سیاره زمین شگفت انگیز و منحصر به فرد است. از چندین پوسته تشکیل شده است: جو، هیدروسفر، بیوسفر، لیتوسفر، پیروسفر و مرکزکره. بر خلاف سایر سیارات، زمین توسط گیاهان، حیوانات، انسان ها، میکروارگانیسم ها و غیره ساکن است. همه موجودات زنده زیست کره را تشکیل می دهند. این پوسته شامل بخشی از جو و لیتوسفر و همچنین کل هیدروسفر است. در این مقاله به بررسی این موضوع خواهیم پرداخت که بیوسفر چیست، اجزاء و وظایف آن چیست.

تعریف مفهوم

علیرغم این واقعیت که امروزه تقریباً همه می دانند که بیوسفر چیست، تعریف این مفهوم تنها در سال 1875 توسط زمین شناس اتریشی ادوارد سوس (کار "چهره زمین") به گردش علمی معرفی شد. با این حال، برای نیم قرن آینده این اصطلاح فقط در دایره های باریک استفاده می شد.

در سال 1926، دانشمند مشهور روسی V.I. Vernadsky کتاب "زیست کره" را منتشر کرد. در این کار، او نقش موجودات زنده را در فرآیندهای زمین شناسی اثبات کرد. این V.I. Vernadsky بود که برای اولین بار تعیین کرد که زیست کره چیست و چه تفاوتی با سایر پوسته های زمین دارد. او پویا را به او نشان داد سیستم فعال، موجودات زنده ساکن و اداره می شوند.

امروزه در علم تنها یک تعریف عمومی پذیرفته شده از مفهوم "زیست کره" وجود دارد. این پوسته سیاره زمین است که موجودات زنده در آن زندگی می کنند. زیست کره جایگاه ویژه ای در رابطه با سایر ژئوسفرها دارد. این به این دلیل است که فقط در محدوده این پوسته فعالیت زمین شناسی همه موجودات زنده آشکار می شود.

مرزهای زیست کره

زیست کره ناحیه بالایی (حدود 7.5 کیلومتر) لیتوسفر، مرز پایین جو (15-20 کیلومتر) و کل هیدروسفر را پوشش می دهد.

لیتوسفر - پوسته ی سختسیاره ما کل پوسته زمین و بخشی از گوشته بالایی را می پوشاند. بیشتر موجودات زنده در عمق تا 1 متر در خاک یافت می شوند. با این حال، برخی از باکتری ها می توانند به عمق لیتوسفر (تا 4 کیلومتر) نفوذ کنند.

هیدروکره پوسته آبکی سیاره زمین است. این نشان دهنده کلیت تمام اقیانوس ها، دریاها، رودخانه ها، دریاچه ها و سایر آب ها است. این پوسته کاملاً توسعه یافته و توسط موجودات زنده پر شده است. بیشتر آنها تا عمق 200 متری زندگی می کنند، با این حال، برخی از گونه ها حتی در پایین اقیانوس جهانی (حدود 12 کیلومتر) زندگی می کنند.

جو پوسته گازی سیاره ماست. از نیتروژن، اکسیژن، ازن و دی اکسید کربن تشکیل شده است. زیست کره فقط شامل پایین ترین لایه های جو است. این به دلیل این واقعیت است که گونه های منفردحشرات و پرندگان می توانند تا ارتفاع 5 کیلومتری از سطح زمین بالا بروند.

اجزای زیست کره

زیست کره از 4 جزء تشکیل شده است (طبقه بندی پیشنهاد شده توسط V.I. Vernadsky):

• ماده زنده مقدار آن تقریباً 0.25٪ از جرم بیوسفر است. این ماده نمایانگر کلیت همه موجودات زنده روی کره زمین است. آنها به 4 پادشاهی دسته بندی می شوند: باکتری ها، گیاهان، قارچ ها و حیوانات. ماده زنده با انرژی قابل توجهی مشخص می شود، با تحرک و تناوب مداوم نسل ها مشخص می شود که به همین دلیل تمام اجزای آن دائماً تجدید می شوند.
• ماده بیوژنیک این هر چیزی است که در طول زندگی موجودات تشکیل می شود و از بقایای حیوانی و گیاهی (سنگ آهک، نفت، گازهای جوی، ذغال سنگ نارس و غیره) تشکیل شده است. تمام اجزای بیوژنیک به عنوان یک منبع قدرتمند انرژی عمل می کنند.
• ماده بی اثر اینها عناصری هستند که موجودات زنده و میکروارگانیسم ها در تشکیل آنها شرکت نمی کنند (سنگ ها، گدازه ها و غیره).
• ماده بیوانرت. اینها اجزای بیوسفر هستند که از طریق فعالیت مشترک موجودات زنده و فرآیندهای زیست زایی (خاک، خاک رس، سنگ های رسوبی، پوسته هوازدگی، آب و غیره) ایجاد می شوند.

ویژگی ها و عملکردهای زیست کره

بیوسفر، مانند سایر سیستم های طبیعی مهم، دارای تعدادی عملکرد است. بیایید به مهمترین آنها نگاه کنیم.

• تمامیت. بیوسفر یک سیستم متمرکز است که عنصر اصلی آن است ماده زنده. تمام اجزای آن ارتباط تنگاتنگی با یکدیگر دارند و پیوسته در تعامل هستند. در نتیجه، تغییر در یک عنصر منجر به بازسازی کل سیستم می شود.
• خود تنظیمی. بیوسفر با فرآیندی به نام هموستاز مشخص می شود. این به سیستم اجازه می دهد تا به طور مستقل وضعیت خود را حفظ و تنظیم کند.
• پایداری. ظرفیت بیوسفر تحت تأثیر عوامل خارجیخواص و ویژگی های خود را حفظ کند. این ویژگی به سیستم اجازه می دهد تا خود را حفظ کند وضعیت فعلیو پس از ضربه ها به حالت اولیه خود بازگردد.

یکی از ویژگی ها و ویژگی های اصلی زیست کره، تنوع است. به لطف وجود انواع مختلف گونه های بیولوژیکیهمیشه جو رقابتی در سیستم وجود دارد که از تأثیرات خارجی محافظت می کند.

توابع ماده زنده

امروزه علم به یقین می داند که زیست کره چیست. در زیست شناسی آن را جزء اصلی- ماده زنده - مهمترین مقوله است. اجازه دهید عملکردهای این عنصر سیستم ساز زیست کره را در نظر بگیریم.

• گاز. این عملکرد ارتباط نزدیکی با فرآیند متابولیسم و ​​تنفس دارد. در طی این واکنش های گازی، اکسیژن، دی اکسید کربن و ... جذب و آزاد می شود که به لطف این عملکرد، ترکیب مدرن هوا شکل گرفت.
• انرژی. این عملکرد مبتنی بر فرآیند فتوسنتز - جذب انرژی خورشیدی توسط ماده زنده و انتقال آن است.
• ردوکس. این تابع برای تغییر است خواص شیمیاییموادی که حاوی اتم با سطوح مختلفاکسیداسیون چنین واکنش هایی اساس متابولیسم بیولوژیکی هستند.
• عملکرد تخریب این فرآیند تجزیه موجودات به مواد معدنی پس از مرگ آنها است.
• تمرکز. این فرآیند تجمع و حرکت اتم ها است.

معنای ماده زنده

• تجمع انرژی خورشیدی و تبدیل آن (به شیمیایی، مکانیکی، حرارتی، الکتریکی و ...).
• تشکیل اکثر کانی ها و سنگ ها نتیجه فعالیت حیاتی موجودات زنده است.
• تجمع عناصر شیمیایی. موجودات زنده اجزای مهمی (آهن، منیزیم، مس، سدیم) را در بافت های بدن خود و در محیط انباشته می کنند.
• چرخه اکثر عناصر شیمیایی از طریق بیوسفر اتفاق می افتد.
• تأثیر زیادی بر ترکیب خاک، اتمسفر و هیدروسفر دارد.
• برخی از اجزا و ترکیبات شیمیایی فقط در موجودات زنده وجود دارند.

عملکرد حفاظتیدرد

درد چگونه طبقه بندی می شود؟

ممکن است درد وجود داشته باشد حادو مزمن

ممکن است درد وجود داشته باشد فیزیولوژیکیو آسیب شناسی

IV. توسط جسمیو ذره ای سطحیو عمیق(شکل 162).

.

زودو دیردرد

تظاهرات بالینی CRPS

سندرم درد در CRPS ماهیت درد نوروپاتیک است که با دو جزء اصلی نشان داده می شود: درد خودبخودی (مستقل از محرک) و پردردی برانگیخته (وابسته به محرک).

درد خود به خود

درد خودبخودی به دو نوع تقسیم می شود: درد مستقل از نظر سمپاتیک و درد حفظ شده توسط سمپاتیک. درد مستقل سمپاتیک در نتیجه آسیب به یک عصب محیطی ایجاد می شود، معمولاً ماهیت تیراندازی و لنگی دارد و پس از انسداد بی حس کننده موضعی عصب محیطی آسیب دیده یا ناحیه آسیب دیده پوست ناپدید می شود یا به طور قابل توجهی پسرفت می کند. درد با حمایت سمپاتیک معمولاً ذاتاً سوزاننده است و می تواند با تغییرات در جریان خون، تنظیم حرارت و تعریق ترکیب شود. اختلالات حرکتی(افزایش دادن تون عضلانی، دیستونی، افزایش لرزش فیزیولوژیک)، تغییرات تروفیک در پوست، ضمائم آن، بافت های زیر جلدی، فاسیا و استخوان ها و پسرفت پس از انسداد سمپاتیک.

درد یک نشانه مطلق برای تشخیص CRPS است. این بیماری در نتیجه یک اثر مخرب که معمولاً بافت‌های اندام را درگیر می‌کند، رخ می‌دهد، اما در ماهیت آن، شدت و شیوع بیشتر از اثر تروماتیک اولیه است. سندرم درد را می توان با دو نوع مشخصه نشان داد: درد سوزشی و درد دردناک که با فرکانس مساوی رخ می دهد. این دو نوع از نظر خصوصیات کلامی متفاوت هستند: درد سوزشبه شکل یک احساس سوزش، اغلب سطحی، با شدت متوسط ​​تا زیاد، که به وضوح توسط بیمار توصیف می شود، احساس می شود. درد دردناک دردی با طبیعت دردناک، دردناک و کششی است که اغلب به صورت عمیق احساس می شود، شدت متوسط ​​یا کمتر از حد متوسط ​​دارد، بیماران نمی توانند توضیح واضحی از آن ارائه دهند. این دو نوع درد از نظر مدت تظاهر نیز با یکدیگر تفاوت دارند؛ در یک سوم موارد، دوره‌های بیش از 6 ماه و در یک سوم، تبدیل آن‌ها به درد دردناک مشاهده شد. اولیه درد دردناکبعد از 6 ماه ذکر نشده است. بیش از سه چهارم بیماران خودبخودی دارند درد مداوم. درد اغلب بلافاصله پس از آسیبی ایجاد می شود که معمولاً با آسیب عصبی قابل توجهی همراه نیست. ممکن است به دنبال شکستگی استخوان، آسیب بافت نرم یا بی حرکتی به دلیل آسیب شناسی احشایی رخ دهد. درد معمولاً در ماه اول پس از قرار گرفتن در معرض عامل تحریک کننده رخ می دهد.

پردردی

دومین جزء درد نوروپاتیک پردردی است. بر اساس محلی سازی، پردردی به اولیه و ثانویه تقسیم می شود. پردردی اولیه در ناحیه عصب دهی عصب آسیب دیده یا در ناحیه آسیب بافتی قرار دارد؛ پردردی ثانویه توزیع گسترده تری دارد، بسیار فراتر از ناحیه آسیب بافتی یا منطقه عصب دهی عصب آسیب دیده.

پردردی اولیه با محل آسیب بافت همراه است و عمدتاً در پاسخ به تحریک گیرنده های درد محیطی که در نتیجه آسیب حساس شده اند رخ می دهد. گیرنده های درد به دلیل مواد فعال بیولوژیکی آزاد شده یا سنتز شده در محل آسیب حساس می شوند. این مواد عبارتند از: سروتونین، هیستامین، پپتیدهای عصبی فعال (ماده P و پپتید مرتبط با ژن کلسی تونین)، کینین ها، برادی کینین و همچنین محصولات متابولیسم اسید آراشیدونیک (پروستاگلاندین ها و لکوترین ها) و سیتوکین ها. این فرآیند همچنین شامل دسته‌ای از گیرنده‌های درد به نام گیرنده‌های درد «خفته» است که معمولاً غیرفعال هستند اما پس از آسیب بافتی فعال می‌شوند. در اثر این فعال سازی، تحریک آوران نورون ها افزایش می یابد شاخ خلفی نخاعکه مبنای ایجاد پردردی ثانویه است.

افزایش تحریک آوران از گیرنده های درد حساس و فعال شده غیرفعال شده از آستانه درد فراتر رفته و از طریق آزادسازی اسیدهای آمینه فعال (آسپارتات و گلوتامات) تحریک پذیری را افزایش می دهد. نورون های حسیشاخ خلفی، با ایجاد حساسیت مرکزی. به دلیل افزایش تحریک پذیری نورون های حسی شاخ های خلفیطناب نخاعی مرتبط با منطقه عصب دهی عصب آسیب دیده، حساس شدن نورون های دست نخورده مجاور با گسترش ناحیه پذیرنده رخ می دهد. در این رابطه، تحریک الیاف حسی دست نخورده که ناحیه اطراف آسیب را عصب دهی می کند بافت سالم، باعث فعال شدن نورون های حساس ثانویه می شود که خود را به صورت پردردی ثانویه درد نشان می دهد. حساس شدن نورون های شاخ پشتی منجر به کاهش آستانه درد و ایجاد آلوداینیا می شود. خروج، اورژانس دردبه تحریکی که معمولاً با آنها همراه نیست (مثلاً لمسی). تغییرات در تحریک پذیری قسمت های مرکزی سیستم درد در ارتباط با ایجاد پردردی ثانویه و آلوداینیا با اصطلاح "حساسیت مرکزی" توصیف می شود.

بسته به نوع محرکی که باعث آن شده است، پردردی می تواند حرارتی، سرد، مکانیکی و شیمیایی باشد. پردردی اولیه و ثانویه ناهمگن هستند. پردردی اولیه با سه نوع حرارتی، مکانیکی و شیمیایی و پردردی ثانویه با دو نوع مکانیکی و سرد نشان داده می شود.

پردردی حرارتی. شناخته شده است که پردردی حرارتی یکی از علائم اصلی درد همراه با التهاب است. این علامت با نوروپاتی نیز مشاهده می شود، اما همیشه فقط در ناحیه آسیب بافتی (پردردی اولیه).

پردردی مکانیکی پردردی مکانیکی معمولاً به دو نوع تقسیم می شود: دینامیک، همراه با تحریک دینامیک، و ایستا، همراه با تحریک استاتیک.

پردردی دینامیک می تواند در اثر یک لمس کشویی سبک ایجاد شود و بسته به روش القا به دو زیر گروه تقسیم می شود. اولین مورد آلودینیا یا پردردی است که با تحریک با برس (پردردی برس)، لمس سبک با موهای اسب، یک گلوله پشم پنبه و غیره همراه است. نوع دوم پردردی به سوزن سوزن است. پردردی استاتیک می تواند در اثر فشار خفیف و ضربه زدن ایجاد شود.

پردردی پویا در ناحیه پردردی اولیه و ثانویه مشاهده می شود. پردردی سرد زمانی رخ می دهد که ناحیه آسیب دیده به تدریج خنک شود و اغلب توسط بیماران به عنوان درد سوزان توصیف می شود. انواع پردردی ثانویه که معمولاً به صورت بالینی مورد مطالعه قرار می گیرند عبارتند از آلوداینیا، پردردی سوزنی و پردردی سرد. پردردی مکانیکی و حرارتی در 70-80 درصد بیماران مبتلا به CRPS رخ می دهد. ساده ترین تشخیصآلودینیا مکانیکی تحریک لمسی است که می تواند با یک برس نرم نیز تولید شود. برای تشخیص آلوداینیای دما، از تست‌های گرما و سرما استفاده می‌شود، از لوله‌های آزمایش با آب استفاده می‌شود: برای آزمایش گرما، دمای آب حدود 40 ℃، برای تست سرد، 1015⁰C است. نمونه مثبت در نظر گرفته می شود اگر در پاسخ به این اثر دما، احساس ناخوشایندیا درد در نیمی از موارد هیپراستزی سرد در CRPS و در یک چهارم موارد هیپراستزی گرمایی رخ می دهد. دردی که با حرکت در اندام آسیب دیده ایجاد می شود معمولاً به دلیل آلوداینیای مکانیکی است. تقسیم آلوداینیا و پردردی تا حد زیادی خودسرانه است.

تست های مشروط خاص

محاصره سمپاتیک تسکین درد پس از انسداد سمپاتیک یک معیار برای درد ناشی از سمپاتیک است.

تست دمای پوست

تغییرات در دمای پوست ناشی از ویژگی های جریان خون منطقه ای است که با فعالیت سمپاتیک مرتبط است. تفاوت دمای پوست بیش از 1½ درجه سانتیگراد در نواحی متقارن بین اندام های آسیب دیده و سالم نشان دهنده اختلال عملکرد سمپاتیک (بیش فعالی یا کم تحرکی) است. مطالعه باید در اتاقی با دمای اتاق (200 درجه سانتیگراد)، با بیمار در موقعیتی آرام و پس از سازگاری انجام شود. اندازه گیری باید با دماسنج غیر تماسی یا ترموگرافی انجام شود. نتیجه چندین اندازه گیری مکرر ارزیابی می شود.

مطالعه فعالیت سودوموتور

مطالعه تعریق در حالت استراحت RSO و تست کمی سودوموتور آکسون رفلکس (QSART)

این روش به شما امکان می دهد شاخص های کمی عملکرد تعریق را اندازه گیری کنید. تعریق طبیعی و خودبخودی و فعالیت سودوموتور ناشی از یونتوفورزیس استیل کولین مورد مطالعه قرار می گیرد.

تعریق خودبخودی در هیپوتنار، ساعد، ساق پا و پا با میانگین میزان تعریق 0.54 (0.201.02)، 0.09 (0.040.15)، 0.11 (0.060.56) و 0.14 (0.030.5) میلی لیتر در 5/0 اندازه گیری می شود. سانتی متر مربع به ترتیب. این تفاوت زمانی که عدم تقارن به 40٪ برسد قابل توجه در نظر گرفته می شود.

یونتوفورزیس استیل کولین 10 درصد باعث ایجاد پاسخ سوماتوسمپاتیک مرتبط با تحریک آوران های سوماتیک و وابران سمپاتیک (QSART) می شود. پاسخ سوماتوسمپاتیک در ثبت نشده است افراد سالم. به طور متوسط، این پاسخ را می توان در 75٪ از بیماران با درد پشتیبانی شده سمپاتیک ثبت کرد. پاسخ somatosympathetic تاخیری در حدود 0.1-0.2 دقیقه دارد و به وضوح از پاسخ به تحریک آکسون پس گانگلیونی، که زمان تاخیر آن بیش از 0.5 دقیقه است، قابل تشخیص است (Ph. Low et al., 1983; Ph. Low, 1993). پاسخ با دوره تأخیر بسیار کوتاه (0.2 دقیقه) با رفلکس آکسون همراه است و نشانه ای از اختلال عملکرد سمپاتیک است.

روش پتانسیل سمپاتیک پوستی برانگیخته (ECSP).

این روش بر اساس ثبت پاسخ پوست گالوانیکی (GSR) در پاسخ به تحریک الکتریکی است. 4 پاسخ متوسط ​​به دست آمده به عنوان پتانسیل های سمپاتیک پوستی برانگیخته (ESPs) توصیف می شوند. دوره های نهفته (LP) و دامنه VCSP ارزیابی می شوند. در CRPS، افزایش LA و کاهش دامنه اجزا در اندام آسیب دیده نسبت به سالم وجود دارد.

تست های غیر اختصاصی

اشعه ایکس از استخوان ها

بررسی استخوان ها با اشعه ایکس به ما امکان می دهد کانون های پوکی استخوان خالدار کوچک (آتروفی سودک) ​​را شناسایی کنیم که با پوکی استخوان ناشی از بی حرکتی اندام متفاوت است، ماهیت بارزتری دارد و دوره رشد کوتاه تری دارد. با پیشرفت بیماری، پوکی استخوان منتشرتر می شود.

سینتی گرافی استخوان سه فاز

اسکن رادیوایزوتوپاستفاده از 90Tc می تواند افزایش جریان خون در اندام آسیب دیده را نشان دهد (Kozin et al., 1976)، با این حال، مطالعات اخیر نشان داده است که این تغییرات مختص CRPS نیست و این روش تشخیصی نیاز به تجدید نظر دارد (Wilson et al., 1996).

پتانسیل های برانگیخته حسی تنی (SSEPs)

مطالعه SSEP امکان شناسایی نارسایی آوران در سیستم درد سریع رسانایی مرتبط با آسیب به عصب محیطی و ایجاد حساسیت در نتیجه سیستم کندرسانا و همچنین ساختارهای لیمبیک مدیو بازال مغز (N.N. Yakhno، A.V. Novikov، 1998)، اما این تغییرات SSEP غیر اختصاصی هستند. حساس سازی اصطلاحی است که پدیده دپلاریزاسیون مداوم را منعکس می کند غشای سلولی، که مبتنی بر تغییر در فعالیت گیرنده های NMDA (N-متیل، D-آسپارتات) است و با نقض رابطه هماهنگ بین سیستم های درد و ضد درد به شکل کاهش آستانه درد ظاهر می شود. تغییرات مشابهی در نتیجه مطالعه SSEP در بیماران مبتلا به رادیکولوپاتی فشاری-ایسکمیک ناشی از فتق دیسک های بین مهره ای به دست آمد (N.N. Yakhno، M.A. Bolgov، 1999). تحقیقات و داده های ما از N.N. یخنو و م.ا. بولگووا به ما اجازه می دهد تا در صورت آسیب، درد مزمن را اثبات کنیم اعصاب محیطیزمانی رخ می دهد که حساسیت سیستم عصبی مرکزی ایجاد شود.

رفتار

اصل اصلی درمان باید باشد درمان پیچیده، بر اجزای مرکزی و محیطی پاتوژنز تأثیر می گذارد و با در نظر گرفتن مرحله بیماری انجام می شود.

درمان درد و پردردی

آگاهی از مکانیسم هایی که زمینه ساز بروز علائم درد نوروپاتیک است، با استفاده از داده های معاینه بالینی با ارزیابی انواع مختلف اختلالات حسی، امکان ایجاد یک استراتژی درمانی مبتنی بر پاتوفیزیولوژیک را فراهم می کند. تنها زمانی می توان انتظار داشت که مکانیسم های ایجاد سندرم درد نوروپاتیک در هر مورد خاص ایجاد شود نتایج مثبترفتار. تشخیص دقیق مکانیسم های پاتوفیزیولوژیک امکان درمان کافی و اختصاصی را فراهم می کند. با این حال، تشخیص مبتنی بر تجزیه و تحلیل علائم بالینیبا این حال، باید به خاطر داشت که هیچ علامت واحدی با مکانیسم خاصی وجود ندارد. افزایش تعداد کانال های سدیم با افزایش تراکم محل آنها بر روی غشای گیرنده های درد اولیه و توزیع مجدد آنها باعث ایجاد درد و پارستزی خود به خود می شود. که در در این موردبرای درمان دردهای خودبخودی از مسدود کننده های کانال سدیم استفاده می شود که البته اثر اختصاصی و انتخابی ندارند و عوارضی از سیستم قلبی عروقی و عصبی مرکزی ایجاد می کنند. سیستم عصبی. برای درمان درد خودبخودی از داروهای ضد تشنج (کاربامازپین 400-600 میلی گرم در روز، کلونازپام 46 میلی گرم در روز، لاموتریژین 25-100 میلی گرم در روز) استفاده می شود. بی حس کننده های موضعی(محلول لیدوکائین 2% برای استفاده در اندام آسیب دیده). حساسیت مرکزی با ایجاد پردردی ثانویه مشخص می شود که با فعال شدن گیرنده های NMDA همراه است. مسدود کردن گیرنده های NMDA با استفاده از آنتاگونیست های مستقیم آنها حاصل می شود: کتامین تا 500 میلی گرم در روز، دکسترامتورفان 3090 میلی گرم در روز، آمانتادین 50-150 میلی گرم در روز. برای پیشگیری اثرات جانبیدر طول درمان با آنتاگونیست های گیرنده NMDA (واکنش های روان پریشی، ترشح بیش از حد بزاق)، مشتقات بنزودیازپین و آنتی کولینرژیک ها تجویز می شود.

حساسیت محیطی با پردردی اولیه، درد خودبخودی، که بر اساس فعال شدن کانال های کلسیمی غیر حساس به تترودوتوکسین، آزادسازی نوروکینین-1 و واکنش التهاب نوروژنیک همراه با آزادسازی ماده P ظاهر می شود. مکانیسم تنها با استفاده از کپسایسین محدود می شود، ماده شیمیایی فعالموجود در رنگ قرمز فلفل تند(فلفل)، که ذخایر ماده P را در پایانه های الیاف حسی کاهش می دهد. مسدود کننده های کانال کلسیم غیر حساس به تترودون و آنتاگونیست های گیرنده نوروکینین-1 در دست توسعه هستند.

افزایش تعداد گیرنده های a-آدرنرژیک بر روی غشای آوران های اولیه و جوانه زدن پایانه های مرکزی رشته های سمپاتیک در شاخ پشتی نخاع باعث ایجاد درد ناشی از سمپاتیک می شود که برای درمان آن a-آدرنرژیک مسدود کننده ها (فنتولامین، گوانتیدین، پرازوسین) استفاده می شود.

افزایش هدایت تکانه های درد در سیستم عصبی مرکزی، که در برابر پس زمینه کاهش تأثیرات مهاری مرتبط با مکانیسم های نزولی مرکزی و با مکانیسم های مهاری در سطح شاخ پشتی ایجاد می شود، باعث ایجاد درد خود به خود و پردردی می شود. مواد افیونی برای فعال کردن مکانیسم های مهاری در سطح شاخ پشتی استفاده می شود.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) نیز با موفقیت برای تسکین درد استفاده می شوند. نوروفن پلاس دارای اثر ضد درد شدید است که حاوی ایبوپروفن است که اثر ضد درد دارد و کدئین که اثر ضد درد عمومی دارد.

داروهای ضد افسردگی و ضد افسردگی سه حلقه ای، مهارکننده های بازجذب سروتونین، با مهار بازجذب سروتونین در سیناپس های CNS، اثرات مهاری نزولی (سروتونرژیک) بر گیرنده های 5HT در سطح شاخ پشتی نخاع را افزایش می دهند. آمی تریپتیلین تا 75 میلی گرم در روز، فلوکستین 2040 میلی گرم در روز تجویز می شود.

درمان اختلالات رویشی-تروفیک

مسدود کننده های آدرنرژیک، مسدود کننده های کلسیم، آنتی هیستامین هاو همچنین درمان علامتی (ادرار آور، داروهای وازواکتیو، ونتونیک، درمان متابولیک) را انجام دهید.

برای درمان انقباض، تجویز گلوکوکورتیکوئیدها (پردنیزولون) در یک دوره کوتاه با دوز شروع 60 میلی گرم در روز موجه است.

بنابراین، درمان درد مزمن نوروپاتیک نباید به صورت تجربی انجام شود، بلکه باید به وضوح بر مکانیسم های شناخته شده ایجاد درد، حساسیت مفرط و اختلالات اتونوم-تروفیک متمرکز شود. کاملاً طبیعی است که درمان نمی تواند تنها به تأثیرگذاری بر مکانیسم های پاتوفیزیولوژیک درد و پردردی محدود شود، بلکه باید کل طیف را در بر گیرد. روش های درمانیدر درمان مزمن استفاده می شود سندرم های درد. لازم به یادآوری است که هرچه درمان درد و پردردی مؤثرتر باشد، زودتر می توان فیزیوتراپی، روان درمانی و توانبخشی رفتاری را با هدف بازگرداندن کیفیت زندگی بیماران آغاز کرد.

درد چیست؟ چه تفاوتی با سایر انواع حساسیت دارد؟

درد یک احساس ناخوشایند حسی و عاطفی است که با تهدید یا آسیب بافتی خود همراه است. ویژگی‌های درد به‌عنوان یک نوع حساسیت: 1. درد اطلاعات کمی در مورد دنیای اطراف ارائه می‌کند، اما از خطری که ممکن است در اثر عوامل مخرب ایجاد شود یا قبلاً به وجود آمده است اطلاع دهد. عملکرد محافظتی درد

2. بر خلاف انواع دیگر حساسیت به درد، سازگاری ایجاد نمی شود. در این راستا، درد می تواند عامل رنج بیمار باشد.

3. درد با واکنش های پیچیده احساسی، خودمختار و حرکتی همراه است.

4. درد ممکن است یک مکانیسم پاتوژنتیک برای ایجاد ژنرالیزه باشد فرآیندهای پاتولوژیک، به ویژه شوک.

درد چگونه طبقه بندی می شود؟

I. با توجه به مشخصات بالینی(احساس ذهنی) درد می تواند تیز و مبهم، موضعی و منتشر باشد، دارای ویژگی گزگز، گزگز، گرما و غیره باشد.

II. بسته به مدت دردممکن است درد وجود داشته باشد حادو مزمندرد حاد پس از قطع محرک های دردناک به سرعت از بین می رود، در حالی که درد مزمن طولانی مدت است و باعث رنج و عذاب بیمار می شود.

III. با توجه به اهمیت برای بدنممکن است درد وجود داشته باشد فیزیولوژیکیو آسیب شناسیدرد فیزیولوژیکی ارزش محافظتی دارد. این سیگنال در مورد آسیب یا احتمال آن می دهد، شامل واکنش های رفتاری خاصی با هدف از بین بردن آسیب می شود و عملکرد اندام آسیب دیده را محدود می کند. درد پاتولوژیک عملکرد سیگنالینگ ندارد، بلکه به مکانیزمی برای اختلال در عملکردهای حیاتی از جمله مغز تبدیل می شود و منجر به اختلالات عملکردی می شود. اندام های مختلفو سیستم ها

IV. توسطمکانیسم های توسعه متمایز می شوند جسمیو ذره ایدرد درد جسمی به دو دسته تقسیم می شود سطحیو عمیق(شکل 162).

. درد سطحی جسمی چیست؟ به چه انواعی تقسیم می شود؟

درد سطحی جسمی دردی است که منشا آن پوست است. دو نوع از آن وجود دارد: زودو دیردرد

اگر به شدت اعمال شود آسیب مکانیکی، سپس بلافاصله یک درد حاد، تیز و به خوبی موضعی رخ می دهد که پس از اتمام عمل به سرعت از بین می رود. عامل بیماری زا- این به اصطلاح درد اولیه است.

پس از یک زمان معین (0.5-1 ثانیه) درد دیرهنگام ایجاد می شود. این یک درد کسل کننده، دردناک و منتشر است. مدتی پس از پایان اثر عامل بیماری زا ادامه می یابد.

اخبار و جامعه

تبلوید یک روزنامه است. چه تفاوتی با سایر نشریات دارد؟

5 مارس 2015

امروزه اغلب می توانید کلمه "تابلوید" را بشنوید. بسیاری از ما آن را به روش خودمان تعریف می کنیم یا مفهومی در مورد آن داریم که از واقعیت دور است. همه باید با آن آشنا شوند، به ویژه کسانی که تصمیم گرفته اند خود را وقف روزنامه نگاری کنند.

تبلوید روزنامه ای است که در نوع خاصی از طرح بندی با همتایان خود متفاوت است. برای درک این موضوع، ارزش نگاهی دقیق تر به ویژگی های نشریه دارد.

ویژگی های تابلوئیدها

برای تمایز یک تبلوید از سایر نشریات، ارزش توجه به ویژگی های زیر در طرح، محتوا و طراحی آن است:

• گزینه چاپ اطلاعات روی برگه معمولی A2 حذف شده است. برای ایجاد تبلوید از محصولی با اندازه نصف یعنی A3 استفاده می شود. این گزینه چیدمان به کاربران این امکان را می دهد که به راحتی روزنامه را در هر کجا، حتی در حمل و نقل، بخوانند، به لطف امکان ورق زدن آزادانه.

• تابلوید روزنامه ای است که با تصاویر فراوان ایجاد می شود. ویژگی آنها عدم وجود یک فرم سنتی است. در عین حال، تصاویر اغلب فضایی را اشغال می کنند که متن باید در آن قرار گیرد.
• حجم مقالات تبلوید کم است که به خواننده امکان می دهد با آن آشنا شود اطلاعات مفیددر زمان کوتاه. این یک گزینه مناسب است، زیرا متن حاوی اطلاعات غیر ضروری نیست.
• سرفصل ها جذاب و با فونت بزرگ هستند.
• در طول فرآیند طرح بندی، رنگ های مختلف به طور فعال استفاده می شود، از جمله برای برجسته کردن متن. اگر بخش‌هایی از مقاله را که سفید هستند روی پس‌زمینه رنگی یا سیاه قرار دهید، می‌توانید توجه خواننده را جلب کنید. این فناوری برای روزنامه ها استفاده می شود.

پس از آشنایی با این ویژگی‌های صفحه‌آرایی، می‌توانید بفهمید که چگونه یک روزنامه تبلوید با سایر انواع نشریات متفاوت است. که در زندگی روزمرهاین مهم نیست، اما در هنگام اجرا بسیار مهم است فعالیت حرفه ای، به خصوص اگر شامل روزنامه نگاری یا استفاده از چاپ باشد.

آیا می توان یک تبلوید را با روزنامه های دیگر اشتباه گرفت؟

برخی از محققین به اشتباه بر این باورند یک نشانه واضحتبلوید وجود عکس های وابسته به عشق شهوانی در آن است. البته ممکن است تصاویری از این جهت وجود داشته باشد. اما نمی توان آن را نام برد پيش نيازیا آنها ویژگی متمایزبه هر حال، تبلوید یک روزنامه است. به احتمال زیاد، وجود شهوانی نشان دهنده ماهیت تابلوئید یا "زرد" مطبوعات است.

در این مورد، شایان ذکر است که تعداد زیادی از نشریات تبلوید دارای قالب تبلوید هستند. به همین دلیل، سردرگمی خاصی در مفاهیم وجود دارد. پس از همه، معلوم می شود که این نوع صفحه بندی نه تنها برای تبلویدها، بلکه برای طراحی محتوای هر نشریه نیز استفاده می شود. در نتیجه، اکثر روزنامه های "زرد" به شیوه خود روزنامه هستند. ظاهر. این باعث می شود خوانندگان قادر به تشخیص نباشند انواع مختلفانتشارات از یکدیگر

اغلب مواقعی پیش می آید که نشریات تبلوید از چاپ روی برگه های A2 استفاده می کنند. اما موارد معکوس نیز وجود دارد، زمانی که روزنامه های جدی روسی از انواع دیگری از طرح بندی ها برای جلب توجه کاربران و انحراف از گزینه های استاندارد استفاده می کنند.

چه چیزی را باید به خاطر بسپارید؟

خوانندگان باید به این واقعیت توجه داشته باشند که اغلب یک تبلوید منبع اطلاعات غیرقابل اعتمادی است. نشریات جدی که خود را ثابت کرده اند نسبت به همتایان خود قابل اعتمادتر هستند و این قابل درک است. اما با این حال، روزنامه‌ها قابل اعتمادتر از مطبوعات زرد هستند، بنابراین ارزش یادگیری تمایز بین این دو نوع روزنامه را دارد. همانطور که متوجه شدید، این کار برای کاربر سخت نخواهد بود.

منبع: fb.ru

جاری

متفرقه
متفرقه

خانواده سازهای زهی آرشه ای شامل چهار نوع ویولن، ویولا، ویولن سل و کنترباس است. و اگر ویولن محبوب ترین نماینده این خانواده در نظر گرفته شود، صدای ویولن سل به عنوان زیباترین و دلنشین ترین برای شنونده شناخته می شود.

ویولن سلسازي است با وسيع ترين محدوده تونال و ديناميك؛ بزرگتر از ويولا، اما كوچكتر از كنترباس. علاوه بر این، او بین نوازندگان کلاسیک و آوانگارد بسیار محبوب است. که در فروشگاه اینترنتی موزلین: https://muzline.ua/vyolonchely/ مدل های دانشجویی و حرفه ای ارائه شده است که با تحویل در سراسر اوکراین قابل خریداری است.

ویولن سل کی و چگونه ظاهر شد؟

تمام سازهای خانواده زهی آرشه ای طراحی و اصل تولید صدا یکسانی دارند و این اصلاً تعجب آور نیست، زیرا همه آنها، ویولن کوچک و کنترباس عظیم، یک اجداد مشترک دارند - ویول باروک.

ویولن سلبه میزان بسیار بیشتری نسبت به سایر سازها، حفظ شده است نشانه های بیرونیجد آن - ابعاد، شکل بدن، روش نصب، تکنیک بازی. تنها چیزی که تغییر کرده است تناسب ساز، تعداد سیم ها و شکل آرشه است. علاوه بر این، فرت ها از گردن ویول برداشته شد و در نتیجه برای نوازنده باریک تر و راحت تر شد.

اگر ویول های قدیمی نسبتاً حجیم، دست و پا چلفتی و ساکت بودند، ویولن سل جدید پتانسیل خلاقانه و بیانی شگفت انگیزی را نشان می داد.

چه زمانی و چگونه بیشترین ویولنسل اولبه طور قطع ناشناخته روند دگرگونی ویول طولانی بود، چندین دهه طول کشید؛ مشخص است که ویولن سل در اواسط قرن هجدهم وارد ارکستر سمفونیک شد و خود را در آن به عنوان یک نوازنده قطعات پیشرو و همراه با گسترده ترین طیف تون تثبیت کرد.

ویژگی های شخصیت

ویولن سلبا سایر سازهای زهی آرشه ای در درجه اول در اندازه بدن و ماهیت صدا متفاوت است. اگر ویولن صدایی سبک، روشن و نافذ داشته باشد، صدای ویولن سل در تونال و تامبر با صدای ویولا و کنترباس تلاقی می کند، اما دامنه بسیار وسیع تری دارد. تنه آن با تراکم و مخملی بودن، خوش آهنگی و رنگ های زیبا مشخص می شود که بسته به تکنیک تولید صدا تغییر می کند. همچنین در نحوه نواختن آن برجسته است - مانند سایر سازهای زهی آرشه ای، ویولن سل با آرشه ای نواخته می شود که در امتداد سیم ها به موازات زمین فشرده می شود. علاوه بر این، می توان آن را مانند یک کنترباس با انگشتان نواخت. تفاوت این است که ویولن و ویولا روی شانه نگه داشته می شوند و توسط چانه فشار داده می شود، در حالی که ویولن سل روی مناره قرار می گیرد و بین زانوها نگه داشته می شود.

از خانواده لوونتیا برایمان بگویید، چه تفاوتی با خانواده های دیگر دارد؟

از داستان اسبی با یال صورتی.

• خانواده لوونتیوس خانواده ثروتمندی نبودند. بچه ها مادر نداشتند. فقط پدر و مادربزرگ بودند. وقتی ویتکا می آمد و مادر مرحومش را به یاد می آورد، پدر همیشه خشن می شد و مبلمان را خراب می کرد. صبح روز بعد لوونتیوس مشغول تعمیر تمام اثاثیه بود.
• خانواده لوونتیا با خانواده های سیبریایی های اقتصادی و جدی در زندگی آشفته خود تفاوت داشتند. لوونتی، مانند پدربزرگ پسر، دهقان نبود، بلکه کارگر بود و برای کارخانه درو می کرد. او بعد از دستمزد مشروب می خورد، بی احتیاطی پول خرج می کرد و در هنگام مستی زن و فرزندانش را مورد ضرب و شتم قرار می داد و آنها فرار می کردند و در میان همسایه ها پنهان می شدند. لوونتیوس به تربیت بچه ها اهمیت نمی داد و آنها مثل بچه های خیابانی بزرگ شدند و همانطور که باید غذا می خوردند.
• خانواده لوونتیوس پرجمعیت و بی‌احتیاط بودند. خانه آنها به تنهایی ایستاده بود، "... و هیچ چیز مانع او نمی شد که نور سفید را از طریق پنجره های شیشه ای نگاه کند - بدون حصار، بدون دروازه، بدون قاب، بدون کرکره،" زیرا اصلاً وجود نداشت. در روز حقوق همه خانواده راه افتادند و 3-4 روز بعد زن خانه‌دار دوباره در روستا قدم زد و تا روز پرداخت پول و آرد و سیب‌زمینی قرض گرفت.