خطاهای پزشکی در تشخیص تومورهای بدخیم سرطان سینه یا خطا: سرطان به اشتباه تشخیص داده شده است، معنی آن چیست؟

یک روزنامه نگار اوکراینی داستانی را در مورد اینکه چگونه به اشتباه چندین بار به سرطان مبتلا شده است به اشتراک گذاشت.

در مقاله‌ای برای پرتال اوکراینی پراودا.لایف، روزنامه‌نگار اکاترینا سرگاتسکووا داستانی شخصی در مورد آنچه که هنگام تشخیص "سرطان" مجبور به تحمل آن شد، گفت که یک اشتباه پزشکی بزرگ بود.

یک روز فهمیدم سرطان دارم

اولین چیزی که وقتی کلمه "سارکوما" را در گزارش آزمایشگاهی که در حال بررسی یک تومور اخیرا برداشته شده در رحم بود، احساس کردم، این بود که چگونه پاهایم ناگهان داغ شدند. و گونه ها. و دست ها در یک لحظه هوا بسیار گرم شد.

اولین کاری که هنگام خروج از آزمایشگاه انجام دادم این بود که با دوستم تماس گرفتم و آنچه در نتیجه گیری نوشته شده بود را بازگو کردم. سارکوم استرومایی اندومتر با درجه پایین.

- خوب، از آنجایی که مدرک تحصیلی پایین است، به این معنی است که شما می توانید درمان شوید،- او گفت. - نگران نباشید.

چند دقیقه - و من و والدین شوهرم در حال حاضر با دوستان خود در آزمایشگاه آسیب شناسی در کراماتورسک تماس می گیریم. درست روز بعد از اولین آزمایشگاه مواد را برداشته و به آنجا می فرستیم. آنها می گویند که ممکن است تشخیص تایید نشود.

- خیلی وقت ها اتفاق می افتد- دوست اطمینان می دهد. دارم آرام می شوم.

یک هفته بعد، آزمایشگاه در کراماتورسک تشخیص را تایید کرد. من دیگر چیزی احساس نمی کنم: نه گرما و نه ترس. فقط یک تنهایی عجیب و کر.

- سلول ها پراکنده هستند، ترسناک نیست،- آنها سخنان یکی از دوستانی که مطالب را تماشا کرده است برایم بازگو می کنند. نکته اصلی اکنون این است که بدن را بررسی کنیم تا مطمئن شویم که این سلول ها در جای دیگری حرکت نکرده اند. مردم سال ها با این زندگی می کنند.

شما باید همه چیز را حذف کنید

قدم بعدی من رفتن به کلینیک محل ثبت نامم است. این رویه اجباریکه فرد مبتلا به سرطان باید تحت آن قرار گیرد. متخصص زنان محلی موظف است یک ارجاع به کلینیک انکولوژی بنویسد.

متخصص زنان و زایمان در کلینیک به طور سطحی به اوراق من نگاه می کند و سرش را تکان می دهد.

- اوه اوه، خوب، از سونوگرافی شما مشخص بود که انکولوژی است،- او می گوید. - چرا همه چیز را یکدفعه پاک نکردی؟

- صبر کنید، این فقط یکی از سونوگرافی هاست، اولین سونوگرافی، - من جواب می دهم. - بعد از او، پنج پزشک دیگر به من نگاه کردند و اکثر آنها تصور کردند که خوش خیم است.

در دسامبر گذشته، طی یک معاینه معمول، متوجه نئوپلاسم شدم. من به این توجه نکردم: کار زیادی برای انجام دادن وجود داشت، بنابراین شش ماه بعد معاینه را به تعویق انداختم، دکتر، با نگاه کردن به تومور در سونوگرافی، چیزی شبیه "چیزی جالب" گفت - و توصیه کرد. مشاوره با متخصص انکولوژی

اوزولوژیست بعدی این نئوپلاسم را به معنای واقعی کلمه «چرند غیرقابل درک» نامید. پزشک چهارم گفت که دلیلی برای نگرانی وجود ندارد، اما تومور باید برداشته شود. MRI به این نتیجه رسید که یک سروم عظیم در ناحیه اسکار سزارین وجود دارد. هر یک از پزشکان آن را متفاوت تفسیر کردند.

در ماه اوت تومور برداشته شد. اولین آزمایشات آزمایشگاهی نشان داد که لیومیوم خوش خیم است.

- در هر صورت، شما باید همه چیز را حذف کنید،- متخصص زنان به آن پایان می دهد و آن را به کلینیک می فرستد.

زنانی که نپذیرفتند بعداً به شدت پشیمان شدند

روز بعد در کلینیک موسسه ملی سرطان هستم. جایی که وحشت ازدحام می کند.

تهوع ناامیدی حتی قبل از ورود به بیمارستان ایجاد می شود. دختر جوانی درست روی پله در حال هق هق در تلفن است: مامان از کجا فهمیدم سرطانه!«یکی پیرمردانی را با صورتهای پژمرده دست به بازو بیرون می آورد. یکی مثل من با ناراحتی سیگار می کشد.

در مطب ویکتوریا دونایفسکایا، متخصص زنان، یک صف چند ده نفری وجود دارد. خیلی‌ها نزدیک در می‌ایستند تا اجازه ندهند کسی که می‌خواهد اول از آن بالا برود جلو. دیگران روی صندلی می نشینند لباس بیرونیبا سرشان پایین

هیچ کس لبخند نمی زند.

کسی حرف نمیزنه

سکوت فریاد. مردم ناراضی، شکار شده، خاکستری از وحشت دائمی.

متخصص زنان از من چیز مهمی نمی پرسد. نه در مورد احساس من در حالی که با تومور راه می رفتم (و به او می گفتم که مطلقاً هیچ احساسی نداشتم)، و نه در مورد اینکه چه زمانی ممکن است تومور ظاهر شده باشد. فقط خواندن مقاله

می پرسد آیا من بچه دارم؟ بعداً برای من توضیح می دهند: پزشکان این سؤال را می پرسند زیرا طبق پروتکل، زنی که به سرطان مبتلا شده است. سیستم تولید مثل، این سیستم باید قطع شود تا مادر برای کودک ذخیره شود. بعد از اولین قرار، معاینه تمام اندام ها برای من تجویز می شود. من مثل اینکه سر کار می روم به انستیتو سرطان می روم. به جای کار به جای زندگی

صف هر دکتر به قدری زیاد است که وقتی ساعت 9:00 به افتتاحیه کلینیک می رسم، حدود یک ساعت قبل از بسته شدن، ساعت 14:00، آنجا را ترک می کنم. تمام پرستارانی که برای پزشکان کار می کنند بالای شصت سال هستند و نمی دانند چگونه با بیماران صحبت کنند.

یکی از آن ها قبل از ورود به دفتر، سر پیرمرد فریاد می زند که چرا مدت ها چیزها را زیر و رو کرده است. دیگری به کسانی که بدون بلیط آمده اند سرزنش می کند. سومی شکایت می کند که دکتر وقت ندارد همه را معاینه کند.

معاینات نشان می دهد که همه چیز با بدن خوب است. بدون متاستاز، بدون نئوپلاسم، چیزی که می تواند هشدار دهنده باشد. فقط یک آزمایش بد است: آزمایشگاه مؤسسه (برای سومین بار) تأیید می کند که تومور بریده شده بدخیم است.

قرار ملاقات تکراری با متخصص زنان تبدیل به کابوسی می شود که شب ها بیش از یک بار در خواب خواهید دید.

متخصص زنان و زایمان سوابق پزشکان را از گوشه چشم بررسی می کند و در گزارش آزمایشگاه توقف می کند.

- باید عمل کنی،- ناگهان بدون اینکه حتی در چشمان من نگاه کند می گوید.

- به چه معنا؟- من میگم

- شما باید رحم، زائده ها را بردارید،- همه،- او می گوید. بدون اینکه دوباره نگاه کنم

روی صندلی می نشینم و منتظر می مانم تا دکتر با جزئیات بیشتری به من بگوید چه چیزی چیست. او وقتش را صرف توضیح دادن می کند. بیمار بعدی در حال نفوذ به مطب او است، او به او مراجعه می کند.

- پس صبر کنید، آیا این لازم است؟-سعی میکنم حواسش رو برگردونم

- زن جوان،- متخصص زنان به من نزدیک تر می شود، ابروهایش را گره می زند و با صدای بلند و آهسته می گوید: - سرطان رحم دارید شما باید برای جراحی بروید. فوری

من همچنان روی صندلی می نشینم و سعی می کنم چیزی شبیه "شاید..." را فشار دهم. دکتر گوش نمیده او یک ارجاع برای برداشتن رحم و زائده ها را پر می کند. همکارش، جراح، بالای سر او می ایستد و با حرکات خودکار سر به موقع تکان می دهد.

- این جراح است که می خواهید ببینید، می توانید با او صحبت کنید،- متخصص زنان می گوید و جای خود را به همکارش می دهد.

من فرصت را از دست نمی دهم.

- آیا گزینه دیگری وجود دارد؟- من میگم

- کدام؟ حذف نکنم؟- او می گوید. لب هایش حرکتی شبیه پوزخند می دهد. - البته می توانید تماشا کنید. اما من این را به شما می گویم: همه زنانی که از عمل امتناع کردند، بعداً بسیار پشیمان شدند. خیلی زیاد.

او بر "خیلی" تأکید می کند و سپس دوباره اضافه می کند که کاملاً همه زنان از آن پشیمان شده اند. کاملاً همه چیز. و هنگامی که از او پرسیده شد که چرا سارکوم می تواند تشکیل شود، به دلایلی پاسخ می دهد که "هیچ کس در جهان نمی داند چرا سرطان ظاهر می شود." هیچ کس در دنیا اصلا هیچ کس. به دلایلی می گویم "خیلی ممنون" و از دفتر بیرون می روم. بیمار دیگری با چهره ای ناراضی جای من را روی صندلی می گیرد.

سرطان رحم مادام العمر است

آخرین بازدید از مؤسسه سرطان - به دلایلی این است - باعث می شود به این فکر کنم که همه چیز چقدر جدی است. تا انتها در پرونده گذاشته شود، شک دارید. شما امیدوارید که کسی بگوید همه چیز درست است و می توانید به زندگی خود ادامه دهید، به تولد فرزند دوم فکر کنید یا فقط به چیزی روزمره فکر کنید.

این احساس احتمالاً ناامیدی نامیده می شود. سه آزمایشگاه - سه نتیجه گیری در مورد سارکوم. چندین پزشک موافق هستند که اندام باید برداشته شود، و این تضمین نمی کند که سارکوم در جای دیگری ظاهر نشود. من احساس عرق سرد یا گرم دارم و می خواهم بخوابم و در رویایی زندگی کنم که در آن تشخیص سرطان وجود ندارد.

یک روز خواب دیدم که چگونه یک متخصص زنان از انستیتو سرطان مرا در یک اتاق سرد بیمارستان حبس کرد و در حالی که به چشمانم نگاه کرد به من گفت: آرمانند رحم - مادام العمر است«.

نمی‌دانم می‌توانم برای سال آینده برنامه‌ریزی کنم یا نه. من واقعا نمی توانم دست به کار شوم. من از مکالمه با دوستان خارج می شوم و بارها و بارها آن مکالمه با متخصص زنان را تکرار می کنم. کلمات او "دختر، تو سرطان رحم داری" و یک نگاه دوردست و یخی به طور تصادفی در سرم ظاهر می شود. دقیقاً مانند سر صحنه یک کمدی، پس از شوخی بعدی، علامت «خنده» روشن می‌شود.

هر روز طوری زندگی می‌کنم که انگار در هواپیمایی هستم که یک چرخ را هنگام بلند شدن از دست داده است و هیچ‌کس نمی‌داند که می‌تواند فرود بیاید یا خیر.

صبر کنید، ما هنوز چیزی را حذف نمی کنیم

پس از مدتی، در Lysod، یک کلینیک انکولوژی اسرائیلی در نزدیکی کیف، که بهترین در کشور نامیده می شود، ثبت نام کردم. آخرین مرحله این است که مطمئن شوید دستورالعمل های موسسه سرطان را دنبال می کنید.

- خب بگو- سر پزشک کلینیک، متخصص زنان، آلا وینیتسکایا با آرامش می گوید.

من فوراً نمی‌دانم چه پاسخی بدهم. هیچ کس قبلاً به من حرفی نزده بود. اما من به شما چه بگویم؟ چگونه به انستیتو سرطان رفتم، جایی که هر میلی متر هوا از ترس مرگ اشباع شده است؟ علل بیماری را چگونه در خود جستجو کردید؟ چگونه خود را متقاعد کردید که برداشتن رحم بدترین نتیجه نیست؟

- به من گفته شد که باید رحمم را خارج کنم. و من بچه دوم میخواستم...- شروع میکنم آلا بوریسوونا لبخند می زند.

- خب صبر کن- با خوشحالی می گوید. - ما هنوز چیزی را حذف نمی کنیم. و نیازی به صحبت نیست« می خواستم« . بگو: من می خواهم.

او توضیح می دهد که تومورهایی مانند من اغلب مانند سرطان رفتار می کنند بدون اینکه "بد" باشند. نگاه حرفه ای ناکافی به سلول ها می تواند نتیجه بدی به همراه داشته باشد. این مواد برای تحقیق به یک آزمایشگاه آلمانی فرستاده می شود. یک هفته بعد نتیجه می آید. بدون سرطان نیازی به درمان نیست. نیازی به برداشتن رحم نیست. همه چیز خوب است.

من در دو ماه زندگی با سرطان چیزهای زیادی یاد گرفتم.

یاد گرفتم جسورانه نتایج آزمون را بخوانم و با حقیقت کنار بیایم، حتی اگر بد باشد. همه چیز را در آزمایشگاه های مختلف دوبار بررسی کنید. به پزشکانی که می گویند مشکلی نیست اعتماد نکنید. به پزشکانی که می گویند تنها یک راه وجود دارد اعتماد نکنید. به پزشکان بیمارستان های دولتی اعتماد نکنید. تحمل کردن را یاد گرفتم بیمارستان های دولتی. من متوجه شدم که تشخیص نادرست بدترین اتفاقی نیست که برای یک بیمار می افتد.

بدترین چیز برخورد پزشکان است. نحوه صحبت آنها با بیمار. چگونه متقاعد می شوند که بیمار محکوم به مرگی دردناک است، به جای اینکه بدنش را با او کاوش کنند و به دنبال راه حل باشند.

پزشکان بیمار را به عنوان زیردستی می دانند که حق اعتراض به دستورات آنها را ندارد. بیمارستان های پس از فروپاشی شوروی چنین سیستم سرکوبگری هستند که در آن بیمار به جای کمک به او سر جای خود قرار می گیرد. یکی دیگر از کشفیات مهم برای من این بود که صحبت کردن در مورد سرطان بسیار دشوار بود.

سرطان من تبدیل به راز من شده است که گفتن آن به دیگران ناخوشایند، دردناک و ناخوشایند است. خلأ درونی بدون رنگ، که در آن احساس شرم فزاینده ای می شود، زیرا شما، یک زن جوان فعال، بیمار شدید. بیماری بدو شما دیگر حق ندارید بخشی از جامعه باشید.

نباید اینجوری باشه نمی توانی ساکت باشی سکوت زندگی را غیر قابل تحمل می کند.

من دو ماه با هواپیمایی که یک چرخش را گم کرده بود، زندگی کردم. و در یک لحظه هواپیما فرود آمد. مسافران کف زدند، خلبانان نفس خود را بیرون دادند. دیگر نیازی به ترسیدن یا فکر کردن به مرگ نیست. فقط میتونی به زندگی ادامه بدی انگار هیچ اتفاقی نیفتاده و با باد دم پرواز کن.

ویدئویی را که در آن مهیج ترین سوالات را از یک متخصص سرطان در مورد سرطان پرسیدیم، تماشا کنید:

پس از چندین دهه سرطان که به اشتباه تشخیص داده شده بود و به دنبال آن درمان شد و میلیون ها نفر معلول شدند افراد سالممؤسسه ملی سرطان و مجله علمی پزشکی پرنفوذ JAMA (ژورنال انجمن پزشکی آمریکا) سرانجام اعتراف کردند که در تمام مدت اشتباه کرده اند.

در سال 2012، مؤسسه ملی سرطان گروهی از متخصصان را گرد هم آورد تا طبقه‌بندی برخی از رایج‌ترین سرطان‌های تشخیص داده شده و «تشخیص بیش از حد» و درمان بیش از حد تهاجمی آن‌ها را مجدداً ارزیابی کنند. آنها به این نتیجه رسیدند که احتمالاً میلیون ها نفر به اشتباه سرطان سینه، سرطان پروستات، سرطان تیروئید و سرطان ریه تشخیص داده شده اند در حالی که در واقع شرایط آنها خوش خیم بوده و باید به عنوان "ضایعات خوش خیم اپیتلیال" تعریف می شد. عذرخواهی نشد. رسانه ها این موضوع را کاملا نادیده گرفتند. با این حال، مهمترین چیز نیز انجام نشد: هیچ تغییر اساسی در روش سنتی تشخیص، پیشگیری و درمان سرطان رخ نداد.

بنابراین، میلیون ها نفر در ایالات متحده و در سراسر جهان که مطمئن بودند که آنها بیماری کشندهسرطان و کسانی که به همین دلیل تحت درمان خشونت آمیز و فلج کننده قرار گرفتند، گویی شنیدند «اوه... ما اشتباه کردیم. تو واقعا سرطان نداشتی.»

اگر فقط از نقطه نظر "تشخیص بیش از حد" و "درمان بیش از حد" سرطان پستان در ایالات متحده در 30 سال گذشته به مشکل نگاه کنیم، تعداد تقریبی زنان مبتلا به 1.3 میلیون نفر است. بیشتر این زنان حتی نمی‌دانند که قربانی شده‌اند و بسیاری از آنها رفتاری شبیه به سندرم استکهلم نسبت به «متجاوزان» خود دارند، زیرا فکر می‌کنند که زندگی‌شان با درمان‌های غیرضروری «نجات داده شده است». در واقع، عوارض جانبیاعم از جسمی و روانی، تقریباً به طور قابل توجهی کیفیت و امید به زندگی آنها را کاهش داده است.

گزارش کی تهیه شد؟ موسسه ملیسرطان، پس از آن کسانی که مدتهاست از موضعی که اغلب تشخیص داده می شود دفاع کرده اند. سرطان اولیهپستان» که به عنوان کارسینوم کپسوله شناخته می شود مجرای شیر(DCIS) هرگز ذاتاً بدخیم نبود و بنابراین نباید با لامپکتومی، ماستکتومی، پرتودرمانی و شیمی درمانی درمان می شد.

دکتر سایر جی، بنیانگذار پروژه آرشیو آثار علمی پزشکی greenmedinfo.com، چندین سال است که به طور فعال در آموزش مردم در مورد مشکل "تشخیص بیش از حد" و "درمان بیش از حد" مشغول بوده است. دو سال پیش، او مقاله‌ای نوشت «اپیدمی سرطان تیروئید ناشی از اطلاعات نادرست، نه سرطان»، که با جمع‌آوری مطالعات زیادی از کشورهای مختلف، که نشان داد افزایش سریع تشخیص سرطان تیروئید به دلیل طبقه بندی و تشخیص اشتباه است. مطالعات دیگر همین الگو را برای سرطان سینه و پروستات و حتی برخی از انواع سرطان تخمدان نشان داده است. در عین حال، باید به خاطر داشت که درمان استانداردچنین تشخیص هایی شامل برداشتن اندام و همچنین پرتودرمانی و شیمی درمانی بود. دو مورد آخر سرطان زاهای قوی هستند که منجر به بدخیمی این شرایط بی ضرر و سرطان های ثانویه می شوند.

و همانطور که معمولاً در مورد مطالعاتی که با استانداردهای معین درمان مغایرت دارند اتفاق می افتد، این مطالعات نیز به رسانه ها راه پیدا نکردند!

در نهایت، به لطف تلاش‌های بسیاری از انکولوژیست‌های صادق، یکی از رایج‌ترین شکل‌های تشخیص سرطان به عنوان یک بیماری خوش‌خیم طبقه‌بندی شده است. ما در مورد سرطان پاپیلاری تیروئید صحبت می کنیم. اکنون هیچ توجیهی برای آنکولوژیست هایی وجود نخواهد داشت که به بیماران پیشنهاد می کنند این تغییرات بی ضرر و ذاتا جبرانی را با کمک برداشتن کامل غده تیروئید و به دنبال آن استفاده از ید رادیواکتیو، قرار دادن بیمار بر روی هورمون های مصنوعی مادام العمر و درمان کنند. درمان دائمی علائم همراه. برای میلیون‌ها نفری که به دلیل «سرطان تیروئید» تحت درمان قرار گرفتند، این اطلاعات دیر به دست آمد، اما برای بسیاری از آن‌ها درد و رنج غیرضروری و وخامت کیفیت زندگی ناشی از درمان فلج‌کننده را نجات می‌دهد.

متأسفانه، این رویداد در رسانه ها تبدیل به یک جنجال نشد، به این معنی که هزاران نفر دیگر "با اینرسی" رنج خواهند برد تا زمانی که پزشکی رسمی به این موضوع واکنش نشان دهد.

فیلم: حقیقت در مورد سرطان سرطان فقط یک علامت است نه علت بیماری

اوه…! مؤسسه ملی سرطان (NCI) در مجله انجمن پزشکی آمریکا (JAMA) اذعان می کند: «معلوم شد که اصلاً سرطان نبوده است.»

در 14 آوریل 2016، مجله نیویورک تایمز در مقاله ای با عنوان "این سرطان نیست: پزشکان سرطان تیروئید را مجدداً طبقه بندی می کنند" به تحقیقات جدیدی که در JAMA Oncology منتشر شده است اشاره کرد که برای همیشه نحوه طبقه بندی، تشخیص و درمان نوع رایج را تغییر می دهد. سرطان تیروئید

یک گروه بین المللی از پزشکان به این نتیجه رسیدند که نوعی از سرطان که همیشه به عنوان سرطان طبقه بندی می شد، اصلاً سرطان نیست.

این منجر به تغییر رسمی در طبقه بندی وضعیت به خوش خیم شد. بنابراین، هزاران نفر می توانند از برداشتن غده تیروئید، درمان با ید رادیواکتیو، استفاده مادام العمر از هورمون های سنتز شده و معاینات منظم. همه اینها با هدف "محافظت" از توموری بود که هرگز خطرناک نبود.

یافته های آنها و داده های منتهی به آنها در 14 آوریل در مجله JAMA Oncology منتشر شد. انتظار می رود این تغییرات سالانه بیش از 10000 بیمار مبتلا به سرطان تیروئید را تنها در ایالات متحده تحت تأثیر قرار دهد. این رویداد توسط کسانی که برای طبقه بندی مجدد انواع دیگر سرطان، از جمله تومورهای خاص سینه، پروستات و ریه تلاش کرده اند، قدردانی و تجلیل خواهد شد.

تومور طبقه بندی مجدد یک توده کوچک است غده تیروئیدکه کاملاً توسط کپسولی از بافت فیبری احاطه شده است. هسته آن مانند سرطان به نظر می رسد، اما سلول های تشکیل دهنده فراتر از کپسول آنها گسترش نمی یابد و بنابراین جراحی برای برداشتن کل غده و درمان بعدی با ید رادیواکتیو ضروری نیست و فلج کننده نیست - این نتیجه گیری توسط انکولوژیست ها است. آنها اکنون نام آن را از «کارسینوم تیروئید فولیکولی کپسوله‌شده» به «نئوپولاسم غیرتهاجمی تیروئید فولیکولی با ویژگی‌های هسته‌ای پاپیلار مانند یا NIFTP» تغییر داده‌اند. کلمه "کارسینوم" دیگر ظاهر نمی شود.

بسیاری از انکولوژیست ها معتقدند که این کار باید مدت ها پیش انجام می شد. آنها برای سال‌ها مبارزه کردند تا سرطان‌های کوچک سینه، ریه و پروستات و همچنین برخی دیگر از انواع سرطان‌ها را طبقه‌بندی کنند و نام «سرطان» را از تشخیص‌ها حذف کنند. تنها طبقه‌بندی‌های قبلی سرطان دستگاه تناسلی در مراحل اولیه در سال 1998 و سرطان اولیه دهانه رحم و تخمدان در حدود 20 سال پیش بود. با این حال، به غیر از متخصصان تیروئید، هیچ کس دیگری جرات انجام این کار را از آن زمان تاکنون نداشته است.

اوتیس برولی، مدیر ارشد پزشکی انجمن سرطان آمریکا، می گوید: «در واقع، برعکس این اتفاق افتاد. به این ترتیب توده های کوچک پیش سرطانی پستان به سرطان مرحله صفر معروف شدند. تشکیلات کوچک و اولیه پروستات به تومورهای سرطانی تبدیل شدند. در عین حال، روش های معاینه نوین مانند سونوگرافی، توموگرافی کامپیوتریتصویربرداری رزونانس مغناطیسی هر چه بیشتر این ضایعات کوچک "سرطانی"، به ویژه گره های کوچک در غده تیروئید را پیدا می کند.

رئیس انجمن آمریکایی می‌گوید: «اگر سرطان نیست، پس بیایید آن را سرطان بنامیم غده تیروئیدو استاد پزشکی در کلینیک مایو دکتر جانسی موریس.

دکتر بارنت اس کرامر، مدیر پیشگیری از سرطان در مؤسسه ملی سرطان، گفت: "ما به طور فزاینده نگران هستیم که اصطلاحاتی که استفاده می کنیم با درک ما از بیولوژی سرطان مطابقت نداشته باشد." وی در ادامه می گوید: «سرطان نامیدن ضایعات بدون سرطان منجر به درمان غیرضروری و آسیب زا می شود».

در ادامه مقاله آمده است که در حالی که برخی از مراکز پزشکی تخصصی شروع به درمان توده‌های تیروئید محصور شده با شدت کمتری می‌کنند، این هنوز در سایر محیط‌های پزشکی عادی نشده است. متأسفانه یک الگوی وجود دارد که معمولاً حدود 10 سال طول می کشد شواهد علمیمنعکس شده در طب عملی. بنابراین، پزشکی بسیار کمتر از آن چیزی که ادعا می‌شود «بر پایه علمی» است.

بدیهی است که حقیقت در مورد علل واقعی سرطان، و همچنین حقیقت در مورد افسانه های منتشر شده توسط صنعت سرطان، شروع به نفوذ در چنین مواردی می کند. موسسات پزشکیمانند JAMA و حتی رسانه های اصلی که معمولاً نقش زیادی در انتشار اطلاعات نادرست در مورد این موضوع دارند.

با وجود این موفقیت، باید در این مسیر به کار خود ادامه دهیم. تحقیق و کار آموزشیباید ادامه یابد. علاوه بر سرطان پاپیلاری تیروئید، این موضوع در درجه اول به سرطان مجرای سینه محصور شده، برخی از تومورهای پروستات (نئوپلازی داخل تراتلیال) و ریه ها مربوط می شود. هنگامی که طبقه بندی مجدد این شرایط به دست آمد، این امر مستلزم تغییرات قابل توجهی در پروتکل های درمانی آنها خواهد بود. اکنون با برداشتن عضو، شیمی درمانی سرطان زا و پرتو درمانی، به این معنی که میلیون ها نفر از درمان فلج کننده ای که آنها را محکوم به رنج و وابستگی دائمی به پزشکی رسمیو بسیاری از آنها از بروز سرطان های ثانویه ناشی از این نوع درمان ها جلوگیری می کنند. بسیاری نیز در نتیجه درمان های سمی که دفاع و انتقال بدن را از بین می برند، بدخیمی را تجربه نخواهند کرد فرآیند خوش خیمبه بدخیم تهاجمی

فقط تصور کنید چند نفر در سراسر جهان قبلاً رنج کشیده اند و ممکن است هنوز هم رنج ببرند، اگر در ایالات متحده و فقط در سرطان سینه 1.3 میلیون زن وجود داشته باشد؟ اکنون باید برای همه مشخص باشد که سرطان شناسی رسمی از کجا چنین آمار خوش بینانه ای سرچشمه می گیرد، جایی که سرطان را در بیش از 50 درصد بیماران درمان می کند. اکثر آنها تشخیص درستی از سرطان نداشتند و اگر این «بیماران» از درمان جان سالم به در می‌بردند، رسماً از سرطان معالجه می‌شدند. علاوه بر این، اگر بسیاری از آنها بعد از 5-15 سال به سرطان های ثانویه مبتلا شوند، البته آنها هرگز با درمان سرطان زا قبلی مرتبط نبودند.

بسیاری از انکولوژیست ها و به ویژه آنهایی که از مفهوم طبیعی درک و درمان سرطان استفاده می کنند، معتقدند سرطان های بدون علامت به هیچ وجه نیاز به درمان ندارند، بلکه فقط باید تغییرات خاصی در سبک زندگی، تغذیه و تفکر خود ایجاد کنند. با این حال، می توان فراتر رفت و به سخنان دکتر هاردین جونز، استاد دانشگاه کالیفرنیا در بیکرلی استناد کرد که اظهار داشت بر اساس آماری که وی از کار با بیماران سرطانی به مدت 25 سال انجام داده است، کسانی که به سرطان مبتلا شده اند. مراحل پایانیو کسانی که از سه گانه رسمی درمان استفاده نکردند به طور متوسط ​​4 برابر بیشتر از کسانی که چنین درمانی را دریافت کردند عمر کردند.

همه اینها باعث می شود نگاهی تازه به وضعیت تشخیص و درمان این بیماری بیندازیم و متاسفانه امروز نمی توانیم به پزشکی رسمی در این زمینه اعتماد کنیم.

مقاله با استفاده از مطالبی از greenmedinfo.com نوشته شده است

مصاحبه با بوریس گرینبلات در پروژه "حقیقت در مورد سرطان"

خطاهای تشخیصی بیماری های انکولوژیکبه گفته کارشناسان مستقل، تقریباً در 40٪ موارد رخ می دهد. آمار رسمیهیچ بحثی در مورد این موضوع وجود ندارد. جدی ترین اشتباهات زمانی است که سرطان در جایی که وجود ندارد "پیدا می شود" یا برعکس، یک تومور بدخیم نادیده گرفته می شود. رایج ترین اشتباهات هنگام تایپ تومور انجام می شود - تعیین مورفولوژیکی نوع سرطان. نتیجه یک تاکتیک درمانی نادرست و یک نتیجه غم انگیز است.

بهای یک اشتباه

انجمن بیماران در وب سایت "جنبش علیه سرطان" در این زمینه بسیار نشان دهنده است. من یک اشتباه در نوع سرطان داشتم و تکرار IHC (ایمونوهیستوشیمی) یکی از دوستان تشخیص را تایید نکرد. من آن را در اسرائیل بازپس گرفتم.» "در یک مکان - یک نتیجه IHC، در دیگری - معلوم شد که متفاوت است. چگونه بفهمیم تحلیل صحیح کجاست؟ تضمین اینکه در مرحله دوم اشتباهی صورت نگرفت کجاست؟» بیماران و بستگانشان از سراسر کشور به هماهنگ‌کنندگان نهضت می‌گویند که وضعیت با تشخیص چگونه پیش می‌رود: «تشخیص بدون مشخص کردن کانون انجام شد، حالا علائم بدتر شده است، در شهر دیگری برای تشخیص هزینه کردند و پیدا کردند. تمرکز من به خانه برگشتم و درمان عوض شد، "آنها IHC انجام ندادند و بیوپسی نکردند، درمان به طور تصادفی انتخاب شد."

علاوه بر این، هر چه بیمار از کلینیک های مرکزی دورتر باشد، شانس کمتری برای تشخیص کافی دارد. و این وضعیت برای چندین دهه تغییر نکرده است. همانطور که یک جانباز مراقبت های بهداشتی از یک منطقه دورافتاده به MedNews گفت، وقتی همکارانش در اواسط دهه 70 تشخیص دادند که او به سرطان سینه مبتلا شده است، او شیشه را با اولین هواپیما به مسکو برد. در نتیجه تشخیص تایید نشد.

به گفته یونیم، یک شرکت فناوری پزشکی که تشخیص‌های بافت‌شناسی را تأیید می‌کند (تشخیص‌های بافت‌شناسی را دوباره بررسی می‌کند)، حدود 40 درصد از تشخیص‌ها دارای خطا هستند، هم در تعیین نوزیولوژی و هم در تعیین بدخیمی به طور کلی. در برخی از انواع نوزولوژی این درصد بیشتر است. به عنوان مثال، حدود 50٪ از لنفوم ها به اشتباه تشخیص داده می شوند و در مورد تومورهای سیستم عصبی مرکزی این رقم تقریبا به 80٪ می رسد. مشکل سازترین مناطق روسیه جنوب کشور و شرق دور هستند.

الکسی رمز، بنیانگذار UNIM، گفت: «ما همچنین یک مطالعه کوچک در مورد تشخیص سرطان سینه انجام دادیم. - به طور متوسط، کلینیک سرطان منطقه ای پنج عمل برداشتن سینه در روز انجام می دهد. علاوه بر این، بر اساس برخی برآوردها، یک عمل در هفته از نظر آماری بر اساس تشخیص نادرست انجام می شود. یعنی حدود 4 درصد از زنان به اشتباه سینه های خود را خارج می کنند.

"نقاله" تشخیصی

چه چیزی منجر به تشخیص های اشتباه می شود و چرا گرفتن "نظر دوم" بسیار مهم است توسط رئیس به MedNews گفته شد. بخش پاتومورفولوژی بیمارستان بالینی بیماری های عفونی بودجه ایالتی فدرال، کاندیدای علوم پزشکی دیمیتری روگوژین.

فرآیند تشخیصی بافت شناسی باید مانند یک تسمه نقاله خوب روغن کاری شود. هر مرحله باید بسیار خوب فکر شده و مطابق با استانداردهای خاصی انجام شود تا در نهایت دارویی با کیفیت بالا به دست آید که بتوان از آن برای تشخیص استفاده کرد، اگر حداقل یکی از این مراحل نقض شود، آنگاه هیچ دارویی با کیفیت بالا وجود نخواهد داشت. نتیجه با کیفیت هنگامی که مطالب برای تجزیه و تحلیل به کلینیک مرکزی ما یا دیگر کلینیک مرکزی ارسال می شود، ما اغلب در مورد کفایت خود این مواد سؤالاتی داریم.

- لطفا در مورد مراحل بیشتر توضیح دهید؟

اول از همه، شما به مقدار معمولی مواد نیاز دارید. قبل از انجام بیوپسی (به دست آوردن مواد بافت شناسی در اتاق عمل)، جراح باید به وضوح بفهمد که چگونه این کار را انجام خواهد داد. اگر به خود تومور وارد نشود، بلکه وارد منطقه تغییرات واکنشی شود، طبیعتاً نتیجه ای حاصل نخواهد شد و عمل باید تکرار شود. جراح باید این کار را با مورفولوژیست و رادیولوژیست (اگر در مورد تومور استخوانی صحبت می کنیم) بحث و برنامه ریزی کند. گاهی اوقات خود بیوپسی زیر نظر رادیولوژیست و در حضور پاتولوژیست انجام می شود.

مواد بافت شناسی حاصل باید به روش خاصی در فرمالین و در داخل ثابت شود در اسرع وقتبه بخش آسیب شناسی یا آزمایشگاه بافت شناسی تحویل داده می شود، جایی که توسط آسیب شناس شرح داده می شود. مرحله بعدی معاینه بافت شناسی (ویژه درمان شیمیاییپارچه ها). سپس مواد را در یک محیط مخصوص که به سادگی پارافین نامیده می شود، می ریزند و بعد از آن دستیار آزمایشگاه برش های نازکی می سازد و روی شیشه مخصوص قرار می دهد. مقاطع به درستی رنگ آمیزی شده و برای ارزیابی به متخصصین (پاتولوژیست) ارسال می شوند.

و در اینجا دو گزینه وجود دارد. یا اطلاعات کافی برای تشخیص نهایی داریم که مبنای تجویز درمان مناسب است. یا، نمی‌توانیم تشخیصی را فرموله کنیم و باید بین سایر تومورها با ساختار مشابه، تشخیص افتراقی انجام دهیم. در چنین مواردی، از یک مطالعه اضافی استفاده می شود - ایمونوهیستوشیمی (IHC). بسته به مجموعه خاصی از آنتی ژن ها روی سلول های خود تومور، که این مطالعه نشان می دهد، ما دوباره همه چیز را ارزیابی می کنیم و یک نتیجه نهایی را تدوین می کنیم، که همچنین راهنمای عمل است. این یک روش نسبتا معمولی است. اما متاسفانه در همه جا در مناطق استفاده نمی شود.

- و این دلیل اصلی تشخیص نادرست است؟ یا مشکلات دیگری وجود دارد؟

دیگران هم هستند. هر منطقه، البته، ویژگی های خاص خود را دارد، اما چندین مشکل اساسی مشترک وجود دارد. اولا، بودجه کافی وجود ندارد. و در نتیجه کمبود تجهیزات معمولی - تجهیزات و مواد مصرفی خاص.

دلیل دوم عدم تجربه متخصصان و مشکل هماهنگی آنهاست. من قبلاً در مورد تعامل بین جراح، پاتولوژیست و رادیولوژیست صحبت کرده ام، که در حال حاضر در مرحله برنامه ریزی بیوپسی، می تواند دامنه تشخیص ها را محدود کند و ابتدا تصمیم بگیرد که با چه آسیب شناسی سروکار داریم. در مناطق اغلب چنین تعامل بین رشته ای وجود ندارد.

دیگر مشکل جدی، که هم مؤسسات مرکزی بزرگ و هم کلینیک های منطقه ای با آن مواجه می شوند - اینها تشخیص های نادری هستند. شما می توانید تمام زندگی خود را کار کنید و با هیچ نوع توموری روبرو نشوید. و در اینجا موضوع مدارک پایین دکتر نیست، بلکه تخصص است. هر پاتولوژیست گواهی دارد. و او باید تمام مواد، هر نمونه برداری را ببیند. و این کاملاً صحیح نیست. بیهوده نیست که در پزشکی تخصص های مختلفی وجود دارد و در خود تخصص ها تقسیم بندی هایی وجود دارد، زمانی که فرد با طیف محدودی از مشکلات دست و پنجه نرم می کند.

همچنین، یک پاتولوژیست باید در مورد خاصی تخصص داشته باشد. اگر او با توموری روبرو شود که هرگز با آن برخورد نکرده است، ممکن است به نتیجه اشتباه برسد. تومور به درستی تشخیص داده شده به معنای برنامه درمانی خاص برای این تومور خاص و در نتیجه پیش آگهی است. اگر به دلیل خطای پاتولوژیست، پروتکل درمانی اشتباهی اعمال شود، هزینه چنین خطایی می تواند بسیار بالا باشد.

- پس چیکار کنیم؟

گرفتن نظر دوم بسیار مهم است، به همین دلیل مراکز مرجع در کلینیک های بزرگ بسته به تخصص آنها وجود دارد. اگر یک پاتولوژیست در منطقه برای اولین بار تومور را می بیند، باید به عنوان یک سوئیچ کننده عمل کند: اگر مثلاً تومور استخوانی باشد، پیشنهاد می کند که اگر تومور است به بیمارستان بالینی کودکان روسیه ارسال شود. غدد لنفاوی، به DGOI. روگاچف، جایی که متخصصانی وجود دارند که فقط با لنفوم و لوسمی سروکار دارند. آنها روزانه ده ها تومور از این دست را می بینند، آنها تجربه عظیمی دارند.

نظام نیاز به نظر دوم مستقل در سراسر جهان متمدن وجود دارد. و در صورت همزمانی تشخیص ها، احتمال خطا به حداقل می رسد و اطمینان بیشتر به تجویز صحیح درمان وجود دارد. کلینیک های مرکزی روسیه نیز این عمل را دارند. در بیمارستان بالینی کودکان روسیه، ما یک بخش انکولوژی داریم که در آن کودکان مبتلا به بیماری های نادر، تومورهای استخوانی و بافت نرم بستری می شوند. ما تشخیص خود را انجام می دهیم و به عنوان یک قاعده، مواد برای دریافت نظر دوم به یک موسسه پزشکی مرکزی دیگر ارسال می شود. این می تواند مرکز تحقیقات علمی روسیه بلوخین یا DGOI باشد که به نام آن نامگذاری شده است. روگاچف، یا یک موسسه پزشکی دیگر. این اتفاق می افتد که تشخیص ها با هم منطبق نیستند و پس از آن توصیه می شود نظر سومی را از همکاران خارجی دریافت کنید.

اکنون امکان مشاوره با کارشناسان خارجی بدون ارسال خود مطالب وجود دارد - شرکت روسی UNIM یک برنامه پاتولوژی دیجیتال برای تشخیص از راه دور ایجاد کرده است. ما آماده‌های بافت‌شناسی دیجیتالی شده را با استفاده از یک میکروسکوپ روبشی ویژه در این سیستم بارگذاری می‌کنیم و یک متخصص خارجی می‌تواند آنها را به همان شکلی که زیر میکروسکوپ نگاه می‌کند، روی صفحه کامپیوتر مشاهده کند. او می تواند آنها را بزرگ کند، آنها را کوچک کند، هر میدان دید را بررسی کند، علامت بگذارد، چیزی را اندازه بگیرد.

علاوه بر این، داروهایی که به درستی طبقه بندی شده اند، یک آرشیو الکترونیکی را تشکیل می دهند که در صورت لزوم می توان آن را در هر زمان به آن بازگرداند. به عنوان مثال، زمانی که بیمار چندین سال پس از درمان عود بیماری را تجربه می کند، این نیاز به وجود می آید. ما باید به مطالب قدیمی برگردیم، مقایسه کنیم و رابطه علت و معلولی برقرار کنیم. از نظر تئوری، بلوک های پارافینی، که از آنها می توان آماده سازی بافت شناسی را دوباره ساخت، می توان تقریباً برای همیشه (با توجه به شرایط خاص) ذخیره کرد. اما کیفیت آنها همچنان در طول سالها کاهش می یابد و در صورت نیاز به روشن شدن تشخیص تحقیقات اضافی- ایمونوشیمیایی یا سیتوژنتیک - کار با این ماده بسیار دشوارتر است. بایگانی الکترونیکی چنین مشکلی ندارد.

- آیا از چنین فناوری هایی در داخل کشور استفاده می شود؟

بله، چنین سیستمی در داخل کشور به خوبی کار می کند. قرارداد با موسسات پزشکی در مناطق منعقد می شود. و در جایی که کیفیت و تجهیزات اجازه می دهد، آماده سازی بافت شناسی اسکن شده و برای مرجع برای ما ارسال می شود. این یک راه حل کاملا منطقی و مترقی برای مشکل است.

کلینیک ما کودکان را از تمام مناطق روسیه درمان می کند. ما یک مرکز پزشکی از راه دور داریم که امکان مشاوره از راه دور را فراهم می کند. متخصصان ما و منطقه می توانند دور هم جمع شوند و با هم نکاتی را در درمان کودک تعیین کنند. و اکنون می توانیم در مورد آماده سازی بافت شناسی نیز مشورت کنیم. این خیلی باحاله!

اما اینجا هم مشکل اصلی کمبود اعتبار در مناطق است. و اغلب، عدم درک این مشکل نیز وجود دارد - این بلافاصله امکان استفاده از فناوری های جدید را حذف می کند. البته همه مناطق در موقعیت برابر نیستند. به عنوان مثال، در روستوف و منطقه روستوف که کل قلمرو جنوبی کشور را به خود جذب می کند، کار بسیار خوب انجام می شود. آنها تمام مراحل به دست آوردن را درک می کنند و دنبال می کنند آماده سازی بافت شناسیو مواد با کیفیت را در اختیار ما قرار دهید. اما مناطقی هستند که اصلا با ما تماس نمی گیرند. و بیمارانی که می خواهند نظر دوم را دریافت کنند باید این مشکل را به صورت خصوصی و به روش قدیمی حل کنند - مطالب خود را خودشان به مسکو ببرند یا با پیک ارسال کنند.

انتشارات "پزشکی"، مسکو، 1980

با چند اختصار ارائه شده است

از نقطه نظر دندان شناسی پزشکی، هر پزشکی که معاینه جمعیت و مشاهدات پزشکی را انجام می دهد باید از این موضوع آگاه باشد. روش های مدرنتشخیص تومورها، زیرا هنوز موارد زیادی وجود دارد که تشخیص تاخیری با معاینه کم بیمارانی که اخیراً تحت معاینه پزشکی قرار گرفته اند همراه است: چه در یک زن مبتلا به فرم اولیهدر مورد سرطان دهانه رحم، یک معاینه سیتولوژیک انجام نشد، که امکان شناسایی تومور را در دوره اولیه، یا به موقع تولید نشده است معاینه اشعه ایکسریه ها و سپس تشخیص سرطان پیشرفته ریه و غیره. همچنین اشتباهاتی توسط رادیولوژیست ها و سایر متخصصان وجود دارد که متوجه نمی شوند. علائم اولیهبیماری ها

سهل انگاری انکولوژیک باید یک پزشک با هر تخصص را مجبور کند، هنگام معاینه بیمار به هر دلیلی، از این معاینه استفاده کند تا مشخص شود آیا بیمار علائم تومور دارد یا خیر.

تشخیص احتمالی سرطان در غیاب تومور، یعنی تشخیص بیش از حد، باعث اضطراب و ناراحتی می شود، اما این بهتر از دست کم گرفتن علائم موجود است که منجر به تشخیص دیرهنگام می شود.

اشتباه رایجی که جراحان در موسسات غیر سرطانی مرتکب می شوند این است که در طی عملیات شناسایی تومور غیرقابل عمل، بیوپسی انجام نمی دهند، که تصمیم گیری در مورد شیمی درمانی احتمالی را در هنگام پذیرش بیمار در یک موسسه انکولوژی دشوار می کند. جراح با تصمیم به این که بیمار با جراحی نمی تواند کمک کند، اغلب به او توصیه می کند که به یک موسسه انکولوژیک مراجعه کند و در مورد نیاز به درمان با روش های خاص غیر جراحی صحبت می کند، اما در عین حال هیچ اطلاعاتی در مورد ماهیت تومور ندارد. ، از آنجایی که بیوپسی انجام نداد.

از منظر deontology، هیچ اشتباهی نباید بدون بحث بگذرد. اشتباهاتی که در سایر مؤسساتی که بیمار را به بیمارستان سرطان ارجاع داده اند باید به این مؤسسات گزارش شود.

در خود موسسه انکولوژیک هر کدام خطای تشخیصی، هر خطا یا عارضه ای در طول فرآیند درمان. بسیار مهم است که تیم بداند که انتقاد و انتقاد از خود فقط مربوط به جوانان نیست، بلکه شامل همه کارکنان از جمله مدیران می شود.

سنت انتقاد از خود در پزشکی روسی توسط N.I. Pirogov ترویج شد که آسیب های پنهان کردن اشتباهات پزشکی را در علم می دید. موسسات پزشکی. من به اندازه کافی متقاعد شده ام که اقداماتی اغلب در مؤسسات بالینی معروف انجام می شد نه برای کشف، بلکه برای پنهان کردن حقیقت علمی. زمانی که برای اولین بار وارد دپارتمان شدم، این یک قانون گذاشتم که چیزی را از شاگردانم پنهان نکنم... و اشتباهی را که مرتکب شدم، چه در تشخیص بیماری و چه در درمان بیماری، برایشان فاش کنم.» چنین تاکتیک هایی از منظر دئونتولوژی و همچنین برای آموزش جوانان ضروری است.

تشخیص دیرهنگام تومورها اغلب به این واقعیت بستگی دارد که خود بیمار خیلی دیر به پزشک مراجعه کند، که با علائم کمی همراه است، به ویژه عدم وجود درد در مراحل اولیه بیماری، و همچنین با آگاهی ناکافی مردم به دلیل تبلیغات علمی عامه پسند ضد سرطان را ضعیف ارائه کرد.

ارائه اطلاعات صحیح به مردم وظیفه متخصصان است اما کار آسانی نیست. ارتقاء دانش در مورد سرطان از دیدگاه دندان شناسی پزشکی چگونه باید انجام شود؟ در هر ارائه به عموم مردم، خواه یک سخنرانی علمی عامه پسند، بروشور یا پخش تلویزیونی باشد، و همچنین در یک فیلم علمی عامه پسند در مورد سرطان، قبل از هر چیز لازم است اطلاعاتی در مورد بیماری، خطرات آن، بالا بودن آن ارائه شود. مرگ و میر و تاکید بر اینکه علت و پاتوژنز تومورها به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است و غیره. این فقط باعث بی اعتمادی می شود.

از سوی دیگر، لازم است اطلاعاتی در مورد قابلیت درمان تومورها به ویژه در مراحل اولیه ارائه شود و نیاز به مشورت با پزشک با حداقل علائم که ممکن است یک تظاهرات باشد، ترویج شود. فرآیند تومور. ما باید دوره ای را رایج کنیم معاینات پیشگیرانه، تمرکز کنید علائم اولیهبیماری ها و همچنین مبارزه با عواملی که در بروز تومورهای خاص (سیگار کشیدن، سقط جنین و غیره) نقش دارند.

با توجه به اینکه حتی بدون این نیز ترس از تومورهای بدخیم در بین مردم بسیار زیاد است، نیازی به ترساندن شنوندگان نیست. در میان بیمارانی که خیلی دیر به انکولوژیست مراجعه کرده‌اند، افرادی هستند که می‌گویند مدت‌هاست از بیماری خود مطلع بوده‌اند، اما هرگز با پزشک مشورت نکرده‌اند، زیرا از شنیدن اینکه سرطان دارند می‌ترسند. این نشان دهنده ترس گسترده از سرطان و عدم آگاهی در مورد امکان درمان است.

سخنرانی برای عموم مردم، دیدار با تعداد زیادی از مردم است که بسیاری از آنها علاقه خاصی به موضوع مورد بحث دارند، شاید به خود یا عزیزانشان مشکوک باشند. بیماری جدی. چنین سخنرانی هایی از پزشک مستلزم این است که اصول دیونتولوژی پزشکی را کاملاً رعایت کند.

مورد شماره 28:

مواد یک بیمار 14 ساله با تومور بدخیم بیضه مشکوک توسط آزمایشگاه UNIM در تکنوپارک Skolkovo دریافت شد. تمام مطالعات بافت شناسی و ایمونوهیستوشیمی لازم انجام شد، مواد با استفاده از سیستم پاتولوژی دیجیتال © با پنج پاتولوژیست روسی و خارجی مشاوره شدند. بر اساس نتایج مشاوره، متخصصان به این نتیجه رسیدند که بیمار دارای تکثیر مزوتلیال بدون علائم بدخیمی (تومور آدنوماتوئید یا تکثیر مزوتلیال واکنشی) است - درمان و پیش آگهی به طور اساسی تغییر می کند.

مورد شماره 27:

مواد از یک بیمار 32 ساله با مشکوک بدخیمیلوب پایینی ریه چپ به آزمایشگاه جدید UNIM در تکنوپارک Skolkovo منتقل شد. در عرض 3 روز، تمام مطالعات بافت شناسی و ایمونوهیستوشیمی لازم انجام شد، مواد توسط سه پاتولوژیست مشورت شد، که در مجموع تشخیص دادند که بیمار مبتلا به پنوموسیتوم اسکلروزان، یک تومور خوش خیم نادر است.

مورد شماره 26:

یک استدلال مهم برای انجام مطالعات ایمونوهیستوشیمی، امکان پیشنهاد یک محل تومور اولیه در مورد متاستاز از یک مکان ناشناخته است. در این مورد، مطالب بیمار با توصیف "آدنوکارسینوم ضعیف و بدون علائم خاص ارگان متقاعد کننده" دریافت شد. مطالعات ایمونوهیستوشیمی محتمل ترین محل اولیه - غده پستانی را نشان داد.

مورد شماره 25:

در موارد دشوارحتی تشخیص دکتر با تجربهممکن است در تنظیم مشکل داشته باشد تشخیص دقیق. سپس آسیب شناسان به همکاران متخصص در انواع خاصی از تومورها، مانند آسیب شناسان پوست، مانند مورد این بیمار مراجعه می کنند. پیش از این، مواد باید به صورت فیزیکی به میز پزشک دیگری منتقل می شد. اکنون این مشکل را می توان به سرعت و به سادگی حل کرد - مشاوره با سایر آسیب شناسان می تواند از طریق سیستم آسیب شناسی دیجیتال انجام شود. بیمار مشکوک به داشتن یک فرآیند پوستی بدخیم بود. بر اساس نتایج مشاوره، فرض یک فرآیند بدخیم تایید نشد.

مورد شماره 24:

با کمک ایمونوهیستوشیمی، تشخیص شرایطی که از نظر ظاهری بسیار شبیه به هم هستند، بدخیم و خوش خیم امکان پذیر می شود. کیفیت تحقیق در چنین مواردی نقش مهمی دارد. یک پزشک برای روشن شدن نتایج یک مطالعه ایمونوهیستوشیمی با ما تماس گرفت. بر اساس نتایج ایمونوهیستوشیمی، پزشک به 2 تشخیص مشکوک شد: لنفوم فولیکولی (فرآیند بدخیم) یا لنفادنیت مزمن همراه با هیپرپلازی فولیکولی (فرآیند خوش خیم). متخصصان ما رنگ آمیزی اضافی انجام دادند که به ما امکان تشخیص دقیق را داد. بیمار مبتلا به هیپرپلازی فولیکولی واکنشی تشخیص داده شد غده لنفاوی، این یک فرآیند خوش خیم است.

مورد شماره 23:

اگر مشکوک به بیماری لنفوپرولیفراتیو باشد، معاینه بافت شناسی باید با معاینه ایمونوهیستوشیمی تکمیل شود. اغلب، تشخیص پیشنهاد شده توسط نتایج بررسی بافت شناسی با نتایج ایمونوهیستوشیمی اصلاح می شود! این مورد نیز از این قاعده مستثنی نبود. ما موادی را با تشخیص ورودی لنفوم آنژیوایمونوبلاستیک دریافت کردیم. مطالعات ایمونوهیستوشیمی منجر به تشخیص خوش خیم شد - بیمار مبتلا به بیماری کستلمن تشخیص داده شد.

مورد شماره 22:

مطالب بیمار بعدی برای مطالعه از قزاقستان به ما رسید. تشخیص شامل لنفوم غیر هوچکین (لنفوم ناحیه حاشیه ای سلول B گرهی) است. برای تشخیص با کیفیت بالا بیماری مشکوک لنفوپرولیفراتیو، یک مطالعه ایمونوهیستوشیمی مورد نیاز است! این موردنشان دهنده است، زیرا نتایج ایمونوهیستوشیمی تشخیص انکولوژیک را تایید نکرد. بیمار مبتلا به هیپرپلازی فولیکولی واکنشی بافت لنفاوی تشخیص داده شد.

مورد شماره 21:

تشخیص بافت شناسی دریافتی ملانوم با رنگدانه کم سلول اپیتلیوئید بدون زخم بود. پس از بررسی بافت شناسی، تشخیص به خال سلول اپیتلیوئید اسپیتز تغییر یافت. این نوع تشکیل خوش خیم اغلب در افتراق آن از ملانوما مشکل ایجاد می کند مرحله اولیهبنابراین در این مورد انجام یک بررسی بسیار مهم است اسلایدهای بافت شناسیاز پاتولوژیست متخصص در این زمینه. از این زمان آموزش خوش خیم، به طور ریشه ای برداشته شود، بیمار نیازی به درمان اضافی نخواهد داشت.

مورد شماره 20:

این مورد نیاز به بررسی اسلایدهای بافت شناسی را هنگامی که در ابتدا تشخیص بدخیم انجام می شود، نشان می دهد. ما مطالبی را از دختری متولد 1987 برای تحقیق دریافت کردیم. سرطان تخمدان تشخیص داده شده است. بر اساس نتایج بررسی مواد، متخصصان ما نتیجه متفاوتی گرفتند - یک تومور مرزی سروزی. بیمار به درمان متفاوتی نسبت به تومور بدخیم نیاز دارد.

مورد شماره 19:

مورد دیگری از عمل به وضوح نیاز به مطالعات ایمونوهیستوشیمی را برای تشخیص دقیق نشان می دهد. این مواد با تشخیص ورودی - سارکوم فیبرومیکسوئید (نئوپلاسم بدخیم) به ما رسید. برای تشخیص، مطالعات ایمونوهیستوشیمی انجام شد. بر اساس نتایج این مطالعات، تشخیص دیگری انجام شد - فیبروم پلئومورفیک (این یک تشکیل خوش خیم است).

مورد شماره 18:

این مورد اهمیت به دست آوردن نظر دوم به موقع از متخصصان بسیار ماهر را نشان می دهد. بیمار تحت بررسی های بافت شناسی و ایمونوهیستوشیمی در محل قرار گرفت و سرطان سینه تشخیص داده شد. با این تشخیص مواد به دست ما رسید. اسلایدها بررسی شدند و مطالعات ایمونوهیستوشیمی مکرر انجام شد. بر اساس نتایج تحقیق، هیچ مدرکی مبنی بر وجود فرآیند نئوپلاستیک (بدخیم) به دست نیامد. بیمار ماستوپاتی فیبروکیستیکفرم پرولیفراتیو با کانون های آدنوز اسکلروزان - این سرطان نیست.

مورد شماره 17:

این مورد تایید دیگری بر نیاز به ایمونوهیستوشیمی است تحقیق کنید. ما مواد بافت شناسی مشکوک به بیماری لنفوپرولیفراتیو دریافت کردیم. مطالعات هیستوشیمیایی و ایمونوهیستوشیمی انجام شد، اما شواهدی از نئوپلازی به دست نیامد. بیمار مبتلا به هیپوپلازی بافت خونساز تشخیص داده شد که این یک فرآیند خوش خیم است.

مورد شماره 16:

تومورهای مرکزی سیستم عصبیاغلب مشکلات تشخیصی را نشان می دهد. این مورد نیز از این قاعده مستثنی نبود. تشخیص اولیه آستروسیستوم آناپلاستیک است. در نتیجه بازبینی اسلایدهای بافت شناسی، تشخیص به آستروسیستوم پیلوسیتیک اصلاح شد. این تشخیص نیز بدخیم است، اما استراتژی درمانی بیمار به طور قابل توجهی تغییر خواهد کرد.

مورد شماره 15:

مورد دیگری که نیاز اساسی به مطالعات ایمونوهیستوشیمی در هنگام تشخیص انکولوژیک را تأیید می کند. تشخیص بافت شناسی ورودی - هیستیوسیستوم فیبری بدخیم ساق پا. برای روشن شدن تشخیص، رنگ آمیزی ایمونوهیستوشیمیایی انجام شد. در نتیجه، تشخیص به لنفوم سلول B منتشر منتشر شد. همانطور که در موارد ذکر شده در بالا، بررسی بافت شناسی برای تشخیص دقیق کافی نبود.

مورد شماره 14:

تشخیص بالینی این زن 52 ساله لنفوسارکوم سلول B بود. با آسیب به غدد لنفاوی ناحیه زیر بغل راست. این یک تشخیص انکولوژیک است، نیاز به مناسب دارد درمان شدید. مطالعات ایمونوهیستوشیمی انجام شد، که نشان داد انکولوژی وجود ندارد - بیمار هیپرپلازی پاراکورتیکال غیر اختصاصی بافت غدد لنفاوی داشت. این مورد یک بار دیگر نیاز حیاتی به مطالعات ایمونوهیستوشیمی، به ویژه برای بیماری های لنفوپرولیفراتیو را نشان می دهد.

مورد شماره 13:

مواد با تشخیص بالینی ورودی - نوروبلاستوما دریافت شد. انجام شد رنگ آمیزی ایمونوهیستوشیمیایی مواد بر اساس نتایج این مطالعات، تشخیص به لنفوم لنفوبلاستیک B تغییر یافت و بر این اساس، بیمار به درمان کاملا متفاوتی نیاز خواهد داشت. بیماری های لنفوپرولیفراتیو اغلب به منبع تشخیص های نادرست تبدیل می شوند، زیرا تشخیص آنها بسیار دشوار است و در تمایز آنها از سایر فرآیندهای پاتولوژیک مشکل زیادی ایجاد می کند.

مورد شماره 12:

تشخیص بافت شناسی ورودی، گانگلیوگلیوما آناپلاستیک (GIII) است. بر اساس نتایج پس از مطالعات ایمونوهیستوشیمی اضافی، تشخیص به آستروسیستوم آناپلاستیک اصلاح شد. تومورهای سیستم عصبی مرکزی اغلب چالش های خاصی را برای تشخیص دقیق ایجاد می کنند. و علیرغم این واقعیت که هر دو تشخیص، دریافتی و تحویلی، به معنای فرآیندهای بدخیم هستند، روش تجدید نظر بسیار مهم است - استراتژی درمان بیمار به روش مناسب تر و مؤثرتر تنظیم می شود.

مورد شماره 11:

مواد از یک بیمار 9 ساله از نووکوزنتسک با مشکوک به میکسوئید دریافت شد لیپوسارکوم (نئوپلاسم بدخیم). مطالعات ایمونوهیستوشیمی انجام شد که به ما امکان داد تشخیص انکولوژیک را رد کنیم. بیمار دارای یک تشکیل خوش خیم - نوروفیبروم است. این مورد قابل توجه است زیرا لیپوسارکوم میکسوئید معمولاً از نوروفیبروم ایجاد می شود و این کار را دشوار می کند. تشخیص افتراقیبین این دو نئوپلاسم

مورد شماره 10:

تشخیص بالینی ورودی سرطان پروستات است. بیمار درخواست کرد انجام یک مطالعه ایمونوهیستوشیمی که توسط متخصصین ما در مدت دو روز انجام شد. با توجه به نتایج مطالعه، تشخیص انکولوژیک لغو شد، بیمار یک تومور خوش خیم داشت - هیپرپلازی غددغده پروستات. خطاهای بافت شناسی برای این نوزیولوژی غیر معمول نیست.

مورد شماره 9:

یک مرد 65 ساله به نام اولان اوده در ابتدا با یک معاینه ساده از عینک تشخیص داده شد که به سرطان پروستات مبتلا شده است. نکته جالب در مورد این مورد این است که شایع ترین نوع سرطان در مردان بالای 50 سال است.

مورد شماره 8:

تشخیص اولیه یک بیمار 25 ساله اهل ایرکوتسک سرطان کبد است. مطالعات ایمونوهیستوشیمی انجام شد، تشخیص مواد بسیار دشوار بود و از طریق سیستم پاتولوژی دیجیتال با پروفسور دیتر هارمز از آلمان مشاوره شد و مشاوره کمتر از 24 ساعت طول کشید. تشخیص انکولوژیک به خوش خیم تغییر یافت - بیمار آدنوم کبدی داشت.

مورد شماره 7:

مواد به ظن سرطان محیطی لوب تحتانی دریافت شد ریه راست. بافت مورد بررسی غدد لنفاوی داخل ریوی حاوی علائم هیپرپلازی فولیکولی و آنتراکوزیس بود. بر اساس نتایج مشاوره، هیچ ضایعه توموری شناسایی نشد.

مورد شماره 6:

مواد با مشکوک به لنفوم سلول کوچک دریافت شد. بر اساس نتایج مطالعات بافت شناسی و ایمونوهیستوشیمی، عدم وجود مواد تومور مشخص شد. تشخیص انکولوژیک به هیپرپلازی خوش خیم غدد لنفاوی، احتمالاً منشا ویروسی، تغییر یافت. هیپرپلازی خوش خیم غدد لنفاوی اغلب نیاز به نظر یک آسیب شناس متخصص در این نوع سرطان برای افتراق از لنفوم دارد.

مورد شماره 5:

تشخیص بالینی ورودی یک بیماری سیستمیک غدد لنفاوی گردن است، مشکوک به پاراگرانولوم هوچکین. پس از مطالعات بافت شناسی و ایمونوهیستوشیمی، هیپرپلازی فولیکولی واکنشی بافت غدد لنفاوی مشخص شد. بیماری های لنفوپرولیفراتیو اغلب در تشخیص چنین مواردی مشکل ایجاد می کنند.

مورد شماره 4:

مواد با تشخیص بالینی گلیوبلاستوما درجه 4 دریافت شد. تشخیص تایید نشد و پس از مشاوره با همکاران، به الیگوآستروسیتومای آناپلاستیک تطبیق داده شد. تشخیص دقیق نوع تومور کلید درمان موفقیت آمیز است. متأسفانه، در زمینه تومورهای سیستم عصبی مرکزی، تا 80٪ از تشخیص ها برای مشاوره در آزمایشگاه مرکز علمی فدرال ارتوپدی کودکان گوی به نام Goi دریافت می شود. D. Rogachev در حال تنظیم هستند.

مورد شماره 3:

مواد از خاور دوربا نیاز به ایجاد محل تومور اولیه بر اساس بیوپسی متاستاز. کار با موفقیت انجام شد. در 90٪ موارد، پزشکان آزمایشگاه مرکز علمی فدرال ارتوپدی و ارتوپدی کودکان به نام. D. Rogachev می تواند محل تومور اولیه را با متاستاز تعیین کند، این یکی از بهترین شاخص ها است. ایجاد ضایعه اولیه برای درمان موثر و موفقیت آمیز ضروری است.

مورد شماره 2:

تشخیص کاملاً دشوار است. این مطالب برای تحقیقات IHC به ابتکار رئیس آزمایشگاه منطقه ای دریافت شد. برای تشخیص دقیق، این عینک توسط متخصصان برجسته از ایالات متحده آمریکا و ایتالیا مشورت شد. این یکی از اصول آزمایشگاه است - در صورت عدم اطمینان 100٪ در تشخیص، پزشکان آزمایشگاه مرکز علمی فدرال برای ارتوپدی کودکان و اطفال به نام نامگذاری شده اند. د. روگاچف هرگز این نتیجه را امضا نخواهد کرد. در چنین شرایطی، مواد با متخصصان برجسته در اروپا و ایالات متحده آمریکا مشورت می شود و این به هیچ وجه بر هزینه مطالعه برای بیمار تأثیر نمی گذارد. این یکی از اصول حرفه ای پزشکان مرکز علمی فدرال برای کودکان و ارتوپدی به نام است. دی. روگاچوا.

مورد شماره 1:

بیمار: پسر، 21 ماه. تشخیص بالینی لیپوسارکوم جنینی است (این یک نئوپلاسم بدخیم است). عمل جراحی برای برداشتن تومور انجام شد و بخشی از روده به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برداشته شد. گزارش بافت شناسی از یک آزمایشگاه محلی تشخیص را تایید کرد. پزشک معالج تصمیم گرفت مواد را به آزمایشگاه مرکز علمی فدرال ارتوپدی کودکان و اطفال به نام آن بفرستد. دی. روگاچوا. یک مطالعه مکرر ایمونوهیستوشیمی تشخیص را تایید نکرد، تشخیص بالینی به لیپوبلاستوم تغییر یافت نئوپلاسم خوش خیم. برداشتن قسمتی از روده عملی نبود و شیمی درمانی متوقف شد.