انکلوزیون (تشکیل) آنکوئیک در تخمدان، رحم چیست؟ تومورهای خوش خیم و تشکیلات تومور مانند تخمدان ها در برآمدگی تخمدان.

در اصطلاح پزشکی، تشکیل مایع در تخمدان زنان کیست نامیده می شود. این یک حفره پاتولوژیک کوچک متشکل از مایع بافت، خون و ترشحات مخاطی. اکثریت قریب به اتفاق کیست های تخمدان در طول زندگی جنسی فعال زن رخ می دهد و به مرور زمان بدون هیچ درمانی ناپدید می شود. برخی از کیست ها می توانند منجر به عوارض، پارگی و علت شوند درد شدید. در این مورد، شما باید بلافاصله با یک متخصص زنان تماس بگیرید.

علل تشکیل کیست

کیست فولیکولار.در طی فرآیند تخمک گذاری، زمانی که تخمک بالغ نمی تواند فولیکول را ترک کند و وارد لوله های فالوپ شود، تشکیل می شود. فولیکول باز نشده به رشد خود ادامه می دهد، به تدریج با مایع پر می شود و کشیده می شود - یک کیست تشکیل می شود. به طور معمول، این نوع کیست پس از دو یا سه سیکل قاعدگی ناپدید می شود.

کیست تخمدان در زنانی که از قرص های هورمونی استفاده می کنند نادر است. داروها مسدود می شوند و تخمدان ها را در حالت استراحت می گذارند.

سندرم تخمدان پلی کیستیک.آسیب شناسی با اختلال در عملکرد تخمدان همراه است. اندازه تخمدان ها در نتیجه تشکیل کیست های متعدد تقریباً دو برابر می شود. بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک اغلب دچار عدم تعادل هورمونی هستند.

کیست درموئید.از سلول‌هایی که تخم‌های انسان را تولید می‌کنند و ممکن است حاوی بخش‌هایی از مو، پوست یا دندان باشند، تشکیل شده است. این نوع کیست به ندرت بدخیم است.

دلایل دیگر.سیستادنوما سروزی یا کلوئیدی و بروز آندومتریوز.

علائم کیست تخمدان

کیست های تخمدان چه خوش خیم و چه بدخیم علائمی در آنها ایجاد نمی کند مرحله اولیهتوسعه. کیست خوش خیم معمولا در عرض چند هفته ناپدید می شود. اگر تشکیل ناپدید نشود، می تواند ناهنجاری های زیر را ایجاد کند:

• خون ریزی؛
• درد شکم؛
• تهوع و استفراغ؛
• احساس نفخ؛
• درد هنگام مقاربت؛
• بی رویه چرخه قاعدگی;
• درد در ناحیه کمر یا لگن

همه این علائم مختص کیست تخمدان نیست و ممکن است نشانه بیماری های دیگری مانند فیبروم رحم باشد.

درمان کیست تخمدان

در بیشتر موارد، کیست های تخمدان در عرض چند هفته خود به خود ناپدید می شوند. اگر این اتفاق نیفتد، درمان به اندازه کیست، سن بیمار و نوع کیست بستگی دارد.

بعد از معاینه اولیهو با تشخیص کیست در مرحله اولیه رشد، پزشک توصیه می کند حدود سه ماه منتظر بمانید و برای یک قرار ملاقات برای تایید ناپدید شدن کیست مراجعه کنید. در غیر این صورت، درمان تجویز می شود.

برای تسهیل ناپدید شدن کیست، پزشک ممکن است تجویز کند داروهای هورمونیو در صورت درد مسکن تجویز کنید. اگر کیست هنگام معاینه سونوگرافی بزرگ باشد، بیمار دائماً احساس ناخوشی کند و مشکوک به سرطان باشد، پزشک لاپاراسکوپی یا لاپاراتومی را توصیه می کند.

مستثنی کردن مشکلات جدیدر صورت تشکیل کیست در تخمدان ها به سلامتی کمک می کند بازدید منظممتخصص زنان و زایمان و تشخیص به موقع در صورت تغییر در چرخه قاعدگی و درد در ناحیه تحتانی شکم، باید به پزشک خود اطلاع دهید.

یک سوال بپرسید

پاسخ به سوالات (5)

اغلب وقتی غیبت کاملزن هیچ گونه انحراف چرخه یا علائم نامطلوب را تجربه نمی کند. سونوگرافی به کشف علت کمک می کند. ناگهان متوجه می شود که یک نئوپلاسم گرد روی تخمدان ظاهر شده است که در جلوی ورودی لوله فالوپ قرار دارد. گاهی اوقات کیست تخمدان چپ (راست) در طی آن کشف می شود معاینه پیشگیرانه. پزشک با در نظر گرفتن عواقبی که ممکن است ایجاد شود، تصمیم می گیرد که در مورد آن چه کاری انجام دهد. اگر زنی قصد دارد در آینده نزدیک فرزندی به دنیا بیاورد، بهتر است از قبل درمان شود تا از عوارض نترسد.

فعالیت عملکردی تخمدان چپ کمی کمتر از سمت راست است که با ویژگی های خون رسانی آنها توضیح داده می شود. خون از شریان کلیوی به تخمدان چپ و از رگ مرکزی (آئورت شکمی) به تخمدان راست جریان می یابد. از این نظر، فولیکول های غالب کمتر در تخمدان چپ تشکیل می شوند و بر این اساس، نئوپلاسم های عملکردی به همان اندازه در سمت راست ایجاد نمی شوند. با این حال، موارد نادری وجود دارد که آنها به طور همزمان در هر دو تخمدان رخ می دهند.

کیست های ارگانیک هیچ ارتباطی با فعالیت اندام ها ندارند، بنابراین می توانند در سمت چپ و راست ظاهر شوند.

کیست های عملکردی تخمدان چپ

کیست های فولیکولی و لوتئال به ترتیب در غشای فولیکول و جسم زرد. در مرحله اول چرخه، بلوغ در تخمدان اتفاق می افتد فولیکول غالببا تخم مرغ، و در یک لحظه خاص، اگر کپسول ترک نکند (تخمک گذاری اتفاق نمی افتد)، پوسته آن تحت فشار مایع تجمع یافته کشیده می شود. یک کیست تخمدان فولیکولی تشکیل می شود - یک حباب پر از مایع ترشحی.

کیست لوتئال در مرحله دوم چرخه در جسم زرد ظاهر می شود - غده خاصی که در تخمدان، در محل تخمک آزاد شده از فولیکول تشکیل شده است. به عنوان یک قاعده، پس از بازیابی سطوح هورمونی، تومورها به تدریج برطرف می شوند.

کیست های ارگانیک

آنها خارج از ارتباط با فرآیندهای چرخه شکل می گیرند. ویژگی آنها این است که آنها به طور معمول ناپدید نمی شوند روش های جراحیاگر شروع به رشد کنند، عوارض ایجاد می شود.

این کیست ها عبارتند از:

1. اندومتریوئید. هنگامی که آندومتر پس از رشد پاتولوژیک آن در خارج از حفره رحم به تخمدان چپ وارد می شود تشکیل می شود. نئوپلاسم های این نوع پر از خون است که به دلیل اکسیداسیون رنگ شکلاتی دارد.
2. درموئید ( آسیب شناسی مادرزادی، تشکیل نامناسب بافت تخمدان در جنین). رشد آن به طور غیر منتظره در هر سنی شروع می شود. کیست درموئید تخمدان چپ (راست) با بقایای بافت های مختلف بدن پر شده است. در آن می توانید ذرات استخوان، پوست و حتی دندان را پیدا کنید.
3. پاراوواریان. این روی خود تخمدان تشکیل نمی شود، بلکه توسط یک ساقه نازک که بین بدن آن و لوله فالوپ چپ قرار دارد به آن متصل می شود. زمانی رخ می دهد که آپاندیس ابتدایی توخالی (اپیدیدیم تخمدان) از مایع سرریز شود. مانند کیست های عملکردی، کیست های پارواورین تخمدان چپ نئوپلاسم های احتباسی هستند (دارای پر شدن مایع).

تشکیلات عمدتاً در زنان در سنین باروری ظاهر می شود. آنها می توانند کوچک (تا 3 سانتی متر قطر)، متوسط ​​(4-9 سانتی متر) و اندازه بزرگ (10 سانتی متر یا بیشتر) باشند.

چرا کیست تخمدان خطرناک است؟

کیست های 2 تا 3 سانتی متری معمولاً خطرناک نیستند، اما در صورت افزایش اندازه، عوارض زیر ایجاد می شود:

1. پارگی کیست تخمدان. این می تواند اتفاق بیفتد اگر به 8-10 سانتی متر برسد. پیامد ورود محتویات کیست به حفره صفاقی پریتونیت است، یک فرآیند التهابی خطرناک که می تواند منجر به مرگ شود.
2. چرخاندن پا. این وضعیت زمانی رخ می دهد که یک کیست بزرگ تخمدان چپ روی یک پایه نازک قرار گیرد. عوارض می تواند ناشی از حرکات ناشیانه یا تغییرات ناگهانی در وضعیت بدن باشد. در نتیجه خون رسانی به کیست مختل می شود، نکروز بافت آن رخ می دهد که منجر به مسمومیت خون می شود.
3. خونریزی. هنگامی که کیست پاره می شود، خون وارد تخمدان می شود. این منجر به پارگی غشاء (آپوپلکسی) می شود. اگر خون به داخل سرازیر شود حفره شکمی، سپس پریتونیت رخ می دهد.

توجه داشته باشید:یک کیست بزرگ می تواند در حین رابطه جنسی پاره شود. در این حالت، زن احساس درد شدید در ناحیه تحتانی شکم، شروع خونریزی و از دست دادن احتمال هوشیاری می کند. این نیاز به بستری فوری دارد.

عواقب رشد ناباروری است، اگر ورودی لوله فالوپ را مسدود کند، تخمک نمی تواند به آن نفوذ کند. یکی دیگر از پیامدهای جدی فشار یک تومور در حال رشد بر روی اندام های شکمی مجاور، فشرده سازی است رگ های خونیو پایانه های عصبی

در 15 درصد موارد، کیست های اندومتریوئید و درموئید تخمدان چپ به یک تومور بدخیم تبدیل می شوند.

ویدئو: علائم تومورهای تخمدان، عوارض احتمالی

علائم تشکیل کیست

اگر اندازه کیست کوچک باشد، بیماری بدون علامت است، زن احساس درد نمی کند و حتی به وجود آن مشکوک نیست. تظاهرات زمانی امکان پذیر است که به دلیل افزایش قطر کیست (بیش از 5 سانتی متر)، درد آزاردهنده در یک طرف پایین شکم (بسته به محل) ظاهر شود.

در حضور کیست های عملکردیتاخیرهای طولانی مدت (تا 3 ماه) در قاعدگی ظاهر می شود. ممکن است لکه بینی وجود داشته باشد که قاعدگی نیست. به دلیل عدم تخمک گذاری، ناباروری رخ می دهد.

فشار یک کیست بزرگ بر روی مثانهمنجر به مشکلات ادراری می شود ( اصرار مکرربه دلیل تخلیه ناقص، التهاب، که با ادرار دردناک ظاهر می شود، افزایش دما). فشار روی راست روده باعث نفخ و یبوست می شود.

اگر چنین است عوارض شدیدمانند پارگی کیست، پیچ خوردگی پا، خونریزی، وضعیت شکم حاد"، همراه با درد شدید. از دست دادن خون با علائم کم خونی آشکار می شود: ضعف، سرگیجه، سردرد، غش.

دلایل تحصیل

کیست تخمدان چپ در نتیجه اختلالات هورمونی، آسیب شناسی مادرزادی یا اکتسابی ساختار و رشد تخمدان ها تشکیل می شود. علل عدم تعادل هورمونی ممکن است استفاده از داروهایی با محتوای بالای استروژن و پروژسترون باشد. اختلالات غدد درون ریزدر بدن، بیماری کبد.

تاثیر زیادی روی سطوح هورمونی دارد وضعیت روانیزنان. استرس، افسردگی و تجربیات طولانی مدت در بروز اختلالات قاعدگی و تشکیل کیست نقش دارند.

اختلال عملکرد تخمدان به علت التهابی و بیماری های عفونیاندام ها سیستم تناسلی. کیست‌های آندومتریوئید زمانی ایجاد می‌شوند که رشد آندومتر رحم مختل شود و ارتباط مستقیمی با آندومتریوز دارد. ورود ذرات آندومتر به داخل حفره شکمی با افزایش فشار داخل شکمی در حین بلند کردن اجسام سنگین تسهیل می شود. تمرین فیزیکیمرتبط با تنش عضلات شکم

دلایل رشد تشکیلات کیستیک ممکن است گردش خون ضعیف در تخمدان باشد. تحریک توسعه نئوپلاسم ها و عادت های بد. سیگار کشیدن، مصرف مواد مخدر و نوشیدن دوزهای زیاد الکل منجر به عدم تعادل هورمونی می شود.

تشخیص

اگر فرض شود که یک زن دارای کیست تخمدان چپ است، پس معاینه کاملبرای شناسایی نوع نئوپلاسم، محل آن در ارتباط با سایر اندام های لگنی، وجود فرآیندهای التهابی و تعیین احتمال عوارض.

با استفاده از سونوگرافی شکم و ترانس واژینال می توان اندازه و نوع دقیق کیست را مشاهده کرد. وضعیت عروق با سونوگرافی داپلر (نوعی سونوگرافی) مشخص می شود. برای تشخیص علت تشکیل کیست و تعیین ماهیت تشکیلات تومور مانند از روش های توموگرافی (CT و MRI) استفاده می شود.

در صورت مشکوک بودن به بدخیم بودن، لاپاراسکوپی تشخیصی با نمونه برداری از محتویات کیست یا حذف کامل آن انجام می شود.

آزمایش خون برای نشانگرهای تومور می تواند وجود سلول های سرطانی را تایید کند. آزمایش خون به شما امکان می دهد محتوای لکوسیت ها و سایر اجزای خون را تعیین کنید که نسبت آنها به دلیل وجود التهاب تغییر می کند. برای تشخیص علت آن، آزمایش خون، ادرار و اسمیر واژن انجام می شود. انواع مختلفعفونت ها

وضعیت سطوح هورمونی با استفاده از آزمایش خون خاص تعیین می شود.

ویدئو: نحوه تشکیل کیست تخمدان اصول تشخیص و درمان

رفتار

انتخاب روش درمانی برای وجود کیست تخمدان چپ به نوع، اندازه، شدت علائم و عوارض آن بستگی دارد. سن و تمایل زن برای بچه دار شدن در آینده در نظر گرفته می شود. روش های محافظه کارانه و جراحی استفاده می شود.

هنگامی که نئوپلاسم های عملکردی کوچک (تا 5 سانتی متر) شناسایی می شوند، پزشکان معمولاً به تاکتیک انتظار و نظارت برای تغییرات در وضعیت آن پایبند هستند. در این مورد، تنها درمان ضد التهابی و درمان ترمیمی با ویتامین ها و داروهای تحریک کننده سیستم ایمنی انجام می شود.

اگر تومور بعد از 3 ماه ناپدید نشد، آن را اعمال کنید درمان محافظه کارانهبرای بازگرداندن سطوح هورمونی در بدن برای این منظور، زنان جوان اغلب داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی با محتوای کم استروژن و پروژسترون (Zhanine، Yarina) تجویز می کنند. آنها به شدت طبق برنامه مصرف می شوند تا از اختلالات قاعدگی جلوگیری شود.

درمان با دوفاستون (یک آنالوگ مصنوعی پروژسترون) اغلب تجویز می شود. از روز 11 تا 26 سیکل گرفته می شود، زمانی که احتمال تشکیل کیست های عملکردی حداکثر است. درمان محافظه کارانه به مدت 3 ماه انجام می شود.

کیست‌های ارگانیک بزرگ‌تر از 3-5 سانتی‌متر به روش لاپاراسکوپی برداشته می‌شوند و اجازه می‌دهند عملکرد خود تخمدان حفظ شود.

اگر یک کیست تخمدان چپ در دوران بارداری کشف شود، اگر اندازه آن کوچک باشد، زن فقط تحت نظارت دائمی پزشکی است. نشانه حذف فوری رشد قابل توجه کیست، اندازه بزرگ است. در این صورت برای جلوگیری از پارگی و پیچ خوردگی ساق پا برداشته می شود. علاوه بر این، یک کیست بزرگ رحم را فشرده می کند و در رشد جنین اختلال ایجاد می کند و می تواند روند زایمان را پیچیده کند.

در زنان در سن یائسگی، اغلب کیست همراه با تخمدان برداشته می شود تا خطر بدخیمی تومور به طور کامل از بین برود.

39082 0

کیست های عملکردی تخمدان، مانند کیست های فولیکولی و جسم زرد، 25 تا 30 درصد از کل تشکیلات خوش خیم در زنان جوان را تشکیل می دهند.

کیست فولیکولار

الف- کیست فولیکولار — فرآیند تومور، به دلیل تجمع مایع فولیکولی در یک فولیکول کیستیک ایجاد می شود و با عدم رشد تکثیری واقعی مشخص می شود.
قطر کیست های فولیکولی از 2 تا 12 سانتی متر متغیر است که شکل آن در اکثر موارد (94.1%) گرد است. ساختار داخلیکیست کاملاً همگن، بی‌خوایی و رسانایی صوتی بالایی دارد. دیواره کیست های فولیکولی یکنواخت و صاف است. ضخامت آن به طور متوسط ​​0.3±1.0 میلی متر است.

مشاهدات اکوگرافی پویا نشان می دهد که در طول اولین سیکل قاعدگی، 25.9٪ از کیست های فولیکولی تحت رگرسیون خود به خود، دوم - 33.4٪ و سوم - 40.7٪ از کیست های فولیکولی قرار می گیرند. در همان زمان، رابطه ای بین اندازه کیست و دوره ناپدید شدن آن مشاهده شد. بنابراین، تشکیلات با قطر بیش از 6 سانتی متر در طی 3 سیکل قاعدگی پسرفت می کنند. ظاهراً به این دلیل است که دیواره کیست فولیکولار فاقد عروق است، بنابراین اینولوناسیون از طریق فروپاشی تدریجی غیرفعال دیواره‌های حفره و جذب مایع موجود در کیست اتفاق می‌افتد.

عکس آندوسکوپی

کیست های فولیکولار معمولا یک طرفه هستند، قطر آنها 12-2 سانتی متر است، شکل آنها گرد است، دارای دیواره صاف نازک، ساختار تک حفره ای و قوام کشسانی محکم هستند. کپسول صاف، سفید یا صورتی کم رنگ است، محتویات آن شفاف است. رباط مناسب تخمدان تغییر نمی کند. مسیر رگ های مزوواریوم جهت معمولی دارد. هنگامی که کیست انکلئه می شود، دیواره به سختی از بافت تخمدان جدا می شود و می شکند.

کیست جسم زرد

ب- کیست جسم زرددر محل یک جسم زرد پیشرونده تشکیل می شود، که در مرکز آن، در نتیجه اختلالات گردش خون، محتویات مایع تجمع می یابد.

این کیست دارای ابعادی از 2 تا 8 سانتی متر است.

1. در گزینه 1، اغلب کیست دارای ساختار مشبک با اکوژنیسیته متوسط ​​است. در بیشتر موارد جزء مشتمام یا بیشتر کیست را برطرف می کند.
2. در گزینه دوم، محتویات کیست همگن و بی‌خوایی است. در حفره آن، سپتوم های متعدد یا منفرد، حساس، کامل یا ناقص با شکل نامنظم مشخص می شود.
3. در گزینه سوم، انکلوزیون های متراکم و بسیار اکوژنیک (لخته های خون) در حفره کیست شناسایی می شوند. اغلب آنها از نظر اندازه کوچک (قطر 1-1.7 سانتی متر)، تک (1-3) و در نزدیکی دیوار موضعی هستند. این تشکل ها می توانند نامنظم یا چاقویی یا دوکی شکل باشند.
4. در گزینه 4 محتویات کیست کاملاً همگن و بی حسی است. تصویر اکوگرافیک آن شبیه کیست فولیکولی است.

با وجود تفاوت در ساختار داخلی کیست های جسم زرد، رسانایی صوتی آنها همیشه بالا است. ضخامت دیواره بین 2 تا 4 میلی متر، به طور متوسط ​​0.4±2.8 میلی متر است.

در اکثر زنان، کیست ها خود به خود پسرفت می کنند. مدت زمان اینولوشن به اندازه و نه به ساختار داخلی کیست بستگی دارد. برخلاف کیست های فولیکولی، کیست های جسم زرد در اکثریت قریب به اتفاق موارد (86.2%) در طی 1-2 سیکل قاعدگی پسرفت می کنند.

عکس آندوسکوپی

کیست های جسم زرد معمولا یک طرفه هستند، اگرچه وجود یک کیست کوچک (تا قطر 4 سانتی متر) در تخمدان دیگر امکان پذیر است. اندازه کیست 2-8 سانتی متر است، شکل آن گرد یا بیضی است، دیواره کیست ضخیم شده، چین خوردگی سطح داخلی مشخص می شود، محتویات آن خونریزی دهنده است. کیست دارای رنگ بنفش مایل به آبی است.

رباط مناسب تخمدان تغییر نمی کند. سیر رگ های مزوواریوم جهت معمولی دارد. هنگام تخلیه کیست، دیواره به سختی از بافت تخمدان جدا می شود و اغلب پاره می شود.

کیست پاراووارین

ب- کیست پاراواری- تشکیل احتباس واقع بین برگهای رباط پهن رحم.

اندازه کیست های پاراووارین از 3 تا 15 سانتی متر متغیر است. ارتباط واضحی بین امکان تشخیص اولتراسوند کیست های پارواورین بسته به اندازه آنها وجود دارد. تنها زمانی که قطر کیست بیش از 5 سانتی متر باشد، در همه موارد، سونوگرافی ترانس واژینال تخمدان را بدون تغییر نشان می دهد.

با کیست های پاراووارین بزرگ، تخمدان همیشه قابل مشاهده نیست. در 88 درصد از بیماران، تخمدان به صورت جداگانه شناسایی می شود آموزش تشریحیو با افزایش اندازه کیست، اسکن دقیق با استفاده از سنسورهای ترانس شکمی و ترانس واژینال برای شناسایی تخمدان ضروری است. بر خلاف کیست های فولیکولی و کیست های جسم زرد، کیست های پارواورین پسرفت نمی کنند.

عکس آندوسکوپی

کیست های پارااوواریا معمولاً تشکیلات یک طرفه به قطر 10-15 سانتی متر ، به شکل گرد یا بیضی شکل ، قوام کشسانی محکم هستند ، کپسول معمولاً نازک اما کاملاً قوی است ، محتویات آن شفاف است. بسته به اندازه کیست، محل لوله فالوپ متفاوت است، گاهی اوقات روی سطح کیست پخش می شود. کیست پارواورین و تخمدان ها به عنوان ساختارهای تشریحی جداگانه تعریف می شوند.

تشکیل کیستیک صفاقی

ز. صفاقی تشکیلات کیستیک . تشکیل کیستیک صفاقی (سروسسل) نیز از جمله تشکل‌های لگنی نسبتاً دشوار است. تشخیص افتراقی سرووسل، تشکیلات تومور مانند و تومورهای تخمدان مشکلات قابل توجهی را نشان می دهد.

داده های آنامنستیک

داده های آنامنسی دارای برخی ویژگی ها هستند: قطع در 80٪ موارد، التهاب حاد ضمائم رحم با پلویوپریتونیت - در 10-25٪، اشکال رایج اندومتریوز - در 5-15٪ تشخیص داده می شود. طول مدت وجود سرووسل از 3 ماه تا 4.6 سال (پس از عمل های قبلی) و در بین زنان مبتلا به لگنوپریتونیت حاد - از 2 تا 5 ماه است.

معیارهای سرووسل

1. تشکیل مایع در ناحیه لگن، پس از عمل یا یک فرآیند التهابی حاد اندام های تناسلی داخلی تشخیص داده می شود.
2. عدم وجود دیواره (کپسول) به وضوح در اکوگرام.
3. بی نظمی خطوط ساختار کیستیک واقع در لگن.
4. تغییر شکل سازند طی معاینات مکرر سونوگرافی.

عکس آندوسکوپی

تشکیل صفاق می تواند تک محفظه یا چند محفظه باشد، دیواره ها با چسبندگی نشان داده می شوند. شکل گرد یا بیضی است، اندازه‌های 1 تا 25 سانتی‌متر، قوام کشسانی محکم، پر از مایع مادی مایل به زرد. فرآیند چسبندگی در حفره شکم و لگن باعث ایجاد مشکلات فنی خاصی در هنگام انجام لاپاراسکوپی می شود.

تراتوم های بالغ

د. تراتوم های بالغ.طبق طبقه بندی بین المللی WHO (1977)، تراتوم های تخمدان به عنوان تومورهای سلول زایا طبقه بندی می شوند. تراتوم های بالغ نئوپلاسم های خوش خیم حاوی عناصر بافتی هستند که با ساختارهای مشابه بدن تفاوتی ندارند (شایع ترین عناصر یافت شده پوست، مو، چربی، فیبرهای عضلانی صاف، غضروف و بافت استخوانیعناصر سیستم عصبی).

در 80 درصد موارد، تراتوم های بالغ تشکیلات یک طرفه هستند. اغلب عود بیماری با شناسایی تراتوم در تخمدان دیگر تشخیص داده می شود. اغلب (60-70٪ موارد) تومور از تخمدان راست می آید.

سونوگرافی همزمان ترانس شکمی و ترانس واژینال می تواند دقت تشخیصی را بهبود بخشد و 6 نوع تصویر اکوگرافیک تراتوم بالغ را شناسایی کند.

1. در نوع 1، تومور کاملاً آنکوئیک است ساختار داخلیو رسانایی صوتی بالا در سطح داخلی تومور، یک توبرکل پارانشیمی با اکوژنیسیته متوسط ​​یا بالا، گرد یا بیضی شکل، قابل تشخیص است.
2. در نوع 2، تومور دارای ساختار داخلی کاملاً متراکم است، ساختار آن هایپراکویک و عمدتاً همگن است.
3. در تراتوم های نوع 3، آنها با ساختار کیستیک-جامد مشخص می شوند، جزء متراکم معمولاً دارای ساختار همگن، اکوژنیسیته بالا است و از 1/3 تا 3/4 حجم تومور را در جزء کیستیک اشغال می کند آخال های مخطط مشخص می شوند.
4. نوع 4 با ساختار تومور کاملاً جامد، متشکل از دو جزء - هایپراکویک و متراکم، که سایه آکوستیک ایجاد می کند، مشخص می شود.
5. تراتوم های نوع 5 پیچیده ترین ساختار داخلی را دارند و با وجود تمام اجزای فوق (جامد کیستیک، متراکم و هایپراکویک، ایجاد سایه آکوستیک) مشخص می شوند، قطر آنها از 5 سانتی متر تجاوز نمی کند.
6. تراتوم های نوع 6 ساختار داخلی متنوعی دارند (مایع با سپتوم هایی با ضخامت های مختلف، گنجاندن متراکم ساختار اسفنجی، سوسپانسیون هایپراکوئیک با پراکندگی ریز و متوسط).

بیشترین مشکلات در افتراق تراتوم های کیستیک (نوع 1) و سیستادنوماهای سروزی ایجاد می شود. هنگام انجام سونوگرافی در چنین مواردی توجه ویژهباید به وضعیت دیواره داخلی سازند توجه کنید. وجود دیواره صاف در بیشتر موارد نشان دهنده سیستادنوما با دیواره صاف است.

تشخیص یک جزء متراکم از یک ساختار اسفنجی در سطح داخلی تومور اغلب نشان دهنده سیستادنوما پاپیلاری است. اگر مولفه جداری ساختاری همگن داشته باشد و حاوی انکلوزیون هایپراکوی متراکم باشد، به ویژه آنهایی که سایه آکوستیک ایجاد می کنند، به احتمال زیاد این نشان دهنده تراتوم بالغ است.

مشکلات خاصی در تشخیص افتراقی تراتوم های بالغ (نوع 6) و فیبروم های تخمدانی که سایه آکوستیک ایجاد می کنند، ایجاد می شود. هنگام انجام سونوگرافی، باید در نظر داشت که در فیبروم ها، ناحیه تومور واقع بین قطب فوقانی آن و سایه آکوستیک به طور کلی دارای اکوژنیسیته پایین و در تراتوم ها دارای اکوژنیسیته بالا است.

هنگامی که اندازه تخمدان افزایش نمی یابد و سطح آن تغییر نمی کند، شناسایی تراتوم های بالغ در ضخامت تخمدان از ارزش ویژه ای برخوردار است. در این مشاهدات بالینی، قابلیت های تشخیصی اولتراسوند نسبت به لاپاراسکوپی برتری دارد.

عکس آندوسکوپی

از نظر ماکروسکوپی، دیواره کیست درموئید از بافت همبند متراکم و گاهی هیالینیزه تشکیل شده است. شکل گرد یا بیضی است، قوام متراکم است. ابعاد 1-16 سانتی متر است.

محل کیست در فورنیکس قدامی (بر خلاف انواع دیگر تومورها که معمولاً در فضای رحم-رکتال قرار دارند) اهمیت تشخیصی افتراقی خاصی دارد.

هنگامی که کیست بریده می شود، محتویات غلیظ و شبیه گوشت خوک از آن بیرون می ریزد، گاهی اوقات شبیه به توپ است (درموئید با توپ). همراه با چربی، دسته های مو نیز در کیست یافت می شود. سطح داخلی دیواره کیست تا حد قابل توجهی صاف است، اما در یک ناحیه معمولاً یک برآمدگی وجود دارد - به اصطلاح سر، یا پارانشیم، سل. دندان ها، استخوان ها و بخش هایی از اندام ها اغلب در سل یافت می شوند.

تومورهای سروزی یا سیلواپیتلیال

E. تومورهای سروزی یا سیلواپیتلیالبه دو دسته جدار صاف و پاپیلاری و پاپیلاری به نوبه خود به معکوس (پاپیلاها در داخل کپسول تومور قرار دارند) و اورینگ (پاپیلاها روی آن قرار دارند) تقسیم می شوند. سطح بیرونیکپسول). تومورهای مختلط نیز وجود دارند، زمانی که پاپیلاها در هر دو سطح داخلی و خارجی کپسول قرار دارند.

سیستادنوما سروزی

1. سیستادنوما سروزی- اکثر فرم سادهتومورهای سروزی معمولاً یک طرفه، تک حفره ای و دیواره صاف هستند. پوشش پوششی دیواره تومور تک ردیفی مکعبی و کمتر استوانه ای است.

عکس آندوسکوپی

شکل کروی یا بیضی، سطح صاف، براق، به رنگ سفید است. محتویات کیست شفاف، با رنگ مایل به زرد است. اندازه ها می توانند به طور قابل توجهی متفاوت باشند. از نظر ظاهری، سیستادنوماهای دیواره صاف سروزی شبیه کیست های فولیکولی هستند، اما بر خلاف تشکیلات احتباسی، تومور رنگ متفاوتی دارد - از آبی تا خاکستری مایل به سفید، که به دلیل ضخامت ناهموار کپسول است.

سیستادنوما پاپیلاری

عکس آندوسکوپی

تومور معمولاً به صورت توده ای با کپسول متراکم و مات سفید رنگ قابل مشاهده است. مشخص ترین علامت رشد پاپیلاری در سطح خارجی کپسول تومور است.

با انتشار واضح توده های مویرگی (نوع گل کلم)، شکل جهشی تومور را می توان با سرطان اشتباه گرفت.

سیستادنوما پاپیلاری می تواند یک تشکیل دو طرفه باشد، در موارد پیشرفته با آسیت همراه است. فرآیند التهابیدر لگن کوچک، محل داخل رباط تومور و تکثیر پاپیلاها در امتداد صفاق ممکن است.

محتویات سیستادنوما مایع، شفاف و به رنگ قهوه ای، قرمز یا زرد کثیف است. بر خلاف تومورهای موسینوس، پسودوموسین وجود ندارد.

سیستادنوما موسینوس

عکس آندوسکوپی

سطح تومور عمدتاً ناهموار است و به دلیل وجود حفره ها، برآمدگی های متعددی دارد. اندازه تومور به طور گسترده ای متفاوت است. تومور به شکل نامنظم با یک کپسول متراکم، ضخیم و مات است، رنگ آن از مایل به سفید تا آبی متغیر است. در نورپردازی جانبی، مرز بین دوربین ها قابل مشاهده است.

در بخش، تومور به ندرت تک حفره ای است و در بیشتر موارد، حفره های دختر و نوه تشکیل می شود. بین حفره های فردی، بقایای پارتیشن ها به دلیل تخریب فشار قابل توجهمحتویات تومور سطح داخلی صاف است.

پیچ خوردگی پدیکول تومور تخمدان

ز. پیچ خوردگی پدیکول تومور تخمداناغلب اتفاق می افتد، به ویژه در شرایط مساعد: تحرک زیاد تومور، اندازه کوچک، کشش قابل توجه قدامی دیواره شکم(شکم افتاده)، بارداری، در دوره پس از زایمان. اغلب، پیچ خوردگی قبل از شروع فعالیت جنسی رخ می دهد.

عکس آندوسکوپی

در صورت پیچ خوردگی پدیکول تومور تخمدان، یک شکل بنفش مایل به آبی مشاهده می شود. شکل ظاهری آن با درجه پیچ خوردگی ساقه تومور به میزان 180 درجه یا بیشتر (پیچ خوردگی جزئی یا کامل) و زمان سپری شده از لحظه اختلال گردش خون تا جراحی آندوسکوپی تعیین می شود.

آپوپلکسی تخمدان

آپوپلکسی تخمدان- خونریزی ناگهانی، همراه با نقض یکپارچگی بافت تخمدان و خونریزی در حفره شکمی. از بین علل خونریزی داخل شکمی، 5/2 تا 5/0 درصد موارد ناشی از آپوپلکسی تخمدان است.

شایع ترین منبع خونریزی جسم زرد یا کیست آن است. احتمال پارگی جسم زرد در دوران بارداری را نمی توان رد کرد.

عکس آندوسکوپی

تخمدان آسیب دیده به دلیل هماتوم قبلی دارای اندازه طبیعی یا بزرگ شده است که معمولاً به رنگ آبی است. حتی یک پارگی کوچک (تا 1 سانتی متر) می تواند منجر به خونریزی شدید شود. لخته های خون و خون آزاد در لگن و حفره شکم وجود دارد.

این عمل تا حد امکان محافظه کارانه انجام می شود. تخمدان تنها در صورتی برداشته می شود که خونریزی شدیدی وجود داشته باشد که به طور کامل بافت تخمدان را تحت تاثیر قرار دهد. اگر جسم زرد حاملگی پاره شود بدون انجام رزکسیون بخیه می شود در غیر این صورت حاملگی خاتمه می یابد.

اغلب آپوپلکسی با حاملگی خارج رحمیو آپاندیسیت حاد. آپوپلکسی می تواند دو طرفه باشد. در این راستا، در حین عمل لازم است هر دو تخمدان، لوله های فالوپ و آپاندیس بررسی شوند.

تخمدان پلی کیستیک

مطابق با طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌های سازمان جهانی بهداشت، ویرایش نهم، 1993، "تخمدان پلی کیستیک" یا مترادف "سندرم Stein-Leventhal" در بخش شماره 3 "بیماری‌های سیستم غدد درون ریز" با کد 256.4 کدگذاری شده است.

فراوانی تخمدان پلی کیستیک در ساختار بیماری های زنان و زایمانبه طور گسترده ای متفاوت است - از 0.6 تا 11٪.

عکس آندوسکوپی

علائم مشخصه تخمدان پلی کیستیک: بزرگ شدن اندک دو طرفه اندام ها (تا 5-4 سانتی متر)، کپسول ضخیم صاف با الگوی عروقی. به درجه ای متفاوتشدت، وجود کیست ساب کپسولی، عدم وجود مایع صفاقی آزاد.

تشکیل آنکوئیک در تخمدان علامتی است که توسط معاینه سونوگرافیاندام تناسلی و لگن زنانه. آسیب شناسی های مختلف دستگاه تناسلی زنان نیاز به تشخیص دقیق دارد، بنابراین "روش طلایی" تحقیق اولتراسوند است. این روش مبتنی بر توانایی پرتوهای اولتراسوند برای نفوذ به عمق بافت ها و انعکاس از اندام هایی است که چگالی متفاوتی دارند که با تصویری در قالب سیگنال های اکو متفاوت مشخص می شود. اگر بافتی مانند استخوان چگالی بالایی داشته باشد و پرتوها را به خوبی هدایت کند، در این صورت تصویر فوق پژواک است و به صورت ناحیه ای روشن ظاهر می شود. اگر بافت دارای چگالی کم باشد و سیگنال را به خوبی منعکس نکند، ناحیه هیپواکوی یا آنکوی خواهد بود. تشکیل آنکوئیک در تخمدان می تواند علل مختلفی داشته باشد و بر این اساس وجود دارد روش های مختلفتشخیص های افتراقی.

کد ICD-10

N83 بیماری های غیر التهابی تخمدان، لوله فالوپ و رباط پهن رحم

علل تشکیل آنکوئیک در تخمدان

تشکیل آنکوئیک در طول معاینه اولتراسوند مانند یک ساختار تیره با اندازه مشخص در برآمدگی تخمدان به نظر می رسد. به طور معمول، این یک حفره پر از مایع است که هدایت خوب پرتوهای اولتراسوند را توضیح می دهد. بنابراین، شایع ترین علت چنین علامتی در سونوگرافی تخمدان، تشکیل کیست یا کیست است. این بیشترین است دلیل مشترککه با تغییرات مشابه در سونوگرافی همراه است. طبق آمار، کیست تخمدان در زنان در سنین باروری بسیار شایع است و بیش از 60٪ از کل نئوپلاسم های خوش خیم اندام های تناسلی زنان و بیش از 85٪ از تشکیلات خوش خیم در تخمدان را تشکیل می دهد. دلایل تشکیل کیست تخمدان می تواند متفاوت باشد و تعیین عامل علت دقیق آن بسیار دشوار است. اول از همه، لازم به ذکر است که نقض تعادل هورمونی در تنظیم چرخه تخمدانی-قاعدگی وجود دارد که بر عملکرد خود تخمدان و چرخه فولیکول تأثیر می گذارد. همچنین در بین علل ایجاد کیست ها (تشکیل های آنکوئیک تخمدان) باید بیماری های التهابی تخمدان ها، چسبندگی های بعد از عمل و ترومای تخمدان را برجسته کرد. همه این عوامل می توانند باعث ایجاد کیست شوند، اما اغلب، نمی توان هیچ عاملی را در تاریخچه یک زن که می تواند بر این روند تأثیر بگذارد، شناسایی کرد.

پاتوژنز

پاتوژنز ایجاد تشکل های آنکوئیک در تخمدان بسته به نوع نئوپلاسم - کیست یا سیستوما متفاوت است.

کیست یک نئوپلاسم خوش‌خیم تخمدان است که دارای یک دیواره نازک و مایع است. محتویات مایع به دلیل فعالیت ترشحی سلول ها و اختلال در دفع این ترشح ایجاد می شود. اندازه کیست می تواند از چند میلی متر تا چند سانتی متر متغیر باشد، اما در مقایسه با سیستوما، اندازه کیست به اندازه های زیادی نمی رسد.

کیست ها متمایز می شوند:

• فولیکولار یک تشکیل تخمدان است که با پوسته نازک و وجود مایع در داخل مشخص می شود و در نتیجه نقض پارگی فیزیولوژیکی فولیکول و تجمع مایعی که در آن ترشح می شود تشکیل می شود. بنابراین کیست های فولیکولی در سونوگرافی ویژگی های خاص خود را دارند.
• پاراووارین کیستی است که در اطراف تخمدان قرار دارد و به دلیل تجمع مایع در بافت تخمدان ایجاد می شود.
• درموئید کیستی است که مادرزادی است و در نتیجه اختلال در فرآیندهای انتوژنز ایجاد می شود و با وجود ضایعات دیسژرمینوژنیک در حفره به شکل مو، دندان و پوست مشخص می شود. زیاد اتفاق نمی افتد
• کیست جسم زرد نوع خاصی از کیست است که در مرحله دوم چرخه قاعدگی - لوتئال ایجاد می شود، زمانی که پس از پارگی فولیکول جسم زرد حاملگی و تحت شرایط خاصی تشکیل می شود. اختلالات هورمونیروند چرخش جسم زرد، با تجمع مایع در داخل ادامه می یابد. سپس یک کپسول جدار نازک در اطراف جسم زرد تشکیل می شود و مایع درون آن ترشح می شود.

اینها انواع اصلی کیست‌هایی هستند که در تخمدان یافت می‌شوند، اگرچه تعداد زیادی از آنها با توجه به ساختارشان وجود دارد، اما این نوع کیست‌ها اغلب یافت می‌شوند.

سیستوم - نئوپلاسم خوش خیمتخمدان، که دارای ویژگی های متمایز از یک کیست است. اولاً، سیستوم ها ساختارهای تکثیری هستند که نه به دلیل تجمع مایع، بلکه به دلیل تکثیر سلولی ایجاد می شوند. بنابراین، ساختار آنها ناهمگن است و می تواند از چندین محفظه تشکیل شده باشد و همچنین به دلیل تقسیم سلولی کنترل نشده می تواند اندازه بسیار زیادی داشته باشد. انواع اصلی کیست:

• موسینوس کیستی است که در طی تکثیر سلول های اپیتلیال غدد ایجاد می شود و به همین دلیل حفره هایی تشکیل می شود که حاوی یک ماده مخاط مانند چسبناک - موسین است.
• پاپیلاری یا سیستادنوما سیستوم اپیتلیوم پاپیلاری است که دارای ساختار ناهمگنبه دلیل تعداد سلول هایی که به صورت زگیل روی پوست تکثیر می شوند. این نوع کیست از نظر عوارض احتمالی خطرناک ترین است.
• سروز نوعی کیست اپیتلیال است که با تکثیر سلولی و تجمع مواد سروزی در داخل مشخص می شود.

به طور جداگانه، لازم است به کیست های آندومتریوئید توجه کنید که وقتی در تخمدان قرار می گیرند، "کیست شکلاتی" نیز نامیده می شوند. این یک نوع بیماری است - آندومتریوز. در عین حال، نواحی آندومتر در خارج از حفره رحم - هم به اندام های تناسلی خارجی و داخلی و هم به صورت خارج تناسلی - پراکنده می شوند که با ترشح آنها همراه است، یعنی این نواحی قاعدگی می شوند. هنگامی که کیست های آندومتریوئید در تخمدان لوکال می شوند، آنها نیز خود را دارند مشخصاتهم از نظر بالینی و هم در حین بررسی سونوگرافی.

علائم تشکیل آنکوئیک در تخمدان

همانطور که قبلا توضیح داده شد، تشکیل آنکئویک در تخمدان یک کیست یا سیستوم است. مشخصات کلینیک و تفاوت در سونوگرافی به این بستگی دارد.

اولین علائم این آسیب شناسی اغلب در لحظه ای که شکل گیری به اندازه های عظیم می رسد شناسایی می شود. اساساً سیر کیست ها بدون علامت است، اما همه چیز به محل آن بستگی دارد.

کیست تخمدان می تواند چرخه طبیعی تخمدان-قاعدگی را با تاخیر در قاعدگی مختل کند، که اغلب زنان را نگران می کند و آنها را مجبور به مراجعه به پزشک می کند. این به این دلیل است که کیست تخمدان از آزاد شدن تخمک از فولیکول جلوگیری می‌کند و قاعدگی رخ نمی‌دهد، زیرا سطح طبیعی هورمون‌ها وجود ندارد که از جمله موارد دیگر توسط جسم زرد حفظ می‌شود. این به طور عمده در مورد کیست های فولیکولی و کیست های جسم زرد صدق می کند، که به دلیل محلی شدن آنها در ناحیه فولیکولی است که قرار بود پاره شود.

در مورد کیست های درموئید، آنها اغلب تا پایان عمر یک زن بدون علامت هستند، زیرا تمایلی به رشد ندارند.

کیست پاراووارین بین تخمدان و رحم قرار دارد، بنابراین اغلب چنین است علامت بالینیپیچ خوردگی ساقه یک کیست تخمدان است که با تصویر بالینی شکم حاد همراه است. در همان زمان، زن احساس درد شدیدی در قسمت پایین شکم یا در قسمت‌های جانبی آن می‌کند حالت عمومی، علائم تحریک صفاق ممکن است مثبت باشد. علاوه بر این، در صورت بررسی به مرور زمان، اندازه کیست افزایش می‌یابد، زیرا جریان خون از طریق سیاهرگ‌ها مختل می‌شود. جریان شریانیرنج نمی برد این ممکن است اولین علامت کیست در زنی باشد که قبلاً هیچ اطلاعی از وجود آن نداشت.

در مورد کیست ها، علائم آنها اغلب با آنها همراه است اندازه های بزرگکه با احساس فشار بر اندام های مجاور همراه است. در این مورد، سیستوما می تواند آنقدر بزرگ باشد که منجر به افزایش حجم شکم شود. این ممکن است اولین و تنها نشانه وجود کیست باشد.

ویژگی‌های بالینی کیست‌های آندومتر است که با ترشحات کوچک خون مشابه آندومتر رحم مشخص می‌شود. در عین حال، یک زن قبل یا بعد از قاعدگی درد شدیدی را در قسمت پایین شکم تجربه می کند که اغلب به عنوان سندرم پیش از قاعدگی در نظر گرفته می شود و زنان روی این موضوع تمرکز نمی کنند. این به این دلیل است که خونی که از کیست تخمدان آندومتر آزاد می شود وارد حفره آزاد لگن و حفره شکمی می شود که باعث تحریک صفاق و درد شدید شکم می شود.

با توجه به ویژگی های متمایز اولتراسونیک انواع متفاوتکیست، سپس:

1. تشکیل گرد آنکئویک در تخمدان، به خصوص اگر بدون عروق باشد، قطعاً کیست است. مفهوم "عروقی" به چه معناست این عدم وجود رگ های خونی است، یعنی این تشکیلات با خون تامین نمی شود این یک بار دیگر ثابت می کند که این یک کیست است، از آنجا که، متمایز از تشکیلات بدخیمیا با گره میوماتوز باید توجه داشت که خون رسانی خوبی دارند.
2. تشکیل دیواره نازک مایع در تخمدان نشان دهنده کیست است، در حالی که حفره به شکل تیره شدن با ساختاری شفاف همگن است. در این حالت یک غشای نازک وجود دارد که این امکان را نیز فراهم می کند تا کیست را از سیستوما متمایز کند.
3. تشکیل تخمدان ناهمگن آنکوئیک یک کیست آندومتریوئید است که به دلیل وجود سلول های آندومتر که می توانند خون ترشح کنند، ساختار ناهمگن دارد. در این حالت حفره ای تشکیل نمی شود یا حفره کوچکی وجود دارد که در داخل آن خون وجود دارد و از آنجایی که خون چگالی بالاتری نسبت به مایع دارد، ساختار نامشخصی از سازند مشخص می شود.
4. تشکیل آنکوئیک دو حفره ای در تخمدان - این نیز نشان دهنده سیستوم است، زیرا در فرآیند تکثیر سلولی، هر دو تشکیلات تک حفره ای و چند حفره ای می توانند تشکیل شوند.
5. تشکیل آنکوئیک تخمدان در دوران بارداری نیز اغلب کیست است. اما در عین حال، چنین کیستی باید با دقت بسیار کنترل شود، زیرا سیر آن می تواند از پسرفت پس از تولد کودک تا بروز عوارض با رشد این کیست و بزرگ شدن رحم متفاوت باشد. تاکتیک های درمانی نیز کمی متفاوت است.

اینها نئوپلاسم های اصلی تخمدان با تمایز بالینی و علائم اولتراسوند هستند که به روشن شدن تشخیص کمک می کنند.

عوارض و عواقب

عوارض اصلی که می تواند با تشکل های آنکوئیک بدون علامت در تخمدان رخ دهد، شرایط همراه با پیچ خوردگی ساقه کیست تخمدان است که با تصویر بالینی شکم حاد همراه است و از زمان مرگ بافت کیست نیاز به مداخله جراحی فوری دارد. رخ می دهد که در صورت انتظار ممکن است با نکروز بافت تخمدان همراه باشد. همچنین یکی از عوارض ممکن است پارگی کیست باشد که با رها شدن محتویات داخل حفره لگن همراه است و تصویر بالینی پریتونیت را آغاز می کند. از آنجایی که مایع می تواند همراه با خون نیز باشد، یک فرآیند طولانی می تواند به تشکیل ترانسودات التهابی کمک کند. عواقب تشکیل آنکوئیک در تخمدان ممکن است اختلال در چرخه تخمدانی-قاعدگی باشد که منجر به ناباروری یا سقط جنین می شود.

تشخیص تشکیل آنکوئیک در تخمدان

اگر علائم مشخصه کیست تخمدان ظاهر شود، یک زن باید بلافاصله با پزشک مشورت کند. یک گام بسیار مهم در تشخیص، جمع آوری یک خاطره با جزئیات چرخه ماهانه، ویژگی های زندگی جنسی، علائم بیماری و پویایی منشا آنهاست. شکایات مربوط به بی نظمی قاعدگی همراه با تاخیر در قاعدگی یا پلی منوره ممکن است نشان دهد مشکلات احتمالیبا تخمدان که یکی از دلایل آن ممکن است کیست باشد.

هنگام معاینه یک زن در آینه، هیچ تغییری تشخیص داده نمی شود، اما در طی معاینه واژینال دو دستی، می توان یک نئوپلاسم گرد شکل یک طرفه را در برجستگی تخمدان لمس کرد که بلافاصله مشکوک شدن به کیست تخمدان را ممکن می کند.

آزمایش کیست تخمدان اختصاصی نیست، بنابراین تمام معاینات کلینیکی انجام می شود. اسمیرهای ویژه از کانال دهانه رحمهمچنین برای تشخیص کیست تخمدان در غیاب پاتولوژی همزمان بی اطلاع است.

تشخیص ابزاری به شما امکان می دهد تشخیص را روشن کنید و تاکتیک های درمانی را ایجاد کنید. آموزنده ترین روش سونوگرافی تخمدان ها و حفره لگن است.

سونوگرافی به صورت ترانس واژینال انجام می شود و سنسور در نزدیکی تخمدان ها قرار دارد که امکان تجسم بهتر تغییرات را فراهم می کند. در همان زمان، محل دقیق تشکیل آنکوی در تخمدان، اندازه، ساختار، لبه ها، حفره، کپسول و همگنی آن توضیح داده شده است. این اجازه می دهد تا فرآیند احتمالی به طور دقیق شناسایی شود. آنها همچنین وضعیت رحم، طول آن و ارتفاع آندومتر را توصیف می کنند که امکان تعیین فاز چرخه را فراهم می کند.

تشخیص و تایید دقیق تشخیص کیست تنها پس از بررسی بافت شناسی مواد بعد از عمل امکان پذیر است.

اینها انواع اصلی تشخیص تشکیل آنکوئیک در تخمدان هستند.

تشخیص های افتراقی

تشخیص های افتراقیباید با سرطان تخمدان و سایر بدخیمی ها انجام شود. در این مورد، سرطان تخمدان ظاهری به شکل ساختاری بدون ساختار با لبه‌های نامشخص و انتشار احتمالی به اندام‌های مجاور دارد. همچنین تشخیص افتراقی کیست تخمدان با حاملگی خارج رحمی تخمدان ضروری است. در این صورت تاخیر در قاعدگی، مثبت بودن تست بارداری و تجسم تخمک بارور شده وجود دارد.

یک گره فیبروماتوز با محلی سازی ساب سروز نیز می تواند شبیه کیست تخمدان پارا تخمدان باشد، اما در مورد فیبروم، گره دارای تراکم متفاوت است و اکوژنیسیته بالاتری دارد.

درمان تشکیل آنکوئیک در تخمدان

موضوع درمان کیست در هر مورد به صورت جداگانه مورد بحث قرار می گیرد، زیرا مواردی وجود دارد که فقط مشاهده لازم است. درمان می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد.

کیست های کوچک بدون علامت که به طور تصادفی در طول معاینه در دختران در سن بلوغ یا زیر 20 سال کشف شده اند، به عنوان یک قاعده، تحت درمان نیستند، بلکه فقط تحت نظارت دقیق هستند. این به دلیل این واقعیت است که چنین تشکیلاتی می توانند پس از بازیابی سطوح طبیعی هورمونی به خودی خود پسرفت کنند.

همچنین، کیست ها در دوران بارداری در صورت عدم وجود عوارض، قابل مشاهده هستند. این به این دلیل است که درمان محافظه کارانه با داروها در دوران بارداری می تواند بر جنین تأثیر منفی بگذارد. همچنین، درمان جراحی می تواند عوارض بیشتری به همراه داشته باشد و پس از زایمان، چنین تشکیلاتی ممکن است ناپدید شود. در غیر این صورت، پس از زایمان موضوع درمان چنین کیستی در نظر گرفته می شود.

فقط کیست های آندومتریوز و عملکردی (کیست های فولیکولی و جسم زرد) در معرض درمان دارویی تشکیلات آنکوئیک در تخمدان هستند. این به این دلیل است که در پاتوژنز تشکیل چنین کیست هایی، عدم تعادل هورمونی نقش اصلی را ایفا می کند، بنابراین داروهای هورمونی دارویی به عنوان درمان جایگزینبه کاهش اندازه این کیست ها کمک می کند و منجر به پسرفت آنها می شود.

داروهای هورمونی اصلی که در این مورد تجویز می شوند، داروهای پروژسترون هستند. آنها به شما این امکان را می دهند که در صورت کمبود فاز لوتئال، سطح هورمون ها را با دوباره پر کردن هورمون ها برابر کنید.

1. دوفاستون یک داروی هورمونی خوراکی است که آنالوگ مصنوعی پروژسترون طبیعی است. مکانیسم اثر این دارو نیز مانند سایر داروها، درمان جایگزینی برای شکست فاز دوم تخمدان است که منجر به تشکیل کیست های عملکردی یا اندومتریوئید می شود. این دارو به شکل قرص های 10 میلی گرمی موجود است که طبق یک رژیم فردی با استفاده می شود دوزهای عمومیبه صورت مصرف 10 میلی گرم دو بار در روز از روز 5 سیکل یا از روز یازدهم سیکل. ویژگی های تجویز بستگی به نوع کیست دارد و توسط پزشک به صورت فردی تعیین می شود، زیرا ترکیبی از دارو با داروهای استروژن امکان پذیر است.

موارد منع مصرف دارو عبارتند از ضایعات حادکبد، نارسایی حاد قلبی و شیردهی. اثرات جانبی- اینها تظاهرات آلرژیک، تظاهرات سوء هاضمه به شکل تهوع، استفراغ، ناراحتی در غدد پستانی، اختلال میل جنسی، خونریزی رحمنیاز به تغییرات دوز

1. Marvelon یک داروی ترکیبی استروژن و پروژسترون است که حاوی 5 برابر بیشتر پروژسترون است. اصل اثر دارو بر روی پسرفت کیست ها به دلیل تنظیم سطوح هورمونی است که با کاهش کیست همراه است. این دارو در قرص های 100 میلی گرمی موجود است و روزانه یک قرص مصرف می شود. همان زماناز 1 تا 21 روز چرخه. این امر غلظت طبیعی ثابت هورمون ها را در خون تضمین می کند. عوارض جانبی دارو تظاهرات آلرژیک، تظاهرات سوء هاضمه به شکل تهوع، استفراغ، ناراحتی در غدد پستانی، اختلال در میل جنسی و افزایش وزن است. موارد منع مصرف عبارتند از اختلال عملکرد حاد کبد، کوله سیستیت حاد، فرآیندهای بدخیم هر محلی.
2. ژانین یک داروی ترکیبی استروژن و پروژسترون با دوز پایین و دو فازی است که مکانیسم اثر مشابهی با داروهای هورمونی قبلی بر روی تشکل های آنکوئیک در تخمدان دارد. این قرص به صورت قرص وجود دارد که تعداد آنها 21 عدد می باشد. پذیرش از روز اول سیکل قاعدگی شروع می شود. به دلیل محتوای استروژن و پروژسترون، این دارو می تواند هرگونه عدم تعادل هورمونی را تنظیم کند. یک قرص در روز به مدت 21 روز مصرف کنید، سپس به مدت 7 روز استراحت کنید و سپس مصرف را از سر بگیرید. عوارض جانبی می تواند به شکل تظاهرات سوء هاضمه، پوست ایجاد شود عکس العمل های آلرژیتیک، تغییرات در غده پستانی به صورت درد، تورم و همچنین ترشحات خونی رحم. موارد منع مصرف دارو عبارتند از دیابت، ترومبوز و سایر مشکلات عروقی، میگرن و همچنین بارداری و شیردهی.
3. Anteovin یک داروی ترکیبی دوفازی استروژن- پروژسترون است که با تنظیم سطوح هورمونی و جلوگیری از فرآیند تخمک گذاری، فرآیندهای چرخه قاعدگی طبیعی را سرکوب می کند. این امر باعث پسرفت کیست های عملکردی می شود. این دارو به صورت قرص، 21 عدد در هر بسته موجود است. در میان آنها 11 مورد است سفید، و 10 با توجه به تفاوت در ترکیب صورتی هستند. از روز 5 سیکل یک قرص مصرف کنید. عوارض جانبی می تواند به شکل علائم سوء هاضمه، ناراحتی در غدد پستانی و احساس تنش در آنها ایجاد شود. موارد منع مصرف دارو دیابت قندی است، فشار خون شریانی، صرع ، رگهای واریسیرگ ها و سیگار کشیدن در حین مصرف این دارو توصیه نمی شود.

انجام درمان ترمیمی و تعدیل کننده ایمنی در قالب ویتامین درمانی به موازات درمان جایگزینی هورمون مهم است. ویتامین های A و E یا بهتر است بگوییم کمپلکس های مولتی ویتامین توصیه می شود. در میان روش های فیزیوتراپی درمان، یونتوفورز و الکتروفورز و همچنین درمان با تشدید مغناطیسی برای اشکال بدون علامت کیست توصیه می شود. این به کاهش اندازه آنها کمک می کند.

درمان جراحی در مورد کیست ها اولویت دارد، زیرا به دلیل تکثیر آنها دیر یا زود علامت دار می شوند و همچنین می توانند بدخیم شوند. هدایت مداخلات جراحیدر محدوده لاپاراتومی تحتانی و برداشتن کیست تخمدان. در این صورت مواد بعد از عمل برای بررسی سیتولوژی فرستاده می شود تا نوع کیست را متمایز کند.

روش درمان جراحی قابل اعتمادتر است و در زنان مسن استفاده می شود، زیرا خطر بدخیمی کیست کاهش می یابد. در صورت بروز عوارض، درمان جراحی تشکل های آنکئویک در تخمدان روش انتخابی است.

درمان سنتی تشکیل آنکوئیک در تخمدان

بسیاری وجود دارد روش های سنتیدرمان کیست اینها شامل روش هایی با استفاده از بسیاری از گیاهان، عسل و سایر مواد طبیعی و همچنین داروهای هومیوپاتی.

دستور العمل های عامیانه پایه:

• عسل چیزهای زیادی دارد مواد مغذیو ریز عناصری که باعث افزایش ایمنی موضعی و تحریک بازسازی می شوند. برای تهیه دارو از عسل باید هسته پیاز را بگیرید و در یک لیوان عسل قرار دهید تا کاملا از آن پر شود. این محلول را یک شب بگذارید و صبح یک تامپون را در این محلول مرطوب کنید و شب آن را داخل واژن قرار دهید که این کار را به مدت 10 روز تکرار کنید و پس از آن کیست باید جمع شود.
• روغن بذر کتان اختلال در چرخه تخمدانی-قاعدگی را تنظیم می کند و بنابراین باید روزانه یک قاشق چای خوری همراه با آن استفاده شود. آب هویج. برای این کار پنج قطره آب تازه را در یک قاشق چایخوری روغن رقیق کرده و با معده خالی بنوشید.
• گردویکی از موثرترین ابزار برای تنظیم عدم تعادل هورمونی است. می توانید از پوسته مهره و پارتیشن استفاده کنید. آنها باید با یک لیوان الکل ریخته شوند و به مدت 3 روز در یک مکان تاریک قرار گیرند، پس از آن باید حداقل یک هفته با معده خالی، هر بار یک قاشق غذاخوری مصرف شوند.

دستور پخت با استفاده از گیاهان به شرح زیر است:

• آشپزی چای گیاهیاز برگ های نعناع، ​​گزنه و توت - آنها را به مقدار مساوی بگیرید، بریزید آب گرمو 5 دقیقه دیگر بجوشانید و بعد از آن سرد شده و گرم میل شود، یک روز در میان نصف لیوان به مدت یک ماه.
• جوانه های کاج به میزان یک قاشق غذاخوری ماده خام در هر لیتر آب دم کرده، یک شب در قمقمه دم کرده و در طول روز، نصف لیوان 3-4 بار در روز به مدت حداقل یک ماه می نوشند.
• برگ‌های تمشک و گل‌آذین شیرین علفزار را در آب داغ دم کرده و صبح و عصر یک لیوان از این دمنوش می‌نوشند و به مدت سه هفته می‌نوشند.

داروهای هومیوپاتی نیز به طور گسترده ای برای درمان کیست تخمدان استفاده می شود، برای این کار باید با یک پزشک هومیوپاتی حرفه ای مشورت کنید. داروهای هومیوپاتی اصلی عبارتند از:

• دیسمنورم - پیچیده داروی هومیوپاتیکه بر عدم تعادل هورمونی از جمله تشکیلات خوش خیم تخمدان تأثیر می گذارد. این دارو به صورت قرص تولید می شود و 1 قرص 3 بار در روز، نیم ساعت قبل از غذا مصرف می شود. عوارض جانبی نادر است، اما حالت تهوع و بدتر شدن موقت ممکن است رخ دهد. برای بیماران مبتلا به سلیاک توصیه نمی شود.
• Lycopodium یک داروی هومیوپاتی تک جزئی است که برای کیست های تخمدان راست موثر است. این دارو به صورت گرانول هومیوپاتی 10 گرمی در شیشه و همچنین به صورت تنتور 15 میلی لیتری تولید می شود. بین وعده های غذایی مصرف کنید، زیر زبان حل کنید تا کاملا حل شود، 1 گرانول 4 بار در روز. برای زنان باردار توصیه نمی شود. اثرات جانبیتشخیص داده نشد.
• Gynekohel یک داروی هومیوپاتی ترکیبی است که به صورت قطره و 10 قطره سه بار در روز استفاده می شود و قبل از آن باید در آب گرم حل شود. عوارض جانبی به ندرت در قالب پدیده های آلرژیک مشاهده می شود.
• سیکلودینون یک داروی هومیوپاتی است که چرخه تخمدانی-قاعدگی را در صورت نارسایی فاز دوم آن عادی می کند. این دارو به صورت قرص یا قطره موجود است. مقدار مصرف - 1 قرص در صبح یا 40 قطره یک بار در روز. دوره درمان حداقل سه ماه است. موارد منع مصرف حاملگی و حساسیت آلرژیک به اجزای دارو است.

تشکیل آنکوئیک در تخمدان تشخیصی نیست که باید از آن ترسید، بلکه یک کیست تخمدان است. تمایز انواع کیست ضروری است که بستگی به کلینیک دارد و تاکتیک های درمانی را تحت تاثیر قرار می دهد. این تشکل‌ها خوش‌خیم هستند و روش‌های زیادی برای درمان این آسیب‌شناسی، هم دارویی و سنتی و هم جراحی وجود دارد. بنابراین، نباید از این تشخیص ترسید، اما بهتر است زودتر با پزشک مشورت کنید تشخیص به موقعو درمان، که به جلوگیری از عوارض مختلف کمک می کند.

پس از انجام سونوگرافی، برخی از زنان متوجه می شوند که تخمدان حاوی مایع تشکیل شده است. در چنین مواردی همیشه لازم نیست زنگ خطر را به صدا درآورید، زیرا این نوع کیست اغلب خود به خود همراه با سیکل ماهانه بعدی از بین می رود.

چنین تشکل هایی باعث ایجاد خطر می شوند اگر:

• درد بعد از رابطه جنسی و در حین آن؛
• درد آزاردهندهدر طول فعالیت بدنی؛
• حالت تهوع و غیره

در این مورد می توان در مورد توسعه تومور و نیاز به بررسی دقیق آن صحبت کرد. باید گفت که تشکیل مایع در تخمدان چپ یا راست برای زنان پس از چهل سالگی معمول است، اما در هر سنی قابل تشخیص است.

علل نئوپلاسم در تخمدان

چنین نئوپلاسم هایی بسیار رایج هستند، اما هنوز مطالعه ماهیت وقوع آنها بسیار دشوار است. با این حال، به طور قطع می توان گفت که تشکیل مایع در تخمدان نتیجه عدم تعادل هورمونی است. ماهیت این شکست می تواند بیماری زا باشد که توسط خود بدن ایجاد می شود یا مصنوعی که در نتیجه مصرف داروهای هورمونی ایجاد می شود.

صرف نظر از علت آسیب شناسی، نیاز به بررسی و مطالعه بیشتر دارد، در غیر این صورت ممکن است عواقب زیر مشاهده شود:

• خطر ابتلا به سرطان رحم؛
• ریزش مو؛
• ناباروری؛
• تورم؛
• درد؛
• چاقی.

تشخیص و درمان تشکیلات در تخمدان

معاینات اساسی که در صورت مشکوک شدن به تشکیل مایع در تخمدان چپ انجام می شود به سونوگرافی و آزمایش خون برای سطوح هورمونی محدود می شود. این رویکرد به شما امکان می دهد اطلاعات کلی در مورد وضعیت بدن به دست آورید و درمان بیشتری را تجویز کنید. در بیشتر موارد، در زنان مبتلا به این آسیب شناسی، چرخه قاعدگی و تخمک گذاری مختل می شود، اول از همه، دستگاه تناسلی و سپس سایر سیستم های انسانی آسیب می بیند.

اگر بدن مستعد بروز نئوپلاسم باشد، استرس، سبک زندگی، تغذیه نامناسب، عدم رعایت برنامه کاری و استراحت و غیره می تواند آن را به سمت ایجاد ناهنجاری سوق دهد. اگر پیدا کردی کیست فولیکولاریا تشکیل مایع در تخمدان راست، باید فوراً از متخصصان کمک بگیرید.

هنگامی که در مورد تظاهرات برخی از علائم بیماری نگران هستید یا پس از معاینه اولتراسوند متوجه می شوید که تخمدان حاوی مایع تشکیل شده است، باید با یک متخصص قرار ملاقات بگذارید.