خون رسانی به غشای نخاع. ویژگی های خون رسانی به نخاع، درمان اختلالات جریان خون

تامین خون شریانی به نخاع

قبل از اینکه شریان‌های مهره‌ای با هم متحد شوند و شریان پایه را تشکیل دهند، شاخه‌هایی به سمت بالا می‌دهند. ناحیه گردن رحمنخاع و یک شریان نخاعی قدامی و دو شریان خلفی ایجاد می کند. شریان های نخاعی قدامی و خلفی شریان هایی هستند که به صورت طولی در امتداد طناب نخاعی قرار دارند و آناستوموز ایجاد می کنند. شریان های نخاعی قدامی و خلفی دریافت می کنند خون شریانیدر سطوح مختلف و توزیع آن در بین شریان های خود نخاع.

شریان نخاعی قدامی (arteria spinalis anterior) به صورت یک تنه عروقی پیوسته منفرد در امتداد سطح قدامی (در شیار میانی، شکاف) طناب نخاعی تا انتهای مخروط قرار دارد. سپس به سمت پشت طناب نخاعی کمری حلقه می زند و به شریان های نخاعی خلفی (arteriae spinales posterior) متصل می شود.

شریان های نخاعی خلفی در شیارهای خلفی جانبی نخاع در نزدیکی خروجی ریشه های پشتی فرو می روند. شریان های نخاعی خلفی رگ های منفرد پیوسته نیستند، بلکه زنجیره های آناستوموز از شریان های کوچک هستند که در آنها خون شریانی می تواند در جهت مخالف گردش کند. گاهی اوقات شریان های مخچه تحتانی خلفی خون شریانی را از طریق شاخه هایی به شریان های نخاعی خلفی می دهند.

علاوه بر شاخه هایی از حوضه شریان مهره ای، شریان های نخاعی قدامی و خلفی خون از:

• شریان های رادیکولار، که از یک یا هر دو شریان مهره ای در گردن ایجاد می شوند
• تنه تیروکوسترویکال شریان ساب کلاوین
• شریان های بین دنده ای و کمری سگمنتال (زیر سطح بدن مهره T3)

از بدو تولد، هر بخش از طناب نخاعی دارای جفت خون مخصوص به خود است که شریان های رادیکولار را تامین می کند. بعداً فقط 5-8 شریان رادیکولار باقی می ماند که همراه با ریشه های قدامی به سمت شریان نخاعی قدامی حرکت می کنند و 4-8 شریان که همراه با ریشه های خلفی به سمت شریان های نخاعی خلفی در فواصل نامنظم حرکت می کنند. شریان های رادیکولار قدامی بزرگتر از شریان های خلفی هستند. بزرگترین شریان رادیکولار سرخرگ رادیکولار بزرگ یا شریان Adamkiewicz (arteria radicularis magna) نام دارد. سرخرگ رادیکولار بزرگ (شریان Adamkiewicz) معمولاً ریشه عصبی L2 راست یا چپ را در مسیر خود به سمت شریان نخاعی قدامی همراهی می کند. شریان های ستون فقرات قطعه ای که پس از دوره رشد اولیه انسان آتروفی می شوند، به طور کامل ناپدید نمی شوند. آنها خون را به ریشه های عصبی، گره های نخاعی و سخت شامه می رسانند.

1 - شریان مهره ای، 2 - شریان رادیکولار قدامی C4-C5، 3 - شریان رادیکولار قدامی C6-C8، 4 - تنه کوستوسرویکال، 5 - تنه محافظ دهانه رحم، 6 - عمومی شریان کاروتید, 7 - تنه براکیوسفالیک، 8 - آئورت - شریان بزرگ، 9 - شریان مهره ای قدامی، 10 - شریان بین دنده ای خلفی Th4-Th6، 11 - شریان رادیکولار بزرگ (Adamkiewicz) 12 - شریان بین دنده ای خلفی Th9-L1.

شریان نخاعی قدامی در فواصل کوتاه شاخه های sulcocommissural (sulcocomissurales) و circumflex (circumflexae) می دهد. تقریباً 200 شاخه sulcocommissural به صورت افقی از شکاف میانی قدامی (fissura mediana anterior) نخاع عبور می کنند، در مقابل شکاف قدامی (commissura alba) در دو طرف فن می شوند و تقریباً تمام ماده خاکستری و لبه سفید اطراف را تأمین می کنند. ماده، از جمله بخشی از ستون های قدامی. شاخه های سیرکومفلکس با همان شاخه های شریان های نخاعی خلفی آناستوموز می دهند و تاج عروقی (vasocorona) را تشکیل می دهند. شاخه های قدامی آن فونیکول های قدامی و جانبی طناب نخاعی از جمله بیشتر مجاری هرمی جانبی را تامین می کنند. اصلی ساختارهای عصبیشریان های نخاعی خلفی که با خون تامین می شوند، فونیکول ها و راس های خلفی هستند. شاخ های خلفینخاع.

تخلیه وریدی نخاع

مویرگ های نخاع که گروه هایی را در ماده خاکستری مربوط به ستون های نورون تشکیل می دهند، به وریدهای نخاع خون می دهند. بیشتر این سیاهرگ ها به صورت شعاعی به سمت حاشیه نخاع می روند. وریدهای نزدیک به مرکز نخاع ابتدا در امتداد کانال مرکزی گسترش یافته و به موازات کانال مرکزی حرکت می کنند و سپس نخاع را در عمق شیار میانی قدامی یا خلفی خود رها می کنند. در سطح طناب نخاعی، وریدها شبکه‌هایی را تشکیل می‌دهند که خون را به وریدهای جمع کننده طولی پیچ در پیچ، وریدهای نخاعی قدامی و خلفی می‌رسانند. ورید جمع کننده نخاعی خلفی بزرگتر است و اندازه آن به سمت قسمت پایینی نخاع افزایش می یابد. از جمع کننده های ورید نخاعی، خون از طریق وریدهای رادیکولار مرکزی و خلفی (از 5 تا 11 ورید در هر طرف نخاع وجود دارد) به شبکه وریدی مهره داخلی (plexus venosus vertebralis internus) جریان می یابد.

1 - عنکبوتیه, 2 - سخت شامه، 3 - شبکه وریدی مهره خارجی خلفی، 4 - ورید نخاعی خلفی، 5 - عقب ورید مرکزی, 6 - وریدهای نخاعی خلفی جانبی، 7 - ورید sulcocommissural 8 - ورید شیار، 9 - پریوستئوم، 10 - وریدهای رادیکولار قدامی و خلفی، 11 - شبکه وریدی نخاع داخلی قدامی، 12 - ورید بین مهره ای، 13 - وریدهای مهره ای، 14 - شبکه وریدی نخاع خارجی قدامی، 15 - ورید مهره ای پایه، 16 - ورید نخاعی قدامی

شبکه وریدی مهره داخلی که توسط بافت همبند و چربی شل احاطه شده است، در فضای ساب دورال قرار دارد و مشابه سینوس های وریدی سخت است. مننژهامغز این شبکه وریدی از طریق فورامن مگنوم با این سینوس ها در پایه جمجمه ارتباط برقرار می کند. خروج خون وریدی نیز از طریق وریدهای بین مهره ای از طریق سوراخ بین مهره ای انجام می شود. از طریق وریدهای بین مهره ای، خون وارد شبکه وریدی خارجی مهره (plexus venosus vertebralis externus) می شود. این شبکه، در میان دیگران، خون وریدی را به ورید آزیگوس می رساند که در سمت راست ستون فقرات، ورید اجوف فوقانی و تحتانی را به هم متصل می کند.

سندرم های ناشی از ضایعات عروق نخاعی

شریان های نخاعی قدامی و خلفی معمولاً مستعد ابتلا به آترواسکلروز نیستند. شریان های نخاعی قدامی و خلفی می توانند تحت تاثیر آرتریت یا آمبولی قرار گیرند. اغلب، انفارکتوس نخاع در بیماران در نتیجه ایسکمی همراه با انسداد (انسداد) شریان های دور رخ می دهد. ترومبوز یا دیسکسیون آئورت با مسدود کردن (انسداد) شریان‌های رادیکولار و قطع جریان خون شریانی مستقیم به شریان‌های نخاعی قدامی و خلفی باعث انفارکتوس نخاعی می‌شود. حمله قلبی ( سکته مغزی ایسکمیک) معمولاً در ناحیه خونرسانی مجاور به طناب نخاعی قفسه سینه بین شاخه نخاعی بزرگ آئورت، شریان Adamkiewicz در زیر و شریان نخاعی قدامی در بالا ایجاد می شود.

علل ایسکمی نخاعی و سکته مغزی:

• تنگی دهان شریان سگمنتال
• فشرده سازی شریان سگمنتال یا شاخه های آن توسط فتق دیسک بین مهره ای قدامی، جانبی یا خلفی
• سندرم دیافراگم کروا

انفارکتوس طناب نخاعی در بیماران می تواند با آرتریت سیستمیک، واکنش های ایمنی در طی بیماری سرمی و پس از تجویز داخل عروقی ماده حاجب رخ دهد. با کنتراست داخل عروقی، یک پیشگوی انفارکتوس نخاعی، کمردرد شدیدی است که در هنگام تجویز ماده حاجب در بیمار ایجاد می شود.

انفارکتوس نخاعی، ناشی از قطعات میکروسکوپی فتق دیسک بین مهره ای، که محتویات آن هسته پالپوزوس است، می تواند پس از یک آسیب جزئی که اغلب در حین ورزش دریافت می شود، در بیمار ایجاد شود. در این مورد، بیماران درد موضعی حاد، به دنبال آن پاراپلژی با شروع سریع و سندرم ضایعه طناب نخاعی عرضی را مشاهده می کنند که در عرض چند دقیقه تا یک ساعت ایجاد می شود. بافت پالپ در عروق کوچک داخل مدولاری و اغلب در مغز استخوان بدن مهره مجاور یافت می شود. مسیر نفوذ آن از مواد دیسک به داخل مغز استخوانو از آنجا تا نخاع نامشخص باقی می ماند. این شرطافراد باید مشکوک شوند جوانبا سندرم های آسیب عرضی نخاعی در نتیجه تصادف.

انسداد (انسداد) شریان نخاعی قدامی

تظاهرات بالینیضایعات شریان نخاعی قدامی معمولاً به طور ناگهانی مانند آپوپلکسی در بیمار رخ می دهد. در برخی از بیماران، علائم انسداد (انسداد) شریان نخاعی قدامی طی 3-1 روز افزایش می یابد که تشخیص را دشوار می کند. تشخیص دقیق. انسداد (انسداد) ناگهانی قسمت گردنی شریان نخاعی قدامی که معمولاً به دلیل لخته شدن خون است، باعث می شود بیمار دچار اختلالات حسی به شکل پارستزی و درد شدید شود. به دنبال اختلال حسی، بیمار رشد می کند فلج شلعضلات بازو (نوع محیطی) و پاراپارزی اسپاستیک عضلات پا (نوع مرکزی) به دلیل درگیری مجاری هرمی نخاع.

اختلال عملکردی نیز رخ می دهد مثانهو رکتوم (عملکرد اندام های لگنی) و کاهش درد و حساسیت دما در سطح سگمنتال انسداد شریان نخاعی قدامی. در این حالت، بیمار معمولاً حساسیت حس عمقی و لمسی را حفظ می کند. عدم تعریق (آنهیدروزیس) در قسمت فلج بدن می تواند منجر به افزایش دمای بدن شود، به ویژه زمانی که درجه حرارت بالا محیط، که تصویری از عفونت را در بیمار شبیه سازی می کند.

انسداد (انسداد) شریان نخاعی خلفی

انسداد (انسداد) یک یا هر دو شریان نخاعی خلفی در بیماران مبتلا به عمل بالینیبسیار نادر است. انفارکتوس نخاعی حاصل، مجاری خلفی و شاخ‌های نخاع و همچنین تا حدی مجاری هرمی جانبی را درگیر می‌کند. در زیر سطح انفارکتوس نخاعی، بیمار اختلالات حساسیتی مانند بیهوشی و بی دردی، فلج عضلانی اسپاستیک و اختلالات رفلکس را نشان می دهد.

ستون فقرات و طناب نخاعی به وفور از خون تامین می‌شوند، عمدتاً توسط شریان‌های متامریک، که خون از شاخه‌های آئورت به آن وارد می‌شود.

در ناحیه گردنی، چنین منابع ثابت خونرسانی به مهره ها، شریان های مهره ای و عمیق گردنی هستند. علاوه بر این، آنها غیر دائمی هستند شریان های جانبی: شریان گردنی صعودی و تنه تیروسرویکال. خون از طریق شاخه های شریان های بین دنده ای وارد ستون فقرات قفسه سینه می شود. در ناحیه لومبوساکرال، خون رسانی به بخش های حرکتی مهره ها و محتویات کانال نخاعی توسط شریان های کمری، ساکرال میانی، ایلیوپسواس و شریان های خاجی جانبی تامین می شود. خون رسانی به بخش های مهره ای و نخاع LV-SI بسیار مهم است.

بنابراین، خون رسانی به مهره ها معمولاً کاملاً ثابت است، در حالی که خون رسانی به مهره های بین مهره ای

رشد دیسک در بلوغ متوقف می شود و تغذیه بافت دیسک تنها با انتشار از پارانشیم بدن مهره ها حفظ می شود. این ممکن است یکی از دلایل ایجاد تغییرات بیشتر در ساختار دیسک های بین مهره ای باشد که اساس ستون فقرات را تشکیل می دهند.

برای مدت طولانی، عقیده غالب این بود که نخاع دارای یک شبکه عروقی متراکم متشکل از سه رگ نخاعی بزرگ است که به صورت طولی در ارتباط با آن (یک شریان قدامی و دو شریان نخاعی خلفی) و تعداد زیادی (از لحاظ نظری تا 124) آناستوموز می کنند. با آنها شریان های رادیکولار قدامی و خلفی.

متعاقباً مشخص شد که شریان های نخاعی طولی، قدامی و خلفی متناوب هستند و قادر به تامین خون مستقل نخاع نیستند. این امید باقی ماند که بسیاری از شریان های رادیکولار بتوانند با این مشکل کنار بیایند. در سال 1882، آسیب شناس اتریشی A. Adamkiewicz (Admkiewicz A.، 1850-1932) توجه را به این واقعیت جلب کرد که خون رسانی به نخاع طبق یک اصل کاملاً قطعه ای انجام نمی شود. در این مورد، سرخرگ های رادیکولار به طور قابل توجهی از نظر عرض لومن و طول آنها متفاوت است. بنابراین، تنها برخی از آنها در خون رسانی به نخاع نقش دارند. Adamkiewicz شریان رادیکولار قدامی بزرگ (شریان Adamkiewicz) را توصیف کرد. در بیشتر افراد یکی از شریان هایی است که از طریق سوراخ بین مهره ای در سطح پایین قفسه سینه وارد کانال نخاعی می شود. چنین سرخرگی ممکن است منبع اصلی خونرسانی به قسمت تحتانی نخاع (از جمله بزرگ شدن کمر آن) و همچنین دم اسبی باشد. در سال 1889، H. Kadyi اظهار داشت که تنها حدود 25٪ از عروق رادیکولی که به کانال نخاع نفوذ می کنند، در خون رسانی به نخاع شرکت می کنند.

در سال 1908، Tanon L.، با استفاده از روش پر کردن عروق رادیکول سینه، کمر و خاجی، متقاعد شد که "در نخاع انسان تقسیم بندی عملکرد آنها تایید نشده است"، در حالی که او اشاره کرد که بیشتر شریان های رادیکولار در آن شرکت می کنند. در خونرسانی ستون فقرات نمی پذیرد. بسته به اندازه حوضه شریان های رادیکولار، L. Tanon آنها را به سه دسته تقسیم کرد:

1. خود شریان‌های رادیکولار، نازک‌ترین، به ریشه‌های نخاعی ختم می‌شوند.
2. شریان های رادیکولار-مننژال که فقط به شبکه عروقی پیا ماتر می رسند.
3. رادیکولار-نخاعی عروق شریانیکه عروق شریانی هستند که در خون رسانی به ستون فقرات نقش دارند. این طبقه بندی شریان های رادیکولار هنوز در اصل درست تشخیص داده می شود.

در سال 1955، Deproges-Gutteron R. فرانسوی شریان رادیکولار-نخاعی درگیر در خون رسانی به اپیکونوس، مخروط و دم اسبی را توصیف کرد. این شریان اغلب با عصب نخاعی L5 وارد کانال نخاعی می شود. متعاقباً مشخص شد که همه افراد آن را ندارند و معمولاً در خون رسانی به قسمت دمی شریان Adamkiewicz شرکت می کند. بنابراین، عملکردهای شریان Adamkiewicz را تکمیل می کند، و بنابراین شروع به نامیدن آن شریان رادیکولار قدامی اضافی Deproge-Hutteron شد.

یک استدلال قانع کننده به نفع ایده ساختار غیرقطبی سیستم خون رسانی به نخاع، اصول روشن کننده خون رسانی به نخاع بود که در طی تحقیقات تیمی از پزشکان فرانسوی به سرپرستی جراح مغز و اعصاب ایجاد شد. G. Lasorthes G.. نتایج آنها در G. Lazorta، A. Gause، "Vascularization and hemodynamics of spinal cord" منتشر شده در سال 1973 (ترجمه روسی منتشر شده در 1977) ارائه شد. نویسندگان دریافتند که شریان‌های رادیکولار درگیر در خونرسانی به ستون فقرات (شریان‌های رادیکولار-نخاعی یا رادیکولو-مدولاری) که وارد کانال نخاعی می‌شوند، به شاخه‌های قدامی و خلفی تقسیم می‌شوند. شاخه های قدامی درگیر در خون رسانی به طناب نخاعی معمولاً 8-10 هستند، در حالی که خونرسانی به 4/5 را تأمین می کنند. سطح مقطعنخاع.

توزیع رگ های شریانی رادیکولار-نخاعی قدامی درگیر در خون رسانی به نخاع ناهموار و متغیر است. علاوه بر این، در اکثر افراد معمولاً 3 شریان رادیکولومدولاری قدامی در خونرسانی به بخش های گردنی نخاع نقش دارند؛ در نواحی قفسه سینه فوقانی و میانی 2-3 مورد در سطح قفسه سینه تحتانی وجود دارد. نواحی کمریو شریان دم اسبی 1-2. یکی (شریان مدولاری رادیکول قدامی بزرگ آدامکیویچ یا شریان بزرگ شدن کمر لازورت) واجب است. قطر آن بیش از 2 میلی متر است و به همراه یکی از ریشه های عصبی ستون فقرات قفسه سینه (ThIX, ThX) تحتانی، 85٪ در سمت چپ و 15٪ در سمت راست وارد کانال نخاعی می شود. دومین شریان مدولاری رادیکولار قدامی، غیر ثابت، همچنین جفت نشده، که به عنوان شریان مدولاری رادیکولار قدامی جانبی Deproges-Hutteron شناخته می شود، معمولاً همراه با پنجمین کمری یا اول خاجی وارد کانال نخاعی می شود. اعصاب نخاعیاز هر 4 یا 5 نفر یک نفر آن را دارد، یعنی در 20-25 درصد موارد.

عروق شریانی رادیکولار-نخاعی خلفی بیشتر از عروق قدامی است. آنها در خون رسانی به 1/5 قطر در قسمت خلفی نخاع، از جمله طناب های خلفی آن، متشکل از هادی هایی با حساسیت حس عمقی (مسیرهای Gaull و Burdach)، و بخش های داخلی شاخ های پشتی، شرکت می کنند. چنین شاخه های عقبیحدود 20 شریان رادیکولار مدولاری وجود دارد و بین آنها اتصالات کمی وجود دارد، بنابراین ایسکمی جدا شده طناب های خلفی بسیار نادر است.

بنابراین، با فشرده سازی شریان رادیکولار، ایسکمی عصب نخاعی مربوطه (رادیکولویسکمی) رخ می دهد و هیپالژزی حاد یا تحت حاد و ضعف عضلانیدر درماتوم، میوتوم و اسکلروتوم مربوط به عصب نخاعی آسیب دیده، که، با این حال، همیشه به دلیل همپوشانی جزئی آنها تشخیص داده نمی شود. اگر شریان رادیکولومدولاری قدامی تحت فشار قرار گیرد، ایجاد رادیکولومیلویسکمی معمولاً به طور حاد با یک تصویر بالینی از آسیب عرضی تقریباً کامل به عصب نخاعی ظاهر می شود، که در زیر کانون ایسکمیک در نخاع، تنها مسیرهای حساسیت حس عمقی وجود دارد. معمولا حفظ شده، داشتن شرایط بهترتامین خون از طریق سیستم شریان های رادیکولار خلفی.

در خون رسانی به ستون فقرات گردنی، نخاع و مغز نقش مهمشریان های مهره ای جفتی را بازی می کنند که شاخه هایی از عروق شریانی ساب کلاوین هستند که از آئورت امتداد می یابند. ابتدا آنها بلند می شوند و در همان زمان به عقب حرکت می کنند. قسمت خارج تراورتبرال آنها 5 تا 8 سانتی متر طول دارد.در سطح مهره ششم گردنی، شریان های مهره ای به همراه شبکه های سمپاتیک پارا شریانی وارد کانال های در نظر گرفته شده برای آنها - کانال های شریان مهره ای، می شوند. از سوراخ های موجود در فرآیندهای عرضی مهره ها تشکیل شده است.

هر یک از این شریان های مهره ای در تمام طول خود توسط یک شبکه اتونوم پارا شریانی احاطه شده است. همانطور که شریان های مهره ای این کانال ها را دنبال می کنند، شریان های رادیکولار یا رادیکولار مدولاری در سطح هر سوراخ بین مهره ای از آنها خارج می شوند.

شریان هایی که از طریق این منافذ به همراه اعصاب نخاعی به کانال نخاعی منتهی می شوند. شریان های مدولاری رادیکولار نقش اصلی را در خون رسانی به نخاع گردن ایفا می کنند. بزرگترین آنها شریان ضخیم شدن دهانه رحم (Lazort) نام دارد.

تنه های اصلی شریان های مهره ای برای خروج از سوراخ ها در فرآیندهای عرضی محور بالا می روند. پس از این، آنها با زاویه حدود 45 درجه به سمت خارج منحرف می شوند و وارد سوراخ عرضی هم طرفه اطلس (مهره C1) می شوند. عروق شریانی مهره پس از عبور از آن، و همچنین از طریق غشای آتلانتو-اکسیپیتال و سوراخ استخوانی، به داخل حفره جمجمه نفوذ می کنند، جایی که یک شاخه را منتشر می کنند که آغاز دو عروق شریانی نخاعی خلفی است. علاوه بر این، هر یک از آنها در سطح بخش نخاع، یک آناستوموز ایجاد می کند که با ادغام، شریان نخاعی قدامی جفت نشده را تشکیل می دهد.

دو رگ شریانی نخاعی خلفی و یک رگ قدامی خون را به طور عمده به طناب نخاعی گردنی فوقانی می رسانند و سپس پایین می آیند و تا حد امکان در خون رسانی به ستون فقرات شرکت می کنند. با این حال، آنها به زودی تکه تکه می شوند و گاهی اوقات قطع می شوند. در نتیجه در خون رسانی به ستون فقرات و نخاع، این شریان های نخاعی طولی معمولا نقش کمکی دارند، در حالی که منابع اصلی خون رسانی به نخاع، شریان های رادیکولار قدامی هستند.

شریان های مهره ای که وارد حفره جمجمه می شوند و به لبه خلفی پونز نزدیک می شوند، به یک شریان بازیلار واحد می پیوندند. بنابراین، سیستم ورتبروبازیلار در خون رسانی به ناحیه فوقانی دهانه رحم نقش دارد و خون ساقه مغز، مخچه را تامین می کند و در خون رسانی به ساختارهای دی انسفالون، به ویژه ناحیه هیپوتالاموس و تالاموس، نیز مشارکت دارد. لوب های اکسیپیتالو ناحیه اکسیپیتال-پاریتال قشر مغز.

عصب دهی شریان های مهره ای توسط شبکه های خودمختار پارا شریانی اطراف آنها که به گانگلیون های زنجیره های سمپاتیک پاراورتبرال متصل هستند، تامین می شود. شاخه های عصبی که از این شبکه ها تا مهره های گردنی امتداد دارند. آنها در عصب دهی پریوستئوم، کپسول های مفصلی، رباط ها و سایر ساختارهای بافت همبند ستون فقرات شرکت می کنند.

مقاله توسط: جراح تهیه و تنظیم شده است

خونرسانی به نخاع باید برای تامین اکسیژن و مواد مغذی لازم برای بافت عصبی و حذف به موقع محصولات متابولیک کافی باشد. طناب نخاعی انقباضات ماهیچه ای را که مفاصل را حرکت می دهند هماهنگ می کند. اختلالات مختلفحرکات را می توان نه تنها با آسیب به مفاصل و ماهیچه ها، بلکه با اختلال عملکرد سلول های نخاع توضیح داد. به عنوان مثال، لنگش همیشه با بیماری پا همراه نیست، اگرچه خون رسانی نامناسب به مفصل زانو و تغییرات دژنراتیو آن از علل شایع این علامت است. لنگیدن راه رفتن ممکن است نتیجه اختلال در جریان خون به سلول های نخاع باشد.

عواقب اختلالات گردش خون نخاع بستگی به این دارد ویژگی های تشریحیکشتی های تغذیه، مکان های محلی سازی آنها.

عروق تامین کننده نخاع

خونرسانی به طناب نخاعی توسط یک سیستم شریان تامین می شود.چندین عنصر اصلی در آن وجود دارد:

• شریان مهره ای؛
• سه شریان نخاعی؛
• عروق پوسته نرمنخاع؛
• گروهی از شریان های سگمنتال

یک شریان بزرگ مهره ای، که مجرای آن می تواند بیش از 4 میلی متر باشد، از طریق لومن مهره VI گردنی وارد ستون فقرات می شود. ویژگی ها و وظایف اصلی آن، خون رسانی همزمان به قسمت فوقانی نخاع و بخش هایی از مغز است.

در حفره جمجمه، شریان های نخاعی از شریان مهره ای منشعب می شوند که در امتداد کانال نخاعی در تمام طول آن قرار دارند، نه محدود به ناحیه گردن. یک شریان نخاعی بزرگ در امتداد سطح قدامی، رگ‌های منشعب که به مرکز نخاع نفوذ می‌کنند، می‌گذرد. شبکه گسترده ای از مویرگ ها سلول های عصبی را از داخل تامین می کند.

در امتداد سطح خلفی نخاع دو شریان وجود دارد که نازکتر از شریان قدامی هستند. از آنها نیز شاخه هایی در عمق بافت وجود دارد. ویژگی های این جفت رگ این است که شاخه های آنها با شریان قدامی ارتباط خونی برقرار می کنند و همچنین شبکه ای را تشکیل می دهند که نخاع را از بیرون در بر می گیرد. این شبکه به عروق واقع در خارج از ستون فقرات متصل است، که در درجه اول ماده سفید نخاع را تامین می کند.
این مجموعه از سه شریان نخاعی لازم است، اما برای تامین خون کامل کافی نیست. واقعیت این است که با دور شدن از ناحیه گردن، مقاومت در برابر جریان خون افزایش می یابد و قطر شریان ها کاهش می یابد.

بنابراین، در سطحی پایین تر از بخش های دهانه رحم، عروق دیگری که از شاخه های آئورت، بزرگترین رگ خونی بدن منشا می گیرند، نیز به خون رسانی به این ناحیه کمک می کنند. عروق از آئورت در سطح گردنی، بین دنده ای، کمری و مناطق خاجی، تضمین تغذیه یکنواخت ستون فقرات در تمام طول آن.

شریان های سگمنتال با قطر کوچک ناشی از این شاخه های بزرگ از طریق سوراخ بین مهره ای مفاصل نفوذ می کنند و با شبکه تامین کننده نخاع ادغام می شوند.

اختلالات تامین خون

عللی که جریان خون را مختل می کنند به دو گروه تقسیم می شوند:

1. شکست ها سیستم قلبی عروقی.
2. آسیب خارجی، فشرده سازی رگ های خونی، به عنوان مثال به دلیل تومورها و بیماری های مختلفسیستم اسکلتی عضلانی، مفاصل. این دلایل در اکثر بیماران رخ می دهد.

عروق تامین کننده طناب نخاعی در طول مسیر در معرض خطرات متعددی قرار دارند. جریان خون را می توان با عوامل زیر مهار کرد:

• گرفتگی عضله؛
• فتق دیسک بین مهره ای؛
• تکثیر بافت استئوکندرال؛
• زباله بافت استخوانیبرای آسیب های ستون فقرات؛
• تومورها؛
• زخم ها

جریان خون در نواحی التهابی و مداخلات پزشکی (مثلاً در مکان هایی که مسکن تزریق می شود) مسدود می شود. علاوه بر این، بیماری قلبی و فشار خون پایین منجر به پر شدن ناکافی رگ های خونی می شود. جریان خون توسط تشکیلات آترواسکلروتیک روی دیواره رگ های خونی، ترومبوز و فلبیت مختل می شود. برخی از آسیب شناسی های تامین خون منجر به ناهنجاریهای مادرزادیبه عنوان مثال، آنوریسم شریان ها و وریدهای نخاع.

آترواسکلروز می تواند با بیماری های دژنراتیو مفصلی همراه باشد. اکثر گزینه رایجترکیبی از آسیب شناسی های تامین خون: آترواسکلروز آئورت و استئوکندروز. موانع جریان خون در ستون فقرات گردنی به ویژه خطرناک است: جایی که شریان مهره ای عبور می کند و "در هر دو جبهه" کار می کند - مغز و نخاع.

هنگامی که عواملی ظاهر می شوند که مجرای شریان مهره را باریک می کنند، ممکن است خونریزی (ایسکمی) این بخش رخ دهد. یکی از علائم این آسیب شناسی سردرد است که از گردن شروع می شود و به سمت بالا گسترش می یابد - به پشت سر، شقیقه ها، قسمت جلویی. حرکت گردن باعث افزایش درد می شود. ممکن است اختلالات بینایی ظاهر شود: "نقاط"، دوبینی، مه. کاهش قدرت شنوایی، فشار خون بالا. علت باریک شدن شریان را می توان با توجه به ویژگی های سرگیجه که از علائم اختلال عملکرد شریان مهره ای نیز می باشد، شناسایی کرد. اگر سرگیجه پس از بالا بردن سر رخ دهد، شریان به دلیل پوکی استخوان مفصل ستون فقرات فشرده می شود. اگر در نتیجه کج کردن سر به پایین رخ دهد، علل احتمالی آن آسیب به رگ های خونی مغز است (آترواسکلروز، ترومبوز).

شایع ترین علت اختلال در جریان خون در شریان مهره ای، آرتروز مفصل بین مهره های اول و دوم گردنی است. آرتروز در بین بیماری های مفصلی پیشرو است. بیشتر در مفصل زانوو نه در ستون فقرات، اما از نظر شدت تظاهرات و پیامدها، مقایسه این گزینه های محلی سازی دشوار است: اگر ضایعه در مفصل زانو حرکت را محدود کند، بیماری مشابه در مفصل گردن منجر به سقوط ناگهانی هنگام چرخش می شود. سر با یا بدون از دست دادن هوشیاری.

همین امر در مورد علائم درد: درد ناشی از گردش خون ضعیف در مفصل زانو، بر خلاف طیف، معمولاً جای نگرانی نیست. دردبا کمبود خونرسانی به نخاع

شایع ترین بیماری عروقی نخاع با اختلال در جریان خون در شریان نخاعی قدامی همراه است. تظاهرات به محل انسداد رگ بستگی دارد. شلی عضلات، فلج بازوها و پاها وجود دارد. از ویژگی های علائم در این آسیب شناسی می توان به کاهش درد و حساسیت دما اشاره کرد. عملکرد اندام های لگنی و اسفنکترها مختل می شود. علت انسداد جریان خون در این مورد می تواند هم بیماری های قلب و عروق خونی و هم مشکلات مفصلی باشد، مثلاً فشردگی یک شریان توسط فتق دیسک بین مهره ای.

گردش خون ضعیف زمانی اتفاق می‌افتد که نه تنها شریان‌ها مسدود می‌شوند، بلکه سیاهرگ‌هایی که خون از طریق آن‌ها از ستون فقرات خارج می‌شود نیز مسدود می‌شوند. شایع ترین علت اختلال در خروج خون وریدی، فشرده شدن وریدها توسط فتق بین مهره ای است. علائم مشابه علائم سرخرگ است: اختلالات حسی، اختلال عملکرد اسفنکترهای لگنی.

ضایعات سیستم گردش خون در نخاع می تواند ناگهانی، حاد یا مزمن باشد. در حالت دوم، علائم در حین ورزش ظاهر می شوند و اگر بدن با استراحت غیرفعال فراهم شود، محو می شوند. این تاکتیک مشابه رفتار در بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی است، زمانی که یک اقدام اجباری برای محدود کردن بار، به عنوان مثال، روی مفصل زانو است. هنگام راه رفتن، ممکن است احساس ضعف در پاها و بی حسی داشته باشید که چند دقیقه پس از توقف از بین می رود.

ممکن است قبل از چنین علائمی بیشتر باشد انواع حاداختلالات گردش خون

خونریزی در نخاع (هماتومیلیا)

اکثر اختلالات گردش خون با پارگی همراه نیستند رگ های خونی; معمولاً فقط مهار جریان خون در شریان ها و سیاهرگ ها رخ می دهد. خونریزی اغلب به دلیل آسیب های نخاعی همراه با تخریب دیواره رگ های خونی اتفاق می افتد، زمانی که خون به نخاع و غشاهای اطراف می ریزد و هماتوم ایجاد می کند. برای اکثر اندام های سیستم اسکلتی عضلانی، به عنوان مثال، مفصل زانو، هماتوم ها بر خلاف خونریزی در اندام های سیستم عصبی مرکزی، دلیلی برای نگرانی خاصی نیستند، بنابراین برای شکستگی ها و کبودی ها. توجه ویژهباید مراقب حفظ یکپارچگی مغز و نخاع بود.

علاوه بر صدمات، علل خونریزی می تواند عفونت، تومور، اختلال در نفوذپذیری دیواره های عروقی، مشکلات لخته شدن خون باشد. بیماری های خود ایمنی، آسيب شناسي بافت همبند، التهاب دیواره رگ های خونی با علل مختلف. آسیب به عروق طناب نخاعی نیز می تواند در طی اقدامات پزشکی رخ دهد.

بر خلاف، به عنوان مثال، هماتوم مفصل زانو، عواقب خونریزی در مغز می تواند جدی تر باشد: مرگ سلول های عصبی در نخاع، فشرده شدن رشته های عصبی که از طریق آنها سیگنال ها منتقل می شود. بدن های مختلفو سیستم ها کبودی به وضوح نشان دهنده خونریزی در مفصل زانو است، اما علائم خونریزی داخلی در نخاع اجازه تشخیص فوری را نمی دهد، زیرا آنها مشابه سایر تظاهرات اختلالات گردش خون هستند: اختلالات حساسیت، فلج اندام ها، اختلالات ادرار و مدفوع. . بنابراین، برای تشخیص لازم است استفاده شود روش های خاص(تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، آنالیز نمونه مایع مغزی نخاعی، توموگرافی کامپیوتری). هماتوم قابل درمان است و علائم آن به مرور زمان فروکش می کند. گاهی نیاز هست عمل جراحی برای برداشتنهماتوم، همانطور که در موارد دشواربا کبودی مفصل زانو.

اگر هماتوم روی مفصل زانو معمولاً بدون اثری از بین برود، عواقب خونریزی برای همیشه در نخاع باقی می‌ماند، زیرا مرده است. سلول های عصبیبا بافت همبند جایگزین می شود.

پیشگیری از اختلالات گردش خون نخاعی

اقدامات فعلی برای بهبود خون رسانی به نخاع عبارتند از:

• پیشگیری از آترواسکلروز؛
• جلوگیری از تغییرات دژنراتیو دیستروفیک در مفاصل.

این مجموعه بیشترین را در نظر می گیرد دلایل رایجاز همه دلایل متعدد برای اختلال در جریان خون در نخاع. بدون کمک متخصصان، اصلاح، به عنوان مثال، آسیب شناسی ارثی تامین خون یا تشخیص هماتومیلیا غیرممکن است. اما کاملاً ممکن است که سبک زندگی خود را تغییر دهید تا مفاصل شما دریافت کنند دوز مورد نیازفعالیت بدنی و پلاک های کلسترولرگ ها را مسدود نکرد

برای عملکرد طبیعی سیستم عصبی مرکزی، خونرسانی به نخاع باید به اندازه کافی و بدون هیچ گونه اختلالی باشد. از آنجایی که این امر تامین بافت عصبی با مواد مغذی و اکسیژن را تضمین می کند. همچنین با خون رسانی طبیعی متابولیسم اتفاق می افتد و محصولات از بین می روند فرآیندهای متابولیک. برای اطمینان از تمام این فرآیندها، نخاع آناتومی پیچیده ای دارد.

همچنین باید توجه داشت که نخاع مسئول انقباضات صحیح عضلانی است که به لطف آن مفاصل حرکت می کنند. اگر اختلال در عملکرد مفصل رخ دهد، ممکن است مشکل در پشت خون رسانی ناکافی به سلول های نخاع پنهان شود.

الگوی شریان های طناب نخاعی بسیار پیچیده است، زیرا آنها از طریق تعداد زیادی آناستوموز به یکدیگر متصل می شوند. این شبکه ای است که به معنای واقعی کلمه در اطراف سطح نخاع بافته می شود. به آن Vasa corona می گویند. آناتومی و ساختار آن پیچیده است. عروق از این حلقه بیرون می آیند که عمود بر تنه اصلی قرار دارند؛ آنها از طریق مهره ها وارد کانال نخاعی می شوند. در وسط بین این تنه ها نیز آناستوموزهای زیادی وجود دارد. از آنها یک شبکه مویرگی تشکیل می شود. مشخص است که ماده خاکستری دارای شبکه مویرگ های متراکم تری نسبت به ماده سفید است.

کشتی ها

خون رسانی به نخاع به دلایل زیر انجام می شود:

شریان نخاعی قدامی یک رگ جفت نشده است که شامل شاخه های سگمنتال مختلفی از چندین شریان است. شریان های سوراخ کننده از قدامی امتداد دارند و در نزدیکی هر بخش از نخاع شکافی وجود دارد که این عروق وارد آن می شوند. و سپس وارد پارانشیم نخاع می شوند.

شبکه گردش خون همچنین با عروق دیگری که در پشت قرار دارند ارتباط برقرار می کند ستون فقرات. این عروق خون را عمدتاً به ماده سفید SC عرضه می کنند.

3 شریان نخاعی برای خون رسانی کامل به نخاع لازم است، اما آنها به تنهایی کافی نیستند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که هر چه شریان ها از ستون فقرات گردنی دورتر باشند. هر چه لومن آنها کوچکتر می شود و مقاومت در برابر جریان خون افزایش می یابد.

به همین دلیل در قسمت هایی از ستون فقرات که در زیر دهانه رحم قرار دارند، خون اضافی وجود دارد. این عروق اضافی از شاخه های آئورت به وجود می آیند. آنها رادیکولار-نخاعی نامیده می شوند.

در ناحیه قفسه سینه، این عروق خون را از شاخه های شریان های مهره ای و صعودی دریافت می کنند. و خون از شریان های بین مهره ای و کمری وارد قسمت های تحتانی نخاع می شود. چنین عروقی از روزنه های بین مهره ها عبور کرده و وارد شبکه ای می شوند که نخاع را در بر می گیرد.

شریان بین دنده ای دارای شاخه ای به نام شریان پشتی نخاعی است. به نوبه خود به 2 شریان رادیکولار-نخاعی - قدامی و خلفی تقسیم می شود. آناتومی آنها در این واقعیت نهفته است که آنها از سوراخ بین مهره ها همراه با ریشه های عصبی عبور می کنند.

مناطق تامین خون

در داخل، طناب نخاعی با توجه به نوع تقسیم به 3 ناحیه با خون تامین می شود. منطقه اول بیشتر ماده خاکستری را شامل می شود. یعنی این یک ماده ژلاتینی است، شاخ های قدامی، جانبی و خلفی (فقط پایه آنها)، ستون های کلارک. این ساختارها تقریباً 2/3-4/5 از قطر طناب نخاعی را اشغال می کنند. مکان آنها برای هر فرد فردی است. این منطقه همچنین شامل بخشی از ماده سفید است. ساختار ماده سفید فونیکولی قدامی و خلفی (عمیق و شکمی) است. ناحیه اول عمدتاً از شاخه های شریان نخاعی قدامی خون دریافت می کند.

منطقه دوم شامل سازه هایی مانند بوق های عقبو طناب‌ها، اما در شاخ‌های خلفی اینها فقط بخش‌های بیرونی آنها هستند. در این زون، باندل گاول با خون بیشتری تامین می شود و بسته بورداخ کمتر است. این دسته ها از شاخه های آناستوموزی که از شریان نخاعی خلفی ایجاد می شوند تغذیه می شوند.

ناحیه سوم شامل ساختارهایی مانند ماده سفید سطحی است. و شریان های حاشیه ای آن را تامین می کنند.

عروق رادیکولومدولاری

شریان‌های رادیکولومدولاری نخاع عروقی هستند که خون را به قسمت‌هایی از نخاع که در زیر آن قرار دارند تامین می‌کنند.
مهره های C3-C4. هر یک از این رگ ها به 2 شاخه نزولی و صعودی تقسیم می شوند. این تقسیم از نوع دوگانه است. این شاخه ها به نوبه خود با همان شاخه های دیگر شریان های رادیکولومدولاری که در بالا و پایین قرار دارند نیز متصل می شوند.

مجاری آناستوموز از این عروق تشکیل می شود. آنها در امتداد طناب نخاعی حرکت می کنند - 1 در جلو و 2 در پشت. اینها شریان های نخاعی قدامی و خلفی هستند. در امتداد این 3 مسیر، نواحی با جریان خون مخالف وجود دارد. چنین مناطقی در مکان هایی قرار دارند که شریان های رادیکولومدولاری به شاخه ها تقسیم می شوند.

می تواند از 2 تا 27 رگ رادیکولومدولاری وجود داشته باشد. در جلو می تواند 6-28 و تعداد رگ های خلفی به 15-20 می رسد.

ساختار رگ های نخاعی می تواند اصلی و پراکنده باشد. با نوع اصلی شریان های رادیکولومدولاری، تعداد کمتری از آنها وجود دارد، تا 5 قدامی و تا 8 شریان خلفی. اما نوع پراکنده با تعداد بیشتری از شریان ها - تا 12 قدامی و بیش از 22 خلفی مشخص می شود.

بزرگترین عروق رادیکولومدولاری در ناحیه میانی سرویکال SC قرار دارند. یکی از آنها شریان ضخیم شدن دهانه رحم است. آنها همچنین می توانند در ناحیه تحتانی قفسه سینه و قسمت فوقانی کمر موضعی شوند. اینها شامل شریانهای بزرگ شدن کمر لاسورت و شریان بزرگ قدامی آدامکیویچ می باشد.

همچنین شریان های رادیکولومدولاری بزرگ عبارتند از:

• شریان تحتانی Desproges-Hatteron. همه آن را ندارند، اما تقریباً 15٪ از مردم آن را دارند.
• شریان جانبی فوقانی که در سطح D2-D قرار دارد. این شریان فقط در ساختار اصلی خونرسانی وجود دارد.

همه افراد همه این شریان های ذکر شده در بالا را ندارند. گاهی اوقات فقط تعدادی از آنها وجود دارد و این یک آسیب شناسی محسوب نمی شود. و گاهی اوقات همه آنها آنجا هستند، اما قطر آنها بسیار کوچکتر است. محل ورود این رگ ها نیز فردی است. یعنی می توانند در نواحی از بخش های مختلف وارد کانال نخاعی شوند. به عنوان مثال، رگ Adamkiewicz می تواند وارد ناحیه مهره نهم قفسه سینه و از پایین به مهره دوم کمری شود.

مشروب و دانه های پاشیونی

خون رسانی به نخاع ویژگی های خاص خود را دارد. اینها شامل این واقعیت است که خون به شکل اصلی خود مستقیماً وارد نخاع نمی شود. خون از غشاها و مقاطع زیادی عبور می کند و در طی این عبور به حالت دیگری تبدیل می شود. یعنی می شکافد و آن ها مواد مفیدکه در آن هستند به مایع مغزی نخاعی ختم می شوند. اوست که آنها را به نخاع می رساند.

مشروب است مایع مغزی نخاعیکه بین نخاع و مغز گردش می کند. این مایع توسط شبکه های مشیمیه که در بطن های مغز قرار دارند تولید می شود. مایع مغزی نخاعی بطن ها را پر کرده و سپس وارد کانال نخاعی می شود. این ماده کاملاً SM را احاطه کرده است. یعنی از نظر ساختار در حالت معلق است. مشروب از نخاع محافظت می کند و از آسیب به آن جلوگیری می کند، زیرا باعث جذب ضربه می شود. اما علاوه بر این، مواد مغذی را نیز منتقل می کند که به طور مساوی جذب می شوند پارچه های نرممغز

و خروج مایع مغزی نخاعی به سینوس های وریدی به دلیل دانه بندی اتفاق می افتد که در غشای عنکبوتیه رخ می دهد.

واسطه های عصبی

انتقال دهنده های عصبی نیز نقش بسیار مهمی در خون رسانی به نخاع دارند. این ساختارها همچنین به آزادسازی مواد مغذی از خون کمک می کنند. یعنی وظیفه آنها تولید یک راز است. این به دلیل سنتز ترکیبات پروتئینی و پلی پپتیدها رخ می دهد.

هر گونه اختلال در روند خون رسانی به نخاع به طور خاص با انتقال دهنده های عصبی مرتبط است. یا بهتر است بگوییم با تعداد و فعالیت آنها. آنها در سلول های بافت عصبی قرار دارند.

تخلفات

فشار خون - کاهش یافته است فشار شریانی

دلایل متعددی وجود دارد که باعث می شود خون رسانی به نخاع مختل شود. اینها می توانند اختلالات و بیماری های مختلف سیستم قلبی عروقی باشند. این عوامل عبارتند از:

• افت فشار خون - فشار خون پایین؛
• بیماری قلبی؛
• آسیب عروقی آترواسکلروتیک؛
• ترومبوز عروقی؛
• آنوریسم شریان های نخاعی.

اغلب اوقات، اختلال در خون رسانی به نخاع به 2 دلیل رخ می دهد. اینها شامل استئوکندروز و آترواسکلروز است. این آسیب شناسی امروزه حتی در بین جوانان بسیار شایع است.

یکی دیگر از دلایل اختلال در خون رسانی به این ساختار مهم بدن ممکن است آسیب به سیستم اسکلتی عضلانی باشد. این دلیل اغلب تشخیص داده می شود.

بسیار مهم است که خون رسانی کامل باشد، زیرا هر رگ نقش بسیار مهمی در عملکرد SM دارد. اما اغلب اوقات اختلالات مختلف تامین خون رخ می دهد. به دلیل اسپاسم شدید عضلانی، فتق، رشد بافت استخوانی، رشد تومور و وجود جای زخم، خون رسانی مهار می شود. فشردگی همچنین می تواند به دلیل شکستگی ستون فقرات رخ دهد و یک تکه استخوان می تواند جریان خون را قطع کند.

اگر شریان مهره ای مهار شود یا به طور کامل مسدود شود، به ویژه در ناحیه گردن، جریان خون به مغز و نخاع به طور قابل توجهی مختل می شود. از آنجایی که خون این 2 ساختار مهم بدن انسان را تامین می کند.

کوفتگی نخاع

عامل دیگری که ممکن است منجر به اختلال در خون رسانی به SM شود، علل ایتروژنیک است. این زمانی است که تخلفات در نتیجه موارد مختلف رخ می دهد مطالعات تشخیصییا مداخله جراحی. به عنوان مثال، این موارد شامل پونکسیون نادرست کمر و درمان دستی است.

به شرایط بحرانیشامل خونریزی های ناشی از آنوریسم، شکستگی. با این شرایط، احتمال مرگ بیمار زیاد است.

هماتومیلیا

این بیماری یک اختلال حاد در جریان خون رسانی به نخاع است. مهار جریان خون بیشتر اتفاق می افتد و خونریزی کمتر اتفاق می افتد. یعنی هماتومیلیا تخریب دیواره عروقی است که در کانال نخاعی قرار دارد و در نتیجه خونریزی به داخل نخاع ایجاد می شود. این به دلیل آسیب های مکانیکی مختلف اتفاق می افتد.

برای سیستم عصبی مرکزی، تشکیل هماتوم در نخاع بسیار است خطر بزرگ. علل چنین آسیبی می تواند نه تنها اثرات مکانیکی، بلکه تومورها نیز باشد. بیماری های عفونی، اختلالات خونریزی، فلبیت. همچنین مواردی وجود دارد که خونریزی در نتیجه اقدامات پزشکی خاص رخ می دهد.

پیچیدگی از این بیماریاین است که وجود ندارد عوامل خارجیخیر علائم ظاهر می شود:

• اختلالات حساسیت؛
• مشکلات هماهنگی؛
• فلج اندام؛
• ادرار و مدفوع غیر ارادی

برای شناسایی اختلالات حاد در خون رسانی به نخاع، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری. مطالعه مهم دیگر آنالیز مایع مغزی نخاعی است.

سیستم وریدی

سیستم وریدی در نخاع بسیار توسعه یافته است. این توضیح داده شده است یک عالمهعروقی که خون را تامین می کنند. تنه های وریدی اصلی مانند تنه های شریانی، یعنی به صورت موازی حرکت می کنند. این تنه ها به رگه هایی متصل هستند که در پایه جمجمه قرار دارند. بنابراین، یک مسیر پیوسته به دست می آید. آناتومی سیستم وریدیشبیه به سیستم شریانی

یک شاخه قدامی و یک شاخه خلفی نخاعی از قسمت داخل جمجمه هر شریان مهره ای ایجاد می شود. هر دو شاخه قدامی نخاع در سطح بخش های C I - C II نخاع به یک شریان نخاعی قدامی متصل می شوند. در زیر این شریان نخاعی قدامی به عنوان یک دستگاه آناستوموز در طول کل طناب نخاعی توسط چندین شریان رادیکولومدولاری قدامی بزرگ (تعداد آنها از 2 تا 5-6) تشکیل می شود که منابع اصلی خون رسانی به نخاع هستند. در سطح بخش طناب نخاعی که در آن شریان رادیکولو مدولاری نزدیک می شود، جریان خون دارای جهت متقابل متقابل است: جمجمه - در امتداد شاخه صعودی شریان رادیکولو-مدولاری و دمی - در امتداد شاخه نزولی آن. در سطح ستون فقرات گردنی، شریان‌های رادیکولومدولاری قدامی بزرگ (1-2) معمولاً از شریان عمیق گردن به وجود می‌آیند و نه از شریان‌های مهره‌ای، همانطور که قبلاً تصور می‌شد. در سطح ناحیه قفسه سینه 2-3 شریان رادیکول مدولاری قدامی وجود دارد که از شریان های بین دنده ای تشکیل شده اند و در سطح مهره های کمری چنین شاخه هایی از شریان های کمری ایجاد می شوند.

به ندرت یک شریان رادیکولومدولاری فرعی تحتانی وجود دارد که از یکی از شریان های خاجی نشات می گیرد. بیشتر شریان های رادیکولو مدولاری قدامی از سمت چپ به وجود می آیند، زیرا آئورت خود در سمت چپ ستون فقرات قرار دارد، بنابراین در امتداد شاخه های چپ آن مسیر به طناب نخاعی کوتاه تر از شریان های بین دنده ای و کمری راست است. در میان شریان های رادیکولومدولاری قدامی، شریان Adamkiewicz که خون بخش های بزرگی کمر را تامین می کند، قطر نسبتا زیادی دارد. با یکی از ریشه های نخاعی از V توراسیک تا ریشه V کمری (معمولاً با Th XI -L I) وارد کانال نخاعی می شود. بنابراین، نقش شریان نخاعی قدامی دوچندان است. از یک طرف، نشان دهنده شاخه های نزولی و صعودی شریان های رادیکولو مدولاری است، از سوی دیگر، به عنوان یک آناستوموز طولی بین آنها عمل می کند. دو نوع ساختار شدید شریان های تامین کننده نخاع وجود دارد: خط اصلیو شل. در نوع اصلی، کل طناب نخاعی توسط تعداد کمی از شریان های رادیکولو مدولری قدامی (در مجموع 3-4) و بخش هایی از نیمه تحتانی نخاع (از IV-V قفسه سینه و پایین تا فیلوم) تامین می شود. terminale) تنها توسط یک شریان رادیکولو مدولاری بزرگ Adamkiewicz می تواند عروقی شود. این گزینه تقریباً در 48٪ افراد رخ می دهد. در نوع پراکنده، تعداد شریان های رادیکولو مدولاری قدامی بسیار بیشتر است (از 5 تا 16)، هر یک از این شریان ها چندین بخش از نخاع را عروقی می کنند و هنگامی که یکی از آنها خاموش می شود، خونریزی نسبتاً به راحتی جبران می شود. این نوع عروقی شدن طناب نخاعی تقریباً در 52 درصد افراد رخ می دهد. یک تعیین ژنتیکی برای نوع ساختار شریان های خونرسانی به نخاع وجود دارد.

شریان های رادیکولومدولاری خلفی مانند شریان های قدامی منشعب می شوند. پس از رسیدن به محل ورود ریشه پشتی به نخاع، آنها نیز به صعودی و صعودی تقسیم می شوند. شاخه های نزولی، که با هم شریان های نخاعی خلفی را تشکیل می دهند. دو شریان وجود دارد - راست و چپ. تعداد شریان های رادیکولو مدولاری خلفی از 6 تا 16 است.

در یک مقطع، سه ناحیه تامین عروقی متمایز می شود. شریان های شیاردار خون را تامین می کنند شاخ قدامی، کمیسور خاکستری قدامی، پایه شاخ خلفی و نواحی مجاور طناب های قدامی و جانبی. این بزرگ ترین حوضه شریانی است. موقعیت متوسطی را اشغال می کند، به همین دلیل نام مرکزی را دریافت کرد. ویژگی مورفوفنشنال این استخر این است که خون مستقیماً از طریق شریان های شیاردار نسبتاً بزرگ وارد اینجا می شود. هر یک از این شریان ها معمولاً تنها نیمی از قطر نخاع را تامین می کند - راست یا چپ.

شاخه های شناور شریان های نخاعی خلفی حوضه دوم طناب نخاعی را تشکیل می دهند. منطقه فونیکولی های خلفی و شاخ های خلفی را اشغال می کند. این حوضه شریانی پشتی توسط شاخه های شناور شبکه اطراف مدولاری تشکیل شده است.

حوضه شریانی سوم طناب نخاعی (محیطی) در یک مقطع عرضی بخش های حاشیه ای طناب های قدامی و جانبی را اشغال می کند. این استخر توسط شاخه های شناور بخش های مربوط به شبکه اطراف مدولاری (وازو- تاج) تشکیل شده است.

در طول طناب نخاعی، دو حوضه شریانی همودینامیک متمایز می شوند: قسمت فوقانی (بخش های C I - Th II)، که خون را از شریان های مهره ای و عمیق گردن دریافت می کند. و پایین تر (بخش های Th II - III - S V)، که توسط شاخه های سگمنتال آئورت تامین می شود. مرزهای حوضه ها در امتداد قطر آن پایدارتر است.

خون وریدی از طریق عروق کوچک داخل مدولاری به جمع‌کننده‌های بزرگ‌تر جمع‌آوری می‌شود، که در سطح نخاع چندین ورید نخاعی طولی تشکیل می‌دهند که از آن وریدهای رادیکولار تشکیل می‌شوند و به شبکه وریدی مهره‌ای داخلی یا وریدهای بین مهره‌ای می‌ریزند.

گردش خون در نخاع طبق قوانین کلی همودینامیک منطقه ای انجام می شود؛ فشار خون سیستمیک و متابولیسم موضعی نقش مهمی در تنظیم گردش خون نخاعی دارند.