صفحه اصلی پروتز و کاشت آیا می توان به کودک مبتلا به ورم پستان شیر داد؟ ماستیت: اشکال بیماری، علائم و درمان

پروتز و کاشت

آیا می توان به کودک مبتلا به ورم پستان شیر داد؟ ماستیت: اشکال بیماری، علائم و درمان

آیا می توانید در دوران شیردهی از خود در برابر ورم پستان محافظت کنید؟ آیا هنگام درمان ورم پستان می توان بدون آنتی بیوتیک انجام داد؟ آیا در صورت ابتلا به ماستیت می توانم به شیردهی ادامه دهم؟ آیا در صورت تشخیص ورم پستان جراحی لازم است؟

تشخیص ماستیت با افسانه ها و ترس های زیادی احاطه شده است که بسیاری از مادران شیرده از قبل شروع به ترس از آن می کنند. در این مقاله سعی می کنیم بفهمیم بهترین پیشگیری از ورم پستان چیست، زمانی که درمان آنتی باکتریال (درمان آنتی بیوتیک) کافی است، در چه مواردی - مداخله جراحی، و در چه مواردی مادر می تواند به تنهایی با انجام تنظیمات لازم مقابله کند. به سازمان شیردهی

ماستیت التهاب غده پستانی است که مراحل مختلفی را طی می کند. همانطور که روند التهابی ایجاد می شود، عفونت ممکن است بپیوندد. بنابراین، عامل تعیین کننده در انتخاب استراتژی درمانی وجود یا عدم وجود عفونت باکتریایی در بدن مادر است.

پیشگیری از ورم پستان:

اگر شیر به طور بی اثر از سینه خارج شود (شیر دادن نادر، بستن نامناسب سینه، تغذیه از طریق آن)، احتمال ابتلا به ورم پستان زیاد است.

لطفا توجه داشته باشید که پمپاژ"بقایای" شیر پس از تغذیه از ورم پستان جلوگیری نمی کند. علاوه بر این، هنگام تغذیه بر اساس تقاضا، پمپاژ منجر به تولید بیش از حد شیر می شود، که به نوبه خود، به احتمال زیاد منجر به مشکل رکود، ورم پستان می شود.

و فقط در مواردی که مادر از نوزاد جدا شده باشد یا کودک به دلیل ضعف اغلب نمی تواند غذا بخورد (مثلاً به دلیل نارس بودن) به تخلیه به موقع سینه و حفظ شیردهی تا زمانی که کودک قادر به انجام آن شود کمک می کند. به طور مستقل سینه را در حجم مورد نیاز مکیده است.

ماستیت غیر عفونی

ورم پستان غیر عفونی - رکود شیر در پستان، رکود شیر،.

از یک تا سه تا چهار روز طول می کشد، همراه با درد قفسه سینه، قرمزی قسمتی از سینه، افزایش دما (گاهی اوقات از همان روز اول رکود)، اغلب می توانید توده ای را در داخل غده پستانی احساس کنید. همچنین ممکن است هنگام استفاده یا مکیدن درد ظاهر یا تشدید شود.

در بیشتر موارد، در این مرحله می توان بدون توسل به درمان آنتی بیوتیکی با مشکل مقابله کرد، زیرا عفونت در قفسه سینه اغلب در چنین دوره کوتاهی زمان ایجاد نمی کند.

در موردی که قبلاً شکاف هایی روی سینه وجود دارد یا رکود شیر در پس زمینه رخ می دهد بیماری عفونی، یعنی در حال حاضر یک عفونت در بدن مادر یا یک "دروازه ورود" باز برای آن وجود دارد، این می تواند توسعه ماستیت عفونی (مرحله بعد از ورم پستان غیر عفونی) را تسریع کند، بنابراین باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

در صورت بروز ورم پستان غیر عفونی، مادر باید چه کاری انجام دهد:

تغذیه مکرر از سینه دردناک؛
کنترل بستن صحیح سینه نوزاد؛
انتخاب وضعیت مناسب(مناسب و راحت برای مادر، بدون فشار بر محل احتقان، نوزاد تازه متولد شده را می توان با چانه به محل فشرده سازی قرار داد).
سرما را به مدت 7-10 دقیقه در ناحیه تورم و قرمزی اعمال کنید.
ضد تب، سازگار با شیردهی (در صورت لزوم).

مادر در اجباریبا پیروی از اصول فوق در کار با ورم پستان و توصیه های پزشکی به شیر دادن به نوزاد ادامه می دهد.

ماستیت عفونی نیازی به قطع شیردهی ندارد، زیرا اول از همه، مطلوب است که از کارآمدترین جریان شیر اطمینان حاصل شود. مکیدن نوزاد برای حل این مشکل نیز بهینه است. بسیاری از کارکنان مراقبت های بهداشتی نگران هستند خطر احتمالیعفونت نوزاد، به خصوص اگر چرک در شیر قابل مشاهده باشد.

آنها توصیه می کنند که چنین شیر مادری را با دست بدوشید و دور بریزید. با این حال، تعداد زیادی از مطالعات نشان داده اند که تداوم شیردهی معمولاً برای سلامتی نوزاد بی خطر است، حتی در صورت وجود استاف. اورئوس (استافیلوکوک).

ورم پستان چرکی

در صورت عدم اقدام به موقع و درمان کافی، ورم پستان عفونی به مرحله بعدی پیشرفت می کند. ورم پستان چرکی(آبسه یا بلغمی).

آبسه یک توده شدید دردناک و ملتهب یا توده قرمز است که در تماس با تورم پوست اطراف آن داغ است. سیر کمتر مطلوب بیماری با گسترش مشخص می شود التهاب چرکیتوسط بافت غده، ورم پستان بلغمی. در صورت ورم پستان چرکی جراحی لازم است، حذف چرک از بافت پستان. بعد از جراحی و کوتاه دوره نقاهتمی توانیم ادامه دهیم شیر دادنحتی در پس زمینه حمایت درمان آنتی باکتریال(). اگر در طول دوره جراحی و نقاهت مادر از نوزاد جدا شد، لازم است تغذیه منظم با شیر مادر برای اطمینان از تخلیه به موقع پستان و حفظ شیردهی ترتیب داده شود.

ورم پستان راجعهممکن است به دلیل درمان دیرهنگام یا ناکافی مشکل اولیه یا تکنیک نامناسب شیردهی ایجاد شود. در برخی موارد، دوره های مکرر ورم پستان ناشی از. در موارد نادر، مشکلی در سینه‌ها وجود دارد که باعث تخلیه مداوم و ضعیف در بخشی از پستان می‌شود، مانند ناهنجاری مجرای شیر، کیست یا رشد در بافت پستان.

بنابراین، هر ورم پستان یک «جمله» نیست درمان اجباریآنتی بیوتیک، جراحی و قطع شیردهی. آ بهترین پیشگیریالتهاب غده پستانی در دوران شیردهی است که به روش طبیعی سازماندهی شده است - در وهله اول به درخواست کودک و در صورت لزوم به درخواست مادر اگر احساس کند که پستان بسیار پر است و نیاز به تخلیه دارد. همچنین عامل تعیین کنندهپیشگیری کیفیت شیردهی است، زمانی که کودک سینه را عمیقاً می گیرد (با قطر حدود 4.5 تا 5 سانتی متر)، هنگام مکیدن "کلیک" نمی کند، لب های خود را به درستی بیرون می زند و مادر هیچ گونه احساس دردناک یا ناراحت کننده ای را در طول این مدت تجربه نمی کند. تغذیه

اگر در مورد کیفیت اپلیکیشن شک دارید، بهتر است با آن مشورت کنید. متخصص به شما می گوید که چگونه سینه را به درستی و عمیق در دهان کودک خود فرو کنید و همچنین به شما کمک می کند تا موقعیت های راحت برای تغذیه را انتخاب کنید.

از شیردهی لذت ببرید و سالم باشید!

Ekaterina Skorokhodova (Aganesova)، مشاور شیردهی.

روسلان لوکیانچوک، جراح.

"ماستیت. علل و مدیریت» گروه بهداشت و توسعه کودک و نوجوان، سازمان بهداشت جهانی، ژنو 2000. صفحه 16

"ماستیت عود کننده - چه کاری می توانم انجام دهم؟" بر اساس مواد سازمان بین المللیلیگ لا لچه/لاله لیگ http://www.llli.org/russian/faq/repeated_mastitis.html

"ماستیت. علل و مدیریت» گروه بهداشت و توسعه کودک و نوجوان، سازمان بهداشت جهانی، ژنو 2000. صفحه 25

"ماستیت. علل و مدیریت» گروه بهداشت و توسعه کودک و نوجوان، سازمان بهداشت جهانی، ژنو 2000. صفحه 17

بسیاری از مادران علاقه مند هستند که آیا می توان با ورم پستان شیردهی کرد. پزشکان با صدای بلند تکرار می کنند که برای خلاص شدن از شر این بیماری در سریع ترین زمان ممکن و حتی ضروری است. بیایید با جزئیات بیشتر به شما بگوییم.

ورم پستان یک بیماری است که معمولاً در دوران شیردهی یا زمانی که کودک از شیر گرفته می شود رخ می دهد. زنان پس از سه ماه از تولد نوزاد خود باید با این بیماری دست و پنجه نرم کنند. این یک بیماری غدد پستانی است که با یک فرآیند التهابی همراه است. آمارها نشان می دهد که ورم پستان تقریباً در 5 تا 6 درصد از زنان شیرده ایجاد می شود.

پس از زایمان، هر زنی باید با مشکلات جدیدی روبرو شود و هر روز چیز جدیدی یاد بگیرد. در روزهای اول پس از تولد، وظیفه اصلی یک تازه مادر، برقراری شیردهی است تا از مشکلات غدد پستانی جلوگیری کند و فرزندش را گرسنه نگذارد. در نگاه اول، این کار ممکن است ساده به نظر برسد، اما در واقع به تلاش، زمان و مهارت های خاصی نیاز دارد.

علل ورم پستان

برای درک اینکه آیا می توان به کودک مبتلا به ورم پستان غذا داد یا خیر، باید علل این بیماری را شناسایی کرد. و برای اینکه به صورت چهره به چهره با بیماری مواجه نشوید، باید به این دلایل توجه کنید. بنابراین، عوامل موثر در رکود شیر در پستان را می توان نام برد:

برای اینکه با ورم پستان مواجه نشوید، باید از عواملی که در بالا توضیح داده شد دوری کنید و از خود مراقبت کنید. اگر شیر زیاد است و کودک نمی تواند آن را بخورد، شیر دادن به طور مرتب توصیه می شود. این اقدام در طول توسعه خود بیماری نیز ضروری است.

برای جلوگیری از ورم پستان، باید کودک را به درستی به سینه بچسبانید تا او تا حد امکان شیر بخورد، این تنها راه برای جلوگیری از ایجاد رکود است که منجر به ایجاد بیماری غدد پستانی می شود.

آیا با التهاب غدد پستانی می توان به نوزاد شیر داد؟

بسیاری از مادرانی که با بیماری‌هایی مانند ورم پستان مواجه هستند، نگران این هستند که آیا می‌توانند شیردهی خود را ادامه دهند، زیرا نمی‌خواهند کودک خود را به شیر خشک سوق دهند. پاسخ بله است. ادامه تغذیه برای جلوگیری از عوارض ضروری و حتی ضروری است.

پزشکان تحقیقات زیادی برای تعیین اینکه آیا تغذیه کودکان مبتلا به ورم پستان بی خطر است یا خیر انجام داده اند. می توان ثابت کرد که این بیماری به هیچ وجه به نوزاد آسیب نمی رساند (بر دستگاه گوارش تأثیر نمی گذارد).

اگر مادری فکر می کند که در هنگام ورم پستان فقط به فرزندش آسیب می رساند، عمیقاً در اشتباه است. پزشکان می گویند که در این بیماری برای حفظ شیردهی باید به تغذیه ادامه داد. شیر مادر آنتی بادی هایی تولید می کند که می تواند از نوزاد در برابر عفونت های وارد شده به بدن محافظت کند.

اما، علیرغم این واقعیت که شما هنوز هم می توانید به نوزاد خود شیر دهید، ممکن است باعث شود اثرات جانبی. این اول از همه گرم کردن کودک است، یعنی افزایش جزئی دمای بدن. در واقع، در بدن مادر مبتلا به ورم پستان، وجود دارد فرآیند التهابیکه علامت آن افزایش دمای بدن است. بر این اساس، شیر گرم به نوزاد می رسد و او را گرم می کند. اما مدتی پس از تغذیه، دمای بدن او به حالت عادی باز می گردد.

مهم! در حین تغذیه، مادر نه تنها روند شیردهی را بهبود می بخشد، بلکه وضعیت خود را نیز کاهش می دهد.

اگر شیردهی را متوقف کنید، احتمال قطع شیردهی زیاد است، زیرا در حین پمپاژ کردن، نوزاد شیر مادر را از شیر می گیرد. او متوجه خواهد شد که گرفتن غذا از بطری بسیار ساده تر است و بنابراین، پس از درمان مادر، از سینه امتناع می کند.

چه زمانی شیردهی را قطع کنیم

شایان ذکر است که در همه موارد شیر دادن به نوزاد مبتلا به ورم پستان مجاز نیست. به عنوان مثال، اگر چرک از سینه ظاهر شود، نمی‌توانید به شیر دادن ادامه دهید، زیرا ممکن است عفونت در بدن کودک ایجاد شود، به‌ویژه وقتی صحبت از نوزاد تازه متولد شده باشد.

به طور معمول، ورم پستان در یکی از سینه ها ایجاد می شود. برای اینکه نوزاد خود را کاملاً از شیردهی جدا نکنید، می توانید فقط از یک غده سالم به او شیر بدهید. برای جلوگیری از عادت نکردن کودک به سینه دیگر، باید چرک را از آن بیرون داد تا فقط شیر باقی بماند و با آن به کودک شیر داد.

همچنین ممکن است پزشک در موارد زیر به خانم توصیه کند شیردهی را موقتاً متوقف کند:

درمان ورم پستان

گاهی اوقات زنان ایجاد ورم پستان را با رکود شیر اشتباه می گیرند که می توان آن را از بین برد. اول از همه، باید مطمئن شوید که مادر به درستی نوزاد را روی سینه می گذارد. اگر نه، پس ارزش تسلط بر تکنیک کاربرد مناسب را دارد.

برای اینکه کاملاً درمان شوید، باید سینه را کاملاً خالی کنید: قسمتی از آن را بیرون بیاورید و کودک باید بقیه را بمکد. شایان ذکر است که هیچ پمپ سینه ای بهتر از یک نوزاد وظیفه تخلیه سینه را بر عهده نخواهد داشت. اما حتی پس از تخلیه، سینه‌ها باید ماساژ داده شوند و توده‌هایی که در غدد پستانی ایجاد شده‌اند را «شکستن». شیر راکد باید به نوک پستان نزدیکتر شود و دوشیده شود تا رکود جدید ایجاد نشود.

برای خلاص شدن از شر رکود شیر، پزشک ممکن است داروها را تجویز کند. اما شما نمی توانید خود درمانی کنید، زیرا این می تواند به کودک آسیب برساند. از این گذشته، نیازی به توقف شیردهی نیست، فقط باید داروهایی را انتخاب کنید که مجاز به ترکیب با شیردهی هستند.

برای خلاص شدن از شر ورم پستان در اسرع وقت و بازگرداندن شیردهی، باید بلافاصله پس از ظاهر شدن اولین علائم آن، درمان ورم پستان را شروع کنید. علاوه بر این، برای رسیدن به یک نتیجه موثر، درمان باید کامل شود، حتی اگر بیماری عقب نشینی کرده باشد و دیگر شما را آزار ندهد.

درمان ورم پستان - ویدئو

ماستیتدر قدیم به آن بچه می گفتند. این آسیب شناسییک فرآیند عفونی- التهابی در بافت ها است غده پستانیبه عنوان یک قاعده، داشتن تمایل به گسترش، که می تواند منجر به تخریب چرکی بدن غده و بافت های اطراف و همچنین تعمیم عفونت با ایجاد سپسیس (مسمومیت خون) شود.

شیردهی (یعنی همراه با تولید شیر توسط غده) و ورم پستان غیر شیردهی وجود دارد.
طبق آمار، 90 تا 95 درصد موارد ورم پستان در این کشور رخ می دهد دوره پس از زایمان. علاوه بر این، 80-85٪ در ماه اول پس از تولد ایجاد می شود.

ورم پستان شایع ترین عارضه چرکی-التهابی دوران پس از زایمان است. بروز ماستیت شیردهی حدود 3 تا 7 درصد (بر اساس برخی داده ها تا 20 درصد) از کل تولدها است و در چند دهه گذشته تمایلی به کاهش نداشته است.

ماستیت اغلب در زنان شیرده پس از تولد اولین فرزندشان ایجاد می شود. معمولاً فرآیند عفونی-التهابی یک غده، معمولاً غده سمت راست را تحت تأثیر قرار می دهد. غلبه آسیب به سینه راست به این دلیل است که برای افراد راست دست بیان سینه چپ راحت تر است، بنابراین رکود شیر اغلب در سمت راست ایجاد می شود.

که در اخیراروندی به سمت افزایش تعداد موارد ورم پستان دو طرفه وجود دارد. امروزه در 10 درصد موارد ورم پستان یک فرآیند دوطرفه ایجاد می شود.

حدود 7-9 درصد از ورم پستان شیردهی موارد التهاب غده پستانی در زنانی است که از شیردهی خودداری می کنند، این بیماری در زنان باردار نسبتاً نادر است (تا 1٪).

مواردی از ایجاد ورم پستان شیردهی در دختران تازه متولد شده، در دوره ای که افزایش سطحهورمون های دریافتی از خون مادر باعث تورم فیزیولوژیکی غدد پستانی می شود.

حدود 5 درصد از ورم پستان در زنان با بارداری و زایمان مرتبط نیست. به عنوان یک قاعده، ورم پستان غیر شیردهی در زنان 15 تا 60 ساله ایجاد می شود. در چنین مواردی، بیماری با شدت کمتری پیش می رود، عوارض به شکل تعمیم روند بسیار نادر است، اما تمایل به انتقال به یک شکل مزمن عود کننده وجود دارد.

علل ورم پستان

التهاب با ورم پستان در اثر عفونت چرکی، عمدتاً استافیلوکوکوس اورئوس ایجاد می شود. این میکروارگانیسم باعث ایجاد فرآیندهای چرکی مختلف در انسان می شود، از ضایعات پوستی موضعی (آکنه، کورک، کربونکل و غیره) تا آسیب کشنده به اندام های داخلی (استئومیلیت، پنومونی، مننژیت و غیره).

هر فرآیند چرکی ناشی از استافیلوکوکوس اورئوس می تواند با تعمیم با ایجاد اندوکاردیت سپتیک، سپسیس یا شوک سمی عفونی پیچیده شود.

اخیراً موارد ورم پستان ناشی از همراهی میکروارگانیسم ها بیشتر شده است. شایع ترین ترکیب استافیلوکوکوس اورئوس با اشریشیا کلی گرم منفی (شایع در محیطمیکروارگانیسمی که به طور معمول در روده انسان زندگی می کند).
ماستیت شیردهی
در مواردی که در مورد پس از زایمان کلاسیک صحبت می کنیم ورم پستان شیردهی، منبع عفونت اغلب ناقل باکتری های پنهان از پرسنل پزشکی، بستگان یا هم اتاقی ها می شود (طبق برخی داده ها، حدود 20-40٪ افراد ناقل استافیلوکوکوس اورئوس هستند). عفونت از طریق اقلام مراقبتی آلوده، کتانی و غیره رخ می دهد.

علاوه بر این، یک نوزاد آلوده به استافیلوکوک می تواند در حین ورم پستان، به عنوان مثال، با پیودرما (ضایعات پوستی پوستی) یا در مورد سپسیس ناف، به منبع عفونت تبدیل شود.

البته باید توجه داشت که تماس با استافیلوکوکوس اورئوس روی پوست غده پستانی همیشه منجر به ایجاد ورم پستان نمی شود. برای وقوع یک فرآیند عفونی-التهابی، لازم است شرایط مطلوب - آناتومیکی موضعی و عملکردی سیستمیک وجود داشته باشد.

بنابراین، عوامل مستعد تشریحی موضعی عبارتند از:

تغییرات اسکار درشت در غده، باقی مانده پس از اشکال شدید ورم پستان، عملیات برای نئوپلاسم های خوش خیمو غیره.
نقایص آناتومیکی مادرزادی (نفک پستان صاف یا لوبول دار جمع شده و غیره).

در مورد عوامل عملکردی سیستمیک که در ایجاد ورم پستان چرکی نقش دارند، ابتدا باید به شرایط زیر توجه کرد:

آسیب شناسی بارداری (بارداری دیررس، زایمان زودرس، تهدید به سقط جنین، سمیت دیررس شدید).
آسیب شناسی زایمان (تروما کانال تولد، اولین تولد با جنین بزرگ، جداسازی دستی جفت، از دست دادن شدید خون در هنگام زایمان).
تب نفاس؛
تشدید بیماری های همزمان؛
بی خوابی و دیگران اختلالات روانیبعد از زایمان

نخست زاها در معرض خطر ابتلا به ورم پستان هستند زیرا بافت غده تولید کننده شیر آنها ضعیف است، نقص فیزیولوژیکی مجاری غدد وجود دارد و نوک پستان توسعه نیافته است. علاوه بر این، مهم است که چنین مادرانی تجربه ای در تغذیه کودک نداشته باشند و مهارت های دوشیدن شیر را در خود پرورش نداده باشند.
ماستیت غیر شیردهی
به عنوان یک قاعده، در برابر پس زمینه کاهش ایمنی عمومی (انتقال می شود عفونت های ویروسی، سنگین بیماری های همراه، هیپوترمی ناگهانی، استرس جسمی و روحی و غیره)، اغلب پس از میکروترومای غده پستانی.

عامل ایجاد ورم پستان غیر شیردهی و همچنین ورم پستان مرتبط با بارداری و شیردهی در بیشتر موارد تبدیل می شود. استافیلوکوکوس اورئوس.

برای درک ویژگی های مکانیسم ایجاد ورم پستان شیردهی و غیر شیردهی، داشتن درک کلی از آناتومی و فیزیولوژی غدد پستانی ضروری است.

آناتومی و فیزیولوژی غدد پستانی

غده پستانی یک اندام است سیستم تناسلی، برای تولید شیر انسان در دوران پس از زایمان در نظر گرفته شده است. این اندام ترشحی در ساختاری به نام سینه قرار دارد.

غده پستانی شامل بدن غده ای است که توسط بافت چربی زیر جلدی به خوبی توسعه یافته احاطه شده است. این توسعه کپسول چربی است که شکل و اندازه سینه را تعیین می کند.

در بیرون زده ترین قسمت قفسه سینه لایه چربیوجود ندارد - در اینجا نوک پستان وجود دارد که معمولاً مخروطی شکل است ، کمتر استوانه ای یا گلابی شکل است.

ایزولا رنگدانه پایه نوک سینه را تشکیل می دهد. در پزشکی، مرسوم است که غده پستانی را به چهار ناحیه تقسیم می کنند - ربع، که با خطوط مشروط متقابل عمود بر هم محدود می شوند.

این تقسیم به طور گسترده در جراحی برای نشان دادن محلی سازی فرآیند پاتولوژیک در غده پستانی استفاده می شود.

بدن غده ای شامل 15-20 لوب شعاعی است که توسط بافت فیبری از یکدیگر جدا شده اند. بافت همبندو بافت چربی سست بخش عمده ای از بافت غده ای که خود شیر تولید می کند، در قسمت های خلفی غده قرار دارد، در حالی که مجاری در نواحی مرکزی غالب هستند.

از سطح قدامی بدن غده، از طریق فاسیای سطحی که کپسول چربی غده را محدود می کند، رشته های بافت همبند متراکم به لایه های عمیق پوست و به استخوان ترقوه هدایت می شوند که نشان دهنده ادامه استرومای بافت همبند بین لوبار است - به اصطلاح رباط های کوپر.

پایه ای واحد ساختاریغده پستانی یک آسینوس است که از کوچکترین تشکیلات وزیکول ها - آلوئول ها تشکیل شده است که به داخل مجاری آلوئولی باز می شوند. پوشش داخلی اپیتلیال آسینوس در دوران شیردهی شیر تولید می کند.

آسین ها به صورت لوبول هایی متحد می شوند که مجاری شیر از آن خارج می شوند و به صورت شعاعی به سمت نوک پستان ادغام می شوند، به طوری که لوبول های منفرد در یک لوب با یک مجرای جمع کننده مشترک متحد می شوند. مجاری جمع آوری در بالای نوک پستان باز می شود و یک انبساط - سینوس شیر را تشکیل می دهد.

ورم پستان شیردهی نسبت به سایر عفونت های جراحی چرکی با رضایت کمتری پیش می رود، این به دلیل ویژگی های زیر ساختار آناتومیکی و عملکردی غده در دوران شیردهی است:

ساختار لوبولار؛
تعداد زیادی حفره طبیعی (آلوئول ها و سینوس ها)؛
شبکه توسعه یافته شیر و مجاری لنفاوی؛
فراوانی بافت چربی شل

روند عفونی-التهابی با ورم پستان با توسعه سریع با تمایل به گسترش سریععفونت به نواحی مجاور غده، درگیری بافت های اطراف در فرآیند و خطر بارز تعمیم روند.

بنابراین، بدون درمان کافی، فرآیند چرکی به سرعت کل غده را در بر می گیرد و اغلب یک دوره طولانی مدت و مزمن عود می کند. در موارد شدید، ذوب چرکی مناطق وسیعی از غده و ایجاد عوارض سپتیک (شوک عفونی-سمی، مسمومیت خون، اندوکاردیت سپتیک و غیره) امکان پذیر است.

مکانیسم توسعه فرآیند عفونی-التهابی

مکانیسم ایجاد ورم پستان شیردهی و غیر شیردهی دارای تفاوت هایی است. در 85 درصد موارد ورم پستان شیردهیاین بیماری در پس زمینه رکود شیر ایجاد می شود. در این مورد، لاکتوستاز، به عنوان یک قاعده، از 3-4 روز تجاوز نمی کند.

ماستیت حاد شیردهی

با بیان منظم و کامل شیر، باکتری هایی که به ناچار روی سطح غده پستانی می افتند، شسته شده و قادر به ایجاد التهاب نیستند.

در مواردی که پمپاژ کافی رخ نمی دهد، تعداد زیادی میکروارگانیسم در مجاری تجمع می یابند که باعث تخمیر لاکتیکی و انعقاد شیر و همچنین آسیب به اپیتلیوم مجاری دفعی می شود.

شیر دلمه شده همراه با ذرات اپیتلیوم پوسته پوسته شده مجاری شیر را مسدود می کند و در نتیجه باعث ایجاد لاکتوستاز می شود. به سرعت، مقدار میکرو فلورایی که در یک فضای محدود به شدت تکثیر می شود، می رسد سطح بحرانیو التهاب عفونی ایجاد می شود. در این مرحله، رکود ثانویه خون لنفاوی و وریدی رخ می دهد که این وضعیت را بیشتر تشدید می کند.

روند التهابی با درد شدید همراه است، که به نوبه خود ترشح شیر را دشوار می کند و وضعیت لاکتوستاز را تشدید می کند، به طوری که یک دایره باطل تشکیل می شود: لاکتوستاز التهاب را افزایش می دهد، التهاب باعث افزایش لاکتوستاز می شود.

در 15٪ از زنان، ورم پستان چرکی در پس زمینه نوک سینه های ترک خورده ایجاد می شود. چنین آسیبی به دلیل اختلاف بین فشار منفی به اندازه کافی قوی در حفره دهان کودک و کشش ضعیف بافت نوک پستان رخ می دهد. عوامل صرفاً بهداشتی می توانند نقش مهمی در ایجاد ترک داشته باشند، مانند تماس طولانی مدت نوک پستان با پارچه مرطوب سوتین. در چنین مواردی، اغلب تحریک و گریه پوست ایجاد می شود.

بروز ترک ها اغلب زن را مجبور می کند که شیردهی و پمپاژ دقیق را کنار بگذارد که باعث لاکتوستاز و ایجاد ماستیت چرکی می شود.

برای جلوگیری از آسیب به نوک سینه در هنگام شیردهی، بسیار مهم است که کودک خود را هر روز در ساعت معینی به سینه بچسبانید. در چنین مواردی، بیوریتم صحیح تولید شیر ایجاد می شود، به طوری که غدد پستانی، همانطور که بود، برای تغذیه از قبل آماده می شوند: تولید شیر افزایش می یابد، مجاری شیر گسترش می یابد، لوبول های غده منقبض می شوند - همه اینها به آزاد شدن آسان شیر در طول تغذیه

با تغذیه نامنظم، فعالیت عملکردی غدد در حین تغذیه افزایش می یابد، در نتیجه لوبول های منفرد غده به طور کامل تخلیه نمی شوند و لاکتوستاز در مناطق خاصی رخ می دهد. علاوه بر این، با یک سینه "ناآماده"، کودک باید در هنگام مکیدن تلاش بیشتری انجام دهد، که به شکل گیری ترک های نوک پستان کمک می کند.

ماستیت غیر شیردهی

در ماستیت غیر شیردهیعفونت، به عنوان یک قاعده، به دلیل آسیب تصادفی، آسیب حرارتی (پد حرارتی، سوختگی بافت در تصادف)، یا ورم پستان به عنوان عارضه ضایعات پوستی پوستی موضعی، از طریق پوست آسیب دیده به غده نفوذ می کند. در چنین مواردی عفونت از طریق بافت چربی زیر جلدی و کپسول چربی غده پخش می شود و خود بافت غده ای دوباره آسیب می بیند.

(ماستیت غیر شیردهی که به عنوان عارضه کورک سینه ایجاد شده است).

علائم و نشانه های ماستیت

مرحله سروزی (شکل) ورم پستان

مرحله اولیه یا سروزی ماستیت اغلب به سختی از لاکتوستاز معمولی تشخیص داده می شود. هنگامی که رکود شیر رخ می دهد، زنان از سنگینی و تنش در سینه آسیب دیده شکایت دارند، یک توده متحرک و نسبتاً دردناک با مرزهای سگمنتال واضح در یک یا چند لوب لمس می شود.

بیان با لاکتوستاز دردناک است، اما شیر آزادانه خارج می شود. وضعیت عمومی زن تحت تأثیر قرار نمی گیرد و دمای بدن او در محدوده طبیعی باقی می ماند.

به عنوان یک قاعده، لاکتوستاز یک پدیده موقتی است، بنابراین اگر در عرض 1-2 روز حجم فشرده سازی کاهش نیابد و تب با درجه پایین پایدار ظاهر شود (افزایش دمای بدن به 37-38 درجه سانتیگراد)، باید به ورم پستان سروز شک کرد. .

در برخی موارد، ورم پستان سروزی به سرعت ایجاد می شود: درجه حرارت به طور ناگهانی به 38-39 درجه سانتیگراد افزایش می یابد و شکایت از ضعف عمومی و درد در قسمت آسیب دیده غده ظاهر می شود. دوشیدن شیر بسیار دردناک است و تسکین نمی دهد.

در این مرحله، بافت قسمت آسیب دیده غده با مایع سروزی اشباع می شود (از این رو شکل التهاب نامیده می شود)، که کمی بعد، لکوسیت ها (سلول هایی که با عوامل خارجی مبارزه می کنند) از جریان خون وارد می شوند.

در مرحله التهاب سروزی، زمانی که درد در غده به تدریج کاهش می یابد و توده به طور کامل برطرف می شود، بهبودی خود به خود هنوز امکان پذیر است. با این حال، اغلب فرآیند به مرحله بعدی - نفوذی منتقل می شود.

با توجه به وخامت بیماری، پزشکان توصیه می‌کنند که هرگونه احتقان قابل توجه غدد پستانی، همراه با افزایش دمای بدن، باید مرحله اولیه ماستیت در نظر گرفته شود.

مرحله نفوذی (شکل) ورم پستان

مرحله نفوذی ورم پستان با تشکیل یک تراکم دردناک در غده آسیب دیده مشخص می شود - نفوذی که هیچ مرز مشخصی ندارد. غده پستانی آسیب دیده بزرگ شده است، اما پوست بالای انفیلترات در این مرحله بدون تغییر باقی می ماند (قرمزی، افزایش موضعی دما و تورم وجود ندارد).

افزایش دما در مراحل سروزی و نفوذی ماستیت با ورود شیر انسان از کانون های لاکتوستاز به خون از طریق مجاری شیر آسیب دیده همراه است. بنابراین، زمانی که درمان موثرلاکتوستاز و درمان حساسیت زدایی، دما را می توان به 37-37.5 درجه سانتیگراد کاهش داد.

در صورت عدم درمان کافی، مرحله ارتشاحی ورم پستان پس از 4-5 روز به فاز مخرب می رود. در این حالت، التهاب سروزی با التهاب چرکی جایگزین می شود، به طوری که بافت غده شبیه اسفنج آغشته به چرک یا لانه زنبوری است.

اشکال مخرب ماستیت یا ورم پستان چرکی

از نظر بالینی، شروع مرحله مخرب ماستیت با وخامت شدید آشکار می شود شرایط عمومیبیمار، که با ورود سموم از کانون التهاب چرکی به خون همراه است.

دمای بدن به طور قابل توجهی افزایش می یابد (38-40 درجه سانتیگراد و بالاتر)، ضعف ظاهر می شود، سردرد، خواب بدتر می شود ، اشتها کاهش می یابد.

سینه آسیب دیده بزرگ و متشنج است. در این حالت، پوست ناحیه آسیب‌دیده قرمز می‌شود، سیاهرگ‌های پوست گشاد می‌شوند و غدد لنفاوی ناحیه‌ای (آگزیلاری) اغلب بزرگ و دردناک می‌شوند.

ماستیت آبسهبا تشکیل حفره های پر از چرک (آبسه) در غده آسیب دیده مشخص می شود. در چنین مواردی، نرم شدن در ناحیه نفوذ در 99٪ بیماران احساس می شود، علامت نوسان مثبت است (احساس مایع رنگین کمانی هنگام لمس ناحیه آسیب دیده).

(محلی سازی زخم در ماستیت آبسه:
1. - ساب آلوئولار (نزدیک نوک پستان).
2. - داخل پستانی (داخل غده);
3. - زیر جلدی;
4- رتروممری (پشت غده)

ماستیت آبسه نفوذیبه عنوان یک قاعده، شدیدتر از آبسه است. این فرم با وجود یک نفوذ متراکم متشکل از بسیاری از آبسه های کوچک مشخص می شود اشکال مختلفو قدر. از آنجایی که زخم های داخل انفیلترات به اندازه های بزرگ نمی رسند، فشردگی دردناک در غده آسیب دیده ممکن است یکنواخت به نظر برسد (علامت نوسان تنها در 5٪ از بیماران مثبت است).

تقریباً در نیمی از بیماران، ارتشاح حداقل دو ربع غده را اشغال می کند و در داخل پستانی قرار دارد.

ماستیت بلغمیبا بزرگ شدن کامل و تورم شدید غده پستانی مشخص می شود. در این مورد، پوست سینه آسیب دیده متشنج است، به شدت قرمز است، در مکان هایی با رنگ سیانوتیک (قرمز مایل به آبی)، نوک پستان اغلب جمع می شود.

لمس غده به شدت دردناک است. در 60 درصد موارد، حداقل 3 ربع غده در این فرآیند درگیر است.

به عنوان یک قاعده، اختلالات در پارامترهای خون آزمایشگاهی بارزتر است: علاوه بر افزایش تعداد لکوسیت ها، کاهش قابل توجهی در سطح هموگلوبین وجود دارد. شاخص های تجزیه و تحلیل کلی ادرار به طور قابل توجهی مختل می شود.

ورم پستان گانگرنوزبه عنوان یک قاعده، در نتیجه مشارکت در فرآیند ایجاد می شود رگ های خونیو تشکیل لخته خون در آنها. در چنین مواردی، در نتیجه اختلال فاحش خون رسانی، نکروز مناطق وسیعی از غده پستانی رخ می دهد.

از نظر بالینی، ورم پستان گانگرونی با بزرگ شدن غده و ظاهر شدن نواحی نکروز بافتی و تاول های پر از مایع هموراژیک (ایکور) در سطح آن ظاهر می شود. تمام ربع های غده پستانی در فرآیند التهابی نقش دارند.

وضعیت عمومی بیماران در چنین مواردی شدید است، اغلب گیجی مشاهده می شود، نبض تند می شود و فشار خون پایین می آید. بسیاری از پارامترهای آزمایشگاهی آزمایش خون و ادرار مختل می شوند.

تشخیص ورم پستان

اگر مشکوک به التهاب غده پستانی هستید، باید از جراح کمک بگیرید. در موارد نسبتاً خفیف، مادران شیرده می توانند با پزشک معالج خود در کلینیک دوران بارداری مشورت کنند.

به عنوان یک قاعده، تشخیص ماستیت هیچ مشکل خاصی ایجاد نمی کند. تشخیص بر اساس شکایات مشخصه بیمار و بررسی غده پستانی آسیب دیده تعیین می شود.
به عنوان یک قاعده، آزمایشات آزمایشگاهی انجام می شود:

بررسی باکتریولوژیکی شیر از هر دو غده (تعیین کمی و کیفی اجسام میکروبی در 1 میلی لیتر شیر).
بررسی سیتولوژیکشیر (شمارش تعداد گلبول های قرمز در شیر به عنوان نشانگر فرآیند التهابی)؛
تعیین PH شیر، فعالیت ردوکتاز و غیره

برای اشکال مخرب ماستیت نشان داده شده است سونوگرافیغده پستانی، به شما امکان می دهد محل دقیق ذوب چرکی غده و وضعیت بافت های اطراف را تعیین کنید.
در انواع آبسه و بلغمی ورم پستان، سوراخ شدن انفیلترات با سوزن لومن پهن انجام می شود و به دنبال آن بررسی باکتریولوژیک چرک انجام می شود.

در موارد بحث برانگیز که اغلب در مورد دوره مزمنپردازش، تعیین معاینه اشعه ایکسپستان (ماموگرافی).

علاوه بر این، در صورت ورم پستان مزمن، انجام آن ضروری است تشخیص های افتراقیبا سرطان سینه، این نیاز به بیوپسی (نمونه برداری از مواد مشکوک) و بررسی بافت شناسی دارد.

درمان ورم پستان

نشانه های جراحی اشکال مخرب فرآیند عفونی و التهابی در غده پستانی (آبسه، آبسه ارتشاحی، ورم پستان بلغمی و گانگرنوز) است.

تشخیص فرآیند مخرب را می توان بدون ابهام در حضور کانون های نرم شدن در غده پستانی و/یا انجام داد. علامت مثبتنوسانات این علائم معمولاً با نقض وضعیت عمومی بیمار همراه است.

با این حال، اغلب با اشکال پاک شده فرآیندهای مخرب در غده پستانی مواجه می‌شویم، و به عنوان مثال، با ماستیت آبسه نفوذی، تشخیص وجود کانون‌های نرم شدن دشوار است.

تشخیص با این واقعیت پیچیده است که لاکتوستاز پیش پا افتاده اغلب با اختلال در وضعیت عمومی بیمار و درد شدید در پستان آسیب دیده رخ می دهد. در همین حال، همانطور که تمرین نشان می دهد، موضوع نیاز به درمان جراحی باید در اسرع وقت حل شود.

در موارد بحث برانگیز، برای تعیین تاکتیک های پزشکی، ابتدا شیر را از پستان آسیب دیده به دقت بیرون بیاورید و پس از 3-4 ساعت، مجدداً نفوذ کرده و آن را لمس کنید.

در مواردی که فقط بحث لاکتوستاز بود پس از بیان درد کاهش می یابد و حال عمومی بیمار بهبود می یابد. لوبول های ریز دانه و بدون درد در ناحیه آسیب دیده شروع به لمس می کنند.

اگر لاکتوستاز با ورم پستان ترکیب شود، حتی 4 ساعت پس از پمپاژ، یک نفوذ دردناک متراکم همچنان لمس می شود، دمای بدن بالا می ماند و وضعیت بهبود نمی یابد.

درمان محافظه کارانه ماستیت در موارد زیر قابل قبول است:

وضعیت عمومی بیمار نسبتاً رضایت بخش است.
طول مدت بیماری از سه روز تجاوز نمی کند.
دمای بدن کمتر از 37.5 درجه سانتیگراد؛
هیچ یک علائم موضعیالتهاب چرکی؛
درد در ناحیه نفوذ متوسط است، نفوذ قابل لمس بیش از یک ربع غده را اشغال نمی کند.
نتایج آزمایش خون عمومی طبیعی است.

اگر درمان محافظه کارانهبرای دو روز نتایج قابل مشاهده نمی دهد، این نشان دهنده ماهیت چرکی التهاب است و به عنوان نشانه ای برای مداخله جراحی عمل می کند.

جراحی برای ورم پستان

جراحی های ورم پستان منحصراً در بیمارستان و تحت بیهوشی عمومی (معمولاً داخل وریدی) انجام می شود. در عین حال، اصول اساسی برای درمان ورم پستان شیردهی چرکی وجود دارد، مانند:

هنگام انتخاب روش جراحی (محل برش)، نیاز به حفظ عملکرد و زیبایی ظاهری غده پستانی در نظر گرفته می شود.
درمان جراحی رادیکال (پاکسازی کامل آبسه باز شده، برداشتن و برداشتن بافت غیر زنده)؛
زهکشی بعد از عمل، از جمله استفاده از سیستم زهکشی-شستشو (آبیاری قطره ای طولانی مدت زخم در دوره بعد از عمل).

(برش برای عمل برای ورم پستان چرکی. 1. - برش شعاعی، 2. - برش برای ضایعات ربع تحتانی غده پستانی، و همچنین برای آبسه رترومومی، 3 - برش برای آبسه ساب آلوئولار)
به طور معمول، برش‌ها برای ورم پستان چرکی در جهت شعاعی از نوک پستان از ناحیه نوسانات یا بیشترین درد تا پایه غده ایجاد می‌شوند.

در صورت ایجاد فرآیندهای تخریبی گسترده در ربع تحتانی غده و همچنین در صورت آبسه رترومامری، برش زیر پستان ایجاد می شود.

برای آبسه های ساب آلوئولار واقع در زیر نوک پستان، برش موازی با لبه نوک پستان ایجاد می شود.
درمان جراحی رادیکال نه تنها شامل برداشتن چرک از حفره ضایعه، بلکه برداشتن کپسول آبسه تشکیل شده و بافت غیرقابل زنده است. در مورد ورم پستان انفیلتراتیو-آبسه، کل ارتشاح التهابی در داخل مرزهای بافت سالم برداشته می شود.

بلغمی و فرم گانگرنوزورم پستان نیاز به حداکثر حجم جراحی دارد، به طوری که در آینده ممکن است جراحی پلاستیک غده پستانی آسیب دیده ضروری باشد.

نصب سیستم زهکشی و لاواژ در دوره بعد از عمل زمانی انجام می شود که بیش از یک ربع غده تحت تأثیر قرار گرفته باشد و/یا وضعیت عمومی بیمار شدید باشد.

به عنوان یک قاعده، آبیاری قطره ای زخم در دوره بعد از عمل به مدت 5-12 روز انجام می شود، تا زمانی که وضعیت عمومی بیمار بهبود یابد و اجزایی مانند چرک، فیبرین و ذرات نکروزه از آب شستشو ناپدید شوند.

در دوره پس از عمل انجام می شود دارودرمانی، با هدف حذف سموم از بدن و اصلاح اختلالات عمومی در بدن ناشی از فرآیند چرکی.

آنتی بیوتیک ها اجباری هستند (اغلب به صورت داخل وریدی یا عضلانی). در این مورد، به عنوان یک قاعده، از داروهای گروه سفالوسپورین های نسل 1 (سفازولین، سفالکسین) استفاده می شود، زمانی که استافیلوکوک با E. coli ترکیب می شود - نسل 2 (سفوکسیتین)، و در مورد عفونت ثانویه - 3- نسل 4 (سفتریاکسون، سفپیروم). در موارد بسیار شدید، تینام تجویز می شود.

با اشکال مخرب ورم پستان، به عنوان یک قاعده، پزشکان توصیه می کنند شیردهی را متوقف کنید، زیرا تغذیه کودک از سینه عمل شده غیرممکن است و پمپاژ در حضور زخم باعث درد می شود و همیشه موثر نیست.
شیردهی با دارو قطع می شود، یعنی داروهایی تجویز می شود که ترشح شیر را متوقف می کند - بروموکریپتین و ... روش های معمول قطع شیردهی (بانداژ سینه و ...) منع مصرف دارد.

درمان ورم پستان بدون جراحی

اغلب، بیماران به دنبال مراقبت پزشکیبا علائم لاکتوستاز یا مراحل اولیهورم پستان (ماستیت سروزی یا نفوذی).

در چنین مواردی، برای زنان درمان محافظه کارانه تجویز می شود.

اول از همه، شما باید به غده آسیب دیده استراحت دهید. برای انجام این کار، به بیماران توصیه می شود که محدود کنند فعالیت حرکتیو سینه بند یا بانداژی بپوشید که سینه درد را ساپورت کند اما فشار نیاورد.

از آنجایی که محرک بروز ماستیت و مهمترین پیوند در توسعه بیشتر آسیب شناسی لاکتوستاز است، تعدادی از اقدامات برای تخلیه موثر غده پستانی انجام می شود.

یک زن باید هر 3 ساعت (8 بار در روز) شیر بدوشد - ابتدا از یک غده سالم و سپس از یک غده بیمار.
برای بهبود جریان شیر، 20 دقیقه قبل از ترشح از غده بیمار، 2.0 میلی لیتر از داروی ضد اسپاسم دروتاورین (No-shpa) به صورت عضلانی (3 بار در روز به مدت 3 روز در فواصل منظم)، 5 دقیقه قبل از ترشح - 0.5 میلی لیتر اکسی توسین تزریق می شود. ، که باعث بهبود تولید شیر می شود.
از آنجایی که دوشش شیر به دلیل درد در غده آسیب دیده دشوار است، معاینات رتروموماری روزانه انجام می شود. بلوک های نووکائیندر حالی که نووکائین بی حس کننده همراه با آنتی بیوتیک تجویز می شود طیف گسترده ایعمل در نصف دوز روزانه

برای مبارزه با عفونت از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود که معمولاً در دوزهای درمانی متوسط به صورت عضلانی تجویز می شوند.

از آنجایی که بسیاری علائم ناخوشایندمراحل اولیه ماستیت با نفوذ شیر به خون همراه است، به اصطلاح درمان حساسیت زدایی با آنتی هیستامین ها انجام می شود. در این مورد، اولویت به داروهای نسل جدید (لوراتادین، ستیریزین) داده می شود، زیرا داروهای نسل های قبلی (suprastin، tavegil) می توانند باعث خواب آلودگی در کودک شوند.

برای افزایش مقاومت بدن ویتامین درمانی (ویتامین های B و ویتامین C) تجویز می شود.
اگر دینامیک مثبت باشد، اولتراسوند و درمان UHF یک روز در میان تجویز می شود که باعث جذب سریع نفوذ التهابی و بازیابی عملکرد غده پستانی می شود.

روش های سنتی درمان ورم پستان

بلافاصله باید توجه داشت که ورم پستان است بیماری جراحیبنابراین، در اولین علائم یک فرآیند عفونی-التهابی در غده پستانی، باید با پزشک مشورت کنید که درمان مناسب را تجویز می کند.

در مواردی که درمان محافظه کارانه اندیکاسیون دارد، به صورت ترکیبی رویدادهای پزشکیوسایل اغلب استفاده می شود طب سنتی.

بنابراین، به عنوان مثال، در مراحل اولیه ورم پستان، به ویژه در ترکیب با نوک پستان های ترک خورده، می توانید روش هایی را برای شستن سینه آسیب دیده با تزریق مخلوطی از گل های بابونه و گیاه بومادران (به نسبت 1:4) در نظر بگیرید.
برای این کار 2 قاشق غذاخوری از مواد اولیه را در 0.5 لیتر آب جوش بریزید و بگذارید 20 دقیقه بماند. این دم کرده دارای اثر ضد عفونی کننده، ضد التهابی و ضد درد ملایم است.

لازم به یادآوری است که در مراحل اولیه ورم پستان به هیچ عنوان از کمپرس گرم، حمام و ... استفاده نکنید. گرم کردن بدن می تواند یک فرآیند چرکی را تحریک کند.

پیشگیری از ورم پستان

پیشگیری از ورم پستان، اول از همه، در پیشگیری از لاکتوستاز، به عنوان مکانیسم اصلی برای وقوع و توسعه یک فرآیند عفونی-التهابی در غده پستانی است.

چنین پیشگیری شامل اقدامات زیر است:

اتصال زودهنگام نوزاد به سینه (در نیم ساعت اول پس از تولد).
ایجاد یک ریتم فیزیولوژیکی (توصیه می شود که کودک را در همان زمان تغذیه کنید).
اگر تمایل به رکود شیر وجود دارد، ممکن است توصیه شود 20 دقیقه قبل از تغذیه دوش دایره ای انجام دهید.
انطباق با فناوری بیان صحیح شیر (روش دستی مؤثرترین است و ضروری است توجه ویژهبه ربع بیرونی غده داده شود، جایی که اغلب رکود شیر مشاهده می شود).

از آنجایی که عفونت اغلب از طریق ریزترک ها در نوک سینه ها نفوذ می کند، پیشگیری از ورم پستان همچنین شامل فناوری تغذیه صحیح برای جلوگیری از آسیب به نوک سینه ها می شود. بسیاری از کارشناسان معتقدند که ورم پستان دقیقاً به دلیل بی تجربگی و نقض قوانین چسباندن کودک به سینه در زنان نخست زا شایع تر است.

علاوه بر این، پوشیدن سوتین نخی به جلوگیری از ترک خوردن نوک سینه ها کمک می کند. در این صورت لازم است پارچه در تماس با نوک سینه ها خشک و تمیز باشد.

عوامل مستعد کننده برای بروز ورم پستان عبارتند از استرس عصبی و جسمی، بنابراین یک زن پرستار باید او را تحت نظر داشته باشد. سلامت روانی، خوب بخوابید و خوب بخورید.
پیشگیری از ورم پستان غیرمرتبط با شیردهی شامل رعایت قوانین بهداشت فردی و درمان مناسب به موقع است. ضایعات پوستیسینه ها

آیا می توان با ورم پستان شیر داد؟

طبق آخرین داده های WHO، شیردهی در دوران ورم پستان امکان پذیر است و توصیه می شود: ...تعداد زیادی از مطالعات نشان داده اند که تداوم شیردهی معمولاً برای سلامت نوزاد بی خطر است، حتی در صورت وجود استاف. اورئوس. تنها در صورتی که مادر HIV مثبت باشد، نیاز به توقف تغذیه نوزاد از پستان آسیب دیده تا زمان بهبودی وجود دارد."

نشانه های زیر برای قطع شیردهی وجود دارد:

اشکال شدید مخرب بیماری (مستیت فلگمونی یا گانگرنوز، وجود عوارض سپتیک)؛
وقت ملاقات عوامل ضد باکتریدر درمان آسیب شناسی (در هنگام مصرف که توصیه می شود از شیردهی خودداری شود)
وجود هر دلیلی که باعث می شود زن در آینده نتواند به تغذیه طبیعی بازگردد.
آرزوی بیمار

در چنین مواردی داروهای خاصی به صورت قرص تجویز می شود که به توصیه و زیر نظر پزشک مصرف می شود. استفاده از داروهای "مردمی" منع مصرف دارد، زیرا آنها می توانند روند روند عفونی-التهابی را تشدید کنند.

با اشکال سروز و نفوذی ورم پستان، پزشکان معمولا توصیه می کنند که سعی کنید شیردهی را حفظ کنید. در چنین مواردی، زن باید هر سه ساعت یکبار، ابتدا از سینه سالم و سپس از سینه بیمار، شیر بدوشد.

شیر دوشیده شده از یک سینه سالم پاستوریزه می شود و سپس از شیشه به کودک داده می شود، چه قبل و چه بعد از پاستوریزه شدن، نمی توان آن را برای مدت طولانی نگهداری کرد. شیر از سینه دردناک، که در آن فوکوس چرکی-عفونی وجود دارد، برای نوزاد توصیه نمی شود. دلیل آن این است که برای این نوع ورم پستان آنتی بیوتیک تجویز می شود که در طی آن شیردهی ممنوع است یا توصیه نمی شود (خطرات توسط پزشک معالج ارزیابی می شود) و عفونت موجود در چنین ورم پستان می تواند باعث اختلالات گوارشی شدید در شیرخوار و نوزاد شود. نیاز به درمان برای کودک

پس از ناپدید شدن کامل علائم التهاب می توان تغذیه طبیعی را از سر گرفت. برای اطمینان از بی خطر بودن از سرگیری تغذیه طبیعی برای کودک، مقدماتی است تجزیه و تحلیل باکتریولوژیکشیر.

چه آنتی بیوتیک هایی بیشتر برای ورم پستان استفاده می شود؟

ماستیت یک عفونت چرکی است، بنابراین برای درمان آن از آنتی بیوتیک های باکتری کش استفاده می شود. برخلاف آنتی بیوتیک های باکتریواستاتیک، چنین داروهایی بسیار سریعتر عمل می کنند زیرا نه تنها تکثیر باکتری ها را متوقف می کنند، بلکه میکروارگانیسم ها را از بین می برند.

امروزه مرسوم است که آنتی بیوتیک ها را بر اساس حساسیت میکروفلور به آنها انتخاب می کنند. مواد برای تجزیه و تحلیل در حین سوراخ کردن آبسه یا در حین جراحی به دست می آید.

با این حال، در مراحل اولیه، گرفتن مواد دشوار است، و انجام چنین تجزیه و تحلیل زمان می برد. بنابراین، آنتی بیوتیک ها اغلب قبل از انجام چنین آزمایشی تجویز می شوند.

در این مورد، آنها با این واقعیت هدایت می شوند که ورم پستان در اکثریت قریب به اتفاق موارد توسط استافیلوکوکوس اورئوس یا ارتباط این میکروارگانیسم با اشریشیا کلی ایجاد می شود.

این باکتری ها به آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین و سفالوسپورین حساس هستند. ورم پستان شیردهی یک بیماری معمولی است عفونت های بیمارستانیبنابراین، اغلب توسط سویه های استافیلوکوک ایجاد می شود که به بسیاری از آنتی بیوتیک ها مقاوم هستند و پنی سیلیناز ترشح می کنند.

برای رسیدن به اثر آنتی بیوتیک درمانی، آنتی بیوتیک های مقاوم به پنی سیلیناز مانند اگزاسیلین، دیکلوکساسیلین و ... برای ورم پستان تجویز می شود.

در مورد آنتی بیوتیک های گروه سفالوسپورین، برای ورم پستان، اولویت به داروهای نسل اول و دوم (سفازولین، سفالکسین، سفوکسیتین) داده می شود که در برابر استافیلوکوکوس اورئوس، از جمله در برابر سویه های مقاوم به پنی سیلین، موثرتر هستند.

آیا استفاده از کمپرس برای ورم پستان ضروری است؟

کمپرس برای ورم پستان فقط در مراحل اولیه بیماری در ترکیب با سایر موارد استفاده می شود اقدامات درمانی. توصیه پزشکی رسمی استفاده از پانسمان های نیمه الکلی روی قفسه سینه آسیب دیده در شب است.

در میان روش های عامیانه می توانید از برگ کلم با عسل، سیب زمینی رنده شده، پیاز پخته شده، برگ های بیدمشک استفاده کنید. چنین کمپرس هایی را می توان هم در شب و هم بین شیردهی اعمال کرد.

پس از برداشتن کمپرس، باید سینه های خود را با آب گرم بشویید.

با این حال، لازم به ذکر است که نظرات خود پزشکان در مورد کمپرس برای ورم پستان تقسیم شده است. بسیاری از جراحان نشان می دهند که باید از کمپرس گرم اجتناب شود زیرا می تواند بیماری را تشدید کند.

بنابراین، هنگامی که اولین علائم ورم پستان ظاهر می شود، باید با پزشک مشورت کنید تا مرحله روند را روشن کنید و در مورد تاکتیک های درمانی بیماری تصمیم بگیرید.

از چه پمادهایی می توان برای ورم پستان استفاده کرد؟

امروزه، در مراحل اولیه ورم پستان، برخی از پزشکان استفاده از پماد Vishnevsky را توصیه می کنند که به تسکین درد، بهبود جریان شیر و رفع انفیلترات کمک می کند.

کمپرس با پماد Vishnevsky در بسیاری از زایشگاه ها استفاده می شود. در عین حال، بخش قابل توجهی از جراحان اثر درمانی پمادها برای ورم پستان را بسیار کم می دانند و احتمال تأثیر نامطلوب این روش را نشان می دهند: توسعه سریع تر فرآیند به دلیل تحریک رشد باکتری توسط افزایش دما. .

ماستیت بیماری جدی، که می تواند منجر به عواقب شدید. درمان نابهنگام و ناکافی است که منجر به این واقعیت می شود که 6-23٪ از زنان مبتلا به ماستیت عود بیماری را تجربه می کنند، 5٪ از بیماران دچار عوارض سپتیک شدید و 1٪ از زنان می میرند.

درمان ناکافی (تسکین ناکافی موثر لاکتوستاز، تجویز غیرمنطقی آنتی بیوتیک ها، و غیره) در مراحل اولیه بیماری اغلب به انتقال التهاب سروزی به شکل چرکی، هنگام جراحی و لحظات ناخوشایند همراه (اسکار روی غده پستانی، اختلال در روند شیردهی) در حال حاضر اجتناب ناپذیر است. بنابراین باید از خوددرمانی پرهیز کرد و از پزشک متخصص کمک گرفت.

کدام پزشک ورم پستان را درمان می کند؟

اگر مشکوک به ورم پستان حاد شیردهی هستید، باید از مامولوژیست، متخصص زنان یا متخصص اطفال کمک بگیرید. در اشکال شدیددر انواع چرکی ورم پستان باید با جراح مشورت کرد.

اغلب زنان فرآیند عفونی-التهابی در غده پستانی را با لاکتوستاز اشتباه می گیرند که می تواند با درد شدید و افزایش دمای بدن نیز همراه باشد.

لاکتوستاز و فرم های اولیهورم پستان به صورت سرپایی درمان می شود، در حالی که برای ورم پستان چرکیبستری شدن در بیمارستان و جراحی لازم است.

برای ورم پستان که با زایمان و شیردهی همراه نیست (ماستیت غیر شیردهی)، با جراح تماس بگیرید.

بیماری پستاندر دوران شیردهی، ناشی از عفونت های باکتریایی مانند استافیلوکوکوس اورئوس یا استرپتوکوکوس که وارد بدن زن می شود، ماستیت شیردهی (یا ورم پستان پس از زایمان) نامیده می شود.

یکی دیگر از علل شایع ماستیت لاکتوستاز (رکود شیر) است. هنگامی که مجاری در غدد پستانی فشرده و متورم می شوند، عفونت می تواند خیلی سریع رخ دهد. اما اگر یک زن پرستار متوجه اولین علائم ورم پستان شود و بلافاصله واکنش نشان دهد، آنگاه می توان وضعیت را به سرعت و با تأثیر مثبت حل کرد.

درباره ویژگی های ماستیت

این بیماری بیشتر برای زنان نخست زا است و اغلب در زمان شیردهی رخ می دهد (یعنی در هفته های اول، زمانی که مادران جوان هنوز نمی دانند که چگونه سینه های شیرده را به درستی اداره کنند). همچنین مشکلاتی در غدد پستانی وجود دارد و اغلب هنگام از شیر گرفتن نوزاد ایجاد می شود. در هر دو مورد، علل بیماری تغییرات هورمونی و عملکردی در بدن زن است.

سیستم ایمنی بدن، به طور فعال در حال بازسازی است تا به روشی جدید کار کند، به سادگی زمان برای سرکوب ندارد فلور بیماری زا. و میکروب هایی که به طور معمول بی ضرر هستند عامل ورم پستان می شوند. پاتوژن ها از طریق ریزترک های نوک سینه ها به غده پستانی نفوذ می کنند. هنگام شروع شیردهی، نوک سینه ها اغلب از چسبندگی نادرست رنج می برند و در هنگام از شیر گرفتن، با کتان و غیره مالیده می شوند.

به طور کلی، ریزترک ها در نوک سینه ها به گسترش سریع انواع فرآیندهای التهابی کمک می کنند، به عنوان مثال، برفک پستان معمولی می تواند به راحتی باعث گسترش عفونت در سینه شود.

انواع ورم پستان شکل می گیرد

ورم پستان به دو شکل عفونی و غیر عفونی دارد.

ورم پستان غیر عفونی التهاب بافت غدد پستانی است که اغلب در پس زمینه لاکتوستاز ایجاد می شود. هنگامی که جریان طبیعی شیر تضمین نمی شود.

· علت ورم پستان عفونی میکروب هایی (استرپتوکوک، استافیلوکوک و برخی دیگر) هستند که از طریق شکاف در نوک سینه ها نفوذ کرده و باعث التهاب می شوند.

اگر اقدامات به موقع انجام نشود، ورم پستان به مرحله چرکی پیشرفت می کند - آبسه پستان (به عنوان مثال، محتویات چرکی در بافت های حفره ظاهر می شود). اگر ورم پستان اولیه به طور کامل درمان نشود، خطر عود بیماری بسیار زیاد است.

بیشتر در مورد علل ورم پستان

علل ورم پستان را می توان به گروه های خاصی تقسیم کرد.

1. لاکتوستاز.اغلب منجر به ورم پستان می شود. چند روز پس از زایمان، بدن زن برای فرآیند مهم دیگری - شیردهی - آماده است. غده پستانی به جای آغوز شروع به ترشح شیر می کند. اغلب برای مادر، اولین ورود شیر با برخی ناراحتی‌ها همراه است: درد و/یا تورم سینه، اسهال، نشت خفیف خود به خودی شیر. این نحوه عملکرد هورمون پرولاکتین است. اغلب، در ابتدا، عرضه شیر بسیار بیشتر از نیاز نوزاد است، و او به سادگی وقت ندارد به اندازه کافی غذا بخورد، یا زن اصلا شیر نمی دهد - بنابراین، رکود شیر ظاهر می شود - لاکتوستاز.

2. تغییر شدید هورمونی در بدن زن - شروع یا پایان شیردهی با کاهش نیروهای ایمنی همراه است، به همین دلیل است که عوامل بیماری زا به راحتی بر سد محافظتی غلبه می کنند.

3. نوک سینه ها آماده نیستند، یعنی. پوست نوک سینه ها نازک و بسیار ظریف است. به دلیل ناآشنایی با اصطکاک مداوم و خطا در قفل کردن نوزاد، نوک سینه ها به راحتی آسیب می بینند و زمان زیادی طول می کشد تا بهبود یابد. در نتیجه راه برای میکروب های مختلف باز می شود.

4. نقض الزامات بهداشتی - نوک سینه ها و سینه ها به طور کلی باید تمیز باشند. اگر شیر نشت کرد آن را رها کنید برای مدت طولانیمطلقاً روی سینه نیست. از پد مخصوص سینه برای مادران شیرده استفاده کنید، ملحفه ها و لباس ها را به خوبی بشویید، زیرا... محیط لبنیات "مساعدترین" برای تکثیر سریع باکتری ها و عفونت ها است.

5. سرد شدن بیش از حد غده پستانی مسیر مستقیم التهاب است.

6. تومورهابا منشاء مختلف در سینه

علائم ورم پستان

1. درجه حرارت تا 380 درجه سانتیگراد یا بیشتر، لرز، ضعف، سردرد، افزایش لکوسیت در خون. با ورم پستان، دمای بالا حتی پس از دوشیدن شیر نیز ادامه می یابد.

2. درد در تمام قفسه سینه هنگام لمس. همچنین اگر می توانید فشردگی هر مجرای را با دستان خود احساس کنید، اگر فقط ناحیه آرئول و/یا نوک سینه متورم و دردناک شود، در مورد ورم پستان فکر کنید.

3. پوست ناحیه ای که توده یا توده وجود دارد پرخون است.

4. شیر از ناحیه ملتهب خارج نمی شود و تغذیه آن دردناک است. مجاری ملتهب متورم می شوند و از خروج شیر جلوگیری می کنند. گاهی اوقات با تجمع چرک در مجرا از خروج شیر جلوگیری می شود. هنگامی که کودک را به سینه می چسبانید، درد تشدید می شود. یعنی شیر می رسد و می خواهد برود، اما راه خروج بسته است. بنابراین، مایع بافت ها را منبسط می کند و درد تشدید می شود.

5. غدد لنفاوی زیر بغل بزرگ شده اند.

همچنین دانستن علائم لاکتوستاز بسیار مهم است

· درد و سختی بافت پستان، به ویژه در هنگام لمس.

· شبکه ای از وریدهای متسع روی پوست قفسه سینه ظاهر شده است.

تنش و درد در نواحی غده پستانی پس از تخلیه باقی می ماند.

ورم پستان چه تفاوتی با لاکتوستاز دارد؟

درک تفاوت بین رکود طبیعی شیر در مجاری و ورم پستان برای مادران جوان بسیار مهم است. ورم پستان نیاز به درمان خاصی دارد و می توان به تنهایی از شر رکود خلاص شد. در زمان رکود:

· پوست در محل التهاب به قرمزی روشن مانند ورم پستان نیست.

· ممکن است تب یا لرز وجود نداشته باشد و درد به آن شدت نباشد.

مسدود شدن مجرا نیز با فشرده شدن دردناک در سینه مشخص می شود.

قبل از افزایش دما، می توانید به تنهایی یا با دعوت از مشاور شیردهی با رکود مبارزه کنید. اگر درجه حرارت بالا به مدت 2 روز طول بکشد، بدون پزشک نمی توانید انجام دهید. سینه زن اندامی بسیار ظریف است و عفونت فوراً آن را کاملاً می پوشاند.

گاهی اوقات ورم پستان یک درجه شدید از لاکتوستاز است. به یاد داشته باشید - فقط یک پزشک می تواند لاکتوستاز و ماستیت را تشخیص دهد.

1. نباید نوزاد خود را به طور ناگهانی از سینه جدا کنید، زیرا این امر می تواند استرس هورمونی دیگری را مستقیماً برای بدن شما تحریک کند. هنگام شیردهی، ورم پستان همیشه یک منع مصرف نیست.

2. مصرف داروهایی که شیردهی را سرکوب می کنند، سینه ها را سفت می کنند، سینه ها را به شدت ماساژ می دهند یا نواحی آسیب دیده را فشار می دهند اکیداً ممنوع است. محدودیت مایعات منع مصرف دارد زیرا تولید شیر باید تحریک شود و سرکوب نشود.

4. تحت هیچ شرایطی بدون تجویز پزشک آنتی بیوتیک مصرف نکنید، اگر درجه حرارت بالا رفت و ادامه پیدا کرد، نمی توانید خود درمانی کنید - فوراً به پزشک مراجعه کنید.

درمان ورم پستان

پمپاژ منظم بسیار مهم است، این روند را نمی توان متوقف کرد، حتی اگر شما شیر نمی دهید یا کودک وقت برای غذا خوردن ندارد. شرایط اصلی درمان موفقورم پستان - شبیه سازی خروج شیر از پستان. خالی کردن سینه ها بار مستقیم روی غده را کاهش می دهد که به جلوگیری از ظهور کانون های جدید رکود کمک می کند.

اگر روند التهابی مزمن باشد، پزشک مجبور می شود دوره ای از آنتی بیوتیک ها را تجویز کند. انتخاب داروها بستگی به عامل ایجاد کننده بیماری دارد. هنگام مصرف آنتی بیوتیک، کودک به تغذیه با شیر خشک منتقل می شود. پس از اتمام درمان می توان شیردهی را از سر گرفت.

به منظور بهبود جریان شیر، پزشک ممکن است محلول اکسی توسین را تجویز کند. این به رفع اسپاسم در سینه کمک می کند.

در صورت وجود یک منبع خارجی عفونت - ترک در نوک پستان یا التهاب، برنامه های کاربردی با پمادهای درمانی Purelan، Bepanten و غیره تجویز می شود.

در دمای بالاتر از 38.50 درجه سانتیگراد، شما باید از محصولات مبتنی بر پاراستامول استفاده کنید.

در همان ابتدای بیماری، می توانید از طب سنتی استفاده کنید، اما تنها همراه با درمان اصلی.

اگر ورم پستان نادیده گرفته شود (درمان نشود)، ممکن است منجر به مداخله جراحی شود. از اولین علائم بیماری تا مراجعه به پزشک نباید بیش از 2 روز بگذرد. این زمان برای رفع لاکتوستاز کافی است. با ورم پستان چرکی و در صورت تشدید علائم، فقط جراح می تواند کمک کند.

اگر جراحی کرده اید

پس از حذف ورم پستان از طریق مداخله جراحیبه احتمال زیاد تولید شیر متوقف نشده است. اما باید به خاطر داشته باشید که پس از جراحی، شیردهی برای بار اول توصیه نمی شود، زیرا... برای زن یک دوره آنتی بیوتیک تجویز می شود. تقریباً هر 3 ساعت یکبار شیر بدهید و نوزاد را به طور موقت به تغذیه مصنوعی منتقل کنید.

لازم به ذکر است که در صورت عدم ترشح شیر از سینه عمل شده، سناریوی کمتر خوشایند وجود دارد. در این صورت پزشک داروهای خاصی را برای مادر تجویز می کند که به طور موقت شیردهی را مسدود می کند. در عین حال، شیر باید به طور منظم از یک سینه سالم دوشیده شود. با توجه به اثرات داروها، تولید شیر از نظر حجم کاهش می یابد، اما پس از مدتی همه چیز به حالت عادی برمی گردد.

مهم است که فراموش نکنید: شیردهی بعد از آن عمل جراحی- این سوالی است که باید منحصراً توسط پزشک معالج تصمیم گیری شود.

پیشگیری از ورم پستان

اگر تمایل به ورم پستان دارید ( سینه های بزرگ، بسیاری از مجاری منحنی، ایمنی کم)، پس باید مراقب باشید تا از رکود شیر جلوگیری کنید. این نه تنها برای مادر جوان، بلکه برای کودک بسیار مهم است، زیرا ... در شش ماه اول زندگی کودک، شیر مادر غذای اصلی اوست.

روش های پیشگیری:

· در اولین زایمان، شیر اضافی مادر پس از شیر دادن به نوزاد باید تا زمان بهبودی دوشیده شود. نیازی به تلاش برای بیان غده پستانی نیست تا زمانی که "خالی" شود، می تواند منجر به افزایش تولید شیر شود. بعد از یک هفته یا یک هفته و نیم، بدن زن متوجه می شود که این مقدار شیر مورد نیاز نیست و باعث کاهش تولید پرولاکتین می شود.

· هنگام شیردهی، وضعیت خود را طوری تغییر دهید که نوزاد لوبول های مختلف سینه را خالی کند. علاوه بر این، تغییر موقعیت خروجی یکنواخت را تضمین می کند.

· اگر ترک یا ساییدگی روی نوک سینه ها ظاهر شد، حتما آنها را درمان کنید. از ضمیمه ها یا پمادهای ترمیم زخم استفاده کنید.

· رعایت بهداشت فردی در هنگام شیردهی بسیار مهم است: برای جلوگیری از عفونت غده، لباس زیر تمیز بپوشید. قطره های شیر محل مناسبی برای رشد باکتری ها هستند. هنگام شستن سینه ها، آنها را به طور فعال فشار ندهید یا نوک سینه ها را به شدت مالش ندهید.

نکته اصلی که باید به خاطر داشته باشید: ورم پستان منع مصرف شیردهی نیست! سینه آسیب دیده به سادگی نیاز به تخلیه منظم شیر دارد و کودک این کار را به بهترین نحو انجام خواهد داد. نیازی به ترس از رسیدن باکتری های بیماری زا به نوزاد نیست. به عنوان یک قاعده، همراه با شیر مادراو آنتی بادی هایی را که بدن مادر تولید می کند دریافت می کند. و بدون مشورت با پزشک خود درمانی نکنید، زیرا نه تنها سلامتی شما در خطر است، بلکه رشد کامل فرزند شما نیز در خطر است!

بیماری غدد پستانی ناشی از استافیلوکوک و سایر میکروب ها که در دوران شیردهی زن ظاهر می شود ورم پستان شیردهی نامیده می شود. به آن ورم پستان پس از زایمان نیز می گویند. عفونت باکتریاییدرد سینه می تواند ناشی از ترک خوردن نوک سینه ها باشد. اما این تنها دلیل نیست: حتی اگر زنی در ناحیه نوک پستان ترک نداشته باشد، ممکن است به ورم پستان مبتلا شود و کسی که ترک دارد می تواند سالم بماند.

التهاب غده پستانی به صورت تورم یک ناحیه خاص یا کل پستان، درد، احساس پری، درجه حرارت بالا. شیر دادن به کودک مبتلا به این بیماری بسیار دردناک، اما ضروری است (مگر اینکه آنتی بیوتیک تجویز شود).

چه چیزی باعث التهاب می شود و چگونه می توان آسیب ناشی از آن را به حداقل رساند، اگر قبلاً رخ داده است - بیایید آن را با هم بفهمیم.

این بیماری بیشتر برای زنان نخست زا رایج است و اغلب در زمان شیردهی رخ می دهد، در هفته های اول، زمانی که مادر جوان هنوز نمی داند چگونه به درستی با سینه های شیرده رفتار کند. اغلب مشکلات مربوط به غدد پستانی در هنگام از شیر گرفتن ایجاد می شود. در هر دو مورد، علت بیماری تغییرات هورمونی و عملکردی است که بدن باید با آن کنار بیاید. سیستم ایمنی که به طور فعال بازسازی می شود تا به روشی جدید کار کند، زمانی برای سرکوب فلور بیماری زا ندارد. و میکروب هایی که در شرایط عادی بی ضرر هستند عامل ورم پستان می شوند. میکروارگانیسم های عامل این بیماری استرپتوکوک و استافیلوکوک اورئوس هستند.

پاتوژن ها از طریق ریزترک های نوک سینه ها وارد غده پستانی می شوند. در طول دوره ای که شیردهی شروع می شود، نوک سینه ها اغلب از چسبندگی نادرست رنج می برند، و در طول شیر گرفتن آنها با کتانی و غیره مالیده می شوند. ریزترک ها به گسترش سریع هر گونه فرآیند التهابی کمک می کنند: برفک پستان معمولی می تواند باعث گسترش عفونت به غده پستانی شود.

بیشتر در مورد علل ورم پستان

همه علل ورم پستان را می توان به چند گروه تقسیم کرد.

لاکتوستاز. اغلب منجر به ورم پستان می شود. چند روز پس از تولد نوزاد بدن زنآماده برای فرآیند مهم بعدی - شیردهی. به جای آغوز، غده پستانی شروع به ترشح شیر می کند. اولین ورود شیر اغلب با برخی ناراحتی‌ها برای مادر همراه است: سینه‌ها متورم و درد می‌کنند، اسهال ظاهر می‌شود (شیر باید عبور مکونیوم را در نوزاد تحریک کند)، شیر ممکن است خود به خود نشت کند. این نحوه عملکرد هورمون پرولاکتین است. بدن هنوز «نمی‌داند» که نوزاد به چه مقدار شیر نیاز دارد، بنابراین اولین منبع شیر معمولاً بیشتر از نیاز نوزاد است. کودک برای مقابله با آن وقت ندارد (یا به طور کلی شیر نمی دهد)، بنابراین موارد مکرر رکود شیر وجود دارد.
تغییر شدید هورمونی در آغاز یا پایان شیردهی با کاهش نیروهای ایمنی همراه است، بنابراین پاتوژن ها به راحتی بر سد محافظتی غلبه می کنند.
نوک سینه ها برای شیردهی آماده نیستند: پوست نوک سینه ها حساس و نازک است. به دلیل خطا در اتصال و ناآشنایی با اصطکاک مداوم، نوک سینه ها به راحتی آسیب می بینند و زمان زیادی طول می کشد تا بهبود یابند و تبدیل به دروازه ای برای میکروب های مختلف می شوند.
نقض الزامات بهداشتی: سینه ها و نوک سینه ها باید تمیز باشند. اگر شیر نشت کرد، نباید آن را برای مدت طولانی روی سینه بگذارید. از پد سینه استفاده کنید، لباس‌های زیر و لباس‌ها را بشویید، زیرا محیط لبنیات برای تکثیر سریع باکتری‌ها ایده‌آل است.
سرد شدن بیش از حد غده پستانی یک مسیر مستقیم به سمت التهاب است.
تومورهایی با منشاء مختلف در داخل غده پستانی.

علائم ورم پستان چیست؟

تب تا 38 درجه یا بیشتر. لرز، ضعف و سردرد ممکن است ظاهر شود. آزمایش خون افزایش گلبول های سفید را نشان می دهد.
درد هنگام لمس تمام قفسه سینه. همچنین اگر فقط ناحیه هاله پستان یا نوک پستان دردناک و متورم شود، اگر بتوانید با دستان خود یک توده را در جای هر مجرای احساس کنید، باید در مورد ورم پستان فکر کنید.
پوست در محلی که برآمدگی یا برآمدگی وجود دارد پرخون است.
شیر از ناحیه ملتهب تخلیه نمی شود و تغذیه دردناک است. مجاری ملتهب متورم می شوند و شیر نمی تواند از آنها خارج شود. گاهی اوقات چرکی که در مجرای انباشته می شود، در خروج شیر اختلال ایجاد می کند. اگر نوزاد را در سینه قرار دهید، درد تشدید می شود: شیر وارد می شود و تلاش می کند بیرون بیاید، اما راه خروج بسته است. مایع بافت ها را گسترش می دهد و درد را افزایش می دهد.
غدد لنفاوی زیر بغل بزرگ می شوند و به طور فعال مدافعانی برای مبارزه با میکروب هایی که به بدن حمله می کنند تولید می کنند.

درک تفاوت بین ورم پستان و رکود معمولی شیر در مجاری مهم است. ماستیت نیاز دارد درمان ویژه(از جمله آنتی بیوتیک ها)، و می توانید خودتان از رکود خلاص شوید. در زمان رکود:

پوست در محل التهاب در هنگام رکود به اندازه ورم پستان قرمز روشن نیست.
ممکن است تب یا لرز وجود نداشته باشد، درد چندان واضح نیست.

یک مجرای مسدود نیز با فشرده شدن دردناک در غده مشخص می شود. فقط پزشک می تواند بین لاکتوستاز و ماستیت تمایز قائل شود. گاهی اوقات ورم پستان یک درجه شدید از لاکتوستاز است.

مسئله	علائم	دمای بدن	به چه چیزی باید توجه کرد
گرفتگی غدد پستانی هنگام ورود شیر (معمولاً 4-3 روز پس از تولد) و تغییر در ترکیب شیر در روزهای 10-18 پس از تولد.	سینه ها متورم، دردناک، داغ و سفت می شوند	می تواند به میزان قابل توجهی در هنگام اندازه گیری افزایش یابد زیر بغلدر برخی دیگر، نقطه ایکس کشاله ران یا آرنج کمی بالا رفته یا طبیعی است	اگر کودک نمی تواند به خوبی به سینه سفت بچسبد، توصیه می شود قبل از شیر دادن کمی آن را بیرون بیاورید.
لاکتوستاز (انسداد مجرا، رکود شیر)	محلی که مجرا مسدود شده است متورم می شود، یک برآمدگی دردناک ظاهر می شود و اغلب قرمزی پوست مشاهده می شود. هنگام ترشح از قسمت خاصی از نوک پستان، شیر جریان ندارد یا ضعیف جریان دارد	افزایش نیافته است	تا جایی که ممکن است کودک خود را به سینه خود بگذارید. هنگام شیر دادن، موقعیتی را انتخاب کنید که چانه کودک به سمت مهر و موم باشد. قبل از گرم کردن و ماساژ دادن ناحیه دردناک ممکن است کمک کند. ماساژ را با حرکات نوازش ملایم انجام دهید، از فشار دادن شدید خودداری کنید.
ماستیت غیر عفونی	احساس بدتر، نواحی ملتهب صدمه می بیند، درد هنگام راه رفتن، تغییر موقعیت احساس می شود	ممکن است 38 درجه یا بالاتر باشد	اگر سینه ها به طور موثر تخلیه شوند، وضعیت در عرض 24 ساعت بهبود می یابد. در صورت عدم بهبود، با پزشک مشورت کنید

قبل از افزایش دما، می توانید به تنهایی یا با دعوت از مشاور شیردهی با رکود مبارزه کنید. اگر درجه حرارت به مدت 2 روز افزایش یابد، نمی توانید بدون پزشک این کار را انجام دهید. سینه زن یک اندام بسیار ظریف است، عفونت به طور کامل آن را می پوشاند. بنابراین، اگر می خواهید نه تنها شیردهی، بلکه خود سینه ها را نیز حفظ کنید، حتماً برای مشاوره با پزشک مشورت کنید.

در ابتدا، در حالی که فقط رکود وجود دارد، باید به طور فعال کودک را با سینه درد تغذیه کنید. سعی می‌کند چانه‌اش را دقیقاً به جایی که مهر است برساند. سعی کنید به طور منظم غده بیمار را به کودک خود بدهید تا به پاکسازی مجرای آن کمک کند. مکیدن باعث تحریک تولید پرولاکتین یعنی شیر می شود. جریان مایع فعالیت مجرای ادماتیک را عادی می کند. اگر نوزاد سینه را نگیرد، نگران باشد یا گریه کند، به این معنی است که هنگام مکیدن شیر داده نمی شود.
پس از اتمام تغذیه، می توانید آن را به مدت 10-15 دقیقه روی تخت قرار دهید. نقطه درد، پوشیده شده با پوشک، یخ، که به تنگ کردن مجاری کمک می کند.
سعی کنید با دست یا پمپ سینه پمپاژ کنید.
پمپاژ دستی یک اولویت است، زیرا فقط دست ها می توانند ماساژ اضافی برای سینه های دردناک ارائه دهند، دست های گرم و حساس تر از مکش مکانیکی هستند. جهتی دور از خود انتخاب کنید، محل درد را با قدرت ضربه بزنید، قفسه سینه را در امتداد جریان لنف تحریک کنید. در صورت امکان سینه دردناک را پمپاژ کنید تا خالی شود.
سعی کنید "دست زدن" را ببینید که درد دقیقاً در کجا قرار دارد، چگونه مجرای بیمار از قفسه سینه عبور می کند. حالتی بگیرید که نیشگون نگیرد، بلکه تا حد امکان صاف شود (شاید شیر در حالت خوابیده به پشت یا در حالت آرنج زانو بهتر جریان یابد). حرکات دایره ای یا کششی به تسکین قفسه سینه کمک می کند. نوک پستان را نکشید، بدن غده را با کشیدن انگشتان به سمت نوک پستان ورز دهید. بیان حرکات از لبه های سینه به سمت نوک سینه به خروج مایع کمک می کند.
شما باید هر 2 ساعت یکبار، از جمله در شب، سینه های خود را بیرون بیاورید.
مراقبت از فرزند خود را به خانواده خود بسپارید: در حال حاضر به کمک آنها نیاز است. به طور انحصاری از مشکل خود مراقبت کنید - مادر سالمی که شیر دارد مهمترین چیز است، همه کارهای خانه می توانند منتظر بمانند.
اگر دما وجود ندارد، می توانید سعی کنید کل سینه را با یک دوش آب گرم (نه داغ!) تحریک کنید تا مجاری گرم و آماده برای خود ماساژ باشند.
برای دیدن رنگ مایع سینه تان به یک پوشک بپوشانید. اگر رگه های سبز، قهوه ای، گل های زرد- شما به هدف نزدیک هستید: مجرا پاک شده است. شما باید بدون توجه به درد، به آرامی اما مداوم بیان کنید: نمی خواهید به جراح بروید فقط به این دلیل که بیان آن دردناک بود؟ اگر شیر را به درستی دوش دهید، پس از ورم پستان مقدار آن حتی افزایش می یابد - تحریک مکرر تولید دوزهای زیادی از هورمون شیر را تضمین می کند.

وقتی توده سینه از قبل بزرگ شده باشد و زن تب داشته باشد، نوزاد را فقط می توان روی یک سینه سالم گذاشت. شما باید شیر را از غده ملتهب بدون دادن شیر به نوزاد بدوشید.

اگر مشهود باشد ترشحات چرکییا سونوگرافی ورم پستان چرکی را تشخیص داده است، حتی از یک پستان سالم نیز نباید به کودک شیر داد، زیرا عفونت می تواند از طریق جریان خون پخش شود. در این مورد، شیردهی تنها پس از یک دوره درمان و نتایج آزمایش خوب قابل بازیابی است.

گزینه هایی برای محل آبسه در غده پستانی:
1 - ساب آرئولار; 2 - زیر جلدی; 3 - داخل پستانی; 4- رتروموماری.

4 عمل ممنوع برای ورم پستان

شما نباید به طور ناگهانی کودک خود را از شیر بگیرید، زیرا این کار باعث ایجاد استرس هورمونی دیگری برای بدن شما می شود. با شیردهی، ورم پستان همیشه یک منع مصرف برای تغذیه کودک نیست.

تحت هیچ شرایطی نباید از داروهایی استفاده کنید که شیردهی را سرکوب می کند، سینه ها را سفت می کند، غده را به شدت ماساژ می دهد یا به نواحی آسیب دیده فشار زیادی وارد می کند. محدودیت مایعات منع مصرف دارد زیرا برای تحریک تولید شیر ضروری است نه سرکوب آن.

گرم کردن محل التهاب ممنوع است: پدهای گرمایشی، حمام، دوش آب گرم ممنوع است.

بدون تجویز پزشک آنتی بیوتیک مصرف نکنید، خود را شکنجه نکنید داروهای مردمیاگر دما افزایش یابد

درمان ورم پستان

اگر ورم پستان شروع شود، ممکن است منجر به جراحی شود. از اولین علائم بیماری تا مراجعه به پزشک نباید بیش از 2 روز بگذرد. این زمان برای رفع لاکتوستاز کافی است. در صورت تشدید علائم یا افزایش دما، مداخله پزشکی ضروری است. با ورم پستان چرکی، فقط جراح می تواند کمک کند.

برش های روی غده پستانی بسته به محل آبسه در آن:
1 - شعاعی; 2 - نیم قمری در پایین چین انتقالی; 3- نیمه بیضی شکل، هم مرز با هاله نوک پستان.

پمپاژ منظم بسیار مهم است. شبیه سازی خروج شیر از غدد پستانی شرط اصلی درمان موفقیت آمیز ماستیت است. خالی کردن سینه باعث کاهش بار روی غده می شود و به جلوگیری از ظهور کانون های جدید رکود کمک می کند. گاهی اوقات، اگر روند التهابی دارای علائم مزمن باشد، پزشک مجبور می شود دوره ای از آنتی بیوتیک ها را تجویز کند. انتخاب آنها به عامل بیماری بستگی دارد. هنگام مصرف آنتی بیوتیک، کودک به تغذیه با شیر خشک منتقل می شود. GV را می توان پس از تکمیل درمان از سر گرفت.