قبل، حین و بعد از جراحی قلب چه انتظاری داریم. جراحی قلب باز، مراحل و دوره نقاهت جراحی قلب در چه روزی از ترخیص

مرحله اول بهبودی پس از جراحی قلب می تواند از 4 تا 8 هفته طول بکشد. هنگامی که بیمار بیمارستان را ترک می کند، پزشک اکیداً توصیه می کند دستورالعمل های مربوط به آن را دنبال کنید توانبخشی بعد از عمل. اگر انجام شوند، فیزیکی و وضعیت عاطفیبیمار

حمایت عزیزان نقش مهمی دارد. پس از عمل، بیمار عجله ای ندارد، نیاز به کمک خارجی دارد و از نظر عاطفی ناپایدار است. درک و شکیبایی عزیزان باعث ایجاد محیطی راحت برای بیمار خواهد شد.

نظارت بر وضعیت درزها باید تمیز و خشک باشند.

در صورت داشتن هر گونه علائم عفونت، از جمله:

• زهکشی یا نشت بیش از حد معمول
• لبه ها از هم جدا می شوند
• قرمزی اطراف برش
• حرارت
• همچنین در صورت احساس ترک خوردن یا سایر ناراحتی های قابل توجه در قفسه سینه هنگام حرکت، باید با پزشک مشورت کنید.

مسکن درد

پزشک شما احتمالاً قبل از ترک بیمارستان مسکن تجویز می کند.

برخی از ناراحتی ها در اطراف برش و در عضلات شما - از جمله خارش، سفتی و بی حسی در امتداد برش - طبیعی است. اما نباید به اندازه قبل از جراحی درد داشته باشد.

رژیم غذایی

انتخاب غذای سالمبه روند بهبودی کمک می کند.

توانبخشی بعد از جراحی قلبنیاز به تمرکز بر یک رژیم غذایی سالم دارد. این به بهبودی بدن کمک می کند، خطر عوارض را کاهش می دهد و بیمار را قادر می سازد سریعتر بهبود یابد. بسیاری از مطالعات نشان داده اند که رژیم غذایی سرشار از میوه ها، سبزیجات، آجیل و دانه ها می تواند خطر ابتلا به بیماری های قلبی را کاهش دهد.

اشتها ممکن است به میزان قابل توجهی کاهش یابد و غذا طعم معمول خود را از دست بدهد. بیمار همچنین ممکن است طعم فلزی عجیبی را در دهان تجربه کند. این معمولاً در اثر جراحی یا مربوط به داروها ایجاد می شود. برای بهبودی کاملممکن است 3 ماه طول بکشد توصیه می شود به طور مکرر در وعده های کوچک بخورید.

یک رژیم غذایی سالم، مقدار زیادی را برای بدن فراهم می کند مواد مغذی- مانند ویتامین ها، مواد معدنی، آنتی اکسیدان ها و فیبرهای غذایی.

رژیم غذایی باید شامل موارد زیر باشد:

• گوشت و/یا جایگزین های گوشت مانند تخم مرغ، توفو، حبوبات و آجیل؛
• ماهی – 2 ظرف از ماهی روغنیدر هفته، مانند ماهی قزل آلا، ماهی خال مخالی یا ساردین به شما کمک می کند تا مقدار زیادی چربی های سالم امگا 3 دریافت کنید.
• نان یا کراکر سبوس دار، برنج قهوه ای، ماکارونی سبوس دار، کینوآ، جو، چاودار، کوسکوس؛
• محصولات لبنی - ترجیحا کم چرب؛
• چربی های سالم – مقادیر کمی از چربی ها و روغن های سالم از آجیل، دانه ها، آووکادو و ماهی های چرب؛
• آب – از مصرف نوشابه های شیرین و الکل خودداری کنید.

هدف مصرف 2 وعده میوه، 5 وعده سبزیجات، و 4 وعده یا بیشتر غلات کامل - بسته به نیاز انرژی شماست.

نکات بیشتر برای کمک به تغذیه خوب:

• مصرف نمک را کاهش دهید - در هنگام پخت و پز تا حد امکان از نمک کمتری استفاده کنید زیرا به کاهش نمک کمک می کند فشار خونو به جلوگیری از احتباس مایعات کمک می کند.
• از غذاهای شیرین پرهیز کنید - آنها اغلب به عنوان جایگزینی برای غذاهای سالم مصرف می شوند و می توانند به افزایش وزن کمک کنند.

اگر ظرف چند هفته اشتهای شما برنگردد، باید به پزشک خود اطلاع دهید.

شرایط عاطفی

معمولاً پس از جراحی قلب، بیمار غمگین یا در یک حالت افسرده، اما این احساسات باید پس از چند هفته اول از بین بروند.

برای بهبود خلق و خو:

• پیاده روی روزانه؛
• وقت خود را به سرگرمی ها و فعالیت های اجتماعی اختصاص دهید.
• علناً در مورد احساسات خود با عزیزان صحبت کنید.
• خوب بخوابی.

رابطه جنسی بعد از جراحی

در دو هفته اول پس از جراحی قلب، اکثر افراد تحت عمل جراحی قرار می گیرند ریسک بالامشکلات قلبی در حین رابطه جنسی در نتیجه افزایش ضربان قلب و فشار خون. با این حال، این خطر تا شش هفته پس از جراحی به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

در حین بهبودی پس از جراحی قلبممکن است گاه به گاه درد قفسه سینه، ریتم غیرطبیعی قلب (آریتمی) یا نارسایی قلبی را تجربه کنید که خطر ابتلا به مشکلات قلبی را در طول رابطه جنسی افزایش می دهد. افراد در این گروه های خطر قبل از اقدام به رابطه جنسی نیاز به ارزیابی/یا درمان اضافی دارند.

پزشک وضعیت بیمار را ارزیابی می کند و توصیه می کند که چه زمانی از سرگیری روابط صمیمانه ایمن است.

مشکلات جنسی

ممکن است بیمار کاهش میل و فعالیت جنسی را تجربه کند. عوامل مختلفمی تواند کمک کند، از جمله اثرات جانبیداروها، افسردگی و ترس از شروع حمله قلبی دیگر یا مرگ. پس از آن نباید نگران کاهش علاقه جنسی باشید بهبودی کاملبدن، زندگی جنسی قبلی باز خواهد گشت.

تمرین فیزیکی

از آنجایی که 6-8 هفته طول می کشد تا جناغ سینهپس از عمل جراحی قلب، باید به آرامی به فعالیت های عادی خود بازگردید.

چه زمانی می توانید فعالیت های روزانه را از سر بگیرید:

• رانندگی. به مدت 4 تا 6 هفته رانندگی نکنید مگر اینکه پزشکتان توصیه کند زیرا تمرکز، زمان رفلکس و بینایی اغلب در عرض 6 هفته تحت تأثیر قرار می گیرد.
• ارتباط جنسی. رابطه جنسی تقریباً به همان مقدار انرژی نیاز دارد که بالا رفتن از دو پله، به طور معمول، بیمار از حدود هفته سوم آماده بازگشت به آن است (از دست دادن علاقه به فعالیت جنسی برای مدتی طبیعی است، اما بیمار باید طی 3 ماه به زندگی عادی بازگردد).
• کار. بیمار می تواند به محض اینکه تمرکز، اعتماد به نفس و توانایی فیزیکی اجازه دهد به سر کار بازگردد. معمولاً بازگشت به یک شغل اداری (یا هر شغل دیگری بدون فیزیکی و استرس روانی) شاید در 3 ماه، برای کار شامل کار سخت - در شش ماه.
• کارهای خانه. شما باید با کارهایی شروع کنید که بیمار بیشتر دوست دارد انجام دهد و برای او آسان است: پخت و پز، مراقبت از گل، تمیز کردن، شستشو، شستن. کار سنگین تر توصیه نمی شود.

استراحت کنید و بخوابید

دوره بعد از عمل جراحی قلبممکن است با مشکلات خواب همراه باشد، اما پس از 3 ماه باید الگوی خواب برگردد.

اگر درد شما را آزار می دهد، باید حدود نیم ساعت قبل از خواب دارو مصرف کنید. همچنین باید یک تخت راحت ترتیب دهید، شاید گوش دادن به موسیقی آرامش بخش قبل از خواب به بیمار کمک کند.

اگر خواب شما شروع به تأثیر گذاشتن بر خلق و خو یا رفتار شما کرد، با پزشک خود تماس بگیرید.

مصرف داروها

اکثر بیماران پس از جراحی نیاز دارند دارودرمانی. دارو باید کاملاً طبق رژیم تجویز شده توسط پزشک مصرف شود. اگر یک نوبت را فراموش کردید، دفعه بعد دوز را افزایش ندهید. برای حذف حذفیات، می توانید یک برنامه زمان بندی ایجاد کنید و هر عمل را روی آن علامت گذاری کنید. دانستن آن ضرری ندارد اثرات جانبی، نشانه های مصرف و سایر ویژگی های هر دارو.

مصرف سایر داروهایی که پزشک تجویز نکرده است بدون رضایت وی مجاز نمی باشد. توصیه می شود همیشه فهرستی از داروها را در کیف پول خود داشته باشید. اگر بیمار نزد یک پزشک جدید برود، در یک تصادف مجروح شود یا در خارج از خانه هوشیاری خود را از دست بدهد، این کار مفید خواهد بود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

خبر خوب این است که عوارض جراحی قلب شایع نیست. اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، باید با پزشک مشورت کنید زیرا ممکن است نشان دهنده مشکل قلبی باشد:

• درد مداوم قفسه سینه که مربوط به بخیه نیست (آنژین نادر است اما ممکن است)؛
• آریتمی؛
• حرارت؛
• لرز؛
• تغییر وزن سریع (بیش از 2 کیلوگرم در 24 ساعت)؛
• سرگیجه یا غش؛
• خستگی یا ضعف بیش از حد؛
• تنگی نفس شدید یا تنگی نفس که بدتر می شود.
• تهوع و استفراغ؛
• کاهش وزن یا تغییر اشتها؛
• گلو درد.

مراقبت های بعدی دارد پراهمیتزیرا افرادی که جراحی قلب انجام داده اند به طور قابل توجهی در معرض خطر عوارض قلبی از جمله درد مکرر قفسه سینه، حمله قلبی، نارسایی قلبی و خطر افزایش یافتهمرگ. با رعایت دقیق توصیه های پزشک، خطر این مشکلات به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. با گذشت زمان، برنامه درمانی شما ممکن است با بهبود سلامت قلب شما تغییر کند.

بعد از عمل قلب چه چیزی در انتظار شماست؟ چه بارهایی و چه زمانی مجاز هستند؟ بازگشت به زندگی عادی چگونه انجام خواهد شد؟ در بیمارستان و خانه به چه نکاتی باید توجه کرد؟ چه زمانی می توانم به سلامت کامل برگردم؟ زندگی جنسی، چه زمانی می توانید خودتان ماشین خود را بشویید؟ چه چیزی و چه زمانی می توانید بخورید و بنوشید؟ چه داروهایی مصرف کنم؟

همه پاسخ ها در این مقاله آمده است.

پس از عمل جراحی قلب، ممکن است احساس کنید که به شما فرصت دیگری داده شده است - یک مجوز جدید برای زندگی. ممکن است فکر کنید که می‌توانید از «زندگی جدید» خود نهایت استفاده را ببرید و از نتایج عمل حداکثر استفاده را ببرید. اگر جراحی بای پس عروق کرونر انجام داده اید، مهم است که تغییرات سبک زندگی مانند کاهش 5 کیلوگرم وزن یا شروع ورزش منظم را در نظر بگیرید. تمرین فیزیکی. این باید جدی گرفته شود و باید در مورد عوامل خطر با پزشک خود صحبت کنید. کتاب هایی در مورد سلامت و بیماری های قلبی عروقی وجود دارد، آنها باید راهنمای زندگی جدید شما باشند. روزهای پیش رو همیشه آسان نخواهند بود. اما شما باید به طور پیوسته به سمت بهبودی و بهبودی حرکت کنید.

در بیمارستان

در بخش بستری، فعالیت شما هر روز افزایش می یابد. علاوه بر نشستن روی صندلی، راه رفتن در بند و در سالن اضافه می شود. تنفس عمیق برای پاکسازی ریه ها و تمرینات برای بازوها و پاها باید ادامه یابد.

پزشک ممکن است پوشیدن جوراب های الاستیک یا بانداژ را توصیه کند. آنها به بازگشت خون از پاها به قلب کمک می کنند و در نتیجه تورم پاها و پاها را کاهش می دهند. اگر از ورید فمورال برای پیوند عروق کرونر استفاده شود، تورم جزئی پاها در طول دوره نقاهت کاملاً است. پدیده طبیعی. بالا بردن پا، به خصوص در حالت نشسته، به جریان خون لنفاوی و وریدی کمک می کند و تورم را کاهش می دهد. هنگام دراز کشیدن، باید جوراب های الاستیک خود را 2-3 بار به مدت 20-30 دقیقه در بیاورید.
اگر به راحتی خسته می شوید، استراحت های مکرر از فعالیت بخشی از بهبودی است. به راحتی به خانواده و دوستان خود یادآوری کنید که بازدیدها را کوتاه نگه دارند.
درد عضلانی و درد مختصر یا خارش در ناحیه زخم ممکن است رخ دهد. خنده یا دمیدن بینی می تواند باعث ناراحتی کوتاه مدت اما قابل توجهی شود. مطمئن باشید - جناغ سینه شما بسیار مطمئن دوخته شده است. فشار دادن بالش به قفسه سینه می تواند به کاهش این ناراحتی کمک کند. هنگام سرفه از آن استفاده کنید در صورت نیاز از درخواست مسکن دریغ نکنید.

ممکن است در شب عرق کنید، حتی اگر دمای بدنتان نرمال باشد. این تعریق های شبانه تا دو هفته پس از جراحی طبیعی است.
پریکاردیت احتمالی - التهاب کیسه پریکارد. ممکن است در قفسه سینه، شانه ها یا گردن خود احساس درد کنید. به طور معمول، پزشک شما آسپرین یا ایندومتاسین را برای درمان تجویز می کند.

برخی از بیماران ریتم غیر طبیعی قلب را تجربه می کنند. اگر این اتفاق بیفتد، باید برای مدتی دارو مصرف کنید تا ریتم بازیابی شود.

در بیماران پس از جراحی قلب بازنوسانات خلقی رایج است. ممکن است بلافاصله پس از جراحی خلق و خوی شادی داشته باشید، اما در طول دوره بهبودی، غمگین و تحریک پذیر شوید. حالت غمگین و طغیان تحریک پذیری باعث اضطراب در بیماران و عزیزان می شود. اگر احساسات برای شما مشکل ساز شد، با پرستار یا پزشک خود در مورد آن صحبت کنید. ثابت شده است که نوسانات خلقی یک واکنش طبیعی است، حتی اگر تا چند هفته پس از ترخیص ادامه یابد. گاهی اوقات بیماران از تغییرات در فعالیت ذهنی شکایت دارند - تمرکز برای آنها سخت تر است، حافظه آنها ضعیف می شود و توجه آنها پرت می شود. نگران نباشید - این تغییرات موقتی هستند و باید ظرف چند هفته ناپدید شوند.

در خانه. چه انتظاری داشته باشیم؟

معمولاً در روز 12-10 پس از جراحی از بیمارستان مرخص می شوید. اگر بیش از یک ساعت با ماشین از بیمارستان فاصله دارید، هر ساعت در سفر استراحت کنید و از ماشین پیاده شوید تا پاهای خود را دراز کنید. نشستن طولانی مدت گردش خون را مختل می کند.

اگرچه بهبودی شما در بیمارستان احتمالاً نسبتاً سریع بوده است، بهبودی شما در خانه کندتر خواهد بود. معمولاً 2 تا 3 ماه طول می کشد تا به طور کامل به فعالیت عادی برگردید. چند هفته اول در خانه می تواند برای خانواده شما نیز چالش برانگیز باشد. عزیزان شما به این واقعیت که شما "بیمار" هستید عادت ندارند، آنها بی تاب شده اند و خلق و خوی شما ممکن است نوسان داشته باشد. همه باید تلاش کنند تا این دوره تا حد امکان راحت پیش برود. اگر شما و خانواده تان بتوانید آشکارا، بدون سرزنش یا تظاهرات، در مورد همه نیازهای خود صحبت کنید و برای غلبه بر لحظات بحرانی به یکدیگر بپیوندید، کنار آمدن با این وضعیت بسیار آسان تر خواهد بود.

جلسات با پزشک

لازم است توسط پزشک معالج همیشگی خود (پزشک عمومی یا متخصص قلب) تحت نظر باشید. شاید جراح نیز بخواهد پس از ترخیص پس از یک یا دو هفته با شما ملاقات کند. پزشک رژیم غذایی و داروها را تجویز می کند و بارهای مجاز را تعیین می کند. در صورت داشتن هرگونه سوال در مورد بهبود زخم های بعد از جراحی با جراح خود تماس بگیرید. قبل از رفتن، در صورت وجود، دریابید که کجا بروید موقعیت های ممکن. بلافاصله پس از ترخیص به پزشک مراجعه کنید.

رژیم غذایی

از آنجایی که ممکن است در ابتدا دچار کاهش اشتها شوید، تغذیه خوب باعث شده است مهمدر حالی که زخم های شما در حال بهبود هستند، ممکن است با یک رژیم غذایی آزاد به خانه مرخص شوید. پس از 1 تا 2 ماه، به احتمال زیاد به شما توصیه می شود که رژیم غذایی کم چربی، کلسترول، قند یا نمک داشته باشید. اگر اضافه وزن دارید، کالری محدود می شود. یک رژیم غذایی خوب برای اکثر بیماری های قلبی کلسترول، چربی های حیوانی و غذاهای حاوی قند را محدود می کند. توصیه می شود از غذاهای پر کربوهیدرات (سبزیجات، میوه ها، غلات جوانه زده)، فیبر و روغن گیاهی سالم استفاده کنید.

کم خونی

کم خونی (کم خونی) یک بیماری شایع پس از هر یک است مداخله جراحی. حداقل تا حدی می توان با خوردن غذاهای غنی از آهن مانند اسفناج، کشمش یا گوشت قرمز بدون چربی (مورد دوم در حد اعتدال) آن را از بین برد. پزشک ممکن است مصرف قرص آهن را توصیه کند، گاهی اوقات این دارو ممکن است معده شما را تحریک کند، بنابراین بهتر است آن را با غذا مصرف کنید. لطفا توجه داشته باشید که این ممکن است مدفوع را تغییر رنگ دهد. رنگ تیرهو باعث یبوست شود. بیشتر بخور سبزیجات تازهو میوه ها و از یبوست جلوگیری خواهید کرد. اما اگر یبوست مداوم شد، از پزشک خود بخواهید که در مورد داروها کمک کند.

زخم و درد عضلانی

ناراحتی ناشی از درد در زخم و عضلات بعد از عمل ممکن است برای مدتی باقی بماند. گاهی اوقات اگر پمادهای ضد درد را با آنها ماساژ دهید کمک می کند. پماد را نباید برای بهبود زخم ها استفاده کرد. اگر احساس کردید که حرکاتی از جناغ سینه وجود دارد، جراح خود را مطلع کنید. خارش در ناحیه زخم در حال بهبودی ناشی از رشد مجدد مو است. اگر پزشک اجازه دهد، یک لوسیون مرطوب کننده در این شرایط کمک می کند.

در صورت مشاهده با پزشک خود تماس بگیرید علائم زیرعفونت ها:

• دمای بالاتر از 38 درجه سانتیگراد (یا کمتر، اما بیش از یک هفته طول می کشد)،

• خیس شدن یا ترشح مایع از زخم های بعد از عمل، ظاهر شدن مداوم یا جدید تورم، قرمزی در ناحیه زخم بعد از عمل.

دوش

اگر زخم ها خوب شوند، خیر مکان های بازو خیس شدن، می توانید 1-2 هفته بعد از عمل دوش بگیرید. برای تمیز کردن زخم ها از آب گرم و صابون ساده استفاده کنید. از حمام های حباب دار، آب بسیار داغ و آب بسیار سرد خودداری کنید. هنگامی که برای اولین بار شستشو می دهید، بهتر است هنگام دوش گرفتن روی صندلی بنشینید. به آرامی لمس کنید (نه پاک کردن، بلکه لکه کردن)، خشک کنید زخم های بعد از عملحوله نرم برای چند هفته، سعی کنید هنگام حمام کردن یا دوش گرفتن، کسی را در نزدیکی خود داشته باشید.

دستورالعمل های کلی برای تمرین در خانه

هر روز، هفته و ماه به تدریج فعالیت خود را افزایش دهید. به آنچه بدنتان می گوید گوش دهید؛ اگر خسته هستید یا تنگی نفس دارید یا احساس درد قفسه سینه دارید استراحت کنید. دستورالعمل ها را با پزشک خود در میان بگذارید و هر گونه نظر یا تغییر ایجاد شده را در نظر بگیرید.

• در صورت تجویز، به پوشیدن جوراب های الاستیک ادامه دهید، اما در شب آنها را بردارید.

• برای استراحت در طول روز برنامه ریزی کنید و خواب خوبی داشته باشید.

• اگر مشکل خواب دارید، ممکن است به دلیل ناتوانی شما در راحت شدن در رختخواب باشد. مصرف قرص مسکن در شب به استراحت شما کمک می کند.

• به تمرین بازوهای خود ادامه دهید.

• اگر زخم ها به طور طبیعی بهبود می یابند و هیچ محل گریه یا باز روی زخم وجود ندارد، دوش بگیرید. از آب خیلی سرد و خیلی گرم خودداری کنید.

هفته اول در خانه

• 2-3 بار در روز روی زمین هموار راه بروید. با همان زمان و مسافت قبلی شروع کنید روزهای گذشتهدر بیمارستان. مسافت و زمان خود را افزایش دهید، حتی اگر مجبور باشید چند بار برای استراحت کوتاه بایستید. شما می توانید 150-300 متر انجام دهید.

• این پیاده روی را در راحت ترین زمان روز انجام دهید (این به آب و هوا نیز بستگی دارد)، اما همیشه قبل از غذا.

• یک فعالیت آرام و بدون خستگی را انتخاب کنید: نقاشی بکشید، بخوانید، کارت بازی کنید یا جدول کلمات متقاطع انجام دهید. فعالیت ذهنی فعال برای شما مفید است. سعی کنید از پله ها بالا و پایین بروید، اما این کار را مرتب انجام ندهید.

• با شخصی برای مسافت کوتاهی با ماشین سفر کنید.

هفته دوم در خانه

• اجسام سبک (کمتر از 5 کیلوگرم) را برای مسافت های کوتاه بلند و حمل کنید. وزن را به طور مساوی روی هر دو دست تقسیم کنید.

• به تدریج به فعالیت جنسی بازگردید.

• کارهای سبک خانه مانند گردگیری، چیدن سفره، شستن ظروف یا کمک به آشپزی را در حالت نشسته انجام دهید.

• پیاده روی خود را به 600-700 متر افزایش دهید.

هفته سوم در خانه

• کارهای خانه و کارهای حیاط خانه را انجام دهید، اما از فشار و خم شدن طولانی مدت یا کار با بازوهای بالا خودداری کنید.

• شروع به پیاده روی در مسافت های طولانی تر - تا 800-900 متر.

• در سفرهای کوتاه خرید با ماشین دیگران را همراهی کنید.

هفته چهارم در خانه

• به تدریج پیاده روی خود را به 1 کیلومتر در روز افزایش دهید.

• وسایل تا وزن 7 کیلوگرم را بلند کنید. هر دو دست را به طور مساوی بار کنید.

• اگر پزشک اجازه می دهد، خودتان برای مسافت های کوتاه رانندگی کنید.

• فعالیت های روزانه مانند جارو کشیدن، جارو کشیدن مختصر، شستن ماشین، آشپزی را انجام دهید.

هفته پنجم - هشتم در خانه

در پایان هفته ششم جناغ باید بهبود یافته باشد. به افزایش مداوم فعالیت خود ادامه دهید. پزشک تقریباً شش تا هشت هفته پس از جراحی آزمایش استرس را تجویز می کند. این آزمون سازگاری با استرس را ایجاد می کند و به عنوان مبنایی برای تعیین میزان افزایش فعالیت عمل می کند. اگر هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد و پزشک شما موافقت می کند، می توانید:

• به افزایش مسافت و سرعت پیاده روی خود ادامه دهید.

• وسایل را تا 10 کیلوگرم بلند کنید. هر دو دست را به طور مساوی بار کنید.

• تنیس بازی کنید، شنا کنید. چمن، علف های هرز و بیل را در باغ بچرخانید.

• اثاثیه (اشیاء سبک) را جابجا کنید، ماشین را در مسافت های طولانی تر رانندگی کنید.

• بازگشت به کار (پاره وقت) در صورتی که مستلزم کار فیزیکی سنگین نباشد.

• در پایان ماه دوم، احتمالاً می توانید تمام کارهایی را که قبل از عمل انجام داده اید، انجام دهید.

اگر قبل از جراحی کار می کردید اما هنوز برنگشته اید، اکنون زمان انجام این کار است. البته همه چیز به شما بستگی دارد شرایط فیزیکیو نوع کار اگر کار کم تحرک باشد، می توانید سریعتر از کار فیزیکی سنگین به آن بازگردید. تست استرس دوم ممکن است سه ماه پس از جراحی انجام شود.

رابطه جنسی بعد از جراحی

بیماران اغلب تعجب می‌کنند که این جراحی چگونه بر روابط جنسی تأثیر می‌گذارد و از اینکه بیشتر مردم به تدریج به فعالیت جنسی قبلی خود باز می‌گردند، اطمینان پیدا می‌کنند. توصیه می شود از کوچک شروع کنید - بغل کردن، بوسیدن، لمس کردن. تنها زمانی به یک زندگی جنسی کامل تبدیل شوید که از ناراحتی جسمی نترسید.

رابطه جنسی 2 تا 3 هفته پس از جراحی امکان پذیر است، زمانی که بتوانید 300 متر با سرعت متوسط ​​راه بروید یا از یک طبقه از پله ها بدون درد قفسه سینه، تنگی نفس یا ضعف بالا بروید. ضربان قلب و مصرف انرژی در طول این فعالیت ها با انرژی مصرف شده در طول رابطه جنسی قابل مقایسه است. برخی از موقعیت‌ها (مانند پهلو) ممکن است در ابتدا راحت‌تر باشند (تا زمانی که زخم‌ها و جناغ سینه به طور کامل بهبود پیدا کنند). مهم است که خوب استراحت کنید و در یک موقعیت راحت باشید. برای فعالیت جنسی، توصیه می شود از شرایط زیر اجتناب کنید:

• بیش از حد خسته یا هیجان زده بودن؛

• بعد از نوشیدن بیش از 50 تا 100 گرم نوشیدنی الکلی قوی، رابطه جنسی داشته باشید.

• بیش از حد غذا در 2 ساعت گذشته قبل از عمل؛

• در صورت بروز درد قفسه سینه متوقف شوید. برخی از تنگی نفس در طول رابطه جنسی طبیعی است.

مصرف داروها

بسیاری از بیماران پس از جراحی نیاز دارند درمان دارویی. داروها را فقط طبق دستور پزشک مصرف کنید و هرگز بدون مشورت پزشک مصرف آنها را قطع نکنید. اگر امروز فراموش کردید یک قرص بخورید، فردا دو قرص را همزمان مصرف نکنید. ارزش آن را دارد که یک برنامه دارویی داشته باشید و هر دوز را روی آن علامت بزنید. در مورد هر یک از داروهای تجویز شده باید موارد زیر را بدانید: نام دارو، هدف از اثر، دوز، زمان و نحوه مصرف، عوارض جانبی احتمالی.
هر دارو را در ظرف خود و دور از دسترس کودکان نگهداری کنید. داروها را با افراد دیگر به اشتراک نگذارید زیرا ممکن است برای آنها مضر باشد. توصیه می شود همیشه لیستی از داروهای خود را در کیف پول خود داشته باشید. اگر به یک پزشک جدید مراجعه کنید، در یک تصادف مجروح شوید یا در خارج از خانه خود بیهوش شوید، این کار مفید خواهد بود.

داروهای پیشگیری از لخته شدن خون (لخته شدن خون)

عوامل ضد پلاکتی

این قرص های کاهش دهنده کلسترول بد می توانند تری گلیسیرید را کاهش داده و کلسترول خوب را افزایش دهند. باید بعد از شام مصرف شود.

• میوه ها و سبزیجات را بیشتر مصرف کنید. سعی کنید همیشه آنها را در دست داشته باشید (در ماشین، پشت میز).

• با هر وعده غذایی کاهو، گوجه فرنگی، خیار و سایر سبزیجات مصرف کنید.

• سعی کنید هر هفته یک سبزی یا میوه جدید اضافه کنید.

• برای صبحانه، فرنی را با سبوس (به عنوان مثال، بلغور جو دوسر) یا صبحانه خشک (موسلی، غلات) مصرف کنید.

• حداقل دو بار در هفته ناهار ماهی دریایی بخورید.

• استفاده کنید روغن سبزیجات، ترجیحا زیتون.

• به جای بستنی، ماست کفیر یا آب میوه منجمد بخورید.

• برای سالاد از سس های رژیمی و سس مایونز رژیمی استفاده کنید.

• به جای نمک از سیر، ادویه های گیاهی یا سبزیجات استفاده کنید.

• مراقب وزن خود باشید اگر مال شما زیاد است، سعی کنید آن را کاهش دهید، اما بیش از 500-700 گرم در هفته نباشد.

• حرکت بیشتر!

• سطح کلسترول خود را کنترل کنید.

• فقط احساسات مثبت!

بیماری های قلبی عروقی متاسفانه یکی از اولین رتبه های مرگ و میر را در کشور ما به خود اختصاص داده است. اما قلب و عروق ثابت نمی ماند، بلکه دائما در حال بهبود است. روش های درمانی جدید به طور مداوم در این زمینه در حال ظهور است و آخرین فناوری ها در حال معرفی هستند. طبیعتاً افرادی که از بیماری قلبی شدید رنج می برند به تمام نوآوری های قلب و عروق علاقه مند هستند و بنابراین راه های مختلفمداخلات جراحی

چه زمانی از جراحی قلب استفاده می شود؟

مطلقاً هیچ گونه اختلالی در فعالیت قلبی مستلزم مداخله جراحی نیست. معیارهای بسیار واضحی وجود دارد که پزشک معالج هنگام توصیه این یا آن عمل قلبی بر آنها تکیه می کند. چنین نشانه هایی ممکن است:

• بدتر شدن قابل توجه و به سرعت پیشرونده وضعیت بیمار مرتبط با نارسایی مزمن قلبی.
• شرایط حاد، تهدیدات زندگیبیمار
• راندمان بسیار کم ساده درمان داروییبا پویایی آشکار به سمت وخامت وضعیت عمومی.
• وجود آسیب شناسی های پیشرفته قلبی که در پس زمینه ایجاد شده است دیر درمانمراجعه به پزشک و عدم درمان کافی
• هم مادرزادی و هم اکتسابی
• آسیب شناسی ایسکمیک منجر به ایجاد حمله قلبی می شود.

انواع جراحی قلب

امروزه روش های جراحی مختلفی بر روی قلب انسان وجود دارد. همه این عملیات را می توان بر اساس چندین اصل اساسی تقسیم کرد.

• ضرورت.
• تکنیک.

عملیات با فوریت متفاوت است

هر گونه مداخله جراحی در یکی از گروه های زیر قرار می گیرد:

1. عملیات اضطراری جراح چنین عمل های قلبی را در صورت وجود انجام می دهد تهدید واقعیزندگی بیمار این می تواند ترومبوز ناگهانی، انفارکتوس میوکارد، تشریح آئورت اولیه یا آسیب قلبی باشد. در تمام این شرایط، بیمار بلافاصله پس از تشخیص، معمولاً حتی بدون انجام آزمایشات و معاینات بیشتر به میز عمل فرستاده می شود.
2. فوری در این شرایط چنین فوریتی وجود ندارد، می توان معاینات شفاف سازی انجام داد، اما عملیات را نمی توان به تعویق انداخت، زیرا ممکن است در آینده نزدیک وضعیت بحرانی ایجاد شود.
3. برنامه ریزی شده. پس از مشاهده طولانی مدت توسط متخصص قلب و عروق، بیمار به بیمارستان ارجاع می شود. در اینجا او تمام معاینات و مراحل آماده سازی لازم را قبل از جراحی انجام می دهد. جراح قلب به وضوح زمان عمل را تعیین می کند. در صورت بروز مشکلاتی مانند سرماخوردگی، می توان آن را به روز یا حتی یک ماه دیگر موکول کرد. در چنین شرایطی هیچ تهدیدی برای زندگی وجود ندارد.

تفاوت در تکنیک

در این گروه تمام عملیات را می توان به موارد زیر تقسیم کرد:

1. با باز شدن سینه. این روش کلاسیک، که در شدیدترین موارد استفاده می شود. جراح برشی از گردن تا ناف ایجاد کرده و باز می کند قفسه سینهبه طور کامل این به پزشک امکان دسترسی مستقیم به قلب را می دهد. این دستکاری تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و بیمار به سیستم گردش خون مصنوعی منتقل می شود. در نتیجه این واقعیت که جراح با قلب "خشک" کار می کند، می تواند حتی شدیدترین آسیب شناسی ها را با حداقل خطر عوارض از بین ببرد. به این روشهنگامی که مشکلاتی وجود دارد متوسل شوید عروق کرونر، آئورت و دیگران کشتی های اصلی، با قوی فیبریلاسیون دهلیزیو برای مشکلات دیگر
2. بدون باز کردن سینه. این نوع جراحی متعلق به روش های به اصطلاح کم تهاجمی است. مطلقاً نیازی به دسترسی آزاد به قلب نیست. این تکنیک ها برای بیمار بسیار کمتر آسیب زا هستند، اما در همه موارد مناسب نیستند.
3. تکنیک جراحی اشعه ایکس. این روش در پزشکی نسبتاً جدید است، اما قبلاً خود را به خوبی ثابت کرده است. مزیت اصلی این است که پس از این دستکاری ها، بیمار خیلی سریع بهبود می یابد و عوارض بسیار نادر رخ می دهد. ماهیت این تکنیک این است که وسیله ای شبیه بالون با استفاده از کاتتر به بیمار وارد می شود تا رگ را گشاد کرده و نقص آن را برطرف کند. کل این روش با استفاده از یک مانیتور انجام می شود و می توان پیشرفت پروب را به وضوح کنترل کرد.

تفاوت در میزان کمک های ارائه شده

همه روش های جراحیدر افراد مبتلا به مشکلات قلبی را می توان هم بر حسب حجم و هم جهت رفع مشکلات تقسیم کرد.

1. اصلاح تسکینی است. چنین مداخله جراحی را می توان به عنوان تکنیک های کمکی طبقه بندی کرد. تمام دستکاری ها با هدف بازگرداندن جریان خون به حالت عادی انجام می شود. این ممکن است هدف نهایی یا آماده سازی کشتی برای ادامه کار باشد روش های جراحی. این روش ها با هدف از بین بردن آسیب شناسی موجود نیست، بلکه تنها از بین بردن عواقب آن و آماده سازی بیمار برای درمان کامل است.
2. مداخله رادیکال با چنین دستکاری هایی، جراح هدف خود را برای حذف کامل آسیب شناسی توسعه یافته در صورت امکان تعیین می کند.

اغلب اعمال جراحی قلب انجام می شود

افراد مبتلا به مشکلات سیستم قلبی عروقی اغلب علاقه مند هستند که چه نوع جراحی قلب وجود دارد و چه مدت طول می کشد. بیایید به برخی از آنها نگاه کنیم.

فرسایش بسامد رادیویی

تعداد زیادی از مردم با نقض در جهت افزایش آن - تاکی کاردی - مشکل دارند. که در موقعیت های دشوارامروزه جراحان قلب، فرسایش رادیوفرکوئنسی یا "کوتریزاسیون قلب" را پیشنهاد می کنند. این یک روش کم تهاجمی است که نیازی به قلب باز ندارد. با استفاده از جراحی اشعه ایکس انجام می شود. ناحیه پاتولوژیک قلب در معرض سیگنال های فرکانس رادیویی قرار می گیرد که به آن آسیب می رساند و بنابراین مسیر اضافی را که در آن تکانه ها عبور می کنند حذف می کند. مسیرهای طبیعی در همان زمان کاملاً حفظ می شوند و ریتم قلب به تدریج به حالت عادی باز می گردد.

پیوند بای پس عروق کرونر

با افزایش سن یا به دلیل شرایط دیگر، شریان ها ممکن است ایجاد شوند پلاک های آترواسکلروتیک، که مجرای جریان خون را باریک می کند. بنابراین، جریان خون به قلب تا حد زیادی مختل می شود، که به طور اجتناب ناپذیر منجر به نتایج بسیار فاجعه بار می شود. در صورتی که باریک شدن لومن ها برسد شرایط بحرانی، جراحی جراحی بای پس عروق کرونر را به بیمار توصیه می کند.

این نوع عمل شامل ایجاد یک مسیر بای پس از آئورت به شریان با استفاده از شانت است. شانت به خون اجازه می دهد تا ناحیه باریک شده را دور بزند و جریان خون را به قلب عادی کند. گاهی اوقات لازم است نه یک، بلکه چندین شنت را به طور همزمان نصب کنید. این عمل کاملاً آسیب زا است، مانند هر عمل دیگری که در حین باز شدن قفسه سینه انجام می شود و مدت طولانی، تا شش ساعت طول می کشد. جراحی بای پس عروق کرونر معمولاً روی قلب باز انجام می شود، اما امروزه محبوبیت بیشتری پیدا می کند. روش های جایگزین- آنژیوپلاستی عروق کرونر (وارد کردن بالون در حال گسترش از طریق ورید) و استنت گذاری.

مانند روش قبلی برای افزایش لومن رگ ها استفاده می شود. این روش به عنوان یک روش کم تهاجمی و اندوواسکولار طبقه بندی می شود.

ماهیت روش این است که با استفاده از یک کاتتر مخصوص، یک بالون باد شونده را در یک قاب فلزی خاص وارد شریان در منطقه آسیب شناسی کنید. بالون باد می کند و استنت را باز می کند - رگ نیز به سمت آن منبسط می شود اندازه های مورد نیاز. در مرحله بعد، جراح بالون را برمی دارد و ساختار فلزی باقی مانده است و یک قاب محکم برای شریان ایجاد می کند. در طول عمل، پزشک پیشرفت استنت را روی مانیتور اشعه ایکس نظارت می کند.

عمل عملا بدون درد است و نیازی به توانبخشی طولانی و خاص ندارد.

تعویض دریچه قلب

با آسیب شناسی مادرزادی یا اکتسابی دریچه های قلب، بیمار اغلب برای جایگزینی آنها نشان داده می شود. صرف نظر از اینکه چه نوع پروتزی نصب می شود، جراحی اغلب بر روی قلب باز انجام می شود. بیمار را تحت بیهوشی عمومی می خوابانند و به سیستم بای پس قلبی ریوی منتقل می کنند. با در نظر گرفتن این موضوع، روند بهبودی طولانی و مملو از تعدادی از عوارض خواهد بود.

یک استثنا در روش تعویض دریچه قلب، تعویض دریچه آئورت است. این روش را می توان با استفاده از روش اندوواسکولار ملایم انجام داد. جراح یک پروتز بیولوژیکی را از طریق ورید فمورال وارد کرده و آن را در آئورت قرار می دهد.

عملیات راس و گلن

جراحی قلب اغلب در کودکانی که نقص مادرزادی سیستم قلبی دارند انجام می شود. متداول ترین عملیات انجام شده، تکنیک های راس و گلن هستند.

ماهیت سیستم راس جایگزینی است دریچه آئورتروی دریچه ریوی خود بیمار بزرگترین مزیت چنین جایگزینی این است که مانند هر دریچه دیگری که از اهداکننده گرفته می شود، خطر رد شدن وجود نخواهد داشت. علاوه بر این، حلقه فیبری همراه با بدن کودک رشد می کند و می تواند تا پایان عمر برای او دوام بیاورد. اما متاسفانه باید به جای دریچه ریوی برداشته شده ایمپلنت گذاشته شود. نکته مهم این است که ایمپلنت در محل دریچه ریوی بدون تعویض بسیار بیشتر از ایمپلنت مشابه در محل دریچه آئورت دوام می آورد.

تکنیک گلن برای درمان کودکان مبتلا به آسیب شناسی سیستم گردش خون ایجاد شد. این یک فناوری است که به شما امکان می دهد یک آناستوموز برای اتصال سمت راست ایجاد کنید شریان ریویو ورید اجوف فوقانی، که حرکت جریان خون را از طریق گردش خون سیستمیک و ریوی عادی می کند.

علیرغم این واقعیت که جراحی به طور قابل توجهی طول عمر بیمار را افزایش می دهد و کیفیت آن را بهبود می بخشد، اما هنوز اکثرا آخرین راه حل است.

هر پزشک سعی می کند تمام تلاش خود را انجام دهد تا اطمینان حاصل شود که درمان محافظه کارانه است، اما، متأسفانه، گاهی اوقات این کاملا غیرممکن است. درک این نکته مهم است که هرگونه مداخله جراحی بر روی قلب یک روش بسیار دشوار برای بیمار است و نیاز به توانبخشی با کیفیت بالا، گاهی اوقات بسیار طولانی، دارد.

زمان توانبخشی

توانبخشی بعد از جراحی قلب مرحله بسیار مهمی در درمان بیماران است.

موفقیت عملیات فقط پس از اتمام قابل قضاوت است، که می تواند مدت زیادی طول بکشد. این بیشتر در مورد بیمارانی که تحت عمل جراحی قلب باز قرار گرفته اند صادق است. در اینجا بسیار مهم است که توصیه های پزشکان را تا حد امکان به دقت دنبال کنید و نگرش مثبت داشته باشید.

پس از جراحی برای باز کردن قفسه سینه، بیمار پس از حدود یک یا دو هفته به خانه مرخص می شود. دکتر دستورالعمل های واضحی برای درمان بیشتردر خانه - انجام آنها به ویژه مهم است.

سوار خانه شو

در حال حاضر در این مرحله، مهم است که اقداماتی را انجام دهید تا نیازی به بازگشت فوری به بیمارستان نداشته باشید. در اینجا مهم است که به یاد داشته باشید که همه حرکات باید تا حد امکان آهسته و روان باشد. اگر سفر بیش از یک ساعت طول کشید، باید به طور دوره ای توقف کرده و از ماشین پیاده شوید. این باید برای جلوگیری از رکود خون در عروق انجام شود.

روابط با خانواده

هم بستگان و هم بیمار باید درک کنند که افرادی که رنج کشیده اند عملیات سنگینتحت بیهوشی عمومی، آنها به شدت مستعد تحریک پذیری و نوسانات خلقی هستند. این مشکلات با گذشت زمان از بین خواهند رفت، فقط باید با حداکثر درک با یکدیگر رفتار کنید.

مصرف داروها

این یکی از بیشترین است نکات مهمدر زندگی پس از جراحی قلب برای بیمار مهم است که همیشه همه چیز را همراه خود داشته باشد داروهای لازم. به ویژه مهم است که بیش از حد فعال نباشید و داروهایی را که تجویز نمی شوند مصرف نکنید. علاوه بر این، نباید مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک را قطع کنید.

مراقبت از درز

بیمار باید با آرامش احساس ناراحتی موقت در ناحیه بخیه را بپذیرد. در ابتدا ممکن است باشد احساسات دردناک، احساس سفتی و خارش. برای تسکین درد، پزشک ممکن است برای تسکین علائم دیگر، از پمادها یا ژل های مخصوص استفاده کند، اما فقط پس از مشورت با جراح.

درز باید خشک، بدون قرمزی یا تورم بیش از حد باشد. این باید به دقت رصد شود. منطقه درز باید به طور مداوم با سبز درخشان درمان شود، و اولین رویه های آببعد از حدود دو هفته مجاز است مصرف شود. چنین بیمارانی فقط مجاز به دوش گرفتن و حمام کردن و تغییرات شدیددما منع مصرف دارد. توصیه می شود درز را فقط با صابون معمولی بشویید و به آرامی با حوله پاک کنید.

در شرایطی که دمای بیمار به شدت به 38 درجه افزایش می یابد، تورم شدیدبا قرمزی در محل بخیه، ترشح مایع مشاهده می شود یا مزاحم است درد شدید، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

برای فردی که تحت عمل جراحی قلب قرار گرفته است، تعیین هدف برای حداکثر بهبودی بسیار مهم است. اما نکته اصلی اینجا این است که عجله نکنید، بلکه همه چیز را به تدریج و با دقت انجام دهید.

در روزهای اول پس از بازگشت به خانه، باید سعی کنید همه چیز را تا حد امکان به آرامی و آرام انجام دهید و به تدریج بار را افزایش دهید. به عنوان مثال، در روزهای اول می توانید سعی کنید از صد تا پانصد متر پیاده روی کنید، اما اگر خستگی ظاهر شد، باید استراحت کنید. سپس فاصله باید به تدریج افزایش یابد. بهتر است راه بروید هوای تازهو در زمین های هموار پس از یک هفته از شروع پیاده روی، باید سعی کنید 1-2 پله از پله ها بالا بروید. در همان زمان، می توانید سعی کنید انجام دهید کار سادهدر اطراف خانه.

بعد از حدود دو ماه، متخصص قلب، بهبودی بخیه ها را آزمایش می کند و اجازه افزایش فعالیت بدنی را می دهد. بیمار ممکن است شروع به شنا یا بازی تنیس کند. او مجاز به انجام کارهای سبک باغبانی با لیفت سبک خواهد بود. متخصص قلب باید یک آزمایش دیگر را در سه تا چهار ماه انجام دهد. در این زمان همه اصلی فعالیت حرکتیمطلوب است که بیمار بهبود یابد.

رژیم غذایی

این جنبه از توانبخشی نیز باید به دقت مورد توجه قرار گیرد.

اولین بار پس از جراحی، بیمار اغلب اشتها ندارد و در این زمان هیچ محدودیتی چندان مرتبط نیست. اما با گذشت زمان، فرد بهبود می یابد و میل او به خوردن غذاهای آشنا باز می گردد. متأسفانه تعدادی محدودیت سختگیرانه وجود دارد که اکنون همیشه باید رعایت شود. شما باید غذاهای چرب، تند، شور و شیرین را تا حد زیادی در رژیم غذایی خود محدود کنید. متخصصان قلب توصیه می کنند پس از جراحی قلب چه چیزی بخورید - سبزیجات، میوه ها، غلات مختلف، ماهی و گوشت بدون چربی. برای چنین افرادی بسیار مهم است که وزن خود و در نتیجه میزان کالری غذای خود را کنترل کنند.

عادت های بد

بیمارانی که تحت عمل جراحی قلب قرار گرفته اند، البته از کشیدن سیگار و الکل اکیدا منع می شوند. مواد مخدر. نوشیدن الکل در دوره توانبخشینیز ممنوع است.

زندگی پس از جراحی می تواند کامل و غنی شود. پس از گذراندن دوره توانبخشی، بسیاری از بیماران بدون درد، تنگی نفس و مهمتر از همه ترس به زندگی باز می گردند.

نحوه انجام صحیح آن دوره بعد از عمل، برای چه چیزی باید آماده بود و از چه چیزی ترسید.

جراحی قلب شانسی برای ادامه موفقیت آمیز حالت طبیعی است زندگی کامل. تحقق این شانس تا حد زیادی به یک دوره پس از عمل به درستی انجام شده بستگی دارد. در ابتدا برای بیمار و خانواده اش آسان نخواهد بود، اما اگر همه چیز به درستی انجام شود، نتیجه فراتر از همه انتظارات خواهد بود. اصل اصلی- حرکات ناگهانی انجام ندهید: تمام فعالیت های "قبل از عمل" باید با آرامش و به آرامی بازیابی شوند.

احساسات

نوسانات خلقی بعد از جراحی قلبتقریباً همه قلب باز دارند. هیجان شاد پس از بهبودی از بیهوشی اغلب با تحریک افسردگی جایگزین می شود. حافظه ضعیف می شود، تمرکز کاهش می یابد، و غیبت ظاهر می شود. نه بیمار و نه بستگان او نیازی به نگرانی در این مورد ندارند. این علائم معمولا در عرض یک ماه پس از جراحی از بین می روند.

خانه!

معمولاً 7 تا 14 روز پس از جراحی از بیمارستان مرخص می شوید. بیمار باید به خاطر داشته باشد که حتی اگر همه چیز موفقیت آمیز بود، از 2 تا 3 ماه تا یک سال طول می کشد تا پس از عمل به طور کامل بهبود یابد. شما باید درست خارج از بیمارستان مراقبت از خود را شروع کنید. موارد زیادی وجود دارد که بیمار باید طی 3 تا 6 ساعت پس از ترخیص با آمبولانس بازگردانده شود. اگر سفر به خانه بیش از یک ساعت طول کشید، باید بایستید و از ماشین پیاده شوید. در غیر این صورت ممکن است مشکلات جدیبا گردش خون رگ های خونی.

در خانه باید سعی کنیم روابط را طوری ایجاد کنیم که دوران بعد از عمل هم برای بیمار و هم برای اعضای خانواده او تا حد امکان روان باشد. اعضای خانواده باید با درک و درک بیمار رفتار کنند و برای بهبودی او تلاش کنند، اما این بدان معنا نیست که تمام زندگی آنها از این دوره فقط تابع او باشد. نه بیمار و نه بستگانش به آن نیاز ندارند.

ضروری است که بیمار پس از ترخیص دائماً توسط پزشک معالج - پزشک خانواده، داخلی یا متخصص قلب - تحت نظر باشد.

آنچه (نه) است

بلافاصله پس از جراحی، اشتهای شما به احتمال زیاد خوب نیست و التیام زخم های جسمی و روحی نیاز دارد. تغذیه ی خوب. بنابراین، ممکن است به مدت 2-4 هفته پزشکان به هیچ وجه محدودیت غذایی تعیین نکنند. با این حال، در عرض یک ماه، محدودیت‌های رژیم غذایی جدی آغاز می‌شود - چربی، کلسترول، قند، نمک و کالری. توصیه می شود از غذاهایی با مقدار زیادی کربوهیدرات های آسان هضم (سبزیجات، میوه ها، غلات جوانه زده) و فیبر استفاده کنید. برای مبارزه با کم خونی، به احتمال زیاد مجبور خواهید بود از مواد غذایی سرشار از آهن استفاده کنید: اسفناج، کشمش، سیب و گوشت قرمز نسبتاً بدون چربی.

رژیم غذایی تا آخر عمر:

• سبزیجات و میوه های فراوان
• فرنی، احتمالاً با سبوس، یا موسلی و غلات برای صبحانه
• ماهی دریابه عنوان غذای اصلی حداقل 2 بار در هفته
• ماست تخمیر شده یا آب میوه به جای بستنی
• فقط سس های رژیمی، روغن زیتون و سس مایونز برای سالاد
• ادویه های گیاهی و گیاهی به جای نمک
• وزن را به حد طبیعی کاهش دهید، اما نه به سرعت. 1-2 کیلوگرم کاهش در ماه ایده آل است
• حرکت!
• قند و کلسترول خود را به طور منظم چک کنید
• به زندگی لبخند بزن!

بخیه های بعد از عمل

پس از عمل قطعاً در محل برش ناراحتی وجود خواهد داشت و تنها با گذشت زمان از بین خواهد رفت. هنگامی که بخیه ها بیش از حد رشد می کنند، می توان از پمادهای ضد درد و لوسیون های مرطوب کننده برای تسکین ناراحتی استفاده کرد. بهتر است قبل از استفاده از هر گونه پماد، بیمار با جراح خود مشورت کند. اگر در مورد عواقب زیبایی عمل نگران هستید، بلافاصله پس از برداشتن بخیه ها، توصیه می شود به جراح پلاستیک مراجعه کنید.

با بهبودی طبیعی بخیه های بعد از عمل 2 هفته بعد از عمل می توانید دوش بگیرید (نه حمام، مخصوصا جکوزی!). اما در عین حال: بدون شامپوهای گران قیمت و تغییرات متضاد در دمای آب. با صابون معمولی بشویید و خیس شوید (حوله تمیز نکنید). بهترین کار این است که اولین "روش های آب" بعد از عمل توسط یکی از نزدیکان شما همراه باشد: هرگز نمی دانید چه اتفاقی می تواند بیفتد.

در صورت مشاهده علائم زیر باید فوراً با جراح خود تماس بگیرید:

• دمای بالای 38 درجه سانتیگراد
• تورم و قرمزی شدید بخیه ها، ترشح مایع از آنها
• درد شدید در محل جراحی

جنبش

از روز اول بعد از بیمارستان، می توانید سعی کنید با آرامش 100-500 متر روی یک سطح صاف راه بروید. شما باید متوقف شوید - متوقف شوید! در مواقعی که مناسب است و هوا اجازه می دهد باید به پیاده روی بروید. اما نه بلافاصله بعد از غذا خوردن! تا پایان ماه اول بعد از عمل می توانید به آرامی 1-2 کیلومتر راه بروید.

در پایان هفته اول ماندن در خانه، می توانید به طور مستقل و به آرامی 1-2 پرواز از پله ها بالا و پایین بروید. شروع به پوشیدن وسایل سبک کنید - تا 3-5 کیلوگرم. اگر همه چیز با پله ها خوب پیش رفت، می توانید به تدریج (!) شروع به فکر کنید O

نور صدمه نمی بیند مشق شب: پاک کردن گرد و غبار، چیدن سفره، شستن ظروف یا کمک به اعضای خانواده در تهیه غذا.

پس از یک و نیم تا دو ماه، بخیه ها باید به طور کامل بهبود یابد و سپس به احتمال زیاد متخصصان قلب یک تست استرس عملکردی انجام می دهند که بر اساس نتایج آن می توان میزان قابل قبول افزایش حرکتی و حرکتی را قضاوت کرد. فعالیت روانی. به تدریج، می توانید شروع به بلند کردن و جابجایی چیزهای سنگین تر، شنا کردن، بازی تنیس و انجام کارهای سبک (از لحاظ فیزیکی) در باغ و/یا دفتر کنید. معمولاً 3-4 ماه پس از جراحی، آزمایش تکراری انجام می شود.

داروها

مهمترین چیز اینجاست غیبت کاملاستقلال. داروها همیشه در دسترس هستند و فقط طبق دستور پزشک مصرف می شوند و بدون تجویز او لغو نمی شوند. توجه ویژه- داروهایی برای جلوگیری از لخته شدن خون، به عنوان مثال آسپرینو داروهایی برای عادی سازی فشار خون. داروها و مکمل های غذایی را که سطح را کاهش می دهند فراموش نکنید کلسترول بد.

قبل از هر مداخله جراحی قابل توجهی، و نه تنها بر روی قلب، بر بیمار غلبه بر تردید و ترس دارد. اگر از قبل با ویژگی های عمل آشنا شده باشید، می توان این وضعیت را کاهش داد. دریغ نکنید که از پزشک و سایر افراد درگیر در عمل هر چیزی که متوجه نمی شوید بپرسید.

تقریباً تمام اعمال جراحی قلب باز (عمل جراحی بای پس عروق کرونر، تعویض دریچه قلب، اصلاح نقائص هنگام تولدقلب، جراحی برای کاردیومیوپاتی، پریکاردیت) مشترکات زیادی دارند. برخی از جراحی ها (مانند پیوند قلب) منحصر به فرد و متفاوت از بقیه هستند.

اکثریت قریب به اتفاق جراحی ها از چند روز یا هفته قبل، بسته به وضعیت بیمار، برنامه های شخصی و برنامه های جراح، برنامه ریزی می شوند. در صورت اقتضای شرایط بیمار، عمل می تواند بلافاصله انجام شود. اگر جراحی از قبل برنامه ریزی شده باشد، می توانید در صورت نیاز به تزریق خون در طول جراحی، از قبل خون خود را ذخیره کنید.

یک یا دو هفته قبل از جراحی

اگر در حال برنامه ریزی برای جراحی قلب هستید، می توانید برخی از مسائل آماده سازی اولیه را با پزشک خود در میان بگذارید.

1. مصرف آسپرین یا داروهای مشابه باید ده روز قبل از جراحی قطع شود. این داروها عملکرد پلاکت ها (یعنی تشکیل لخته خون) را مهار می کنند و ممکن است باعث خونریزی بیش از حد در طول جراحی شوند. در صورت نیاز به مسکن یا داروهای ضد التهاب، استامینوفن (پاراستامول، تیلنول، پانادول) توصیه می شود که باعث خونریزی نمی شود.
2. اگر بیمار دائماً داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم مصرف می کند، باید چند روز قبل از عمل برنامه ریزی شده به بیمارستان بروید. در این مدت داروهای ضد انعقاد بازیگری طولانیجایگزین داروهای کوتاه اثری خواهد شد که می توان آنها را به طور موقت در طول جراحی قطع کرد.
3. تمام داروهای دیگر را می توان تا زمان رسیدن به بیمارستان مصرف کرد، مگر اینکه پزشک در این مورد رزرو خاصی داشته باشد.
4. اگر در هفته آخر قبل از عمل برنامه ریزی شده علائم عفونت (تب، سرماخوردگی، سرفه، آبریزش بینی) وجود داشته باشد، باید به پزشک خود اطلاع دهید.

آمادگی برای جراحی

بیمار در ظهر یا عصر قبل از عمل به بیمارستان می رسد، کمتر - صبح روز عمل.

شما باید از قبل آزمایش خون، اشعه ایکس و نوار قلب بگیرید.

هر بیمارستان روش خاص خود را برای آشنایی بیمار با آمادگی برای جراحی دارد. به طور معمول، تیم جراحی (جراح قلب، متخصص بیهوشی، متخصص قلب) عصر قبل از جراحی یا صبح روز جراحی با بیمار و خانواده وی ملاقات می کند تا یک معاینه کوتاه انجام دهد و اطلاعاتی از تاریخچه پزشکی به دست آورد. ممکن است فیلمی در مورد عمل و مراقبت های بعد از عمل برای بیماران قلبی به بیمار نشان داده شود.

بستگان باید بفهمند که در طول عملیات کجا می توانند باشند و چه زمانی می توانند انتظار داشته باشند که ابتدا در مورد پیشرفت عملیات بشنوند. به بیمار و بستگانش در مورد وسایل نظارت ویژه (نظارت) در بخش گفته می شود مراقبت شدید، که چند روز اول پس از جراحی در آنجا خواهد ماند.

پزشک توضیح می دهد که چه داروهایی را می توانید قبل از جراحی مصرف کنید. مصرف داروهای ضد آنژین صدری طبق معمول مجاز است. پس از 24 ساعت در آستانه جراحی، بیمار نباید چیزی بخورد یا بنوشد، زیرا بیهوشی با معده خالی بی خطرتر است.

آماده سازی نهایی شامل اصلاح است خط موروی بدن از گردن تا مچ پا (موها می توانند باکتری ها را جذب کنند) و شستشو با صابون تمیز کننده مخصوص.

قبل از جراحی، داروهای آرام بخش برای تسکین اضطراب تجویز می شود. در اتاق قبل از عمل، یک کاتتر نصب می شود: کوچک و قابل انعطاف، در امتداد سوزن قرار داده می شود و در رگ رها می شود و سوزن خارج می شود. داروهای بیهوشی و سایر داروها از طریق این کاتتر تجویز می شوند. در حال حاضر بیمار کاملاً آماده جراحی است.

عمل

برای جراحی قلب انجام می دهند بیهوشی عمومی: یعنی بیمار در حین عمل خواب است. بسته به نوع عمل، قفسه سینه یا از طریق جناغ یا از طریق دنده ها باز می شود.

در حین عمل، عملکرد ریه ها و قلب توسط دستگاه قلب-ریه انجام می شود. به لطف این، جراح می تواند با خیال راحت روی قلب بی حرکت کار کند.

در حالت بیهوشی، تنفس از طریق یک لوله تنفسی انجام می شود که به آن داخل تراشه می گویند. این لوله در زمانی که بیمار تحت بیهوشی است به تنفس کمک می کند و همچنین به پاکسازی ترشحات ریه کمک می کند. لوله از طریق دهان یا بینی وارد می شود و گاهی اوقات برای چندین ساعت یا حتی روزها پس از جراحی (بسته به نیاز بیمار به تنفس کمکی) در راه هوایی باقی می ماند.

بستگان زمانی مطلع می شوند که بیشتر عملیات تکمیل شود، یعنی. هنگامی که دستگاه قلب و ریه خاموش می شود و قلب خود به خود شروع به کار می کند. بیمار به مدت تقریبی 2-1 ساعت در اتاق عمل رها می شود و سپس به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود. پس از این، بستگان از روند عمل و فرد عمل شده مطلع می شوند.

بخش مراقبت های ویژه

در طول اقامت شما در بخش مراقبت های ویژه، کارکنان بخش از سیستم های نظارتی مختلفی برای نظارت بر عملکرد قلب پس از جراحی استفاده می کنند. برای نظارت بر فشار در سمت راست قلب و در شریان ریوی، یک کاتتر از طریق وریدهای گردن به بطن راست و دهلیز وارد می شود. این کاتتر برای ارزیابی استفاده می شود برون ده قلبی(یعنی میزان خونی که در 1 دقیقه از قلب می گذرد).

لوله های تخلیه در قفسه سینه در حین جراحی، خون یا مایع اضافی را از بافت های اطراف قلب در یک ظرف جداگانه تخلیه می کنند. با استفاده از کاتتر وارد شده در مثانهادرار را خارج کرده و مقدار آن را کنترل کنید.

یک لوله بینی معده از طریق بینی یا دهان وارد معده می شود تا خارج شود شیره معدهو همچنین برای اینکه روده ها قبل از کار مجدد کمی استراحت کنند. مواد مغذی لازم برای زندگی و همچنین محلول ها و داروها از طریق کاتتر موجود در ورید بازویی تامین می شود. در طول اقامت بیمار در بخش مراقبت های ویژه، پزشکان به دقت میزان مایع تجویز شده و دفع شده را کنترل می کنند.

بعد از جراحی قلب اتفاق می افتد اختلالات کوتاه مدتریتم قلب، بنابراین کارکنان پزشکی به طور مداوم نوار قلب را بر روی مانیتور نظارت می کنند. عواملی که در بروز آریتمی بعد از جراحی قلب نقش دارند عبارتند از: ضربه به قلب در حین جراحی، وجود کاتتر برای نظارت بر فشار در قلب، تغییر سطح یون‌های پتاسیم و سدیم در خون، استرس (این مشکل بدن است. واکنش طبیعی به ترس و اضطراب). برخی تغییرات ضربان قلبممکن است نیاز به درمان دارویی موقت داشته باشد.

لوله تراشه (تنفس) تا زمان بهبودی کامل در گلو باقی می ماند تنفس خود به خودو توانایی سرفه کردن مخاط. اگرچه لوله باعث درد نمی شود، اما باعث ناراحتی می شود: برای مثال، نمی توانید صحبت کنید زیرا لوله از گلوت عبور می کند.

با این حال، می توانید از حرکات برای توضیح نیاز به پرستار استفاده کنید. هنگامی که آزمایش خون نشان می دهد که خون به اندازه کافی اکسیژن دارد و بیمار می تواند به تنهایی سرفه کند، لوله داخل تراشه برداشته می شود. پس از برداشتن لوله، ماسک اکسیژن روی آن قرار می گیرد. ممکن است برای مدتی همچنان ناراحتی در گلو و گرفتگی صدا وجود داشته باشد.

در مرحله بهبودی، باید نفس عمیق بکشید و به طور فعال سرفه کنید. برخی از حرکات ممکن است باعث ناراحتی شود، بنابراین داروهایی برای کاهش درد تجویز می شود.

اقامت در بخش مراقبت های ویژه را نمی توان استراحت نامید. بیمار ممکن است از سیگنال های ثابتی که سیستم پایش ضربان قلب می دهد (و شبانه روزی کار می کند) و همچنین بازدیدهای مکرر از کادر پزشکی خسته شود. با این حال، دقیقاً این نوع نظارت فشرده، علیرغم ناراحتی های همراه، است که به بازیابی سریع قدرت و در نهایت خروج ایمن از بیمارستان کمک می کند.

مدت اقامت در بخش مراقبت های ویژه به پیچیدگی روش جراحی بستگی دارد. هنگامی که پزشکان تصمیم بگیرند که دیگر نیازی به نظارت شدید نیست، بیمار به بخش پس از بلوک منتقل می شود، جایی که نظارت ادامه خواهد داشت، اما در سطح شدیدتر.

پست بلوک

پایش ضربان قلب به صورت شبانه روزی و در یونیت پست ادامه دارد. این کار برای تشخیص به موقع اختلالات ریتم که نیاز به درمان دارویی دارد انجام می شود. آزمایش خون نیز به طور مکرر انجام می شود. در روز اول اقامت در پست یونیت نیز ماسک اکسیژن زده می شود و در صورت لزوم این کار انجام می شود. رطوبت تامین شده همراه با اکسیژن به پاکسازی ترشحات از ریه ها کمک می کند.

سرفه برای پاکسازی راه های هوایی ضروری است. با سرفه، ترشحات ریوی خارج می شود - خلط، که ممکن است همپوشانی داشته باشد راه های هواییو از ورود اکسیژن به ریه ها جلوگیری می کند. هنگامی که ترشحات راه های هوایی را مسدود می کنند، شرایط برای ایجاد ذات الریه ایجاد می شود. علاوه بر این، سرفه نیاز به نفس عمیق دارد و این باعث تهویه بهتر آن قسمت‌هایی از ریه‌ها می‌شود که ممکن است در طول جراحی فشرده شده باشند.

پرستاران به شما کمک می کنند به رختخواب برگردید، سرفه کنید و عمیق نفس بکشید. برای بهبود خلط، پرستاران قفسه سینه را با ضربه زدن ماساژ می دهند.

در مرحله پس از بلوک، بیمار به تدریج بهبود می یابد فعالیت بدنی(تحت کنترل مانیتورهای قلبی). با بهبودی، می توانید زمان بیشتری را بیرون از رختخواب بگذرانید و با جوراب های الاستیک حمایت کننده راه بروید که در این مدت برای تحریک گردش خون در پاها توصیه می شود.

پزشکان به نظارت بر حجم مایعات نوشیده و دفع شده ادامه می دهند. شما باید میزان مایعی که همراه غذا می نوشید یا مصرف می کنید را به پرستار بگویید. در تمام مدت بستری در بیمارستان، برای تعیین تعادل بین مایع مصرفی و دفع شده، لازم است مقدار ادرار دفع شده را بشمارید. در چند روز اول پس از عمل، وزن بدن به دلیل محلول های تزریق شده در حین عمل کمی افزایش می یابد و به مرور زمان این وزن اضافی از بین می رود.

ممکن است چند روز پس از عمل جراحی باقی بماند اشتهای ضعیف. با این حال، مصرف مایعات و مواد مغذی کافی برای بهبود روند بهبود ضروری است.

در مرحله بهبودی، برخی از فوران های عاطفی ممکن است. ممکن است روزهای خوب و بد بعد از جراحی وجود داشته باشد. گیجی ممکن است برای دو تا سه روز (گاهی اوقات کمی بیشتر) ادامه یابد. دلایل این امر متفاوت است - داروها، بی خوابی، سیگنال های داده شده توسط تجهیزات در بخش مراقبت های ویژه. با این حال، تمام کادر پزشکی برای کمک خواهند آمد.

مدت اقامت در پست بلوک ثابت نیست. جراح تصمیم می گیرد که چه زمانی به نظارت خاصی نیاز نیست. گاهی اوقات، حتی پس از توقف نظارت، ممکن است لازم باشد که ادامه دهید درمان توانبخشیدر بخش پست بلوک یا بیمارستان عمومی.