جراحی قلب باز، مراحل و دوره نقاهت. زندگی پس از جراحی قلب زن پس از جراحی قلب باز

مرور

جراحی قلب باز است مداخله جراحی، که در آن قفسه سینه باز می شود و ماهیچه ها، دریچه ها یا شریان های قلب تحت تأثیر قرار می گیرند.

با توجه به موسسه ملی قلب، ریه و هماتولوژی ایالات متحده (NHLBI)، پیوند عروق کرونر رایج ترین عمل جراحی قلب در بزرگسالان است. در طی این جراحی، یک شریان یا ورید سالم به یک شریان کرونری (قلب) مسدود شده پیوند (چسبیده) می شود. در نتیجه، شریان پیوند شده با دور زدن شریان مسدود شده (NHLBI) خون را به قلب می رساند.

جراحی قلب باز گاهی اوقات جراحی قلب سنتی نامیده می شود. امروزه، بسیاری از روش های جدید قلب به جای برش های بزرگ، فقط به برش های کوچک نیاز دارند. یعنی مفهوم جراحی قلب باز گاهی اوقات می تواند گمراه کننده باشد.

علل

جراحی قلب باز امکان پیوند عروق کرونر را فراهم می کند. ممکن است در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر، پیوند بای پس عروق کرونر مورد نیاز باشد.

بیماری عروق کرونر زمانی رخ می دهد که رگ هایی که خون و اکسیژن را به قلب می رسانند باریک و غیر قابل ارتجاع می شوند. این بیماری به عنوان آترواسکلروز شناخته می شود.

آترواسکلروز زمانی اتفاق می افتد که رسوبات چربی روی دیواره ها پلاک ایجاد می کنند عروق کرونر. پلاک ها رگ ها را باریک می کنند و عبور خون از آنها را دشوار می کنند. اگر خون به درستی به سمت قلب جریان نداشته باشد، ممکن است حمله قلبی رخ دهد.

جراحی قلب باز نیز برای موارد زیر انجام می شود:

ترمیم یا جایگزینی رگ های خونی، اجازه می دهد خون از قلب عبور کند. ترمیم نواحی آسیب دیده یا غیر طبیعی قلب؛ نصب تجهیزات پزشکی که به عملکرد صحیح قلب کمک می کند. جایگزینی قلب آسیب دیده با یک اهدا کننده (پیوند).

عمل

عمل

مطابق با مؤسسات ملیمراقبت های بهداشتی، جراحی بای پس عروق کرونر چهار تا شش ساعت طول می کشد. بیایید گام به گام به چیستی آن نگاه کنیم.

بیمار بیهوشی عمومی دریافت می کند. او به خواب می رود و از عمل دردی احساس نمی کند. با ایجاد یک برش در قفسه سینهبا اندازه گیری 20 تا 25 سانتی متر، جراح استخوان قفسه سینه را به طور کامل یا جزئی برش می دهد تا به قلب دسترسی پیدا کند. هنگامی که قلب باز می شود، بیمار به دستگاه قلب و ریه متصل می شود. خون را از قلب دور می کند تا جراح بتواند عمل کند. برخی از فناوری های جدید امکان کنار گذاشتن این دستگاه را فراهم می کند. جراح از یک ورید یا شریان سالم برای ایجاد یک مسیر جدید در اطراف شریان مسدود شده استفاده می کند. قفسه سینه با سیم هایی که در داخل بدن باقی می مانند در کنار هم نگه داشته می شود. برش اولیه بخیه می شود. (NIH)

گاهی اوقات هنگام عمل بر روی بیماران با ریسک بالاصفحه سینه مخصوصاً در افراد مسن و کسانی که تحت عمل جراحی مکرر قرار گرفته اند استفاده می شود. در این حالت استخوان سینه پس از جراحی با صفحات تیتانیومی کوچک متصل می شود.

خطرات

خطرات پیوند عروق کرونر:

عفونت زخم قفسه سینه (شایع ترین در چاقی، دیابت، عمل بای پس مکرر)؛ حمله قلبی یا سکته؛ اختلال در ریتم قلب؛ آسیب به ریه ها یا کلیه ها؛ درد قفسه سینه، تب با درجه پایینبدن؛ از دست دادن حافظه یا خاطرات تار؛ لخته شدن خون؛ از دست دادن خون؛ مشکل در تنفس

به گفته مرکز پزشکی دانشگاه شیکاگو (UCM)، استفاده از دستگاه قلب و ریه خطرات را افزایش می دهد. این خطرات شامل سکته مغزی و مشکلات حافظه (UCM) خواهد بود.

آماده سازی

آماده سازی

در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید، از جمله داروهای بدون نسخه، ویتامین ها و گیاهان دارویی، به پزشک خود اطلاع دهید. هرگونه مشکل سلامتی، از جمله تبخال، عفونت، سرماخوردگی، آنفولانزا، تب را گزارش دهید.

دو هفته قبل از جراحی، پزشک ممکن است از شما بخواهد که از سیگار کشیدن خودداری کنید و مصرف داروهای منقبض کننده عروق مانند آسپرین، ایبوپروفن یا ناپروکسن را متوقف کنید.

در آستانه عمل از شما خواسته می شود که خود را با صابون مخصوص بشویید. باکتری های روی پوست را از بین می برد و احتمال عفونت بعد از جراحی را کاهش می دهد. ممکن است از شما خواسته شود که بعد از نیمه شب چیزی نخورید یا ننوشید.

هنگامی که برای جراحی به بیمارستان رسیدید، دستورالعمل های بیشتری دریافت خواهید کرد.

توانبخشی

توانبخشی

هنگامی که پس از جراحی از خواب بیدار می شوید، دو یا سه لوله در قفسه سینه خود خواهید داشت. آنها برای حذف مایع از ناحیه اطراف قلب ضروری هستند.

ممکن است لوله های داخل وریدی داشته باشید که به شما مایعات می دهد.

ممکن است یک کاتتر (لوله نازک) در بدن خود قرار دهید مثانهبرای خارج کردن ادرار

همچنین ممکن است دستگاه هایی برای نظارت بر عملکرد قلب به شما متصل باشد. در صورت لزوم پرستاران در نزدیکی شما خواهند بود.

به احتمال زیاد، شب اول را در بخش خواهید گذراند مراقبت شدید. بعد از سه تا هفت روز به یک بخش معمولی منتقل خواهید شد.

طولانی

طولانی

باید برای بهبودی تدریجی آماده باشید. بهبود در حدود شش هفته رخ می دهد و پس از حدود شش ماه شما مزایای کامل عمل را احساس خواهید کرد. بنابراین، چشم انداز برای بسیاری از افراد خوش بینانه است، شنت می تواند سال ها کار کند.

با این حال، این عمل مانع از انسداد مجدد عروق نمی شود. اقدامات زیر به حفظ سلامتی شما کمک می کند:

تغذیه مناسب؛ محدودیت نمک، چرب و غذای شیرین; نگهداری فعالیت بدنی; ترک سیگار؛ کنترل فشار خون بالا و سطح کلسترول

امروزه عمل های قلب اغلب انجام می شود. جراحی مدرن قلب و جراحی عروقبسیار توسعه یافته مداخله جراحی زمانی تجویز می شود که درمان محافظه کارانه دارویی کمکی نمی کند و بر این اساس، عادی سازی وضعیت بیمار بدون جراحی غیرممکن است.

به عنوان مثال، نقص قلبی فقط قابل درمان است به صورت جراحی، این در مواردی ضروری است که گردش خون به دلیل آسیب شناسی به شدت مختل شود.

و در نتیجه، فرد احساس ناخوشی می کند و شروع به رشد می کند عوارض شدید. این عوارض نه تنها منجر به ناتوانی، بلکه منجر به مرگ نیز می شود.

درمان جراحی بیماری عروق کرونر قلب اغلب تجویز می شود. زیرا می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد شود. در اثر حمله قلبی، دیواره‌های حفره‌های قلب یا آئورت نازک‌تر شده و برآمدگی ظاهر می‌شود. این آسیب شناسی نیز فقط با جراحی قابل درمان است. جراحی ها اغلب به دلیل ریتم غیر طبیعی قلب (RFA) انجام می شود.

پیوند قلب هم انجام می دهند، یعنی پیوند. این در موردی ضروری است که مجموعه ای از آسیب شناسی وجود داشته باشد که به دلیل آن میوکارد قادر به عملکرد نیست. امروزه چنین عملی به طور متوسط ​​5 سال عمر بیمار را افزایش می دهد. پس از انجام چنین عملی، بیمار مستحق ناتوانی است.

عملیات را می توان به صورت فوری، فوری و یا مداخله برنامه ریزی شده انجام داد. این بستگی به شدت وضعیت بیمار دارد. جراحی اضطراریبلافاصله، بلافاصله پس از تشخیص انجام می شود. اگر چنین مداخله ای انجام نشود، بیمار ممکن است بمیرد.

چنین اعمالی اغلب بر روی نوزادان بلافاصله پس از تولد با بیماری قلبی مادرزادی انجام می شود. در این مورد حتی دقیقه ها اهمیت دارند.

عملیات اضطراری نیازی به اجرای سریع ندارد. در این حالت بیمار برای مدتی آماده می شود. به عنوان یک قاعده، این چند روز است.

یک عملیات برنامه ریزی شده تجویز می شود اگر زمان داده شدههیچ خطری برای زندگی وجود ندارد، اما برای جلوگیری از عوارض باید انجام شود. پزشکان فقط در صورت لزوم جراحی میوکارد را تجویز می کنند.

تحقیقات تهاجمی

روش های تهاجمی برای معاینه قلب شامل کاتتریزاسیون است. یعنی مطالعه از طریق یک کاتتر انجام می شود که می تواند هم در حفره قلب و هم در یک رگ نصب شود. با استفاده از این مطالعات، می توانید برخی از شاخص های عملکرد قلب را تعیین کنید.

به عنوان مثال، فشار خون در هر قسمت از میوکارد، و همچنین تعیین میزان اکسیژن در خون، تخمین بزنید. برون ده قلبی، مقاومت عروقی

برای درمان بیماری های قلبی بیماری های عروقیالنا مالیشوا روش جدیدی را بر اساس چای صومعه توصیه می کند.

این شامل 8 مفید است گیاهان داروییکه در درمان و پیشگیری از آریتمی، نارسایی قلبی، تصلب شرایین، بیماری ایسکمیک قلب، انفارکتوس میوکارد و بسیاری از بیماری های دیگر فوق العاده موثر هستند. فقط از مواد طبیعی استفاده می شود، بدون مواد شیمیایی و هورمونی!

روش های تهاجمی امکان بررسی آسیب شناسی دریچه ها، اندازه آنها و میزان آسیب را فراهم می کند. این مطالعه بدون باز کردن قفسه سینه انجام می شود. کاتتریزاسیون قلبی به شما امکان می دهد یک نوار قلب و فونوکاردیوگرام داخل قلب بگیرید. این روش همچنین برای نظارت بر اثربخشی درمان دارویی استفاده می شود.

چنین مطالعاتی عبارتند از:

آنژیوگرافی این روشی است که برای آن از ماده حاجب استفاده می شود. برای تجسم دقیق و تعیین پاتولوژی ها به داخل حفره قلب یا رگ تزریق می شود. آنژیوگرافی عروق کرونر. این مطالعه به شما امکان می دهد میزان آسیب به عروق کرونر را ارزیابی کنید، به پزشکان کمک می کند تا بفهمند که آیا لازم است یا خیر. عمل جراحیو اگر نه، چه درمانی برای این بیمار مناسب است. ونتریکولوگرافی. این مطالعه با استفاده از روش کنتراست اشعه ایکس است که وضعیت بطن ها و وجود آسیب شناسی را تعیین می کند. تمام پارامترهای بطنی مانند اندازه گیری حجم حفره، برون ده قلبی، اندازه گیری آرامش قلب و تحریک پذیری قابل مطالعه است.

در آنژیوگرافی انتخابی کرونر، ماده حاجب به یکی از شریان های کرونر (راست یا چپ) تزریق می شود.

با مطالعه روش های النا مالیشوا در درمان بیماری های قلبی و همچنین ترمیم و پاکسازی عروق، تصمیم گرفتیم آن را مورد توجه شما قرار دهیم...

آنژیوگرافی عروق کرونر اغلب در بیماران مبتلا به آنژین صدری از کلاس عملکردی 3-4 انجام می شود. در این حالت به درمان دارویی مقاوم است. پزشکان باید تصمیم بگیرند که چه نوع درمان جراحی مورد نیاز است. همچنین انجام این روش در صورت آنژین ناپایدار مهم است.

روش های تهاجمی نیز شامل سوراخ کردن و کاوش حفره های قلب است. با استفاده از صدا، می توانید نقایص و آسیب شناسی قلب را در بطن چپ تشخیص دهید، به عنوان مثال، اینها می توانند تومور یا ترومبوز باشند. برای این استفاده می کنند ورید فمورال(سمت راست)، یک سوزن در آن وارد می شود که یک هادی از آن عبور می کند. قطر سوزن حدود 2 میلی متر می شود.

هنگام انجام معاینات تهاجمی، از بی حسی موضعی استفاده می شود. برش کوچک است، حدود 1-2 سانتی متر این برای آشکار شدن ورید مورد نظر برای نصب کاتتر ضروری است.

این مطالعات در کلینیک های مختلف انجام می شود و هزینه آنها بسیار بالاست.

بررسی از خواننده ما ویکتوریا میرنوا

اخیرا مقاله ای را خواندم که در مورد چای صومعه برای درمان بیماری قلبی صحبت می کند. با این چای می توانید آریتمی، نارسایی قلبی، تصلب شرایین، بیماری عروق کرونر قلب، انفارکتوس میوکارد و بسیاری دیگر از بیماری های قلب و عروق خونی را برای همیشه در خانه درمان کنید.

من عادت ندارم به هیچ اطلاعاتی اعتماد کنم، اما تصمیم گرفتم چک کنم و یک کیف سفارش دادم. من در عرض یک هفته متوجه تغییراتی شدم: درد و سوزن سوزن شدن مداوم در قلبم که قبلاً مرا عذاب می داد، فروکش کرد و پس از 2 هفته کاملاً ناپدید شد. آن را نیز امتحان کنید، و اگر کسی علاقه مند است، لینک مقاله در زیر آمده است.

جراحی برای بیماری قلبی

نقایص قلبی شامل

تنگی دریچه قلب؛ نارسایی دریچه قلب؛ نقایص سپتوم (بین بطنی، بین دهلیزی).

تنگی دریچه

این آسیب شناسی ها منجر به اختلالات زیادی در عملکرد قلب می شود، به این معنی که هدف از عملیات برای نقص، کاهش بار عضله قلب، بازگرداندن عملکرد طبیعی بطن و همچنین بازگرداندن عملکرد انقباضی و کاهش فشار در قلب است. حفره های قلب

برای رفع این نقایص، مداخلات جراحی زیر انجام می شود:

تعویض دریچه (پروتز)

این نوع عمل روی قلب باز یعنی بعد از باز کردن قفسه سینه انجام می شود. در این حالت بیمار به دستگاه مخصوص گردش خون مصنوعی متصل می شود. این عمل شامل تعویض دریچه آسیب دیده با ایمپلنت است. آنها می توانند مکانیکی (به شکل یک دیسک یا توپ در یک مش، آنها از مواد مصنوعی ساخته شده اند) و بیولوژیکی (ساخته شده از مواد بیولوژیکیحیوانات).

قرار دادن ایمپلنت دریچه

جراحی پلاستیک عیوب سپتوم

می توان آن را در 2 گزینه انجام داد، به عنوان مثال، بخیه زدن نقص یا پلاستیک سازی آن. در صورتی که اندازه سوراخ کمتر از 3 سانتی متر باشد، بخیه زدن با استفاده از جراحی پلاستیک انجام می شود پارچه مصنوعییا اتوپریکارد

والولوپلاستی

در این نوع عمل از ایمپلنت استفاده نمی شود، بلکه به سادگی لومن دریچه آسیب دیده را گسترش می دهد. در این حالت، یک بالون به لومن دریچه وارد شده و باد می شود. لازم به ذکر است که چنین عملی فقط برای افراد جوان انجام می شود، زیرا برای افراد مسن فقط حق جراحی قلب باز است.

بالون والولوپلاستی

اغلب، پس از عمل جراحی به دلیل نقص قلبی، فرد دچار ناتوانی می شود.

اعمال جراحی روی آئورت

مداخلات جراحی باز شامل:

پروتز آئورت صعودی. در این حالت یک لوله حاوی دریچه نصب می شود که این پروتز دارای دریچه آئورت مکانیکی است. پروتز آئورت صعودی، بدون کاشت دریچه آئورت. پروتز شریان صعودی و قوس آن. جراحی برای کاشت پیوند استنت در آئورت صعودی. این یک مداخله درون عروقی است.

جایگزینی آئورت صعودی جایگزینی این بخش از شریان است. این برای جلوگیری از عواقب جدی مانند پارگی ضروری است. برای این کار از پروتز با باز کردن قفسه سینه استفاده می شود و مداخلات درون عروقی یا داخل عروقی نیز انجام می شود. در این حالت یک استنت مخصوص در ناحیه آسیب دیده نصب می شود.

البته جراحی قلب باز موثرتر است، زیرا علاوه بر آسیب شناسی اصلی - آنوریسم آئورت، می توان همراهی را اصلاح کرد، به عنوان مثال، تنگی یا نارسایی دریچه و غیره. اما روش اندوواسکولار یک اثر موقت می دهد.

تشریح آئورت

هنگام تعویض قوس آئورت از موارد زیر استفاده می شود:

آناستوموز دیستال باز. این زمانی است که پروتز طوری نصب می شود که شاخه های آن تحت تأثیر قرار نگیرد. نیمه تعویض قوس. این عمل شامل تعویض شریان محل برخورد آئورت صعودی با قوس و در صورت نیاز تعویض سطح مقعر قوس است. پروتز ساب توتال. این زمانی است که هنگام تعویض قوس شریان، تعویض شاخه های (1 یا 2) مورد نیاز است. پروتز کامل در این حالت قوس به همراه تمام عروق فوق آئورت پروتز می شود. این یک مداخله پیچیده است که می تواند باعث عوارض عصبی شود. پس از چنین مداخله ای، فرد مستحق معلولیت است.

پیوند عروق کرونر (CABG)

CABG یک جراحی قلب باز است که از رگ خونی بیمار به عنوان شنت استفاده می کند. این جراحی قلب برای ایجاد یک بای پس برای خون مورد نیاز است که بر بخش انسداد شریان کرونر تأثیری نداشته باشد.

یعنی این شانت بر روی آئورت نصب می شود و به بخشی از شریان کرونر که تحت تأثیر آترواسکلروز قرار نمی گیرد آورده می شود.

این روش در درمان بیماری عروق کرونر قلب کاملاً مؤثر است. به دلیل شنت نصب شده، جریان خون به قلب افزایش می یابد، به این معنی که ایسکمی و آنژین صدری رخ نمی دهد.

در صورت ابتلا به آنژین صدری که در آن حتی کوچکترین بارها باعث حملات می شوند، CABG تجویز می شود. همچنین، نشانه های CABG ضایعات تمام عروق کرونر و اگر آنوریسم قلبی ایجاد شده باشد.

پیوند بای پس عروق کرونر

هنگام انجام CABG، بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرد و پس از باز کردن قفسه سینه، تمام دستکاری ها انجام می شود. این عمل را می توان با یا بدون ایست قلبی انجام داد. و همچنین بسته به شدت آسیب شناسی، پزشک تصمیم می گیرد که آیا بیمار نیاز به اتصال به دستگاه قلب و ریه دارد یا خیر. مدت زمان CABG می تواند 3-6 ساعت باشد، همه اینها به تعداد شانت ها، یعنی به تعداد آناستوموزها بستگی دارد.

به عنوان یک قاعده، نقش یک شانت توسط یک ورید از انجام می شود اندام تحتانی، همچنین گاهی اوقات از بخشی از ورید پستانی داخلی، شریان رادیال استفاده کنید.

امروزه CABG انجام می شود که با حداقل دسترسی به قلب انجام می شود و در عین حال قلب به تپش خود ادامه می دهد. این مداخله به اندازه سایرین آسیب زا نیست. در این حالت، قفسه سینه باز نمی شود، برشی بین دنده ها ایجاد می شود و از یک گشاد کننده مخصوص استفاده می شود تا روی استخوان ها تأثیر نگذارد. این نوع CABG بین 1 تا 2 ساعت دوام دارد.

این عمل توسط 2 جراح انجام می شود، در حالی که یکی برشی ایجاد می کند و جناغ را باز می کند، دیگری برای گرفتن ورید، اندام را عمل می کند.

پس از انجام تمام دستکاری های لازم، پزشک درن ها را نصب می کند و قفسه سینه را می بندد.

CABG به طور قابل توجهی احتمال حمله قلبی را کاهش می دهد. آنژین صدری بعد از جراحی ظاهر نمی شود، به این معنی که کیفیت و امید به زندگی بیمار افزایش می یابد.

فرسایش با فرکانس رادیویی (RFA)

RFA روشی است که تحت بی حسی موضعی انجام می شود، زیرا اساس آن کاتتریزاسیون است. این روش به منظور لایه برداری سلول هایی که باعث آریتمی می شوند، یعنی فوکوس انجام می شود. این از طریق یک کاتتر راهنما که جریان الکتریکی را هدایت می کند اتفاق می افتد. در نتیجه، تشکیلات بافتی با استفاده از RFA حذف می شوند.

فرسایش کاتتر با فرکانس رادیویی

پس از انجام یک مطالعه الکتروفیزیکی، پزشک تعیین می کند که منبعی که باعث ضربان قلب سریع می شود کجاست. این منابع می توانند در امتداد مسیرها تشکیل شوند که منجر به ناهنجاری ریتم می شود. این RFA است که این ناهنجاری را خنثی می کند.

RFA در موارد زیر انجام می شود:

چه زمانی دارودرمانیبر آریتمی تأثیر نمی گذارد، و همچنین اگر چنین درمانی ایجاد شود اثرات جانبی. اگر بیمار مبتلا به سندرم ولف پارکینسون وایت باشد. این آسیب شناسی کاملاً توسط RFA خنثی می شود. اگر ممکن است عارضه ای مانند ایست قلبی رخ دهد.

لازم به ذکر است که RFA به خوبی توسط بیماران تحمل می شود، زیرا هیچ برش یا باز شدن بزرگی در جناغ وجود ندارد.

یک کاتتر از طریق سوراخ در ران وارد می شود. فقط ناحیه ای که کاتتر از طریق آن وارد می شود بی حس می شود.

کاتتر راهنما به میوکارد می رسد و سپس ماده حاجب تزریق می شود. با کمک کنتراست، نواحی آسیب دیده قابل مشاهده می شوند و پزشک الکترود را به سمت آنها نشانه می رود. پس از اینکه الکترود روی منبع اثر گذاشت، بافت‌ها زخمی می‌شوند، به این معنی که قادر به هدایت ضربه نخواهند بود. بعد از RFA نیازی به بانداژ نیست.

جراحی شریان کاروتید

انواع اعمال زیر بر روی شریان کاروتید وجود دارد:

پروتز (مورد استفاده برای ضایعات بزرگ)؛ در صورت تشخیص تنگی استنت گذاری انجام می شود. در این مورد، با نصب استنت، لومن افزایش می یابد. اندارترکتومی اورژن - این شامل برداشتن است پلاک های آترواسکلروتیکهمراه با پوشش داخلی شریان کاروتید؛ اندارکتومی کاروتید.

چنین اعمالی تحت بیهوشی عمومی و موضعی انجام می شود. بیشتر اوقات زیر بیهوشی عمومی، از آنجایی که این روش در ناحیه گردن انجام می شود و وجود دارد درد و ناراحتی.

شریان کاروتید گیر می کند و برای ادامه جریان خون، شانت هایی تعبیه می شود که مسیرهای بای پس هستند.

اندارترکتومی کلاسیک در صورت تشخیص ضایعات پلاک طولانی انجام می شود. در طی این عمل پلاک جدا شده و برداشته می شود. سپس ظرف شسته می شود. گاهی اوقات هنوز لازم است که پوسته داخلی را با بخیه های مخصوص درست کنید. در نهایت، شریان با استفاده از یک ماده پزشکی مصنوعی خاص بخیه می شود.

اندارترکتومی کاروتید

اندارتکتومی اورژن به گونه ای انجام می شود که لایه داخلیشریان کاروتید در محل پلاک برداشته می شود. و بعد از آن درست می کنند یعنی می دوزند. برای انجام این عمل، پلاک نباید بیشتر از 2.5 سانتی متر باشد.

استنت گذاری با استفاده از کاتتر بالون انجام می شود. این یک روش کم تهاجمی است. هنگامی که کاتتر در محل تنگی قرار می گیرد، باد می کند و در نتیجه لومن را گسترش می دهد.

توانبخشی

اهمیت دوره بعد از عمل قلب کمتر از خود عمل نیست. در این زمان، وضعیت بیمار توسط پزشکان کنترل می شود و در برخی موارد تمرینات قلبی تجویز می شود. رژیم های درمانیو غیره.

اقدامات بهبودی دیگری نیز مورد نیاز است، به عنوان مثال، باید بانداژ بپوشید. بانداژ بخیه را بعد از عمل محکم می کند و البته کل قفسه سینه را که بسیار مهم است. این نوع بانداژ فقط در صورت انجام جراحی قلب باز باید پوشیده شود. قیمت این محصولات ممکن است متفاوت باشد.

بانداژی که بعد از جراحی قلب پوشیده می شود، شبیه تی شرت با فیکس کننده های تنگی است. شما می توانید مردانه و گزینه های زنانهاین باند بانداژ مهم است زیرا برای جلوگیری از احتقان ریه ها ضروری است، برای این کار باید مرتب سرفه کنید.

چنین پیشگیری از رکود بسیار خطرناک است، زیرا درزها می توانند از هم جدا شوند، بانداژ از درزها محافظت می کند و باعث ایجاد زخم های بادوام می شود.

همچنین، باند کمک خواهد کرد که از تورم و هماتوم جلوگیری کند، ترویج می کند مکان صحیحاعضای بدن بعد از جراحی قلب و بانداژ به کاهش استرس روی اندام ها کمک می کند.

پس از جراحی قلب، بیمار نیاز به توانبخشی دارد. اینکه چقدر طول بکشد بستگی به شدت ضایعه و شدت عمل دارد. به عنوان مثال، پس از CABG، بلافاصله پس از جراحی قلب، باید توانبخشی را شروع کنید، این تمرین درمانی و ماساژ ساده است.

پس از انواع جراحی قلب، توانبخشی دارویی، یعنی درمان نگهدارنده، مورد نیاز است. تقریباً در همه شرایط، استفاده از عوامل ضد پلاکت اجباری است.

اگر افزایش داشته باشد فشار شریانی، سپس مهارکننده های ACE و مسدود کننده های بتا و همچنین داروهای کاهش دهنده کلسترول خون (استاتین ها) تجویز می شود. گاهی اوقات برای بیمار فیزیوتراپی تجویز می شود.

ناتوانی

لازم به ذکر است که معلولیت به افراد مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی حتی قبل از عمل جراحی داده می شود. برای این باید شواهدی وجود داشته باشد. از جانب عمل پزشکیلازم به ذکر است که ناتوانی الزاماً بعد از عمل بای پس عروق کرونر داده می شود. علاوه بر این، ممکن است ناتوانی در هر دو گروه 1 و 3 وجود داشته باشد. همه اینها به شدت آسیب شناسی بستگی دارد.

افرادی که دارای اختلالات گردش خون، نارسایی عروق کرونر مرحله 3 یا سکته قلبی هستند نیز مستحق ناتوانی هستند.

صرف نظر از اینکه این عمل هنوز انجام شده است یا خیر. بیمارانی که دارای نقایص قلبی درجه 3 و نقایص ترکیبی هستند در صورت وجود اختلالات مداوم گردش خون می توانند برای از کارافتادگی اقدام کنند.

کلینیک ها

نام درمانگاه آدرس و تلفن نوع خدمات هزینه

پژوهشکده SP به نام. N.V. Sklifosovsky	مسکو، میدان بولشایا سوخارفسکایا، 3	CABG بدون IR CABG با تعویض دریچه آنژیوپلاستی و استنت گذاری عروق کرونر RFA استنت گذاری آئورت تعویض دریچه جراحی پلاستیک دریچه	64300 روبل. 76625 روبل. 27155 روبل. 76625 روبل. 57726 روبل. 64300 روبل. 76625 روبل.
KB MSMU im. سچنوف	مسکو، خ. B. Pirogovskaya، 6	CABG با تعویض دریچه آنژیوپلاستی و استنت گذاری عروق کرونر RFA استنت گذاری آئورت جایگزینی دریچه والوپلاستی برداشتن آنوریسم	132000 روبل. 185500 روبل. 160000-200000 روبل. 14300 روبل. 132200 روبل. 132200 روبل. 132000-198000 روبل.
FSCC FMBA	مسکو، بلوار اورخوی، 28	CABG آنژیوپلاستی و استنت گذاری عروق کرونر RFA استنت گذاری آئورت تعویض دریچه جراحی پلاستیک دریچه	110000-140000 روبل. 50000 روبل. 137000 روبل. 50000 روبل. 140000 روبل. 110000-130000 روبل.
پژوهشکده SP به نام. I.I. جانلیدزه	سن پترزبورگ، خ. بوداپستسکایا، 3	CABG آنژیوپلاستی و استنت گذاری عروق کرونر استنت گذاری آئورت تعویض دریچه پلاستیک دریچه تعویض چند دریچه پروب حفره های قلبی	60000 روبل. 134400 روبل. 25000 روبل. 60000 روبل. 50000 روبل. 75000 روبل. 17000 روبل.
دانشگاه پزشکی دولتی سنت پترزبورگ به نام. آی پی پاولوا	سن پترزبورگ، خ. ال. تولستوی، 6/8	CABG آنژیوپلاستی و استنت گذاری عروق کرونر تعویض دریچه تعویض دریچه RFA	187000-220000 روبل. 33000 روبل. 198000-220000 روبل. 330000 روبل. 33000 روبل.
شبا ام سی	Derech Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	تعویض شیر CABG	30,000 دلار 29,600 دلار
MedMira	Huttropstr. 60، 45138 اسن، آلمان 49 1521 761 00 12	آنژیوپلاستی تعویض دریچه CABG معاینه قلب آنژیوگرافی عروق کرونر با استنت گذاری	8000 یورو 29000 یورو 31600 یورو 800-2500 یورو 3500 یورو
یونانی‌دار	دفتر مرکزی روسیه: مسکو، 109240، خ. Verkhnyaya Radishchevskaya، خانه 9 A	تعویض شیر CABG	20910 یورو 18000 یورو

آیا هنوز فکر می کنید که رهایی از بیماری های قلبی غیرممکن است!؟

آیا اغلب در ناحیه قلب احساس ناراحتی می کنید (درد، سوزن سوزن شدن، فشردن)؟ ممکن است ناگهان احساس ضعف و خستگی کنید... مدام احساس کنید فشار خون بالا... در مورد تنگی نفس بعد از کوچکترین فشار بدنی حرفی برای گفتن نیست ... و شما مدتهاست که یکسری دارو مصرف می کنید، رژیم می گیرید و مراقب وزن خود هستید ...

بوندارنکو تاتیانا

کارشناس پروژه DlyaSerdca.ru

بیماری ها سیستم قلبی عروقیبه درستی یکی از بیشترین نامیده می شود مشکلات فعلیمدرنیته در سرتاسر جهان، سالانه 20 میلیون نفر بر اثر آنها می میرند. این بیماری‌ها باعث ترس می‌شوند، زیرا بی‌توجه می‌روند. تعداد کمی از مردم به یک قرار ملاقات با متخصص قلب مراجعه می کنند تا زمانی که علائم ناخوشی به وضوح خود را نشان دهند. جراحی قلب، که وقتی به کمک می آید درمان محافظه کارانهبی اثر می شود و هر سال جان هزاران بیمار را نجات می دهد. این عمل‌ها روز به روز پیچیده‌تر می‌شوند و پزشکان با فناوری پیشرفته شروع به درمان مواردی می‌کنند که تا همین اواخر ناامیدکننده تلقی می‌شدند. با وجود افزایش شدت عمل بیماران جراحی قلبدر طی 20-15 سال گذشته، مرگ و میر در جراحی قلب به میزان قابل توجهی کاهش یافته است و امروزه در موارد بدون عارضه حدود 1 تا 2 درصد است. با توجه به انتشارات در مجلات پزشکی در سال 1965، میزان مرگ و میر حدود 15٪ بود. با این حال، میزان بروز عوارض همچنان بالاست. پزشکی مدرن آموخته است که بسیاری از عوارض را که تا همین اواخر کشنده بودند به خوبی درمان کند. اما ما هنوز یاد نگرفته ایم که چگونه از ظاهر آنها جلوگیری کنیم. فراوانی وقوع آنها همچنان بسیار بالاست. سطح بالا. یافتن راه‌هایی برای پیشگیری از عوارض بعد از عمل جراحی قلب، پایه‌ای است که ایمنی بیمار قبل، حین و بعد از جراحی باید بر آن استوار باشد.

یکی از مشکلات مهم در پیشگیری از عوارض بعد از عمل از جمله پیشگیری از عفونت در ناحیه جراحی، آگاهی پایین بیماران ما است.

علل اصلی عوارض بعد از عمل و/یا بستری مجدد بیماران تحت عمل جراحی ترمیمی قلب اغلب ناشی از عوامل رفتاری است:

· نقض دارودرمانی.

· پوشیدن نادرست بانداژ پس از عمل.

· نقض رژیم فعالیت بدنی.

· عدم خودکنترلی.

· عدم رعایت رژیم غذایی.

با در نظر گرفتن ارتباط این مشکل، مطالعه‌ای در بخش‌های جراحی قلب Dispansary قلب سامارا برای تعیین سطح آگاهی بیماران جراحی قلب در مورد پیشگیری از عوارض بعد از عمل انجام شد. دستور انجام این مطالعه به تایید کمیته اخلاق کشور رسیده است موسسه بودجهسلامتی

"دیسپانسری قلب بالینی منطقه ای سامارا" و هیئت مدیره منطقه سامارا سازمان عمومیپرستاران

هدف این مطالعه گروهی متشکل از مردان و زنان 50 تا 65 ساله به تعداد 125 نفر بودند که در بازه زمانی 1394/01/08 لغایت 30/09 در بخش‌های چهارم و یازدهم جراحی قلب دیسپانسری بالینی قلب منطقه سامارا تحت درمان قرار گرفتند. 2015 که تحت عمل جراحی قلب باز (پیوند عروق کرونر، تعویض آئورت، دریچه میترالو دیگران).

اثربخشی فعالیت ها از طریق گفتگو و پرسشنامه انجام شده با بیماران قبل و بعد از آموزش ارزیابی شد.

نتایج نظرسنجی اولیه نشان داد:

ü 26 درصد از پاسخ دهندگان می دانند که نقض دارودرمانی و رژیم فعالیت بدنی از عوامل خطر برای عوارض بعد از عمل است.

ü 35 درصد بیماران می دانند که سیگار و الکل از عوامل خطر CHF هستند.

ü به این سوال: "آیا از اصول تغذیه در دوره بعد از عمل اطلاع دارید؟" - 18٪ پاسخ "بله"،

11% از علائم اصلی عوارض در اوایل دوره بعد از عمل آگاهی دارند.

ü "آیا از خودمراقبتی در اوایل دوره بعد از عمل اطلاع دارید؟" - فقط 10٪ پاسخ مثبت دادند،

ü 100% پاسخ دهندگان از عملیات آتی و آینده می ترسند،

ü 80 درصد بیماران جراحی قلب خواب سالمی ندارند.

نتایج نظرسنجی نشان می دهد که آگاهی بیماران از پیشگیری از عوارض بعد از عمل پایین است. کیفیت زندگی بیماران به شدت کاهش می یابد. فقط 15 نفر از 125 نفر قبل از آموزش در مورد استفاده از عناصر خودیاری و خودمراقبتی می دانستند.

در طول مدت اقامت در بیمارستان، به بیماران کلاس هایی با موضوعات زیر داده شد:

· عوامل خطر برای بیماری های قلبی عروقی.

· اطلاعات کلیدر مورد جراحی قلب باز;

عوامل خطر برای عوارض بعد از عمل؛

· علائم عوارض و اصول خودکنترلی.

· رژیم غذایی در اوایل و اواخر دوره پس از عمل.

اصول خودمراقبتی:

· فعالیت بدنی؛

کلاس های عملی در جایی که بیماران یاد می گرفتند برگزار شد تکنیک صحیحخود اندازه گیری فشار خون، شمارش نبض، وزن کردن، آموزش نحوه صحیح بستن پانسمان و تکنیک استفاده از بانداژ الاستیک در ناحیه زخم بعد از عمل روی پا.

همه بیماران مطالب آموزشی در مورد خودکنترلی و جزوه "بعد از جراحی قلب" دریافت کردند. این شامل اطلاعاتی در مورد سوالات متداول است:

ü "آمادگی برای عملیات چگونه پیش خواهد رفت؟"

ü "در روز عمل چه اتفاقی برای من خواهد افتاد؟"

ü "عملیات چقدر طول می کشد؟" و مهمترین سوالات:

ü "بخیه چگونه خواهد بود و آیا بعد از برداشتن باند عفونی می شود؟"

ü "چه زمانی و چگونه بانداژ را بپوشانیم؟"

ü "از چه زمانی باید بانداژ پایم را با باند کشی شروع کنم و چه مدت باید آن را بپوشم؟"

ü و سایر اطلاعات مفید.

پس از پرسش‌های مکرر، سطح آگاهی بیماران در مورد پیشگیری از عوارض بعد از عمل به‌طور معنی‌داری افزایش یافت. 84 درصد از بیماران مهارت های خودیاری را کسب کردند و 100 درصد عناصر خودمراقبتی را آموختند. پس از اتمام دوره آموزشی، بیماران متوجه شدند که مسئولیت اثربخشی درمان تجویز شده تا حد زیادی به خودشان بستگی دارد.

ورود تحقیقات پرستاری به عمل، افزایش وضعیت کارکنان پرستاری و مسئولیت در قبال کارهای انجام شده را ممکن ساخته است. نگهداری از اسناد پرستاری به شما امکان می دهد اطلاعات به دست آمده در طول معاینه بیماران را سیستماتیک کنید. با ثبت نام روزانه کارت پرستاریپرستاران با جمع آوری اطلاعات در مورد تاریخچه زندگی و بیماری بیماران یاد می گیرند که بیماران را بهتر و عمیق تر درک کنند. در فرآیند کار در شرایط جدید، پرستاران ویژگی های جدیدی را ایجاد می کنند: شفقت، همدلی، توانایی قرار دادن خود به جای بیمار و دیدن جهان از چشم او. افزایش مداوم دانش حرفه ای وجود دارد. اجرای مستقل مراقبت های پرستاریپرستاران را ملزم به مطالعه متون پزشکی خاص در مورد مراقبت کرد. استانداردهای پرستاری برای امکان اجرای موثرتر توسعه یافته اند مداخلات پرستاری. کیفیت مراقبت افزایش یافته است که اعتبار کار در بخش ها را تضمین کرده است.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. گلوشچنکو T.E. ویژگی های شاخص های بالینی-عملکردی و بالینی-اجتماعی سازگاری بیماران قبل و بعد از جراحی بای پس عروق کرونر بسته به سطح اضطراب شخصی // مجله پزشکی سیبری. – 2007. – دوره 22، شماره 4. – ص 82–86.

2. ایوانف اس.و. اختلالات روانی مرتبط با جراحی قلب باز // روانپزشکی و روانپزشکی به نام. گاننوشکینا. – 2005. – شماره 3. – ص 35–37.

3. Moiseeva T.F. تجربه در مدیریت کارکنان پرستاری در بیمارستان بالینی منطقه ای امسک: بهبود سطح حرفه ای کارکنان پرستاری. // صفحه اصلی پرستار. - 2012 - شماره 6. - ص 26-27.

4. Niebauer J. توانبخشی قلبی. راهنمای عملی – م.، 2012. – 328 ص.

5. Sopina Z.E., Fomushkina I.A. مدیریت کیفیت مراقبت های پرستاری. سیستم CRMبرای تجارت GEOTAR-Media، 2011. - 178 ص.

جراحی قلب باز یکی از روش های درمان بیماری های قلبی عروقی است که در آن به ویژه روش های جراحی. اصل کلیبه این واقعیت ختم می شود که تداخلی در آن وجود دارد بدن انسانتا با دل باز فعالیت های لازم را انجام دهند. به عبارت دیگر، این عمل جراحی است که طی آن یک باز کردن یا تشریح ناحیه جناغ جناغی انسان انجام می‌شود و بر بافت‌های خود عضو و عروق آن تأثیر می‌گذارد.

عمل جراحی قلب باز

آمارها می گویند که رایج ترین مداخله از این نوع در میان بزرگسالان، عملی است که جریان خون مصنوعی را از آئورت به مناطق سالم شریان های کرونری ایجاد می کند - پیوند بای پس عروق کرونر.

این عمل برای درمان بیماری شدید عروق کرونر قلب انجام می شود که به دلیل ایجاد آترواسکلروز رخ می دهد که در آن عروق خون رسانی به میوکارد باریک می شوند و خاصیت ارتجاعی آنها کاهش می یابد.

اصل کلی عمل: بیومتریال خود بیمار (قطعه ای از یک سرخرگ یا ورید) گرفته می شود و به ناحیه بین آئورت و عروق کرونر دوخته می شود تا از ناحیه تحت تأثیر آترواسکلروز دور بزند که در آن گردش خون مختل می شود. پس از انجام عمل، خون رسانی به ناحیه خاصی از عضله قلب بازیابی می شود. این شریان/ورید جریان خون لازم را به قلب می رساند، در حالی که شریان در آن جریان دارد. فرآیند پاتولوژیک، نتیجه می دهد.

پیوند بای پس عروق کرونر

امروزه با در نظر گرفتن پیشرفت های پزشکی، برای درمان جراحی قلب تنها برش های کوچک در ناحیه مناسب کافی است. مداخله دیگری، پیچیده تر، مورد نیاز نخواهد بود. بنابراین، مفهوم "جراحی قلب باز" گاهی اوقات مردم را گمراه می کند.

دلایل تجویز جراحی قلب باز

تعدادی نشانه برای جراحی قلب باز وجود دارد:

• نیاز به تعویض یا بازیابی رگ های خونی برای جریان صحیح خون به قلب.
• نیاز به بازیابی مناطق معیوب در قلب (به عنوان مثال، دریچه ها).
• نیاز به قرار دادن وسایل پزشکی خاص برای حفظ عملکرد قلب.
• لزوم انجام عملیات پیوند.

در مورد جراحی بای پس عروق کرونر چه چیزهایی باید بدانید؟

وقت صرف کردن

بر اساس داده های پزشکی، این نوع عمل حداقل چهار و بیش از شش ساعت طول می کشد. در موارد نادر، به ویژه شدید، زمانی که عمل به حجم بیشتری از کار نیاز دارد (ایجاد چندین شانت)، ممکن است افزایش در این دوره مشاهده شود.

شب اول بعد از عمل قلب و همه دستکاری های پزشکیبیماران در بخش مراقبت های ویژه سپری می کنند. پس از گذشت سه تا هفت روز (تعداد دقیق روزها با توجه به وضعیت سلامت بیمار تعیین می شود)، فرد به بخش معمولی منتقل می شود.

خطرات حین جراحی

با وجود صلاحیت پزشکان، هیچ کس از موقعیت های برنامه ریزی نشده مصون نیست. خطر مداخله جراحی چیست و چه خطراتی می تواند داشته باشد:

• عفونت قفسه سینه به دلیل برش (این خطر به ویژه برای افرادی که چاق هستند، دیابت دارند یا تحت عمل جراحی مکرر قرار می گیرند، زیاد است).
• انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی ایسکمیک؛
• اختلالات ریتم قلب؛
• ترومبوآمبولی؛
• افزایش دمای بدن برای مدت طولانی؛
• ناراحتی قلبی از هر ماهیت؛
• درد انواع مختلف در ناحیه قفسه سینه؛
• ادم ریوی؛
• فراموشی کوتاه مدت و سایر مشکلات حافظه گذرا؛
• از دست دادن مقدار قابل توجهی خون

این عواقب منفی، همانطور که آمار نشان می دهد، هنگام استفاده از یک منبع خون مصنوعی بسیار بیشتر رخ می دهد.

خطر عواقب ناخوشایندهمیشه حاضر است

دوره آماده سازی

به منظور عملیات برنامه ریزی شده و درمان عمومیموفق بودند، مهم است که هیچ چیز مهمی را قبل از شروع از دست ندهید. برای انجام این کار، بیمار باید به پزشک بگوید:

• در باره داروهاکه در حال حاضر در حال استفاده هستند. اینها ممکن است شامل داروهای تجویز شده توسط پزشک دیگر یا داروهایی باشد که بیمار خودش خریداری می کند، از جمله مکمل های غذایی، ویتامین ها و غیره. این اطلاعات مهمی است و باید قبل از جراحی اعلام شود.
• در مورد تمام بیماری های مزمن و گذشته، انحرافات بهداشتی موجود در این لحظه(آبریزش بینی، تبخال لب، ناراحتی معده، تب، گلودرد، نوسانات فشار خون و ...).

بیمار باید برای این واقعیت آماده باشد که دو هفته قبل از عمل، پزشک از او می خواهد که از سیگار کشیدن، مصرف زیاد الکل و مصرف داروهای منقبض کننده عروق (مثلاً قطره بینی، ایبوپروفن و غیره) خودداری کند.

در روز عمل، از بیمار خواسته می شود که از یک صابون ضد باکتری مخصوص استفاده کند که به طور قابل توجهی خطر عفونت را در طول عمل کاهش می دهد. علاوه بر این، چندین ساعت قبل از مداخله نباید آب بخورید یا بنوشید.

انجام عملیات

هنگامی که جراحی قلب باز انجام می شود، مراحل زیر به صورت متوالی انجام می شود:

• بیمار روی میز عمل قرار می گیرد.
• به او بیهوشی عمومی داده می شود.
• هنگامی که بیهوشی شروع به اثر می کند و بیمار به خواب می رود، پزشک قفسه سینه را باز می کند. برای انجام این کار، او برشی را در ناحیه مناسب ایجاد می کند (معمولاً طول آن بیش از 25 سانتی متر نیست).
• پزشک جناغ جناغ را به طور جزئی یا کامل برش می دهد. این امکان دسترسی به قلب و آئورت را فراهم می کند.
• هنگامی که دسترسی ایمن شد، قلب بیمار متوقف شده و به دستگاه قلب-ریه متصل می شود. این به جراح اجازه می دهد تا با آرامش تمام دستکاری ها را انجام دهد. امروزه از فناوری هایی استفاده می شود که در برخی موارد امکان انجام این عمل را بدون توقف ضربان قلب فراهم می کند در حالی که تعداد عوارض کمتر است. نسبت به مداخله سنتی
• پزشک یک شانت برای دور زدن بخش آسیب دیده شریان ایجاد می کند.
• قسمت بریده شده قفسه سینه با مواد خاصی که اغلب سیم مخصوص است محکم می شود، اما در برخی موارد از صفحات استفاده می شود. این صفحات اغلب برای افراد مسن یا افرادی که تحت عمل جراحی مکرر قرار گرفته اند استفاده می شود.
• بعد از عمل جراحیایجاد شده، برش بخیه می شود.

دوره بعد از عمل

پس از اتمام عمل و بیدار شدن بیمار، دو یا سه لوله در قفسه سینه خود پیدا می کند. نقش این لوله ها تخلیه مایع اضافی از ناحیه اطراف قلب (زهکشی) به داخل یک رگ مخصوص است. علاوه بر این، یک لوله وریدی برای تامین محلول های درمانی و تغذیه ای بدن و یک سوند برای خارج کردن ادرار در مثانه نصب می شود. علاوه بر لوله ها، دستگاه هایی برای نظارت بر عملکرد قلب به بیمار متصل می شوند.

بیمار نباید نگران باشد در صورت سوال یا ناراحتی، همیشه می تواند تماس بگیرد کارکنان پزشکیکه موظف به نظارت بر وی و پاسخگویی سریع در صورت لزوم خواهد شد.

طول دوره بهبودی نه تنها به فیزیولوژی، بلکه به خود فرد نیز بستگی دارد

هر بیمار باید درک کند که توانبخشی پس از جراحی یک روند سریع نیست. پس از شش هفته از درمان، برخی از بهبودها را می توان مشاهده کرد و تنها پس از شش ماه تمام مزایای عمل قابل مشاهده خواهد بود.

اما هر بیمار می‌تواند این روند توانبخشی را تسریع بخشد، در حالی که از بیماری‌های قلبی جدید اجتناب می‌کند، که خطر عمل مجدد را کاهش می‌دهد. برای انجام این کار، انجام اقدامات زیر توصیه می شود:

• رژيم غذايي و رژيم غذايي خاصي را كه پزشك شما تجويز كرده است رعايت كنيد.
• غذاهای شور، چرب و شیرین را محدود کنید؛
• وقت خود را به فیزیوتراپی، پیاده روی در هوای تازه اختصاص دهید.
• نوشیدن مکرر الکل را متوقف کنید؛
• کنترل سطح کلسترول خون؛
• فشار خون را کنترل کنید

اگر این اقدامات رعایت شود دوره بعد از عملبه سرعت و بدون عارضه می گذرد. اما تکیه نکنید توصیه های کلیتوصیه پزشک معالج شما بسیار ارزشمندتر است که تاریخچه پزشکی شما را به طور دقیق مطالعه کرده و قادر است برنامه عمل و رژیم غذایی را در طول دوره بهبودی ترسیم کند.

• قرمزی، تورم، حساسیت شدید یا ترشح از برش (مقدار کمی ترشح شفاف یا صورتی پس از عمل شایع است، اما بهتر است این موضوع را به جراح خود گزارش دهید).
• بی حسی یا سوزن سوزن شدن شدید در انگشتان (اگر پیوند عروقی از شریان اندام فوقانی گرفته شده باشد).
• علائم آنژین صدری مانند قبل از عمل جراحی (کار خود را متوقف کنید و نیتروگلیسیرین مصرف کنید).
• درد در قفسه سینه، گردن، شانه، که با دم عمیق تشدید می شود (کیسه پریکارد ممکن است پس از جراحی ملتهب و تحریک شود).
• دمای بالای 39 درجه سانتیگراد برای بیش از 24 ساعت؛
• لرز؛
• علائم آنفولانزا (درد مفاصل، لرز، تب، از دست دادن اشتها، خستگی) به مدت 2 یا 3 روز.
• تنگی نفسی که پس از پایان فعالیتی که باعث آن شده است از بین نمی رود یا در هنگام استراحت رخ می دهد.
• افزایش وزن 900-1400 گرم در 2-3 روز؛
• خستگی شدید که بعد از 2-3 روز از بین نمی رود.
• تغییرات در ضربان قلب: ضربان قلب گاهی تندتر، گاهی آهسته تر، گاهی اوقات به نظر شما می رسد که در حال توقف است.
• شما کبودی های زیادی دارید (بدون دلیل ظاهری) یا خونریزی مکرر رخ می دهد.

علاوه بر عوارض مرتبط با شرایط فیزیکیبرخی از بیماران ممکن است پس از جراحی قلب باز دچار اختلالات عصبی روانی شوند. مطالعات متعددی هم کوتاه مدت و هم بلند مدت عصبی و اختلالات عصبیبعد از جراحی قلب اینها شامل حافظه، توجه، واکنش های روانی حرکتی است. این تغییرات نشان دهنده افول عمومیعملکرد شناختی (ذهنی) که چند هفته یا چند ماه پس از جراحی رخ می دهد. اختلالات روانپزشکی در برخی از بیمارانی که تحت عمل جراحی قلب قرار گرفته اند نیز مشاهده شده است. این شامل استرس پس از سانحه، آگورافوبیا، افسردگی جدی و غیره همانطور که جراح قلب آمریکایی اسکات میچل خاطرنشان می کند، "علت اختلالات روانی-هیجانی پس از عمل کاملا ناشناخته است... اما ممکن است قبل از عمل یک تاثیر روانی باشد، مدت زمان طولانیتحت بیهوشی یا نتیجه دستگاه قلب و ریه...». با گذشت زمان، حافظه، تمرکز، جهت گیری و خلق و خوی پایدار شما باید به حالت عادی بازگردد. در صورت تداوم اختلالات بهتر است با توجه به ماهیت اختلالات با پزشک متخصص مشورت شود.

اگر پاهایتان ورم کرد چه باید کرد؟

این مشکل به احتمال زیاد اگر پیوند بای پس عروقی از ورید اندام تحتانی گرفته شده باشد.

• هنگام نشستن، همیشه سعی کنید آن ها را به گونه ای بلند کنید که انگشتان پایتان بالاتر از قلبتان باشد
• برای مدت طولانی روی پاهای خود نباشید
• با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد استفاده از جوراب های فشاری صحبت کنید.

پاهای خود را روی هم نگذارید در این حالت، ناحیه پوپلیتئال تحت فشار است و جریان خون به پاها کاهش می یابد.

همچنین بخوانید:

در مورد بیماری های همزمان

تعدادی از بیماری ها وجود دارند که می توانند بر روند و پیش آگهی بیماری عروق کرونر تأثیر منفی بگذارند و همچنین باعث "ساییدگی و پارگی" زودهنگام شانت شوند، این موارد عبارتند از:

— فشار خون شریانی,

- دیابت،

- سیگار کشیدن،

- چاقی

اگر حداقل از یکی از آنها رنج می برید، باید دستورالعمل های زیر را رعایت کنید.

1. فشار خون شریانی (AH).

از آنجایی که AG یکی از بیماری های مزمنبنابراین، به حداقل رساندن خطر ابتلا به همه عوارض ممکن است به شرطی که فشار خون به طور مداوم در سطح نرمال (در صورت امکان 120/80 میلی متر جیوه) حفظ شود. برای انجام این کار، سعی کنید توصیه های زیر را دنبال کنید:

- فشار خون بالا در دوره ها قابل درمان نیست. داروهای تجویز شده را هر روز به موقع مصرف کنید. مصرف یکبار قرص در هنگام فشار خون بالا تکنیک اشتباهی است. با پزشک خود مشورت کنید.

- سطح فشار خون خود را دو بار در روز کنترل کنید.

— تجویز و نظارت بر درمان توسط پزشک انجام می شود، از توصیه دوستان و آشنایان استفاده نکنید، خودتان درمان تجویز شده را تغییر ندهید یا لغو نکنید زیرا فشار خون شما به حالت عادی برگشته است.

1. دیابت قندی (DM)

- از یک رژیم غذایی سخت با مصرف محدود کربوهیدرات پیروی کنید، به طور منظم غذا بخورید،

- به طور مداوم از سیستم های آزمایشی برای نظارت بر سطح گلوکز خون و داشتن دفترچه یادداشت استفاده کنید.

- به طور منظم مصرف کنید داروهای کاهنده قند خونیا تزریق انسولین انجام دهید.
شاخص های جبران خسارت DM:

1. ترک سیگار.

• بقای ده ساله پس از جراحی CABG را تا 16٪ کاهش می دهد.
• باز بودن پیوند وریدی پس از 5 سال در افراد سیگاری در مقایسه با بیماران غیرسیگاری 13 درصد کمتر بود.

1. چاقی.

اگر اضافه وزن دارید، یک رژیم کم کالری به شما توصیه می شود - این به معنای کاهش مقدار غذای مصرفی، به ویژه غذاهای حاوی چربی حیوانی بالا و کربوهیدرات های آسان هضم است. پزشک ممکن است داروهایی برای کاهش وزن تجویز کند.

به یاد داشته باشید که با کاهش وزن بدن به میزان 5-10 کیلوگرم، شدت علائم زیرکه به ویژه بعد از جراحی اهمیت دارد:

• تنگی نفس،
• فشار خون شریانی،
• آنژین صدری
• درد در مفاصل کمر، لگن و زانو،
• خستگی، تعریق، تشنگی،
• قرار گرفتن در معرض استرس،
• افزایش نیاز به درمان کاهنده گلوکز