صفحه اصلی جلوگیری ورید فمورال مشترک وریدهای اندام تحتانی: عملکردها، ساختار و بیماری های عروق پا

جلوگیری

ورید فمورال مشترک وریدهای اندام تحتانی: عملکردها، ساختار و بیماری های عروق پا

آناتومی و برآمدگی وریدهای فمورال به درک ساختار سیستم گردش خون کمک می کند. شبکه عروقی یک نمودار تقریبی ارائه می دهد، اما متغیر است. هر فردی یک الگوی وریدی منحصر به فرد دارد. آشنایی با ساختار و عملکرد سیستم عروقی، به جلوگیری از بیماری های پا کمک می کند.

ساختار تشریحی و توپوگرافی وریدها

مرکز سر سیستم گردش خون قلب است. عروق از آن خارج می شوند که به طور ریتمیک منقبض می شوند و خون را در سراسر بدن پمپاژ می کنند. مایع به سرعت از طریق شریان ها به اندام های تحتانی جریان می یابد و به طور پیوسته از طریق سیاهرگ ها باز می گردد.

گاهی اوقات این دو اصطلاح به اشتباه اشتباه گرفته می شوند. اما سیاهرگ ها تنها مسئول خروج خون هستند. تعداد آنها 2 برابر بیشتر از شریان ها است و حرکت در اینجا آرام تر است. با توجه به نازکتر بودن دیواره این گونه رگها و سطحی بودن محل، از رگه ها برای جمع آوری مواد زیستی استفاده می شود.

بستر سیستم لوله ای با دیواره های الاستیک است که از رشته های رتیکولین و کلاژن تشکیل شده است. به لطف خواص منحصر به فرد پارچه، شکل خود را به خوبی حفظ می کنند.

سه لایه ساختاری کشتی وجود دارد:

اینتیما - پوشش داخلی حفره واقع در زیر پوسته محافظ.
رسانه - بخش مرکزی متشکل از ماهیچه های مارپیچی و صاف.
adventitia - پوشش بیرونی در تماس با غشای بافت عضلانی.

بین لایه ها پارتیشن های الاستیک وجود دارد: داخلی و خارجی که مرز پوشش ها را ایجاد می کند.

دیواره رگ های اندام فمور نسبت به سایر قسمت های بدن قوی تر است. قدرت با قرار دادن هسته ها تعیین می شود. کانال ها در بافت زیر جلدی تعبیه شده اند، بنابراین در برابر تغییرات فشار و همچنین عوامل موثر بر یکپارچگی بافت مقاومت می کنند.

عملکرد شبکه وریدی ران

ویژگی های ساختار و محل شبکه وریدی اندام تحتانی به سیستم عملکردهای زیر را می دهد:

خروج خون حاوی ضایعات سلولی و مولکول های دی اکسید کربن.
تامین غدد سنتز شده، تنظیم کننده های هورمونی، ترکیبات آلی، مواد مغذی از دستگاه گوارش.
گردش خون از طریق سیستم دریچه، به لطف آن حرکت در برابر نیروی گرانش مقاومت می کند.

با آسیب شناسی عروق وریدی، نارسایی گردش خون رخ می دهد. تخلفات باعث رکود مواد زیستی، تورم یا تغییر شکل لوله ها می شود.

طرح ریزی انواع وریدهای فمورال

دریچه ها موقعیت مهمی در برجستگی آناتومیکی سیستم وریدی دارند. عناصر مسئول جهت صحیح و همچنین توزیع خون در امتداد کانال های شبکه عروقی هستند.

وریدهای اندام فمور بر اساس نوع زیر طبقه بندی می شوند:

عمیق؛
سطحی؛
سوراخ کردن

رگ های عمیق از کجا عبور می کنند؟

مش از عمق پوست، بین بافت عضلانی و استخوانی قرار می گیرد. سیستم ورید عمقی از طریق ران، ساق پا و پاها می گذرد. تا 90 درصد خون از طریق سیاهرگ ها جریان می یابد.

شبکه عروقی اندام تحتانی شامل وریدهای زیر است:

اندام تناسلی پایین؛
ایلیاک: خارجی و رایج;
فمورال و فمورال عمومی;
شاخه های پوپلیتئال و زوجی ساق پا؛
سورال: جانبی و میانی;
فیبولار و تیبیال.

بستر رودخانه در شروع می شود سمت معکوسپا از عروق متاتارس. سپس مایع وارد ورید تیبیال قدامی می شود. همراه با خلفی، در بالای وسط ساق پا مفصل می شود و به رگ پوپلیتئال متصل می شود. سپس خون وارد پوپلیتئال می شود کانال فمورال. 5 تا 8 شاخه سوراخ‌دار نیز در اینجا جمع می‌شوند که از ماهیچه‌های پشت ران سرچشمه می‌گیرند. این شامل عروق جانبی و داخلی است. بالاتر رباط اینگوینالتنه توسط وریدهای اپی گاستر و عمیق حمایت می شود. همه شاخه ها به رگ ایلیاک خارجی می ریزند که با شاخه ایلیاک داخلی ادغام می شود. این کانال خون را به سمت قلب هدایت می کند.

ورید فمورال مشترک از یک تنه پهن مجزا می گذرد که از یک رگ صافن جانبی، میانی و بزرگ تشکیل شده است. 4 تا 5 دریچه در قسمت هسته وجود دارد که حرکت صحیح را تنظیم می کند. گاهی اوقات تنه مشترک دو برابر می شود که در ناحیه توبروزیته ایسکیال بسته می شود.

سیستم وریدی موازی با شریان های ساق پا، پا و انگشتان پا است. با خم شدن در اطراف آنها، کانال یک شاخه تکراری ایجاد می کند.

طرح و شاخه های رگ های سطحی

این سیستم از طریق بافت زیر جلدی زیر اپیدرم گذاشته می شود. بستر وریدهای سطحی از شبکه رگ های خونی انگشتان پا سرچشمه می گیرد. با حرکت به سمت بالا، جریان به شاخه های جانبی و میانی تقسیم می شود. کانال ها دو رگ اصلی ایجاد می کنند:

زیر جلدی بزرگ؛
زیر جلدی کوچک

سیاهرگ صافن بزرگ ران- طولانی ترین شاخه آوندی. تا 10 جفت دریچه روی مش وجود دارد و حداکثر قطر آن به 5 میلی متر می رسد. در برخی افراد ورید بزرگ از چند تنه تشکیل شده است.

سیستم عروقی از اندام تحتانی عبور می کند. از جانب سمت عقبکانال مچ پا تا ساق پا امتداد می یابد. سپس با دور زدن کندیل داخلی استخوان تا دهانه بیضی شکل رباط اینگوینال بالا می رود. کانال فمورال از این ناحیه سرچشمه می گیرد. تا 8 شاخه نیز در اینجا جریان دارد. مهمترین آنها عبارتند از: وریدهای تناسلی خارجی، وریدهای سطحی اپی گاستر و ایلیاک.

ورید صافن کوچککانال از سمت جلوی پا از رگ حاشیه شروع می شود. انحنا در اطراف مچ پا از پشت، شاخه در امتداد پشت ساق پا تا ناحیه پوپلیتئال کشیده می شود. از وسط گوساله تنه در امتداد می رود بافت همبنداندام موازی با عصب داخلی پوستی.

به دلیل فیبرهای اضافی، استحکام عروق خونی افزایش می یابد، بنابراین رگ کوچکبر خلاف بزرگ، احتمال کمتری دارد که دچار واریس شود.

اغلب، ورید از حفره پوپلیتئال عبور می کند و به ورید صافن عمیق یا بزرگ می ریزد. اما در یک چهارم موارد، شاخه به عمق بافت همبند نفوذ می کند و با رگ پوپلیتئال مفصل می شود.

هر دو تنه سطحی شاخه هایی را در نواحی مختلف به صورت کانال های زیر جلدی و پوستی دریافت می کنند. لوله های وریدی با استفاده از شاخه های سوراخ کننده با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند. هنگام درمان جراحی بیماری های پا، پزشک باید آناستوموز ورید کوچک و عمیق را دقیقاً تعیین کند.

محل مش سوراخ کن

سیستم وریدی عروق سطحی و عمیق ران، ساق پا و پا را به هم متصل می کند. شاخه های توری از آن عبور می کنند پارچه های نرم، در عضلات نفوذ می کند، به همین دلیل به آنها سوراخ کننده یا ارتباطی می گویند. تنه ها دارای دیواره نازکی هستند و قطر آنها از 2 میلی متر تجاوز نمی کند. اما با کمبود دریچه، سپتوم چندین بار ضخیم و منبسط می شود.

توری سوراخ کننده به دو نوع رگه تقسیم می شود:

سر راست؛
غیر مستقیم

نوع اول تنه های لوله ای را مستقیماً وصل می کند و نوع دوم - از طریق عروق اضافی. مش یک اندام از 40 تا 45 کانال نخ تشکیل شده است. این سیستم تحت سلطه شاخه های غیر مستقیم است. خطوط مستقیم در قسمت پایین ساق پا، در امتداد لبه متمرکز شده اند تیبیا. در 90 درصد موارد، آسیب شناسی وریدهای سوراخ کننده در این ناحیه تشخیص داده می شود.

نیمی از رگ ها مجهز به دریچه های جهت دهنده هستند که خون را از یک سیستم به سیستم دیگر می فرستند. رگهای پا فیلتر ندارند، بنابراین خروجی در اینجا به عوامل فیزیولوژیکی بستگی دارد.

شاخص های قطر عروق وریدی

قطر عنصر لوله ای اندام تحتانی بسته به نوع رگ از 3 تا 11 میلی متر متغیر است:

قطر رگ به بافت عضلانی واقع در ناحیه مورد مطالعه بستگی دارد. هرچه فیبرها توسعه یافته تر باشند، لوله وریدی پهن تر می شود.

نشانگر تحت تأثیر عملکرد صحیح شیرها قرار می گیرد. هنگامی که سیستم مختل می شود، یک جهش در فشار خروجی خون رخ می دهد. اختلال عملکرد طولانی مدت منجر به تغییر شکل عروق وریدی یا تشکیل لخته می شود. آسیب شناسی های رایج تشخیص داده شده عبارتند از رگهای واریسی، ترومبوفلبیت ، ترومبوز.

بیماری های عروق وریدی

بر اساس WHO، آسیب شناسی سیستم وریدی در هر دهم بزرگسال ثبت می شود. تعداد بیماران جوان هر سال در حال افزایش است و اختلالاتی در دانش آموزان مشاهده می شود. بیماری های سیستم گردش خون اندام تحتانی اغلب ناشی از موارد زیر است:

اضافه وزن؛
عامل ارثی؛
شیوه زندگی کم تحرک؛

شایع ترین اختلالات سیستم وریدی اندام تحتانی:

وریدهای واریسی نارسایی دریچه ای و متعاقباً تغییر شکل وریدهای صافن کوچک یا بزرگ است. بیشتر اوقات در زنان بالای 25 سال که دارای استعداد ژنتیکی هستند یا اضافه وزن دارند تشخیص داده می شود.

آناتومی توپوگرافی و ساختار سیستم گردش خون انسان، که شامل سیاهرگ های پاها می شود، بسیار پیچیده است. آناتومی توپوگرافی علمی است که به مطالعه ساختار و همچنین موقعیت نسبی واحدهای تشریحی می پردازد. آناتومی توپوگرافی از آنجایی که مبنای عمل جراحی است، اهمیت کاربردی دارد. آناتومی توپوگرافی به شما امکان می دهد مکان و ساختار سیستم گردش خون را برای درک ماهیت بیماری و همچنین پیدا کردن آن تعیین کنید. بهترین روش هارفتار.

وریدها عروقی هستند که از طریق آنها خون در جریان استبه قلب، دادن اکسیژن به بافت ها و اندام ها و مواد مغذی. سیستم وریدی دارای ساختار منحصر به فردی است که خواص خازنی را فراهم می کند. سیستم گردش خون نیز ساختار پیچیده ای دارد که باعث بسیاری از بیماری ها می شود که رگ های پا را تحت تأثیر قرار می دهد.

سیستم گردش خون برای زندگی ضروری است. سیستم گردش خون، بافت ها و اندام ها را تغذیه می کند، آنها را با اکسیژن اشباع می کند و هورمون های مختلف لازم برای عملکرد طبیعی بدن را حمل می کند. نمودار توپوگرافی کلی سیستم گردش خون با دو دایره گردش خون نشان داده می شود: بزرگ و کوچک. سیستم گردش خون از یک پمپ (قلب) و عروق خونی تشکیل شده است.

تمام سیاهرگ های واقع در پاها در خروج خون از اندام تحتانی شرکت می کنند. آنها لوله های الاستیک توخالی هستند. لوله خون این قابلیت را دارد که تا حد مشخصی کشیده شود. به لطف فیبرهای کلاژن و رتیکولین، وریدهای اندام تحتانی دارای چارچوب متراکمی هستند. آنها به دلیل اختلاف فشاری که در بدن ایجاد می شود نیاز به خاصیت ارتجاعی دارند. اگر بیش از حد گسترش یابد، می توانیم در مورد بیماری مانند واریس صحبت کنیم.

دیواره یک رگ انسان از چندین لایه تشکیل شده است و ساختار زیر را دارد:

لایه بیرونی (adventitia) - متراکم است که توسط الیاف کلاژن برای اطمینان از خاصیت ارتجاعی رگ تشکیل شده است.
لایه میانی (رسانه) از فیبرهای عضلانی صاف تشکیل شده است که به صورت مارپیچی مرتب شده اند.
لایه داخلی (اینتیما).

لایه میانی وریدهای سطحی دارای فیبرهای عضلانی صاف بیشتری نسبت به وریدهای عمقی است. این به دلیل فشار بالاتری است که به وریدهای سطحی وارد می شود. دریچه ها در تمام طول ورید (هر 8 تا 10 سانتی متر) قرار دارند. دریچه ها از برگشت خون تحت تأثیر نیروی جاذبه جلوگیری می کنند و جهت صحیح جریان خون را تضمین می کنند. دریچه ها دارای فلپ های کاملا متراکم و بادوام هستند. سیستم شیر می تواند فشار تا 300 میلی متر جیوه را تحمل کند. اما با گذشت زمان از تراکم و همچنین تعداد آنها کاسته می شود که عامل بسیاری از بیماری ها در افراد میانسال و مسن می شود.

هنگامی که جریان خون با دریچه تماس پیدا می کند، دریچه بسته می شود. سپس سیگنالی به اسفنکتر عضلانی منتقل می شود که مکانیسم انبساط دریچه را تحریک می کند و خون بیشتر جریان می یابد. الگوی متوالی چنین اعمالی خون را به سمت بالا می راند و اجازه بازگشت به آن را نمی دهد. حرکت خون به قلب در انسان نه تنها توسط عروق، بلکه توسط عضلات ساق پا نیز تضمین می شود. عضلات فشرده شده و به معنای واقعی کلمه خون را به سمت بالا "فشرده" می کنند.

جهت صحیح خون توسط دریچه ها تعیین می شود. این مکانیسم زمانی کار می کند که فرد حرکت می کند. در حالت استراحت، عضلات ساق پا در حرکت خون دخالتی ندارند. فرآیندهای رکود ممکن است در اندام تحتانی رخ دهد. اختلال در جریان خون منجر به این واقعیت می شود که خون جایی برای رفتن ندارد؛ در رگ جمع می شود و به تدریج دیواره های آن کشیده می شود.

دریچه، که از دو فلپ تشکیل شده است، به طور کامل بسته نمی شود و می تواند اجازه دهد تا خون در جهت مخالف جریان یابد.

ساختار سیستم وریدی

آناتومی توپوگرافی سیستم وریدی انسان، بسته به محل آن، به طور معمول به سطحی و عمیق تقسیم می شود. وریدهای عمیق سنگین ترین بار را تحمل می کنند، زیرا تا 90٪ از کل حجم خون از آنها عبور می کند. سیاهرگهای سطحی تنها تا 10 درصد از خون را تشکیل می دهند. عروق سطحی مستقیماً در زیر قرار دارند پوست. آناتومی توپوگرافی وریدهای صافن بزرگتر و کوچکتر، وریدهای ناحیه کف پا و پشت مچ پا و همچنین شاخه ها را متمایز می کند.

سیاهرگ صافن بزرگ ساق پا طولانی ترین ورید بدن انسان است و می تواند تا ده دریچه داشته باشد. ورید صافن بزرگ ساق پا شروع می شود ورید داخلیپا و سپس به ورید فمورال که در ناحیه کشاله ران قرار دارد متصل می شود. طرح توپوگرافی آن به گونه ای است که در تمام طول آن شامل شاخه های وریدی ران و ساق پا و همچنین هشت تنه بزرگ است. ورید صافن کوچک ساق پا از ناحیه بیرونی پا شروع می شود. انحنا در پشت ساق پا، در زیر زانو با وریدهای سیستم عمقی متصل می شود.

دو شبکه وریدی در پا و مچ پا تشکیل می شود: زیر سیستم وریدی قسمت کف پا و زیر سیستم وریدی پشت پا. رگهای سطحیپاهای انسان در لایه چربی قرار دارند و از همان حمایت عضلانی که رگ های عمیق تر دارند برخوردار نیستند. به همین دلیل است که وریدهای سطحی بیشتر به بیماری مبتلا می شوند. اما وریدهای عمقی پاهای فرد کاملاً توسط ماهیچه هایی احاطه شده است که از آنها حمایت می کند و حرکت خون را تقویت می کند. طرح توپوگرافی قوس های پشتی وریدهای تیبیال قدامی را تشکیل می دهد و قوس کف پا رگ های وریدی تیبیال خلفی و گیرنده را تشکیل می دهد.

وریدهای سطحی و عمقی به یکدیگر متصل هستند: از طریق وریدهای سوراخ کننده خون به طور مداوم از وریدهای سطحی به وریدهای عمیق آزاد می شود. این برای برداشتن فشار اضافی روی وریدهای سطحی ضروری است. این رگ ها دریچه هایی نیز دارند که بیماری های مختلفممکن است بسته شدن متوقف شود، فرو بریزد و منجر به تغییرات تغذیه ای مختلف شود.

طرح توپوگرافی محل رگ ها مناطق زیر را تعیین می کند: سوراخ کننده های ناحیه داخلی، جانبی و خلفی. وریدهای گروه میانی و جانبی مستقیم نامیده می شوند زیرا وریدهای سطحی را با وریدهای تیبیال و پرونئال خلفی پیوند می دهند. گروه خلفی وریدها وارد رگ های بزرگ نمی شوند - بنابراین آنها را عروق وریدی غیر مستقیم می نامند.

دو سیستم وریدی - عمیق و سطحی - به هم متصل شده و به یکدیگر عبور می کنند. به این رگ های اتصال، رگ های سوراخ کننده می گویند.

بیماری های وریدهای اندام تحتانی

مشکلی با چیزی داشتن رگ های خونیافراد متوسط و میانسال بیشتر احتمال دارد که پا داشته باشند سن بالغ. اما اخیراً چنین بیماری هایی بسیار جوان تر شده اند و حتی در نوجوانان نیز دیده می شوند. این بیماری در زنان بیشتر از مردان رخ می دهد. اما از نظر تشریحی، عروق مردان و زنان تفاوتی ندارند.

رگ های واریسی روی پاها

واریس شایع ترین بیماری اندام تحتانی در نظر گرفته می شود. اگرچه زنان بیشتر از آن رنج می برند، اما در مردان مسن نیز غیر معمول نیست. با واریس، دیواره رگ های خونی خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند و کشیده می شوند، در نتیجه دریچه های داخل رگ بسته نمی شوند.

عواملی که باعث بروز واریس می شوند عبارتند از:

استعداد ارثی؛
عادت های بد؛
اضافه وزن؛

یکی دیگر از بیماری های رایج عروقی در پاها ترومبوفلبیت است. بیماری های دیگری نیز وجود دارد.

بیماری	درمانگاه	در حال گسترش
ترومبوفلبیت تشکیل لخته خونی است که در محل دیواره ورید ملتهب ایجاد می شود.	احتقان در پاها، گردش خون ضعیف و افزایش لخته شدن خون می تواند منجر به ایجاد ترومبوفلبیت شود.	این بیماری در مردان بیشتر از زنان رخ می دهد. این به دلیل این واقعیت است که مردان خون غلیظتری دارند.یکی دیگر از عواملی که باعث بروز ترومبوفلبیت در مردان می شود، وجود مکرر عادت های بد آنها (سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل) است. لخته خون نیز یکی از دلایل اصلی حمله قلبی در مردان است.
فلبوپاتی (سندرم پاهای خسته) رکود خون در سیستم وریدی است.	به غیر از خستگی و سنگینی در پاها، خیر تظاهرات بالینیبیماری ندارد	در زنان شایع تر از مردان است. این به دلیل بارداری و فشار زیاد روی پاها است.
آترواسکلروز - به دلیل انسداد عروق خونی خود را نشان می دهد.	روی دیواره رگ های خونی تشکیل می شود پلاک های کلسترولکه به مرور زمان مجرای عروق را کاهش داده و در جریان طبیعی خون اختلال ایجاد می کند.	در مردان، این بیماری بسیار نادر است، اکثر بیماران را زنان تشکیل می دهند. این در درجه اول به دلیل تغذیه نامناسب است.

می توان از بروز مشکلات عروق خونی جلوگیری کرد. برای انجام این کار، باید توصیه های ساده و شناخته شده را دنبال کنید: تغذیه سالم، ورزش ، پیاده روی هوای تازه، رد عادات بد نگرش مثبت به زندگی و خوش بینی نیز به حفظ سلامت و زیبایی شما کمک می کند.

رگهای عمیقاندام تحتانی، vv. profundae membri inferioris، یکسان با شریان هایی که آنها را همراهی می کنند.

آنها از سطح کف پا در دو طرف هر انگشت با وریدهای دیجیتالی کف پا شروع می شوند. vv. Digitales plantares، همراه با عروق به همین نام.

این وریدها با هم ادغام شدن، وریدهای متاتارس کف پا را تشکیل می دهند. vv. پلانتارس متاتارسالس. رگهای سوراخ کننده از آنها گسترش می یابد، vv. پرفورانتسکه به پشت پا نفوذ کرده و با وریدهای عمیق و سطحی آناستوموز می کنند.

سمت نزدیکی، vv. پلانتارهای metatarsales به داخل قوس وریدی کف پا جاری می شوند، آرکوس ورید پلانتاریس. از این قوس، خون از طریق وریدهای پلانتار جانبی، که با شریان به همین نام همراه است، جریان می یابد.

وریدهای کف پا جانبی به وریدهای کف پا داخلی متصل می شوند و وریدهای تیبیال خلفی را تشکیل می دهند. از قوس وریدی کف پا، خون از طریق وریدهای کف پا عمیق از طریق اولین فضای متاتارس بین استخوانی به سمت وریدهای پشت پا جریان می یابد.

منشا سیاهرگ های عمقی پشت پا، وریدهای متاتارس پشتی پا می باشد. vv. متاتارسالس پشتی پدیس،که به قوس وریدی پشتی پا تخلیه می شوند، آرکوس ورید پشتی پدیس. از این قوس خون به داخل سیاهرگهای تیبیال قدامی جریان می یابد. vv. تیبیالس قدامی

1. وریدهای تیبیال خلفی، vv. تیبیالز خلفی، جفت شده است. آنها به سمت نزدیکی هدایت می شوند و شریان به همین نام را همراهی می کنند و در مسیر خود تعدادی ورید دریافت می کنند که از استخوان ها، ماهیچه ها و فاسیای سطح خلفی پا، از جمله وریدهای پرونئال نسبتاً بزرگ، vv. فیبولارها (peroneae). در یک سوم بالایی ساق پا، وریدهای تیبیال خلفی با وریدهای تیبیال قدامی ادغام شده و ورید پوپلیتئال، v. poplitea

2. وریدهای تیبیال قدامی، vv. تیبیالس قدامی، در نتیجه ادغام وریدهای متاتارس پشتی پا تشکیل می شوند. با حرکت به سمت پایین ساق، وریدها در امتداد شریان به همین نام بالا می روند و از طریق غشای بین استخوانی به سطح پشتی ساق پا نفوذ می کنند و در تشکیل ورید پوپلیتئال شرکت می کنند.

وریدهای متاتارسال پشتی پا که با وریدهای سطح کف پا از طریق وریدهای سوراخ‌دار آناستوموز می‌شوند، خون را نه تنها از این سیاهرگ‌ها، بلکه عمدتاً از رگ‌های وریدی کوچک انتهای انگشتان دریافت می‌کنند که با ادغام، vv را تشکیل می‌دهند. metatarsales dorsales pedis.

3. ورید پوپلیتئال، v. popliteaبا وارد شدن به حفره پوپلیتئال، از شریان پوپلیتئال، عصب تیبیال، n، به صورت جانبی و خلفی می رود. تیبیالیس در ادامه مسیر شریان به سمت بالا، ورید پوپلیتئال از حفره پوپلیتئال عبور کرده و وارد کانال ادکتور می شود و در آنجا نام ورید فمورال را دریافت می کند. فمورالیس

ورید پوپلیتئال وریدهای کوچک زانو را دریافت می کند، vv. ژنیکولارها، از مفصل و عضلات این ناحیه و همچنین ورید صافن کوچک ساق پا.

4. ورید فمورال، v. فمورالیس، گاهی اوقات یک اتاق بخار، شریان به همین نام را در کانال ادکتور همراهی می کند و سپس در مثلث فمورال از زیر رباط اینگوینال در لکون عروقی عبور می کند و در آنجا وارد v می شود. iliaca externa.

در کانال ادکتور، ورید فمورال در پشت و تا حدودی جانبی قرار دارد شریان فمورال، دریک سوم میانی ران - پشت آن و در لکون عروقی - میانی به شریان.

ورید فمورال تعدادی ورید عمیق را دریافت می کند که شریان هایی به همین نام را همراهی می کنند. آنها خون را از شبکه های وریدی عضلات سطح قدامی ران جمع آوری می کنند، شریان فمورال را در سمت مربوطه همراهی می کنند و با آناستوموز شدن با یکدیگر، به داخل ورید فمورال در یک سوم فوقانی ران می ریزند.

1) ورید عمقی ران، v. profunda femoris، اغلب با یک بشکه عرضه می شود، دارای چندین دریچه است.

رگه های جفت زیر به آن می ریزند:

الف) وریدهای سوراخ کننده، vv. perforantes، در امتداد شریان هایی به همین نام بروید. در سطح خلفی عضله ادکتور مگنوس، آنها با یکدیگر و همچنین با v آناستوموز می کنند. glutea inferior، v. circumflexa medialis femoris، v. poplitea;

ب) وریدهای داخلی و جانبی دور فمور، vv. circumflexae واسطه و جانبی فموریس است. دومی شریان های همنام را همراهی می کند و هم با یکدیگر و هم با vv آناستوموز می کند. perforantes، vv. gluteae inferiores، v. obturatoria

علاوه بر این سیاهرگ ها، ورید فمورال تعدادی ورید صافن را دریافت می کند. تقریباً همه آنها به ورید فمورال در ناحیه شکاف صافن نزدیک می شوند.

2)ورید اپیگاستر سطحی، v. epigastrica superficialis، همراه با شریان به همین نام، خون را از قسمت های تحتانی قدامی جمع می کند دیواره شکمو به v سرازیر می شود. فمورالیس یا در v. سافنا مگنا

آناستوموز با v. thoracoepigastrica (جریان به v. axillaris)، vv. epigastricae superiores et inferiores، vv. paraumbilicales، و همچنین با رگ به همین نام در طرف مقابل.

3)ورید سطحی، سیرکومفلکس ایلیوم، v. circumflexa superficialis ilium، همراه با شریان به همین نام، در امتداد رباط اینگوینال می رود و به ورید فمورال می ریزد.

4) وریدهای تناسلی خارجی، vv. pudendae externae، شریان هایی به همین نام را همراهی می کند. آنها در واقع ادامه وریدهای کیسه بیضه قدامی، vv. scrotales anteriores (در زنان - وریدهای لب قدامی، vv. labiales anteriores)، و ورید پشتی سطحی آلت تناسلی، v. دورسالیس سطحی آلت تناسلی (در زنان - ورید پشتی سطحی کلیتوریس، v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) ورید صافن بزرگ ساق پا، v. سافنا مگنا،- بزرگترین ورید صافن. به داخل سیاهرگ فمورال تخلیه می شود. خون را از سطح قدامی میانی اندام تحتانی جمع آوری می کند.

ساختار آناتومیکی سیستم وریدی اندام تحتانی با تنوع زیاد مشخص می شود. آگاهی از خصوصیات فردی ساختار سیستم وریدی نقش مهمی در ارزیابی داده های معاینه ابزاری در انتخاب دارد. روش صحیحرفتار.

وریدهای اندام تحتانی به دو دسته سطحی و عمیق تقسیم می شوند.

وریدهای سطحی اندام تحتانی

سیستم وریدی سطحی اندام تحتانی از شبکه های وریدی انگشتان پا شروع می شود و شبکه وریدی پشت پا و قوس پشتی پوستی پا را تشکیل می دهد. از آن وریدهای حاشیه ای داخلی و جانبی سرچشمه می گیرند که به ترتیب وارد ورید صافن بزرگ و کوچک می شوند. شبکه وریدی کف پا با وریدهای عمقی انگشتان، متاتارس ها و قوس وریدی پشتی پا آناستوموز می شود. همچنین تعداد زیادی آناستوموز در ناحیه مالئول داخلی قرار دارند.

سیاهرگ صافن بزرگ طولانی ترین ورید بدن است که شامل 5 تا 10 جفت دریچه است و قطر طبیعی آن 3-5 میلی متر است. از جلوی اپی کندیل داخلی سرچشمه می گیرد و در بافت زیر جلدی پشت مرز میانی تیبیا بالا می رود، اطراف کندیل داخلی فمورال پشت خم می شود و به موازات مرز داخلی عضله سارتوریوس به سطح قدامی میانی ران می رسد. در ناحیه پنجره بیضی شکل، ورید صافن بزرگ فاسیای اتموئیدی را سوراخ کرده و به داخل ورید فمورال می‌ریزد. گاهی اوقات سیاهرگ صافن بزرگ روی ران و ساق را می توان با دو یا حتی سه تنه نشان داد. از 1 تا 8 شاخه بزرگ به قسمت پروگزیمال ورید صافن بزرگ می ریزد که ثابت ترین آنها عبارتند از: ورید تناسلی خارجی، اپی گاستر سطحی، خلفی میانی، وریدهای قدامی جانبی و ورید سطحی اطراف ایلیوم. به طور معمول، شاخه ها به تنه اصلی در ناحیه حفره بیضی یا تا حدودی دیستال جریان می یابند. علاوه بر این، وریدهای عضلانی می توانند به ورید صافن بزرگ سرازیر شوند.

ورید صافن کوچک از پشت مالئول جانبی شروع می شود، سپس در بافت زیر جلدی، ابتدا در امتداد لبه جانبی تاندون آشیل، سپس در امتداد وسط سطح پشتی ساق پا بالا می رود. با شروع از وسط ساق، ورید صافن کوچک بین لایه های فاسیای ساق پا (کانال N.I. Pirogov) همراه با عصب جلدی داخلی ساق پا قرار دارد. به همین دلیل است که واریس ورید صافن کوچک بسیار کمتر از ورید صافن بزرگ است. در 25 درصد موارد، ورید حفره پوپلیتئال فاسیا را سوراخ کرده و به داخل ورید پوپلیتئال می ریزد. در موارد دیگر، ورید صافن کوچک می‌تواند از حفره پوپلیتئال بالا آمده و به داخل ورید صافن بزرگ، فمورال یا ورید عمقی ران سرازیر شود. بنابراین، قبل از عمل، جراح باید دقیقاً بداند که ورید صافن کوچک در کجا به ورید عمیق می ریزد تا یک برش هدفمند مستقیماً بالای آناستوموز ایجاد کند. شاخه ثابت مصب سیاهرگ صافن کوچک ورید فنوپوپلیته (ورید جیاکومینی) است که به ورید صافن بزرگتر می ریزد. بسیاری از وریدهای پوستی و صافن به داخل ورید صافن کوچک می ریزند که بیشتر آنها در یک سوم پایینی ساق پا قرار دارند. اعتقاد بر این است که ورید صافن کوچک خون را از سطح جانبی و خلفی پا تخلیه می کند.

سیاهرگ های عمقی اندام تحتانی

وریدهای عمقی به عنوان وریدهای دیجیتالی کف پا شروع می شوند که به وریدهای متاتارس کف پا تبدیل می شوند و سپس به قوس کف پایی عمیق تخلیه می شوند. از آن، خون از طریق وریدهای کف پا جانبی و میانی به داخل سیاهرگ های تیبیال خلفی جریان می یابد. وریدهای عمقی پشت پا با وریدهای متاتارسال پشتی پا شروع می شوند که به قوس وریدی پشتی پا تخلیه می شوند و از آنجا خون به وریدهای تیبیال قدامی جریان می یابد. در سطح یک سوم بالایی ساق پا، وریدهای تیبیال قدامی و خلفی با هم ترکیب می شوند و سیاهرگ پوپلیتئال را تشکیل می دهند که در کنار و تا حدودی خلفی شریان به همین نام قرار دارد. در ناحیه حفره پوپلیتئال، ورید صافن کوچک به داخل ورید پوپلیتئال، وریدها جریان می یابد. مفصل زانو. سپس در کانال فمورال-پوپلیتئال، که اکنون ورید فمورال نامیده می شود، بالا می رود. ورید فمورال به ورید سطحی که در قسمت انتهایی ورید عمقی ران قرار دارد و سیاهرگ مشترک که در نزدیکی آن قرار دارد تقسیم می شود. سیاهرگ عمیق ران معمولاً 8-6 سانتی متر زیر چین مغبنی به داخل سیاهرگ فمورال می ریزد. همانطور که می دانید ورید فمورال در قسمت داخلی و خلفی سرخرگی به همین نام قرار دارد. هر دو رگ دارای یک غلاف فاسیال واحد هستند، در حالی که گاهی اوقات دو برابر شدن تنه ورید فمورال مشاهده می شود. علاوه بر این، وریدهای داخلی و جانبی اطراف استخوان ران و همچنین شاخه های عضلانی به داخل ورید فمورال می ریزند. شاخه های ورید فمورال به طور گسترده با یکدیگر، با وریدهای سطحی، لگنی و مسدود کننده آناستوموز می شوند. در بالای رباط اینگوینال، این رگ ورید اپی گاستر، ورید عمیق اطراف ایلیوم را دریافت می کند و به ورید ایلیاک خارجی می رود که با ورید ایلیاک داخلی در مفصل ساکروایلیاک ادغام می شود. این بخش از ورید دارای دریچه‌هایی است که در موارد نادر، چین‌ها و حتی سپتوم‌هایی دارد که باعث می‌شود ترومبوز اغلب در این ناحیه موضعی شود. ورید ایلیاک خارجی شاخه های زیادی ندارد و خون را عمدتاً از اندام تحتانی جمع آوری می کند. شاخه های جداری و احشایی متعددی به ورید ایلیاک داخلی می ریزند و خون را از اندام های لگنیو دیواره های لگن

ورید ایلیاک مشترک زوجی پس از تلاقی وریدهای ایلیاک خارجی و داخلی شروع می شود. ورید ایلیاک مشترک سمت راست، تا حدودی کوتاهتر از سمت چپ، به صورت مایل در امتداد سطح قدامی مهره پنجم کمری قرار دارد و هیچ شاخه ای ندارد. ورید ایلیاک مشترک سمت چپ کمی بلندتر از سمت راست است و اغلب ورید ساکرال میانی را دریافت می کند. وریدهای کمری صعودی به هر دو ورید ایلیاک مشترک جریان می یابند. در سطح دیسک بین مهره ایبین مهره های چهارم و پنجم کمری، وریدهای ایلیاک مشترک راست و چپ با هم ادغام می شوند و ورید اجوف تحتانی را تشکیل می دهند. این ظرف بزرگ بدون دریچه به طول 19-20 سانتی متر و قطر 0.2-0.4 سانتی متر است. که در حفره شکمیورید اجوف تحتانی به صورت خلفی صفاقی در سمت راست آئورت قرار دارد. ورید اجوف تحتانی دارای شاخه های جداری و احشایی است که خون را از اندام تحتانی، پایین تنه، اندام های شکمی و لگن تامین می کند.
وریدهای سوراخ کننده (ارتباط دهنده) وریدهای عمقی را به رگهای سطحی متصل می کند. اکثر آنها دارای دریچه هایی هستند که به صورت فوق فاشیال قرار گرفته اند و به لطف آنها خون از وریدهای سطحی به وریدهای عمیق حرکت می کند. حدود 50 درصد از وریدهای ارتباطی پا دریچه ندارند، بنابراین خون از پا بسته به بار عملکردی و شرایط فیزیولوژیکی خروجی می‌تواند از وریدهای عمقی به وریدهای سطحی و بالعکس جریان یابد. وریدهای سوراخ دار مستقیم و غیر مستقیم وجود دارد. مستقیم به طور مستقیم شبکه وریدی عمقی و سطحی را به هم متصل می کند، غیر مستقیم به طور غیرمستقیم متصل می شود، یعنی ابتدا وارد سیاهرگ عضلانی می شود که سپس به ورید عمقی می ریزد.
اکثریت قریب به اتفاق وریدهای سوراخ‌دار از شاخه‌ها به‌جای تنه ورید صافن بزرگ ناشی می‌شوند. در 90 درصد بیماران، نارسایی وریدهای سوراخ کننده سطح داخلی یک سوم پایینی ساق پا وجود دارد. در ساق پا، عدم کفایت وریدهای سوراخ کننده کوکت، اتصال شاخه خلفیسیاهرگ صافن بزرگ (ورید لئوناردو) با رگهای عمیق. در یک سوم میانی و تحتانی ران معمولاً 2-4 ورید سوراخ‌دار دائمی (Dodd, Gunter) وجود دارد که مستقیماً تنه ورید صافن بزرگ را به ورید فمورال متصل می‌کند.
با دگرگونی واریسی ورید صافن کوچک، وریدهای ارتباطی ناتوان در قسمت میانی، یک سوم تحتانی ساق پا و در ناحیه مالئول جانبی اغلب مشاهده می شود. در شکل جانبی وریدهای واریسی، محلی سازی وریدهای سوراخ کننده بسیار متنوع است.

اولین تلاش برای ایجاد یک طبقه بندی از شبکه وریدی سطحی اندام تحتانی در کشور ما متعلق به آناتومیست معروف داخلی V. N. Shevkunenko (1949) است. وی معتقد بود که کاهش شبکه وریدی اولیه که در طول جنین زایی رخ می دهد منجر به پیدایش تنه های زیر جلدی اصلی می شود. بر این اساس، او تمام گزینه های ساختاری ممکن را به سه نوع تقسیم کرد: الف) نوع کاهش ناقص. ب) نوع کاهش شدید و ج) نوع متوسط (شکل 1.3)

برنج. 1.3.انواع تنوع وریدهای سطحی اندام تحتانی [Shevkunenko V.N.، 1949]. الف - نوع کاهش ناقص؛ ب - نوع کاهش شدید. ج - نوع متوسط

اگر در سیستم ورید سطحی، عمدتاً در قسمت تحتانی ساق، نوع میانی ساختار ورید غالب باشد، در وریدهای عمقی شکل اصلی رایج‌تر است، که نتیجه کاهش شدید شبکه وریدی اولیه است. در این شکل، وریدهای عمیق توسط دو تنه مساوی با تعداد کمی آناستوموز بین آنها نشان داده می شود. در شکل پراکنده، رگبرگهای ساق پا چند ساقه، با تعداد زیادیآناستوموزها شکل میانی موقعیت میانی را اشغال می کند. هر سه نوع ساختار سیستم وریدی سطحی اندام تحتانی (اصلی، منتشر و میانی) با جزئیات کافی مورد مطالعه قرار گرفته است و بحث قابل توجهی ایجاد نمی کند. در توصیف ویژگی‌های ساختاری سیاهرگ‌های عمقی در سطوح مختلف اندام تحتانی، به‌ویژه ارتباط آن‌ها با یکدیگر، اختلاف نظر بسیار بیشتری وجود دارد. منابع ورید اجوف تحتانی وریدهای پا هستند، جایی که آنها دو شبکه را تشکیل می دهند - شبکه وریدی پوستی کف پا و شبکه سیاهرگی پوستی پشت پا. وریدهای دیجیتال پشتی مشترک، که بخشی از شبکه وریدی پوستی پشت پا هستند، با یکدیگر آناستوموز می شوند، قوس وریدی پشتی پا را تشکیل می دهند. انتهای این قوس به صورت پروگزیمال به صورت دو تنه وریدی طولی ادامه می یابد: ورید حاشیه ای جانبی (v. marginalis lateralis) و ورید داخلی (v. marginalis medialis). ادامه این وریدها روی ساق پا به ترتیب وریدهای صافن کوچک و بزرگ هستند.

در سطح کف پا، یک قوس کف پایی وریدی زیر جلدی مشخص می شود که به طور گسترده با وریدهای حاشیه ای آناستوموز می شود و وریدهای بین سر را به هر فضای بین انگشتی می فرستد، که با وریدهایی که قوس پشتی را تشکیل می دهند، آناستوموز می شوند. سیستم وریدی عمقی پا از وریدهای همراه جفتی که شریان ها را همراهی می کنند تشکیل می شود. این سیاهرگ ها دو قوس عمیق را تشکیل می دهند: پشتی و کف پا. قوس های سطحی و عمیق توسط آناستوموزهای متعدد به هم متصل می شوند. از قوس عمیق پشتی وریدهای تیبیال قدامی (vv. tidiales anteriores) تشکیل می شود، از کف پا (vv. tidiales posteriores) - وریدهای تیبیال خلفی، دریافت کننده وریدهای پرونئال (vv. peroneae). بنابراین وریدهای پشتی پا به داخل وریدهای تیبیال قدامی می روند و وریدهای داخلی و جانبی کف پا وریدهای تیبیال خلفی را تشکیل می دهند.

دریچه های وریدی فقط در بزرگترین سیاهرگ های پا وجود دارند. مکان و کمیت آنها متغیر است. سیستم وریدی سطحی پا توسط عروقی که دریچه ندارند به سیستم عمقی متصل می شود. این واقعیت از اهمیت بالایی برخوردار است عمل بالینیاز آنجایی که ورود مواد مختلف دارویی و حاجب به وریدهای سطحی پا در جهت دیستال، ورود بدون مانع آنها به سیستم وریدی عمقی اندام تحتانی را تضمین می کند. به لطف این ویژگی آناتومیکی، اندازه گیری فشار وریدی در وریدهای عمقی قسمت پا با سوراخ کردن ورید سطحی پا نیز امکان پذیر است. به گفته تعدادی از نویسندگان، حدود 50 رگ از این دست در سطح پا وجود دارد که از این تعداد 15 رگ در سطح کف پا قرار دارند.

سیستم وریدی پا توسط سه جمع کننده عمیق اصلی (قدامی، تیبیال خلفی و پرونئال) و دو ورید صافن سطحی - بزرگ و کوچک - نشان داده می شود. از آنجایی که بار اصلی در اجرای خروجی از محیط توسط وریدهای تیبیال خلفی، که وریدهای پرونئال به داخل آن تخلیه می شوند، تحمل می شود، این ماهیت آسیب آنهاست که شدت تظاهرات بالینی اختلالات خروج وریدی از دیستال را تعیین می کند. قسمت هایی از اندام

ورید صافن بزرگ اندام تحتانی (v. saphena magna)، که ادامه ورید حاشیه‌ای داخلی (v. marginalis medialis) است، در امتداد لبه قدامی مالئول داخلی به ساق پا می‌رود، سپس در امتداد لبه داخلی می‌گذرد. درشت نی و خم شدن اطراف کندیل داخلی پشت استخوان ران، در ناحیه مفصل زانو به سطح داخلی ران عبور می کند.

ورید صافن کوچک (v. saphena parva) ادامه ورید حاشیه ای خارجی پا (v. marginalis lateralis) است. ورید صافن کوچک با عبور از پشت مالئول جانبی و حرکت به سمت بالا، ابتدا در امتداد لبه خارجی تاندون آشیل قرار می گیرد و سپس روی سطح خلفی آن قرار می گیرد و به خط وسط سطح خلفی ساق نزدیک می شود. معمولاً با شروع از این ناحیه ، ورید با یک تنه ، کمتر - دو تنه نشان داده می شود. در مرز یک سوم میانی و تحتانی ساق، ورید صافن کوچک به ضخامت فاسیای عمقی نفوذ می کند و بین لایه های آن قرار می گیرد. پس از رسیدن به حفره پوپلیتئال، لایه عمیق فاسیا را سوراخ می کند و به داخل ورید پوپلیتئال می ریزد. به ندرت، ورید صافن کوچک که از بالای حفره پوپلیتئال می گذرد، به ورید فمورال یا شاخه های ورید عمقی ران می ریزد و گاهی به شاخه ای از ورید صافن بزرگ ختم می شود. اغلب در قسمت انتهایی خود، ورید منشعب می شود و در تنه های جداگانه به وریدهای عمیق یا صافن جریان می یابد. در یک سوم بالایی ساق، ورید صافن کوچک آناستوموزهای متعددی را با سیستم سیاهرگ صافن بزرگ تشکیل می دهد.

رگه های صافن بزرگ و کوچک دارای تعداد زیادی شاخه عمیق در طول خود هستند. وریدهای عمقی ساق در یک سوم بالایی آن ورید پوپلیتئال را تشکیل می دهند که منشأ آن وریدهای تیبیال خلفی و قدامی است.

وریدهای سطحی از طریق وریدهای سوراخ کننده یا سوراخ کننده (vv. perforantes) با وریدهای عمقی ارتباط برقرار می کنند. یو. اچ. لودر (1803) این رگه ها را به رگهای مستقیم تقسیم کرد که تنه اصلی وریدهای صافن را با رگهای عمیق وصل کرد و رگهای غیرمستقیم را به هم متصل کرد و اتصال شاخه های ورید صافن را با بزرگراههای وریدهای عمیق تضمین کرد. از آن زمان، سردرگمی اصطلاحی در ادبیات مربوط به وریدهایی که سیستم‌های وریدی سطحی و عمیق را به هم متصل می‌کنند، ادامه یافته است. R.Linton وریدهای سوراخ‌دار مستقیم را به‌عنوان وریدهایی که رگ‌های سطحی را به رگ‌های عمیق متصل می‌کنند، و وریدهای ارتباطی را به‌عنوان رگه‌هایی که رگ‌های سطحی را با وریدهای عضلانی متصل می‌کنند، تعریف کرد. غالباً در ادبیات و عمل، اصطلاحات "پرفوراتور" و "ارتباط دهنده" معادل در نظر گرفته می شوند و خودسرانه استفاده می شوند. در ادبیات داخلی، در حال حاضر به طور کلی پذیرفته شده است که وریدهای ارتباطی که به تنه اصلی وریدهای عمقی می ریزند مستقیم و وریدهای ارتباطی که وریدهای سطحی را با شاخه های عضلانی وریدهای عمقی متصل می کنند غیر مستقیم در نظر بگیرند. به بخش های وریدهای ارتباطی در سطح عبور (پرفوراسیون) فاسیای داخلی پا، سوراخ کننده می گویند. بسیاری از نویسندگان مفاهیم سوراخ کردن و ارتباط وریدها را در یک گروه واحد از وریدهای سوراخ کننده داخلی ترکیب می کنند. از سطح با یک یا چند شاخه شروع می شود، پس از ادغام، تنه ورید از فاسیا عبور می کند و به طور مستقل به ورید عمیق یا عضلانی می ریزد یا به شاخه ها تقسیم می شود. در این راستا، برخی از نویسندگان، به ترتیب، چندین شکل از رگه های ارتباطی را تشخیص می دهند: ساده، پیچیده، غیر معمول، شاخه ای و جمع آوری. سایر محققان بر این باورند که ورید سوراخ کننده انتقال مستقیم خون را از محورهای وریدهای سطحی به وریدهای عمقی از طریق سوراخ شدن آپونوروز سطحی فراهم می کند. ورید ارتباطی باعث انتشار بی تفاوت خون بین آنها می شود محورهای مختلفیا بخش هایی از وریدهای سطحی به فضاهای فوق آپونورتیک. در این مورد، تقسیم این وریدها از گروه های توپوگرافی اصلی - داخلی، جانبی و خلفی پیروی می کند.

در هر اندام تحتانی، تا 155 سوراخ کننده توصیف شده است که "دائمی" نامیده می شود و در حداقل 75٪ از مطالعات شناسایی شده است. مداخلات جراحیانجام شده در رابطه با رگهای واریسی. ارتباط بین ورید صافن و عمقی عمدتاً به صورت غیر مستقیم یعنی از طریق وریدهای عضلانی انجام می شود. تعداد وریدهای ارتباط مستقیم روی ساق پا از 3 تا 10 متغیر است. رگهای ارتباط غیر مستقیم بسیار بیشتر از رگهای مستقیم هستند. بیشتر سوراخ کننده ها در امتداد محورهای خطوط "قدرت" قرار دارند. این ترتیب یک نیاز عملکردی را برآورده می کند. ساده ترین پیچیدهورید سوراخ کننده با ورید ساده Cockett نشان داده می شود. این شامل: 1) یک بخش فوق آپونورتیک است که از نزدیکترین محور ورید سطحی منشا می گیرد. 2) یک قطعه ترانس آپونورتیک، که آپونوروز سطحی را از طریق یک لومن بزرگتر یا کوچکتر سوراخ می کند، که در برخی موارد اجازه عبور شریان ها و شاخه های عصبی همراه با ورید را می دهد. 3) یک بخش ساب آپونورتیک که خیلی سریع در نزدیکترین محور ورید عمقی به پایان می رسد. 4) دستگاه دریچه، به طور کلاسیک شامل یک یا دو دریچه فوق آپونورتیک، یک تا سه دریچه ساب آپونورتیک است که یک عنصر اجباری آن وجود یک حلقه اتصال مربوط به ضخیم شدن دیواره وریدی است.

قطر وریدهای ارتباطی نیز متغیر است. طبق منابع مختلف، معمولاً بین 0.1 تا 4 میلی متر متغیر است. در فرآیندهای پاتولوژیک، اکتازی وریدهای ارتباطی می تواند به 7-8 میلی متر یا بیشتر برسد. از نظر جراحی عملی، به نظر ما، طبقه بندی مکتب فلبولوژی فرانسه قابل قبول ترین است. آنها رگهای سوراخ کننده را به حداقل (1-1.5 میلی متر)، متوسط (2-2.5 میلی متر) و حجمی (3-3.5 میلی متر) تقسیم می کنند. اصطلاح "megavena" برای کشتی هایی با قطر بیش از 5 میلی متر استفاده می شود.

به لطف مطالعات آناتومیکی، اولتراسوند و آندوسکوپی اخیر سیستم وریدی اندام تحتانی، تشخیص واضح دریچه های وریدی که ظاهر یک حجاب شفاف دارند و قادر به مقاومت در برابر شوک های همودینامیک قدرتمند پمپ های عضلانی هستند، امکان پذیر شده است. تعداد، محل و جهت لت های ساختارهای دریچه ای رگ ها نیز کاملاً متغیر است. این بیانیه که تمام وریدهای متصل کننده سیستم وریدی سطحی و عمقی دارای دریچه هایی هستند که به خون اجازه می دهد فقط به اعماق عبور کند، نمی توان کاملاً قابل اعتماد در نظر گرفت، زیرا سیاهرگ های سوراخ کننده بدون دریچه روی پا و ساق پا شناسایی شده است. وریدهای ساق پا نیز دارای دریچه هایی هستند که دریچه های آن در برخی موارد به سمت وریدهای سطحی و در موارد دیگر در جهت مخالف است. دستگاه دریچه وریدهای اندام تحتانی که بسته به جهت جریان خون به صورت غیر فعال عمل می کند، از تخلیه رتروگراد خون جلوگیری می کند و از رگ ها و مویرگ ها محافظت می کند. افت شدیدفشار در حین عملکرد مکانیسم های عضلانی-وریدی پا، ساق پا و ران. از این رو وابستگی متقابل محلی سازی و عملکرد دریچه ها است.

تنوع قابل توجهی در ساختار شبکه وریدی سطحی اندام تحتانی به دلیل عدم تطابق در نام وریدها و وجود تعداد زیادی همنام به خصوص در نام وریدهای سوراخ کننده تشدید می شود. برای از بین بردن چنین اختلافاتی و ایجاد یک اصطلاح یکپارچه برای سیاهرگ های اندام تحتانی، اجماع بین رشته ای بین المللی در مورد نامگذاری تشریحی وریدی در سال 2001 در رم ایجاد شد. بر اساس آن، تمام سیاهرگ های اندام تحتانی به طور معمول به سه سیستم تقسیم می شوند:

رگهای سطحی.
رگهای عمیق
رگهای سوراخ کننده.

وریدهای سطحی در فضای بین پوست و فاسیای عمیق (عضلانی) قرار دارند. GSV در غلاف فاسیال خودش قرار دارد که از شکافتن فاسیای سطحی تشکیل شده است. تنه SPV نیز در غلاف فاسیال خودش قرار دارد. دیوار بیرونیکه یک لایه سطحی از فاسیای عضلانی است. وریدهای سطحی تقریباً 10 درصد خون را از اندام تحتانی خارج می کنند. سیاهرگ های عمیق در فضاهایی عمیق تر از این فاسیای عضلانی قرار دارند. علاوه بر این، وریدهای عمقی همیشه شریان هایی به همین نام را همراهی می کنند، که در مورد وریدهای سطحی اتفاق نمی افتد.

برنج. 1.24.وریدهای سطحی اندام تحتانی

وریدهای عمیق تخلیه اصلی خون را فراهم می کنند - 90٪ از کل خون از اندام تحتانی از طریق آنها جریان می یابد. وریدهای سوراخ کننده فاسیای عمیق را سوراخ می کنند و وریدهای سطحی و عمیق را به هم متصل می کنند. اصطلاح "وریدهای ارتباطی" برای رگهایی که رگهای خاصی از یک سیستم را به هم متصل می کنند (به عنوان مثال، سطحی یا عمیق به یکدیگر) اختصاص دارد.

وریدهای سطحی اصلی:

1. سیاهرگ صافن بزرگ (GSV) - ورید سافنا مگنا، در ادبیات انگلیسی - ورید صافن بزرگ (GSV). منبع آن ورید حاشیه ای داخلی پا است. از سطح داخلی ساق پا و سپس ران بالا می رود. در سطح چین مغبنی به داخل BV تخلیه می شود. دارای 10-15 سوپاپ. فاسیای سطحی به دو لایه تقسیم می شود و کانالی برای GSV و اعصاب پوستی تشکیل می دهد. در قسمت ران، تنه GSV و شاخه های بزرگ آن در رابطه با فاسیا می توانند سه نوع اصلی آرایش متقابل داشته باشند: - نوع i، که در آن تنه GSV به طور کامل از SPS تا مفصل زانو به صورت زیر فاسیال قرار دارد. - نوع h، که در آن تنه GSV یک شاخه بزرگ را که به صورت فوق فاشیال واقع شده است همراهی می کند. در یک نقطه مشخص، فاسیا را سوراخ می کند و به GSV می ریزد. دیستال به این محل، تنه GSV معمولاً به طور قابل توجهی از قطر کوچکتر از شاخه آن است. - نوع s، درجه شدید از نوع h، در حالی که تنه GSV دیستال به محل تلاقی شاخه، آپلاستیک است. در این مورد، به نظر می رسد که تنه GSV در نقطه ای به طور ناگهانی تغییر جهت می دهد و فاسیا را سوراخ می کند. کانال فاسیال موجود توسط بسیاری از نویسندگان به عنوان یک "پوشش" بیرونی محافظ در نظر گرفته می شود که از تنه GSV در برابر کشیدگی بیش از حد در هنگام افزایش فشار در آن محافظت می کند.

2. ثابت ترین انشعابات:

2.1 . ورید(های) بین سافنوس، در ادبیات انگلیسی - ورید(ها) بین صافنوس - در امتداد سطح داخلی ساق پا می گذرد. GSV و SSV را متصل می کند. اغلب با وریدهای سوراخ کننده سطح داخلی پا ارتباط دارد.

2.2 . ورید دور ران خلفی (vena circumflexa femoris posterior)، در ادبیات انگلیسی - pos terior thigh circumflex vein. ممکن است منبع آن در SVC و همچنین سیستم وریدی جانبی باشد. از پشت ران بلند می شود، دور آن می پیچد و به داخل GSV تخلیه می شود.

2.3 . ورید اطراف ران قدامی (ورید ران سیرکوم فلکسا قدامی)، در ادبیات انگلیسی - ورید قدامی یا دور ران. ممکن است منشا آن در سیستم وریدی جانبی باشد. در امتداد سطح قدامی ران بالا می رود، به اطراف آن می رود و به GSV تخلیه می شود.

2.4 . لوازم جانبی خلفی ورید صافن بزرگ (ورید سافنا مگنا اکسسوری خلفی)، در ادبیات انگلیسی - ورید صافن بزرگ ورید جانبی خلفی (قسمت این ورید در قسمت تحتانی ساق ورید قوس دار خلفی یا ورید لئوناردو نامیده می شود). این نام هر بخش وریدی روی ران و ساق پا است که به موازات و عقب GSV حرکت می کند.

2.5. لوازم جانبی قدامی ورید صافن بزرگ (ورید سافنا مگنا اکسسوری قدامی)، در ادبیات انگلیسی - ورید صافن بزرگ قدامی. این نام هر بخش وریدی روی ران و ساق پا است که به موازات و جلوی GSV حرکت می کند.

2.6. ورید صافن بزرگ (vena saphena magna accessoria superficialis)، در ادبیات انگلیسی - ورید صافن بزرگ اکسسوری سطحی. این نام هر بخش وریدی روی ران و ساق پا است که به موازات GSV و نسبت به غلاف فاسیال آن سطحی تر است.

3. ورید صافن کوچک (vena saphena parva)، در ادبیات انگلیسی - ورید صافن کوچک. منبع آن در ورید حاشیه ای خارجی پا است. در امتداد سطح پشتی ساق پا بالا می رود و به داخل ورید پوپلیتئال می ریزد، اغلب در سطح چین پوپلیتئال. انشعابات زیر را دریافت می کند:

3.1. ورید صافن کوچک (vena saphena parva accessoria superficialis)، در ادبیات انگلیسی - ورید صافن کوچک اکسسوری سطحی. به موازات تنه SVC بالای لایه سطحی غلاف فاسیال آن قرار دارد. اغلب به طور مستقل به ورید پوپلیتئال تخلیه می شود.

3.2. اکستنشن جمجمه ای ورید صافن کوچک (extensio cranialis venae saphenae parvae)، در ادبیات انگلیسی گسترش جمجمه ای ورید صافن کوچک. قبلاً ورید فموروپوپلیتئال (v. femoropoplitea) نامیده می شد. این پایه یک آناستوموز وریدی جنینی است. هنگامی که بین این ورید و ورید خلفی فمورال خلفی از سیستم GSV آناستوموز وجود داشته باشد، ورید جیاکومینی نامیده می شود.

4. سیستم وریدی جانبی (systema venosa lateralis membri inferioris)، در ادبیات انگلیسی - سیستم وریدی جانبی. در سطح قدامی و جانبی ران و ساق پا قرار دارد. فرض بر این است که این یک پایه از سیستم ورید حاشیه ای جانبی است که در دوره جنینی وجود داشته است.

5. شبکه وریدی اینگوینال (confluens venosus subin guinalis)، در ادبیات انگلیسی - تلاقی وریدهای اینگوینال سطحی. نمایندگی می کند بخش ترمینال GSV در نزدیکی آناستوموز با BV. در اینجا، علاوه بر سه شاخه آخر فهرست شده، سه شاخه نسبتاً ثابت به آن سرازیر می شوند: ورید اپی گاستر سطحی (v. epigastrica superficialis)، ورید پودندال خارجی (v. pu denda externa) و ورید سطحی اطراف ایلیم (v. circumflexa ilei superficialis). در ادبیات انگلیسی زبان یک اصطلاح قدیمی Crosse وجود دارد که این بخش تشریحی GSV را با شاخه های ذکر شده نشان می دهد.

برنج. 1.5.وریدهای سوراخ کننده سطوح جانبی و خلفی اندام تحتانی

برنج. 1.6.وریدهای سوراخ کننده سطوح قدامی و میانی اندام تحتانی

شکی نیست که آنها فهرست شده اند و دارند اسامی مناسبفقط کلکتورهای اصلی وریدی که از نظر بالینی مهم هستند. با توجه به تنوع بالای ساختار شبکه وریدی سطحی، سایر وریدهای سطحی که در اینجا گنجانده نشده اند باید با توجه به موقعیت آناتومیک آنها نامگذاری شوند. وریدهای عمقی، همانطور که قبلاً اشاره شد، عمیق تر از فاسیای عضلانی قرار دارند و اغلب با شریان هایی به همین نام همراه هستند.

رگه‌های سوراخ‌دار یکی از پرتعدادترین و از نظر شکل و ساختار متفاوت هستند سیستم های وریدی. در عمل بالینی، آنها اغلب با نام نویسندگان درگیر در توصیف آنها خوانده می شوند. این نه تنها ناخوشایند و به خاطر سپردن آن دشوار است، بلکه گاهی اوقات از نظر تاریخی کاملاً صحیح نیست. بنابراین، در اجماع بین المللی فوق، نامگذاری وریدهای سوراخ کننده با توجه به موقعیت آناتومیک آنها پیشنهاد شده است.

بنابراین، تمام سیاهرگ های سوراخ کننده اندام تحتانی باید به 6 گروه تقسیم شوند که به زیر گروه ها تقسیم می شوند: