جدول اعصاب نخاعی 31 جفت. اعصاب نخاعی

در طول تشکیل لوله عصبی، فرآیندهای نوروبلاست های صفحه اصلی به عضلات مخطط رشد می کنند (شکل 1) و ریشه های حرکتی قدامی را تشکیل می دهند. فرآیندهای نوروبلاست های برآمدگی گانگلیون به صفحه بال لوله عصبی رشد می کنند و ریشه های حسی خلفی را تشکیل می دهند. ادغام ریشه ها برای تشکیل عصب نخاعی در هفته پنجم تا ششم رشد رخ می دهد.

برنج. 1. طرح مکان میوتوم ها و درماتوم ها پس از تشکیل اندام ها.

جنین دارای ساختار متامریک است. متامرها مجموعه‌ای از نواحی متوالی بدن هستند که در آنها سیستم‌های تشکیلات مورفوفنشنال به یک درجه یا دیگری تکرار می‌شوند. بخش های لوله عصبی نوروتوم هستند. در مقابل نوروتوم اول یک میوتوم و یک درماتوم وجود دارد. تا 4-5 هفته رشد داخل رحمییک سیستم شفاف حفظ می شود: نوروتوم - میوتوم - درماتوم.

در پایان هفته 4-5 جوانه های اندام ظاهر می شوند. در این حالت، حرکت چیزی که در مقابل یکدیگر قرار داشت رخ می دهد و شاخه های عصبی در پشت عضلات متحرک کشیده می شوند (شکل 1). از آنجایی که کلیه های اندام فوقانی در سطح 4 گردنی - بخش اول قفسه سینه و کلیه های قسمت های تحتانی - در سطح قسمت های کمری و خاجی تشکیل می شوند، شبکه های بازویی، کمری و خاجی از ناحیه کمر تشکیل می شوند. فرآیندهای عصبی این بخش ها

ماهیچه های مخطط می توانند در 8 هفتگی منقبض شوند و در 2-3 ماهگی این انقباضات ماهیت رفلکس دارند. در همان زمان، دیافراگم شروع به انجام حرکات تنفسی تمرینی می کند.

اعصاب نخاعی- اینها تشکیلات جفتی محیطی هستند سیستم عصبی، از اتصال ریشه های قدامی و خلفی تشکیل شده است که از کانال نخاعی از طریق سوراخ بین مهره ای خارج می شود و ناحیه خاصی از بدن (متامر) را عصب می کند. اعصاب نخاعی شبکه ها و تنه های عصبی را تشکیل می دهند. یک فرد دارای 31 جفت عصب نخاعی است: 8 جفت گردنی (C 1 - C 8)، 12 - قفسه سینه (Th 1 - Th 12)، 5 جفت کمری (L 1 - L 5)، 5 - ساکرال (S 1 - S). 5) و 1 جفت ماهیچه دنبالچه (Co 1).

اعصاب نخاعی دارای تعداد متفاوتی از رشته های عصبی هستند که با اندازه ناحیه عصب دهی شده، اشباع دستگاه گیرنده و تمایز عضلات اسکلتی تعیین می شود. ضخیم ترین آنها اعصاب نخاعی تحتانی گردنی، کمری و خاجی هستند که اندام های فوقانی و تحتانی را عصب دهی می کنند. ریشه های پشتی اعصاب نخاعی، به استثنای اولین عصب گردنی، بسیار ضخیم تر از ریشه های قدامی است که نشان دهنده غلبه رشته های حسی بر رشته های حرکتی در ترکیب عصبی است. ریشه های عصبی نخاعی نزدیک می شوند نخاعدر فضای زیر عنکبوتیه عبور کرده و توسط نرم احاطه شده اند مننژها. در ناحیه سوراخ های بین مهره ای، آنها به همراه گانگلیون نخاعی با سختی سخت پوشیده شده اند که از داخل تنه عصب نخاعی به غلاف اطراف عصبی می گذرد.

هر عصب نخاعی که از سوراخ بین مهره ای خارج می شود به 4 شاخه تقسیم می شود: مننژیال، r. مننژ، خلفی، ر. پشتی، قدامی، ر. ventralis و شاخه اتصال سفید، r. آلبوس ارتباط برقرار می کند. شاخه مننژ عصب نخاعی شامل رشته های حسی و سمپاتیک است. غشاهای نخاع و عروق آنها را عصب دهی می کند (شکل 2).

برنج. 2.: 1 - سلول تک قطبی کاذب گانگلیون نخاعی. 2- هسته حساس شاخ خلفی. 3 - هسته موتور شاخ قدامی; 4 - هسته سمپاتیک شاخ جانبی; 5 - عصب نخاعی; 6 - شاخه خلفی; 7 - شاخه مننژ; 8 - شاخه قدامی; 9 - شاخه اتصال سفید؛ 10 - شاخه اتصال خاکستری؛ خط آبی - الیاف حساس؛ خط قرمز - الیاف موتور؛ خط جامد سیاه - الیاف پیش گانگلیونی سمپاتیک؛ خط نقطه چین سیاه - فیبرهای پس گانگلیونی سمپاتیک.

شاخه های خلفی و قدامی مخلوط شده و پوست، ماهیچه ها و اسکلت تنه و اندام ها را عصب دهی می کنند. آنها حاوی فیبرهای حسی، حرکتی و سمپاتیک هستند. فیبرهای حسی از گیرنده های پوست، ماهیچه ها، تاندون ها، رباط ها، پریوستوم و استخوان ها شروع می شوند. فیبرهای حرکتی به ماهیچه های اسکلتی ختم می شوند. فیبرهای سمپاتیک عصب دهی می کنند غدد عرق، ماهیچه هایی که موها را بلند می کنند، عضلات صاف رگ های خونی.

شاخه های خلفی ساختار قطعه ای را حفظ می کنند. آنها ماهیچه های عمیق و پوست سطح خلفی گردن و پشت را عصب دهی می کنند و به شاخه های داخلی و جانبی تقسیم می شوند (شکل 3 و 4).

برنج. 3. : 1 - nn. supra with la vi با ilia res (شاخه های شبکه سرویکالیس)؛ 2 - n. cutaneus brachii lateralis (شاخه n. axillaris); 3 - n. جلدی براکی مدیلیس (شاخه شبکه گردنی)؛ 4 - n. جلدی براکی خلفی (شاخه n. radialis); 5 - rr. cutanei laterals (از شاخه های خلفی اعصاب قفسه سینه)؛ 6 - nn. clunium superiors (شاخه های خلفی اعصاب کمری)؛ 7 - ر. جلدی لترالیس (شاخه n. iliohypogastricus)؛ 8 - n. جلدی فموریس جانبی (شاخه شبکه لومبالیس)؛ 9 - n. جلدی فموریس خلفی (شاخه شبکه ساکرالیس)؛ 10 - nn. clunium inferiors (شاخه های n. cutaneus femoris posterior)؛ 11 - nn. clunium medii (شاخه های خلفی اعصاب خاجی)؛ 12 - rr. cutanei dorsales mediales (از شاخه های خلفی اعصاب قفسه سینه).

برنج. 4. شاخه های خلفی اعصاب نخاعی؛ در سمت چپ - شاخه های پوست، در سمت راست - شاخه های عضلانی.

شاخه های قدامی اعصاب نخاعی، و همچنین شاخه های خلفی، با عملکرد مخلوط، به طور کلی ساختار متامریک اولیه خود را از دست می دهند. مسیر سگمنتال شاخه های قدامی اعصاب نخاعی فقط روی تنه حفظ می شود، جایی که متامرها جابجا نشده اند. اینجاست که اعصاب بین دنده ای رشد می کنند. در ناحیه گردن، کمر و مناطق خاجیشاخه های قدامی ساختار متامریک خود را از دست داده اند، توسط حلقه ها به یکدیگر متصل شده و شبکه هایی تشکیل می دهند.

شبکه ( شبکه) شاخه های درهم تنیده قدامی اعصاب نخاعی هستند که در اثر جابجایی درماتوم ها و میوتوم ها ایجاد می شوند و گردن، اندام ها و سطح قدامی بدن را عصب دهی می کنند.

4 شبکه وجود دارد: گردنی، بازویی، کمری و خاجی. اعصاب ناشی از این شبکه ها ممکن است حسی، حرکتی یا مختلط باشند. آنها حاوی الیاف سمپاتیک هستند. بنابراین تصویر بالینی ضایعه شامل اختلالات حرکتی، حسی و اتونوم است.

آکسون هایی که از بخش های مجاور بیرون می آیند می توانند به عنوان بخشی از عصب اول یا دوم به عضلات بروند (شکل 5). علاوه بر این، عصب اول ممکن است حاوی فیبرهایی باشد که از بخش های اول، دوم یا سوم می آیند.

برنج. 5. طرح عصب دهی ماهیچه ها توسط فیبرهایی که از بخش های مختلف به عنوان بخشی از یک عصب (1) یا دو عصب (2) می آیند..

مفهوم عصب دهی محیطی و سگمنتال نیز باید روشن شود. هر عصب نخاعی در ناحیه خاصی از پوست یا در ماهیچه های خاصی توزیع می شود، یعنی در ناحیه خاص خود. چنین عصب دهی محیطی یا ناحیه ای نامیده می شود (شکل 6). متخصصان مغز و اعصاب از طب سوزنی برای تعیین محل آسیب عصبی استفاده می کنند. عدم حساسیت در یک منطقه یا آن ناحیه می تواند اختلالات را در آن نشان دهد بخش های عصبی، دور از منطقه مورد مطالعه. از آنجایی که همه اعصاب مختلط هستند، هنگامی که یک عصب آسیب می بیند، اختلالات حرکتی، حسی و خودمختار مشاهده می شود. علاوه بر این، مناطقی از همپوشانی عصب پوستی وجود دارد، زمانی که ناحیه ای از پوست توسط اعصاب دوم مجاور عصب دهی می شود.

برنج. 6. .

هر عصب نخاعی ادامه بخشی از نخاع است. نوع سگمنتال عصب دهی به صورت نوارهایی ارائه می شود که به صورت عرضی روی بدن و به صورت طولی روی اندام ها قرار دارند (شکل 6).

شبکه گردنی - شبکه گردنی

شبکه گردن رحمتوسط شاخه های قدامی چهار عصب گردنی فوقانی (C I - C IV) تشکیل شده است. روی ماهیچه های عمیق گردن قرار دارد و توسط عضله استرنوکلیدوماستوئید پوشیده شده است (شکل 7). بر اساس ترکیب الیاف، شاخه های شبکه گردنی به 3 گروه - حرکتی، حسی و مخلوط تقسیم می شوند.

برنج. 7. : 1 - n. اکسیپیتالیس ماژور؛ 2 - راموس کولی عصب صورت; 3 - ansa cervicalis superficialis; 4 - n. occiptalis مینور؛ 5 - n. auricularis magnus; 6 - n. transversus colli; 7 - nn. فوق ترقوه؛ 8 - n. لوازم جانبی

اعصاب جلدی: n اکسیپیتالیس مینور؛ n auricularis magnus; n transversus colli; nn. supraclaviculares (شکل 8، 9). شاخه بالایی n. transversus colli با r وصل می شود. colli nervi facialis، یک حلقه سطحی دهانه رحم را تشکیل می دهد، ansa cervicalis superficialis که پوست گردن و m را عصب می کند. پلاتیسما

برنج. 8. : 1 - rami temporalis; 2 - شبکه پاروتیدئوس; 3 - rami zygomatici; 4 - n. اکسیپیتالیس ماژور؛ 5 - n. auricularis magnus; 6 - n. اکسیپیتالیس مینور؛ 7 - ramus marginalis mandibulae; 8 - راموس کولی; 9 - rami inferiores nervi transverus colli; 10 - n. ترانس در مقابل کولی; 11 - nn. فوق ترقوه؛ 12 - n. supraorbitalis; 13 - n. فرونتالیس; 14 - رامی palpebrales; 15 - n. infraorbitalis; 16 - rami labiates superiores; 17 - رامی باکال; 18 - n. صورت 19 - رامی منتلس.

اعصاب عضلانی: به میلی متر recti capitis ant. et lat. longi capitis et colli; scaleni; متر کتف بالابر; intertransversarii anteriores. شاخه های حرکتی شبکه گردنی، ریشه های فوقانی و تحتانی را تشکیل می دهند. قسمت بالایی به مدت 2 سانتی متر از زیر غلاف پری عصبی عصب دوازدهم عبور می کند و آن را به ریشه تحتانی متصل می کند. یک حلقه عمیق گردنی به نام ansa cervicalis profunda تشکیل می شود (شکل، 2 - 9). شاخه هایی که از حلقه عمیق گردنی به وجود می آیند، عضلات واقع در زیر استخوان هیوئید را عصب دهی می کنند. مم sternocleidomastoideus et trapezius هم شاخه های عضلانی شبکه گردنی و هم عصب یازدهم جمجمه را عصب دهی می کند.

اعصاب مختلط: عصب فرنیک، n. فرنیکوس عصب در امتداد سطح قدامی عضله اسکلن قدامی فرود می آید، از طریق دیافراگم فوقانی وارد حفره قفسه سینه می شود، از مدیاستن فوقانی و سپس میانی عبور می کند (شکل 9). بر خلاف عصب واگ، دیافراگمی در هر دو طرف به دیافراگم مقابل فرود می آید ریشه ریه. فیبرهای حرکتی عضله دیافراگم را عصب دهی می کنند. شاخه های حساس اعصاب فرنیک دیافراگم را سوراخ می کنند: عصب راست از کنار ورید اجوف فوقانی عبور می کند و عصب چپ در راس قلب، بین پلور و پریکارد عبور می کند. این شاخه ها صفاق را در دیافراگم، پلورا، پریکارد، مری، غشای بافت همبند کبد و کیسه صفرا عصب دهی می کنند.

برنج. 9. : 1 - n. لوازم جانبی; 2 - n. هیپوگلوسوس; 3 - شبکه گردنی؛ 4 - ansa cervicalis profunda; 5 - n. فرنیکوس؛ 6 - شبکه بازویی; 7 - n. واگ

با آسیب شناسی کبد، این خود کبد نیست که آسیب می بیند، بلکه غشای آن است که مجهز به انتهای عصبی است. بنابراین در صورت بیماری های کبدی علامت فرنیکوس مثبت است. در طول معاینه، سر بیمار به عقب متمایل می شود، پزشک بر روی حفره کوچک فوق ترقوه (محل عبور عصب) فشار می آورد. با یک علامت مثبت، درد فقط در سمت راست رخ می دهد.

هنگامی که عصب فرنیک تحریک می شود، تنگی نفس، سکسکه ظاهر می شود و در صورت آسیب، فلج نیمی از دیافراگم رخ می دهد.

شبکه بازویی - plexus brachialis

شبکه بازوییتوسط شاخه های قدامی اعصاب نخاعی (C V - C VIII، Th I) تشکیل می شود. در ناحیه گردن در فضای interscalene، spatium interscalenum قرار دارد (شکل 10). در این مکان، شبکه بازویی توسط 3 تنه نشان داده می شود: بالا، میانی و پایین، که از آن شاخه های کوتاه به عضلات می رسد. کمربند شانه ای. تنه و شاخه های کوتاه قسمت فوق ترقوه را تشکیل می دهند شبکه بازویی. در همان قسمت شبکه، تنه ها شروع به تقسیم می کنند و 3 دسته تشکیل می دهند. دسته ها از سه طرف شریان ساب ترقوه را احاطه می کنند و با توجه به موقعیت خود به آنها می گویند: داخلی، جانبی و خلفی (شکل 10). بخش هایی از دسته ها که در زیر ترقوه قرار دارند، بخش زیر ترقوه ای شبکه بازویی را تشکیل می دهند که به شاخه های بلند آن تقسیم می شود.

برنج. 10.: 1 - شبکه بازویی; 2 - ترقوه؛ 3 - v. زیر بغل; 4 - الف زیر بغل; 5 - nn. سینه های میانی و جانبی؛ 6 - n intercostobrachialis; 7 - n. توراسیکوس بلند; 8 - n. توراکودورسالیس؛ 9 - n. زیر بغل; 10 - n. پوست بازویی میانی؛ 11 - n. رادیالیس 12 - n. اولناریس 13 - n. پوست antebrachii medialis; 14 - n. مدیانوس; 15 - n. عضلانی پوستی؛ 16 - فاش. جانبی 17 - فاش. medialis; 18 - فاش. خلفی (به گفته M. P. Sapin).

شاخه های کوتاهو مناطق عصب دهی آنها:

• N.dorsalis scapulae m. کتف بالابر، میلی متر. لوزی
• N. thoracicus longus - m. سراتوس قدامی
• N. suprascapularis - میلی متر. فوق خاری و زیر خاری؛ کپسول مفصل شانه
• Nn. pectorales medialis et lateralis - m. سینه ماژور و مینور
• N. subclavius ​​m. ساب کلاویوس
• N. subscapularis - m. subscapularis، teres major.
• N. thoracodorsalis - m. لاتیسیموس پشتی
• N. axillaris - میلی متر. دلتوئیدوس، رز مینور، مفصل شانه؛ شاخه آن n است. cutaneus brachii lateralis superior - پوست بالای عضله دلتوئید را عصب دهی می کند.

شاخه های بلندو مناطق عصب دهی آنها (شکل 11، 12):

• N. musculocutaneus تمام عضلات قدامی شانه را عصب دهی می کند. شاخه آن n است. cutaneus antebrachii lateralis - پوست ساعد در سمت جانبی.
• N. medianus - ماهیچه های قدامی ساعد (به استثنای m. flexor carpi ulnaris و نیمی از m. flexor digitorum profundus)، تنار (به استثنای m. adductor pollicis، سر عمقی ساعد) را عصب می کند. m. flexor pollicis brevis)، میلی متر اول و دوم. lumbricales، پوست انگشتان I، II، III و نیمی از انگشتان IV در سطح کف دست.
• N. ulnaris m. فلکسور کارپی اولناریس و نیم متر. خم کننده انگشتان پروپاندوس، m. ادکتور پولیسیس، سر عمیق م. فلکسور پولیسیس برویس، تمام میلی متر. interossei، میلی متر سوم و چهارم. lumbricales، hypothenar، پوست انگشتان V، IV و نیمی از انگشتان III در پشت دست، و همچنین انگشتان V و نیمی از انگشتان IV در سطح کف دست.
• Nn. cutaneus brachii et antebrachii mediales - پوست شانه و ساعد در سمت داخلی.
• N. radialis - عضلات خلفی شانه و ساعد، پوست سطح خلفی و خلفی جانبی شانه، سطح خلفی ساعد، I، II و نیمی از انگشتان III در پشت دست.

برنج. یازده : الف - اعصاب سطحی : 1 - nn. فوق ترقوه؛ 2 - n. پوست بازویی میانی؛ 3 - v. بازیلیکا; 4 - n. جلدی میانی بازویی؛ 5 - v. مکعب میانی؛ 6 - n. پوست براکی lateralis superior; 7 - v. سفالیکا; 8 - n. پوست آنتبراکی جانبی؛ 9 - راموس سطحی n. رادیالیس ب - اعصاب عمیق : 1 - fasciculus lateralis; 2 - fasciculus medialis; 3 - n. پوست بازویی میانی؛ 4 - n. اولناریس 5 - n. عضلانی پوستی؛ 6 - n. مدیانوس; 7 - vv. brachiales; 8 - n. رادیالیس 9 - rami musculares n. مدیانوس; 10 - راموس سطحی n. رادیالیس 11 - nn. Digitales palmares proprii; 12 - nn. Digitales palmares communes.

برنج. 12.: الف - اعصاب سطحی : 1 - rami cutanei n. فوق ترقوه؛ 2 - n. جلدی beachii lateralis superior; 3 - n. پوست بازویی خلفی؛ 4 - n. پوست antebrachii medialis; 5 - n. پوست آنتبراکی جانبی؛ 6 - راموس سطحی n. رادیالیس 7 - nn. دیجیتال dorsales; 8 - ramus dorsalis n. اولناریس 9 - nn. دیجیتال dorsales; ب - اعصاب عمیق : 1 - n. suprascapularis; 2 - عضلانی رامی; 3 - n. زیر بغل، 4 - n. رادیالیس 5 - عضلانی رامی; 6 - n. جلدی انتبراکی خلفی؛ 7 - ramus profundus n. رادیالیس 8 - n. interosseus antebrachii posterior; 9 - راموس سطحی n. رادیالیس 10 - n. ulnaris، 11 - ramus dorsalis n. اولناریس

با روش دستی کشیدن جنین، ممکن است در نوزاد تازه متولد شده، پارگی شاخه های منتهی شده از بخش پنجم و ششم گردن رحم رخ دهد. این شاخه ها n را تشکیل می دهند. suprascapularis و n. زیر بغل، که m. فوق خاری، m. infraspinatus و m. deltoideus در همان زمان، شانه آویزان می‌شود و به سمت داخل می‌چرخد، به اصطلاح «دست درخواست رشوه».

اگر آسیب دیده n. دورسالیس کتف یک "کتف بال شکل" ایجاد می کند. در این حالت ماهیچه های لوزی کار نمی کنند و کتف توسط عضله قدامی سراتوس کشیده می شود. "کتف ناخنک" نیز زمانی مشاهده می شود که n. توراسیکوس لونگوس هنگام برداشتن غده پستانی.

اگر آسیب دیده n. عضلانی پوست، خم شدن در مفصل آرنج غیرممکن است و آتروفی عضله دوسر ایجاد می شود.

هنگامی که عصب رادیال آسیب می بیند، "دست آویزان" رخ می دهد زیرا اکستانسورهای دست کار نمی کنند.

آسیب به عصب اولنار باعث تشکیل "پنجه پنجه ای" می شود، زیرا عضلات بین استخوانی کار نمی کنند و آتروفی می شوند و فضاهای بین استخوانی فرو می روند. انگشت 4 و 5 خم نمی شود و 1 انگشت اضافه نمی شود.

هنگامی که عصب میانی آسیب می بیند، به دلیل آتروفی عضلات تنار، "دست میمون" ایجاد می شود. انگشت اول، دوم و سوم خم نمی شود. به این دست دست دعا یا دست متخصص زنان و زایمان نیز می گویند.

اعصاب بین دنده ای - nn. بین دنده ای

اعصاب بین دنده ای- اینها شاخه های قدامی یازدهمین اعصاب قفسه سینه فوقانی هستند (شکل 13، 14). شاخه قدامی عصب 12 قفسه سینه، عصب ساب دنده ای، n نامیده می شود. ساب کوستالیس 6 عصب بین دنده ای فوقانی پوست و ماهیچه های قفسه سینه، جنب و غدد پستانی را عصب دهی می کنند و عصب تحتانی پوست و ماهیچه های شکم و همچنین صفاق را عصب دهی می کنند.

برنج. 13. شبکه بازویی و شاخه های قدامی اعصاب قفسه سینه؛ از کنار(عضلات سینه ای بزرگ و مایل شکم برداشته شده): 1 - n. فرنیکوس؛ 2 - شبکه بازویی; 3 - nn. سینه میانی و جانبی. 4 - n. توراسیکوس بلند; 5 - nn. بین دنده ای؛ 6 - n. ساب کوستالیس 7 - n. iliohypogastricus; 8 - n. ilioinguinalis; 9 - n. مدیانوس; 10 - n. اولناریس 11 - n. پوست antebrachii medialis; 12 - fasciculus lateralis; 13 - n. عضلانی پوستی؛ 14 - fasciculus posterior; 15 - fasciculus medialis; 16 - n. پشتی کتف.

برنج. 14. : 1 - nn. بین دنده ای

عصب هیپوکندریوم سمت راست در قسمت های فوقانی جنب را عصب دهی می کند و در زیر آن صفاق را در ناحیه اینگوینال راست عصب می دهد. در این رابطه، گاهی اوقات پلوروپنومونی سمت راست با آپاندیسیت اشتباه می شود، زیرا درد در امتداد n سمت راست تابش می کند. ساب کوستالیس و تمام علائم آپاندیکولی را کاملا شبیه سازی می کند. تصویر خون، به طور طبیعی، همچنین التهابی است. بنابراین، جراح باید به ریه ها گوش دهد تا بیمار مبتلا به پلوروپنومونی تحت عمل جراحی غیر ضروری قرار نگیرد.

شبکه کمری - شبکه لومبالیس

شبکه کمری توسط شاخه های قدامی L I - L IV و شاخه ای از عصب دوازدهم قفسه سینه تشکیل می شود. شبکه کمری در عمق عضله پسواس ماژور قرار دارد. اعصابی که از شبکه کمری شروع می شوند از زیر لبه جانبی یا میانی عضله پسواس ماژور خارج می شوند یا آن را در جلو سوراخ می کنند (شکل 15، 16). آنها به دیواره قدامی شکم، اندام تناسلی خارجی و اندام تحتانی هدایت می شوند.

برنج. 15. : 1 - n. ساب کوستالیس 2 - n. iliohypogastricus; 3 - n. ilioinguinalis; 4 - n. جلدی فموریس جانبی؛ 5 - n. ژنیتوفمورالیس؛ 6 - n. استخوان ران 7 - n. obturatorius

• ماهیچه‌های رامی - به عضله ربع کمر، عضلات کمر.
• N. iliohypogastricus - عضلات مایل و عرضی داخلی شکم، پوست بالای باسن و پوست قدامی را عصب می کند. دیواره شکمبالای ناحیه شرمگاهی
• N. ilioinguinalis از کانال مغبنی عبور کرده و محتویات را عصب دهی می کند کانال اینگوینالماهیچه های شکم و پوست شرمگاهی، کیسه بیضه یا لابیا ماژور.
• N. genitofemoral در سطح قدامی عضله پسواس ماژور، r آن ظاهر می شود. فمورالیس پوست ران زیر رباط اینگوینال را عصب دهی می کند و r. تناسلی - اندام تناسلی.
• N. cutaneus femoris lateralis پوست ران جانبی را عصب دهی می کند.
• N. femoralis (شکل 15 و 16) از لاکونای عضلانی به ران می گذرد، در مثلث فمورال به شاخه های عضلانی به عضلات قدامی ران و شاخه های پوست به سطح قدامی ران تقسیم می شود. شاخه آن عصب صافن، n است. سافنوس، از کانال ادکتور عبور می کند، از دهانه قدامی آن خارج می شود، در قسمت پایین ساق پا در کنار ورید صافن بزرگ قرار دارد. پوست ساق و پا را در سمت داخلی عصب می کند.
• N. obturatorius (شکل 15 و 16) از زیر لبه میانی عضله پسواس ماژور خارج می شود، به لگن می رود و آن را از طریق کانال انسداد خارج می کند. تمام عضلات ادکتور، مفصل ران، m. obturatorus و پوست بالای آنها.

آسیب به عصب انسدادی باعث ایجاد مشکل در اداکشن مفصل ران می شود.

آسیب به عصب فمورال باعث آتروفی عضله چهار سر ران می شود، بیمار نمی تواند ساق پا را صاف کند و ران را خم کند.

شبکه ساکرال - شبکه ساکرالیس

شبکه ساکرالتوسط شاخه های قدامی L IV، L V، S I-S IV تشکیل شده است.

واقع در سطح قدامی عضله پیریفورمیس؛ شاخه‌های آن از طریق دهانه‌های فوق‌گیر و زیر پیری‌فرم از لگن خارج می‌شوند (شکل 15، 17).

شاخه های کوتاه:

• ماهیچه های رامی به ماهیچه های انسداد داخلی، پیریفورمیس و کوادراتوس فموریس.
• N. gluteus superior عصب m. gluteus medius، gluteus minimus، tensor fasciae latae.
• N. gluteus inferior inferior m. گلوتئوس ماکسیموس و کپسول مفصل ران.
• N. pudentus حفره لگن را از طریق سوراخ infrapiriform خارج می کند و از طریق سوراخ سیاتیک کوچک وارد حفره ایسکیورکتالیس می شود. عضلات و پوست پرینه، اندام تناسلی خارجی را عصب دهی می کند.

شاخه های بلند:

• N. ischiadicus (شکل 17) از حفره لگنی از طریق دهانه infrapiriform خارج می شود و در زیر ناحیه گلوتئال قرار دارد. پایینعضله سرینی ماکسیموس در یک سوم تحتانی ران یا در حفره پوپلیتئال، به شاخه های انتهایی خود تقسیم می شود: اعصاب تیبیال و پرونئال مشترک. rr آن است. ماهیچه ها گروه خلفی عضلات ران را عصب دهی می کنند.
• N. tibialis (شکل 17) در کانال مچ پا-پوپلیتئال عبور می کند، در پشت مالئول داخلی به شاخه های انتهایی تقسیم می شود - nn. plantares lateralis et medialis. عصب تیبیال ماهیچه های خلفی ساق پا را عصب دهی می کند. N. plantaris medialis عضلات گروه داخلی کف پا را به جز m عصب دهی می کند. اداکتور هالوسیس و سر جانبی m. خم کننده هالوسیس برویس، فلکسور انگشتان برویس، میلی متر اول و دوم. lumbricales Nn digitales plantares proprii پوست انگشتان I-IV را در مقابل هم عصب دهی می کند. N. plantaris lateralis میلی متر سوم و چهارم را عصب دهی می کند. لومبریکالس، م. quadratus plantae، m. فلکسور دیجیتی مینیمی، m. abductor digiti minimi، تمام میلی متر. اینتروسی، م. اداکتور هالوسیس و سر جانبی m. فلکسور هالوسیس برویس. Nn. Digitales plantares proprii پوست کناره های انگشتان IV-V رو به روی هم را عصب دهی می کند.
• N. peroneus (fibularis) communis یک شاخه پوستی می دهد - n. cutaneus surae lateralis که همراه با همان شاخه داخلی عصب تیبیال n را تشکیل می دهد. suralis و بیشتر n. جلدی پدیس پشتی جانبی. N. peroneus (fibularis) superficialis (شکل 16) از کانال musculoperoneus superior عبور می کند، عضلات جانبی ساق را عصب می کند. شاخه های پوستی آن: n. cutaneus dorsalis medialis سمت داخلی پا، انگشت اول و لبه های انگشت دوم و سوم و n را عصب دهی می کند. cutaneus dorsalis intermedius - پوست کناره های انگشتان III-V رو به روی یکدیگر. N. peroneus (fibularis) profundus (شکل 16) سپتوم بین عضلانی پا را سوراخ می کند. گروه قدامی عضلات ساق پا را عصب دهی می کند، مفصل مچ پاگشاد کننده انگشتان کوتاه; شاخه های آن nn هستند. Digitales dorsales پوست اولین فضای بین انگشتی را عصب دهی می کند.

برنج. 16.: 1 - plexus lumbalis; 2 - n. جلدی فموریس جانبی؛ 3 - plexus sacralis; 4 - rami cutanei anteriores; 5 - n. سافنوس; 6 - n. peroneus superficiaLis; 7 - nn. digitales dorsales pedis; 8 - n. peroneus profundus; 9 - n. سرخس یا ریل; 10 - n. obturatorius; 11 - n. ژنیتوفمورالیس؛ 12 - ramus cutaneus n. obturatorius; 13 - rami musculares n. استخوان ران 14 - n. سافنوس; 15 - n. peroneus communis; 16 - rami musculares n. peroneus profundus; 17 - n. peroneus superficialis; 18 - n. peroneus profundus; 19 - n. پوست دورسالیس میانی؛ 20 - n. پوست دورسالیس میانی؛ 21 - n. جلدی پشتی جانبی؛ 22 - nn. Digitales dorsales pedis.

برنج. 17. : 1 - n. گلوتئوس برتر; 2 - n. گلوتئوس تحتانی؛ 3 - n. پودندوس 4 - n. ischiadicus; 5 - lig. sacrotuberale; 6 - n. پوست فموریس خلفی؛ 7 - rami musculares n. ischiadicus; 8 - n. peroneus communis; 9 - n. درشت نی; 10 - n. جلدی سوره جانبی؛ یازده 21 - n. سورالیس; 12 - n. درشت نی; 13 - nn. clunium superiores; 14 - nn. clunium mediai; 15 - nn. کلونیوم تحتانی; 16 - n. پوست فموریس خلفی؛ 17 - n. جلدی سوره میانی؛ 18 - n. سافنوس; 19 - n.cutaneus surae lateralis; 20 - rami cutanei cruris واسطه; 22 - n. جلدی پشتی جانبی.

آسیب به عصب پرونئال مشترک که شاخه های آن عضلات قدامی و خلفی ساق پا را عصب دهی می کند، منجر به آتروفی آنها می شود که باعث افتادگی پا (پای اسبی) و راه رفتن خروس (برای جلوگیری از لمس انگشت پا) می شود. بیمار پای خود را بالا می برد).

آسیب به عصب تیبیا منجر به آتروفی عضلات خلفی ساق پا می شود. در این حالت، پای پنجه ای یا پاشنه ای ایجاد می شود. بیمار روی پاشنه های خود راه می رود، پا و انگشتان پا در حالت اکستنشن قرار دارند، قوس های پا عمیق می شوند.

شبکه دنبالچه ای — شبکه دنبالچه ای- تشکیل شده توسط شاخه های قدامی S V، Co I، شاخه های His، nn. anococcygei، پوست را در راس دنبالچه و مقعد عصب دهی می کند.

اعصاب نخاعی از رشته های میلین دار و بدون میلین تشکیل شده اند. غلاف بافت همبند خارجی عصب اپی نوریوم نامیده می شود. اعصاب نخاعی مخلوط هستند، یعنی دارای رشته های حرکتی و حسی هستند. آنها از ادغام ریشه های قدامی و خلفی تشکیل می شوند.

ریشه های قدامی(موتور) از الیاف تشکیل شده است که آکسون سلول های حرکتی شاخ های قدامی نخاع هستند. آنها در سطح قدامی نخاع ظاهر می شوند و به سوراخ بین مهره ای می روند.

ریشه های خلفی(حساس) در امتداد سطح خلفی آن وارد نخاع می شود. آنها فرآیندهای مرکزی (آکسون) سلول های حسی واقع در گانگلیون های نخاعی هستند که در سوراخ های بین مهره ای قرار دارند.

هر جفت ریشه قدامی و خلفی به بخش مربوطه از نخاع متصل است. ماده خاکستری هر بخش، نواحی خاصی از بدن (متامرها) را از طریق ریشه های نخاعی و گره های نخاعی مربوطه عصب دهی می کند. شاخ های قدامی و خلفی طناب نخاعی، ریشه های قدامی و خلفی نخاع، عقده های نخاعی و اعصاب نخاعی دستگاه سگمنتال نخاع را تشکیل می دهند.

هنگام خروج از کانال مرکزی نخاع، اعصاب نخاعی به چهار شاخه تقسیم می شوند: 1) قدامی، عصب دهی به پوست و عضلات اندام ها و سطح قدامی بدن. 2) خلفی، عصب دهی به پوست و عضلات سطح خلفی بدن. 3) مننژی که به سمت سختی نخاع هدایت می شود. 4) همبند، حاوی الیاف پیش گانگلیونی سمپاتیک، به دنبال گره های سمپاتیک. شاخه های قدامی اعصاب نخاعی شبکه هایی تشکیل می دهند: گردنی، بازویی، لومبوساکرال و دنبالچه.

شبکه گردن رحمتوسط شاخه های قدامی اعصاب گردنی I-IV تشکیل شده است. پوست پشت سر، سطح جانبی صورت، نواحی فوقانی، ساب ترقوه و فوقانی کتف و دیافراگم را عصب دهی می کند.

شبکه بازوییتوسط شاخه های قدامی اعصاب گردنی V-VIII و I قفسه سینه تشکیل شده است. پوست و عضلات اندام فوقانی را عصب دهی می کند.

شاخه های قدامی اعصاب قفسه سینه II-XI بدون تشکیل شبکه همراه با شاخه های خلفی باعث عصب دهی به پوست و عضلات قفسه سینه، پشت و شکم می شوند.

شبکه لومبوساکرالترکیبی از کمر و خاجی است.

شبکه کمریتوسط شاخه های قدامی اعصاب کمری XII، I-IV تشکیل شده است. پوست و ماهیچه های زیر شکم، ناحیه قدامی و سطوح جانبی ران را عصب دهی می کند.

شبکه ساکرالتشکیل شده توسط شاخه های قدامی اعصاب ساکرال IV-V و I-IV. پوست و عضلات ناحیه گلوتئال، پرینه، خلفی ران، ساق پا و پا را عصب دهی می کند.

شبکه دنبالچه ایتشکیل شده توسط شاخه های قدامی اعصاب ساکرال IV-V و I-II دنبالچه. پرینه را عصب می کند.

60. اعصاب نخاعی قفسه سینه، شاخه های آنها، مناطق عصب.

اعصاب نخاعی قفسه سینه، به تعداد 12 جفت، بخش به بخش در فضاهای بین دنده ای، زیر شریان های بین دنده ای عبور می کنند و اولین آنها بین مهره های سینه ای I و II ظاهر می شود.

با خروج از سوراخ بین مهره ای، عصب نخاعی به شاخه های انتهایی تقسیم می شود. دو تا از آنها بلند هستند - خلفی و قدامی، دو کوتاه - پوسته و همبند.

شاخه های خلفی الگوی توزیع قطعه ای را در تمام قسمت های بدن حفظ می کنند. شاخه های پشتی (خلفی) اعصاب نخاعی قفسه سینه در پشت فرآیندهای عرضی مهره ها به شاخه های داخلی و جانبی تقسیم می شوند که به نوبه خود شاخه های کوچکتری به عضلات ذاتی پشت می دهند. اعصاب جلدی از شاخه های داخلی (4-5 عصب بالایی) یا از شاخه های جانبی (اعصاب تحتانی) منشاء می گیرند.

شاخه های قدامی اعصاب نخاعی قفسه سینه اعصاب بین دنده ای هستند. شش عصب پایینی که به انتهای قدامی فضاهای بین دنده ای می رسند تا دیواره قدامی شکم ادامه می یابند. پس از رسیدن به عضله راست، اعصاب به آن نفوذ کرده و به شکل یک شاخه پوستی قدامی از زیر پوست خارج می شوند. علاوه بر این، تمام اعصاب بین دنده ای در امتداد شاخه جانبی جلدی منتشر می شوند.

شاخه مننژ بلافاصله به کانال نخاعی برمی گردد و مننژهای نخاع را عصب دهی می کند. شاخه اتصال قبلاً از شاخه قدامی خارج شده و به گره مربوطه تنه سمپاتیک می رود. شاخه همبند شامل الیاف وابران سلول های شاخ های جانبی نخاع و فیبرهای آوران از اندام های داخلی است.

بنابراین، اعصاب بین دنده ای عصب دهی می کنند: پوست قفسه سینه، شکم و ماهیچه ها: بین دنده ای خارجی و داخلی، قفسه سینه عرضی، دنده های بالابرنده، سراتوس خلفی، عضلات مایل شکمی - خارجی و داخلی، عرضی و راست شکم و هرمی، یعنی تمام عضلات منشا شکمی بر روی تنه قرار دارد.

و زمینه های عصب

ساختار اعصاب نخاعی، شاخه های اصلی

اعصاب نخاعی(31 جفت) از ریشه های منتهی شده از نخاع تشکیل می شوند (شکل 74). 8 عصب نخاعی گردنی، 12 قفسه سینه، 5 کمری، 5 ساکرال و 1 دنبالچه (به ندرت دو عصب) وجود دارد. اعصاب نخاعی مربوط به بخش هایی از نخاع است و با حروف بزرگ لاتین مشخص می شوند که شماره سریال را نشان می دهد: C 1 - C 8 ( nn. دهانه رحم) – دهانه رحم، Th 1 – Th 12 ( nn. قفسه سینه) – سینه، L 1 – L 5 ( nn. کمری) – کمری، S 1 –S 5 ( nn. خاجی ها) – خاجی و Co 1 ( n.coccygeus) – دنبالچه.

هر عصب نخاعی از دو ریشه تشکیل شده است - جلو(وابران، وابران) و عقب(آوران، آوران) که در سوراخ بین مهره ای به یکدیگر متصل می شوند. مجاور ریشه خلفی گانگلیون حسی نخاعی،حاوی بدن نورون های حسی شبه تک قطبی بزرگ است.

الیاف ریشه های قدامی و خلفی به صورت مخلوط تشکیل می شوند اعصاب نخاعی،حاوی فیبرهای حسی (آوران) و حرکتی (وابران). هشتمین عصب گردنی، تمام قفسه سینه و دو اعصاب نخاعی کمری فوقانی (C 8 - L 2) همچنین حاوی رشته های سمپاتیک هستند که فرآیندهای سلولی هستند که در شاخ های جانبی قرار دارند و به عنوان بخشی از ریشه های قدامی از نخاع خارج می شوند. اعصاب خاجی نخاعی دوم تا چهارم (S2-S4) حاوی فیبرهای پاراسمپاتیک هستند.

هر عصب نخاعی بلافاصله پس از خروج از سوراخ بین مهره ای به سه شاخه تقسیم می شود (شکل 74 را ببینید): پوسته، پشت و جلو. شاخه پوستهاز طریق سوراخ بین مهره ای به کانال نخاعی باز می گردد و غشای نخاع را عصب دهی می کند. شاخه های خلفیبا شیب تند به سمت عضلات و پوست پشت گردن، پشت، ناحیه کمر و باسن بدوید. ضخیم ترین شاخه های قدامیفیبرهای آنها به پوست و عضلات گردن، سینه، شکم، اندام فوقانی و تحتانی عصب دهی می کنند.

در نواحی گردنی، کمری و خاجی، شاخه های قدامی الیاف را مبادله می کنند و تشکیل می شوند. شبکه ها: گردنی، بازویی، کمری و خاجی*که از آن اعصاب محیطی ناشی می شود. تبادل رشته های عصبی متعلق به بخش های مختلف نخاع و تشکیل شبکه ها با اختلال در روند تکامل آرایش متامرونیک عضلات اندام همراه است: عضلاتی که از میوتوم های مختلف (قطعات اولیه مزودرم) ایجاد شده اند. ) که توسط بخش های مختلفی که زمانی مجاور آنها بوده اند عصب کشی می شوند، روی اندام ها مجاور هستند و هماهنگ کار می کنند. بنابراین، عصبی که به سمت عضلات در همان ناحیه می رود که عملکرد یکسانی را انجام می دهند، «باید» حاوی فیبرهایی از بخش های مختلف نخاع باشد.

که در ناحیه قفسه سینهشاخه های قدامی اعصاب نخاعی قفسه سینه الیاف را رد و بدل نمی کنند، از دیواره های قفسه سینه و شکم به طور جداگانه عبور می کنند و نامیده می شوند. اعصاب بین دنده ایاین با سادگی حرکات انجام شده توسط عضلات قفسه سینه و دیواره شکم و حفظ تقسیم بندی محل و عصب آنها توضیح داده می شود.

اعصاب سینه ای و کمری فوقانی، علاوه بر شاخه های مننژ، خلفی و قدامی که در همه اعصاب نخاعی وجود دارد، دارای اعصاب چهارم هستند. شاخه اتصال. این شاخه حاوی فیبرهای رویشی است که قسمت مرکزی سیستم عصبی سمپاتیک را به هم متصل می کند تنه سمپاتیک.

شبکه گردن رحم

شبکه گردنی (شکل 75) توسط شاخه های قدامی چهار عصب نخاعی گردنی فوقانی (C 1 - C 4) تشکیل می شود. بین ماهیچه های عمیق گردن قرار دارد. شاخه های شبکه گردنی از زیر لبه خلفی عضله استرنوکلئیدوماستوئید (استرنوکلیدوماستوئید) خارج می شوند. اینها کوتاه هستند شاخه های عضلانیعصب دهی به عضلات همسایه: گوش بزرگتر، اکسیپیتال کوچکتر، اعصاب ساب ترقوه، عصب گردنی عرضی، عصب فرنیک.شاخه های عضلانی متصل به عصب هیپوگلوسال(XII جفت اعصاب جمجمه)، شکل حلقه گردنعصب دهی به عضلات قدامی گردن در زیر استخوان هیوئید. بنابراین، اعصاب کوتاه شبکه گردنی، عضلات عمیق گردن، پوست را عصب دهی می کند. گوشو در فضای باز کانال گوشقسمت جانبی پشت سر، قسمت های قدامی گردن، نواحی فوق ترقوه و ساب ترقوه.

طولانی ترین عصب شبکه گردنی است عصب فرنیک- به داخل حفره قفسه سینه فرود می آید، از بین غشای قلب (پریکارد) و پلور مدیاستن عبور می کند و در دیافراگم شاخه می شود و حفره های سینه و شکم را از هم جدا می کند. عصب فرنیک پریکارد، پلور مدیاستن و همچنین صفاق فرنیک و رباط‌های صفاقی کبد را عصب می‌کند.

شبکه بازویی

شبکه بازویی (نگاه کنید به شکل 75) توسط شاخه های قدامی چهار قسمت پایینی گردن رحم (C 5 - C 8) و تا حدی اولین اعصاب نخاعی قفسه سینه (Th 1) تشکیل می شود. شبکه بین عضلات اسکلن قدامی و میانی گردن قرار دارد، از جایی که از پشت استخوان ترقوه پایین می آید. حفره زیر بغل، جایی که سه دسته در اطراف شریان زیر بغل تشکیل می دهد. شبکه دارای قسمت های فوق ترقوه و ساب ترقوه است.

از قسمت فوق ترقوه شبکه بازوییعقب نشینی اعصاب کوتاهعصب دهی بخشی از عضلات گردن، عضلات و پوست کمربند شانه و مفصل شانه.

به شاخه های فوق ترقوه شبکه بازوییمربوط بودن: عصب خلفی (پشتی) کتف،رفتن به عضلات پشت؛ عصب فوق کتفی،حرکت به سمت عضلات فوق خار و زیر خاری؛ عصب زیر کتفی،انشعاب در عضله به همین نام؛ اعصاب سینه ای،عصب دهی ماهیچه های سینه ای ماژور و مینور؛ عصب سینه ای بلندنزول به عضله سراتوس قدامی قفسه سینه؛ عصب قفسه سینه،رفتن به عضله لتیسموس دورسی، و عصب زیر بغل،انشعاب در عضله دلتوئید، کپسول مفصل شانه و پوست شانه.

از قسمت زیر ترقوه شبکه بازویی، که توسط سه تنه عصبی ضخیم نشان داده شده است، گسترش می یابد شاخه های بلند(اعصاب) رفتن به پوست، عضلات و مفاصل آزاد اندام فوقانی.

به شاخه های بلند شبکه بازوییمربوط بودن عصب داخلی جلدی شانه، عصب داخلی پوستی ساعدو سایر اعصاب اصلی

عصب پوستی عضلانیبا شاخه های خود ماهیچه های قدامی شانه (دوسر بازویی، کوراکوبراکیالیس و براکیالیس) و همچنین پوست سمت جانبی ساعد را تامین می کند.

عصب میانی،با دویدن روی شانه در کنار شریان و وریدهای بازویی، به سمت ساعد و دست هدایت می شود. در ساعد، این عصب به عضلات قدامی ساعد (به جز فلکسور کارپی اولناریس و بخشی از فلکسور انگشتی عمیق) شاخه می دهد و سپس از طریق تونل کارپال به سمت دست می رود. در دست، عصب میانی عضلات برجستگی را عصب دهی می کند شست(به جز ادکتور و بخشی از فلکسور پولیسیس)، دو عضله کمری جانبی و همچنین پوست انگشت شست، اندیس، وسط و نیمه انگشت حلقه.

عصب اولناراز سمت داخلی شانه عبور می کند، جایی که مانند عصب میانی، شاخه نمی دهد. در ساعد این عصب از کنار شریان اولنار می گذرد و فلکسور کارپی اولناریس و بخشی از فلکسور انگشتی را عصب می دهد سپس به سمت دست می رود. روی دست، عصب اولنار شاخه هایی می دهد: به عضلات انگشت شست، به همه عضلات بین استخوانی و به دو ماهیچه کمری داخلی. عصب اولنار همچنین پوست سمت کف انگشت کوچک و نیمه داخلی انگشت حلقه را عصب دهی می کند. در پشت دست، عصب اولنار پوست دو انگشت و نیم انگشت از جمله انگشت کوچک را تامین می کند.

عصب شعاعیروی شانه همراه با شریان بازویی عمیق در کانال براکیواکسیلاری در سطح خلفی عبور می کند. استخوان بازو، جایی که شاخه هایی به عضله سه سر و پوست سطح خلفی شانه می دهد. عصب شعاعی پس از عبور از ساعد، تمام عضلات بازکننده ساعد و همچنین پوست پشت ساعد، پشت دست و دو و نیم انگشت را با شروع از انگشت شست عصب دهی می کند.

اعصاب نخاعی (n. spinales) تنه های عصبی جفتی و متامری هستند. یک فرد دارای 31-33 جفت اعصاب نخاعی است: 8 جفت گردن رحم، 12 جفت قفسه سینه، 5 جفت کمر، 5 جفت خاجی و 1-3 جفت دنبالچه، که مربوط به 31-33 بخش نخاع است. هر عصب نخاعی از نظر منشأ مربوط به بخش خاصی از بدن است و ناحیه پوست (مشتق شده از درماتوم)، ماهیچه (از میوتوم) و استخوان (از اسکلروتوم) را که از این بخش ایجاد می شود عصب دهی می کند.

عصب نخاعی با ریشه های حرکتی و حسی شروع می شود. ریشه قدامی (حرکتی) (radix ventralis، s. anterior، s. motoria) عصب نخاعی توسط آکسون های نورون های حرکتی تشکیل می شود که بدنه آن ها در شاخ های قدامی نخاع قرار دارند. ریشه خلفی (حساس) (radix dorsalis، s. posterior، s. sensoria) توسط فرآیندهای مرکزی سلول های شبه تک قطبی تشکیل می شود که بدن آنها گانگلیون نخاعی را تشکیل می دهد. فرآیندهای محیطی نورون های شبه تک قطبی به سمت محیطی می روند، جایی که دستگاه های درک کننده آنها - گیرنده ها - در اندام ها و بافت ها قرار دارند. سطح خروج ریشه ها از طناب نخاعی با محل سوراخ های بین مهره ای مطابقت ندارد، زیرا نخاع کل کانال نخاعی را پر نمی کند. ریشه ها که از قسمت پایینی دهانه رحم شروع می شوند به سمت سوراخ های بین مهره ای خود در جهت نزولی می روند. ریشه های اعصاب نخاعی کمری و ساکرال دم اسب را تشکیل می دهند.

هر ریشه پشتی دارای یک گسترش است - گره نخاعی (گانگلیون اسپیناله). تعداد نورون های تشکیل دهنده گانگلیون نخاعی بسیار زیاد است. گره های ستون فقرات گردنی و کمری حاوی حدود 50000 هستند سلول های عصبی، در گره های قفسه سینه - 25000، در گره های خاجی - 35000 نورون در یک گره. گره های نخاعی در نزدیکی سوراخ بین مهره ای قرار دارند. گره های نخاعی اعصاب نخاعی گردنی اول و دوم به ترتیب در بالا و زیر قوس اطلس قرار دارند. هر گره نخاعی توسط یک کپسول بافت همبند احاطه شده است. از کپسول، دسته های نازکی از الیاف بافت همبند به داخل پارانشیم گره نفوذ می کنند که چارچوب گره را تشکیل می دهند و حاوی رگ های خونی هستند. نورون ها در عقده های نخاعی به صورت گروهی قرار دارند و عمدتاً حاشیه گره را اشغال می کنند. مرکز گانگلیون ستون فقرات عمدتاً از فرآیندهای سلول های عصبی تشکیل شده است. نورون های گره توسط سلول های گلیال - گلیوسیت های گوشته احاطه شده اند.

در خروجی از سوراخ بین مهره ای از کانال نخاعی، ریشه های قدامی و خلفی با هم متحد می شوند و تنه عصب نخاعی را تشکیل می دهند. کوتاه است (طول 0.5-1.5 سانتی متر) و سوراخ بین مهره ای را به طور کامل پر نمی کند و فضایی برای عبور رگ های خونی باقی می گذارد. هر عصب نخاعی شامل فیبرهای حرکتی و حسی است. ریشه های قدامی که از قسمت هشتم گردنی، تمام قفسه سینه و دو بخش فوقانی کمری بیرون می آیند، همیشه حاوی فیبرهای پیش گانگلیونی اتونوم (سمپاتیک) هستند که از نورون های شاخ های جانبی نخاع می آیند.

عصب نخاعی پس از خروج از سوراخ بین مهره ای به چند شاخه قدامی، خلفی، مننژیال و همچنین شاخه سفید پیوند دهنده (در ناحیه توراکولومبار) تقسیم می شود. شاخه سفید اتصال فقط از اعصاب هشتم گردنی تا اعصاب ستون فقرات کمری II وجود دارد. شاخه های قدامی و خلفی اعصاب نخاعی مخلوط می شوند. شاخه های سفید ارتباطی حاوی الیاف سمپاتیک پیش گانگلیونی هستند که به گره های تنه سمپاتیک می روند.

شاخه های مننژ اعصاب نخاعی نیز از طریق سوراخ های بین مهره ای مربوطه در کانال نخاعی نفوذ می کنند. دیواره های کانال نخاعی و غشای نخاع را عصب دهی کنید.

شاخه های اتصال خاکستری (rr. communicantes grisei) از تنه سمپاتیک به تمام اعصاب نخاعی منتقل می شوند. آنها توسط رشته های عصبی سمپاتیک که از تمام گره های تنه سمپاتیک می آیند نشان داده می شوند. به عنوان بخشی از تمام اعصاب نخاعی و شاخه های آنها، الیاف سمپاتیک پس گانگلیونی به رگ های خونی و لنفاوی، پوست، ماهیچه های اسکلتی و سایر بافت ها هدایت می شوند که عملکرد و عملکرد آنها را تضمین می کند. فرآیندهای متابولیک(عصب تغذیه ای).

شاخه های خلفی اعصاب نخاعی (rr. dorsales، s. posteriores) شاخه های جانبی و میانی (rr. laterales et mediales) ایجاد می کنند، که عضلات عمیق (اختصاصی) پشت، عضلات پشت سر را عصب دهی می کند. و پوست سطح پشت سر و تنه. شاخه های خلفی پس از جدا شدن از تنه اعصاب نخاعی به عقب می روند (بین فرآیندهای عرضی مهره ها) و در اطراف فرآیندهای مفصلی خم می شوند. شاخه های خلفی اعصاب نخاعی خاجی از سوراخ پشتی خاجی خارج می شوند. شاخه هایی از اعصاب گردنی، سینه ای، کمری، خاجی و دنبالچه وجود دارد.

شاخه خلفی اولین عصب نخاعی (CI) عصب ساب اکسیپیتال (n. suboccipitalis) نامیده می شود. در عقب بین استخوان پس سری و اطلس قرار دارد و در امتداد سطح فوقانی قوس خلفی اطلس قرار دارد. این عصب تقریباً به طور کامل حرکتی است و ماهیچه های مایل فوقانی و تحتانی را عصب دهی می کند. تعداد کمی از فیبرهای حسی در ترکیب آن مفاصل بین اطلس و مهره محوری و همچنین کپسول مفصل آتلانتو-اکسیپیتال را عصب دهی می کنند. اتصال ثابت عصب ساب اکسیپیتال با شاخه خلفی دومین عصب نخاعی گردنی وجود دارد.

شاخه خلفی دومین عصب نخاعی گردنی (CII) - عصب پس سری بزرگتر (n. occipitalis major) - ضخیم است و از دومین عصب نخاعی گردنی در لبه پایینی عضله مایل تحتانی (سر) خارج می شود. سپس، عصب بین عضلات مایل تحتانی و نیمه نخاعی سر به سطح جانبی رباط نوکال می رود. این عصب شاخه های کوتاه عضلانی و یک شاخه پوستی بلند می دهد. شاخه های عضلانی ماهیچه های نیمه نخاعی و لانگوس سر، ماهیچه های طحال سر و گردن را عصب دهی می کنند. شاخه بلند عصب عضله نیمه نخاعی و عضله ذوزنقه را سوراخ می کند و شریان پس سری را همراهی می کند. همراه با این شریان، عصب به سمت بالا بالا می رود و پوست ناحیه اکسیپیتال را عصب دهی می کند. شاخه های خلفی اعصاب نخاعی گردنی باقی مانده پوست گردن خلفی را عصب دهی می کنند.

رامی خلفی اعصاب نخاعی در ماهیچه ها و پوست پشت که عصب می کنند منشعب می شود.

شاخه های خلفی اعصاب نخاعی کمری عضلات عمقی پشت و پوست ناحیه کمر را عصب دهی می کنند. سه شاخه جانبی فوقانی به سمت پایین و جانبی به سمت پوست نیمه جانبی ناحیه گلوتئال و تروکانتر بزرگ می روند و اعصاب فوقانی باسن را تشکیل می دهند (nn. cluneum superiores).

شاخه های خلفی اعصاب نخاعی خاجی و دنبالچه عمدتاً از رشته های حسی تشکیل شده است. شاخه های خلفی چهار عصب نخاعی خاجی فوقانی از سوراخ خلفی ساکرال عبور می کنند، به مفصل ساکروایلیاک شاخه می دهند، پوست سطح خلفی ساکروم را عصب می کنند و همچنین اعصاب میانی باسن را تشکیل می دهند (nn. cluneum medii). . این اعصاب عضله سرینی ماکسیموس را سوراخ می کنند و پوست را در ناحیه میانی و پایینی گلوتئال عصب دهی می کنند. شاخه های خلفی اعصاب نخاعی پنجم خاجی و دنبالچه از کنار رباط ساکروکوکسیژیال عبور می کنند (یا سوراخ می کنند)، به عصب مقعد-دنباله متصل می شوند (به "شبکه دنبالچه ای مراجعه کنید") و پوست را در ناحیه دنبالچه و مقعد عصب دهی می کنند. .

شاخه های قدامی اعصاب نخاعی(rr. ventrales، s. anteriores) ماهیچه ها و پوست قسمت های قدامی و جانبی گردن، سینه، شکم و اندام ها را عصب دهی می کند. فقط شاخه های اعصاب نخاعی قفسه سینه ساختار متامریک خود را حفظ می کنند. شاخه های قدامی اعصاب نخاعی گردنی، کمری، خاجی و دنبالچه ای شبکه تشکیل می دهند. این شبکه ها از اتصال اعصاب نخاعی مجاور به یکدیگر تشکیل می شوند. در شبکه ها، الیاف متعلق به بخش های مجاور نخاع رد و بدل می شوند. به لطف توزیع مجدد رشته های حسی در شبکه ها، رابطه ای بین یک ناحیه از پوست و بخش های مجاور نخاع برقرار می شود، بنابراین، هنگامی که عوامل خارجی روی پوست تأثیر می گذارد، سیگنال های پاسخ به بسیاری از عضلات منتقل می شود. در نتیجه، قابلیت اطمینان عصب محیطی افزایش می یابد و واکنش های رفلکس پیچیده بدن تضمین می شود. شبکه های گردنی، بازویی، کمری، خاجی و دنبالچه ای متمایز می شوند.

اعصاب نخاعی

اعصاب نخاعی، n. ستون فقرات , تنه های عصبی جفت شده و متامریک واقع شده اند. یک فرد دارای 31 جفت عصب نخاعی است که مربوط به 31 جفت بخش نخاع است: 8 جفت گردن رحم، 12 جفت قفسه سینه، 5 جفت

کمری، 5 جفت اعصاب خاجی و یک جفت اعصاب دنبالچه ای. هر عصب نخاعی از نظر منشأ مربوط به بخش خاصی از بدن است، یعنی بخشی از پوست (مشتق شده از درماتوم)، عضله (از میوتوم) و استخوان (از اسکلروتوم) را که از یک سومیت معین ایجاد شده اند، عصب دهی می کند. هر عصب نخاعی از نخاع با دو ریشه شروع می شود: قدامی و خلفی. ریشه قدامی (موتور) ریشه شکمی [ قدامی] [ موتوریا], توسط آکسون های نورون های حرکتی تشکیل می شود که بدن آنها در شاخ های قدامی نخاع قرار دارد. ریشه خلفی (حساس)، ریشه پشتی [ خلفی] [ حسی], توسط فرآیندهای مرکزی سلول های شبه تک قطبی (حساس) که به سلول ها ختم می شوند شاخ های خلفینخاع یا حرکت به سمت هسته های حسی بصل النخاع. فرآیندهای محیطی سلول های شبه تک قطبی به عنوان بخشی از اعصاب نخاعی به سمت محیطی هدایت می شوند، جایی که دستگاه های حسی انتهایی آنها - گیرنده ها - در اندام ها و بافت ها قرار دارند. بدن سلول های حسی شبه تک قطبی در آن قرار دارد ستون فقرات(حساس) گره،گانگلیون دوک, در مجاورت ریشه پشتی و تشکیل امتداد آن.

عصب نخاعی که از ادغام ریشه های خلفی و قدامی تشکیل می شود، از سوراخ بین مهره ای خارج می شود و شامل رشته های عصبی حسی و حرکتی است. ریشه های قدامی که از قسمت هشتم گردنی، تمام قفسه سینه و دو بخش فوقانی کمری بیرون می آیند، حاوی رشته های عصبی خودمختار (سمپاتیک) هستند که از سلول های شاخ های جانبی نخاع می آیند.

اعصاب نخاعی که از سوراخ بین مهره ای خارج می شوند، به سه یا چهار شاخه تقسیم می شوند: شاخه قدامی، r. . ventrdlis [ قدامی], شاخه خلفی، ر . پشتی [ پوستری­ یا]; شاخه مننژ، ر . مننژ, شاخه اتصال سفید، r . ارتباطات آلبوس, که فقط از اعصاب هشتم گردنی، تمام قفسه سینه و دو اعصاب نخاعی کمری (Cviii-Thi-hp-Lii) خارج می شود.

شاخه های قدامی و خلفی اعصاب نخاعی، به جز شاخه خلفی اولین عصب گردنی، شاخه های مختلط هستند (دارای رشته های حرکتی و حسی)، هم پوست (عصب حسی) و هم به عضلات اسکلتی (عصب حرکتی) عصب دهی می کنند. شاخه خلفی اولین عصب نخاعی گردنی فقط شامل فیبرهای حرکتی است.

شاخه های مننژ غشاهای نخاع را عصب دهی می کنند و شاخه های سفید ارتباطی حاوی فیبرهای سمپاتیک پیش گانگلیونی هستند که به گره های تنه سمپاتیک می روند.

همه اعصاب نخاعی دارای شاخه های متصل هستند (خاکستری)، rr. communicdentes (گریسی), متشکل از رشته های عصبی پس از عقده ای که از تمام گره های تنه سمپاتیک می آیند. به عنوان بخشی از اعصاب نخاعی، رشته های عصبی سمپاتیک پس از گانگلیون هدایت می شوند

به عروق، غدد، ماهیچه‌هایی که مو، ماهیچه مخطط و سایر بافت‌ها را بالا می‌برند تا از عملکرد آنها، از جمله متابولیسم (عصب دهی تغذیه‌ای) اطمینان حاصل کنند.

شاخه های خلفی

شاخه های خلفیrr. پشتی [ پسین ها) ]، اعصاب نخاعی ساختار متامریک را حفظ می کنند. آنها نازکتر از شاخه های قدامی هستند و ماهیچه های عمیق (اختصاصی) پشت، عضلات پشت سر و پوست سطح پشتی (خلفی) سر و تنه را عصب دهی می کنند. از تنه اعصاب نخاعی به سمت عقب، بین فرآیندهای عرضی مهره ها می روند و فرآیندهای مفصلی را از طرف دور می زنند. شاخه های خلفی اعصاب نخاعی خاجی از سوراخ پشتی خاجی خارج می شوند.

برجسته شاخه های خلفی،rr. پشتی [ پسین ها]، گردناعصاب، صص.دهانه رحم، اعصاب قفسه سینه، صص.قفسه سینه، کمریاعصاب، صص.کمری، اعصاب خاجی، صص.خاجی ها, و سیگاری هاعصب کوواری، n.دنبالچه.

به استثنای شاخه خلفی اعصاب نخاعی گردنی I، IV و V خاجی و دنبالچه، همه شاخه های خلفی به دو دسته تقسیم می شوند. شاخه داخلی، د.medlis, و شاخه جانبی، د.دیر- ralis.

شاخه خلفی اولین عصب نخاعی گردنی (Ci) عصب ساب اکسیپیتال نامیده می شود. پ.ساب اکسیپیتالیس. این عصب از عقب بین استخوان اکسیپیتال و اطلس عبور می کند و یک عصب حرکتی است. عضله رکتوس سر خلفی بزرگ و مینور، ماهیچه های سر مایل فوقانی و تحتانی و عضله نیمه نخاعی سر را عصب دهی می کند.

شاخه خلفی دومین عصب نخاعی گردنی (Cii) عصب اکسیپیتال بزرگتر است. پ.اکسیپیتالیس عمده, بزرگترین در بین تمام شاخه های خلفی است. با عبور از بین قوس اطلس و مهره محوری به شاخه های کوتاه عضلانی و یک شاخه پوستی بلند تقسیم می شود. شاخه های عضلانی عضله نیمه نخاعی سر، ماهیچه های طحال سر و گردن و عضله لانگوس سر را عصب دهی می کنند. شاخه بلند این عصب عضله نیمه نخاعی و عضله ذوزنقه را سوراخ می کند و با شریان اکسیپیتال به سمت بالا بالا می رود و پوست ناحیه پس سری را عصب می کند. شاخه های خلفی اعصاب نخاعی گردنی باقی مانده عضلات و پوست گردن خلفی را عصب دهی می کنند.

شاخه های خلفی اعصاب نخاعی سینه ای، کمری و ساکرال به شاخه های داخلی و جانبی تقسیم می شوند که عضلات پشت و نواحی مربوط به پوست را عصب دهی می کنند. شاخه های جانبی رامی پشتی سه عصب نخاعی کمری فوقانی (L]-Liii) در پوست ناحیه گلوتئال فوقانی تقسیم می شوند تا رام فوقانی باسن را تشکیل دهند.

شاخه های جانبی سه عصب خاجی خلفی فوقانی، رامی میانی باسن را تشکیل می دهند که عضله سرینی ماکسیموس را سوراخ کرده و به پوست ناحیه گلوتئال منشعب می شود.

شاخه های قدامی

شاخه های قدامی rr . شکم ها [ قدامی ] , اعصاب نخاعی بسیار ضخیم تر و طولانی تر از اعصاب خلفی هستند و پوست و عضلات گردن، سینه، شکم، اندام های فوقانی و تحتانی را عصب دهی می کنند.

برخلاف شاخه های خلفی، ساختار متامریک توسط شاخه های قدامی فقط اعصاب نخاعی قفسه سینه حفظ می شود. شاخه های قدامی اعصاب نخاعی گردنی، کمری، خاجی و دنبالچه تشکیل می شوند. شبکه،شبکه. اعصاب محیطی از شبکه‌ها خارج می‌شوند که شامل فیبرهایی از چندین بخش مجاور نخاع است.

شبکه های زیر متمایز می شوند: گردنی، بازویی، کمری، خاجی و دنبالچه. شبکه کمری و ساکرال با هم ترکیب می شوند و شبکه لومبوساکرال را تشکیل می دهند.

شبکه گردن رحم

شبکه دهانه رحم، شبکه دهانه رحم , توسط شاخه های قدامی 4 عصب نخاعی گردنی فوقانی (Ci-Civ) تشکیل شده است (شکل 179). این شاخه ها توسط سه حلقه قوسی به هم متصل می شوند. شبکه در سطح چهار مهره گردنی فوقانی در سطح قدامی جانبی عضلات عمقی گردن (عضله بالابرنده کتف، عضله اسکالین داخلی، عضله طحالی گردن) قرار دارد و از جلو و روی آن پوشانده شده است. کنار عضله استرنوکلیدوماستوئید.

شبکه گردنی با اعصاب جانبی و هیپوگلاسال ارتباط دارد. در میان شاخه های شبکه گردنی، عضله، اعصاب پوستی و مختلط (شاخه ها) متمایز می شوند (شکل 177 را ببینید).

اعصاب حرکتی (عضله) (شاخه ها) به ماهیچه های مجاور می روند: ماهیچه های بلند گردن و سر، ماهیچه های اسکالن قدامی، میانی و خلفی، عضلات راست سر قدامی و جانبی، عضلات بین عرضی قدامی و عضله بالابرنده کتف. شاخه های حرکتی شبکه گردنی نیز شامل می شود گردنیک حلقه،آنسا دهانه رحم. شاخه نزولی عصب هیپوگلوسال در تشکیل آن نقش دارد - ستون فقرات بالاریشه برتر [ قدامی], حاوی الیاف از شبکه گردنی (G) و شاخه های ناشی از شبکه گردنی، - ستون فقرات پایینra­ دیکس پست تر [ خلفی] (Cii-Ciii). حلقه گردن کمی بالاتر قرار دارد لبه بالاییتاندون میانی عضله اسکاپولوهیوئید، معمولاً در سطح قدامی شریان کاروتید مشترک. الیافی که از حلقه گردنی امتداد می‌یابند، ماهیچه‌های واقع در زیر استخوان هیوئید (عضلات زیرهیوئید: استرنوهیوئید، استرنوتیروئید، اسکاپولوهیوئید، تیروهیوئید) را عصب دهی می‌کنند.

شاخه های عضلانی از شبکه گردنی بیرون می آیند و ماهیچه های ذوزنقه و استرنوکلیدوماستوئید را نیز عصب دهی می کنند.

برنج. 179. تشکیل شبکه های گردنی و بازویی (نمودار). 1 - گرم ventrales n. دهانه رحم (Cv-Сvш)؛ 2 - الف verteb-ralis; 3 - الف ساب کلاویا؛ 4 - ترقوه؛ 5 - شبکه بازویی; 6 - شبکه گردنی؛ 7 - rr. ventralis n. دهانه رحم (Ci-Civ).

اعصاب حسی (پوستی) شبکه گردنی از شبکه بیرون می آیند، در اطراف لبه خلفی عضله استرنوکلیدوماستوئید کمی بالاتر از وسط آن خم می شوند و در بافت چربی زیر جلدی زیر عضله زیر جلدی گردن ظاهر می شوند. شبکه گردنی شاخه های پوستی زیر را ایجاد می کند: عصب گوش بزرگتر، عصب پس سری کوچکتر، عصب گردنی عرضی و اعصاب فوق ترقوه.

عصب گوش بزرگتر پ.auricularis مگنوس, بزرگترین شاخه پوستی شبکه گردنی است. در امتداد سطح خارجی عضله sternocleidomastoid به صورت مایل و به جلو به سمت پوست گوش، مجرای شنوایی خارجی و ناحیه حفره رترومندیبولار هدایت می شود.

عصب اکسیپیتال کوچکتر پ.اکسیپیتالیس جزئی, از زیر لبه خلفی عضله sternocleidomastoid خارج می شود، در امتداد این عضله بالا می رود و پوست قسمت تحتانی ناحیه اکسیپیتال و سطح خلفی گوش را عصب می کند.

عصب عرضی گردن، پ.عرضیبااولی, از محل خروج در لبه خلفی عضله استرنوکلیدوماستوئید به صورت افقی به جلو رفته و به بالا و پایینشاخه ها،rr. برتر et پست ترها. پوست نواحی قدامی و جانبی گردن را عصب دهی می کند. یکی از شاخه های بالایی آن متصل می شود

با شاخه گردنی عصب صورت متصل می شود و حلقه سطحی دهانه رحم را تشکیل می دهد.

4. اعصاب فوق ترقوه، pp.فوق ترقوهآپاسخ (3-5)، از زیر لبه خلفی عضله استرنوکلیدوماستوئید خارج شده، به سمت پایین و به سمت عقب در بافت چربی گردن جانبی می رود. آنها پوست را در نواحی فوق ترقوه و ساب ترقوه عصب دهی می کنند (بالای عضله سینه ای بزرگ، به شکل 177 مراجعه کنید).

با توجه به موقعیت آنها به آنها اختصاص داده می شود داخلی، پرومخزنده و جانبی(عقب) اعصاب فوق ترقوه، pp.شام- راکلاویکولارها مدیآles, اینترمدلی et جانبی.

عصب فرنیک،پ.فرنیکوس, یک شاخه مختلط از شبکه گردنی است. از شاخه های قدامی اعصاب نخاعی گردنی III-IV (گاهی V) تشکیل می شود، از سطح قدامی عضله اسکلن قدامی فرود می آید و از طریق روزنه قفسه سینه فوقانی (بین شریان ساب کلاوین و ورید) نفوذ می کند. در ابتدا، هر دو عصب به مدیاستن فوقانی می روند، سپس به مدیاستن میانی، واقع در سطح جانبی پریکارد، جلوتر از ریشه ریه مربوطه، عبور می کنند. در اینجا عصب فرنیک بین پریکارد و پلور مدیاستن قرار دارد و به ضخامت دیافراگم ختم می شود.

فیبرهای حرکتی عصب فرنیک دیافراگم را عصب دهی می کنند، رشته های حسی - شاخه پریکارد،r. پریکار- دیاکوس, - پلور و پریکارد. حساس دیافراگمی-شاخه های صفاقی،rr. phrenicoabdominales, وارد حفره شکمی شده و صفاقی را که دیافراگم را می پوشاند عصب دهی می کند. شاخه های عصب فرنیک راست، بدون وقفه (در حال انتقال) از شبکه سلیاک به کبد می گذرد.

سوالات را مرور کنید

اعصاب نخاعی از کدام ریشه ها تشکیل می شوند؟ به چه شاخه هایی تقسیم می شوند؟

شاخه های خلفی اعصاب نخاعی در قسمت های مختلف بدن چه نام دارند؟ چه اندام هایی را عصب دهی می کنند؟

شبکه اعصاب چیست؟ شبکه چگونه تشکیل می شود؟

اعصاب شبکه گردن و نواحی انشعاب آنها را نام ببرید.

شبکه بازویی

شبکه بازویی، شبکه براکیالیس , که توسط شاخه های قدامی چهار اعصاب گردنی پایین (Cv-Cviii)، بخشی از شاخه قدامی اعصاب نخاعی گردنی IV (Civ) و I قفسه سینه (Thi) تشکیل شده است (شکل 179 را ببینید).

در فضای بینابینی، شاخه های قدامی سه تنه را تشکیل می دهند: تنه بالایی،تنه برتر, تنه میانی،triincus متوسط, و تنه پایین،تنه پست تر. این تنه ها از فضای بین مقیاس به حفره فوق ترقوه بزرگتر خارج می شوند و در اینجا همراه با شاخه هایی که از آنها امتداد می یابند برجسته می شوند.

قسمت فوق ترقوه، پارس فوق ترقوهآris, شبکه بازویی. تنه های شبکه بازویی که در زیر سطح ترقوه قرار دارند به عنوان قسمت ساب ترقوه تعیین می شوند. پارس infraclaviculdris, شبکه بازویی. در حال حاضر در قسمت پایین حفره بزرگ فوق ترقوه، تنه ها شروع به تقسیم کرده و سه دسته تشکیل می دهند. , fasciculi, که در حفره زیر بغل شریان زیر بغل را از سه طرف احاطه کرده اند. در سمت داخلی شریان وجود دارد بسته داخلی،fasciculus medlis, از جانبی - بسته جانبی،fasciculus لاترا- لیس, و پشت شریان - تیر عقب،fasciculus خلفی.

شاخه هایی که از شبکه بازویی خارج می شوند به کوتاه و بلند تقسیم می شوند. شاخه های کوتاه عمدتاً از تنه قسمت فوق ترقوه شبکه ایجاد می شوند و استخوان ها را عصب می کنند و پارچه های نرمکمربند شانه ای شاخه های بلند از قسمت زیر ترقوه شبکه بازویی به وجود می آیند و اندام فوقانی آزاد را عصب دهی می کنند.

شاخه های کوتاه شبکه بازویی.شاخه های کوتاه شبکه بازویی شامل عصب کتف پشتی، اعصاب بلند قفسه سینه، ساب ترقوه، فوق کتف، زیر کتف، قفسه سینه است که از قسمت فوق ترقوه برآمده می شود و همچنین اعصاب سینه ای جانبی و داخلی و عصب زیر بغل. از قسمت زیر ترقوه ای باندل های شبکه بازویی منشا می گیرند.

عصب پشتی کتف، پ.پشتی کتف, از شاخه قدامی عصب گردنی V (Cv) شروع می شود، روی سطح قدامی عضله بالابر کتف قرار دارد. سپس بین این عضله و عضله اسکلن خلفی، عصب کتف پشتی همراه با شاخه نزولی شریان گردنی عرضی به سمت عقب حرکت می کند و به کتف بالابرنده و عضلات لوزی منشعب می شود.

عصب سینه ای بلند پ.توراسیکوس لونگوس (شکل 180)، از شاخه های قدامی اعصاب گردنی V و VI (Cv-Cvi) سرچشمه می گیرد، از پشت شبکه بازویی پایین می آید، روی سطح جانبی عضله قدامی سراتوس بین شریان قفسه سینه جانبی در جلو و شریان سینه پشتی، عضله قدامی سراتوس را عصب دهی می کند.

عصب ساب ترقوه، پ.subcldvius (Cv)، از کوتاه ترین مسیر به سمت عضله ساب ترقوه جلوی شریان ساب ترقوه هدایت می شود.

عصب فوق کتفی، پ.suprascapularis (Cv-Cvii)، به صورت جانبی و عقب می رود. همراه با شریان فوق کتف، از شکاف کتف زیر رباط عرضی فوقانی خود به حفره فوق خاری و سپس از زیر آکرومیون به حفره اینفراسپیناتوس عبور می کند. ماهیچه های فوق خاری و زیر خاری، کپسول مفصل شانه را عصب دهی می کند.

عصب زیر کتفی، پ.زیر کتفآris (Cv-Cvii)، در امتداد سطح قدامی عضله زیر کتفی اجرا می شود و شبیه به این و عضله ترز ماژور است.

عصب قفسه سینه، پ.توراکدورهاآلیس (Cv-Cvii)،

برنج. 180. اعصاب شبکه بازویی.

1 - شبکه بازویی؛ 2 - ترقوه؛ 3 - v. زیر بغل; 4 - الف زیر بغل; 5 - nn. سینه های میانی و جانبی؛ 6 - n. intercostobrachialis; 7 - n. توراسیکوس بلند; 8-n. توراکودورسالیس؛ 9 - n. زیر بغل; 10 - n. پوست بازویی میانی؛ 11 - n. رادیالیس 12 - nulnaris; 13 - n. پوست antebrachii medialis; 14 - n. مدیانوس; 15-n. عضلانی پوستی؛ 16 - فاش. جانبی 17 - فاش. medialis; 18 - فاش. خلفی

در امتداد لبه جانبی کتف به سمت عضله لاتیسیموس دورسی فرود می آید که آن را عصب می کند.

اعصاب قفسه سینه جانبی و داخلی، pp.سینه ها لاتردیس et medialis, از دسته های جانبی و داخلی شبکه بازویی (Cv-Thi) شروع می شود، به جلو می رود، فاسیای ترقوه ای را سوراخ می کند و به ماهیچه های سینه ای ماژور (عصب داخلی) و مینور (عصب جانبی) ختم می شود.

عصب زیر بغل، پ.زیر بغلآris, از بسته نرم افزاری خلفی شبکه بازویی (Cv-Cviii) شروع می شود. در امتداد سطح قدامی عضله زیر کتفی به سمت پایین و جانبی می رود، سپس به عقب برمی گردد و همراه با شریان ساورکومفلکس خلفی بازو، از سوراخ چهار ضلعی عبور می کند. پس از دور گردن جراحی استخوان بازو از پشت، عصب زیر عضله دلتوئید قرار دارد. عصب زیر بغل، دلتوئید را عصب دهی می کند و ماهیچه های مینور و کپسول مفصل شانه را قطع می کند. شاخه پایانی عصب زیر بغل - دیر بالا -

عصب جلدی رال شانه،n. پوستی brachii جانبی عالی- ریور , اطراف لبه خلفی عضله دلتوئید خم می شود و پوستی را که سطح خلفی این عضله و پوست قسمت فوقانی ناحیه خلفی جانبی شانه را می پوشاند عصب دهی می کند.

برنج. 181. اعصاب جلدی اندام فوقانی، سمت راست; سطح جلویی

1-n. پوست بازویی میانی؛ 2 - n. پوست antebrachii medialis; 3 - ر. superclalis n. اولناریس; 4 - nn. Digitales palmares proprii (n. ulna-ris); 5-nn. Digitales palmares proprii (n. media-nus); 6 - ر. superficialis n. رادیالیس 7 - n. پوست antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); _8 n. جلدی brachii lateralis superior (n. axiTTaris).

برنج. 182. اعصاب ساعد; سطح جلو (ماهیچه های سطحی برداشته شده اند.)

1 - n. 2 - n. 3 - g superficialis n. 4 - g profundus n. رادیالیس 5 - ص. 6 - الف براکیالیس

شاخه های بلند شبکه بازویی.شاخه های بلند از دسته های جانبی، میانی و خلفی قسمت زیر ترقوه ای شبکه بازویی به وجود می آیند.

اعصاب سینه ای و عضلانی پوستی و همچنین ریشه جانبی عصب مدیان از فاسیکل جانبی منشاء می گیرند. عصب سینه داخلی، اعصاب داخلی، پوستی شانه و ساعد، عصب اولنار و ریشه داخلی عصب مدین از فاسیکل داخلی شروع می شود. اعصاب زیر بغل و رادیال از بسته نرم افزاری خلفی ایجاد می شوند.

1. عصب پوستی عضلانی، پ.برش عضلانیآعصبی, از فاسیکل جانبی (Cv-Cviii) شبکه بازویی در حفره زیر بغل در پشت عضله کوچک سینه ای شروع می شود. عصب به صورت جانبی و به سمت پایین حرکت می کند و عضله براکیوکراوئید را سوراخ می کند. عصب عضلانی پوستی پس از عبور از شکم این عضله در جهت مایل، بین سطح خلفی عضله دوسر بازویی و سطح قدامی عضله بازویی قرار گرفته و به شیار جانبی اولنار خارج می‌شود. با تامین این سه عضله شاخه های عضلانی،rr. ماهیچه ها, و همچنین کپسول مفصل آرنج، عصب پوستی عضلانی در قسمت تحتانی شانه از فاسیا عبور کرده و تا ساعد پایین می آید. عصب جلدی جانبی ساعد، ص.کاتدنئوس antebrachii بعد همه. شاخه های انتهایی این عصب در پوست سطح قدامی ساعد تا برجستگی انگشت شست توزیع شده است (شکل 181).

2. عصب میانی، پ.مدیانوس, از ادغام دو ریشه از قسمت زیر ترقوه شبکه بازویی تشکیل شده است - دیررال،ریشه لاترلیس (Cvi-Cvii)، و داخلی،ریشه مدید- لیس (Cviii-Th1) که در سطح قدامی شریان زیر بغل ادغام می شوند و آن را از دو طرف به شکل یک حلقه می پوشانند. عصب شریان زیر بغل را در حفره زیر بغل همراه می کند و سپس به شریان بازویی در شیار بازویی داخلی می چسبد. همراه با شریان بازویی در حفره کوبیتال، عصب از زیر آپونوروز عضله دو سر بازویی عبور می کند و در آنجا شاخه هایی را به سمت عضله باز می کند. مفصل آرنج. روی ساعد، با عبور از بین دو سر پروناتور ترز، عصب میانی از زیر خم کننده انگشت سطحی عبور می کند، بین آخرین و عمیق خم کننده انگشتان قرار می گیرد، به مفصل مچ دست می رسد و به سمت کف دست هدایت می شود (شکل 182). روی شانه شاخه تولید نمی کند. روی ساعد با آن عصب دهی می شود شاخه های عضلانیشما،rr. ماهیچه ها, تعدادی از ماهیچه ها: پروناتور ترز و کوادراتوس، خم کننده انگشتان سطحی، فلکسور پولیسیس لونوس، کف دست بلند، فلکسور کارپی رادیالیس، خم کننده انگشت جلویی (قسمت جانبی)، یعنی تمام عضلات سطح قدامی (فلکسور) ساعد، به جز عضلات ساعد. استخوان فلکسور استخوان زند و قسمت داخلی خم کننده انگشتی عمیق. بزرگترین شاخه عصب مدیان در ساعد است عصب بین استخوانی قدامی، n.interosse- ما قدامی, در امتداد سطح قدامی غشای بین استخوانی همراه با شریان بین استخوانی قدامی. این شعبه داخلی است

عضلات عمیق سطح قدامی ساعد را به لرزه در می آورد و به قسمت قدامی مفصل مچ شاخه می دهد. در کف دست، عصب میانی به همراه تاندون های خم کننده انگشتان از کانال کارپ عبور می کند و به شاخه های انتهایی در زیر آپونوروز کف دست تقسیم می شود. از طرف دیگر، عصب میانی با شاخه های خود عضلات زیر را عصب دهی می کند: عضله ابدکتور کوتاه پولیسیس، عضله مخالف درد.

انگشت شست، سر سطحی فلکسور پولیسیس برویس و همچنین عضلات اول و دوم کمر. حتی قبل از ورود به تونل کارپال، عصب میانی یک عصب کوچک از خود خارج می کند شاخه کف دست عصب مدین،r. پالماریس n. مدنی, که پوست را در ناحیه مفصل مچ (سطح قدامی)، برجستگی انگشت شست و وسط کف دست عصب دهی می کند.

شاخه های انتهایی عصب مدیان سه هستند عمومیعصب دیجیتالی کف دست، pp.دیجیتال paltndres کمون ها.

آنها در امتداد فضاهای بین متاکارپ اول، دوم، سوم زیر قوس کف دستی (شریانی) و آپونوروز کف دست قرار دارند. اولین عصب دیجیتال مشترک کف دست اولین عضله کمری را تامین می کند و همچنین سه شاخه پوستی از خود خارج می کند - اعصاب دیجیتالی کف دست خود، pp.دیجیتال درختان نخل پروپریا (شکل 183). دو تا از آنها در امتداد دو طرف شعاعی و اولنار انگشت شست، سومی در امتداد سمت شعاعی انگشت اشاره قرار می گیرند و پوست این نواحی انگشتان را عصب دهی می کنند. دومین و سومین اعصاب دیجیتال مشترک کف دست، هر کدام دو عصب دیجیتالی مناسب کف دست را ایجاد می‌کنند که به سمت پوست سطوح انگشتان II، III و IV روبروی یکدیگر و همچنین به پوست سطح پشتی دیستال می‌رود. و فالانژهای میانیانگشتان II و III (شکل 184). علاوه بر این، دومین عضله کمری از دومین عصب دیجیتال مشترک کف دست عصب دهی می شود. عصب میانی آرنج، مچ دست و چهار انگشت اول را عصب دهی می کند.

3. عصب اولنار، پ.اولناریس, از فاسیکل داخلی شبکه بازویی در سطح عضله سینه ای مینور شروع می شود. در ابتدا در کنار عصب میانی و شریان بازویی قرار دارد. سپس در وسط شانه، عصب به سمت وسط و عقب رفته، سپتوم بین عضلانی داخلی شانه را سوراخ کرده، به سطح خلفی اپیکوندیل داخلی شانه می رسد، جایی که در شیار اولنار قرار دارد. بعد، عصب اولنار به شیار اولنار ساعد می‌رود، جایی که شریان به همین نام را همراهی می‌کند. یک سوم میانی ساعد از عصب اولنار خارج می شود شاخه پشتیr. پشتی n. اولناریس. سپس عصب به شکل کف دست ادامه می یابد شاخه کف دست اولنارعصبی،

r. پالماریس n. اولناریس. شاخه کف دست عصب اولنار به همراه شریان اولنار از طریق شکافی در قسمت داخلی فلکسور رتیناکولوم (retinaculum flexorum) به کف دست می‌رود.

بین آن و عضله پالماریس برویس به تقسیم می شود توسطشاخه سطحیr. سطحی, و شاخه عمیقr. عمیق- دوس.

مانند عصب مدیان، عصب اولنار به شانه شاخه نمی دهد. روی ساعد، عصب اولنار فلکسور کارپی اولناریس و قسمت داخلی فلکسور انگشتی را عصب می‌کند و باعث ایجاد آنها می‌شود. شاخه های عضلانی،rr. ماهیچه ها, و همچنین مفصل آرنج. شاخه پشتی عصب اولنار به سطح خلفی ساعد بین استخوان اولناریس فلکسور کارپی و آرنج می رود.

برنج. 183. اعصاب دست; سطح کف دست 1 - n. مدیانوس; 2 - n. اولناریس 3 - g super-ficialis n. اولناریس 4 - g profundus n. اولناریس 5 - nn. digitales palmares communes; 6 - nn. Digitales palmares proprii.

برنج. 185. اعصاب جلدی اندام فوقانی، راست; سطح پشتی

1 - n. جلدی brachii lateralis superior (n. axillaris); 2_-n. پوست بازویی خلفی (n. radialis); 3 - n. پوست antebrachii posterior (n. radialis); 4 - n. پوست antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); 5-r. superficialis n. رادیالیس 6-nn. digita-les dorsales (n. radialis); 7 - nn. digi-tales dorsales (n. ulnaris); 8 - ر. dor-salis n. اولناریس 9-n. پوست antebrachii medialis; 10-p cutaneus brachii medialis.

زوزه استخوان با سوراخ شدن فاسیای پشتی ساعد در سطح سر استخوان زند، این شاخه به پشت دست می رود و در آنجا به سه قسمت و دومی به پنج تقسیم می شود. اعصاب دیجیتال پشتی ص.دیجیتال پشتی این اعصاب پوست سطح پشتی انگشتان V، IV و اولنار انگشت III را عصب دهی می کنند. در سطح کف دست، شاخه سطحی عصب اولنار عضله پالماریس برویس را عصب می‌کند و بیرون می‌زند. عصب دیجیتالی کف دست خود، n.دیجیتالیس پالماریس پروپریوس, به پوست لبه اولنار انگشت پنجم و عصب دیجیتال کف دست مشترک، n.دیجیتالیس پالماریس communis, که در امتداد فضای بین متاکارپ چهارم قرار دارد. بیشتر به دو عصب دیجیتال کف دست تقسیم می شود که پوست لبه شعاعی انگشت پنجم و اولنار انگشت چهارم را عصب دهی می کند. شاخه عمیق عصب اولنار ابتدا شاخه عمیق شریان اولنار و سپس قوس کف دست عمیق (شریانی) را همراهی می کند. تمام عضلات هیپوتنار (فلکسور پولیسیس برویس، عضلات ابداکتور و اپوننسیس انگشت کوچک)، عضلات بین استخوانی پشتی و کف دست و همچنین عضله ادکتور پولیسیس، سر عمیق عضله فلکسور پولیسیس برویس، عضله سوم و چهارم را عصب دهی می کند. ماهیچه های کمر و مفاصل دست.

عصب جلدی داخلی شانه، پپوستی brachii medialis از بسته داخلی (Cviii-Th1) شبکه بازویی شروع می شود و شریان بازویی را همراهی می کند. دو یا سه شاخه فاسیای زیر بغل و فاسیای شانه را سوراخ کرده و پوست سطح داخلی شانه را عصب دهی می کنند. در قاعده حفره زیر بغل، عصب جلدی داخلی شانه با شاخه جانبی جلدی II و در برخی موارد اعصاب بین دنده ای III متصل می شود و تشکیل می شود. بین دنده ای اعصاب، صص.بین- costobrachiales.

عصب داخلی جلدی ساعد، p.si-tdneus antebrachii medialis از بسته داخلی (Cviii-Thi) شبکه بازویی شروع می شود، حفره زیر بغل را در مجاورت شریان بازویی ترک می کند.