علل عفونت داخل رحمی در نوزادان، در دوران بارداری: علائم، درمان، عواقب. عفونت داخل رحمی در نوزاد - چیست؟ ایجاد عفونت داخل رحمی در نوزادان

علل عفونت

انواع پاتوژن ها

این شامل:

درمان نوزادان تازه متولد شده

پیش آگهی و پیشگیری

عفونت های به دست آمده توسط کودک در طول زندگی داخل رحمی سهم قابل توجهی در آمار عوارض، مرگ و میر نوزادان و ناتوانی بیشتر دارد. امروزه موارد مکرری وجود دارد که یک زن به ظاهر سالم (سیگار نمی کشد، مشروب نمی خورد، بیماری مزمن ندارد) فرزندی ناسالم به دنیا می آورد.

چه چیزی این را توضیح می دهد؟ در دوران بارداری، ایمنی زن کاهش می یابد و برخی از عفونت های پنهان (نهفته) که به هیچ وجه قبل از بارداری خود را نشان نمی دهند، فعال تر می شوند (این امر به ویژه در سه ماهه اول خطرناک است).

حقایق مهم در مورد IUI

• تا 10 درصد از تمام بارداری ها با انتقال عفونت از مادر به جنین همراه است
• 0.5 درصد از کودکان متولد شده دارای برخی علائم عفونت هستند
• عفونت مادر لزوماً منجر به عفونت جنین نمی شود
• بسیاری از عفونت هایی که برای جنین خطرناک هستند در مادر خفیف هستند یا اصلاً علامتی ندارند.
• عفونت جنین اغلب زمانی رخ می دهد که مادر عفونت جدیدی داشته باشد
• درمان به موقع زن باردار می تواند خطرات جنین را کاهش داده یا از بین ببرد.

جنین چگونه مبتلا می شود؟

سه روش اصلی انتقال وجود دارد عفونت داخل رحمیدر دوران بارداری:

• ترانس جفت (هماتوژن) - ویروس ها (CMV، تبخال و غیره)، سیفلیس، توکسوپلاسموز، لیستریوز

عامل بیماری زا از طریق جفت از خون مادر وارد می شود. اگر این اتفاق در سه ماهه اول رخ دهد، اغلب ناهنجاری ها و بدشکلی ها رخ می دهد. اگر جنین در سه ماهه سوم آلوده شود، نوزاد تازه متولد شده علائم عفونت حاد را نشان می دهد. ورود مستقیم پاتوژن به خون نوزاد منجر به آسیب عمومی می شود.

• صعودی - مایکوپلاسما، کلامیدیا، تبخال

عفونت از دستگاه تناسلی مادر به کودک منتقل می شود. این معمولاً پس از پارگی پرده ها، در زمان تولد اتفاق می افتد، اما گاهی اوقات در دوران بارداری نیز اتفاق می افتد. دلیل اصلیعفونت داخل رحمی ورود آن به مایع آمنیوتیک و در نتیجه آسیب به پوست، دستگاه تنفسی و گوارشی جنین است.

• نزولی

عفونت از طریق لوله های فالوپ به جنین می رسد (با آدنکسیت، اوفوریت).

عوامل مکرر عفونت ترانس جفتی داخل رحمی

اکثریت برای انسان شناخته شده استویروس‌ها و باکتری‌ها می‌توانند به جنین نفوذ کرده و آسیب‌های مختلفی را ایجاد کنند. اما برخی از آنها به ویژه مسری هستند یا خطر بیشتری برای کودک ایجاد می کنند. برخی از ویروس ها (تقریباً همه عامل ARVI) به نوزاد منتقل نمی شوند، اما فقط زمانی خطرناک هستند افزایش قویدمای بدن زن باردار

عواقب عفونت داخل رحمی برای کودک

عفونت مادرزادی می تواند در 2 سناریو ایجاد شود: حاد و مزمن. عفونت حاد با سپسیس شدید، پنومونی و شوک خطرناک است. علائم بیماری در چنین نوزادانی تقریباً از بدو تولد قابل مشاهده است: آنها بد غذا می خورند، زیاد می خوابند و کمتر و کمتر فعال می شوند. اما اغلب بیماری اکتسابی در رحم کند است یا علائم واضحی ندارد. چنین کودکانی همچنین در معرض خطر عواقب طولانی مدت هستند: اختلال شنوایی و بینایی، تاخیر در رشد ذهنی و حرکتی.

علائم شایع عفونت های داخل رحمی

با نفوذ داخل رحمی عوامل عفونی، سقط جنین، سقط جنین، مرگ جنین قبل از تولد و مرده زایی اغلب اتفاق می افتد. جنین های زنده مانده ممکن است علائم زیر را نشان دهند:

• محدودیت رشد داخل رحمی
• میکرو و هیدروسفالی
• کوریورتینیت، آب مروارید (آسیب چشمی)
• میوکاردیت
• ذات الریه
• یرقان و بزرگ شدن کبد
• کم خونی
• هیدروپس جنینی (ادم)
• بثورات پوستی
• تب

عفونت در چه مرحله ای از بارداری خطرناک است؟

ابتلای نوزاد قبل از تولد می تواند در هر مرحله از بارداری خطرناک باشد. اما برخی از عفونت ها در سه ماهه اول خطر بزرگی برای زندگی و سلامتی به شمار می روند (مثلاً ویروس سرخجه)، و برخی از بیماری ها اگر چند روز قبل از زایمان آلوده شوند (آبله مرغان) وحشتناک هستند.

عفونت اولیه اغلب منجر به سقط جنین و ناهنجاری های شدید می شود. عفونت دیررس معمولاً با یک بیماری عفونی در حال پیشرفت سریع در نوزاد همراه است. خطرات خاص تر و درجه خطر توسط پزشک معالج بر اساس نتایج آزمایش، سونوگرافی، سن حاملگی و ویژگی های یک عفونت خاص تعیین می شود.

گروه های خطر بیماری های خطرناک برای جنین

• زنان با فرزندان بزرگتر در مدرسه و موسسات پیش دبستانی
• کارگران مهدکودک ها، مهدکودک ها، مدارس
• کارکنان پزشکی
• زنان باردار مبتلا به بیماری های التهابی مزمن
• نشانه سقط های پزشکی مکرر
• زنانی که سابقه به دنیا آوردن کودکان آلوده دارند
• ناهنجاری ها و مرگ جنین قبل از تولد در گذشته
• پارگی نابهنگام مایع آمنیوتیک

علائم عفونت در یک زن باردار

• افزایش دما
• غدد لنفاوی بزرگ و دردناک
• سرفه، تنگی نفس، درد قفسه سینه
• آبریزش بینی، اشک ریزش، ورم ملتحمه
• درد و تورم مفاصل

علائم فوق ممکن است نشانه های آلرژی، بیماری های غیر عفونی یا عفونت هایی باشد که برای نوزاد خطرناک نیستند. اما هر نشانه ای از بیماری باید توسط زن باردار مورد توجه قرار گیرد و دلیلی برای مشورت با پزشک است.

عوامل مکرر عفونت داخل رحمی

ویروس ها

	عفونت مادر	عواقب برای کودک
سرخجه	مسیر هوابرد	سندرم سرخجه جنینی
سیتومگالوویروس	از طریق مایعات بیولوژیکی: خون، بزاق، مایع منی، ادرار	عفونت مادرزادی CMV (با یا بدون علائم)
ویروس هرپس سیمپلکس 2	مسیر عمدتا جنسی	عفونت تبخال مادرزادی
پاروویروس B19	مسیر هوابرد	کم خونی، هیدروپس جنینی
آبله مرغان	مسیر هوایی، تماسی و خانگی	نقایص رشد در زمان عفونت اولیه، آبله مرغان مادرزادی در هنگام عفونت قبل از تولد
	مسیر هوابرد	سقط خودبخودی، سرخک مادرزادی
هپاتیت B، C	دستگاه جنسی	هپاتیت نوزادی، حامل مزمن ویروس
	مسیر جنسی، راه تزریق	عفونت مادرزادی HIV

باکتری ها

تک یاخته

CMV

CMV که متعلق به گروه هرپسوویروس است، از راه جنسی و از طریق خون از طریق تزریق خون و سایر مداخلات و همچنین از طریق تماس نزدیک خانگی منتقل می شود. اعتقاد بر این است که نیمی از زنان اروپایی حداقل یک بار در زندگی خود با این ویروس مواجه شده اند. بیشتر اوقات در طول عفونت اولیه مادر به جفت نفوذ می کند.

اما فعال شدن یک عفونت خفته نیز می تواند به کودک آسیب برساند (به بارداری و سیتومگالوویروس مراجعه کنید). احتمال عفونت جنین در سه ماهه سوم بارداری بیشتر است و اگر در ابتدای بارداری آلوده شود، عواقب آن برای نوزاد شدیدتر است. اعتقاد بر این است که خطر عفونت جنین 30-40٪ است. از این تعداد، 90 درصد کودکان هیچ علامت یا عواقبی نخواهند داشت. و 10 درصد از نوزادان با آن متولد خواهند شد نشانه های مختلفعفونت داخل رحمی

عواقب برای کودک:

• سقط جنین، مرده زایی
• وزن کم هنگام تولد
• کم شنوایی حسی عصبی (کاهش شنوایی، درجات مختلف ناشنوایی)
• میکروسفالی (اندازه ناکافی مغز)
• هیدروسفالی (جمع شدن مایع در حفره های مغزی)
• هپاتواسپلنومگالی (آسیب به کبد و طحال با افزایش اندازه آنها)
• ذات الریه
• آتروفی عصب بینایی (درجات مختلف کوری)

با آسیب شدید ترکیبی، یک سوم کودکان در ماه های اول زندگی می میرند و برخی از بیماران عواقب طولانی مدت (ناشنوایی، نابینایی، عقب ماندگی ذهنی) را تجربه می کنند. با عفونت خفیف، پیش آگهی بسیار مطلوب تر است.

در حال حاضر هیچ درمان موثری برای علائم CMV در نوزادان وجود ندارد. اعتقاد بر این است که استفاده از گانسیکلوویر تا حدودی پنومونی و آسیب چشم را کاهش می دهد.

CMV نشانه ای برای خاتمه بارداری نیست، زیرا ممکن است نتیجه برای نوزاد خوب باشد. بنابراین توصیه می شود برای کاهش خطرات عوارض، زنان باردار را درمان کنند.

HSV

ویروس هرپس سیمپلکس، به ویژه نوع 2 (تناسلی)، می تواند مادرزادی ایجاد کند عفونت تبخالبچه ها در 28 روز اول پس از تولد ظاهر می شود (به تبخال در دوران بارداری مراجعه کنید).

کودکان مادرانی که در دوران بارداری برای اولین بار در زندگی خود تبخال تشخیص داده شده اند اغلب بیمار می شوند. در بیشتر موارد، عفونت زمانی رخ می دهد که کودک از کانال زایمان عبور می کند، اما انتقال از طریق جفت نیز امکان پذیر است.

عواقب تبخال مادرزادی:

• سقط جنین، مرده زایی
• بی حالی، اشتهای ضعیف
• تب
• بثورات پوستی مشخصه (گاهی اوقات بلافاصله ظاهر نمی شوند)
• زردی
• اختلال خونریزی
• ذات الریه
• آسیب چشم (کوریورتینیت)
• آسیب مغزی (با تشنج، آپنه، افزایش فشار داخل جمجمه)

به طور معمول، شدت بیماری حداکثر 4-7 روز پس از تولد است، زمانی که بسیاری از اندام ها تحت تاثیر قرار می گیرند و خطر مرگ بر اثر شوک وجود دارد. اگر ویروس به مغز حمله کند، آنسفالیت، مننژیت و آتروفی قشر مغز احتمالاً ایجاد می شود. بنابراین، تبخال شدید مادرزادی سهم زیادی در تعداد کودکان دارای معلولیت (فلج مغزی، عقب ماندگی ذهنی، وضعیت رویشی) دارد. علیرغم خطر این بیماری، اغلب مواردی وجود دارد که کودک بدون علائم تبخال به دنیا می آید یا آسیب جزئی به چشم و پوست وارد می کند.

درمان زنان باردار اغلب در سه ماهه سوم با داروهای ضد ویروسی (آسیکلوویر، والاسیکلوویر و غیره) انجام می شود. از آنجایی که با بثورات شدید در ناحیه تناسلی زن، خطر عفونت نوزاد در هنگام زایمان وجود دارد، پزشکان ممکن است سزارین را توصیه کنند. کودکی که علائم تبخال دارد نیز باید با آسیکلوویر درمان شود.

سرخجه

یکی از خطرناک ترین ویروس هایی که باعث بدشکلی در جنین می شود، ویروس سرخجه است. این خطر به ویژه در دوران بارداری تا 16 هفته (بیش از 80٪) بالا است. علائم بیماری به دوره نفوذ ویروس به جنین بستگی دارد (ببینید چرا سرخجه در دوران بارداری خطرناک است).

سندرم سرخجه مادرزادی:

• سقط جنین، مرده زایی
• وزن کم هنگام تولد
• میکروسفالی
• آب مروارید
• ناشنوایی (تا 50 درصد کودکان)
• نقص های قلبی
• پوستی مانند "پای زغال اخته" - کانون های مایل به آبی خون سازی در پوست
• مننژیت و آنسفالیت
• هپاتواسپلنومگالی
• ذات الریه
• ضایعه پوستی

علائم سرخجه در یک زن باردار کلاسیک است: تب، بثورات پوستی، غدد لنفاوی متورم، درد مفاصل و ضعف عمومی. از آنجایی که ویروس سرخجه بسیار مسری است، به همه زنان توصیه می شود قبل از برنامه ریزی برای بارداری آزمایش ایمونوگلوبولین برای آن انجام دهند. اگر مشخص شد که ایمنی در برابر این بیماری وجود ندارد، باید حداقل سه ماه قبل از بارداری واکسینه شوید. هیچ درمانی برای سرخجه در دوران بارداری یا در نوزادان وجود ندارد.

پاروویروس B19

ویروسی که باعث می شود اریتم عفونی، معمولاً در بزرگسالان مورد توجه قرار نمی گیرد. اغلب علائم عفونت وجود ندارد. اما در دوران بارداری، این بیماری می تواند منجر به سقط جنین، مرده زایی و عفونت داخل رحمی شود. میزان مرگ و میر کودکان 2.5-10٪ است. این ویروس از هفته 13 تا 28 بارداری خطرناک ترین است.

عواقب عفونت داخل رحمی:

• کم خونی
• تورم
• میوکاردیت
• هپاتیت
• پریتونیت
• ضربه مغزی

در زنان باردار، عفونت پاروویروس به صورت درد در مفاصل کوچک، بثورات و تب ظاهر می شود. اگر چنین علائمی مشاهده شد یا زن با بیمار مبتلا به پاروویروس در تماس بود، لازم است تشخیص آزمایشگاهی انجام شود.

در موارد عفونت تایید شده و کم خونی جنینی تجویز داخل رحمی گلبول های قرمز توصیه می شود. این تکنیک اغلب سطح گلبول های قرمز خون را افزایش می دهد و جان کودک را نجات می دهد.

آبله مرغان

آبله مرغان که در دوران بارداری رخ می دهد می تواند آسیب شدیدی به جنین وارد کند (سندرم مادرزادی). آبله مرغان). عفونت کودک چند روز قبل از تولد منجر به آبله مرغان کلاسیک و شدید با مرگ و میر بالا می شود. خطر کلی عفونت برای جنین 25٪ است، اگرچه همه علائم را نشان نمی دهند.

علائم آبله مرغان مادرزادی:

• راش، اسکار زیگزاگی
• توسعه نیافتگی اندام ها (کوتاه شدن و تغییر شکل)
• آتروفی عصب بینایی، توسعه نیافتگی چشم
• آسیب مغزی (توسعه نیافتگی)
• ذات الریه

در دوران بارداری، در صورت تماس با بیمار مبتلا به آبله مرغان، می توان ایمونوگلوبولین یا درمان ضد ویروسی (اسیکلوویر) را تجویز کرد. درمان نوزادان توصیه نمی شود، زیرا علائم آبله مرغان پس از تولد پیشرفت نمی کند. تنها در صورتی که مادر 5 روز قبل از تولد یا کمتر آلوده باشد، تجویز ایمونوگلوبولین به کودک منطقی است، زیرا مادر فرصتی برای انتقال آنتی بادی های خود به او نداشت.

هپاتیت B

ویروس هپاتیت B که عمدتاً از طریق تماس جنسی منتشر می شود، می تواند در هر مرحله از بارداری از جفت به جنین نفوذ کند. با این حال، حداکثر خطر برای کودک زمانی رخ می دهد که مادر در سه ماهه سوم به هپاتیت مبتلا شود.

عواقب عفونت هپاتیت داخل رحمی:

• سقط جنین، مرده زایی
• وزن کم، هیپوکسی
• تاخیر در رشد روانی حرکتی
• شکل حاد هپاتیت با نارسایی کبد و مرگ
• کالسکه و هپاتیت مزمنکه در
• سرطان کبد
• هپاتیت B با بهبودی بعدی

برای تشخیص هپاتیت در مادر، سطح HBsAg تعیین می شود که 1-2 ماه پس از عفونت افزایش می یابد. چه زمانی بیماری مزمنیا ناقل ویروس، این آنتی ژن ناپدید نمی شود. رفتار اشکال شدیدهپاتیت با استفاده از اینترفرون-A انجام می شود. اما حتی در صورت عدم وجود علائم، یک زن باردار می تواند بیماری را به فرزند خود منتقل کند، بنابراین نظارت ویژه برای چنین نوزادانی ضروری است.

عفونت HIV

ویروس نقص ایمنی انسانی که به لنفوسیت های ایمنی خاص حمله می کند، اخیراً مناطق جدیدی را تصرف کرده است. اکثر زنان بالغ از طریق تماس جنسی به آن مبتلا می شوند، در حالی که تقریباً همه کودکان زیر 13 سال در طول زندگی جنینی یا در زمان تولد به این بیماری مبتلا می شوند.

بسیاری از کودکان مبتلا به اچ‌آی‌وی بدون درمان مناسب حتی دو سال هم زنده نمی‌مانند، زیرا نرخ تکثیر ویروس آن‌ها بسیار بالاست. متعاقباً، نوزادان در اثر عفونت های فرصت طلب می میرند فرد سالمترسناک نیست.

در میان روش های تشخیص HIV در نوزاد، بهتر است از PCR استفاده شود. تعیین آنتی بادی ها ممکن است در 6-3 ماه اول زندگی بی اطلاع باشد. تشخیص HIV در زنان باردار بسیار مهم است. مصرف داروهای ضد رتروویروسی در کل دوره (زیدوودین از هفته 4 بارداری) همراه با امتناع شیر دادنافزایش شانس تولد کودک سالمتا 90 درصد. اگر نتایج آزمایش خون برای HIV در کودک هنوز مثبت باشد، هنوز فرصتی برای کاهش سرعت بیماری برای مدت طولانی وجود دارد. اخیرا، داده های بیشتر و بیشتری در مورد موارد بهبودی کاملکودکانی که از بدو تولد به طور منظم دارو مصرف کرده اند.

لیستریوز

لیستریا یکی از معدود باکتری هایی است که می تواند به سد جفت نفوذ کند. زنان با خوردن گوشت، پنیر، سبزیجات و تماس با حیوانات به لیستریوز مبتلا می شوند. یک زن باردار ممکن است هیچ علامتی را متوجه نشود، اما گاهی اوقات استفراغ و اسهال رخ می دهد، درجه حرارت بالا می رود و شرایطی شبیه آنفولانزا ظاهر می شود.

تظاهرات عفونت داخل رحمی:

• مرده زایی، سقط خود به خود
• تب، امتناع از خوردن
• مننژیت
• سپسیس
• کانون های چرکی متعدد، راش

اگر علائم در یک کودک در هفته اول ظاهر شود، میزان مرگ و میر بسیار بالا است - حدود 60٪. بنابراین، تمام زنان باردار مبتلا به لیستریوز تایید شده به مدت 2 هفته با آمپی سیلین درمان می شوند. همین درمان برای عفونت داخل رحمی برای نوزادان بیمار نیز ضروری است.

سیفلیس

سیفلیس اولیه (تشکیل یک شانکر سخت - زخم در محل نفوذ باکتری) که در دوران بارداری رخ می دهد و درمان نمی شود، تقریباً در 100٪ موارد به کودک منتقل می شود و منجر به مرگ 6 نفر می شود. از 10 کودک، بقیه از سیفلیس مادرزادی رنج می برند.

پس از زخم اولیه، بیماری مادر وارد مرحله نهفته با تشدید دوره ای می شود. جنین می تواند حتی در صورت عدم وجود علائم قابل توجه در مادر، از ماه چهارم بارداری، مبتلا شود.

عواقب عفونت سیفلیس:

• مرده زایی
• تولد زودرس
• کم خونی، زردی کودک
• ترک در پوست، بثورات به اشکال مختلف
• آسیب به چشم ها، گوش ها، اندام ها، دندان ها ("دندان های هاچینسون")
• ناشنوایی
• اختلال در عملکرد ذهنی

اگر نتایج آزمایش برای عفونت داخل رحمی مثبت باشد، درمان با پنی سیلین انجام می شود. درمان برای یک زن باردار اجباری است، زیرا به پیشگیری یا درمان سیفلیس در جنین قبل از تولد کمک می کند. اگر یک نوزاد تازه متولد شده واکنش مثبت به سیفلیس داشته باشد، پنی سیلین نیز نشان داده می شود. به دلیل تشخیص موثر و درمان ساده، تعداد کودکان مبتلا به سیفلیس مادرزادی دیررس در حال حاضر ناچیز است.

توکسوپلاسموز

تشخیص و درمان به موقع توکسوپلاسموز در زنان باردار خطر عفونت نوزاد را تا 60 درصد کاهش می دهد.

عفونت های TORCH چیست؟

توکسوپلاسموز، سرخجه، سیتومگالوویروس، تبخال و برخی بیماری های دیگر (سیفلیس، سل و غیره) به دلیلی تحت عنوان TORCH ترکیب می شوند. همه این عفونت ها در صورت عفونت داخل رحمی بسیار خطرناک هستند، برخی از آنها بدون علامت هستند یا علائم کمی دارند و بنابراین نیاز به پیشگیری و تشخیص دقیق دارند.

هنگام برنامه ریزی برای بارداری

قبل از لقاح، لازم است آزمایشاتی برای مصونیت نسبت به TORCH انجام شود. وجود IgG در تیترهای مورد نیاز نشان دهنده ایمنی پایدار نسبت به عفونت قبلی است. عدم وجود اینها نشانه آسیب پذیری زن در برابر عفونت است. بنابراین، واکسیناسیون علیه سرخجه و همچنین مراقبت دقیق از گربه ها (برای جلوگیری از توکسوپلاسموز)، و غربالگری شریک جنسی برای تبخال و سیتومگالوویروس توصیه می شود. تیتر بالا IgM نشان دهنده عفونت حاد است. به چنین زنانی توصیه می شود که برنامه ریزی بارداری را به تعویق بیاندازند.

در دوران بارداری ظاهر

در دوران بارداری، IgM ممکن است نشان دهنده عفونت باشد که از نظر تئوری منجر به عفونت داخل رحمی جنین می شود. چنین زنانی باید بگذرند تست های اضافیبرای تعیین وضعیت کودک و تاکتیک های بعدی.

تشخیص عفونت داخل رحمی

آزمایش خون برای همه زنان باردار

• سیفلیس، هپاتیت B و C، اسمیر منظم واژن برای میکرو فلورا
• PCR برای تشخیص ویروس در خون

سونوگرافی

معاینه سونوگرافی جنین ساده، بی خطر است، البته نه به طور مطلق روش دقیقتشخیص عفونت بر اساس نتایج آن، می‌توانید تأخیر رشد داخل رحمی را ارزیابی کنید و برخی از عیوب را که پیامد عفونت هستند، مشاهده کنید. علاوه بر این، کوردوسنتز تحت هدایت سونوگرافی انجام می شود. علائم عفونت احتمالی در سونوگرافی:

• بزرگ شدن بطن های مغز
• رسوبات متعدد کلسیم در مغز، کبد، روده ها
• بزرگ شدن قلب، کبد و طحال
• بزرگ شدن شکم و گسترش سیستم جمع آوری کلیه
• سندرم محدودیت رشد داخل رحمی
• تورم جفت، نوارهای آمنیوتیک
• آب زیاد یا کم
• نقایص رشدی تشکیل شده است

همه علائم فوق ممکن است نتیجه بیماری های غیر واگیر یا نوعی از هنجار باشد (به غربالگری در سه ماهه اول بارداری مراجعه کنید).

روش سرویمونولوژیک

تعیین ایمونوگلوبولین ها برای زنان در معرض خطر ضروری است. ظهور IgM نشان دهنده عفونت یا فعال شدن مجدد عفونت است. این ممکن است نشانه ای برای تشخیص تهاجمی باشد: کوردوسنتز.

در مراقبت های بهداشتی داخلی غربالگری سرولوژیکی اجباری برای سرخجه، سیفلیس، هپاتیت، و در گروه های خطر - برای HIV وجود دارد. اما اغلب پزشک انجام آزمایشات اضافی را برای عفونت های گروه TORCH و دیگران توصیه می کند. اگر مطالعه مشابهی قبل از بارداری انجام شده باشد، نتایج برخی آزمایش‌ها (مثلاً برای توکسوپلاسموز) قابل تفسیر است.

ماهیت تعریف ایمونوگلوبولین ها:

• IgM وجود دارد، IgG وجود ندارد - به احتمال زیاد عفونت حاد وجود دارد
• IgG وجود دارد، IgM وجود ندارد - عفونت در گذشته بود، ایمنی ایجاد می شود
• نه IgM و نه IgG در تیترهای کافی وجود ندارد - زن با عفونت مواجه نشده است، یا برای مدت طولانی با آن مواجه شده است، هیچ ایمنی وجود ندارد.
• IgM و IgG وجود دارد - عفونتی وجود دارد که ایمنی در برابر آن شروع به شکل گیری کرده است، یا فعال شدن مجدد عفونت قبلی رخ داده است. به احتمال زیاد جنین در خطر نیست.

آزمایش سرولوژیکی خون نوزاد دشوار است، زیرا حاوی آنتی بادی های مادری است که تصویر را مخدوش می کند.

کوردوسنتز و آمنیوسنتز

کوردوسنتز سوراخ کردن پوست و خونگیری از بند ناف است که روشی نسبتاً دقیق برای تعیین عفونت است. خون بند ناف ممکن است حاوی DNA پاتوژن و همچنین کمپلکس های ایمنی در برابر آن باشد.
آمنیوسنتز مطالعه مایع آمنیوتیک است.

آزمایش خون، بزاق، ادرار، مایع مغزی نخاعی نوزاد

آنها تشخیص عفونت داخل رحمی را در کودکان با درجات متفاوتی از شدت علائم ممکن می سازند.

درمان و مشاهده عفونت داخل رحمی

تشخیص به موقع ویروس یا بیماری باکتریاییبسیار مهم است، زیرا برخی از عفونت ها در مراحل اولیه به خوبی به درمان پاسخ می دهند و خطر عواقب شدید برای نوزاد کاهش می یابد.

درمان دارویی

بیماری های باکتریایی در زنان باردار را می توان و باید با آنتی بیوتیک درمان کرد. داروهای پنی سیلین اغلب استفاده می شود - آنها برای بسیاری از بیماری ها ایمن و موثر هستند. به نوزاد تازه متولد شده ای که علائم عفونت باکتریایی دارد، داروهای ضد میکروبی نیز داده می شود که اغلب باعث نجات جان و جلوگیری از عوارض می شود.

عفونت های ویروسی در زنان باردار و نوزادان به راحتی قابل درمان نیستند. برخی از داروها (آسیکلوویر، والاسیکلوویر و دیگران) برای بثورات تبخال و برخی بیماری های دیگر استفاده می شود. در صورت درمان سریع، می توان از ناهنجاری های جدی و عفونت های مادرزادی پیشگیری کرد. عواقب شکل گرفته در قالب نقص قلب، مغز و سایر اندام ها درمان می شود عوامل ضد ویروسیمشمول نیستند

انتخاب روش تحویل

بسیاری از بیماری‌های همراه با بثورات در ناحیه تناسلی نیاز به مدیریت دقیق زایمان دارند؛ تبخال حاد همراه با تاول روی لب‌ها می‌تواند هنگام عبور از کانال زایمان برای نوزاد خطرناک باشد. در چنین مواردی اغلب سزارین توصیه می شود. اما در اکثر ضایعات عفونی مادر، زایمان از طریق طبیعی انجام می شود.

نظارت بر کودکان آلوده

حتی در صورت عدم وجود علائم CMV و سرخجه در ماه های اول زندگی، کودکان مبتلا باید قبل از سن 5-6 سالگی شنوایی خود را بررسی کنند.

درمان نقایص و آسیب های ایجاد شده ناشی از عفونت های داخل رحمی در نوزادان

بسیاری از نقایص مادرزادی (CHD، آب مروارید) را می توان با جراحی کاهش داد یا از بین برد. در چنین مواردی، کودک فرصت زندگی و فعالیت مستقل را پیدا می کند. اغلب، سال ها پس از عفونت، کودکان نیاز دارند سمعکاز آنجایی که کم شنوایی در بین مبتلایان بسیار شایع است.

پیشگیری از عفونت جنین

• واکسیناسیون کودکان و زنان بالغ قبل از برنامه ریزی بارداری
• مراقبت از سلامت زنان
  • محدود کردن تماس با کودکان، به ویژه در موسسات آموزشی
  • محدودیت بازدید از مکان های شلوغ
  • تماس دقیق با حیوانات خانگی، به استثنای تمیز کردن بستر گربه
  • خوردن غذاهای فرآوری شده حرارتی، به استثنای پنیرهای نرم و محصولات نیمه تمام
  • یک راه مناسب برای محافظت در برابر عفونت در طول رابطه جنسی
• تعیین سطح ایمونوگلوبولین ها برای عفونت های اصلی داخل رحمی TORCH قبل از برنامه ریزی بارداری

در صورت تماس با افراد آلوده چه باید کرد؟

اگر زنی در دوران بارداری ارتباط برقرار کرد یا مدت طولانی را در نزدیکی بزرگسال و کودک آلوده گذراند، باید با پزشک خود مشورت کند. به عنوان مثال، هنگامی که در معرض سرخجه قرار می گیرید، وجود IgG بلافاصله بررسی می شود. وجود آنها نشان دهنده محافظت قوی ایمنی برای زن باردار و جنین است. فقدان چنین آنتی بادی هایی نیاز به آزمایشات بیشتر 3-4 و 6 هفته پس از مواجهه دارد. نتایج منفی دلیلی برای آرام شدن می دهد. تست یا حضور مثبت علائم بالینی- دلیلی برای معاینات اضافی(سونوگرافی، کوردوسنتز و غیره).

عفونت‌های دوران کودکی که روده‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهند، حتی در کوچک‌ترین بچه‌ها بسیار شایع است دوران نوزادی. ویروس های بیماری زا یا میکروارگانیسم های باکتریایی از دست های کثیف، اسباب بازی ها، پستانکی که روی زمین افتاده و غیره وارد بدن کودک می شوند.

علل عفونت

عفونت نوزادان با عفونت های روده ای عمدتا از طریق دهان و مدفوع رخ می دهد، زمانی که پاتوژن های باکتریایی از مدفوع روی دست ها و وسایل مختلف خانه می افتند. با توجه به اینکه بچه ها سعی می کنند هر چیزی را که در دست دارند به دهان بگذارند، نفوذ باکتری ها یا ویروس ها اتفاق نادری نیست.

به طور معمول، دلیل نفوذ میکرو فلور بیماری زا به بدن کودک، غفلت پیش پا افتاده والدین از قوانین بهداشت شخصی هنگام مراقبت از نوزاد است. به عنوان مثال، علت عفونت ممکن است شیشه ای باشد که به درستی شسته نشده است یا دست هایی که پس از بیرون رفتن از خانه شسته نشده اند و غیره.

اگر مادر ناقل باشد یا در حین حمل کودک به عفونت های روده مبتلا شود، عفونت از طریق بدن مادر نیز رخ می دهد.

حقیقت عفونت می تواند در رحم مادر رخ دهد، زمانی که جنین مایع آمنیوتیک را می بلعد یا از طریق سیستم گردش خون مشترک بین مادر و نوزاد، یا زمانی که نوزاد از کانال زایمان عبور می کند، مبتلا می شود.

انواع پاتوژن ها

در کودکان، اغلب عفونت های روده ماهیت باکتریایی یا ویروسی دارند.

شایع‌ترین این عفونت‌ها روتاویروس است که در بین مردم بیشتر به عنوان آنفولانزای روده، شیگلوز یا اسهال خونی شناخته می‌شود. سالمونلا، اشرشیا، یرسینیا، استافیلوکوک و غیره نیز می توانند از عوامل آسیب شناسی باشند.

اغلب، در نوزادان، عوامل ایجاد کننده عفونت های حاد روده، میکروارگانیسم های فرصت طلبی هستند که به فلور طبیعی تعلق دارند، اما تحت برخی شرایط ضایعات عفونی را تحریک می کنند.

چنین شرایطی شامل عدم بلوغ است دفاع ایمنی، مصرف داروهای ضد باکتری و غیره

علائم عفونت روده در نوزادان

مامان باید در اولین علائم عفونت نوزاد زنگ خطر را به صدا درآورد. این شامل:

• یک واکنش شدید هیپرترمیک. در نوزادان تقریباً غیرممکن است که این لحظه را از دست بدهند، زیرا در نتیجه افزایش دما، صورت آنها قرمز می شود و چشمان آنها شروع به برق زدن می کند.
• یکی دیگر از تظاهرات مشخصه عفونت روده در نوزادان، بروز استفراغ مکرر است. کودک ممکن است به طور کامل از خوردن امتناع کند، تف کند و سینه را گاز بگیرد، دمدمی مزاج باشد، زیرا هر چیزی که می خورد بلافاصله به بیرون ختم می شود.
• فعالیت روده مختل می شود که با احساسات دردناک شدید همراه است که کودک را مجبور می کند گریه کند، پاهایش را بچرخاند و زانوهایش را به شکم فشار دهد.
• مدفوع نیز تغییر می کند. اگر به طور معمول زرد و موز است، پس با عفونت های روده ای مایع و سبز می شود و با مخاط یا خون، چرک و غیره متلاشی می شود.

در صورت بروز این علائم، قبل از اینکه بیماری پیچیده تر شود و در سراسر بدن گسترش یابد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

پزشک چه معاینه ای می تواند تجویز کند؟

عفونت روده در نوزادان اغلب باعث مرگ می شود، بنابراین بسیار است مهمتشخیص به موقع پاتولوژی و علت آن دارد. پزشک کودک را معاینه می کند و آزمایش های اضافی را با هدف شناسایی عامل ایجاد کننده آسیب شناسی تجویز می کند.

اسکاتولوژی مدفوع برای شناسایی یک پاتوژن خاص و تشخیص اختلالات در ساختار دستگاه گوارش انجام می شود. همچنین کشت باکتری، بیوشیمی و مطالعات عمومیخون و مدفوع، ادرار. در صورت لزوم، تشخیص اولتراسوند و ... انجام می شود.

درمان نوزادان تازه متولد شده

درمان عفونت های روده ای در نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند بسیار سریعتر و آسانتر از نوزادانی است که با شیر خشک تغذیه می شوند. از این گذشته، شیر مادر دفاع ایمنی را تقویت می کند و مقاومت بدن را در برابر میکروارگانیسم های بیماری زا افزایش می دهد.

وظیفه اصلی پاکسازی ساختارهای روده از پاتوژن های بیماری زا است که به توقف اثرات سمی و جلوگیری از کم آبی بدن کمک می کند. چنین کودکان کوچکی باید تحت نظارت دقیق پزشکی درمان شوند، سپس میکروکلیم در روده ها به سرعت به حالت عادی باز می گردد.

مهم است که غذا را برای 12-18 ساعت حذف کنید، که در این مدت مجاز است به کودک آب یا چای ضعیف داده شود.

استفاده از عوامل جاذب (Enterosgel، Smecta) نشان داده شده است که به حذف سریع تمام مواد سمی از ساختارهای دستگاه گوارش کمک می کند و به بازیابی سریع تعادل آب و الکترولیت کمک می کند.

اگر کودک اغلب استفراغ می کند، باید حفره معده را بشویید. اگر کودک هنوز استفراغ می کند، باید تغذیه قطره ای را به کودک بدهید. اگر عفونت شدید باکتریایی باشد، درمان با آنتی بیوتیک در یک منطقه وسیع از عمل نشان داده می شود.

چه زمانی بستری شدن در بیمارستان نشان داده می شود؟

پزشکان هشدار می دهند که اگر علائمی دارید، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید:

1. اگر لخته های خونی کوچک در استفراغ نوزاد یافت شود.
2. اگر کودک نتواند بنوشد، پس از هر جرعه آب ساده، مدام استفراغ می کند.
3. اگر نوزاد در 5-6 ساعت گذشته نخواسته به توالت برود و پوستش خشک شده باشد.
4. اگر واکنش های هایپرترمیک به طور ناگهانی ظاهر شود که متوقف کردن آن دشوار است.
5. در صورت وجود روی بدن بثورات آلرژیکیا کودک از سردردهای شدید شکایت می کند.

وقتی چنین است علائم خطرناکنوزاد باید فوراً به بیمارستان منتقل شود.

این برنامه ویدیویی نحوه درمان عفونت روده در کودکان را به شما می گوید:

پیش آگهی و پیشگیری

به طور کلی، آسیب شناسی با تشخیص به موقعو درمان داده های پیش آگهی کاملاً مطلوبی دارد، به ویژه هنگام شناسایی آسیب شناسی در مراحل اولیه آن.

تصویر علامتی عفونت های روده تنها با رشد بیشتر بدتر می شود، بنابراین لازم است بلافاصله اقدامات پیشگیرانه انجام شود، که شامل شیر دادن به نوزاد و تقویت ایمنی او و عملیات حرارتی با کیفیت بالا از غذاها می شود.

پیشگیری از عفونت های روده ای مستلزم آن است که والدین کنترل دقیقی بر آب مصرفی کودک داشته باشند و میوه ها و سبزیجات را به طور کامل بشویید.

التهاب حاد روده در کودکان گسترده است، زیرا دفاع ایمنی هنوز شکل نگرفته است و خود دفاع گوارشی با ویژگی های خاصی مشخص می شود. این بیماری در کودکان سیر نسبتاً پیچیده ای دارد، بنابراین باید درمان شود.

عفونت‌های روده‌ای، یا به اختصار عفونت‌های روده‌ای، در میان کودکان پس از عفونت‌های ویروسی حاد تنفسی مقام دوم را به خود اختصاص می‌دهند و اغلب دلیل بستری شدن کودکان خردسال در بیمارستان می‌شوند و در دوران نوزادی در صورت بروز عوارض جدی می‌توانند باعث مرگ شوند. کم آبی، شوک عفونی-سمی، تشنج، کما). با توجه به شیوع و اهمیت بالای آنها و همچنین خطر بالای آنها به ویژه در دوران نوزادی، همه والدین باید نه تنها از علائم، بلکه از علل، عوارض و درمان OCI نیز آگاهی داشته باشند.

فهرست مطالب:منظور آنها از OKI چیست؟ چه عوامل بیماری زا مسئول ایجاد عفونت های حاد روده ای هستند؟ ویژگی های هضم در نوزادان که به عفونت های حاد روده کمک می کند نقش میکرو فلور در پیدایش عفونت های حاد روده چگونه نوزادان به عفونت های روده مبتلا می شوند تظاهرات عفونت های روده ای در نوزادان ویژگی های ضایعات بخش های مختلفدستگاه گوارش ویژگی OCI در نوزادان

منظور آنها از OKI چیست؟

منظور پزشکان از اصطلاح ACI (عفونت حاد روده ای) یک گروه کامل از آسیب شناسی های با منشاء عفونی است که علل مختلفی دارند، اما مکانیسم واحد عفونت ("بیماری های دست های کثیف") دارند و با علائم بالینی مشابه - اسهال، استفراغ ظاهر می شوند. ، درد شکم، بی حالی، تب.

این بیماری ها در دوران شیرخوارگی دشوار هستند و احتمال یک دوره پیچیده را دارند که بستری شدن در بیمارستان و مراقبت های ویژه را تهدید می کند.

چه در کشور ما و چه در سراسر جهان، بروز عفونت های حاد روده ای بسیار زیاد است و تا دو سالگی این بیماری ها و عوارض آن یکی از علل اصلی مرگ و میر کودکان به ویژه در سال اول زندگی است. . اغلب، ACI ها به شکل شیوع همه گیر در می آیند - یعنی کل خانواده ها یا گروه های سازمان یافته، بخش های بیمارستان ها و حتی بیمارستان های زایمان به یکباره بیمار می شوند.

چه عوامل بیماری زا مسئول ایجاد عفونت های حاد روده ای هستند؟

بر اساس علت، تمام عفونت های حاد روده ای را می توان به چند گروه تقسیم کرد. بنابراین، آنها تشخیص می دهند:

توجه داشته باشید

اغلب در سنین پایین به دلیل شروع زودهنگام درمان و سرکوب فلور بیماری زا از طریق داروها تا زمان کشت و حصول نتیجه آن نمی توان علت دقیق AEI را شناسایی کرد. گاهی اوقات یک گروه کامل از میکروب ها بذر می شوند و تعیین دقیق علت غیرممکن است. سپس قرار داده می شود تشخیص بالینی OKINE، یعنی OKI با علت ناشناخته یا نامشخص است.

تفاوت در تشخیص عملاً تأثیری بر تظاهرات بالینی و روش‌های درمان ندارد، اما برای نظارت اپیدمیولوژیک و اقدامات برای جلوگیری از گسترش عفونت (گندزدایی فعلی و نهایی در شیوع بیماری) مهم است.

ویژگی های هضم نوزادان که به OKI کمک می کند

که در دوران کودکیبه خصوص تا سه سال، دستگاه گوارش دارای ساختار و فعالیت عملکردی خاص و همچنین واکنش های ایمنی خاص است که عاملی در ایجاد عفونت های حاد روده ای است. نوزادان بیشتر به این بیماری ها حساس هستند.

با AEI در کودکان، بخش‌های مختلف لوله گوارش می‌تواند تحت تأثیر قرار گیرد، از معده (مری و حفره دهان در این فرآیند دخالت ندارند) تا رکتوم. هنگامی که غذا وارد حفره دهان می شود، توسط بزاق، که حاوی آن است، پردازش می شود لیزوزیم، که اثر باکتری کشی دارد. در نوزادان کم است و فعالیت ضعیفی دارد و بنابراین غذا کمتر ضدعفونی می شود. در معده تولید می شود پپسین, اسید هیدروکلریک (فلور بیماری زا را از بین می برند) و بی کربنات ها، از دیواره های معده در برابر محیط اسیدی تهاجمی محافظت می کند. در نوزادان، فعالیت پپسین و اسید پایین است که همچنین محافظت در برابر میکروب ها و ویروس های بیماری زا را کاهش می دهد.

مخاط روده دارای توده ای از پرزها است که به طور فعال در هضم غذا شرکت می کنند. در کودکان خردسال، آنها بسیار حساس و آسیب پذیر هستند؛ اشیاء بیماری زا به راحتی به آنها آسیب می رسانند، که منجر به تورم و ترشح مایع در مجرای روده می شود - که بلافاصله اسهال را تشکیل می دهد.

دیواره های روده ترشح می کنند ایمونوگلوبولین محافظ (ترشحی) - IgA، تا سه سالگی فعالیت آن کم است که زمینه ابتلا به OKI را نیز ایجاد می کند.

بیایید به این کاهش کلی دفاع ایمنی به دلیل نابالغی و سن پایین را اضافه کنیم.

توجه داشته باشید

اگر کودک مصنوعی باشد، یک عامل منفی دیگر وجود دارد، کمبود ایمونوگلوبولین در شیر مادر و آنتی بادی های محافظ، که باعث شکستگی نوزاد در مبارزه با عوامل بیماری زا می شود.

نقش میکرو فلورا در پیدایش عفونت های حاد روده ای

در بدو تولد، دستگاه گوارش نوزادان پر از میکروب هایی است که میکرو فلور روده ای خاص را تشکیل می دهند که بازی می کنند. نقش مهمدر ایمنی، سنتز ویتامین، هضم و حتی متابولیسم مواد معدنی، تجزیه غذا. فلور میکروبی (ایجاد سطح مشخصی از فعالیت، PH و اسمولاریته محیط) نیز به دلیل فعالیت، رشد و تولید مثل عوامل بیماری زا و فرصت طلب ورودی به روده ها را سرکوب می کند.

تعادل پایدار میکروب ها به نوزادان کمک می کند تا از خود در برابر عفونت های حاد روده محافظت کنند، بنابراین وضعیت فلور میکروبی در سنین پایین بسیار مهم است و وضعیت دیس باکتریوز عامل مستعد کننده ای برای تشکیل عفونت های حاد روده است.

اگر در مورد همه میکروب ها صحبت کنیم، می توان آنها را به گروه هایی تقسیم کرد:

• واجب (به طور مداوم در روده ها قرار دارد)،همچنین متعلق به فلور مفید است. نمایندگان اصلی آن بیفیدو و لاکتوفلورا هستند. coliو برخی دیگر آنها تا 98 درصد از حجم همه میکروب های روده را تشکیل می دهند. عملکرد اصلی آن سرکوب میکروب ها و ویروس های بیماری زا ورودی، کمک به هضم و تحریک سیستم ایمنی است.
• فلور اختیاری(این نیز گذرا و فرصت طلبانه است). این گروه از میکروب ها که حضور آنها در روده ها جایز است، اما ضروری نیست، در حجم کم کاملاً قابل قبول هستند و ضرری ندارند. تحت شرایط خاص، گروهی از میکروب‌های فرصت‌طلب می‌توانند منجر به ایجاد عفونت‌های حاد روده‌ای شوند (در صورت کاهش ایمنی، دیس‌بیوز روده شدید، یا مصرف داروهای قوی).
• فلور بیماری زا(غیر معمول)ورود به مجرای روده منجر به عفونت روده می شود و بنابراین برای کودکان خطرناک است.

برای نوزادان، این فلور بیماری زا است که خطرناک ترین است و با کاهش ایمنی، دیس باکتریوز شدید و برخی شرایط خاص، حتی نمایندگان بیماری زا مشروط آن می توانند خطرناک شوند و به OCI بدهند.

نوزادان چگونه به عفونت های روده مبتلا می شوند؟

شایع ترین منبع عفونت برای نوزادان بزرگسالانی هستند که از عفونت های حاد روده ای رنج می برند یا ناقل اشیاء بیماری زا هستند. دوره کمون برای ACI معمولا کوتاه است، به استثنای برخی از عوامل بیماری زا، و از چند ساعت تا چند روز (معمولا 1-2 روز) طول می کشد. برای عفونت های ویروسیمسری بودن ممکن است در طول دوره علائم بالینی و حتی تا دو هفته پس از ناپدید شدن همه علائم ادامه یابد. علاوه بر این، غذا و آب می تواند منابع بیماری زا برای نوزادانی باشد که به ویروس ها یا میکروب های گروه خطرناک آلوده هستند.

توجه داشته باشید

عوامل ایجاد کننده عفونت های حاد روده ای از طریق دهان وارد بدن می شوند - از دست های کثیف، با غذا یا آب، و برای برخی از عفونت ها مسیر هوا نیز مرتبط است (مانند ARVI). لوازم خانگی، ظروف و چیزهایی که آلوده به ویروس ها و میکروب های بیماری زا هستند نیز می توانند منبع عفونت باشند. آب استحمام گرفته شده از مخازن باز که وارد دهان می شود و همچنین رعایت نکردن بهداشت فردی توسط والدین به خصوص اگر خود بیمار باشند یا ناقل عفونت باشند می تواند خطرناک باشد.

نوزادان بیشتر مستعد ابتلا به OCI هستند، اگرچه افراد در هر سنی ممکن است از آن رنج ببرند. کودکان معمولاً دوره شدیدتری دارند، با شروع سریع کم آبی و پیامدهای منفیبه شکل تشنج، کم آبی بدن یا سایر عوارض. برای دوران نوزادی، عوامل خطر خاصی وجود دارد که منجر به دوره شدیدتر عفونت های حاد روده می شود:

• تغذیه با فرمول از بدو تولد
• کودکان نارس یا نابالغ
• معرفی غذاهای کمکی نامناسب با سن، تهیه نادرست و آلوده به عوامل بیماری زا
• دوره تابستان، زمانی که فعالیت پاتوژن های خطرناک بیشتر است (برای میکروب ها)
• فصل سرد (برای ویروس ها)
• شرایط نقص ایمنی با منشاء مادرزادی یا اکتسابی
• ضایعات سیستم عصبی با منشا تروماتیک یا هیپوکسیک.

درک این نکته مهم است که ایمنی در برابر این عفونت ها بسیار ناپایدار است و نوزادان با داشتن یک عفونت حاد می توانند متعاقباً در صورت عدم رعایت اقدامات احتیاطی به انواع دیگر مبتلا شوند.

تظاهرات عفونت روده در نوزادان

اولین تظاهرات عفونت بلافاصله پس از عفونت ظاهر نمی شود، مدت زمان مشخصی لازم است تا پاتوژن ها "توده بحرانی" خود را در بدن کودکان جمع کنند. این دوره دوره کمون نامیده می شود و برای هر نوع عفونت متفاوت است. عفونت‌های ویروسی معمولاً سریع‌تر از عفونت‌های میکروبی ظاهر می‌شوند، اما نه برای همه انواع پاتوژن‌ها.

به طور متوسط، دوره کمون از 4-6 ساعت تا دو روز طول می کشد، در موارد کمتر - طولانی تر. پس از آن یک دوره قد ایجاد می شود، زمانی که تمام تظاهرات معمول عفونت های حاد روده - هم عمومی و هم محلی، از بیرون شکل می گیرد. دستگاه گوارش. برای نوزادان عادی است که دو نفر داشته باشند سندرم های بالینیبا درجات متفاوتی از شدت و شدت بسته به پاتوژن، سن و تأثیر عوامل مرتبط:

• سندرم سمی عفونی
• سندرم روده

برای مظاهر سندرم سمی عفونیبه طور معمول، درجه حرارت در نوزادان گاهی اوقات تا حد بحرانی افزایش می یابد، و در برخی موارد فقط با افزایش جزئی، که خطر کمتری ندارد.

توجه داشته باشید

تب می تواند طولانی مدت و شدید، یا کوتاه مدت، متناوب یا ثابت باشد، همه اینها به ویژگی های خاص پاتوژن بستگی دارد. با یا بدون تب، ممکن است علائمی از مسمومیت بدن توسط محصولات متابولیکی ذرات ویروسی یا میکروبی تجمع یافته در بدن وجود داشته باشد. این شامل ضعف شدیدو بی حالی و همچنین سرگیجه و بدن درد، استفراغ یا تهوع ناشی از تب.

اغلب، چنین تظاهراتی مقدم بر اختلالات گوارشی است یا به موازات آنها رخ می دهد و شرایط را تشدید می کند.

سندرم روده- اینها تظاهرات اختلالات عملکرد یک یا چند قسمت از دستگاه گوارش - معده، روده کوچک یا روده بزرگ، و همچنین ترکیبی از ضایعات است. بخش های مختلف. اینها عبارتند از تهوع و استفراغ، درد شکم و نفخ، اسهال انواع متفاوت(آبی، با ذرات غذا، ناخالصی).

ویژگی های ضایعات در قسمت های مختلف دستگاه گوارش

بسته به اینکه کدام قسمت از دستگاه گوارش بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد، شدت علائم و تظاهرات خاص آنها بستگی دارد. عفونت غالب معده به درمانگاه منتهی می شود گاستریت حاد در نوزاداناین می تواند با حالت تهوع و استفراغ ظاهر شود، در نوزادان می تواند یک چشمه باشد، و همچنین پس از خوردن غذا و آب، نارسایی فراوان. همچنین ممکن است درد در معده وجود داشته باشد که در نوزاد خود را به صورت جیغ و گریه تسلیم ناپذیر نشان می دهد که پس از استفراغ مدتی فروکش می کند. مدفوع ممکن است کمی شل باشد، اما فقط برای مدت کوتاهی. به دلیل استفراغ مکرر و مکرر، کم آبی بدن می تواند به سرعت رخ دهد. چنین ضایعات جدا شده معده به تنهایی نادر است.

آسیب هم به معده و هم روده کوچکتشکیل می دهد گاستروانتریت حاد،که منجر به درد شکمی در نزدیکی ناف می شود،و در نوزادان در سراسر شکم پخش می شود و خود را به صورت جیغ و گریه و جمع شدن در پاها نشان می دهد. در مقابل این پس زمینه، مدفوع شل مکرر رخ می دهد که ابتدا ظاهری نرم دارد، سپس به آبکی تبدیل می شود. بر اساس دلایل، ممکن است تغییرات رنگ با ته مایل به سبز یا قهوه ای و همچنین ممکن است ذرات هضم نشده غذا یا شیر، مخلوط وجود داشته باشد. در پس زمینه مشکلات مدفوع، تمام تظاهرات گاستریت که در بالا توضیح داده شد نیز وجود دارد.

جدا شده التهاب رودهبدون استفراغ یا با استفراغ منفرد رخ می دهد که در پس زمینه درد شکم رخ می دهد.اما برای انتریت، مدفوع زیاد و آبکی مکرر معمول است و فراوانی آن به نوع پاتوژن، مقدار عامل مصرف شده و شدت بیماری بستگی دارد. این وضعیت به دلیل کم آبی بدن به دلیل از دست دادن مایعات زیاد در مدفوع نیز خطرناک است.

تجلیات گاستروانتروکولیت- این یک آسیب همزمان به معده و تمام قسمت های روده اعم از کوچک و بزرگ است. معمولی برای او نارسایی، حالت تهوع همراه با استفراغ، مدفوع مکرر، و همچنین مدفوع شل مکرر و درد شکم است که به همه بخش ها سرایت می کند. اجابت مزاج باعث درد کودک می شود؛ اغلب مخاط و خون زیادی در مدفوع یافت می شود؛ برخی از حرکات روده ممکن است کمی و لزج باشد.

انتروکولیت منجر به توسعه می شود سندرم دردسراسر شکم من مدفوع شلو همچنین اجابت مزاج ناچیز دوره ای همراه با ترشحات مخاطی و رگه های خون. برای کولیتمعمولاً ظاهر درد در قسمت تحتانی شکم، به خصوص قسمت میدان شکم، اجابت مزاج درد می آورد، مدفوع سبک و همراه با مخاط، مکرر است. اصرارهای کاذببه اجابت مزاج و نفخ، نفخ شکم.

بسته به عامل بیماری زا، بخش های خاصی از دستگاه گوارش عمدتا تحت تأثیر قرار می گیرند:

• گاستریت حاد اغلب به دلیل عفونت ها و مسمومیت های غذایی ایجاد می شود.
• گاستروانتریت برای سالمونلوز، اشریشیوز، عفونت استافیلوکوک و روتاویروس معمول است.
• آنتریت اغلب با وبا رخ می دهد،
• انتروکولیت یا کولیت با اسهال خونی میکروبی رخ می دهد.

در سنین پایین، تظاهرات گاستروانتریت یا گاستروانتروکولیت اغلب رخ می دهد؛ ضایعات جدا شده و موضعی دستگاه گوارش به ندرت رخ می دهد.

ویژگی OKI در نوزادان چیست؟

برخلاف تمام گروه‌های سنی بالاتر، نوزادان با شروع سریع بیماری و سیر بسیار شدید آن، با افزایش شدت علائم تنها در چند ساعت مشخص می‌شوند. علاوه بر این، علت ویروسی ضایعات در بین آنها نسبت به کودکان بزرگتر غالب است.

تشکیل ACI در آنها منجر به ایجاد کم آبی شدید می شود که اغلب به آن نیاز دارد انفوزیون های داخل وریدیو همچنین جبران تلفات نمک. این منجر به درصد بالایی از مرگ و میر در این می شود گروه سنیبدون کمک مناسب و به موقع علاوه بر این، فلور فرصت طلب نقش بالایی در توسعه کلینیک AEI ایفا می کند که در شرایط خاص می تواند منجر به دوره شدید عفونت شود.

عفونت های روده در نوزادان: رژیم غذایی و رژیم نوشیدنی عفونت های روده در نوزادان: درمان

آلنا پارتسکایا، متخصص اطفال، ستون نویس پزشکی

چقدر پدر و مادر خوشحال می شوند که زایمان به آرامی و بدون هیچ عارضه ای انجام می شود و کوچولو سالم به دنیا می آید. و به نظر می رسد که هیچ چیز دیگری نمی تواند شادی تولد را تحت الشعاع قرار دهد. اما چند روز می گذرد و وضعیت سلامتی نوزاد به شدت بدتر می شود. کودک اغلب غذا را پس می گیرد، بی حال است، اشتهای خود را از دست می دهد و اضافه وزن ندارد. همه اینها ممکن است نتیجه عفونت های به اصطلاح داخل رحمی در نوزادان باشد. چیست؟

مفهوم عفونت داخل رحمی در نوزادان

همانطور که نشان داده شده است عمل پزشکی، V بدن انسانهمیشه میکروارگانیسم هایی وجود دارند که باعث انواع بیماری ها می شوند. و اگر مردی با آلوده شدن به آنها فقط مسئول خود باشد ، پس با نماینده جنس منصف دشوارتر است. علاوه بر این، اگر در زمان عفونت در موقعیت جالبی قرار داشته باشد. در این حالت، خطر ابتلای کودک شما در حالی که هنوز در رحم است، وجود دارد. راه های ممکنعفونت ها عبارتند از: جریان خون مشترک بین مادر و کودک، بلع تصادفی مایع آمنیوتیک توسط جنین. اغلب عفونت در طول فرآیند زایمان رخ می دهد.

بسته به اینکه کدام پاتوژن باعث عفونت بدن مادر می شود، بیماری نوزاد مشخص می شود. به گفته پزشکان، این بیماری به دلایل زیر ایجاد می شود:

• ویروس های هرپس، سرخجه، آنفولانزا، سیتومگالی؛
• باکتری ها - استرپتوکوک، اشریشیا کلی، ترپونما پالیدوم، کلامیدیا؛
• تک یاخته (توکسوپلاسما)؛
• قارچ.

وجود عوامل زیر در مادر باردار خطر ابتلای نوزاد را افزایش می دهد:

1. سلامت یک زن توسط بیماری های مزمن مختلف تضعیف می شود.
2. بدن زن تحت تأثیر عوامل منفی بسیاری مانند سیگار کشیدن و الکل زیاد و اشتغال در کارهای خطرناک قرار دارد.
3. استرس مداوم در طول بارداری؛
4. مادر از بیماری های مزمن دستگاه تناسلی رنج می برد.

در محیط پزشکی، بیماری های یک نوزاد تازه متولد شده دریافت شده در رحم والدین در یک گروه گرد هم آمده و نام مشترکی به آن داده شد - TORCH. این به این دلیل بود که علیرغم اینکه عوامل بیماری زا متفاوت هستند، تظاهرات بیماری ها ویژگی های یکسانی دارند. این ابراکادابرا را می توان به سادگی رمزگشایی کرد:

T - توکسوپلاسموز؛

ای – دیگران مقصود ما تقریباً تمام بیماری های دارای ماهیت عفونی است.

R برای سرخجه است. در لاتین سرخجه؛

C- عفونت سیتومگالوویروس نوزادان؛

H – تبخال

میزان تأثیر عفونت بر رشد بیشتر نوزاد به دوره ای که عفونت رخ داده بستگی دارد.

• تا دوازده هفته - عفونت در چنین مرحله اولیه اغلب منجر به وقفه خود به خود یا پیشرفتهای بعدیکوچولو با رذیلت های بزرگ خواهد گذشت.
• عفونت بین 12 تا 28 هفته رخ داد - معمولاً در این مرحله عفونت منجر به تاخیر در رشد می شود. نتیجه این امر این خواهد بود که نوزاد کم وزن به دنیا بیاید.
• عفونت بعد از 28 هفته خطرناک است زیرا تأثیر منفی بر اندام های کاملاً تشکیل شده کودک دارد. مغز، قلب، کبد و ریه ها در درجه اول تحت تاثیر قرار می گیرند. یعنی همه اعضای حیاتی.

شایع ترین عفونت های داخل رحمی

آمار نشان می دهد که این لیست شامل عفونت های زیر به ترتیب نزولی است:

• توکسوپلاسموز؛
• سیتومگالوویروس؛
• عفونت استافیلوکوک.

سیتومگالوویروس در نوزادان

بیایید با جزئیات بیشتری به آنها نگاه کنیم:

متخصصان به نوبه خود عفونت استافیلوکوک را به دو نوع تقسیم می کنند:

• فرآیندهای چرکی و التهابی با خصوصیات محلی؛
• عفونت عمومی یا سپسیس.

خطرناک ترین چیز برای کودک این است استافیلوکوکوس اورئوس. این واقعیت که عامل ایجاد کننده آن در بدن کودک وجود دارد را می توان با جوش های روی پوست تشخیص داد. این شامل التهاب چرکی نیز می شود. زخم ناف. عواقب عفونت استافیلوکوک بسیار شدید است، از جمله شوک سمی. بنابراین، به محض ظاهر شدن اولین علائم، باید بلافاصله با یک مرکز پزشکی تماس بگیرید.

چه کسی در معرض خطر است

پزشکان کودکان مدتهاست فهرستی از کسانی که در گروه به اصطلاح خطر قرار می گیرند تهیه کرده اند. علاوه بر افراد زنده، پزشکان نیز در همین فهرست قرار دارند دلایل ذهنی. این لیست است:

• مادرانی که از قبل فرزندانی به دنیا آورده بودند. دانش آموزان مدرسه و دانش آموزان پیش دبستانی؛
• کارگران مهدکودک ها و مدارس؛
• کارکنان بهداشتی که مستقیماً با کودکان کار می کنند.
• خانم های باردار که دارند بیماری های التهابیبا یک دوره مزمن بیماری؛
• آن دسته از زنانی که به دلایل پزشکی سقط های مکرر انجام داده اند.
• زنانی که قبلاً بچه های آلوده به دنیا آورده اند.
• آن دسته از زنانی که در گذشته دارای فرزند یا حاملگی با ناهنجاری جنینی و مرگ جنین در رحم هستند.
• مایع آمنیوتیک خیلی قبل از تولد پاره شد.

یک زن باردار به محض اینکه علائم زیر را احساس کرد باید با پزشک مشورت کند:

1. افزایش شدید دما؛
2. غدد لنفاوی بزرگ شده و در لمس دردناک می شوند.
3. پوست به طور ناگهانی در بثورات ظاهر شد.
4. سرفه و تنگی نفس ظاهر شد.
5. خواب آلودگی، اشک ریزش؛
6. مفاصل در هنگام حرکت متورم و آسیب می بینند.

لزومی ندارد که همه این علائم برای کوچولو خطرناک باشد. اما آنها باید با پزشک تماس بگیرند. بهتر است که ایمن باشید تا اینکه بعداً تحت درمان طولانی و دشوار قرار بگیرید.

اقدامات پیشگیرانه

از قدیم شناخته شده است که بهتر است از هر بیماری پیشگیری کرد تا بعداً آن را درمان کرد. عفونت های TORCH نیز از این قاعده مستثنی نیستند. اقدامات پیشگیرانه به دو نوع تقسیم می شود: قبل از لقاح و بارداری.

اندازه گیری می کند تا

اول از همه، این به معنای گذراندن تمام آزمایشات برای وجود ایمنی در برابر بیماری های موجود در لیست بیماری های داخل رحمی است. اگر آزمایش‌ها نشان دهند که تیترها دارای شاخصی مانند IqG هستند، این نشان می‌دهد که بدن زن آنتی‌بادی‌های لازم را دارد. اگر اینطور نیست، پس این فقط یک چیز دارد - بدن زن برای عفونت باز است. بنابراین، اگر بارداری برنامه ریزی شده است، ابتدا باید علیه سرخجه واکسینه شود. برای جلوگیری از توکسوپلاسموز، می توانید قبل از زایمان به طور موقت همه حیوانات را از خانه خارج کنید و به همراه همسرتان از نظر عفونت با تبخال و سیتومگالوویروس معاینه شوید. اگر شاخص IqG بسیار بالا باشد، این نشان می دهد که یک عفونت حاد در بدن زن وجود دارد. و قبل از برنامه ریزی برای تولد کودک خود، باید تحت درمان کامل قرار بگیرید.

پیشگیری در طول

اما اگر آزمایشات زن باردار تیتر IqG را نشان دهد، این به وضوح نشان دهنده عفونت بدن زن است. در تئوری، این بدان معنی است: نوزاد متولد نشده نیز در خطر است. و برای رد این امر، مادر باردار نیاز به انجام برخی آزمایشات اضافی دارد که با آن می تواند وضعیت جنین را تعیین کند و اقدامات بعدی خود را توسعه دهد.

و مخاطبین خود را پیگیری کنید.

روند درمان

اگر عفونت در دوران بارداری تشخیص داده شد، این دلیلی برای تسلیم شدن نیست. این بیماری به راحتی با آنتی بیوتیک قابل درمان است. نمایندگان گروه پنی سیلین در اینجا اولویت دارند. در واقع، با وجود "سن" محترمشان در میان آنتی بیوتیک ها، آنها هنوز یکی از موثرترین داروها در درمان عفونت های ویروسی هستند. علاوه بر این، آنها عملا برای سلامت کودک بی خطر هستند.

در همان زمان، داروهای ضد میکروبی به طور فعال استفاده می شود. استفاده از آنها اغلب جان کودک را نجات می دهد و همچنین پیامدهای منفی را کاهش می دهد.

با عفونت ویروسی، درمان فرآیند نسبتاً دشواری است، اما اگر آن را به موقع شروع کنید، می توان از عواقب آن جلوگیری کرد. اما اگر قبلاً تشکیل شده باشند، داروهای ضد ویروسی بی فایده هستند. در این مورد، روش های جراحی اغلب به کمک می آیند. در موارد آب مروارید یا بیماری مادرزادی قلبی، کودک این فرصت را خواهد داشت که زندگی آینده خود را به طور مستقل و با حداقل کمک از بیرون زندگی کند. این غیرمعمول نیست که چنین کودکانی سال ها بعد به سمعک نیاز داشته باشند.

همانطور که در بالا ذکر شد، تبخال حاد همراه با بثورات در لابیای مادر قطعاً نشانه ای برای سزارین است. در موارد دیگر، هیچ چیز مانع زایمان طبیعی نمی شود.

عفونت روده در نوزادان غیر معمول نیست. بیشتر عوامل بیماری زا از طریق دست ها و اسباب بازی های کثیف وارد دهان کودک می شوند.

این میکروارگانیسم ها در پردازش غذا شرکت می کنند و مدفوع نوزاد را تشکیل می دهند. به طور معمول، کودکی که با شیر مادر تغذیه می شود، بیش از 4 بار در روز مدفوع می کند. غذا دادن به نوزاد تغذیه مصنوعیکمتر مفید است: مدفوع بیش از 2 بار مشاهده نمی شود و اغلب مشکلات یبوست ایجاد می شود.

اما نه تنها میکروارگانیسم های مفید پراکنده می شوند روده های کودکان: باکتری های بیماری زا به همراه دست های کثیف مادر، پستانک های شسته نشده و اسباب بازی ها وارد آن می شوند. عفونت های روده ای در نوزادان پیش آگهی مطلوبی دارند تنها در صورتی که تشخیص زودهنگامآسیب شناسی و درمان به موقع

اگر اجازه شروع عفونت داده شود، بیماری می تواند باعث کم آبی بدن و مسمومیت جدی بدن کودک شود. علائم عفونت روده در نوزاد، استفراغ و اسهال مکرر است که در اولین ساعات شروع بیماری رخ می دهد.

برای یک نوزاد این به دلیل کم آبی شدید، اختلال در سیستم ادراری، رشد خطرناک است شرایط پاتولوژیکاز سیستم تنفسی، قلبی عروقی و عصبی. در موارد شدید، در صورت عدم درمان کافی، عفونت روده در نوزاد می تواند منجر به مرگ کودک شود.

عفونت چگونه رخ می دهد؟

مسیر عفونت دهانی است. میکروارگانیسم های بیماری زا در ابتدا وارد دهان کودک می شوند و سپس از طریق دستگاه گوارش پخش می شوند.

شما می توانید از راه های مختلفی آلوده شوید:

1. در تماس مستقیم با فرد بیمار.
2. از طریق اشیاء کثیفی که وارد دهان کودک شده است.
3. از طریق محصولات غذایی. ویروس ها و باکتری های بیماری زا در محصولات فاسد یا با کیفیت پایین یافت می شوند.
4. آب بی کیفیت

اولین علائم عفونت

اولین علائم عفونت روده در نوزاد که باید به مادر جوان هشدار دهد:

1. افزایش ناگهانی دما. از دست دادن این لحظه غیرممکن است، زیرا حتی در صورت عدم وجود دماسنج، تب در یک نوزاد به دلیل تغییر رنگ پوست و افزایش دمای آن در لمس به وضوح قابل مشاهده است.
2. دومین علامت عفونت روده در نوزاد، استفراغ مکرر است. در این مورد، کودک ممکن است به طور کامل غذا را رد کند، زیرا هر چیزی که خورده می شود بلافاصله معده را در جهت مخالف ترک می کند.
3. تغییر در رنگ و قوام مدفوع. به طور معمول، مدفوع یک نوزاد مانند یک توده زرد رنگ و لطیف به نظر می رسد. اگر مدفوع مایل به سبز و بسیار مایع شد و همچنین با مخاط مخلوط شد، باید زنگ خطر را به صدا درآورید.
4. اختلال عملکرد روده و درد همراه با آن در ناراحتی بیرونی کودک بیان می شود. با تاسف گریه می کند، زانوهایش را به شکم خم می کند و می لرزد، انگار که کمک می خواهد.

چگونه با عفونت مقابله کنیم؟

درمان عفونت روده در نوزادان با هدف از بین بردن میکرو فلور بیماری زا است. دوره پیچیده شامل آنتی بیوتیک ها، جاذب ها و همچنین داروهایی است که کم آبی و مسمومیت بدن را از بین می برد.

درمان محافظه کارانه شامل مصرف جاذب هایی است که به طور خاص همه را حذف می کند میکروب های بیماری زااز بدن کودک برای بازگرداندن تعادل میکرو فلورا، پروبیوتیک ها تجویز می شود - Atsilak، Bifiform، Linex. به منظور از بین بردن مسمومیت، پزشک Smecta، Enterosgel و برای علائم کم آبی - Regidron یا Reopoliglyukin را تجویز می کند.

در صورت استفراغ مکرر، روش شستشوی معده انجام می شود؛ در صورت لزوم، قطره چکان با محلول های مغذی برای نوزاد تجویز می شود. مصرف آنزیم های کرئون یا مزیم به عادی سازی فرآیند هضم و کاهش استرس در دستگاه گوارش کمک می کند.

درمان علامتی شامل مصرف داروهای ضد تب بر پایه پاراستامول یا ایبوپروفن، ضد اسپاسم (No-Shpy) است.

ویژگی های سیر بیماری در دوران نوزادی

هر گونه عفونت نوزادبه شدت رنج می برد و عفونت روده نیز از این قاعده مستثنی نیست. علائم عفونت روده در نوزادان با منفعل شدن نوزاد، امتناع از خوردن و بازی کردن، گریه طولانی مدت و کم خوابی مشخص است. به دلیل کم آبی، وزن بدن به سرعت کاهش می یابد.

نیاز به تماس آمبولانساگر کودک:

• عدم دفع ادرار به مدت 6 ساعت یا بیشتر؛
• آثار خون در مدفوع ظاهر می شود.
• رنگ پوست تغییر می کند، در لمس چروک و خشک می شود.
• در پس زمینه استفراغ و اسهال مکرر، کودک هوشیاری خود را از دست می دهد.

درمان به موقع علائم عفونت روده در نوزاد از رسیدن بیماری به مرحله شدید جلوگیری می کند.

تغذیه در حین و بعد از بیماری

بسیاری از مادران نمی دانند که آیا می توان با عفونت روده شیر داد. کارشناسان می گویند که نه تنها ممکن است، بلکه لازم است کودک را بیشتر به سینه بگذاریم. هیچ روزه پیشگیرانه یک یا دو روزه ای که برای کودکان بیمار بالای یک سال توصیه می شود، نباید به نوزاد کم آبی داده شود. اگر نوزاد از غذا امتناع کند، مواد مغذی به صورت وریدی به او داده می شود.

جلوگیری

برای جلوگیری از ظهور علائم عفونت روده در نوزاد، باید قوانین زیر را دنبال کنید:

• تمام وسایل اطراف کودک و دست والدین باید همیشه تمیز باشد. نیازی به تنبلی نیست، هر بار بعد از پیاده روی یا خواب دست های خود را بشویید و پستانکی که روی زمین افتاده است را بشویید.
• قبل از هر بار شیر دادن به نوزاد، سینه ها باید با محلول سودا ضعیف درمان شود، در حالی که مادر جوان نباید هر روز دوش بگیرد و لباس زیر خود را عوض کند.
• اگر فردی در خانواده از یک اختلال روده رنج می برد، مهم است که تا زمان بهبودی کامل، تماس با آن عضو خانواده را به حداقل برسانید.
• تمیز کردن مرطوب و تهویه اتاق باید تا حد امکان انجام شود.
• غذای مصنوعی کودک باید با استفاده از بطری آب کودک تهیه شود.

عفونت روده در سنین پایین بسیار شایع است. میکرو فلور بیماری زا از طریق تماس با فرد بیمار، مصرف مواد غذایی بی کیفیت یا به دلیل رعایت نکردن قوانین اولیه بهداشتی وارد بدن کودک می شود. در نوزادان، بیماری شدید است. در اولین علائم عفونت روده در نوزاد - تب بالا، استفراغ مکرر و اسهال - توصیه می شود فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. مراقبت پزشکیو درمان را شروع کنید.

ویدئوی مفید در مورد عفونت های روده ای در کودکان

هیچ پست مرتبطی وجود ندارد

در این مقاله به بررسی بیماری های عفونی اصلی در نوزادان می پردازیم: نحوه تشخیص، پیشگیری و درمان.

اغلب چنین بیماری هایی به دلیل ضعف ایمنی در بدو تولد رخ می دهد. نوزادان نارس دارای سیستم ایمنی ناقص و افزایش نفوذپذیری پوست و غشاهای مخاطی هستند.

کودکان اغلب به دلیل عفونت های بیمارستانی، شرایط غیربهداشتی در زایشگاه، عفونت کارکنان بیمارستان، سایر کودکان در بخش عمومی (زمانی که عفونت از طریق هوا منتقل می شود) بیمار می شوند.

وزیکولوپوستولوزیس

این بیماری با التهاب چرکی روی پوست کودک مشخص می شود. حباب های کوچک (وزیکول) پر از مایع کدر روی بدن ظاهر می شود.

بعد از چند روز می ترکند و در جای خود دلمه ایجاد می شود. بعداً می ریزند و هیچ اثری روی پوست باقی نمی گذارند.

به عنوان یک قاعده، این بیماری خطرناک نیست و عوارضی ایجاد نمی کند.

پمفیگوس

تاول های کوچک (به قطر تا 1 سانتی متر) پر از چرک و مایع خاکستری روی پوست کودک ظاهر می شود. معمولاً در قسمت تحتانی شکم، نزدیک ناف، روی پاها و بازوها ظاهر می شوند.

این بیماری می تواند تا مرحله شدید پیشرفت کند: تاول های بزرگ تا قطر 3 سانتی متر. مسمومیت کل بدن رخ می دهد. مداخله پزشکی فوری لازم است!

عفونت معمولا در عرض 2-3 هفته از بین می رود. ممکن است به سپسیس ختم شود.

رفتار:حباب ها را سوراخ کنید و محل سوراخ را با محلول های الکلی رنگ های آنیلین درمان کنید.

پسودوفرونکولوزیس

این بیماری به صورت التهاب در زیر پوست سر شروع می شود و بیشتر گسترش می یابد. پس از سوراخ شدن تاول ها، چرک کشف می شود.

محلی سازی: روی سر زیر خط مو، روی گردن، پشت و باسن.

علائم اصلی: تب، مسمومیت خفیف، سپسیس، افزایش سطح لکوسیت در خون.

ماستیت

علت اصلی بیماری کار نامناسب است غده پستانی. ممکن است در روزهای اول ظاهر نشود.

نوزاد تازه متولد شده افزایش یافته است پستان. و با فشار دادن، چرک از نوک سینه ها خارج می شود.

کودک مدام گریه می کند، از شیر دادن امتناع می کند و علائم مسمومیت بدن ظاهر می شود.

ماستیت به دلیل عوارض چرکی بعدی برای کل بدن خطرناک است. بنابراین، مراجعه به پزشک را به تاخیر نیندازید.

استرپتودرما

عفونت معمولا در ناف، کشاله ران، ران ها، صورت ظاهر می شود و بیشتر گسترش می یابد.

این یک بیماری بسیار جدی است: درجه حرارت به 40 درجه می رسد، کودک بی حال می شود، از خوردن امتناع می کند، مننژیت، اسهال.

این بیماری می تواند با شوک سمی پیچیده شود. در این مورد، شما باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

بلغم

این بیماری با التهاب چرکی بافت زیر جلدی مشخص می شود. در شدیدترین مرحله، بلغم نکروزه (مرگ بافت) مشاهده می شود.

فرآیند التهابی-چرکی در این روز انجام می شود قفسه سینهو باسن، به ندرت - روی بازوها و پاها.

تعیین شروع بیماری ساده است: یک التهاب خفیف ظاهر می شود که در لمس دردناک است. به تدریج رشد می کند. پوست بنفش تیره می شود، سپس می میرد (در روزهای دوم و بعد از بیماری عفونی رنگ پریده و یا خاکستری می شود).

اگر ناحیه ملتهب پوست را برش دهید، چرک و بافت مرده را در داخل آن پیدا خواهید کرد.

علائم بیماری:مسمومیت بدن، درجه حرارت تا 39 درجه، استفراغ، تعداد زیادی لکوسیت در خون وجود دارد (لکوسیتوز).

با درمان به موقع و صحیح، معمولاً می توان از گسترش عفونت، نکروز و پس زدن پوست جلوگیری کرد.

امفالیت

این یک التهاب پوست در ناحیه ناف است که احتمالاً همراه با چرک است.

این بیماری برای سلامت نوزاد خطرناک نیست. به مادران توصیه می شود 3 بار در روز زخم را با محلول پراکسید هیدروژن 3 درصد درمان کنند. سپس - محلول پرمنگنات پتاسیم.

اگر نوزادی بیمار شود: درجه حرارت افزایش می یابد، استفراغ رخ می دهد و پس از تغذیه، برگشت غذا رخ می دهد.

ورم ملتحمه

این بیماری با التهاب غدد اشکی، تورم، ترشح موم از چشم و اشک ریزش مداوم مشخص می شود. ممکن است با التهاب و زخم های عمیق تر پیچیده شود.

عفونت می تواند در بیمارستان زایمان یا از مادر رخ دهد.

رفتار:از یک سواب پنبه ای جداگانه برای چشم راست و چپ استفاده کنید تا ترشحات چرکی را با دقت از بین ببرید. چندین بار در روز با محلول آنتی بیوتیک بشویید. پس از شستشو از پماد چشم (پنی سیلین) استفاده کنید.

رینیت حاد

این بیماری با التهاب مخاط بینی مشخص می شود. چرک شروع به خارج شدن از بینی می کند.

متعاقبا، تورم مخاط بینی امکان پذیر است. تنفس کودک دشوار است. نوزاد نمی تواند شیر بخورد (نمی تواند از طریق بینی نفس بکشد)، مدام گریه می کند و وزن کم می کند.

اگر التهاب درمان نشود، می تواند به گوش میانی و حلق سرایت کند.

درمان: با استفاده از ساکشن، چرک را خارج کنید. می توانید از سواب های استریل با وازلین استفاده کنید. محلولی از داروهای ضد باکتری را داخل بینی خود بریزید و سواب های گازی (آغشته به محلول) را برای چند دقیقه در هر سوراخ بینی قرار دهید.

در موارد حاد بیماری، پزشک ممکن است تزریق آنتی بیوتیک را تجویز کند.

اوتیت مدیا حاد

این بیماری با التهاب غشای مخاطی حفره گوش میانی مشخص می شود.

اوتیت میانی می تواند چرکی یا سروز باشد. با اوتیت میانی سروزی، مایع ادماتوز در ناحیه پرده گوش جمع می شود. در اوتیت چرکیتورم و چروک شدید در ناحیه پرده گوش وجود دارد.

تشخیص این بیماری همیشه امکان پذیر نیست؛ این بیماری مخفیانه رخ می دهد. موارد زیر قابل تشخیص است علائم عفونت:

تورم لاله گوش + احساس دردناک، کودک از پستان امتناع می کند - بلع درد دارد، دمای بدن: طبیعی یا کمی افزایش یافته، انقباض قابل توجه عضلات صورت.

اگر عفونت تشخیص داده شد، به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کنید. او کودک را تعیین می کند گرمای خشکو UHF.

ذات الریه

این شایع ترین بیماری عفونی در نوزادان است. با التهاب بافت ریه مشخص می شود. نوزاد ممکن است در رحم یا در زایشگاه بیمار شود.

در نوزادان نارس، التهاب مدت زیادی طول می کشد و می تواند به التهاب چرکی + نکروز بافت ریه تبدیل شود.

اولین علائم بیماری:

کودک از شیر دادن خودداری می کند و ضعیف می مکد. پوست رنگپریده؛ اختلالات تنفسی: تنگی نفس، حبس نفس؛ خس خس کردن هنگام بازدم

رفتار:

کودک در یک اتاق جداگانه با مادر، قنداق کردن رایگان، تهویه منظم قرار می گیرد. آنتی بیوتیک درمانی؛ برای پنومونی طولانی مدت مترونیدازول و بیفیدوباکترین تجویز می شود. ایمونوگلوبولین 3-4 بار در روز تجویز می شود. اینترفرون را به هر سوراخ بینی تزریق کنید - هر 2 ساعت. اکسیژن درمانی؛ الکتروفورز با آماده سازی کلسیم، نووکائین؛

انتروکولیت

یک بیماری عفونی که با التهاب غشای مخاطی روده کوچک و بزرگ مشخص می شود. عملکرد روده مختل می شود. پاتوژن های اصلی: E. coli، سالمونلا، استافیلوکوک.

علائم بیماری:

مدفوع سبز شل با مخاط؛ پریستالسیس روده (اغلب انقباض دیواره ها)؛ کودک از شیر دادن خودداری می کند، بی حالی. استفراغ با صفرا؛ گاز ثابت؛ تورم زیر شکم و اندام تناسلی؛ احتباس مدفوع، ممکن است حاوی مخاط و خون باشد. کم آبی بدن به دلیل استفراغ مکرر، مدفوع و نارسایی - زبان و حفره دهان خشک می شوند. نفخ کاهش وزن شدید

رفتار: تغذیه مناسبو هیدراتاسیون درمانی پزشک ممکن است داروهای ضد باکتریایی، درمان با دوزهای زیادی از بیفیدومبکترین و باکتیسوبتیل (عادی کردن عملکرد طبیعی روده) را تجویز کند.

سپسیس

یک بیماری عفونی بسیار خطرناک. التهاب به دلیل نفوذ عفونت به خون در پس زمینه کاهش ایمنی رخ می دهد. اغلب عفونت از طریق ناف، نواحی آسیب دیده پوست، زخم ها، غشاهای مخاطی و چشم ها نفوذ می کند.

پس از عفونت ابتدا یک التهاب خفیف در محل نفوذ ظاهر می شود، سپس به نواحی مجاور پوست سرایت می کند.

نواحی چرکی روی پوست ایجاد می شود و مسمومیت بدن رخ می دهد. متاستازهای چرکی به مغز (مننژیت)، کبد و ریه ها امکان پذیر است.

علائم اصلی:

امتناع از شیردهی، استفراغ و نارسایی مداوم، بی حالی، زردی پوست و غشاهای مخاطی، بزرگ شدن کبد، زخم عفونی التیام نمی یابد.

مدت سپسیسدر کودکان:

1-3 روز - سپسیس برق آسا؛ تا 6 هفته - سپسیس حاد؛ بیش از 6 هفته - سپسیس طولانی مدت.

میزان مرگ و میر در نوزادان مبتلا به سپسیس 30 تا 40 درصد است!

درمان سپسیستوسط پزشک معالج تجویز شده و تحت نظارت دقیق انجام می شود. به طور معمول، روش های زیر برای کودکان تجویز می شود:

مراقبت و تغذیه بهینه از بین بردن کانون های عفونت. درمان آنتی باکتریال. درمان سم زدایی آنتی بیوتیک درمانی

در ابتدای درمان، داروها تجویز می شوند اقدام کلی، سپس بر اساس نتایج تأثیر بر روی فلور - آنهایی که خاص هستند. برای استفاده طولانی مدت از سپسیس مترونیدازول. همراه با آنتی بیوتیک می توانید لاکتوباکترین را 3 بار در روز و ویتامین ها بدهید.

پیشگیری از سپسیس شامل رعایت دقیق استانداردهای بهداشتی و اپیدمیولوژیک در بیمارستان ها و در خانه است. به یاد داشته باشید، نوزادان بیشتر مستعد ابتلا به عفونت هستند، خطر ابتلا به بیماری های عفونی بسیار بالا است. در نوزادان نارس، ضعف ایمنی نیز به این اضافه می شود.

توجه! اطلاعات موجود در مقاله صرفاً برای اهداف اطلاعاتی ارائه شده است. درس نخوان خود درمانیکودک. از یک متخصص کمک بگیرید.

گاهی اوقات اتفاق می افتد که به نظر می رسد بارداری خوب پیش می رود و زایمان به خوبی انجام می شود و نوزاد بلافاصله بعد از تولد جیغ می کشد، اما ناگهان در روز دوم یا سوم زندگی، پزشک می گوید که وضعیت کودک تا حدودی بدتر شده است. کودک بی حال، رنگ پریده، بد غذا می خورد، تف می کند و وزن اضافه نمی کند. این یک تشخیص جدی و غیرقابل درک به نظر می رسد: عفونت داخل رحمی. عفونت داخل رحمی چیست، از کجا می آید و چگونه با آن کنار بیاییم؟

عفونت های داخل رحمی آن دسته از بیماری هایی هستند که زمانی رخ می دهند که جنین از مادر آلوده در دوران بارداری یا در حین زایمان آلوده شود. عوامل مستعد کننده برای ایجاد عفونت داخل رحمی متفاوت است بیماری های مزمنمادران، به ویژه فرآیندهای التهابی کلیه ها و اندام های لگن (سیستیت، پیلونفریت، واژینیت، التهاب زائده های رحم و غیره). خطرات شغلی، استرس، عادت های بدو تغذیه نامناسب نیز نقش زیادی دارد. عوامل ایجاد کننده عفونت داخل رحمی می توانند ویروس ها (تبخال، سیتومگالی، آنفولانزا، سرخجه)، باکتری ها (استرپتوکوک، E. coli، ترپونما پالیدوم، کلامیدیا)، قارچ ها (کاندیدا) و تک یاخته ها (توکسوپلاسما) باشند. هنگامی که یک زن باردار برای اولین بار با هر گونه عفونت مواجه می شود، احتمال ابتلای کودک به شدت افزایش می یابد.

دوره ای که در طی آن عفونت رخ می دهد بسیار مهم است و روند بعدی بارداری را تعیین می کند. در هفته 3-12 بارداری، عفونت داخل رحمی می تواند منجر به ختم بارداری یا ایجاد ناهنجاری های جنینی شود. هنگامی که در هفته 11 تا 28 بارداری آلوده می شود، تاخیر رشد داخل رحمی رخ می دهد و کودک با وزن کم به دنیا می آید. عفونت در مراحل بعدی بر اندام های داخلی از قبل تشکیل شده تأثیر می گذارد: سیستم عصبی مرکزی آسیب پذیرترین است؛ قلب، کبد و ریه ها نیز اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. عفونت داخل رحمی اغلب منجر به زایمان زودرس می شود که بر وضعیت نوزاد نیز تأثیر می گذارد.

همچنین، عفونت با عفونت داخل رحمی می تواند در حین زایمان رخ دهد، به عنوان مثال، از طریق بلع مایع آمنیوتیک آلوده، محتویات کانال زایمان، و از طریق تماس (از طریق پوست و غشاهای مخاطی). در این صورت، نوزاد در بدو تولد احساس خوبی خواهد داشت و علائم عفونت - بی حالی، رنگ پریدگی، کاهش اشتها، افزایش نارسایی تنفسی، نارسایی تنفسی و غیره - ممکن است تنها پس از مدتی ظاهر شود، اما نه دیرتر از روز سوم زندگی. .

پیامدهای عفونت داخل رحمی متفاوت است و باز هم به زمان وقوع عفونت و به پاتوژن خاص بستگی دارد. اگر کودک مدت ها قبل از تولد بیمار شود، کل فرآیند عفونی در رحم رخ می دهد؛ کودک ممکن است سالم، اما با وزن بدن کم به دنیا بیاید. اما عواقب طولانی مدت نیز ممکن است (به ویژه برای عفونت های ویروسی): به عنوان مثال، اختلال در رشد هر عضو یا بافت. کیست های مغزی مختلف و غیره اگر تماس با عفونت کمی قبل از تولد رخ دهد، ممکن است کودک با یک فرآیند عفونی به شکل ذات الریه، انتروکولیت، مننژیت و غیره متولد شود.

تشخیص عفونت های داخل رحمیبه دلیل عدم تظاهرات بالینی خاص دشوار است. یعنی تقریباً همه عفونت‌های داخل رحمی در کودک به یک شکل ظاهر می‌شوند: کندی رشد داخل رحمی، بزرگ شدن کبد و طحال، یرقان، بثورات، اختلالات تنفسی، نارسایی قلبی عروقی و اختلالات عصبی. برای تشخیص در دوران بارداری و پس از تولد نوزاد، از تعیین آنتی بادی های خاص برای یک پاتوژن خاص، جستجوی خود عامل بیماری زا در خون، ادرار یا مایع مغزی نخاعیکودک و/یا مادر همچنین بسیاری از روش های معاینه مرسوم، مانند تحلیل کلیخون، ادرار، تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون، سونوگرافی مغز و اعضای داخلی، اشعه ایکس به تشخیص کمک می کند.

درمان عفونت های داخل رحمیدر نوزادان به پاتوژن ایجاد کننده بیماری و تظاهرات بیماری بستگی دارد. معمولاً داروهای ضد باکتری، ضد ویروسی، محرک سیستم ایمنی و ترمیم کننده تجویز می شود.

موثرترین آن است پیشگیری از عفونت های داخل رحمی. حتی قبل از بارداری، بررسی برخی عفونت ها ارزش دارد، زیرا بسیاری از آنها می توانند دوره پنهان و کندی داشته باشند و فقط در دوران بارداری ظاهر شوند. اگر زنی سرخجه نداشته است، پس هنگام برنامه ریزی برای بارداری (حداقل 3 ماه قبل)، توصیه می شود در برابر این عفونت واکسینه شود، زیرا عفونت با سرخجه در مراحل اولیه می تواند منجر به نقص های جدی رشد در کودک شود. علاوه بر این، توصیه می شود که مادر باردار قوانین بهداشتی و بهداشتی خاصی را رعایت کند: از تماس با بستگان بیمار خودداری کند، حیوانات خانگی (گربه ها را از نظر وجود توکسوپلاسموزیس) معاینه کند و همچنین در صورت وجود هرگونه عفونت، به سرعت معاینه و درمان شود. ارزش توجه به تغذیه را دارد: از فست فود اجتناب کنید، گوشت و ماهی سرخ شده بخورید و با غذاهای عجیب و غریب غافل نشوید - این اقدامات ساده یک پیشگیری عالی از توکسوپلاسموز و لیستریوز است.

بارداری آرام، زایمان آسان و زایمان بچه سالمدر برخی موارد تحت الشعاع وخامت ناگهانی وضعیت کودک در روز 2-3 زندگی او قرار می گیرند که با نارسایی مکرر، بی حالی و عدم افزایش وزن ظاهر می شود. همه اینها ممکن است نتیجه عفونت های داخل رحمی در یک نوزاد باشد. بیایید در مورد اینکه این عفونت ها چیست و چگونه می توان از آنها جلوگیری کرد صحبت کنیم؟

عفونت های داخل رحمی در نوزادان چیست؟

اغلب در بدن مادر بارداربرخی از عوامل بیماری زا هستند که منجر به فرآیندهای التهابی مختلف، اغلب در اندام تناسلی می شوند. نتیجه چنین عفونتی ممکن است عفونت بعدی جنین در طول رشد داخل رحمی باشد.

در بیشتر موارد عفونت کودک از طریق جریان خون منفرد زن و جنین اتفاق می افتد. گاهی اوقات یک نوزاد با خوردن مایع آمنیوتیک آلوده یا در حین زایمان (در حین عبور از کانال زایمان) آلوده می شود.

بیماری های عفونی نوزادان به پاتوژنی بستگی دارد که بدن زن را در دوران بارداری یا حتی قبل از باردار شدن کودک آلوده می کند.

به گفته متخصصان، آنها می توانند توسط عوامل بیماری زا مانند:

• ویروس ها (هرپس، سرخجه، آنفولانزا، سیتومگالی)؛
• باکتری ها (استرپتوکوک، E. coli، ترپونما پالیدوم، کلامیدیا)؛
• تک یاخته (توکسوپلاسما)؛
• قارچ.

در عین حال، خطر تأثیر منفی این پاتوژن ها در موارد زیر افزایش می یابد:

• اگر یک زن بیماری های مزمن دارد؛
• هنگام تعامل با مواد مضر (کار در تولید مواد شیمیایی، سیگار کشیدن، نوشیدن الکل).
• با استرس منظم در یک زن باردار؛
• با فرآیندهای التهابی مزمن دستگاه تناسلی که قبل از بارداری به دست آمده است.

بیماری های عفونی داخل رحمی نوزادان اغلب گروه TORCH نامیده می شود. با داشتن پاتوژن های مختلف، همه عفونت های این گروه تقریباً یکسان ظاهر می شوند و باعث انحرافات مشابه در رشد سیستم عصبی کودک می شوند.

مخفف TORCH به معنای زیر است:

• T - توکسوپلاسموز
• O - سایر بیماریهای عفونی مانند کلامیدیا، سیفلیس، عفونت انتروویروس، هپاتیت A و B، سرخک، اوریون و غیره).
• R – سرخجه (سرخچه)؛
• C - عفونت سیتومگالوویروس در نوزادان؛
• H – تبخال

میزان تأثیر آنها بر سلامت و رشد جنین به زمان وقوع عفونت بستگی دارد:

• اگر قبل از هفته دوازدهم بارداری آلوده شود، چنین عفونتی می تواند منجر به سقط جنین یا ناهنجاری های جنین شود.
• هنگامی که جنین در دوره 12 تا 28 هفته بارداری آلوده می شود، به عنوان یک قاعده، تاخیر در رشد داخل رحمی آن وجود دارد، در نتیجه نوزاد با وزن کم متولد می شود.
• عفونت جنین در اواخر بارداری ممکن است داشته باشد تاثیر منفیروی اندام هایی که از قبل تشکیل شده است، به ویژه روی مغز، قلب، کبد و ریه های او.

بیایید به شایع ترین بیماری های عفونی نوزادان نگاه کنیم.

شایع ترین عفونت های داخل رحمی در نوزادان کدامند؟

امروزه شایع ترین عفونت ها در نوزادان عبارتند از:

• توکسوپلاسموز
• سیتومگالوویروس؛
• عفونت استافیلوکوک در نوزادان

عفونت سیتومگالوویروس عمدتاً جنین را در طول رشد داخل رحمی، کمتر در هنگام زایمان، تحت تأثیر قرار می دهد. برای یک زن بدون توجه می شود، اما در یک نوزاد تازه متولد شده کاملاً مشخص است. علت عفونت برای مادر باردار، نقص ایمنی بدن او و ناتوانی در محافظت از کودک در برابر ویروس ها و باکتری ها است. اساساً عفونت سیتومگالوویروس در نوزادان تقریباً هیچ تأثیری بر رشد بدن کودک ندارد ، بنابراین دارودرمانیدر موارد شدید (اگر زندگی کودک در خطر باشد) تجویز می شود.

عفونت استافیلوکوک در نوزادان گروه بزرگی از بیماری های چرکی-التهابی غشاهای مخاطی، پوست، اندام های داخلی و سیستم عصبی مرکزی است. عفونت با استافیلوکوک هم در دوران بارداری و هم در حین زایمان امکان پذیر است. اما اغلب از طریق تماس (از طریق لباس زیر، وسایل مراقبت، دستان مادر و کارکنان)، و همچنین از طریق شیر مادر (اگر خانمی دچار ترک خوردگی نوک پستان یا ورم پستان باشد) رخ می دهد.

عفونت استافیلوکوک در نوزادان می تواند باعث بیماری های مختلفی شود که متخصصان آن را به دو گروه بزرگ تقسیم می کنند:

• فرآیندهای چرکی و التهابی موضعی؛
• عفونت عمومی (سپسیس).

بیماری های ناشی از این میکروارگانیسم ها عبارتند از:

• ورم ملتحمه؛
• امفالیت (التهاب ناحیه حلقه ناف)؛
• pseudofurunculosis;
• وزیکولوپوستولوزیس؛
• پمفیگوس نوزادان؛
• "سندرم پوست سوخته"؛
• بلغم;
• آبسه؛
• انتروکولیت

علاوه بر این بیماری های داخل رحمی، نوزادان در روزهای اول زندگی به شدت مستعد ابتلا به انواع عفونت های روده ای هستند.

شایع ترین عفونت های روده ای در نوزادان چیست؟

به گفته متخصصان اطفال، عفونت های روده در نوزادان توسط ویروس ها یا باکتری ها ایجاد می شود و اغلب با تب بالا، اسهال و استفراغ رخ می دهد. عفونت از طریق آب، غذا، قطرات معلق در هوا، تماس خانگی یا راه مدفوع-دهانی رخ می دهد.

گروه عفونت های روده ای شامل پاتوژن هایی مانند:

• اسهال خونی؛
• اسهال ویروسی؛
• عفونت پروتئوس؛
• کولینتریت؛
• آسیب استافیلوکوک به روده ها (اغلب در کودکان در ماه های اول زندگی رخ می دهد).

مادر باردار، به طور طبیعی، باید به ویژه مراقب سلامتی خود باشد. و اگر خطر ابتلا به عفونت داخل رحمی در جنین وجود دارد، او نباید وحشت کند، زیرا روش های تشخیصی و درمانی مدرن عمدتاً نتایج مثبتبرای حفظ بارداری و به دنیا آوردن نوزادان سالم.

عصر بخیر با استفاده از منبع خود می خواهم به دوست خوبم Yulechka که دیروز مادر شد تبریک و حمایت کنم. متأسفانه نوزاد تازه متولد شده به بیماری عفونی مبتلا شد و دختران به این زودی بیمارستان را ترک نخواهند کرد. برای اینکه انگشت خود را روی نبض وقایع بگذارم، تجزیه و تحلیلی از بیماری های اصلی دوران کودکی که بلافاصله پس از زایمان می توان با آنها مواجه شد، انجام دادم.مشکل اصلی کودکان تازه متولد شده بیماری ها است. هم مادر و هم کودک باید در روزهای اول زندگی به کودک کمک کنند تا سازگار شود. کادر پزشکی. با این حال، موارد مکرری از ابتلای کودک به عفونت در زایشگاه وجود دارد که به دلیل بیماری یا معاینه کم مادر، عدم عقیمی و رفتار نامناسب پزشکان در هنگام زایمان ایجاد می شود.

بنابراین، بسیار مهم است که کودک از اولین دقایق زندگی ابتدا آغوز و سپس شیر مادر را دریافت کند. هر دو محصول حاوی مواد زیادی هستند که برای ایمنی کودک مفید هستند و می توانند نوزاد را از عفونت در بیمارستان زایشگاه محافظت کنند.

عفونت های داخل رحمی و مادرزادی نیز وجود دارد. موارد داخل رحمی از اختلال در تعامل بین جنین و جفت و موارد مادرزادی از سرخجه، هپاتیت، ایدز و تبخال ناشی می شوند.

بیشتر بیماری ها در جنین به دلیل این ویروس ها رخ می دهد. به طور خاص، عفونت سیتومگالوویروس به دلیل تبخال ظاهر می شود. به همین دلیل است که انجام آزمایشات (از جمله آزمایشات اضافی) برای این بیماری ها در مراحل اولیه بارداری بسیار مهم است.

خطر در روزهای اول زندگی

عفونت در نوزادان می تواند زودرس یا دیررس باشد. بیماری های اولیه شامل مواردی است که در 72 ساعت اول زندگی در کودک ظاهر می شود. دیررس ها پس از 72 ساعت (یا بیشتر) در طول اقامت او در بیمارستان زایمان در نوزاد ظاهر می شوند. کودکانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند به ویژه در معرض خطر عفونت هستند.

عفونت های نوزادان نارس عبارتند از:

• ذات الریه؛
• مننژیت؛
• باکتریمی؛
• عفونت دستگاه تناسلی

از یک طرف این بیماری ها هنوز به ندرت رخ می دهند، اما از طرف دیگر بسیار سخت و همراه با عوارضی هستند که در برخی موارد منجر به مرگ می شود. به عنوان یک قاعده، با استفاده از آنتی بیوتیک های قوی برطرف می شود و یک گزینه اجتناب ناپذیر است. امتناع از درمان داروهای قویفقط وضعیت را بدتر خواهد کرد.

بیماری های اواخر دوره به دلیل قارچ ها و میکروارگانیسم ها رخ می دهد. در وهله اول قرار دارند عفونت استافیلوکوکو عفونت روده، یعنی در واقع بیماری دست های کثیف. علائم این عفونت ها تقریباً یکسان است: کودکان بد می خوابند، بد غذا می خورند و به طور کلی کاملاً بی حال هستند.

آنتی بیوتیک ها برای درمان استفاده می شوند و به عنوان اقدامات پیشگیرانه - بهداشت دقیق، هنگام برقراری ارتباط با نوزاد - درمان دست ها با یک ضد عفونی کننده.

مادران باید نگران چه چیز دیگری باشند؟

زردی نوزاد و عفونت ناف نه چندان ترسناک، اما ناخوشایند است. زردی پوست نوزاد نشان می دهد سطح بالابیلی روبین در خون این یک تظاهرات طبیعی است، به خصوص در نوزادان نارس، اما در اینجا بسیار مهم است که افزایش این رنگدانه را در آزمایشات پیگیری کنید، زیرا عواقب آن بسیار جدی است - از فلج مغزی تا عقب ماندگی ذهنی.

راه حل اصلی مشکل، قرار دادن کودک در زیر یک لامپ به اصطلاح آبی است که نور آن رنگدانه های بیلی روبین را از بین می برد.

تا الان فقط زردی فیزیولوژیک میدونستم ولی معلوم شد که زردی شیر مادر هم هست زردی پاتولوژیکو بیماری همولیتیک. و اگر واکنش رنگدانه ای به شیر مادر تقریباً طبیعی باشد و بتوان آن را اصلاح کرد (در حین تغذیه با شیر مادر) ، گزینه های پاتولوژیک به دلیل تأثیر شدید آنها بر سیستم عصبی و مغز کودک نیاز به مداخله جدی دارند.

در میان مشکلات کودکان، عفونت ناف نوزاد نیز ذکر شده است - اینها انواع مختلفی از چروک است که به دلیل عدم رعایت ناباروری در هنگام زایمان و پس از آن، اغلب با استافیلوکوک همراه است.

نوزاد ممکن است در محل زخم ناف دچار چروک، تورم یا زخم شود. فقط پزشکان باید چنین مشکلاتی را درمان کنند، زیرا خود درمانی می تواند منجر به وخامت قابل توجهی در وضعیت کودک شود.

اگر کودک شما چنین مشکلاتی دارد، باید با بستری شدن در بیمارستان موافقت کنید، زیرا برای رهایی از عفونت ممکن است نیاز داشته باشید داروهای قوی، به ویژه برای ایمونوتراپی.

پست امروز کاملاً غم انگیز بود، اما امیدوارم که مادران آینده را به فکر پیشگیری، رهایی از عادات بد بیاندازد. درمان به موقعو در دوران بارداری ثابت است. از این گذشته، همان عفونت سیتومگالوویروس را می توان در مراحل اولیه تشخیص داد و با پیدا کردن زمان وقوع آن، می توانید به خود و فرزند متولد نشده خود کمک کنید.

خوانندگان عزیز! آرزو می کنم شما، دوستان و عزیزانتان از تمام مشکلاتی که در مورد آن نوشتم دوری کنید. بگذارید نوزادان سالم و پر از قدرت به این دنیا بیایند! برای همه پرتوهای خیر می فرستم، امیدوارم بازنشر شود.

بیماری های عفونی داخل رحمی هستند خطر بزرگبرای سلامتی و زندگی کودک، زیرا منجر به تاخیر در رشد جنین، نقص ها و بیماری های مختلف می شود.

عفونت داخل رحمی در نوزاد یک بیماری عفونی است که در نتیجه عفونت در رحم یا هنگام زایمان رخ می دهد. عواقب آن می تواند بسیار متفاوت باشد - از شکل گیری نقص های مادرزادی تا مرگ کودک.

تظاهرات بالینی چنین عفونت هایی به تعداد زیادی از آنها بستگی دارد عوامل مختلف. در بیشتر موارد به آنها بستگی دارند بیماری های حادمادران در دوران بارداری و زایمان. علائم کاملاً متفاوت است و همیشه نیست تصویر بالینیبه شناسایی وجود بیماری کمک می کند. بنابراین، نظارت صحیح بر یک زن در دوران بارداری به حذف کامل خطر یا از بین بردن تمام عواقب کمک می کند.

در نوزادان، آنها در نتیجه عفونت جنین با یک پاتوژن در دوران بارداری یا هنگام زایمان رخ می دهند. اغلب، کودک به عفونت مادر مبتلا می شود. موارد عفونت با انواع خاصی از تشخیص های مادر (تشخیص تهاجمی قبل از تولد)، تجویز فرآورده های خونی مختلف از طریق بند ناف به کودک و راه های دیگر بسیار کمتر است.

در طول دوره رشد داخل رحمی کودک، عوامل عفونی اغلب از ویروس های مختلف (سرخجه، HIV، تبخال، هپاتیت B، هپاتیت C، سیتومگالی) و میکروارگانیسم های داخل سلولی (مایکوپلاسموز، توکسوپلاسموز) ناشی می شوند.

در طول دوره تولد، درجه عفونت به طور مستقیم به وضعیت کانال زایمان مادر بستگی دارد. به شرط یکپارچگی و عملکرد سالم جفت، کودک در برابر ساده ترین ویروس ها و مضر ترین باکتری ها غیرقابل دسترس است. با این حال، با نارسایی جنین جفت یا آسیب های مختلف، احتمال عفونت کودک بالا است.

شدت بیماری به زمان عفونت و نوع پاتوژن بستگی دارد. عفونت در ده هفته اول رشد داخل رحمی احتمال سقط خود به خودی را تضمین می کند.

آلودگی به عامل بیماری زا در چهارده هفته اول منجر به مرده زایی و بروز ناهنجاری ها و اختلالات شدید در رشد کودک می شود. این بیماری در سه ماهه دوم و سوم باعث آسیب به اندام های فردی یا عفونت گسترده می شود.

ممکنه که تظاهرات بالینیعفونت مادر ممکن است با علائم یا شدت عفونت در نوزاد مطابقت نداشته باشد. شدت کم علائم یا دوره بدون علامت بیماری در یک زن باردار اغلب باعث عواقب شدیدی می شود که در جنین منعکس می شود - از آسیب شناسی تا مرگ.

علائم

تشخیص عفونت داخل رحمی در هنگام زایمان امکان پذیر است. نشانه های واضحعفونت ها می توانند تبدیل شوند:

• بوی نامطبوع و کدورت مایع آمنیوتیک؛
• وضعیت نامطلوب جفت؛
• خفگی در نوزاد تازه متولد شده

در آینده، سایر تظاهرات بیماری را می توان تشخیص داد:

• بزرگ شدن برخی از اندام های داخلی (کبد)؛
• میکروسفالی؛
• زردی؛
• سندرم تب ناگهانی؛
• پیودرما؛
• رنگدانه های مختلف روی پوست؛
• تشنج

تظاهرات عفونت داخل رحمی ممکن است شامل رنگ پوست مایل به خاکستری نوزاد، افسردگی سیستم عصبی مرکزی و نارسایی بیش از حد باشد. در آینده، در طول یک دوره طولانی رشد، عفونت ها می توانند باعث بروز استئومیلیت، انواع مختلف آنسفالیت و مننژیت شوند.

توکسوپلاسموز مادرزادی

تظاهرات حاد از اولین روزهای زندگی پس از تولد شروع می شود و با بروز التهاب در اندام ها، نفریت، تظاهرات مختلف اسهال، یرقان و تب مشخص می شود. تشنج و سندرم ادم ممکن است.

شکل مزمن منجر به استرابیسم، میکروسفالی، آتروفی عصب بینایی و ایریدوسیکلیت می شود. موارد اشکال تک علامتی و نهفته بیماری بسیار کمتر رخ می دهد. عوارض دیررس شامل کوری، صرع، عقب ماندگی ذهنی است.

سرخجه مادرزادی

بیماری سرخجه در یک زن باردار در دوره های مختلف بارداری با درجات مختلف احتمال ابتلای کودک را تضمین می کند. هنگامی که در هشت هفته اول آلوده می شود، بیماری در جنین 80٪ است و عواقب آن دارای درجه بالایی از خطر است - تا سقط خود به خود. این بیماری در سه ماهه دوم خطر را تا 20٪ و در سه ماهه سوم تا 8٪ کاهش می دهد.

نوزاد مبتلا به سرخجه اغلب با وزن کم یا نارس به دنیا می آید. تصویر بالینی معمولی شامل بیماری مادرزادی قلبی، آسیب به عصب شنوایی و چشم است. ناشنوایی ممکن است ایجاد شود.

تظاهرات و پیامدهای غیر معمول ممکن است ایجاد شود:

• هپاتیت
• هیدروسفالی؛
• میکروسفالی؛
• شکاف کام؛
• ناهنجاری های اسکلتی؛
• نقص سیستم های مختلف؛
• تأخیر رشد ذهنی یا جسمی

سیتومگالی

آسیب توسط عوامل بیماری زا عفونت سیتومگالوویروساغلب منجر به آسیب و ناهنجاری در رشد اندام های داخلی مختلف، اختلال در عملکرد می شود سیستم ایمنی، عوارض مختلف.

اغلب، آسیب شناسی های مادرزادی وجود دارد که خود را نشان می دهد:

• آب مروارید؛
• رتینوپاتی؛
• میکروفتالمی؛
• میکروژیریا;
• میکروسفالی و سایر بیماری های جدی.

در آینده، سیروز کبدی، کوری، پنوموسکلروزیس، آنسفالوپاتی و ناشنوایی ممکن است ایجاد شود.

عفونت تبخال

این بیماری به سه شکل گسترده، پوستی مخاطی و عصبی رخ می دهد. شکل گسترده این بیماری با سمیت، یرقان، هپاتومگالی، پنومونی و سندرم دیسترس مشخص می شود. اشکال دیگر با بثورات و آنسفالیت رخ می دهد. سپسیس ممکن است ایجاد شود.

هپاتیت می تواند باعث نقایص با شدت های مختلف شود - کوتولگی، رتینوپاتی، میکروسفالی. بیشتر عوارض دیررستاخیر رشد، نابینایی و ناشنوایی رخ می دهد.

تشخیص

برای پزشکی مدرن، یکی از مهم ترین وظایف این است که مراحل اولیه. برای این منظور طیف وسیعی از تحلیل های مختلفبه منظور شناسایی آسیب شناسی - اسمیر و کشت فلور از واژن یک زن باردار، تشخیص PCR، تست های آزمایشگاهی تخصصی برای مجموعه ای از بیماری های داخل رحمی در نوزادان.

روشی که اغلب مورد استفاده قرار می گیرد، شناسایی نشانگرهای تخصصی با استفاده از سونوگرافی پرکاربرد است. این روش به شما امکان می دهد تا کم و پلی هیدرآمنیوس، کدورت مایع آمنیوتیک، اختلالات رشد و آسیب جفت، آسیب شناسی های مختلف جنین و اختلالات در رشد سیستم های مختلف اندام کودک را تعیین کنید.

در طول دوره پس از زایمان، مجموعه ای از انواع مختلف تحقیقات آزمایشگاهیبه منظور تایید یا رد وجود عفونت های داخل رحمی. آزمایشات برای میکروارگانیسم ها، ویروس ها و باکتری ها بسیار گسترده است. روش های تحقیق بیولوژیکی مولکولی بر اساس DNA، آنالیزهای سرولوژیکی و بافت شناسی استفاده می شود.

در روزهای اول زندگی، در صورت مشکوک شدن به عفونت، کودک باید توسط متخصصان در زمینه های مختلف - قلب و عروق، نورولوژی، چشم پزشکی و سایر زمینه ها معاینه شود. انجام مطالعات مختلف در مورد واکنش های بدن کودک توصیه می شود.

رفتار

درمان عفونت های داخل رحمی مجموعه ای از درمان های چند جهته است که با هم به مقابله با بیماری کمک می کند. انواع اصلی درمان با هدف خلاصی بدن از عوامل بیماری زا، بازگرداندن طیف گسترده ای از عملکرد سیستم ایمنی بدن و بازیابی بدن پس از یک بیماری است.

برای تقویت سیستم ایمنی، تعدیل کننده های ایمنی و ایمونوگلوبولین ها تجویز می شود. اکثر آنتی بیوتیک های در نظر گرفته شده برای نوزادان و زنان باردار به مبارزه با ویروس ها و باکتری ها کمک می کنند. بازیابی بدن شامل خلاص شدن از علائم باقیمانده عفونت های داخل رحمی است.

جلوگیری

اول از همه، معاینه پیشگیرانه شرکا در مرحله برنامه ریزی بارداری به جلوگیری از بروز عفونت های داخل رحمی کمک می کند. واکسیناسیون اغلب برای جلوگیری از بروز ویروس هرپس استفاده می شود.

یکی از عناصر مهم پیشگیری، رعایت کامل و بی قید و شرط از قوانین بهداشت فردی و عمومی، حفظ یک سبک زندگی سالم است. معاینات منظمبرای انواع بیماری های عفونی