رابرت اس. مندلسون

14. مشکلات پوستی - نفرین نوجوانی
15. اسکلت در کمد ارتوپدی
16. حوادث و صدمات
17. آسم و آلرژی: رژیم غذایی به جای دارو
18-کودکی که یک دقیقه هم ساکت نمی نشیند
19. واکسیناسیون علیه بیماری ها: یک بمب ساعتی؟
20. بیمارستان ها: برای مریض شدن به کجا مراجعه کنیم
21. نحوه انتخاب پزشک برای کودک

بزرگترین متخصص اطفال آمریکایی در کتاب خود که در سال 1984 نوشته شد و در بین خوانندگان موفق بود، از مضرات پزشکی مدرن از دیدگاه عقل سلیم انتقاد می کند. نویسنده نه تنها اسرار سازمانی با دقت محافظت شده را برای خوانندگان فاش می کند، صادقانه در مورد کاستی های پزشکی مدرن صحبت می کند، بلکه توصیه های خاص زیادی در موارد تهدیدهای احتمالی برای سلامت کودک (از لحظه لقاح) ارائه می دهد، به وضوح آموزش می دهد. ، فناوری های ساده برای مراقبت از والدین برای بیماری های دوران کودکی. دکتر مندلسون استدلال می کند که مداخله در کودکان اغلب غیر ضروری و گاهی اوقات خطرناک است و والدین را تشویق می کند که سلامت فرزندان خود را در دستان خود بگیرند.

این کتاب برای اولین بار به زبان روسی ترجمه شده است. نه تنها خطاب به والدین، کارکنان پزشکیو معلمان، بلکه همه کسانی که می خواهند ببینند.

رابرت اس. مندلسون (1926-1988)، متخصص اطفال برجسته آمریکایی، در شیکاگو، ایلینویز به دنیا آمد. وی مدرک دکترای پزشکی خود را پس از فارغ التحصیلی از دانشگاه شیکاگو در سال 1951 دریافت کرد. به دلیل دیدگاه های افراطی خود در مورد پزشکی مدرن شناخته شده است. او به ویژه از عملکرد اطفال، واکسیناسیون، زنان و زایمان و تسلط پزشکان مرد در زنان انتقاد کرد. او با جراحی بای پس عروق کرونر، اشعه ایکس منظم برای تشخیص سرطان سینه و فلوراید کردن آب مخالف بود.

او دوازده سال در دانشکده پزشکی دانشگاه نورث وسترن تدریس کرد و سپس در همان دوره دانشیار اطفال، بهداشت عمومی و پیشگیری در دانشگاه ایلینویز بود. در اوایل دهه 1980، او رئیس فدراسیون ملی بهداشت بود. نیز وجود داشت مدیر ملیخدمات مشاوره پزشکی در Project Head Start، اما پس از حمله به دلیل انتقاد شدید از آموزش مدرسه مجبور به ترک این سمت شد. او ریاست هیئت صدور مجوز پزشکی ایالت ایلینویز را بر عهده داشت.

او با ترویج فعال دیدگاه های خود، در کنفرانس ها و جلسات فدراسیون ملی بهداشت سخنرانی کرد، یک بولتن خبری و ستون "پزشک مردمی" در چندین روزنامه ملی نوشت و در بیش از پانصد برنامه گفتگو در تلویزیون و رادیو شرکت کرد.

در سال 1986، انجمن ملی بهداشت و تغذیه ایالات متحده جایزه یادبود راشل کارسون را "به خاطر خدماتش به آزادی مصرف کننده و سلامت آمریکایی ها" به او اعطا کرد. او نویسنده تعدادی کتاب علمی رایج است که چندین نسخه در ایالات متحده آمریکا و سایر کشورها به چاپ رسیده است.

اولین ملاقات ما با رابرت مندلسون نه در مطب پزشک، بلکه در خانه او در حومه شهر که مردم «بالا» در آن زندگی می کنند، انجام شد. طبقه متوسط» شیکاگو. یک هفته قبل اولین فرزندم را به دنیا آوردم.

در اواخر دوران بارداری، به چیزهای مهمی پی بردم. من دیدم که فرآیندهای زندگی طبیعی به چارچوب‌های مصنوعی سوق داده می‌شوند و از تجربه خودم متقاعد شدم که برای جلوگیری از اثرات دارو بر بارداری، زایمان و دوره پس از زایمان، والدین جوان باید تلاش‌های عظیمی انجام دهند. دیدم که چقدر طاقت فرسا است که از خود و فرزندانتان در برابر فشارهای اجتماعی برای انجام همه کارها «به روش درست» محافظت کنید.

برای ملاقات با دکتر رابرت مندلسون، من هنوز نمی دانستم که او بت جنبش سلامت طبیعی است. در آن روز آفتابی ماه می، تقریباً بیست سال پیش، من فقط یک چیز می دانستم: من یک دختر دارم و باید او را از همه بیماری ها محافظت کنم. فقط بعداً فهمیدم که خود خدا ما را گرد هم آورده است.

دکتر مندلسون دخترش را معاینه نکرد، اما ما را به اتاق نشیمن دعوت کرد. چای نوشیدیم و او در مورد عمل اطفال، تدریسش در دانشکده پزشکی دانشگاه ایلینویز و آسیب هایی که به کودکان وارد می شود صحبت کرد. پزشکی مدرن. برای اولین بار در زندگی ام، از یک دکتر یک تماس غیرمنتظره شنیدم که مرا متحیر کرد تا در هر فرصت ممکن از پزشکان دوری کنم. هر چه او گفت، همه چیز برخلاف آنچه عموماً پذیرفته شده بود، پیش رفت عمل پزشکی. که در در عرض سهساعت ها، تمام کلیشه های من در مورد نظارت پزشکی از کودکان به خاک تبدیل شد. من به عنوان یک مادر باید مسئولیت کامل سلامت فرزندم را بر عهده می گرفتم و مراقبت از او را به کسی سپردم.

وقتی از خانه اش خارج شدیم، سرم می چرخید. هر چیزی استوار و واقعی که تا به حال به من حمایت و اطمینان می‌داد، ناپدید شد و جای خالی و عدم اطمینان را به جای خود گذاشت. این احساس برای مدت زیادی مرا آزار می داد. زمان برد تا بفهمم هیچ کس جز من از فرزندم محافظت نخواهد کرد.

بلافاصله پس از اولین ملاقات ما، ترس من برای سلامتی دخترم جای خود را به غریزه شدید محافظت از او داد. مداخله پزشکی. این یک تجدید ساختار اساسی آگاهی من را بر اساس اصولی آغاز کرد که بعداً به جوهره زندگی من تبدیل شد. سپس، البته، من هنوز نمی توانستم ارزش بی اندازه ثروتی را که به مشیت خداوند خدا، دکتر مندلسون به من تحویل داد، احساس کنم.

این مرد در گذشته یک پزشک عادی اطفال چگونه بود که برای هزاران نفر نماد امید، آزادی، حقیقت و ایمان شد؟ او چه کرد که سزاوار احترام و محبت عمیق آنها بود؟ او چطور این کار را انجام داد؟

رابرت مندلسون یک گفتگوگر جذاب بود. می خواستم بی پایان به او گوش کنم. حتی جدی ترین سخنرانی های او با سرزندگی و شوخ طبعی مشخص بود. او زندگی را دوست داشت. اعتماد قوی او به سلامت اولیه کودک به طور غیرارادی به اطرافیانش منتقل شد. برای هزاران نفر از والدین، به عنوان پایه ای عمل کرد که بر اساس آن روابط با فرزندان خود را ایجاد کردند. اصولگرا و قاطع بود. او هرگز روی دو صندلی نمی نشست و خادم دو ارباب نبود. بیست و پنج سال عمل پزشکیاو را متقاعد کرد که که طب مدرن کثیف ترین "دین" را اجرا می کند، که اول از همه، کودکان بی دفاع و بی گناه را قربانی می کند.

با مخالفت با این «مذهب» در آمریکا در نیمه دوم قرن بیستم، او به خطر افتاد که مجوز و حق خود را از دست بدهد. عمل پزشکی، مورد آزار و اذیت مستقیم قرار گرفت. یک پزشک آمریکایی (و اکنون اکثر پزشکان در جهان) مانند عضو یک باشگاه نخبگان عمل می کند: او به طور مقدس از اسرار شرکت محافظت می کند و متعهد به مسئولیت متقابل است. پزشکی آمریکایی مدت‌هاست که به یک ماشین هیولا تبدیل شده است که هر کسی را که سر راهش قرار می‌گیرد در هم می‌کوبد. توسط سیاستمداران و مقامات حمایت می شود، بخش قابل توجهی از سرمایه ملی را در اختیار دارد و به طور مستقیم یا غیرمستقیم، آگاهی را دستکاری می کند. مقدار زیادیآمریکایی ها او اختیار مداخله در زندگی یک فرد و مدیریت سلامت او را به خود اختصاص داد. ادعاهای خودخواسته او در هیچ کجا به وضوح و وحشتناکی به اندازه پزشکی اطفال بیان نشده است. این کودک هنوز به دنیا نیامده است و سرنوشت او از قبل توسط پزشکان تعیین شده است.

پزشکان اطفال یک جریان واقعاً پایان ناپذیر از بیماران را تضمین می کنند که از لحظه تولد محکوم به معاینات منظم، واکسیناسیون و داروها هستند. پزشکان کودکان با بازی با ترس طبیعی والدین برای سلامتی کودک، آنها را کاملاً و به طور کامل تحت سلطه خود قرار می دهند. اغلب آنها حاضرند جای خدا را بگیرند. کودک قربانی یک آدم ربایی پزشکی، گروگان می شود. و والدین کاملاً به متخصص اطفال آدم ربا وابسته می شوند. و آنها با هر شرایط و روشی موافقت می کنند، هر پولی را صرف می کنند تا "تضمین" سلامت فرزندشان را دریافت کنند.

اصل "هرچه بیشتر بهتر" همیشه یک اثر هیپنوتیزمی دارد. والدین اکثراً متقاعد شده اند: هر چه تعداد معاینه توسط متخصصان "محدود"، واکسن ها، آزمایش ها و قرص ها بیشتر باشد، کودک سالم تر است. اما زمان فرا رسیده است و اولین جسوران در برابر جزر و مد حرکت کردند و علیه غریزه گله قیام کردند. آنها بلافاصله دیوانه اعلام شدند و قادر به مراقبت از فرزندان خود نبودند. در ایالات متحده، موارد زیادی از محرومیت از حقوق والدین تنها به این دلیل وجود دارد که والدین از واکسیناسیون و درمان مرسوم تجویز شده برای فرزندان خود امتناع کرده اند. فرزندان آنها برای ادامه تحصیل به والدینی که از طرف دولت تعیین شده بودند تحویل داده شدند!

دکتر رابرت مندلسون در میان این تاریک گرایی مانند شوالیه ای سوار بر اسب سفید ظاهر شد. او با به خطر انداختن حرفه خود، شجاعانه آنچه را که از آن مطمئن بود در کنفرانس ها و جلسات متعدد فدراسیون ملی بهداشت گفت، سخنرانی کرد، کتاب هایی در مورد آن نوشت. اسرار نامرئیسلامتی. برای کسانی که به دنبال حقیقت و عدالت در پزشکی بودند، او قهرمانی رهایی بخش شد.

رهایی آسان نیست. مسیر طولانی برای بازاندیشی ارزش‌های «سنتی» از تردیدها و رنج‌های ذهنی زیادی می‌گذرد. من هم این مسیر را طی کردم. به یاد دارم که چگونه به دعوت دکتر مندلسون برای اولین بار در یک کنفرانس ضد واکسیناسیون شرکت کردم. در کمال تعجب، تقریباً همه سخنرانان از پزشکان مجرب در تخصص های مختلف بودند.

در زمان استراحت شوک شدیدتری در انتظارم بود. سر میز چای، دکتر مندلسون گروهی را به ما معرفی کرد که در میان آنها چند معلول نیز حضور داشتند. اینها والدینی بودند که فرزندانشان در اثر واکسیناسیون زخمی شده بودند. من یک خانواده را خوب به یاد دارم - پدر، مادر و پسر بیست ساله آنها ویلچر. مادر به مرد جوان چای داد و هر جرعه ای به سختی به او می دادند. پدر توضیح داد که او عادی است، کودک سالمپس از واکسیناسیون علیه دیفتری، سیاه سرفه، کزاز و فلج اطفال از کار افتاد. والدین دیگر نیز داستان های مشابهی را تعریف کردند. بسیاری از آنها دارای پوشه های ضخیم حاوی مطالبی در مورد خطرات واکسیناسیون و عکس های کودکان معلول بودند. همه این کودکان آسیب به سیستم عصبی مرکزی داشتند.

در سال اول آشنایی، مرتباً دکتر مندلسون را می دیدیم، اما نه در مورد بیماری دخترم؛ او بیمار خاصی نبود، بلکه برای اهداف آموزشی بود. به لطف "تحریک" او، تحصیلاتم را در زمینه مامایی خانگی و سپس در رشته هومیوپاتی آغاز کردم. نه بلافاصله، اما به زودی متوجه مضرات بازدیدهای برنامه ریزی شده با پزشکان اطفال و توصیه های پزشکی شدم. اما هنوز اطمینان کامل نداشتم که می توانم به تنهایی با هر بیماری دوران کودکی کنار بیایم. من آرام بودم زیرا دکتر مندلسون همیشه در نزدیکی بود.

وقتی که در خانه بودم، و نه در اتاق بیمارستان، دومین فرزندم را به دنیا آوردم، با دکتر مندلسون تماس گرفتم - خبر خوش را گفتم و از او خواستم ملاقاتی داشته باشد. او به گرمی به من تبریک گفت و گفت هر لحظه منتظر من است. اما ما هرگز همدیگر را ندیدیم: یک ماه و نیم بعد او رفت. همیشه می گفت آدم باید در خانه به دنیا بیاید و بمیرد. و او همانطور که می خواست - در رختخوابش، در حضور همسرش درگذشت. مرگ او در تمام برنامه های رادیویی شیکاگو اعلام شد و بیش از هزار نفر برای بدرقه او در آخرین سفرش آمدند.

مرگ دکتر مندلسون مرا در ناامیدی فرو برد. تا زمانی که او زنده بود، می دانستم در هر موقعیت تهدیدآمیزی به چه کسی تکیه کنم. حالا که او رفته بود، باید به ترس هایم نگاه می کردم. من باید بر احساس عدم اطمینان ناگهانی غلبه می کردم و از ورطه ترس از مرگ جهش می کردم. این دوره برای من یک سال طول کشید و دکتر رابرت مندلسون به من کمک کرد تا از آن عبور کنم. هرگز از آموختن اعتماد بی قید و شرط به نیروی زندگی یک شخص از او خسته نشدم لحظات سختتصویر زنده او در برابر من ظاهر شد. رفتن او، غیبت او، هم آزمایشی برای قدرت من بود و هم کاتالیزوری برای دگرگونی درونی. همه چیزهایی که می گفت معنا و مفهوم واقعی پیدا می کند.

دکتر مندلسون پیشنهاد نداد قرص های جادوییبرای همه مناسبت ها او هیچ چیز آماده ای نداشت - روش ها، فرمول ها، طرح ها، دوره های درمانی. او طب گیاهی، طب سوزنی، ماساژ و ایریدولوژی انجام نمی داد. او با انکار طب مدرن، نوشدارویی را اختراع نکرد. او با ایمان به خدا زندگی کرد و زندگی را همانطور که بود درک کرد. یک روز وقتی به ملاقاتش می رفتم، دیدم او در آشپزخانه ایستاده بود و مستقیماً از شیشه کره بادام زمینی می خورد. او با لبخند گفت: دکترم می گوید برای من منع مصرف دارد، اما من آن را دوست دارم!

مندلسون می دانست که علم نمی تواند علت این بیماری را توضیح دهد. او می دانست که جسم و روان یک انسان کامل جدایی ناپذیر است و نمی توان آنها را جدا از یکدیگر در نظر گرفت. ماهیت آموزش او بسیار ساده است: فرد باید نگرش خود را نسبت به این واقعیت که مریض شدن برای او معمول است تغییر دهد. او هومیوپات نبود، اما «همیوپاتی» فکر می‌کرد، زیرا بیماری را راه حل تعارض می‌دانست که فرد را به تعادل می‌رساند. وقتی این را درک می کنیم، بیماری کمکی در حرکت ما به سمت سلامتی می شود و نه پیشگویی وحشتناک یک کابوس اجتناب ناپذیر.

فرزندان ما باید بیمار شوند، زیرا بیماری واکنشی به پویایی زندگی است. بیماری یک مرحله اجتناب ناپذیر و طبیعی از رشد است. مشکل ما این است که حق دخالت در فرآیندهای نامفهوم را به عهده گرفته ایم، انگار که از خالق عاقل تریم. والدین خوش فکر علائم را سرکوب می کنند، زیرا در این توهم هستند که بدن کودک قادر به مقابله با آبریزش بینی ساده نیست. هدف تمام داروها سرکوب واکنش های خارجی است. پزشکان می گویند که ما چقدر شگفت انگیز رفتار می کنیم. و والدین ساده لوح نمی دانند که اصلاً درمان نمی کنند، بلکه صرفاً زباله ها را زیر فرش جارو می کنند. نیروی حیاتی انسان دائماً در تلاش است تا تعارض را به بهینه ترین شکل برای بدن حل کند و وقتی با موانع مصنوعی در مسیر خود مواجه می شود راه حل کمتر موفقی پیدا می کند. اینگونه است که بیماری های مزمن ما ظاهر می شود که مطمئناً پزشکان نمی توانند آنها را درمان کنند یا بهتر بگوییم تمام زندگی خود را "درمان" می کنند و صنعت داروسازی را غنی می کنند.

نیروی زندگی، افسوس، دیر یا زود تمام می شود. و پزشکی مدرن برای سرعت بخشیدن به این روند هر کاری انجام می دهد، کودکانی که سالم متولد می شوند را به بیماران خود تبدیل می کند و آنها را از محافظت طبیعی محروم می کند. این کانال های تجلی نیروی حیاتی را "بسته" می کند، از اوایل کودکی "قلاب کردن" شخص به داروسازیبدون ذکر بمباران واکسن ها. تمام درمان او با هدف سرکوب علائم است. ولی فقدان علائم به معنای سلامتی نیست.

طب مدرن از این واقعیت ناشی می شود که غلبه بر بیماری ها و زندگی تقریباً ابدی روی زمین قابل دستیابی است (به گفته آنها این فقط یک مسئله زمان است): که سلامتی در فقدان رنج و احساس راحتی است: همه بیماری ها به وجود می آیند. به واسطه نفوذ خارجییا به دلیل "مشکلات" در بدن. شبکه کلینیک چیزی شبیه شبکه مراکز خدمات خودرو است. به نظر می رسد که بدنه را می توان تعمیر کرد، اندام های فرسوده را می توان جایگزین کرد و صاحب آنها می تواند متقاعد شود که موتور او پس از یک تعمیر اساسی در هنگام استفاده از افزودنی های شیمیایی بسیار طولانی تر خواهد ماند.

دیدگاه ما نسبت به بیماری و سلامت نشان دهنده جهان بینی ماست. بدون درک نگرش های اولیه درونی خود، بدون تعریف جهت گیری های ارزشی برای خود، بدون درک خود، نمی توانیم نگرش خود را نسبت به سلامت و بیماری به طور کامل روشن کنیم. تفکر مادی قرن بیستم به این واقعیت منجر شد که مردم شروع به شناسایی بیماری با اثرات تهاجمی کردند. محیط خارجی- تهاجم میکروب ها، اشغال باکتری ها - یا آن را به عنوان یک نتیجه از نقص های ژنتیکی درک کنند. ترس از بیمار شدن و مرگ کودک باعث می شود نتوانید هر لحظه ارتباط با او را منحصر به فرد و بی ارزش تلقی کنید و از او و زندگی خود لذت نبرید. بیایید در مورد آن فکر کنیم: چرا بچه ها متولد می شوند؟ در هر صورت، نه برای خشنود کردن غرور والدین خود - چه با نمونه های درخشان سلامت کامل، چه با موفقیت های یک شهروند محترم با درآمد غبطه انگیز.

سوال اساسی که هر پدر و مادری باید با آن روبرو شود این است: منظور من از سلامت فرزندم چیست؟ سعی کنید جوهر سرنوشت انسان را درک کنید. هم ما و هم فرزندانمان خیلی بیشتر از مجموعه ای از سلول ها هستیم. اندام ها و اعضای بدن با مو و ناخن برای بریدن. هر کدام از ما روحی جاودانه داریم و روحی قدرتمند داریم سرزندگی، قادر به غلبه بر هر شکستی است. نیازی نیست به معجزات پزشکی امیدوار باشید و برای خود به دنبال بت باشید - نه سنتی و نه جایگزین. شما فقط باید جرأت داشته باشید که به قدرت کودک و قدرت خود ایمان داشته باشید و به خدا تکیه کنید (انگشتتان را روی هم بزنید - همچنین برای سلامتی بسیار خوب است - H.B.) . و از این طریق آزادی را به دست آورید. هجده سال پیش، من پشت میز آشپزخانه خود در شیکاگو نشستم و در مورد زندگی و مرگ دکتر رابرت مندلسون فکر کردم و تلاش بیهوده ای برای بیان هدیه گرانبهایی که او پشت سر گذاشته بود داشتم. سپس حتی نمی توانستم تصور کنم که سال ها بعد در قاره دیگری این کار را انجام دهم. که من نه به هموطنانم، بلکه به شهروندان روسیه خواهم گفت که به لطف این مرد چقدر به دست آورده ام. من واقعاً امیدوارم که دکتر مندلسون دوست شما شود، همانطور که او دوست هزاران آمریکایی شده است که هنوز کتاب های او را می خوانند.

مولی (ملانیا) کالیگر، دکتر هومیوپاتی
پوز بولشایا ایزورا منطقه لنینگراد

مولی کالیگر در ایالات متحده آمریکا به دنیا آمد و بزرگ شد. در سال 1983 از گروه مردم شناسی دانشگاه آیووا فارغ التحصیل شد. در سال 1365 با مادر شدن علاقه مند شدم طب جایگزین. در سال 1990، او به عنوان یک مامای خانگی حرفه ای دیپلم گرفت و برای اولین بار به روسیه آمد تا با تبادل تجربیات در عمل مامایی به ایجاد درک متقابل و دوستی بین آمریکایی ها و روس ها کمک کند. در سال 1992 او ایجاد کرد سازمان عمومی"تولد در روسیه" (پروژه تولد روسیه)، که دوره های کارآموزی را برای ماماهای خانگی آمریکایی در بیمارستان های زایمان در سن پترزبورگ فراهم کرد. حدود 100 نفر از کارآموزان در حال حاضر آموزش های خود را به عنوان بخشی از این پروژه تکمیل کرده اند. فعالیت های آنها به تغییر رویکرد زایمان در ایران کمک کرد پزشکی رسمیروسیه. در سال 1998 از دانشکده هومیوپاتی در دوون (بریتانیا) فارغ التحصیل شد و دکترای هومیوپاتی دریافت کرد. از سال 1992 به طور متناوب در ایالات متحده آمریکا و روسیه زندگی می کند و از سال 2002 با خانواده خود در روستای Bolshaya Izhora در مجاورت سن پترزبورگ زندگی می کند و در آنجا به تمرین و تدریس زنان و زایمان و هومیوپاتی می پردازد.

اگر متقاعد نمی شدم که اطفال آمریکایی و همچنین سایر زمینه های پزشکی، خوب نیستند، این کتاب را نمی نوشتم. این بدان معنا نیست که پزشکان نسبت به سایر افراد کمتر صادق هستند یا ظرفیت دلسوزی ندارند. فقط این کاستی ها در خود فلسفه پزشکی وجود دارد. در اصل آموزش، و نه در شخصیت کسانی که یاد می گیرند.

پزشکان مجرم نیستند. آنها نیز مانند بیماران خود قربانی نظام هستند. آنها اولین کسانی هستند که از وسواس دانشکده پزشکی در مورد مداخله به جای پیشگیری، دارو و فناوری، تشریفات بی معنی، آداب و رسوم و رفتارهای پزشکی خودخواهانه رنج می برند. همه این رویکردها در ذهن هر دانش آموزی که یک برنامه آموزشی سخت و اغلب بی فایده را پشت سر می گذارد، نقش بسته است. پس از اتمام تحصیل، سران متخصصان جوان چنان پر از حماقت منظم می شوند که به سادگی جایی برای عقل سلیم باقی نمی ماند.

وقتی از پزشکان اطفال انتقاد می کنم برای خودم استثنا قائل نمی شوم. اعتراف می‌کنم که هنگام شروع کارم بیشتر آنچه را که به من آموخته‌ام باور داشتم و بیمارانم طی سال‌ها هزینه آن را پرداخته‌اند. خوشبختانه، شاید به این دلیل که خودم شروع به تدریس به دانشجویان پزشکی کردم، یاد گرفتم که بسیاری از چیزهایی که در ذهنم نقش بسته بود را زیر سوال ببرم. اصول پزشکی، مشکوک به هر داروی جدیدی که ظاهر می شود، روش جراحی، هر نوآوری پزشکی در واقع، به زودی دریافتم که در بیشتر موارد این نوآوری‌ها در برابر نقدهای علمی جدی نمی‌مانند. درصد بالایی از «درمان‌های معجزه‌آسا» و «روش‌های انقلابی» به محض اینکه مشخص شد بیشتر از اینکه ضرر داشته باشند، ناپدید شدند.

در کتاب های قبلی خود، اعترافات یک بدعت گذار پزشکی و طب مردانه: چگونه پزشکان زنان را مثله می کنند، سعی کردم به خوانندگان درباره خطرات ایمان کور در پزشکی آمریکایی هشدار دهم. اما هرگز هدف من این نبود که آنها را از درخواست منصرف کنم لازم استکمک های پزشکی با وجود شکاف در آموزش و مهارت، پزشکان هنوز جان ها را نجات دهید و افراد بیمار را سالم کنید.آنها این کار را در مواردی که مداخله پزشکی واقعاً اجتناب ناپذیر است، به بهترین وجه انجام می دهند؛ بدتر از همه، زمانی که از آنها خواسته می شود (یا آموزش داده می شود) افرادی که بیمار نیستند را درمان کنند.

من این کتاب ها را نوشتم تا بینشی در مورد کاستی های نظام پزشکی و محافظت از مردم در برابر مداخلات پزشکی غیرضروری و خطرناک داشته باشم. در همان زمان، من استدلال کردم که اگر بیماران به دستورات پزشکان خود شک کنند، ممکن است روزی خود پزشکان به آنها شک کنند.

این ممکن است چیزی بیش از یک تصادف نباشد، اما شواهد قانع کننده ای وجود دارد که این اهداف در حال دستیابی هستند. منتقدان دیگر در داخل و خارج از حرفه من نیز باید از این پیشرفت تشکر کنند. بسیاری از پزشکان تحت تأثیر دارو مجبور به زیر سوال بردن اعتقادات خود می شوند رسانه های جمعیو خود بیماران من اغلب در این مورد از همکاران می شنوم. بله، و نظرسنجی از پزشکان ما را متقاعد می کند که همه چیز تعداد بزرگتربیماران از پذیرش نظر خود به عنوان حقیقت نهایی خودداری می کنند.

بیماران دیگر در برابر پزشکان خود سر تعظیم فرود نمی آورند؛ آنها کمتر مطیع و سازگار هستند. در ذهن بسیاری از آنها، دکتر از خطاناپذیری علمی بازماند. او باید به طور فزاینده‌ای پاسخ‌های قانع‌کننده‌ای برای سؤالات دشوار درباره داروهایی که تجویز می‌کند، آزمایش‌هایی که دستور می‌دهد و جراحی‌هایی که توصیه می‌کند، بیابد. هنگامی که یک پزشک دائماً مجبور می شود برای توجیه خود به دنبال استدلال های ناموجود باشد، نتایج فراتر از همه انتظارات است.

بسیاری از همکاران من از این تغییرات استقبال می‌کنند، در حالی که دیگران وقتی نمی‌توانند بسیاری از داروها و روش‌هایی را که به طور معمول در گذشته تجویز می‌شده توجیه کنند، سردرگم هستند. در هر صورت آگاهی گسترده از کاستی ها طب سنتیمنجر به تغییرات سازنده می شود. هنگامی که یک پزشک به روش عمل خود شک می کند، به طور عینی در بسیاری از مواردی که به او آموزش داده شده است تجدید نظر می کند و به آن توجه بیشتری می کند. جلوگیریبیماری ها به جای مداخله و این تأثیر مفیدی بر سلامت بیماران دارد.

در چند سال گذشته اصلاحات زیادی صورت گرفته است که نشان دهنده به رسمیت شناختن دیرهنگام است. تشخیص اینکه عوارض جانبی برخی داروها خطرناکتر از بیماریهایی است که قرار است آنها را درمان کنند. مداخله جراحی بدون نشانه های حیاتی همیشه ضروری نیست و همیشه خطرناک است. که اغلب خطر آزمایش های معمول، اشعه ایکس و سایر مطالعات خطرناک تر از بیماری هایی است که برای تشخیص آنها طراحی شده اند. ما باید از این چند سال اخیر تشکر کنیم. قدردانی از اینکه شهرت تعدادی از روش های پزشکی مطلوب به دلیل قرار گرفتن در معرض نظارت عمومی انتقادی و عدم مقاومت در برابر آن آسیب دیده است.

فهرست خشک این تغییرات به تنهایی نمی تواند دلگرم کننده باشد. این لیست است.

* تجمع عبارت است از تجمع در بدن و مجموع اثرات برخی مواد و سموم دارویی که گاه به عوارض جدی منجر می شود. (یادداشت ویراستار)

- این آکادمی در مورد توده نیز در موضع خود تجدید نظر کرده است آزمایشات توبرکولین، آنها را فقط در مناطقی با شیوع بالا دست نخورده باقی می گذارد. امیدوارم این اولین قدم برای حذف همه آزمایشات و واکسیناسیون های انبوه خطرناک و غیر ضروری باشد. سود بیشتربه پزشکانی که آنها را هدایت می کنند نه به بیمارانشان.

- انجمن پزشکی آمریکا توصیه خود را برای انجام آزمایشات فیزیکی سالانه برای همه کنار گذاشته است. افراد سالم.

- انجمن سرطان آمریکا دیگر آزمایش پاپ اسمیر سالانه را توصیه نمی کند. حتی دوره ای بود که معاینات ماموگرافی انبوه منظم را توصیه نمی کرد. بعداً این جامعه دوباره تصمیم خود را تغییر داد - بدون هیچ انگیزه ای به جز شکایت رادیولوژیست های بیکار. اکنون استدلال می شود که ماموگرافی هر یک تا دو سال یک بار برای زنان بدون علامت بین چهل تا پنجاه سال بی خطر و تقریباً اجباری است.

این برخلاف دستورالعمل مؤسسه ملی سرطان در سال 1977 است که محدودیت هایی را برای آزمایشات رادیولوژیک برای زنان در این گروه سنی در صورت داشتن سابقه شخصی یا خانوادگی سرطان پستان تعیین می کند. به نظر من ماموگرافی سالانه برای خانم هایی که ندارند علائم هشدار دهنده، نوعی تشخیص خودشکوفایی هستند. اگر به طور منظم در مدت زمان طولانی انجام شود، منجر به همان سرطان سینه خواهد شد!

- عکس های انبوه قفسه سینه، زمانی که آنقدر ضروری تلقی می شد که ایستگاه های سیار اشعه ایکس برای ارائه پوشش گسترده ایجاد شدند، چیزی از گذشته است.

اگرچه صنعت داروسازی به تولید داروهای جدید ادامه می‌دهد، بیماران به طور فزاینده‌ای نگران سوء مصرف مواد هستند. بنابراین به اندازه قبل از این قبیل داروها تجویز نمی شود. تعداد موارد تجویز داروهای جدید در سال 1980 نسبت به سال 1974، 100 میلیون کاهش یافته است. شاید در نتیجه، شرکت‌های دارویی فشار فزاینده‌ای را بر سازمان غذا و دارو وارد می‌کنند تا اجازه تبلیغات را بدهد داروهای تجویزینه تنها در بین پزشکان، بلکه در بین خریداران نیز.

- تعداد نسخه های مسکن از 104.5 میلیون در سال 1970 به 70.8 میلیون در سال 1981 کاهش یافت. استفاده از والیوم، دارویی که عامل بسیاری از مرگ‌های ناشی از مصرف بیش از حد است، در سال 1975 از 62 میلیون نسخه به نصف کاهش یافت.

- آماری وجود دارد که تأیید می کند که زنان بیشتر و بیشتر از داروهای ضد بارداری هورمونی و داخل رحمی به دلیل خطر واقعی آسیب رساندن به سلامت خود دور می شوند.

«اگرچه پزشکان زنان و زایمان و اطفال هنوز به درستی شیردهی را تشویق نمی کنند، زنان روز به روز بیشتری شیر می دهند. این به نفع مادران و فرزندانشان است.

- روش های مامایی در حال انتقاد و تجدید نظر هستند و حرکتی آهسته اما پیوسته به سمت زایمان طبیعی و حتی در خانه وجود دارد.

این تغییرات چشمگیر در طب سنتی نشان می دهد که طب به انتقادات فزاینده پاسخ می دهد. با این حال، در اطفال، تخصص من، همه چیز متفاوت است. در اینجا تقریباً همه چیز بدون تغییر و تزلزل باقی می ماند. در صفحات این کتاب قصد دارم رشته اطفال را نیز به همین موضوع بپردازم تحلیل انتقادی، که در کتاب های قبلی من حوزه های دیگری از پزشکی به آن پرداخته شده است. اما از آنجایی که اطفال حرفه من است و بیش از ربع قرن است که آن را انجام داده و آموزش داده ام، تصمیم گرفتم از افشای کاستی ها فراتر بروم. من به والدین توصیه می‌کنم که چگونه از خطر مداخلات غیرضروری و هزینه‌های مرتبط با آن جلوگیری کنند، در حالی که هنوز درمان و مراقبت لازم برای حفظ سلامت فرزندانشان را ارائه می‌کنم.

بدون تظاهر به دایره المعارفی بودن، توصیه های خاصی را در صورت تهدید احتمالی سلامت کودک از لحظه لقاح تا روزی که لانه والدین را ترک می کند، ارائه می کنم. والدین یاد خواهند گرفت که تشخیص دهند او چه زمانی به شدت بیمار است و در چه مواردی ارزش تماس با پزشک را ندارد. روشی را دریافت خواهند کرد که به این سوال پاسخ خواهد داد که آیا داروهای تجویز شده برای فرزندان آنها واقعا ضروری و بی خطر هستند.

با این اطلاعات اولیه، هر پدر و مادری می تواند بیشتر درگیر سلامت فرزندان خود باشد. با این حال، این بدان معنا نیست که آنها باید وظایف یک پزشک را انجام دهند و کاری را که پزشک به خوبی انجام می دهد، ضعیف انجام دهند. پزشکان با وجود هزینه‌های تحصیلی، هنوز برخی از تکنیک‌های فنی را می‌دانند که بهتر است والدین به تنهایی از آنها استفاده نکنند.

کتاب من آنچه را که برای اکثر بیماری‌هایی که کودک از آن رنج می‌برد باید بدانید را به شما می‌آموزد: به شما یاد می‌دهد موقعیت‌هایی را که عاقلانه است از تخصص پزشک استفاده کنید، تشخیص دهید. اگر آن را با دقت بخوانید، بیشتر تردیدها و ترس های شما در مورد سلامت فرزندتان برطرف می شود. و شما می توانید فرزند خود را برای یک زندگی طولانی، سالم و شاد آماده کنید!

ناشر: کتاب هومیوپاتی، 1386

رابرت مندلسون، متخصص اطفال آمریکایی، خود را بدعت گذار پزشکی نامید؛ اصول او با اصول سنتی بسیار متفاوت است. در پایان قرن گذشته، او در کالج پزشکی دانشگاه ایلینویز به تدریس اطفال پرداخت و مشاور ارشد بخش اطفال در این بخش بود. سلامت رواندر ایلینوی، رئیس هیئت صدور مجوز پزشکی ایلینوی و مدیر ملی خدمات مشاوره پزشکی در Project Head Start. دکتر مندلسون به شدت با روش های همکارانش مخالف بود؛ او مخالف سرسخت مداخله پزشکی در فرآیندهای طبیعی: بارداری، زایمان، شرایط فیزیولوژیکی نوزادان. و در ادامه متن: زایمان در زایشگاه، واکسیناسیون، تغییر کودک به شیرخشک، بیهوده بودن داروهای تب بر و آنتی بیوتیک... خلاصه کل لیست موضوعاتی که در سالهای اخیر ذهن مردم را به هیجان آورده است، با تشکر به "روندهای جدید".

از مصاحبه با دکتر مندلسون:

چه چیزی جایگزین دین پزشکی مدرن خواهد شد؟

پ.م.: در پاسخ به نظر من، اجازه دهید اجزای ضروری دانشکده پزشکی جدید را برای شما فرموله کنم. دانشکده پزشکی جدید باید دو ویژگی داشته باشد: اول، تمرکز بر آموزش پزشکان تمرین عمومی، که به شدت با تمرکز متخصص قدیمی در تضاد است. دوم، تعهد به اخلاق، برخلاف طب مدرن. مشکل طب مدرن این است که اخلاق را کاملاً نادیده می گیرد. بگذارید فقط نیم دوجین از مهمترین مسائل پزشکی را فهرست کنم: پیشگیری از بارداری، سقط جنین، اتانازی، داروهای آزمایشی و جراحی، جراحی تغییر جنسیت، لقاح مصنوعی، اخلاق داروهای آرام بخش. تمام رویکردهای اخلاقی به این مسائل در ادیان سنتی و همچنین در اکثر ادیان مدرن وجود دارد. اگر موضوع سقط جنین را به عنوان مثال در نظر بگیریم، دانشجویان پزشکی آینده باید رویکردهای اخلاق یهودی، اخلاق کاتولیک، سایر مذاهب مسیحی، رویکرد «اومانیست‌ها»، رویکرد ادیان شرقی، رویکرد افرادی مانند جوزف فلچر با اخلاق موقعیتی اش. دانشجویان پزشکی باید این نظام های اخلاقی را در رابطه با هر موضوع و به طور کلی مطالعه کنند و سپس باید تصمیم بگیرند که آیا این نظام های اخلاقی با نظام اخلاقی خودشان مطابقت دارد یا خیر. اکثر یک فرد خطرناککسی است که می گوید در مورد بیماران "تصمیمات اخلاقی" نمی گیرد زیرا او مهمترین تصمیم را می گیرد. فقدان اخلاق هم اخلاق است. این واقعیت باید به پزشکان منتقل شود تا آنها تصمیم بگیرند که چه کاری انجام دهند و چه کاری انجام ندهند.

کتاب به صورت سخنرانی نوشته شده است؛ به احتمال زیاد، این مجموعه ای از سخنرانی ها است؛ متن آشکار می کند سبک مکالمه. جملات رقت انگیز و قاطع زیادی وجود دارد، اما عقل سلیم زیادی نیز وجود دارد.

اما چیزی که من را بیشتر نگران می کند این است که پزشکان از نمودارها برای تعیین وزن طبیعی نوزادان استفاده می کنند. چگونه می توان وزن طبیعی را برای کودکانی که از شیر مادر تغذیه می کنند در صورتی که اصلاً وجود ندارد تعیین کرد؟ رشد "نوزادان" با رشد نوزادان "مصنوعی" متفاوت است و هیچ چیز غیر طبیعی در این مورد وجود ندارد. این در واقع خوب است. ما هیچ مدرکی نداریم که نشان دهد خداوند در پرکردن سینه مادر با شیر به جای شیر خشک اشتباه کرده است. تغذیه مصنوعی. اگرچه به نظر می رسد بسیاری از متخصصان اطفال اینطور فکر نمی کنند. اگر وزن "شیرخواران" به ارقام جدول نرسد، آنها اصرار دارند که با شیر خشک تغذیه کنند. و بدون استثنا برای همه کودکان مضر است. من می خواهم به طور خاص در این مورد صحبت کنم. فعلاً تأکید کنم که فکر می کنم شیردهی است شرط ضروریسلامت کودکان نه تنها در دوران نوزادی نمودارهای رشد استانداردی که توسط پزشکان اطفال استفاده می شود نمونه ای از غلبه مزخرفات کمی بر عقل سلیم کیفی است - و طب آمریکایی غنی از چنین نمونه هایی است. وقتی پزشک اطفال شما را متقاعد می کند که ظاهراً رشد فرزندتان با انواع «استانداردها» و «هنجارها» مطابقت ندارد، تسلیم استدلال های پزشک اطفال نشوید. به یاد داشته باشید که این "هنجارها" خودسرانه ایجاد شده اند. چگونه پزشکان کودکان سالم را بیمار می کنند، اما، سال ها پیش، و افرادی که تفاوتی بین "نوزادان" و "کودکان مصنوعی" نمی بینند، اما اغلب سیب ها را با پرتقال مقایسه می کنند. متخصص اطفال در مورد نرخ رشد طبیعی کودکی که با شیر مادر تغذیه می شود، مطلقاً چیزی نمی داند. او با گفتن اینکه کودک به کندی رشد می کند والدین را گمراه می کند. اگر عقب ماندگی رشد تنها علامت «سلامتی ناخوشایند» است، کودک خود را به شیرخشک تغییر ندهید. لطفا توجه داشته باشید که دکتر نتیجه گیری خود را از یک جدول بی معنی گرفته است! من می دانم که کنار آمدن با پوچ بودن استفاده از جداول قد و وزن در تشخیص پزشکی برای شما آسان نیست، زیرا حتی یک نوبت پزشکی بدون آنها کامل نمی شود. من به شما اطمینان می دهم، من تنها نیستم که فکر می کنم این میزها بیشتر از اینکه فایده داشته باشند ضرر دارند. این نظر توسط بسیاری از همکارانی که خود را از ایمان کور نسبت به آنچه قبلاً به آنها آموزش داده شده رها کرده اند و به طور عینی نتایج تمرین خود را ارزیابی می کنند، مشترک است.

نویسنده در مورد یک چیز کاملاً حق دارد: ما نباید کورکورانه به پزشکان اعتماد کنیم - باید عاقلانه اعتماد کنیم. اعتماد کور اغلب ضروری نیست، مانند مصرف هر دارویی "برای پیشگیری" در دوران بارداری. کسی را که می‌خواهد از مسئولیت آنچه در حال رخ دادن است خلاص کند - و آن را به کسی که باهوش‌تر و قوی‌تر است منتقل کند، غرق می‌شود. عواقب مصرف داروها ممکن است حیاتی تر از نتایج دوره بیماری باشد. به قول یکی از پزشکان معروف اطفال: دکتر موظف است قرص تجویز کند و خودش هم تجویز می کند، برای همین پزشک است.

بیلی روبین رنگدانه صفرا در خون است. بسیاری از پزشکان آن را قادر به ایجاد آسیب مغزی می دانند، زیرا معتقدند که می تواند به مرکز نفوذ کند سیستم عصبی. در واقع، بیلی روبین یک محصول متداول تجزیه گلبول های قرمز است که به پوست نوزاد رنگ زردی می بخشد. نیازی به ترس از این وضعیت نیست، مگر در موارد نادری که غلظت بیلی روبین بیش از حد بالا باشد یا در روز اول زندگی به شدت افزایش یابد، که معمولاً به دلیل تضاد Rh است و نیاز به تزریق خون (جایگزین) یا درمان با بیلی روبین دارد. لامپ نور لامپ که در قسمت آبی طیف قرار دارد، به سرعت بیلی روبین را اکسید می کند که دفع آن توسط کبد را تضمین می کند. همین اثر را می توان به طور طبیعی به دست آورد - با اشعه ماوراء بنفش خورشید. اگر زردی بیماری روز اول زندگی نباشد، خطر درمان آن بیشتر از فایده آن است. در یک یا دو هفته، بیلی روبین به خودی خود کاملاً از بین می رود و تحت تأثیر نور خورشید این امر حتی سریعتر اتفاق می افتد. اگرچه زردی نوزاد در بیشتر موارد یک بیماری طبیعی و غیر تهدید کننده زندگی است، پزشکان معمولا اصرار دارند که آن را با لامپ های بیلی روبین درمان کنند. بنابراین، بی ضرر است وضعیت فیزیولوژیکیبا فتوتراپی بی ضرر قابل درمان است! چرا اجازه نمی دهد اشعه های خورشیدهمین اثر را دارند؟ بر اساس اطلاعات خدمات درمانیفتوتراپی برای زردی نوزاد ممکن است مسئول افزایش مرگ و میر ناشی از بیماری ریوی (نارسایی تنفسی) و خونریزی باشد. همچنین مواردی از خفگی نوزادان از پدهای طراحی شده برای محافظت از چشم در طول جلسات دیده شده است. پزشکان اغلب ادعا می کنند که درمان با لامپ های بیلی روبین هیچ آسیبی ندارد. اما آیا می توان باور کرد که آنها هیچ چیز در مورد عواقبی که بلافاصله پس از یک دوره فتوتراپی ظاهر می شوند - تحریک پذیری، بی حالی، اسهال، عدم تحمل لاکتوز، ناراحتی روده، کم آبی بدن، مشکلات گوارشی، کمبود ریبوفلاوین، عدم تعادل بیلی روبین و آلبومین و غیره نمی دانند. بدتر شدن جهت بصری با کاهش احتمالی واکنش، تغییرات DNA؟ اما هیچ کس واقعاً از عواقب تاخیری احتمالی این درمان اطلاعی ندارد.

نویسنده کتاب تمام «سنگ‌های» را که بین پزشکان و والدین ایجاد می‌شود جمع‌آوری کرده است: شیر دادن، تغذیه تکمیلی، گلدان، دلایل گریه کودکان. همه چیزهایی که مادران باید با تمرکز بر منحصر به فرد بودن فرزندشان در مورد خود فکر کنند. هر چیزی که آسیب شناسی نیست، حتی اگر همه همسایگان در جعبه ماسه با صدای بلند تکرار کنند که مشکلی با آنها کاملاً اشتباه است. نکات بحث برانگیز زیادی در کتاب وجود دارد، اما کسی نیست که با آن بحث کند ( دکتر مندلسوندرگذشت 1988). به عنوان مثال، می توانید مقاله تغذیه تکمیلی را به صورت مورب رد کنید؛ این مقاله برای والدین آمریکایی با تأکید بر سنت های ملی آنها نوشته شده است - فرزندان ما از شش ماهگی با موز، نان و سیب زمینی شیرین تغذیه نمی شوند.

کودک زمانی که گرسنه، خسته، خیس است یا زمانی که تنهاست یا درد می کند گریه می کند. افرادی که دارای حس شفقت هستند از دلداری گریان بزرگسالان صرف نظر از دلیل گریه آنها خودداری نمی کنند. پس چرا - به نام همه مقدسین! - آیا والدین مهربان باید از دلجویی از کودک گریان خود خودداری کنند؟ اگر کودک شروع به گریه کرد، او را در آغوش خود بگیرید و سعی کنید بفهمید چه چیزی او را آزار می دهد. اگر این اتفاق در شب افتاد (گریه او به دلیل تنهایی است یا ترس؟) بهترین کار این است که نوزاد را به تخت خود ببرید. وقتی من چنین توصیه ای می کنم، روانشناسان و روانپزشکان بیشتر از همه از آن ناراضی هستند. نمایش فیل دوناهو را به یاد می‌آورم، که یک بار به همراه نویسنده کتاب «تخت خانواده»، تین تیونین، روانپزشکی که با عقده ادیپ و سایر نظریه‌های مورد علاقه در محافل روانپزشکی والدینی را که با فرزندانشان می‌خوابند، می‌ترساند، به آن دعوت شده بودم. مجری نظر من را در مورد "تخت خانواده" پرسید و من گفتم که روانپزشکان هرگز نباید با کودکان بخوابند اما برای والدین این کاملاً طبیعی است. در سال‌های اول زندگی کودک، والدین نیز نگران حرکات روده، اسهال، یبوست و تمرین گلدان هستند. مادران فرزندان اول، به ویژه آنهایی که از شیر مادر تغذیه می کنند، بیش از حد نگران ظاهر و وضعیت مدفوع نوزادان خود هستند. رنگ و قوام مدفوع نوزاد تا حد زیادی به تغذیه بستگی دارد. بنابراین، مدفوع نوزادان اغلب شبیه تخم مرغ کوبیده شده است. این اسهال نیست، همانطور که بسیاری از مردم فکر می کنند، بلکه یک مدفوع کاملا طبیعی است. و تنها خطر در این شرایط پزشک اطفال است که می تواند کودک را به تغذیه مصنوعی منتقل کند. والدین تحت هیچ شرایطی نباید اجازه دهند شیردهی متوقف شود. اگر کودک رشد کرد و وزن اضافه کرد، قوام مدفوع او (چه مایع باشد چه سفت) اهمیتی ندارد. وقتی رشد کودک متوقف می شود، وزن بدن کاهش می یابد و خون در مدفوع پیدا می شود، موضوع دیگری است. اینجا بدون دکتر نمی توانید. و اگر امکان تشخیص وجود نداشته باشد، اهداف داروییما باید محتاط باشیم: پزشکان اطفال - مراقب مدفوع اصلاح ناپذیر - برای درمان اسهال با مواد افیونی مانند لوموتیل تلاش می کنند. علت این علائم ممکن است آلرژی غذایی باشد. شناخت و از بین بردن ماده حساسیت زا (اغلب معلوم می شود که شیر گاو است) نیازی به نظارت پزشکی ندارد. علت یبوست در رژیم غذایی کودک نهفته است. هیچ "فرمول جادویی" برای تعداد دفعات دفع مدفوع در روز وجود ندارد و اگر احتباس روده کودک شما گهگاهی است، جای نگرانی نیست. تنها زمانی لازم است کودک را به پزشک نشان دهید که اجابت مزاج با درد همراه باشد یا در مدفوع خون وجود داشته باشد.

پس نقش دکتر چیست؟

P.M. من فکر می کنم نقش اصلی یک پزشک گفتن حقیقت است. البته اگر این کار را بکند به دردسر می افتد، چون گفته هایش راهی برای رهایی از عمل اطفال است. بیایید تصور کنیم که یک متخصص اطفال به مادر چیزهایی می گوید که ثابت شده است، مانند اینکه شیر بطری باعث می شود کودک او بیشتر بیمار شود و بنابراین اگر می خواهد از سلامت کودکش محافظت کند، باید شیر بدهد. اگر این را بگوید، مادر احساس گناه می کند. اما آن دسته از مادرانی که مقصر هستند معمولاً پزشک خود را عوض می‌کنند، بنابراین به کسی مراجعه می‌کنند که به آنها می‌گوید شیر بطری‌شده به اندازه شیر مادر یا حتی بهتر است. وقتی این اتفاق می‌افتد، پزشک اول فقط با بچه‌هایی می‌ماند که از شیر مادر تغذیه می‌کنند که هرگز مریض نمی‌شوند! پایان تمرین اطفال. من می گویم تنها نقش باقی مانده از یک پزشک، مدیریت اورژانس است و آن در درجه اول مراقبت های پزشکی و جراحی حاد است. دستاوردهای پزشکی نوین در درمان بیماری های مزمنبسیار کمیاب؛ به طور کلی، پزشکی مدرن در زمینه سرطان، فلج، بیماری قلبی و چاقی یک شکست کامل بوده است. من مطمئن نیستم که پزشکان اصلاً نقشی در ریشه کن کردن بیماری ها داشته باشند، زیرا هیچ راهی برای اثبات این مزایا وجود ندارد. مراقبت پزشکیزیرا این بیماری ها بر خطرات درمان برتری دارد. می دانید الیور وندل هولمز چه گفت: "اگر همه داروها به اقیانوس ریخته می شد، برای ماهی بدتر و برای بیماران بهتر بود."

خواه با آمبولانس تماس بگیریم یا نه، چه داروهای تب بر بدهیم - یا به اندازه کافی خنک شود و به کودک چیزی بنوشد که می تواند منجر به افزایش دمای بدن شود - حتی دکترهای علوم نیز نمی توانند پاسخ دقیقی به این سؤالات بدهند. بدن ما چیز پیچیده ای است، بسیاری از فرآیندها هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته اند. همه چیز به جایی می رسد که یک مادر باید شهود خود را تیز کند، فوق العاده احساس و درک را بیاموزد، زیرا هیچ کس فرزندش را بهتر از خودش نمی شناسد. به طوری که در شرایط دشوار او نمی تواند به او کمک کند نه بدتر، و نه حتی بهتر از یک دکتر.

بیشتر موارد تب با عفونت های ویروسی و باکتریایی همراه است که دفاع بدن بدون هیچ کمکی با آن مقابله می کند. سرماخوردگی و آنفولانزا از همه بیشتر است دلایل رایجتب در کودکان در هر سنی دما ممکن است تا 40.5 درجه افزایش یابد، اما حتی در آن زمان نیز جای نگرانی وجود ندارد. تنها خطر، خطر کم آبی ناشی از فرآیندهای همراه عرق کردن، نبض و تنفس سریع، سرفه، استفراغ و اسهال است. با دادن مایعات فراوان به کودک می توان از آن جلوگیری کرد. اگر کودک هر ساعت یک لیوان مایع ترجیحاً مغذی بنوشد، خوب است. این می تواند آب میوه، لیموناد، چای و هر چیزی باشد که کودک از آن امتناع نمی کند. در بیشتر موارد، عفونت های ویروسی و باکتریایی به راحتی با علائم همراه تب شناسایی می شوند: سرفه خفیف، آبریزش بینی، آبریزش چشم و غیره. این بیماری ها نیازی به کمک پزشک یا هیچ دارویی ندارند. پزشک نمی تواند چیزی مؤثرتر از دفاع بدن را "تجویز" کند. داروهایی که تسکین می دهند حالت عمومی، فقط در عمل نیروهای حیاتی دخالت می کند. در یکی از فصل های بعدی در این مورد با جزئیات بیشتری صحبت خواهم کرد. آنتی بیوتیک ها نیز مورد نیاز نیستند: اگرچه آنها می توانند طول مدت عفونت باکتریایی را کوتاه کنند، اما خطرات مرتبط با آنها بسیار زیاد است. هیچ ارتباط واضحی بین دمای بدن کودک و شدت بیماری وجود ندارد. تصور غلط رایج در این مورد بی اساس است. علاوه بر این، در مورد اینکه چه چیزی "درجه حرارت بالا" در نظر گرفته می شود، چه در بین والدین یا حتی در بین پزشکان اتفاق نظر وجود ندارد. والدین بیمارانم، و من تعداد زیادی از آنها را داشتم، نظرات کاملاً مخالفی در این مورد داشتند. تحقیقات نشان داده است که بیش از نیمی از والدین مورد بررسی دمایی را بین 37.7 تا 38.8 درجه "بالا" می دانند و تقریباً همه آنها دمای 39.5 درجه را "بسیار بالا" می دانند. علاوه بر این، همه پاسخ دهندگان متقاعد شدند که درجه حرارت بالا نشان دهنده شدت بیماری است. اصلا شبیه به آن نیست. در دقیق‌ترین روش، دمای اندازه‌گیری‌شده در ساعت، اگر بیماری ناشی از ویروس یا بیماری باشد، مطلقاً چیزی در مورد شدت بیماری نمی‌گوید. عفونت باکتریایی. هنگامی که متوجه شدید که علت تب عفونت است، اندازه گیری دمای بدن خود را هر ساعت متوقف کنید. نظارت بر افزایش آن در چنین بیماری کمکی نمی کند، علاوه بر این، فقط ترس شما را افزایش می دهد و کودک شما را خسته می کند.

موضوع دیگر بحث: واکنش مانتو.

والدین حق دارند، مانند بسیاری از افراد، بر صحت نتایج آزمایشات انجام شده توسط پزشکان تکیه کنند. تست مانتو - نمونه درخشانعدم وجود چنین دقتی حتی آکادمی اطفال آمریکا که به ندرت از روش های انجام شده توسط اعضای خود انتقاد می کند، بیانیه ای در انتقاد از این آزمایش صادر کرد. می‌گوید: «تحقیقات اخیر حساسیت برخی آزمایش‌های سل را مورد تردید قرار می‌دهد. کمیسیون زیست‌شناسی توصیه کرد که تولیدکنندگان هر دسته را روی پنجاه بیمار مبتلا به سل مثبت آزمایش کنند تا اطمینان حاصل کنند که دارو به اندازه کافی حساس است تا همه موارد را تشخیص دهد. سل فعال. با این حال، از آنجایی که این مطالعات دو سوکور یا تصادفی نبودند و شامل چندین آزمایش پوستی بودند که به طور همزمان انجام می‌شدند (که امکان سرکوب پاسخ را ایجاد می‌کند)، تفسیر دشوار است. در پایان بیانیه آمده است: «تست‌های غربالگری سل ناقص است و پزشکان باید بدانند که هم نتایج مثبت کاذب و هم منفی کاذب ممکن است.» به طور خلاصه، حتی اگر آزمایش توبرکولین منفی باشد، یک کودک ممکن است به سل مبتلا شود. یا با وجود مثبت بودن تست ممکن است وجود نداشته باشد. با بسیاری از پزشکان، این وضعیت می تواند منجر به عواقب بدی شود: کودک تقریباً یک یا چند بار تحت فلوروگرافی غیر ضروری و ناامن قرار می گیرد. علاوه بر این، آنها ممکن است داروهای خطرناکی مانند ایزونیازید را برای چندین ماه "برای جلوگیری از پیشرفت سل" تجویز کنند. حتی انجمن پزشکی آمریکا اعتراف می کند که پزشکان بی رویه و بیش از حد ایزونیازید را تجویز می کنند. شرم آور است زیرا این دارو فهرست طولانی دارد واکنش های نامطلوباز سیستم عصبی، گوارشی، خونساز و غدد درون ریز و نیز تاثیر می گذارد مغز استخوانو پوست همچنین باید در نظر گرفت که دیگران ممکن است از کودکی با چنین تشخیصی دوری کنند - به دلیل ترس عمیق از این بیماری. من متقاعد شده ام که عواقب احتمالی آزمایش پوستی مثبت توبرکولین بسیار خطرناک تر از خود بیماری است و معتقدم والدین باید از آزمایش توبرکولین خودداری کنند، مگر اینکه به طور قطع مشخص شود که کودک با فرد بیمار تماس داشته است.بیماری سل.

خواندن این کتاب برای والدین آینده ضروری است، زیرا بسیاری از حقایق مهم شرح داده شده در آن هنوز برای مادران جوان ناشناخته یا غیرقابل درک است. و آنها واقعاً بسیار مهم هستند تا زخم بعدی کودکی که اغلب اصلاً زخم نیست باعث وحشت و تمایل به پاک کردن فوری و فوری با پاک کن علائم "زشت" مانند دمای پایینیا آبریزش بینی با کمک داروهای کاملا بی ضرر.

این بررسی از مطالب وب سایت انتشارات "کتاب هومیوپاتی" استفاده می کند.

اگر به روابط خود با پزشکان فکر کنید، مطمئن هستم که از تفاوت چشمگیر آنها با روابط با سایر نمایندگان صنعت خدمات شگفت زده خواهید شد.

رابطه معمول بین پزشک و بیمار با کلمه "نسخه" بیان می شود. پزشکان به مشتریان خود نسخه می دهند، وکلا، حسابداران و سایر متخصصان مشاوره می دهند.

هنگامی که کودکی را به مطب پزشک اطفال می آورند، پزشک معاینه ای انجام می دهد (معمولاً سطحی)، دستورالعمل هایی را برای عکس برداری با اشعه ایکس و آزمایش می نویسد، تشخیص می دهد، درمان (معمولاً دارویی) را تجویز می کند و گاهی اوقات او را در بیمارستان بستری می کند.

او همه این کارها را با حداقل توضیح و تقریباً همیشه بدون تأیید والدین انجام می دهد.

پزشک در مورد خطرات و عوارض احتمالی درمان هشداری نمی دهد و اغلب فراموش می کند که در مورد هزینه خدمات اطلاع دهد.

او مطمئن است که صورتحساب پرداخت می شود، حتی اگر تشخیص نادرست باشد، درمان کار نمی کند و کودک بهبود نمی یابد. یعنی پزشکان در قبال هر یک از اقدامات خود کمترین مسئولیت را در قبال مراجعین دارند.

البته، همه آمریکایی‌ها تحت الحمایه پزشکان و والدین هستند، زیرا ترس از جان فرزندان عمدتاً محافظت نشده‌شان آنها را به ویژه آسیب‌پذیر می‌کند.

کودکان دائماً در معرض خطر این هستند که قربانیان آسان «درمان» شوند، که اغلب دردناک و ناتوان کننده است.

از این گذشته ، در دانشکده های پزشکی به آنها آموزش داده می شود که پاسخ به درد و رنج انسان را سرکوب کنند ، به درد ناشی از آن اهمیت زیادی ندهند و به آسیب احتمالی نسخه های پزشکی فکر نکنند.

در میان پزشکان، به نظر من، پزشکان اطفال خطرناک ترین هستند، زیرا در نگاه اول، آنها بی گناه ترین هستند.

در آگاهی عمومی، یک پزشک اطفال در تصویر یک عموی خندان و مهربان ظاهر می شود که مخلوط ها و قرص های شیرین را به شکل آب نبات بین کودکان توزیع می کند.

علاوه بر این، به دلایل نامعلومی، بر خلاف مثلاً جراحان و جراحان زنان که عموم مردم عادت دارند آنها را حریص و بی احساس بدانند، انتقاد از پزشکان کودکان مرسوم نیست.

چرا پزشکان اطفال خطرناک هستند؟

همانطور که تجربه من نشان می دهد، اعتماد به پزشکان اطفال بی ارزش است و تشخیص یک تهدید واقعی برای سلامتی و حتی زندگی یک کودک در اطفال را دشوار می کند.

من فقط چند دلیل را نام می برم که به من این حق را می دهد که باور کنم پزشکان کودکان بی ضرر نیستند و سپس مهمترین آنها را با جزئیات بیشتر بررسی خواهم کرد.

پزشکان اطفال به بیماران دارو می دهند. آنها در افراد - از لحظه تولد - وابستگی مادام العمر به آن شکل می گیرند.

معاینات و واکسیناسیون‌های مکرر «پیشگیرانه» که برای کودکان سالم غیر ضروری است، با افزایش سن با معاینات «پیشگیرانه» سالانه و درمان بی‌پایان بیماری‌های جزئی جایگزین می‌شود که اگر به حال خود رها شوند، خود به خود از بین می‌روند.

آخرین چیزی که باید از متخصصان اطفال انتظار داشته باشید، اطلاعاتی در مورد عوارض جانبی احتمالی درمان است.

چند نفر از آنها تا به حال به والدین خود در مورد ارتباط ثابت شده بین مصرف شیر خشک، افزایش سطح سرب خون و سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS) گفته اند؟

یا به طور داوطلبانه، بدون فشار مطبوعات، خطر ابتلا به صرع و عقب ماندگی ذهنیمربوط به واکسیناسیون؟

یا توضیح داد که آنتی بیوتیک ها باید وسیله ای برای نشانه های نجات زندگی باشند. که فقط در مواردی جایز است که چاره دیگری نباشد; که استفاده مکرر و بی رویه آنها منجر به عواقب نامطلوب در آینده می شود؟

پزشکان اطفال که دائماً داروهای قوی را برای کودکان تجویز می کنند، نشان می دهند که قرص ها یک داروی درمان هستند.

از همان سال های اول زندگی، کودک این باور را پیدا می کند که برای هر بیماری درمانی وجود دارد و حتی بیماری های ساده را می توان با قرص ها و مخلوط ها "درمان" کرد. احساسات انسانی- ناامیدی، اضطراب، ناامیدی، افسردگی، عدم اطمینان و بسیاری دیگر.

پزشکان اطفال مسئول مستقیم توسعه اعتیاد به مواد مخدر هستند. داروهادر میلیون ها نفر و به طور غیر مستقیم مسئول روی آوردن به مواد مخدر غیرقانونی میلیون ها انسان بدبخت هستند.

آنها بودند که آنها را متقاعد کردند مواد شیمیاییآنها شما را از بسیاری چیزها از جمله مشکلات روانی و عاطفی نجات می دهند.

اطفال یکی از کم دستمزدهاست تخصص های پزشکی، بنابراین پزشکان اطفال برای کسب درآمد تلاش می کنند تا حد ممکن اقدامات پزشکی را انجام دهند.

آنها بیشتر از پزشکان سایر تخصص‌ها بیماران را برای آزمایش‌های غیرضروری و عکس‌برداری با اشعه ایکس ارجاع می‌دهند.

بیماران آنها در در این موردآنها خطر مضاعف دارند: اولاً از آزمایشات و تشعشعات تجویز شده غیر منطقی و ثانیاً از درمان غیر ضروری. از این گذشته، اغلب نتایج تحقیقات اشتباه است و پزشکان از داده های بالینی غفلت می کنند.

پزشکان اطفال آنقدر به سالم بودن بیماران خود عادت دارند که اغلب قادر به تشخیص بیماران در بین آنها نیستند.

من پس از شرکت به عنوان شاهد کارشناس در پرونده های متعدد حقوقی در خصوص قصور کیفری پزشکان اطفال به این نتیجه رسیده ام. هنگام معاینه کودکان، پزشکان اطفال علائم واضح را نادیده گرفتند تهدیدات زندگیبیماری ها

یکی از نمونه های برجسته این کمبود پزشک اطفال مننژیت است که امروزه در اطفال نادر است.

مننژیت زمانی در 95 درصد موارد کشنده بود، اکنون در 95 درصد موارد قابل درمان است، اما تنها زمانی که پزشک علائم را تشخیص داده و به موقع تشخیص دهد.

این بیماری خطرناکتشخیص در طول دوره آموزش دستیاری آموزش داده می شود و این یکی از معدود موارد واقعی است نکات مفیداز همه آموزش ها اما دانش مهم اغلب پس از سال ها بررسی یک رشته بی پایان از کودکان سالم فراموش می شود.

بدتر از آن، پزشکان اطفال آنقدر به درمان کودکان سالم عادت کرده اند که حتی اگر کودکان بیمار را به درستی تشخیص دهند، ممکن است درمان مناسب را به یاد نیاورند.

برای درآمدزایی، پزشکان اطفال تلاش می کنند تا حد امکان بیماران را ببینند، به این معنی که زمان مراجعه به آنها را کاهش می دهند. همانطور که هر پزشک می داند، دقت تشخیص 85 درصد به شرح حال درست، 10 درصد به کیفیت معاینه و تنها 5 درصد به نتایج آزمایشات و مطالعات آزمایشگاهی و بالینی بستگی دارد.

برای جمع‌آوری شرح حال کامل و معاینه کامل بیمار، حداقل نیم ساعت طول می‌کشد و وقت ملاقات با پزشک معمولاً حدود ده دقیقه طول می‌کشد. این همان جایی است که تشخیص های کلیشه ای و بازتابی از آن سرچشمه می گیرد که در آن عادت جایگزین عقل می شود.

از میان همه متخصصان پزشکی، پزشکان اطفال بیشترین احتمال را دارند که درآمد خود را با لابی کردن قوانین برای استفاده از خدمات خود افزایش دهند.

این آنها هستند و نه سیاستمداران، که مسئول تصمیم گیری در مورد تجویز اجباری قطره چشم همراه با آنتی بیوتیک یا نیترات نقره برای نوزادان هستند. در مورد معاینات پزشکی دانش‌آموزان، که فرصت‌های فراوانی را برای تشخیص بیماری‌هایی فراهم می‌کند که بیماری نیستند. در مورد بستری شدن زنان در حال زایمان؛ در مورد حق، با تصمیم دادگاه، رفتار با کودکان با روش های مشکوک و آزمایش نشده بر خلاف میل والدینشان.

همچنین درخواست خدمات از پزشکان اطفال خطرناک است زیرا در صورت امتناع والدین از درمان توصیه شده توسط پزشک، ممکن است کودک تحت مراقبت دولت قرار گیرد. در سال‌های اخیر، در بسیاری از محاکمه‌هایی از این دست، مجبور شدم از طرف والدین شهادت بدهم.

پزشکان اطفال دشمنان اصلی شیردهی هستند، علیرغم شواهد غیرقابل انکار که نشان می دهد شیردهی یکی از مهمترین آنهاست. راه های موثراطمینان از سلامت آینده کودک

تلاش‌های لیگ لبنیات برای مقابله با تأثیر تولیدکنندگان شیر خشک بر روی پزشکان اطفال هنوز نتایج ملموسی به همراه نداشته است: بسیاری از پزشکان هنوز از شیردهی حمایت نمی‌کنند یا فعالانه با آن مخالف هستند.

من به دلایل این موضوع نمی پردازم، فقط اشاره می کنم که اطفال در ایالات متحده آمریکا به لطف حمایت مالی تولید کنندگان شیر خشک نوزاد تا حد زیادی در حال توسعه است. آنها مدتهاست که از پزشکان اطفال به عنوان نمایندگان فروش رایگان استفاده می کنند.

با تایید ضمنی پزشکان اطفال، مداخلات مامایی در طول مراحل زایمان اتفاق می افتد و کودکان را از نظر جسمی و روحی فلج می کند.

پزشکان اطفال متوجه اختلالات و اختلالاتی می شوند که در هنگام زایمان اتفاق می افتد، اما به پوشاندن عاملان کمک می کنند.

اگر والدین کودکانی که آسیب های زایمانی دارند از پزشکان اطفال سوالی در مورد گناه پزشکان زنان و زایمان بپرسند، در پاسخ عبارتی را می شنوند که از زمان اقامت تهیه شده است: «به گذشته نگاه نکن، روی آینده تمرکز کن».

اگر پزشکان اطفال دلسوزتر باشند و شهامت صحبت با صدای بلند در مورد مسئولیت پزشکان زنان و زایمان را داشته باشند، اقدامات خطرناک زایمانی که کودکان را با عقب ماندگی ذهنی، ناتوانی‌های یادگیری و نقص‌های جسمی مواجه می‌کند، می‌توانند ظرف چند سال ناپدید شوند.

همه این حقایق نشان می دهد عواقب خطرناکفعالیت های پزشکان اطفال آمریکایی اما این افسانه که مراقبت های بهداشتی کودکان آمریکایی بهترین در جهان است (ما پزشکان اطفال بیشتری داریم!) همچنان وجود دارد. آیا واقعا همه چیز آنقدر خوب است؟

آمار مرگ و میر کودکان در ایالات متحده نشان می دهد که کودکان ما نسبت به کودکان کشورهایی که پزشکان اطفال کمتری در آن حضور دارند، سلامت کمتری دارند. و حتی کودکان برخی از کشورهای توسعه نیافته سالم تر از آمریکایی ها هستند.

این احتمال وجود دارد که دلیل بسیاری از مشکلات ما در زمینه سلامت کودک دقیقاً این باشد که تعداد بسیار زیادی متخصص اطفال داریم.

دسترسی به مراقبت های پزشکی تعیین کننده سلامت یک ملت است. دکترین مراقبت های بهداشتی ایالات متحده بر اساس این بیانیه است که هم توسط خود پزشکان و هم توسط سیاستمدارانی که بدون هیچ استدلالی توانستند آنها را به سمت خود جذب کنند، به اشتراک گذاشته شده است.

در این میان، شواهدی وجود دارد که خلاف آن را قانع می کند.

من تنها مزیت را در دسترس بودن مراقبت های پزشکی اورژانسی می دانم.

در دسترس بودن مداخلات پزشکی روزمره اغلب یک شر است.

ما این فرصت را داشتیم که این را از نمونه‌هایی از اعتصاب‌های پزشکان در کالیفرنیا، استان ساسکاچوان کانادا و اسرائیل تأیید کنیم: به محض اینکه پزشکان یک اعتصاب بزرگ را اعلام کنند، میزان مرگ و میر کاهش می‌یابد!

کلید سلامتی: از پزشکان دوری کنید!

بهترین راه برای تربیت کودک سالم دور نگه داشتن او از پزشکان است، به استثنای حوادثی که نیاز دارد کمک های اضطراری، و بیماری های جدی.

علائم کسالتی که در کودک مشاهده می شود دلیلی برای مراجعه به پزشک نیست. فقط نظارت خود را بر کودک خود تقویت کنید و تنها زمانی به کمک پزشک نیاز خواهید داشت که متوجه شدید که بیماری جدی است.

اکثر پزشکان فقط به دارو تکیه می کنند و این واقعیت را نادیده می گیرند بدن انسانیک سیستم منحصر به فرد با توانایی شگفت انگیز برای خود تنظیمی است.

در یک قرار ملاقات با پزشک اطفال، به احتمال زیاد هرگز در مورد توانایی های استثنایی بدن نخواهید شنید، اما شاهد دخالت های غیرضروری و اغلب خطرناک در دفاع طبیعی کودک خواهید بود.

اگر من شما را متقاعد کرده ام که به پزشکان اطفال تکیه نکنید، و توصیه های من را برای اجتناب از آنها در صورت منطقی بودن انجام می دهید، باید یاد بگیرید که چگونه از دام هایی که پزشکان اطفال می گذارند اجتناب کنید.

اولین آنها به اصطلاح است معاینات پیشگیرانهمراسمی محبوب پزشکان که درآمد آنها را افزایش می دهد و هیچ سودی برای کودک ندارد.

خطر چنین معایناتی در توانایی پزشکان شکل گرفته در دوران دانشجویی برای یافتن بیماری در جایی است که وجود ندارد. البته تشخیص ها منجر به درمان می شود که می تواند کودک را بیمار کند.

همانطور که قبلاً گفتم، فقط زمانی باید با پزشک مشورت کرد که کودک واقعاً بیمار است.

اگر پزشک اطفال شما را برای معاینات ماهانه یا سایر معاینات منظم دعوت می کند، از نظر آنها چه چیزی ضروری است بپرسید. بپرسید که آیا از مطالعات عینی که حاکی از تأثیر مثبت چنین معایناتی بر سلامت کودک است آگاه است یا خیر.

من هیچ کدام را نمی دانم و فکر نمی کنم دکتر شما چیزی قابل فهم بگوید.

اتحادیه‌های حرفه‌ای متخصصان اطفال واقعاً می‌خواهند نیاز به معاینات پیشگیرانه، که پزشکان علاقه زیادی به استناد آن دارند، توسط مطالعات کنترل‌شده طولانی‌مدت تأیید شود. و اگرچه اتحادیه های پزشکی بر انجام چنین مطالعاتی اصرار دارند، اما تعداد کمی از آنها انجام شده است.

سه مورد از آنها که من با نتایج آنها آشنا شدم، از خواسته های پزشکان حمایت نکرد بازدیدهای منظمبه آنها بیماران سالم.

آنها به طور جداگانه پارامترهایی مانند سلامت عمومی، ویژگی های رفتاری، توانایی یادگیری و وضعیت رشد را بررسی کردند. طبق گزارشی که در مجله Pediatrics منتشر شده است، هیچ یک از مطالعات تأثیر مثبت معاینات پیشگیرانه را نشان نداد.

و اگر شواهدی وجود ندارد که غربالگری های پیشگیرانه سلامت کودک را بهبود می بخشد، پیشنهاد می کنم به دلیل خطر درمان غیر ضروری و صرفه جویی در وقت و هزینه، از انجام آن اجتناب کنید.

در طول سال‌های فعالیتم در اطفال، موردی را به خاطر نمی‌آورم که چنین معاینه‌ای بیماری را کشف کند که نتوان آن را با دقت در اولین ملاقات با پزشک یا علائم متعاقب آن به موقع تشخیص داد. بعداً در این مورد با جزئیات بیشتر صحبت خواهیم کرد.

معاینات پیشگیرانه کودکان سالم به دلیل سطحی بودن آنها بی معنی است و به این دلیل است که پزشکان در اعماق وجود خود این موضوع را در آنها نمی بینند.

طبق مطالعه ای در پیتسبورگ، متخصصان اطفال به طور متوسط ​​بیش از ده دقیقه را صرف معاینه کودک می کنند و به طور متوسط ​​پنجاه و دو ثانیه را صرف توصیه هایی به والدین می کنند. مطالعات مشابه نتایج مشابهی را در نیویورک، بالتیمور، سیاتل، لس آنجلس و روچستر، نیویورک به همراه داشت.

هیچ پزشکی نمی تواند در صورت نبود علائم بیماری را در ده دقیقه تشخیص دهد و بدهد مشاوره مفیددر پنجاه و دو ثانیه اگر قرار بود فرزندم به متخصص اطفال مراجعه کند که خلاف آن گفته باشد، من حتی به چنین دکتری فرصت امتحان نمی دهم.

در هر مراجعه به پزشک، کودک به ناچار تحت یک روش اندازه گیری قد و وزن قرار می گیرد.

معمولاً توسط دستیار پزشک یا پرستار انجام می شود. این بخشی از آیینی است که توسط پزشکی مدرن ابداع شده است تا بار دیگر تأکید شود که بیماران برای یک قرار پزشکی بیهوده پول پرداخت می کنند.

والدین تازه وارد وقتی پرستاری را می بینند که سعی می کند کودک لگد زده آنها را روی ترازو بیاورد عصبی هستند. گاهی هنگام اندازه گیری قد کودک از والدین خواسته می شود که پاهای او را نگه دارند.

وقتی پزشک متخصص اطفال بالاخره ظاهر می شود، بعد از مقایسه نتایج با جدول، اعلام می کند که کودک رشد طبیعی دارد، یا وقتی می شنوند که کودک خیلی بزرگ یا خیلی کوچک است، یک نفس راحت می کشند.

در عین حال، پزشک اشاره نخواهد کرد که مراسمی که والدین به تازگی در آن شرکت کرده اند، فاقد کوچکترین معنایی است. والدین بی اطلاعند که نمودار قد-وزن در دست پزشک اطفال توسط یکی از تولیدکنندگان شیر خشک تهیه شده و به صورت رایگان به مطب پزشکان کودکان تحویل داده می شود.

این سوال پیش می‌آید: چرا تولیدکنندگان شیر خشک نیاز دارند که نوزاد دائماً وزن شود؟

همه چیز بسیار ساده است: از آنجایی که وزن نوزادان اغلب با "هنجار" جدول تولید کنندگان مطابقت ندارد. غذای بچهفرض بر این است که پزشک اطفال به جای اینکه به والدین ترسیده اطمینان دهد و به آنها توضیح دهد که هیچ دلیلی برای هشدار وجود ندارد، قطع شیردهی و تغییر دادن کودک به شیر خشک را توصیه می کند.

و دکتر همیشه یک یادآوری از آنها در دست دارد. خیلی اوقات، وزن کردن کودک با این توصیه ها به پایان می رسد. در نتیجه، کودک از حمایت ایمنی و سایر مزایای شیردهی محروم می شود.

حداقل نیم قرن است که پزشکان از نمودارهای قد و وزن برای بیماران در هر سنی استفاده می کنند. محبوب ترین جدول مربوط به شرکت بیمه متروپولیتن است که برای بزرگسالان و کودکان بزرگتر تهیه شده است.

او آخرین نسخهبه سال 1959 برمی گردد. پس از مقایسه شاخص ها پس از وزن کردن کودک، پزشک اطفال آنها را "غیر طبیعی" یا "طبیعی" اعلام می کند و والدین را گمراه می کند.

از این گذشته ، نتیجه گیری او در مورد یک بیمار خاص مبتنی بر داده های آماری واقعی نیست.

چرا نمودارهای وزن و قد گمراه کننده هستند؟

نتیجه گیری بر اساس جداول وزن و قد اشتباه است، زیرا آنها بر اساس میانگین شاخص های گروه های کودکان بدون در نظر گرفتن شرایط زندگی، نژاد و داده های ژنتیکی یک کودک خاص جمع آوری شده اند.

پزشک نتیجه می گیرد که اگر شاخص های وزن و قد از "هنجار" منحرف شود، کودک چاق یا لاغر، قد بلند یا کوتاه است. علاوه بر این، او متعهد به درمان آن است.

چگونه می توان اصل برخی از وکلا را به یاد نیاورد که «شک و تردید را در ذهن موکلین ایجاد می کنند، که آنها مدت زیادی طول می کشد تا آنها را با سود قابل توجهی برای خود حل کنند»!

این دقیقاً همان چیزی است که هنگام انحراف از "عادی" اتفاق می افتد مقادیر جدولدلیلی برای درمان می شود.

تعیین "هنجار" بر اساس جداول مقادیر میانگین قد و وزن اصولاً غیرعلمی است، به خصوص اگر نادرست بودن آنها را در نظر بگیریم.

بنابراین، برخی از پزشکان متوجه شده اند که "وزن ایده آل" یک بزرگسال که در جدول شرکت متروپولیتن نشان داده شده است 10-20 درصد کمتر از آنچه باید باشد. حتی در جامعه پزشکی هم در این باره بحثی شده است و به احتمال زیاد کلانشهر مجبور خواهد شد در شاخص های خود تجدید نظر کند.

اما آیا آنها برای سایر پزشکان مناسب هستند؟ نتیجه این ماجرا هر چه که باشد، شکی نیست که پزشکان اطفال در مجموع هیچ توجهی به آن نخواهند داشت و استانداردهای مورد تایید اکثریت را با چنان موشکافی به کار می‌برند، گویی که به عنوان دستوری از طرف در بالا.

تحقیقات نشان داده است که نمودارهای استاندارد قد و وزن برای کودکان (در حال حاضر چندین مورد از آنها استفاده می شود) حتی کمتر از نمودارهای بزرگسالان است.

آنها به ویژه برای کودکان سیاهپوست قابل استفاده نیستند زیرا بر اساس اندازه گیری کودکان سفید پوستی هستند که دارای تفاوت هایی در ویژگی ها هستند. آنها همچنین عوامل ژنتیکی رشد کودک را در نظر نمی گیرند: به عنوان مثال، فرض بر این است که قد والدین مهم نیست.

اما چیزی که من را بیشتر نگران می کند این است که پزشکان از نمودارها برای تعیین وزن طبیعی نوزادان استفاده می کنند.

چگونه می توان وزن طبیعی را برای کودکانی که از شیر مادر تغذیه می کنند در صورتی که اصلاً وجود ندارد تعیین کرد؟

رشد "نوزادان" با رشد نوزادان "مصنوعی" متفاوت است و هیچ چیز غیر طبیعی در این مورد وجود ندارد. این در واقع خوب است.

ما هیچ مدرکی نداریم که نشان دهد خداوند در پرکردن سینه مادر با شیر به جای شیر خشک اشتباه کرده است.

اگرچه به نظر می رسد بسیاری از متخصصان اطفال اینطور فکر نمی کنند. اگر وزن "شیرخواران" به ارقام جدول نرسد، آنها اصرار دارند که با شیر خشک تغذیه کنند. و بدون استثنا برای همه کودکان مضر است. من می خواهم به طور خاص در این مورد صحبت کنم.

در حال حاضر، تاکید می کنم که شیردهی را نه تنها در دوران نوزادی، شرط ضروری برای سلامت کودکان می دانم.

نمودارهای رشد استانداردی که توسط پزشکان اطفال استفاده می‌شود، نمونه‌ای از غلبه مزخرفات کمی بر عقل سلیم کیفی است - و طب آمریکایی سرشار از چنین نمونه‌هایی است.

وقتی پزشک اطفال شما را متقاعد می کند که ظاهراً رشد فرزندتان با انواع «استانداردها» و «هنجارها» مطابقت ندارد، تسلیم استدلال های پزشک اطفال نشوید.

به یاد داشته باشید که این "هنجارها" به طور خودسرانه، سال ها پیش، و توسط افرادی ایجاد شدند که تفاوتی بین "نوزادان" و "مصنوعی" نمی بینند، اما اغلب سیب ها را با پرتقال مقایسه می کنند.

پزشک اطفال در مورد سرعت رشد طبیعی کودکی که با شیر مادر تغذیه می شود، مطلقاً چیزی نمی داند.

او با گفتن اینکه کودک به کندی رشد می کند والدین را گمراه می کند. اگر رشد آهسته تنها علامت «بد سلامتی» است، کودک خود را به شیر خشک سوق ندهید. لطفا توجه داشته باشید که دکتر نتیجه گیری خود را از یک جدول بی معنی گرفته است!

من می دانم که کنار آمدن با پوچ بودن استفاده از جداول قد و وزن در تشخیص پزشکی برای شما آسان نیست، زیرا حتی یک نوبت پزشکی بدون آنها کامل نمی شود.

من به شما اطمینان می دهم، من تنها نیستم که فکر می کنم این میزها بیشتر از اینکه فایده داشته باشند ضرر دارند. این نظر توسط بسیاری از همکارانی که خود را از ایمان کور نسبت به آنچه قبلاً به آنها آموزش داده شده رها کرده اند و به طور عینی نتایج تمرین خود را ارزیابی می کنند، مشترک است.

من توجه زیادی را روی موضوع "استانداردهای" وزن و قد متمرکز کرده ام، زیرا می خواهم به عنوان هشداری در مورد خطرات کاری که پزشکان اطفال انجام می دهند عمل کند. و وقتی در مورد بیماری های خاص صحبت می کنم مثال های قانع کننده ای از این موضوع خواهم زد.

اگر یک متخصص اطفال بر اساس جداول نادرست آماده درمان کودک باشد، تصور اینکه در صورت کشف علائم یک بیماری واقعی، چه مداخلاتی ممکن است تصمیم به انجام آن بگیرد، دشوار نیست. بالاخره او باید شهرت خود را به عنوان یک پزشک خوب حفظ کند!

آسیب میزهای بدنام معمولاً به محتویات کیف پول و آرامش خاطروالدین، اما اخیراآنها شروع به استفاده برای آسیب بسیار بیشتر کردند. من نمی توانم حداقل به طور خلاصه در مورد خطر جدید صحبت نکنم.

منظور من افزایش استفاده از استروژن و سایر هورمون ها برای تغییر قد کودکانی است که بر اساس داده های جدولی، پزشکان آنها را خیلی قد یا خیلی کوتاه می دانستند.

در مورد مضرات بالقوه هورمون های محرک یا بازدارنده رشد اطلاعات بسیار کمی وجود دارد و هیچ چیز در مورد اثرات طولانی مدت درمان با آنها شناخته شده نیست.

در سال های اخیر، مجلات پزشکی به طور گسترده در مورد استفاده از استروژن برای جلوگیری از رشد بیش از حد در دختران نوشته اند.

یکی از مقالات در مورد ایمنی چنین درمانی به طور پنهانی خطر عوارض جانبی زیر را ذکر کرده است: بیماری صبحگاهیدرد شبانه، ترومبوفلبیت، کهیر، چاقی، فشار خون بالا، تخلفات چرخه قاعدگیسرکوب عملکرد هیپوفیز، میگرن، دیابت قندی، سنگ در كيسه صفراآترواسکلروز، سرطان سینه و دستگاه تناسلی، ناباروری.

نشان داده شد که تعداد نسبتا کمی از دختران به اندازه کافی تحت درمان قرار گرفتند تا دوره نهفته نئوپلازی (تشکیل تومورهای بدخیم) را پشت سر بگذارند.

چه تعداد از والدین به پزشکان اجازه می دهند تا رشد کودک خود را با چنین داروهایی کنترل کنند، اگر از قبل از خطرات آنها مطلع باشند؟

خطر قرار گرفتن در معرض خطر جدی در طی اقدامات معمول پزشکی نه دور و نه ناچیز است.

به همین دلیل است که باید سلامت فرزندتان را در دستان خود بگیرید.