داروها باید طوری قرار داده شوند که بتوان داروی مناسب را به سرعت پیدا کرد.

در بخش پست، داروها در یک کابینت مخصوص (زیر قفل و کلید) در قفسه های مشخص شده جداگانه بسته به مسیر تجویز (داخلی، خارجی، برای تزریق) ذخیره می شوند.

دارویی موادی که در نور تجزیه می شوند(بنابراین در بطری های تیره تولید می شوند) و در مکانی دور از نور نگهداری می شوند.

مواد قابل اشتعال به طور جداگانه ذخیره می شوند - الکل، اتر، پانسمان، ابزار، داروهای با بوی قوی (iodoform، Lysol)، مواد ضد عفونی کننده.

بوی قویداروها به طور جداگانه ذخیره می شوند.

فاسد شدنیداروها (دمنوش ها، جوشانده ها، مخلوط ها)، و همچنین پمادها، واکسن ها، سرم ها در یخچالی قرار می گیرند که برای نگهداری داروها در نظر گرفته شده است. ماندگاری دمنوش ها، جوشانده ها و مخلوط ها در یخچال بیش از 3 روز نیست. از نشانه های نامناسب بودن این گونه فرم های دارویی می توان به کدر شدن، تغییر رنگ و ظاهر اشاره کرد بوی نامطبوع. پمادها در صورت ظاهر شدن نامناسب در نظر گرفته می شوند علائم زیر: تغییر رنگ، لایه لایه شدن، بوی تند.

باید به خاطر داشت که تنتورها، محلول ها، عصاره های تهیه شده با الکل به مرور زمان به دلیل تبخیر الکل غلیظ تر می شوند. بنابراین اینها فرمهای مقدار مصرفباید در بطری هایی با درپوش های محکم آسیاب شده یا درپوش هایی که به خوبی پیچ شده اند نگهداری شود.

پودرها و قرص هایی که تغییر رنگ داده اند برای استفاده نامناسب هستند.

واکسن‌ها، سرم‌ها، آنتی‌بیوتیک‌ها، دم کرده‌های آب و جوشانده‌ها باید در یخچالی که مخصوص این منظور در دمای +2 تا +4 درجه سانتی‌گراد تعیین شده است نگهداری شوند.

داروهای سمی و مخدر (سوبلیمیت، مرفین، پرومدول و ...) در کابینت های فلزی یا گاوصندوق های متصل به زمین و دیوار نگهداری می شوند که باید قفل شوند. در قسمت داخلی درب گاوصندوق یا کابینت باید نوشته «الف» و فهرستی از داروهای سمی و مخدر وجود داشته باشد. داروهانشان دهنده بالاترین دوزهای تک و روزانه است. اقلامی که به سختی پیدا می شوند و گران قیمت هستند نیز در گاوصندوق نگهداری می شوند.

پس از پایان روز کاری، کابینت ها یا گاوصندوق های فلزی پلمپ یا پلمپ می شوند. کلیدها و مهر و موم توسط افرادی که به دستور مؤسسه مراقبت های بهداشتی مجاز به انجام این کار هستند، تحت شرایطی نگهداری می شود که ایمنی کامل آنها را تضمین کند. در شب، کلیدها به پزشک کشیک یا پرستار کشیک تحویل داده می شود که در دفترچه ای مخصوص ثبت می شود و توسط افرادی که کلید و لوازم داروهای مشخص شده را تحویل داده و پذیرفته اند، امضا می شود.

ذخایر مواد مخدر در بخش ها نباید از نیاز 5 روزه آنها تجاوز کند و داروهای روانگردان - 7 روز.

داروهای حاوی مواد مخدر و همچنین داروهایی که اثر مسموم کننده دارند، مشمول حسابداری ماهوی و کمی هستند. کتاب ویژهشماره گذاری شده، توری، ممهور به امضای رئیس پزشک و مهر مؤسسه پزشکی:

داروهای مخدر طبق تجویز پزشک توسط یک پرستار درمان یا بخش با ذکر در مورد مصرف آنها در پرونده پزشکی بستری و برگه نسخه پزشکی استفاده می شود. اگر بخشی از دوز تجویز شود، یادداشتی در مورد زمان تجویز و رقیق کردن ذکر می شود و مقدار باقیمانده در پرونده پزشکی بیمار بیمارستان از بین می رود. سوابق با امضای پزشک و پرستار تایید می شود

آمپول های مصرف شده مواد مخدر با گزارش در همان روز به استثنای روزهای آخر هفته و تعطیلات، فرد مجاز به دستور پزشک ارشد موسسه.

تحویل آمپول های خالی مواد مخدر توسط پرستاران در دفتر مخصوصی با شماره گذاری، توری، مهر و موم و امضای رئیس موسسه طبق فرم قید می شود.

یاد آوردن!

یخچال و کابینت حاوی داروها باید با کلید قفل شود.

در ایستگاه پرستار و همچنین در اتاق درمان، باید گاوصندوقی برای نگهداری داروهای لیست A و B وجود داشته باشد.

پرستار حق ندارد:

- تغییر شکل داروها و بسته بندی آنها؛

- ترکیب داروهای یکسان از بسته های مختلف در یک.

– تعویض و اصلاح برچسب روی داروها؛

- داروها را بدون برچسب نگهداری کنید.

تنظیم برگه تحویل برای دریافت دارو از داروخانه

1. الزامات توسط پرستار ارشد بخش نوشته شده است.

2. الزام بر روی فرم هایی نوشته شده است (فرم 026-AP)، دارای مهر مؤسسه پزشکی، تأیید شده با مهر مؤسسه پزشکی، با امضای رئیس بخش، پزشک ارشد بخش پزشکی یا وی. معاون (نمونه را ببینید).

3. الزامات از ابتدای سال به ترتیب شماره گذاری شده و در سه نسخه در مؤسسه پزشکی نوشته می شود، در صورتی که مؤسسه پزشکی از داروخانه بیمارستان تهیه شده باشد (1 نسخه در داروخانه باقی می ماند، نسخه دوم - با سرپرست پرستار بخش سوم به بخش حسابداری منتقل می شود).

4. برای داروهای سمی، مخدر، گران قیمت، اتانولالزامات در چهار نسخه نوشته شده است.

5. الزامات نام کامل دارو، بسته بندی، دوز، شکل دوز، بسته بندی و مقدار را نشان می دهد (این جزئیات بسیار ضروری هستند، زیرا به شما امکان می دهند هزینه دارو را تعیین کنید).

6. برای فرآورده‌های دارویی تمام‌شده، غیرمجاز، پانسمان‌ها، داروهای مخدر، محصولات دارویی مشمول حسابداری کمی، سموم و الکل اتیلیک خالص، یک الزام جداگانه تنظیم شده است.

7. برای دریافت مواد مخدر نام دارو در درخواست درج می شود لاتینکه با مداد قرمز زیر آن خط کشیده شده، مقدار به عدد و با کلمات، شماره سابقه پزشکی، نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی بیماری که این دارو برای او تجویز شده است، مشخص شده است. برای اورژانس، تروماتولوژی، جراحی، واحدهای مراقبت های ویژهتجویز مواد مخدر بدون ذکر شماره سابقه پزشکی با ذکر «برای تهیه کمک های اضطراری» با در نظر گرفتن نیاز 5 روزه.

عامل مهمی که بر کیفیت خدمات تاثیر می گذارد کمک های داروییدر شرایط یک موسسه پزشکی، رعایت الزامات شرایط نگهداری داروها و محصولات است اهداف پزشکیدر تمام مراحل ارتقاء آنها: از داروخانه تا بیمار. در همین حال، تجزیه و تحلیل موجود چارچوب حقوقینشان داد که تمام اسناد معمولاً روی داروخانه‌های خرده‌فروشی و سازمان‌های عمده‌فروشی متمرکز است و اطلاعات موسسات پزشکی و داروخانه‌های موسسات بهداشتی (داروخانه‌های بیمارستانی) موجود در آنها پراکنده است.

ذخیره سازی دارویی قانونی پزشکی

قوانین نگهداری داروها و محصولات پزشکی

مسئول اداره (دفتر) نگهداری و مصرف داروها و فرآورده های پزشکی و همچنین سفارش در محل نگهداری، رعایت قوانین صدور و تجویز دارو می باشد. مجری مستقیم ساماندهی نگهداری و مصرف داروها و فرآورده های پزشکی، پرستار ارشد می باشد.

در اتاق هایی که داروها نگهداری می شوند، دما و رطوبت معینی باید حفظ شود. بررسی انطباق وضعیت آنها با الزامات تعیین شده حداقل یک بار در روز بر اساس شاخص های رطوبت سنج و دماسنج انجام می شود، نتایج آن در دفترهای ثبت ویژه منعکس می شود.

نگهداری داروها در بخش ها (دفاتر) باید در کابینت های قفل دار سازماندهی شود و شرایط نگهداری داروها بر روی بسته بندی هر فرم دارویی درج شده است. با در نظر گرفتن تقسیم بندی به گروه ها: مواد سم شناسی - مواد مخدر، مواد روانگردان، داروهای قوی و سمی، شرایطی برای قرار دادن در مناطق ذخیره سازی فراهم شده است. با روش کاربرد: "خارجی"، "داخلی"؛ بر اساس فرم انتشار: "تزریق"، " قطره چشم" و غیره.؛ فارماکوتراپی: "کاهنده فشار خون"، "فشار خون بالا"، "ادرارآور" و همچنین با توجه به خواص فیزیکی و شیمیایی داروها و اثر عوامل مختلف محیط خارجی. علاوه بر این، در هر محفظه کابینت (به عنوان مثال، "داخلی") باید یک تقسیم به پودرها، کوزه های مخلوط، آمپول ها، قرص ها وجود داشته باشد که به طور جداگانه قرار می گیرند و پودرها و قرص ها معمولاً روی قفسه بالا، و راه حل - در پایین .

مواد بودار و رنگ‌دهنده را باید در کابینت جداگانه و داروهایی را که نیاز به نگهداری در جای خنک دارند در یخچال‌های مجهز به دماسنج قرار دهید.

ذخیره سازی داروها در اتاق عمل، اتاق رختکن و اتاق درمان در کابینت های شیشه ای ابزار یا روی میزهای جراحی سازماندهی می شود. هر بطری، شیشه و بسته بندی حاوی یک محصول دارویی باید دارای برچسب مناسب باشد.

داروهای مخدر و روانگردان ها، مواد قوی و سمی باید در گاوصندوق های در بسته یا مهر و موم شده نگهداری شوند. در اماکنی که از نظر فنی مستحکم شده اند، نگهداری مواد مخدر و روانگردان در کابینت های فلزی مجاز است. گاوصندوق ها (کابینت های فلزی) باید بسته نگه داشته شوند. پس از پایان روز کاری باید پلمپ یا پلمپ شوند. کلید گاوصندوق، مهر و موم باید توسط افراد مسئول مالی که به دستور مقامات بهداشتی یا موسسات مجاز به انجام این کار هستند نگهداری شود.

داروهای مخدر و مواد روانگردان، مواد قوی و سمی دریافتی توسط پرسنل پزشکی شیفت باید در یک گاوصندوق در بسته و مهر و موم شده متصل به کف یا دیوار در یک اتاق مخصوص نگهداری شود.

در قسمت داخلی در گاوصندوق باید فهرستی از مواد مخدر و روانگردان وجود داشته باشد که بالاترین دوزهای تک و روزانه را نشان دهد.

داروهای مخدر و روانگردان برای استعمال تزریقی، داخلی و خارجی باید جداگانه نگهداری شوند.

مراکز بهداشتی درمانی باید دارای جداول بالاترین دوزهای تک و روزانه داروهای مخدر و روانگردان و همچنین جداول پادزهرهای مسمومیت با آنها در انبارها و پستهای پزشکان و پرستاران کشیک باشند.

در ادارات و دفاتر مراکز بهداشتی درمانی، کلیه مواد مخدر و روانگردان ها توسط سرپرستار، سرپرستار، پست ها و اتاق های درمان به صورت کمی ثبت می شود.

داروهای موجود در لیست های "A" و "B" (صرف نظر از نوع دوز) به طور جداگانه در کابینت های فلزی قفل شده در زیر قفل و کلید (لیست "A") و در کابینت های چوبی در زیر قفل و کلید (فهرست "B") ذخیره می شوند. .

در قسمت داخلی درهای کابینتی که داروهای لیست "الف" در آن نگهداری می شود باید نوشته "الف" وجود داشته باشد و در قسمت داخلی درهای کابینتی که داروهای لیست "ب" در آن نگهداری می شود باید نوشته شود. عبارت "B" و لیستی از داروها در لیست "A" و "B" باشد که بالاترین دوزهای تک و روزانه را نشان می دهد.

محصولات پزشکی باید به طور جداگانه در گروه‌هایی ذخیره شوند: محصولات لاستیکی، محصولات پلاستیکی، پانسمانو مواد کمکی، محصولات تجهیزات پزشکی.

سخنرانی

موضوع: " قوانین تجویز، نگهداری و توزیع داروها در بخش

تجویز داروها در بخش پزشکی

سند اصلی دارودرمانیبیماران برای پرستار - برگه ای از نسخه های پزشکی.

فرم برگه نسخه پزشکی:

قرار ملاقات ها	مجری	یادداشت های تکلیف و تکمیل
تاریخ
حالت
رژیم غذایی
	دکتر
	خواهر
	دکتر
	خواهر

برگه توسط پزشک معالج بیمار پس از دور روزانه پر می شود. نگهبان و اتاق درمان پرستارانهر روز پس از مراجعه به پزشک، از برگه های نسخه های پزشکی انتخاب می کنند. برای داروهایی که گم شده یا در مقادیر ناکافی موجود هستند، یک الزام صادر می شود: نام، دوز و مقدار مورد نیاز به زبان روسی نوشته شده است. الزامات به سرپرستار بخش ارائه می شود، که آنها را خلاصه می کند، یک الزام را می نویسد و آن را با مدیر امضا می کند. بخش و آن را به داروخانه می برد.

الزامات سمی، مواد مخدرو الکل اتیلیک به زبان لاتین در فرم های مخصوص با مهر، مهر و امضای رئیس مرکز پزشکی یا معاون او در بخش پزشکی تجویز می شود. علاوه بر نام، مسیر مصرف دارو و غلظت الکل اتیلیک مشخص شده است. درخواست برای داروهای سمی، مخدر و به شدت کمیاب، شماره کارت پزشکی، نام کامل را نشان می دهد. بیمار و تشخیص او

سر پرستار فرم های دارویی آماده را روزانه یا در روزهای معین طبق برنامه دریافت می کند و داروهای تهیه شده در داروخانه - روز بعد.

پس از دریافت، بررسی می کند: مطابقت داروها با برنامه، نام روی برچسب ها، وجود غلظت و نشانه های دوز. علاوه بر این، تاریخ تولید، یکپارچگی و محکم بودن بسته ها و امضای افراد مسئول ساخت دارو بررسی می شود. داروهایی که در داروخانه تهیه می شوند باید دارای برچسبی با نام، دوز، مقدار دارو، تاریخ تهیه و نام داروساز باشند. بسته به روش استفاده از دارو، برچسب ها باید رنگ خاصی داشته باشند:

· رنگ زرد - برای استفاده خارجی؛

· سفید - برای استفاده داخلی؛

· آبی - برای تزریق تزریقی

در بخش، سرپرستار طبق شرایط ارائه شده، داروها را به مدت 3 روز برای پرستاران نگهبان و رویه ای صادر می کند. اعتماد به دریافت داروها به افراد غریبه ممنوع است.

هنگام دریافت داروها، باید به یکپارچگی بسته بندی، ثبات نام و دوز و تاریخ انقضا توجه کنید. فرم های دارویی تهیه شده در داروخانه باید دارای برچسبی با رنگ مناسب باشد که علاوه بر نام، دوز و مقدار دارو، تاریخ تهیه و نام داروساز را نیز درج کند.

نگهداری داروها در بخش

مسئولیت مصرف و نگهداری داروها در بخش پزشکی توسط رئیس انجام می شود. بخش خواهر بزرگترمدیریت و کنترل استفاده و ایمنی داروها را در بخش پزشکی انجام می دهد. پرستاران نگهبان و رویه ای مسئول نگهداری داروها در محل کار خود هستند.

قرار دادن داروها بر اساس گروه های سم شناسی انجام می شود:

Ø لیست A - سمی است (آتروپین، آرسنیک، استریکنین، آماده سازی جیوه ) و مواد مخدر (مورفین، اومنوپون، فنتانیل، پرومدول ) ;

Ø لیست B - قوی (کلونیدین، باربیتال)؛

Ø داروها از لیست کلی - بدون تجویز پزشک - داروهای فهرست کلی (اسید استیل سالیسیلیک).

نگهداری داروها در پست:

آماده سازی برای استفاده خارجی و داخلی در ذخیره می شود ایستگاه پرستاردر کابینت دارو؛

· فرآورده های دارویی در قفسه های مشخص شده جداگانه قرار دارند: "برای استفاده خارجی"، " استفاده داخلی»;

· برای جستجوی سریع داروی مناسبداروها با توجه به هدف مورد نظر خود سیستماتیک می شوند و در ظروف جداگانه قرار می گیرند: "آنتی بیوتیک ها" ، "افزایش فشار خون".

در طول نگهداری، لازم است خواص فیزیکی و شیمیایی داروها در نظر گرفته شود:

ü محصولاتی که در نور تجزیه می شوند باید در یک ظرف شیشه ای تیره و در مکانی دور از نور نگهداری شوند.

ü محصولات با بوی قوی باید جدا از بقیه قرار گیرند،

ü تنتورها و عصاره ها در بطری هایی با درپوش های آسیاب شده و درب های محکم نگهداری می شوند.

ü محصولات فاسد شدنی (معجون ها، شیاف ها، دم کرده ها، جوشانده ها، پمادها) باید برای داروها در یخچال نگهداری شوند: در قفسه های مختلف یخچال، T از +2 0 C تا +10 0 C است. دمای نگهداری دارو روی بسته بندی مشخص شده است.

· پرستار باید نگهداری داروها را تحت نظر داشته باشد، داروهایی را که تاریخ مصرف آنها تمام شده است و علائم نامناسبی را نشان می دهد را حذف کند:

ü پودرها و قرص ها – تغییر رنگ، ساختار،

ü جوشانده ها، مخلوط ها - تغییر رنگ، کدر شدن، ظاهر پوسته ها و بوی نامطبوع،

ü پمادها - تغییر رنگ، لایه برداری، بوی ترش.

· عمر مفید انفوزیون ها، مخلوط ها، محلول های استریل از داروخانه بیش از 3 روز نیست. قطره چشم- حداکثر 2 روز؛ محلول های استریل با نورد فلزی - 30 روز؛

· پرستار از نگهداری داروها بدون برچسب، اصلاح بسته بندی و برچسب، انتقال داروها از بسته های مختلف به یک بسته، تغییر شکل دارو ممنوع است.

· کابینت و یخچال برای نگهداری داروها باید طبق برنامه ضدعفونی شوند.

· کابینت و یخچال با کلید قفل شده اند و از دسترسی بیماران و سایر افراد غیرمجاز به داروها جلوگیری می کند.

نگهداری داروها در اتاق درمان:

· در یک کابینت شیشه ای در قفسه های مشخص شده، بسته هایی برای اقدامات اضطراری، آنتی بیوتیک ها و حلال های آنها، جعبه هایی با آمپول های داروهای موجود در لیست کلی داروها، محلول های استریل در بطری های کارخانه ای ذخیره می شود.

· محلول های تهیه شده در داروخانه، فرآورده های خونی و فرآورده های در بسته بندی اصلی که به رژیم دمایی خاصی نیاز دارند در یخچال نگهداری می شوند.

· داروهای لیست A و B در گاوصندوق نگهداری می شوند.

	|	سخنرانی بعدی ==>

دستور شماره 646n در بند 3 به رئیس موضوع گردش فرآورده های دارویی (از این پس به عنوان فرآورده های دارویی نامیده می شود) این تعهد را می دهد که مجموعه اقداماتی را برای اطمینان از رعایت قوانین نگهداری و (یا) حمل و نقل دارویی توسط کارکنان ارائه دهد. محصولات تحت موضوع درمان در در این موردعبارت است از هر یک از سازمانهای مشمول دستور مذکور اعم از سازمان پزشکی و بخشهای جداگانه آن (درمانگاههای سرپایی، پیراپزشکی و پیراپزشکی و زایمان، مراکز (بخش) طب عمومی (خانوادگی) مستقر در مناطق روستایی. مناطق پرجمعیت، که در آن هیچ سازمان داروسازی وجود ندارد. از موارد فوق چنین استنباط می شود که هر سازمان پزشکی درگیر در ذخیره سازی داروها باید از سال 2017 قوانین "جدید" را برای شیوه های نگهداری خوب رعایت کند.

مجموعه اقدامات مدیریتی سازمان پزشکیسیستم کیفیت نامیده می شود و بیشترین را شامل می شود اقدامات مختلفبرای اطمینان از رعایت قوانین ذخیره سازی و حمل و نقل. به ویژه، برای اجرای یک سیستم کیفیت برای ذخیره سازی فرآورده های دارویی، یک سازمان پزشکی نیازمند موارد زیر است:

1. تصویب مقررات برای انجام اقدامات کارکنان در حین نگهداری و حمل و نقل داروها.
2. تصویب روشهای سرویس و بررسی ابزار و تجهیزات اندازه گیری.
3. روش نگهداری مدخل ها در مجلات و رویه های گزارش دهی را تصویب کنید.
4. سازماندهی کنترل بر انطباق با رویه های عملیاتی استاندارد.

در عین حال، قوانین جدید نگهداری و حمل داروها، رئیس سازمان نظام پزشکی را ملزم به تصویب اسناد تکمیلی تنظیم کننده نحوه دریافت، حمل و دفع داروها می کند. این اقدامات را رویه های عملیاتی استاندارد می نامند.

تصویب مقررات (رویه های عملیاتی استاندارد) برای انجام اقدامات کارکنان در حین نگهداری و حمل و نقل داروها

به منظور معرفی سیستم کیفیت و اجرای روشهای عملیاتی استاندارد، رئیس سازمان پزشکی دستوری صادر و به فرد مسئول دستور می دهد تا آیین نامه (دستورالعمل) اجرا را تدوین و به تصویب برساند. اقدامات مختلفدر طول نگهداری دارو قوانین مربوط به شیوه های ذخیره سازی خوب فهرست خاصی از این دستورالعمل ها را ایجاد نکرده است. با در نظر گرفتن "تجزیه" رویه های عملیاتی استاندارد برای دریافت، حمل و نقل و قرار دادن داروها، توصیه می شود روند نگهداری داروها در یک سازمان پزشکی را به همان مراحل تقسیم کنید و هر مرحله را در دستورالعمل ها شرح دهید، به عنوان مثال، مدارک زیر را تایید کنید:

1. دستورالعمل برای پذیرش داروها از حامل

دستورالعمل های مربوط به روش مصرف داروها از حامل (سازمان حمل و نقل) باید فهرستی از اقدامات کارمند یک سازمان پزشکی را پس از دریافت دسته ای از داروها تنظیم کند و حاوی دستورالعمل هایی باشد که در مورد شرایطی که کارمند باید هنگام تهیه اسناد برای هر یک از آنها توضیح دهد. دسته ای از داروها بنابراین، کارمند باید آگاه باشد که، مطابق با شیوه‌های نگهداری و حمل و نقل، داروهایی با تاریخ انقضای کوتاه‌تر ابتدا برای حمل و نقل عرضه می‌شوند. مدت ماندگاری باقیمانده با دریافت کننده دارو در آماده سازی برای حمل و نقل توافق می شود. اگر ماندگاری باقیمانده دارو کوتاه است، هنگام موافقت با دریافت دارو، بهتر است سازمان پزشکی از چنین تحویلی خودداری کند تا از حذف بعدی کل دسته دریافتی جلوگیری شود.

هنگام پذیرش دارو، کارمند باید مطابقت داروی مصرفی را با اسناد همراه از نظر مجموعه، کمیت و کیفیت بررسی کند (نام، مقدار دارو را با برگه تحویل یا برگه تحویل و فاکتور، چک چک می کند. ظاهرظروف).

به عنوان بخشی از رویه های عملیاتی استاندارد، یک سازمان پزشکی، قبل از مصرف دارو، باید برنامه ریزی حمل و نقل داروها، تجزیه و تحلیل و ارزیابی خطرات احتمالی را انجام دهد. به ویژه، قبل از تحویل، حامل متوجه می شود که آیا دارو شرایط نگهداری خاصی دارد یا خیر و آیا حامل می تواند آنها را در طول حمل و نقل ارائه دهد. اگرچه این مسئولیت بر عهده حامل است و نه سازمان پزشکی، سازمان دوم نیز علاقه دارد تا اطمینان حاصل کند که شرکت حمل و نقل از شرایط حمل یک داروی خاص آگاه است تا آن را برای استفاده مناسب به دست آورد. در این رابطه توصیه می شود بنا به درخواست شرکت مخابراتی ارائه شود اطلاعات کاملدر مورد ویژگی های کیفی فرآورده های دارویی، شرایط نگهداری و حمل و نقل آنها از جمله دما، روشنایی، الزامات ظروف و بسته بندی.

ما باید به بسته بندی نیز توجه کنیم. کارگری که درگیر مصرف دارو است باید به کیفیت کانتینر و همچنین وجود اطلاعات نام، سری داروهای در حال حمل، تاریخ انتشار، تعداد بسته ها، نام و نام و نام خانوادگی روی ظرف توجه کند. محل کارخانه سازنده دارو، تاریخ انقضا و شرایط نگهداری و حمل و نقل. فقدان این اطلاعات ممکن است به طور غیر مستقیم نشان دهد تخلفات احتمالیشرایط حمل و نقل یا حتی در مورد کالاهای تقلبی. در صورت مشاهده مغایرت یا آسیب به ظرف، داروها نباید مصرف شوند - آنها باید با تهیه گزارش مناسب و اجرای روش بازگشت پیش بینی شده در قرارداد به تامین کننده بازگردانده شوند. کارمند یک سازمان پزشکی باید در مورد روش تکمیل مراحل بازگرداندن چنین محصولی آموزش ببیند.

طبق قوانین جدید عملکرد خوب برای ذخیره سازی و حمل و نقل، به کارکنان شرکت حمل و نقل اعزامی به پرواز در مورد روش تهیه ظروف عایق بندی شده برای حمل و نقل دارو (با در نظر گرفتن ویژگی های فصلی) و همچنین امکان آموزش داده می شود. استفاده مجددعناصر سرد علاوه بر قوانین جدید حمل و نقل، آنها باید دستورالعمل های مربوط به داروها و همچنین شرایط حمل و نقل ذکر شده در موارد دیگر را در نظر بگیرند. آئین نامه. به عنوان مثال، شرایط حمل و نقل محصولات دارویی ایمونوبیولوژیک در SP 3.3.2.3332-16، تایید شده موجود است. قطعنامه رئیس بهداشت دولتی فدراسیون روسیه مورخ 17 فوریه 2016 N 19، که از جمله، استفاده از تجهیزات "زنجیره سرد" را برای حمل و نقل مشترک داروهای مشخص شده و محصولات غذایی، سایر داروها به شدت ممنوع می کند. مواد اولیه، مواد، تجهیزات و اقلامی که ممکن است بر کیفیت داروهای حمل شده تأثیر بگذارد یا به بسته بندی آنها آسیب برساند. هنگام حمل و نقل محصولات پزشکی، قرائت هر یک از شاخص های دما باید در هنگام بارگیری و تخلیه دارو کنترل شود؛ قرائت ها در یک مجله ویژه برای ثبت حرکت محصولات پزشکی دو بار در روز - در سطوح اول، دوم و سوم ثبت می شود. "زنجیره سرد" و یک بار در روز در روزهای کاری - در سطح چهارم. همچنین در لاگ باید به واقعیت های خاموش شدن برنامه ریزی شده یا اضطراری تجهیزات تبرید، خرابی ها و نقض شرایط دما اشاره کرد.

که در زندگی واقعیالبته، نمی توان به تبعیت دقیق شرکت حمل و نقل از تعهدات مشخص شده برای آموزش کارکنان خود و همچنین به نگرش مسئولانه چنین کارکنان نسبت به انجام وظایف کاری خود تکیه کرد. در طول حمل و نقل، حذف عامل انسانی، که مستلزم نقض شرایط حمل و نقل است، دشوار است - به منظور صرفه جویی در هزینه، چندین بار از عناصر سرد معیوب استفاده می شود، غذا و سایر مواد خام به همراه داروها قرار می گیرند، درجه حرارت بالا است. معمولاً درست قبل از رسیدن به گیرنده دارو، "به دلخواه" وارد گزارش می شود. مواردی وجود دارد که تجهیزات برودتی حامل اصلاً مجهز به دماسنج نیستند یا کار نمی کنند و همیشه مقدار یکسانی را نشان می دهند. این اتفاق می افتد که یک ماشین در حال رسیدن مشخصات فنییا به دلیل مسیر تعیین شده، بدیهی است که نمی تواند شرایط دما را برآورده کند، اما آزاد شد شرکت حمل و نقلدر پرواز

اگرچه قوانین حمل و نقل ایجاب می کند که اطلاعات مربوط به موارد نقض شرایط نگهداری دما و آسیب به بسته بندی شناسایی شده در حین حمل و نقل دارویی به فرستنده و گیرنده فرآورده دارویی ابلاغ شود، البته در عمل، این الزام همیشه وجود ندارد. مشاهده شده. شرکت های حمل و نقل نمی خواهند خطر جبران خسارت ناشی از عدم رعایت قوانین حمل و نقل را بپذیرند و ممکن است به دنبال پنهان کردن این اطلاعات باشند.

تمام این نکات باید در هنگام پذیرش دارو در نظر گرفته شود و در دستورالعمل کارمند سازمان پزشکی ذکر شود که در صورت وجود شک منطقی در مورد رعایت رژیم دما و سایر شرایط در حین حمل، شرایط شناسایی شده باید در اسناد منعکس شود. فرم و به مدیریت گزارش شود. قوانین جدید ذخیره سازی به یک سازمان پزشکی این حق را می دهد که درخواستی را برای تأیید شرایط انطباق با شرایط حمل و نقل یک داروی خاص به تأمین کننده ارسال کند. در صورت عدم دریافت چنین تأییدیه، سازمان حق دارد از پذیرش داروهایی که برخلاف شرایط حمل و نقل تحویل داده شده است خودداری کند.

2. دستورالعمل برای قرار دادن (انتقال) فرآورده های دارویی در محل نگهداری

دستورالعمل ها باید نشان دهند که وقتی کارمند داروها را می پذیرد، ظرف حمل و نقل از آلودگی بصری پاک می شود - پاک می شود، گرد و غبار، لکه ها و غیره پاک می شود و تنها پس از آن به محل یا محل نگهداری دارو آورده می شود، و ذخیره سازی بیشتر دارو با در نظر گرفتن الزامات پرونده ثبت نام برای محصولات دارویی، دستورالعمل ها انجام می شود استفاده پزشکی، اطلاعات در مورد بسته ها، در ظروف حمل و نقل.

دستورالعمل ها باید قوانین دفع فرآورده های دارویی را با در نظر گرفتن قوانین مربوط به شیوه های نگهداری خوب توضیح دهند. شایان ذکر است و به کارمند انتقال داده شود که چه کاری نباید انجام دهد: به عنوان مثال، قرار دادن داروها روی زمین بدون پالت، قرار دادن پالت ها روی زمین در چندین ردیف، ذخیره سازی با داروها محصولات غذایی، محصولات تنباکو و غیره

از آنجایی که طبق قوانین نگهداری خوب، قفسه‌ها (کابینت‌ها) برای نگهداری فرآورده‌های دارویی باید علامت‌گذاری شوند، باید دارای کارت‌های قفسه‌ای در قسمت قابل مشاهده باشند و از شناسایی فرآورده‌های دارویی مطابق با سیستم حسابداری مورد استفاده توسط سازمان اطمینان حاصل شود. موضوع گردش فرآورده های دارویی، در دستورالعمل نگهداری داروها و شرح شغلکارمند باید مسئولیت برچسب زدن قفسه ها (کابینت) و پر کردن کارت های قفسه را منعکس کند.

اگر یک سازمان پزشکی به جای کارت های رک از سیستم پردازش داده های الکترونیکی استفاده کند، کارمند باید ملزم به پر کردن داده ها در چنین سیستمی باشد. قوانین جدید ذخیره سازی امکان شناسایی داروها در چنین سیستمی را با استفاده از کدها فراهم می کند. این بدان معنی است که نیازی به وارد کردن نام کامل انواع داروها یا مکان آنها در هر بار نیست - کافی است یک کد برای یک مقدار خاص تعیین کنید و یک جدول مطابقت کد را تأیید کنید که کار اداری را بسیار ساده می کند.

زیرا در اتاق ها و مناطق باید حفظ شود شرایط دمایینگهداری و رطوبت مطابق با شرایط نگهداری مشخص شده در پرونده ثبتی محصول دارویی، دستورالعمل استفاده پزشکی و روی بسته بندی؛ دستورالعمل قرار دادن فرآورده های دارویی باید محل قرار دادن داروها مطابق با رژیم های مشخص شده و الزام به نظارت را ذکر کند. تغییرات دما و رطوبت توسط کارمند.

دستورالعمل های مشابه ممکن است منعکس کننده روش های تمیز کردن محل ها (مناطق) برای نگهداری داروها باشد - آنها مطابق با روش های استاندارد عملیاتی انجام می شوند که برای همه افراد ذخیره کننده دارو یکسان است. در این مورد، روش‌های عملیاتی استاندارد به معنای اقداماتی است که در بخش 11 SanPin 2.1.3.2630-10 «الزامات بهداشتی و اپیدمیولوژیک برای سازمان‌هایی که انجام می‌دهند. فعالیت های پزشکی"- این اقدامات برای همه اماکن یک سازمان پزشکی یکسان است (به استثنای برخی موارد): درمان حداقل 2 بار در روز، تمیز کردن فنریحداقل یک بار در ماه، شستشوی پنجره ها حداقل 2 بار در سال و غیره. در دستورالعمل های ذخیره سازی، می توانید به سادگی به دستورالعمل های تمیز کردن مرطوب محل یک سازمان پزشکی اشاره کنید تا سند را با اطلاعات غیر ضروری شلوغ نکنید.

به کارمند یک سازمان پزشکی باید آموزش داده شود که افرادی که حقوق دسترسی تعیین شده توسط روشهای عملیاتی استاندارد را ندارند، مجاز به ورود به محل (مناطق) برای نگهداری محصولات دارویی نیستند، به عنوان مثال. چهره ها، وظایف شغلیکه مربوط به تجویز، حمل، جاگذاری و مصرف دارو نیست.

3. دستورالعمل نگهداری داروهایی که به شرایط نگهداری خاصی نیاز دارند

این سند باید ویژگی های نگهداری دسته های مختلف دارو را نقطه به نقطه بررسی کند، به عنوان مثال باید توجه داشت که داروهای قابل اشتعال و مواد منفجره دور از وسایل آتش سوزی و گرمایشی نگهداری می شوند و کارگران باید از ضربه مکانیکی بر این گونه داروها خودداری کنند. در دستورالعمل باید قید شود که داروهای مشمول حسابداری موضوعی به استثنای داروهای مخدر، روانگردان، قوی و سمی در کابینت های فلزی یا چوبی به صورت پلمپ یا پلمپ شده در پایان روز کاری نگهداری می شوند. فهرست چنین داروهایی به دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 22 آوریل 2014 N 183n تنظیم شده است؛ کارمند یک سازمان پزشکی باید این لیست را بداند و بتواند داروها را با در نظر گرفتن لیست مشخص شده مرتب کند.

داروهاحاوی مواد مخدر و روانگردان باید طبق قانون نگهداری شود فدراسیون روسیه O مواد مخدرو مواد روانگردان - اول از همه، با در نظر گرفتن الزامات دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 24 ژوئیه 2015 N 484n. بنابراین، این دستور نگهداری داروهای مخدر و روانگردان را در اماکن متعلق به دسته چهارم یا در مکان‌های نگهداری موقت در گاوصندوق (ظروف) واقع در محل یا مکان‌های مناسب تجویز می‌کند. بنابراین کارمندی که کلید گاوصندوق به او داده می شود باید شناسایی شود. به طور معمول، چنین کارمندی یک فرد مسئول مالی است و کلید "در امضا" را دریافت می کند. در دستورالعمل باید به غیرقابل قبول بودن تحویل کلید به افراد غریبه، نحوه تحویل کلید به پست و ممنوعیت بردن کلید به خانه توجه شود.

همچنین دستور مذکور حاکی از آن است که در پایان روز کاری، داروهای مخدر و روانگردان باید به محل نگهداری اصلی داروهای مخدر و روانگردان بازگردانده شوند. کارگر پزشکیبررسی انطباق با این الزام و انعکاس روند اقدام در صورت مشاهده کمبود باید الزامی باشد.

در سازمان های پزشکی طرف های داخلیروی درب گاوصندوق ها یا کابینت های فلزی که داروهای مشخص شده در آن نگهداری می شود، فهرستی از داروهای ذخیره شده باید نصب شود که بالاترین دوز روزانه و تکی آنها را نشان دهد. علاوه بر این، در سازمان های پزشکی، جداول پادزهر برای مسمومیت با این داروها در محل نگهداری قرار می گیرد. درست است که مسئولیت ایجاد این لیست ها و نظارت بر ارتباط اطلاعات موجود در آنها را به یک کارمند خاص اختصاص دهیم.

سازمان های پزشکی باید داروهای مخدر و روانگردان های تولید شده توسط تولید کنندگان دارو یا سازمان داروسازی، بنابراین در دستورالعمل ها می توانید عدم پذیرش را یادداشت کنید خود ساختهکارمند چنین داروهایی گاوصندوق یا کابینت با داروهای مشخص شده در پایان روز کاری مهر و موم یا مهر و موم می شود - روش آب بندی نیز باید در دستورالعمل ها منعکس شود.

نگهداری فرآورده های دارویی حاوی مواد قوی و سمی کنترل شده بر اساس مقررات بین المللی هنجارهای قانونی، در محوطه های مجهز مهندسی و انجام می شود وسایل فنیامنیت مشابه با مواردی که برای نگهداری مواد مخدر و روانگردان ارائه می شود. فهرست این داروها در فرمان دولت فدراسیون روسیه مورخ 29 دسامبر 2007 N 964 آمده است. با در نظر گرفتن این الزامات، یک سازمان پزشکی باید زنگ امنیتی ارائه دهد، کارکنان را با اصول عملکرد خود آشنا کند، و یک سازمان پزشکی را منصوب کند. کارمند مسئول خدمات این سیستم (خدمات شخصی یا با کمک شخص ثالث). سازمان های تحت قرارداد).

داروها طبق دستور وزارت بهداشت و درمان تجویز می شوند توسعه اجتماعی RF مورخ 14 دسامبر 2005 N 785 "در مورد روش توزیع دارو".

پزشک با انجام معاینه منظم از بیماران تحت درمان در بیمارستان، داروهای مورد نیاز برای بیمار، دوزهای آنها، دفعات تجویز و روش تجویز را در "کارت پزشکی بستری" و در "برگه نسخه پزشکی" یادداشت می کند. اطلاعات مربوط به تزریقات تجویز شده برای بیماران به اتاق درمان منتقل می شود. لیست داروهای لازم توسط سالمند در اختیار پرستاران بخش و عمل قرار می گیرد پرستاردپارتمانی که این اطلاعات را خلاصه می کند و طبق فرم معین (در فرم های تقاضای ویژه) در دو نسخه درخواست دریافت دارو از داروخانه موسسه پزشکی را صادر می کند.

نام داروها در فرم های تقاضا به لاتین نوشته شده است که نشان دهنده غلظت، مقدار (حجم) و روش مصرف است. فرم ها با مهر و امضای رئیس مؤسسه پزشکی یا معاون او در بخش پزشکی تأیید می شود.

سر پرستار فرم های دارویی آماده موجود در داروخانه را طبق برنامه MO (روزانه یا هر سه روز یک بار) دریافت می کند و فرم های دارویی که نیاز به آماده سازی دارند (دمنوش ها، جوشانده ها و ...) پس از ساخت دریافت می شود.

هنگام دریافت داروها در داروخانه، سرپرستار بررسی می کند که آنها با دستور مطابقت دارند. داروهایی که در داروخانه تولید می شوند باید دارای برچسب هایی با رنگ خاص باشند:

Ø آبی - روی محلول های تجویز تزریقی.

Ø سفید - برای تجویز خوراکی.

Ø زرد - روی محصولات برای استفاده خارجی.

برچسب باید حاوی نام واضح دارو با تعیین دوز، تاریخ ساخت، تاریخ انقضا، شرایط نگهداری و امضای داروساز تهیه‌کننده دارو باشد.

این بخش شامل عرضه سه روزه داروهای لازم است.

در پست پرستارداروها در یک کابینت قفل شده ذخیره می شوند و بر اساس روش مصرف در قفسه های مختلف توزیع می شوند که به ترتیب با علامت گذاری شده: "خارجی" ، "داخلی" ، "استنشاق" مشخص شده است. فرم های دوز جامد، مایع و نرم باید به طور جداگانه در قفسه قرار داده شوند.

داروهایی که در نور تجزیه می شوند در ویال های تیره آزاد می شوند و در مکانی محافظت شده از نور نگهداری می شوند.

قوانین تجویز، حسابداری و نگهداری داروهای مخدر، قوی، بسیار کمیاب و گران قیمت. ذخیره سازی داروهای فهرست شده «الف» و «ب». راههای تجویز دارو

قوانین نگهداری داروها در بخش ها مطابق با دستور شماره 706n مورخ 23 اوت 2010 وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه "در مورد تصویب قوانین نگهداری داروها" انجام می شود.

داروهای با بوی شدید جداگانه ذخیره می شوند.

تنتورها، محلول‌ها، عصاره‌های تهیه‌شده با الکل به مرور زمان به دلیل تبخیر الکل غلیظ‌تر می‌شوند، بنابراین این اشکال دارویی باید در بطری‌هایی با درپوش‌های محکم آسیاب شده نگهداری شوند.

پودرها و قرص هایی که تغییر رنگ داده اند برای استفاده مناسب نیستند.

داروهای فاسد شدنی (دمنوش ها، جوشانده ها، مخلوط ها) و همچنین پمادها، شیاف ها در یخچالی که برای نگهداری داروها طراحی شده است قرار می گیرند. در قفسه های مختلف یخچال، دما از 2+ (در بالا) تا +10 درجه سانتیگراد (در پایین) متغیر است. دمایی که دارو باید در آن نگهداری شود بر روی بسته بندی مشخص شده است. ماندگاری دمنوش ها و مخلوط ها در یخچال بیش از 3 روز نیست. از علائم نامناسب بودن این گونه داروها می توان به کدر شدن، تغییر رنگ و پیدایش بوی نامطبوع اشاره کرد.

یخچال و کابینت حاوی داروها باید با کلید قفل شود.

در خانه باید محل جداگانه ای برای نگهداری داروها اختصاص داده شود که در دسترس کودکان و افراد مبتلا به اختلالات روانی نباشد. اما در عین حال، داروهایی که فرد برای درد قلب یا خفگی مصرف می کند باید در هر زمانی در دسترس باشد.

در اتاق درمانمحلول های استریل در آمپول ها و ویال ها در کمد نگهداری می شوند. در یک قفسه آنتی بیوتیک ها و حلال های آنها وجود دارد، در طرف دیگر - بطری های قطره ای مایعات با ظرفیت 200 و 500 میلی لیتر، در قفسه های دیگر - بسته های آمپول - محلول های ویتامین، دیبازول، پاپاورین و غیره. واکسن، سرم و غیره در یخچال در دمای معین نگهداری می شوند.انسولین و غیره.

ماندگاری محلول های تهیه شده در داروخانه برای نورد کاغذی 3 روز، محلول های استریل تهیه شده در داروخانه برای نورد فلز 30 روز می باشد. در صورت عدم اجرای آنها در این مدت، باید به سرپرستار بازگردانده شوند.

کادر پرستاریحق ندارد:

Ø تغییر بسته بندی داروها؛

Ø ترکیب داروهای یکسان از بسته های مختلف در یک.

Ø نوشته های روی برچسب دارو را جایگزین و اصلاح کنید.

Ø داروها را بدون برچسب نگهداری کنید.

فرم های درخواست داروهای سمی، مخدر و الکل اتیلیک به داروخانه در سه نسخه تهیه می شود. درخواست داروهای سمی، مخدر و گران قیمت نشان دهنده شماره «کارت پزشکی بستری»، نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی و تشخیص بیمار است.

لیست A شامل داروهای سمی و مخدر است، لیست B شامل داروهای قوی است. داروهای لیست A و B در گاوصندوق نگهداری می شوند. در قسمت داخلی درب گاوصندوق باید فهرستی از داروها وجود داشته باشد که حداکثر دوزهای تک و روزانه را نشان دهد.

انتقال محتویات و کلید به گاوصندوق در «مجله نقل و انتقال کلید و محتویات گاوصندوق» ثبت می‌شود (تاریخ، نام مواد مخدر، نام کامل، امضای تحویل‌دهنده، نام کامل، امضای شخصی که قبول کرد). برای ثبت مصرف داروهای ذخیره شده در گاوصندوق، "دفترچه حسابداری داروهای مخدر در مطب" نگهداری می شود (تاریخ دریافت، محل دریافت، تعداد اسناد، مقدار، نام کامل، امضای پرستار، تاریخ شماره، نام کامل، اظهارنامه بیمار، شماره کارت، تعداد آمپول های استفاده شده، موجودی، مسئول نگهداری و توزیع). تمام برگه های این مجلات باید شماره گذاری و توری باشند. برای ثبت هر دارو از لیست A و لیست B، یک برگه جداگانه در مجلات اختصاص داده می شود. این سیاهه ها نیز در گاوصندوق نگهداری می شوند و طبق فرم مشخصی پر می شوند.

پرسنل پرستاری تنها پس از ثبت این نسخه در "پرونده پزشکی بستری" و در حضور وی حق دارند آمپول را باز کرده و یک مسکن مخدر به بیمار تجویز کنند. یک رکورد از تزریق کامل شده در " کارت پزشکیبستری» با امضای پزشک معالج و پرستار که نام، دوز و زمان مصرف دارو را مشخص می کند.

تجویز خوراکی داروهای مخدر نیز با حضور پزشک و پرستار انجام می شود و طبق همین طرح در پرونده پزشکی یک بیمار بستری ذکر می شود.

پرستار ارشد بخش همچنین سوابق مصرف داروها را از لیست A و B نگهداری می کند.

پرستار رویه آمپول ها و لوله های سرنگ خالی مواد مخدر را دور نمی اندازد، بلکه آنها را در گاوصندوق نگهداری می کند. اتاق درمانو هر روز آن را به سرپرستار بخش تحویل می دهد.

هنگام انتقال وظیفه، مطابقت ورودی ها در گزارش حسابداری (تعداد آمپول های استفاده شده و موجودی) با تعداد واقعی آمپول ها بررسی می شود.

امپول ها و لوله های سرنگ خالی مواد مخدر فقط توسط کمیسیون ویژه ای که توسط رئیس سازمان پزشکی تایید می شود معدوم می شود.

به دلیل نقض قوانین ثبت و نگهداری داروهای لیست الف و ب کادر پزشکیرا به مسئولیت کیفری رساند.

قوانین توزیع دارو مفاهیم: مصرف داروها "قبل از غذا"، "در طول غذا"، "بعد از غذا". ویژگی های مصرف برخی داروها با غذا