پولیپ کیسه صفرا نشانه ای برای جراحی است. پولیپ کلسترول کیسه صفرا چگونه درمان می شود؟ توانبخشی پس از جراحی برای پولیپ صفرا

12

کیسه صفرا 2013/05/31

خوانندگان عزیز، امروز در مورد پولیپ در صحبت خواهیم کرد كيسه صفرا. تمام مقالات این بخش توسط یک دکتر با تجربه گسترده نوشته شده است، Evgeniy Snegir، نویسنده وب سایت Medicine for the Soul http://sebulfin.com من حرف را به او می دهم.

هنگام انجام معاینه اولتراسوند، یکی از یافته های غیرمنتظره ممکن است پولیپ در کیسه صفرا باشد. به طور معمول، وضعیت برای انسان عادیخیلی عجیب به نظر می رسد: هیچ چیز خاصی شما را آزار نمی دهد و ناگهان پولیپ هایی به وجود می آیند... «به طور کلی، آیا پولیپ ها ترسناک هستند؟ آیا آنها می توانند به تنهایی از پس آن برآیند؟ آیا نیاز به جراحی دارم؟ - سؤالات کاملاً عادی که از مطلقاً ناشی می شوند فرد عادی، که از چنین خبری غافلگیر شد. بیایید سعی کنیم همه چیز را به ترتیب مشخص کنیم.

پس بیایید با تعریف شروع کنیم. پولیپ های کیسه صفرا رشد خوش خیم اپیتلیوم مخاطی در لومن کیسه صفرا هستند. همه چیز روشن است. غشای مخاطی بیش از حد رشد کرده و یک تشکیل خوش خیم تشکیل شده است. خوش خیم به این معنی است که این سازند هیچ نشانه ای از تومور بدخیم ندارد. حالا خوبه

پولیپ در کیسه صفرا. علل وقوع.

دلایل ایجاد پولیپ چه می تواند باشد؟ دلایل متعددی وجود دارد.

1. وراثت سنگین اگر نزدیکترین بستگان شما به پولیپ تشخیص داده شده باشند، خطر ابتلا به پولیپ در شما بسیار زیاد است.
2. اشتباهات در رژیم غذایی که منجر به اختلال در متابولیسم کلسترول و چربی می شود.
3. التهاب مزمن مخاط کیسه صفرا (کوله سیستیت مزمن)، همراه با رکود صفرا.
4. هپاتیت
5. دیسکینزی صفراوی

پولیپ در کیسه صفرا. انواع.

حال بیایید ببینیم چه نوع پولیپ در کیسه صفرا وجود دارد.

با توجه به تصویر بافت شناسی، انواع پولیپ های زیر متمایز می شوند:

• پولیپ کلسترول: رشد مخاط کیسه صفرا با رسوب کلسترول، شایع ترین.
• پولیپ التهابی: تکثیر بافت گرانولاسیون؛
• آدنوم: تومور خوش خیم بافت غدد.
• پاپیلوما: یک تومور خوش خیم به شکل رشد پاپیلاری روی غشای مخاطی.

پولیپ در کیسه صفرا. علائم

همانطور که قبلاً تأکید کردیم، حمل بدون علامت پولیپ شایع ترین است. در این مورد، گاهی اوقات پس از مصرف دوز زیاد، ناراحتی خفیفی در ناحیه فوقانی شکم یا هیپوکندری سمت راست ایجاد می شود. غذاهای چرب.

اگر پولیپ در گردن کیسه صفرا، که باریک ترین قسمت آن است، تشکیل شده باشد، یک تصویر بالینی واضح می تواند ایجاد شود. در این حالت درد شدید دوره ای در هیپوکندری سمت راست ظاهر می شود.

اگر اندازه پولیپ به اندازه کافی بزرگ باشد، حتی می تواند منجر به انسداد مجرای کیستیک شود. در نتیجه کیسه صفرا سرریز می شود و در نتیجه سندرم درد افزایش می یابد. پیوست عفونت به در این موردممکن است منجر به آمپیم کیسه صفرا شود. علاوه بر این، صفرا به داخل روده ها متوقف می شود که منجر به تغییر رنگ مدفوع و ادرار می شود.

تشخیص پولیپ کیسه صفرا

پولیپ کیسه صفرا زمانی تشخیص داده می شود. همانطور که قبلاً گفتیم، در موارد بدون علامت معمولاً این یک یافته تصادفی است. در طول معاینه، پزشک ساختار گردی را مشاهده می کند که به طور نزدیک به دیواره کیسه صفرا متصل است و سایه صوتی ایجاد نمی کند.

در حال حاضر، روش دیگر معاینه امیدوارکننده در نظر گرفته می شود - سونوگرافی آندوسکوپی. با این روش، با استفاده از اصل FGDS، یک آندوسکوپ انعطاف پذیر با سنسور اولتراسوند در انتهای آن وارد دوازدهه می شود. دوازدهه نزدیک به کیسه صفرا است، بنابراین تصویر اولتراسوند بسیار واضح تر و نماینده تر است.

پولیپ در کیسه صفرا. چه باید کرد؟ رفتار.

مشکل پولیپ کیسه صفرا است خطر افزایش یافتهبدخیمی آنها - انحطاط به تومور بدخیم. این به ویژه در مورد آدنوم و پاپیلوما صادق است. خطر بدخیمی پولیپ بسیار زیاد است، می تواند به 30٪ برسد. فقط به این اعداد فکر کنید. هر یک سوم از افرادی که به طور ناگهانی و غیرمنتظره با پولیپ تشخیص داده می شوند، شانس ابتلا به تومور بدخیم را دارند. داستان اینگونه رقم می خورد.

به همین دلیل است که اگر پولیپ به طور تصادفی در کیسه صفرا کشف شود، در حالی که به نظر می رسد چیزی شما را آزار نمی دهد، جراحان فوراً پیشنهاد می کنند کیسه صفرا را به روشی ملایم خارج کنید - کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک.

تنها درمان موثر پولیپ در کیسه صفرا جراحی است. هیچ درمان عامیانه ای نمی تواند به بدن کمک کند تا از رشد پاتولوژیک غشای مخاطی خلاص شود. آهسته - شاید. فقط برای اثبات این امر به همه پزشکان متفکر، لازم است یک مطالعه چند مرکزی بزرگ انجام شود که تأیید می کند که مثلاً با گرفتن جوانه های غان می توان رشد پولیپ را متوقف کرد. تا زمانی که بیمار جوشانده جوانه های خوش طعم غان را بنوشد، پولیپ به رشد خود ادامه می دهد. هیچکس به او توضیح نداد که صاحبش داروی معجزه آسایی مصرف می کند که قطعاً باید رشد او را متوقف کند، بنابراین بهتر است مقاومت نکنید و در آرامش تسلیم شوید. برعکس، به رشد مداوم خود ادامه خواهد داد و به تدریج از همه «چارچوب های نجابت» معقول فراتر خواهد رفت.

و معقول "چارچوب های نجابت به شرح زیر است." اگر مشخص شود که اندازه پولیپ کمتر از 5 میلی متر است، به احتمال زیاد ما یک رسوب کلسترول روی غشای مخاطی کیسه صفرا داریم که به زودی می تواند به یک سنگ کلسترولی تبدیل شود (شما می توانید در مورد انواع آن بخوانید. سنگ در کیسه صفرا در مقاله.

اندازه پولیپ ها از 5 تا 9 میلی متر به احتمال زیاد به ما می گوید که آدنوم کیسه صفرا داریم که همانطور که قبلاً فهمیدیم می تواند بدخیم شود. در این مورد، نظارت مداوم بر رشد پولیپ ضروری است. اگر پولیپ پا دارد، باید سونوگرافی کنترلی هر 6 ماه یک بار به مدت 2 سال انجام شود. سپس کنترل یک بار در سال در طول زندگی انجام می شود. اگر معلوم شد که پولیپ شروع به رشد کرده است، روش انتخابی برداشتن کیسه صفرا است.

اگر پولیپ گسترده باشد (ساقه نداشته باشد)، مانیتورینگ اولتراسوند هر سه ماه یک بار به مدت 2 سال انجام می شود (این گونه پولیپ ها بیشتر مستعد بدخیمی هستند). سپس - یک بار در سال برای زندگی. در صورت مشاهده رشد پولیپ، کوله سیستکتومی انجام می شود.

پولیپ های بزرگتر از 1 سانتی متر باعث نگرانی جدی می شوند. شاید بتوان گفت که این یک نشانه مطلق برای برداشتن کیسه صفرا است. اینجا دیگر نمی توان برای چیزی طولانی منتظر ماند. خطر بدخیمی چنین پولیپی با رشد آن رابطه مستقیم دارد.

آسایشگاه Rus Essentukiمجموعه ای منحصر به فرد برای آرامش و درمان سالم. مرکز SPA فوق العاده. اتاق های کنفرانس و مراکز تجاری راحت. مشاوره پزشک، رویکرد فردی، یک پایگاه آزمایشگاهی مجهز. امکان استراحت و درمان با کودکان. تمام جزئیات را در وب سایت رسمی ما بخوانید. sanatorium-rus-essentuki.rf

پولیپ در کیسه صفرا. عمل.

درمان جراحی به روشی ملایم انجام می شود - کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک انجام می شود (می توانید در مورد ویژگی های عمل در مقاله بخوانید. در دوره قبل از عمل، لازم است معاینه جامع انجام شود: انجام دهید. تست های لازمخون، ادرار، نوار قلب، در صورت لزوم، عکسبرداری با اشعه ایکس از ریه ها، نظر پزشک در مورد وجود بیماری های همراه و آمادگی بدن برای مداخله جراحی.

پولیپ رشد خوش خیم غشای مخاطی اندام های توخالی (روده، صفرا و مثانه). در بیشتر موارد، سازند کروی شکل است و با ساقه بلند به دیواره چسبیده است.

پولیپ در کیسه صفرا می تواند انواع مختلفی داشته باشد:

• پولیپ کلسترول با این نوع، غشای مخاطی مثانه در برابر پس زمینه تجمع و رسوب کلسترول تغییر می کند.
• پولیپ های التهابی واکنش حاد پوشش اندام به افزایش بافت گرانولاسیون؛
• آدنوم مثانه نئوپلاسم خوش خیم همراه با رشد بافت غده ای؛
• پاپیلوم ها یک تومور خوش خیم که توسط پاپیلاهای روی غشای مخاطی ظاهر می شود.

اما رایج ترین نوع پولیپ اولین نوع آن است: کلسترول.

آدنوم و پاپیلوما، علیرغم خوش‌خیم بودن خارجی، می‌توانند به شکل‌های بدخیم تبدیل شوند.

تصویر بالینی

پیچیدگی این بیماری این است که علائم پولیپ در کیسه صفرا ممکن است اصلا ظاهر نشود. در نیمی از موارد، بیمار فقط می تواند از احساس ناراحتی خفیف در هیپوکندری راست شکایت کند و این در بهترین حالت است.

تشخیص

همانند سایر بیماری های کیسه صفرا، سونوگرافی نقش تعیین کننده ای دارد. در این مورد، یک تشکیل گرد مشخص در کیسه صفرا شناسایی می شود که به دیواره مثانه متصل است و سایه صوتی ایجاد نمی کند.

روی تصویر:

1. پولیپ
2. حفره مثانه
3. بافت کبد

رفتار

هیچ درمان دیگری جز جراحی برای پولیپ کیسه صفرا وجود ندارد.

1. اگر پولیپ داشته باشد تظاهرات بالینی، کیسه صفرا بدون توجه به اندازه پولیپ ها باید برداشته شود.
2. پولیپ های بزرگتر از 10 میلی متر باید برداشته شوند زیرا خطر قابل توجهی برای تبدیل بدخیم دارند.
3. پولیپ های در حال رشد باید برداشته شوند. برای تعیین اینکه آیا پولیپ ها در حال رشد هستند یا خیر، باید سونوگرافی کنترلی انجام شود. پولیپ های کوچکتر از 10 میلی متر و ساقه دار باید حداقل هر 6 ماه یکبار به مدت 2 سال تحت نظر قرار گیرند. سپس پایش باید سالی یکبار مادام العمر انجام شود. اگر هر یک از این مطالعات بعدی نشان دهد که اندازه پولیپ در حال افزایش است، باید برداشته شود.

اگر پولیپ ساقه ندارد (پولیپ مبتنی بر پخش)، کنترل باید هر 3 ماه یکبار انجام شود. این به دلیل این واقعیت است که چنین پولیپ هایی نسبت به پولیپ هایی که ساقه دارند بیشتر مستعد تخریب بدخیم هستند. پس از 2 سال، مطالعات کنترلی نیز هر سال برای زندگی انجام می شود. اگر پولیپ شروع به رشد کرد، باید برداشته شود.

مشکل پولیپ اغلب زنان 30-35 ساله با آن مواجه هستند. با این حال، همیشه نمی توان تشخیص صحیح را بر اساس نتایج اولتراسوند ایجاد کرد. پولیپ ها اغلب با سنگ های کلسترولی اشتباه گرفته می شوند.

پولیپ چیست؟

پولیپ یک نئوپلاسم از نوع تومور است که روی دیواره کیسه صفرا ایجاد می شود و در لومن آن رشد می کند. درمان این بیماری به خصوص در مراحل پایانی بسیار دشوار است.

اگر بیش از 5 پولیپ در کیسه صفرا ایجاد شود، این انحراف پولیپوز نامیده می شود. در موارد دیگر، نئوپلاسم ها منفرد در نظر گرفته می شوند. علائم پولیپوز کیسه صفرا بارزتر است.

ویژگی پولیپ ها این است که تشخیص آنها بسیار دشوار است. این به این دلیل است که علائم توسعه بیماری مشابه سایر تغییرات پاتولوژیک در دستگاه گوارش است.

نئوپلاسم ها به چند نوع اصلی تقسیم می شوند:

• کلسترول. چنین رشدهایی به دلیل نقض ایجاد می شود فرآیندهای متابولیکدر ارگانیسم در مقایسه با انواع دیگر، پولیپ کلسترول با دارو قابل درمان است.
• پاپیلوم ها. این نام برای نئوپلاسم های خوش خیم است، اگر کمک به موقع به بیمار ارائه نشود، خطر ابتلا به سرطان وجود دارد.
• آدنوماتوز. چنین تشکل های تومور به دلیل فرآیند التهابی بافت های غده ایجاد می شود. اگرچه آنها خوش خیم هستند، اما احتمال ایجاد آنها زیاد است سلول های سرطانی. بنابراین، در صورت وجود چنین تشخیصی، بیمار نیاز به کمک فوری دارد.
• ملتهب. چنین پولیپ ها به دلیل التهاب غشای مخاطی کیسه صفرا ظاهر می شوند و پس از آن بافت آن شروع به رشد می کند.

پولیپ های کلسترول شایع ترین هستند. اندازه آنها بین 2 تا 7 میلی متر است. روش درمان این بیماری با هدف حفظ کیسه صفرا است. این به این دلیل است که حذف آن به طور قابل توجهی بر فرآیندهای گوارشی تأثیر می گذارد.

علل

علل دقیق پولیپ هنوز شناسایی نشده است.

مکانیسم التهاب به شرح زیر است:

• صفرای اضافی در کبد تشکیل می شود، سپس در مثانه تجمع می یابد.
• هنگامی که غذا وارد بدن می شود، ماهیچه های مثانه منقبض می شوند تا صفرا را در روده ها آزاد کنند.
• آسیب شناسی های مختلف بر میزان صفرا تأثیر می گذارد، رکود رخ می دهد و پولیپ تشکیل می شود.

این پدیده باعث ایجاد یک فرآیند التهابی مزمن می شود. این به دلیل تحریک مداوم غشای مخاطی اتفاق می افتد.

ایجاد پولیپ توسط عوامل زیر انجام می شود:

• استعداد ژنتیکی؛
• دیسکینزی کیسه صفرا؛
• آسیب شناسی فرآیندهای متابولیک؛
• جهش های مادرزادی؛
• التهاب در کیسه صفرا

برخی از انواع پولیپ ها از نسلی به نسل دیگر منتقل می شوند. علاوه بر این، آنها می توانند در هر اندامی ظاهر شوند.

اغلب علت پولیپوز ناهنجاری در عملکرد اندام های زیر است:

• پانکراس

پولیپ ها منبع عفونت هستند. در پس زمینه این بیماری، کوله سیستیت مزمن و پانکراتیت اغلب ایجاد می شود.

علائم

تشخیص همچنین با این واقعیت پیچیده است که علائم وجود پولیپ در کیسه صفرا فقط در مرحله پیشرفته ظاهر می شود. این بیماری به طور تصادفی در طی یک معاینه معمول کشف می شود.

در موارد نادر ظاهر می شوند علائم زیرپولیپ در کیسه صفرا:

• درد ضربان دار در سمت راست. درد به این دلیل رخ می دهد که در نتیجه ازدحام بیش از حد، عضلات مثانه کشیده می شوند. این احساسات پس از خوردن غذاهای چرب یا الکل بدتر می شود.
• زردی پوست. نه تنها پوست، بلکه صلبیه نیز این سایه را به دست می آورد. آزمایش خون ممکن است سطوح بالای بیلی روبین را نشان دهد. علاوه بر این، این شرایط همراه است خارش پوستو تغییر رنگ ادرار
• ناراحتی عمومی در ناحیه هیپوکندری راست. حملات نوک زدن ممکن است به طور ناگهانی رخ دهد. در این حالت بیمار نمی تواند در یک وضعیت بماند.
• حالت تهوع و دل درد. این حالت عمدتاً در صبح رخ می دهد، پس از غذا خوردن، استفراغ و طعم تلخ در دهان ظاهر می شود.

ظهور حملات درد شدید باید به شما هشدار دهد. گاهی اوقات چنین علائمی سیگنالی است که یک نئوپلاسم به شکل بدخیم تبدیل شده است.

علائم با توجه به محل پولیپ مشخص می شود. زمانی که تومور در مجرای مثانه شکل می گیرد، خطرناک ترین است. در این حالت پولیپ روند عبور صفرا را کند می کند و در نتیجه باعث زردی می شود پوست.

خطر چیست؟

پولیپ ها برای سلامتی بیمار خطر جدی دارند:

• ایجاد پولیپ با یک فرآیند التهابی کیسه صفرا همراه است که روند خروج صفرا را مختل می کند. در نتیجه این پدیده، آسیب شناسی هایی با ماهیت غیرقابل برگشت ظاهر می شود.
• به دلیل رکود منظم صفرا، مسمومیت بدن ممکن است رخ دهد، که بر عملکرد مغز تأثیر منفی می گذارد.
• خطر اصلی این است که احتمال انحطاط تومور به شکل سرطانی وجود دارد.

طبق آمار، در 40-45٪ موارد، پولیپ کیسه صفرا سرطان ایجاد می کند. برای کاهش چنین خطراتی، باید به طور مرتب توسط یک متخصص معاینه شوید و در سبک زندگی خود تجدید نظر کنید.

تشخیص

آزمایش معمولاً پس از بروز علائم تجویز می شود.

با این حال، برای تعیین علت دقیق بیماری، استفاده از تجهیزات ویژه ضروری است:

• با استفاده از سونوگرافیحفره کیسه صفرا را بررسی کنید. پولیپ ها به شکل نئوپلاسم های کوچک متصل به دیواره مثانه قابل مشاهده هستند. تفاوت اصلی آنها با سنگ ها این است که هنگام تغییر وضعیت بدن حرکت نمی کنند.
• روش کولانژیوگرافیشناسایی محل دقیق تومور و ساختار آن. با کمک چنین مطالعه ای، وضعیت کلی غشاهای مخاطی مورد مطالعه قرار می گیرد.
• آندوسکوپیهمچنین محل پولیپ را مشخص کنید. این روش در صورتی تجویز می شود که سونوگرافی به طور دقیق ساختار کیسه صفرا را بررسی نکند.
• سی تی اسکنبه تعیین مرحله توسعه پولیپ و همچنین احتمال انتقال به شکل انکولوژیک کمک می کند.

علاوه بر این، آزمایش خون بیوشیمیایی و عمومی برای بیمار تجویز می شود. همچنین نیاز به تجزیه و تحلیل ادرار و مدفوع وجود دارد.

رفتار

معمولاً پس از تشخیص پولیپ های نوع کلسترول، یک روش درمانی محافظه کارانه با دارو تجویز می شود. داروها باعث جذب تومورها می شوند.

پولیپ های بدون ساقه به ویژه خطرناک هستند. زیرا چنین التهاب هایی اغلب به شکل بدخیم تبدیل می شوند. بنابراین لازم است بیماران هر ۲ تا ۳ ماه یکبار معاینه مجدد شوند.

اکثر متخصصان تمایل دارند بر این باورند که تنها روش موثر برای درمان این بیماری است مداخله جراحی.

نشانه های اصلی جراحی:

• اندازه پولیپ حدود 10 میلی متر است و به طور فعال در حال رشد است. اگر یک نئوپلاسم بزرگ تشخیص داده شود، لازم است در اسرع وقتحذف را انجام دهد پس از عمل، بیمار نزد پزشک ثبت نام می شود و باید حداقل سالی یک بار معاینه شود.
• هنگامی که علائم آشکار بیماری ظاهر می شود، برداشتن آن در هر صورت ضروری است، حتی اگر پولیپ از نظر اندازه کوچک باشد.
• استعداد ابتلا به سرطان.
• اگر پولیپ نه تنها روی کیسه صفرا، بلکه در روده ها نیز وجود دارد.

همه بیماران مبتلا به چنین تشکیلات توموری تحت نظارت مداوم قرار می گیرند. اگر اندازه پولیپ کمتر از 1 میلی متر باشد، همچنان باید رشد آن را برای چندین ماه کنترل کنید.

آیا پولیپ کیسه صفرا باید برداشته شود یا خیر؟

فقط یک پزشک می تواند به این سوال به طور دقیق پاسخ دهد. این به این دلیل است که در بیشتر موارد خود کیسه صفرا برداشته می شود.

لاپاراسکوپی ملایم ترین تکنیک است مداخله جراحی، پس از چنین روشی، توانبخشی طولانی مدت مورد نیاز نیست. برخی از بیماران با حفظ کیسه صفرا تحت پلیپکتومی آندوسکوپی قرار می گیرند.

با این حال، این روش درمانی مورد تردید بسیاری از متخصصان است، زیرا پس از برداشتن پولیپ ها، مثانه نمی تواند وظایف قبلی خود را انجام دهد. علاوه بر این، خطر عود تومورها افزایش می یابد.

توانبخشی بعد از جراحی

بیمار حداقل تا 6 ساعت پس از عمل از خوردن هر گونه غذایی منع می شود. به مدت 10 تا 12 ساعت باید فقط آب بنوشید. روز بعد، غذای مایع به رژیم غذایی وارد می شود.

• محصولات شیر ​​تخمیر شده؛
• فرنی؛
• پوره سبزیجات

خوردن شیرینی و آرد اکیدا ممنوع است. نوشیدن مشروبات الکلی برای چندین ماه توصیه نمی شود. در ساعات اول پس از جراحی، بیمار نباید از رختخواب خارج شود، زیرا ممکن است غش کند.

• روی تخت دراز بکشید، پاهای خود را باز کنید و آنها را در زانو به هم نزدیک کنید.
• روی یک صندلی بنشینید، به پشت آن تکیه دهید و چندین بار به چپ و راست خم شوید.
• در حالی که ثابت می ایستید، زانوهای خود را بالا بیاورید و راه رفتن را تقلید کنید.
• در حالی که ایستاده اید، از این طرف به طرف دیگر بغلطید.

بسته به علائم پولیپ در کیسه صفرا، درمان متفاوت خواهد بود. بنابراین، هرگونه تمرین ورزشی درمانی باید قبلاً با پزشک معالج توافق شده باشد.

قوم شناسی

اگر نشانه هایی برای جراحی وجود دارد، پولیپ را با آن درمان کنید داروهای مردمیبلا استفاده. با این حال درمان محافظه کارانهمی توان با برخی از دستور العمل ها تکمیل کرد.

جوشانده گیاهان زیر به عنوان درمان کمکی استفاده می شود:

• خاکشیر;
• سلندین؛
• خار مریم؛
• گل رز هیپ;
• توت سیاه خاکستری؛
• جانشینی؛
• شوید.

جلوگیری

اگر پولیپ در کیسه صفرا و همچنین در طول دوره توانبخشی پس از جراحی دارید، باید توصیه های متخصصان را دنبال کنید:

• از استراحت های طولانی بین وعده های غذایی خودداری کنید. لازم است هر 3 ساعت یکبار غذا را به مقدار کم مصرف کرد تا صفرا راکد نشود.
• از غذاهای بیش از حد تند و شور خودداری کنید. همه غذاها باید دارای دمای متوسط ​​​​و نه خیلی سرد یا گرم باشند.
• حداقل 2 لیتر آب در روز بنوشید. مصرف نوشیدنی های حاوی قند را محدود کنید.
• پس از جراحی، مصرف ظروف بخارپز به صورت آسیاب شده توصیه می شود.
• باید رها شود فعالیت بدنیبخصوص بعد از غذا خوردن
• از عادات بد سوء استفاده نکنید.
• روزانه از غذاهای غنی از فیبر استفاده کنید.
• برای قدم زدن بیرون.

عدم تحرک بدنی به سرعت منجر به اختلال در فرآیندهای متابولیک بدن می شود که باعث کاهش قابل توجه ایمنی می شود. این بیماری به نوبه خود باعث ایجاد پولیپ کلسترول می شود.

اعتقاد بر این است که با توجه به سونوگرافی، 6٪ از جمعیت با پولیپ در کیسه صفرا تشخیص داده می شوند. و در 80 درصد موارد بعد از 35 سالگی در زنان مشاهده می شود. با این حال، همه این را می دانند تشخیص سونوگرافیهمیشه نمی توان ماهیت بافت تومور را دقیقاً تعیین کرد و موارد زیادی وجود دارد که چنین تشخیصی به اشتباه ایجاد می شود، در حالی که در واقع بیمار پولیپ در کیسه صفرا ندارد، اما سنگ های کلسترولی شل، پویایی رشد دارد. که باید نظارت شود.

پولیپ صفرا چگونه تشخیص داده می شود؟

در دسترس ترین و ارزان ترین روش تشخیصی سونوگرافی است. در این حالت، پزشک تشکیلات گرد منفرد یا چندگانه ای را که با دیواره کیسه صفرا مرتبط هستند و سایه آکوستیک وجود ندارد، تشخیص می دهد. روش دیگر، امیدوار کننده ترین و جالب ترین، سونوگرافی آندوسکوپی است.

این یک آندوسکوپ انعطاف پذیر با یک سنسور اولتراسوند در انتهای آن است، بیمار باید دستگاه را ببلعد که وارد دوازدهه می شود که در نزدیکی کیسه صفرا قرار دارد. این دستگاه از فرکانس هایی 2 برابر بیشتر از سونوگرافی معمولی استفاده می کند، بنابراین سونوگرافی آندوسکوپی تصویری با کیفیت بالاتر نشان می دهد و دیواره های کیسه صفرا را لایه به لایه متمایز می کند.

چه نوع پولیپ وجود دارد؟

علل پولیپ صفرا هنوز مشخص نیست و فقط حدس های نظری است. به گفته بسیاری از متخصصان، پولیپ ها بدون علامت هستند و در صورت وجود علائم، باید در تشخیص به نفع کللیتیازیس، بیماری های همراه دستگاه گوارش مانند پانکراتیت واکنشی و غیره تجدید نظر کرد که امروزه این نئوپلاسم ها به گروه های زیر تقسیم می شوند:

• پولیپ کلسترول - تومورهای کاذب

این تومورهای کلسترول هستند که در سونوگرافی با پولیپ اشتباه می شوند. آنها رسوب کلسترول را به عنوان افزایش غشای مخاطی مثانه نشان می دهند. تجمع کلسترول در پس زمینه اختلالات متابولیسم لیپید رخ می دهد و اغلب حاوی آخال های کلسیفیه است، بنابراین تصور سنگ های کیسه صفرا را ایجاد می کند که به دیواره ها ثابت شده اند.

• پولیپ های التهابی نیز تومورهای کاذب هستند

این نئوپلاسم ها یک واکنش التهابی مخاط کیسه صفرا هستند که با رشد بافت داخلی مثانه آسیب دیده ظاهر می شوند.

• آدنوم کیسه صفرا و همچنین پاپیلوم ها و نئوپلاسم های پاپیلاری پولیپ واقعی هستند.

اینها نئوپلاسم های خوش خیم هستند، با این حال، در 10-30٪ از بیماران بدخیمی آنها مشاهده می شود و اغلب ایجاد چنین پولیپ ها بدون علامت یا ترکیبی از سنگ کلیه با آن رخ می دهد. کوله سیستیت مزمن(همچنین ببینید). دلایل توسعه انکولوژی در پس زمینه چنین نئوپلاسم هایی تا حد زیادی نامشخص است.

شایع ترین پولیپ ها، پولیپ های کلسترولی هستند که می توان آنها را به صورت محافظه کارانه درمان کرد

دو نظر متخصص در مورد پولیپ صفراوی کلسترولی وجود دارد. برخی استدلال می کنند که آنها می توانند به شکل برآمدگی هایی باشند که یک شبکه منتشر ایجاد می کنند، معمولاً 1-2 میلی متر هستند یا می توانند بزرگتر از 2-4 میلی متر باشند و مانند برآمدگی های لایه زیر مخاطی مثانه به نظر برسند، در حالی که علائم سونوگرافی آن خطوط صاف و پایه گسترده هستند. نئوپلاسم های کلسترول بزرگتر از 3-4 میلی متر تا 5-7 میلی متر را نیز می توان تشخیص داد، آنها روی یک ساقه نازک قرار دارند، با یک کانتور یکنواخت، در هنگام معاینه سایه صوتی ایجاد نمی کنند، حتی بزرگتر - بیش از 10 میلی متر دارای اسکالوپ هستند. کانتور و این پولیپ کلسترول هیپواکویک است.

نظر دیگر پزشکان این است که 95 درصد پولیپ های توصیف شده در سونوگرافی در واقع پولیپ نیستند، بلکه سنگ های کلسترولی شل محسوب می شوند. بله، در واقع، در سونوگرافی شبیه پولیپ هستند، حتی چندگانه، اما تقریباً هرگز درد ایجاد نمی کنند و اگر بیمار از علائم کوله سیستیت، سنگ کلیه شکایت داشته باشد، این سنگ ها هستند که باعث ایجاد آن می شوند. درد شدیدو بیماری ها

اگر کوچکترین احتمالی برای حفظ اندام وجود داشته باشد، در صورت وجود پولیپ در کیسه صفرا، درمان نباید با هدف حذف 100٪ مثانه انجام شود. هیچ اندام بی فایده ای در بدن وجود ندارد. با از بین بردن ذخیره صفرا، که صفرا از طریق مجرای آن برای شرکت در هضم جریان می یابد، تغییرات قابل توجهی در کل فرآیند گوارش رخ می دهد.

بنابراین، اگر پولیپ کلسترول توسط سونوگرافی تشخیص داده شود، ممکن است پزشک شروع را توصیه کند دارودرمانیسنگ ها را با اسیدهای اورسودوکسی کولیک یا چنودوکسی کولیک (اورسوفالک، اورسوزان) یعنی با آماده سازی های خاص به مدت 2-3 ماه حل کرده و سونوگرافی کنترلی انجام دهید. بر اساس نتایج پویا، می توان نتیجه گیری کرد: اگر یک اثر مثبت رخ داد، در صورت عدم وجود پویایی مثبت، باید به حل شدن سنگ ها ادامه داد.

این نتیجه گیری توسط جراحان زمانی انجام می شود که پس از درمان پولیپ کیسه صفرا، به صورت جراحیپولیپ های توصیف شده بر اساس نتایج سونوگرافی در 95 درصد موارد سنگ های کلسترولی جداری شل بوده که می تواند علائم کللیتیازیس را ایجاد کند.

بنابراین، با مشورت پزشک خود، می توانید دوره هایی از داروهایی را برگزار کنید که رئولوژی صفرا و صفرا رقیق را بهبود می بخشد (اورسوسان، اورسوزان، اورسوفالک). دوره و مقدار مصرف بسته به وزن بیمار توسط پزشک تعیین می شود و درمان نیز می تواند تکمیل شود گیاهان کلرتیکمانند agrimony. علاوه بر این باید رژیم شماره 5، 4 وعده در روز را رعایت کنید.

با این حال، البته، باید در مورد بدخیمی احتمالی یک پولیپ آدنوماتوز، پاپیلوم یا نئوپلاسم پاپیلاری نیز به یاد داشته باشید. برای این کار باید هر شش ماه یکبار سونوگرافی کنترلی را ترجیحاً با همان متخصص و روی همان دستگاه انجام دهید. اگر تومور 2 میلی متر در سال رشد کند، جراحی اندیکاسیون دارد، زیرا در صورت عدم رشد، خطر بدخیمی بالا است. در هر مورد خاص بالینی، تنها یک پزشک یا شورایی از پزشکان، توصیه می‌کنند عمل جراحی برای برداشتنکیسه صفرا در حضور پولیپ.

علائم پولیپ کیسه صفرا

همانطور که در بالا نوشتیم، پولیپ ها بدون علامت هستند، بیماران شکایت خاصی ندارند. به ندرت ممکن است درد در ناحیه اپی گاستر یا ناراحتی در هیپوکندری سمت راست، عدم تحمل انواع خاصی از غذا وجود داشته باشد و اغلب به طور تصادفی در سونوگرافی کشف می شوند.

درمان پولیپ

نظر اکثر متخصصان هنگام تشخیص پولیپ در کیسه صفرا، جراحی است، یعنی فقط مداخله جراحی است که 100٪ موارد آن عبارتند از:

• یک پولیپ با اندازه کمتر از 10 میلی متر روی یک ساقه هر شش ماه به مدت 2 سال و یک بار در سال در صورت رشد، برداشتن آن نشان داده می شود. با این حال، برخی از پزشکان بر نیاز به جراحی بلافاصله پس از تشخیص تومور بزرگ اصرار دارند.
• در طول توسعه علائم بالینیپولیپ - برداشتن بدون در نظر گرفتن اندازه و نوع آنها نشان داده شده است.
• هر پولیپ بزرگتر از 10 میلی متر به دلیل برداشتن آن توصیه می شود ریسک بالاتبدیل آن به سرطان

با توجه به تنش انکولوژیک، چنین تاکتیکی برای مدیریت مشکوک نیز وجود دارد موارد بالینی- مبتنی بر نظارت مداوم بر اندازه پولیپ‌های کوچک است. اگر کمتر از 1 میلی متر باشد، هیچ نشانه ای برای برداشتن وجود ندارد، اما اکثر پزشکان بر نظارت ماهانه سونوگرافی به مدت 6 ماه، سپس هر 3 ماه، سپس شش ماه و سپس سالانه اصرار دارند. یادآوری می کنیم که رشد سریع پولیپ 2 میلی متر در سال در نظر گرفته می شود.

در میان روش های مدرنمداخله جراحی برای برداشتن پولیپ یا کیسه صفرا، روش های زیر متمایز می شود:

• LCE - کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی ویدئویی - فن آوری های مدرن آندوسکوپی، ملایم ترین عمل ها، اما فقط در موارد خاص انجام می شود (نگاه کنید به)
• OLCE - کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی باز، انجام شده از یک دسترسی کوچک، با استفاده از ابزار "Mini-assistant"
• کوله سیستکتومی سنتی، TCE، از روش لاپاراتومی مایل یا مدیان انجام می شود.
• پولیپکتومی آندوسکوپی - نتایج و پیامدهای طولانی مدت چنین عملی به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است و هنوز اغلب استفاده نمی شود.

برای مرجع:

• بروز سرطان کیسه صفرا 0.27-0.41 درصد در بین تمام سرطان ها است
• در زنان 2 برابر بیشتر از مردان رخ می دهد
• در میان انکولوژی های گوارشی، سرطان کیسه صفرا در رتبه پنجم قرار دارد (پس از سرطان معده، پانکراس، کولون و رکتوم).
• در میان انکولوژی اندام های ناحیه کبدی- پانکراس- دوازدهه - مقام دوم پس از سرطان پانکراس
• خطر توسعه پس از 45-50 سال افزایش می یابد، اوج بروز 56-70 سال است.
• در حین عمل در مجاری صفراوی در 1-5٪ موارد رخ می دهد.