وسیله ای برای تسکین تشنج. فهرست داروهای ضد تشنج برای صرع

داروهای ضد تشنجداروهایی هستند که می توانند از تشنج جلوگیری کنند با شدت متفاوتو منشأ، بدون تأثیر بر سایر عملکردهای بدن. این گروه دارویی گسترده، ضد تشنج نیز نامیده می شود. این دارو به چندین زیر گروه سطح دوم و سوم و همچنین داروهای نسل جدید و قدیم تقسیم می شود. پزشک معالج باید تصمیم بگیرد که در هر مورد کدام دارو مناسب است.

نمایش همه

طبقه بندی

داروهای ضد تشنج به چندین طبقه بندی پذیرفته شده تقسیم می شوند که هر کدام به طور فعال در پزشکی استفاده می شود. طبقه بندی اول ضد تشنج ها را بر اساس مکانیسم عمل آنها تقسیم می کند، طبقه دوم - بر اساس ساختار شیمیاییماده فعال

هیچ داروی ضد تشنج بدون نسخه در داروخانه ها موجود نیست.

با مکانیسم عمل

داروهای ضد تشنج با دو مکانیسم اصلی کار می کنند: تحریک انتقال دوپامینرژیک و مهار انتقال کولینرژیک. وجوه نمایندگی این گروه ها در جدول ارائه شده است:

آنتی کولینرژیک هایی که ندارند اقدام مرکزیو آنهایی که به صورت موضعی مؤثر هستند، معمولاً در درمان تشنج استفاده نمی شوند.



با ساختار شیمیایی

طبقه بندی داروهای دارای اثر ضد تشنج بر اساس ساختار شیمیایی آنها گسترده تر است. این شامل پنج گروه اصلی است که داروها را بر اساس ساختار ماده فعال ترکیب می کنند:

جدول گروه های اصلی ضد تشنج ها را بر اساس ساختار شیمیایی نشان می دهد. همچنین می توان از داروهای مبتنی بر والپروئیک اسید، ایمنوستیلبن ها و اگزازولیدینون ها استفاده کرد. هنگام درمان تشنج و نورالژی، نه تنها دستیابی به یک اثر درمانی، بلکه کاهش احتمال عوارض جانبی نیز مهم است.



داروهای انتخابی

داروهای انتخابی داروهایی هستند که به طور گسترده برای بیماری های خاص مورد استفاده قرار می گیرند و در بیشتر موارد مورد مطالعه بیشترین تأثیر را دارند. آسیب شناسی اصلی تشنج و لیست داروهای انتخابی برای آنها:

• تشنج روانی حرکتی و بزرگ، وضعیت صرع - دیفنین.
• تشنج روانی حرکتی و گراندمال در هنگام سکته - کاربامازپین.
• تشنج روانی حرکتی، صرع میوکلونیک - کلونازپام؛
• تشنج های جزئی روانی حرکتی شدید، تشنج های کلونیک-تونیک - لاموتریژین.
• صرع میوکلونیک - والپروات سدیم؛
• تشنج کانونی، وضعیت صرع در کودکان - بنزوبامیل.

اگر داروهای انتخابی تأثیری نداشته باشند یا ضعیف تحمل شوند، گزینه جایگزینی دارو با یک آنالوگ در عمل از خط دوم داروها برای یک آسیب شناسی خاص در نظر گرفته می شود.

دیفنین

دارویی مبتنی بر فنی توئین نشان دهنده اولین خط درمان برای تشنج استاتوس صرع و گراندمال است. فروخته شده به صورت قرص، 10 عدد در یک تاول، 99.5 میلی گرم ماده موثر در هر قرص.




خواص دارویی

فعالیت تشنجی را مهار می کند، آستانه تحریک پذیری را تثبیت می کند. به طور فعال در بافت ها، ترشح شده توسط بزاق و شیره معده، به جفت نفوذ می کند. در کبد متابولیزه می شود.

نشانه ها

دیفنین برای پاتولوژی های زیر نشان داده شده است:

• تشنج بزرگ مال؛
• وضعیت صرع؛
• تخلفات ضربان قلببا ضایعات ارگانیک سیستم عصبی مرکزی؛
• مصرف بیش از حد گلیکوزیدهای قلبی؛
• نورالژی سه قلو

به عنوان یک عامل پیشگیری کننده برای جلوگیری از صرع در جراحی مغز و اعصاب استفاده می شود.

موارد منع مصرف

استفاده از دیفنین در موارد نارسایی قلبی، بلوک دهلیزی، برادی کاردی سینوسی. برای نارسایی کبد یا کلیه، پورفیری تجویز نمی شود.

برای کودکان مبتلا به راشیتیسم، افراد مسن و دیابتی و الکلیسم مزمن با احتیاط مصرف شود. ترکیب با دلاویردین منع مصرف دارد.

واکنش های نامطلوب

هنگام درمان با داروهای مبتنی بر فنی توئین، عوارض جانبی مانند تهوع، استفراغ، عصبی بودن و سرگیجه مشاهده می شود. آزمایش خون آزمایشگاهی ممکن است لکوپنی، گرانولوسیتوپنی، ترومبوسیتوپنی و پان سیتوپنی را نشان دهد.

چنین است واکنش های ناخواستهمانند ضخیم شدن لب ها و خطوط صورت، پوکی استخوان، بثورات پوستی، درماتیت، لوپوس اریتماتوز سیستمیک. واکنش آلرژیک با آنافیلاکسی همراه است.

کاربامازپین

داروهای مبتنی بر آن برای تشنج های روانی حرکتی و گراندمال اندیکاسیون دارند. کاربامازپین در قرص هایی با غلظت ماده فعال 0.2 گرم توزیع می شود.



خواص دارویی

داروهای مورد استفاده برای گرفتگی عضلات پا و تشنج عمومی با مسدود کردن کانال‌های سدیم و کاهش انتقال سیناپسی تکانه‌های عصبی عمل می‌کنند.

کاربامازپین غشاهای فیبر عصبی را تثبیت می کند و از بروز ترشحات عصبی جلوگیری می کند. پس از آن باید دارویی برای پای خود انتخاب کنید مشاوره های اضافیبا متخصص قلب و فلبولوژیست.

موارد مصرف

کاربامازپین برای پاتولوژی های زیر نشان داده می شود:

• صرع؛
• تشنج؛
• تشنج تونیک-کلونیک؛
• اشکال مختلط تشنج؛
• ترک الکل؛
• حالات شیدایی حاد

می تواند برای نورالژی اعصاب گلوفارنکس و سه قلو در ترکیب استفاده شود درمان پیچیده.

موارد منع مصرف

کاربامازپین برای بیماران مبتلا به بلوک دهلیزی بطنی، سرکوب مغز استخوان و پورفیری کبدی، از جمله پورفیری تاردا جلدی، تجویز نمی شود. ترکیب با مهارکننده های MAO ممنوع است.

واکنش های نامطلوب

شایع ترین واکنش های نامطلوب سیستم عصبی مرکزی عبارتند از: سرگیجه، سردرد، خواب آلودگی، میگرن، ضعف. مصرف کاربامازپین ممکن است با عوارض نامطلوب همراه باشد دستگاه گوارش: حالت تهوع، استفراغ.

تظاهرات آلرژیک با کهیر، بثورات پوستی، واسکولیت، لنفادنوپاتی مشخص می شود. در صورت بروز اختلال در سایر ارگان ها در نتیجه آلرژی، مصرف دارو باید قطع شود.

کلونازپام

نماینده گروه مشتقات بنزودیازپین. به شکل قرص با غلظت موجود است ماده فعال- کلونازپام - 2 میلی گرم. حاوی لاکتوز است.




خواص دارویی

بسیاری از ساختارهای سیستم عصبی مرکزی، سیستم لیمبیک و هیپوتالاموس، ساختارهای مرتبط با تنظیم عملکردهای احساسی را تحت تأثیر قرار می دهد. اثر مهاری نورون های GABAergic در قشر مغز را تقویت می کند.

فعالیت نورون های نورآدرنرژیک، کولینرژیک، سروتونرژیک را کاهش می دهد. به عنوان یک ضد تشنج، آرام بخش، ضد اضطراب و خواب آور عمل می کند.

نشانه ها

استفاده از کلونازپام در موارد زیر نشان داده می شود:

• تمام اشکال صرع در بزرگسالان و کودکان؛
• تشنج های صرع - پیچیده و ساده؛
• ثانویه ناشی از تشنج ساده.
• اولیه و ثانویه تشنج های تونیک-کلونیک;
• تشنج میوکلونیک و کلونیک؛
• سندرم لنوکس-گاستوت؛
• سندرم ترس حمله ای

می توان از آن برای از بین بردن ترس ها و فوبیاها، به ویژه ترس از فضاهای باز استفاده کرد. برای درمان فوبیا در بیماران کوچک استفاده نمی شود.

موارد منع مصرف

در صورت استفاده از کلونازپام منع مصرف دارد عملکرد تنفسییا نارسایی تنفسی، همراه با اختلالات هوشیاری و آپنه خواب.

تجویز برای بیماران مبتلا به گلوکوم زاویه حاد، میاستنی، در طول ممنوع است شیردهی. اختلال شدید کبد و/یا کلیه یک منع مصرف است.

واکنش های نامطلوب

شایع ترین عوارض جانبی از سیستم عصبی مرکزی مشاهده می شود: خستگی، ضعف عضلانی، اختلال در هماهنگی حرکات، سرگیجه. علائم موقتی هستند و خود به خود یا با کاهش دوز ناپدید می شوند.

با درمان طولانی مدت، پدیده آهسته گفتار و ضعف هماهنگی، اختلالات بینایی به شکل دوبینی ایجاد می شود. واکنش های آلرژیک ممکن است.

لاموتریژین

یکی از محبوب ترین داروهای ضد تشنج و صرع است. به شکل قرص موجود است. یک قرص حاوی 25، 50، 100 یا 200 میلی گرم لاموتریژین است.

این دارو همچنین حاوی لاکتوز مونوهیدرات است.



خواص دارویی

یک داروی ضد تشنج که مکانیسم اثر آن با مسدود کردن کانال‌های سدیم دارای ولتاژ در غشای پیش سیناپسی مرتبط است. این دارو به گونه ای عمل می کند که گلوتامات، اسید آمینه ای که نقش تعیین کننده ای در ایجاد تشنج صرع دارد، وارد شکاف سیناپسی نمی شود.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

برای بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال، لاموتریژین به عنوان اصلی و تجویز می شود درمان مکملصرع، از جمله تشنج های جزئی و عمومی. در برابر تشنج های تونیک-کلونیک و تشنج های مرتبط با سندرم لنوکس-گاستوت موثر است.

لاموتریژین در کودکان بالای 2 سال برای موارد مشابه استفاده می شود.

منع مصرف دارد افزایش حساسیتبه ماده فعالیا سایر اجزای دارو.

تشنج با ریشه های مختلفدر کودکان شش برابر بیشتر از بزرگسالان رخ می دهد. آنها می توانند نتیجه کم آبی بدن، عدم تعادل مایعات و مواد معدنی، کمبود شدید پتاسیم و منیزیم، هیپوترمی، مسمومیت، مسمومیت، صرع، گیرکردن عصب در کانال و غیره باشند. تشنج نیاز به مداخله فوری دارد، به خصوص اگر در کودکان در دو سال اول زندگی رخ دهد، زیرا اگر اسپاسم به موقع از بین نرود، مملو از آسیب جدی به سیستم عصبی مرکزی نوزاد و ادم مغزی است. داروهای ضد تشنج به کمک می آیند.

پس از شناسایی علت تشنج، داروهای ضد تشنج برای کودکان همراه با سایر داروها (ضد التهاب، مسکن، ضد ویروس، آرام بخش) تجویز می شود.

برای انجام این کار، پزشک تصویر کامل بیماری را به دقت مطالعه می کند، در نظر می گیرد که کودک در چه زمانی از روز اغلب تشنج را تجربه می کند، هر چند وقت یکبار رخ می دهد و چه چیزی آنها را تحریک می کند. درمان معمولاً در یک بیمارستان و تحت نظارت مداوم پزشکان انجام می شود.

درمان با داروهای ضد تشنج نیز به مقدار زیادی نیاز دارد تحقیقات اضافی- نوار قلب، ام آر آی و غیره

چگونه کار می کنند؟

داروهای ضد تشنج روی سیستم عصبی مرکزی اثر می گذارند و آن را سرکوب می کنند و در نتیجه اسپاسم تشنجی را متوقف می کنند. با این حال، برخی از نمایندگان داروهای ضد تشنجیک اثر اضافی دارند - آنها مرکز تنفسی را تحت فشار قرار می دهند و این می تواند برای کودکان به ویژه کودکان کوچک بسیار خطرناک باشد. از جمله داروهای تضعیف کننده تنفسی در برابر تشنج می توان به باربیتورات ها و سولفات منیزیم اشاره کرد.

داروهایی که تأثیر جزئی بر تنفس کودک دارند، بنزودیازپین ها، دروپریدول با فنتانیل و لیدوکائین هستند.

با کمک بنزودیازپین های نسبتاً ملایم (Sibazon، Seduxen)، می توانید با تشنج با هر منشایی مقابله کنید. آنها از انتشار تکانه های عصبی در مغز و نخاع جلوگیری می کنند.

دروپریدول با فنتانیل اغلب برای درمان کودکان استفاده می شود.

لیدوکائین برای ناشتا تجویز داخل وریدیهرگونه تشنج را متوقف می کند و در سطح سلولی عمل می کند - یون ها راحت تر به غشای سلولی نفوذ می کنند.

در میان باربیتورات ها، معروف ترین آنها فنوباربیتال و هگزنال هستند."فنوباربیتال" برای مدت طولانی عمل می کند، اما اثر مصرف آن بلافاصله حاصل نمی شود و در هنگام توقف تشنج، زمان گاهی اوقات نقش تعیین کننده ای دارد. علاوه بر این، با افزایش سن، اثر دارو سریعتر به دست می آید. در کودکان زیر یک سال، تنها 5 ساعت پس از مصرف رخ می دهد و در کودکان بالای دو سال، فنوباربیتال دو برابر سریعتر از دستگاه گوارش جذب می شود.

آنها سعی می کنند هگزنال را برای کودکان تجویز نکنند، زیرا تأثیر بسیار قوی بر سیستم تنفسی دارد و مانند بیهوشی آن را سرکوب می کند.

سولفات منیزیم نیز به ندرت در اطفال استفاده می شود، عمدتاً برای از بین بردن تشنج های مرتبط با ادم مغزی و عدم تعادل منیزیم.

بیشتر عامل مهمهنگام درمان تشنج در کودکان، تعیین دوز مطلوب دارو ضروری است. متخصصان سعی می کنند درمان را با دوزهای کوچک شروع کنند و به تدریج آنها را در صورت نیاز افزایش دهند.

سخت ترین سوال برای پاسخ این است که دوره درمان با داروهای ضد تشنج چقدر طول می کشد. هیچ استاندارد واحدی وجود ندارد، زیرا کودک باید آنها را یا تا زمان بهبودی کامل مصرف کند، یا اگر تشنج با آسیب شناسی های ارثی شدید همراه باشد، تا آخر عمر خود را مصرف کند.

طبقه بندی

با توجه به روش اثر و ماده فعال، تمام داروهای ضد تشنج به چند گروه تقسیم می شوند:

• ایمینوستیلبن هاداروهای ضد تشنج با اثرات ضد درد و ضد افسردگی عالی. خلق و خو را بهبود می بخشد، اسپاسم عضلانی را از بین می برد.
• والپروات.داروهای ضد تشنج، که توانایی شل کردن عضلات را دارند و در عین حال اثر آرام بخش دارند. آنها همچنین خلق و خوی را بهبود می بخشند و عادی می شوند وضعیت روانیبیمار
• باربیتورات هاآنها کاملاً تشنج را متوقف می کنند ، فشار خون را کاهش می دهند و یک اثر خواب آور نسبتاً واضح دارند.
• سوکسمینیدهااینها داروهای ضد تشنج هستند که در مواردی که نیاز به از بین بردن اسپاسم در اندام های فردی با نورالژی است، ضروری هستند.
• بنزودیازپین هابا کمک این داروها، حملات تشنجی طولانی مدت سرکوب می شوند.

داروهای ضد تشنج کودکان باید چندین معیار مهم را رعایت کنند. آنها نباید اثر سرکوب کنندگی بر روان داشته باشند، نباید باعث اعتیاد یا وابستگی شوند و داروها باید ضد حساسیت باشند.

والدین نه اخلاقی و نه قانونی حق انتخاب چنین داروهای جدی برای فرزندان خود را دارند. تمام داروهای ضد تشنج در داروخانه های روسیهفقط با ارائه نسخه ای به فروش می رسد که پس از تعیین علل شرایط تشنجی توسط پزشک تجویز می شود.

لیست داروهای ضد تشنج برای کودکان

"کاربامازپین". این داروی ضد صرع از دسته ایمینوسبن ها مزایای زیادی دارد. درد را در کسانی که از نورالژی رنج می برند کاهش می دهد. دفعات حملات صرع را کاهش می دهد، پس از چند روز مصرف دارو، کاهش اضطراب، کاهش پرخاشگری در نوجوانان و کودکان وجود دارد. این دارو به آرامی جذب می شود، اما به طور کامل و برای مدت طولانی عمل می کند. این محصول به صورت تبلت موجود است. کاربامازپین برای کودکان از سن 3 سالگی تجویز می شود.

"زپتول". یک داروی ضد صرع مانند ایمنوستیلبن ها با سرکوب تولید نوراپی نفرین و دوپامین باعث بهبود خلق و خو می شود و درد را تسکین می دهد. این دارو برای صرع و نورالژی سه قلو تجویز می شود. این دارو به شکل قرص موجود است. از سه سالگی می توان به کودکان دارو داد.

"والپارین". داروی ضد تشنج از گروه vaoproate. این دارو تنفس را کاهش نمی دهد، فشار خون را تحت تأثیر قرار نمی دهد و اثر آرام بخش متوسطی دارد. "والپارین" برای درمان صرع، برای تشنج های مرتبط با ضایعات ارگانیک مغز، برای تشنج های ناشی از تب (تشنج ناشی از دمای بالادر کودکان از بدو تولد تا 6 سال).

"اپیلپسین". این داروی ضد تشنج نه تنها برای درمان صرع، بلکه برای تیک های دوران کودکی و همچنین برای تشنج های ناشی از تب در کودکان نیز تجویز می شود. این دارو به شکل قطره برای تجویز خوراکی، قرص، ماده خشک برای در دسترس است تزریقات داخل وریدیو قطره چکان و همچنین به صورت شربت. کودکان زیر 3 سال می توانند دارو را به صورت شربت مصرف کنند. از 3 سالگی، سایر اشکال دارو مجاز است.

"Convullex". داروی ضد تشنج گروه واوپروات دارای اثر آرام بخش خفیف و توانایی شل کردن عضلات است. این دارو به شما امکان می دهد با طیف گسترده ای از تشنج ها با منشاء مختلف از صرع گرفته تا تب مقابله کنید. علاوه بر این، Konvulex برای کودکانی که دارای اختلالات دوقطبی هستند تجویز می شود. اشکال انتشار متفاوت است - از مواد خشک برای آماده سازی بعدی تزریق تا کپسول و قرص. اشکال به اصطلاح "کودکان" این دارو، قطره و شربت خوراکی است.کپسول و قرص در کودکان زیر 3 سال منع مصرف دارد. فقط می توان آنها را داد شکل های مایع"تشنج".

"فنوباربیتال". این داروی ضد تشنج در دسته باربیتورات ها قرار دارد. برخی از نواحی قشر مغز از جمله مرکز تنفس را تحت فشار قرار می دهد. اثر خواب آور دارد. این دارو برای درمان صرع، اختلالات خواب شدید، فلج اسپاستیک و تعدادی تشنج که با تظاهرات صرع همراه نیستند، برای کودک تجویز می شود. موجود در تبلت می توان از بدو تولد برای کودکان تجویز کرد.

"کلونازپام". درخشان ترین نماینده گروه بنزودیازپین ها. برای استفاده در کودکان در هر سنی مبتلا به صرع، اسپاسم ندول و تشنج آتونیک تایید شده است. موجود در قرص و محلول برای تزریق داخل وریدی.

"سیبازون"- آرام بخش با اثر ضد تشنج. ممکن است فشار خون را کاهش دهد. برای گرفتگی عضلات با منشاء مختلف استفاده می شود. موجود در قرص و محلول برای تزریق داخل وریدی. این دارو برای تسکین تشنج های صرع و تشنج ناشی از تب در کودکان از یک سالگی استفاده می شود.

علاوه بر این آنتی‌لپسین، ایکتوریل، ریوتریل، پوفمید، رونتون، اتیمال و میکسچر سریسکی در برابر تشنج دوران کودکی موثر هستند.

چه کاری را نباید انجام داد؟

اگر کودک شما تشنج دارد، سعی نکنید به تنهایی علت را کشف کنید. تماس بگیرید" آمبولانس"و در حالی که منتظر پزشکان هستید، نوزاد را با دقت مشاهده کنید - چه نوع تشنجی را تجربه می کند، سندرم درد چقدر شدید است، به مدت اسپاسم های تشنجی توجه کنید. همه این اطلاعات بعداً برای متخصصان برای ایجاد تشخیص صحیح مفید خواهد بود.

شما نباید به تنهایی به کودک خود داروی ضد تشنج بدهید. همچنین به کودک خود آب یا غذا ندهید، زیرا ممکن است ذرات آنها وارد بدن کودک شوند دستگاه تنفسیو باعث خفگی شود.

سعی نکنید زبان کودک را بگیرید. این یک تصور غلط رایج است. کودک زبان خود را قورت نمی دهد، اما اگر تکه هایی از دندان در هنگام باز کردن فک او آسیب ببیند، ممکن است خفه شود.

کودک را در حالت تشنج در یک وضعیت ثابت نگه ندارید. این می تواند باعث آسیب جدی مفصل، رگ به رگ شدن و پارگی عضلات شود.

کوماروفسکی متخصص اطفال معروف به تفصیل در مورد تشنج صحبت می کند:

توصیه های یک پزشک در اتحادیه متخصصان اطفال روسیه برای والدین:

داروهای ضد تشنج (ضد صرع).

طبق طبقه بندی مدرن، داروهای ضد تشنج به باربیتورات های ضد تشنج (بنزوبامیل، بنزونال، هگزامیدین، فنوباربیتال)، مشتقات هیدانتوئین (دیفنین)، مشتقات اگزازولیدین دیون (تری متین)، سوکسینیمیدها (پوفمید، سوکسی‌آلپینز) تقسیم می شوند. کلونازپام)، والپروات ها (اسدیپرول)، داروهای ضد تشنج مختلف (متیندیون، میدوکلم، کلراکون)

آسدیپرول (اسدیپرولوم)

مترادف ها:سدیم والپروات، آپیلپسین، دپاکین، کونوولکس، کنولسووین، دیپلکسیل، اپیکین، اورفیپت، والپرین، دپاکن، دپراکین، اپیلیم، اوریدن، لپتیلان، اورفیریل، پروپیمال، والپاکین، والپورین، والپرون و غیره.

عمل فارماکولوژیکاین یک داروی ضد صرع با طیف وسیع است.

آسدیپرول نه تنها یک اثر ضد تشنج (ضد صرع) دارد. وضعیت روحی و روانی بیماران را بهبود می بخشد. ثابت شده است که آسدیپرول دارای یک جزء آرام بخش (تسکین دهنده اضطراب) است و برخلاف سایر آرام بخش ها، در عین حال که حالت ترس را کاهش می دهد، خواب آور (باعث افزایش خواب آلودگی)، آرام بخش (اثر آرام بخشی بر سیستم عصبی مرکزی) و ماهیچه ای نیست. اثر شل کننده (شل کننده عضلانی).

موارد مصرفدر بزرگسالان و کودکان برای انواع مختلف صرع استفاده می شود: اشکال مختلف ah تشنج عمومی - کوچک (غیاب)، بزرگ (تشنجی) و چند شکلی؛ با تشنج کانونی (حرکتی، روانی حرکتی، و غیره). این دارو برای تشنج های غیبت (از دست دادن کوتاه مدت هوشیاری با از دست دادن کامل حافظه) و شبه غیبت ها (از دست دادن کوتاه مدت هوشیاری بدون از دست دادن حافظه) بیشترین تأثیر را دارد.

روش مصرف و دوز.آسیپرول را به صورت خوراکی در حین یا بلافاصله بعد از غذا مصرف کنید. با مصرف دوزهای کوچک شروع کنید، به تدریج آنها را طی 1-2 هفته افزایش دهید. تا زمانی که اثر درمانی حاصل شود؛ سپس یک دوز نگهداری فردی انتخاب می شود.

دوز روزانه برای بزرگسالان 0.3-0.6 گرم (1-2 قرص) در ابتدای درمان است، سپس به تدریج به 0.9-1.5 گرم افزایش می یابد. تک دوز- 0.3-0.45 گرم بالاترین دوز روزانه 2.4 گرم است.

دوز برای کودکان بسته به سن، شدت بیماری و اثر درمانی به صورت جداگانه انتخاب می شود. به طور معمول، دوز روزانه برای کودکان 20-50 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن است، بالاترین دوز روزانه 60 میلی گرم بر کیلوگرم است. درمان با mg/kg 15 شروع می‌شود، سپس دوز به‌طور هفتگی به میزان mg/kg 10-5 افزایش می‌یابد تا اثر مطلوب حاصل شود. دوز روزانه به 2-3 دوز تقسیم می شود. برای کودکان راحت است که دارو را به شکل دوز مایع - شربت استیپرول تجویز کنند.

آسدیپرول را می توان به تنهایی یا همراه با سایر داروهای ضد صرع استفاده کرد.

برای اشکال جزئی صرع، آنها معمولاً به استفاده از آسیپرول محدود می شوند.

عوارض جانبی.عوارض جانبی احتمالی: تهوع، استفراغ، اسهال (اسهال)، درد معده، بی اشتهایی (کم اشتها)، خواب آلودگی، واکنش های پوستی آلرژیک. به عنوان یک قاعده، این پدیده ها موقتی هستند.

با استفاده طولانی مدت از دوزهای زیاد استیپرول، ریزش موقت مو امکان پذیر است.

نادر، اما جدی ترین واکنش ها به استیپرول، اختلال عملکرد کبد، پانکراس و بدتر شدن لخته شدن خون است.

موارد منع مصرفاین دارو در موارد اختلال عملکرد کبد و پانکراس، دیاتز هموراژیک (افزایش خونریزی) منع مصرف دارد. دارو در 3 ماه اول نباید تجویز شود. بارداری (در زمان بعدی، تنها در صورت بی اثر بودن سایر داروهای ضد صرع، با دوزهای کاهش یافته تجویز می شود). ادبیات اطلاعاتی در مورد موارد اثر تراتوژنیک (مضر به جنین) هنگام استفاده از آسیپرول در دوران بارداری ارائه می دهد. همچنین باید در نظر داشت که در زنان شیرده دارو در شیر دفع می شود.

فرم انتشارقرص های 0.3 گرمی در بسته های 50 و 100 عددی؛ شربت 5 درصد در بطری های شیشه ای 120 میلی لیتری با قاشق دوز متصل شده است.

شرایط نگهداریلیست B. در یک مکان خنک و تاریک.

بنزوبامیل (بنزوبامیلوم)

مترادف ها:بنزامیل، بنزوئیل باربامیل.

عمل فارماکولوژیکدارای خواص ضد تشنج، آرام بخش (آرام بخش)، خواب آور و کاهش دهنده فشار خون (کاهنده فشار خون) است. سمیت کمتری نسبت به بنزونال و فنوباربیتال دارد.

موارد مصرفصرع، عمدتا با محلی سازی زیر قشری کانون تحریک، شکل "دیانسفالیک" صرع، وضعیت صرع در کودکان.

روش مصرف و دوز.داخل بعد از غذا دوز برای بزرگسالان - 0.05-0.2 گرم (تا 0.3 گرم) 2-3 بار در روز، برای کودکان، بسته به سن - از 0.05 تا 0.1 گرم 3 بار در روز. بنزوبامیل را می توان همراه با درمان کم آبی (کم آبی)، ضد التهابی و حساسیت زدایی (جلوگیری یا مهار واکنش های آلرژیک) استفاده کرد. در صورت اعتیاد (تضعیف یا عدم تأثیر با استفاده مکرر طولانی مدت)، بنزوبامیل را می توان به طور موقت با دوزهای معادل فنوباربیتال و بنزونال ترکیب کرد و سپس مجدداً آنها را با بنزوبامیل جایگزین کرد.

نسبت معادل بنزوبامیل و فنوباربیتال 2-2.5:1 است.

عوارض جانبی.دوزهای زیاد دارو می تواند باعث خواب آلودگی، بی حالی، کاهش شود فشار خون، آتاکسی (اختلال هماهنگی حرکات)، نیستاگموس (حرکات ریتمیک غیر ارادی کره چشم)، مشکل در صحبت کردن.

موارد منع مصرفآسیب به کلیه ها و کبد با اختلال در عملکرد آنها، جبران فعالیت قلبی.

فرم انتشارقرص های 0.1 گرمی در بسته بندی 100 عددی.

شرایط نگهداریلیست B. در یک ظرف محکم بسته شده.

بنزونال (بنزونالوم)

مترادف ها:بنزوباربیتال.

عمل فارماکولوژیکدارای اثر ضد تشنجی واضح است؛ برخلاف فنوباربیتال اثر خواب آور ندارد.

موارد مصرفاشکال تشنجی صرع، از جمله صرع کوژونیکوف، تشنج کانونی و جکسونی.

روش مصرف و دوز.داخل. تک دوز برای بزرگسالان - 0.1-0.2 گرم، روزانه - 0.8 گرم، برای کودکان، بسته به سن - دوز واحد 0.025-0.1 گرم، روزانه - 0.1-0.4 گرم موثرترین و قابل تحمل ترین دوز دارو. می توان در ترکیب با سایر داروهای ضد تشنج استفاده کرد.

عوارض جانبی.خواب آلودگی، آتاکسی (اختلال هماهنگی حرکات)، نیستاگموس (حرکات ریتمیک غیرارادی کره چشم)، دیس آرتری (اختلال گفتار).

فرم انتشارقرص های 0.05 و 0.1 گرمی در بسته بندی 50 عددی.

شرایط نگهداری

ژکسامیدین (Gexamidinum)

مترادف ها:پریمیدون، میزولین، پریماکلون، سرتان، دئوکسی فنوباربیتون، لپیمیدین، لسپیرال، لیسکانتین، میزودین، میلپسین، پریلپسین، پریمولین، پریزولین، سدیلن و غیره.

عمل فارماکولوژیکاین دارای اثر ضد تشنجی است، فعالیت دارویی آن نزدیک به فنوباربیتال است، اما اثر خواب آور مشخصی ندارد.

موارد مصرفصرع با منشأ مختلف، عمدتاً تشنج بزرگ. هنگام درمان بیماران مبتلا به علائم صرع چند شکلی (مختلف)، همراه با سایر داروهای ضد تشنج استفاده می شود.

روش مصرف و دوز.از طریق خوراکی 0.125 گرم در 1-2 دوز، سپس دوز روزانه به 0.5-1.5 گرم افزایش می یابد: دوزهای بالاتر برای بزرگسالان: تک - 0.75 گرم، روزانه - 2 گرم.

عوارض جانبی.خارش، بثورات پوستی، خواب آلودگی خفیف، سرگیجه، سردرد، آتاکسی (اختلال هماهنگی حرکات)، حالت تهوع. با درمان طولانی مدت، کم خونی (کاهش تعداد گلبول های قرمز در خون)، لکوپنی (کاهش سطح لکوسیت ها در خون)، لنفوسیتوز (افزایش تعداد لنفوسیت ها در خون).

موارد منع مصرفبیماری های کبد، کلیه و سیستم خونساز.

فرم انتشارقرص های 0.125 و 0.25 گرمی در بسته بندی 50 عددی.

شرایط نگهداریلیست B. در جای خشک و خنک.

دیفنین (دیفنین)

مترادف ها:فنی توئین، دیفنتوئین، اپانوتین، هیدانتوئینال، سودانتون، آلپسین، دیجیدانتوئین، دیلانتین سدیم، دیفدان، اپتوئین، هیدانتال، فنگیدون، سولانتوئین، سولانتیل، زنتروپیل و غیره.

عمل فارماکولوژیکدارای اثر ضد تشنجی واضح است؛ تقریبا هیچ اثر هیپنوتیزمی وجود ندارد.

موارد مصرفصرع، عمدتاً تشنج بزرگ. دیفنین در برخی از اشکال آریتمی قلبی، به ویژه در آریتمی های ناشی از مصرف بیش از حد گلیکوزیدهای قلبی موثر است.

روش مصرف و دوز.خوراکی بعد از غذا "/2 قرص 2-3 بار در روز. در صورت لزوم دوز روزانه به 3-4 قرص افزایش می یابد. بالاترین دوز روزانه برای بزرگسالان 8 قرص است.

عوارض جانبی.لرزش (لرزش دست ها)، آتاکسی (اختلال هماهنگی حرکات)، دیس آرتری (اختلال گفتار)، نیستاگموس (حرکات غیر ارادی کره چشم)، درد چشم، افزایش تحریک پذیریبثورات پوستی، گاهی تب، اختلالات گوارشیلکوسیتوز (افزایش تعداد گلبول های سفید در خون)، کم خونی مگالوبلاستیک

موارد منع مصرفبیماری های کبد و کلیه، جبران نارسایی قلبی، بارداری، کاشکسی (خستگی شدید).

فرم انتشارقرص های 0.117 گرمی در بسته بندی 10 عددی.

شرایط نگهداریلیست B. در مکانی محافظت شده از نور.

کاربامازپین (کاربامازپین)

مترادف ها: Stazepin، Tegretol، Finlepsin، Amizepine، Carbagretil، Carbazep، Mazetol، Simonil، Neurotol، Tegretal، Temporal، Zeptol و غیره.

عمل فارماکولوژیککاربامازپین دارای یک ضد تشنج (ضد صرع) بارز است و درجه متوسطاثرات ضد افسردگی و بهبود خلق وخو (بهبود خلق).

موارد مصرفکاربامازپین برای صرع روانی حرکتی، تشنج گراند مال، اشکال مختلط (عمدتا با ترکیبی از تشنج گرند مال با تظاهرات روانی حرکتی)، اشکال موضعی (منشا پس از سانحه و پس از آنسفالیت) استفاده می شود. برای تشنج های جزئی به اندازه کافی موثر نیست.

روش مصرف و دوز.تجویز خوراکی (در طول وعده های غذایی) برای بزرگسالان، شروع با 0.1 گرم ("/2 قرص) 2-3 بار در روز، به تدریج افزایش دوز به 0.8-1.2 گرم (4-6 قرص) در روز.

متوسط ​​دوز روزانه برای کودکان 20 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن است. به طور متوسط، زیر 1 سال - از 0.1 تا 0.2 گرم در روز؛ از 1 سال تا 5 سال - 0.2-0.4 گرم؛ از 5 تا 10 سال -0.4-0.6 گرم؛ از 10 تا 15 سال - 0.6-1 گرم در روز.

کاربامازپین را می توان همراه با سایر داروهای ضد صرع تجویز کرد.

مانند استفاده از سایر داروهای ضد صرع، انتقال به درمان با کاربامازپین باید تدریجی و با کاهش دوز داروی قبلی باشد. درمان با کاربامازپین نیز باید به تدریج قطع شود.

شواهدی مبنی بر اثربخشی دارو در تعدادی از موارد در بیماران مبتلا به هایپرکینزی های مختلف (حرکات خودکار شدید به دلیل انقباضات غیرارادی عضلات) وجود دارد. دوز اولیه 0.1 گرم به تدریج (پس از 4-5 روز) به 0.4-1.2 گرم در روز افزایش یافت. بعد از 3-4 هفته. دوز به 0.1-0.2 گرم در روز کاهش یافت، سپس همان دوزها روزانه یا یک روز در میان به مدت 1-2 هفته تجویز شد.

کاربامازپین دارای اثر ضد درد (تسکین دهنده) در نورالژی سه قلو (التهاب عصب صورت) است.

کاربامازپین برای نورالژی سه قلو تجویز می شود، با 0.1 گرم 2 بار در روز شروع می شود، سپس دوز 0.1 گرم در روز افزایش می یابد، در صورت لزوم، به 0.6-0.8 گرم (در 3-4 دوز). این اثر معمولاً 1-3 روز پس از شروع درمان رخ می دهد. پس از از بین رفتن درد، دوز به تدریج کاهش می یابد (به 0.1-0.2 گرم در روز). این دارو برای مدت طولانی تجویز می شود. اگر مصرف دارو به موقع قطع شود، درد ممکن است عود کند. در حال حاضر کاربامازپین به عنوان یکی از موثرترین داروها برای این بیماری محسوب می شود.

عوارض جانبی.این دارو معمولاً به خوبی تحمل می شود. در برخی موارد، از دست دادن اشتها، حالت تهوع، و به ندرت - استفراغ، سردرد، خواب آلودگی، آتاکسی (اختلال هماهنگی حرکات)، اختلال در تطبیق (اختلال ادراک بصری) امکان پذیر است. کاهش یا ناپدید شدن عوارض جانبی زمانی رخ می دهد که دارو به طور موقت قطع شود یا دوز کاهش یابد. همچنین شواهدی از واکنش های آلرژیک، لکوپنی (کاهش سطح لکوسیت ها در خون)، ترومبوسیتوپنی (کاهش تعداد پلاکت ها در خون)، آگرانولوسیتوز (کاهش شدید گرانولوسیت ها در خون)، هپاتیت (التهاب کبد) وجود دارد. بافت)، واکنش های پوستی، درماتیت لایه بردار (التهاب پوست). در صورت بروز این واکنش ها، مصرف دارو را قطع کنید.

احتمال بروز اختلالات روانی در بیماران مبتلا به صرع تحت درمان با کاربامازپین باید در نظر گرفته شود.

در طول درمان با کاربامازپین، نظارت سیستماتیک تصویر خون ضروری است. تجویز دارو در 3 ماه اول توصیه نمی شود. بارداری کاربامازپین نباید همزمان با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز برگشت ناپذیر (نیلامید و غیره، فورازولیدون) تجویز شود، زیرا احتمال افزایش آن وجود دارد. عوارض جانبی. فنوباربیتال و هگزامیدین فعالیت ضد صرع کاربامازپین را تضعیف می کنند.

موارد منع مصرفاین دارو برای اختلالات هدایت قلبی و آسیب کبدی منع مصرف دارد.

فرم انتشارقرص های 0.2 گرمی در بسته های 30 و 100 عددی.

شرایط نگهداریلیست B. در مکانی محافظت شده از نور.

کلونازپام (کلونازپام)

مترادف ها: Antelepsin، Klonopin، Ictoril، Ictorivil، Ravatril، Ravotril، Rivatril، Rivotril و غیره.

عمل فارماکولوژیککلونازپام دارای اثر آرام بخش، شل کننده عضلات، ضد اضطراب (ضد اضطراب) و ضد تشنج است. اثر ضد تشنجی کلونازپام قوی‌تر از سایر داروهای این گروه است و به همین دلیل عمدتاً برای درمان بیماری‌های تشنجی استفاده می‌شود. در بیماران مبتلا به صرع که کلونازپام مصرف می کنند، تشنج کمتر رخ می دهد و شدت آن کاهش می یابد.

موارد مصرفکلونازپام در کودکان و بزرگسالان برای اشکال جزئی و عمده صرع همراه با تشنج میوکلونیک (انقباض دسته های عضلانی فردی)، بحران های روانی حرکتی و افزایش تون عضلانی استفاده می شود. همچنین به عنوان یک خواب آور به ویژه در بیماران مبتلا به آسیب ارگانیک مغز استفاده می شود.

روش مصرف و دوز.درمان با کلونازپام با دوزهای کوچک شروع می شود و به تدریج آنها را افزایش می دهد تا اثر مطلوب حاصل شود. دوز بسته به شرایط بیمار و پاسخ او به دارو بستگی دارد. این دارو با دوز 1.5 میلی گرم در روز تجویز می شود که به 3 دوز تقسیم می شود. به تدریج دوز را 0.5-1 میلی گرم هر 3 روز افزایش دهید تا اثر مطلوب حاصل شود. معمولاً 4-8 میلی گرم در روز تجویز می شود. بیش از دوز 20 میلی گرم در روز توصیه نمی شود.

برای کودکان، کلونازپام در دوزهای زیر تجویز می شود: نوزادان و کودکان زیر 1 سال - 0.1-1 میلی گرم در روز، از 1 سال تا 5 سال - 1.5-3 میلی گرم در روز، از 6 تا 16 سال - 3-6 میلی گرم در روز. روز روز دوز روزانه به 3 دوز تقسیم می شود.

عوارض جانبی.هنگام مصرف دارو، ممکن است اختلالاتی در هماهنگی حرکات، تحریک پذیری، حالت های افسردگی(وضعیت افسردگی)، افزایش خستگی، حالت تهوع. برای کاهش عوارض جانبی، لازم است دوز بهینه را به صورت جداگانه انتخاب کنید و با دوزهای کوچکتر شروع کنید و به تدریج آنها را افزایش دهید.

موارد منع مصرف بیماری های حادکبد و کلیه، میاستنی گراویس (ضعف عضلانی)، بارداری. همزمان با مهارکننده های MAO و مشتقات فنوتیازین مصرف نکنید. این دارو نباید یک روز قبل یا در حین کار توسط رانندگان حمل و نقل و افرادی که کارشان نیاز به واکنش های ذهنی و جسمی سریع دارد مصرف شود. در طول درمان با دارو، باید از نوشیدن الکل خودداری کنید.

این دارو از سد جفتی و به شیر مادر نفوذ می کند. برای زنان باردار یا در دوران شیردهی نباید تجویز شود.

فرم انتشارقرص های 0.001 گرمی (1 میلی گرم) در بسته های 30 یا 50 عددی.

شرایط نگهداریلیست B. در مکانی محافظت شده از نور.

متیندیون (Methindione)

مترادف ها:ایندومتاسین، اینتبان.

عمل فارماکولوژیکیک داروی ضد تشنج که سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار نمی دهد، استرس عاطفی (عاطفی) را کاهش می دهد و خلق و خو را بهبود می بخشد.

موارد مصرفصرع، به ویژه در فرم زمانی و صرع با منشاء تروماتیک (منشا).

روش مصرف و دوز.خوراکی (بعد از غذا) برای بزرگسالان، 0.25 گرم در هر دوز. برای صرع با تشنج های مکرر، 6 بار در روز با فواصل 1 "/2-2 ساعت (دوز روزانه 1.5 گرم). برای تشنج در شب یا صبح، 0.05-0.1 گرم فنوباربیتال یا 0.1-0.2 گرم بنزونال تجویز می شود. اختلالات روانیدر بیماران مبتلا به صرع، 0.25 گرم 4 بار در روز. در صورت لزوم، درمان با متیندیون با فنوباربیتال، سدوکسن و یونوکتین ترکیب می شود.

عوارض جانبی.سرگیجه، حالت تهوع، لرزش (لرزش) انگشتان دست.

موارد منع مصرفاضطراب شدید، تنش.

فرم انتشارقرص های 0.25 گرمی در بسته بندی 100 عددی.

شرایط نگهداری

MYDOCALM

مترادف ها: Tolperison hydrochloride، Mideton، Menopatol، Myodom، Pipetopropanone.

عمل فارماکولوژیکرفلکس های نخاعی پلی سیناپسی را سرکوب کرده و کاهش می دهد افزایش لحنماهیچه های اسکلتی

موارد مصرفبیماری های همراه با افزایش تون عضلانیاز جمله فلج ( غیبت کامل حرکات ارادیفلج (کاهش قدرت و/یا دامنه حرکتی)، پاراپلژی (فلج دو طرفه قسمت فوقانی یا اندام تحتانیاختلالات خارج هرمی (اختلال هماهنگی حرکات با کاهش حجم و لرزش).

روش مصرف و دوز.خوراکی 0.05 گرم 3 بار در روز با افزایش تدریجی دوز به 0.3-0.45 گرم در روز. به صورت عضلانی، 1 میلی لیتر محلول 10٪ 2 بار در روز؛ به صورت داخل وریدی (آهسته) 1 میلی لیتر در 10 میلی لیتر سالین یک بار در روز.

عوارض جانبی.گاهی احساس مسمومیت خفیف، سردرد، افزایش تحریک پذیری، اختلال خواب.

موارد منع مصرفشناسایی نشده است.

فرم انتشاردراژه 0.05 گرم در بسته بندی 30 عددی؛ آمپول 1 میلی لیتری محلول 10٪ در بسته بندی 5 عددی.

شرایط نگهداریلیست B. در جای خشک و خنک.

PUPHEMID (Puphemidum)

عمل فارماکولوژیکعمل ضد تشنج

موارد مصرفبرای اشکال مختلف صرع مانند پتی مال (تشنج های جزئی) و همچنین برای صرع لوب تمپورال.

روش مصرف و دوز.به صورت خوراکی قبل از غذا برای بزرگسالان، شروع با 0.25 گرم 3 بار در روز، به تدریج افزایش دوز در صورت لزوم به 1.5 گرم در روز. کودکان زیر 7 سال - 0.125 گرم، بالای 7 سال - 0.25 گرم 3 بار در روز.

عوارض جانبی.حالت تهوع، بی خوابی. برای حالت تهوع تجویز دارو 1-1/2 ساعت بعد از غذا و برای بی خوابی 3-4 ساعت قبل از خواب توصیه می شود.

موارد منع مصرفبیماری های حاد کبد و کلیه، اختلال عملکرد خون ساز، تصلب شرایین شدید، هایپرکینز (حرکات خودکار شدید به دلیل انقباضات غیر ارادی عضلانی).

فرم انتشارقرص های 0.25 گرمی در بسته بندی 50 عددی.

شرایط نگهداریلیست B. در شیشه های شیشه ای تیره.

SUXILEP

مترادف ها: Ethosuximide، Azamide، Pycnolepsin، Ronton، Zarontin، Etomal، Etimal، Pemalin، Petinimid، Sucimal و غیره.

عمل فارماکولوژیکعمل ضد تشنج

موارد مصرفاشکال جزئی صرع، تشنج‌های میوکلونیک (انقباضات تشنجی گروه‌های عضلانی فردی).

روش مصرف و دوز.خوراکی (مصرف شده با غذا) 0.25-0.5 گرم در روز با افزایش تدریجی دوز به 0.75-1.0 گرم در روز (در 3-4 دوز منقسم).

عوارض جانبی.اختلالات سوء هاضمه (اختلالات گوارشی)؛ در برخی موارد، سردرد، سرگیجه، بثورات پوستی، لکوپنی (کاهش سطح گلبول های سفید خون) و آگرانولوسیتوز ( کاهش شدیدتعداد گرانولوسیت ها در خون).

موارد منع مصرفبارداری، شیردهی.

فرم انتشارکپسول های 0.25 گرمی در بسته بندی 100 عددی.

شرایط نگهداریلیست B. در جای خشک و خنک.

تری متین (Trimethinum)

مترادف ها: Trimethadione، Ptimal، Tridion، Trimedal، Absenthol، Edion، Epidion، Petidion، Trepal، Troxidon.

عمل فارماکولوژیکاثر ضد تشنج دارد.

موارد مصرفصرع، عمدتاً پتیت مال (تشنج های جزئی).

روش مصرف و دوز.خوراکی در حین یا بعد از غذا، 0.25 گرم 2-3 بار در روز، برای کودکان، بسته به سن - از 0.05 تا 0.2 گرم 2-3 بار در روز.

عوارض جانبی.فتوفوبیا، بثورات پوستی، نوتروپنی (کاهش تعداد نوتروفیل ها در خون)، آگرانولوسیتوز (کاهش شدید گرانولوسیت ها در خون)، کم خونی (کاهش هموگلوبین خون)، ائوزینوفیلی (افزایش تعداد ائوزینوفیل ها در خون)، مونوسیتوز (افزایش) تعداد مونوسیت ها در خون).

موارد منع مصرفاختلالات کبد و کلیه، بیماری ها عصب بیناییو اندام های خونساز

فرم انتشارپودر.

شرایط نگهداریلیست B. در جای خشک و خنک.

فنوباربیتال (فنوباربیتالوم)

مترادف ها:آدونال، افنال، باربنیل، باربیفن، دورمیرال، اپانال، اپیزدال، فنمال، گاردنال، هیپنوتال، مفاباربیتال، نوروبارب، نیروونال، اومنی بارب، فنوباربیتون، سدونال، سونال، سومونال، زادونال و غیره.

عمل فارماکولوژیکمعمولا به عنوان یک خواب آور در نظر گرفته می شود. با این حال، در حال حاضر بالاترین ارزشبه عنوان داروی ضد صرع دارد.

در دوزهای کم اثر آرام بخش دارد.

موارد مصرفدرمان صرع؛ برای تشنج تونیک-کلونیک ژنرالیزه (گرند مال)، و همچنین برای حملات کانونیدر بزرگسالان و کودکان به دلیل اثر ضد تشنجی آن، برای کوریا (بیماری سیستم عصبی همراه با تحریک حرکتی و حرکات ناهماهنگ)، فلج اسپاستیک و واکنش های تشنجی مختلف تجویز می شود. به عنوان یک آرام بخش در دوزهای کم در ترکیب با سایر داروها (ضد اسپاسم، گشادکننده عروق) برای اختلالات عصبی و نباتی استفاده می شود. به عنوان قرص خواب.

روش مصرف و دوز.برای درمان صرع، بزرگسالان با دوز 0.05 گرم 2 بار در روز شروع و به تدریج دوز را تا پایان تشنج افزایش می دهند، اما نه بیشتر از 0.5 گرم در روز. برای کودکان، دارو با توجه به سن در دوزهای کوچکتر (از بالاترین دوزهای تک و روزانه تجاوز نمی کند) تجویز می شود. درمان برای مدت طولانی انجام می شود. لازم است به تدریج مصرف فنوباربیتال برای صرع متوقف شود، زیرا قطع ناگهانی دارو می تواند باعث ایجاد تشنج و حتی وضعیت صرع شود.

فنوباربیتال اغلب همراه با سایر داروها برای درمان صرع تجویز می شود. معمولا این ترکیبات بسته به شکل و دوره صرع و به صورت جداگانه انتخاب می شوند وضعیت عمومیبیمار

به عنوان یک آرام بخش و ضد اسپاسم، فنوباربیتال در دوز 0.01-0.03-0.05 گرم 2-3 بار در روز تجویز می شود.

دوزهای بالاتر برای بزرگسالان خوراکی: تک دوز - 0.2 گرم؛ روزانه - 0.5 گرم.

مصرف همزمان فنوباربیتال با سایر داروهای آرام بخش (آرام بخش) منجر به افزایش اثر آرام بخش- خواب آور می شود و ممکن است با افسردگی تنفسی همراه باشد.

عوارض جانبی.سرکوب سیستم عصبی مرکزی، کاهش فشار خون، واکنش های آلرژیک ( بثورات پوستیو غیره)، تغییر در فرمول خون.

موارد منع مصرفاین دارو در موارد آسیب شدید به کبد و کلیه ها با اختلال در عملکرد آنها، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر، میاستنی گراویس منع مصرف دارد. ضعف عضلانی). در 3 ماه اول نباید تجویز شود. بارداری (برای جلوگیری از اثرات تراتوژنیک / اثرات مخرب بر جنین /) و زنان شیرده.

فرم را استخراج کنید. پودر؛ قرص 0.005 گرم برای کودکان و 0.05 و 0.1 گرم برای بزرگسالان.

شرایط نگهداریلیست B. در مکانی محافظت شده از نور.

GLUFERAL (Gluferalum)

یک داروی ترکیبی حاوی فنوباربیتال، برومیزال، بنزوات کافئین سدیم، گلوکونات کلسیم.

موارد مصرف

روش مصرف و دوز.برای بزرگسالان، پس از غذا، بسته به شرایط، 2-4 قرص در هر دوز. حداکثر دوز روزانه 10 قرص است. برای کودکان، بسته به سن، از 1/2 تا 1 قرص در هر دوز تجویز می شود. حداکثر دوز روزانه برای کودکان زیر 10 سال 5 قرص است.

عوارض جانبی و موارد منع مصرف

فرم انتشارقرص های حاوی: فنوباربیتال - 0.025 گرم، برمیزال - 0.07 گرم، بنزوات کافئین سدیم - 0.005 گرم، گلوکونات کلسیم - 0.2 گرم، 100 قطعه در یک شیشه شیشه ای نارنجی.

شرایط نگهداریلیست B. در مکانی محافظت شده از نور.

PAGLUFERAL-1،2،3 (Pagluferalum-1،2،3)

یک داروی ترکیبی حاوی فنوباربیتال، برومیزال، سدیم کافئین بنزوات، پاپاورین هیدروکلراید، گلوکونات کلسیم.

اثر فارماکولوژیک به دلیل خواص اجزای تشکیل دهنده آن است.

موارد مصرفعمدتاً برای صرع با تشنج های تونیک-کلونیک عمده.

روش مصرف و دوز.نسبت های مختلف مواد تشکیل دهنده در گزینه های مختلفقرص پاگلوفرشت امکان انتخاب دوزهای جداگانه را فراهم می کند. شروع به مصرف 1-2 قرص 1-2 بار در روز کنید.

عوارض جانبی و موارد منع مصرفمانند فنوباربیتال.

فرم انتشارقرص پاگلوفرال 1، 2 و 3، به ترتیب حاوی: فنوباربیتال - 0.025; 0.035 یا 0.05 گرم، برم - 0.1؛ 0.1 یا 0.15 گرم، سدیم کافئین بنزوات -0.0075؛ 0.0075 یا 0.01 گرم، پاپاورین هیدروکلراید -0.015؛ 0.015 یا 0.02 گرم، گلوکونات کلسیم - 0.25 گرم، در شیشه های شیشه ای نارنجی 40 قطعه.

شرایط نگهداریلیست B. در مکانی محافظت شده از نور.

SEREYSKI MIXTURE (Mixtio Sereyski)

پودر پیچیده حاوی فنوباربیتال، برمیزال، بنزوات کافئین سدیم، هیدروکلراید پاپاورین، گلوکونات کلسیم.

اثر فارماکولوژیک به دلیل خواص اجزای تشکیل دهنده آن است.

موارد مصرفعمدتاً برای صرع با تشنج های تونیک-کلونیک عمده.

روش مصرف و دوز. 1 پودر 2-3 بار در روز (برای اشکال خفیف بیماری، پودری با محتوای وزن کمتری از اجزاء مصرف کنید، برای اشکال شدیدتر، پودری با وزن بیشتر اجزاء مصرف کنید / به فرم انتشار مراجعه کنید./).

عوارض جانبی و موارد منع مصرف.مانند فنوباربیتال.

فرم انتشارپودر حاوی: فنوباربیتال - 0.05-0.07-0.1-0.15 گرم، بروموزال - 0.2-0.3 گرم، سدیم کافئین بنزوات - 0.015-0.02 گرم، پاپاورین هیدروکلراید - 0.03 -0.04 -0.04 - g-1-0.04 گرم کلسیم

شرایط نگهداریلیست B. در یک مکان خشک، محافظت شده از نور.

FALILEPSIN (Fali-Lepsin)

یک داروی ترکیبی حاوی فنوباربیتال و سودونورفدرین.

اثر فارماکولوژیک به دلیل خواص اجزای تشکیل دهنده آن است. گنجاندن سودونورفدرین، که اثر تحریکی متوسطی بر سیستم عصبی مرکزی دارد، تا حدودی اثر مهاری (خواب آلودگی، کاهش عملکرد) فنوباربیتال را کاهش می دهد.

موارد مصرفاشکال مختلف صرع.

روش مصرف و دوز.بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال، با 1/2 قرص (50 میلی گرم) در روز شروع می کنند و به تدریج دوز را به 0.3-0.45 گرم (در 3 دوز منقسم) افزایش می دهند.

فرم انتشارقرص های 0.1 گرمی در بسته بندی 100 عددی.

شرایط نگهداریلیست B. در مکانی محافظت شده از نور.

CHLORACONUM (Chloraconum)

مترادف ها: Beclamid، Gibicon، Nidran، Posedran، Benzchlorpropamide.

عمل فارماکولوژیکدارای اثر ضد تشنجی بارز است.

موارد مصرفصرع، عمدتاً با تشنج گراندمال؛ تحریک روانی حرکتی با ماهیت صرعی؛ با تشنج مکرر (در ترکیب با سایر داروهای ضد تشنج)؛ برای بیماران مبتلا به صرع در دوران بارداری و کسانی که بیماری کبدی داشته اند تجویز می شود.

روش مصرف و دوز.خوراکی 0.5 گرم 3-4 بار در روز، در صورت لزوم، تا 4 گرم در روز. کودکان - 0.25-0.5 گرم 2-4 بار در روز (بسته به سن).

عوارض جانبی.اثر تحریک کننده بر روی مخاط معده در بیمارانی که تحت درمان قرار گرفته اند بیماری های گوارشی. با درمان طولانی مدت، نظارت بر عملکرد کبد، کلیه ها و شمارش خون ضروری است.

فرم انتشارقرص های 0.25 گرمی در بسته های 50 عددی.

شرایط نگهداریلیست B. در جای خشک و خنک.

هدف داروهای ضد تشنجاز نام آنها روشن است. هدف این داروها کاهش یا از بین بردن کامل گرفتگی عضلات و حملات صرع است. بسیاری از داروها به صورت ترکیبی برای بهبود اثر مصرف می شوند.

این روش درمانی برای اولین بار در مرز قرن نوزدهم و بیستم مورد استفاده قرار گرفت. در ابتدا برای این کار استفاده کردند بروماید پتاسیم، کمی بعد شروع به استفاده کرد و از سال 1938 محبوبیت پیدا کرد فنی توئین

پزشکان مدرن از بیش از سه دوجین استفاده می کنند داروهای ضد تشنجمهم نیست که چقدر ترسناک به نظر می رسد، واقعیت این است که در زمان ما حدود هفتاد درصد از جمعیت کره زمین فرم نورصرع

اما اگر در برخی موارد مشکل با موفقیت حل شود داروهای ضد تشنج،پس اشکال پیچیده بیماری باستانی مانند صرع به این راحتی قابل درمان نیست.

در در این مورد وظیفه اصلیاین دارو برای از بین بردن اسپاسم بدون ایجاد اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی در نظر گرفته شده است.

به گونه ای طراحی شده است که:

• خواص ضد حساسیت؛
• اعتیاد را به طور کامل از بین ببرید؛
• از افسردگی و ناامیدی دوری کنید

گروهی از داروهای ضد تشنج

در مدرن عمل پزشکی داروهای ضد تشنج یا ضد تشنجتقسیم بر گروه های مختلفبسته به ماده فعال اصلی

این موارد امروزی عبارتند از:

1. باربیتورات ها؛
2. هیدانتوئین؛
3. گروه اگزازولیدیونون؛
4. سوکسینامید؛
5. Iminostilbenes;
6. بنزودیازپین؛
7. اسید والپروئیک؛

داروهای ضد تشنج

داروهای اصلی این نوع:

• فنی توئین. در صورتی که تشنج بیمار ماهیت صرعی مشخص داشته باشد، نشان داده می شود. این دارو از عملکرد گیرنده های عصبی جلوگیری می کند و غشاها را در سطح سلولی تثبیت می کند.

دارای عوارض جانبی از جمله:

1. استفراغ، حالت تهوع؛
2. سرگیجه؛
3. حرکت خود به خود چشم

• کاربامازپین. برای حملات طولانی مدت استفاده می شود. در مرحله فعالبیماری ها، دارو قادر به توقف حملات است. خلق و خوی بیمار را بهبود می بخشد.

اصلی عوارض جانبیمعلوم خواهد شد:

1. سرگیجه و خواب آلودگی.

منع مصرف داردزنان باردار

• امکان استفاده در ترکیب با سایر داروها. این داروسیستم عصبی مرکزی را کاملا آرام می کند. به عنوان یک قاعده، برای مدت طولانی تجویز می شود. همچنین باید به تدریج برداشته شود.

عوارض جانبی:

1. تغییرات فشار خون؛
2. مشکلات تنفسی

منع مصرف برای:

1. مرحله اولیه بارداری؛
2. نارسایی کلیه؛
3. اعتیاد به الکل؛
4. و ضعف عضلانی

• در درمان صرع میوکلونیک استفاده می شود. با گرفتگی های غیر ارادی مبارزه می کند. تحت تأثیر دارو، اعصاب آرام می شوند و ماهیچه ها شل می شوند.

همچنین از جمله اثرات مرتبط:

1. افزایش تحریک پذیری و حالت بی تفاوتی؛
2. ناراحتی سیستم اسکلتی عضلانی.

در حین استفاده موارد زیر منع مصرف دارد:

بارداری در مراحل مختلف؛

نارسایی کلیه؛

نوشیدن الکل اکیدا ممنوع است.

• لاموتریژین.با موفقیت هم با تشنج های خفیف و هم با تشنج های شدید صرع مبارزه می کند. عمل دارو منجر به تثبیت نورون های مغز می شود که به نوبه خود منجر به افزایش زمان بین حملات می شود. در صورت موفقیت آمیز بودن، تشنج به طور کامل ناپدید می شود.

عوارض جانبی ممکن است به صورت زیر ظاهر شوند:

1. اسهال؛
2. حالت تهوع؛
3. بثورات پوستی

• والپروات سدیم. برای درمان تشنج شدید و صرع میوکلونیک تجویز می شود. این دارو تولید تکانه های الکتریکی در مغز را متوقف می کند و وضعیت جسمی پایداری را برای بیمار تضمین می کند. عوارض جانبی معمولاً شامل اختلالات معده و روده است.

مصرف آن ممنوع است:

1. زنان باردار؛
2. برای هپاتیت و بیماری پانکراس

• برای تشنج های روانی حرکتی و همچنین در درمان صرع میوکلونیک استفاده می شود. فعالیت نورون ها در ناحیه آسیب دیده را کند می کند و اسپاسم را کاهش می دهد. این دارو می تواند برانگیختگی را تشدید کند، بنابراین در کودکان و افراد مسن نسل بزرگتر منع مصرف دارد.

اقدامات مرتبط عبارتند از:

1. سردرد؛
2. توسعه کم خونی؛
3. بی تفاوتی؛
4. حالت تهوع؛
5. واکنش های آلرژیک و اعتیاد.

موارد منع مصرف:

1. بارداری؛
2. بیماری های کبد و کلیه.

• بکلامید.تشنج های جزئی و عمومی را از بین می برد. این دارو تحریک پذیری را کاهش می دهد و اسپاسم را از بین می برد.

عوارض جانبی احتمالی:

1. سرگیجه؛
2. تحریک روده؛
3. آلرژی

• بنزابامیل.معمولاً برای کودکان مبتلا به صرع تجویز می شود، زیرا در نوع خود کمترین سمیت دارد. تأثیر ملایمی بر سیستم عصبی مرکزی دارد.

عوارض جانبی عبارتند از:

1. بی حالی;
2. حالت تهوع؛
3. ضعف؛
4. حرکت غیر ارادی چشم

منع مصرف برای:

1. بیماری قلبی؛
2. بیماری های کلیه و کبد.

لیست داروهای بدون نسخه

متاسفانه یا خوشبختانه ترکیب این داروها به گونه ای است که آنها ممنوعبدون نسخه پزشک در قلمرو فدراسیون روسیه تجویز می شود.

اگر داروساز به شما پیشنهاد خرید داروی ضد تشنج را می دهد و می گوید نیازی به نسخه نیست، بدانید که این کار غیرقانونی است و او این کار را فقط با خطر و خطر خودش انجام می دهد!

ساده ترین راه برای دریافت مواد مخدر امروز بیش از پیشخوان- سفارش از طریق اینترنت به طور رسمی، پیک، البته، موظف است از شما دستور غذا بخواهد، اما به احتمال زیاد این اتفاق نخواهد افتاد.

لیست داروهای کودکان

موادی که می توانند به طور قابل توجهی تحریک پذیری سیستم عصبی مرکزی را کاهش دهند به عنوان ضد تشنج برای کودکان استفاده می شود. متأسفانه بسیاری از داروها از این نوع اثر تضعیف کننده بر تنفس دارند و می توانند برای نوزاد خطرناک باشند.

با توجه به میزان خطر، داروها به دو گروه تقسیم می شوند:

• اولی شامل:بنزودیازپین ها، لیدوکائین، دروپریدول با فنتانیل و سدیم هیدروکسی بوتیرات. این داروها تاثیر کمی بر تنفس دارند.
• گروه دوم شامل:کلرال هیدرات، باربیتورات ها، سولفات منیزیم. موادی که برای تنفس خطرناک تر هستند. آنها یک اثر افسردگی قوی دارند.

داروهای اصلی مورد استفاده در درمان تشنج در کودکان:

1. بنزودیازپین ها. رایج ترین داروی مورد استفاده از این سری، sibazon است که به عنوان seduxen یا دیازپام نیز شناخته می شود. تزریق به ورید می تواند تشنج را در عرض پنج دقیقه متوقف کند. در مقادیر زیاد، افسردگی تنفسی هنوز امکان پذیر است. در چنین مواردی، تزریق عضلانی فیزوستیگمین می تواند سیستم عصبی را از بین ببرد و تنفس را تسهیل کند.
2. فیتانیل و دروپریدول.این داروها به طور موثر بر روی هیپوکامپ (ناحیه ای که باعث تشنج می شود) عمل می کنند، اما به دلیل وجود مورفین، نوزادان زیر یک سال ممکن است مشکلات تنفسی داشته باشند. این مشکل با کمک نالورفین برطرف می شود.
3. لیدوکائینتقریباً فوراً تشنج با هر منشا در کودکان را هنگامی که در ورید تجویز می شود سرکوب می کند. در طول درمان، معمولاً ابتدا یک دوز اشباع داده می شود و پس از آن به قطره چکان می روند.
4. هگزنال.این یک ضد تشنج قوی است، اما اثر کاهنده بر مجاری تنفسی دارد و به همین دلیل مصرف آن در کودکان تا حدودی محدود است.
5. برای درمان و پیشگیری استفاده می شود. این عمدتا برای حملات خفیف تجویز می شود، زیرا این اثر به آرامی از چهار تا شش ساعت ایجاد می شود. ارزش اصلیدارو در مدت اثر در کودکان خردسال، این اثر می تواند تا دو روز ادامه داشته باشد. تجویز موازی فنوباربیتال و سیبازون نتایج عالی می دهد.

لیست داروهای صرع

لزوماً همه داروهای ضد تشنج برای درمان صرع استفاده نمی شوند. برای مبارزه با این بیماری در روسیه، حدود سیداروها

در اینجا فقط به تعدادی از آنها اشاره می کنیم:

1. کاربامازپین؛
2. والپروات؛
3. اتوسوکسیماید؛
4. توپیرامات؛
5. اکسکاربازپین؛
6. فنی توئین؛
7. لاموتریژین؛
8. لوتیراستام

در پایان مقاله می خواهم به شما هشدار دهم. داروهای ضد تشنج داروهای کاملاً جدی با خواص و پیامدهای ویژه برای بدن انسان هستند. استفاده بدون فکر آنها می تواند منجر به عواقب بسیار غم انگیزی شود. چنین داروهایی فقط پس از مشورت با پزشک قابل استفاده هستند.

درس نخوانخوددرمانی اینطور نیست سلامت باشید!

18.09.2016

زرادخانه مدرن داروها بسیار بزرگ است، اما برای درمان همه اشکال صرع کافی نیست. برومیدها (برمید پتاسیم) اولین ضد تشنج ها بودند که در سال 1857 توسط چارلز لوکاک وارد درمان دارویی صرع شدند. در سال 1938، فنی توئین (دیفنین)، مشتق از هیدانتوئین، که از نظر ساختاری نزدیک به باربیتورات ها بود، سنتز شد. متعاقباً داروهای ضد صرع متعددی ساخته شد، اما فنی توئین درمان انتخابی برای صرع با تشنج گراندمال باقی مانده است. تاریخچه ظهور والپروات ها به عنوان ضد تشنج به سال 1962 برمی گردد، زمانی که R. Eymard به طور تصادفی خواص ضد تشنجی را در این ترکیبات کشف کرد. در عین حال چگونه ترکیب شیمیاییوالپروئیک اسید 80 سال قبل - در سال 1882 - سنتز شد. این ترکیب سال هاست که در آزمایشگاه های بیوشیمیایی و فارماکولوژیکی مورد استفاده قرار می گیرد کار تحقیقاتیبه عنوان یک عامل چربی دوست برای حل کردن ترکیبات نامحلول در آب. در کمال تعجب محققان، اسید والپروئیک خود دارای خواص ضد تشنجی بود (W. Gosher). در حال حاضر، والپروات ها یکی از گروه های داروهای ضد تشنج هستند که تقاضای زیادی دارند (هدف والپروات ها تشنج های عمومی اولیه است - غایب تشنجی و اشکال ایدیوپاتیک صرع) و به عنوان داروهای اساسی برای تک درمانی در بیماران مبتلا به صرع استفاده می شود. در سال های اخیرداروهای جدید و نسبتاً ایمن، مانند لاموتریژین و توپیرامات، به دست آمده و مورد استفاده قرار گرفته اند، که در کنار داروهای سنتز شده قبلی، اغلب به عنوان درمان ترکیبی استفاده می شوند.

داروهای ضد صرع -اینها داروهایی با منشاء مختلف هستند که برای جلوگیری یا کاهش (در شدت و فراوانی) معادل های مربوط به خود (از دست دادن یا اختلال هوشیاری، اختلالات رفتاری و خودمختار، و غیره) استفاده می شوند، که در طول حملات مکرر اشکال مختلف صرع مشاهده می شوند.

صرع نتیجه بروز کانون‌های تحریک در قشر مغز یا مراکز زیر قشری مغز (ماده سیاه، لوزه‌ها و غیره) است که به سیستم عصبی و عضلانی منتقل می‌شود که منجر به ایجاد تشنج‌های تشنجی صرعی یا تشنج می‌شود. حالت صرع علت صرع مشخص نیست، بنابراین داروهای اصلی با هدف از بین بردن تشنج یا جلوگیری از آن است.

صفحه اصلی علامت بالینیصرع حمله ناگهانی تشنج های کلونیک یا کزاز همراه با از دست دادن هوشیاری است. تشنج های کلونیک با انقباض و شل شدن دوره ای ماهیچه ها و تشنج های تونیک یا کزاز با انقباض همزمان عضلات خم کننده و بازکننده مشخص می شوند که همراه با وضعیت تنش با سر به عقب پرتاب شده و ترشح بزاق خونی ناشی از آن است. گاز گرفتن زبان این گونه تشنج ها به عنوان حملات بزرگ (گرند مال) طبقه بندی می شوند. در طی تشنج های جزئی (پتیت مال)، هوشیاری برای مدت بسیار طولانی از دست می رود. زمان کوتاه، گاهی اوقات حتی خود شخص بیمار وقت ندارد به این موضوع توجه کند. حملات بسیار مکرر گاهی اوقات به حالت صرع تبدیل می شود. به عنوان یک قاعده، این آسیب شناسی توسط امواج صرع مشخصه (تخلیه) در الکتروانسفالوگرام (EEG) تایید می شود، که امکان تعیین دقیق محل منبع تحریک را فراهم می کند. در طول حمله تشنجی، داروها به بیمار داده می شود و پس از اتمام آن، دارو درمانی ضد عود فردی انتخاب می شود.

طبقه بندی داروهای ضد صرع

با توجه به ساختار شیمیایی:

باربیتورات ها و مشتقات آنها: فنوباربیتال (بافتال) بنزوباربیتال (بنزونال).

II. مشتقات هیدانتوئین فنی توئین (دیفنین).

III. مشتقات کربوکسامید: کاربامازپین (تگرتول، فینلپسین).

IV. مشتقات بنزودیازپین: فنازپام؛ کلونازپام؛ دیازپام (سیبازون، رلیوم) نیترازپام (راددورم) میدازولام (فولد).

V. مشتقات اسیدهای چرب:

5.1) والپروئیک اسید (Encorat، Encorat-chrono، convulex)

5.2) والپروات سدیم (دپاکین، دپاکین-انتریک)

5.3) ترکیبی (والپروئیک اسید و والپروات سدیم) دپاکین-کرونو.

VI. مختلف داروهای ضد تشنج و ضد اسپاسم: لاموتریژین (Lamictal)، توپیرامات (Topamax)، گاباپپتین (Neuralgin).

با مکانیسم عمل

1. مهارکننده های کانال سدیم: فنی توئین؛ کاربامازپین؛ اسید والپروئیک؛ والپروات سدیم؛ توپیرامات؛ لاموتریژین

2. داروهایی که کانال های کلسیم را سرکوب می کنند (نوع T و L): تری متین. والپروات سدیم؛ گاباپنتین.

3. عواملی که سیستم GABAergic را فعال می کنند:

3.1) کنش پس سیناپسی بنزودیازپین ها؛ باربیتورات ها؛ گاباپنتین؛

3.2) عمل پیش سیناپسی والپروات سدیم؛ تیگابین

4. داروهایی که سیستم گلوتاماترژیک را سرکوب می کنند.

4.1) کنش پس سیناپسی باربیتورات ها؛ توپیرامات؛

4.2) عمل پیش سیناپسی لاموتریژین.

با توجه به نشانه های بالینی، داروهای ضد صرع را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد:

1. وسیله ای که برای تشنج های جزئی (تشنج روانی حرکتی): کاربامازپین؛ والپروات سدیم؛ لاموتریژین؛ گاباپنتین؛ فنوباربیتال؛ کلونازپام؛ دیفنین

2. وسیله ای که برای تشنج عمومی:

2.1) تشنج بزرگ ( تشک بزرگ): والپروات سدیم؛ کاربامازپین؛ فنوباربیتال؛ دیفنین لاموتریژین؛

2.2) تشنج های جزئی صرع - غیبت (حصیر کوچک): والپروات سدیم؛ لاموتریژین؛ کلونازپام

3. وسایل مورد استفاده برای وضعیت صرع: دیازپام؛ لورازپام؛ کلونازپام؛ داروهای بیهوشی (سدیم هیدروکسی بوتیرات، سدیم تیوپنتال).

انواع اثر داروهای ضد صرع بر بدن (اثرات فارماکولوژیک):

ضد تشنج؛

آرام بخش (فنوباربیتال، سولفات منیزیم)

قرص های خواب (فنوباربیتال، بنزوباربیتال، دیازپام) (شکل 3.12).

آرام بخش (مشتقات اسید والپروئیک، دیازپام) (شکل 3.13).

شل کننده عضلات (فنی توئین، کلونازپام، دیازپام) (شکل 3.14).

محافظ مغز؛

ضد درد (شکل 3.15).

الگوریتم مکانیسم عملداروهای ضد صرع را می توان به دو نکته کاهش داد:

1) مهار بیش فعالی پاتولوژیک سلول های عصبی در آتش صرع.

2) مهار گسترش بیش فعالی از کانون صرع به سایر نورون ها، از تعمیم تحریک و بروز حملات جلوگیری می کند.

در یک شکل تعمیم یافته، مرسوم است که 3 مکانیسم اصلی را تشخیص دهیم ضد صرعاقدامات داروها، به ویژه:

1) تسهیل انتقال GABA و وابسته به گلیسین (بازدارنده).

2) سرکوب انتقال تحریکی (گلوتامات و آسپارترژیک).

3) تغییر در جریان های یونی (در درجه اول انسداد کانال های سدیم).

نشانه ها: صرع: تشنج های صرعی بزرگ، کانونی، مختلط (شامل بزرگ و کانونی). علاوه بر این، سندرم درد عمدتاً منشا نوروژنیک دارد، از جمله. نورالژی ضروری سه قلو، نورالژی سه قلو در مولتیپل اسکلروزیس، نورالژی ضروری گلوسوفارنجئال. نوروپاتی دیابتی با سندرم درد. پیشگیری از حملات در سندرم ترک الکل. روان پریشی های عاطفی و اسکیزوافکتیو (به عنوان وسیله ای برای پیشگیری). دیابت بی مزهمنشاء مرکزی، پلی اوری و پلی دیپسی ماهیت عصبی هورمونی است.

وضعیت صرع، خواب آلودگی، اشکال مختلف هیپرتونیسیته عضلانی، اختلالات خواب، تحریک روانی حرکتی. سندرم تشنج در هنگام ویرایش، اکلامپسی، مسمومیت با سموم تشنجی.

برنج. 3.12. مکانیسم عمل هیپنوتیزمی

شکل 3.13. مکانیسم عمل آرامش بخش

برنج. 3.14. مکانیسم اثر شل کننده عضلانی

برنج. 3.15. مکانیسم اثر ضد درد

برای درمان اضطراری حملات حاد تشنج؛ هنگام ویرایش چگونه آرام بخشبرای کاهش اضطراب، تنش، ترس. هیپربیلی روبینمی اختلالات رفتاری مرتبط با صرع. تشنج های تب دار در کودکان، تیک های دوران کودکی. سندرم غرب

عوارض جانبی داروهای ضد صرعوابستگی گروهی آنها با مکانیسم عمل آنها تعیین می شود. بنابراین، داروهایی که مهار GABAergic را بیشتر از سایرین افزایش می دهند، باعث اختلالات رفتاری در بیماران می شوند. واکنش های پوستی به شکل بثورات بیشتر برای داروهایی است که بر کانال های سدیم غشای سلولی تأثیر می گذارند. علاوه بر این، واکنش های نامطلوبمی توان با تغییر فارماکولوژیک بدن تعیین کرد - ویژگی خاص. عوارض جانبی خاص عبارتند از نارسایی کبد، که می تواند در هنگام استفاده از نمک های فنی توئین، کاربامازپین، پانکراتیت اسید والپروئیک ایجاد شود. آگرانولوسیتوز - در نتیجه درمان با فنی توئین، فنوباربیتال، کاربامازپین، والپروات؛ آنمی آپلاستیک گاهی اوقات درمان با فنی توئین، فنوباربیتال، کاربامازپین را پیچیده می کند. سندرم استیونز جانسون ممکن است در طول درمان با فنی توئین، فنوباربیتال، کاربامازپین، لاموتریژین رخ دهد. درماتیت آلرژیک و بیماری سرمی هنگام استفاده از هر یک از داروهای ضد صرع رخ می دهد. سندرم شبه لوپوس در هنگام استفاده از فنی توئین و کاربامازپین شایع تر است. این واکنش ها وابسته به دوز نیستند و می توانند در هر مرحله از درمان رخ دهند.

عوارض جانبی وابسته به دوز داروهای ضد تشنج را می توان به 3 گروه بزرگ تقسیم کرد:

1) از سیستم عصبی مرکزی (فنوباربیتال، فنی توئین، کاربامازپین، بنزودیازپین ها، توپیرامات)

2) هماتولوژیک (والپروات، کاربامازپین، فنی توئین، فنوباربیتال)

3) منجر به اختلالات سلامت باروری (والپروات ها).

عوارض جانبی وابسته به دوز از سیستم عصبی مرکزی مهم است اهمیت بالینی. فنی توئین و کاربامازپین می توانند باعث اختلال در عملکرد ساقه مغز و مخچه با آتاکسی، دیزآرتری، نیستاگموس و گاهی اوقات دوبینی شوند. لرزش ممکن است یک پیامد انگی و وابسته به دوز مصرف والپروات باشد. در کودکانی که بنزودیازپین ها و باربیتورات ها مصرف می کنند، تحریک روانی حرکتی متناقض ممکن است. غلظت سرمی بنزودیازپین بیش از 20 میکروگرم در میلی لیتر می تواند منجر به اختلال شدید عملکرد ساقه مغز و بی حسی شود. در حال حاضر پس از شروع به خارج شدن بیمار از بی‌حسی، موج دوم این عارضه ممکن است، به دلیل تشکیل تعداد زیادی متابولیت سمی 10،11 اپوکسید. عوارض جانبی شناختی ممکن است با درمان توپیرامات، عمدتاً در طول دوره تیتراسیون که دوز دارو به سرعت افزایش می یابد، رخ دهد.

عوارض اندام های خون ساز هنگام استفاده از داروهای ضد تشنج می تواند از نظر بالینی به صورت لکوپنی، نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی و همچنین عوارض پیچیده - کم خونی آپلاستیک، آگرانولوسیتوز و کم خونی مگالوبلاستیک ظاهر شود. کم خونی مگالوبلاستیک ممکن است با استفاده طولانی مدت از فنی توئین رخ دهد. درمان با فنی توئین و کاربامازپین ممکن است با آگرانولوسیتوز پیچیده شود. ترومبوسیتوپنی مشخصه فنی توئین، کاربامازپین و به خصوص والپروئیک اسید است که اثر مهاری بر تجمع پلاکتی دارد و ذخایر فیبرینوژن را تخلیه می کند که می تواند منجر به افزایش خونریزی شود. والپروات ها باعث هیپرآندروژنیسم در دختران می شود که در دوران بلوغ خطرناک است.

برخی از واکنش های نامطلوب به zysob های ضد تشنج با اثر القایی آنها بر روی آنزیم های کبدی مرتبط است. این اثر در فنوباربیتال، کاربامازپین و فنی توئین بارزتر است. القا کننده های آنزیمی ممکن است دفع داروهایی را که همزمان تجویز می شوند، به ویژه داروهای ضد تشنج (مانند لاموتریژین)، کورتیکواستروئیدها، ضد انعقادها و برخی آنتی بیوتیک ها را افزایش دهند. اگر متابولیسم مواد درون زا، به عنوان مثال، کوله کلسیفرول (ویتامین D3) افزایش یابد، ممکن است مشکلات جدی ایجاد شود، که منجر به ایجاد راشیتیسم در کودکان می شود. اختلالات متابولیک هورمون های استروئیدی و تیروئیدی؛ افزایش سطح گلیکوپروتئین α1-اسید، گلوبولین اتصال دهنده هورمون جنسی، γ-گلوتامیل ترانسفراز و آلکالین فسفاتاز، توانایی ایجاد تشدید پورفیری.

موارد منع مصرفبه تجویز داروهای ضد صرع: اختلال در عملکرد کبد و پانکراس، دیاتز هموراژیک، تیز و هپاتیت مزمنبلوک AV، میلودپرسیون، سابقه پورفیری متناوب، استفاده همزمان از مهارکننده های MAO و آماده سازی لیتیوم. میاستنی گراویس؛ مسمومیت حادداروهایی که اثر مضطرب بر روی سیستم عصبی مرکزی دارند و الکل؛ وابستگی به مواد مخدر، اعتیاد به مواد مخدر؛ الکلیسم مزمن؛ نارسایی حاد ریوی، افسردگی تنفسی. سندرم آدامز استوکس، نارسایی قلبی، کاشکسی؛ بیماری های سیستم خونساز؛ بارداری، شیردهی

والپروات سدیم - نمک سدیماسید والپروئیک (دی پروپیلوکتیک).

فارماکوکینتیک پس از مصرف قبل از غذا، به سرعت و تقریباً به طور کامل (70-100%) در معده جذب می شود روده کوچک. در صورت پیش انحلال، فراهمی زیستی 10-15٪ افزایش می یابد. اما نباید قرص را در آب معدنی حل کنید، زیرا ممکن است اسید والپروئیک تشکیل شود و محلول کدر شود، اگرچه فعالیت آن کاهش نمی یابد. پس از 1-3 ساعت، حداکثر غلظت در پلاسمای خون حاصل می شود که 90٪ والپروات سدیم به پروتئین ها متصل می شود و 10٪ آن به شکل یونیزه است. این عمدتا در ساختارهای سیستم عصبی مرکزی، جایی که مقدار زیادی GABA ترانس آمیناز (مخچه و غیره) وجود دارد، تجمع می یابد. نفوذ ضعیفی به سایر مایعات و بافت های بدن دارد: به CSF - 12٪. بزاق - 0.4-4.5 %; شیر پرستاری - 5-10٪.

بخش اصلی والپروات سدیم در کبد به مشتقات غیر فعال متابولیزه می شود که از طریق کلیه ها و روده ها دفع می شود. T1/2 حدود 10 ساعت است که فقط حدود 3٪ از بدن به شکل اسید پروپیونیک خارج می شود که می تواند منجر به نتایج مثبت کاذب برای کتونوری و همچنین برای گلوکز ادرار شود.

فارماکودینامیک. مکانیسم بسیار پیچیده است، به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است، و به طور کامل انواع اثرات بالینی را توضیح نمی دهد، زیرا این دارو طیف وسیعی از عمل دارد و تقریباً برای همه انواع حملات نشان داده شده است. مکانیسم اصلی اثر والپروات ها توانایی افزایش محتوای GABA (شکل 3.16) در سیستم عصبی مرکزی است که به دلیل:

الف) اثر مهاری بر تجزیه GABA، به دلیل سرکوب ترانس آمینازهای GABA.

ب) افزایش انتشار GABA در شکاف سیناپسی.

V) تاثیر غیر مستقیمدر مورد سنتز و تجزیه GABA.

گاما آمینو بوتیریک ترانس آمیناز (GABA-T) تبدیل گابا به نیمه آلدئید سوکسینات (سوکسینات، سوکسینیک) را در چرخه گابا تضمین می کند که ارتباط نزدیکی با چرخه کربس دارد. به دلیل مهار این آنزیم، مقدار زیادی از واسطه بازدارنده GABA تجمع می یابد که منجر به کاهش فعالیت سلول های عصبی بیش از حد برانگیخته در کانون صرع می شود. والپروات سدیم هوشیاری انسان را کاهش نمی دهد، بلکه افزایش می دهد، در حالی که باربیتورات ها به طور قابل توجهی آن را سرکوب می کنند. در بیماران مستعد واکنش های افسردگی، سدیم والپروات خلق و خوی را بهبود می بخشد، وضعیت ذهنی را بهبود می بخشد و ترس را بدون ایجاد اثر هیپنوژنیک کاهش می دهد.

علاوه بر این، والپروات یک اثر n-کولینولیتیک متوسط ​​از خود نشان می دهد، همانطور که با پیشگیری از تشنج های تونیک ناشی از نیکوتین توسط والپروات مشهود است.

نشانه ها: صرع به خصوص در کودکان

برنج. 3.16. پروفایل های انتقال دهنده عصبی اثر سدیم والپروات.

توجه داشته باشید: "+" - فعال سازی؛ "-" - مهار، Sir - سروتونین، N-xp - گیرنده n-کولینرژیک، DA - دوپامین، NA - نورآدرنشن، GABA - اسید γ-chobutyric، GABA-T GABA-ترانس آمین PDK - گلوتامات دکربوکسیلاز، BD-سایت - بنزودیازپین سایت، گلو - گلوتامات

موارد منع مصرف: بارداری، شیردهی، بیماری کبد، بیماری لوزالمعده، دیاتز هموراژیک، حساسیت به دارو، مصرف الکل. رانندگان و سایر افرادی که کارشان نیازمند توجه بیشتر است نباید از دارو استفاده کنند.

عوارض جانبی: کاهش اشتها، تهوع، درد شکم، استفراغ، اسهال، گاهی اوقات اختلال در عملکرد کبد، لوزالمعده (معمولاً 2-12 هفته پس از شروع دارو نیازی به قطع درمان ندارد، اما نیاز به نظارت دقیق بر وضعیت بیمار دارد). ریزش مو (0.5%)؛ افزایش وزن؛ هپاتوآنسفالوپاتی حاد (به طور انحصاری کودکان زیر 2 سال در پلی تراپی) پانکراتیت هموراژیک نکروزان (بسیار نادر).

تعامل. والپروات سدیم در ترکیب با دیفنین و فنوباربیتال هر دو دارو را از اتصال به پروتئین جابجا می کند و به طور قابل توجهی محتوای فراکسیون های آزاد آنها را در خون افزایش می دهد. در برخی موارد، ترکیب دارو با یک داروی ضد صرع دیگر می تواند منجر به تحریک بدن شود.

دیفنین (فنی توئین)با توجه به ساختار شیمیایی آن، مشتقاتی از هیدانتوئین (مخلوطی از 5،5-دی فنیل هیدانتوئین و بی کربنات سدیم) است. مکانیسم اصلی اثر دیفنین سرکوب نه تنها یک کانون صرع در قشر مغز یا ساختارهای زیر قشری است، بلکه کاهش تابش ترشحات صرعی به سایر مراکز مغز و از طریق اعصاب وابران به سیستم عضلانی است. همراه با این، دارو تحریک پذیری سلول های عصبی را کاهش می دهد و آستانه ترشحات ثانویه ثانویه را افزایش می دهد که حفظ فعالیت صرع را در کانون تعیین می کند. این اثر احتمالاً به دلیل مهار فعالیت NADH دهیدروژناز در میتوکندری سلول های عصبی، کاهش قابل توجه مصرف اکسیژن در آنها و در نتیجه تامین ناکافی انرژی برای ترشحات صرعی است. به همان اندازه مهم کاهش نفوذ کلسیم به داخل است سلول های عصبیو یونیزاسیون آن در سلول هایی که واسطه ها و هورمون هایی تولید می کنند که می توانند باعث ایجاد ترشحات صرعی شوند.

دیفنین به طور موثری گسترش تکانه های صرع را بدون تغییر سرکوب می کند عملکرد عادیسلول های عصبی این دارو به طور قابل توجهی ضعیف می شود و در صورت مصرف طولانی مدت، می تواند به طور کامل از ایجاد تشنج های بزرگ در بیماران مبتلا به صرع کانونی یا تکه ای جلوگیری کند.

نشانه ها: صرع به اشکال مختلف (تشنج تونیک-کلونیک عمومی، تشنج روانی حرکتی جزئی ساده و پیچیده). پیشگیری توسط دادگاه پس از جراحات و اعمال جراحی مغز و اعصاب بر روی مغز.

موارد منع مصرف: زخم معدهمعده و دوازدهه, تخلفات شدیدعملکرد کبد و کلیه، جبران خسارت قلبی، بیماری های سیستم خونساز.

عوارض جانبی علائم سه گانه (نیستاگموس، دوبینی، آتاکسی)، هیپرپلازی لثه.

کاربامازپینبر خلاف دیفنین که انتشار ترشحات صرعی در مغز را سرکوب می کند، عمدتا بر روی سلول های عصبی ستون فقرات و بصل النخاع. فعالیت ضد تشنج آن تقریبا 3 برابر کمتر از دیفنین است. کاربامازپین متابولیسم را عادی می کند، سیستم های واسطه کولین و آدرنرژیک را فعال می کند و اثر ضد افسردگی بالایی دارد. این به طور قابل توجهی فعالیت Na +، K + -ATPase را سرکوب می کند و سطح بالای cAMP را کاهش می دهد، که به عنوان مکانیسم اصلی اثر ضد صرع آن در نظر گرفته می شود. پس از مصرف آن، انگیزه بیماران برای درمان افزایش می یابد، خلق و خو و علاقه آنها به اطراف افزایش می یابد، افسردگی، ترس و هیپوکندری کاهش می یابد.

نشانه ها: تمام اشکال صرع، به ویژه شکل "زمانی" با اسپاسم هاله، میوکلونیک و تونیک-کلونیک عضلات صورت.

موارد منع مصرف: بارداری، آسم برونش، بیماری های خونی، اختلالات کبد و کلیه.

عوارض جانبی. البته عوارض جانبی در هفته اول پس از شروع درمان بیشتر در افراد مسن به صورت تهوع، بی اشتهایی، استفراغ، سرگیجه، آتاکسی و واکنش های آلرژیک ظاهر می شود. گاهی اوقات تشنج نیز افزایش می یابد، به خصوص در کودکان. به ندرت - زردی، تغییرات در تصویر خون (ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز، کم خونی آپلاستیک و غیره)، نوریت محیطی.

تعامل. هنگامی که کاربامازپین با دیفنین ترکیب می شود، سطح دومی در پلاسمای خون ممکن است به دلیل تاخیر در متابولیسم آن افزایش یابد. دیفنین و فنوباربیتال سطح کاربامازپین را در پلاسمای خون با تسریع در تبدیل زیستی آن کاهش می دهند.

در اخیراگروهی از داروهای نسل جدید ظاهر شده اند، به ویژه لاموتریژین، تیگابین، و غیره. آنها مکانیسم اثر متفاوتی دارند، اما اثر نهایی کاهش سطح محرک ها است. اسید گلوتامیک) یا تجمع واسطه های بازدارنده (GABA، گلیسین) در سیستم عصبی مرکزی. تیگابین(گابیتریل) بر خلاف مسدود کننده برگشت ناپذیر GABA، مسدود کننده عملکردی آن است.

لاموتریژینمانند دپاکین و کاربامازپین، تخلیه طولانی مدت نورون ها را با فرکانس بالا مسدود می کند. فرض بر این است که این اثر با یک اثر سرکوب کننده بر کانال های سدیم ولتاژدار نورون ها و طولانی شدن دوره نسوز سلول ایجاد می شود. لاموتریژین آزادسازی اسید گلوتامیک تحریکی را مهار می کند که نشان دهنده یک اثر محافظت کننده عصبی احتمالی این دارو است. لاموتریژین هنگام مصرف خوراکی (هم با غذا و هم بدون غذا) به خوبی جذب می شود. فراهمی زیستی نزدیک به 100 است %. غلظت سرمی 2-3 ساعت پس از مصرف دارو به دست می آید. لاموتریژین عمدتاً از طریق کونژوگه با اسید گلوکورونیک در کبد متابولیزه می شود. متابولیت اصلی آن، 2-N-کونژوگه اسید گلوکورونیک، از طریق ادرار دفع می شود.

نشانه ها: انواع تشنج های صرعی مقاوم به سایر داروها، عمدتاً تعمیم جزئی، اولیه و ثانویه، تشنج های غیبت، آتونیک، سندرم لنوکس-گاستوت.

عوارض جانبی واکنش های آلرژیک به شکل بثورات پوستی, آنژیوادمدوبینی، تاری دید، سرگیجه، خواب آلودگی، سردرد، در صورت ترکیب با والپروات - درماتیت سنگفرشی.

تعامل دیفنین، فنوباربیتال و کاربامازپین غلظت لاموتریژین را کاهش می دهند. والپروات غلظت لاموتریژین را (تا 2 بار یا بیشتر) افزایش می دهد، با در نظر گرفتن اثر تقویت کننده برهمکنش لاموتریژین و والپروات، توصیه می شود دوز لاموتریژین را بیش از 250 میلی گرم در روز برای جلوگیری از توسعه تجویز کنید. عوارض جانبی

توپیراماتپس از مصرف خوراکی (هم با غذا و هم بدون غذا) به خوبی جذب می شود. حداکثر غلظت در پلاسمای خون 2-4 ساعت پس از تجویز به دست می آید. تقریباً 15 درصد دارو به پروتئین های پلاسما متصل می شود. فقط مقدار کمی توپیرامات در کبد متابولیزه می شود، در حالی که تقریباً 80 % دارو بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود.

فارماکودینامیک توپیرامات کانال های سدیم غشایی وابسته به ولتاژ را مسدود می کند و فعالیت GABA را در مکان های گیرنده GABA غیر بنزودیازپین تقویت می کند. انواع مربوط به گیرنده های گلوتامات غشای پس سیناپسی را مسدود می کند.

نشانه ها: صرع (تشنج تونیک-کلونیک بزرگ، استاتیک (سقوط) در سندرم لنوکس-گاستوت به عنوان یک داروی اضافی در موارد مقاوم به سایر داروها).

عوارض جانبی آتاکسی، کاهش تمرکز، گیجی، سرگیجه، خستگی، خواب آلودگی، پارستزی، اختلالات تفکر.