صفحه اصلی زبان روکش دار چکیده پزشکی، روش های توانبخشی بیماران مبتلا به زخم معده. توانبخشی فیزیکی برای زخم معده و اثنی عشر توانبخشی پس از زخم معده موضوع کار

زبان روکش دار

چکیده پزشکی، روش های توانبخشی بیماران مبتلا به زخم معده. توانبخشی فیزیکی برای زخم معده و اثنی عشر توانبخشی پس از زخم معده موضوع کار

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

ارسال شده در http://www.allbest.ru/

معرفی
1. ویژگی های تشریحی، فیزیولوژیکی، پاتوفیزیولوژیکی و بالینی بیماری
1.1 اتیولوژی و پاتوژنز زخم معده
1.2 طبقه بندی
1.3 تصویر بالینی و تشخیص اولیه
2. روش های توانبخشی بیماران مبتلا به زخم معده
2.1 فیزیوتراپی (فیزیوتراپی)
2.2 طب سوزنی
2.3 طب فشاری
2.4 فیزیوتراپی
2.5 نوشیدن آب معدنی
2.6بالنوتراپی
2.7 موسیقی درمانی
2.8 گل درمانی
2.9 رژیم درمانی
2.10 داروی گیاهی
نتیجه
فهرست ادبیات استفاده شده
برنامه های کاربردی

معرفی

در سال‌های اخیر، تمایل به افزایش بروز جمعیت وجود داشته است که در این میان زخم معده شیوع گسترده‌ای پیدا کرده است.

بر اساس تعریف سنتی سازمان بهداشت جهانی (WHO)، بیماری زخم معده (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) یک بیماری عودکننده مزمن عمومی است که مستعد پیشرفت است، با سیر چند حلقه‌ای که ویژگی‌های مشخصه آن تشدید فصلی است. همراه با ظهور یک نقص اولسراتیو در غشای مخاطی و ایجاد عوارضی که زندگی بیمار را تهدید می کند. یکی از ویژگی های سیر زخم معده درگیری آن در فرآیند پاتولوژیکسایر اندام های دستگاه گوارش، که نیاز به تشخیص به موقع برای تهیه مجتمع های درمانی برای بیماران مبتلا به بیماری زخم معده، با در نظر گرفتن دارد. بیماری های همزمان. زخم معده افراد فعال ترین و در سنین کار را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث از دست دادن موقت و گاهی دائمی توانایی کار می شود.

عوارض زیاد، عودهای مکرر، ناتوانی طولانی مدت بیماران، که منجر به خسارات اقتصادی قابل توجهی می شود - همه اینها به ما اجازه می دهد تا مشکل بیماری زخم پپتیک را به عنوان یکی از مهم ترین موارد در پزشکی مدرن طبقه بندی کنیم.

توانبخشی جایگاه ویژه ای در درمان بیماران مبتلا به زخم معده دارد. توانبخشی بازیابی سلامتی است، حالت عملکردیو توانایی کاری ناشی از بیماری، آسیب یا عوامل فیزیکی، شیمیایی و اجتماعی مختل شده است. سازمان جهانی بهداشت (WHO) تعریفی بسیار نزدیک به این از توانبخشی ارائه می‌کند: «توانبخشی مجموعه‌ای از فعالیت‌هایی است که به منظور اطمینان از سازگاری افراد دارای معلولیت در نتیجه بیماری، آسیب و نقایص مادرزادی با شرایط زندگی جدید در جامعه طراحی شده است. که آنها زندگی می کنند.»

طبق تعریف WHO، توانبخشی فرآیندی است با هدف کمک همه جانبه به افراد بیمار و معلول به طوری که آنها به حداکثر سود ممکن جسمی، روانی، حرفه ای، اجتماعی و اقتصادی برای یک بیماری معین دست یابند.

بنابراین، توانبخشی را باید به عنوان یک مشکل پیچیده اجتماعی-پزشکی در نظر گرفت که می توان آن را به چند نوع یا جنبه تقسیم کرد: پزشکی، جسمی، روانی، حرفه ای (کار) و اجتماعی-اقتصادی.

به عنوان بخشی از این کار، مطالعه روش های فیزیکی توانبخشی زخم معده با تمرکز بر طب فشاری و موسیقی درمانی را ضروری می دانم که هدف مطالعه را مشخص می کند.

موضوع مطالعه: زخم معده.

موضوع تحقیق: روشهای فیزیکی توانبخشی بیماران مبتلا به زخم معده.

وظایف در نظر گرفته شده است:

ویژگی های تشریحی، فیزیولوژیکی، پاتوفیزیولوژیکی و بالینی بیماری؛

روش های توانبخشی بیماران مبتلا به زخم معده.

1. ویژگی های تشریحی، فیزیولوژیکی، پاتوفیزیولوژیکی و بالینی بیماری

1.1 اتیولوژی و پاتوژنز زخم معده

زخم معده با ایجاد زخم در معده به دلیل اختلال در مکانیسم های عمومی و موضعی عصبی و موضعی مشخص می شود. تنظیم هومورالعملکردهای اصلی سیستم گوارشی، اختلال در تروفیسم و فعال شدن پروتئولیز مخاط معده و اغلب وجود عفونت هلیکوباکتر پیلوری در آن است. در مرحله نهایی، زخم در نتیجه نقض رابطه بین عوامل تهاجمی و محافظ با غلبه اولی و کاهش دومی در حفره معده رخ می دهد.

بنابراین، توسعه بیماری زخم پپتیک، طبق مفاهیم مدرن، ناشی از عدم تعادل بین اثرات عوامل تهاجمی و مکانیسم های دفاعی است که یکپارچگی مخاط معده را تضمین می کند.

عوامل پرخاشگری عبارتند از: افزایش غلظت یون هیدروژن و پپسین فعال (فعالیت پروتئولیتیک). وجود عفونت هلیکوباکتر پیلوری اسیدهای صفراویدر حفره معده و دوازده دوازدهه.

عوامل حفاظتی عبارتند از: مقدار پروتئین های مخاط محافظ، به ویژه نامحلول و پیش مخاطی، ترشح بی کربنات ها (" جزر و مد قلیایی "). مقاومت غشای مخاطی: شاخص پرولیفراتیو غشای مخاطی ناحیه معده دوازدهه، ایمنی موضعی غشای مخاطی این ناحیه (میزان IgA ترشحی)، وضعیت میکروسیرکولاسیون و سطح پروستاگلاندین ها در مخاط معده. با زخم معده و سوء هاضمه غیر زخمی (گاستریت B، شرایط پیش از اولسراتیو)، عوامل تهاجمی به شدت افزایش می یابد و عوامل محافظتی در حفره معده کاهش می یابد.

بر اساس داده های موجود در حال حاضر، عوامل اصلی و مستعد کننده بیماری شناسایی شده است.

عوامل اصلی عبارتند از:

اختلال در مکانیسم های هومورال و عصبی هورمونی که هضم و تولید مثل بافت را تنظیم می کند.

اختلال در مکانیسم های گوارشی موضعی؛

تغییرات در ساختار غشای مخاطی معده و دوازدهه.

عوامل مستعد کننده عبارتند از:

عامل ارثی - قانون اساسی. تعدادی از نقایص ژنتیکی شناسایی شده است که در مراحل خاصی از پاتوژنز این بیماری رخ می دهد.

آلودگی به هلیکوباکتر پیلوری برخی از محققان داخل و خارج از کشور عفونت هلیکوباکتر پیلوری را عامل اصلی زخم معده می دانند.

شرایط محیطی، در درجه اول عوامل عصبی، تغذیه، عادات بد.

اثرات دارویی.

از دیدگاه مدرن، برخی از دانشمندان بیماری زخم پپتیک را یک بیماری چند عاملی چند عاملی می دانند. . با این حال، مایلم بر جهت گیری سنتی مدارس درمانی کیف و مسکو تأکید کنم که معتقدند جایگاه اصلی در علت و پاتوژنز بیماری زخم معده مربوط به اختلالات سیستم عصبی است که در مرکز و مرکز آن ایجاد می شود. بخش های رویشیتحت تأثیر تأثیرات مختلف (هیجانات منفی، ذهنی و کار فیزیکیرفلکس احشایی- احشایی و غیره).

تعداد زیادی کار وجود دارد که نشان دهنده نقش علت شناختی و بیماری زایی سیستم عصبی در ایجاد بیماری زخم معده است. نظریه اسپاسموژنیک یا نوروگیتاتیو اولین موردی بود که ایجاد شد .

آثار I.P. ایده های پاولوف در مورد نقش سیستم عصبی و بخش بالاتر آن - قشر مغز - در تنظیم تمام عملکردهای حیاتی بدن (ایده های عصبی) در دیدگاه های جدید در مورد روند پیشرفت بیماری زخم معده منعکس شده است: نظریه کورتیکو احشایی K.M. بیکووا، آی.تی. Kurtsina (1949، 1952) و تعدادی از آثار نشان دهنده نقش علت شناختی اختلال در فرآیندهای نوروتروفیک به طور مستقیم در غشای مخاطی معده و دوازدهه در بیماری زخم پپتیک است.

بر اساس تئوری کورتیکو احشایی، بیماری زخم پپتیک نتیجه اختلال در رابطه قشر احشایی است. پیشرفت در این نظریه اثبات ارتباط دو طرفه بین سیستم عصبی مرکزی و اندام های داخلی و همچنین در نظر گرفتن بیماری زخم معده از نقطه نظر بیماری کل ارگانیسم است که در ایجاد آن اختلال ایجاد می شود. سیستم عصبی نقش اصلی را ایفا می کند. نقطه ضعف این تئوری این است که توضیح نمی دهد که چرا معده در هنگام مختل شدن مکانیسم های قشر مغز تحت تأثیر قرار می گیرد.

در حال حاضر، چندین واقعیت نسبتاً قانع کننده وجود دارد که نشان می دهد یکی از عوامل علت شناسی اصلی در ایجاد بیماری زخم پپتیک، نقض تروفیسم عصبی است. زخم در نتیجه اختلال در فرآیندهای بیوشیمیایی ایجاد می شود و ایجاد می شود که یکپارچگی و ثبات ساختارهای زنده را تضمین می کند. غشای مخاطی بیشتر مستعد ابتلا به دیستروفی با منشاء عصبی است، که احتمالاً با توانایی بازسازی بالا و فرآیندهای آنابولیک در مخاط معده توضیح داده می شود. عملکرد پروتئین مصنوعی فعال به راحتی مختل می شود و می تواند نشانه اولیه فرآیندهای دژنراتیو باشد که توسط اثر پپتیک تهاجمی شیره معده تشدید می شود.

اشاره شده است که با زخم معده سطح ترشح اسید کلریدریک نزدیک به نرمال یا حتی کاهش می یابد. در پاتوژنز بیماری کاهش مقاومت غشای مخاطی و همچنین برگشت صفرا به داخل حفره معده به دلیل نارسایی اسفنکتر پیلور اهمیت بیشتری دارد.

گاسترین و فیبرهای پس گانگلیونی کولینرژیک نقش ویژه ای در ایجاد زخم معده دارند. عصب واگدرگیر مقررات ترشح معده.

فرضیه ای وجود دارد که هیستامین در اثر تحریک کننده گاسترین و واسطه های کولینرژیک بر عملکرد اسیدسازی سلول های جداری نقش دارد که تایید شده است. اثر درمانیآنتاگونیست های گیرنده هیستامین H2 (سایمتیدین، رانیتیدین و غیره).

پروستاگلاندین ها نقش اصلی را در محافظت از اپیتلیوم مخاط معده از اثر عوامل تهاجمی ایفا می کنند. آنزیم کلیدی در سنتز پروستاگلاندین ها سیکلواکسیژناز (COX) است که به دو شکل COX-1 و COX-2 در بدن وجود دارد.

COX-1 در معده، کلیه ها، پلاکت ها و اندوتلیوم یافت می شود. القای COX-2 تحت تأثیر التهاب رخ می دهد. بیان این آنزیم عمدتاً توسط سلول های التهابی انجام می شود.

بنابراین، با جمع بندی موارد فوق، می توان به این نتیجه رسید که پیوندهای اصلی در پاتوژنز زخم پپتیک عبارتند از عوامل عصبی، عروقی، ایمنی، تهاجم اسیدی پپتیک، سد مخاطی- هیدروکربناتی محافظ مخاط معده، هلیکوباکتریوز و پروستاگلاندین ها.

1.2 طبقه بندی

در حال حاضر، هیچ طبقه بندی پذیرفته شده ای برای بیماری زخم پپتیک وجود ندارد. تعداد زیادی طبقه بندی بر اساس اصول مختلف پیشنهاد شده است. در ادبیات خارجی، اصطلاح "زخم گوارشی" بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد و بین زخم معده و اثنی عشر تمایز قائل می شود. فراوانی طبقه بندی ها بر نقص آنها تأکید دارد.

بر اساس طبقه بندی سازمان جهانی بهداشت در ویرایش IX، زخم معده (سرفصل 531)، زخم اثنی عشر (سرفصل 532)، زخم محلی سازی نامشخص(سرفصل 533) و بالاخره زخم معده برداشته شده (سرفصل 534). طبقه بندی بین المللی WHO باید برای اهداف حسابداری و آماری استفاده شود، اما برای کاربرد در عمل بالینیباید به طور قابل توجهی گسترش یابد.

طبقه بندی زیر برای زخم معده پیشنهاد شده است.

I. مشخصات عمومی بیماری (نامگذاری WHO)

1. زخم معده (531)

2. زخم اثنی عشر (532)

3. زخم پپتیک با موضع نامشخص (533)

4. زخم معده پس از گاسترکتومی (534)

II. فرم بالینی

1. حاد یا به تازگی تشخیص داده شده است

2. مزمن

III. جریان

1. نهفته

2. خفیف یا به ندرت عود کننده

3. متوسط یا عود کننده (1-2 عود در سال)

4. شدید (3 یا بیشتر عود در یک سال) یا به طور مداوم عود می کند. توسعه عوارض

1. تشدید (عود)

2. محو شدن تشدید (بهبود ناقص)

3. بهبودی

V. خصوصیات بستر مورفولوژیکی بیماری

1. انواع زخم الف) زخم حاد; ب) زخم مزمن

2. اندازه زخم: الف) کوچک (کمتر از 0.5 سانتی متر). ب) متوسط (0.5--1 سانتی متر)؛ ج) بزرگ (1.1--3 سانتی متر)؛ د) غول پیکر (بیش از 3 سانتی متر).

3. مراحل توسعه زخم: الف) فعال. ب) جای زخم؛ ج) مرحله اسکار "قرمز"؛ د) مرحله اسکار "سفید"؛ ه) دراز مدت بدون اسکار

4. محلی سازی زخم:

الف) معده: الف: 1) کاردیا، 2) بخش ساب کاردیال، 3) بدن معده، 4) آنتروم، 5) کانال پیلور. ب: 1) دیوار قدامی، 2) دیواره خلفی، 3) انحنای کمتر، 4) انحنای بیشتر.

ب) اثنی عشر: الف: 1) لامپ، 2) قسمت پسابلبار.

ب: 1) دیوار قدامی، 2) دیواره خلفی، 3) انحنای کمتر، 4) انحنای بیشتر.

VI. ویژگی های عملکرد سیستم گوارشی (فقط اختلالات تلفظ شده در عملکردهای ترشحی، حرکتی و تخلیه نشان داده شده است)

VII. عوارض

1. خونریزی: الف) خفیف، ب) متوسط، ج) شدید، د) بسیار شدید

2. سوراخ کردن

3. نفوذ

4. تنگی: الف) جبران شده، ب) تحت جبران، ج) جبران نشده.

5. بدخیمی

بر اساس طبقه بندی ارائه شده، به عنوان مثال، می توان فرمول زیر را برای تشخیص پیشنهاد کرد: زخم معده، تازه تشخیص داده شده، شکل حاد، زخم بزرگ (2 سانتی متر) با انحنای کمتر بدن معده، که با خونریزی خفیف پیچیده می شود. .

1.3 تصویر بالینی و تشخیص اولیه

قضاوت در مورد احتمال زخم معده باید بر اساس مطالعه شکایات، داده های آنامنسیک، معاینه فیزیکی بیمار و ارزیابی وضعیت عملکردی سیستم گوارشی باشد.

تصویر بالینی معمولی با ارتباط واضح بین بروز درد و مصرف غذا مشخص می شود. دردهای زودرس، دیررس و «گرسنگی» وجود دارد. درد اولیه 1/2-1 ساعت بعد از غذا ظاهر می شود، به تدریج شدت آن افزایش می یابد، 1/2-2 ساعت طول می کشد و با تخلیه محتویات معده کاهش می یابد. درد دیرهنگام 2/1/2 ساعت بعد از غذا در اوج هضم و درد "گرسنگی" پس از مدت زمان قابل توجهی (6-7 ساعت) یعنی با معده خالی رخ می دهد و پس از غذا متوقف می شود. درد شبانه نزدیک به "گرسنگی" است. از بین رفتن درد بعد از غذا خوردن، مصرف آنتی اسیدها، داروهای آنتی کولینرژیک و ضد اسپاسم و همچنین فروکش سندرم درد در هفته اول درمان کافیعلامت مشخصه بیماری است.

علاوه بر درد، تصویر بالینی معمولی زخم معده شامل علائم مختلف سوء هاضمه است. سوزش سردل -- علامت رایجاین بیماری در 30 تا 80 درصد بیماران رخ می دهد. سوزش سر دل ممکن است متناوب با درد باشد، چندین سال قبل از آن باشد یا تنها علامت بیماری باشد. با این حال، باید در نظر داشت که سوزش سر دل اغلب در سایر بیماری های دستگاه گوارش مشاهده می شود و یکی از علائم اصلی نارسایی عملکرد قلب است. حالت تهوع و استفراغ کمتر شایع است. استفراغ معمولاً در اوج درد رخ می دهد که نوعی نقطه اوج سندرم درد است و باعث تسکین می شود. اغلب، برای از بین بردن درد، خود بیمار به طور مصنوعی استفراغ را القا می کند.

یبوست در 50 درصد بیماران مبتلا به زخم معده مشاهده می شود. آنها در دوره‌های تشدید بیماری تشدید می‌شوند و گاهی آن‌قدر پایدار هستند که حتی بیشتر از آن بیمار را آزار می‌دهند. احساسات دردناک.

یکی از ویژگی های بارز بیماری زخم پپتیک، سیر دوره ای آن است. دوره های تشدید، که معمولا از چند روز تا 6-8 هفته طول می کشد، با مرحله بهبودی همراه است. در طول بهبودی، بیماران اغلب حتی بدون پیروی از هیچ رژیم غذایی، عملاً احساس سلامتی می کنند. تشدید بیماری، به عنوان یک قاعده، فصلی است؛ برای منطقه میانی، این عمدتا فصل بهار یا پاییز است.

یک تصویر بالینی مشابه در افرادی که تشخیص قبلی آنها مشخص نشده است، احتمالاً نشان دهنده بیماری زخم پپتیک است.

علائم زخم معمولی زمانی که زخم در قسمت پیلور معده (شکل پیلورودئودنال زخم پپتیک) موضعی باشد، شایع تر است. با این حال، اغلب با زخمی با انحنای کمتر بدن معده (شکل مدیوگاستریک زخم معده) مشاهده می شود، اما در بیماران مبتلا به زخم میانی معده، سندرم درد کمتر مشخص است، درد می تواند به نیمه چپ تابش کند. قفسه سینه، ناحیه کمر، هیپوکندری راست و چپ. برخی از بیماران مبتلا به زخم معده، کاهش اشتها و کاهش وزن را تجربه می کنند که برای زخم های پیلورودئودنال معمول نیست.

بیشترین ویژگی های بالینی در بیماران مبتلا به زخم های موضعی در قسمت های قلبی یا زیر قلبی معده رخ می دهد.

تست های آزمایشگاهی ارزش نسبی و شاخصی در تشخیص بیماری زخم پپتیک دارند.

مطالعه ترشح معده نه برای تشخیص بیماری بلکه برای شناسایی ضروری است اختلالات عملکردیمعده تنها افزایش قابل توجهی در تولید اسید در حین کاوش کسری معده (نرخ ترشح پایه HCl بیش از 12 میلی مول در ساعت، میزان HCl پس از تحریک زیر حداکثر با هیستامین بیش از 17 میلی مول در ساعت و پس از حداکثر تحریک بیش از 25 میلی مول در ساعت) باید مصرف شود. در نظر گرفتن به عنوان علامت تشخیصیبیماری زخم معده

اطلاعات تکمیلی را می توان با بررسی PH داخل معده به دست آورد. بیماری زخم پپتیک، به ویژه محلی سازی پیلورودئودنال، با اسیدیته شدید در بدن معده (pH 0.6-1.5) با تشکیل اسید مداوم و جبران قلیایی شدن محیط در آنتروم (pH 0.9--2.5) مشخص می شود. ایجاد آکلرهیدری واقعی عملا این بیماری را از بین می برد.

آزمایش خون بالینی در اشکال بدون عارضه زخم معده معمولاً نرمال می ماند؛ تنها تعدادی از بیماران به دلیل افزایش اریتروپوئزیس، اریتروسیتوز دارند. کم خونی هیپوکرومیک ممکن است نشان دهنده خونریزی از زخم معده و دوازدهه باشد.

واکنش مثبت مدفوع به خون مخفی اغلب در حین تشدید بیماری زخم پپتیک مشاهده می شود. با این حال، باید در نظر داشت که واکنش مثبتدر بسیاری از بیماری ها (تومورهای دستگاه گوارش، خونریزی بینی، خونریزی لثه، بواسیر و غیره) قابل مشاهده است.

امروزه تشخیص زخم معده با استفاده از روش های اشعه ایکس و آندوسکوپی قابل تایید است.

موسیقی درمانی با طب فشاری معده زخمی

2. روش های توانبخشی بیماران مبتلا به زخم معده

2.1 فیزیوتراپی (فیزیوتراپی)

فیزیوتراپی (فیزیوتراپی) برای زخم معده به تنظیم فرآیندهای تحریک و مهار در قشر مغز کمک می کند، هضم، گردش خون، تنفس، فرآیندهای ردوکس را بهبود می بخشد و تأثیر مثبتی بر سیستم عصبی دارد. وضعیت روانیبیمار

هنگام انجام تمرینات بدنی، ناحیه معده را حفظ کنید. در دوره حاد بیماری در صورت وجود درد، ورزش درمانی نشان داده نمی شود. تمرینات بدنی 2-5 روز پس از قطع درد حاد تجویز می شود.

در طول این مدت، روش تمرین درمانی نباید بیش از 10-15 دقیقه باشد. در حالت خوابیده، تمریناتی برای بازوها و پاها با دامنه حرکتی محدود انجام می شود. از ورزش هایی که به طور فعال عضلات شکم را درگیر می کند و فشار داخل شکمی را افزایش می دهد خودداری کنید.

هنگامی که پدیده های حاد متوقف می شوند، فعالیت بدنی به تدریج افزایش می یابد. برای جلوگیری از تشدید، این کار با در نظر گرفتن واکنش بیمار به تمرینات با دقت انجام می شود. تمرینات در وضعیت شروع دراز کشیده، نشسته، ایستاده انجام می شود.

برای جلوگیری از چسبندگی در پس زمینه حرکات تقویتی عمومی، از تمرینات عضلات دیواره قدامی شکم، تنفس دیافراگمی، پیاده روی ساده و پیچیده، قایقرانی، اسکی، بازی های فضای باز و ورزشی استفاده می شود.

در صورت افزایش درد، ورزش ها باید با احتیاط انجام شوند. شکایات اغلب منعکس کننده وضعیت عینی نیستند و زخم می تواند با بهزیستی ذهنی پیشرفت کند (ناپدید شدن درد و غیره).

در این راستا، هنگام درمان بیماران، باید از ناحیه شکم چشم پوشی کرد و با احتیاط فراوان، به تدریج بار روی عضلات شکم را افزایش داد. هنگام انجام بیشتر تمرینات، از جمله تمرینات تنفسی دیافراگمی و تمرینات عضلات شکم، می توانید به تدریج حالت حرکتی بیمار را با افزایش بار کلی گسترش دهید.

موارد منع استفاده از ورزش درمانی عبارتند از: خونریزی. ایجاد زخم؛ پریویسسریت حاد (پریگاستریت، پریدوودنیت)؛ پریویسسریت مزمن زمانی که درد حاد در حین ورزش رخ می دهد.

مجموعه ای از ورزش درمانی برای بیماران مبتلا به زخم معده در پیوست 1 ارائه شده است.

2.2 طب سوزنی

زخم معده از نقطه نظر بروز، توسعه و همچنین از نقطه نظر توسعه روش‌های درمانی مؤثر، معضل بزرگی است. جستجوی علمی برای روش های قابل اعتماد برای درمان بیماری زخم معده به دلیل اثربخشی ناکافی روش های شناخته شده درمانی است.

ایده های مدرن در مورد مکانیسم عمل طب سوزنی مبتنی بر روابط جسمی- احشایی است که هم در نخاع و هم در قسمت های پوشاننده سیستم عصبی انجام می شود. اثر درمانی بر روی نواحی رفلکسوژنیک که نقاط طب سوزنی در آن قرار دارند به عادی سازی وضعیت عملکردی سیستم عصبی مرکزی، هیپوتالاموس، حفظ هموستاز و عادی سازی سریع تر فعالیت مختل شده اندام ها و سیستم ها، تحریک فرآیندهای اکسیداتیو، بهبود میکروسیرکولاسیون (از طریق سنتز بیولوژیکی) کمک می کند. مواد فعال)، تکانه های درد را مسدود می کند. علاوه بر این، طب سوزنی توانایی های سازگاری بدن را افزایش می دهد، تحریک طولانی مدت را در مراکز مختلف مغز که عضلات صاف را کنترل می کنند، از بین می برد. فشار خونو غیره.

بهترین اثر در صورتی حاصل می شود که نقاط طب سوزنی واقع در ناحیه عصب سگمنتال اندام های آسیب دیده تحریک شوند. چنین مناطقی برای بیماری زخم پپتیک D4-7 است.

مطالعه وضعیت عمومی بیماران، پویایی معاینات آزمایشگاهی، رادیولوژی و آندوسکوپی این حق را به شما می دهد که روش طب سوزنی مورد استفاده، مزایا، معایب آن را به طور عینی ارزیابی کند و نشانه هایی برای آن ایجاد کند. درمان متمایزبیماران مبتلا به زخم معده آنها اثر ضد درد شدیدی را در بیماران مبتلا به علائم درد مداوم نشان دادند.

تجزیه و تحلیل شاخص‌های عملکرد حرکتی معده نیز تأثیر مثبت واضح طب سوزنی را بر تن، پریستالسیس و تخلیه معده نشان داد.

درمان بیماران مبتلا به زخم معده با طب سوزنی بر تصویر ذهنی و عینی بیماری تأثیر مثبت دارد و نسبتاً سریع درد و علائم سوء هاضمه را از بین می برد. هنگامی که به موازات اثر بالینی به دست آمده استفاده می شود، عادی سازی عملکردهای ترشحی، اسیدی و حرکتی معده رخ می دهد.

2.3 طب فشاری

طب فشاری برای ورم معده و زخم معده استفاده می شود. طب فشاری بر اساس همان اصل است که هنگام انجام روش طب سوزنی، moxibustion (درمان ژن-جیو) - با این تفاوت که BAP (نقاط فعال بیولوژیکی) با انگشت یا برس تحت تأثیر قرار می گیرند.

برای رفع مشکل استفاده از طب فشاری، معاینه دقیق و ایجاد تشخیص دقیق. این امر به ویژه برای زخم های مزمن معده به دلیل خطر دژنراسیون بدخیم مهم است. طب فشاری برای خونریزی اولسراتیو غیرقابل قبول است و زودتر از 6 ماه پس از قطع آن امکان پذیر است. یک منع مصرف همچنین تنگی سیکاتریسیال خروجی معده (تنگی پیلور) است - یک آسیب شناسی ارگانیک ناخالص که در آن هیچ انتظاری برای اثر درمانی وجود ندارد.

جلسه اول: 20، 18، 31، 27، 38;

جلسه دوم: 22، 21، 33، 31، 27;

جلسه سوم: 24، 20، 31، 27، 33.

5-7 جلسه اول، به ویژه در هنگام تشدید، روزانه انجام می شود، بقیه - پس از 1-2 روز (در مجموع 12-15 روش). دوره های مکرر با توجه به نشانه های بالینی پس از 7-10 روز انجام می شود. قبل از تشدید فصلی زخم معده، دوره های پیشگیرانه 5-7 جلسه یک روز در میان توصیه می شود.

در صورت افزایش اسیدیته شیره معده همراه با سوزش سر دل، نکات 22 و 9 باید در دستور ذکر شود.

در صورت آتونی معده، اسیدیته کم شیره معده، کم اشتهایی، پس از معاینه اجباری اشعه ایکس یا آندوسکوپی، می توانید یک دوره طب فشاری را با استفاده از روش هیجان انگیز نکات 27، 31، 37 انجام دهید و آن را با ماساژ با استفاده از روش بازداری نقاط 20، 22، 24، 33.

2.4 فیزیوتراپی

فیزیوتراپی استفاده از عوامل فیزیکی طبیعی و مصنوعی مانند جریان الکتریکی، میدان مغناطیسی، لیزر، اولتراسوند و غیره برای اهداف درمانی و پیشگیرانه است، همچنین از انواع پرتوها استفاده می شود: مادون قرمز، ماوراء بنفش، نور پلاریزه.

اصول اولیه استفاده از فیزیوتراپی در درمان بیماران مبتلا به زخم معده:

الف) انتخاب روش های خفیف؛

ب) استفاده از دوزهای کوچک؛

ج) افزایش تدریجی شدت قرار گرفتن در معرض عوامل فیزیکی.

د) ترکیب منطقی آنها با سایر اقدامات درمانی.

به عنوان پس‌زمینه درمانی فعال برای تأثیرگذاری بر افزایش واکنش‌پذیری سیستم عصبی، روش‌هایی مانند:

جریان های پالس فرکانس پایین با استفاده از تکنیک الکتروخواب.

الکتروآنالژزی مرکزی با استفاده از یک تکنیک آرام بخش (با استفاده از دستگاه های LENAR).

UHF روشن است ناحیه یقه; الکتروفورز یقه گالوانیکی و برم.

از روش‌های درمان موضعی (یعنی تأثیر بر مناطق اپی‌گاستر و پاراورتبرال)، محبوب‌ترین روش گالوانیزه کردن در ترکیب با معرفی مواد دارویی مختلف با الکتروفورز (نووکائین، بنزوهگزونیوم، پلاتی فیلین، روی، دالارژین، سولکوسریل و غیره) است. .

2.5 نوشیدن آب معدنی

نوشیدن آب های معدنی با ترکیبات شیمیایی مختلف بر تنظیم فعالیت عملکردی سیستم معده و دوازدهه تأثیر می گذارد.

مشخص شده است که ترشح شیره لوزالمعده و ترشح صفرا در شرایط فیزیولوژیکی در نتیجه القای سکرتین و پانکرئوزیمین انجام می شود. منطقاً نتیجه می‌شود که آب‌های معدنی به تحریک این هورمون‌های روده‌ای که اثر تغذیه‌ای دارند کمک می‌کنند. برای انجام این فرآیندها، زمان مشخصی مورد نیاز است - از 60 تا 90 دقیقه، و بنابراین، برای استفاده از تمام خواص دارویی ذاتی در آب های معدنی، توصیه می شود آنها را 1-1.5 ساعت قبل از غذا تجویز کنید. در این دوره، آب می تواند به دوازدهه نفوذ کند و اثر مهاری بر ترشح برانگیخته معده داشته باشد.

آبهای گرم (38-40 درجه سانتیگراد) با مواد معدنی کم، که می توانند اسپاسم پیلور را تسکین دهند و به سرعت به داخل دوازدهه تخلیه شوند، تأثیر مشابهی دارند. هنگامی که آب های معدنی 30 دقیقه قبل از غذا یا در اوج هضم (30-40 دقیقه بعد از غذا) تجویز می شوند، اثر ضد اسید موضعی آنها عمدتاً آشکار می شود و فرآیندهایی که با تأثیر آب بر غدد درون ریز و غدد مرتبط هستند تنظیم عصبی، در نتیجه بسیاری از جنبه های اثر درمانی آب های معدنی را از دست می دهد. این روش تجویز آب معدنی در تعدادی از موارد برای بیماران مبتلا به زخم اثنی عشر با افزایش شدید اسیدیته شیره معده و سندرم سوء هاضمه شدید در مرحله تشدید محو شدن بیماری قابل توجیه است.

برای بیماران مبتلا به اختلال در عملکرد تخلیه حرکتی معده، مصرف آب معدنی توصیه نمی شود، زیرا آب بلعیده شده برای مدت طولانی همراه با غذا در معده باقی می ماند و به جای اثر بازدارنده، اثر آبمیوه خواهد داشت.

برای بیماران مبتلا به زخم معده، آبهای قلیایی ضعیف و با مینرالیزه متوسط (معدنی سازی به ترتیب 2-5 گرم در لیتر و بیش از 5-10 گرم در لیتر)، کربنات بی کربنات سدیم، بی کربنات کربنات سدیم-کلسیم- سولفات، بی کربنات- توصیه می شود. کربنات کلرید، سولفات سدیم، منیزیم-سدیم، به عنوان مثال: برجومی، اسمیرنوفسکایا، اسلاویانوفسکایا، اسنتوکی شماره 4، اسنتوکی نووایا، پیاتیگورسک نارزان، برزوفسکایا، آب معدنی مسکو و غیره.

2.6بالنوتراپی

استفاده خارجی از آب های معدنی به شکل حمام یک پس زمینه درمانی فعال برای بیماران مبتلا به زخم معده است. آنها تأثیر مفیدی بر وضعیت سیستم عصبی مرکزی و خودمختار، تنظیم غدد درون ریز و وضعیت عملکردی اندام های گوارشی دارند. در این مورد، می توان از حمام های آب معدنی موجود در استراحتگاه یا از آب های ایجاد شده مصنوعی استفاده کرد. اینها عبارتند از کلرید، سدیم، دی اکسید کربن، ید-برم، اکسیژن و غیره.

حمام کلرید و سدیم برای بیماران مبتلا به زخم معده، هر شدت بیماری در مرحله تشدید محو شدن، بهبودی ناقص و کامل بیماری توصیه می شود.

حمام رادون نیز به طور فعال استفاده می شود. آنها در استراحتگاه های گوارشی (Pyatigorsk، Essentuki، و غیره) در دسترس هستند. برای درمان این دسته از بیماران، از حمام رادون با غلظت کم استفاده می شود - nCi/l 20-40. آنها تأثیر مثبتی بر وضعیت تنظیم عصبی-هومورال در بیماران و وضعیت عملکردی اندام های گوارشی دارند. مؤثرترین آنها در تأثیرگذاری بر فرآیندهای تغذیه ای در معده، حمام رادون با غلظت های 20 و 40 nCi/l است. آنها برای هر مرحله از بیماری، برای بیماران در مرحله تشدید محو شدن، بهبودی ناقص و کامل، ضایعات همزمان سیستم عصبی، عروق خونی و سایر بیماری هایی که برای آنها رادون درمانی نشان داده شده است، نشان داده می شوند.

بیماران مبتلا به زخم معده با بیماری های همزمان مفاصل سیستم عصبی مرکزی و محیطی، اندام های تناسلی زنان، به ویژه با فرآیندهای التهابیو اختلال عملکرد تخمدان، تجویز درمان با حمام ید-برم توصیه می‌شود، بهتر است برای بیماران مسن‌تر تجویز شود. گروه سنی. آبهای ید-برم خالص در طبیعت وجود ندارند. از حمام های مصنوعی ید-برم در دمای 36-37 درجه سانتی گراد به مدت 10-15 دقیقه استفاده کنید، برای یک دوره درمان 8-10 حمام، یک روز در میان آزاد می شود، توصیه می شود به طور متناوب با کاربردهای پلوئیدی یا روش های فیزیوتراپی جایگزین شود. انتخاب آن با توجه به وضعیت عمومی بیماران و بیماری های همراه دستگاه گوارش، قلب و عروق و سیستم عصبی تعیین می شود.

2.7 موسیقی درمانی

ثابت شده است که موسیقی می تواند کارهای زیادی انجام دهد. آرام و ملودیک، به شما کمک می کند سریعتر و بهتر استراحت کنید و قدرت را بازیابی کنید. شاد و ریتمیک صدا را بالا می برد و خلق و خو را بهبود می بخشد. موسیقی تحریک و تنش عصبی را تسکین می دهد، فرآیندهای فکری را فعال می کند و عملکرد را افزایش می دهد.

خواص درمانی موسیقی از دیرباز شناخته شده است. در قرن ششم. قبل از میلاد مسیح. فیثاغورث متفکر بزرگ یونان باستان از موسیقی استفاده می کرد اهداف دارویی. او موعظه می کرد که روح سالم مستلزم بدن سالم است و هر دو مستلزم تأثیر موسیقی دائمی، تمرکز در خود و صعود به بالاترین مناطق هستی است. بیش از 1000 سال پیش، ابن سینا رژیم غذایی، کار، خنده و موسیقی را به عنوان درمان توصیه کرد.

ملودی‌ها با توجه به اثر فیزیولوژیکی‌شان می‌توانند آرام‌بخش، آرام‌بخش یا مقوی و نیروبخش باشند.

اثر آرامش بخش برای زخم معده مفید است.

برای اینکه موسیقی اثر شفابخش داشته باشد، باید به این شکل گوش داد:

1) دراز بکشید، استراحت کنید، چشمان خود را ببندید و کاملاً در موسیقی غوطه ور شوید.

2) سعی کنید از شر هرگونه افکاری که در کلمات بیان می شود خلاص شوید.

3) فقط لحظات خوش را در زندگی به خاطر بسپارید و این خاطرات باید ماهیت تصویری داشته باشند.

4) یک برنامه موسیقی ضبط شده باید حداقل 20-30 دقیقه طول بکشد، اما نه بیشتر.

5) شما نباید به خواب بروید.

6) پس از گوش دادن به یک برنامه موسیقی، توصیه می شود تمرینات تنفسیو برخی تمرینات بدنی

2.8 گل درمانی

در میان روش های درمان زخم معده، گل درمانی یکی از جایگاه های پیشرو را به خود اختصاص داده است. گل درمانی بر متابولیسم و فرآیندهای بیوانرژیک در بدن تأثیر می گذارد، میکروسیرکولاسیون معده و کبد را افزایش می دهد، حرکت معده را بهبود می بخشد، اسیدی شدن دوازدهه را کاهش می دهد، فرآیندهای ترمیمی مخاط معده و دوازدهه را تحریک می کند و فعالیت سیستم غدد درون ریز را فعال می کند. گل درمانی اثر ضد درد و ضد التهابی دارد، متابولیسم را بهبود می بخشد، واکنش پذیری بدن را تغییر می دهد و خواص ایمونوبیولوژیکی آن را تغییر می دهد.

گل سیلت در دمای 38-40 درجه سانتیگراد، گل ذغال سنگ نارس در 40-42 درجه سانتیگراد، مدت زمان عمل 10-15-20 دقیقه است، یک روز در میان، برای یک دوره 10-12 روش استفاده می شود.

این تکنیک گل درمانی برای بیماران مبتلا به زخم معده در مرحله تشدید محو شدن، بهبودی ناقص و کامل بیماری، با سندرم درد شدید، با بیماری های همراه که در آن استفاده از عوامل فیزیکی در ناحیه یقه نشان داده شده است، اندیکاسیون دارد.

در صورت درد شدید می توانید از روش ترکیب کاربردهای گلی با رفلکسولوژی (الکتروپانکچر) استفاده کنید. در جاهایی که امکان استفاده از گل درمانی وجود ندارد می توانید از اوزوکریت و پارافین تراپی استفاده کنید.

2.9 رژیم درمانی

تغذیه رژیمی زمینه اصلی هر درمان ضد زخم است. اصل وعده های غذایی کسری (4-6 وعده غذایی در روز) بدون توجه به مرحله بیماری باید رعایت شود.

اصول اولیه تغذیه درمانی (اصول جداول اول طبق طبقه بندی موسسه تغذیه): 1. تغذیه ی خوب; 2. حفظ ریتم غذا خوردن; 3. مکانیکی; 4. شیمیایی; 5. حفظ حرارتی مخاط معده دوازدهه. 6. گسترش تدریجی رژیم غذایی.

رویکرد به درمان رژیم غذایی برای بیماری زخم پپتیک در حال حاضر با خروج از رژیم های سخت به رژیم های ملایم مشخص شده است. به طور عمده از انواع پوره و غیر پوره شده جیره شماره 1 استفاده می شود.

رژیم شماره 1 شامل محصولات زیر است: گوشت (گوشت گاو، گوشت گاو، خرگوش)، ماهی (پیک سوف، پایک، کپور و غیره) به شکل کتلت بخارپز، کوئنل، سوفله، سوسیس گوشت گاو، سوسیس آب پز، گاهی اوقات - بدون چربی ژامبون، شاه ماهی خیسانده (در صورت خیساندن شاه ماهی در شیر کامل گاو، طعم و خواص غذایی آن افزایش می یابد) و همچنین شیر و لبنیات (شیر کامل، خشک، شیر تغلیظ شده، خامه غیر ترش تازه، خامه ترش و پنیر دلمه ای). ). اگر به خوبی تحمل شود، می توان ماست و شیر اسیدوفیلوس را توصیه کرد. تخم مرغ و غذاهای تهیه شده از آنها (تخم مرغ آب پز، املت بخار) - حداکثر 2 عدد در روز. تخم مرغ خام توصیه نمی شود، زیرا حاوی آویدین است که مخاط معده را تحریک می کند. چربی ها - کره بدون نمک (50-70 گرم)، زیتون یا آفتابگردان (30-40 گرم). سس - شیر، تنقلات - پنیر ملایم، رنده شده. سوپ - گیاهی از غلات، سبزیجات (به جز کلم)، سوپ شیر با ورمیشل، رشته فرنگی، ماکارونی (خوب آب پز). شما باید غذا را در حد اعتدال (8 تا 10 گرم نمک در روز) نمک بزنید.

میوه ها، انواع توت ها (انواع شیرین) به شکل پوره، ژله، در صورت تحمل، کمپوت و ژله، شکر، عسل، مربا داده می شود. آب سبزیجات، میوه ها و توت های غیر اسیدی نشان داده شده است. انگور و آب انگور تحمل ضعیفی دارند و می توانند باعث سوزش سر دل شوند. اگر تحمل ضعیف است، آب میوه ها را باید به غلات، ژله یا آب جوش رقیق کرد.

توصیه نمی شود: گوشت خوک، بره، اردک، غاز، آبگوشت های قوی، سوپ گوشت، آب سبزیجات و به خصوص قارچ، گوشت نیم پز، سرخ شده، گوشت چرب و خشک، گوشت دودی، ماهی شور، تخم مرغ آب پز یا همزده، شیر بدون چربی، چای پررنگ، قهوه، کاکائو، کواس، تمام مشروبات الکلی، آب گازدار، فلفل، خردل، ترب کوهی، پیاز، سیر، برگ بو و غیره.

شما باید از آب کرن بری خودداری کنید. برای نوشیدنی ها می توان چای ضعیف، چای با شیر یا خامه را توصیه کرد.

2.10 داروی گیاهی

برای اکثر بیمارانی که از زخم معده رنج می برند، مصرف جوشانده و دم کرده گیاهان دارویی، و همچنین اتهامات ویژه ضد زخم، متشکل از بسیاری گیاهان دارویی. گیاهان و دستور العمل های عامیانه مورد استفاده برای زخم معده:

1. مجموعه: گل بابونه - 10 گرم؛ میوه های رازیانه - 10 گرم؛ ریشه گل ختمی - 10 گرم؛ ریشه علف گندم - 10 گرم؛ ریشه شیرین بیان - 10 گرم. 2 قاشق چایخوری از مخلوط در هر 1 فنجان آب جوش. دم کنید، بپیچید، صاف کنید. شبانه یک لیوان دم کرده میل کنید.

2. مجموعه: برگ های فایرویید - 20 گرم. شکوفه لیندن- 20 گرم؛ گل بابونه - 10 گرم؛ میوه های رازیانه - 10 گرم. 2 قاشق چایخوری از مخلوط در هر لیوان آب جوش. آن را بسته بندی کنید و صاف کنید. 1 تا 3 لیوان در طول روز مصرف کنید.

3. مجموعه: گردن خرچنگ، ریشه - 1 قسمت. چنار، برگ - 1 قسمت؛ دم اسب - 1 قسمت؛ مخمر سنت جان - 1 قسمت. ریشه سنبل الطیب - 1 قسمت؛ بابونه - 1 قسمت. یک قاشق غذاخوری از مخلوط در هر لیوان آب جوش. 1 ساعت بخارپز کنید. 3 بار در روز قبل از غذا مصرف شود.

4. مجموعه:: سری -100 گرم. سلندین -100 گرم؛ مخمر سنت جان -100 گرم. چنار - 200 گرم. یک قاشق غذاخوری از مخلوط در هر لیوان آب جوش. بگذارید 2 ساعت سرپوشیده بماند، صاف کنید. 1 قاشق غذاخوری 3-4 بار در روز، یک ساعت قبل یا 1.5 ساعت بعد از غذا مصرف شود.

5. آب تازه گرفته شده از برگ کلم، با مصرف منظم، بهتر از همه داروها ورم معده و زخم مزمن را درمان می کند. تهیه آب میوه در منزل و مصرف آن: برگ ها را از آبمیوه گیری رد کرده و صاف کرده و شیره آن را می گیرند. 1/2-1 لیوان گرم شده 3-5 بار در روز قبل از غذا مصرف شود.

نتیجه

بنابراین، در طول کار خود متوجه شدم که:

2. ورزش درمانی، طب فشاری، فیزیوتراپی، موسیقی درمانی، آب درمانی، گل درمانی، رژیم درمانی، داروهای گیاهی آ پیا، طب سوزنی و سایر روش های فیزیکی جزء جدایی ناپذیر توانبخشی هستند و اقدامات عملیاتی برای بیماران مبتلا به زخم معده. اصلی آنها هدف توسعه طولانی تر است دوره بهبودی بیماری هر روشی که در درمان مورد استفاده قرار می گیرد تأثیر خاص خود را دارد. من نیا، اما امروز بیشترین را در نظر می گیرند کاربرد موثرطب فشاری و موسیقی درمانی به دلیل ماهیت نوروژنیک بیماری است. استفاده از طب فشاری و موسیقی، اختلالات رویشی – عروقی را از بین می برد، بر عملکرد ترشحی و حرکتی معده تأثیر مفیدی دارد و درد را کاهش می دهد.

بدیهی است که رویکردهای غیردارویی در درمان بیماری زخم پپتیک با طیف نسبتاً گسترده ای از اثرات نشان داده می شود که امروزه باید به طور فعال تر استفاده شود، زمانی کهگزینه های دارویی به دلیل هزینه بالای داروها محدود شده است. علاوه بر این، رویکردهای درمانی غیردارویی تأثیر کلی مشخصی دارند، که با عمل هدفمند محدود داروها نمی توان به آن دست یافت، بنابراین با استفاده از آنها در ترکیب، می توانید یک اثر جامع به دست آورید.

فهرست ادبیات استفاده شده

1. عبدالرحمانوف، ع.ا. زخم معده و اثنی عشر. - تاشکند، 1973. - 329 ص.

2. Alabastrov A.P., Butov M.A. امکان درمان غیر دارویی جایگزین برای زخم معده // پزشکی بالینی، 1384. - شماره 11. - ص 32 -26.

3. Baranovsky A.Yu. توانبخشی بیماران گوارشی در کار درمانگر و پزشک خانواده. - سنت پترزبورگ: فولیوت، 2001. - 231 ص.

4. بلایا ن.ا. ماساژ درمانی راهنمای آموزشی و روش شناختی. - م.: پیشرفت، 2001. - 297 ص.

5. Biryukov A.A. ماساژ درمانی: کتاب درسی برای دانشگاه ها. - م.: آکادمی، 2002. - 199 ص.

6. Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. بیماری های معده و اثنی عشر. - م.: پزشکی، 2003. - 326 ص.

7. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. بیماری زخم معده. - م.: پزشکی، 2000. - 294 ص.

8. Virsaladze K.S. اپیدمیولوژی زخم معده و اثنی عشر // پزشکی بالینی، 2000.- شماره 10. - ص 33-35.

9. Gaichenko P.I. درمان زخم معده. - دوشنبه: 2000. - 193 ص.

10. دگتیاروا I.I.، Kharchenko N.V. بیماری زخم معده. - ک.: سالم، 1380. - 395 ص.

11. Epifanov V.A. تمرینات بدنی و ماساژ درمانی. - م.: فرهنگستان، 2004.- 389 ص.

12. Ermakov E.V. کلینیک زخم معده و اثنی عشر. - م.: تر. آرشیو، 1360.- شماره 2. - ص 15 - 19.

13. ایوانچنکو V.A. طب طبیعی. - م.: پروژه، 2004. - 384 ص.

14. Kaurov، A.F. برخی از مطالب در مورد اپیدمیولوژی بیماری زخم معده - ایرکوتسک، 2001. - 295 ص.

15. Kokurkin G.V. رفلکسولوژی برای زخم معده و اثنی عشر. - چبوکساری، 2000. - 132 ص.

16. Komarov F.I. درمان زخم معده - م.: تر. آرشیو، 1357.- شماره 18. - ص 138 - 143.

17. کولیکوف A.G. نقش عوامل فیزیکی در درمان بیماری های التهابی و فرسایشی-زخم معده و اثنی عشر // فیزیوتراپی، بالنیولوژی و توانبخشی، 2007. - شماره 6. - ص 3 - 8.

18. Leporsky A.A. ورزش درمانی برای بیماری های گوارشی. - م.: پیشرفت، 2003. - 234 ص.

19. فیزیوتراپی در سیستم توانبخشی پزشکی / ویرایش. A.F. کاپتلینا، آی.پی. لبدوا.- م.: پزشکی، 1995. - 196 ص.

20. فیزیوتراپی و نظارت پزشکی / اد. در و. ایلینیچ. - م.: فرهنگستان، 2003. - 284 ص.

21. فیزیوتراپی و نظارت پزشکی / اد. V.A. اپیفانووا، G.A. آپاناسنکو - م.: پزشکی، 2004. - 277 ص.

22. Loginov A.S. شناسایی گروه های خطر و سطح جدیدی از پیشگیری از بیماری \\ مسائل فعال گوارش، 1997.- شماره 10. - ص 122-128.

23. Loginov A.S. مسائل مربوط به گوارش عملی. - تالین 1997.- 93 ص.

24. لبدوا آر.پ. عوامل ژنتیکی و برخی از جنبه های بالینی زخم پپتیک \\ مسائل فعلیگوارش، 1381. - شماره 9. - ص 35-37.

25. لبدوا، ر.پ. درمان زخم معده \\ مسائل روز گوارش، 2002.- شماره 3. - ص 39-41

26. لاپینا تی.ل. ضایعات فرسایشی و اولسراتیو معده \\ مجله پزشکی روسیه، 2001 - شماره 13. - صص 15-21

27. لاپینا تی.ل. درمان ضایعات فرسایشی و اولسراتیو معده و اثنی عشر \\ مجله پزشکی روسیه، 2001 - شماره 14 - ص 12-18

28. Magzumov B.X. جنبه های ژنتیکی اجتماعی مطالعه بروز زخم معده و اثنی عشر. - تاشکند: Sov. بهداشت و درمان، 1979.- شماره 2. - ص 33-43.

29. Minushkin O.N. زخم معده و درمان آن \\ مجله پزشکی روسیه. - 2002. - شماره 15. - ص 16 - 25

30. Rastaporov A.A. درمان زخم معده و زخم اثنی عشر \\ مجله پزشکی روسیه. - 2003. - شماره 8 - ص 25 - 27

31. نیکیتین ز.ن. گوارش - روش های منطقی درمان ضایعات اولسراتیو معده و دوازدهه \\ مجله پزشکی روسیه. - 2006 - شماره 6. - ص 16-21

32. Parkhotik I.I. توانبخشی فیزیکی برای بیماری های اندام های شکمی: مونوگراف. - کیف: ادبیات المپیک، 2003. - 295 ص.

33. پونومارنکو G.N.، Vorobyov M.G. کتابچه راهنمای فیزیوتراپی - سن پترزبورگ، بالتیکا، 2005. - 148 ص.

34. رضوانوا پ.د. فیزیوتراپی - م.: پزشکی، 2004. - 185 ص.

35. Samson E.I., Trinyak N.G. ورزش درمانی برای بیماری های معده و روده. - ک.: سلامتی، 2003. - 183 ص.

36. Safonov A.G. وضعیت و چشم انداز توسعه مراقبت های گوارشی به جمعیت. - م.: تر. آرشیو، 1973.- شماره 4. - ص 3-8.

37. Stoyanovsky D.V. طب سوزنی. - م.: پزشکی، 2001. - 251 ص.

38. Timerbulatov V.M. بیماری های دستگاه گوارش. - اوفا. بهداشت و درمان باشقورتستان 2001.- 185 ص.

39. سه ن.ف. بیماری زخم معده. عمل پزشکی - م.: پیشرفت، 2001. - 283 ص.

40. Uspensky V.M. شرایط پیش از اولسراتیو به عنوان مرحله اولیهزخم معده (پاتوژنز، تصویر بالینی، تشخیص، درمان، پیشگیری). - م.: پزشکی، 2001. - 89 ص.

41. Ushakov A.A. فیزیوتراپی عملی - ویرایش دوم، rev. و اضافی - م.: پزشکی آژانس اطلاعات، 2009. - 292 ص.

42. توانبخشی بدنی / تحت سردبیری عمومی. S.N. پوپووا - Rostov n/d: Phoenix, 2003. - 158 p.

43. فیشر ع.الف. بیماری زخم معده. - م.: پزشکی، 2002. - 194 ص.

44. Frolkis A.V., Somova E.P. برخی از مسائل ارثی بیماری. - م.: آکادمی، 2001. - 209 ص.

45. Chernin V.V. بیماری های مری، معده و اثنی عشر (راهنمای پزشکان). - م.: آژانس اطلاعات پزشکی، 1389. - 111 ص.

46. Shcherbakov P.L. درمان زخم معده // مجله پزشکی روسیه، 2004 - شماره 12. - ص 26-32

47. Shcherbakov P.L. زخم معده // مجله پزشکی روسیه، 2001 - شماره 1- ص 32-45.

48. Shcheglova N.D. زخم معده و اثنی عشر. - دوشنبه، 1374.- صص 17-19.

49. Elyptein N.V. بیماری های دستگاه گوارش. - م.: فرهنگستان، 2002.- 215 ص.

50. افندیوا م.ت. فیزیوتراپی برای بیماری ریفلاکس معده به مری. // مسائل بالنیولوژی، فیزیوتراپی و فرهنگ فیزیکی درمانی. 2002. - شماره 4. - ص 53 - 54.

پیوست 1

روش ورزش درمانی برای بیماران مبتلا به زخم معده (V. A. Epifanov، 2004)

	دوز، حداقل	اهداف بخش، رویه ها
راه رفتن: ساده و پیچیده، ریتمیک، با سرعتی آرام		عقب نشینی تدریجی به بار، توسعه هماهنگی
تمرینات برای بازوها و پاها در عمل. ه با حرکات بدن می رقصد، تمرینات تنفسیدر مثبت ه نشستن		افزایش دوره ای فشار داخل شکمی، افزایش گردش خون در شکم بدون حفره
تمرینات ایستاده در پرتاب و لو V توپ، پرتاب توپ پزشکی (تا 2 کیلوگرم)، مسابقات رله، متناوب با تمرینات تنفسی		بار فیزیولوژیکی عمومی، ایجاد احساسات مثبت ، توسعه عملکرد تنفس کامل
تمرینات روی دیوار ژیمناستیک مانند آویزهای مخلوط		اثر تونیک عمومی بر روی سیستم عصبی مرکزی، توسعه ساختار استاتیک-دینامیک جوانمردی
تمرینات ابتدایی دروغ گفتن برای اندام ها در ترکیب با در تنفس جانبی		کاهش بار، توسعه کامل نفس

پیوست 2

طرح BAP برای طب فشاری برای زخم معده

ارسال شده در Allbest.ru

اسناد مشابه

زخم معده: علت، تصویر بالینی. عوارض و نقش پرسنل پرستاری در هنگام بروز آنها. روش های توانبخشی برای درمان محافظه کارانه و توانبخشی پس از عمل. تجزیه و تحلیل وضعیت سلامت بیماران در زمان شروع توانبخشی.

پایان نامه، اضافه شده در 2015/07/20

اتیولوژی، طبقه بندی، تظاهرات بالینی، ارزیابی وضعیت کودکان مبتلا به زخم معده. رژیم درمانی و فیزیوتراپی. روش های فیزیوتراپی درمان دانش آموزان مبتلا به زخم معده و اثنی عشر.

چکیده، اضافه شده در 1394/01/11

مشاهده داروخانه از بیماران مبتلا به زخم معده و اثنی عشر. علل و تظاهرات بیماری، علت و پاتوژنز آن. پیشگیری از تشدید بیماری زخم معده. توصیه های بهداشتی برای پیشگیری

کار دوره، اضافه شده در 2015/05/27

ویژگی های زخم معده (GUD) به عنوان یک بیماری مزمن و عود کننده که با دوره های متناوب تشدید و بهبودی رخ می دهد. اهداف اصلی استفاده از مجموعه فیزیوتراپی YaBZh. موارد منع مصرف و موارد منع مصرف.

ارائه، اضافه شده در 12/08/2016

اتیولوژی و پاتوژنز زخم پپتیک. تظاهرات بالینی، تشخیص و پیشگیری. عوارض زخم معده، ویژگی های درمان. نقش پرستاردر توانبخشی و پیشگیری از زخم معده و اثنی عشر.

کار دوره، اضافه شده در 2015/05/26

ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی اندام های گوارشی. اتیولوژی، پاتوژنز، تصویر بالینی، درمان، پیشگیری، معاینه پزشکی. نقش پرسنل پرستاری در سازماندهی مراقبت از کودک مبتلا به زخم معده و اثنی عشر.

پایان نامه، اضافه شده 08/03/2015

تعریف زخم معده، عوامل ایجاد کننده و مستعد کننده آن. پاتوژنز زخم معده و اثنی عشر. طبقه بندی زخم معده اشکال بالینی زخم پپتیک و ویژگی های دوره آنها. اصول کلیرفتار.

چکیده، اضافه شده در 2009/03/29

ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی معده و دوازدهه. پاتوژنز زخم معده. روش های پیشگیری و درمان اختلالات هورمونی. مراحل فرآیند پرستاریبرای بیماری زخم معده سازماندهی یک رژیم غذایی و رژیم غذایی مناسب.

کار دوره، اضافه شده در 2017/02/27

دید کلیدر مورد سکته مغزی ایسکمیک و روش های توانبخشی فیزیکی بیماران مبتلا به این بیماری. روش های درمان و توانبخشی فیزیکی بیماری. تاثیر ماساژ TRIAR بر وضعیت عملکردی سیستم قلبی عروقی بیماران.

پایان نامه، اضافه شده در 2014/06/29

داده های اساسی در مورد زخم معده و اثنی عشر، علت و پاتوژنز آنها، تصویر بالینی، عوارض. ویژگی های تشخیص. ویژگی های مجموعه اقدامات توانبخشی برای بهبود بیماران مبتلا به زخم معده.

معرفی

ویژگی های تشریحی، فیزیولوژیکی، پاتوفیزیولوژیکی و بالینی بیماری

1 اتیولوژی و پاتوژنز زخم معده

2 طبقه بندی

3 تصویر بالینی و تشخیص اولیه

روش های توانبخشی بیماران مبتلا به زخم معده

1 فیزیوتراپی (فیزیوتراپی)

2 طب سوزنی

3 طب فشاری

4 فیزیوتراپی

5 نوشیدن آب معدنی

6بالنوتراپی

7 موسیقی درمانی

8 گل درمانی

9 رژیم درمانی

10 داروی گیاهی

نتیجه

فهرست ادبیات استفاده شده

برنامه های کاربردی

معرفی

بر اساس تعریف سنتی سازمان بهداشت جهانی (WHO)، بیماری زخم معده (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) یک بیماری عودکننده مزمن عمومی است که مستعد پیشرفت است، با سیر چند حلقه‌ای که ویژگی‌های مشخصه آن تشدید فصلی است. همراه با ظهور یک نقص اولسراتیو در غشای مخاطی و ایجاد عوارضی که زندگی بیمار را تهدید می کند. یکی از ویژگی های دوره زخم معده درگیری سایر اندام های دستگاه گوارش در فرآیند پاتولوژیک است که نیاز به تشخیص به موقع برای تهیه مجتمع های درمانی برای بیماران مبتلا به زخم معده با در نظر گرفتن بیماری های همزمان دارد. زخم معده افراد فعال ترین و در سنین کار را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث از دست دادن موقت و گاهی دائمی توانایی کار می شود.

توانبخشی جایگاه ویژه ای در درمان بیماران مبتلا به زخم معده دارد. توانبخشی عبارت است از بازیابی سلامتی، وضعیت عملکردی و توانایی کار، که در اثر بیماری ها، آسیب ها یا عوامل فیزیکی، شیمیایی و اجتماعی مختل شده است. سازمان جهانی بهداشت (WHO) تعریفی بسیار نزدیک به این از توانبخشی ارائه می‌کند: «توانبخشی مجموعه‌ای از فعالیت‌هایی است که به منظور اطمینان از سازگاری افراد دارای معلولیت در نتیجه بیماری، آسیب و نقایص مادرزادی با شرایط زندگی جدید در جامعه طراحی شده است. که آنها زندگی می کنند.»

موضوع مطالعه: زخم معده.

موضوع تحقیق: روشهای فیزیکی توانبخشی بیماران مبتلا به زخم معده.

وظایف در نظر گرفته شده است:

ویژگی های تشریحی، فیزیولوژیکی، پاتوفیزیولوژیکی و بالینی بیماری؛

روش های توانبخشی بیماران مبتلا به زخم معده.

1. ویژگی های تشریحی، فیزیولوژیکی، پاتوفیزیولوژیکی و بالینی بیماری

1. اتیولوژی و پاتوژنز زخم معده

زخم معده با ایجاد زخم در معده به دلیل اختلال در مکانیسم های عمومی و محلی تنظیم عصبی و هومورال عملکردهای اصلی دستگاه گوارش، اختلال در تروفیسم و فعال شدن پروتئولیز مخاط معده و اغلب موارد مشخص می شود. وجود عفونت هلیکوباکتر پیلوری در مرحله نهایی، زخم در نتیجه نقض رابطه بین عوامل تهاجمی و محافظ با غلبه اولی و کاهش دومی در حفره معده رخ می دهد.

عوامل پرخاشگری عبارتند از: افزایش غلظت یون هیدروژن و پپسین فعال (فعالیت پروتئولیتیک). عفونت هلیکوباکتر پیلوری، وجود اسیدهای صفراوی در حفره معده و دوازدهه.

بر اساس داده های موجود در حال حاضر، عوامل اصلی و مستعد کننده بیماری شناسایی شده است.

عوامل اصلی عبارتند از:

اختلال در مکانیسم های هومورال و عصبی هورمونی که هضم و تولید مثل بافت را تنظیم می کند.

اختلال در مکانیسم های گوارشی موضعی؛

تغییرات در ساختار غشای مخاطی معده و دوازدهه.

عوامل مستعد کننده عبارتند از:

شرایط محیطی، در درجه اول عوامل عصبی، تغذیه، عادات بد.

اثرات دارویی.

از دیدگاه مدرن، برخی از دانشمندان بیماری زخم پپتیک را یک بیماری چند عاملی چند عاملی می دانند. . با این حال، من می خواهم بر جهت گیری سنتی مدارس درمانی کیف و مسکو تأکید کنم، که معتقدند جایگاه اصلی در علت و پاتوژنز بیماری زخم معده متعلق به اختلالات سیستم عصبی است که در بخش های مرکزی و خودمختار آن در زیر تأثیر تأثیرات مختلف (احساسات منفی، فشار بیش از حد در حین کار ذهنی و جسمی، رفلکس های احشایی و احشایی و غیره).

نقش ویژه ای در ایجاد زخم معده به گاسترین و فیبرهای پس گانگلیونی کولینرژیک عصب واگ اختصاص دارد که در تنظیم ترشح معده نقش دارند.

این فرض وجود دارد که هیستامین در اثر تحریک کننده گاسترین و واسطه های کولینرژیک بر عملکرد اسیدی سلول های جداری نقش دارد که با اثر درمانی آنتاگونیست های گیرنده هیستامین H2 (سایمتیدین، رانیتیدین و غیره) تایید می شود.

پروستاگلاندین ها نقش اصلی را در محافظت از اپیتلیوم مخاط معده از اثر عوامل تهاجمی ایفا می کنند. آنزیم کلیدی در سنتز پروستاگلاندین ها سیکلواکسیژناز (COX) است.

یک رویکرد یکپارچه با در نظر گرفتن اجباری ویژگیهای فردیروند این روند یک اصل تزلزل ناپذیر درمان و توانبخشی بیماری زخم معده است. موثرترین روش برای درمان هر بیماری، روشی است که به بهترین نحو علت ایجاد آن را از بین ببرد. به عبارت دیگر، ما در مورد تأثیر هدفمند بر آن دسته از تغییرات در بدن صحبت می کنیم که مسئول ایجاد نقایص اولسراتیو در غشای مخاطی معده و دوازدهه هستند.

برنامه درمان زخم معده شامل مجموعه ای از اقدامات متنوع است که هدف نهایی آن عادی سازی هضم معده و اصلاح فعالیت مکانیسم های تنظیمی مسئول به هم ریختگی عملکردهای ترشحی و حرکتی معده است. این رویکرد برای درمان بیماری، از بین بردن ریشه ای تغییراتی که در بدن رخ داده است را تضمین می کند. درمان بیماران مبتلا به زخم معده باید جامع و کاملاً فردی باشد. در طول تشدید، درمان در یک محیط بیمارستان انجام می شود.

درمان و توانبخشی جامعبیماران مبتلا به زخم معده و اثنی عشر دارای موارد زیر هستند: درمان دارویی، رژیم درمانی، فیزیوتراپی و آب درمانی، نوشیدن آب معدنی، ورزش درمانی، ماساژ درمانیو سایر محصولات دارویی دوره ضد زخم همچنین شامل از بین بردن عوامل مؤثر در عود بیماری، بهینه سازی شرایط کار و زندگی، ممنوعیت قطعی سیگار کشیدن و نوشیدن الکل و ممنوعیت مصرف داروهایی است که دارای اثر زخم زا هستند.

دارودرمانیهدف خود دارد:

1. سرکوب تولید بیش از حد اسید کلریدریک و پپسین یا خنثی سازی و جذب آنها.

2. بازیابی عملکرد تخلیه حرکتی معده و اثنی عشر.

3. حفاظت از مخاط معده و اثنی عشر و درمان هلیکوباکتریوز.

4. تحریک فرآیندهای بازسازی عناصر سلولی غشای مخاطی و تسکین تغییرات التهابی-دیستروفی در آن.

اساس درمان دارویی تشدید بیماری زخم پپتیک استفاده از آنتی کولینرژیک ها، مسدود کننده های گانگلیون و آنتی اسیدها است که با کمک آنها تأثیری بر عوامل اصلی بیماری زایی (کاهش تکانه های عصبی پاتولوژیک، اثر مهاری بر هیپوفیز-آدرنال) حاصل می شود. سیستم، کاهش ترشح معده، مهار عملکرد حرکتی معده و اثنی عشر و...).

عوامل قلیایی (آنتی اسیدها) به طور گسترده ای در مجموعه درمانی گنجانده شده اند و به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند: محلول و نامحلول. آنتی اسیدهای محلول عبارتند از بی کربنات سدیم و همچنین اکسید منیزیم و کربنات کلسیم (که با اسید کلریدریک موجود در شیره معده واکنش داده و نمک های محلول را تشکیل می دهند). آب های معدنی قلیایی (برجومی، جرموک و غیره) نیز به طور گسترده برای همین منظور مورد استفاده قرار می گیرند. آنتی اسیدها باید به طور منظم و چند بار در طول روز مصرف شوند. فرکانس و زمان تجویز بر اساس ماهیت نقض عملکرد ترشحی معده، وجود و زمان شروع سوزش سر دل و درد تعیین می شود. اغلب، آنتی اسیدها یک ساعت قبل از غذا و 45-60 دقیقه بعد از غذا تجویز می شوند. از معایب این آنتی اسیدها می توان به امکان تغییر حالت اسید-باز با استفاده طولانی مدت در دوزهای زیاد اشاره کرد.

یک اقدام درمانی مهم است رژیم درمانی. تغذیه درمانی در بیماران مبتلا به زخم معده باید بسته به مرحله فرآیند، تظاهرات بالینی آن و عوارض مرتبط با آن کاملاً متفاوت باشد. اساس تغذیه رژیم غذایی برای بیماران مبتلا به زخم معده و اثنی عشر، اصل حفظ معده است، یعنی ایجاد حداکثر استراحت برای غشای مخاطی زخمی. مصرف غذاهایی که محرک ضعیف ترشح شیره هستند و به سرعت معده را ترک می کنند و مخاط آن را کمی تحریک می کنند، توصیه می شود.

در حال حاضر، رژیم های درمانی ضد زخم خاصی ساخته شده است. رژیم باید برای مدت طولانی و پس از ترخیص از بیمارستان رعایت شود. در طول تشدید، محصولاتی که اسید هیدروکلریک را خنثی می کنند تجویز می شوند. بنابراین، در ابتدای درمان، رژیم غذایی پروتئین-چربی و محدودیت کربوهیدرات لازم است.

وعده های غذایی باید کوچک و مکرر (5-6 بار در روز) باشد. رژیم غذایی - کامل، متعادل، از نظر شیمیایی و مکانیکی ملایم. تغذیه رژیمی شامل سه چرخه متوالی به مدت 10-12 روز است (رژیم های غذایی شماره 1a,16,1). در صورت اختلالات عصبی شدید، سندرم های هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی، مقدار کربوهیدرات در رژیم غذایی محدود است (تا 250-300 گرم)، در صورت اختلالات تروفیک و پانکراتیت همراه، مقدار پروتئین به 150-160 گرم افزایش می یابد. در صورت اسیدیسم شدید، به محصولاتی با خواص ضد اسیدی ترجیح داده می شود: شیر، خامه، تخم مرغ آب پز و غیره.

رژیم شماره 1a ملایم ترین و سرشار از شیر است. رژیم شماره 1a شامل: شیر کامل، خامه، سوفله کشک بخارپز، غذاهای تخم مرغ، کره است. و همچنین میوه ها، انواع توت ها، شیرینی ها، ژله و ژله از انواع توت ها و میوه های شیرین، شکر، عسل، توت شیرین و آب میوه مخلوط با آب و شکر. سس ها، ادویه ها و پیش غذاها مستثنی هستند. نوشیدنی - جوشانده گل رز.

در حین رژیم شماره 1a، بیمار باید در رختخواب بماند. به مدت 10 تا 12 روز حفظ می شود، سپس آنها به رژیم غذایی شدیدتر شماره 1b روی می آورند. در این رژیم، تمام غذاها به صورت پوره، آب پز یا بخارپز آماده می شوند. غذا مایع یا خمیری است. حاوی چربی های مختلف، محرک های شیمیایی و مکانیکی مخاط معده به میزان قابل توجهی محدود است. رژیم شماره 1b به مدت 12-10 روز تجویز می شود و بیمار به رژیم شماره 1 حاوی پروتئین، چربی و کربوهیدرات منتقل می شود. از خوردن غذاهایی که ترشح معده را تحریک می کنند و مخاط معده را از نظر شیمیایی تحریک می کنند خودداری کنید. همه غذاها به صورت آب پز، پوره و بخارپز آماده می شوند. بیمار مبتلا به زخم معده باید رژیم شماره 1 را برای مدت طولانی دریافت کند. فقط با اجازه پزشک می توانید به رژیم غذایی متنوع تغییر دهید.

کاربرد آبهای معدنیجایگاه پیشرو در درمان پیچیده بیماری های دستگاه گوارش از جمله زخم معده را اشغال می کند.

درمان آشامیدنی عملاً برای همه بیماران مبتلا به زخم معده در مرحله بهبودی یا بهبودی ناپایدار، بدون درد شدید، در غیاب تمایل به خونریزی و در غیاب باریک شدن مداوم پیلور توصیه می شود.

آب های معدنی با شوری کم و متوسط (اما نه بیشتر از 10-12 گرم در لیتر) که حاوی بیش از 2.5 گرم در لیتر دی اکسید کربن، بی کربنات سدیم، آب های بی کربنات-سولفات سدیم و همچنین آب هایی با غلبه این آب ها باشد را تجویز کنید. مواد تشکیل دهنده، اما ترکیب کاتیونی پیچیده تر، pH از 6 تا 7.5.

درمان آشامیدنی باید از روزهای اول پذیرش بیمار در بیمارستان شروع شود، اما مقدار آب معدنی در هر نوبت در طی 2-3 روز اول نباید از 100 میلی لیتر تجاوز کند. در آینده، اگر به خوبی تحمل شود، می توان دوز را به 200 میلی لیتر 3 بار در هفته افزایش داد. با افزایش یا عملکرد طبیعی ترشح و تخلیه طبیعی معده، آب گرم 1.5 ساعت قبل از غذا، با کاهش ترشح - 40 دقیقه - 1 ساعت قبل از غذا، با تخلیه کندتر از معده 1 ساعت و 45 دقیقه - 2 ساعت قبل از غذا مصرف می شود.

در صورت وجود علائم سوء هاضمه شدید می توان از آب معدنی به ویژه آب بی کربنات بیشتر استفاده کرد، به عنوان مثال 6-8 بار در روز: 3 بار در روز 1 ساعت 30 دقیقه قبل از غذا، سپس بعد از غذا (حدود 45 دقیقه) در اوج علائم سوء هاضمه و در نهایت قبل از خواب.

در برخی موارد، هنگام مصرف آب معدنی قبل از غذا، بیماران دچار افزایش سوزش سر دل و درد می شوند. چنین بیمارانی گاهی نوشیدن آب معدنی را 45 دقیقه پس از غذا خوردن خوب تحمل می کنند.

اغلب این روش درمان آشامیدنی باید فقط در روزهای اول پذیرش بیمار متوسل شود؛ بعداً بسیاری از بیماران قبل از غذا به نوشیدن آب معدنی روی می آورند.

افراد مبتلا به زخم معده در حال بهبودی یا بهبودی ناپایدار بیماری، در صورت وجود دیسکینزی و همراه با آن پدیده های التهابیدر قسمت روده بزرگ موارد زیر نشان داده شده است: تنقیه های کوچک و پاک کننده تنقیه از آب معدنی، دوش روده، شستشوی سیفونی روده ها.

شست و شوی معده تنها زمانی تجویز می شود که نشان داده شود، به عنوان مثال، در صورت وجود علائم شدید گاستریت همزمان. انواع مختلف حمام های معدنی و گازی در درمان بیماران مبتلا به زخم معده رایج شده است. روش انتخابی حمام اکسیژن، ید-برم و معدنی است. حمام دی اکسید کربن برای بیماران مبتلا به زخم معده با علائم شدید دیسکینزی اتونوم منع مصرف دارد. یکی از روش های درمان بیماران مبتلا به زخم معده در دوره بهبودی، پلوئیدتراپی است.

موثرترین انواع گل درمانی شامل استفاده از گل روی دیواره قدامی شکم و ناحیه کمر (دمای 40 درجه سانتیگراد، نوردهی 20 دقیقه)، به طور متناوب با حمام یک روز در میان است. دوره درمان 10-12 کاربرد گل است. اگر کاربرد گل منع مصرف دارد، گل دیاترمو یا گل گالوانیکی برای ناحیه اپی گاستر توصیه می شود.

روش های مختلفی به طور گسترده استفاده می شود روان درمانی -هیپنوتیزم درمانی، آموزش اتوژنیک، پیشنهاد و خود هیپنوتیزم. با استفاده از این روش ها، می توان بر اختلالات روانی - آستنیا، افسردگی، و همچنین اختلالات عملکردی-دینامیک عصبی و عصبی-تنامی معده تأثیر گذاشت.

در طول دوره توانبخشی بیمارستان از ورزش درمانی، ماساژ درمانی و فیزیوتراپی استفاده می شود.

فرهنگ فیزیکی درمانیپس از فرونشست تجویز می شود تظاهرات حادبیماری ها

اهداف ورزش درمانی:

عادی سازی تون سیستم عصبی مرکزی و روابط کورتیکو احشایی،

بهبود وضعیت روانی عاطفی؛

فعال سازی گردش خون و لنف، فرآیندهای متابولیک و تغذیه ای در معده، دوازدهه و سایر اندام های گوارشی؛

تحریک فرآیندهای بازسازی و تسریع در بهبود زخم؛

کاهش اسپاسم عضلات معده؛ عادی سازی عملکردهای ترشحی و حرکتی معده و روده؛

جلوگیری از گرفتگی و چسبندگی در حفره شکمی.

ماساژ درمانیبرای کاهش تحریک سیستم عصبی مرکزی، بهبود عملکرد سیستم عصبی خودمختار، عادی سازی فعالیت حرکتی و ترشحی معده و سایر قسمت های دستگاه گوارش تجویز می شود. تقویت عضلات شکم، تقویت بدن. رفلکس سگمنتال و ماساژ کلاسیک استفاده می شود. آنها بر روی مناطق پاراورتبرال D9-D5، C7-C3 عمل می کنند. در این مورد، در بیماران مبتلا به زخم معده، این مناطق فقط در سمت چپ ماساژ داده می شوند و در بیماران مبتلا به زخم اثنی عشر - در هر دو طرف. آنها همچنین ناحیه یقه D2-C4، شکم را ماساژ می دهند.

فیزیوتراپیاز اولین روزهای اقامت بیمار در بیمارستان تجویز می شود، وظایف او:

کاهش تحریک پذیری سیستم عصبی مرکزی، بهبود عملکرد تنظیمی سیستم عصبی خودمختار.

رفع یا کاهش درد، اختلالات حرکتی و ترشحی؛

فعال شدن گردش خون و لنف، فرآیندهای تغذیه ای و بازسازی در معده، تحریک زخم زخم.

ابتدا از الکتروفورز دارویی، الکترواسلیپ، سولوکس، درمان UHF، اولتراسوند استفاده می شود و زمانی که روند تشدید فروکش کرد، درمان دیادینامیک، مایکروویو درمانیمغناطیسی درمانی، تابش اشعه ماوراء بنفش، کاربردهای پارافین-ازوکریتی، کاج، حمام رادون، دوش دایره ای، آئرویون درمانی.

دوره توانبخشی پس از بیمارستان در یک کلینیک یا آسایشگاه انجام می شود. از ورزش درمانی، ماساژ درمانی، فیزیوتراپی و کاردرمانی استفاده می شود.

درمان آسایشگاه-توچال توصیه می شود (کریمه و غیره) که در طی آن: پیاده روی، شنا، بازی. در زمستان - اسکی، اسکیت روی یخ و غیره؛ رژیم درمانی، نوشیدن آب معدنی، مصرف ویتامین ها، اشعه ماوراء بنفش، دوش کنتراست.

1. رژیم درمانی – جدول شماره 2 (رژیم غذایی ملایم از نظر مکانیکی و شیمیایی).

2. استراحت در بستر، سپس استراحت بخش;

3. درمان دارویی طبق تجویز پزشک (تزریق دارو):

الف. درمان ریشه کنی:

T. Pylorid 0.4 x 2 بار در روز در پایان غذا.

· T. کلاریترومایسین 0.25 x 2 بار در روز.

· T. مترونیدازول 0.5 x 2 بار در روز در پایان غذا.

ظرف 7 روز؛

ب- آنتی اسیدها:

· تعلیق Maalox - 15 میلی لیتر. – 15 دقیقه بعد از غذا × 4 بار در روز، آخرین بار در شب.

ب. مخلوط سالنیکوف:

· سل Novocaini 0.25%-100.0

· S. Glucosae 5%-200.0

· سل پلاتی فیلینی 0.2%-1.0

· سل No-Spani – 2.0

· Ins. – 2 واحد

قطره IV x 1 بار در روز - شماره 3;

د) پس از اتمام درمان ریشه کنی:

· T. Pilorid 0.4 x 2 بار در روز در پایان وعده های غذایی - ادامه دهید.

· R-r. دلارژینا 0.001 – IM – 1 بار در روز – شماره 5.

4. فیزیوتراپی طبق تجویز پزشک (کمک در انجام اقدامات): SMT، سونوگرافی روی اپیگاستر، الکتروفورز نووکائین.

5. ورزش درمانی: استراحت در رختخواب:در این زمان، تمرینات تنفسی ایستا نشان داده می شود که فرآیندهای مهار را در قشر مغز افزایش می دهد. این تمرینات که در حالت اولیه دراز کشیدن به پشت همراه با آرامش تمام گروه های عضلانی انجام می شوند، می توانند بیمار را در حالت خواب آلودگی قرار دهند، به کاهش درد، رفع اختلالات سوء هاضمه و عادی سازی خواب کمک کنند. از تمرینات ساده ژیمناستیک برای گروه های عضلانی کوچک و متوسط نیز استفاده می شود که با تعداد کم تکرار همراه با تمرینات تنفسی و تمرینات آرام سازی انجام می شود، اما ورزش هایی که باعث افزایش فشار داخل شکمی می شوند منع مصرف دارند. مدت زمان کلاس ها 12-15 دقیقه، سرعت تمرینات آهسته، شدت کم است. با بهبود وضعیت، هنگام انتقال به حالت بخش:به وظایف دوره قبل، وظایف توانبخشی خانگی و کاری بیمار، ترمیم اضافه می شود وضعیت صحیحهنگام راه رفتن، هماهنگی حرکات را بهبود می بخشد. دوره دوم کلاس ها با بهبود قابل توجهی در وضعیت بیمار آغاز می شود. تمرینات در حالت خوابیده، نشسته، روی زانو، ایستاده و با افزایش تدریجی تلاش برای همه گروه‌های عضلانی، به استثنای عضلات شکم، انجام می‌شوند. قابل قبول ترین حالت خوابیدن به پشت است: به شما امکان می دهد تحرک دیافراگم را افزایش دهید، تأثیر ملایمی بر عضلات شکم دارد و به بهبود گردش خون در حفره شکم کمک می کند. بیماران تمریناتی را برای عضلات شکم بدون کشش و با تعداد کمی تکرار انجام می دهند. اگر عملکرد تخلیه معده آهسته باشد، کمپلکس های LH باید تمرینات بیشتری را در سمت راست قرار دهند و اگر متوسط باشد - در سمت چپ. در این دوره به بیماران ماساژ، بازی های کم تحرک و پیاده روی نیز توصیه می شود. میانگین مدت یک درس در حالت بخش 15-20 دقیقه است، سرعت تمرین آهسته است، شدت آن کم است. ژیمناستیک درمانی 1-2 بار در روز انجام می شود.

6. گرفتن نمونه های بیولوژیکی برای تجزیه و تحلیل (خون، ادرار و غیره)، کمک در انجام مطالعات ابزاری (FGS (کنترل FGS - پس از پذیرش، ظرف 10 روز، قبل از ترخیص)، لوله گذاری معده، معاینه اشعه ایکس معده، و غیره.) .

تست توانبخشی فیزیکی توانبخشی فیزیکی برای زخم معده و اثنی عشر

معرفی

توانبخشی زخم معده

مشکل بیماری های دستگاه گوارش در حال حاضر شدیدترین است. در بین تمام بیماری های اندام ها و سیستم ها، بیماری زخم معده بعد از بیماری عروق کرونر قلب در رتبه دوم قرار دارد.

هدف از کار: بررسی روش های توانبخشی فیزیکی برای زخم معده و اثنی عشر.

اهداف پژوهش:

1. مطالعه داده های بالینی اولیه در مورد زخم معده و اثنی عشر.

2. بررسی روشهای توانبخشی فیزیکی زخمهای گوارشی معده و اثنی عشر.

در مرحله حاضر، کل مجموعه اقدامات توانبخشی نتایج عالی در بهبود بیماران مبتلا به زخم معده به دست می دهد. روش های بیشتر و بیشتری در روند توانبخشی از طب شرقی, طب جایگزینو سایر صنایع بهترین اثر و بهبودی پایدار پس از استفاده از داروهای روان‌تنظیمی و عناصر تمرین خودکار رخ می‌دهد.

L.S. Khodasevich تفسیر زیر را از زخم معده ارائه می دهد - این یک بیماری مزمن است که با اختلال عملکرد و تشکیل نقص اولسراتیو در دیواره معده یا دوازدهه مشخص می شود.

تحقیقات L. S. Khodasevich (2005) نشان داد که بیماری زخم معده یکی از شایع ترین بیماری های دستگاه گوارش است. تا 5 درصد از جمعیت بزرگسال از بیماری زخم معده رنج می برند. اوج بروز در سنین 40 تا 60 سال مشاهده می شود؛ ساکنان شهری شیوع بیشتری نسبت به ساکنان روستایی دارند. سالانه 3 هزار نفر بر اثر این بیماری و عوارض آن جان خود را از دست می دهند. بیماری زخم پپتیک اغلب در مردان، عمدتا در سنین زیر 50 سال ایجاد می شود. S. N. Popov تأکید می کند که در روسیه بیش از 10 میلیون بیمار با عود تقریباً سالانه زخم در تقریباً 33٪ آنها وجود دارد. بیماری زخم پپتیک در افراد در هر سنی رخ می دهد، اما بیشتر در مردان 30 تا 50 ساله رخ می دهد. I. A. Kalyuzhnova ادعا می کند که اغلب این بیماری مردان را تحت تأثیر قرار می دهد. محلی سازی زخم در دوازدهه برای افراد جوان معمول است. جمعیت شهری بیشتر از جمعیت روستایی از زخم معده رنج می برند.

L.S. خداسویچ موارد زیر را بیان می کند عوارض احتمالیزخم معده: سوراخ شدن (سوراخ شدن) زخم، نفوذ (به لوزالمعده، دیواره روده بزرگ، کبد)، خونریزی، گاستریت پری اولسروز، پریگاستریت، اثنی عشر پری اولسر، پریودئودنیت. تنگی ورودی و خروجی معده، تنگی و تغییر شکل پیاز اثنی عشر، بدخیمی زخم معده، عوارض ترکیبی.

جیفصل 1. داده های بالینی اولیه در مورد زخم معده و اثنی عشر

1.1 اتیولوژی و پاتوژنز زخم معده و اثنی عشرروده بزرگ

به گفته Khodasevich L.S. (2005)، اصطلاح "زخم پپتیک" با تشکیل مناطق تخریب غشای مخاطی دستگاه گوارش مشخص می شود. در معده اغلب در انحنای کمتر، در اثنی عشر - در لامپ روی دیواره پشتی موضعی می شود. A.D. Ibatov معتقد است که عوامل موثر در بروز زخم طولانی مدت و / یا تکرار می شوند. فشار بیش از حد عاطفی، استعداد ژنتیکی، وجود گاستریت مزمن و اثنی عشر، آلودگی هلیکوباکتر پیلوری، رژیم غذایی نامناسب، سیگار کشیدن و نوشیدن الکل.

در فرهنگ لغت-مرجع آموزشی توسط O. V. Kozyreva، A. A. Ivanov، مفهوم "زخم" به عنوان از دست دادن موضعی بافت در سطح پوست یا غشای مخاطی، تخریب لایه اصلی آنها و زخمی که به آرامی بهبود می یابد و معمولاً با میکروارگانیسم های خارجی آلوده می شود.

S.N. پوپوف معتقد است که ایجاد زخم توسط ضایعات مختلف سیستم عصبی (آسیب روانی حاد، فشار بیش از حد فیزیکی و به ویژه ذهنی، بیماری های عصبی مختلف) تسهیل می شود. همچنین باید به اهمیت فاکتور هورمونی و به ویژه هیستامین و سروتونین اشاره کرد که تحت تأثیر آن ها فعالیت عامل اسید پپتیک افزایش می یابد. نقض رژیم غذایی و ترکیب مواد غذایی نیز از اهمیت خاصی برخوردار است. در سال های اخیر توجه بیشتری به ماهیت عفونی (ویروسی) این بیماری شده است. عوامل ارثی و اساسی نیز نقش خاصی در ایجاد زخم دارند.

L.S. خداسیویچ دو مرحله از تشکیل زخم مزمن را تشخیص می دهد:

- فرسایش - نقص سطحی که در نتیجه نکروز غشای مخاطی ایجاد می شود.

- زخم حاد - یک نقص عمیق تر که نه تنها غشای مخاطی، بلکه سایر غشاهای دیواره معده را نیز درگیر می کند.

S.N. پوپوف معتقد است که در حال حاضر تشکیل زخم معده یا اثنی عشر در نتیجه تغییرات در حال ظهور در نسبت عوامل محلی "پرخاشگری" و "دفاع" رخ می دهد. در عین حال، افزایش قابل توجهی در "پرخاشگری" در پس زمینه کاهش عوامل "دفاع" وجود دارد. (کاهش تولید ترشح مخاطی، کند کردن فرآیندهای بازسازی فیزیولوژیکی اپیتلیوم سطحی، کاهش گردش خون در ریز عروق و تروفیسم عصبی غشای مخاطی؛ مهار مکانیسم اصلی سانوژنز - سیستم ایمنیو غیره.).

L.S. Khodasevich تفاوت بین پاتوژنز زخم معده و زخم پیلورودئودنال را ذکر می کند.

پاتوژنز زخم های پیلورودئودنال:

- اختلال در حرکت معده و دوازدهه؛

- هیپرتونیکی عصب واگ با افزایش فعالیت عامل اسید-پپتیک.

- افزایش سطح هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک غده هیپوفیز و گلوکوکورتیکوئیدهای غدد فوق کلیوی.

- غلبه قابل توجه عامل اسید پپتیک پرخاشگری بر عوامل محافظتی غشای مخاطی.

پاتوژنز زخم معده:

- سرکوب عملکرد سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز، کاهش تن عصب واگ و فعالیت ترشح معده.

- تضعیف عوامل حفاظتی مخاطی

1.2 تصویر بالینی، طبقه بندی و عوارض درد اولسراتیودانش معده و اثنی عشر

در تصویر بالینی این بیماری، S. N. Popov به یک سندرم درد اشاره می کند که به محل زخم بستگی دارد، سندرم سوء هاضمه (تهوع، استفراغ، سوزش سر دل، تغییر در اشتها)، که مانند درد می تواند ماهیت ریتمیک داشته باشد، علائم. هنگام سوراخ شدن زخم ممکن است خونریزی گوارشی یا کلینیک پریتونیت مشاهده شود.

به گفته S. N. Popov و L. S. Khodasevich، علامت اصلی، درد مبهم و دردناک در اپی گاستر است که اغلب در ناحیه اپی گاستر است که معمولاً 1-1.5 ساعت بعد از غذا خوردن با زخم معده و 3 ساعت با زخم اثنی عشر رخ می دهد. که معمولاً در سمت راست خط وسط شکم موضعی است. گاهی اوقات درد در معده خالی و همچنین دردهای شبانه وجود دارد. زخم معده معمولا در بیماران بالای 35 سال، زخم اثنی عشر مشاهده می شود. -- در میان جواناناز مردم. فصلی معمول تشدید بهاره را می توان ردیابی کرد. در طی یک زخم، S. N. Popov چهار مرحله را تشخیص می دهد: تشدید، تشدید محو شدن، بهبودی ناقص و بهبودی کامل. اکثر عارضه خطرناک PUD سوراخی در دیواره معده است که با درد حاد "خنجر" در شکم و علائم التهاب صفاق همراه است. این نیاز به مداخله جراحی فوری دارد.

P.F. لیتویتسکی تظاهرات PU را با جزئیات بیشتری توصیف می کند. PUD با درد در ناحیه اپی گاستر، علائم سوء هاضمه (آوغ زدن هوا، غذا، حالت تهوع، سوزش سر دل، یبوست)، تظاهرات آستینوژیتیو به شکل کاهش عملکرد، ضعف، تاکی کاردی، افت فشار خون شریانی، درد موضعی متوسط و محافظت از عضلات در ناحیه اپی گاستر و همچنین زخم ها می توانند با سوراخ شدن یا خونریزی ظاهر شوند.

PUD با درد، غالب در 75٪ بیماران، استفراغ در اوج درد که باعث تسکین (کاهش درد)، شکایات مبهم سوء هاضمه (آوغ زدن، سوزش سر دل، نفخ، عدم تحمل غذا در 40-70٪)، یبوست مکرر می شود، آشکار می شود. پس از لمس با درد در ناحیه اپی گاستر مشخص می شود، گاهی اوقات برخی از مقاومت های ماهیچه های شکم، تظاهرات آستنوژیتیو، و همچنین دوره های بهبودی و تشدید مشاهده می شود، که دومی چند هفته طول می کشد.

در کتاب مرجع فرهنگ لغت آموزشی توسط O. V. Kozyreva و A. A. Ivanov، یک زخم مشخص شده است:

- زخم اثنی عشر - اثنی عشر. این با درد دوره ای در ناحیه اپی گاستر رخ می دهد که برای مدت طولانی پس از غذا خوردن، با معده خالی یا در شب ظاهر می شود. استفراغ رخ نمی دهد (مگر اینکه تنگی ایجاد شده باشد)، افزایش اسیدیته شیره معده و خونریزی بسیار شایع است.

- زخم معده و دوازدهه؛

- معده - زخم معده؛

- زخم سوراخ شده - زخم معده و اثنی عشر که به داخل حفره آزاد شکم سوراخ شده است.

P.F. لیتویتسکی و یو. اس. پوپووا یک طبقه بندی از سلاح های هسته ای ارائه می دهند:

- بیشتر زخم های نوع 1 در بدن معده، یعنی در ناحیه ای به نام محل کمترین مقاومت، به اصطلاح منطقه انتقال، بین بدنه معده و آنتروم ایجاد می شود. علائم اصلی زخم در این محل عبارتند از: سوزش سر دل، آروغ زدن، حالت تهوع، استفراغ، که باعث تسکین می شود، دردی که 10-30 دقیقه پس از غذا رخ می دهد، که می تواند به پشت تابش کند، هیپوکندری چپ، نیمه چپ قفسه سینه و/یا پشت جناغ زخم آنتروممعده برای جوانان معمولی است. این خود را به صورت "گرسنگی" و درد شبانه، سوزش سر دل و کمتر معمول استفراغ با بوی شدید ترش نشان می دهد.

- زخم معده که همراه با زخم اثنی عشر رخ می دهد.

- زخم های کانال پیلور. در سیر و تظاهرات خود بیشتر شبیه زخم اثنی عشر هستند تا زخم معده. علائم اصلی زخم درد شدید در ناحیه اپی گاستر است که ثابت یا به طور تصادفی در هر زمانی از روز رخ می دهد و ممکن است با استفراغ شدید مکرر همراه باشد. چنین زخمی مملو از انواع عوارض است، در درجه اول تنگی پیلور. اغلب، با چنین زخمی، پزشکان مجبور می شوند به جراحی متوسل شوند.

- زخم های شدید (زیر قلبی) که در نزدیکی محل اتصال مری به معده در انحنای کمتر معده قرار دارند. در افراد مسن بالای 50 سال شایع تر است. علامت اصلی چنین زخمی دردی است که بلافاصله پس از غذا خوردن در ناحیه فرآیند xiphoid (زیر دنده ها، جایی که جناغ به پایان می رسد) رخ می دهد. عوارض مشخصه چنین زخمی خونریزی و نفوذ زخم است. اغلب در درمان آن باید به مداخله جراحی متوسل شد.

- زخم اثنی عشر. در 90٪ موارد، زخم اثنی عشر در پیاز (ضخیم شدن در قسمت بالایی آن) موضعی است. علائم اصلی سوزش سر دل، "گرسنگی" و درد شبانه است که اغلب در سمت راست شکم است.

S.N. پوپوف همچنین زخم ها را بر اساس نوع (تک و چندگانه)، علت (مرتبط با هلیکوباکتر پیلوری و غیر مرتبط با N.R.)، بر اساس سیر بالینی (معمولی، غیر معمول (با سندرم درد آتیپیک، بدون درد، اما با سایر تظاهرات بالینی، بدون علامت) طبقه بندی می کند. با توجه به سطح ترشح معده (با افزایش ترشح، با ترشح طبیعی و با کاهش ترشح)، با توجه به ماهیت دوره (زخم تازه تشخیص داده شده، دوره عود کننده)، با توجه به مرحله بیماری (تشدید یا بهبودی) با توجه به وجود عوارض (خونریزی، سوراخ شدن، تنگی، بدخیمی).

S. N. Popov توضیح می دهد که سیر بالینی زخم می تواند با خونریزی، سوراخ شدن زخم در حفره شکمی و باریک شدن پیلور پیچیده شود. با یک دوره طولانی، دژنراسیون سرطانی زخم ممکن است رخ دهد. در 24-28٪ از بیماران، زخم ها می توانند به طور غیر معمول - بدون درد یا با درد شبیه به بیماری دیگر (آنژین صدری، استئوکندروز و غیره) رخ دهند و به طور تصادفی کشف می شوند. زخم معده ممکن است با سوء هاضمه معده و روده، سندرم آستنونورتیک نیز همراه باشد.

یو.س. پوپووا با جزئیات بیشتری عوارض احتمالی زخم معده را شرح می دهد:

- سوراخ شدن (سوراخ شدن) زخم، یعنی ایجاد زخمی از طریق دیواره معده (یا 12 pk) که از طریق آن غذای هضم نشده همراه با شیره اسیدی معده وارد حفره شکمی می شود. اغلب، سوراخ شدن زخم در نتیجه نوشیدن الکل، پرخوری یا استرس فیزیکی رخ می دهد.

- هنگامی که محتویات معده به لوزالمعده، امنتوم، حلقه‌های روده یا سایر اندام‌های مجاور ریخته می‌شود، نفوذ نقض یکپارچگی معده است. این زمانی اتفاق می افتد که در نتیجه التهاب، دیواره معده یا اثنی عشر با اندام های اطراف ترکیب می شود (چسبندگی ایجاد می شود). حملات درد بسیار شدید است و با دارو قابل تسکین نیست. درمان نیاز به جراحی دارد.

- خونریزی ممکن است در حین تشدید بیماری اولسراتیو رخ دهد. ممکن است شروع یک تشدید باشد یا در زمانی باز شود که سایر علائم زخم (درد، سوزش سر دل و غیره) قبلاً ظاهر شده است. توجه به این نکته ضروری است که خونریزی زخم می تواند هم در حضور یک زخم شدید، عمیق و پیشرفته و هم در یک زخم تازه و کوچک رخ دهد. علائم اصلی خونریزی زخم، مدفوع سیاه و استفراغ قهوه ای رنگ (یا استفراغ خون) است.

در مواقع ضروری که وضعیت بیمار خطرناک می شود، در صورت خونریزی زخمی (زخم خونریزی دهنده بخیه می شود) مداخله جراحی انجام می شود. اغلب، خونریزی زخم با دارو درمان می شود.

- آبسه ساب دیافراگمی تجمع چرک بین دیافراگم و اندام های مجاور آن است. این عارضه زخم بسیار نادر است. در طول دوره تشدید زخم در نتیجه سوراخ شدن زخم یا گسترش عفونت از طریق سیستم لنفاوی معده یا اثنی عشر ایجاد می شود.

- انسداد قسمت پیلور معده (تنگی پیلور) یک انحراف آناتومیک و باریک شدن لومن اسفنکتر است که در نتیجه زخم زخم کانال پیلور یا قسمت ابتدایی دوازدهه ایجاد می شود. این پدیده منجر به دشواری یا توقف کامل تخلیه غذا از معده می شود. تنگی پیلور و اختلالات گوارشی مرتبط با آن منجر به اختلال در انواع متابولیسم می شود که منجر به خستگی بدن می شود. روش اصلی درمان جراحی است.

توانبخشی زخم معده

1.3 تشخیص زخم معده و اثنی عشر

یو. اس. پوپووا می‌گوید: تشخیص زخم اغلب در حین تشدید برای بیماران انجام می‌شود. اولین و اصلی ترین علامت زخم، درد شدید اسپاسمودیک در قسمت فوقانی شکم، در ناحیه اپی گاستر (بالاتر از ناف، در محل اتصال قوس های دنده ای و جناغ سینه) است. درد زخم به اصطلاح درد گرسنگی است که بیمار را با معده خالی یا شبانه عذاب می دهد. در برخی موارد، درد ممکن است 30 تا 40 دقیقه پس از صرف غذا رخ دهد. علاوه بر درد، علائم دیگری نیز از تشدید بیماری زخم معده وجود دارد. اینها عبارتند از سوزش سر دل، آروغ ترش، استفراغ (بدون حالت تهوع اولیه ظاهر می شود و باعث تسکین موقت می شود)، افزایش اشتها، ضعف عمومی، خستگی سریع، عدم تعادل روانی همچنین لازم به ذکر است که در هنگام تشدید بیماری زخم معده، به عنوان یک قاعده، بیمار از یبوست رنج می برد.

روش های مورد استفاده در پزشکی مدرن برای تشخیص زخم تا حد زیادی با روش های تشخیص گاستریت مزمن مطابقت دارد. اشعه ایکس و مطالعات فیبروگاستروسکوپی تغییرات آناتومیکی در اندام را تعیین می کند و همچنین به این سوال پاسخ می دهد که چه عملکردهای معده مختل می شود.

یو.س. پوپووا اولین و ساده ترین روش ها را برای معاینه بیمار مشکوک به زخم ارائه می دهد - اینها آزمایشات آزمایشگاهی خون و مدفوع هستند. کاهش متوسط در سطح هموگلوبین و گلبول های قرمز در آزمایش خون بالینی امکان تشخیص خونریزی پنهان را فراهم می کند. آزمایش مدفوع به نام آزمایش خون مخفی مدفوع باید وجود خون (از زخم خونریزی) را نشان دهد.

اسیدیته معده در بیماری اولسراتیو معمولاً افزایش می یابد. با توجه به این روش مهمتشخیص زخم معده مطالعه اسیدیته شیره معده با استفاده از Ph-metry و همچنین با اندازه گیری مقدار اسید کلریدریک در قسمت هایی از محتویات معده است (محتوای معده از طریق لوله گذاری به دست می آید).

روش اصلی برای تشخیص زخم معده FGS است. با کمک FGS، پزشک نه تنها می‌تواند وجود زخم در معده بیمار را تأیید کند، بلکه می‌تواند میزان بزرگی آن، در کدام قسمت معده، تازه بودن یا بهبودی بودن زخم، یا اینکه خونریزی داره یا نه علاوه بر این، FGS به شما امکان می دهد تشخیص دهید که معده چقدر خوب کار می کند، و همچنین یک قطعه میکروسکوپی از مخاط معده تحت تأثیر زخم معده را برای تجزیه و تحلیل بگیرید (این دومی به ویژه اجازه می دهد تا تعیین کنید که آیا بیمار تحت تأثیر H.P قرار گرفته است یا خیر). .

گاستروسکوپی، به عنوان دقیق ترین روش تحقیق، به شما امکان می دهد نه تنها وجود زخم، بلکه اندازه آن را نیز تعیین کنید و همچنین به تشخیص زخم از سرطان و مشاهده انحطاط آن به تومور کمک می کند.

یو.س. پوپووا تأکید می کند که معاینه فلوروسکوپی معده نه تنها امکان تشخیص وجود زخم در معده، بلکه ارزیابی عملکردهای حرکتی و دفعی آن را نیز فراهم می کند. داده‌های مربوط به اختلالات حرکتی معده را نیز می‌توان در نظر گرفت علائم غیر مستقیمزخم ها بنابراین در صورت وجود زخم در قسمت های فوقانی معده، تخلیه سریع غذا از معده مشاهده می شود. اگر زخم به اندازه کافی پایین باشد، برعکس، غذا برای مدت طولانی تری در معده می ماند.

1.4 درمان و پیشگیری از زخم معده و دوازدهدوازدهه

در مجموعه اقدامات توانبخشی، طبق گفته S.N. Popov، داروها، رژیم حرکتی، ورزش درمانی و سایر روش های فیزیکی درمان، ماساژ، تغذیه درمانی. ورزش درمانی و ماساژ باعث بهبود یا عادی سازی فرآیندهای نوروتروفیک و متابولیسم می شود و به بازیابی عملکردهای ترشحی، حرکتی، جذبی و دفعی کانال گوارشی کمک می کند.

S.N. پوپوف همچنین بیان می کند که بیماران مبتلا به تشدید زخم بدون عارضه معمولاً به صورت سرپایی درمان می شوند. درمان پیچیده، مشابه درمان گاستریت مزمن، رژیم درمانی، دارو درمانی، روش های فیزیوتراپی، درمان آبگرم (در حال بهبودی)، ورزش درمانی استفاده می شود. برخی از نویسندگان معتقدند که رژیم درمانی، LH، ماساژ، فیزیوتراپی و آب درمانی برای درمان استفاده می شود. علاوه بر این، Yu. S. Popova معتقد است که ایجاد جو روانی آرام مورد نیاز بیمار برای از بین بردن بار عصبی و فیزیکی و در صورت امکان احساسات منفی مهم است.

O.V. Kozyreva توضیح می دهد که علل، علائم، روش های تشخیصی و عوارض احتمالی زخم تا حدودی بسته به اینکه تشدید در کدام قسمت معده یا دوازدهه موضعی است، متفاوت است.

به گفته N.P. Petrushkina، درمان بیماری باید با یک رژیم غذایی منطقی، رژیم غذایی و روان درمانی (برای از بین بردن عوامل بیماریزای نامطلوب) شروع شود. در دوره حاد، با درد شدید، درمان دارویی توصیه می شود.

1.4.1 درمان با داروها Popova Yu. S. تأکید می کند که درمان همیشه توسط پزشک به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن بسیاری از عوامل مهم تجویز می شود. اینها شامل ویژگی های بدن بیمار (سن، حالت عمومیسلامتی، وجود آلرژی، بیماری های همراه) و ویژگی های سیر خود بیماری (زخم در کدام قسمت معده قرار دارد، ظاهر آن چگونه است، مدت زمانی است که بیمار از زخم رنج می برد).

یو. اس. پوپووا می گوید، در هر صورت، درمان زخم همیشه جامع خواهد بود. از آنجایی که علل بیماری تغذیه نامناسب، عفونت معده با یک باکتری خاص و استرس است، درمان مناسب باید در جهت خنثی کردن هر یک از این عوامل باشد.

استفاده از داروها در هنگام تشدید زخم معده ضروری است. داروهایی که به کاهش اسیدیته شیره معده، محافظت از غشای مخاطی در برابر اثرات منفی اسید (ضد اسیدها)، بازیابی حرکت طبیعی معده و اثنی عشر کمک می کنند، با داروهایی ترکیب می شوند که فرآیندهای بهبود زخم ها و ترمیم غشای مخاطی را تحریک می کنند. . برای درد شدید از داروهای ضد اسپاسم استفاده می شود. در صورت وجود اختلالات روانی یا استرس، داروهای آرامبخش تجویز می شود.

1.4.2 رژیم درمانی Yu. S. Popova توضیح می دهد که تغذیه درمانی برای زخم باید حداکثر استراحت مخاط معده و دوازدهه را فراهم کند؛ مهم است که آسیب های مکانیکی و حرارتی به مخاط معده را حذف کنید. تمام غذاها پوره می شوند که دمای آن از 15 تا 55 درجه است. علاوه بر این، در هنگام تشدید بیماری اولسراتیو، مصرف غذاهایی که باعث افزایش ترشح شیره معده می شوند، غیرقابل قبول است. وعده های غذایی کسری هستند - هر 3-4 ساعت، در بخش های کوچک. رژیم غذایی باید کامل و با تمرکز بر ویتامین های A، B و C باشد. جمعچربی ها نباید بیشتر از 100-110 گرم در روز باشد.

1.4.3 فیزیوتراپی طبق گفته G.N. Ponomarenko، فیزیوتراپی برای کاهش درد و ایجاد اثر ضد اسپاسم، تسکین فرآیند التهابی، تحریک فرآیندهای بازسازی، تنظیم عملکرد حرکتی دستگاه گوارش و افزایش ایمنی تجویز می شود. کرایوتراپی با هوای موضعی مورد استفاده قرار می گیرد و پشت و شکم را به مدت 25-30 دقیقه در معرض هوای سرد قرار می دهد. پلوئیدتراپی به شکل کاربرد گل روی حفره قدامی شکم. حمام رادون و دی اکسید کربن؛ مغناطیس درمانی، که تأثیر مثبتی بر فرآیندهای ایمنی دارد. موارد منع فیزیوتراپی عبارتند از: بیماری زخم شدید، خونریزی، عدم تحمل فردی به روش های فیزیوتراپی، پولیپوز معده، بدخیمی زخم، موارد منع مصرف عمومیبرای فیزیوتراپی

1.4.4 طب گیاهی N.P. Petrushkina توضیح می دهد که داروی گیاهی بعداً در درمان پیچیده گنجانده می شود. در فرآیند طب گیاهی دستگاه گوارش و اثنی عشر، از گروه های خنثی کننده، محافظت کننده و بازسازی کننده داروها برای افزایش فعالیت عامل اسید پپتیک استفاده می شود. برای نقایص اولسراتیو طولانی مدت از داروهای ضد زخم با منشاء گیاهی استفاده می شود. روغن خولان دریاییروغن گل رز، کربنوکسولون، آلانتون)..

برای زخم معده با افزایش فعالیت ترشحی معده، توصیه می شود گیاهان دارویی را جمع آوری کنید: برگ چنار، گل بابونه، علف سبز، گل رز، گیاه بومادران، ریشه شیرین بیان.

برای درمان زخم و زخم اثنی عشر، نویسنده همچنین عرقیات گیاهی مانند: میوه رازیانه، ریشه گل ختمی، شیرین بیان، گل بابونه را ارائه می دهد. گیاه celandine، بومادران، مخمر سنت جان و گل بابونه. دم کرده معمولاً قبل از غذا، در شب یا برای تسکین سوزش سر دل مصرف می شود.

1.4.5 ماساژ در میان ابزارهای ورزش درمانی برای بیماری های اندام های شکمی، ماساژ نشان داده شده است - درمانی (و انواع آن - رفلکس-بخشی، ارتعاش)، V. A. Epifanov. ماساژ در درمان پیچیده بیماری های مزمن دستگاه گوارش برای ایجاد یک اثر عادی بر روی دستگاه تنظیم عصبی اندام های شکمی، کمک به بهبود عملکرد عضلات صاف روده و معده و تقویت عضلات شکم تجویز می شود.

به گفته V.A Epifanov، هنگام انجام روش ماساژ، مناطق پاراورتبرال (Th-XI - Th-V و C-IV - C-III) و رفلکسوژنیک پشت، ناحیه گره های سمپاتیک گردن، و معده باید تحت تأثیر قرار گیرد.

ماساژ در موارد منع مصرف دارد مرحله حادبیماری ها اعضای داخلیبرای بیماری های دستگاه گوارش با تمایل به خونریزی، ضایعات سل، نئوپلاسم های اندام های شکمی، فرآیندهای التهابی حاد و تحت حاد اندام های تناسلی زنان، بارداری.

1.4.6 پیشگیری برای جلوگیری از تشدید بیماری اولسراتیو، S.N. Popov دو نوع درمان را ارائه می دهد (درمان نگهدارنده: داروهای ضد ترشح در نصف دوز. درمان پیشگیرانه: در صورت ظاهر شدن علائم تشدید زخم از داروهای ضد ترشح به مدت 2-3 روز استفاده می شود. درمان با ناپدید شدن کامل علائم) با رعایت رژیم های عمومی و فیزیکی و همچنین شیوه زندگی سالم متوقف می شود. خیلی وسیله موثرپیشگیری اولیه و ثانویه از بیماری زخم، درمان آسایشگاهی-توچال است.

برای جلوگیری از این بیماری، Yu. S. Popova توصیه می کند قوانین زیر را دنبال کنید:

- 6-8 ساعت بخوابید.

- غذاهای چرب، دودی، سرخ شده را کنار بگذارید.

- در صورت داشتن معده درد باید توسط پزشک متخصص معاینه شوید.

- غذای پوره شده و به راحتی قابل هضم را 5-6 بار در روز مصرف کنید: فرنی، ژله، کتلت بخارپز، ماهی دریایی، سبزیجات، املت.

- دندان های بد را درمان کنید تا بتوانید غذا را به خوبی بجوید.

- از رسوایی اجتناب کنید، زیرا پس از فشار عصبی، درد در معده تشدید می شود.

- غذای خیلی گرم یا خیلی سرد نخورید، زیرا می تواند در ایجاد سرطان مری نقش داشته باشد.

- سیگار نکشید یا الکل مصرف نکنید.

برای جلوگیری از زخم معده و اثنی عشر، مهم است که بتوانید با استرس کنار بیایید و سلامت روان خود را حفظ کنید.

فصل 2روش های توانبخشی فیزیکی برای زخم معده و اثنی عشر

2.1 توانبخشی فیزیکی در مرحله بستری درمان

به گفته A.D. Ibatov، بیماران مبتلا به زخم های تازه تشخیص داده شده، با تشدید زخم و در صورت بروز عوارض (خونریزی، سوراخ شدن، نفوذ، تنگی پیلور، بدخیمی) در بیمارستان بستری می شوند. با توجه به اینکه روش های سنتی درمان زخم گرما، استراحت و رژیم غذایی است.

در مرحله بستری به ترتیب استراحت نیمه تخت یا استراحت در بستر (در صورت درد شدید) تجویز می شود. رژیم غذایی - جدول شماره 1a، 1b، 1 به گفته پوزنر - ذخیره مکانیکی، شیمیایی و حرارتی معده را فراهم می کند [پیوست B]. درمان ریشه کنی انجام می شود (در صورت تشخیص هلیکوباکتر پیلوری): درمان ضد باکتری، درمان ضد ترشحی، داروهایی که حرکت معده و دوازدهه را عادی می کنند. فیزیوتراپی شامل الکتروخواب، جریان های مدل سینوسی به ناحیه معده، درمان UHF، سونوگرافی در ناحیه اپی گاستر، الکتروفورز نووکائین است. در صورت بروز زخم معده، هوشیاری انکولوژیک ضروری است. در صورت مشکوک بودن به بدخیمی، فیزیوتراپی منع مصرف دارد. ورزش درمانی به روشی ملایم به UGG و LH محدود می شود.

V.A. Epifanov ادعا می کند که LH پس از دوره حاد بیماری استفاده می شود. در صورت افزایش درد، ورزش ها باید با احتیاط انجام شوند. شکایات اغلب حالت عینی را منعکس نمی کنند؛ زخم می تواند حتی با رفاه ذهنی (ناپدید شدن درد و غیره) پیشرفت کند. شما باید ناحیه شکم را رها کنید و با احتیاط زیاد، به تدریج بار روی عضلات شکم را افزایش دهید. هنگام انجام بیشتر تمرینات از جمله تنفس دیافراگمی برای عضلات شکم می توانید به تدریج حالت حرکتی بیمار را با افزایش بار کلی گسترش دهید.

به گفته I.V. Milyukova، در هنگام تشدید، تغییرات مکرر در ریتم، سرعت سریع انجام حتی تمرینات ساده و تنش عضلانی می تواند باعث ایجاد یا تشدید درد و بدتر شدن وضعیت عمومی شود. در این دوره از تمرینات یکنواخت استفاده می شود که با سرعت آهسته و عمدتاً در وضعیت مستعد انجام می شود. در مرحله بهبودی، تمرینات در IP در حالت ایستاده، نشسته و دراز کشیده انجام می شود. دامنه حرکات افزایش می یابد، می توانید از تمرینات با دستگاه (با وزن حداکثر 1.5 کیلوگرم) استفاده کنید.

A.D. Ibatov می گوید: هنگام انتقال بیمار به یک رژیم بخش، توانبخشی دوره دوم تجویز می شود. وظایف اول شامل وظایف توانبخشی خانگی و کاری بیمار، بازیابی وضعیت صحیح هنگام راه رفتن و بهبود هماهنگی حرکات است. دوره دوم کلاس ها با بهبود قابل توجهی در وضعیت بیمار آغاز می شود. ماساژ UGG، LH، دیواره شکم توصیه می شود. تمرینات در حالت خوابیده، نشسته، روی زانو، ایستاده و با افزایش تدریجی تلاش برای همه گروه‌های عضلانی، به استثنای عضلات شکم، انجام می‌شوند. قابل قبول ترین حالت خوابیدن به پشت است: به شما امکان می دهد تحرک دیافراگم را افزایش دهید، تأثیر ملایمی بر عضلات شکم دارد و به بهبود گردش خون در حفره شکم کمک می کند. بیماران تمریناتی را برای عضلات شکم بدون کشش و با تعداد کمی تکرار انجام می دهند. V. A. Epifanov تأکید می کند که پس از ناپدید شدن درد و سایر علائم تشدید، در صورت عدم وجود شکایت و وضعیت رضایت بخش کلی، یک رژیم رایگان تجویز می شود. در کلاس های LH، تمرینات برای همه گروه های عضلانی (محافظت از ناحیه شکم و به استثنای حرکات ناگهانی) با افزایش تلاش از سوی IP های مختلف استفاده می شود. شامل تمرینات با دمبل (0.5-2 کیلوگرم)، توپ های پزشکی (تا 2 کیلوگرم)، تمرینات روی دیوار ژیمناستیک و نیمکت. تنفس دیافراگمی با حداکثر عمق. پیاده روی تا 2-3 کیلومتر در روز؛ بالا رفتن از پله ها تا 4-6 طبقه، پیاده روی در فضای باز مطلوب است. مدت جلسه LH 20-25 دقیقه است.

2.2 توانبخشی فیزیکی در مرحله سرپایی درمان

در مرحله سرپایی، بیماران در گروه سوم ثبت نام داروخانه مشاهده می شوند. با زخم معده، بیماران 2 تا 4 بار در سال توسط یک درمانگر، متخصص گوارش، جراح و انکولوژیست معاینه می شوند. هر سال، و همچنین در هنگام تشدید، گاستروسکوپی و بیوپسی انجام می شود. فلوروسکوپی - طبق نشانه ها، آزمایش خون بالینی - 2-3 بار در سال، تجزیه و تحلیل آب معده - هر 2 سال یک بار. تجزیه و تحلیل مدفوع برای خون مخفی، بررسی سیستم صفراوی - با توجه به نشانه ها. در طی معاینات، رژیم غذایی تنظیم می شود، در صورت لزوم درمان ضد عود انجام می شود، اشتغال منطقی و نشانه هایی برای ارجاع به درمان آسایشگاه تعیین می شود. با DU، بسته به دفعات تشدید، بیمار 2-4 بار در سال برای معاینات دوره ای دعوت می شود. علاوه بر این، بیماران تحت بهداشت دهان و پروتزهای دندان قرار می گیرند. روش های فیزیوتراپی عبارتند از: الکتروخواب، مایکروویو درمانی برای ناحیه معده، درمان UHF، اولتراسوند.

2.3 توانبخشی بدنی در مرحله درمان آسایشگاهی

نشانه درمان آسایشگاهی، زخم معده و اثنی عشر در مرحله بهبودی، بهبودی ناقص یا تشدید محو شدن است، در صورت عدم وجود نارسایی حرکتی معده، تمایل به خونریزی، نفوذ و شک به احتمال انحطاط بدخیم. بیماران به آسایشگاه های تخصصی محلی، به استراحتگاه های نوع گوارش با آب های شرب معدنی (در قفقاز، اودمورتیا، نیژنیوکینو و غیره) و استراحتگاه های گلی فرستاده می شوند. درمان آبگرمشامل تغذیه درمانی بر اساس جدول رژیم غذایی شماره 1 با انتقال به جداول شماره 2 و شماره 5 [پیوست B]. درمان در حال انجام است آب های معدنیبه صورت گرم در قسمت های 50-100 میلی لیتری 3 بار در روز با حجم کل تا 200 میلی لیتر مصرف می شود. زمان مصرف با توجه به وضعیت عملکرد ترشحی معده تعیین می شود. آبهای معدنی غیر گازدار، کم و متوسط معدنی، عمدتا قلیایی: "Borjomi"، "Smirnovskaya"، "Essentuki" شماره 4. در صورت حفظ و افزایش ترشح، آب 1-1.5 ساعت قبل از غذا مصرف می شود. روش های بالنولوژی شامل کلرید سدیم، رادون، کاج، حمام مروارید (یک روز در میان)، گرما درمانی: کاربرد گل و اوزوکریت، الکتروفورز گل می باشد. علاوه بر این، جریان های مدل سینوسی، درمان SMV، درمان UHF و جریان های دی دینامیک تجویز می شوند. ورزش درمانی طبق یک رژیم تونیک ملایم با استفاده از UGG، بازی های کم تحرک، پیاده روی دوز، شنا در مخازن باز انجام می شود. از ماساژ درمانی نیز استفاده می شود: از پشت - ماساژ سگمنتال در پشت از C-IV تا D-IX در سمت چپ، در جلو - در ناحیه اپی گاستر، محل قوس های دنده ای. ماساژ ابتدا باید ملایم باشد. شدت ماساژ و مدت زمان به تدریج از 8-10 دقیقه به 20-25 دقیقه در پایان درمان افزایش می یابد.

درمان بیماران در یک دوره بهبودی انجام می شود، حجم و شدت تمرینات PH افزایش می یابد: OUU، تمرینات کنترل از راه دور، تمرینات هماهنگی به طور گسترده استفاده می شود، در فضای باز و برخی بازی های ورزشی (بدمینتون، تنیس روی میز) و مسابقات رله مجاز است. ما یک مسیر سلامتی، پیاده روی در زمستان - اسکی را توصیه می کنیم (مسیر باید صعود و فرود با شیب بیش از 15-20 درجه را حذف کند، سبک پیاده روی متناوب است). روش LH شامل تمرینات قدرتی، سرعت-قدرت، تلاش ها و تنش های ایستا، پرش ها و پرش ها، یا تمرینات سریع نمی شود. آی پی نشسته و دراز کشیده.

نتیجه

زخم معده از نظر عوارض در جمعیت بعد از بیماری عروق کرونر رتبه دوم را دارد. بسیاری از موارد زخم معده و اثنی عشر، گاستریت، اثنی عشر و احتمالاً برخی از موارد سرطان معده از نظر علت با عفونت هلیکوباکتر پیلوری مرتبط هستند. با این حال، اکثریت (تا 90٪) از ناقلین آلوده H.P. هیچ نشانه ای از بیماری تشخیص داده نمی شود. این دلیلی برای این باور است که PU یک بیماری عصبی است که در پس زمینه استرس طولانی مدت روانی-عاطفی ایجاد شده است. آمارها نشان می دهد که ساکنان شهری بیشتر از ساکنان روستایی در معرض ابتلا به زخم هستند. یک عامل کمتر مهم برای بروز زخم، تغذیه نامناسب است. فکر می کنم همه با من موافق باشند که در پس زمینه استرس، بار عاطفی بیش از حد در کار و زندگی، مردم اغلب، بدون توجه به آن، به غذاهای خوشمزه و نه سالم تمایل دارند و برخی نیز از محصولات تنباکو و نوشیدنی های الکلی سوء استفاده می کنند. به نظر من اگر شرایط کشور مثل الان متشنج نبود، میزان بروز به وضوح کمتر بود. در طول جنگ بزرگ میهنی، سربازان در معرض بیماری های مختلفدستگاه گوارش از حکومت نظامی در کشور، از تغذیه نامناسب و سوء مصرف دخانیات. سربازان نیز مشمول بستری شدن و توانبخشی شدند. هفتاد سال بعد، عوامل ایجاد کننده بیماری اولسر ثابت می ماند.

برای درمان زخم معده، اول از همه، از درمان دارویی برای سرکوب عامل عفونی (آنتی بیوتیک)، برای توقف خونریزی (در صورت لزوم)، درمان تغذیه، برای جلوگیری از عوارض، از یک رژیم حرکتی با استفاده از وسایل فیزیکی استفاده می شود. توانبخشی: UGG، LH، DU، تمرینات تمدد اعصاب که خاص هستند و سایر اشکال برگزاری کلاس ها. روش های فیزیوتراپی (الکتروخواب، الکتروفورز نووکائین و غیره) نیز تجویز می شود. بسیار مهم است که در طول دوره توانبخشی بیمار در حالت استراحت باشد، در صورت امکان از سکوت اطمینان حاصل شود، تماشای تلویزیون را به 1.5-2 ساعت در روز محدود کنید و 2-3 کیلومتر در روز در فضای باز پیاده روی کنید.

پس از مرحله عود، بیمار به یک کلینیک با متخصص گوارش منتقل می شود و به مدت 6 سال تحت نظر قرار می گیرد، با درمان های دوره ای در آسایشگاه ها یا استراحتگاه ها برای اطمینان از بهبودی پایدار. در آسایشگاه بیماران با آب معدنی درمان می شوند. انواع مختلفماساژ، اسکی، دوچرخه سواری، شنا در آب های آزاد، بازی.

توانبخشی فیزیکی برای هر بیماری نقش مهمی برای بهبودی کامل فرد پس از بیماری دارد. این به شما امکان می دهد زندگی یک فرد را نجات دهید، به او یاد دهید که با استرس کنار بیاید، به او نگرش آگاهانه در انجام تمرینات بدنی را برای حفظ سلامتی خود آموزش دهید و به او القا کنید و یک کلیشه در مورد آن القا کنید. راه سالمزندگی که به فرد کمک می کند در آینده دوباره بیمار نشود.

فهرست اختصارات

N.R. - هلیکوباکتر پیلوری (هلیکوباکتر پیلوری) DMV - موج دسی متر (درمانی) اثنی عشر - اثنی عشر DU - تمرینات تنفسی دستگاه گوارش - دستگاه گوارش IHD - بیماری ایسکمیک IP قلب - موقعیت اولیه LG - تمرینات درمانی تمرین درمانی - فرهنگ فیزیکی درمانی NS - سیستم عصبی ORU - تمرینات رشدی عمومی OUU - تمرینات تقویتی عمومی SMV - موج سانتی متری (درمانی) ESR - سرعت رسوب گلبول قرمز FGS - فیبروگاستروسکوپی UHF - فرکانس فوق العاده بالا (درمانی) UGG - ژیمناستیک بهداشتی صبحگاهی HR - ضربان قلب ECG - الکتروکاردیوگرافی PUD - زخم معده PUD - زخم اثنی عشر PUD - زخم معده

فهرست کتابشناسی

1. Belaya, N. A. تربیت بدنی درمانی و ماساژ: روش آموزشی. کمک هزینه پزشکی کارگران / N. A. Belaya. - M.: Sov. ورزش، 2001. - 272 ص.

2. گورلووا، L. V. دوره کوتاه فرهنگ فیزیکی و ماساژ درمانی: کتاب درسی. کمک هزینه / L. V. Gorelova. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2007. - 220 p.

3. Epifanov, V. A. فرهنگ فیزیکی درمانی: کتاب درسی. کمک هزینه پزشکی دانشگاه ها / V. A. Epifanov. - M.: GEOTAR-Media، 2006. - 567 ص.

4. Epifanov, V. A. فرهنگ بدنی درمانی و پزشکی ورزشی: کتاب درسی / V. A. Epifanov. - م.: پزشکی، 2004. - 304 ص.

5. ایباتوف، A. D. مبانی توانبخشی: کتاب درسی. کمک هزینه / A. D. Ibatov، S. V. Pushkina. - M.: GEOTAR-Media، 2007. - 153 ص.

6. Kalyuzhnova، I. A. تربیت بدنی درمانی / I. A. Kalyuzhnova، O. V. Perepelova. - اد. 2 - Rostov-on-Don: Phoenix, 2009. - 349 p.

7. Kozyreva، O. V. توانبخشی فیزیکی. تناسب اندام شفابخش. حرکت درمانی: فرهنگ لغت آموزشی-کتاب مرجع / O. V. Kozyreva، A. A. Ivanov. - M.: Sov. ورزش، 2010. - 278 ص.

8. Litvitsky, P. F. Pathophysiology: کتاب درسی برای دانشگاهها: در 2 جلد / P. F. Litvitsky. - چاپ سوم، برگردان و اضافی - M.: GEOTAR-Media، 2006. - T. 2. - 2006. - 807 p.

9. میلوکووا، آی. وی. دایره المعارف بزرگژیمناستیک تفریحی / I. V. Milyukova، T. A. Evdokimova. تحت عمومی ویرایش T. A. Evdokimova. - M.: AST; SPb.: Sova:، 2007. - 991 p.: ill.

10. پتروشکینا، N.P. طب گیاهی و پیشگیری گیاهی از بیماری های داخلی: کتاب درسی. سود برای کار مستقل/ N. P. Petrushkina; UralGUFK. - چلیابینسک: UralGUFK، 2010. - 148 ص.

11. Popova، Yu. S. بیماری های معده و روده: تشخیص، درمان، پیشگیری / Yu. S. Popova. - سن پترزبورگ: کریلوف، 2008. - 318 ص.

12. فیزیوتراپی: رهبری ملی/ ویرایش G. N. Ponomarenko. - M.: GEOTAR-Media، 2009. - 864 ص.

13. فیزیوتراپی: کتاب درسی. کتابچه راهنمای کاربر / ویرایش A. R. Babaeva. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2008. - 285 p.

14. توانبخشی بدنی: کتاب درسی / عمومی. ویرایش S. N. Popova. - اد. دوم، تجدید نظر شده است اضافه کردن. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2004. - 603 p.

15. Khodasevich، L. S. یادداشت های سخنرانی در مورد دوره آسیب شناسی خصوصی / L. S. Khodasevich، N. D. Goncharova. - M.: فرهنگ بدنی، 2005.-- 347 ص.

16. آسیب شناسی خصوصی: کتاب درسی. کمک هزینه / تحت عمومی ویرایش S. N. Popova. - م.: فرهنگستان، 2004. - 255 ص.

برنامه های کاربردی

پیوست اول

طرح کلی تمرینات درمانی برای زخم زخم ببیماری های معده و اثنی عشر

تاریخ برگزاری: 11.11.11

مشاهده شده: نام کامل، 32 ساله تشخیص: زخم اثنی عشر، گاسترودئودنیت، گاستریت سطحی.

مرحله بیماری: عود، تحت حاد (تشدید محو شدن) حالت حرکتی: استراحت طولانی در بستر مکان: بخش روش زایمان: فردی مدت زمان درس: 12 دقیقه اهداف درس:

1. کمک به تنظیم فرآیندهای عصبی در قشر مغز، افزایش وضعیت روانی-عاطفی.

2. کمک به بهبود عملکردهای گوارشی، فرآیندهای ردوکس، بازسازی غشای مخاطی، بهبود عملکردهای تنفسی و گردش خون.

3. اطمینان از پیشگیری از عوارض و رکود، کمک به بهبود عملکرد فیزیکی کلی.

4. ادامه تمرین در تنفس دیافراگمی، تمرینات آرامش بخش، عناصر تمرین خودکار.

5. پرورش نگرش آگاهانه نسبت به انجام تمرینات بدنی خاص در منزل به منظور جلوگیری از عود بیماری و طولانی شدن دوره بهبودی.

جدول ضمیمه

بخش هایی از درس	مشکلات خاص		دوز	روش سازمانی دستورالعمل ها
آماده سازی مقدماتی بدن برای بار آینده	بررسی ضربان قلب و تعداد تنفس	1) IP به پشت خوابیده است. اندازه گیری ضربان قلب و تعداد تنفس	ضربان قلب برای 15 اینچ NPV برای 30 اینچ	نمایش ناحیه اندازه گیری
	آموزش تنفس دیافراگمی	1) IP به پشت خوابیده، دست ها در امتداد بدن، پاها در زانو خم شده اند. تنفس دیافراگمی: 1. استنشاق - دیواره شکم بالا می رود، 2. بازدم - جمع می شود		سرعت آهسته است تصور کنید هوا از ریه های شما خارج می شود
	بهبود گردش خون محیطی.	2) IP به پشت دراز کشیده، بازوها در امتداد بدن. خم شدن و کشش همزمان پاها و دست ها به صورت مشت		سرعت متوسط تنفس دلخواه است
	تحریک گردش خون در اندام تحتانی	3) خوابیدن IP به پشت به طور متناوب خم کردن پاها بدون بلند کردن پاها از تخت 1. بازدم - خم شدن، 2. دم - اکستنشن		سرعت کند است
	گردش خون در اندام فوقانی را تحریک کنید	4) IP خوابیده به پشت، بازوها در امتداد بدن 1. دم - بازوهای خود را به طرفین باز کنید، 2. بازدم - بازگشت به IP		سرعت کند است
راه حل اصلی مشکلات عمومی و خاص	عضلات شکم و لگن خود را تقویت کنید	5) IP به پشت دراز کشیده، پاها در زانو خم شده است. 1. زانوهای خود را به طرفین باز کنید، کف پاها را به هم وصل کنید، 2. به IP برگردید
	بهبود گردش خون در اندام های داخلی	6) IP نشستن روی تخت، پاها پایین، دست ها روی کمربند. 1. بازدم - تنه را به سمت راست بچرخانید، بازوها را به طرفین بچرخانید، 2. استنشاق - بازگشت به IP، 3. بازدم - تنه را به سمت چپ بچرخانید، بازوها را به طرفین، 4. استنشاق - بازگشت به IP		تمپو کند است دامنه ناقص است از ناحیه اپی گاستریک جدا شوید
	تقویت عضلات کف لگن و بهبود عملکرد روده	7) IP به پشت خوابیده است. به آرامی پاهای خود را خم کنید و پاهای خود را به سمت باسن قرار دهید، روی آرنج و پاهای خود قرار دهید. 1. لگن خود را بالا بیاورید. 2. به IP برگردید		سرعت آهسته است نفس خود را حبس نکنید.
نتیجه می گیرد. کاهش بار، بازیابی ضربان قلب و تعداد تنفس	آرامش عمومی	8) IP به پشت خوابیده است. تمام عضلات را شل کنید		چشمان خود را ببندید شامل عناصر آموزش خودکار
	بررسی ضربان قلب و تعداد تنفس	1) IP به پشت خوابیده است. اندازه گیری ضربان قلب و تعداد تنفس	ضربان قلب برای 15 اینچ NPV برای 30 اینچ

جداول رژیم غذایی طبق پوزنر

جدول شماره 1.موارد مصرف: زخم معده و اثنی عشر در مرحله تشدید فروکش و در مرحله بهبودی، گاستریت مزمن با ترشح حفظ شده و افزایش یافته در مرحله تشدید فروکش، گاستریت حاد در مرحله فروکش. مشخصات: محتوای فیزیولوژیکی پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها، محدودیت نمک خوراکی، محدودیت متوسط محرک های مکانیکی و شیمیایی غشای مخاطی و دستگاه گیرنده دستگاه گوارش، محرک های ترشح معده، موادی که برای مدت طولانی در معده باقی می مانند. زمان. فرآوری آشپزی: همه غذاها به صورت آب پز، پوره یا بخارپز آماده می شوند؛ برخی از غذاهای پخته مجاز هستند. ارزش انرژی: 2600-2800 کیلو کالری (10886-11723 کیلوژول). مواد تشکیل دهنده: پروتئین 90-100 گرم، چربی 90 گرم (که 25 گرم آن منشا گیاهی دارد)، کربوهیدرات 300-400 گرم، مایع آزاد 1.5 لیتر، نمک خوراکی 6-8 گرم وزن جیره روزانه 2.5-3 کیلوگرم. رژیم غذایی - کسری (5-6 بار در روز). دمای ظروف گرم 57-62 درجه سانتیگراد است، ظروف سرد - کمتر از 15 درجه سانتیگراد.

جدول شماره 1a. موارد مصرف: تشدید زخم معده و اثنی عشر در 14-10 روز اول، گاستریت حاد در روزهای اول بیماری، تشدید گاستریت مزمن (با اسیدیته حفظ شده و افزایش یافته) در روزهای اول بیماری. مشخصات: محتوای فیزیولوژیکی پروتئین ها و چربی ها، محدودیت کربوهیدرات ها، محدودیت شدید محرک های شیمیایی و مکانیکی غشای مخاطی و دستگاه گیرنده دستگاه گوارش. فرآوری آشپزی: همه محصولات آب پز، پوره یا بخارپز می شوند، ظروف دارای قوام مایع یا مخلوط هستند. ارزش انرژی: 1800 کیلو کالری (7536 کیلوژول). مواد تشکیل دهنده: پروتئین 80 گرم، چربی 80 گرم (که 15-20 گرم آن گیاهی است)، کربوهیدرات 200 گرم، مایع آزاد 1.5 لیتر، نمک خوراکی 6-8 گرم وزن جیره روزانه - 2-2.5 کیلوگرم. رژیم غذایی کسری (6-7 بار در روز) است. دمای ظروف گرم 57-62 درجه سانتیگراد است، ظروف سرد - کمتر از 15 درجه سانتیگراد.

جدول شماره 1b. موارد مصرف: تشدید زخم معده و اثنی عشر در 14-10 روز آینده، گاستریت حاد و تشدید گاستریت مزمن در روزهای بعد. ویژگی ها: محتوای فیزیولوژیکی پروتئین ها، چربی ها و محدودیت کربوهیدرات ها، محرک های شیمیایی و مکانیکی غشای مخاطی و دستگاه گیرنده دستگاه گوارش به طور قابل توجهی محدود است. فرآوری آشپزی: همه ظروف به صورت پوره، آب پز یا بخارپز تهیه می شوند، قوام ظروف مایع یا خمیری است. ارزش انرژی: 2600 کیلو کالری (10886 کیلوژول). مواد تشکیل دهنده: پروتئین 90 گرم، چربی 90 گرم (که 25 گرم چربی گیاهی)، کربوهیدرات 300 گرم، مایع آزاد 1.5 لیتر، نمک خوراکی 6-8 گرم وزن جیره روزانه - 2.5-3 کیلوگرم. رژیم غذایی: کسری (5-6 بار در روز). دمای ظروف گرم 57-62 درجه سانتیگراد است، ظروف سرد - کمتر از 15 درجه سانتیگراد.

جدول شماره 2. نشانه ها: گاستریت حادانتریت و کولیت در دوران نقاهت، گاستریت مزمن با نارسایی ترشحی، انتریت، کولیت در دوره بهبودی بدون بیماری های همزمان. ویژگی های عمومی: رژیم غذایی کامل از نظر فیزیولوژیکی، غنی از مواد استخراجی، با پردازش منطقی آشپزی محصولات. از خوردن غذاها و غذاهایی که به مدت طولانی در معده می مانند، هضم آنها مشکل است و غشای مخاطی و دستگاه گیرنده دستگاه گوارش را تحریک می کند، خودداری کنید. رژیم غذایی اثر محرکی بر دستگاه ترشحی معده دارد، به بهبود واکنش های جبرانی و تطبیقی دستگاه گوارش کمک می کند و از پیشرفت بیماری جلوگیری می کند. پردازش آشپزی: ظروف را می توان آب پز، پخت، خورشت و همچنین بدون نان در آرد سوخاری یا آرد و بدون تشکیل پوسته خشن سرخ کرد. ارزش انرژی: 2800-3100 کیلو کالری. مواد تشکیل دهنده: پروتئین ها 90-100 گرم، چربی ها 90-100 گرم، کربوهیدرات ها 400-450 گرم، مایع آزاد 1.5 لیتر، نمک خوراکی تا 10-12 گرم وزن جیره روزانه - 3 کیلوگرم. رژیم غذایی تقسیم می شود (4-5 بار در روز) دمای غذاهای گرم 57-62 درجه سانتیگراد، غذاهای سرد زیر 15 درجه سانتیگراد است.