اگر شاخص های مربوط به گلبول های قرمز کاهش یابد به چه معناست: تعداد کل، حجم متوسط، شاخص توزیع. عرض توزیع گلبول های قرمز افزایش می یابد: علائم، تشخیص و تفسیر اضافی، بیماری های احتمالی، درمان به چه معناست

در طول مطالعه، اجزای مختلف خون، یا بهتر است بگوییم، مقدار آنها تعیین می شود.

گلبول های قرمز گلبول های خونی هستند که وظیفه آنها عبارت است از:

• حفظ تعادل اسید و باز؛
• حذف اسیدهای آمینه مختلف از پلاسما؛
• پشتیبانی ایزوتونیک؛
• اشباع اکسیژن؛
• حذف دی اکسید کربن از سلول ها و بافت های بدن.

کاملاً واضح است که اختلالات در محتوای کمی گلبول های قرمز خون در علل مختلف منجر به بیماری های مختلف بدن انسان به عنوان یک کل می شود. جزء اصلی گلبول قرمز هموگلوبین است.

تجزیه و تحلیل خون

هنگام آزمایش خون در شرایط آزمایشگاهی، صرف نظر از هدف آن، اولین قدم مطالعه سطح لکوسیت ها و همچنین اشباع هموگلوبین است:

• با افزایش محتوای لکوسیت ها، انسداد عروق کوچک ممکن است رخ دهد،
• اگر تعداد گلبول های قرمز کافی نباشد، گرسنگی اکسیژن ممکن است رخ دهد.

هنگام تجزیه و تحلیل، مفاهیمی مانند حجم متوسط ​​گلبول های قرمز، محتوای هموگلوبین در یک گلبول قرمز و غلظت هموگلوبین متمایز می شوند. همچنین یک شاخص مهم عرض توزیع گلبول های قرمز است که آیا افزایش یافته است.

افزایش عرض توزیع گلبول های قرمز

عرض توزیع در یک فرد سالم برابر با 11.5 تا 14.5 درصد است. هنگامی که این شاخص افزایش می یابد، یعنی زمانی که عرض توزیع افزایش می یابد، گلبول های قرمز از نظر اندازه با یکدیگر تفاوت زیادی دارند. افزایش اندازه گلبول های قرمز طول عمر آنها را کوتاه می کند که البته تاثیر منفی دارد جمعگلبول های قرمز در خون

همانطور که مشخص است، با تخریب نسبتاً زیادی گلبول های قرمز خون، در نتیجه مقدار زیادی آهن و رنگدانه زرد بیلی روبین در خون تشکیل می شود که برای پردازش بیشتر وارد کبد می شود. کبد، تحت این بار، نمی تواند به طور کامل با فرآوری آهن کنار بیاید، که این امر نیز تأثیر نامطلوبی بر سلامت انسان دارد. همچنین، پهنای توزیع گلبول‌های قرمز خون، هنگامی که افزایش می‌یابد، بر کار طحال تأثیر می‌گذارد و باعث افزایش اندازه آن می‌شود، زیرا طحال، گلبول‌های قرمز «غیرکارکننده» را از بدن خارج کرده و آزاد می‌کند. موارد جدید وارد خون می شوند.

این افزایش عملکرد طحال می‌تواند بر اندام‌های مجاور تأثیر بگذارد. به دلیل افزایش قابل توجه، دومی می تواند معده و روده را خرد کند. با فشار روی ریه، ایجاد انواع مختلف بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی نیز امکان پذیر است.

با افزایش عرض توزیع گلبول های قرمز، می توان اول از همه درباره بیماری به نام "کم خونی فقر آهن" قضاوت کرد. این بیماری در بین کم خونی ها شایع ترین است. در مراحل مختلف، عرض توزیع گلبول های قرمز به طور مساوی افزایش نمی یابد. در مراحل اولیه بیماری، شاخص تراکم ممکن است نرمال باشد، اما محتوای هموگلوبین ممکن است کاهش یابد.

با پیشرفت بیماری، عرض توزیع گلبول های قرمز افزایش می یابد، یعنی اندازه گلبول های قرمز منفرد افزایش می یابد. برعکس، محتوای هموگلوبین در گلبول‌های قرمز خون کاهش می‌یابد، گاهی اوقات تا حد بحرانی. درمان این نوع کم خونی در درجه اول شامل عادی سازی سطح هموگلوبین و ویژگی های آن است. درمان عمدتا از طریق دارو با استفاده از داروهایی با محتوای آهن بالا انجام می شود.

با افزایش عرض توزیع گلبول های قرمز، اغلب ناهمگنی گلبول های قرمز مشاهده می شود، یعنی گلبول های قرمزی که از نظر اندازه تفاوت زیادی دارند در خون مشاهده می شوند. همچنین از دلایل افزایش عرض توزیع گلبول های قرمز می توان به انواع بیماری های مزمن کبدی، کمبود ویتامین B12، انواع نئوپلاسم ها، بیماری های سرطانیو سایر تابلوها

علائم افزایش عرض توزیع گلبول های قرمز

هنگامی که افزایش عرض توزیع گلبول های قرمز ایجاد می شود، تظاهرات مختلفی ممکن است رخ دهد.

به عنوان مثال، از زمانی که در در این موردتأثیر قابل توجهی روی کبد و طحال وجود دارد، ممکن است زردی پوست و افزایش دمای بدن ظاهر شود. مانند هر بیماری دیگری، تعریق، از دست دادن قدرت، خواب آلودگی و خستگی سریع. از بیرون سیستم عصبیبرای یک فرد، هم هیجان و هم برعکس، حالت های انکار بیشتر امکان پذیر است. در هر صورت، علائم را نمی توان به طور خاص توصیف کرد، زیرا تغییرات در گلبول های قرمز بر بسیاری از اندام ها تأثیر می گذارد.

در نتیجه، نقض عرض توزیع گلبول های قرمز می تواند منجر به بیماری هایی با ماهیت و شدت متفاوت شود، زیرا بدن انسان یک سیستم نسبتاً پیچیده با تعدادی اندام و سیستم به هم پیوسته است. عملکرد غیر طبیعی یکی از آنها می تواند منجر به اختلال در عملکرد بدن به عنوان یک کل شود.

عرض توزیع گلبول قرمز (RDW) افزایش می یابد

اگر شاخص خون RDW (عرض توزیع گلبول های قرمز) بالاتر از حد نرمال باشد، به این معنی است که خطر کم خونی افزایش می یابد و فردی با چنین مقادیر خونی باید در اسرع وقت به متخصص هماتولوژی مراجعه کند. افزایش مقادیر RDW علاوه بر کم خونی، افزایش خطر آسیب شناسی بدخیم خون ناشی از بیماری های مغز استخوان را نیز نشان می دهد.

تعیین عرض توزیع گلبول های قرمز

مقدار RDW ناهمگنی (تنوع) گلبول های قرمز خون (Er) را در اندازه نشان می دهد. به طور معمول، متوسط ​​حجم گلبول قرمز (MCV) در یک بزرگسال از 80 fl dofl (µm 3) است. ظهور گلبول های قرمز کوچک (میکروسیت ها) و/یا Er بزرگ (ماکروسیت ها) در پاتولوژی های خونی مشاهده می شود.

انواع مختلف کم خونی و بیماری های میلوپرولیفراتیو با تغییراتی در اندازه گلبول های قرمز همراه است. Er تبدیل شده در خون ظاهر می شود که اندازه آن کوچکتر یا بزرگتر از حد طبیعی است.

محدوده مقادیر اندازه Er از کوچکترین میکروسیتها تا بزرگترین ماکروسیتها را عرض توزیع حجم گلبولهای قرمز می نامند.

شاخص های گلبول قرمز زیر اهمیت بالینی دارند و برای تشخیص کم خونی و آسیب شناسی مغز استخوان ضروری هستند:

• RDW-CV ضریب تغییرات (CV) ابعاد Er است.
• RDW-SD - به معنای عرض نسبی توزیع گلبول های قرمز بر حسب حجم است.

آنچه RDW-CV نشان می دهد

شاخص RDW-CV به صورت درصد اندازه گیری می شود و بر اساس نمودار عرض توزیع Er محاسبه می شود. ضریب تغییرات به صورت زیر محاسبه می شود:

RDW-CV = SD*100%/MCV.

توزیع محاسبه شده عرض گلبول های قرمز CV به اندازه متوسط ​​گلبول های قرمز بستگی دارد اگر RDW-CV افزایش یابد، این ممکن است به معنای افزایش تعداد ماکروسیت ها و افزایش میکروسیت ها باشد.

مقدار SD انحراف مقدار Er از مقدار متوسط ​​به اضلاع بزرگتر و کوچکتر از خط وسط نمودار است.

تغییرات در این شاخص را می توان با استفاده از هیستوگرام گلبول های قرمز کنترل کرد.

• با افزایش ضریب تغییرات، شیفت هیستوگرام افزایش می یابد سمت راستهنگامی که تعداد قابل توجهی از ماکروسیت ها ظاهر می شوند.
• محتوای غالب میکروسیت ها منجر به تغییر هیستوگرام به سمت چپ به سمت مقادیر کوچکتر سلول های گلبول قرمز می شود.

شاخص RDW-SD

آنالایزر هماتولوژی اندیکاتور RDW-SD را به صورت خودکار محاسبه می کند و بر اساس هیستوگرام گلبول قرمز نتیجه آماده ای را تولید می کند. این شاخص خون با fl (µm 3) اندازه‌گیری می‌شود و به معنای تفاوت بین بزرگترین و کوچک‌ترین Er است.

و اگر آنالایزر هماتولوژی RDW-CV را با استفاده از فرمول محاسبه کند، برای محاسبه RDW-SD یک هیستوگرام گلبول قرمز (RBC) مورد نیاز است. روی آن، در امتداد محور OX، مقادیر Er نشان داده شده است، در fl اندازه گیری می شود، در محور OY - تعداد کل گلبول های قرمز بر حسب درصد.

مقدار RDW-SD از نظر عددی برابر با طول بخش خط مستقیم در محور OX است که روی هیستوگرام گلبول قرمز در سطح 20٪ در امتداد محور OY ترسیم شده است.

استانداردهای RDW

به طور معمول، عرض نسبی گسترش Er RDW-SD ثابت است و 37 تا 47 fl است. انحراف پاتولوژیکاندازه گلبول قرمز از نرمال یا آنیزوسیتوز زمانی مشخص می شود که مقادیر RDW-SD بیش از 60 fL باشد.

در هیستوگرام، این بدان معنی است که مقدار عرض نسبی توزیع حجم افزایش می یابد اگر گسترش گلبول های قرمز در اندازه های کوچکترین و بزرگترین Er در یک خط مستقیم که در امتداد محور OY در سطح 20٪ کشیده شده است بیشتر باشد. از 60 فلر

هنجارهای ضریب تغییرات گلبول های قرمز RDW-CV - عرض توزیع حجم، جدول.

عرض توزیع طبیعی سلول های گلبول قرمز در طول بارداری تغییر می کند و در سه ماهه است:

RDW-SD متفاوت است حساسیت بیش از حدبه ظاهر میکروسیت ها RDW-CV حساسیت خاصی به آنیزوسیتوز، بروز انحرافات در اندازه خون Er از خود نشان می دهد.

سطح آنیزوسیتوز یک نمونه خون نشان دهنده ناهمگنی (تغییرپذیری) گلبول های قرمز در اندازه است.

درجات مختلفی از آنیزوسیتوز وجود دارد:

رونوشت تحلیل

شاخص‌های RDW گلبول قرمز به‌دست‌آمده در هنگام پردازش نمونه با آنالایزرهای خودکار هماتولوژیک برای تشخیص زودهنگام ضروری هستند:

• کمبود آهن، فولات، ویتامین B12؛
• انواع کم خونی؛
• مورفولوژی گلبول های قرمز - ویژگی ها و اندازه های ساختاری؛
• بیماری های میلوپرولیفراتیو که بر مغز استخوان تأثیر می گذارد.

رمزگشایی داده های تجزیه و تحلیل با در نظر گرفتن تمام شاخص های گلبول قرمز انجام می شود. هنگام تفسیر عرض توزیع Er، مقدار MCV از اهمیت خاصی برخوردار است.

افزایش RDW

شاخص توزیع حجم گلبول های قرمز در کم خونی ناشی از کمبود B12 افزایش می یابد و این بدان معناست که تعداد ماکرو گلبول های قرمز خون افزایش یافته و هیستوگرام به سمت راست منتقل می شود.

اگر عرض توزیع حجم افزایش یابد، اما شاخص گلبول قرمز مانند MCV افزایش یابد، می‌توان فرض کرد:

• کم خونی همولیتیک؛
• کمبود B12؛
• آگلوتیناسیون سرد یک بیماری مرتبط با ظهور آنتی بادی هایی در خون است که گلبول های قرمز خون را در پاسخ به عمل سرما به یکدیگر می چسبانند.

افزایش RDW (توزیع گسترده گلبول های قرمز) و افزایش MCV در بیماری های کبدی، کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B9.

افزایش عرض توزیع با کاهش شاخص متوسط ​​حجم گلبول قرمز در بیماری ها مشاهده می شود:

افزایش عرض گسترش Er در حالت عادی نشانگرهای MCVممکن است نشان دهد:

• برای کمبود ویتامین B9 و B12؛
• در ایجاد کمبود آهن

با افزایش مقادیر عرض توزیع در خون، تخریب سریع گلبول های قرمز اتفاق می افتد، به همین دلیل است که کبد و طحال در حد توانایی خود کار می کنند. این منجر به اختلال در عملکرد آنها می شود که خود را نشان می دهد:

• ظهور بیلی روبین اضافی؛
• محتوای آهن بالا؛
• طحال بزرگ شده

RDW پایین

کاهش عرض توزیع حجم Er به این معنی است که سلول هایی با اندازه های مشابه در خون وجود دارد. مرزهای گسترش مقدار RDW-CV در موارد زیر محدود می شود:

• بیماری های انکولوژیک - میلوما، لوسمی؛
• همولیز - تخریب گلبول های قرمز خون؛
• صدمات با از دست دادن خون قابل توجه؛
• کمبود آهن، ویتامین B.

هنگامی که RDW-CV به 10.2٪ کاهش می یابد، کم خونی ماکروسیتیک یا میکروسیتیک پیشنهاد می شود. در این اشکال بیماری، گلبول‌های قرمز خون عمدتاً نسبت به حالت عادی افزایش یا کاهش می‌یابد.

کم خونی های میکروسیتیک شامل کمبود آهن، اشباع آهن و توزیع مجدد آهن است. کم خونی ماکروسیتیک با کم کاری تیروئید، بارداری، بیماری کبد، اختلالات خون ساز در مغز استخوان، کمبود مس، ویتامین B12 و اسید فولیک ایجاد می شود.

© Phlebos - سایت در مورد سلامت رگ

مرکز اطلاعات و مشاوره برای رگهای واریسیرگها

کپی کردن مطالب فقط در صورت وجود لینک فعال به آدرس مقاله مجاز است.

عرض توزیع گلبول قرمز (شاخص RDW): چه چیزی است، طبیعی، افزایش و کاهش یافته است

برای تعیین جمعیت های مختلف گلبول های قرمز خون، از یک شاخص (شاخص گلبول های قرمز) استفاده می شود - عرض توزیع گلبول های قرمز - RDW یا درجه آنیزوسیتوز گلبول های قرمز، که در لیست تمام اجزای آزمایش خون عمومی گنجانده شده است. CBC)، یعنی این پارامتر، به عنوان یک قاعده، به طور مستقل اختصاص داده نمی شود و در آزمایشگاه آزمایش نمی شود.

بنابراین شاخص گلبول های قرمز مانند RDW به چه معناست، چه اطلاعاتی در اختیار متخصصان قرار می دهد و چه کاربردی دارد؟

توزیع گلبول های قرمز بر حسب حجم

اگر گلبول های قرمز موجود در خون بیمار مبتلا به آسیب شناسی خونی خاص را زیر میکروسکوپ بررسی کنید، متوجه خواهید شد که گلبول های قرمز خون (Er) همگی از نظر حجم یکسان نیستند. در میان تمام اشکال دوقعر هسته ای، ممکن است سلول هایی وجود داشته باشند که اندازه آنها به طور قابل توجهی با گلبول های قرمز طبیعی متفاوت است:

• سلول های بزرگ ماکروسیت هستند.
• فقط غول ها - مگالوسیت ها؛
• سلول های لیلیپوتی به نام میکروسیت ها.

و در اینجا لازم نیست در این زمینه متخصص باشید تا بفهمید که عناصر قرمز خونی که حجم خود را تغییر داده اند نمی توانند وظایف خود را به طور کامل انجام دهند. عملکردهای فیزیولوژیکی(انتقال اکسیژن و مواد مغذی، تنظیم متابولیسم آب و نمک و تعادل اسید و باز، مشارکت در لخته شدن خون و ...) که طبیعتاً بر سلامت کلی بدن تأثیر خواهد گذاشت.

در ضمن، اگر اشکال زشت در تک نسخه ها وجود داشته باشد، نباید اهمیت زیادی قائل شد، اگر ادعای برابری با گلبول های قرمز معمولی داشته باشند، بحث دیگری است. برای اینکه مشخص شود چه تعداد گلبول قرمز با شکل عجیب و غریب در جمعیت عمومی وجود دارد که مشخصه نوع خاصی از کم خونی است، عرض توزیع گلبول های قرمز (شاخص گلبول قرمز RDW) محاسبه می شود.

بسیاری از متخصصان تشخیص آزمایشگاهی و هماتولوژیست ها RDW را به عنوان ضریب تغییرات در نظر می گیرند که نشان می دهد میانگین حجم گلبول قرمز (MCV) چقدر از هنجار پذیرفته شده عمومی انحراف دارد و آن را با استفاده از فرمول محاسبه می کنند:

که در آن SD نشان دهنده انحراف استاندارد حجم متوسط ​​گلبول های قرمز است و شاخص MCV با حجم متوسط ​​آنها مطابقت دارد.

آیا می توانید همیشه به هنجار اعتماد کنید؟

محدوده مقادیر نرمال برای توزیع گلبول های قرمز بر حسب حجم از 11.5 تا 14.5٪ متغیر است (در کودکان زیر شش ماه، هنجار به طور کلی به طور قابل توجهی متفاوت است و از 14٪ تا 18.7٪ متغیر است، اگرچه از 6 ماهگی، مقادیر شاخص در حال حاضر شروع به تلاش برای هنجار بزرگسالان کرده است).

افزایش RDW در آزمایش خون نشان‌دهنده درجه ناهمگنی (ناهمگنی) جمعیت‌های گلبول قرمز در خون است یا نشان‌دهنده حضور چند جمعیت گلبول‌های خون در نمونه است، مثلاً پس از تزریق خون اخیر.

بعید است که هنگام محاسبه عرض توزیع گلبول های قرمز بتوان از عبارت "ارزش کاهش یافته RDW" استفاده کرد، زیرا این گزینه منعکس کننده هنجار است و بنابراین نمی توان آن را به عنوان یک شاخص آزمایشگاهی که مشخص کننده برخی از پدیده های غیر معمول برای این عناصر خونی است، در نظر گرفت. هرچه اشکال غیرطبیعی (به دلیل افزایش یا کاهش حجم) گلبول های قرمز در خون کمتر باشد، نمایندگان جمعیت بیشتری برای این ویژگی در مقادیر دیجیتال طبیعی قرار دارند. و با این حال، اگر این اتفاق بیفتد (RDW - کاهش یافته)، به احتمال زیاد آنالایزر اشتباه کرده است و برای اصلاح این اشتباه، بیمار باید دوباره انگشت خود را برای سوراخ کردن فراهم کند و کارکنان آزمایشگاه باید کالیبره کنند. دستگاه

علاوه بر این، باید در نظر داشت که RDW که در محدوده طبیعی قرار دارد، همیشه دلیلی بر سلامت کامل نیست، زیرا در برخی موارد شاخص توزیع گلبول های قرمز بر حسب حجم افزایش نمی یابد، اما تظاهرات بالینیو آزمایشات آزمایشگاهی وجود بیماری (کم خونی) را تایید می کند.

افزایش نسبت RDW

افزایش شاخص حتی برای تشخیص افتراقی انواع خاصی از کم خونی به شما امکان می دهد بین اشکال زیر تمایز قائل شوید:

1. مگالوبلاستیک و ماکروسیتیک، یک نماینده معمولی آنمی B12/فولات/کمبود است. در آزمایش خون: هیپرکرومی، حجم متوسط ​​Er - بالای 160 fL، قطر سلول بیش از 12 میکرون، RDW - افزایش (آنیزوسیتوز)، شکل متفاوتگلبول های قرمز (پویکیلوسیتوز)؛
2. نورموسیتیک: کم خونی آپلاستیک، و همچنین کم خونی ناشی از آسیب شناسی مزمن (سل، پیلونفریت، کلاژنوز، بیماری کبد)، فرآیند بدخیم یا ناشی از اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز.
3. میکروسیتیک (کم خونی فقر آهن، در آزمایش خون: هیپوکرومی، آنیزوسیتوز به سمت میکروسیتوز).

درست است، در چنین مواردی، علاوه بر RDW، تشخیص نیز بر اساس شاخص گلبول قرمز دیگر - MCV است که گلبول قرمز را به عنوان یک نرموسیت (در 80 x / l - 100 x / l یا 80 - 100 فمتولیتر)، میکروسیت مشخص می کند. (در - زیر 80 fl)، ماکروسیت (اگر حجم متوسط ​​بیش از 100 fl باشد).

علاوه بر این، هنگام آزمایش نمونه‌های خون برای محاسبه مقادیر شاخص‌های گلبول قرمز (از جمله RDW)، مقایسه نتایج به‌دست‌آمده با هیستوگرام گلبول‌های قرمز، که پس از اتمام کار آن، معمولاً توسط سیستم‌های هماتولوژی مدرن تولید می‌شود، بسیار مهم است. با نرم افزار

بنابراین، افزایش RDW با مقادیر متوسط ​​حجم گلبول قرمز (MCV) بالاتر از 100 fL ممکن است شرایط پاتولوژیک زیر را نشان دهد:

• IDA (کم خونی فقر آهن) شایع ترین وضعیت کم خونی است (IDA تا 80٪ از کل گروه بیماری های این نوع را تشکیل می دهد).
• آنمی سیدروبلاستیک (گروه ناهمگن کم خونی های میکروسیتیک هیپوکرومیک)؛
• کم خونی ماکروسیتیک و مگالوبلاستیک؛
• سندرم های میلودیسپلاستیک، که یک آسیب شناسی خونی است که گروهی از بیماری های ناهمگن را با علائم مشخصه کاهش تعداد جمعیت های فردی عناصر سلولی خون (سیتوپنی) و اختلال کلونال خون سازی در مغز استخوان (دیسپلازی) متحد می کند. سندرم میلودیسپلاستیک دارای خطر بالایی برای تبدیل به یک فرآیند بدخیم است.
• متاپلازی مغز استخوان؛
• متاستاز تومورهای بدخیم به مغز استخوان.

بدیهی است که برای طیف معینی از شرایط پاتولوژیک، محاسبه عرض توزیع گلبول های قرمز ارزش تشخیصی بسیار مهمی دارد.

چرا RDW یک شاخص جدید برای بیماران است؟

پیش از این، تا زمانی که سیستم‌های هماتولوژیک خودکار وارد زندگی روزمره خدمات آزمایشگاهی شدند، با مشاهده یک اسمیر با استفاده از تجهیزات نوری، درجه آنیزوسیتوز به صورت بصری تعیین می‌شد. و عرض توزیع گلبول های قرمز RDW نامیده نمی شد و توسط دستگاهی که برای آنالیز خودکار هماتولوژیکی طراحی شده بود محاسبه نمی شد. محاسبه با استفاده از روش متفاوتی انجام شد - با استفاده از منحنی پرایس-جونز، که، همانطور که بعدا مشخص شد، با منحنی های گلبول قرمز انجام شده توسط یک دستگاه "هوشمند" با حداکثر دقت مطابقت نداشت، اما تلاش زیادی را صرف کرد. زمان از پزشکان و تکنسین های آزمایشگاه برای انجام مطالعه. اکنون، با قرار دادن یک نمونه در یک دستگاه "هوشمند"، هیچ کس از او یک سوال نمی پرسد - فقط روی یک آزمایش جداگانه کار کند. تحلیلگر به سادگی همه چیزهایی را که توسط برنامه ارائه شده و در آن گنجانده شده است محاسبه می کند، به همین دلیل است که بیماران هنگام پردازش دستی نمونه ها شروع به دیدن شاخص های جدیدی کردند که اصلاً در آنجا نبودند.

و قبلاً چنین مطالعاتی عمدتاً مورد توجه هماتولوژیست ها بود تا ماهیت کم خونی را روشن کند که در صورت لزوم با آزمایشگاه با یادداشتی در این راستا تماس گرفتند: برای انجام یک مطالعه مورفولوژیکی گلبول های قرمز خون، محاسبه و ارائه گرافیکی (قیمت erythrocytometric- منحنی جونز) نسبت تعداد گلبولهای قرمز با قطرهای مختلف. البته همه نمونه های خون تحت چنین آزمایشی قرار نگرفتند، بلکه فقط نمونه های گرفته شده از بیماران خاص بود. در حال حاضر، در اصل، هیچ چیز تغییر نکرده است، به احتمال زیاد یک دایره جداگانه از متخصصان به این شاخص علاقه مند خواهند شد. خوب، از آنجایی که RDW در آزمایش خون وجود دارد، پس بیماران حق دارند سوال بپرسند.

در حال حاضر، محاسبه RDW در آنالیز خون با موفقیت توسط یک آنالایزر هماتولوژی خودکار انجام می شود که بی سر و صدا، سریع و کارآمد مشکل را حل می کند. و RDW را برای همه ایجاد می کند.

عرض توزیع گلبول های قرمز افزایش یافته است - چیست؟

هنگام اهدای خون برای تجزیه و تحلیل عمومی در کلینیک ها، مردم تقریباً می دانند که دستیاران آزمایشگاه، در فرآیند تحقیق، تعداد سلول ها یا سلول های خونی خاص را در بدن فرد مورد معاینه تعیین می کنند. به بیان دقیق تر، 50 تا 60 درصد خون را پلاسمای مایع تشکیل می دهد و پلاکت ها، گلبول های قرمز و لکوسیت ها عناصر تشکیل شده معلق هستند که به ترتیب 40 تا 50 درصد از خون را تشکیل می دهند. ترکیب کلیخون

در مورد گلبول های قرمز، این گلبول های قرمز عبارتند از:

• تنظیم تعادل اسید و باز؛
• جذب لیپیدها و اسیدهای آمینه از پلاسما؛
• حفظ ایزوتونی؛
• اکسیژن را از ریه ها به بافت ها می برد و دی اکسید کربن را از بافت ها به ریه ها برمی گرداند.

بنابراین واضح است که نقض تعداد گلبول های قرمز خون منجر به انواع بیماری ها در انسان می شود.

جزء اصلی گلبول قرمز هموگلوبین است که یک رنگدانه ویژه تنفسی است.

تجزیه و تحلیل عمومی خون

بنابراین، هنگامی که یک آزمایش خون عمومی از یک بیمار گرفته می شود، تعداد کل گلبول های قرمز و غلظت هموگلوبین از جمله موارد دیگر بررسی می شود.

• افزایش محتوای گلبول های قرمز منجر به انسداد مویرگ ها می شود.
• تعداد کم گلبول های قرمز منجر به گرسنگی اکسیژن می شود.

در این مورد، مرسوم است که شاخص های گلبول قرمز زیر را تشخیص دهیم:

• متوسط ​​حجم گلبول قرمز - MCV;
• میانگین محتوای هموگلوبین در یک گلبول قرمز MCH است.
• میانگین غلظت هموگلوبین - MCHC.

این پارامترها توسط یک دستگاه خاص - یک آنالایزر هماتولوژی تعیین می شود. همچنین پارامتر خون دیگری - عرض توزیع گلبول های قرمز - RDW را نشان می دهد.

عرض توزیع گلبول های قرمز به صورت درصد اندازه گیری می شود و هنجار از 11.5 تا 14.5 در نظر گرفته می شود.

اطلاعات بیشتر در مورد RDW

بنابراین، این اتفاق می افتد که عرض توزیع گلبول های قرمز افزایش یافته یا برعکس، تقریباً صفر است. این بدان معنی است که گلبول های قرمز موجود در خون از نظر اندازه با یکدیگر بسیار متفاوت هستند و در نوع صفر تقریباً یکسان هستند. در مورد اول، آنیزوسیتوز وجود دارد، که به هر حال، شخصیت مستقلی ندارد، یعنی. لزوماً به دلایلی ایجاد می شود. کاهش اندازه گلبول های قرمز یک روند آهسته خون سازی و ظهور گلبول های قرمز دژنراتیو است. و افزایش اندازه با نشانگر افزایش تولید آنها آشکار می شود. و بنابراین، هنگامی که میکرو و ماکروالکتروسیت های زیادی در خون وجود دارد، بدن زنگ خطر را به صدا در می آورد.

تشخیص بیماری ها

بیشتر اوقات، پزشک چنین بیماری را مبتلا به کم خونی تشخیص می دهد. در این مورد، میکروآنیزوسیتوز به دلیل کم خونی هیپوکرومیک و ماکروآنیزوسیتوز به دلیل کم خونی هیپوکرومیک ظاهر می شود. کم خونی خطرناک. اما در هر دو مورد، عرض توزیع گلبول های قرمز افزایش می یابد. و هر دو گزینه نیاز به درمان طولانی مدت دارند که در نتیجه آن سلول های خونی جدید و طبیعی تشکیل می شوند. به هر حال، تعدادی بیماری دیگر وجود دارد که در آنها آنیزوسیتوز مشاهده می شود. اگر این میکروسیتوز باشد، موارد زیر ممکن است:

اگر این ماکروسیتوز باشد، موارد زیر را نمی توان رد کرد:

• آسیب منتشر کبدی؛
• اعتیاد به الکل؛
• کم خونی ناشی از کمبود فولات

در هر صورت، تنها تشخیص صحیح نهایی توسط متخصص انجام می شود و بنابراین مراجعه به پزشک به سادگی ضروری است. زیرا پزشک حاذق می تواند بر اساس آزمایشات نتیجه گیری صحیح را انجام دهد. بیش از یک بار مادر جوانی را دیدیم که با وحشت وحشتناک از راهرو می دوید و نتایج آزمایش را در دستانش می دوید و ناله می کرد، حتی شک نمی کرد که برخی از پارامترها در آزمایش خون یک کودک حتی بالاتر از یک بزرگسال است.

جالب است که گلبول های قرمز خون نوزادان از نظر اندازه بزرگتر از والدینشان است.

هیچ تراکنش مطمئنی وجود ندارد. و حتی در چنین روش محبوب اصلاح نزدیک بینی، ...

کبد انسان بسته به کیفیت آن با ساختار پیچیده و عملکرد بالا متمایز می شود.

برداشتن کیسه صفرا معیوب باعث تسکین درد، ناراحتی و غیره می شود.

حتی موفق ترین و مردم شاددر لحظاتی که چیزی ...

2017 © پورتال پزشکی medinote.ru - یادداشت های پزشکی

اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی است و همچنین ممکن است حاوی اطلاعاتی باشد که برای کاربران بالای 18 سال در نظر گرفته شده است. خوددرمانی نکنید، با پزشک خود مشورت کنید.

چرا پهنای توزیع گلبول های قرمز افزایش می یابد و درمان

انحراف شاخص ها از هنجار نشان می دهد فرآیندهای پاتولوژیک، در بدن رخ می دهد. هنگام انجام یک تجزیه و تحلیل، ممکن است مشخص شود که عرض توزیع گلبول های قرمز افزایش یافته است. این یعنی چی؟

اجزای خون عبارتند از:

گلبول های قرمز

گلبول های قرمز گلبول های خونی هستند که رنگ مشخصی به آن می دهند. U افراد سالماز نظر حجم و شکل یکسان هستند. گلبول های قرمز وظایف زیر را انجام می دهند:

• اطمینان از یک محیط اسید-باز طبیعی؛
• اشباع اکسیژن؛
• پشتیبانی ایزوتونیک؛
• حذف دی اکسید کربن از بافت ها

عملکرد صحیح گلبول های قرمز به حجم آنها در خون بستگی دارد.

اختلال در سطح گلبول های قرمز خون به دلیل ایجاد برخی آسیب شناسی در بدن ایجاد می شود.

جزء اصلی گلبول های قرمز هموگلوبین است.

آزمایش خون

در تجزیه و تحلیل آزمایشگاهیخون، اول از همه، تعداد لکوسیت ها و سطح هموگلوبین تعیین می شود:

• با افزایش سطح لکوسیت ها، ممکن است انسداد عروق کوچک وجود داشته باشد.
• در حجم ناکافیگلبول های قرمز کمبود اکسیژن دارند.

یک شاخص مهم آزمایش خون، عرض توزیع گلبول های قرمز خون است. در افراد سالم، این درصد از 11.5 تا 14.5 متغیر است. با افزایش این سطح، گلبول های قرمز خون در سطح جهانی از نظر اندازه در بین خود متفاوت هستند. افزایش پارامترهای گلبول های قرمز باعث کاهش فعالیت حیاتی آنها می شود که به خودی خود بر تعداد کل گلبول های قرمز تأثیر منفی می گذارد.

با تخریب در مقیاس کافی گلبول های قرمز، حجم زیادی از آهن و رنگدانه زرد بیلی روبین در خون متمرکز می شود که برای پردازش بعدی وارد کبد می شود. تحت تأثیر چنین باری، او نمی تواند به طور کامل با آن کنار بیاید، که بر رفاه و سلامت فرد تأثیر منفی می گذارد. همچنین، با افزایش توزیع گلبول های قرمز، تأثیر منفی بر عملکرد طحال وجود دارد. به دلیل این واقعیت که بدن را از گلبول های قرمز "شکسته" پاک می کند و سلول های جدید را در خون آزاد می کند، پارامترهای آن افزایش می یابد.

چنین فعالیت طحال می تواند بر اندام های مجاور تأثیر منفی بگذارد. با افزایش آن، فشار روی روده، معده و ریه ها وارد می شود.

هنگامی که افزایش عرض توزیع گلبول های قرمز مشخص می شود، اول از همه، متخصصان آسیب شناسی به نام "کم خونی فقر آهن" را قضاوت می کنند. این بیماری شایع ترین است. در مراحل مختلف سطح عرض به روش های مختلف افزایش می یابد. بر مرحله اولیهدوره پاتولوژیک، ضریب چگالی ممکن است با هنجار مطابقت داشته باشد و محتوای هموگلوبین ممکن است کاهش یابد.

با پیشرفت بیماری، عرض توزیع سلولی افزایش می یابد، یعنی برخی از گلبول های قرمز از نظر پارامتر بزرگتر می شوند. برعکس، سطح هموگلوبین در سلول ها کاهش می یابد، حتی گاهی اوقات تا حد بحرانی. درمان این نوع آسیب شناسی با عادی سازی سطح آن همراه است. درمان عمدتاً شامل استفاده از داروهای حاوی مقادیر زیادی آهن است.

افزایش RDW در بزرگسالان، کودکان و بارداری ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که کم خونی ایجاد شود، بدن کمبود ویتامین داشته باشد یا آسیب شناسی کبدی وجود داشته باشد.

اگر در عرض توزیع سلولی افزایش یابد، ناهمگنی گلبول های قرمز اغلب مشاهده می شود. اجسامی در خون وجود دارند که اندازه آنها به طور قابل توجهی متفاوت است. همچنین عوامل این دوره پاتولوژیک ممکن است بیماری های مزمن کبدی مختلف، کمبود ویتامین B12، هرگونه نئوپلاسم، تومورهای سرطانیو غیره.

در یک فرد بالغ، صبح ناشتا از ورید نمونه خون گرفته می شود. معمولاً از انگشت کودک نمونه برداری می شود.

علائم

هنگامی که عرض توزیع نسبی گلبول های قرمز افزایش می یابد، علائم مختلفی ممکن است ظاهر شود.

به عنوان مثال، زردی پوست مشاهده می شود، زیرا در این مورد تأثیر جدی بر عملکرد کبد و طحال و افزایش دما وجود دارد. مانند بسیاری از بیماری های دیگر، تعریق بیمار افزایش می یابد، فرد خواب آلود، سریع خسته و ضعیف می شود. به دلیل تأثیر روی سیستم عصبی، بیمار دچار نوسانات خلقی مکرر می شود: هیجان ناگهان به رفتار انکار شده تغییر می کند. در هر موقعیتی، علائم را نمی توان به طور دقیق توصیف کرد، زیرا تغییرات در گلبول های قرمز بر بسیاری از اندام های انسان تأثیر می گذارد.

از این نتیجه می شود که تغییر در عرض توزیع اجسام گاهی اوقات علت آسیب شناسی با ماهیت و شدت توسعه مختلف می شود ، زیرا بدن یک سیستم نسبتاً پیچیده با خطی از اندام های به هم پیوسته است. عملکرد نادرست هر یک از آنها می تواند باعث اختلال در عملکرد کل بدن شود.

عرض نسبی توزیع گلبول های قرمز بر حسب حجم افزایش یا کاهش می یابد

در نتیجه نمونه گیری خون، به منظور حذف یک بیماری خاص در یک فرد، پزشکان انجام می دهند تحقیق لازمشناسایی آسیب شناسی در پلاسمای جمع آوری شده و عناصر سلولی تشکیل دهنده آن به شکل گلبول های قرمز، لکوسیت ها و پلاکت ها. عناصر توصیف شده برای اجرای شما عملکرد عادیبا اندازه ها، حجم ها (CV) و شکل های معمولی تعریف می شود. بنابراین هرگونه تغییر در این شاخص ها می تواند بر فعالیت حیاتی و عملکرد فعال سلول ها تأثیر بگذارد و در نهایت منجر به تغییرات مختلفی در هموستاز شود. بنابراین، برای اینکه بتوانیم سلول های مورد توضیح را به درستی ارزیابی کنیم، یک شاخص به شکل یک شاخص مشخص ایجاد شد که نشان دهنده عرض توزیع گلبول های قرمز (rdw) است.

با استفاده از چنین شاخص گلبول قرمز، می توان در سیستم خونساز وجود گلبول های قرمز با حجم های مختلف، توزیع آنها و مقیاس تفاوت بین بزرگترین و کوچکترین عناصر توصیف شده را تعیین کرد. اغلب، سلول های خونی به اصطلاح دارای ساختار همگن و یک حجم منفرد هستند، اما با گذشت زمان یا در نتیجه ظهور برخی آسیب شناسی ها در فرد، ممکن است برخی از اختلافات بین سلول ها مشاهده شود.

علاوه بر این ، در طبیعت بیماری هایی وجود دارد که در مراحل اولیه تظاهرات آنها فقط از طریق آزمایش خون برای عرض توزیع گلبول های قرمز - RDW CV قابل تشخیص است.

چه چیزی عرض توزیع گلبول های قرمز را تعیین می کند

و بنابراین اصطلاح توصیف شده توسط یک شاخص مشخص تعیین می شود که استفاده از آن به پزشکان اجازه می دهد اطلاعاتی در مورد توزیع واقعی سلول های خونی با حجم ها و اشکال مختلف به دست آورند. یعنی هنگام رمزگشایی این شاخص، می توانید اطلاعاتی در مورد درصد گلبول های قرمز خون در سیستم خونساز به دست آورید - اندازه و حجم این سلول ها، که می تواند افزایش یا کاهش یابد.

برای پر کردن سلول‌های خونی موجود با اکسیژن، ذرات خون باید حتی به کوچک‌ترین رگ‌های خونی از یک مسیر مطمئن عبور کنند. بدن انسان. به همین دلیل است که هم از نظر فیزیولوژیکی و هم از نظر اندازه، اجسام توصیف شده باید متناسب با دهانه های عروقی باشند.

اگر عناصر توصیف شده بیش از حد بزرگ یا بسیار کوچک در سیستم خونساز تشکیل شوند، این منجر به انواع تغییرات در واحدهای ساختاری توصیف شده بدن انسان می شود. در نتیجه، فرد باید با استفاده از یک نشانگر به شکل RDW CV، جزء سلولی پلاسما را تعیین کند.

مطالعه چگونه انجام می شود و هنجار عرض توزیع گلبول های قرمز خون چیست؟

خون برای توزیع محاسبه شده سلول های توصیف شده برای تحقیق با توجه به موارد زیر گرفته می شود:

• تحلیل برنامه ریزی شده؛
• تشخیص ضروری برخی از پدیده های پاتولوژیک؛
• مداخله جراحی در بدن انسان؛
• منشا علل مختلف کم خونی.

این دقیقا آخرین شرایط پاتولوژیک توصیف شده است که یک شاخص است که به طور مکرر با آن مواجه می شود و نیاز به آزمایش خون خاص را نشان می دهد. علاوه بر این، مدرن ترین روش های جمع آوری خون از یک فرد، انجام هر گونه معاینه سیستم خونساز را به سرعت و با کیفیت بالا امکان پذیر می کند و ارزیابی صحیحی از وضعیت خود گلبول های قرمز خون ارائه می دهد.

در صورت نرمال بودن شاخص های توصیف شده، نتایج آزمایش ها منفی و در صورت مثبت بودن خواهد بود سطح بالا R.D.W. و تنها با معاینه مکرر، پزشک قادر خواهد بود الگو و دلایل این افزایش را به بیمار توضیح دهد، زیرا تشخیص قابل اعتماد با استفاده از یک نمونه خون غیرممکن است. به عنوان مثال، پس از هر عملیات، شاخص توصیف شده معمولا به دلیل افزایش سطح RDW است.

خون برای آزمایش را می توان از ورید در یک بیمار بالغ یا از انگشت در کودکان گرفت. هنگام انجام خود آزمایش، آخرین وعده غذایی توصیه شده باید 7-8 ساعت قبل از خود آزمایش مصرف شود.

برای تعیین هنجار شاخص، موارد زیر در نظر گرفته می شود: سن، جنسیت و فرآیندهای فیزیولوژیکی خاصی که در بدن انسان اتفاق می افتد. برای نوزادان 0 تا یک ساله، مقدار تعیین کننده هنجار را می توان شاخصی از 11.5 تا 18.7٪ در نظر گرفت.

پس از اولین سال زندگی، ارزش دیجیتالی شاخص شروع به نزدیک شدن به هنجار از 11.5 به 14.5٪ می کند. برای نمایندگان جنس منصف تر، در نتیجه تغییرات هورمونی در بدن، شاخص بالایی می تواند تغییر کند و به مقدار دیجیتالی 15.5٪ برسد:

• در دوران بارداری؛
• در دوران شیردهی؛
• هنگام استفاده از وسایل پیشگیری از بارداری؛
• با توجه به شروع یائسگی.

مهم! خونگیری باید با معده خالی انجام شود. قبل از مطالعه، نمی توانید از هیچ دارویی به صورت داخلی استفاده کنید.

در فرآیند مطالعه عمیق ویژگی های شاخص توزیع سلول های توصیف شده، مرسوم است که دو مقدار زیر را در قالب در نظر بگیرید:

• RDW (SD) - نشانگر تعیین کننده نمای استانداردانحراف از هنجار توسط فمتولیترها و نشانه هایی از تفاوت کمی بین سلول های بزرگ و کوچک تعیین می شود.
• RDW (SV) - تفاوت های موجود در مقدار حجمی عناصر توصیف شده و شاخص های میانگین تعیین شده را نشان می دهد. این با درصد همبستگی سلول هایی که در برابر تغییر شکل به جرم همه گلبول های قرمز خون تسلیم شده اند آشکار می شود.

دلایل افزایش

ضریب توصیف شده سلول های خونی با افزایش درصد همبستگی بین سلول های کوچک و بزرگ شده، نسبت به عناصر توصیف شده دارای حجم کافی، بالاتر از حد طبیعی است. به دلیل به اصطلاح توزیع مجدد پروتئین حاوی آهن، که اساس سلول های خونی است، کمترین تعداد آنها در بدن شروع به سنتز می کند، که متعاقباً منجر به تظاهرات کم خونی های مختلف، به آنیزوسیتوز می شود - زمانی که اصلی بخشی از سلول ها تفاوت های مشخصی با یکدیگر دارند.

با توجه به موارد فوق، ویژگی اصلی این گونه بدن ها اندازه کافی و همچنین دوره زندگی است. در نتیجه مرگ آنها، مقدار مناسبی بیلی روبین آزاد می شود که تأثیر بسیار بدی بر تمام اعضای بدن انسان دارد.

ضریب توزیع سلول های خونی بر حسب حجم می تواند بالا باشد، زیرا وجود دارد:

• کمبود اجزاء در بدن مانند آهن، اسید فولیک، ویتامین های متعلق به گروه B. چنین وضعیتی ممکن است، نه بدون دلیل، فرصتی برای ایجاد بیماری مانند آنیزوسیتوز، که در آن افزایش این شاخص از عناصر سیستم خونساز رخ می دهد، ایجاد کند.
• بیماری های انکولوژیکی که منجر به تشکیل گلبول های قرمز با اندازه ها و حجم های مختلف در سیستم خونساز می شود.
• مسمومیت با عناصر شیمیایی به شکل فلزات سنگین (مانند سرب).

تمام علائم بیماری در بالا باید با استفاده از درمان حرفه ای متوقف شود. در غیر این صورت آسیب جدی به بدن وارد می کنند و منجر به مرگ می شوند.

دلایل کاهش شاخص

هنگامی که RDW - CV کمتر از حد نرمال است، عناصر موجود در سیستم خونساز با همان اندازه ها بدون هیچ تفاوتی در حجم سلول نشان داده می شوند. هنگامی که شاخص حجم مورد بررسی کاهش می یابد، پزشکان اغلب وضعیتی را به شکل میکروسیتوز تشخیص می دهند، که در آن عناصر موجود در خون، که با اندازه های کوچک مشخص می شوند، نمی توانند بافت های بدن انسان را به طور کامل با اکسیژن اشباع کنند.

همچنین، هنگامی که شاخص کاهش می یابد، بیماری همراه با متحد شدن عناصر اصلی خون با اندازه های کوچک اغلب رخ می دهد، همراه با کاهش نرخ RDW به شکل تالاسمی. که به بیماری های ارثی اشاره دارد و خود را به صورت اختلال در فرآیندهای سنتز زنجیره های پروتئینی حاوی آهن با کاهش فعال شدن در رابطه با اکسیژن نشان می دهد. با توجه به این موضوع، پلاسما دیگر قادر به شرکت در فرآیند تبادل گاز به صورت عادی و کافی نیست، که در نهایت منجر به تغییر در عملکرد اندام های موجود در انسان می شود.

این بیماری همچنین با تغییر در خصوصیات مورفولوژیکی سلول های خونی با مهار رشد و کاهش فعالیت آنها مشخص می شود. تصویر بالینی این بیماری به دلیل تغییر شکل است جمجمهانسان، رشد اندام ها، مانند کبد و طحال، و همچنین رنگ ایکتریک پوست.

همچنین با کاهش نسبت چنین سلول های خونی، بیماری به نام میکروسفروسیتوز که یک بیماری ارثی است، ایجاد می شود. هنگامی که چنین بیماری در سیستم خونساز ظاهر می شود، افزایش اندازه کوچک، شکل خاصی از گلبول های قرمز همراه با کاهش ضریب RDW، به دلیل فعالیت حیاتی ناکافی آنها وجود دارد. در نتیجه مرگ سلولی داخل عروقی رخ می دهد و به اصطلاح همولیز ایجاد می شود.

در این حالت فرد احساس ضعف، کم خونی و یرقان از ویژگی های این عارضه همراه با تغییراتی در فعالیت همه اعضای بدن انسان می کند.

در صورت بروز هر یک از علائم فوق، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید و برای ایمنی خود، آن را انجام دهید معاینه کاملکل بدن فقط از این طریق می توانید از خود محافظت کنید و از این طریق از یک بیماری احتمالی در حال ظهور جلوگیری کنید.

شاخص توزیع گلبول قرمز یک شاخص مهم آزمایش خون است. در پزشکی فهرستی از بیماری ها وجود دارد که می توان وقوع آنها را در مراحل اولیه مشخص کرد. برای این، آزمایش خون RDW انجام می شود که در آن به این شاخص توزیع توجه می شود، زیرا آسیب شناسی های موجود در بدن عامل افزایش تعداد گلبول های قرمز خون هستند.

چنین سلول هایی جزء اساسی در گردش خون هستند و مسئول رنگ قرمز خون هستند. وظیفه آنها تامین اکسیژن برای هر اندام بدن انسان است. فردی که دارد سلامتی، گلبول های قرمز را که از نظر شکل، قوام و رنگ برابر هستند، تشخیص می دهد.

اندازه گلبول های قرمز تاثیری در عملکرد آنها ندارد که نمی توان در مورد افزایش حجم گلبول های قرمز گفت. معیاری که این را نشان می دهد MCV نامیده می شود. اگر فردی سالم باشد، این شاخص کوچک است و در حداقل حد قرار دارد. نوسانات در محدوده از کوچکترین گلبول قرمز به بزرگترین، وسعت توزیع گلبول قرمز نامیده می شود. هنگام تشخیص، این عرض جغرافیایی با علامت اختصاری RDW مشخص می شود.

شاخص ها چه چیزی را نشان می دهند؟

چندین شاخص وجود دارد که بر شاخص های مختلفی تمرکز می کنند. مطالعه آنها به مهمترین بخش آزمایش خون عمومی تبدیل می شود و جدا از این تجزیه و تحلیل انجام نمی شود. شاخص ها بر اساس توزیع گلبول های قرمز طبقه بندی می شوند:

• اندازه گلبول قرمز، محتوای هموگلوبین و حجم متوسط ​​آن (MCV)؛
• محتوای هموگلوبین در گلبول های قرمز (مقدار متوسط) (MCNC)؛
• میانگین غلظت هموگلوبین (MCHC)؛
• توزیع بر اساس اندازه گلبول قرمز (RDW).

تجزیه و تحلیل شاخص RDW و آزمایش خون عمومی

RDW از طریق آزمایش خون بالینی بررسی می شود. چنین معاینه ای می تواند برنامه ریزی شده و پیشگیرانه باشد یا با هدف تشخیص بیماری های خاص باشد. تشخیص خون قبل از عمل جراحی انجام می شود. آزمایشات تکراری نیز پس از یک دوره درمانی برای از بین بردن کم خونی انجام می شود.

در صورت انجام آزمایش خون، نشانگر RDW همراه با MCV بررسی می شود. این اتحاد با استفاده از تمایز ویژگی ها به یافتن نوع کم خونی میکروسنترال در بدن کمک می کند. اگر سطح پایین MCV با میانگین شاخص RDW مطابقت داشته باشد، این نشان دهنده تشخیص بیماری هایی مانند:

• تالاسمی؛
• تزریق خون؛
• خونریزی

علاوه بر این، شاخص RDW ممکن است در حضور تشکیلات با کیفیت پایین و در طول دوره های شیمی درمانی ظاهر شود. اگر نشانگر RDW در سطح MCV کاهش یافته افزایش یابد، این نشان دهنده مشکلاتی مانند موارد زیر است:

• کمبود آهن؛
• تکه تکه شدن گلبول های قرمز؛
• تالاسمی؛
• وجود ناهمسانگردی

وضعیتی که در آن MCV بالا است و RDW در سطح متوسط ​​است نشان می دهد که مشکلی در کبد در بدن وجود دارد. و اگر هر دو پارامتر بیش از حد بالا باشد، انواع مختلفی از کم خونی تشخیص داده می شود. علاوه بر این، چنین شاخص هایی نتیجه شیمی درمانی است.

فرمول تعیین RDW

این شاخص با استفاده از فرمول پزشکی محاسبه می شود که به تعداد گلبول های قرمز و انحراف تعداد گلبول های قرمز توجه می کند. این شاخص به صورت درصد اندازه گیری می شود. هنجار رقمی است که از 15 درصد تجاوز نمی کند.

"افزایش عرض توزیع گلبول های قرمز" - اغلب می توانید این عبارت را از پزشکان بشنوید که معنای آن را همیشه نمی فهمیم. در افراد سالم، این مقدار از 11 تا 14 درصد متغیر است. هنگامی که شاخص افزایش می یابد و عرض توزیع فراتر می رود، گلبول های قرمز شروع به تفاوت در اندازه با یکدیگر می کنند. آن دسته از گلبول های قرمز خون که بزرگتر از سایرین هستند کمتر زندگی می کنند و این بهترین تأثیر را بر تعداد گلبول های قرمز خون شما ندارد.

اگر گلبول های قرمز در حجم زیاد از بدن شما ناپدید شوند، مقدار آهن و بیلی روبین در بدن افزایش می یابد که وارد کبد می شود و زیر بار سنگین شروع به کار می کند. ممکن است زمانی فرا برسد که کبد دیگر نتواند با چنین حجم آهن کنار بیاید. این در وضعیت بدن شما منعکس خواهد شد. علاوه بر این، شاخص توزیع گلبول های قرمز خون در کار طحال منعکس می شود: اندازه آن افزایش می یابد و گلبول های قرمز غیرفعال را از بین می برد و گلبول های جدید را در خون آزاد می کند. اما با چنین عملکرد فعال طحال، ممکن است مشکلاتی ایجاد شود دستگاه گوارشو سیستم تنفسی پس از همه، افزایش حجم، طحال به این اندام ها فشار می آورد.

شایع ترین بیماری با افزایش شاخص گلبول های قرمز، کم خونی فقر آهن است. شاخص ها بسته به مرحله بیماری متفاوت است. در همان ابتدای بیماری، شاخص عرض افزایش می یابد، گلبول های قرمز با ناهمگنی مشخص می شوند و سایر شاخص ها کاملاً طبیعی می مانند. فقط هموگلوبین بالا می ماند.

با گسترش بیماری، با افزایش اندازه برخی از گلبول های قرمز، شاخص توزیع افزایش می یابد. و هموگلوبین به سطوح بحرانی کاهش می یابد. بنابراین، درمان عمدتاً شامل عادی سازی سطح هموگلوبین است. برای این منظور از آماده سازی های حاوی آهن استفاده می شود.

مفهوم ناهمگنی گلبول های قرمز در مواردی که اندازه آنها بسیار متفاوت است استفاده می شود. علاوه بر این، یک شاخص بالا می تواند منجر به کمبود برخی ویتامین ها و تومورهای نوظهور شود.

چگونه بفهمیم که میزان خواندن شما بالاست

هنگامی که بیماری ایجاد می شود و نسبت گلبول های قرمز افزایش می یابد، باید به تعدادی از علائم توجه کنید:

• زرد شدن پوست (نتایج استرس بر روی کبد و طحال)؛
• دمای بدن بالا؛
• سجده;
• افزایش تعریق؛
• خستگی شدید، ولع خواب؛
• مشکلات سیستم عصبی: از هیجان تا حالت های افسردگی.

از این نتیجه می شود که نقص در مقدار شاخص توزیع گلبول های قرمز می تواند ناشی از بسیاری از بیماری ها باشد که از نظر ماهیت و شدت متفاوت هستند. بدن انسان یک سیستم پیچیده است و عملکرد ناکافی صحیح یک اندام می تواند منجر به بیماری در سایر اعضا در طول زنجیره شود.

سرعت بالای توسعه پزشکی منجر به این واقعیت شده است که برای تشخیص گلبول های قرمز از قوی ترین آنالیزورها استفاده می شود که ترکیب خون را با توجه به پارامترهای مختلف و با حداقل خطا تعیین می کند. اگر آنالایزر هیچ گونه ناهنجاری در خون شما را تشخیص ندهد، دیگر نیازی به معاینه نخواهید داشت. و اگر سطح حتی کمی افزایش یافته باشد، برای تشخیص دقیق تر نیاز به تجزیه و تحلیل مجدد است.

دلیلی برای غمگین بودن وجود ندارد

اگر نتایج تجزیه و تحلیل را با رقم ناامیدکننده دریافت کنید افزایش شاخص ها، نیازی به وحشت نیست. تعدادی از موارد وجود دارد که در آنها این بیش از حد یک آسیب شناسی نیست:

1. اگر آزمایش بعد از تزریق خون انجام شده باشد.
2. بعد از جراحی. در چنین مواردی، پلاسما یک دوره سازگاری را طی می کند.

سعی نکنید با استفاده از اینترنت و کتاب های مرجع خود را تشخیص دهید، حتماً برای مطالعه دقیق وضعیت به پزشک مراجعه کنید. فقط یک پزشک می تواند به شما توصیه کند که چه معاینات اضافی را باید انجام دهید و در صورت لزوم چه داروهایی را باید شروع کنید.

بررسی شاخص چگونه انجام می شود؟

برای تعیین توزیع گلبول های قرمز، از بیمار خواسته می شود که مقدار کمی خون از ورید اهدا کند. با استفاده از لوله مخصوص، مواد را جمع آوری کرده و در ظرف دربسته و استریل قرار می دهند که به آزمایشگاه ارسال می شود. این روش دردناک نیست، تنها نتیجه ممکن است یک هماتوم کوچک در محل تزریق باشد. اغلب در افرادی که هموگلوبین یا قند خون بالایی دارند ظاهر می شود. در این مورد جای نگرانی نیست.

برای کاهش خطر کم خونی و سایر بیماری های مرتبط با تعداد گلبول های قرمز خون، باید:

1. مصرف نمک را محدود کنید.
2. مصرف مشروبات الکلی را محدود کنید.
3. شروع به استفاده از غذای مناسب.
4. مبارزه با اضافه وزن را شروع کنید.
5. در صورت امکان، وضعیت محیطی اطراف را تغییر دهید - مواد سمی تأثیر نامطلوبی بر سلامتی دارند.

علاوه بر این، داروخانه ها داروهای گیاهی مختلفی را می فروشند که به مبارزه با این مشکل کمک می کند.

آنها کاملاً ایمن هستند. با پزشک خود در مورد اینکه کدام مجموعه از گیاهان برای شما بهتر است صحبت کنید.

شاخص توزیع گلبول قرمز کاهش یا افزایش یافته است: این به چه معناست؟

آنیزوسیتوز گلبول قرمز (RDW) شاخصی از توزیع گلبول های قرمز بر اساس بزرگی است. این پارامتر در آزمایش خون تعداد گلبول های قرمز خون با اندازه های مختلف را که از مقدار طبیعی منحرف می شوند، ارزیابی می کند. این یک تجسم درصدی از ناهمگنی گلبول های قرمز است.

چه شاخصی نرمال در نظر گرفته می شود؟

در بزرگسالان، این رقم به طور معمول در محدوده 11.5-14.5٪ است.

میکروسیت ها گلبول های قرمز خون کوچکتر از 6.7 میکرون در نظر گرفته می شوند. ماکروسیت ها بزرگتر از 8 میکرون هستند. مطالعه این شاخص در تعیین نوع کم خونی آموزنده است. میکروسیتوز در تجزیه و تحلیل نشان دهنده وجود کم خونی فقر آهن، توسعه میکروسفروسیتوز، تالاسمی، کم خونی سیدروبلاستیک است. ماکروسیتوز مشخصه کم خونی کمبود (کمبود اسید فولیک) و ضایعات سمیکبد. افزایش کلی در آنیزوسیتوز در کم خونی ماکروسیتیک، کم خونی فقر آهن، ضایعات مغز استخوان، سندرم میلودیسپلاستیک و کم خونی همولیتیک مشاهده می شود.

در نوزادان، ماکروسیتوز فیزیولوژیکی مشاهده می شود که تا دو ماه زندگی ادامه دارد. به موازات شاخص آنیزوسیتوز، مطالعه MCV ضروری است که اندازه گلبول های قرمز، حجم متوسط ​​آنها و محتوای هموگلوبین در آنها را در نظر می گیرد.

قوانین کلی برای آمادگی برای آزمایش خون

برای به دست آوردن قابل اطمینان ترین نتایج، تجزیه و تحلیل باید با معده خالی انجام شود. فاصله بین خونگیری و آخرین وعده غذایی باید حداقل دوازده ساعت باشد. آب آشامیدنی مجاز است.

برای سه روز توصیه می شود: نوشیدنی های الکلی، غذاهای دودی، سرخ شده و غذاهای چرب. چند ساعت قبل از آزمایش، سیگار کشیدن یا ورزش توصیه نمی شود. در صورت امکان، باید از مصرف خودداری کنید داروهایک هفته قبل از نمونه گیری خون (به استثنای نظارت بر درمان). آزمایشات پس از انجام مراحل فیزیوتراپی، ماساژ، تشخیص سونوگرافی، معاینه رکتوم و رادیوگرافی.

افزایش و کاهش آنیزوسیتوز گلبول قرمز

کم خونی فقر آهن شایع ترین علت تغییرات در شاخص توزیع گلبول های قرمز است.

این یک بیماری است که در نتیجه کمبود آهن رخ می دهد و با اختلال در سنتز هم همراه است که منجر به کم خونی با شدت های مختلف می شود.

این آسیب شناسیخون بسیار شایع است و حدود 80 درصد از تمام کم خونی ها را تشکیل می دهد. اغلب در زنان، کودکان و نوجوانان رخ می دهد.

طبقه بندی

1. نوجوانان - ناشی از نقض متابولیسم آهن به دلیل عدم تعادل هورمونی، رشد شدید و تشکیل چرخه قاعدگی در دختران.
2. شکل حاد پس از خونریزی با از دست دادن مقدار زیادی خون در مدت زمان کوتاه همراه است.
3. کم خونی فقر آهن پس از خونریزی مزمن با از دست دادن خون طولانی (قاعدگی شدید، هموروئید، خونریزی های مکرر بینی، زخم معده درمان نشده، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، دیورتیکولیت) رخ می دهد.

با توجه به درجه شدت، آنها به خفیف (Hb در 100-110 گرم در لیتر)، متوسط ​​(Hb کمتر از 80 گرم در لیتر)، شدید (Hb زیر 75 گرم در لیتر) تقسیم می شوند. گروه خطر برای بروز کم خونی فقر آهن شامل: زنانی که بیش از یک سال شیر می دهند، حامله فرزند چهارم یا بیشتر، بیماران با از دست دادن خون مزمن، اهداکنندگان، گیاهخواران.

توسعه این بیماری در چند مرحله رخ می دهد. در ابتدا، prelatent و کسری های نهفتهآهن، همراه با تخلیه آن در اندام ها و بافت ها. علائم بالینی در مرحله کاهش آهن در رنگدانه های حاوی هم، لازم برای سنتز هموگلوبین ظاهر می شود.

تصویر بالینی

مانیفست غیر اختصاصی است سندرم کم خونی، با رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی، خواب آلودگی، ضعف و کاهش عملکرد ظاهر می شود.

بعد ضایعات دیستروفیک ناخن ها (لایه لایه شدن ساختار آنها، شکل قاشقی، رشد کندتر) می آید. بیماران از خشکی دائمی دهان، مشکل در بلع غذای خشک، ظاهر ترجیحات مزه انحرافی (میل به خوردن گچ، گوشت خام، خاک) و تغییر در حس بویایی شکایت دارند. بارزترین تظاهرات عبارتند از: ایجاد مربا در گوشه های دهان و صاف شدن برجستگی زبان (ناپدید شدن پاپیلا).

در طول معاینه عینی، به رنگ خاکستری مایل به زرد در صورت، خشکی و پوسته پوسته شدن پوست و رنگ مایل به آبی در صلبیه توجه می شود.

تشخیص

اساس تشخیص شکایات و علائم بالینی مشخص، کم خونی میکروسیتیک هیپوکرومیک در CBC است.

شاخص رنگ و سطح اشباع هموگلوبین گلبول های قرمز نیز کمتر از حد طبیعی است. کم خونی شدید با آنیزوسیتوز مشخص (شاخص توزیع گلبول قرمز به سمت میکروسیتوز تغییر می کند) و ایجاد پویکیلوسیتوز مشخص می شود. پارامترهای بازسازی کننده مغز استخوان مختل نمی شوند. هیچ کاهشی در تعداد رتیکولوسیت ها وجود ندارد.

نشان دهنده سطح فریتین و ضریب اشباع ترانسفرین (کاهش یافته) است.

ارزیابی پارامترهای خاص

کم خونی فقر آهن با کاهش متوسط ​​قطر و حجم گلبول های قرمز و افزایش میانگین مقدار RDW مشخص می شود.

یک ویژگی متمایز کاهش گلبول های قرمز حاوی آهن (سیدروسیت ها) است.

برای انجام تشخیص افتراقی با مسمومیت با سرب، نقطه گذاری بازوفیلی گلبول های قرمز (در صورت مسمومیت - خشن تر) و سطح پروتوپورفیرین بازوفیل آزاد (افزایش بیش از 9.0 میکرومول در لیتر در صورت مسمومیت با سرب) ارزیابی می شود.

درمان شرایط کمبود آهن

اولویت از بین بردن بیماری های پس زمینه همراه با از دست دادن خون مزمن و همچنین عادی سازی تغذیه است.

همزمان با رفع دارویی کمبود آهن، رژیم غذایی با افزایش میزان آهن و ویتامین C رژیم غذایی تجویز می شود و مصرف لبنیات محدود می شود.

به عنوان درمان دارویی، اشکال دو ظرفیتی (Totema، Vi-fer، Aktiferrin، Sorbifer) موثرترین هستند. اثربخشی درمان و افزایش سطح هموگلوبین هر هفته ارزیابی می شود. در زنان باردار، افزودن اسید فولیک به درمان توصیه می شود (حتی اگر سطح آن در آزمایش خون طبیعی باشد).

لازم به یادآوری است که اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از کمبود آهن در کودکان باید از دوران بارداری آغاز شود. از سه ماهه دوم بارداری، همه زنان باید دوز نگهدارنده مکمل آهن تجویز کنند. در دوره پس از تولد، در کودکان دریافت کننده تغذیه مصنوعیو متولدین چند قلویی دوره های پیشگیرانه برگزار می شود.

کم خونی ناشی از کمبود فولات

کمبود فولات در بدن انسان ایجاد می شود.

این بیماری اغلب در کودکان، افراد جوان و میانسال و زنان باردار رخ می دهد. همچنین گروه خطر شامل بیماران مبتلا به آنتروپاتی سلیاک، بیماری کرون و کولیت اولسراتیو و سرطان روده است.

تصویر بالینی

بیماران از ضعف، سوء هاضمه، بیزاری از غذا، درد و سوزش زبان، گلوسیت شکایت دارند.

به طور عینی ارزیابی شد: رنگ پریدگی پوست و صلبیه تحتانی، زبان زرشکی با تسکین صاف. در حین سمع قلب، آریتمی، اکستراسیستول و سوفل سیستولیک در راس تشخیص داده می شود.

تشخیص

آزمایش خون بالینی کم خونی، ماکروسیتوز و افزایش شاخص توزیع گلبول قرمز را نشان داد. سطح اسید فولیک با سطح معمولی آهن و ویتامین B12 کمتر از حد طبیعی است.

سطح فولات سرم و گلبول های قرمز ارزیابی می شود.

رفتار

در اکثریت قریب به اتفاق بیماران، اسید فولیک در دوز 1 تا 5 میلی گرم برای درمان کم خونی ناشی از کمبود فولات کافی است. برای بیماری های روده ای، دوز به 15 میلی گرم در روز افزایش می یابد.

حداقل مدت درمان تجویز شده یک ماه است. درمان هر دو هفته یکبار کنترل می شود.

شاخص های هموگرام زیر ارزیابی می شوند:

• سطح گلبول های قرمز و هموگلوبین؛
• شاخص توزیع گلبول قرمز؛
• افزایش تعداد رتیکولوسیت ها

در صورت وجود آنتروپاتی، لازم است دوره های پیشگیرانه منظم آماده سازی اسید فولیک تجویز شود.

بیماری های بدخیم روده

همراه با کمبود شدید آهن پس از خونریزی و کم خونی ناشی از فولات، با افزایش قابل توجه در شاخص توزیع گلبول قرمز.

تغییر در این شاخص ها در ترکیب با علائم بالینی امکان شناسایی بیماری در مراحل اولیه و افزایش شانس بقا و بازگشت بیشتر بیمار به زندگی را فراهم می کند. زندگی کامل.

تظاهرات اولیه غیر اختصاصی است و مشخصه همه نئوپلاسم ها است: علائم مسمومیت عمومی (ضعف، لرز، تب، درد عضلات و مفاصل، امتناع از خوردن)، کاهش وزن پیشرونده مشاهده می شود. سپس اختلالات سوء هاضمه (تهوع، استفراغ)، نفخ، نفخ، اسهال اضافه می شود و اگر راست روده آسیب دیده باشد، میل کاذب برای اجابت مزاج ظاهر می شود. گاهی اوقات بیماران به رگه های خون در مدفوع توجه می کنند.

با رشد تومور، علائم عمومی به علائم خاص، مشخصه سرطان روده تغییر می کند. مقدار خون در مدفوع افزایش می یابد و امکان رنگ آمیزی کامل مدفوع وجود دارد. این امر منجر به کم خونی قابل توجهی در بیمار می شود. همچنین تناوب طولانی مدت (تا 10 روز) یبوست و اسهال، درد در حین اجابت مزاج، احساس دائمی تخلیه ناقص و احساس احتمالی جسم خارجی در روده وجود دارد. . با بوی تند و متعفن مدفوع، محتوای زیاد مخاط، ظاهر رگه های چرک مشخص می شود. بوی گندیدهاز دهان در زنان، تومور ممکن است به داخل واژن رشد کند و به دنبال آن چرک، مخاط و مدفوع ترشح شود.

تشخیص

تحقیقات بیشتر شامل:

1. معاینه دیجیتال (اطلاعاتی برای آسیب به رکتوم).
2. ایریگوسکوپی (کنتراست، معاینه اشعه ایکس روده) و کولونوسکوپی (معاینه استاندارد طلایی برای ضایعات انکولوژیک مشکوک روده، به شما امکان می دهد مکان و اندازه تومور را شناسایی کنید و اندازه تومور را تخمین بزنید و بیوپسی هدفمند انجام دهید).
3. فیبرکولونوسکوپی با بیوپسی تومور.
4. سیگموئیدوسکوپی (رکتوم و کولون سیگموئید را تجسم می کند).
5. سی تی اسکنرادیوگرافی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسیاندام ها، سونوگرافی, ECG, Echo-CG.
6. در زنان، معاینه واژینال مورد نیاز است (احتمال برآمدگی خرک واژن در نتیجه فشار تومور).
7. آزمایش خون مخفی مدفوع

شمارش کامل خون برای سرطان روده نشان دهنده کم خونی، کاهش تعداد پلاکت ها، لکوسیتوز و افزایش شدید ESR (نرخ رسوب گلبول های قرمز) است.

که در تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییسطح اوره و کراتینین به طور قابل توجهی افزایش می یابد. سطح هاپتوهموگلوبین به شدت افزایش می یابد، سطح پروتئین کل، یون های پتاسیم و سدیم کاهش می یابد.

پیش آگهی درمان

انتخاب درمان و اثربخشی آن به طور مستقیم به مرحله بیماری، محل تومور و وجود متاستاز بستگی دارد. میزان بقا با درمان به موقع (مرحله 1) تا 95٪ است.

روش های اصلی درمان

استفاده از شیمی درمانی ایزوله و روش های تشعشعدرمان سرطان روده بزرگ موثر نیست.

1. در مرحله 1، برداشتن تومور و در صورت لزوم برداشتن ناحیه روده تحت تأثیر تومور توصیه می شود. پیگیری با متخصص انکولوژی.
2. مرحله 2 درمان شامل برداشتن و به دنبال آن تشکیل آناستوموز است. ترکیب روش های پرتو درمانی (شیمی درمانی) با جراحی.
3. در مرحله 3، شیمی درمانی ترکیبی مورد نیاز است.
4. درمان مرحله 4 معمولاً مؤثر نیست. برداشتن تومور تسکین دهنده همراه با درمان ترکیبی استفاده می شود.

پیشگیری از سرطان روده شامل ترک سیگار، عادی سازی تغذیه (مصرف کافی مواد غذایی غنی از فیبر گیاهی، میوه ها و سبزیجات تازه)، حفظ وزن سالم، سبک زندگی فعال، منظم معاینات پیشگیرانه.

diagnostik-med.ru

عرض توزیع گلبول های قرمز چه چیزی می تواند به شما بگوید؟

یکی از شاخص های گلبول قرمز، عرض توزیع گلبول قرمز یا RDW است. این نشان می دهد که اندازه این اجزای خون چقدر پراکنده هستند.

گلبول های قرمز به طور متوسط ​​اندازه یکسان هستند. آنها با افزایش سن تغییر می کنند. اما اگر چنین تصویری در یک فرد نسبتاً جوان مشاهده شود، پس دلیل احتمالیتوسعه در خدمت این هدف است تومور بدخیمیا کم خونی

گلبول های قرمز نه تنها از نظر اندازه می توانند تغییر کنند. شکل نیز تغییر می کند. چنین مواردی اغلب مشاهده می شود. برای تعیین اختلالات، خون برای RDW-CV و RDW-SD اهدا می شود.

وضعیتی که در آن تغییر در گلبول های قرمز رخ می دهد، آنیزوسیتوز نامیده می شود. برای تشخیص، پزشک بیمار را برای آزمایش خون عمومی می فرستد و در طی آن خون از نظر RDW آزمایش می شود.

این چه نوع تحقیقی است؟

خون برای چنین شاخصی مانند عرض توزیع گلبول های قرمز خون در آن بررسی می شود موارد زیر:

• تجزیه و تحلیل برنامه ریزی شده؛
• در تشخیص آسیب شناسی های مختلف؛
• قبل از جراحی؛
• اگر به انواع کم خونی مشکوک هستید.

این دومی است که به عنوان رایج ترین نشانه برای این مطالعه عمل می کند.

روش های مدرنانجام تجزیه و تحلیل قادر به انجام سریع و کارآمد هر آزمایش خون، از جمله ارزیابی وضعیت گلبول های قرمز (گلبول های قرمز) است.

در صورت عدم وجود ناهنجاری نتیجه منفی و اگر RDW بیشتر باشد مثبت خواهد بود. در این صورت، پزشک یک معاینه مجدد را تجویز می کند که دلیل افزایش را توضیح می دهد. تشخیص را نمی توان تنها بر اساس یک نمونه خون دقیق در نظر گرفت. به عنوان مثال، پس از عمل جراحی، این شاخص معمولاً افزایش یافته است. بنابراین در هر صورت تکرار آزمایش خون ضروری است.

خون برای تجزیه و تحلیل از ورید در بزرگسالان و از انگشت در کودکان کوچک گرفته می شود. قبل از جمع آوری، نباید 8 ساعت یا کمتر غذا بخورید.

هنجار این شاخص برای یک بزرگسال از 11.5 تا 14.5 درصد برای هر سنی است. برای نوزادان تا شش ماه - از 14.9 تا 18.7٪، برای کودکان دیگر - از 11.6 تا 14.8٪. در صورت انحراف شاخص ها از این موارد، لازم است یک بررسی جامع انجام شود.

هنگام رمزگشایی آزمایش خون، پزشک باید شاخص MCV - حجم متوسط ​​گلبول های قرمز را نیز در نظر بگیرد. این برای تشخیص دقیق کم خونی های مختلف ضروری است. اگر عرض توزیع گلبول های قرمز طبیعی باشد و حجم متوسط ​​آنها کاهش یابد، مشکوک به بیماری های زیر است:

• تالاسمی؛
• خونریزی؛
• طحال برداری؛
• نئوپلاسم های بدخیم

اگر MCV کم باشد و برعکس RDW زیاد باشد، می توانیم بتا تالاسمی، کم خونی فقر آهن را فرض کنیم. و اگر سطح MCV بالا باشد و RDW طبیعی باشد، می توان به بیماری کبدی مشکوک شد. با هر دو سطح بالا، کم خونی همولیتیک و کمبود ویتامین B امکان پذیر است.

اگر شاخص ها با هنجار متفاوت باشد، بیمار نباید ناراحت شود. بیماری که ممکن است تشخیص داده شود ممکن است چندان وحشتناک نباشد. در هر صورت پس از روشن شدن تشخیص، درمان حرفه ای دنبال خواهد شد.

در صورتی که عرض توزیع گلبول های قرمز با حالت طبیعی متفاوت باشد

با افزایش مقدار این شاخص، اندازه گلبول های قرمز بسیار متفاوت است. اندازه بزرگ گلبول های قرمز باعث کاهش طول عمر آنها می شود. کاهش تعداد کل گلبول های قرمز به این بستگی دارد.

اگر تخریب قابل توجهی گلبول های قرمز رخ دهد، تشکیل بیش از حد آهن در خون آغاز می شود. و در همان زمان بیلی روبین تشکیل می شود که برای پردازش به کبد می رود که بهترین تأثیر را روی بار آن ندارد. به همین دلیل، کبد نمی تواند آهن را پردازش کند. و این قبلاً تأثیر نامطلوبی بر سلامت انسان به طور کلی دارد.

علاوه بر این، اگر عرض نسبی توزیع گلبول‌های قرمز افزایش یابد، طحال بزرگ می‌شود، زیرا این عضو برای حذف گلبول‌های قرمز غیرفعال از بدن، تولید و تولید گلبول‌های جدید و رهاسازی آن‌ها در جریان خون انجام می‌شود.

همه چیز در بدن به هم مرتبط است. این افزایش کارایی طحال بر عملکرد اندام های مجاور نیز تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، هنگامی که اندازه آن افزایش می یابد، به معده و روده فشار وارد می کند. این اتفاق می افتد که ریه ها نیز فشار طحال را تجربه می کنند. در این مورد، توسعه بیماری های دستگاه تنفسی ممکن است آغاز شود.

اگر RDW بالا باشد، اولین بیماری مشکوک کم خونی فقر آهن است.

مراحل مختلف این بیماری را نشان می دهد و سطوح مختلفعرض توزیع گلبول های قرمز در ابتدای بیماری به حالت طبیعی نزدیکتر می شود و سپس افزایش می یابد. برعکس، هموگلوبین کاهش می یابد. درمان شامل افزایش آن است. داروهای مختلفی با محتوای آهن کافی استفاده می شود.

وقتی RDW افزایش می یابد، فرد تجربه می کند علائم زیر:

• زردی پوست (به دلیل تاثیر منفیبه کبد و طحال)؛
• افزایش دما؛
• تعریق؛
• خستگی؛
• عصبی بودن

اما از آنجایی که تغییرات در حجم گلبول های قرمز بر بسیاری از اندام ها تأثیر می گذارد، این بسیار دور از ذهن است لیست کاملآنچه ممکن است فرد مبتلا به اختلال خونی تجربه کند.

بدن انسان یک سیستم پیچیده است. بنابراین، آسیب شناسی یک اندام می تواند باعث اختلال در عملکرد دیگر شود. به همین ترتیب، اختلال در عرض توزیع گلبول های قرمز باعث بیماری های مختلفی می شود.

اگر RDW کمتر از حد نرمال باشد، لازم است آزمایش را دوباره انجام دهید، زیرا ممکن است این شاخص بالا یا نرمال باشد.

هر شاخصی را می توان بدون توجه به وجود بیماری در بدن افزایش یا کاهش داد. عرض توزیع جمعیت گلبول قرمز نیز از این قاعده مستثنی نیست.

قبل از گرفتن خون بیمار باید شرایط خاصی را داشته باشد. هیچ آمادگی خاصی برای این روش لازم نیست. لازم است 8 ساعت قبل از آزمایش غذا نخورید و یک یا دو روز قبل از این نباید غذاهای تند، شور، ترشی یا دودی مصرف کنید. مصرف داروها نیز توصیه نمی شود. اگر نمی توان از این امر اجتناب کرد، باید به پزشک در مورد داروهایی که مصرف می کنید هشدار دهید.

هم از رگ و هم از انگشت خون گرفته می شود. اما خون وریدی اطلاعات واضح تری ارائه می دهد. اگر به دلایلی مجبور به انجام مجدد آزمایش هستید، باید این کار را همزمان با خونگیری اولیه انجام دهید.

خون بیمار بلافاصله شروع به پردازش می کند. پزشکی مدرن از آنالایزرهای خودکار استفاده می کند، بنابراین نتایج در عرض 2 روز آماده می شود.

نتایج تجزیه و تحلیل ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد عوامل زیر:

• فعالیت بدنی سنگین در آستانه خونگیری و روز قبل از آن؛
• کار ذهنی همراه با تمرکز قابل توجه؛
• قرار گرفتن در معرض تابش در طول فلوروسکوپی؛
• فیزیوتراپی اندکی قبل از اهدای خون انجام شد.

این نه تنها در مورد این تحلیل صدق می کند. گرفتن خون برای شاخص های دیگر نیاز به همان آمادگی دارد، به عنوان مثال، عرض توزیع پلاکت بر اساس حجم.

اگر تفاوت 1-2٪ باشد، انحراف قابل توجهی از هنجار در نظر گرفته نمی شود. این را می توان هنگام گرفتن خون از نوزاد (سیستم گردش خون او هنوز به طور کامل بالغ نشده است)، پس از آسیب های مختلف، در طول دوره قبل از قاعدگی در یک زن (یا بلافاصله پس از آن) مشاهده کرد. بنابراین، رمزگشایی تنها یک تجزیه و تحلیل برای یک پزشک با تجربه دلیلی برای تشخیص بیماری نخواهد بود. او قطعا نفر دوم را تعیین خواهد کرد.

عرض توزیع گلبول های قرمز بر حسب حجم

در دسترس ترین و بسیار مؤثرترین روش تشخیصی در پزشکی مدرن آزمایش خون بالینی است. چنین مطالعه ای تقریباً در همه مواردی که فرد برای بیماری های مختلف به دنبال کمک پزشکی است، تجویز می شود. هر گونه تغییر در ترکیب خون به متخصص اجازه می دهد تا در مراحل اولیه توسعه بیماری های مختلف مشکوک شود. علاوه بر این، با کمک تجزیه و تحلیل، می توان علل ظهور یک یا آن علامت را شناسایی کرد. در طول آزمایش خون، آزمایشگاه پارامترهای کاملاً تمام عناصر خون را ارزیابی می کند که امروزه بیش از 20 مورد از آنها وجود دارد که یک شاخص مهم RDW در آزمایش خون است - شاخص گلبول های قرمز. مخفف عبارت «عرض توزیع گلبول‌های قرمز بر حسب حجم» است.

نشانگر RDW در آزمایش خون

گلبول های قرمز گلبول های قرمزی هستند که به خون رنگ قرمز می دهند. این سلول ها اندام ها و بافت های بدن را با اکسیژن تامین می کنند. در افرادی که از سلامت خوبی برخوردارند، این سلول ها از نظر شکل، رنگ یا حجم تفاوتی ندارند. لازم است بدانید که عملکرد صحیح سلول های خونی به اندازه آنها بستگی ندارد، بلکه به حجم آنها بستگی دارد. اما با افزایش سن، حجم گلبول های قرمز اندکی کاهش می یابد و باعث ایجاد اختلاف بین سلول ها می شود. همچنین ممکن است در برخی از فرآیندهای پاتولوژیک یا کم خونی، تفاوت ها ظاهر شود. اگر گلبول های قرمز متفاوتی در بدن انسان یافت شود، متخصصان این وضعیت را "آنیزوسیتوز گلبول قرمز" می نامند.

آنیزوسیتوز گلبول قرمز و میزان آن با آنالیز RDW مورد بررسی قرار می گیرد که میزان ناهمگنی گلبول های قرمز را در اندازه نشان می دهد.

بنابراین، اگر عرض توزیع گلبول‌های قرمز از مقادیر طبیعی بیشتر شود، این وضعیت نشان می‌دهد که اندازه گلبول‌های قرمز بسیار افزایش یافته و چرخه زندگی آنها کاهش می‌یابد. در این شرایط، محتوای طبیعی گلبول های قرمز خون در خون فرد مختل می شود. اگر RDW-cv کاهش یابد، دلیلی برای مشکوک بودن بیمار وجود دارد که در آن خون‌سازی کندتر از حد انتظار اتفاق می‌افتد، یعنی هر درجه‌ای از کم خونی (کم خونی).

شاخص RDW-cv تفاوت حجم گلبول قرمز را نسبت به میانگین نشان می دهد.

شاخص RDW-sd نشان می دهد که چقدر سلول ها در حجم (عرض توزیع نسبی) متفاوت هستند.

تحلیل و بررسی

تجزیه و تحلیل RDW-cv در طول یک آزمایش خون بالینی (عمومی) انجام می شود. به عنوان یک قاعده، چنین تحلیلی پس از پذیرش در درمان بستری، هنگام مراجعه به پزشک عمومی و همچنین هنگام تشخیص بیماری های مختلف تجویز می شود.

چنین تحقیقاتی مهمترین نقش را در آماده سازی بیمار برای هر نوع مداخله جراحی ایفا می کند.

آماده شدن برای تجزیه و تحلیل

برای اینکه آنالیز نتایج واقعاً درستی را نشان دهد، قبل از اهدای خون باید قوانینی را رعایت کنید:

• خون فقط در صبح اهدا می شود.
• قبل از اهدای خون، بیمار از مصرف هر گونه غذا یا مایعات (به جز آب معدنی ساکن) منع می شود.
• 24 ساعت قبل از تجزیه و تحلیل، لازم است استرس فیزیکی و عاطفی را محدود کنید.
• اگر دارویی مصرف می کنید، از قبل به متخصص خود اطلاع دهید.

چه چیزی می تواند بر نتیجه تأثیر بگذارد؟

که در اخیراخون با استفاده از یک ویژه بررسی می شود تجهیزات پزشکی، که خود را بسیار خوب ثابت کرده است. با این حال، به ندرت پیش می‌آید که این نوع «ماشین‌ها» دچار مشکل شوند. بنابراین همیشه خطر خطا در صحت مطالعه وجود دارد. بهترین و مطمئن ترین روش تجزیه و تحلیل، شمارش عناصر خون و رمزگشایی شاخص ها به صورت دستی است. اما با توجه به این واقعیت که این روشکار فشرده است و مدت هاست در اکثر آزمایشگاه ها رها شده است.

اگر نتیجه تجزیه و تحلیل RDW-cv نرمال نباشد، معمولاً یک مطالعه تکراری تجویز می شود.

تحریف نتایج تجزیه و تحلیل در عرض توزیع گلبول های قرمز بر حسب حجم می تواند تحت تأثیر عدم رعایت قوانین آماده سازی برای نمونه گیری خون باشد.

بنابراین، به عنوان مثال، اگر یک بیمار، به خصوص یک کودک، قبل از اهدای خون عصبی یا فعالیت بدنی داشته باشد، احتمال عدم دقت در شاخص ها وجود دارد.

چگونه انجام می شود؟

برای مطالعه RDW در آزمایش خون (cv و sd)، بیومتریال از ورید گرفته می شود. در بیماران دوران کودکیاگر گرفتن خون از ورید غیرممکن است، خون مویرگی - از انگشت را بگیرید. روش نمونه گیری خون نسبتاً بدون درد است، با این حال، پس از عمل، برخی از افراد متوجه تشکیل یک هماتوم کوچک در محلی که پوست با سوزن سوراخ شده است، می شوند. این تظاهرات ممکن است نشان دهنده افزایش سطح هموگلوبین یا قند باشد.

هنجار

شاخص های طبیعی برای مردان و زنان بین 11-15٪ متفاوت است.

اگر عرض توزیع گلبول های قرمز خون در هر جهت حداقل 1٪ منحرف شود، چنین انحرافی پاتولوژیک در نظر گرفته می شود.

در بیماران سن کمترهنجار شاخص "عرض توزیع گلبول های قرمز بر حسب حجم" بسته به سن متفاوت است:

• 0-6 ماه - 15-19٪؛
• 6 ماه تا 3 سال - 12-15٪؛
• بالای 3 سال - 11-15٪.

رمزگشایی داده های تجزیه و تحلیل فقط توسط یک متخصص با تجربه انجام می شود.

ارزش ها افزایش یافته است

سلول های بزرگ شده چرخه زندگی پایین تری دارند که بر تعداد کلی این سلول های خونی تأثیر منفی می گذارد.

با تخریب قابل توجه گلبول های قرمز در بدن، تشکیل مقادیر زیادی آهن و بیلی روبین آغاز می شود. دومی برای پردازش وارد کبد می شود و حجم زیاد آن منجر به بار قابل توجهی بر روی سیستم خونساز می شود.

علاوه بر این، افزایش RDW-cv/sd گاهی اوقات منجر به افزایش اندازه طحال و همچنین بارگذاری بر روی همسایه می شود. اعضای داخلی(بزرگ شدن طحال به اندام های دستگاه گوارش فشار وارد می کند).

معمولاً به دلایل مختلفی از هنجار RDW-cv فراتر رفته است، از جمله:

• آسیب شناسی های مزمنکبد؛
• کمبود ویتامین B12؛
• بیماری های انکولوژیک، نئوپلاسم های بدخیم.

از جمله عللی که پاتولوژیک نیستند، می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• اعتیاد به الکل؛
• مصرف بیش از حدنمک؛
• چاقی؛
• مسمومیت

مقادیر کاهش یافته

کاهش در هنجار RDW-cv/sd بسیار نادر است.

اگر رمزگشایی آزمایش خون نشان داد که عرض توزیع گلبول‌های قرمز کمتر از حد مجاز است، بیمار باید دوباره خون اهدا کند. اگر آزمایش مکرر نشان دهنده کاهش RDW باشد، پزشک معالج باید تعیین کند که به چه دلیل این وضعیت ایجاد شده است:

• از دست دادن خون گسترده؛
• کمبود آهن در بدن بیمار؛
• ویتامینوز؛
• تخریب گلبول های قرمز؛
• لوسمی، میلوم؛
• نئوپلاسم های بدخیم؛
• همولیز

برای حفظ سلامت طبیعی، هر فرد باید رهبری کند تصویر سالمزندگی کنید و به بدن خود گوش دهید. برای هر نشانه ای احساس ناخوشیباید با پزشک مشورت کنید

لازم به یادآوری است که تشخیص به موقع هر بیماری شانس بهبودی سریع را افزایش می دهد.

عرض توزیع گلبول قرمز (RDW، از عرض توزیع گلبول های قرمز) یک شاخص گلبول قرمز است که به شما امکان می دهد ناهمگنی حجم سلولی را در خون محیطی تعیین کنید.

ظهور گلبول های قرمز با حجم های مختلف در خون را آنیزوسیتوز می نامند که درجه آن به فرد اجازه می دهد تا شاخص RDW را تعیین کند.

گلبول های قرمز، عملکرد آنها در بدن، شاخص های اصلی

اریتروسیت ها یا گلبول های قرمز خون (RBC، گلبول های قرمز)، گلبول های قرمز خون، سلول های خونی دیسکی شکل دوقعر، بدون هسته هستند. شکل یک گلبول قرمز به سلول اجازه می دهد تا در حین حرکت تغییر شکل دهد رگ های خونیکالیبر کوچک وظیفه اصلی گلبول های قرمز انتقال اکسیژن از ریه ها به بافت ها و اندام ها و از آنها - دی اکسید کربن به ریه ها است. گلبول های قرمز خون در مغز استخوان تشکیل می شوند و در طحال از بین می روند. نوزادان تازه متولد شده گلبول های قرمز بزرگتری نسبت به بزرگسالان دارند.

افزایش فیزیولوژیکی در تعداد گلبول‌های قرمز خون در کودکان در روزهای اول زندگی، با استرس مکرر، فعالیت بدنی شدید، سوء تغذیه یا روزه‌داری و با بستن طولانی‌مدت اندام با تورنیکت در هنگام خون‌گیری برای آزمایش خون مشاهده می‌شود. . کاهش فیزیولوژیکی در تعداد گلبول های قرمز بلافاصله بعد از غذا خوردن، بین ساعت 17:00 تا 07:00 و زمانی که خون از بیمار در وضعیت خوابیده به پشت گرفته می شود، رخ می دهد.

در خون، علاوه بر گلبول‌های قرمز طبیعی، ممکن است سلول‌هایی وجود داشته باشند که از نظر اندازه متفاوت باشند - گلبول‌های قرمز بزرگتر (ماکروسیت) یا کوچک (میکروسیت). وضعیتی که در آن بیش از 50 درصد ماکروسیت در خون وجود دارد، ماکروسیتوز نامیده می شود. اگر 30 تا 50 درصد میکروسیت ها وجود داشته باشند، میکروسیتوز تشخیص داده می شود. ظهور گلبول های قرمز با حجم های مختلف در خون را آنیزوسیتوز می نامند که درجه آن به فرد اجازه می دهد تا شاخص RDW را تعیین کند.

به شاخص های گلبول قرمز در تحلیل کلیخون، علاوه بر RDW، شامل MCV (میانگین حجم گلبول قرمز)، MCH (میانگین محتوای هموگلوبین گلبول قرمز)، MCHC (میانگین غلظت هموگلوبین گلبول قرمز) است.

شاخص های گلبول قرمز در طی یک آزمایش خون عمومی (بالینی) تعیین می شود. هنگام محاسبه فرمول لکوسیت، شمارش با استفاده از یک آنالایزر هماتولوژیک خودکار، طبق فرمول های مناسب و/یا در یک اسمیر خون رنگ آمیزی شده در زیر میکروسکوپ انجام می شود. علاوه بر RDW، شاخص های گلبول قرمز در یک آزمایش خون عمومی شامل MCV (متوسط ​​حجم گلبول قرمز)، MCH (متوسط ​​محتوای هموگلوبین در گلبول قرمز)، MCHC (متوسط ​​غلظت هموگلوبین در یک توده گلبول قرمز) است.

نحوه صحیح آماده سازی و انجام آزمایش خون عمومی

تجزیه و تحلیل خون عمومی - تحقیقات پایهکه با توجه به نشانه های زیر انجام می شود:

• پیشگیری، با هدف تشخیص زود هنگامآسیب شناسی های احتمالی؛
• تشخیص بیماری ها؛
• کنترل درمان؛
• قبل از مداخلات جراحی؛
• نظارت بر پیشرفت بارداری

یک آزمایش خون عمومی شامل شمارش تعداد سلول‌های خون (گلبول‌های قرمز، لکوسیت‌ها، پلاکت‌ها)، تعیین غلظت هموگلوبین، سطح هماتوکریت، شاخص‌های گلبول قرمز و پلاکت‌ها و میزان رسوب گلبول‌های قرمز است. آزمایش خون کامل شامل شمارش لکوسیت ها می شود.

برای اهداف پیشگیرانه، باید سالانه یک آزمایش خون عمومی انجام شود. افراد از گروه های در معرض خطر (با سابقه خانوادگی، حضور بیماری های مزمن، خطرات شغلی، در دوران بارداری و غیره) این مطالعه ممکن است نیاز به انجام بیشتر داشته باشد - 2 بار در سال، 1 بار در هر 3 ماه، و گاهی اوقات بیشتر.

خون برای تجزیه و تحلیل کلی دقیق، که شامل تعیین شاخص های گلبول قرمز، از جمله شاخص RDW است، معمولا از ورید گرفته می شود. در برخی موارد، خون مویرگی ممکن است از انگشت جمع آوری شود. اهدای خون صبح ها با معده خالی حداقل هشت ساعت پس از آخرین وعده غذایی انجام می شود. قبل از اهدای خون باید از استرس روحی و جسمی دوری کرد و سیگار را ترک کرد. توصیه می شود از روز قبل اقدامات پزشکی انجام ندهید.

اگر شاخص RDW پایین باشد، این اغلب به معنای نیاز به انجام مجدد آزمایش خون عمومی است.

رمزگشایی RDW در آزمایش خون: هنجار در زنان و مردان

نشانگر RDW-CV (CV - ضریب تغییرات) عرض نسبی توزیع گلبول‌های قرمز را بر حسب حجم نشان می‌دهد، یعنی چقدر حجم گلبول‌های قرمز با میانگین متفاوت است و به صورت درصد اندازه‌گیری می‌شود. این شاخص تحت تأثیر شاخص MCV است که نوسانات آن منجر به افزایش RDW-CV می شود. هنجار این شاخص برای مردان و زنان بالغ 11-15٪ است. در نوزادان تا 6 ماه، میزان RDW-CV 15-19٪ است. در کودکان بالای 6 ماه، این هنجار با بزرگسالان مطابقت دارد.

هنگام رمزگشایی RDW-SD در آزمایش خون (SD - انحراف استاندارد)، در نظر گرفته می شود که این شاخص به شاخص MCV بستگی ندارد. این شاخص نشان می دهد که گلبول های قرمز خون چقدر از نظر حجم و اندازه متفاوت هستند، یعنی تفاوت بین سلول های کوچک و بزرگ چیست. نشانگر معمولی RDW-SD 5±42 fl است.

شاخص RDW-SD در مورد جمعیت کوچک میکرو یا ماکروسیت دقیق تر است و شاخص DW-CV با دقت بیشتری تغییرات کلی در حجم گلبول های قرمز را منعکس می کند.

دلایل انحراف از هنجار در شاخص RDW در آزمایش خون

افزایش سطح RDW به این معنی است که ناهمگنی وجود دارد، به عنوان مثال، عدم تشابه در حجم جمعیت گلبول های قرمز خون، و همچنین ممکن است به معنای وجود چندین جمعیت گلبول قرمز در خون باشد (به عنوان مثال، پس از تزریق خون).

اگر در آزمایش خون RDW-CV 15٪ یا بیشتر افزایش یابد، این نشان دهنده وجود گلبول های قرمز با حجم های مختلف در خون است. افزایش کاذب نتیجه RDW-CV ممکن است به دلیل وجود آگلوتینین سرد در نمونه خون بیمار باشد - آنتی بادی هایی که باعث تجمع می شوند، یعنی به هم چسبیدن گلبول های قرمز در هنگام قرار گرفتن در معرض دمای پایین.

خون برای تجزیه و تحلیل کلی دقیق، که شامل تعیین شاخص های گلبول قرمز، از جمله شاخص RDW است، معمولا از یک ورید گرفته می شود.

افزایش RDW در پاتولوژی های زیر مشاهده می شود:

• کم خونی های میکروسیتیک؛
• کمبود آهن، ویتامین B12 و/یا اسید فولیک در بدن؛

هنگام رمزگشایی یک آزمایش خون عمومی به طور کلی و شاخص RDW به طور خاص، مقادیر شاخص MCV گلبول قرمز در نظر گرفته می شود:

• RDW معمولی + کاهش MCV- پس از انتقال خون، طحال برداری پس از ضربه، شیمی درمانی، خونریزی، تالاسمی، بیماری های انکولوژیک.
• کاهش MCV + افزایش RDW در آزمایش خون- کمبود آهن، تکه تکه شدن گلبول های قرمز، بتا تالاسمی؛
• MCV بالا + RDW نرمال- برای بیماری های کبدی؛
• افزایش MCV + افزایش RDW- با کم خونی همولیتیک، کمبود ویتامین B12، وجود آگلوتینین سرد در نمونه خون و همچنین در طول شیمی درمانی.

مقادیر بالای آزمایش خون RDW نیز ممکن است بلافاصله پس از جراحی یا انتقال خون به دست آید.

اگر یک نتیجه RDW به دست آید که خارج از مقادیر مرجع باشد، تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

اگر شاخص خون RDW (عرض توزیع گلبول های قرمز) بالاتر از حد نرمال باشد، به این معنی است که خطر کم خونی افزایش می یابد و فردی با چنین مقادیر خونی باید در اسرع وقت به متخصص هماتولوژی مراجعه کند. افزایش مقادیر RDW علاوه بر کم خونی، افزایش خطر آسیب شناسی بدخیم خون ناشی از بیماری های مغز استخوان را نیز نشان می دهد.

تعیین عرض توزیع گلبول های قرمز

مقدار RDW ناهمگنی (تنوع) گلبول های قرمز خون (Er) را در اندازه نشان می دهد. به طور معمول، متوسط ​​حجم گلبول قرمز (MCV) در یک بزرگسال از 80 fL تا 95-100 fL (μm3) است. ظهور گلبول های قرمز کوچک (میکروسیت ها) و/یا Er بزرگ (ماکروسیت ها) در پاتولوژی های خونی مشاهده می شود.

انواع مختلف کم خونی و بیماری های میلوپرولیفراتیو با تغییراتی در اندازه گلبول های قرمز همراه است. آنهایی که تبدیل شده اند در خون ظاهر می شوند Er، که اندازه های آن کوچکتر یا بزرگتر از حد معمول است.

محدوده مقادیر اندازه Er از کوچکترین میکروسیتها تا بزرگترین ماکروسیتها را عرض توزیع حجم گلبولهای قرمز می نامند.

شاخص های گلبول قرمز زیر اهمیت بالینی دارند و برای تشخیص کم خونی و آسیب شناسی مغز استخوان ضروری هستند:

• RDW-CV ضریب تغییرات (CV) ابعاد Er است.
• RDW-SD - به معنای عرض نسبی توزیع گلبول های قرمز بر حسب حجم است.

آنچه RDW-CV نشان می دهد

شاخص RDW-CV به صورت درصد اندازه گیری می شود و بر اساس نمودار عرض توزیع Er محاسبه می شود. ضریب تغییرات به صورت زیر محاسبه می شود:

RDW-CV = SD*100%/MCV.

توزیع محاسبه شده عرض گلبول های قرمز KB به اندازه متوسط ​​گلبول های قرمز بستگی دارد، اگرRDW-CV افزایش یافته است، این ممکن است به معنای افزایش تعداد ماکروسیت ها و افزایش میکروسیت ها باشد.

مقدار SD انحراف مقدار Er از مقدار متوسط ​​به اضلاع بزرگتر و کوچکتر از خط وسط نمودار است.

تغییرات در این شاخص را می توان با استفاده از هیستوگرام گلبول های قرمز کنترل کرد.

• با افزایش ضریب تغییرات، هنگامی که تعداد قابل توجهی از ماکروسیت ها ظاهر می شوند، تغییر هیستوگرام به سمت راست افزایش می یابد.
• محتوای غالب میکروسیت ها منجر به تغییر هیستوگرام به سمت چپ به سمت مقادیر کوچکتر سلول های گلبول قرمز می شود.

شاخص RDW-SD

آنالایزر هماتولوژی اندیکاتور RDW-SD را به صورت خودکار محاسبه می کند و بر اساس هیستوگرام گلبول قرمز نتیجه آماده ای را تولید می کند. این شاخص خون با fl (µm 3) اندازه‌گیری می‌شود و به معنای تفاوت بین بزرگترین و کوچک‌ترین Er است.

و اگرRDW-آنالایزر هماتولوژی CV با استفاده از فرمول محاسبه می کند و سپس محاسبه می کندRDW-SD به گلبول های قرمز نیاز دارد (RBC) هیستوگرام. روی آن، در امتداد محور OX، مقادیر نشان داده شده استEr که بر حسب fl اندازه گیری می شود، در محور OY تعداد کل گلبول های قرمز بر حسب درصد است.

مقدار RDW-SD از نظر عددی برابر با طول بخش خط مستقیم در محور OX است که روی هیستوگرام گلبول قرمز در سطح 20٪ در امتداد محور OY ترسیم شده است.

استانداردهای RDW

به طور معمول، عرض نسبی گسترش Er RDW-SD ثابت است و 37 تا 47 fl است. انحراف پاتولوژیک اندازه گلبول قرمز از نرمال یا آنیزوسیتوز زمانی که مقادیر RDW-SD بیش از 60 fl باشد مشاهده می شود.

در هیستوگرام، این بدان معنی است که مقدار عرض نسبی توزیع حجم افزایش می یابد اگر گسترش گلبول های قرمز در اندازه های کوچکترین و بزرگترین Er در یک خط مستقیم که در امتداد محور OY در سطح 20٪ کشیده شده است بیشتر باشد. از 60 فلر

هنجارهای ضریب تغییرات گلبول های قرمز RDW-CV - عرض توزیع حجم، جدول.

عرض توزیع طبیعی سلول های گلبول قرمز در طول بارداری تغییر می کند و در سه ماهه است:

• در اول - 11.7 - 14.9٪؛
• در دوم - 12.3 - 14.7٪؛
• در سوم - 11.4 - 16.6٪.

شاخص RDW-SD با افزایش حساسیت به ظاهر میکروسیت ها مشخص می شود. RDW-CV حساسیت خاصی به آنیزوسیتوز، بروز انحرافات در اندازه خون Er از خود نشان می دهد.

سطح آنیزوسیتوز یک نمونه خون نشان دهنده ناهمگنی (تغییرپذیری) گلبول های قرمز در اندازه است.

درجات مختلفی از آنیزوسیتوز وجود دارد:

1. اولین - 30 - 50٪ Er در اندازه از حد معمول منحرف می شود.
2. دوم - 50 تا 70 درصد سلول های تبدیل شده.
3. سوم - بیش از 70 درصد Er از استاندارد انحراف دارد.

رونوشت تحلیل

شاخص‌های RDW گلبول قرمز به‌دست‌آمده در هنگام پردازش نمونه با آنالایزرهای خودکار هماتولوژیک برای تشخیص زودهنگام ضروری هستند:

• کمبود آهن، فولات، ویتامین B12؛
• انواع کم خونی؛
• مورفولوژی گلبول های قرمز - ویژگی ها و اندازه های ساختاری؛
• بیماری های میلوپرولیفراتیو که بر مغز استخوان تأثیر می گذارد.

رمزگشایی داده های تجزیه و تحلیل با در نظر گرفتن تمام شاخص های گلبول قرمز انجام می شود. هنگام تفسیر عرض توزیع Er، مقدار MCV از اهمیت خاصی برخوردار است.

افزایش RDW

شاخص توزیع حجم گلبول های قرمز در کم خونی ناشی از کمبود B12 افزایش می یابد و این بدان معناست که تعداد ماکرو گلبول های قرمز خون افزایش یافته و هیستوگرام به سمت راست منتقل می شود.

اگر عرض توزیع حجم افزایش یابد، اما شاخص گلبول قرمز مانند MCV افزایش یابد، می‌توان فرض کرد:

• کم خونی همولیتیک؛
• کمبود B12؛
• آگلوتیناسیون سرد یک بیماری مرتبط با ظهور آنتی بادی هایی در خون است که گلبول های قرمز خون را در پاسخ به عمل سرما به یکدیگر می چسبانند.

افزایش RDW (توزیع گسترده گلبول های قرمز) و افزایش MCV در بیماری های کبدی، کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B9.

افزایش عرض توزیع با کاهش شاخص متوسط ​​حجم گلبول قرمز در بیماری ها مشاهده می شود:

• تالاسمی؛
• کمبود آهن

افزایش در عرض گسترش Er با مقادیر نرمال MCV ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد:

• برای کمبود ویتامین B9 و B12؛
• در ایجاد کمبود آهن

با افزایش مقادیر عرض توزیع در خون، تخریب سریع گلبول های قرمز اتفاق می افتد، به همین دلیل است که کبد و طحال در حد توانایی خود کار می کنند. این منجر به اختلال در عملکرد آنها می شود که خود را نشان می دهد:

• ظهور بیلی روبین اضافی؛
• محتوای آهن بالا؛
• طحال بزرگ شده

RDW پایین

کاهش عرض توزیع حجم Er به این معنی است که سلول هایی با اندازه های مشابه در خون وجود دارد. مرزهای گسترش مقدار RDW-CV در موارد زیر محدود می شود:

• بیماری های انکولوژیک - میلوما، لوسمی؛
• همولیز - تخریب گلبول های قرمز خون؛
• صدمات با از دست دادن خون قابل توجه؛
• کمبود آهن، ویتامین B.

هنگام کاهشRDW- CV تا 10.2% نشان دهنده کم خونی ماکروسیتیک یا میکروسیتیک است. در این اشکال بیماری، گلبول‌های قرمز خون عمدتاً نسبت به حالت عادی افزایش یا کاهش می‌یابد.

کم خونی های میکروسیتیک شامل کمبود آهن، اشباع آهن و توزیع مجدد آهن است. کم خونی ماکروسیتیک با کم کاری تیروئید، بارداری، بیماری کبد، اختلالات خون ساز در مغز استخوان، کمبود مس، ویتامین B12 و اسید فولیک ایجاد می شود.

آزمایش خون می تواند نه تنها کمی، بلکه ترکیب کیفی خون را نیز تعیین کند. اندازه، شکل، رنگ و حجم سلول ها معیارهای اضافی برای تشخیص بیماری ها هستند. گاهی اوقات در تجزیه و تحلیل عمومی، علاوه بر سلول های قرمز، سفید، مسطح، RDW نشان داده می شود که به معنای توزیع گلبول های قرمز در عرض است.

RDW در آزمایش خون چیست؟

رنگ خون ما توسط گلبول های قرمز - گلبول های قرمز - داده می شود. آنها به شکل یک دیسک هستند که در وسط از دو طرف مقعر هستند. آنها توسط مغز استخوان قرمز تولید می شوند. ترکیب سلول ها حاوی هموگلوبین است - این پروتئینی است که در متابولیسم شرکت می کند. اکسیژن را در ریه ها می چسباند، سپس آن را به بافت ها می رساند.

به طور معمول، تمام گلبول های قرمز خون دارای اندازه، شکل و رنگ یکسانی هستند، به طوری که در صورت لزوم، یک سلول می تواند جایگزین سلول دیگر شود و وظایف مشابهی را انجام دهد. در بیماری های مختلفاندازه برخی از گلبول های قرمز افزایش می یابد. سلول های بزرگ نمی توانند وارد مجرای باریک مویرگ ها شوند، گردش خون مختل می شود، بنابراین بدن از عناصر غیر ضروری استفاده می کند.

RDW شاخصی است که نسبت گلبول های قرمز سالم و بزرگ شده را بر اساس قطر نشان می دهد. 2 شاخص RDW تعیین می شود:

• RDW CV - توزیع گلبول های قرمز بر اساس مقدار در درصد.
• RDW SD - تفاوت بین کوچکترین و بزرگترین گلبول های قرمز خون را تعیین می کند.

گلبول های قرمز با اندازه و حجم متوسط ​​به عنوان استاندارد RDW در نظر گرفته می شوند: نورموسیت ها با قطر 7-7.5 میکرون. شاخص در فمتولیتر اندازه گیری می شود - این نسبت حجم نسبت به یک لیتر است.

تجزیه و تحلیل بر روی RDW

آزمایش RDW نشان دهنده آنیزوسیتوز گلبول های قرمز است، یعنی وجود گلبول های قرمز با اندازه نامنظم. علاوه بر نورموسیت ها، در آنیزوسیتوز موارد زیر وجود دارد:

• میکروسیت ها - قطر آنها کمتر از 7 میکرون است.
• ماکروسیت ها - قطر 8 تا 12 میکرون؛
• مگالوسیت ها - بیش از 12 میکرون.

هنگامی که اندازه گلبول های قرمز خون بسیار متفاوت از گلبول های طبیعی است، آنیزوسیتوز تشخیص داده می شود. بسته به اینکه کدام سلول غالب است، میکروسیتوز، ماکروسیتوز و حالت مخلوط رخ می دهد.

RDW در یک تجزیه و تحلیل کلینیکی تعیین می شود،که به طور معمول، در حین تشخیص یا قبل از جراحی انجام می شود.

در صورت مشکوک بودن به کم خونی باید مقدار شاخص مشخص شود. تشخیص های افتراقی انواع مختلفبیماری ها و همچنین نظارت بر کیفیت درمان.

صبح ناشتا از انگشتان خون گرفته می شود. آزمایشگاه میزان کاهش یا افزایش RDW را محاسبه می کند. یک تکنسین آزمایشگاهی می تواند این کار را به صورت دستی یا با استفاده از یک آنالایزر هماتولوژی مدرن انجام دهد. دستگاه مقادیر دقیق تری را نشان می دهد، نتیجه سریعتر تعیین می شود.

هنگامی که سطح آنیزوسیتوز بالا می رود، لازم است خون برای تجزیه و تحلیل هیستوگرام دوباره گرفته شود، زیرا عرض توزیع گلبول های قرمز خون به طور مکرر و سریع تغییر می کند.

هنجار RDW در آزمایش خون

مقدار نرمال RDW مستقل از تفاوت سن و جنس در بزرگسالان است. در نوزادان و کودکان بزرگتر، این رقم معمولاً ممکن است کمی در مقایسه با بزرگسالان افزایش یابد.

جدول نرخ RDW بر حسب درصد:

درجات مختلفی از آنیزوسیتوز وجود دارد:

• درجه یک - افزایش جزئی، گلبول های قرمز بزرگ و کوچک در محدوده 30-50٪ است.
• درجه II - افزایش متوسط: از 50٪ تا 70٪.
• درجه III - افزایش قابل توجه در آنیزوسیتوز: بیش از 70٪.
• درجه IV - تقریباً تمام گلبول های قرمز تغییر می کند.

آنالایزرها تعداد گلبول های قرمز را می شمارند اندازه های متفاوتدر هر 1 میکرولیتر خون، و همچنین انحراف اندازه بر حسب درجه. علاوه بر RDW - عرض توزیع گلبول های قرمز بر اساس قطر - مطالعه ای بر روی MCV استفاده می شود - توزیع گلبول های قرمز بر اساس حجم. آگاهی از شاخص دوم برای تشخیص دقیق تر ضروری است.

افزایش مقادیر RDW

افزایش شاخص RDW از مقدار طبیعی نشان دهنده وجود بیماری ها در بدن است. اگر پهنای توزیع گلبول های قرمز افزایش یابد، به این معنی است که بیشتر گلبول های قرمز تغییر شکل یافته و تغییر شکل داده اند. طول عمر چنین سلول هایی کاهش می یابد، این بر تعداد کل گلبول های قرمز در بدن تأثیر می گذارد: شاخص کاهش می یابد.

RDW در آزمایش خون در بیماری های زیر افزایش می یابد:

شما علاقه مند خواهید شد:

تغییر در توزیع قطر گلبول های قرمز نیز ممکن است نشان دهنده آسیب شناسی قلبی عروقی و ایجاد ایسکمی قلبی باشد.

با کیفیت بالا و درمان به موقعبا ظاهر شدن بسیاری از گلبول های قرمز جوان با قطر طبیعی، شاخص توزیع گلبول قرمز افزایش می یابد.

RDW در آزمایش خون کاهش می یابد

کاهش عرض توزیع گلبول های قرمز کمتر از حد طبیعی عملاً رخ نمی دهد. در برخی از انواع کم خونی، ممکن است در مقادیر طبیعی باقی بماند:

• کم خونی آپلاستیک - سلول های بنیادی مغز استخوان تحت تأثیر قرار می گیرند و باعث می شوند سلول های خونی بالغ و رشد نکنند.
• کم خونی پس از خونریزی - پس از خونریزی؛
• کم خونی در بیماری های مزمن؛
• اسفروسیتوز - گلبول های قرمز شکل یک توپ را به خود می گیرند و به سرعت از بین می روند (نوعی کم خونی همولیتیک).
• تالاسمی یک بیماری ارثی است که در آن گلبول های قرمز تغییر شکل می دهند و به دلیل ایجاد یک بحران همولیتیک خطرناک است.
• کم خونی داسی شکل یک بیماری ژنتیکی خون است، نقص سلولی اجازه نمی دهد هموگلوبین به طور کامل متصل شود، سلول ها از نظر شکل کشیده و شبیه داسی می شوند که می تواند منجر به انسداد رگ های خونی در سراسر بدن شود.

از آنجایی که در پزشکی انواع مختلفی از کم خونی وجود دارد شاخص RDW پخش می شود نقش حیاتیبرای تشخیص بیماری ها. این شاخص همچنین برای نظارت بر اثربخشی درمان تعیین شده است تا در صورت لزوم تغییراتی در اقدامات درمانی بدون ایجاد عوارض و عواقب جدی ایجاد شود.