I. پریودنتیت حاد

بیهوشی– انفیلتراسیون، هدایت، بی حسی داخل رباط یا داخل استخوانی با استفاده از بی حس کننده های مدرن انجام می شود. با این حال، گاهی اوقات با بیهوشی مناسب، بی حس کننده انتخاب شده و دوز انتخاب شده، بی دردی کامل رخ نمی دهد.

این ممکن است به دلایل مختلفی باشد:

1. pH در منطقه دندان ملتهبپایین تر، که باعث می شود اثر بیهوشی کمتر شود.

2. افزایش گردش خون در بافت اطراف باعث حذف سریع ماده بی حس کننده از ناحیه تزریق و غیره می شود.

3. به دلیل تجمع اگزودا در شقاق پریودنتال، انتشار ماده بیهوشی مختل می شود.

یا دندان را با انگشتان خود درست کنید.

آماده سازیحفره پوسیدگی یا برداشتن یک پر کردن قدیمی.

آماده سازی حفره ها با رعایت تمام مراحل انجام می شود. تمام عاج پوسیدگی باید قبل از مداخله ریشه ریشه برداشته شود تا از عفونت یاتروژنیک (دوباره) سیستم کانال ریشه جلوگیری شود.

دسترسی به حفره دندان را فراهم می کند.وظیفه این مرحله ایجاد دسترسی مستقیم ابزار به حفره دندان و دهانه کانال های ریشه است. از طریق حفره پوسیدگی در حفره های کلاس 1 طبق سیاه انجام می شود، با برداشتن حفره پوسیدگی به دهان یا سطح جویدنبرای حفره های پوسیدگی کلاس 2-4 مطابق با سیاه یا با ترفن سطوح جویدنی یا دهانی برای حفره های پوسیدگی کلاس 5.

باز شدن حفره دندان.وظیفه این مرحله ایجاد دسترسی وسیع و راحت برای ابزار به حفره دندان و دهانه کانال های ریشه است. هنگام باز کردن حفره دندان، باید توپوگرافی خاص حفره های دندانی را بسته به وابستگی به گروه و سن بیمار در نظر گرفت.

هنگام دسترسی به کانال ریشه، اصول زیر باید رعایت شود:

1. ابزارها هنگام قرار دادن آنها در دهانه کانال های ریشه نباید با موانعی در قسمت تاجی دندان مواجه شوند:

2. برآمدگی های محفظه پالپ باید برداشته شوند.

3. یکپارچگی کف محفظه پالپ برای حفظ دهانه های قیفی شکل کانال های ریشه نباید به خطر بیفتد.

گسترش روزنه های کانال ریشهبرای نفوذ بدون مانع ابزار ریشه به کانال ریشه.

تخلیه پوسیدگی پالپ از کانال ریشهبه صورت مرحله ای (به صورت تکه تکه)، با استفاده از دستگاه استخراج کننده پالپ یا فایل ها، از قسمت کرونر شروع می شود. یک قطره ضد عفونی کننده به دهان کانال ریخته می شود، سپس ابزار به 1/3 طول کار کانال وارد می شود، 90 درجه می چرخد ​​و خارج می شود. سپس، پس از تمیز کردن ابزار، دوباره یک قطره ضد عفونی کننده ریخته می شود و ابزار را در کانال ریشه قرار می دهند، اما در حال حاضر در 2/3 طول آن. سپس ابزار دوباره تمیز می شود، یک قطره ضد عفونی کننده ریخته می شود و ابزار تا تمام طول کانال ریشه وارد می شود. از بین بردن پوسیدگی پالپ باید با آبیاری فراوان کانال های ریشه همراه باشد (درمان ریشه دارویی)، اغلب محلول هیپوکلریت سدیم 0.5-0.25٪ برای این کار توصیه می شود. محلول های آنزیم های پروتئولیتیک برای مایع سازی اگزودا استفاده می شود.

در این مرحله از درمان دو رویکرد متفاوت وجود دارد. برخی از نویسندگان باز کردن سوراخ آپیکال یا گسترش انقباض آپیکال را برای ایجاد خروج اگزودا از بافت های پری آپیکال توصیه می کنند. ملاک کنترل باز شدن سوراخ آپیکال، ظهور اگزودا در لومن کانال ریشه است. در صورتی که در حین گسترش انقباض آپیکال (طول مدت التهاب) در صورت وجود پریوستیت اگزودا به دست نیامد، در همان ویزیت برشی ایجاد می شود. چین انتقالیبه دنبال آن تخلیه زخم انجام می شود.

که در اخیراانتشاراتی شروع به ظاهر شدن کردند که در آنها نویسندگان نگرش منفی نسبت به باز شدن سوراخ آپیکال دارند، با استناد به این واقعیت که ما از این طریق انقباض آپیکال را از بین می بریم و در آینده، هنگام پر کردن کانال ریشه، خطر حذف پر شدن وجود دارد. مواد وارد پریودنتیوم

دندان برای چند روز (معمولاً 2-3) باز می ماند.

این اولین بازدید به پایان می رسد. به بیماران توصیه می شود به خانه ببرند: شستشوی کامل محلول های هیپرتونیکتا 6-8 بار در روز. هنگام غذا خوردن، حفره پوسیدگی را با یک سواب پنبه بپوشانید.

بازدید دوم

حتماً شکایات بیمار را روشن کنید، شرح حال را روشن کنید، وضعیت عینی را ارزیابی کنید: وضعیت غشای مخاطی نزدیک دندان عامل، داده های ضربه ای، وجود یا عدم وجود اگزودا در کانال ریشه.

در صورت عدم وجود شکایتو شرایط عمومی و موضعی رضایت بخش، درمان ابزاری کانال های ریشه را با استفاده از یکی از روش های شناخته شده (اغلب روش Crown Down) شروع می کنند و آن را با درمان دارویی جایگزین می کنند. نتیجه درمان بهینه تنها با درمان مکانیکی دقیق کانال های ریشه با برداشتن بافت نکروزه از دیواره کانال و ایجاد یک پیکربندی کانال قابل قبول برای پرکردن کامل آن حاصل می شود.

ابزار سازیمعاینه کانال ریشه پس از تعیین طول کار کانال با یکی از روش های موجود (جدول، اشعه ایکس، آپکس یاب، رادیوویزیوگرافی) انجام می شود. که در در این مورددرمان تا انقباض آپیکال انجام می شود. برای اینکه در حین پردازش مکانیکی به بافت های پری آپیکال با ابزار آسیب نرسانند، توصیه می شود تمام ابزارها را با استفاده از یک استاپر در طول کار کانال ریشه تنظیم کنید.

درمان ابزاری کانال های ریشه با سوراخ آپیکال باز نیاز دارد توجه ویژه. باید مراقب بود که نه محلول آبیاری و نه محتویات کانال وارد بافت های پری آپیکال نشود و در حین پردازش مکانیکی توسط ابزار آسیب نبیند.

علاوه بر این، پس از از بین رفتن درد، عدم وجود اگزودا از کانال ریشه، با ضربه زدن بدون درد به دندان و لمس لثه، تعدادی از نویسندگان توصیه می کنند که کانال های ریشه را با استفاده از داروهای مبتنی بر هیدروکسید کلسیم در همان ویزیت دوم پر کنید. پس از کنترل اشعه ایکس پر شدن کانال ریشه، یک واشر عایق قرار داده می شود و پر کردن دائمی. این روش بیشتر در درمان دندان های تک ریشه استفاده می شود. در صورت ظهور پدیده های پریوستال (یعنی تشدید روند - درد هنگام گاز گرفتن)، برشی در امتداد چین انتقالی ایجاد می شود تا خروجی اگزودا ایجاد شود.

این بیماری مرحله بعدی توسعه فرم سروزی پریودنتیت است. این نشان دهنده غلظت مایع چرکی در پریودنتیوم است. باکتری های ناحیه آلوده وارد خون شده و باعث مسمومیت عمومی بدن می شوند.

محل التهاب در ناحیه آپیکال ریشه دندان قرار دارد، اما می تواند از لبه لثه عبور کند. گاهی اوقات این فرآیند به طور پراکنده بر کل پریودنتوم تأثیر می گذارد.

آمار نشان می دهد که پریودنتیت از نظر شیوع در بین بیماران رتبه سوم را دارد و بعد از پالپیت و پوسیدگی در رتبه دوم قرار دارد. به طور سنتی، پریودنتیت حاد چرکی جوانان زیر 40 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. گروه سنیجمعیت، آسیب شناسی فوراً مزمن می شود.

منبع التهاب در بافت لثه جویدن غذا را دشوار می کند و همچنین باعث بروز درد حاد می شود. غفلت از مراجعه به بیمارستان می تواند منجر به عفونت نه تنها بافت های مجاور، بلکه کل بدن شود.

علل پریودنتیت چرکی

این بیماری به اشکال زیر تقسیم می شود:

• پس از سانحه؛
• دارویی؛
• عفونی

آخرین شکل بیماری این لحظهرایج ترین در نظر گرفته شده است. این عارضه پوسیدگی پیشرفته، التهاب لثه و غیره است. در شرایط آزمایشگاهی مشخص شد که در اکثر موارد بافت های آسیب دیده حفره دهان با استافیلوکوک ها و استرپتوکوک ها (همولیتیک، ساپروفیت) آلوده هستند و فقط تعداد کمی از بیماران یافت شدند. داشتن باکتری های غیر همولیتیک

میکروارگانیسم ها نابود می شوند مینای دندان، پاکت های لثه، کانال های ریشه را گرفته و سپس در یک محیط مساعد شروع به تکثیر شدید کرده و بدن را آلوده می کند.

این اتفاق می افتد که بافت لثه از طریق جریان خون و غدد لنفاوی عفونی می شود. مورد دوم برای بیماری های باکتریایی، به ویژه استئومیلیت، اوتیت و غیره معمول است. علت انواع آسیب زا بیماری، پریودنتیت حاد چرکی، می تواند ضربه، کبودی یا آسیب به بافت های دندانی هنگام جویدن یا گاز گرفتن چیزی سخت یا تیز باشد. به عنوان مثال، استخوان، شیشه.

وجود دارد آسیب مزمن، در نتیجه درمان نادرستدر کلینیک، تغییرات در گاز گرفتن، هزینه های این حرفه (نوازنده ای که ساز بادی می نوازد)، عادت به جویدن چیزی (یک مداد کپی رایتر). فراوانی آسیب منجر به انتقال فرآیند جبرانی به التهاب می شود.

ایجاد فرم دارویی پریودنتیت چرکی به طور سنتی با انتخاب اشتباه داروها در نتیجه مبارزه با شکل قبلی آن، سروزی و کمتر با پالپیت همراه است. فرمالدئید، آرسنیک و سایر داروهای جدی برای اهداف مشابه می توانند در هنگام ورود به پریودنتوم باعث التهاب شدید شوند.

عوامل اضافی برای احتمال ابتلا به این بیماری عبارتند از: بهداشت ناکافیحفره دهان، کمبود ریز عناصر و ویتامین ها در بدن. چندین بیماری جسمی وجود دارد که می تواند باعث پریودنتیت چرکی شود. اینها بیماری های گوارشی هستند دیابتآسیب شناسی سیستم غدد درون ریز و ریوی-برونشیال به شکل مزمن.

علائم بیماری

سیر بیماری پریودنتیت حاد چرکی است، تصویر بالینی مشخص است. افراد بیمار نبض شدید را تجربه می کنند احساسات دردناک، با ضربه مکانیکی روی دندان ایجاد کننده تشدید می شود.

دهان بوی نامطبوعی می دهد. درد در دهان بیماران را وادار می کند که خود را به غذاهای نرم محدود کنند، قسمت دیگری از فک را بجوند و حتی برخی از آنها دهان خود را همیشه نیمه باز نگه دارند.

بیمار به طور کلی نمی تواند منبع درد را بر اساس احساسات تشخیص دهد. این می تواند در هر جایی تابش کند، به گوش، چشم، شقیقه. هنگام گرفتن حالت دراز کشیدن، قوی تر می شود. مایع عفونی انباشته شده در لثه به دندان فشار وارد می کند و باعث می شود احساس ذهنیانگار بزرگ شده بود و در سوراخ نمی گنجید.

همه بیماران علائم مسمومیت، تغییرات سریع در وضعیت عمومی، بی حالی و نوسانات دمای بدن را نشان می دهند.

معاینه بصری توسط دندانپزشک بلافاصله یک دندان تیره، احتمالاً لق و مسبب را نشان می دهد که به شدت توسط پوسیدگی آسیب دیده است. لمس چین انتقالی و ضربه زدن، درد حاد را در بافت های اطراف ریشه دندان ایجاد کننده نشان می دهد. تورم بافت های نرم و تغییر شکل غدد لنفاوی مشاهده می شود.

گاهی اوقات ممکن است پزشک نتواند یک معاینه کامل انجام دهد زیرا بیمار نمی تواند به طور طبیعی دهان خود را باز کند. در اینجا، حتی بدون تشخیص، مشخص است که بیمار احتمالاً پریودنتیت حاد چرکی دارد؛ سابقه پزشکی این بیمار به احتمال زیاد با کشیدن دندان به پایان می رسد.

پریودنتیت حاد چرکی چگونه تشخیص داده می شود؟

گاهی اوقات ممکن است نیاز به تأیید تشخیص باشد معاینه اضافی. به طور خاص، با الکتروودنتومتری، حداقل مقدار جریان 100 mCa است. پالپ در حال حاضر مرده است و دندان چیزی احساس نمی کند.

اشعه ایکس تغییر شکل شقاق پریودنتال پر از مایع را نشان می دهد. در خون بیماران فرم چرکیپریودنتیت، لکوسیتوز تشخیص داده می شود (هر دو تلفظ شده و جزئی)، علاوه بر این، افزایش ESR مشخص خواهد شد.

مهم برای کسانی که از این بیماری رنج می برند - پریودنتیت حاد چرکی، تشخیص های افتراقیبا سایر آسیب شناسی های جدی دندانی (اتولوژی گوش و حلق و بینی). به طور خاص، درد با پالپیت پیشرفته با حملات دوره ای، با فواصل کوتاه بین "حملات" مشخص می شود.

در سینوزیت ادنتوژنیکبینی در یک طرف مسدود شده است، ترشحات چرک ظاهر می شود، اشعه ایکس کاهش پنوماتیزاسیون سینوس را نشان می دهد. پریوستیت پیشرفته با نوسان، یک فیلتر التهابی که چندین دندان را در یک زمان درگیر می کند و صافی چین انتقالی مشخص می شود. بیماران مبتلا به استئومیلیت حاد ادنتوژنیک فک دارای سندرم مسمومیت جدی هستند. ضربه مکانیکی تحرک دندان های عامل را آشکار می کند.

درمان و پیش آگهی پریودنتیت

وظیفه اصلی که پزشک در طول درمان برای خود تعیین می کند تخلیه مایع چرکی و تمیز کردن بافت های عفونی است. همه اینها با استفاده از روش های ریشه انجام می شود.

ابتدا باید محتویات مضر را از لثه ها خارج کنید. برای انجام این کار، با استفاده از دستگاه استخراج پالپ، حفره های دندانی از ذرات بافت عفونی پاک می شوند. در صورت لزوم افزایش خروجی از کانال، پریوستوم تشریح می شود. اگر دندان به شدت آسیب دیده و لق شده باشد و نصب وسایل ارتوپدی امکان پذیر نباشد، دندانپزشک به احتمال زیاد دندان را خارج می کند. با این حال، فناوری های درمانی امروزی این احتمال را به حداقل می رساند.

اگر درمان به موقع شروع شود، پیش آگهی برای نتیجه موفقیت آمیز مطلوب است؛ شما مجبور نخواهید بود بدون دندان بمانید. در غیر این صورت، ممکن است عوارض جدی مانند استئومیلیت و بلغم فک ایجاد شود.

هنگامی که در خون، میکروارگانیسم های منبع التهاب در سراسر بدن پخش می شوند، سایر بافت ها را آلوده می کنند و آسیب می بینند. اعضای داخلیکه باعث بیماری هایی مانند آرتریت، اندوکاردیت و در بدترین حالت شاید شروع سپسیس می شود.

بنابراین، مراقبت به موقع برای پیشگیری از بیماری پریودنتیت حاد چرکی، که حتی ممکن است نیازی به درمان آن نباشد، مهم است، زیرا با درمان مناسب اقدامات پیشگیرانهاو به سادگی ظاهر نمی شود. پیشگیری در این مورد مستلزم جدی گرفتن پوسیدگی است (در مورد پالپیت هم همینطور است)، ویزیت های دوره ای کلینیک دندانپزشکی(حداقل هر 6 ماه) و بهداشت دهان و دندان.

ماهیت دوره پریودنتیت چرکی شبیه برخی از التهابات حاد دیگر است ناحیه فک و صورت: با پالپیت حاد چرکی، سینوزیت، پریوستیت، کیست رادیکولار چرکی و غیره، بنابراین برای انتخاب روش صحیحتشخیص دقیق برای درمان بسیار مهم است. متخصصان کلینیک دنتابراوو دارای تجربه فراوان و ابزار لازم برای شناسایی و درمان بیماری ها با هر پیچیدگی هستند.

پریودنتیت چرکی چیست؟

پریودنتیت حاد چرکی ضایعه بافت همبند اطراف ریشه دندان است. این بیماری با نقض یکپارچگی دستگاه رباطی که دندان را در آلوئول نگه می دارد ، بروز آبسه در بافت پریودنتال و ظاهر اگزودای چرکی هنگام فشار دادن روی لثه مشخص می شود.

علل پریودنتیت چرکی چیست؟

پریودنتیت چرکیاین یک بیماری مستقل نیست، بلکه نتیجه پریودنتیت سروزی درمان نشده است که به مرحله خطرناک تر و چرکی تبدیل شده است. با توجه به علت آن، این بیماری می تواند عفونی، تروماتیک یا ناشی از دارو باشد.

علائم پریودنتیت چرکی چیست؟

علائم بیماری عبارتند از درد شدید ضربان دار، واکنش شدیددر کوچکترین تماس با دندان، علامت "دندان رشد بیش از حد"، افزایش گره های لنفاویتورم بافت های نرم صورت، افزایش جزئی دمای بدن، وخامت عمومیتندرستی، سردرد

خطر پریودنتیت حاد چرکی چیست؟

چرکی که در پریودنتیم تجمع می یابد وارد جریان خون می شود که تأثیر مخربی بر سلامتی بیمار دارد. به دلیل مسمومیت مداوم بدن، تغییراتی در فرمول خون ایجاد می شود و با گذشت زمان حتی ممکن است سپسیس ایجاد شود. بنابراین، تاخیر در درمان پریودنتیت چرکی غیرممکن است - این نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی نیز خطرناک است.

نشانه های درمان پریودنتیت چرکی چیست؟

نشانه های درمان شکایت بیمار است، تصویر بالینیو داده های تحقیق سخت افزاری رادیوگرافی گشاد شدن شقاق پریودنتال در نزدیکی راس ریشه را نشان می دهد. حساسیت دندان در طول الکتروودنتومتری کمتر از 100 میکروآمپر نیست. آزمایش خون تغییر در فرمول آن را نشان می دهد، افزایش ESR، افزایش سطحلکوسیت ها

روش درمان پریودنتیت چرکی چیست؟

هدف اصلی درمان حذف چرک و بافت عفونی است. دندانپزشک پالپ ملتهب را از حفره و کانال های دندان تمیز می کند و از خروج اگزودا از پریودنتیم اطمینان حاصل می کند. سپس کانال ها پر می شوند و دندان به شکل اولیه خود باز می گردد. لازم به ذکر است که تشخیص "پریودنتیت چرکی" نه تنها شامل درمان دندان، بلکه درمان ضد التهابی برای جلوگیری از گسترش عفونت است.

پس از درمان، خوردن غذا تا دو تا سه ساعت آینده توصیه نمی شود. بهداشت دندان پر شده نباید با مراقبت از دندان های دیگر متفاوت باشد. در روزهای اول پس از عمل، درد جزئی پس از پر شدن ممکن است: نگران نباشید - آنها به زودی از بین خواهند رفت. اگر درد حاد به طور ناگهانی ظاهر شد، بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید.

عوارض احتمالی چیست؟

اگر خروج چرک در داخل دندان نباشد، بلکه در زیر پریوستوم آلوئول باشد، پریودنتیت چرکی ایجاد می کند. در میان دیگران عوارض احتمالیاین آسیب شناسی را باید استئومیلیت استخوان فک، بلغم ناحیه فک و صورت و سینوزیت نامید.

معیارهای کیفیت درمان چیست؟

درمان با کیفیت بالا مستلزم حذف موفقیت آمیز منبع التهاب، پر کردن مناسب کانال ها، تایید شده توسط اشعه ایکس، بازگشت دندان به عملکرد و ظاهر زیبایی، عدم عود، عوارض و هرگونه شکایت از بیمار است.

سیستم دندان پریودنتال، یا در آغوش یک آرام اما قدرتمند است

برای اینکه بفهمید پریودنتیت حاد چیست و چرا ایجاد می‌شود، باید بدانید که دندان محکم به لثه و فک فرو نمی‌رود، مانند ناخن به تخته کوبیده نمی‌شود، اما به دلیل وجود لثه، آزادی حرکت کافی در این ساختارها دارد. رباط بین سوکت فک و سطح دندان.

رباط ها قدرت لازم برای نگه داشتن دندان را در جای خود دارند و از چرخش بیش از حد آن به جلو و عقب، چپ و راست یا چرخش حول محور عمودی جلوگیری می کنند. در عین حال، امکان "چمباتمه زدن فنری" را برای دندان فراهم می کند - حرکات بالا و پایین در سوکت محدود به خاصیت ارتجاعی رباط ها، آنها اجازه نمی دهند که در حین جویدن بیش از حد به داخل فشار داده شود و استخوان فک حفظ شود. آسیب توسط این سازند نسبتا سخت.

ساختارهای پریودنتال علاوه بر نقش ضربه گیر و تثبیت کننده، وظایف زیر را نیز انجام می دهند:

• محافظ، زیرا آنها یک سد هیستوهماتیک را نشان می دهند.
• تغذیه ای - اطمینان از ارتباط با بدن سیستم های عروقی و عصبی؛
• پلاستیک - ترویج ترمیم بافت؛
• حسی - اجرای انواع حساسیت.

در صورت آسیب حاد پریودنتیم، تمام این عملکردها مختل می شود که در هر زمانی از روز بیمار را به درب مطب دندانپزشکی هدایت می کند. علائم می‌توانند آنقدر حاد باشند که حتی فکر «تحمل کردن» و «انتظار کردن» به وجود نیاید (بر خلاف زمانی که احساسات کاملاً قابل تحمل هستند).

درباره مکانیک فرآیند مخرب، مراحل آن

برای بروز پریودنتیت حاد، یا اثر دارویی بر بافت پریودنتال، مانند درمان پالپیت، ضروری است، یا خود عفونت باید به روده های دندان نفوذ کند - به پالپ. برای اینکه این اتفاق بیفتد، یک ورودی برای ورود عفونت به حفره دندان لازم است که نقش آن توسط:

• کانال آپیکال؛
• حفره‌ای که در طول مسیر با کیفیت ناکافی ماشین‌کاری شده یا تشکیل شده است.
• خط آسیب ناشی از پارگی رباط

عفونت همچنین می تواند از طریق پاکت های پریودنتال عمیق پاتولوژیک وارد شود.

از پالپ آسیب دیده، سموم میکروبی (یا دارویی در پیدایش «آرسنیکی» این بیماری) از طریق لوله‌های عاجی به داخل شقاق پریودنتال نفوذ می‌کنند و ابتدا باعث تحریک ساختارهای آن و سپس التهاب آن‌ها می‌شوند.

روند التهابی خود را نشان می دهد:

• درد ناشی از واکنش پایانه های عصبی؛
• اختلال میکروسیرکولاسیون، که با رکود در بافت ها ظاهر می شود، در خارج به صورت پرخونی و تورم ظاهر می شود.
• واکنش عمومی بدن به مسمومیت و سایر تغییرات در بیوشیمی آن.

فرآیند تخریب چندین مرحله متوالی را طی می کند:

1. بر مرحله پریودنتالیک ضایعه (یا چندین) ظاهر می شود که از مناطق پریودنتال دست نخورده جدا شده است. ضایعه گسترش یافته یا به یک ضایعه کوچکتر تبدیل می شود و حجم زیادی از بافت پریودنتال را درگیر می کند. با توجه به افزایش کشش در حجم بسته، اگزودا که به دنبال راهی برای خروج است، یا از ناحیه حاشیه ای پریودنتیوم می شکند. حفره دهان، یا با ذوب صفحه فشرده آلوئول های دندانی در روده های فک. در این لحظه به دلیل کاهش شدیدفشار اعمال شده توسط اگزودا، درد بسیار کاهش می یابد. این فرآیند به مرحله بعدی می رود - در زیر پریوستئوم گسترش می یابد.
2. ساب پریوستئال (subperiosteal)مرحله ای که در آن علائم ظاهر می شود - با برآمدگی پریوستوم به داخل حفره دهان، که به لطف تراکم ساختار آن، فشار اگزودای چرکی انباشته شده در زیر آن را مهار می کند. سپس با ذوب شدن پریوستوم، چرک در زیر غشای مخاطی ظاهر می شود که مانع جدی برای نفوذ آن به حفره دهان نیست.
3. در مرحله سوم به دلیل خروج، اورژانس- آناستوموز ناحیه آپیکال با حفره دهان، درد می تواند تقریباً به طور کامل ناپدید شود یا ناچیز شود، در حالی که تورم دردناک در برآمدگی راس ناپدید می شود. خطر این مرحله این است که التهاب به همین جا ختم نمی شود، بلکه همچنان گسترش می یابد و مناطق جدیدی را به تصرف خود در می آورد که می تواند منجر به عواقب جدی از جمله توسعه شود. گاهی اوقات تشکیل فیستول به معنای انتقال است وضعیت حادبه مزمن

علائم بالینی اشکال اصلی

پریودنتیت حادبا توجه به ترکیب اگزودا، می تواند سروز و چرکی باشد و با توجه به مکانیسم ایجاد:

• عفونی؛
• پس از سانحه؛
• دارویی

فاز سروزی

پریودنتیت سروزی مربوط به مرحله اولیهفرآیند - یک واکنش عصبی حاد ساختارهای پریودنتال به تحریک آنها با ظاهر تغییرات در ابتدا به سختی قابل درک، اما سپس به طور فزاینده ای افزایش می یابد.

به دلیل افزایش نفوذپذیری دیواره های مویرگی، یک افیوژن سروزی تشکیل می شود که سپس شامل لکوسیت های زنده و مرده، محصولات فعالیت حیاتی میکروب ها و بقایای سلول های مرده می شود. کل این مجموعه از میکروارگانیسم‌ها که از نظر شیمیایی و آنزیمی فعال هستند، روی پایانه‌های عصبی حسی عمل می‌کنند و باعث تحریک آنها می‌شوند که به عنوان درد درک می‌شوند.

دائمی است، ابتدا خفیف است، اما به تدریج و به طور روشمند افزایش می یابد و با ضربه زدن به دندان غیر قابل تحمل می شود. در برخی موارد، فشار دادن طولانی مدت و ارادی دندان با بستن فک ها می تواند منجر به کاهش تظاهرات درد(اما بدون مرور کامل آنها). تظاهرات بیرونیدر محیط دندان آسیب دیده مشاهده نمی شود، زیرا التهاب در این حالت به اوج خود نمی رسد.

فاز چرکی

اگر موفق به غلبه بر درد اولیه بدون مراجعه به درمان شوید مراقبت از دندان، این فرآیند به مرحله بعدی ذوب چرکی منتقل می شود و بر این اساس پریودنتیت چرکی می شود.

کانون های ریز آبسه ها یک چرک منفرد و انباشته را تشکیل می دهند که کشش اضافی را در یک حجم بسته ایجاد می کند و باعث ایجاد احساسات فراموش نشدنی و غیر قابل تحمل می شود.

علائم مشخصه درد حاد با ماهیت پارگی است که تا نزدیکترین دندانها و بیشتر تا فک مقابل تابش می کند. حتی لمس خفیف دندان باعث انفجار درد می شود، بستن آرام دهان بیشترین فشار را روی ناحیه دردناک ایجاد می کند، علامت "دندان رشد بیش از حد" در غیاب واقعیت بیرون زدگی آن از روی دندان مثبت است. سوکت درجه تثبیت در سوکت کاهش می یابد، به طور موقت و برگشت پذیر افزایش می یابد.

در مواردی که پاکت‌های لثه عمیق به‌عنوان نقطه ورود عفونت به بافت‌های پریودنتال عمل می‌کنند، ما از شکل حاشیه‌ای پریودنتیت صحبت می‌کنیم (مانند آسیب حاد پریودنتیوم حاشیه‌ای). ، گاهی اوقات، این روند همراه است ترشح فراوانچرک تا خفه با بوی تجزیه مربوطه که در آن وجود دارد.

به دلیل زهکشی فعال، درد در علائم عمومیدر پس زمینه محو می شود تا با .
پریودنتیت حاد چرکی تحت اشعه ایکس:

فرم تروماتیک

در صورت اثر کوتاه مدت نیروی مخرب زیاد (مانند ضربه ای که می تواند باعث پارگی رباط ها در یک منطقه بزرگ شود)، ایجاد پریودنتیت تروماتیک امکان پذیر است. شدت درد به میزان تخریب ساختارهای پریودنتال بستگی دارد و در هنگام لمس ناحیه دردناک به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

با افزایش تحرک مشخص می شود. برای مزمن تاثیر منفیبافت های پریودنتال قادر به بازسازی هستند، تحلیل دیواره های استخوانی آلوئول ها شروع می شود، تخریب رباط های ثابت رخ می دهد که منجر به گسترش شکاف پریودنتال و لق شدن دندان می شود.

فرم دارویی

یکی از ویژگی های بارز شکل دارویی این بیماری، بروز آن به دلیل تأثیر بر ساختارهای پریودنتال است. داروها، به اشتباه یا به دلیل نقض در هنگام استفاده از درمان درمانی وارد کانال ریشه می شود.

اغلب، ایجاد پریودنتیت آرسنیک تشخیص داده می شود، که هر دو زمانی که ایجاد می شود دوز مورد نیازآرسنیک، و زمانی که برای مدت طولانی در حفره دندان باقی می ماند. محبوب ترین "سناریو" برای ایجاد این شکل از بیماری سفتی ناکافی است - داروی سمی باید فوراً برداشته شود و بافت ها با پادزهر (Unithiol) درمان شوند.

در مورد تشخیص و تمایز از سایر بیماری ها

برای تشخیص، معمولاً سؤال از بیمار کافی است (به ویژه با نقطه تشخیصیعلائم بصری در گذشته و درد قابل توجه در دندان، که در حال حاضر به شدت از لمس افزایش می یابد، به علاوه داده های تحقیقاتی عینی (بدون درد پروب و تصویر خاصی از تخریب تاج دندان).

افتراق پریودنتیت حاد از موارد زیر ضروری است:

• در حالت تشدید؛

نشانه پالپیت درد ضربان دار با ماهیت حمله ای است، شخصیت و شدت آن با ضربه زدن به ضربه های کوبه ای تغییر نمی کند، اما با تمایل به تشدید در شب، در حالی که پریودنتیت خود را به عنوان دردی نشان می دهد که از بین نمی رود و غیرقابل تحمل است و ماهیتی اشک آور دارد. و از لمس بافت ها به شدت افزایش می یابد.

بر خلاف پریودنتیت مزمنداده ها تغییراتی را در طی یک فرآیند حاد در پریودنتیوم نشان نمی دهند.

با استئومیلیت، تصویر وسعت ضایعه از جمله ریشه دندان های مجاور را نشان می دهد. صحت تشخیص با درد چندین دندان مجاور در هنگام ضربه زدن تایید می شود.

ویژگی های درمان

استراتژی درمان مرحله حاد پریودنتیت شامل دو گزینه است: بهبود کامل همه حفره های دندان، پاکسازی آنها از عفونت و محصولات پوسیدگی، یا به عنوان آخرین راه، حذف آن به همراه تمام محتویات پاتولوژیک.

پس از تایید تشخیص، پریودنتیت حاد انجام می شود که به دلیل حساسیت شدید بافت های ملتهب به لمس و لرزش، با کیفیت ترین بیهوشی انجام می شود.

نخستین دیدار

در اولین مراجعه به کلینیک، نقص تاج دندان با آماده سازی بافت سالم برطرف می شود و در صورت وجود پرکردگی از قبل، آن ها برداشته می شوند.

مرحله بعدی تشخیص و باز شدن منافذ کانال ریشه است. در مورد پرکردن قبلی آنها، مواد پرکننده برداشته می‌شود و در هنگام بازکردن اولیه کانال‌ها، کامل‌ترین حذف ریزه‌ها انجام می‌شود، دیواره‌ها به صورت مکانیکی با برش تمام بافت‌های غیرقابل عمل درمان می‌شوند. در همان زمان، لومن کانال ها به قطر کافی برای عبور و پر شدن بیشتر منبسط می شود.

تمام مراحل با استفاده از محلول ضد عفونی کننده (هیپوکلریت سدیم یا) انجام می شود.

هنگامی که یک زهکشی به اندازه کافی قابل اعتماد ایجاد شد، درمان ناحیه آپیکال شامل سه کار است:

• تخریب فلور دردناک در حفره های ریشه اصلی؛
• از بین بردن عفونت در تمام شاخه های کانال ریشه تا لوله های عاجی.
• سرکوب التهاب پریودنتال

موفقیت این فعالیت ها با استفاده از موارد زیر تسهیل می شود:

• الکتروفورز با یکی از محلول های ضد عفونی کننده؛
• روش تشدید انتشار در کانال های ریشه محصولات داروییبا استفاده از تکنیک های اولتراسوند؛
• درمان کانال ریشه تابش لیزر(اثر با ترکیب تابش با اثر باکتری کشی اکسیژن اتمی یا کلر آزاد شده از محلول های مخصوص استفاده شده تحت تاثیر لیزر به دست می آید).

مرحله درمان مکانیکی و اچینگ ضد عفونی کننده کانال های دندان با باز گذاشتن آن به مدت 2 تا 3 روز تکمیل می شود. پزشک در مورد رژیم دوز و استفاده از شستشو با محلول های دارویی به بیمار توصیه هایی می کند.

در صورت وجود علائم، حفره با تشریح اجباری پریوستوم در امتداد چین انتقالی در ناحیه برآمدگی راس ریشه، با جت شستشوی اجباری باز می شود. محلول ضد عفونی کنندهو بستن زخم حاصل با درناژ الاستیک.

بازدید دوم از کلینیک

در ویزیت دوم از کلینیک دندانپزشکی، در صورت غیبت بیمار، به صورت دائمی یا به مدت 5 تا 7 روز با استفاده از فضای پست آپیکال برای درمان انجام می شود. در این صورت نصب پرکننده دائمی ریشه و بازسازی تاج به بازدید سوم موکول می شود.

در صورت بروز عوارض

اگر کانال‌های ریشه مسدود شده باشند یا درمان ریشه با شکست مواجه شود، دندان از آن خارج می‌شود بیشتر به بیمار می رسددر مورد تاکتیک های درمان آلوئول ها در خانه.

هنگام معاینه روز بعد (در صورت لزوم)، سوراخ با تامپوناد شل با بانداژ پاشیده شده با Iodoform از لخته های خون باقی مانده پاک می شود و دستکاری پس از 1-2 روز تکرار می شود. در صورت عدم وجود علائم، نیازی به دستکاری های اضافی نیست.

بروز "پریودنتیت آرسنیک" نیاز به حذف فوری عامل سمی و درمان بافت ملتهب با پادزهر دارد.

عواقب احتمالی، مراجعه منظم به دندانپزشک.

جلوگیری از ایجاد پوسیدگی و پالپیت همراه ثابت آن تنها با پیروی از هنجارهای عقل سلیم در فرآیند جویدن امکان پذیر است، زیرا فقط پریودنتیوم سالم با موفقیت بارهای ایجاد شده توسط همه گروه های ماهیچه های جونده را تحمل می کند.

برای جلوگیری از ایجاد پریودنتیت ناشی از دارو، رعایت دقیق استانداردها و تکنیک‌ها در درمان بیماری‌های دهان ضروری است و همچنین باید بدون استرس بیش از حد بر پریودنتیت انجام شود.

هر عمل ریشه باید در تمام طول آن به طور کامل انجام شود. در مورد کانال های ناقص عبور داده شده یا پر شدن با کیفیت نامناسب، ایجاد پالپیت به طور اجتناب ناپذیر و به دنبال آن پریودنتیت ایجاد می شود.

پریودنتیت حاد جایگاه ویژه ای در طبقه بندی بیماری های بافت های پری آپیکال دارد. اغلب افراد جوان را مبتلا می کند، به سرعت پیشرفت می کند و منجر به از دست دادن زودرس دندان می شود. این شکل برای اولین بار حدود یک قرن پیش توصیف شد و به تدریج علل و پیشگیری از آسیب شناسی به طور کامل مورد مطالعه قرار گرفت. این واقعیت که هنوز هم اغلب افراد را تحت تأثیر قرار می دهد، تأثیر عوامل متعددی را منعکس می کند. این امر مستلزم مطالعه بیشتر در مورد احتمالات مبارزه با این بیماری است.

مفهوم و علل پریودنتیت حاد

بافت های پریودنتال بین استخوان و ریشه دندان ها قرار دارند و واحدها را در حفره ها نگه می دارند و بار جویدن را به طور مساوی توزیع می کنند. با التهاب پریودنتال (پریودنتیت حاد)، پارگی رباط ها، تحلیل بافت استخوانی. در راس ریشه دندان یا در امتداد لبه لثه موضعی است و به ندرت پریودنتیوم را به طور کامل می پوشاند. در این حالت، بیمار تحرک دندان را احساس می کند و سندرم "بزرگ شدن" آن را تجربه می کند.

پریودنتیت حاد در 95 درصد موارد به دلیل نفوذ رخ می دهد میکروب های بیماری زاو عفونت بی هوازی در لثه. از آنجا، میکروارگانیسم ها به کانال دندان نفوذ می کنند، در پالپ ملتهب تکثیر می شوند و در امتداد ریشه حرکت می کنند. علل پریودنتیت حاد عبارتند از:

• شکل پیشرفته پوسیدگی که منجر به التهاب پالپ می شود.
• تشدید پالپیت؛
• عدم درمان به موقع بیماری دندان؛
• مرحله اولیه التهاب بافت های پریودنتال؛
• صدمات؛
• کانال های ضعیف مهر و موم شده؛
• فرآیند التهابی سیستمیک عمومی ناشی از ARVI، آنفولانزا یا سایر ضایعات عفونی؛
• توسعه کیست؛
• درمان غیر منطقی دندان

انواع و علائم بیماری

پریودنتیت حاد یک التهاب ناگهانی در رباط نگهدارنده دندان است. مقصر اصلی آسیب شناسی استافیلوکوک ها، پنوموکوک ها و میکروارگانیسم های بی هوازی هستند.

باکتری ها از طریق آپکس یا پاکت لثه ای که به صورت پاتولوژیک تشکیل شده است وارد بافت دندان می شوند. آسیب به دلیل التهاب یا نکروز پالپ ممکن است، زمانی که میکرو فلور پوسیدگی دندان راه خود را پیدا کند. بسته به علت بروز، پریودنتیت به دو دسته سروزی و چرکی (شکل پیشرفته پریودنتیت سروزی) تقسیم می شود. علائم و علل آنها کمی متفاوت است.

سروس

پریودنتیت سروزی در ابتدا مشاهده می شود فرآیند التهابی. معمولاً در خارج از فصل، زمانی که سیستم ایمنی ضعیف شده است، تشخیص داده می شود. اشکال زیر پریودنتیت سروز حاد بر اساس منشاء طبقه بندی می شوند:

• دارو. در طول درمان با داروهای بسیار غلیظ که باعث واکنش ایمونولوژیک آلرژیک یا موضعی می شوند، رخ می دهد.
• پریودنتیت عفونی سروزی. میکروارگانیسم ها از طریق کانال یا پاکت پریودنتال وارد دندان می شوند.
• پس از سانحه. دندان ممکن است در اثر ضربه، ضربه به فک یا ورزش آسیب ببیند. تند پریودنتیت سروزیهمچنین با ترومای مزمن، که با تخمین بیش از حد ارتفاع نیش پس از پروتز ایجاد می شود، ممکن است.

با توجه به محل، فرم حاشیه ای و آپیکال پریودنتیت حاد تشخیص داده می شود. بیماران احساس می کنند درد شدیدکه هنگام جویدن و مسواک زدن در ناحیه دندان مشکل دار تشدید می شود. تورم و درد در ناحیه مشکل وجود دارد. که در آن حالت عمومیبیمار آسیبی ندارد افزایش دما وجود ندارد، تب، غدد لنفاوی طبیعی باقی می مانند.

چرکی

پریودنتیت چرکی با تجمع چرک در پریودنتیت مشخص می شود. از آنجا سموم باکتریایی به راحتی وارد خون شده و منجر به مسمومیت عمومی بدن می شود. کانون التهابی مانع می شود عملکرد طبیعیجویدن، تحریک می کند درد وحشتناکدر حال استراحت بیمار نمی تواند به چیزی غیر از درد فکر کند، و اگر از دست برود درمان به موقع، عفونت می تواند به اندام های داخلی سرایت کند.

پریودنتیت حاد چرکی همیشه یک فرم سروزی دارد. عوامل خطر اضافی برای وقوع آسیب شناسی بیماری های دستگاه گوارش است، سیستم غدد درون ریز، بی توجهی به بهداشت دهان و دندان، کمبود ویتامین. پریودنتیت چرکی دارای علائم بالینی زیر است:

روش های تشخیصی

فرم سروز می تواند در عرض 4-2 روز به پریودنتیت چرکی تبدیل شود، بنابراین نباید مراجعه به دندانپزشک را به تاخیر بیندازید. هنگام تشخیص، پزشک به نتایج معاینه، کوبه ای، پروب کانال دندان تکیه می کند. تحقیقات اضافی. باکتریولوژیک، تست های بیوشیمیایی، اشعه ایکس. آسیب شناسی از پالپیت حاد، تفاوت بین آنها در جدول نشان داده شده است:

امضا کردن	پریودنتیت	پالپیت
محلی سازی درد	بیمار دقیقا می داند که کدام دندان باعث درد می شود.	درد می تواند مبهوت کننده باشد عصب سه قلو، روی دندان های مجاور تاثیر می گذارد.
ماهیت درد	دندان هنگام ضربه زدن، جویدن یا فشار دادن درد می کند.	دندان به تغییرات دما واکنش نشان می دهد.
داده های اشعه ایکس	ضخیم شدن مشخص سیمان ریشه، تغییر در الگوی بافت استخوانی و تیره شدن پریودنتیم وجود دارد.	روند پاتولوژیک در داخل دندان قابل توجه است. ریشه، استخوان و بافت های پریودنتال در معرض تغییر نیستند.
سایه تاج	رنگ مایل به خاکستری به خود می گیرد.	بدون تغییر.

پریودنتیت حاد چرکی، برخلاف تصور رایج، همیشه با کشیدن دندان ختم نمی شود. خود فرم های تیزاگر به موقع با پزشک مشورت کنید، می توان با موفقیت درمان کرد. برای اینکه لحظه را از دست ندهید، نباید خوددرمانی کنید و غرق شوید درد و ناراحتیداروهای مسکن مراجعه به موقع به پزشک به حفظ دندان و جلوگیری از آن کمک می کند عوارض شدیدپریودنتیت حاد

درمان آسیب شناسی

درمان پریودنتیت چرکی با هدف از بین بردن چرک و برداشتن بافت آسیب دیده است. ابتدا دندانپزشک از خروج محتویات اطمینان حاصل می کند، کانال ها و حفره دندان را با استفاده از دستگاه پالپ گیر تمیز می کند. که در موارد دشواربر اساس اشعه ایکس، پزشک برای تشریح لثه ها و تخلیه حفره به کمک جراح دندان متوسل می شود.

برای کانال های ریشه مهر و موم شده، بازکردن و تمیز کردن به منظور حذف کانون های چرکی نشان داده شده است. می توانند توسعه یابند عفونت بی هوازیکه نشانه آن تیره بودن محتویات کانال ها با بوی متعفن است. ضد عفونی کننده های معمولی در درمان آن بی تاثیر هستند. از سوسپانسیون آماده سازی باکترم، دی اکسیدین و نیتروفوران استفاده می شود. مناطق آسیب دیده با ضد عفونی کننده ها درمان می شوند و آنتی بیوتیک ها، تنظیم کننده های ایمنی، ویتامین ها و سایر داروها نیز تجویز می شوند.

مرحله نهاییمداخله دندانی برای پریودنتیت حاد - نصب پوشش درمانی روی راس ریشه، پر کردن کانال ها و رفع پرکردگی موقت و سپس دائمی. پس از کاهش التهاب، باید اقداماتی برای جلوگیری از عود انجام شود. برای این کار از روش های زیر استفاده می شود:

• استفاده از پمادهای مخصوص ترمیم زخم. بهتر است برای پریودنتیت حاد از پزشک نسخه بگیرید و دستورالعمل ها را به شدت رعایت کنید.
• ناحیه آسیب دیده را با محلول نمک و سودا بشویید. این روش را دو بار در روز به مدت 2 هفته و سپس یک بار در روز به مدت دو ماه انجام دهید.
• فیزیوتراپی استفاده شده در دوره نقاهتپس از درمان پریودنتیت حاد به منظور بازسازی سریع بافت.

برداشتن دندانی که تحت تأثیر پریودنتیت حاد قرار گرفته است به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد. به عنوان مثال، زمانی که ریشه یا لثه به شدت آسیب دیده باشد و از بین رفتن تاج، امکان نصب سازه های ارتودنسی را از بین ببرد. که در دندانپزشکی مدرناز بین بردن بسیار نادر است.

عوارض احتمالی

درمان نابهنگام پریودنتیت حاد منجر به نفوذ کانال و انتشار محتویات چرکی در طول لثه می شود. سایر عوارض آسیب شناسی عبارتند از:

اقدامات پیشگیرانه

با توجه به شدت آسیب بافتی توسط پریودنتیت حاد، خوددرمانی غیرممکن است. برای جلوگیری درمان پیچیدهو مداخله جراحی، رعایت اقدامات پیشگیرانه مهم است.

از جمله:

• پیشگیری از آسیب؛
• پیشگیری از بیماری های مزمن؛
• بهداشت مناسب دهان؛
• سبک زندگی سالم؛
• تغذیه مناسب؛
• درمان به موقع ارتوپدی؛
• بهداشت منظم حفره دهان.

هنگام خرید محصولات مراقبت از دندان برای پریودنتیت حاد، باید نظر دندانپزشک را در نظر بگیرید. انتخاب بستگی به مرحله بیماری و ویژگی های آن دارد خمیر دارویی، که برای مدت کوتاهی استفاده می شود. اغلب استفاده می شود:

• Lakalut Active;
• Splat Active;
• رئیس جمهور فعال؛
• لاکالوت فیتوفرمول;
• پارودنتول اکتیو.