نحوه انجام تشخیص بینایی معاینه کامل چشم

بینایی یکی از بزرگترین ارزش ها در زندگی یک فرد در نظر گرفته می شود و تعداد کمی از مردم وقتی در سلامت هستند به آن فکر می کنند. اما به محض اینکه حداقل یک بار با هر بیماری چشمی روبرو شدید، می خواهید تمام گنجینه های خود را در اختیار بگذارید تا به وضوح ببینید. تشخیص به موقع در اینجا مهم است - درمان بینایی تنها در صورت تشخیص صحیح مؤثر خواهد بود.

که در دنیای مدرنتعداد زیادی تکنیک مختلف وجود دارد که به شما امکان می دهد در اولین علائم بیماری هر مشکلی را در چشم شناسایی کنید. همه آنها تعیین ماهیت تهدید و تاکتیک را ممکن می کنند درمان بیشتر. چنین مطالعاتی با استفاده از تجهیزات ویژه در کلینیک های چشم پزشکی انجام می شود.

اگرچه روند معاینه کاملمراجعه به چشم پزشک فقط یک ساعت طول می کشد؛ بهتر است وقت آزاد بیشتری را برای تشخیص های اضافی اختصاص دهید. کل مشکل در این است که در طول دوره مطالعه، محلول خاصی به چشم ها تزریق می شود که مردمک را گشاد می کند. این به دیدن بیشتر لنز برای بررسی بهتر کمک می کند.اثرات این قطره ها می تواند چندین ساعت باقی بماند، بنابراین باید از هر گونه فعالیتی در این مدت خودداری کنید.

چرا به چشم پزشک مراجعه کنید؟

ممکن است زمانی در زندگی هر شخصی پیش بیاید که مجبور شود برای کمک به کسی مراجعه کند. چشم پزشک. چنین تصمیمی توسط تعدادی از عوامل تعیین می شود که در طی بازدید از چشم پزشک امکان پذیر می شود.

1. تشخیص جامع بینایی
2. تجهیزات حرفه ای و مواد مصرفی با کیفیت بالا.
3. قیمت مناسب برای خدمات ارائه شده.
4. و انتخاب روش درمان
5. وجود یک پایگاه داده ویژه که در آن تمام اطلاعات مربوط به هر بیمار ذخیره می شود.
6. رویکرد فردی و تعیین معاینات مورد نیاز.
7. جراحی به دنبال توانبخشی.
8. مشاوره با متخصصین مرتبط

باید به خاطر داشت که بینایی فرد ممکن است بدتر شود دلایل مختلف. فقط یک معاینه مدرن به یافتن و از بین بردن آنها کمک می کند.

اطلاعات کلی

تشخیص بینایی برای مرحله بندی ضروری است تشخیص دقیقیا به سادگی شناسایی عللی که بینایی را مختل می کنند و همچنین انتخاب دوره درمان بهینه برای هر بیمار جداگانه. یک رویکرد یکپارچه برای این موضوع به شناسایی علت واقعی کمک می کند. بینایی ضعیف، زیرا بسیاری از بیماری های چشم علائم مشابهی دارند.

برای انجام این کار، با مطالعه لیست کاملی از شاخص های مختلف، یک تشخیص جامع بینایی انجام می شود:

• تست حدت بینایی؛
• پیدا کردن انکسار چشم؛
• استقرار ؛
• حالت عصب باصره;
• اندازه گیری عمق قرنیه چشم و غیره

سونوگرافی نیز در لیست معاینات جامع قرار دارد. ساختارهای داخلیچشم به احتمال آسیب شناسی است.

آماده شدن برای معاینه

تشخیص کامل بینایی یا معاینه نسبی فقط پس از آن انجام می شود آماده سازی مناسب. برای انجام این کار، ابتدا باید با یک پزشک مشورت کنید که بتواند مشکل بینایی را ببیند علامت همراهبرخی بیماری های دیگر این در مورد دیابت یا حضور در بدن صدق می کند عفونت مزمن. هنگام تنظیم یک خاطره، باید موضوع وراثت بیمار را در نظر گرفت، که می تواند بر رفاه او در دوره خاصی از زندگی تأثیر بگذارد. قبل از مراجعه به چشم پزشک، خیر آموزش ویژهلازم نیست، به جز اینکه بهتر است خواب شبانه خوبی داشته باشید تا بتوانید نتایج به دست آمده در طول معاینه را به اندازه کافی تفسیر کنید.

روش های تشخیص بینایی

بر این لحظهچشم پزشکی پیشرفت زیادی در درک چشم به عنوان یک عنصر جداگانه از کل ارگانیسم داشته است. به لطف این، می توان با دقت و سرعت بیشتری بسیاری از مشکلات چشمی مختلف را که برای آنها استفاده می شود، درمان کرد. تکنیک های نوآورانه. فهرست کردن همه آنها به سادگی غیرممکن است، اما ارزش نگاهی دقیق تر به محبوب ترین و محبوب ترین آنها را دارد.

ویزومتری

تشخیص بینایی با شروع می شود روش سنتی- تعیین حدت و انکسار. برای این کار از جداول مخصوص با حروف، تصاویر یا علائم دیگر استفاده می شود. رایج ترین در این مورد در نظر گرفته می شود، اگرچه سال های گذشتهدر وهله اول پروژکتورهای علامت هالوژن قرار داشتند. در مورد دوم، پزشکان قادر به بررسی دقت دید دوچشمی و رنگی هستند. در ابتدا، یک بررسی بدون اصلاح انجام می شود، و سپس همراه با یک لنز و یک ویژه قاب عینک. این راه حل به پزشک اجازه می دهد تا مشکل را تا حد امکان به دقت تشخیص دهد و درمان بهینه را برای رفع آن انتخاب کند. بیماران معمولاً بعد از این می توانند 100٪ بینایی را به دست آورند.

تونومتری

رایج ترین روش چشم پزشکان که شامل اندازه گیری است فشار داخل چشم. چنین تشخیصی بینایی بسیار است پراهمیتهنگامی که گلوکوم ظاهر می شود. در عمل، چنین تحقیقاتی با روش های تماسی یا غیر تماسی انجام می شود. در حالت اول از گلدمن یا گلدمن استفاده می شود که نیاز به اندازه گیری درجه انحراف قرنیه چشم تحت فشار دارد. با روش غیر تماسی، پنوموتونومتر فشار داخل چشم را با استفاده از جریان هدایت شده هوا تعیین می کند. هر دو روش حق وجود دارند و می توانند قضاوت در مورد احتمال ظهور تعدادی خاص را ممکن سازند. بیماری های چشم. این روش برای افراد بالای 40 سال اجباری در نظر گرفته می شود، زیرا در آن سن است که خطر ابتلا به گلوکوم افزایش می یابد.

معاینه اولتراسوند چشم و مدار

سونوگرافی چشم یک روش تحقیقاتی غیر تهاجمی و بسیار آموزنده در نظر گرفته می شود که فرصتی را برای بررسی بخش خلفی چشم فراهم می کند. زجاجیهو مدار. این تکنیک صرفاً به توصیه پزشک معالج انجام می شود و قبل از انجام برخی عملیات یا برداشتن آب مروارید اجباری در نظر گرفته می شود.

در حال حاضر، اولتراسوند معمولی با بیومیکروسکوپی اولتراسوند جایگزین شده است که بخش قدامی چشم را در سطح میکرو مطالعه می کند. با استفاده از چنین روش تشخیصی غوطه وری، می توانید اطلاعات جامعی در مورد ساختار قسمت قدامی چشم به دست آورید.

تکنیک های مختلفی برای انجام این روش وجود دارد که بسته به آن ها می توان پلک را بسته یا باز کرد. در حالت اول، حسگر روی کره چشم حرکت می کند و برای جلوگیری از احساسات ناخوشایند، بیهوشی سطحی انجام می شود. هنگامی که پلک بسته است، فقط باید کمی مایع مخصوص به آن بمالید که در پایان عمل با یک دستمال معمولی برداشته می شود.

از نظر زمانی، این روش مطالعه وضعیت چشم بیش از یک ربع ساعت طول نمی کشد. سونوگرافی چشم هیچ گونه منع مصرفی در مورد هدف ندارد، بنابراین می توان آن را برای کودکان، زنان باردار و حتی افرادی که بیماری های جدی دارند انجام داد.

تشخیص بینایی کامپیوتری

روش ذکر شده بیماری ها یکی از دقیق ترین ها در نظر گرفته می شود. با تشکر از کمک او، می توانید هر بیماری چشمی را پیدا کنید. استفاده از دستگاه های پزشکی خاص امکان ارزیابی وضعیت تمام سازه ها را فراهم می کند اندام بینایی. شایان ذکر است که چنین روشی بدون تماس مستقیم با بیمار انجام می شود و بنابراین کاملاً بدون درد است.

تشخیص کامپیوتری بسته به سن بیمار می تواند از 30 دقیقه تا یک ساعت طول بکشد. برای انجام این کار، فرد متقاضی مطالعه اعلام شده باید در نزدیکی دستگاه مخصوصی قرار بگیرد که نگاه او را به تصویر ظاهر شده ثابت می کند. بلافاصله پس از این، اتوفراکتومتر قادر خواهد بود تعدادی شاخص را اندازه گیری کند که از نتایج آن می توان برای قضاوت در مورد وضعیت چشم استفاده کرد.

تشخیص بینایی کامپیوتری می تواند توسط چشم پزشک برای ارزیابی وضعیت چشم بیمار از نظر وجود بیماری ها یا فرآیندهای بیماری زا، تعیین بهینه ترین برنامه درمانی یا تأیید نیاز به پیگیری بیشتر تجویز شود. مداخله جراحی.

افتالموسکوپی

روش دیگری برای مطالعه چشم انسان که در آن اهمیت خاصی به مشیمیه اندام مشخص شده و همچنین عصب بینایی و شبکیه داده می شود. در حین عمل از یک دستگاه افتالموسکوپ مخصوص استفاده می شود که یک پرتو نور مستقیم را به چشم هدایت می کند. شرط اصلی این روش وجود حداکثری است که امکان بررسی صعب العبور را فراهم می کند قطعات جانبیشبکیه چشم. به لطف یک چشم پزشکی، پزشکان قادر به تشخیص جدایی شبکیه و دیستروفی محیطیو همچنین آسیب شناسی فوندوس که از نظر بالینی خود را نشان نمی دهد. برای گشاد شدن مردمک، فقط باید از میدریاتیک کوتاه اثر استفاده کنید.

البته این لیست تکنیک های موجودتشخیص مشکلات بینایی هنوز کامل نیست. تعدادی از روش های خاص وجود دارد که فقط می تواند بیماری های چشمی خاص را تشخیص دهد. اما فقط پزشک معالج می تواند هر یک از آنها را تجویز کند، بنابراین در همان ابتدا فقط باید با یک چشم پزشک وقت ملاقات بگیرید.

تشخیص مشکلات چشمی در کودکان

متأسفانه، بیماری های چشمی می تواند نه تنها در بزرگسالان رخ دهد - کودکان نیز اغلب از مشکلات مشابه رنج می برند. اما برای انجام یک معاینه با کیفیت بالا از کودکی که صرفاً از حضور پزشک ترسیده است، باید یک دستیار داشته باشید. تشخیص بینایی در کودکان تقریباً به همان روشی که در بزرگسالان انجام می شود، انجام می شود، اما سر، بازوها و پاهای کودک باید در یک موقعیت ثابت شوند تا دقیق ترین نتایج به دست آید.

شایان ذکر است که روش های تشخیصی در این مورد با روش های ذکر شده در بالا یکسان خواهد بود، با این حال، ممکن است نیاز به لیفت پلک باشد. کودکان از 3 سالگی تحت پیرومتری به شکل بازی مفرحبا تصاویر رنگارنگ اگر مربوط می شود تحقیق ابزاری، باید از قطره های چشمی مسکن استفاده کنید.

برای معاینه بهتر کودک بهتر است با چشم پزشک اطفال که آموزش خاصی دارد مشورت کنید.

برای تشخیص به کجا مراجعه کنیم؟

اگر مسئله انجام یکی از روش های تشخیص بیماری های چشمی در اولویت قرار گرفته است، وقت آن است که با یک چشم پزشک تماس بگیرید. اما کجا می توان تشخیص بینایی را به گونه ای انجام داد که دقیق، صحیح باشد و واقعاً درک علل اصلی مشکلات بینایی را ممکن سازد؟

البته مجرب ترین متخصصان در این زمینه در پایتخت مستقر هستند که بسیاری از کلینیک های چشم پزشکی در آنجا مستقر هستند. موسسات پزشکیبا تجهیزات ابتکاری ویژه به همین دلیل است که حتی چشم پزشکان منطقه ای تشخیص بینایی را در مسکو تجویز می کنند. بهترین کلینیک هاروس های مستقر در این شهر به شما کمک می کنند تا تشخیص صحیح را با بیشترین سرعت و دقت ممکن انجام دهید و در مورد تاکتیک های درمانی بعدی تصمیم بگیرید. با توجه به شهرت موسسات پزشکی مدرن در پایتخت و تعداد مراجعه کنندگان به آنها، شایسته است گزینه های زیر را برجسته کنید.

1. کلینیک چشم مسکو
2. مرکز چشم پزشکی کونوالوف.
3. MNTK "میکروسجراحی چشم".
4. مرکز پزشکی اگزایمر
5. مرکز پزشکی "اوکومد".

تنها چیزی که برای فردی که مشکل بینایی دارد باقی می ماند این است که به سادگی با یکی از موسسات مشخص شده تماس گرفته و کمک لازم را دریافت کند.

در چشم پزشکی بر اساس دستاوردها از روش های تحقیق ابزاری استفاده می شود علم مدرن، امکان تشخیص زودهنگام بسیاری از موارد حاد و بیماری های مزمناندام بینایی موسسات تحقیقاتی و کلینیک های برجسته چشم به چنین تجهیزاتی مجهز هستند. با این حال، یک چشم پزشک با شرایط مختلف و همچنین یک پزشک عمومی می تواند با استفاده از روش غیر ابزاری معاینه (معاینه خارجی (خارجی) اندام بینایی و آن adnexa) تشخیص سریع و تشخیص را انجام دهید تشخیص اولیهبرای بسیاری از شرایط فوری چشم پزشکی.

تشخیص هر گونه آسیب شناسی چشم با دانش آغاز می شود آناتومی طبیعیبافت های چشم ابتدا باید یاد بگیرید که چگونه اندام بینایی را بررسی کنید فرد سالم. بر اساس این دانش می توان شایع ترین بیماری های چشمی را شناخت.

هدف از معاینه چشم پزشکی ارزیابی وضعیت عملکردی و ساختار تشریحیهر دو چشم مشکلات چشمی با توجه به محل وقوع به سه ناحیه تقسیم می شوند: آدنکس چشم (پلک ها و بافت های اطراف چشم)، خود کره چشم و مدار چشم. یک بررسی کامل پایه شامل همه این مناطق به جز مدار است. برای بررسی دقیق آن، تجهیزات ویژه مورد نیاز است.

روش معاینه عمومی:

1. تست حدت بینایی - تعیین حدت بینایی برای فاصله، برای نزدیک با عینک، اگر بیمار از آنها استفاده می کند، یا بدون آن، و همچنین از طریق یک سوراخ کوچک اگر حدت بینایی کمتر از 0.6 باشد.
2. اتوفراکتومتری و/یا اسکیاسکوپی - تعیین انکسار بالینی.
3. مطالعه فشار داخل چشم (IOP)؛ هنگامی که افزایش می یابد، الکتروتونومتری انجام می شود.
4. مطالعه میدان بینایی با استفاده از روش جنبشی، و با توجه به نشانه ها - استاتیک.
5. تعیین درک رنگ؛
6. تعیین عملکرد عضلات خارج چشمی (محدوده عمل در تمام زمینه های بینایی و غربالگری برای استرابیسم و ​​دوبینی)؛
7. معاینه پلک ها، ملتحمه و بخش قدامی چشم تحت بزرگنمایی (با استفاده از لوپ یا لامپ شکاف). معاینه با استفاده از رنگها (سدیم فلورسین یا رز بنگال) یا بدون آنها انجام می شود.
8. معاینه در نور عبوری - شفافیت قرنیه، اتاق های چشم، عدسی و بدن زجاجیه مشخص می شود.
9. افتالموسکوپی فوندوس

آزمایشات تکمیلی بر اساس نتایج سرگذشت یا معاینه اولیه استفاده می شود.

این شامل:

1. گونیوسکوپی - بررسی زاویه اتاق قدامی چشم.
2. معاینه اولتراسوند قطب خلفی چشم؛
3. بیومیکروسکوپی اولتراسوند بخش قدامی کره چشم (UBM)؛
4. کراتومتری قرنیه - تعیین قدرت انکساری قرنیه و شعاع انحنای آن.
5. مطالعه حساسیت قرنیه؛
6. معاینه قسمت های فوندوس با عدسی فوندوس؛
7. آنژیوگرافی فوندوس سبز فلورسنت یا ایندوسیانین (FAG) (ICZA).
8. الکترورتینوگرافی (ERG) و الکترواکولوگرافی (EOG)؛
9. مطالعات رادیولوژیکی (اشعه ایکس، سی تی اسکن, تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) ساختارهای کره چشم و مدارها.
10. دیافانوسکوپی (transillumination) کره چشم؛
11. اگزوفتالمومتری - تعیین بیرون زدگی کره چشم از مدار.
12. پاکیمتری قرنیه - تعیین ضخامت آن در مناطق مختلف.
13. تعیین وضعیت لایه اشک آور؛
14. میکروسکوپ آینه ای قرنیه - بررسی لایه اندوتلیال قرنیه.

T. Birich، L. Marchenko، A. Chekina

حفظ دید خوبنیاز به معاینات منظم توسط چشم پزشک دارد. حتی اگر چیزی شما را آزار نمی دهد، سالی یک بار توصیه می شود که تحت درمان قرار بگیرید معاینه جامعچشم تا یک بیماری احتمالی روی آن تشخیص داده شود مرحله اولیه، و درمان او هزینه قابل توجهی نداشت.

تجهیزات مدرن با تکنولوژی بالا ما مرکز چشم پزشکیو چشم پزشکان مجرب این امکان را به ما می دهند که احتمال را شناسایی کنیم تغییرات پاتولوژیکچشم ها در مراحل اولیه بیماری هستند.

کلینیک چشم مسکو تشخیص را برای بزرگسالان و کودکان (پس از 3 سال) ارائه می دهد:

• عیوب انکساری (نزدیک بینی، دوربینی، آستیگماتیسم)،
• اختلالات سیستم چشمی حرکتی (استرابیسم، آمبلیوپی)،
• آسیب شناسی بخش قدامی چشم با ریشه های مختلف(بیماری های پلک، ملتحمه، قرنیه، صلبیه، عنبیه، عدسی)،
• آسیب شناسی بخش خلفی چشم (بیماری های عروقی و التهابی شبکیه و عصب بینایی (از جمله فشار خون, دیابت قندی، گلوکوم)
• ضایعات تروماتیک اندام بینایی

کلینیک چشم مسکو تحت نظارت یک دکتر از بالاترین دسته صلاحیت، عضو انجمن چشم پزشکان روسیه

یک تیم منحصر به فرد از پزشکان، که در آن هر پزشک تخصص محدود خود را دارد که تشخیص دقیق و دقیق را تضمین می کند درمان شایسته. پزشکان MGK دوره های کارآموزی منظم را در خارج از کشور انجام می دهند.

ما فقط از جدیدترین تجهیزات و مواد چشم پزشکی برندهای برجسته چشم استفاده می کنیم.

ما کیفیت تمامی دستکاری های انجام شده و کنترل کامل پزشک و متخصص بیهوشی را در تمامی مراحل کار تضمین می کنیم.

تشخیص جامع بینایی - در 1 ساعت!

برای مشاوره اولیه با چشم پزشک ثبت نام کنید
فقط 2000 روبل

ما در وقت و هزینه شما صرفه جویی می کنیم

حفظ دید خوب مستلزم معاینات منظم توسط چشم پزشک است. حتی اگر چیزی شما را آزار نمی دهد، توصیه می شود سالی یک بار تحت معاینه جامع چشم قرار بگیرید تا بیماری احتمالی در مراحل اولیه تشخیص داده شود و هزینه درمان آن هزینه قابل توجهی نداشته باشد.

ایمنی و تضمین

تجهیزات مدرن و پیشرفته مرکز چشم پزشکی ما و چشم پزشکان مجرب به ما امکان می دهد تغییرات پاتولوژیک احتمالی در چشم را در مراحل اولیه شروع بیماری شناسایی کنیم.

بدون درد و سریع

انجام تمام معاینات لازم در یک مکان، در 1 ساعت، در روز درمان!

در چه مواردی به تشخیص بینایی نیاز است؟

معاینه چشم پزشکی برای ارزیابی ضروری است شرایط عمومی توابع بصری، پیشگیری از بیماری های چشمی و همچنین نظارت بر پیشرفت بیماری. در مورد دوم، تشخیص به انتخاب رژیم های درمانی بهینه برای بیماری های موجود و همچنین جلوگیری از عوارض جدی و از دست دادن بینایی کمک می کند. معاینه همچنین در موارد تصمیم گیری در مورد توصیه و نوع مداخلات جراحی، در صورت نیاز بیماران، به منظور ارائه نظر به سایر متخصصان ضروری است. کلینیک قبل از زایمان، متخصص مغز و اعصاب، متخصص قلب و عروق و غیره).

معاینه چشم پزشکی چگونه انجام می شود؟

"کلینیک چشم مسکو" دارای کلیه تجهیزات لازم برای تشخیص هرگونه بیماری چشمی است.

روش های تشخیصی بسته به ماهیت شکایات بیمار، نشانه های عینی و سن او می تواند از 30 دقیقه تا یک ساعت و نیم طول بکشد.

علاوه بر این، ضخامت قرنیه (پاکیمتری) و طول محور قدامی-خلفی چشم (PZO یا اکوبیومتری) قابل اندازه گیری است. تحقیقات سخت افزاری نیز شامل تشخیص سونوگرافیچشم (B-scan) و کامپیوتر

■ شکایات بیمار

■ معاینه بالینی

معاینه خارجی و لمس

افتالموسکوپی

■ روش های ابزاریمعاینات

بیومیکروسکوپی گونیوسکوپی

اکوفتالموگرافی

انتوپتومتری

آنژیوگرافی فلورسین شبکیه چشم

■ بررسی اندام بینایی در کودکان

شکایات بیمار

با بیماری های اندام بینایی، بیماران از موارد زیر شکایت دارند:

کاهش یا تغییر بینایی؛

درد یا ناراحتی در کره چشم و نواحی اطراف آن؛

اشک ریزش؛

تغییرات خارجی در وضعیت خود کره چشم یا زائده های آن.

اختلال بینایی

کاهش حدت بینایی

باید مشخص شود که بیمار قبل از بیماری چه حدت بینایی داشته است. آیا بیمار به طور تصادفی کاهش بینایی را کشف کرده است یا می تواند به طور دقیق نشان دهد که در چه شرایطی این اتفاق افتاده است. sn-

آیا بینایی به تدریج کاهش می یابد یا اینکه بدتر شدن آن به سرعت در یک یا هر دو چشم اتفاق می افتد.

سه گروه از دلایل را می توان تشخیص داد که منجر به کاهش حدت بینایی می شود: عیوب انکساری، کدر شدن رسانه های نوری کره چشم (قرنیه، رطوبت اتاق قدامی، عدسی و بدن زجاجیه)، و همچنین بیماری های دستگاه عصبی (شبکیه) ، مسیرها و بخش قشر مغزتحلیلگر بصری).

بینایی تغییر می کند

دگرگونی، ماکروپسیو میکروپسی هابیماران را در صورت محلی سازی فرآیندهای پاتولوژیک در ناحیه ماکولا نگران می کند. دگرگونی با اعوجاج اشکال و خطوط اجسام، انحنای خطوط مستقیم مشخص می شود. با میکرو و ماکروپسیا، جسم مشاهده شده کوچکتر یا بزرگتر از اندازه واقعی به نظر می رسد.

دوبینی(دور بینایی) فقط می تواند هنگام ثابت کردن یک شی با هر دو چشم اتفاق بیفتد و به دلیل نقض هماهنگی حرکات چشم و ناتوانی در پخش تصویر بر روی حفره مرکزی هر دو چشم، همانطور که به طور معمول اتفاق می افتد، ایجاد می شود. هنگامی که یک چشم بسته است، دوبینی ناپدید می شود. علل: اختلال در عصب دهی ماهیچه های خارجی چشم یا جابجایی ناهموار کره چشم به دلیل وجود یک سازند فضایی در مدار.

همرالوپیاهمراه با بیماری هایی مانند هیپوویتامینوز A، رتینیت پیگمانتوزا، سیدروزیس و برخی دیگر است.

فتوفوبیا(فتوفوبیا) نشان دهنده بیماری های التهابی یا آسیب به بخش قدامی چشم است. در این حالت، بیمار سعی می کند از منبع نور دور شود یا چشم آسیب دیده را ببندد.

تابش خیره کننده(نور خیره کننده) - ناراحتی شدید بینایی هنگام ورود نور روشن به چشم. با برخی آب مروارید، آفاکیا، آلبینیسم، تغییرات سیکاتریسیال قرنیه به ویژه پس از کراتوتومی رادیال مشاهده می شود.

دیدن هاله یا دایره های رنگین کماندر اطراف منبع نور به دلیل تورم قرنیه رخ می دهد (به عنوان مثال، در طول یک حمله کوچک از گلوکوم زاویه بسته).

فتوپسی ها- دیدن برق و رعد و برق در چشم. علل: کشش شبکیه چشم همراه با جداشدگی شبکیه اولیه یا اسپاسم کوتاه مدت عروق شبکیه. همچنین عکس

psia زمانی رخ می دهد که مراکز بینایی اولیه قشر مغز تحت تأثیر قرار می گیرند (مثلاً توسط تومور).

ظاهر "مگس های پرواز"ناشی از برآمدگی سایه تیرگی های زجاجیه بر روی شبکیه است. آنها توسط بیمار به عنوان نقاط یا خطوطی درک می شوند که همراه با حرکت کره چشم حرکت می کنند و پس از توقف آن به حرکت خود ادامه می دهند. این "شناورها" به ویژه از ویژگی های تخریب بدن زجاجیه در افراد مسن و بیماران مبتلا به نزدیک بینی است.

درد و ناراحتی

احساسات ناخوشایند در بیماری های اندام بینایی می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد (از احساس سوزش تا درد شدید) و در ناحیه پلک، در خود کره چشم، اطراف چشم در مدار چشم، و همچنین خود را به صورت سردرد نشان دهد. .

درد در چشم نشان دهنده فرآیندهای التهابی در بخش قدامی کره چشم است.

احساس ناخوشایند در ناحیه پلک در بیماری هایی مانند گل مژه و بلفاریت مشاهده می شود.

درد اطراف چشم در مدار چشم با ضایعات ملتحمه، جراحات و فرآیندهای التهابی در مدار رخ می دهد.

سردرد در کنار چشم آسیب دیده زمانی مشاهده می شود حمله حادگلوکوم

آستنوپی-احساسات ناخوشایند در کره چشم و مدارها همراه با درد در ناحیه پیشانی، ابرو، پشت سر و حتی گاهی اوقات حالت تهوع و استفراغ. این وضعیت در نتیجه کار طولانی مدت با اشیاء واقع در نزدیکی چشم، به ویژه در حضور آمتروپیا ایجاد می شود.

پاره شدن

اشکی در موارد تحریک مکانیکی یا شیمیایی ملتحمه و همچنین زمانی که حساسیت بیش از حدبخش قدامی چشم اشک ریزش مداوم ممکن است ناشی از افزایش تولید اشک، اختلال در تخلیه اشک یا ترکیبی از هر دو مکانیسم باشد. کسب کردن عملکرد ترشحیغده اشکی ماهیت انعکاسی دارد و زمانی رخ می دهد که عصب سمپاتیک صورت، سه قلو یا گردنی تحریک شود (به عنوان مثال، با ورم ملتحمه، بلفاریت، برخی بیماری های هورمونی). علت شایع تر اشکی، اختلال در تخلیه است.

ایجاد پارگی در امتداد مجاری اشکی به دلیل آسیب شناسی دهانه های اشکی، کانال های اشکی، کیسه اشکی و مجرای اشکی.

معاینه بالینی

معاینه همیشه با چشم سالم شروع می شود و در صورت عدم وجود شکایت (مثلاً در طول معاینه پیشگیرانه) - با چشم راست. معاینه اندام بینایی، صرف نظر از شکایات بیمار و اولین برداشت پزشک، باید طبق اصل آناتومیک به طور مداوم انجام شود. معاینه چشم پس از آزمایش بینایی، از بعد شروع می شود مطالعات تشخیصیممکن است برای مدتی بدتر شود.

معاینه خارجی و لمس

هدف از معاینه خارجی ارزیابی وضعیت لبه مداری، پلک ها، اندام های اشکیو ملتحمه و همچنین موقعیت کره چشم در مدار و تحرک آن. بیمار رو به منبع نور نشسته است. دکتر روبروی بیمار می نشیند.

ابتدا نواحی ابرو، پل بینی را بررسی کنید. فک بالا، استخوان های زیگوماتیک و تمپورال، ناحیه ای که غدد لنفاوی پیش گوش قرار دارند. وضعیت این غدد لنفاوی و لبه های مدار با لمس ارزیابی می شود. حساسیت در نقاط خروجی شاخه های عصب سه قلو بررسی می شود، که برای آن یک نقطه واقع در مرز یک سوم داخلی و میانی لبه بالایی مدار به طور همزمان در هر دو طرف لمس می شود و سپس یک نقطه واقع در 4 میلی متر زیر وسط لبه پایینی مدار.

پلک ها

هنگام معاینه پلک ها باید به موقعیت، حرکت، وضعیت پوست، مژه ها، دنده های قدامی و خلفی، فضای بین دنده ای، منافذ اشکی و مجاری دفعیغدد میبومین

پوست پلک هامعمولاً نازک، حساس، با بافت شل زیر آن بافت زیر جلدی، در نتیجه تورم به راحتی در ناحیه پلک ایجاد می شود:

در بیماری های رایج(بیماری های کلیوی و سیستم قلبی عروقی) و آنژیوادم آلرژیک، روند دو طرفه است، پوست پلک ها رنگ پریده است.

در فرآیندهای التهابی پلک یا ملتحمه، تورم معمولا یک طرفه است، پوست پلک ها پرخون است.

لبه های پلک ها.پرخونی لبه مژگانی پلک ها در طی فرآیند التهابی (بلفاریت) مشاهده می شود. همچنین ممکن است لبه ها با پوسته ها یا پوسته هایی پوشانده شود که پس از برداشتن آنها زخم های خونریزی دهنده پیدا می شود. کاهش یا حتی طاسی (ماداروز) پلک، رشد غیر طبیعی مژه ها (تریشیاز) نشان دهنده مزمن است. فرآیند التهابییا بیماری قبلی پلک ها و ملتحمه.

شکاف کف پا.به طور معمول، طول شکاف کف دست 30-35 میلی متر، عرض 8-15 میلی متر است، پلک فوقانی 1-2 میلی متر قرنیه را می پوشاند، لبه پلک پایین 0.5-1 میلی متر به لیمبوس نمی رسد. به دلیل اختلال در ساختار یا موقعیت پلک ها، شرایط پاتولوژیک زیر ایجاد می شود:

لاگوفتالموس، یا "چشم خرگوش"، بسته نشدن پلک ها و شکاف شکاف کف دست همراه با فلج عضله چشمی چشم (به عنوان مثال، با آسیب به عصب صورت) است.

پتوز - افتادگی پلک بالاییزمانی رخ می دهد که عصب سمپاتیک چشمی یا گردنی آسیب دیده باشد (به عنوان بخشی از سندرم برنارد هورنر).

یک شقاق کف دستی گسترده مشخصه تحریک عصب سمپاتیک گردنی و بیماری گریوز است.

باریک شدن شقاق کف دست (بلفارواسپاسم اسپاستیک) به دلیل التهاب ملتحمه و قرنیه رخ می دهد.

انتروپیون وارونگی پلک است، معمولاً پلک پایین که می تواند پیر، فلج، سیکاتریسیال و اسپاستیک باشد.

اکتروپیون - وارونگی پلک، می تواند پیر، سیکاتریسیال و اسپاستیک باشد.

کلوبومای پلک یک نقص مادرزادی پلک ها به شکل مثلث است.

ملتحمه

هنگامی که شقاق کف دست باز است، تنها بخشی از ملتحمه کره چشم قابل مشاهده است. ملتحمه پلک پایین، چین انتقالی تحتانی و نیمه تحتانی کره چشم با پایین کشیده شدن لبه پلک و نگاه بیمار به سمت بالا بررسی می شود. برای بررسی ملتحمه چین انتقالی فوقانی و پلک فوقانی، لازم است که دومی را به عقب برگردانیم. برای این کار از سوژه بخواهید به پایین نگاه کند. دکتر با انگشت شست و سبابه دست راست پلک را از لبه ثابت کرده و به سمت پایین و جلو می کشد و سپس

با انگشت اشاره دست چپ حرکت می کند لبه بالاییغضروف پایین (شکل 4.1).

برنج. 4.1.مراحل انحراف پلک فوقانی

به طور معمول ملتحمه پلک ها و چین های انتقالیصورتی کم رنگ، صاف، براق، عروق خونی از طریق آن قابل مشاهده است. ملتحمه کره چشم شفاف است. در حفره ملتحمه نباید ترشحی وجود داشته باشد.

قرمزی (تزریق) کره چشم با بیماری های التهابیاندام بینایی به دلیل گشاد شدن عروق ملتحمه و صلبیه. سه نوع تزریق کره چشم وجود دارد (جدول 4.1، شکل 4.2): سطحی (ملتحمه)، عمیق (پری قرنیه) و مخلوط.

جدول 4.1.ویژگی های متمایز تزریق سطحی و عمیق کره چشم

برنج. 4.2.انواع تزریق کره چشم و انواع عروقی شدن قرنیه: 1 - تزریق سطحی ( ملتحمه ). 2 - تزریق عمیق (پری قرنیه). 3 - تزریق مخلوط; 4 - عروق سطحی قرنیه; 5 - عروق عمیق قرنیه; 6- عروقی شدن مختلط قرنیه

کموز ملتحمه - نیشگون گرفتن ملتحمه داخل شقاق کف دست به دلیل تورم شدید.

موقعیت کره چشم

هنگام تجزیه و تحلیل موقعیت چشم در مدار، به بیرون زدگی، عقب رفتن یا جابجایی کره چشم توجه می شود. در برخی موارد، موقعیت کره چشم با استفاده از اگزوفتالومتر آینه ای Hertel تعیین می شود. گزینه های زیر برای موقعیت کره چشم در مدار متمایز می شوند: طبیعی، اگزوفتالموس (برآمدگی قدامی کره چشم)، انوفتالموس (انقباض کره چشم)، جابجایی جانبی چشم و آنوفتالموس (عدم وجود کره چشم در مدار چشم) .

اگزوفتالموس(نسبت چشم در جلو) در تیروتوکسیکوز، تروما، تومورهای اربیتال مشاهده می شود. برای تشخیص های افتراقیدر این شرایط جابجایی چشم بیرون زده انجام می شود. برای این منظور پزشک کره چشم بیمار را با انگشت شست خود از طریق پلک ها فشار می دهد و میزان جابجایی آنها را در داخل چشم ارزیابی می کند. با اگزوفتالموس ناشی از نئوپلاسم، مشکل در جابجایی کره چشم در حفره مداری مشخص می شود.

انوفتالموس(بازگشت کره چشم) پس از شکستگی استخوان های اربیتال، با آسیب به عصب سمپاتیک گردنی (به عنوان بخشی از سندرم برنارد-هورنر)، و همچنین با آتروفی بافت رتروبولبار رخ می دهد.

جابجایی جانبی کره چشممی تواند به دلیل تشکیل فضا اشغال کننده در مدار چشم، عدم تعادل در تون عضلات خارج چشمی، نقض یکپارچگی دیواره های مدار چشم یا التهاب غده اشکی باشد.

اختلالات حرکتی کره چشماغلب در نتیجه بیماری های مرکزی هستند سیستم عصبیو سینوس های پارانازال

بینی هنگام بررسی دامنه حرکت کره چشم، از بیمار خواسته می شود که حرکت انگشت پزشک را به سمت راست، چپ، بالا و پایین دنبال کند. آنها در طول مطالعه تا چه حد کره چشم می رسد و همچنین تقارن حرکات چشم را مشاهده می کنند. حرکت کره چشم همیشه به سمت عضله آسیب دیده محدود می شود.

اندام های اشکی

غده اشکی به طور معمول برای معاینه ما غیر قابل دسترس است. در طی فرآیندهای پاتولوژیک (سندرم میکولیچ، تومورهای غده اشکی) از زیر لبه بالایی مدار بیرون می زند. غدد اشکی جانبی واقع در ملتحمه نیز قابل مشاهده نیستند.

هنگام بررسی منافذ اشکی به اندازه، موقعیت و تماس آنها با ملتحمه کره چشم هنگام پلک زدن توجه کنید. وقتی روی ناحیه کیسه اشکی فشار می‌دهید، نباید ترشحی از منافذ اشکی وجود داشته باشد. ظهور اشک نشان دهنده نقض خروج مایع اشک از مجرای اشکی است و مخاط یا چرک نشان دهنده التهاب کیسه اشکی است.

تولید اشک ارزیابی می شود با استفاده از آزمون Schirmer: یک نوار کاغذ صافی به طول 35 میلی متر و عرض 5 میلی متر با یک انتهای از قبل خمیده پشت پلک پایین سوژه قرار می گیرد (شکل 4.3). آزمایش با چشمان بسته انجام می شود. پس از 5 دقیقه، نوار برداشته می شود. به طور معمول، قسمتی از نوار به طول بیش از 15 میلی متر با اشک خیس می شود.

برنج. 4.3.تست شیرمر

باز بودن عملکردی مجاری اشکی ارزیابی کنیدچندین روش

تست لوله ای در کیسه ملتحمه تزریق می شود

محلول یقه 3 درصد؟ یا محلول فلورسین سدیم 1٪.

به طور معمول، به دلیل عملکرد مکش لوله های چشمی،

سیب در عرض 1-2 دقیقه تغییر رنگ می دهد (تست لوله ای مثبت).

آزمایش بینی. قبل از تزریق رنگ به کیسه ملتحمه زیر پایین شاخک زدنیک کاوشگر با سواب پنبه ای وارد می شود. به طور معمول، پس از 3-5 دقیقه، سواب پنبه ای با رنگ آغشته می شود (تست بینی مثبت).

شستشوی مجاری اشکی پونکتوم اشکی با یک پروب مخروطی منبسط می شود و از بیمار خواسته می شود سر خود را به جلو خم کند. یک کانول در کانال اشکی 5-6 میلی متر قرار داده می شود و یک محلول کلرید سدیم 0.9 درصد استریل با استفاده از سرنگ به آرامی داخل آن ریخته می شود. به طور معمول، مایع به صورت قطره ای از بینی خارج می شود.

روش نورپردازی جانبی (کانونی).

از این روش برای مطالعه ملتحمه پلک ها و کره چشم، صلبیه، قرنیه، اتاق قدامی، عنبیه و مردمک چشم استفاده می شود (شکل 4.4).

مطالعه در یک اتاق تاریک انجام می شود. چراغ رومیزی در سطح چشم بیمار نشسته به فاصله 50-40 سانتی متر به سمت چپ و کمی جلوتر از او نصب می شود. که در دست راستپزشک ذره بین دیوپتر 20+ را می گیرد و در فاصله 5-6 سانتی متری از چشم بیمار عمود بر اشعه هایی که از منبع نور می رسد، نگه می دارد و نور را روی ناحیه چشم متمرکز می کند. مورد بررسی قرار گیرد. به لطف تضاد بین یک ناحیه کوچک چشم با روشنایی روشن و قسمت های مجاور آن که روشن نشده است، تغییرات بهتر قابل مشاهده است. هنگام معاینه چشم چپ، پزشک دست راست خود را ثابت می کند و انگشت کوچک خود را روی استخوان گونه قرار می دهد و هنگام معاینه چشم راست، پشت بینی یا پیشانی.

صلبیه به وضوح از طریق ملتحمه شفاف قابل مشاهده است و به طور معمول سفید است. رنگ زرد صلبیه در یرقان مشاهده می شود. ممکن است استافیلوم مشاهده شود - مناطق قهوه ای تیره برآمدگی صلبیه به شدت نازک شده است.

قرنیه. رشد کرده رگ های خونیبه قرنیه زمانی رخ می دهد که شرایط پاتولوژیک. نقص های جزئی

برنج. 4.4.روش نورپردازی جانبی (کانونی).

اپیتلیوم قرنیه با رنگ آمیزی با محلول سدیم فلورسین 1٪ تشخیص داده می شود. قرنیه ممکن است دارای کدورت هایی با مکان، اندازه، شکل و شدت متفاوت باشد. حساسیت قرنیه با لمس مرکز قرنیه با فتیله پنبه ای مشخص می شود. به طور معمول، بیمار متوجه لمس می شود و سعی می کند چشم را ببندد (رفلکس قرنیه). هنگامی که حساسیت کاهش می یابد، رفلکس تنها با قرار دادن قسمت ضخیم تری از فیتیله ایجاد می شود. اگر رفلکس قرنیه نمی تواند در بیمار برانگیخته شود، پس حساسیت وجود ندارد.

محفظه قدامی چشم. عمق محفظه قدامی هنگامی که از کناره مشاهده می شود با فاصله بین رفلکس های نوری که روی قرنیه و عنبیه ظاهر می شوند (معمولاً 3-3.5 میلی متر) ارزیابی می شود. به طور معمول، رطوبت در محفظه قدامی کاملا شفاف است. در فرآیندهای پاتولوژیک، ممکن است مخلوطی از خون (هایفما) یا اگزودا در آن مشاهده شود.

عنبیه. رنگ چشم معمولا در هر دو طرف یکسان است. تغییر رنگ عنبیه یک چشم را آنیزوکرومی می نامند. بیشتر اوقات مادرزادی است، کمتر اکتسابی (به عنوان مثال، با التهاب عنبیه). گاهی اوقات نقایص عنبیه یافت می شود - کلوبوما که می تواند محیطی یا کامل باشد. جدا کردن عنبیه از ریشه را ایریدودیالیز می گویند. با آفاکی و سابلوکساسیون عدسی، لرزش عنبیه (iridodonesis) مشاهده می شود.

مردمک به صورت یک دایره سیاه در نور جانبی قابل مشاهده است. به طور معمول، مردمک ها از نظر اندازه یکسان هستند (2.5-4 میلی متر در نور متوسط). انقباض مردمک را می گویند میوز،افزونه - میدریازیس،اندازه های مختلف مردمک - آنیزوکوریا

واکنش مردمک ها به نور در یک اتاق تاریک آزمایش می شود. مردمک با چراغ قوه روشن می شود. هنگامی که یک چشم روشن می شود، مردمک آن منقبض می شود (واکنش مستقیم مردمک به نور)، و همچنین مردمک چشم دیگر منقبض می شود (واکنش مردمک مشارکتی به نور). اگر مردمک به سرعت تحت تأثیر نور تنگ شود، واکنش مردمک «زنده» و اگر واکنش مردمک آهسته و ناکافی باشد، «کند» در نظر گرفته می‌شود. مردمک ممکن است به نور واکنش نشان ندهد.

واکنش دانش‌آموزان به تطبیق و همگرایی هنگام حرکت نگاه از یک جسم دور به یک جسم نزدیک بررسی می‌شود. به طور معمول، مردمک ها منقبض می شوند.

عدسی در نور جانبی قابل مشاهده نیست، مگر در موارد کدر شدن (کلی یا قدامی).

معاینه نور عبوری

این روش برای ارزیابی شفافیت رسانه های نوری چشم - قرنیه، رطوبت اتاق قدامی، عدسی و بدن زجاجیه استفاده می شود. از آنجایی که شفافیت قرنیه و رطوبت محفظه قدامی را می توان با نور جانبی چشم ارزیابی کرد، مطالعه ای با نور عبوری با هدف تجزیه و تحلیل شفافیت عدسی و بدن زجاجیه انجام می شود.

مطالعه در یک اتاق تاریک انجام می شود. لامپ روشنایی در سمت چپ و پشت بیمار قرار می گیرد. پزشک یک آینه چشمی را جلوی چشم راست خود می گیرد و با هدایت یک پرتو نور به مردمک چشم مورد معاینه، مردمک را از طریق دهانه افتالموسکوپ معاینه می کند.

پرتوهای منعکس شده از فوندوس (عمدتاً از مشیمیه) صورتی هستند. با رسانه های انکساری شفاف چشم، پزشک درخشش صورتی یکنواخت مردمک را می بیند (رفلکس صورتی از فوندوس). موانع مختلف در مسیر پرتو نور (یعنی کدر شدن محیط چشم) برخی از پرتوها را به تاخیر می اندازد و در پس زمینه یک درخشش صورتی ظاهر می شود. نقاط تاریکاز اشکال و اندازه های مختلف اگر هنگام معاینه چشم در روشنایی جانبی، کدورت های قرنیه و محفظه قدامی آبی تشخیص داده نشود، کدورت های قابل مشاهده در نور عبوری یا در عدسی یا در جسم زجاجیه موضعی می شوند.

افتالموسکوپی

این روش به شما امکان می دهد وضعیت فوندوس (شبکیه، سر عصب بینایی و مشیمیه) را ارزیابی کنید. بسته به روش اجرا، افتالموسکوپی به صورت معکوس و فرم مستقیم. این مطالعهانجام آن با مردمک پهن ساده تر و موثرتر است.

افتالموسکوپی معکوس

این مطالعه در یک اتاق تاریک با استفاده از یک افتالموسکوپ آینه ای (آینه مقعر با سوراخ در مرکز) انجام می شود. منبع نور در سمت چپ و پشت بیمار قرار می گیرد. با افتالموسکوپی، ابتدا مانند مطالعه نور عبوری، درخشش یکنواخت مردمک به دست می آید و سپس یک لنز دیوپتر +13.0 در جلوی چشم مورد بررسی قرار می گیرد. عدسی با انگشت شست و اشاره دست چپ نگه داشته می شود و با انگشت وسط یا انگشت کوچک روی پیشانی بیمار قرار می گیرد. سپس لنز به اندازه 7-8 سانتی متر از چشم مورد بررسی دور می شود و به تدریج به بزرگنمایی تصویر می رسد.

مردمک به طوری که تمام سطح عدسی را اشغال کند. تصویر فوندوس در حین افتالموسکوپی معکوس واقعی، بزرگ شده و معکوس است: قسمت بالایی از پایین قابل مشاهده است. قسمت راست- در سمت چپ (یعنی برعکس، که نام روش را توضیح می دهد) (شکل 4.5).

برنج. 4.5.افتالموسکوپی غیرمستقیم: الف) با استفاده از افتالموسکوپ آینه ای. ب) استفاده از افتالموسکوپ برقی

معاینه فوندوس در یک توالی مشخص انجام می شود: آنها با سر عصب بینایی شروع می شوند، سپس ناحیه ماکولا و سپس قسمت های محیطی شبکیه را بررسی می کنند. هنگام معاینه دیسک بینایی چشم راست، بیمار باید کمی از گوش راست پزشک و هنگام معاینه چشم چپ، به لاله گوش چپ پزشک نگاه کند. ناحیه ماکولا زمانی قابل مشاهده است که بیمار مستقیماً به افتالموسکوپ نگاه می کند.

دیسک نوری به شکل گرد یا کمی بیضی شکل با مرزهای واضح، به رنگ صورتی مایل به زرد است. در مرکز دیسک یک فرورفتگی (حفاری فیزیولوژیکی) وجود دارد که ناشی از خم شدن رشته های عصبی بینایی است.

عروق فوندوس. شریان مرکزی شبکیه از مرکز دیسک بینایی وارد و خارج می شود ورید مرکزیشبکیه چشم. هنگامی که تنه اصلی شریان شبکیه مرکزی به سطح دیسک می رسد، به دو شاخه فوقانی و تحتانی تقسیم می شود که هر کدام به گیجگاهی و بینی منشعب می شوند. وریدها مسیر شریان ها را دنبال می کنند؛ نسبت کالیبر سرخرگ ها و سیاهرگ ها در تنه مربوطه 2:3 است.

ماکولا شبیه یک بیضی افقی است که کمی تیره تر از بقیه شبکیه است. در افراد جوان، این ناحیه با یک نوار نور - رفلکس ماکولا - هم مرز است. حفره مرکزی لکه زرد که رنگ تیره تری دارد با رفلکس فووئال مطابقت دارد.

افتالموسکوپی مستقیم برای بررسی دقیق فوندوس با استفاده از یک افتالموسکوپ برقی دستی استفاده می شود. افتالموسکوپی مستقیم به شما امکان می دهد تغییرات کوچک را در نواحی محدود فوندوس با بزرگنمایی بالا بررسی کنید (14-16 برابر، در حالی که با افتالموسکوپی معکوس بزرگنمایی تنها 4-5 برابر است).

افتالموکروموسکوپی به شما این امکان را می دهد که فوندوس چشم را با استفاده از یک الکتروفتالموسکوپ مخصوص در نور بنفش، آبی، زرد، سبز و نارنجی بررسی کنید. این تکنیک به شما امکان می دهد تغییرات اولیه را در فوندوس مشاهده کنید.

یک مرحله کیفی جدید در تجزیه و تحلیل وضعیت فوندوس استفاده از تابش لیزر و ارزیابی تصویر کامپیوتری است.

اندازه گیری فشار داخل چشم

فشار داخل چشم را می توان با استفاده از روش های اندیکاتور (لمس) و ابزاری (تونومتری) تعیین کرد.

روش لمس

در طول معاینه، نگاه بیمار باید به سمت پایین و چشمان بسته باشد. پزشک انگشتان III، IV و V هر دو دست را روی پیشانی و شقیقه بیمار ثابت می‌کند و انگشتان اشاره را روی پلک فوقانی چشم مورد معاینه قرار می‌دهد. سپس به طور متناوب با هر انگشت اشاره، پزشک چندین بار حرکات فشاری سبک روی کره چشم انجام می دهد. هرچه فشار داخل چشم بیشتر باشد، کره چشم متراکم تر می شود و دیواره های آن کمتر زیر انگشتان حرکت می کند. به طور معمول، دیواره چشم حتی با فشار کم فرو می ریزد، یعنی فشار طبیعی است (نشان کوتاه T N). تورگ چشم ممکن است افزایش یا کاهش یابد.

3 درجه افزایش تورور چشم وجود دارد:

کره چشم زیر انگشتان خرد می شود، اما برای این کار پزشک نیروی بیشتری اعمال می کند - فشار داخل چشم افزایش می یابد (T + 1).

کره چشم نسبتاً متراکم است (T+ 2).

مقاومت انگشتان به طور چشمگیری افزایش یافته است. احساسات لامسه پزشک مشابه احساساتی است که هنگام لمس ناحیه پیشانی احساس می شود. کره چشم تقریباً زیر انگشت نمی افتد - فشار داخل چشم به شدت افزایش می یابد (T + 3).

3 درجه کاهش تورور چشم وجود دارد:

کاسه چشم در لمس نرمتر از حد معمول احساس می شود - فشار داخل چشم کاهش می یابد (T-1).

کره چشم نرم است، اما شکل کروی خود را حفظ می کند (T -2).

در هنگام لمس، هیچ مقاومتی در برابر دیواره کره چشم به هیچ وجه احساس نمی شود (مانند فشار دادن روی گونه) - فشار داخل چشم به شدت کاهش می یابد. چشم شکل کروی ندارد یا با لمس شکل آن حفظ نمی شود (T-3).

تونومتری

تونومتری تماسی (اپلاناسیون با استفاده از تونومتر Maklakov یا Goldman و قالب گیری با استفاده از تونومتر Schiotz) و تونومتری غیر تماسی وجود دارد.

در کشور ما رایج ترین تونومتر ماکلاکوف است که یک استوانه فلزی توخالی به ارتفاع 4 سانتی متر و وزن 10 گرم است که استوانه را با دسته دستگیره نگه می دارند. هر دو پایه استوانه منبسط شده و سکوهایی را تشکیل می دهند که لایه نازکی از رنگ مخصوص روی آن اعمال می شود. در طول معاینه، بیمار به پشت دراز می کشد، نگاه او به شدت عمودی ثابت می شود. یک محلول به داخل حفره ملتحمه تزریق می شود بی حسی موضعی. پزشک با یک دست شقاق کف دست را باز می کند و با دست دیگر تونومتر را به صورت عمودی روی چشم قرار می دهد. زیر وزن بار، قرنیه صاف می شود و در نقطه تماس سکو با قرنیه، رنگ با پارگی شسته می شود. در نتیجه یک دایره بدون رنگ روی پلت فرم تونومتر تشکیل می شود. نقشی از ناحیه روی کاغذ ایجاد می شود (شکل 4.6) و قطر دیسک رنگ نشده با استفاده از خط کش مخصوص اندازه گیری می شود که تقسیمات آن با سطح فشار داخل چشم مطابقت دارد.

به طور معمول، سطح فشار تونومتری بین 16 تا 26 میلی متر جیوه است. به دلیل مقاومت اضافی ارائه شده توسط صلبیه، از فشار واقعی داخل چشمی (9-21 میلی متر جیوه) بالاتر است.

توپوگرافیبه شما امکان می دهد میزان تولید و خروج مایع داخل چشم را ارزیابی کنید. فشار داخل چشم اندازه گیری می شود

برنج. 4.6.صاف کردن قرنیه با سکوی تونومتر Maklakov

به مدت 4 دقیقه در حالی که سنسور روی قرنیه است. در این حالت، کاهش تدریجی فشار رخ می دهد، زیرا بخشی از مایع داخل چشمی به زور از چشم خارج می شود. بر اساس داده های تونوگرافی، می توان علت تغییرات در سطح فشار داخل چشم را قضاوت کرد.

روشهای ابزاری آزمون

بیومیکروسکوپی

بیومیکروسکوپی- این میکروسکوپ داخل حیاتی بافت چشم با استفاده از لامپ شکاف است. لامپ شکافی از یک روشن کننده و یک استریومیکروسکوپ دوچشمی تشکیل شده است.

نوری که از دیافراگم شکاف عبور می کند، برش نوری از ساختارهای نوری چشم را تشکیل می دهد که از طریق استریومیکروسکوپ لامپ شکافی مشاهده می شود. با حرکت دادن شکاف نوری، پزشک تمام ساختارهای چشم را با بزرگنمایی 40-60 برابر بررسی می کند. سیستم‌های مشاهده‌ای، عکس و ضبط از راه دور و تابشگرهای لیزری اضافی را می‌توان به استریومیکروسکوپ معرفی کرد.

گونیوسکوپی

گوپیوسکوپی- روشی برای مطالعه زاویه محفظه قدامی، پنهان در پشت لیمبوس، با استفاده از یک لامپ شکاف و یک دستگاه خاص - یک گونیوسکوپ، که یک سیستم آینه است (شکل 4.7). از گونیوسکوپ های Van Beuningen، Goldmann و Krasnov استفاده می شود.

گونیوسکوپی به شما امکان می دهد تغییرات پاتولوژیک مختلف را در زاویه اتاق قدامی (تومورها، اجسام خارجی و غیره) تشخیص دهید. بخصوص

تعیین درجه باز بودن زاویه محفظه قدامی مهم است که بر اساس آن، عرض متوسط، گوشه باریک و بسته.

برنج. 4.7.گونیوسکوپ

دیافانوسکوپی و ترانس ایلومینیشن

معاینه ابزاری ساختارهای داخل چشمی با هدایت نور به داخل چشم از طریق صلبیه (با دیافانوسکوپی) یا از طریق قرنیه (با ترانس ایلومیناسیون) با استفاده از دیافانوسکوپ انجام می شود. این روش تشخیص خونریزی های عظیم در بدن زجاجیه (هموفتالموس)، برخی تومورهای داخل چشمی و اجسام خارجی را ممکن می سازد.

اکوفتالموسکوپی

روش تحقیق سونوگرافی از ساختارهای کره چشم در چشم پزشکی برای تشخیص جداشدگی شبکیه استفاده می شود. مشیمیه، تومورها و اجسام خارجی. بسیار مهم است که در مواردی که استفاده از افتالموسکوپی و بیومیکروسکوپی غیرممکن است، می توان از اکوفتالموگرافی در موارد تیرگی محیط اپتیکال چشم نیز استفاده کرد.

سونوگرافی داپلر به شما امکان می دهد سرعت و جهت خطی جریان خون را در شریان های کاروتید داخلی و مداری تعیین کنید. این روش برای اهداف تشخیصی برای آسیب های چشمی و بیماری های ناشی از فرآیندهای تنگی یا انسداد در این شریان ها استفاده می شود.

انتوپتومتری

تصویر از حالت عملکردیشبکیه را می توان با استفاده از تست های آنتوپتیک(یونانی به- داخل، و یا به- می بینم). این روش مبتنی بر احساسات بینایی بیمار است که در نتیجه تأثیر محرک‌های کافی (نور) و ناکافی (مکانیکی و الکتریکی) بر میدان پذیرای شبکیه ایجاد می‌شود.

مکانوفسفن- پدیده احساس درخشش در چشم هنگام فشار دادن کره چشم.

اتووفتالموسکوپی- روشی که به شما امکان می دهد ایمنی وضعیت عملکردی شبکیه را در محیط های نوری مات چشم ارزیابی کنید. شبکیه در صورتی عمل می کند که با حرکات ریتمیک دیافانوسکوپ در امتداد سطح صلبیه، بیمار متوجه ظهور الگوهای بینایی شود.

آنژیوگرافی فلورسین شبکیه چشم

این روش مبتنی بر عکسبرداری سریالی از عبور محلول فلورسین سدیم از عروق شبکیه است (شکل 4.8). آنژیوگرافی فلورسین را می توان تنها در حضور رسانه های نوری شفاف چشم انجام داد

برنج. 4.8.آنژیوگرافی شبکیه (فاز شریانی)

سیب به منظور کنتراست عروق شبکیه، محلول استریل 5-10 درصد فلورسین سدیم به داخل ورید کوبیتال تزریق می شود.

معاینه دیداری در کودکان

هنگام انجام معاینه چشم پزشکی کودکان، باید آنها را در نظر گرفت خستگیو ناتوانی در نگه داشتن نگاه برای مدت طولانی.

معاینه خارجی در کودکان خردسال (تا 3 سال) با کمک پرستاری انجام می شود که بازوها، پاها و سر کودک را ثابت می کند.

عملکردهای بینایی در کودکان زیر یک سال را می توان به طور غیرمستقیم با ظاهر ردیابی (پایان ماه اول و آغاز ماه دوم زندگی)، تثبیت (2 ماه زندگی)، رفلکس خطر - کودک چشمان خود را می بندد. یک جسم به سرعت به چشم نزدیک می شود (2-3 ماه زندگی)، همگرایی (2-4 ماه زندگی). از سن یک سالگی، با نشان دادن اسباب بازی هایی با اندازه های مختلف از فواصل مختلف، دقت بینایی کودکان ارزیابی می شود. کودکان سه سال به بالا با استفاده از جداول اپتوتایپ کودکان بررسی می شوند.

مرزهای میدان بینایی در کودکان 3-4 ساله با استفاده از یک روش تقریبی ارزیابی می شود. پریمتری از سن پنج سالگی استفاده می شود. باید به خاطر داشت که در کودکان مرزهای داخلی میدان بینایی تا حدودی گسترده تر از بزرگسالان است.

فشار داخل چشم در کودکان خردسال با بیهوشی اندازه گیری می شود.

برای حفظ حدت بینایی بالا، هر یک از ما نیاز به معاینات منظم چشم پزشکی داریم. یک معاینه جامع سالانه چشم باید به یک هنجار تبدیل شود، حتی اگر هنوز چیزی شما را آزار ندهد. به هر حال، بیماری شناسایی شده در مراحل اولیه، بدون توسل به اقدامات اضطراری یا رادیکال، آسان‌تر و ارزان‌تر خواهد بود.

تجهیزات مدرن پیشرفته و متخصصان بسیار ماهر کلینیک مجازی چشم به ما امکان شناسایی را می دهد آسیب شناسی های احتمالیچشم در مراحل اولیه بیماری. در کلینیک ما، به بزرگسالان و کودکان (بیش از 3 سال) پیشنهاد می شود که تحت تشخیص اندام بینایی قرار گیرند تا شناسایی شوند:

• آسیب شناسی ( , )
• آسیب شناسی سیستم چشمی حرکتی (،)،
• تغییرات در بخش قدامی چشم با طبیعت های مختلف (بیماری ها، ملتحمه،)،
• تغییرات در بخش خلفی چشم در بیماری های عروقی یا التهابی، و همچنین در عصب بینایی (از جمله شرایط در فشار خون بالا، دیابت ملیتوس)،
• آسیب به اندام بینایی

چه زمانی تشخیص بینایی ضروری است؟

داده ها معاینه تشخیصیبرای ارزیابی وضعیت کلی عملکرد چشم، به عنوان کنترل پیشرفت بیماری و در پیشگیری از بیماری های چشم ضروری است. تشخیص به موقع به انتخاب رژیم های درمانی بهینه کمک می کند که از عوارض جدی که می تواند منجر به از دست دادن بینایی شود، جلوگیری می کند. معاینه همچنین در مواردی که باید در مورد نیاز و نوع مداخله جراحی تصمیم گیری شود یا در محل درخواست نظر داده شود (به کلینیک زایمان، متخصص مغز و اعصاب، متخصص قلب و عروق و ...) اجباری است.

روش معاینه چشم پزشکی

روش تشخیصی می تواند از 30 دقیقه طول بکشد. تا 1.5 ساعت که به ماهیت شکایات و سن بیمار و همچنین به نشانه های عینی که مبنای معاینه بوده است بستگی دارد. در طول تشخیص، حدت بینایی، تغییرات در انکسار مشخص می شود و فشار داخل چشم اندازه گیری می شود. متخصص چشم ها را با استفاده از میکروسکوپ بیومیکروسکوپ معاینه می کند و (مناطق عصب بینایی و شبکیه چشم) را با دید باریک و متسع بررسی می کند. گاهی اوقات سطح تعیین می شود یا میدان های بینایی به طور دقیق (بر اساس نشانه ها) بررسی می شوند. علاوه بر این، ضخامت قرنیه () یا طول محور قدامی خلفی چشم (اکوبیومتری، PZO) قابل اندازه گیری است. مطالعات سخت افزاری همچنین شامل تشخیص اولتراسوند (B-scan) چشم و کراتوتوپوگرافی کامپیوتری است. با این حال، در صورت نیاز، می توان انواع دیگری از مطالعات را انجام داد.

سرمایه، پایتخت کلینیک های چشم پزشکیدارای تمام تجهیزات لازم برای تشخیص بینایی با کیفیت بالا.
در پایان معاینه، چشم پزشک باید نتایج تشخیصی را برای بیمار توضیح دهد. به عنوان یک قاعده، پس از این یک رژیم درمانی فردی تجویز می شود یا چندین مورد برای انتخاب پیشنهاد می شود. طرح های ممکن، و همچنین توصیه های پیشگیرانه می دهد.

ویدئویی در مورد تشخیص جامع بینایی

هزینه تشخیص بینایی در مسکو

هزینه نهایی معاینه مبلغی است که شامل حجم اقدامات تشخیصی تجویز شده است که بر اساس شکایات عینی بیمار، تشخیص از پیش تعیین شده یا یک عمل برنامه ریزی شده آتی تعیین می شود.

قیمت تشخیص اولیه استاندارد چشم شامل مطالعاتی مانند تعیین حدت بینایی، اندازه گیری فشار داخل چشم، اتوفراکتومتری و معاینه فوندوس با مردمک باریک از 2500 روبل شروع می شود. و بستگی به سطح کلینیک، صلاحیت پزشک و تجهیزات مورد استفاده دارد.

هنگام مراجعه به کلینیک تخصصی چشم برای تشخیص بینایی، بیمار دریافت می کند مزایای زیر(در مقایسه با قرار ملاقات با چشم پزشک در یک کلینیک یا معاینه در مطب اپتیکال):

• هر بازدید کننده می تواند از تجهیزات لازم واقع در محوطه کلینیک استفاده کند.
• تشخیص بسیار دقیق و دقیق اندام بینایی، از جمله معاینه فوندوس، بیش از 1-2 ساعت طول نخواهد کشید.
• یک عصاره با نتایج تشخیصی به همراه توصیه های دقیق برای درمان و همچنین پیشگیری از بیماری موجود به بیمار تحویل داده می شود.
• در صورت لزوم، بیمار برای مشاوره به چشم پزشک متخصص در آسیب شناسی شناسایی شده ارجاع داده می شود.

به یاد داشته باشید که تشخیص به موقع نیمی از موفقیت درمان هر بیماری است. در بینایی خود کوتاهی نکنید، زیرا از دست دادن آن بسیار آسان تر از به دست آوردن مجدد آن است!

علاوه بر این، مطالعات تشخیصی زیر را می توان انجام داد:

• تعیین زاویه استرابیسم
• چشم سنجی
• تونوگرافی
• (از جمله کامپیوتر)
• پاکیمتری
• اکوبیومتری
• تعیین CFC (فرکانس همجوشی فلیکر بحرانی)
• بررسی حدت بینایی در شرایط سیکلوپلژی
• تعیین ماهیت بینایی
• تعیین چشم غالب
• معاینه فوندوس با مردمک پهن

بهترین کلینیک های چشم در مسکو متخصص در تشخیص بینایی

میانگین هزینه برخی از خدمات تشخیص بینایی در کلینیک های مسکو

نام روش تشخیصی	قیمت، مالش
مشاوره اولیه با چشم پزشک (بدون معاینه)
مشاوره مکرر با چشم پزشک (بدون معاینه)
معاینه فوندوس با مردمک باریک
پریمتری کامپیوتر