ساختار آناتومی کیسه صفرا ساختار تشریحی و محل کیسه صفرا در بدن انسان

كيسه صفرابه اندام های کمکی جفت نشده اشاره دارد. با این حال، در غیاب آن، اثنی عشر وظیفه تجمع صفرا را بر عهده می گیرد.

کیسه صفرا چیست؟

کیسه صفرا یک کیسه دراز، توخالی و عضلانی است که صفرای تولید شده توسط کبد را ذخیره می کند. کیسه صفرا که در زیر کبد قرار دارد، جریان صفرا به دوازدهه را کنترل می کند. صفرا و رنگدانه های صفرا بازی می کنند نقش مهمدر تجزیه و جذب چربی ها این یک عضو ضروری نیست و اغلب با آن برداشته می شود روش جراحی، در موارد بیماری کیسه صفرا یا در صورت وجود به عنوان کوله سیستکتومی شناخته می شود.

آناتومی کیسه صفرا

کیسه صفرا اندامی گلابی شکل است که تقریباً 7 تا 10 سانتی متر طول و 2 تا 3 سانتی متر عرض دارد. توانایی جمع آوری حدود 50 میلی لیتر صفرا در داخل خود را دارد که در صورت لزوم می تواند از طریق مجرای صفراوی کوچک (کانال کیسه صفرا) به داخل مجرای صفرا آزاد شود. مجرای صفراوی. از اینجا صفرا وارد لومن می شود دوازدهه. معمولاً این فرآیند با فرآیند هضم در ارتباط است. ترشح صفرا تحت کنترل سیستم عصبی خودمختار در پاسخ به دریافت سیگنال در مورد ورود غذا انجام می شود. بنابراین، اغلب هنگام استفاده غذاهای چربافزایش تشکیل صفرا رخ می دهد و فرد حرکت صفرا را احساس می کند. این فقط یک پاسخ به یک محرک است.

دیواره کیسه صفرا از چندین لایه شامل اپیتلیوم (لایه داخلی)، مخاط، عضلانی و سروزا (لایه بیرونی) تشکیل شده است.

ساختار کیسه صفرا

کیسه صفرا از 3 قسمت تشکیل شده است - فوندوس، بدن و گردن. فوندوس از زیر کبد بیرون زده و قسمتی است که از جلو قابل مشاهده است که با روش های تشخیص اولتراسوند قابل بررسی است. بدن قسمت اصلی منبسط شده است که بین فوندوس و مجرای کیستیک قرار دارد. گردن کیسه صفرا است قسمت باریککه وارد مجرای کیستیک می شود.

مجرای کیستیک حدود 3 تا 4 سانتی متر طول دارد و صفرا را به مجرای صفراوی مشترک منتقل می کند.

تامین خون و تخلیه لنفاوی

خون شریانی به کیسه صفرا از طریق شریان پورتال که از شریان کبدی راست خارج می شود، انجام می شود. تخلیه وریدی از طریق ورید صفراوی انجام می شود - این عمدتاً تخلیه خون وریدی از گردن و مجرای کیستیک را تشکیل می دهد. تخلیه وریدی بدن و پایین کیسه صفرا به طور مستقیم با مشارکت سطح احشایی کبد و از طریق سینوسوئیدهای کبدی انجام می شود. مایع لنفاوی به کیستیک تخلیه می شود غدد لنفاویکه در کنار کبد قرار دارند و به غدد لنفاوی شکمی دسترسی دارند.

عصب کشی کیسه صفرا

عصب دهی از طریق انجام می شود:

• شبکه خورشیدی؛
• عصب واگ؛
• دسته عصب فرنیک سمت راست.

این پایانه های عصبی انقباض کیسه صفرا، شل شدن اسفنکترهای مربوطه را تنظیم می کنند و باعث ایجاد درد در بیماری ها می شوند.

محل قرارگیری کیسه صفرا در بدن انسان

کیسه صفرا در هیپوکندری سمت راست، زیر سطح احشایی کبد قرار دارد. این اندام با استفاده از بافت همبند نازک با کبد در ارتباط است. بنابراین، هر گونه فرآیند التهابی در آن به سرعت به پارانشیم کبد گسترش می یابد. کیسه صفرا در ربع فوقانی سمت راست حفره شکمی قرار دارد. قسمت پایینی این اندام از قدامی تا مرز پایینی کبد بیرون زده است. کمی در سمت راست محل دوازدهه قرار دارد. دارای خروجی به روده بزرگ و دوازدهه است.

چه وظایفی در بدن انسان انجام می دهد؟

وظایف اصلی کیسه صفرا مربوط به ذخیره و ترشح صفرا است.

1. تجمع و ذخیره صفرا. این اندام همچنین می تواند باعث افزایش غلظت صفرا از کبد شود، به طوری که می توان حجم زیادی از صفرا را در یک فضای کوچک ذخیره کرد (1 لیتر صفرا را می توان در حجم 50 میلی لیتر متمرکز کرد).

کیسه صفرا، فقط در ظاهر، به نظر می رسد اندامی نامشخص است. اگر به آن نگاه کنید، نقش مهمی در عملکرد کل سیستم ایفا می کند. دستگاه گوارش.

همه اینها نشان می دهد که به لطف آن فرد احساس خوبی دارد و با مشکلات سلامتی مواجه نمی شود.

تا به امروز، مطالعه تقریباً کامل ساختار آناتومیکی بدن انسان امکان پذیر بوده است.

فن آوری های مدرن امکان درمان آسیب شناسی ها را فراهم می کند، حتی اگر آنها نداشته باشند تظاهرات خارجیو روشن علائم بالینی.

مهم است که به سیگنال های بدن توجه کنید و به موقع با پزشک مشورت کنید.

در مورد کیسه صفرا

لازم به ذکر است که کیسه صفرا یکی از عناصر دستگاه گوارش است. عملکرد آن انباشته شدن صفرا است که از کبد می آید.

کیسه صفرا در ناحیه هیپوکندریوم قرار دارد سمت راست. به طور دقیق تر، این لبه پایینی دنده در سمت راست است.

در واقع ساختار یک اندام نشان می دهد که وظایف اصلی آن چیست. آناتومی انسان این واقعیت را تأیید می کند که کیسه صفرا از نظر ظاهری بسیار شبیه گلابی است.

معلوم می شود که بیهوده نیست که کارشناسان آن را به چند قسمت تقسیم می کنند. یکی از آنها "پایین" نام داشت. مسئله این است که این اغلب وسیع ترین اندام است. وسط را "بدن" می نامند، اما باریک را "گردن" می گویند.

با نگاهی به تصاویری که کیسه صفرا را نشان می دهد، بهتر می توانید درک کنید که چرا به این بخش ها چنین نام هایی داده شده است. کانال کیسه صفرا از دهانه رحم امتداد می یابد و به آن مجرای کیستیک می گویند. به کبد متصل است و فاصله کمی بین آنها وجود دارد.

با توجه به اندازه اندام، باید توجه داشت که طول کیسه صفرا می تواند از 5 تا 14 سانتی متر متغیر باشد.

حجم آن قابل توجه است، شاخص ها از 30 تا 80 میلی لیتر متغیر است. این مقدار مایع ترشحی ممکن است در اندام باقی بماند.

عملکردهای صفرا

در واقع، همه نمی دانند که کیسه صفرا چه نقشی در دستگاه گوارش دارد. باید درک کنید که مایع انباشته شده در آن بسیار مهم است.

قادر به راه اندازی آنزیم های مهمی است که هضم را بهبود می بخشد. این فرآیند در ناحیه روده انجام می شود.

به لطف صفرا، تجزیه چربی ها امکان پذیر است. کبد صفرا را آزاد می کند، به مثانه و از آنجا به ناحیه دوازدهه می رود.

روزانه حدود 1.5 لیتر مایع ترشحی می تواند از کیسه صفرا عبور کند. معلوم می شود که اندام واقعاً مهم است و بنابراین انجام دستگاه گوارش بدون آن بسیار دشوار است.

دانستن اینکه کیسه صفرا چگونه به نظر می رسد و وظایف واقعی آن در دستگاه گوارش چیست، همچنین مهم است که بدانید چه چیزی باعث بیماری های این اندام می شود.

آسیب شناسی کیسه صفرا و دستگاه

امروزه انحرافات در ناحیه کیسه صفرا در افراد بسیار شایع است.

آمارهای غم انگیز نیز این واقعیت را تأیید می کند که همه مردم نمی دانند واقعاً چه اتفاقی برای آنها می افتد.

غیر از این نمی تواند باشد، زیرا برخی افراد حتی نمی دانند اندام در کجا قرار دارد، علائم انحراف آن از حالت طبیعی چیست. اگر فقط به همین دلیل است، ارزش خواندن این مقاله را تا انتها دارد.

اگر اختلالاتی در عملکرد کیسه صفرا ایجاد شود، ممکن است فرد دچار آلرژی شود.

هیچ استثنایی اگزما، پانکراتیت و دیابت. این آسیب شناسی می تواند ناشی از شکل نامنظم کیسه صفرا باشد.

هنگامی که شخصی برای کمک به پزشک مراجعه می کند، برای او تجویز می کند سونوگرافی. جای نگرانی نیست، این روش کاملا بدون درد است.

متخصص سونوگرافی اندام را بررسی می کند، نحوه عملکرد کیسه صفرا، مکان آن را مطابق با سایر اندام ها تعیین می کند و متوجه می شود که آیا آسیب شناسی وجود دارد یا خیر.

آماده شدن برای سونوگرافی

برای انجام معاینه اولتراسوند کیسه صفرا، بیمار باید مراحل آماده سازی را بداند تا در آینده مشکلی برای تشخیص وضعیت ارگان و ارگان وجود نداشته باشد. نتایج نادرستپژوهش.

روش های آماده سازی بسیار ساده است و بنابراین هیچ مشکلی در این مورد وجود نخواهد داشت. قبل از عمل، بهتر است تا 12 ساعت چیزی نخورید.

برعکس ممکن است پزشک از بیمار بخواهد که تعدادی غذا برای معاینه بیاورد که در صورت خوردن باعث انقباض اندام می شود. به عنوان یک قاعده، این خامه ترش پرچرب است.

تعیین آسیب شناسی در سونوگرافی

کوله سیستیت به شایع ترین بیماری تشخیص داده شده در سونوگرافی هنگام معاینه کیسه صفرا تبدیل شده است.

بدن شروع به جدی شدن می کند فرآیند التهابیکه باعث افزایش ضخامت دیواره های کیسه صفرا می شود.

سونوگرافی به شما امکان می دهد این انحراف را از هنجار تعیین کنید. اگر این مرحله حاد بیماری باشد، علائم آن به صورت تب، حملات استفراغ و تهوع و ضعف ظاهر می شود.

التهاب را می توان با درد در هیپوکندری سمت راست مشخص کرد که پس از خوردن غذاهای چرب خود را نشان می دهد.

غالبا کافی این آسیب شناسیتبدیل به یک بیماری جدی تر و مزمن می شود. این برای فرد مشکلات کافی را در آینده به ارمغان می آورد.

به همین دلیل است که باید به تمام سیگنال های مربوط به نقص در بدن توجه کنید و از آنها غافل نشوید، به امید اینکه خود به خود منتقل شوند.

یک اتفاق به همان اندازه رایج پاتولوژی سنگ کیسه صفرا است. این پدیده در واقع بسیار رایج است. از طریق سونوگرافی قابل تشخیص است.

سنگ هایی که در داخل کیسه صفرا هستند، وقتی کانال اندام را مسدود می کنند، عملکرد دستگاه گوارش را مختل می کنند.

با تشکر از روش های مدرندر تشخیص، پزشک قادر خواهد بود بفهمد که چه سنگ هایی در بدن انسان وجود دارد و در واقع چه تعداد سنگ وجود دارد.

یکی دیگر از مزایای معاینه سونوگرافی سخت افزاری این است که می توان آسیب شناسی را مشخص کرد مرحله اولیهاز توسعه آن.

فقط لازم به ذکر است که یک متخصص باید مطالعه را رمزگشایی کند. فقط در این مورد می توان انتظار داشت که دوره درمان به درستی انتخاب شود و بنابراین آسیب شناسی به زودی از بین می رود.

شما نمی توانید خود درمانی کنید، نتیجه می تواند بسیار ناخوشایند باشد.

آناتومی کبد و کیسه صفرا

محل قرارگیری کبد و کیسه صفرا نشان می دهد که اندام ها از نزدیک به هم مرتبط هستند. کبد در زیر دیافراگم قرار دارد.

پزشکان لوبول را که از سلول های کبدی تشکیل شده است، واحد اصلی ساختار اندام می دانند. تمام مجاری خارج شده از آن مجاری صفراوی هستند.

آنها مایع ترشحی را به مجاری صفراوی چپ و راست تخلیه می کنند. در نتیجه هر دو قسمت یک مجرای واحد را تشکیل می دهند. بنابراین، یک سیستم تعامل بین دستگاه صفراوی و کبد تشکیل می شود.

دوره درمان

پس از پرداختن به موضوع ساختار کیسه صفرا، اندام های مجاور و همچنین علائم آسیب شناسی، لازم است توجه داشته باشید که درمان چه خواهد بود.

که در در این موردپزشکان به توصیه های کلی پایبند هستند. آنها به اشکال زدایی تغذیه مناسب مربوط می شوند.

شما باید یک رژیم غذایی به نام "جدول 5" را دنبال کنید. واقعاً سختگیرانه است مخصوصاً برای آن دسته از افرادی که عادت به خوردن غذاهای فست فود، سرخ کردنی و چرب دارند.

باید توجه خود را به ماهی رودخانه، گوشت بدون چربی و مرغ معطوف کنید. مصرف بیشتر سبزیجات و میوه جات، لبنیات توصیه می شود.

برای پخت و پز بهتر است از دیگ دوبل یا چند پز استفاده کنید. پزشکان خورش یا آب پز را بهترین روش می دانند.

خوردن املت سفیده تخم مرغ، سوپ سبزیجات، غلات و نان خشک ممنوع نیست. اما بهتر است از سبزیجات ترش و به طور کلی محصولات با خواص مشابه خودداری کنید.

مسئله این است که اسید غشای مخاطی اندام را تحریک می کند و بر وضعیت آن تأثیر منفی می گذارد. این باعث افزایش درد در انسان می شود.

اگر از رژیم غذایی پیروی کنید، بیمار احساس آرامش می کند. باید مطمئن شوید که غذایی که می خورید خیلی سرد یا گرم نباشد.

همین امر در مورد نوشیدنی ها نیز صدق می کند. حالت باید اشکال زدایی شود. اصل کسری تغذیه به این امر کمک می کند، زمانی که فرد در وعده های کوچک 5-6 بار در روز غذا می خورد. عادت کردن به این روش مصرف چندان سخت نیست.

پزشکی رسمی

روش های درمانی دیگری نیز وجود دارد. آنها بهبودی را ترویج می کنند ویژگی های کاربردیاندام، به شما امکان می دهد علائم آسیب شناسی را از بین ببرید و التهاب را از بین ببرید.

روش های درمانی چینی

در اینجا مناسب است به این واقعیت توجه کنیم که همه بیماران درمان با استفاده از روش های پزشکی رسمی را دوست ندارند.

همچنین نمایندگانی هستند که ترجیح می دهند با آنها به روش های غیر متعارف رفتار شود. راه حل مشابهی اغلب در کشورهای شرقی یافت می شود.

راه هایی در حال پرورش است طب جایگزینبرای درمان کیسه صفرا در چین. آنها بر اساس آموزه های مریدین ها هستند.

مطابق با نظریه موجود، نصف النهار باید به عنوان کانالی در نظر گرفته شود که به انرژی حیاتی اجازه می دهد راه خود را طی کند. به بدن انسان. این انرژی "چی" نامیده می شود.

در چنین شرایطی، نمایندگان این جنبش روش های درمانی خاصی را انتخاب می کنند. باید اعتراف کنید که چه چیزی را پیدا کنید متخصص خوبدر کشور ما آسان نیست. این امر مستلزم صرف زمان و منابع مالی زیادی است.

دستور العمل های عامیانه

اما جهت های دیگری نیز وجود دارد درمان های درمانی، که ممکن است شامل شود دستور العمل های عامیانه. آنها همچنین به دلیل اثربخشی خود شناخته شده اند و بیش از یک بار به کاهش وضعیت یک فرد بیمار در مواجهه با آسیب شناسی کیسه صفرا کمک کرده اند.

برای از بین بردن آسیب شناسی سنگ کیسه صفرا، می توانید توت فرنگی تازه بخورید. وعده های غذایی باید 3 لیوان در روز باشد. دوره درمان 21 روز است.

اگر نمی توانید توت فرنگی بخرید، می توانید با مصرف جوشانده چغندر به بیمار کمک کنید. دستور پخت پیچیده نیست. باید غده های سبزی را بردارید و بشویید و بدون پوست روی اجاق بگذارید تا بپزد.

آنها باید 6 ساعت در آتش باشند. مایع شروع به غلیظ شدن خواهد کرد. این یک داروی شفابخش خواهد بود.

باید روزی 1/5 لیوان قبل از غذا بنوشید. پذیرش برای هر روز به مدت 15 روز طراحی شده است.

اما مهم است که با یک متخصص مشورت کنید؛ چغندر توانایی کاهش فشار خون را دارد که به نوبه خود می تواند منجر به دردسر شود.

تظاهرات درد کیسه صفرا

در واقع، یکی از جدی ترین نشانه های اختلال عملکرد کیسه صفرا را باید نام برد احساسات دردناکدر اندام

این علامت باید دلیلی برای مراجعه به پزشک باشد. شما باید با یک متخصص گوارش یا یک درمانگر تماس بگیرید که یک ارجاع برای مراجعه به متخصص بنویسد.

بسیاری از مردم تعجب می کنند که درد در ناحیه کیسه صفرا چگونه است. ابتدا باید توجه داشته باشید که مهم است بدانیم اندام در کجا قرار دارد.

این ها قوس های دنده ای سمت راست هستند، ناحیه ای که کبد در آن قرار دارد. این اندام ها، همانطور که در بالا ذکر شد، رابطه تنگاتنگی دارند.

آن ها کیسه صفرا در قسمت پایین کبد در سمت راست قرار دارد. اگر درد در این ناحیه رخ دهد، ممکن است نشان دهنده قولنج صفراوی باشد.

مطابق با تجربه عملی، مشخص شد که درد نه تنها در این ناحیه، بلکه در ناحیه بین تیغه های شانه یا در ناحیه شانه راست نیز احساس می شود.

برای روشن شدن ماهیت درد در هنگام قولنج، باید توجه داشت که به صورت حملات خود را نشان می دهد. ناگهان شروع می شود، شاید حتی اواخر شب.

با خوردن غذای سنگین یا الکل تحریک می شود. در طول یک ساعت، درد ممکن است تشدید شود و گاهی اوقات حتی به حداکثر خود می رسد.

به عنوان یک قاعده، مدت زمان می تواند تا 6 ساعت برسد. پس از آن، درک دقیق محل درد برای فرد دشوار است، زیرا این ناراحتی به سمت ناف و سایر نواحی حرکت می کند و به تدریج بیشتر و بیشتر گسترش می یابد.

نیازی به تحمل احساسات نیست، باید فوراً از پزشک کمک بگیرید. آسیب شناسی می تواند به عواقب جدی تبدیل شود. یکی از آنها سرطان کیسه صفرا است.

حتی اگر پدیده نادر باشد، باز هم بهتر است عبور کنید معاینه کاملبرای از بین بردن خطر بیماری به پزشک مراجعه کنید.

ویدیوی مفید

اکثر بیماران حتی نمی دانند کیسه صفرا (GB) در کجا قرار دارد. که در آن این بدندر بدن انجام می دهد توابع مهم- به طور فعال در فرآیند گوارش شرکت می کند و تجزیه و امولسیون کردن قطرات چربی لازم برای متابولیسم را انجام می دهد. کیسه صفرا اندامی توخالی با دیواره های نازک است که صفرا در داخل آن جمع می شود و از کبد می آید و از طریق دوازدهه دفع می شود. در صورت بروز هر گونه اختلال در عملکرد آن، لازم است اقدامات فوری برای کاهش شدت علائم انجام شود. امتناع از درمان می تواند نه تنها منجر به عوارض، بلکه منجر به ایجاد بیماری های مزمن شود.

کیسه صفرا اغلب گلابی شکل است، اما بیماری های مختلفیا آسیب شناسی اندام ها می توانند در ایجاد انقباضات و در نتیجه تغییر شکل آن نقش داشته باشند.

پارامترهای استاندارد کیسه صفرا به شرح زیر است:

1. طول - بیش از 100 میلی متر؛
2. عرض - در 40 میلی متر؛
3. ظرفیت - حدود 70 میلی لیتر.

دیواره کیسه صفرا خاصیت ارتجاعی دارد و می تواند کشیده شود که زمانی اتفاق می افتد کللیتیازیس. در این حالت ظرفیت اندام به 200 میلی لیتر افزایش می یابد.

آناتومی کیسه صفرا

ساختار کیسه صفرا از بخش های زیر تشکیل شده است:

• بدن - بزرگترین قسمت که توسط کبد از بالا و جلو پوشانده شده است.
• گردن ادامه بدن است. در محل اتصال یک کیسه هارتمن وجود دارد که در نزدیکی محل اتصال به گردن باریک شده است. با باریک شدن قیف شکل، این بخش از مثانه مجرای کیستیک را تشکیل می دهد.
• پایین - رو به دیواره قدامی حفره صفاق است و کمی از پشت کبد بیرون می زند. اگر مثانه پر از صفرا باشد، می توان با لمس کف آن را تشخیص داد.

دیواره های کیسه صفرا از چندین لایه تشکیل شده است: مخاطی، عضلانی، فیبری و سروزی.

غشای مخاطی با یک لایه الاستیک شل از الیاف، اپیتلیوم بالا از نوع منشوری نشان داده شده است. همچنین غدد مسئول تولید مخاط هستند. بیشترین تعداد غدد در نزدیکی گردن قرار دارند.

قسمت بالایی اپیتلیوم دارای پرزهای کوچکی است که باعث افزایش سطح تماس با ترشح صفرا می شود. سطح مخاطی ناهموار، چین خورده و ظاهری مخملی دارد. چین های برجسته در نزدیکی گردن و مجرا مشاهده می شوند و دریچه هایی را تشکیل می دهند - "دریچه های آب گرم".

لایه عضلانی یک بافت شل است و از صافی تشکیل شده است بافت ماهیچه ایو همچنین الیاف الاستیک که جهت های متفاوتی دارند. الیاف دایره ای نزدیک گردن تلفظ می شوند و می توانند یک اسفنکتر - "اسفنکتر Lutkens" تشکیل دهند.

غشای فیبری و بافت ماهیچه ای در بدن اندام به هم مرتبط هستند. حرکت هایی بین آنها وجود دارد. در قسمت فوقانی اندام، مجاری لوله ای دارای اپیتلیوم است که با مجاری صفراوی واقع در داخل کبد ارتباط برقرار می کند.

محل قرارگیری کیسه صفرا

شکل و محل کیسه صفرا و کبد فردی است و به آن بستگی دارد ویژگی های مختلفبدن انسان. این باید هنگام تشخیص بیماری ها و آسیب شناسی ها در نظر گرفته شود.

به طور معمول، کیسه صفرا از همه طرف توسط دیواره های حفره شکمی پوشیده شده است و یک طرف آن با کبد در تماس است. اما استثنائاتی وجود دارد، زمانی که پوشش کامل توسط صفاق تشخیص داده می شود، فقط این موارد وجود دارد رگ های خونی، اعصاب و مجرای.

در سمت راست کیسه صفرا روده بزرگ و دوازدهه وجود دارد. سمت چپ معده است.

بین حد بالااندام و پایینکبد حاوی بافت همبند است که قوام شلی دارد. قسمت پایین با ورقه های حفره شکمی پوشیده شده است که بر روی کبد نیز تأثیر می گذارد. وقتی اندام به طور کامل توسط صفاق پوشانده شود، متحرک می شود.

بیشتر اوقات، فرد غوطه ور شدن بیشتر مثانه را در کبد تجربه می کند که مشکلات خاصی را هنگام برداشتن اندام ایجاد می کند.

همچنین شایان ذکر است که بین مجاری داخلی کبد و مثانه یک لایه نازک - پارانشیم وجود دارد. در موارد نادر، در داخل کبد قرار دارد. در این حالت، گردن مثانه همچنان خارج از این اندام باقی می ماند.

در مورد گردن مثانه و مجرای کبدی، آنها به یکدیگر متصل می شوند و مجرای کیستیک را تشکیل می دهند که طول آن معمولاً نباید بیش از 40 میلی متر باشد. مجرای صفراوی در بدن انسان طولانی ترین مجرای صفراوی در نظر گرفته می شود و می تواند به طول 80 میلی متر برسد. شامل بخش هایی مانند:

1. فوق دوازدهه؛
2. Retroduodenal;
3. پانکراس؛
4. بینابینی

در بیشتر موارد، این مجرا در انسان به مجرای پانکراس متصل می شود و به ناحیه پاپیلای دوازدهه باز می شود.

اگر بیماری یک فرآیند التهابی در کبد، معده یا روده تشخیص داده شود، التهاب در نواحی مجاور که با مثانه مرتبط است نیز مشاهده می شود.

جریان خون، جریان لنفاوی و عصب

کیسه صفرا با خون از شریان کیستیک، که از شریان کبدی راست خارج می شود، تامین می شود. شریان کیسه صفرا در قسمت بیرونی دهانه رحم قرار دارد و به دو شاخه تقسیم می شود که به دیواره های تحتانی و فوقانی اندام می رسد. در قسمت قدامی، شریان در زیر غده لنفاوی غده Mascagni قرار دارد.

با این حال، سرخرگ می تواند منشأ خود را از سایر شریان ها، که در ناحیه معده، کبد یا دوازدهه قرار دارند، بگیرد.

خروج خون از کیسه صفرا از طریق سیاهرگ هایی که تنه های وریدی را تشکیل می دهند اتفاق می افتد.

خروج لنف به سیستم لنفاوی کبد یا به عروق خارج کبدی انجام می شود.

این اندام از شبکه خورشیدی، از تجمع اعصاب فرنیک و واگ عصب دهی می شود.

عمل

کیسه صفرا صفرا را در خود جمع کرده و متمرکز می کند. هنگامی که سیگنال مناسب از دستگاه گوارش دریافت می شود، صفرا آزاد می شود که به پردازش غذا کمک می کند.

صفرا توسط پارانشیم کبد تولید می شود. مقدار آن به رژیم غذایی بیمار بستگی دارد. محصولاتی مانند چربی های حیوانی، چاشنی ها، ادویه ها، نوشیدنی های الکلی و سیگار کشیدن می توانند باعث افزایش تولید صفرا شوند. جریان شدید صفرا دیواره های کیسه صفرا را کشیده و منجر به یک وضعیت پاتولوژیک می شود.

بیماری های کیسه صفرا منجر به اختلال در عملکرد طبیعی اندام می شود. تشکیل سنگ نشان دهنده پیشرفت فرآیند التهابی در بدن است.

عملکرد کیسه صفرا توسط کوله سیستوکینین تنظیم می شود - ماده هورمونی، تحریک انقباض بافت ماهیچه ای دیواره اندام. تولید آن در سلول های دوازدهه اتفاق می افتد. برای اینکه کوله سیستوکینین از اندام خارج شود، باید همزمان انقباض دیواره مثانه و شل شدن اسفنکتر خروجی اودی رخ دهد. در صورت اختلال در روند، بیمار نیم ساعت پس از صرف غذا دچار انقباض در هیپوکندری سمت راست می شود.

در حال حاضر، پزشکان ثابت کرده اند که یک فرد می تواند بدون کیسه صفرا زندگی کند. حذف آن در صورت بیماری سنگ کیسه صفرا، تومور و سایر ضایعات انجام می شود.

مجاری صفراوی است سیستم پیچیدهدفع صفراوی، از جمله مجاری صفراوی داخل و خارج کبدی و کیسه صفرا.

مجاری صفراوی داخل کبدی- کانال صفراوی بین سلولی، مجاری صفراوی داخل لوبولی و بین لوبولی (شکل 1.7، 1.8). دفع صفرا با شروع می شود کانال صفراوی بین سلولی(گاهی اوقات مویرگ های صفراوی نامیده می شود). کانال های صفراوی بین سلولی دیواره خود را ندارند و با فرورفتگی های روی غشای سیتوپلاسمی سلول های کبدی جایگزین می شوند. لومن مجاری صفراوی تشکیل می شود سطح بیرونیقسمت آپیکال (کاپالیکولار) غشای سیتوپلاسمی سلول های کبدی مجاور و مجتمع های تماس متراکم واقع در نقاط تماس هپاتوسیت ها. هر سلول کبدی در تشکیل چندین کانال صفراوی شرکت می کند. اتصالات محکم بین هپاتوسیت ها مجرای مجاری صفراوی را از هم جدا می کند سیستم گردش خونکبد. نقض یکپارچگی اتصالات محکم با برگشت صفرا کانالی به داخل سینوسی ها همراه است. مجاری صفراوی داخل لوبولی (کلانژیول ها) از کانال های صفراوی بین سلولی تشکیل می شوند. پس از عبور از صفحه مرزی، کلانژیول ها در ناحیه اطراف پورتال به مجاری صفراوی اطراف پورتال ادغام می شوند. در حاشیه لوبول های کبدی، آنها در خود مجاری صفراوی ادغام می شوند، که متعاقباً مجاری بین لوبولی مرتبه اول و سپس مرتبه دوم تشکیل می شوند و مجاری بزرگ داخل کبدی تشکیل می شوند که کبد را ترک می کنند. هنگام خروج از لوبول، مجاری منبسط می شوند و آمپول یا مجرای میانی هرینگ را تشکیل می دهند. در این ناحیه، مجاری صفراوی در تماس نزدیک با خون و عروق لنفاوی است و بنابراین به اصطلاح کلانژیولیت داخل کبدی کبدی ایجاد می شود.

مجاری داخل کبدی از سمت چپ، لوب های چهارگانه و دمی کبد، مجرای کبدی چپ را تشکیل می دهند. مجاری داخل کبدی لوب سمت راستبا ادغام با یکدیگر مجرای راست کبدی را تشکیل می دهند.

مجاری صفراوی خارج کبدیشامل یک سیستم مجاری و یک مخزن برای صفرا - کیسه صفرا (شکل 1.9). مجرای کبدی راست و چپ مجرای مشترک کبدی را تشکیل می دهند که مجرای کیستیک به داخل آن جریان می یابد. طول مجرای مشترک کبدی 2-6 سانتی متر، قطر 3-7 میلی متر است.

توپوگرافی مجاری صفراوی خارج کبدی متغیر است. گزینه های زیادی برای اتصال مجرای کیستیک به مجرای صفراوی مشترک و همچنین مجاری کبدی اضافی و گزینه هایی برای جریان آنها به کیسه صفرا یا مجرای صفراوی مشترک وجود دارد که باید در نظر گرفته شود. مطالعات تشخیصیو در حین عمل روی مجرای صفراوی (شکل 1.10).

محل تلاقی مجاری مشترک کبدی و کیستیک حد بالایی در نظر گرفته می شود مجرای صفراوی مشترک(قسمت خارج دیواری آن) که وارد دوازدهه (قسمت داخل دیواری آن) می شود و به یک بزرگ ختم می شود. پاپیلای دوازدههروی غشای مخاطی در مجرای صفراوی مشترک، مرسوم است که قسمت فوق اثنی عشر، واقع در بالای دوازدهه را تشخیص دهید. Retroduodenal، عبور از پشت قسمت فوقانی روده؛ رتروپانکراس، واقع در پشت سر پانکراس؛ داخل پانکراس، عبور از پانکراس؛ داخل دیواره، جایی که مجرا به صورت مورب از طریق آن وارد می شود دیوار پشتی بخش نزولیدوازدهه (شکل 1.9 و شکل 1.11 را ببینید). طول مجرای صفراوی مشترک حدود 6-8 سانتی متر، قطر 3-6 میلی متر است.

در لایه های عمیق دیواره و زیر مخاط قسمت انتهایی مجرای صفراوی مشترک غدد (نگاه کنید به شکل 1.9) وجود دارد که مخاط تولید می کنند که می تواند باعث آدنوم و پولیپ شود.

ساختار قسمت انتهایی مجرای صفراوی مشترک بسیار متغیر است. در بیشتر موارد (90-55%)، دهان مجاری صفراوی مشترک و لوزالمعده در مجرای مشترک ادغام می‌شوند و آمپولی را تشکیل می‌دهند (نسخه V شکل)، که در آن صفرا و آب پانکراس مخلوط می‌شوند (شکل 1.12). در 30-4 درصد موارد، مجاری مجزایی به داخل دوازدهه با تشکیل پاپیلاهای مستقل جریان دارد. در 6-8٪ موارد، آنها به شدت ادغام می شوند (شکل 1.13)، که شرایطی را برای رفلاکس صفراوی- پانکراس و پانکراس صفراوی ایجاد می کند. در 33 درصد موارد، جوش خوردن هر دو مجرا در ناحیه پاپیلای اصلی اثنی عشر بدون تشکیل آمپول مشترک رخ می دهد.

مجرای صفراوی مشترک که با مجرای پانکراس ادغام می شود، دیواره خلفی دوازدهه را سوراخ می کند و در انتهای چین طولی غشای مخاطی، به اصطلاح پاپیلای اصلی اثنی عشر، به نام پاپیلای واتر، به مجرای آن باز می شود. تقریباً در 20٪ موارد، 3-4 سانتی متر نزدیک به پاپیلای Vater بر روی غشای مخاطی دوازدهه، می توانید مجرای جانبی پانکراس - پاپیلای مینور اثنی عشر (papilla duodeni minor, s. Santorini) را ببینید (شکل . 1.14). کوچکتر است و همیشه کار نمی کند. با توجه به T. Kamisawa و همکاران، باز بودن مجرای پانکراس جانبی در 411 ERCP 43٪ بود. اهمیت بالینیمجرای جانبی پانکراس این است که وقتی باز بودن آن حفظ شود، پانکراتیت کمتر ایجاد می‌کند (در بیماران مبتلا به پانکراتیت حادمجرای تنها در 17٪ موارد کار می کند). با اتصال لوزالمعده صفراوی بالا، شرایطی برای برگشت آب پانکراس به درخت صفراوی ایجاد می شود که به توسعه فرآیند التهابی کمک می کند. تومورهای بدخیمو به اصطلاح کوله سیستیت آنزیمی. با عملکرد مجرای لوزالمعده جانبی، بروز سرطان زایی کمتر است، زیرا رفلاکس شیره پانکراس از مجاری صفراوی به دلیل ورود آن به دوازدهه از طریق مجرای جانبی می تواند کاهش یابد.

تشکیل آسیب شناسی صفراوی می تواند تحت تأثیر دیورتیکول های اطراف پاپیلار باشد که فراوانی آن حدود 10-12٪ است، آنها عوامل خطر برای تشکیل سنگ های صفراوی، مجاری صفراوی هستند، مشکلات خاصی را در انجام ERCP، پاپیلوفنکتروتومی ایجاد می کنند و اغلب با عارضه هستند. خونریزی در طول دستکاری های آندوسکوپیدر این منطقه

كيسه صفرا- اندام توخالی کوچکی که وظایف اصلی آن انباشت و غلظت صفرای کبد و تخلیه آن در طی فرآیند هضم است. کیسه صفرا در یک فرورفتگی در سطح احشایی کبد بین لوب های چهارگانه و راست قرار دارد. اندازه و شکل کیسه صفرا بسیار متغیر است. معمولاً شکل گلابی شکل و کمتر مخروطی دارد. برآمدگی کیسه صفرا بر روی سطح بدن در شکل نشان داده شده است. 1.15.

دیواره بالایی کیسه صفرا در مجاورت سطح کبد قرار دارد و با بافت همبند شل از آن جدا می شود، دیواره پایینی به سمت آزاد است. حفره شکمیو مجاور قسمت پیلور معده، اثنی عشر و عرضی است روده بزرگ(نگاه کنید به شکل 1.11)، که باعث تشکیل آناستوموزهای مختلف با اندام های مجاور می شود، به عنوان مثال، با زخم فشار دیواره کیسه صفرا که از فشار یک سنگ بزرگ غیر متحرک ایجاد می شود. گاهی اوقات کیسه صفرا داخل کبدی قرار داردیا به طور کامل است خارج از کبد. در حالت دوم، کیسه صفرا از همه طرف توسط صفاق احشایی پوشیده شده است، مزانتر مخصوص به خود را دارد و به راحتی قابل حرکت است. کیسه صفرای متحرک بیشتر در معرض پیچ خوردگی است و سنگ به راحتی در آن تشکیل می شود.

طول کیسه صفرا 5-10 سانتی متر یا بیشتر و عرض آن 2-4 سانتی متر است.کیسه صفرا دارای 3 بخش است: پایین، بدن و گردن (نگاه کنید به شکل 1.9). پهن ترین قسمت آن قسمت پایینی است؛ این قسمت از کیسه صفرا است که می توان در هنگام انسداد مجرای صفراوی مشترک (علامت کوروازیه) لمس کرد. بدن کیسه صفرا به گردن - باریک ترین قسمت آن - می رود. در انسان، گردن کیسه صفرا به یک کیسه کور (کیسه هارتمن) ختم می شود. دهانه رحم دارای یک چین مارپیچی شکل از Keister است که می تواند تخلیه لجن صفراوی و سنگ های کوچک صفراوی و همچنین قطعات آنها را پس از سنگ شکنی پیچیده کند.

به طور معمول، مجرای کیستیک از سطح فوق جانبی دهانه رحم خارج می شود و 2-6 سانتی متر فراتر از محل تلاقی مجاری کبدی راست و چپ به مجرای صفراوی مشترک می ریزد. وجود داشته باشد گزینه های مختلفتلاقی آن با مجرای صفراوی مشترک (شکل 1.16). در 20 درصد موارد، مجرای کیستیک بلافاصله به مجرای صفراوی مشترک متصل نمی شود، بلکه به موازات آن در غشای بافت همبند مشترک قرار می گیرد. در برخی موارد، مجرای کیستیک به دور مجرای صفراوی مشترک در جلو یا پشت می‌پیچد. یکی از ویژگی های اتصال آنها، تلاقی زیاد یا کم مجرای کیستیک به مجرای صفراوی مشترک است. انواع اتصال کیسه صفرا و مجاری صفراوی در کلانژیوگرافی حدود 10٪ را تشکیل می دهد که باید در طول کوله سیستکتومی در نظر گرفته شود، زیرا حذف ناقص کیسه صفرا منجر به تشکیل سندرم به اصطلاح کنده بلند می شود.

ضخامت دیواره کیسه صفرا 2-3 میلی متر، حجم 30-70 میلی لیتر است؛ اگر مانعی برای خروج صفرا در امتداد مجرای صفراوی مشترک وجود داشته باشد، حجم در صورت عدم وجود چسبندگی در مثانه می تواند به 100 برسد و حتی 200 میلی لیتر

مجاری صفراوی مجهز به یک دستگاه اسفنکتر پیچیده است که به طور واضح و هماهنگ عمل می کند. 3 گروه اسفنکتر وجود دارد. در محل تلاقی مجاری صفراوی کیستیک و مشترک دسته‌هایی از عضلات طولی و دایره‌ای وجود دارد که اسفنکتر میریزی را تشکیل می‌دهند. هنگامی که منقبض می شود، جریان صفرا از طریق مجرا متوقف می شود و در عین حال اسفنکتر از جریان برگشتی صفرا هنگام انقباض کیسه صفرا جلوگیری می کند. با این حال، همه محققان وجود این اسفنکتر را تشخیص نمی دهند. در ناحیه انتقال بین گردن کیسه صفرا و مجرای کیستیک، اسفنکتر مارپیچی شکل لوتکنز قرار دارد. در قسمت انتهایی، مجرای صفراوی مشترک توسط سه لایه ماهیچه پوشیده شده است که اسفنکتر Oddu را تشکیل می دهد که به نام Ruggero Oddi (1864-1937) نامگذاری شده است. اسفنکتر اودی یک سازند ناهمگن است. بین خوشه های فیبرهای عضلانی اطراف قسمت خارج و داخل مجرا تمایز قائل می شود. فیبرهای ناحیه داخل دیواره تا حدی به آمپول می روند.اسفنکتر عضلانی دیگری در انتهای مجرای صفراوی مشترک، پاپیلای بزرگ دوازدهه (اسفنکتر پاپیلا) را احاطه کرده است. ماهیچه های دوازدهه به آن نزدیک می شوند و در اطراف آن خم می شوند. اسفنکتر مستقل یک تشکیل عضلانی است که قسمت انتهایی مجرای پانکراس را احاطه کرده است.

بنابراین، اگر مجاری صفراوی مشترک و لوزالمعده با هم ترکیب شوند، اسفنکتر اودی از سه شکل ماهیچه ای تشکیل شده است: اسفنکتر مجرای صفراوی مشترک، که جریان صفرا را به آمپول مجرای تنظیم می کند. اسفنکتر پاپیلا، که جریان صفرا و آب پانکراس را به دوازدهه تنظیم می کند، از مجاری در برابر ریفلاکس روده محافظت می کند، و در نهایت، اسفنکتر مجرای پانکراس، که خروج آب پانکراس را کنترل می کند (شکل 1.17). ).

در غشای مخاطی دوازدهه، این سازند تشریحی به عنوان یک ارتفاع نیمکره، مخروطی شکل یا مسطح تعریف می شود (شکل 1.18، A، B) و به عنوان پاپیلای اصلی اثنی عشر، پاپیلای اثنی عشر اصلی، پاپیلای Vater تعیین می شود. : لات پاپیلا دئودنی ماژور به نام آناتومیست آلمانی آبراهام واتر (1684-1751) نامگذاری شده است. اندازه پاپیلای Vater در پایه تا 1 سانتی متر است، ارتفاع - از 2 میلی متر تا 1.5 سانتی متر، در انتهای چین طولی غشای مخاطی در وسط قسمت نزولی دوازدهه، تقریباً 12 قرار دارد. -14 سانتی متر دیستال پیلور.

هنگامی که دستگاه اسفنکتر ناکارآمد است، خروج صفرا مختل می شود و در صورت وجود عوامل دیگر (استفراغ، دیسکینزی اثنی عشر)، آب پانکراس و محتویات روده می توانند با ایجاد التهاب بعدی در سیستم مجاری وارد مجرای صفراوی مشترک شوند.

طول قسمت داخل دیواره مجرای صفراوی مشترک حدود 15 میلی متر است. در این راستا برای کاهش تعداد عوارض پس از پاپیلوتومی آندوسکوپی، لازم است برش 15-13 میلی متری در قسمت فوقانی پاپیلای ماژور اثنی عشر ایجاد شود.

ساختار بافت شناسیدیواره کیسه صفرا از غشاهای مخاطی، عضلانی و بافت همبند (فیبرومیسکولار) تشکیل شده است. دیوار پایینبا یک غشای سروزی پوشانده شده است (شکل 1.19)، و قسمت بالایی آن را ندارد، در مجاورت کبد است (شکل 1.20).

عنصر اصلی ساختاری و عملکردی دیواره کیسه صفرا غشای مخاطی است. در معاینه ماکروسکوپی مثانه باز، سطح داخلی غشای مخاطی ظاهری مشبک دارد. متوسط ​​قطر سلول های با شکل نامنظم 4-6 میلی متر است. مرزهای آنها توسط چین های ملایم کم ارتفاع 0.5-1 میلی متر تشکیل می شود که با پر شدن مثانه صاف می شوند و ناپدید می شوند. ساکن نیستند آموزش تشریحی(شکل 1.21). غشای مخاطی چین های متعددی را تشکیل می دهد که به همین دلیل مثانه می تواند حجم خود را به میزان قابل توجهی افزایش دهد. زیر مخاطی یا عضلانی پروپریا در غشای مخاطی وجود ندارد.

غشای فیبروماسکولار نازک بوسیله دسته‌های عضله صاف نامنظم مخلوط شده با مقدار مشخصی کلاژن و فیبرهای الاستیک نشان داده می‌شود (شکل 1.19، شکل 1.20 را ببینید). دسته های سلول های ماهیچه صاف پایین و بدن مثانه در دو لایه نازک با زاویه نسبت به یکدیگر و در ناحیه گردن به صورت دایره ای قرار دارند. مقاطع عرضی دیواره کیسه صفرا نشان می دهد که 30-50٪ از مساحت اشغال شده توسط فیبرهای عضلانی صاف توسط بافت همبند شل نشان داده شده است. این ساختار از نظر عملکردی قابل توجیه است، زیرا هنگامی که مثانه با صفرا پر می شود، لایه های بافت همبند با تعداد زیادی الیاف الاستیک کشیده می شوند که از فیبرهای عضلانی در برابر کشیدگی بیش از حد و آسیب محافظت می کند.

در فرورفتگی های بین چین های غشای مخاطی کریپت ها یا سینوس های روکیتانسکی-آشوف، که داخل غشای مخاطی منشعب هستند و از طریق آن نفوذ می کنند لایه عضلانیدیواره های کیسه صفرا (شکل 1.22). این ویژگی ساختار آناتومیکی غشای مخاطی به توسعه کمک می کند کوله سیستیت حادیا قانقاریای دیواره کیسه صفرا، رکود صفرا یا تشکیل میکرولیت یا سنگ در آنها (شکل 1.23). علیرغم این واقعیت که اولین توصیف از این عناصر ساختاری دیواره کیسه صفرا توسط K. Rokitansky در سال 1842 انجام شد و در سال 1905 توسط L. Aschoff تکمیل شد. اهمیت فیزیولوژیکیاین تشکیلات فقط در ارزیابی می شوند اخیرا. به طور خاص، آنها یکی از علائم آکوستیک پاتوژنومیک آدنومیوماتوز کیسه صفرا هستند. دیواره کیسه صفرا شامل حرکات لوشکا- جیب های کور، اغلب منشعب، گاهی اوقات به غشای سروز می رسد. میکروب ها می توانند در آنها جمع شوند و باعث التهاب شوند. هنگامی که دهان مجرای لوشکا باریک می شود، آبسه های داخل دیواره ایجاد می شود. هنگام برداشتن کیسه صفرا، این معابر در برخی موارد می تواند علت نشت صفرا در اوایل دوره بعد از عمل باشد.

سطح غشای مخاطی کیسه صفرا با اپیتلیوم منشوری بالا پوشیده شده است. در سطح آپیکال سلول های اپیتلیال میکروویل های متعددی وجود دارد که مرز جذبی را تشکیل می دهند. در ناحیه دهانه رحم غدد لوله ای آلوئولی وجود دارد که مخاط تولید می کنند. که در سلول های اپیتلیالآنزیم های یافت شده: β-گلوکورونیداز و استراز. با استفاده از یک مطالعه هیستوشیمیایی، مشخص شد که غشای مخاطی کیسه صفرا پروتئین حاوی کربوهیدرات تولید می کند و سیتوپلاسم سلول های اپیتلیال حاوی موکوپروتئین است.

دیواره مجرای صفراویاز غشاهای مخاطی، عضلانی (فیبروماسکولار) و سروزی تشکیل شده است. شدت و ضخامت آنها در جهت دیستال افزایش می یابد. غشای مخاطی مجاری صفراوی خارج کبدی با یک اپیتلیوم منشوری بالا یک لایه پوشیده شده است. غدد مخاطی زیادی دارد. در این راستا، اپیتلیوم مجرای می تواند هم ترشح و هم جذب را انجام دهد و ایمونوگلوبولین ها را سنتز کند. سطح مجاری صفراوی تا حد زیادی صاف است؛ در قسمت انتهایی مجرای مشترک چین‌های پاکتی مانند ایجاد می‌کند که در برخی موارد کاوش مجرا از دوازدهه را دشوار می‌کند.

وجود فیبرهای ماهیچه ای و الاستیک در دیواره مجاری گسترش قابل توجه آنها را در طول فشار خون صفراوی تضمین می کند، خروج صفرا را حتی با انسداد مکانیکی جبران می کند، به عنوان مثال، با کلدوکولیتیازیس یا وجود صفرا بتونه مانند در آن، بدون علائم بالینی. زردی انسدادی

ویژگی ماهیچه های صاف اسفنکتر اودی این است که در میوسیت های آن در مقایسه با سلول های ماهیچه ایکیسه صفرا حاوی γ-اکتین بیشتری نسبت به α-اکتین است. علاوه بر این، اکتین اسفنکتر عضلات اودی بیشتر شبیه اکتین لایه عضلانی طولی روده است تا به عنوان مثال، اکتین عضلات اسفنکتر تحتانی مری.

پوسته بیرونی مجاری توسط بافت همبند شل تشکیل شده است که در آن عروق خونی و اعصاب قرار دارند.

کیسه صفرا از طریق شریان کیستیک خون تامین می شود. این یک شاخه پر پیچ و خم بزرگ از شریان کبدی است که موقعیت آناتومیک متفاوتی دارد. در 90-85 درصد موارد از شاخه راست شریان کبدی خود منشأ می گیرد. به ندرت، شریان کیستیک از شریان کبدی مشترک منشأ می گیرد. شریان کیستیک معمولاً از مجرای کبدی به صورت خلفی عبور می کند. ترتیب مشخصه شریان کیستیک، مجاری کیستیک و کبدی به اصطلاح مثلث کالوت.

به عنوان یک قاعده، شریان کیستیک دارای یک تنه است، کمتر اوقات به دو شریان تقسیم می شود. با توجه به اینکه این شریان انتهایی است و با افزایش سن می تواند دچار تغییرات آترواسکلروتیک شود، در افراد مسن در صورت وجود فرآیند التهابی در دیواره کیسه صفرا، خطر نکروز و سوراخ شدن به طور قابل توجهی افزایش می یابد. رگ های خونی کوچک تری از کبد از طریق بستر آن به دیواره کیسه صفرا نفوذ می کنند.

وریدهای کیسه صفرااز شبکه‌های وریدی داخل دیواره تشکیل می‌شوند و سیاهرگ کیستیک را تشکیل می‌دهند که به داخل می‌ریزد. ورید پورتال.

سیستم لنفاوی. سه شبکه مویرگ های لنفاوی در کیسه صفرا وجود دارد: در غشای مخاطی زیر اپیتلیوم، در غشاهای عضلانی و سروزی. عروق لنفاوی تشکیل شده از آنها شبکه لنفاوی زیر سرزی را تشکیل می دهند که با عروق لنفاوی کبد آناستوموز می شود. خروج لنف به غدد لنفاوی واقع در اطراف گردن کیسه صفرا و سپس به غدد لنفاوی واقع در پورتا هپاتیس و در امتداد مجرای صفراوی مشترک انجام می شود. متعاقبا، آنها با عروق لنفاوی که لنف را از سر پانکراس تخلیه می کنند، متصل می شوند. بزرگ شدن غدد لنفاوی زمانی که ملتهب هستند ( لنفادنیت پریکولدوکئال) می تواند باعث زردی انسدادی شود.

عصب کشی کیسه صفرااز شبکه عصبی کبدی که توسط شاخه های شبکه سلیاک، تنه واگ قدامی، اعصاب فرنیک و شبکه عصبی معده تشکیل شده است، انجام می شود. عصب دهی حساس توسط رشته های عصبی V-XII قسمت های سینه ای و I-II کمری انجام می شود. نخاع. در دیواره کیسه صفرا، سه شبکه اول متمایز می شود: زیر مخاطی، بین عضلانی و زیر سرزی. با فرآیندهای التهابی مزمن در کیسه صفرا، انحطاط سیستم عصبی رخ می دهد که زمینه ساز مزمن است. سندرم دردو اختلال در عملکرد کیسه صفرا عصب دهی مجاری صفراوی، لوزالمعده و اثنی عشر منشأ مشترکی دارد که رابطه عملکردی نزدیک آنها را تعیین می کند و شباهت علائم بالینی را توضیح می دهد. کیسه صفرا، کیستیک و مجاری صفراوی مشترک حاوی شبکه‌های عصبی و عقده‌هایی شبیه به دوازدهه هستند.

تامین خون مجاری صفراوی توسط شریان های کوچک متعددی که از شریان کبدی مناسب و شاخه های آن سرچشمه می گیرند انجام می شود. خروج خون از دیواره مجاری به داخل سیاهرگ باب می رود.

تخلیه لنفاویاز طریق عروق لنفاوی واقع در امتداد مجاری رخ می دهد. ارتباط نزدیک مجاری لنفاوی مجاری صفراوی، کیسه صفرا، کبد و پانکراس در متاستاز در ضایعات بدخیم این اندام ها نقش دارد.

عصب دهیتوسط شاخه های شبکه عصبی کبدی و ارتباط بین اندامی مانند قوس های رفلکس موضعی بین مجاری صفراوی خارج کبدی و سایر اندام های گوارشی انجام می شود.

کیسه صفرا (GB) در سطح احشایی (پایین) کبد قرار دارد. خطی که لوب راست و چپ دومی را جدا می کند در بستر کیسه صفرا قرار دارد.

کیسه صفرا مخزنی برای دریافت و تغلیظ صفرا است. به طور معمول ابعاد آن عبارتند از:

• طول - 9 سانتی متر، اما می تواند از 8 تا 14 متغیر باشد.
• عرض - 3 سانتی متر، می تواند به 5 سانتی متر برسد.
• حجم - از 30 تا 80 میلی لیتر؛
• ضخامت دیوار - 2-3 میلی متر.

همانطور که پر می شود، می تواند تا 200 میلی لیتر صفرا را کشیده و نگه دارد. بسته به نوع پر شدن، اندام به شکل استوانه ای، گلابی شکل یا بیضی شکل می گیرد. اندام سالم دارای رنگ آبی مایل به سبز و دیواره های شفاف است. با بدتر شدن وضعیت و ملتهب شدن آن، تیره شده و دیواره ها کدر و ضخیم می شوند.

کیسه صفرا دارای سه بخش است که از نظر آناتومیک مشخص نیستند: فوندوس، بدن و گردن. مجرای کیستیک از گردن خارج می شود و سپس به مجرای مشترک کبدی متصل می شود. در نتیجه همجوشی آنها، یک مجرای صفراوی مشترک تشکیل می شود که صفرا از طریق آن به دوازدهه می رود.

به طور معمول، یک عضو سالم قابل لمس نیست. کف کیسه صفرا با صفاق پوشیده شده است و در صورت وجود بیماری در آن قابل لمس است. بدن به طور کامل با صفاق پوشیده نشده است قسمت بالادر تماس با کبد است که توسط بافت همبند از آن جدا می شود.

این بافت حاوی عروق خونی و لنفاوی، رشته های عصبی و گاهی مجاری کبدی است. در صورت نیاز به برداشتن کیسه صفرا، جراح با وظیفه جداسازی بافت همبند سست برای جلوگیری از از دست دادن خون مواجه می شود. در طول التهاب، بافت بین کبد و کیسه صفرا از بین می رود. سپس کار پیچیده تر می شود، زیرا کوله سیستکتومی ممکن است بر پارانشیم کبد تأثیر بگذارد.

گردن ممکن است دارای برآمدگی باشد، به اصطلاح کیسه هارتمن. اما به طور معمول دهانه رحم یک جیب ندارد، اغلب در طول فرآیندهای التهابی این شکل را به دست می آورد.

مجرای کیستیک از گردن مثانه امتداد می یابد؛ در خروجی آن اسفنکتر لوتکنز وجود دارد که با کمک آن دفع صفرا کنترل می شود. طول مجرای کیستیک 4-6 سانتی متر است، گاهی اوقات می تواند به 8-11 سانتی متر برسد، قطر آن معمولاً 2-3 میلی متر است.

خون رسانی به کیسه صفرا از شریان کیستیک می گذرد که در یک یا دو تنه از شریان کبدی یا شاخه آن در سمت راست ایجاد می شود.

دیواره اندام (در غشاهای مخاطی و سروزی) حاوی یک شبکه است عروق لنفاوی. زیر مخاط همچنین حاوی شبکه ای از مویرگ های لنفاوی است.

محل کیسه صفرا به سن و نوع بدن بستگی دارد. نسبت به ستون فقرات، در ارتفاع 1 و/یا 2 مهره کمری قرار دارد.

همچنین بخوانید:

کیسه صفرا - علائم و نشانه ها.

درباره هپاتیت A بیشتر بخوانید.

صفرا به طور مداوم در کبد تولید می شود و به عنوان غذا مصرف می شود. از آنجایی که 24 ساعت در روز غذا نمی خوریم، ذخایر صفرا وارد کیسه صفرا می شود.

در طول روز، کبد تا یک لیتر صفرا تولید می کند. می تواند با دور زدن مثانه بلافاصله وارد مجرای صفراوی مشترک شود. اما به طور معمول، بیشتر آن در مثانه تجمع می یابد. صفرای کیستیک و صفرای کبدی وجود دارد.

در مثانه، صفرا ده برابر متمرکز می شود. 50 میلی لیتر صفرای کیسه صفرا معادل 500 میلی لیتر صفرای کبد است.

هنگامی که غذا وارد دوازدهه می شود، هورمون هایی (کوله سیستوکینین، سکرتین، اندورفین) ترشح می شود که باعث انقباض کیسه صفرا و باز شدن اسفنکتر اودی می شود - صفرا از مثانه آزاد می شود.

هنگامی که محتویات روده تحت تأثیر صفرا قلیایی می شود، ترشح هورمون ها متوقف می شود و جریان صفرا متوقف می شود.

با وجود آنها توابع ساده، کیسه صفرا مستعد بیماری است و می تواند برای صاحب خود دردسر ایجاد کند.

تغییر شکل ها

آناتومی کیسه صفرا در صورت وجود هرگونه مشکل در اندام شروع به توجه ما می کند. بیماری های کیسه صفرا و مجاری صفراوی خیلی شایع نیستند اما بسیار شایع هستند. بر اساس برخی داده ها، تا 30 درصد از زنان و 10 درصد از مردان پس از 40 سالگی به آن مبتلا می شوند. شایع ترین بیماری ها عبارتند از:

• دیسکینزی صفراوی؛
• کللیتیازیس؛
• کوله سیستیت (بیشتر این بیماری نتیجه وجود سنگ است).

پولیپ ها و تومورها بسیار کمتر شایع هستند.

بیماری های اکتسابی عمدتاً در کشورهای توسعه یافته شایع است، جایی که کمبود مواد غذایی وجود ندارد و اکثریت مردم به محصولات گوشتی غنی از کلسترول دسترسی دارند. همچنین بیماری ها با پرخوری، چاقی و سبک زندگی مرتبط هستند. در ایالات متحده آمریکا و اروپا، حداکثر 10-15٪ از جمعیت تحت تاثیر قرار می گیرند، در کشورهای آفریقایی - بیش از 2٪.

در روسیه، در برخی مناطق، بیماری های دستگاه گوارش در 40 تا 50 درصد از اسکن های اولتراسوند تشخیص داده می شود.

در نتیجه بیماری ها، تغییر شکل های آناتومیکی اندام ایجاد می شود. بدشکلی های اکتسابی زیر مشخص می شوند:

• پیچ خوردگی کیسه صفرا؛
• بزرگ شدن (کاهش) اندام؛
• دیورتیکول - بیرون زدگی دیواره مثانه؛
• تغییر شکل دیوار

پیچ خوردگی کیسه صفرا یک آسیب شناسی رایج در بزرگسالان است. بدشکلی معمولا در محل اتصال دهانه رحم به بدن رخ می دهد، اما می تواند در نواحی دیگر نیز رخ دهد که جریان صفرا را مختل می کند. راکد می شود و سنگ ها به تدریج شروع به رشد می کنند.

خم شدن مثانه یکی از علل کللیتیازیس است. و علل افراط در بزرگسالان می تواند موارد زیر باشد:

• عطف فیزیولوژیکی - افتادگی تشریحی اندام ها در سنین بالا.
• بزرگ شدن کیسه صفرا یا کبد؛
• چاقی؛
• روزه گرفتن یا پرخوری؛
• انحراف عملکردی که به دلیل اضافه بار و بلند کردن سنگین رخ می دهد.

دیورتیکول - بیرون زدگی دیواره کیسه صفرا - بسیار نادر است، اغلب به صورت اکتسابی. ممکن است خود را نشان ندهد سال های طولانی. و با تشکیل سنگ می تواند باعث رکود صفرا شود.

تغییر شکل دیوارها - ضخیم شدن آنها - در نتیجه کوله سیستیت مزمن رخ می دهد. کوله سیستیت سنگی (با وجود سنگ در مثانه) و کوله سیستیت سنگی وجود دارد. ضخامت دیواره ها بیش از 4 میلی متر است؛ اندام را نمی توان در حین لمس لمس کرد، زیرا اغلب به دلیل اسکلروز و اسکار بافت، اندازه آن کاهش می یابد.

در کوله سیستیت مزمن، اگر درمان کمکی نکرد، پزشکان کوله سیستکتومی را توصیه می کنند، در غیر این صورت کیسه صفرا عملکرد خود را متوقف می کند.

اندام «معلول».

اصطلاح کیسه صفرا ناتوان توسط رادیولوژیست ها ابداع شد. وقتی ماده حاجب وارد اندام نمی شد، می گفتند خاموش است، یعنی کار نمی کند، صفرا جمع نمی شود و رها نمی کند. دلایل ممکن است:

1. انسداد مجرای صفراوی توسط سنگ یا اسکار.
2. ورودی مجتمع مسکونی به دلیل پیچ خوردگی بسته است.
3. پر کردن با سنگ.
4. اسکلروز اندام. به دلیل التهاب، ماهیچه ها آتروفی شده و مثانه پر از بافت اسکار می شود.
5. رسوب نمک های کلسیم روی دیوارها منجر به شرایطی می شود که در آن دیواره ها سخت و «چینی مانند» می شوند.

کیسه صفرا ناتوان در بیشتر موارد نیاز به جراحی دارد - کوله سیستکتومی.

آیا اصلا کیسه صفرا لازم است؟

ساختار کیسه صفرا و مجاری صفراوی کامل ترین ساختار بدن انسان نیست. التهاب آنها می تواند منجر به بیماری های دوازدهه و پانکراس شود.

بسیاری از افراد از بیماری های کیسه صفرا رنج می برند و در نهایت تصمیم به کوله سیستکتومی می کنند. در روسیه، تا 600 هزار چنین عملیات در سال انجام می شود، در ایالات متحده - بیش از یک میلیون.

و بسیاری از مردم این سوال را دارند: آیا اصلاً به این اندام نیاز است؟ از این گذشته، صفرا می تواند آزادانه و بدون مخزن به روده ها جریان یابد. دو نظر مخالف وجود دارد.

جراحان متقاعد شده اند که زمانی که فرد به طور نامنظم غذا می خورد به آن نیاز داشتیم و کیسه صفرا در زمانی که امکان داشت به اندازه کافی غذا بخورد به هضم غذا کمک می کرد. در شرایط مدرن، کیسه صفرا به طور خاص مورد نیاز نیست، همچنین ذخایر چربی نیز لازم نیست.

متخصصان طبیعت اطمینان می دهند که انجام بدون آن غیرممکن است و باید مانند نور چشم از آن محافظت کرد. ظاهراً پس از کوله سیستکتومی، صفرا به طور مداوم به روده ها می ریزد و آن را تحریک می کند.

ما واقعاً به یک مثانه سالم نیاز داریم؛ بدون آن، هضم راحت نخواهد بود. اما اگر کیسه صفرا عملکرد خود را متوقف کرده است، یک فرآیند التهابی در آن وجود دارد، باعث رنج می شود، پس چنین اندامی مطلقاً مورد نیاز بدن نیست. علاوه بر این، برای اندام ها و بافت های اطراف آن خطرناک می شود.

مجاری صفراوی می توانند صفرا را ذخیره کرده و عملکرد آن را بر عهده بگیرند.