TSH در حد بالای طبیعی است، چه باید بکنم؟ هورمون تیروئید TSH: طبیعی و غیر طبیعی

در جمعیت عمومی، شیوع غلظت‌های مختلف TSH در خون با توزیع لگ نرمال مشخص می‌شود: 70-80٪ افراد دارای سطح TSH بین 0.3 تا 2 mU/L هستند، در حالی که 97٪ دارای سطوح TSH کمتر از 5.0 mU/L هستند. . هنگامی که از نمونه کلی افراد ناقل آنتی بادی به غده تیروئید، که گواتر دارند یا بستگان نزدیک با آسیب شناسی تیروئید دارند، حذف می شوند، مشخص می شود که در 95٪ نمونه حاصل، سطح TSH از 2.5-3 mU تجاوز نمی کند. /l.

در این راستا، در سال های گذشتهدر ادبیات، این سوال به طور فعال شروع شده است که این محدوده خاص هنجارهای جمعیتی برای سطوح TSH را بهتر منعکس می کند و اینکه تشخیص اختلال عملکرد تیروئید باید بر اساس آن باشد. در اینجا من بلافاصله می خواهم تأکید کنم (و در رابطه با آسیب شناسی تیروئید، متأسفانه، باید اغلب تأکید شود) که این داده ها در مطالعات اپیدمیولوژیک به دست آمده اند که مستلزم هیچ مداخله بالینی نیستند. این مطالعات، به ویژه تأثیرگذارترین NHANES-III، به سادگی شیوع سطوح مختلف TSH را در یک جمعیت توصیف کردند و دریافتند که سطوح بالای طبیعی TSH- در واقع، این اغلب در انحصار افرادی است که حامل آنتی بادی برای غده تیروئید هستند. ما می خواهیم توجه متخصصان اطفال را به این واقعیت جلب کنیم که مطالعه NHANES-III که نتایج آن یکی از دلایل اصلی تغییر استانداردها است، کودکان زیر 12 سال را شامل نمی شود. این، و همچنین، به طور غیر مستقیم، الگوی شناخته شده AIT گذرا، که در حال حاضر در کودکان نادر است، بحث در مورد مشکل تغییر استانداردهای سطح TSH در رابطه با کودکان را بسیار بحث برانگیز می کند.

اگر کورکورانه داده‌های یک مطالعه اپیدمیولوژیک را به عمل بالینی تعمیم دهیم، معلوم می‌شود که تشخیص کم‌کاری تیروئید باید زمانی مشخص شود که TSH بیش از 2.0-3.0 mU/l باشد.

با این حال، اگر در اپیدمیولوژی، پس از شناسایی هر الگوی جمعیتی، توسعه معیارهای اجتماعی معینی دنبال شود، برای یک پزشک، تشخیص کم کاری تیروئید تنها به معنای یک چیز است - تجویز درمان جایگزین. ولی مطالعات اپیدمیولوژیکما فقط مزایا و معایب تجویز درمان جایگزین را با در نظر گرفتن استانداردهای جدید برای سطوح TSH مطالعه می کردیم. بنابراین، در این زمینه، آیا پایین آوردن حد بالایی برای سطح TSH به عنوان معیاری برای تشخیص اختلال عملکرد تیروئید مشروع است؟

این موضوع پس از مدتی بسیار فعال تر مورد بحث قرار گرفت کوتاه مدتبه دنبال انتشار Hollowell J.G.، و همکاران (2002)، دستورالعمل هایی برای تشخیص آزمایشگاهیآکادمی ملی بیوشیمی بالینی ایالات متحده، که استفاده از یک استاندارد جدید برای سطوح TSH را پیشنهاد کرد. لازم به ذکر است که ناشر اصلی راهنما انجمن بیوشیمیست های بالینی بود و نه متخصصان غدد، اما مورد توافق انجمن های تیروئید اروپایی، آمریکایی، بریتانیایی و سایر موارد بود. اما آیا این توافق بدون قید و شرط بود یا اجماع؟ با توجه به نظر رئیس انجمن تیروئید اروپا و تعدادی دیگر از متخصصان اروپایی، این یک اتفاق نظر بود. به عبارت دیگر، ثبت نام در این راهنمای واقعاً ارزشمند، که در درجه اول خطاب به پزشکان آزمایشگاه است، به معنای توافق بر سر همه چیز تا کوچکترین جزئیات نیست.

در ژوئن 2004 در برلین، در سمپوزیوم Merck (خطر تیروئید و قلبی عروقی)، گزارشی توسط رئیس انجمن تیروئید اروپا، پروفسور ویلمار ورسینگ ارائه شد که تقریباً مشابه این مقاله نامیده شد: «TSH: آیا وجود دارد. نیاز به تغییر استانداردها؟ (TSH: آیا نیازی به تعریف مجدد محدوده طبیعی وجود دارد؟). من نمی خواهم مطالب آن را به زبان خودم بیان کنم، بنابراین ترجمه کاملی از چکیده این گزارش را که در مواد سمپوزیوم منتشر شده است، ارائه می کنم.

با کمک استانداردهای شاخص های مختلف آزمایشگاهی، ترسیم مرز بین نرمال و پاتولوژیک بسیار دشوار است و در پزشکی بالینیبین سلامتی و بیماری با توجه به اینکه یک رابطه log-linear بین سطح TSH و fT4 وجود دارد، سطح TSHحساس ترین نشانگر کمبود یا بیش از حد جزئی هورمون های تیروئید است. تفاوت های فردی در سطوح TSH به طور قابل توجهی کمتر از تنوع بین فردی آن است که میزان شیوع سطوح مختلف TSH را در جمعیت تعیین می کند. به عبارت دیگر، سطح TSH 3.5 mU/L از نظر تئوری می تواند برای یک فرد طبیعی باشد، اما برای فرد دیگر کمی افزایش می یابد. رهایی از این وضعیت بسیار دشوار است و حتی بیشتر از آن، یافتن آن غیرممکن است ویژگیهای فردیروابط بین سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تیروئید و بنابراین، سطح فردی خاص از TSH. تفاوت‌های بین فردی در سطوح TSH، تا حدی ممکن است این واقعیت را توضیح دهد که برخی از بیماران مبتلا به کم‌کاری تیروئید تحت بالینی، اختلالات مختلفی را نشان می‌دهند که مشخصه کمبود هورمون تیروئید است، در حالی که برخی دیگر اینطور نیستند.

یک مطالعه بزرگ، NHANES-III، که در ایالات متحده انجام شد، نشان داد که در جمعیت عمومی بزرگسالان سطح TSH 0.45-4.12 mU/l (2.5 و 97.5 صدک) است. این داده ها پس از تبدیل لگاریتمی سطوح TSH در جمعیت مرجع به دست آمد. در عین حال، افراد مبتلا به آسیب شناسی تیروئید، گواتر، زنان باردار، مصرف کننده تعدادی دارو، استروژن، آندروژن، لیتیوم و داشتن آنتی بادی در گردش به غده تیروئید از مطالعه خارج شدند. صدک 97.5 برای سطوح TSH 5.9 و 7.5 mU/L در افراد 70-79 سال و بالای 80 سال بود. حد پایین تر طبیعی برای TSH 0.4 mU/L است و اتفاق نظر کلی در این مورد وجود دارد.

توصیه های آکادمی ملی بیوشیمی بالینی ایالات متحده پیشنهاد می کند که استاندارد سطوح TSH را به 0.4-2.5 mU/l محدود کنید. استدلال برای این دوباره نتایج مطالعه NHANES-III بود، که نشان داد سطح TSH بین 2.5 تا 5.0 mU/l تنها در حدود 5٪ از جمعیت تشخیص داده می شود. فرض بر این است که این ممکن است به دلیل گنجاندن در نمونه مرجع برخی از افراد مبتلا به تیروپاتی های خودایمنی پنهان بدون گردش آنتی بادی به غده تیروئید باشد. استدلال هایی که به نفع کاهش حد بالای TSH طبیعی به 2.5 mU/l بیان شده اند:

• خطر ابتلا به کم کاری تیروئید در آینده به طور قابل توجهی در جمعیت افزایش می یابد و با سطح TSH 2 mU / L شروع می شود (مطالعه ویکهام).
• در افراد با TSH 2-4 mU/L، تعدادی از تغییرات را می توان تشخیص داد، مانند اختلال در اتساع عروق وابسته به اندوتلیوم، در مقایسه با افراد با TSH در محدوده 0.4-2 mU/L.

استدلال علیه تغییر استاندارد فعلی سطح TSH:

• عدم وجود شواهد واضح مبنی بر اینکه تجویز تیروکسین برای بیماران با سطح TSH 2.5-4.0 دارای مزایایی از نظر پیش آگهی طولانی مدت است، به ویژه از نظر کاهش مرگ و میر ناشی از آسیب شناسی قلبی عروقی.
• طبقه بندی 5 درصد از جمعیت که هیچ بیماری ندارند، هزینه های مالی هنگفتی را به همراه خواهد داشت و همچنین اختلالات عاطفی و فردی را در این افراد به همراه خواهد داشت.

یک راه حل ممکن برای مشکل در آینده، از نظر تئوری، می تواند تعیین خطر پیچیده ایجاد عوارض مختلف (پوکی استخوان، بیماری های قلبی عروقی، افسردگی) برای فواصل مختلف سطوح TSH باشد. در نتیجه، تصمیم به تجویز درمان جایگزین تیروکسین نه تنها بر اساس سطح TSH، بلکه با در نظر گرفتن عوامل اضافی مانند جنسیت، سن، سیگار کشیدن، فشار خون بالا، سطح کلسترول، دیابت اتخاذ می شود. رویکرد مشابهی در حال حاضر برای تصمیم گیری در مورد درمان استفاده می شود فشار خون شریانیو دیس لیپیدمی تا زمانی که نتایج مطالعات طبقه بندی این خطرات برای سطوح مختلف TSH در دسترس باشد، توصیه می کنم از استانداردهای موجود استفاده کنید، یعنی 0.4 - 4.0 mU/L. به نظر من، این مقاله به طور خلاصه تناقضات اصلی را شرح می دهد و توصیه های نسبتاً روشنی را ارائه می دهد. با این وجود، ما بر روی برخی مقررات که دارای توجیهات بالینی ساده هستند، می پردازیم.

اول، در مورد اصطلاحات. کم کاری تیروئید تحت بالینیدر ادبیات مدرن، آنها نشان دهنده افزایش مجزا در سطح TSH با T4 طبیعی هستند و تقریباً تمام مطالعات موجود که نتایج آنها می تواند به عنوان استدلال موافق یا مخالف مورد استفاده قرار گیرد، بر اساس حد بالای هنجار TSH 4-5 mU است. /l. مترادف مطلق اصطلاح " کم کاری تیروئید تحت بالینی"در ادبیات انگلیسی اصطلاح است" حداقل کمبود تیروئید" در زبان انگلیسی مانند "نارسایی خفیف تیروئید" به نظر می رسد. در هر دو مورد اول و دوم، حد بالای نرمال برای سطح TSH 4-5 mU/l است. من باید در این مورد بنویسم زیرا اخیرادر برخی از مقالات منتشر شده در منابع داخلی، این اصطلاحات شروع به زندگی مستقل کردند و از اصطلاح "نارسایی خفیف تیروئید" برای موارد TSH 2-4 mU/l استفاده شد که نمی توان آن را صحیح تلقی کرد.

علاوه بر این، بسیار نکته مهمامروزه داده های نسبتاً روشنی در مورد توصیه به درمان کم کاری تیروئید تحت بالینی (TSH بیش از 4 mU/l) فقط برای یک گروه از افراد - زنان باردار وجود دارد. در دوران بارداری کم کاری تیروئید تحت بالینیخطر اختلالات رشدی را به همراه دارد سیستم های عصبی s در جنین همانطور که پروفسور گفته است، چنین اطلاعاتی برای سایر گروه ها وجود ندارد. ورسینگا. بله، البته، مطالعه مکرر مورد بحث روتردام منتشر شده است که ارتباط بین کم کاری تیروئید تحت بالینی و تصلب شرایین آئورت و خطر انفارکتوس میوکارد در زنان مسن را نشان می دهد، اما اصلاً از این نتیجه نمی شود که تجویز درمان جایگزین می تواند این خطرات را کاهش داده و علاوه بر این، طول عمر را افزایش می دهد.

کاملاً واضح است که ارتباط دو پدیده (کم کاری تیروئید تحت بالینی و آترواسکلروز) هنوز دلالت بر رابطه علت و معلولی بین آنها ندارد. بسیاری از آثار دیگر منتشر شده است که نشان دهنده توسعه تعدادی از تغییرات پاتولوژیکدر افراد مبتلا به کم کاری تیروئید تحت بالینی و پسرفت این تغییرات در پس زمینه درمان جایگزینی تیروکسین. آنها به تفصیل در بررسی ها و تک نگاری های متعدد در مورد این موضوع توضیح داده شده اند. با این حال، همانطور که پروفسور به درستی اشاره می کند. Versing، هنوز هیچ مدرکی در مورد مهم ترین چیز وجود ندارد: هیچ مطالعه آینده نگری وجود ندارد که ثابت کند درمان کم کاری تیروئید تحت بالینی منجر به افزایش امید به زندگی و کاهش مرگ و میر ناشی از هر بیماری می شود.

اما نیازی نیست که زیاد روی این موضوع بپردازیم، زیرا تقریباً تمام کارهای ذکر شده با حد بالای نرمال برای TSH 4-5 mU/l عمل می کنند. در این رابطه، نیازی به صحبت در مورد حد بالای هنجار 2.5 mU/l نیست. به عبارت دیگر، وقتی پاسخ قطعی به این سوال که درمان کنیم یا نه، از چه نوع 2.5 mU/l می توانیم صحبت کنیم؟ کم کاری تیروئید تحت بالینیکه تشخیص آن شامل حد بالای نرمال برای TSH mU/l 5-4 می باشد.

مشکل دیگر افزایش تعداد افراد مبتلا به TSH "غیر طبیعی بالا"، یعنی مبتلا به "کم کاری تیروئید اولیه" است. کاملاً بدیهی است که کاهش هنجار بالا منجر به افزایش حساسیت آزمایش می شود، یعنی تشخیص کم کاری تیروئید در بیشترافراد مبتلا به این سندرم با این حال، به همان اندازه واضح است که افزایش حساسیت تست به ناچار با کاهش ویژگی آن همراه خواهد بود، به همین دلیل کاهش عملکرد تیروئید به اشتباه در افراد بیشتری نسبت به زمانی که از حد بالایی بالاتر استفاده می‌شود، تشخیص داده می‌شود. TSH طبیعی به عبارت دیگر، کاهش استاندارد بالای TSH منجر به افزایش قابل توجهی در تعداد خواهد شد نتایج مثبت کاذبارزیابی عملکرد تیروئید

افزایش قابل توجه، اگر نه فاجعه بار، در شیوع کم کاری تیروئید در جمعیت، که می تواند در نتیجه کاهش حد بالایی TSH طبیعی رخ دهد، توسط مطالعه اخیر توسط Fatourechi V. و همکاران (2003) نشان داده شده است. نویسندگان تمام مطالعات مربوط به عملکرد تیروئید را که در سال 2001 در کلینیک مایو در روچستر (ایالات متحده آمریکا) انجام شد، تجزیه و تحلیل کردند. در مجموع 109618 سطح TSH در 94429 بیمار تعیین شد. پس از حذف بیمارانی که اطلاعات لازم برای آنها وجود نداشت (3.5٪) در یک گروه 75882 نفری، تجزیه و تحلیل شیوع کم کاری تیروئید با در نظر گرفتن دو استاندارد بالاتر برای سطح TSH انجام شد: mU/L 3.0 و mU/L 5.0. نتایج به دست آمده و کاملاً گویا در جدول ارائه شده است.

جدول تاثیر تغییر سطح استاندارد TSH از 5 mU/l به 3 mU/l.

همانطور که از داده های ارائه شده در جدول به شرح زیر است، شیوع افزایش سطح TSH، یعنی اساساً کم کاری تیروئید، با کاهش استاندارد بالایی، TSH بیش از 4 برابر افزایش می یابد: از 4.6٪ (یک رقم کاملا آشنا) به 20 ٪.

بیایید تصور کنیم اگر به سرعت هنجار TSH بالایی را به 2 mU/l کاهش دهیم، این رقم چقدر خواهد بود. بر اساس این مطالعه، سطوح TSH بیش از 3 mU/L در تقریباً 15 درصد از بیماران زیر 50 سال (هر 7-6 نفر) شناسایی شد.

بر روی کاغذ، این نتیجه گیری که تنها 5٪ از افراد سطح TSH در محدوده 2-4 mU/l دارند، بسیار چشمگیر به نظر می رسد. این در زندگی واقعی چگونه به نظر می رسد؟ متخصصان غدد، مانند هیچ کس دیگری، تعداد بیماران دیابتی را که به ملاقات آنها می آیند و تلاش های عظیمی که برای کار با این بیماران نیاز است، درک می کنند. در این رابطه، بیایید به یاد بیاوریم که شیوع تقریبی آن چقدر است دیابت قندیدر جمعیت؟ همین 5 درصد جمعیت. جمعیت فدراسیون روسیهتا جولای 2004، 144 میلیون نفر بود. بر این اساس تقریباً 7 میلیون و 200 هزار نفر از همشهریانمان (باردار نبودن، مصرف نکردن استروژن، لیتیوم و ...) سطح TSHدر محدوده 2-4 mU/l است. اگر کل جمعیت شهرهایی مانند سن پترزبورگ، یکاترینبورگ، کراسنویارسک و تومسک را جمع آوری کنید، دقیقاً 5 درصد از جمعیت روسیه را بدست می آورید.

دقیقاً این تعداد از افراد در شرایطی هستند که هنجار بالای سطح TSH 2.0 mU/L را می پذیریم که کم کاری تیروئید تحت بالینی را تشخیص می دهیم. این به خودی خود ممکن است ترسناک نباشد، اگرچه همه این 7 میلیون نفر به دفاتر ما سرازیر خواهند شد. بدتر این است که ما نمی دانیم با آنها چه کنیم، زیرا بدون یک پایگاه شواهد قابل اعتماد، مقابله با کسانی که سطح TSH بیش از 4.0 mU/l دارند، مشروط به T4 طبیعی، دشوار است.

اما مشکلات نیز به همین جا ختم نمی شود. بیایید اکنون منبع اصلی مشکل را به یاد بیاوریم، تشخیص آزمایشگاهی، که پیشرفت آن ما را به این درک رساند که اختلالات تحت بالینی وجود دارد. غده تیروئید. در مورد تنوع بین آزمایشگاهی در تعیین سطوح TSH و نه کمتر در مورد تغییر در تعیین سطوح TSH هنگام استفاده از روش های مختلفارزیابی های او اما پزشک معمولاً از تجربه خود می‌فهمد که آزمایشگاه‌های «بدون گناه» بسیار کمی وجود دارد، یا بهتر است بگوییم، آنها طبق تعریف وجود ندارند. اینجا اضافه کنیم حالت عمومی"پارک" تجهیزاتی که برای تشخیص آزمایشگاهی در کشور ما استفاده می شود. ما همیشه در مورد ماشین آلات با کیفیت بالا صحبت نمی کنیم و خود این واقعیت که یک آنالایزر کاملاً خودکار وجود دارد استفاده از کیت های "صنایع دستی" را منتفی نمی کند. گروگان این بیماری است که بر اساس داده های تحقیقاتی، هورمون درمانی برای او تجویز می شود یا نمی شود.

بیایید بیشتر استدلال کنیم و تصور کنیم که ما برخلاف عقل سلیم تصمیم گرفتیم به ظاهر این 7 میلیون نفر را اختصاص دهیم. افراد سالمدرمان جایگزین این به طور خودکار شامل هزینه آماده سازی هورمون تیروئید، هزینه تعداد زیادی از مطالعات هورمونی و هزینه کار متخصصان غدد می شود.

و با این حال... چند نفر از این بیماران خوب می شوند، چند نفرشان عمرشان را طولانی می کنیم یا به قول خودشان کیفیتش را بهتر می کنیم؟ برای کسانی که مجبور به درخواست هستند بدتر خواهد بود مراقبت پزشکی، ابتدا در صف آزمایشگاه ایستاده و سپس ساعت 5 صبح با متخصص غدد قرار ملاقات می گذارد. اما برای کسانی که در پس زمینه مصرف بیش از حد مزمن داروهای هورمون تیروئید، که در قسمت خاصی از بیماران در زمینه باریک شدن محدوده هدف TSH اجتناب ناپذیر است، به استئوپنی و فیبریلاسیون دهلیزی مبتلا می شوند، حتی بدتر خواهد بود.

فاصله 0.4-2.5 mU/l برای TSH چقدر است عمل بالینی? ظاهراً اینها زنان باردار هستند که حامل آنتی بادی برای غده تیروئید هستند و دارند مراحل اولیهبارداری، TSH بسیار طبیعی تعیین می شود. آیا خوبی دارد پایگاه شواهد? ظاهراً نه کاملاً، زیرا بلافاصله این سؤال در مورد زنان با TSH بسیار طبیعی در اوایل بارداری در غیاب آنتی بادی برای غده تیروئید، که گواتر ندارند و پروفیلاکسی با ید دریافت می کنند، مطرح می شود. با اینا چیکار کنیم؟

می توان استدلال کرد که اگر بیماری کم کاری تیروئید قبلاً تشخیص داده شده باشد (مشخص یا تحت بالینی، با در نظر گرفتن استاندارد TSH قدیمی)، فاصله TSH 0.4-2.0 mU/l باید به عنوان هدف در هنگام ارزیابی در نظر گرفته شود. کفایت درمان جایگزینی تیروکسین احتمالاً منطقی در این مورد وجود دارد، و همان توصیه‌های آکادمی ملی بیوشیمی ایالات متحده دقیقاً این کار را توصیه می‌کند. اما آیا شواهدی وجود دارد که چنین است؟ افسوس، آنها هنوز اینجا نیستند، مگر اینکه ما نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک مبتنی بر جمعیت را در نظر بگیریم.

برگردیم به ابتدای مقاله، یعنی به مسئله رابطه تحقیق علمیو توصیه های بالینی برای طیف وسیعی از پزشکان، می خواهم بگویم که موضوع مورد بحث یکی از بیشترین موارد است مشکلات فعلیتیروئیدولوژی بالینی و به شدت در حال مطالعه است. تمام توشه های این علم که ما به طور فعال از آن استفاده می کنیم، با در نظر گرفتن استاندارد TSH 0.4-4.0 mU/l جمع آوری شده است. حتی یک تغییر کوچک در این استاندارد مستلزم تجدید نظر در بسیاری از مقررات خواهد بود و ممکن است به نقطه عطفی در توسعه این شاخه از غدد درون ریز تبدیل شود. با این حال، تا حدی با مهار انگیزه تحقیقاتی خود، باید بپذیریم که مشکل تغییر سطح استاندارد بالاتر TSH هنوز با اجرای مبتنی بر شواهد و منطقی در عملکرد مراقبت‌های بهداشتی فاصله زیادی دارد.

هنگامی که پزشکان آزمایش خون برای محتوای هورمون های تیروئید تجویز می کنند، ایده خوبی است که مشخص شود این مواد چه عملکردی در بدن دارند و در هر سنی چقدر باید باشد. در این مقاله خواهیم فهمید که غلظت طبیعی TSH در خون چقدر است و خطر افزایش و کاهش سطح آن چیست و همچنین در صورت بروز انحراف چه باید کرد و چه کارهایی را نباید انجام داد.

عملکرد هورمون تیروتروپین

این ماده به عنوان هورمون تیروئید طبقه بندی می شود، اگرچه در آن سنتز نمی شود. تیروتروپین در لوب قدامی غده هیپوفیز توسط سلول های خاصی سنتز می شود. به عنوان گلیکوپروتئین طبقه بندی می شود. فرآیند تولید و فعال شدن همه مواد متقابل پیچیده و بسیار ضروری است. به توابع مهماین هورمون همچنین دارای توانایی تأثیرگذاری بر سایر هورمون های تیروئیدی است: T3-triiodothyronine و T4-thyroxine. این مواد به یکدیگر وابسته هستند، اگر سطح T3 و T4 در خون کاهش یابد، تیروتروپین (TSH) افزایش می یابد و بالعکس. این هورمون‌ها با هم فرآیندهای متابولیک را تحریک می‌کنند، تولید گلبول‌های قرمز، گلوکز، اسیدهای نوکلئیک را افزایش می‌دهند و TSH همچنین در تبادل حرارت و سایر فرآیندهای مهم در بدن شرکت می‌کند. هضم و همچنین سیستم عصبی بدون این هورمون نمی توانند کار کنند. سیستم تناسلی ادراری. TSH نقش مهمی در رشد و تکامل کودک دارد.

این استانداردها را می توان در تمامی منابع اینترنتی و آزمایشگاه های جمع آوری آزمایش ها یافت. با این حال، آنها ارتباط چندانی با واقعیت ندارند. در واقع، آستانه TSH بالایی که در آن می توانیم با اطمینان بگوییم که یک فرد کم کاری تیروئید ندارد، بسیار پایین تر است.

چرا به آزمایش TSH نیاز دارید؟

آزمایش غلظت هورمون به منظور درک ماهیت بیماری ها، تجویز می شود دوز مورد نیازداروها، و همچنین برای پیشگیری از آسیب شناسی تیروئید و در طول معاینات معمول زنان باردار. سطح TSH خون برای به طور منظماندازه گیری زنان بعد از 50 سال همچنین لازم است به طور مداوم سطح TSH پس از برداشتن غده تیروئید کنترل شود. برای بیمارانی که ناباروری تشخیص داده شده است، آزمایش هورمونی تجویز می شود.

پزشکان اغلب بر این باورند که عدم تعادل سیستم غدد درون ریزدلیل تشخیص است، به این معنی که سطح TSH طبیعی برای بارداری لازم است. با این حال، اغلب برعکس است: مشکلات هورمون های جنسی منجر به مشکلات غده تیروئید می شود.

در میان عناصر غده تیروئید، TSH اولین عنصری است که به تغییرات منفی در آن پاسخ می دهد غده تیروئید، حتی اگر مقدار T3 و T4 هنوز نرمال باشد.

آماده سازی مناسب برای تجزیه و تحلیل، کلید دستیابی به نتایج دقیق است

اندازه گیری سطح هورمون محرک تیروئید با رعایت قوانین خاصی برای انجام آزمایش ضروری است. مصرف الکل، محصولات تنباکو، غذاهای چربدو تا سه روز قبل از انجام آزمایش اگر شما قبول کنید داروهای هورمونی، در این صورت ممکن است بر مقادیر آزمایش تأثیر بگذارند و بهتر است فعلاً چنین درمانی متوقف شود. توصیه می شود 8 ساعت قبل از آزمایش شام بخورید. آزمایش خون برای هورمون ها فقط با معده خالی، در صبح انجام می شود. فقط می توانید یک لیوان آب ساده بنوشید.

برای تعیین تغییرات در مقدار TSH، بهتر است آزمایش خون را در همان زمان مثلاً ساعت 9 صبح انجام دهید. زمان بهینه از 8 تا 12 ساعت است.

برای زنان قبل از یائسگی، مهم است که در کدام روز از چرخه آزمایش TSH انجام شود و هنجار آزمایش شود. بهتر است استرس های روحی و جسمی را مدتی به تعویق بیندازید زیرا... آنها نیز بر نتیجه تأثیر می گذارند. اگر حداقل یک قانون شکست بخورد، نتایج تجزیه و تحلیل غیرقابل اعتماد خواهد بود.

چه اعدادی عادی هستند؟

امروزه روش های مختلفی برای تعیین هنجار TSH وجود دارد و مقادیر نرمالاین هورمون بین آنها متفاوت است. اما با وجود این، مشترک وجود دارد مرزهای TSHهنجارها از 0.4 تا 4 µIU/ml (سطح شاخص بهینهبسیار پایین تر). در مردان، هنجار از 0.4 تا 4.9 µIU/ml، در زنان از 0.3 تا 4.2 µIU/ml متغیر است. نوزادان با سطح نسبتاً بالایی از هورمون TSH مشخص می شوند و مقدار 1.1-17 mU / L طبیعی در نظر گرفته می شود. دلیل آن این است که برای تشکیل طبیعی سیستم عصبی کودک، او نیاز به قرار گرفتن در معرض تیروتروپین دارد. کمبود آن در این سن نشان دهنده آسیب شناسی مادرزادی سیستم غدد درون ریز است. با افزایش سن، بدن کمتر و کمتر به مواد محرک تیروئید نیاز دارد و هنجار به تدریج کاهش می یابد.

سطح TSH در دوران بارداری

موضوع جداگانه تأثیر TSH بر روند بارداری است. سطح طبیعی هورمون محرک تیروئید در زنان در این دوره چقدر است؟ شما نمی توانید همان اعداد را نام ببرید. مسئله این است که سطح هورمون در سه ماهه های مختلف تغییر می کند. بیشترین کم ارزشدر سه ماهه اول اگر در رحم دوقلو یا سه قلو وجود داشته باشد، سطح تیروتروپین تا زمان زایمان پایین خواهد ماند. تغییرات جزئی در نتایج آزمایش برای این وضعیت کاملاً طبیعی است، اما انحرافات زیاد از هنجار باید پزشک را نگران کند، زیرا خطری برای جنین وجود دارد. اگر سطح هورمون بسیار بالا باشد، بستری شدن در بیمارستان و معاینه دقیق سیستم غدد درون ریز ضروری است.

بیماران باردار مبتلا به بیماری های تیروئید نیاز به توجه دقیق دارند، آنها باید بیشتر برای شاخص های هورمونی خون اهدا کنند. سطح پایین هورمون TSH معمولاً باعث نگرانی پزشک معالج نمی شود، اما اگر سطح آن پس از زایمان افزایش نیابد، نشان دهنده مرگ احتمالی سلول های هیپوفیز (سندرم شیهان) است. بنابراین، کنترل میزان هورمون ها نه تنها در دوران بارداری، بلکه پس از آن نیز مهم است.

زمانی که نتایج افزایش سطح را نشان می دهد

در صورت وجود این علائم، آزمایش غلظت هورمون تیروتروپین تجویز می شود:

• علیرغم رژیم های غذایی و سایر اقدامات برای کاهش وزن، به طور مداوم افزایش می یابد.
• گردن ضخیم می شود؛
• بیمار از بی تفاوتی، افسردگی شکایت دارد.
• خواب مختل شده است؛
• کاهش عملکرد، تمرکز و حافظه؛
• تنگی نفس؛
• خشکی پوست، ریزش مو؛
• کاهش دمای بدن؛
• تعریق؛
• کم خونی

سایر شکایات از سیستم قلبی عروقی و عصبی ممکن است. مشکلات دستگاه گوارش با حالت تهوع، از دست دادن اشتها و یبوست مشخص می شود. در صورتی که TSH بالا در کم کاری تیروئید به اندازه کافی کاهش نیابد برای مدت طولانی، این می تواند منجر به تکثیر بافت تیروئید شود که متعاقباً برای توسعه انکولوژی خطرناک است.

انحراف از هنجار در جهت بزرگتر به دلایل زیر مشاهده می شود:

• روش همودیالیز به تعویق افتاد؛
• کمبود ید؛
• واکنش بدن به برخی داروها (نورولپتیک ها، ضد تهوع، داروهای حاوی ید و غیره)؛
• فعالیت بدنی قوی؛
• اختلالات روانی؛
• کمبود هورمون T3 T4؛
• کمبود ویتامین D؛
• افزایش سطح استروژن.

از جمله بیماری هایی که در آنها سطح TSH افزایش می یابد، تومورهای هیپوفیز، ژستوز شدید، تیروئیدیت هاشیموتو و تیروتروپینوما هستند. فرآیندهای التهابیغده تیروئید همچنین باعث افزایش هورمون محرک تیروئید می شود. کاهش عملکرد آدرنال و عملیاتی که طی آن کیسه صفرا برداشته شد منجر به افزایش هورمون محرک تیروئید می شود.

در همه موارد، پیامد آن شکست در فرآیندهای متابولیک است، بنابراین وضعیت افزایش هورمون محرک تیروئید در اجبارینیاز به نظارت و درمان دارد.

اگر سطح TSH در حد بالای طبیعی باشد، متخصص غدد ممکن است در صورت وجود شکایت از بیمار، درمان را تجویز کند. این وضعیت شروع پرکاری تیروئید است و بهتر است با آن درمان شود مرحله اولیهتا اینکه بعداً از دیگران رنج ببری مشکلات جدی. بنابراین، در صورتی که سطح TSH شما در محدوده طبیعی باشد، اگر پزشک شما درمان را تجویز کرد، نگران نباشید.

کاهش غلظت تیروتروپین

کاهش شدید سطح هورمون TSH و همچنین افزایش T3 و T4 نشان دهنده وجود بیماری های زیر است:

• مننژیت؛
• آدنوم تیروئید؛
• آنسفالیت؛
• گواتر سمی منتشر؛
• سندرم شیهان؛
• بیماری گریوز

کاهش هورمون تیروتروپین با کاهش فعالیت غده تیروئید مشاهده می شود که به آن کم کاری تیروئید می گویند. در غیاب بیماری های فوق، کم کاری تیروئید می تواند نتیجه آسیب های مختلف به غده هیپوفیز، رژیم غذایی طولانی مدت یا موقعیت های استرس زا طولانی مدت باشد. ضربه مغزی نیز یکی از دلایل آن است کاهش شدید TSH.

بیماران از علائم زیر شکایت دارند:

• افزایش اشتها؛
• افزایش دما؛
• سردردهای مکرر؛
• فشار خون بالا؛
• تخلف چرخه قاعدگی.

تقریباً همه بیماران یک واکنش مهار شده، نوسانات خلقی بی دلیل، بی تفاوتی، شکست های عصبی، کندی گفتار در صورت مشاهده این علائم، باید بلافاصله با متخصص غدد تماس بگیرید. البته، یک پزشک محلی در یک کلینیک می تواند برای آزمایش هورمونی ارجاع دهد، اما برای رمزگشایی صحیح معانی و تجویز فوری درمان، بهتر است با یک متخصص غدد واجد شرایط تماس بگیرید.

نحوه بازگرداندن سطح طبیعی هورمون

اگر نیاز به مداخله در سیستم غدد درون ریز وجود داشته باشد، باید چندین ویژگی را در نظر گرفت. سطح هورمون TSH بر اساس دلایل افزایش یا کاهش غلظت هورمونی در خون به دست می آید. در عین حال، تعیین سطح سایر هورمون های تیروئید - تری یدوتیرونین و تیروکسین اجباری در نظر گرفته می شود، زیرا آنها و تیروتروپین رابطه معکوس با یکدیگر دارند. هنگامی که ایمنی به مقدار کافی تولید نمی شود، بدن شروع به تولید آنتی بادی برای گیرنده های TSH می کند و سطح آن کاهش می یابد.

در این حالت سنتز فعال T3 و T4 رخ می دهد.

تصمیم برای تجویز یک درمان خاص نیاز دارد رویکرد فردیبه هر بیمار سن، جنس، مزمن بودن او، بیماری های ارثیو واکنش به داروها اختلالات سیستم غدد درون ریز نیاز به مطالعه دقیق مشکل و انتخاب دقیق دارد لوازم پزشکی، بنابراین نمی توانید به تنهایی سعی کنید سطح هورمون را عادی کنید. درمان ناکارآمد می تواند عدم تعادل TSH T3 و T4 را بدتر کند و باعث ایجاد سایر آسیب شناسی ها شود. درمان با داروهای مردمی فقط با مشورت پزشک امکان پذیر است.

تحقیقات TSH باید با مسئولیت پذیری انجام شود؛ بهتر است تمام تفاوت های ظریف را از قبل مطالعه کنید. آزمایش هورمون حساس به TSH به صورت زیر گرفته می شود کلینیک های دولتیو در موسسات پزشکی خصوصی. البته هزینه آنالیز است کلینیک های پولیهزینه بیشتری خواهد داشت، اما نتیجه، به عنوان یک قاعده، سریعتر آماده می شود. چه زمانی هورمون محرک تیروئیدطبیعی است، تمام فرآیندهای بدن در یک فرد به طور طبیعی کار می کند، او احساس خوبی دارد. بنابراین، نباید از این مطالعه غافل شوید، بهتر است هر چه زودتر تحت معاینه قرار بگیرید.

در تماس با

هورمون ها - آنها چیست؟ آنها مهمترین موادی هستند که در تنظیم فرآیندهای مختلف شرکت می کنند: متابولیسم، فعالیت تولیدمثلی و وضعیت روحی و روانی یک فرد. TSH در زنان یک هورمون محرک تیروئید است که سطح آن می تواند نشان دهنده تغییراتی باشد که در بدن اتفاق می افتد.

اطلاعات کلی در مورد هورمون محرک تیروئید، همراه با T3 و T4

TSH یکی از مهم ترین تنظیم کننده های غده تیروئید است که همراه با هورمون های T3 و T4 باعث تشکیل گلبول های قرمز جدید، تبادل حرارت و سایر فرآیندهای بدن می شود.

TTG - این مخفف به چه معناست؟ هورمون محرک تیروئید یا تیروتروپین مهمترین تنظیم کننده ای است که عملکرد غده تیروئید را کنترل می کند. مسئول تولید تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) است. دومی به نوبه خود مسئول فعالیت ها هستند سیستم تناسلی, فرآیندهای متابولیکچربی ها، پروتئین ها و عملکرد صحیح عضله قلب و عملکرد رگ های خونی.

TSH همراه با T3 و T4 باعث تولید گلوکز می شود، در متابولیسم گرما شرکت می کند و روند تولید گلبول های قرمز را کنترل می کند.

ویژگی خاص هورمون محرک تیروئید این است که سطح آن در نوسان است و روزانه است. بالاترین مقدار آن در ساعت 3 صبح ثبت می شود و از ساعت 9 صبح تا 6 بعد از ظهر این شاخص کاهش می یابد.

تیروتروپین توسط غده هیپوفیز که در مغز قرار دارد تولید می شود. هنجار هورمون های تیروئید در زنان و مردان استانداردهای متفاوتی دارد و در سنین مختلف متفاوت است.

مهم! هنجار T3 و T4 در TSH برای زنان به سن آنها بستگی دارد. اگر مقدار TSH از سطح نرمال، پس این ممکن است نشان دهنده بیماری های غدد فوق کلیوی یا غده هیپوفیز باشد که به دلیل آن غده تیروئید شروع به کار نادرست می کند. نوسانات در سطح TSH و انحراف از هنجار نیز در دوره های بی ثباتی هورمونی - در دوران بارداری، در دوره شیردهی و همچنین در دوران یائسگی مشاهده می شود.

سطح TSH طبیعی در زنان بسته به سن

سطح قابل قبول TSH در زنان شاخصی است که مستقیماً به سن بستگی دارد. وضعیت هورمونی، در دسترس بودن خریداری شده یا آسیب شناسی های مادرزادی. برای 20 سال، 40 سال، 50 سال، شاخص مجاز متفاوت است. برای تعیین هنجار TSH در زنان بر اساس سن، جدولی از هنجارهای قابل قبول برای محدوده های سنی مختلف و در دوران بارداری به شما کمک می کند:

لازم به ذکر است که با افزایش سن، عملکرد غده تیروئید کاهش می یابد، بنابراین، در زنان پس از 50 سالگی (بیشتر در سن 60-70 سالگی)، حد پایین شاخص TSH 0.4 میکروIU است. /ml، حد بالایی 10μIU/ml است.

نوسانات سطح TSH با نیازهای متفاوتی به این هورمون در مراحل مختلف زندگی همراه است.

علاوه بر سطح TSH، باید سطح T3 و تیروکسین (T4) را نیز در نظر گرفت. هنجار اولی حدود 3.5 - 0.8 μIU/ml است، T3 آزاد 2.62-5.69 pmol/l است.

هنجار T4 در زنان 0.8-1.8 μIU/ml، T4 آزاد 9-19 pmol/l است.

این هورمون تیروکسین T4 نقش مهمی در رشد جنسی دختران دارد. سطح آن بر سنتز هورمون های جنسی تأثیر می گذارد.

اگر TSH پایین باشد، ناهنجاری های زیر در دختران مشاهده می شود:

• کند کردن روند بلوغ؛
• تاخیر در شروع قاعدگی؛
• ارتفاع غدد پستانیکند می شود؛
• اندازه کلیتوریس و لابیاها کوچکتر هستند.
• هیچ علاقه طبیعی به فعالیت جنسی وجود ندارد.

هنگامی که دختران زیر 8 سال افزایش طولانی مدت TSH را تجربه می کنند، بلوغنابهنگام می آید این خود را در بزرگ شدن غدد پستانی در سنین پایین، شروع زودرس قاعدگی و پوشاندن مو نشان می دهد. زیر بغلو تناسلی.

توجه داشته باشید! در زنان در دوران بارداری، سطح هورمون تیروتروپین با داده های نشان داده شده در جدول متفاوت است. در هر سه ماهه، شاخص های آن تغییر می کند:

• در سه ماهه اول، مقدار TSH بین 0.1-0.4 µIU/ml در نوسان است.
• در دوم - 0.2-2.8 μIU/ml.
• در سوم - از 0.4 تا 3.5 µIU/ml.

در طول معاینه، متخصصان به آن توجه می کنند توجه ویژهدر مورد تغییرات در هورمون های TSH و T4، T3. توصیه می شود به طور مرتب سطح آنها را در دوران بارداری، بعد از 40 سالگی (قبل از یائسگی) و همچنین بعد از 60 سالگی بررسی کنید.

عکس نمونه ای از جدولی را برای مطالعه ایمونولوژیک گروه تیروئید TSH نشان می دهد - T3 total، T3 free، T4 total، T4 free، تیروگلوبولین، گلوبولین متصل شونده به تیروکسین، A/T به تیروگلوبولین، A/T به تیروئید پراکسیداز، A/T به گیرنده TSH.

در چه مواردی باید آزمایش TSH داد؟

اگر مشکلاتی با هورمون TSH وجود داشته باشد روشن نیست علائم شدیدبنابراین، اگر مشکلاتی در بسیاری از نقاط بدن به طور همزمان مشاهده شد، ابتدا باید آزمایش هورمونی انجام شود.

با دانستن اینکه TSH مسئول چیست، باید به اهمیت انجام مطالعات هورمونی به موقع برای سلامتی یک زن در سال های مختلف زندگی و توانایی های باروری او پی برد.

در صورت مشاهده برخی ناهنجاری‌ها، آزمایش سطح TSH در خون زنان باید انجام شود:

• روانی و اختلالات عصبی: و، اختلالات خواب، تحریک پذیری، بی تفاوتی، پرخاشگری بی علت.
• بی حالی و ضعف مداوم؛
• کاهش میل جنسی؛
• درد در ناحیه گلو؛
• فعال تا طاسی؛
• ناتوانی در باردار شدن برای مدت طولانی؛
• - عدم وجود قاعدگی برای چندین دوره قاعدگی؛
• دما اغلب به زیر 36 درجه می رسد.
• افزایش وزن بیش از حد با کمبود اشتها؛
• افزایش اشتها که کنترل آن دشوار است.
• سردردهای مداوم و مداوم؛
• غده تیروئید حاوی مهر و موم است.
• اختلال عملکرد عضلانی؛
• لرزش خفیف در سراسر بدن، به خصوص در اندام فوقانی.

زنان بالغ نیز در موارد زیر آنالیز TSH را انجام می دهند:

• اگر مشکوک به وجود بیماری های خود ایمنی هستید؛
• هنگام برنامه ریزی بارداری به منظور جلوگیری از ناهنجاری های ژنتیکی در کودک؛
• در طول درمان بیماری های خاص برای نظارت بر اثربخشی اقدامات انجام شده؛
• اگر اختلال عملکرد تیروئید قبلاً به عنوان یک معاینه معمول تشخیص داده شده بود.

در نتیجه مطالعه، یک متخصص ممکن است متوجه شود که سطح هورمون TSH طبیعی، افزایش یا کاهش یافته است. انحرافات بر دستگاه تناسلی زنان و وضعیت عمومی آن تأثیر می گذارد.

دلایل اصلی افزایش سطح تیروتروپین و رویکرد درمانی

اگر TSH در زنان افزایش یابد، این به چه معناست؟ افزایش TSH در زنان نتیجه تعدادی از اختلالات پاتولوژیکدر محل کار اعضای داخلی. این شامل:

• فرآیندهای توموری که بر غده هیپوفیز تأثیر می گذارد.
• نارسایی آدرنال؛
• آسیب به غده تیروئید - تومور، تروما، تابش.
• gestosis از عوارض نیمه دوم بارداری است که با ظاهر شدن پروتئین در ادرار، افزایش سطح خون شریانی و ادم پنهان و آشکار مشخص می شود.

سایر عواملی که غلظت هورمون محرک تیروئید TSH را افزایش می دهند شامل موارد زیر است:

• کمبود ید در بدن؛
• فعالیت بدنی بیش از حد؛
• مداخلات جراحی مربوط به غده تیروئید؛
• گرفتن مقداری داروها- داروهای اعصاب، ضد استفراغ و ضد تشنج؛
• اختلالات روانی؛
• جراحی برای برداشتن کیسه صفرا؛
• استعداد ژنتیکی

اگر هنجار مجاز TSH در زنان افزایش یافته است، علائم زیر مشاهده می شود:

• شکست چرخه قاعدگی - ترشح کم، همراه با احساسات دردناک, خونریزی رحم, غیبت کاملقاعدگی زنان؛
• احساس سرما، لرز؛
• ضربان قلب به کمتر از 55 ضربه در دقیقه کاهش می یابد.
• افزایش وزن قابل توجه؛
• اختلال عملکرد دستگاه گوارشکه خود را با تاخیر در تخلیه معده نشان می دهد.
• تورم پلک ها، لب ها، اندام ها؛
• ضعف عضلانی.

توجه داشته باشید! در صورتی که سطح بالاتیروتروپین با آدنوم هیپوفیز همراه است علائم خاص- بینایی کاهش می یابد، سردردهای منظم ظاهر می شوند، موضعی در داخل منطقه زمانی، لکه های تیره یا شفاف در میدان دید ظاهر می شود.

اگر هورمون محرک تیروئید در غلظت بیش از 4 µIU/ml وجود داشته باشد، درمان ترکیبی که شامل مصرف یدید پتاسیم و هورمون تیروئید است نشان داده می‌شود.

همچنین، در صورت افزایش TSH، رژیم غذایی تجویز می شود که رعایت آن باعث بازیابی تعادل هورمون ها و اشباع بدن با موادی مانند منگنز، سلنیوم و کبالت می شود - آنها به جذب ید در بدن کمک می کنند. اگر هنجار خیلی زیاد باشد، یک سیستم تغذیه به درستی سازماندهی شده لازم است - این تضمینی برای بازسازی فرآیندهای متابولیک است.

عواملی که سطح TSH را در بدن زنان کاهش می دهند

اگر TSH یک زن پایین باشد، ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد:

• خوش خیم فرآیند توموربر ناحیه غده تیروئید تأثیر می گذارد؛
• آسیب به غده هیپوفیز ناشی از استرس مکانیکی؛
• بیماری گریوز؛
• نارسایی هیپوتالاموس هیپوفیز؛
• بیماری پلامر.

علاوه بر این، TSH می تواند به دلیل استرس عاطفی، موقعیت های استرس زا و کمبود کالری افزایش یابد.

در شرایطی که مقدار مجاز هورمون TSH کاهش می یابد، تظاهرات زیر مشاهده می شود:

• کاهش وزن ناگهانی و بی دلیل؛
• تردی بافت استخوانیکه در استخوان درد خود را نشان می دهد، شکستگی های مکررپوسیدگی های متعدد;
• ضربان قلب سریع، همراه با افزایش فشار خون شریانی؛
• احساس شن و ماسه در چشم؛
• ناخن های شکننده و رشد آهسته آنها؛
• عرق کردن و احساس گرما؛
• افزایش اشتها؛
• تغییرات خلق و خوی سریع؛
• حرکات مکرر روده؛
• حملات ضعف ماهیچه های فردی بدن و اندام ها.

TSH پایین نیاز به درمان دارد.معمولاً پزشک داروهای حاوی هورمون محرک تیروئید را در دوزهای مختلف تجویز می کند. در طول درمان، توصیه می شود غذاهای غنی از چربی و کلسترول را از رژیم غذایی حذف کنید و میزان سبزیجات مصرفی را افزایش دهید.

چگونه سطح هورمون تیروتروپین را تعیین کنیم؟

یک آزمایش ویژه با رعایت تعدادی از قوانین سختگیرانه انجام می شود که به شما امکان می دهد دقیق ترین نتیجه را به دست آورید

علل و پیامدهای تغییر در سطح طبیعی TSH - سوال مهمهنگام در نظر گرفتن این مشکل نقض می تواند منجر به عوارضی مانند ناباروری، سقط جنین خود به خود، آسیب شناسی جنین به دست آمده در طی شود. رشد داخل رحمی، جدا شدن زودرس جفت.

برای تعیین اینکه آیا سطح TSH یک زن طبیعی است، لازم است آزمایش خاصی انجام شود. قبل از این روش تشخیصی، باید با قوانین نحوه صحیح تجزیه و تحلیل برای تعیین سطح TSH و T4 آزاد و همچنین T3 آشنا شوید.

• برای به دست آوردن نتیجه با کیفیت بالا، زنان باید صبح، از ساعت 8 تا 12، خون اهدا کنند، زیرا بیشترین مقدار هورمون در این دوره تولید می شود.
• توصیه می شود آزمایش را با معده خالی انجام دهید و دو روز قبل از آن از غذاهای چرب خودداری کنید.
• چند روز قبل از عمل، توصیه می شود نوشیدن الکل و سیگار کشیدن را متوقف کنید.
• دو روز قبل از آزمایش، نباید از داروهای حاوی هورمون های استروئیدی و تیروئیدی استفاده کنید.
• قبل از تشخیص، باید از فشار بیش از حد عاطفی خودداری کنید.

آزمایشی برای تعیین سطح آزاد TSH و T4 و همچنین T3، بیماری هایی را که تهدیدی جدی برای آنها هستند شناسایی می کند. زندگی کاملزنان. برای زنان باردار مهم است که این روش را به موقع انجام دهند و همچنین برای کسانی که استعداد ارثی دارند. اختلالات هورمونی. این قانون در مورد زنان بالای 50 سال نیز صدق می کند که در آنها با بالا رفتن سن، تمام فرآیندهای درونی در آنها کند می شود. افزایش یا کاهش هورمون TSH در زنان تقریباً در همه موارد نشان دهنده ناهنجاری در عملکرد اندام های داخلی است.

دانستن اینکه هورمون محرک تیروئید در زنان چه عاملی دارد، باید به اهمیت آن پی برد تشخیص به موقعسطح آن، شناسایی آسیب شناسی و درمان آنها. هنجار TSH در زنان با سن متفاوت است، که با تغییر در نیاز به آن در طول زندگی همراه است. فقط یک متخصص می تواند با انجام آزمایش T3 T4 TSH در زنان طبیعی بودن این شاخص ها را تعیین کند.

1. سوتلانا

ایرینا

ظهر بخیر دیمیتری! آیا راه هایی برای درمان AIT وجود دارد و آیا با چنین تشخیصی می توان متفورمین مصرف کرد؟
پیشاپیش از شما متشکرم.

1. دیمیتری ورمینکو

   متفورمین مشکلی نداره از نظر تئوری امکان درمان وجود دارد. هنوز درمان دارویی وجود ندارد

اسکندر

ظهر بخیر دیمیتری
در مورد مصرف ید نظر دهید. اطلاعاتی در سایت پیدا نکردم
تا آنجا که من متوجه شدم، بخش قابل توجهی از روسیه دچار کمبود ید است. با توجه به اینکه نمک یددار یکی از منابع ید است و همچنین توصیه می شود مصرف نمک به حداقل (حداقل برای افراد مبتلا به فشار خون بالا) محدود شود، آیا مصرف مکمل آن برای کودکان و بزرگسالان فایده ای دارد؟ متشکرم.

1. دیمیتری ورمینکو

   اگر متخصص غدد بر اساس آزمایشات هورمون تیروئید را تجویز نکرده باشد، خیر.

دیمیتری ورمینکو

2004، دانشگاه کلکته، هند. گیاهان برای محافظت از خود در برابر حشرات و سایر گیاهخواران مواد سمی زیادی تولید می کنند. بسیاری از غذاها می توانند برای غده تیروئید سمی باشند. این مواد گواتروژن نامیده می شوند و مواد شیمیاییعوامل مسئول این اثر گواتروژن نامیده می شوند. مواد گواتروژن عملکرد تیروئید را سرکوب می کنند. آنها در تولید هورمون های تیروئید اختلال ایجاد می کنند. در نتیجه یک مکانیسم جبرانی، غده تیروئید برای مقابله با کاهش تولید هورمون بزرگ می شود. به این بزرگ شدن غده تیروئید گواتر می گویند. فهرست غذاهای حاوی مواد گواتروژن: کلم بروکلی، کلم بروکسل، کلم، گل کلم، سبزیجات، ترب کوهی، سبزی خردل، هلو، بادام زمینی، گلابی، آجیل کاج، تربچه، روتاباگا، سویا، توت فرنگی، دانه کتان، بادام، بادام، ، آلو. پخت و پز می تواند مواد گواتروژن را در غذاها کاهش دهد. جوشاندن آنها در آب تا نیم ساعت تقریباً به طور کامل آنها را از بین می برد. دریافت ید (نمک یددار) از طریق رژیم غذایی قادر است بر اثر گلیکوزیدهای سیانوژنیک در مقادیر متوسط ​​در سبزیجات چلیپایی غلبه کند. اما اگر مقدار زیادی سبزیجات چلیپایی مصرف کنید، ممکن است این کار کمکی نکند. سویا می تواند باعث بیماری خودایمنی تیروئید شود و اغلب با عدم تحمل غذایی همراه است. پراکسیداز تیروئید، پراکسیداز تیروئید (TPO)، آنزیمی است که عمدتاً در غده تیروئید بیان می شود. دو واکنش مهم را در سنتز هورمون های تیروئید کاتالیز می کند: ید زایی باقیمانده های تیروزین تیروگلوبولین و ادغام یدوتیروزین ها در سنتز تیروکسین و تری یدوتیرونین.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15218979

2018، دانشگاه شاندونگ، چین. رژیم غذایی پرچرب (به مدت 18 هفته) سرشار از اسیدهای چرب اشباع و تک غیراشباع باعث اختلال می شود. پروفایل چربیغده تیروئید و هیپوتیروکسینمی در موش های صحرایی نر در همان زمان، تیروکسین T4 آزاد کاهش می یابد و هورمون محرک تیروئید (TSH) افزایش می یابد.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29363248

2016، هند. عوامل خطر کم کاری تیروئید:
ید اضافی ید همچنین می تواند از طریق رادیکال های آزاد اکسیژن و تحریک سیستم ایمنی، اثر سمی مستقیمی بر غده تیروئید داشته باشد.
گواتروژن های طبیعی در انواع کلم، گل کلم، کلم بروکلی، شلغم و ریشه کاساوا یافت می شوند. سویا یا غذاهای غنی شده با سویا نیز می توانند با کاهش هورمون T4، مشکلات تیروئید را بدتر کنند. بیماری های خود ایمنیغده تیروئید.
فعالیت پراکسیداز تیروئید (TPO) ممکن است با مصرف امگا 3 غیراشباع چندگانه افزایش یابد. اسیدهای چرب (روغن ماهی) و اسیدهای چرب امگا 9 تک غیر اشباع ( روغن زیتون، در حالی که فعالیت TPO توسط امگا 6 های اشباع و چند غیر اشباع کاهش می یابد. روغن بزرک) اسیدهای چرب
عملکرد تیروئید می تواند با مصرف زیاد چای سبز مختل شود. در موش ها کاهش معنی داری در T3 و T4 سرم و افزایش سطح TSH همراه با کاهش TPO وجود دارد.
بررسی 14 مطالعه نشان داد که اگرچه پروتئین سویا و ایزوفلاون سویا تأثیری بر... عملکرد عادیتیروئید در افرادی که مصرف کافی ید دارند، اما می توانند در جذب هورمون مصنوعی تیروئید اختلال ایجاد کنند و باعث افزایش دوز هورمون شوند.
بادام زمینی همچنین می تواند باعث گواتر شود، اما این اثر با مقدار کمی یدید پتاسیم مهار می شود.
سبوس گندم فعالیت TPO را مهار می کند.
کمبود سلنیوم و ویتامین B12 نیز در تیروئیدیت خودایمنی نقش دارد.
فیلترهای UV برای محافظت از پوست در برابر اشعه ماوراء بنفش ممکن است هموستاز تیروئید را تغییر دهد.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4740614

1. اسکندر

   دیمیتری، حالا معلوم شد که مثلاً کلم بروکلی و کل کلم را نمی خوری، اما سولفارافان چطور؟

   1. دیمیتری ورمینکو

      بخور فقط این است که اگر TSH بالاتر از حد طبیعی باشد، باید مکمل های ید و سلنیوم را با یک متخصص غدد در نظر بگیرید. آنها به مبارزه با آن کمک می کنند

2. اسکندر

   نتیجه از این همه چیست؟ از قبل زندگی کردن ترسناک است.

   1. دیمیتری ورمینکو

      نتیجه گیری چیست؟

پوند.

دیمیتری، آیا این بدان معنی است که اگر شما AIT دارید، خوردن کلم بروکلی نامطلوب است؟ من نمی خواهم آن را به طور کامل رها کنم.

1. دیمیتری ورمینکو

   AIT به این معنی است که شما تحت هورمون هستید. اگر هورمون دارید، دیگر برایتان مهم نیست. فقط سویا باعث افزایش سطح هورمون می شود

حرارت

TSH من 6.5 است، سایر شاخص های تیروئید در محدوده طبیعی هستند.
من فکر می کنم که اگر TSH همانطور که هست باقی بماند، این فقط یک مزیت است، مثلا نبض از چنین TSH - کم در حالت استراحت با احساس خوبو نوار قلب طبیعی

1. دیمیتری ورمینکو

   نشانگرهای خودایمنی شما چیست و چند سال دارید؟

   1. حرارت

      نشانگرهای خودایمنی من بالا نیست، AIT تشخیص داده نشده است. نشانگرهای التهابی نیز کم هستند (پروتئین واکنشی C در سال های اخیر از 0.1 تا 0.2 در نوسان بوده است). درسته دکترهای غدد از این TSH خوششون نمیاد یدومرین تجویز میکنن و حتی بعضیاشون هورمون مصرف میکنن با اینکه هورمون های T4 و T3 من در حد نرمال هستن هر چند اگه به ​​دکترها گوش میکردم حتما میشدم. 20 سال پیش از کار افتاده
      از نظر سن و سلامتی من به گزینه 8 طرح ضد پیری که در اینجا اشاره شده است تعلق دارم.

      فکر می‌کنم TSH من بالا رفته است - چون به ندرت سبزیجات زیادی از جمله سبزیجات چلیپایی می‌خورم و می‌خورم، پروتئین کمی می‌خورم، اما چربی زیادی می‌خورم، هر روز زیاد و سریع راه می‌روم. اگر TSH من بیشتر افزایش نیابد، این TSH فعلی را فقط یک مزیت می بینم.

      1. دیمیتری ورمینکو

         از چنین TSH در سن شما می تواند گره ها و حتی تومورهای غده وجود داشته باشد. دوزهای پایین ید هنوز ارزش مصرف دارد. به زودی مقاله ای در این باره خواهم نوشت

         1. حرارت

            دیمیتری، این البته یک شمشیر دو لبه است. از یک طرف، TSH نسبتاً بالا پیری را کند می کند، اما خطر رشد بیش از حد غده تیروئید را به همراه دارد و زمانی که T4 و T3 به ​​زیر نرمال می رسند، خطر تصلب شرایین وجود دارد. از سوی دیگر، TSH پایین پیری را تسریع می کند، در حالی که ممکن است فرد فکر کند که سرشار از قدرت و انرژی است، اما زودتر پیر می شود.

            بنابراین معلوم می شود که باید مانور دهید تا TSH کم نشود و در عین حال T4 و T3 از حد طبیعی پایین نیاید و غده رشد نکند.

            بله، و همچنین داده‌هایی را دیدم که مصرف ید به شکل نمک یددار یا مکمل‌هایی مانند یدومارین خطر ابتلا به AIT را افزایش می‌دهد، ظاهراً این ید معدنی سریع‌تر و قوی‌تر از ید موجود در غذا عمل می‌کند که می‌تواند در بروز AIT نقش داشته باشد. این در مورد TSH و هورمون های طبیعی است، بنابراین به کسانی که ید اضافی به شکل مکمل مصرف می کنند توصیه می شود که بیشتر آزمایش آنتی بادی های تیروئید را انجام دهند.

         2. دیمیتری ورمینکو

            در مورد خطرات ید - این درست است. بهتر است آزمایش ید بدهید. و اگر کمبود داشته باشد، دوز کمی طبیعی است.

تاتیانا

دیمیتری، لطفا توضیح دهید که چرا مقاله و نظرات در مورد TSH به عنوان یک شاخص مستقل صحبت می کنند؟ من عادت دارم فکر کنم که سطح آن به سطح هورمون های تیروئید بستگی دارد: اگر زیاد باشد کم است، اگر کم باشد بالا می رود و افزایش آن باعث تحریک کار غده تیروئید می شود. یا به این سادگی نیست؟

1. دیمیتری ورمینکو

   زیرا t3 و t4 ناپایدار هستند. و TSH پایدارتر است. بسیاری از متخصصان غدد به طور کلی فقط به آن نگاه می کنند.

   1. تاتیانا

      متشکرم! آن وقت وضعیت روشن می شود. من 2 بار با فاصله 2 هفته ای در هلیکس تست کردم، سطح TSH بسیار متفاوت است. یک متخصص غدد، کم کاری تیروئید را تشخیص داد (در 2 برابر TSHبالاتر از حد طبیعی بود)، و دومی خندید و گفت که این اتفاق در مدت کوتاهی نمی افتد، تغییر در TSH می تواند بیش از 3 ماه رخ دهد. من دوباره در Invitro تست کردم - TSH طبیعی است. - به هر حال، این مربوط به کیفیت کار هلیکس است.

      1. دیمیتری ورمینکو

         ظاهرا بتا بلاکرها رو روز قبل مصرف کردی؟؟؟)))

گالینا

ظهر بخیر دیمیتری لطفا به من بگویید که آیا نیاز به مصرف ید دارم یا خیر
TSH -0.5 و T4 - 12.7 و T3 - 3.36؟

1. دیمیتری ورمینکو

لیدیا

سلام دیمیتری! من 24 ساله هستم. شاخص های من عبارتند از: TSH - 1.15 mU/l (مقادیر مرجع: 0.4-4.0)، T4 st. - 12.84 (9.00-19.05)، AT-TPO - 14.3 U/ml (<5,6). Есть узел (диагноз — аденоматозный зоб). Пока что никакое лечение эндокринологом мне не назначено, показано только следить за Т4 ,ТТГ и узлом. Меня интересует, реально ли понизить/не допустить дальнейшего повышения антител? Если да, то как? И нужно ли что-то делать в моей ситуации, например, придерживаться какой-либо диеты или что-либо ещё? Если да, то какие это могут быть рекомендации?

1. دیمیتری ورمینکو

گالینا

ظهر بخیر دیمیتری
TSH -0.5 و T4-12.7 و T3-3.36
با توجه به تجزیه و تحلیل مو با استفاده از روش D. Skalny، سلنیوم من 0.479 (0.2-2) است.
ید 6.87 (0.15-10) روی در حد پایین 142 (140-500)
آهن کم 13.22 (7-70)
لیتیوم 0.309 (- 1) افزایش یافته است، آیا آن را یک بار در هفته مصرف کنم؟
پس آیا باید لیتیوم را کنار بگذارم و روی اضافی مصرف کنم؟
اما سلنیوم و ید لازم نیست؟
آیا نباید انرژی تیروئید مصرف کنم؟

1. دیمیتری ورمینکو

   نیازی به ترک لیتیوم نیست، 1 قرص در هفته هیچ تاثیری نخواهد داشت.
   اگر به طور قابل توجهی کمتر از حد معمول باشد، روی علاوه بر این مورد نیاز است. و این لازم نیست

آناستازیا

عصر بخیر. من واقعاً می خواهم بدانم چگونه سطح TSH را بدون هورمون کاهش دهم.
آزمایش دادم و ترسیدم. Tsh = 65.71 IU/l و T4 = 8.80.

1. دیمیتری ورمینکو

نینا

دیمیتری سلام من 75 ساله هستم روی غده تیروئید گره هایی دارم (رشد نمی کنند) ابتدا TSH زیاد بالا نبود اما بعد از مصرف یکسال کوردارون (داروی آریتمی با ید) TSH افزایش پیدا کرد. تا 10، دارو متوقف شد، تریوکسین 25 تجویز شد - 50 میلی گرم. 2 سال گذشته است، TSH هنوز 7-8 در هنگام مصرف هورمون ها بالا است. شما چه پیشنهادی دارید؟دکتر فقط دوز ال تیروکسین را افزایش می دهد و برای آنالیز سایر هورمون ها ارجاع نمی دهد؟

1. دیمیتری ورمینکو

   TSH در 75 سالگی TSH طبیعی برای یک صد ساله است

نینا

دیمیتری، ممنون از پاسخ شما، من نفهمیدم TSH در 75 سالگی طبیعی است و آیا باید هورمون مصرف کنم؟

1. دیمیتری ورمینکو

   مطالعه ای در سال 2011 از مرکز پزشکی دانشگاه لیدن در هلند، یافته های مطالعه قبلی را تایید کرد. کم کاری تیروئید تحت بالینی با خطر افزایش مرگ و میر کلی همراه نیست مگر اینکه ماهیت خود ایمنی داشته باشد. علاوه بر این، هیچ ارتباطی بین کم کاری تیروئید تحت بالینی و بیماری عروق کرونر، نارسایی قلبی یا مرگ و میر CVD وجود ندارد، مگر اینکه سطح TSH بیشتر از 10 mU/L باشد.
   
   زنان بالای 65 سال دارای هنجار TSH 0.42-7.15 mU/l هستند (مانند افراد صد ساله)، اما کلسترول و نشانگرهای التهابی را کنترل می کنند.
   —
   اگر 65 سال یا بیشتر سن دارید، اگر هورمون های تیروئید شما نرمال است و فقط هورمون TSH بیش از 10 mU/L افزایش نمی یابد، در این صورت نیازی به درمان برای کاهش TSH زیر 10 mU/L نیست و احتمالاً ممکن است ، فقط ممکن است عمر را کوتاه کند. تنها مورد نیاز، نظارت بر سطح کلسترول و نشانگرهای التهابی است. پروتئین واکنشی Cو اینترلوکین 6).
   در مورد شما، هورمون ها به شما اجازه می دهند TSH را بیش از 10 کنترل کنید - این خوب است. فقط مطمئن شوید که کلسترول و نشانگرهای التهابی (پروتئین واکنشی c و اینترلوکین-6) بالا نباشند.

تاتیانا

سلام! و اگر غده تیروئید نرمال و TSH 12 ... و اگر احساس خوبی دارید ... نیاز به مصرف هورمون دارید؟ من الان 47 سالمه...از 30 سالگی بالا اومدم...از مصرف هورمون امتناع میکردم...و لاغر بودم و احساس خوبی داشتم...از 44 شروع کردم به نوشیدن 50 و 10 کیلو اضافه کردم... پوستم بدتر شد...بنابراین معلوم شد که تا زمانی که مشروب نخوردم همه چیز خوب بود... و نکته نوشیدن آنها... باید رد می کردم... اما می خواهم دکترها را باور کنم.

1. دیمیتری ورمینکو

   طبق تحقیقات انجام شده ضروری است

ماکسیم

دیمیتری! امروز برای اولین بار آزمایش تیروئید دادم.
کجا فرار کنیم!!!

TSH - 7.8300 mIU/l (مرجع 0.350 - 5.500)
T3 - 1.15 نانومول در لیتر
FT3 - 2.58 pg/ml
T4 - 61.2 نانومول در لیتر
FT4 - 9.77 pmol/l (مرجع 11.50 - 22.70)
AtTG - 251.6 IU/ml (مرجع 0.0 - 60.0)
AtTPO - 5600.6 IU/ml (مرجع 0.0 - 60.00)!!!

من به خصوص آخرین نشانگر را دوست داشتم!
من حتی نتوانستم این را در اینترنت پیدا کنم.

مطالعه اولتراسوند غده تیروئید با CDC و
واحدهای L/منطقه ای
دسترسی صوتی، مکان: غده تیروئید به طور معمول قرار دارد، خطوط صاف هستند،
ساختار سلولی شفاف و ناهمگن تشکیلات کیستیک و جامد
پیدا نشد؛ کپسول غده را می توان در سراسر ردیابی کرد.
ابعاد: لوب سمت راست: عرض - 16 میلی متر، ضخامت -18 میلی متر، طول - 46 میلی متر
حجم -7.1 سانتی متر مکعب
لوب چپ: عرض - 18 میلی متر، ضخامت - 19 میلی متر، طول - 43 میلی متر
حجم -8.0 سانتی متر مکعب
ایستموس: 4 میلی متر
حجم کل 15.1 سانتی متر مکعب است، از هنجار سنی تجاوز نمی کند.
الگوی عروقی پارانشیم غده در حالت داپلر رنگی افزایش یافته است.
ارتباط توپوگرافی - تشریحی غده تیروئید با عضلات و
اندام های گردن تغییر نمی کند. l/node های منطقه ای بدون ویژگی.
نتیجه گیری: اولتراسوند - نشانه هایی از تغییرات منتشر در ساختار غده تیروئید
غدد از نوع AIT

بیوشیمی هم انجام دادم، مثل همیشه همه چیز در آنجا عادی است:
C-protein ultra - 0.27
کلسترول - 4.67
گلیک. هموگلوبین 5.20%
و غیره. بیش از 20 شاخص، همه آنها در محدوده مرجع هستند.

(54 ساله، 70 کیلوگرم، 185 سانتی متر، BMI 20-21، کمر ناف 85-86، پرنده زودرس - ساعت 10 شب خاموش می شود، ساعت 5 صبح بیدار می شود)

1. دیمیتری ورمینکو

   به متخصص غدد مراجعه کنید و شروع به مصرف هورمون کنید.

   1. ماکسیم

      متشکرم، دیمیتری!
      من قبلا ثبت نام کرده ام!
      آیا کلم بروکلی خام می تواند مضر باشد؟ آیا باید هر روز آن را نخورم؟

      1. دیمیتری ورمینکو

         نمی توانید مگر اینکه بیش از 100 گرم در روز بخورید

ماکسیم

دیمیتری، من به یک متخصص غدد مراجعه کردم، در کمال تعجب، او گفت که ما کاری انجام نمی دهیم، بعد از 3 هفته باید دوباره تمام آزمایشات تیروئید را انجام دهیم. من غده تیروئید را احساس کردم، گفتم یک گره در سمت چپ وجود دارد، 2 دکتر سونوگرافی آمدند، یکی گفت - شبه ندول، دیگری - یک گره طبیعی، بلافاصله برای سیتولوژی و تومور مارکرهای غده تیروئید نمونه گرفتند. در آنجا هنجار این است: تیروگلوبولین - 17.4 نانوگرم در میلی لیتر (مرجع 0.2-70.0) و کلسی تونین کمتر از 2.00 pg/ml (مرجع 0.4 - 27.7). منتظر جواب ید-روی-سلنیوم از پلاسمای خون هستم.

1. ماکسیم

   نتایج حاصل شد: ید و روی کافی نیست،
   و سلنیوم - قبل از تجزیه و تحلیل، حدود 3 هفته، 3 آجیل برزیل خوردم. در یک روز

   واحدهای نتایج مطالعه مقادیر مرجع
   ید (سرم) 0.042* μg/ml (0.05 - 0.10)
   سلنیوم (سرم) 0.104 میکروگرم در میلی لیتر (0.07 - 0.12)
   روی (سرم) 0.613* μg/ml (0.75 - 1.50)

   شاید اشتباه می کنم
   اما من این روش را بهتر دوست دارم، وقتی اول آزمایش می‌شوید،
   و سپس ویتامین ها را مصرف می کنید، و نه برعکس.

ماکسیم

و سیتولوژی آماده است: گواتر کلوئیدی ندولر، با کیفیت خوب. تصویر با توجه به دسته تشخیصی Bethesda -II.
مشاهده پویا توصیه می شود.

من در اینترنت خواندم - با در نظر گرفتن تجزیه و تحلیل - ید کمی وجود دارد. من برم یه جلبک دریایی بخورم!

1. ماکسیم

   دوباره به دکتر مراجعه کردم. قرص یودومورین 200 میکروگرم در 1 تجویز شد. در روز x 3 ماه و Aquadetrim 2500 IU هر روز.
   آنها گفتند که تجزیه و تحلیل D3 ممکن است نشان دهد که مقدار زیادی از آن وجود دارد، اما این واقعیت نیست که بدن از این ذخایر به درستی استفاده کند.
   این به طور غیر مستقیم با آزمایش هورمون پاراتیروئید نشان داده می شود.

   آنها همچنین گفتند که چنین گره ای (16 میلی متر) به احتمال زیاد باقی می ماند، افزایش نمی یابد، اما کاهش نمی یابد.

جولیا

روز همگی بخیر!
آیا کسی می تواند در مورد نحوه افزایش T3 رایگان راهنمایی کند؟ در حال حاضر آن را دارم = 3.1. T4 و TSH در محدوده طبیعی هستند، اما نسبت T3 به ​​T4 کمتر از حد طبیعی است.
متشکرم

لیودمیلا

دیمیتری، لطفا مشخص کنید کجا می توانم با جزئیات بیشتر در مورد افزایش خطر تصلب شرایین با T4 و T3 پایین مطالعه کنم؟
همچنین در نظرات در جایی در مورد تأثیر مصرف هورمون مصنوعی T3 بر روی پاپیلوم ها نوشته اید. این اطلاعات واقعا مورد نیاز است. لطفاً به من پیوندها یا راهنمایی بدهید تا بتوانم این را بخوانم.
بسیار از شما متشکرم

1. دیمیتری ورمینکو

   ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443261

اولگا

دیمیتری، سلام لطفا راهنمایی کنید که آیا باید هورمون مصرف کنم - TSH-4.46 (طبیعی 0.4-4.2)، کل. 2% گلوکز 4.38 سن 55 سال متشکرم.

1. دیمیتری ورمینکو

اولگا

این را اضافه کنم که در 8 ماه ttg از 3.16 به 4.46 افزایش یافت.

1. دیمیتری ورمینکو

   این سوال برای یک متخصص غدد است.

النا

عصر بخیر، TSH من 1.97 است. من از کاما استفاده می کنم! الگوریتم بیش از حد را نشان می دهد، اگرچه هنجار 0.4-4.5 است. این اشتباهه؟؟؟

1. دیمیتری ورمینکو

   من فقط 1.97 را وارد الگوریتم کردم - یعنی با کاما جدا شده است. همه چیز کار می کند. بدون زیاده روی شاید شما اکسل ندارید، اما الگوریتم را از طریق Open Office باز کنید؟

آیدا

سلام دیمیتری! مقاله بسیار آموزنده است، بسیار سپاسگزارم. در سال 2010 یک عمل جراحی انجام دادم - ماستکتومی (سرطان سینه چپ pT2NOMO. NALT، ME مورخ 29 ژوئن 2010. 4 دوره APCT طبق رژیم FAC. داروهای حاوی هارمونیوم یا سایر داروها مصرف نکردم. معاینه پزشکی انجام شد. طبق برنامه انجام شد. در سال 2017، سونوگرافی غده تیروئید حجم 1.9 سانتی متر مکعب، بافت همگن، اکوژنیسیته کم، دانه متوسط ​​را نشان داد. من در باشگاه ورزش می کنم - تمرینات قدرتی. وزن در 53 سالگی - 56.5 کیلوگرم احساس خوبی دارم اخیرا معاینات انجام دادم: سونوگرافی - حجم غده تیروئید 4.5 سانتی متر مکعب همگن ولی درشت دانه نتیجه گیری: هیپوپلازی غده تیروئید کم کاری تیروئید؟
تست شده برای هورمون ها: TSH (نسل سوم) 7.65 در 0.46-4.7 mlU/L. تیروکسین آزاد T4 - 10.65 در 8.9 - 17.2 pg/ml. تری یدوتیرونین رایگان T3 - 4.73 در 4.3-8.1 pmol/l. پرولاکتین 443.7 در 64-395 mlU/l. آنتی بادی های تیروئید پراکسیداز (AT-TPO) > 1000.0 در 0-35 IU/ml.
آنها می توانند توضیح دهند و توصیه هایی ارائه کنند. متشکرم.

1. Admin_nestarenieRU

   داده های خود را در اینجا وارد کنید تا الگوریتم به شما بگوید
   http://not-aging.com

اولسیا

TSH 1.51 mU/l سن 37 سال. لطفاً به من بگویید این هنجار است؟

1. دیمیتری ورمینکو

   این خوبه

   1. اولسیا

      ممنون، به من اطمینان دادی.

دیمیتری ورمینکو

سوال برای من روشن نیست. که از اساس اشتباه است. لینک های تحقیق کجاست؟

پل

در واقع، تنها 7 نفر از 40 نفر هنگام مصرف ید اضافی، آنتی بادی ایجاد کردند و این ممکن است به این دلیل باشد که سلنیوم کافی وجود نداشت. کمبود، یکسری بیماری های مرتبط دیگر وجود دارد و صرف افزودن ید اضافی کمکی نمی کند؟مثل مکمل های کلسیم است.یعنی شما در مورد کم کاری تیروئید صحبت می کنید، اما به عنوان مدرک به مطالعه افرادی اشاره می کنید که به عنوان مثال طولانی مدت -کمبود آهن مدت منجر به تخلیه غده تیروئید می شود و بالعکس.اینجا ارتباط به این صورت است.برای جذب آهن اسیدیته خوب معده لازم است و این توسط غده تیروئید تامین می شود.با کمبود T3 و T4 کاهش اسیدیته به دلیل نارسایی سلولهای جداری رخ می دهد فاکتور قلعه محصول فعالیت این سلولها است آیا مشخص است کمبود B12 از کجا می آید؟ و B12 به نوبه خود یک کوفاکتور برای جذب آهن همراه با ویتامین C و غیره است. همچنین به دلیل سطح پایین فریتین، آنزیم دیودیناز مسدود می شود (T4 کم فعال را به T3 فعال تبدیل می کند) آنزیم پراکسیداز تیروئید همچنین وابسته به آهن است. اثر بیولوژیکی هورمون های تیروئید کاهش می یابد - سلام هیپوتیروئیدوز خیلی از خانم ها و بچه ها از کم خونی رنج می برند! و به آنها پیشنهاد می شود که با کم کاری تیروئید زندگی کنند و ید را به صورت مکمل مصرف نکنند پس شما به من بگویید چه کاری باید انجام شود وگرنه کل مقاله در مورد عدم نیاز به ید است.
و این چیزی است که باید انجام دهید: بدوید و از نظر B12، فریتین، آهن، TSH، ATPO-TG، T4 آزاد، روی، ctkty آزمایش شوید و تمام کمبودها را برطرف کنید.

1. دیمیتری ورمینکو

کاترین

بعدازظهر بخیر، TSH 3.54، T3 رایگان 2.52 pg/ml، T4 رایگان 0.908 ng/dl. سن 40. آیا باید با متخصص غدد تماس بگیرم یا همه چیز در محدوده طبیعی است؟ متشکرم.

1. دیمیتری ورمینکو

   و مقدار T3 و T4 در pmol/l چقدر است؟

   1. کاترین

      اندیکاتورهای من در این واحدها هستند اما فاکتورهای تبدیل را پیدا کردم و محاسبه کردم. به نظر می رسد T3 - 3.87 pmol/l، T4 - 11.69 pmol/l.

      1. دیمیتری ورمینکو

         سپس این کم کاری تیروئید تحت بالینی است. یعنی هنوز کم کاری تیروئید نیست. ارزش نظارت بر کلسترول و نشانگرهای التهاب را دارد، اما نیازی به درمان خاص نیست.

         1. کاترین

            خیلی ممنون بابت پاسخ. فقط تقریباً همه علائم کم کاری تیروئید وجود دارد، و اضافه وزنبا وجود نظارت مداوم بر رژیم غذایی و ورزش در باشگاه، از قبل ناامید بودم که وزنم را کم کنم. اما این بدان معناست که این دلیل نیست.

         2. لاریسا

            دیمیتری، TSH من 3.03 است. T4 طبیعی است. اوتیروکس 25 میلی گرم تجویز کردند که واقعا حالم بد شد. او خودش نوشیدن آن را متوقف کرد. به من بگویید "نشانگرهای التهاب" یعنی چه؟ پس از جراحی کاشت دندان، سطح لکوسیت ها و گلبول های قرمز کمی افزایش یافته است. چه باید کرد؟ من 60 ساله هستم.

         3. دیمیتری ورمینکو

            کاهش TSH 3.03 در سن شما کاملا غیرممکن است. در سن شما، اگر هورمون‌های تیروئید طبیعی هستند و فقط هورمون TSH بالاتر از 10 mU/l افزایش نمی‌یابد، اگر همزمان آنتی‌بادی‌های بالایی برای غده تیروئید نداشته باشید (فرآیند خودایمنی وجود ندارد) درمان، با قضاوت بر اساس داده های این مقاله، مورد نیاز نیست و احتمالاً فقط می تواند عمر را کوتاه کند. تنها مورد نیاز، نظارت بر سطح کلسترول و نشانگرهای التهابی (پروتئین واکنشی C و اینترلوکین-6) است.
            ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480281

اولگ زی*

دیمیتری، لطفاً به من بگویید، اگر طبق هنجار طول عمر باز، این شاخص (که در الگوریتم نشان داده شده است) باید کمتر از 1.07 pg / ml باشد، گنجاندن تجزیه و تحلیل برای اینترلوکین 6 در DNAOM در پانل چیست و DNAOM می تواند فقط یک نتیجه تقریبی ارائه کنید "<2". Может, стоит дождаться когда они подтянут свои возможности к нашим потребностям?

شیوع بیماری های تیروئید هر سال در حال افزایش است. بنابراین، افرادی که علاقه مند به حفظ سلامتی خود هستند، به طور مرتب برای پیشگیری از داروهای یددار استفاده می کنند و سالی یک بار به آزمایشگاه مراجعه می کنند تا از نتیجه آزمایش خون خود برای تعیین هورمون محرک تیروئید مطلع شوند. این به آنها کمک می کند تا اوضاع را کنترل کنند و در صورت لزوم، این فرصت را دارند که به موقع با پزشک مشورت کنند و معاینه مناسب انجام دهند.

در صورت مشاهده هرگونه شکایت از سیستم عصبی (ضعف، اختلال در تمرکز، از دست دادن حافظه، خواب آلودگی، بیش از حد تحریک پذیری و غیره)، باید با پزشک مشورت کنید و خود درمانی نکنید.

و یکی از متخصصانی که باید به آن مراجعه کنید متخصص غدد خواهد بود. او بیمار را برای معاینه مناسب ارجاع می دهد و اگر نتیجه سطح طبیعی هورمون TSH باشد، درمان باید توسط متخصص مغز و اعصاب انجام شود. در صورت وجود انحراف، متخصص غدد به درمان ادامه می دهد.

خیلی به عملکرد هماهنگ سیستم غدد درون ریز بستگی دارد. با کمبود یا بیش از حد هورمون ها، شکایت در مورد رفاه بلافاصله ظاهر می شود. هورمون محرک تیروئید (TSH) نقش زیادی در زنجیره ای که عملکرد غده تیروئید را کنترل می کند، ایفا می کند.

اگر این زنجیره شکسته شود، مشکلات ظاهر می شود - کم کاری تیروئید (عملکرد کم تیروئید) یا پرکاری تیروئید (افزایش عملکرد تیروئید). آزمایش هورمون TSH به شما امکان می دهد مقدار آن را تعیین کنید، بنابراین پزشک می تواند تشخیص دهد.

هورمون محرک تیروئید کار را تحریک می کند. اگر تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) کمی در خون وجود داشته باشد، مقدار TSH به شدت افزایش می یابد. اگر T4 و T3 کافی باشند، TSH کاهش می یابد.

اگر آزمایش خون برای TSH را در یک آزمایشگاه "معقول" انجام دهید، مقادیر مرجع همیشه در یک خط مشخص شده مشخص می شود. این محدوده ای است که یک نتیجه طبیعی باید در آن باشد.

اگر نتیجه بالاتر یا کمتر از حد طبیعی است (در مورد غده تیروئید، اگر در مرز طبیعی است، باید مراقب باشید)، پس حتماً باید با پزشک مشورت کنید. به طور معمول، هورمون محرک تیروئید 0.4-4.0 μIU/ml است.

گاهی اوقات آزمایشگاه ها داده های دیگری را ارائه می دهند که در آنها نتیجه طبیعی بین 0.8-1.9 μIU/ml است. در چنین مواردی، ما در مورد تعیین TSH با استفاده از روش فوق حساس صحبت می کنیم.

زنان در طول زندگی خود باید بیشتر از مردان به متخصص غدد مراجعه کنند. این به این دلیل است که مشکلات مربوط به چرخه قاعدگی، و بر این اساس، زایمان، هر سال شایع تر می شود.

اگر هنجار TSH در زنان در طول معاینه در محدوده مرجع باشد، پس علت اختلال عملکرد تولید مثل در برخی مشکلات دیگر نهفته است.

اخیراً به طور کلی پذیرفته شده است که هرچه TSH کمتر باشد، بهتر است. یک شاخص در حد بالای نرمال 3.5-4.0 μIU/ml ممکن است نشان دهنده دوره پنهان کم کاری تیروئید باشد. بنابراین، در صورت وجود شکایات مرتبط، پزشک ممکن است درمان را تجویز کند، حتی اگر نتیجه TSH در محدوده استاندارد باشد.

در چنین مواقعی جای نگرانی نیست و باید به یاد داشته باشیم که هر فردی فردی است. آنچه برای یکی طبیعی است برای دیگری آسیب شناسی است.

دوزهای کوچک L-تیروکسین عملکرد غده تیروئید را بهبود می بخشد و هنجار هورمون TSH در زنان به حد پایین تر نزدیک می شود. اگر در این زمینه شکایات از بین رفت و به ویژه بارداری رخ داد، فرضیات پزشک درست بود.

نتیجه چنین درمان آزمایشی نباید زودتر از سه تا چهار ماه ارزیابی شود، زیرا بدن به زمان نیاز دارد تا با مقدار جدید هورمون های تیروئید در خون سازگار شود.

هنگام تفسیر آزمایشات هورمون تیروئید، پزشک باید همیشه وضعیت عمومی بیمار را در نظر بگیرد. توجه ویژه ای به زنان باردار می شود.

در سه ماهه اول، آنها باید آزمایش خون برای TSH انجام دهند، زیرا حتی کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید پنهان می تواند به جنین در حال رشد آسیب برساند. در سه ماهه اول 0.4-2.0 μIU/ml است.

TSH طبیعی در مردان

مردان بسیار کمتر و در سنین بالاتر به متخصص غدد مراجعه می کنند. این به دلیل این واقعیت است که آنها از نظر ژنتیکی کمتر مستعد ابتلا به بیماری های تیروئید هستند. هر معاینه توسط متخصص غدد باید با سونوگرافی، آزمایش خون برای TSH و هورمون های تیروئید (T3 و T4) شروع شود.

همچنین دانستن سطح آنتی بادی TPO مفید است. هنجار TSH در مردان مانند زنان و 0.4-4.0 μIU/ml است. در صورت وجود گره ها، تغییرات در تجزیه و تحلیل TSH و سطح بالای آنتی بادی های TPO، سوراخ کردن غده تیروئید باید تحت هدایت سونوگرافی انجام شود.

TSH طبیعی در کودکان

هنگام تشخیص کم کاری مادرزادی تیروئید در کودک، این وظیفه متخصصان نوزادان در بیمارستان زایمان است. آنها غربالگری را برای تشخیص این بیماری انجام می دهند، زیرا در این مورد، درمان به موقع تنها شانس برای دریافت نتیجه مثبت است.

در غیر این صورت، کودکان ناتوان می شوند، زیرا در شرایط کمبود شدید هورمون های تیروئید رشد می کنند.

هنجار TSH در کودکان، µIU/ml:

• در نوزادان - 1.1-17؛
• در کودکان تا 2.5 ماه - 0.6-10.
• در کودکان زیر 2 سال - 0.5-7؛
• در کودکان زیر 5 سال - 0.4-6.
• در کودکان زیر 14 سال - 0.4-5.
• در کودکان بالای 14 سال - 0.3-4.

در نوزادان، TSH بسیار بالاتر از بزرگسالان است. هر چه کودک بزرگتر شود، غده تیروئید او بهتر کار می کند. مقدار هورمون های T3 و T4 افزایش می یابد و TSH به تدریج کاهش می یابد. در سن 14 سالگی، محدوده مرجع کاهش می یابد و مانند یک بزرگسال می شود.

رمزگشایی TSH

اگر به بیماری تیروئید مشکوک هستید، باید با یک درمانگر یا متخصص غدد تماس بگیرید. پزشک شما را برای معاینه مناسب ارجاع می دهد که به تعیین تشخیص کمک می کند.

اگر اصل بازخورد بین غده تیروئید و غده هیپوفیز را درک کنید، رمزگشایی TSH چندان دشوار به نظر نمی رسد. اگر ساده تر به این موضوع بپردازیم، TSH بالا نشان دهنده کاهش عملکرد تیروئید (کم کاری تیروئید) است. برعکس، TSH پایین نشان دهنده افزایش تولید تیروکسین (پرکاری تیروئید) است.

هنگام تفسیر تجزیه و تحلیل، باید به خاطر داشت که کم کاری و پرکاری تیروئید تنها سندرم هایی هستند که با بیماری های خاصی همراه هستند.

به عنوان مثال، کم کاری تیروئید اغلب با تیروئیدیت خود ایمنی رخ می دهد و پرکاری تیروئید اغلب با گواتر سمی منتشر رخ می دهد. اما این بیماری ها می توانند سرطان تیروئید را بپوشانند.

بنابراین، اگر در سونوگرافی، توده دارای علائم مشخصه سرطان یا گره هایی با قطر بیش از 10 میلی متر باشد، لازم است برای رد این بیماری جدی، بیوپسی پانکچر انجام شود.

یک رویکرد یکپارچه برای معاینه و درمان به شناسایی به موقع بیماری و توقف پیشرفت آن کمک می کند. اگر آزمایش خون برای TSH و T4 آزاد طبیعی باشد، به احتمال زیاد مشکلی در غده تیروئید وجود ندارد.

اما انجام سونوگرافی اضافی نخواهد بود، زیرا این روش ساختار اندام را نشان می دهد، اما عملکرد آن را منعکس نمی کند. تعیین سطح هورمونی علاوه بر سونوگرافی استاندارد طلایی برای تشخیص بیماری های تیروئید است. بنابراین نباید از آنها غافل شد.

شما می توانید سوال خود را در اینجا (در نظرات) بپرسید و از یک متخصص غدد درون ریز پاسخ بگیرید.
فراموش نکنید (در صورت لزوم) سن، قد و وزن خود را ذکر کنید.