علل واسکولیت در زنان واسکولیت

روز بخیر، خوانندگان عزیز!

در مقاله امروز به بیماری واسکولیت و همچنین علائم، علل، انواع، تشخیص، درمان، داروهای مردمی، پیشگیری و سایر اطلاعات مفید خواهیم پرداخت. بنابراین...

واسکولیت - این بیماری چیست؟

واسکولیت (lat. Vasculum)- نام جمعی برای گروهی از بیماری های عروقی که با یک فرآیند التهابی و تخریب دیواره ها مشخص می شود. رگ های خونی- شریان ها، مویرگ ها، سیاهرگ ها و غیره.

مترادف واسکولیت- آنژیت، آرتریت.

ماهیت آسیب شناسی شبیه واسکولیت است - بر اساس ضخیم شدن دیواره عروق است که باعث کاهش مجرای جریان خون می شود، گردش خون را مختل می کند و همچنین خون رسانی طبیعی به یک یا قسمت دیگر بدن یا اندام را مختل می کند.

خون، علاوه بر زایمان مواد مغذیدر تمام اندام ها، آنها را با اکسیژن نیز تامین می کند. به طور طبیعی، به دلیل اختلالات گردش خون، اندام های "گرسنگی" نادرست عمل می کنند و اگر وقفه کامل در خون رسانی به آنها ایجاد شود، شروع به مرگ می کنند.

علل واسکولیت هنوز (تا سال 2017) به طور کامل شناخته نشده است. به عنوان مثال، فقط فرضیاتی وجود دارد - ترکیبی از ویژگی های ژنتیکی (استعداد)، عفونت (استافیلوکوک، ویروس های هپاتیت) و عوامل محیطی نامطلوب.

طبقه بندی واسکولیت شامل تعداد زیادی از انواع و اشکال است، با این حال، بسته به علت، آنها به اولیه (یک بیماری مستقل) و ثانویه (در پس زمینه بیماری های دیگر ظاهر می شود) تقسیم می شوند. بر اساس محلی سازی، واسکولیت روی پوست وجود دارد که در آن سایر اندام ها آسیب نمی بینند، و داخلی، که عواقب آن نه تنها می تواند جدی باشد. بیماری های قلبی عروقی، بلکه کشنده است.

از نظر شکل، رایج ترین واسکولیت های کهیر، آلرژیک، پوستی، سیستمیک و هموراژیک هستند.

واسکولیت - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.

علائم شایع واسکولیت عبارتند از:

• افزایش خستگی و ضعف؛
• بی اشتهایی، گاهی اوقات؛
• کاهش وزن بدن؛
• تشدید؛
• ، غش کردن؛
• تخلف عملکرد بصری;
• ، گاهی اوقات با تشکیل پولیپ در بینی؛
• آسیب به کلیه ها، ریه ها، قسمت فوقانی دستگاه تنفسی;
• حساسیت مختل - از حداقل به حساسیت زیاد؛
• آرترالژی، میالژی؛
• بثورات پوستی.

علائم (تظاهرات بالینی) واسکولیت تا حد زیادی به نوع، محل و شکل بیماری بستگی دارد، بنابراین ممکن است تا حدودی متفاوت باشند، اما علامت اصلی نقض گردش خون طبیعی است.

عوارض واسکولیت

• از دست دادن بینایی؛
• نکروز کلیه؛
• مرگ.

همانطور که قبلا ذکر کردیم، علت واسکولیت به طور کامل شناخته نشده است، با این حال، اطلاعات تایید شده در مورد برخی از علل وجود دارد.

واسکولیت می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• استعداد ژنتیکی؛
• عفونت بدن در پس زمینه ضعف ایمنی؛
• بیش فعالی سیستم ایمنی بدن؛
• برای برخی داروها;
• فرآیندهای التهابی در غده تیروئید؛
• فرآیندهای خود ایمنی؛
• عوارض بیماری هایی مانند آرتریت واکنشی، سندرم شوارتز-جامپل، لوپوس اریتماتوز سیستمیک.

انواع واسکولیت

واسکولیت بر اساس کنفرانس اجماع چپل هیل در سال 2012 (CHCC) به شرح زیر طبقه بندی می شود:

بر اساس تشکیل:

اولیه- توسعه بیماری ناشی از التهاب دیواره های رگ های خونی است.

ثانوی- توسعه بیماری به دلیل واکنش رگ های خونی در برابر پس زمینه بیماری های دیگر است. ثانویه ممکن است:

• واسکولیت همراه با ویروس هپاتیت B (HBV)؛
• واسکولیت کرایوگلوبولینمی همراه با ویروس هپاتیت C (HCV)؛
• واسکولیت همراه با؛
• واسکولیت ANCA (ANCA) مرتبط با داروها؛
• واسکولیت کمپلکس ایمنی مرتبط با دارو؛
• واسکولیت مرتبط با (همراه "واسکولیت پارانئوپلاستیک")
• سایر واسکولیت ها

بر اساس محلی سازی:

1. واسکولیت عروق خونی بزرگ:

- آرتریت سلول غول پیکر (GCA، بیماری هورتون، آرتریت تمپورالآرتریت پیری)- یک بیماری خود ایمنی که با التهاب گرانولوماتوز شاخه های اصلی آئورت، اغلب شاخه های کاروتید و شریان های تمپورال. در بسیاری از موارد با پلی میالژی روماتیکا، درد و مقداری سفتی در کمربند لگنی و شانه ها و همچنین افزایش ESR همراه است. علت آن عفونت انسان با هپاتیت، تبخال و سایر ویروس ها در نظر گرفته می شود. عمدتا در افراد بالای 50 سال رخ می دهد.

- آرتریت تاکایاسو (آئورتوریت غیر اختصاصی) – بیماری خودایمنیکه در آن یک فرآیند التهابی تولیدی در دیواره‌های آئورت و شاخه‌های آن ایجاد می‌شود و آنها را به سمت نابودی سوق می‌دهد. با پیشرفت بیماری، فرآیندهای پاتولوژیک مانند تشکیل گرانولوم های فیبری، تخریب الیاف الاستیک، نکروزه شدن سلول های عضلانی صاف دیواره عروق خونی مشاهده می شود که پس از مدتی، ضخیم شدن انتیما و تونیک داخلی رگ مشاهده می شود. ممکن است. گاهی اوقات ممکن است نبض در دست وجود نداشته باشد، به همین دلیل است که این بیماری نام دیگری دارد - "بیماری بدون نبض". طبق آمار، آرتریت تاکایاسو اغلب در زنان، به نسبت تقریبی مردان 8 به 1 ایجاد می شود، و بیماران را افراد جوان، از 15 تا 30 سال تشکیل می دهند.

2. واسکولیت عروق با اندازه متوسط:

- پری آرتریت ندوزا (پلی آرتریت ندوزا، پری آرتریت گرهی) – بیماری التهابیدیواره شریانی عروق خونی کوچک و متوسط، منجر به ایجاد آنوریسم، ترومبوز و حملات قلبی می شود. در عین حال، هیچ آسیب کلیوی (گلومرولونفریت) وجود ندارد. علل اصلی عدم تحمل برخی داروها و همچنین تداوم ویروس هپاتیت B (HBV) در نظر گرفته می شود.

- بیماری کاوازاکی- یک بیماری حاد و تب دار که با آسیب التهابی به دیواره وریدها و عروق با قطر کوچک، متوسط ​​و بزرگ مشخص می شود که اغلب با سندرم لنفاوی مخاطی همراه است. عمدتا در کودکان رخ می دهد.

3. واسکولیت عروق کوچک:

- واسکولیت مرتبط با ANCA (AAV):

• پلی آنژیت میکروسکوپی (MPA) یک بیماری کاملاً شناخته نشده است که با تولید آنتی بادی برای سیتوپلاسم نوتروفیل ها همراه است، که باعث ایجاد یک فرآیند التهابی به طور همزمان در چندین اندام می شود (اغلب ریه ها و کلیه ها قربانی می شوند) و گرانولوما شکل نمی گیرد. پزشکان به ویژگی های زیر در دوره بالینی GPA توجه می کنند: ایجاد سندرم شدید ریوی-کلیه (حدود 50٪)، آسیب به کلیه ها (حدود 90٪)، ریه ها (از 30 تا 70٪)، پوست (حدود 70٪). ) و اندام های بینایی (حدود 30%). ، سیستم عصبی محیطی (حدود 30%)، دستگاه گوارش(تقریبا 10٪).
• گرانولوماتوز همراه با پلی آنژیت (GPA، گرانولوماتوز وگنر) یک بیماری خودایمنی شدید و به سرعت پیشرونده است که با التهاب گرانولوماتوز دیواره رگ‌های خونی کوچک و متوسط ​​(مویرگ‌ها، وریدها، شریان‌ها و شریان‌ها) که چشم‌ها، دستگاه تنفسی فوقانی و دستگاه تنفسی فوقانی را درگیر می‌کند، مشخص می‌شود. ریه ها در فرآیند پاتولوژیک، کلیه ها و سایر اندام ها. با غیبت درمان کافیمیتواند منجر به .. شود نتیجه کشندهدر عرض 1 سال پزشکان به ویژگی های زیر در دوره بالینی GPA توجه می کنند: آسیب به دستگاه تنفسی فوقانی (90٪ یا بیشتر)، کلیه ها (حدود 80٪)، ریه ها (از 50 تا 70٪)، اندام های بینایی (حدود 50٪)، پوست. (از 25 تا 35 درصد)، سیستم عصبی محیطی (20 تا 30 درصد)، قلب (20 درصد یا کمتر)، دستگاه گوارش (حدود 5 درصد).
• گرانولوماتوز ائوزینوفیلیک همراه با پلی آنژیت (EGPA، سندرم چرگ اشتراوس) یک بیماری خودایمنی است که در اثر افزایش ائوزینوفیل ها در خون و خارج از جریان خون ایجاد می شود که با التهاب گرانولوماتوز دیواره رگ های کوچک و متوسط ​​که دستگاه تنفسی فوقانی را درگیر می کند، مشخص می شود. ریه ها، کلیه ها و سایر اندام ها در فرآیند پاتولوژیک. اغلب همراه است آسم برونشآبریزش بینی و سایر سینوزیت ها، درجه حرارت بالابدن، تنگی نفس، ائوزینوفیلی.

- واسکولیت کمپلکس ایمنی عروق کوچک:

• واسکولیت مرتبط با ایمونوگلوبولین A (واسکولیت هموراژیک، پورپورای هنوخ شونلین، بیماری هنوخ شونلین، پورپورای آلرژیک).
• واسکولیت کرایوگلوبولینمیک - با آسیب به دیواره رگ های کوچک، به طور عمده کلیه ها و پوست، مشخص می شود که علت اصلی آن وجود مقدار بیش از حد کرایوگلوبولین ها در سرم خون است که به دلیل آن ابتدا روی دیواره رگ ها می نشینند و سپس اصلاح می شوند. آنها
• واسکولیت کهیر هیپومکمل (ضد واسکولیت C1q)؛
• بیماری ضد GBM

4. واسکولیت که می تواند عروق خونی با اندازه های مختلف را تحت تاثیر قرار دهد:

• بیماری بهجت- با یک فرآیند التهابی در شریان ها و وریدهای با کالیبر کوچک و متوسط ​​مشخص می شود، همراه با عودهای مکررتشکیلات زخمی روی غشاهای مخاطی حفره دهان، چشم ها، پوست، اندام های تناسلی و همچنین آسیب به ریه ها، کلیه ها، معده، مغز و سایر اندام ها.
• سندرم کوگان.

5. واسکولیت سیستمیک:

• واسکولیت هموراژیک (پورپورای Henoch-Schönlein) با التهاب آسپتیک دیواره عروق کوچک (شریان ها، وریدها و مویرگ ها)، میکروترومبوز متعدد، عمدتاً در عروق پوست، کلیه ها، روده ها و سایر اندام ها مشخص می شود. اغلب با آرترالژی و آرتریت همراه است. علت اصلی واسکولیت هموراژیک تجمع بیش از حد کمپلکس‌های ایمنی در گردش در جریان خون است که در آن آنتی‌ژن‌ها غالب هستند و باعث می‌شوند آنها در سطح داخلی بنشینند. دیواره خون(اندوتلیوم). پس از فعال شدن مجدد پروتئین ها، دیواره عروقی تغییر می کند.
• واسکولیت لوپوس؛
• بیماری بهجت؛
• واسکولیت روماتوئید؛
• واسکولیت در سارکوئیدوز؛
• آرتریت تاکایاسو؛
• سایر واسکولیت ها

6. واسکولیت اندام های فردی:

• آرتریت پوستی؛
• آنژیت لکوسیتکلاستیک جلدی - با یک فرآیند التهابی جدا شده از عروق خونی در پوست، بدون گلومرولونفریت همزمان یا واسکولیت سیستمیک مشخص می شود.
• آنژیت اولیه سیستم عصبی مرکزی؛
• آئورتیت جدا شده؛
• سایر واسکولیت ها

تشخیص واسکولیت

تشخیص واسکولیت شامل روش های زیرمعاینات:

• کلیه;
• اکوکاردیوگرافی؛
• ریه ها؛
• آنژیوگرافی؛
• بیوپسی از بافت های آسیب دیده و بررسی بیشتر آنها.

واسکولیت با افزایش ESR، غلظت CRP، ترومبوسیتوز متوسط، آنمی نورموکرومیک نورموسیتیک، Ab به سیتوپلاسم نوتروفیل ها (ANCA) و CEC، سینوزیت طولانی مدت یا گلومرولونفریت مشخص می شود.

اثربخشی درمان واسکولیت تا حد زیادی به تشخیص به موقع و دقیق، درمان اندام های آسیب دیده و بیماری های همزمان. در برخی موارد، بیماری مانند واسکولیت آلرژیک اولیه، خود به خود از بین می رود.

درمان پیچیده واسکولیت شامل موارد زیر است:

1. درمان دارویی;
2. روش های فیزیوتراپی درمان;
3. رژیم غذایی;
4. اقدامات پیشگیرانه(در انتهای مقاله).

مهم!قبل از استفاده از داروها، حتما با پزشک خود مشورت کنید!

1. درمان دارویی واسکولیت

درمان دارویی واسکولیت سیستمیک با اهداف زیر انجام می شود:

• سرکوب واکنش های ایمونوپاتولوژیک که اساس بیماری هستند.
• حفظ بهبودی پایدار و طولانی مدت؛
• درمان عود بیماری؛
• جلوگیری از توسعه بیماری ها و عوارض ثانویه؛

داروهای واسکولیت:

گلوکوکورتیکوئیدها- گروه داروهای هورمونیکه دارای خواص ضد التهابی، ضد حساسیت، تنظیم سیستم ایمنی، ضد استرس، ضد شوک و غیره هستند. که در در این مورد، این هورمون ها یکی از نقش های حیاتیدر درمان آرتریت سلول غول پیکر (GCA) و آرتریت تاکایاسو، که در بسیاری از موارد به دستیابی به بهبودی پایدار و طولانی مدت کمک می کند. در صورت پاسخ بسیار سریع به استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها، واکنش را می توان به عنوان یک واکنش اضافی در نظر گرفت. علامت تشخیصی GCA و پلی میالژی روماتیکا (RPM).

در میان گلوکوکورتیکوئیدها می توان تشخیص داد: پردنیزولون، هیدروکورتیزون.

داروهای سیتواستاتیک (سیتواستاتیک)– گروهی از داروهای ضد تومور که مکانیسم ها، تقسیم، رشد و نمو تمام سلول های بدن را مختل و کند می کند که در حضور آن اهمیت ویژه ای دارد. همچنین برای.

راندمان خوبدر درمان، باید به استفاده همزمان از سیتواستاتیک با گلوکوکورتیکوئیدها، به ویژه در موارد درمان واسکولیت مانند ANCA، کهیر، هموراژیک، کرایوگلوبولینمی، آرتریت سلول غول پیکر، آرتریت تاکایاسو توجه شود. مدت زمان مصرف سیتواستاتیک از 3 تا 12 ماه متغیر است.

از جمله سیتواستاتیک ها می توان به موارد زیر اشاره کرد: سیکلوفسفامید، متوترکسات، دوکسوروبیسین، فلوئورواوراسیل.

آنتی بادی های مونوکلونال- تولید شده سلول های ایمنیآنتی بادی هایی با خواص سرکوب کننده سیستم ایمنی و ضد تومور که در برابر سرطان پوست (ملانوم)، سرطان سینه و لوسمی لنفاوی اثربخشی نشان داده اند. داروهای گروه آنتی بادی های مونوکلونال کمتر از سیتواستاتیک ها موثر نیستند و در درمان واسکولیت ANCA استفاده می شوند. قرار ملاقات زمانی مناسب است استفاده نامطلوبداروهای سیتواستاتیک موارد منع مصرف وجود ویروس هپاتیت B (HBV)، تست توبرکولین داخل جلدی مثبت، نوتروپنی و همچنین سطوح پایین IgG خون(ایمونوگلوبولین های کلاس G).

از جمله آنتی بادی های مونوکلونال علیه واسکولیت می توان به موارد زیر اشاره کرد: Rituximab.

سرکوب کننده های ایمنی- گروهی از داروها که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند. همراه با گلوکوکورتیکوئیدها تجویز می شود.

از جمله آنتی بادی های مونوکلونال علیه واسکولیت عبارتند از: "آزاتیوپرین"، "میکوفنولات موفتیل".

در صورت وجود موارد منع مصرف آزاتیوپرین، Leflunomide ممکن است تجویز شود.

"مایکوفنولات موفتیل" به عنوان یک درمان جایگزین برای بیماران مبتلا به واسکولیت سیستمیک مقاوم یا عود کننده، به عنوان مثال، با آسیب کلیه، با افزایش ALT و AST در خون محیطی به میزان 3 برابر یا بیشتر، و همچنین کاهش تجویز می شود. در پلاکت ها (100 × 10 9 / l) و لکوسیت ها (2.5 × 10 9 / l)، دارو متوقف می شود.

ایمونوگلوبولین طبیعی انسانی- برای آسیب شدید کلیه تجویز می شود، عوارض عفونی، آلوئولیت هموراژیک.

درمان ضد عفونت- برای بیماری های با علت عفونی یا موارد همزمان استفاده می شود.

در صورت وجود باکتری، آنها تجویز می شوند داروهای ضد باکتری- "تری متوپریم"، "سولفامتوکسازول".

در صورت وجود ویروس، آنها تجویز می شوند داروهای ضد ویروسی- اینترفرون آلفا، ویدارابین، لامیوودین.

درمان واسکولیت با داروهای مردمی

مهم! قبل از استفاده داروهای مردمیدر برابر واسکولیت، حتما با پزشک خود مشورت کنید!

مجموعه 1. 4 قاشق غذاخوری را مخلوط کنید. قاشق گل‌های سنجد با دقت له شده، میوه‌های سوفورای ژاپنی، برگ‌ها، علف و علف گره. 1 قاشق غذاخوری. یک لیوان آب جوش را روی یک قاشق از مخلوط بریزید و محصول را یک ساعت بگذارید و صاف کنید. دم کرده باید در طول روز 2-3 بار مصرف شود.

مجموعه 2. 3 قاشق غذاخوری را مخلوط کنید. قاشق گل، گل سنجد، برگ، علف بومادران، دم اسب و جوانه صنوبر. 1 قاشق غذاخوری. یک لیوان آب جوش را روی یک قاشق از مخلوط بریزید، در ظرف را بپوشانید و اجازه دهید محصول به مدت 1 ساعت دم بکشد، صاف کنید. انفوزیون باید 100 میلی لیتر در طول روز، هر 3 ساعت یکبار مصرف شود.

برگ ضخیم برجنیا.برای پاکسازی خون استفاده می شود. برای تهیه محصول به 2 قاشق غذاخوری نیاز دارید. قاشق های برگ خشک برژنیا را داخل قمقمه بریزید و یک لیوان آب جوش بریزید. محصول باید یک شب دم بکشد، سپس آن را فیلتر کنید، 1 قاشق غذاخوری اضافه کنید. قاشق و صبح ناشتا بنوشید.

واسکولیت بیماری همراه با التهاب دیواره رگ های خونی است. این می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد و می تواند عروق خونی را تحت تاثیر قرار دهد انواع مختلفو کالیبر

• آرتریت - التهاب دیواره شریان؛
• آرتریولیت - التهاب دیواره شریان ها (شریان های کوچک)؛
• کاپیلاریت التهاب دیواره های کوچکترین عروق - مویرگ ها است.
• فلبیت التهاب دیواره وریدی است.

همچنین چنین طبقه بندی وجود دارد ( بیماری های داخلیتوسط تینزلی آر. هریسون):

1. واسکولیت نکروزان سیستمیک
2. گرانولوماتوز وگنر.
3. آرتریت سلول غول پیکر.
4. آئورت آرتریت.
5. واسکولیت هموراژیک.
6. واسکولیت آلرژیک پوست.
7. سایر اشکال این بیماری.

واسکولیت سیستمیک ضایعه دیواره رگ های خونی است که انواع مختلفی در آن دخیل هستند.

اشکال بیماری در عکس: هموراژیک، آلرژیک و غیره

علل بروز چنین بیماری هایی

برای صحبت در مورد علل واسکولیت، ابتدا باید تفاوت بین شکل اولیه - یک بیماری خودمختار که خود به خود رخ می دهد و شکل ثانویه که به عنوان یک عارضه در طول یک بیماری دیگر رخ می دهد - به وضوح درک کنید. اگر در مورد بیماری اولیه صحبت کنیم، دلایل بروز آن در بدن انسان تا به امروز برای پزشکی ناشناخته مانده است.

نوع ثانویه ممکن است به دلایل زیر ظاهر شود:

• مختلف مزمن یا عفونت های حادماهیت باکتریایی و ویروسی؛
• استعداد ژنتیکی یک بیمار خاص؛
• واکنش بدن فردی به واکسیناسیون؛
• تماس بدن با سموم بیولوژیکی که بخشی از درمان بیماری های خاص است، به عنوان مثال، سرطان.
• تاثیر بر بدن انواع مختلف مواد شیمیایی، سرم;
• گرمای بیش از حد شدیدبدن؛
• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض دمای پایین؛
• صدمات با ریشه های مختلفو بومی سازی؛
• آسیب حرارتی به پوست، از جمله آفتاب سوختگی.

هر یک از این عوامل به صورت جداگانه و حتی بیشتر ترکیبی از چندین مورد از آنها می تواند باعث تغییر ساختار آنتی ژنی بافت از جمله رگ های خونی شود. واکنش بدن به چنین تغییری رد خواهد بود، زیرا شروع به مشاهده آنها به عنوان مواد خارجی و تولید آنتی بادی برای از بین بردن آنها می کند. واسکولیت موضعی یا سگمنتال زمانی رخ می دهد که یک عامل عفونی وارد دیواره رگ خونی شود.

علائم و نشانه های واسکولیت در کودکان و بزرگسالان

واسکولیت می تواند با طیف وسیعی از علائم ظاهر شود

همه بیماران مبتلا به واسکولیت سیستمیک علائم مشابهی را مشاهده می کنند: بیماری با یک حالت تب شروع می شود و دما به طور مداوم افزایش نمی یابد، اما به طور دوره ای افزایش و کاهش می یابد. هر پیک مربوط به شیوع دیگری از التهاب عروقی جدید است.

علامت مشخصه واسکولیت نیز آثار کوچک خونریزی روی پوست است و سپس مفاصل، انتهای عصبی و عضلات تحت تأثیر قرار می گیرند. این که کدام اندام تحت تأثیر این بیماری قرار می گیرند بستگی به این دارد که کدام عروق تحت تأثیر قرار گرفته اند. پس در صورت شکست عروق کرونرقلب، مشکلاتی از عضله قلب به دلیل اختلال در تغذیه آن شروع می شود؛ در صورت آسیب به رگ های خونی در کلیه ها، نفریت، بیماری کلیوی و غیره ممکن است رخ دهد. اگر واسکولیت در پس زمینه آرتریت ایجاد شود، ابتدا وجود خواهد داشت علائم عمومی، مشخصه التهاب است و تنها پس از حداقل یک ماه یا بیشتر تظاهرات واقعی خود بیماری آغاز می شود.

اگر پیامد یک نوع بیماری سیستمیک آسیب به مفاصل باشد، از جمله علائم زیر ظاهر می شود:

• درد مفاصل بدون دلایل خارجی (به عنوان مثال، کبودی)؛
• آرتریت یک دوره مزمن یا طولانی که به طور متقارن تأثیر می گذارد مفاصل کوچکبرس ها بدون تغییر شکل آنها؛
• آرتریت خوش خیم مفصل بزرگ

هر واسکولیت سیستمیک با یک دوره طولانی، تشدید مداوم، پیشرفت و مشکلات در درمان مشخص می شود. پیش آگهی برای بیمار کاملاً به شکل بیماری بستگی دارد که کدام اندام های داخلی آسیب دیده اند و تغییرات عروقی چقدر بزرگ است.

تشخیص فرم سیستمیک

هرچه تشخیص واسکولیت سیستمیک آسان تر باشد، تعداد سیستم ها و اندام های درگیر در فرآیند پاتولوژیک بیشتر است، با یک جزء عروقی لزوماً مشخص، یک دوره چرخه ای و ظاهر مستقیم یا علائم غیر مستقیمافزایش حساسیت

تشخیص باید توسط تحقیقات آزمایشگاهیکه در آن وجود فرآیندهای آلرژیک یا التهابی در خون و همچنین سونوگرافی و مطالعات اشعه ایکسعروق خونی و اعضای داخلی.

رفتار

درمان برای هر بیمار کاملاً فردی است و به نوع بیماری، ماهیت آن بستگی دارد تظاهرات بالینی. درمان به منظور جلوگیری از آسیب غیر قابل برگشت به اندام های داخلی حیاتی، رسیدن به حالت بهبودی، کاهش خطر تشدیدهای مختلف و افزایش طول عمر بیمار الزامی است.

هنگام درمان واسکولیت، از داروهایی استفاده می شود که می توانند تولید مقادیر زیادی آنتی بادی را کاهش دهند و بافت ها را کمتر حساس کنند. برای این منظور گلوکوکورتیکوئیدها و سیتواستاتیک تجویز می شود که می تواند از تکثیر سلولی جلوگیری کرده و تشکیل آنتی بادی ها را کاهش دهد. نتایج خوبی در برخی از اشکال با تصفیه خون با استفاده از روش های پلاسمافرزیس و هموسورپشن به دست می آید.

اگر بیماری در فرم خفیف، یا زمانی که در حال بهبودی است، درمان فقط شامل استفاده از داروهای ضد التهابی است داروهای غیر استروئیدیمانند ایندومتاسین، ولتارن. دوره درمان همچنین شامل داروهایی است که به کاهش نفوذپذیری دیواره رگ های خونی و کاهش لخته شدن خون (جلوگیری از تشکیل لخته های خون در پاها و سایر قسمت های بدن) کمک می کند.

جلوگیری

با توجه به علل بیماری، موارد زیر را می توان به عنوان پیشگیری توصیه کرد:

• سخت شدن بدن؛
• حذف تاثیر منفیآلودگی محیطی؛
• به استثنای استفاده غیر منطقی از داروها و تجویز واکسیناسیون.

درمان واسکولیت طولانی و دشوار است، بنابراین بهتر است از اقدامات پیشگیرانه غافل نشوید.

واسکولیت التهاب دیواره رگ های خونی است. بسته به اینکه کدام عروق تحت تأثیر قرار گرفته اند، انواع زیر واسکولیت متمایز می شوند:

• فلبیت - ناشی از التهاب دیواره ها عروق وریدی.
• آرتریولیت التهاب شریان های کوچک است.
• آرتریت آسیب به دیواره شریان است.
• کاپیلاریت التهاب مویرگ ها است.

مواردی وجود دارد که چندین رگ به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند، به این واسکولیت سیستمیک می گویند.

به طور جداگانه، واسکولیت هموراژیک متمایز می شود که عروق پوست، کلیه ها، دستگاه گوارش و مفاصل را تحت تاثیر قرار می دهد.

علل بیماری

واسکولیت می تواند اولیه باشد، به عنوان یک بیماری مستقل ایجاد شود و می تواند به عنوان عارضه بیماری های خاص رخ دهد.

علل واسکولیت اولیههنوز ایجاد نشده است و واسکولیت ثانویه می تواند در پس زمینه عفونت های مزمن، حاد، واکسیناسیون ظاهر شود. بیماری های انکولوژیک، گرم شدن یا خنک شدن شدید، آسیب حرارتی به پوست، از جمله. آفتاب سوختگی. واسکولیت می تواند پس از آسیب یا قرار گرفتن در معرض سموم بیولوژیکی یا مواد شیمیایی ایجاد شود.

همه این عوامل منفیمی تواند منجر به تغییر ساختار بافت عروقی شود و بدن شروع به پس زدن آن کند و آن را به عنوان خارجی درک کند و آنتی بادی تولید کند.

علائم واسکولیت

علائم واسکولیت در شروع بیماری عمدتا مشابه است: تب، درجه حرارت "پرش" - یا افزایش می یابد یا کاهش می یابد، و هر افزایش دما به این معنی است که التهاب جدیدی باز شده است.

یکی از علائم مشخص واسکولیت خونریزی های پوستی است. بعد از پوست، آسیب به عضلات، مفاصل، اعصاب می رسد، به همین دلیل است که چه زمانی پیشرفتهای بعدیعلائم بیماری واسکولیت بسته به اینکه رگ های کدام اندام ملتهب شده اند متفاوت است.

با پری آرتریت ندوزا، بیمار احساس درد در عضلات می کند، دردهای تیزدر معده، تهوع، استفراغ و تب را تجربه می کند.

با آرتریت سلول غول پیکر گیجگاهی، ضعف، سردردهای ضربان دار احساس می شود و تورم در ناحیه تمپورال وجود دارد.

با آئورت آرتریت، اندام‌ها بی‌حس و دردناک می‌شوند، کمر و معده درد می‌کنند، بینایی مختل می‌شود و بیمار غش می‌کند.

با بثورات پوستیواسکولیت هموراژیک به شکل کبودی های کوچک متقارن شروع می شود. بثورات روی باسن، اطراف مفاصل و روی سطوح بازکننده بازوها و پاها ایجاد می شود. کمتر رایج است، شما می توانید بثورات را روی صورت، پاها و کف دست ها و بالاتنه مشاهده کنید. بر اساس این علائم، تشخیص اولیه واسکولیت در کودکان انجام می شود.

دومین علامت مشخصه واسکولیت هموراژیک آسیب مفاصل همراه با درد و/یا التهاب است که در بیش از نیمی از بیماران مشاهده می شود. مفاصل بزرگ معمولاً آسیب می بینند؛ آسیب دائمی به آنها با عملکرد مختل اغلب مشاهده نمی شود.

سوم علامت مهمواسکولیت هموراژیک - درد شکم. هم قبل و هم در حین ضایعات پوستی و مفصلی ایجاد می شود. حملات درد ممکن است چند روز طول بکشد. همچنین شکایت از حالت تهوع، مدفوع بد، استفراغ، تب و در موارد نادر خونریزی معده و روده نیز وجود دارد.

تشخیص بیماری

برای تشخیص واسکولیت سیستمیک، انجام آزمایش خون، آزمایش ادرار، عکسبرداری با اشعه ایکس جناغ و معاینه عروق ضروری است.

برای تعیین واسکولیت هموراژیک، آزمایش ادرار و خون و عکس برداری با اشعه ایکس از جناغ سینه نیز انجام می شود. علاوه بر این، برای بیمار سونوگرافی صفاق تجویز می شود و در صورت وجود علائم آسیب کلیه، سونوگرافی کلیه ها انجام می شود. برای تشخیص واسکولیت در کودکان، ممکن است نفروسینتی گرافی دینامیک نیز تجویز شود، زیرا ممکن است یک ناهنجاری رشدی وجود داشته باشد سیستم ادراریذخیره سازی و عملکرد کلیه دفعی.

در مرحله تشخیص، تشخیص واسکولیت سیستمیک از عفونت های همراه با بثورات مشابه و حذف پورپورای ترومبوسیتوپنیک مهم است.

درد شکم می تواند با آپاندیسیت حاد، زخم سوراخ شده، انسداد روده, کولیت زخمی- همه این بیماری ها باید قبل از شروع درمان واسکولیت حذف شوند. گلومرولونفریت و لوپوس اریتماتوز نیز مستثنی هستند.

درمان واسکولیت

برای درمان واسکولیت، داروهایی تجویز می شود که تولید آنتی بادی ها را سرکوب می کنند و حساسیت بافت را کاهش می دهند: سیتواستاتیک، گلوکوکورتیکواستروئیدها.

همچنین، در برخی از اشکال واسکولیت هموراژیک یا سیستمیک، ممکن است روش های تصفیه خون - هموسورپشن و پلاسمافرزیس - تجویز شود.

اگر بیماری خفیف باشد و در حال بهبود باشد، درمان واسکولیت فقط شامل تجویز داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، به عنوان مثال، ولتارن یا ایندومتاسین است.

علاوه بر این، هنگام درمان واسکولیت، داروهایی که نفوذپذیری عروق و لخته شدن خون را کاهش می دهند ممکن است برای جلوگیری از لخته شدن خون تجویز شوند.

پیشگیری از بیماری

برای پیشگیری از واسکولیت در کودکان و بزرگسالان، باید از خوددرمانی و واکسیناسیون غیر منطقی خودداری شود، سفت کردن و اقدامات لازم برای از بین بردن تاثیر منفی عوامل خارجیبه عنوان مثال، از گرمای بیش از حد، هیپوترمی، قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید، اجتناب از تماس مستقیم با آفت کش ها و غیره خودداری کنید.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

واسکولیت یک آسیب شناسی بی ضرر است یا بیماری خطرناکنیاز به مداخله پزشکی و درمان پیچیده? ما در مقاله خود با جزئیات بیشتری در مورد علل ایجاد بیماری، انواع و اشکال آن، علائم، روش های تشخیص، درمان و پیشگیری صحبت خواهیم کرد.

آن چیست؟

واسکولیت گروهی از بیماری هاست که رگ های خونی بزرگ و کوچک بدن انسان را تحت تاثیر قرار می دهد. التهاب ایمونوپاتولوژیک سیاهرگ ها، شریان ها، شریان ها، وریدها و مویرگ های کوچک رخ می دهد.

این یک بیماری خطرناک و بسیار ناخوشایند است که درمان آن دشوار است.

دلایل توسعه

علل دقیق این بیماری به طور قابل اعتماد شناخته نشده است. این بیماری می تواند به طور ناگهانی حتی در فرد سالم. طب رسمی چندین نظریه اساسی در مورد علل ایجاد واسکولیت ارائه می دهد.

در 90٪ موارد، این بیماری در پس زمینه یک یا عفونی دیگر رخ می دهد بیماری ویروسی. ویروس‌ها و باکتری‌ها انگیزه‌ای قوی برای ایجاد التهاب در آن ایجاد می‌کنند سیستم عروقیبدن

خطرناک ترین از نظر احتمال ایجاد واسکولیت هپاتیت ویروسی است. پس از این بیماری است که اغلب فرآیندهای التهابی در رگ های خونی رخ می دهد.

عوامل مستعد کننده

آنها "مقصران" اصلی ایجاد واسکولیت نیستند، اما می توانند به توسعه و پیشرفت آسیب شناسی کمک کنند.

شایع ترین عوامل مستعد کننده:

• هیپوترمی مکرر و طولانی مدت؛
• اثرات منفی مواد سمی مختلف بر بدن؛
• استعداد ژنتیکی؛
• تضعیف شدن توابع حفاظتیبدن (کاهش وضعیت ایمنی)؛
• بیش فعالی سیستم ایمنی (به عنوان واکنش به عفونت)؛
• گرمای بیش از حد؛
• مسمومیت؛
• آسیب پوست (مکانیکی، حرارتی و غیره)؛
• آلرژی به انواع خاصی از داروها؛
• بیماری ها و فرآیندهای التهابی غده تیروئید؛
• بیماری های خود ایمنی؛
• عوارض بیماری هایی مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک، آرتریت واکنشی.

مکانیسم توسعه

توسعه واسکولیت در نتیجه تشکیل کمپلکس های به اصطلاح ایمنی رخ می دهد. این عناصر با ورود به خون و گردش، بر روی دیواره رگ‌های خونی رسوب می‌کنند و با ایجاد التهاب بعدی، آسیب آنها را تحریک می‌کنند. فرآیند التهابی، به نوبه خود، نفوذپذیری عروق را افزایش می دهد و باعث ظاهر ماژور می شود علائم پاتولوژیکواسکولیت

انواع، اشکال، طبقه بندی

واسکولیت دارد مقدار زیادیانواع، اشکال، زیرگونه ها و طبقه بندی ها.

برخی از اشکال و انواع این بیماری به طور انحصاری روی پوست تأثیر می گذارد. برخی دیگر بر اندام های حیاتی تأثیر می گذارند و آسیب قابل توجهی به کل بدن وارد می کنند که در موارد شدید منجر به مرگ می شود.

با توجه به علل وقوع، واسکولیت به دو دسته تقسیم می شود:

• اولیه.آنها نتیجه التهاب دیواره رگ های خونی خود هستند. آنها به طور مستقل ایجاد می شوند و به هیچ وجه با سایر آسیب شناسی ها مرتبط نیستند.
• ثانوی. آنها نشان دهنده واکنش خود عروق به سایر بیماری های موجود در بدن هستند. واسکولیت ثانویه التهابی است که در پس زمینه بیماری های ویروسی یا عفونی، انکولوژی یا مصرف برخی داروها رخ می دهد.

اجازه دهید در زیر طبقه بندی واسکولیت (نامگذاری CHCC) را بسته به محل بیماری در نظر بگیریم.

واسکولیت عروق بزرگ. ما در مورد بیماری های زیر صحبت می کنیم:

• آرتریت تاکایاسو یک آسیب شناسی با ماهیت خود ایمنی، که در آن دیواره های آئورت و شاخه های آن تحت تأثیر یک فرآیند التهابی برجسته قرار می گیرند. زنان بسیار بیشتر از مردان از آرتریت تاکایاسو رنج می برند - به نسبت 8: 1.
• آرتریت سلول غول پیکر. یکی دیگر از آسیب شناسی های ماهیت خود ایمنی، که آئورت و شاخه های آن را نیز تحت تاثیر قرار می دهد و اغلب در پس زمینه روماتیسم رخ می دهد. شایع ترین دلیل ایجاد این نوع واسکولیت، عفونت بیمار به ویروس های تبخال یا هپاتیت است.

واسکولیت عروق متوسط:

• بیماری کاوازاکی بیماری که به شکل حاد تب دار رخ می دهد و اغلب کودکان را مبتلا می کند. روند التهابی در این نوع آسیب شناسی نه تنها عروق بزرگ، بلکه با اندازه متوسط ​​- وریدها و شریان ها را نیز شامل می شود.
• پری آرتریت ندوزا. بیماری که در طی آن التهاب در دیواره عروق کوچک و متوسط ​​ایجاد می شود که بیشتر تحریک می شود بیماری های جدیو آسیب شناسی - انفارکتوس میوکارد، ترومبوز و غیره. شایع ترین "مقصران" آسیب شناسی ویروس هپاتیت و همچنین عدم تحمل فردی برخی از آنها است. داروها.

واسکولیت عروق کوچک. واسکولیت مرتبط با ANCA به نوبه خود به موارد زیر تقسیم می شود:

• گرانولوماتوز وگنر. یک بیماری خودایمنی شدید که تمایل به پیشرفت سریع دارد. مویرگ ها، ونول ها، شریان ها را تحت تاثیر قرار می دهد. اغلب ریه ها، اندام های بینایی و کلیه ها در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند.
• پلی آنژیت میکروسکوپی آسیب شناسی، درک ضعیفی دارد پزشکی مدرن. با التهاب عروق کوچک از این نوع، چندین اندام حیاتی به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند - اغلب کلیه ها و ریه ها.
• گرانولوماتوز ائوزینوفیلیک همراه با پلی آنژیت. بیماری که زمانی رخ می دهد که مقدار ائوزینوفیل بیش از حد در خون وجود داشته باشد که بیش از حد آن منجر به ایجاد التهاب شدید در عروق کوچک و متوسط ​​می شود. در بیشتر موارد این بیماری اندام های تنفسی و کلیه ها را درگیر می کند و بیمار دچار تنگی نفس شدید، آبریزش شدید بینی یا آسم برونش می شود.
• واسکولیت های عروق کوچک کمپلکس ایمنی: واسکولیت مرتبط با ایمونوگلوبولین A، واسکولیت کرایوگلوبولینمیک، بیماری ضد GBM.

بعلاوه، پزشکی رسمیواسکولیت را شناسایی می کند که می تواند به طور همزمان عروق بزرگ، متوسط ​​و کوچک را تحت تاثیر قرار دهد. ما در مورد بیماری هایی مانند:

• بیماری بهجت. آسیب شناسی خود را نشان می دهد ظاهر مکررزخم در سطح غشاهای مخاطی (در دهان، در ناحیه تناسلی، روی مخاط معده و غیره).
• سندرم کوگان

در برخی شرایط، بیماری بر اندام های خاصی تأثیر می گذارد (واسکولیت اندام های فردی). هنگامی که 2 یا 3 اندام به طور همزمان تحت تاثیر قرار می گیرند، پزشکان "واسکولیت سیستمیک" را تشخیص می دهند.

علائم

صرف نظر از شکل و نوع، بیشتر واسکولیت ها با علائم مشابه بروز می کنند. اکثر علائم مشخصهآسیب شناسی:

• کاهش اشتها و به دنبال آن کاهش وزن؛
• کاهش دمای بدن؛
• ظهور بثورات ناخوشایند روی پوست؛
• درد مداوم مداوم در مفاصل؛
• پوست رنگپریده؛
• خستگی، ضعف، ضعف؛
• سینوزیت مکرر؛
• تشدید منظم بیماری های قلبی و عروقی؛
• تهوع و استفراغ؛
• اختلالات حساسیت - از حداقل به تلفظ؛
• میالژی و آرترالژی.

تظاهرات بالینی بیماری بسته به نوع واسکولیت و محل آن ممکن است متفاوت باشد. در این مورد، علامت اصلی آسیب شناسی، در هر صورت، نقض گردش خون طبیعی در اندام ها و سیستم های بدن باقی می ماند.

در کودکان

کودکان بارها بیشتر از بزرگسالان از آسیب شناسی رنج می برند. میزان بروز این بیماری 25 مورد در هر 100 هزار کودک است. بیماران جوان اغلب بیماری کاوازاکی را تجربه می کنند انواع مختلفواسکولیت سیستمیک کودکان 4 تا 12 ساله بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. کودکان زیر 3 سال به ندرت از واسکولیت رنج می برند.

در بیماران کوچک، این بیماری مفاصل، دستگاه گوارش، عروق کوچک اپیدرم و کلیه ها را درگیر می کند.

با پیشرفت بیماری، التهاب دیواره رگ های خونی و به دنبال آن انسداد آنها با لخته شدن خون رخ می دهد. در نتیجه، در فرآیندهای تغذیه بافت اختلال ایجاد می شود. درمان مناسب و به موقع تجویز شده این امکان را فراهم می کند که در 70٪ از کودکان ظرف 4-6 هفته با بیماری کنار بیایید. در 30٪، آسیب شناسی توسعه می یابد فرم مزمنو به صورت دوره ای خود را با عود اعلام می کند.

تشخیص

برای تشخیص به موقع بیماری خطرناکبرگزار شد معاینه جامع. تجزیه و تحلیل می کند و مطالعات خاصکه برای بیماران مشکوک به واسکولیت اندیکاسیون دارند:

• آزمایش خون و ادرار عمومی (می تواند وجود آن را تایید یا رد کند فرآیند التهابیدر ارگانیسم)؛
• آزمایش خون بیوشیمیایی (با ایجاد واسکولیت، کاهش هموگلوبین، ترومبوسیتوز متوسط، لکوسیتوز و هماتوکریت را تعیین می کند).
• آنژیوگرافی؛
• اکو-کاردیوگرافی؛
• سونوگرافی قلب، کلیه ها، اندام های شکمی.

بررسی ریه ها با اشعه ایکس به فرد امکان می دهد وضعیت عروق آسیب دیده و محل فرآیند التهابی را ارزیابی کند.

تشخیص واسکولیت سخت ترین است مراحل اولیهزمانی که بیماری علائم واضحی نداشته باشد. با توسعه شدید بیماری، تشخیص آن بسیار ساده تر است. بیشتر نشانه های آشکارتنها زمانی ظاهر می شود که چندین اندام به طور همزمان تحت تأثیر قرار گیرند.

در شدیدترین موارد، برای تشخیص بیماری، نمونه برداری از بافت آسیب دیده انجام می شود و پس از آن معاینه دقیق انجام می شود.

رفتار

دقیق و تشخیص به موقعاثربخشی درمان واسکولیت از هر شکل و نوع را تا 50٪ تعیین می کند. از بین بردن آسیب اولیه اندام ها و بیماری های مرتبط با آن اهمیت چندانی ندارد.

هنگام درمان آسیب شناسی با علائم شدید، یک رویکرد یکپارچه مورد نیاز است. فقط درمان پیچیده به سرعت تسکین می یابد علائم ناخوشایندبیماری، بهبود وضعیت بیمار و جلوگیری از عوارض جدی.

هر نوع درمان واسکولیت باید با پزشک معالج توافق شود و تنها پس از تشخیص و تشخیص جامع انجام شود.

درمان دارویی

به منظور انجام:

• از بین بردن واکنش های پاتولوژیک از سیستم ایمنی که زمینه ساز بیماری است.
• طولانی شدن دوره های بهبودی پایدار؛
• درمان عود آسیب شناسی؛
• جلوگیری از بروز بیماری ها و عوارض ثانویه

درمان با داروها شامل تجویز و مصرف داروهای زیر است:

• گلوکوکورتیکوئیدها. گروه خاصی از داروهای هورمونی که اثر مشخصی دارند: ضد حساسیت، ضد التهاب، ضد استرس، تنظیم کننده ایمنی و برخی دیگر.
  مصرف داروها میزان اثربخشی درمانی بالایی دارد و دوره های بهبودی طولانی تر و پایدارتری را فراهم می کند. محبوب ترین و پرکاربردترین گلوکوکورتیکوئیدها برای واسکولیت هیدروکورتیزون و پردنیزولون هستند.
• سیتواستاتیک. داروهایی که رشد و تقسیم تمام سلول های بدن از جمله سلول های تومور را کاهش می دهند. مصرف داروهای این سری به خصوص برای واسکولیت همراه با آسیب کلیه موثر است. برای واسکولیت سیستمیک، تجویز همزمان گلوکوکورتیکوئیدها و سیتواستاتیک ها، تسکین سریع ترین علائم پاتولوژیک و بهبود وضعیت را تضمین می کند.
  دوره متوسط ​​مصرف سیتواستاتیک برای واسکولیت از 3 تا 12 ماه است. سیتواستاتیک های رایج توصیه شده برای استفاده برای واسکولیت عبارتند از دوکسوروبیسین، متوترکسات، سیکلوفسفامید و غیره.
• آنتی بادی های مونوکلونال. نوع خاصی از آنتی بادی تولید می شود سیستم ایمنیبدن داروهای این دسته برای بیمارانی که به دلایلی نمی توانند تحت درمان سیتواستاتیک قرار گیرند، نشان داده شده است.
  داروهای این سری موارد منع مصرف خاص خود را دارند. اصلی ترین آن هپاتیت B ویروسی است. محبوب ترین آنتی بادی های مونوکلونال در بین پزشکان برای تجویز ریتوکسیماب است.
• سرکوب کننده های ایمنی. داروهایی که به عنوان بخشی از درمان پیچیده همراه با گلوکوکورتیکوئیدها استفاده می شوند و اثر مهاری بر روی سیستم ایمنی بدن ایجاد می کنند. آزاتیوپرین و لفلونوماید از محبوب ترین داروهای این مجموعه هستند.
• ایمونوگلوبولین های انسانی. داروهایی که برای ضایعات عفونی شدید کلیه ها و سایر اندام ها، آلوئولیت هموراژیک موثرترند.
• ضد عفونت ها. در صورت ایجاد واسکولیت در پس زمینه بیماری ها و آسیب شناسی های ماهیت عفونی با منشاء باکتریایی استفاده می شود.
  ضایعات ویروسی با داروهای ضد ویروسی - اینترفرون، لامیوودین درمان می شوند. هپاتیت ویروسیبر اساس نوع ویروس هپاتیت با داروهایی درمان می شوند.
• درمان ضد مسمومیت. هدف اصلی از اجرای آن حذف سموم از بدن است. برای اتصال، از آماده سازی های جاذب محبوب استفاده می شود - Atoxil، Enterosgel.
• NSAID ها. آنها در مورد ترومبوفلبیت با اشکال ندولر واسکولیت، فرآیندهای التهابی مداوم و کانون های نکروز گسترده استفاده می شوند. ایبوپروفن، ایندومتاسین، اسید استیل سالیسیلیک- محبوب ترین و متداول ترین داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی با میزان اثربخشی بالا.
• داروهای ضد انعقاد. برای استفاده در بیمارانی که تمایل به ترومبوز دارند توصیه می شود. داروهای این دسته از تشکیل لخته های خون در رگ های خونی جلوگیری می کنند، فرآیندهای گردش خون را بهبود می بخشند، جریان خون را در جریان خون عادی می کنند. منعقد کننده های موثر برای واسکولیت هپارین و وارفارین هستند.
• آنتی هیستامین ها. داروهای ضد حساسیت زمانی تجویز می شوند عکس العمل های آلرژیتیک- آلرژی غذایی یا دارویی Tavegil، Claritin، Diazolin آنتی هیستامین های نسبتاً ارزان اما کاملاً مؤثری هستند.

برای نشانه های خاص، می توان از آنها برای واسکولیت استفاده کرد. مهارکننده های ACEو وازودیلاتورها

اغلب، برای واسکولیت با آسیب به پوست، از عوامل محلی استفاده می شود - کرم، پماد، ژل با اثرات ضد التهابی و ضد درد. آنها به طور مستقیم در مناطق آسیب دیده پوست اعمال می شوند. هدف اصلی استفاده از آنها کاهش شدت فرآیند التهابی و همچنین تسکین درد شدید است.

در بیماران مبتلا به نواحی نکروز روی پوست و همچنین زخم ها، پانسمان های منظم با استفاده از داروهای ضد عفونی کننده موضعی و همچنین پمادهایی که فرآیندهای اپیتلیالیزاسیون را تسریع می کنند نشان داده می شود.

درمان غیر دارویی

شامل روش های مدرن اصلاح خون خارج از بدن - روش های ویژه برای تصفیه خون از مواد باعث می شودو ایجاد واسکولیت.

انواع اصلی درمان غیر دارویی:

• اصلاح همو. با استفاده از جاذب مخصوص، خون بیمار را تصفیه می کند. خون با استفاده از کاتتر وریدی گرفته می شود. سپس خون از دستگاه مخصوصی عبور می کند که یک جزء جاذب را وارد آن می کند. سپس خون به جریان خون باز می گردد. در همان زمان، جاذب کار خود را انجام می دهد - خون و اجزای آن را تمیز می کند، گردش خون و تغذیه بافت را بهبود می بخشد.
• جذب ایمنی. روشی که طی آن خون بیمار از طریق دستگاهی پر از جاذب ایمنی عبور داده می شود. این ماده است که آنتی بادی های تولید شده توسط سیستم ایمنی را متصل می کند که باعث آسیب عروقی می شود.
• پلاسمافرزیس. روشی ویژه برای تصفیه پلاسمای خون با استفاده از سانتریفیوژ مخصوص. این روش تأثیر مفیدی بر وضعیت رگ های خونی دارد، شدت التهاب را کاهش می دهد و همچنین از خطر ابتلا به نارسایی کلیوی جلوگیری می کند و به طور کلی عملکرد کلیه را بهبود می بخشد.

رژیم غذایی

اصل اصلی رژیم غذایی برای واسکولیت این است که غذاهایی را که می توانند باعث ایجاد یا تشدید آلرژی شوند از رژیم غذایی حذف کنید. برای این منظور، محصولات زیر از رژیم غذایی بیمار حذف می شوند:

• شیر و تخم مرغ؛
• غذای دریایی؛
• توت فرنگی و توت فرنگی وحشی؛
• انبه، موز، مرکبات؛
• برخی از سبزیجات - فلفل دلمه ای، هویج، گوجه فرنگی؛
• غذای کنسرو شده؛
• شکلات؛
• محصولات پخته شده؛
• محصولاتی که بیمار نسبت به آنها عدم تحمل فردی دارد.

اگر واسکولیت با آسیب کلیه همراه باشد، ممکن است پزشک رژیم شماره 7 را توصیه کند. برای بیماران با اختلالات شدید در عملکرد دستگاه گوارش جدول شماره 4 توصیه می شود.

اقدامات پیشگیرانه

آنها نه تنها برای جلوگیری از وقوع آسیب شناسی، بلکه برای تسریع روند بهبودی، کاهش خطر عوارض و همچنین طولانی شدن دوره های بهبودی پایدار ضروری هستند.

اقدامات پیشگیرانه اساسی:

• به حداقل رساندن استرس؛
• منطقی و تغذیه مناسببا حذف غذاهای مضر از رژیم غذایی؛
• حفظ وزن بدن در محدوده طبیعی؛
• امتناع از هرگونه خوددرمانی - مصرف داروها بدون تجویز پزشک.
• درمان به موقع بیماری های نوظهور برای جلوگیری از انتقال بیماری ها به شکل مزمن؛
• حفظ یک سبک زندگی فعال؛
• ترک عادت های بد - الکل، سیگار و غیره؛
• خوردن مقدار زیادی از غذاهای غنی از ویتامین ها، مواد معدنی، عناصر میکرو و درشت.

در کودکان، درمان واسکولیت طبق همان طرح و با داروهای مشابه در بزرگسالان انجام می شود. پس از بهبودی یا دستیابی به بهبودی پایدار، کودک در یک روماتولوژیست ثبت نام می شود و متعاقبا حداقل 3-6 بار در سال تحت معاینات معمول توسط متخصص قرار می گیرد.

عوارض احتمالی

اگر به موقع درمان نشود، واسکولیت می تواند عوارض جدی ایجاد کند:

• از دست دادن کامل یا جزئی بینایی؛
• سکته مغزی یا حمله قلبی؛
• نکروز کلیه؛
• بیماری عروق کرونر قلب

پیش بینی

واسکولیت بیماری است که در 95 درصد موارد خود به خود از بین نمی رود. اغلب، هنگامی که مشکلات عروق خونی تشخیص داده می شود، بیمار در بیمارستان بستری می شود. درمان هر نوع واسکولیت بسیار طولانی است - از 1 تا 2 ماه.

اگر بیماری نادیده گرفته شود، احتمال آسیب شدید به اندام های داخلی و مرگ زیاد است.

فقط 10-15 سال پیش، میزان مرگ و میر برای واسکولیت بسیار بالا بود. که در سال های گذشتهتعداد مرگ و میر در میان بیماران مبتلا به این آسیب شناسی به طور قابل توجهی کاهش یافته است.

حتی زمانی که برای واسکولیت درمان می شود مراحل پایانیاین بیماری قابل درمان است و اختلال عملکرد اندام های داخلی معمولاً قابل بهبود است.

به طور کلی واسکولیت در این دسته قرار می گیرد آسیب شناسی های خطرناککه نیاز دارند تشخیص پیچیدهو درمان به صورت جداگانه انتخاب شده است. ایجاد یک تشخیص صحیح و درمان کافی به سرعت آسیب شناسی را مسدود می کند، یک درمان - کامل یا موقت را فراهم می کند و احتمال عوارض شدید و مرگ را کاهش می دهد.

هر بیماری که تاثیر بگذارد بدن انسان، همیشه شما را از زندگی معمولی خود خارج می کند. علاوه بر این، بیماری ها هیچ توجهی به سن افراد ندارند. البته آخرین چیزی که می خواهیم این است که فرزندانمان بیمار شوند، اما آسیب شناسی هایی وجود دارد که تحمل آن برای بزرگسالان بسیار سخت است. به عنوان مثال، اگر دیواره عروق شریانی یا وریدی به طور ناگهانی شروع به ملتهب شدن و از بین رفتن کند، به چنین شخصی حسادت نخواهید کرد. صدمات عروقی باعث بسیاری می شود علائم منفیو از همه مهمتر به صورت بثورات پوستی روی بدن بیمار ظاهر می شود اشکال مختلفو تنظیمات این وضعیت پاتولوژیکواسکولیت نامیده می شود که بر اساس پاسخ ایمنی ناکافی بدن به هر محرک عفونی-آلرژیک است. در کودکان، این بیماری اغلب به سرعت رخ می دهد، یک دوره خوش خیم دارد (حتی ممکن است علائم پوستی وجود نداشته باشد) و در بیشتر موارد بدون اثری از بین می رود. اما واسکولیت در بزرگسالان اغلب باعث عوارض جدی می شود و عملکرد اندام های داخلی را مختل می کند - قلب، کلیه ها، روده ها، دستگاه تنفسی، مفاصل.

علل

علیرغم این واقعیت که علل واقعی این بیماری هنوز ناشناخته است، دانشمندان پزشکی توانستند مکانیسم توسعه فرآیند پاتولوژیک را ایجاد کنند. این با تشکیل مجتمع های ایمنی در گردش (CIC) در سطح دیواره رگ های خونی همراه است. آنها حاوی ایمونوگلوبولین های خاصی هستند که شروع به درک بافت های بدن به عنوان عوامل خارجی می کنند. در نتیجه، فرآیندهای التهابی ایجاد می شود و میکروترومبی ها تشکیل می شوند و به دیواره های عروقی آسیب می رسانند. عوامل تحریک کننده برای بروز واسکولیت عبارتند از: هیپوترمی، مصرف طولانی مدت داروها، مسمومیت های سمی، عفونت های باکتریایی، ویروسی، کرمی و قارچی.

بثورات پوستی

اکثر ویژگی مشخصهتوسعه این آسیب شناسی: ظهور بثورات پوستی مختلف در بدن انسان. بسته به تشخیص (امروزه تعداد زیادی وجود دارد اشکال بالینیواسکولیت)، تظاهرات پوستی می تواند بثورات خارش دار پاپولار-هموراژیک، لکه های عروقی اریتماتوز (رزئولا، پتشی، پورپورا)، ندول های متراکم (پاپول)، تاول های پر از مایع التهابی (وزیکول) باشد. شایع ترین محل برای چنین جوش هایی ران ها، باسن، گردن، شانه ها، آرنج ها و ساق پا هستند. متعاقباً پس از نکروز بافتهای اپیتلیال، ممکن است اسکارهای ناخوشایند ایجاد شود.

التهاب مفاصل

برخلاف کودکان، این بیماری در بزرگسالان اغلب با التهاب مفاصل همراه است. فرآیند پاتولوژیکعمدتا زانوها را درگیر می کند و مفاصل مچ پاو نواحی آرنج و مچ دست کمتر تحت تأثیر قرار می گیرند. سندرم مفصلی با تورم همراه با درد عضلانی (میالژی) مشخص می شود، اما تغییر شکل و تغییرات دیستروفیک در مفاصل رخ نمی دهد.

سندرم شکم

یکی بیشتر علامت معمولیایجاد واسکولیت درد اسپاسمودیک دوره‌ای در شکم است که ممکن است با حالت تهوع، استفراغ و اسهال همراه باشد. این به اصطلاح سندرم شکمی است که بر عملکرد اندام های گوارشی تأثیر منفی می گذارد و می تواند باعث ایجاد نقایص فرسایشی و اولسراتیو و خونریزی گوارشی حتی پریتونیت در بیماران بالغ شود.

مشکلات کلیوی و قلبی

بالا فشار شریانیوجود گلبول های قرمز و پروتئین در ادرار نشان دهنده آسیب کلیه است که عملاً با واسکولیت در کودکان اتفاق نمی افتد. اما در بزرگسالان مبتلا به این آسیب شناسی مشکلات کلیوی- یک اتفاق رایج اغلب، پزشکان پروتئینوری یا گلوبولینوری را تشخیص می دهند، اگرچه گاهی اوقات یک عارضه جدی مانند گلومرولونفریت ایجاد می شود. در مورد سیستم قلبی عروقی، آریتمی قلبی، پریکاردیت، اندوکاردیت و میوکاردیت معمولاً در بزرگسالان مبتلا به ضایعات واسکولیتیک عروق کرونر ایجاد می شود. خوشبختانه، این اغلب اتفاق نمی افتد.

درمان و پیش آگهی

اقدامات درمانی برای این بیماری شدید با هدف تسکین روند التهابی، تقویت است دیواره های عروقی، پیشگیری از ترومبوز. برای این منظور، عوامل حساسیت زدا، ضد التهاب، گشادکننده عروق، گلوکوکورتیکواستروئیدها، ضد انعقادها، آنتی هیستامین ها، هپارین درمانی و تصفیه خون با استفاده از پلاسمافرزیس انجام می شود.

اگر درمان در مراحل اولیه بیماری شروع شود، پیش آگهی واسکولیت تشخیص داده شده در بزرگسالان در بیشتر موارد مطلوب است. و عوارض معمولاً در مرحله پیشرفته این آسیب شناسی ایجاد می شود. مراقب خودت باش!