لنفوم سلول T عمدتاً در افراد مسن دیده می شود، اگرچه گاهی اوقات در دوران کودکی رخ می دهد و بلوغ. آسیب شناسی بیماران مرد را ترجیح می دهد، که در زنان بسیار کمتر اتفاق می افتد. اغلب، لنفوم سلول T بر سیستم لنفاوی و پوست تأثیر می گذارد ساختارهای سلولی.
آن چیست؟
لنفوم های سلول T معمولاً با منشاء اپیدرموتروپ مشخص می شوند.
علل مستقیم و عوامل بیماریزای این لنفوم ها به طور کامل مشخص نشده است، اگرچه اکثر دانشمندان موافق هستند که ویروس HTLV-1 (یا ویروس لوسمی سلول T انسانی نوع 1) به عنوان یک عامل اساسی در ایجاد سلول T پوستی در نظر گرفته می شود. لنفوم با منشا بدخیم.
طبقه بندی
طبقه بندی خاصی از این موارد وجود دارد:
- لنفوم پوست.
اغلب تومورهای لنفاوی محیطی، متشکل از سلول های لنفوسیت T، اندام های داخلی، بافت مغز استخوان، پوست و خون محیطی را تحت تأثیر قرار می دهند. بافت‌های غدد لنفاوی آسیب‌دیده دارای انفیلتراسیون منتشر هستند که ساختار طبیعی گره را کاملاً پاک می‌کند.
- لنفوم سلول T Angioimmunoblastic.
تومورهای لنفاوی آنژیوایمونوبلاستیک از ساختارهای سلولی T شکل یک غدد لنفاوی فشرده هستند که از ایمونوبلاست ها و سلول های پلاسما تشکیل شده است. متعاقباً، ساختار چنین فشردگی تغییر می کند و عروق خونی پاتولوژیک جدید تشکیل می شود.
این تومور لنفاوی پیش آگهی بدی دارد. به طور متوسط، بقای پنج ساله تنها در یک سوم بیماران مشاهده می شود مدت زمان متوسطعمر حدود 2.5-3 سال است.
- تشکیلات لنفاوی T-لنفوبلاستیک.
تومورهای لنفوبلاستیک T از ساختارهای سلولی لنفوسیتی نابالغ تشکیل شده اند. آنها هسته ای نامنظم دارند و سلول های آنها به سرعت تقسیم و تکثیر می شوند. تشخیص تومور از لوسمی لنفوئیدی حاد دشوار است، اگرچه بسیار نادر است.
اگر چنین شکلی بر ساختارهای مغز استخوان تأثیر نگذارد، در صورت وجود چنین ضایعاتی، پیش آگهی مطلوب است، شانس بهبودی موفق از 20٪ تجاوز نمی کند.
علل
کارشناسان نام بردن را دشوار می دانند دلایل خاصلنفوم سلول T، اگرچه چندین عامل مستعد کننده وجود دارد:
- ویروس لوسمی سلول T نوع 1؛
- ویروس HHV-6؛
- ویروس اپشتین بار؛
- فرآیندهای ایمونوپاتولوژیک در سلول های اپیدرمی؛
- عامل ارثی؛
- سن بالاتر، زیرا چنین بیمارانی بیشتر تحت تأثیر لنفوم سلول T قرار می گیرند.
- جهش های ایمنی اصلاح جراحیفعالیت ایمونولوژیک، پیوند با سرکوب اجباری ایمنی، آسیب شناسی خود ایمنی؛
- تابش طولانی مدت، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی یا فرابنفش بدن؛
- شرایط نقص ایمنی با منشا ارثی.
عوامل ذکر شده ثابت می کنند که تشکیلات لنفاوی سلول T ماهیت چند عاملی دارند و در نتیجه فعالیت لنفوسیتی پاتولوژیک ایجاد می شوند.
علائم
یکی از تظاهرات شایع تومورهای سلول T، مایکوزیس فونگوید است که حدود 7 مورد از هر ده مورد را تشکیل می دهد.
شروع چنین فرآیند انکولوژیکی با افزایش ساختار غدد لنفاوی در ناحیه کشاله ران، زیر بغل یا گردن رحم نشان داده می شود.
هنگامی که درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود، تومورهای غدد لنفاوی از بین نمی روند و پس از لمس باعث ایجاد نمی شوند. احساسات دردناکیا ناراحتی
اگر در مورد صحبت کنید انواع پوستتشکیل لنفاوی سلول T، گاهی اوقات با ضایعات هیپرمی همراه است پوستانواع بثورات مانند پلاک، اریتم، ندول یا زخم. مناطقی از لایه برداری، تورم، هایپرپیگمانتاسیون، نفوذ و غیره ممکن است روی پوست ظاهر شوند.
علائم زیر نیز نشان دهنده توسعه لنفوکولوژی سلول T است:
- تعریق زیاد در شب؛
- بی تفاوتی و ضعف بی علت، تمایل به شرایط استرس زا؛
- علائم هایپرترمیک، اغلب در محدوده زیر تب باقی می مانند، اگرچه گاهی اوقات قادر به رسیدن به سطوح تب هستند.
- مشکلات گوارشی و کاهش وزن شدید بدون دلیل مشخص.
مراحل
متخصصان چهار مرحله متوالی را در ایجاد تشکیل لنفاوی سلول T شناسایی می کنند.
- در مرحله اول، تنها یک ساختار غدد لنفاوی در فرآیند انکولوژیک نقش دارد.
- در مرحله دوم، این فرآیندها به دو ناحیه غدد لنفاوی که در یک طرف دیافراگم قرار دارند گسترش می یابد.
- در مرحله سوم رشد، انکولوژی نواحی غدد لنفاوی را در دو طرف دیافراگم پوشش می دهد.
- و در مرحله چهارم، فرآیندهای انکولوژیک نه تنها به بخش هایی از سیستم لنفاوی، بلکه به محلی سازی های داخل ارگانیک نیز گسترش می یابد. متاستاز می تواند به بافت های کلیه و کبد و غیره سرایت کند.
رفتار
آنها مطابق با وضعیت سلامتی بیمار، نوع و مرحله فرآیند تومور لنفوم انتخاب می شوند.
گاهی اوقات، تشکیلات لنفاوی که با پیشرفت آهسته مشخص می شوند، به هیچ وجه نیازی به درمان ندارند - آنها به سادگی تحت نظر هستند. اگر بیمار با تظاهراتی مانند هیپرترمی که نشان دهنده پیشرفت روند لنفاوی است، آزار می‌دهد، سپس ضرورتدر انجام اقدامات درمانی فوری
فرآیندهای تومور لنفاوی، مانند سایر تشکیلات سرطانی، ناشی از تقسیم سلولیو تکثیر، بنابراین استفاده می شود روش های درمانیبر اساس تخریب ساختارهای سلولی در حال تقسیم فعال هستند.
روش اصلی معمولا شیمی درمانی و در موارد نادر است موارد بالینیمتوسل شدن به حذف تومور رادیوتراپی اغلب به عنوان یک تکنیک اضافی استفاده می شود.
برای رهایی دائم و کامل یک بیمار از شر سرطان، لازم است تمام ساختارهای سلولی سرطانی بدن وی از بین برود. اگر بعد از درمان تعداد کمی باقی بماند سلول های تومور، سپس متعاقباً دوباره منجر به تشکیل لنف می شوند. با توجه به چنین ویژگی هایی، فرآیندهای درمانی زمان زیادی را صرف می کنند، به خصوص طولانی.
شیمی درمانی شامل استفاده از چندین دارو به طور همزمان است که در چندین جهت در یک زمان اثر مخربی بر ساختار سلول های سرطانی دارند. این رویکرد احتمال ایجاد مقاومت ویژه سلول های سرطانی در برابر اثرات دارو را به حداقل می رساند.
داروهای شیمی درمانی را می توان به صورت خوراکی به شکل شربت یا قرص مصرف کرد یا به صورت داخل وریدی تجویز کرد. در تعدادی از موارد بالینی، تجویز دارو در کانال نخاعی نشان داده شده است.
پرتودرمانی شامل قرار دادن تومور در معرض پرتوهای پر انرژی است، اما این روش معمولا در کودکان استفاده نمی شود. به طور کلی، روند درمان لنفوم سلول T حدود 2 سال طول می کشد.
ابتدا بیمار مدت زیادی را در بیمارستان سپری می کند و تحت شیمی درمانی قرار می گیرد، سپس نیاز به درمان بستری از بین می رود و بیمار به درمان سرپایی منتقل می شود.
پیش آگهی لنفوم سلول T
داده های پیش آگهی با شکل فرآیند لنفوم سلول T و مرحله توسعه آن تعیین می شود.
تشکیل لنفاوی سلول T بزرگترین خطر را برای افراد مسن ایجاد می کند، اگرچه به طور کلی درمان به موقعاین آسیب شناسی پیش آگهی مطلوبی دارد.
تنوع مشابه سرطانبه درمان شروع شده در مراحل اولیه بیماری پاسخ مثبت می دهد.
اگر درمان به درستی انتخاب شده و در ابتدای توسعه سرطان شناسی انجام شود، میزان بقای 5 ساله در چنین موارد بالینی حدود 85-90٪ است. اگر یک دوره پنج ساله از لحظه درمان بگذرد و در طی آن هیچ عودی رخ ندهد، آنگاه از درمان کامل و عدم وجود تهدیدهای بیشتر از ساختارهای سلولی لنفوسیتی صحبت می کنند.
در غیاب عود پس از یک دوره درمانی با تشخیص لنفوم سلول T، بسیاری از بیماران برای چندین دهه با خیال راحت زندگی می کنند.
اگر اقدامات درمانی پس از تشکیل تومورها (در مراحل 3-4) شروع شود فرآیند پاتولوژیک، پس پیش آگهی برای بیماران کمتر مطلوب است. در چنین موارد بالینی، عمر بیمار تنها تا چند سال قابل افزایش است.
ویدئویی در مورد علل، انواع، علائم و روش های تشخیص لنفوم سلول T پوست:
لوسمی لنفوسیتی گرانول بزرگ سلول Tاین بیماری 30 تا 50 برابر کمتر از CLL سلول B رخ می دهد و در سن 50-55 سالگی و اغلب در زنان ایجاد می شود. پایه ای ویژگی مورفولوژیکیبیماری ها - وجود لنفوسیت های دانه ای بزرگ (حاوی گرانول های آزوروفیل) در خون محیطی و مغز استخوان. معیار تشخیصی، تشخیص بیش از 2109/L لنفوسیت های دانه ای بزرگ در خون محیطی است. رایج ترین ایمونوفنوتیپ: CD3+، CD8+، CD4-، TCRab+.
سلول های لوسمیکنشانگرهای آپوپتوز (Fas یا CD95 و لیگاند Fas)، اما به آپوپتوز ناشی از Fas مقاوم هستند.
اسپلنومگالیدر 20 درصد بیماران، لنفادنوپاتی و هپاتومگالی حتی کمتر شایع هستند. به دلیل نوتروپنی شدید، عفونت های مکرر اغلب رخ می دهد. در 30 درصد بیماران ارتباطی با بیماری های خود ایمنی(خود ایمنی کم خونی همولیتیک, روماتیسم مفصلیو غیره.).
سیر بیماری متغیر است، درمان استانداردتوسعه نیافته است.
لوسمی/لنفوم سلول T بزرگسالان
لوسمی/لنفوم سلول T بزرگسالانیک بیماری لنفوپرولیفراتیو نادر است که عمدتاً در کارائیب و ژاپن یافت می شود. اثبات شده است عامل اتیولوژیکرتروویروس HTLV-1 است. در مناطق بومی، 5٪ از جمعیت آلوده هستند. از هر 50 تا 100 فرد مبتلا، یک نفر در طول زندگی خود بیمار می شود (در ژاپن با حدود 1 میلیون ناقل ویروس، سالانه حدود 500 مورد بیماری ثبت می شود). موارد پراکنده لوسمی/لنفوم سلول T بالغ در اروپا و آمریکای شمالی گزارش شده است.
تومور سلول هاچند شکل، با هسته های چند قطعه ای و گلبرگ مانند. ایمونوفنوتیپ سلولی: CD7-، CD2+، CD3+، CD4+، CD5+، CD25+. شایع ترین یافته های سیتوژنتیک تریزومی 12، del 6q است.
در اکثریت قریب به اتفاق موارد لوسمی/لنفوم سلول Tبزرگسالان با یک دوره تهاجمی همراه با کم خونی، لنفادنوپاتی، هیپرکلسمی، انتشار زودرس (آسیب به استخوان ها، پوست، مرکزی) مشخص می شود. سیستم عصبینقص ایمنی شدید (معمولاً اختلال عملکرد CD4+) با ایجاد عفونت‌های فرصت‌طلب شدید. در این موارد، پیش آگهی نامطلوب است (بقای متوسط بیش از 6 ماه نیست). گونه های مطلوب تر ("دودنده" و مزمن) بسیار کمتر رایج هستند، که با این حال، می توانند به یک نوع تهاجمی تبدیل شوند.
قارچ قارچی- در صورت ابتلا به لوسمی-لنفوم سلول T بزرگسالان با چه پزشکانی باید تماس بگیرید؟
لوسمی-لنفوم سلول T بزرگسالان چیست؟
لوسمی-لنفوم سلول T بزرگسالان یک تومور از لنفوسیت های CD4 است که توسط ویروس T-لنفوتروپیک انسانی نوع 1 (HTLV-I) ایجاد می شود. با ضایعات پوستی مشخص می شود و اعضای داخلی، جذب بافت استخوانیو هیپرکلسمی لنفوسیت های آتیپیک در خون یافت می شوند.
بیماری ها عمدتا در جنوب ژاپن، کمتر در جزایر کارائیب، سواحل ثبت شده است. اقیانوس آرام، در آمریکای جنوبی، آفریقای استوایی و شمال SSA. بیشتر بزرگسالان سیاه پوست و ژاپنی تحت تاثیر قرار می گیرند. مردان بیشتر از زنان بیمار می شوند. آنتی بادی های پاتوژن اغلب در خون معتادان به مواد مخدر یافت می شود.
چه چیزی باعث لوسمی-لنفوم سلول T بزرگسالان می شود
ویروس T-لنفوتروپیک انسانی نوع 1متعلق به خانواده رتروویروس ها است. سلول های توموری لنفوسیت های CD4 فعال هستند که زنجیره های α گیرنده اینترلوکین 2 را بیش از حد بیان می کنند. تومور تقریباً در 5 درصد از افراد آلوده ایجاد می شود. بنابراین، اعتقاد بر این است که برخی عوامل دیگر در پاتوژنز لوسمی-لنفوم سلول T بزرگسالان دخیل هستند. پس از عفونت، برخی از لنفوسیت های CD4 توانایی تولید مثل نامحدود را به دست می آورند. افزایش فعالیت میتوزی، تجمع نقایص ژنتیکی و کمبود نیز مشاهده می شود ایمنی سلولی. نقش اصلی در ایجاد این اختلالات توسط مالیات پروتئین ویروسی ایفا می شود.
یک استعداد ژنتیکی تعیین شده برای این بیماری فرض می شود، اما امکان تأثیر تحریک برخی از عوامل را نمی توان رد کرد. محیط.
علائم لوسمی-لنفوم سلول T بزرگسالان
تومور با بزرگ شدن عمومی غدد لنفاوی، هپاتواسپلنومگالی، ضایعات پوستی و استئولیز ظاهر می شود. با هیپرکلسمی و افزایش فعالیت LDH در سرم مشخص می شود. سلول های تومور چند شکل هستند و CD4 را بیان می کنند. ضایعات پوستی را می توان با پاپول ها، پلاک ها، تشکیلات تومور مانند و زخم ها نشان داد. انفیلتراسیون مغز استخوان جزئی است، کم خونی و ترومبوسیتوپنی ناشایع هستند.
تومور به طور پیوسته در حال پیشرفت است، درمان بی اثر است.
پلی شیمی درمانی به 50 تا 70 درصد بیماران اجازه می دهد تا به بهبودی کامل برسند، اما در نیمی از آنها بهبودی کمتر از 12 ماه طول می کشد.
به دلیل کمبود شدید ایمنی، فراوانی عفونت های ثانویه بسیار زیاد است که بسیاری از آنها توسط میکروارگانیسم های فرصت طلب ایجاد می شوند.
نیز شرح داده شده است فرم مزمنبیماری ها - با ضایعات پوستی، اما بدون هپاتواسپلنومگالی و بزرگ شدن غدد لنفاوی. با لنفوسیتوز متوسط مشخص می شود، نسبت سلول های تومور در خون کم است. امید به زندگی چنین بیمارانی می تواند به چندین سال برسد - تا زمانی که بیماری حاد شود.
چهار شکل از لوسمی-لنفوم سلول T بزرگسالان وجود دارد: حاد، لنفوماتوز، مزمن و دودی. در هر شکلی از بیماری، تومور به دلیل تکثیر مونوکلونال لنفوسیت های CD4 ایجاد می شود. در تمام این سلول‌ها، پروویروس به همان روش در DNA ادغام می‌شود و یک بازآرایی منحصربه‌فرد از ژن‌های رمزکننده گیرنده‌های تشخیص آنتی‌ژن لنفوسیت‌های T شناسایی می‌شود.
شکل حاد در 60٪ موارد رخ می دهد. این بیماری با یک دوره کوتاه پرودرومال (حدود 2 هفته از ظهور اولین علائم تا تشخیص می گذرد) و یک دوره سریع (امید به زندگی - 6 ماه) مشخص می شود. تظاهرات بالینی: ضایعات پوستی و ریوی با پیشرفت سریع، هیپرکلسمی و لنفوسیتوز. لنفوسیت‌های آتیپیک با هسته‌های لوبله یا لنفوسیت‌های آتیپیک با هسته‌هایی به شکل سم بریده ظاهر می‌شوند. یک پروویروس در DNA سلول های تومور تعبیه شده است و گیرنده های CD4، CD3 و CD25 (گیرنده های IL-2 کم میل ترکیبی) روی سطح آنها بیان می شوند. سطح سرمی CD25 خدمت می کند تومور مارکر. کم خونی و ترومبوسیتوپنی نادر است. ضایعات پوستی گاهی اوقات به سختی از بثورات قارچی قارچ میکوزیس تشخیص داده می شود. کانون‌های متداول لیز بافت استخوانی معمولاً حاوی سلول‌های تومور نیستند، بلکه حاوی استئوکلاست‌ها هستند. پوکی استخوان در چنین کانونی سرکوب می شود. درگیری مغز استخوان در بیشتر موارد ماهیت کانونی دارد، اگرچه بررسی سیتولوژیکسلول های انفجاری شناسایی می شوند.
هیپرکلسمی در لوسمی-لنفوم سلول T بزرگسال دلایل مختلفی دارد. سلول های تومور فاکتورهای فعال کننده استئوکلاست (TNF-alpha، TNF-beta، IL-1) را تولید می کنند و همچنین قادر به تولید پپتیدهای شبه PTH هستند. این بیماری با نقص ایمنی همراه است که در برابر آن عفونت های فرصت طلب مشابه مواردی که در ایدز یافت می شود، رخ می دهد. پاتوژنز نقص ایمنی ثابت نشده است. تغییرات در اشعه ایکس قفسه سینهنیمی از موارد ناشی از انفیلتراسیون لوسمیک ریه و بقیه به دلیل ذات الریه ناشی از پاتوژن های فرصت طلب (پنوموسیستیس کارینی و سایر قارچ ها) است. اختلالات دستگاه گوارشتقریباً همیشه با یک عفونت فرصت طلب همراه است. فعالیت LDH و آلکالین فسفاتاز اغلب در سرم افزایش می یابد. تقریباً 10٪ از بیماران علائم لپتومننژیت را تجربه می کنند: ضعف، اختلالات روانیپارستزی و سردرد. برخلاف سایر لنفوم‌ها که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می‌گذارند، در لوسمی-لنفوم سلول T بزرگسالان، محتوای پروتئین CSF ممکن است طبیعی باقی بماند. تشخیص وجود سلول های تومور در CSF را تایید می کند.
فرم لنفوماتوز در 20 درصد بیماران ایجاد می شود. توسط تصویر بالینیو سیر این شکل شبیه به حالت حاد است، اما با تعداد کمی از لنفوسیت های آتیپیک در خون و بزرگ شدن واضح غدد لنفاوی متمایز می شود. تصویر بافت شناسی متنوع است: تومور با پلی مورفیسم سلولی و هسته ای مشخص می شود. با این حال، سیر بیماری به آن بستگی ندارد ساختار بافت شناسیتومورها تولد بیمار در یک منطقه اندمیک، ضایعات پوستی مشخصه و هیپرکلسمی علائمی هستند که امکان تشخیص را فراهم می کنند. تشخیص اولیهکه با شناسایی آنتی بادی های ویروس T-لنفوتروپیک نوع 1 در سرم تایید می شود.
در شکل مزمن، سیستم عصبی مرکزی، استخوان‌ها و دستگاه گوارش معمولاً تحت تأثیر قرار نمی‌گیرند و غلظت کلسیم سرم و فعالیت LDH طبیعی باقی می‌ماند. به طور معمول، امید به زندگی بیماران 2 سال است. گاهی اوقات شکل مزمن حاد می شود.
فرم دود کردن در بیش از 5٪ از بیماران رخ می دهد. DNA سلول های تومور مونوکلونال حاوی یک پروویروس یکپارچه است. نسبت لنفوسیت های آتیپیک در خون کمتر از 5٪ است. هیپرکلسمی، لنفادنوپاتی و هپاتواسپلنومگالی، و همچنین تغییرات در سیستم عصبی مرکزی، استخوان ها و دستگاه گوارش وجود ندارد، اما ریه ها و پوست ممکن است تحت تاثیر قرار گیرند. به طور معمول، امید به زندگی بیماران 5 سال یا بیشتر است.
سیر و پیش آگهی
در اشکال مزمن و در حال سوختن لوسمی-لنفوم سلول T بزرگسالان، تنها علائم بیماری ممکن است نفوذ پوست و لنفوسیتوز خفیف در خون و مغز استخوان باشد. اشکال حاد و لنفوماتوز با یک دوره سریع، آسیب شدید به پوست، ریه ها و استخوان ها مشخص می شود. در سطح نرمالکلسیم در خون، میانگین امید به زندگی 50 هفته از لحظه تشخیص است، و برای هیپرکلسمی - 12.5 هفته (از 2 هفته تا 1 سال). علل مرگ: عفونت های فرصت طلب، سندرم DIC.
تشخیص لوسمی-لنفوم سلول T بزرگسالان
تصویر بالینی و تشخیص آنتی بادی های ویروس T-لنفوتروپیک انسانی نوع 1. تشخیص با استفاده از یک مطالعه ژنتیکی مولکولی تایید می شود (DNA provirus در DNA لنفوسیت های CD4 آسیب دیده جاسازی شده است).
تحقیقات تکمیلی
تجزیه و تحلیل عمومی خون
تعداد لکوسیت ها از نرمال تا 500000 متغیر است. اسمیر خون لنفوسیت های آتیپیک با هسته های لوبوله دار را نشان می دهد، شبیه به سلول های Sezary.
پاتومورفولوژی پوست
در لایه های فوقانی و میانی درم، انفیلترات اطراف عروقی یا منتشر لنفوسیت های بزرگ آتیپیک تشخیص داده می شود. اپیدرم معمولا تحت تاثیر قرار نمی گیرد. گاهی اوقات نفوذ در درم متراکم است و در اپیدرم میکروآبسه های Pautrier وجود دارد که از تعداد زیادی لنفوسیت های آتیپیک بزرگ تشکیل شده است که در میان آنها سلول های غول پیکر وجود دارد.
شیمی خونهیپرکلسمی: در ابتدای بیماری - در 25٪ از بیماران، بعدا - در بیش از نیمی.
واکنش‌های سرولوژیکی آنتی‌بادی‌ها علیه ویروس T-لنفوتروپیک انسانی نوع 1 با استفاده از روش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم و بلات ایمنی شناسایی می‌شوند. در میان معتادان تزریقی آلوده به HIV، حدود 30 درصد به طور همزمان به ویروس T-لنفوتروپیک انسانی نوع 1 آلوده می شوند.
درمان لوسمی-لنفوم سلول T بزرگسالان
از ترکیب های مختلف استفاده کنید داروهای ضد تومور. بهبودی کوتاه مدت است و در کمتر از 30 درصد موارد حاصل می شود. اشکال حاد و لنفوماتوز این بیماری به رژیم های شیمی درمانی استاندارد حساس نیستند. اخیراً نتایج دلگرم کننده ای به دست آمده است درمان ترکیبیزیدوودین (خوراکی) و اینترفرون a (s.c.).
پیشگیری از لوسمی-لنفوم سلول T بزرگسالان
برای جلوگیری از گسترش بیشتر عفونت، تمام اعضای خانواده و شرکای جنسی بیمار معاینه می شوند. ناقلین سرم مثبت نباید اهدا کننده شوند.
اغلب، بیماری هایی مانند لنفوم سلول T در افراد مسن تر رخ می دهد که در کودکان و نوجوانان کمتر تشخیص داده می شود.
این بیماری معمولاً مردان را تحت تأثیر قرار می دهد.
شناخته شده است که لنفوم سلول T ماهیت اپیدرموتروپیک دارد (سلول های پوست و غدد لنفاوی را تحت تاثیر قرار می دهد).
- تمام اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی است و راهنمای عمل نیست!
- می تواند به شما یک تشخیص دقیق بدهد فقط دکتر!
- ما با مهربانی از شما می خواهیم که خود درمانی نکنید، اما با یک متخصص قرار ملاقات بگذارید!
- سلامتی برای شما و عزیزانتان تسلیم نشو
طبقه بندی لنفوم های سلول T
در انکولوژی بالینی، مرسوم است که انواع زیر را تشخیص دهیم:
- لنفوم T-لنفوبلاستیک(تومور لنفوسیت های T نابالغ است، هسته، به عنوان یک قاعده، شکل نامنظمی دارد، تقسیم و تکثیر سلولی سطح بالایی دارد).
- لنفوم آنژیوایمونوبلاستیک سلول T(در طول معاینه بافت شناسی، فشردگی غدد لنفاوی توسط سلول های پلاسما و ایمونوبلاست ها آشکار می شود، و به دنبال آن ساختار آن پاک می شود و رگ های خونی جدید پاتولوژیک تشکیل می شود).
- لنفوم محیطی(شامل همه انواع لنفوم با علت سلول T و NK، به استثنای لوسمی T-لنفوبلاستیک و لنفوم لنفوسیت های T نابالغ)؛
- لنفوم جلدی(این نوع لنفوم نتیجه جهش لنفوسیت های T یا B است که منجر به تقسیم و حرکت کنترل نشده آنها به داخل اپیدرم می شود).
علل
علل بیماری امروزه به طور کامل شناخته نشده است، لوسمی سلول T نوع 1 (HTLV-1) یکی از علل این بیماری است، اما سویه های زیر نیز به عنوان یک گزینه در نظر گرفته می شوند: ویروس اپشتین بار و HHV. -6.
در افرادی که از لنفوم سلول T رنج می برند، کانون ویروس را می توان در اپیدرم، در پلاسمای خون و سلول های لانگرهانس یافت. نقش مهمی در توسعه سرطان شناسی توسط فرآیند ایمونوپاتولوژیک در سلول های اپیدرم ایفا می شود که کلید آن تکثیر کنترل نشده لنفوسیت های کلونال در نظر گرفته می شود.
هنگام بررسی علل لنفوم سلول T باید به آن اشاره کرد عامل ارثی، که نقش مهمی در شکل گیری این بیماری دارد.
با در نظر گرفتن جزئیات فاکتور ارثی، الگویی در شناسایی آنتی ژن های سازگاری بافتی کشف شد، یعنی: HLA A-10 - برای لنفوم های با جریان آهسته، HLA B-5 و HLA B-35 - برای لنفوم های پوستی با درجه بالا و HLA B- 8- برای فرم اریترودرمی mycosis fungoides.
این عوامل وجود ارتباط ارثی مستقیم در شکل گیری بیماری را ثابت می کند. بر این اساس، لنفوم سلول T را می توان به عنوان یک آسیب شناسی چند عاملی طبقه بندی کرد که از فعال شدن لنفوسیت ها سرچشمه می گیرد.
علائم
یکی از بیماری‌های شایع در گروه لنفوم‌های سلولی تی، مایکوزیس قارچی است که در 70 درصد موارد ثبت می‌شود. این بیماری به سه شکل لنفوم کلاسیک، اریترودرمیک و سر بریده تقسیم می شود.
اولین علائم لنفوم سلول T افزایش است گره های لنفاویدر ناحیه گردن، در زیر بغلیا در کشاله ران
از ویژگی های این تظاهرات، بی درد بودن این تشکل ها و عدم پاسخ به آنتی بیوتیک ها است.
علائم کمتر شایع لنفوم سلول T عبارتند از:
- ضعف عمومی و خستگی؛
- دمای تب؛
- کاهش وزن ناگهانی؛
- اختلال در دستگاه گوارش.
روش های تشخیصی
به منظور تشخیص صحیح لنفوم سلول T، باید تعدادی آزمایش انجام دهید، یعنی:
- معاینه کامل توسط متخصص؛
- عبور آزمایشات لازمخون؛
- بیوپسی از بافت آسیب دیده
آزمایش کلیدی برای تشخیص لنفوم سلول T بیوپسی است. عمل جراحی برای برداشتنگره لنفاوی با مطالعه بعدی). این پارچهتحت تجزیه و تحلیل مورفولوژیکی قرار می گیرد که توسط آسیب شناس متخصص انجام می شود. هدف از این مطالعه شناسایی سلول های لنفوم تومور است، سپس در صورت تایید وجود آنها، باید نوع لنفوم مشخص شود.
تعدادی وجود دارد مطالعات تشخیصیکه یکی از آنها تشخیص تشعشع است. تشخیص تشعشعشامل اشعه ایکس، تشدید مغناطیسی و معاینه کامپیوتری است.
خصوصیات عجیب و غریب این روششامل شناسایی تومورها در قسمت هایی از بدن است که توسط متخصص معاینه نمی شوند. این تکنیک برای تعیین مرحله بیماری بسیار مناسب است.
روش های تشخیصی اضافی:
- مطالعات سیتوژنتیک؛
- مطالعات ژنتیک مولکولی؛
- روش ایمونوفنوتایپینگ
رفتار
درمان بر اساس نوع لنفوم تجویز می شود و شرایط عمومیبه عنوان مثال، لنفوم‌هایی که به آهستگی در حال پیشرفت هستند، همیشه درمان نمی‌شوند. در مواردی که بیماری شروع به پیشرفت می کند (بزرگ شدن غدد لنفاوی، افزایش دمای بدن و ...) لازم است درمان درمانی هر چه زودتر آغاز شود.
برای درمان مراحل پیشرفته لنفوم موضعی، از رادیوتراپی استفاده می شود. در مراحل عمومی بیماری تکنیک موثرشیمی درمانی است
برای درمان لنفوم های با پیشرفت آهسته استفاده می شود
- "کلربوتین" و سایر داروها.
|
|
این نوع لنفوم که «بی‌حال» نامیده می‌شود، به سختی قابل درمان است. در این مورد، درمان با هدف افزایش امید به زندگی و بهبود وضعیت عمومی بیمار است. یک دوره تهاجمی نیاز به شروع فوری درمان دارد (شیمی درمانی CHOP، همراه با استفاده از آنتی بادی مونوکلونال ریتوکسیماب).
انواع بسیار تهاجمی لنفوم ها طبق برنامه درمانی لوسمی لنفوبلاستیک درمان می شوند.هدف نهایی این روش است درمان کاملو بهبودی، با این حال، این نتیجه همیشه ممکن نیست، همه اینها به میزان آسیب به بدن و اینکه چقدر زود تشخیص داده شده است بستگی دارد. اکثر نگاه موثردرمان، شیمی درمانی با دوز بالا و به دنبال آن پیوند سلول های بنیادی خونساز است.
انتخاب روش درمانی یکی از مراحل کلیدی در مسیر بهبودی است که در اینجا باید مرحله و طبقه بندی بیماری را در نظر گرفت. ویژگیهای فردیبیمار و غیره برای تایید درمان لازم است با بیمار و بستگان نزدیک او مشورت شود تا روش درمانی در هر مورد خاص موثرترین و کاربردی ترین باشد.
ویدئو: لنفوم سلول T در جزئیات
پیش آگهی لنفوم سلول T
پیش آگهی لنفوم سلول T به طور مستقیم به درجه بیماری و البته به نحوه شروع اولیه درمان بستگی دارد. اگر بیماری در مرحله اول یا دوم شروع به درمان کند، احتمال زیادی برای به دست آوردن نتیجه مطلوب وجود دارد. بهبودی طولانیو در نتیجه عمر طولانی. در این مورد، احتمال نتیجه کشندهممکن است فقط به دلیل عوارض یا ظهور سایر بیماری های همراه باشد.
اگر درمان پس از تشکیل تومورها شروع شود، پیش آگهی به طور متوسط کمتر است، امید به زندگی را می توان 1-2 سال افزایش داد.
لوسمی سلول T بزرگسالان
ویروس لوسمی سلول T بزرگسالان بومی است، یعنی فقط در مناطق خاصی از جهان در بین مردم پخش می شود. بیشتر آن در ژاپن و جزایر کارائیب است. سطح بالاعفونت در میان بومیان پاپوآ گینه نو، استرالیا و جزایر سلیمان یافت شد. کانون دیگر این ویروس در اطراف دریای خزر شکل گرفته است. در روسیه، ویروس به طور شگفت انگیزی فقط در میان نیوخ ها در روستای نوگلیکی، واقع در بخش مرکزی جزیره ساخالین، یافت می شود. این ویروس از فردی به فرد دیگر منتقل می شود شیر دادن، در هنگام آمیزش جنسی و در هنگام انتقال خون آلوده (یا هنگامی که معتادان به مواد مخدر سرنگ مشترک دارند).
در مناطق آندمیک، بسیاری از افراد به ویروس آلوده می شوند، اما، به عنوان یک قاعده، افراد آلوده به ناقل بدون علامت ویروس برای مادام العمر تبدیل می شوند. تنها در 2 تا 3 درصد از ناقلین، پس از یک دوره نهفته طولانی و چند دهه، ویروس "عهد سکوت" خود را می شکند. در این حالت ، یک بیماری بدخیم ایجاد می شود که در آن تعداد لنفوسیت های نابالغ به شدت افزایش می یابد ، کبد و طحال بزرگ می شوند ، بافت استخوانی از بین می رود و اغلب بثورات پوستی ایجاد می شود.
هدف ویروس لوسمی سلول T، لنفوسیت های T است. پس از عفونت، ویروس مواد ژنتیکی خود را وارد کروموزوم میزبان می کند. اگرچه ویروس انکوژن خاص خود را ندارد، اما پروتئین های ویروسی تعداد زیادی از ژن های سلولی از جمله انکوژن های سلولی را فعال می کنند. بنابراین سلول های آلوده ای که ویروس در آنها به طور ناگهانی فعال می شود بدخیم می شوند و شروع به تکثیر غیرقابل کنترل می کنند. علاوه بر این، آنها کار ژن هایی را تقویت می کنند که سنتز اینترلوکین ها را هدایت می کنند - پروتئین های کوچکی که با کمک آن سلول ها سیستم ایمنیبا یکدیگر ارتباط برقرار کنید. افزایش شدیدمقدار اینترلوکین های تحریک شده توسط ویروس لوسمی سلول T باعث ایجاد صدای اطلاعاتی می شود که عملکرد سیستم ایمنی را به هم می زند. به طور خاص، تعداد سلول های T کشنده کاهش می یابد. سیستم ایمنی بدن محروم است مهمترین وسیلهبه سلول های تومور آسیب می رساند و دیگر قادر به مقابله با گسترش آنها نیست. بنابراین، پیش آگهی این بیماری ضعیف است: امید به زندگی معمولاً از شش ماه پس از تشخیص تجاوز نمی کند.
ویروس لوسمی سلول T بزرگسالان یکی از قدیمی ترین همراهان انسان است. اعتقاد بر این است که منشأ آن تقریباً 20 هزار سال پیش است. در میان هندی ها کشف شد آمریکای جنوبیو در میان پیگمی های آفریقایی، یعنی در میان نمایندگان قبایل، برای مدت طولانیمحدود شده از، ایزوله شده از دنیای بیرون. مطالعه تنوع ژنتیکی این ویروس به ما امکان می دهد مسیرهای مهاجرت را ردیابی کنیم مرد باستانی. به طور خاص، مقایسه ایزوله های آسیایی و آمریکایی ویروس لوسمی سلول T شواهد بیشتری برای این فرضیه ارائه کرد که اجداد سرخپوستان آمریکایی مغولوئیدهای آسیایی بودند. احتمالاً 10-40 هزار سال پیش آنها در امتداد تنگه ای به آمریکا نفوذ کردند که سپس آسیا و شمال را به هم متصل کرد.
آمریکا در محل تنگه برینگ فعلی، و در سراسر قاره آمریکا مستقر شد.
از کتاب بزرگ دایره المعارف شوروی(KL) توسط نویسنده TSB برگرفته از کتاب دایره المعارف بزرگ شوروی (LE) نویسنده TSB برگرفته از کتاب دایره المعارف بزرگ شوروی (SHK) نویسنده TSB برگرفته از کتاب دایره المعارف آداب نوشته امیلی پست. قواعد خوش اخلاقی و آداب خالص برای همه موارد. [آداب معاشرت] توسط پگی پست برگرفته از کتاب زیست شناسی [کتاب مرجع کامل آمادگی برای آزمون یکپارچه دولتی] نویسنده لرنر گئورگی ایزاکوویچتولدهای بزرگسالان همسران، فرزندان و گاهی اوقات دوستان نزدیک پسر تولد می خواهند بطور رسمی یکی از تاریخ های "گرد" او را جشن بگیرند، مانند 30 سالگی، 40 سالگی یا 50 سالگی هیچ قانون یا محدودیت خاصی در این زمینه وجود ندارد. جشن گرفتن چنین رویدادی
برگرفته از کتاب مبلمان حصیری نویسنده آنتونوف ای1.3. سطوح اصلی سازماندهی طبیعت زنده: سلولی، ارگانیسمی، جمعیت گونه، بیوژئوسنوزیک اصطلاحات و مفاهیم اساسی آزمایش شده در مقالات امتحانی: استاندارد زندگی، سیستم های بیولوژیکی، مورد مطالعه در این سطح،
از کتاب کامل دایرکتوری پزشکیتشخیصی نویسنده Vyatkina P. برگرفته از کتاب اطلس: آناتومی و فیزیولوژی انسان. راهنمای عملی کامل نویسنده زیگالووا النا یوریونالوسمی ضعف، بی حالی و کسالت در بیماران مبتلا به لوسمی حاد و مزمن مشاهده می شود. لوسمی‌های حاد شامل بیماری‌های تومور سیستم خونی هستند که بستر اصلی آن سلول‌های بلاست هستند: میلوبلاست‌ها، لنفوبلاست‌ها، مونوبلاست‌ها، اریتروبلاست‌ها،
برگرفته از کتاب دایره المعارف کامل یک زن خانه دار جوان نویسنده پولیوالینا لیوبوف الکساندرونالوسمی برای میلوبلاستیک حاد، لنفوبلاستیک و سایر اشکال لوسمی حاددر بزرگسالان، رژیم VAMP موثر است (دوره 8 روزه: متوترکسات - 20 میلی گرم در متر مربع به صورت وریدی در روزهای 1 و 4، وین کریستین - 2 میلی گرم در متر مربع در روز در روز دوم دوره درمان به صورت داخل وریدی، 6- مرکاپتوپورین -
برگرفته از کتاب دایره المعارف روشهای رشد اولیه نویسنده راپوپورت آنا از کتاب صندلی، صندلی، میز، قفسه و سایر مبلمان حصیری نویسنده پودولسکی یوری فدوروویچبازی برای بزرگسالان اگر تعطیلات به یک نوشیدنی بی اهمیت تبدیل شود، تعطیلات نیست. و برای جلوگیری از این اتفاق ، ما به شما مهمانداران توصیه می کنیم که بازی ها و سرگرمی هایی را که می توان مستقیماً روی میز انجام داد فراموش نکنید "پاسخ را بیرون بیاورید" این بسیار ساده و در عین حال است
برگرفته از کتاب کمد کشویی، راهرو، سرسره، دیوار، قفسه، صندوق عقب و سایر مبلمان پیش ساخته نویسنده پودولسکی یوری فدوروویچ برگرفته از کتاب دایره المعارف دکتر میاسنیکوف در مورد مهمترین مطالب نویسنده میاسنیکوف الکساندر لئونیدوویچ از کتاب اکثر راهنمای کاملمرغدار نویسنده اسلوتسکی ایگور از کتاب نویسنده5.4. واکسیناسیون برای بزرگسالان هر بزرگسال، به ویژه زنان در سنین باروری، باید مطمئن شوند که علیه اوریون، سرخجه و سرخک واکسینه شده اند. اگر در زمان شورویسرخک به حداقل رسیده بود، ما اکنون عواقب آن را درو می کنیم
