شاخه های اصلی ورید پورتال. درباره ورید باب انسان: ساختار و بیماری ها

ورید باب (PV، ورید باب) یکی از بزرگترین تنه های عروقی در بدن انسان است. بدون آن، عملکرد طبیعی غیرممکن است دستگاه گوارشو سم زدایی خون کافی آسیب شناسی این رگ بدون توجه نمی ماند و باعث عواقب جدی می شود.

سیستم ورید پورتال کبدی خونی را که از اندام های شکمی می آید جمع آوری می کند. رگ از اتصال وریدهای مزانتریک و طحال فوقانی و تحتانی تشکیل می شود. در برخی افراد، ورید مزانتریک تحتانی به داخل ورید طحال تخلیه می شود و سپس محل اتصال ورید مزانتریک فوقانی و طحال، تنه PV را تشکیل می دهد.

ویژگی های تشریحی گردش خون در سیستم ورید پورتال

آناتومی سیستم ورید پورتال (سیستم پورتال) پیچیده است. این یک نوع دایره اضافی گردش خون وریدی است که برای پاکسازی پلاسما از سموم و متابولیت های غیر ضروری لازم است، بدون آن آنها بلافاصله به داخل توخالی تحتانی، سپس به قلب و سپس به دایره ریوی و قسمت شریانی بزرگ می افتند. یکی

پدیده دوم زمانی مشاهده می شود که پارانشیم کبد آسیب دیده است، به عنوان مثال، در بیماران مبتلا به سیروز. این عدم وجود یک "فیلتر" اضافی در مسیر خون وریدی از دستگاه گوارش است که زمینه را برای مسمومیت شدید با محصولات متابولیک ایجاد می کند.

پس از مطالعه اصول آناتومی در مدرسه، بسیاری به یاد می آورند که بیشتر اندام های بدن ما شامل یک سرخرگ است که خون غنی از اکسیژن و مواد مغذی را حمل می کند، و یک سیاهرگ ظاهر می شود که خون "ضایعات" را به نیمه راست قلب و ریه ها می برد.

ساختار ورید پورتال تا حدودی متفاوت است؛ ویژگی خاص آن را می توان این واقعیت دانست که کبد، علاوه بر شریان، شامل رگ وریدی، خونی که از آن دوباره وارد وریدهای کبدی می شود و از پارانشیم اندام عبور می کند. گویی جریان خون اضافی ایجاد می شود که کار آن وضعیت کل ارگانیسم را تعیین می کند.

تشکیل سیستم پورتال به دلیل ادغام تنه های وریدی بزرگ با یکدیگر در نزدیکی کبد اتفاق می افتد. سیاهرگ‌های مزانتریک خون را از حلقه‌های روده منتقل می‌کنند، ورید طحال از طحال خارج می‌شود و خون را از سیاهرگ‌های معده و پانکراس دریافت می‌کند. در پشت سر پانکراس، «بزرگراه‌های» وریدی به هم متصل می‌شوند و سیستم پورتال را ایجاد می‌کنند.

بین لایه های رباط پانکراتیکودئودنال، وریدهای معده، پریومبیلیک و پری پیلور به داخل PV جریان می یابند. در این ناحیه PV در پشت شریان کبدی و مجرای صفراوی مشترک قرار دارد که همراه با آن به سمت پورتا هپاتیس می رود.

در دروازه های کبد یا نرسیدن به آنها یک تا یک و نیم سانتی متر تقسیم به راست و شاخه سمت چپورید پورتال که وارد هر دو لوب کبدی می شود و در آنجا به عروق وریدی کوچکتر تجزیه می شود. با رسیدن به لوبول کبدی، وریدها آن را از بیرون در هم می‌پیچانند، وارد داخل می‌شوند و پس از اینکه خون در تماس با سلول‌های کبدی خنثی شد، وارد سیاهرگ‌های مرکزی می‌شود که از مرکز هر لوبول بیرون می‌آیند. وریدهای مرکزی در وریدهای بزرگتر جمع می شوند و وریدهای کبدی را تشکیل می دهند که خون را از کبد حمل می کند و به داخل آن جریان می یابد.

تغییر اندازه یک ماده منفجره بزرگ است ارزش تشخیصیو می تواند در مورد آسیب شناسی های مختلف صحبت کند - سیروز، ترومبوز وریدی، آسیب شناسی طحال و لوزالمعده و غیره طول ورید باب کبد به طور معمول تقریباً 8-6 سانتی متر و قطر لومن تا یک و نیم سانتی متر است.

سیستم ورید پورتال جدا از سایر سیستم های عروقی وجود ندارد.در صورت بروز اختلال همودینامیک در این بخش، طبیعت امکان ریختن خون «اضافی» را به وریدهای دیگر فراهم می کند. واضح است که احتمالات چنین ترشحی محدود است و نمی تواند به طور نامحدود ادامه یابد، اما این امکان را فراهم می کند که حداقل تا حدی وضعیت بیمار را در صورت بیماری های شدید پارانشیم کبد یا ترومبوز خود ورید جبران کند، اگرچه گاهی اوقات آنها خود عامل شرایط خطرناک (خونریزی) می شوند.

ارتباط بین ورید پورتال و سایر جمع کننده های وریدی بدن به لطف انجام می شود آناستوموزها، که محلی سازی آن برای جراحان کاملاً شناخته شده است ، که اغلب با خونریزی حاد از مناطق آناستوموز مواجه می شوند.

آناستوموز پورتال و ورید اجوف در بدن سالمبیان نمی شوند زیرا هیچ باری را حمل نمی کنند. در پاتولوژی، هنگامی که جریان خون به کبد دشوار می شود، ورید باب منبسط می شود، فشار در آن افزایش می یابد و خون مجبور می شود به دنبال راه های خروجی دیگری باشد که تبدیل به آناستوموز می شود.

این آناستوموزها پورتوکاوال نامیده می شوند، یعنی خونی که باید به IV می رفت از طریق عروق دیگری که هر دو حوضه جریان خون را به هم متصل می کنند، وارد ورید اجوف می شود.

مهم ترین آناستوموزهای ورید پورتال عبارتند از:

• اتصال وریدهای معده و مری؛
• آناستوموز بین وریدهای راست روده؛
• محل اتصال وریدهای دیواره قدامی شکم؛
• آناستوموز بین وریدهای اندام های گوارشی با وریدهای فضای خلفی صفاقی.

در کلینیک بالاترین ارزشآناستوموز بین عروق معده و مری دارد. اگر حرکت خون از طریق وریدها مختل شود، گشاد می شود، فشار خون پورتال افزایش می یابد، سپس خون به رگ های در حال جریان - سیاهرگ های معده، می رود. دومی دارای یک سیستم وثیقه با مری است، جایی که خون وریدی که به کبد نمی رود هدایت می شود.

از آنجایی که توانایی تخلیه خون به داخل ورید اجوف از طریق سیاهرگ های مری محدود است، بارگذاری بیش از حد آنها با حجم اضافی منجر به واریس با احتمال خونریزی، اغلب کشنده می شود. وریدهای طولی یک سوم تحتانی و میانی مری توانایی جمع شدن را ندارند، اما در معرض خطر آسیب هنگام غذا خوردن، رفلکس گگ و رفلکس از معده هستند. خونریزی از وریدهای واریسی مری و قسمت ابتدایی معده در سیروز کبدی غیر معمول نیست.

از راست روده، خروج وریدی هم به سیستم وریدی (یک سوم بالایی) و هم مستقیماً به حفره تحتانی و با دور زدن کبد رخ می دهد. با افزایش فشار در سیستم پورتال، رکود به ناچار در وریدهای قسمت فوقانی اندام ایجاد می شود، از جایی که از طریق وثیقه ها به ورید میانی رکتوم تخلیه می شود. از نظر بالینی این به صورت واریس بیان می شود هموروئید- هموروئید ایجاد می شود.

سومین محل اتصال دو حوضچه وریدی، دیواره شکم است، جایی که وریدهای ناحیه اطراف ناف خون "اضافی" می گیرند و به سمت محیط گسترش می یابند. به صورت مجازی، این پدیده را «سر مدوسا» می‌نامند، زیرا شباهت بیرونی به سر گرگون مدوسای افسانه‌ای دارد که به جای مو، مارهای پیچ‌خورده روی سر خود داشت.

آناستوموزهای بین وریدهای فضای خلف صفاقی و PV به اندازه آنچه در بالا توضیح داده شد مشخص نیستند، ردیابی آنها با علائم خارجی غیرممکن است و مستعد خونریزی نیستند.

ویدئو: سخنرانی در مورد وریدهای گردش خون سیستمیک

آسیب شناسی سیستم پورتال

در میان شرایط پاتولوژیک، که در آن سیستم انفجاری دخالت دارد، عبارتند از:

1. ترومبوز (خارجی و داخل کبدی)؛
2. سندرم پرفشاری خون پورتال (PHS) مرتبط با آسیب شناسی کبد؛
3. تبدیل غار;
4. چرکی فرآیند التهابی.

ترومبوز ورید پورتال

ترومبوز ورید پورتال (PVT) است شرایط خطرناک، که در آن لخته های خون در EV ظاهر می شود و از حرکت آن به سمت کبد جلوگیری می کند.این آسیب شناسی با افزایش فشار در عروق همراه است - فشار خون پورتال.

4 مرحله ترومبوز ورید باب

طبق آمار، در میان ساکنان مناطق در حال توسعه، LPG در یک سوم موارد با تشکیل ترومبوز در وریدها همراه است. در بیش از نیمی از بیمارانی که به دلیل سیروز می میرند، لخته های ترومبوتیک را می توان پس از مرگ تشخیص داد.

علل ترومبوز در نظر گرفته می شود:

• سیروز کبدی؛
• تومورهای بدخیم روده؛
• التهاب ورید ناف در هنگام کاتتریزاسیون در نوزادان؛
• فرآیندهای التهابی در اندام های گوارشی - کوله سیستیت، پانکراتیت، زخم روده، کولیت و غیره؛
• صدمات؛ مداخلات جراحی (جراحی بای پس، برداشتن طحال، کیسه صفرا، پیوند کبد)؛
• اختلالات لخته شدن خون، از جمله نئوپلازی های خاص (پلی سیتمی، سرطان پانکراس)؛
• برخی عفونت ها (سل غدد لنفاوی پورتال، التهاب سیتومگالوویروس).

علل بسیار نادر PVT شامل بارداری و استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی است. داروهای ضد بارداریبه خصوص اگر زن از مرز 35 تا 40 سال گذشته باشد.

علائم PVTشامل درد شدیددر شکم، حالت تهوع، اختلالات سوء هاضمه، استفراغ. افزایش احتمالی دمای بدن، خونریزی از هموروئید.

ترومبوز پیشرونده مزمن، زمانی که گردش خون در رگ تا حدی حفظ شود، با افزایش تصویر معمولی LPG همراه خواهد بود - مایع در شکم جمع می شود، طحال بزرگ می شود و باعث ایجاد سنگینی یا درد مشخص در هیپوکندری چپ می شود. وریدهای مری با خطر بالای خونریزی خطرناک منبسط می شوند.

راه اصلی برای تشخیص PVT سونوگرافی است و ترومبوز در ورید پورتال شبیه یک تشکیل متراکم (هیپراکوی) است که هم مجرای خود ورید و هم شاخه های آن را پر می کند. اگر سونوگرافی با سونوگرافی داپلر تکمیل شود، جریان خون در ناحیه آسیب دیده وجود نخواهد داشت. دژنراسیون غاری عروق خونی به دلیل گشاد شدن وریدهای کالیبر کوچک نیز مشخصه در نظر گرفته می شود.

ترومب های پورتال کوچک را می توان با آندوسکوپی تشخیص داد معاینه سونوگرافیو سی تی و ام آر آی امکان تعیین علل دقیق و یافتن را فراهم می کند عوارض احتمالیترومبوز

ویدئو: ترومبوز ورید پورتال ناقص در سونوگرافی

سندرم پرفشاری خون پورتال

در حال حاضر در حال پاسخگویی به سوالات: A. Olesya Valerievna، کاندیدای علوم پزشکی، مدرس دانشگاه علوم پزشکی

شما می توانید در هر زمان از یک متخصص برای کمک تشکر کنید یا از پروژه VesselInfo حمایت کنید.

ورید باب (ورید باب یا PV) یک تنه عروقی بزرگ است که خون را از معده، طحال و روده جمع آوری می کند و سپس آن را به کبد می رساند. در آنجا خون پاک می شود و دوباره به کانال خونی گردش خون باز می گردد.

آناتومی رگ کاملاً پیچیده است: تنه اصلی به رگ‌ها و سایر رگ‌های خونی منشعب می‌شود قطرهای مختلف. به لطف ورید پورتال (PV)، کبد از اکسیژن، ویتامین ها و مواد معدنی اشباع شده است. این رگ برای هضم طبیعی و سم زدایی خون بسیار مهم است. هنگامی که مواد منفجره بد کار می کنند، آسیب شناسی شدید ظاهر می شود.

همانطور که قبلا ذکر شد، ورید باب کبدی ساختار پیچیده ای دارد. سیستم پورتال نوعی دایره اضافی جریان خون است که وظیفه اصلی آن پاکسازی پلاسما از سموم و محصولات پوسیدگی است.

سیستم پورتال ساختار پیچیده ای دارد

در غیاب سیستم ورید باب (PVS) مواد مضربلافاصله وارد ورید اجوف تحتانی (IVC)، قلب، گردش خون ریوی و قسمت شریانی گردش خون بزرگ می شود. اختلال مشابهی با تغییرات منتشر و فشردگی پارانشیم کبد رخ می دهد که خود را به عنوان مثال در سیروز نشان می دهد. با توجه به اینکه در مسیر خون وریدی "فیلتری" وجود ندارد، احتمال مسمومیت شدید بدن با متابولیت ها افزایش می یابد.

از درس آناتومی می دانیم که بسیاری از اندام ها دارای شریان هایی هستند که آنها را اشباع می کند مواد مفید. و سیاهرگ هایی از آنها خارج می شوند که خون را پس از پردازش به سمت راست قلب یعنی ریه ها منتقل می کنند.

ساختار PS کمی متفاوت است - به اصطلاح دروازه های کبد شامل یک شریان و یک ورید است که خون از آن از پارانشیم عبور می کند و دوباره وارد سیاهرگ های اندام می شود. یعنی یک گردش خون کمکی تشکیل می شود که بر عملکرد بدن تأثیر می گذارد.

شکل گیری SVV به دلیل تنه های سیاهرگ بزرگی است که در کنار کبد با هم متحد می شوند. سیاهرگ های مزانتریک خون را از روده ها حمل می کنند، رگ طحال از اندامی به همین نام خارج می شود و مایع مغذی (خون) را از معده و پانکراس دریافت می کند. در پشت آخرین اندام آنها ادغام می شوند رگهای بزرگ، که باعث ایجاد SVV می شوند.

وریدهای معده، پری پریومبیلیک و پرپیلوریک بین رباط پانکرتودوئودنال و PV عبور می کنند. در این ناحیه PV در پشت شریان کبدی و مجرای صفراوی مشترک قرار دارد که با آن به سمت پورتا هپاتیس می رود.

در نزدیکی پورتال اندام، تنه وریدی به شاخه های راست و چپ سیاهرگ های وریدی تقسیم می شود که از بین لوب های کبدی عبور کرده و به وریدها منشعب می شوند. وریدهای کوچک لوبول کبدی را از بیرون و داخل می پوشانند و پس از تماس خون با سلول های کبدی (هپاتوسیت ها)، به سمت وریدهای مرکزی خارج می شوند که از وسط هر لوبول بیرون می آیند. عروق ورید مرکزی به عروق بزرگتر تبدیل می شوند و پس از آن وریدهای کبدی را تشکیل می دهند که به داخل IVC تخلیه می شود.

اگر اندازه PV تغییر کند، ممکن است سیروز، ترومبوز PV، بیماری های طحال و سایر آسیب شناسی ها را نشان دهد. به طور معمول، طول PV از 6 تا 8 سانتی متر و قطر آن حدود 1.5 سانتی متر است.

حوضه ورید پورتال

سیستم پورتال کبد از سایر سیستم ها جدا نیست. آنها از کنار هم عبور می کنند تا اگر گردش خون در این ناحیه مختل شود، خون "اضافی" می تواند به رگ های وریدی دیگر تخلیه شود. بنابراین، وضعیت بیمار در صورت آسیب شناسی شدید پارانشیم کبد یا ترومبوز وریدی به طور موقت جبران می شود، اما در عین حال احتمال خونریزی افزایش می یابد.

PV به وریدهای معده، مری، روده و غیره متصل است.

PV و سایر کلکتورهای وریدی از طریق آناستوموز (اتصال) به هم متصل می شوند. قرار دادن آنها برای جراحانی که اغلب خونریزی از محل های آناستوموز را متوقف می کنند به خوبی شناخته شده است.

اتصالات عروق پورتال و وریدی توخالی مشخص نیست، زیرا آنها بار خاصی را تحمل نمی کنند. هنگامی که عملکرد IV مختل می شود، هنگامی که جریان خون به کبد مختل می شود، رگ پورت منبسط می شود، فشار در آن افزایش می یابد و در نتیجه، خون به داخل آناستوموزها تخلیه می شود. یعنی خونی که باید وارد PV می شد از طریق آناستوموزهای پورتاکوال (سیستم آناستوموزها) ورید اجوف را پر می کند.

مهم ترین آناستوموزهای PV:

• اتصالات بین وریدهای معده و مری.
• آناستوموز بین عروق وریدی راست روده.
• آناستوموز وریدهای دیواره قدامی شکم.
• اتصالات ورید اندام های گوارشیبا عروق فضای خلفی صفاقی.

مهمترین آن محل اتصال وریدی بین معده و مری است. هنگامی که جریان خون در PV مختل می شود، منبسط می شود، فشار افزایش می یابد و خون سیاهرگ های معده را پر می کند. وریدهای معده با وریدهای مری وثیقه (مسیرهای بای پس جریان خون) دارند، جایی که خون به کبد نمی رسد.

همانطور که قبلا ذکر شد، توانایی آزاد کردن خون به داخل یک رگ توخالی از طریق رگ‌های مری محدود است، بنابراین آنها به دلیل اضافه بار گسترش می‌یابند و احتمال خونریزی خطرناک را افزایش می‌دهند. رگ های یک سوم تحتانی و میانی مری به دلیل قرار گرفتن طولی آنها جمع نمی شوند، اما خطر آسیب دیدن آنها در هنگام غذا خوردن، استفراغ و رفلاکس وجود دارد. اغلب خونریزی از وریدهای مری و معده تحت تأثیر واریس در سیروز مشاهده می شود.

از وریدهای راست روده، خون به داخل PS و IVC سرازیر می شود. هنگامی که فشار در استخر IV افزایش می یابد، یک فرآیند رکود در رگ های قسمت بالایی کبد رخ می دهد، از جایی که مایع از طریق کولترال وارد ورید میانی قسمت پایینی روده بزرگ می شود. در نتیجه، هموروئید ظاهر می شود.

سومین محل ادغام 2 حوضچه وریدی، دیواره قدامی شکم است، جایی که رگ های ناحیه اطراف ناف خون "اضافی" را دریافت می کنند و به محیط نزدیک تر می شوند. این پدیده "سر چتر دریایی" نامیده می شود.

اتصالات بین وریدهای خلفی صفاق و PV به اندازه آنچه در بالا توضیح داده شد مشخص نیست. آنها را توسط علائم خارجیاین کار نمی کند، و آنها مستعد خونریزی نیستند.

ترومبوز IV

ترومبوز ورید پورتال (PVT) یک آسیب شناسی است که با کند کردن یا مسدود شدن جریان خون در PV توسط لخته های خون مشخص می شود. لخته‌ها مانع از حرکت خون به کبد می‌شوند و در نتیجه باعث افزایش فشار خون در رگ‌ها می‌شوند.

PVT باعث تحریک بیماری ها و روش های پزشکی مختلف می شود

علل ترومبوز ورید پورتال کبدی:

• سیروز
• سرطان روده.
• ضایعه التهابی ورید نافی در هنگام کاتتریزاسیون در نوزاد.
• بیماری های التهابی دستگاه گوارش (التهاب کیسه صفرا، روده، زخم و غیره).
• تروما، جراحی (جراحی بای پس، اسپلنکتومی، کوله سیستکتومی، پیوند کبد).
• اختلالات انعقادی (بیماری واکز، تومور پانکراس).
• مقداری بیماری های عفونی(سل غدد لنفاوی پورتال، عفونت سیتومگالوویروس).

ترومبوز به ندرت توسط حاملگی و همچنین داروهای ضد بارداری خوراکی که یک زن برای مدت طولانی مصرف می کند تحریک می شود. این امر به ویژه در مورد بیماران بالای 40 سال صادق است.

با PVT، فرد ناراحتی، درد شکم، حالت تهوع، استفراغ و اختلالات مدفوع را تجربه می کند. علاوه بر این، احتمال تب و خونریزی مقعدی وجود دارد.

با ترومبوز پیشرونده (مزمن)، جریان خون در PV تا حدی حفظ می شود. سپس علائم فشار خون پورتال (PH) بارزتر می شود:

• مایع در حفره شکم؛
• طحال بزرگ شده؛
• احساس سنگینی و درد در سمت چپ زیر دنده ها؛
• گشاد شدن وریدهای مری که احتمال خونریزی خطرناک را افزایش می دهد.

اگر بیمار به سرعت وزن خود را از دست بدهد، از تعرق مفرط(در شب)، پس لازم است تشخیص با کیفیت بالا انجام شود. اگر او یک گره لنفاوی بزرگ در نزدیکی دروازه کبد و خود ارگان داشته باشد، نمی توان از درمان شایسته اجتناب کرد. این منجر به لنفادنوپاتی می شود که نشانه سرطان است.

اولتراسوند به شناسایی ترومبوز ورید کمک می کند؛ در تصویر، یک ترومبوز در ورید پورتال مانند یک سازند با چگالی بالا برای امواج اولتراسوند به نظر می رسد. لخته خون IV و همچنین شاخه های آن را پر می کند. سونوگرافی داپلر نشان می دهد که جریان خون در ناحیه آسیب دیده وجود ندارد. وریدهای کوچک گشاد می شوند، در نتیجه انحطاط غاری عروق خونی مشاهده می شود.

سونوگرافی اندو، توموگرافی کامپیوتری یا MRI می تواند به شناسایی لخته های خونی کوچک کمک کند. علاوه بر این، با کمک این مطالعات می توان علل ترومبوز و عوارض آن را شناسایی کرد.

فشار خون پورتال (PH) وضعیتی است که با افزایش فشار در PS آشکار می شود. آسیب شناسی اغلب با ترومبوز IV، شدید همراه است بیماری های سیستمیک(بیشتر کبد).

با فشار خون پورتال، فشار در PV افزایش می یابد

PG هنگامی که گردش خون مسدود می شود، تشخیص داده می شود و باعث افزایش فشار در SVV می شود. انسداد می تواند در سطح IV (PG پیش کبدی)، جلوی مویرگ های سینوسی (PG کبدی)، در ورید اجوف تحتانی (PG فوق کبدی) رخ دهد.

U فرد سالمفشار PV حدود 10 میلی متر جیوه است. هنر، اگر این مقدار 2 واحد افزایش یابد، این نشانه واضحی از PG است. در این حالت، آناستوموز بین شاخه های وریدهای سیاهرگی و همچنین شاخه های ورید اجوف فوقانی و تحتانی به تدریج روشن می شود. سپس وریدهای واریسی بر وثیقه ها تأثیر می گذارد (مسیرهای بای پس جریان خون).

عوامل توسعه PG:

• سیروز
• ترومبوز ورید کبدی.
• انواع مختلف هپاتیت
• تغییرات مادرزادی یا اکتسابی در ساختار قلب.
• اختلالات متابولیک (به عنوان مثال، سیروز رنگدانه ای).
• ترومبوز ورید طحال.
• ترومبوز PV

PG با سوء هاضمه (نفخ، اختلالات مدفوع، حالت تهوع و غیره)، سنگینی سمت راست در زیر دنده ها، تغییر رنگ زرد رنگ پوست و مخاط، کاهش وزن و ضعف ظاهر می شود. با افزایش فشار در SVV، اسپلنومگالی ظاهر می شود (بزرگ شدن طحال). این به این دلیل است که طحال بیشتر از همه آسیب می بیند رکود وریدی، از آنجایی که خون نمی تواند از رگ به همین نام خارج شود. علاوه بر این، آسیت (مایع در شکم) و همچنین وریدهای واریسی قسمت تحتانی مری (پس از جراحی بای پس) ظاهر می شود. گاهی اوقات بیمار دارای غدد لنفاوی بزرگ در پورتا هپاتیس است.

با استفاده از معاینه اولتراسوند اندام های شکمی، تغییرات در اندازه کبد، طحال و مایع شکم قابل تشخیص است. اندازه گیری داپلر به ارزیابی قطر رگ و سرعت حرکت خون کمک می کند. به عنوان یک قاعده، با PG، پورتال، وریدهای مزانتریک فوقانی و طحال بزرگ می شوند.

کاورنوما ورید پورتال

هنگامی که یک بیمار با "تغییر غاری ورید پورتال" تشخیص داده می شود، همه معنی این را نمی دانند. کاورنوما ممکن است یک ناهنجاری مادرزادی وریدهای کبدی یا پیامد بیماری کبدی باشد. با پرفشاری خون پورتال یا ترومبوز PV در نزدیکی تنه آن، گاهی اوقات عروق کوچک زیادی پیدا می شود که در هم تنیده شده و گردش خون را در این ناحیه جبران می کنند. کاورنوما از نظر ظاهری شبیه یک نئوپلاسم است و به همین دلیل به آن می گویند. هنگامی که تشکیلات متمایز می شوند، شروع درمان (جراحی) مهم است.

کاورنوما است تشکیل عروقیدر کبد

در بیماران جوان تر، تبدیل غار نشان می دهد آسیب شناسی های مادرزادیو در بزرگسالان - در مورد فشار خون پورتال، سیروز، هپاتیت.

پیلفلبیت

ضایعه التهابی چرکی ورید باب و شاخه های آن پیلفلبیت نامیده می شود که اغلب به PVT تبدیل می شود. اغلب این بیماری آپاندیسیت حاد را تحریک می کند که به التهاب چرکی-نکروز بافت کبد و مرگ ختم می شود.

پیلفلبیت یک ضایعه چرکی IV است

پیفلبیت ندارد علائم مشخصه، بنابراین شناسایی آن بسیار دشوار است. چندی پیش، این تشخیص پس از مرگ بیماران به آنها داده شد. اکنون به لطف فناوری های جدید (MRI) این بیماری در طول زندگی قابل تشخیص است.

التهاب چرکی خود را به صورت تب، لرز، مسمومیت شدید و درد شکم نشان می دهد. گاهی خونریزی از وریدهای مری یا معده رخ می دهد. هنگامی که پارانشیم کبد عفونی می شود، فرآیندهای چرکی ایجاد می شود که با یرقان ظاهر می شود.

پس از انجام آزمایشات آزمایشگاهی مشخص می شود که سرعت رسوب گلبول های قرمز افزایش یافته است، غلظت لکوسیت ها افزایش یافته است که نشان دهنده حاد است. التهاب چرکی. اما تشخیص "پیوفلبیت" تنها پس از سونوگرافی، سی تی یا ام آر آی قابل انجام است.

اقدامات تشخیصی

سونوگرافی اغلب برای تشخیص تغییرات در ورید پورتال استفاده می شود. این یک روش تشخیصی ارزان، در دسترس و ایمن است. این روش بدون درد است و برای بیماران در هر سنی مناسب است.

آسیب شناسی VV با استفاده از سونوگرافی و MRI شناسایی می شود

سونوگرافی داپلر به شما امکان می دهد ماهیت حرکت خون را ارزیابی کنید؛ ورید پورتال در دروازه کبد قابل مشاهده است، جایی که به 2 شاخه تقسیم می شود. خون به سمت کبد حرکت می کند. با استفاده از سونوگرافی 3-D/4-D می توانید یک تصویر سه بعدی از رگ بدست آورید. عرض طبیعی لومن بطن در معاینه اولتراسوند حدود 13 میلی متر است. باز بودن کشتی دارد ارزش عالیدر تشخیص

این روش همچنین به شما امکان می دهد محتویات هیپواکویک (کاهش تراکم صوتی) یا هایپراکویک (افزایش تراکم) را در ورید پورتال تشخیص دهید. چنین کانون هایی نشان می دهد بیماری های خطرناک(PVT، سیروز، آبسه، کارسینوم، سرطان کبد).

با پرفشاری خون پورتال، سونوگرافی نشان می دهد که قطر رگ ها افزایش یافته است (این در مورد اندازه کبد نیز صدق می کند) و مایع در حفره شکم جمع شده است. با کمک داپلر رنگی می توان تشخیص داد که گردش خون کند شده و تغییرات غاری ظاهر شده است. علامت غیر مستقیمفشار خون پورتال).

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از این جهت مفید است که به تعیین علل تغییرات در سیستم ورید پورتال کمک می کند. پارانشیم کبد، غدد لنفاوی و تشکیلات اطراف آن بررسی می شود. MRI نشان می دهد که به طور معمول حداکثر اندازه عمودی لوب راست کبد 15 سانتی متر، سمت چپ 5 سانتی متر و اندازه دولوبار در پورتا هپاتیس 21 سانتی متر است که با انحرافات، این مقادیر تغییر می کنند.

یکی از موثرترین روش ها برای تشخیص PVT آنژیوگرافی است. در مورد PG، فیبروگاسترودئودنوسکوپی، ازوفاگوسکوپی و اشعه ایکس با استفاده از ماده حاجب برای بررسی مری یا معده لازم است.

بجز مطالعات ابزاری، آزمایشات آزمایشگاهی نیز انجام می شود. با کمک آنها، انحراف از هنجار تشخیص داده می شود (بیش از حد لکوسیت ها، افزایش آنزیم های کبدی، سرم خون حاوی مقدار زیادی بیلی روبین و غیره).

درمان و پیش آگهی

درمان آسیب شناسی ورید پورتال نیاز به درمان دارویی پیچیده و مداخله جراحی دارد. معمولاً برای بیمار داروهای ضد انعقاد (هپارین، پلنتان)، داروهای ترومبولیتیک (Streptokinase، Urokinase) تجویز می شود. نوع اول دارو برای جلوگیری از ترومبوز و بازیابی ورید ضروری است و نوع دوم خود لخته خون را که مجرای ورید را مسدود می کند از بین می برد. برای جلوگیری از ترومبوز ورید پورتال از بتا بلوکرهای غیر انتخابی (Obzidan، Timolol) استفاده می شود. اینها موثرترین داروها برای درمان و پیشگیری از PVT هستند.

آسیب شناسی VV با داروها و مداخله جراحی

اگر داروها بی اثر باشند، پزشک آنژیوپلاستی ترانس کبدی یا درمان ترومبولیتیک همراه با شانت پورتوسیستمیک در کبد را تجویز می کند. عارضه اصلی ترومبوز IV خونریزی از وریدهای مری و همچنین ایسکمی روده است. اینها را درمان کنید آسیب شناسی های خطرناکفقط جراحی لازم است.

پیش آگهی آسیب شناسی ورید پورتال به میزان آسیبی که آنها ایجاد کرده اند بستگی دارد. اگر درمان ترومبولیتیک در طول درمان ترومبوز حادمعلوم شد که کاملاً مؤثر نیست، پس از جراحی نمی توان اجتناب کرد. ترومبوز با دوره مزمنتهدید می کند عوارض خطرناک، بنابراین ابتدا باید به بیمار کمک های اولیه داده شود. در غیر این صورت، خطر مرگ افزایش می یابد.

بنابراین، سیاهرگ باب رگ مهمی است که خون را از معده، طحال، لوزالمعده و روده جمع آوری کرده و به کبد می رساند. پس از فیلتراسیون به بستر وریدی برمی گردد. آسیب شناسی VV بدون باقی ماندن ردی از بین نمی رود و عوارض خطرناک، حتی مرگ را تهدید می کند، بنابراین مهم است که بیماری را به موقع شناسایی کرده و درمان شایسته را انجام دهید.

ورید باب (کبد) (v. portae hepatis) جایگاه ویژه‌ای در میان سیاهرگ‌هایی دارد که خون را از آن جمع‌آوری می‌کنند. اعضای داخلی. این نه تنها بزرگترین سیاهرگ احشایی است (طول آن 5-6 سانتی متر، قطر 11-18 میلی متر است)، بلکه پیوند ورید آوران به اصطلاح سیستم دروازهکبد. سیاهرگ باب کبد در ضخامت رباط کبدی دوازدهه در پشت شریان کبدی و مجرای صفراوی مشترک همراه با اعصاب قرار دارد. گره های لنفاویو عروق. از وریدهای اندام های شکمی جفت نشده تشکیل می شود: معده، روده کوچک و بزرگ، طحال، پانکراس. از این اندام ها، خون وریدی از طریق سیاهرگ باب به کبد و از آن از طریق سیاهرگ های کبدی به ورید اجوف تحتانی جریان می یابد. شاخه های اصلی ورید باب وریدهای مزانتریک فوقانی و طحالی و همچنین ورید مزانتریک تحتانی هستند که در پشت سر پانکراس با یکدیگر ادغام می شوند. ورید پورتال پس از ورود به پورتال کبد به یک بزرگتر تقسیم می شود شاخه سمت راست(ر. دکستر) و شاخه سمت چپ(ر. شوم). هر یک از شاخه های ورید باب به نوبه خود ابتدا به شاخه های سگمنتال و سپس به شاخه هایی با قطر کوچکتر تقسیم می شوند که به وریدهای بین لوبولار می روند. در داخل لوبول ها، این وریدها مویرگ های گسترده ای را منتشر می کنند - به اصطلاح عروق سینوسی که به ورید مرکزی جریان می یابد. وریدهای ساب لوبولار که از هر لوبول بیرون می آیند با هم ترکیب می شوند و سه یا چهار ورید کبدی را تشکیل می دهند. بنابراین، خونی که از طریق وریدهای کبدی وارد سیاهرگ اجوف تحتانی می شود، در مسیر خود از دو شبکه مویرگی عبور می کند. یک شبکه مویرگی در دیواره های دستگاه گوارش قرار دارد، جایی که شاخه های ورید پورتال از آنجا منشاء می گیرند. شبکه مویرگی دیگری در پارانشیم کبد از مویرگ های لوبول های آن تشکیل می شود.

قبل از ورود به پورتال کبد (در ضخامت رباط کبدی دوازدهه)، ورید کیسه صفرا (v. cystica) از کیسه صفرا، وریدهای راست و چپ معده (vv. gastricae dextra et sinistra) و ورید prepyloric (v. prepylorica) به داخل سیاهرگ باب جریان می یابد و خون را از قسمت های مربوطه معده می رساند. ورید معده چپ با وریدهای مری - شاخه های ورید آزیگوس از سیستم ورید اجوف فوقانی آناستوموز می شود. در ضخامت رباط گرد کبد، وریدهای paraumbilical (vv. paraumbilicales) به سمت کبد می آیند. آنها از دیواره قدامی شکم، در ناحیه ناف شروع می شوند، جایی که با وریدهای اپی گاستر فوقانی - شاخه های وریدهای داخلی قفسه سینه (از سیستم ورید اجوف فوقانی) و با وریدهای اپی گاستر سطحی و تحتانی - شاخه های فمورال و ران آناستوموز می شوند. وریدهای ایلیاک خارجی از سیستم ورید اجوف تحتانی.

شاخه های ورید پورتال

1. ورید مزانتریک فوقانی (v. mesentenca superior) در ریشه مزانتر قرار دارد روده کوچکسمت راست شریان به همین نام. شاخه های آن هستند وریدهای ژژنوم و ایلئوم(vv. jejunales et ileales)، وریدهای پانکراس (w. pancreaticael، وریدهای پانکراتیک دوازدهه(مقایسه با panсreaticoduodenales)، ورید ایلئوکولیک(v. ileocolica)، ورید گاسترواپیپلوییک راست(v. gastroomenialis dextra)، رگهای کولیک راست و میانی(مقابله colicae media et dextra)، رگ آپاندیس ورمی شکل (v. appendicuiaris). در سیاهرگ مزانتریک فوقانی، وریدهای ذکر شده خون را از دیواره های ژژنوم و ایلئوم و آپاندیس، کولون صعودی و عرضی می آورند. روده بزرگاز معده، دوازدههو پانکراس، امنتوم بزرگتر.
2. ورید طحال (v. splenica) در امتداد قرار دارد لبه بالاییپانکراس در زیر شریان طحال. این سیاهرگ از چپ به راست می گذرد و از آئورت جلو می گذرد. در خلف سر لوزالمعده، با سیاهرگ مزانتریک فوقانی ادغام می شود. شاخه های ورید طحال هستند وریدهای پانکراس(vv. pancieaticae)، رگهای معده کوتاه(vv. gastricae breves) و ورید گاسترواپیپلوییک چپ(v. gastroomentalis sinistra). دومی در امتداد انحنای بیشتر معده با سیاهرگ راست به همین نام آناستوموز می کند. ورید طحال خون را از طحال، بخشی از معده، پانکراس و امنتوم بزرگتر جمع آوری می کند.
3. ورید مزانتریک تحتانی (v. mesenterica inferior) در نتیجه همجوشی تشکیل می‌شود. ورید رکتوم فوقانی(v. رکتالیس برتر)، ورید قولنج چپ(v. colica sinistra) و وریدهای سیگموئید(vv. sigmoideae). ورید مزانتریک تحتانی که در کنار شریان قولنج چپ قرار دارد، به سمت بالا می رود، از پشت پانکراس می گذرد و به داخل ورید طحال (گاهی به ورید مزانتریک فوقانی) می ریزد. ورید مزانتریک تحتانی خون را از دیواره های رکتوم فوقانی، کولون سیگموئید و کولون نزولی جمع آوری می کند.

در مردان جریان خون از طریق ورید پورتالحدود 1000-1200 میلی لیتر در دقیقه است.

محتوای اکسیژن در خون پورتال

پس از خوردن غذا، جذب اکسیژن توسط روده ها افزایش می یابد و تفاوت بین خون شریانی و پورتال در محتوای اکسیژن افزایش می یابد.

جریان خون در ورید پورتال

توزیع جریان خون پورتال در کبد ثابت نیست: جریان خون به سمت چپ یا چپ ممکن است غالب باشد. لوب سمت راستکبد. در انسان ممکن است خون از سیستم یک شاخه لوبار به سیستم شاخه دیگر جریان یابد. به نظر می رسد جریان خون پورتال به جای آشفته، آرام باشد.

فشار ورید پورتالدر انسان سطح طبیعی حدود 7 میلی متر جیوه است.

, , , , , , , , , , ,

گردش وثیقه

هنگامی که جریان خروجی از ورید باب مختل می شود، صرف نظر از اینکه ناشی از انسداد داخل یا خارج کبدی باشد، خون پورتال از طریق وریدهای وریدی به داخل سیاهرگ های مرکزی جریان می یابد که به طور قابل توجهی گسترش می یابد.

, , , , , , , , ,

انسداد داخل کبدی (سیروز)

به طور معمول، تمام خون پورتال می تواند از طریق سیاهرگ های کبدی جریان یابد. با سیروز کبدی، تنها 13٪ نشت می کند. بقیه خون از طریق وثیقه ها عبور می کند که می توان آنها را به 4 گروه اصلی ترکیب کرد.

• منگروه:وثیقه های عبوری در ناحیه انتقال اپیتلیوم محافظ به اپیتلیوم جاذب
  • الف- در قسمت قلبی معده بین وریدهای چپ، خلفی و کوتاه معده که متعلق به سیستم ورید باب است و وریدهای بین دنده ای، دیافراگمایی- مری و همی زیگوس که متعلق به ورید اجوف تحتانی است، آناستوموز وجود دارد. سیستم. توزیع مجدد خون جاری در این سیاهرگ ها منجر به واریس لایه زیر مخاطی مری تحتانی و فوندوس معده می شود.
  • ب- در ناحیه مقعد بین ورید هموروئیدی فوقانی که متعلق به سیستم ورید باب است و وریدهای هموروئیدی میانی و تحتانی که مربوط به سیستم ورید اجوف تحتانی است آناستوموز وجود دارد. توزیع مجدد خون وریدی در این سیاهرگ ها منجر به واریس رکتوم می شود.
• گروه دوم:وریدهایی که در رباط فالسیفرم جریان دارند و با وریدهای اطراف ناف مرتبط هستند که پایه ای از سیستم گردش خون نافی جنین هستند.
• گروه سوم:وثیقه های عبوری در رباط ها یا چین های صفاق که در حین انتقال آن از اندام های شکمی به دیواره شکمیا بافت های خلفی صفاقی. این وثیقه ها از کبد به دیافراگم، در رباط طحالی و در امنتوم می روند. اینها همچنین شامل وریدهای کمری، سیاهرگ هایی که در اسکارهایی که پس از عمل های قبلی ایجاد شده اند، و همچنین رگه هایی که در اطراف انترو یا کولوستومی ایجاد می شوند، می شود.
• گروه چهارم:سیاهرگ هایی که خون ورید پورتال را به سمت چپ توزیع می کنند ورید کلیه. جریان خون از طریق این وثیقه ها هم مستقیماً از ورید طحال به سیاهرگ کلیوی و هم از طریق وریدهای فرنیک، پانکراس، معده یا سیاهرگ غده فوق کلیوی چپ انجام می شود.

در نتیجه، خون از معده مری و سایر مواد جانبی از طریق ورید آزیگوس یا نیمه کولی وارد ورید اجوف فوقانی می شود. مقدار کمی از خون وارد ورید اجوف تحتانی می شود، خون ممکن است پس از تشکیل شانت داخل کبدی از شاخه لوبار سمت راست ورید پورتال به داخل آن جریان یابد. توسعه وثیقه به وریدهای ریوی شرح داده شده است.

انسداد خارج کبدی

با انسداد ورید پورتال خارج کبدی، وثیقه های اضافی تشکیل می شود که در امتداد آنها خون محل انسداد را دور می زند تا وارد کبد شود. آنها به داخل سیاهرگ باب در پورتا هپاتیس دیستال محل انسداد تخلیه می شوند. این وثیقه ها شامل وریدهای پورتال کبد می شود. وریدهای همراه ورید باب و شریان های کبدی؛ سیاهرگ هایی که در رباط های حمایت کننده از کبد جریان دارند. وریدهای فرنیک و ذهنی وثیقه های مرتبط با وریدهای کمری می توانند به اندازه های بسیار بزرگ برسند.

سیاهرگ باب کبد رگی به عرض 1.5 سانتی متر است که خون از اندام های دستگاه گوارش که جفت ندارند از آن عبور کرده و به کبد فرستاده می شود. این رگ در پشت شریان کبدی و مجرای صفراوی اصلی قرار دارد که توسط غدد لنفاوی، دسته‌هایی از رشته‌های عصبی و عروق کوچک احاطه شده است.

ورید پورتال از تلاقی سه ورید دیگر تشکیل می شود: ورید مزانتریک فوقانی و تحتانی و طحال. عملکردهای ضروری برای سیستم گوارشی را انجام می دهد و همچنین نقش عمده ای در خون رسانی به کبد و سم زدایی دارد. آسیب شناسی عروقی بدون مراقبت منجر به عواقب جدی برای بدن می شود.

سیستم ورید پورتال یک سیستم گردش خون جداگانه است که در آن سموم و متابولیت های مضر از پلاسما حذف می شوند. یعنی بخشی از آن فیلتر اصلی در بدن انسان است. بدون این سیستم، اجزای سمی از طریق ورید اجوف تحتانی وارد قلب می شوند و در کل سیستم گردش خون توزیع می شوند.

ورید پورتال به اشتباه "یقه" نامیده می شود. این نام از کلمه "دروازه" گرفته شده است نه "یقه".

هنگامی که بافت کبد به دلیل بیماری آسیب می بیند، فیلتر اضافی برای خونی که از دستگاه گوارش می آید وجود ندارد. این شرایط را برای مسمومیت بدن ایجاد می کند.

بیشتر اندام های انسان به گونه ای طراحی شده اند که شریان های تامین کننده خون مغذی به آنها نزدیک شده و سیاهرگ هایی با خون زائد از آنها خارج می شوند. ساختار کبد متفاوت است. این شامل یک شریان و یک ورید است. از جانب رگ اصلیخون از طریق عروق کوچک کبدی توزیع می شود و در نتیجه جریان خون وریدی ایجاد می شود.

تنه های وریدی عظیم در ایجاد سیستم پورتال شرکت می کنند. رگ ها در نزدیکی کبد به هم متصل می شوند. وریدهای مزانتریک خون را از روده ها حمل می کنند. ورید طحال از طحال نشات می گیرد. وریدهای معده و پانکراس را به هم متصل می کند. خطوط پشت پانکراس به هم متصل می شوند. این نقطه شروع سیستم گردش خون پورتال است.

ورید پورتال که به 1 سانتی متر تا دروازه کبد نمی رسد، به 2 قسمت تقسیم می شود: شاخه های چپ و راست. این شاخه ها، لوب های کبدی را با شبکه ی ظریفی از عروق می پوشانند. در داخل لوب ها، خون با سلول های کبدی در تماس است و از سموم پاک می شود. سپس خون به داخل وریدهای خروجی مرکزی و در امتداد آنها به خط اصلی، ورید اجوف تحتانی جریان می یابد.

اگر اندازه طبیعیورید پورتال تغییر کرده است، این دلیلی برای صحبت در مورد روند آسیب شناسی می دهد. در صورت ترومبوز، سیروز یا اختلال در عملکرد اندام های گوارشی می توان آن را گسترش داد. طول طبیعی 6-8 سانتی متر، قطر لومن 1.5 سانتی متر است.

ترومبوز ورید پورتال

سیستم ورید پورتال با سایر سیستم های عروقی تعامل نزدیک دارد. اگر آسیب شناسی همودینامیک رخ دهد، آناتومی انسان امکان توزیع خون "اضافی" را در وریدهای دیگر فراهم می کند.

بدن زمانی از این توانایی استفاده می کند بیماری های جدیکبد، ناتوانی اندام در انجام کامل وظایف خود. با این حال، ترومبوز می تواند باعث خونریزی داخلی خطرناک شود.

آسیب شناسی سیستم پورتال

ورید باب در تعدادی از شرایط پاتولوژیک درگیر است، از جمله:

• ترومبوز خارج کبدی و داخل کبدی؛
• فشار خون پورتال؛
• التهاب؛
• دگرگونی غار.

هر یک از آسیب شناسی ها به روشی خاص بر وضعیت رگ اصلی و عملکرد بدن به طور کلی تأثیر می گذارد.

ترومبوز

ترومبوز یک وضعیت خطرناک است که در آن لخته های خون در داخل سیاهرگ ظاهر می شوند و از جریان طبیعی خون به سمت کبد جلوگیری می کنند. ترومبوز علت فشار بالا در رگ های خونی است.

ترومبوز ورید پورتال در آسیب شناسی های زیر ایجاد می شود:

به ندرت، ترومبوز پس از مصرف ایجاد می شود داروهای ضد بارداری خوراکیبخصوص بعد از ۴۰ سالگی.

علائم ترومبوز عبارتند از:

با ترومبوز مزمن، مایع در شکم تجمع می یابد، افزایش اندازه طحال مشاهده می شود، وریدهای طحال گشاد می شوند و خطر خونریزی وجود دارد.

تشخیص ترومبوز ورید پورتال با استفاده از سونوگرافی انجام می شود. ترومبوز به صورت یک جسم متراکم که مجرا را می بندد تجسم می شود. در این حالت جریان خون در ناحیه آسیب دیده وجود ندارد. سونوگرافی آندوسکوپی می تواند لخته های خونی کوچک را تشخیص دهد و ام آر آی می تواند عوارض را تشخیص دهد و علل لخته شدن خون را مشخص کند.

دگرگونی غار

تشکیل عروقی پاتولوژیک بسیاری از عروق کوچک در هم تنیده که می تواند حداقل جبران کند گردش ضعیف، تبدیل غار نامیده می شود. از نظر علائم خارجی، آسیب شناسی شبیه تومور است، به همین دلیل به آن کاورنوما می گویند.

در یک کودک، کاورنوما به دلیل ناهنجاری های مادرزادی و در بزرگسالان به دلیل فشار زیاد در عروق پورتال ایجاد می شود.

فشار خون پورتال

فشار خون بالا - چیست؟ این یک افزایش مداوم در فشار است، و در مورد فشار خون پورتال- در ورید پورتال. در این حالت جریان خون در عروق پورتال، کبد و ورید اجوف تحتانی مختل می شود. این وضعیت با تشکیل ترومبوز همراه است و باعث آسیب شناسی شدید کبد می شود.

علل سندرم:

• هپاتیت؛
• سیروز؛
• ترومبوز سیستم پورتال؛
• بیماری قلبی؛
• اختلالات متابولیک منجر به آسیب به بافت کبد می شود.

علائم شامل مشکل در هضم، بی اشتهایی، کاهش وزن، درد در هیپوکندری سمت راست، یرقان است. پوست. به دلیل رکود وریدی، طحال بزرگ شده و مایع در شکم جمع می شود. وریدهای قسمت تحتانی مری با ایجاد رگ های واریسی مشخص می شوند.

فشار خون پورتال با استفاده از سونوگرافی قابل تشخیص است. این مطالعه افزایش اندازه کبد و طحال را نشان می دهد. روش سونوگرافی داپلر به شما امکان می دهد لومن رگ های خونی را ارزیابی کنید. افزایش قطر ورید باب و گشاد شدن لومن وریدهای طحال و مزانتریک فوقانی شایع در نظر گرفته می شود.

التهاب ورید باب

در آپاندیسیت حاد، در موارد نادر، التهاب چرکی ایجاد می شود - پیلفلبیت.

علائم آسیب:

• لرز؛
• حالت تب؛
• علائم مسمومیت؛
• تعریق؛
• درد.

با التهاب چرکی، فشار در عروق افزایش می یابد و خطر خونریزی وریدی از اندام های گوارشی وجود دارد. اگر عفونت وارد بافت کبد شود، زردی ایجاد می شود.

اگر سیاهرگ باب ملتهب باشد، ممکن است زردی ایجاد شود

راه اصلی برای تشخیص روند التهابی است تحقیقات آزمایشگاهی . آزمایش خون افزایش قابل توجهی در لکوسیت ها را نشان می دهد و ESR افزایش می یابد. سونوگرافی و MRI به تشخیص مطمئن پیلفلبیت کمک می کند.

یکی از بزرگترین و مهم ترین کشتی ها V بدن انسانسیاهرگ باب کبد است.

بدون آن، عملکرد طبیعی دستگاه گوارش و تصفیه لازم خون غیرممکن است.

ورید باب را می توان رگی نامید که خون را از تمام اندام های جفت نشده جمع آوری می کند و مایع را برای تصفیه به کبد می رساند.

آسیب شناسی ورید پورتال بدون توجه نمی ماند، اما اثری بر عملکرد کل بدن باقی می گذارد.

نقش سیاهرگ باب در ساختار گردش خون

برخی از اندام های بدن انسان به صورت جفت ایجاد می شوند: کلیه ها، ریه ها، چشم ها. اما اجزای منفرد نیز وجود دارد: کبد، قلب، معده.

این ساختار و عملکرد طبیعی بدن است. تمام اندام های جفت نشده ناحیه شکم دارای مجاری برای اتصال هستند سیستم مشترکگردش خون وریدی

خون جمع آوری شده از هر اندام به کبد می رود. در آنجا ورید پورتال به شاخه های راست و چپ منشعب می شود که به رگ های وریدی کوچک تقسیم می شوند.

از نظر اندازه، این بزرگترین کشتی است دایره بزرگجریان خون طول تنه احشایی انسان می تواند بیش از چهار تا شش سانتی متر و قطر آن از ده تا بیست میلی متر باشد.

سیستم ورید پورتال بسیار پیچیده است: این یک دایره اضافی از جریان خون است که برای پاکسازی خون از سموم و آلرژن ها ایجاد می شود.

آسیب شناسی در عملکرد اندام در مسیر خون از اندام های گوارشی به ایجاد شرایطی برای مسمومیت بدن با پوسیدگی و محصولات متابولیک کمک می کند.

ویژگی اصلی ساختار ورید پورتال این است که یک رگ وریدی وارد کبد می شود و خون از طریق آن به داخل سیاهرگ های کبدی خارج می شود.

تغییر در اندازه یا عملکرد ورید باب می تواند نشان دهنده بیماری های مختلف باشد - ترومبوز ورید پورتال کبد، بیماری های پانکراس، طحال و غیره.

رگ کبدی جدا از بقیه کار نمی کند سیستم های عروقی. طبیعت راهی اندیشیده است که در صورت بروز اختلالات همودینامیک، خون اضافی را در عروق دیگر آزاد کند.

این به کاهش وضعیت بیمار مبتلا به بیماری های کبد یا عروق کبدی کمک می کند.

عملکرد طبیعی جریان خون از طریق وریدها بر اساس جریان بدون وقفه خون از طریق سیستم عروقی است.

اگر مانعی در مسیر خون ظاهر شود، کل سیستم جریان خون بدن به هم می ریزد.

این وضعیت می تواند سندرم پرفشاری خون پورتال را تحریک کند، که در آن رگ اصلی کبدی با خون پر می شود، که منجر به نیاز به جریان خون از طریق عروق بزرگ دیگر می شود.

این جایگزینی می تواند باعث خونریزی داخلی و بیماری های جدی، مانند رگهای واریسیو هموروئید

ورید پورتال دارد اهمیت حیاتیدر سیستم همودینامیک و همچنین در فرآیند تصفیه خون از سموم و سمومی که وارد فرد می شود.

با اختلالات جزئی در عملکرد رگ، آسیب به بدن به شکل مسمومیت یا انسداد عروق خونی و همچنین مشکلات دیگر ایجاد می شود.

آسیب شناسی ورید پورتال

ورید پورتال مستعد ابتلا است بیماری های مختلف، مانند:

• تشکیل ترومبوز داخل و خارج کبدی؛
• ناهنجاری های مادرزادی؛
• آنوریسم؛
• سندرم فشار خون پورتال؛
• تبدیل غار;
• فرآیندهای التهابی مختلف

ترومبوز ورید پورتال یک آسیب شناسی جدی است که با ظهور لخته های خون در رگ ها مشخص می شود که در حرکت مایع به کبد اختلال ایجاد می کند. به همین دلیل فشار در رگ ها افزایش می یابد.

علل ترومبوز:

• سیروز کبدی؛
• بیماری های انکولوژیک دستگاه گوارش;
• بیماری های التهابی اندام های داخلی؛
• عمل جراحیو صدمات؛
• مشکلات لخته شدن خون؛
• بیماری های عفونی.

این بیماری به صورت درد شدید و مداوم در کبد، حالت تهوع، استفراغ، ضعف، خونریزی و تب ظاهر می شود.

فشار خون پورتال افزایش یافته است فشار خوندر طراحی رگ های خونیکه می تواند به تشکیل لخته های خون در ورید پورتال کمک کند.

علل بیماری می تواند سیروز، ترومبوز، هپاتیت های مختلف، بیماری های سیستم قلبی عروقی باشد.

علائمی که فشار خون را آشکار می کند شامل احساس سنگینی در سمت راست، کاهش وزن، بی اشتهایی، حالت تهوع و بی حالی است.

Cavernoma تعداد زیادی رگ کوچک است که با یکدیگر در هم تنیده شده و تا حدی کمبود همودینامیک در سیستم پورتال را جبران می کند.

این پدیده است ظاهرشبیه یک فرآیند تومور بدخیم است. تشخیص بیماری در کودکان ممکن است نشانه ای از آسیب شناسی ارثی عروق کبدی باشد.

علائم بیماری های التهابیدر ورید پورتال به وضوح بیان نمی شود، بنابراین مشکوک به یک روند دردناک دشوار است.

اخیراً، این بیماری در کالبد شکافی تشخیص داده شد، اما با ظهور تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، تشخیص به سطح جدیدی منتقل شد.

برخی از علائمی که به شناسایی التهاب کمک می کند:

• تب؛
• درد شدید در ناحیه شکم؛
• سمیت شدید

دانشمندان دو دلیل را برای ایجاد بیماری های ورید پورتال کشف کرده اند - عوامل موضعی و سیستمیک.

علاوه بر این، عملکرد عادی کشتی ممکن است به دلیل اختلال ایجاد شود بیماری های انکولوژیکو جراحی ناموفق

بیماری های عروق کبدی می توانند حاد و مزمن باشند.

تظاهرات حاد با این نام مطابقت دارد، زیرا این بیماری با درد غیر منتظره و تیز در ناحیه شکم، تب و لرز، بزرگ شدن طحال، تهوع، استفراغ و اسهال همراه است.

همه علائم به طور همزمان رخ می دهد، که به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را پیچیده می کند. اگر درمان به موقع تجویز نشود، عواقب نامطلوب ممکن است رخ دهد.

کمتر خطرناک نیست فرم مزمنبیماری ها، به ویژه آنهایی که ممکن است با فقدان علائم مشخص شوند.

شناسایی می شوند بیماری های مزمنورید پورتال به طور تصادفی، به عنوان مثال در سونوگرافی شکم یا هنگام تشخیص بیماری دیگر.

فقدان علائم با مکانیسم های دفاعی بدن توضیح داده می شود که شامل توانایی شریان کبدی برای گشاد شدن و رشد کاورنوما می شود.

با این حال، دیر یا زود مکانیسم دفاعی ضعیف می شود، به همین دلیل است که بیمار شروع علائم آسیب شناسی را احساس می کند.

درمان و پیشگیری از بیماری ها

به منظور افشای دقیق ترین فرآیند بیماری زا، تشخیص بستری مورد نیاز است.

برای شروع، پزشک تمام علائم بیمار را مشخص می کند و سپس او را برای معاینه بالینی کامل می فرستد.

برای تشخیص بیماری رگ اصلی کبد از روش های معاینه مدرن استفاده می شود:

• معاینه سونوگرافی اندام های شکمی؛
• سی تی اسکن؛
• داپلروگرافی؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
• اشعه ایکس با استفاده از مواد حاجب.

تست های آزمایشگاهی خود را دارند مشخصات. ثانویه هستند تست های عمومیادرار و خون اما نقش رهبریآنها هیچ نقشی در ایجاد تشخیص ندارند.

برای تشخیص صحیح می توان از سینتی گرافی یا هپاتوسنتی گرافی استفاده کرد.

اگر بیماری بدتر شد، باید با یک مرکز پزشکی تماس بگیرید تا درمان کافی را تجویز کنید.

استراتژی درمان شامل درمان ترکیبی با استفاده از داروها، جراحی و از بین بردن عواقب و عوارض است.

بیماری ها نیاز به درمان فوری دارند، در غیر این صورت عوارض می توانند کشنده باشند.

در موارد خفیف، حملات بیماری ممکن است خود به خود از بین بروند، در این صورت بیمار از درمان مطمئن است.

با این حال، نتایج خود درمانیبسیار به ندرت دیده می شوند، بنابراین بازدید موسسه پزشکیلزوما.

درمان کلاسیک با هدف رقیق کردن فوری خون و جلوگیری از لخته شدن بیش از حد آن است.

برای دستیابی به نتیجه مثبت، استفاده از داروهای ضد انعقاد و ضد پلاکت برای سرکوب حمله توصیه می شود.

در صورت وجود خونریزی داخلی، اقدامات هموستاتیک باید در بیمارستان انجام شود.

اگر درمان سنتیمعلوم می شود که بی اثر است، سپس پزشک می تواند مداخله جراحی را برای بازگرداندن سریع جریان خون مختل انجام دهد.

برای این منظور پروتزهای عروقی خاصی ساخته شد. این عملیات بسیار پیچیده است، و دوره نقاهتمی تواند تا شش ماه ادامه یابد.

برای جلوگیری از بروز یا عود بیماری های عروقی کبدی، نظارت بر عملکرد کبد ضروری است.

اقدام پیشگیرانه اصلی باید با هدف کاهش فشار خون در سیستم گردش خون کبد باشد.

برای انجام این کار، اطمینان از عملکرد طبیعی مری و دستگاه گوارش ضروری است. برای دستیابی به این اثر، توصیه می شود سبک زندگی خود را زیر نظر داشته باشید.

لازم است از یک رژیم غذایی متعادل و منطقی استفاده کنید، اجتناب کنید عادت های بدو به طور منظم از یک مرکز پزشکی بازدید کنید.