کاهش گلبول های قرمز خون در خون کودک. اگر گلبول های قرمز خون کودک کم یا زیاد باشد چه باید کرد؟ هنجار حجم آنها در بدن

برای درک اینکه آیا کودکی با گلبول های قرمز پایین نیاز به مراقبت های پزشکی دارد یا خیر، والدین باید بدانند که چرا گلبول های قرمز کمتر است، کمبود گلبول های قرمز در کودکان چگونه خود را نشان می دهد و اگر چنین مشکلی در یک کودک تشخیص داده شود چه باید کرد. آزمایش خون

چه سطحی از گلبول های قرمز خون پایین در نظر گرفته می شود؟

حد پایین تعداد طبیعی گلبول های قرمز در خون کودک در سنین مختلف به شرح زیر در نظر گرفته می شود:

در نوزادان از روز پنجم زندگی

اگر آزمایش خون کودک مقداری کمتر از این ارقام را نشان دهد، این نیاز به معاینه دقیق تری دارد تا دلیل کافی نبودن گلبول های قرمز خون و همچنین تجویز درمان صحیح را مشخص کند.

انواع اریتروپنی

• نسبی. به این کاهش تعداد گلبول‌های قرمز کاذب نیز گفته می‌شود، زیرا تعداد سلول‌ها کاهش نمی‌یابد و نشانگر پایین با رقیق شدن خون (مثلاً به دلیل نوشیدن زیاد) همراه است.
• مطلق. این نوع اریتروپنی ناشی از کمبود گلبول های قرمز خون در خون محیطی است که به دلیل تشکیل ناکافی آنها، تسریع تخریب و دلایل دیگر ایجاد می شود.

دلایل

تعداد کمتر گلبول های قرمز خون از حد طبیعی به دلیل موارد زیر است:

• اختلال در تشکیل گلبول های قرمز در مغز استخوان. کمبود گلبول های قرمز در چنین مواردی ممکن است با کمبود ویتامین ها و مواد معدنی (این اغلب با هیپوویتامینوز و رژیم گیاهخواری مشاهده می شود) یا با آسیب به مغز استخوان توسط سموم، تومورها، داروها، پرتوها و عوامل دیگر همراه باشد.
• تخریب گلبول های قرمز در جریان خون. این می تواند توسط التهاب مزمن، عفونت، واکنش های خود ایمنی، مسمومیت، دارو یا سایر اثرات نامطلوب بر سلول های خونی ایجاد شود.
• افزایش حذف گلبول های قرمز خون از بدن کودک. از دست دادن گلبول‌های قرمز خون می‌تواند با خونریزی ناشی از جراحات، شکستگی‌ها یا عمل‌ها یا با مشکلاتی در کلیه‌ها یا روده‌ها همراه باشد که در نتیجه گلبول‌های قرمز وارد ترشحات می‌شوند.

کاهش تعداد گلبول های قرمز در بیماری های زیر مشاهده می شود:

• کم خونی فقر آهن.
• هموگلوبینوپاتی ها
• آسیب شناسی ارثی گلبول های قرمز.
• سرطان خون.
• کم خونی ناشی از کمبود B12
• بیماری همولیتیک.
• تومورهای بدخیم
• میکسدم.
• هموفیلی
• پیلو یا گلومرولونفریت
• دیفتری، سیاه سرفه و سایر عفونت ها.
• سیروز
• کلاژنوزها
• نارسایی مزمن کلیه
• مولتیپل میلوما.
• ضایعات اولسراتیو دستگاه گوارش.

علائم

با کاهش تعداد گلبول های قرمز وضعیت عمومیکودک به ندرت طبیعی می ماند. اغلب، کمبود گلبول های قرمز خود را نشان می دهد:

• ضعف
• بی حالی.
• خواب آلودگی.
• کاهش اشتها.
• تمایل به خوردن چیزهای غیر قابل خوردن (گچ، ماسه).
• شروع سریع خستگی.
• پوستی که در لمس خنک و مرطوب است.
• کاهش فشار خون.
• افزایش دما به 37-37.5 درجه.
• رنگ پوست رنگ پریده.
• شکنندگی و خشکی مو.
• افزایش ضربان قلب.
• سر و صدا در گوش.
• اقدامات مهار شده و کند.
• سرگیجه و گاهی غش.
• کاهش حدت بینایی.
• ARVI مکرر

چرا اریتروپنی برای کودک خطرناک است؟

نتیجه آن اختلال در عملکرد خواهد بود اندام های داخلیچه چیزی در دوران کودکیبسیار خطرناک است و می تواند باعث تاخیر در رشد شود. ایمنی کودک نیز کاهش می یابد و مشکلات لخته شدن خون ممکن است.

چه باید کرد

آنیزوسیتوز (قطرهای مختلف گلبول‌های قرمز) و آنیزوکرومی (رنگ‌های متفاوت گلبول‌های قرمز) نیز در ارزیابی نوع کم خونی مهم هستند.

با در نظر گرفتن این پارامترها و سایر پارامترها، پزشک می تواند تشخیص دهد و پس از آن برای کودک تجویز می کند. درمان لازم. اگر اریتروپنی نشانه بیماری دیگری باشد، بازگرداندن تعداد گلبول های قرمز خون به سطوح طبیعی تنها با درمان موفقیت آمیز امکان پذیر است.

تمامی حقوق برای 14+ محفوظ است

کپی کردن مطالب سایت تنها در صورت نصب لینک فعال به سایت ما امکان پذیر است.

چرا گلبول های قرمز در خون کودک کم است؟

اگر گلبول های قرمز خون کودک کم باشد، این ممکن است نشان دهنده آسیب شناسی های مختلف باشد یا توسط عوامل خارجی ایجاد شود.

تعداد گلبول های قرمز در خون یک شاخص نسبتاً مهم برای سلامت بدن انسان است. سطوح پایین سلول های خونی در خون - اریتروپنی، یک بیماری نسبتا جدی، تشخیص به موقع، شناسایی علت بیماری و درمان آن به شما امکان می دهد از عواقب جدی جلوگیری کنید.

چرا این اتفاق می افتد

سلامت کودک تا حد زیادی به تعداد طبیعی گلبول های قرمز در خون بستگی دارد.

تعداد طبیعی گلبول های قرمز خون:

• در زنان - 3.7-7 میلیون در میکرولیتر؛
• در نوزادان تا 28 روز - 4-6.6 میلیون در میکرولیتر.
• در نوزادان از روز 28 - 3-5.4 میلیون در میکرولیتر.
• در کودک یک ساله- 3.6-4.9 میلیون در میکرولیتر؛
• از 1 سال تا 14 سال - 4.2-4.8 میلیون در میکرولیتر.
• بالای 14 سال - 4.8-5.2 میلیون در میکرولیتر.

اگر شاخص های فوق کاهش یابد، لازم است مطالعه دقیقی از بدن کودک انجام شود تا علت این انحراف مشخص شود.

اریتروپنی نسبی و مطلق وجود دارد:

1. اریتروپنی نسبی یک کاهش کاذب در شاخص است که نشان دهنده وجود بیماری نیست و به عنوان مثال در نتیجه ورود مایع اضافی به بدن رخ می دهد.
2. اریتروپنی مطلق نشان دهنده کمبود یا تخریب گلبول های قرمز خون است.

دلایل پایین بودن تعداد گلبول های قرمز خون در خون کودک:

1. زمانی که تولید آنها در مغز استخوان مختل شود. اغلب علت این کمبود ویتامین است.
2. مرگ گلبول های قرمز خون در اثر التهاب یا عفونت، بیماری های خودایمنی یا مسمومیت.
3. از بین رفتن گلبول های قرمز ناشی از جراحات و شکستگی در کودکان یا جراحی.
4. بیماری های عفونی.

هنگام تشخیص، ارزش دارد که نه تنها تعداد، بلکه شکل گلبول های قرمز را نیز در نظر بگیرید.

شکل نامنظم دلیل آن است آسیب شناسی های مادرزادیکه اغلب بر روی کبد تاثیر می گذارد. اگر اندازه گلبول های قرمز خون با هنجار سن مطابقت نداشته باشد، دلیلی برای مشکوک شدن به آسیب سمی به بدن وجود دارد.

هنگامی که گلبول های قرمز خون کم است، باید به بیماری های زیر شک کرد:

• وجود کمبود B12 و کم خونی فقر آهن.
• توسعه هموگلوبینوپاتی.
• تغییرات ارثی در گلبول های قرمز.
• وجود تومورهای بدخیم.
• سرطان خون.
• سیروز کبدی پیشرونده.
• بیماری های همولیتیک
• وجود میکسدم
• دیفتری پیشرونده یا سیاه سرفه.
• وجود نارسایی کلیه.
• میلوم.
• ضایعات اولسراتیو دستگاه گوارش.

نحوه تشخیص بیماری

با این حال، علائم زیر جلب توجه می کند:

• افزایش ضعف.
• بی حالی مداوم.
• وجود خواب آلودگی.
• کاهش اشتها.
• افزایش جزئی در دمای بدن (تا 37-37.5 درجه).
• پوست مرطوب می شود.
• فشار خون پایین.
• رنگ پریدگی پوست.
• ناخن و مو خشک و شکننده.
• نبض کمی افزایش یافته است.
• کودک از وزوز گوش شکایت دارد.
• واکنش مهار شده به دنیای خارج.
• سرگیجه مکرر.
• حدت بینایی کاهش می یابد.
• سرماخوردگی مداوم

اگر بیماری به موقع تشخیص داده نشود و سطح گلبول های قرمز همچنان کاهش یابد، کودک علائم واضحی را نشان می دهد:

اما ممکن است والدین حتی متوجه این علائم مشخص نشوند و وضعیت کودک را به عوارض ناشی از سرماخوردگی نسبت دهند. علاوه بر این، کودکان اغلب بیمار می شوند و سرماخوردگی مداوم کودک را ضعیف می کند.

هنگامی که کاهش گلبول های قرمز خون به حد بحرانی می رسد و علائم زیر ظاهر می شود، والدین اغلب با پزشک مشورت می کنند:

• وجود خون در ادرار و مدفوع؛
• تورم بدن با کاهش حساسیت اندام ها؛
• نقض هماهنگی حرکت؛
• آتروفی عضلانی، که منجر به ادرار ارادی می شود.
• ترک های غیر التیام بخش در گوشه های دهان.
• رنگ تیره ادرار

در حال اقدام هستیم

اگر انحرافاتی در آن وجود داشته باشد، موارد زیر انجام می شود:

• فیبروگاستروسکوپی؛
• کولونوسکوپی؛
• معاینه سونوگرافی اندام های شکمی؛

پس از تشخیص علت بیماری، پزشک درمان را تجویز می کند. بسته به اینکه چرا گلبول های قرمز خون کودک کم است، درمان و نظارت بر وضعیت بعدی بیمار زیر نظر پزشک متخصص انجام می شود.

در صورت اختلال در عملکرد مغز استخوان، داروهایی تجویز می شود که باعث افزایش تولید گلبول های قرمز خون می شود.

برای جلوگیری از کاهش آنها در خون نوزاد، به ویژه نقش مهمروال روزانه را بازی می کند کودک باید به موقع به رختخواب برود و بیرون از خانه قدم بزند. هر چه سن او بالاتر می رود، باید غذاهای مکمل متعادل دریافت کند. تجویز داروهای حاوی آهن فقط توسط متخصص اطفال قابل تجویز است.

هنگامی که کودک شما یک ساله می شود، باید غذاهای حاوی ریزمغذی ها را بگنجانید.

از فرزند خود مراقبت کنید و دنیای اطراف خود را با انبوهی از اشکال و رنگ هایش دوباره کشف کنید.

افزایش یا کاهش سطح گلبول های قرمز در خون کودک به چه معناست و هنجارهای سنی چیست؟

برای اهداف پیشگیرانه و به دلایل پزشکی، کودکان اغلب یک آزمایش خون عمومی (بالینی) تجویز می کنند. والدین، حتی قبل از مشورت با پزشک، علاقه مند هستند که چرا این یا آن شاخص از هنجار منحرف می شود. بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل، پزشک تصویر کامل تری از وضعیت سلامتی بیمار کوچک ایجاد می کند.

تعداد گلبول های قرمز خون (rbc) دارد اهمیت زیادی دارددر حصول اطمینان از عملکرد طبیعی همه اندام های کودک. افزایش یا کاهش محتوای این سلول ها در خون ممکن است نشان دهنده تغییرات مختلف در بدن و وجود بیماری های جدی باشد، بنابراین هر گونه انحراف از هنجار را نمی توان نادیده گرفت.

افزایش یا کاهش سطح گلبول های قرمز در خون کودک به همین شکل اتفاق نمی افتد، بنابراین همیشه باید علت را جستجو کرد.

عملکردهای اساسی گلبول های قرمز

گلبول های قرمز مهم ترین و پرشمارترین عناصر غیرهسته ای خون هستند. این گلبول های خونی به شکل یک دیسک هستند که در مرکز دو طرف مقعر هستند و رنگ قرمز آنها به دلیل هموگلوبین بالای آنها است. آنها بسیار الاستیک هستند، می توانند به طور موقت تغییر شکل دهند و به راحتی حتی به کوچکترین مویرگ ها منتقل می شوند.

گلبول های قرمز خون در مغز استخوان قرمز تشکیل می شوند، طول عمر آنها بسته به سن کودک و عوامل دیگر متفاوت است.

با بالغ شدن، سلول های خونی خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند، شکل خود را به کروی تغییر می دهند و دیگر نمی توانند وظایف محول شده را به طور کامل انجام دهند، بنابراین، به عنوان غیر ضروری، توسط ماکروفاژها در طحال حذف می شوند.

وظایف اصلی گلبول های قرمز عبارتند از:

• اکسیژن رسانی به تمام اندام ها و بافت های بدن و حذف دی اکسید کربن از آنها. اگر این فرآیند به طور کامل انجام نشود، سلول های سوماتیک قادر به انجام وظایف خود نخواهند بود که منجر به بروز اختلالاتی در سراسر بدن می شود.
• حمل و نقل مواد مغذی(پروتئین ها، کربوهیدرات ها، اسیدهای آمینه و غیره) به سلول ها. گلبول‌های قرمز سموم انباشته‌شده را از سلول‌ها که در طول متابولیسم و ​​فعالیت حیاتی باکتری‌ها تشکیل شده‌اند، با کمک آنتی‌بادی‌هایی که روی سطح آن‌ها قرار دارند، حذف می‌کنند.
• گلبول های قرمز خون نیز در فرآیند لخته شدن خون نقش دارند. بدون این توانایی، یک فرد ممکن است بر اثر جراحات سطحی حتی جزئی بمیرد.
• حفظ تعادل اسید و باز در بدن. مشارکت در فرآیندهای ایمنی.

هنجارهای تعداد گلبول های قرمز خون در خون کودکان در سنین مختلف

برای کودکان، بسیار مهم است که تعداد گلبول های قرمز در سطح مناسب حفظ شود - میزان رشد کامل بدن به این بستگی دارد. محتوای گلبول های قرمز در خون به طور مستقیم به سن کودک بستگی دارد. می توانید با استفاده از آزمایش خون عمومی به ارزش این شاخص پی ببرید.

سطح گلبول های قرمز خون از یک آزمایش کلی بالینی خون تعیین می شود

جدول هنجارهای سنی برای کودکان زیر 7 سال را نشان می دهد.

افزایش سطح گلبول های قرمز در خون کودک چه چیزی را نشان می دهد؟

گزینه های استاندارد

اگر نتایج آزمایش خون افزایش تعداد گلبول های قرمز خون را نشان داد، وحشت نکنید. اریتروسیتوز می تواند تحریک شود عوامل طبیعیبه عنوان مثال، فعالیت بدنی مداوم. در کودکانی که در شنا یا سایر ورزش‌ها فعالیت می‌کنند، نیاز بیشتری به غنی‌سازی سلول‌ها با اکسیژن وجود دارد و تعداد گلبول‌های قرمز افزایش می‌یابد.

شایع ترین علت اریتروسیتوز، محتوای بالای ذرات کمیاب در هوای استنشاقی است. ساکنان مناطق کوهستانی از نظر فیزیولوژیکی گلبول های قرمز کوچکتری تولید می کنند که به این معنی است که تعداد آنها برای عملکرد مناسب افزایش می یابد.

عوامل پاتولوژیک

همچنین دلایل پاتولوژیک برای افزایش سطح rbc وجود دارد. این وضعیت فقط یک علامت است. اول از همه، بیماری های ارثی که در دوران کودکی ظاهر می شوند باید کنار گذاشته شوند. اریتروسیتوز در انکولوژی و تابش سلول های مغز استخوان نیز وجود دارد.

این حالت می تواند توسط خود والدینی که در حضور فرزندشان سیگار می کشند تحریک شود. بنابراین بدن کمبود هوای پاک را جبران می کند. در صورت وجود هیپوکسی داخل رحمی، نوزاد بلافاصله پس از تولد، گلبول های قرمز اضافی را تجربه می کند. معمولاً بدن این عارضه را خود به خود برطرف می کند و نیازی به درمان نیست.

یک علت شایع، مصرف ناکافی مایعات یا از دست دادن ناگهانی مایعات از طریق استفراغ یا اسهال است. این امر منجر به کم آبی و غلیظ شدن خون می شود که به ویژه برای کودکان زیر 2 سال خطرناک است. در این حالت به دلیل کاهش مایعات در خون، محتوای گلبول های قرمز کمی افزایش می یابد.

اسهال باعث کم آبی بدن می شود و باعث افزایش سطح گلبول های قرمز خون می شود.

ترکیبی از اریتروسیتوز و ترومبوسیتوز

افزایش همزمان گلبول های قرمز و پلاکت ها غیر معمول نیست. پلاکت ها سلول های مسطح، بی رنگ و هسته ای هستند. وظیفه اصلی آنها بستن نقص رگ آسیب دیده و توقف خونریزی است. تحت شرایط خاص، پلاکت ها ممکن است بدون دلیل مشخص افزایش یابد. افزایش جزئی در این شاخص‌ها می‌تواند موقتی باشد و به تنهایی توسط بدن متوقف شود، اما مقادیر بسیار بالا تشکیل لخته خون را تهدید می‌کند.

ترومبوسیتوز یک آسیب شناسی مستقل نیست و این نشان دهنده نیاز به ایجاد علتی است که باعث تغییر در ترکیب خون شده است. این ممکن است یک بیماری عفونی یا ارثی، نتیجه جراحی یا استرس شدید باشد.

دلایل کاهش سطح گلبول قرمز در کودکان

اریتروپنی وضعیتی است که در آن سطح گلبول های قرمز خون به حد طبیعی نمی رسد. دلیل ممکن است کاهش سطح هموگلوبین و ایجاد کم خونی باشد - یک بیماری نسبتاً جدی که بر وضعیت کل بدن تأثیر می گذارد. اول از همه، مغز رنج می برد - کمبود مداوم اکسیژن منجر به خستگی سریع کودک و تاخیر در رشد می شود. از نظر خارجی، این با رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی، موهای شکننده، اشتهای ضعیف، ضعف و تحریک پذیری.

کم خونی اغلب در کودکانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند و به دلایل مختلف از شیردهی محروم می شوند و همچنین در صورتی که هموگلوبین مادر در دوران بارداری کم باشد مشاهده می شود. کم خونی می تواند پس از بیماری شدید، با یک رژیم غذایی نامتعادل و در طول دوره رشد شدید کودک ظاهر شود.

تجزیه زودرس گلبول های قرمز (همولیز) زمانی اتفاق می افتد که:

• بیماری های ارثی در کودک که باعث نقص در غشای سلولی می شود.
• کم خونی سلول داسی شکل، که در آن سلول ها تحریف شده و غیر قابل دوام هستند.
• آسیب سمی به ساختار غشاء هنگامی که بدن توسط سموم آسیب می بیند (مسمومیت، نیش سمی و غیره).

اریتروپنی می تواند با از دست دادن خون بیش از حد ایجاد شود - هم حاد (زخم های گسترده، جراحی) و هم مزمن (با خونریزی لثه، خونریزی مخفی گوارشی).

عواقب احتمالی اریتروسیتوز و اریتروپنی

با مقادیر بسیار بالا rbc و دوره طولانی آسیب شناسی، این وضعیت می تواند عواقب جبران ناپذیری را در اندام ها و بافت ها ایجاد کند و منجر به افزایش تشکیل ترومبوز شود که مرگ کودک را تهدید می کند. قلب تحت فشار بسیار زیاد است، فشار در رگ های خونی افزایش می یابد و تنفس را دشوار می کند. اندازه کبد و طحال افزایش می یابد. سیستم عصبی افسرده شده و فعالیت مغز بدتر می شود.

تعداد ناکافی گلبول های قرمز کمتر خطرناک نیست. همانطور که در بالا ذکر شد، این منجر به گرسنگی اکسیژنتمام بافت های بدن علاوه بر کم خونی، این ممکن است آسیب شناسی ژنتیکی شدید را پنهان کند، که اگر به موقع تشخیص داده شود، به خوبی به درمان پاسخ می دهد.

هر دوی این شرایط می توانند باعث اختلالات جدی در عملکرد کل بدن کودک شوند، بنابراین لازم است با یک متخصص ذیصلاح تماس بگیرید و معاینه شوید. از آنجایی که انحراف در شاخص کودک همیشه نمی تواند به موقع تشخیص داده شود، برای اهداف پیشگیرانه توصیه می شود دو بار در سال یک آزمایش خون عمومی انجام دهید.

من هرگز برای پیشگیری از کودکم آزمایش نمی دهم. به هر حال نقض های مهم خود را نشان می دهند (حتی در این صورت می توانید معاینه شوید) ، اما بدن به تنهایی با موارد جزئی کنار می آید.

و برای من سخت نیست که نوزادم را برای آزمایش خون ببرم، زیرا کودکان کوچک همیشه نمی توانند توضیح دهند که چیزی آنها را آزار می دهد. به یک کلینیک خصوصی می رویم که نه تنها به درد انگشت نمی خورد، بلکه به کودک هدیه می دهند تا نگران نشود.

توجه! تمام اطلاعات موجود در سایت فقط برای اهداف اطلاعاتی ارائه شده است و فقط برای اهداف اطلاعاتی است. برای تمام سوالات مربوط به تشخیص و درمان بیماری ها، باید برای مشاوره حضوری با پزشک مشورت کنید.

گلبول های قرمز در خون کودک

اریتروسیت ها گلبول های قرمز خونی هستند که تمام بافت های بدن را با اکسیژن ریه ها اشباع می کنند و پس از آن با استفاده از همین اصل، دی اکسید کربن را از هر سلول بدن به ریه ها باز می گرداند. گلبول های قرمز همچنین اسیدهای آمینه را از اندام های گوارشی منتقل می کنند، در واکنش های ایمنی شرکت می کنند و تعادل قلیایی خون را حفظ می کنند. چه چیزی را می توان گلبول های قرمز طبیعی در خون کودک در نظر گرفت، تغییر در این شاخص چه چیزی می تواند نشان دهد؟

شاخص هنجار گلبول های قرمز خون در خون کودک

سطح گلبول های قرمز بسته به سن نوزاد متفاوت است. به عنوان مثال، در لحظه تولد، خون نوزاد حاوی رکورد تعداد گلبول های قرمز با محتوای هموگلوبین به همان اندازه است. در این دوره، هنجار گلبول های قرمز خون در خون کودک 5.4-7.2x10¹² / L است. گلبول‌های قرمز داخل رحمی می‌توانند اکسیژن بیشتری نسبت به سلول‌های خون بالغ حمل کنند، اما در حدود روز دوازدهم زندگی نوزاد می‌میرند. و هنگامی که این اتفاق می افتد، بیلی روبین آزاد می شود که در خارج به صورت زردی نوزاد ظاهر می شود.

پس از تولد، این میزان کاهش می یابد. در سه روز اول زندگی، ارزش هنجاری گلبول های قرمز 4.0-6.6 × 10¹² / L است. به تدریج در ماه کاهش می یابد تا زمانی که به 3.0-5.4 × 10¹² / L برسد.

در آینده، این شاخص عملا تغییر نمی کند و در یک نوزاد یک ساله 3.6-4.9 × 10¹² / L است. در کودکان بالای 13 سال، مانند بزرگسالان، سطح گلبول های قرمز خون در محدوده 3.6-5.6 × 10¹²/l است.

افزایش گلبول های قرمز خون در خون کودک

این یک اختلال نسبتا نادر به نام اریترمی یا اریتروسیتوز است. ممکن است سطح گلبول قرمز افزایش یابد پدیده فیزیولوژیکیبا هیچ بیماری مرتبط نیست اگر کودک برای مدت طولانی درگیر ورزش با افزایش فعالیت بدنی باشد یا برای مدت طولانی در کوهستان زندگی کند، این اتفاق می افتد. به عبارت دیگر، سطح گلبول های قرمز خون در هوای خالی از اکسیژن افزایش می یابد. گاهی اوقات یک پدیده مشابه در خانه افراد سیگاری مشاهده می شود، زمانی که کودک گرسنگی اکسیژن را تجربه می کند، زیرا مونوکسید کربن به جای اکسیژن به هموگلوبین متصل می شود.

بیشتر اوقات علل با پدیده های پاتولوژیک همراه است. افزایش گلبول های قرمز خون در خون کودک با نقص مادرزادی قلب، کاهش عملکرد قشر آدرنال، بیماری های ریوی و همچنین در موارد کم آبی بدن به دلیل اسهال یا استفراغ مشاهده می شود. برای ایجاد یک تشخیص، لازم است نه تنها تعداد، بلکه شکل گلبول های قرمز و همچنین اشباع آنها با هموگلوبین در نظر گرفته شود. تغییر شکل نشان دهنده بیماری های مادرزادی، آسیب کبدی ناشی از سرب یا فلزات سنگین است. انحراف در اندازه گلبول های قرمز نشان دهنده آسیب سمی به بدن است. شدیدترین آسیب شناسی مرتبط با افزایش گلبول های قرمز خون در خون کودک، سرطان مغز استخوان است. در این حالت ویسکوزیته خون افزایش می یابد که باعث جهش فشار خون و سردرد می شود.

گلبول های قرمز پایین در خون کودک

این پدیده بسیار بیشتر از مورد قبلی رخ می دهد. در بیشتر موارد، کاهش تعداد گلبول های قرمز خون با کم خونی فقر آهن همراه است. وقتی آهن کافی در رژیم غذایی وجود نداشته باشد، سنتز هموگلوبین در بدن کاهش می یابد و در نتیجه تعداد گلبول های قرمز کاهش می یابد.

تعداد گلبول های قرمز خون کودک ممکن است در نتیجه از دست دادن خون عمده، مانند پس از جراحت یا جراحی، کاهش یابد. در صورت التهاب مزمن یا فرآیند عفونیافزایش تخریب گلبول های قرمز رخ می دهد، زیرا مبارزه با عفونت نیاز بدن به اکسیژن را افزایش می دهد و این باعث افزایش بار روی گلبول های قرمز می شود.

اغلب علت کاهش تعداد گلبول های قرمز کمبود آن است اسید فولیککه به عنوان ویتامین B 12 نیز شناخته می شود. این کاتالیزور به طور مستقیم در سنتز هموگلوبین نقش دارد، بنابراین مقدار ناکافی آن منجر به کاهش تولید گلبول های قرمز خون می شود.

در موارد نادر سطح پایینگلبول های قرمز در نارسایی مزمن کلیه و همچنین شرایط مرتبط با اختلال ژنتیکی سنتز هموگلوبین مشاهده می شوند.

در بیماری های بدخیم مغز استخوان (لوسمی، میلوما)، تولید گلبول های قرمز مختل می شود. این وضعیت با شیمی درمانی با داروهای سیتواستاتیک تشدید می شود که تحت تأثیر آنها تعداد این عناصر خونی حتی شدیدتر کاهش می یابد.

برای تعیین علت دقیق کاهش سطح گلبول های قرمز در خون کودک، یک اسمیر خون رنگ شده در آزمایشگاه زیر میکروسکوپ بررسی می شود. آسیب شناسی های موجود با شکل غیر طبیعی گلبول های قرمز، اندازه و درجه رنگ آمیزی آنها مشخص می شود.

متن: مارینا کودریاوتسوا

چگونه آبریزش بینی در کودک را درمان کنیم؟

تقریباً همه والدین با چنین پدیده ناخوشایندی مانند آبریزش بینی در کودک روبرو هستند. اغلب اوقات، آبریزش بینی همراه با سرماخوردگی یا بیماری های دیگر است. با این حال، این نیز اتفاق می افتد که در یک دوره زمانی طولانی.

ماساژ برای نوزادان

یک فرد کوچک که در یک خانواده ظاهر می شود، زندگی موجود خود را زیر و رو می کند. اکنون تمام توجه به او معطوف خواهد شد - روی کودکی که مانند هیچ کس دیگری به مراقبت ، درک و مراقبت نیاز ندارد. سال اول.

قاعدگی در دوران شیردهی

قاعدگی بعد از سقط

مدفوع نوزاد تازه متولد شده چگونه باید باشد؟

ترشحات بعد از سقط

هنگام استفاده از مطالب سایت، یک لینک فعال مورد نیاز است

گلبول های قرمز در خون کودک

گلبول های قرمز خون در خون کودک مهم ترین جزء مواد اولیه بیولوژیکی بدن انسان است. در هر رده سنی، مقادیر نرمال پارامتر فردی خواهد بود. ممکن است مواردی از کاهش یا افزایش شاخص ها وجود داشته باشد.

در بیشتر شرایط، انحراف از هنجار نشان دهنده وقوع برخی از فرآیندهای پاتولوژیک است. امکان تأثیر دلایل کاملاً بی ضرر را نمی توان رد کرد.

تصویر بالینی که نشان دهنده افزایش یا کاهش سطح است کمی متفاوت خواهد بود. بخور علائم کلیبه عنوان مثال، سردرد و سرگیجه، ضعف و خستگی، ضربان قلب نامنظم.

گلبول های قرمز در کودکان طی یک آزمایش کلی بالینی خون شمارش می شود که هیچ گونه منع مصرفی ندارد. برای یافتن عامل ایجاد کننده، معاینه جامع بدن مورد نیاز است.

با استفاده از محافظه کار می توان مقدار را به حالت عادی برگرداند روش های درمانیاز جمله مصرف داروها، رژیم درمانی و داروهای مردمی. در هر صورت، درمان تحت نظارت دقیق پزشک معالج انجام می شود.

شاخص های هنجار و دلایل انحراف

هنجار گلبول های قرمز خون در خون کودکان بسته به رده سنی متفاوت است. غلظت گلبول های قرمز خون در چنین واحدهایی اندازه گیری می شود - 1 میلیون سلول در هر 1 متر مکعب. میلی لیتر خون یا x10^12 در هر لیتر مایع.

جدول زیر سطوح طبیعی گلبول های قرمز خون را بر اساس سن نشان می دهد:

شایان ذکر است که جنسیت- معیاری نیست که پزشکان به آن توجه کنند. این عامل فقط در بزرگسالان در نظر گرفته می شود.

اگر تعداد گلبول های قرمز خون کودک افزایش یابد، این اختلال اریتروسیتوز نامیده می شود. آسیب شناسی احتمال تشکیل لخته های خون و مسدود شدن رگ های خونی اندام های داخلی حیاتی را افزایش می دهد. هموگلوبین افزایش خواهد یافت.

کاهش گلبول های قرمز خون در خون کودک اریتروپنی یا اریتروسیتوپنی است. در چنین شرایطی به آن اشاره می شود افزایش خطرایجاد خونریزی داخلی یا خونریزی های داخلی گسترده.

عواقب نه تنها به دلیل انحراف مقادیر گلبول های قرمز از هنجار شکل می گیرد - وضعیتی که در آن پلاکت ها کم یا زیاد هستند نقش مهمی ایفا می کند. اغلب، نقض یک سلول خونی منجر به مشکلاتی در سایر اجزاء (به عنوان مثال، مونوسیت ها، رتیکولوسیت ها و غیره) می شود.

هنگامی که حجم گلبول های قرمز در کودکان افزایش می یابد، این می تواند توسط آسیب شناسی های زیر ایجاد شود:

• نقص مادرزادی قلب؛
• نارسایی قلبی؛
• بیماری های سیستم خون ساز، از جمله تالاسمی و اریترمی؛
• اختلال در تولید سلول های خونی در مغز استخوان؛
• اختلال در عملکرد قشر آدرنال؛
• بیماری های دستگاه تنفسی مانند برونشیت، آسم، COPD یا ذات الریه؛
• دیابت قندی؛
• انکولوژی - سرطان کلیه یا کبد برای کودک خطرناک ترین است.
• فشار خون بالا؛
• هر بیماری که علائم آن شامل تب، اسهال شدید یا استفراغ مکرر باشد.
• هایپرنفروما؛
• سوختگی گسترده؛
• بیماری Itsenko-Cushing's؛
• پلی سیتمی؛
• برداشتن جراحی طحال

هنگامی که شاخص توزیع گلبول قرمز کاهش می یابد، محتوای پروتئین حاوی آهن به طور همزمان کاهش می یابد: هموگلوبین و گلبول های قرمز ارتباط نزدیکی دارند.

مشکل ممکن است ناشی از:

• از دست دادن خون حاد؛
• خونریزی مزمن، به عنوان مثال، از بینی یا در دستگاه گوارش؛
• کمبود آهن، ویتامین ها یا اسید فولیک؛
• نارسایی مزمن کلیه؛
• مسمومیت شدید با مواد شیمیایی؛
• شیمی درمانی یا پرتودرمانی طولانی مدت؛
• لوسمی و لنفوم؛
• گلومرولونفریت؛
• سندرم میلودیسپلاستیک؛
• مولتیپل میلوم؛
• هموگلوبینوپاتی ها؛
• بیماری های خود ایمنی؛
• نئوپلاسم در مغز استخوان؛
• نوع آپلاستیک کم خونی

سطح گلبول های قرمز در خون به دلایل غیر مرتبط با بیماری می تواند تغییر کند. تحریک کنندگان کمتر بی ضرر:

• مصرف حجم زیادی از آب آلوده؛
• تغذیه نامناسب؛
• قرار گرفتن در معرض استرس؛
• ورزش حرفه ای؛
• زندگی در منطقه ای با هوای رقیق؛
• خستگی روحی و جسمی؛
• سیگار کشیدن فعال (در نوجوانان) و غیرفعال (در نوزادان)؛
• امتناع طولانی مدت از خوردن؛
• استفاده غیر منطقی از مواد مخدر؛
• مداخلات جراحی قبلی

باید در نظر داشت که کاهش یا افزایش گلبول های قرمز در خون کودک ممکن است یک اختلال ارثی از والدین باشد.

علائم

صرف نظر از اینکه هنجار گلبول قرمز در کدام جهت در کودکان نوسان می کند، مشخصه تظاهرات خارجی. در برخی موارد، آسیب شناسی ممکن است به دلیل پیشرفت بیماری زمینه ای مورد توجه قرار نگیرد. مشکل این است که کودکان نمی توانند به صورت شفاهی توصیف کنند که دقیقاً چه چیزی آنها را آزار می دهد، به همین دلیل است که والدین باید رفتار کودک را به دقت زیر نظر داشته باشند.

اگر گلبول های قرمز خون کم باشد، این با علائم زیر نشان داده می شود:

• بی حالی و ضعف؛
• خواب آلودگی مداوم؛
• افزایش ضربان قلب؛
• پوست سرد؛
• ترشح عرق چسبناک؛
• کاهش فشار خون؛
• رنگ پریدگی بیش از حد پوست؛
• سردرد؛
• بی حالی;
• سرگیجه؛
• افزایش اشک و نوسانات خلقی مکرر؛
• کمبود اشتها؛
• عقب ماندگی رشد

هنگامی که گلبول های قرمز در کودکان افزایش می یابد، تصویر بالینی شامل موارد زیر است:

• قرمزی پوست به خصوص روی صورت؛
• خارش پوست درجات مختلفبیانگر بودن؛
• افزایش مقادیر فشار خون؛
• خونریزی از حفره بینی؛
• تاری دید؛
• سردرد؛
• کاهش فعالیت بدنی؛
• درد عضلات و مفاصل؛
• حملات سرگیجه؛
• صدای زنگ و سر و صدا در گوش؛
• تنگی نفس.

تشخیص

سطوح بالا یا پایین گلبول های قرمز در طی یک شمارش کامل خون تشخیص داده می شود. این آزمایش آزمایشگاهی ممکن است به خون مویرگی یا وریدی نیاز داشته باشد.

والدین باید قبل از گرفتن خون از گرسنگی کودک اطمینان حاصل کنند، زیرا مطمئن ترین نتایج تنها زمانی حاصل می شود که مواد بیولوژیکی با معده خالی مصرف شوند. اگر این کار انجام نشود، تجزیه و تحلیل مجدد مورد نیاز است، که برای کودکان، به ویژه کوچکترها، بسیار نامطلوب است.

نتایج توسط یک هماتولوژیست رمزگشایی می‌شود که نه تنها به تعداد گلبول‌های قرمز خون، بلکه به رسوب‌گذاری آن‌ها، یا بهتر بگوییم سرعت وقوع این امر توجه می‌کند. پس از این، پزشک اطلاعات دریافت شده را به متخصص اطفال منتقل می کند - این متخصص بیشتر ترسیم می کند برنامه فردیتشخیص برای هر بیمار این برای یافتن علت اصلی ضروری است.

اقدامات تشخیصی مشترک برای همه عبارتند از:

• بررسی تاریخچه پزشکی توسط پزشک برای بررسی یک بیماری زمینه ای حاد یا مزمن؛
• آشنایی با تاریخچه خانوادگی - برای اثبات این واقعیت از تأثیر استعداد ژنتیکی.
• جمع آوری و تجزیه و تحلیل تاریخچه زندگی - برای تأیید یا رد تأثیر علل بی ضرر.
• معاینه فیزیکی کامل و ارزیابی وضعیت پوست؛
• بررسی دقیق والدین بیمار - برای تعیین اولین بار بروز علائم مشخصه و تهیه یک تصویر کامل علائم.

ابزارهای تشخیصی اضافی عبارتند از:

• تست های آزمایشگاهی خاص؛
• رویه های ابزاری؛
• مشاوره با متخصصین اطفال از سایر رشته های پزشکی.

درمان

اگر گلبول های قرمز در کودکان کم یا زیاد باشد، باید عامل مستعد پاتولوژیک را درمان کرد. علاوه بر روش های محافظه کارانه، ممکن است لازم باشد عمل جراحی. اغلب، درمان یک رویکرد یکپارچه دارد.

با استفاده از اقدامات زیر می توانید گلبول های قرمز خون را در خون کودک عادی کنید:

• مصرف داروها - محدود به مجتمع های ویتامین و مواد معدنی؛
• انتقال خون یا گلبول قرمز؛
• پیروی از یک رژیم درمانی - در صورت کاهش غلظت، لازم است غذاهای غنی شده با آهن را به منو وارد کنید، و در صورت افزایش غلظت، موادی که خون را رقیق می کنند.
• استفاده از دستور العمل های طب سنتی

اصلاح فردی خواهد بود و تحت نظارت دقیق پزشک معالج انجام می شود.

پیشگیری و پیش آگهی

برای اطمینان از اینکه گلبول های قرمز همیشه در محدوده طبیعی هستند، والدین باید رعایت توصیه های پیشگیرانه ساده زیر را زیر نظر داشته باشند:

• تغذیه مغذی و سالم؛
• پیشگیری از خستگی روحی و جسمی؛
• عدم وجود موقعیت های استرس زا؛
• تقویت مداوم سیستم ایمنی؛
• مصرف فقط داروهای تجویز شده توسط پزشک؛
• خوردن غذاهای با کیفیت و نوشیدن آب تصفیه شده؛
• محافظت در برابر عادات بد، تشعشع و نفوذ مواد سمی به بدن؛
• مراجعه منظم به متخصص اطفال

سطوح بالا یا پایین گلبول های قرمز به خودی خود تهدیدی برای زندگی است. اگر سایر اجزای خون از هنجار منحرف شوند و درمان کامل برای بیماری تحریک کننده وجود نداشته باشد، ممکن است عوارض خطرناکی ایجاد شود.

نشانگر گلبول های قرمز در یک آزمایش خون عمومی می تواند چیزهای زیادی در مورد سلامت فرد بگوید. به ویژه برای والدین مهم است که آیا گلبول های قرمز خون در خون کودک طبیعی است یا خیر. با در نظر گرفتن ویژگی های بدن کودک، داده های چنین پارامتر مهمی چندین بار تغییر می کند تا زمانی که به شاخص های مشخصه یک بزرگسال برسد.

اگر این واقعیت را در نظر بگیریم که گلبول های قرمز خون پایین یا بالا اغلب اولین علامت یک فرآیند پاتولوژیک اولیه است، نباید نتایج را نادیده گرفت. دلایل انحراف در یک جهت یا جهت دیگر می تواند متفاوت باشد و همیشه خطرناک نیست، بنابراین نیازی به ترس از قبل نیست. فقط یک معاینه کامل به شما امکان می دهد تشخیص را رد یا تأیید کنید و این بهترین کار توسط یک پزشک با تجربه انجام می شود.

خواص و عملکرد گلبول های قرمز

گلبول های قرمز، عناصر تشکیل شده از خون هستند که حاوی هسته نیستند. آنها در مغز استخوان قرمز تشکیل می شوند. این شاخص به سرعت شروع به افزایش می کند و در حال حاضر در دوران نوزادی به شاخص های مشخصه یک بزرگسال - 120 روز می رسد.

برای بدن، تعداد بهینه گلبول های قرمز در خون معنی زیادی دارد. گلبول های قرمز چندین عملکرد را همزمان انجام می دهند:

1. آنها دی اکسید کربن را از بافت ها و اندام ها به ریه ها حمل می کنند و در آنجا با اکسیژن غنی شده و در سراسر بدن توزیع می کنند. ساختار منحصر به فرد سلول (دیسکی با لبه های محدب) به غنی سازی کامل سازند با گاز در طول عبور آن از رگ های خونی کمک می کند.
2. سلول های منحصر به فرد تعادل اسید و باز محیط خون را حفظ می کنند.
3. آنها در برخی از فرآیندهای آنزیمی شرکت می کنند و اسیدهای آمینه را در بافت ها توزیع می کنند.
4. علاوه بر این، گلبول های قرمز در بدن کودکان و بزرگسالان یک عملکرد محافظتی انجام می دهند. آنها در فرآیندهای جذب سموم شرکت می کنند و باعث ایجاد واکنش های ایمنی می شوند.

پس از اینکه سلول تمام وظایف خود را انجام داد، در طحال یا کبد از بین می رود. در عین حال، این مغز استخوان است که مسئول اطمینان از این است که نشانگر طبیعی همیشه حفظ می شود و به طرفین حرکت نمی کند.

هنجار گلبول های قرمز خون در دوره های مختلف کودکی

تعداد گلبول های قرمز در یک آزمایش خون عمومی مشخص می شود که برای آن نمونه مویرگی گرفته می شود ماده بیولوژیکی(یعنی یک انگشت سوراخ شده است). بیشترین تعداد سلول بلافاصله پس از تولد در خون کودکان مشاهده می شود و تقریباً 5.4 1012 در لیتر است. در پایان ماه اول زندگی، این رقم به 4.7 1012/l کاهش می یابد. با تغییرات جزئی، این پارامترها تا زمان رسیدن کودک حفظ می شوند نوجوانی– از 4.2 1012/l تا 4.8 1012/l. کودکان بزرگتر قبلاً با تقسیم جنسیتی مشخص می شوند. برای پسران بالای 14 سال، هنجار 5.2 1012 / L، برای دختران - 4.8 1012 / L است.

نکته: کم خونی ناشی از کاهش تعداد گلبول های قرمز، برخلاف تصور سنتی، همیشه نتیجه تغذیه نامناسب یا نامناسب نیست. قبل از تغییر رژیم غذایی، بهتر است با پزشک مشورت کنید.

افزایش اولیه شاخص با نیاز به جبران کمبود اکسیژن، که مشخصه روند تولد است، توضیح داده می شود. وضعیتی که در آن گلبول های قرمز به 1.0 1012/l کاهش می یابد، اصلاح فوری دارویی ضروری است.

هنگام مراجعه به آزمایش، باید در نظر داشت که آزاد شدن احساسات، استرس و فعالیت بدنی به افزایش تعداد گلبول های قرمز در مواد آزمایش کمک می کند.

همچنین، هنجار را می توان با نیاز به افزایش ارتفاع قابل توجه به سمت بالا نقض کرد. این باید توسط ساکنان ارتفاعات که به شرایط جدید نقل مکان کرده اند در نظر گرفته شود.

افزایش تعداد گلبول های قرمز نشان دهنده چیست؟

• وضعیتی که در آن گلبول های قرمز خون در خون بالا می رود، اریتروسیتوز نامیده می شود. این پدیده می تواند مطلق و نسبی باشد.
• اریتروسیتوز مطلق بسیار خطرناک تر از اریتروسیتوز نسبی است و نتیجه افزایش تولید گلبول های قرمز توسط مغز استخوان است. شکل اولیه آن به عنوان یک بیماری بدخیم خونی شناخته می شود. شکل ثانویه نشان دهنده وجود یک آسیب شناسی اندام خاص است و با درمان موثر برطرف می شود.

علل اصلی اریتروسیتوز مطلق ثانویه با هیپوکسی ناشی از بیماری های مزمن ریوی، نقص مادرزادی یا اکتسابی قلب مرتبط است. این پدیده همچنین می تواند با تجاوز از دوره مصرف هورمون ها در درمان سندرم کوشینگ و تومورهای آدرنال ایجاد شود. اریتروسیتوز نسبی در کودکان در پس زمینه اسهال طولانی مدت، استفراغ شدید، بیماری سوختگی، ادم و تجمع مایع در حفره پلور رخ می دهد.

رقم پایین چه چیزی را نشان می دهد؟

اگر گلبول های قرمز خون کم باشد، این نشان دهنده ایجاد اریتروسیتوپنی است. این پدیده پاتولوژیک با از دست دادن خون گسترده یا تخریب سریع گلبول های قرمز خون در نتیجه اثر سموم یا سموم بر روی بدن کودک تحریک می شود. اما اغلب این هنجار در کودکان به دلیل ایجاد کم خونی حفظ نمی شود.

کم خونی یک وضعیت پاتولوژیک است که با کاهش تعداد گلبول های قرمز و سطح هموگلوبین در واحد خون مشخص می شود. علل اصلی توسعه بیماری با از دست دادن خون، اختلال در روند تشکیل سلول، اختلال در روند تخریب سلولی (خیلی سریع رخ می دهد) نشان داده شده است. کودکان اغلب مشکلات خون سازی دارند که به دلیل کمبود آهن و ویتامین B12 در بدن کند می شود. در موارد نادر، این اجزاء معمولاً هنجار محتوای آنها در محصولات غذایی کودک حفظ نمی شود.

اگر گلبول های قرمز خون افزایش یافته باشد، اغلب تنها پس از انجام یک آنالیز معمولی می توان متوجه شد. در مورد شاخص کاهش یافته، در کودکان به شکل ضعف، تحریک پذیری یا خستگی ظاهر می شود. در مواردی که هنجار به طور قابل توجهی حفظ نمی شود، علائم ارائه شده با سرگیجه و وزوز گوش، سردرد و اختلالات بینایی همراه است.

در نوزادان، رفتار اغلب آسیب می بیند و اشتها کاهش می یابد. یک علامت قابل توجهکم خونی نوعی تحریف چشایی است. این به این معنی است که کودک آماده خوردن گچ، ماسه، خاک یا گوشت خام است (به این ترتیب بدن سعی می کند علل این بیماری را خنثی کند و آهن و سایر عناصر کمیاب را دوباره پر کند).

هر یک از شرایط پاتولوژیک ذکر شده نیاز به پاسخ فوری دارد. اگر شروع درمان را به تعویق بیندازید، به این امید که همه چیز به خودی خود به حالت عادی بازگردد، می توانید منجر به تضعیف قابل توجه ایمنی کودک و ایجاد عوارض بحران شوید. تمام دستکاری هایی که با هدف عادی سازی محتوای گلبول های قرمز خون در خون کودک انجام می شود باید تحت نظارت دقیق پزشک انجام شود. حتی رژیم غذایی و استفاده از ثابت شده است داروهای مردمیباید قبلا با یک متخصص پزشکی توافق شده باشد.

اغلب، کاهش سطح گلبول های قرمز در زنان، به ویژه در زنان باردار، مشاهده می شود. این به این دلیل است که مقدار زیادی آهن، که بخشی از هموگلوبین است، در طول تشکیل جنین و جفت مصرف می شود.

شایان ذکر است که کاهش گلبول های قرمز در بیشتر موارد با کاهش همزمان سطح هموگلوبین همراه است که با کم خونی یا کم خونی ظاهر می شود.

تعداد طبیعی گلبول های قرمز در بزرگسالان و کودکان

سن	طبقه	واحدهای اندازه گیری (10 12 سلول در لیتر)
نوزادان تازه متولد شده
از 1 تا 3 روز		4,0 – 6,6
از 3 تا 7 روز		3,9 – 6,3
از 8 تا 14 روز		3,6 – 6,2
نوزادان
از 15 تا 30 روز		3,0 – 5,4
از 2 تا 3 ماه		2,7 – 4,9
از 3 تا 5 ماه		3,1 – 4,5
از 6 ماه تا 2 سال	پسران	3,4 – 5,0
	دختران	3,7 – 5,2
بچه ها سن پیش دبستانی
از 3 تا 6 سال		3,9 – 5,3
کودکان در سن دبستان
از 7 تا 12 سال		4,0 – 5,2
بلوغ
از 13 تا 18 سال	پسران	4,5 – 5,3
	دختران	4,1 – 5,1
بزرگسالان
از 18 سالگی	مردان	3,9 – 5,5
	زنان	3,5 – 4,7

لازم به ذکر است که بسته به اینکه چه روش‌ها و ابزارهای محاسبه‌ای در آزمایشگاه‌های مختلف استفاده می‌شود، ممکن است شاخص‌ها کمی با موارد فوق متفاوت باشد.

آسیب شناسی که می تواند منجر به کاهش گلبول های قرمز خون شود

کاهش سطح گلبول های قرمز خون ( اریتروپنی) می تواند در پس زمینه کاهش عملکرد خونساز یا با افزایش تخریب گلبول های قرمز رخ دهد. کمبود ویتامین B و تومور مغز استخوان می تواند منجر به کاهش خون سازی شود. به نوبه خود، خونریزی منجر به افزایش تخریب گلبول های قرمز خون می شود. حاد یا پنهانو همچنین همولیز ( تخریب گلبول های قرمز). همولیز می تواند به دلیل قرار گرفتن در معرض مواد سمی مختلف، که ممکن است شامل برخی از آنها باشد، رخ دهد مواد شیمیایییا داروها، و همچنین در برابر پس زمینه برخی از بیماری های خونی ارثی.

در صورت مشاهده کاهش سطح گلبول های قرمز، باید آزمایش کامل خون را تکرار کرد. اگر آنالیز برای بار دوم اریتروپنی را نشان داد ( کاهش گلبول های قرمز کمتر از 3.5 - 3.9x10 12 سلول در هر لیتر، در این صورت باید در اسرع وقت با پزشک وقت بگیرید.

بسته به درجه اریتروپنی، افراد ممکن است علائم مختلفی را تجربه کنند. شایع ترین آنها شامل سردرد، ضعف عمومی، تنگی نفس، کاهش فشار خون و رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی است. شایان ذکر است که این علائم نیز مشخصه کم خونی است.

شرایط پاتولوژیک زیر اغلب منجر به کاهش سطح گلبول های قرمز خون می شود:

• ویتامینوز؛
• خونریزی؛
• سرطان خون ( تخریب بدخیم سلول های خونی);
• آنزیموپاتی های ارثی ( اختلال در فعالیت عملکردی آنزیم های خاص);
• غشاهای ارثی گلبول قرمز ( نقص غشای گلبول قرمز);
• کم خونی داسی شکل ( بیماری ارثی همراه با نقض ساختار هموگلوبین);
• همولیز ( تخریب گلبول های قرمز).

کاهش گلبول های قرمز به دلیل کمبود ویتامین

یکی از دلایل اریتروپنی ممکن است کاهش قابل توجه ( هیپویتامینوز) یا عدم دریافت رسید ( ویتامینوز) با ویتامین B12 مواد غذایی ( سیانوکوبالامینو همچنین اسید فولیک ( ویتامین B9). این ویتامین ها برای تقسیم طبیعی و بلوغ سلول های خونی ضروری هستند. از جمله گلبول های قرمز). اگر ویتامین B12 و/یا اسید فولیک برای مدت طولانی به مقدار کافی وارد بدن نشود، مگالوبلاستوز رخ می دهد. این وضعیت پاتولوژیک با تجمع سلول های پیش ساز گلبول قرمز غیرطبیعی که قادر به تمایز نیستند مشخص می شود. تبدیل به اشکال بالغ) و وظایف خود را به طور کامل انجام دهد. این سلول ها با طول عمر کوتاه به 40 تا 60 روز مشخص می شوند. به طور معمول گلبول های قرمز حدود 120 روز عمر می کنندکه در نهایت منجر به اریتروپنی و کم خونی کمبود B12 می شود. کم خونی خطرناک).

همچنین شایان ذکر است که ویتامین B12 در فرآیند بسیار مهم دیگری - میلین شدن رشته های عصبی - نقش دارد. به لطف ماده میلین، یک تکانه بیوالکتریک می تواند از طریق فرآیندهای سلول های عصبی تقریبا 10 برابر سریعتر از فیبرهای غیر میلین انجام شود. اختلال میلیناسیون می تواند در سطح سیستم عصبی محیطی و/یا مرکزی رخ دهد و منجر به علائم عصبی مختلف شود.

در آزمایش خون عمومی علاوه بر گلبول های قرمز کمانحرافات زیر نیز شناسایی می شوند:

• کاهش سطح هموگلوبین؛
• وجود مگالوبلاست ها ( سلول های پیش ساز گلبول قرمز، که بزرگتر و شکل غیرعادی هستند);
• ارتقاء شاخص رنگ (افزایش محتوای نسبی هموگلوبین در گلبول های قرمز);
• کاهش سطح گلبول های سفید خون ( گلبول های سفید در واکنش های ایمنی مصرف می شوند);
• کاهش سطح پلاکت ( در فرآیند لخته شدن خون شرکت کنند);
• کاهش اشکال جوان گلبول های قرمز ( رتیکولوسیت ها).

معیار اصلی که به نفع کمبود B12 در بدن صحبت می کند، شناسایی مگالوبلاست ها در تجزیه و تحلیل است. این سلول‌ها سلول‌های بزرگ و غیرطبیعی هستند که مسئول اریتروپوزیس هستند. تشکیل گلبول قرمز، و با این حال، قادر به تولید یک جمعیت طبیعی بیشتر از گلبول های قرمز خون نیستند.

علائم کمبود ویتامین B12

علامت	مکانیسم وقوع
کندی رشد و نمو در کودکان	ویتامین B12 در فرآیند خون سازی نقش دارد. کاهش دریافت یا اختلال در جذب این ویتامین در دوران کودکی اغلب منجر به کم خونی ناشی از کمبود B12 می شود. کاهش تعداد گلبول های قرمز و همچنین کاهش سطح هموگلوبین منجر به گرسنگی اکسیژن می شود. هیپوکسی) و تأثیر بسیار نامطلوبی بر عملکرد مغز، ریه ها و قلب دارد. این ویتامین همچنین در سنتز DNA شرکت می کند و کمبود آن منجر به کندتر و اختلال در رشد تقریباً تمام بافت های بدن می شود.
اختلالات عصبی	اختلال میلیناسیون رشته های عصبی ( تشکیل یک غشای خاص بر روی فرآیندهای سلول های عصبی) ممکن است با اختلالات حسی، فلج ( اختلال در عملکرد حرکتی عضلات) التهاب اعصاب محیطی، ظهور رفلکس های پاتولوژیک.
کم خونی	کمبود ویتامین B12 بر سنتز و بلوغ سلول های خونی تأثیر منفی می گذارد. در نهایت تعداد گلبول های قرمز به تدریج کاهش می یابد. از نظر خارجی، کم خونی با رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی آشکار می شود.
کاهش ایمنی	علاوه بر کاهش تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین، کاهش گلبول های سفید نیز وجود دارد. گلبول های سفید). این سلول ها در ایمنی سلولی شرکت می کنند و در صورت لزوم عوامل بیماری زا را خنثی می کنند. کاهش تعداد لکوسیت ها ( لکوپنی) خطر ابتلا به انواع بیماری های عفونی را افزایش می دهد.
گلوسیت آتروفیک (گلوسیت گانتر-هانتر)	یکی از تظاهرات خاص کمبود ویتامین B12 در بدن است. پاپیلاهای روی زبان ممکن است از نظر اندازه کاهش یابند یا به طور کامل ناپدید شوند و زبان را براق و صاف کنند. آتروفی نیز رخ می دهد ( کاهش حجم عضلات) ماهیچه های زبان که منجر به کاهش اندازه آن می شود.
آسیب به دستگاه گوارش	ویتامین B12 برای عملکرد طبیعی دستگاه گوارش کاملا ضروری است. معده بیشتر به کمبود سیانوکوبالامین حساس است. اغلب، کاهش ترشح آب معده به دلیل آتروفی مخاط معده مشاهده می شود.

درمان کمبود ویتامین با سطوح پایین گلبول قرمز

انتخاب تاکتیک های درمانی لازم برای کمبود ویتامین در بزرگسالان و به ویژه در کودکان باید توسط پزشک متخصص انجام شود. بسته به علت کمبود ویتامین B12 در بدن، اصول درمان ممکن است کمی متفاوت باشد.

کاهش گلبول های قرمز در هنگام خونریزی

تقریباً هر خونریزی با کاهش مقدار خون در گردش همراه است. از آنجایی که گلبول‌های قرمز بزرگ‌ترین بخش از گلبول‌های خون را نشان می‌دهند، این سلول‌ها هستند که بدن در هنگام خونریزی به تعداد زیادی از دست می‌دهد. خارجی یا داخلی). از دست دادن گلبول های قرمز به ناچار منجر به کاهش سطح هموگلوبین می شود که توسط گلبول های قرمز حمل می شود. در نهایت، بسته به میزان از دست دادن خون، هیپوکسی افزایش می یابد ( گرسنگی اکسیژن). مغز بیشتر به هیپوکسی حساس است. همچنین با خونریزی، عملکرد سیستم قلبی عروقی بدتر می شود ( کاهش عملکرد پمپاژ قلب) که باعث اختلال بیشتر خون رسانی به اندام ها و بافت ها می شود. خطرناک ترین آنها نه تنها خونریزی های خارجی و حاد، بلکه خونریزی های پنهان نیز هستند که در طی یک دوره زمانی طولانی می تواند منجر به از دست دادن خون گسترده شود.

درجه خونریزی

تشخیص خونریزی زمانی که سطح گلبول های قرمز کاهش می یابد

تشخیص خونریزی خارجی معمولاً دشوار نیست. بسته به اینکه کدام کشتی آسیب دیده است ( ورید یا شریانخونریزی می تواند شریانی، وریدی یا مختلط باشد ( هنگامی که هر دو نوع رگ خونی به طور همزمان آسیب می بینند، خونریزی مختلط رخ می دهد). لازم به ذکر است که خونریزی از عروق بزرگ ( کاروتید، فمورال یا بازویی) شاید به شدت کوتاه مدتدر صورت عدم ارائه کمک به موقع منجر به از دست دادن خون گسترده و مرگ می شود.

ویژگی های مقایسه ای خونریزی شریانی و وریدی

معیارها	خونریزی شریانی	خونریزی وریدی
رنگ خون	قرمز مایل به قرمز به دلیل محتوای بالای اکسی هموگلوبین ( هموگلوبین متصل به اکسیژن). این اکسی هموگلوبین است که به خون شریانی رنگ قرمز روشن می دهد.	خون وریدی حاوی هموگلوبین متصل به دی اکسید کربن ( کربوهموگلوبین) که رنگ تیره تری به خون می دهد ( قرمز تیره یا گیلاس تیره).
میزان از دست دادن خون	از شریان های بزرگ ( فمورال، بازویی یا کاروتید) خون با نیروی زیاد مانند فواره بیرون می ریزد. از شریان های کوچکتر، خون ممکن است در فوران های متناوب که مربوط به انقباضات قلب است، جریان یابد.	خون به طور مداوم جریان دارد، اما در حجم بسیار کمتری نسبت به با خونریزی شریانی. در برخی موارد، زمانی که وریدهای کوچک آسیب می بینند، ممکن است به دلیل تشکیل لخته خون، خون خود به خود متوقف شود.
وضعیت عمومی قربانی	از دست دادن خون شدید منجر به افزایش ضربان قلب می شود ( تاکی کاردی، در حالی که نبض به سختی قابل درک است. پوسترنگ پریده شدن، از دست دادن هوشیاری امکان پذیر است.	به طور معمول پایدار باقی می ماند.

تشخیص خونریزی داخلی، به ویژه خونریزی جزئی، می تواند بسیار دشوار باشد. این نوع خونریزی می تواند با وجود علائم غیر اختصاصی مانند افت فشار خون مشکوک شود. کاهش فشار خونتضعیف قدرت نبض همراه با افزایش آن، رنگ پریدگی صورت، ضعف و کسالت.

تظاهرات معمول تر عبارتند از وجود استفراغ "زمینه قهوه" در هنگام خونریزی معدهیا مدفوع قیری ( ملنا) با خونریزی روده. به نوبه خود، هنگام خونریزی در حفره پلور (حفره ای از دو لایه که مستقیماً با هر ریه هم مرز است) مشکلات تنفسی، تنگی نفس ممکن است رخ دهد و با تجمع قابل توجه خون، جابجایی قلب ( آریتمی ممکن است رخ دهد). با خونریزی در حفره پریکارد ( کیسه قلباختلالاتی در عملکرد قلب وجود دارد که در طی اکوکاردیوگرافی قلب قابل تشخیص است ( سونوگرافی قلبو همچنین الکتروکاردیوگرام ( نوار قلب) . اگر خون در حفره شکم انباشته شود، هنگام ضربه زدن به دیواره شکم، صدای کوبه ای تیره می شود و همچنین علائمی که نشان دهنده تحریک صفاق است ( غشای سروزی که داخل حفره شکمی را می پوشاند).

وجود خونریزی داخلی را تایید می کند سوراخ تشخیصیکه طی آن مایع انباشته شده از حفره گرفته می شود ( در این مورد خون است). در صورت لزوم، وجود خونریزی داخل شکمی را تأیید کنید، به لاپاراسکوپی تشخیصی متوسل شوید. دسترسی به حفره شکم از طریق یک سوراخ کوچک در دیواره شکم به دست می آید).

برای تخمین میزان از دست دادن خون به استفاده از فرمول ها و تکنیک های مختلف متوسل می شوند. تقریباً درجه از دست دادن خون را می توان بر اساس داده های مربوط به افت فشار خون قضاوت کرد. کاهش فشار خون) و تاکی کاردی ( افزایش ضربان قلب) در حالت خوابیده و نشسته. کاهش هماتوکریت ( حجم گلبول های قرمز در خون). با این حال، این روش تنها 5 تا 8 ساعت پس از خود خونریزی قابل استفاده است. دقیق ترین راه تعیین حجم خون در گردش با استفاده از فرمول خاصی است. درجه محاسبه شده از دست دادن خون متعاقباً توسط پزشک برای تعیین روش، حجم و سرعت انتقال خون استفاده می شود. پر کردن خون از دست رفته).

درمان خونریزی ناشی از کاهش سطح گلبول های قرمز خون

تاکتیک های درمان به درجه و میزان از دست دادن خون بستگی دارد. خطرناک ترین آن خونریزی شریانی است که زمانی رخ می دهد که شریان های بزرگی مانند شریان کاروتید آسیب ببینند. در ناحیه گردنآسیب دیدگی لگن یا شانه می تواند در عرض چند دقیقه کشنده باشد ( 5-10 دقیقه). به همین دلیل است که اگر خونریزی شریانی تشخیص داده شد، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید و کمک های اولیه را به قربانی ارائه دهید.

ارائه کمک های اولیه برای خونریزی شریانی شامل اقدامات زیر است:

• اندام آسیب دیده را بالا ببرید.اگر شریان های متوسط ​​یا کوچک آسیب دیده اند باید اندام را بالا بیاورند و سپس شریان آسیب دیده را با انگشتان بالای محل خونریزی فشار دهید. 2 تا 5 سانتی متر از محل آسیب). اگر شریان کاروتید آسیب دیده باشد، رگ آسیب دیده باید با انگشتان خود به ستون فقرات فشار داده شود. به فرآیندهای عرضی مهره های گردنی).
• در صورت خونریزی شدید، یک تورنیکت استفاده کنید.اگر خون در یک جریان ضربان دار به بیرون جریان یابد، باید یک تورنیکت اعمال شود. تورنیکه روی نوار محکمی قرار می گیرد که شریان را در برابر برجستگی استخوانی فشار می دهد. بنابراین، مجرای شریان به طور کامل بسته می شود). همچنین باید یک پارچه زیر تورنیکت قرار دهید یا آن را روی شلوار یا آستین خود قرار دهید تا از آسیب به پوست جلوگیری کنید. هنگام خونریزی از اندام تحتانییک تورنیکت روی آن اعمال می شود شریان فمورالدر ناحیه یک سوم بالایی ران. هنگام خونریزی از اندام فوقانییک تورنیکت باید روی شریان بازویی در وسط استخوان بازو اعمال شود. هنگامی که یک تورنیکت به درستی اعمال شود، نه تنها خونریزی متوقف می شود، بلکه نبض در زیر محل اعمال آن نیز قابل لمس نیست. در صورت لزوم، می توانید از یک کمربند، طناب یا روسری معمولی به عنوان یک تورنیکت بداهه استفاده کنید.
• زمان استفاده از تورنیکه را مشخص کنید.پس از اعمال تورنیکه، باید یادداشتی را به آن بچسبانید زمان دقیقاستفاده از تورنیکت تورنیکه بیش از 40 دقیقه روی اندام اعمال می شود. در غیر این صورت، ایسکمی رخ می دهد ( توقف جریان خون شریانی به بافت ها) و مرگ بافت.
• یک باند استریل روی زخم بمالید.برای جلوگیری از عفونت، یک باند استریل باید روی زخم اعمال شود.

اگر خونریزی وریدی رخ دهد، باید یک باند فشاری روی زخم اعمال شود. برای این کار می توانید از گاز، باند یا هر پارچه تمیز دیگری به عنوان ماده پانسمان استفاده کنید. به عنوان مثال، یک دستمال تمیز).

شایان ذکر است که از دست دادن خون کمتر از 200 میلی لیتر عملاً هیچ تأثیری بر وضعیت عمومی قربانی ندارد. اگر میزان از دست دادن خون بیش از 500 میلی لیتر باشد، لازم است درمان انفوزیون-ترانسفوزیون انجام شود. در مرحله اول، اقداماتی برای از بین بردن هیپوولمی انجام می شود ( کاهش حجم خون در گردش) و سپس در صورت لزوم از برخی فرآورده های خونی استفاده کنید.

داروهایی که می توانند در درمان انتقال خون استفاده شوند عبارتند از:

• کریستالوئیدهاگروهی از محلول های تزریقی هستند ( به صورت داخل وریدی تجویز می شود) که حاوی الکترولیت ( سدیم، پتاسیم، کلر، کلسیم). محلول های کریستالوئید نه تنها باعث می شود که حجم خون در گردش را دوباره پر کند، بلکه تعادل اسید-باز و آب-الکترولیت خون را نیز تنظیم می کند. کریستالوئیدها شامل محلول رینگر، محلول ایزوتونیک کلرید سدیم ( محلول نمکمحلول هارتمن و غیره. عیب کریستالوئیدها عملکرد نسبتاً کوتاه آنهاست. چند ساعت بیشتر نیست). به همین دلیل است که کریستالوئیدها فقط در مرحله اول درمان انفوزیون استفاده می شوند. در آینده از محلول های کلوئیدی برای از بین بردن هیپوولمی برای مدت طولانی تری استفاده می شود.
• محلول های کلوئیدیحاوی پلیمرهای آلی است که فشار اسمزی خون را حفظ می کند. بستگی به غلظت الکترولیت های مختلف در خون دارد). کلوئیدها حجم خون در گردش را تثبیت می کنند و همچنین به حفظ مقادیر طبیعی فشار خون کمک می کنند. محلول های کلوئیدی شامل داروهایی مانند رئوپلی گلوسین، پلی گلوسین، ژلاتینول و ولوون است.
• فرآورده های خونیبرای جبران از دست دادن عناصر مختلف خون استفاده می شود. داروهای این گروه شامل توده گلبول قرمز ( حاوی حدود 70 تا 80 درصد گلبول های قرمز است) یا توده پلاکتی ( پلاکت ها برای بازگرداندن لخته شدن خون مورد نیاز هستند).

کاهش گلبول های قرمز در سرطان خون

لوسمی یک بیماری بدخیم خونی است که در آن یکی از سلول های مغز استخوان ( سلول های پیش ساز خون) یک سلول خونی بالغ یا بالغ بدخیم می شود. تعداد بسیار زیادی وجود دارد گزینه های مختلفسرطان خون. به عنوان مثال، در سطح مغز استخوان، سلول هایی که باعث تمایز به گلبول های قرمز، لکوسیت ها یا پلاکت ها می شوند، ممکن است دچار بدخیمی شوند.

در مرحله اولیه، یک نقطه ( محلی) آسیب مغز استخوان. پس از آن، کلون بدخیم در بافت تومور به تدریج جایگزین میکروب های خونساز طبیعی می شود. پیامد مستقیم لوسمی کاهش تعداد یک یا چند نوع سلول خونی است. شایان ذکر است که پیشرفت بیشتر لوسمی منجر به کاهش تعداد سلول های خونی می شود که منجر به پان سیتوپنی می شود. بافت تومور سلول های دیگر در مغز استخوان را از بین می برد).

علل لوسمی هنوز به طور کامل شناخته نشده است. با این حال، ثابت شده است که رادیوتراپی و شیمی درمانی منجر به بدخیمی سلول ها می شود. روش های درمان سرطان) که بر عملکرد مغز استخوان تأثیر منفی می گذارد. این بیماری می تواند به دلیل استعداد ژنتیکی نیز رخ دهد.

کاهش تدریجی سطح گلبول های قرمز باعث لوسمی حاد اریتروئیدی می شود. اریترومیلوز، erythroleukemia، بیماری DiGuglielmo) که در آن سلول پیش ساز گلبول قرمز بدخیم می شود. شایان ذکر است که این نوع لوسمی، اگرچه با سیر پیشرونده مشخص می شود، اما هنوز نسبتاً نادر است. در مقایسه با انواع دیگر سرطان خون).

تشخیص لوسمی زمانی که سطح گلبول های قرمز کاهش می یابد

یک هماتولوژیست لوسمی حاد اریتروئیدی را تشخیص می دهد. به منظور قرار دادن تشخیص دقیق، لازم است داده های یک آزمایش خون بالینی و همچنین انجام بیوپسی مغز استخوان را در نظر بگیرید ( مطالعه سیتوشیمیایی یک نمونه مغز استخوان قرمز).

در آزمایش خون بالینی برای لوسمی حاد اریتروئید، ناهنجاری های زیر آشکار می شود:

• کاهش سطح گلبول های قرمزبه این دلیل رخ می دهد که کلون بدخیم سلول پیش ساز گلبول قرمز تنها گلبول های قرمز معیوب و با تمایز ضعیف ایجاد می کند. در نهایت تعداد گلبول های قرمز بالغ و طبیعی به تدریج کاهش می یابد. علاوه بر این، سطح پروتئین هموگلوبین نیز کاهش می یابد که فقط گلبول های قرمز طبیعی می توانند به مقدار لازم آن را حمل کنند.
• غلبه گلبول های قرمز خیلی کوچک یا بزرگ ( آنیزوسیتوز). تعداد نرمال نورموسیت ها ( گلبول های قرمز با اندازه طبیعی) می تواند به 60 تا 70 درصد برسد و تعداد میکروسیت ها و ماکروسیت ها ( گلبول های قرمز کوچک یا بزرگ) نباید از 12 تا 15 درصد تجاوز کند. در پس زمینه کاهش تعداد گلبول های قرمز طبیعی، افزایش قابل توجهی در تعداد ماکروسیت ها مشاهده می شود. این سلول ها در مقایسه با نورموسیت ها با حضور نسبتاً شکننده متمایز می شوند غشای سلولیو همچنین یک شکل بیضی نامنظم.
• کاهش تعداد پلاکت ها و لکوسیت ها.بافت تومور به تدریج جایگزین سایر سلول های پیش ساز می شود که باعث تشکیل پلاکت ها و گلبول های سفید می شود. در نتیجه، تعداد گلبول های سفید و همچنین پلاکت ها می تواند به شدت کاهش یابد که با عفونت های مکرر و خونریزی آشکار می شود.
• وجود تعداد زیادی سلول پیش ساز گلبول قرمز ( سلول های اریتروبلاست), که در مراحل مختلف بلوغ هستند. پیشرفت این سرطان منجر به افزایش قابل توجه سلول های اریتروبلاست می شود.

به نوبه خود، زمانی که بررسی سیتولوژیکمغز استخوان ( تکه‌ای از بافت مغز استخوان زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا همه سلول‌ها را با جزئیات بررسی کند) تعداد زیادی از سلول های پیش ساز گلبول قرمز نابالغ را با کاهش همزمان سلول های پیش ساز لکوسیت نشان می دهد.

علاوه بر این، تعدادی از وجود دارد علائم بالینیکه با این بیماری انکولوژیک سیستم خونساز رخ می دهد.

علائم لوسمی اریتروئید حاد

علامت	مکانیسم وقوع
کم خونی (کاهش هموگلوبین)	طول عمر گلبول های قرمز خون در لوسمی 2 تا 3 برابر کمتر از گلبول های قرمز معمولی است. کاهش تدریجی گلبول های قرمز منجر به این واقعیت می شود که هموگلوبین در مقادیر کمتری منتقل می شود، زیرا فقط این گلبول های قرمز قادر به انتقال این مولکول های پروتئین هستند. هموگلوبین). در افراد مبتلا به کم خونی، پوست رنگ پریده می شود.
	این علائم به دلیل کاهش سطح هموگلوبین در خون رخ می دهد که در نهایت باعث کمبود اکسیژن می شود. هیپوکسی). حساس ترین عضو به هیپوکسی مغز انسان است. در این حالت سلول های عصبی تشکیل دهنده سیستم عصبی مرکزی برای مدت طولانی در شرایط هیپوکسی قادر به انجام وظایف خود نیستند که با ظاهر شدن ضعف، کسالت و کاهش توانایی کار نمایان می شود.
بزرگ شدن طحال و کبد (پلنومگالی و هپاتومگالی)	این علائم در مراحل بعدی بیماری بروز می کند. سلول های بدخیم می توانند به مقدار زیادی به بافت های کبد و طحال نفوذ کرده و منجر به افزایش اندازه آنها شوند. نفوذ بدخیم).
زردی	با توجه به اینکه گلبول های قرمز به سرعت از بین می روند، هموگلوبین موجود در آنها وارد جریان خون می شود. هموگلوبین متعاقباً به رنگدانه صفراوی بیلی روبین تبدیل می شود. غلظت بالای بیلی روبین در خون است که به غشاهای مخاطی و پوست رنگ زرد می دهد.
خونریزی مکرر	جابجایی سلول های پیش ساز پلاکت توسط بافت تومور منجر به کاهش شدید تعداد پلاکت های خون در خون می شود. در نتیجه، خونریزی شدید ممکن است با هر بریدگی یا جراحت جزئی رخ دهد.

درمان لوسمی با سطوح پایین گلبول های قرمز خون

شیمی درمانی درمان اصلی سرطان خون است. شیمی درمانی مبتنی بر استفاده از داروهای خاص است ( سیتواستاتیک) که رشد بافت تومور را متوقف می کند. لازم به ذکر است که در هر مورد جداگانه، دوز داروها و مدت زمان شیمی درمانی به صورت جداگانه انتخاب می شود.

در مرحله اول درمان ( اولین دوره شیمی درمانی) هدف اصلی توقف کامل رشد بافت تومور است. اگر اولین دوره شیمی درمانی نتایج مثبتی داشته باشد، درمان نگهدارنده تجویز می شود. در این مرحله، به عنوان یک قاعده، داروهای مشابه در دوزهای مشابه استفاده می شود. پس از آن یک دوره نهایی ( پیشگیری کننده) که برای مدت طولانی اجازه می دهد ( در برخی موارد تا پایان عمراز بین بردن تمام تظاهرات این بیماری سرطانی ( رسیدن به مرحله بهبودی).

داروهایی برای درمان لوسمی اریتروئید حاد

نام دارو	مکانیسم عمل	فرم انتشار	دوز
مرکاپتوپورین	با جلوگیری از تشکیل DNA، از تشکیل سلول های جدید، از جمله سلول های بدخیم، جلوگیری می کند. دارای اثر ضد توموری مشخص است.	قرص های 50 میلی گرمی.	دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود. به عنوان یک قاعده، دوز 2.5 میلی گرم دارو به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در روز است. دوز ممکن است بسته به نتایج درمان یا بروز عوارض جانبی تنظیم شود.
میتوکسانترون	ساختار DNA را مختل می کند و در نتیجه از تقسیم کنترل نشده سلول های بدخیم جلوگیری می کند. دارای اثرات ضد تومور و سرکوب کننده سیستم ایمنی ( سیستم ایمنی را سرکوب می کند).	محلول تزریقی 10 میلی لیتر.	برای رسیدن به بهبودی استفاده می شود. برای بزرگسالان، دوز 10-12 میلی گرم در هر متر مربع است. این دارو به صورت داخل وریدی به آرامی طی 4 تا 5 دقیقه تجویز می شود. دوز کل 55 - 60 میلی گرم بر متر مربع ( این دارو طی 5 روز تجویز می شود).
سیتارابین	آنزیم را مسدود می کند ( DNA پلیمراز) که مسئول تشکیل مولکول های DNA است که سلول های جدید را می سازند. رشد بافت تومور را مهار می کند.	آمپول های حاوی 100 میلی گرم پودر برای تهیه محلول تزریقی.	این دارو می تواند به صورت داخل وریدی، داخل رکتوم یا زیر جلدی تجویز شود. mg/m2 100 در روز به صورت داخل وریدی تجویز می شود. دوز در هر دوره 500-1000 میلی گرم است. mg/m2 20 به صورت زیر جلدی 2 تا 3 بار در روز تجویز می شود. دوره درمان معمولاً 5 تا 7 روز است.

برای اصلاح کم خونی از تزریق گلبول قرمز استفاده می شود. اگر شیمی درمانی وضعیت را بهبود نبخشد یا عود داشته باشد ( ظهور مجدد بیماری) سپس به پیوند مغز استخوان متوسل می شوند.

کاهش گلبول های قرمز در آنزیموپاتی های ارثی

آنزیموپاتی های ارثی آن دسته از آسیب شناسی های مادرزادی هستند که در آن یک یا چند آنزیم ( آنزیم ها) یا وجود ندارند یا نمی توانند به طور کامل وظایف خود را انجام دهند. گلبول های قرمز با تخمیرهای مختلفی مشخص می شوند که با تامین ناکافی این سلول ها با گلوکز همراه است.

در طی فرآیند بلوغ، گلبول های قرمز خون بیشتر خود را از دست می دهند ساختارهای داخلی (هسته، میتوکندری، ریبوزومآنها را قادر به سنتز مولکول های پروتئین جدید، تقسیم یا تولید مقادیر زیادی از مولکول های ATP نمی کند. آدنوزین تری فسفات) که در واقع منبع انرژی برای فرآیندهای مختلف بیوشیمیایی در سلول ها هستند. اختلال در ساختار آنزیم های مسئول گلیکولیز بی هوازی ( به دست آوردن انرژی در نتیجه تبدیل یک مولکول گلوکز در غیاب اکسیژن کافی) منجر به این واقعیت می شود که گلبول های قرمز انرژی لازم را دریافت نمی کنند. در نهایت، فرآیندهای مختلف در سلول گلبول قرمز مختل می شوند، از جمله آنهایی که با حفظ عملکرد طبیعی غشای سلولی مرتبط هستند. در نتیجه، گلبول های قرمز قادر به عبور از عروق بسیار کوچک نیستند. انعطاف پذیری کافی ندارنددر نتیجه یا در داخل رگ ها می میرند یا در طحال اسیر می شوند ( سیستم رتیکولواندوتلیال) و نابود می شوند. این اختلالات منجر به کم خونی مزمن همولیتیک غیرسفروسیتی می شود. کاهش گلبول های قرمز و هموگلوبین به دلیل تخریب گلبول های قرمز).

آنزیموپاتی های اریتروسیتی مادرزادی به صورت اتوزومال مغلوب به ارث می رسند. این بدان معنی است که آسیب شناسی تنها زمانی ظاهر می شود که ژن جهش یافته از هر دو والدین منتقل شود. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این امر در ازدواج های نزدیک مشاهده می شود. اگر ژن جهش یافته تنها از یکی از والدین منتقل شود، فعالیت آنزیم به طور کامل مختل نمی شود، بلکه فقط تا حدی ( آنزیم تنها 50 درصد فعال استبا این حال، تامین انرژی بیش از اندازه کافی برای گلبول های قرمز را ممکن می سازد.

شایع ترین انواع آنزیموپاتی ارثی ارثی به شرح زیر است:

• کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز.این آنزیم اولین آنزیم در چرخه گلیکولیز پنتوز فسفات است که به سلول ها انرژی می دهد. کمبود این آنزیم منجر به این واقعیت می شود که گلبول های قرمز خون به شدت به اثرات رادیکال های آزاد حساس می شوند. فرم های تهاجمیاکسیژن).
• کمبود پیروات کینازیکی از شایع ترین آنزیموپاتی ها در انسان است ( اتوزوم مغلوب به ارث می رسد). پیروات کیناز آخرین آنزیم است که در واکنش های گلیکولیز بی هوازی شرکت می کند. این آنزیموپاتی در جمعیت با فراوانی 1:20000 رخ می دهد.

تشخیص آنزیموپاتی های ارثی با کاهش سطح گلبول های قرمز

به منظور تایید وجود هر گونه آنزیموپاتی، تعیین میزان فعالیت این آنزیم در گلبول های قرمز ضروری است. برای تشخیص آنزیموپاتی های ارثی می توان از آنالیز اسپکتروفتومتری استفاده کرد. به تعیین ساختار و ترکیب مولکول آنزیم کمک می کند( یک روش اکسپرس است) دریابید که آیا آنزیم معیوب معیوب است یا خیر.

به عنوان مثال، هنگام تعیین کمبود پیروات کیناز با استفاده از آنالیز فلورسنت، چندین آنزیم به علاوه در خون بیمار وارد می شود. NADH، لاکتات دهیدروژناز، فسفونول پیرووات). سپس نمونه مورد مطالعه در زیر نور فرابنفش مورد بررسی قرار می گیرد. به طور معمول، فلورسانس پس از حدود 15-20 دقیقه ناپدید می شود، در حالی که با کمبود آنزیم، فلورسانس حداقل برای 50-60 دقیقه مشاهده می شود.

علاوه بر این، سابقه خانوادگی وجود دارد ( وجود بیماری های مشابه در سایر اعضای خانوادهبا کم خونی غیراسفروسیتی همولیتیک ناشی از کمبود آنزیم، شناسایی شرایط پاتولوژیک مانند کم خونی، یرقان، بزرگ شدن طحال ( اسپلنومگالی، سنگ کلیه ( کللیتیازیس).

همچنین یکی از نشانه های مهم تشخیصی آنزیموپاتی های ارثی، شناسایی آخال های کوچک و گرد در گلبول های قرمز است. اجسام هاینز ارلیخ). در شرایط عادی، این اجسام در مقادیر بسیار کم تشکیل می شوند، در حالی که در تخمیر تعداد آنها در یک گلبول قرمز می تواند به 4 یا 5 قطعه برسد.

در آزمایش خون بالینی، تظاهرات زیر آنزیموپاتی های ارثی اغلب تشخیص داده می شود:

• کاهش سطح هموگلوبین ( زیر 120 گرم در لیتر);
• کاهش حجم گلبول های قرمز خون به 20 تا 40 درصد ( به طور معمول، در زنان این شاخص ها در محدوده 36-46٪ و در مردان - 40-48٪ است.);
• افزایش تعداد رتیکولوسیت ها تا 3 تا 15 درصد ( گلبول های قرمز خون که هنوز ساختار درون سلولی خود را از دست نداده اند);
• شناسایی گلبول های قرمز بزرگتر و تغییر شکل یافته ( ماکروسیتوز).

درمان آنزیموپاتی های ارثی با کاهش سطح گلبول های قرمز

اغلب، درمان برای بیماران مبتلا به تخمیر ارثی مورد نیاز نیست. در صورت تخریب گسترده گلبول های قرمز، پزشک ممکن است اسید فولیک 1 میلی گرم در روز را تجویز کند. اسید فولیک به بلوغ طبیعی و تشکیل سلول های پیش ساز گلبول قرمز طبیعی و همچنین اشکال بالغ خود گلبول های قرمز کمک می کند. در طول بحران های همولیتیک ( دوره هایی با تخریب شدید گلبول های قرمز خون) اغلب متوسل می شوند انفوزیون داخل وریدیتوده گلبول قرمز برای عادی سازی سطح گلبول های قرمز خون و بهبود عملکرد تبادل گاز در سطح بافت.

در موارد شدید کم خونی غیرسفروسیتیک همولیتیک مزمن ناشی از تخمیر ارثی، برداشتن طحال ممکن است ضروری باشد. طحال برداشتن). واقعیت این است که گلبول های قرمز معیوب، زمانی که وارد طحال می شوند، به سرعت گرفته شده و از بین می روند. در صورت بزرگ شدن این اندام، با بحران های همولیتیک مکرر، یا اگر خطر پارگی طحال وجود داشته باشد، طحال برداشته می شود.

برای افراد مبتلا به تخمیر ارثی، استفاده از داروهای مختلف با اثر اکسیداتیو بسیار نامطلوب است. مثلا آسپرین، که می تواند فرآیندهای اکسیداتیو در سلول ها را مختل کند و باعث آسیب شدید به گلبول های قرمز خون شود. همولیز حاد).

کاهش گلبول های قرمز در غشای سلول های قرمز ارثی

غشای ارثی گلبول قرمز با نقص در غشاء ظاهر می شود، در نتیجه گلبول های قرمز شکل غیرعادی پیدا کرده و شکننده می شوند. این نقص ها می توانند در سطح پروتئین های غشایی رخ دهند ( غشاهای وابسته به پروتئین) که فعالیت پمپ های یونی یا در سطح لیپید را تنظیم می کند ( غشاهای وابسته به لیپید، اساس غشای سلولی را تشکیل می دهد.

مانند هر بیماری ارثی، این آسیب شناسی، به عنوان یک قاعده، در دوران کودکی خود را نشان می دهد. با کم خونی همولیتیک خفیف مشخص می شود ( کاهش سطح هموگلوبین و تعداد گلبول های قرمز به دلیل تخریب گلبول های قرمز در طحال) با طحال بزرگ شده و زردی پوست و غشاهای مخاطی.

در مجموع، 4 نوع اصلی غشای ارثی ارثی وجود دارد که هر کدام با مکانیسم خاص خود مشخص می شوند.

انواع زیر از اختلال در ساختار و شکل گلبول های قرمز خون متمایز می شود:

• الیپتوسیتوز ( اسفروسیتوز یا بیماری Minkowski-Choffard) شایع ترین غشای اریتروسیتی مادرزادی است ( فراوانی در جمعیت 1:4500 است). این آسیب شناسیبه روش اتوزومال غالب به ارث می رسد ( رایج ترین نوع وراثت) ، یعنی 50 درصد احتمال به ارث بردن ژن معیوب از یکی از والدین مبتلا وجود دارد. این غشا بر اساس نقص در ساختار دو پروتئین است. اسپکترین، آنکیرین، در نتیجه گلبول های قرمز شکل کروی غیر طبیعی پیدا می کنند ( اسفروسیت ها). این اسفروسیت ها پس از ورود به طحال، بدون داشتن انعطاف پذیری لازم، یا دچار تخریب کامل می شوند یا بخشی از غشاء را از دست می دهند و به میکروسفروسیت تبدیل می شوند. گلبول های قرمز کروی کوچک).
• استوماتوسیتوزهمچنین به صورت اتوزومال غالب به ارث می رسد ( فرکانس ناشناخته) و با ظاهر گلبول های قرمز مشخص می شود که از یک طرف محدب و از طرف دیگر مقعر هستند ( به طور معمول، گلبول های قرمز یک شکل دوقعر دارند). این شکل از غشا با افزایش نفوذپذیری غشا مشخص می شود. در نتیجه، نسبت یون های پتاسیم و سدیم می تواند بسیار متفاوت باشد. همه اینها می تواند منجر به ظهور دو نوع سلول شود. در برخی بیماران، گلبول های قرمز چروک می شوند، میزان هموگلوبین در آنها افزایش می یابد و غلظت آب و یون ها کاهش می یابد. در گروه دیگری از بیماران، گلبول های قرمز متورم می شوند، مقدار هموگلوبین حمل شده به طور قابل توجهی کاهش می یابد و غلظت یون ها و آب افزایش می یابد. با نقص در پروتئین استوماتین مشاهده شد).
• آکانتوسیتوزبه دلیل این واقعیت رخ می دهد که یکی از لیپیدها ( اسفنگومیلین)، که در تشکیل دیواره سلولی نقش دارد، تقریباً به طور کامل با یک لیپید دیگر - لسیتین جایگزین می شود. در نهایت، دیواره سلولی از ثبات کمتری برخوردار می شود و برآمدگی های متعددی در آن ظاهر می شود. گلبول قرمز شبیه برگ آکانتوس است). آکانتوسیتوز ممکن است به دلیل اختلال در متابولیسم چربی رخ دهد. ابالیپوپروتئینمی) یا همراه با برخی از بیماری های عصبی مادرزادی ( کوریا آکانتوسیتوز، سندرم مک لئود).
• پیروپیکنوسیتوزیکی از نادرترین اشکال غشای سلول های قرمز ارثی است. با این آسیب شناسی، گلبول های قرمز چروکیده و تغییر شکل یافته تشخیص داده می شود. یکی از ویژگی های چنین گلبول های قرمز خون این است که در دمای 45 تا 46 درجه سانتیگراد از بین می روند در حالی که گلبول های قرمز طبیعی می توانند دمای 50 درجه سانتیگراد را تحمل کنند. تست با پیروتست).

تشخیص غشاهای ارثی ارثی با کاهش سطح گلبول قرمز

تشخیص این نوع بیماری های ارثی چندان دشوار نیست. هنگام بررسی خون محیطی گرفته شده برای آزمایش خون عمومی، گلبول های قرمز خون با تغییرات مشخص در شکل، رنگ و ساختار تشخیص داده می شود. تغییرات مورفولوژیکی). از آنجایی که غشاهای گلبول قرمز پاتولوژی های مادرزادی هستند، این بیماری معمولا در اوایل دوران کودکی تشخیص داده می شود.

غشاهای ارثی ارثی با موارد زیر مشخص می شوند:

• وجود گلبول های قرمز معیوب در خونقابل اطمینان ترین نشانه این آسیب شناسی است. بنابراین، به عنوان مثال، با استوماتوسیتوز، گلبول های قرمز با الیپتوسیتوز کاهش می یابد یا متورم می شود، گلبول های قرمز شکل کروی نامشخصی پیدا می کنند. در برخی موارد، تشخیص اسفروسیت ها در افراد سالم نیز قابل مشاهده استبا پیروپیکنوسیتوز، سلول ها چروکیده می شوند و با آکانتوسیتوز، رشدهای زیادی روی سطح غشاء آشکار می شود. گلبول های قرمز معیوب قادر به حمل هموگلوبین به مقدار کافی نیستند که منجر به درجات مختلف هیپوکسی بافتی می شود. گرسنگی اکسیژن). علاوه بر این، چنین گلبول های قرمز خون به طور فعال در طحال دستگیر شده و از بین می روند.
• وقوع بحران های همولیتیک.بحران های همولیتیک به معنای وضعیت پاتولوژیک است که در آن تعداد زیادی گلبول قرمز در مدت زمان نسبتاً کوتاهی از بین می روند. این بحران ها در مرحله اولیه با تب، لرز، حالت تهوع و ضعف ظاهر می شوند. سپس استفراغ و تاکی کاردی ممکن است رخ دهد ( افزایش ضربان قلب), احساسات دردناکدر ناحیه شکم یا کمر. در موارد نادر، در طول بحران های همولیتیک شدید، فشار خون ممکن است به طور قابل توجهی کاهش یابد. فروپاشیو خروج ادرار تقریباً به طور کامل متوقف می شود ( آنوری). شایان ذکر است که بحران های همولیتیک اغلب در پس زمینه بیماری های عفونی مختلف رخ می دهد.
• تغییرات پاتولوژیک بافت استخوانیدر کودکانبه دلیل بحران های شدید همولیتیک، که گاهی اوقات می تواند دوره ای عود کننده داشته باشد ( موارد مکرر رخ می دهددر کودکان خردسال، بخیه های جمجمه ممکن است زودتر بهبود یابد، که به اصطلاح جمجمه برجی را تشکیل می دهد. با این آسیب شناسی، افزایش شدید اکسیپیتال و استخوان های جداریبا افزایش ناچیز همزمان در ابعاد عرضی جمجمه. این آسیب شناسی با سردرد، سرگیجه و گاهی اوقات کاهش قدرت بینایی مشخص می شود. علاوه بر این، تغییر در موقعیت دندان ها و همچنین محل بالای کام بالا اغلب مشاهده می شود.
• بزرگ شدن طحال ( اسپلنومگالی) به این دلیل رخ می دهد که در سطح رگ های این اندام تجزیه گلبول های قرمز افزایش می یابد. به طور معمول، گلبول های قرمز خون قطری بزرگتر از باریک ترین رگ های طحال دارند. سینوس ها)، به دلیل انعطاف پذیری قادر به عبور از آنها هستند. در غشاهای ارثی، گلبول های قرمز این توانایی را از دست می دهند. بنابراین، گلبول های قرمز خون در تعداد زیادی در سینوس ها حفظ می شوند و به طور فعال توسط ماکروفاژها از بین می روند. سلول های پوشاننده سینوس های طحال که یکی از وظایف آنها به دام انداختن و از بین بردن گلبول های قرمز قدیمی یا معیوب است.). در نهایت، این منجر به افزایش حجم دیواره داخلی می شود ( اندوتلیوم) سینوس طحالی. پر شدن خون متوسط ​​یا شدید بافت طحال نیز رخ می دهد که با افزایش اندازه اندام آشکار می شود. اسپلنومگالی با درد در هیپوکندری چپ ظاهر می شود ( به دلیل کشش بیش از حد کپسول اندام). در طول بحران های همولیتیک، درد ممکن است تشدید شود.
• زردیبه دلیل افزایش محتوای بیلی روبین ظاهر می شود ( جناح غیر مرتبط) در خون. هنگامی که گلبول های قرمز از بین می روند، هموگلوبین وارد ماکروفاژها می شود و پس از عبور از تعدادی از مراحل میانی، به بیلی روبین رنگدانه صفراوی تبدیل می شود. پس از این، بیلی روبین وارد خون و سپس به کبد می شود. اینجا او مقید است ( صرف) پس از آن به صفرا فرستاده می شود و سپس با مدفوع یا ادرار دفع می شود. اگر ماکروفاژها در طحال و عروق خونی تعداد زیادی گلبول قرمز را جذب و از بین ببرند، سپس مقدار قابل توجهی بیلی روبین وارد خون می شود که غشاهای مخاطی و همچنین پوست را به رنگ زرد یا لیمویی رنگ می کند.
• بیماری سنگ کیسه صفرا ( کللیتیازیس) اغلب در پس زمینه غشای اریتروسیتی مادرزادی رخ می دهد. مسئله این است که افزایش ترشح بیلی روبین منجر به تجمع آن در مقادیر زیادی در کیسه صفرا می شود. این به نوبه خود منجر به افزایش تولید سایر رنگدانه های صفراوی می شود. تجمع بیش از حد این رنگدانه ها همراه با تغذیه نامناسب ( کم خوری یا پرخوری) و اختلالات متابولیک، عامل مستعد کننده ای برای بروز سنگ کلیه است.

درمان غشاهای ارثی ارثی با کاهش سطح گلبول قرمز

شایان ذکر است که تشخیص گلبول های قرمز تغییر یافته از نظر مورفولوژیکی ( شکل و ساختار) در اسمیر خون چیزی را نشان نمی دهد. در برخی موارد، شناسایی گلبول های قرمز با شکل غیر طبیعی ( کروی، بیضی یا موارد دیگر) در افراد سالم نیز قابل مشاهده است. درمان زمانی ضروری است که بیماران با تظاهرات بالینی مشخص غشاهای ارثی گلبول های قرمز آزاردهنده باشند. بحران های همولیتیک، یرقان، کللیتیازیس ).

موثرترین و گاهی تنها راه برای درمان این نوع آسیب شناسی مادرزادی برداشتن طحال است. طحال برداشتن). به لطف اسپلنکتومی است که می توان تقریباً به طور کامل وقوع عود بحران های همولیتیک را متوقف کرد و همچنین شرایط کم خونی را از بین برد. اگرچه این عمل جراحیو قادر به از بین بردن وجود نقص در غشای گلبول های قرمز نیست، اما نتایج آن می تواند کیفیت زندگی بیماران مبتلا به غشای ارثی را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد.

اندیکاسیون های برداشتن طحال برای غشای ارثی ارثی

شایان ذکر است که این عمل معمولاً بر روی بیمارانی انجام می شود که سن آنها بین 10 تا 26 سال است. برداشتن طحال در کودکان زیر 10 تا 12 سال نامناسب تلقی می شود، زیرا این اندام نقش مهمی در شکل گیری دارد. وضعیت ایمنی (در طحال، لنفوسیت های T و لنفوسیت های B تحت تمایز قرار می گیرند و فعال می شوند، آنتی بادی ها تشکیل می شوند و غیره.). علاوه بر این، برخی از بیماری های عفونیهنگامی که طحال در اوایل کودکی برداشته می شود، می تواند ماهیت درخشان داشته باشد ( شعله وریا منجر به سپسیس شود ( مسمومیت خون).

امروزه اسپلنکتومی به روش لاپاراسکوپی انجام می شود. این روش از طریق سوراخ های کوچک ( به طور متوسط، 0.5 - 1.0 سانتی متر) V دیواره شکمدسترسی به اندام های مختلف شکم از جمله طحال را فراهم می کند. از طریق یکی از سوراخ ها، جراح یک لاپاروسکوپ را وارد می کند، که در اصل یک لوله تلسکوپی مجهز به دوربین فیلمبرداری است و قادر به انتقال تصویر به صفحه نمایشگر است. به لطف لاپاراسکوپ، پزشک این فرصت را دارد که پیشرفت عمل را زیر نظر داشته باشد و تمام اقدامات خود را در زمان واقعی اصلاح کند.

بلافاصله قبل از جراحی ( در 30-40 دقیقهآنتی بیوتیک های وسیع الطیف به صورت داخل وریدی تجویز می شوند ( انواع مختلف باکتری های بیماری زا را سرکوب می کند). در صورت لزوم، گلوکوکورتیکواستروئیدها نیز ممکن است تجویز شود ( هورمون های استروئیدی که پاسخ التهابی را سرکوب می کنندو همچنین فرآورده های خونی ( توده گلبول قرمز و پلاکت).

هنگامی که بیماری سنگ کیسه صفرا تشخیص داده می شود، توصیه می شود نه تنها طحال، بلکه کیسه صفرا را نیز بردارید.

کاهش گلبول های قرمز در کم خونی داسی شکل

کم خونی داسی شکل یک بیماری خونی ارثی است که در آن تشکیل زنجیره های هموگلوبین مختل می شود و در نتیجه ساختار کریستالی غیرمعمولی به دست می آورد. از آنجایی که هموگلوبین توسط گلبول های قرمز حمل می شود و ارتباط نزدیکی با آنها دارد، این آسیب شناسی بر گلبول های قرمز نیز تأثیر می گذارد. این سلول های خونی در کم خونی سلول داسی شکل مشخصه ای داسی شکل پیدا می کنند. شکل داسی یا هلال دارند). با این حال، شایان ذکر است که گلبول های قرمز خون، به عنوان یک قاعده، اگر بدن در شرایط هیپوکسیک باشد، این شکل را به دست می آورند. گرسنگی اکسیژن).

به طور معمول، هر مولکول هموگلوبین ( هموگلوبین A) از 2 زنجیره α و 2 زنجیره β تشکیل شده است. کم خونی داسی شکل بر اساس یک جهش نقطه ای است که منجر به تغییر جزئی در زنجیره پلی پپتیدی می شود. مولکول پروتئین)، که بخشی از زنجیره β است، که، با این حال، قطعا خواص آن را تغییر می دهد. در نتیجه، مولکول هموگلوبین اصلاح شده ( هموگلوبین Sدر شرایط کاهش غلظت اکسیژن شروع به متبلور شدن می کند و در نتیجه شکل گلبول قرمز را از یک دیسک دو مقعر به شکل هلالی تغییر می دهد. به چنین گلبول های قرمز خون درپانوسیت نیز گفته می شود). این تغییر در ساختار و شکل گلبول های قرمز منجر به کاهش توانایی آنها در انتقال اکسیژن می شود. علاوه بر این، این گلبول های قرمز خون اغلب تحت همولیز قرار می گیرند. تخریب گلبول های قرمز) در طحال و/یا عروق خونی.

شایان ذکر است که کم خونی داسی شکل به صورت اتوزومی مغلوب به ارث می رسد. در صورتی که ژن کد کننده هموگلوبین S اصلاح شده تنها از یکی از والدین به ارث برده شود. فرم هموزیگوت، این بیماری عملاً به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. با این حال، در شرایط هیپوکسی شدید، این افراد ممکن است علائمی از این بیماری مانند رنگ پریدگی پوست را ایجاد کنند. به دلیل کم خونی)، خستگی، سرگیجه، یرقان، حملات درد در نقاط مختلف. اگر فردی یک ژن معیوب را نه از یکی، بلکه از هر دو والدین به ارث برده باشد ( فرم هموزیگوت، سپس بیماری به ویژه شدید است ( وقوع بحران های مکرر همولیتیک، سپسیساز آنجایی که گلبول های قرمز فقط می توانند هموگلوبین S معیوب را حمل کنند.

تشخیص کم خونی داسی شکل با سطوح پایین گلبول قرمز

تشخیص کم خونی داسی شکل بر اساس داده های یک آزمایش خون عمومی و همچنین تصویر بالینی بیماری است. شایان ذکر است که تشخیص گلبول های قرمز داسی شکل در خون محیطی حتی در بیماران مبتلا به این بیماری همیشه امکان پذیر نیست. در صورت مشکوک به کم خونی سلول داسی، از واکنش با پیروسولفیت سدیم استفاده می شود. متابی سولفیت سدیم). به لطف این آزمایش، امکان بازآفرینی شرایط هیپوکسیک ( سدیم پیروسولفیت باعث کاهش محتوای اکسیژن در اسمیر می شود) که امکان شناسایی بیشتر گلبول های قرمز داسی شکل را فراهم می کند. اگر در 2 تا 3 دقیقه اول پس از قرار دادن این نمونه، گلبول های قرمز هلالی شکل در میدان دید میکروسکوپ شناسایی شود، این نشان می دهد که بیمار ژن معیوب را از دو والدین به ارث برده است. در صورتی که گلبول های قرمز داسی شکل تنها پس از 3 تا 5 دقیقه از شروع آزمایش تشخیص داده شوند، این نشان می دهد که این فرد این ژن را تنها از یکی از والدین به ارث برده است. اگر آزمایشگاه پیروسولفیت سدیم در دسترس نداشته باشد، آنها به سادگی از یک تورنیکت روی پایه انگشت استفاده می کنند. این روش همچنین منجر به هیپوکسی بافت موضعی می شود.

علاوه بر این، راه دیگری برای تعیین وجود هموگلوبین S در خون وجود دارد. برای این کار از الکتروفورز استفاده می شود. در یک میدان الکتریکی، بخش های مختلف هموگلوبین از هم جدا می شوند. A، A2، S، C) که منجر به تشکیل تعدادی نوار روی کاغذ می شود که می توان آنها را بیشتر شناسایی کرد و با کسرهای واقعی همبستگی کرد. علاوه بر این، این روش به شناسایی محتوای کمی بخش های مختلف هموگلوبین کمک می کند. به عنوان مثال، در بیماران مبتلا به کم خونی داسی شکل، خون حاوی بیش از 50 درصد هموگلوبین S و کمتر از 50 درصد هموگلوبین A است. به طور معمول، هموگلوبین A بیش از 96 درصد از کل هموگلوبین را تشکیل می دهد).

علائم تظاهرات حاد کم خونی داسی شکل در هموزیگوت ها

علامت	مکانیسم وقوع
کم خونی (کاهش سطح هموگلوبین)	جایگزینی هموگلوبین A با هموگلوبین S معیوب منجر به این واقعیت می شود که گلبول های قرمز حامل این پروتئین انتقال شکل طبیعی خود را به شکل داسی تغییر می دهند. هنگامی که در طحال، این گلبول های قرمز تغییر یافته به سرعت جذب شده و در مراحل اولیه وجودشان از بین می روند. کاهش تعداد گلبول های قرمز خون نیز منجر به کاهش هموگلوبین می شود.
ضعف، ضعف، خستگی	با توجه به این واقعیت که گلبول های قرمز خون با هر شکل معیوب ( از جمله هلال) به سرعت در طحال یا داخل رگ های خونی از بین می روند، مقدار هموگلوبین منتقل شده به تدریج کاهش می یابد. از آنجایی که وظیفه اصلی هموگلوبین رساندن اکسیژن به بافت ها است، پس از آن یک تصویر بالینی مشخصه گرسنگی یا هیپوکسی اکسیژن ایجاد می شود. بافت‌های سیستم عصبی مرکزی به شدت به گرسنگی اکسیژن حساس هستند و به همین دلیل است که وقتی کم‌خون هستند. کاهش هموگلوبین کمتر از 110 گرم در هر 1 لیتر خون) یا حالت پیش کم خونی، علائمی مانند ضعف، خستگی سریع، کاهش عملکرد و سرگیجه بروز می کند.
بحران های همولیتیک (قسمت های تخریب گسترده گلبول های قرمز در داخل رگ های خونی)	گلبول‌های قرمز که به شکل داسی شکل می‌گیرند، شکننده می‌شوند و نمی‌توانند از رگ‌های کوچک عبور کنند. سینوس ها) در طحال. در نتیجه، زمانی که همولیز عظیم در طحال رخ می دهد، اپیزودها با مقداری فرکانس رخ می دهند. تخریب گلبول های قرمز).
طحال بزرگ شده (پلنومگالی)	تخریب گلبول های قرمز خون در داخل سینوس های طحال منجر به رشد دیواره داخلی این رگ ها می شود. به نوبه خود، این دوره بحران های همولیتیک را تشدید می کند و همچنین منجر به سرریز خون به بافت طحال می شود. احتقان طحال ( سرریز خون در اندام) منجر به افزایش اندازه اندام می شود.
زردی	زردی در پس زمینه هیپربیلی روبینمی رخ می دهد ( افزایش سطح بیلی روبین در خون). واقعیت این است که با تخریب گسترده گلبول های قرمز، هموگلوبین در خون آزاد می شود. در حالت آزاد، هموگلوبین یک ماده سمی است، بنابراین به بیلی روبین تبدیل می شود. رنگدانه صفرا). با این حال، افزایش بیلی روبین در خون نیز تأثیر منفی بر بدن دارد. این اغلب به طور ذهنی با خارش پوست آشکار می شود ( بیلی روبین پایانه های عصبی پوست را تحریک می کند). علاوه بر این، این بیلی روبین غیر کونژوگه است که مسئول زرد شدن پوست و غشاهای مخاطی است. شایان ذکر است که زردی در کم خونی داسی شکل با رنگ لیمویی مشخص مشخص می شود.
انسداد عروق کوچک (مویرگ ها)	گلبول‌های قرمز داسی شکل به راحتی از رگ‌های خونی بزرگ عبور می‌کنند، اما وقتی وارد مویرگ‌های بسیار کوچک می‌شوند، نمی‌توانند «تا شوند» و در نتیجه منجر به انسداد می‌شوند. شایان ذکر است که گلبول های قرمز تقریباً در هر اندامی می توانند مویرگ ها را مسدود کنند. به عنوان مثال، اگر گلبول های قرمز خون شریان های شبکیه را مسدود کنند، از دست دادن حدت بینایی و حتی کوری کامل ممکن است رخ دهد. به دلیل جدا شدن شبکیه). اگر گلبول های قرمز خون شریان های کرونری تامین کننده عضله قلب را مسدود کنند، انفارکتوس میوکارد رخ می دهد. مرگ بافت عضله قلب). وقتی مسدود شد عروق سطحیپوست اندام ها اغلب مناطقی وجود دارد که در آن پوست زخم دارد. اگر درمان نابهنگام با ضد عفونی کننده ها اتفاق بیفتد، پوست عفونی می شود که می تواند منجر به چروک شدن زخم شود. در برخی موارد، حملات دردناک با موقعیت های مختلف ممکن است رخ دهد. این به این دلیل است که وقتی رگ های خونی مسدود می شوند، ایسکمی بافتی رخ می دهد. قطع خون رسانی) که منجر به مرگ گیرنده های درد می شود.
تغییر در بافت استخوانی	در کودکان مبتلا به کم خونی داسی شکل، تغییرات پاتولوژیک مختلف در استخوان های جمجمه و دندان ها اغلب رخ می دهد. این به دلیل ادغام اولیه بخیه های جمجمه است که منجر به تشکیل جمجمه برجی می شود. این آسیب شناسی با افزایش استخوان های اکسیپیتال و جداری با افزایش جزئی در ابعاد عرضی جمجمه مشخص می شود. در نتیجه کودکان معمولاً سردرد، سرگیجه و در برخی موارد کاهش بینایی دارند. گاهی اوقات اختلالات روانی، زوال عقل و صرع ممکن است رخ دهد. تغییر در موقعیت دندان ها نیز مشخص است. در بزرگسالان، اشعه ایکس گسترش لایه مدولاری و همچنین نازک شدن قشر مغز را نشان می دهد که منجر به نازک شدن استخوان ها و پوکی استخوان می شود.

درمان کم خونی داسی شکل با سطوح پایین گلبول قرمز

از آنجایی که کم خونی داسی شکل یک بیماری ارثی است، در حال حاضر امکان درمان کامل این بیماری وجود ندارد. با این حال، مشروط به برخی از توصیه های کلینه تنها می توان کیفیت زندگی افراد مبتلا به این بیماری را بهبود بخشید، بلکه تقریباً به طور کامل از همولیز اجتناب کرد. تخریب گلبول های قرمز داسی معیوب). سبک زندگی به ویژه برای بیماران مبتلا به سلول داسی شکل بسیار مهم است. برای اینکه فرد به دلیل قرار گرفتن در معرض هیپوکسی باعث تخریب گلبول های قرمز خون نشود، باید از زندگی و مسافرت در مناطق کوهستانی خودداری کند. بالاتر از 1200 تا 1500 متر از سطح دریا). مهم است که بدن را در معرض دمای بیش از حد بالا یا پایین قرار ندهید. از هر گونه فعالیت بدنی شدید باید اجتناب شود. در صورت امکان، لازم است هر گونه قرار گرفتن در معرض دود تنباکو را حذف کنید ( سیگار کشیدن فعال یا غیرفعال) و الکل. شایان ذکر است که این توصیه ها به جلوگیری از بروز بحران های همولیتیک و حفظ تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین در سطح قابل قبول در ناقلین هتروزیگوت بیماری کمک می کند. ژن معیوب تنها از یکی از والدین به ارث می رسد).

همچنین روش های درمانی مختلفی وجود دارد که می تواند کم خونی و عواقب همولیز را از بین ببرد.

پیشگیری از عوارض بیماری سلول داسی شکل بر اساس موارد زیر است:

• اکسیژن درمانیبرای تسکین بحران های همولیتیک ضروری است. اکسیژن درمانی به استنشاق یک مخلوط گاز با غلظت افزایش یافته اکسیژن اشاره دارد. اغلب از 40 تا 70 درصد). با تشکر از این، شرایط برای از بین بردن گرسنگی اکسیژن ایجاد می شود. اکسیژن درمانی می تواند تقریباً به طور کامل از همولیز گلبول های قرمز خون جلوگیری یا متوقف کند. لازم به ذکر است که هرچه زودتر اکسیژن درمانی در هنگام بروز بحران همولیتیک آغاز شود، احتمال اجتناب از پیامدهای نامطلوب مانند کم خونی، زردی، درد در هیپوکندری چپ بیشتر می شود.
• رفع کم خونیبه پر کردن گلبول های قرمز و هموگلوبین ختم می شود. رفع کم خونی است که مهمترین حلقه در درمان بیماران مبتلا به کم خونی داسی شکل است. هنگامی که بحران های همولیتیک رخ می دهد، به عنوان یک قاعده، از تزریق داخل وریدی گلبول های قرمز استفاده می شود که شامل 70-75٪ از تعلیق گلبول های قرمز است. بقیه پلاسما و سایر سلول های خونی هستند). شایان ذکر است که وقتی هموگلوبین از بین می رود، مقدار زیادی آهن وارد خون می شود که اثر سمی بر کل بدن دارد. علاوه بر این، آهن می تواند در کبد، لوزالمعده، عضله قلب و سیستم عصبی مرکزی انباشته شود و عملکرد این اندام ها و بافت ها را مختل کند. به همین دلیل است که در طول بحران‌های همولیتیک، حذف آهن اضافی با استفاده از داروهایی مانند دفروکسامین یا دفراسیروکس نیز ضروری است.
• درمان و پیشگیری از بیماری های عفونی.ضایعات متعدد ممکن است در بیماری سلول داسی شکل رخ دهد اندام های مختلفو بافت های ناشی از ترومبوز و ایسکمی ( کاهش خون رسانی به دلیل انسداد شریان). علاوه بر این، تخریب گلبول های قرمز در طحال منجر به اختلال در عملکرد ایمنی آن می شود. همه اینها شرایط مساعدی را برای ورود و گردش عوامل عفونی در بدن ایجاد می کند. باکتری ها، ویروس ها، تک یاخته ها، قارچ ها). آنتی بیوتیک های وسیع الطیف اغلب برای درمان عفونت های باکتریایی استفاده می شوند. در برابر بسیاری از انواع پاتوژن ها فعال استمانند آموکسی سیلین، تتراسایکلین، اریترومایسین، ایمی پنم و غیره.

کاهش گلبول های قرمز به دلیل همولیز

همولیز فرآیندی است که در آن گلبول های قرمز خون از بین می روند و در نتیجه هموگلوبین در جریان خون آزاد می شود. در شرایط عادی، همولیز برای از بین بردن گلبول های قرمز قدیمی که بیش از 120 روز در گردش بوده اند، ضروری است. در برخی موارد، همولیز پاتولوژیک ممکن است رخ دهد که منجر به تخریب گسترده گلبول های قرمز خون می شود. عوامل تحریک کننده می تواند مواد سمی مختلف، داروها و حتی سرما باشد. علاوه بر این، همولیز در برخی از بیماری های اکتسابی یا مادرزادی مشاهده می شود. همولیز پاتولوژیک منجر به کم خونی همولیتیک می شود که هم با کاهش گلبول های قرمز و هم کاهش پروتئین هموگلوبین زیر 110 گرم در لیتر ظاهر می شود.

علل زیر برای همولیز متمایز می شود:

• آسیب مکانیکی به گلبول های قرمز.این گروه شامل به اصطلاح هموگلوبینوری مارچ ( ظاهر هموگلوبین در ادرار). اشاره شد که هنگام راه رفتن برای مدت طولانی، برخی از سربازان دچار هموگلوبینوری شدند که در آن رنگ ادرار تیره شد. سپس مشخص شد که تخریب گلبول های قرمز خون در این سربازان در سطح مویرگی اتفاق می افتد. کوچکترین کشتی ها) متوقف شود. مکانیسم وقوع هموگلوبینوری مارس هنوز ناشناخته باقی مانده است. یک واقعیت جالب این است که در برخی افراد این تغییرات حتی پس از دوره های کوتاه مدت نیز رخ می دهد پیاده روی. البته شایان ذکر است که این نوع کم خونی همولیتیک مکانیکی بسیار نادر است و در واقع تقریباً هرگز منجر به کم خونی نمی شود. مقدار خون تخریب شده از 40 تا 50 میلی لیتر تجاوز نمی کند). این گروه همچنین شامل بیماری موشکوویچ ( کم خونی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک). با این آسیب شناسی، تنگی شریانی مشاهده می شود ( باریک شدن لومن) یا انسداد کامل آنها با لخته های خون که منجر به تخریب داخل عروقی گلبول های قرمز خون نیز می شود. بیماری Moshkowitz می تواند توسط برخی از بیماری های مزمن کلیوی ایجاد شود. تنگی شریان کلیوی), فشار خون شریانی (افزایش فشار خون)، انعقاد درون‌رگی منتشر ( تشکیل لخته خون خود به خود). علاوه بر این، این آسیب شناسی می تواند مادرزادی باشد. آسیب مکانیکی به گلبول های قرمز می تواند به دلیل تعویض دریچه قلب رخ دهد. اغلب، همولیز در بیمارانی که وسایل پروتزی دارند رخ می دهد. دریچه آئورت (تقریباً 8 تا 10 درصد موارد). همولیز به دلیل تأثیر مکانیکی مستقیم روی گلبول‌های قرمز خون برگچه‌های دریچه در طول بسته شدن آنها و همچنین فشار زیاد بر روی غشای گلبول قرمز در حالی که خون را از طریق یک دهانه باریک دریچه فشار می‌دهد، ایجاد می‌شود.
• آسیب سمی به گلبول های قرمزاغلب در هنگام مسمومیت حاد با مواد شیمیایی خاص از جمله نمک های فلزات سنگین رخ می دهد. سرب، آرسنیک، آنیلین، رزورسینول، نیترات، نیتریت، کلروفرم و غیره.و همچنین داروها ( ایزونیازید، آنالوگ ویتامین K، کلرامفنیکل، سولفونامیدها و غیره.). کم خونی همولیتیک سمی با همولیز داخل عروقی مشخص می شود. گلبول های قرمز نه در طحال، بلکه در داخل رگ های خونی از بین می روند). مکانیسم اثر مواد سمی روی گلبول های قرمز می تواند متفاوت باشد. برخی از آنها می توانند مستقیماً بر یکپارچگی غشای سلولی گلبول های قرمز تأثیر بگذارند و آنها را مختل کنند، در حالی که برخی دیگر بر سیستم های آنزیمی فردی تأثیر منفی می گذارند. همچنین مواد سمی وجود دارد که باعث ایجاد پاتولوژیک مختلف می شود مکانیسم های ایمنیکه بیشتر منجر به تشکیل اتوآنتی بادی برای گلبول های قرمز خون می شود. بدن گلبول های قرمز خون خود را خارجی می داند).
• کم خونی خود ایمنیبه دلیل تشکیل آنتی بادی ها ( مولکول هایی که به طور خاص به اجسام خارجی متصل می شوند) به اتوآنتی ژن های خود ( مولکول های پروتئین خاص) که روی گلبول های قرمز قرار دارند. در واقع، ایجاد این نوع کم خونی می تواند به دلیل بیماری های خودایمنی مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک رخ دهد. بیماری خودایمنی که بر بافت همبند تأثیر می گذارد) لنفوم هوچکین ( یک بیماری بدخیم که بافت لنفاوی را تحت تاثیر قرار می دهد)، روماتیسم مفصلی ( آسیب به مفاصل کوچک به دلیل بیماری بافت همبندلوسمی لنفوسیتی مزمن ( ضایعه بدخیم بافت لنفاوی). شایان ذکر است که کم خونی خودایمنی یکی از رایج ترین اشکال کم خونی همولیتیک است.
• انواع ارثی کم خونی همولیتیک.این گروه شامل غشاهای مادرزادی مختلفی است که با بروز نقص در سطح غشای گلبول قرمز مشخص می شود. آکانتوسیتوز، الیپتوسیتوز، پیروپیکنوسیتوز و استوماتوسیتوز). تخمیرهای مختلف نیز ارثی هستند ( اختلال در عملکرد سیستم های آنزیمی). نقص هایی را می توان در عملکرد آنزیم های مسئول گلیکولیز مشاهده کرد. تجزیه گلوکز، هنگامی که سلول از ATP استفاده می کند ( ATP منبع اصلی انرژی در سلول ها است) و برخی سیستم های آنزیمی دیگر. گروه سوم مادرزادی کم خونی های همولیتیکتوسط هموگلوبینوپاتی ها، که با ظاهر مشخص می شوند عیوب مختلفدر ساختار هموگلوبین هموگلوبینوپاتی ها شامل تالاسمی ( این نقص در سطح یکی از زنجیره های پروتئینی که هموگلوبین را تشکیل می دهد رخ می دهدو همچنین کم خونی داسی شکل ( اختلال در ساختار هموگلوبین با تشکیل گلبول های قرمز داسی شکل).

تشخیص کم خونی همولیتیک با کاهش سطح گلبول های قرمز

همولیز ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد. نه تنها تعیین واقعیت همولیز داخل سلولی یا خارج سلولی، بلکه تعیین اینکه چرا این فرآیند پاتولوژیک آغاز شده است بسیار مهم است. در برخی موارد، همولیز جزئی مشاهده می شود که، به عنوان یک قاعده، به هیچ وجه نمی تواند بر وضعیت عمومی بیمار تأثیر بگذارد. در موارد دیگر، اغلب هنگام قرار گرفتن در معرض دوزهای زیاد مواد شیمیایی بسیار سمی یا مصرف بیش از حد برخی داروها، تعداد گلبول های قرمز تخریب شده می تواند به سطوح بالایی برسد که با کم خونی شدید، یرقان، تغییر رنگ ادرار و مدفوع، و در برخی موارد طحال بزرگ شده است. حملات دردناک با موقعیت های مختلف نیز ممکن است رخ دهد ( اغلب در قسمت پایین کمر یا مفاصل کوچک بازوها و پاها). به دلیل افزایش گرسنگی اکسیژن ( حالت هیپوکسی) بافت ها قادر به عملکرد مطلوب نیستند. حساس ترین سلول ها به هیپوکسی سلول های عصبی مغز هستند. به همین دلیل است که هر کم خونی همولیتیک با ظهور علائم هیپوکسی مغزی مانند سردرد، سرگیجه، وزوز گوش، پیش سنکوپ یا غش مشخص می شود.

شمارش کامل خون به شناسایی گلبول های قرمز با اشکال مختلف غیر طبیعی کمک می کند. استوماتوسیت ها، اوالوسیت ها، پیروپیکنوسیت ها، آکانتوسیت ها، گلبول های قرمز داسی) که حاکی از وجود غشای مادرزادی است. در آنزیموپاتی های ارثی، انکلوزیون های کوچک و گرد در گلبول های قرمز مشاهده می شود. اجسام هاینز ارلیخ) به تعداد 5 تا 6 عدد ( به طور معمول آنها بسیار کمتر رایج هستند). علاوه بر این، در برخی از آسیب شناسی ها ( الیپتوسیتوز، کم خونی همولیتیک خودایمنی) کاهش مقاومت اسمزی گلبول های قرمز را نشان می دهد ( مقاومت در برابر محلول هیپوتونیک کلرید سدیم).

با بحران‌های مکرر همولیتیک، زمانی که تخریب گسترده گلبول‌های قرمز اتفاق می‌افتد، سطح هموگلوبین می‌تواند به 60 تا 70 گرم در لیتر کاهش یابد، با نرم‌افزار 120 تا 140 گرم در لیتر در زنان و 130 تا 160 گرم در لیتر در مردان.

برای تایید اسپلنومگالی ( بزرگ شدن طحال) به سونوگرافی اندام های شکمی متوسل شوید. از نظر ذهنی، اسپلنومگالی با درد در هیپوکندری چپ ظاهر می شود. این به دلیل کشش بیش از حد کپسول اندام است، جایی که تعداد زیادی گیرنده درد در آن قرار دارد.

زردی پوست و غشاهای مخاطی به دلیل تخریب هموگلوبین رخ می دهد که بعداً به بیلی روبین تبدیل می شود. رنگدانه صفرا). با کم خونی همولیتیک، غلظت بالایی از بیلی روبین در خون یافت می شود. هیپربیلی روبینمی). به عنوان یک قاعده، بیلی روبین به مقادیر 1.8 - 2.0 میلی گرم درصد افزایش می یابد. نرمال 0.2 - 0.6 میلی گرم٪). بیلی روبین از طریق سیستم ادراری از بدن خارج می شود و دستگاه گوارشکه منجر به تیره شدن مدفوع و ادرار می شود.

شایان ذکر است که هر شکلی از کم خونی همولیتیک با افزایش اریتروپوئز مشخص می شود. فرآیند تشکیل گلبول های قرمز خون). این مکانیسم در سطح مغز استخوان ایجاد می شود و به از بین بردن سریعتر وضعیت کم خونی کمک می کند. به همین دلیل است که آزمایش خون بالینی هم کاهش تعداد گلبول‌های قرمز و هموگلوبین به دلیل همولیز و افزایش تعداد رتیکولوسیت‌ها را نشان می‌دهد که اشکال جوان گلبول‌های قرمز خون هستند.

تشخیص کم خونی همولیتیک

اشکال کم خونی همولیتیک	علائم تشخیصیکم خونی
کم خونی همولیتیک سمی	اثرات سموم همولیتیک بر بدن می تواند حاد یا مزمن باشد. آنمی همولیتیک سمی حاد با همولیز داخل عروقی مشخص می شود که منجر به تخریب گلبول های قرمز و آزاد شدن هموگلوبین در جریان خون می شود. هموگلوبینمی). علاوه بر این، هموگلوبین نیز به مقدار زیادی در ادرار یافت می شود. هموگلوبینوری). در برخی موارد، همولیز می تواند آنقدر زیاد باشد که منجر به افزایش هیپوکسی شود. گرسنگی اکسیژن) و اختلال در سیستم عصبی مرکزی ( سردرد، سرگیجه، ضعف شدید، کسالت، از دست دادن هوشیاری، حالت تهوع، استفراغسیستم قلبی عروقی ( ظهور سوفل قلب پاتولوژیک، کاهش قابل توجه فشار خون)، کبد و سایر اندام ها. علاوه بر این، مواد سمی می توانند بر اندام های هدف مختلف تأثیر بگذارند. به عنوان مثال، سرب علاوه بر این بر تمام قسمت های مغز تأثیر می گذارد. در صورت مسمومیت حاد، باعث تخریب میلین عصبی می شود ( غلاف خاصی که برخی از فرآیندهای عصبی را در بر می گیرد) که منجر به از دست دادن حافظه می شود ( فراموشی) و اختلال در هماهنگی حرکات ( آتاکسی). در صورت مسمومیت دارویی، نه تنها همولیز گلبول های قرمز اتفاق می افتد، بلکه باعث مهار سمی فعالیت مغز استخوان نیز می شود. این منجر به کاهش مقدار تمام عناصر تشکیل شده در خون می شود ( گلبول های قرمز، پلاکت ها، لکوسیت ها).
کم خونی همولیتیک خود ایمنی	در برخی موارد، کم خونی همولیتیک خودایمنی تحت تأثیر دمای پایین رخ می دهد. بیماری آگلوتینین سرماخوردگی). این آسیب شناسی با ظاهر بی حالی، تحریک پذیری، ضعف، سردرد و سرگیجه مشخص می شود. پوست و غشاهای مخاطی رنگ زردی پیدا می کنند. اغلب اوقات بزرگ شدن طحال وجود دارد. با کم خونی همولیتیک خودایمنی، نارسایی حاد کلیه نیز ممکن است رخ دهد که منجر به توقف تقریباً کامل در خروجی ادرار می شود. آنوری، افزایش فشار خون ( فشار خون بالاظاهر شدن گلبول های قرمز در ادرار ( هماچوری). ادم کلیه نیز رخ می دهد. برای تعیین ماهیت خود ایمنی کم خونی همولیتیک، از تست کومبز استفاده کنید. تعیین آنتی بادی های ناقص گلبول های قرمز).
کم خونی همولیتیک مکانیکی	شدت علائم کم خونی همولیتیک مکانیکی می تواند بسیار متفاوت باشد. در برخی موارد، تنها علامتی که وجود این آسیب شناسی را تأیید می کند، تشخیص قطعات کوچک گلبول های قرمز خون در خون است. اسکیزوسیت ها) که در سینوس های طحال همولیز شد. با همولیز عظیم، ترومبوز عروق کوچک قابل مشاهده است. این به نوبه خود منجر به ایسکمی بافتی می شود ( کاهش یا قطع جریان خون شریانی) و می تواند باعث درد شدید به دلیل مرگ پایانه های عصبی شود.
کم خونی همولیتیک مادرزادی	این آسیب شناسی می تواند خود را به روش های مختلف نشان دهد ( بسته به شکل). به عنوان مثال، کم خونی داسی شکل که از یکی از والدین به ارث رسیده است، عملاً به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. به نوبه خود، اگر ژن معیوب از هر دو والدین به ارث رسیده باشد، این بیماری ارثی در دوران کودکی به شدت خود را نشان می دهد. بحران های همولیتیک، بیماری های عفونی مکرر، تغییر پاتولوژیکبافت استخوانی). با غشاها و تخمیرها، بحران های همولیتیک نیز ممکن است رخ دهد. همولیز عظیمو همچنین زردی، سنگ کلیه و بزرگ شدن طحال.

درمان کم خونی همولیتیک با سطوح پایین گلبول های قرمز خون

درمان باید با تعیین علت کم خونی همولیتیک شروع شود. همچنین تعیین حجم همولیز به منظور ارائه مراقبت های پزشکی کافی و به موقع در آینده مهم است.

اصول اساسی درمان و پیشگیری از کم خونی همولیتیک به شرح زیر است:

• اجتناب از قرار گرفتن در معرض سموم همولیتیک روی بدن. یک شرط مهمپیشگیری از کم خونی همولیتیک رعایت کلیه مقررات ایمنی در صنایعی است که در آن از نمک های مختلف فلزات سنگین یا مواد شیمیایی که می توانند باعث همولیز شوند استفاده می شود. بسیار مهم است که از تمام اقدامات ایمنی ارائه شده، از جمله اقدامات حفاظت فردی ( ماسک های مخصوص، روپوش، دستکش، چکمه). در صورت مسمومیت حاد، لازم است هر چه سریعتر تماس با ماده سمی قطع شود. اگر مایع است، باید چشم یا پوستی را که مستقیماً با ماده سمی تماس پیدا کرده است، با آب جاری شستشو دهید. مسمومیت با گازهای سمی خطرناک ترین در نظر گرفته می شود. واقعیت این است که ریه ها سطح زیادی دارند و به همین دلیل است که مسیر استنشاق ( استنشاق گازها) اغلب منجر به مسمومیت حاد می شود. در صورت مسمومیت با گازهای سمی، قربانی باید به یک منطقه با تهویه مناسب یا هوای تازه منتقل شود و در صورت لزوم از تامین اکسیژن کافی اطمینان حاصل شود. دکمه های بالای پیراهن را باز کنید، کمربند را باز کنید). مهم است که قربانی را در اسرع وقت به بیمارستان منتقل کنید تا درمان سم زدایی کافی انجام شود. حذف یک سم از بدن یا خنثی کردن آن).
• اجتناب از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض شرایط هیپوکسیک ( گرسنگی اکسیژن). گاهی برخی از انواع کم خونی همولیتیک ( غشا) تنها زمانی ظاهر می شود که بدن انسان اکسیژن کافی از هوا دریافت نکند. این وضعیت ممکن است به دلیل قرار گرفتن یک فرد در ارتفاع بالا ( کاهش فشار جزئی اکسیژن در هوا، در حین کار شدید بدنی ( عدم تطابق بین هوای ورودی و هوای مورد نیاز برای فرآیندهای متابولیک) یا استرس شدید.
• برداشتن طحال ( طحال برداشتن) در برخی موارد تنها راه کاهش شدت کم خونی همولیتیک است. واقعیت این است که عبور از عروق باریک طحال ( سینوس ها، گلبول های قرمز خون که ساختار آسیب دیده یا معیوب دارند به طور فعال توسط ماکروفاژها جذب می شوند. سلول هایی که قادر به گرفتن اجسام خارجی هستند) و نابود می شوند. برداشتن طحال به طولانی شدن چرخه زندگی گلبول های قرمز خون کمک می کند. به عنوان یک قاعده، این روش درمانی برای غشاهای ارثی ( الیپتوسیتوز، آکانتوسیتوز، پیروپیکنوسیتوز، استوماتوسیتوز). همچنین برداشتن طحال زمانی ضروری است که بیمار قبلاً دچار اسپلنومگالی شده باشد. طحال بزرگ شده).
• انتقال گلبول قرمزلازم برای تکرار ( عود کننده) بحران های همولیتیک. تخریب مکرر تعداد زیادی گلبول قرمز و هموگلوبین که در نتیجه بحران های همولیتیک رخ می دهد، می تواند منجر به کاهش هموگلوبین زیر 70 گرم در لیتر شود. درجه شدید کم خونی). این به نوبه خود منجر به این واقعیت می شود که تمام بافت های بدن به مقدار لازم اکسیژن دریافت نمی کنند. به منظور جلوگیری از اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی، سیستم قلبی عروقی و همچنین کبد و کلیه ها ( حساس ترین اندام ها به گرسنگی اکسیژن) به تجویز داخل وریدی گلبول های قرمز متوسل می شود.
• استفاده از گلوکوکورتیکوئیدهاپیوند اصلی در درمان کم خونی همولیتیک خود ایمنی است. گلوکوکورتیکوئیدها، در واقع، هورمون های آدرنال با منشاء مصنوعی هستند که قادر به سرکوب پاسخ ایمنی، از جمله واکنش های ایمنی پاتولوژیک هستند. علاوه بر این، این هورمون های استروئیدی اریتروپوئز را افزایش می دهند. تشکیل گلبول قرمز) در سطح مغز استخوان، که اجازه می دهد تعداد طبیعی گلبول های قرمز خون با سرعت بیشتری بازیابی شود.
• استفاده از داروهای اتصال دهنده آهن.در طول بحران های همولیتیک، افزایش تخریب هموگلوبین رخ می دهد و در نتیجه مقدار زیادی آهن در خون آزاد می شود. آهن می تواند از جریان خون وارد شود، تجمع یابد و اثر سمی بر سلول های پانکراس و میوکارد داشته باشد. ماهیچه قلب) سیستم عصبی مرکزی. برای اتصال و حذف آهن اضافی از بدن، آنها به استفاده از داروهایی مانند دفراسیروکس یا دفروکسامین متوسل می شوند.

چرا گلبول های قرمز در کودک کم است؟

کاهش سطح گلبول های قرمز خون در دوران کودکی بسیار شایع است. اغلب این به دلیل رژیم غذایی نامتعادل کودک است. اریتروپنی ( کاهش تعداد گلبول های قرمز خوناگر رژیم غذایی حاوی مقادیر زیادی ویتامین B12 نباشد، همراه با کاهش سطح هموگلوبین ممکن است رخ دهد. سیانوکوبالامینو ویتامین B9 ( اسید فولیک). هنگامی که ویتامین B12 کمبود داشته باشد، مغز استخوان شروع به تولید سلول های پیش ساز گلبول های قرمز بزرگ و غیر طبیعی می کند. مگالوبلاست ها) که متعاقباً قادر به تبدیل شدن به اشکال بالغ نیستند. در نهایت، گلبول های قرمز نابالغ در خون گردش می کنند، که بر خلاف گلبول های قرمز معمولی، نه 120 روز، بلکه تنها 40 تا 60 روز عمر می کنند. کاهش قابل توجهی از عمر گلبول های قرمز وجود دارد). حساس ترین به کمبود ویتامین B12 مغز استخوان و همچنین مرکزی است سیستم عصبی. به نوبه خود، ویتامین B9 نیز برای سنتز و بلوغ سلول های خون ضروری است. به همین دلیل است که دریافت ناکافی اسید فولیک در بدن اغلب منجر به کم خونی مگالوبلاستیک می شود. تشکیل سلول های مگالوبلاستیک). شایان ذکر است که کمبود ویتامین های B12 و B9 بر رشد و رشد ذهنی کودک تأثیر مخربی دارد.

در برخی موارد، کاهش گلبول های قرمز در همان ساعات اولیه پس از تولد اتفاق می افتد. یا حتی در مرحله تشکیل جنین). این وضعیت پاتولوژیک بیماری همولیتیک نوزادان نامیده می شود و زمانی رخ می دهد که بین خون جنین و مادر از نظر فاکتور Rh یا گروه خونی اختلاف وجود داشته باشد.

این تعارضات بین سیستم مادر و جنین به دلیل حساس شدن بدن مادر ظاهر می شود. اگر جنین دارای مولکول های پروتئینی در سطح گلبول های قرمز باشد ( آنتی ژن هاکه روی گلبول های قرمز مادر قرار ندارند، پس از نفوذ در جریان خون، این آنتی ژن ها باعث تشکیل آنتی بادی می شوند. پاسخ ایمنی اولیه). عملکرد اصلی آنتی بادی ها اتصال اختصاصی به آنتی ژن است که منجر به شروع جذب این مجموعه توسط سلول های خاص می شود. ماکروفاژها). وقتی دوباره ضربه زد ( به عنوان مثال، در صورت بارداری مکرردر بدن مادر، این آنتی ژن ها به سرعت شناسایی می شوند که منجر به سنتز تعداد زیادی آنتی بادی و تخریب گسترده گلبول های قرمز خون می شود. همولیز). در واقع، آنتی ژن های گلبول قرمز جنین توسط بدن مادر به عنوان خارجی درک می شود.

علاوه بر این، کاهش گلبول های قرمز خون نیز می تواند در غشاهای ارثی یا تخمیر پاتی مشاهده شود. غشاهای ارثی با نقص در غشای گلبول قرمز آشکار می شوند. به نوبه خود، با آنزیموپاتی ها، اختلال در عملکرد یکی از آنزیم های درگیر در فرآیندهای انرژی وجود دارد. در نتیجه برخی نقص ها، طول عمر گلبول های قرمز به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

چرا گلبول های قرمز و هموگلوبین پایین هستند؟

کاهش گلبول های قرمز خون در اکثر موارد منجر به کاهش سطح هموگلوبین می شود. این به این دلیل است که هموگلوبین فقط توسط گلبول های قرمز خون منتقل می شود. در صورت تخریب گلبول های قرمز ( همولیز) سپس ارتباط بین هموگلوبین و گلبول های قرمز از بین می رود. این منجر به ورود مقادیر زیادی هموگلوبین به پلاسما می شود. قسمت مایع خون). در حالت آزاد، هموگلوبین یک ماده نسبتاً سمی است. چندین پروتئین وجود دارد ( هموپکسین، هاپتوگلوبینکه قادرند هموگلوبین آزاد را خنثی کرده و غلظت آن را کاهش دهند. سیستم های خنثی کننده هموگلوبین).

برای مثال، پروتئین هموپکسین به بخشی از هموگلوبین که حاوی آهن است متصل می شود. هم). هموپکسین همچنین قادر است به طور خاص به هم آزاد متصل شود. این مجموعه سپس همراه با خون به کبد می رود، جایی که هِم متعاقباً برای سنتز رنگدانه های صفراوی مختلف استفاده می شود. از جمله بیلی روبین، یا به ترانسفرین متصل می شود ( پروتئینی که مولکول های حاوی آهن را انتقال می دهد) و برای مشارکت بعدی در فرآیند ایجاد گلبول های قرمز خون به مغز استخوان منتقل می شود. به نوبه خود، پروتئین هاپتوگلوبین به گلوبین آزاد یا گلوبین که بخشی از هموگلوبین است متصل می شود. سپس کمپلکس حاصل وارد طحال می شود و بیشتر به مولکول های غیر سمی تجزیه می شود.

چه چیزی می تواند باعث کاهش گلبول های قرمز و سفید شود؟

اگر تعداد گلبول های قرمز و سفید به طور همزمان کاهش یابد، به احتمال زیاد این به دلیل نقض فرآیند خونسازی است. این فرآیند در سطح مغز استخوان اتفاق می افتد و می تواند به دلیل قرار گرفتن در معرض مواد سمی مختلف یا به دلیل بروز تومور مغز استخوان مختل شود.

دلایل زیر برای کاهش گلبول های قرمز و گلبول های سفید شناسایی شده است:

• کمبود ویتامین Bمی تواند منجر به اختلال عملکرد خون سازی شود، در نتیجه مغز استخوان قادر به سنتز تعداد کافی سلول های پیش ساز سلول های خونی نیست. ویتامین های B1، B9 و B12 برای عملکرد طبیعی مغز استخوان ضروری هستند. ویتامین B1 به مقدار زیادی در آجیل، غلات یافت می شود. گندم سیاه، بلغور جو دوسر، جو)، گوشت، تخم مرغ. ویتامین B9 به نوبه خود در جگر، گوشت و سبزیجات مختلف یافت می شود. کاهو، کلم، جعفری، هویج، خیار و غیره). سیانوکوبالامین ( ویتامین B12) به مقدار زیاد در ماهی، جگر، لبنیات، تخم مرغ و سویا یافت می شود.
• کم‌خونی آپلاستیکیک آسیب شناسی سیستم خون ساز است که در آن عملکرد مغز استخوان در خون سازی به شدت مهار می شود. اغلب، کم خونی آپلاستیک در پس زمینه مسمومیت حاد با آرسنیک، نمک های فلزات سنگین یا بنزن رخ می دهد. یکی از علل ایجاد این نوع کم خونی، تاثیر اشعه یونیزان بر بدن است. مصرف بیش از حد داروهای خاص ( سیتواستاتیک، کلرامفنیکل، آمینازین) همچنین ممکن است منجر به کم خونی آپلاستیک شود. این آسیب شناسی با کاهش مقدار تمام عناصر خون مشخص می شود ( لکوسیت ها، گلبول های قرمز و پلاکت ها).
• سرطان خون- بیماری بدخیم سیستم خونساز. در برخی موارد، یک تومور می تواند سلول های پیش ساز چندین دودمان خونساز را به طور همزمان جایگزین کند. در نهایت، بافت طبیعی مغز استخوان جایگزین می شود سلول های تومور، که قادر به انجام یک عملکرد خاص نیستند. این امر منجر به مهار تشکیل گلبول های قرمز، لکوسیت ها و پلاکت ها می شود. بسته به نوع لوسمی).

چرا گلبول های قرمز در بارداری کم است؟

در دوران بارداری، هم حالت کم خونی و هم هیدرمی فیزیولوژیکی در زنان باردار ممکن است رخ دهد. هیپرولمی). هیدرمی به شرایطی گفته می شود که در آن جریان خون حاوی مقدار زیادی آب است که با کاهش غلظت خاص گلبول های قرمز آشکار می شود. در واقع، با هیدرمی، تعداد گلبول های قرمز خون ثابت می ماند. فقط حجم قسمت مایع خون افزایش می یابد که منجر به رقیق شدن آن می شود. به همین دلیل است تجزیه و تحلیل بالینیخون اریتروپنی را نشان می دهد ( کاهش گلبول های قرمز خون). علاوه بر این، این وضعیت با کاهش سطح هموگلوبین، غلظت پروتئین پلاسما، و همچنین کاهش ویسکوزیته و تراکم خون مشخص می شود. هیدرمی فیزیولوژیکی در زنان باردار، به عنوان یک قاعده، 7 تا 10 روز پس از تولد به طور کامل ناپدید می شود.

به نوبه خود، با کم خونی، حجم قسمت مایع خون بدون تغییر باقی می ماند. کم خونی اغلب با کاهش گلبول های قرمز و هموگلوبین مشخص می شود. پروتئینی که اکسیژن را به بافت ها می رساند). شایع ترین علت کم خونی در دوران بارداری کمبود آهن است. واقعیت این است که آهن به مقدار زیادی برای تشکیل جفت و همچنین برای نیازهای جنین مصرف می شود. به نوبه خود، نیاز به آهن یک و نیم برابر بیشتر از سرعتی است که این عنصر کمیاب می تواند در بدن جذب شود. روده کوچک. کم خونی فقر آهن در دوران بارداری می تواند منجر به زایمان زودرس شود و همچنین خطر عفونت پس از زایمان را افزایش می دهد. علاوه بر این، بافت‌های جنین به مقدار لازم اکسیژن دریافت نمی‌کنند که می‌تواند منجر به تاخیر در رشد و نمو جنین شود. مغز به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرد).

یکی دیگر از علل شایع کم خونی در دوران بارداری، کمبود ویتامین B12 است. سیانوکوبالامین). با کاهش دریافت این ویتامین از غذا، اختلال در فرآیند خونسازی مشاهده می شود که منجر به کم خونی خطرناک می شود. کم خونی ناشی از کمبود B12). علاوه بر این، کم خونی پرنیشیوز با آسیب به سیستم عصبی مرکزی و محیطی مشخص می شود.

اریتروسیتوز در کودکان اغلب در طی آزمایشات استاندارد تشخیص داده می شود. افزایش تعداد گلبول های قرمز ممکن است نشان دهنده بیماری های مزمن باشد یا نوعی از هنجار برای یک فرد خاص باشد. اگر گلبول‌های قرمز خون در کودک افزایش یابد، یافتن دلایل این تصویر خونی نیاز به آزمایش‌های اضافی برای سطوح هورمونی و سایر ناهنجاری‌های بدن دارد.

گلبول های قرمز چیست؟

عملکرد اشباع اکسیژن و انتقال مواد مغذی در بدن توسط گلبول های قرمز تولید شده توسط مغز استخوان انجام می شود.

بدن از کبد و طحال برای از بین بردن سلول‌های قدیمی استفاده می‌کند. اگر گلبول‌های قرمز خون کودک بالا رفته باشد، به این معنی است که تعداد گلبول‌های قرمز خون فراتر از حد استاندارد پزشکی است. این شاخص باید نشان دهد که غلظت هموگلوبین در حال حاضر به همراه نسبت نسبی سلول های مختلف چقدر است.

هنجار گلبول های قرمز در کودکان افزایش گلبول های قرمز خون در خون کودک با تعیین تعداد آنها نسبت به هنجار تعیین می شود. وقوع یک انحراف ممکن است بلافاصله در تصویر تجزیه و تحلیل منعکس نشود، بنابراین شاخص حاصل باید پس از مدتی دوباره بررسی شود. فراتر از هنجار را می توان توضیح داددلیل فیزیولوژیکی

با در نظر گرفتن سابقه پزشکی بیمار. استانداردها به شرح زیر است:

گلبول های قرمز در خون در کودک افزایش می یابد

کمبود گلبول های قرمز در کم خونی، برخی از بیماری های التهابی مشاهده می شود و افزایش گلبول های قرمز خون در خون کودک را می توان به روش های مختلفی تفسیر کرد: تاریخچه کلی و غلبه برخی غذاها در رژیم غذایی در نظر گرفته می شود. گاهی اوقات اریتروسیتوز جزئی در اثر فعالیت بدنی ایجاد می شود. هنگامی که سطح گلبول های قرمز از یک فراتر رود از آسیب شناسی صحبت می شود.

انواع اریتروسیتوز. گزینه اول به این معنی است که مقدار مایع - پلاسما - نسبتاً کم است. این به دلیل کم آبی بدن، استرس، در افراد دارای اضافه وزن و در نتیجه دلایل دیگری که تعداد واقعی گلبول های قرمز را افزایش نمی دهد، رخ می دهد. گزینه دوم دلالت بر سطح بالای گلبول های قرمز دارد که اغلب با نرخ رسوب بالا همراه است. این گواه وجود عفونت ها و بیماری های خطرناک است.

علائم

اریتروسیتوز نسبی بالا خود را با هیچ علامت مشخصه ای نشان نمی دهد با تغییر وضعیت بدن و شرایط محیطی ناپدید می شود. True یک بیماری مستقل در نظر گرفته نمی شود، بنابراین مجموعه علائم توسط آن دسته از بیماری هایی که باعث افزایش تعداد گلبول های قرمز می شوند، داده می شود. از جمله آنها ممکن است:

• درد در اندام ها - انگشتان دست و پا اغلب رنج می برند.
• سردرد معمولی در عصر و شب؛
• اختلالات ادراری، درد و ناراحتیدر ناحیه پشت - برای بیماری های کلیوی؛
• تنگی نفس، مشکل در تنفس - در صورت بیماری دستگاه تنفسی، در نوزادان گاهی اوقات با سیگار کشیدن غیرفعال همراه است.
• هیپرمی یا سیانوز پوست - همراه با تظاهرات نقص قلبی؛
• کاهش وزن ناگهانی و ضعف، فرد را مشکوک به سرطان می کند و به توجه ویژه متخصصان اطفال و مجموعه ای از آزمایشات نیاز دارد.

دلایل

اگر یک نتیجه آزمایش نشان داد که گلبول های قرمز خون کودک کمی افزایش یافته است، باید عواملی را که باعث این وضعیت شده اند، درک کنید. در میان دلایل، موارد کاملاً بی ضرر وجود دارد که نشان دهنده افزایش تعداد سلول های خونی به عنوان یک نوع هنجار است. ایده کلی اریتروسیتوز این است که گلبول های قرمز بیشتری برای انتقال اکسیژن مورد نیاز است. سطح بالای هموگلوبین به خودی خود یک بیماری نیست، بلکه دلیلی برای احتیاط است. در میان علل افزایش گلبول های قرمز، پزشکان موارد زیر را نام می برند:

• انجام ورزش به خصوص شنا.
• زندگی در مناطق کوهستانی که در آن اکسیژن کمی وجود دارد - هموگلوبین افزایش می یابد تا به طور موثرتری مغز را تامین کند.
• عفونت اخیر
• اریتروسیتوز اغلب در بیماری های کلیه، کبد و مجاری تنفسی رخ می دهد.
• گاهی اوقات نقایص قلبی، فرآیندهای انکولوژیک کبد، کلیه ها و نخاع را نشان می دهد.

چرا اریتروسیتوز خطرناک است؟

بیش از حد قابل توجهی از هنجار هموگلوبین برای بدن کودک خطرناک است. درد در عضلات و اندام ها اغلب به دلیل افزایش بار روی مویرگ های کوچک ایجاد می شود. سردرد و افزایش فشار خون ممکن است رخ دهد. مسائل مرتبط–کم آبی بدن، کمبود ویتامین ها، تاثیر منفی بر سلامت کودک می گذارد. در کودکان، طحال به دلیل افزایش فشار روی آن بزرگ می شود. پوست رنگ قرمز مشخصی پیدا می کند.

بسیاری از مادران در مورد مشکلی مانند گلبول های قرمز در ادرار کودک می دانند، اما در مورد محتوای این سلول ها مواد موجود در خون، تعداد کمی از مردم می دانند. بنابراین، در زیر خواهید فهمید که اگر گلبول های قرمز خون نوزاد کم باشد یا برعکس، در خون نوزاد زیاد باشد، سطح طبیعی آنها به طور کلی چقدر است.

گلبول های قرمز- عناصر تشکیل شده از خون که حاوی هسته نیستند. آنها در مغز استخوان قرمز تشکیل می شوند، طول عمر آنها در جریان خون بسته به سن کودک و برخی ویژگی های دیگر متفاوت است.

در اوایل دوره نوزادی این دوره 12 روز استسپس به تدریج افزایش می یابد و از دوران شیرخوارگی مانند بزرگسالان 120 روز می شود.

وظایف گلبول های قرمز:

• انتقال اکسیژن لازم از ریه ها به بافت ها و دی اکسید کربن از بافت ها به ریه ها.
• مشارکت در تنظیم وضعیت اسید-باز؛
• در جذب لیپیدها، اسیدهای آمینه، آنتی بادی ها، سموم و در فرآیندهای آنزیمی خاص شرکت می کنند.

تعداد گلبول های قرمز خون در خون مویرگی تعیین می شود که در آن گنجانده شده است آزمایش خون عمومی. مقدار بر حسب 1012/l یا T/l (ترا در لیتر) اندازه گیری می شود.

تعداد طبیعی گلبول های قرمز در یک کودک تفاوت های قدیمی دارد:

• دوره نوزادی (1-28 روز زندگی): 5.4 1012/l (در ابتدای دوره)؛ 4.7 1012/l (در پایان دوره)؛
• از نوزادی تا 14 سال - 4.2-4.8 1012/l؛
• بالای 14 سال: پسران - 5.21012/l; دختران - 4.81012/l.

بنابراین، بزرگترین شمارش گلبول های قرمزبلافاصله پس از تولد کودک مشاهده می شود. این به شما امکان می دهد کمبود اکسیژن به جنین را در هنگام زایمان جبران کنید.

عدد بحرانیگلبول های قرمز، یعنی خطرناک برای زندگی کودک، 1.0 1012 در لیتر است. این وضعیت نیاز به اصلاح فوری پزشکی دارد.

علاوه بر این، عوامل عاطفی یا استرس نیز می توانند بر تعداد گلبول های قرمز تأثیر بگذارند. آنها رشد سلولی را تقویت می کنند.

شایان ذکر است که صعود به ارتفاع با میزان بسیار قابل توجهی همراه است افزایش تعداد گلبول های قرمز. این اخلاق با کاهش فشار جزئی اکسیژن در هوا همراه است. برای ساکنان کوه های مرتفع، چنین تغییراتی کاملا طبیعی است.

اریتروسیتوز افزایش تعداد گلبول های قرمز خون در خون است. در پاتولوژی، اریتروسیتوز می تواند مطلق و نسبی باشد. در نتیجه اریتروسیتوز مطلق رخ می دهد اریتروپویزیس تقویت شده(تشکیل گلبول های قرمز در مغز استخوان)، و بسیار خطرناک تر از نسبی است.

اولیه اریتروسیتوز مطلقاریترمی نامیده می شود و یک بیماری بدخیم خونی است.

ثانویه اریتروسیتوز مطلقدر پس زمینه یک بیماری خاص ایجاد می شود و پس از درمان کامل در کودک از بین می رود.

شایع ترین علت این وضعیت هیپوکسی است برای بیماری های مزمنریه ها ( برونشیت انسدادیپنوموسکلروزیس، آمفیزم)، نقایص مادرزادی و اکتسابی قلب (سه گانه فالوت، تنگی) شریان ریویو مانند آن). همچنین، اریتروسیتوز می تواند در اثر افزایش گلوکوکورتیکوئید و سایر هورمون ها در تومورهای غدد فوق کلیوی و سندرم کوشینگ.

اریتروسیتوز نسبیبا افزایش محتوای گلبول های قرمز در پس زمینه ضخیم شدن خون و کاهش مقدار قسمت مایع آن مشخص می شود. اریتروپوئزیس بدون تغییر باقی می ماند.

این وضعیت ممکن است با افزایش ادم، تجمع مایع جنب و آسیت، اسهال، استفراغ و بیماری سوختگی همراه باشد.

کاهش سطح سلول ها در خون

اریتروسیتوپنی- کاهش تعداد گلبول های قرمز خون. این وضعیت پاتولوژیک پس از از دست دادن قابل توجه خون، با کم خونی و پس از همولیز گسترده مشاهده می شود.

دومی می تواند ناشی از سموم هپاتوتوکسیک یا سایر سموم قوی باشد یا تظاهر کم خونی همولیتیک باشد.

کم خونیوضعیتی است که با کاهش تعداد گلبول های قرمز و میزان هموگلوبین در واحد حجم خون مشخص می شود.

با توجه به دلایل ایجاد کم خونی، گروه های زیر متمایز می شوند: در نتیجه از دست دادن خون، در نتیجه اختلال در خون سازی و در نتیجه افزایش تخریب خون ( کم خونی همولیتیک).

توجه ویژه به کم خونی های گروه دوم ضروری است. چنین کم خونی ها اغلب در کودکان رخ می دهد، زیرا با کمبود آهن همراه است. ویتامین B12یا اسید فولیک این اغلب به دلیل دریافت ناکافی اجزای مناسب در بدن کودک یا عدم تطابق در میزان غذای مصرفی اتفاق می افتد.

شکایات اصلی در مورد رفاه در بیماران مبتلا به کم خونی ضعف، خستگی یا تحریک پذیری است.

با کم خونی قابل توجه، علائمی مانند سرگیجه، وزوز گوش، سردرد مشخصه اختلالات بینایی به شکل "مورچه" در جلوی چشم و کاهش حدت بینایی است.

در مورد تغذیه، بیماران مبتلا به کم خونی کاهش قابل توجهی در اشتها دارند. موارد احتمالی بی اشتهایی.

همچنین، ویژگی خاص این آسیب شناسی خاص، تحریف طعم است. کودک قادر به غذا خوردن است اقلام غیر قابل خوردنمانند گچ، خاک، ماسه، گوشت خام.

از نظر خارجی، تغییرات در پوست و مشتقات آن جلب توجه می کند.

پوست خشک، رنگ پریده، مو شکننده می شود. تحمل فعالیت بدنی برای کودکان دشوار است، که همراه با تنگی نفسو افزایش قابل توجه ضربان قلب در کودک شما.

در سمع قلب، سوفل سیستولیک و ضعیف شدن صداهای قلب شنیده می شود. برای بیماری طولانی مدت در کودکان سن پایینتاخیر احتمالی در رشد عصب روانی

کودکان همچنین افزایش طولانی مدت دمای بدن را در محدوده 37-37.5 درجه سانتیگراد (تب درجه پایین) تجربه می کنند. در صورت کم خونی، به طور قابل توجهی سیستم ایمنی آسیب می بیند، که با فرآیندهای التهابی مکرر همراه است.

با این حال، بدن کودک ظرفیت بازسازی بالایی دارد، بنابراین با درمان به موقع و موثر می توان عواقب کم خونی را به طور کامل از بین برد.