سوراخ از کجا گرفته شده است؟ پنچری تشخیصی

پنچر شدن مایع مغزی نخاعیحدود 100 سال پیش توسط Quincke توصیف شد. تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی، که از نتایج تحقیقات به دست آمده است، به شما امکان می دهد بیماری ها را به درستی شناسایی کنید، تشخیص دقیقو درمان موثر را تجویز کند.

این روش اطلاعات غیر قابل جایگزینی را در تشخیص اختلالات سیستم عصبی، وجود عفونت ها و بسیاری از بیماری های سیستمیک ارائه می دهد.

پونکسیون کمری روشی است که در آن مایع مغزی نخاعی با استفاده از سوزن مخصوص خارج می شود.

مایع (CSF) برای آزمایش گلوکز، سلول‌های خاص، پروتئین‌ها و سایر اجزا استفاده می‌شود.

اغلب برای شناسایی عفونت های احتمالی مورد بررسی قرار می گیرد.

تپ ستون فقرات بخشی از اکثر تست های تشخیصی بیماری های ستون فقرات است.

نشانه ها

برای مننژیت

مننژیت یک فرآیند التهابی در مغز (اغلب پوشش نخاعی) مننژها است. با توجه به ماهیت علت، مننژیت می تواند یک شکل ویروسی، قارچی یا باکتریایی داشته باشد.

سندرم مننژیال اغلب با بیماری های عفونی همراه است و به منظور تعیین دقیق ماهیت و علل مننژیت، برای بیمار یک سوراخ کمری تجویز می شود.

در طی این روش، مایع مغزی نخاعی مغز بررسی می شود.

بر اساس نتایج معاینه مشخص می شود فشار داخل جمجمه، حجم سلول های نوتروفیل، وجود باکتری (هموفیلوس آنفولانزا، مننگوکوک، پنوموکوک).

در صورت کوچکترین شک به مننژیت چرکی، پونکسیون کمر نشان داده می شود.

برای سکته مغزی

سکته مغزی یک اختلال حاد در گردش خون در مغز است.

سوراخ کمری برای افتراق سکته مغزی و شناسایی ماهیت وقوع آن تجویز می شود.

برای این کار مایع مغزی نخاعی را در 3 لوله مختلف قرار می دهند و ناخالصی خون هر یک از لوله ها را با هم مقایسه می کنند.

برای ام اس

مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری سیستم عصبی است که مغز و همچنین نخاع را تحت تاثیر قرار می دهد. علت اصلی این بیماری اختلال در عملکرد سیستم ایمنی در نظر گرفته می شود.

این بیماری زمانی رخ می دهد که ماده میلین که رشته های عصبی را می پوشاند از بین می رود و اسکلروز (نوعی بافت همبند) تشکیل می شود.

برنج.: اسکلروز چندگانه

تشخیص مولتیپل اسکلروزیس دشوار است. بنابراین برای انجام یک مطالعه دقیق، مطالعه با استفاده از پونکسیون کمری برای بیمار تجویز می شود.

در طی این روش، مایع مغزی نخاعی از نظر وجود آنتی بادی (افزایش شاخص ایمونوگلوبولین) بررسی می شود.

اگر نتیجه آزمایش مثبت باشد، پزشکان در مورد وجود یک پاسخ ایمنی غیر طبیعی، یعنی مولتیپل اسکلروزیس صحبت می کنند.

برای سل

در صورت مشکوک بودن به سل اجباری است.

برای مطالعه مایع مغزی نخاعی و تعیین حجم قند، نوتروفیل ها و لنفوسیت ها در آن انجام می شود.

اگر مقدار این مواد در مایع مغزی نخاعی تغییر کند، بیماری سل تشخیص داده می شود و درجه بیماری مشخص می شود.

برای سیفلیس

برای اشکال مادرزادی و سوم سیفلیس، در صورت مشکوک به آسیب سیفلیس به سیستم عصبی (مرکزی) نشان داده شده است.

هدف از این روش شناسایی علائم بیماری و همچنین خود بیماری (سفلیس) در تظاهرات بدون علامت آن است.

برای هیدروسفالی

هیدروسفالی مایع مغزی نخاعی اضافی در سیستم بطنی مغز یا در ناحیه زیر عنکبوتیه است.

افزایش فشار ایجاد شده توسط مایع مغزی نخاعی بر روی بافت مغز می تواند باعث اختلال در سیستم عصبی مرکزی شود.

بر اساس نتایج یک سوراخ کمری، فشار مایع مغزی نخاعی در بافت مغز تشخیص داده می شود.

وقتی در حجم 50-60 میلی لیتر برداشته شود، وضعیت بیماران در 90 درصد موارد برای مدتی بهبود می یابد.

برای خونریزی زیر عنکبوتیه

خونریزی زیر عنکبوتیه خونریزی ناگهانی در ناحیه زیر عنکبوتیه است.

شکل: خونریزی مغزی

با سردردهای ناگهانی و اختلالات دوره ای هوشیاری همراه است.

پونکسیون کمری مطمئن ترین، دقیق ترین و در دسترس ترین روش برای تشخیص خونریزی زیر عنکبوتیه در نظر گرفته می شود. هدف آن بررسی مایع مغزی نخاعی از نظر شدت اشباع خون است.

در نتایج مثبتدر آزمایش، بیمار مبتلا به خونریزی زیر عنکبوتیه تشخیص داده می شود.

برای آنفولانزا

برای آنفولانزا به منظور تعیین عوامل و نشانه های سرماخوردگی و شناسایی عفونت های احتمالی تجویز می شود.

سندرم های مننژی خفیف اغلب در پس زمینه آنفولانزا رخ می دهد، بنابراین در این موردپونکسیون کمری به عنوان موثرترین تست تشخیصی در نظر گرفته می شود.

برای بیماری های دیگر

پونکسیون کمری تجویز می شود:

• اگر مشکوک هستید اشکال مختلفعفونت های عصبی؛
• در صورت وجود اختلالات انکولوژیک در مغز؛
• به منظور تشخیص هموبلاستوز برای ظهور سلول های بلاست خون، افزایش سطح پروتئین.
• برای مطالعه تشخیصیهیدروسفالی فشار طبیعی؛
• به منظور مطالعه اختلالات لیکورودینامیک.

در دوران بارداری

این روش برای مادر باردار و جنین خطرناک است:

• می تواند باعث زایمان زودرس یا سقط جنین شود:
• پس از اتمام سوراخ کردن، یک زن باردار ممکن است واکنش هایی ایجاد کند که منجر به اختلال در عملکرد قلب و در برخی موارد به هیپوکسی مغز می شود.

در نوزادان و کودکان

کودکان برای موارد زیر تجویز می شوند:

• مننژیت مشکوک برای تعیین اینکه چه عفونتی (ویروسی، باکتریایی) باعث بیماری شده است.
• نیاز به تعیین حجم پروتئین و گلبول های قرمز - سطوح ناکافی می تواند باعث بیماری های عفونی با پیچیدگی های مختلف شود.

شکل: محل سوراخ کمری در کودکان

موارد منع مصرف برای روش

پونکسیون کمر در موارد زیر منع مصرف دارد:

• هماتوم داخل جمجمه ای؛
• آبسه مغزی پس از ضربه؛
• نقض ساقه مغز؛
• شوک تروماتیک؛
• از دست دادن خون شدید؛
• ادم مغزی؛
• فشار خون داخل جمجمه؛
• تشکیل حجمی مغز؛
• فرآیندهای عفونی (چرکی) موجود در ناحیه کمر؛
• وجود آسیب گسترده به بافت های نرم ستون فقرات؛
• زخم بستر ناحیه لومبوساکرال؛
• دررفتگی محوری مغز؛
• شکل انسدادی هیدروسفالی
• دیاتز شکل هموراژیک؛
• آسیب شناسی کانال های نخاعی (مغزی)، همراه با اختلال در گردش مایع مغزی نخاعی؛
• عفونت های زیر جلدی و حضور آنها در فضای اپیدورال؛
• آسیب های مغزی

عوارض احتمالی (عواقب)

عوارض بر اساس نتایج پونکسیون کمری زمانی ظاهر می شود که این روش به درستی انجام نشود.

تخلفات تجهیزات تشخیصیمی تواند عواقب نامطلوب زیادی ایجاد کند:

• سندرم پس از سوراخ شدناین آسیب شناسی زمانی رخ می دهد که سلول های اپیتلیال به غشای نخاع منتقل می شوند که منجر به اتساع و جابجایی عروق داخل جمجمه می شود.
• عوارض هموراژیک.اینها شامل هماتوم داخل جمجمه (شکل مزمن یا حاد)، هماتوم داخل مغزی و فرم زیر عنکبوتیه نخاعی آن است. روش نادرست می تواند به رگ های خونی آسیب برساند و باعث خونریزی شود.
• عامل تراتوژنیکاین شامل تومورهای اپیدرموئیدی است که در کانال های نخاعی تشکیل می شوند، که می توانند در نتیجه جابجایی عناصر پوست در ناحیه کانال نخاعی ظاهر شوند. تومورها همراه هستند درد دردناکدر ساق پا، ناحیه کمر؛ حملات دردناک می توانند در طول سال ها پیشرفت کنند. دلیل این استایلت نادرست وارد شده یا عدم وجود آن در خود سوزن است.
• آسیب مستقیماجرای نادرست این روش می تواند آسیب های مختلفی به ریشه (اعصاب) بیمار وارد کند. عوارض عفونی، اشکال مختلف مننژیت، آسیب دیسک های بین مهره ای.
• عوارض لیکورودینامیکاگر تومور کانال نخاعی ایجاد شود، تغییرات در فشار مایع مغزی نخاعی در طول عمل می تواند باعث ایجاد درد حاد یا افزایش نقص عصبی شود.
• تغییرات در ترکیب مشروب.اگر ناحیه ساب عنکبوتیه تزریق شود اجسام خارجی(هوا، بی حس کننده های مختلف، داروهای شیمی درمانی و سایر مواد)، می توانند واکنش ضعیف یا افزایش مننژی را تحریک کنند.
• سایر عوارض.عوارض جزئی که به سرعت ناپدید می شوند عبارتند از تهوع، استفراغ و سرگیجه. پونکسیون نادرست کمر باعث میلیت، رادیکولیت و عنکبوتیه می شود.

الگوریتم

پونکسیون کمری توسط پزشک متخصص با حضور انجام می شود پرستار.

پرستار:

• کیت را برای سوراخ کردن ستون فقرات آماده می کند (شامل پشم پنبه استریل، محلول ید 3 درصد، محلول نووکائین 0.5 درصد، سوزن مخصوص، الکل، دستکش استریل، لوله های آزمایش است).
• بیمار را برای عمل آماده می کند؛
• به پزشک در روند انجام دستکاری کمک می کند.
• مراقبت های لازم را پس از عمل به بیمار ارائه می دهد.

عکس: سوزن برای سوراخ کردن مایع مغزی نخاعی

تا به درستی اجرا شود سوراخ کمری، لازم:

• بیمار را در وضعیت نشسته خاصی قرار دهید.
• محل سوراخ را تعیین کنید و ناحیه مجاور را با محلول الکل درمان کنید.
• انجام بی حسی پوست؛
• انجام ضربه زدن به ستون فقرات؛
• ماندرین را بردارید و آن را در یک لوله آزمایش استریل قرار دهید.
• جمع آوری مقدار مشخصی از مایع مغزی نخاعی برای تحقیق؛
• لازم است یک ماندرین را در سوزن فرو کنید و سپس سوزن را با دقت خارج کنید.
• محل سوراخ را درمان کنید؛
• بانداژ بزنید

آماده سازی بیمار

قبل از انجام پونکسیون کمری، بیمار باید به پزشک معالج اطلاع دهد:

• در مورد استفاده از هر گونه دارو؛
• وجود واکنش های آلرژیک؛
• وجود (عدم) بارداری؛
• O تخلفات احتمالیدر لخته شدن خون

بیمار با رعایت شرایط خاصی آماده می شود:

• قبل از شروع عمل، مثانه بیمار باید کاملا خالی باشد.
• زمانی که پونکسیون کمری بخشی است معاینه اشعه ایکس، بیمار برای از بین بردن تجمع گازها (محتوای روده) هنگام تصویربرداری از ستون فقرات نیاز به پاکسازی روده دارد.
• بیمار در حالت افقی (روی شکم) به اتاق بخش منتقل می شود.
• در اتاق، بیمار در حالت نشسته قرار می گیرد و به جلو خم می شود یا در حالت خوابیده به پهلو قرار می گیرد که در آن زانوها به سمت معده خم می شوند. سپس بی حسی پوست انجام می شود و خود عمل انجام می شود.

تکنیک

معمولا، ضربه ستون فقراتانجام شده در شرایط بستریبه روش زیر:

• منطقه سوراخ تعیین می شود. بین مهره های 3-4 یا 4-5 کمری قرار دارد.
• منطقه مجاور 3 بار در حال پردازش است درصد یدو 70 درصد اتیل الکل (از مرکز به سمت اطراف).
• محلول بی حسی تزریق می شود (5-6 میلی لیتر کافی است). نووکائین اغلب به عنوان بیهوشی استفاده می شود.
• بین فرآیندهای خاردار، با چسبیدن به خط وسط، یک سوزن "Bira" با شیب کمی وارد می شود.
• سوزن باید وارد ناحیه زیر عنکبوتیه شود (سوزن را می توان در عمق 5-6 سانتی متری احساس کرد).
• هنگامی که ماندر برداشته می شود، مایع مغزی نخاعی باید خارج شود. این تأیید می کند که این روش به درستی انجام شده است. برای تجزیه و تحلیل دقیق، جمع آوری حدود 120 میلی لیتر مایع مغزی نخاعی ضروری است.
• پس از جمع آوری مایع مغزی نخاعی، اندازه گیری فشار بیمار ضروری است.
• محل تزریق با محلول ضد عفونی کننده درمان می شود.
• یک پانسمان استریل اعمال می شود.

مدت زمان عمل حدود نیم ساعت است.

بیمار در حین پونکسیون کمری چه احساساتی را تجربه می کند؟

اگر این روش به درستی انجام شود، بیمار نباید احساس ناراحتی کند، درد و ناراحتیو درد

گاهی اوقات بیمار ممکن است احساس کند:

• باز بودن سوزن که با علائم دردناک همراه نیست.
• یک تزریق کوچک هنگام تزریق محلول بیهوشی؛
• اثر یک شوک الکتریکی خفیف اگر سوزن سوراخ کننده نخاعی بخشی از عصب نخاعی را لمس کند.
• درد در سر (حدود 15٪ از بیماران آنها را در حین سوراخ کردن کمر احساس می کنند).

مراقبت از بیمار بعد از عمل

پس از اتمام عمل تپ ستون فقرات، بیماران:

• استراحت در بستر برای یک روز تجویز می شود (گاهی اوقات استراحت در بستر تا 3 روز تجویز می شود - در صورت وجود داروها).
• باید پذیرفته شود موقعیت افقیو روی شکم دراز بکشید
• لازم است شرایط استراحت ایجاد شود، نوشیدنی فراوان (نه سرد) تهیه شود.
• منبسط کننده های پلاسما داخل وریدی (در صورت لزوم) تجویز کنید.

گاهی اوقات پس از عمل، بیمار تجربه می کند:

• تب، لرز یا گرفتگی در ناحیه گردن؛
• بی حسی و ترشح از محل سوراخ.

در چنین مواردی، مشاوره فوری با پزشک ضروری است.

نتایج

هدف از پونکسیون کمری بدست آوردن مایع مغزی نخاعی و معاینه بعدی آن است.

بر اساس نتایج یک سوراخ نخاعی، مایع مغزی نخاعی مورد بررسی قرار می گیرد که می تواند در یکی از چهار گزینه ارائه شود:

• خون: نشان دهنده وجود فرآیندهای هموراژیک ( مرحله اولیهخونریزی زیر عنکبوتیه).
• رنگ مایل به زرد: به دلیل فرآیندهای طولانی مدت دارای ماهیت خونریزی دهنده (هماتوم مزمن، کارسینوماتوز) مننژهاانسداد گردش مایع مغزی نخاعی در ناحیه زیر عنکبوتیه).
• رنگ سبز مایل به خاکستری: اغلب نشان دهنده وجود تومورهای مغزی است.
• مشروب شفاف- این هنجار است.

هنجار و آسیب شناسی

مایع مغزی نخاعی تحت معاینه کامل قرار می گیرد:

• فشار CSF اندازه گیری می شود.
• مایع به صورت ماکروسکوپی ارزیابی می شود.
• حجم پروتئین و قند تعیین می شود.
• مورفولوژی سلول مورد بررسی قرار می گیرد.

هنجار:

• رنگ مایع مغزی نخاعی: شفاف
• محتوای پروتئین: 150 – 450 میلی گرم در لیتر
• حجم گلوکز: از 60 درصد در خون
• سلول های آتیپیک: خیر
• لکوسیت ها: تا 5 میلی متر مکعب
• نوتروفیل ها: خیر
• گلبول های قرمز: خیر
• فشار معمولی مشروب 150-200 آب است. هنر یا 1.5 - 1.9 کیلو پاسکال.

انحراف از هنجار ممکن است نشان دهنده وجود فشار خون بالا باشد.

اگر فشار بیش از حد نرمال (بیش از 1.9 کیلو پاسکال) باشد، این نشانه ای برای درمان ضد احتقان است. اگر فشار مایع مغزی نخاعی کم باشد (کمتر از 1.5 کیلو پاسکال)، این نشان دهنده وجود آسیب شناسی مغزی (تورم شدید، انسداد مسیرهای مایع مغزی نخاعی در کانال های نخاعی) است.

بعلاوه:

• با آسیب شناسی های مختلف، گلبول های قرمز، نوتروفیل ها و چرک در خون شناسایی می شوند.
• وجود سلول های غیر معمول ممکن است نشان دهنده تومور مغزی باشد.
• مقدار پایین گلوکز نشانگر مننژیت باکتریایی است.

عکس: سلول های بدخیم در مایع مغزی نخاعی

چه چیزی می تواند بر نتیجه تأثیر بگذارد؟

متأسفانه، نتیجه یک سوراخ کمری می تواند تحت تأثیر موارد زیر باشد:

• وضعیت بی قرار بیمار در طول عمل؛
• چاقی؛
• کم آبی بدن؛
• آرتریت شدید؛
• جراحی های قبلی ستون فقرات؛
• خونریزی در مایع مغزی نخاعی؛
• با سوراخ کردن مناسب، جمع آوری مایع مغزی نخاعی غیرممکن است.

سوراخ کردن کمر می تواند در تشخیص بیماری ها و عفونت های خطرناک برای بدن بسیار ارزشمند باشد.

هنگامی که به درستی انجام شود، این روش کاملا بی خطر است.

ویدئو: اهداف و ویژگی های رویداد

پونکسیون ستون فقرات یا کمر یک روش کم تهاجمی است روش تشخیصیروشی با هدایت تصویر که شامل برداشتن مقدار کمی مایع مغزی نخاعی اطراف نخاع و مغز یا تزریق دارو یا مواد دیگر به کانال نخاعی کمری است.

مایع مغزی نخاعی (CSF) مایعی شفاف و بی رنگ است که طناب نخاعی و مغز را محافظت می کند و مواد مغذی را به آنها می رساند.

چرا ضربه زدن به ستون فقرات انجام می شود؟

ضربه زدن به ستون فقرات برای اهداف زیر انجام می شود:

• گرفتن نمونه کوچک از مایع مغزی نخاعی برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی بعدی
• اندازه گیری فشار مایع مغزی نخاعی در کانال نخاعی
• برداشتن مایع مغزی نخاعی در صورت وجود مقدار زیاد
• انجام شیمی درمانی و غیره مواد داروییبه کانال نخاعی

تپ ستون فقرات برای تشخیص شرایط زیر استفاده می شود:

• باکتریایی، قارچی و عفونت های ویروسیاز جمله مننژیت، آنسفالیت و سیفلیس
• خونریزی زیر عنکبوتیه (خونریزی در اطراف مغز)
• تومورهای بدخیم مغز و نخاع
• شرایط التهابی سیستم عصبی، از جمله سندرم گیلن باره و مولتیپل اسکلروزیس

چگونه باید برای تحقیق آماده شوید؟

به عنوان یک قاعده، قبل از عمل، یک سری آزمایش خون برای ارزیابی عملکرد کبد و کلیه ها و همچنین عملکرد سیستم انعقاد خون انجام می شود.

اغلب، ضربه ستون فقرات نشانه هایی از افزایش فشار داخل جمجمه را نشان می دهد، به عنوان مثال، با هیدروسفالی. بنابراین ممکن است قبل از مطالعه به بیمار سی تی اسکن داده شود که به تشخیص تورم مغز یا تجمع مایع در اطراف آن کمک می کند.

بسیار مهم است که در مورد تمام داروهایی که بیمار مصرف می کند، از جمله به پزشک اطلاع دهید منشا گیاهیو همچنین وجود آلرژی، به ویژه به بی حس کننده های موضعی، داروهای بیهوشی یا مواد حاجب یددار. مدتی قبل از عمل، باید مصرف آسپرین یا سایر داروهای رقیق کننده خون و همچنین داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی را متوقف کنید.

اطلاع پزشک از مصرف داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین، هپارین، کلوپیدوگرل و غیره و نیز داروهای مسکن و ضد التهاب: آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن و ... ضروری است.

همچنین در صورت داشتن هر گونه بیماری اخیر یا شرایط دیگر باید به پزشک خود اطلاع دهید.

علاوه بر این، باید 12 ساعت قبل از عمل، خوردن و آشامیدن را متوقف کنید.

شما باید با پزشک خود در مورد داروهایی که می توانید در صبح مصرف کنید مشورت کنید.

توصیه می شود با یکی از اقوام یا دوستانی که به بیمار کمک می کند تا به خانه برود به بیمارستان مراجعه کنید.

در حین انجام عمل باید روپوش مخصوص بیمارستان بپوشید.

خانم ها باید همیشه پزشک و رادیولوژیست خود را از هرگونه احتمال بارداری مطلع کنند. به عنوان یک قاعده، مطالعات اشعه ایکس در دوران بارداری برای اجتناب انجام نمی شود تاثیر منفیبرای میوه اگر اشعه ایکس ضروری باشد، باید تمام تلاش خود را برای به حداقل رساندن اثرات اشعه بر روی کودک در حال رشد انجام داد.

هنگام انجام ضربه ستون فقرات بر روی کودک در اتاق درمانیکی از والدین با توافق قبلی با پزشک مجاز است در کنار او بماند.

تجهیزات تشخیصی چگونه به نظر می رسد؟

لوله کشی نخاعی معمولا از یک لوله اشعه ایکس، یک میز بیمار و یک مانیتور واقع در مطب رادیولوژیست استفاده می کند. برای نظارت بر روند و کنترل اقدامات پزشک، از فلوروسکوپ استفاده می شود که تابش اشعه ایکس را به تصویر ویدئویی تبدیل می کند. برای بهبود کیفیت تصویر، از تقویت کننده ویژه ای استفاده می شود که بالای میز بیمار معلق است.

این روش همچنین از یک سوزن بلند و توخالی استفاده می کند که طول و قطر آن متفاوت است.

علاوه بر این، سایر دستگاه ها و تجهیزات در طول عمل استفاده می شود، به عنوان مثال، سیستم انفوزیون داخل وریدی و دستگاه های نظارتی. فشار خونو ضربان قلب

مبنای تحقیق چیست؟

اشعه ایکس مشابه سایر اشکال تابش مانند نور یا امواج رادیویی است. این توانایی عبور از اکثر اجسام از جمله بدن انسان را دارد. هنگامی که برای اهداف تشخیصی استفاده می شود، دستگاه اشعه ایکس پرتو کوچکی از تابش تولید می کند که از بدن عبور می کند و تصویری را روی فیلم عکاسی یا یک ماتریس ویژه برای به دست آوردن تصاویر دیجیتال ایجاد می کند.

اشعه ایکس به طور متفاوتی توسط اندام ها و قسمت های مختلف بدن جذب می شود. ساختارهای متراکم، مانند استخوان ها، تشعشعات را به شدت جذب می کنند، در حالی که ساختارهای بافت نرم (عضلات، بافت چربی و اندام های داخلی) اشعه ایکس را به میزان بیشتری منتقل می کنند. در نتیجه، در عکس اشعه ایکس، بافت استخوان سفید به نظر می رسد، فضاهای هوا و هوا سیاه به نظر می رسند، و تشکیلات نرم با سایه های مختلف خاکستری ظاهر می شوند.

تا همین اواخر، تصاویر اشعه ایکس مانند نگاتیوهای عکاسی به عنوان کپی روی فیلم ذخیره می شدند. امروزه بیشتر تصاویر به صورت فایل های دیجیتالی در دسترس هستند که به صورت الکترونیکی ذخیره می شوند. چنین تصاویری به راحتی در دسترس هستند و برای مقایسه با نتایج معاینات بعدی برای ارزیابی اثربخشی درمان استفاده می شوند.

در فلوروسکوپی، تشعشع به صورت پیوسته یا به صورت پالس تولید می شود که دنباله ای از تصاویر نمایش داده شده بر روی صفحه نمایشگر را تولید می کند. علاوه بر این، می توانید یک عکس فوری از تصویر بگیرید که روی فیلم یا در حافظه رایانه ذخیره می شود.

تحقیق چگونه انجام می شود؟

به طور معمول، ضربه زدن به ستون فقرات به صورت سرپایی انجام می شود.

پرستار در حال راه اندازی یک خط انفوزیون داخل وریدی است که برای تجویز داروهای آرام بخش به مراجعه کننده استفاده می شود. در موارد دیگر، بیهوشی عمومی امکان پذیر است.

بیمار روی میز درمان روی شکم دراز می کشد، رو به پایین.

دستگاه هایی که به بدن بیمار متصل هستند برای نظارت بر ضربان قلب، نبض و فشار خون در طول عمل استفاده می شوند.

پوست در محل وارد کردن سوزن کاملاً از مو تمیز می شود، ضد عفونی می شود و با یک پارچه جراحی پوشانده می شود.

پزشک با استفاده از آن پوست را بی حس می کند بی حسی موضعی.

پزشک تحت هدایت آنی اشعه ایکس (فلوروسکوپی یا فلوروسکوپی)، یک سوزن را از طریق پوست بین دو مهره کمری وارد کانال نخاعی می کند. پس از وارد کردن سوزن، پزشک ممکن است از بیمار بخواهد که وضعیت بدن خود را کمی تغییر دهد که برای اندازه گیری فشار مایع مغزی نخاعی ضروری است.

اقدامات بعدی به دلیل ضربه ستون فقرات بستگی دارد:

• یک سوزن برای استخراج مقدار کمی مایع مغزی نخاعی برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی استفاده می شود.
• مایع مغزی نخاعی برای کاهش فشار در کانال نخاعی برداشته می شود
• مسکن یا داروهای دیگر به کانال نخاعی تزریق می شود

پس از این، سوزن برداشته می شود، خونریزی قطع می شود و الف باند فشاری. نیازی به بخیه نیست. سپس پرستار خط IV را برمی دارد.

تا چند ساعت پس از عمل، بیمار باید به پشت یا پهلو بخوابد.

به عنوان یک قاعده، مدت زمان ضربه زدن به ستون فقرات بیش از 45 دقیقه نیست.

در حین و بعد از عمل چه انتظاری باید داشته باشید؟

هنگام راه‌اندازی یک سیستم انفوزیون داخل وریدی، و همچنین هنگام تجویز بی‌حس کننده موضعی، ممکن است احساس خفیفی داشته باشید.

در طول عمل، باید تا حد امکان ثابت بمانید. کودک در حین ضربه زدن به ستون فقرات توسط یک پرستار یا یکی از والدین نگه داشته می شود. علاوه بر این، کودکان اغلب تجویز می شوند آرام بخش، که آرامش روانی را هم برای کودک و هم برای پزشک تضمین می کند.

پس از عمل، باید چند ساعت به پشت یا پهلو دراز بکشید و بقیه روز را استراحت کنید.

برخی از بیماران چندین ساعت یا چند روز پس از ضربه زدن به ستون فقرات سردرد را تجربه می کنند که ممکن است با حالت تهوع، استفراغ و سرگیجه همراه باشد. طول مدت سردرد از چند ساعت تا یک هفته یا بیشتر متغیر است. علاوه بر این، ممکن است افزایش حساسیت پوست در قسمت پایین کمر و دردی که در امتداد پشت ران منتشر می شود، وجود داشته باشد.

مسکن های موجود در قرص ها می توانند به تسکین سردرد یا کمردرد کمک کنند. با این حال، با تلفظ سندرم دردشما باید با پزشک خود تماس بگیرید

چه کسی نتایج ضربه زدن به ستون فقرات را بررسی می کند و از کجا می توان آنها را به دست آورد؟

نتایج ضربه زدن به ستون فقرات را می توان از پزشک دریافت کرد. پس از تکمیل روش یا سایر درمان‌ها، پزشک ممکن است توصیه کند که بیمار تحت معاینه بعدی قرار گیرد که شامل معاینه فیزیکی، آزمایش خون یا سایر آزمایش‌ها و معاینه ابزاری است. در طی این مشاوره، بیمار می تواند هر گونه تغییر یا تغییر را با پزشک در میان بگذارد اثرات جانبیکه پس از درمان ظاهر شد.

فواید و خطرات ضربه زدن به ستون فقرات چیست؟

مزایای:

• پس از اتمام معاینه، هیچ اشعه ای در بدن بیمار باقی نمی ماند.
• هنگامی که برای اهداف تشخیصی استفاده می شود، اشعه ایکس هیچ عارضه ای ایجاد نمی کند.

خطرات:

• هر روشی که شامل نقض یکپارچگی پوست باشد، خطر ابتلا به عفونت را به همراه دارد. با این حال، در این مورد، احتمال ایجاد عفونتی که نیاز به درمان آنتی بیوتیکی دارد، کمتر از 1 در 1000 مورد است.
• پس از پونکسیون ستون فقرات، خونریزی با تشکیل هماتوم اپیدورال یا خونریزی زیر عنکبوتیه امکان پذیر است.
• در موارد نادر، ضربه ستون فقرات با فشرده شدن ساقه نخاع همراه است که در اثر افزایش فشار داخل جمجمه، تومور مغزی یا ضایعات دیگر ایجاد می شود. وجود فشار خون بالا را می توان با CT یا MRI انجام شده قبل از پونکسیون ستون فقرات تعیین کرد.
• با قرار گرفتن بیش از حد در معرض اشعه ایکس بر روی بدن، همیشه خطر بسیار کمی برای ایجاد تومورهای بدخیم وجود دارد. با این حال، مزایای تشخیص دقیق به طور قابل توجهی بیشتر از این خطر است.
• یک زن باید همیشه به پزشک یا رادیولوژیست خود در مورد احتمال بارداری اطلاع دهد.

چند کلمه در مورد کاهش تاثیر تشعشع بر بدن

در طول معاینه اشعه ایکس، پزشک می گیرد اقدامات ویژهبرای به حداقل رساندن قرار گرفتن در معرض بدن و همزمان تلاش برای به دست آوردن یک تصویر بهترین کیفیت. کارشناسان شوراهای ایمنی رادیولوژی بین المللی به طور منظم استانداردهای رادیولوژی را بررسی می کنند و توصیه های فنی جدیدی برای رادیولوژیست ها ارائه می کنند.

در تماس با

همکلاسی ها

پونکسیون کمری نخاع (پنکشی کمری، نخاعی، کمری یا ضربه ای نخاعی) در قسمت پایین کمر، در ناحیه کمری ستون فقرات انجام می شود. در حین عمل، یک سوزن طبی بین دو تا وارد می شود استخوان های کمرستون فقرات برای گرفتن نمونه مایع مغزی نخاعی یا بی حس کردن ناحیه برای اهداف درمانی یا بیهوشی یا انجام اقدامات درمانی.

این روش به متخصصان اجازه می دهد تا آسیب شناسی های خطرناک را تشخیص دهند:

• مننژیت؛
• نوروسیفلیس؛
• آبسه؛
• اختلالات مختلف سیستم عصبی مرکزی؛
• مولتیپل اسکلروز دمیلینه کننده؛
• انواع سرطان های مغز و نخاع.

پزشکان گاهی اوقات از پونکسیون کمری برای تجویز داروهای مسکن در طول شیمی درمانی استفاده می کنند.

• انتخاب مایع مغزی نخاعی برای تحقیق؛
• تعیین فشار در مایع مغزی نخاعی؛
• انجام بی حسی نخاعی؛
• تجویز داروهای شیمی درمانی و محلول های دارویی؛
• انجام میلوگرافی و سیسترنوگرافی

هنگام انجام سوراخ نخاعی برای روش های فوق، یک محلول رنگدانه یا ترکیب رادیواکتیو با استفاده از تزریق به بیمار تزریق می شود تا تصویر واضحی از جت مایع به دست آید.

اطلاعات جمع آوری شده در طول این روش به شما امکان می دهد کشف کنید:

• خطرناک میکروبی، ویروسی و عفونت های قارچیاز جمله آنسفالیت، سیفلیس و مننژیت؛
• خونریزی در فضای زیر عنکبوتیه مغز (SAH)؛
• برخی از انواع سرطان که در مغز و نخاع ایجاد می شوند.
• اکثر شرایط التهابی سیستم عصبی مرکزی، به عنوان مثال، مولتیپل اسکلروزیس، پلی رادیکولیت حاد، فلج های مختلف.

خطرات و پیامدهای پونکسیون کمری

پونکسیون کمری ستون فقرات یک عمل خطرناک است.فقط یک پزشک واجد شرایط با ابزار خاص و دانش عمیق می تواند به درستی سوراخ شود.

دستکاری در ناحیه ستون فقرات ممکن است داشته باشد پیامدهای منفی. آنها می توانند منجر به:

سوزن برای گرفتن مایع مغزی نخاعی کجا می رود؟

• سردرد؛
• درد و ناراحتی؛
• خون ریزی؛
• افزایش فشار داخل جمجمه؛
• تشکیل فتق؛
• ایجاد کلستئاتوم - یک تشکیل تومور مانند حاوی مرده سلول های اپیتلیالو مخلوطی از مواد دیگر.

اغلب، پس از انجام یک پونکسیون کمری، بیماران شدید را تجربه می کنند سردرد. بدحالی به دلیل نشت مایع به بافت های مجاور رخ می دهد.

بیماران اغلب هنگام نشستن یا ایستادن متوجه سردرد می شوند. اغلب زمانی که بیمار به رختخواب می رود از بین می رود. با توجه به تصویر فعلی، پزشکان معالج، سبک زندگی کم تحرک و استراحت در بستر را برای 2 تا 3 روز اول پس از جراحی توصیه می کنند.

درد مداوم در ستون فقرات یک شکایت شایع در بیمارانی است که تحت پانکسیون نخاع قرار می گیرند. درد ممکن است در محل سوراخ شدن موضعی باشد و در امتداد پشت پاها پخش شود.

موارد منع مصرف اصلی

پونکسیون کمری نخاع در بیمارانی که در آنها مشکوک به دررفتگی مغز است یا قبلاً شناسایی شده است یا وجود علائم ساقه مغز در آنها تشخیص داده شده است، اکیداً منع مصرف دارد.

افت فشار مایع مغزی نخاعی در حجم ستون فقرات (در حضور کانون فشار افزایش یافته) ممکن است عواقب خطرناک. می تواند مکانیسم های نقض ساقه مغز را تحریک کند و در نتیجه باعث مرگ بیمار در اتاق عمل شود.

هنگام انجام سوراخ در بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی، افراد مستعد خونریزی و کسانی که از داروهای رقیق کننده خون (ضد انعقادها) استفاده می کنند، باید احتیاطات خاصی انجام شود. این شامل:

• وارفارین؛
• کلوپیدوگرل؛
• برخی از مسکن های تجاری مانند آسپرین، ایوالژین یا ناپروکسن سدیم.

سوراخ کردن چگونه انجام می شود؟

پونکسیون کمری را می توان در کلینیک یا بیمارستان انجام داد. قبل از عمل، پشت بیمار با صابون ضد عفونی کننده شسته می شود، با الکل یا ید ضد عفونی می شود و با یک دستمال استریل پوشانده می شود. محل سوراخ شده با یک بی حس کننده موثر ضد عفونی می شود.

این سوراخ بین فرآیندهای خاردار سوم و چهارم یا چهارم و پنجم ستون فقرات انجام می شود. راهنمای فضای بین خاری منحنی است که رئوس را مشخص می کند استخوان های ایلیاکستون فقرات.

محل سوراخ استاندارد در ستون فقرات

بیمار که تحت عمل قرار می گیرد به صورت افقی روی کاناپه (در سمت چپ یا راست) قرار می گیرد. پاهای خمیده اش به شکم و سرش به قفسه سینه فشار داده شده است. پوشش پوستناحیه سوراخ شده با ید و الکل درمان می شود. محل سوراخ شدن بی حس شده است تجویز زیر جلدیمحلول نووکائین

در طول دوره بیهوشی، پزشک فضای داخل نخاعی را با یک سوزن طبی با سنبه به طول 10-12 سانتی متر و ضخامت 0.5-1 میلی متر سوراخ می کند. پزشک باید سوزن را به شدت در صفحه ساژیتال وارد کند و آن را کمی به سمت بالا هدایت کند (مطابق با محل آغشته شده تشکیلات خاردار).

همانطور که سوزن به فضای داخل نخاعی نزدیک می شود، از تماس رباط های بین خاری و زرد مقاومت می کند، به راحتی بر لایه های بافت چربی اپیدورال غلبه می کند و هنگام عبور از مننژهای قوی با مقاومت مواجه می شود.

در لحظه سوراخ شدن، پزشک و بیمار ممکن است احساس کنند که سوزن در حال افتادن است. این یک پدیده کاملا طبیعی است که نباید از آن ترسید. سوزن باید در طول مسیر به اندازه 1-2 میلی متر پیش رفت و سنبه باید از آن خارج شود. پس از برداشتن ماندرین، مایع مغزی نخاعی باید از سوزن خارج شود. به طور معمول، مایع باید رنگ شفافی داشته باشد و در قطرات کمی از آن خارج شود. از مانومترهای مدرن می توان برای اندازه گیری فشار در مایع مغزی نخاعی استفاده کرد.

بیرون کشیدن مایع مغزی نخاعی با سرنگ اکیداً ممنوع است، زیرا می تواند منجر به دررفتگی مغز و نیشگون گرفتن ساقه مغز شود.

پس از تعیین فشار و مصرف مایع مغزی نخاعی، سوزن سرنگ باید برداشته شود و ناحیه سوراخ شده با یک پد استریل بسته شود. این روش تقریباً 45 دقیقه طول می کشد. پس از سوراخ کردن، بیمار باید حداقل 18 ساعت در رختخواب بماند.

پس از عمل چه اتفاقی می افتد

بیماران از انجام کارهای فعال یا سنگین در روز عمل منع می شوند. بیمار تنها پس از اجازه پزشک می تواند به زندگی عادی بازگردد.

نمونه مایع برداشته شده توسط سوراخ در یک جعبه قرار داده شده و برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه تحویل داده می شود. در نتیجه فعالیت های تحقیقاتی، دستیار آزمایشگاه متوجه می شود:

قرائت مایع مغزی نخاعی باید چگونه باشد؟ یک نتیجه خوب با یک مایع شفاف و بی رنگ مشخص می شود. اگر نمونه دارای رنگ مات، زرد یا صورتی باشد، این نشان دهنده عفونت است.

غلظت پروتئین در نمونه مورد مطالعه قرار می گیرد (وجود پروتئین کل و پروتئین های خاص). افزایش محتوای پروتئین نشان می دهد سلامت ضعیفبیمار، توسعه فرآیندهای التهابی. اگر سطح پروتئین بالاتر از 45 میلی گرم در دسی لیتر باشد، ممکن است عفونت ها و فرآیندهای مخرب وجود داشته باشد.

غلظت گلبول های سفید مهم است. نمونه به طور معمول باید حاوی حداکثر 5 لکوسیت تک هسته ای (گلبول های سفید) باشد. افزایش تعداد گلبول های سفید نشان دهنده وجود عفونت است.

به غلظت قند (گلوکز) توجه می شود. سطح پایینقند موجود در نمونه جمع آوری شده وجود عفونت یا سایر شرایط پاتولوژیک را تأیید می کند.

تشخیص میکروب ها، ویروس ها، قارچ ها یا هر میکروارگانیسمی نشان دهنده ایجاد عفونت است.

یافتن سلول های خونی سرطانی، بدشکل یا نابالغ وجود نوعی سرطان را تایید می کند.

آزمایشات آزمایشگاهی به پزشک اجازه می دهد تا تشخیص دقیق بیماری را بدهد.

برای معاینه بیمار، متخصصان از روش های تشخیصی مختلفی استفاده می کنند. یکی از آنها پونکسیون طناب نخاعی است که در غیر این صورت پونکسیون کمری نامیده می شود.

این یک فرآیند جدی و نسبتاً پیچیده است که در آن مایع نخاع گرفته می شود. این رویهخطراتی دارد و بنابراین نسبتاً به ندرت استفاده می شود.

رویه چیست

مایع مغزی نخاعی به منظور تایید تشخیص مشکوک یا شناسایی عوارض مرتبط جمع آوری می شود. ما پیشنهاد می کنیم رایج ترین موقعیت هایی را که به این روش نیاز دارند در نظر بگیریم:

• بیماری های عفونی انواع مختلف؛
• فرآیندهای التهابی که در نخاع یا مغز رخ می دهد.
• وجود مهر و موم بافت استخوانی;
• تعیین فشار مایع نخاع؛
• تومور مشکوک

چرا دیگر سوراخ ستون فقرات انجام می شود؟ علاوه بر موقعیت هایی که ذکر کردیم، این روش می تواند برای اهداف دارویی نیز انجام شود. به عنوان مثال، به لطف سوراخ کردن، می توان داروها را تجویز کرد و در نتیجه بیمار را از فتق بین مهره ای نجات داد.

بیمار پس از سکته مغزی نیز ممکن است تحت پونکسیون ستون فقرات قرار گیرد. این به روشن شدن ماهیت سکته کمک می کند.

با این حال، قبل از سوراخ کردن، بیمار در مورد خطر این عمل مطلع می شود، بنابراین فقط در شدیدترین موارد انجام می شود.

تکنیک

ما به این موضوع پرداخته‌ایم که چرا سوراخ از مهره گرفته می‌شود؛ اکنون پیشنهاد می‌کنیم دقیقاً نحوه انجام این روش را بیابید:

• سوراخ کردن در وضعیت خوابیده به پشت. این موقعیت بیمار برای متخصص راحت‌تر است، بنابراین اغلب از آن استفاده می‌شود. بیمار روی یک سطح سخت در پهلو قرار می گیرد. پاهایش را به سمت شکم خم می کند، چانه را به سینه فشار می دهد و شکمش را می مکد. این موقعیت به شما امکان می دهد تا ستون فقرات را تا حد ممکن کشش دهید که به افزایش فاصله بین مهره ها کمک می کند. مایع مغزی نخاعی در حضور پرستار جمع آوری می شود. شرایطی وجود دارد که پزشک از پرستار می خواهد قبل از وارد کردن سوزن، بیمار را در وضعیت مورد نیاز ثابت کند. این به متخصص اجازه می دهد تا مطمئن شود که بیمار به دلیل احساس غیرمنتظره سوراخ شدن سوزن، وضعیت خود را تغییر نخواهد داد. پس از وارد کردن سوزن توسط پزشک، بیمار می تواند به آرامی موقعیت خود را تغییر دهد، اما به گونه ای که در روند مطلوب عمل اختلال ایجاد نکند.
• در حالت نشسته سوراخ کنید. بیمار روی گارنی نشسته است و بیمار باید با دستانش آن را نگه دارد. پرستار او را نگه می دارد، و او باید وضعیت بیمار را با در نظر گرفتن واکنش خودمختار او تحت نظر داشته باشد.

قبل از انجام عمل، پزشک ابتدا محل سوراخ را لمس می کند و مهره های مورد نیاز و فاصله بین آنها را احساس می کند. محل سوراخ مورد نظر با محلول ید سه درصد و محلول اتیل الکل 70 درصد درمان می شود. این محصولات از مرکز به سمت حاشیه اعمال می شوند.

در مورد تسکین درد، 4 تا 6 میلی لیتر از محلول دو درصد نووکائین یا یک بی حس کننده دیگر که در حین سوراخ کردن آینده تجویز می شود، کافی است. شایان ذکر است که بسیاری از پزشکان لیدوکائین را برای جمع آوری مایع نخاع ترجیح می دهند.

بی حسی موضعی نیز به بیماران مبتلا به اختلال هوشیاری داده می شود. این به دلیل این واقعیت است که ریه ها احساسات دردناکممکن است یک واکنش حرکتی ناخواسته را تحریک کند.

قبل از انجام این روش، متخصص باید محل سوراخ مورد نظر را چندین بار بررسی کند و همچنین از سالم بودن سوزن مطمئن شود. مسیر سوزن در حین سوراخ شدن دیسک بین مهره ای باید شبیه موقعیت قلم هنگام نوشتن باشد.

برای کودکان سن کمترجهت سوزن عمود بر صفحه سوراخ شده است. همانطور که برای بزرگسالان، سوزن با شیب کمی وارد می شود، با در نظر گرفتن برآمدگی مهره های خاردار.

عوارض احتمالی

هرگونه تداخل در عملکرد طبیعی بدن خطرات خاصی را به دنبال دارد و می تواند منجر به عوارض مختلفی شود. برخی از بیماران شکایت دارند که ستون فقرات آنها بعد از سوراخ شدن درد می کند. بیماران اغلب علائم زیر را گزارش می کنند:

• حالت تهوع؛
• سردرد؛
• سرگیجه؛
• استفراغ؛
• ضعف عمومی.

برخی از متخصصان تمایل دارند بر این باورند که دو تا سه ساعت در وضعیت مستعد کافی است و پس از این مدت بیمار می تواند آزادانه حرکت کند. این به طور قابل توجهی خطر ایجاد پیامدهای نامطلوب را کاهش می دهد.

همچنین شایان ذکر است که برخی از بیماران ممکن است تجربه کنند درد شدید. در چنین مواردی، پزشک مسکن موثری را تجویز می کند.

یکی دیگر از عوارض ممکن است عفونت در حین جمع آوری مایع نخاع باشد. اما اگر این روش در شرایط استریل انجام شود، خطر عفونت عملا وجود ندارد.

پزشکان اغلب با ترس بیماران مبنی بر اینکه طناب نخاعی در طول جمع آوری مایع مغزی نخاعی تحت تأثیر قرار می گیرد، مواجه می شوند. ما برای رفع این باورهای غلط عجله داریم. سوراخ در ستون فقرات کمری، درست زیر خود نخاع انجام می شود. در این زمینه نمی توان به او دست زد.

منصفانه است که بگوییم امروزه تعداد آنها بسیار کمتر است راه های خطرناکتشخیص نسبت به پونکسیون نخاع

بنابراین، در صورت امکان، پزشکان از CT، MRI یا سونوگرافی استفاده می کنند. اما، متأسفانه، تشخیص هایی وجود دارد که برای تأیید فقط نیاز به سوراخ کردن دارد. در این مورد، تمام توصیه های پزشک را به شدت دنبال کنید و سالم بمانید!

سلب مسئولیت

اطلاعات موجود در مقالات فقط برای اهداف عمومی است و نباید برای تشخیص خود مشکلات سلامتی یا برای اهداف درمانی استفاده شود. این مقاله جایگزین توصیه های پزشکی از سوی پزشک (متخصص مغز و اعصاب، درمانگر) نمی باشد. لطفا ابتدا با پزشک خود مشورت کنید تا علت دقیق مشکل سلامتی خود را بدانید.

اگر روی یکی از دکمه ها کلیک کنید بسیار سپاسگزار خواهم بود
و این مطالب را با دوستان خود به اشتراک بگذارید :)

« جراحی ستون فقرات: استئومیلیت کاشت دیسک بخش های مختلفستون فقرات: علائم، درمان، عواقب » همه پست های نویسنده

سوراخ شدن نخاع. چنین عبارت وحشتناکی اغلب در وقت ملاقات با پزشک شنیده می شود و وقتی این روش به طور خاص به شما مربوط می شود ترسناک تر می شود. چرا پزشکان نخاع را سوراخ می کنند؟ آیا چنین دستکاری خطرناک است؟ چه اطلاعاتی را می توان از این مطالعه به دست آورد؟

اولین چیزی که باید در مورد سوراخ کردن نخاع بدانید (که اغلب بیماران به این روش می گویند)، این به معنای سوراخ شدن بافت خود ارگان سیستم عصبی مرکزی نیست، بلکه فقط جمع آوری یک کوچک است. مقدار مایع مغزی نخاعی که نخاع و مغز را شستشو می دهد. چنین دستکاری در پزشکی سوراخ ستون فقرات یا کمری نامیده می شود.

چرا سوراخ نخاع انجام می شود؟ سه هدف برای چنین دستکاری وجود دارد - تشخیصی، ضد درد و درمانی. در بیشتر موارد، سوراخ کمری ستون فقرات برای تعیین ترکیب مایع مغزی نخاعی و فشار داخل کانال نخاعی انجام می شود که به طور غیر مستقیم منعکس می شود. فرآیندهای پاتولوژیکدر مغز و نخاع رخ می دهد. اما متخصصان می توانند برای اهداف درمانی، سوراخ نخاعی را انجام دهند، به عنوان مثال، برای تجویز داروها در فضای زیر عنکبوتیه برای کاهش سریع فشار ستون فقرات. همچنین، چنین روشی برای تسکین درد را فراموش نکنید بی حسی نخاعیهنگامی که مواد بی حس کننده به کانال نخاعی تزریق می شود. این امکان انجام تعداد زیادی مداخلات جراحی را بدون استفاده از بیهوشی عمومی فراهم می کند.

با توجه به اینکه در بیشتر موارد، سوراخ نخاعی به طور خاص برای اهداف تشخیصی تجویز می شود، این نوع مطالعه است که مورد بحث قرار می گیرد. صحبت خواهیم کرددر این مقاله.

چرا سوراخ می شود؟

پونکسیون کمری برای بررسی مایع مغزی نخاعی انجام می شود که می تواند به تشخیص برخی از بیماری های مغز و نخاع کمک کند. اغلب، چنین دستکاری برای موارد مشکوک تجویز می شود:

• عفونت های سیستم عصبی مرکزی (مننژیت، آنسفالیت، میلیت، آراکنوئیدیت) با طبیعت ویروسی، باکتریایی یا قارچی؛
• ضایعات سیفلیسی، سلی مغز و نخاع؛
• خونریزی زیر عنکبوتیه؛
• آبسه سیستم عصبی مرکزی؛
• سکته مغزی ایسکمیک، هموراژیک؛
• آسیب تروماتیک مغز؛
• ضایعات دمیلینه کننده سیستم عصبی، مانند مولتیپل اسکلروزیس؛
• خوش خیم و تومورهای بدخیممغز و نخاع، غشاهای آنها؛
• سندرم گین باره؛
• سایر بیماری های عصبی

موارد منع مصرف

انجام پونکسیون کمری برای تشکیلات فضایی حفره جمجمه خلفی یا لوب تمپورال مغز ممنوع است. در چنین شرایطی، مصرف حتی مقدار کمی مایع مغزی نخاعی می تواند باعث دررفتگی ساختارهای مغز و خفه شدن ساقه مغز در سوراخ مگنوم شود که منجر به مرگ فوری می شود.

همچنین در صورتی که بیمار دارای ضایعات التهابی چرکی در پوست، بافت های نرم یا ستون فقرات در محل سوراخ باشد، انجام پونکسیون کمری ممنوع است.

موارد منع نسبی ناهنجاری های شدید ستون فقرات (اسکولیوز، کیفوسکولیوز و غیره) است، زیرا این امر خطر عوارض را افزایش می دهد.

با احتیاط، سوراخ کردن برای بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی تجویز می شود، کسانی که از داروهایی استفاده می کنند که بر رئولوژی خون تأثیر می گذارد (ضد انعقادها، عوامل ضد پلاکت، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی).

مرحله آماده سازی

روش پونکسیون کمری نیاز به آمادگی اولیه دارد. ابتدا برای بیمار آزمایشات کلی بالینی و بیوشیمیایی خون و ادرار تجویز می شود و وضعیت سیستم انعقاد خون لزوماً مشخص می شود. معاینه و لمس را انجام دهید ناحیه کمریستون فقرات. برای شناسایی تغییر شکل های احتمالی که ممکن است در سوراخ شدن اختلال ایجاد کند.

شما باید در مورد تمام داروهایی که در حال حاضر مصرف می کنید یا اخیرا مصرف کرده اید به پزشک خود اطلاع دهید. توجه ویژهباید به داروهایی که بر لخته شدن خون تأثیر می گذارند (آسپرین، وارفارین، کلوپیدوگرل، هپارین و سایر عوامل ضد پلاکت و ضد انعقادها، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی) داده شود.

همچنین باید به پزشک خود اطلاع دهید آلرژی های احتمالیبرای داروها، از جمله داروهای بیهوشی و مواد حاجب، در مورد اخیر بیماری های حاددر مورد وجود بیماری های مزمن، زیرا برخی از آنها ممکن است منع مصرف مطالعه باشند. همه زنان در سنین باروری در صورت بارداری باید به پزشک خود اطلاع دهند.

خوردن 12 ساعت قبل از عمل و نوشیدن 4 ساعت قبل از سوراخ ممنوع است.

تکنیک سوراخ کردن

این روش با دراز کشیدن بیمار به پهلو انجام می شود. در این مورد، باید پاهای خود را تا حد امکان در مفاصل زانو و لگن خم کنید و آنها را به معده ببرید. سر باید تا حد امکان به جلو خم شود و نزدیک به آن باشد قفسه سینه. در این حالت است که فضاهای بین مهره ای به خوبی گشاد می شوند و برای متخصص راحت تر می شود که سوزن را در محل مناسب قرار دهد. در برخی موارد، سوراخ کردن با نشستن بیمار با پشت تا حد امکان گرد انجام می شود.

متخصص محل سوراخ را با لمس ستون فقرات انتخاب می کند تا به بافت عصبی آسیبی وارد نشود. نخاع در بزرگسالان به سطح مهره دوم کمری ختم می شود، اما در افراد کوتاه قد و همچنین در کودکان (از جمله نوزادان) کمی طولانی تر است. بنابراین سوزن در فضای بین مهره ای بین مهره های 3 و 4 کمری یا بین مهره های 4 و 5 قرار می گیرد و این امر خطر عوارض بعد از سوراخ را کاهش می دهد.

بعد از درمان پوست محلول های ضد عفونی کنندهبی حسی انفیلتراسیون موضعی بافت های نرم با محلول نووکائین یا لیدوکائین با استفاده از یک سرنگ معمولی با سوزن انجام می شود. پس از این، یک سوراخ کمری به طور مستقیم با یک سوزن بزرگ مخصوص با سنبه انجام می شود.

سوراخ در نقطه انتخاب شده انجام می شود، پزشک سوزن را به صورت ساژیتال و کمی به سمت بالا هدایت می کند. تقریباً در عمق 5 سانتی متری، مقاومت احساس می شود و پس از آن یک فرورفتگی عجیب سوزن به دنبال دارد. این بدان معنی است که انتهای سوزن وارد فضای زیر عنکبوتیه شده است و می توانید شروع به جمع آوری مایع مغزی نخاعی کنید. برای انجام این کار، پزشک ماندرین (قسمت داخلی که باعث می‌شود ابزار هوا بسته می‌شود) را از سوزن خارج کند و مایع مغزی نخاعی شروع به چکیدن از آن می‌کند. اگر این اتفاق نیفتاد، باید مطمئن شوید که سوراخ به درستی انجام شده و سوزن وارد فضای زیر عنکبوتیه می شود.

پس از جمع آوری مایع مغزی نخاعی در یک لوله استریل، سوزن با دقت برداشته می شود و محل سوراخ با باند استریل بسته می شود. به مدت 3-4 ساعت پس از سوراخ کردن، بیمار باید به پشت یا پهلو بخوابد.

معاینه مایع مغزی نخاعی

اولین قدم در تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی، ارزیابی فشار آن است. شاخص های عادیدر حالت نشسته - 300 میلی متر. اب هنر، در موقعیت خوابیده - 100-200 میلی متر. اب هنر به عنوان یک قاعده، فشار به طور غیر مستقیم - با تعداد قطرات در دقیقه ارزیابی می شود. 60 قطره در دقیقه با مقدار طبیعی فشار مایع مغزی نخاعی در کانال نخاعی مطابقت دارد. فشار در طول فرآیندهای التهابی سیستم عصبی مرکزی، با تشکیل تومور، افزایش می یابد رکود وریدی، هیدروسفالی و سایر بیماری ها.

سپس مایع مغزی نخاعی در دو لوله 5 میلی لیتری جمع آوری می شود. سپس از آنها برای انجام لیست لازم از مطالعات - فیزیکوشیمیایی، باکتریوسکوپی، باکتریولوژیک، ایمونولوژیک، تشخیص PCR و غیره استفاده می شود.

عواقب و عوارض احتمالی

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این روش بدون هیچ عواقبی انجام می شود. به طور طبیعی، خود سوراخ دردناک است، اما درد فقط در مرحله وارد کردن سوزن وجود دارد.

برخی از بیماران ممکن است دچار عوارض زیر شوند.

سردرد پس از سوراخ شدن

به طور کلی پذیرفته شده است که پس از یک سوراخ، مقدار مشخصی از مایع مغزی نخاعی از سوراخ خارج می شود، در نتیجه فشار داخل جمجمه کاهش می یابد و سردرد ایجاد می شود. این درد شبیه سردرد تنشی است، درد یا فشردن مداوم دارد و پس از استراحت و خواب کاهش می یابد. می توان آن را تا 1 هفته پس از سوراخ مشاهده کرد، اگر سفالژی بعد از 7 روز ادامه داشت، دلیلی برای مشورت با پزشک است.

عوارض تروماتیک

گاهی اوقات ممکن است عوارض تروماتیک سوراخ ایجاد شود، زمانی که سوزن می تواند به ریشه های عصبی نخاعی آسیب برساند. دیسک های بین مهره ای. این با کمردرد آشکار می شود که پس از سوراخ کردن درست انجام نمی شود.

عوارض هموراژیک

اگر رگ های خونی بزرگ در طول سوراخ آسیب ببینند، ممکن است خونریزی و هماتوم ایجاد شود. این عارضه خطرناککه نیاز به مداخله فعال پزشکی دارد.

عوارض دررفتگی

زمانی رخ می دهد که افت شدید فشار مایع مغزی نخاعی وجود داشته باشد. این امر در حضور سازندهای فضایی در حفره جمجمه خلفی امکان پذیر است. برای جلوگیری از چنین خطری، قبل از انجام یک سوراخ، مطالعه برای علائم دررفتگی ساختارهای خط میانی مغز (EEG، REG) ضروری است.

عوارض عفونی

آنها ممکن است به دلیل نقض قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده در هنگام سوراخ ایجاد شوند. بیمار ممکن است دچار التهاب مننژ و حتی ایجاد آبسه شود. چنین عواقب سوراخ کردن تهدید کننده زندگی است و نیاز به تجویز درمان ضد باکتری قوی دارد.

بنابراین، سوراخ کردن نخاع یک تکنیک بسیار آموزنده برای تشخیص تعداد زیادی از بیماری های مغز و نخاع است. به طور طبیعی، عوارض حین و پس از دستکاری ممکن است، اما بسیار نادر هستند، و مزایای سوراخ کردن بسیار بیشتر از خطر ایجاد عواقب منفی است.

سوراخ کردن یک روش خاص است که برای تشخیص آسیب شناسی و همچنین درمان اندام های داخلی استفاده می شود. حفره های بیولوژیکی. با استفاده از سوزن های مخصوص و وسایل دیگر انجام می شود. قبل از موافقت با چنین روشی، لازم است نگاه دقیق تری به این شود که سوراخ کردن چیست، چه ویژگی هایی دارد و چگونه انجام می شود.

توضیحات کلی

سوراخ کردن یک سوراخ ویژه در بافت های اندام های داخلی است. رگ های خونینئوپلاسم های مختلف، حفره هایی برای جمع آوری مایعات به منظور تشخیص پاتولوژی ها. علاوه بر این، استفاده از روش در برخی موارد برای تجویز داروها ضروری است. برای تشخیص آسیب شناسی کبد استفاده می شود، مغز استخوان، ریه ها، بافت استخوانی. اصولاً از این طریق تعیین می شوند بیماری های انکولوژیک. برای روشن شدن تشخیص، مواد مستقیماً از تومور گرفته می شود. در مورد رگ های خونی، آنها سوراخ می شوند تا مایع بیولوژیکی جمع آوری شود و کاتترهایی نصب شوند که از طریق آنها داروها تجویز می شود. تغذیه تزریقی نیز به همین ترتیب انجام می شود.

اگر در شکم، مفصلی یا حفره پلورمشاهده شده فرآیند التهابیهمراه با تجمع مایع یا چرک، سپس از سوراخ برای حذف این محتوای پاتولوژیک استفاده می شود. به عنوان مثال، با استفاده از این روش، زهکشی برای شستشوی اندام های داخلی و تجویز داروها نصب می شود.

نشانه های استفاده از روش در زنان

بنابراین، برای استفاده از سوراخ سوراخ باید نشانه های مناسب وجود داشته باشد. آنها این کار را انجام می دهند تا:

• تایید حاملگی خارج رحمییا ناباروری ناشی از عامل زنانه؛
• وجود پارگی رحم یا سایر اندام های داخلی را تعیین کنید.
• پریتونیت را حذف کنید.
• شمارش تعداد تخمک ها در تخمدان ها؛
• تعیین مقدار و ماهیت اگزودا در حفره اندام، تومورها.
• تشخیص اندومتریوز داخلی، کیست، و همچنین سایر نئوپلاسم های بدخیم یا خوش خیم؛
• تعیین بی نظمی قاعدگی، خونریزی رحمپیدایش نامشخص؛
• تشخیص یا حذف ناهنجاری های رشدی اندام های تولید مثلزنان؛
• جمع آوری مواد برای تعیین اثربخشی درمان؛
• در طول روش IVF تخمک ها را جمع آوری کنید.

انواع سوراخ در زنان و زایمان

انواع مختلفی از سوراخ ها برای تشخیص و درمان بیماری های زنانه استفاده می شود:

1. سوراخ کردن سینه. این دارو در صورت وجود ندول، زخم یا هر نوع مهر و موم، تغییر رنگ پوست یا ترشحات عجیب از نوک سینه ها تجویز می شود. این روش به شما امکان می دهد حضور تومورهای علل مختلف را تعیین کنید و ماهیت آنها را تشخیص دهید. مقداری آماده سازی اولیه لازم است. به عنوان مثال، یک هفته قبل از سوراخ کردن، نباید آسپرین یا هر داروی دیگری که به کاهش لخته شدن خون کمک می کند مصرف کنید. پس از سوراخ کردن، یک زن ممکن است ناراحتی جزئی احساس کند که پس از چند روز از بین می رود.
2. بازیابی تخمک برای لقاح مصنوعی این روش باید 35 ساعت پس از تزریق گنادوتروپین کوریونی انسانی انجام شود. سوراخ کردن به صورت ترانس واژینال انجام می شود. یک سوزن مخصوص نیز مورد نیاز است. کل فرآیند توسط سونوگرافی کنترل می شود. این روش به مهارت های خاصی نیاز دارد، بنابراین باید به دنبال یک متخصص با تجربه برای این کار باشید. به طور کلی، عملاً بدون درد در نظر گرفته می شود، اما برای جلوگیری از عوارض بعد از سوراخ، به زن بیهوش می شود.
3. کاردوسنتز این روش برای تعیین پاتولوژی های مادرزادی یا ضایعات عفونی جنین مهم است. برای این کار از بند ناف خون گرفته می شود. از هفته شانزدهم مجاز است، اما برای اینکه به نوزاد آسیبی نرسد و نتیجه دقیق تری به دست آید، از هفته 22 تا 24 پنکچر تجویز می شود. سوراخی از طریق شکم زن باردار در رگ بند ناف ایجاد می شود.همه دستگاه ها باید استریل باشند. برای سوراخ کردن، یک سوزن مخصوص با یک سرنگ متصل گرفته می شود. این روش برای تعیین عفونت یا ناهنجاری های رشدی دقیق ترین روش در نظر گرفته می شود، اما تنها در صورتی استفاده می شود که سایر روش های تشخیصی بی اثر باشند.
4. سوراخ شدن کیست تخمدان. این روش برای تشخیص و نیز استفاده می شود هدف درمانی. این روش نیاز به بیهوشی عمومی دارد که به صورت داخل وریدی انجام می شود. ابزارها از طریق واژن وارد می شوند. سوزن از طریق سنسور مخصوص وارد می شود. یک آسپیراتور به آن وصل شده است. این ابزار برای مکش مایع از حفره کیست استفاده می شود. بیومتریال برای سیتولوژی و به آزمایشگاه فرستاده می شود تجزیه و تحلیل بافت شناسی. پس از اینکه مایع بیشتری در کیست باقی نماند، مقدار کمی الکل به آن تزریق می شود و دیواره های سازند را می چسباند. در بیشتر موارد، این روش به شما امکان می دهد تا به طور کامل از شر کیست خلاص شوید، اگرچه در موارد نادر امکان عود وجود دارد. پس از سوراخ شدن، زن در روز دوم به خانه برمی گردد. به طور کلی، دستکاری درد ایجاد نمی کند، با این حال، بیمار باید کاملاً بی حرکت باشد، بنابراین بیهوشی ضروری است.
5. سوراخ شکم. از طریق دیواره یا فورنیکس واژن خلفی آن انجام می شود. این روش برای تشخیص آسیب شناسی های زنان و همچنین برای آماده شدن برای جراحی استفاده می شود. از آنجایی که چنین سوراخی بسیار دردناک است، باید با بیهوشی انجام شود. علاوه بر این، بیهوشی می تواند موضعی یا عمومی باشد. قبل از انجام سوراخ، روده و مثانه باید خالی باشد.

قوانین کلی برای سوراخ کردن

بسیاری از زنان به نحوه انجام سوراخ کردن علاقه دارند. در بیشتر موارد بدون درد است. اما برای اینکه عمل بدون عارضه انجام شود و همچنین برای راحتی روانی زن، بیهوشی یا تسکین درد ضروری است. قوانین دیگری برای انجام سوراخ وجود دارد:

1. قبل از عمل، تمام ابزارها و همچنین اندام تناسلی خارجی باید با محلول ضد عفونی کننده درمان شوند. این از عفونت اضافی بافت ها و حفره های داخلی جلوگیری می کند.
2. اگر سوراخ از طریق دیواره پشتی واژن انجام شود، حرکت باید تیز و سبک باشد. در عین حال باید مراقب بود که به دیواره راست روده آسیبی وارد نشود.
3. اگر ترشحات بسیار غلیظی در کیست یا حفره وجود دارد که می تواند سوزن را مسدود کند، لازم است محلول استریل داخل آن تزریق شود.
4. سوراخ کردن فقط در کلینیک های تخصصی یا مطب های پزشکی مجاز است.

عواقب احتمالی

به طور کلی، عمل تشخیصی بدون درد است، اما گاهی اوقات می توان عواقب زیر را از سوراخ مشاهده کرد:

• آسیب به عروق خونی یا لایه اندومتروئید رحم؛
• کاهش فشار (در طول عملیات همراه با از دست دادن خون جدی)؛
• فرآیند التهابی در اندام یا حفره ای که در آن سوراخ انجام می شود.
• آسیب به رکتوم (اغلب نیازی به درمان اضافی نیست).
• وخامت کلی سلامت؛
• سرگیجه؛
• ترشحات اندک واژن؛
• درد مبهم در ناحیه شکم؛
• تشخیص نادرست (خون در مایع ممکن است نه در نتیجه بیماری، بلکه به دلیل آسیب به عروق واقع در بافت رحم ظاهر شود).

سوراخ کردن در زنان یک ابزار پرکاربرد برای تشخیص و درمان آسیب شناسی است سیستم تناسلی. فقط طبق تجویز پزشک در یک مرکز پزشکی قابل انجام است.

در تماس با

طراحی شده برای بیوپسی از انواع بافت های نرم (کبد، کلیه، تیروئید، پانکراس، پروستات، سینه و غیره)

برای بیوپسی سوراخ، از سه گروه سوزن استفاده می شود: آسپیراسیون. مکش اصلاح شده؛ برش دادن. سوزن‌های آسپیراسیون دارای کانول‌هایی با دیواره نازک با نوک‌های تیز شده در زوایای مختلف هستند؛ از آنها برای انجام نمونه‌برداری هدفمند با سوزن ظریف با آسپیراسیون مواد استفاده می‌شود. بررسی سیتولوژیک. سوزن‌های آسپیراسیون اصلاح‌شده دارای یک کانول با لبه‌های تیز تیز و نوک‌های شکل‌های مختلف هستند که برای گرفتن نمونه‌های سیتولوژیکی و بافت‌شناسی طراحی شده‌اند. سه نوع سوزن برش وجود دارد: منگینی با انتهای کار تیز تیز، Tru-Cut که دارای یک کانول با لبه های تیز و یک استیل داخلی با یک بریدگی است و برش فنری با یک "تفنگ" مخصوص. طراحی شده برای به دست آوردن نمونه بافت برای بررسی بافت شناسی. روش اجرا و دقت تشخیصی مطالعه بستگی به نوع سوزن مورد استفاده دارد و می تواند به 93-95 درصد برسد که با بافت شناسی معمولی قابل مقایسه است.

منابع اطلاعاتی

• فناوری تشخیصی و درمانی / ویرایش. Mayata V.S. - مسکو، 1969.

• کتاب راهنمای پرستاری پرستاری / ویرایش. Kovanova V.V. - "پزشکی"، مسکو، 1974. - 464 ص. - 255 هزار نسخه.

یادداشت

بنیاد ویکی مدیا 2010.

مترادف ها:

• ایست بازرسی ساده شده
• پونز، لری

ببینید "Puncture" در فرهنگ های دیگر چیست:

پنچر شدن- PUNCTION، و، زن. (متخصص.). سوراخ کردن (بافت، حفره، رگ) برای اهداف درمانی یا تشخیصی. | تصرف سوراخ کردن، اوه، اوه فرهنگ لغتاوژگووا S.I. اوژگوف، ن.یو. شودووا. 1949 1992 … فرهنگ توضیحی اوژگوف

پنچر شدن- (punctio)، سوراخ کردن حفره با سرنگ با تشخیص یا درمانی. هدف P. برای تخلیه انواع مایعات و گازها از بافت ها و حفره ها (تخلیه P.)، تعیین حضور آنها (تست P.)، برای باکتری ها، شیمیایی استفاده می شود. و…… دایره المعارف بزرگ پزشکی

پنچر شدن- (از لاتین punctio prick)، سوراخ کردن دیواره یک حفره بدن (مثلاً جنب)، مفصل، عروق، اندام، بافت طبیعی یا پاتولوژیک برای اهداف درمانی یا تشخیصی... دایره المعارف مدرن

پنچر شدن- (از لاتین punctio prick) سوراخ کردن دیواره هر حفره بدن (مثلاً جنب)، مفصل، عروق، اندام، بافت طبیعی یا پاتولوژیک برای اهداف درمانی یا تشخیصی... فرهنگ لغت دایره المعارفی بزرگ

پنچر شدن- PUNCTION، سوراخ، ماده. (لات. تزریق punctio) (پزشکی). سوراخی در پوست که توسط سرنگ یا وسایل دیگر برای خارج کردن یا وارد کردن مایعات، هوا یا برخی گازها ایجاد می‌شود. فرهنگ لغت توضیحی اوشاکوف. D.N. اوشاکوف... ... فرهنگ توضیحی اوشاکوف

پنچر شدن- اسم، تعداد مترادف ها: 4 رگ گیری (2) culdocentesis (1) پاراسنتز (2) ... فرهنگ لغت مترادف

پنچر شدن- (از لاتین punctio prick)، سوراخ کردن دیواره یک حفره بدن (به عنوان مثال، جنب)، مفصل، عروق، اندام، بافت طبیعی یا پاتولوژیک برای اهداف درمانی یا تشخیصی. ... فرهنگ لغت دایره المعارف مصور

این روش شامل سوراخ کردن مغز استخوان دیواره قدامی جناغ جناغی با استفاده از سوزن مخصوص است. سوراخ استرنومهم در بیمارستان و هم در محیط های سرپایی انجام می شود. مهم نیست که سوراخ در کجا انجام می شود، نکته اصلی این است که قوانین در طول آن رعایت شود

تجهیزات

برای سوراخ کردن به: الکل 70 درجه، محلول ید 5 درصد، لیدوکائین یا نووکائین برای تسکین درد، دو سرنگ - 10 و 20 میلی‌لیتر، سوزن سوراخ‌دار استرنال Kassirsky (سوزن کوتاهی که دارای انتهای دیستالمهره، ماندرین و دسته متحرک)، پارچه گاز و گچ چسب.

آماده سازی بیمار

این روش نیاز به آماده سازی خاصی ندارد. بیمار یک روز قبل و در روز سوراخ کردن، رژیم غذایی معمولی دارد. سوراخ کردن دو تا سه ساعت پس از صرف غذا انجام می شود. تمام داروها قطع می شوند، به جز داروهایی که برای آنها ضروری است علائم حیاتی. همچنین لازم است داروهای حاوی هپارین را قطع کنید. در روز انجام عمل، انجام سایر اقدامات تشخیصی یا جراحی ممنوع است. توصیه می شود قبل از عمل مثانه و روده خود را خالی کنید.

محل سوراخ باید با الکل 70 درجه و محلول ید 5 درصد درمان شود. در آینده، لازم است که درد را بی حس کنید. یک ماده بیهوشی - لیدوکائین یا نووکائین - در یک سرنگ 10 میلی لیتری کشیده می شود و یک سوزن با زاویه 90 درجه وارد می شود و درد را بی حس می کند. 3 دقیقه پس از تجویز لیدوکائین، سوراخ کردن می تواند شروع شود. دیواره قدامی جناغ جناغی با سوزن Kassirsky در سطح دنده III-IV در امتداد خط میانی ترقوه سوراخ می شود، این امکان وجود دارد و سوزن باید به سرعت وارد شود. سوزن از ماده فشرده سطح جلویی استخوان عبور می کند. جناغ سینه و وارد فضای مدولاری می شود و نارسایی احساس می شود. علائم ورود به فضای اسفنجی این است که اپراتور حفره را احساس می کند و بیمار درد کوتاه مدتی را تجربه می کند. در مرحله بعد، باید ماندرین را از سوزن استرنوم خارج کنید و یک سرنگ 20 میلی لیتری را به آن وصل کنید که برای آسپیره کردن محتویات استخوان استفاده می شود. با ایجاد خلاء، بیش از 0.20-0.30 میلی لیتر آسپیره نمی شود. خون پس از این، باید سرنگ را همراه با سوزن بردارید. یک پد گاز در محل سوراخ اعمال می شود و یک گچ چسب اعمال می شود. محتویات سرنگ روی لیوان قرار می گیرد و اسمیر تهیه می شود. هنگام انجام سوراخ در کودکان، لازم است به یاد داشته باشید که سوزن می تواند از آن عبور کند، این به دلیل کشش کافی جناغ است. در بیمارانی که کورتیکواستروئیدهای طولانی مدت مصرف می کنند، سوراخ کردن استرنوم باید با احتیاط انجام شود، زیرا آنها مستعد پوکی استخوان هستند.

عوارض. نشانه هایی برای سوراخ استرنوم

عوارض اصلی از طریق سوراخ و خونریزی است. در مغز استخوان، تشکیل عناصر سلولی خون رخ می دهد، یعنی خون سازی. سوراخ کردن استرن برای تأیید تشخیص بسیاری از بیماری ها ضروری است: کم خونی، لکوپنی یا لکوسیتوز، ترومبوسیتوز یا ترومبوپنی، و همچنین نارسایی عملکردی مغز استخوان. پس از دریافت نتیجه، می توانید به طور دقیق فعالیت فرآیند خونسازی، وضعیت و تغییرات ساختاری سلول ها را ارزیابی کنید. پونکسیون استرنوم نیز در بیماران مشکوک انجام می شود نئوپلاسم های بدخیمو متاستاز