موقعیت افقی محور الکتریکی قلب در کودک. آریتمی سینوسی موقعیت عمودی eos در کودک

از این مقاله می آموزید که EOS چیست و به طور معمول چه چیزی باید باشد. هنگامی که EOS کمی به سمت چپ منحرف می شود - این به چه معناست، چه بیماری هایی را می تواند نشان دهد. چه درمانی ممکن است مورد نیاز باشد.

تاریخ انتشار مقاله: 1396/05/14

تاریخ به روز رسانی مقاله: 1398/07/29

محور الکتریکی قلب یک معیار تشخیصی است که فعالیت الکتریکی اندام را منعکس می کند.

فعالیت الکتریکی قلب با استفاده از نوار قلب ثبت می شود. سنسورها در نواحی مختلف قفسه سینه قرار می گیرند و برای یافتن جهت محور الکتریکی می توان آن را (سینه) به صورت یک سیستم مختصات سه بعدی نشان داد.

جهت محور الکتریکی در طول دوره توسط متخصص قلب محاسبه می شود. برای انجام این کار، او مقادیر امواج Q، R و S را در لید 1 جمع می کند، سپس مجموع مقادیر امواج Q، R و S را در لید 3 پیدا می کند. سپس دو عدد بدست آمده را گرفته و با استفاده از جدول مخصوص زاویه آلفا را محاسبه می کند. به آن میز Diede می گویند. این زاویه معیاری است که به وسیله آن مشخص می شود که آیا محل محور الکتریکی قلب طبیعی است یا خیر.

افست های EOS

وجود انحراف قابل توجه EOS به چپ یا راست نشانه اختلال عملکرد قلب است. بیماری هایی که باعث انحراف EOS می شوند تقریباً همیشه نیاز به درمان دارند. پس از خلاص شدن از شر بیماری زمینه ای، EOS موقعیت طبیعی تری به خود می گیرد، اما گاهی اوقات درمان کامل بیماری غیرممکن است.

برای رفع این مشکل با متخصص قلب و عروق مشورت کنید.

محل قرارگیری محور الکتریکی عادی است

در افراد سالم، محور الکتریکی قلب با محور آناتومیکی منطبق است از این بدن. قلب به صورت نیمه عمودی قرار دارد - انتهای پایین آن به سمت پایین و به سمت چپ هدایت می شود. و محور الکتریکی نیز مانند آناتومیکی در حالت نیمه عمودی قرار دارد و به سمت پایین و چپ متمایل است.

زاویه استاندارد آلفا از 0 تا +90 درجه است.

هنجار زاویه آلفا EOS

محل قرارگیری محورهای تشریحی و الکتریکی تا حدی به نوع بدن بستگی دارد. در آستنیک ها (افراد لاغر با قد بلند و اندام دراز)، قلب (و بر این اساس، محورهای آن) بیشتر به صورت عمودی قرار می گیرد، در حالی که در هیپراستنیک ها (افراد کوتاه قد با اندام تنومند) بیشتر افقی است.

زاویه آلفای نرمال بسته به نوع بدن:

جابجایی قابل توجه محور الکتریکی به چپ یا راست نشانه آسیب شناسی سیستم هدایت قلب یا سایر بیماری ها است.

انحراف به چپ با زاویه آلفا منهای نشان داده می شود: از -90 تا 0 درجه. در مورد انحراف آن به راست - مقادیر از +90 تا +180 درجه است.

با این حال، دانستن این اعداد اصلا ضروری نیست، زیرا در صورت تخلف در رمزگشایی ECGمی توانید عبارت "EOS به چپ (یا راست) منحرف شده است" را پیدا کنید.

دلایل تغییر به چپ

انحراف محور الکتریکی قلب به چپ – علامت معمولیمشکلات در سمت چپ این اندام میتوانست باشد:

• هیپرتروفی (بزرگ شدن، تکثیر) بطن چپ (LVH)؛
• انسداد شاخه قدامی شاخه چپ - نقض رسانش ضربه در قسمت قدامی بطن چپ.

علل این آسیب شناسی:

LVH	بلوک شاخه قدامی شاخه چپ
فشار خون بالا مزمن	انفارکتوس میوکارد در بطن چپ موضعی شده است
تنگی (تنگی) دهان آئورت	هیپرتروفی بطن چپ
نارسایی (بستن ناقص) دریچه های میترال یا آئورت	کلسیفیکاسیون (انباشت نمک های کلسیم) در سیستم هدایت قلب
ایسکمی قلبی (آترواسکلروز یا ترومبوز عروق کرونر)	میوکاردیت (فرآیند التهابی در عضله قلب)
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (بزرگ شدن پاتولوژیک قلب)	دیستروفی (حقارت، توسعه نیافتگی) میوکارد

علائم

جابجایی EOS خود علائم مشخصی ندارد.

بیماری های همراه با آن نیز می توانند بدون علامت باشند. به همین دلیل است که انجام ECG برای اهداف پیشگیرانه مهم است - اگر بیماری با علائم ناخوشایند همراه نباشد، می توانید فقط پس از رمزگشایی کاردیوگرام از آن مطلع شوید و درمان را شروع کنید.

با این حال، گاهی اوقات این بیماری ها هنوز هم خود را احساس می کنند.

علائم بیماری هایی که با جابجایی محور الکتریکی همراه است:

اما اجازه دهید یک بار دیگر تکرار کنیم - علائم همیشه ظاهر نمی شوند؛ معمولاً ایجاد می شوند مراحل پایانیبیماری ها

تشخیص های اضافی

برای یافتن دلایل انحراف EOS، ECG به طور مفصل تجزیه و تحلیل می شود. آنها همچنین ممکن است تعیین کنند:

پس از معاینه دقیق، درمان مناسب تجویز می شود.

رفتار

انحراف محور الکتریکی قلب به سمت چپ به خودی خود نیازی به درمان خاصی ندارد، زیرا تنها نشانه بیماری دیگری است.

تمام اقدامات با هدف از بین بردن بیماری زمینه ای است که با جابجایی EOS آشکار می شود.

درمان LVH بستگی به این دارد که چه چیزی باعث رشد میوکارد شده است

درمان انسداد شاخه قدامی شاخه چپ - . اگر در نتیجه حمله قلبی رخ دهد، ترمیم گردش خون در عروق کرونر با جراحی لازم است.

محور الکتریکی قلب تنها در صورتی به حالت عادی باز می گردد که اندازه بطن چپ به حالت عادی برگردد یا هدایت تکانه ها از طریق بطن چپ بازیابی شود.

محور الکتریکی قلب یک بردار شرطی نسبت به آن است که اندام در بدن انسان قرار دارد.در جهت آن، فرآیندهای بیوالکتریکی که در حین انقباض قلب در میوکارد رخ می دهد گسترش می یابد. این مفهوم در تجزیه و تحلیل الکتروکاردیوگرام استفاده می شود.

مکانیسم فرآیندهای الکتریکی

ظهور پتانسیل های حرکتی (الکتریکی) در بافت های بدن انسان با تغییر بار در سطوح داخلی و خارجی غشای سلولی همراه است. در عضله قلب (میوکارد)، این فرآیند در فیبرهای عضلانی رخ می دهد. انتقال بار در طول انتقال یون های K+ و Na+ اتفاق می افتد.

کاتیون های پتاسیم در سیتوپلاسم سلولی و کاتیون های سدیم در مایع خارج سلولی غالب هستند. هنگامی که قلب در حال استراحت است، یک بار مثبت در سطح خارجی سیتولما و یک بار منفی در سطح داخلی تجمع می یابد. هنگامی که یک تکانه الکتریکی رخ می دهد، نفوذپذیری غشاء افزایش می یابد و جریان Na+ از فضای اطراف سلولی به داخل سلول می رود. افزایش تعداد ذرات با بار مثبت در سیتوپلاسم نیز به طور مثبت داخل غشاء را باردار می کند.

بر این اساس، آنیون‌های بیشتری در خارج باقی می‌مانند و سطح بیرونی بیوممبران بار منفی می‌یابد. دپلاریزاسیون غشا رخ می دهد. حمل و نقل معکوس نیز مشاهده می شود: هنگامی که K + سلول را ترک می کند، غشای بیرونی دوباره بار مثبت و درونی، بر این اساس، منفی می شود، یعنی دوباره قطبی شدن غشای سلول رخ می دهد.

تمام فرآیندهای توصیف شده با سیستول - انقباض عضلات قلب همراه است. بازگشت به توزیع بار اولیه - خارج از "-"، در داخل "+" - با شل شدن میوکارد - دیاستول همراه است. فرآیند دپلاریزاسیون، مانند یک واکنش زنجیره ای، به کل لایه عضلانی قلب گسترش می یابد.

یک تکانه الکتریکی در پیس میکر - گره عصبی سینوسی - ایجاد می شود. از آن، تحریک از طریق مسیرهای هدایت به دهلیزها عبور می کند. از آنجا به بطن دهلیزی گسترش می یابد گانگلیون. گره ضربه الکتریکی را مهار می کند به طوری که انقباض بطن ها بلافاصله پس از شل شدن دهلیزها دنبال می شود. از گره دهلیزی، تکانه الکتریکی در امتداد دسته‌ای از رشته‌های عصبی، به‌اصطلاح دسته‌ای از His، حرکت می‌کند. در سپتوم بین بطن ها قرار دارد و به صورت دوگانه تقسیم می شود و "پاها" را تشکیل می دهد. پای چپ نیز به نوبه خود به شاخه های قدامی و خلفی تقسیم می شود. دومی به فیبرهای پورکین متصل به یک شبکه تقسیم می شود.

هنگامی که ماهیچه های قلب برانگیخته می شوند، پتانسیل های واکنش زیستی به وجود می آیند - جریان های الکتریکی که مشخصه همه عضلات بدن است. وقوع آنها با استفاده از نوار قلب ثبت می شود و بر روی نوار مخصوص به شکل نوار قلب (ECG) ثبت می شود.

آنژیوگرافی عروق قلب - چیست و چگونه انجام می شود؟

فرآیندهای الکتریکی در نوار قلب

در نوار قلب، تکانه های الکتریکی به شکل امواج چند جهته منعکس می شوند. امواج مثبت (به سمت بالا نسبت به محور افقی هدایت می شوند) P، R، T و امواج منفی Q و S تعیین می شوند. تحریک دهلیزی با بزرگی پیک P توصیف می شود. شکل P-Qفرآیند عبور ضربه از طریق گره دهلیزی بطنی به بطن قلب را مشخص می کند.

پیک Q فرآیند دپلاریزاسیون سپتوم بین بطن ها را توصیف می کند. موج R فرآیند رپولاریزاسیون سیتوممبران فیبرهای عضلانی قسمت های تحتانی و خلفی بطن ها است. کمپلکس Q-R-S (بطنی) در اثر انتشار یک تکانه الکتریکی در میوکارد بطنی در طی رپلاریزاسیون دهلیزی ایجاد می شود.

اگر دو قله برجسته (با بیشترین اختلاف پتانسیل) را با یک خط به هم وصل کنید، EOS را نمایش می دهد. در فضا، هر جسمی روی 3 صفحه از جمله قلب انسان پرتاب می شود و در هر یک از آنها EOS یک برجستگی دارد.

ویژگی های شیب EOS

هنگام گرفتن نوار قلب، الکترودها در سه لید قرار می گیرند که اختلاف پتانسیل را ثبت می کنند:

• سرب I - در بازوی چپ و راست؛
• سرب II - پای چپ-بازوی راست؛
• سرب III - پای چپ و بازوی چپ.

این قرارگیری آرایش فضایی بردارها را تشکیل می دهد پتانسیل های الکتریکیروی بدنه که مثلث انیتهوون نام دارد. اگر EOS را در مثلث Einthoven قرار دهید، آنگاه زاویه (α) بین آن و بازوی افقی چپ-راست (I lead) انحراف EOS را مشخص می کند.

مقدار α از جداول مشخص می‌شود، ابتدا ارتفاع امواج (Q+R+S) در لیدهای I و III در نوار قلب جمع‌بندی شده و علامت موج در نظر گرفته می‌شود. از آنجایی که امواج Q و S در زیر محور ایزوتونیک افقی قرار دارند، دارای علامت منفی (-) هستند، موج R واقع در بالای محور دارای علامت مثبت (+) است. اگر موجی در ECG وجود نداشته باشد، مقدار آن 0 در نظر گرفته می شود. سپس، با جایگزینی مقدار به دست آمده در جدول Diede، مقدار α به دست می آید.

این جدول مربعی است که با یک محور عمودی و افقی تقسیم می شود. در لبه های مربع فلس هایی وجود دارد. فلس های بالایی و پایینی با سرب I و فلس های جانبی مربوط به لید III هستند. نقطه مرجع مقیاس، محور افقی و عمودی (0) است. در سمت چپ آن مقادیر منفی از 1 تا 9 و در سمت راست مقادیر مثبت قرار دارند. مربع به بخش هایی با مرکز در محل تقاطع محورها تقسیم می شود که زوایای آن از محور -5+5 اندازه گیری می شود. در بالای محور مقادیر زاویه α از 0 درجه تا 180 درجه با علامت منفی، در زیر - با علامت + وجود دارد.

مقدار انحراف EOS را می توان در قالب یک جدول ارائه کرد:

بدون جداول، می توانید جهت انحراف EOS را نیز تعیین کنید. به صورت بصری با درجه شدت امواج R و S در لیدهای استاندارد I و III تعیین می شود. کمپلکس بطنی نوع R با برجستگی بیشتر موج R مشخص می شود و کمپلکس نوع S به ترتیب با S مشخص می شود. اگر موج R در لید I و موج S در لید III بیان شود، سپس EOS به سمت چپ متمایل می شود. با مقادیر مخالف - در سرب I S و در سرب III -R، محور به سمت راست منحرف می شود.

موقعیت الکتریکی قلب

موقعیت الکتریکی مربوط به مکان بردار EOS نسبت به "محور افق" (محور I) است. نسبت به آن، موقعیت الکتریکی قلب می تواند عمودی یا افقی باشد. علاوه بر این، پزشکان اشاره می کنند که یک موقعیت اصلی (متوسط) وجود دارد: نیمه افقی و نیمه عمودی.

بیشتر اوقات، EOS عمودی (α = ]+30° +70°[) در افراد دارای ساختار آستنیک - استخوان‌های نازک، قد بلند و وزن کم قرار دارد. وضعیت افقی (α = ]0° + 30 درجه [) در هیپراستنیک (کوتاه، با استخوان درشت، با حجم سینه زیاد). اما چون تمیز هستند انواع قانون اساسینادر هستند، انواع مخلوط دارای موقعیت های متوسط ​​​​موقعیت الکتریکی قلب هستند. همه موقعیت های ذکر شده نوعی از هنجار هستند.

آسیب شناسی با انحراف

گاهی اوقات انحراف موقعیت الکتریکی قلب از حالت عمودی می تواند یکی از نشانه های تعدادی از بیماری ها باشد:

• GB و ایسکمی؛
• بیماری های مزمن قلبی؛
• کاردیومیوپاتی ناشی از کاردیواسکلروز، حمله قلبی، میوکاردیت و غیره؛
• آسیب شناسی های مادرزادی ساختار تشریحیقلب ها و غیره

این بیماری ها می توانند باعث ضخیم شدن (هیپرتروفی) میوکارد، گشاد شدن حفره و اختلال در خروج خون از بطن چپ شوند که باعث می شود EOS به سمت چپ متمایل شود. نقض ساختار و عملکرد دریچه میترال نیز با شیب محور به سمت چپ همراه است. هنگام آنالیز ECG همراه با سایر ناهنجاری ها، این ممکن است نشان دهنده انسداد شاخه قدامی دسته چپ هیس باشد.

همین آسیب شناسی در ساختار و عملکرد میوکارد می تواند باعث شود که محور قلب به سمت راست متمایل شود. بزرگ شدن بطن راست قلب ممکن است به دلیل آسیب شناسی ریوی باشد. بیماری های مزمن دستگاه تنفسی(COPD، آسم برونش)، همراه با افزایش مقاومت عروق ریوی، باعث هیپرتروفی عضلات بطنی می شود.

علاوه بر این، جهت EOS را می توان تحت تأثیر باریک شدن قرار داد شریان ریویو آسیب شناسی دریچه سه لتی که بین دهلیز راست و بطن قرار دارد.

تعیین انحراف سمت راست EOS ممکن است نشان دهنده بلوک کامل شاخه خلفی شاخه چپ باندل His باشد.

در کودکان به خصوص زیر 6 سال، جرم بطن راست بیشتر است که به دلیل ویژگی های فیزیولوژیکیدر روند توسعه. بنابراین، ECG کودک با بزرگسالان متفاوت است و محور قلب می تواند به صورت عمودی یا با انحراف به راست قرار گیرد. بنابراین، طبق مطالعات روی نوزادان سالم، شیب EOS به راست +180 درجه بود و در کودکان در محدوده 6-12 سال، محور "صاف" و انحراف به راست + 110 درجه بود. این شاخص ها با هنجار سنی مطابقت دارد.

ریتم سینوسی منظم - این عبارت به معنای کاملا طبیعی است تپش قلبکه در گره سینوسی (منبع اصلی پتانسیل های الکتریکی قلب) ایجاد می شود.

هیپرتروفی بطن چپ (LVH) ضخیم شدن دیواره و/یا بزرگ شدن بطن چپ قلب است. هر پنج گزینه پوزیشن (عادی، افقی، نیمه افقی، عمودی و نیمه عمودی) در افراد سالم رخ می دهد و پاتولوژیک نیستند.

موقعیت عمودی محور قلب در نوار قلب به چه معناست؟

هنگامی که با موقعیت قبلی EOS، انحراف شدید آن در ECG رخ می دهد، وضعیت باید هشدار دهنده باشد. در این مورد، انحراف به احتمال زیاد نشان دهنده وقوع یک محاصره است. 6.1. موج P: تجزیه و تحلیل موج P شامل تعیین دامنه، عرض (مدت زمان)، شکل، جهت و درجه شدت آن در لیدهای مختلف است.

بردار موج همیشه منفی P بر روی قسمت های مثبت اکثر لیدها (اما نه همه!) پیش بینی می شود.

6.4.2. درجه شدت موج Q در لیدهای مختلف.

روش هایی برای تعیین موقعیت EOS.

به بیان ساده، ECG یک ثبت پویا از بار الکتریکی است که باعث می شود قلب ما کار کند (یعنی منقبض شود). نامگذاری این نمودارها (به آنها لید نیز گفته می شود) - I، II، III، aVR، aVL، aVF، V1-V6 - در نوار قلب دیده می شود.

ECG یک آزمایش کاملاً بدون درد و بی خطر است؛ این آزمایش بر روی بزرگسالان، کودکان و حتی زنان باردار انجام می شود.

ضربان قلب یک بیماری یا تشخیص نیست، بلکه فقط مخفف «ضربان قلب» است که به تعداد انقباضات عضله قلب در دقیقه اشاره دارد. هنگامی که ضربان قلب بیش از 91 ضربه در دقیقه افزایش می یابد، آنها از تاکی کاردی صحبت می کنند. اگر ضربان قلب 59 ضربه در دقیقه یا کمتر باشد، این نشانه برادی کاردی است.

افراد لاغر معمولا موقعیت عمودی EOS، و در افراد متراکم و افراد چاق - موقعیت افقی. آریتمی تنفسی با عمل تنفس همراه است، طبیعی است و نیازی به درمان ندارد.

نیاز دارد درمان اجباری. فلوتر دهلیزی - این نوع آریتمی بسیار شبیه است فیبریلاسیون دهلیزی. گاهی اوقات اکستراسیستول های چندتوپیکی رخ می دهد - یعنی تکانه هایی که باعث ایجاد آنها می شوند از قسمت های مختلف قلب می آیند.

اکستراسیستول را می توان شایع ترین یافته ECG نامید؛ علاوه بر این، همه اکستراسیستول ها نشانه این بیماری نیستند. در این مورد، درمان ضروری است. بلوک دهلیزی، بلوک A-V (A-V) - نقض رسانش تکانه ها از دهلیزها به بطن های قلب.

بلوک شاخه های (چپ، راست، چپ و راست) بسته هیس (RBBB، LBBB)، کامل، ناقص، نقض رسانش یک ضربه از طریق سیستم هدایت در ضخامت میوکارد بطنی است.

بیشترین دلایل رایجهیپرتروفی ها فشار خون شریانی، نقایص قلبی و کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک هستند. در برخی موارد، در کنار نتیجه گیری در مورد وجود هیپرتروفی، پزشک "با اضافه بار" یا "با علائم اضافه بار" را نشان می دهد.

تغییرات سیکاتریسیال، اسکارها نشانه‌های انفارکتوس میوکارد هستند که یک بار دچار آن شده‌اند. در چنین شرایطی، پزشک درمان را با هدف جلوگیری از حمله قلبی مکرر و از بین بردن علت مشکلات گردش خون در عضله قلب (آترواسکلروز) تجویز می کند.

تشخیص و درمان به موقع این آسیب شناسی ضروری است. ECG طبیعی در کودکان 1 تا 12 ماهه. به طور معمول، نوسانات ضربان قلب به رفتار کودک بستگی دارد (افزایش دفعات هنگام گریه، بی قراری). در عین حال، طی 20 سال گذشته روند آشکاری به سمت افزایش شیوع این آسیب شناسی وجود داشته است.

اگر الکترودها را روی یک سیستم مختصات معمولی پرتاب کنید، می توانید زاویه محور الکتریکی را نیز محاسبه کنید، که در جایی قرار می گیرد که فرآیندهای الکتریکی قوی ترین هستند. سیستم هدایت قلب شامل بخش هایی از عضله قلب است که به اصطلاح از رشته های عضلانی غیر معمول تشکیل شده است.

قرائت ECG طبیعی

انقباض میوکارد با ظهور یک تکانه الکتریکی در گره سینوسی شروع می شود (به همین دلیل است که ریتم صحیح قلب سالمسینوس نامیده می شود). سیستم هدایت میوکارد منبع قدرتمندی از تکانه های الکتریکی است، به این معنی که تغییرات الکتریکی در آن ابتدا در قلب رخ می دهد، قبل از آن. ضربان قلب.

چرخش قلب حول محور طولی به تعیین موقعیت اندام در فضا کمک می کند و در برخی موارد پارامتر اضافی در تشخیص بیماری ها است. موقعیت EOS خود یک تشخیص نیست.

این نقص ها می توانند مادرزادی یا اکتسابی باشند. شایع ترین نقایص اکتسابی قلبی در نتیجه تب روماتیسمی است.

در این صورت برای تصمیم گیری در مورد امکان ادامه ورزش، مشاوره با یک پزشک متخصص ورزشی ضروری است.

تغییر در محور الکتریکی قلب به سمت راست ممکن است نشان دهنده هیپرتروفی بطن راست (RVH) باشد. خون از بطن راست وارد ریه ها می شود و در آنجا با اکسیژن غنی می شود.

همانطور که در مورد بطن چپ، RVH ناشی از بیماری عروق کرونربیماری قلبی، نارسایی مزمن قلبی و کاردیومیوپاتی.

آریتمی سینوسی موقعیت عمودی eos چیست

آریتمی قلبی سینوسی (سینوسوئیدی).

اختلالات ریتم قلب اغلب به عنوان تظاهرات بیماری های مختلف عمل می کند، اما در برخی موارد با یک فرآیند پاتولوژیک همراه نیست. انقباض میوکارد به طور خودکار در گره سینوسی شروع می شود، بیشتر به دهلیزها و سپس به بطن ها در امتداد شاخه های بسته نرم افزاری و فیبرهای پورکنژ گسترش می یابد.

در برخی شرایط، منبع تحریک تبدیل به کانونی می شود که در میوکارد قرار دارد، سپس آریتمی دهلیزی یا بطنی ایجاد می شود. اگر چرخه انقباض مختل نشود، آریتمی سینوسی رخ می دهد. ممکن است با ضربان قلب سریع (تاکی کاردی)، آهسته (برادی کاردی) یا نامنظم همراه باشد.

علل

آریتمی سینوسی ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد. منجر به تاکی کاردی می شود:

• کم خونی؛
• اختلالات هورمونی؛
• هایپرترمی؛
• افزایش استرس بر روی بدن (فیزیکی و عاطفی)؛
• فعال سازی سمپاتیک سیستم عصبیتحت تأثیر داروها یا سایر محرک ها.

دلایل برادی کاردی می تواند موارد زیر باشد:

• مصرف بیش از حد داروهایی که از خودکار بودن گره سینوسی جلوگیری می کنند (به عنوان مثال، مسدود کننده های بتا)؛
• هیپوترمی بدن؛
• کمبود هورمون های تیروئید؛
• در ورزشکاران حرفه ای؛
• در افراد مسن به دلیل اختلال در خون رسانی؛
• سندرم سینوس بیمار که نشانه تعدادی از بیماری ها است.

بی نظمی ضربان قلب با آریتمی سینوسی معمولاً با تنفس همراه است و اگر نوسانات بیش از 10٪ نباشد آسیب شناسی محسوب نمی شود. در برخی افراد علت اختلال ریتم تغییر وضعیت بدن از افقی به عمودی است. که در در این موردآریتمی قلبی به عنوان پاسخ جبرانی بدن به افت فشار خون حاد ارتواستاتیک (آریتمی سینوسی عمودی) عمل می کند.

تجلیات

آریتمی سینوسی بسته به ضربان قلب می تواند علائم مختلفی ایجاد کند. با افزایش تعداد آنها، اشاره می شود:

• احساس نبض در قلب و معابد؛
• درد در نیمه چپ قفسه سینه یا پشت جناغ به دلیل افزایش بار روی میوکارد.
• احساس کمبود هوا

اگر برادی کاردی ایجاد شود، بیماران از احساس ایست قلبی، ضعف و سرگیجه شکایت دارند.

با آریتمی متوسط، ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد و تشخیص بر اساس داده های معاینه انجام می شود.

تشخیص

روش اصلی برای تشخیص آریتمی، الکتروکاردیوگرافی است که می تواند یک بار یا در طول روز ثبت شود (هولتر مانیتورینگ).

در صورت آریتمی، ECG باید دارای موج P باشد که نشان می دهد منبع انقباض گره سینوسی است. ضربان قلب معمولاً افزایش یا کاهش می یابد. برای حذف تأثیر چرخه تنفسی بر نتایج ECG، در حین دستکاری از بیمار خواسته می شود تا نفس خود را در اوج الهام نگه دارد.

برای حذف پاتولوژی های ارگانیک قلب، ECHO-CG انجام می شود. با استفاده از سونوگرافی می توان وضعیت ساختارهای مختلف را تعیین کرد و ابعاد اتاق ها را اندازه گیری کرد. یک مطالعه الکتروفیزیولوژیک تهاجمی شامل تحریک یا مهار گره سینوسی و ارزیابی پاسخ آن است. اغلب و فقط بر اساس نشانه های دقیق انجام نمی شود.

روش های درمانی

اغلب اوقات، اختلالات ریتم قلب پس از از بین رفتن علت ایجاد شده خود به خود از بین می روند، یعنی نیازی به درمان خاصی ندارند. با این حال، آریتمی سینوسی شدید می تواند منجر به اختلال در خون رسانی به اندام های حیاتی شود. بنابراین می توان از روش های درمانی و ضربان قلب برای درمان آن استفاده کرد.

انتخاب یک داروی خاص توسط ویژگیهای فردیو باید توسط پزشک انجام شود. برای تاکی کاردی سینوسی مرتبط با استرس، برای درمان استفاده می شود. آرام بخش هااز جمله آنهایی که منشا طبیعی دارند.

در صورت بروز آریتمی با ضربان قلب کمتر از 45 در دقیقه (برای ورزشکاران حرفه ای کمتر از 35 در دقیقه) که با نقض همودینامیک مرکزی همراه است، لازم است در مورد نصب پیس میکر تصمیم گیری شود. این دستگاه مینیاتوری در زیر پوست در ناحیه ساب ترقوه قرار می گیرد. با استفاده از برنامه های ویژه، یک تکانه الکتریکی از طریق الکترودها به بطن ها و دهلیزها هدایت می شود. در این حالت، دستگاه زمانی شروع به کار می کند که فرکانس انقباض طبیعی به زیر سطح بحرانی تنظیم شده کاهش یابد.

اختلالات ریتم قلب همیشه با بیماری همراه نیست، بلکه می تواند ناشی از فرآیندهای فیزیولوژیکی و افزایش فعالیت سیستم عصبی باشد. تنها یک انحراف قابل توجه از ضربان قلب طبیعی می تواند به عنوان اختلالات همودینامیک جدی ظاهر شود. برای درمان این بیماری ها از داروها یا ضربان قلب استفاده می شود. اقدامات پیشگیرانه با موارد پذیرفته شده تفاوتی ندارد و با هدف حفظ است تصویر سالمزندگی

ضربان قلب طبیعی در کودکان و بزرگسالان

آریتمی سینوسی در کودکان: ویژگی های درمان

بدن کودک هنوز آنقدر قوی نیست که در برابر عوامل خارجی و داخلی کاملاً مقاومت کند. آریتمی سینوسی در کودکان شایع ترین پیامد قرار گرفتن در معرض آنها در نظر گرفته می شود. ظاهر با اختلال در سیستم عصبی و قلبی عروقی همراه است. در بیشتر موارد، عملکرد نادرست ناشی از آن تأثیر قابل توجهی بر سلامتی ندارد، اما والدین باید اقداماتی را برای جلوگیری از وقوع حملات جدید (پاراکسیسم) انجام دهند. آنها باید نوزاد را برای معاینه نزد پزشک ببرند. متخصص به شما می گوید که آریتمی سینوسی در کودکان چیست و بر اساس نتایج تشخیصی، نتیجه گیری می کند که آیا لازم است یک دوره درمانی را تهیه کنید یا اینکه قوانین پیشگیری را رعایت کنید.

تعریف

آریتمی سینوسی که در کودک رخ می دهد، نتیجه نقص عملکرد ضربان ساز طبیعی (گره سینوسی) است. این به دلیل تأثیر عوامل مختلف خارجی و داخلی (استرس، کار بیش از حد، آسیب شناسی، اختلالات غدد درون ریز) رخ می دهد. متخصص قلب و عروق ضربان قلب غیر طبیعی را درمان می کند.

هر والدینی با دانستن هنجارهای ضربان قلب بر اساس سن می تواند آریتمی را تشخیص دهد:

انحراف از هنجار بیش از 20 ضربه در دقیقه (بالا یا پایین) در حال حاضر یک اختلال ریتم قلب در نظر گرفته می شود. نوزاد نمی تواند ناراحتی خود را به طور کامل بیان کند، بنابراین توصیه می شود کودک را به پزشک نشان دهید.

نظر متخصص

اوگنی اولگوویچ کوماروفسکی یکی از بهترین متخصصاندر زمینه اطفال. به نظر او، اشکال خفیف آریتمی تقریباً برای همه کودکان مشخص است. ملاقات با کودکی که هرگز از این مشکل رنج نبرده بسیار دشوار است. درمان با توجه به شرایط بیمار توسط پزشک تجویز می شود. اگر مورد شدید نباشد، متخصص تلاش می کند تا خود را به اصلاح شیوه زندگی و درمان های عامیانه محدود کند. داروها و مداخله جراحیدر رژیم درمانی برای کودکان، آنها فقط در صورت نیاز استفاده می شوند.

انواع شکست

نارسایی سینوسی در ریتم قلب با توجه به ماهیت تظاهرات آن به انواع زیر تقسیم می شود:

• تاکی کاردی (ضربان قلب سریع)؛
• برادی کاردی (ریتم آهسته)؛
• اکستراسیستول (انقباض فوق العاده).

طبقه بندی اختلال بر اساس شدت به شما کمک می کند تا بفهمید شکل سینوسی آریتمی قلبی در کودک چیست:

• نوع خفیف اختلال ضربان قلب نتیجه نابالغی سیستم عصبی است. خود به خود از بین می رود و خطرناک تلقی نمی شود.
• یک شکل متوسط ​​از نقص در کودکان 5-6 ساله رخ می دهد. علائم خاصی ندارد، بنابراین فقط با کمک الکتروکاردیوگرام (ECG) تشخیص داده می شود.
• آریتمی سینوسی شدید در کودک رخ می دهد. این خود را در پاراکسیسم های نسبتاً مداوم و روشن نشان می دهد تصویر بالینی. کارشناسان معتقدند این نوعبه دلیل احتمال ایجاد آسیب شناسی قلبی خطرناک است.

اشکال غیر خطرناک شکست

آریتمی تنفسی در بسیاری از کودکان رخ می دهد. با افزایش ضربان قلب هنگام دم و کاهش سرعت در هنگام بازدم مشخص می شود. یک واکنش رفلکس مشابه در طول الکتروکاردیوگرافی با قرار دادن بیمار روی یک مبل با یک پارچه روغن سرد در بالا بررسی می شود. به دلیل تأثیر آن، کودک به طور غریزی نفس خود را حبس می کند. در صورت وجود این شکل از آریتمی، ضربان قلب اندکی کاهش می یابد.

نوع تنفسی اختلال ریتم قلب به دلیل نابالغی سیستم عصبی رخ می دهد. فراوانی حملات و شدت آنها به سن بیمار بستگی دارد. این آریتمی به دلیل تأثیر عوامل زیر ایجاد می شود:

• انسفالوپاتی پس از تولد (از تولد تا یک هفته)؛
• سطح بالای فشار داخل جمجمه؛
• نارس بودن کودک؛
• راشیتیسم، که باعث تحریک بیش از حد سیستم عصبی می شود.

• اضافه وزن بدن بعد از ورزش باعث تاکی آریتمی می شود.
• مرحله رشد فعال (6-10 سال).

شدت شکست بستگی به علت وقوع آن دارد. آریتمی اغلب به دلیل ناتوانی ایجاد می شود بخش رویشیبا رشد فعال کودک همراه باشید. با گذشت سالها، این مشکل خود به خود برطرف می شود.

فرم عملکردی به اندازه فرم تنفسی رایج نیست. خطرناک تلقی نمی شود و در بیشتر موارد بدون مداخله پزشکی از بین می رود. آریتمی به دلایل زیر رخ می دهد:

• اختلالات غدد درون ریز؛
• ضعف دفاعی ایمنی؛
• سیستم عصبی نابالغ

خرابی عملکردی ناشی از عوامل زیر خطرناک تر است:

• بیماری های ناشی از عفونت (باکتریایی یا ویروسی)؛
• اختلال در عملکرد غده تیروئید.

حالت های خرابی خطرناک

شکل ارگانیک آریتمی شدیدترین در نظر گرفته می شود. این بیماری با حمله طولانی مدت یا یک دوره ثابت مشخص می شود. گره سینوسی به کار خود ادامه می دهد، اما به دلیل نقض یکپارچگی کاردیومیوسیت ها (سلول های قلب) یا نارسایی در سیستم هادیضربان قلب (HR) می پرد. در حال توسعه فرم ارگانیکتحت تاثیر بیماری های مختلف

بروز اشکال خطرناک نارسایی قلبی در کودکان 25 تا 30 درصد کل است. دلایل آنها را می توانید در لیست زیر مشاهده کنید:

• استعداد ارثی عامل اصلی ایجاد بسیاری از آسیب شناسی ها است. اگر مادر یا پدر بیماری هایی داشتند که باعث ایجاد آریتمی می شود، این احتمال وجود دارد که آنها در کودک ظاهر شوند.
• آسیب شناسی های ناشی از عفونت، همراه با مسمومیت حاد، تب و کم آبی، تأثیر منفی بر عضله قلب می گذارد. تعادل الکترولیت و ترکیب مایع بینابینی مختل می شود که باعث خرابی در سیستم هدایت می شود.
• دیستونی رویشی عروقی با اختلال در باریک شدن و گشاد شدن عروق خونی ظاهر می شود. قلب باید بیشتر یا آهسته‌تر بزند، که منجر به ایجاد آریتمی و اختلال در همودینامیک (جریان خون) می‌شود.
• روماتیسم بر دستگاه دریچه تأثیر می گذارد که می تواند باعث بیماری های التهابی شود. سیر مزمن دارد و به دلیل التهاب لوزه ایجاد می شود. این بیماری همراه است درجه حرارت بالا، درد مفاصل دوره ای و آسیب به عضله قلب.
• بیماری های التهابی میوکارد (میوکاردیت، پریکاردیت، اندوکاردیت)، که ماهیت باکتریایی یا ویروسی دارند، باعث بروز آریتمی های مختلف می شوند. اغلب نوع نارسایی سینوسی خود را نشان می دهد، اما گاهی اوقات اشکال خطرناک تری ایجاد می شود (فیبریلاسیون دهلیزی، بلوک بسته هیس). روند اصلی پاتولوژیک با درد در قفسه سینه، تب بالا، تورم اندام تحتانی، تنگی نفس و اختلال عملکرد کبد همراه است.
• نقایص رشد اغلب باعث بروز یک شکل برجسته از آریتمی می شود. تنها در صورتی می توان آنها را از طریق جراحی از بین برد که نتوان با داروها حملات را متوقف کرد.
• تومورهای قلبی بسیار نادر هستند، اما می توانند باعث اختلال در ضربان قلب شوند. به طور انحصاری با جراحی درمان می شود.

ورزش و آریتمی سینوسی

والدین بسیاری از کودکان را به باشگاه های ورزشی می فرستند که به لطف آنها بدن تقویت می شود و رشد کامل آن امکان پذیر می شود. هنگام شناسایی آریتمی سینوسی، مهم است که ماهیت آن را دریابیم تا بفهمیم چه فعالیت بدنی برای کودک قابل قبول است:

• انواع غیرخطرناک شکست منع مصرف ورزش نیست. کافی است والدین نوزاد خود را به متخصص قلب نشان دهند و چندین بار در سال معاینه الکتروکاردیوگرافی انجام دهند. هدف از تشخیص، نظارت بر ایجاد آریتمی است. اگر شروع به تبدیل شدن به گونه های خطرناک تر کرد، باید به موقع این روند متوقف شود.
• اشکال خطرناک شکست باید بلافاصله پس از وقوع درمان شوند. فعالیت بدنی مجاز توسط پزشک معالج با تمرکز بر عامل ایجاد کننده و وضعیت کودک تعیین می شود.

در بیشتر موارد، آریتمی در حین فعالیت بدنی به دلیل استعداد ارثی خود را نشان می دهد. کودکانی که به طور حرفه ای ورزش می کنند باید به طور دوره ای با پزشک مشورت کنند و هر 3 تا 4 ماه یک بار نوار قلب انجام دهند. اگر آریتمی تنفسی تشخیص داده شود، ممکن است به کودک اجازه مسابقه داده شود، اما اگر شکل آن شدیدتر باشد، در این صورت موضوع پایان دادن به حرفه ورزشکار و کاهش فعالیت بدنی دریافتی تصمیم گیری می شود.

تشخیص و درمان

برای تهیه یک دوره کامل درمان، کودک باید به متخصص قلب نشان داده شود. پزشک شما را معاینه می کند و آزمایشات لازم را تجویز می کند. یکی از اصلی ترین آنها الکتروکاردیوگرافی است. در حالت ایستاده و دراز کشیده و همچنین با بار و در طول روز (مانیتورینگ روزانه) انجام می شود.

یک شاخص مهم که در نوار قلب نشان داده می شود، محور الکتریکی قلب (EOS) است. با کمک آن می توانید محل اندام را تعیین کنید و اندازه و عملکرد آن را ارزیابی کنید. موقعیت می تواند عادی، افقی، عمودی یا به پهلو منتقل شود. این تفاوت ظریف تحت تأثیر عوامل مختلفی قرار می گیرد:

• با فشار خون بالا، یک تغییر به چپ یا یک موقعیت افقی مشاهده می شود.
• بیماری های مادرزادی ریه قلب را وادار می کند که به سمت راست حرکت کند.
• افراد لاغر معمولا EOS عمودی دارند، در حالی که افراد چاق دارای EOS افقی هستند.

در طول معاینه، شناسایی وجود یک تغییر شدید در EOS مهم است که ممکن است نشان دهنده ایجاد نقص های جدی در بدن باشد. برای به دست آوردن اطلاعات دقیق تر، می توان از سایر روش های تشخیصی استفاده کرد:

• ریونسفالوگرافی؛
• معاینه سونوگرافی قلب؛
• اشعه ایکس از ستون فقرات قفسه سینه و گردن.

بر اساس نتایج به دست آمده، یک رژیم درمانی ترسیم می شود. آریتمی عملکردی و تنفسی را نمی توان با دارو از بین برد. پزشکان در مورد تغییر سبک زندگی توصیه هایی می کنند. تاکید اصلی بر روی نکات زیر خواهد بود:

آریتمی متوسط ​​را می توان نه تنها با اصلاح سبک زندگی، بلکه همچنین متوقف کرد آرام بخش ها("کوروالول"، تنتور زالزالک، نعناع، ​​گلود) و آرام بخش ها ("اکسازپام"، "دیازپام"). داروها و دوزهای آنها منحصراً توسط پزشک معالج انتخاب می شود.

تنوع مشخص با اصلاح تغذیه، استراحت و فعالیت بدنی در ترکیب با دارو درمانی از بین می رود. در موارد پیشرفته و همچنین در صورت عدم نتیجه گیری از درمان با قرص، از مداخله جراحی استفاده می شود.

برای شروع، متخصص باید برش دهد تاثیر منفیعامل ایجاد آریتمی اقدامات زیر به این امر کمک می کند:

• حذف فرآیند پاتولوژیک زمینه ای؛
• درمان عفونت مزمن؛
• قطع داروهایی که باعث اختلال در ریتم قلب می شوند.

رژیم های درمانی با داروهای مردمی و روش های فیزیوتراپی تکمیل می شود. آنها بسته به ویژگی های بدن کودک و وجود سایر آسیب شناسی ها انتخاب می شوند.

درمان دارویی

برای آریتمی سینوسی، داروهای زیر برای تثبیت ضربان قلب تجویز می شود:

• داروهای با اثرات آریتمی (دیگوکسین، آدنوزین، برتیلیوم) عروق خونی را گشاد می کنند و ضربان قلب را عادی می کنند.
• قرص های بهبود دهنده فرآیندهای متابولیک("اینوزین"، "ریبوکسین") میوکارد را از گرسنگی اکسیژن محافظت می کند و در نتیجه آریتمی را از بین می برد.
• آماده سازی های مبتنی بر منیزیم و پتاسیم (Panangin، Orocamag) تعادل الکترولیت ها را عادی می کنند، فشار خون را تنظیم می کنند و انتقال عصبی عضلانی را تحریک می کنند.

عمل جراحی

اگر درمان داروییبه از بین بردن آریتمی شدید کمک نکرد، سپس از انواع مداخله جراحی کم تهاجمی زیر استفاده می شود:

• فرسایش با فرکانس رادیویی که هدف آن سوزاندن منبع سیگنال خارج رحمی در قلب با عبور کاتتر از شریان فمورال است.
• نصب و راه اندازی راننده مصنوعیریتم (پیس میکر، دفیبریلاتور).

روش های فیزیوتراپی به خوبی رژیم درمانی را تکمیل می کند. لیست آنها در زیر آورده شده است:

• طب سوزنی؛
• حمام های دارویی
• لیزر یا مغناطیسی درمانی

قوم شناسی

داروهای سنتی از گیاهان با خواص درمانیو دارای حداقل تعداد موارد منع مصرف باشد. قبل از استفاده از آنها، باید با پزشک خود مشورت کنید تا از عواقب ناخواسته جلوگیری کنید. محبوب ترین دستور العمل ها عبارتند از:

• 300 گرم زردآلو خشک، 130 گرم کشمش و گردو هر کدام باید کاملا آسیاب شده و با 150 میلی لیتر عسل و لیمو مخلوط شود. این خمیر به پاکسازی خون و بهبود عملکرد عضله قلب کمک می کند. از آن به مقدار 1 تا 2 قاشق غذاخوری استفاده کنید. l.، بسته به سن (تا 3 سال، بالای 4 سال).
• رژیم غذایی روزانه باید با میوه ها پر شود. آنها را می توان به فرنی، دسر و غذاهای دیگر برش داد. به جای نوشیدنی معمولی، نوشیدن آب تازه (سیب، انگور) توصیه می شود.
• 30 گرم بادرنجبویه خشک را با یک لیوان آب جوش بریزید و بگذارید نیم ساعت دم بکشد. توصیه می شود چنین چای با اثر آرام بخش را حداقل به مدت 2 هفته بنوشید.

• از ریشه گیاه جوشانده سنبل الطیب تهیه می شود. آنها باید تمیز شوند و با آب جوش به نسبت 30 گرم در 250 میلی لیتر پر شوند. سپس آن را روی آتش بگذارید. بعد از 10 دقیقه از روی حرارت بردارید و بگذارید خنک شود. یک جوشانده با اثر آرام بخش مشخص، 0.5 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل همچنین می توان آن را به حمام اضافه کرد.
• 30 گرم گلاب را در 1 فنجان آب جوش بریزید و 20 میلی لیتر عسل به آن اضافه کنید. نوشیدنی تمام شده سیستم عصبی را تقویت می کند و عملکرد قلب را بهبود می بخشد.
• افزودن کرفس و سبزیجات به سالاد باعث اشباع بدن می شود مواد مفیدکه تأثیر مفیدی بر عملکرد قلب و سیستم عصبی خواهد داشت.

اقدامات پیشگیرانه

رعایت قوانین پیشگیری از حملات آریتمی جلوگیری می کند و بهزیستی کلی کودک را بهبود می بخشد. آنها را می توان در زیر یافت:

• ساختن رژیم غذایی مناسبتغذیه، اشباع آن با گیاهان، سبزیجات، میوه ها و انواع توت ها. توصیه می شود با بخارپز یا جوشاندن پخته شود. غذا را در وعده های کوچک اما 5-6 بار در روز مصرف کنید و از پرخوری خودداری کنید. شما باید شام را حداکثر 3-4 ساعت قبل از خواب میل کنید.
• بهتر است فعالیت بدنی شدید را فراموش کنید. کودک به استراحت بیشتری نیاز دارد. از بین ورزش ها، توصیه می شود دویدن یا شنا را انتخاب کنید، اما در ابتدا باید خود را به ورزش های صبحگاهی محدود کنید.

• صرف نظر از فصل، کودک باید بیشتر بیرون باشد هوای تازه. توصیه می شود مدت زمان حضور در رایانه و تلویزیون را به حداقل برسانید.
• کودک باید کاملاً از موقعیت های استرس زا محافظت شود. هر گونه تجربه و درگیری می تواند وضعیت او را تشدید کند.
• در صورت بروز عوارض، عوارض جانبی یا سایر مشکلات، باید با پزشک خود مشورت کنید. استفاده از داروها به تنهایی ممنوع است.

پیش بینی

اشکال غیر خطرناک آریتمی عملاً بدون مشارکت پزشک از بین می رود و باعث ایجاد عوارض نمی شود. انواع ارگانیک نارسایی اغلب منجر به نارسایی قلبی، آسیستول، فیبریلاسیون دهلیزی و غیره می شود پیامد خطرناک. به دلیل آنها، کودک ممکن است از کار افتاده یا بمیرد. پیش آگهی به شدت فرآیند پاتولوژیک زمینه ای و اثربخشی دوره درمان بستگی دارد. در موارد پیشرفته از مداخله جراحی استفاده می شود.

شکل سینوسی آریتمی در هر دوم نوزاد رخ می دهد. به ندرت منجر به عوارض می شود و عملاً نامرئی است. در بیشتر موارد، چنین شکستی با استفاده از ECG تشخیص داده می شود. اگر ناشی از آسیب شناسی قلب یا سایر اندام ها باشد، دوره درمان با هدف از بین بردن آنها انجام می شود. رژیم درمانی شامل داروها، روش های فیزیوتراپی و تنظیم سبک زندگی خواهد بود. در صورت عدم نتیجه از مداخله جراحی استفاده می شود. موارد خفیف آریتمی را می توان با کاهش فعالیت بدنی، اجتناب از استرس و رژیم غذایی مناسب از بین برد.

محور الکتریکی قلب چیست؟

محور الکتریکی قلب مفهومی است که بردار کل نیروی الکترودینامیکی قلب یا فعالیت الکتریکی آن را منعکس می کند و عملاً با محور آناتومیک منطبق است. به طور معمول این اندام مخروطی شکل است که انتهای باریک آن به سمت پایین، جلو و چپ است و محور الکتریکی حالتی نیمه عمودی دارد، یعنی به سمت پایین و چپ نیز هدایت می شود و زمانی که بر روی سیستم مختصات پیش بینی شده می تواند در محدوده 0+ تا 90+ 0 باشد.

• دلایل انحراف از هنجار
• علائم
• تشخیص
• رفتار

نتیجه گیری ECG در صورتی طبیعی تلقی می شود که نشان دهنده هر یک از موقعیت های زیر در محور قلب باشد: منحرف نشده، نیمه عمودی، نیمه افقی، عمودی یا افقی. این محور در افراد لاغر و بلند قد با هیکل آستنیک به حالت عمودی نزدیکتر است و در افراد قوی هیکل تنومند و هیپراستنیک به موقعیت افقی نزدیکتر است.

محدوده موقعیت محور الکتریکی نرمال است

به عنوان مثال، در پایان ECG، بیمار ممکن است عبارت زیر را ببیند: "ریتم سینوسی، EOS منحرف نشده است..."، یا "محور قلب در وضعیت عمودی قرار دارد"، به این معنی که قلب درست کار می کند

در مورد بیماری قلبی، محور الکتریکی قلب به همراه ریتم قلب یکی از اولین معیارهای ECG است که پزشک به آن توجه می کند و در هنگام تفسیر نوار قلب، پزشک معالج باید جهت جریان الکتریکی را تعیین کند. محور.

نحوه تعیین موقعیت محور الکتریکی

تعیین موقعیت محور قلب توسط یک پزشک تشخیص عملکردی انجام می شود که ECG را با استفاده از جداول و نمودارهای خاص با استفاده از زاویه α ("آلفا") رمزگشایی می کند.

راه دوم برای تعیین موقعیت محور الکتریکی، مقایسه کمپلکس های QRS مسئول تحریک و انقباض بطن ها است. بنابراین، اگر موج R در لید قفسه سینه I نسبت به III دامنه بیشتری داشته باشد، در این صورت یک لووگرام یا انحراف محور به چپ وجود دارد. اگر در III بیشتر از I باشد، پس یک دستور زبان قانونی است. به طور معمول، موج R در سرب II بالاتر است.

دلایل انحراف از هنجار

انحراف محوری به راست یا چپ یک بیماری مستقل در نظر گرفته نمی شود، اما می تواند نشان دهنده بیماری هایی باشد که منجر به اختلال در قلب می شود.

انحراف محور قلب به چپ اغلب با هیپرتروفی بطن چپ ایجاد می شود

انحراف محور قلب به چپ معمولاً در افراد سالمی که به طور حرفه‌ای در ورزش فعالیت می‌کنند رخ می‌دهد، اما اغلب با هیپرتروفی بطن چپ ایجاد می‌شود. این افزایش توده عضله قلب با نقض انقباض و آرامش آن است که برای عملکرد طبیعی کل قلب ضروری است. هیپرتروفی می تواند ناشی از بیماری های زیر باشد:

• کاردیومیوپاتی (افزایش توده میوکارد یا گسترش حفره های قلب)، ناشی از کم خونی، عدم تعادل هورمونی در بدن، بیماری عروق کرونر قلب، کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس، تغییرات در ساختار میوکارد پس از میوکاردیت (فرایند التهابی در بافت قلب)؛
• طولانی مدت فشار خون شریانیبه خصوص با اعداد دائمی فشار خون بالا؛
• نقایص اکتسابی قلب، به ویژه تنگی (تنگی) یا نارسایی (بستن ناقص) دریچه آئورت، منجر به اختلال در جریان خون داخل قلب و در نتیجه افزایش بار روی بطن چپ می شود.
• نقص مادرزادی قلب اغلب باعث انحراف محور الکتریکی به سمت چپ در کودک می شود.
• اختلال هدایت در امتداد شاخه چپ - کامل یا محاصره ناقص، منجر به اختلال در انقباض بطن چپ می شود، در حالی که محور منحرف می شود و ریتم سینوسی باقی می ماند.
• فیبریلاسیون دهلیزی، سپس ECG نه تنها با انحراف محور، بلکه با وجود ریتم غیر سینوسی مشخص می شود.

در بزرگسالان، چنین انحرافی معمولاً نشانه هیپرتروفی بطن راست است که در بیماری های زیر ایجاد می شود:

• بیماری های سیستم برونش ریوی - آسم برونش طولانی مدت، شدید برونشیت انسدادیآمفیزم، منجر به افزایش فشار خون در مویرگ های ریوی و افزایش بار روی بطن راست می شود.
• نقایص قلبی همراه با آسیب دریچه سه لتی (سه لنگه) و دریچه شریان ریوی که از بطن راست نشات می گیرد.

هر چه میزان هیپرتروفی بطن بیشتر باشد، محور الکتریکی به ترتیب به شدت به سمت چپ و به شدت به سمت راست منحرف می شود.

علائم

خود محور الکتریکی قلب هیچ علامتی در بیمار ایجاد نمی کند. اگر هیپرتروفی میوکارد منجر به اختلالات شدید همودینامیک و نارسایی قلبی شود، سلامتی مختل در بیمار ظاهر می شود.

این بیماری با درد در ناحیه قلب مشخص می شود

علائم بیماری همراه با انحراف محور قلب به چپ یا راست عبارتند از سردرد، درد در ناحیه قلب، تورم اندام تحتانی و صورت، تنگی نفس، حملات آسم و غیره.

در صورت بروز هر گونه علائم ناخوشایند قلبی، باید برای ECG با پزشک مشورت کنید و اگر موقعیت غیرطبیعی محور الکتریکی در کاردیوگرام تشخیص داده شد، باید معاینات بیشتری برای تعیین علت این عارضه انجام شود، به خصوص اگر در این حالت تشخیص داده شود. یک کودک.

تشخیص

برای تعیین علت انحراف ECG محور قلب به چپ یا راست، متخصص قلب یا درمانگر ممکن است روش‌های تحقیقاتی بیشتری را تجویز کند:

1. سونوگرافی قلب آموزنده ترین روشی است که به شما امکان می دهد تغییرات آناتومیکی را ارزیابی کنید و هیپرتروفی بطنی را شناسایی کنید و همچنین میزان اختلال عملکرد انقباضی آنها را تعیین کنید. این روش به ویژه برای معاینه یک کودک تازه متولد شده از نظر آسیب شناسی مادرزادی قلب مهم است.
2. نوار قلب با ورزش (راه رفتن روی تردمیل - تست تردمیل، ارگومتری دوچرخه) می تواند ایسکمی میوکارد را تشخیص دهد که ممکن است علت انحراف در محور الکتریکی باشد.
3. نظارت روزانه ECG در صورتی که نه تنها انحراف محور تشخیص داده شود، بلکه وجود ریتمی غیر از گره سینوسی نیز وجود دارد، یعنی اختلالات ریتم رخ می دهد.
4. اشعه ایکس قفسه سینه - با هیپرتروفی شدید میوکارد، گسترش سایه قلب مشخص است.
5. آنژیوگرافی عروق کرونر (CAG) برای روشن شدن ماهیت ضایعات عروق کرونر در بیماری عروق کرونر انجام می شود.

رفتار

انحراف مستقیم محور الکتریکی نیازی به درمان ندارد، زیرا این یک بیماری نیست، بلکه معیاری است که با آن می توان فرض کرد که بیمار دارای یک یا آن آسیب شناسی قلبی است. اگر پس از بررسی بیشتر، بیماری مشخص شد، لازم است در اسرع وقت درمان شروع شود.

در خاتمه لازم به ذکر است که اگر بیمار در نتیجه گیری نوار قلب عبارتی ببیند که محور الکتریکی قلب در وضعیت طبیعی قرار ندارد، باید به او هشدار داده و او را وادار کند تا برای یافتن علت چنین حالتی با پزشک مشورت کند. یک علامت ECG، حتی اگر هیچ علامتی وجود نداشته باشد، ظاهر نمی شود.

لطفا توجه داشته باشید که تمام اطلاعات درج شده در سایت فقط برای مرجع و

برای خود تشخیصی و درمان بیماری ها در نظر گرفته نشده است!

کپی برداری از مطالب فقط با لینک فعال به منبع مجاز است.

موقعیت عمودی EOS برای تاکی کاردی سینوسی

EOS (محور الکتریکی قلب) نشانگر پارامترهای الکتریکی عضله قلب است. اطلاعات مهم مورد نیاز برای تشخیص قلب، جهت EOS است.

موقعیت عمودی EOS چیست؟

چندین گزینه برای موقعیت محور الکتریکی قلب وجود دارد. می تواند جهت افقی (نیمه افقی) و عمودی (نیمه عمودی) داشته باشد. همه گونه های ذکر شده به آسیب شناسی مربوط نمی شوند - آنها اغلب در یک وضعیت طبیعی سلامت تشخیص داده می شوند. موقعیت عمودی EOS برای بیماران قدبلند با اندام لاغر، کودکان و نوجوانان معمولی است. افقی - در افراد کوتاه قد با سینه پهن یافت می شود.

در برخی موارد، جابجایی قابل توجهی از EOS رخ می دهد. دلایل این امر این است که بیمار دارای موارد زیر است:

• بیماری عروق کرونر قلب؛
• کاردیومیوپاتی؛
• نارسایی مزمن قلبی؛
• ناهنجاری های مادرزادی عضله قلب

موقعیت محور قلب توسط متخصصان قلب به عنوان یک شاخص اضافی در تشخیص بیماری قلبی در نظر گرفته می شود و نه به عنوان یک بیماری مستقل. اگر انحراف آن خارج از حد معمول (بیش از 90+ درجه) باشد، نیاز به مشاوره با متخصص و معاینه کامل دارید.

تشخیص "تاکی کاردی سینوسی موقعیت عمودی EOS" چه زمانی انجام می شود؟

تشخیص "تاکی کاردی سینوسی با موقعیت عمودی EOS" اغلب در کودکان و نوجوانان یافت می شود. این به معنای شتاب ریتمی است که در آن گره سینوسی کار می کند. یک تکانه الکتریکی از این ناحیه ساطع می شود و شروع به انقباض قلب و تعیین سرعت کار آن می کند.

تاکی کاردی سینوسی در این سن طبیعی تلقی می شود. خوانش ضربان قلب ممکن است بیش از 90 ضربه در دقیقه باشد. در صورت عدم وجود شکایات جدی و نتایج آزمایش طبیعی، این وضعیت به عنوان تظاهر آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود.

تاکی کاردی زمانی که ظاهر می شود نیاز به توجه جدی تری دارد:

• اشکال مختلف تنگی نفس؛
• احساس انقباض در ناحیه قفسه سینه؛
• درد قفسه سینه؛
• سرگیجه، غش، فشار خون پایین (در مواردی که تاکی کاردی ارتواستاتیک ایجاد می شود)؛
• موارد وحشت زدگی؛
• افزایش خستگی و از دست دادن عملکرد.

سندرم تاکی کاردی ارتواستاتیک وضعیتی منجر به افزایش ضربان قلب هنگام تغییر وضعیت بدن (ایستادن ناگهانی) می شود. این اغلب در افراد مشاهده می شود فعالیت حرفه ایکه با افزایش فعالیت بدنی (برای کارگران عمومی، لودرها، انبارداران) همراه است.

پیامدهای احتمالی درازمدت تاکی کاردی سینوسی نارسایی قلبی و سایر بیماری ها است.

تشخیص تاکی کاردی سینوسی

تشخیص تاکی کاردی سینوسی مستلزم استفاده از تکنیک های تحلیلی مختلف است. مطالعه تاریخچه پزشکی بیمار و شفاف سازی اطلاعات در مورد انواع آن الزامی می شود لوازم پزشکی، در گذشته توسط او استفاده می شد. چنین لحظاتی امکان شناسایی وجود عوامل و شرایطی را فراهم می کند که باعث شروع بیماری شده است.

1. معاینه فیزیکی بیمار، از جمله بررسی وضعیت پوست، ارزیابی درجه اشباع اکسیژن آن.
2. گوش دادن به تنفس و ضربان قلب (در برخی موارد با فعالیت بدنی کم).
3. آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی برای تعیین سطح لکوسیت، کلسترول، پتاسیم، گلوکز، اوره.
4. آزمایش ادرار برای حذف بیماری های دستگاه تناسلی ادراری از لیست علل مشکوک آسیب شناسی ضروری است.

وضعیت غده تیروئید امکان تعیین میزان تأثیر آن بر ضربان قلب را فراهم می کند. آزمایشات واگ و نظارت روزانه به عنوان روش های تشخیصی اضافی انجام می شود.

مهمترین روش برای تشخیص تاکی کاردی سینوسی، کاردیوگرام است که مبتنی بر ثبت نوسانات الکتریکی است که در حین کار قلب رخ می دهد.

روش های درمانی

در موارد بدون عارضه تاکی کاردی سینوسی، تغییر در رژیم غذایی و سبک زندگی بیمار کافی است. شما باید وجود غذاهای تند و بیش از حد شور را در منو به حداقل برسانید، چای و قهوه قوی، الکل و شکلات را کنار بگذارید. پیاده روی در هوای تازه بدون فعالیت بدنی شدید مفید است.

در صورت نیاز به درمان درمانی، داروها بر اساس دلایل ایجاد آسیب شناسی انتخاب می شوند. متخصصان مختلفی در تهیه یک برنامه درمانی درگیر هستند - یک متخصص قلب، یک متخصص غدد، یک فلبولوژیست و یک جراح عروق.

به طور سنتی، درمان با قرار ملاقات انجام می شود:

• بتا بلوکرها (بیسوپرولول، متوپرولول)؛
• آنتاگونیست های کلسیم غیر دی هیدروپیریدینی (وراپامید، دیلتیازم)؛
• داروهایی که سنتز تیروتروپین را سرکوب می کنند (متیزول، کاربیمازول)؛
• داروهای آرام بخش (تنتور گیاه مادر، پرسن، عصاره سنبل الطیب).

در صورت تشخیص تاکی کاردی سینوسی بسیار علامت دار، استفاده از روش های درمان جراحی - فرسایش کاتتر رادیویی گره سینوسی با نصب یک ضربان ساز دائمی توصیه می شود.

کمک از طب سنتی

ترکیبی از آجیل و خشکبار

فرآیند تهیه "دارو" از آجیل (برزیل) و میوه های خشک نیاز به ترکیب 2 قاشق غذاخوری دارد. ل اجزای اصلی، زردآلو خشک، انجیر، کشمش، فندق. مواد در مخلوط کن کاملا آسیاب شده و 300 میلی لیتر عسل طبیعی در آن ریخته می شود. ترکیب 1 قاشق چایخوری گرفته می شود. سه بار در روز برای یک دوره 3 هفته ای. اگر چاق هستید و مشکل دارید غده تیروئیدبهتر است از محصول خودداری کنید.

مخلوط لیمو و سیر

مخلوط لیمو و سیر حاوی 10 سر سیر پوست کنده، 10 مرکبات خرد شده و پوست کنده است. اجزاء در مخلوط کن مخلوط می شوند، عسل مایع اضافه می شود. پس از مخلوط کردن کامل، حداقل به مدت 1 هفته در یک مکان تاریک نگهداری کنید. در مرحله بعد، 1 قاشق دسر را 4 بار در طول روز میل کنید. دوره 1 ماه طول می کشد.

دم کرده زالزالک

یک قاشق غذاخوری گل خشک شده زالزالک را با یک لیوان آب جوش ناقص می ریزند و حداقل نیم ساعت می گذارند. دم کرده سه بار در روز، 100 میلی لیتر، صرف نظر از وعده های غذایی مصرف می شود. مدت زمان توصیه شده درمان 1 تا 3 ماه است.

تاکی کاردی سینوسی اغلب نیاز دارد رویکرد یکپارچهبه درمان برای گرفتن نتایج مثبتدرمان، بیمار باید تمام نسخه ها و توصیه های پزشکی را دنبال کند، عادت های بد را ترک کند، خود را کنترل کند فعالیت حرکتی. با حفظ سبک زندگی کم تحرک، سیگار کشیدن، مصرف غذاهای پرکالری، الکل، اثربخشی حتی حرفه ای ترین درمان و همچنین بهترین روش های سنتی، کاهش چشمگیری خواهد داشت.

محور الکتریکی قلب (EOS): جوهر، هنجار موقعیت و نقض

محور الکتریکی قلب (EOS) اصطلاحی است که در قلب و عروق و تشخیص های عملکردی استفاده می شود و منعکس کننده فرآیندهای الکتریکی در قلب است.

جهت محور الکتریکی قلب، بزرگی کل تغییرات بیوالکتریکی را که با هر انقباض در عضله قلب رخ می دهد، نشان می دهد. قلب یک اندام سه بعدی است و برای محاسبه جهت EOS، متخصصان قلب قفسه سینه را به عنوان یک سیستم مختصات نشان می دهند.

هنگام گرفتن نوار قلب، هر الکترود تحریک بیوالکتریکی را که در ناحیه خاصی از میوکارد رخ می دهد ثبت می کند. اگر الکترودها را روی یک سیستم مختصات معمولی پرتاب کنید، می توانید زاویه محور الکتریکی را نیز محاسبه کنید، که در جایی قرار می گیرد که فرآیندهای الکتریکی قوی ترین هستند.

سیستم هدایت قلب و چرا برای تعیین EOS مهم است؟

سیستم هدایت قلب شامل بخش هایی از عضله قلب است که به اصطلاح از رشته های عضلانی غیر معمول تشکیل شده است. این فیبرها به خوبی عصب دهی می شوند و انقباض همزمان اندام را فراهم می کنند.

انقباض میوکارد با ظهور یک تکانه الکتریکی در گره سینوسی شروع می شود (به همین دلیل است که ریتم صحیح قلب سالم سینوسی نامیده می شود). از گره سینوسی، تکانه الکتریکی به گره دهلیزی بطنی و بیشتر در امتداد بسته هیس حرکت می کند. این بسته از سپتوم بین بطنی عبور می کند، جایی که به سمت راست تقسیم می شود، به سمت بطن راست و پاهای چپ می رود. شاخه چپ به دو شاخه قدامی و خلفی تقسیم می شود. شاخه قدامی در بخش های قدامی سپتوم بین بطنی، در دیواره قدامی بطن چپ قرار دارد. شاخه خلفی شاخه چپ در وسط و یک سوم تحتانی سپتوم بین بطنی، دیواره خلفی جانبی و تحتانی بطن چپ قرار دارد. می توان گفت که شاخه خلفی کمی به سمت چپ شاخه قدامی قرار دارد.

سیستم هدایت میوکارد منبع قدرتمندی از تکانه های الکتریکی است، به این معنی که تغییرات الکتریکی قبل از انقباض قلب در آن قبل از هر چیز در قلب رخ می دهد. اگر اختلالاتی در این سیستم وجود داشته باشد، محور الکتریکی قلب می تواند به طور قابل توجهی موقعیت خود را تغییر دهد، همانطور که در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

انواع موقعیت محور الکتریکی قلب در افراد سالم

جرم عضله قلب بطن چپ به طور معمول بسیار بیشتر از جرم بطن راست است. بنابراین، فرآیندهای الکتریکی که در بطن چپ اتفاق می‌افتند به طور کلی قوی‌تر هستند و EOS به طور خاص به سمت آن هدایت می‌شود. اگر موقعیت قلب را روی سیستم مختصات پیش بینی کنیم، بطن چپ در ناحیه 30+70 درجه قرار می گیرد. این موقعیت عادی محور خواهد بود. با این حال، بسته به فرد ویژگی های تشریحیو نوع بدن، موقعیت EOS در افراد سالم از 0 تا 90+ درجه متغیر است:

• بنابراین، موقعیت عمودی EOS در محدوده +70 تا +90 درجه در نظر گرفته می شود. این موقعیت از محور قلب در افراد بلند قد و لاغر - آستنیک ها یافت می شود.
• موقعیت افقی EOS در افراد کوتاه قد و چاق با قفسه سینه پهن - هایپراستنیک بیشتر رایج است و مقدار آن از 0 تا 30+ درجه متغیر است.

ویژگی های ساختاری برای هر فرد بسیار فردی است؛ عملا هیچ آستنیک یا هیپراستنیک خالص وجود ندارد؛ اغلب آنها انواع بدن متوسط ​​هستند، بنابراین محور الکتریکی می تواند یک مقدار متوسط ​​(نیمه افقی و نیمه عمودی) داشته باشد.

هر پنج گزینه پوزیشن (عادی، افقی، نیمه افقی، عمودی و نیمه عمودی) در افراد سالم رخ می دهد و پاتولوژیک نیستند.

بنابراین، در نتیجه گیری ECG در یک فرد کاملاً سالم می توان گفت: "EOS عمودی است، ریتم سینوسی، ضربان قلب - 78 در دقیقه"، که نوعی از هنجار است.

چرخش قلب حول محور طولی به تعیین موقعیت اندام در فضا کمک می کند و در برخی موارد پارامتر اضافی در تشخیص بیماری ها است.

تعریف "چرخش محور الکتریکی قلب حول یک محور" ممکن است به خوبی در توضیحات الکتروکاردیوگرام یافت شود و چیز خطرناکی نیست.

چه زمانی موقعیت EOS می تواند نشان دهنده بیماری قلبی باشد؟

موقعیت EOS خود یک تشخیص نیست. با این حال، تعدادی از بیماری ها وجود دارد که در آنها جابجایی محور قلب وجود دارد. تغییرات قابل توجه در موقعیت EOS ناشی از:

1. ایسکمی قلبی
2. کاردیومیوپاتی با منشاء مختلف (به ویژه کاردیومیوپاتی متسع).
3. نارسایی مزمن قلبی.
4. ناهنجاری های مادرزادی ساختار قلب.

انحرافات EOS به چپ

بنابراین، انحراف محور الکتریکی قلب به چپ ممکن است نشان دهنده هیپرتروفی بطن چپ (LVH) باشد. افزایش اندازه، که همچنین یک بیماری مستقل نیست، اما ممکن است نشان دهنده بار بیش از حد بطن چپ باشد. این وضعیت اغلب با فشار خون شریانی طولانی مدت رخ می دهد و با مقاومت عروقی قابل توجهی در برابر جریان خون همراه است، در نتیجه بطن چپ باید با نیروی بیشتری منقبض شود، جرم عضلات بطن افزایش می یابد که منجر به هایپرتروفی آن می شود. بیماری ایسکمیک، نارسایی مزمن قلبی و کاردیومیوپاتی نیز باعث هیپرتروفی بطن چپ می شوند.

تغییرات هیپرتروفیک در میوکارد بطن چپ شایع ترین علت انحراف EOS به چپ است.

علاوه بر این، LVH زمانی ایجاد می شود که دستگاه دریچه بطن چپ آسیب دیده باشد. این وضعیت ناشی از تنگی دهان آئورت است که در آن خروج خون از بطن چپ دشوار است و نارسایی دریچه آئورت، زمانی که بخشی از خون به بطن چپ برمی‌گردد و حجم آن را بیش از حد بار می‌کند.

این نقص ها می توانند مادرزادی یا اکتسابی باشند. شایع ترین نقایص اکتسابی قلبی در نتیجه تب روماتیسمی است. هیپرتروفی بطن چپ در ورزشکاران حرفه ای دیده می شود. در این صورت برای تصمیم گیری در مورد امکان ادامه ورزش، مشاوره با یک پزشک متخصص ورزشی ضروری است.

همچنین در موارد اختلالات هدایت داخل بطنی و بلوک های مختلف قلب، EOS می تواند به سمت چپ منحرف شود. انحراف el. محور قلب به سمت چپ، همراه با تعدادی دیگر از علائم ECG، یکی از شاخص های انسداد شاخه قدامی شاخه چپ است.

انحرافات EOS به راست

تغییر در محور الکتریکی قلب به سمت راست ممکن است نشان دهنده هیپرتروفی بطن راست (RVH) باشد. خون از بطن راست وارد ریه ها می شود و در آنجا با اکسیژن غنی می شود. بیماری های مزمن تنفسی همراه با فشار خون ریوی مانند آسم برونش، بیماری مزمن انسدادی ریه در طولانی مدت باعث هیپرتروفی می شوند. تنگی ریوی و نارسایی دریچه تریکوسپید منجر به هیپرتروفی بطن راست می شود. همانطور که در مورد بطن چپ، RVH ناشی از بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی مزمن قلبی و کاردیومیوپاتی است. انحراف EOS به راست با مسدود شدن کامل شاخه خلفی شاخه چپ رخ می دهد.

در صورت مشاهده جابجایی EOS در کاردیوگرام چه باید کرد؟

هیچ یک از تشخیص های فوق را نمی توان تنها بر اساس جابجایی EOS انجام داد. موقعیت محور فقط به عنوان یک شاخص اضافی در تشخیص یک بیماری خاص عمل می کند. اگر انحراف محور قلب خارج از محدوده طبیعی (از 0 تا 90+ درجه) باشد، مشاوره با متخصص قلب و یک سری مطالعات ضروری است.

و با این حال، دلیل اصلی جابجایی EOS هیپرتروفی میوکارد است. تشخیص هیپرتروفی قسمت خاصی از قلب را می توان بر اساس نتایج سونوگرافی انجام داد. هر بیماری که منجر به جابجایی محور قلب شود با تعدادی علائم بالینی همراه است و نیاز به بررسی اضافی دارد. هنگامی که با موقعیت قبلی EOS، انحراف شدید آن در ECG رخ می دهد، وضعیت باید هشدار دهنده باشد. در این مورد، انحراف به احتمال زیاد نشان دهنده وقوع یک محاصره است.

جابجایی محور الکتریکی قلب به خودی خود نیازی به درمان ندارد، بلکه به علائم الکتروکاردیولوژیک اشاره دارد و قبل از هر چیز نیاز به تعیین علت وقوع آن دارد. فقط یک متخصص قلب می تواند نیاز به درمان را تعیین کند.

ریتم سینوسی ناپایدار، موقعیت عمودی eos. آریتمی سینوسی چقدر خطرناک است؟

مهمترین بدن بدن انسانقطعا قلب به حساب می آید طبیعتاً ساختار پیچیده ای دارد و فعالیت آن توسط ساختارهای سیستم عصبی مرکزی تنظیم می شود. ساده ترین و در دسترس ترین روش برای ارزیابی عملکرد تمام ساختارهای قلب، کاردیوگرام است.

بسیاری از خطوط نامفهوم، در نگاه اول، که پس از گرفتن نوار قلب روی کاغذ نشان داده شده اند، حاوی اطلاعات مفیدی هستند. نکته اصلی دانستن ویژگی ها و ظرافت های خاص رمزگشایی و همچنین معیارهای سنی برای هنجار تمام شاخص های قلبی است.

فرآیندهای الکتریکی که در ساختار "موتور" انسان رخ می دهد توسط حرکت یون های سدیم ایجاد می شود. در ابتدا آنها خارج از سلول میوکارد قرار دارند. آنها توسط یون های پتاسیم به داخل منتقل می شوند. این حرکت شرایطی را برای تغییر پتانسیل های غشایی در تمام چرخه آرامش و انقباض دهلیزها و بطن ها ایجاد می کند.

تحریک، حرکت از طریق عناصر رسانای قلب، به طور مداوم کل قلب را پوشش می دهد. شروع در گره سینوسی، موضعی در دیواره دهلیز راست، که دارای خودکاری مطلوب است، تکانه در ضخامت فیبرهای عضلانی محفظه حرکت می کند. سپس گره دهلیزی برانگیخته می شود. پس از آن، ضربه از طریق بسته هیس با فیبرهای آن جریان می یابد و به سمت اتاقک های بطن هدایت می شود.

فرآیندهای تحریک مشاهده شده در سطح خارجی میوکارد، با این حال، این بخش از اندام را در ارتباط با مناطقی که تحت تأثیر تحریک قرار نمی گیرند، الکترونگاتیو می کند. با این حال، به طور طبیعی، بافت‌های بدن دارای رسانایی انرژی هستند و بنابراین جریان‌های زیستی بر روی سطح بدن انسان پخش می‌شوند و بنابراین می‌توان آن‌ها را در قالب خطوط خاصی روی کاغذ ثبت کرد.

نوار قلب چگونه انجام می شود؟

روش خواندن فعالیت قلب برای بسیاری آشنا است، زیرا در لیست اجباری گنجانده شده است مطالعات تشخیصیبرای بسیاری از آسیب شناسی ها اما برای تکمیل کل توالی ضبط با الکتروکاردیوگرام، آموزش خاصی لازم است. بنابراین فقط به کارکنان پزشکی اجازه معاینه بیماران داده می شود.

برای بیماران مهم است که از قوانین آماده سازی خاصی پیروی کنند:

• شما مجاز به خوردن یک میان وعده سبک هستید، اما نباید پرخوری کنید؛ فعالیت فعال ساختارهای گوارشی می تواند ثبت صحیح تکانه های قلبی را مختل کند.
• چند ساعت قبل از عمل بلافاصله سیگار نکشید.
• روز قبل یا در روز مطالعه الکل ننوشید.
• اگر فردی از داروهایی استفاده کند که می تواند بر نتیجه تأثیر منفی بگذارد، لازم است به متخصص هشدار دهد.
• تنظیم فعالیت بدنی: کار سخت نیز تأثیر منفی بر کاردیوگرام خواهد داشت.

بنابراین، با رعایت قوانین فوق، فرد به اتاق تشخیص عملکرد می آید، جایی که به او دستور می دهد تا از کمر خارج شود و روی کاناپه دراز بکشد. پس از این، پرستار مایع رسانای خاصی را به نواحی خاصی از بدن اعمال می کند که هدایت تکانه های الکتریکی را تسهیل می کند. و تنها پس از آن الکترودهایی قرار می گیرند که با کمک آنها الکتروکاردیوگرام ثبت می شود.

اصول رمزگشایی

عناصر اصلی هر کاردیوگرام، محدب هایی است که به سمت بالا یا پایین هدایت می شوند، به نام دندان، و همچنین فاصله بین چنین تحدبی - بخش هایی.

بخش های ST و PQ از ارزش تشخیصی خاصی برای متخصصان قلب برخوردار هستند. در پس هر یک فرآیند خاصی نهفته است که در قلب اتفاق می افتد.

پس از ثبت الکتروکاردیوگرام روی کاغذ، باید رمزگشایی شود. متخصص پارامترها را به ترتیب زیر ارزیابی می کند:

1. توجه به ریتم انقباضات دهلیزی - درستی ریتم جلب می شود. برای این منظور، فواصل بین دندان ها اندازه گیری می شود: آنها باید برابر باشند. اگر این مورد رعایت نشود، توصیف بیمار نشان دهنده ریتم نامنظم است.
2. سپس میزان انقباض حفره های قلب محاسبه می شود. اگر از قبل سرعت ضبط دستگاه و تعداد سلول های مربوطه بین دندان های مجاور را بدانید، انجام مراحل آسان است. پارامترهای معمولی پذیرفته شده برای هر فرد 55-90 ضربه در دقیقه است.
3. موج P منبع اصلی تحریک تکانه را تعیین می کند. به عنوان یک قاعده، به گره سینوسی اشاره دارد، بنابراین در یک فرد سالم، ریتم سینوسی طبیعی در نظر گرفته می شود. نارسایی آن با ریتم های دهلیزی، بطنی یا دهلیزی نشان داده می شود.
4. پارامترهایی مانند هدایت پالس باید ارزیابی شوند: با طول مدت دندان ها و بخش ها. علاوه بر این، موقعیت محور الکتریکی قلب تعیین می شود. به عنوان مثال، برای افراد لاغر به صورت عمودی توصیف می شود، اما برای افراد دارای اضافه وزن بیشتر افقی است. اگر آسیب شناسی اندام قبلاً شکل گرفته باشد، محور به طور قابل توجهی به سمت راست یا چپ تغییر می کند.
5. تمام بخش ها، دندان ها و فواصل به تفصیل تجزیه و تحلیل می شوند. الکتروکاردیوگراف های مدرن به طور خودکار تجزیه و تحلیل مشابهی از این پارامترها انجام می دهند. آنها بلافاصله نتایج آماده را تولید می کنند که رمزگذاری را برای متخصص آسان تر می کند.

نتیجه تمام کارهای فوق نتیجه‌ای است که تمام ویژگی‌های اصلی الکتروکاردیوگرام را فهرست می‌کند و همچنین سندرم‌های موجود در بیمار را برجسته می‌کند، به عنوان مثال، وجود اضافه بار اتاق‌های فردی قلب، هیپرتروفی میوکارد.

ریتم سینوسی چیست؟

رایج ترین نوشته در پایان کاردیوگرام که به بیمار داده می شود ریتم سینوسی است. به دنبال آن تعداد انقباضات دهلیزی بطنی همراه است. برای فردی که به اصطلاحات پزشکی آشنایی کافی ندارد، درک چنین مدخلی دشوار است. با این حال، این بهترین گزینه است. این نشان می دهد که اندام در حالت صحیح کار می کند.

ریتم سینوسی که توسط گره ای به همین نام تنظیم می شود، فرض می کند که هدایت تکانه های الکتریکی با هدف طبیعی آنها مطابقت دارد. عدم وجود سوابق دیگر به طور مستقیم نشان می دهد که قلب سالم است، هیچ کانون پاتولوژیک در آن وجود ندارد و الکتروکاردیوگرام طبیعی است.

با این حال، علاوه بر سینوسی، گزینه های ریتم دیگری نیز ممکن است رخ دهد:

آنها نشان می دهند که ریتم توسط گره دیگری از سلول ها تنظیم می شود که توسط متخصصان قلب به عنوان آسیب شناسی اندام شناخته می شود. بسیاری از عوامل داخلی و خارجی می توانند این گونه انحرافات را به وجود آورند. شناسایی و حذف آنها وظیفه اصلی اقدامات درمانی توصیه شده توسط متخصص است.

دلایل تفاوت در نوار قلب چیست؟

در بیشتر موارد، پارامترهای طبیعی کاردیوگرام در افراد هم سن و ویژگی های فیزیکی به طور قابل توجهی مشابه است. با این حال، برخی باید با وضعیتی روبرو شوند که پس از انجام مطالعه، نتیجه گیری متخصص نشان دهنده تفاوت قابل توجهی با هنجار است.

این را می توان با دلایل زیر به خوبی توضیح داد:

• خرابی تجهیزات فنی؛ متأسفانه فناوری ناقص است.
• عامل بدنام "انسانی": موقعیت هایی وجود دارد که پرستار قطعات قلب را به اشتباه مقایسه می کند، بسیاری از اعداد رومی حتی در صورت معکوس شدن مشابه هستند، یا نمودار به اشتباه بریده شده است و به همین دلیل یکی از دندان ها از بین رفته است.
• رعایت برخی از آماده سازی ها برای این روش مهم است، به عنوان مثال، قبل از مراجعه به اتاق تشخیص عملکرد، نوشیدنی های حاوی کافئین قوی ننوشید، در روز معاینه پرخوری نکنید، زودتر به معاینه بروید و استراحت کنید.
• سطح ناآماده بدن، به ویژه برای مردان وحشی که سینه آنها کاملاً با مو پوشیده شده است: توصیه می شود آنها را از قبل بتراشید.
• قرار دادن نادرست الکترودها، اگر پرستار عملاً تجربه ای نداشته باشد، خرابی یا نقص پنهان الکترودها نیز امکان پذیر است.

نیازی به وحشت از قبل نیست؛ متخصص تمام اطلاعات در مورد بیمار، شکایات او، نتایج معاینه فیزیکی، به عنوان مثال، سمع فعالیت قلب را تجزیه و تحلیل می کند. و تنها پس از آن با نتیجه گیری الکتروکاردیوگرام مقایسه می شود. در صورت وجود اختلاف در اطلاعات، مطالعات تکمیلی توصیه می شود، به عنوان مثال، الکتروکاردیوگرافی.

نوار قلب در کودکان چگونه باید باشد؟

تمام مراحل رمزگشایی الکتروکاردیوگرام در عمل اطفال کاملاً با مراحل در بیماران بزرگسال مطابقت دارد. با این حال، به دلیل ویژگی های فیزیولوژیکی و همچنین آناتومیکی قلب کودک، تفاوت های خاصی در تفسیر شاخص های فعالیت آن وجود دارد.

اول از همه، این به فراوانی انقباضات دهلیزی مربوط می شود. به عنوان مثال، در کودکان 3.5-4.5 ساله می توانند به ضربان در دقیقه برسند. علاوه بر این، یک نوع آریتمی سینوسی یا تنفسی، که یک آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود، اغلب در کودکان ثبت می شود. قلب در هنگام دم فقط کمی سرعت انقباضات خود را افزایش می دهد و هنگام بازدم همه چیز به حالت عادی باز می گردد.

امواج و فواصل فردی ویژگی های کمی متفاوت خواهند داشت: در کودکان، انسداد ناقص یک یا قسمت دیگر از سیستم هدایت قلب مشاهده می شود، اغلب پای راست گانگلیون. بنابراین، بسیار مهم است که کاردیوگرام فقط توسط متخصصی که تمام ویژگی های فوق را در نظر می گیرد رمزگشایی شود.

ویژگی های پارامترهای ECG در دوران بارداری

در لحظه به دنیا آوردن نوزاد باری مضاعف بر دل مادر می افتد. مدت زمان مشخصی طول می کشد تا یک زن با شرایط جدید سازگار شود.

برخی از ناهنجاری های سیستم قلبی عروقی مطمئناً در نتایج الکتروکاردیوگرام مادر باردار منعکس خواهد شد. اول از همه، در مراحل بعدی زایمان، یک تغییر EOS مشاهده خواهد شد: به موقعیت افقی آن. توضیح آن تغییر موضع متقابل است اعضای داخلیدر پس زمینه رحم در حال رشد.

با این حال، ریتم سینوسی باید حفظ شود. فقط افزایش جزئی در تعداد انقباضات ممکن است، اما نه بیش از 100 ضربه در دقیقه و علائم اضافه بار خفیف در هر اتاقک اندام. آنها همچنین با افزایش حجم خون منتقل شده همراه خواهند بود. این گونه انحرافات پس از تولد نوزاد خود به خود از بین می روند، اما نباید آنها را نادیده گرفت. یک متخصص باید به طور عمیق انجام دهد مطالعات ابزاریبرای مثال ECHO KG.

گزینه های ممکن برای انحرافات ریتم

تا به امروز، تحقیقات انجام شده توسط متخصصان به آنها این امکان را داده است که ریتم سینوسی غیرطبیعی را به علل پاتولوژیک و فیزیولوژیکی تشخیص دهند.

معیارهای متمایز عبارتند از فراوانی انقباضات دهلیزی و ریتم آنها:

1. انحرافی که با شتاب منظم ریتم مشخص می شود تاکی کاردی سینوسی است. شرح ضربان قلب را نشان می دهد: 100-120 ضربه در دقیقه، و همچنین کوتاه شدن فاصله PR. در موارد شدید، ضربان قلب حتی می تواند به 200-220 ضربه در دقیقه برسد. در زمان تشدید، فرد دچار وخامت شدید سلامتی می شود، دچار تنگی نفس شدید و همچنین ناراحتی و احساس تند شدن ضربان قلب، اضطراب، حتی تا حد وحشت و غش می شود.
2. انحرافی که در آن کاهش فراوانی انقباضات دهلیزی مشاهده خواهد شد: برادی کاردی سینوسی. شرح الکتروکاردیوگرام نشان دهنده ضربان قلب کمتر از 60 تا 55 ضربه در دقیقه است. در ترکیب با طولانی شدن مشخص فاصله PR. در پس زمینه چنین وضعیتی، فرد دچار سرگیجه شدید، ضعف، وزوز گوش و غش می شود.
3. یکی از ویژگی های مشخصه آریتمی سینوسی، بی نظمی کلی در تعداد انقباضات دهلیزی خواهد بود. چنین ریتم قلبی پایدار نیست: ضربان قلب یا به شدت افزایش می یابد یا به همان سرعت کاهش می یابد. پارامترهای مختلف فاصله P-P نیز نشان داده خواهد شد.

نادیده گرفتن چنین شرایط آسیب شناختی غیر قابل قبول است. تعیین علت واقعی اختلال عملکرد "موتور" و از بین بردن آن ضروری است.

علل اصلی شکست

بسیاری از داخلی های مختلف، و همچنین دلایل خارجی. کارشناسان به موارد زیر اشاره می کنند:

• سوء مصرف الکل، تنباکو و محصولات مخدر؛
• ناهنجاری ها و نقص های مادرزادی یا اکتسابی اندام؛
• استفاده طولانی مدت از داروهای زیر گروه گلیکوزیدها یا داروهای ضد آریتمی؛
• افتادگی دریچه های قلب با شدت متفاوت؛
• اختلال در فعالیت غده تیروئید؛
• جبران سازه های قلبی عروقی؛
• آسیب شناسی میوکارد؛
• اندوکاردیت عفونی؛
• بارهای مکرر مختلف: احساسی، فیزیکی، روانی.

مجموعه کاملی از تاریخچه پزشکی بیمار، و همچنین مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری اضافی، به ایجاد یک یا ترکیبی از علل اصلی اختلالات ریتم در ساختار قلب کمک می کند.

تشخیص

برای تشخیص خرابی ها در ناحیه گره سینوسی و تعیین علل ریشه ای آنها، مطالعه ای مانند مانیتورینگ هولتر مورد نیاز است. ماهیت آن گرفتن نوار قلب به صورت روزانه است. در این مورد، تمام اقدامات و رویدادهای آن روز باید نشان داده شود تا متخصص بعداً آنها را با نتایج رمزگشایی مقایسه کند.

یک روش مشابه برای شناسایی اختلالات مختلف در هدایت تکانه های الکتریکی، که به ندرت در طول یک کاردیوگرام استاندارد تشخیص داده می شوند، استفاده می شود. کل مدت زمان نظارت بر فعالیت ساختارهای قلبی با اهداف تعیین شده توسط متخصص تعیین می شود.

به عنوان مثال، اگر به شکل بدون درد بیماری عروق کرونر مشکوک باشد، مطالعه در طول سه روز انجام می شود. نشانه همچنین نیاز به نظارت بر عملکرد ضربان ساز مصنوعی کاشته شده در فرد یا کفایت دوزهای داروهای ضد آریتمی توصیه شده خواهد بود.

یکی بیشتر روش مدرنتعیین علت نقص در گره سینوسی و هدایت تکانه های الکتریکی یک تست ارگومتر دوچرخه است. این ثبت همزمان کاردیوگرام در زمان استرس فیزیکی بر بدن بیمار است. پارامترها بر اساس رده سنی فرد، وزن، وضعیت اولیه سلامت و سطح او در نظر گرفته می شود تربیت بدنی. نشانه هایی برای اجرای آن خواهد بود:

• نیاز به تایید تشخیص IHD؛
• ارزیابی اثربخشی اقدامات درمانی در حال انجام؛
• انتخاب فعالیت بدنی کافی، سطح تحمل به آن؛
• ارزیابی پیش آگهی توانایی های بیمار مبتلا به آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی.

با این حال، نیاز به، نشانه ها و موارد منع مصرف برای روش های تشخیصی توسط یک متخصص به شدت به صورت جداگانه تعیین می شود.

تاکتیک های درمانی

هنگام رمزگشایی کاردیوگرام قلب، که در آن ریتم سینوسی با انحرافات است، باید اقدامات به موقع و کافی برای از بین بردن آنها انجام شود. به عنوان مثال، با علل ریشه ای فیزیولوژیکی - فعالیت بدنی بیش از حد، استرس روانی - عاطفی - تنظیم برای کار و استراحت مورد نیاز است. اگر مستعد طغیان های عاطفی بیش از حد هستید، سعی کنید از موقعیت هایی که ممکن است اجتناب کنید.

اگر انحراف در فعالیت اندام ها و سیستم هایی که توانایی تأثیرگذاری بر هدایت تکانه های الکتریکی از طریق قلب را دارند، شناسایی شود، آنها نیز باید درمان شوند. بنابراین، تیروتوکسیکوز یا نارسایی رویشی عروقی کاملاً قابل درمان دارویی مناسب هستند. برای نمایندگان زن، لازم است احتمال بارداری را که هنوز به آن مشکوک نیستند، حذف کنند. و برای نوزادان - وجود ناهنجاری های مادرزادی و نقایص قلبی در بدن.

در صورت اختلال مداوم ریتم، که منجر به وخامت قابل توجهی در رفاه فرد می شود، ابتدا درمان محافظه کارانه انجام می شود. دوز داروها و دفعات تجویز آنها به صورت جداگانه انتخاب می شود. کل مدت زماندوره. الکتروکاردیوگرام مانیتورینگ مورد نیاز است. در صورت عدم وجود پویایی مثبت مشخص، تصمیمی در مورد مداخله جراحی گرفته می شود: نصب یک ضربان ساز مصنوعی.

• اختلالات ریتم سینوسی: علل وضعیت پاتولوژیک
• وقتی ریتم سینوسی قلب مختل می شود چه تغییراتی رخ می دهد؟

اغلب، بیمارانی که به متخصص قلب مراجعه می کنند با مفهوم "ریتم سینوسی" مواجه می شوند. تعداد کمی از مردم می دانند که این یک تشخیص نیست، بلکه بیانیه ای است که قلب یک فرد به طور طبیعی کار می کند و هیچ وجود ندارد. اختلالات پاتولوژیکاز طرف سیستمی که تکانه هایی را تولید و هدایت می کند که اساس انقباض قلب هستند. اگر به هر دلیلی در عملکرد دستگاهی که تکانه تولید می کند نقص ایجاد شود، این منجر به اختلال در ریتم طبیعی قلب فرد و هماهنگی عملکرد بخش های جداگانه این اندام می شود. چنین انحرافاتی از هنجار به علل بیماری های کاملاً جدی سیستم قلبی عروقی تبدیل می شود. و اگر برای اینکه آسیب عضلانی باعث بیماری های خاصی شود، تغییرات پاتولوژیکباید گسترده و بسیار جدی باشد، پس برای اینکه ریتم فیزیولوژیکی قلب مختل شود، تمرکز کوچکی از آسیب میوکارد کافی است.

ریتم سینوسی قلب: ویژگی های آناتومی و فیزیولوژی

قبل از شروع صحبت در مورد ریتم سینوسی قلب، می خواهم به برخی از مسائل آناتومی و فیزیولوژی سیستم قلبی عروقی بپردازم. بدون استثنا، تمام اندام ها و سیستم های بدن انسان به طور مداوم به اکسیژن و سایر مواد مفید تامین شده توسط سیستم گردش خون نیاز دارند. قلب انسان یک پمپ نسبتا ساده اما قدرتمند است که گردش خون ثابت را در سراسر سیستم گردش خون تضمین می کند.

قلب انسان قادر به انجام بیش از یک ضربان در روز است و دارای یک ضربان ساز خاص است که به آن گره سینوسی می گویند و در دهلیز راست قرار دارد. این گره است که تکانه ها یا سیگنال های الکتریکی را تولید می کند که ابتدا وارد دهلیز می شود و باعث انقباض آنها و فشار خون به داخل بطن ها می شود. پس از این، مکث خاصی رخ می دهد که اجازه می دهد بطن های قلب پر از خون شود و سپس تکانه از بطن و خون عبور می کند و از طریق سیستم گردش خون بیشتر به تمام اندام ها و بافت های بدن انسان ارسال می شود. اینگونه است که قلب دائماً در یک فرکانس خاص منقبض می شود. ریتم سینوسی طبیعی با ضربان قلب (ضربان قلب) 60 تا 70 در دقیقه در نظر گرفته می شود.

محور الکتریکی قلب - آن کلماتی که ابتدا هنگام رمزگشایی نوار قلب ظاهر می شوند. وقتی می نویسند وضعیت او طبیعی است، بیمار راضی و خوشحال می شود. با این حال، در نتیجه گیری اغلب در مورد محور افقی، عمودی و انحرافات آن می نویسند. برای اینکه اضطراب غیرضروری را تجربه نکنید، ارزش درک درستی از EOS را دارد: چیست، و اگر موقعیت آن متفاوت از حالت عادی باشد، چه خطراتی دارد.

ایده کلی EOS - چیست؟

مشخص است که قلب در طول کار خستگی ناپذیر خود، تکانه های الکتریکی تولید می کند. آنها از ناحیه خاصی منشأ می گیرند - در گره سینوسی، سپس به طور معمول تحریک الکتریکی به دهلیزها و بطن ها منتقل می شود و در امتداد بسته عصب رسانا، به نام بسته هیس، در امتداد شاخه ها و رشته های آن گسترش می یابد. در مجموع، این به عنوان یک بردار الکتریکی بیان می شود که دارای جهت است. EOS طرح این بردار بر روی صفحه عمودی قدامی است.

پزشکان موقعیت EOS را با ترسیم دامنه ها محاسبه می کنند امواج ECGدر محور مثلث Einthoven تشکیل شده است سرنخ های استانداردنوار قلب از اندام ها:

• دامنه موج R منهای دامنه موج S اولین لید بر روی محور L1 رسم شده است.
• مقدار مشابهی از دامنه دندانه های سرب سوم روی محور L3 رسوب می کند.
• از این نقاط، عمود بر یکدیگر قرار می گیرند تا زمانی که یکدیگر را قطع کنند.
• خط از مرکز مثلث تا نقطه تقاطع بیان گرافیکی EOS است.

موقعیت آن با تقسیم دایره ای که مثلث Einthoven را توصیف می کند به درجه محاسبه می شود. به طور معمول، جهت EOS تقریباً مکان قلب را در قفسه سینه منعکس می کند.

موقعیت عادی EOS - چیست؟

موقعیت EOS را تعیین کنید

• سرعت و کیفیت عبور سیگنال الکتریکی از بخش های ساختاری سیستم هدایت قلب،
• توانایی میوکارد برای انقباض،
• تغییرات در اندام های داخلی که می تواند بر عملکرد قلب و به ویژه سیستم هدایت تاثیر بگذارد.

برای کسی که ندارد مشکلات جدیبا سلامت، محور الکتریکی می تواند یک موقعیت عادی، متوسط، عمودی یا افقی را اشغال کند.

زمانی که EOS بسته به ویژگی های اساسی در محدوده 0 تا 90+ درجه قرار دارد، طبیعی در نظر گرفته می شود. بیشتر اوقات، EOS معمولی بین 30+ تا 70+ درجه قرار دارد. از نظر تشریحی، به سمت پایین و به سمت چپ هدایت می شود.

موقعیت متوسط ​​بین 15+ تا 60+ درجه است.

در ECG، امواج مثبت در لیدهای دوم aVL، aVF بیشتر است.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3)،
• R3>S3،
• R aVL=S aVL.

موقعیت عمودی EOS

در حالت عمودی، محور الکتریکی بین 70+ و 90+ درجه قرار دارد.

در افرادی با قفسه سینه باریک، قد بلند و لاغر دیده می شود. از نظر تشریحی، قلب به معنای واقعی کلمه در سینه آنها آویزان است.

در ECG، بالاترین امواج مثبت در aVF ثبت می شود. منفی عمیق - در aVL.

• R2=R3>R1;
• R1=S1;
• R aVF>R2,3.

موقعیت افقی EOS

موقعیت افقی EOS بین +15 و -30 درجه است.

این برای افراد سالم با بدن هیپراستنیک معمولی است - سینه پهن، قد کوتاه، افزایش وزن. قلب چنین افرادی روی دیافراگم "نهفته است".

در ECG بیشترین امواج مثبت در aVL و عمیق ترین امواج منفی در aVF ثبت می شود.

• R1>R2>R3;
• R aVF=S aVF
• R2>S2;
• S3=R3.

انحراف محور الکتریکی قلب به چپ - به چه معناست؟

انحراف EOS به چپ موقعیت آن در محدوده 0 تا 90- درجه است. تا -30 درجه هنوز هم می تواند یک نوع از هنجار در نظر گرفته شود، اما انحراف قابل توجه تر نشان دهنده آسیب شناسی جدی یا تغییر قابل توجهی در محل قلب است. مثلا در دوران بارداری همچنین با حداکثر بازدم عمیق مشاهده شد.

شرایط پاتولوژیک همراه با انحراف EOS به چپ:

• هیپرتروفی بطن چپ قلب همراه و پیامد فشار خون طولانی مدت شریانی است.
• نقض، انسداد هدایت در امتداد پای چپ و الیاف بسته نرم افزاری His.
• انفارکتوس میوکارد بطن چپ؛
• نقایص قلبی و عواقب آنها که سیستم هدایت قلب را تغییر می دهد.
• کاردیومیوپاتی، که انقباض عضله قلب را مختل می کند.
• میوکاردیت - التهاب همچنین انقباض ساختارهای عضلانی و هدایت رشته های عصبی را مختل می کند.
• کاردیواسکلروز؛
• دیستروفی میوکارد؛
• کلسیم در عضله قلب رسوب می کند و از انقباض طبیعی آن و اختلال در عصب جلوگیری می کند.

این بیماری ها و شرایط مشابه منجر به افزایش حفره یا توده بطن چپ می شود. در نتیجه بردار تحریک بیشتر در سمت چپ حرکت می کند و محور به سمت چپ منحرف می شود.

ECG در لیدهای دوم و سوم با امواج S عمیق مشخص می شود.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

انحراف محور الکتریکی قلب به سمت راست - به چه معناست؟

اگر Eos در محدوده +90 تا +180 درجه باشد به سمت راست منحرف می شود.

دلایل احتمالی این پدیده:

• نقض رسانش تحریک الکتریکی در امتداد الیاف بسته هیس، شاخه سمت راست آن؛
• انفارکتوس میوکارد در بطن راست؛
• اضافه بار بطن راست به دلیل باریک شدن شریان ریوی.
• آسیب شناسی مزمن ریوی که پیامد آن "قلب ریوی" است که با کار شدید بطن راست مشخص می شود.
• ترکیبی از بیماری عروق کرونر با فشار خون بالا - عضله قلب را تخلیه می کند و منجر به نارسایی قلبی می شود.
• PE - مسدود شدن جریان خون در شاخه های شریان ریوی، با منشاء ترومبوتیک، در نتیجه جریان خون به ریه ها کاهش می یابد، عروق آنها اسپاسم می شوند، که منجر به بارگذاری در سمت راست قلب می شود.
• بیماری قلبی میترال، تنگی دریچه، ایجاد احتقان در ریه ها، که باعث فشار خون ریوی و افزایش کار بطن راست می شود.
• دکستروکاردیا؛
• آمفیزم - دیافراگم را به سمت پایین حرکت می دهد.

در ECG، یک موج S عمیق در لید اول مشخص می شود، در حالی که در دوم و سوم کوچک است یا وجود ندارد.

• R3>R2>R1،
• S1>R1.

باید درک کرد که تغییر در موقعیت محور قلب یک تشخیص نیست، بلکه فقط نشانه شرایط و بیماری است و فقط یک متخصص با تجربه باید دلایل آن را درک کند.

محور الکتریکی قلب با بردار کل نیروی الکترودینامیکی قلب مرتبط است. بیشتر اوقات، با محور آناتومیکی اندام منطبق است. به عنوان یک قاعده، قلب شکل مخروطی دارد که قسمت باریک آن به سمت چپ و جلو به سمت پایین هدایت می شود. در این حالت، موقعیت محور الکتریکی در محدوده 0 تا 90 درجه است.

وجود یک محور الکتریکی به این دلیل است که از فیبرهای عضلانی تشکیل شده است. به لطف انقباضات آنها، قلب منقبض می شود.

بررسی از خواننده ما ویکتوریا میرنوا

من عادت ندارم به هیچ اطلاعاتی اعتماد کنم، اما تصمیم گرفتم چک کنم و یک کیف سفارش دادم. من در عرض یک هفته متوجه تغییراتی شدم: درد و سوزن سوزن شدن مداوم در قلبم که قبلاً مرا عذاب می داد، فروکش کرد و پس از 2 هفته کاملاً ناپدید شد. آن را نیز امتحان کنید، و اگر کسی علاقه مند است، لینک مقاله در زیر آمده است.

انقباض از گره سینوسی منشأ می گیرد، جایی که یک تکانه الکتریکی رخ می دهد. این تکانه از طریق گره دهلیزی و بطنی حرکت می کند و به دسته هیس هدایت می شود. اگر اختلالاتی در سیستم هدایت وجود داشته باشد، محور الکتریکی قلب می تواند موقعیت خود را تغییر دهد.

چگونه می توان EOS را قرار داد؟

با استفاده از نوار قلب می توان محل محور الکتریکی قلب را تعیین کرد. گزینه های زیر معمولاً عادی در نظر گرفته می شوند:

• عمودی (محدوده مکان از 70 تا 90 درجه).
• افقی (محدوده مکان از 0 تا 30 درجه).
• نیمه افقی.
• نیمه عمودی.
• بدون شیب.

شکل گزینه های اصلی برای عبور از محور الکتریکی قلب را نشان می دهد. با استفاده از ECG می توانید تعیین کنید که چه نوع مکان محوری مشخصه یک فرد خاص است (عمودی، افقی یا متوسط).

محور الکتریکی قلب

اغلب موقعیت EOS به فیزیک فرد بستگی دارد.

هیپرتروفی قلب

برای جلوگیری از خطر، هر فرد باید به دقت بر سلامت خود نظارت کند و به احساسات ناخوشایند توجه کند، به خصوص اگر اغلب تکرار شوند. در صورت داشتن علائم زیر باید با پزشک مشورت کنید:

همه این علائم ممکن است نشان دهنده پیشرفت بیماری قلبی باشد. بنابراین، بیمار باید به متخصص قلب و عروق مراجعه کند و نوار قلب انجام دهد. اگر محور الکتریکی قلب جابجا شود، باید اقدامات تشخیصی اضافی انجام شود تا مشخص شود چه چیزی باعث این می شود.

تشخیص

برای تعیین علت انحراف، از روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:

• سونوگرافی قلب
• مانیتورینگ هولتر
• ECG در حین فعالیت بدنی
• آنژیوگرافی عروق کرونر

سونوگرافی قلب

این روش تشخیصی به شما امکان می دهد تغییرات در آناتومی قلب را شناسایی کنید. با کمک آن است که هیپرتروفی تشخیص داده می شود و ویژگی های عملکرد اتاق های قلب مشخص می شود.

این روش تشخیصی نه تنها برای بزرگسالان، بلکه برای کودکان بسیار کوچک نیز استفاده می شود تا مطمئن شوند که آسیب شناسی جدی ندارند.

علامت اختصاری "ECG" برای افراد عادی به خوبی شناخته شده است و اغلب توسط بیماران هنگام توصیف مشکلاتی که برای آنها پیش آمده استفاده می شود. بسیاری از مردم حتی می دانند که ECG مخفف "الکتروکاردیوگرافی" است و خود این اصطلاح به معنای ثبت فعالیت الکتریکی قلب است. با این حال، این جایی است که، به عنوان یک قاعده، دانش افراد عادی از ECG به پایان می رسد و یک سوء تفاهم در مورد اینکه نتایج این مطالعه به چه معناست، انحرافات شناسایی شده چه چیزی را نشان می دهد، و چه باید کرد تا همه چیز به حالت عادی برگردد، آغاز می شود. این در مقاله ما مورد بحث قرار گرفته است.

نوار قلب چیست؟

از زمان ظهور این روش تا به امروز، ECG در دسترس ترین، ساده ترین و آموزنده ترین مطالعه قلب است که می تواند در بیمارستان، درمانگاه، آمبولانس، در خیابان و در خانه بیمار انجام شود. به بیان ساده، ECG یک ثبت پویا از بار الکتریکی است که باعث می شود قلب ما کار کند (یعنی منقبض شود). برای ارزیابی ویژگی های این شارژ، از چندین ناحیه از عضله قلب ضبط می شود. برای این کار از الکترودهایی - صفحات فلزی - استفاده می شود که در قسمت های مختلف قفسه سینه، مچ دست و مچ پا بیمار اعمال می شود. اطلاعات الکترودها وارد دستگاه ECG می شود و به دوازده نمودار تبدیل می شود (ما آنها را روی نوار کاغذی یا روی مانیتور دستگاه می بینیم) که هر یک منعکس کننده کار قسمت خاصی از قلب است. نامگذاری این نمودارها (به آنها لید نیز گفته می شود) - I، II، III، aVR، aVL، aVF، V1-V6 - در نوار قلب دیده می شود. خود مطالعه 5-7 دقیقه طول می کشد؛ پزشک به همان مقدار زمان نیاز دارد تا نتیجه ECG را رمزگشایی کند (اگر رمزگشایی توسط رایانه انجام نشود). ECG یک آزمایش کاملاً بدون درد و بی خطر است؛ این آزمایش بر روی بزرگسالان، کودکان و حتی زنان باردار انجام می شود.

در چه مواردی پزشک نوار قلب تجویز می کند؟

یک پزشک با هر تخصص می تواند برای ECG ارجاع دهد، اما اغلب یک متخصص قلب برای این مطالعه مراجعه می کند. شایع‌ترین نشانه‌های ECG، ناراحتی یا درد در قلب، قفسه سینه، پشت، شکم و گردن است (که توسط انواع تظاهرات بیماری عروق کرونر قلب دیکته می‌شود). تنگی نفس؛ وقفه در عملکرد قلب؛ فشار خون بالا؛ غش کردن؛ تورم در پاها؛ ضعف؛ سوفل قلب؛ وجود دیابت، روماتیسم؛ دچار سکته مغزی. ECG همچنین به عنوان بخشی از معاینات پیشگیرانه، در آماده سازی برای جراحی، در دوران بارداری، قبل از صدور مجوز برای شرکت در ورزش فعال، هنگام تهیه مدارک انجام می شود. درمان آبگرمو غیره. به همه افراد بالای 40 سال توصیه می شود که به منظور حذف بیماری عروق کرونر بدون علامت، اختلالات ریتم قلب و انفارکتوس میوکارد، سالانه ECG انجام دهند، حتی در صورت عدم وجود شکایت.

ECG تشخیص اختلالات مختلف ریتم قلب و هدایت داخل قلب، شناسایی تغییرات در اندازه حفره های قلب، ضخیم شدن میوکارد، علائم اختلال را امکان پذیر می کند. متابولیسم الکترولیت، تعیین محل، اندازه، عمق ایسکمی یا انفارکتوس میوکارد، مدت زمان انفارکتوس، تشخیص آسیب سمی به عضله قلب.

نتیجه گیری ECG: اصطلاحات

تمام تغییرات تشخیص داده شده در نوار قلب توسط یک متخصص تشخیص عملکرد ارزیابی می شود و به طور خلاصه در قالب یک نتیجه گیری در فرم جداگانه یا همانجا روی فیلم ثبت می شود. بیشتر یافته های ECG با عبارات خاصی توصیف می شوند که برای پزشکان قابل درک است و پس از مطالعه این مقاله، خود بیمار قادر به درک آن خواهد بود.

ضربان قلب- این یک بیماری یا تشخیص نیست، بلکه فقط مخفف "ضربان قلب" است که به تعداد انقباضات عضله قلب در دقیقه اشاره دارد. به طور معمول، ضربان قلب بزرگسالان 60-90 ضربه در دقیقه است. هنگامی که ضربان قلب بیش از 91 ضربه در دقیقه افزایش می یابد، آنها صحبت می کنند تاکی کاردی; اگر ضربان قلب 59 ضربه در دقیقه یا کمتر باشد، این یک علامت است برادی کاردی. هر دو تاکی کاردی و برادی کاردی می توانند تظاهراتی از هنجار باشند (به عنوان مثال، تاکی کاردی ناشی از تجربیات عصبی یا برادی کاردی در ورزشکاران آموزش دیده) یا نشانه واضحی از آسیب شناسی.

EOS- کوتاه شده برای "محور الکتریکی قلب" - این نشانگر به شما امکان می دهد تقریباً موقعیت قلب را در قفسه سینه تعیین کنید، از شکل و عملکرد قسمت های مختلف قلب ایده بگیرید. نتیجه گیری ECG موقعیت EOS را نشان می دهد که می تواند طبیعی، عمودی یا افقی، انحراف به راست یا چپ باشد. موقعیت EOS به تأثیر عوامل زیادی بستگی دارد: نوع بدن، سن، جنسیت، تغییرات در عضله قلب، اختلالات هدایت داخل قلب، وجود بیماری های ریوی، نقص قلبی، تصلب شرایین و غیره. بنابراین، با فشار خون بالا، انحراف ایجاد می شود. از EOS در سمت چپ یا یک مکان افقی از EOS اغلب یافت می شود. در بیماری های مزمن ریه (برونشیت انسدادی مزمن، آسم برونش)، اغلب انحراف EOS به راست تشخیص داده می شود. افراد لاغر معمولاً دارای موقعیت عمودی EOS هستند، در حالی که افراد ضخیم و افراد چاق حالت افقی دارند. تغییر ناگهانی در موقعیت EOS از اهمیت بالایی برخوردار است: به عنوان مثال، یک موقعیت عادی وجود داشت و ناگهان به شدت به سمت راست یا چپ منحرف شد. چنین تغییراتی همیشه به پزشک هشدار می دهد و معاینه عمیق تر بیمار را اجباری می کند.

ریتم سینوسی منظم- این عبارت به معنای ریتم قلب کاملاً طبیعی است که در گره سینوسی (منبع اصلی پتانسیل های الکتریکی قلب) ایجاد می شود.

ریتم غیر سینوسی- به این معنی که ریتم قلب نه در گره سینوسی، بلکه در یکی از منابع ثانویه پتانسیل ایجاد می شود که نشانه آسیب شناسی قلبی است.

ریتم سینوسی نامنظم- مترادف با آریتمی سینوسی.

آریتمی سینوسی- ریتم سینوسی غیر طبیعی با دوره های افزایش و کاهش تدریجی ضربان قلب. دو نوع آریتمی سینوسی وجود دارد - تنفسی و غیر تنفسی. آریتمی تنفسی با عمل تنفس همراه است، طبیعی است و نیازی به درمان ندارد. آریتمی غیر تنفسی (برای شناسایی، از بیمار خواسته می شود تا نفس خود را در حین ثبت نوار قلب نگه دارد) از علائم بیماری است که ماهیت آن با تغییرات دیگر در ECG و نتایج معاینه قلبی بیشتر مشخص خواهد شد.

فیبریلاسیون دهلیزی یا فیبریلاسیون دهلیزی- شایع ترین اختلال ریتم قلب در افراد بالای 60 سال، اغلب بدون علامت است، اما با گذشت زمان (در صورت عدم درمان) منجر به ایجاد نارسایی قلبی و سکته مغزی می شود. منبع تکانه های الکتریکی در فیبریلاسیون دهلیزی گره سینوسی نیست، بلکه سلول های ماهیچه ایدهلیز، که منجر به انقباضات آشفته ناقص دهلیزها با انقباضات نامنظم بعدی بطن های قلب می شود. انقباض غیر طبیعی دهلیزها به تشکیل لخته های خون در حفره آنها کمک می کند که خطر جدی ایجاد سکته مغزی را ایجاد می کند. شناسایی علائم ECG فیبریلاسیون دهلیزی در یک بیمار مستلزم تجویز درمان طولانی مدت ضد آریتمی و آنتی ترومبوتیک مادام العمر است، حتی در صورت عدم وجود شکایت.

فیبریلاسیون دهلیزی پراکسیسمال یا فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای- حمله ناگهانی فیبریلاسیون دهلیزی. نیاز به درمان اجباری دارد. اگر درمان در مراحل اولیه ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای آغاز شود، شانس بازگرداندن ریتم طبیعی قلب بسیار زیاد است.

فلوتر دهلیزی- این نوع آریتمی شباهت زیادی به فیبریلاسیون دهلیزی دارد. تفاوت اصلی در اثربخشی کمتر درمان ضد آریتمی و احتمال کمتر بازگشت به ریتم سینوسی طبیعی است. مانند فیبریلاسیون دهلیزی، درمان طولانی مدت و اغلب مادام العمر مورد نیاز است.

اکستراسیستولیا اکستراسیستول- انقباض فوق العاده عضله قلب، که باعث ایجاد یک تکانه الکتریکی غیر طبیعی می شود که از گره سینوسی نمی آید. بسته به منشا تکانه الکتریکی، اکستراسیستول دهلیزی، دهلیزی و بطنی متمایز می شود. گاهی اوقات اکستراسیستول های چندتوپیکی رخ می دهد - یعنی تکانه هایی که باعث ایجاد آنها می شوند از قسمت های مختلف قلب می آیند. بسته به تعداد اکستراسیستول ها، اکستراسیستول های تکی و گروهی، تک (تا 6 در دقیقه) و مکرر (بیش از 6 در دقیقه) اکستراسیستول ها را تشخیص می دهند. گاهی اوقات اکستراسیستول ماهیت منظمی دارد و مثلاً هر 2، 3 یا 4 کمپلکس قلبی طبیعی رخ می دهد - سپس نتیجه آن به صورت bigeminy، trigeminy یا quadrigymeny نوشته می شود.

اکستراسیستول را می توان شایع ترین یافته ECG نامید؛ علاوه بر این، همه اکستراسیستول ها نشانه این بیماری نیستند. باصطلاح اکستراسیستول های عملکردیاغلب در افراد عملا سالم که تغییراتی در قلب ندارند، در ورزشکاران، زنان باردار، پس از استرس، فشار بیش از حد فیزیکی رخ می دهد. اکستراسیستول ها اغلب در افراد مبتلا به دیستونی رویشی- عروقی دیده می شود. در چنین شرایطی، اکستراسیستول ها معمولاً منفرد، دهلیزی هستند، برای سلامتی خطرناک نیستند، اگرچه با شکایات زیادی همراه هستند.

به طور بالقوه خطرناک، ظهور اکستراسیستول های چند موضوعی، گروهی، مکرر و بطنی، و همچنین اکستراسیستول است که در پس زمینه از قبل شناخته شده ایجاد شده است. بیماری قلبی. در این مورد، درمان ضروری است.

سندرم WPW یا سندرم Wolf-Parkinson-White – بیماری مادرزادیکه با علائم ECG مشخص می شود که نشان دهنده وجود مسیرهای اضافی (غیر طبیعی) برای هدایت تکانه های الکتریکی از طریق میوکارد و حملات خطرناک (پاراکسیسم) آریتمی قلبی است. اگر نتایج ECG برای وجود سندرم WPW مشکوک باشد، بیمار نیاز به معاینه و درمان تکمیلی و گاهی اوقات یک عمل جراحی دارد که هدایت مسیرهای غیرطبیعی را مختل می کند. اگر تغییرات ECG با ایجاد حملات آریتمی همراه نباشد، این وضعیت خطرناک نیست و نامیده می شود. پدیده WPW.

انسداد سینوسی دهلیزی- اختلال در هدایت تکانه از گره سینوسی به میوکارد دهلیزی - یک اتفاق رایج در میوکاردیت، کاردیواسکلروز، انفارکتوس میوکارد، کاردیوپاتی، مصرف بیش از حد دارو (گلیکوزیدهای قلبی، بتا بلوکرها، آماده سازی پتاسیم)، پس از جراحی قلب. نیاز به معاینه و درمان دارد.

بلوک دهلیزی، بلوک А-V (АВ).- اختلال در هدایت تکانه از دهلیزها به بطن های قلب. نتیجه این اختلال انقباض ناهمزمان قسمت های مختلف قلب (دهلیزها و بطن ها) است. درجه انسداد A-B نشان دهنده شدت اختلال هدایت است. علل انسداد A-B اغلب میوکاردیت، کاردیواسکلروز، انفارکتوس میوکارد، روماتیسم، نقص قلبی، مصرف بیش از حد مسدود کننده های بتا، آنتاگونیست های کلسیم، داروهای دیجیتال، داروهای ضد آریتمی است. بلوک A-B درجه اول اغلب در ورزشکاران یافت می شود. بلوک دهلیزی، به استثنای موارد نادر، نیاز به درمان و در موارد شدید، نصب ضربان ساز دارد.

بلوک شاخه های بسته نرم افزاری (چپ، راست، چپ و راست) (RBBB، LBBB)، کامل، ناقص- این نقض رسانش یک ضربه از طریق سیستم هدایت در ضخامت میوکارد بطنی است. شناسایی این علامت نشان دهنده وجود تغییرات جدی در میوکارد بطن های قلب است که اغلب با میوکاردیت، انفارکتوس میوکارد، کاردیواسکلروز، نقص قلبی، هیپرتروفی میوکارد و فشار خون شریانی همراه است. همچنین با مصرف بیش از حد داروهای دیجیتالی رخ می دهد. برای از بین بردن بلوک شاخه ای، درمان بیماری زمینه ای قلبی مورد نیاز است.

هیپرتروفی بطن چپ (LVH)- این ضخیم شدن دیواره و/یا افزایش اندازه بطن چپ قلب است. شایع ترین علل هیپرتروفی فشار خون بالا، نقایص قلبی و کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک است.

هیپرتروفی بطن راست ضخیم شدن دیواره یا افزایش اندازه بطن راست است. از جمله علل نقص قلبی، بیماری های مزمن ریوی (برونشیت انسدادی مزمن، آسم برونش)، کور ریوی است.

در برخی موارد، در کنار نتیجه گیری در مورد وجود هیپرتروفی، پزشک "با اضافه بار" یا "با علائم اضافه بار" را نشان می دهد. این نتیجه گیری نشان دهنده افزایش اندازه حفره های قلب (اتساع آنها) است.

انفارکتوس میوکارد، انفارکتوس میوکارد Q، انفارکتوس میوکارد غیر کیو، انفارکتوس میوکارد ترانس مورال، انفارکتوس میوکارد غیر ترانس مورال، انفارکتوس میوکارد با کانونی بزرگ، انفارکتوس میوکارد با کانونی کوچک، انفارکتوس داخل حفره ای میوکارد - اینها همه گزینه های EC می باشد. انفارکتوس a (نکروز عضله قلب ناشی از نقض خون رسانی آن). بعد، محل انفارکتوس میوکارد نشان داده می شود (به عنوان مثال، در دیواره قدامی بطن چپ یا انفارکتوس میوکارد خلفی جانبی). چنین تغییرات ECG نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی و بستری فوری بیمار در بیمارستان قلب و عروق دارد.

تغییرات سیکاتریسیال، اسکار- اینها نشانه های انفارکتوس میوکارد هستند. در چنین شرایطی، پزشک درمان را با هدف جلوگیری از حمله قلبی مکرر و از بین بردن علت مشکلات گردش خون در عضله قلب (آترواسکلروز) تجویز می کند.

تغییرات قلبی دیستروفیک، تغییرات ایسکمیک، ایسکمی حاد، ایسکمی، تغییرات در موج T و قطعه ST، امواج T پایین توصیفی از تغییرات برگشت پذیر (ایسکمی میوکارد) مرتبط با اختلال در جریان خون کرونر است. چنین تغییراتی همیشه نشانه بیماری عروق کرونر قلب (CHD) است. پزشک قطعا به این علائم ECG پاسخ می دهد و درمان مناسب ضد ایسکمیک را تجویز می کند.

تغییرات دیستروفیک، تغییرات قلبی دیستروفیک، تغییرات متابولیک، تغییر در متابولیسم میوکارد، تغییرات الکترولیت، اختلال در فرآیندهای رپلاریزاسیون - اینگونه است که اختلالات متابولیک در میوکارد تعیین می شود، که با اختلال حاد خون همراه نیست. چنین تغییراتی برای کاردیومیوپاتی، کم‌خونی، بیماری‌های غدد درون ریز، بیماری‌های کبد، بیماری‌های کلیوی، اختلالات هورمونی، مسمومیت‌ها، فرآیندهای التهابی و آسیب‌های قلبی معمول است.

سندرم QT طولانی- اختلال مادرزادی یا اکتسابی هدایت داخل قلب که با تمایل به اختلالات شدیدضربان قلب، غش، ایست قلبی. تشخیص و درمان به موقع این آسیب شناسی ضروری است. گاهی اوقات نیاز به کاشت ضربان ساز است.

ویژگی های ECG در کودکان

قرائت های طبیعی ECG در کودکان تا حدودی با قرائت های طبیعی در بزرگسالان متفاوت است و با بزرگتر شدن کودک به طور پویا تغییر می کند.

ECG طبیعی در کودکان 1 تا 12 ماهه.به طور معمول، نوسانات ضربان قلب به رفتار کودک بستگی دارد (افزایش دفعات هنگام گریه، بی قراری). میانگین ضربان قلب 138 ضربه در دقیقه است. محل EOS عمودی است. ظاهر محاصره ناقص شاخه باندل سمت راست مجاز است.

ECG در کودکان 1 ساله تا 6 ساله.حالت عادی، عمودی، کمتر - موقعیت افقی EOS، ضربان قلب 95 - 128 در دقیقه. آریتمی تنفسی سینوسی ظاهر می شود.

ECG در کودکان 7-15 ساله.با آریتمی تنفسی مشخص می شود، ضربان قلب 90-65 در دقیقه. موقعیت EOS معمولی یا عمودی است.

سرانجام

البته، مقاله ما به بسیاری از افراد دور از پزشکی کمک می کند تا آنچه را که در نتیجه ECG نوشته شده است درک کنند. اما خود را فریب ندهید - پس از خواندن و حتی حفظ کردن تمام اطلاعات ارائه شده در اینجا، بدون کمک یک متخصص قلب و عروق قادر نخواهید بود. تفسیر داده های ECG توسط یک پزشک همراه با تمام اطلاعات موجود، با در نظر گرفتن سابقه پزشکی، شکایات بیمار، نتایج معاینه و سایر روش های تحقیقاتی انجام می شود - این هنر را نمی توان تنها با خواندن یک مقاله آموخت. مراقب سلامتی خود باشید!

هنگامی که EOS در یک موقعیت عمودی قرار دارد، موج S در لیدهای I و aVL بیشتر مشخص می شود. ECG در کودکان 7-15 ساله. با آریتمی تنفسی مشخص می شود، ضربان قلب 90-65 در دقیقه. موقعیت EOS معمولی یا عمودی است.

ریتم سینوسی منظم - این عبارت به معنای یک ریتم قلب کاملاً طبیعی است که در گره سینوسی (منبع اصلی پتانسیل های الکتریکی قلب) ایجاد می شود.

هیپرتروفی بطن چپ (LVH) ضخیم شدن دیواره و/یا بزرگ شدن بطن چپ قلب است. هر پنج گزینه پوزیشن (عادی، افقی، نیمه افقی، عمودی و نیمه عمودی) در افراد سالم رخ می دهد و پاتولوژیک نیستند.

موقعیت عمودی محور قلب در نوار قلب به چه معناست؟

تعریف "چرخش محور الکتریکی قلب حول یک محور" ممکن است به خوبی در توضیحات الکتروکاردیوگرام یافت شود و چیز خطرناکی نیست.

هنگامی که با موقعیت قبلی EOS، انحراف شدید آن در ECG رخ می دهد، وضعیت باید هشدار دهنده باشد. در این مورد، انحراف به احتمال زیاد نشان دهنده وقوع یک محاصره است. 6.1. موج P: تجزیه و تحلیل موج P شامل تعیین دامنه، عرض (مدت زمان)، شکل، جهت و درجه شدت آن در لیدهای مختلف است.

بردار موج همیشه منفی P بر روی قسمت های مثبت اکثر لیدها (اما نه همه!) پیش بینی می شود.

6.4.2. درجه شدت موج Q در لیدهای مختلف.

روش هایی برای تعیین موقعیت EOS.

به بیان ساده، ECG یک ثبت پویا از بار الکتریکی است که باعث می شود قلب ما کار کند (یعنی منقبض شود). نامگذاری این نمودارها (به آنها لید نیز گفته می شود) - I، II، III، aVR، aVL، aVF، V1-V6 - در نوار قلب دیده می شود.

ECG یک آزمایش کاملاً بدون درد و بی خطر است؛ این آزمایش بر روی بزرگسالان، کودکان و حتی زنان باردار انجام می شود.

ضربان قلب یک بیماری یا تشخیص نیست، بلکه فقط مخفف «ضربان قلب» است که به تعداد انقباضات عضله قلب در دقیقه اشاره دارد. هنگامی که ضربان قلب بیش از 91 ضربه در دقیقه افزایش می یابد، آنها از تاکی کاردی صحبت می کنند. اگر ضربان قلب 59 ضربه در دقیقه یا کمتر باشد، این نشانه برادی کاردی است.

محور الکتریکی قلب (EOS): جوهر، هنجار موقعیت و نقض

افراد لاغر معمولاً دارای موقعیت عمودی EOS هستند، در حالی که افراد ضخیم و افراد چاق حالت افقی دارند. آریتمی تنفسی با عمل تنفس همراه است، طبیعی است و نیازی به درمان ندارد.

نیاز به درمان اجباری دارد. فلوتر دهلیزی - این نوع آریتمی بسیار شبیه فیبریلاسیون دهلیزی است. گاهی اوقات اکستراسیستول های چندتوپیکی رخ می دهد - یعنی تکانه هایی که باعث ایجاد آنها می شوند از قسمت های مختلف قلب می آیند.

اکستراسیستول را می توان شایع ترین یافته ECG نامید؛ علاوه بر این، همه اکستراسیستول ها نشانه این بیماری نیستند. در این مورد، درمان ضروری است. بلوک دهلیزی، بلوک A-V (A-V) - نقض رسانش تکانه ها از دهلیزها به بطن های قلب.

بلوک شاخه های (چپ، راست، چپ و راست) بسته هیس (RBBB، LBBB)، کامل، ناقص، نقض رسانش یک ضربه از طریق سیستم هدایت در ضخامت میوکارد بطنی است.

شایع ترین علل هیپرتروفی فشار خون شریانی، نقایص قلبی و کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک است. در برخی موارد، در کنار نتیجه گیری در مورد وجود هیپرتروفی، پزشک "با اضافه بار" یا "با علائم اضافه بار" را نشان می دهد.

انواع موقعیت محور الکتریکی قلب در افراد سالم

تغییرات سیکاتریسیال، اسکارها نشانه‌های انفارکتوس میوکارد هستند که یک بار دچار آن شده‌اند. در چنین شرایطی، پزشک درمان را با هدف جلوگیری از حمله قلبی مکرر و از بین بردن علت مشکلات گردش خون در عضله قلب (آترواسکلروز) تجویز می کند.

تشخیص و درمان به موقع این آسیب شناسی ضروری است. ECG طبیعی در کودکان 1 تا 12 ماهه. به طور معمول، نوسانات ضربان قلب به رفتار کودک بستگی دارد (افزایش دفعات هنگام گریه، بی قراری). در عین حال، طی 20 سال گذشته روند آشکاری به سمت افزایش شیوع این آسیب شناسی وجود داشته است.

چه زمانی موقعیت EOS می تواند نشان دهنده بیماری قلبی باشد؟

جهت محور الکتریکی قلب، بزرگی کل تغییرات بیوالکتریکی را که با هر انقباض در عضله قلب رخ می دهد، نشان می دهد. قلب یک اندام سه بعدی است و برای محاسبه جهت EOS، متخصصان قلب قفسه سینه را به عنوان یک سیستم مختصات نشان می دهند.

اگر الکترودها را روی یک سیستم مختصات معمولی پرتاب کنید، می توانید زاویه محور الکتریکی را نیز محاسبه کنید، که در جایی قرار می گیرد که فرآیندهای الکتریکی قوی ترین هستند. سیستم هدایت قلب شامل بخش هایی از عضله قلب است که به اصطلاح از رشته های عضلانی غیر معمول تشکیل شده است.

قرائت ECG طبیعی

انقباض میوکارد با ظهور یک تکانه الکتریکی در گره سینوسی شروع می شود (به همین دلیل است که ریتم صحیح قلب سالم سینوسی نامیده می شود). سیستم هدایت میوکارد منبع قدرتمندی از تکانه های الکتریکی است، به این معنی که تغییرات الکتریکی قبل از انقباض قلب در آن قبل از هر چیز در قلب رخ می دهد.

چرخش قلب حول محور طولی به تعیین موقعیت اندام در فضا کمک می کند و در برخی موارد پارامتر اضافی در تشخیص بیماری ها است. موقعیت EOS خود یک تشخیص نیست.

این نقص ها می توانند مادرزادی یا اکتسابی باشند. شایع ترین نقایص اکتسابی قلبی در نتیجه تب روماتیسمی است.

در این صورت برای تصمیم گیری در مورد امکان ادامه ورزش، مشاوره با یک پزشک متخصص ورزشی ضروری است.

تغییر در محور الکتریکی قلب به سمت راست ممکن است نشان دهنده هیپرتروفی بطن راست (RVH) باشد. خون از بطن راست وارد ریه ها می شود و در آنجا با اکسیژن غنی می شود.

همانطور که در مورد بطن چپ، RVH ناشی از بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی مزمن قلبی و کاردیومیوپاتی است.

ریتم سینوسی. ولتاژ راضی کننده است.

موقعیت طبیعی محور الکتریکی قلب

نوار قلب 2.موقعیت نرمال محور الکتریکی قلب

تخفیف ها » تاریخچه » آریتمی سینوسی قلب EOS عمودی

آریتمی سینوسی، علل بروز و علائم اصلی آن. معیارهای تشخیصی آریتمی سینوسی - (آریتمی سینوسی) - تغییر عادیضربان قلب. مفهوم کاردیوگرافی روش های مختلف مطالعه فعالیت قلبی را ترکیب می کند. عصر بخیر. لطفا به من بگو. برای بچه هایم کاردیوگرام و سونوگرافی قلب انجام دادم. آریتمی قلبی می تواند خود را در موارد اختلال عملکرد سیستم عصبی خودمختار نشان دهد. چه علائم ECG با آریتمی سینوسی مشاهده می شود. آریتمی سینوسی اتفاق می افتد. Okg توضیحات قلب و عروق. ریتم مناسب. امواج سینوسی p پیکربندی طبیعی دارند (دامنه آنها متفاوت است).

1. آریتمی سینوسی قلب
2. آریتمی سینوسی تمام سوالات و
3. کاردیوگرافی قلب و عروق خونی
4. نتیجه کاردیوگرام کودک
5. آریتمی - مشاوره پزشکی

اکنون تقریباً هر تیم آمبولانسی به یک آمبولانس قابل حمل، سبک و سیار مجهز شده است. رمزگشایی کاردیوگرام در کودکان و بزرگسالان اصول کلی، خواندن نتایج، مثال. هنگام ثبت ECG در دوازده لید معمولی، عملا هیچ علامتی تشخیص داده نمی شود. Eos مخفف محور الکتریکی قلب است - این نشانگر. افراد لاغر معمولاً دارای موقعیت عمودی eos هستند، در حالی که افراد ضخیم و صورت ها وضعیت عمودی دارند. آریتمی سینوسی یک ریتم سینوسی غیر طبیعی با پریود است.

آریتمی سینوسی یک ریتم غیر طبیعی قلب است که... موقعیت عمودی محور قلب آریتمی سینوسی است، نگران نباشید. آریتمی سینوسی (ریتم سینوسی نامنظم). این اصطلاح به معنی. فرکانس متوسطانقباضات آنها 138 ضربه است، eos عمودی است. موقعیت الکتریکی عمودی قلب (یا عمودی. آریتمی سینوسی می تواند تنفسی باشد (مرتبط با فازها). من بعد از یک کاردیوگرام با آریتمی سینوسی سونوگرافی قلب انجام دادم. آریتمی سینوسی موقعیت ائوسپولوس، واگ عمودی است. در نوار قلب ثبت شده است فعالیت الکتریکیقلبی که تغییر می کند موقعیت طبیعی محور الکتریکی قلب 3069 درجه عمودی است. انحراف محور الکتریکی قلب (EOS) به چپ یا راست. نتیجه را آریتمی سینوسی با تاندونوس نوشته است علائم سرطان خون بعد از 40 سال و گاهی انگشتش را به سمت قفسه سینه در ناحیه قلب می گیرد و می گوید که آن را دارد. سلام. آریتمی سینوسی یکی از بیشترین موارد است. در مرحله 4، qt 0.28 در مرحله 4، آریتمی سینوسی 111-150، موقعیت عمودی eos. انحراف محور الکتریکی قلب (EOS) به راست (زاویه a 90170). در اکثر نوزادان، eos به حالت عمودی حرکت می کند. به طور متوسط ​​تا 110120 ضربه، برخی از کودکان دچار آریتمی سینوسی می شوند.

آریتمی سینوسی خفیف (موقعیت عمودی eos) نیز یک تشخیص نیست. چه چیزی قبلا. آریتمی سینوسی قلب، که علل آن می تواند کاملا متفاوت باشد، می تواند به شرح زیر باشد. نتیجه گیری: ریتم سینوسی، آریتمی مشخص با ضربان قلب از 103 تا 150. Eos، انسداد ناقص شاخه راست. سونوگرافی قلب در 2 سالگی. نتیجه آریتمی سینوسی، برادی کاردی عمودی EOS است. Eos برای محور الکتریکی قلب کوتاه است - این نشانگر اجازه می دهد. آریتمی سینوسی یک ریتم سینوسی غیر طبیعی با پریود است.

ریتم سینوسی با ضربان قلب 71 eos تغییر متابولیک عمودی در میوکارد. Eos (محور الکتریکی قلب) اما درست خواهد بود. کاهش ولتاژ موج، تاکی کاردی سینوسی، تغییرات منتشر در میوکارد. نوشته شده بود که آریتمی سینوسی (شدید) موقعیت الکتریکی عمودی قلب دارم، بگو این جدی است؟ ECG فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند که به صورت چرخه ای تغییر می کند. انحراف محور الکتریکی قلب (EOS) به چپ یا راست با هیپرتروفی چپ یا. موقعیت الکتریکی عمودی است. نتیجه به صورت آریتمی سینوسی با Qrst0.26 n e نوشته شد. محور قلب منحرف نشده است. با توجه به داده های ECG، نتیجه آریتمی سینوسی، برادی کاردی عمودی EOS است. تخلف. موارد زیر برای هیپرتروفی فیزیولوژیکی قلب در ورزشکاران است. آریتمی سینوسی نشان دهنده اختلال در تنظیم گره سینوسی و... eos عمودی بیشتر در بازیکنان فوتبال و اسکی بازان مشاهده می شود. علائم سرطان پوست در دست انحراف eos به چپ. 40 مسدود است، آریتمی سینوسی قلب، کنکور و استاتین تجویز کردند، کنکور فشار خون را کاهش می دهد. سلام من 26 ساله هستم آریتمی شدید سینوسی در هولتر ترسناک است؟ باز کن. آریتمی سینوسی در افراد سالم شایع است. پیدا شد. انحراف EOS به چپ. عروق کرونر 40 انسداد است، آریتمی سینوسی قلب، کنکور و استاتین تجویز کردند، کنکور فشار خون را پایین می آورد. دیروز سونوگرافی قلب انجام دادیم و دکتر تشخیص تاکی کاردی سینوسی داد. ثبت شده است. تاکی کاردی سینوسی، آریتمی متوسط، کوراکسان. تاکی کاردی سینوسی، موقعیت عمودی eos و کوتاه شدن فاصله. درجه دوم - آریتمی سینوسی خفیف، نوسانات ریتم در محدوده. قدرت قلب با محور الکتریکی قلب (EOS) نشان داده می شود. Eos مخفف محور الکتریکی قلب است - این نشانگر. افراد لاغر معمولاً دارای موقعیت عمودی eos هستند، در حالی که افراد ضخیم و صورت ها وضعیت عمودی دارند. آریتمی سینوسی یک ریتم سینوسی غیر طبیعی با پریود است.

ارسال شده: 10 فوریه 2015

اختلال در فرآیند

در مجموع 21238 مشاوره

الکتروکاردیوگرام اطلاعات مفیدی برای تشخیص بیماری های قلبی عروقی در کودکان ارائه می دهد. رمزگشایی نتایج کاردیوگرام به شما امکان می دهد اطلاعاتی در مورد وضعیت عضله قلب، فرکانس و ریتم انقباضات قلب به دست آورید.

توجه! قبل از طرح سوال، توصیه می کنیم مطالب بخش "سوالات متداول" را مطالعه کنید. احتمال زیادی وجود دارد که همین الان بدون اتلاف وقت منتظر پاسخ پزشک مشاور، پاسخ سوال خود را در آنجا بیابید.

ریما می پرسد.

سلام! پسرم 4 سالشه در یک قرار ملاقات با پزشک اطفال، آنها به سوفل قلبی گوش دادند و نوار قلب انجام دادند: برادی کاردی سینوسی با ضربان قلب 88 در دقیقه، موقعیت عمودی EOS، بلوک ناقص شاخه سمت راست. مرا برای مشاوره با متخصص قلب فرستادند. لطفا توضیح دهید که این چقدر جدی است؟ این اصلا به چه معناست؟

اطلاعات در مورد مشاور

در مورد نتیجه گیری در مورد وضعیت کودک شما، بهترین پاسخ به این سوال یک متخصص قلب کودکان است که نه تنها با شرح کاردیوگرام، بلکه با کل تاریخچه سلامت کودک آشنا خواهد بود و او را در شخص

اندازه گیری اصلی مورد نیاز برای هر نوار قلب. در بیشتر افراد سالم بین -30 تا +100 درجه است. زاویه منفی 30 درجه یا بیشتر به صورت توصیف شده است انحراف محور به چپو زاویه +100 درجه یا بیشتر مثبت - به عنوان انحراف محور به راست. به عبارت دیگر، انحراف محور به چپ، موقعیت تغییر یافته میانگین محور الکتریکی در افراد با موقعیت افقی محور الکتریکی قلب است، انحراف محور به سمت راست، موقعیت تغییر یافته میانگین محور الکتریکی مجتمع است. QRSدر افرادی با موقعیت عمودی محور الکتریکی قلب.

موقعیت میانگین محور الکتریکی مجتمع QRSبه موقعیت آناتومیکی قلب و جهت انتشار تکانه از طریق بطن ها (جهت بطن ها) بستگی دارد.

تأثیر موقعیت آناتومیکی قلب بر محور الکتریکی مجتمع QRS

تایید شده اثر تنفسی. هنگامی که فرد دم می کند، دیافراگم پایین می آید و قلب در قفسه سینه حالت عمودی تری می گیرد که معمولا همراه با جابجایی عمودی EOS(به سمت راست). در بیماران مبتلا به X، یک موقعیت عمودی آناتومیک قلب و یک محور الکتریکی متوسط ​​عمودی الکتریکی کمپلکس معمولا مشاهده می شود. QRS. برعکس، هنگام بازدم، دیافراگم بالا می رود و قلب در قفسه سینه حالت افقی تری می گیرد که معمولا همراه با جابجایی افقی EOS(ترک کرد).

اثر جهت دپلاریزاسیون بطنی

در صورت ناقص بودن، زمانی که انتشار تکانه ها در امتداد قسمت های سمت چپ بالای LV مختل می شود و میانگین محور الکتریکی مجموعه مختل می شود، قابل تایید است. QRSبه سمت چپ منحرف شده است (به بخش "" مراجعه کنید). برعکس، زمانی که به سمت راست منحرف شود.

نحوه تشخیص انحراف EOS به راست و چپ

انحراف محور به راست

QRS+100 درجه یا بیشتر است. این را با دندان های بلند به یاد داشته باشید آردامنه برابر با زاویه محور باید 90+ درجه باشد. قانون تقریبیاگر در لیدهای II و III دندانهای بلند وجود داشته باشد، انحراف محور به راست را نشان می دهد آرو دندان آردر سرب III از دندان بیشتر است آردر سرب II. علاوه بر این، یک مجتمع در سرب I تشکیل می شود R.S.-نوع، عمق دندان کجاست اسبیشتر از ارتفاع دندان آر(نگاه کنید به شکل 5-8؛ 5-9).

برنج. 5-8. انحراف محور الکتریکی قلب به سمت راست. انحراف EOS به راست (متوسط ​​محور الکتریکی مجتمع QRS بیش از 100 درجه است) توسط لیدهای I، II، III تعیین می شود. موج R در لید III بیشتر از لید II است.

برنج. 5-9. در بیمار با انحراف EOS به راست، موج R در لید III بیشتر از لید II است.

انحراف محور به چپ

مشخص می شود که اگر میانگین محور الکتریکی مجتمع باشد QRS-30 درجه یا کمتر است. در نوار قلب، انحراف محور الکتریکی قلب به چپ. انحراف EOS به چپ (متوسط ​​محور الکتریکی مجتمع QRS کمتر از -30 درجه است). در لید II - کمپلکس rS (دامنه موج S بیشتر از موج r است). انحراف محور به چپ در صورت وجود دندان بالا در سرب I تشخیص داده می شود آر، در سرب III - دندان عمیق اس، در سرب II - یک مجتمع دو فاز R.S.(عمق دندان اسبزرگتر از ارتفاع دندان r) (شکل 5-10،5-11 را ببینید) یا QS. در لیدهای I و aVL امواج بالایی وجود دارد آر.

بخش "" مفاهیم عمودی الکتریکی و موقعیت افقی EOS (محور الکتریکی میانی مجتمع QRS).

در این بخش علاوه بر این، مفهوم انحراف EOS به چپ و راست آورده شده است. تفاوت این اصطلاحات چیست؟ موقعیت عمودی و افقی EOS - مفاهیم کیفی. زمانی که محور الکتریکی میانی مجتمع در حالت عمودی قرار گیرد QRSدندان های بلند آردر لیدهای II، III و aVF، در موقعیت افقی - در لیدهای I و aVL قابل مشاهده است. هنگامی که EOS در یک موقعیت عمودی قرار دارد، میانگین محور الکتریکی مجتمع است QRSمی تواند نرمال باشد (برای مثال 80+ درجه) یا انحراف به راست (120+ درجه). به همین ترتیب، هنگامی که EOS در موقعیت افقی قرار دارد، محور مجموعه QRSمی تواند نرمال (0 درجه) یا انحراف به چپ (-50 درجه) باشد.

بنابراین، انحراف EOS به راست یک نوع شدید از موقعیت عمودی میانگین محور الکتریکی مجتمع است. QRSانحراف محور به سمت چپ - نوع شدید موقعیت افقی محور الکتریکی میانی مجتمع QRS.