صفحه اصلی لثه EOS (محور الکتریکی قلب). آریتمی سینوسی موقعیت افقی eos این موقعیت طبیعی قلب چیست

لثه

EOS (محور الکتریکی قلب). آریتمی سینوسی موقعیت افقی eos این موقعیت طبیعی قلب چیست

تعریف "چرخش محور الکتریکی قلب حول یک محور" ممکن است به خوبی در توضیحات الکتروکاردیوگرام یافت شود و چیز خطرناکی نیست. هنگامی که محور الکتریکی قلب به سمت راست منحرف می شود، زاویه آلفا بین 70-90 درجه تعیین می شود.

جهت محور الکتریکی قلب، بزرگی کل تغییرات بیوالکتریکی را که با هر انقباض در عضله قلب رخ می دهد، نشان می دهد. قلب یک اندام سه بعدی است و برای محاسبه جهت EOS، متخصصان قلب قفسه سینه را به عنوان یک سیستم مختصات نشان می دهند. اگر الکترودها را روی یک سیستم مختصات معمولی پرتاب کنید، می توانید زاویه محور الکتریکی را نیز محاسبه کنید، که در جایی قرار می گیرد که فرآیندهای الکتریکی قوی ترین هستند.

موقعیت افقی محور الکتریکی قلب (e.o.s.)

سیستم هدایت قلب شامل بخش هایی از عضله قلب است که به اصطلاح از رشته های عضلانی غیر معمول تشکیل شده است. این فیبرها به خوبی عصب دهی می شوند و انقباض همزمان اندام را فراهم می کنند. انقباض میوکارد با ظهور یک تکانه الکتریکی در گره سینوسی شروع می شود (به همین دلیل است که ریتم صحیح قلب سالم سینوسی نامیده می شود).

شاخه خلفی شاخه چپ در وسط و یک سوم تحتانی سپتوم بین بطنی، دیواره خلفی جانبی و تحتانی بطن چپ قرار دارد. سیستم هدایت میوکارد منبع قدرتمندی از تکانه های الکتریکی است، به این معنی که تغییرات الکتریکی قبل از انقباض قلب در آن قبل از هر چیز در قلب رخ می دهد. جرم عضله قلب بطن چپ به طور معمول بسیار بیشتر از جرم بطن راست است.

این موقعیت از محور قلب در افراد بلند قد و لاغر - آستنیک ها یافت می شود. موقعیت افقی EOS در افراد کوتاه قد و چاق با قفسه سینه پهن - هایپراستنیک بیشتر رایج است و مقدار آن از 0 تا 30+ درجه متغیر است. هر پنج گزینه پوزیشن (عادی، افقی، نیمه افقی، عمودی و نیمه عمودی) در افراد سالم رخ می دهد و پاتولوژیک نیستند.

موقعیت EOS خود یک تشخیص نیست. با این حال، تعدادی از بیماری ها وجود دارد که در آنها جابجایی محور قلب وجود دارد. این نقص ها می توانند مادرزادی یا اکتسابی باشند. شایع ترین نقایص اکتسابی قلبی در نتیجه تب روماتیسمی است. در این صورت برای تصمیم گیری در مورد امکان ادامه ورزش، مشاوره با یک پزشک متخصص ورزشی ضروری است.

تغییر در محور الکتریکی قلب به سمت راست ممکن است نشان دهنده هیپرتروفی بطن راست (RVH) باشد. خون از بطن راست وارد ریه ها می شود و در آنجا با اکسیژن غنی می شود. هیچ یک از تشخیص های فوق را نمی توان تنها بر اساس جابجایی EOS انجام داد. موقعیت محور فقط به عنوان یک شاخص اضافی در تشخیص یک بیماری خاص عمل می کند.

و با این حال، دلیل اصلی جابجایی EOS هیپرتروفی میوکارد است. هنگامی که با موقعیت قبلی EOS، انحراف شدید آن در ECG رخ می دهد، وضعیت باید هشدار دهنده باشد. در این مورد، انحراف به احتمال زیاد نشان دهنده وقوع یک محاصره است. جابجایی محور الکتریکی قلب به خودی خود نیازی به درمان ندارد، بلکه به علائم الکتروکاردیولوژیک اشاره دارد و قبل از هر چیز نیاز به تعیین علت وقوع آن دارد. توجه! ما #171;کلینیک #187 نیستیم. و علاقه ای به ارائه خدمات پزشکی به خوانندگان ندارند.

اشکال مختلف مجتمع QRS ECG طبیعیممکن است به دلیل تغییرات در توالی هدایت داخل بطنی یا موقعیت آناتومیک قلب در قفسه سینه باشد. هنگامی که RaVF=SaVF زاویه a = 0°، یعنی AQRS در مرز موقعیت افقی و انحراف به چپ. امواج TIII و PIII کم و گاهی منفی یا ایزوالکتریک هستند.

بردار حاصل از تحریک بطنی مجموع سه بردار تحریک لحظه ای است: سپتوم بین بطنی، راس و قاعده قلب. این بردار جهت گیری خاصی در فضا دارد که آن را در سه صفحه فرونتال، افقی و ساژیتال تفسیر می کنیم. در هر یک از آنها، بردار به دست آمده دارای طرح ریزی خاص خود است. زاویه آلفا را در 0 #8212 تغییر دهید. منهای 30 درجه نشان دهنده انحراف شدید محور الکتریکی قلب به چپ یا به عبارت دیگر چپنگام شدید است.

برعکس، اگر در لید استاندارد I، نوع S کمپلکس بطنی و در لید III نوع R از کمپلکس QRS داشته باشیم، آنگاه محور الکتریکی قلب به سمت راست منحرف می شود (راستوگرام). به صورت ساده، این شرط به صورت SI-RIII نوشته می شود. بردار حاصل از تحریک بطن معمولاً در صفحه فرونتال قرار دارد به طوری که جهت آن با جهت محور II منطبق است. سرب استاندارد.

در این حالت، انحراف محور الکتریکی با تجزیه و تحلیل امواج R و S در لیدهای استاندارد I و III تعیین می شود. البته این بدان معنا نیست که با یک موقعیت طبیعی یا مثلاً عمودی محور الکتریکی، تغییرات قابل توجهی در میوکارد بطنی نمی تواند رخ دهد. همانطور که در مورد بطن چپ، RVH ناشی از بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی مزمن قلبی و کاردیومیوپاتی است. در برخی موارد، نمی توان در نوار قلب شرایط توصیف شده برای تعیین موقعیت الکتریکی قلب را پیدا کرد.

سایر بازدیدکنندگان سایت در حال حاضر در حال مطالعه هستند:

محور الکتریکی قلب: هنجار و انحراف

محور الکتریکی قلب #8212; کلماتی که اولین بار هنگام رمزگشایی نوار قلب ظاهر می شوند. وقتی می نویسند وضعیت او طبیعی است، بیمار راضی و خوشحال می شود. با این حال، در نتیجه گیری اغلب در مورد محور افقی، عمودی و انحرافات آن می نویسند. برای اینکه اضطراب غیرضروری را تجربه نکنید، ارزش درک درستی از EOS را دارد: چیست، و اگر موقعیت آن متفاوت از حالت عادی باشد، چه خطراتی دارد.

نمای کلی EOS #8212. این چیه

مشخص است که قلب در طول کار خستگی ناپذیر خود، تکانه های الکتریکی تولید می کند. آنها از ناحیه خاصی منشأ می گیرند - در گره سینوسی، سپس به طور معمول تحریک الکتریکی به دهلیزها و بطن ها منتقل می شود و در امتداد بسته عصب رسانا، به نام بسته هیس، در امتداد شاخه ها و رشته های آن گسترش می یابد. در مجموع، این به عنوان یک بردار الکتریکی بیان می شود که دارای جهت است. EOS #8212; طرح ریزی این بردار بر روی صفحه عمودی جلویی.

پزشکان موقعیت EOS را با ترسیم دامنه ها محاسبه می کنند امواج ECGدر محور مثلث Einthoven تشکیل شده توسط ECG استاندارد از اندام ها:

دامنه موج R منهای دامنه موج S اولین لید بر روی محور L1 رسم شده است.
مقدار مشابهی از دامنه دندانه های سرب سوم روی محور L3 رسوب می کند.
از این نقاط، عمود بر یکدیگر قرار می گیرند تا زمانی که یکدیگر را قطع کنند.
خط از مرکز مثلث تا نقطه تقاطع بیان گرافیکی EOS است.

موقعیت آن با تقسیم دایره ای که مثلث Einthoven را توصیف می کند به درجه محاسبه می شود. به طور معمول، جهت EOS تقریباً مکان قلب را در قفسه سینه منعکس می کند.

موقعیت عادی EOS #8212. این چیه

موقعیت EOS را تعیین کنید

سرعت و کیفیت عبور سیگنال الکتریکی از بخش های ساختاری سیستم هدایت قلب،
توانایی میوکارد برای انقباض،
تغییرات در اندام های داخلی که می تواند بر عملکرد قلب و به ویژه سیستم هدایت تاثیر بگذارد.

در فردی که مشکلات جدی سلامتی ندارد، محور الکتریکی می تواند یک موقعیت عادی، متوسط، عمودی یا افقی را اشغال کند.

زمانی که EOS بسته به ویژگی های اساسی در محدوده 0 تا 90+ درجه قرار دارد، طبیعی در نظر گرفته می شود. بیشتر اوقات، EOS معمولی بین 30+ تا 70+ درجه قرار دارد. از نظر تشریحی، به سمت پایین و به سمت چپ هدایت می شود.

موقعیت متوسط بین 15+ تا 60+ درجه است.

در ECG، امواج مثبت در لیدهای دوم aVL، aVF بیشتر است.

موقعیت عمودی EOS

در حالت عمودی، محور الکتریکی بین 70+ و 90+ درجه قرار دارد.

در افرادی با قفسه سینه باریک، قد بلند و لاغر دیده می شود. از نظر تشریحی، قلب به معنای واقعی کلمه در سینه آنها آویزان است.

در ECG، بالاترین امواج مثبت در aVF ثبت می شود. منفی عمیق - در aVL.

موقعیت افقی EOS

موقعیت افقی EOS بین +15 و -30 درجه است.

این برای افراد سالم با بدن هیپراستنیک معمولی است - سینه پهن، قد کوتاه، افزایش وزن. قلب چنین افرادی روی دیافراگم "نهفته است".

در ECG بیشترین امواج مثبت در aVL و عمیق ترین امواج منفی در aVF ثبت می شود.

انحراف محور الکتریکی قلب به سمت چپ #8212; چه مفهومی داره

انحراف EOS به چپ موقعیت آن در محدوده 0 تا 90- درجه است. تا -30 درجه هنوز هم می تواند یک نوع از هنجار در نظر گرفته شود، اما انحراف قابل توجه تر نشان دهنده آسیب شناسی جدی یا تغییر قابل توجهی در محل قلب است. مثلا در دوران بارداری همچنین با حداکثر بازدم عمیق مشاهده شد.

شرایط پاتولوژیک همراه با انحراف EOS به چپ:

هیپرتروفی بطن چپ قلب همراه و پیامد فشار خون طولانی مدت شریانی است.
نقض، انسداد هدایت در امتداد پای چپ و الیاف بسته نرم افزاری His.
انفارکتوس میوکارد بطن چپ؛
نقایص قلبی و عواقب آنها که سیستم هدایت قلب را تغییر می دهد.
کاردیومیوپاتی، که انقباض عضله قلب را مختل می کند.
میوکاردیت - التهاب همچنین انقباض ساختارهای عضلانی و هدایت رشته های عصبی را مختل می کند.
کاردیواسکلروز؛
دیستروفی میوکارد؛
کلسیم در عضله قلب رسوب می کند و از انقباض طبیعی آن و اختلال در عصب جلوگیری می کند.

این بیماری ها و شرایط مشابه منجر به افزایش حفره یا توده بطن چپ می شود. در نتیجه بردار تحریک بیشتر در سمت چپ حرکت می کند و محور به سمت چپ منحرف می شود.

ECG در لیدهای دوم و سوم با امواج S عمیق مشخص می شود.

انحراف محور الکتریکی قلب به سمت راست #8212; چه مفهومی داره

اگر Eos در محدوده +90 تا +180 درجه باشد به سمت راست منحرف می شود.

دلایل احتمالی این پدیده:

نقض رسانش تحریک الکتریکی در امتداد الیاف بسته هیس، شاخه سمت راست آن؛
انفارکتوس میوکارد در بطن راست؛
اضافه بار بطن راست به دلیل باریک شدن شریان ریوی;
آسیب شناسی مزمن ریوی که پیامد آن "قلب ریوی" است که با کار شدید بطن راست مشخص می شود.
ترکیبی از بیماری عروق کرونر با فشار خون بالا - عضله قلب را تخلیه می کند و منجر به نارسایی قلبی می شود.
PE - مسدود شدن جریان خون در شاخه های شریان ریوی، با منشاء ترومبوتیک، در نتیجه جریان خون به ریه ها کاهش می یابد، عروق آنها اسپاسم می شوند، که منجر به بارگذاری در سمت راست قلب می شود.
بیماری قلبی میترال، تنگی دریچه، ایجاد احتقان در ریه ها، که باعث فشار خون ریوی و افزایش کار بطن راست می شود.
دکستروکاردیا؛
آمفیزم - دیافراگم را به سمت پایین حرکت می دهد.

در ECG، یک موج S عمیق در لید اول مشخص می شود، در حالی که در دوم و سوم کوچک است یا وجود ندارد.

باید درک کرد که تغییر در موقعیت محور قلب یک تشخیص نیست، بلکه فقط نشانه شرایط و بیماری است و فقط یک متخصص با تجربه باید دلایل آن را درک کند.

محور الکتریکی قلب چیست؟

محور الکتریکی قلب مفهومی است که بردار کل نیروی الکترودینامیکی قلب یا فعالیت الکتریکی آن را منعکس می کند و عملاً با محور آناتومیک منطبق است. به طور معمول، این اندام مخروطی شکل است که انتهای باریک آن به سمت پایین، جلو و چپ است و محور الکتریکی دارای یک نیمه است. موقعیت عمودی، یعنی به سمت پایین و چپ نیز هدایت می شود و وقتی روی یک سیستم مختصات پیش بینی می شود می تواند در محدوده 0+ تا 90+ 0 باشد.

نتیجه گیری ECG در صورتی طبیعی تلقی می شود که نشان دهنده هر یک از موقعیت های زیر در محور قلب باشد: منحرف نشده، نیمه عمودی، نیمه افقی، عمودی یا افقی. در افراد لاغر و بلند قد، محور به حالت عمودی نزدیکتر است ساخت آستنیکو به سمت افقی - در افراد تنومند قوی هیپراستنیک.

محدوده موقعیت محور الکتریکی نرمال است

به عنوان مثال، در پایان ECG، بیمار ممکن است عبارت زیر را ببیند: "ریتم سینوسی، EOS منحرف نشده است..."، یا "محور قلب در وضعیت عمودی قرار دارد"، به این معنی که قلب درست کار می کند

در مورد بیماری قلبی، محور الکتریکی قلب به همراه ریتم قلب یکی از اولین معیارهای ECG است که پزشک به آن توجه می کند و در هنگام تفسیر نوار قلب، پزشک معالج باید جهت جریان الکتریکی را تعیین کند. محور.

انحرافات از هنجار عبارتند از انحراف محور به چپ و به شدت به چپ، به راست و شدید به راست، و همچنین وجود یک ریتم قلب غیر سینوسی.

نحوه تعیین موقعیت محور الکتریکی

تعیین موقعیت محور قلب توسط یک پزشک تشخیص عملکردی انجام می شود که ECG را با استفاده از جداول و نمودارهای خاص با استفاده از زاویه α ("آلفا") رمزگشایی می کند.

راه دوم برای تعیین موقعیت محور الکتریکی، مقایسه کمپلکس های QRS مسئول تحریک و انقباض بطن ها است. بنابراین، اگر موج R در لید قفسه سینه I نسبت به III دامنه بیشتری داشته باشد، در این صورت یک لووگرام یا انحراف محور به چپ وجود دارد. اگر در III بیشتر از I باشد، پس یک دستور زبان قانونی است. به طور معمول، موج R در سرب II بالاتر است.

دلایل انحراف از هنجار

انحراف محوری به راست یا چپ یک بیماری مستقل در نظر گرفته نمی شود، اما می تواند نشان دهنده بیماری هایی باشد که منجر به اختلال در قلب می شود.

انحراف محور قلب به چپ اغلب با هیپرتروفی بطن چپ ایجاد می شود

انحراف محور قلب به چپ معمولاً در افراد سالمی که به طور حرفه‌ای در ورزش فعالیت می‌کنند رخ می‌دهد، اما اغلب با هیپرتروفی بطن چپ ایجاد می‌شود. این افزایش توده عضله قلب با نقض انقباض و آرامش آن است که برای عملکرد طبیعی کل قلب ضروری است. هیپرتروفی می تواند ناشی از بیماری های زیر باشد:

کاردیومیوپاتی (افزایش توده میوکارد یا گشاد شدن حفره های قلب) ناشی از کم خونی، اختلالات سطوح هورمونیدر بدن، بیماری عروق کرونر قلب، کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس. تغییرات در ساختار میوکارد پس از میوکاردیت (فرآیند التهابی در بافت قلب)؛
طولانی مدت فشار خون شریانیبه خصوص با اعداد دائمی فشار خون بالا؛
نقایص اکتسابی قلب، به ویژه تنگی (تنگی) یا نارسایی (بستن ناقص) دریچه آئورت، منجر به اختلال در جریان خون داخل قلب و در نتیجه افزایش بار روی بطن چپ می شود.
نقص مادرزادی قلب اغلب باعث انحراف محور الکتریکی به سمت چپ در کودک می شود.
اختلال هدایت در امتداد شاخه چپ - کامل یا محاصره ناقص، منجر به اختلال در انقباض بطن چپ می شود، در حالی که محور منحرف می شود و ریتم سینوسی باقی می ماند.
فیبریلاسیون دهلیزی، سپس ECG نه تنها با انحراف محور، بلکه با وجود ریتم سینوسی.

انحراف محور قلب به سمت راست یک نوع طبیعی در هنگام انجام ECG در یک کودک تازه متولد شده است و در این حالت ممکن است انحراف شدید محور رخ دهد.

در بزرگسالان، چنین انحرافی معمولاً نشانه هیپرتروفی بطن راست است که در بیماری های زیر ایجاد می شود:

بیماری های سیستم برونش ریوی - آسم برونش طولانی مدت، شدید برونشیت انسدادیآمفیزم ریوی منجر به افزایش می شود فشار خوندر مویرگ های ریوی و افزایش بار روی بطن راست.
نقایص قلبی همراه با آسیب دریچه سه لتی (سه لنگه) و دریچه شریان ریوی که از بطن راست نشات می گیرد.

هر چه میزان هیپرتروفی بطن بیشتر باشد، محور الکتریکی به ترتیب به شدت به سمت چپ و به شدت به سمت راست منحرف می شود.

علائم

خود محور الکتریکی قلب هیچ علامتی در بیمار ایجاد نمی کند. اگر هیپرتروفی میوکارد منجر به اختلالات شدید همودینامیک و نارسایی قلبی شود، سلامتی مختل در بیمار ظاهر می شود.

این بیماری با درد در ناحیه قلب مشخص می شود

علائم بیماری همراه با انحراف محور قلب به چپ یا راست عبارتند از سردرد، درد در ناحیه قلب، تورم اندام تحتانی و صورت، تنگی نفس، حملات آسم و غیره.

در صورت بروز هر گونه علائم ناخوشایند قلبی، باید برای ECG با پزشک مشورت کنید و اگر موقعیت غیرطبیعی محور الکتریکی در کاردیوگرام تشخیص داده شد، باید معاینات بیشتری برای تعیین علت این عارضه انجام شود، به خصوص اگر در این حالت تشخیص داده شود. یک کودک.

تشخیص

برای تعیین علت انحراف ECG محور قلب به چپ یا راست، متخصص قلب یا درمانگر ممکن است روش‌های تحقیقاتی بیشتری را تجویز کند:

سونوگرافی قلب آموزنده ترین روشی است که به شما امکان می دهد تغییرات آناتومیکی را ارزیابی کنید و هیپرتروفی بطنی را شناسایی کنید و همچنین میزان اختلال عملکرد انقباضی آنها را تعیین کنید. این روش به ویژه برای معاینه نوزاد تازه متولد شده اهمیت دارد آسیب شناسی مادرزادیقلبها.
نوار قلب با ورزش (راه رفتن روی تردمیل - تست تردمیل، ارگومتری دوچرخه) می تواند ایسکمی میوکارد را تشخیص دهد که ممکن است علت انحراف در محور الکتریکی باشد.
کمک هزینه روزانه مانیتورینگ ECGدر صورتی که نه تنها یک انحراف محور تشخیص داده شود، بلکه وجود ریتمی غیر از گره سینوسی نیز وجود دارد، یعنی اختلالات ریتم رخ می دهد.
اشعه ایکس قفسه سینه - با هیپرتروفی شدید میوکارد، گسترش سایه قلب مشخص است.
آنژیوگرافی عروق کرونر (CAG) - برای روشن شدن ماهیت ضایعات انجام می شود عروق کرونربا بیماری ایسکمیک الف.

رفتار

انحراف مستقیم محور الکتریکی نیازی به درمان ندارد، زیرا این یک بیماری نیست، بلکه معیاری است که با آن می توان فرض کرد که بیمار دارای یک یا آن آسیب شناسی قلبی است. اگر پس از بررسی بیشتر، بیماری مشخص شد، لازم است در اسرع وقت درمان شروع شود.

در خاتمه لازم به ذکر است که اگر بیمار در نتیجه گیری نوار قلب عبارتی ببیند که محور الکتریکی قلب در وضعیت طبیعی قرار ندارد، باید به او هشدار داده و او را وادار کند تا برای یافتن علت چنین حالتی با پزشک مشورت کند. یک علامت ECG، حتی اگر هیچ علامتی وجود نداشته باشد، ظاهر نمی شود.

محل عادی EOS و دلایل جابجایی آن

محور الکتریکی قلب مفهومی است که فرآیندهای الکتریکی در این اندام را منعکس می کند. جهت EOS تمام تغییرات بیوالکتریکی را که در طول کار عضله قلب رخ می دهد را نشان می دهد. در طول ضبط الکتروکاردیوگرام، هر الکترود واکنش بیوالکتریک را در قسمت مشخص شده ای از میوکارد ثبت می کند. سپس، برای محاسبه موقعیت و زاویه EOS، پزشکان قفسه سینه را به شکل یک سیستم مختصات نشان می دهند تا متعاقباً نشانگرهای الکترودها را روی آن بتابانند. موقعیت افقی EOS، عمودی و تعدادی گزینه دیگر امکان پذیر است.

اهمیت سیستم هدایت قلبی برای EOS

سیستم هدایت عضله قلب فیبرهای عضلانی غیر معمولی است که قسمت های مختلف اندام را به هم متصل می کند و به انقباض همزمان آن کمک می کند. شروع آن گره سینوسی است که بین دهان ورید اجوف قرار دارد، بنابراین در افراد سالم ضربان قلب سینوسی است. هنگامی که یک تکانه در گره سینوسی رخ می دهد، میوکارد منقبض می شود. اگر سیستم هدایت نادرست عمل کند، محور الکتریکی موقعیت خود را تغییر می دهد، زیرا این جایی است که تمام تغییرات قبل از انقباض عضله قلب رخ می دهد.

جهت محور و افست

از آنجایی که وزن بطن چپ عضله قلب در بزرگسالان کاملا سالم بیشتر از بطن راست است، تمام فرآیندهای الکتریکی در آنجا با شدت بیشتری رخ می دهد. بنابراین، محور قلب به سمت آن است.

موقعیت معمولی اگر محل قلب را بر روی سیستم مختصات مورد انتظار قرار دهیم، جهت بطن چپ از 30+ تا 70+ درجه طبیعی در نظر گرفته می شود. اما این به ویژگی های هر فرد بستگی دارد، بنابراین هنجار برای این شاخص است مردم مختلفمحدوده از 0 تا +90 درجه در نظر گرفته شده است.

موقعیت افقی (از 0 تا +30 درجه). در افراد کوتاه قد با جناغ پهن در کاردیوگرام نمایش داده می شود.

موقعیت عمودی. EOS از 70+ تا 90+ درجه متغیر است. در افراد بلند قد با قفسه سینه باریک مشاهده می شود.

بیماری هایی وجود دارد که در آنها محور تغییر می کند:

انحراف به چپ. اگر محور به سمت چپ منحرف شود، این ممکن است نشان دهنده بزرگ شدن (هیپرتروفی) بطن چپ باشد که نشان دهنده اضافه بار آن است. این وضعیت اغلب ناشی از فشار خون شریانی است که رخ می دهد مدت زمان طولانیزمانی که خون در عبور از عروق مشکل دارد. در نتیجه، بطن چپ سخت تر کار می کند. انحراف به چپ با مسدود شدن و ضایعات مختلف دستگاه دریچه رخ می دهد. با نارسایی پیشرونده قلب، زمانی که اندام نتواند به طور کامل وظایف خود را انجام دهد، الکتروکاردیوگرام نیز تغییر محور را به چپ ثبت می کند. همه این بیماری ها بطن چپ را مجبور می کنند تا سخت تر کار کند، بنابراین دیواره های آن ضخیم تر می شود، تکانه از طریق میوکارد بسیار بدتر می شود، محور به سمت چپ منحرف می شود.

افست به سمت راست. انحراف محور الکتریکی قلب به سمت راست اغلب زمانی اتفاق می‌افتد که بطن راست بزرگ می‌شود، به عنوان مثال، اگر فردی مبتلا به بیماری قلبی باشد. این ممکن است کاردیومیوپاتی، بیماری عروق کرونر، ناهنجاری های ساختاری عضله قلب باشد. انحراف سمت راست نیز باعث بروز چنین مشکلاتی با دستگاه تنفسیمانند انسداد ریوی، آسم برونش.

شاخص های هنجار EOS

بنابراین، در افراد سالم، جهت محور قلب می تواند طبیعی، افقی، عمودی باشد، ریتم قلب می تواند سینوسی منظم باشد. اگر ریتم سینوسی نباشد، این نشان دهنده نوعی بیماری است. ریتم سینوسی نامنظم اگر در حین حبس نفس ادامه یابد، نشانگر بیماری است. تغییر محور قلب به چپ یا راست ممکن است نشان دهنده مشکلات قلب و سیستم تنفسی باشد. در هیچ موردی نباید تشخیص را صرفاً بر اساس جابجایی EOS انجام داد. متخصص قلب می تواند پس از یک سری مطالعات اضافی، بیماری را تعیین کرده و درمان را تجویز کند.

محور الکتریکی قلب (EOS): جوهر، هنجار موقعیت و نقض

محور الکتریکی قلب (EOS) اصطلاحی است که در قلب و عروق و تشخیص های عملکردی استفاده می شود و منعکس کننده فرآیندهای الکتریکی در قلب است.

هنگام گرفتن نوار قلب، هر الکترود تحریک بیوالکتریکی را که در ناحیه خاصی از میوکارد رخ می دهد ثبت می کند. اگر الکترودها را روی یک سیستم مختصات معمولی پرتاب کنید، می توانید زاویه محور الکتریکی را نیز محاسبه کنید، که در جایی قرار می گیرد که فرآیندهای الکتریکی قوی ترین هستند.

سیستم هدایت قلب و چرا برای تعیین EOS مهم است؟

سیستم هدایت قلب شامل بخش هایی از عضله قلب است که به اصطلاح از رشته های عضلانی غیر معمول تشکیل شده است. این فیبرها به خوبی عصب دهی می شوند و انقباض همزمان اندام را فراهم می کنند.

انقباض میوکارد با ظهور یک تکانه الکتریکی در گره سینوسی شروع می شود (به همین دلیل است که ریتم صحیح قلب سالم سینوسی نامیده می شود). از گره سینوسی، تکانه الکتریکی به گره دهلیزی بطنی و بیشتر در امتداد بسته هیس حرکت می کند. این بسته از سپتوم بین بطنی عبور می کند، جایی که به سمت راست تقسیم می شود، به سمت بطن راست و پاهای چپ می رود. شاخه چپ به دو شاخه قدامی و خلفی تقسیم می شود. شاخه قدامی در بخش های قدامی سپتوم بین بطنی، در دیواره قدامی بطن چپ قرار دارد. شاخه خلفی شاخه چپ در وسط و یک سوم تحتانی سپتوم بین بطنی، دیواره خلفی جانبی و تحتانی بطن چپ قرار دارد. می توان گفت که شاخه خلفی کمی به سمت چپ شاخه قدامی قرار دارد.

سیستم هدایت میوکارد منبع قدرتمندی از تکانه های الکتریکی است، به این معنی که تغییرات الکتریکی قبل از انقباض قلب در آن قبل از هر چیز در قلب رخ می دهد. اگر اختلالاتی در این سیستم وجود داشته باشد، محور الکتریکی قلب می تواند به طور قابل توجهی موقعیت خود را تغییر دهد، همانطور که در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

انواع موقعیت محور الکتریکی قلب در افراد سالم

جرم عضله قلب بطن چپ به طور معمول بسیار بیشتر از جرم بطن راست است. بنابراین، فرآیندهای الکتریکی که در بطن چپ اتفاق می‌افتند به طور کلی قوی‌تر هستند و EOS به طور خاص به سمت آن هدایت می‌شود. اگر موقعیت قلب را روی سیستم مختصات پیش بینی کنیم، بطن چپ در ناحیه 30+70 درجه قرار می گیرد. این موقعیت عادی محور خواهد بود. با این حال، بسته به فرد ویژگی های تشریحیو نوع بدن، موقعیت EOS در افراد سالم از 0 تا 90+ درجه متغیر است:

بنابراین، موقعیت عمودی EOS در محدوده +70 تا +90 درجه در نظر گرفته می شود. این موقعیت از محور قلب در افراد بلند قد و لاغر - آستنیک ها یافت می شود.
موقعیت افقی EOS در افراد کوتاه قد و چاق با قفسه سینه پهن - هایپراستنیک بیشتر رایج است و مقدار آن از 0 تا 30+ درجه متغیر است.

ویژگی های ساختاری برای هر فرد بسیار فردی است؛ عملا هیچ آستنیک یا هیپراستنیک خالص وجود ندارد؛ اغلب آنها انواع بدن متوسط هستند، بنابراین محور الکتریکی می تواند یک مقدار متوسط (نیمه افقی و نیمه عمودی) داشته باشد.

هر پنج گزینه پوزیشن (عادی، افقی، نیمه افقی، عمودی و نیمه عمودی) در افراد سالم رخ می دهد و پاتولوژیک نیستند.

بنابراین، در نتیجه، ECG کاملاً است فرد سالممی توان گفت: "EOS عمودی است، ریتم سینوسی، ضربان قلب - 78 در دقیقه"، که نوعی از هنجار است.

دل را می چرخاند محور طولیبه تعیین موقعیت اندام در فضا کمک می کند و در برخی موارد یک پارامتر اضافی در تشخیص بیماری ها است.

تعریف "چرخش محور الکتریکی قلب حول یک محور" ممکن است به خوبی در توضیحات الکتروکاردیوگرام یافت شود و چیز خطرناکی نیست.

چه زمانی موقعیت EOS می تواند نشان دهنده بیماری قلبی باشد؟

موقعیت EOS خود یک تشخیص نیست. با این حال، تعدادی از بیماری ها وجود دارد که در آنها جابجایی محور قلب وجود دارد. تغییرات قابل توجه در موقعیت EOS ناشی از:

ایسکمی قلبی
کاردیومیوپاتی با منشاء مختلف (به ویژه کاردیومیوپاتی متسع).
نارسایی مزمن قلبی.
ناهنجاری های مادرزادی ساختار قلب.

انحرافات EOS به چپ

بنابراین، انحراف محور الکتریکی قلب به چپ ممکن است نشان دهنده هیپرتروفی بطن چپ (LVH) باشد. افزایش اندازه، که همچنین یک بیماری مستقل نیست، اما ممکن است نشان دهنده بار بیش از حد بطن چپ باشد. این وضعیت اغلب با فشار خون شریانی طولانی مدت رخ می دهد و با مقاومت عروقی قابل توجهی در برابر جریان خون همراه است، در نتیجه بطن چپ باید با نیروی بیشتری منقبض شود، جرم عضلات بطن افزایش می یابد که منجر به هایپرتروفی آن می شود. بیماری ایسکمیک، نارسایی مزمن قلبی و کاردیومیوپاتی نیز باعث هیپرتروفی بطن چپ می شوند.

تغییرات هیپرتروفیک در میوکارد بطن چپ شایع ترین علت انحراف EOS به چپ است.

علاوه بر این، LVH زمانی ایجاد می شود که دستگاه دریچه بطن چپ آسیب دیده باشد. این وضعیت ناشی از تنگی دهان آئورت است که در آن خروج خون از بطن چپ دشوار است و نارسایی دریچه آئورت، زمانی که بخشی از خون به بطن چپ برمی‌گردد و حجم آن را بیش از حد بار می‌کند.

این نقص ها می توانند مادرزادی یا اکتسابی باشند. شایع ترین نقایص اکتسابی قلبی در نتیجه تب روماتیسمی است. هیپرتروفی بطن چپ در ورزشکاران حرفه ای دیده می شود. در این صورت برای تصمیم گیری در مورد امکان ادامه ورزش، مشاوره با یک پزشک متخصص ورزشی ضروری است.

همچنین در موارد اختلالات هدایت داخل بطنی و بلوک های مختلف قلب، EOS می تواند به سمت چپ منحرف شود. انحراف el. محور قلب به سمت چپ، همراه با تعدادی دیگر از علائم ECG، یکی از شاخص های انسداد شاخه قدامی شاخه چپ است.

انحرافات EOS به راست

تغییر در محور الکتریکی قلب به سمت راست ممکن است نشان دهنده هیپرتروفی بطن راست (RVH) باشد. خون از بطن راست وارد ریه ها می شود و در آنجا با اکسیژن غنی می شود. بیماری های مزمن تنفسی همراه با فشار خون ریوی، مانند آسم برونش، مزمن بیماری انسدادیدر ریه ها برای مدت طولانی باعث هیپرتروفی می شود. تنگی ریوی و نارسایی دریچه تریکوسپید منجر به هیپرتروفی بطن راست می شود. همانطور که در مورد بطن چپ، RVH ناشی از بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی مزمن قلبی و کاردیومیوپاتی است. انحراف EOS به راست با محاصره کامل رخ می دهد شاخه خلفیشاخه سمت چپ.

در صورت مشاهده جابجایی EOS در کاردیوگرام چه باید کرد؟

هیچ یک از تشخیص های فوق را نمی توان تنها بر اساس جابجایی EOS انجام داد. موقعیت محور فقط به عنوان یک شاخص اضافی در تشخیص یک بیماری خاص عمل می کند. اگر انحراف محور قلب خارج از محدوده طبیعی (از 0 تا 90+ درجه) باشد، مشاوره با متخصص قلب و یک سری مطالعات ضروری است.

و با این حال، دلیل اصلی جابجایی EOS هیپرتروفی میوکارد است. تشخیص هیپرتروفی قسمت خاصی از قلب را می توان بر اساس نتایج سونوگرافی انجام داد. هر بیماری که منجر به جابجایی محور قلب شود با تعدادی از علائم بالینیو نیاز به بررسی تکمیلی دارد. هنگامی که با موقعیت قبلی EOS، انحراف شدید آن در ECG رخ می دهد، وضعیت باید هشدار دهنده باشد. در این مورد، انحراف به احتمال زیاد نشان دهنده وقوع یک محاصره است.

جابجایی محور الکتریکی قلب به خودی خود نیازی به درمان ندارد، بلکه به علائم الکتروکاردیولوژیک اشاره دارد و قبل از هر چیز نیاز به تعیین علت وقوع آن دارد. فقط یک متخصص قلب می تواند نیاز به درمان را تعیین کند.

موقعیت نیمه افقی محور الکتریکی قلب (Ða=+30°). محور الکتریکی قلب به وضوح بر سرب استاندارد III عمود است، زیرا جهت آن با محل محور سرب aVR منطبق است. مجموع جبری دندان ها در لید III 0 است، بنابراین R III = S III. محور ربایشی aVR زاویه مثلث انیتهوون را به 2 زاویه 30 درجه تقسیم می کند. در این راستا، با دقت 30 درجه، محور الکتریکی قلب به همان اندازه موازی با لیدهای استاندارد I و II است. محور قلب بر روی قسمت های مثبت محورهای این لیدها پیش بینی می شود. برجستگی آن بر روی محور این لیدها به همین صورت است. بنابراین، R I = R II و R I = R II >R III. با توجه به این که محل محور الکتریکی قلب با جهت محور سرب aVR منطبق است و محور الکتریکی بر روی قسمت منفی محور این لید تابان می شود، وجود Q یا S عمیق در سرب aVRدامنه بزرگ تشخیص را تایید می کند.

بنابراین، موقعیت نیمه افقی محور الکتریکی قلب با Ða=+30 درجه با نسبت دندان های زیر مشخص می شود: R I = R II >R III. R III = S III.

با این حال، برابری امواج R و S در لید III استاندارد بیشترین اهمیت را برای تشخیص دارد.

موقعیت افقی محور الکتریکی قلب (Ða = از 0 تا +30 درجه). همانطور که در مورد قبلی نشان داده شد، با Ða = +30 درجه، محور قلب به همان اندازه موازی با لیدهای استاندارد I و II و به وضوح عمود بر لید III است. در RA<+30° и >محور الکتریکی 0 درجه موازی ترین با سرب استاندارد I است، برآمدگی آن بر روی محور این سرب بیشترین میزان را دارد و از پیش بینی مشابه روی محور II سرب استاندارد بیشتر است. بنابراین R I > R II. محور الکتریکی قلب به طور مبهم بر محور III لید استاندارد عمود است و بر روی قسمت منفی محور این لید قرار می گیرد و بنابراین R III کوچکترین سه لید استاندارد خواهد بود و مجموع جبری دندان های این لید منفی خواهند بود، یعنی. S III > R III. بنابراین، R I > R II > R III و S III > R III.

شکل برآمدگی محور الکتریکی قلب را بر روی محور سرب aVF نشان می دهد. همانطور که مشخص است، محور این سرب عمود بر محور I سرب استاندارد است. محور قلب بر روی قسمت مثبت محور سرب aVF پیش بینی می شود. بنابراین، مجموع جبری دندان ها در این لید مثبت و R aVF >S aVF است.

نسبت کلی امواج ECG، مشخصه موقعیت افقی محور الکتریکی قلب (Ða = از 0 تا + 30 درجه): R I >R II >R III. S III >R III ; R aVF > S aVF .

"راهنمای الکتروکاردیوگرافی"، V.N. Orlov

این اطلاعات فقط برای اطلاع شماست؛ لطفا برای درمان با پزشک خود مشورت کنید.

محور الکتریکی قلب چیست؟

محور الکتریکی قلب مفهومی است که بردار کل نیروی الکترودینامیکی قلب یا فعالیت الکتریکی آن را منعکس می کند و عملاً با محور آناتومیک منطبق است. به طور معمول این اندام مخروطی شکل است که انتهای باریک آن به سمت پایین، جلو و چپ است و محور الکتریکی حالتی نیمه عمودی دارد، یعنی به سمت پایین و چپ نیز هدایت می شود و زمانی که بر روی سیستم مختصات پیش بینی شده می تواند در محدوده 0+ تا 90+ 0 باشد.

نتیجه گیری ECG در صورتی طبیعی تلقی می شود که نشان دهنده هر یک از موقعیت های زیر در محور قلب باشد: منحرف نشده، نیمه عمودی، نیمه افقی، عمودی یا افقی. این محور در افراد لاغر و بلند قد با هیکل آستنیک به حالت عمودی نزدیکتر است و در افراد قوی هیکل تنومند و هیپراستنیک به موقعیت افقی نزدیکتر است.

محدوده موقعیت محور الکتریکی نرمال است

نحوه تعیین موقعیت محور الکتریکی

دلایل انحراف از هنجار

انحراف محور قلب به چپ اغلب با هیپرتروفی بطن چپ ایجاد می شود

کاردیومیوپاتی (افزایش توده میوکارد یا گسترش حفره های قلب)، ناشی از کم خونی، عدم تعادل هورمونی در بدن، بیماری عروق کرونر قلب، کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس، تغییرات در ساختار میوکارد پس از میوکاردیت (فرایند التهابی در بافت قلب)؛
فشار خون شریانی طولانی مدت، به ویژه با اعداد دائمی فشار خون بالا؛
نقایص اکتسابی قلب، به ویژه تنگی (تنگی) یا نارسایی (بستن ناقص) دریچه آئورت، که منجر به اختلال در جریان خون داخل قلب و در نتیجه افزایش بار بر روی بطن چپ می شود.
نقص مادرزادی قلب اغلب باعث انحراف محور الکتریکی به سمت چپ در کودک می شود.
اختلال هدایت در امتداد شاخه چپ - محاصره کامل یا ناقص، که منجر به اختلال در انقباض بطن چپ می شود، در حالی که محور منحرف می شود و ریتم سینوسی باقی می ماند.
فیبریلاسیون دهلیزی، سپس ECG نه تنها با انحراف محور، بلکه با وجود ریتم غیر سینوسی مشخص می شود.

در بزرگسالان، چنین انحرافی معمولاً نشانه هیپرتروفی بطن راست است که در بیماری های زیر ایجاد می شود:

بیماری های سیستم برونش ریوی - آسم برونش طولانی مدت، برونشیت انسدادی شدید، آمفیزم، که منجر به افزایش فشار خون در مویرگ های ریوی و افزایش بار روی بطن راست می شود.
نقایص قلبی همراه با آسیب دریچه سه لتی (سه لنگه) و دریچه شریان ریوی که از بطن راست نشات می گیرد.

هر چه میزان هیپرتروفی بطن بیشتر باشد، محور الکتریکی به ترتیب به شدت به سمت چپ و به شدت به سمت راست منحرف می شود.

علائم

این بیماری با درد در ناحیه قلب مشخص می شود

تشخیص

سونوگرافی قلب آموزنده ترین روشی است که به شما امکان می دهد تغییرات آناتومیکی را ارزیابی کنید و هیپرتروفی بطنی را شناسایی کنید و همچنین میزان اختلال عملکرد انقباضی آنها را تعیین کنید. این روش به ویژه برای معاینه یک کودک تازه متولد شده از نظر آسیب شناسی مادرزادی قلب مهم است.
نوار قلب با ورزش (راه رفتن روی تردمیل - تست تردمیل، ارگومتری دوچرخه) می تواند ایسکمی میوکارد را تشخیص دهد که ممکن است علت انحراف در محور الکتریکی باشد.
نظارت روزانه ECG در صورتی که نه تنها انحراف محور تشخیص داده شود، بلکه وجود ریتمی غیر از گره سینوسی نیز وجود دارد، یعنی اختلالات ریتم رخ می دهد.
اشعه ایکس قفسه سینه - با هیپرتروفی شدید میوکارد، گسترش سایه قلب مشخص است.
آنژیوگرافی عروق کرونر (CAG) برای روشن شدن ماهیت ضایعات عروق کرونر در بیماری عروق کرونر انجام می شود.

رفتار

اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است و راهنمای عمل نیست. خوددرمانی نکنید. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید.

EOS (محور الکتریکی قلب)

EOS بردار کل نیروی الکتروموتور یا دپلاریزاسیون بطنی است. این تعریفتقریباً در تمام کتابچه های راهنمای رمزگشایی کاردیوگرام ارائه شده است. درک آن بسیار دشوار است و می تواند ذهن کنجکاو مبتدیان، به ویژه افراد غیرپزشکی را بترساند.

بیایید به زبان ساده و در دسترس بفهمیم که محور الکتریکی قلب چیست؟ اگر انتشار تکانه های الکتریکی از گره سینوسی به قسمت های زیرین سیستم هدایت قلب را به صورت بردار تصور کنیم، آشکار می شود که این ناقل ها به قسمت های مختلف قلب، ابتدا از دهلیز تا راس گسترش می یابند. ، سپس بردار تحریک در امتداد دیواره های جانبی بطن ها کمی به سمت بالا هدایت می شود. اگر جهت بردارها اضافه یا جمع شود، یک بردار اصلی به دست می آید که جهت بسیار خاصی دارد. این بردار EOS است.

1 مبانی نظری تعریف

طرحی برای تعیین محور الکتریکی قلب

چگونه می توان EOS را از الکتروکاردیوگرام تعیین کرد؟ اول، یک نظریه کوچک. بیایید مثلث Einthoven را با محورهای لیدها تصور کنیم و همچنین آن را با دایره ای تکمیل کنیم که از تمام محورها می گذرد و درجه ها یا یک سیستم مختصات را روی دایره ها نشان دهیم: در امتداد خط اولین لید -0 و +180، در بالای خط لید اول، درجات منفی، با افزایش در 30-، و درجات مثبت به سمت پایین، با افزایش 30+ پیش بینی می شود.

بیایید مفهوم دیگری را که برای تعیین موقعیت EOS ضروری است در نظر بگیریم - زاویه آلفا (RI>RIII;

انحراف EOS به چپ در کاردیوگرام به این صورت است: بزرگترین موج R در لید اول، کمی کوچکتر در دوم و کوچکترین در سومین موج است: R I>RII>RIII.

چرخش EOS به راست یا تغییر محور قلب به سمت راست در کاردیوگرام به عنوان بزرگترین R در سومین لید، تا حدودی کوچکتر در دوم، کوچکترین در اولی ظاهر می شود: R III>RII>RI.

تعریف زاویه آلفا

اما تعیین بصری ارتفاع دندان ها همیشه آسان نیست، گاهی اوقات می توانند تقریباً یک اندازه باشند. چه باید کرد؟ پس از همه، چشم می تواند از کار بیفتد ... برای حداکثر دقت، زاویه آلفا اندازه گیری می شود. در اینجا نحوه انجام آنها آمده است:

ما کمپلکس های QRS را در لیدهای I و III پیدا می کنیم.
ما ارتفاع دندان ها را در لید اول خلاصه می کنیم.
بیایید ارتفاع را در لید سوم خلاصه کنیم.

نکته مهم! هنگام جمع کردن باید به خاطر داشت که اگر دندان از ایزولاین به سمت پایین هدایت شود، ارتفاع آن بر حسب میلی متر با علامت "-" و اگر به سمت بالا با علامت "+" باشد.

3 چرا از مداد برای تشخیص استفاده می کنم یا زمانی که نیازی به جستجوی زاویه آلفا نیست؟

تعیین بصری زاویه آلفا

روش دیگری برای تعیین موقعیت EOS با استفاده از مداد، ساده ترین و محبوب ترین روش برای دانش آموزان وجود دارد. در همه موارد موثر نیست، اما گاهی اوقات تعیین محور قلب را ساده می کند، تشخیص طبیعی بودن یا وجود جابجایی را ممکن می کند. بنابراین، با قسمت غیر نوشتاری، مداد را به گوشه کاردیوگرام نزدیک لید اول می زنیم، سپس در لیدهای I، II، III بالاترین R را پیدا می کنیم.

قسمت نوک تیز مخالف مداد را به سمت موج R در لید که حداکثر است هدایت می کنیم. اگر قسمت غیرنوشتاری مداد در گوشه بالا سمت راست باشد، اما نوک نوک تیز قسمت نوشتاری در سمت چپ پایین باشد، این وضعیت نشان دهنده وضعیت طبیعی محور قلب است. اگر مداد تقریباً به صورت افقی قرار گرفته باشد، می توانیم تغییر محور را به چپ یا موقعیت افقی آن را فرض کنیم، و اگر مداد موقعیتی نزدیک به عمودی بگیرد، EOS به سمت راست منحرف می شود.

4 چرا این پارامتر تعیین می شود؟

حدود انحراف محور الکتریکی قلب

مسائل مربوط به محور الکتریکی قلب تقریباً در تمام کتاب های ECG به تفصیل مورد بحث قرار گرفته است؛ جهت محور الکتریکی قلب پارامتر مهمی است که باید مشخص شود. اما در عمل، کمک چندانی به تشخیص بیشتر بیماری های قلبی که بیش از صد مورد وجود دارد، ندارد. رمزگشایی جهت محور برای تشخیص 4 وضعیت اصلی بسیار مفید است:

انسداد شاخه قدامی فوقانی شاخه چپ.
هیپرتروفی بطن راست. یک ویژگی بارزافزایش آن انحراف محور به راست است. اما در صورت مشکوک بودن به هیپرتروفی بطن چپ، جابجایی محور قلب اصلا ضروری نیست و تعیین این پارامتر کمک زیادی به تشخیص آن نمی‌کند.
تاکی کاردی بطنی. برخی از اشکال آن با انحراف EOS به چپ یا موقعیت نامشخص آن مشخص می شود؛ در برخی موارد، چرخش به راست رخ می دهد.
بلوک شاخه خلفی شاخه سمت چپ.

5 EOS معمولی چیست؟

گزینه های موقعیت EOS

در افراد سالم، توضیحات زیر از EOS انجام می شود: عادی، نیمه عمودی، عمودی، نیمه افقی، افقی. به طور معمول، به عنوان یک قاعده، محور الکتریکی قلب در افراد بالای 40 سال در زاویه 30- تا 90+ قرار دارد، در افراد زیر 40 سال - از 0 تا +105. در کودکان سالم، محور می تواند تا 110+ منحرف شود. برای اکثر افراد سالم، این شاخص از 30+ تا 75+ متغیر است. در افراد لاغر و آستنیک، دیافراگم پایین است، EOS اغلب به سمت راست منحرف می شود و قلب موقعیت عمودی تری را اشغال می کند. در افراد چاق، هیپراستنیک، برعکس، قلب بیشتر به صورت افقی قرار دارد و انحراف به چپ وجود دارد. در نرموستنیک، قلب یک موقعیت متوسط را اشغال می کند.

6 در کودکان طبیعی است

در نوزادان و نوزادان، انحراف شدید EOS به سمت راست در نوار قلب وجود دارد؛ در سن یک سالگی، در اکثر کودکان، EOS به حالت عمودی حرکت می کند. این از نظر فیزیولوژیکی توضیح داده شده است: قسمت های راست قلب تا حدودی بیشتر از قسمت های چپ غالب هستند، هم از نظر جرم و هم در فعالیت الکتریکی، و تغییرات در موقعیت قلب نیز قابل مشاهده است - چرخش در اطراف محورها. در سن دو سالگی، بسیاری از کودکان هنوز محور عمودی دارند، اما در 30٪ این محور عادی می شود.

انتقال به وضعیت طبیعی با افزایش جرم بطن چپ و چرخش قلب همراه است که در طی آن تناسب بطن چپ با قفسه سینه کاهش می یابد. در کودکان پیش دبستانی و دانش‌آموزان، EOS معمولی غالب است؛ محور الکتریکی عمودی قلب ممکن است شایع‌تر باشد و کمتر محور الکتریکی افقی قلب باشد. با جمع بندی موارد فوق، هنجار در کودکان به این صورت در نظر گرفته می شود:

در دوره نوزادی، انحراف EOS از +90 تا +170 است
1-3 سال - EOS عمودی
سن مدرسه، نوجوانی - نیمی از کودکان موقعیت محور طبیعی دارند.

7 دلیل برای انحراف EOS به چپ

هیپرتروفی بطن چپ

انحراف EOS در زاویه 15- تا 30- گاهی اوقات انحراف جزئی به چپ نامیده می شود و اگر زاویه از 45- باشد، آنها بر روی یک انحراف قابل توجه به چپ توافق می کنند. دلایل اصلی این وضعیت چیست؟ بیایید نگاهی دقیق تر به آنها بیندازیم.

نوع هنجار؛
GSV شاخه سمت چپ.
بلوک شاخه سمت چپ؛
هیپرتروفی بطن چپ؛
تغییرات موقعیت مرتبط با موقعیت افقی قلب؛
برخی از اشکال تاکی کاردی بطنی؛
ناهنجاری های بالشتک های اندوکارد.

8 دلیل برای انحراف EOS به راست

هیپرتروفی بطن راست

معیارهای انحراف محور الکتریکی قلب در بزرگسالان به راست:

محور قلب در زاویه 91+ تا 180+ قرار دارد.
انحراف محور الکتریکی در زاویه تا +120 گاهی اوقات انحراف جزئی به راست نامیده می شود و اگر زاویه از 120 + تا 180 + باشد - انحراف قابل توجهی به راست.

شایع ترین دلایل انحراف EOS به راست می تواند موارد زیر باشد:

نوع هنجار؛
هیپرتروفی بطن راست؛
انسداد انشعاب خلفی.
آمبولی ریه؛
دکستروکاردیا (محل سمت راست قلب)؛
یک نوع طبیعی برای تغییرات موقعیتی مرتبط با موقعیت عمودی قلب به دلیل آمفیزم، COPD و سایر آسیب شناسی های ریوی.

لازم به ذکر است که ممکن است با تغییر شدید در محور الکتریکی به پزشک هشدار داده شود. به عنوان مثال، اگر بیمار در کاردیوگرام های قبلی موقعیت طبیعی یا نیمه عمودی EOS داشته باشد و هنگام گرفتن نوار قلب در این لحظه- جهت افقی تلفظ EOS. چنین تغییرات ناگهانی ممکن است نشان دهنده هرگونه اختلال در عملکرد قلب باشد و نیاز به توجه فوری داشته باشد. تشخیص اضافیو معاینات بیشتر

انحراف محور الکتریکی قلب به چپ - دلایل

دفیبریلاسیون الکتریکی قلب: نشانه ها و اجرا

انتشار مطالب سایت در صفحه شما تنها در صورت ارائه لینک فعال کامل به منبع امکان پذیر است

ECG برای تعیین EOS، تفسیر شاخص ها، هنجارها و انحرافات

محور الکتریکی قلب (EOS) اولین کلمه ای است که هر فردی با داشتن رونوشت کاردیوگرام در دستان خود می بیند. وقتی یک متخصص در کنار آنها اضافه می کند که EOS در وضعیت طبیعی قرار دارد، فرد معاینه شده نگران سلامتی خود نیست. اما اگر محور موقعیت متفاوتی داشته باشد یا انحراف داشته باشد چه؟

EOS چیست؟

بر کسی پوشیده نیست که قلب دائما در حال کار و تولید تکانه های الکتریکی است. محل تشکیل آنها گره سینوسی است که معمولاً از آن به این طریق عبور می کنند:

در نتیجه، حرکت یک بردار الکتریکی با حرکت کاملاً مشخص است. محور الکتریکی قلب نمایانگر پرتاب ضربه به صفحه قدامی است که در موقعیت عمودی قرار دارد.

محل قرارگیری محور با تقسیم دایره ترسیم شده به دور مثلث بر درجه محاسبه می شود. جهت وکتور به متخصص ایده تقریبی از محل قلب در قفسه سینه می دهد.

مفهوم هنجار EOS

موقعیت EOS به موارد زیر بستگی دارد:

سرعت و صحت حرکت تکانه از طریق سیستم های قلبی.
کیفیت انقباضات میوکارد
شرایط و آسیب شناسی اندام هایی که بر عملکرد قلب تأثیر می گذارد.
وضعیت قلب.

برای فردی که از آن رنج نمی برد بیماری های جدی، محور مشخصه:

موقعیت عادی EOS بر اساس Died در مختصات 0 - 90+ قرار دارد. برای اکثر افراد، بردار از حد +30 - +70 درجه عبور می کند و به سمت چپ و پایین هدایت می شود.

در یک موقعیت متوسط، بردار از 15 + 60 + درجه عبور می کند.

با توجه به ECG، متخصص مشاهده می کند که امواج مثبت در لیدهای دوم، aVF و aVL طولانی تر است.

قرار دادن صحیح EOS در کودکان

نوزادان دارای انحراف محور قوی هستند سمت راست، که در طول سال اول زندگی به یک صفحه عمودی تبدیل می شود. این وضعیت یک توضیح فیزیولوژیکی دارد: قسمت راستقلب در وزن و تولید تکانه های الکتریکی از سمت چپ سبقت می گیرد. انتقال محور به حالت عادی با توسعه LV همراه است.

استانداردهای EOS کودکان:

تا یک سال - گذر محور بین +90 - +170 درجه است.
از یک تا سه سال - EOS عمودی.
6-16 - تثبیت شاخص ها به استانداردهای بزرگسالان.

اندازه گیری شاخص ها با استفاده از الکتروکاردیوگرافی

علائم ECG در تجزیه و تحلیل EOS توسط سمت راست و چپ تعیین می شود.

یک گرم راست، یافتن بردار بین اندیکاتورها است. در الکتروکاردیوگرافی با امواج R طولانی در گروه QRS نشان داده می شود. بردار لید سوم بزرگتر از موج دوم است. برای اولین لید، گروه RS نرمال در نظر گرفته می شود، جایی که عمق S از ارتفاع R بیشتر می شود.

لووگرام در ECG زاویه آلفا بین 0-500 است. الکتروکاردیوگرافی به تعیین اینکه سرب معمولی اولین گروه QRS با بیان نوع R مشخص می شود کمک می کند، اما در حال حاضر در لید سوم دارای شکل نوع S است.

چرا انحراف رخ می دهد؟

هنگامی که محور به سمت چپ منحرف می شود، به این معنی است که بیمار هیپرتروفی بطن چپ دارد.

علل این بیماری عبارتند از:

فشار خون. به خصوص در موارد افزایش مکرر فشار خون.
بیماری های ایسکمیک
نارسایی مزمن قلبی.
کاردیومیوپاتی این بیماری رشد عضله قلب در یک توده و گسترش حفره های آن است.
آسیب شناسی دریچه آئورت. آنها می توانند مادرزادی یا اکتسابی باشند. آنها باعث اختلال در جریان خون و بارگذاری مجدد LV می شوند.

مهم! اغلب، هایپرتروفی در افرادی که زمان زیادی را صرف فعالیت های ورزشی متنوع می کنند بدتر می شود.

با انحراف شدید محور به راست، فرد ممکن است هیپرتروفی روابط عمومی داشته باشد که ناشی از موارد زیر است:

فشار زیاد در شریان های ریه که باعث برونشیت، آسم و آمفیزم می شود.
بیماری های پاتولوژیک دریچه سه لتی.
ایسکمی.
نارسایی قلبی.
مسدود شدن شاخه خلفی گره His.

موقعیت عمودی EOS

موقعیت عمودی با محدوده +70 - +90 درجه مشخص می شود. مشخصه افراد بلند قد و لاغر با جناغ باریک. با توجه به شاخص های تشریحی، با چنین هیکلی، قلب به نظر "آویزان" است.

در نوار قلب، بالاترین بردارهای مثبت در aVF، بردارهای منفی - در aVL مشاهده می شود.

موقعیت افقی EOS

در حالت افقی، بردار بین +º عبور می کند. اغلب در افراد با هیپراستنیک مشاهده می شود: قد کوتاه، سینه پهن، وزن اضافی. از نقطه نظر آناتومیک، در این مورد، قلب بر روی دیافراگم قرار دارد.

در کاردیوگرام، بیشترین امواج مثبت در aVL و امواج منفی در aVF ظاهر می شود.

انحراف EOS به چپ

انحراف محور الکتریکی در سمت چپمحل بردار در حدº نامیده می شود. فاصله تا -30 درجه در برخی موارد می رودبه عنوان یک هنجار، اما کوچکترین بیش از حد شاخص را می توان به عنوان علامت یک بیماری جدی در نظر گرفت. در برخی افراد، چنین شاخص هایی با بازدم عمیق تحریک می شود.

مهم! در زنان، تغییر مختصات قلب در قفسه سینه می تواند در اثر بارداری ایجاد شود.

دلایل انحراف محور به چپ:

هیپرتروفی LV.
اختلال یا انسداد بسته His.
انفارکتوس میوکارد.
دیستروفی میوکارد.
نقایص قلبی.
نقض انقباضات CM.
میوکاردیت.
کاردیواسکلروز.
تجمع کلسیم در اندام، انقباض طبیعی را مسدود می کند.

این بیماری ها و آسیب شناسی ها می توانند باعث افزایش جرم و اندازه LV شوند. به همین دلیل، دندان در این سمت بلندتر است و در نتیجه محور الکتریکی به سمت چپ منحرف می شود.

دلایل انحراف EOS به راست

انحراف محور به راست زمانی ثابت می شود که بین +90 - +180 درجه عبور کند. این تغییر می تواند ناشی از:

آسیب به پانکراس در اثر انفارکتوس.
وقوع همزمان بیماری عروق کرونر و فشار خون بالا - آنها قلب را با انتقام تخلیه می کنند و باعث نارسایی می شوند.
بیماری های ریوی ماهیت مزمن.
عبور نادرست تکانه های الکتریکی در امتداد شاخه سمت راست بسته هیس.
آمفیزم ریوی.
فشار شدید بر پانکراس ناشی از انسداد شریان ریوی.
دکستروکاردیا.
میترال نقص قلبیکه باعث افزایش فشار خون ریوی و تحریک کار پانکراس می شود.
بلوک ترومبوتیک جریان خون در ریه ها که باعث کمبود اندام در خون می شود و کل سمت راست قلب را بیش از حد فشار می آورد.

به دلیل این آسیب شناسی ها، متخصص در الکتروکاردیوگرافی تشخیص می دهد که EOS به سمت راست منحرف شده است.

در صورت انحراف محور چه باید کرد؟

اگر پیدا شدی انحراف پاتولوژیکمحور، متخصص باید به تحقیقات جدید متوسل شود. هر بیماری که باعث جابجایی EOS می شود با علائم متعددی همراه است که نیاز به تجزیه و تحلیل دقیق دارد. اغلب آنها به تشخیص اولتراسوند قلب متوسل می شوند.

سرانجام

تعیین محور الکتریکی قلب فقط تکنیکی است که به شما امکان می دهد مکان قلب را درک کرده و آن را برای وجود آسیب شناسی و بیماری تشخیص دهید. نظر در مورد آن فقط توسط یک متخصص واجد شرایط انجام می شود، زیرا انحراف همیشه به معنای وجود مشکلات قلبی نیست.

تعیین موقعیت محور الکتریکی قلب - چرا این امر ضروری است؟

محور الکتریکی قلب با بردار کل نیروی الکترودینامیکی قلب مرتبط است. بیشتر اوقات، با محور آناتومیکی اندام منطبق است. به عنوان یک قاعده، قلب شکل مخروطی دارد، جهت دار است قسمت باریکپایین چپ و جلو. در این حالت، موقعیت محور الکتریکی در محدوده 0 تا 90 درجه است.

وجود محور الکتریکی به دلیل سیستم هدایت قلب است که از فیبرهای عضلانی تشکیل شده است. به لطف انقباضات آنها، قلب منقبض می شود.

اخیراً مقاله ای را خواندم که در مورد چای صومعه برای درمان بیماری قلبی صحبت می کند. با این چای می توانید برای همیشه آریتمی، نارسایی قلبی، تصلب شرایین، بیماری عروق کرونر قلب، انفارکتوس میوکارد و بسیاری دیگر از بیماری های قلب و عروق خونی را در خانه درمان کنید.

من عادت ندارم به هیچ اطلاعاتی اعتماد کنم، اما تصمیم گرفتم چک کنم و یک کیف سفارش دادم. من در عرض یک هفته متوجه تغییراتی شدم: درد و سوزن سوزن شدن مداوم در قلبم که قبلاً مرا عذاب می داد، فروکش کرد و پس از 2 هفته کاملاً ناپدید شد. آن را نیز امتحان کنید، و اگر کسی علاقه مند است، لینک مقاله در زیر آمده است.

انقباض از گره سینوسی منشأ می گیرد، جایی که یک تکانه الکتریکی رخ می دهد. این تکانه از طریق گره دهلیزی و بطنی حرکت می کند و به دسته هیس هدایت می شود. اگر اختلالاتی در سیستم هدایت وجود داشته باشد، محور الکتریکی قلب می تواند موقعیت خود را تغییر دهد.

چگونه می توان EOS را قرار داد؟

با استفاده از نوار قلب می توان محل محور الکتریکی قلب را تعیین کرد. گزینه های زیر معمولاً عادی در نظر گرفته می شوند:

عمودی (محدوده مکان از 70 تا 90 درجه).
افقی (محدوده مکان از 0 تا 30 درجه).
نیمه افقی.
نیمه عمودی.
بدون شیب.

شکل گزینه های اصلی برای عبور از محور الکتریکی قلب را نشان می دهد. با استفاده از ECG می توانید تعیین کنید که چه نوع مکان محوری مشخصه یک فرد خاص است (عمودی، افقی یا متوسط).

محور الکتریکی قلب

اغلب موقعیت EOS به فیزیک فرد بستگی دارد.

افراد بلند قد با اندام لاغر با نوع آرایش عمودی یا نیمه عمودی مشخص می شوند. افراد کوتاه قد و متراکم با موقعیت افقی و نیمه افقی EOS مشخص می شوند.

گزینه های میانی برای قرار دادن EOS به این دلیل شکل می گیرد که فیزیک هر فرد فردی است و بسیاری دیگر بین انواع بدن لاغر و متراکم وجود دارد. این موقعیت های مختلف EOS را توضیح می دهد.

انحرافات

انحراف محور الکتریکی قلب به چپ یا راست به خودی خود بیماری نیست. اغلب، این پدیده نشانه آسیب شناسی دیگری است. بنابراین، پزشکان به این ناهنجاری توجه می کنند و برای تعیین دلایل تغییر موقعیت محور اقدام به تشخیص می کنند.

انحراف محوری به چپ گاهی در افراد سالمی که به طور فعال در ورزش شرکت می کنند مشاهده می شود.

برای درمان بیماری های قلبی عروقی، النا مالیشوا روش جدیدی را بر اساس چای صومعه توصیه می کند.

حاوی 8 گیاه دارویی مفید است که در درمان و پیشگیری از آریتمی، نارسایی قلبی، تصلب شرایین، بیماری ایسکمیک قلب، انفارکتوس میوکارد و بسیاری از بیماری های دیگر بسیار موثر است. فقط از مواد طبیعی استفاده می شود، بدون مواد شیمیایی و هورمونی!

اما اغلب این پدیده نشان دهنده هیپرتروفی بطن چپ است. این بیماری با افزایش اندازه این قسمت از قلب مشخص می شود. ممکن است با بیماری های زیر همراه باشد:

کاردیومیوپاتی
فشار خون بالا (فشار خون بالا).
نقایص اکتسابی قلبی.
نقایص مادرزادی قلب.
مشکلات باز بودن در سمت چپ باندل His.
فیبریلاسیون دهلیزی.

اگر محور الکتریکی قلب به سمت راست منتقل شود، این نیز می تواند طبیعی در نظر گرفته شود، اما فقط در مورد یک کودک تازه متولد شده. حتی ممکن است کودک انحراف شدیدی از هنجار داشته باشد.

توجه داشته باشید! در موارد دیگر، این موقعیت محور الکتریکی علامت هیپرتروفی بطن راست است.

بیماری هایی که باعث آن می شوند:

مشکلات سیستم تنفسی (آسم، برونشیت انسدادی).
نقایص قلبی.

هرچه هایپرتروفی بیشتر باشد، EOS بیشتر موقعیت خود را تغییر می دهد.

با مطالعه روش های النا مالیشوا در درمان بیماری های قلبی و همچنین ترمیم و پاکسازی عروق، تصمیم گرفتیم آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

تترالوژی فالوت (اختلال)

همچنین، محور الکتریکی قلب ممکن است به دلیل بیماری عروق کرونر یا نارسایی قلبی جابجا شود.

آیا نیاز به درمان دارم؟

اگر EOS موقعیت خود را تغییر داده باشد، علائم ناخوشایند، به عنوان یک قاعده، رخ نمی دهد. به طور دقیق تر، آنها به دلیل انحراف محور به وجود نمی آیند. همه مشکلات معمولاً با علتی که باعث جابجایی شده است مرتبط است.

اغلب، این علت هیپرتروفی است، بنابراین علائم مشابه با این بیماری است.

گاهی ممکن است هیچ نشانه ای از بیماری ظاهر نشود تا زمانی که بیماری های قلبی و عروقی جدی تری به دلیل هایپرتروفی ایجاد شود.

برای جلوگیری از خطر، هر فرد باید به دقت بر سلامت خود نظارت کند و به احساسات ناخوشایند توجه کند، به خصوص اگر اغلب تکرار شوند. در صورت داشتن علائم زیر باید با پزشک مشورت کنید:

احساس ناخوشایند در قفسه سینه، احساس سفتی.
تورم صورت یا پاها.
سردرد.
تنگی نفس با فعالیت بدنی جزئی و در حالت استراحت.
تنفس پر زحمت
خفگی.

همه این علائم ممکن است نشان دهنده پیشرفت بیماری قلبی باشد. بنابراین، بیمار باید به متخصص قلب و عروق مراجعه کند و نوار قلب انجام دهد. اگر محور الکتریکی قلب جابجا شود، اضافی است روش های تشخیصیتا بفهمیم چه چیزی باعث این شده است.

تشخیص

برای تعیین علت انحراف، از روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:

سونوگرافی قلب
مانیتورینگ هولتر
اشعه ایکس
آنژیوگرافی عروق کرونر

سونوگرافی قلب

این روش تشخیصی به شما امکان می دهد تغییرات در آناتومی قلب را شناسایی کنید. با کمک آن است که هیپرتروفی تشخیص داده می شود و ویژگی های عملکرد اتاق های قلب مشخص می شود.

را روش تشخیصینه تنها برای بزرگسالان، بلکه برای کودکان بسیار خردسال نیز اعمال می شود تا اطمینان حاصل شود که آنها آسیب شناسی جدی ندارند.

مانیتورینگ هولتر

در این مورد، ECG در عرض 24 ساعت انجام می شود. بیمار تمام فعالیت های معمول خود را در طول روز انجام می دهد و دستگاه ها داده ها را ثبت می کنند. این روش در صورت انحراف در موقعیت EOS، همراه با ریتم خارج از گره سینوسی استفاده می شود.

اشعه ایکس

این روش همچنین امکان قضاوت در مورد وجود هیپرتروفی را فراهم می کند، زیرا سایه قلبی در تصویر گسترش می یابد.

ECG در حین فعالیت بدنی

این روش یک نوار قلب مرسوم است که داده های آن در حین انجام بیمار ثبت می شود تمرین فیزیکی(دویدن، هل دادن).

به این ترتیب می توان بیماری عروق کرونر قلب را ایجاد کرد که می تواند بر تغییرات موقعیت محور الکتریکی قلب نیز تأثیر بگذارد.

آنژیوگرافی عروق کرونر

من از این روش برای تشخیص مشکلات عروق خونی استفاده می کنم.

انحراف EOS به معنی اثرات درمانی نیست. بیماری که باعث نقص شده است باید درمان شود. بنابراین، پس از معاینه کامل، پزشک باید مداخلات درمانی لازم را تجویز کند.

این نقص که در معاینه مشخص شد، نیاز به معاینه دارد، حتی اگر بیمار از قلب شکایتی نداشته باشد. بیماری های قلبی اغلب بدون علامت ایجاد می شوند و به همین دلیل خیلی دیر تشخیص داده می شوند. اگر پزشک پس از انجام تشخیص، درمان را تجویز کرد و به رعایت قوانین خاصی توصیه کرد، این باید رعایت شود.

درمان این نقص بستگی به بیماری ایجاد آن دارد، بنابراین روش ها ممکن است متفاوت باشد. اصلی ترین آن درمان دارویی است.

در شرایط بسیار تهدید کننده زندگی، پزشک ممکن است جراحی را با هدف خنثی کردن بیماری زمینه ای توصیه کند.

اگر آسیب شناسی به موقع تشخیص داده شود، می توان EOS را به حالت عادی خود بازگرداند که پس از از بین بردن بیماری زمینه ای رخ می دهد. با این حال، در بیشتر موارد، اقدامات پزشکان با هدف جلوگیری از وخامت وضعیت بیمار است.

روش های سنتی با استفاده از هزینه های داروییو تنتور. اما قبل از استفاده از آنها، باید از پزشک خود بپرسید که آیا چنین اقداماتی به شما آسیب می رساند یا خیر. شروع مصرف داروها به تنهایی غیرقابل قبول است.

همچنین رعایت اقداماتی برای جلوگیری از بیماری قلبی مهم است. آنها با سبک زندگی سالم، تغذیه و استراحت مناسب و کاهش استرس مرتبط هستند. انجام تمرینات عملی و داشتن یک سبک زندگی فعال ضروری است. از جانب عادت های بدو باید از مصرف قهوه پرهیز کرد.

تغییرات در موقعیت EOS لزوماً نشان دهنده مشکلات در بدن انسان نیست. اما تشخیص چنین نقصی مستلزم توجه پزشکان و خود بیمار است.

اگر تدابیری تجویز شود اثرات درمانی، پس مربوط به علت عیب است نه خود عیب.

محل نادرست محور الکتریکی خود معنایی ندارد.

آیا اغلب در ناحیه قلب احساس ناراحتی می کنید (درد، سوزن سوزن شدن، فشردن)؟
ممکن است ناگهان احساس ضعف و خستگی کنید...
مدام احساس می شود فشار خون بالا…
در مورد تنگی نفس بعد از کوچکترین فشار بدنی حرفی برای گفتن نیست...
و شما مدت زیادی است که یک سری دارو مصرف می کنید، رژیم می گیرید و مراقب وزن خود هستید...

بهتر است بخوانید که اولگا مارکوویچ در این مورد چه می گوید. برای چندین سال از تصلب شرایین، بیماری ایسکمیک قلبی، تاکی کاردی و آنژین صدری رنج می بردم - درد و ناراحتی در قلب، ضربان قلب نامنظم، فشار خون بالا، تنگی نفس حتی با کوچکترین فعالیت بدنی. آزمایشات بی پایان، ویزیت دکترها و قرص ها مشکل من را حل نکرد. اما ممنون دستور العمل ساده، درد و سوزن سوزن شدن مداوم در قلب، فشار خون بالا، تنگی نفس - همه اینها در گذشته است. حس خوبی دارم توپ توپم. اکنون پزشک معالج من متعجب است که چگونه اینطور است. در اینجا یک لینک به مقاله است.

سیستم قلبی عروقی یک مکانیسم ارگانیک حیاتی است که فراهم می کند توابع مختلف. برای تشخیص از شاخص های مختلفی استفاده می شود که انحراف آنها ممکن است نشان دهنده وجود آن باشد فرآیند پاتولوژیک. یکی از آنها انحراف محور الکتریکی است که می تواند نشان دهنده بیماری های مختلف باشد.

محور الکتریکی قلب (EOS) شاخصی است که ماهیت جریان فرآیندهای الکتریکی در عضله قلب را منعکس می کند. این تعریف به طور گسترده در زمینه قلب و عروق به ویژه در موارد استفاده می شود. محور الکتریکی توانایی های الکترودینامیکی قلب را منعکس می کند و تقریباً با محور آناتومیکی یکسان است.

تعیین EOS به دلیل وجود سیستم رسانا امکان پذیر است. این شامل مناطقی از بافت است که اجزای آن فیبرهای عضلانی غیر معمول است. ویژگی متمایز آنها افزایش عصب است که برای اطمینان از هماهنگی ضربان قلب ضروری است.

نوع ضربان قلب یک فرد سالم نامیده می شود، زیرا در گره سینوسی است که یک تکانه عصبی ایجاد می شود که باعث فشرده شدن میوکارد می شود. متعاقباً، تکانه در امتداد گره دهلیزی بطنی حرکت می کند و با نفوذ بیشتر به بسته هیس. این عنصر از سیستم هدایت دارای چندین شاخه است که بسته به چرخه ضربان قلب، سیگنال عصبی به آنها منتقل می شود.

به طور معمول، جرم بطن چپ قلب از بطن راست بیشتر است. این به دلیل این واقعیت است که این بدنمسئول انتشار خون در شریان ها است، به همین دلیل است که عضله بسیار قدرتمندتر است. به همین دلیل، تکانه های عصبی در این ناحیه نیز بسیار قوی تر هستند که موقعیت طبیعی قلب را توضیح می دهد.

محور موقعیت می تواند از 0 تا 90 درجه متفاوت باشد. در این حالت نشانگر 0 تا 30 درجه افقی نامیده می شود و موقعیت 70 تا 90 درجه موقعیت عمودی EOS در نظر گرفته می شود.

ماهیت موقعیت به ویژگی های فیزیولوژیکی فردی، به ویژه ساختار بدن بستگی دارد. OES عمودی اغلب در افرادی که قد بلندی دارند و بدن آستنیک دارند رخ می دهد. حالت افقی بیشتر برای افراد کوتاه قد با سینه پهن است.

ریتم سینوسی قلب در ECG - به چه معناست و چگونه آن را تعیین کنیم؟ سلول هایی در قلب وجود دارند که به دلیل تعداد مشخصی ضربان در دقیقه، تکانه ایجاد می کنند. آنها در گره های سینوسی و دهلیزی و همچنین در رشته های پورکنژ که بافت بطن های قلب را تشکیل می دهند، قرار دارند.

ریتم سینوسی در الکتروکاردیوگرام به این معنی است که این تکانه دقیقاً توسط گره سینوسی ایجاد می شود (هنجار 50 است). اگر اعداد متفاوت باشند، پالس توسط گره دیگری تولید می شود که مقدار متفاوتی را برای تعداد ضربات ایجاد می کند.

به طور معمول، ریتم سینوسی سالم قلب منظم با ضربان قلب متفاوت بسته به سن است.

شاخص های طبیعی در کاردیوگرام

در انجام الکتروکاردیوگرافی به چه نکاتی باید توجه کرد:

موج P در الکتروکاردیوگرام لزوماً قبل از کمپلکس QRS است.
فاصله PQ مربوط به 0.12 ثانیه - 0.2 ثانیه است.
شکل موج P در هر لید ثابت است.
در بزرگسالان، فرکانس ریتم مربوط به 60 تا 80 است.
فاصله P-P مشابه فاصله R-R است.
موج P در حالت عادی باید در لید استاندارد دوم مثبت و در لید aVR منفی باشد. در تمام لیدهای دیگر (اینها I، III، aVL، aVF هستند)، شکل آن ممکن است بسته به جهت محور الکتریکی آن متفاوت باشد. به طور معمول، امواج P در هر دو لید I و aVF مثبت هستند.
در لیدهای V1 و V2، موج P 2 فاز خواهد بود، گاهی اوقات می تواند عمدتاً مثبت یا غالباً منفی باشد. در لیدهای V3 تا V6، موج عمدتاً مثبت است، اگرچه ممکن است بسته به محور الکتریکی آن استثناهایی وجود داشته باشد.
به طور معمول، هر موج P باید با یک کمپلکس QRS و یک موج T دنبال شود. فاصله PQ در بزرگسالان دارای مقدار 0.12 ثانیه - 0.2 ثانیه است.

ریتم سینوسی همراه با موقعیت عمودی محور الکتریکی قلب (EOS) نشان می دهد که این پارامترها در محدوده طبیعی هستند. محور عمودی نمایان شدن موقعیت اندام را در قفسه سینه نشان می دهد. همچنین موقعیت اندام می تواند در صفحات نیمه عمودی، افقی، نیمه افقی باشد.

وقتی ECG ریتم سینوسی را ثبت می کند، به این معنی است که بیمار هنوز مشکل قلبی ندارد. بسیار مهم است که هنگام معاینه نگران یا عصبی نباشید تا اطلاعات نادرست دریافت نکنید.

شما نباید بلافاصله بعد از آن معاینه را انجام دهید فعالیت بدنییا بعد از اینکه بیمار با پای پیاده به طبقه سوم تا پنجم صعود کرد. همچنین باید به بیمار هشدار دهید که نیم ساعت قبل از معاینه سیگار نکشید تا به نتایج غیر قابل اعتمادی نرسید.

تخلفات و معیارهای تعیین آنها

اگر توضیحات حاوی عبارت باشد: اختلالات ریتم سینوسی، آنگاه یک بلوک یا آریتمی ثبت می شود. آریتمی هر گونه اختلال در توالی ریتم و فرکانس آن است.

در صورت انتقال تحریک از مراکز عصبیبه عضله قلب به عنوان مثال، شتاب ریتم نشان می دهد که در طول یک توالی استاندارد از انقباضات، ریتم قلب شتاب می گیرد.

اگر نتیجه شامل عبارتی در مورد یک ریتم ناپایدار باشد، این به معنای تظاهرات ضربان قلب پایین یا وجود برادی کاردی سینوسی است. برادی کاردی اثر مضری بر وضعیت فرد دارد، زیرا اندام ها میزان اکسیژن مورد نیاز برای فعالیت طبیعی را دریافت نمی کنند.

اگر ریتم سینوسی تسریع شده ثبت شود، به احتمال زیاد این تظاهرات تاکی کاردی است. این تشخیص زمانی انجام می شود که ضربان قلب بیش از 110 ضربه باشد.

تفسیر نتایج و تشخیص

برای تشخیص آریتمی باید شاخص های به دست آمده را با شاخص های طبیعی مقایسه کرد. ضربان قلب برای 1 دقیقه نباید بیشتر از 90 باشد. برای تعیین این شاخص، باید 60 (ثانیه) را بر مدت بازه R-R (همچنین بر حسب ثانیه) تقسیم کنید یا تعداد کمپلکس های QRS را در 3 ثانیه ضرب کنید (a) مقطع برابر با 15 سانتی متر طول نوار) در 20.

از این طریق می توان انحرافات زیر را تشخیص داد:

برادی کاردی - ضربان قلب در دقیقه کمتر از 60، گاهی ثابت است افزایش P-Pفاصله تا 0.21 ثانیه
تاکی کاردی - ضربان قلب به 90 افزایش می یابد، اگرچه سایر علائم ریتم طبیعی باقی می مانند. اغلب ممکن است یک فرورفتگی مورب در بخش PQ و یک فرورفتگی به سمت بالا در بخش ST وجود داشته باشد. ممکن است شبیه یک لنگر به نظر برسد. اگر ضربان قلب بیش از 150 ضربه در دقیقه افزایش یابد، مرحله 2 بلوک رخ می دهد.
آریتمی یک ریتم سینوسی نامنظم و ناپایدار قلب است، زمانی که فواصل R-R بیش از 0.15 ثانیه متفاوت است، که با تغییر در تعداد ضربان در هر دم و بازدم همراه است. اغلب در کودکان یافت می شود.
ریتم سفت و سخت - منظم بودن بیش از حد انقباضات. R-R کمتر از 0.05 ثانیه متفاوت است. این ممکن است به دلیل نقص در گره سینوسی یا نقض مقررات عصبی رویشی آن رخ دهد.

دلایل انحرافات

شایع ترین علل اختلالات ریتم عبارتند از:

سوء مصرف بیش از حد الکل؛
هر گونه نقص قلبی؛
سیگار کشیدن؛
استفاده طولانی مدت از گلیکوزیدها و داروهای ضد آریتمی؛
برآمدگی دریچه میترال؛
آسیب شناسی عملکرد تیروئید، از جمله تیروتوکسیکوز؛
نارسایی قلبی؛
بیماری های میوکارد؛
ضایعات عفونی دریچه ها و سایر قسمت های قلب - بیماری اندوکاردیت عفونی(علائم او کاملاً خاص است)؛
اضافه بار: عاطفی، روانی و فیزیکی.

تحقیقات تکمیلی

اگر پزشک هنگام بررسی نتایج مشاهده کرد که طول ناحیه بین امواج P و همچنین ارتفاع آنها نابرابر است، به این معنی است که ریتم سینوسی ضعیف است.

برای تعیین علت، ممکن است به بیمار توصیه شود که تحت درمان قرار گیرد تشخیص اضافی: آسیب شناسی خود گره یا مشکلات سیستم اتونوم گره قابل شناسایی است.

سپس مانیتورینگ هولتر تجویز می شود یا آزمایش دارویی انجام می شود که این امکان را به شما می دهد که آیا آسیب شناسی خود گره وجود دارد یا اینکه آیا تنظیم سیستم خودمختار گره مختل شده است.

برای جزئیات بیشتر در مورد سندرم گره ضعیف، ویدئو کنفرانس را تماشا کنید:

اگر معلوم شود که آریتمی نتیجه اختلال در خود گره بوده است، اندازه گیری های اصلاحی وضعیت رویشی تجویز می شود. اگر به دلایل دیگر، از روش های دیگر استفاده می شود، به عنوان مثال، کاشت یک محرک.

هولتر مانیتورینگ یک الکتروکاردیوگرام منظم است که در طول روز انجام می شود. با توجه به طول مدت این معاینه، متخصصان می توانند وضعیت قلب را در طی آن بررسی کنند درجات مختلفبارها هنگام انجام ECG معمولی، بیمار روی کاناپه دراز می کشد و هنگام انجام هولتر مانیتورینگ، می توان وضعیت بدن را در حین فعالیت بدنی مطالعه کرد.

تاکتیک های درمانی

آریتمی سینوسی نیاز به درمان خاصی ندارد. ریتم نادرست به این معنی نیست که وجود دارد بیماری های ذکر شده. اختلالات ریتم قلب یک سندرم شایع در هر سنی است.

اجتناب از مشکلات قلبی می تواند از بسیاری جهات کمک کند رژیم غذایی مناسب، روال روزانه، عدم استرس. مصرف ویتامین ها برای حفظ عملکرد قلب و بهبود خاصیت ارتجاعی عروق خونی مفید خواهد بود. در داروخانه ها می توانید تعداد زیادی ویتامین پیچیده حاوی تمام اجزای لازم و ویتامین های تخصصی برای حفظ عملکرد عضله قلب پیدا کنید.

علاوه بر آنها، می توانید رژیم غذایی خود را با چنین مواردی غنی کنید محصولات غذاییمانند پرتقال، کشمش، زغال اخته، چغندر، پیاز، کلم، اسفناج. آنها حاوی آنتی اکسیدان های زیادی هستند که تعداد رادیکال های آزاد را تنظیم می کنند که مقدار بیش از حد آنها می تواند باعث انفارکتوس میوکارد شود.

برای عملکرد صاف قلب، بدن به ویتامین D که در جعفری موجود است، نیاز دارد. تخم مرغ، ماهی قزل آلا، شیر.

اگر رژیم غذایی خود را به درستی برنامه ریزی کنید و به یک برنامه روزانه پایبند باشید، می توانید به عملکرد طولانی و بدون وقفه عضله قلب دست پیدا کنید و تا سنین بالا نگران آن نباشید.

در پایان شما را به تماشای ویدئویی با پرسش و پاسخ در مورد اختلالات ریتم قلب دعوت می کنیم:

طبقه بندی ریتم سینوسی: کاردیوگرام در مورد وضعیت قلب چه چیزی می تواند بگوید؟

ریتم سینوسی قلب تنها یکی از بسیاری از شاخص هایی است که هنگام آنالیز کاردیوگرام به آن توجه می شود. هر گونه انحراف از هنجار ممکن است شاهد باشد در حال توسعه بیمارییا در حال حاضر مشکلات در حال اجرا است. اغلب، بیماران با ریتم سینوسی ناپایدار حتی آن را احساس نمی کنند. برای اینکه علائمی را از دست ندهید، باید حداقل سالی یک بار به کلینیک مراجعه کنید. این به ویژه برای افراد توصیه می شود:

که قبلاً موارد بیماری های مشابه در خانواده آنها ثبت شده است.
کار در شرایط استرس زا؛
داشتن یک سبک زندگی بی تحرک

البته استرس و نشستن طولانی پشت کامپیوتر همیشه به این معنی نیست که بیمار ریتم سینوسی نامنظم یا سایر اختلالات خواهد داشت، فقط او را در معرض خطر قرار می دهد.

در ادامه مقاله بیشتر در مورد اینکه ریتم قلب چیست، ضربان طبیعی آن چقدر است، خطرات اختلالات آن و چه بیماری هایی می تواند نشان دهد، بخوانید.

ریتم سینوسی در نوار قلب چیست و چرا اینقدر مهم است؟

می توان از نوار قلب برای قضاوت در مورد وضعیت قلب و مشکلات آن استفاده کرد. در نتیجه گرفتن کاردیوگرام، پزشک اطلاعاتی در مورد نکات زیر دریافت می کند:

عملکرد گره های سیستم هدایت؛
ضربان قلب (HR)؛
وجود فرآیندهای پاتولوژیک؛
اختلالات عملکردی

بیماری که دانش لازم را ندارد بعید است که بتواند ارزیابی عینی کاردیوگرام قلب را انجام دهد. بنابراین اگر پزشک کاردیوگرام را به شما نداد و قرار است خودتان آن را نزد پزشک متخصص ببرد، نباید نگران باشید. اگر یک بازدیدکننده با مشکل جدی مانند نارسایی حاد قلبی یا انفارکتوس میوکارد تشخیص داده شود، بلافاصله به متخصص قلب منتقل می شود.

بر سینوس ECGریتم نشان می دهد که قلب به درستی منقبض می شود. هر گونه اختلال ممکن است نشان دهد که گره سینوسی ضعیف است و نمی تواند با عملکرد خود کنار بیاید. این مملو از اختلال در فرکانس طبیعی ضربان در دقیقه و منظم بودن آنها است.

اطلاعات بیشتر در مورد چگونگی رمزگشایی کاردیوگرام قلب را در ادامه مقاله بخوانید.

تفسیر ECG: قوانین کلی

یک ریتم سینوسی از یک ماهیت یا طبیعت دیگر به چه معناست، فقط یک پزشک می تواند قضاوت کند. با این حال ، او با هنجارهای شاخص ها هدایت می شود - برای بزرگسالان و کودکان تا حدودی متفاوت هستند. این مقاله به بررسی نوار قلب بزرگسالان می پردازد.

در مورد دوم چندین ناحیه وجود دارد که نشان دهنده نشانه های ریتم سینوسی است:

موج P در لید استاندارد دوم مثبت و در است اجباریقبل از مجتمع QRS می آید.
مدت زمان فاصله PQ 0.12-0.2 ثانیه است، در کل کاردیوگرام یکسان است.
شکل امواج P در یک لید ظاهر یکسانی دارد.
فاصله P-P برابر با فاصله R-R است.

همه اینها عملکرد نسبتاً طبیعی قلب را نشان می دهد. توجه به این نکته ضروری است که ضربان قلب در ECG یک فرد بالغ باید در 60 ثانیه بین 60-85 ضربه باشد. برای کودکان زیر 12 سال این رقم متفاوت است. می توانید آن را در جدول زیر مشاهده کنید.

توجه داشته باشید! همانطور که می بینید، در بزرگسالان هنجار بسیار سختگیرانه تر است. هر گونه انحراف ممکن است نشان دهنده اختلالات ریتم باشد.

اگر ریتم سینوسی، ضربان قلب طبیعی و EOS - محور الکتریکی قلب عمودی باشد، می‌توان نتایج ECG را مطلوب در نظر گرفت. اگر EOS رد شود، ممکن است برخی از مشکلات را نشان دهد. تغییر در موقعیت می تواند باعث ایجاد فشار بر روی برخی از نواحی شود و در نتیجه در فعالیت طبیعی قلب اختلال ایجاد کند.

در واقع، انحراف EOS به چپ یا راست غیرقابل انتخاب است. محور قلب می تواند در موقعیت زیر باشد:

عمودی؛
افقی؛
نیمه عمودی؛
مخالف.

با این حال، معکوس شدن قلب می تواند نشانه مشکلات باشد. اگر محور به سمت چپ منحرف شود، ممکن است نشان دهنده هایپرتروفی بطن چپ باشد. فشار خون شریانی، بلوک قلب یا اختلالات هدایت درون بطن ها. اگر موقعیت محور الکتریکی قلب به سمت راست منحرف شود، هیپرتروفی یا انسداد بطن چپ نیز ممکن است رخ دهد. تغییر موقعیت محور الکتریکی قلب طبیعی در نظر گرفته می شود، اما در اولین تشخیص توصیه می شود که تحت معاینه کامل قرار گیرد.

چند الگوی جالب:

موقعیت عمودی EOS برای افراد بلند قد و لاغر از نوع آستنیک معمول است.
موقعیت افقی EOS برای افراد کوتاه قد و چگال با سینه پهن معمولی است.

هنگام نتیجه گیری باید موقعیت محور قلب را در نظر گرفت.

اختلال در ریتم سینوسی در کاردیوگرام نشان دهنده چیست؟

اول از همه، ارزش درک این نکته را دارد که ریتم طبیعی قلب به راحتی با کوچکترین استرس یا دردسر خراب می شود. قبل از تشخیص، پزشک باید مطمئن شود که ناهنجاری های ECG ناشی از عوامل خارجی نیست. این به ویژه برای کودکانی که از حسگرها می ترسند صادق است - کاردیوگرام آنها ممکن است نادرست باشد.

توجه: ریتم سینوسی قلب هنجار است که نشان دهنده عملکرد صحیح سیستم هدایت این اندام است.

ناهنجاری های زیر در انقباضات قلب مشخص می شوند:

برادی کاردی. ضربان قلب کاهش می یابد، بیمار احساس سرگیجه، خستگی، بی تفاوتی و مستعد غش می کند. فاصله P-P به 0.21 ثانیه افزایش می یابد.
تاکی کاردی. با ضربان قلب طبیعی 70 ضربان، شاخص های چنین بیمار ممکن است بالای 90 باشد حتی در حالت آرام. چنین پالسی می تواند باعث بلوک سطح 2 شود. ریتم سینوسی تسریع شده مشاهده می شود.
آریتمی. با بی نظمی مشخص می شود فواصل R-R(بیش از 0.15 ثانیه). در این حالت ممکن است بیمار احساس ناراحتی، اضطراب شدید و حساسیت به تغییرات فشار داشته باشد. ضربان قلب طبیعی در بیماران در حالت استراحت 75، 80 یا 85 ضربه در ثانیه است. چنین ریتم ناهمواری اغلب در کودکان یافت می شود - این یک هنجار است و اکثریت قریب به اتفاق از این وضعیت رشد می کنند.
ریتم نابجا. در این مورد، ریتم نه توسط گره سینوسی، بلکه توسط سایر فیبرهای رسانا تنظیم می شود. ریتم دهلیزی، ریتم از گره AV، ریتم بی بطنی و ریتم سینوس کرونر یا سینوس کرونر زمانی که محل تحریک بسیار نزدیک به سینوس کرونر باشد (فقط توسط ECG ثبت می شود) مشخص می شود.

درک این نکته مهم است که نورموسیستول سلامت عضله قلب را نشان می دهد.

هر گونه تغییر در سینوس ریتم معمولیبر روی ECG منعکس می شوند، بنابراین یک متخصص می تواند به راحتی بیماری را تشخیص دهد.

چه چیزی بر انقباضات قلب تأثیر می گذارد؟

هنگامی که یک پزشک داده ها را رمزگشایی می کند، نه تنها ارزشی را که روی کاغذ می بیند، بلکه سبک زندگی بیمار را نیز در نظر می گیرد. بر فعالیت قلبی تأثیر منفی می گذارد:

فشار؛
سیگار کشیدن؛
مصرف الکل؛
مصرف داروهای ضد آریتمی؛
اضافه بار فیزیکی

اغلب زمانی که فرد در یک محیط آرام قرار می گیرد، وضعیت عادی می شود. بیش از نیمی از مشکلات ضربان قلب پس از کاهش استرس از بین می روند. این رقم به صورت درصد 62 درصد است. درک این نکته مهم است که به دلیل مشغله کاری، اکثر بیماران احساس ناراحتی می کنند. صرف نظر از دلایل، در صورت وجود علائم واضح اختلال، مراجعه به پزشک توصیه می شود.

تعداد ضربان در دقیقه نیز به سن بستگی دارد. بنابراین، برای کودکان هنجار ممکن است 160 ضربه در دقیقه باشد، در حالی که برای بزرگسالان (بیش از 12 سال) این رقم باید 75 ضربه در دقیقه باشد.

گاهی پزشکان برای روشن شدن جزئیات ریتم تجویز می کنند مطالعه روزانه. در این حالت سنسورها و یک دستگاه حافظه به بیمار متصل می شود که باید تمام روز آن را بپوشد. این به شما امکان می دهد رفتار عضله قلب را در طول روز تحت شرایط مختلف ردیابی کنید.

ریتم غیر طبیعی در ECG وجود دارد: چگونه درمان کنیم؟

اگر ریتم قلب از هنجار منحرف شود، این بدان معنا نیست تغییرات پاتولوژیک. فقط در صورتی که پزشک تشخیص داده باشد می توانیم در مورد تجویز صحبت کنیم لوازم پزشکی. نتیجه گیری ECG فقط برای تحقیقات بیشتر راهنمایی می کند، اما به حکم اعدام تبدیل نمی شود.

اغلب، مشکلات ریتم قلب با سازماندهی برنامه صحیح کار و استراحت، عادی سازی تغذیه و از بین بردن استرس از بین می رود.

بهتر است از بروز مشکلات جلوگیری کنید، بنابراین مهم است:

خودتان را با تمرینات بدنی زیاد نکنید؛
در صورت امکان، از سبک زندگی صحیح منحرف نشوید.
از داروهای تقویت کننده قلب (پس از مشورت با پزشک) استفاده کنید.

شایان ذکر است که بیمار لزوماً معنی این یا آن بیماری را نمی داند. کافی است به برنامه درمانی و توصیه های پزشک معالج پایبند باشد.

اگر ریتم (سینوس) تا حدودی غیر طبیعی باشد، می توان با کمک داروها آن را عادی کرد. آنها توسط متخصص قلب تجویز می شوند.

پرتقال ها؛
کشمش؛
بلوبری؛
چغندر;
کلم؛
اسفناج

این محصولات تقویت می شود سیستم قلبی عروقی، خطر قطع ریتم را کاهش می دهد. یک رژیم غذایی مناسب همچنین احتمال سکته قلبی را کاهش می دهد، که به ویژه برای افراد مسن اهمیت دارد.

چه زمانی باید به متخصص قلب و عروق مراجعه کرد؟

قلب و عروق یکی از شاخه های پیشرفته پزشکی است و اکنون تمام بیماری های قابل درمان را بخوانید درمان دارویی. به طور معمول، ارزش دارد که حداقل یک بار در سال به پزشک مراجعه کنید - این به تشخیص به موقع شروع یک فرآیند پاتولوژیک کمک می کند. حتی در کلینیک های پولی، متوسط هزینه یک مشاوره جامع 1100 روبل است که برای اکثر افراد مقرون به صرفه است.

در هر صورت نوار قلب که فقط باید توسط پزشک تفسیر شود، مبنایی برای شناخت علت بیماری در نظر گرفته می شود. هر عدد از نوار قلب معنای خاصی دارد. یک متخصص قلب به شما کمک می کند منظور آنها را بفهمید.

توجه داشته باشید! لازم به یادآوری است که برخی از علائم در کودکان به طور متفاوت ظاهر می شود. بنابراین، اتحادیه پزشکان اطفال روسیه مقررات خاص خود را در مورد درمان چنین بیماری هایی در کودکان دارد.

اختلال ریتم سینوسی: خلاصه

ریتم سینوسی با عملکرد طبیعی قلب و تغییرات آن همراه است: تاکی کاردی، برادی کاردی. آریتمی نشان دهنده اختلال در سیستم هدایت است و نیاز به مطالعه دقیق ECG توسط متخصص قلب دارد.

لازم است از قبل در مورد ویژگی های محل اندام هشدار داده شود، زیرا انحرافات قلب در امتداد محور برخی از تنظیمات را در کاردیوگرام انجام می دهد. در غیر این صورت، هر بار باید دوباره تحت معاینه کامل قرار بگیرید. با دانستن ویژگی های بدن بیمار، پزشک می تواند نتیجه گیری دقیقی انجام دهد.

برای جلوگیری از اختلالات ریتم، ارزش دارد سبک زندگی و رژیم غذایی خود را مرور کنید. این باعث کاهش خطر علائم می شود. توصیه می شود حداقل سالی یک بار به متخصص قلب و عروق مراجعه کنید. اگر قبلاً تخلفاتی وجود دارد، باید به طور دقیق طبق برنامه به قرار ملاقات بروید. پزشک بر اساس شدت بیماری تاریخ ویزیت را تعیین می کند. در موارد شدید، حسگرهای خاصی به فرد متصل می‌شوند که بلافاصله تغییرات بحرانی را تشخیص داده و دیگران را در مورد آن آگاه می‌کنند.

حتی اگر شکایتی وجود ندارد، نباید از مراجعه به متخصص قلب غافل شوید. برخی از بیماری ها به صورت پنهانی رخ می دهند، بدون اینکه تا زمان مشخصی برای بیمار ناراحتی ایجاد کنند.

معرفی

در این شماره به اختصار به این موضوعات می پردازم. از شماره های بعدی به بررسی آسیب شناسی خواهیم پرداخت.

همچنین، مسائل و مطالب قبلی برای مطالعه عمیق تر ECG را می توان در بخش "" یافت.

1. بردار حاصل چیست؟

به طور جدایی ناپذیر با مفهوم بردار حاصل از تحریک بطن در صفحه فرونتال مرتبط است.

بردار حاصل از تحریک بطنیمجموع سه بردار لحظه ای تحریک است: سپتوم بین بطنی، راس و قاعده قلب.
این بردار جهت گیری خاصی در فضا دارد که آن را در سه صفحه فرونتال، افقی و ساژیتال تفسیر می کنیم. در هر یک از آنها، بردار به دست آمده دارای طرح ریزی خاص خود است.

2. محور الکتریکی قلب چیست؟

محور الکتریکی قلبطرح بردار حاصل از تحریک بطن در صفحه فرونتال نامیده می شود.

محور الکتریکی قلب ممکن است از موقعیت طبیعی خود به سمت چپ یا راست منحرف شود. انحراف دقیق محور الکتریکی قلب با زاویه آلفا (a) تعیین می شود.

3. زاویه آلفا چیست؟

اجازه دهید بردار حاصل از تحریک بطنی را به طور ذهنی در داخل مثلث انیتهوون قرار دهیم. گوشه،توسط جهت بردار حاصل و محور I لید استاندارد تشکیل می شود و می باشد زاویه آلفای مورد نیاز.

مقدار زاویه آلفابا استفاده از جداول یا نمودارهای خاص، که قبلاً مجموع جبری دندان های مجتمع بطنی (Q + R + S) را در لیدهای استاندارد I و III در الکتروکاردیوگرام تعیین کرده بودند، یافت می شوند.

جمع جبری دندان ها را پیدا کنیدمجتمع بطنی بسیار ساده است: اندازه هر موج یک مجتمع QRS بطنی را بر حسب میلی متر اندازه بگیرید، با در نظر گرفتن اینکه امواج Q و S علامت منفی (-) دارند، زیرا آنها زیر خط ایزوالکتریک هستند و موج R دارای علامت منفی است. علامت مثبت (+). اگر هر موجی در نوار قلب وجود نداشته باشد، مقدار آن برابر با صفر (0) است.

اگر زاویه آلفا باشد در 50-70 درجه، در مورد موقعیت طبیعی محور الکتریکی قلب (محور الکتریکی قلب منحرف نشده است) یا یک نورموگرام صحبت کنید. هنگامی که محور الکتریکی قلب منحرف می شود آلفا زاویه راستدر تعیین خواهد شد در 70-90 درجه. در زندگی روزمره، این موقعیت از محور الکتریکی قلب است دستور زبان حقوقی نامیده می شود.

اگر زاویه آلفا بیشتر از 90 درجه باشد (مثلاً 97 درجه)، در نظر گرفته می شود که این ECG دارای بلوک شاخه خلفی شاخه چپ.
با تعریف زاویه آلفا در 50-0 درجه ما صحبت می کنیم انحراف محور الکتریکی قلب به چپ یا لووگرام.
تغییر در زاویه آلفا در 0 تا منهای 30 درجه نشان دهنده انحراف شدید محور الکتریکی قلب به سمت چپ یا به عبارت دیگر، در مورد چپگرام تیز.
و در نهایت، اگر مقدار زاویه آلفا کمتر از منفی 30 درجه باشد (مثلاً منهای 45 درجه)، از انسداد شاخه قدامی صحبت می کنند. شاخه سمت چپ.

تعیین انحراف محور الکتریکی قلب توسط زاویه آلفا با استفاده از جداول و نمودارها عمدتاً توسط پزشکان در دفاتر تشخیص عملکردی انجام می شود، جایی که جداول و نمودارهای مربوطه همیشه در دسترس هستند.
اما می توان انحراف محور الکتریکی قلب را بدون جداول لازم تعیین کرد.

در این حالت، انحراف محور الکتریکی با تجزیه و تحلیل امواج R و S در لیدهای استاندارد I و III تعیین می شود. در این حالت، مفهوم مجموع جبری دندان های مجتمع بطنی با مفهوم جایگزین می شود. "تعریف دندان"کمپلکس QRS، امواج R و S را به صورت بصری با مقدار مطلق مقایسه می‌کند. آنها از یک کمپلکس بطنی نوع R صحبت می‌کنند، به این معنی که در این کمپلکس بطنی، موج R بالاتر است. برعکس، در "کمپلکس بطنی نوع S"موج تعیین کننده مجموعه QRS، موج S است.

اگر در الکتروکاردیوگرام در اولین لید استاندارد، کمپلکس بطنی با نوع R نشان داده شود، و کمپلکس QRS در لید استاندارد سوم دارای شکل نوع S باشد، در این مورد، جریان الکتریکی محور قلب به سمت چپ منحرف شده است (لووگرام). از نظر شماتیک، این شرط به صورت RI-SIII نوشته می شود.

برعکس، اگر در لید استاندارد I نوع S کمپلکس بطنی و در لید III نوع R کمپلکس QRS داشته باشیم، آنگاه محور الکتریکی قلب است. انحراف به راست (پراووگرام).
به صورت ساده، این شرط به صورت SI-RIII نوشته می شود.

بردار حاصل از برانگیختگی بطنی به طور معمول در آن قرار دارد هواپیمای جلویی مثل اینکه جهت آن با جهت محور II لید استاندارد منطبق است.

شکل نشان می دهد که دامنه موج R در لید استاندارد II بیشترین مقدار را دارد. به نوبه خود، موج R در لید استاندارد I از موج RIII فراتر می رود. تحت این شرایط نسبت امواج R در لیدهای استاندارد مختلف، داریم موقعیت طبیعی محور الکتریکی قلب(محور الکتریکی قلب منحرف نشده است). یک نماد کوتاه برای این شرایط RII>RI>RIII است.

4. موقعیت الکتریکی قلب چگونه است؟

این مفهوم از نظر معنا به محور الکتریکی قلب نزدیک است موقعیت الکتریکی قلب. زیر موقعیت الکتریکی قلبجهت بردار حاصل از تحریک بطن را نسبت به محور I از سرب استاندارد دلالت می کند و آن را به گونه ای می گیرد که گویی خط افق است.

تمیز دادن موقعیت عمودی بردار نتیجهنسبت به محور I سرب استاندارد که آن را موقعیت الکتریکی عمودی قلب می نامند و موقعیت افقی بردار را موقعیت الکتریکی افقی قلب می نامند.

همچنین یک موقعیت الکتریکی پایه (متوسط) قلب، نیمه افقی و نیمه عمودی وجود دارد. شکل تمام موقعیت های بردار حاصل و موقعیت های الکتریکی مربوط به قلب را نشان می دهد.

برای این منظور، نسبت دامنه امواج K کمپلکس بطنی در لیدهای تک قطبی aVL و aVF، با در نظر گرفتن ویژگی‌های نمایش گرافیکی بردار حاصل با الکترود ضبط، تجزیه و تحلیل می‌شود (شکل 18-21). ).

نتیجه گیری از این شماره از خبرنامه "یادگیری گام به گام ECG - آسان است!":

1. محور الکتریکی قلب، برآمدگی بردار حاصل در صفحه پیشانی است.

2. محور الکتریکی قلب قادر است از موقعیت طبیعی خود به سمت راست یا چپ منحرف شود.

3. انحراف محور الکتریکی قلب را می توان با اندازه گیری زاویه آلفا تعیین کرد.

یک یادآوری کوچک:

4. انحراف محور الکتریکی قلب را می توان به صورت بصری تعیین کرد.
لووگرام RI-SШ
نورموگرام RII > RI > RIII
املای SI-RIII

5. موقعیت الکتریکی قلب موقعیت بردار حاصل از تحریک بطن ها نسبت به محور I سرب استاندارد است.

6. در ECG، موقعیت الکتریکی قلب با دامنه موج R تعیین می شود و آن را در لیدهای aVL و aVF مقایسه می کنیم.

7. موقعیت های الکتریکی قلب زیر مشخص می شود:

نتیجه.

هر آنچه برای مطالعه نیاز دارید تفسیر ECG، تعاریف محور الکتریکی قلب را می توانید در قسمت سایت مشاهده کنید: "". این بخش شامل مقالات واضح و آموزش های ویدئویی است.
اگر مشکلی در درک یا رمزگشایی وجود دارد، ما منتظر سوالات در انجمن هستیم مشاوره رایگاندکتر - .

خالصانه، وبسایت شما

اطلاعات تکمیلی:

1. مفهوم شیب محور الکتریکی قلب

در برخی موارد، هنگام تعیین بصری موقعیت محور الکتریکی قلب، وضعیتی مشاهده می شود که محور از موقعیت طبیعی خود به سمت چپ منحرف می شود، اما علائم واضحی از چپ در ECG تشخیص داده نمی شود. محور الکتریکی، همانطور که بود، در یک موقعیت مرزی بین نورموگرام و لووگرام قرار دارد. در این موارد، آنها در مورد تمایل به لووگرام صحبت می کنند. در وضعیت مشابه، انحراف محور به راست نشان دهنده گرایش به دستور زبان راست است.

2. مفهوم "موقعیت الکتریکی نامشخص قلب"

در برخی موارد، نمی توان در نوار قلب شرایط توصیف شده برای تعیین موقعیت الکتریکی قلب را پیدا کرد. در این مورد، آنها از موقعیت نامشخص قلب صحبت می کنند.

بسیاری از محققان بر این باورند که اهمیت عملی موقعیت الکتریکی قلب کم است. معمولاً برای تشخیص موضعی دقیق تر فرآیند پاتولوژیک رخ داده در میوکارد و تعیین هیپرتروفی بطن راست یا چپ استفاده می شود.