بیماری سنگ کیسه صفرا چگونه درمان می شود؟ GSD: علائم

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

بیماری سنگ کیسه صفرا چیست؟

کللیتیازیسیک آسیب شناسی است که با تشکیل سنگ مشخص می شود ( سنگ ها) V كيسه صفرا. این بیماری کوله لیتیازیس یا کوله سیستیت سنگی نیز نامیده می شود. در سراسر جهان بسیار رایج است، در همه کشورها و در میان نمایندگان همه نژادها یافت می شود. کللیتیازیس به آسیب شناسی دستگاه گوارش اشاره دارد و درمان آن معمولاً توسط متخصصین گوارش انجام می شود.

در پزشکی، مرسوم است که بین چندین نوع سنگ لیتیاز تمایز قائل شود. اولاً، حمل سنگ رخ می دهد که همیشه به عنوان یک وضعیت پاتولوژیک طبقه بندی نمی شود. تعدادی از کارشناسان حتی پیشنهاد می کنند که آن را جدا از کوله سیستیت سنگی. سنگ تراشی فرآیند تشکیل سنگ در کیسه صفرا است که با هیچ علامت یا اختلالی همراه نیست. تقریباً در 15٪ از جمعیت رخ می دهد، اما همیشه تشخیص داده نمی شود. اغلب، سنگ ها به طور غیرمنتظره ای در طی سونوگرافی پیشگیرانه یا معاینه اشعه ایکس کشف می شوند.

نوع دوم این بیماری خود بیماری سنگ کیسه صفرا با تمام علائم و تظاهرات آن است. سنگ کیسه صفرا می تواند بیشترین علت را داشته باشد اختلالات مختلفکه بیشتر آنها به فرآیند هضم مربوط می شود. در نهایت، نوع سوم این آسیب شناسی قولنج صفراوی است. اینها دردهای تیز هستند که معمولاً در هیپوکندری سمت راست ظاهر می شوند. در واقع، قولنج تنها یک علامت بیماری است. با این حال، اکثر بیماران از بیماری خود بی اطلاع هستند یا تا زمانی که این علامت ظاهر نشود به دنبال مراقبت پزشکی نمی روند. از آنجایی که قولنج صفراوی یک بیماری حاد است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد، گاهی اوقات به عنوان یک سندرم جداگانه در نظر گرفته می شود.

شیوع بیماری سنگ کیسه صفرا در این کشور یکسان نیست در سنین مختلف. در کودکان و نوجوانان، این آسیب شناسی به ندرت تشخیص داده می شود، زیرا تشکیل سنگ ها زمان زیادی می برد. با افزایش سن، خطر تشکیل سنگ و همچنین خطر عوارض شدید افزایش می یابد.

شیوع کوله سیستیت سنگی بر اساس سن به شرح زیر است:

• 20-30 سال- کمتر از 3٪ از جمعیت؛
• 30-40 سال– 3 – 5 درصد از جمعیت؛
• 40-50 سال– 5 – 7 درصد از جمعیت؛
• 50-60 سال- حداکثر 10٪ از جمعیت؛
• بالای 60 سال سن- تا 20 درصد از جمعیت، و خطر با افزایش سن افزایش می یابد.

همچنین اشاره شده است که زنان بسیار بیشتر از مردان از سنگ کلیه رنج می برند، تقریباً به نسبت 3 به 1. در میان جمعیت زنان آمریکای شمالیدر حال حاضر بیشترین میزان بروز کللیتیازیس مشاهده می شود. طبق منابع مختلف بین 40 تا 50 درصد متغیر است.

نظریه های مختلفی در مورد علل این بیماری وجود دارد. اکثر کارشناسان تمایل دارند بر این باورند که کوله سیستیت حسابی نتیجه تأثیر مجموعه ای از عوامل مختلف است. از یک طرف، این با داده های آماری تأیید می شود، از طرف دیگر، ظاهر سنگ ها را در افرادی که تحت تأثیر این عوامل نیستند، توضیح نمی دهد.

در بسیاری از موارد، کللیتیازیس اندیکاسیون دارد عمل جراحی- برداشتن کیسه صفرا همراه با سنگ. این آسیب شناسیجایگاه مهمی در بیمارستان های جراحی دارد. با وجود خطر عوارض جدی که با سنگ کلیه وجود دارد، مرگ و میر ناشی از آن در کشورهای توسعه یافته زیاد نیست. پیش آگهی بیماری معمولاً به تشخیص به موقع و درمان مناسب بستگی دارد.

علل بیماری سنگ کیسه صفرا

بیماری سنگ کیسه صفرا خود یکی دارد دلیل خاص- سنگ ها ( سنگ ها) که در کیسه صفرا قرار دارند. اما مکانیسم و ​​دلایل تشکیل این سنگ ها ممکن است متفاوت باشد. برای درک بهتر آنها، باید آناتومی و فیزیولوژی کیسه صفرا را بدانید.

کیسه صفرا خود یک اندام توخالی کوچک با حجم 30 تا 50 میلی لیتر است. در حفره شکمی در قسمت بالا سمت راست و در مجاورت قسمت پایین قرار دارد ( ذره ای) سطح کبد. با دوازدهه، خود کبد، مجرای صفراوی و سر لوزالمعده هم مرز است.

ساختار کیسه صفرا از بخش های زیر تشکیل شده است:

• پایین– قسمت بالایی مجاور کبد از پایین.
• بدن- قسمت مرکزی که توسط دیواره های جانبی حباب محدود شده است.
• گردن- قسمت پایینی و قیفی شکل اندام که وارد مجرای صفراوی می شود.

مجرای صفراوی خود لوله ای باریک است که صفرا از طریق آن از مثانه به دوازدهه می ریزد. در قسمت میانی، مجرای صفراوی با مجرای مشترک کبدی یکی می شود. درست قبل از اینکه وارد دوازدهه شود، با مجرای دفعی پانکراس ادغام می شود.

وظیفه اصلی کیسه صفرا ذخیره صفرا است. خود صفرا توسط سلول های کبدی تشکیل می شود ( سلول های کبدی) و از آنجا در امتداد مجرای مشترک کبدی جریان دارد. از آنجایی که صفرا به طور خاص برای هضم چربی ها بعد از غذا ضروری است، نیازی به تامین مداوم آن به روده ها نیست. به همین دلیل است که "در ذخیره" در کیسه صفرا تجمع می یابد. بعد از خوردن غذا، ماهیچه های صاف دیواره های کیسه صفرا منقبض می شوند و مقادیر زیادی صفرا به سرعت آزاد می شود. که خود کبد قادر به انجام آن نیست، زیرا صفرا به تدریج با همان سرعت در آن تشکیل می شود). به لطف این، چربی ها امولسیون می شوند، تجزیه و جذب می شوند.

صفرا مایعی است که توسط سلول های کبدی یعنی سلول های کبد تولید می شود. مهمترین اجزای آن اسیدهای کولیک و چنودوکسی کولیک هستند که توانایی امولسیون کردن چربی ها را دارند. این اسیدها حاوی ترکیبی به نام کلسترول هستند. کلسترول محلول در چربی). صفرا همچنین حاوی ترکیباتی به نام فسفولیپید است که از کریستال شدن کلسترول جلوگیری می کند. هنگامی که غلظت فسفولیپیدها کافی نباشد، صفرا به اصطلاح لیتوژنیک شروع به تجمع می کند. در آن، کلسترول به تدریج متبلور می شود و به سنگ ها تبدیل می شود - خود سنگ کیسه صفرا.

صفرا همچنین حاوی رنگدانه بیلی روبین است. از هموگلوبین پس از تجزیه گلبول های قرمز تشکیل می شود. گلبول‌های قرمز خون از «پیری» در 120 روز از بین می‌روند). بیلی روبین وارد خون شده و به کبد منتقل می شود. در اینجا مزدوج شده است ( مخاطب) با مواد دیگر ( به بخش محدود بیلی روبین) و در صفرا دفع می شود. خود بیلی روبین سمی است و می تواند برخی از بافت ها را در غلظت های بالا تحریک کند. خارش در پوست، تحریک غشاهای مغز و غیره.). هنگامی که غلظت بیش از حد بیلی روبین در خون و صفرا وجود داشته باشد، می تواند ترکیباتی با کلسیم ایجاد کند. بیلی روبینات کلسیم) که سنگ ها را تشکیل می دهند. به این گونه سنگ ها سنگ های رنگدانه نیز می گویند.

در حال حاضر هیچ علت و مکانیسم رایجی برای تشکیل سنگ کیسه صفرا شناسایی نشده است. با این حال، وجود دارد لیست گستردهعوامل مختلف و اختلالات مرتبط با آن که خطر تشکیل سنگ را به شدت افزایش می دهد. از آنجایی که هیچ یک از آنها در 100٪ موارد منجر به سنگ کلیه نمی شوند، معمولاً آنها را عوامل مستعد کننده می نامند. در عمل، بیمار مبتلا به سنگ کلیه تقریباً همیشه ترکیبی از چندین مورد از این عوامل را دارد.

اعتقاد بر این است که خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا به طور مستقیم با قرار گرفتن در معرض عوامل زیر مرتبط است:

• سیروز کبدی.با سیروز الکلی کبد، تغییراتی در ترکیب خون رخ می دهد. در نتیجه، افزایش تولید بیلی روبین امکان پذیر است و احتمال تشکیل سنگ های رنگدانه بیشتر است.
• بیماری کرون.بیماری کرون یک ضایعه التهابی در دستگاه گوارش با مکانیسم احتمالی توسعه خود ایمنی است. روند التهابی می تواند در قسمت های مختلف دستگاه گوارش ایجاد شود، اما روده ها اغلب تحت تاثیر قرار می گیرند. این بیماری مزمن است و با دوره های طولانیبهبودی ( کاهش علائم). از نظر آماری اشاره شده است که بیماران مبتلا به بیماری کرون بیشتر در معرض ابتلا به سنگ کیسه صفرا هستند.
• کمبود فیبر گیاهی در غذافیبرهای گیاهی عمدتاً در سبزیجات و تعدادی از غلات یافت می شوند. کمبود این محصولات در رژیم غذایی باعث اختلال در عملکرد روده ها می شود و دفع مدفوع بدتر می شود. اختلال عملکرد روده نیز بر انقباض کیسه صفرا تأثیر می گذارد. خطر رکود صفرا زیاد است که مستعد تشکیل سنگ است.
• برداشتن ( حذف) روده دراز.برداشتن بخشی از ایلئوم گاهی اوقات در صورت وجود تشکیلات مشکوک در آن انجام می شود. تومورهابه ندرت - پولیپ، دیورتیکول یا بعد از آسیب های شکمی. از آنجایی که بخش قابل توجهی در اینجا جذب می شود مواد مغذی، حذف آن روی کار تأثیر می گذارد دستگاه گوارشبطور کلی. تصور می شود که خطر ایجاد سنگ کیسه صفرا در چنین بیمارانی افزایش می یابد.
• مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی ( پختن). ذکر شده است که استروژن اضافی ( هورمون های جنسی زنانه) به طور کلی یک عامل مستعد کننده سنگ کلیه است. تأثیر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ( پختن) معمولاً دقیقاً بر اساس افزایش میزان استروژن است. این ممکن است تا حدی شیوع بالای بیماری سنگ کیسه صفرا را در بین زنان توضیح دهد. علاوه بر COC ها، استروژن اضافی را می توان در تومورهای تولید کننده هورمون و تعدادی از بیماری های زنان مشاهده کرد.
• برخی بیماری های هماتولوژیکرنگدانه بیلی روبین، که اغلب سنگ ها را تشکیل می دهد، از هموگلوبین تشکیل می شود. هموگلوبین پس از تجزیه گلبول های قرمز وارد خون می شود. به طور معمول، بدن تعداد مشخصی از سلول های قدیمی را از بین می برد. با این حال، در تعدادی از آسیب شناسی ها، همولیز می تواند رخ دهد - تخریب همزمان گلبول های قرمز خون در مقادیر زیاد. همولیز می تواند توسط عفونت ها، سموم، اختلالات در سطح مغز استخوان و تعدادی از دلایل دیگر ایجاد شود. در نتیجه گلبول های قرمز سریعتر تجزیه می شوند و هموگلوبین بیشتری آزاد می شود و بیلی روبین اضافی تولید می شود. بر این اساس، خطر تشکیل سنگ کیسه صفرا افزایش می یابد.
• فرآیند عفونیمی تواند نقش خاصی را ایفا کند فرآیندهای عفونیدر سطح مجاری صفراوی اغلب، میکروارگانیسم های فرصت طلب از روده ها به عنوان عوامل عفونی عمل می کنند. اشریشیا کلی، انتروکوک، کلستریدیا و غیره.). برخی از این میکروب ها آنزیم خاصی به نام بتا گلوکورونیداز تولید می کنند. این آنزیم ها با ورود به صفرا در حفره مثانه، به اتصال بیلی روبین به سنگ ها کمک می کنند.
• کلانژیت اسکلروزان.کلانژیت اسکلروزان یک آسیب شناسی است که در آن، در پس زمینه التهاب مزمنلومن مجرای صفراوی به تدریج باریک می شود. به همین دلیل، خروج صفرا مختل می شود، در مثانه راکد می شود و شرایط مساعدی برای تشکیل سنگ ایجاد می شود. بنابراین، با این آسیب شناسی، نقض خروج صفرا مقدم بر تشکیل سنگ است. ابتدا بیمار دچار زردی و اختلالات گوارشی می شود و تنها پس از آن - قولنج به دلیل رشد سنگ ها و انقباض اسپاستیک دیواره های مثانه.
• برخی از داروهای داروییمصرف تعدادی دارو ( به خصوص طولانی مدت) می تواند بر عملکرد کبد و از طریق آن بر ترکیب صفرا تأثیر بگذارد. در نتیجه، بیلی روبین یا کلسترول رسوب کرده و سنگ تشکیل می دهد. این ویژگی در برخی از داروهای حاوی استروژن مشاهده شده است. هورمون های جنسی زنانهسوماتواستاتین، فیبرات ها.

علاوه بر این، احتمال تشکیل سنگ‌های صفراوی و سرعت رشد آن‌ها می‌تواند تحت تأثیر تعدادی از عوامل خارج از کنترل فرد قرار گیرد. مثلا بیشتر ریسک بالازنان در مقایسه با مردان و افراد مسن نسبت به جوانان مستعد ابتلا هستند. وراثت نیز نقش دارد. اعتقاد بر این است که میانگین رشد سنگ ها 1-3 میلی متر در سال است، اما در دوران بارداری می تواند به شدت افزایش یابد و باعث تشدید سنگ کلیه شود. بنابراین، تعداد زیادی از حاملگی ها در یک زن ( از جمله سقط جنین) مستعد تشکیل سنگ کیسه صفرا است.

طبقه بندی کللیتیازیس

گزینه های مختلفی برای طبقه بندی کللیتیازیس وجود دارد که بر اساس آنها می باشد معیارهای مختلف. طبقه بندی اصلی را می توان تقسیم ناقلان سنگ و خود بیماری سنگ کیسه صفرا نامید. هر دوی این اصطلاحات دلالت بر وجود سنگ کیسه صفرا دارند. اما در حالت اول با ناقلان سنگ، بیمار اصلاً تظاهرات، علائم و نشانه های بیماری را ندارد. بیماری سنگ کیسه صفرا به یک بیماری اشاره دارد، اما در مرحله ای که تظاهرات بالینی متفاوتی وجود دارد. در ابتدا ممکن است بسیار جزئی باشند، اما به تدریج پیشرفت می کنند.

از دیگر طبقه بندی های سنگ کلیه، باید توجه داشت که بر اساس نوع سنگ ها، تعداد، اندازه و محل آنها و همچنین سیر بیماری تقسیم بندی می شود. در هر مورد، این بیماری ویژگی های خاص خود را خواهد داشت و بنابراین ممکن است نیاز به رویکرد متفاوتی برای درمان داشته باشد.

بر اساس ترکیب شیمیایی سنگ، انواع زیر از بیماری سنگ کیسه صفرا متمایز می شود:

• کلسترولکلسترول جزء طبیعی صفرا است، اما بیش از حد آن می تواند منجر به تشکیل سنگ شود. این ماده با غذا وارد بدن می شود و برای پیشبرد فرآیندهای فیزیولوژیکی مختلف باید به خوبی جذب شود. اختلال در جذب منجر به افزایش غلظت آن در صفرا می شود. سنگ های کلسترولی معمولاً گرد یا بیضی شکل هستند، قطر آنها به 1-1.5 سانتی متر می رسد و اغلب در پایین کیسه صفرا قرار دارند.
• بیلی روبین ( رنگدانه). اساس این سنگ ها رنگدانه بیلی روبین است که پس از تجزیه هموگلوبین تشکیل می شود. سنگ ها معمولاً زمانی تشکیل می شوند که محتوای آن در خون زیاد باشد. سنگ های رنگدانه کوچکتر از سنگ های کلسترولی هستند. معمولا تعداد بیشتری از آنها وجود دارد و نه تنها در کیسه صفرا بلکه وارد مجاری صفراوی نیز می شوند.

همچنین سنگ های صفراوی درجات مختلفی از اشباع کلسیم دارند. این تا حد زیادی تعیین می کند که چقدر آنها در سونوگرافی یا رادیوگرافی قابل مشاهده هستند. علاوه بر این، میزان اشباع کلسیم بر انتخاب روش درمانی تأثیر می گذارد. حل شدن سنگ های کلسیفیه با دارو دشوارتر است.

به طور کلی، طبقه بندی بیماری بر اساس ترکیب شیمیایی سنگ ها بیشتر مورد توجه علمی است. در عمل، تظاهرات بیماری مشابه خواهد بود و تشخیص این انواع با علائم تقریباً غیرممکن است. اما ترکیب سنگ ها نشان دهنده اختلالات همزمان در بدن است که باید اصلاح شود. علاوه بر این، همانطور که در بالا ذکر شد، روش انحلال دارویی سنگ در همه موارد مناسب نیست.

با توجه به تعداد سنگ ها، سنگ های فردی بر این اساس متمایز می شوند ( کمتر از 3) و چندگانه ( 3 یا بیشتر) سنگ ها. در اصل، هر چه تعداد سنگ ها کمتر باشد، درمان باید ساده تر باشد. با این حال، اینجا پراهمیتاندازه های خود را نیز دارند. تظاهرات بیماری با سنگ های منفرد یا متعدد یکسان است. تفاوت ها فقط با معاینه اولتراسوند ظاهر می شود که سنگ ها را تجسم می کند.

مرسوم است که انواع سنگ های زیر را بر اساس اندازه تشخیص دهید:

• کوچک ها.اندازه این سنگ ها بیشتر از 3 سانتی متر نیست اگر سنگ ها در قسمت پایین مثانه قرار گیرند، معمولاً بیمار علائم حادی ندارد.
• بزرگ ها.سنگ های بزرگ با قطر بیش از 3 سانتی متر اغلب جریان صفرا را مختل کرده و باعث کولیک صفراوی و سایر تظاهرات شدید بیماری می شوند.

اندازه سنگ ها ممکن است بر انتخاب تاکتیک های درمانی تأثیر بگذارد. سنگ های بزرگ معمولاً حل نمی شوند و خرد شدن آنها با امواج مافوق صوت بعید به نظر می رسد. اثر خوب. در این موارد برداشتن مثانه به همراه محتویات آن با جراحی توصیه می شود. برای سنگ های کوچک می توان روش های درمانی جایگزین و غیر جراحی را در نظر گرفت.

گاهی اوقات به محل سنگ کیسه صفرا نیز توجه می شود. سنگ هایی که در پایین کیسه صفرا قرار دارند کمتر احتمال بروز علائمی دارند. سنگ های واقع در ناحیه دهانه رحم می توانند مجرای صفراوی را مسدود کرده و باعث رکود صفرا شوند. بر این اساس، احتمال بروز علائم مرتبط با درد یا اختلالات گوارشی بیشتر است.

همچنین اشکال زیر از خود سنگ کلیه وجود دارد:

• فرم نهفتهدر این مورد، ما در مورد باربری سنگ صحبت می کنیم که به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد و قاعدتاً به طور تصادفی کشف می شود.
• فرم بدون عارضه علامت دار.این شکل با علائم مختلف از دستگاه گوارش یا درد به شکل قولنج صفراوی معمولی مشخص می شود. به عبارت دیگر، تظاهرات معمولی برای این آسیب شناسی وجود دارد.
• شکل پیچیده علامتیدر این مورد، بیمار نه تنها علائم مشخصه سنگ کلیه را تجربه می کند، بلکه علائم آسیب به سایر اندام ها را نیز تجربه می کند. این ممکن است شامل درد غیر معمول، بزرگ شدن کبد و غیره باشد.
• فرم غیر معمولبه عنوان یک قاعده، این شکل از بیماری شامل تظاهرات غیرمعمول کللیتیازیس است. به عنوان مثال، سندرم درد گاهی اوقات می تواند به شکل قولنج صفراوی اتفاق نیفتد، بلکه درد آپاندیسیت را تقلید کند. در سمت راست پایین شکم) یا آنژین صدری ( درد قفسه سینه). در این موارد، تشخیص صحیح مشکل است.

در طول فرآیند تشخیص، بسیار مهم است که دقیقاً مشخص شود که بیمار از چه نوع بیماری رنج می برد. یک طبقه بندی دقیق با توجه به تمام معیارهای فوق به ما امکان می دهد تا تشخیص را با وضوح بیشتری تدوین کنیم و درمان صحیح تری را تجویز کنیم.

مراحل بیماری سنگ کیسه صفرا

مانند هر بیماری دیگری، بیماری سنگ کیسه صفرا مراحل مختلفی را در توسعه خود طی می کند. هر یک از این مراحل به طور مستقیم با ویژگی های بیماری مانند سیر بالینی، اندازه سنگ ها، وجود عوارض و غیره مرتبط است.

در طول بیماری سنگ کیسه صفرا، مراحل زیر قابل تشخیص است:

• مرحله فیزیکوشیمیاییدر این مرحله هنوز سنگی در کیسه صفرا وجود ندارد، اما بیمار شرایط ظاهری آن را دارد. اختلال در تشکیل صفرا طبیعی وجود دارد. کبد شروع به تولید صفرای لیتوژنیک غنی از کلسترول می کند، یا اینکه بیمار تجربه می کند افزایش ترشحبیلی روبین در هر دو مورد، پیش شرط های مستقیم برای تشکیل سنگ ایجاد می شود. گاهی به این مرحله پیش بیماری نیز می گویند. تشخیص اختلال در تشکیل صفرا بسیار دشوار است. در واقع، هنوز سنگی در کیسه صفرا وجود ندارد، اما برای شناسایی تغییرات فیزیکوشیمیایی به آزمایش‌های خاصی نیاز است. نمونه صفرا را می توان با پروب تهیه کرد، اما بدون هیچ گونه آسیب شناسی به عنوان یک روش پیشگیرانه یا تشخیصی برای بیماران تجویز نمی شود. گاهی اوقات این روش برای بیمارانی تجویز می شود که بیماری هایی دارند که آنها را مستعد تشکیل سنگ می کند. کم خونی همولیتیک، افزایش سطحکلسترول، بیماری کبد و غیره). با این حال، به طور کلی، این بیماری در مرحله قبل از بیماری تشخیص داده نمی شود.
• سنگ حمل.در مرحله حمل سنگ، سنگ هایی با اندازه های مختلف ممکن است در کیسه صفرا یافت شوند. حتی بزرگ) اما هیچ علامتی از بیماری وجود ندارد. سنگ ها را می توان با سونوگرافی یا اشعه ایکس تشخیص داد، اما اینها روش های تشخیصیهمچنین معمولاً در طول معاینه پیشگیرانه تجویز نمی شود. بنابراین، سنگ کلیه در این مرحله معمولاً به طور تصادفی تشخیص داده می شود.
• مرحله بالینی. شروع مرحله بالینی تقریباً همیشه با اولین حمله همزمان است ( اولین قولنج صفراوی). بیماران ممکن است قبلاً از درد مبهم در هیپوکندری راست یا حرکات دوره ای روده رنج ببرند. با این حال، آنها همیشه در این مورد با پزشک مشورت نمی کنند. با قولنج، درد بسیار شدید است، بنابراین معمولاً دلیلی برای معاینه کامل می شود. مرحله بالینی با قولنج دوره ای، عدم تحمل مشخص می شود غذاهای چربو سایر علائم معمولی تشخیص بیماری در این دوره معمولاً دشوار نیست.
• عوارض.مرحله عوارض با سنگ کلیه می تواند بسیار سریع رخ دهد. در برخی از بیماران، به معنای واقعی کلمه در روز دوم یا سوم پس از کولیک اول، درجه حرارت افزایش می یابد، درد مبهم دائمی در شکم و سایر علائم رخ می دهد که در یک دوره بدون عارضه بیماری نادر است. در واقع شروع این مرحله به حرکت سنگ ها و ورود میکروب های بیماری زا به کیسه صفرا بستگی دارد. در بسیاری از بیماران هرگز اتفاق نمی افتد. مرحله عوارض بالینی می تواند سال ها طول بکشد و با بهبودی موفقیت آمیز به پایان برسد. حذف یا انحلال سنگ ها).

تقسیم بیماری به مراحل در بیشتر موارد اهمیت بالینی جدی ندارد. متکی به فرآیندهایی است که در بدن اتفاق می افتد، اما تأثیر زیادی بر انتخاب روش تشخیصی یا درمان ندارد. در اصل، هر چه بیماری پیشرفته تر باشد، درمان آن دشوارتر است. اما گاهی اوقات کوله سیستیت بدون عارضه می تواند مشکلات زیادی را برای درمان ایجاد کند.

علائم و نشانه های بیماری سنگ کیسه صفرا

در اصل، سنگ کلیه می تواند بسیار باشد برای مدت طولانیبدون هیچ علامت یا تظاهری ادامه دهید. این با این واقعیت توضیح داده می شود که سنگ ها در مراحل اولیه کوچک هستند، مجرای صفرا را مسدود نمی کنند و به دیواره ها آسیب نمی رسانند. حتی ممکن است بیمار برای مدت طولانی مشکوک نباشد که این مشکل را دارد. در این موارد معمولاً از سنگ تراشی صحبت می کنند. هنگامی که بیماری سنگ کیسه صفرا خود را احساس می کند، می تواند خود را به طرق مختلف نشان دهد.

از اولین علائم بیماری، باید به سنگینی شکم بعد از غذا خوردن، اختلالات مدفوع اشاره کرد. مخصوصا بعد از خوردن غذاهای چرب) تهوع و زردی خفیف. این علائم ممکن است حتی قبل از درد شدید در هیپوکندری راست - علامت اصلی سنگ کلیه - ظاهر شوند. آنها با اختلالات بیان نشده در خروج صفرا توضیح داده می شوند که روند هضم را بدتر می کند.

مهمترین مشخصه کللیتیازیس علائم زیرو نشانه ها:

• درد در هیپوکندری سمت راست.معمول ترین تظاهرات سنگ کیسه صفرا به اصطلاح سنگ کیسه صفرا است. صفراوی، کبدی) قولنج این یک حمله درد حاد است که در بیشتر موارد در تقاطع قوس دنده ای سمت راست و لبه راست عضله راست شکم قرار دارد. مدت زمان حمله می تواند از 10 تا 15 دقیقه تا چند ساعت متغیر باشد. در این زمان، درد می تواند بسیار شدید باشد و به شانه راست، پشت یا سایر نواحی شکم تابیده شود. اگر حمله بیش از 5 تا 6 ساعت طول بکشد، باید در مورد عوارض احتمالی فکر کنید. فرکانس حملات ممکن است متفاوت باشد. معمولاً بین حمله اول و دوم حدود یک سال می گذرد. با این حال، به طور کلی، آنها به مرور زمان بیشتر می شوند.
• افزایش دما.افزایش دما معمولا نشان دهنده کوله سیستیت حاد است که اغلب با سنگ کلیه همراه است. یک فرآیند التهابی شدید در ناحیه هیپوکندری سمت راست منجر به آزاد شدن مواد فعال در خون می شود که به افزایش دما کمک می کند. درد طولانی مدت پس از قولنج همراه با تب تقریباً همیشه نشان دهنده کوله سیستیت حاد یا سایر عوارض بیماری است. افزایش دوره ایدرجه حرارت ( موج دار) با افزایش بیش از 38 درجه ممکن است نشان دهنده کلانژیت باشد. با این حال، به طور کلی، تب یک علامت اجباری بیماری سنگ کیسه صفرا نیست. دما ممکن است حتی پس از قولنج شدید و طولانی مدت طبیعی باقی بماند.
• زردی.زردی به دلیل رکود صفرا رخ می دهد. رنگدانه بیلی روبین مسئول ظاهر آن است که به طور معمول با صفرا به روده ها ترشح می شود و از آنجا با مدفوع از بدن دفع می شود. بیلی روبین یک محصول متابولیک طبیعی است. اگر دفع آن در صفرا متوقف شود، در خون تجمع می یابد. به این ترتیب در سراسر بدن پخش می شود و در بافت ها تجمع می یابد و به آنها رنگ زرد متمایل به خاصی می دهد. بیشتر اوقات، صلبیه چشم در بیماران ابتدا زرد می شود و تنها پس از آن پوست. در افراد با پوست روشن، این علامت بیشتر محسوس است، اما در افراد تیره پوست، زردی بیان نشده حتی ممکن است فراموش شود. دکتر با تجربه. اغلب، همزمان با بروز زردی در بیماران، ادرار نیز تیره می شود. زرد تیره، اما نه قهوه ای). این با این واقعیت توضیح داده می شود که رنگدانه از طریق کلیه ها از بدن آزاد می شود. زردی یک علامت اجباری کوله سیستیت سنگی نیست. همچنین، تنها با این بیماری ظاهر نمی شود. همچنین به دلیل هپاتیت، سیروز کبدی، برخی بیماری های هماتولوژیک یا مسمومیت، بیلی روبین می تواند در خون انباشته شود.
• عدم تحمل چربیکه در بدن انسانصفرا مسئول امولسیون سازی است ( انحلال) چربی های موجود در روده ها که برای تجزیه، جذب و جذب طبیعی آنها ضروری است. با سنگ کلیه، سنگ های دهانه رحم یا مجرای صفراوی اغلب مسیر صفرا به روده را مسدود می کنند. در نتیجه غذاهای چرب به طور طبیعی تجزیه نمی شوند و باعث اختلالات روده می شوند. این اختلالات ممکن است به صورت اسهال ظاهر شوند ( اسهال، تجمع گازها در روده ها ( نفخ شکم) درد خفیف شکم. همه این علائم غیراختصاصی هستند و می توانند در بیماری های مختلف گوارشی رخ دهند. دستگاه گوارش ). عدم تحمل غذاهای چرب همچنین می تواند در مرحله حمل سنگ رخ دهد، زمانی که سایر علائم بیماری هنوز وجود ندارد. در عین حال، حتی سنگ بزرگی که در پایین کیسه صفرا قرار دارد، ممکن است مانع از جریان صفرا نشود و غذاهای چرب به طور طبیعی هضم می شوند.

به طور کلی، علائم کللیتیازیس می تواند بسیار متنوع باشد. اختلالات مختلف مدفوع، درد غیر معمول، حالت تهوع و حملات دوره ای استفراغ وجود دارد. اکثر پزشکان از این تنوع علائم آگاه هستند و در هر صورت، سونوگرافی کیسه صفرا را برای رد سنگ کلیه تجویز می کنند.

حمله کللیتیازیس چگونه خود را نشان می دهد؟

حمله سنگ کلیه معمولاً به معنای قولنج صفراوی است که حادترین و معمولی ترین تظاهرات بیماری است. حمل سنگ هیچ علامت یا اختلالی ایجاد نمی کند و بیماران معمولاً به اختلالات گوارشی خفیف اهمیت نمی دهند. بنابراین، بیماری به صورت نهفته ادامه می یابد ( پنهان است).

قولنج صفراوی معمولاً به طور ناگهانی ظاهر می شود. علت آن اسپاسم عضلات صاف واقع در دیواره های کیسه صفرا است. گاهی اوقات غشای مخاطی نیز آسیب می بیند. اغلب این اتفاق می افتد اگر سنگ حرکت کند و در گردن مثانه گیر کند. در اینجا خروج صفرا را مسدود می کند و صفرا از کبد در مثانه جمع نمی شود، بلکه مستقیماً به روده ها می ریزد.

بنابراین، حمله سنگ کلیه معمولاً به صورت درد مشخصه در هیپوکندری سمت راست ظاهر می شود. در عین حال، بیمار ممکن است حالت تهوع و استفراغ را نیز تجربه کند. اغلب حمله پس از انجام حرکات ناگهانی یا تلاش، یا پس از خوردن مقدار زیادی غذای چرب رخ می دهد. یک بار در طول تشدید، ممکن است تغییر رنگ مدفوع مشاهده شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که رنگدانه ( نقاشی شده) صفرا از کیسه صفرا. صفرا از کبد فقط در مقادیر کم جریان می یابد و رنگ شدید نمی دهد. این علامتبه نام آکولیا به طور کلی، معمول ترین تظاهرات حمله سنگ کلیه است دردهای مشخصه، که در ادامه توضیح داده خواهد شد.

درد ناشی از سنگ کلیه

درد ناشی از سنگ کلیه متفاوت است مراحل مختلف. با سنگ، هیچ دردی وجود ندارد، اما برخی از بیماران از ناراحتی در قسمت فوقانی شکم یا هیپوکندری سمت راست شکایت دارند. گاهی اوقات ممکن است ناشی از تجمع گازها باشد. در مرحله تظاهرات بالینی بیماری، درد شدیدتر ظاهر می شود. کانون آنها معمولاً در ناحیه قوس دنده ای سمت راست، 5-7 سانتی متر از خط وسط شکم قرار دارد. با این حال، گاهی اوقات درد غیر معمول ممکن است.

شایع ترین شکل درد سنگ کیسه صفرا قولنج صفراوی است. به طور ناگهانی رخ می دهد و بیماران اغلب احساس می کنند که علت درد اسپاسم عضلانی است. درد به تدریج افزایش می یابد و معمولاً پس از 30 تا 60 دقیقه به اوج خود می رسد. گاهی اوقات قولنج زودتر از بین می رود ( در 15-20 دقیقه) و گاهی چندین ساعت طول می کشد. درد بسیار قوی است، بیمار نمی تواند جایی برای خود پیدا کند و نمی تواند موقعیت راحتی بگیرد تا درد به طور کامل از بین برود. در بیشتر موارد، زمانی است که کولیک صفراوی رخ می دهد که بیماران برای کمک واجد شرایط به پزشک مراجعه می کنند، حتی اگر قبلاً تمام علائم بیماری را نادیده گرفته باشند.

درد ناشی از قولنج صفراوی می تواند به نواحی زیر گسترش یابد:

• پایین سمت راست شکم ( می تواند با آپاندیسیت اشتباه گرفته شود);
• «در گودال معده» و در ناحیه قلب؛
• به شانه راست؛
• به تیغه شانه راست؛
• در پشت.

بیشتر اوقات این گسترش است ( تابش) درد، اما گاهی اوقات تقریباً دردی در هیپوکندری سمت راست وجود ندارد. سپس مشکوک شدن به قولنج صفراوی در طول معاینه مشکل است.

اغلب هنگام فشار دادن روی ناحیه مربوطه یا هنگام ضربه زدن روی قوس دنده ای سمت راست، درد ایجاد می شود. باید به خاطر داشت که درد در هیپوکندری راست ( و حتی قولنج صفراوی) همیشه وجود سنگ کیسه صفرا را نشان نمی دهد. آنها را می توان با کوله سیستیت مشاهده کرد ( التهاب کیسه صفرا) بدون تشکیل سنگ، و همچنین با دیسکینزی مجاری صفراوی.

بیماری سنگ کیسه صفرا در کودکان

به طور کلی، سنگ کلیه در کودکان بسیار نادر است و بیشتر از این قاعده مستثنی است. واقعیت این است که معمولاً زمان زیادی طول می کشد تا سنگ ها تشکیل شوند. کریستال های کلسترول یا بیلی روبین فشرده می شوند و به آرامی سنگ تشکیل می دهند. علاوه بر این، خود هایپرکلسترولمی در کودکان نادر است. آنها در معرض بسیاری از عوامل مستعد کننده ای که بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می دهند، نیستند. اول از همه، اینها غذاهای چرب و سنگین، عدم فعالیت بدنی ( شیوه زندگی کم تحرک) سیگار و الکل. حتی اگر این عوامل وجود داشته باشند، بدن کودک بسیار بهتر از بزرگسالان با آنها کنار می آید. بنابراین، احتمال ایجاد سنگ کیسه صفرا در کودکان بسیار کاهش می یابد. شیوع فعلی کوله سیستیت سنگی ( در بین کودکان مبتلا به بیماری های گوارشی) بیش از 1٪ نیست.

در اکثر کودکان، سنگ کلیه به طور متفاوتی نسبت به بزرگسالان ظاهر می شود. قولنج صفراوی به ندرت رخ می دهد. تصویر بالینی بیشتر مشاهده می شود ( علائم و تظاهرات) گاستریت، زخم معده، کولیت و سایر بیماری های دستگاه گوارش. یک فرآیند التهابی حاد به ندرت روند بیماری را پیچیده می کند. عدم تحمل چربی، اختلالات مدفوع، تهوع و استفراغ شایع هستند.

تایید تشخیص و درمان آسیب شناسی تفاوت زیادی با بزرگسالان ندارد. کوله سیستکتومی ( برداشتن کیسه صفرا) به ندرت مورد نیاز است. گاهی لازم است اصلاح جراحیناهنجاری های مجاری صفراوی

بیماری سنگ کیسه صفرا در دوران بارداری

بیماری سنگ کیسه صفرا در زنان در دوران بارداری یک مشکل بسیار شایع است. همه این موارد را می توان به دو دسته تقسیم کرد گروه های بزرگ. دسته اول شامل بیمارانی است که قبلا سنگ کیسه صفرا دارند ( مرحله سنگبری). در آنها، این بیماری اغلب تحت تأثیر عوامل مختلفی که به طور خاص در دوران بارداری ایجاد می شود، به مرحله حاد می رود. گروه دوم شامل بیمارانی است که فرآیند شدید تشکیل سنگ دقیقاً در دوران بارداری شروع می شود. یعنی در زمان لقاح هنوز سنگی وجود نداشت). همچنین یک سری پیش نیاز برای این کار وجود دارد.

ایجاد سنگ کلیه در دوران بارداری تحت تأثیر عوامل زیر است:

• فشرده سازی مکانیکی یک اندامرشد جنین در دوران بارداری باعث افزایش فشار در حفره شکمی می شود. بسیاری از اندام ها با رشد به سمت بالا حرکت می کنند و در سه ماهه سوم که جنین به حداکثر اندازه خود می رسد، فشار به حداکثر می رسد. انقباض کیسه صفرا و فشردن مجاری صفراوی می تواند باعث حمله این بیماری شود. بیشتر اوقات این اتفاق در مواردی رخ می دهد که قبلاً سنگ هایی در کیسه صفرا وجود دارد ، اما زن از آن اطلاعی ندارد.
• تغییرات در سطوح هورمونی.بارداری با تغییرات هورمونی قابل توجهی در بدن زن همراه است. در این دوره غلظت تعدادی از هورمون ها در خون افزایش می یابد که به تشکیل سنگ کمک می کند. به عنوان مثال، هورمون استریول، در میان سایر اثرات مفید، به افزایش سطح کلسترول در خون کمک می کند. پروژسترون که غلظت آن نیز زیاد است، تحرک را مختل می کند. کاهش می دهد) دیواره های کیسه صفرا که باعث رکود صفرا می شود. تحت تأثیر این هورمون ها و همچنین به دلیل سبک زندگی کم تحرک، روند فشرده تشکیل سنگ آغاز می شود. البته در همه بیماران رخ نمی دهد، بلکه فقط در افرادی که مستعد ابتلا به آن هستند ( عوامل مستعد کننده دیگری نیز وجود دارد).
• تغییرات در رژیم غذایی.در طول بارداری، بسیاری از زنان تغییراتی در ترجیحات طعم و در نتیجه تغییر در رژیم غذایی را تجربه می کنند. بیش از حد غذاهای غنی از چربی می تواند باعث حمله شود و بیماری از حالت سنگ زایی به مرحله تظاهرات بالینی منتقل می شود. مکانیسم چنین تشدید بسیار ساده است. کیسه صفرا به ترشح صفرا در مقادیر معین عادت می کند. مصرف منظم غذاهای چرب نیاز به تشکیل و ترشح شدید صفرا دارد. دیواره های اندام به شدت منقبض می شوند و این منجر به حرکت سنگ های موجود در آنجا می شود.
• مصرف برخی داروها.در دوران بارداری، به دلایل مختلف ممکن است تعدادی دارو برای بیماران تجویز شود که باعث تشکیل سنگ کیسه صفرا می شود. این ممکن است باعث حمله بیماری شود.

لازم به ذکر است که سن مادر باردار نیز نقش بسزایی دارد. در دختران جوان، سنگ کلیه نادر است و بنابراین خطر تشدید آن در دوران بارداری کمتر است. در زنان بالغ ( حدود 40 سال یا بیشتر) سنگ باری بیشتر است. بر این اساس خطر تشدید بیماری در دوران بارداری بسیار بیشتر است.

تظاهرات کللیتیازیس در دوران بارداری معمولاً با سایر بیماران تفاوت چندانی ندارد. معمول ترین درد حاد در هیپوکندری سمت راست است ( قولنج صفراوی). اگر در خروج صفرا مشکل وجود داشته باشد، ممکن است ادرار تیره شود. با بیلی روبین اشباع شده است که در صفرا دفع نمی شود). همچنین اشاره می شود که مسمومیت زنان باردار و تعدادی دیگر از عوارض بارداری شایع تر است.

تشخیص کللیتیازیس معمولاً مشکلی ایجاد نمی کند. در حال حاضر در سه ماهه اول بارداری، یک پزشک متخصص یک سونوگرافی از اندام های شکمی انجام می دهد که حامل سنگ را نشان می دهد. پس از این، حمله حتی با علائم معمولی قابل تشخیص است. اگر سنگ ها زودتر تشخیص داده نشدند، تشخیص تا حدودی پیچیده تر می شود. توزیع غیر معمول درد در طول حمله ممکن است، زیرا بسیاری از اندام های شکمی جابجا شده اند.

سخت ترین مرحله درمان بیماران مبتلا به سنگ کلیه در دوران بارداری است. بسیاری از داروهایی که می توانند کمک کنند به دلیل خطر برای جنین تجویز نمی شوند. با این حال، در هنگام قولنج، در هر صورت، درد با داروهای ضد اسپاسم تسکین می یابد. بارداری هم نیست منع مصرف مطلقبرای جراحی و برداشتن کیسه صفرا همراه با سنگ. در این موارد سعی می شود روش های آندوسکوپی را ترجیح دهند. در این حالت هیچ درز بزرگی باقی نمی ماند که ممکن است متعاقباً در هنگام زایمان از هم جدا شود. بیماران مبتلا به سنگ کلیه برای نظارت مداوم و معاینه دقیق تر در بیمارستان بستری می شوند. در صورت امکان، آنها سعی می کنند با کمک رژیم غذایی و سایر اقدامات پیشگیرانه برای انجام عمل جراحی پس از زایمان، تشدید را مهار کنند. از بین بردن خطر برای کودک). درمان غیر جراحی سنگ ( خرد کردن یا انحلال اولتراسونیک) در دوران بارداری استفاده نمی شود.

همچنین لازم به ذکر است که عوارض مختلف کللیتیازیس در زنان باردار بیشتر است. این با ضعف ایمنی در این دوره و جابجایی مکرر سنگ ها توضیح داده می شود. خوددرمانی در این موارد غیرقابل قبول است، زیرا یک فرآیند التهابی حاد ناشی از سنگ می تواند زندگی مادر و جنین را تهدید کند.

عوارض بیماری سنگ کیسه صفرا

تشکیل سنگ کیسه صفرا فرآیندی کند است و معمولاً بیش از یک سال طول می کشد. با این حال، به بیماران توصیه می شود تا زمانی که ممکن است برای تشخیص آنها تحت سونوگرافی پیشگیری کننده از کیسه صفرا قرار گیرند. مرحله اولیه. این با این واقعیت توضیح داده می شود که این بیماری مملو از عوارض مختلفی است که پیشگیری از آن آسان تر از درمان است.

در بیشتر موارد، عوارض کللیتیازیس به دلیل وقوع و گسترش فرآیند التهابی در حفره شکمی ایجاد می شود. علت فوری آسیب به دیواره های کیسه صفرا توسط لبه های تیز سنگ ها است. با همه انواع سنگ ها این اتفاق نمی افتد) انسداد مجاری صفراوی و رکود صفرا. شایع ترین عوارض و اختلالات جراحی در دستگاه گوارش.

در صورت عدم درمان به موقع کللیتیازیس، عوارض زیر ممکن است:

• آمپیم کیسه صفرا.آمپیم تجمع چرک در حفره کیسه صفرا است. این تنها در صورتی اتفاق می افتد که میکروارگانیسم های پیوژنیک وارد آنجا شوند. اغلب اینها نمایندگان میکرو فلور روده هستند - Escherichia، Klebsiella، Proteus. سنگ ها گردن کیسه صفرا را مسدود می کنند و حفره ای ایجاد می شود که این میکروارگانیسم ها می توانند آزادانه در آن رشد کنند. به عنوان یک قاعده، عفونت از طریق مجاری صفراوی وارد اینجا می شود ( از دوازدهه) اما در موارد نادر می توان آن را با خون نیز حمل کرد. با آمپیم، کیسه صفرا با فشار دادن بزرگ شده و دردناک می شود. افزایش دما و وخامت قابل توجهی در وضعیت عمومی ممکن است. آمپیم کیسه صفرا نشانه ای برای برداشتن فوری اندام است.
• سوراخ شدن دیوار.سوراخ شدن سوراخی از طریق دیواره اندام است. به عنوان یک قاعده، در حضور سنگ های بزرگ و فشار خون بالاداخل اندام پارگی کیسه صفرا می تواند ناشی از فعالیت بدنی، حرکت ناگهانی یا فشار بر هیپوکندری سمت راست باشد. برای مثال استفاده از کمربند ایمنی هنگام ترمزگیری). این عارضه خطرناک ترین است، زیرا باعث جاری شدن صفرا به داخل حفره آزاد شکمی می شود. صفرا بسیار تحریک کننده است و به سرعت باعث التهاب صفاق حساس می شود. غشایی که اندام های شکمی را می پوشاند). میکروب ها همچنین می توانند از حفره کیسه صفرا وارد حفره شکمی آزاد شوند. نتیجه یک وضعیت جدی است - پریتونیت صفراوی. التهاب قسمت فوقانی سمت راست حفره شکمی را درگیر می کند، اما می تواند به نواحی دیگر سرایت کند. علائم اصلی سوراخ شدن ظاهر درد شدید شدید، افزایش دما، بدتر شدن سریع وضعیت عمومی، افزایش ضربان قلب و تنفس است. در این حالت، بیمار تنها با جراحی در مقیاس بزرگ همراه با درمان شدید آنتی بیوتیکی می تواند نجات یابد. با این حال، حتی بستری شدن به موقع بیمار در بیمارستان تضمین 100٪ برای بهبود موفقیت آمیز نیست.
• هپاتیتدر این مورد ما در مورد آن صحبت نمی کنیم هپاتیت ویروسی (که رایج ترین هستند) اما در مورد به اصطلاح هپاتیت واکنشی. این با نزدیکی کانون التهابی، رکود صفرا و گسترش عفونت توضیح داده می شود. اگر میکروب در کیسه صفرا وجود داشته باشد). به عنوان یک قاعده، چنین هپاتیت به خوبی به درمان پاسخ می دهد و پس از برداشتن کیسه صفرا به سرعت از بین می رود. علائم اصلی آن سنگینی در هیپوکندری سمت راست و بزرگ شدن کبد است.
• کلانژیت حادکلانژیت حاد التهاب مجاری صفراوی است که کیسه صفرا و دوازدهه را به هم متصل می کند. به عنوان یک قاعده، به دلیل ورود یک سنگ کوچکتر به داخل مجرا و آسیب به غشای مخاطی ایجاد می شود. برخلاف کوله سیستیت که می تواند بدون علائم حاد رخ دهد، کلانژیت تقریباً همیشه با تب بالا، درد و یرقان همراه است.
• پانکراتیت حاد.مجرای دفعی لوزالمعده قبل از جریان یافتن به دوازدهه با مجرای صفراوی متصل می شود. اگر سنگ صفراوی کوچک در سطح مجرای مشترک قرار گیرد، ممکن است صفرا به لوزالمعده نشت کند. این بدنآنزیم های گوارشی تولید می کند که می توانند پروتئین ها را تجزیه کنند. این آنزیم ها معمولاً توسط صفرا در دوازدهه فعال می شوند و غذا را تجزیه می کنند. فعال شدن آنها در حفره غده خود مملو از تخریب بافت اندام و حاد است. فرآیند التهابی. پانکراتیت با درد شدید کمربند در قسمت فوقانی شکم ظاهر می شود. به عنوان یک قاعده، درد به طور ناگهانی ظاهر می شود. این بیماری یک تهدید جدی برای زندگی است و نیاز به درمان فوری جراحی دارد.
• تشکیل فیستول.فیستول یک اتصال پاتولوژیک یک عضو توخالی به دیگری است. معمولاً نتیجه یک فرآیند التهابی طولانی مدت با تخریب تدریجی دیواره است. فیستول های کیسه صفرا می توانند حفره آن را مستقیماً به حفره شکمی متصل کنند. از نظر بالینی شبیه سوراخ شدن استروده یا معده. در تمام این موارد، مشکلات گوارشی جدی و دردهای دوره ای رخ خواهد داد.
• سیروز کبدی.در این مورد ما در مورد به اصطلاح سیروز صفراوی ثانویه کبد صحبت می کنیم. علت آن تجمع صفرا در مجاری داخل کبدی است، زیرا به کیسه صفرا بیش از حد پر نمی شود. پس از مدتی، سلول های کبدی عملکرد طبیعی خود را متوقف می کنند و می میرند. به جای آنها، بافت همبند تشکیل می شود که عملکردهایی را که سلول های کبدی انجام می دهند انجام نمی دهد. سلول های کبدی). علائم اصلی اختلالات خونریزی است ( کبد مواد لازم برای این فرآیند را تولید می کند) مسمومیت بدن با محصولات متابولیک خود ، رکود خون وریدی در ورید پورتالکه از کبد عبور می کند. پیشرفت بیماری منجر به کمای کبدی و مرگ بیمار می شود. با وجود این واقعیت که سلول های کبدی به خوبی بهبود می یابند، درمان را نمی توان به تاخیر انداخت. سیروز یک فرآیند برگشت ناپذیر و تنها است روش موثردرمان پیوند است ( انتقال) عضو.
• نئوپلاسم های کیسه صفرا.نئوپلاسم های بدخیم می توانند در کیسه صفرا به دلیل طولانی مدت ظاهر شوند ( برای چندین سال) فرآیند التهابی صفرا خود نقش خاصی در این امر ایفا می کند که با آن می توان برخی از مواد سمی را از بدن خارج کرد. تومورهای کیسه صفرا می توانند مجاری صفراوی، اثنی عشر را فشرده کرده و به اندام های مجاور رشد کنند و عملکرد آنها را مختل کنند. مثل همه نئوپلاسم های بدخیم، خطر مستقیمی برای زندگی بیمار دارند.

با توجه به احتمال همه این عوارض جدی و تهدید مستقیم جان بیمار، در اکثر موارد پزشکان کوله سیستکتومی را توصیه می کنند. برداشتن کیسه صفرا) به عنوان روش اصلی درمان. له کردن سنگ کیسه صفرا با سونوگرافی یا حل کردن آنها همیشه خطر عوارض را تا 100٪ از بین نمی برد. قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

مسمومیت با بیلی روبین می تواند مشکلات زیادی ایجاد کند. عوارض کللیتیازیس پس از آن تشخیص داده می شود مداخله جراحی. برای اینکه خوانندگان دامنه آسیب شناسی را درک کنند، خاطرنشان می کنیم که امروزه جراحان اغلب کیسه صفرا را از آپاندیس خارج می کنند. بیماری سنگ کیسه صفرا یک بیماری شایع است. در فدراسیون روسیه، فقط فتق ها بیشتر از کیسه صفرا برداشته می شوند.

پزشکان نمی توانند علل دقیق بیماری سنگ کیسه صفرا را تعیین کنند. اگرچه مکانیسم های تشکیل سنگ به طور کامل مورد مطالعه قرار گرفته است. به نظر می رسد ناخوشایندترین وضعیت ایجاد سیروز و در نتیجه انسداد مجاری صفراوی باشد. فرد از بیلی روبین بیش از حد زرد می شود. این روند خطرناک است - مجموعه ای از واکنش ها از بیرون ناشی می شود سیستم عصبی، از جمله مرکزی.

در بسیاری از موارد، بیماری سنگ کیسه صفرا قابل درمان نیست. حباب به سادگی بریده می شود و درمان در آنجا به پایان می رسد. با این حال، 40٪ از بیماران همچنان به دلایل مختلف مشکلات را تجربه می کنند. به عنوان مثال، تون بالای اسفنکتر Oddi، که صفرا را در دوازدهه آزاد نمی کند. در نتیجه، پیامدهای مشابه ظاهر می شود.

از طریق صفرا، بدن مواد منتخب را که در غیر این صورت نمی توان حذف کرد، خارج می کند. ما در مورد بیلی روبین صحبت می کنیم. تنها بخش کوچکی از این ماده در ادرار از بدن خارج می شود. بقیه در کیسه صفرا بسته می شود، وارد روده می شود و در نهایت توسط آنزیم های باکتریایی تجزیه می شود. اسیدهای صفراوی جذب می شوند و دوباره به شکل کمی تغییر یافته وارد کبد می شوند. تأثیر آنزیم های باکتری روده بزرگ است.

عوارض جراحی

• عود (تشکیل مجدد سنگ) پس از کوله سیستکتومی (برداشتن کیسه صفرا) و کوله سیستوستومی (برداشتن کف کیسه صفرا). سنگ ها در داخل کبد، در کنده کیسه صفرا ظاهر می شوند و مجاری را مسدود می کنند.
• بیماری های مزمن (التهابی) بعد از عمل در استامپ کیسه صفرا، مجاری، دیورتیکول ها، اسکار مجاری، پیدایش فیستول، تکثیر بافت همبند یا سرطانی، سیروز.
• فرآیندهای التهابی مجاری صفراوی و فضای بلافاصله مجاور محل عمل:

1. پانکراتیت.
2. کوله سیستیت استامپ با عوارض (پریتونیت، آبسه).
3. نارسایی کبد یا کلیه.
4. سپسیس
5. زردی مکانیکی

• آسیب به اندام ها در اثر جراحی، بخیه های بی کیفیت، بلع اجسام خارجیاز دست دادن زهکشی، فتق و تومور.
• آسیب به ورید باب و شاخه ها، شریان کبدی، پانکراس، دوازدهه.
• شبیه سازی از سیستم عصبی، درد فانتوم، روان پریشی.

غالبا علائم بعد از عملمربوط به اقدامات انجام شده نیست و ناشی از اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی (نورالژی، استئوکندروز) است.

عوارض بیماری سنگ کیسه صفرا

ظاهر سنگ ها همیشه مورد توجه قرار نمی گیرد. بیماری سنگ کیسه صفرا به چند مرحله تقسیم می شود که اولین مرحله نهفته است. علل عوارض در اختلال متابولیسم اسیدهای صفراوی نهفته است. هضم ضعیف غذاهای چرب و سوء هاضمه وجود دارد. تعدادی از شرایط توصیف شده است که توسط پزشکان در خانواده های خاص شناسایی شده است.

التهاب حاد کیسه صفرا

کوله سیستیت در 90٪ موارد در پس زمینه وجود سنگ ایجاد می شود. بیماران سالمندی که به شدت بیمار هستند، میزان مرگ و میر بالایی دارند. التهاب حاد بر اساس نوع تقسیم می شود:

• گانگرن.
• بلغمی.
• کاتارال.

پیش از این روند افزایش می یابد فشار داخلیاندام تا 300 میلی متر. HG هنر این بیماری با نقض خروج صفرا و ظهور علائم بیوشیمیایی خاص همراه است. این فرآیند توسط ایبوپروفن و ایندومتاسین سرکوب می شود. در دو سوم موارد، این با رشد باکتریایی همراه است که عمدتاً توسط سویه های بی هوازی میکروب ها ایجاد می شود. چرخه تشکیل شده اجازه نمی دهد بیمار به تنهایی از وضعیت خارج شود.

کولیک در مرحله اولیه ماهیت ضربان دار دارد (احشایی)، سپس ثابت می شود (سوماتیک) و تعداد لکوسیت ها و گلبول های قرمز (رسوب شده) در خون افزایش می یابد. در نتیجه علائم، دما اغلب افزایش می یابد و در برخی موارد رنگ پوست زرد دیده می شود. هنگام لمس، عضلات سمت راست هیپوکندریوم به طور قابل توجهی منقبض می شوند، مثانه بزرگ می شود. این وضعیت با کوله سیستیت گازی بدتر می شود و در مردان مبتلا به دیابت شایع تر است.

علائم بالینی در افراد مسن اغلب با تصویر واقعی التهاب مطابقت ندارد. به خصوص با ایجاد تغییرات گانگرونی در دیواره مثانه. هنگامی که اعصاب می میرند، دوره ای از رفاه موقت آغاز می شود. منصوب تحقیقات اضافیمثلا سونوگرافی سونوگرافی به شما امکان می دهد وجود گازها را در حفره ایجاد شده توسط باکتری ها تعیین کنید.

گاهی اوقات کیسه صفرا پیچ خورده و خون رسانی مختل می شود. درد دائمی است و به پشت تابش می کند. بیشتر در زنان مسن و لاغر رخ می دهد. این وضعیت با سوء هاضمه، بیشتر حالت تهوع و استفراغ همراه است. مواردی وجود دارد که پس از حل کردن سنگ ها، می توان دیوارها را با استفاده از الکتروفورز با نووکائین صاف کرد. علائم اغلب شبیه به:

1. پانکراتیت.
2. آپاندیسیت.
3. زخم
4. آبسه کبد.
5. پیلونفریت.
6. ذات الریه سمت راستریه ها
7. سنگ کلیه.
8. پلوریت.

تشخیص افتراقی لازم است.

عوارض کوله سیستیت

علاوه بر ایجاد کوله سیستیت در پس زمینه سنگ، این بیماری با عوارض همراه است. به عنوان مثال، سوراخ شدن (تجزیه) دیواره کیسه صفرا با شروع همزمان التهاب ناشی از ورود محتویات به اندام های مجاور. آبسه پاراوزیکال شایع تر است و با تعدادی از علائم بالینی مشخص همراه است:

• لرز
• درجه حرارت.
• ضعف.
• کاردیوپالموس.
• مثانه بزرگ شده و در هنگام لمس درد شدیدی ایجاد می شود.

کوله سیستیت عوارضی را به شکل کلانژیت و هپاتیت واکنشی نشان می دهد. در نتیجه، بیلی روبین عملا دفع نمی شود و باکتری های روده در سلول های کبدی ظاهر می شوند. خون از ورید باب تقریباً فیلتر نمی شود و بدن را مسموم می کند. اغلب در صفرا یافت می شود:

• اشرشیاکلی.
• پروتئوس.
• کلبسیلا.
• استرپتوکوک ها
• کلستریدیا
• سودوموناس آئروژینوزا.

به نظر می رسد، عمدتا نمایندگان فلور اختیاری به طور کامل. بسیاری از میکروارگانیسم ها وارد کبد می شوند. به همین ترتیب، سنگ کیسه صفرا منجر به مسمومیت بدن می شود. تشخیص کلانژیت با توجه به سه معیار شارکو انجام می شود:

1. تب همراه با لرز.
2. زردی به آرامی رشد می کند.
3. درد در سمت راست.

عبارتند از پانکراتیت حاد.

آمپیم و آبریزش

انسداد کامل مجاری باعث افتادگی می شود. بعد از این اتفاق می افتد حمله حادکوله سیستیت قوام صفرا با ترشحات التهابی به شدت تغییر می کند، مثانه پر از صفرا می شود، دیواره ها کشیده و به شدت نازک می شوند. معمول است که در اولین تظاهرات بیماری هیچ شکایتی وجود ندارد. در صورت عود، بیماران از درد مبهم در هیپوکندری راست شکایت دارند. مثانه متورم در لمس نرم است و کمی به طرفین حرکت می کند.

اگر عفونت داخل شود، چرک جمع می شود. و آبریزش به آمپیم تبدیل می شود. علائم از نظر شکل شبیه یک پاسخ التهابی سیستمیک است.

کلانژیولیتیازیس

این عارضه به طور متوسط ​​در 15 درصد افراد در سنین بالا مشاهده می شود که این درصد به یک سوم تعداد بیماران افزایش می یابد. این سندرم شامل ظاهر است. کلسترول ها منحصراً در مثانه تشکیل می شوند. این وضعیت به دلیل احتمال مسدود شدن کامل مجرا با ایجاد زردی انسدادی خطرناک است:

1. پوست زردی.
2. کبد بزرگ شده.
3. ادرار به رنگ آبجو.
4. مدفوع بی رنگ

افراد مسن به طور دوره ای دچار سنگ های رنگدانه سیاه می شوند. آموزش همراه با الکلیسم، همولیز یا سیروز کبدی است. سنگ های قهوه ای نتیجه فعالیت باکتری های مضر هستند.

این روند در یک سوم موارد مداخله جراحی در مجاری خارج کبدی ایجاد می شود. میزان عود به 6 می رسد.

تنگی های اسکار

وقتی اسکارها بهبود می یابند، این روند مختل می شود. علل این پدیده در عمل خاص صفرا یا وجود عفونت نهفته است. هنگامی که سنگ کیسه صفرا دفع می شود، این تشکیل به طور مکانیکی قادر است روند بهبودی طبیعی را مختل کند. عیوب از این نوع به دو دسته تقسیم می شوند:

1. التهاب ثانویه
2. عواقب کلانژیت اسکلروزان.
3. تنگی های پس از ضربه (تا 97٪ از تمام موارد).
4. نقص آناستوموزهای صفراوی.

بیشتر صدمات تصادفی مربوط به جراحی معده است. هنگامی که کیسه صفرا برداشته می شود، در حدود 0.2٪ موارد عارضه ایجاد می شود. شکست می تواند قوی یا ضعیف باشد. بر این اساس، سطح تنگی به عنوان بالا یا پایین طبقه بندی می شود. میزان باریک شدن مجرا در اثر تکثیر بافت عبارت است از:

1. پر شده.
2. ناقص.

سازه ها معمولاً از نظر طول به موارد زیر تقسیم می شوند:

1. کل (طول کامل).
2. مجموع فرعی (بیشتر از 3 سانتی متر).
3. مشترک.
4. محدود (کمتر از 1 سانتی متر).

در بالای تنگی، دیواره های مجاری ضخیم می شوند و در زیر آنها با بافت فیبری جایگزین می شوند. تظاهرات کلیدی زردی انسدادی است (به بالا مراجعه کنید).

سیروز ثانویه ناشی از بیلی روبین

این عارضه به دلیل کلستاز خارج کبدی ایجاد می شود، یک وضعیت کاهش جریان صفرا به دوازدهه که مستقل از عملکرد سلول های کبدی است. در نتیجه کوله سیستیت یا تنگی سیکاتریسیال ایجاد می شود.

در نتیجه چنین دوره ای از سنگ کلیه، زردی انسدادی ممکن است رخ دهد. جذب در روده مختل می شود ویتامین های محلول در چربی. کبد و طحال بزرگ می شوند. این وضعیت به سندرم نارسایی کبد (یا کلیه) تبدیل می شود.

فیستول صفراوی

سنگ زیرین گاهی باعث تغییرات نکروز می شود و سنگ کلیه با سوراخ شدن دیواره مثانه پیچیده می شود. تصویر بالینینقص را آشکار نمی کند. یک علامت غیرمستقیم فرونشست شدید درد (در نتیجه آزاد شدن محتویات مثانه از طریق سوراخ حاصل) خواهد بود. گاهی اوقات استفراغ فراوان صفرا وجود دارد که همراه با آن سنگ ها در صورتی که سازندها موفق به فشردن شوند بیرون می آیند. بلع عفونت از روده منجر به التهاب می شود.

جلوگیری

به نظر می رسد که علل کللیتیازیس باید از بین برود. مقابله با عواقب آن بسیار گران است.

هر سوم زن بالغ (بعد از 40 سال) و هر چهارم مرد دارای تجمع سنگ (حساب) در کیسه صفرا هستند. چنین آسیب شناسی متابولیک رایج - سنگ کلیه (کللیتیازیس، سنگ کلیه) - در ابتدا بدون علامت است و تنها زمانی که سنگ ها حرکت می کنند، کولیک صفراوی را تحریک می کند. با وجود جدی بودن بیماری، جراحی فقط برای حملات درد مکرر توصیه می شود.

علل

GSD یک بیماری متابولیک است که با اختلال در سنتز بیلی روبین، کلسترول و تجمع نمک های کلسیم در صفرا همراه است. قوام صفرای ترشح شده تغییر می کند، غلیظ تر می شود و روی دیواره های کیسه صفرا می نشیند. تشکیل سنگ ترویج می شود تراکم، شلوغیدر کیسه صفرا کلسیفیکاسیون تدریجی رسوبات منجر به تشکیل سازندهای متراکم (سنگ) می شود. قطرهای مختلف: از تعداد زیادی دانه ریز شن تا یک سازند بزرگ به اندازه یک گردو.

تشکیلات کلسترول لایه ای، گرد/بیضی شکل، به قطر 4 تا 15 میلی متر، معمولاً در کیسه صفرا قرار دارند. سنگ های رنگدانه (که قسمت اصلی آن بیلی روبین است) سیاه رنگ، براق، ساختار یکنواخت و اندازه کوچک هستند. خوشه های متعددی از آنها را می توان هم در مجاری صفراوی و هم در خود مثانه تشخیص داد.

سنگ های کلسیمی دارای رنگ قهوه ای با شدت های مختلف (از روشن تا تیره) و شکل نامتقارن با سنبله های مشخص هستند. در بیشتر موارد، سنگ‌ها ترکیبی ترکیبی دارند و مانند خوشه‌ای متشکل از ده‌ها یا صدها سازند کوچک با اشکال مختلف با لبه‌های زاویه‌دار به نظر می‌رسند. عواملی که باعث تشکیل سنگ در کیسه صفرا می شوند:

• اختلال خوردن (غذاهای نامنظم، روزه داری، پرخوری) و رژیم غذایی ناسالم (مصرف بیش از حد غذاهای سرخ شده/چرب)؛
• فعالیت بدنی کم، کار بی تحرک؛
• چاقی، دیابت؛
• مصرف قرص های ضد بارداری خوراکی؛
• آسیب شناسی دستگاه گوارش (دیسکینزی مجرای گوارشی، کوله سیستیت مزمن، بیماری های پانکراس، آسیب شناسی روده و کبد).
• بارداری؛
• کرم ها؛
• پیری (انقباض ماهیچه های صاف از نظر فیزیولوژیکی کاهش می یابد).

تصویر بالینی کللیتیازیس

در بیشتر موارد (60-80%)، سنگ کلیه بدون علامت است و با سونوگرافی یا اشعه ایکس تشخیص داده می شود. ناقلان سنگ ممکن است سال‌ها از بیماری خود اطلاعی نداشته باشند و فقط به سنگینی دوره‌ای/احساس پری در هیپوکندری راست و از دست دادن موقت اشتها توجه کنند، تا زمانی که اولین حمله کولیک صفراوی رخ دهد - سنگ‌ها وارد مجرا شده و آن را مسدود می‌کنند. این می تواند توسط یک جشن جشن یا رانندگی با تکان (با ماشین در جاده خاکی، با دوچرخه) ایجاد شود.

علائم کللیتیازیس در زنان اغلب پس از پوشیدن لباس شکل رخ می دهد که جریان خون را مختل می کند و از جریان صفرا جلوگیری می کند. حمله قولنج معمولاً ناگهانی، اغلب در عصر یا شب رخ می دهد و از 20 تا 30 دقیقه تا 3 تا 8 ساعت طول می کشد. علائم کولیک صفراوی:

• درد شدید در هیپوکندری راست با تابش احتمالی به بازوی راست و تیغه شانه؛
• افزایش تعریق؛
• آروغ زدن
• نفخ
• حالت تهوع، استفراغ بدون تسکین؛
• مدفوع ناپایدار (شکل سوء هاضمه)؛
• تلخی در دهان

سنگ های کوچک معمولاً به طور مستقل از مجاری عبور می کنند و پس از ورود به دوازدهه، متعاقباً از طریق مدفوع دفع می شوند. علائم دردناکخود را از بین می برند، اما این بدان معنا نیست که روند تشکیل سنگ متوقف شده است. اما تنها در 50 درصد بیماران تشدید سنگ کلیه در سال بعد عود می کند.

حمله ای که 12 ساعت یا بیشتر طول بکشد نشان دهنده انسداد مداوم مجاری و ایجاد کوله سیستیت حاد است. اغلب دما افزایش می یابد، زردی مکانیکی ممکن است (لکه های زرد روی کف دست و زردی صلبیه)، تغییر رنگ مدفوع (مدفوع شبیه خاک رس سفید است) و مقداری تیره شدن ادرار (دفع بیلی روبین از طریق کلیه ها).

عوارض

بیماران مبتلا به سنگ کلیه مستعد ابتلا به شرایط دردناک زیر هستند:

• کلانژیت؛
• پانکراتیت؛
• کلستاز - انسداد مجرای صفراوی مشترک و توقف کامل خروج صفرا.
• کوله سیستیت حاد؛
• سوراخ شدن دیواره مثانه و تشکیل پریتونیت، آبسه (در موارد شدید، فرد دچار شوک سمی و احتمال مرگ می شود).

تشخیص کللیتیازیس

اگر مشکوک به سنگ در مجاری صفراوی و مثانه هستید، باید با متخصص گوارش تماس بگیرید. مجموعه تشخیصی شامل:

• آزمایش خون عمومی (علائم التهاب - لکوسیتوز، افزایش ESR)؛
• بیوشیمی (پارامترهای کبدی بالا)؛
• لوله گذاری دوازدهه؛
• کوله سیستوکولانژیوگرافی - اشعه ایکس با ماده حاجب که به صورت خوراکی یا داخل وریدی تجویز می شود.
• کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد ( معاینه آندوسکوپیبا توانایی حذف سنگ های کوچک از مجاری)؛
• توموگرافی کامپیوتری با تزریق حاجب.

چگونه سنگ کیسه صفرا را درمان کنیم؟

تاکتیک های درمانی مستقیماً به دفعات حملات دردناک و وضعیت بیمار بستگی دارد. اگر قولنج صفراوی که برای اولین بار رخ می دهد به عبور موفقیت آمیز سنگ ها به روده ختم شود، مداخله جراحی توصیه نمی شود. اقدامات رادیکال فقط برای انسداد مداوم مجرای صفراوی استفاده می شود. جراحی اضطراری) با تعداد زیاد و اندازه بزرگ سنگ، با حملات مکرر مکرر، زمانی که خطر عوارض شدید 4 برابر افزایش می یابد.

درمان بدون جراحی

بخش اساسی درمان غیر جراحی با هدف عادی سازی تغذیه است:

• 4-6 وعده غذایی در روز در وعده های کوچک؛
• حذف غذاهای چرب/سرخ شده، گوشت دودی، ادویه های داغ، نوشابه و شکلات؛
• امتناع از الکل (اغلب درد ناشی از کبد در مردان با مصرف الکل ایجاد می شود).
• تاکید بر ایجاد رژیم غذایی بر لبنیات و محصولات گیاهی (سبوس گندم به ویژه در بازگرداندن عملکرد دستگاه گوارش مفید است).

دارودرمانیشامل داروهایی است که سنگ ها را حل می کند (ترکیب آنها تحت سلطه اسیدهای چنودوکسی کولیک و اورسودوکسی کولیک است). با این حال، اثربخشی تنها زمانی مشاهده می‌شود که سنگ‌های منفرد با اشعه ایکس (عمدتاً کلسترول) با اندازه‌های بزرگ‌تر از 2 سانتی‌متر شناسایی شوند. برخی از کلینیک ها انحلال تماس را انجام می دهند - معرفی یک عامل درمانی به طور مستقیم در حفره کیسه صفرا.


سنگ شکنی موج شوک، تخریب خارج از بدن سنگ های کلسترولی است که بیش از 3 قطعه و تا 3 سانتی متر قطر ندارند. قطعات سنگ های خرد شده با قطر 1 تا 2 میلی متر بدون درد از طریق مدفوع دفع می شوند. این روش به صورت سرپایی انجام می شود و نیاز به تجهیزات پیشرفته در کلینیک دارد. در عرض 5 سال پس از لیتوتریپسی، اگر بیمار در رژیم غذایی خود تجدید نظر نکرده باشد و فرآیندهای متابولیک در همان سطح باقی بماند، نیمی از بیماران با عود بیماری تشخیص داده می شوند.

راه های زیادی برای از بین بردن سنگ ها با استفاده از داروهای مردمی وجود دارد: جوشانده برگ توس، شربت چغندر، دم کرده دانه شوید، آب کلم ترش و غیره. اما باید به خاطر داشت که درمان با داروهای خانگی:

• برای رسیدن به اثر به زمان طولانی نیاز دارد.
• برخی از دستور العمل ها از نظر تشدید بیماری و شروع حرکت سنگ های بزرگ خطرناک هستند که مملو از علائم حاد است.
• فقط به عنوان مکمل نسخه های پزشکی استفاده می شود و باید با پزشک معالج مشورت شود.

عمل جراحی

استاندارد برای درمان رادیکال سنگ کلیه، کوله سیستکتومی - برداشتن کیسه صفرا است. کوله سیستکتومی باز (برش از طریق یک برش بزرگ دیواره شکم) نسبت به جراحی لاپاراسکوپی پایین تر است (دستکاری های جراحی از طریق 4 سوراخ یا از طریق 1 سوراخ در ناحیه ناف انجام می شود). تحمل عملیات دوم راحت تر است دوره نقاهتپس از ماندگاری کمتر، اثر آرایشی (عدم جای زخم طولانی) نیز از اهمیت قابل توجهی برخوردار است. موارد منع کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک به شک به پریتونیت محدود می شود.

جلوگیری

برای جلوگیری از تشکیل سنگ در کیسه صفرا، باید قوانین اساسی یک سبک زندگی سالم را دنبال کنید:

• رژیم غذایی خود را متعادل کنید و از پرخوری خودداری کنید.
• الکل و سیگار را ترک کنید.
• یک سبک زندگی فعال داشته باشید (انجام حرکات کششی کوچک در حین کار بی تحرک).
• درمان بیماری های دستگاه گوارش.

یا کللیتیازیس- بیماری کیسه صفرا همراه با تشکیل سنگ در حفره یا مجاری صفراوی آن. معمولاً بدون علامت است یا با تظاهرات بالینی مختلفی همراه است.

بیماری سنگ کیسه صفرا در سراسر جهان گسترده است و جایگاه پیشرو در میان سایر آسیب شناسی های دستگاه گوارش انسان را اشغال می کند. تمایز واضحی از بیماری بر اساس جنسیت وجود دارد - زنان 2 برابر بیشتر از مردان تحت تأثیر قرار می گیرند. علاوه بر این، مادران دارای فرزند بیشتر از سنگ کیسه صفرا یا مجاری آن رنج می برند که به دلیل تخلیه ناکافی صفرا در سه ماهه آخر بارداری ایجاد می شود. در 1/3 از زنان چندزا، علائم مشخصه بیماری تشخیص داده می شود.

طبقه بندی کللیتیازیس

بسته به محل، اندازه و محل قرارگیری سنگ های صفراوی، فعالیت التهاب و وضعیت مجاری صفراوی، سه مرحله از بیماری سنگ کیسه صفرا مشخص می شود:

1) اولیه (فیزیکوشیمیایی) - مرحله پیش سنگی که با تغییر در ترکیب صفرا مشخص می شود.
2) ناقلان سنگ بدون علامت - وجود سنگ در کیسه صفرا که هیچ گونه عارضه یا علامتی را نشان نمی دهد.
3) تظاهرات بالینی بیماری، نشان دهنده ایجاد یک فرم مزمن یا حاد التهاب کیسه صفرا است.

در برخی موارد، مرحله چهارم بیماری سنگ کیسه صفرا همراه با ایجاد عوارض مرتبط است.

علل تشکیل سنگ

پاتوژنز تشکیل سنگ در کیسه صفرا هنوز به طور دقیق مشخص نیست، اما ثابت شده است که عامل کلیدی نقض مکانیسم گردش خون کبدی است. اسیدهای صفراویو کلسترول نقض آن به چند دلیل رخ می دهد:

1. اختلال در فرآیند ترشح صفرا که منجر به اشباع بیش از حد آن با کلسترول، غلیظ شدن و تشکیل کریستال می شود.
2. عدم خروج صفرا، ناشی از انسداد مجاری صفراوی، دریچه ها: Oddi، مجاری پانکراس و صفراوی، روده کوچک که با اختلال در حرکت روده همراه است.
3. تغییرات در میکرو فلور روده همراه با تولید مثل بیش از حد و تجمع باکتری در ایلئوم، همراه با افزایش فشار بعدی در دوازدهه.
4. اختلال در فرآیند هضم و جذب مواد مغذی، ایجاد پیش نیاز برای ایجاد پانکراتیت صفراوی.

یکی از عوامل مهم موثر بر سیر بیماری سنگ کیسه صفرا، استعداد ارثی، کهولت سن، دیابترژیم غذایی ناسالم، دارو، چاقی، بارداری، بیماری التهابی روده، کم تحرکی، کاهش وزن سریع، یبوست مزمن و غیره.

انواع سنگ کیسه صفرا

با توجه به ترکیب آنها، که مستقیماً به این بستگی دارد که چه قسمتی از صفرا رسوب می کند و متبلور می شود، چندین نوع سنگ متمایز می شود:

همگن- رنگدانه (بیلی روبین)، کلسترول و آهکی؛
مختلط- هسته از یک ترکیب آلی تشکیل شده است و پوسته از لایه هایی از رنگدانه صفراوی، نمک های کلسیم و کلسترول (تا 80٪ از کل سنگ ها) تشکیل شده است.
مجتمع- هسته حاوی کلسترول، پوسته های کلسیم، بیلی روبین، کلسترول (10٪ موارد).

اغلب، سنگ در کیسه صفرا، کمتر در مجاری کبدی و صفراوی، مجاری صفراوی داخل کبدی تشکیل می شود.

عوارض بیماری سنگ کیسه صفرا

تاکتیک های درمانی نادرست برای بیماری سنگ کیسه صفرا اغلب منجر به بروز بیماری هایی مانند:

کوله سیستیت حاد؛
زردی انسدادی؛
کلدوکولیتیازیس؛
کلانژیت؛
پانکراتیت مزمن

کوله سیستکتومی، جراحی برای برداشتن کیسه صفرا، همچنین می تواند با سندرم پس از کوله سیستکتومی که کیفیت زندگی بیمار را بدتر می کند، پیچیده شود. تظاهرات بالینی این سندرم شامل درد شکمی، تلخی در دهان، اسهال، حالت تهوع، نفخ و افزایش دمای بدن است. گاهی اوقات بیماران دچار زردی پوست و صلبیه چشم می شوند.

علائم بیماری سنگ کیسه صفرا

در اکثر بیماران، بیماری سنگ کیسه صفرا بدون هیچ علامتی رخ می دهد. فقط 1 تا 2 درصد علائم زیر را نشان می دهند: درد فشاری، ضربه ای یا گرفتگی، تابش به شانه یا تیغه شانه راست، که در آن فرد نمی تواند موقعیت راحت برای تسکین آنها پیدا کند. یک حمله دردناک به طور متوسط ​​15-30 دقیقه و گاهی 3-4 ساعت طول می کشد و پس از آن بیماران با ناراحتی در ناحیه شکم باقی می مانند. در برخی بیماران، حملات درد با حالت تهوع و حتی کمتر با استفراغ صفرای سبز یا زرد همراه است.

تشخیص بیماری سنگ کیسه صفرا

هنگام تشخیص بیماری، از روش های ابزاری و معاینه فیزیکی بیمار استفاده می شود، از جمله:

1. معاینه پزشکی بیمار برای شناسایی علائم مشخصهبیماری های کیسه صفرا، تنش و درد پوست در ناحیه شکم، وجود روی پوست لکه های زرد، زردی عمومی پوست و صلبیه چشم. در همان زمان، تاریخچه پزشکی مورد مطالعه قرار می گیرد
2. آزمایش خون بیوشیمیایی برای تعیین سطح بالای کلسترول، بیلی روبین، آلکالین فسفاتاز، آلانین یا آمینوترانسفرازهای آسپارتیک در سرم او.
3. انجام آزمایش خون عمومی برای تعیین تعداد ESR و لکوسیت ها که نشان دهنده وجود التهاب غیر اختصاصی در بدن است.
4. استفاده از کوله سیستوگرافی برای تشخیص بزرگ شدن کیسه صفرا و وجود رسوبات آهکی بر روی دیواره های آن.
5. معاینه اولتراسوند حفره شکم برای تشخیص سنگ در کیسه صفرا، به دست آوردن اطلاعات اضافیدر مورد وضعیت مجاری صفراوی، کبد، پانکراس.
6. انجام رادیوگرافی بررسی اندام های شکم یا کلانژیوگرافی: آندوسکوپی رتروگراد، رزونانس مغناطیسی، از راه پوست ترانس کبدی یا حین عمل در صورت مشکوک بودن به وجود سنگ در مجاری صفراوی.

اگر نتایج اولتراسوند منفی باشد، از معاینه میکروسکوپی صفرای جمع آوری شده در حین آندوسکوپی استفاده می شود. تشخیص کریستال های کلسترول در آن نشان دهنده وجود سنگ در کیسه صفرا یا مجاری آن است. وجود دانه های رنگدانه یکسان نیست عامل مهمدر تشخیص بیماری سنگ کیسه صفرا

درمان بیماری سنگ کیسه صفرا

درمان درمانی بیماری سنگ کیسه صفرا عمدتاً با هدف کاهش التهاب، بهبود خروج صفرا، عادی سازی عملکرد کیسه صفرا و مجاری آن و اصلاح سطح هورمونی بیمار انجام می شود:

1. رژیم غذایی، در میزان چربی ها و پروتئین های گیاهی متعادل است. در عین حال، به بیماران توصیه نمی شود که غذاهای تند و پر کالری حاوی مقادیر بالای کلسترول و کربوهیدرات های تصفیه شده مصرف کنند. برای جلوگیری از اسیدی شدن، محصولات لبنی در منوی آنها گنجانده شده است و محصولات آردی و غذاهای غلات محدود است. پیروی از رژیم غذایی احتمال اسپاسم کیسه صفرا را کاهش می دهد که می تواند باعث مهاجرت شن و سنگ های کوچک شود. در صورت تشدید پانکراتیت مزمن برای بیمار، ناشتا کامل و آب آشامیدنی تجویز می شود و به دنبال آن وعده های غذایی تقسیم شده و مکرر ساعت به ساعت، به استثنای غذاهای تند، ترش، دودی و سرخ شده تجویز می شود.

2. دارودرمانی. اگر بیمار موارد منع جراحی داشته باشد یا از جراحی امتناع کند، داروهای حاوی نمک های صفراوی تجویز می شود. قرص ها باید طبق دستور پزشک به صورت خوراکی مصرف شوند. اثربخشی درمان 80-100٪ است اگر سنگ ها به شکل گرد، ماهیت کلسترول، اندازه بیش از 10 میلی متر و سطح صاف باشند. اما اگر بیمار دارای سنگ های رنگدانه بزرگ با قطر بیش از 20 میلی متر و همچنین حملات مکرر و شدید درد صفراوی باشد، چنین درمانی توصیه نمی شود.

با توافق با بیمار، یک دوز واحد اسید اورسودوکسی کولیک (Ursosan) تجویز می شود. دوز روزانهتا 900 میلی گرم اثرات جانبیبسیار نادر هستند و تنها 5٪ را تشکیل می دهند. دارو تا حل شدن کامل سنگ ها تا 12 ماه مصرف می شود و برای جلوگیری از عود تا 3 ماه استفاده ادامه می یابد.

هنگامی که سنگ کلیه با حملات کوله سیستیت و اختلالات میکرو فلور روده پیچیده شود، از آن استفاده می شود. درمان آنتی باکتریال. داروهایی مانند سیپروفلوکساسین، سفوروکسیم، سفوتاکسیم، ایمی پنم در ترکیب با داروهای ضد باکتری: تتراسایکلین، ریفامپیسین، ایزونیازید. استفاده از پروبیوتیک هایی که رشد میکرو فلور روده را تحریک می کنند الزامی است. برای عادی سازی هضم و جذب مواد مغذی، آنتی اسیدهای بافر و آماده سازی آنزیمی تجویز می شود.

هر ده سال، تعداد افراد مبتلا به بیماری سنگ کیسه صفرا دو برابر می شود.
- 25 درصد زنان و 10 درصد مردان ساکن مناطق شمال غربی روسیه سنگ کیسه صفرا دارند.
- 25 درصد از زنان 40 ساله از بیماری سنگ کیسه صفرا رنج می برند.
- 50 درصد افراد بالای 70 سال به بیماری سنگ کیسه صفرا مبتلا هستند.
- بیماری سنگ کیسه صفرا بیشتر در کودکانی مشاهده می شود که به سن مدرسه رسیده اند.

3. مداخله جراحی (کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی یا باز) - برای علائم کوله سیستیت حاد یا مزمن، سنگ در مجرای صفراوی مشترک و کیسه صفرا، که بیش از 2/3 حجم آن را اشغال می کند، نشان داده شده است. نشانه های نسبی برای برداشتن کیسه صفرا همراه با سنگ، بیماری هایی مانند پریتونیت، کلانژیت حاد، چاقی مرضی، زردی، سیروز کبدی، فیستول های صفراوی، پانکراتیت حاد، بارداری، کوله سیستیت حادبا طول مدت بیماری بیش از 48 ساعت.

در برخی کشورها از سنگ شکنی خارج از بدن برای خرد کردن سنگ استفاده می شود. قطعات کوچک سنگ ها با استفاده از لیتولیتیک درمانی که شامل تجویز خوراکی اسیدهای صفراوی است، حل می شوند.

پیشگیری از بیماری سنگ کیسه صفرا

تحقیقات نشان می دهد که سبک زندگی سالم یکی از اصول اصلی پیشگیری از بیماری سنگ کیسه صفرا است:

فعالیت بدنی سیستماتیک؛
محدود کردن مصرف الکل و سیگار؛
درست و رژیم غذایی متعادلاز جمله پروتئین ها، چربی های گیاهی، چای سبز، میوه های رسیده و شیرین، گیاهان دارویی، نان خشک، مرغ آب پز، سبزیجات پوره شده خام.

لازم است به طور منظم، حداقل 4-5 بار در روز، غذا بخورید، زیرا وعده های غذایی کمتر به رکود صفرا، ضخیم شدن آن و تشکیل سنگ کمک می کند. استراحت های طولانی (بیش از 4 ساعت) بین صبحانه سنتی، ناهار و شام باید با نوشیدن چای، آب میوه، کمپوت یا کفیر تکمیل شود. غذاهای سرخ شده، حبوبات، سیر، پیاز و تربچه به طور کامل از رژیم غذایی حذف می شوند. توصیه می شود همه غذاها را از غذاهای خورشتی، پخته یا آب پز تهیه کنید.

روش‌های سنتی درمان کللیتیازیس

طب سنتی درمان های مختلفی را برای درمان بیماری سنگ کیسه صفرا ارائه می دهد. به ویژه، توصیه می شود آب هویج، چغندر و لیمو تازه تهیه شده را همراه با مصرف کفیر یا پنیر مصرف کنید. گرم کمک زیادی می کند آب معدنیبه خصوص اگر حملات درد حاد وجود نداشته باشد، بهتر است ظرف 2 ماه مصرف شود.

برای جلوگیری از تشدید بیشتر بیماری از گل رز استفاده می شود که به حل شدن سنگ های صفراوی کمک می کند. جوشانده گرم ریشه آن به مدت یک ماه 3-4 بار در روز مصرف می شود. دوره درمان با گل رز بعد از 1-1.5 هفته تکرار می شود.

دستور العمل های عامیانه بسیار متنوعی وجود دارد که به درد شدید در ناحیه کیسه صفرا کمک می کند و عسل و گیاهان مختلف مانند بادرنجبویه، خولان، جاودانه، گل رز و گل رز را ترکیب می کند. جوشانده گیاهی صاف شده را به صورت گرم با 1 قاشق چایخوری عسل میل کنند. درمان بیماری سنگ کیسه صفرا با استفاده از روش های سنتی باید با اجازه پزشک معالج و تنها به عنوان کمک درمانی اضافی انجام شود.

بیماری سنگ کیسه صفرا، که معمولاً به عنوان سنگ کلیه یا سنگ کلیه نیز تعریف می شود، بیماری است که در آن سنگ در کیسه صفرا یا مجاری صفراوی تشکیل می شود. بیماری سنگ کیسه صفرا، که علائم آن در بیماران مشاهده می شود، همانطور که در نتایج عمل پزشکی نشان داده شده است، در درمان با استفاده از درمان محافظه کارانه و غیر موثر است. انواع مختلفاز این رو تنها راه درمان این بیماری جراحی است.

توضیحات کلی

بیماری سنگ کیسه صفرا یک تشخیص نسبتاً رایج است و ویژگی این است که ردیابی حساسیت به آن و همچنین دلایلی که باعث ایجاد آن می شود بسیار دشوار است. واقعیت این است که در اکثر افراد، سنگ کلیه به صورت نهفته، یعنی به شکل نهفته و بدون تظاهرات خاصی رخ می دهد. در ساختار بیماری های مختلفکللیتیازیس که بر اندام های گوارشی تأثیر می گذارد دقیقاً به دلیل شیوع آن جایگاه قابل توجهی را اشغال می کند.

کشورهای صنعتی آماری در مورد این موضوع در حدود 15 درصد دارند و می توان اشاره کرد که شیوع آن به طور مستقیم به سن و جنسیت بیماران بستگی دارد. به ویژه مردان نصف زنان از این بیماری رنج می برند. هر پنجم زنان 40 ساله یا بیشتر به سنگ‌لیتیازیس مبتلا می‌شوند، در حالی که مردان همسن در هر دهم مورد آن را تجربه می‌کنند. تا سن 50 سالگی، کللیتیازیس در حدود 11٪، از 50 تا 69 - تا 23٪، از 70 سال و بیشتر - تا 50٪ مشاهده می شود.

اجازه دهید مستقیماً در مورد ویژگی های دوره بیماری صحبت کنیم. حرکت صفرا در امتداد مجاری صفراوی به دلیل هماهنگی عملکردهای کیسه صفرا، کبد، پانکراس، مجرای صفراوی و دوازدهه اتفاق می افتد. به همین دلیل، صفرا در طول فرآیند هضم به موقع وارد روده می شود، علاوه بر این، در کیسه صفرا تجمع می یابد. هنگامی که صفرا راکد می شود و هنگامی که ترکیب آن تغییر می کند، فرآیند تشکیل سنگ آغاز می شود که همچنین با فرآیندهای التهابی در ترکیب با اختلالات حرکتی-تونیک ترشح صفرا (یعنی دیسکینزی) تسهیل می شود.

سنگ کیسه صفرا وجود دارد کلسترول (اکثریت قریب به اتفاق، حدود 90٪ از انواع سنگ های صفراوی)، و همچنین سنگ رنگدانه و مختلط . بنابراین به دلیل اشباع بیش از حد صفرا از کلسترول، تشکیل سنگ های کلسترولی، رسوب آن و تشکیل کریستال ها رخ می دهد. اختلال در حرکت کیسه صفرا منجر به این واقعیت می شود که این کریستال ها به روده ها خارج نمی شوند که در نهایت منجر به رشد تدریجی آنها می شود. سنگ های رنگدانه ای (به آن ها سنگ های بیلی روبین نیز گفته می شود) در طی افزایش پوسیدگی، که با کم خونی همولیتیک واقعی رخ می دهد، تشکیل می شوند. در مورد سنگ های مخلوط، آنها یک ترکیب منحصر به فرد بر اساس فرآیندهای هر دو شکل هستند. چنین سنگ هایی حاوی کلسترول، بیلی روبین و کلسیم هستند که در نتیجه فرآیند تشکیل آنها اتفاق می افتد. بیماری های التهابیمجاری صفراوی و در واقع کیسه صفرا را تحت تأثیر قرار می دهد.

در مورد دلایلی که به تشکیل سنگ کیسه صفرا کمک می کند، از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• رژیم غذایی نامتعادل (به ویژه اگر ما در مورد غلبه چربی های حیوانی در آن با آسیب همزمان به چربی های گیاهی صحبت می کنیم).
• اختلالات هورمونی(با تضعیف عملکردهای مشخصه غده تیروئید)؛
• شیوه زندگی کم تحرک؛
• اختلالات مرتبط با متابولیسم چربی که با افزایش وزن تداخل دارند.
• التهاب و سایر انواع ناهنجاری هایی که در کیسه صفرا رخ می دهد.
• انواع آسیب های کبدی؛
• آسیب های ستون فقرات؛
• بارداری؛
• گرسنگی؛
• وراثت؛
• آسیب های ستون فقرات؛
• بیماری های روده کوچک و غیره

عواملی که باعث ایجاد بیماری می شوند عبارتند از:

• کرم های کرمی؛
• (ناشی از مصرف الکل)؛
• عفونت مجاری صفراوی (مزمن)؛
• همولیز مزمن؛
• جنبه های جمعیت شناختی (ارتباط بیماری برای ساکنان مناطق روستایی و همچنین خاور دور)؛
• سن مسن

بیماری سنگ کیسه صفرا: طبقه بندی

بر اساس ویژگی های بیماری که امروزه پذیرفته شده است، طبقه بندی زیر مطابق با مراحل مربوط به آن متمایز می شود:

• مرحله فیزیکوشیمیایی (اولیه) – یا همانطور که به آن مرحله پیش سنگ نیز گفته می شود. با تغییراتی که در ترکیب صفرا رخ می دهد مشخص می شود. هیچ تظاهرات بالینی خاصی در این مرحله وجود ندارد، تشخیص بیماری در مرحله اولیه امکان پذیر است، که برای تعیین ویژگی های ترکیب آن از تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی صفرا استفاده می شود.
• تشکیل سنگ - مرحله که به عنوان کالسکه سنگی نهفته نیز تعریف می شود. در این مورد، هیچ علامتی از بیماری سنگ کیسه صفرا وجود ندارد، اما استفاده از روش های تشخیصی ابزاری، تشخیص وجود سنگ در کیسه صفرا را ممکن می سازد.
• تظاهرات بالینی - مرحله ای که علائم آن نشان دهنده ایجاد حاد یا فرم مزمنحسابی

در برخی موارد، مرحله چهارم نیز متمایز می شود که شامل توسعه است مرتبط با بیماریعوارض

بیماری سنگ کیسه صفرا: علائم

تظاهرات مشخصه سنگ کلیه بر اساس محل و اندازه خاص سنگ های تشکیل شده تعیین می شود. بر اساس درجه شدت مربوط به فرآیندهای التهابی، و همچنین بر اساس اختلالات عملکردی، شدت تظاهرات بیماری و همچنین ویژگی های سیر آن در معرض تغییر است.

در مورد سنگ کلیه، یک علامت درد خاص مشخص می شود (صفراوی یا) - این درد وحشتناککه به طور ناگهانی در ناحیه هیپوکندری سمت راست ظاهر می شود. این می تواند در طبیعت سوراخ یا برش باشد. پس از چند ساعت، غلظت نهایی درد در برجستگی کیسه صفرا متمرکز می شود. همچنین ممکن است درد به شانه راست، گردن، تیغه شانه راست یا پشت سرایت کند. در برخی موارد، درد به قلب تابش می کند که ظاهر را تحریک می کند.

درد عمدتاً به دلیل مصرف غذاهای تند، چرب، سرخ شده یا تند و الکل در پس زمینه استرس شدید یا فعالیت بدنی قابل توجه رخ می دهد. همچنین، ماندن طولانی مدت در یک موقعیت شیب دار در حین کار می تواند باعث ایجاد درد شود. سندرم درد ناشی از اسپاسمی است که در ناحیه ماهیچه‌ها و مجاری کیسه صفرا ایجاد می‌شود، که واکنشی رفلکس به تحریک دیواره ناشی از سنگ‌ها است.

علاوه بر این، علت اسپاسم، کشش بیش از حد مثانه است که توسط صفرای اضافی ایجاد می شود، که در نتیجه انسداد (انسداد) در مجاری صفراوی ایجاد می شود. برای جهانی، در صورت وجود انسداد در مجرای صفراوی، تظاهرات مشخصه اتساع است مجاری صفراویکبد، و همچنین افزایش حجم اندام، که منجر به واکنش درد مربوط به کپسول درد می شود. درد در این مورد ثابت است، اغلب در هیپوکندری راست یک احساس مشخصه سنگینی وجود دارد.

تهوع نیز به عنوان علائم همراه شناخته می شود که ممکن است در برخی موارد با استفراغ بدون تسکین مناسب پس از آن همراه باشد. قابل توجه است که استفراغ نیز یک واکنش رفلکس به تحریک است. در این حالت، گرفتن بافت لوزالمعده توسط فرآیند التهابی عاملی است که منجر به افزایش استفراغ می شود که در این حالت تسلیم ناپذیر بوده و با ترشح صفرا همراه با استفراغ همراه است.

بر اساس شدت مسمومیت، ممکن است وجود داشته باشد درجه حرارت بالادر نوسان سطح زیر تب، اما در برخی موارد به تب شدید می رسد. انسداد مجرای صفراوی توسط سنگ در ترکیب با انسداد اسفنکتر منجر به تغییر رنگ مدفوع و زردی می شود.

تشخیص دیرهنگام این بیماری اغلب نشان دهنده وجود آمپیم (انباشته شدن چرک) در دیواره کیسه صفرا است که به دلیل بسته شدن مجاری صفراوی توسط سنگ ایجاد شده است. فیستول وزیکودوئودنال و فیستول صفراوی نیز ممکن است ایجاد شود.

تشخیص کللیتیازیس

شناسایی علائم مشخصه قولنج کبدی نیاز به مشاوره با متخصص دارد. معاینه فیزیکی انجام شده توسط وی به معنای شناسایی علائم مشخصه وجود سنگ در کیسه صفرا (مورفی، اورتنر، زاخارین) است. علاوه بر این، تنش و درد خاصی از پوست در ناحیه عضلات دیواره شکم در برآمدگی کیسه صفرا مشاهده می شود. وجود گزانتوما (لکه های زرد روی پوست که در پس زمینه اختلال در متابولیسم لیپید بدن ایجاد می شود) نیز مشاهده می شود و زردی پوست و صلبیه نیز مشاهده می شود.

نتایج آزمایش وجود علائمی را نشان می دهد که نشان دهنده التهاب غیراختصاصی در مرحله تشدید بالینی است که به ویژه شامل افزایش متوسط ​​و لکوسیتوز است. هنگامی که هیپرکلسترولمی مشخص می شود، و همچنین هیپربیلی روبینمی و افزایش فعالیت، مشخصه آلکالین فسفاتاز.

کوله سیستوگرافی که به عنوان روشی برای تشخیص کللیتیازیس استفاده می شود، بزرگ شدن کیسه صفرا و همچنین وجود آهک های آهکی در دیواره ها را تعیین می کند. علاوه بر این، در این مورد، سنگ های آهکی در داخل به وضوح قابل مشاهده است.

آموزنده ترین روش که در مطالعه منطقه مورد علاقه ما و به طور خاص برای بیماری رایج ترین روش است. هنگام بررسی حفره شکمی در این مورد، دقت در مورد شناسایی وجود تشکل های خاص ضد اکو به شکل سنگ در ترکیب با تغییر شکل های پاتولوژیک که دیواره های مثانه در طول بیماری در معرض آنها قرار می گیرند و همچنین اطمینان حاصل می شود. با تغییراتی که در حرکت آن مرتبط است. علائم نشان دهنده کوله سیستیت نیز در سونوگرافی به وضوح قابل مشاهده است.

تجسم کیسه صفرا و مجاری نیز می تواند با استفاده از تکنیک های MRI و CT برای این منظور در مناطق مشخص شده انجام شود. سینتی گرافی، و همچنین کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی، می تواند به عنوان یک روش آموزنده استفاده شود که نشان دهنده اختلال در فرآیندهای گردش صفرا است.

درمان کللیتیازیس

بیمارانی که مبتلا به سنگ کلیه تشخیص داده شده اند یک رژیم بهداشتی عمومی، تغذیه متعادل و همچنین ورزش منظم در حجم های دوز تجویز می شوند. رژیم شماره 5 نیز زمانی نشان داده می شود که برخی غذاها (به ویژه چربی ها) حذف شوند. توصیه می شود غذا را «ساعتی» بخورید. به طور کلی، عدم وجود عوارض اغلب استفاده را رد می کند درمان خاص- در این مورد، اول از همه، تاکید بر تاکتیک های انتظار و دید است.

با ایجاد اشکال حاد یا مزمن کوله سیستیت سنگی، برداشتن کیسه صفرا مورد نیاز است که در این مورد باعث فرآیند تشکیل سنگ می شود. ویژگی مداخله جراحی بر اساس وضعیت عمومی بدن و مرتبط تعیین می شود فرآیند پاتولوژیکتغییرات متمرکز در ناحیه دیواره های مثانه و بافت های اطراف آن، اندازه سنگ ها نیز در نظر گرفته می شود.

در صورت بروز علائم مربوط به سنگ کلیه، علاوه بر این، باید با یک متخصص گوارش تماس بگیرید.