التهاب مجاری صفراوی یا کوله سیستیت در سگ ها. انسداد مجاری صفراوی در سگ ها اگر سگ شما مبتلا به کلستاز تشخیص داده شود چه باید کرد؟

برای هر پستانداری، کبد یک اندام مهم غیرقابل مقایسه است؛ هر گونه آسیب به این اندام مملو از عواقب جدی است. در واقع، کبد اندامی منحصر به فرد است که توانایی آن برای بازسازی بسیار شگفت انگیز است. حتی با آسیب بیش از هفتاد درصد، این غده همچنان قادر به بهبودی تقریباً کامل است.

به طور مستقیم در فرآیند هضم نقش دارد، خون را از سموم و مواد مضر پاکسازی می کند و در تولید و خروج صفرا شرکت می کند. با این حال، اختلالات در جریان خروج طبیعی صفرا رخ می دهد، که منجر به تشکیل فرآیندهای راکد در کیسه صفرا می شود. این پدیده کلستاز نامیده می شود. اگر عملکرد کیسه صفرا به موقع عادی نشود، خطر جدی ایجاد می کند.

کلستاز فرآیندهای راکد در کیسه صفرا است.

علل و تشخیص

توسعه کلمی برای سگ خطرناک است.

صفرا در هضم غذا نقش دارد و همچنین به حذف سموم و ترکیبات مضر از بدن کمک می کند. این فرآیند به صورت زیر عمل می کند : سموم یا مواد مضرکه داخل می شوند دستگاه گوارش، با اسیدهای صفراوی واکنش داده و در نتیجه تجزیه آنها به ذرات ریز متوقف شده و همراه با صفرا و مدفوع دفع می شوند.

انسداد مجاری صفراوی عملکرد مثانه را مختل می کند و اطمینان از روند طبیعی اتصال و حذف سموم برای صفرا غیرممکن می شود. در اثر انسداد فشار ایجاد می شود و ترشح به داخل می رود سیستم گردش خون، که می تواند منجر به ایجاد کلمی شود که با یک دوره شدید و افزایش خطر مرگ مشخص می شود.

تحریک کنندگان

تحریک کنندگان اصلی کلستاز:

• سنگ ها؛
• اپیستورکیازیس؛
• لپتوسپیروز؛
• هپاتیت؛
• هپاتوز؛
• مصرف مواد غذایی بی کیفیت؛
• چاقی؛
• آسیب صفاقی

غذای بی کیفیت می تواند باعث کلستاز شود.

بیماری ها

التهاب پانکراس انسداد مجرای دوازدهه را تحریک می کند که بر کیسه صفرا و کبد تأثیر می گذارد.

التهاب بر عملکرد کبد تأثیر می گذارد.

گروه ریسک

افراد مسن و مسن بیشتر مستعد انسداد هستند، زیرا در این سن، وجود سنگ یا ماسه در مثانه بیشتر دیده می شود. اما کرم ها - ترماتودها - همچنین می توانند مجاری را مسدود کنند و در نتیجه باعث انسداد مجاری شوند فرآیندهای التهابی، تغییرات دژنراتیو.

سگ های مسن در معرض خطر هستند.

لپتوسپیروز

سموم موجود در خون بر ایجاد هپاتیت تأثیر می گذارد.

لپتوسپیروز در درجه اول با انتشار زیاد سموم در خون بیان می شود. این سموم است که به ایجاد هپاتیت یا هپاتوز کمک می کند. در طی این آسیب شناسی، پارانشیم منقبض می شود، بافت درشت تر می شود و باعث انسداد می شود. در نتیجه صدمات وارده به صفاق، چسبندگی هایی روی بافت کبد ایجاد می شود که پارانشیم را فشرده می کند و مجاری را فشرده می کند.

علائم بالینی

در طول دوره بیماری، سگ از غذا امتناع می کند.

علائم کلستاز به دلیل اینکه این بیماری کل بدن حیوان را تحت تأثیر قرار می دهد ویژگی باریکی ندارد.

• مرحله اولیه با زردی گسترده مشخص می شود . صلبیه چشم زرد می شود، زبان با پوششی سفید پوشیده می شود و رنگ زرد پررنگی در سطح حلق مشاهده می شود.
• حیوان خانگی شروع به خوردن اغلب و زیاد می کند . این واقعیت ناشی از اختلالات گوارشی است که در نتیجه غذا شروع به جذب ضعیف می کند. پیشرفت بیماری در بیان خواهد شد بی تفاوتی کاملو امتناع از غذا سپس مشکلات لخته شدن خون شروع می شود. حتی جراحات جزئی نیز برای مدت طولانی بهبود نمی یابند و خونریزی می کنند.
• حیوان خانگی به تدریج وزن خود را از دست می دهد، مدفوع سفید است، تقریبا تغییر رنگ داده است . این به دلیل عدم وجود استرکوبیلین است. از آنجایی که صفرا وارد لومن روده نمی شود، استرکوبیلین وجود ندارد. ادرار تیره شده و به رنگ نارنجی روشن در می آید.
• این واقعیت که ورم خون شروع شده است با بی حالی یا بی حالی نشان داده می شود حالات کما . وجود چنین شرایطی نشان دهنده شانس ناچیز بهبودی است.

تشخیص

آزمایش خون برای تشخیص لازم است.

• تشخیص بر اساس تاریخچه پزشکی، اطلاعات مربوط به تغذیه و بیماری های قبلی انجام می شود.
• آزمایش خون و ادرار آزمایشگاهی انجام می شود.
• خون با تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی برای سطح آنزیم ها و بیلی روبین بررسی می شود.
• معاینه مدفوع انجام می شود.
• و معاینه نیز با استفاده از اشعه ایکس و سونوگرافی انجام می شود.

رفتار

رویکرد درمان باید صرفاً فردی باشد و با هدف از بین بردن علت زمینه‌ای و عوارض مرتبط باشد.

سوپ سبک باید در رژیم غذایی سگ شما گنجانده شود.

• کم آبی با تزریق تراپی - تزریق محلول های فیزیولوژیکی از بین می رود . مشکلات لخته شدن خون با تزریق خون حل می شود.
• در صورت نیاز به جراحی توصیه می شود قبل از انجام یک دوره آنتی بیوتیک مصرف شود.به منظور جلوگیری از خطر آسیب شناسی عفونی ثانویه. درمان محافظه کارانههمچنین احتمال تجویز داروهایی را پیشنهاد می کند که می توانند صفرا را رقیق کنند.
• وجود یک فرآیند التهابی نیاز به تجویز داروهای ضد التهابی دارد . مناسب درمان علامتی. در صورت مسمومیت ممکن است وجود داشته باشد، در این صورت استفاده از داروهای ضد استفراغ جایز است. برای درد شدید از داروهای ضد اسپاسم و مسکن استفاده می شود.
• اگر بیماری ناشی از کرمی باشد، از داروهای ضد کرم استفاده می شود. . شایان ذکر است که داروهایی فقط باید استفاده شوند که با هدف از بین بردن مستقیم ترماتودها انجام می شوند، زیرا سایر داروها اثر مطلوب را به ارمغان نمی آورند.
• کم اهمیت ترین مکان در درمان نیست غذای رژیمی . برای روز اول رژیم ناشتا توصیه می شود. بعد، بسته به حکم پزشک، به سگ سوپ یا آبگوشت سبک می خورند. غذا نباید حاوی چربی یا غذاهای سخت هضم باشد.

ویدئویی در مورد بیماری های کبدی در سگ ها

D.E. میتروشکین کلینیک دامپزشکی "Biocontrol"، کلینیک درمان تجربی، موسسه دولتی مرکز تحقیقات سرطان روسیه به نام. N.N. بلوخین RAMS

کلید واژه ها:صفرا، سنگ کیسه صفرا، سنگ کیسه صفرا، مجرای صفراوی، سنگ کلیه، كيسه صفرا، کوله سیستولیتیازیس، کبد، مجاری کبدی

اختصارات: ALT– آلانین آمینوترانسفراز، سی تی – سی تی اسکن, RMJ- سرطان پستان، سونوگرافی- سونوگرافی ShchV- فسفاتاز قلیایی، نوار قلب- نوار قلب

معرفی

صفرا ترشحی است که به طور مداوم در کبد تولید می شود و وارد مجاری صفراوی داخل کبدی می شود که با ادغام مجاری خارج کبدی سمت راست و چپ در نزدیکی پورتا هپاتیس قرار می گیرند. این مجاری به هم می پیوندند و مجرای مشترک کبدی را تشکیل می دهند که به مجرای صفراوی مشترک می رود و به دوازدهه می ریزد. صفرا از مجرای کیستیک از مجرای صفراوی مشترک وارد کیسه صفرا (مخزن ذخیره صفرا) می شود و در صورت نیاز از آن به داخل مجرای صفراوی مشترک آزاد می شود.

بیماری سنگ کیسه صفرا (کللیتیاسیس، از یونانی chole - صفرا و lithos - سنگ) یک بیماری متابولیک سیستم کبدی صفراوی است که با تشکیل سنگ کیسه صفرادر کیسه صفرا (کوله سیستولیتیاز)، کمتر - در مجاری صفراوی داخل کبدی (کللیتیازیس کبدی) یا مجرای صفراوی مشترک (کلدوکولیتیازیس).

کللیتیازیس یک بیماری نادر در سگ و گربه است. حتی وجود آن در حیوانات اغلب بدون علامت است و قبل از معرفی سونوگرافی به دامپزشکی، اغلب فقط در طی کالبد شکافی تشخیص داده می شد. دلیل اصلی تشکیل سنگ های صفراوی نقض وضعیت عملکردی کبد (به دلیل هپاتیت، هپاتوز یا سیروز) و در ارتباط با این، تغییر در خواص فیزیکی و شیمیایی صفرا (دیسکولی) است. تشکیل سنگ کیسه صفرا با نقض متابولیسم اجزای اصلی صفرا - کلسترول، فسفولیپیدها (لستین و غیره) همراه است. اسیدهای صفراوی، رنگدانه های صفراوی (بیلی روبین، بیلیوردین) و نمک های معدنی. کلسترول در صفرا حیوانات سالم به دلیل عوامل نگهدارنده کلسترول (اسیدهای صفراوی و فسفولیپیدها) در حالت محلول باقی می ماند. با پاتولوژی های کبدی فوق، میزان این دو عامل نگهدارنده کلسترول کمتر می شود سطح بحرانیو شرایط مساعدی برای تحصیل ایجاد شود محلول های کلوئیدیکلسترول با تشکیل صفرای ناهمگن غلیظ (مرحله اولیه یا پرستون). کللیتیازیس) با تبلور بیشتر کلسترول و تشکیل سنگ. همچنین ممکن است تشکیل این سنگ ها با افزایش ترشح کلسترول همراه باشد.

عوامل مستعد کننده سنگ کلیه شامل وجود پاتولوژی (تنگی، تومور، چسبندگی، آتروفی، دیسکینزی، هیپرتروفی و ​​غیره) است. مجاری صفراوییا کیسه صفرا، که منجر به رکود صفرا (کلستاز) در کبد و کیسه صفرا می شود. ورود میکروارگانیسم ها یا ترماتودها به صفرای راکد، مساعدترین شرایط را برای سنگ کلیه ایجاد می کند، زیرا در این حالت مخاط و صفرای مرده به صفرای راکد اضافه می شود سلول های اپیتلیال. چاقی و چاقی نیز از عوامل خطر برای تشکیل سنگ در نظر گرفته می شوند. کم خونی همولیتیکتغذیه غیر منطقی، ورزش ناکافی، عوامل ارثیو غیره. .

سنگ در مجاری صفراوی داخل کبدی در حیوانات و انسان بسیار کمتر از کیسه صفرا یا مجاری صفراوی خارج کبدی است. این به این دلیل است که صفرا در کیسه صفرا بیشترین غلظت را دارد و ابتدا تمایل به رسوب در آن ظاهر می شود. علاوه بر این، صفرا در مجاری صفراوی داخل و خارج کبدی به طور مداوم در حال حرکت (جریان) است و در کیسه صفرا برای مدت معینی در حالت استراحت است.

ترکیب سنگ کیسه صفرا، ظاهربه شدت با یکدیگر تفاوت دارند. در آنها ترکیب شیمیاییبه طور عمده شامل سه ماده - کلسترول، بیلی روبینات کلسیم و کربنات کلسیم است.

سه نوع اصلی سنگ کیسه صفرا وجود دارد:

- سنگ های کلسترولی آنها عمدتاً از کلسترول تشکیل شده اند. به عنوان یک قاعده، منفرد، به رنگ زرد مایل به سفید، قوام نرم است. اگر سنگ ها برای مدت طولانی در حباب باشند، ممکن است با نمک های کلسیم پوشیده شده و ترکیب شوند.

- سنگ های رنگدانه ای آنها از بیلی روبینات کلسیم، کلسترول و اسیدهای صفراوی تشکیل شده اند. شایع ترین در سگ ها. آنها همیشه چندتایی هستند، سیاه و سفید با سطحی براق، ظاهری وجهی دارند. اغلب از یک قوام سست. ظاهر آنها با بیش از حد رنگدانه های صفراوی همراه است که به ویژه در بیماری های همراه با همولیز ایجاد می شود.

- سنگ های ترکیبی (کلسترول-رنگدانه-آهکی). آنها حاوی هر سه جزء به نسبت های مختلف هستند و رنگ و قوام سنگ ها به برتری یکی از آنها بستگی دارد. کلسترول رنگ مایل به زرد، بیلی روبینات کلسیم رنگ قهوه ای سیاه و کربنات کلسیم رنگ سفید می دهد. سنگ های ترکیبی همیشه چندتایی هستند. سطح آنها معمولاً صاف، شکل نامنظم، کمتر گرد است. اگر تعداد کمی سنگ وجود داشته باشد و به اندازه کافی بزرگ باشد، سطوح مفصلی بین آنها تشکیل می شود - کمی بر روی یک سنگ مقعر و به همین ترتیب روی سنگ مجاور محدب است.

در صورت وجود هر گونه سنگ، احتمال ایجاد کوله سیستیت حاد و مزمن سنگی وجود دارد، اگرچه با سنگ های کلسترولی و رنگدانه، فرآیندهای التهابی کیسه صفرا نادر است.

سنگ های صفراوی کوچک در کوله سیستیت مزمن با گشاد شدن مجرای کیستیک می توانند از مثانه مهاجرت کرده و بسته به اندازه آنها به داخل دوازدهه بلغزند، در مجرای کیستیک، مجرای صفراوی مشترک گیر کنند یا به مجاری کبدی صعود کنند. این سنگ می تواند به عنوان یک دریچه عمل کند و مانع از جریان صفرا به دوازدهه یا کیسه صفرا شود. در مورد دوم، مثانه ابتدا فرو می ریزد، سپس جذب صفرا و تورم دیواره اندام می شود. اگر خروج صفرا از کیسه صفرا مختل شود، مثانه بیش از حد پر از صفرا می شود، گردش خون در آن در نتیجه فشرده شدن عروق تغذیه مختل می شود و ایجاد تغییرات مخربدر دیواره اندام اگر در مجاری سنگ وجود داشته باشد، سنگ به طور مداوم در مثانه یا کبد یافت می شود. کولدوکولیتیازیس جدا شده ظاهرا وجود ندارد. اگر سنگ در مجاری یافت شود و سنگی در مثانه یا کبد وجود نداشته باشد، می توان فرض کرد که تمام سنگ ها وارد مجاری شده اند.

سنگ ساده مجاری صفراویممکن است باعث نشود علائم بالینیو تغییرات مورفولوژیکیدر مجاری، کیسه صفرا و کبد. اما بیشتر اوقات، وجود سنگ در مجرا منجر به عواقب جدی می شود. اول از همه، ایجاد زردی مکانیکی (کلستاتیک، انسدادی، زیر کبدی) امکان پذیر است. با انسداد ناقص، ممکن است زردی متناوب، گسترش قسمت های پوشاننده مجاری صفراوی و هیپرتروفی دیواره آنها وجود داشته باشد. رکود صفرا همچنین به مجاری صفراوی داخل کبدی گسترش می یابد؛ با انسداد طولانی مدت، سیروز صفراوی ثانویه و کلانژیت ایجاد می شود. انسداد کامل مجاری صفراوی باعث ایجاد کمپلکس علائم زردی انسدادی حاد می شود که با سندرم کولمیک و سندرم آچولیا مشخص می شود.

سندرم کولمیک به دلیل ورود اجزای اصلی صفرا به گردش خون سیستمیک در برابر پس زمینه کلستاز (که منجر به افزایش فشار در مجاری صفراوی پوشاننده، کشش و افزایش نفوذپذیری مویرگ های صفراوی یا پارگی آنها می شود) ایجاد می شود. تظاهرات بالینیکلمی عبارتند از یرقان (رسوب بیلی روبین به غشاهای مخاطی و صلبیه رنگ ایکتریک مشخص می دهد)، بی اشتهایی، استفراغ، کم آبی، درد در لمس هیپوکندری راست (به دلیل اسپاسم عضلات صاف کیسه صفرا و مجاری صفراوی)، برادی کاردی و خارش پوست (به دلیل افزایش سطح اسیدهای صفراوی در خون). آزمایش خون بیوشیمیایی سطوح بالایی را نشان می دهد بیلی روبین کل ALT، ALP و کلسترول؛ هنگام مطالعه کواگولوگرام - کاهش میزان لخته شدن خون. در تجزیه و تحلیل بالینیخون، لکوسیتوز متوسط ​​یا شدید (با تغییر به چپ) یا کم خونی ممکن است.

توقف جریان صفرا به روده ها (سندرم آکولیا) منجر به تغییر رنگ مدفوع، استئاتوره، دیس باکتریوز و خود مسمومیت روده می شود.

شرح موارد بالینیکللیتیازیس

طی نیمه اول سال 2009، سه مورد سنگ کلیه در میان بیماران در کلینیک Biocontrol گزارش شد. در سه حیوان (گربه کورنیش رکس، پودل مینیاتوری و تریر یورکشایر)، شکایات مالکان در طول درمان اولیه با سایر آسیب شناسی ها (پیومتر، سندرم تشنج، سرطان سینه و سرفه) و پس از معاینه همراه بود. درمان بیشتربیماری اصلی و یک بیماری همراه به عنوان سنگ کلیه شناخته شد. در همه سه موردتشخیص با معاینه پاتولوژیک تایید شد.

مورد بالینی 1.یک گربه 11 ساله کورنیش رکس با شکایت صاحبان آن مبنی بر ترشح چرکی از حلقه در کلینیک بستری شد. استفراغ دوره ایصفرا و بی اشتهایی در طول روز. حیوانی که مبتلا به پیومترا تشخیص داده شده بود، تحت عمل جراحی برداشتن تخمدان سوپرواژنال قرار گرفت. 12 روز پس از عمل، حیوان در شرایط بسیار وخیم بستری شد. دمای بدن 32.0 درجه سانتیگراد، رنگ پریدگی غشاهای مخاطی، بی حالی، بی اشتهایی، استفراغ صفرا، تشنج، صداهای تنفس سخت هنگام سمع.

آزمایش خون بالینی: لکوسیت - 32.8 هزار در میکرولیتر. گلبول های قرمز - 7.28 میلیون در میکرولیتر؛ هموگلوبین - 101 گرم در لیتر، هماتوکریت - 35.7٪. پلاکت - 58 هزار در میکرولیتر.

آزمایش خون بیوشیمیایی: گلوکز - 1.98 میلی مول در لیتر؛ بیلی روبین - 9.9 میکرومول در لیتر؛ ALT - 599 U/L; AST – 237 U/L; اوره - 10.4 میلی مول در لیتر؛ کراتینین - 190 میکرومول در لیتر؛ آمیلاز پانکراس - 1734 U/L.

در طی یک سونوگرافی، حیوان دارای انکلوزیون های هایپراکویک زیادی در کبد و کیسه صفرا بود. در همان روز، گربه تحت یک لاپاراتومی اکتشافی قرار گرفت که طی آن حیوان با برداشتن سنگ، کوله سیستوتومی شد. حین عمل، حیوان دچار ایست قلبی شد.

یک مطالعه پاتولوژیک و تشریحی ادم شدید و التهاب حاد کبد را نشان داد (شکل 1). کللیتیازیس کبدی (شکل 2). نفریت نفریت بینابینی؛ فیبروز شدید پانکراس؛ ادم میوکارد؛ آتلکتازی ریوی

برنج. 1. میکروعکس. بخش بافت شناسی کبد. تورم شدید، نفوذ لکوسیت. رنگ آمیزی هماتوکسیلین و ائوزین، جلد. × 40، تقریبا × 10

آ

ب

که در

جی

برنج. 2. عکس ماکرو. کللیتیازیس کبدی. بسیاری از سنگ های ترکیبی به رنگ زرد و سبز تیره در مجاری صفراوی داخل کبدی. سنگ ها به راحتی با فشردن اندک کبد که قوام متراکمی دارد، "فشرده" می شوند (شکل A، B، C). هنگام برش سنگ، ساختار لایه ای و تغییر رنگ به وضوح قابل مشاهده است (با فلش در شکل D نشان داده شده است)

مورد بالینی 2.یک سگ از نژاد پودل مینیاتوری ماده 17 ساله با شکایت صاحبش مبنی بر تشنج به مدت 24 ساعت در کلینیک بستری شد. در معاینه بالینی وضعیت عمومی حیوان وخیم است. دمای بدن 40 درجه سانتیگراد. غشاهای مخاطی صورتی سیانوتیک. ECG اکستراسیستول های منفرد را نشان می دهد. درد هنگام لمس دیواره شکم. سونوگرافی تشکیلات گرد هیپراکوی جداری را با قطر تا 0.3 سانتی متر در حفره کیسه صفرا نشان داد. تغییرات منتشرکبد و علائم نفریت مزمن

آزمایش خون بالینی: لکوسیت - 23.5 هزار در میکرولیتر. گلبول های قرمز - 6.08 میلیون در میکرولیتر؛ هموگلوبین - 128 گرم در لیتر؛ هماتوکریت - 40.2٪؛ پلاکت - 752 هزار در میکرولیتر.

آزمایش خون بیوشیمیایی: گلوکز - 2.0 میلی مول در لیتر؛ بیلی روبین - 0.9 میکرومول در لیتر؛ ALT - 50 U/L؛ AST – 182 U/L; اوره - 7.9 میلی مول در لیتر؛ کراتینین - 78 میکرومول در لیتر؛ آمیلاز پانکراس - 559 U/L.

حیوان در بخش بستری کلینیک قرار داده شد و از آنجا تحویل گرفت تزریق درمانی. سگ هر 2 ساعت یکبار به مدت 30-15 ثانیه تشنج صرعی را تجربه می کرد و در روز چهارم درمان به دلیل وضعیت فوق العاده وخیم حیوان بنا به درخواست صاحبان این حیوان معدوم شد.

معاینه پاتولوژیک نشان داد: خونریزی شدید داخل مغزی در سمت راست لب قدامی مغزمغز، هیدروسفالی داخلی متوسط ​​(شکل 3). ادم، توده، دژنراسیون چربی، اسکلروز اطراف عروقی کبد (شکل 4). کوله سیستولیتیازیس (شکل 5). سیروز ماکرونودولار بدن و سر پانکراس؛ نفریت نفریت بزرگ کانونی دو طرفه همراه با سیروز و بیماری پلی کیستیک؛ میوکاردیت؛ ترکیبی از آمفیزم، پنوموسکلروز و احتقان احتقانی ریه؛ هموسیدروز طحال

برنج. 3. عکس ماکرو. بخش جلویی مغز. خونریزی شدید داخل مغزی در سمت راست لوب جداریمغز (نشان داده شده با فلش)، هیدروسفالی متوسط

برنج. 4. میکروعکس. بخش بافت شناسی کبد. ادم، توده، دژنراسیون چربی، اسکلروز دور عروقی کبد. رنگ آمیزی هماتوکسیلین و ائوزین، جلد. × 40، تقریبا × 10

برنج. 5. عکس ماکرو. کوله سیستولیتیازیس. سنگ های رنگدانه متعدد با قطر تا 4 میلی متر (نشان داده شده با فلش در شکل A) در کیسه صفرا بدون تغییر، قوام شل، فرو ریختن تحت فشار متوسط ​​(شکل B).

مورد بالینی 3.یک سگ، نژاد یورکشایر تریر، ماده، سن 5 ساله، با شکایت صاحبان نئوپلاسم غدد پستانی (که 6 ماه پیش متوجه شد) و سرفه به مدت 3 ماه، که پس از بدتر شدن، در کلینیک بستری شد. فعالیت بدنی. در کارازمایی بالینیایجاد شده: مرحله دوم سرطان پستان، غشاهای مخاطی سیانوتیک، رفلکس نای به شدت مثبت، تنفس شفاف و تاولی است. سونوگرافی محتویات هیپراکوییک در لومن کیسه صفرا (شکل 6)، نفرولیتیازیس دو طرفه، تغییرات منتشر در کبد را نشان می دهد. در معاینه اشعه ایکس: بزرگ شدن قلب راست، افتادگی نای.

آ

ب

برنج. 6. سونوگرافی کیسه صفرا در مقاطع عرضی (الف) و طولی (ب). محتوای هیپراکوی در مجرای کیسه صفرا (نشان داده شده با یک فلش)

حیوان به مدت 4 ماه در کلینیک تحت درمان قرار گرفت: تکمیل دوره پرتو درمانیو سپس ماستکتومی منطقه ای و سه دوره شیمی درمانی. وضعیت پس از پایان شیمی درمانی بدتر شد: پان سیتوپنی مداوم، تشنج صرعی، خونریزی گوارشی.

با توجه به وضعیت فوق العاده وخیم حیوان، بنا به درخواست صاحبان این حیوان، معدوم شد.

تشخیص پاتولوژیک و تشریحی: هیدروسفالی شدید داخلی (شکل 7)، کبد چرب (شکل 8، 9)، کوله سیستولیتیازیس (شکل 10)، ترومبوز حفره بطن راست، فروپاشی تراشه درجه III، نفرولیتیازیس دو طرفه، خونریزی های دقیق در روده های کوچک و بزرگ.

برنج. 7. عکس ماکرو. بخش سگمنتال مغز. اتساع بطن های مغز

برنج. 8. عکس ماکرو. دژنراسیون کبد چرب. رنگ مایل به زرداندام بریده شده

برنج. 9. میکروعکس. دژنراسیون کبد چرب. قطرات چربی متعدد در سیتوپلاسم سلول های کبدی، ایجاد یک الگوی مش ریز. رنگ آمیزی هماتوکسیلین و ائوزین، جلد. × 40، تقریبا × 10

آ

ب

برنج. 10. کوله سیستولیتیازیس. سنگ های رنگدانه کیسه صفرا در شکل. و با فلش نشان داده می شوند. سنگ ها قوام شلی دارند و تحت فشار متوسط ​​خرد می شوند (شکل B)

بحث و نتایج

سنگ کلیه - بیماری نادرسگ و گربه، اغلب بدون علامت. در بیشتر موارد، آسیب شناسی با پیشرفت بیماری زمینه ای همراه است. تنها در یکی از سه مورد بالینی که شرح دادیم می توان گفت که سنگ کلیه بیماری اصلی حیوان بود.

عامل اصلی پاتولوژی، هم بر اساس ادبیات دامپزشکی و هم با توجه به موارد بالینی فوق، آسیب شناسی کبد است. در میان حیوانات مبتلا به سنگ کلیه مورد مطالعه، آسیب شدید کبدی (از نظر بافت شناسی) در هر سه مورد تایید شد. مانند آن را نشان می داد دژنراسیون چربیو هپاتیت یا سیروز اطراف عروقی.

آسیب شناسی شدید کلیه ها (نفروزونفریت میانی، نفروزونفریت همراه با سیروز و بیماری پلی کیستیک، و نفرولیتیازیس، که در هر مورد مشخص شده است) و پانکراس (فیبروز یا سیروز اندام، که در دو مورد از سه مورد ایجاد شده است) ممکن است نشان دهنده یک ارتباط احتمالی باشد. با سنگ کلیه با نارسایی این اندام ها. لازم به ذکر است که در هر سه مورد این بیماری در زنان تشخیص داده شد و بر اساس داده‌های متون پزشکی متعدد، این بیماری دارای استعداد جنسی است (در زنان، سنگ‌ها 3 تا 4 برابر بیشتر است).

تغییرات در پارامترهای خونی و بیوشیمیایی که در هنگام انسداد مجاری صفراوی با سنگ ظاهر می شود و منجر به کلستاز می شود، اغلب با لکوسیتوز و افزایش پارامترهای کبدی آشکار می شود.

اصلی روش ابزاریمطالعه این بیماری سونوگرافی یا CT است که امکان شناسایی وجود سنگ ها، اندازه، کمیت، محل و تا حدی ساختار آنها را فراهم می کند.

در صورت وجود سنگ در کیسه صفرا، روش اصلی درمان کوله سیستوتومی با برداشتن سنگ و در صورت آسیب شناسی جدی کیسه صفرا، کوله سیستکتومی است. بازگرداندن خروج صفرا با اعمال آناستوموزهای مختلف بین سیستم صفراوی و دوازدهه (کوله سیستودودئودنوستومی) در دامپزشکی رواج یافته است.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. Kaliteevsky P.F. ماکروسکوپی تشخیص های افتراقیفرآیندهای پاتولوژیک مسکو، "میکلوس"، 1993. ص. 221-226.

2. Lyutinsky S.I. فیزیولوژی پاتولوژیک حیوانات. M.: KolosS، 2005. ص. 351-352.

3. Paltsev M.A. آسیب شناسی: دوره سخنرانی. جلد 2. م.، «پزشکی»، 1386. ص. 287-289.

4. Savoysky A.G., Baimatov V.N., Meshkov V.M. فیزیولوژی پاتولوژیک. M.: KolosS، 2008، ص. 409-411.

5. Buote N.J. درمان جراحی کللیتیازیس در گربه ها: مطالعه نه مورد. J Am Anim Hosp Assoc. 2002، 38 (3): 290-6.

9. Fahie M.A., Martin R.A. انسداد مجاری صفراوی خارج کبدی: مطالعه گذشته نگر 45 مورد (1983-1993). J Am Anim Hosp Assoc. 1995، 31: 478-481.

10. هایدنر جی.ال.، کمپبل ک.ال. کللیتیازیس در گربه. J Am Vet Med Assoc. 1985، 15; 186 (2): 176-7.

11. Kirpensteijn J.، Fingland R.B.، Ulrich T.، Sikkema D.A.، Allen S.W. کللیتیازیس در سگ: 29 مورد. J Am Vet Med Assoc. 1993، 202: 1137-1142.

12. Neer M.T. مروری بر اختلالات کیسه صفرا و مجاری صفراوی خارج کبدی در سگ و گربه. J Vet Intern Med 1992; 6: 186-192.

13. Rege R.V., Prystowsky J.B. خواص التهابی صفرا از سگ های دارای سنگ کیسه صفرا رنگدانه. جی سرگ هستم. 1996; 171 (1): 197-201.

14. Strombeck D.R., Guilford W.G. گاستروانترولوژی حیوانات کوچک، ویرایش دوم. دیویس، کالیفرنیا: انتشارات استونگیت، 1990، ص. 686-689.

15. Wolf A.M. زردی انسدادی در گربه ناشی از کلدوکولیتیازیس. J Am Vet Med Assoc. 1984، 1; 185 (1): 85-7.

خلاصه
D.E. میتروشکین کللیتیازیس در سگ ها و گربه ها. فراوانی سنگ کلیه در سگ ها و گربه ها نادر است و اغلب تحت بالینی است، اما می تواند منجر به علائم بالینی مانند icterus، بی اشتهایی، استفراغ، کم آبی، درد شکم، برادی کاردی، خارش پوست و آچولی شود. مقادیر بیلی روبین توتال، آلانین آمینوترانسفراز، آلکالین فسفاتاز، کلسترول و گلبول های سفید خون در سنگ کلیه انسدادی بالاتر از حد طبیعی است. در این مقاله سه مورد کللیتیازیس ارائه شد. در هر سه موردی که بیان کردیم تغییرات هیستوپاتولوژیک کبد، پانکراس و کلیه مشاهده شد. پیشنهاد می شود که آسیب شناسی این اندام ها ممکن است در تشکیل سنگ کیسه صفرا نقش داشته باشد. روش اصلی درمان بیماری کوله سیستوتومی است، اما در صورت شدید بودن آسیب کیسه صفرا، کوله سیستکتومی اندیکاسیون دارد.

Malova O.V.
دکتر در مرکز دامپزشکی "Academ Service" در کازان.
تخصص - تشخیص سونوگرافی، رادیوگرافی ، درمان
سرگیف M.A.
مدرس ارشد در آکادمی دولتی دامپزشکی کازان، دامپزشک LCC KGAVM. تخصص - درمان، زنان و زایمان.

لجن صفراوی ( لجن صفرا) - یک فرم خاص nosological که به دلیل معرفی به ظاهر شد عمل بالینیروش های تصویربرداری اولتراسوند - به معنای "ناهمگونی و افزایش اکوژنیک بودن محتویات کیسه صفرا" است. بر اساس آخرین طبقه بندی کللیتیازیس، در انسان لجن صفراوی به عنوان طبقه بندی می شود. مرحله اولیهکللیتیازیس، و نیاز به درمان اجباری به موقع و کافی دارد.
در ادبیات دامپزشکی، گزارش‌های مجزایی در مورد لجن صفراوی در سگ‌ها وجود دارد و وجود رسوب در کیسه صفرا به عنوان یک یافته تصادفی در نظر گرفته می‌شود و اغلب توسط دامپزشکان مورد توجه قرار نمی‌گیرد. یک مطالعه گذشته نگر برای تعیین میزان بروز لجن صفراوی در سگ ها، نیاز به درمان و درمان برای این آسیب شناسی نیز انجام شد.
روش های پژوهش. این مطالعات در سگ‌های مختلف در سنین، جنس و نژادهای مختلف بستری در مرکز مشاوره و درمان KSAVM و مرکز دامپزشکی "Academ Service" در دوره 2009-2012 انجام شد.
معاینه سونوگرافی اندام ها حفره شکمیبر روی اسکنرهای PU-2200vet و Mindrey DC-7 با فرکانس سنسور 5-11 مگاهرتز انجام شده است. پارامترهای سونوگرافی زیر کیسه صفرا مورد بررسی قرار گرفت: اکوژنیسیته، توزیع، کمیت، تحرک محتویات، اکوژنیسیته و ضخامت دیواره اندام، تغییرات در مجاری صفراوی، و همچنین ویژگی های سونوگرافی کبد، دستگاه گوارش. دستگاه روده، پانکراس هنگامی که لجن صفراوی در سگ ها تشخیص داده شد، تحلیل کلیخون کامل و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییسرم خون ادرار و مدفوع حیوانات مورد بررسی قرار گرفت.

نتایج. در طول معاینه اولتراسوند، تصویر اکوگرافیک صفرا تغییر یافته در کیسه صفرا در سگ ها می تواند بسیار متنوع باشد؛ از نقطه نظر عملی، باید چندین نوع لجن را متمایز کرد:
1 - تعلیق ذرات ریز متحرک به صورت سازندهای نقطه ای، منفرد یا چندگانه که سایه صوتی ایجاد نمی کنند. 2- صفرای اکوی ناهمگن با وجود تکه های متحرک، لخته هایی که سایه آکوستیک ندارند. 3 - صفرای متراکم به شکل رسوب بدون سایه آکوستیک، که با تغییر موقعیت بدن حیوان در فضا، به قطعات "شکن" می شود. 4 - رسوب پژواک متراکم و هایپراکویک ("بتونه مانند") که سایه صوتی ندارد که به قطعات کوچکتر "شکستن" نمی شود، اما به آرامی در امتداد دیواره اندام جریان می یابد یا بی حرکت می ماند. 5- صفرای متراکم با پژواک که کل حجم اندام را پر می کند، اکوژنیسیته آن با پارانشیم کبد ("هپاتیزاسیون کیسه صفرا") قابل مقایسه است. 6- رسوب هیپراکوی ساکن، دارای سایه آکوستیک با درجات مختلف شدت.

انواع لجن 1 و 2 اغلب در سگ ها در سنین، جنس، نژادهای مختلف، هم در حیوانات با علائم بالینی آسیب شناسی سیستم کبدی صفراوی و دستگاه گوارش، بلکه در سایر بیماری ها، به ویژه آنهایی که با بی اشتهایی و دستگاه آتونی گوارشی همراه هستند، مشاهده می شود. ، در بالینی نیز قابل مشاهده است سگ های سالم. پیش آگهی در این موارد مساعد است: لجن ممکن است بدون درمان ناپدید شود، اما در برخی موارد اقدامات درمانی خاص و رژیم درمانی لازم است.

لجن صفراوی انواع 3، 4، 5 و 6 به صورت رسوب با چگالی، تحرک و کمیت متفاوت در سگ کمتر دیده می شود. اغلب در ماده ها تشخیص داده شد، در میان نژادهای پیشرو کوکر اسپانیل و پودل و همچنین تلاقی آنها بود. نژادهای کوچک(به ویژه اسباب بازی ها و تریرهای یورکشایر)، و همچنین سگ های دیگر نژادها و نژادهای دیگر. چاقی و درمان با گلوکوکورتیکوئیدها به عنوان عوامل مستعد کننده احتمالی شناسایی شدند. از جانب آسیب شناسی های همراهبیماری های کبد، دستگاه گوارش و پانکراس شناسایی شد. پیش آگهی در این موارد محتاطانه بوده و در موارد انواع 5 و 6 لجن در بیشتر موارد نامطلوب است. درمان طولانی مدت است، متفاوت از آنچه برای انواع 1 و 2 لجن تجویز می شود، و نظارت اجباری اولتراسوند از اثربخشی درمان است.
خاص علائم بالینیو همچنین پارامترهای هماتولوژیک و بیوشیمیایی خون، ادرار و مدفوع که به وضوح نشان دهنده وجود لجن صفراوی در حیوان است ثابت نشده است.
درمان مرسوم با داروهای اورسودوکسی کولیک اسید بسیار گران است و هر صاحب حیوانی قبول نمی کند که چنین هزینه های مادی را متحمل شود، بنابراین ما روش هایی را برای درمان ایجاد کرده ایم. درمان موثرو جلوگیری از تشکیل لجن صفراوی، با ترکیب دو رویکرد: کاهش لیتوژنیک صفرا و بهبود عملکرد انقباضی کیسه صفرا.

انسداد مجاری صفراوی در سگ ها یکی از این بیماری هاست که نیاز به درمان فوری دارد، زیرا عوارض می تواند آسیب قابل توجهی به سلامتی وارد کند. در مورد آنها اطلاعات کسب کنید ...

بیماری سنگ کیسه صفرا و کوله سیستیت
این بیماری ها در سگ ها بسیار نادر است.

• علت شناسی و پاتوژنز

بر اساس یک فرضیه، اختلال در وضعیت کلوئیدی صفرا در کیسه صفرا، ناشی از تغذیه نامناسب سگ، منجر به تغییر در pH محیط می شود. در این رابطه التهاب دیواره ها، اسپاسم اسفنکتر کیسه صفرا و انسداد مجاری صفراوی ناگزیر رخ می دهد. رسوب بیلی روبین، کلسترول و کربنات کلسیم مشاهده می شود.

• علائم

اسهال بدبو (مدفوع تغییر رنگ داده است)، زردی غشاهای مخاطی دهان و بینی، ملتحمه و پوست. ادرار تیره، استفراغ.

• درمان توصیه شده

ضد اسپاسم، عوامل کلرتیک، مولتی ویتامین ها. پاکسازی روده ها، مبارزه با کم آبی بدن.

• داروها

No-shpa، هولوگون، ابریشم ذرت.
ضد عفونی دستگاه گوارش: سولفادیمیزین، سولفادیمتوکسین، کلرامفنیکل (با احتیاط تجویز شود).
دکامویت+، تتراویت.
منیزیا، سیکلون، زیکسورین.

کوله سیستیت التهاب کیسه صفرا است. کوله سیستیت در سگ ها معمولاً با التهاب مجاری صفراوی - کلانژیت رخ می دهد.

داده های تشریحی کیسه صفرا در سگ.

کیسه صفرا مخزنی برای صفرا است که در آن صفرا 3-5 برابر غلیظ می شود، زیرا بیش از آنچه برای فرآیند هضم لازم است تولید می شود. رنگ صفرای کیسه صفرا در سگ ها زرد مایل به قرمز است.

مثانه از لبه شکمی بر روی لوب چهارگانه کبد قرار دارد و از هر دو سطح احشایی و دیافراگم قابل مشاهده است. حباب دارد پایین, بدنو گردن. دیواره مثانه توسط غشای مخاطی، یک لایه صاف تشکیل شده است بافت ماهیچه ایو قسمت بیرونی آن با صفاق پوشیده شده است و قسمتی از مثانه مجاور کبد شل است. بافت همبند. مجرای کیستیک از مثانه سرچشمه می گیرد و شامل چین مارپیچی.

در نتیجه ادغام مجرای کیستیک و مجرای مشترک کبدی، مجرای صفراوی مشترک تشکیل می شود که باز می شود.
به شکنج S شکل دوازدهه در کنار مجرای پانکراس در راس پاپیلای اصلیدوازدهه. در نقطه ای که وارد روده می شود، مجرای دارد اسفنکتر مجرای صفراوی(اسفنکتر اودی).

به لطف وجود اسفنکتر، صفرا می تواند مستقیماً به روده ها (اگر اسفنکتر باز باشد) یا به کیسه صفرا (اگر اسفنکتر بسته باشد) جریان یابد.

تصویر بالینی.کوله سیستیت با سوء هاضمه مشخص می شود. سگ بیمار بعد از غذا دادن آروغ می زند، استفراغ مکرر(). استفراغ مایع، با غذای هضم نشده و مقدار کمی مخاط است. گاهی اوقات وجود صفرا در استفراغ قابل تشخیص است. در نتیجه اثر تحریک‌کننده اسیدهای صفراوی بر روی مخاط روده، سگ دچار نفخ، نفخ و اسهال می‌شود. در نتیجه افزایش کم آبی، پوست خشک می شود، پوست کدر می شود و سگ ظاهری نامرتب دارد. هنگامی که مجاری صفراوی مسدود می شود، مدفوع رنگ پریده می شود. برخی از سگ ها دچار یبوست می شوند (). سگ بی حال، بی تفاوت و بی میلی به حرکت می شود. دمای بدن ممکن است برای مدت کوتاهی افزایش یابد و گاهی اوقات تب را تجربه می کنیم.

در نتیجه درد، سگ حالت مشخصی پیدا می کند - حیوان روی شکم خود دراز می کشد و پشت خود را به سمت بالا قوس می دهد. لمس در ناحیه شکم دردناک است.

در معاینه بالینی، لثه و صلبیه سگ رنگ پریده و ایکتریک است (). به دلیل مقدار زیاد بیلی روبین، ادرار رنگ هویجی روشن دارد.

کوله سیستیت مزمنمعمولا سگ بدون علامت است و فقط در هنگام تشدید بیماری تشخیص داده می شود. در سگ، صاحبان به بی حالی پس از غذا خوردن، حالت تهوع، استفراغ، بی نظمی روده همراه با اسهال یا یبوست توجه می کنند.

تشخیص. تشخیص کوله سیستیت توسط متخصصین دامپزشکی کلینیک بر اساس معاینه بالینی، جمع آوری گزارش بیماری و روش های اضافیپژوهش:

• آزمایش خون عمومی - با تغییر تعداد لکوسیت ها افزایش یافته است فرمول لکوسیتبه سمت سلول های نابالغ سطح پیشرفتهبیلی روبین و اسیدهای صفراوی افزایش فعالیت آلکالین فسفاتاز. سطوح بالای ترانس آمینازها
• تجزیه و تحلیل ادرار و مدفوع - افزایش سطح اسیدهای صفراوی و بیلی روبین.
• معاینه اشعه ایکس - ما وجود سنگ در کیسه صفرا را تشخیص می دهیم.
• سونوگرافی - کاهش لومن مجاری صفراوی، ضخیم شدن خود صفرا.

تشخیص های افتراقی. کوله سیستیت از بیماری های کبدی ()، گاستروانتریت ()، پریتونیت متمایز می شود.

رفتار.متخصصان دامپزشکی در کلینیک کوله سیستیت را بر اساس شکل بیماری و شرایط عمومیسگ بیمار در موارد شدید بیماری، زمانی که متخصصان بر این باورند که خطر پارگی کیسه صفرا و ایجاد پریتونیت وجود دارد، آنها متوسل می شوند. جراحی اضطراریبا برداشتن کیسه صفرا ملتهب همراه است.

اگر بیماری در مرحله حاد باشد، برای شروع با سگ ممکن است روزه درمانی به مدت 2-3 روز یا یک رژیم غذایی سخت پس از یک رژیم غذایی خاص تجویز شود.

برای حذف سندرم دردبرای سگ داروهای مسکن و ضد اسپاسم تجویز می شود - baralgin، no-shpu، papaverine، spasgan، سولفات آتروپین.

برای عادی سازی خروج صفرا و در عین حال به منظور ضد عفونی مجاری صفراوی از آن استفاده می شود. داروهای کلرتیک- آلوهول، سولفات منیزیم، کولنزیم، اورسوزان، اورسوفالک.

یک عامل کلرتیک عالی چنین گیاهی هستند داروها، مانند گل جاودانه و ابریشم ذرت. این داروها به صورت دم کرده و جوشانده استفاده می شوند.

اگر علت کوله سیستیت باشد عفونت روده، سپس سگ بیمار پس از تیتراسیون میکروارگانیسم های جدا شده برای حساسیت به آنتی بیوتیک ها، یک دوره آنتی بیوتیک درمانی تجویز می شود. به طور معمول، متخصصان دامپزشکی از آنتی بیوتیک های سفالوسپورین در درمان کوله سیستیت استفاده می کنند.

بر اساس این واقعیت که این بیماری بر کبد تأثیر می گذارد، برای سگ محافظ کبد تجویز می شود - Essentiale Forte، Heptral.

برای از بین بردن کم آبی بدن و در عین حال سم زدایی بدن، سگ ها تحت درمان انفوزیون قرار می گیرند تجویز داخل وریدی- محلول گلوکز 5-10٪، محلول نمک، پلی گلوسین، همودز، رئوپلی گلوسین، کلرید کلسیم، بوروگلوکانات.

جلوگیری. پیشگیری از کوله سیستیت در سگ ها باید بر اساس رعایت تغذیه منطقی و مغذی باشد (،). به سگ خود غذای ارزان قیمت یا غذای سفره ندهید. محصولات تند، سرخ شده، دودی، شیرین و آردی اکیدا ممنوع است. غذای خشک فقط باید از کیفیت بالایی برخوردار باشد. هنگام غذا دادن به سگ، صاحبان باید به وجود ویتامین ها در غذا، به ویژه ویتامین A () توجه کنند.

از چاق شدن سگ خود جلوگیری کنید. هر روز سگ را به پیاده روی ببرید و ورزش بدنی انجام دهید.

به طور دوره ای سگ ها را برای بیماری های کرمی درمان کنید.

به منظور پیشگیری بیماری های عفونیدستگاه گوارش برای واکسیناسیون در برابر بیماری های عفونی سگ های رایج در منطقه سکونت ().

در صورت بروز بیماری های دستگاه گوارش، اقدامات به موقع برای درمان آنها انجام شود.

هنگام راه رفتن، از آسیب به ناحیه شکم خودداری کنید.