مجرای صفراوی تخلیه می شود. مجاری صفراوی خارج کبدی - مطالعات مجرای صفراوی

آناتومی

خطر مسدود شدن مجاری چیست؟

تشخیص بیماری ها

ویژگی های درمان

رژیم درمانی

قوم شناسی

خوانندگان محترم، مجاری صفراوی (مجاری صفراوی) یکی را انجام می دهند عملکرد مهم- صفرا را به روده ها هدایت می کنند که نقش کلیدی در هضم دارد. اگر به دلایلی به طور دوره ای به دوازدهه نرسد، خطر مستقیمی برای پانکراس وجود دارد. به هر حال، صفرا در بدن ما خواص پپسین را که برای این اندام خطرناک است از بین می برد. همچنین چربی ها را امولسیون می کند. کلسترول و بیلی روبین از طریق صفرا دفع می شوند زیرا نمی توانند به طور کامل توسط کلیه ها فیلتر شوند.

اگر مجاری کیسه صفرا مسدود شود، کل دستگاه گوارش آسیب می بیند. انسداد حاد باعث ایجاد قولنج می شود که می تواند منجر به پریتونیت و جراحی فوری شود؛ انسداد جزئی عملکرد کبد، پانکراس و سایر اندام های مهم را مختل می کند.

بیایید در مورد ویژگی های مجاری صفراوی کبد و کیسه صفرا صحبت کنیم، چرا آنها شروع به هدایت ضعیف صفرا می کنند و برای جلوگیری از عواقب نامطلوب چنین انسدادی چه باید کرد.

آناتومی مجاری صفراوی بسیار پیچیده است. اما درک آن برای درک نحوه عملکرد مجاری صفراوی مهم است. مجاری صفراوی داخل کبدی و خارج کبدی هستند. در داخل آنها چندین دارند لایه های اپیتلیال، که غدد آن مخاط ترشح می کنند. مجرای صفراوی دارای میکروبیوتای صفراوی است - یک لایه جداگانه که جامعه ای از میکروب ها را تشکیل می دهد که از گسترش عفونت در اندام های سیستم صفراوی جلوگیری می کند.

مجاری صفراوی داخل کبدی ساختاری درخت مانند دارند. مویرگ ها وارد مجاری صفراوی سگمنتال می شوند که به نوبه خود به مجرای لوبار جریان می یابند که مجرای مشترک کبدی را در خارج از کبد تشکیل می دهند. وارد مجرای کیستیک می شود که صفرا را از کیسه صفرا تخلیه می کند و مجرای صفراوی مشترک (کلدوکوس) را تشکیل می دهد.

قبل از ورود به دوازدهه، مجرای صفراوی مشترک می شود مجرای دفعیپانکراس، جایی که آنها به آمپول کبدی پانکراس، که توسط اسفنکتر Oddi از دوازدهه جدا می شود، متحد می شوند.

بیماری هایی که باعث انسداد مجاری صفراوی می شوند

بیماری های کبد و کیسه صفرا به یک طریق بر وضعیت کل سیستم صفراوی تأثیر می گذارد و باعث انسداد مجاری صفراوی یا گسترش پاتولوژیک آنها در نتیجه یک روند التهابی مزمن و رکود صفرا می شود. انسداد توسط بیماری هایی مانند سنگ کلیه، کوله سیستیت، پیچ خوردگی در کیسه صفرا، وجود ساختارها و اسکارها تحریک می شود. در این شرایط، بیمار نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

انسداد مجاری صفراوی ناشی از بیماری های زیر است:

• کیست ها مجاری صفراوی;
• کلانژیت، کوله سیستیت؛
• خوش خیم و تومورهای بدخیمپانکراس و اندام های سیستم کبدی صفراوی؛
• اسکار و تنگی مجاری؛
• کللیتیازیس؛
• پانکراتیت؛
• هپاتیت و سیروز کبدی؛
• آلودگی های کرمی؛
• بزرگ شدن غدد لنفاوی ناف کبدی؛
• مداخلات جراحی در مجاری صفراوی

بیشتر بیماری های دستگاه صفراوی باعث التهاب مزمن مجاری صفراوی می شوند. منجر به ضخیم شدن دیواره های مخاطی و باریک شدن لومن سیستم مجاری می شود. اگر در پس زمینه چنین تغییراتی، سنگی وارد مجرای کیسه صفرا شود، سنگ به طور جزئی یا کامل مجرای صفرا را مسدود می کند.

صفرا در مجاری صفراوی راکد می شود و باعث گسترش آنها و تشدید علائم فرآیند التهابی می شود. این می تواند منجر به آمپیم یا هیدروسل کیسه صفرا شود. برای مدت طولانی، فرد علائم جزئی انسداد را تحمل می کند، اما در نهایت تغییرات غیر قابل برگشت در مخاط مجرای صفراوی شروع می شود.

چرا خطرناک است؟

اگر مجاری صفراوی مسدود شده است، باید در اسرع وقت با متخصص تماس بگیرید. در غیر این صورت، تقریباً به طور کامل کبد از شرکت در سم زدایی و فرآیندهای گوارشی. اگر باز بودن مجاری صفراوی خارج کبدی یا داخل کبدی به موقع ترمیم نشود، ممکن است نارسایی کبدی رخ دهد که با آسیب به ناحیه مرکزی همراه است. سیستم عصبی، مسمومیت می کند و به کمای شدید می رود.

انسداد مجاری صفراوی می تواند بلافاصله پس از حمله کولیک صفراوی https://site/zhelchnaya-kolika در پس زمینه حرکت سنگ رخ دهد. گاهی اوقات انسداد بدون علائم اولیه رخ می دهد. مزمن فرآیند التهابیکه به ناچار با دیسکینزی مجاری صفراوی رخ می دهد، کللیتیازیسکوله سیستیت، منجر به تغییرات پاتولوژیک در ساختار و عملکرد کل سیستم صفراوی می شود.

در این حالت مجاری صفراوی گشاد شده و ممکن است حاوی سنگ های کوچک باشد. صفرا در زمان مناسب و در حجم مورد نیاز به داخل دوازدهه جریان نمی یابد.

امولسیون شدن چربی ها کند می شود، متابولیسم مختل می شود، فعالیت آنزیمی پانکراس کاهش می یابد، غذا شروع به پوسیدگی و تخمیر می کند. رکود صفرا در مجاری داخل کبدی باعث مرگ سلول های کبدی - سلول های کبدی می شود. آنها شروع به ورود به جریان خون می کنند اسیدهای صفراویو بیلی روبین فعال مستقیم، که باعث آسیب می شود اعضای داخلی. مکش ویتامین های محلول در چربیدر پس زمینه جریان ناکافی صفرا به روده ها بدتر می شود و این منجر به هیپوویتامینوز و اختلال در عملکرد سیستم انعقاد خون می شود.

اگر سنگ بزرگی در مجرای صفراوی گیر کند، فورا مجرای خود را می بندد. بوجود امدن علائم حاد، کدام سیگنال عواقب شدیدانسداد مجاری صفراوی

مجرای مسدود شده چگونه خود را نشان می دهد؟

احتمالاً بسیاری از شما فکر می کنید که اگر مجاری صفراوی مسدود شود، علائم بلافاصله آنقدر حاد می شوند که نمی توانید آنها را تحمل کنید. در حقیقت تظاهرات بالینیانسداد ممکن است به تدریج ایجاد شود. بسیاری از ما احساس ناراحتی در ناحیه هیپوکندری سمت راست داشته‌ایم که گاهی حتی چند روز طول می‌کشد. اما ما با این علائم به متخصصان عجله نمی کنیم. یک مشابه این یک درد کسل کننده استممکن است نشان دهنده این باشد که مجاری صفراوی ملتهب یا حتی با سنگ مسدود شده است.

با بدتر شدن باز بودن مجرا، علائم اضافی ظاهر می شود:

• درد حاد کمربندی در هیپوکندری راست و شکم؛
• زرد شدن پوست، ظهور زردی انسدادی؛
• تغییر رنگ مدفوع به دلیل کمبود اسیدهای صفراوی در روده؛
• خارش پوست;
• تیره شدن ادرار به دلیل دفع فعال بیلی روبین مستقیم از طریق فیلتر کلیه.
• ضعف فیزیکی شدید، افزایش خستگی.

به علائم انسداد مجاری صفراوی و بیماری های دستگاه صفراوی توجه کنید. اگر در مرحله اولیه تحت تشخیص قرار بگیرید و رژیم غذایی خود را تغییر دهید، می توانید از عوارض خطرناک جلوگیری کنید و عملکرد کبد و پانکراس را حفظ کنید.

درمان بیماری های دستگاه صفراوی توسط متخصص گوارش یا کبد انجام می شود. در صورت شکایت از درد در هیپوکندری راست و غیره، باید با این متخصصان تماس بگیرید علائم مشخصه. روش اصلی برای تشخیص بیماری های مجاری صفراوی است سونوگرافی. توصیه می شود به پانکراس، کبد، كيسه صفراو مجاری.

اگر متخصص تنگی، تومور، اتساع مجرای صفراوی مشترک و سیستم مجرای را تشخیص دهد، مطالعات زیر نیز تجویز می شود:

• MRI مجاری صفراوی و کل سیستم صفراوی؛
• بیوپسی نواحی مشکوک و تومورها؛
• مدفوع برای برنامه مشترک (محتوای اسید صفراوی کم تشخیص داده می شود)؛
• بیوشیمی خون (افزایش بیلی روبین مستقیم، آلکالین فسفاتاز، لیپاز، آمیلاز و ترانس آمینازها).

در هر صورت آزمایش خون و ادرار تجویز می شود. بعلاوه تغییرات مشخصهدر یک مطالعه بیوشیمیایی، با انسداد مجاری، زمان پروترومبین طولانی می شود، لکوسیتوز با تغییر به چپ مشاهده می شود و تعداد پلاکت ها و گلبول های قرمز کاهش می یابد.

ویژگی های درمان

تاکتیک های درمان آسیب شناسی مجاری صفراوی به این بستگی دارد بیماری های همزمانو میزان انسداد لومن سیستم مجرای. که در دوره حادآنتی بیوتیک تجویز می شود و سم زدایی انجام می شود. در این شرایط، جدی است مداخلات جراحیمنع مصرف دارد. متخصصان سعی می کنند خود را به روش های درمانی کم تهاجمی محدود کنند.

این موارد شامل موارد زیر است:

• کلدوکولیتوتومی - عملی برای برداشتن جزئی مجرای صفراوی مشترک به منظور آزادسازی آن از سنگ.
• استنت گذاری مجاری صفراوی (نصب یک استنت فلزی که باز بودن مجرا را بازیابی می کند).
• تخلیه مجاری صفراوی با نصب کاتتر در مجاری صفراوی تحت کنترل آندوسکوپی.

پس از ترمیم باز بودن سیستم مجاری، متخصصان می توانند مداخلات جراحی جدی تری را برنامه ریزی کنند. گاهی اوقات انسداد ناشی از نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم است که اغلب همراه با کیسه صفرا (همراه با کوله سیستیت سنگی) باید برداشته شوند.

برداشتن کامل با استفاده از ابزارهای میکروسرجری تحت کنترل آندوسکوپی انجام می شود. پزشکان از طریق سوراخ های کوچک کیسه صفرا را خارج می کنند، بنابراین عمل با از دست دادن خون زیاد و دوره توانبخشی طولانی همراه نیست.

در طول کوله سیستکتومی، جراح باید باز بودن سیستم مجاری را ارزیابی کند. اگر پس از برداشتن مثانه سنگ یا تنگی در مجاری صفراوی باقی بماند، دوره بعد از عملدرد شدید و شرایط اضطراری ممکن است رخ دهد.

برداشتن مثانه ای که با سنگ مسدود شده است به روشی خاص، سایر اندام ها را از تخریب نجات می دهد. و کانال ها نیز.

در صورت لزوم و تهدید کل سیستم صفراوی، نباید از جراحی خودداری کنید. کل دستگاه گوارش و سیستم ایمنی بدن از رکود صفرا، التهاب و تکثیر پاتوژن های عفونی رنج می برند.

اغلب، در برابر پس زمینه بیماری های مجاری، فرد شروع به کاهش وزن می کند و احساس ناخوشی می کند. او مجبور می شود فعالیت خود را محدود کند و شغل مورد علاقه خود را رها کند، زیرا حملات مداوم درد و مشکلات سلامتی به او اجازه نمی دهد زندگی کاملی داشته باشد. و عملیات در این مورد هشدار می دهد عواقب خطرناک التهاب مزمنو رکود صفرا، از جمله تومورهای بدخیم.

رژیم درمانی

برای هر گونه بیماری مجاری صفراوی رژیم شماره 5 تجویز می شود. این شامل حذف غذاهای چرب، سرخ شده، الکل، نوشیدنی های گازدار و غذاهایی است که باعث تشکیل گاز می شوند. هدف اصلی چنین تغذیه ای کاهش بار افزایش یافته روی سیستم صفراوی و جلوگیری از جریان شدید صفرا است.

در صورت عدم وجود درد شدید، می توانید طبق معمول غذا بخورید، اما به شرطی که قبلاً از غذاهای ممنوعه سوء استفاده نکرده باشید. سعی کنید به طور کامل از چربی های ترانس، غذاهای سرخ شده، غذاهای تند، غذاهای دودی و غذاهای فرآوری شده اجتناب کنید. اما در عین حال تغذیه باید کامل و متنوع باشد. مهم است که اغلب غذا بخورید، اما در بخش های کوچک.

قوم شناسی

هنگامی که مجاری صفراوی با احتیاط شدید مسدود شده است، باید به درمان با داروهای مردمی متوسل شد. بسیاری از دستور العمل های گیاهی اثر کلرتیک قوی دارند. با استفاده از چنین روش هایی، سلامتی خود را به خطر می اندازید. نحوه تمیز کردن مجاری صفراوی عرقیات گیاهیبدون خطر ابتلا به قولنج غیرممکن است؛ شما نباید گیاهان را در خانه آزمایش کنید.

ابتدا مطمئن شوید که هیچ سنگ بزرگی وجود ندارد که باعث انسداد سیستم مجرای شود. اگر استفاده می کنید گیاهان کلرتیکبه آنهایی که اثر ملایم دارند ترجیح دهید: بابونه، گل رز، دانه کتان، جاودانه. لطفا ابتدا با پزشک خود مشورت کنید و سونوگرافی انجام دهید. اگر ترکیبات کلرتیک را دارید، نباید با آنها شوخی کنید ریسک بالاوقوع انسداد مجاری صفراوی.

مقالاتی که ممکن است مفید باشند:

در این ویدیو روشی برای پاکسازی ملایم کیسه صفرا و مجاری که می توان در خانه استفاده کرد را شرح می دهد.

گای دو شاولیاک (1300-13681, جراح معروفاز آوینیون (فرانسه)، اظهار داشت: عملکرد خوببدون دانش آناتومی نمی توان انجام داد." آگاهی از آناتومی در جراحی مجاری صفراوی بسیار مهم است. جراحان صفراوی با تغییرات تشریحی بی شماری که در ناف کبد و ساختارهای صفراوی خارج کبدی رخ می دهد، مواجه هستند. جراح باید دانش خوبی از آناتومی طبیعی و شایع ترین ناهنجاری ها داشته باشد. قبل از بستن یا برش، هر کدام ساختار تشریحیباید به دقت شناسایی شود تا از عواقب مرگبار جلوگیری شود.

كيسه صفرادر سطح تحتانی کبد قرار دارد و در بستر آن توسط صفاق نگه داشته می شود. خط تقسیم کننده لوب راست و چپ کبد از بستر کیسه صفرا می گذرد. کیسه صفرا به شکل کیسه گلابی شکل به طول 8-12 سانتی متر و قطر آن تا 4-5 سانتی متر است و ظرفیت آن بین 30 تا 50 میلی لیتر است. هنگامی که حباب کشیده می شود، ظرفیت آن می تواند تا 200 میلی لیتر افزایش یابد. کیسه صفرا صفرا را دریافت و متمرکز می کند. به طور معمول، رنگ آن مایل به آبی است که از ترکیب دیواره های شفاف و صفرا موجود در آن تشکیل می شود. با التهاب، دیواره ها کدر می شوند و شفافیت از بین می رود.

كيسه صفرابه سه بخش تقسیم می شود که حدود دقیقی ندارند: پایین، بدنه و قیف.
1. پایین کیسه صفرا- این قسمتی است که از مرز قدامی کبد بیرون می زند و به طور کامل توسط صفاق پوشانده می شود. پایین قابل لمس است. وقتی کیسه صفرا متورم است. فوندوس بر روی دیواره قدامی شکم در تقاطع نهمین غضروف دنده ای با لبه بیرونی عضله راست شکمی راست پیش می رود، اما انحرافات متعددی رخ می دهد.

2. بدن کیسه صفرادر عقب قرار دارد و با فاصله از پایین قطر آن به تدریج کاهش می یابد. بدن به طور کامل توسط صفاق پوشانده نشده است، آن را با سطح تحتانی کبد متصل می کند. بنابراین، سطح تحتانی کیسه صفرا توسط صفاق پوشیده شده است، در حالی که قسمت بالابا سطح زیرین کبد در تماس است که با لایه ای از بافت همبند سست از آن جدا می شود. عروق خونی و لنفاوی، رشته های عصبی و گاهی مجاری کبدی فرعی از آن عبور می کنند. در طول کوله سیستکتومی، جراح باید این قسمت را تقسیم کند بافت همبند، که به شما امکان می دهد با حداقل از دست دادن خون عمل کنید. در فرآیندهای پاتولوژیک مختلف، فضای بین کبد و مثانه از بین می رود. در این مورد، پارانشیم کبد اغلب آسیب می بیند که منجر به خونریزی می شود. 3. Infundibulum سومین قسمت کیسه صفرا است که بدن را دنبال می کند. قطر آن به تدریج کاهش می یابد. این بخش از مثانه به طور کامل توسط صفاق پوشیده شده است.

داخل است رباط کبدی دوازدههو معمولاً از جلو بیرون زده است. قیف گاهی اوقات کیسه هارتمن (Hartmann) نامیده می شود.اما ما معتقدیم که کیسه هارتمن نتیجه یک فرآیند پاتولوژیک ناشی از گیر افتادن سنگ در قسمت پایین قیف یا در گردن کیسه صفرا است که منجر به گشاد شدن آن می شود. از دهان و تشکیل کیسه هارتمن که به نوبه خود باعث ایجاد چسبندگی با مجاری کیستیک و صفراوی مشترک می شود و کوله سیستکتومی را پیچیده می کند. تغییر پاتولوژیک، از آنجایی که یک قیف معمولی شکل جیبی ندارد.

كيسه صفرااز یک لایه استوانه ای بلند تشکیل شده است سلول های اپیتلیال، یک لایه نازک فیبروموزولی متشکل از رشته های عضلانی طولی، دایره ای و مورب و بافت فیبری پوشاننده غشای مخاطی است. کیسه صفرا غشای مخاطی زیر مخاطی یا عضلانی ندارد. حاوی غدد مخاطی نیست (گاهی اوقات ممکن است غدد مخاطی منفرد وجود داشته باشد که تعداد آنها با التهاب اندکی افزایش می یابد؛ این غدد مخاطی تقریباً منحصراً در دهانه رحم قرار دارند). لایه فیبرومیسکولار با لایه ای از بافت همبند شل پوشیده شده است که از طریق آن رگ های خونی، عروق لنفاوی و اعصاب نفوذ می کنند. برای انجام کوله سیستکتومی ساب سروزال. لازم است این لایه شل، که ادامه بافت جداکننده کیسه صفرا از کبد در بستر کبد است، پیدا شود. قیف به یک گردن به طول 15-20 میلی متر می رود و یک زاویه حاد را تشکیل می دهد و به سمت بالا باز می شود.

مجرای سیستیککیسه صفرا را به مجرای کبدی متصل می کند. هنگامی که با مجرای مشترک کبدی ادغام می شود، مجرای صفراوی مشترک تشکیل می شود. طول مجرای کیستیک 4-6 سانتی متر است، گاهی اوقات می تواند به 10-12 سانتی متر برسد، مجرا ممکن است کوتاه یا کاملاً وجود نداشته باشد. قطر پروگزیمال آن معمولاً 2-2.5 میلی متر است که کمی از قطر دیستال آن که حدود 3 میلی متر است کوچکتر است. از نظر خارجی به دلیل وجود دریچه های هیستر در داخل مجرا، به خصوص در نیمه پروگزیمال و دو سوم آن، ناهموار و پیچ خورده به نظر می رسد. دریچه های Geister به شکل نیمه قمری هستند و در یک الگوی متناوب چیده شده اند و ظاهر یک مارپیچ پیوسته را می دهند. در واقع شیرها از یکدیگر جدا هستند. دریچه های گستر جریان صفرا را بین کیسه صفرا و مجاری صفراوی تنظیم می کنند. مجرای کیستیک معمولاً با زاویه حاد در نیمه بالایی رباط کبدی دوازدهه، معمولاً در امتداد لبه راست مجرای کبدی به مجرای کبدی می‌پیوندد و زاویه وزیکوهپاتیک را تشکیل می‌دهد.

مجرای سیستیکممکن است عمود بر مجرای صفراوی مشترک وارد شود. گاهی اوقات به موازات مجرای کبدی حرکت می کند و با آن در پشت قسمت ابتدایی دوازدهه، در ناحیه پانکراس و حتی در پاپیلای بزرگ اثنی عشر نزدیک آن متصل می شود و یک اتصال موازی ایجاد می کند. گاهی اوقات با مجرای کبدی در جلوی مجرای کبدی در پشت آن متصل می شود، در امتداد لبه سمت چپ مجرای کبدی روی دیواره قدامی آن وارد مجرای می شود. این چرخش نسبت به مجرای کبدی فیوژن مارپیچی نامیده شد. چنین چسبندگی می تواند باعث سندرم میریزی کبدی شود. گاهی اوقات مجرای کیستیک به مجرای کبدی راست می ریزد.

آناتومی جراحی مجرای کبدی

مجاری صفراویدر کبد به شکل کانال های صفراوی منشأ می گیرند که صفرای ترشح شده توسط سلول های کبد را دریافت می کنند. آنها با اتصال به یکدیگر مجاری با قطر فزاینده بزرگتر را تشکیل می دهند و مجاری کبدی راست و چپ را تشکیل می دهند که به ترتیب از لوب راست و چپ کبد می آیند. به طور معمول، با خروج از کبد، مجاری به هم می پیوندند و مجرای مشترک کبدی را تشکیل می دهند. مجرای راست کبدی معمولا بیشتر در داخل کبد قرار دارد تا سمت چپ. طول مجرای مشترک کبدی بسیار متغیر است و به سطح اتصال مجاری کبدی چپ و راست و همچنین به سطح اتصال آن با مجرای کیستیک برای تشکیل مجرای صفراوی مشترک بستگی دارد. طول مجرای مشترک کبدی معمولاً 2-4 سانتی متر است، اگرچه طول 8 سانتی متر غیر معمول نیست. قطر مجاری مشترک کبدی و صفراوی مشترک اغلب 6-8 میلی متر است. قطر معمولی می تواند به 12 میلی متر برسد. برخی از نویسندگان نشان می دهند که مجاری با قطر طبیعی ممکن است حاوی سنگ باشد. بدیهی است که همپوشانی نسبی در اندازه و قطر مجاری صفراوی طبیعی و پاتولوژیک تغییر یافته وجود دارد.

در بیماران در معرض کوله سیستکتومیو همچنین در افراد مسن ممکن است قطر مجرای صفراوی مشترک افزایش یابد. مجرای کبدی در بالای لامینا پروپریا حاوی غدد مخاطی با اپیتلیوم ستونی بلند پوشیده شده است. غشای مخاطی با لایه ای از بافت فیبرو الاستیک که حاوی مقدار مشخصی فیبرهای عضلانی است پوشیده شده است. میریزی یک اسفنکتر را در قسمت انتهایی مجرای کبدی توصیف کرد. از آنجا که سلول های ماهیچه ایپیدا نشده بود، او آن را اسفنکتر عملکردی مجرای مشترک کبدی نامید (27، 28، 29، 32). Hang (23)، Geneser (39)، Guy Albot (39)، Chikiar (10، 11)، Hollinshed و دیگران (19) وجود فیبرهای عضلانی در مجرای کبدی را نشان داده‌اند. برای شناسایی این فیبرهای عضلانی، پس از گرفتن نمونه، لازم است بلافاصله به تثبیت بافت اقدام شود، زیرا اتولیز به سرعت در مجاری صفراوی و پانکراس رخ می دهد. با در نظر گرفتن این اقدامات احتیاطی، همراه با دکتر زاکربرگ، وجود فیبرهای عضلانی در مجرای کبدی را تایید کردیم.

در چنین مواردی داروها تجویز می شود یا جراحی برای برداشتن سنگ انجام می شود.

مکان، ساختار و عملکردها

مجاری کوچک کبدی صفرا را از کبد به کانال مشترک آن منتقل می کنند. طول مجرای کبدی مشترک حدود 5 سانتی متر است، قطر آن تا 5 میلی متر است. با مجرای کیستیک که حدود 3 سانتی متر طول و عرض لومن آن حدود 4 میلی متر است متحد می شود. مجرای صفراوی مشترک (کلدوکوس، CBD) از محل تلاقی مجاری خارج کبدی شروع می شود. دارای 4 برش است که طول کل آن به 8-12 سانتی متر می رسد و به پاپیلای بزرگ قسمت اولیه منتهی می شود. روده کوچک(بین معده و روده بزرگ قرار دارد).

مقاطع مجرای صفراوی مشترک بر اساس محل آنها متمایز می شوند:

• بالای دوازدهه - فوق دوازدهه؛
• پشت بخش بالاییدوازدهه - رترودئودنال؛
• بین قسمت نزولی روده کوچک و سر پانکراس - رتروپانکراس.
• به صورت مایل عبور می کند دیوار پشتیروده ها و در پاپیلای Vater - داخل دیواره باز می شود.

قسمت های انتهایی CBD و مجرای پانکراس با هم آمپول را در پاپیلای Vater تشکیل می دهند. شیره پانکراس و صفرا را مخلوط می کند. ابعاد آمپول نرمال است: عرض از 2 تا 4 میلی متر، طول از 2 تا 10 میلی متر.

در برخی افراد، قسمت های انتهایی مجاری آمپول تشکیل نمی دهند. پاپیلای اصلیو با دو سوراخ در دوازدهه باز کنید. این یک آسیب شناسی نیست، بلکه یک ویژگی فیزیولوژیکی است.

دیواره های مجرای مشترک از دو تشکیل شده است لایه های عضلانی، طولی و مدور. به دلیل ضخیم شدن لایه آخر، در فاصله 10-8 میلی متر قبل از انتهای مجرای صفراوی مشترک (دریچه انسداد) تشکیل می شود. این و سایر اسفنکترهای آمپول کبدی از ورود صفرا به روده در صورت عدم وجود غذا جلوگیری می کنند و همچنین از خروج محتویات از روده جلوگیری می کنند.

غشای مخاطی مجرای مشترک صاف است. فقط در چندین چین تشکیل می شود بخش دیستالپاپیلای Vater. لایه زیر مخاطی غده هایی دارد که مخاط محافظ تولید می کنند. پوشش خارجی مجرای صفراوی، بافت همبند سست است که شامل انتهای عصبی و عروق خونی است.

بیماری های احتمالی و نحوه بروز آنها

پزشک بیماری های مجاری صفراوی را بیشتر از زخم معده تشخیص می دهد. فرآیند پاتولوژیکداخل مجرای صفراوی علت:

گروه خطر زنان هستند. این به دلیل این واقعیت است که آنها از آن رنج می برند عدم تعادل هورمونیو اضافه وزن

انسداد

انسداد مجرای صفراوی اغلب نتیجه آن است. تومور، کیست، عفونت با کرم، باکتری یا التهاب دیواره کانال می تواند منجر به انسداد (بستن لومن) شود.

نشانه مسدود شدن مجاری، درد در هیپوکندری سمت راست است. هنگامی که مجاری صفراوی مسدود می شود، مدفوع به رنگ خاکستری مایل به سفید در می آید و ادرار تیره می شود.

باریک شدن

علت اصلی باریک شدن (فشرده شدن) مجاری صفراوی جراحی یا نئوپلاسم (کیست، تومور) در مجرای دفع است. منطقه عملیاتی برای مدت طولانیملتهب باقی می ماند که منجر به تورم و باریک شدن کیسه صفرا می شود. وضعیت پاتولوژیکبا تب کم، درد در سمت راست و کمبود اشتها ظاهر می شود.

جای زخم و کراوات

با کلانژیت اسکلروزان، مجرای صفراوی ملتهب می شود که منجر به جایگزینی دیواره های آن با بافت اسکار می شود. در نتیجه مجرای منقبض (انقباض) می شود که باعث اختلال در خروج ترشحات کبد، جذب آن به خون و رکود در مثانه می شود. خطر این عارضه در ایجاد بدون علامت و مرگ متعاقب آن سلول های کبدی است.

ادم

کلانژیت کاتارال یکی از دلایل ضخیم شدن دیواره مجاری صفراوی است. این بیماری با پرخونی (ازدحام بیش از حد) مشخص می شود رگ های خونی)، تورم مخاط مجرا، تجمع لکوسیت ها روی دیواره ها، لایه برداری اپیتلیوم. این بیماری اغلب یک دوره مزمن دارد. فرد دائماً در سمت راست احساس ناراحتی می کند که با حالت تهوع و استفراغ همراه است.

ZhKB

ترشح کبد در مثانه و نقض متابولیسم کلسترول منجر به تشکیل می شود. هنگامی که تحت تأثیر داروها شروع به خروج از مثانه از طریق مجاری صفراوی می کنند، با درد شدید در سمت راست خود را احساس می کنند.

ممکن است بیمار برای مدت طولانی متوجه وجود بیماری نشود، یعنی ممکن است حامل سنگ نهفته باشد.

اگر جرم بزرگ باشد، تا حدی یا به طور کامل مجرای صفرا را مسدود می کند. این وضعیت باعث اسپاسم کیسه صفرا می شود که با درد، حالت تهوع و استفراغ همراه است.

تومورها و متاستازها

افراد مسن با سیستم صفراوی مشکل دار اغلب با تومور Klatskin تشخیص داده می شوند. نئوپلاسم بدخیمدر 50 درصد موارد مجرای صفراوی مشترک تحت تأثیر قرار می گیرد. اگر تومور درمان نشود، به غدد لنفاوی منطقه ای و اندام های مجاور (کبد، پانکراس) متاستاز می دهد.

بر مرحله اولیهآسیب شناسی با درد در هیپوکندری راست ظاهر می شود که به تیغه شانه و گردن می رسد.

اختلال حرکات ارادی

این واژه از یونانی به معنای اختلال حرکتی است. با این بیماری، دیواره ها و مجاری کیسه صفرا به طور ناسازگاری منقبض می شوند. صفرا به مقدار زیاد یا ناکافی وارد دوازدهه می شود. بر هضم غذا و جذب مواد مغذی توسط بدن تأثیر منفی می گذارد.

التهاب

این التهاب مجاری صفراوی است. این در برابر پس زمینه انسداد یا عفونت ترشح کبد توسط باکتری های بیماری زا رخ می دهد. التهاب رخ می دهد:

• تند. به طور غیر منتظره ای پیش می آید. در هنگام حمله، پوست زرد می شود، سردرد ظاهر می شود، قولنج در سمت راست زیر دنده ها، درد به ناحیه گردن و شانه تابش می کند.
• مزمن. نگه می دارد تب با درجه پایین، درد خفیف در سمت راست ظاهر می شود، بالای شکم متورم می شود.
• اسکلروز کننده. بدون علامت است و سپس خود را به صورت نارسایی برگشت ناپذیر کبد نشان می دهد.

افزونه

گسترش مجرای صفراوی مشترک اغلب با افزایش انقباض دیواره های مثانه (هیپرکینزی) تحریک می شود. دلایل دیگر ممکن است انسداد مجرای کانال مشترک با سنگ یا تومور، اختلال در اسفنکترها باشد. این عوامل منجر به افزایش فشار در سیستم صفراوی و گشاد شدن مجاری آن هم در کبد و هم در خارج از اندام می شود. وجود آسیب شناسی با مداوم نشان داده می شود سندرم درددر هیپوکندری سمت راست

آترزیا

اصطلاح "آترزی صفراوی" به این معنی است که مجاری صفراوی فرد مسدود شده یا وجود ندارد. این بیماری بلافاصله پس از تولد تشخیص داده می شود. در یک کودک بیمار، پوست رنگ زرد مایل به سبز، ادرار به رنگ آبجو تیره و مدفوع دارای رنگ سفید خاکستری است. در صورت عدم درمان، امید به زندگی نوزاد 1-1.5 سال است.

بیماری های مجاری چگونه تشخیص داده می شوند؟

هنگامی که از کارشناسان پرسیده شد که چگونه می توان وضعیت سیستم صفراوی را بررسی کرد کلینیک های مدرنتوصیه:

کیسه صفرا و مجاری صفراوی باید به طور جامع درمان شوند. اساس درمان است غذای رژیمیو مصرف داروها

رژیم غذایی بیمار به طور مستقیم به نوع، درجه و شدت بیماری بستگی دارد؛ رژیم غذایی برای بیماری کیسه صفرا باید با هدف کاهش بار روی کبد و عادی سازی خروج صفرا باشد.

که در موارد دشوارتعیین کنید مداخله جراحی.

عمل بر روی مجاری صفراوی

این عمل برای برداشتن مانعی (بافت اسکار، تومور، کیست) که در خروج ترشحات کبدی اختلال ایجاد می کند، انجام می شود. در بیماری های مختلفدرخواست دادن روش های مختلفرفتار:

• استنت گذاری مجرای صفراوی در صورت باریک شدن مجاری صفراوی اندیکاسیون دارد. یک استنت (یک لوله پلاستیکی یا فلزی نازک، الاستیک) در لومن کانال قرار داده می شود که باز بودن آن را بازیابی می کند.
• زهکشی پرادری - برای ایجاد آناستوموز (اتصال مصنوعی اندامها) بین مجرای صفراوی و روده کوچکبرای جلوگیری از باریک شدن ناحیه عمل شده همچنین برای نگهداری استفاده می شود فشار معمولیدر مجرای صفراوی مشترک
• پاپیلوفنکتروتومی آندوسکوپی (EPST) یک عمل غیر جراحی است. برداشتن سنگ از مجاری صفراوی با استفاده از پروب.

درمان محافظه کارانه

درمان غیر جراحی بیماری های مجاری صفراوی شامل روش های زیر است:

• . گرم، کسری (تا 7 بار در روز)، می توانید آب گوشت کم چرب، فرنی له شده مخاطی، بخارپز مصرف کنید. املت سفیده تخم مرغسوفله تهیه شده از ماهی و گوشت رژیمی.
• آنتی بیوتیک های طیف گسترده - تتراسایکلین، لوومایستین.
• ضد اسپاسم - Drotaverine، Spazmalgon.
• - هولوسا، آلوهول.
• ویتامین های B، ویتامین های C، A، K، E.

اقدامات اضافی

التهاب مجاری صفراوی اغلب نتیجه ورزش نکردن و رژیم غذایی نامناسب فرد است. بنابراین، برای اهداف پیشگیرانه، باید روزانه از خود میانه رو بخواهید تمرین فیزیکی(نیم ساعت پیاده روی، دوچرخه سواری، ورزش صبحگاهی).

شما باید غذاهای چرب، سرخ شده و تند را برای همیشه از منو حذف کنید و مقدار شیرینی ها را تا حد زیادی کاهش دهید. مصرف غذاهایی که منبع فیبر غذایی هستند (جو دوسر، عدس، برنج، کلم، هویج، سیب) توصیه می شود که به پاکسازی سریع بدن از رنگدانه های صفراوی، سموم و کلسترول اضافی کمک می کند.

ادبیات

• Aliev، M.A. استفاده از کلانژیوپانکراتوگرافی رزونانس مغناطیسی برای آسیب های ایتروژنیک مجاری صفراوی / M.A. علیف، E.A. آخمتوف // مد. تجسم – 2003 – شماره ز – صص 13–18.
• Vasilyev، A. Yu. قابلیت های تشخیصی کلانژیوگرافی رزونانس مغناطیسی در شناسایی بیماری های کیسه صفرا و مجاری صفراوی // نقش تشخیص رادیولوژی V کلینیک های چند رشته ای/ ویرایش V. I. Amosova / A. Yu. Vasiliev، V. A. Ratnikov. – سن پترزبورگ: انتشارات دانشگاه پزشکی دولتی سن پترزبورگ، 2005. – صفحات 43–45.
• Dobrovolsky، A. A. کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی به کمک ربات // جراحی. مجله به نام N.I. Pirogova / A. A. Dobrovolsky، A. R. Belyavsky، N. A. Kolmachevsky و دیگران - 2009. - شماره 6. - ص 70-71.
• کولیکوفسکی، V. F. روش های کم تهاجمی درمان کللیتیازیس پیچیده // مسائل معاصرعلم و آموزش / V. F. Kulikovsky، A. A. Karpachev، A. L. Yarosh، A. V. Soloshenko. – 2012. – شماره 2.
• مایوروا، E. M. رابطه بین ناهنجاری های کیسه صفرا و مجاری صفراوی با تصویر بالینیکوله سیستیت: پایان نامه برای درجه کاندیدای علوم پزشکی / ایالت GOUDPO کازان آکادمی پزشکی. کازان، 2008.
• Malakhova، E. V. بیماری های عملکردی کیسه صفرا: درک درد و ویژگی ها حالت روانی عاطفی: پایان نامه برای درجه کاندیدای علوم پزشکی / GOUDPO آکادمی پزشکی روسیه برای تحصیلات تکمیلی آژانس فدرال مراقبت های بهداشتی و درمانی توسعه اجتماعی. مسکو، 2006.

انسداد مجاری صفراوی بدتر شدن یا قطع کامل باز بودن آنها به دلیل هرگونه مانع مکانیکی برای حرکت صفرا از کبد به کیسه صفرا و از آنجا به اثنی عشر است. آسیب شناسی بخش قابل توجهی از بیماری ها را نه تنها مجاری صفراوی بلکه همچنین تشکیل می دهد دستگاه گوارشبطور کلی.

این بیماری ناخوشایند است و در موارد پیچیده، عارضه خطرناک تعدادی از بیماری های دستگاه گوارش است. این بیماری به اصطلاح مکانیکی (که زیر کبدی نیز نامیده می شود) را تحریک می کند - وضعیتی که منجر به زرد شدن پوست و غشاهای مخاطی می شود زیرا صفرا به دلیل انسداد نمی تواند آزادانه از دوازدهه و عناصر آن خارج شود. از جمله رنگدانه ها) در خون نفوذ می کنند.

فهرست مطالب:

علل

انسداد مجرای صفراوی یک اصطلاح رایج است. در یک درک گسترده‌تر و کاربردی‌تر، انسداد مجاری صفراوی، به نام انسداد، می‌تواند در نتیجه انواع ضربه‌های مکانیکی زیر روی آن‌ها ایجاد شود:

• انسداد از داخل؛
• فشردن از بیرون

شایع ترین علل انسداد مجاری صفراوی از داخل عبارتند از:

مجاری صفراوی خارجی اغلب می تواند تحت فشار قرار گیرد:

• چسبندگی ها
• جای زخم
• تومورها؛
• بافت متورم یا جابجا شده نزدیک.

وجود بتن (سنگ) در مجاری یکی از علل کلاسیک انسداد مجاری صفراوی است که سال‌هاست جزو عوامل اصلی این بیماری بوده است. در این حالت، مسیرهای زیر تحت تأثیر قرار می گیرند:

• داخل کبدی؛
• خارج کبدی - مجاری صفراوی مشترک، کیستیک و مشترک (که دومی نیز مجرای صفراوی مشترک نامیده می شود).

علائم مسدود شدن مجاری صفراوی

علائم انسداد مجرای صفراوی ممکن است ظاهر شود و به تدریج افزایش یابد، اما شروع حاد بیماری نیز رخ می دهد. اغلب، قبل از بروز اولین علائم، عفونت مجاری صفراوی رخ می دهد.

شکایات معمول بیمار عبارتند از:

• افزایش دمای بدن؛
• خارش پوست؛
• با آسیب شناسی پیشرونده - کاهش وزن.

ویژگی های درد ناشی از انسداد مجاری صفراوی:

در هنگام حمله چنین دردی، بیمار به معنای واقعی کلمه عجله می کند و سعی می کند موقعیتی بگیرد که وضعیت او را کاهش دهد و پس از حمله وضعیت خود را به عنوان آماده بودن برای "بالا رفتن از دیوار" توصیف می کند.

درجه افزایش دمای بدن به موارد زیر بستگی دارد:

• چه مقدار صفرا بر روی دیواره مجاری صفراوی و کیسه صفرا فشار می آورد.
• شدت عفونت مرتبط چقدر است؟

افزایش دمای بدن می تواند از 3.7.3 تا 39 درجه سانتیگراد باشد.

در نتیجه تخریب سلول های کبدی، تمام عملکردهای کبدی از طریق کاملاً مختل می شوند مدت کوتاهینارسایی حاد کبد رخ می دهد - ناتوانی کامل کبد در انجام تمام عملکردها. بعملکرد سم زدایی کبد - توانایی خنثی کردن مواد سمی برای بدن - به سرعت تحت تأثیر قرار می گیرد. . علائم نشان دهنده این امر به شرح زیر است:

• ضعف شدید؛
• کاهش شدید عملکرد - جسمی و ذهنی؛
• افزایش خستگی؛
• بدتر شدن تدریجی عملکرد همه اندام ها و سیستم ها - در درجه اول مغز، قلب، ریه ها، کلیه ها.

بروز چنین علائمی پس از بروز علائم انسداد مجرای صفراوی یک علامت پیش آگهی ضعیف است. اگر اقدامات اضطراری قبل از "خاموش شدن" عملکرد سم زدایی کبد انجام نشود. اقدامات درمانی، این می تواند منجر به کما و مرگ شود.

عوارض

اغلب، اگر بیمار تحت درمان جراحی به موقع قرار نگیرد، عوارض انسداد مجرای صفراوی رخ می دهد. اساساً انسداد می تواند منجر به عوارضی مانند:

• (گسترش عفونت در سراسر بدن)؛
• انسفالوپاتی بیلی روبین (آسیب به بافت مغز توسط بیلی روبین، که مقدار آن افزایش می یابد).
• (با انسداد کامل) یا (با انسداد جزئی) نارسایی کبد.

تشخیص

شکایات مربوط به انسداد مجاری صفراوی کاملاً معمولی است و به پزشک اجازه می دهد تا با درجه احتمال بالایی تشخیص دهد. تشخیص با معاینه فیزیکی بیمار - معاینه، لمس (احساس)، ضربه زدن (ضربه زدن) و سمع (گوش دادن با فونندوسکوپ) شکم و همچنین روش‌های تشخیصی ابزاری و آزمایشگاهی تأیید می‌شود.

داده های بازرسی به شرح زیر است:

• پوست، غشاهای مخاطی قابل مشاهده و صلبیه به رنگ ایکتریک تبدیل می شوند.
• خراش ها روی پوست قابل مشاهده است (بیمار به دلیل خارش خارش می کند).
• ادرار تیره و به رنگ آبجو است (به دلیل این واقعیت است که کلیه ها مقدار زیادی بیلی روبین دفع می کنند).
• مدفوع بی رنگ است، زیرا به دلیل انسداد مجاری صفراوی، اسیدهای صفراوی در روده وجود ندارد.

  توجه داشته باشید

  اگر انسداد جزئی باشد، قسمت های تغییر رنگ مدفوع ممکن است با قسمت هایی از مدفوع با رنگ معمولی جایگزین شود.

• با پیشرفت آسیب شناسی، بیمار لاغرتر می شود.

داده های لمس شکم:

• خارج از حمله درد وجود دارد.
• در هنگام حمله، بیمار به دلیل درد شدید اجازه نمی دهد که معده را لمس کند.
• در موارد پیشرفته، لمس عمیق می تواند کیسه صفرا بزرگ و پرتنش را لمس کند.

داده‌های کوبه‌ای و سمع غیر اطلاعاتی هستند.

تعدادی از روش ها برای تایید تشخیص انسداد مجرای صفراوی استفاده می شود. تشخیص ابزاری- این:

از مصارف آزمایشگاهی روش های زیرتشخیص:

• - افزایش تعداد لکوسیت ها، کاهش تعداد گلبول های قرمز و پلاکت ها را نشان می دهد.
• بیوشیمیایی - افزایش سطح بیلی روبین مستقیم و همچنین آلکالین فسفاتاز، ترانس آمینازها، آمیلاز (کربوهیدرات ها را تجزیه می کند) و لیپاز (لیپیدها را تجزیه می کند) را نشان می دهند.
• تعیین زمان پروترومبین - طولانی می شود، که به معنی بدتر شدن توانایی لخته شدن خون است در این مورد- به دلیل آسیب کبدی که به نوبه خود به دلیل انسداد مجاری صفراوی رخ می دهد.
• - تجزیه و تحلیل مدفوع در زیر میکروسکوپ مقدار قابل توجهی چربی و عدم وجود اسیدهای صفراوی در مدفوع مشاهده می شود.
• تحقیق تومور زیر میکروسکوپ - ماهیت تومور را تعیین کنید.

درمان انسداد مجرای صفراوی

از آنجایی که علائم حتی انسداد جزئی مجاری صفراوی می تواند پیامدهای جدی را نشان دهد، چنین بیمار باید در بخش جراحی بستری شود.

روش های درمانی مورد استفاده:

• عملیاتی؛
• محافظه کار.

روش های محافظه کارانه برای درمان انسداد مجاری صفراوی کمکی در نظر گرفته می شوند - تاکتیک های جراحی اساسی هستند. ممکن است مواردی وجود داشته باشد که انسداد مجاری صفراوی خود به خود از بین رفته باشد (مثلاً لخته ای از مخاط یا جرم به خودی خود مجرا را ترک کرده است) اما این به معنای درمان نیست - دیر یا زود انسداد دوباره عود می کند. . بنابراین باید علت آن را از بین برد.

اگر وضعیت بیمار جدی باشد، جراحی می تواند خطرناک باشد - اما درمان جراحی لغو نمی شود، بلکه تا زمانی که وضعیت بیمار بهبود یابد و تثبیت شود به تعویق می افتد. در هر صورت به بیمار داده می شود درمان محافظه کارانه- این:

از آنجایی که به تسکین فوری خروج صفرا نیاز است، از روش های غیر تهاجمی (غیر جراحی) استفاده می شود، مانند:

• استخراج (حذف) سنگ ها از مجاری صفراوی از طریق یک پروب و تخلیه بعدی از طریق یک پروب بینی صفراوی (وارد شده از طریق بینی).
• سوراخ از راه پوست (پنکسیون) کیسه صفرا؛
• کوله سیستوستومی (آناستوموز بین کیسه صفرا و محیط خارجی)؛
• کولدوکوستومی (آناستوموز بین مجرای صفراوی اصلی و محیط خارجی)؛
• درناژ ترانس کبدی از راه پوست

• - مداخلات با استفاده از لاپاراسکوپ (کاوشگر با اپتیک داخلی)؛
• لاپاراتومی- عملیات با باز کردن حفره شکم.

در حین روش آندوسکوپیمی تواند انجام دهد:

روش آندوسکوپی کمتر آسیب زا است- با آن، تمام دستکاری ها از طریق چندین سوراخ کوچک انجام می شود دیواره شکم. در موارد پیچیده، زمانی که نیاز به تغییر به روش باز عمل است، که در طی آن جراح عمل آزادی عمل بیشتری خواهد داشت، استفاده نمی شود. همچنین در صورتی که به دلایل فنی امکان دستیابی به نتیجه با استفاده از آندوسکوپ وجود نداشته باشد، به روش جراحی باز روی می آورند. در روش باز همان دستکاری هایی که در روش لاپاراسکوپی انجام می شود.

جلوگیری

به منظور جلوگیری از انسداد مجاری صفراوی، لازم است از بروز بیماری های کبد و مجاری صفراوی - در درجه اول بیماری سنگ کیسه صفرا - جلوگیری شود. برای این منظور لازم است:

• رژیم غذایی سالم و مغذی؛
• انطباق تصویر سالمزندگی به طور کلی، که از بسیاری از بیماری هایی که باعث ظهور موانع صفرا می شوند - تومورها، زخم ها، چسبندگی ها، تنگ شدن و غیره جلوگیری می کند.

برای محافظت از خود در برابر بروز بیماری های دستگاه گوارش، که به نوبه خود می تواند باعث انسداد مجاری صفراوی شود، رژیم را نه به صورت پراکنده، بلکه در طول زندگی خود باید دنبال کنید. مهمترین قوانین او عبارتند از:

اگر بیماری های کبد و مجاری صفراوی قبلاً ایجاد شده باشد، باید به موقع تشخیص داده و درمان شود، زیرا دیر یا زود منجر به انسداد مجاری صفراوی می شود.

پیش بینی

پیش آگهی انسداد مجاری صفراوی در صورتی مطلوب است که بیمار به سرعت تشخیص داده شود و به او کمک شود. پیش آگهی زمانی دشوار است که:

• سرطان مجرای صفراوی مشترک - روند بیماری را بدتر می کند و درمان را پیچیده می کند.
• اضافه شدن عفونت و ایجاد فرآیندهای چرکی در کیسه صفرا و مجاری صفراوی؛
• عجولانه درمان جراحیدر صورت وضعیت جدی بیمار، اگر درمان انفوزیون انجام نشده باشد.
• خوددرمانی در خانه با استفاده از روش های عامیانه "ثابت شده". .

کوتونیوک اوکسانا ولادیمیرونا، ناظر پزشکی، جراح، پزشک مشاور

مجاری صفراوی به عنوان یک سیستم حمل و نقل عمل می کنند که انتقال صفرا را از محل تشکیل آن (کبد) به مقصد (دئودنوم) تسهیل می کند. در این حالت اغلب بیماری های این مجاری اتفاق می افتد که علل آن می تواند عوامل منفی مختلفی باشد.

برخی از بیماری ها می توانند به طور جدی تهدید کننده زندگی باشند. بنابراین، شناخت به موقع آنها مهم است.

شرح مجاری کیسه صفرا

مجرای صفراوی یک مسیر لوله مانند است که برای انتقال صفرا از مثانه به مثانه ایجاد می شود دوازدهه. حرکت صفرا به دلیل فشار داخل کبد، انقباض اسفنکترها (دستگاه های دریچه ای) اتفاق می افتد. هر روز تا یک لیتر مایع سبز رنگ از طریق مجاری حرکت می کند.

مجاری صفراوی به دو نوع تقسیم می شوند:

1. داخل کبدی که در بافت کبد قرار دارند. هپاتوسیت ها صفرا را سنتز می کنند که از کانال های کوچک به کانال های بزرگ جریان می یابد.
2. کبدی. کانال های بزرگ به هم می پیوندند و دو مسیر تشکیل می دهند که صفرا را از هر لوب کبد تخلیه می کند. سپس به هم می پیوندند و مجرای صفراوی مشترک را تشکیل می دهند که به روده ختم می شود.

در این سیستم کیسه صفرا نقش مخزن صفرا را ایفا می کند. این مایع سبز رنگ به طور مداوم در بدن تولید می شود، اما تنها زمانی که فرد غذا می خورد وارد روده می شود، زیرا در هضم آن شرکت می کند.

بیماری های مجاری صفراوی

آسیب مجرای صفراوی ممکن است به دلایل زیادی رخ دهد. اصلی ترین آن رژیم غذایی ناسالم است. آسیب مجاری به عنوان مثال در حین جراحی نیز در ایجاد بیماری ها نقش دارد. این پدیده به ویژه اغلب زمانی مشاهده می شود که عمل جراحی برای برداشتنكيسه صفرا.

مجاری مسدود شده

انسداد مجاری صفراوی در نتیجه ظاهر شدن یک انسداد مکانیکی رخ می دهد که در حرکت صفرا اختلال ایجاد می کند. این پدیده از عوارض برخی از بیماری ها است. انسداد مسیرها ممکن است کامل یا ناقص باشد.

علائم مسدود شدن مجرای صفراوی معمولاً شامل ناراحتی و درد است. علائم بسته به میزان مسدود بودن مسیرها ظاهر می شوند. ایجاد سنگ کلیه اغلب مشاهده می شود، بیماری که در آن سنگ در مثانه تشکیل می شود. این ناشی از یک اختلال است فرآیندهای متابولیکو رکود صفرا

بیماری مدت زمان طولانیممکن است علائمی از خود نشان ندهند، اما زمانی که سنگ ها به داخل مجاری حرکت می کنند، التهاب ایجاد می شود و قولنج ظاهر می شود. هنگامی که مجاری صفراوی مسدود می شود، درد با شدت های مختلف ظاهر می شود. اغلب همه اینها با افزایش دمای بدن و استفراغ همراه است. در غیاب درمان، نارسایی کبد ایجاد می شود که اغلب منجر به مرگ می شود.

در صورت درمان نابهنگام یا آن غیبت کاملعوارض ایجاد می شود. دیواره های مجاری ضخیم می شوند و مجاری صفراوی باریک می شوند. در این حالت سنگ در مجرا متوقف می شود که منجر به تجمع صفرا و کشیده شدن دیواره های اندام می شود.

در این حالت، صفرا به سمت مثانه هدایت می شود که کش می شود. در نتیجه احتمال پارگی آن افزایش می یابد.

تنگی مجرا

انسداد مجاری صفراوی ممکن است به دلیل فشرده شدن مجاری از خارج رخ دهد. این پدیده اغلب در آسیب شناسی های زیر مشاهده می شود:

• کیست یا تومور با منشاء مختلف؛
• تشکیل اسکار؛
• هپاتیت یا پانکراتیت؛
• سیروز کبدی؛
• آسیب اندام؛
• مداخله جراحی؛
• بیماری های کرم.

این آسیب شناسی با علائم زیر آشکار می شود:

• درد شکم؛
• زردی؛
• حالت تهوع همراه با استفراغ؛
• کاهش وزن؛
• نفخ شکم؛
• تغییر رنگ ادرار و مدفوع

انسداد مجاری صفراوی می تواند منجر به عواقب جدی شود:

• اختلال سوء جذب مواد مغذی؛
• اختلال لخته شدن خون؛
• اختلال کبدی؛
• آبسه و سپسیس.

کولانژیت و کوله سیستیت

کلانژیت التهاب مجاری صفراوی است که به دلیل ورود عفونت از طریق هماتوژن یا لنفوژن و همچنین از کیسه صفرا یا روده ایجاد می شود. معمولا آسیب شناسی به دلیل کوله سیستیت ایجاد می شود، اما می تواند به عنوان یک بیماری مستقل عمل کند.

در این حالت، فرد ممکن است درد شکم، حالت تهوع همراه با حملات استفراغ، لرز و تب، افزایش تعریق و زرد شدن پوست را تجربه کند.

کوله سیستیت حاد التهاب دیواره های مثانه است که در اثر عفونت ایجاد می شود. این بیماری با قولنج، درد در دنده ها، افزایش دمای بدن، افزایش اندازه کیسه صفرا و تغییر ترکیب و قوام صفرا همراه است. او نمی تواند آزادانه در امتداد مجاری حرکت کند.

این بیماری می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

اختلال حرکات ارادی

دیسکینزی یک اختلال حرکتی اندام است که با اختلال در حرکت صفرا به داخل روده همراه است. این به سوء هاضمه کمک می کند. این بیماری دو شکل دارد:

1. شکل هایپرموتور خود را در انقباض فعال لایه عضلانی دیواره های کیسه صفرا و مجاری نشان می دهد، در نتیجه آنها به شدت فشرده می شوند، اسپاسم ایجاد می شود و درد به بازو می رسد.
2. شکل هیپوموتور با انقباض ضعیف ماهیچه مشخص می شود، حرکت صفرا به روده کند می شود و هضم مختل می شود. در فرد طعم تلخی ایجاد می شود حفره دهان، سنگینی معده، نفخ شکم. در این صورت احتمال تشکیل سنگ افزایش می یابد و خطر تشکیل سنگ وجود دارد.

دیسکینزی دلایل مختلفی دارد:

• استعداد ژنتیکی؛
• ویژگی های تشریحی اندام؛
• بیماری های دستگاه گوارش؛
• رژیم غذایی اشتباه

درمان بیماری اول از همه شامل استفاده از داروهایی برای درمان روان رنجوری است.

کلانژیوکارسینوم (سرطان)

در برخی موارد، به خصوص اگر وجود داشته باشد بیماری های مزمنضخیم شدن مجاری صفراوی رخ می دهد که به مرور زمان به سرطان تبدیل می شود. علائم در این مورد خود را متفاوت نشان می دهند، اما از بسیاری جهات شبیه علائم کوله سیستیت هستند.

فرد دچار زردی، خارش پوست در ناحیه مجاری آسیب دیده و تب می شود. با رشد سریع تومور، ظاهر می شود درد شدید، وضعیت فرد بدتر می شود.

در این مورد، مداخله جراحی مورد نیاز است که در آن مجاری، گاهی اوقات شامل بخشی از کبد نیز برداشته می شود. در مورد دوم، پیوند عضو اهدایی انجام می شود.

تشخیص

برای شناسایی بیماری های کیسه صفرا و مجاری از روش های معاینه زیر استفاده می شود:

• آزمایشات آزمایشگاهی خون و ادرار برای تشخیص التهاب و ارزیابی فعالیت دستگاه گوارش؛
• تجزیه و تحلیل مدفوع برای وجود کرم ها در بدن؛
• سونوگرافی برای تعیین سنگ در اندام، انسداد عروق خونی، اندازه گیری قطر مجاری صفراوی، مطالعه باز بودن مجاری.
• کلانژیوسکوپی؛
• لوله گذاری دوازدهه برای ارزیابی کیفیت صفرا، مطالعه عملکرد حرکتی مجاری و مثانه، شناسایی انسداد یا گشاد شدن مجاری صفراوی.
• تومور مارکرهای مشکوک به سرطان؛
• برنامه مشترک برای ارزیابی هضم غذا در دستگاه گوارش.
• FGDS برای تعیین پاتولوژی های همزمان.

رفتار

درمان آسیب شناسی مجاری صفراوی می تواند به روش های مختلفی انجام شود. در درمان محافظه کارانهپزشک رژیم غذایی و دارو تجویز می کند. ممکن است داروهای زیر تجویز شود:

• داروهای ضد باکتری؛
• تعدیل کننده های ایمنی؛
• ضد اسپاسم؛
• پروبیوتیک ها؛
• ویتامین ها؛
• داروهای کلرتیک؛
• ضد کرم ها

اگر مجاری صفراوی مسدود شده باشد، درمان با استفاده از آن انجام می شود آماده سازی های گیاهییا اورسودوکسی کولیک اسید در هر مورد خاص، ابزار درمان توسط پزشک انتخاب می شود.

این عمل برای بیماری سنگ کیسه صفرا، کلستروز و نئوپلاسم انجام می شود. مانند روش جراحیکوله سیستکتومی با استفاده از لاپاراسکوپ استفاده می شود. پس از جراحی، رعایت رژیم غذایی و مصرف داروهایی که از تشکیل سنگ صفرا جلوگیری می کنند، مهم است.

نحوه تمیز کردن مجاری صفراوی در خانه

برخی از افراد روش زیر را برای تمیز کردن مجاری صفراوی توصیه می کنند:

1. صبح ناشتا باید یک لیوان بنوشید آب تمیزبا حل کردن پنج گرم سوربیتول در آن.
2. سپس بعد از پانزده دقیقه دوباره یک لیوان آب بنوشید.
3. بلافاصله بعد از این، سه زرده را با شکر چرخ کرده و مصرف کنید.
4. پانزده دقیقه بعد از این، دوباره یک لیوان آب بنوشید.
5. دراز بکشید، یک پد حرارتی را روی هیپوکندری سمت راست قرار دهید و به مدت یک ساعت و نیم در این حالت دراز بکشید.

شما می توانید مجاری صفراوی را در خانه تمیز کنید، اما پزشکان قاطعانه انجام این کار را توصیه نمی کنند، زیرا می تواند روند بیماری را بدتر کند. این بیماری باید شناسایی شود و تنها پس از آن به درستی درمان شود.

2018 - 2019، . تمامی حقوق محفوظ است.