صفحه اصلی حفره دهان تغییر شخصیت صرع تغییرات شخصیتی و روان پریشی در بیماران مبتلا به صرع تغییرات شخصیتی مشخصه در صرع

حفره دهان

تغییر شخصیت صرع تغییرات شخصیتی و روان پریشی در بیماران مبتلا به صرع تغییرات شخصیتی مشخصه در صرع

صرع اشاره دارد آسیب شناسی های مزمنمغز این بیماری نه تنها با نقض عملکردهای حرکتی و حسی، بلکه با عملکردهای ذهنی و فکری نیز مشخص می شود. متخصصین پزشکیآنها همچنین به تغییرات شخصیتی که بسیار متغیر هستند توجه می کنند. کسب کردن اختلالات روانیاغلب خارج از تشنج های صرع مشاهده می شود. مصرف داروها برای درمان صرع نیز نقش خاصی در این روند دارد.

شخصیت صرعی

مدت‌هاست که بین متخصصان مغز و اعصاب و روانپزشکان در مورد نقشی که اختلالات شخصیت در صرع بازی می‌کنند، بحث‌هایی وجود داشته است. برخی از محققان بر این باورند که تغییر در شخصیت یک فرد بیمار چیزی نیست جز زمینه ای که در آن تمایل به واکنش های تشنجی ایجاد می شود، در حالی که برخی دیگر تأکید می کنند. ویژگی های خاصشخصیت در این دسته از بیماران. این تناقض به این دلیل است که طیف اختلالات مرتبط با این بیماری بسیار زیاد است.

در دهه 70-80. قرن XX در علم پزشکی داخلی ظاهر شد آثار علمیمؤید خصوصیات ذاتی کودکان مبتلا به صرع: لجبازی، رفتارهای انفجاری و طغیان خشم، افزایش محبت نسبت به والدین و دوستان، بیش اجتماعی بودن بیش از حد، اضطراب و فعالیت در موقعیت های نامناسب.

این ویژگی‌ها و سایر ویژگی‌های شخصیتی در کودکان پس از اولین حملات صرع و همچنین در بستگان آنها که رنج نمی‌بردند شناسایی شد. حملات صرعی(کوچک بودن، تقاضاهای شدید برای انجام تکالیف و سایر ویژگی های رفتاری).

نظریه های درون زا

چندین فرضیه وجود دارد که تغییر شخصیت در صرع را بسته به این توضیح می دهد عوامل داخلی:

مشروطه (مستعد ارثی). بر اساس این نظریه، بیمار مبتلا به صرع ناقل صفات فطری خطرناک اجتماعی است و ممکن است از نسل یک جنایتکار باشد. چنین افرادی با شرارت، خلق و خوی گرم و تمایل به مستی و خشونت متمایز می شوند.
ارگانیک - تغییرات شخصیتی در صرع با ضایعات ارگانیک مغز مرتبط است.
محلی سازی خاص ضایعات. این نظریه مشابه نظریه قبلی است، اما رابطه ای بین محل کانون صرع در مغز و اختلالات خاص برقرار می کند. فعالیت ذهنی.
فرضیه وابستگی اختلالات روانیبر شدت بیماری بر اساس آن، شخصیت بیمار در پس زمینه حملات مکرر به دلیل فعال شدن نورون های بیش از حد تحریک پذیر، که منبع ترشحات صرع هستند، تغییر می کند. این اتفاق 10-15 سال پس از اولین حادثه رخ می دهد. علائم تغییر شخصیت در صرع عبارتند از افزایش خود محوری که جایگزین درگیری عاطفی شده است و تظاهرات مکرر شهوت قدرت به جای ویژگی های نوع دوستانه است. همچنین مطالعاتی وجود دارد که رابطه ای بین چنین تغییراتی و تعداد تشنج های صرعی ایجاد شده است.
نظریه وابستگی شخصیت به شکل بیماری تغییر می کند.

فرضیه های برون زا

شخصیت فرد مبتلا به صرع نیز تحت تأثیر موارد زیر است: عوامل خارجی:

داروها. مشخص شده است که شخصیت بیماران نه تنها به دلیل تشنج، بلکه تحت تأثیر داروهای ضد صرع (با استفاده طولانی مدت آنها) نیز تغییر می کند.
مولفه های اجتماعی تغییرات شخصیتی در صرع تحت تأثیر محیط اجتماعی رخ می دهد و با واکنش بیمار به بیماری خود و نگرش دیگران نسبت به او مرتبط است (پرخاشگری، محدودیت در زندگی روزمره). در نتیجه، بیماران بسیار حساس، آسیب پذیر، حساس و یا ویژگی های ضد اجتماعی می شوند.

تغییرات مشخصه

شایع ترین ویژگی های رفتاری صرع (به ترتیب نزولی فراوانی وقوع در بیماران ذکر شده است):

مربوط به شخصیت: درک دیدگاه خود به عنوان تنها دیدگاه صحیح. پدانتری؛ دقت بسیار زیاد و پایبندی به قوانین؛ کینه توزی و کینه توزی؛ شیرخوارگی
اختلال در تفکر و حافظه: کندی و سنگینی. تمایل به جزئیات بیش از حد و تکرار؛ زوال عقل صرعی
دائمی اختلالات عاطفی: اینرسی جریان فرایندهای ذهنی; تکانشگری؛ تظاهرات انفجاری عاطفه؛ وسواس
تغییرات خلق و خوی: افزایش غریزه حفظ خود. غلبه خلق و خوی تاریک، هیپوکندری.

اشکال بیماری

رابطه بین تغییرات شخصیتی در صرع و شکل این آسیب شناسی به شرح زیر بیان می شود:

صرع عمومی، که در آن بیمار هنگام حملات هوشیاری خود را از دست می دهد - حساسیت عاطفی و خلق و خوی کوتاه، یک عقده حقارت.
صرع بیداری (تشنج 1-2 ساعت پس از خواب) - لجبازی، انزوا، بی تفاوتی، ناتوانی در کنترل خود، بی انضباطی، عدم ارزیابی انتقادی، سوء مصرف الکل.
صرع خواب - خودبزرگ بینی، هیپوکندری، پدندتری، خود محوری.

تاثیر داروها

داروهای ضد صرع می توانند منجر به اختلالات رفتاری و شناختی زیر شوند:

باربیتورات ها ("بنزوبامیل"، "فنوباربیتال"، "بنزامیل"، "بنزوآل" و دیگران) - بدتر شدن حافظه کوتاه مدت، بیش فعالی، پرخاشگری، حالت های افسردگی;
"کاربامازپین" - پرخاشگری؛
"فنی توئین" - افزایش خستگی، اختلالات شناختی؛
آماده سازی اسید والپروئیک در دوزهای بالا - تهاجمی، با استفاده طولانی مدت- اختلالات هوشیاری؛
سوکسینیمیدها ("اتوسوکسیمید"، "سوکسیلپ") - کاهش سرعت فرآیندهای ذهنی، تحریک پذیری، روان پریشی.
بنزودیازپین ها ("گیدازپام"، "دیازپام") - بی حالی، در کودکان - تحریک پذیری و بیش فعالی.
"لاموتریژین" - پرخاشگری، تحریک پذیری، تکانشگری، سردرگمی.

این اثر نه تنها توسط سنتی اعمال می شود داروها، بلکه داروهای جدید. با وجود اینها پیامدهای منفی، این داروها در درمان صرع بسیار موثر هستند.

شیرخوارگی

شیرخوارگی در روانشناسی مفهومی است که نشان دهنده عدم بلوغ، حفظ صفات رفتاری ذاتی مراحل قبلی رشد شخصیت است. در بیماران مبتلا به صرع، این پدیده اغلب همراه با چاپلوسی و نوکری نسبت به دیگران رخ می دهد.

کارشناسان معتقدند که نقش تعیین کننده در این امر با احساس حقارت خود و همچنین تمایل بیمار به پنهان کردن پرخاشگری بیش از حد و کاهش احساس گناه برای طغیان های غیرقابل کنترل تکانشی ایفا می کند. چنین بیمارانی معمولاً در هنگام مواجهه با مشکلات زندگی، تمایل دارند موضعی منفعلانه اتخاذ کنند.

اختلالات موقت در فرآیند تفکر اغلب زمانی رخ می دهد که ضایعه ای وجود دارد لوب های پیشانیمغز در نیمکره چپ و نشان دهنده انواع اختلالات زیر است:

بدتر شدن گفتار (مشکل در نوشتن عبارات، انتخاب کلمات و درک)؛
احساس پوچی در سر، غیبت کاملاندیشه ها؛
ناتوانی در به خاطر سپردن حقایق از گذشته و بالعکس، رخداد نفوذیخاطرات قدیمی که به زندگی فعلی مربوط نمی شود.

صرع لوب تمپورال

گسترده ترین علائم تغییرات شخصیتی در صرع زمانی تشخیص داده می شود که لوب تمپورال تحت تأثیر قرار گیرد:

پدیده های عاطفی - حملات غیر منطقی اضطراب و ترس، بی ثباتی عاطفی.
وقوع مکرراحساس گناه، سرزنش خود، افسردگی، اقدام به خودکشی، اخلاقی کردن، عدم تحمل شوخ طبعی.
اختلالات گفتار - صحبت کردن ناخودآگاه، از دست دادن فراموشی گفتار، غیر منطقی بودن و عدم انسجام آن، عدم بار معنایی در جملات منطقی صحیح.
اختلالات جنسی - از دست دادن میل، نمایشگاه گرایی، لباس پوشیدن متقابل، جذب به اشیاء بی جان.
علائم روانی آسیب شناسی عمومی - توهم، هذیان، اسکیزواپیلپتوئیدیا.

علائم اولیه آسیب به قشر گیجگاهی شامل از دست دادن حافظه تجربیات گذشته زندگی است، اگرچه تفکر و انتقاد ممکن است ادامه یابد. چنین بیمارانی اغلب مواردی را که به خاطر سپردن آنها برایشان مهم است، ثبت می کنند.

صرع پیشانی

در صورت شکست سطح محدب قشر پیشانیدر نزدیکی قطب آن تغییرات جدی تری رخ می دهد - تخریب عمومی و زوال عقل صرعی. تأثیرگذار و اختلالات ارادی(کندی، بی حالی، بی تفاوتی، ناتوانی در درک معنای گفتار، حالات غیرفعال صورت رخ می دهد)، یادآور اوتیسم در بیماران اسکیزوفرنی است.

اگر قسمت‌های قاعده‌ای قشر پیشانی مغز آسیب دیده باشد، اختلالات رفتاری مشخصی مشاهده می‌شود که شخصیت ضد اجتماعی:

حالت سرخوشی؛
مهار شدید درایوهای پایین تر (به عنوان یک قاعده، افزایش اروتیسم، شکم خوری)؛
عدم انتقاد از خود

در روانپزشکی، انواع رفتارهای زیر از این قبیل بیماران متمایز می شود:

حالت شیدایی(هیجان، گرگرفتگی صورت، گشاد شدن مردمک چشم، تاکی کاردی، ترشح زیاد بزاق);
روان پریشی هیستریک واکنشی با باریک شدن هوشیاری و رفتار کودکانه، حرکات خشونت آمیز یا آواز خواندن.
برانگیختگی جنسی پراکسیسمال، نمایش اندام تناسلی، ژست های پرشور.
خشم، عصبانیت، اسپاسم اندام؛
حملات مالیخولیا، کشش به اعمال خشونت آمیز، شکنجه.
بی تفاوتی، جدایی، سرگردانی بی هدف یا بی حرکتی بدون از دست دادن یا تاریک شدن هوشیاری.

صرع هنوز مشخص نیست، اگرچه هزاران سال است که شناخته شده است. بقراط نیز این بیماری را مورد مطالعه قرار داد. اما امروز هنوز اینجاست سوالات بیشتراز پاسخ ها

روانشناس ارتدکس تاتیانا شیشووا در مورد صرع با روانپزشک معروف، دکترای علوم پزشکی، پروفسور گالینا ویاچسلاوونا KOZLOVSKAYA صحبت می کند.

T.Sh.: - یونانیان باستان آن را بیماری هرکول می نامیدند و معتقد بودند که این نشانه مداخله از بالا است. در روسیه، یک نام ساده تر و دقیق تر ریشه دوانده است: "صرع". این وحشتناک است بیماری جدی، که افراد در هر سنی را تحت تاثیر قرار می دهد. علاوه بر این، کودکان بیشتر از افراد در سنین دیگر از آن رنج می برند. و عواقب صرع در کودکان می تواند به ویژه خطرناک باشد.

G.K.: - تظاهرات اصلی صرع تشنج است. تشنج های صرع بسیار متنوع هستند، اما دارای خواص اساسی هستند که آنها را متحد می کند. این ناگهانی، کوتاه مدت و اختلال حافظه است که پس از تشنج رخ می دهد، زمانی که بیمار به یاد نمی آورد که قبلا چه اتفاقی برای او افتاده است. تشنج کلاسیک شبیه این است. زمانی که فرد نتواند بدن خود را در حالت تعادل نگه دارد و سقوط می کند ناگهان از دست دادن هوشیاری رخ می دهد. علاوه بر این، او بدون اینکه فرصتی برای گروه بندی داشته باشد، ناگهان سقوط می کند، به عقب، یا برعکس، مستعد یا به پهلو می افتد. طوفان حرکتی به وجود می‌آید... این نوعی ترشح است که فرد در حالت تونیک بسیار تنش یخ می‌زند و دندان‌هایش را به هم فشار می‌دهد. دست ها و پاهایش منقبض می شود، سرش به عقب پرتاب می شود. این چند ثانیه طول می کشد و پس از آن مرحله دیگری از تشنج شروع می شود: تمام بدن توسط تشنج تکان می خورد. خم شدن و کشیدگی شدید عضلات بازوها و پاها، انقباض عضلات گردن و صورت وجود دارد که در نتیجه فرد زبان خود را گاز می گیرد، گونه خود را گاز می گیرد، به دلیل انقباض ماهیچه ها بسیار شدید و شدید نفس می کشد. قفسه سینه. همه اینها حدود دو دقیقه طول می کشد، و سپس فرد به خود می آید، اما در حالت نوعی حیرت باقی می ماند. برای بسیاری از افراد مبتلا به صرع، تشنج کلاسیک به ندرت، تا یک یا دو بار در سال یا حتی کمتر اتفاق می افتد. برعکس، در سایر بیماران، تشنج اغلب اتفاق می افتد.

ت.ش.: - آیا غیر از تشنج اشکال دیگری از تظاهرات صرع وجود دارد؟

G.K.: - البته وجود دارد و بسیار متنوع هستند. اینها شامل اختلالات خلقی، راه رفتن در خواب و اتوماسیون سرپایی است.

T.Sh.: - بیایید در مورد هر یک از این تظاهرات با جزئیات بیشتری صحبت کنیم.

G.K.: - اختلالات خلقی در کودکان رخ می دهد، شاید حتی بیشتر از بزرگسالان. ناگهان، بدون هیچ دلیلی، به اصطلاح مالیخولیایی همراه با عصبانیت به وجود می آید، افزایش تحریک پذیریگزاشتن نسبت به همه و همه چیز، حالت نارضایتی. ممکن است برای یک فرد آنقدر سخت باشد که بزرگسالان به دنبال راهی برای استفاده از الکل یا مواد مخدر باشند. و در کودکان رهایی از این حالت اغلب خود را به صورت پرخاشگری، رفتار اعتراضی و هیستریک نشان می دهد. حمله دیسفوریا همانقدر که به نظر می رسد ناگهانی می گذرد. می تواند ساعت ها، روزها و گاهی هفته ها ادامه داشته باشد. در چنین حملاتی هیچ علامت کلاسیکی از صرع وجود ندارد - از دست دادن حافظه برای آنچه اتفاق می افتد. اگرچه برای برخی از اعمال، به ویژه در حالت شور، حافظه از بین می رود یا در جزئیات کاهش می یابد. بیمار جزئیات طغیان خشم خود را به خاطر نمی آورد.

ت.ش.: – آیا افراد در سنین مختلف نیز مستعد راه رفتن در خواب هستند؟

G.K.: - بله. این شناخته شده ترین شکل صرع در ادبیات است، زمانی که فرد هنگام خواب از خواب بلند می شود، شروع به سرگردانی می کند، هر عملی را انجام می دهد، می تواند به خیابان برود و به جایی برود. از نظر ظاهری، او فقط در رنگ پریدگی صورتش با دیگران متفاوت است. اگر از او سؤالی بپرسید، او معمولاً به سخنرانی خطاب به او واکنشی نشان نمی دهد. فردی که در حالت راه رفتن در خواب است تحت هیچ شرایطی نباید صدا زده شود یا بیدار شود: با بیدار شدن ناگهانی تعادل حرکات خود را از دست می دهد. این همچنین می تواند یک طغیان خشونت آمیز از پرخاشگری را تحریک کند.

ت.ش.: آیا چنین تظاهراتی فقط برای صرع مشخص است؟

G.K.: - نظری وجود دارد که این اتفاق در مورد روان رنجوری نیز می افتد. اما در مورد روان رنجورها، موضوع معمولاً به صحبت کردن در خواب یا خواب‌آلودگی خفیف محدود می‌شود، زمانی که فرد در اطراف تخت خود حرکت می‌کند.

ت.ش.: – الف سوپور- تظاهرات صرع؟

ج.ک.: - بله، اما خواب بی حال و خواب آلود در بزرگسالان رخ می دهد و کودکان اغلب دچار تشنج های کوچک صرع می شوند، هنگامی که نگاه کودک ناگهان قطع می شود، کودک ناگهان رنگ پریده می شود، چیزی را با دستان خود حرکت می دهد و برخی از کارهای عادتی را انجام می دهد. همه اینها چند ثانیه طول می کشد و سپس متوقف می شود و کودک به یاد نمی آورد که چه اتفاقی برای او افتاده است. با چنین تشنج هایی طوفان حرکتی یا تشنج وجود ندارد. فقط کمی از دست دادن هوشیاری وجود دارد.

ت.ش.: - به اتوماتیسم سرپایی اشاره کردید. او چیست؟

G.K.: - سرپایی - از کلمه لاتین آمبولو- "راه رفتن در اطراف". یک فرد می تواند برای مدت طولانی بی اختیار سرگردان شود، به جایی برود، حتی مثلاً به شهر دیگری. این وضعیت بسیار خطرناک است. می تواند طولانی مدت باشد، چند روز طول بکشد. بیمار به طور خلاصه، تک هجا به سوالات پاسخ می دهد، اما در عین حال هوشیاری او خاموش می شود. بدن به طور خودکار عمل می کند. با بیرون آمدن از آن، شخص به یاد نمی آورد که چه اتفاقی برای او افتاده است.

تظاهرات دیگری از صرع وجود دارد که توصیه می شود در مورد آنها صحبت کنید. تشنج معمولاً ناگهانی شروع می شود. با این حال، در برخی از بیماران، یک به اصطلاح هاله، یک منادی، برای اولین بار ظاهر می شود. در واقع، این در حال حاضر آغاز یک تشنج است، اما فرد هنوز می تواند خود را کنترل کند و به عنوان مثال، به داخل آتش یا رودخانه نمی افتد، اما موفق می شود به چیزی برسد و از آسیب جدی یا حتی مرگ جلوگیری کند.

ت.ش.: - بله، در واقع، مظاهر بسیار متنوع ...

G.K.: - با این حال، بیماری با ثبات شگفت انگیز مشخص می شود. به عنوان مثال، اگر بیمار تشنج های جزئی داشته باشد، دیگر او را تهدید به تشنج های بزرگ نمی کند. همین حرکات هر چند وقت یکبار تکرار می شود: یکی موهایش را صاف می کند، یکی لب هایش را می کوبد، می جود، دندان هایش را به هم می ساید... و هاله برای هر فرد بدون تغییر جریان می یابد. این می تواند بصری باشد، زمانی که فرد مثلاً چند توپ را در مقابل خود می بیند، یا شنوایی، بویایی، لامسه. در حالت دوم، بیمار احساس سوزن سوزن شدن و پیچ خوردگی می کند. به عنوان یک قاعده، با صرع، همه این احساسات ناخوشایند هستند. بوها منزجر کننده هستند، بینایی های بصری وحشتناک هستند، صداها بلند و تحریک کننده هستند، احساس سوزن سوزن شدن در بدن نیز بسیار ناخوشایند است.

ت.ش.: – عواقب صرع چیست؟

G.K.: - دوباره، بسیار متفاوت است. این بیماری معمولاً به تغییرات شخصیتی منجر می شود. شخصیت صرعی ترکیبی از چیزهای ناسازگار است: شیرینی و ظلم، بی بند و باری و شلختگی، ریاکاری و بی بندوباری، تندخویی نسبت به دیگران و سهل انگاری برای خود. فردی با چنین شخصیتی در زندگی روزمره بسیار دشوار است ، نامهربان ، حریص ، ضربه زننده ، همیشه ناراضی است ، دائماً برای همه سخنرانی می کند ، یک بار برای همیشه خواستار رعایت نظم مقرر است. در این خواسته ها او می تواند به حد تعصب برسد و در صورت عدم تحقق خواسته های دیگران، ظلم باورنکردنی نسبت به دیگران نشان دهد. علاوه بر این، اگر تشنج طولانی شود و درمان نشود، بیمار دچار دمانس صرعی خاص می شود: حافظه و ترکیبات ذهنی ضعیف می شوند و وضوح ذهنی از بین می رود. و ویژگی های شخصیت، برعکس، تیزتر می شوند. عزت نفس بسیار بالا می رود و کوچک خواهی و طلبکاری و طمع به حد پوچی می رسد.

و دقیقا برعکس آن نیز اتفاق می افتد. برخی از بیماران به طور غیرعادی مهربان، فداکار، ایثارگر، دلسوز و محترم هستند. به طور معمول، اینها بیمارانی هستند که به ندرت دچار تشنج می شوند. اگرچه از ویژگی های آنها لجاجت و پایبندی به برخی نگرش ها نیز می باشد که هرگز و تحت هیچ شرایطی حتی گاهی در معرض تهدید مرگ تغییر نخواهند کرد. این نگرش ها معمولاً انسان گرایانه و دوستانه نسبت به افراد دیگر هستند.

T.Sh.: - شخصیت شاهزاده میشکین؟

G.K.: - بله، شاهزاده میشکین داستایوفسکی دقیقاً چنین تصویری است. البته، یک اتفاق نادربا صرع، اما رخ می دهد. و من می خواهم به طور جداگانه در مورد حملات نادر - یک یا دو بار در سال - صرع که مشخصه افراد بزرگ است بگویم. به عنوان مثال، اسکندر مقدونی، میکل آنژ، پیتر کبیر، ایوان مخوف و تعدادی دیگر که یک دوره کامل در توسعه بشریت ایجاد کردند، از چنین حملاتی رنج بردند. این حملات تنش کل شخصیت آنها را آشکار می کند سیستم عصبی.

ت.ش.: – چرا مردم به صرع مبتلا می شوند؟

G.K.: - عقیده ای وجود دارد که علت صرع خود مسمومیت، تجمع مواد سمی در بدن، مقادیر اضافی اسیدهای آمینه است که به طور معمول باید تجزیه شوند - اوره، ترکیبات نیتروژنی. با کمک تشنج، بدن سم زدایی می شود.

ت.ش.: – چرا مسمومیت رخ می دهد؟

G.K.: - این کاملاً مشخص نیست، اما اغلب صرع با صدمات هنگام تولد در کودکان، با خفگی در هنگام زایمان، با آسیب به سیستم عصبی مرکزی کودک در طول بارداری مادر یا در ماه های اول زندگی کودک همراه است. اما از طرفی اگر اینطور بود موارد صرع زیاد بود. و برخلاف مثلاً کشورهای مرزی، بسیار نادر است. بنابراین ظاهراً عوامل دیگری نیز در بروز این بیماری مؤثر هستند.

T.Sh.: - آیا صرع می تواند در دوران نوزادی شروع شود؟

G.K.: - بله. و در اینجا نیز برخی از خصوصیات وجود دارد. گاهی اوقات می توان آن را به راحتی درمان کرد، اما اگر درمان موثر نباشد نتایج مثبت، صرع زودرس به سرعت منجر به زوال عقل می شود.

ت.ش.: – صرع در نوزادان چگونه ظاهر می شود؟

ج.ک.: – تشنجات صرعی جزئی دارند به صورت تکان دادن سر، ضربه زدن، به اصطلاح تشنج سلام، زمانی که کودک خم می شود و دستانش را باز می کند، «نق زدن» و «پیک زدن» (انقباض سر) می کند. این حملات جزئی به خصوص بدخیم هستند و به سرعت منجر به عقب ماندگی ذهنی می شوند.

ت.ش.: – در چه سنی این اتفاق می افتد؟

G.K.: - حدود یک سال. از بین بردن این حملات دشوار است. در حال حاضر متخصصان مغز و اعصاب به طور فعال در درمان صرع مشارکت دارند. اما در مواردی که زوال عقل صرعی ایجاد می شود، منصرف می شوند و این امر تحت نظر روانپزشکان قرار می گیرد.

T.Sh.: - آیا صرع می تواند از ضربه به سر ایجاد شود و منجر به ضربه مغزی شود؟

G.K.: - بله. به اصطلاح وجود دارد صرع علامت دار، که پس از ضربه شدید به سر، با زخم های سر، عفونت های شدید، آنسفالیت رخ می دهد. اما منجر به تغییرات شخصیتی صرعی نمی شود. اگر هر تغییری رخ دهد، ناچیز است.

T.Sh.: - آیا صرع در پس زمینه استرس شدید ممکن است رخ دهد؟

G.K.: - نه. در پس زمینه استرس شدید، یک حمله هیستریک رخ می دهد که شبیه به صرع است، اما این یک پدیده کاملاً متفاوت و از نوع متفاوت است.

ت.ش.: - آیا فردی که در کودکی صرع نداشته است می تواند در سنین بالاتر به آن مبتلا شود؟

گ.ک.: – متأسفانه بله. به عنوان مثال، این می تواند ناشی از تغییر متابولیسم یا آسیب به سر باشد، به خصوص اگر فرد از نظر ژنتیکی مستعد ابتلا به صرع باشد.

ت.ش.: - آیا این اتفاق می افتد که فردی در کودکی دچار تشنجات صرع شده و سپس از بین رفته باشد؟

G.K.: - البته! این بسیار رایج است. اگر صرع دوران کودکی به درستی درمان شود، از بین می رود. به خصوص اگر صرع مادرزادی نباشد، بلکه به دلیل نوعی آسیب مغزی ایجاد شود.

ت.ش.: – چه زمانی والدین باید مراقب باشند؟ به چه چیزی باید توجه کرد؟

G.K.: – اگر حداقل یک حمله رخ داد، حتما باید کودک را به پزشک نشان دهید. بهتر است به یک متخصص صرع مراجعه کنید. و تحت هیچ شرایطی نباید از تجویز داروها خجالت بکشید. در چنین مواردی معمولاً دوزهای زیادی برای تسکین تجویز می شود حملات صرعیو از ایجاد زوال عقل جلوگیری کند، زیرا دوران کودکیصرع اغلب با زوال عقل همراه است. اجتناب کردن درمان دارویی، استفاده از هر وسیله کمکی بسیار خطرناک است. شما می توانید زمان را از دست بدهید و به طور جبران ناپذیری به فرزندتان آسیب برسانید.

ت.ش.: - منظور از حمله نه تنها تشنج شدید، بلکه تظاهرات خواب آور نیز هست؟

G.K.: - بله، و همچنین رویا زبان. شب ادراریهمچنین گاهی اوقات می تواند تظاهر تشنج باشد. و از آنجایی که تشنج در کودکان اغلب در خواب رخ می دهد و ایجاد نمی شود، والدین ممکن است متوجه آن نشوند. بنابراین، تظاهرات شب ادراری نیاز به بررسی برای صرع دارد. در حال حاضر وجود دارد راه های فوق العاده، امکان تعیین وجود ترشحات صرعی در مغز را فراهم می کند.

ت.ش.: - منظورت انسفالوگرام هست؟

G.K.: - بله، نشانگر تشخیصی خوبی است.

تی.ش. - شما گفتید که صرع با دوزهای زیاد دارو درمان می شود. و برخی از والدین می ترسند که چنین دوزهایی به فرزندشان آسیب برساند.

G.K.: - با این وجود، صرع دقیقاً به این روش و برای سالها درمان می شود. و درمان تحت هیچ شرایطی نباید قطع شود. درمان شایستهدو تا سه سال طول می کشد، به طور معمول حملات متوقف می شود، پس از آن به تدریج دوز داروها کاهش می یابد و در نهایت به طور کلی لغو می شوند. فرد عملا سالم می شود. قطع ناگهانی دارو می تواند باعث ایجاد یک بیماری صرعی شود که در آن تشنج متوقف نمی شود و این می تواند منجر به مرگ شود.

ت.ش.: - چه دستورات دیگری باید به دقت رعایت شود؟

G.K.: - اگر صرع دارید، نمی توانید به ورزش هایی بپردازید که خطر آسیب به سر بالایی دارند. شما نباید شنا کنید، زیرا ممکن است در هنگام حضور در آب تشنج رخ دهد و فرد غرق شود. تغییرات ناگهانی آب و هوا و مصرف آب منع مصرف دارد. آب سرد، حمام و سایر ضربه های مشابه به بدن. البته به محیطی آرام، رژیم غذایی مناسب نیاز دارید: بدون نمک، بدون گوشت چرب، شیرینی جات محدود.

ت.ش.: – با کودکی که شخصیت صرعی دارد چگونه باید رفتار کرد؟ همانطور که به درستی اشاره کردید، این یک شخصیت دشوار است و والدین همیشه با چنین کودکانی کنار نمی آیند.

گ.ک.: – باید استفاده کنیم جنبه های مثبتخصلت: شفافیت، ابتکار، دقت، کوشش، فداکاری، وظیفه شناسی. چنین کودکی و مهد کودک، و در مدرسه می توانید چیزی را تعیین کنید و او کار را با دقت کامل می کند. فقط او را مجبور نکنید که بچه های دیگر را تماشا کند. نقش یک ناظر به طور قاطع برای او منع شده است. این به تشدید ویژگی های ناخوشایند شخصیت او کمک می کند. شناخت شایستگی های کودک و افزایش اقتدار او در نزد دیگران مهم است.

T.Sh.: - صرع در چه زمینه هایی می تواند موفق باشد؟

G.K.: - آنها اغلب نوازندگان خوبی هستند، مجریان فاضل. پدانتری طبیعی به آنها کمک می کند تا بر فناوری تسلط پیدا کنند بازی موسیقی. آنها تنبلی برای صرف زمان طولانی برای یادگیری مقیاس ها و سایر تمرین ها ندارند. اگر داده ها را داشته باشند، خواننده های خوبی می شوند، زیرا تولید صدا هم کار زیادی می خواهد. آنها حسابداران خوبی هستند و با هر کاری که نیاز به کار منظم و پرزحمت دارد به خوبی انجام می دهند. اما آنها معمولاً با پروازهای فکر خلاق یا هیچ اکتشاف مهمی متمایز نمی شوند. عقل هنوز درخشان نیست. البته ما در مورد افراد برجسته مبتلا به حملات نادر صرع صحبت نمی کنیم که مغز آنها ده کار می کند. با این حال، آنها اساساً صرع ندارند.

ت.ش.: – چه حرفه هایی را نباید انتخاب کنید؟

G.K.: - نصب برای آنها بسیار دشوار است یک رابطه ی خوببا مردم، بنابراین حرفه هایی که نیاز به ارتباط دارند باید با احتیاط برخورد کرد. صرع ها نباید معلم باشند، زیرا آنها حوصله های بزرگی هستند. کار به عنوان کوهنورد، راننده، خلبان یا ملوان در ارتفاع بالا توصیه نمی شود. حتی اگر حملات صرع فقط در دوران کودکی رخ داده و سپس متوقف شود، چنین مشاغلی برای آنها منع مصرف دارد. شما نباید به عنوان یک جراح نیز کار کنید، زیرا جراحی نیاز به تلاش، هوش و توجه زیادی دارد و این می تواند باعث حمله شود. اما یک درمانگر - لطفا! البته مگر اینکه تمایل به خشم وجود داشته باشد. اگر برعکس، فردی از نوع صرع تمایل به رضایت داشته باشد، در این صورت او به یک پزشک یا دامپزشک عالی و دلسوز تبدیل خواهد شد.

هنگام انتخاب حرفه برای فردی که از صرع رنج می برد، مهم است که تمایلات او را دنبال کنید. بیایید بگوییم که او میل زیادی به نقاشی دارد - و نه فقط برای طراحی، بلکه برای طراحی، کپی کردن - فوق العاده است! او می تواند یک کپی نویس بسیار خوب شود، استادان بزرگ را تکرار می کند، و با دقت سبک نوشتن آنها را بازتولید می کند.

گلدوزی، بافندگی، منجوق دوزی، نقاشی روی چوب، سرامیک برای آنها مناسب است... راه های زیادی برای موفقیت حرفه ای وجود دارد که از شخصیت صرعی خود برای همیشه استفاده کنید.

علاوه بر انواع اختلالات حمله ای- تشنجی، صرع با اختلالات روانی، با تغییر در کل ساختار شخصیت بیمار و همچنین حالات مختلف روان پریشی آشکار می شود.

تغییرات شخصیتی در صرع با تحریک پذیری، حساس بودن، تمایل به نزاع، طغیان خشم که اغلب با اقدامات تهاجمی خطرناک همراه است مشخص می شود.

در کنار این ویژگی های انفجاری در صرع، ویژگی های شخصیتی کاملاً متضاد نیز وجود دارد - ترسو، ترس، تمایل به تحقیر خود، ادب شدیداً اغراق آمیز، رسیدن به نقطه تملق و نوکری، احترام و محبت اغراق آمیز در درمان. خلق و خوی بیماران در معرض نوسانات مکرر است - از افسردگی غم انگیز با احساس تحریک، خصومت و ناامیدی تا افزایش بی دقتی یا به سادگی تا حدودی هیجان زده بدون شادی قابل توجه. توانایی های فکری بیماران مبتلا به صرع نیز متغیر است. آنها از افکار کند، ناتوانی در تمرکز توجه، کاهش عملکرد، یا برعکس، بیش از حد فعال، پرحرف و قادر به انجام کارهایی می شوند که تا همین اواخر برایشان غیرقابل حل به نظر می رسید، شکایت دارند. متناوب پدیده های روانیدر زمینه خلق و خو و توانایی های ذهنی یکی از مهمترین ویژگی های شخصیت بیماران مبتلا به صرع است. بیماران مبتلا به صرع با کندی و سفتی مشخص می شوند فرآیندهای فکری("سنگینی تفکر"، به قول P. B. Gannushkin). این در کامل بودن و پرحرفی گفتار آنها ، تمایل به مکالمه به جزئیات ، گیر کردن در موارد بی اهمیت و ناتوانی در برجسته کردن چیز اصلی ، دشواری حرکت از یک دایره ایده به حلقه دیگر آشکار می شود. با فقر گفتار، تکرار مکرر آنچه قبلاً گفته شد، استفاده از عبارات تزئینی فرمولی، کلمات کوچک، تعاریف حاوی ارزیابی عاطفی - "خوب، زیبا، بد، منزجر کننده" و همچنین کلمات و عبارات مذهبی مشخص می شود. طبیعت (به اصطلاح نامگذاری الهی). گفتار بیماران مبتلا به صرع آهنگین است. بیماران مبتلا به صرع به "من" خود توجه می کنند. توجه ویژه. از این رو در پیش زمینه علایق و اظهارات آنان همواره شخصیت خود بیمار و بیماری او و نیز بستگان او قرار دارد که بیمار در هر فرصتی با تکریم و تمجید از آنها صحبت می کند. بیماران مبتلا به صرع همیشه حامی حقیقت، عدالت، نظم هستند، به خصوص در مورد مسائل کوچک روزمره. آنها با عشق به درمان، اعتقاد به امکان بهبودی و نگرش خوش بینانه نسبت به آینده (خوش بینی صرعی) مشخص می شوند.

در مواردی که علائم ذکر شدهفقط به طور جزئی بیان می شوند، نه به شدت و هیچ نقضی در سازگاری بیماران با شرایط زندگی معمولی وجود ندارد، که نشان دهنده شخصیت صرع است. تظاهرات متمایز آنها، همراه با تغییرات حافظه با عمق متفاوت، حاکی از وجود زوال عقل صرعی است. میزان افزایش تغییرات شخصیت و همچنین تغییرات حافظه به دلایل زیادی از جمله طول مدت خود بیماری، ماهیت اختلالات حمله ای و فراوانی آنها بستگی دارد.

در پس زمینه تغییرات شخصیتی توصیف شده، در برخی موارد به دلیل حالت های تشنج (قبل از شروع یا بعد از آنها)، در برخی دیگر بدون مشاهده علت خارجیبا صرع، انواع اختلالات روان پریشی ایجاد می شود. آنها با موارد زیر مشخص می شوند علائم عمومی: قاعدتاً ناگهانی آغاز و پایان، یکنواختی تصویر بالینی(مانند یک "کلیشه")، مدت کوتاه یا گذرا (از چند دقیقه تا چند روز).

تغییرات شخصیتی در صرع.

بر اساس مفروضات مختلف، شکل گیری تغییرات شخصیت تحت تأثیر موارد زیر است: 1) کانون صرع در کدام لوب قرار دارد. 2) تغییرات به فراوانی حملات تشنجی بزرگ بستگی دارد (به نکروز ثانویه سلول های گانگلیونی منجر می شود). 3) نقش مهمی به داروهای ضد صرع داده می شود که به ایجاد تحریک پذیری و حالات ناخوشایند در بیماران کمک می کند. 4) تأثیر عوامل بیولوژیکی (ویژگی های پیش از بیماری، سطح هوش و درجه بلوغ مغزی در زمان شروع بیماری) و عوامل اجتماعی (محیطی، ریزمحیطی) - بیماران مبتلا به صرع اغلب حالت های واکنشی و عصبی مرتبط با انکار را ایجاد می کنند. و گاهی نگرش پرخاشگرانه دیگران؛ 5) نتیجه تأثیر ترکیبی عوامل مختلف؛ 6) تغییرات در شخصیت (تظاهر "رادیکال های صرع" شخصیت) با پیشرفت بیماری افزایش می یابد.

دامنه تغییرات شخصیتی در صرع از ویژگی‌های نسبتاً خفیف شخصیت‌شناختی تا اختلالاتی است که نشان‌دهنده زوال عقل عمیق خاص این بیماری است. تغییرات شخصیتی صرعی کاملاً معمولی است. ویژگی های اصلی روان بیماران مبتلا به صرع، سفتی، کندی تمام فرآیندهای ذهنی، تمایل به گیر افتادن در جزئیات، دقیق بودن، ناتوانی در تشخیص اصلی از غیر مهم و مشکل در تعویض است. همه اینها جمع آوری تجربه جدید را دشوار می کند، توانایی های ترکیبی را ضعیف می کند، تولید مثل را بدتر می کند و در نهایت سازگاری با واقعیت اطراف را دشوار می کند.

قطبیت عاطفه به شکل ترکیبی از ویسکوزیته عاطفی، تمایل به گیر افتادن در برخی تجربیات عاطفی، به ویژه منفی، از یک سو، و انفجاری بودن (انفجار) جایگاه قابل توجهی در تصویر تغییرات شخصیتی دارد. از سوی دیگر. این ویژگی های عاطفه در ویژگی های شخصیت شناختی مانند کینه، کینه توزی، خود محوری، بدخواهی، وحشی گری بیان می شود.

مشخصه بیماران در رابطه با لباس هایشان و نظم ویژه در خانه و محل کارشان، پدانتری تاکید شده و اغلب کاریکاتوری شده است. یکی از ویژگی های اساسی تغییرات شخصیتی صرعی، شیرخوارگی است. این با عدم بلوغ قضاوت، نگرش بیش از حد خاص نسبت به خویشاوندان، و همچنین ویژگی مذهبی بودن برخی از بیماران مبتلا به صرع بیان می شود.

نسبتاً غالباً شیرینی تقدس‌آمیز اغراق‌آمیز، نوکری تأکید شده، لطافت در رفتار و ترکیبی از افزایش حساسیت، آسیب‌پذیری (ویژگی‌های دفاعی) با وحشیگری، بدخواهی، خصومت، انفجاری بودن نیز وجود دارد. ترکیب صفات دفاعی و انفجاری در بیماران مبتلا به صرع با یک عبارت مجازی قدیمی اما واقعی نشان داده می شود: "با دعا بر لب و سنگ در سینه".

قابل توجه و خاص ظاهربیمارانی که برای مدت طولانی از صرع رنج می برند. آنها معمولاً در حرکات کند، خسیس و خویشتن دار هستند، چهره آنها غیرفعال و بی بیان است و واکنش های چهره آنها بسیار ضعیف است. درخشش خاص، سرد و "فولادی" در چشم (علامت چیژ) اغلب چشمگیر است.

بیماران مبتلا به صرع ممکن است اختلالات هیستریک و آستنیک را تجربه کنند.

اختلالات هیستریکمی تواند خود را هم در ویژگی های هیستریک فردی و هم در تشنج های هیستریک که گهگاه همراه با حمله صرع معمولی رخ می دهد، نشان دهد.

اختلالات آستنیکبه شکل علائم بیهوشی عمومی، افزایش تحریک پذیری، خستگی سریع، اختلالات خواب و سردرد. در برخی موارد، اختلالات آستنیک ممکن است با صدمات تروماتیک مغزی مکرر در هنگام سقوط بیماران در حین تشنج یا با مسمومیت مزمن با باربیتورات همراه باشد.

ویژگی های حالات صرعی نهایی ارتباط مستقیمی با موضوع تغییرات شخصیتی در بیماران مبتلا به صرع دارد. موفق ترین تعریف زوال عقل صرعی، ویسکوآپاتیک است. همراه با سفتی آشکار فرآیندهای ذهنی، بیماران مبتلا به زوال عقل صرعی، بی حالی، انفعال، بی تفاوتی به محیط، عدم خودانگیختگی و آشتی کسل کننده با بیماری را تجربه می کنند. تفکر چسبناک می شود، به طور مشخص توصیفی می شود، توانایی جداسازی اصلی از ثانویه از بین می رود، بیمار در ریزه کاری ها غرق می شود. در همان زمان، حافظه کاهش می یابد، واژگان ضعیف می شود، و اولیگوفازی ظاهر می شود. در عین حال، با زوال عقل صرعی هیچ تنش عاطفی، کینه توزی، یا انفجاری مشخصه روان صرعی وجود ندارد، اگرچه ویژگی های نوکری، چاپلوسی و ریاکاری اغلب باقی می ماند.

تغییرات شخصیتی در صرع.

ظاهر خاص بیماران مبتلا به صرع برای مدت طولانی نیز قابل توجه است. آنها معمولاً در حرکات کند، خسیس و خویشتن دار هستند، چهره آنها غیرفعال و بی بیان است و واکنش های چهره آنها بسیار ضعیف است. درخشش خاص، سرد و "فولادی" در چشم (علامت چیژ) اغلب چشمگیر است.

بیماران مبتلا به صرع ممکن است اختلالات هیستریک و آستنیک را تجربه کنند.