البته همه والدین دوست داشتنی به فکر سلامتی فرزندان خود هستند. با این حال، اغلب مادران و پدران به دلایلی بدون توجه به وضعیت عاطفی نوزاد، منحصراً به رشد جسمانی کودک توجه می کنند. اما احساسات نقش مهمی در زندگی افراد دارند. احساسات از اولین روزهای زندگی کودک ظاهر می شود؛ کودک با کمک آنها با والدین خود ارتباط برقرار می کند و به وضوح نشان می دهد که ناراحت است، درد دارد یا احساس خوبی دارد.
همانطور که کودک رشد می کند، احساسات او نیز دستخوش تغییراتی می شود و جلوگیری از اختلالات عاطفی در کودکان در این دوران بسیار مهم است. کودک نه تنها صحبت کردن، راه رفتن یا دویدن را یاد می گیرد، بلکه احساس می کند. از احساسات ساده ای که در دوران نوزادی تجربه می کند، به ادراک حسی پیچیده تری می رسد و شروع به آشنایی با کل پالت عاطفی می کند.
وقتی کودک بزرگتر می شود، نه تنها به والدینش می گوید که به دلیل گرسنگی یا معده درد احساس ناراحتی می کند، بلکه شروع به نشان دادن احساسات پیچیده تری نیز می کند.
مانند یک بزرگسال، کودک یاد می گیرد که شاد، خوشحال، غمگین، شگفت زده یا عصبانی باشد. درست است، تفاوت اصلی بین یک کودک پنج ساله و یک نوزاد یک ساله نه تنها این است که او می داند چگونه "به طور گسترده" احساس کند، بلکه می داند چگونه احساسات خود را کنترل کند.
که در جامعه مدرنکارشناسان به طور فزاینده ای در تلاش هستند تا توجه را به مشکل جدی مانند اختلالات عاطفی در کودکان جلب کنند.
علل و پیامدهای اختلالات عاطفی در کودکان
طبق آمار پزشکی، در 50 درصد موارد، اختلالات عاطفی در کودکانی که دوره ابتدایی را به پایان رسانده اند، در بروز بیماری های عصبی بیان می شود. این یک نتیجه بسیار نگران کننده است، به ویژه با توجه به این واقعیت که ما در مورد بیماری های عصبی کودکانی صحبت می کنیم که هنوز به سن 16 سالگی نرسیده اند.
روانشناسان کودک معتقدند که علل اصلی اختلالات عاطفی در کودکان می تواند موارد زیر باشد:
- بیماری ها و استرس های متحمل شده در دوران کودکی؛
- ویژگی های رشد جسمی و روانی-عاطفی کودک، از جمله تأخیر، نقص یا عقب ماندگی در رشد فکری؛
- اقلیم خرد در خانواده و همچنین ویژگی های تربیت؛
- شرایط اجتماعی و زندگی کودک، محیط نزدیک او.
اختلالات عاطفی در کودکان می تواند ناشی از عوامل دیگری باشد. به عنوان مثال، آسیب روانی به بدن کودک می تواند ناشی از فیلم هایی باشد که او تماشا می کند یا بازی های کامپیوتریکه او بازی می کند. اختلالات عاطفی در کودکان اغلب خود را در آن نشان می دهد نقاط عطفتوسعه.
نمونه بارز چنین رفتارهای روانی ناپایدار، به اصطلاح «سن نوجوانی» است. جوانان همیشه شورش می کنند، اما این امر به ویژه در نوجوانی قابل توجه است، زمانی که کودک شروع به تعیین خواسته های خود و ارزیابی توانایی های خود می کند.
شایع ترین تظاهرات اختلالات عاطفی در کودکان عبارتند از:
- اضطراب عمومی کودک و همچنین وجود ترس و ترس بیش از حد.
- خستگی عاطفی؛
- پرخاشگری، گاهی اوقات بدون علت؛
- مشکلات در برقراری ارتباط و تعامل با سایر کودکان یا بزرگسالان؛
- افسردگی.
اصلاح اختلالات هیجانی-ارادی در کودکان
قبل از صحبت در مورد روش های اصلاح اختلالات هیجانی-ارادی در کودکان، شایسته است این مشکل را تعریف کنیم. حوزه عاطفی-ارادی یا به عبارت دیگر حالت روانی-عاطفییک فرد نشان دهنده پویایی رشد احساسات و همچنین احساسات او است. بنابراین اختلالات هیجانی-ارادی در کودکان چیزی بیش از اختلالات حالت روانی نیست.
هنگامی که حوزه عاطفی مختل می شود، کودکان احساس اضطراب یا بی علاقگی شدید پیدا می کنند، خلق و خوی تیره و تار می شود و کودک به درون خود کنار می رود، شروع به نشان دادن پرخاشگری می کند یا افسرده می شود. به منظور بهبود وضعیت کودک مبتلا به اختلالات عاطفی، باید با یک متخصص متخصص تماس بگیرید. او به نوبه خود کار فردی یا گروهی را با کودک آغاز می کند و همچنین به والدین می گوید که اگر کودک از نظر روانی ناپایدار است چگونه رفتار صحیحی داشته باشند.
اختلالات روانی-عاطفی در صورت تشخیص زودهنگام و با رویکردی شایسته برای اصلاح آنها با موفقیت قابل درمان هستند.
چند نکته برای والدینی که با اختلالات عاطفی در کودکان مواجه هستند:
- هنگام برقراری ارتباط با کودک آسیب دیده، سعی کنید کاملاً آرام باشید و نگرش دوستانه خود را نشان دهید.
- بیشتر با فرزند خود ارتباط برقرار کنید، از او سؤال کنید، همدلی کنید، به طور کلی به آنچه که او احساس می کند علاقه مند باشید.
- با هم بازی کنید یا کار بدنی انجام دهید، نقاشی بکشید، بیشتر به کودک توجه کنید.
- حتما برنامه روزانه فرزندان خود را زیر نظر داشته باشید.
- سعی کنید کودک خود را در معرض استرس و نگرانی های غیر ضروری قرار ندهید.
- آنچه را که فرزندتان تماشا می کند تماشا کنید؛ خشونت روی صفحه تلویزیون یا در یک بازی رایانه ای فقط اختلالات عاطفی را بدتر می کند.
- از کودک حمایت کنید، به ایجاد اعتماد به نفس کمک کنید.
روانشناس کودک به رفع اختلالات عاطفی در کودکان کمک می کند و با استفاده از بازی های آموزشی ویژه، نحوه واکنش مناسب به موقعیت های استرس زا و کنترل احساسات را به کودک توضیح می دهد. با این حال، مشارکت والدین در درمان اختلالات روانی عاطفیهیچ کس نمی تواند جایگزین کودکان شود، زیرا کودکان به والدین خود اعتماد دارند و البته از آنها الگوبرداری می کنند.
بنابراین، اگر در آینده می خواهید از ابتلا به بیماری روانی شدید در کودک خود جلوگیری کنید، بلافاصله شروع به مشارکت فعال در درمان او کنید.
عامل تعیین کننده در اصلاح اختلالات روانی-عاطفی توجه بزرگسالان است. یاد بگیرید که به کودک خود توجه بیشتری داشته باشید، به او کمک کنید تا احساسات و عواطف خود را درک کند. شما نباید از فرزندتان بخواهید که دیگر نگران نباشد، بلکه باید در هر نگرانی از او حمایت کنید و به او کمک کنید تا احساسات سخت را درک کند. صبر، مراقبت و محبت بی حد و حصر والدین به حفظ سلامت روان فرزندان شما کمک می کند.
- اینها علائم نقض هدفمندی فعالیت است که با تضعیف، غیبت، تشدید و تحریف فعالیت داوطلبانه نشان داده می شود. هایپربولیا با عزم فوق العاده و اقدامات عجولانه آشکار می شود. هیپوبولی کاهش پاتولوژیک توانایی های ارادی است که با بی حالی، انفعال و ناتوانی در انجام برنامه ها همراه است. با ابولیا، از دست دادن کامل خواسته ها و انگیزه ها مشخص می شود. انواع پارابولیا عبارتند از: گیجی، کلیشه ای، منفی گرایی، اکوپراکسی، اکولالیا، کاتالپسی. تشخیص از طریق گفتگو و مشاهده انجام می شود. درمان دارویی و روان درمانی است.
ICD-10
F60.7اختلال شخصیت وابسته
اطلاعات کلی
اراده یک عملکرد ذهنی است که توانایی فرد را برای کنترل آگاهانه احساسات، افکار و اعمال خود تضمین می کند. اساس فعالیت هدفمند انگیزه است - مجموعه ای از نیازها، انگیزه ها، خواسته ها. یک عمل اراده در مراحل آشکار می شود: یک انگیزه و یک هدف شکل می گیرد، راه های دستیابی به نتیجه تحقق می یابد، مبارزه انگیزه ها آشکار می شود، تصمیم گیری می شود، اقدامی انجام می شود. اگر جزء ارادی نقض شود، مراحل کاهش، تشدید یا تحریف می شود. شیوع اختلالات ارادی ناشناخته است به این دلیل که انحرافات خفیف مورد توجه پزشکان قرار نمی گیرد و بارزتر آن در طیف گسترده ای از بیماری ها - عصبی، روانی، جسمی عمومی یافت می شود.
علل
اختلالات ارادی خفیف به عنوان ویژگی های حوزه عاطفی-شخصی در نظر گرفته می شود که با توجه به نوع فعالیت عصبی بالاتر، شرایط تربیت و ماهیت روابط بین فردی تعیین می شود. به عنوان مثال، کودکانی که اغلب بیمار هستند، در شرایطی قرار می گیرند که بیش از حد از والدین، معلمان و همسالان محافظت می شوند و در نتیجه ویژگی های اراده قوی آنها تضعیف می شود. دلایل تغییرات آشکار در اراده عبارتند از:
- اختلالات افسردگیکاهش اراده تا فقدان کامل تکانه ها با افسردگی درون زا مشاهده می شود. در اشکال نوروتیک و علامت دار، قصد حفظ می شود، اما اجرای عمل مهار می شود.
- روان‌گسیختگی.تضعیف عملیات ارادی یکی از مشخصه های نقص اسکیزوفرنی است. بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی قابل تلقین هستند، دچار بی‌حالی کاتاتونیک می‌شوند و مستعد کلیشه‌ها و اکولالیا هستند.
- اختلالات روانیممکن است اختلال در اراده ایجاد شود تربیت نادرست، ویژگی های شخصیتی اشاره کرد. وابستگی به دیگران، عدم اطمینان و تبعیت در افراد دارای ویژگی های مضطرب، مشکوک، هیستریک، مستعد اعتیاد به الکل و مواد مخدر مشخص می شود.
- حالات شیداییافزایش میل به فعالیت، سرعت بالای تصمیم گیری و اجرای آنها در افراد مبتلا به اختلال عاطفی دوقطبی در مرحله شیدایی تشخیص داده می شود. همچنین، علائم برجسته در طول حملات هیستریک ایجاد می شود.
- آسیب شناسی ارگانیک مغزآسیب به سیستم عصبی مرکزی با کاهش تمام اجزای فعالیت ارادی همراه است. هیپوبولیا و ابولیا در انسفالیت، عواقب آسیب سر و مسمومیت یافت می شوند.
پاتوژنز
اساس عصبی فیزیولوژیکی اختلالات ارادی تغییر در تعاملات پیچیده ساختارهای مختلف مغز است. هنگامی که نواحی پیشانی آسیب دیده یا توسعه نیافته اند، اختلال در تمرکز، کاهش توانایی برنامه ریزی و کنترل اقدامات پیچیده وجود دارد. نمونه آن نوجوانانی است که خواسته ها، نیازها و انرژی زیادی برای ارضای آنها دارند، اما از پشتکار و پشتکار کافی برخوردار نیستند. آسیب شناسی دستگاه هرمی با ناتوانی در انجام اقدامات ارادی آشکار می شود - فلج، فلج و لرزش رخ می دهد. این یک سطح فیزیولوژیکی (نه ذهنی) تغییر در ارادی است.
اساس پاتوفیزیولوژیک اختلالات اراده ممکن است اختلال عملکرد یا آسیب به ساختار شبکه ای باشد که تامین انرژی برای ساختارهای قشر مغز است. در چنین مواردی، مرحله اول فعل ارادی - شکل گیری انگیزه ها و انگیزه ها - مختل می شود. بیماران مبتلا به افسردگی و ضایعات ارگانیک سیستم عصبی مرکزی دارای مولفه انرژی کاهش یافته هستند، آنها نمی خواهند عمل کنند و اهداف و نیازهایی ندارند که آنها را به فعالیت تحریک کند. برعکس، بیماران شیدایی بیش از حد هیجان زده هستند، ایده ها به سرعت جایگزین یکدیگر می شوند و برنامه ریزی و کنترل فعالیت ها ناکافی است. در اسکیزوفرنی، سلسله مراتب انگیزه ها مخدوش است؛ تغییرات در ادراک و تفکر، برنامه ریزی، ارزیابی و کنترل اقدامات را دشوار می کند. فرآیندهای انرژی کاهش یا افزایش می یابد.
طبقه بندی
نقض اعمال ارادی به آسیب شناسی پیوند مؤثر اشاره دارد - سیستمی که اطلاعات را از سیستم عصبی مرکزی به سیستم های اجرایی. که در عمل بالینیمرسوم است که این اختلالات را بر اساس ماهیت علائم طبقه بندی می کنند: هیپوبولیا (ضعیف شدن)، ابولیا (عدم)، پربولی (تشدید) و پارابولیا (تحریف). با توجه به مراحل یک عمل داوطلبانه، هفت گروه از آسیب شناسی های ارادی متمایز می شوند:
- اختلال در اعمال ارادی.شخص نمی تواند اعمالی را انجام دهد که نتایج آن از نظر زمان آشکار یا دور نیست. به ویژه، او نمی تواند مهارت های پیچیده ای را بیاموزد، برای خریدهای بزرگ در آینده پول پس انداز کند یا اعمال نوع دوستانه انجام دهد.
- اختلال مقابله ایممکن است موانع فیزیکی، شرایط اجتماعی، جدید بودن موقعیت یا نیاز به جستجو مانع انجام این طرح شود. بیماران نمی توانند حتی برای غلبه بر مشکلات جزئی تلاش کنند و به سرعت از برنامه های خود دست بکشند: اگر در امتحانات شکست بخورند، فارغ التحصیلان سعی نمی کنند دوباره وارد دانشگاه شوند، بیماران افسرده بدون ناهار می مانند، زیرا نیاز به تهیه غذا به یک مانع تبدیل می شود.
- اختلال مقابله با تعارضاین مبتنی بر ناسازگاری اقدامات، نیاز به انتخاب یکی از اهداف است. از نظر بالینی، این اختلال با ناتوانی در انتخاب، اجتناب از تصمیم گیری، تغییر این عملکرد به افراد اطراف یا شانس (سرنوشت) آشکار می شود. برای اینکه حداقل به نحوی شروع به عمل کنند، بیماران "آیین" را انجام می دهند - پرتاب یک سکه، استفاده از قافیه های مهد کودک، اتصال یک رویداد تصادفی با یک گزینه تصمیم گیری خاص (اگر یک ماشین قرمز عبور کند، من به فروشگاه می روم).
- اختلال پیش فکریقدرت، سرعت یا سرعت عمل به طور پاتولوژیک تغییر می کند، مهار واکنش های حرکتی و احساسی ناکافی مختل می شود، سازماندهی فعالیت ذهنی و توانایی مقاومت در برابر اعمال رفلکس ضعیف می شود. مثال‌ها: سندرم اندام خودمختار با از دست دادن کنترل حرکتی دست، انفجار عاطفی در روانپریشی، جلوگیری از دستیابی به اهداف.
- اختلال در اتوماسیون ها، وسواس ها.اقدامات خودکار از نظر آسیب شناسی به راحتی توسعه می یابند و کنترل بر آنها از بین می رود. وسواس به عنوان خود یا بیگانه تلقی می شود. در عمل، این خود را به عنوان مشکل در تغییر عادت نشان می دهد: همان مسیر کار، همان صبحانه ها. در عین حال، توانایی های انطباقی کاهش می یابد و در شرایط متغیر افراد استرس شدیدی را تجربه می کنند. افکار و اعمال وسواسی را نمی توان با اراده تغییر داد. بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی کنترل خود را نه تنها بر رفتار، بلکه بر شخصیت خود نیز از دست می دهند (از خود بیگانگی).
- اختلال در انگیزه ها و انگیزه ها.احساس جاذبه اولیه، میل طبیعی در سطح غریزه و عمل هدفمند مخدوش می شود. ایده ابزار و پیامدهای دستیابی به یک هدف، آگاهی از اراده به عنوان یک توانایی طبیعی انسان تغییر می کند. این گروه شامل پدیده های آسیب شناختی روانی در اختلالات خوردن و اختلالات جنسی است.
- اختلال در عملکردهای پیش آگهی.بیماران در پیش بینی نتیجه و اثرات ثانویه فعالیت های خود مشکل دارند. علائم ناشی از کاهش عملکرد پیش بینی و ارزیابی شرایط عینی است. این نوع از اختلال تا حدی بیش فعالی و قاطعیت نوجوانان مبتلا به جنون را توضیح می دهد.
علائم اختلالات ارادی
تصویر بالینی متنوع است که با تقویت، اعوجاج، تضعیف و عدم وجود عملکردهای ارادی نشان داده می شود. هیپوبولی - کاهش فعالیت ارادی. قدرت انگیزه ها و انگیزه ها ضعیف می شود، هدف گذاری و حفظ آن دشوار است. این اختلال برای افسردگی و بیماری های جسمی طولانی مدت معمول است. بیماران منفعل، بی حال، علاقه ای به هیچ چیز ندارند، برای مدت طولانی بدون تغییر وضعیت می نشینند یا دراز می کشند و قادر به شروع و ادامه فعالیت هدفمند نیستند. آنها برای انجام کارهای ساده روزمره به کنترل درمان و تحریک مداوم نیاز دارند. فقدان اراده را ابولیا می گویند. هوس ها و خواسته ها کاملاً وجود ندارند، بیماران کاملاً نسبت به آنچه اتفاق می افتد بی تفاوت هستند، غیرفعال هستند، با کسی صحبت نمی کنند، هیچ تلاشی برای غذا خوردن یا رفتن به توالت نمی کنند. ابولیا با افسردگی شدید، اسکیزوفرنی (سندرم آپاتوآبولیک)، سایکوزهای پیری و آسیب به لوب های فرونتال مغز ایجاد می شود.
با پربولیا، بیماران بیش از حد فعال، پر از ایده ها، خواسته ها و آرزوها هستند. آنها عزم آسوده شده از نظر آسیب شناختی، آمادگی برای عمل بدون فکر کردن در مورد برنامه و در نظر گرفتن عواقب آن دارند. بیماران به راحتی درگیر هر ایده ای می شوند، تحت تاثیر احساسات شروع به عمل می کنند و فعالیت های خود را با شرایط عینی، وظایف و نظرات افراد دیگر هماهنگ نمی کنند. وقتی اشتباهاتی مرتکب می شوند، آن ها را تجزیه و تحلیل نمی کنند و در فعالیت های بعدی آن را در نظر نمی گیرند. هایپربولیا نشانه سندرم شیدایی و هذیان، برخی بیماری های جسمی است و با مصرف داروها تحریک می شود.
انحراف اراده با parabulia نشان داده می شود. آنها خود را با رفتارهای عجیب و غریب و پوچ نشان می دهند: خوردن شن، کاغذ، گچ، چسب (پارورکسیا)، انحرافات جنسی، میل به آتش سوزی (پیرومانیا)، کشش آسیب شناختی به دزدی (کلپتومانیا) یا ولگردی (درومومانیا). بخش قابل توجهی از پارابولیا اختلالات کنترل حرکتی است. آنها بخشی از سندرم هایی هستند که با اختلال در حرکت و اراده مشخص می شوند. یک نوع رایج کاتاتونیا است. با هیجان کاتاتونیک، حملات ناگهانی خشم سریع و غیرقابل توضیح یا اقدامات بی انگیزه با تأثیر نامناسب ایجاد می شود. تعالی مشتاقانه بیماران به سرعت با اضطراب، سردرگمی و تفکر و گفتار پراکنده جایگزین می شود. علامت اصلی بی‌حسی کاتاتونیک بی‌حرکتی مطلق است. بیشتر اوقات، بیماران در حالت نشسته یا دراز کشیدن در وضعیت جنین یخ می زنند و کمتر در حالت ایستاده. هیچ واکنشی به رویدادها و افراد اطراف وجود ندارد، تماس غیرممکن است.
شکل دیگری از اختلالات حرکتی-ارادی کاتالپسی (انعطاف پذیری مومی) است. خودسری حرکات فعال از بین می رود ، اما تبعیت پاتولوژیک نسبت به حرکات غیرفعال مشاهده می شود - هر وضعیتی که به بیمار داده می شود برای مدت طولانی حفظ می شود. با لالی، بیماران سکوت می کنند و تماس کلامی برقرار نمی کنند در حالی که مؤلفه فیزیولوژیکی گفتار حفظ می شود. منفی گرایی با مخالفت بی معنی، امتناع بی انگیزه از انجام اقدامات مصلحت آمیز آشکار می شود. گاهی اوقات با فعالیت مخالف همراه است. ویژگی کودکان در دوران پریود بحران های سنی. کلیشه ها تکرار یکنواخت یکنواخت حرکات یا تکرار موزون کلمات، عبارات، هجاها هستند. بیماران مبتلا به اطاعت منفعلانه همیشه از دستورات دیگران صرف نظر از محتوای آنها پیروی می کنند. با اکوپراکسی، تکرار کامل تمام اعمال شخص دیگر، با اکولالیا - تکرار کامل یا جزئی عبارات وجود دارد.
عوارض
با دوره طولانی و عدم درمان اختلالات ارادیممکن است برای سلامتی و زندگی بیمار خطرناک باشد. علائم هیپوبولیک با فعالیت های حرفه ای تداخل می کند و زمینه ای برای اخراج می شود. ابولیا منجر به کاهش وزن، فرسودگی بدن و بیماری های عفونی می شود. هیپربولیا گاهی اوقات عامل اقدامات غیرقانونی است که در نتیجه بیماران به مسئولیت اداری و کیفری می رسند. در میان پارابولیاها، خطرناکترین آنها انحراف غریزه حفظ نفس است. این خود را در بی اشتهایی شدید، ایجاد رفتار خودکشی نشان می دهد و با خطر همراه است نتیجه کشنده.
تشخیص
روش اصلی معاینه بیماران مبتلا به اختلالات ارادی، آنالیز بالینی و آنامنستیک است. یک روانپزشک باید وجود بیماری های عصبی (مطالعه سوابق سرپایی، یادداشت های متخصص مغز و اعصاب)، اختلالات روانی و بار ارثی را پیدا کند. جمع آوری اطلاعات در حضور بستگان انجام می شود، زیرا خود بیماران همیشه قادر به حفظ ارتباط سازنده نیستند. در حین تشخیص، پزشک اختلالات اراده را با ویژگی های شخصیتی از نوع روانی و تحریک پذیر/هیپرتایمیک متمایز می کند. در این موارد، انحراف در واکنش های عاطفی- ارادی، حاصل تربیت است و در ساختار شخصیت نهادینه می شود. روش های مطالعه حوزه ارادی عبارتند از:
- گفتگوی بالینیدر ارتباط مستقیم با بیمار، روانپزشک حفظ نگرش انتقادی نسبت به بیماری، توانایی برقراری تماس و حفظ موضوع گفتگو را تعیین می کند. هیپوبولیا با گفتار ضعیف، مکث های طولانی مشخص می شود. برای پربولیا - دوباره پرسیدن، تغییر سریع جهت مکالمه، دید خوشبینانه از مشکلات. بیماران مبتلا به پارابولیا اطلاعات تحریف شده را ارائه می دهند، انگیزه ارتباط آنها با انگیزه های پزشک متفاوت است.
- مشاهده و آزمایش.برای به دست آوردن اطلاعات متنوع تر، پزشک از بیمار می خواهد کارهای ساده و پیچیده را انجام دهد - یک مداد و یک تکه کاغذ بردارید، بایستید و در را ببندید، یک فرم را پر کنید. اختلال در اراده با تغییر در بیان، دقت و سرعت حرکات، میزان فعالیت و انگیزه مشخص می شود. با اختلالات هیپوبولیک، انجام کار دشوار است، مهارت های حرکتی کند هستند. با هایپربولیک - سرعت زیاد است، اما تمرکز کاهش می یابد. در مورد پارابولیا، پاسخ ها و واکنش های بیمار غیرعادی و ناکافی است.
- پرسشنامه های خاصدر عمل پزشکی، استفاده از روش های استاندارد شده برای مطالعه انحرافات ارادی گسترده نیست. در زمینه معاینه روانپزشکی قانونی، از پرسشنامه هایی استفاده می شود که امکان عینیت بخشیدن به داده های به دست آمده را تا حد معینی ممکن می سازد. نمونه ای از چنین تکنیکی مقیاس هنجاری برای تشخیص اختلالات ارادی است. نتایج آن بیانگر ویژگی های انحرافات ارادی و عاطفی و میزان شدت آنها است.
درمان اختلالات ارادی
نقض عملکردهای ارادی در ترکیب با بیماری زمینه ای که باعث آنها شده است درمان می شود. انتخاب و تجویز اقدامات درمانی توسط روانپزشک و متخصص مغز و اعصاب انجام می شود. به عنوان یک قاعده، درمان به صورت محافظه کارانه با استفاده از داروها، و در برخی موارد، روان درمانی انجام می شود. به ندرت، به عنوان مثال، با تومور مغزی، بیمار نیاز به جراحی دارد. رژیم کلی درمان شامل اقدامات زیر است:
- درمان دارویی.با کاهش اراده می توان با استفاده از داروهای ضد افسردگی و روانگردان ها به تأثیر مثبت رسید. هایپربولیا و برخی از انواع پارابولیا با کمک داروهای ضد روان پریشی، آرام بخش ها و آرام بخش ها اصلاح می شوند. برای بیماران مبتلا به پاتولوژی ارگانیک داروهای عروقی و نوتروپیک تجویز می شود.
- روان درمانی.جلسات انفرادی و گروهی برای آسیب شناسی حوزه ارادی و عاطفی ناشی از اختلالات شخصیت سایکوپاتیک و روان رنجور مؤثر است. بیماران مبتلا به هیپوبولیا جهت های شناختی و شناختی-رفتاری، روانکاوی نشان داده می شوند. تظاهرات هایپربولیک مستلزم تسلط بر آرامش، خودتنظیمی (آموزش خودکار)، بهبود مهارت های ارتباطی و توانایی همکاری است.
- فیزیوتراپیبسته به علائم غالب، از روش هایی برای تحریک یا کاهش فعالیت استفاده می شود سیستم عصبی. درمان جریانی با فرکانس پایین و ماساژ استفاده می شود.
پیش آگهی و پیشگیری
اگر به موقع با پزشک مشورت کنید و به شدت از نسخه های او پیروی کنید، پیش آگهی اختلالات ارادی مطلوب است - بیماران به شیوه زندگی معمول خود باز می گردند و توانایی تنظیم اعمال خود تا حدی یا به طور کامل احیا می شود. جلوگیری از اختلالات بسیار دشوار است؛ پیشگیری بر اساس پیشگیری از علل - بیماری روانی، آسیب به سیستم عصبی مرکزی است. دنبال کردن تصویر سالمزندگی، تالیف حالت صحیحروز راه دیگر برای پیشگیری از اختلالات است معاینات منظمبه منظور تشخیص زودهنگام بیماری، قرار ملاقات پیشگیرانهداروها.
افزایش تحریک پذیری یا برعکس، انفعال نشان دهنده نقض حوزه عاطفی-ارادی است. همراه با این، بیهوشی عمومی نیز رخ می دهد.
خوابیدن نوزادان در این دوران بسیار سخت است. شب ها بی قرار می شوند و مکررا از خواب بیدار می شوند. کودک می تواند به هر محرکی واکنش خشونت آمیز نشان دهد، به خصوص اگر در محیطی ناآشنا باشد.
بزرگسالان نیز تا حد زیادی به خلق و خوی خود بستگی دارند، که می تواند به دلایل ظاهراً ناشناخته تغییر کند. چرا این اتفاق می افتد و چه چیزی در مورد آن مهم است؟
تعریف حوزه عاطفی-ارادی
برای رشد مناسب در جامعه و همچنین فعالیت عادی زندگی، حوزه عاطفی-ارادی مهم است. خیلی به او بستگی دارد و این نه تنها در مورد روابط خانوادگی، بلکه در مورد فعالیت های حرفه ای نیز صدق می کند.
خود این فرآیند بسیار پیچیده است. منشأ آن تحت تأثیر عوامل مختلفی است. این می تواند شرایط اجتماعی فرد یا وراثت او باشد. این ناحیه از سنین پایین شروع به رشد می کند و تا نوجوانی به رشد خود ادامه می دهد.
از بدو تولد، فرد بر انواع زیر غلبه می کند:
- سوماتو- رویشی؛
- روانی حرکتی؛
- عاطفی
- تسلط؛
- پایدارسازی.
احساسات متفاوته...
و همچنین جلوه های آنها در زندگی
به چه دلایلی شکست رخ می دهد؟
دلایل متعددی وجود دارد که می تواند بر پیشرفت این فرآیند تأثیر بگذارد و باعث ایجاد اختلالات عاطفی و ارادی شود. به اصلی 
عوامل باید شامل:
- عقب ماندن از نظر رشد فکری؛
- عدم ارتباط عاطفی با خانواده؛
- مشکلاتی که ماهیت اجتماعی و روزمره دارند.
در کنار این، می توانید دلایل دیگری را که می تواند باعث ناراحتی درونی و احساس حقارت شود نام ببرید. در عین حال، کودک تنها در صورتی قادر به رشد هماهنگ و صحیح خواهد بود که با خانواده خود رابطه ای قابل اعتماد داشته باشد.
طیف اختلالات اراده و عواطف
اختلالات ارادی عاطفی عبارتند از:
- پربولیا
- هیپوبولیا؛
با افزایش کلی اراده، هایپربولیا ایجاد می شود که می تواند بر تمام درایوهای اصلی تأثیر بگذارد. این تجلی مشخصه در نظر گرفته می شود. مثلاً اشتهای انسان زیاد می‌شود، اگر در دپارتمان باشد فوراً غذایی را که برایش آورده‌اند می‌خورد.
با هیپوبولی هم اراده و هم درایو کاهش می یابد. در این صورت، فرد نیازی به ارتباط ندارد، او زیر بار غریبه هایی است که در این نزدیکی هستند. او احساس تنهایی بهتری می کند. چنین بیمارانی ترجیح می دهند خود را در دنیای رنج خود غوطه ور کنند. آنها نمی خواهند از بستگان خود مراقبت کنند.
هنگامی که کاهش اراده رخ می دهد، این نشان دهنده ابلیا است. چنین اختلالی پایدار در نظر گرفته می شود و همراه با بی تفاوتی از یک سندرم بی تفاوتی-ابولیک تشکیل شده است که به عنوان یک قاعده، در مرحله نهایی اسکیزوفرنی خود را نشان می دهد.
با حرکت وسواسی، بیمار خواسته هایی دارد که قادر به کنترل آنهاست. اما هنگامی که او شروع به چشم پوشی از خواسته های خود می کند، این باعث ایجاد اضطراب جدی در او می شود. او توسط افکار نیازی که ارضا نشده است، تسخیر شده است. به عنوان مثال، اگر فردی ترس از آلودگی داشته باشد، سعی می کند دست های خود را هر چند وقت یکبار که دوست دارد نشوید، اما این باعث می شود که به طرز دردناکی به نیاز خود فکر کند. و هنگامی که هیچ کس به او نگاه نمی کند، او آنها را کاملاً شستشو می دهد.
احساسات قوی تر شامل جاذبه اجباری است. آنقدر قوی است که با غرایز مقایسه می شود. نیاز بیمارگونه می شود. موقعیت او غالب است، بنابراین مبارزه درونی خیلی سریع متوقف می شود و فرد بلافاصله میل خود را برآورده می کند. این ممکن است یک عمل به شدت ضد اجتماعی باشد که منجر به مجازات شود.
اختلالات ارادی
اراده فعالیت ذهنی فرد است که هدفی خاص یا غلبه بر موانع را هدف قرار می دهد. بدون این، فرد قادر به تحقق اهداف خود یا حل مشکلات زندگی نخواهد بود. اختلالات ارادی شامل هیپوبولیا و ابولیا می باشد. در حالت اول فعالیت ارادی ضعیف می شود و در حالت دوم کاملاً غایب است.
اگر فردی با پربولی مواجه شود که با حواس پرتی همراه است، این ممکن است نشان دهنده یا.
میل به غذا و حفظ نفس در مورد پارابولیا، یعنی زمانی که یک عمل ارادی منحرف شود، مختل می شود. بیمار با امتناع از غذاهای معمولی شروع به خوردن غذاهای غیر خوراکی می کند. در برخی موارد شکم پرخوری پاتولوژیک مشاهده می شود. هنگامی که احساس حفظ خود مختل شود، بیمار می تواند آسیب جدی به خود وارد کند. این همچنین شامل انحرافات جنسی، به ویژه مازوخیسم و نمایشگاه گرایی است.
طیف کیفیات ارادی
اختلالات عاطفی
احساسات متفاوت است. آنها روابط افراد را با دنیای اطرافشان و با خودشان مشخص می کنند. اختلالات عاطفی زیادی وجود دارد، اما برخی از آنها دلیلی فوری برای مراجعه به متخصص در نظر گرفته می شود. از جمله:
- حالت افسرده، مالیخولیایی، ماهیت مکرر و طولانی مدت؛
- تغییر مداوم احساسات، بدون دلایل جدی؛
- حالات عاطفی غیرقابل کنترل؛
- مزمن؛
- سفتی، عدم اطمینان، ترسو؛
- حساسیت عاطفی بالا؛
- فوبیاها
اختلالات عاطفی شامل انحرافات پاتولوژیک زیر است:
وقتی کودک بیش از حد پرخاشگر یا گوشه گیر است
نقض حوزه عاطفی-ارادی که بیشتر در کودکان آشکار می شود:
- پرخاشگری. تقریباً هر کودکی می تواند پرخاشگری نشان دهد، اما در اینجا ارزش توجه به درجه واکنش، مدت زمان آن و ماهیت دلایل را دارد.
- مهار عاطفی. که در در این موردنسبت به همه چیز واکنش بیش از حد وجود دارد. چنین کودکانی اگر گریه کنند، این کار را با صدای بلند و سرکشی انجام می دهند.
- اضطراب. با چنین تخلفی، کودک از بیان واضح احساسات خود خجالت می کشد، در مورد مشکلات خود صحبت نمی کند و وقتی به او توجه می شود احساس ناراحتی می کند.
علاوه بر این، این اختلال با افزایش و کاهش هیجانات رخ می دهد. در مورد اول، این مربوط به سرخوشی، افسردگی، سندرم اضطراب، نارسایی ، ترس. وقتی کم باشد، بی تفاوتی ایجاد می شود.
نقض حوزه عاطفی-ارادی و اختلال رفتاری در یک کودک بیش فعال که بیقراری حرکتی را تجربه می کند، از بی قراری و تکانشگری رنج می برد، مشاهده می شود. او نمی تواند تمرکز کند.
چنین شکست هایی می تواند بسیار خطرناک باشد زیرا می تواند منجر به جدی شود بیماری عصبی، که اخیراً اغلب در کودکان زیر 16 سال رخ می دهد. یادآوری این نکته مهم است که اختلال روانی-عاطفی در صورتی که در مراحل اولیه تشخیص داده شود، قابل اصلاح است.
دیدگاه مدرن اصلاح
به عنوان یکی از روش های اصلی شناسایی شده است اصلاح نرم. این شامل ارتباط با اسب است. این رویه 
نه تنها برای کودکان، بلکه برای بزرگسالان نیز مناسب است.
می توان از آن برای کل خانواده استفاده کرد که به اتحاد آن و بهبود روابط اعتماد کمک می کند. این درمان به شما این امکان را می دهد که با خلق و خوی افسرده، تجربیات منفی خداحافظی کنید و اضطراب را کاهش دهید.
اگر ما در مورد اصلاح اختلالات در کودک صحبت می کنیم، انواع مختلفی از آنها وجود دارد روش های روانشناختی. در میان آنها شایان ذکر است:
- بازی درمانی، که شامل استفاده از بازی ها می شود (این روش به ویژه برای کودکان پیش دبستانی موثر در نظر گرفته می شود).
- درمان بدن گرا، رقص؛
- افسانه درمانی؛
- ، که به دو نوع تقسیم می شود: درک مواد نهایی یا نقاشی مستقل.
- موسیقی درمانی که در آن از موسیقی به هر شکلی استفاده می شود.
بهتر است سعی کنید از هرگونه بیماری یا انحراف جلوگیری کنید. برای پیشگیری از اختلالات عاطفی و ارادی، باید به این نکات ساده گوش دهید:
- اگر بزرگسال یا کودکی از نظر عاطفی آسیب دیده باشد، آن‌هایی که در نزدیکی هستند باید آرام باشند و حسن نیت خود را نشان دهند.
- مردم باید تا حد امکان تجربیات و احساسات خود را به اشتراک بگذارند.
- نیاز به انجام کار فیزیکی یا کشیدن نقاشی؛
- برنامه روزانه خود را کنترل کنید؛
- سعی کنید از نگرانی های غیر ضروری جلوگیری کنید
درک این نکته مهم است که خیلی به کسانی که در این نزدیکی هستند بستگی دارد. نیازی نیست تجربیات خود را با همه اطرافیان به اشتراک بگذارید، اما باید کسی را داشته باشید که در شرایط سخت کمک کند، حمایت کند و گوش دهد. به نوبه خود، والدین باید صبر، مراقبت و عشق بی حد و حصر نشان دهند. این باعث حفظ سلامت روان کودک می شود.
احساسات - این یکی از مهم ترین مکانیسم های فعالیت ذهنی است که یک ارزیابی خلاصه ذهنی رنگارنگ حسی از سیگنال های دریافتی، رفاه ایجاد می کند. حالت داخلیشخص و وضعیت بیرونی فعلی
ارزیابی مطلوب کلی از وضعیت فعلی و چشم اندازهای موجود در احساسات مثبت - شادی، لذت، آرامش، عشق، راحتی بیان می شود. درک کلی از وضعیت به عنوان نامطلوب یا خطرناک با احساسات منفی - غم و اندوه، مالیخولیا، ترس، اضطراب، نفرت، خشم، ناراحتی آشکار می شود. بنابراین، ویژگی های کمی احساسات باید در امتداد یک، بلکه در امتداد دو محور انجام شود: قوی - ضعیف، مثبت - منفی. به عنوان مثال، اصطلاح "افسردگی" به احساسات منفی قوی اشاره دارد، در حالی که اصطلاح "بی تفاوتی" نشان دهنده ضعف یا عدم وجود کامل احساسات (بی تفاوتی) است. در برخی موارد، فرد اطلاعات کافی برای ارزیابی یک محرک خاص ندارد - این می تواند باعث ایجاد احساسات مبهم تعجب و گیجی شود. افراد سالم به ندرت احساسات متناقضی را تجربه می کنند: عشق و نفرت همزمان.
عاطفه (احساس) یک تجربه ذهنی درونی است که برای مشاهده مستقیم غیرقابل دسترس است. پزشک وضعیت عاطفی یک فرد را بر اساس آن قضاوت می کند تاثیر می گذارد (به معنای وسیع این اصطلاح)، یعنی. با بیان بیرونی احساسات: حالات چهره، حرکات، لحن، واکنش های نباتی. در این معنا، اصطلاحات «عاطفی» و «عاطفی» به جای یکدیگر در روانپزشکی استفاده می شوند. اغلب باید با ناهماهنگی بین محتوای گفتار بیمار و حالت چهره و لحن بیان برخورد کرد. حالات چهره و لحن در این مورد امکان ارزیابی نگرش واقعی به آنچه گفته شد را می دهد. اظهارات بیماران در مورد عشق به خویشاوندان، تمایل به شغل، همراه با یکنواختی گفتار، عدم عاطفه مناسب، بیانگر بی اساس بودن اظهارات، غلبه بی تفاوتی و تنبلی است.
احساسات با برخی ویژگی های پویا مشخص می شوند. حالات عاطفی طولانی مدت با این اصطلاح مطابقت دارد حالت"، که در یک فرد سالم کاملاً انعطاف پذیر است و به ترکیبی از بسیاری از شرایط بستگی دارد - خارجی (موفقیت یا شکست، وجود یک مانع غیرقابل عبور یا انتظار نتیجه) و داخلی (بیماری جسمی، نوسانات فصلی طبیعی در فعالیت) . تغییر وضعیت در جهت مطلوب باید به بهبود خلق و خوی منجر شود. در عین حال ، با اینرسی خاصی مشخص می شود ، بنابراین اخبار شاد در زمینه تجربیات غم انگیز نمی تواند پاسخ فوری را از ما برانگیزد. همراه با حالت های عاطفی پایدار، واکنش های هیجانی خشن کوتاه مدت نیز وجود دارد - حالت عاطفه (به معنای محدود کلمه).
چندین اصلی وجود دارد کارکردهای احساساتاولین آنها، علامت،به شما امکان می دهد تا به سرعت وضعیت را ارزیابی کنید - قبل از اینکه یک تجزیه و تحلیل منطقی دقیق انجام شود. چنین ارزیابی، بر اساس یک برداشت کلی، کاملاً کامل نیست، اما به شما امکان می دهد از اتلاف وقت غیر ضروری برای تجزیه و تحلیل منطقی محرک های بی اهمیت جلوگیری کنید. عواطف عموماً در مورد وجود نوعی نیاز به ما سیگنال می دهند: ما با احساس گرسنگی در مورد تمایل به غذا خوردن یاد می گیریم. در مورد تشنگی برای سرگرمی - از طریق احساس خستگی. دومین کارکرد مهم احساسات این است ارتباطیاحساسات به ما کمک می کند تا با هم ارتباط برقرار کنیم و با هم رفتار کنیم. فعالیت جمعی افراد شامل احساساتی مانند همدردی، همدلی (درک متقابل) و بی اعتمادی است. نقض حوزه عاطفی در بیماری روانی به طور طبیعی مستلزم نقض تماس با دیگران، انزوا و سوء تفاهم است. در نهایت یکی از مهم ترین کارکردهای احساسات این است شکل دادن به رفتارشخص این احساسات است که امکان ارزیابی اهمیت یک نیاز خاص انسانی را فراهم می کند و به عنوان انگیزه ای برای اجرای آن عمل می کند. بنابراین، احساس گرسنگی ما را وادار می کند به دنبال غذا، خفگی - باز کردن پنجره، شرم - پنهان شدن از تماشاگران، ترس باشیم. ها-فرار کن توجه به این نکته مهم است که احساسات همیشه وضعیت واقعی هموستاز داخلی و ویژگی های موقعیت بیرونی را به درستی منعکس نمی کند. بنابراین، فردی که گرسنگی را تجربه می کند، می تواند بیش از نیاز بدن غذا بخورد؛ با تجربه ترس، از موقعیتی که در واقع خطرناک نیست اجتناب می کند. از سوی دیگر، احساس لذت و رضایت (سرخوشی) که به طور مصنوعی با کمک مواد مخدر القا می شود، فرد را از نیاز به عمل با وجود نقض قابل توجه هموستاز محروم می کند. از دست دادن توانایی تجربه احساسات در طول بیماری روانی به طور طبیعی منجر به بی عملی می شود. چنین فردی به دلیل بی حوصلگی کتاب نمی خواند و تلویزیون تماشا نمی کند و به دلیل اینکه احساس شرم نمی کند مراقب تمیزی لباس و بدن خود نیست.
بر اساس تأثیر آنها بر رفتار، احساسات به موارد زیر تقسیم می شوند: استنیک(القای عمل، فعال سازی، هیجان انگیز) و آستنیک( سلب فعالیت و نیرو، فلج کردن اراده). همین وضعیت آسیب زا می تواند مردم مختلفباعث هیجان، پرواز، دیوانگی یا برعکس، بی حسی می شود («پاها از ترس جای خود را می دهند») بنابراین احساسات انگیزه لازم برای اقدام را فراهم می کند. برنامه ریزی آگاهانه مستقیم رفتار و اجرای اعمال رفتاری با اراده انجام می شود.
اراده مکانیسم تنظیمی اصلی رفتار است که به فرد امکان می دهد آگاهانه فعالیت ها را برنامه ریزی کند، بر موانع غلبه کند و نیازها (نیازها) را به شکلی برآورده کند که انطباق بیشتر را ترویج کند.
جاذبه حالتی از نیاز خاص انسان است، نیاز به شرایط خاص وجود، وابستگی به حضور آنها. ما جاذبه های آگاهانه می نامیم خواسته هافهرست کردن انواع نیازهای ممکن تقریباً غیرممکن است: مجموعه نیازهای هر فرد منحصر به فرد و ذهنی است، اما چندین مورد از مهم ترین نیازهای بیشتر افراد باید ذکر شود. اینها نیازهای فیزیولوژیکی برای غذا، ایمنی (غریزه حفظ خود)، میل جنسی هستند. علاوه بر این، فرد به عنوان یک موجود اجتماعی اغلب به ارتباط (نیاز وابستگی) نیاز دارد و همچنین برای مراقبت از عزیزان (غریزه والدین) تلاش می کند.
یک فرد همیشه به طور همزمان چندین نیاز رقابتی دارد که به او مربوط می شود. انتخاب مهمترین آنها بر اساس ارزیابی عاطفی با اراده انجام می شود. بنابراین، به شما امکان می دهد با تمرکز بر مقیاس فردی مقادیر، درایوهای موجود را درک یا سرکوب کنید - سلسله مراتب انگیزه هاسرکوب یک نیاز به معنای کاهش اهمیت آن نیست. ناتوانی در برآوردن نیازی که برای شخص ضروری است باعث ایجاد یک احساس ناخوشایند عاطفی می شود - نا امیدی.در تلاش برای اجتناب از آن، فرد مجبور می شود یا بعداً نیاز خود را برآورده کند، زمانی که شرایط به شرایط مطلوب تر تغییر کند (مثلاً یک بیمار مبتلا به اعتیاد به الکل وقتی حقوقی را دریافت می کند که مدت ها در انتظارش است) یا تلاش می کند تا خود را تغییر دهد. نگرش نسبت به نیاز، یعنی. درخواست دادن مکانیسم های دفاعی روانی(به بخش 1.1.4 مراجعه کنید).
ضعف اراده به عنوان یک ویژگی شخصیتی یا به عنوان مظهر بیماری روانی از یک سو به فرد اجازه نمی دهد نیازهای خود را به طور سیستماتیک برآورده کند و از سوی دیگر منجر به اجرای فوری هر خواسته ای می شود که به شکلی به وجود می آید. که مغایر با هنجارهای جامعه است و باعث ناسازگاری می شود.
اگرچه در بیشتر موارد نمی توان کارکردهای ذهنی را با هیچ خاصی مرتبط کرد ساختار عصبیلازم به ذکر است که آزمایشات حاکی از وجود مراکز خاصی از لذت (تعدادی از نواحی سیستم لیمبیک و ناحیه سپتال) و اجتناب در مغز است. علاوه بر این، اشاره شده است که آسیب به قشر پیشانی و مسیرهای منتهی به لوب های فرونتال (به عنوان مثال، در طی جراحی لوبوتومی) اغلب منجر به از دست دادن احساسات، بی تفاوتی و انفعال می شود. در سال های اخیر، مشکل عدم تقارن عملکردی مغز مورد بحث قرار گرفته است. فرض بر این است که ارزیابی احساسی وضعیت عمدتاً در نیمکره غیر غالب (راست) رخ می دهد که فعال شدن آن با حالت های مالیخولیا و افسردگی همراه است، در حالی که وقتی نیمکره غالب (چپ) فعال می شود، خلق و خوی افزایش می یابد. بیشتر مشاهده می شود.
8.1. علائم اختلالات عاطفی
اختلالات عاطفی بیان بیش از حد احساسات طبیعی یک فرد (هیپرتایمیا، هیپوتیمی، نارسایی و غیره) یا نقض پویایی آنها (بی ثباتی یا سفتی) است. هنگامی که تظاهرات عاطفی رفتار بیمار را به طور کلی تغییر می دهد و باعث ناسازگاری جدی می شود، باید در مورد آسیب شناسی حوزه عاطفی صحبت کنیم.
هیپومیمی - افسردگی دردناک مداوم خلق و خو مفهوم هیپوتیمی با غم، مالیخولیا و افسردگی مطابقت دارد. بر خلاف احساس طبیعی غم و اندوه ناشی از یک موقعیت نامطلوب، هیپوتیمی در بیماری های روانی به طور شگفت انگیزی پایدار است. صرف نظر از وضعیت فوری، بیماران به شدت نسبت به وضعیت فعلی و چشم اندازهای موجود خود بدبین هستند. توجه به این نکته ضروری است که این نه تنها یک احساس شدید غم و اندوه است، بلکه ناتوانی در تجربه شادی است. بنابراین، فردی که در چنین حالتی قرار دارد، نمی تواند با یک حکایت شوخ و خبر خوب خوشحال شود. بسته به شدت بیماری، هیپوتیمی می تواند به شکل غم و اندوه خفیف، بدبینی تا یک احساس عمیق فیزیکی (حیاتی) باشد که به عنوان "درد روانی"، "سفتی در قفسه سینه"، "سنگ روی قلب" تجربه می شود. این احساس نامیده می شود مالیخولیا حیاتی (پیش قلبی)،با احساس فاجعه، ناامیدی، فروپاشی همراه است.
هیپوتمیا به عنوان تظاهر احساسات قوی به عنوان یک اختلال روانی آسیب شناختی مولد طبقه بندی می شود. این علامت خاص نیست و می تواند در هنگام تشدید هر بیماری روانی مشاهده شود؛ اغلب در آسیب شناسی جسمی شدید (به عنوان مثال، با تومورهای بدخیم) و همچنین در ساختار سندرم های وسواسی-فوبیک، هیپوکندریال و بدشکلی گنجانده شده است. با این حال، اول از همه، این علامت با مفهوم همراه است سندرم افسردگیکه هیپوتیمی اصلی ترین اختلال ایجاد کننده سندرم است.
هیپرتایمیا - افزایش دردناک مداوم خلق و خو این اصطلاح با احساسات مثبت روشن - شادی، سرگرمی، لذت همراه است. بر خلاف شادی تعیین شده موقعیت، هیپرتایمیا با تداوم مشخص می شود. در طی هفته‌ها و ماه‌ها، بیماران دائماً خوش‌بینی شگفت‌انگیزی و احساس شادی دارند. آنها پر انرژی هستند، ابتکار عمل و علاقه خود را به همه چیز نشان می دهند. نه اخبار غم انگیز و نه موانع اجرای برنامه ها، روحیه شادی عمومی آنها را بر هم نمی زند. هیپرتیمی یک تظاهرات مشخصه است سندرم شیداییحادترین روان پریشی ها با احساسات والا به ویژه قوی بیان می شوند که به درجه بالایی می رسند خلسهاین وضعیت ممکن است نشان دهنده شکل گیری گیجی اونیریک باشد (به بخش 10.2.3 مراجعه کنید).
یک نوع خاص از هیپرتایمیا این بیماری است رضایت، که نه آنقدر که باید به عنوان یک ابراز شادی و خوشحالی، بلکه به عنوان یک تأثیر از خود راضی و بی خیال تلقی شود. بیماران ابتکار عمل نشان نمی دهند، غیر فعال هستند و مستعد صحبت های پوچ هستند. سرخوشی می تواند نشانه ای از طیف گسترده ای از ضایعات مغزی برون زا و جسم زا (مسمومیت، هیپوکسی، تومورهای مغزی و نئوپلاسم های خارج مغزی در حال متلاشی شدن گسترده، آسیب شدید به عملکرد کبد و کلیه، انفارکتوس میوکارد و غیره) باشد و می تواند با ایده های هذیانی همراه باشد. عظمت (با سندرم پارافرنیک، در بیماران مبتلا به فلج پیشرونده).
عبارت موریابیانگر غرغرهای احمقانه، بی دقت، خنده، و تحریکات غیرمولد در بیماران عقب مانده ذهنی عمیق است.
دیسفوری حملات ناگهانی خشم، بدخواهی، عصبانیت، نارضایتی از دیگران و از خود نامیده می شود. در این حالت، بیماران قادر به اعمال ظالمانه، پرخاشگرانه، توهین های بدبینانه، طعنه های خام و قلدری هستند. سیر حمله ای این اختلال نشان دهنده ماهیت صرعی علائم است. در صرع، دیسفوری یا به عنوان یک نوع مستقل از تشنج مشاهده می شود، یا بخشی از ساختار هاله و سردرگمی گرگ و میش است. دیسفوری یکی از تظاهرات سندرم روانی ارگانیک است (به بخش 13.3.2 مراجعه کنید). دوره‌های نارسا اغلب در روانپریشی انفجاری (تحریک‌پذیر) و در بیماران مبتلا به اعتیاد به الکل و مواد مخدر در طول دوره پرهیز مشاهده می‌شود.
اضطراب - مهم ترین احساس انسانی، که ارتباط نزدیکی با نیاز به امنیت دارد، که با احساس یک تهدید نامطمئن قریب الوقوع، هیجان درونی بیان می شود. اضطراب یک احساس تنگی است: همراه با پرتاب، بی قراری، بی قراری و تنش عضلانی. به عنوان یک سیگنال مهم مشکل، می تواند در دوره اولیه هر بیماری روانی ایجاد شود. در روان رنجوری وسواس فکری و روانی، اضطراب یکی از تظاهرات اصلی بیماری است. در سال‌های اخیر، حملات پانیک ناگهانی (اغلب در پس‌زمینه یک موقعیت آسیب‌زا)، که با حملات حاد اضطراب آشکار می‌شوند، به عنوان یک اختلال مستقل شناخته شده‌اند. احساس قوی و بی اساس اضطراب یکی از علائم اولیه روان پریشی هذیانی حاد اولیه است.
در روان پریشی های هذیانی حاد (سندرم هذیان حسی حاد) اضطراب به شدت بیان می شود و اغلب به درجه ای می رسد. گیجی،که در آن با عدم قطعیت، درک نادرست از موقعیت، و ادراک مختل از دنیای اطراف (واقعیت‌زدایی و مسخ شخصیت) ترکیب می‌شود. بیماران به دنبال حمایت و توضیحات هستند، نگاه آنها بیانگر تعجب است ( اثر گیجی).مانند حالت اکستازی، چنین اختلالی نشان دهنده تشکیل یونیوئید است.
دوسوگرایی - همزیستی همزمان 2 احساس متقابل متقابل (عشق و نفرت، محبت و انزجار). در بیماری روانی، دوسوگرایی باعث رنج قابل توجهی برای بیماران می شود، رفتار آنها را به هم ریخته و منجر به اقدامات متناقض و متناقض می شود. هدف - آرزو). روانپزشک سوئیسی E. Bleuler (1857-1939) دوسوگرایی را یکی از معمول ترین تظاهرات اسکیزوفرنی می دانست. در حال حاضر، اکثر روانپزشکان این وضعیت را یک علامت غیراختصاصی می دانند که علاوه بر اسکیزوفرنی، در سایکوپاتی اسکیزوئید و (به شکل کمتر مشخص) در افراد سالم مستعد درون نگری (بازتاب) مشاهده می شود.
بی تفاوتی - فقدان یا کاهش شدید در ابراز احساسات، بی تفاوتی، بی تفاوتی. بیماران علاقه خود را به عزیزان و دوستان خود از دست می دهند، نسبت به رویدادهای جهان بی تفاوت هستند و نسبت به سلامت و ظاهر خود بی تفاوت هستند. گفتار بیماران خسته کننده و یکنواخت می شود، آنها هیچ علاقه ای به گفتگو نشان نمی دهند، حالات چهره آنها یکنواخت است. سخنان دیگران باعث ناراحتی، خجالت و تعجب آنها نمی شود. آنها ممکن است ادعا کنند که به والدین خود عشق می ورزند، اما هنگام ملاقات با عزیزانشان بی تفاوت می مانند، سؤال نمی کنند و در سکوت غذایی را که برای آنها آورده اند می خورند. بی عاطفی بودن بیماران به ویژه در شرایطی که نیاز به انتخاب احساسی دارد ("چه غذایی را بیشتر دوست داری؟"، "چه کسی را بیشتر دوست داری: بابا یا مادر؟" آشکار می شود. فقدان احساسات آنها را از ابراز هرگونه ترجیح باز می دارد.
بی تفاوتی به علائم منفی (کمبود) اشاره دارد. اغلب به عنوان تظاهر آخرین حالت های اسکیزوفرنی عمل می کند. باید در نظر داشت که بی تفاوتی در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی به طور مداوم در حال افزایش است و تعدادی از مراحل را طی می کند که در درجه شدت نقص عاطفی متفاوت است: صافی (همسطح) واکنش های عاطفی، سردی عاطفی، کسالت عاطفییکی دیگر از علل بی تفاوتی، آسیب به لوب های فرونتال مغز (تروما، تومور، آتروفی جزئی) است.
یک علامت را باید از بی تفاوتی تشخیص داد عدم احساس دردناک ذهنی (بیهوشی روانپزشکی، بی حسی سوگوارانه). تظاهر اصلی این علامت فقدان احساسات در نظر گرفته نمی شود، بلکه احساس دردناک غوطه ور شدن خود در تجارب خودخواهانه، آگاهی از ناتوانی در فکر کردن در مورد دیگران است که اغلب با توهمات سرزنش خود ترکیب می شود. پدیده هیپوستزی اغلب رخ می دهد (به بخش 4.1 مراجعه کنید). بیماران شکایت دارند که "مانند یک تکه چوب" شده اند، که "قلبی ندارند، بلکه یک قوطی حلبی خالی دارند". آنها از اینکه نگران فرزندان خردسال خود نیستند و علاقه ای به موفقیت های آنها در مدرسه ندارند ابراز تاسف می کنند. احساسات واضح رنج نشان دهنده شدت بیماری، ماهیت تولیدی برگشت پذیر اختلالات است.Aesthesiapsychicadolorosa یک تظاهرات معمولی از سندرم افسردگی است.
علائم اختلال در پویایی عواطف شامل بی ثباتی عاطفی و سفتی عاطفی است.
بی ثباتی عاطفی - این تحرک شدید، بی ثباتی، سهولت ظهور و تغییر احساسات است. بیماران به راحتی از گریه به خنده، از بی حوصلگی به آرامش بی دغدغه می روند. ناتوانی هیجانی یکی از ویژگی های مهم بیماران مبتلا به روان رنجوری هیستریک و روان پریشی هیستریک است. وضعیت مشابهی را می توان در سندرم های گیجی (هذیان، اونیروید) نیز مشاهده کرد.
یکی از گزینه های بی ثباتی عاطفی است ضعف (ضعف عاطفی).برای این علامتنه تنها با تغییرات سریع خلق و خو، بلکه با ناتوانی در کنترل مشخص می شود تظاهرات خارجیاحساسات. این منجر به این واقعیت می شود که هر رویداد (حتی ناچیز) به وضوح تجربه می شود و اغلب باعث اشک می شود که نه تنها از تجربیات غم انگیز ناشی می شود، بلکه بیانگر لطافت و لذت است. ضعف یک تظاهرات معمولی از بیماری های عروقی مغز (آترواسکلروز مغزی) است، اما همچنین می تواند به عنوان یک ویژگی شخصی (حساسیت، آسیب پذیری) رخ دهد.
یک بیمار 69 ساله مبتلا به دیابت قندی و اختلالات شدید حافظه، درماندگی خود را به وضوح تجربه می کند: «آه دکتر، من معلم بودم. دانش آموزان با دهان باز به من گوش می دادند. و حالا ورز دادن ورز دادن. دخترم هر چه بگوید، من چیزی یادم نیست، باید همه چیز را بنویسم. پاهایم اصلا نمی توانند راه بروند، به سختی می توانم در آپارتمان بخزیم...» بیمار همه اینها را در حالی می گوید که دائماً چشمانش را پاک می کند. وقتی دکتر می پرسد چه کسی دیگری با او در آپارتمان زندگی می کند، او پاسخ می دهد: "اوه، خانه ما پر از جمعیت است! حیف که شوهر مرده ام به اندازه کافی عمر نکرد. داماد من سخت کوش و دلسوز است. نوه باهوش است: می رقصد، نقاشی می کشد، و انگلیسی صحبت می کند... و نوه اش سال آینده به دانشگاه می رود - مدرسه اش خیلی خاص است!» بیمار آخرین عبارات را با چهره ای پیروز بیان می کند، اما اشک ها همچنان سرازیر می شوند و مدام آنها را با دست پاک می کند.
سفتی عاطفی - سفتی، گیر کردن احساسات، تمایل به تجربه احساسات برای مدت طولانی (مخصوصاً احساسات ناخوشایند). بیان سختگیری عاطفی عبارتند از انتقام جویی، سرسختی و پشتکار. در گفتار، سفتی عاطفی با دقت (ویسکوزیته) آشکار می شود. تا زمانی که بیمار به طور کامل در مورد موضوع مورد علاقه خود صحبت نکند، نمی تواند به بحث در مورد موضوع دیگری ادامه دهد. سفتی عاطفی مظهر تلاطم عمومی است فرایندهای ذهنیدر صرع مشاهده می شود. شخصیت‌های روانپریشی نیز وجود دارند که تمایل به گیر کردن دارند (پارانوئید، صرع).
8.2. علائم اختلال اراده و امیال
اختلالات اراده و انگیزه ها خود را در عمل بالینی به عنوان اختلالات رفتاری نشان می دهند. باید در نظر داشت که اظهارات بیماران همیشه به طور دقیق ماهیت اختلالات موجود را منعکس نمی کند، زیرا بیماران اغلب تمایلات بیمارگونه خود را پنهان می کنند و از اعتراف به دیگران، به عنوان مثال، تنبلی خود خجالت می کشند. بنابراین، نتیجه گیری در مورد وجود نقض اراده و انگیزه ها باید نه بر اساس نیات اعلام شده، بلکه بر اساس تجزیه و تحلیل اقدامات انجام شده انجام شود. بنابراین، اگر بیمار چندین سال کار نکرده باشد و برای یافتن شغل تلاش نکرده باشد، اظهارات بیمار در مورد تمایل او به شغل بی اساس به نظر می رسد. اظهارات بیمار مبنی بر اینکه دوست دارد بخواند، اگر آخرین کتاب را چندین سال پیش خوانده باشد، نباید کافی تلقی شود.
تغییرات کمی و اعوجاج درایوها متمایز می شوند.
هایپربولیا - افزایش کلی در اراده و انگیزه ها که بر تمام انگیزه های اساسی یک فرد تأثیر می گذارد. افزایش اشتها به این واقعیت منجر می شود که بیماران در حالی که در بخش هستند، بلافاصله غذایی را می خورند که برای آنها آورده شده است و گاهی اوقات نمی توانند در مقابل گرفتن غذا از میز غذای شخص دیگری مقاومت کنند. بیش‌جنس‌گرایی با افزایش توجه به جنس مخالف، خواستگاری و تعارف‌های بی‌حیا آشکار می‌شود. بیماران سعی می کنند با لوازم آرایشی روشن، لباس های پر زرق و برق، توجه را به خود جلب کنند، برای مدت طولانی جلوی آینه می ایستند، موهای خود را مرتب می کنند و می توانند درگیر روابط جنسی گاه به گاه متعددی شوند. تمایل شدیدی برای برقراری ارتباط وجود دارد: هر مکالمه دیگران برای بیماران جالب می شود، آنها سعی می کنند در گفتگوهای غریبه ها شرکت کنند. چنین افرادی تلاش می کنند تا از هر شخصی حمایت کنند ، چیزها و پول خود را تقدیم کنند ، هدایای گران قیمت تهیه کنند ، درگیر دعوا شوند و می خواهند از ضعیفان محافظت کنند (به نظر آنها). توجه به این نکته مهم است که افزایش همزمان انگیزه ها و اراده ها، به عنوان یک قاعده، به بیماران اجازه نمی دهد تا اقدامات آشکارا خطرناک و به شدت غیرقانونی، خشونت جنسی را انجام دهند. اگرچه چنین افرادی معمولاً خطری ندارند، اما می توانند با مزاحمت، فحاشی، بی احتیاطی و سوء استفاده از اموال، دیگران را آزار دهند. هایپربولیا یک تظاهرات مشخصه است سندرم شیدایی
تیپوبولیا - افول عمومیاراده و خواسته ها باید در نظر داشت که در بیماران مبتلا به هیپوبولیا، تمام درایوهای اساسی، از جمله موارد فیزیولوژیکی، سرکوب می شوند. کاهش اشتها وجود دارد. پزشک می تواند بیمار را در مورد نیاز به غذا قانع کند، اما او غذا را با اکراه و در مقادیر کم مصرف می کند. کاهش میل جنسی نه تنها با کاهش علاقه به جنس مخالف، بلکه با عدم توجه به ظاهر خود آشکار می شود. بیماران نیازی به برقراری ارتباط احساس نمی کنند، حضور غریبه ها و نیاز به حفظ مکالمه بر آنها سنگینی می کند و درخواست می کنند که تنها باشند. بیماران در دنیایی از رنج خود غوطه ور هستند و نمی توانند از عزیزان مراقبت کنند (رفتار مادر مبتلا به افسردگی پس از زایمان که نمی تواند خود را به مراقبت از نوزادش برساند به ویژه شگفت انگیز است). سرکوب غریزه حفظ خود در اقدام به خودکشی بیان می شود. مشخصه احساس شرم از بی عملی و درماندگی شخص است. هیپوبولیا یک تظاهرات است سندرم افسردگیسرکوب تکانه ها در افسردگی یک اختلال موقت و گذرا است. تسکین حمله افسردگی منجر به علاقه مجدد به زندگی و فعالیت می شود.
در ابولیا معمولاً انگیزه های فیزیولوژیکی سرکوب نمی شود، این اختلال به کاهش شدید اراده محدود می شود. تنبلی و عدم ابتکار افراد مبتلا به ابولیا با نیاز عادی به غذا و میل جنسی واضح همراه است که به ساده ترین راه ها و نه همیشه قابل قبول اجتماعی ارضا می شود. بنابراین، بیمار گرسنه به جای رفتن به فروشگاه و خرید مواد غذایی مورد نیاز خود، از همسایگان خود می خواهد که به او غذا بدهند. بیمار میل جنسی خود را با خودارضایی مداوم ارضا می کند یا از مادر و خواهر خود خواسته های پوچ می کند. در بیماران مبتلا به ابولیا، نیازهای اجتماعی بالاتر از بین می رود، نیازی به ارتباط و سرگرمی ندارند، می توانند تمام روزهای خود را غیرفعال بگذرانند و علاقه ای به رویدادهای خانواده و دنیا ندارند. در بخش، آنها ماه ها با هم اتاقی های خود ارتباط برقرار نمی کنند، نام آنها، نام پزشکان و پرستاران را نمی دانند.
ابولیا یک اختلال منفی مداوم است که همراه با بی‌تفاوتی یک اختلال را تشکیل می‌دهد سندرم بی تفاوتی-ابولیک،ویژگی حالت های نهایی در اسکیزوفرنی با بیماری های پیشرونده، پزشکان می توانند افزایش پدیده های ابولیا را مشاهده کنند - از تنبلی خفیف، عدم ابتکار عمل، ناتوانی در غلبه بر موانع برای انفعال شدید.
یک بیمار 31 ساله که حرفه تراش بود، پس از ابتلا به حمله اسکیزوفرنی، کار را در کارگاه ترک کرد زیرا کار را برای خود سخت می دانست. او درخواست کرد به عنوان عکاس در روزنامه شهر استخدام شود، زیرا قبلاً عکاسی زیادی انجام داده بود. یک روز از طرف سردبیران مجبور شدم گزارشی از کار کشاورزان دسته جمعی بنویسم. با کفش های شهری وارد روستا شدم و برای اینکه کفش هایم کثیف نشود به تراکتورهای داخل زمین نزدیک نشدم و فقط چند عکس از ماشین گرفتم. او به دلیل تنبلی و نداشتن ابتکار از تحریریه اخراج شد. من برای کار دیگری درخواست ندادم. در خانه از انجام هر گونه کار خانه امتناع می کرد. قبل از اینکه مریض شوم از مراقبت از آکواریومی که با دستان خودم ساخته بودم دست کشیدم. تمام روز با لباس پوشیدن در رختخواب دراز کشیدم و رویای رفتن به آمریکا را داشتم، جایی که همه چیز آسان و در دسترس بود. زمانی که بستگانش با درخواست ثبت نام او به عنوان معلول به روانپزشکان مراجعه کردند، مخالفتی نکرد.
بسیاری از علائم توصیف شده است انحراف درایوها (پارابولیا). تظاهرات اختلالات روانی ممکن است شامل انحراف اشتها، میل جنسی، میل به رفتارهای ضد اجتماعی (دزدی، اعتیاد به الکل، ولگردی) و خودآزاری باشد. جدول 8.1 عبارات اصلی را نشان می دهد که اختلالات تکانه را بر اساس ICD-10 نشان می دهد.
Parabulia به عنوان یک بیماری مستقل در نظر گرفته نمی شود، بلکه تنها یک علامت است. دلایل بوجود آمد
جدول 8.1. انواع بالینی اختلالات تکانه
|
کد مطابق با ICD-10 |
نام اختلال |
ماهیت تجلی |
|
پاتولوژیک | ||
|
اشتیاق به قمار | ||
|
بازی ها | ||
|
پیرومانیا |
میل به آتش زدن |
|
|
کلپتومانیا |
سرقت پاتولوژیک |
|
|
تریکوتیلومانیا |
میل به قاپیدن درخودم |
|
|
پیکا پیکا) |
میل به خوردن چیزهای غیر قابل خوردن |
|
|
" در کودکان |
(به عنوان انواع، coprofa- |
|
|
جیا- خوردن مدفوع) |
||
|
دیپسمانیا |
ولع مصرف الکل |
|
|
دروممانیا |
میل به سرگردانی |
|
|
آدمکشی |
میل بی معنی به |
|
|
مرتکب قتل شود |
||
|
خودکشی |
انگیزه خودکشی |
|
|
اونیومانیا |
میل به خرید (اغلب |
|
|
غیر ضروری) |
||
|
بی اشتهایی عصبی |
میل به محدود کردن خود |
|
|
غذا، کاهش وزن |
||
|
بولیمیا |
پرخوری پرخوری |
|
|
ترنس سکشوالیسم |
تمایل به تغییر جنسیت |
|
|
ترانس وستیسم |
میل به پوشیدن لباس |
|
|
جنس مخالف |
||
|
پارافیلیا، |
اختلالات تمایل جنسی |
|
|
شامل: |
احترام می گذارد |
|
|
فتیشیسم |
کسب لذت جنسی |
|
|
شادی از تفکر قبلی |
||
|
وسایل کمد لباس صمیمی |
||
|
نمایشگاه گرایی |
علاقه به برهنگی |
|
|
فضول |
اشتیاق برای نگا کردن |
|
|
متاهل |
||
|
پدوفیلی |
جذابیت برای خردسالان |
|
|
در بزرگسالان |
||
|
سادومازوخیسم |
دستیابی به لذت جنسی |
|
|
ایجاد از طریق ایجاد |
||
|
درد یا ناراحتی روانی |
||
|
همجنس گرایی |
جاذبه به شخص خود |
|
توجه داشته باشید. شرایطی که کدی برای آنها ارائه نشده است در ICD-10 گنجانده نشده است.
در موارد انگیزه های پاتولوژیک، اختلالات فکری فاحش (عقب ماندگی ذهنی، زوال عقل کامل)، اشکال مختلف اسکیزوفرنی (هم در دوره اولیه و هم در مرحله نهایی با به اصطلاح زوال عقل اسکیزوفرنیو همچنین روانپریشی (ناهماهنگی مداوم شخصیت). علاوه بر این، اختلالات میل تظاهر اختلالات متابولیک (مثلاً خوردن چیزهای غیرخوراکی در دوران کم خونی یا بارداری) و همچنین بیماری های غدد درون ریز (افزایش اشتها در دیابت، بیش فعالی در پرکاری تیروئید، ابولیایی در کم کاری تیروئید، اختلالات رفتار جنسی به دلیل عدم تعادل است. از هورمون های جنسی).
هر یک از محرک های پاتولوژیک را می توان به درجات مختلفی بیان کرد. 3 نوع بالینی درایوهای پاتولوژیک وجود دارد - درایوهای وسواسی و اجباری، و همچنین اقدامات تکانشی.
جاذبه وسواسی (وسواسی). شامل ظهور خواسته هایی است که بیمار می تواند مطابق با موقعیت کنترل کند. جاذبه هایی که به وضوح با الزامات اخلاقی، اخلاقی و قانونی فاصله دارند، در این مورد هرگز اجرا نمی شوند و به عنوان غیرقابل قبول سرکوب می شوند. با این حال، امتناع از ارضای انگیزه باعث ایجاد احساسات قوی در بیمار می شود. برخلاف میل شما، افکار در مورد یک نیاز برآورده نشده دائماً در سر شما ذخیره می شود. اگر ماهیت آن به وضوح ضد اجتماعی نباشد، بیمار آن را در اسرع وقت انجام می دهد. بنابراین، فردی که ترس وسواسی از آلودگی دارد، میل به شستن دست‌هایش را برای مدت کوتاهی مهار می‌کند، اما قطعاً وقتی کسی به او نگاه نمی‌کند، آنها را کاملاً می‌شوید، زیرا در تمام مدتی که تحمل می‌کند، دائماً به درد خود فکر می‌کند. نیاز داشتن. انگیزه های وسواسی در ساختار سندرم وسواس هراسی گنجانده شده است. علاوه بر این، آنها مظهر وابستگی روانی به داروهای روانگردان (الکل، تنباکو، حشیش و غیره) هستند.
رانندگی اجباری - احساس قوی تر، زیرا قدرت آن با نیازهای حیاتی مانند گرسنگی، تشنگی و غریزه حفظ خود قابل مقایسه است. بیماران از ماهیت انحرافی میل آگاه هستند، سعی می کنند خود را مهار کنند، اما هنگامی که نیاز برآورده نمی شود، احساس غیر قابل تحملی از ناراحتی فیزیکی ایجاد می شود. نیاز بیمارگونه چنین موقعیت غالبی را اشغال می کند که فرد به سرعت مبارزه درونی را متوقف می کند و میل خود را برآورده می کند ، حتی اگر این با اقدامات ضد اجتماعی فاحش و امکان مجازات بعدی همراه باشد. درایوهای اجباری می تواند عامل خشونت مکرر و قتل های زنجیره ای باشد. یک مثال برجسته از میل اجباری، میل به مصرف مواد مخدر در طول سندرم ترک در افرادی است که از اعتیاد به الکل و اعتیاد به مواد مخدر رنج می برند (سندرم وابستگی فیزیکی). انگیزه های اجباری نیز مظهر روان پریشی است.
اقدامات تکانشی بلافاصله، به محض ظهور یک جاذبه دردناک، بدون کشمکش انگیزه های قبلی و بدون مرحله تصمیم گیری توسط شخص انجام می شود. بیماران تنها پس از انجام عمل می توانند در مورد اعمال خود فکر کنند. در لحظه اقدام، اغلب یک هوشیاری باریک و عاطفی مشاهده می شود که می توان با فراموشی جزئی بعدی قضاوت کرد. در میان اعمال تکانشی، کارهای پوچ و بی معنی غالب است. اغلب بیماران متعاقباً نمی توانند هدف کاری را که انجام داده اند توضیح دهند. اعمال تکانشی یک تظاهرات مکرر حمله صرعی است. بیماران مبتلا به سندرم کاتاتونیک نیز مستعد انجام اقدامات تکانشی هستند.
اقدامات ناشی از آسیب شناسی در سایر زمینه های روان را باید از اختلالات تکانه متمایز کرد. بنابراین، امتناع از خوردن می تواند نه تنها به دلیل کاهش اشتها، بلکه به دلیل وجود هذیان های مسمومیت، توهمات ضروری که بیمار را از خوردن منع می کند، و همچنین یک اختلال حرکتی شدید - بی حالی کاتاتونیک (به بخش 9.1 مراجعه کنید) ایجاد شود. . اقداماتی که بیمار را به سمت مرگ خود سوق می دهد، همیشه تمایل به خودکشی را بیان نمی کند، بلکه ناشی از توهمات ضروری یا تیره شدن هوشیاری است (مثلاً، بیمار در حالت هذیان، فرار از تعقیب کنندگان خیالی، به بیرون می پرد. پنجره، با این باور که در است).
8.3. سندرم های اختلالات هیجانی-ارادی
بارزترین تظاهرات اختلالات عاطفی سندرم های افسردگی و شیدایی است (جدول 8.2).
8.3.1. سندرم افسردگی
تصویر بالینی یک نمونه سندرم افسردگی معمولاً به عنوان سه نشانه توصیف می شود: کاهش خلق و خو (هیپوتیمی)، کند شدن تفکر (بازداری انجمنی) و عقب ماندگی حرکتی. با این حال، باید در نظر گرفت که کاهش خلق و خوی اصلی ترین علامت ایجاد کننده سندرم افسردگی است. هیپوتمیا را می توان با شکایت مالیخولیا، افسردگی و غم و اندوه بیان کرد. بر خلاف واکنش طبیعی غم و اندوه در پاسخ به یک رویداد غم انگیز، مالیخولیا در افسردگی از ارتباط با محیط محروم است. بیماران نه به اخبار خوب و نه به ضربات جدید سرنوشت واکنش نشان نمی دهند. بسته به شدت حالت افسردگی، هیپوتیمی می تواند خود را به صورت احساساتی با شدت های مختلف نشان دهد - از بدبینی خفیف و غمگینی تا احساس شدید و تقریباً فیزیکی "سنگ روی قلب" (. مالیخولیا حیاتی).
سندرم شیدایی
جدول 8.2. علائم سندرم های شیدایی و افسردگیسندرم افسردگی
سه گانه افسردگی: کاهش خلق، عقب ماندگی فکری، عقب ماندگی حرکتی
عزت نفس پایین
بدبینی
هذیان های سرزنش خود، خود خواری، هذیان های هیپوکندریا
سرکوب امیال: کاهش اشتها، کاهش میل جنسی، اجتناب از تماس، انزوا، کاهش ارزش زندگی، تمایل به خودکشی
اختلالات خواب: کاهش مدت زمان، بیدار شدن زودهنگام، کمبود حس خواب
اختلالات جسمی: خشکی پوست، کاهش رنگ پوست، شکنندگی مو و ناخن، کمبود اشک، یبوست.
تاکی کاردی و افزایش فشار خون، گشاد شدن مردمک چشم (میدریاز)، کاهش وزن
سه گانه شیدایی: افزایش خلق، تسریع تفکر، تحریک روانی حرکتی
عزت نفس بالا، خوش بینی
توهمات عظمت
مهار انگیزه ها: افزایش اشتها، بیش از حد جنسی، تمایل به ارتباط، نیاز به کمک به دیگران، نوع دوستی
اختلال خواب: کاهش مدت خواب، نه برانگیختن احساساتخستگی
اختلالات جسمی معمولی نیستند. بیماران شکایتی ندارند، جوان به نظر می رسند. افزایش فشار خون مربوط به فعالیت بالای بیماران است. وزن بدن با تحریک روانی حرکتی شدید کاهش می یابد
کاهش سرعت تفکر در موارد خفیف با گفتار آهسته تک هجا، تفکر طولانی در مورد پاسخ بیان می شود. در موارد شدیدتر، بیماران در درک سوال پرسیده شده مشکل دارند و نمی توانند با حل ساده ترین کارهای منطقی کنار بیایند. آنها ساکت هستند، گفتار خود به خودی وجود ندارد، اما لالی کامل (سکوت) معمولاً رخ نمی دهد. عقب ماندگی حرکتی به صورت سفتی، کندی، دست و پا چلفتی ظاهر می شود و در افسردگی شدید می تواند به سطح بی حسی (بی حسی افسردگی) برسد. وضعیت بیماران بی‌حال کاملاً طبیعی است: دراز کشیدن به پشت در حالی که دست‌ها و پاهای خود را دراز کرده‌اند، یا نشسته‌اند و سرشان را خم کرده‌اند و آرنج‌هایشان را روی زانوهایشان قرار می‌دهند.
اظهارات بیماران افسرده عزت نفس شدیداً پایینی را نشان می دهد: آنها خود را افرادی بی اهمیت، بی ارزش و فاقد استعداد توصیف می کنند. تعجب کرد که دکتر
وقت خود را به چنین شخص ناچیزی اختصاص می دهد. نه تنها وضعیت کنونی آنها، بلکه گذشته و آینده آنها نیز بدبینانه ارزیابی می شود. آنها اعلام می کنند که نمی توانند در این زندگی کاری انجام دهند، مشکلات زیادی را برای خانواده خود به ارمغان آوردند و مایه شادی والدین خود نبودند. آنها غم انگیزترین پیش بینی ها را انجام می دهند. به عنوان یک قاعده، آنها به امکان بهبودی اعتقاد ندارند. در افسردگی شدید، ایده های هذیانی سرزنش خود و تحقیر خود غیر معمول نیست. بیماران خود را در برابر خدا عمیقاً گناهکار می دانند و به خاطر مرگ والدین سالخورده خود و فجایع رخ داده در کشور مقصر می دانند. آنها اغلب خود را به خاطر از دست دادن توانایی همدلی با دیگران (ناهوشی روانی) سرزنش می کنند. ظهور هذیان های هیپوکندریال نیز امکان پذیر است. بیماران معتقدند که به طرز ناامیدکننده ای بیمار هستند، شاید یک بیماری شرم آور. آنها از ابتلای عزیزان خود می ترسند.
سرکوب امیال، به عنوان یک قاعده، با انزوا، کاهش اشتها (کمتر، حملات بولیمیا) بیان می شود. عدم علاقه به جنس مخالف با تغییرات مشخصی در عملکردهای فیزیولوژیکی همراه است. مردان اغلب ناتوانی جنسی را تجربه می کنند و خود را به خاطر آن سرزنش می کنند. در زنان سردی اغلب با بی نظمی قاعدگی و حتی آمنوره طولانی مدت همراه است. بیماران از هرگونه ارتباطی پرهیز می کنند، احساس ناهنجاری و بی قراری در بین مردم می کنند و خنده دیگران تنها بر رنج آنها تأکید می کند. بیماران چنان غرق در تجربیات خود هستند که قادر به مراقبت از شخص دیگری نیستند. زنان از انجام کارهای خانه خودداری می کنند، نمی توانند از کودکان خردسال مراقبت کنند و به ظاهر آنها توجهی ندارند. مردها نمی توانند با کاری که دوست دارند کنار بیایند، نمی توانند صبح از رختخواب بلند شوند، آماده شوند و به سر کار بروند و تمام روز را بیدار بخوابند. بیماران به سرگرمی دسترسی ندارند، نمی‌خوانند و تلویزیون تماشا نمی‌کنند.
بزرگترین خطر افسردگی تمایل به خودکشی است. در میان اختلالات روانی، افسردگی شایع ترین علت خودکشی است. اگرچه افکار مرگ تقریباً برای همه افراد مبتلا به افسردگی مشترک است، اما خطر واقعی زمانی رخ می دهد که افسردگی شدید با فعالیت کافی بیماران ترکیب شود. با بی حوصلگی شدید، اجرای چنین نیاتی دشوار است. مواردی از خودکشی طولانی توصیف شده است، زمانی که شخصی فرزندان خود را می کشد تا "آنها را از عذاب آینده نجات دهد".
یکی از سخت ترین تجربه های افسردگی، بی خوابی مداوم است. بیماران شب ها بد می خوابند و نمی توانند در روز استراحت کنند. بیدار شدن در ساعات اولیه صبح (گاهی اوقات در ساعت 3 یا 4) بسیار معمول است و پس از آن بیماران دیگر به خواب نمی روند. گاهی اوقات بیماران اصرار می‌کنند که شب‌ها یک دقیقه نخوابیده‌اند و هرگز چشمک هم نخوابیده‌اند، اگرچه بستگان و کادر پزشکی آنها را در حال خواب دیده‌اند. کمبود احساس خواب).
افسردگی معمولاً با انواع علائم تنی رویشی همراه است. به عنوان بازتابی از شدت بیماری، سمپاتیکوتونی محیطی بیشتر مشاهده می شود. یک سه گانه مشخص از علائم شرح داده شده است: تاکی کاردی، گشاد شدن مردمک چشم و یبوست. سه گانه پروتوپوپوف).ظاهر بیماران قابل توجه است. پوست خشک، رنگ پریده، پوسته پوسته است. کاهش عملکرد ترشحی غدد در غیاب اشک بیان می شود ("من تمام چشمانم را گریه کردم"). اغلب ریزش مو و شکنندگی ناخن ها مشاهده می شود. کاهش تورور پوست در این واقعیت آشکار می شود که چین و چروک ها عمیق تر می شوند و بیماران مسن تر از سن خود به نظر می رسند. ممکن است یک شکستگی غیر معمول ابرو مشاهده شود. نوسانات ثبت می شود فشار خونبا تمایل به افزایش اختلالات دستگاه گوارش نه تنها با یبوست، بلکه با بدتر شدن هضم ظاهر می شود. به عنوان یک قاعده، وزن بدن به طور قابل توجهی کاهش می یابد. دردهای مختلف مکرر هستند (سردرد، دل درد، معده درد، درد مفاصل).
یک بیمار 36 ساله از بخش درمانی به بیمارستان روانپزشکی منتقل شد و به دلیل درد مداوم در هیپوکندری سمت راست به مدت 2 هفته تحت معاینه قرار گرفت. در معاینه هیچ آسیب شناسی مشخص نشد، اما مرد اصرار داشت که سرطان دارد و به پزشک اعتراف کرد که قصد خودکشی دارد. با انتقال به مخالفت نکردم پناهگاه روانی. پس از پذیرش، او افسرده است و به سؤالات تک هجا پاسخ می دهد. اعلام می کند که "دیگر برایش مهم نیست!" او با کسی در بخش ارتباط برقرار نمی کند، بیشتر اوقات در رختخواب دراز می کشد، تقریباً چیزی نمی خورد، دائماً از کمبود خواب شکایت می کند، اگرچه کارکنان گزارش می دهند که بیمار هر شب حداقل تا ساعت 5 صبح می خوابد. یک روز در معاینه صبحگاهی، یک شیار خفگی روی گردن بیمار کشف شد. وی پس از بازجویی های مداوم، اعتراف کرد که صبح، هنگامی که کارکنان به خواب رفتند، در حالی که در رختخواب دراز کشیده بود، سعی کرد با طناب بسته شده از 2 دستمال خود را خفه کند. پس از درمان با داروهای ضد افسردگی، افکار دردناک و تمام احساسات ناخوشایند در هیپوکندری سمت راست ناپدید شدند.
علائم جسمی افسردگی در برخی از بیماران (به ویژه در اولین حمله بیماری) ممکن است به عنوان شکایت اصلی عمل کند. به همین دلیل است که آنها با یک درمانگر تماس می گیرند و تحت درمان طولانی مدت و ناموفق برای ایسکمیک قرار می گیرند. بیماری های قلبی، "فشار خون بالا" ، "دیسکینزی صفراوی" ، "دیستونی رویشی عروقی" و غیره. در این مورد ما در مورد افسردگی پوشانده شده (لاروی)،با جزئیات بیشتر در فصل 12 توضیح داده شده است.
واضح بودن تجارب عاطفی، وجود ایده های هذیانی، نشانه های بیش فعالی سیستم های رویشیبه ما اجازه می دهد که افسردگی را به عنوان یک سندرم اختلالات تولیدی در نظر بگیریم (جدول 3.1 را ببینید). این با پویایی مشخصه حالت های افسردگی تأیید می شود. در بیشتر موارد، افسردگی چندین ماه طول می کشد. با این حال، همیشه قابل برگشت است. قبل از معرفی داروهای ضد افسردگی و درمان تشنج الکتریکی در عمل پزشکی، پزشکان اغلب بهبود خود به خودی را از این حالت مشاهده می کردند.
معمول ترین علائم افسردگی در بالا توضیح داده شده است. در هر مورد، مجموعه آنها ممکن است به طور قابل توجهی متفاوت باشد، اما خلق و خوی افسرده و مالیخولیایی همیشه غالب است. سندرم افسردگی کامل یک اختلال در نظر گرفته می شود سطح روان پریشی. وجود ایده های هذیانی، عدم انتقاد، رفتار خودکشی فعال، بی حوصلگی مشخص، سرکوب تمام انگیزه های اساسی، شدت این وضعیت را نشان می دهد. به نوع خفیف و غیر روان پریشی افسردگی گفته می شود افسردگی فرعیهنگام انجام تحقیق علمیبرای اندازه گیری شدت افسردگی از مقیاس های استاندارد شده ویژه (همیلتون، سونگ و ...) استفاده می شود.
سندرم افسردگی اختصاصی نیست و می تواند تظاهر طیف گسترده ای از بیماری های روانی باشد: روان پریشی شیدایی- افسردگی، اسکیزوفرنی، آسیب ارگانیک مغز و اختلالات روانی. برای افسردگی ناشی از یک بیماری درون زا (MDP و اسکیزوفرنی)، اختلالات جسمی رویشی شدید معمولتر است. ویژگی مهمافسردگی درون زا یک پویایی خاص روزانه از حالت با افزایش مالیخولیا در صبح و برخی از ضعیف شدن احساسات در عصر است. این ساعات صبح است که به عنوان دوره مرتبط با بیشترین خطر خودکشی در نظر گرفته می شود. یکی دیگر از نشانگرهای افسردگی درون زا، مثبت بودن تست دگزامتازون است (به بخش 1.1.2 مراجعه کنید).
علاوه بر سندرم افسردگی معمولی، تعدادی از انواع غیر معمول افسردگی توصیف شده است.
افسردگی مضطرب (آشفتگی).با عدم وجود سفتی و انفعال مشخص مشخص می شود. عاطفه تنگی اضطراب باعث می شود بیماران سر و صدا کنند، دائماً با درخواست کمک یا با تقاضای توقف عذاب خود به دیگران مراجعه کنند تا به آنها کمک کنند تا بمیرند. پیش‌بینی یک فاجعه قریب‌الوقوع به بیماران اجازه نمی‌دهد بخوابند، ممکن است در حضور دیگران اقدام به خودکشی کنند. گاهی اوقات هیجان بیماران به حد دیوانگی می رسد (رپتوس مالیخولیکی، رپتوس ملانکولیکوس) که لباس های خود را پاره می کنند، فریادهای وحشتناکی می دهند و سرشان را به دیوار می کوبند. افسردگی مضطرب بیشتر در سنین تکامل مشاهده می شود.
سندرم افسردگی – هذیان،علاوه بر حالت مالیخولیایی، با توطئه های هذیان مانند هذیان های آزار و اذیت، صحنه سازی و نفوذ تجلی می یابد. بیماران از مجازات شدید جنایات خود اطمینان دارند. "توجه" به مشاهده مداوم خود. آنها می ترسند که گناه آنها منجر به ظلم، مجازات یا حتی قتل بستگان آنها شود. بیماران بی قرار هستند، مدام در مورد سرنوشت بستگان خود می پرسند، سعی می کنند بهانه بیاورند، سوگند یاد می کنند که هرگز در آینده اشتباه نخواهند کرد. خیلی غیر معمولی علائم هذیانینه برای MDP، بلکه برای حمله حاد اسکیزوفرنی (روان پریشی اسکیزوافکتیو از نظر ICD-10).
افسردگی بی حالاثرات مالیخولیا و بی تفاوتی را با هم ترکیب می کند. بیماران علاقه ای به آینده خود ندارند، غیرفعال هستند و هیچ شکایتی ابراز نمی کنند. تنها آرزوی آنها تنها ماندن است. این وضعیت از نظر ناپایداری و برگشت پذیری با سندرم آپاتیک-ابولیک متفاوت است. بیشتر اوقات، افسردگی بی تفاوت در افرادی که از اسکیزوفرنی رنج می برند مشاهده می شود.
8.3.2. سندرم شیدایی
این خود را در درجه اول به عنوان افزایش خلق و خو، تسریع تفکر و تحریک روانی حرکتی نشان می دهد. هیپرتایمیا در این شرایط با خوش بینی مداوم و تحقیر مشکلات بیان می شود. وجود هرگونه مشکل را انکار می کند. بیماران دائماً لبخند می زنند، هیچ شکایتی نمی کنند و خود را بیمار نمی دانند. شتاب تفکر در گفتار سریع، پرش، افزایش حواس پرتی و سطحی نگری تداعی ها قابل توجه است. در شیدایی شدید، گفتار چنان آشفته است که شبیه «هش کلامی» است. فشار گفتار به قدری زیاد است که بیماران صدای خود را از دست می دهند و بزاق به شکل کف در گوشه های دهان جمع می شود. به دلیل حواس پرتی شدید، فعالیت های آنها بی نظم و بی ثمر می شود. آنها نمی توانند آرام بنشینند، می خواهند خانه را ترک کنند، می خواهند از بیمارستان مرخص شوند.
در مورد توانایی های خود فرد بیش از حد تخمین زده می شود. بیماران خود را به طرز شگفت انگیزی جذاب و جذاب می دانند و دائماً در مورد استعدادهای فرضی خود می بالند. آنها سعی می کنند شعر بنویسند، توانایی های صوتی خود را به دیگران نشان دهند. نشانه شیدایی شدیداً برجسته، توهمات عظمت است.
افزایش در تمام درایوهای اساسی مشخصه است. اشتها به شدت افزایش می یابد و گاهی اوقات تمایل به اعتیاد به الکل وجود دارد. بیماران نمی توانند تنها باشند و دائماً به دنبال ارتباط هستند. هنگام صحبت با پزشکان، آنها همیشه فاصله لازم را حفظ نمی کنند و به سادگی "برادر" صدا می زنند. بیماران توجه زیادی به ظاهر خود می کنند، سعی می کنند خود را با نشان ها و مدال ها تزئین کنند، زنان از لوازم آرایشی بیش از حد روشن استفاده می کنند و سعی می کنند با لباس بر تمایلات جنسی خود تأکید کنند. افزایش علاقه به جنس مخالف با تعارف، پیشنهادهای غیر متواضعانه و اظهار عشق بیان می شود. بیماران آماده کمک و حمایت از همه اطرافیان خود هستند. در عین حال، اغلب معلوم می شود که زمان کافی برای خانواده خود وجود ندارد. آنها پول را هدر می دهند و خریدهای غیر ضروری انجام می دهند. اگر بیش از حد فعال باشید، نمی توانید هیچ یک از وظایف را به پایان برسانید زیرا هر بار ایده های جدیدی به وجود می آیند. تلاش برای جلوگیری از تحقق انگیزه های آنها باعث واکنش تحریک و عصبانیت می شود ( شیدایی عصبانی).
سندرم شیدایی با کاهش شدید طول مدت خواب شبانه مشخص می شود. بیماران از رفتن به موقع به رختخواب خودداری می کنند و در شب به سر و صدا ادامه می دهند. صبح ها خیلی زود از خواب بیدار می شوند و بلافاصله درگیر فعالیت های شدید می شوند، اما هرگز از خستگی شکایت نمی کنند و ادعا می کنند که به اندازه کافی می خوابند. چنین بیمارانی معمولاً باعث ناراحتی زیادی برای دیگران می شوند، به وضعیت مالی و اجتماعی آنها آسیب می رسانند، اما به عنوان یک قاعده، خطری فوری برای زندگی و سلامت افراد دیگر ایجاد نمی کنند. افزایش خفیف خلق و خوی ساب سایکوتیک ( هیپومانیا)برخلاف شیدایی شدید، ممکن است با آگاهی از غیرطبیعی بودن وضعیت همراه باشد. هذیان مشاهده نمی شود بیماران می توانند با نبوغ و شوخ طبعی خود تأثیر مطلوبی بگذارند.
از نظر جسمی، کسانی که از شیدایی رنج می برند کاملا سالم و تا حدودی جوان به نظر می رسند. با تلفظ تحریک روانی حرکتیآنها علیرغم اشتهای زیادشان وزن کم می کنند. با هیپومانیا، افزایش وزن قابل توجهی ممکن است رخ دهد.
این بیمار 42 ساله از سن 25 سالگی از حملات خلقی نامناسب رنج می برد که اولین مورد در دوران تحصیلات تکمیلی وی در گروه اقتصاد سیاسی رخ داد. در آن زمان، این زن قبلاً ازدواج کرده بود و یک پسر 5 ساله داشت. در حالت روان پری، او احساس بسیار زنانه می کرد و شوهرش را متهم می کرد که به اندازه کافی نسبت به او محبت نمی کند. او بیش از 4 ساعت در روز نمی خوابید، با اشتیاق به کارهای علمی مشغول بود و توجه چندانی به پسرش و کارهای خانه نداشت. من یک کشش پرشور نسبت به سرپرستم احساس کردم. من به صورت پنهانی برایش دسته گل فرستادم. من در تمام سخنرانی های او برای دانشجویان شرکت کردم. یک روز در حضور همه کارکنان بخش، روی زانو از او خواست که او را به همسری خود بگیرد. او در بیمارستان بستری شد. پس از پایان حمله، او نتوانست پایان نامه خود را به پایان برساند. در حمله بعدی عاشق یک بازیگر جوان شدم. او به تمام اجراهای او رفت، گل داد و مخفیانه او را به ویلا خود دعوت کرد، مخفیانه از شوهرش. او شراب زیادی خرید تا معشوقش را مست کند و از این طریق بر مقاومت او غلبه کند و زیاد و مکرر نوشید. در پاسخ به سؤالات گیج کننده شوهرش، او با شور و حرارت همه چیز را اعتراف کرد. پس از بستری شدن در بیمارستان و معالجه، با معشوقش ازدواج کرد و برای کار در تئاتر نزد او رفت. در طول دوره بینایی او آرام است و به ندرت الکل می نوشد. او به گرمی در مورد شوهر سابقش صحبت می کند و کمی از طلاق پشیمان می شود.
سندرم مانیک اغلب تظاهرات MDP و اسکیزوفرنی است. گاهی اوقات، حالت های شیدایی ناشی از آسیب ارگانیک مغز یا مسمومیت (فنامین، کوکائین، سایمتیدین، کورتیکواستروئیدها، سیکلوسپورین، تتورام، مواد توهم زا و غیره) رخ می دهد. شیدایی یک نشانه است روان پریشی حاد. وجود علائم مولد روشن به ما این امکان را می دهد که روی کاهش کامل اختلالات دردناک حساب کنیم. اگرچه حملات انفرادی می توانند بسیار طولانی باشند (تا چند ماه)، اما هنوز هم اغلب کوتاهتر از حملات افسردگی هستند.
همراه با شیدایی معمولی، سندرم های غیر معمول ساختار پیچیده اغلب مواجه می شوند. سندرم شیدایی هذیانی،علاوه بر تأثیر شادی، با ایده‌های هذیانی غیرسیستماتیک آزار و اذیت، صحنه‌سازی، و هذیان‌های غول‌پیکر عظمت همراه است. پارافرنی حاد).بیماران اعلام می کنند که از آنها خواسته می شود "کل جهان را نجات دهند" ، که دارای توانایی های باورنکردنی هستند ، به عنوان مثال ، آنها "اسلحه اصلی علیه مافیا" هستند و جنایتکاران برای این کار سعی در نابودی آنها دارند. اختلال مشابهی در MDP رخ نمی دهد و اغلب نشان دهنده حمله حاد اسکیزوفرنی است. در اوج حمله شیدایی-هذیان، گیجی اونیریک قابل مشاهده است.
8.3.3. سندرم آپاتیک-ابولیک
این خود را به عنوان یک فقر عاطفی-ارادی آشکار نشان می دهد. بی تفاوتی و بی تفاوتی بیماران را کاملا آرام می کند. آنها به سختی در بخش قابل توجه هستند، زمان زیادی را در رختخواب یا تنها نشستن می گذرانند و همچنین می توانند ساعت ها به تماشای تلویزیون بپردازند. معلوم شد که آنها حتی یک برنامه را که تماشا کرده اند به خاطر نمی آورند. تنبلی در کل رفتار آنها مشهود است: آنها صورت خود را نمی شویند، دندان های خود را مسواک نمی کنند، از دوش گرفتن یا کوتاه کردن موهای خود امتناع می کنند. آنها با لباس پوشیدن به رختخواب می روند، زیرا برای درآوردن و پوشیدن لباس تنبل هستند. با دعوت به مسئولیت و احساس وظیفه نمی توان آنها را به فعالیت ها جذب کرد، زیرا احساس شرم نمی کنند. مکالمه علاقه ای را در بین بیماران ایجاد نمی کند. آنها یکنواخت صحبت می کنند و اغلب از صحبت کردن خودداری می کنند و اعلام می کنند که خسته هستند. اگر پزشک بتواند بر نیاز به گفتگو پافشاری کند، اغلب معلوم می شود که بیمار می تواند برای مدت طولانی بدون علائم خستگی صحبت کند. در طول مکالمه، معلوم می شود که بیماران هیچ رنجی را تجربه نمی کنند، احساس بیماری نمی کنند و هیچ شکایتی نمی کنند.
علائم توصیف شده اغلب با مهار ساده‌ترین انگیزه‌ها (شکم‌خوری، بیش‌جنس‌گرایی و غیره) ترکیب می‌شوند. در عین حال، فقدان حیا باعث می شود که سعی کنند نیازهای خود را به ساده ترین شکل و نه همیشه قابل قبول اجتماعی برآورده کنند: به عنوان مثال، آنها می توانند درست در رختخواب ادرار و مدفوع کنند، زیرا برای رفتن به توالت تنبل هستند.
سندرم آپاتیک-ابولیک تظاهر علائم منفی (کمبود) است و تمایلی به ایجاد معکوس ندارد. بیشتر اوقات، علت بی تفاوتی و ابولیایی، حالت های نهایی اسکیزوفرنی است که در آن نقص عاطفی-ارادی به تدریج افزایش می یابد - از بی تفاوتی خفیف و انفعال تا حالت های کسالت عاطفی. یکی دیگر از دلایل بروز سندرم آپاتیک-آبولیک آسیب ارگانیک به لوب های فرونتال مغز (تروما، تومور، آتروفی و غیره) است.
8.4. تأثیر فیزیولوژیکی و پاتولوژیک
واکنش به یک رویداد آسیب زا بسته به اهمیت فردی رویداد استرس زا و ویژگی های واکنش عاطفی فرد می تواند بسیار متفاوت باشد. در برخی موارد، شکل تجلی عاطفه می تواند به طرز شگفت انگیزی خشن و حتی برای دیگران خطرناک باشد. موارد شناخته شده ای از قتل همسر به دلیل حسادت، دعواهای خشونت آمیز بین هواداران فوتبال، اختلافات شدید بین رهبران سیاسی وجود دارد. تظاهرات ضداجتماعی خشن عاطفه را می توان با تیپ شخصیتی روانپریشی تسهیل کرد ( روان پریشی تحریک پذیر- بخش 22.2.4 را ببینید). با این حال، باید بپذیریم که در بیشتر موارد چنین اقدامات تهاجمی آگاهانه انجام می شود: شرکت کنندگان می توانند در مورد احساسات خود در لحظه ارتکاب عمل صحبت کنند، از بی اختیاری خود پشیمان شوند و سعی کنند با توسل به شدت احساس خود را از بین ببرند. توهینی که به آنها شده است. مهم نیست که جرم ارتکابی چقدر جدی باشد، در چنین مواردی به عنوان جرم تلقی می شود تاثیر فیزیولوژیکی و مستلزم مسئولیت قانونی است.
تاثیر پاتولوژیک روان پریشی کوتاه مدت نامیده می شود که به طور ناگهانی پس از عمل ترومای روانی رخ می دهد و با تیره شدن آگاهی همراه با فراموشی بعدی برای کل دوره روان پریشی همراه است. ماهیت حمله ای شروع عاطفه پاتولوژیک نشان می دهد که یک رویداد روانی به محرکی برای اجرای فعالیت صرعی موجود تبدیل می شود. غیر معمول نیست که بیماران سابقه ضربه شدید به سر یا علائم اختلال عملکرد ارگانیک از دوران کودکی داشته باشند. آشفتگی آگاهی در لحظه روان پریشی با خشم، ظلم شگفت انگیز خشونت انجام شده (ده ها زخم شدید، ضربات متعدد، که هر کدام می تواند کشنده باشد) آشکار می شود. اطرافیان او نمی توانند اعمال بیمار را اصلاح کنند زیرا او آنها را نمی شنود. روان پریشی چند دقیقه طول می کشد و با خستگی شدید به پایان می رسد: بیماران به طور ناگهانی بدون قدرت فرو می ریزند، گاهی اوقات به خواب عمیق فرو می روند. پس از بیرون آمدن از روان پریشی، آنها نمی توانند چیزی را که اتفاق افتاده به خاطر بیاورند، وقتی می شنوند در مورد کاری که انجام داده اند بسیار شگفت زده می شوند و نمی توانند اطرافیان خود را باور کنند. باید اذعان داشت که اختلالات عاطفه پاتولوژیک را فقط می توان به طور مشروط به عنوان اختلالات عاطفی طبقه بندی کرد، زیرا مهمترین بیان این روان پریشی است. گیجی گرگ و میش(به بخش 10.2.4 مراجعه کنید). عاطفه پاتولوژیک به عنوان مبنایی برای اعلام جنون بیمار و رهایی او از مسئولیت جرم ارتکابی عمل می کند.
کتابشناسی - فهرست کتب
ایزارد ک.عواطف انسانی. - M.: انتشارات دانشگاه دولتی مسکو، 1980.
Numer Yu.L.، Mikhalenko I.N.روان پریشی های عاطفی - ل.: پزشکی، 1988. - 264 ص.
روانپزشکیتشخیص / Zavilyansky I.Ya.، Bleikher V.M.، Kruk I.V.، Zavilyanskaya L.I. - کیف: مدرسه ویشچا، 1989.
روانشناسیاحساسات. متون / اد. V.K.Vilyunas، Yu.B.Gippen-reuter. - M.: MSU، 1984. - 288 p.
روان تنیاختلالات در شرایط سیکلوتیمیک و سیکلوتیمیک مانند. - مجموعه مقالات MIP., T.87. - پاسخ. ویرایش S.F. Semenov. - م.: 1979. - 148 ص.
ریکوفسکی یا.روانشناسی تجربی احساسات. - م.: پیشرفت، 1979.
سینیتسکی V.N.حالت های افسردگی (ویژگی های پاتوفیزیولوژیکی، تصویر بالینی، درمان، پیشگیری). - کیف: ناوکوا دومکا، 1986.
معلم - روانشناس دولت ایالتی موسسه تحصیلیمنطقه Sverdlovsk "مدرسه Novouralsk شماره 2، اجرای برنامه های آموزش عمومی پایه اقتباس شده"
اختلالات عاطفی - ارادی در کودکان و نوجوانان، حمایت روانی
نقض عاطفی-ارادی
در کودکان و نوجوانان،
حمایت روانی
بختروا ناتالیا ولادیمیروا
معلم - روانشناس
مؤسسه آموزشی دولتی ایالتی منطقه Sverdlovsk "مدرسه Novouralsk شماره 2، اجرای برنامه های آموزش عمومی پایه اقتباس شده"
امروزه به طور فزاینده ای امکان ملاقات با خانواده هایی وجود دارد که در آنها کودکان نه تنها تمایلی به تحصیل ندارند، بلکه عموماً چندین ماه به مدرسه نمی روند.فوریت این مشکل نه تنها یک خانواده، بلکه کل جامعه را نیز تحت تأثیر قرار می دهد.
« انگیزه یک فرآیند روانی فیزیولوژیکی است که تحت تأثیر عوامل بیرونی یا درونی، میل افراد را برای شرکت در یک فعالیت خاص تحریک می کند.
انگیزه می تواند درونی و بیرونی باشد.
زمانی می توانیم در مورد انگیزه درونی صحبت کنیم که شخصی کاری را صرفاً برای لذت، علاقه یا رسیدن به هدف انجام دهد.
با انگیزه بیرونی، فعالیت با هدف دستیابی به اهداف خاصی انجام می شود. علاوه بر این، آنها ممکن است مستقیماً با ماهیت این فعالیت مرتبط نباشند - به عنوان مثال، یک کودک ممکن است به مدرسه برود نه به این دلیل که می خواهد درس بخواند، بلکه برای اینکه توسط والدینش مورد سرزنش قرار نگیرد (اجبار و تهدید به تنبیه). پاداش، یا برای برقراری ارتباط با دوستان. انگیزه بیرونی محرک هایی است که از افراد یا شرایط دیگر به ما وارد می شود. در مورد کودکان، انگیزه بیرونی آنها اغلب اجبار از جانب یک بزرگسال است. یعنی کودک فقط به این دلیل شروع به مطالعه می کند که او را مجبور کرده اند، ترسانده اند و اصلاً به این دلیل نیست که علاقه به یادگیری چیزهای جدید در او ایجاد شده باشد. رشد حوزه ارادی عاطفی به موازات شکل گیری انگیزه و نیازهای کودک پیش می رود و یکی از مهمترین شرایطشکل گیری شخصیت کودک رشد حوزه عاطفی توسط خانواده، مدرسه و تمام زندگی که کودک را احاطه کرده و دائماً تحت تأثیر قرار می دهد تسهیل می شود. حوزه عاطفی-ارادی به عنوان شکل اولیه زندگی ذهنی، "حلقه مرکزی" در رشد ذهنی فرد شناخته می شود.
کودک در روند رشد با مشکلاتی روبرو می شود که باید با درجات مختلف استقلال آنها را حل کند. نگرش به یک مشکل یا موقعیت باعث واکنش عاطفی خاصی می شود و تلاش برای تأثیرگذاری بر مشکل باعث ایجاد احساسات اضافی می شود. برای رشد صحیح عاطفی-ارادی کودک، افزایش توانایی کنترل ابراز احساسات ضروری است.
علل اصلی تخلف عبارتند از:
- دچار استرس شد؛
- عقب ماندگی در رشد فکری؛
- عدم تماس عاطفی با بزرگسالان نزدیک؛
- دلایل اجتماعی و روزمره (خانواده های غیراجتماعی)؛
- فیلم ها و بازی های رایانه ای که برای سن او در نظر گرفته نشده اند.
- تعدادی از دلایل دیگر که باعث ناراحتی درونی و احساس حقارت در کودک می شود.
نقض در حوزه عاطفی-ارادی شخصیت کودک دارای ویژگی های مشخصه تظاهرات مربوط به سن است.
در سنین پیش دبستانی، پرخاشگری یا انفعال بیش از حد، اشک ریختن، «گیر کردن» روی یک هیجان خاص، ناتوانی در پیروی از هنجارها و قوانین رفتاری و رشد ناکافی استقلال مشاهده می شود.
در سنین مدرسه، این انحرافات، همراه با موارد ذکر شده، می تواند با شک و تردید به خود، نقض ترکیب شود تعامل اجتماعی، کاهش احساس هدف، عزت نفس ناکافی.
تظاهرات اصلی خارجی به شرح زیر است:
- تنش عاطفی. با افزایش تنش عاطفی، مشکلات در سازماندهی فعالیت ذهنی و کاهش فعالیت بازی مشخصه یک سن خاص ممکن است بیان شود.
- خستگی ذهنی سریع کودک در مقایسه با همسالان یا رفتارهای قبلی در این واقعیت بیان می شود که کودک در تمرکز مشکل دارد، ممکن است نگرش منفی واضحی نسبت به موقعیت هایی که تجلی ویژگی های فکری و فکری ضروری است نشان دهد.
- افزایش اضطراب را می توان با اجتناب از تماس های اجتماعی و کاهش تمایل به برقراری ارتباط بیان کرد.
- پرخاشگری. تظاهرات می تواند به صورت نافرمانی آشکار از بزرگسالان، پرخاشگری فیزیکی و پرخاشگری کلامی باشد. همچنین، پرخاشگری او می تواند به سمت خودش باشد، او می تواند به خودش صدمه بزند. کودک نافرمان می شود و به سختی تسلیم تأثیرات تربیتی بزرگسالان می شود.
- عدم همدلی. در صورت بروز اختلال در حوزه عاطفی-ارادی، معمولاً با افزایش اضطراب همراه است. شکست در همدلی نیز ممکن است باشد یک نشانه نگران کنندهاختلال روانی یا عقب ماندگی ذهنی.
- عدم آمادگی و عدم تمایل به غلبه بر مشکلات. کودک بی حال است و از تماس با بزرگسالان لذت نمی برد. تظاهرات افراطی رفتار ممکن است مانند ناآگاهی کامل والدین یا سایر بزرگسالان به نظر برسد - در شرایط خاص، کودک ممکن است وانمود کند که یک بزرگسال را نمی شنود.
- انگیزه کم برای موفقیت نشانه مشخصه انگیزه کم برای موفقیت، تمایل به اجتناب از شکست های فرضی است، بنابراین کودک با نارضایتی وظایف جدیدی را بر عهده می گیرد و سعی می کند از موقعیت هایی که حتی کوچکترین شکی در مورد نتیجه وجود دارد اجتناب کند. متقاعد کردن او برای انجام هر کاری بسیار دشوار است. یک پاسخ رایج در این موقعیت این است: "این کار نمی کند"، "من نمی دانم چگونه." والدین ممکن است به اشتباه این را به عنوان تظاهرات تنبلی تعبیر کنند.
- ابراز بی اعتمادی به دیگران. این می تواند خود را به صورت خصومت نشان دهد که اغلب با گریه همراه است؛ کودکان در سن مدرسه می توانند آن را به صورت انتقاد بیش از حد از اظهارات و اعمال همسالان و بزرگسالان اطراف نشان دهند.
- تکانشگری بیش از حد کودک، به عنوان یک قاعده، در کنترل ضعیف خود و آگاهی ناکافی از اعمال خود بیان می شود.
- اجتناب از تماس نزدیک با افراد دیگر. کودک ممکن است دیگران را با سخنانی که بیانگر تحقیر یا بی حوصلگی یا گستاخی است دفع کند.
در حال حاضر اختلالات عاطفی و ارادی افزایش یافته است.
عدم تشکیل حوزه عاطفی-ارادی می تواند خود را در سطوح مختلف نشان دهد:
- رفتاری - در قالب ویژگی های شخصیتی کودکی، ارائه منفی خود، اختلال در توانایی مدیریت احساسات و بیان کافی آنها.
- اجتماعی - به شکل نقض تماس های عاطفی، سطح پایینایجاد انگیزه برای ایجاد و حفظ روابط مثبت با بزرگسالان و همسالان، ناسازگاری؛
- ارتباطی - در قالب مهارت های توسعه نیافته برای ایجاد و حفظ سطح سازنده ارتباط، درک و ارزیابی کافی وضعیت و احساسات طرف مقابل مطابق با موقعیت.
- فکری - به شکل ناتوانی در تشخیص و تعریف احساسات و حالات عاطفی افراد، مشکلات در درک قراردادی (معنای نامشخص) یک موقعیت، مشکلات در درک روابط بین افراد، کاهش سطح رشد عواطف بالاتر و احساسات فکری. احساس زیبایی، لذت دانش و کشف، حس شوخ طبعی) و به طور کلی کاهش هوش و شایستگی اجتماعی.
دو نوع اختلال عاطفی و ارادی وجود دارد:
- نوع تکانشی. کودک شروع به ارتکاب اقدامات غیرمنتظره و عجولانه می کند که نمی توان آنها را فقط به دلیل احساساتی که تجربه می کند معقول نامید. به انتقاد واکنش ضعیفی نشان می دهد؛ آنها به هر نظری پرخاشگر نشان می دهند. ویژگی افرادی که از روانپریشی رنج می‌برند.
- نوع مرزی اغلب در نوجوانی خود را نشان می دهد؛ این اختلال در این واقعیت بیان می شود که فرد نسبت به موقعیت های زندگی بیش از حد واکنش نشان می دهد، شروع به اغراق در شکست های خود می کند و به سختی می تواند استرس را تحمل کند. اغلب نتیجه چنین بی ثباتی استفاده از مواد مخدر و الکل، خودکشی و نقض قانون است.
علل:
آسیب های روانی ( استرس مزمناسترس عاطفی طولانی مدت)؛
- محافظت بیش از حد یا کم‌پشتیبانی از نزدیکان (به ویژه در نوجوانی)؛
- روان پریشی؛
- عدم تعادل هورمونی (عدم تعادل هورمونی)؛
- کمبود شدید مواد مفید(ویتامین ها، مواد معدنی).
عدم شکل گیری عاطفی (بی ثباتی) همچنین می تواند همراه با برخی از بیماری های جسمی (دیابت قندی، عروقی و ... بیماری های ارگانیکمغز، آسیب مغزی تروماتیک).
بارزترین تظاهرات اختلالات عاطفی سندرم های افسردگی و شیدایی است.
در سندرم افسردگیسه علامت اصلی را می توان در کودکان و نوجوانان مشاهده کرد:
- هیپوتومی (کاهش خلق و خو).
کودک دائماً در اشتیاق است، احساس افسردگی و ناراحتی می کند.
نسبت به رویدادهای شادی آور و سایر رویدادها واکنش نشان می دهد.
- بازداری انجمنی (بازداری ذهنی).
در تظاهرات خفیف خود به صورت کند کردن تکلم و زمان طولانی برای اندیشیدن به پاسخ بیان می شود. یک دوره شدید با ناتوانی در درک مشخص می شود سوالات پرسیده شدهو حل تعدادی از مسائل منطقی ساده.
- عقب ماندگی حرکتی.
عقب ماندگی حرکتی خود را به صورت سفتی و کندی حرکات نشان می دهد. در موارد شدید افسردگی، خطر بی حسی افسردگی (حالت افسردگی کامل) وجود دارد.
در سندرم شیدایی، سه علامت اصلی قابل مشاهده است:
- خلق و خوی بالا به دلیل هیپرتیمی (خوش بینی مداوم، بی توجهی به مشکلات)؛
- تحریک پذیری ذهنی به شکل فرآیندهای فکری و گفتاری شتاب یافته (تاکیپسی)؛
- هیجان حرکتی.
نقض حوزه عاطفی و ارادی در کودکان و نوجوانان باید به طور جامع و با در نظر گرفتن علائم روانی و فیزیولوژیکی درمان شود.
یک روانشناس مدرسه یک تشخیص روانی جامع یک دانش آموز را انجام می دهد(روش‌ها و آزمون‌ها برای ارزیابی رشد و وضعیت روانشناختی کودک با در نظر گرفتن ویژگی‌های مربوط به سن او استفاده می‌شود: تکنیک‌های هنردرمانی، آزمون رنگ لوشر، مقیاس اضطراب بک، پرسشنامه بهزیستی، فعالیت، خلق و خوی (WAM)، آزمون اضطراب مدرسه فیلیپس).
اصلاح ناهماهنگی ها در رشد شخصیت کودک،بیاموزید که چگونه در هنگام بروز موقعیت های استرس زا واکنش صحیح نشان دهید و احساسات خود را کنترل کنید،به کودکان بیاموزید که با مشکلات زندگی کنار بیایند، بر موانع ارتباطی غلبه کنند، استرس روانی را از بین ببرند و فرصتی برای ابراز وجود ایجاد کنند.
کار مشورتی با والدین یا افرادی که جایگزین آنها می شوند، با کودک.
یک پزشک متخصص مغز و اعصاب است (او به درمان اختلالات عصبی، تشخیص، تجویز دارو درمانی برای ایجاد تعادل پویا و حاشیه ایمنی خاصی از سیستم عصبی مرکزی کمک می کند).
از جمله سایر متخصصان با مشخصات محدود (متخصص غدد درون ریز، روانپزشک).
درمان جامع و به موقع در کودکان و نوجوانان به رفع کامل علائم بیماری کمک می کند. به همین دلیل است که نقش اصلی به والدین داده می شود.
با تحلیل تجربیات پزشکان، روانشناسان و معلمان می توان توصیه های زیر را برای کار با حوزه عاطفی و ارادی در کودکان و نوجوانان ارائه داد:
- یک برنامه روزانه روشن برای کودک خود ایجاد کنید. این به تثبیت سیستم عصبی نامتعادل او کمک می کند.
- مراقب استرس زندگی فرزندتان باشید. در اولین علائم ناراحتی عصبی، مشاوره با متخصص مغز و اعصاب ضروری است.
- فعالیت بدنی کافی لازم است، استرس روانی را کاهش می دهد (بخش های ورزشی، "ورزش - ساعت").
- در مشکلات روانیدر خانواده - مشاوره با روانشناس مدرسه ضروری است.
- در صورت امکان از حضور فرزندتان اطمینان حاصل کنید روانشناس کودک، برای اصلاح اختلال عاطفیحوزه های مختلفی استفاده می شود (هنر درمانی، بازی درمانی، افسانه درمانی، روان درمانی قومی کارکردی، تمرینات آرامش).
جلوگیری حالات عاطفیبرای کودکان و نوجوانان در یک موسسه آموزشی موارد زیر:
- آگاهی از محیط خانواده و تمایل کودک به واکنش های عصبی.
- فضای خیرخواهانه در درس، کاهش ناراحتی عاطفی (معلم باید دائماً موفقیت کودک را تقویت کند، او را تشویق کند تا با راهنمایی، تأیید، تمجید و اظهارات مداوم موفقیت، فعالیت را انجام دهد).
- افزایش فعالیت و استقلال در بین دانش آموزان.
اصلاح عزت نفس، سطح هوشیاری، شکل گیری ثبات عاطفی و خودتنظیمی.
- انتخاب سبک ارتباطی مناسب
مشارکت در اشکال فعال خلاقانه فعالیت (ارزیابی معنادار نتایج آن، هر تاکید ممکن بر دستاوردها و تعدادی ابزار دیگر باید به بهبود عملکرد تحصیلی کودکان مبتلا به روان رنجوری کمک کند).
- افزایش خودکنترلی معلم.
- امداد حرکتی برای کودکان، درس تربیت بدنی.
ادبیات:
- Alyamovskaya V.G.، Petrova S.N. پیشگیری از استرس روانی – عاطفی در کودکان سن پیش دبستانی. M., Scriptorium, 2002.- 432 p.
- Benilova S. Yu. کودکان ویژه - ارتباطات ویژه // مجله آموزش و پرورش کودکان مبتلا به اختلالات رشدی، 2006. - شماره 2.
- بوژوویچ ال.آی. شخصیت و شکل گیری آن در دوران کودکی. – سن پترزبورگ: پیتر، 2008. – 400 ص.
- Godovnikova L.V. مبانی کار اصلاحی و رشدی در مدارس انبوه: کتاب درسی. کمک هزینه / تحت علمی. ویرایش I. F. Isaeva. – Belgorod: BelSU Publishing House, 2005. – 201 p.
- Rozhenko A. تصحیح حوزه عاطفی-ارادی کودک // امنیت اجتماعی، 2005 - شماره 3 فوریه - صفحات 16-17.
- Semago N.Ya., Semago M.M. بچه های مشکل دار مبانی کار تشخیصی و اصلاحی روانشناس. M.: ARKTI، 2000.
اختلالات عاطفی - ارادی در کودکان و نوجوانان، حمایت روانی
