نحوه درمان اختلالات حوزه عاطفی-ارادی نقض حوزه عاطفی-ارادی در کودکان

بارزترین تظاهرات این اختلال حوزه عاطفیسندرم های افسردگی و شیدایی ظاهر می شوند (جدول 8.2).

سندرم افسردگی

تصویر بالینی یک نمونه سندرم افسردگی معمولاً به عنوان سه نشانه توصیف می شود: کاهش خلق و خو (هیپوتیمی)، کند شدن تفکر (بازداری انجمنی) و عقب ماندگی حرکتی. با این حال، باید در نظر گرفت که کاهش خلق و خوی اصلی ترین علامت ایجاد کننده سندرم افسردگی است. هیپوتمیا را می توان در شکایت مالیخولیا، افسردگی و غم و اندوه بیان کرد. بر خلاف واکنش طبیعی غم و اندوه در پاسخ به یک رویداد غم انگیز، مالیخولیا در افسردگی از ارتباط با محیط محروم است. بیماران نه به اخبار خوب و نه به ضربات جدید سرنوشت واکنشی نشان نمی دهند. بسته به شدت حالت افسردگی، هیپوتیمی می تواند خود را به صورت احساساتی با شدت های مختلف نشان دهد - از بدبینی خفیف و غمگینی تا احساس سنگین و تقریباً فیزیکی "سنگ روی قلب" (مالیخولیا حیاتی).

کاهش سرعت تفکر در موارد خفیف با گفتار تک هجای آهسته، تفکر طولانی در مورد پاسخ بیان می شود. در موارد شدیدتر، بیماران در درک مشکل دارند سوال پرسید، نمی توانند با حل ساده ترین کارهای منطقی کنار بیایند. آنها ساکت هستند، گفتار خود به خودی وجود ندارد، اما لال کامل (سکوت) معمولاً رخ نمی دهد. عقب ماندگی حرکتی به صورت سفتی، کندی، دست و پا چلفتی ظاهر می شود و در افسردگی شدید می تواند به سطح بی حسی (بی حسی افسردگی) برسد. وضعیت بیماران بی‌حال کاملاً طبیعی است: دراز کشیدن به پشت در حالی که دست‌ها و پاهای خود را دراز کرده‌اند، یا نشسته‌اند و سرشان را خم کرده‌اند و آرنج‌هایشان را روی زانوهایشان قرار می‌دهند.

اظهارات بیماران افسرده عزت نفس شدیداً پایینی را نشان می دهد: آنها خود را افرادی بی اهمیت، بی ارزش و فاقد استعداد توصیف می کنند.

جدول 8.2. علائم سندرم های شیدایی و افسردگی

ما متعجبیم که دکتر وقت خود را به چنین شخص ناچیزی اختصاص می دهد. نه تنها وضعیت کنونی آنها، بلکه گذشته و آینده آنها نیز بدبینانه ارزیابی می شود. آنها اعلام می کنند که نمی توانند در این زندگی کاری انجام دهند، مشکلات زیادی را برای خانواده خود به ارمغان آوردند و مایه شادی والدین خود نبودند. آنها غم انگیزترین پیش بینی ها را می کنند. به عنوان یک قاعده، آنها به امکان بهبودی اعتقاد ندارند. در افسردگی شدید، ایده های هذیانی سرزنش خود و تحقیر خود غیر معمول نیست. بیماران خود را در برابر خدا عمیقاً گناهکار می دانند و به خاطر مرگ والدین سالخورده خود و فجایع رخ داده در کشور مقصر می دانند. آنها اغلب خود را به خاطر از دست دادن توانایی همدلی با دیگران سرزنش می کنند (بیهوشی روانی دولوروسا). ظهور هذیان های هیپوکندریال نیز امکان پذیر است. بیماران معتقدند که به طرز ناامیدکننده ای بیمار هستند، شاید یک بیماری شرم آور. آنها از ابتلای عزیزان خود می ترسند.

سرکوب تمایلات، به عنوان یک قاعده، با انزوا، کاهش اشتها (کمتر، حملات بولیمیا) بیان می شود. عدم علاقه به جنس مخالف با تغییرات مشخصی در عملکردهای فیزیولوژیکی همراه است. مردان اغلب ناتوانی جنسی را تجربه می کنند و خود را به خاطر آن سرزنش می کنند. در زنان سردی اغلب با اختلالاتی همراه است چرخه قاعدگیو حتی آمنوره طولانی مدت. بیماران از هرگونه ارتباطی پرهیز می کنند، احساس ناهنجاری و بی قراری در بین مردم می کنند و خنده دیگران تنها بر رنج آنها تأکید می کند. بیماران چنان غرق در تجربیات خود هستند که قادر به مراقبت از دیگران نیستند. زنان از انجام کارهای خانه خودداری می کنند، نمی توانند از کودکان خردسال مراقبت کنند و به ظاهر آنها توجهی ندارند. مردها نمی توانند با کاری که دوست دارند کنار بیایند، نمی توانند صبح از رختخواب بلند شوند، آماده شوند و به سر کار بروند و تمام روز را بیدار بخوابند. بیماران هیچ دسترسی به سرگرمی ندارند.

بزرگترین خطر افسردگی تمایل به خودکشی است. در میان اختلالات روانی، افسردگی بیشترین میزان را دارد علت مشترکخودکشی ها اگرچه افکار مرگ تقریباً برای همه افراد مبتلا به افسردگی مشترک است، اما خطر واقعی زمانی رخ می دهد که افسردگی شدید با فعالیت کافی بیماران همراه شود. با بی حوصلگی شدید، اجرای چنین نیات دشوار است. مواردی از خودکشی طولانی توصیف شده است، زمانی که شخصی فرزندان خود را می کشد تا "آنها را از عذاب آینده نجات دهد".

یکی از سخت ترین تجربه های افسردگی، بی خوابی مداوم است. بیماران شب ها بد می خوابند و نمی توانند در روز استراحت کنند. بیدار شدن در ساعات اولیه صبح (گاهی اوقات در ساعت 3 یا 4) بسیار معمول است، پس از آن بیماران دیگر به خواب نمی روند. گاهی اوقات بیماران اصرار می‌کنند که شب‌ها یک دقیقه نخوابیده‌اند و هرگز چشمک هم نخوابیده‌اند، اگرچه بستگان و کادر پزشکی آنها را در حال خواب دیده‌اند. کمبود احساس خواب).

افسردگی، به عنوان یک قاعده، با انواع علائم جسمی رویشی همراه است. به عنوان بازتابی از شدت بیماری، سمپاتیکوتونی محیطی بیشتر مشاهده می شود. یک سه گانه مشخص از علائم توصیف شده است: تاکی کاردی، گشاد شدن مردمک چشم و یبوست (سه گانه پروتوپوپوف) . ظاهر بیماران قابل توجه است. پوست خشک، رنگ پریده، پوسته پوسته است. کاهش عملکرد ترشحی غدد در غیاب اشک بیان می شود ("من تمام چشمانم را گریه کردم"). اغلب ریزش مو و شکنندگی ناخن ها مشاهده می شود. کاهش تورور پوست در این واقعیت آشکار می شود که چین و چروک ها عمیق تر می شوند و بیماران مسن تر از سن خود به نظر می رسند. ممکن است یک شکستگی غیر معمول ابرو مشاهده شود. نوسانات فشار خون با تمایل به افزایش ثبت می شود. اختلالات دستگاه گوارش نه تنها با یبوست، بلکه با بدتر شدن هضم ظاهر می شود. به عنوان یک قاعده، وزن بدن به طور قابل توجهی کاهش می یابد. دردهای مختلف مکرر هستند (سردرد، دل درد، معده درد، درد مفاصل).

یک بیمار 36 ساله منتقل شد بیمارستان روانیاز بخش درمانی، که به مدت 2 هفته به دلیل درد مداوم در هیپوکندری راست مورد معاینه قرار گرفت. در معاینه هیچ آسیب شناسی مشخص نشد، اما مرد اصرار داشت که سرطان دارد و به پزشک اعتراف کرد که قصد خودکشی دارد. او با انتقال به بیمارستان روانی مخالفتی نداشت. پس از پذیرش، او افسرده است و به سؤالات تک هجا پاسخ می دهد. اعلام می کند که "دیگر برایش مهم نیست!" او با کسی در بخش ارتباط برقرار نمی کند، بیشتر اوقات در رختخواب دراز می کشد، تقریباً چیزی نمی خورد، دائماً از کمبود خواب شکایت می کند، اگرچه کارکنان گزارش می دهند که بیمار هر شب حداقل تا ساعت 5 صبح می خوابد. یک روز در معاینه صبحگاهی، شیار خفگی روی گردن بیمار کشف شد. او پس از بازجویی های مداوم، اعتراف کرد که صبح، وقتی کارکنان به خواب رفتند، در حالی که در رختخواب دراز کشیده بود، سعی کرد با طناب بسته شده از دو دستمال خود را خفه کند. پس از درمان با داروهای ضد افسردگی، افکار دردناک و تمام احساسات ناخوشایند در هیپوکندری سمت راست ناپدید شدند.

علائم جسمی افسردگی در برخی از بیماران (به ویژه در اولین حمله بیماری) ممکن است به عنوان شکایت اصلی عمل کند. به همین دلیل است که آنها با یک درمانگر تماس می گیرند و تحت درمان طولانی مدت و ناموفق قرار می گیرند. بیماری عروق کرونرقلب، "فشار خون بالا"، "دیسکینزی صفراوی"، "دیستونی رویشی عروقی" و غیره. در این مورد ما در مورد افسردگی پوشانده شده (لاروی)،با جزئیات بیشتر در فصل 12 توضیح داده شده است.

شدت تجارب عاطفی، وجود ایده های هذیانی و نشانه های بیش فعالی سیستم های خودمختار به ما این امکان را می دهد که افسردگی را به عنوان یک سندرم اختلالات تولیدی در نظر بگیریم (جدول 3.1 را ببینید). این با پویایی مشخصه حالت های افسردگی تأیید می شود. در بیشتر موارد، افسردگی چندین ماه طول می کشد. با این حال، همیشه قابل برگشت است. قبل از معرفی داروهای ضد افسردگی و درمان تشنج الکتریکی در عمل پزشکی، پزشکان اغلب بهبود خود به خودی را از این حالت مشاهده می کردند.

معمول ترین علائم افسردگی در بالا توضیح داده شده است. در هر مورد، مجموعه آنها ممکن است به طور قابل توجهی متفاوت باشد، اما خلق و خوی افسرده و مالیخولیایی همیشه غالب است. سندرم افسردگی کامل یک اختلال سطح روان پریشی در نظر گرفته می شود. وجود ایده های هذیانی، عدم انتقاد، رفتار خودکشی فعال، بی حوصلگی مشخص، سرکوب تمام انگیزه های اساسی، شدت این وضعیت را نشان می دهد. نسخه خفیف و غیر روان پریشی افسردگی به عنوان افسردگی فرعی شناخته می شود. هنگام انجام تحقیقات علمی، از مقیاس های استاندارد ویژه (همیلتون، سونگ و ...) برای اندازه گیری شدت افسردگی استفاده می شود.

سندرم افسردگی اختصاصی نیست و می تواند تظاهر طیف گسترده ای از بیماری های روانی باشد: روان پریشی شیدایی- افسردگی، اسکیزوفرنی، آسیب ارگانیک مغز و اختلالات روانی. برای افسردگی ناشی از یک بیماری درون زا (MDP و اسکیزوفرنی)، اختلالات جسمی رویشی برجسته تر، یک نشانه مهم افسردگی درون زا، پویایی ویژه روزانه حالت با افزایش مالیخولیا در صبح و برخی از تضعیف احساسات در عصر است. این ساعات صبح است که به عنوان دوره مرتبط با بیشترین خطر خودکشی در نظر گرفته می شود. یکی دیگر از نشانگرهای افسردگی درون زا، مثبت بودن تست دگزامتازون است (به بخش 1.1.2 مراجعه کنید).

علاوه بر سندرم افسردگی معمولی، تعدادی از انواع غیر معمول افسردگی توصیف شده است.

افسردگی مضطرب (آشفتگی). با عدم وجود سفتی و انفعال مشخص مشخص می شود. عاطفه تنگی اضطراب باعث می شود که بیماران سر و صدا کنند، دائماً به دیگران مراجعه می کنند و از آنها کمک می خواهند یا خواستار پایان دادن به عذاب خود هستند تا به آنها کمک کنند تا بمیرند. پیش بینی یک فاجعه قریب الوقوع به بیماران اجازه نمی دهد که بخوابند. گاهی اوقات هیجان بیماران به حد دیوانگی می رسد (رپتوس مالیخولیکی، رپتوس ملانکولیکوس) که لباس های خود را پاره می کنند، فریادهای وحشتناکی می دهند و سرشان را به دیوار می کوبند. افسردگی مضطرب بیشتر در سنین تکامل مشاهده می شود.

سندرم افسردگی-هذیان علاوه بر حالت مالیخولیایی، با توطئه های هذیان مانند هذیان های آزار و اذیت، صحنه سازی و نفوذ تجلی می یابد. بیماران از مجازات شدید جنایات خود اطمینان دارند. "توجه" به مشاهده مداوم خود. آنها می ترسند که گناه آنها منجر به ظلم، مجازات یا حتی قتل بستگان آنها شود. بیماران بی قرار هستند، مدام در مورد سرنوشت بستگان خود می پرسند، سعی می کنند بهانه بیاورند، سوگند یاد می کنند که هرگز در آینده اشتباه نخواهند کرد. چنین علائم هذیانی غیر معمولی نه برای MDP، بلکه برای یک حمله حاد اسکیزوفرنی (سایکوز اسکیزوافکتیو از نظر ICD-10) مشخصه است.

افسردگی بی حال اثرات مالیخولیا و بی تفاوتی را با هم ترکیب می کند. بیماران علاقه ای به آینده خود ندارند، غیرفعال هستند و هیچ شکایتی ابراز نمی کنند. تنها آرزوی آنها تنها ماندن است. این وضعیت از نظر ناپایداری و برگشت پذیری با سندرم آپاتیک-ابولیک متفاوت است. بیشتر اوقات، افسردگی بی تفاوت در افرادی که از اسکیزوفرنی رنج می برند مشاهده می شود.

- اینها علائم نقض هدفمندی فعالیت است که با تضعیف، غیبت، تشدید و تحریف فعالیت داوطلبانه نشان داده می شود. هایپربولیا با عزم فوق العاده و اقدامات عجولانه آشکار می شود. هیپوبولی کاهش پاتولوژیک توانایی های ارادی است که با بی حالی، انفعال و ناتوانی در انجام برنامه ها همراه است. با ابولیا، از دست دادن کامل خواسته ها و انگیزه ها مشخص می شود. انواع پارابولیا عبارتند از: گیجی، کلیشه ای، منفی گرایی، اکوپراکسی، اکولالیا، کاتالپسی. تشخیص از طریق گفتگو و مشاهده انجام می شود. درمان دارویی و روان درمانی است.

ICD-10

F60.7اختلال شخصیت وابسته

اطلاعات عمومی

اراده یک عملکرد ذهنی است که توانایی فرد را برای کنترل آگاهانه احساسات، افکار و اعمال خود تضمین می کند. اساس فعالیت هدفمند انگیزه است - مجموعه ای از نیازها، انگیزه ها، خواسته ها. یک عمل اراده در مراحل آشکار می شود: یک انگیزه و یک هدف شکل می گیرد، راه های دستیابی به نتیجه تحقق می یابد، مبارزه انگیزه ها آشکار می شود، تصمیم گیری می شود، اقدامی انجام می شود. اگر جزء ارادی نقض شود، مراحل کاهش، تشدید یا تحریف می شود. شیوع اختلالات ارادی ناشناخته است زیرا انحرافات خفیف مورد توجه پزشکان قرار نمی گیرد و بارزتر آن در طیف گسترده ای از بیماری ها - عصبی، روانی، جسمی عمومی یافت می شود.

دلایل

اختلالات ارادی خفیف به عنوان ویژگی های حوزه عاطفی-شخصی در نظر گرفته می شود که با توجه به نوع فعالیت عصبی بالاتر، شرایط تربیت و ماهیت روابط بین فردی تعیین می شود. به عنوان مثال، کودکانی که اغلب بیمار هستند، در شرایطی قرار می گیرند که بیش از حد از والدین، معلمان و همسالان محافظت می شوند و در نتیجه ویژگی های اراده قوی آنها تضعیف می شود. دلایل تغییرات آشکار در اراده عبارتند از:

• اختلالات افسردگیکاهش اراده تا فقدان کامل تکانه ها با افسردگی درون زا مشاهده می شود. در اشکال نوروتیک و علامت دار، قصد حفظ می شود، اما اجرای عمل مهار می شود.
• روان‌گسیختگی.تضعیف عملیات ارادی یکی از مشخصه های نقص اسکیزوفرنی است. بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی قابل تلقین هستند، دچار بی‌حالی کاتاتونیک می‌شوند و مستعد کلیشه‌ها و اکولالیا هستند.
• اختلالات روانیممکن است اختلال در اراده ایجاد شود تربیت نادرست، ویژگی های شخصیتی اشاره کرد. وابستگی به دیگران، عدم اطمینان و تبعیت در افراد دارای ویژگی های مضطرب، مشکوک، هیستریک، مستعد اعتیاد به الکل و مواد مخدر مشخص می شود.
• حالات شیداییافزایش میل به فعالیت سرعت بالاتصمیم گیری و اجرای آنها در افراد مبتلا به اختلال عاطفی دوقطبی در مرحله شیدایی تشخیص داده می شود. همچنین، علائم برجسته در طول حملات هیستریک ایجاد می شود.
• آسیب شناسی ارگانیک مغزآسیب به سیستم عصبی مرکزی با کاهش تمام اجزای فعالیت ارادی همراه است. هیپوبولیا و ابولیا در انسفالیت، عواقب آسیب سر و مسمومیت یافت می شوند.

پاتوژنز

اساس عصبی فیزیولوژیکی اختلالات ارادی تغییر در تعاملات پیچیده ساختارهای مختلف مغز است. هنگامی که نواحی پیشانی آسیب دیده یا توسعه نیافته اند، اختلال در تمرکز، کاهش توانایی برنامه ریزی و کنترل اقدامات پیچیده وجود دارد. نمونه آن نوجوانانی است که خواسته ها، نیازها و انرژی زیادی برای ارضای آنها دارند، اما از پشتکار و پشتکار کافی برخوردار نیستند. آسیب شناسی دستگاه هرمی با ناتوانی در انجام اقدامات ارادی آشکار می شود - فلج، فلج و لرزش رخ می دهد. این یک سطح فیزیولوژیکی (نه ذهنی) تغییر در ارادی است.

اساس پاتوفیزیولوژیک اختلالات اراده ممکن است اختلال عملکرد یا آسیب به ساختار شبکه ای باشد که تامین انرژی برای ساختارهای قشر مغز است. در چنین مواردی، مرحله اول فعل ارادی - شکل گیری انگیزه ها و انگیزه ها - مختل می شود. بیماران مبتلا به افسردگی و ضایعات ارگانیک سیستم عصبی مرکزی دارای مولفه انرژی کاهش یافته هستند، آنها نمی خواهند عمل کنند و اهداف و نیازهایی ندارند که آنها را به فعالیت تحریک کند. برعکس، بیماران شیدایی بیش از حد هیجان زده هستند، ایده ها به سرعت جایگزین یکدیگر می شوند و برنامه ریزی و کنترل فعالیت ها ناکافی است. در اسکیزوفرنی، سلسله مراتب انگیزه ها تحریف شده است، تغییرات در ادراک و تفکر، برنامه ریزی، ارزیابی و کنترل اعمال را دشوار می کند. فرآیندهای انرژی کاهش یا افزایش می یابد.

طبقه بندی

نقض اعمال ارادی به آسیب شناسی پیوند مؤثر اشاره دارد - سیستمی که اطلاعات را از سیستم عصبی مرکزی به سیستم های اجرایی منتقل می کند. در عمل بالینیمرسوم است که این اختلالات را بر اساس ماهیت علائم طبقه بندی می کنند: هیپوبولیا (ضعیف شدن)، ابولیا (عدم)، پربولی (تشدید) و پارابولیا (تحریف). با توجه به مراحل یک عمل داوطلبانه، هفت گروه از آسیب شناسی های ارادی متمایز می شوند:

1. اختلال در اعمال ارادی.شخص نمی تواند اعمالی را انجام دهد که نتایج آن از نظر زمان آشکار یا دور نیست. به ویژه، او نمی تواند مهارت های پیچیده ای را بیاموزد، برای خریدهای بزرگ در آینده پول پس انداز کند یا اعمال نوع دوستانه انجام دهد.
2. اختلال مقابله ایممکن است موانع فیزیکی، شرایط اجتماعی، جدید بودن موقعیت یا نیاز به جستجو مانع انجام این طرح شود. بیماران نمی توانند حتی برای غلبه بر مشکلات جزئی تلاش کنند و به سرعت از برنامه های خود دست بکشند: اگر در امتحانات شکست بخورند، فارغ التحصیلان سعی نمی کنند دوباره وارد دانشگاه شوند، بیماران افسرده بدون ناهار می مانند، زیرا نیاز به تهیه غذا به یک مانع تبدیل می شود.
3. اختلال مقابله با تعارضاین مبتنی بر ناسازگاری اقدامات، نیاز به انتخاب یکی از اهداف است. از نظر بالینی، این اختلال با ناتوانی در انتخاب، اجتناب از تصمیم گیری، تغییر این عملکرد به افراد اطراف یا شانس (سرنوشت) آشکار می شود. برای اینکه حداقل به نحوی شروع به عمل کنند، بیماران "آیین" را انجام می دهند - پرتاب یک سکه، استفاده از قافیه های مهد کودک، اتصال یک رویداد تصادفی با یک گزینه تصمیم گیری خاص (اگر یک ماشین قرمز عبور کند، من به فروشگاه می روم).
4. اختلال پیش فکریقدرت، سرعت یا سرعت عمل به طور پاتولوژیک تغییر می کند، مهار واکنش های حرکتی و احساسی ناکافی مختل می شود، سازماندهی فعالیت ذهنی و توانایی مقاومت در برابر اعمال رفلکس ضعیف می شود. مثال‌ها: سندرم اندام خودمختار با از دست دادن کنترل حرکتی دست، انفجار عاطفی در روان‌پریشی، جلوگیری از دستیابی به اهداف.
5. اختلال در اتوماسیون ها، وسواس ها.اقدامات خودکار از نظر آسیب شناسی به راحتی توسعه می یابند و کنترل بر آنها از بین می رود. وسواس به عنوان خود یا بیگانه تلقی می شود. در عمل، این خود را به عنوان مشکل در تغییر عادت نشان می دهد: همان مسیر کار، همان صبحانه ها. در عین حال، توانایی های انطباقی کاهش می یابد و در شرایط متغیر افراد استرس شدیدی را تجربه می کنند. افکار مزاحمو اعمال را نمی توان با اراده تغییر داد. بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی کنترل خود را نه تنها بر رفتار، بلکه بر شخصیت خود نیز از دست می دهند (از خود بیگانگی).
6. اختلال در انگیزه ها و انگیزه ها.احساس جاذبه اولیه، میل طبیعی در سطح غریزه و عمل هدفمند مخدوش می شود. ایده ابزار و پیامدهای دستیابی به یک هدف، آگاهی از اراده به عنوان یک توانایی طبیعی انسان تغییر می کند. این گروه شامل پدیده های آسیب شناختی روانی در اختلالات خوردن و اختلالات جنسی است.
7. اختلال در عملکردهای پیش آگهی.بیماران در پیش بینی نتیجه و اثرات ثانویه فعالیت های خود مشکل دارند. علائم ناشی از کاهش عملکرد پیش بینی و ارزیابی شرایط عینی است. این نوع از اختلال تا حدی بیش فعالی و قاطعیت نوجوانان مبتلا به جنون را توضیح می دهد.

علائم اختلالات ارادی

تصویر بالینی متنوع است که با تقویت، اعوجاج، تضعیف و عدم وجود عملکردهای ارادی نشان داده می شود. هیپوبولی - کاهش فعالیت ارادی. قدرت انگیزه ها و انگیزه ها ضعیف می شود، هدف گذاری و حفظ آن دشوار است. این اختلال برای افسردگی و بیماری های جسمی طولانی مدت معمول است. بیماران منفعل، بی حال، علاقه ای به هیچ چیز ندارند، برای مدت طولانی بدون تغییر وضعیت می نشینند یا دراز می کشند و قادر به شروع و ادامه فعالیت هدفمند نیستند. آنها برای انجام کارهای ساده روزمره به کنترل درمان و تحریک مداوم نیاز دارند. فقدان اراده را ابولیا می گویند. هوس ها و خواسته ها کاملاً وجود ندارند، بیماران کاملاً نسبت به آنچه اتفاق می افتد بی تفاوت هستند، غیرفعال هستند، با کسی صحبت نمی کنند، هیچ تلاشی برای غذا خوردن یا رفتن به توالت نمی کنند. ابولیا با افسردگی شدید، اسکیزوفرنی (سندرم آپاتوآبولیک)، سایکوزهای پیری و آسیب به لوب های پیشانی مغز ایجاد می شود.

با پربولیا، بیماران بیش از حد فعال، پر از ایده ها، خواسته ها و آرزوها هستند. آنها عزم آسوده شده از نظر آسیب شناختی، آمادگی برای عمل بدون فکر کردن در مورد برنامه و در نظر گرفتن عواقب آن دارند. بیماران به راحتی درگیر هر ایده ای می شوند، تحت تاثیر احساسات شروع به عمل می کنند و فعالیت های خود را با شرایط عینی، وظایف و نظرات افراد دیگر هماهنگ نمی کنند. هنگامی که اشتباهاتی مرتکب می شوند، آنها را تجزیه و تحلیل نمی کنند و در فعالیت های بعدی آنها را در نظر نمی گیرند. هایپربولیا از علائم شیدایی و سندرم هذیانیبرخی از بیماری های جسمی می توانند با مصرف داروها تحریک شوند.

انحراف اراده با parabulia نشان داده می شود. آنها خود را با رفتارهای عجیب و غریب و پوچ نشان می دهند: خوردن شن، کاغذ، گچ، چسب (پارورکسیا)، انحرافات جنسی، میل به آتش سوزی (پیرومانیا)، کشش آسیب شناختی به دزدی (کلپتومانیا) یا ولگردی (درومومانیا). بخش قابل توجهی از پارابولیا اختلالات کنترل حرکتی است. آنها بخشی از سندرم هایی هستند که با اختلال در حرکت و اراده مشخص می شوند. یک نوع رایج کاتاتونیا است. با هیجان کاتاتونیک، حملات ناگهانی خشم سریع و غیرقابل توضیح یا اقدامات بی انگیزه با تأثیر نامناسب ایجاد می شود. تعالی مشتاقانه بیماران به سرعت با اضطراب، سردرگمی و تفکر و گفتار پراکنده جایگزین می شود. علامت اصلی بی‌حسی کاتاتونیک بی‌حرکتی مطلق است. بیشتر اوقات، بیماران در حالت نشسته یا دراز کشیدن در وضعیت جنین یخ می زنند و کمتر در حالت ایستاده. هیچ واکنشی نسبت به رویدادها و افراد اطراف وجود ندارد، تماس غیرممکن است.

شکل دیگری از اختلالات حرکتی-ارادی کاتالپسی (انعطاف پذیری مومی) است. خودسری حرکات فعال از بین می رود ، اما تبعیت پاتولوژیک نسبت به حرکات غیرفعال مشاهده می شود - هر وضعیتی که به بیمار داده می شود برای مدت طولانی حفظ می شود. با لالی، بیماران سکوت می کنند و تماس کلامی برقرار نمی کنند در حالی که مؤلفه فیزیولوژیکی گفتار حفظ می شود. منفی گرایی با مخالفت بی معنی، امتناع بی انگیزه از انجام اقدامات مصلحت آمیز آشکار می شود. گاهی اوقات با فعالیت مخالف همراه است. ویژگی کودکان در دوره های بحران های مرتبط با سن. کلیشه ها تکرار یکنواخت یکنواخت حرکات یا تکرار موزون کلمات، عبارات، هجاها هستند. بیماران مبتلا به اطاعت منفعلانه همیشه از دستورات دیگران صرف نظر از محتوای آنها پیروی می کنند. با اکوپراکسی، تکرار کامل تمام اعمال شخص دیگر، با اکولالیا - تکرار کامل یا جزئی عبارات وجود دارد.

عوارض

در صورت طولانی مدت و درمان نشدن، اختلالات ارادی می تواند برای سلامتی و زندگی بیمار خطرناک شود. علائم هیپوبولیک با فعالیت های حرفه ای تداخل می کند و زمینه ای برای اخراج می شود. ابولیا منجر به کاهش وزن، فرسودگی بدن و بیماری های عفونی می شود. هیپربولیا گاهی اوقات عامل اقدامات غیرقانونی است که در نتیجه بیماران به مسئولیت اداری و کیفری می رسند. در میان پارابولیاها، خطرناکترین آنها انحراف غریزه حفظ نفس است. این خود را در بی اشتهایی شدید، ایجاد رفتار خودکشی نشان می دهد و با خطر همراه است نتیجه کشنده.

تشخیص

روش اصلی معاینه بیماران مبتلا به اختلالات ارادی، آنالیز بالینی و آنامنستیک است. روانپزشک باید بفهمد که آیا بیماری های عصبی(مطالعه سوابق سرپایی، یادداشت های متخصص مغز و اعصاب)، اختلالات روانی و بار ارثی. جمع آوری اطلاعات در حضور بستگان انجام می شود، زیرا خود بیماران همیشه قادر به حفظ ارتباط سازنده نیستند. در حین تشخیص، پزشک اختلالات اراده را با ویژگی های شخصیتی از نوع روانی و تحریک پذیر/هیپرتایمیک متمایز می کند. در این موارد، انحراف در واکنش های عاطفی- ارادی، حاصل تربیت است و در ساختار شخصیت نهادینه می شود. روش های مطالعه حوزه ارادی عبارتند از:

• گفتگوی بالینیدر ارتباط مستقیم با بیمار، روانپزشک حفظ نگرش انتقادی نسبت به بیماری، توانایی برقراری تماس و حفظ موضوع گفتگو را تعیین می کند. هیپوبولیا با گفتار ضعیف، مکث های طولانی مشخص می شود. برای پربولیا - دوباره پرسیدن، تغییر سریع جهت مکالمه، دید خوشبینانه از مشکلات. بیماران مبتلا به پارابولیا اطلاعات تحریف شده را ارائه می دهند، انگیزه ارتباط آنها با انگیزه های پزشک متفاوت است.
• مشاهده و آزمایش.برای به دست آوردن اطلاعات متنوع تر، پزشک از بیمار می خواهد کارهای ساده و پیچیده را انجام دهد - یک مداد و یک تکه کاغذ بردارید، بایستید و در را ببندید، یک فرم را پر کنید. اختلال در اراده با تغییر در بیان، دقت و سرعت حرکات، میزان فعالیت و انگیزه مشخص می شود. با اختلالات هیپوبولیک، انجام کار دشوار است، مهارت های حرکتی کند هستند. با هیپربولیک - سرعت زیاد است، اما تمرکز کاهش می یابد. در مورد پارابولیا، پاسخ ها و واکنش های بیمار غیرعادی و ناکافی است.
• پرسشنامه های خاصدر عمل پزشکی، استفاده از روش های استاندارد شده برای مطالعه انحرافات ارادی گسترده نیست. در زمینه معاینه روانپزشکی قانونی، از پرسشنامه هایی استفاده می شود که امکان عینیت بخشیدن به داده های به دست آمده را تا حد معینی ممکن می سازد. نمونه ای از چنین تکنیکی مقیاس هنجاری برای تشخیص اختلالات ارادی است. نتایج آن بیانگر ویژگی های انحرافات ارادی و عاطفی و میزان شدت آنهاست.

درمان اختلالات ارادی

نقض عملکردهای ارادی همراه با بیماری زمینه ای که باعث آن شده است درمان می شود. انتخاب و تجویز اقدامات درمانی توسط روانپزشک و متخصص مغز و اعصاب انجام می شود. به عنوان یک قاعده، درمان به صورت محافظه کارانه با استفاده از داروها، و در برخی موارد، روان درمانی انجام می شود. به ندرت، به عنوان مثال، با تومور مغزی، بیمار نیاز به جراحی دارد. رژیم کلی درمان شامل اقدامات زیر است:

• درمان دارویی.با کاهش اراده می توان با استفاده از داروهای ضد افسردگی و محرک های روانی به یک اثر مثبت دست یافت. هایپربولیا و برخی از انواع پارابولیا با کمک داروهای ضد روان پریشی، آرام بخش ها و آرام بخش ها اصلاح می شوند. برای بیماران مبتلا به پاتولوژی ارگانیک داروهای عروقی و نوتروپیک تجویز می شود.
• روان درمانی.جلسات انفرادی و گروهی برای آسیب شناسی حوزه ارادی و عاطفی ناشی از اختلالات شخصیت سایکوپاتیک و روان رنجور مؤثر است. بیماران مبتلا به هیپوبولیا جهت های شناختی و شناختی-رفتاری، روانکاوی نشان داده می شوند. تظاهرات هایپربولیک مستلزم تسلط بر آرامش، خودتنظیمی (آموزش خودکار)، بهبود مهارت های ارتباطی و توانایی همکاری است.
• فیزیوتراپیبسته به علائم غالب، از روش هایی استفاده می شود که فعالیت سیستم عصبی را تحریک یا کاهش می دهد. درمان جریانی با فرکانس پایین و ماساژ استفاده می شود.

پیش آگهی و پیشگیری

اگر به موقع با پزشک مشورت کنید و به شدت از نسخه های او پیروی کنید، پیش آگهی اختلالات ارادی مطلوب است - بیماران به شیوه زندگی معمول خود باز می گردند و توانایی تنظیم اعمال خود تا حدی یا به طور کامل احیا می شود. پیشگیری از اختلالات کاملاً دشوار است. دنبال کردن تصویر سالمزندگی، ایجاد روال روزانه مناسب. یکی دیگر از راه های پیشگیری از اختلالات، معاینات منظم برای تشخیص زودهنگام بیماری و درمان های پیشگیرانه است.

خوابیدن نوزادان در این دوران بسیار سخت است. شب ها بی قرار می شوند و مکررا از خواب بیدار می شوند. کودک می تواند به هر محرکی واکنش خشونت آمیز نشان دهد، به خصوص اگر در محیطی ناآشنا باشد.

بزرگسالان نیز تا حد زیادی به خلق و خوی خود بستگی دارند، که می تواند به دلایل ظاهراً ناشناخته تغییر کند. چرا این اتفاق می افتد و چه چیزی در مورد آن مهم است؟

تعریف حوزه عاطفی-ارادی

برای رشد مناسب در جامعه و همچنین فعالیت عادی زندگی، حوزه عاطفی-ارادی مهم است. خیلی به او بستگی دارد و این نه تنها در مورد روابط خانوادگی، بلکه در مورد فعالیت های حرفه ای نیز صدق می کند.

این فرآیند به خودی خود بسیار پیچیده است. منشا آن تحت تأثیر قرار می گیرد عوامل مختلف. این می تواند شرایط اجتماعی فرد یا وراثت او باشد. این ناحیه از سنین پایین شروع به رشد می کند و تا نوجوانی به رشد خود ادامه می دهد.

از بدو تولد، فرد بر انواع زیر غلبه می کند:

احساسات متفاوته...

و همچنین جلوه های آنها در زندگی

به چه دلایلی شکست رخ می دهد؟

دلایل متعددی وجود دارد که می تواند بر پیشرفت این فرآیند تأثیر بگذارد و باعث ایجاد اختلالات عاطفی و ارادی شود. عوامل اصلی عبارتند از:

در کنار این، می توانید هر دلیل دیگری که می تواند باعث ناراحتی درونی و احساس حقارت شود را نام ببرید. در عین حال، کودک تنها در صورتی قادر به رشد هماهنگ و صحیح خواهد بود که با خانواده خود رابطه ای قابل اعتماد داشته باشد.

طیف اختلالات اراده و عواطف

اختلالات ارادی عاطفی عبارتند از:

• پربولیا
• هیپوبولیا؛
• ابولیا
• اختلال وسواس فکری عملی.

با افزایش کلی اراده، هایپربولیا ایجاد می شود که می تواند بر تمام درایوهای اصلی تأثیر بگذارد. این تظاهرات مشخصه سندرم مانیک در نظر گرفته می شود. بنابراین، مثلاً اگر در یک بخش باشد، اشتهای او زیاد می‌شود، فوراً غذایی را که برایش آورده‌اند، می‌خورد.

هم اراده و هم درایو با هیپوبولی کاهش می یابد. در این صورت، فرد نیازی به ارتباط ندارد. او احساس تنهایی بهتری می کند. چنین بیمارانی ترجیح می دهند خود را در دنیای رنج خود غوطه ور کنند. آنها نمی خواهند از بستگان خود مراقبت کنند.

هنگامی که کاهش اراده رخ می دهد، این نشان دهنده ابلیا است. چنین اختلالی پایدار در نظر گرفته می شود و همراه با بی تفاوتی از یک سندرم بی تفاوتی-ابولیک تشکیل شده است که به عنوان یک قاعده، در مرحله نهایی اسکیزوفرنی خود را نشان می دهد.

با حرکت وسواسی، بیمار خواسته هایی دارد که قادر به کنترل آنهاست. اما هنگامی که او شروع به چشم پوشی از خواسته های خود می کند، این باعث ایجاد اضطراب جدی در او می شود. او توسط افکار نیازی که ارضا نشده است، تسخیر شده است. به عنوان مثال، اگر فردی ترس از آلودگی داشته باشد، سعی می کند دست های خود را هر چند وقت یکبار که دوست دارد نشوید، اما این باعث می شود که به طرز دردناکی به نیاز خود فکر کند. و هنگامی که هیچ کس به او نگاه نمی کند، او آنها را کاملاً شستشو می دهد.

احساسات قوی تر شامل جاذبه اجباری است. آنقدر قوی است که با غرایز مقایسه می شود. نیاز بیمارگونه می شود. موقعیت او غالب است، بنابراین مبارزه درونی خیلی سریع متوقف می شود و فرد بلافاصله میل خود را برآورده می کند. این ممکن است یک عمل به شدت ضد اجتماعی باشد که منجر به مجازات شود.

اختلالات ارادی

اراده فعالیت ذهنی فرد است که هدفی خاص یا غلبه بر موانع را هدف قرار می دهد. بدون این، فرد قادر به تحقق اهداف خود یا حل مشکلات زندگی نخواهد بود. اختلالات ارادی شامل هیپوبولیا و ابولیا می باشد. در حالت اول فعالیت ارادی ضعیف می شود و در حالت دوم کاملاً غایب است.

اگر فردی پربولیا را تجربه کند، که با حواس پرتی همراه است، ممکن است نشان دهنده یک حالت شیدایی یا اختلال هذیان باشد.

میل به غذا و حفظ نفس در مورد پارابولیا، یعنی زمانی که یک عمل ارادی منحرف شود، مختل می شود. بیمار با امتناع از غذاهای معمولی شروع به خوردن غذاهای غیر خوراکی می کند. در برخی موارد شکم پرخوری پاتولوژیک مشاهده می شود. هنگامی که احساس حفظ خود مختل شود، بیمار می تواند آسیب جدی به خود وارد کند. این همچنین شامل انحرافات جنسی، به ویژه مازوخیسم و ​​نمایشگاه گرایی است.

طیف کیفیات ارادی

اختلالات عاطفی

احساسات متفاوت است. آنها روابط افراد را با دنیای اطرافشان و با خودشان مشخص می کنند. اختلالات عاطفی زیادی وجود دارد، اما برخی از آنها دلیلی فوری برای مراجعه به متخصص در نظر گرفته می شود. از جمله:

• حالت افسرده، مالیخولیایی، ماهیت مکرر و طولانی مدت؛
• تغییر مداوم احساسات، بدون دلایل جدی؛
• حالات عاطفی غیر قابل کنترل، تأثیر می گذارد.
• اضطراب مزمن؛
• سفتی، عدم اطمینان، ترسو؛
• حساسیت عاطفی بالا؛
• فوبیاها

اختلالات عاطفی شامل انحرافات پاتولوژیک زیر است:

1. بی تفاوتی شبیه فلج عاطفی است. فرد نسبت به همه چیز اطراف خود کاملا بی تفاوت است. این با بی تحرکی همراه است.
2. هیپوتمیا، که در آن خلق و خو کاهش می یابد، و فرد احساس افسردگی، مالیخولیا، ناامیدی می کند و بنابراین توجه خود را فقط به رویدادهای منفی معطوف می کند.
3. افسردگی با سه گانه هیپوتیمی، تفکر کند و عقب ماندگی حرکتی مشخص می شود. در عین حال، بیمار حالت مالیخولیایی دارد، غم و اندوه عمیق، سنگینی در قلب و تمام بدن خود احساس می کند. در اوایل صبح وضعیت سلامتی به طور قابل توجهی بدتر می شود. در این دوره احتمال خودکشی زیاد است.
4. در مورد دیسفوری، خلق وخو نیز پایین است، اما شخصیتی پرتنش و عصبانی دارد. این انحراف کوتاه مدت است. به عنوان یک قاعده، در افرادی که از صرع رنج می برند رخ می دهد.
5. دیس تایمی نیز طولانی نیست. در مدت زمان نسبتاً کوتاهی از بین می رود. این وضعیت با یک اختلال خلقی مشخص می شود. فرد احساس ناامیدی، اضطراب، خشم می کند.
6. نقطه مقابل انحرافات فوق هیپرتایمیا است که در آن فرد بیش از حد شاد است، شاد و سرحال، پرانرژی است و توانایی های خود را بیش از حد ارزیابی می کند.
7. فردی که در حالت سرخوشی قرار دارد، از خود راضی و بی خیال است، اما در عین حال با انفعال مشخص می شود. این اغلب زمانی اتفاق می افتد که بیماری ارگانیکمغز
8. در طول خلسه، بیمار در خود فرو می رود، لذت، شادی فوق العاده ای را تجربه می کند. گاهی اوقات این وضعیت با توهم بصری محتوای مثبت همراه است.

وقتی کودک بیش از حد پرخاشگر یا گوشه گیر است

نقض حوزه عاطفی-ارادی، که در کودکان بارزتر است:

1. پرخاشگری. تقریباً هر کودکی می تواند پرخاشگری نشان دهد، اما در اینجا ارزش توجه به درجه واکنش، مدت زمان آن و ماهیت دلایل را دارد.
2. مهار عاطفی در این مورد، واکنش بیش از حد خشونت آمیز به همه چیز وجود دارد. چنین کودکانی اگر گریه کنند، این کار را با صدای بلند و سرکشی انجام می دهند.
3. اضطراب با چنین تخلفی، کودک از بیان واضح احساسات خود خجالت می کشد، در مورد مشکلات خود صحبت نمی کند و وقتی به او توجه می شود احساس ناراحتی می کند.

علاوه بر این، این اختلال با افزایش و کاهش هیجانات رخ می دهد. در مورد اول، این مربوط به سرخوشی، افسردگی، سندرم اضطراب، نارسایی و ترس است. وقتی کم باشد، بی تفاوتی ایجاد می شود.

نقض حوزه عاطفی-ارادی و اختلال رفتاری در یک کودک بیش فعال که بیقراری حرکتی را تجربه می کند، از بی قراری و تکانشگری رنج می برد، مشاهده می شود. او نمی تواند تمرکز کند.

دیدگاه مدرن اصلاح

هیپوتراپی به عنوان یکی از روش های اصلی اصلاح نرم شناخته شده است. این شامل ارتباط با اسب است. این روش نه تنها برای کودکان، بلکه برای بزرگسالان نیز مناسب است.

می توان از آن برای کل خانواده استفاده کرد که به اتحاد آن و بهبود روابط اعتماد کمک می کند. این درمان به شما این امکان را می دهد که با خلق و خوی افسرده، تجربیات منفی خداحافظی کنید و اضطراب را کاهش دهید.

اگر ما در مورد اصلاح اختلالات در کودک صحبت می کنیم، انواع مختلفی از آنها وجود دارد روش های روانشناختی. در میان آنها شایان ذکر است:

• بازی درمانی، که شامل استفاده از بازی ها می شود (این روش به ویژه برای کودکان پیش دبستانی موثر در نظر گرفته می شود).
• درمان بدن محور، رقص؛
• افسانه درمانی؛
• هنر درمانی، که به دو نوع تقسیم می شود: درک مواد نهایی یا نقاشی مستقل.
• موسیقی درمانی که در آن از موسیقی به هر شکلی استفاده می شود.

بهتر است سعی کنید از هرگونه بیماری یا انحراف جلوگیری کنید. برای پیشگیری از اختلالات عاطفی و ارادی، باید به این نکات ساده گوش دهید:

• اگر بزرگسال یا کودکی از نظر عاطفی آسیب دیده باشد، آن‌هایی که در نزدیکی هستند باید آرام باشند و حسن نیت خود را نشان دهند.
• مردم باید تا حد امکان تجربیات و احساسات خود را به اشتراک بگذارند.
• نیاز به انجام کار فیزیکی یا کشیدن نقاشی؛
• برنامه روزانه خود را کنترل کنید؛
• سعی کنید از موقعیت های استرس زا و نگرانی بیش از حد اجتناب کنید.

درک این نکته مهم است که خیلی به کسانی که در نزدیکی هستند بستگی دارد. نیازی نیست تجربیات خود را با همه اطرافیان به اشتراک بگذارید، اما باید کسی را داشته باشید که در شرایط سخت کمک کند، حمایت کند و گوش دهد. به نوبه خود، والدین باید صبر، مراقبت و عشق بی حد و حصر نشان دهند. این باعث حفظ سلامت روان کودک می شود.

اختلالات ارادی عاطفی

احساسات در یک فرد به عنوان یک طبقه خاص از حالات روانی عمل می کند که به شکل نگرش مثبت یا منفی نسبت به دنیای اطراف ما، افراد دیگر و بالاتر از همه، خود شخص منعکس می شود. تجارب عاطفی با ویژگی ها و کیفیت های مربوطه شکل گرفته در اشیاء و پدیده های واقعیت و همچنین نیازها و نیازهای خاص یک فرد تعیین می شود.

نقش عواطف در زندگی انسان

اصطلاح "احساس" از کلمه لاتین emovere گرفته شده است که به معنای حرکت، هیجان و هیجان است. مؤلفه عملکردی کلیدی احساسات، انگیزه فعالیت است، در نتیجه، حوزه عاطفی، حوزه عاطفی-ارادی نیز نامیده می شود.

در حال حاضر، احساسات نقش مهمی در تضمین تعامل بین بدن و محیط دارند.

احساسات منفی در نتیجه فقدان اطلاعات لازم برای ارضای تعدادی از نیازها ظاهر می شوند و احساسات مثبت با حضور کامل تمام اطلاعات لازم مشخص می شوند.

امروزه احساسات به 3 بخش اصلی تقسیم می شوند:

1. تأثیر، که با تجربه حاد یک رویداد خاص، تنش عاطفی و هیجان مشخص می شود.
2. شناخت (آگاهی از وضعیت خود، تعیین شفاهی آن و ارزیابی چشم اندازهای بیشتر برای برآوردن نیازها)؛
3. بیانی که با فعالیت یا رفتار بیرونی حرکتی بدن مشخص می شود.

نسبتا پایدار حالت عاطفیبه یک فرد مزاج می گویند. حوزه نیازهای انسان شامل نیازها و عواطف اجتماعی است که بر اساس نیازهای اجتماعی و فرهنگی به وجود می آیند که بعدها به احساسات معروف شدند.

2 گروه عاطفی وجود دارد:

1. اولیه (خشم، غم، اضطراب، شرم، تعجب)؛
2. ثانویه، که شامل احساسات اولیه پردازش شده است. مثلاً غرور لذت است.

تصویر بالینی اختلالات هیجانی-ارادی

تظاهرات خارجی اصلی نقض حوزه عاطفی-ارادی عبارتند از:

• استرس عاطفی. با افزایش تنش عاطفی، بی نظمی فعالیت ذهنی و کاهش فعالیت رخ می دهد.
• خستگی ذهنی سریع (در کودک). با این واقعیت بیان می شود که کودک قادر به تمرکز نیست و همچنین با واکنش منفی شدید به موقعیت های خاصی که در آن نشان دادن ویژگی های ذهنی او ضروری است مشخص می شود.
• حالتی از اضطراب که با این واقعیت بیان می شود که فرد به هر طریق ممکن از هرگونه تماس با افراد دیگر اجتناب می کند و برای برقراری ارتباط با آنها تلاش نمی کند.
• افزایش پرخاشگری. اغلب در رخ می دهد دوران کودکی، زمانی که کودک سرکشی از بزرگسالان نافرمانی می کند و پرخاشگری فیزیکی و کلامی مداوم را تجربه می کند. چنین پرخاشگری می تواند نه تنها نسبت به دیگران، بلکه نسبت به خود نیز ابراز شود و از این طریق به سلامت خود آسیب برساند.
• عدم توانایی در احساس و درک عواطف دیگران، همدلی. این علامت معمولاً با افزایش اضطراب همراه است و علت اختلال روانی و عقب ماندگی ذهنی است.
• عدم تمایل به غلبه بر مشکلات زندگی. در این حالت، کودک در حالت بی حالی دائمی قرار دارد، او تمایلی به برقراری ارتباط با بزرگسالان ندارد. تظاهرات شدید این اختلال در ناآگاهی کامل والدین و سایر بزرگسالان بیان می شود.
• فقدان انگیزه برای موفقیت عامل اصلی کم انگیزه میل به اجتناب از شکست های احتمالی است که در نتیجه فرد از انجام وظایف جدید امتناع می ورزد و سعی می کند از موقعیت هایی که حتی کوچکترین تردیدی در مورد موفقیت نهایی ایجاد می شود اجتناب کند.
• ابراز بی اعتمادی نسبت به افراد دیگر. اغلب با علائمی مانند خصومت نسبت به دیگران همراه است.
• افزایش تکانشگری در دوران کودکی. با علائمی مانند عدم کنترل خود و آگاهی از اعمال خود بیان می شود.

اختلالات حوزه عاطفی در بیماران بالغ با ویژگی هایی مانند:

• هیپوبولی یا کاهش اراده. بیماران مبتلا به این اختلال هیچ نیازی به برقراری ارتباط با افراد دیگر ندارند، در حضور غریبه‌ها تحریک‌پذیری را تجربه می‌کنند و توانایی یا تمایل به ادامه گفتگو را ندارند.
• هایپربولیا مشخصه آن افزایش میل در تمام زمینه های زندگی است که اغلب با افزایش اشتها و نیاز به ارتباط و توجه مداوم بیان می شود.
• ابولیا. با این واقعیت مشخص می شود که انگیزه های ارادی فرد به شدت کاهش می یابد.
• جاذبه اجباری نیاز غیر قابل مقاومت به چیزی یا شخصی است. این اختلال اغلب با غریزه حیوانی مقایسه می شود، زمانی که توانایی فرد برای آگاهی از اعمال خود به طور قابل توجهی سرکوب می شود.
• میل وسواسی تجلی امیال وسواسی است که بیمار به طور مستقل قادر به کنترل آن نیست. عدم ارضای چنین خواسته هایی منجر به افسردگی و رنج عمیق بیمار می شود و افکار او مملو از تصور تحقق آنها می شود.

سندرم های اختلالات هیجانی-ارادی

شایع ترین اشکال اختلالات عاطفی، سندرم های افسردگی و شیدایی است.

تصویر بالینی سندرم افسردگی با 3 علامت اصلی آن توصیف می شود:

• هیپوتومی، با کاهش خلق و خوی مشخص می شود.
• بازداری انجمنی (بازداری ذهنی)؛
• عقب ماندگی حرکتی.

شایان ذکر است که اولین نکته ذکر شده در بالا نشانه کلیدی یک حالت افسردگی است. هیپوتومی را می توان در این واقعیت بیان کرد که فرد دائماً غمگین است، احساس افسردگی و غمگینی می کند. برخلاف واکنش ثابت شده، زمانی که غم و اندوه در نتیجه تجربه یک رویداد غم انگیز ایجاد می شود، با افسردگی فرد ارتباط خود را با محیط از دست می دهد. یعنی در این حالت بیمار نسبت به وقایع شادی آور و غیره واکنشی نشان نمی دهد.

عقب ماندگی ذهنی در تظاهرات خفیف خود به صورت کند کردن تکلمات و زمان طولانی برای فکر کردن به پاسخ بیان می شود. یک دوره شدید با ناتوانی در درک سؤالات پرسیده شده و حل تعدادی از مسائل منطقی ساده مشخص می شود.

عقب ماندگی حرکتی خود را به صورت سفتی و کندی حرکات نشان می دهد. در موارد شدید افسردگی، خطر بی حسی افسردگی (حالت افسردگی کامل) وجود دارد.

اغلب، سندرم مانیک خود را در چارچوب اختلال دوقطبی عاطفی نشان می دهد. در این مورد، سیر این سندرم با اپیزودهای حمله ای، به شکل دوره های فردی با مراحل خاصی از رشد مشخص می شود. تصویر علامتی که در ساختار یک دوره شیدایی برجسته است با تغییر در یک بیمار بسته به مرحله توسعه آسیب شناسی مشخص می شود.

چنین وضعیت پاتولوژیک مانند سندرم شیدایی و همچنین سندرم افسردگی با 3 ویژگی اصلی متمایز می شود:

• خلق و خوی بالا به دلیل هیپرتایمیا؛
• تحریک پذیری ذهنی به صورت تسریع شده فرآیندهای فکریو گفتار (تاکیپسی)؛
• هیجان حرکتی؛

افزایش غیرطبیعی خلق و خو با این واقعیت مشخص می شود که بیمار تظاهراتی مانند مالیخولیا، اضطراب و تعدادی دیگر از علائم مشخصه سندرم افسردگی را احساس نمی کند.

تحریک پذیری ذهنی با فرآیند تفکر تسریع شده تا یک مسابقه ایده رخ می دهد ، یعنی در این حالت گفتار بیمار به دلیل حواس پرتی بیش از حد نامنسجم می شود ، اگرچه خود بیمار از منطق کلمات خود آگاه است. همچنین برجسته می شود زیرا بیمار ایده هایی از عظمت خود و انکار گناه و مسئولیت دیگران دارد.

افزایش فعالیت حرکتی در این سندروم با عدم مهار این فعالیت به منظور کسب لذت مشخص می شود. در نتیجه، با سندرم شیدایی، بیماران تمایل به مصرف مقادیر زیادی الکل و مواد مخدر دارند.

سندرم شیدایی همچنین با چنین اختلالات عاطفی مانند:

• تقویت غرایز (افزایش اشتها، تمایلات جنسی)؛
• افزایش حواس پرتی؛
• ارزیابی مجدد خصوصیات شخصی

روش های اصلاح اختلالات عاطفی

ویژگی های اصلاح اختلالات عاطفی در کودکان و بزرگسالان مبتنی بر استفاده از تعدادی تکنیک موثر است که می تواند تقریباً به طور کامل حالت عاطفی آنها را عادی کند. به عنوان یک قاعده، اصلاح عاطفی برای کودکان شامل استفاده از بازی درمانی است.

رویکرد درمانی دیگری به نام روان پویایی وجود دارد که مبتنی بر روش روانکاوی با هدف حل تعارض درونی بیمار، آگاهی از نیازها و تجربیات زندگی او است.

روش روان پویشی نیز شامل:

این اثرات خاص نه تنها برای کودکان، بلکه برای بزرگسالان نیز ثابت شده است. آنها به بیماران اجازه می دهند تا استراحت کنند، تخیل خلاق نشان دهند و اختلالات عاطفی را به عنوان یک تصویر خاص ارائه دهند. رویکرد روان پویشی نیز با سهولت و سهولت اجرا متمایز می شود.

همچنین روش‌های متداول شامل روان‌درمانی قومی-کارکردی است که به شما امکان می‌دهد به طور مصنوعی یک دوگانگی از موضوع ایجاد کنید تا مشکلات شخصی و عاطفی خود را درک کنید، گویی دیدگاه خود را از بیرون متمرکز می‌کنید. در این مورد، کمک روان‌درمانگر به بیماران این امکان را می‌دهد تا مشکلات عاطفی خود را به یک فرافکنی قومی منتقل کنند، از طریق آنها کار کنند، آنها را درک کنند و بگذارند از خود عبور کنند تا در نهایت از شر آنها خلاص شوند.

پیشگیری از اختلالات عاطفی

هدف اصلی پیشگیری از اختلالات حوزه عاطفی-ارادی تشکیل تعادل پویا و حاشیه خاصی از ایمنی سیستم عصبی مرکزی است. این حالت با فقدان درگیری های داخلی و یک نگرش خوش بینانه پایدار تعیین می شود.

انگیزه خوش بینانه پایدار، حرکت به سمت هدف مورد نظر، غلبه بر مشکلات مختلف را ممکن می سازد. در نتیجه فرد یاد می گیرد که بر اساس حجم زیادی از اطلاعات تصمیمات آگاهانه بگیرد که احتمال خطا را کاهش می دهد. یعنی کلید یک سیستم عصبی از نظر عاطفی پایدار حرکت فرد در مسیر رشد است.

اختلال عاطفی-ارادی چیست؟

همه موارد فوق عبارتند از ... به خودی خود بوجود نمی آید... به عنوان یک قاعده، با بیماری های زیر همراه است:

درسته گاهی... آنها زمزمه می کنند که انواع تکنیک ها، تأثیرات و سرکوب های خاص وجود دارد ...

و 1% موارد - بله، وجود دارند... اما بقیه، البته، تئاتر استانی است.)

وظیفه پزشکان این است که ... همه زنده و سالم بودند... و برای کسانی که حالشان خوب نیست - زندگی خود را بسیار آسان کند... درست است، این سوال در دسته "روانشناسی" پرسیده شد. اما چه نوع روانشناسی که آرزوی نامیدن او را ندارد... دکتر.)

بی میلی به شرکت در فعالیت های معمولی

اختلالات ارادی عاطفی

تولد فرزند در خانواده ای با معلولیت های خاص توسعه طبیعی- همیشه برای هر دو والدین استرس زا است. بسیار خوب است که اقوام، دوستان یا متخصصان توانبخشی روانی به آنها کمک کنند تا با مشکل کنار بیایند.

اولین نشانه های نقض حوزه عاطفی-ارادی در یک دوره ارتباط فعال در گروهی از همسالان ظاهر می شود، به همین دلیل است که نباید هیچ گونه انحراف در رفتار کودک را نادیده بگیرید. این اختلالات به ندرت به عنوان یک بیماری مستقل شناخته می شوند.

کاهش فعالیت فکری در کودکان خود را به صورت تنظیم ناکافی کامل احساسات، رفتار نامناسب، کاهش اخلاق و سطح پایین رنگ آمیزی عاطفی گفتار نشان می دهد. عقب ماندگی ذهنی در چنین بیمارانی می تواند با رفتار نامناسب در بیان شدید آن - بی تفاوتی، تحریک پذیری، سرخوشی و غیره - پنهان شود.

طبقه بندی اختلالات در حوزه عاطفی-ارادی

از جمله اختلالات در حوزه بیان هیجانی-ارادی شخصیت در بزرگسالان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. هیپوبولی - کاهش اراده. بیماران مبتلا به این اختلال مطلقاً نیازی به برقراری ارتباط با افراد اطراف خود ندارند، آنها از حضور غریبه ها در نزدیکی خود عصبانی می شوند، نمی توانند و تمایلی به ادامه گفتگو ندارند و می توانند ساعت ها در یک اتاق تاریک خالی بگذرانند.

2. Hyperbulia - افزایش میل در تمام زمینه های زندگی انسان اغلب این اختلال در افزایش اشتها، نیاز به ارتباط و توجه مداوم بیان می شود.

3. ابولیا - کاهش شدید درایوهای ارادی. در اسکیزوفرنی، این اختلال در یک مجموعه علائم منفرد «بی‌تفاوت-آبلیک» قرار می‌گیرد.

4. جاذبه اجباری نیاز غیر قابل مقاومت به چیزی یا شخصی است. این احساس با غریزه حیوانی قابل مقایسه است و فرد را مجبور به ارتکاب اعمالی می کند که در بیشتر موارد مجازات کیفری دارند.

5. میل وسواسی - ظهور امیال وسواسی که بیمار به طور مستقل نمی تواند آنها را کنترل کند. میل ارضا نشده منجر به رنج عمیق بیمار می شود.

انحرافات اصلی در حوزه عاطفی و ارادی در کودکان عبارتند از:

1. بیش از حد تحریک پذیری عاطفی.

2. افزایش تأثیرپذیری، ترس.

3. عقب ماندگی حرکتی یا بیش فعالی.

4. بی تفاوتی و بی تفاوتی، نگرش بی تفاوت نسبت به دیگران، عدم دلسوزی.

6. افزایش تلقین پذیری، عدم استقلال.

اصلاح آرام اختلالات عاطفی-ارادی

هیپوتراپی در سراسر جهان بازخوردهای مثبت زیادی هم در توانبخشی بزرگسالان و هم در توانبخشی کودکان دریافت کرده است. ارتباط با اسب برای کودکان و والدین آنها لذت زیادی به ارمغان می آورد. این روشتوانبخشی به اتحاد خانواده، تقویت ارتباط عاطفی بین نسل‌ها و ایجاد روابط قابل اعتماد کمک می‌کند.

به لطف کلاس های هیپوتراپی در بزرگسالان، کودکان و نوجوانان، فرآیندهای تحریک و مهار در قشر مغز عادی می شود، انگیزه برای دستیابی به اهداف افزایش می یابد، عزت نفس و سرزندگی افزایش می یابد.

با کمک اسب سواری، هر سوارکاری می تواند یاد بگیرد که احساسات خود را به آرامی و بدون فروپاشی ذهنی کنترل کند. در طول آموزش، شدت ترس ها به تدریج کاهش می یابد، اطمینان به نظر می رسد که ارتباط با حیوان برای هر دو شرکت کننده در فرآیند ضروری است و ارزش خود افراد درونگرا افزایش می یابد.

یک اسب آموزش دیده و فهمیده به کودکان و بزرگسالان کمک می کند تا به اهداف خود برسند، مهارت ها و دانش جدیدی کسب کنند و به روی جامعه بازتر شوند. علاوه بر این، هیپوتراپی فعالیت عصبی بالاتری را توسعه می دهد: تفکر، حافظه، تمرکز.

تنش مداوم عضلات کل بدن و حداکثر خونسردی در طول درس اسب سواری باعث بهبود تعادل، هماهنگی حرکات و اعتماد به نفس حتی در دانش آموزانی می شود که نمی توانند بدون کمک دیگران یک تصمیم بگیرند.

انواع مختلف هیپوتراپی به کاهش اضطراب و خلق و خوی افسردگی، فراموش کردن تجربیات منفی و افزایش روحیه کمک می کند. هنگام دستیابی به اهداف خود، کلاس ها به شما امکان می دهند اراده و استقامت خود را توسعه دهید و موانع درونی نارسایی خود را از بین ببرید.

برخی از دانش آموزان به قدری از تعامل با حیوانات لذت می برند که از شروع ورزش سوارکاری در مدرسه معلولان خوشحال می شوند. در طول تمرین و مسابقات، حوزه ارادی به خوبی توسعه می یابد. آنها قاطع تر، هدفمندتر می شوند، خودکنترلی و استقامت بهبود می یابد.

نقض حوزه عاطفی-ارادی

اطلاعات عمومی

برای فعالیت و رشد عادی زندگی در جامعه، حوزه عاطفی-ارادی فرد از اهمیت بالایی برخوردار است. عواطف و احساسات بازی می کنند نقش مهمدر زندگی یک فرد

اراده انسان مسئول توانایی هایی است که در جریان تنظیم فعالیت هایش ظاهر می شود. از بدو تولد، شخص دارای آن نیست، زیرا اساساً تمام اعمال او بر اساس شهود است. با انباشته شدن تجربه زندگی، اعمال ارادی شروع به ظاهر شدن می کنند که پیچیده تر و پیچیده تر می شوند. مهم این است که انسان نه تنها دنیا را بشناسد، بلکه سعی کند به نحوی آن را با خودش تطبیق دهد. این دقیقاً همان اعمال ارادی است که بسیار هستند شاخص های مهمدر زندگی

حوزه ارادی شخصیت اغلب زمانی خود را نشان می دهد که در مسیر زندگی با مشکلات و آزمایشات مختلفی روبرو می شود. آخرین مرحله در شکل گیری اراده، اقداماتی است که برای غلبه بر موانع بیرونی و درونی باید انجام شود. اگر در مورد تاریخ صحبت کنیم، پس تصمیمات ارادی V زمان های مختلفاز طریق یک فعالیت کاری خاص شکل گرفته است.

چه بیماری هایی باعث نقض حوزه عاطفی-ارادی می شود:

محرک های بیرونی شامل شرایط اجتماعی خاص و محرک های درونی شامل وراثت است. رشد از اوایل کودکی تا نوجوانی اتفاق می افتد.

ویژگی های حوزه ارادی شخصیت

اعمال ارادی را می توان به دو گروه تقسیم کرد:

اقدامات ساده (نیازی به هزینه نیروهای خاص و سازماندهی اضافی ندارد).

اقدامات پیچیده (به تمرکز، پشتکار و مهارت خاصی نیاز دارد).

برای درک ماهیت چنین اقداماتی، درک ساختار ضروری است. یک اراده مشتمل بر عناصر زیر است:

روش و ابزار فعالیت؛

نقض حوزه عاطفی-ارادی

هایپربولیا، افزایش کلی در اراده و انگیزه ها، که بر تمام انگیزه های اساسی یک فرد تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، افزایش اشتها منجر به این واقعیت می شود که بیماران در حالی که در بخش هستند، بلافاصله غذای آورده شده را بخورند. هایپربولیا تظاهرات مشخصه سندرم شیدایی است.

اختلالات شخصیت و رفتار بالغ در بزرگسالان (سایکوپاتی)

اختلالات شخصیت و رفتار بالغ در بزرگسالان (سایکوپاتی) - یک ناهنجاری در رشد شخصیت با کمبود غالب در حوزه عاطفی-ارادی، اختلالات مداوم در سازگاری در رفتار، شروع از کودکی و نوجوانی و تداوم در طول زندگی بعدی. این ناهنجاری شخصیت، به گفته پی. گانوشکین با یک سه گانه مشخص می شود: مجموع تخلفات، تداوم و شدت آنها تا سطح ناسازگاری اجتماعی. در عین حال، فرد با تیپ شخصیتی ناهماهنگ و اطرافیانش رنج می برند. افراد مبتلا به اختلالات شخصیتی معمولاً تمایل به امتناع از کمک روانپزشکی و انکار اختلالات مشاهده شده در آنها دارند.

در صورت بروز اختلالات شخصیتی، مشمولان از مسئولیت کیفری (در معاینه روانپزشکی قانونی) مستثنی نیستند، برای خدمت سربازی نامناسب شناخته می شوند و برای انتخاب حرفه محدودیت هایی وجود دارد.

بر اساس داده‌های موجود، شیوع این اختلالات در میان جمعیت بزرگسال 5-2 درصد، در میان بیماران بستری در بیمارستان‌های روان‌پزشکی 5-4 درصد و در بین شخصیت‌های روان‌پریشی مردانه نسبت به زنان غالب است (2:1-3:1). ).

دلایل

عوامل ژنتیکی، بیوشیمیایی و اجتماعی مستعد بروز اختلالات شخصیت و رفتار بالغ در بزرگسالان است.

عوامل ژنتیکی در بین دوقلوهای تک تخمکی، تطابق برای اختلالات شخصیت چندین برابر بیشتر از دوقلوهای دو تخمکی بود. ویژگی های خلق و خوی (شخصیت) که از دوران کودکی آشکار می شود، در نوجوانی به وضوح قابل مشاهده است: کودکانی که طبیعت ترسناک دارند ممکن است متعاقباً رفتار اجتنابی از خود نشان دهند. اختلالات ارگانیک جزئی سیستم عصبی مرکزی در کودکان متعاقباً در افراد ضداجتماعی و مرزی شایع‌تر است.

عوامل بیوشیمیایی افرادی که دارای ویژگی های تکانشی هستند، اغلب سطوح هورمون های 17-استرادیول و استرون را افزایش می دهند. سطح پایینآنزیم مونوآمین اکسیداز پلاکتی تا حدی با فعالیت اجتماعی ارتباط دارد. سیستم های دوپامینرژیک و سروتونرژیک اثر فعال کننده ای بر فعالیت روانی دارند. سطوح بالای اندورفین که به سرکوب واکنش فعال سازی کمک می کند، در افراد منفعل و بلغمی یافت می شود.

عوامل اجتماعی به ویژه عدم تطابق خلق و خوی (شخصیت) مادر با ویژگی های اضطرابی و رویکرد آموزشی منجر به ایجاد اضطراب در کودک و استعداد بیشتر او نسبت به اختلالات شخصیتی نسبت به زمانی که توسط مادری آرام تربیت شده باشد، می شود.

علائم

ناهماهنگی شخصیت و رفتار خود را در چند حوزه نشان می دهد: شناختی (ارائه فعالیت شناختیشخص) - ماهیت درک محیط و خود تغییر می کند. در عاطفی - دامنه، شدت و کفایت واکنش های عاطفی (مقبولیت اجتماعی آنها) تغییر می کند. در زمینه کنترل تکانه ها و ارضای نیازها؛ در حوزه روابط بین فردی - هنگام حل و فصل موقعیت های تعارض، نوع رفتار به طور قابل توجهی از هنجار فرهنگی منحرف می شود، خود را در عدم انعطاف پذیری، سازگاری ناکافی در موقعیت های مختلف نشان می دهد. اگر در دوران کودکی رادیکال های بیماری شناسی (تحریک پذیری بیش از حد، پرخاشگری، تمایل به فرار و سرگردانی و غیره) وجود داشته باشد، در نوجوانی می توان تبدیل آنها را به شکل گیری شخصیتی بیمارگونه مشاهده کرد، سپس به سن بالغ- در روان‌پریشی در اینجا تشخیص اختلال شخصیت از 17 سالگی قابل انجام است.

برجسته‌سازی شخصیت، گونه‌های افراطی از هنجار است که در آن ویژگی‌های شخصیتی فردی بیش از حد افزایش می‌یابد. در عین حال، آسیب پذیری انتخابی در برابر برخی تأثیرات ذهنی با مقاومت خوب و حتی افزایش یافته در برابر دیگران وجود دارد. حداقل 50 درصد از جمعیت کشورهای توسعه یافته دارای ویژگی های شخصیتی برجسته هستند. درجه شدت اختلالات شخصیت (شدید، برجسته، متوسط) با درجه شدت مکانیسم های جبرانی تعیین می شود. در میان انواع اختلالات شخصیت و رفتار بالغ در بزرگسالان موارد زیر قابل تشخیص است.

اختلال شخصیت اسکیزوئید، علاوه بر معیارهای تشخیصی کلی برای روان‌پریشی، با بی‌هذایی، زمانی که لذت کم است، سردی هیجانی، ناتوانی در نشان دادن احساسات گرم یا خشم نسبت به دیگران، پاسخ ضعیف به تحسین و انتقاد، علاقه کم به تماس جنسی مشخص می‌شود. با شخص دیگری، افزایش اشتغال به خیال پردازی ها، ترجیح دائمی فعالیت های انفرادی، نادیده گرفتن هنجارها و قراردادهای اجتماعی غالب در جامعه، فقدان دوستان صمیمی و روابط قابل اعتماد.

اختلال شخصیت ناپایدار عاطفی با تمایل شدید به عمل تکانشی، بدون توجه به پیامدها، همراه با بی ثباتی خلقی مشخص می شود. دو نوع این اختلال شخصیت وجود دارد: نوع تکانشی با فوران خشونت و رفتار تهدیدآمیز، به ویژه در پاسخ به محکومیت دیگران. نوع مرزی که با احساس مزمن پوچی، بی نظمی و عدم اطمینان از خودانگاره، نیات و ترجیحات درونی، از جمله تمایلات جنسی (عامل خطر برای شکل گیری انحرافات جنسی)، تمایل به درگیر شدن در شدید و ناپایدار مشخص می شود. روابط، و تلاش بیش از حد برای اجتناب از تنهایی. اگر چنین افرادی به حال خود رها شوند، ممکن است به دلیل ارزش ذهنی پایین زندگی، تهدیدهای خودکشی یا اقدامات خودآزاری وجود داشته باشد.

اختلال شخصیت هیستریک با نمایشی بودن رفتار، بیان اغراق آمیز احساسات، افزایش تلقین پذیری، سطحی نگری و بی ثباتی احساسات، تمایل به نوسانات خلقی، تمایل دائمی به فعالیت هایی که در آن فرد در مرکز توجه قرار دارد، اغواگری ناکافی در ظاهر مشخص می شود. رفتار، افزایش نگرانی در مورد جذابیت فیزیکی خود.

اختلال شخصیت آنکاستیک (وسواس اجباری) خود را نشان می دهد تمایل بیش از حدتردید و احتیاط، اشتغال به جزئیات، قوانین، فهرست ها، نظم، سازمان یا برنامه ها؛ میل به کمال که مانع از اتمام کارها می شود. وظیفه شناسی بیش از حد؛ دقت و توجه نامناسب به بهره وری به قیمت لذت و ارتباطات بین فردی؛ افزایش تحرک و پایبندی به هنجارهای اجتماعی (محافظه کاری)؛ سفتی و سرسختی؛ توجیه ناکافی، به دلیل تقاضاهای مداوم از دیگران برای رفتار آنطور که به نظر آنکاست درست است. ظهور افکار و تمایلات مداوم و ناخواسته.

اختلال شخصیت مضطرب (اجتنابی) با یک احساس عمومی دائمی تنش و پیش‌بینی‌ها و تصورات شدید در مورد نارسایی اجتماعی خود، عدم جذابیت شخصی و تحقیر در رابطه با دیگران مشخص می‌شود. افزایش نگرانی در مورد انتقاد از خود، عدم تمایل او به وارد شدن به روابط بدون تضمین دوست داشتن. سبک زندگی محدود به دلیل نیاز به امنیت فیزیکی؛ اجتناب از فعالیت های اجتماعی یا حرفه ای به دلیل ترس از انتقاد یا طرد شدن.

اختلال شخصیت وابسته با قرار دادن فعال یا منفعلانه بیشتر تصمیمات زندگی خود بر عهده دیگران است. تبعیت از نیازهای خود به نیازهای افراد دیگری که بیمار به آنها وابسته است و عدم رعایت کافی خواسته های آنها. عدم تمایل به درخواست حتی معقول از افرادی که بیمار به آنها وابسته است. احساس ناراحتی یا درماندگی در تنهایی به دلیل ترس بیش از حد از ناتوانی در زندگی مستقل؛ ترس از رها شدن توسط شخصی که با او ارتباط نزدیکی دارد و به حال خود رها می شود. توانایی محدود برای تصمیم گیری روزانه بدون توصیه و تشویق گسترده از سوی دیگران.

اختلال شخصیت غیراجتماعی (سایکوپاتی ضداجتماعی - به گفته P.B. Gannushkin، "نوع جنایی مادرزادی" - به گفته لومبروزو) با بی تفاوتی بی رحمانه نسبت به احساسات دیگران ظاهر می شود. موضع گستاخانه و مداوم بی مسئولیتی و بی اعتنایی به قوانین و مسئولیت های اجتماعی؛ ناتوانی در حفظ روابط در صورت عدم وجود مشکلات در شکل گیری آنها. تحمل بسیار کم در برابر سرخوردگی، و همچنین آستانه پایین برای تخلیه پرخاشگری، از جمله خشونت؛ ناتوانی در احساس گناه و بهره مندی از تجربیات زندگی، به ویژه مجازات؛ تمایل شدید به سرزنش دیگران یا ارائه توضیحات قابل قبول برای رفتار خود، که سوژه را به درگیری با جامعه سوق می دهد.

اختلال شخصیت پارانوئید با موارد زیر مشخص می شود: حساسیت بیش از حد به شکست ها و طرد شدن ها. تمایل به نارضایتی مداوم از کسی؛ سوء ظن؛ نگرش سختگیرانه ستیزه جویانه نسبت به مسائل مربوط به حقوق فردی که با وضعیت واقعی مطابقت ندارد. شک های ناروا مجدد در مورد وفاداری جنسی همسر یا شریک جنسی؛ تمایل به تجربه اهمیت فزاینده خود، که با انتساب مداوم آنچه در حال رخ دادن به حساب خود شخص است، در آغوش گرفتن تفسیرهای بی اهمیت "توطئه" از رویدادهایی که با یک شخص خاص رخ می دهد، آشکار می شود.

تشخیص

بر اساس مشاهده پویا از رفتار آزمودنی و نتایج آزمایش روانشناختی قرار می گیرد.

درمان

روش های مختلف روان درمانی در حالت جبران ناپذیر روش های بیولوژیکیدرمان (اعصاب، داروهای ضد افسردگی، آرام بخش).

شکل‌گیری‌های شخصیتی بیماری‌زای روان‌زا در کودکان و نوجوانان که به دلیل اهمیت اجتماعی و فراوانی نسبی‌شان شایسته توجه هستند. در بروز آنها با یک وضعیت آسیب زا مزمن در ریزمحیط و تربیت نادرست همراه است. در شرایط نامطلوب، شکل‌گیری شخصیتی می‌تواند منجر به ایجاد روان‌پریشی «اکتسابی» در سن 17-18 سالگی شود. در این حالت، واکنش‌های شخصی (اعتراض، امتناع، تقلید، جبران بیش از حد و سایر واکنش‌های شخصیت‌شناختی و بیماری‌شناختی که در پاسخ به تأثیرات روانی-آسیب‌زا ایجاد می‌شوند) تجمیع می‌شوند و مستقیماً با تربیت نادرست تحریک می‌شوند. صفات نامطلوبشخصیت (تحریک پذیری، ترسو، بی اختیاری، و غیره). گزینه های زیر متمایز می شوند (طبق گفته V.V. Kovalev): 1) هیجان انگیز است. 2) ترمز شده؛ 3) هیستریک و 4) ناپایدار.

کودکان و نوجوانان با یک نوع هیجان انگیز شکل گیری شخصیت بیماری زا روانی با تمایل به ترشحات عاطفی (تحریک، عصبانیت) با اقدامات تهاجمی، ناتوانی در مهار خود، عصبانیت، نگرش مخالف نسبت به بزرگسالان و افزایش آمادگی برای درگیری با دیگران این ویژگی های شخصیتی به ویژه اغلب در شرایط عدم محافظت یا غفلت (خانواده ناقص، اعتیاد به الکل یا مواد مخدر والدین)، در طول یک موقعیت درگیری طولانی مدت در محیط خرد (خانواده، گروه کودکان مدرسه و غیره) شکل می گیرند و تثبیت می شوند. شکل‌گیری ویژگی‌های شخصیتی بیمارگونه با بی‌توجهی خرد اجتماعی و تربیتی، ناشی از ترک مدرسه، خانه و غیبت در کلاس‌ها، تسریع می‌یابد.

نوع مهار شده با شک به خود، ترسو، لمس و تمایل به واکنش های آستنیک مشخص می شود. عدم صراحت، فریب و خیالبافی نیز ممکن است. این گزینه در شرایط تربیت نادرست مانند "حمایت بیش از حد" با استبداد والدین، تحقیر کودک، استفاده از ممنوعیت ها و محدودیت های مداوم و تنبیه بدنی شکل می گیرد.

نوع هیستریک با تظاهرات، میل به جلب توجه و نگرش خودخواهانه ظاهر می شود. بیشتر در خانواده هایی با تک فرزند در شرایط تربیت بر اساس نوع "بت خانواده" شکل می گیرد. کودکانی که علائم نابالغی ذهنی دارند بیشتر مستعد ابتلا به آن هستند.

نوع ناپایدار با فقدان تاخیرهای ارادی، وابستگی رفتار به خواسته های لحظه ای، افزایش تبعیت از نفوذ بیرونی، بی میلی برای غلبه بر کوچکترین مشکلات، عدم مهارت و علاقه به کار مشخص می شود. "آموزش گلخانه ای" به شکل گیری آن کمک می کند، زمانی که کودک از دوران کودکی به تنهایی از غلبه بر مشکلات محافظت می شود و تمام مسئولیت ها برای او انجام می شود (مراقبت از وسایل شخصی، تهیه تکالیف، مرتب کردن تخت و غیره). به دلیل ناپختگی ویژگی‌های عاطفی و ارادی، زمانی که پدیده‌های بی‌توجهی خرد اجتماعی و تربیتی رخ می‌دهد، تمایل به تقلید از اشکال منفی رفتار دیگران (ترک مدرسه، سرقت‌های کوچک، نوشیدن الکل، مواد روان‌گردان و غیره) افزایش می‌یابد. اضافه شده است. نتیجه نهایی راهی به سوی جنایت است.

مراحل زیر از پویایی شکل‌گیری‌های شخصیت بیماری‌شناسی متمایز می‌شود: 1) واکنش‌های شخصیت‌شناختی و پاتوشخصیت‌شناختی (جوان) سن مدرسه) 2) سندرم پاتوکاراکترولوژیک پیشرو (سن قبل از بلوغ 10-12 سال). 3) چندشکلی بلوغ. 4) پویایی پس از بلوغ. در آخرین مرحله، یا شکل گیری یک ساختار شخصیت روانی کامل می شود، یا تمایل به صاف کردن ویژگی های شخصیتی بیمارگونه (Depsychopathy) آشکار می شود.

پویایی مطلوب با حل یک وضعیت آسیب زا، ظهور علایق جدید (آموزشی، حرفه ای، جنسی و غیره) همراه با رویکرد بلوغ جسمی، ذهنی و اجتماعی، فرار از تأثیر آموزشی منفی خانواده، تسهیل می شود. ظهور خودآگاهی بالغ تر، ارزیابی انتقادی از اقدامات فرد، تأثیرات اصلاحی و تربیتی هدفمند.

اختلالات حوزه عاطفی-ارادی

احساسات یکی از مهم ترین مکانیسم های فعالیت ذهنی هستند. این احساسات هستند که یک ارزیابی خلاصه رنگارنگ حسی از اطلاعات دریافتی از داخل و خارج ایجاد می کنند. به عبارت دیگر، ما وضعیت بیرونی و وضعیت درونی خود را ارزیابی می کنیم. احساسات را باید در دو محور ارزیابی کرد: قوی-ضعیف و منفی-مثبت.

عاطفه یک احساس است، یک تجربه ذهنی درونی که برای مشاهده مستقیم غیرقابل دسترس است. اما حتی این شکل عمیقاً ذهنی تجلی می تواند دارای اختلالاتی باشد که به آن اختلالات عاطفی-ارادی می گویند.

اختلالات عاطفی-ارادی

ویژگی این اختلالات این است که دو مکانیسم روانی را ترکیب می کنند: احساسات و اراده.

احساسات دارای بیان بیرونی هستند: حالات چهره، حرکات، لحن و غیره. توسط تجلی بیرونیپزشکان احساسات را قضاوت می کنند حالت داخلیشخص یک حالت عاطفی طولانی مدت با اصطلاح "خلق" مشخص می شود. خلق و خوی یک فرد کاملاً انعطاف پذیر است و به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• خارجی: شانس، شکست، موانع، درگیری ها و غیره؛
• درونی: سلامتی، فعالیت.

اراده مکانیزمی برای تنظیم رفتار است که به شما امکان می دهد فعالیت ها را برنامه ریزی کنید، نیازها را برآورده کنید و بر مشکلات غلبه کنید. نیازهایی که به انطباق کمک می کنند معمولاً «محرک» نامیده می شوند. جاذبه حالت خاصی از نیاز انسان در شرایط خاص است. جاذبه های آگاهانه معمولاً خواسته نامیده می شود. یک فرد همیشه چندین نیاز مبرم و رقابتی دارد. اگر فردی فرصت برآوردن نیازهای خود را نداشته باشد، شرایط ناخوشایندی به نام سرخوردگی رخ می دهد.

علائم اختلالات هیجانی-ارادی

اختلالات عاطفی تظاهر بیش از حد احساسات طبیعی است:

• هیپوتیمی کاهش مداوم و دردناک خلق و خوی است. هیپوتمیا مربوط به مالیخولیا، افسردگی، غم و اندوه است. بر خلاف احساس غم، هیپوتیمیا بسیار پایدار است، اما می تواند عبارات کیفی متفاوتی داشته باشد: از اندوه خفیف تا "درد روانی" شدید.
• هیپرتیمی یک خلق و خوی دردناک است. احساسات مثبت واضح با این مفهوم مرتبط است: سرگرمی، لذت، شادی. برای چندین هفته و حتی چند ماه، بیماران خوش بین هستند و احساس خوشحالی می کنند. افراد بسیار پرانرژی هستند، ابتکار عمل می کنند و علاقه مند هستند. در عین حال، نه رویدادهای غم انگیز و نه مشکلات نمی توانند روحیه عمومی را خراب کنند. هیپرتایمیا تظاهرات مشخصه سندرم مانیک است. یکی از انواع هیپرتایمیا سرخوشی است که نه چندان به عنوان ابراز شادی و شادی، بلکه به عنوان یک عاطفه از خود راضی و بی دغدغه در نظر گرفته می شود. بیماران کاملاً غیرفعال هستند. تمام صحبت هایشان خالی است.
• دیسفوریا حملات ناگهانی خشم، تحریک و کینه توزی است. در این حالت، افراد قادر به اعمال ظالمانه پرخاشگرانه، کنایه، توهین و قلدری هستند.
• اضطراب احساسی است که با نیاز به ایمنی همراه است. اضطراب با احساس تهدید مبهم قریب الوقوع، هیجان، پرتاب، بی قراری و تنش عضلانی بیان می شود.
• دوسوگرایی همزیستی دو احساس متضاد است: عشق و نفرت، محبت و انزجار و غیره.
• بی تفاوتی کاهش ابراز احساسات، بی تفاوتی، بی تفاوتی نسبت به همه چیز است. بیماران علاقه خود را به دوستان از دست می دهند، به رویدادهای جهان واکنش نشان نمی دهند و به ظاهر و وضعیت سلامتی خود علاقه ای ندارند.
• بی ثباتی عاطفی تحرک شدید خلق و خوی است که با سهولت تغییرات خلقی مشخص می شود: از خنده تا گریه، از آرامش تا پرحاشیه فعال و غیره.

اختلال در اراده و امیال

در عمل بالینی، اختلالات اراده و تمایلات با اختلالات رفتاری آشکار می شود:

• هایپربولیا افزایش انگیزه و اراده است که بر تمام نیازهای اساسی تأثیر می گذارد: افزایش اشتها، بیش از حد جنسی و غیره.
• هیپوبولی - کاهش میل و اراده. بیماران تمام نیازهای اساسی از جمله نیازهای فیزیولوژیکی را سرکوب کرده اند.
• ابولیا حالتی است که در آن قدرت اراده به شدت کاهش می یابد. در عین حال، نیازهای فردی طبیعی باقی می مانند.
• انحراف انگیزه ها تجلی تغییر یافته نیازهای عادی است: اشتها، میل جنسی، میل به اعمال ضد اجتماعی (دزدی، اعتیاد به الکل و غیره).
• کشش وسواسی (وسواسی) ظهور تمایلاتی است که از هنجارهای اخلاقی فاصله دارند، اما با تلاش اراده کنترل می شوند. در این حالت، فرد می تواند خواسته ها را به عنوان غیرقابل قبول سرکوب کند. با این حال، امتناع از ارضای انگیزه‌ها می‌تواند باعث ایجاد احساسات قوی شود و فکر یک نیاز ارضا نشده در سر ایجاد می‌شود و ادامه می‌یابد.
• جاذبه اجباری یک احساس قدرتمند است که با نیازهای زندگی (گرسنگی، تشنگی، غریزه حفظ خود) قابل مقایسه است.
• اقدامات تکانشی بلافاصله زمانی انجام می شود که یک میل دردناک ظاهر شود، در حالی که مراحل مبارزه انگیزه ها و تصمیم گیری کاملاً وجود ندارد.

اختلالات عاطفی-ارادی نیاز به درمان دارند. دارودرمانی همراه با روان درمانی اغلب مؤثر است. برای درمان موثر، انتخاب متخصص نقش تعیین کننده ای دارد. فقط به حرفه ای های واقعی اعتماد کنید.

فصل 8. اختلالات حوزه عاطفی-ارادی

احساسات- این یکی از مهمترین مکانیسم های فعالیت ذهنی است که یک ارزیابی خلاصه ذهنی رنگارنگ حسی از سیگنال های دریافتی، بهزیستی وضعیت درونی فرد و وضعیت بیرونی فعلی را ایجاد می کند.

ارزیابی مطلوب کلی از وضعیت فعلی و چشم اندازهای موجود در احساسات مثبت - شادی، لذت، آرامش، عشق، راحتی بیان می شود. درک کلی از وضعیت به عنوان نامطلوب یا خطرناک با احساسات منفی - غم و اندوه، مالیخولیا، ترس، اضطراب، نفرت، خشم، ناراحتی آشکار می شود. بنابراین، توصیف کمی احساسات باید نه در امتداد یک، بلکه در امتداد دو محور انجام شود: قوی - ضعیف، مثبت - منفی. به عنوان مثال، اصطلاح "افسردگی" به احساسات منفی قوی اشاره دارد، در حالی که اصطلاح "بی تفاوتی" نشان دهنده ضعف یا عدم وجود کامل احساسات (بی تفاوتی) است. در برخی موارد، فرد اطلاعات کافی برای ارزیابی یک محرک خاص ندارد - این می تواند باعث ایجاد احساسات مبهم تعجب و گیجی شود. U افراد سالمبه ندرت، اما احساسات متناقض ایجاد می شود: عشق و نفرت همزمان.

عاطفه (احساس) یک تجربه ذهنی درونی است که برای مشاهده مستقیم غیرقابل دسترس است. پزشک وضعیت عاطفی یک فرد را بر اساس آن قضاوت می کند تاثیر بگذارد(به معنای وسیع این اصطلاح)، یعنی. با بیان بیرونی احساسات: حالات چهره، حرکات، لحن، واکنش های نباتی. در این معنا، اصطلاحات «عاطفی» و «عاطفی» به جای یکدیگر در روانپزشکی استفاده می شوند. اغلب باید با ناهماهنگی بین محتوای گفتار بیمار و حالت چهره و لحن بیان برخورد کرد. حالات چهره و لحن در این مورد امکان ارزیابی نگرش واقعی به آنچه گفته شد را می دهد. اظهارات بیماران در مورد عشق به خویشاوندان، تمایل به شغل، همراه با یکنواختی گفتار، عدم عاطفه مناسب، بیانگر بی اساس بودن اظهارات، غلبه بی تفاوتی و تنبلی است.

احساسات با برخی ویژگی های پویا مشخص می شوند. حالات عاطفی طولانی مدت با این اصطلاح مطابقت دارد خلق و خوی"، که در یک فرد سالم کاملاً انعطاف پذیر است و به ترکیبی از بسیاری از شرایط بستگی دارد - خارجی (موفقیت یا شکست، وجود یک مانع غیرقابل عبور یا انتظار نتیجه) و داخلی (بیماری جسمی، نوسانات فصلی طبیعی در فعالیت) . تغییر وضعیت در جهت مطلوب باید به بهبود خلق و خوی منجر شود. در عین حال ، با اینرسی خاصی مشخص می شود ، بنابراین اخبار شاد در زمینه تجربیات غم انگیز نمی تواند پاسخ فوری را از ما برانگیزد. همراه با حالت های عاطفی پایدار، واکنش های هیجانی خشن کوتاه مدت نیز وجود دارد - حالت عاطفه (به معنای محدود کلمه).

چندین اصلی وجود دارد کارکردهای احساساتاولین آنها، سیگنال،به شما امکان می دهد تا به سرعت وضعیت را ارزیابی کنید - قبل از اینکه یک تحلیل منطقی دقیق انجام شود. چنین ارزیابی، بر اساس یک برداشت کلی، کاملاً کامل نیست، اما به شما امکان می دهد از اتلاف وقت غیر ضروری برای تجزیه و تحلیل منطقی محرک های بی اهمیت جلوگیری کنید. احساسات به طور کلی وجود نوعی نیاز را به ما نشان می دهند: ما با احساس گرسنگی در مورد میل به غذا خوردن یاد می گیریم. در مورد تشنگی برای سرگرمی - از طریق احساس خستگی. دومین کارکرد مهم احساسات این است ارتباطیاحساسات به ما کمک می کند تا با هم ارتباط برقرار کنیم و با هم رفتار کنیم. فعالیت جمعی افراد شامل احساساتی مانند همدردی، همدلی (درک متقابل) و بی اعتمادی است. نقض حوزه عاطفی در بیماری روانی به طور طبیعی مستلزم نقض تماس با دیگران، انزوا و سوء تفاهم است. در نهایت یکی از مهم ترین کارکردهای احساسات این است شکل دادن به رفتارشخص این احساسات است که امکان ارزیابی اهمیت یک نیاز خاص انسانی را فراهم می کند و به عنوان انگیزه ای برای اجرای آن عمل می کند. بنابراین، احساس گرسنگی ما را وادار می کند به دنبال غذا، خفگی - باز کردن پنجره، شرم - پنهان شدن از تماشاگران، ترس باشیم. ها-فرار کن توجه به این نکته مهم است که احساسات همیشه وضعیت واقعی هموستاز داخلی و ویژگی های موقعیت بیرونی را به درستی منعکس نمی کند. بنابراین، فردی که گرسنگی را تجربه می کند، می تواند بیش از آنچه بدن نیاز دارد غذا بخورد، او از موقعیتی که در واقع خطرناک نیست اجتناب می کند. از سوی دیگر، احساس لذت و رضایت (سرخوشی) که به طور مصنوعی با کمک مواد مخدر القا می شود، فرد را از نیاز به عمل با وجود نقض قابل توجه هموستاز محروم می کند. از دست دادن توانایی تجربه احساسات در طول بیماری روانی به طور طبیعی منجر به انفعال می شود. چنین فردی به دلیل بی حوصلگی کتاب نمی خواند و تلویزیون تماشا نمی کند و به دلیل اینکه احساس شرم نمی کند مراقب تمیزی لباس و بدن خود نیست.

بر اساس تأثیر آنها بر رفتار، احساسات به موارد زیر تقسیم می شوند: استنیک(القای عمل، فعال سازی، هیجان انگیز) و آستنیک( سلب فعالیت و نیرو، فلج کردن اراده). همین وضعیت روانی می تواند باعث هیجان، پرواز، دیوانگی یا برعکس، بی حسی ("پاهایم از ترس") در افراد مختلف شود، بنابراین، احساسات انگیزه لازم را برای اقدام فراهم می کند. برنامه ریزی آگاهانه مستقیم رفتار و اجرای اعمال رفتاری با اراده انجام می شود.

اراده مکانیسم تنظیمی اصلی رفتار است که به فرد اجازه می‌دهد آگاهانه فعالیت‌ها را برنامه‌ریزی کند، بر موانع غلبه کند و نیازها (نیازها) را برآورده کند به شکلی که سازگاری بیشتر را ترویج می‌کند.

جاذبه حالتی از نیاز خاص انسان است، نیاز به شرایط خاص وجود، وابستگی به حضور آنها. ما جاذبه های آگاهانه می نامیم خواسته هافهرست کردن انواع نیازهای ممکن تقریباً غیرممکن است: مجموعه نیازهای هر فرد منحصر به فرد و ذهنی است، اما چندین مورد از مهم ترین نیازهای بیشتر افراد باید ذکر شود. اینها نیازهای فیزیولوژیکی برای غذا، ایمنی (غریزه حفظ خود)، میل جنسی هستند. علاوه بر این، فرد به عنوان یک موجود اجتماعی اغلب به ارتباط (نیاز وابستگی) نیاز دارد و همچنین برای مراقبت از عزیزان (غریزه والدین) تلاش می کند.

یک فرد همیشه به طور همزمان چندین نیاز رقابتی دارد که به او مربوط می شود. انتخاب مهمترین آنها بر اساس ارزیابی عاطفی با اراده انجام می شود. بنابراین، به شما امکان می دهد با تمرکز بر مقیاس فردی مقادیر، درایوهای موجود را درک یا سرکوب کنید - سلسله مراتب انگیزه هاسرکوب یک نیاز به معنای کاهش اهمیت آن نیست. ناتوانی در برآوردن نیازی که برای شخص ضروری است باعث ایجاد یک احساس ناخوشایند عاطفی می شود - سرخوردگیدر تلاش برای اجتناب از آن، فرد مجبور می شود یا بعداً نیاز خود را برآورده کند، زمانی که شرایط به شرایط مطلوب تغییر می کند (مثلاً یک بیمار مبتلا به اعتیاد به الکل وقتی دستمزد مورد انتظار دریافت می کند) یا تلاش می کند تا خود را تغییر دهد. نگرش نسبت به نیاز، یعنی. اعمال شود مکانیسم های دفاعی روانی(به بخش 1.1.4 مراجعه کنید).

ضعف اراده به عنوان یک ویژگی شخصیتی یا به عنوان مظهر بیماری روانی از یک سو به فرد اجازه نمی دهد نیازهای خود را به طور سیستماتیک برآورده کند و از سوی دیگر منجر به اجرای فوری هر خواسته ای می شود که به شکلی به وجود می آید. که مغایر با هنجارهای جامعه است و باعث ناسازگاری می شود.

اگرچه در بیشتر موارد نمی‌توان عملکردهای ذهنی را با ساختار عصبی خاصی مرتبط کرد، اما لازم به ذکر است که آزمایش‌ها حاکی از وجود مراکز خاص لذت (تعدادی از نواحی سیستم لیمبیک و ناحیه سپتال) و اجتناب در مغز است. . علاوه بر این، متوجه شد که شکست قشر پیشانیو مسیرهای منتهی به لوب های فرونتال (به عنوان مثال، در حین عمل لوبوتومی)، اغلب منجر به از دست دادن احساسات، بی تفاوتی و انفعال می شود. در سال های اخیر، مشکل عدم تقارن عملکردی مغز مورد بحث قرار گرفته است. فرض بر این است که ارزیابی احساسی وضعیت عمدتاً در نیمکره غیر غالب (راست) اتفاق می افتد، فعال شدن آن با حالت های مالیخولیا و افسردگی همراه است، در حالی که با فعال شدن نیمکره غالب (چپ) خلق و خوی افزایش می یابد. بیشتر مشاهده می شود.

8.1. علائم اختلالات عاطفی

اختلالات عاطفی بیان بیش از حد احساسات طبیعی یک فرد (هیپرتایمیا، هیپوتیمی، نارسایی و غیره) یا نقض پویایی آنها (بی ثباتی یا سفتی) است. هنگامی که تظاهرات عاطفی رفتار بیمار را به طور کلی تغییر می دهد و باعث ناسازگاری جدی می شود، باید در مورد آسیب شناسی حوزه عاطفی صحبت کنیم.

هیپوتمیا -افسردگی دردناک مداوم خلق و خو مفهوم هیپوتیمی با غم، مالیخولیا و افسردگی مطابقت دارد. بر خلاف احساس طبیعی غم و اندوه ناشی از یک موقعیت نامطلوب، هیپوتیمی در بیماری های روانی به طور شگفت انگیزی پایدار است. صرف نظر از وضعیت فوری، بیماران به شدت نسبت به وضعیت فعلی و چشم اندازهای موجود خود بدبین هستند. توجه به این نکته ضروری است که این نه تنها یک احساس شدید غم و اندوه است، بلکه ناتوانی در تجربه شادی است. بنابراین، فردی که در چنین حالتی قرار دارد، نمی تواند با یک حکایت شوخ و خبر خوب خوشحال شود. بسته به شدت بیماری، هیپوتیمیا می تواند به شکل غم و اندوه خفیف، بدبینی تا یک احساس عمیق فیزیکی (حیاتی) باشد که به صورت «درد روانی»، «سفتی در قفسه سینه»، «سنگ روی قلب» تجربه می شود. این احساس نامیده می شود مالیخولیا حیاتی (پیش قلبی)،با احساس فاجعه، ناامیدی، فروپاشی همراه است.

هیپوتمیا به عنوان تظاهر احساسات قوی به عنوان یک اختلال روانی آسیب شناختی مولد طبقه بندی می شود. این علامت خاص نیست و می تواند در هنگام تشدید هر بیماری روانی مشاهده شود تومورهای بدخیم) و همچنین در ساختار سندرم های وسواسی-فوبیک، هیپوکندریال و بدشکلی گنجانده شده است. با این حال، اول از همه، این علامت با مفهوم همراه است سندرم افسردگیکه هیپوتیمی اصلی ترین اختلال ایجاد کننده سندرم است.

هیپرتایمیا -افزایش دردناک مداوم خلق و خو این اصطلاح با احساسات مثبت روشن - شادی، سرگرمی، لذت همراه است. بر خلاف شادی تعیین شده موقعیت، هیپرتایمیا با تداوم مشخص می شود. در طی هفته‌ها و ماه‌ها، بیماران دائماً خوش‌بینی شگفت‌انگیزی و احساس شادی دارند. آنها پر انرژی هستند، ابتکار عمل و علاقه خود را به همه چیز نشان می دهند. نه اخبار غم انگیز و نه موانع اجرای برنامه ها، روحیه شادی عمومی آنها را بر هم نمی زند. هیپرتیمی یک تظاهرات مشخصه است سندرم شیداییحادترین روان پریشی ها با احساسات والا به ویژه قوی بیان می شوند که به درجه بالایی می رسند خلسهاین وضعیت ممکن است نشان دهنده شکل گیری گیجی اونیریک باشد (به بخش 10.2.3 مراجعه کنید).

یک نوع خاص از هیپرتایمیا این بیماری است سرخوشی،که نه آنقدر که باید به عنوان یک ابراز شادی و خوشحالی، بلکه به عنوان یک تأثیر از خود راضی و بی خیال تلقی شود. بیماران ابتکار عمل نشان نمی دهند، غیر فعال هستند و مستعد صحبت های پوچ هستند. سرخوشی می تواند نشانه ای از طیف گسترده ای از ضایعات مغزی برون زا و جسم زا (مسمومیت، هیپوکسی، تومورهای مغزی و نئوپلاسم های خارج مغزی در حال متلاشی شدن گسترده، آسیب شدید به عملکرد کبد و کلیه، انفارکتوس میوکارد و غیره) باشد و می تواند با ایده های هذیانی همراه باشد. عظمت (با سندرم پارافرنیک، در بیماران مبتلا به فلج پیشرونده).

اصطلاح موریابیانگر غرغرهای احمقانه، بی دقت، خنده، و تحریکات غیرمولد در بیماران عقب مانده ذهنی عمیق است.

دیسفوریحملات ناگهانی خشم، بدخواهی، عصبانیت، نارضایتی از دیگران و از خود نامیده می شود. در این حالت، بیماران قادر به اعمال ظالمانه، پرخاشگرانه، توهین های بدبینانه، طعنه های خام و قلدری هستند. دوره پراکسیسمال از این اختلالماهیت صرعی علائم را نشان می دهد. در صرع، دیسفوری یا به عنوان یک نوع مستقل از تشنج مشاهده می شود، یا بخشی از ساختار هاله و سردرگمی گرگ و میش است. دیسفوری یکی از تظاهرات سندرم روانی ارگانیک است (به بخش 13.3.2 مراجعه کنید). دوره‌های نارسا اغلب در روان‌پریشی انفجاری (تحریک‌پذیر) و در بیماران مبتلا به اعتیاد به الکل و مواد مخدر در طول دوره پرهیز مشاهده می‌شود.

اضطراب -مهمترین احساس انسانی، که ارتباط نزدیکی با نیاز به امنیت دارد، که با احساس یک تهدید نامطمئن قریب الوقوع، هیجان درونی بیان می شود. اضطراب یک احساس تنگی است: همراه با پرتاب، بی قراری، بی قراری و تنش عضلانی. به عنوان یک سیگنال مهم مشکل، می تواند در دوره اولیه هر بیماری روانی ایجاد شود. در روان رنجوری وسواس فکری و روانی، اضطراب یکی از تظاهرات اصلی بیماری است. در سال‌های اخیر، حملات پانیک ناگهانی (اغلب در پس‌زمینه یک موقعیت آسیب‌زا)، که با حملات حاد اضطراب آشکار می‌شوند، به عنوان یک اختلال مستقل شناخته شده‌اند. احساس قدرتمند و بی اساس اضطراب یکی از این موارد است علائم اولیهروان پریشی هذیانی حاد اولیه

برای حاد روان پریشی های هذیانی(سندرم هذیان حسی حاد) اضطراب به شدت بیان می شود و اغلب به درجه می رسد گیجی،که در آن با عدم قطعیت، درک نادرست از موقعیت، و ادراک مختل از دنیای اطراف (واقعیت‌زدایی و مسخ شخصیت) ترکیب می‌شود. بیماران به دنبال حمایت و توضیحات هستند، نگاه آنها بیانگر تعجب است ( اثر گیجی).مانند حالت اکستازی، چنین اختلالی نشان دهنده تشکیل یونیوئید است.

دوسوگرایی -همزیستی همزمان دو احساس متقابل (عشق و نفرت، محبت و انزجار). در بیماری روانی، دوسوگرایی باعث رنج قابل توجهی برای بیماران می شود، رفتار آنها را به هم ریخته و منجر به اقدامات متناقض و متناقض می شود. جاه طلبی). روانپزشک سوئیسی E. Bleuler (1857-1939) دوسوگرایی را یکی از معمول ترین تظاهرات اسکیزوفرنی می دانست. در حال حاضر، اکثر روانپزشکان این وضعیت را یک علامت غیراختصاصی می دانند که علاوه بر اسکیزوفرنی، با روان‌پریشی اسکیزوئیدو (به شکل کمتر مشخص) در افراد سالم مستعد درون نگری (بازتاب).

بی تفاوتی- فقدان یا کاهش شدید در ابراز احساسات، بی تفاوتی، بی تفاوتی. بیماران علاقه خود را به عزیزان و دوستان خود از دست می دهند، نسبت به رویدادهای جهان بی تفاوت هستند و نسبت به سلامت و ظاهر خود بی تفاوت هستند. گفتار بیماران خسته کننده و یکنواخت می شود، آنها هیچ علاقه ای به گفتگو نشان نمی دهند، حالات چهره آنها یکنواخت است. سخنان دیگران باعث ناراحتی، خجالت و تعجب آنها نمی شود. آنها ممکن است ادعا کنند که به والدین خود عشق می ورزند، اما هنگام ملاقات با عزیزانشان بی تفاوت می مانند، سؤال نمی کنند و در سکوت غذایی را که برای آنها آورده اند می خورند. بی عاطفی بودن بیماران به ویژه در شرایطی که نیاز به انتخاب احساسی دارد ("چه غذایی را بیشتر دوست داری؟"، "چه کسی را بیشتر دوست داری: بابا یا مادر؟" آشکار می شود. فقدان احساسات آنها را از ابراز هرگونه ترجیح باز می دارد.

بی تفاوتی به علائم منفی (کمبود) اشاره دارد. اغلب به عنوان تظاهر آخرین حالت های اسکیزوفرنی عمل می کند. باید در نظر داشت که بی تفاوتی در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی به طور مداوم در حال افزایش است و مراحل مختلفی را طی می کند که در درجه شدت نقص عاطفی متفاوت است: صافی (همسطح) واکنش های عاطفی، سردی عاطفی، کسالت عاطفییکی دیگر از علل بی تفاوتی، آسیب به لوب های فرونتال مغز (تروما، تومور، آتروفی جزئی) است.

یک علامت را باید از بی تفاوتی تشخیص داد عدم احساس دردناک ذهنی(بیهوشی روانپزشکی، بی حسی سوگوارانه). تظاهر اصلی این علامت فقدان احساسات در نظر گرفته نمی شود، بلکه احساس دردناک غوطه ور شدن خود در تجارب خودخواهانه، آگاهی از ناتوانی در فکر کردن در مورد دیگران است که اغلب با توهمات سرزنش خود ترکیب می شود. پدیده هیپوستزی اغلب رخ می دهد (به بخش 4.1 مراجعه کنید). بیماران شکایت دارند که "مانند یک تکه چوب" شده اند، که "قلبی ندارند، بلکه یک قوطی حلبی خالی دارند". آنها از اینکه نگران فرزندان خردسال خود نیستند و علاقه ای به موفقیت های آنها در مدرسه ندارند ابراز تاسف می کنند. احساس واضح رنج نشان دهنده شدت بیماری است، ماهیت تولیدی برگشت پذیر اختلالات، تظاهرات معمولی از سندرم افسردگی است.

علائم اختلال در پویایی عواطف شامل بی ثباتی عاطفی و سفتی عاطفی است.

بی ثباتی عاطفی- این تحرک شدید، بی ثباتی، سهولت ظهور و تغییر احساسات است. بیماران به راحتی از گریه به خنده، از بی حوصلگی به آرامش بی دغدغه می روند. ناتوانی هیجانی یکی از ویژگی های مهم بیماران مبتلا به روان رنجوری هیستریک و روان پریشی هیستریک است. وضعیت مشابهی را می توان در سندرم های گیجی (هذیان، اونیروید) نیز مشاهده کرد.

یکی از گزینه های بی ثباتی عاطفی این است ضعف (ضعف عاطفی).این علامت نه تنها با تغییرات سریع خلق و خو، بلکه با ناتوانی در کنترل تظاهرات خارجی احساسات مشخص می شود. این منجر به این واقعیت می شود که هر رویداد (حتی ناچیز) به وضوح تجربه می شود و اغلب باعث اشک هایی می شود که نه تنها در هنگام تجارب غم انگیز ظاهر می شوند، بلکه بیانگر لطافت و لذت هستند. ضعف یک تظاهرات معمولی از بیماری های عروقی مغز (آترواسکلروز مغزی) است، اما همچنین می تواند به عنوان یک ویژگی شخصی (حساسیت، آسیب پذیری) رخ دهد.

یک بیمار 69 ساله مبتلا به دیابت قندی و اختلالات شدید حافظه، درماندگی خود را به وضوح تجربه می کند: «آه دکتر، من معلم بودم. دانش آموزان با دهان باز به من گوش می دادند. و حالا ورز دادن ورز دادن. دخترم هر چه بگوید، من چیزی یادم نیست، باید همه چیز را بنویسم. پاهایم اصلا نمی توانند راه بروند، به سختی می توانم در آپارتمان بخزیم. " بیمار همه اینها را در حالی می گوید که دائماً چشمانش را پاک می کند. وقتی دکتر می پرسد چه کسی دیگری با او در آپارتمان زندگی می کند، او پاسخ می دهد: "اوه، خانه ما پر از جمعیت است! حیف که شوهر مرده ام به اندازه کافی عمر نکرد. داماد من سخت کوش و دلسوز است. نوه باهوش است: می رقصد، نقاشی می کشد، و انگلیسی صحبت می کند. و نوه من سال آینده به دانشگاه خواهد رفت - مدرسه او بسیار خاص است! بیمار آخرین عبارات را با چهره ای پیروز بیان می کند، اما اشک ها همچنان سرازیر می شوند و مدام آنها را با دست پاک می کند.

سفتی عاطفی- سفتی، گیر کردن احساسات، تمایل به تجربه احساسات برای مدت طولانی (مخصوصاً احساسات ناخوشایند). بیان سختگیری عاطفی عبارتند از انتقام جویی، سرسختی و پشتکار. در گفتار، سفتی عاطفی با دقت (ویسکوزیته) آشکار می شود. تا زمانی که بیمار به طور کامل در مورد موضوع مورد علاقه خود صحبت نکند، نمی تواند به بحث در مورد موضوع دیگری ادامه دهد. سفتی عاطفی مظهر تلاطم عمومی است فرآیندهای ذهنیدر صرع مشاهده می شود. شخصیت‌های روان‌پریشی نیز وجود دارند که تمایل به گیر کردن دارند (پارانوئید، صرع).

8.2. علائم اختلال اراده و امیال

اختلالات اراده و انگیزه ها خود را در عمل بالینی به عنوان اختلالات رفتاری نشان می دهند. باید در نظر داشت که اظهارات بیماران همیشه به طور دقیق ماهیت اختلالات موجود را منعکس نمی کند، زیرا بیماران اغلب تمایلات بیمارگونه خود را پنهان می کنند و از اعتراف به دیگران، به عنوان مثال، تنبلی خود خجالت می کشند. بنابراین، نتیجه گیری در مورد وجود نقض اراده و انگیزه ها باید نه بر اساس نیات اعلام شده، بلکه بر اساس تجزیه و تحلیل اقدامات انجام شده انجام شود. بنابراین، اگر بیمار چندین سال کار نکرده باشد و برای یافتن شغل تلاش نکرده باشد، اظهارات بیمار در مورد تمایل او به شغل بی اساس به نظر می رسد. اظهارات بیمار مبنی بر اینکه دوست دارد بخواند، اگر آخرین کتاب را چندین سال پیش خوانده باشد، نباید کافی تلقی شود.

تغییرات کمی و اعوجاج درایوها متمایز می شوند.

هایپربولیا- افزایش کلی در اراده و انگیزه ها که بر تمام انگیزه های اساسی یک فرد تأثیر می گذارد. افزایش اشتها به این واقعیت منجر می شود که بیماران در حالی که در بخش هستند، بلافاصله از غذایی که برای آنها آورده شده است می خورند و گاهی اوقات نمی توانند در مقابل گرفتن غذا از میز خواب شخص دیگری مقاومت کنند. بیش‌جنس‌گرایی با افزایش توجه به جنس مخالف، خواستگاری و تعارف‌های بی‌حیا آشکار می‌شود. بیماران سعی می کنند با لوازم آرایشی روشن، لباس های پر زرق و برق، توجه را به خود جلب کنند، برای مدت طولانی جلوی آینه می ایستند، موهای خود را مرتب می کنند و می توانند در روابط جنسی غیر معمولی متعددی شرکت کنند. تمایل شدیدی برای برقراری ارتباط وجود دارد: هر مکالمه دیگران برای بیماران جالب می شود، آنها سعی می کنند در گفتگوهای غریبه ها شرکت کنند. چنین افرادی تلاش می کنند تا از هر شخصی حمایت کنند ، چیزها و پول خود را تقدیم کنند ، هدایای گران قیمت تهیه کنند ، درگیر دعوا شوند و می خواهند از ضعیفان محافظت کنند (به نظر آنها). توجه به این نکته مهم است که افزایش همزمان انگیزه ها و اراده ها، به عنوان یک قاعده، به بیماران اجازه نمی دهد تا اقدامات آشکارا خطرناک و به شدت غیرقانونی، خشونت جنسی را انجام دهند. اگرچه چنین افرادی معمولاً خطری ندارند، اما می توانند با مزاحمت، فحاشی، بی احتیاطی و سوء استفاده از اموال، دیگران را آزار دهند. هایپربولیا یک تظاهرات مشخص است سندرم شیدایی

تیپوبولیا- افول عمومیاراده و خواسته ها باید در نظر داشت که در بیماران مبتلا به هیپوبولیا، تمام محرک های اساسی، از جمله موارد فیزیولوژیکی، سرکوب می شوند. کاهش اشتها وجود دارد. پزشک می تواند بیمار را در مورد نیاز به غذا قانع کند، اما او غذا را با اکراه و در مقادیر کم مصرف می کند. کاهش میل جنسی نه تنها با کاهش علاقه به جنس مخالف، بلکه با عدم توجه به ظاهر خود آشکار می شود. بیماران نیازی به برقراری ارتباط احساس نمی کنند، حضور غریبه ها و نیاز به حفظ مکالمه بر آنها سنگینی می کند و درخواست می کنند که تنها باشند. بیماران در دنیای رنج خود غوطه ور هستند و نمی توانند از عزیزان مراقبت کنند (رفتار مادر مبتلا به افسردگی پس از زایمان که نمی تواند خود را به مراقبت از نوزادش برساند به ویژه شگفت انگیز است). سرکوب غریزه حفظ خود در اقدام به خودکشی بیان می شود. مشخصه احساس شرم از بی عملی و درماندگی شخص است. هیپوبولی یک تظاهرات است سندرم افسردگیسرکوب تکانه ها در افسردگی یک اختلال موقت و گذرا است. تسکین حمله افسردگی منجر به علاقه مجدد به زندگی و فعالیت می شود.

در ابولیامعمولاً هیچ سرکوبی درایوهای فیزیولوژیکی وجود ندارد، این اختلال به کاهش شدید اراده محدود می شود. تنبلی و عدم ابتکار افراد مبتلا به ابولیا با نیاز عادی به غذا و میل جنسی واضح همراه است که به ساده ترین راه ها و نه همیشه قابل قبول اجتماعی ارضا می شود. بنابراین، بیمار گرسنه به جای رفتن به فروشگاه و خرید مواد غذایی مورد نیاز خود، از همسایگان خود می خواهد که به او غذا بدهند. بیمار میل جنسی خود را با خودارضایی مداوم ارضا می کند یا از مادر و خواهر خود خواسته های پوچ می کند. در بیماران مبتلا به ابولیا، نیازهای اجتماعی بالاتر از بین می رود، نیازی به ارتباط و سرگرمی ندارند، می توانند تمام روزهای خود را غیرفعال بگذرانند و علاقه ای به رویدادهای خانواده و دنیا ندارند. در بخش، آنها ماه ها با هم اتاقی های خود ارتباط برقرار نمی کنند، نام آنها، نام پزشکان و پرستاران را نمی دانند.

ابولیا یک اختلال منفی مداوم است که همراه با بی تفاوتی یک اختلال را تشکیل می دهد سندرم بی تفاوتی-ابولیک،ویژگی حالت های نهایی در اسکیزوفرنی با بیماری های پیشرونده، پزشکان می توانند افزایش پدیده های ابولیا را مشاهده کنند - از تنبلی خفیف، عدم ابتکار عمل، ناتوانی در غلبه بر موانع برای انفعال شدید.

یک بیمار 31 ساله که حرفه تراش بود، پس از ابتلا به حمله اسکیزوفرنی، کار را در کارگاه ترک کرد زیرا کار را برای خود سخت می دانست. او درخواست کرد به عنوان عکاس در روزنامه شهر استخدام شود، زیرا قبلاً عکاسی زیادی انجام داده بود. یک روز از طرف سردبیران مجبور شدم گزارشی از کار کشاورزان دسته جمعی تهیه کنم. با کفش های شهری وارد روستا شدم و برای اینکه کفش هایم کثیف نشود به تراکتورهای داخل زمین نزدیک نشدم و فقط چند عکس از ماشین گرفتم. او به دلیل تنبلی و نداشتن ابتکار از تحریریه اخراج شد. من برای کار دیگری درخواست ندادم در خانه از انجام هر گونه کار خانه امتناع می کرد. قبل از اینکه مریض شوم از مراقبت از آکواریومی که با دستان خودم ساخته بودم دست کشیدم. تمام روز با لباس پوشیدن در رختخواب دراز کشیدم و رویای رفتن به آمریکا را داشتم، جایی که همه چیز آسان و در دسترس بود. زمانی که بستگانش با درخواست ثبت نام او به عنوان معلول به روانپزشکان مراجعه کردند، مخالفتی نکرد.

بسیاری از علائم توصیف شده است انحراف درایوها (پارابولیا).تظاهرات اختلالات روانی ممکن است شامل انحراف اشتها، میل جنسی، میل به رفتارهای ضد اجتماعی (دزدی، اعتیاد به الکل، ولگردی) و خودآزاری باشد. جدول 8.1 عبارات اصلی را نشان می دهد که اختلالات تکانه را بر اساس ICD-10 نشان می دهد.

Parabulia یک بیماری مستقل در نظر گرفته نمی شود، بلکه تنها یک علامت است. دلایل بوجود آمد

جدول 8.1. انواع بالینی اختلالات تکانه

احساسات - این یکی از مهمترین مکانیسم های فعالیت ذهنی است که یک ارزیابی خلاصه ذهنی رنگارنگ حسی از سیگنال های دریافتی، بهزیستی وضعیت درونی فرد و وضعیت بیرونی فعلی را ایجاد می کند.

ارزیابی مطلوب کلی از وضعیت فعلی و چشم اندازهای موجود در احساسات مثبت - شادی، لذت، آرامش، عشق، راحتی بیان می شود. درک کلی از وضعیت به عنوان نامطلوب یا خطرناک با احساسات منفی - غم و اندوه، مالیخولیا، ترس، اضطراب، نفرت، خشم، ناراحتی آشکار می شود.

بنابراین، توصیف کمی احساسات باید نه در امتداد یک، بلکه در امتداد دو محور انجام شود: قوی - ضعیف، مثبت - منفی. به عنوان مثال، اصطلاح "افسردگی" به احساسات منفی قوی اشاره دارد، در حالی که اصطلاح "بی تفاوتی" نشان دهنده ضعف یا عدم وجود کامل احساسات (بی تفاوتی) است. در برخی موارد، فرد اطلاعات کافی برای ارزیابی یک محرک خاص ندارد - این می تواند باعث ایجاد احساسات مبهم تعجب و گیجی شود. افراد سالم به ندرت احساسات متناقضی را تجربه می کنند: عشق و نفرت همزمان. عاطفه (احساس) یک تجربه ذهنی درونی است که برای مشاهده مستقیم غیرقابل دسترس است. پزشک وضعیت عاطفی یک فرد را بر اساس آن قضاوت می کند تاثیر بگذارد

(به معنای وسیع این اصطلاح)، یعنی. با بیان بیرونی احساسات: حالات چهره، حرکات، لحن، واکنش های نباتی. در این معنا، اصطلاحات «عاطفی» و «عاطفی» به جای یکدیگر در روانپزشکی استفاده می شوند. اغلب باید با ناهماهنگی بین محتوای گفتار بیمار و حالت چهره و لحن بیان برخورد کرد. حالات چهره و لحن در این مورد امکان ارزیابی نگرش واقعی به آنچه گفته شد را می دهد. اظهارات بیماران در مورد عشق به خویشاوندان، تمایل به شغل، همراه با یکنواختی گفتار، عدم عاطفه مناسب، بیانگر بی اساس بودن اظهارات، غلبه بی تفاوتی و تنبلی است. خلق و خوی"، که در یک فرد سالم کاملاً انعطاف پذیر است و به ترکیبی از بسیاری از شرایط بستگی دارد - خارجی (موفقیت یا شکست، وجود یک مانع غیرقابل عبور یا انتظار نتیجه) و داخلی (بیماری جسمی، نوسانات فصلی طبیعی در فعالیت) . تغییر وضعیت در جهت مطلوب باید به بهبود خلق و خوی منجر شود.

در عین حال ، با اینرسی خاصی مشخص می شود ، بنابراین اخبار شاد در پس زمینه تجربیات غم انگیز نمی تواند پاسخ فوری را از ما برانگیزد. همراه با حالت های عاطفی پایدار، واکنش های هیجانی خشن کوتاه مدت نیز وجود دارد - حالت عاطفه (به معنای محدود کلمه). چندین اصلی وجود داردکارکردهای احساسات سیگنال،اولین آنها، ارتباطیبه شما امکان می دهد تا به سرعت وضعیت را ارزیابی کنید - قبل از اینکه یک تحلیل منطقی دقیق انجام شود. چنین ارزیابی، بر اساس یک برداشت کلی، کاملاً کامل نیست، اما به شما امکان می دهد از اتلاف وقت غیر ضروری برای تجزیه و تحلیل منطقی محرک های بی اهمیت جلوگیری کنید. احساسات به طور کلی وجود نوعی نیاز را به ما نشان می دهند: ما با احساس گرسنگی در مورد میل به غذا خوردن یاد می گیریم. در مورد تشنگی برای سرگرمی - از طریق احساس خستگی. دومین کارکرد مهم احساسات این است احساسات به ما کمک می کند تا با هم ارتباط برقرار کنیم و با هم رفتار کنیم. فعالیت جمعی افراد شامل احساساتی مانند همدردی، همدلی (درک متقابل) و بی اعتمادی است. نقض حوزه عاطفی در بیماری روانی به طور طبیعی مستلزم نقض تماس با دیگران، انزوا و سوء تفاهم است. در نهایت یکی از مهم ترین کارکردهای احساسات این استشکل دادن به رفتار ها-فرار کن توجه به این نکته مهم است که احساسات همیشه وضعیت واقعی هموستاز داخلی و ویژگی های موقعیت بیرونی را به درستی منعکس نمی کند.

بنابراین، فردی که گرسنگی را تجربه می کند، می تواند بیش از آنچه بدن نیاز دارد غذا بخورد، او از موقعیتی که در واقع خطرناک نیست اجتناب می کند. از سوی دیگر، احساس لذت و رضایت (سرخوشی) که به طور مصنوعی با کمک مواد مخدر القا می شود، فرد را از نیاز به عمل با وجود نقض قابل توجه هموستاز محروم می کند. از دست دادن توانایی تجربه احساسات در طول بیماری روانی به طور طبیعی منجر به انفعال می شود. چنین فردی به دلیل بی حوصلگی کتاب نمی خواند و تلویزیون تماشا نمی کند و به دلیل اینکه احساس شرم نمی کند مراقب تمیزی لباس و بدن خود نیست. بر اساس تأثیر آنها بر رفتار، احساسات به موارد زیر تقسیم می شوند:استنیک (القای عمل، فعال سازی، هیجان انگیز) وآستنیک

( سلب فعالیت و نیرو، فلج کردن اراده).

همین وضعیت روانی می تواند باعث هیجان، پرواز، دیوانگی یا برعکس، بی حسی ("پاهایم از ترس") در افراد مختلف شود، بنابراین، احساسات انگیزه لازم را برای اقدام فراهم می کند. برنامه ریزی آگاهانه مستقیم رفتار و اجرای اعمال رفتاری با اراده انجام می شود. اراده مکانیسم تنظیمی اصلی رفتار است که به فرد امکان می دهد آگاهانه فعالیت ها را برنامه ریزی کند، بر موانع غلبه کند و نیازها (نیازها) را به شکلی برآورده کند که سازگاری بیشتر را ترویج می کند.جاذبه حالتی از نیاز خاص انسان است، نیاز به شرایط خاص وجود، وابستگی به حضور آنها. ما جاذبه های آگاهانه می نامیم

یک فرد همیشه به طور همزمان چندین نیاز رقابتی دارد که به او مربوط می شود. انتخاب مهمترین آنها بر اساس ارزیابی عاطفی با اراده انجام می شود. بنابراین، به شما امکان می دهد با تمرکز بر مقیاس فردی مقادیر، درایوهای موجود را درک یا سرکوب کنید - سلسله مراتب انگیزه هاسرکوب یک نیاز به معنای کاهش اهمیت آن نیست. ناتوانی در برآوردن نیازی که برای شخص ضروری است باعث ایجاد یک احساس ناخوشایند عاطفی می شود - سرخوردگیدر تلاش برای اجتناب از آن، فرد مجبور می شود یا بعداً نیاز خود را برآورده کند، زمانی که شرایط به شرایط مطلوب تغییر می کند (مثلاً یک بیمار مبتلا به اعتیاد به الکل وقتی دستمزد مورد انتظار دریافت می کند) یا تلاش می کند تا خود را تغییر دهد. نگرش نسبت به نیاز، یعنی. اعمال شود مکانیسم های دفاعی روانی(به بخش 1.1.4 مراجعه کنید).

ضعف اراده به عنوان یک ویژگی شخصیتی یا به عنوان مظهر بیماری روانی از یک سو به فرد اجازه نمی دهد نیازهای خود را به طور سیستماتیک برآورده کند و از سوی دیگر منجر به اجرای فوری هر خواسته ای می شود که به شکلی به وجود می آید. که با هنجارهای جامعه در تضاد است و باعث ناسازگاری می شود.

اگرچه در بیشتر موارد نمی‌توان عملکردهای ذهنی را با ساختار عصبی خاصی مرتبط کرد، اما لازم به ذکر است که آزمایش‌ها حاکی از وجود مراکز خاص لذت (تعدادی از نواحی سیستم لیمبیک و ناحیه سپتال) و اجتناب در مغز است. . علاوه بر این، اشاره شده است که آسیب به قشر پیشانی و مسیرهای منتهی به لوب های فرونتال (به عنوان مثال، در طی جراحی لوبوتومی) اغلب منجر به از دست دادن احساسات، بی تفاوتی و انفعال می شود. در سال های اخیر، مشکل عدم تقارن عملکردی مغز مورد بحث قرار گرفته است. فرض بر این است که ارزیابی احساسی وضعیت عمدتاً در نیمکره غیر غالب (راست) اتفاق می افتد، فعال شدن آن با حالت های مالیخولیا و افسردگی همراه است، در حالی که با فعال شدن نیمکره غالب (چپ) خلق و خوی افزایش می یابد. بیشتر مشاهده می شود.

8.1.

علائم اختلالات عاطفی

اختلالات عاطفی بیان بیش از حد احساسات طبیعی یک فرد (هیپرتایمیا، هیپوتیمی، نارسایی و غیره) یا نقض پویایی آنها (بی ثباتی یا سفتی) است. هنگامی که تظاهرات عاطفی رفتار بیمار را به طور کلی تغییر می دهد و باعث ناسازگاری جدی می شود، باید در مورد آسیب شناسی حوزه عاطفی صحبت کنیم. افسردگی دردناک مداوم خلق و خو مفهوم هیپوتیمی با غم، مالیخولیا و افسردگی مطابقت دارد. بر خلاف احساس طبیعی غم و اندوه ناشی از یک موقعیت نامطلوب، هیپوتیمی در بیماری های روانی به طور شگفت انگیزی پایدار است. صرف نظر از وضعیت فوری، بیماران به شدت نسبت به وضعیت فعلی و چشم اندازهای موجود خود بدبین هستند. توجه به این نکته ضروری است که این نه تنها یک احساس شدید غم و اندوه است، بلکه ناتوانی در تجربه شادی است. بنابراین، فردی که در چنین حالتی قرار دارد، نمی تواند با یک حکایت شوخ و خبر خوب خوشحال شود. بسته به شدت بیماری، هیپوتیمیا می تواند به شکل غم و اندوه خفیف، بدبینی تا یک احساس عمیق فیزیکی (حیاتی) باشد که به صورت «درد روانی»، «سفتی در قفسه سینه»، «سنگ روی قلب» تجربه می شود. این احساس نامیده می شودمالیخولیا حیاتی (پیش قلبی)،

با احساس فاجعه، ناامیدی، فروپاشی همراه است. هیپوتمیا به عنوان تظاهر احساسات قوی به عنوان یک اختلال روانی آسیب شناختی مولد طبقه بندی می شود. این علامت اختصاصی نیست و می تواند در هنگام تشدید هر بیماری روانی مشاهده شود. .با این حال، اول از همه، این علامت با مفهوم همراه است

سندرم افسردگی که هیپوتیمی اصلی ترین اختلال ایجاد کننده سندرم است. هیپرتایمیا -افزایش دردناک مداوم خلق و خو این اصطلاح با احساسات مثبت روشن - شادی، سرگرمی، لذت همراه است. بر خلاف شادی تعیین شده موقعیت، هیپرتایمیا با تداوم مشخص می شود. در طی هفته‌ها و ماه‌ها، بیماران دائماً خوش‌بینی شگفت‌انگیزی و احساس شادی دارند. آنها پر انرژی هستند، ابتکار عمل و علاقه خود را به همه چیز نشان می دهند. نه اخبار غم انگیز و نه موانع اجرای برنامه ها، روحیه شادی عمومی آنها را بر هم نمی زند. هیپرتیمی یک تظاهرات مشخصه استسندرم شیدایی

حادترین روان پریشی ها با احساسات والا به ویژه قوی بیان می شوند که به درجه بالایی می رسند خلسه که نه آنقدر که باید به عنوان یک ابراز شادی و خوشحالی، بلکه به عنوان یک تأثیر از خود راضی و بی خیال تلقی شود. بیماران ابتکار عمل نشان نمی دهند، غیر فعال هستند و مستعد صحبت های پوچ هستند. سرخوشی می تواند نشانه ای از طیف گسترده ای از ضایعات مغزی برون زا و جسم زا (مسمومیت، هیپوکسی، تومورهای مغزی و نئوپلاسم های خارج مغزی در حال متلاشی شدن گسترده، آسیب شدید به عملکرد کبد و کلیه، انفارکتوس میوکارد و غیره) باشد و می تواند با ایده های هذیانی همراه باشد. عظمت (با سندرم پارافرنیک، در بیماران مبتلا به فلج پیشرونده).

اصطلاح موریابیانگر غرغرهای احمقانه، بی دقت، خنده، و تحریکات غیرمولد در بیماران عقب مانده ذهنی عمیق است.

دیسفوری حملات ناگهانی خشم، بدخواهی، عصبانیت، نارضایتی از دیگران و از خود نامیده می شود. در این حالت، بیماران قادر به اعمال ظالمانه، پرخاشگرانه، توهین های بدبینانه، طعنه های خام و قلدری هستند. سیر حمله ای این اختلال نشان دهنده ماهیت صرعی علائم است.

در صرع، دیسفوری یا به عنوان یک نوع مستقل از تشنج مشاهده می شود، یا بخشی از ساختار هاله و سردرگمی گرگ و میش است. دیسفوری یکی از تظاهرات سندرم روانی ارگانیک است (به بخش 13.3.2 مراجعه کنید). دوره‌های نارسا اغلب در روان‌پریشی انفجاری (تحریک‌پذیر) و در بیماران مبتلا به اعتیاد به الکل و مواد مخدر در طول دوره پرهیز مشاهده می‌شود. اضطراب -

مهمترین احساس انسانی، که ارتباط نزدیکی با نیاز به امنیت دارد، که با احساس یک تهدید نامطمئن قریب الوقوع، اضطراب درونی بیان می شود. اضطراب یک احساس تنگی است: همراه با پرتاب، بی قراری، بی قراری و تنش عضلانی. به عنوان یک سیگنال مهم مشکل، می تواند در دوره اولیه هر بیماری روانی ایجاد شود. در روان رنجوری وسواس فکری و روانی، اضطراب یکی از تظاهرات اصلی بیماری است. در سال‌های اخیر، حملات پانیک ناگهانی (اغلب در پس‌زمینه یک موقعیت آسیب‌زا)، که با حملات حاد اضطراب آشکار می‌شوند، به عنوان یک اختلال مستقل شناخته شده‌اند. احساس قوی و بی اساس اضطراب یکی از علائم اولیه روان پریشی هذیانی حاد اولیه است. در روان پریشی های هذیانی حاد (سندرم هذیان حسی حاد)، اضطراب به شدت بیان می شود و اغلب به درجه ای می رسد.که در آن با عدم قطعیت، درک نادرست از موقعیت، و ادراک مختل از دنیای اطراف (واقعیت‌زدایی و مسخ شخصیت) ترکیب می‌شود. بیماران به دنبال حمایت و توضیحات هستند، نگاه آنها بیانگر تعجب است ( اثر گیجی).مانند حالت اکستازی، چنین اختلالی نشان دهنده تشکیل یونیوئید است.

دوسوگرایی - همزیستی همزمان دو احساس متقابل (عشق و نفرت، محبت و انزجار). در بیماری روانی، دوسوگرایی باعث رنج قابل توجهی برای بیماران می شود، رفتار آنها را به هم ریخته و منجر به اقدامات متناقض و متناقض می شود. جاه طلبی).

بی تفاوتی روانپزشک سوئیسی E. Bleuler (1857-1939) دوسوگرایی را یکی از معمول ترین تظاهرات اسکیزوفرنی می دانست. در حال حاضر، اکثر روانپزشکان این وضعیت را یک علامت غیراختصاصی می دانند که علاوه بر اسکیزوفرنی، در سایکوپاتی اسکیزوئید و (به شکل کمتر مشخص) در افراد سالم مستعد درون نگری (بازتاب) مشاهده می شود.

- فقدان یا کاهش شدید در ابراز احساسات، بی تفاوتی، بی تفاوتی. بیماران علاقه خود را به عزیزان و دوستان خود از دست می دهند، نسبت به رویدادهای جهان بی تفاوت هستند و نسبت به سلامت و ظاهر خود بی تفاوت هستند. گفتار بیماران خسته کننده و یکنواخت می شود، آنها هیچ علاقه ای به گفتگو نشان نمی دهند، حالات چهره آنها یکنواخت است. سخنان دیگران باعث ناراحتی، خجالت و تعجب آنها نمی شود. آنها ممکن است ادعا کنند که به والدین خود عشق می ورزند، اما هنگام ملاقات با عزیزانشان بی تفاوت می مانند، سؤال نمی کنند و در سکوت غذایی را که برای آنها آورده اند می خورند. بی عاطفی بودن بیماران به ویژه در شرایطی که نیاز به انتخاب احساسی دارد ("چه غذایی را بیشتر دوست داری؟"، "چه کسی را بیشتر دوست داری: بابا یا مادر؟" آشکار می شود. فقدان احساسات آنها را از ابراز هرگونه ترجیح باز می دارد.بی تفاوتی به علائم منفی (کمبود) اشاره دارد. اغلب به عنوان تظاهر آخرین حالت های اسکیزوفرنی عمل می کند. باید در نظر داشت که بی تفاوتی در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی به طور مداوم در حال افزایش است و مراحل مختلفی را طی می کند که در درجه شدت نقص عاطفی متفاوت است: صافی (همسطح) واکنش های عاطفی، سردی عاطفی،

یک علامت را باید از بی تفاوتی تشخیص داد کسالت عاطفی (بیهوشی روانپزشکی، بی حسی سوگوارانه).

تظاهر اصلی این علامت فقدان احساسات در نظر گرفته نمی شود، بلکه احساس دردناک غوطه ور شدن خود در تجارب خودخواهانه، آگاهی از ناتوانی در فکر کردن در مورد دیگران است که اغلب با توهمات سرزنش خود ترکیب می شود.

پدیده هیپوستزی اغلب رخ می دهد (به بخش 4.1 مراجعه کنید). بیماران شکایت دارند که "مانند یک تکه چوب" شده اند، که "قلبی ندارند، بلکه یک قوطی حلبی خالی دارند". آنها از اینکه نگران فرزندان خردسال خود نیستند و علاقه ای به موفقیت های آنها در مدرسه ندارند ابراز تاسف می کنند. احساس واضح رنج نشان دهنده شدت بیماری است، ماهیت تولیدی برگشت پذیر اختلالات، تظاهرات معمولی از سندرم افسردگی است.

علائم اختلال در پویایی عواطف شامل بی ثباتی عاطفی و سفتی عاطفی است. بی ثباتی عاطفی- این تحرک شدید، بی ثباتی، سهولت ظهور و تغییر احساسات است. بیماران به راحتی از گریه به خنده، از بی حوصلگی به آرامش بی دغدغه می روند. ناتوانی هیجانی یکی از ویژگی های مهم بیماران مبتلا به روان رنجوری هیستریک و روان پریشی هیستریک است.

یک بیمار 69 ساله مبتلا به دیابت قندی و اختلالات شدید حافظه، درماندگی خود را به وضوح تجربه می کند: «آه دکتر، من معلم بودم. دانش آموزان با دهان باز به من گوش می دادند. و حالا ورز دادن ورز دادن.

دخترم هر چه بگوید، من چیزی یادم نیست، باید همه چیز را بنویسم. پاهایم اصلا نمی توانند راه بروند، به سختی می توانم در آپارتمان بخزیم...» بیمار همه اینها را در حالی می گوید که دائماً چشمانش را پاک می کند. وقتی دکتر می پرسد چه کسی دیگری با او در آپارتمان زندگی می کند، او پاسخ می دهد: "اوه، خانه ما پر از جمعیت است!

حیف که شوهر مرده ام به اندازه کافی عمر نکرد. داماد من سخت کوش و دلسوز است. نوه باهوش است: می رقصد، نقاشی می کشد، و انگلیسی صحبت می کند... و نوه اش سال آینده به کالج می رود - مدرسه اش خیلی خاص است!» بیمار آخرین عبارات را با چهره ای پیروز بیان می کند، اما اشک ها همچنان سرازیر می شوند و مدام آنها را با دست پاک می کند.

سفتی عاطفی

- سفتی، گیر کردن احساسات، تمایل به تجربه احساسات برای مدت طولانی (مخصوصاً احساسات ناخوشایند). بیان سختگیری عاطفی عبارتند از انتقام جویی، سرسختی و پشتکار. در گفتار، سفتی عاطفی با دقت (ویسکوزیته) آشکار می شود. تا زمانی که بیمار به طور کامل در مورد موضوع مورد علاقه خود صحبت نکند، نمی تواند به بحث در مورد موضوع دیگری ادامه دهد. سفتی عاطفی مظهر تلاطم عمومی فرآیندهای ذهنی است که در صرع مشاهده می شود. شخصیت‌های روان‌پریشی نیز وجود دارند که تمایل به گیر کردن دارند (پارانوئید، صرع).

هایپربولیا - افزایش کلی در اراده و انگیزه ها که بر تمام انگیزه های اساسی یک فرد تأثیر می گذارد. افزایش اشتها به این واقعیت منجر می شود که بیماران در حالی که در بخش هستند، بلافاصله از غذایی که برای آنها آورده شده است می خورند و گاهی اوقات نمی توانند در مقابل گرفتن غذا از میز خواب شخص دیگری مقاومت کنند. هیپرتایمیا -

تیپوبولیا بیش‌جنس‌گرایی با افزایش توجه به جنس مخالف، خواستگاری و تعارف‌های بی‌حیا آشکار می‌شود. بیماران سعی می کنند با لوازم آرایشی روشن، لباس های پر زرق و برق، توجه را به خود جلب کنند، برای مدت طولانی جلوی آینه می ایستند، موهای خود را مرتب می کنند و می توانند در روابط جنسی غیر معمولی متعددی شرکت کنند. تمایل شدیدی برای برقراری ارتباط وجود دارد: هر مکالمه دیگران برای بیماران جالب می شود، آنها سعی می کنند در گفتگوهای غریبه ها شرکت کنند. چنین افرادی تلاش می کنند تا از هر شخصی حمایت کنند ، چیزها و پول خود را تقدیم کنند ، هدایای گران قیمت تهیه کنند ، درگیر دعوا شوند و می خواهند از ضعیفان محافظت کنند (به نظر آنها). توجه به این نکته مهم است که افزایش همزمان انگیزه ها و اراده ها، به عنوان یک قاعده، به بیماران اجازه نمی دهد تا اقدامات آشکارا خطرناک و به شدت غیرقانونی، خشونت جنسی را انجام دهند. اگرچه چنین افرادی معمولاً خطری ندارند، اما می توانند با مزاحمت، فحاشی، بی احتیاطی و سوء استفاده از اموال، دیگران را آزار دهند. هایپربولیا یک تظاهرات مشخص استسرکوب تکانه ها در افسردگی یک اختلال موقت و گذرا است.

در تسکین حمله افسردگی منجر به علاقه مجدد به زندگی و فعالیت می شود. ابولیا

معمولاً هیچ سرکوبی درایوهای فیزیولوژیکی وجود ندارد، این اختلال به کاهش شدید اراده محدود می شود. تنبلی و عدم ابتکار افراد مبتلا به ابولیا با نیاز عادی به غذا و میل جنسی واضح همراه است که به ساده ترین راه ها و نه همیشه قابل قبول اجتماعی ارضا می شود. بنابراین، بیمار گرسنه به جای رفتن به فروشگاه و خرید مواد غذایی مورد نیاز خود، از همسایگان خود می خواهد که به او غذا بدهند. بیمار میل جنسی خود را با خودارضایی مداوم ارضا می کند یا از مادر و خواهر خود خواسته های پوچ می کند. در بیماران مبتلا به ابولیا، نیازهای اجتماعی بالاتر از بین می رود، نیازی به ارتباط و سرگرمی ندارند، می توانند تمام روزهای خود را غیرفعال بگذرانند و علاقه ای به رویدادهای خانواده و دنیا ندارند. در بخش، آنها ماه ها با هم اتاقی های خود ارتباط برقرار نمی کنند، نام آنها، نام پزشکان و پرستاران را نمی دانند. ابولیا یک اختلال منفی مداوم است که همراه با بی تفاوتی یک اختلال را تشکیل می دهدسندرم بی تفاوتی-ابولیک،

ویژگی حالت های نهایی در اسکیزوفرنی

بسیاری از علائم توصیف شده است با بیماری های پیشرونده، پزشکان می توانند افزایش پدیده های ابولیا را مشاهده کنند - از تنبلی خفیف، عدم ابتکار عمل، ناتوانی در غلبه بر موانع برای انفعال شدید. تظاهرات اختلالات روانی ممکن است شامل انحراف اشتها، میل جنسی، میل به رفتارهای ضد اجتماعی (دزدی، اعتیاد به الکل، ولگردی) و خودآزاری باشد. جدول 8.1 عبارات اصلی را نشان می دهد که اختلالات تکانه را بر اساس ICD-10 نشان می دهد.

Parabulia به عنوان یک بیماری مستقل در نظر گرفته نمی شود، بلکه تنها یک علامت است. دلایل بوجود آمد

جدول 8.1. انواع بالینی اختلالات تکانه

کد مطابق با ICD-10	نام اختلال	ماهیت تجلی
	پاتولوژیک
	اشتیاق به قمار
	بازی ها
	پیرومانیا	میل به آتش زدن
	کلپتومانیا	سرقت پاتولوژیک
	تریکوتیلومانیا	میل به قاپیدن درخودم
	پیکا (پیکا)	میل به خوردن چیزهای غیر قابل خوردن
	» در کودکان	(به عنوان انواع، coprofa-
		جیا- خوردن مدفوع)
	دیپسمانیا	ولع مصرف الکل
	دروممانیا	میل به سرگردانی
	آدمکشی	میل بی معنی به
		مرتکب قتل شود
	خودکشی	انگیزه خودکشی
	اونیومانیا	میل به خرید (اغلب
		غیر ضروری)
	بی اشتهایی عصبی	میل به محدود کردن خود
		غذا، کاهش وزن
	بولیمیا	پرخوری پرخوری
	ترنس سکشوالیسم	میل به تغییر جنسیت
	ترانس وستیسم	میل به پوشیدن لباس
		جنس مخالف
	پارافیلیا،	اختلالات تمایل جنسی
	از جمله:	احترام می گذارد
	فتیشیسم	کسب لذت جنسی
		شادی از تفکر قبلی
		وسایل کمد لباس صمیمی
	نمایشگاه گرایی	علاقه به برهنگی
	فضول	اشتیاق برای نگا کردن
		متاهل
	پدوفیلی	جذابیت برای خردسالان
		در بزرگسالان
	سادومازوخیسم	دستیابی به لذت جنسی
		ایجاد از طریق ایجاد
		درد یا ناراحتی روانی
	همجنس گرایی	جاذبه به شخص خود

توجه داشته باشید. شرایطی که کدی برای آنها ارائه نشده است در ICD-10 گنجانده نشده است.

انگیزه های پاتولوژیک شامل آسیب های فکری فاحش (عقب ماندگی ذهنی، زوال عقل کامل)، اشکال مختلف اسکیزوفرنی (هم در دوره اولیه و هم در مرحله نهایی با به اصطلاح زوال عقل اسکیزوفرنی)، و همچنین روان پریشی (ناهماهنگی شخصیتی مداوم) است. علاوه بر این، اختلالات میل تظاهر اختلالات متابولیک (مثلاً خوردن چیزهای غیرخوراکی در دوران کم خونی یا بارداری) و همچنین بیماری های غدد درون ریز (افزایش اشتها در دیابت، بیش فعالی در پرکاری تیروئید، ابولیایی در کم کاری تیروئید، اختلالات رفتار جنسی به دلیل عدم تعادل است. از هورمون های جنسی).

هر یک از محرک های پاتولوژیک را می توان به درجات مختلفی بیان کرد.

3 نوع بالینی درایوهای پاتولوژیک وجود دارد - درایوهای وسواسی و اجباری، و همچنین اقدامات تکانشی. جاذبه وسواسی (وسواسی). شامل ظهور خواسته هایی است که بیمار می تواند مطابق با موقعیت کنترل کند. جاذبه هایی که به وضوح با الزامات اخلاقی، اخلاقی و قانونی فاصله دارند، در این مورد هرگز اجرا نمی شوند و به عنوان غیرقابل قبول سرکوب می شوند. با این حال، امتناع از ارضای انگیزه باعث ایجاد احساسات قوی در بیمار می شود.برخلاف میل، افکار نیاز ارضا نشده دائماً در سر ذخیره می شود. اگر ماهیت آن به وضوح ضد اجتماعی نباشد، بیمار آن را در اسرع وقت انجام می دهد.

بنابراین، فردی که ترس وسواسی از آلودگی دارد، میل به شستن دست های خود را تا زمانی که زمان کوتاه

اما وقتی غریبه‌ها به او نگاه نمی‌کنند، قطعاً آنها را کاملاً می‌شوید، زیرا در تمام مدتی که تحمل می‌کند، مدام دردناک به نیاز خود فکر می‌کند. بلافاصله، به محض ظهور یک جاذبه دردناک، بدون کشمکش انگیزه های قبلی و بدون مرحله تصمیم گیری توسط شخص انجام می شود. بیماران تنها پس از انجام عمل می توانند در مورد اعمال خود فکر کنند. در لحظه اقدام، اغلب یک هوشیاری باریک و عاطفی مشاهده می شود که می توان با فراموشی جزئی بعدی قضاوت کرد. در میان اعمال تکانشی، کارهای پوچ و بی معنی غالب است.

اغلب بیماران متعاقباً نمی توانند هدف کاری را که انجام داده اند توضیح دهند.

اعمال تکانشی تظاهر مکرر حمله صرعی است.

بیماران مبتلا به سندرم کاتاتونیک نیز مستعد انجام اقدامات تکانشی هستند.

اقدامات ناشی از آسیب شناسی در سایر زمینه های روان را باید از اختلالات تکانه متمایز کرد. بنابراین، امتناع از خوردن می تواند نه تنها به دلیل کاهش اشتها، بلکه به دلیل وجود هذیان های مسمومیت، توهمات ضروری که بیمار را از خوردن منع می کند، و همچنین یک اختلال حرکتی شدید - بی حالی کاتاتونیک (به بخش 9.1 مراجعه کنید) ایجاد شود. . اقداماتی که بیمار را به سمت مرگ خود سوق می دهد، همیشه تمایل به خودکشی را بیان نمی کند، بلکه ناشی از توهمات ضروری یا تیره شدن هوشیاری است (مثلاً، بیمار در حالت هذیان، فرار از تعقیب کنندگان خیالی، به بیرون می پرد. پنجره، با این باور که در است).

8.3. سندرم های اختلالات هیجانی-ارادی بارزترین تظاهرات اختلالات عاطفی سندرم های افسردگی و شیدایی است (جدول 8.2). 8.3.1.

سندرم افسردگی

تصویر بالینی یک نمونه سندرم افسردگی

معمولاً به عنوان سه نشانه توصیف می شود: کاهش خلق و خو (هیپوتیمی)، کند شدن تفکر (بازداری انجمنی) و عقب ماندگی حرکتی. با این حال، باید در نظر گرفت که کاهش خلق و خوی اصلی ترین علامت ایجاد کننده سندرم افسردگی است.

سه گانه افسردگی: کاهش خلق، عقب ماندگی فکری، عقب ماندگی حرکتی

عزت نفس پایین

بدبینی

هذیان های سرزنش خود، خود خواری، هذیان های هیپوکندریا

سرکوب امیال: کاهش اشتها، کاهش میل جنسی، اجتناب از تماس، انزوا، بی ارزش شدن زندگی، تمایل به خودکشی

اختلالات خواب: کاهش مدت زمان، بیدار شدن زودهنگام، کمبود حس خواب

اختلالات جسمی: ​​خشکی پوست، کاهش رنگ پوست، شکنندگی مو و ناخن، کمبود اشک، یبوست.

تاکی کاردی و افزایش فشار خون، گشاد شدن مردمک چشم (میدریاز)، کاهش وزن

سه گانه شیدایی: افزایش خلق، تسریع تفکر، تحریک روانی حرکتی

عزت نفس بالا، خوش بینی

توهمات عظمت

مهار انگیزه ها: افزایش اشتها، بیش از حد جنسی، تمایل به ارتباط، نیاز به کمک به دیگران، نوع دوستی

اختلال خواب: کاهش مدت خواب، نه برانگیختن احساساتخستگی

اختلالات جسمی معمولی نیستند. بیماران شکایتی ندارند، جوان به نظر می رسند.

افزایش فشار خون مربوط به فعالیت بالای بیماران است. وزن بدن با تحریک روانی حرکتی شدید کاهش می یابد

کاهش سرعت تفکر در موارد خفیف با گفتار تک هجای آهسته، تفکر طولانی در مورد پاسخ بیان می شود. در موارد شدیدتر، بیماران در درک سوال پرسیده شده مشکل دارند و نمی توانند با حل ساده ترین کارهای منطقی کنار بیایند. آنها ساکت هستند، گفتار خود به خودی وجود ندارد، اما لال کامل (سکوت) معمولاً رخ نمی دهد. عقب ماندگی حرکتی به صورت سفتی، کندی، دست و پا چلفتی ظاهر می شود و در افسردگی شدید می تواند به سطح بی حسی (بی حسی افسردگی) برسد.

وقت خود را به چنین شخص ناچیزی اختصاص می دهد. نه تنها وضعیت کنونی آنها، بلکه گذشته و آینده آنها نیز بدبینانه ارزیابی می شود. آنها اعلام می کنند که نمی توانند در این زندگی کاری انجام دهند، مشکلات زیادی را برای خانواده خود به ارمغان آوردند و مایه شادی والدین خود نبودند. آنها غم انگیزترین پیش بینی ها را می کنند. به عنوان یک قاعده، آنها به امکان بهبودی اعتقاد ندارند.

در افسردگی شدید، ایده های هذیانی سرزنش خود و تحقیر خود غیر معمول نیست.

بیماران خود را در برابر خدا عمیقاً گناهکار می دانند و به خاطر مرگ والدین سالخورده خود و فجایع رخ داده در کشور مقصر می دانند. آنها اغلب خود را به خاطر از دست دادن توانایی همدلی با دیگران (ناهوشی روانی) سرزنش می کنند. ظهور هذیان های هیپوکندریال نیز امکان پذیر است. بیماران معتقدند که به طرز ناامیدکننده ای بیمار هستند، شاید یک بیماری شرم آور.

یکی از سخت ترین تجربه های افسردگی، بی خوابی مداوم است. بیماران شب ها بد می خوابند و نمی توانند در روز استراحت کنند. بیدار شدن در ساعات اولیه صبح (گاهی اوقات در ساعت 3 یا 4) بسیار معمول است، پس از آن بیماران دیگر به خواب نمی روند. گاهی اوقات بیماران اصرار می‌کنند که شب‌ها یک دقیقه نخوابیده‌اند و هرگز چشمک هم نخوابیده‌اند، اگرچه بستگان و کادر پزشکی آنها را در حال خواب دیده‌اند. کمبود احساس خواب).

افسردگی، به عنوان یک قاعده، با انواع علائم جسمی رویشی همراه است. به عنوان بازتابی از شدت بیماری، سمپاتیکوتونی محیطی بیشتر مشاهده می شود. یک سه گانه مشخص از علائم شرح داده شده است: تاکی کاردی، گشاد شدن مردمک چشم و یبوست. سه گانه پروتوپوپوف).ظاهر بیماران قابل توجه است.

پوست خشک، رنگ پریده، پوسته پوسته است.

علائم جسمی افسردگی در برخی از بیماران (به ویژه در اولین حمله بیماری) ممکن است به عنوان شکایت اصلی عمل کند. به همین دلیل است که آنها با یک درمانگر تماس می گیرند و تحت درمان طولانی مدت و ناموفق برای ایسکمیک قرار می گیرند. بیماری قلبی، "فشار خون بالا" ، "دیسکینزی صفراوی" ، "دیستونی رویشی عروقی" و غیره. در این مورد ما در مورد افسردگی پوشانده شده (لاروی)،با جزئیات بیشتر در فصل 12 توضیح داده شده است.

شدت تجارب عاطفی، وجود ایده های هذیانی و نشانه های بیش فعالی سیستم های خودمختار به ما این امکان را می دهد که افسردگی را به عنوان یک سندرم اختلالات تولیدی در نظر بگیریم (جدول 3.1 را ببینید). این با پویایی مشخصه حالت های افسردگی تأیید می شود. در بیشتر موارد، افسردگی چندین ماه طول می کشد. با این حال، همیشه قابل برگشت است.

قبل از معرفی داروهای ضد افسردگی و درمان تشنج الکتریکی در عمل پزشکی، پزشکان اغلب بهبود خود به خودی را از این حالت مشاهده می کردند. معمول ترین علائم افسردگی در بالا توضیح داده شده است. در هر مورد، مجموعه آنها ممکن است به طور قابل توجهی متفاوت باشد، اما خلق و خوی افسرده و مالیخولیایی همیشه غالب است.سندرم افسردگی کامل یک اختلال سطح روان پریشی در نظر گرفته می شود. وجود ایده های هذیانی، عدم انتقاد، رفتار خودکشی فعال، بی حوصلگی مشخص، سرکوب تمام انگیزه های اساسی، شدت این وضعیت را نشان می دهد. به نوع خفیف و غیر روان پریشی افسردگی گفته می شود

افسردگی فرعی

هنگام انجام تحقیقات علمی، از مقیاس های استاندارد ویژه (همیلتون، سونگ و ...) برای اندازه گیری شدت افسردگی استفاده می شود.

سندرم افسردگی اختصاصی نیست و می تواند تظاهر طیف گسترده ای از بیماری های روانی باشد: روان پریشی شیدایی- افسردگی، اسکیزوفرنی، آسیب ارگانیک مغز و اختلالات روانی. برای افسردگی ناشی از یک بیماری درون زا (MDP و اسکیزوفرنی)، اختلالات جسمی رویشی برجسته تر، یک نشانه مهم افسردگی درون زا، پویایی ویژه روزانه حالت با افزایش مالیخولیا در صبح و برخی از تضعیف احساسات در عصر است. این ساعات صبح است که به عنوان دوره مرتبط با بیشترین خطر خودکشی در نظر گرفته می شود.با عدم وجود سفتی و انفعال مشخص مشخص می شود. عاطفه تنگی اضطراب باعث می شود بیماران سر و صدا کنند، دائماً با درخواست کمک یا با تقاضای توقف عذاب خود به دیگران مراجعه کنند تا به آنها کمک کنند تا بمیرند. پیش بینی یک فاجعه قریب الوقوع به بیماران اجازه نمی دهد که بخوابند.

گاهی اوقات هیجان بیماران به حد دیوانگی می رسد (رپتوس مالیخولیکی، رپتوس ملانکولیکوس) که لباس های خود را پاره می کنند، فریادهای وحشتناکی می دهند و سرشان را به دیوار می کوبند. افسردگی مضطرب بیشتر در سنین تکامل مشاهده می شود.سندرم افسردگی – هذیان،

علاوه بر حالت مالیخولیایی، با توطئه های هذیان مانند هذیان های آزار و اذیت، صحنه سازی و نفوذ تجلی می یابد. بیماران از مجازات شدید جنایات خود اطمینان دارند. "توجه" به مشاهده مداوم خود.آنها می ترسند که گناه آنها منجر به ظلم، مجازات یا حتی قتل بستگان آنها شود. بیماران بی قرار هستند، مدام در مورد سرنوشت بستگان خود می پرسند، سعی می کنند بهانه بیاورند، سوگند یاد می کنند که هرگز در آینده اشتباه نخواهند کرد. چنین علائم هذیانی غیر معمولی نه برای MDP، بلکه برای یک حمله حاد اسکیزوفرنی (سایکوز اسکیزوافکتیو از نظر ICD-10) مشخصه است.

افسردگی بی حال

این خود را در درجه اول به عنوان افزایش خلق و خو، تسریع تفکر و تحریک روانی حرکتی نشان می دهد. هیپرتایمیا در این شرایط با خوش بینی مداوم و تحقیر مشکلات بیان می شود. وجود هرگونه مشکل را انکار می کند. بیماران دائماً لبخند می زنند، هیچ شکایتی نمی کنند و خود را بیمار نمی دانند. شتاب تفکر در گفتار سریع، پرش، افزایش حواس پرتی و سطحی نگری تداعی ها قابل توجه است. در شیدایی شدید، گفتار چنان آشفته است که شبیه «هش کلامی» است. فشار گفتار به قدری زیاد است که بیماران صدای خود را از دست می دهند و بزاق به شکل کف در گوشه های دهان جمع می شود. به دلیل حواس‌پرتی شدید، فعالیت‌های آن‌ها آشفته و غیرمولد می‌شود. آنها نمی توانند آرام بنشینند، می خواهند خانه را ترک کنند، می خواهند از بیمارستان مرخص شوند.

در مورد توانایی های خود فرد بیش از حد تخمین زده می شود. بیماران خود را به طرز شگفت انگیزی جذاب و جذاب می دانند و به طور مداوم در مورد استعدادهای فرضی خود می بالند و سعی می کنند توانایی های صوتی خود را به دیگران نشان دهند.

افزایش در تمام درایوهای اساسی مشخصه است. اشتها به شدت افزایش می یابد و گاهی اوقات تمایل به اعتیاد به الکل وجود دارد. بیماران نمی توانند تنها باشند و دائماً به دنبال ارتباط هستند. هنگام صحبت با پزشکان، آنها همیشه فاصله لازم را حفظ نمی کنند و به سادگی "برادر" صدا می زنند. بیماران توجه زیادی به ظاهر خود می کنند، سعی می کنند خود را با نشان ها و مدال ها تزئین کنند، زنان از لوازم آرایشی بیش از حد روشن استفاده می کنند و سعی می کنند با لباس بر تمایلات جنسی خود تأکید کنند. افزایش علاقه به جنس مخالف با تعریف و تمجید، پیشنهادهای غیر متواضعانه و ابراز عشق بیان می شود. بیماران آماده کمک و حمایت از همه اطرافیان خود هستند. در عین حال، اغلب معلوم می شود که زمان کافی برای خانواده خود وجود ندارد. آنها پول را هدر می دهند و خریدهای غیر ضروری انجام می دهند. اگر بیش از حد فعال باشید، نمی توانید هیچ یک از وظایف را به پایان برسانید زیرا هر بار ایده های جدیدی به وجود می آیند. تلاش برای جلوگیری از تحقق انگیزه های آنها باعث واکنش تحریک و عصبانیت می شود ( شیدایی عصبانی).

سندرم شیدایی با کاهش شدید طول مدت خواب شبانه مشخص می شود. بیماران از رفتن به موقع به رختخواب خودداری می کنند و در شب به سر و صدا ادامه می دهند. صبح ها خیلی زود از خواب بیدار می شوند و بلافاصله درگیر فعالیت های شدید می شوند، اما هرگز از خستگی شکایت نمی کنند و ادعا می کنند که به اندازه کافی می خوابند. چنین بیمارانی معمولاً باعث ناراحتی زیادی برای دیگران می شوند، به وضعیت مالی و اجتماعی آنها آسیب می رسانند، اما به عنوان یک قاعده، خطری فوری برای زندگی و سلامت افراد دیگر ایجاد نمی کنند. افزایش خفیف خلق و خوی ساب سایکوتیک (هیپومانیا)

برخلاف شیدایی شدید، ممکن است با آگاهی از غیرطبیعی بودن وضعیت همراه باشد. هذیان مشاهده نمی شود بیماران می توانند با نبوغ و شوخ طبعی خود تأثیر مطلوبی بگذارند.از نظر جسمی، کسانی که از شیدایی رنج می برند کاملا سالم و تا حدودی جوان به نظر می رسند. با تلفظ

تحریک روانی حرکتی

سندرم مانیک اغلب تظاهرات MDP و اسکیزوفرنی است. گاهی اوقات، حالت های شیدایی ناشی از آسیب ارگانیک مغز یا مسمومیت (فنامین، کوکائین، سایمتیدین، کورتیکواستروئیدها، سیکلوسپورین، تتورام، مواد توهم زا و غیره) رخ می دهد. شیدایی نشانه روان پریشی حاد است. وجود علائم مولد روشن به ما این امکان را می دهد که روی کاهش کامل اختلالات دردناک حساب کنیم. اگرچه حملات انفرادی می توانند بسیار طولانی باشند (تا چند ماه)، اما هنوز هم اغلب کوتاهتر از حملات افسردگی هستند.

همراه با شیدایی معمولی، سندرم های غیر معمول ساختار پیچیده اغلب مواجه می شوند. سندرم شیدایی هذیانی،علاوه بر تأثیر شادی، با ایده‌های هذیانی غیرسیستماتیک آزار و اذیت، صحنه‌سازی، و هذیان‌های غول‌پیکر عظمت همراه است. پارافرنی حاد).بیماران اعلام می کنند که از آنها خواسته می شود "کل جهان را نجات دهند" ، که دارای توانایی های باورنکردنی هستند ، به عنوان مثال ، آنها "اسلحه اصلی علیه مافیا" هستند و جنایتکاران برای این کار سعی در نابودی آنها دارند. اختلال مشابهی در MDP رخ نمی دهد و اغلب نشان می دهدحمله حاد

روان‌گسیختگی. در اوج حمله شیدایی-هذیان، ممکن است گیجی اونیریک مشاهده شود.

8.3.3.

علائم توصیف شده اغلب با مهار ساده‌ترین انگیزه‌ها (شکم‌خوری، بیش‌جنس‌گرایی و غیره) ترکیب می‌شوند. در عین حال، فقدان حیا باعث می شود که سعی کنند نیازهای خود را به ساده ترین شکل و نه همیشه قابل قبول اجتماعی برآورده کنند: به عنوان مثال، آنها می توانند درست در رختخواب ادرار و مدفوع کنند، زیرا برای رفتن به توالت تنبل هستند.

سندرم آپاتیک-آبولیک تظاهر علائم منفی (کمبود) است و تمایلی به ایجاد معکوس ندارد. بیشتر اوقات، علت بی تفاوتی و ابولیایی، حالت های نهایی اسکیزوفرنی است که در آن نقص عاطفی-ارادی به تدریج افزایش می یابد - از بی تفاوتی خفیف و انفعال تا حالت های کسالت عاطفی. یکی دیگر از دلایل بروز سندرم آپاتیک-آبولیک آسیب ارگانیک به لوب های فرونتال مغز (تروما، تومور، آتروفی و ​​غیره) است.

8.4.

تأثیر فیزیولوژیکی و پاتولوژیک واکنش به یک رویداد آسیب زا بسته به اهمیت فردی رویداد استرس زا و ویژگی های واکنش عاطفی فرد می تواند بسیار متفاوت باشد. در برخی موارد، شکل تجلی عاطفه می تواند به طرز شگفت انگیزی خشن و حتی برای دیگران خطرناک باشد. موارد شناخته شده ای از قتل همسر به دلیل حسادت، دعواهای خشونت آمیز بین هواداران فوتبال، اختلافات شدید بین رهبران سیاسی وجود دارد.

تظاهر شدید ضد اجتماعی عاطفه را می توان با تیپ شخصیتی روان پریشی تسهیل کرد (سایکوپاتی تحریک پذیر - به بخش 22.2.4 مراجعه کنید). با این حال، باید بپذیریم که در بیشتر موارد چنین اقدامات تهاجمی آگاهانه انجام می شود: شرکت کنندگان می توانند در مورد احساسات خود در لحظه ارتکاب عمل صحبت کنند، از بی اختیاری خود پشیمان شوند و سعی کنند با توسل به شدت احساس خود را از بین ببرند. توهینی که به آنها شده است. روان پریشی کوتاه مدت نامیده می شود که به طور ناگهانی پس از عمل آسیب روانی رخ می دهد و با تیره شدن آگاهی همراه با فراموشی بعدی برای کل دوره روان پریشی همراه است. ماهیت حمله ای شروع عاطفه پاتولوژیک نشان می دهد که یک رویداد روانی به محرکی برای اجرای فعالیت صرعی موجود تبدیل می شود. غیر معمول نیست که بیماران سابقه ضربه شدید به سر یا علائم اختلال عملکرد ارگانیک از دوران کودکی داشته باشند. آشفتگی آگاهی در لحظه روان پریشی با خشم، ظلم شگفت انگیز خشونت انجام شده (ده ها زخم شدید، ضربات متعدد، که هر کدام می تواند کشنده باشد) آشکار می شود. اطرافیان او نمی توانند اعمال بیمار را اصلاح کنند زیرا او آنها را نمی شنود. روان پریشی چند دقیقه طول می کشد و با خستگی شدید به پایان می رسد: بیماران به طور ناگهانی بدون قدرت فرو می ریزند، گاهی اوقات به خواب عمیق فرو می روند.پس از بهبودی از روان پریشی، آنها نمی توانند چیزی را که اتفاق افتاده به خاطر بیاورند، وقتی می شنوند در مورد کاری که انجام داده اند بسیار شگفت زده می شوند و نمی توانند اطرافیان خود را باور کنند. باید اذعان داشت که اختلالات عاطفه پاتولوژیک را فقط می توان به طور مشروط به عنوان اختلالات عاطفی طبقه بندی کرد، زیرا مهمترین بیان این روان پریشی است. گیجی گرگ و میش(به بخش 10.2.4 مراجعه کنید).

تاثیر پاتولوژیک

مبنایی برای اعلام جنون بیمار و رهایی او از مسئولیت جرم ارتکابی است.مراجع

ایزارد ک.عواطف انسانی. - M.: انتشارات دانشگاه دولتی مسکو، 1980.

Numer Yu.L.، Mikhalenko I.N.روان پریشی های عاطفی - ل.: پزشکی، 1988. - 264 ص.

روانپزشکیتشخیص / Zavilyansky I.Ya.، Bleikher V.M.، Kruk I.V.، Zavilyanskaya L.I. - کیف: مدرسه ویشچا، 1989.

روانشناسیاحساسات متون / اد. V.K.Vilyunas، Yu.B.Gippen-reuter. - M.: MSU، 1984. - 288 p.

روان تنیاختلالات در شرایط سیکلوتیمیک و سیکلوتیمیک مانند. - مجموعه مقالات MIP., T.87. - جواب بده ویرایش S.F. Semenov. - م.: 1979. - 148 ص.

ریکوفسکی یا.روانشناسی تجربی احساسات.

احساسات یکی از مهم ترین مکانیسم های فعالیت ذهنی هستند. این احساسات هستند که یک ارزیابی خلاصه رنگارنگ حسی از اطلاعات دریافتی از داخل و خارج ایجاد می کنند. به عبارت دیگر، ما وضعیت بیرونی و وضعیت درونی خود را ارزیابی می کنیم. احساسات را باید در دو محور ارزیابی کرد: قوی-ضعیف و منفی-مثبت.

عاطفه یک احساس است، یک تجربه ذهنی درونی که برای مشاهده مستقیم غیرقابل دسترس است. اما حتی این شکل عمیقاً ذهنی تجلی می تواند دارای اختلالاتی باشد که به آن اختلالات عاطفی-ارادی می گویند.

اختلالات عاطفی-ارادی

ویژگی این اختلالات این است که دو مکانیسم روانی را ترکیب می کنند: احساسات و اراده.

- م.: پیشرفت، 1979.

• خارجی: شانس، شکست، موانع، درگیری ها و غیره؛
• درونی: سلامتی، فعالیت.

اراده مکانیزمی برای تنظیم رفتار است که به شما امکان می دهد فعالیت ها را برنامه ریزی کنید، نیازها را برآورده کنید و بر مشکلات غلبه کنید. نیازهایی که به انطباق کمک می کنند معمولاً «محرک» نامیده می شوند. جاذبه حالت خاصی از نیاز انسان در شرایط خاص است. جاذبه های آگاهانه معمولاً خواسته نامیده می شود. یک فرد همیشه چندین نیاز مبرم و رقابتی دارد. اگر فردی فرصت برآوردن نیازهای خود را نداشته باشد، شرایط ناخوشایندی به نام سرخوردگی رخ می دهد.

اختلالات عاطفی تظاهر بیش از حد احساسات طبیعی است:

اختلال در اراده و امیال

در عمل بالینی، اختلالات اراده و تمایلات با اختلالات رفتاری آشکار می شود:

اختلالات عاطفی-ارادی نیاز به درمان دارند. دارودرمانی همراه با روان درمانی اغلب مؤثر است. برای درمان موثر، انتخاب متخصص نقش تعیین کننده ای دارد. فقط به حرفه ای های واقعی اعتماد کنید.