صفحه اصلی درد دندان بیماری زمانی که دست زندگی خودش را بکند. سندرم دکتر استرنج لاو: دست بیگانه

درد دندان

بیماری زمانی که دست زندگی خودش را بکند. سندرم دکتر استرنج لاو: دست بیگانه

همه بیماری ها در زمینه روانپزشکی به طور کلی شناخته شده نیستند. مواردی نیز وجود دارند که بسیاری آنها را افسانه یا پیامد اختلالات دیگر نمی دانند. یکی از این بیماری ها سندرم دست بیگانه است. علل و درمان سندرم در این مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

شرح بیماری

این بسیار نادر است و در ساخت دست متفاوت است اقدامات مستقلو بدون در نظر گرفتن میل شخص عمل می کند. در ارتباط با این ویژگی، می توان نام دیگری را نیز برای سندرم یافت - دست آنارشیستی. اندام آدم با این آسیب شناسی روانیبه نظر می رسد که استقلال کسب می کند، که اغلب به اقدامات متناقض منجر می شود. به عنوان مثال، هنگامی که یک دست سالم موهای شما را صاف می کند، برعکس، دست بیمار آن را به هم می زند.

اندام مبتلا به سندرم دست بیگانه، اقدامات "معنادار" هدفمند انجام می دهد. پزشکی مواردی را توصیف می کند که دستی ناسالم لباس صاحبش را پاره کرده، خفه کرده و کتک می زند و او را نیشگون گرفته است. چنین اندامی نه تنها می تواند به فرد آسیب برساند، بلکه با گرفتن سیم های در معرض یا قرار دادن خود در آب جوش به خود آسیب می رساند.

بیماران چه کاری باید انجام دهند؟

به دلیل احتمال آسیب، بیماران مبتلا به این سندرم دست خود را پانسمان می کنند تا از اعمال مضر آن جلوگیری شود. اولین مورد سندروم دست بیگانه در سال 1909 ثبت شد و تا به امروز حتی 12 مورد از آن رخ نداده است. یک واقعیت تایید شده ایجاد آسیب شناسی در بیمارانی است که جسم پینه ای آنها برداشته شده است، که نتیجه درمان بیماری های صرع است.

جسم پینه ای به عنوان اتصال رشته های اعصاب متصل کننده نیمکره های مغز شناخته شده است. علاوه بر این، سندرم دست بیگانه می تواند در افراد مبتلا به بیماری آلزایمر، آنوریسم و سکته مغزی ایجاد شود. با هر یک از این بیماری ها، ارتباط عصبی بین نیمکره راست و چپ مغز مختل می شود. در این حالت قاعدتاً دست غالب نیست که آسیب می بیند. یعنی در یک فرد راست دست این سندرم در دست چپ ایجاد می شود و بالعکس. برخی از دانشمندان پیشنهاد کرده اند که دست می تواند دستورات داده شده توسط مغز را انجام دهد ناخودآگاهاما این نظر هیچ تایید علمی ندارد.

علائم و درمان سندرم دست بیگانه برای بسیاری جالب است.

ویژگی های سندرم

امروزه بحث های فعالی در مورد موضوع این سندرم در میان دانشمندان سراسر جهان وجود دارد. حتی روانپزشکان برجسته نیز نمی توانند به این سؤال پاسخ دهند که آیا چنین بیماری واقعاً وجود دارد و با چه چیزی مرتبط است. هیچ روش درمانی مشخصی وجود ندارد. به عنوان یک قاعده، تمام درمان شامل مصرف داروهای روانگردان است، زیرا هنوز هیچ روش دیگری پیدا نشده است.

تحقیقات پاتولوژی امروز ادامه دارد. پرونده های ثبت شده بررسی می شوند و بر اساس آنها نتیجه گیری می شود.

علائم سندرم دست بیگانه ممکن است در هر بیمار متفاوت ظاهر شود.

داستان یک بیمار

چندی پیش، جراحان مغز و اعصاب از سراسر جهان به شدت در مورد داستان بیماری که پیشرفت کرده بود بحث کردند این علامتبعد از جراحی مغز این مورد یک بار دیگر تایید کرد که سندرم دست بیگانه خود را در نتیجه آسیب مغزی نشان می دهد. کارشناسان در زمینه پزشکی و روانپزشکی این سابقه را مطالعه کردند و به این نتیجه رسیدند که این سندرم در واقع در نتیجه مداخله جراحی. بیمار روز به روز مجبور می شود با اندام خود که از کنترل مغز زن خارج است و اصلاً از او اطاعت نمی کند بجنگد. به گفته بیمار، یک روز دست کنترل نشده خودش تقریباً او را خفه کرد. با این حال، عملیات موفقیت آمیز بود و اهداف محقق شد. با این حال، به محض اینکه بیمار توانست به طور مستقل حرکت کند، دست شروع به ضربه زدن به صورت او کرد و کاملاً مستقل رفتار کرد. قوی آرام بخش هاکه توسط بیمار گرفته شده بود، توانست وضعیت بازوی او را عادی کند، اما پزشکان تضمین نمی کنند که عود بیماری وجود نداشته باشد و در اصل نمی توانند دقیقاً بگویند در آینده چه اتفاقی برای اندام خواهد افتاد.

علل سندرم دست بیگانه

علیرغم اینکه این سندرم بسیار نادر است، توجه زیادی از سوی روانپزشکی به آن جلب می شود و در محافل غیبی حتی عنوان انحراف ماهیت ماوراء طبیعی به آن داده می شود. علم هنوز نتوانسته است بفهمد که واقعاً چه چیزی باعث آسیب شناسی می شود.

در زمینه علوم اعصاب، به طور کلی پذیرفته شده است که مغز است در این مورددرک تفاوت بین اقداماتی که برنامه ریزی شده اند و اقداماتی که در نهایت به عنوان عملکرد تعریف می شوند، متوقف می شود نوع مکانیکی. پیشنهاد شده است که میل ناخودآگاه فرد می تواند وارد قسمتی از مغز به همین نام شده و به یک عملکرد مکانیکی تبدیل شود که در نهایت منجر به اعمال کنترل نشده دست می شود.

به همین دلیل است که آسیب شناسی توسط شخص چیزی عرفانی و هشدار دهنده درک می شود. بر این لحظهتعیین اینکه چرا آسیب شناسی دقیقاً یک قسمت از بدن را تحت تأثیر قرار می دهد ممکن نبود.

چه علل دیگری برای سندرم دست بیگانه (آپراکسی جنبشی) شناخته شده است؟

بیماری هایی که می توانند باعث بیماری شوند

آسیب شناسی می تواند در پس زمینه بیماری های زیر رخ دهد:

انواع سندرم

سه نوع اصلی سندرم دست بیگانه وجود دارد:

تمایز بین سندرم دست بیگانه و آتتوز یا شبه آتتوز که نشانه آن از دست دادن حس در اندام ها است، مهم است.

رفتار

به طور طبیعی، درمان سندرم دست بیگانه به طور مستقیم به بیماری ایجاد کننده آن بستگی دارد. دلایل ایجاد سندرم، همانطور که در بالا ذکر شد، هنوز به طور دقیق مشخص نشده است. تحقیقات در مورد این موضوع ادامه دارد، اما نادر بودن موارد تظاهرات روند را بسیار پیچیده می کند. به همین دلیل، رژیم درمانی دقیقی برای این سندرم وجود ندارد. درمان داروییدر مواردی که سندرم همراه است استفاده می شود اختلالات روانی. داروهای روانگردان به عنوان وسیله ای برای از بین بردن فعالیت حرکتی بازوی آسیب دیده تجویز می شوند. با این حال، این تنها درمان علامتی است؛ خلاص شدن از شر سندرم غیرممکن است.

اگر آسیب شناسی همراه با دژنراسیون کورتیکوبازال از نوع پیشرونده ارائه شود و به دلیل ضعیف شدن عضلات، سندرم کمتر قابل توجه باشد، مرگ به طور متوسط 10 سال پس از شروع بیماری رخ می دهد. در غیاب بیماری‌های جدی همراه با سندرم، داروها می‌توانند آن را متوقف کنند که به بیمار اجازه می‌دهد به زندگی عادی و کامل بازگردد.

در این مقاله به طور مفصل علل، علائم و درمان سندرم دست بیگانه ارائه شده است.

یک بیماری عصبی نادر به نام سندرم دست بیگانه وجود دارد. ویژگی آن این است که دست به طور مستقل حرکات و عملکردهای مختلفی را انجام می دهد. بر اساس علائم، این بیماری را "دست آنارشیستی" نیز می نامند.

در فردی که از این بیماری رنج می‌برد، دست استقلال پیدا می‌کند و اغلب با اعمالی که فرد قصد انجام آن را دارد در تضاد است. به عنوان مثال، اگر یک دست سالم موها را شانه و صاف کند، دست بیمار همزمان آن را به هم می زند.

عمل یک اندام ناسالم هدفمند است. موارد شناخته شده ای وجود دارد که چنین دستی صاحب را نیشگون گرفته، لباسش را پاره کرده، او را کتک می زند و می خواهد او را خفه کند. علاوه بر این، دست می تواند با گرفتن سیم های باز یا لمس اشیاء داغ به خود آسیب برساند.

در این راستا بیماران به سادگی دست خود را می بندند تا از اعمال ناخواسته جلوگیری شود. اولین موارد این بیماری در سال 1909 مشاهده شد و امروزه تقریباً 50 مورد از این نوع شناخته شده است. مشخص شده است که این بیماری بیشتر پس از برداشتن جسم پینه ای که معمولاً در درمان انجام می شود، ایجاد می شود.

همانطور که می دانید جسم پینه ای اتصالی از رشته های عصبی است که نیمکره های مغز را به هم متصل می کند. علاوه بر این، اگر فردی از سکته مغزی یا آنوریسم رنج می برد، بیماری می تواند ظاهر شود. در هر صورت، این بیماری به دلیل وجود اختلالات بین نیمکره ها ایجاد می شود.

به علاوه، اگر انسان راست دست باشد، دست چپ غریبه می شود و اگر بیمار چپ دست باشد، دست راست غریبه می شود. به گفته دانشمندان، یک عضو بیمار می تواند دستوراتی را که در سطح ناخودآگاه داده می شود انجام دهد، اما تاکنون این فرض تایید نشده است.

ویژگی های بیماری

سندرم دست بیگانه در حال حاضر منبع بحث و جدل است دنیای علمیو حتی دانشمندان مشهور نیز نمی توانند به سوال در مورد آن پاسخ دهند. وجود ندارد یک راه خاصکه به شما امکان می دهد از شر این بیماری خلاص شوید. پزشکان داروهای روانگردان را تجویز می کنند و روش های درمانی دیگر هنوز ایجاد نشده است.

این بیماری با در نظر گرفتن موارد شناخته شده همچنان مورد مطالعه قرار می گیرد. در دنیای جراحی مغز و اعصاب، اخیراً عواقب یک عمل مغزی مورد بحث قرار گرفت و پس از آن بیمار شروع به این شد. بیماری نادر، سندرم دست بیگانه. این عامل تأیید دیگری است که اگر بیمار دچار آسیب مغزی شده باشد، بیماری ایجاد می شود.

کارشناسان عواقب این عمل را مطالعه کردند و تأیید شد که بیمار واقعاً از این رنج می برد بیماری نادربعد از عمل بیمار باید هر روز با دست خود مبارزه کند؛ اندام کاملاً غیرمنتظره کنترل خود را از دست داده و خود به خود عمل می کند.

بیمار ادعا می کند که در یک لحظه دست خودش تقریباً او را خفه کرده است. پزشکان تا زمانی که بیمار به طور مستقل شروع به حرکت کرد، مطمئن بودند که عمل موفقیت آمیز بوده است. دست شروع به ضربه زدن به صورت مالک کرد و سپس مشخص شد که در طول عملیات به طور غیرمنتظره ای اشتباهی رخ داده است. برای بیمار داروی آرامبخش تجویز شد و به تدریج انحراف آن مهار شد. پیش بینی نحوه رفتار دست در این مورد در آینده غیرممکن است.

علل

با وجود نادر بودن این بیماری، سندروم دست بیگانه مورد توجه قابل توجهی در محافل علمی قرار گرفته است و در محافل غیبی به این وضعیت وضعیت یک ناهنجاری ماوراء طبیعی داده شده است. دقیقاً چه چیزی باعث این بیماری غیر معمول می شود؟

دانشمندان علوم اعصاب بر این باورند که مغز قادر به تشخیص تفاوت بین اعمال برنامه ریزی شده و اقداماتی که بدن انسان در نهایت به عنوان عملکردهای مکانیکی تعیین می کند، ناتوان است. فرض بر این است که هر تمایلی که از ناخودآگاه می آید می تواند به بخشی از مغز که ناخودآگاه است نفوذ کند و سپس تبدیل به یک عملکرد مکانیکی می شود که باعث حرکات شدید اندام می شود.

در نتیجه این گونه اعمال از سوی انسان ها هشدار دهنده و حتی عرفانی تلقی می شود. در حال حاضر، چنین نظریه هایی در مرحله حدس و گمان هستند و دقیقاً مشخص نیست که چگونه این سندرم می تواند تنها بخشی از بدن را تحت تأثیر قرار دهد.

اکنون متخصصان سه نوع از این سندرم را شناسایی کرده اند که به عنوان اصلی ترین آنها در نظر گرفته می شود. در نوع "فرونتال"، ارتباطی با قشر حرکتی اضافی آسیب دیده، شکنج سینگولیت قدامی، و قسمت داخلی قشر جلوی پیشانی در نیمکره غالب نیز تحت تاثیر قرار می گیرد.

اگر این یک نوع "فرونتال" باشد، اندام غالب عمدتا درگیر است، در حالی که رفلکس گرفتن تلفظ می شود، و میل به احساس تمام اشیاء اطراف، و همچنین بدن خود وجود دارد. این به این دلیل اتفاق می افتد که اتوماسیون های اکتشافی با واسطه قشر جداری مهار نمی شوند. بیمار به طور تکانشی یک شی خاص را می گیرد و اغلب نمی تواند آن را رها کند. علاوه بر این، نوع "فرونتال" با شدت بیگانگی ذهنی اندام متمایز می شود.

انواع دیگر این سندرم

یک نوع "کالوزال" ممکن است رخ دهد که ناشی از اختلالات در قسمت میانی و قدامی است. جسم پینه ای. در این ناحیه مسیرهایی وجود دارد که نواحی پیش حرکتی راست و چپ را به هم متصل می کند. به طور معمول، دست غیر غالب درگیر است. این نوع با درگیری شدید بین دستی مشخص می شود، اگرچه هیچ علامت جلویی وجود ندارد. با سندرم دست بیگانه، گزینه سوم، حسی یا خلفی وجود دارد. ممکن است در صورت وجود ضایعه کانونی جداری و قسمت های پس سری، تالاموس

اخیراً دنیای جراحان مغز و اعصاب عواقب یکی از عمل های مغزی را مورد بحث قرار دادند که پس از آن زنی به بیماری بسیار نادر و عرفانی مبتلا شد که بیشتر به سندرم دست بیگانه معروف است. سندرم دست بیگانه گاهی اوقات در بیمارانی رخ می دهد که دچار آسیب مغزی شده اند.

پس از بررسی کامل در مورد عواقب عمل، مشخص شد که این زن در اثر عمل به بیماری نادری مبتلا شده است. روش جراحی. اما این واقعیت که امکان یافتن مسئولین این اتفاق وجود داشت، زندگی بیمار را بهتر نکرد و اکنون هر روز مجبور است با دست خود مبارزه کند که ناگهان گوش نداد.

سندرم دست بیگانه افراد را به شیوه های بسیار عجیبی تحت تاثیر قرار می دهد. دستان آنها به طور ناگهانی شروع به زندگی شخصی خود می کنند، گاهی اوقات سعی می کنند به صاحب خود حمله کنند و به طور کامل از پیروی از دستورات مغز خودداری می کنند. فردی که به این بیماری عرفانی مبتلاست، برای اینکه به نحوی قسمت‌های سرکش بدن را مهار کند، مجبور می‌شود دست خود را اغلب ببندد تا قربانی تصادفی آن نشود. کارن برن پس از جراحی مغز از خواب بیدار شد و متوجه شد که دست خودش ناگهان سعی می کند او را خفه کند. پزشکان تصور می کردند که این ناهنجاری در نتیجه ضربه به یکی از قسمت های مغز در بیمار نگون بخت ظاهر شده است.

تا لحظه ای که کارن پس از بهبودی از عمل شروع به حرکت کرد، پزشکان معتقد بودند که این عمل موفقیت آمیز بوده است، اما زمانی که دست خودش سعی کرد لباس زن را در بیاورد و سپس سعی کرد به صورت صاحبش ضربه بزند. واضح است که مشکلی در طول عملیات همانطور که باید پیش می آمد. و اگرچه صرعی که کارن از آن رنج می برد دیگر او را آزار نمی داد، بازوی چپش و گاهی اوقات پای چپکاملا خارج از کنترل

پزشکان برای این زن دارویی تجویز کردند که به تدریج این انحراف مرموز را مهار کرد و اگرچه کارن برن امروز احساس خوبی دارد، هیچ کس نمی تواند تصور کند که دست بدون کمربند او در آینده چگونه رفتار خواهد کرد.

سندرم دست بیگانه اگرچه یک بیماری بسیار نادر است، اما همچنان جایگاه مهمی در محافل مختلف علمی و غیبی دارد. بسیاری بر این باورند که این بیماری عجیب ارتباط نزدیکی با ناهنجاری های ماوراء طبیعی و تسخیر شیطانی دارد. برای رهایی از این بیماری عرفانی که پس از آن به عنوان پیامد تسخیر شیطان شناخته شد، عمدتاً عمل جن گیری انجام می شود یا در افراد عادی اخراج شیاطین از بدن انسانخوب، در شدیدترین موارد به قطع عضو سرکش متوسل می شوند.

اما در واقع چه چیزی می تواند باعث ظهور این بیماری عرفانی شود؟ یک نظریه ارائه شده توسط دانشمندان علوم اعصاب، سرزنش را به ناتوانی مغز در تمایز بین اعمال برنامه ریزی شده و اعمالی که بدن انسان در نهایت به عملکردهای مکانیکی تسلیم می کند، نسبت می دهد. هر خواسته ای که از ناخودآگاه می آید می تواند به بخش خودآگاه مغز و سپس به عملکرد مکانیکی نفوذ کند و منجر به حرکات عجیب و اغلب خشن اندام های فرد شود. و در نهایت، همه این اعمال انسان را می توان مرموز و ناراحت کننده دانست. متأسفانه، همه تئوری ها هنوز در مرحله حدس و گمان هستند؛ هیچ کس نمی داند چرا سندرم دست بیگانه تنها بخشی از بدن را تحت تأثیر قرار می دهد.

ارتباط. سندرم دست بیگانه (ALS) نسبتا نادر است پدیده بالینیبا این حال، به دلیل غیرعادی بودن تظاهرات آن و اشتباهات اغلب در تشخیص آن که تأثیر منفی بر اثربخشی دارد، مورد توجه متخصصان مغز و اعصاب است. توانبخشی پزشکیبیمار

علائم تشخیصی SSR (طبق نظر R.S. Doody و J. Jancovic، 1992) ترکیب شده است. علائم زیر: [1 ] غیر ارادی، به طور غیرمنتظره برای بیمار رخ می دهد و برای سایر انواع اختلالات عصبی معمول نیست. فعالیت بدنیدست ها؛ [ 2 ] احساس «بیگانه بودن» یا «خصومت» نسبت به خود اندام فوقانی; [3 ] ناتوانی در تشخیص بدون کنترل بصری که یک دست به بدن خود تعلق دارد. [ 4 ] انیمیشن ("شخصیت سازی") دست.

HSR یکی از انواع نقض عناوین سوماتوپیک همراه با اختلالاتی مانند نقض جهت گیری راست به چپ، شبه پلیملیا، نادیده گرفتن در نظر گرفته می شود. بخشهای مختلفبدن، نقص در درک اندازه و وزن بدن.

منشا SHR با جدا شدن (قطع) بخش های قدامی و خلفی یکی از نیمکره های مغزی مرتبط است. تفکیک منجر به عدم امکان تصحیح خودکار حرکات دست می شود که معمولاً تحت تأثیر سیگنال های بینایی و حسی انجام می شود. بازخورد. در واقع، معمولاً "دست بیگانه" فقط در شرایطی که بیمار آن را نمی بیند، کشیدن یا سایر حرکات غیرارادی انجام می دهد، که بر اهمیت عدم کنترل بصری برای تظاهرات بالینی HSD تأکید می کند. حذف کنترل بصری جبران کمبود در بازخورد حسی تنی را از بین می برد و منجر به از دست دادن توانایی تجزیه و تحلیل و کنترل حرکات دست می شود. این فرض با این واقعیت نیز تأیید می شود که بهبود کنترل دست، به گفته خود بیماران، در مواردی اتفاق می افتد که دست بیمار روی سطحی قرار می گیرد یا شخص آن را با دست دیگر به بدن فشار می دهد، یعنی. تحت شرایط افزایش تحریک حس عمقی و لمسی.

3 نوع [CHR] وجود دارد که با محلی سازی متفاوت کانون های پاتولوژیک در مغز مرتبط است:

■ فرونتال - در بیماران مبتلا به ضایعات قسمت های داخلی لوب فرونتال چپ نیمکره غالب و مناطق مجاور جسم پینه توصیف شده است. با ظاهر شدن حرکات غیر ارادی "لمس"، "کشیدن"، "چنگ زدن" در دست طرف مقابل با هدف قرار دادن اشیاء اطراف مشخص می شود. حرکات وسواسی، سریع، تحریک شده توسط تحریک لمسی یا بصری هستند. رفلکس های اتوماتیسم فرونتال (رفلکس های چنگ و چانه چانه) اغلب شناسایی می شوند.

کالوزال ("آپراکسی مورب") - همراه با آسیب به جسم پینه ای، در حالی که لب قدامی مغزممکن است درگیر باشد یا نباشد فرآیند پاتولوژیک; متمایز اصلی علامت بالینیاین نوع یک درگیری بین دستی در نظر گرفته می شود: در این مورد، تلاش های دست "بیگانه" (معمولاً چپ) با فعالیت دست سالم (معمولاً راست) تحریک می شود. "دست خارجی" وارد تقابل می شود، با حرکات دست دیگر مقابله می کند. رفلکس های اتوماسیون جلویی شناسایی نمی شوند.

■ خلفی (حسی) - همراه با آسیب به لوب جداری، جداری-پس سری یا تالاموس همان طرف دست پیشرو (راست در افراد راست دست) نیمکره مغز. در عین حال، از نظر بالینی، همراه با فعالیت غیرارادی و احساس «بیگانه بودن» در دست، بیمار بدون کنترل بینایی دست را متعلق به بدن خود نمی‌دانست و دست چپ نیز داشت.

سندرم "دست بیگانه" (منبع: کتابچه راهنمای پزشکان "زوال عقل" N.N. Yakhno، V.V. Zakharov، A.B. Lokshina، N.N. Koberskaya، E.A. Mkhitaryan؛ ویرایش سوم، مسکو، "MEDpress-inform" 2011):

سندرم اندام بیگانه تقریباً در نیمی از بیماران مبتلا به دژنراسیون کورتیکوبازال (CBD) در عرض 2 سال از شروع بیماری ایجاد می شود. پدیده "دست های بیگانه" به عنوان یک پدیده عجیب درک می شود اختلال حرکتی، که شامل این واقعیت است که اندام آسیب دیده بدون توجه به خواسته های بیمار اقدامات هدفمند را انجام می دهد. در این حالت بیمار نمی تواند دست و پای خود را متوقف کند یا به نحوی آن را کنترل کند. اندام آسیب‌دیده می‌تواند حرکات مختلفی انجام دهد: بلند شدن (جلوگیری)، لمس سر یا سایر قسمت‌های بدن، بیرون آوردن وسایل از جیب و غیره. اغلب، حرکات غیر ارادی به طور همزمان رخ می دهد: "دست بیگانه" اعمال دست سالم را تکرار می کند. در موارد دیگر، به اصطلاح تعارض بین دستی زمانی به وجود می‌آید که اندام آسیب‌دیده مانع از انجام هرگونه عملی از اندام سالم شود. به طور معمول، این سندرم در اندام با بارزترین علائم خارج هرمی رخ می دهد.

سه گزینه برای "عضو بیگانه" وجود دارد: [ 1 ] نوع "فرونتال" - با آسیب به قشر حرکتی اضافی و قسمت داخلی قشر جلوی مغز نیمکره غالب همراه است و در دست غالب با علائم جلویی مانند رفلکس گرفتن و پدیده مقاومت ظاهر می شود. بیمار نمی تواند داوطلبانه سرکوب کند. [ 2 ] نوع "کلوزال" - ناشی از آسیب به قسمت قدامی و میانی جسم پینه ای است و معمولاً در دست غیر غالب خود را نشان می دهد. با این گزینه، اغلب یک "دست خارجی" می تواند در حرکات دست سالم (تضاد بین دستی) دخالت کند، اما هیچ علامت جلویی وجود ندارد. 3 ] نوع "خلفی" - زمانی رخ می دهد که ناحیه جداری-پس سری و تالاموس نیمکره غیر غالب آسیب دیده باشد. این مبتنی بر نقض همزمان کنترل بینایی و حرکتی حرکات دست و همچنین احتمالاً تحریف نمودار بدن و سندرم نادیده گرفتن نیمه مخالف فضا است (معمولاً برای CBD معمول نیست).

انتشارات زیادی به SRS اختصاص داده شده است، اما بیشتر آنها مربوط به بیماران مبتلا به بیماری های عصبی (دژنراسیون کورتیکوبازال، و غیره) یا آسیب شناسی جسم پینه ای هستند و عمدتاً حاوی توضیحاتی از مشاهدات بالینی منفرد از این سندرم هستند. تنها در سال های گذشتهآثاری در توصیف سندرم اندام "بیگانه" در کلینیک اختلالات حاد ظاهر شده است. گردش خون مغزی(سکته). ویژگی متمایز کننده SSR در سکته مغزی ایسکمیک (IS) از SSR در بیماری های عصبی است. توسعه حادعلائم همراه با سایر تظاهرات ایسکمی مغزی. در مقابل، در بیماری های نورودژنراتیو، HSR تقریبا 12 ماه پس از شروع بیماری ایجاد می شود و جزو اولین علائم بیماری نیست. لطفا توجه داشته باشید: با IS، هر 3 نوع بالینی SSR امکان پذیر است، که با محلی سازی متفاوت ضایعه مغزی تعیین می شود، که قبلا برای ضایعات دژنراتیو و تومور توضیح داده شده بود، اما با IS، نوع فرونتال SSR شایع تر است. HSR در کلینیک IS با کانون های وسیع، اغلب نیمکره راست، ایسکمی ایجاد می شود. لوب جداری، با تظاهرات بالینی آپراکسی جنبشی و اختلالات خفیف ساده و انواع پیچیدهحساسیت تظاهرات بالینی SSR ناپایدار هستند و در طول زمان پسرفت می کنند. دوره حادهوش مصنوعی، در حالی که احساس بیگانگی طولانی‌تر (2 تا 10 روز) از قسمت‌های حرکات غیرارادی دست طول می‌کشد.

از سندرم دست چلفتی و دیس آرتری، که در IS لکونار رخ می دهد، FHR با احساس "بیگانه بودن" اندام، وجود فعالیت حرکتی غیرارادی و کنترل نشده در دست، عدم وجود آتاکسی در طول تست های هماهنگی متمایز می شود. و همچنین وجود کانون های بزرگ کانونی (و نه لکونار) ایسکمی بر اساس داده های تصویربرداری عصبی ([ !!! سندرم " اندام بیگانه " در 30٪ موارد CBD تایید شده پاتولوژیک توصیف می شود و قبلا به اشتباه یک سندرم پاتگنومونیک برای این بیماری در نظر گرفته می شد).

هیچ روش درمانی خاصی برای SSR وجود ندارد. ادبیات داده‌هایی در مورد استفاده موفقیت‌آمیز از آینه‌درمانی برای SSR در دژنراسیون کورتیکوبازال ارائه می‌کند. با نشانه های II برای درمان علامتیدر واقع، هیچ SSR وجود ندارد، زیرا این سندرم به سرعت خود به خود پسرفت می کند. با این وجود، نشانه ای از وجود SSR در شروع IS می تواند به عنوان شاخصی از احتمال بالای وجود آپراکسی جنبشی در این بیمار عمل کند، که تأیید آن مستلزم استفاده از روش های اضافی است. تست های تشخیصیو درمان - تکنیک های خاص توانبخشی شناختی.

مطالب استفاده شده از مقاله: «سندرم دست بیگانه در تصویر بالینیدوره حاد سکته مغزی ایسکمیک» Grigorieva V.N.، Sorokina T.A.، Kalinina S.ya.، موسسه آموزشی بودجه دولتی آموزش عالی حرفه ای "ایالت نیژنی نووگورود" آکادمی پزشکی» وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، نیژنی نووگورود(مجله عصبی، 1394، جلد 20، شماره 2) [بخوانید]

منبع: www.studfiles.ru

پس از بررسی کامل در مورد عواقب عمل، مشخص شد که این زن در نتیجه عمل جراحی به این بیماری نادر مبتلا شده است. اما این واقعیت که ما موفق شدیم مسئولین اتفاقات رخ داده را پیدا کنیم، زندگی بیمار را بهتر نکرد و حالا هر روز مجبور است با دست خودش بجنگد که ناگهان دست از اطاعتش برداشت... سندرم دست بیگانه افراد را به شکلی بسیار عجیب تحت تاثیر قرار می دهد. مسیر. دستان آنها به طور ناگهانی شروع به زندگی شخصی خود می کنند، گاهی اوقات سعی می کنند به صاحب خود حمله کنند و به طور کامل از پیروی از دستورات مغز خودداری می کنند. فردی که به این بیماری عرفانی مبتلاست، برای اینکه به نحوی قسمت‌های سرکش بدن را مهار کند، مجبور می‌شود دست خود را اغلب ببندد تا قربانی تصادفی آن نشود. کارن برن پس از جراحی مغز از خواب بیدار شد و متوجه شد که دست خودش ناگهان سعی می کند او را خفه کند. پزشکان تصور می کردند که این ناهنجاری در نتیجه ضربه به یکی از قسمت های مغز در بیمار نگون بخت ظاهر شده است. تا لحظه ای که کارن پس از بهبودی از عمل شروع به حرکت کرد، پزشکان معتقد بودند که این عمل موفقیت آمیز بوده است، اما زمانی که دست خودش سعی کرد لباس زن را در بیاورد و سپس سعی کرد به صورت صاحبش ضربه بزند. واضح است که مشکلی در طول عملیات همانطور که باید پیش می آمد. و اگرچه صرعی که کارن از آن رنج می برد دیگر او را آزار نمی داد، بازوی چپ و گاهی اوقات پای چپش کاملاً از کنترل خارج می شد. پزشکان برای این زن دارویی تجویز کردند که به تدریج این انحراف مرموز را مهار کرد و اگرچه کارن برن امروز احساس خوبی دارد، هیچ کس نمی تواند تصور کند که دست بدون کمربند او در آینده چگونه رفتار خواهد کرد. سندرم دست بیگانه اگرچه یک بیماری بسیار نادر است، اما همچنان جایگاه مهمی در محافل مختلف علمی و غیبی دارد. بسیاری بر این باورند که این بیماری عجیب ارتباط نزدیکی با ناهنجاری های ماوراء طبیعی و تسخیر شیطانی دارد. برای رهایی از این بیماری عرفانی که پس از آن به عنوان پیامد تسخیر شیطان شناخته شد، عمدتاً عمل جن گیری یا در افراد عادی اخراج شیاطین از بدن انسان انجام می شود، اما در شدیدترین موارد به قطع عضو متوسل می شوند. اندام سرکش اما در واقع چه چیزی می تواند باعث ظهور این بیماری عرفانی شود؟ یک نظریه ارائه شده توسط دانشمندان علوم اعصاب، سرزنش را به ناتوانی مغز در تمایز بین اعمال برنامه ریزی شده و اعمالی که بدن انسان در نهایت به عملکردهای مکانیکی تسلیم می کند، نسبت می دهد. هر خواسته ای که از ناخودآگاه می آید می تواند به بخش خودآگاه مغز و سپس به عملکرد مکانیکی نفوذ کند و منجر به حرکات عجیب و اغلب خشن اندام های فرد شود. و در نهایت، همه این اعمال انسان را می توان مرموز و ناراحت کننده دانست. متأسفانه، همه تئوری ها هنوز در مرحله حدس و گمان هستند؛ هیچ کس نمی داند چرا سندرم دست بیگانه تنها بخشی از بدن را تحت تأثیر قرار می دهد.

سندرم دست بیگانه یک اختلال عصبی-روانی پیچیده است، نوعی آپراکسی که در آن یک یا هر دو دست بدون توجه به خواسته مالک، خود به خود عمل می کنند. گاهی اوقات با حملات صرع همراه است. نام دیگر این سندروم - "بیماری دکتر استرنج لاو" - نه با نام کاشف، بلکه به افتخار دکتر استرنج لاو، یکی از شخصیت های فیلم "دکتر استرنج لاو، یا چگونه من از ترسیدن دست کشیدم" داده شد. بمب را دوست داشتم، که دستش گاهی اوقات سلام نازی ها را به سمت بالا پرتاب می کرد، سپس شروع به خفه کردن صاحبش می کرد.

این سندروم ابتدا توسط کرت گلدشتاین مورد مطالعه قرار گرفت، که بیمار (که نامش حفظ نشده است) را مشاهده کرد که شروع به خفه شدن با دست چپ خود در هنگام خواب کرد. گلدشتاین هیچ کدام را پیدا نکرد اختلالات روانیدر بیمار از آنجایی که حملات متوقف شد، گلدشتاین نظارت بر بیمار را متوقف کرد. با این حال، پس از مرگ او، او کالبد شکافی انجام داد و آسیبی را در مغز کشف کرد که باعث از بین رفتن سیگنال‌ها بین نیمکره‌ها شد که منجر به ایجاد این سندرم شد.

مطالعات بیشتر در مورد این سندرم بسیار دیرتر انجام شد، در دهه پنجاه قرن بیستم، زمانی که پزشکان شروع به تلاش برای استفاده از تشریح اتصالات نیمکره ها برای درمان صرع کردند. با وجود موفقیت در مبارزه با صرع، به دلیل ظهور سندرم دست بیگانه، این عمل متوقف شد.

3 گزینه اصلی برای "اندام بیگانه" وجود دارد. نسخه پیشانی این سندرم عمدتاً با آسیب به قشر حرکتی اضافی، قشر کمربندی قدامی و قسمت داخلی قشر جلوی مغز نیمکره غالب همراه است. با نوع "فرونتال"، اندام غالب بیشتر درگیر می شود، رفلکس گرفتن و میل به احساس اشیاء یا قطعات اطراف برجسته می شود. بدن خود(به دلیل عدم مهار اتوماتیسم های اکتشافی با واسطه قشر جداری).

بیمار با گرفتن ناگهانی این یا آن شی، اغلب نمی تواند آن را رها کند. در عین حال، با نوع "فرونتال"، شدت بیگانگی ذهنی اندام، احتمالاً به دلیل از دست دادن آن از طرح بدن، کمتر مشخص می شود.

در نوع "کالوسال" که در اثر آسیب به قسمت‌های قدامی و میانی جسم پینه‌ای ایجاد می‌شود، جایی که مسیرهایی که ناحیه پیش‌موتور چپ را به پاس راست متصل می‌کنند، معمولاً دست غیر غالب درگیر است. با استفاده از این گزینه، اغلب یک درگیری بین دستی آشکار وجود دارد، اما هیچ نشانه ای وجود ندارد. با CBD، هر دو نوع فرونتال و مختلط پیشانی-کالوزال سندرم قابل مشاهده است.

نوع سوم سندرم دست بیگانه - خلفی (یا حسی) - معمولاً با آسیب کانونی به ناحیه جداری-اکسیپیتال و تالاموس (معمولاً نیمکره غیر غالب) رخ می دهد، اما برای CBD معمولی نیست. این مبتنی بر نقض همزمان کنترل بینایی و حرکتی بر حرکات دست و همچنین احتمالاً تحریف نمودار بدن و سندرم نادیده گرفتن نیمه مخالف فضا است.

بر خلاف نوع جلویی، در نوع خلفی این سندرم، دست به یک جسم نزدیک نمی‌رسد، بلکه برعکس، سعی می‌کند به طور غیرارادی از تماس با آن اجتناب کند، مثلاً با بالا بردن خود از سطح میز. این تمایل به وضوح در طول آزمایش انگشت و بینی آشکار می شود، زمانی که تاخیر مشخص در شروع، و سپس مبارزه واضح بین تلاش برای لمس بینی و تمایل غیر ارادی برای اجتناب از این تماس وجود دارد.

از نظر ظاهری شبیه دیسمتری آتاکسیک است. سندرم دست «بیگانه» نیز در ضایعات مجزای تالاموس توصیف شده است؛ در این مورد، همراه با هیپرکینزیس کورئیک خفیف («دست بیگانه تروکائیک») بود. بیماری هایی که باعث سندرم " اندام بیگانه " می شوند در جدول ارائه شده اند.

سندرم اندام "بیگانه" باید از علائم فرونتال، آتتوز، آتتوز کاذب ناشی از آسیب به حساسیت عمیق، دیستونی، همیبالیسموس و همی آتاکسی افتراق داده شود. برخلاف اندام "خارجی"، با تمام این اختلالات، هیچ احساس بیگانگی اندام وجود ندارد.

ظاهراً اندام "بیگانه" یک سندرم مستقل است ، اما پیدایش آن و به ویژه منشاء احساس بیگانگی یک اندام نامشخص است. ناشناخته است که دست "بیگانه" در چه رابطه ای با نقض پراکسیس، انواع پیچیده حساسیت عمیق و سندرم نادیده گرفتن نیمه مخالف فضا است.

R.Leiguarda و همکاران. (1994) پدیده دست "بیگانه" را فقط در بیماران مبتلا به دژنراسیون کورتیکوبازال که آپراکسی داشتند، یافتند. این امکان وجود دارد که فعالیت حرکتی غیرارادی (غیر مهاری) اندام با قطع شدن نواحی حرکتی اضافی هر دو نیمکره یا از بین بردن تأثیر مهاری قشر حرکتی اضافی بر روی ناحیه پیش حرکتی در یک نیمکره همراه باشد، در حالی که احساس بیگانگی با اختلال در تعامل بین قسمت‌های پایین قشر جداری که حرکات را در فضای خارجی کنترل می‌کند و قشر کمربندی که انگیزه عمل را ایجاد می‌کند توضیح داده می‌شود.

با پیشرفت دژنراسیون کورتیکوبازال، شدت سندرم افزایش نمی یابد، بلکه گاهی اوقات، برعکس، به دلیل افزایش هیپوکینزی، سفتی و دیستونی کاهش می یابد و فعالیت غیر ارادی اندام را مسدود می کند.

آپراکسی یکی از علائم اصلی دژنراسیون کورتیکوبازال است که شناسایی آن می تواند برای تشخیص آن بسیار مهم باشد. تصادفی نیست که در گذشته، CBD سختی عملی پیشرونده نامیده می شد. آپراکسی در 80٪ موارد ایجاد می شود، از جمله تقریباً در تمام بیماران مبتلا به CBD با درگیری غالب نیمکره چپ (غلبه) و بر این اساس، دست راست.

آپراکسی با نقض اجرای حرکات (اعمال) معنایی هدفمند بر اساس فرمان و از دست دادن مهارت های حرکتی ظریف قبلاً به دست آمده مشخص می شود که با اختلالات حرکتی اولیه یا حسی بیشتر قابل توضیح نیستند.

بیماران مبتلا به آپراکسی قادر به نشان دادن نحوه استفاده از یک شی (چکش، چاقو، چنگال و غیره)، انجام یا تکرار یک حرکت نمادین (مثلاً خداحافظی با دست، "رای دادن" به توقف خودرو) یا چند مرحله پیچیده نیستند. اقدام، ژست نشان داده شده را بازتولید کنید. وجود هیپوکینزی، سفتی، دیستونی و اختلالات حسی به طور قابل توجهی تشخیص آپراکسی در CBD را پیچیده می کند.

با این حال، تفکیک بین عملکرد حرکات نسبتا ساده و پیچیده و خطاهای مشخصه در انجام وظایف به شناسایی آپراکسی حتی در پس زمینه سایر اختلالات حرکتی ابتدایی تر کمک می کند.

تجزیه و تحلیل دقیق عصب روانشناختی نشان می دهد که بیماران مبتلا به دژنراسیون کورتیکوبازال ممکن است علائم هر سه نوع اصلی آپراکسی را مطابق با لیپمن نشان دهند: ایدئوموتور، اندام جنبشی (جنبشی)، ایده آل، اما، به گفته اکثر محققان، آپراکسی ایدئوموتور معمولا غالب است.

به عنوان مثال، در سال 1998، مجله ای که به نورالژی و جراحی مغز و اعصاب اختصاص داشت، داستان یک پیرزن 81 ساله را شرح داد که دست چپش غیرقابل کنترل بود. دست چپبی اختیار گردنش را خفه کرد و به صورت و شانه هایش ضربه زد.

نویسندگان محترم مطالب علمی که در پیام های خود استفاده می کنم! اگر این را نقض "قانون حق نسخه برداری روسیه" می بینید یا می خواهید مطالب خود را به شکل دیگری (یا در زمینه ای متفاوت) مشاهده کنید، در این صورت برای من بنویسید (در آدرس پستی: [ایمیل محافظت شده]) و فوراً کلیه تخلفات و نادرستی ها را برطرف خواهم کرد. اما از آنجایی که وبلاگ من هیچ هدف تجاری (یا مبنایی) [برای من شخصا] ندارد، بلکه هدفی صرفاً آموزشی دارد (و به عنوان یک قاعده، همیشه یک پیوند فعال به نویسنده و او دارد. رساله) ، بنابراین از فرصتی که برای پست هایم استثناهایی قائل شوم سپاسگزار خواهم بود (برخلاف آنچه موجود است هنجارهای قانونی). با احترام، لسوس د لیرو.