مشکلات بیمار طبیعتاً مربوط به سلامتی است. مشکل فیزیولوژیکی بیمار

(تشخیص پرستاری) با تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده در طول معاینه و شناسایی مشکلات بیمار شروع می شود. مشکلاتی که او را از دستیابی به وضعیت مطلوب سلامت در هر موقعیتی از جمله بیماری و روند مرگ باز می دارد. این مشکلات در درجه اول به رفع نیازهای اساسی حیاتی بیمار مربوط می شود.
برای اینکه تجزیه و تحلیل اطلاعات بیمار سازنده و هدفمند باشد، رعایت اصول خاصی ضروری است. هنگام مطالعه داده های به دست آمده در طول معاینه پرستاری، موارد زیر ضروری است:.
1. شناسایی نیازهایی که ارضای آنها مختل شده است.
2. عوامل مؤثر در یا را شناسایی کنید ایجاد بیماری، تروما (محیط بیمار، شرایط شخصی و غیره).
3. نقاط قوت و طرف های ضعیفبیمار، به پیشگیری یا توسعه مشکلات او کمک می کند.
4. به وضوح درک کنید که آیا توانایی های بیمار در طول زمان گسترش می یابد یا به طور فزاینده ای محدود می شود.

مشکلات در تدوین تشخیص پرستاری

این بیماری مشکلات زیادی را وارد زندگی انسان می کند، اما همه آنها تبدیل به یک شی نمی شوند مداخله پرستاری. فقط آن دسته از مشکلات بیمار که حل آنها در صلاحیت پرستار است، می توانند به عنوان تشخیص پرستاری تدوین شوند. به عنوان مثال، استفراغ (یک مشکل سلامتی) یک تشخیص پرستاری نیست زیرا با روش‌ها قابل اصلاح نیست. مراقبت های پرستاری. و خطر آسپیراسیون ناشی از استفراغ است تشخیص پرستاریاز آنجایی که با اقدامات پرستار می توان از بروز این مشکل جلوگیری کرد.
همانطور که در فصل 10 این مطلب آمده است کمک آموزشیدر کشور ما هنگام تدوین تشخیص پرستاری از ICFTU استفاده نمی شود.
برای درک اینکه مشکل بیمار چقدر دقیق شناسایی شده و تشخیص پرستاری به درستی فرموله شده است، موارد زیر باید بررسی شود.
1. آیا مشکل مورد بررسی مربوط به عدم مراقبت از خود است؟
- مثلاً آروغ زدن را نمی توان به عنوان یک تشخیص پرستاری در نظر گرفت زیرا مشکل مربوط به نقص مراقبت از خود نیست. مشکل تنفسی بیمار موقعیت افقیبا کمبود خودمراقبتی همراه است و می تواند توسط پرسنل پرستاری برطرف شود. بر اساس آن، یک تشخیص پرستاری فرموله می شود.
2. تشخیص فرموله شده چقدر برای بیمار واضح است؟
- به عنوان مثال، "ناراحتی" یک تشخیص پرستاری است که به درستی تدوین نشده است، زیرا مشکل خاص بیمار را منعکس نمی کند. «ناراحتی روانی مرتبط با ادرار کردن روی تشتک» نمونه‌ای از تشخیص پرستاری است که به خوبی فرموله شده است.
3. آیا تشخیص فرموله شده مبنای برنامه ریزی خواهد بود؟ اقدامات پرستاری?
- به عنوان مثال، "تخریب خلق و خوی بیمار" را نمی توان یک تشخیص پرستاری نامید، زیرا مشخص نیست که مداخله پرستاری باید چه باشد، فرمول صحیح این خواهد بود: "کاهش خلق همراه با نقص در ارتباط معمول".
اغلب همین مشکل می تواند به طور کامل ایجاد شود به دلایل مختلفبه طور طبیعی، تشخیص پرستاری در هر مورد متفاوت است. مداخله پرستاری مورد نظر در صورت شناخته شدن علت کافی خواهد بود، زیرا این امر است که جهت صحیح مراقبت پرستاری را می دهد. اگر بیمار در مورد عفونت احتمالی در طول تجویز تزریقی نگران باشد داروهاو اضطراب مرتبط با نیاز به مراقبت از بیرون در خانه، تشخیص ها و اقدامات پرستاری متفاوت خواهد بود. در حالت اول، پرسنل پرستاری باید الزامات آسپسیس و ضد عفونی کننده را به صورت نمایشی رعایت کنند و در مورد دوم، دریابند که کدام یک از بستگان از بیمار مراقبت می کنند و آنها را در حل مشکل مشارکت می دهند.
4. آیا مشکل شناسایی شده مشکل بیمار خواهد بود؟
- به عنوان مثال، امتناع غیرموجه از یک رویه مشکل است کارکنان پرستاری، نه بیمار؛ نباید به عنوان یک تشخیص پرستاری در نظر گرفته شود. ترس مرتبط با احتمال عفونت بیمار در هنگام تجویز تزریقی دارو، یک تشخیص پرستاری درست است، زیرا منعکس کننده مشکل بیمار است.
5. آیا بیانیه تشخیص پرستاری تنها یک مشکل بیمار را مشخص می کند؟
- به عنوان مثال، اصلاح مشکل تحرک محدود یک بیمار با طیف وسیعی از وظایف همراه است که حل آنها ممکن است خارج از صلاحیت پرسنل پرستاری باشد. باید عواقب آن را پیش بینی کرد این ایالتو مراقبت های پرستاری لازم را به بیمار ارائه دهد. درست است که تعدادی از تشخیص های پرستاری مرتبط با محدودیت تحرک بیمار مانند "خطر ایجاد زخم بستر"، "کمبود خودمراقبتی" و غیره را برجسته کنیم. بیمار نمی داند، نمی تواند، نمی فهمد و همین باعث نگرانی او می شود. مشکلات بیمار ممکن است نه تنها با آسیب یا بیماری، بلکه با درمان انجام شده، وضعیت در بخش، بی اعتمادی به پرسنل پزشکی، روابط خانوادگی یا حرفه ای.
بنابراین، وظیفه تشخیص پرستاری این است که همه مشکلات حال یا آینده بیمار را در مسیر رسیدن به حالت راحت و هماهنگ او شناسایی کند. تعیین کنید که در حال حاضر چه چیزی برای بیمار بیشتر ناراحت کننده است. تشخيص پرستاري را تدوين كرده و در محدوده صلاحيت خود سعي كنند تا فعاليتهاي مراقبت پرستاري را برنامه ريزي كنند.

طبقه بندی مشکلات بیمار

در داخل فرآیند پرستاریبیماری را در نظر نگیرید، بلکه واکنش های احتمالیپاسخ بیمار به بیماری و شرایط این واکنش ها ممکن است:
- فیزیولوژیکی (احتباس مدفوع همراه با سازگاری با شرایط بیمارستانی)؛
- روانشناختی (دست کم گرفتن شدت وضعیت، اضطراب ناشی از کمبود اطلاعات در مورد بیماری)؛
- معنوی (انتخاب اولویت های جدید زندگی در ارتباط با بیماری؛ مشکل مرگ داوطلبانه در زمینه یک بیماری صعب العلاج؛ مشکلات روابط با بستگان ناشی از بیماری).
- اجتماعی (خود انزوا مرتبط با عفونت HIV).
مشکل بیمار و تشخیص پرستاری بر اساس آن ممکن است نه تنها به بیمار، بلکه به خانواده او، تیمی که در آن کار می کند و/یا مطالعه می کند، و به خدمات دولتی، به ویژه مرتبط باشد. مددکاراجتماعیافراد معلول برای مثال، هم اعضای خانواده و هم دولت ممکن است مقصر مشکلات بیمار مانند «انزوای اجتماعی مرتبط با تحرک محدود» باشند.
بسته به زمان وقوع، تشخیص های پرستاری (مشکلات بیمار) به موجود و بالقوه تقسیم می شوند. موجود (عدم اشتها، سردردو سرگیجه، ترس، اضطراب، اسهال، عدم مراقبت از خود و غیره) در این لحظه، "اینجا و الان". مشکلات احتمالی (خطر آسپیراسیون استفراغ، خطر کم آبی بدن به دلیل استفراغ غیرقابل کنترل و اسهال، ریسک بالاعفونت های مرتبط با مداخله جراحیو کاهش ایمنی، خطر ایجاد زخم بستر و غیره) می تواند در هر زمانی ظاهر شود. وقوع آنها باید با تلاش پرسنل پزشکی پیش بینی و پیشگیری شود.
به عنوان یک قاعده، چندین تشخیص پرستاری برای یک بیماری وجود دارد. در فشار خون شریانیمحتمل ترین علائم عبارتند از سردرد، سرگیجه، اضطراب، دست کم گرفتن وضعیت، عدم آگاهی از بیماری و خطر بالای عوارض. پزشک علل را تعیین می کند، برنامه ای را ترسیم می کند و درمان را تجویز می کند، و کارکنان پرستاری به بیمار کمک می کنند تا با آن سازگار شود و با آن زندگی کند. بیماری مزمن.
در هنگام تشخیص پرستاری، تمام مشکلات بیمار که توسط کادر پرستاری قابل رفع یا اصلاح است در نظر گرفته می شود. سپس آنها به ترتیب اهمیت رتبه بندی می شوند و با شروع از مهمترین آنها حل می شوند. هنگام تعیین اولویت ها، می توان از هرم نیازهای A. Maslow استفاده کرد. باید به خاطر داشت که اگر اضطراری وجود نداشته باشد اختلالات جسمیتهدیدی برای سلامت و زندگی بیمار ممکن است نقض ارضای نیازهای روانی، اجتماعی و معنوی او باشد.
تشخیص های پرستاری بر اساس اهمیت طبقه بندی می شوند:
- به موارد اولیه، یعنی. موارد اصلی، به نظر، اول از همه، خود بیمار، با خطری برای زندگی همراه است و نیاز دارد مراقبت های اضطراری;
- متوسط ​​- تهدید کننده زندگی نیست، اما به بدتر شدن بیماری و افزایش خطر عوارض کمک می کند.
- جزئی - مستقیماً با بیماری یا پیش آگهی مرتبط نیست.

بیمار باید در صورت امکان در اولویت بندی گروه بندی تشخیص ها شرکت کند. اختلاف نظر بین بیمار و کادر درمانی در این مورد با بحث مستقیم قابل حل است. در صورت نقض جدی وضعیت روانی و عاطفی بیمار، کادر پرستاری باید مسئولیت انتخاب تشخیص اولیه را بر عهده بگیرند. بنابراین، تشخیص "خطر خودکشی" اغلب بدون مشارکت بیمار یا با مشارکت نزدیکان او انجام می شود.
زمانی که بیمار برای اولین بار وارد شد موسسه پزشکی، یا زمانی که وضعیت وی ناپایدار است و به سرعت در حال تغییر است، بهتر است تا روشن شدن وضعیت و جمع آوری اطلاعات موثق کامل برای تشخیص صبر کنید. نتیجه گیری زودهنگام می تواند منجر به تشخیص نادرست و در نتیجه مراقبت های پرستاری ناکارآمد شود.
همه موارد ذکر شده در بالا به تشخیص صحیح پرستاری کمک می کند. با این حال، ما اغلب با مشکلات بیمار مواجه می شویم که علل آن قابل تعیین نیست. برخی از مشکلات قابل تجزیه و تحلیل نیستند، بنابراین فقط باید علامت آن را بیان کنید: بی اشتهایی، اضطراب و غیره. برخی از بیماری ها به دلیل نامطلوب ایجاد می شوند شرایط زندگی، مانند از دست دادن شغل یا عزیز. هنگامی که این شرایط به طور دقیق مشخص شد، کارکنان پرستاری می توانند به طور موثر به بیمار کمک کنند تا با عواقب آن کنار بیاید.
مثال. یک بیمار 65 ساله با حمله طولانی مدت آنژین در بخش قلب و عروق بستری شد. در طول معاینه پرستارمتوجه می شود که او یک ماه پیش همسرش را از دست داده و اکنون تنها مانده است، پسرش دور زندگی می کند و به ندرت به ملاقات او می رود. مریض می گوید: با غم تنها ماندم. قلبم درد می کند و درد می کند.» میل و توانایی یک پرستار برای درک و سهیم شدن در غم یک فرد مسن تنها به همان اندازه قدرتمند است. دارودرمانیتأثیر.

نمونه هایی از بیان مشکل بیمار

به منظور تعمیم، تثبیت و تجمیع دانش به دست آمده پس از مطالعه بخش های قبلی کتاب درسی، در جدول. در این بخش نمونه هایی از فرمول بندی برخی از تشخیص های پرستاری بیماران ارائه می شود.
بیماران می توانند تماس بگیرند موسسه پزشکینه تنها برای شناسایی ماهیت آسیب شناسی، معاینه و درمان، بلکه برای حفظ و تقویت سلامتی. حمایت از سلامت انسان و پیشگیری از بیماری ها جایگاه فزاینده ای را در فعالیت های پرسنل پرستاری به خود اختصاص داده و به یکی از مهمترین زمینه های کاری آنها تبدیل می شود. هنگام برنامه ریزی فرآیند پرستاری در این مورد، لازم است مشکلاتی را که با نیاز به تغییر نگرش بیمار نسبت به سلامت، تغذیه، شیوه زندگی معمول، شدت جسمانی و استرس روانی، با عواقب ترومای تجربه شده. مثلا، موقعیت های استرس زاعدم فعالیت بدنی، پرخوری، سیگار کشیدن به عنوان عوامل خطر برای ایجاد تعدادی از بیماری ها و در درجه اول فشار خون شریانی در نظر گرفته می شود. در سن جوانیعوارضی که منجر به ناتوانی یا تلفات. پرسنل پرستاری از جمله کارکنان اصلی دانشکده های بهداشت و توانبخشی هستند که تمرکز اصلی کار در آنها آموزش شیوه زندگی سالم به بیماران است.

جدول. گزینه هایی برای فرمول بندی مشکلات بیمار و ارزیابی آنها

نمونه ای از حل مسئله برای شناسایی و تدوین مشکلات بیمار
که در بخش جراحی Korikova E.V.، 45 ساله، با تشخیص تشدید در بیمارستان بستری شد. کوله سیستیت مزمن، هول تاز." با آمبولانس از خانه به همراه همسرش تحویل داده شد. از درد شدید در هیپوکندری سمت راست همراه با تشعشع در پشت شکایت می کند: «تا به حال اینقدر درد نداشتم. من طاقت این درد را ندارم دکتر فکر می کند اینطور است كيسه صفرا».
در خانه دو قرص آنالژین مصرف کردم، اما کمکی نکرد و احساس تهوع کردم. بروز درد را با مصرف آن پیوند می دهد غذاهای چرب. او ادعا می کند که در طول پنج سال گذشته 10 کیلوگرم وزن اضافه کرده است، رژیم غذایی را رعایت نمی کند و غذاهای چرب و چرب باعث می شود او احساس بیماری و گاهی اوقات استفراغ کند. او مرتب غذا می خورد، گاهی اوقات شب ها چیزی می خورد. او می گوید سال گذشته چندین حمله مشابه وجود داشت، درد چند ساعت طول کشید و خود به خود فروکش کرد. من کمک نخواستم او معمولا از داروها استفاده نمی کند. سابقه آلرژی قابل توجه نیست؛ او عادت های بد را انکار می کند. نشان دهنده اضطراب در مورد بستری شدن در بیمارستان است، زیرا قبلاً هرگز در بیمارستان درمان نشده است. این خانواده سه دانش آموز دارد. آنها در یک آپارتمان راحت زندگی می کنند.
به طور عینی: بدن طبیعی، تغذیه تقویت شده، وزن بدن - 95 کیلوگرم، قد - 168 سانتی متر، وزن مناسب - 66-74 کیلوگرم. رنگ پوست معمولی است و تورم ندارد. دما - 37 درجه سانتیگراد. تعداد تنفس 28 در دقیقه است، او می گوید که هیچ مشکلی در تنفس احساس نمی کند. ضربان قلب - 96 در دقیقه، نبض ریتمیک، پر کردن خوب. او موقعیت را می شناسد، چابک است، به سوالات با شایستگی و واضح پاسخ می دهد. بی قرار رفتار می کند، اشک در چشمانش حلقه زده است، دستانش می لرزند.
تجزیه و تحلیل اطلاعات جمع آوری شده، شناسایی مشکلات بیمار، تدوین تشخیص های پرستاری و ترتیب آنها به ترتیب اهمیت ضروری است.
الگوریتم برای حل مسئله.
1. منبع اطلاعات ذهنی و عینی در در این مورد- خود بیمار
2. داده های به دست آمده در طول معاینه به پرستار اجازه می دهد تا نقض نیازهای تغذیه، تنفس (ضربان تنفسی - 28 در دقیقه، ضربان قلب - 96 در دقیقه)، ایمنی جسمی و روانی را شناسایی کند.
3. دلیل نقض نیازهای بیمار و بروز مشکلات سلامتی، تشدید کوله سیستیت مزمن است که با مصرف غذاهای چرب تحریک می شود.
4. عدم مراجعه به پزشک، علیرغم حملات درد که بیمار را آزار می دهد سال گذشته، عدم رعایت رژیم غذایی نشان می دهد که او وضعیت سلامتی خود را دست کم می گیرد. پاسخ کافی بیمار به بستری شدن در بیمارستان و اطلاعات مربوط به دانش‌آموزان این حق را می‌دهد که به نتیجه موفقیت‌آمیز بیماری امیدوار باشد و انگیزه‌ای برای حفظ سبک زندگی سالم برای بیمار ایجاد کند و از تشدید آن جلوگیری کند.
5. تشخیص های پرستاری (مشکلات بیمار).
درد شدید در هیپوکندری راست همراه با تابش به پشت که با تاکی کاردی، تاکی پنه، رفتار بی قرار، لرزش دست، گریه، ناشی از تشدید کوله سیستیت مزمن به دلیل رژیم غذایی نامناسب تأیید می شود.
- فرمولاسیون مشکل فردی بیمار را منعکس می کند و جهت مراقبت برای کاهش درد را ارائه می دهد.
اضطراب در مورد بستری شدن در بیمارستان به دلیل عدم تجربه در بیمارستان.
- عبارت مشکل فردی بیمار را منعکس می کند و جهت مراقبت را با هدف تطبیق سریع بیمار با شرایط بیمارستان ارائه می دهد.
خطر تشدید مکرر مرتبط با عدم آگاهی در مورد بیماری شما.
- فرمول منعکس کننده مشکل منفرد بیمار است که بر اساس سابقه زندگی و بیماری شناسایی شده است و شامل گنجاندن اقدامات آموزش به بیمار در برنامه مراقبت پرستاری است.
تغییر تغذیه بیش از حد بیمار که با دست کم گرفتن وضعیت سلامتی خود همراه است.
- عبارت یک مشکل بیمار را منعکس می کند و به مراقبت های پرستاری برای کاهش وزن جهت می دهد.
تشخیص اولیه در این مورد است درد شدید. فقط با کاهش یا حذف احساسات دردناکبیمار، شما می توانید او را به یک شرکت کننده کامل در فرآیند پرستاری تبدیل کنید. سپس باید شروع به حل مشکلات کمتر مهم کنید: اضطراب بیمار را در مورد بستری شدن در بیمارستان کاهش دهید و دانش او را در مورد بیماری و خطرات تغذیه بیش از حد پر کنید.
مشکلات شناسایی و تدوین شده - تشخیص های پرستاری - مطابق با اولویت های برنامه مراقبت پرستاری NIB ثبت می شود.

نتیجه گیری
- با تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده در طول بررسی در مرحله اول شروع کنید.
- در مرحله دوم مشکلات بیمار شناسایی و بر اساس آن تشخیص های پرستاری تدوین می شود. اینها مشکلات بیمار است که مانع از دستیابی به سلامت مطلوب می شود که حل آن در صلاحیت کادر پرستاری است.
- مشکلات بیمار می تواند نه تنها با آسیب یا بیماری، بلکه با روند درمان، وضعیت در بخش، بی اعتمادی به پرسنل پزشکی، روابط خانوادگی یا حرفه ای مرتبط باشد.
- تشخیص های پرستاری می تواند روزانه و حتی در طول روز تغییر کند. تشخیص پرستاری با تشخیص پزشکی متفاوت است. پزشک علل را تعیین می کند، برنامه ای را ترسیم می کند و درمان را تجویز می کند، و کادر پرستاری به بیمار کمک می کند تا با یک بیماری مزمن سازگار شود و زندگی کند.
- مشکلات بیمار بر اساس زمان وقوع به موجود و بالقوه تقسیم می شود. موارد موجود در حال حاضر در حال وقوع هستند. وقوع موارد بالقوه باید با تلاش پرسنل پزشکی پیش بینی و از آن جلوگیری شود.
- در زمینه یک بیماری، یک بیمار ممکن است چندین مشکل را تجربه کند و چندین تشخیص پرستاری ارائه شود.
- پرسنل پرستاری باید به خاطر داشته باشند که در صورت عدم وجود اختلالات جسمی اورژانسی، تهدیدی برای سلامت و زندگی بیمار ممکن است نقض ارضای نیازهای روانی، اجتماعی، معنوی او باشد.
- تشخیص های پرستاری بر اساس اهمیت به اولیه، متوسط ​​و ثانویه طبقه بندی می شوند. در صورت امکان، بیمار باید در ایجاد تشخیص های اولویت دار مشارکت داشته باشد. وقتی شرایط یا سن او اجازه نمی دهد که در روند پرستاری مشارکت فعال داشته باشد، بستگان یا افراد نزدیک باید در تعیین اولویت ها مشارکت داشته باشند.
- هنگام تشخيص پرستاري، توصيه مي شود كه دلايل ايجاد مشكل را مشخص كنيد. اقدامات کارکنان پرستاری در درجه اول باید در جهت از بین بردن این علل باشد.
- تشخیص های پرستاری باید در NIB، در برنامه مراقبت پرستاری ثبت شود.

مبانی پرستاری: کتاب درسی. - M.: GEOTAR-Media، 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.

به محض اینکه پرستار شروع به تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده در طول معاینه کرد، مرحله دوم فرآیند پرستاری آغاز می شود - شناسایی مشکلات بیمار و تنظیم یک تشخیص پرستاری.

مشکلات بیمار- اینها مشکلاتی است که در بیمار وجود دارد و او را از دستیابی به سلامت مطلوب در هر موقعیتی از جمله وضعیت بیماری و روند مرگ باز می دارد. در این مرحله، قضاوت بالینی پرستار فرموله می شود که ماهیت پاسخ موجود یا بالقوه بیمار به بیماری را توصیف می کند.

هدف از تشخیص پرستاریتوسعه است طرح فردیمراقبت از بیمار به گونه ای که بیمار و خانواده اش بتوانند با تغییراتی که به دلیل مشکلات سلامتی به وجود آمده است سازگار شوند. در ابتدای این مرحله، پرستار نیازهایی را شناسایی می کند که ارضای آنها در این بیمار مختل شده است. زیر پا گذاشتن نیازها مشکلاتی را برای بیمار به همراه دارد.

بر اساس ماهیت واکنش بیمار به بیماری و وضعیت او، تشخیص های پرستاری متمایز می شوند:

1) فیزیولوژیکی به عنوان مثال، تغذیه ناکافی یا بیش از حد، بی اختیاری ادرار.

2) روانشناسی به عنوان مثال، اضطراب در مورد وضعیت خود، عدم ارتباط، اوقات فراغت یا حمایت خانواده؛

3) معنوی، مشکلات مرتبط با ایده های یک فرد در مورد ارزش های زندگی، مذهب او، جستجوی معنای زندگی و مرگ.

4) اجتماعی ، ایزوله سازی اجتماعی، وضعیت درگیریدر خانواده، مشکلات مالی یا خانگی مرتبط با معلول شدن، تغییر محل زندگی.

بسته به زمان، مشکلات به دو دسته تقسیم می شوند موجود و پتانسیل . مشکلات موجود در حال حاضر اتفاق می افتد، اینها مشکلات "اینجا و اکنون" هستند. برای مثال سردرد، بی اشتهایی، سرگیجه، ترس، اضطراب، عدم مراقبت از خود و غیره. مشکلات بالقوه در حال حاضر وجود ندارد، اما ممکن است در هر زمانی ایجاد شود. بروز این مشکلات باید با تلاش پرسنل پزشکی پیش بینی و پیشگیری شود. به عنوان مثال، خطر آسپیراسیون ناشی از استفراغ، خطر عفونت مرتبط با جراحی و کاهش ایمنی، خطر ایجاد زخم بستر و غیره.

به عنوان یک قاعده، چندین مشکل به طور همزمان در یک بیمار ثبت می شود، بنابراین مشکلات موجود و بالقوه را می توان به دو دسته تقسیم کرد. اولویت- مواردی که بیشترین اهمیت را برای زندگی بیمار دارند و نیاز به تصمیم گیری اولویت دارند و جزئی- تصمیم گیری ممکن است به تعویق بیفتد.

اولویت ها عبارتند از:

1) شرایط اضطراری؛

2) مشکلاتی که برای بیمار بسیار دردناک است.

3) مشکلاتی که می تواند منجر به وخامت وضعیت بیمار یا ایجاد عوارض شود.

4) مسائلی که حل آنها منجر به حل همزمان سایر مشکلات موجود می شود.

5) مشکلاتی که توانایی بیمار را برای مراقبت از خود محدود می کند.

تشخیص های پرستاری در اولویت کمی وجود دارد (بیش از 2-3).

تشخیص برای تعیین مشکلاتی که بیمار تجربه می کند و عوامل مؤثر در ایجاد یا ایجاد این مشکلات طراحی شده است.

هنگامی که اطلاعات جمع آوری شد، باید برای تعیین نیازهای مراقبتی آشکار و پنهان مریض مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرد. تعیین توانایی بیمار در ارائه مراقبت از خود، مراقبت در منزل یا نیاز به مداخله پرستاری ضروری است. برای این، پرستار به سطح خاصی نیاز دارد دانش حرفه ای، توانایی تدوین تشخیص پرستاری.

تشخیص پرستاری- این قضاوت بالینی پرستار است که ماهیت پاسخ موجود یا بالقوه بیمار به بیماری و وضعیت (مشکلات) او را توصیف می کند و دلایل چنین واکنشی را نشان می دهد و پرستار می تواند به طور مستقل از آن جلوگیری یا حل کند.

موضوع اولویت : سردرد در ناحیه اکسیپیتال.

تشخیص پرستاری: سردرد در ناحیه اکسیپیتال به دلیل فشار خون بالا.

هدف کوتاه مدت: بیمار پس از 4 روز درمان سردرد کمتری خواهد داشت.

هدف بلند مدت: بیمار در زمان ترخیص بدون سردرد خواهد بود.

طرح	انگیزه
مداخلات مستقل 1. ایجاد آرامش جسمی و روانی.	برای کاهش اثر محرک ها بر روی سیستم عصبی مرکزی
2. نسخه اصلی یک رژیم غذایی استاندارد را با محدودیت نمک تا 5 گرم در روز ارائه دهید.	برای کاهش فشار خون
3. یک موقعیت مرتفع در رختخواب فراهم کنید.	برای کاهش جریان خون به مغز و قلب.
4. انجام گفتگو با بیمار: در مورد حذف عوامل خطر ( اضافه وزن، رژیم غذایی ، حذف عادت های بد) در مورد اهمیت مصرف منظم داروهای ضد فشار خون و مراجعه به پزشک.	برای عادی سازی فشار خون و جلوگیری از عوارض.
5. به بیمار و بستگان او در تعیین فشار خون و شناخت اولین علائم آموزش دهید. بحران فشار خون بالاو ابتدا ارائه دهید کمک های اولیهدر طول بحران فشار خون بالا
	برای تشخیص احتباس مایعات در بدن.
7. دسترسی را فراهم کنید هوای تازهبا تهویه اتاق به مدت 20 دقیقه 3 بار در روز.	برای غنی سازی هوا با اکسیژن.
8. نظارت بر وضعیت بیمار، ظاهر، ارزش فشار خون.
2. بیمار را آماده کنید و او را همراهی کنید مطالعات ابزاری(ECG، EchoCG، نظارت بر فشار خون).
مداخلات وابسته 1. اطمینان از مصرف صحیح و به موقع داروهای ضد فشار خون (ادرار آورها، مهارکننده های ACEآنتاگونیست های کلسیم، بتابلوکرها) طبق تجویز پزشک.	برای درمان موثر

موضوع اولویت : احتباس مایعات (ادم، آسیت).

تشخیص پرستاری: احتباس مایعات (ادم آسیت) به دلیل افزایش فشار در دایره بزرگگردش خون

هدف کوتاه مدت: تورم بیمار کاهش می یابد اندام های تحتانیو سایز شکم تا آخر هفته

هدف بلند مدت: بیمار دانش خود را در مورد رژیم غذایی، محاسبه برون ده ادرار روزانه در زمان ترخیص نشان می دهد.

طرح مداخله پرستاری

طرح	انگیزه
مداخلات مستقل 1. نسخه اصلی یک رژیم غذایی استاندارد با محدودیت نمک تا 5 گرم در روز و مایعات (ادرار ادرار + 400 میلی لیتر) را ارائه دهید.	برای کاهش تورم.
3. اطمینان حاصل کنید که بیمار هر 3 روز یک بار وزن می شود.	برای کنترل کاهش احتباس مایعات در بدن.
4. ادرار روزانه و تعادل آب را کنترل کنید	برای کنترل پویایی ادم.
5. با تهویه اتاق به مدت 20 دقیقه 3 بار در روز، دسترسی به هوای تازه را فراهم کنید.	برای غنی سازی هوا با اکسیژن
6. مراقبت از پوست و غشای مخاطی را ارائه دهید.	برای پیشگیری از زخم بستر.
7. انجام مکالمه با بیمار: در مورد نیاز به پیروی از رژیم غذایی، به طور مداوم داروها (گلیکوزیدهای قلبی، دیورتیک ها، مهارکننده های ACE) مصرف کنید.	برای جلوگیری از وخامت حال بیمار و بروز عوارض..
8. به بیمار و بستگان او در تعیین فشار خون، نبض و نظارت بر دیورز روزانه و تعادل آب آموزش دهید.	برای نظارت بر وضعیت بیمار و تشخیص زود هنگامعوارض
9. وضعیت، ظاهر، نبض، فشار خون بیمار را کنترل کنید.	برای تشخیص زودهنگامو ارائه به موقع مراقبت های اورژانسی در صورت بروز عوارض.
مداخلات متقابل 1. بیمار را آماده کرده و جمع آوری کنید مواد بیولوژیکیبر تست آزمایشگاهی: تحلیل کلیخون، ادرار، تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون	برای تشخیص وضعیت بیمار
	برای تشخیص وضعیت بیمار.
مداخلات وابسته 1. از مصرف صحیح و به موقع داروها (دیورتیک ها، مهارکننده های ACE، آنتاگونیست های کلسیم، بتا بلوکرها، گلیکوزیدهای قلبی) طبق تجویز پزشک اطمینان حاصل کنید.	برای درمان موثر
2. اکسیژن درمانی را 3 بار در روز به مدت 30 دقیقه (طبق تجویز پزشک) انجام دهید.	برای کاهش هیپوکسی

مشکل اولویت: تنگی نفس.

تشخیص پرستاری: تنگی نفس به دلیل افزایش فشار در گردش خون ریوی.

هدف کوتاه مدت: بیمار پس از 3 روز درمان دچار کاهش تنگی نفس خواهد شد.

هدف بلند مدت: بیمار در زمان ترخیص دچار تنگی نفس می شود.

طرح مداخله پرستاری

طرح	انگیزه
مداخلات مستقل 1. یک رژیم غذایی استاندارد اولیه با نمک محدود به 5 گرم در روز ارائه دهید. و مایعات تا 1 لیتر.	برای کاهش تنگی نفس.
2. یک موقعیت مرتفع در رختخواب فراهم کنید.	برای کاهش جریان خون به قلب.
3. از تهویه مکرر اتاق اطمینان حاصل کنید.	برای غنی سازی هوا با اکسیژن، هیپوکسی را کاهش دهید
4. گفتگو با بیمار: در مورد تغذیه منطقی، اهمیت مصرف منظم داروها و مراجعه به پزشک.	برای جلوگیری از پیشرفت نارسایی قلبی.
5. به بیمار و بستگانش در تعیین فشار خون، شمارش نبض، تعداد تنفس و اندازه گیری دیورز روزانه آموزش دهید.	برای نظارت پویا و پیشگیری از عوارض.
6. ادرار روزانه و تعادل آب را کنترل کنید.	برای اصلاح تعادل آب
7. وضعیت، ظاهر، فشار خون، نبض، تعداد تنفس بیمار را کنترل کنید.	برای تشخیص زودهنگام و ارائه به موقع مراقبت های اورژانسی در صورت بروز عوارض.
مداخلات وابسته به هم 1. بیمار را آماده کنید و مواد بیولوژیکی را برای آزمایشات آزمایشگاهی جمع آوری کنید: آزمایش خون عمومی، آزمایش ادرار، آزمایش خون بیوشیمیایی.	برای تشخیص وضعیت بیمار
2. بیمار را آماده کرده و برای مطالعات ابزاری (ECG، EchoCG) همراهی کنید.	برای تشخیص وضعیت بیمار.
مداخلات وابسته 1. از مصرف صحیح و به موقع داروها (دیورتیک ها، مهارکننده های ACE، آنتاگونیست های کلسیم، بتابلوکرها) طبق تجویز پزشک اطمینان حاصل کنید.	برای درمان موثر
2. اکسیژن درمانی را انجام دهید	برای کاهش هیپوکسی

مشکلات فیزیولوژیکی بیماران:

· درد (از جمله درد مزمن) موضعی، عمومی، تابشی.

· کم آبی بدن؛

· اختلال چشایی؛

· اختلال خواب (خواب آلودگی، بی خوابی)؛

· ضعف؛

خستگی (عدم تحمل فعالیت بدنی);

· اختلال بلع؛

· خطر آسپیراسیون؛

· اختلال بینایی؛

· گیجی؛

· از دست دادن هوشیاری؛

· اختلال حافظه؛

· تخلف حساسیت پوست;

· وضعیت پاتولوژیکپوست؛

نقض یکپارچگی پوست;

· آسیب به مخاط دهان.

· افزایش دادن گره های لنفاوی;

· احتباس ادرار

· ادرار مکرر و/یا دردناک؛

· بی اختیاری ادرار؛

· خطر عوارض بارداری؛

· نقض نمودار بدن (اختلال در تحرک).

· خطر عواقب بی حرکتی؛

· اختلال راه رفتن؛

· کاهش سطح بهداشت (فقدان مهارت های خودیاری)؛

· عدم مراقبت از خود هنگام شستشو، مراقبت از اعضای بدن، عملکردهای فیزیولوژیکی، لباس پوشیدن، خوردن، نوشیدن.

مشکلات روانی - عاطفی بیمار:

· استرس روانی;

· نقض ارتباطات گفتاری؛

· نقض عزت نفس، از جمله احساس گناه؛

· نقض هویت شخصی؛

· احساس رها شدن؛

· انزجار نسبت به خود یا دیگران.

· سطح بالااضطراب؛

· ترس از آلوده کردن عزیزان.

· از دست دادن کنترل بر وضعیت در جنبه حرفه ای و جنبه های دیگر.

· ناتوانی؛

· مکانیسم های ناکارآمد برای مقابله با استرس (ترس، بی تفاوتی، افسردگی).

· از دست دادن امید؛

· احساس درماندگی؛

مشکل در کنترل احساسات؛

· عدم ارتباط

· بی اعتمادی به پرسنل پزشکی؛

· ترس از مرگ؛

· احساس شرم کاذب؛

· وابستگی به خویشاوندان، کارکنان بهداشتی و سایر افراد؛

· انکار بیماری؛

· عدم انطباق با الزامات رژیم.

نگرانی بیش از حد در مورد خود سلامت جسمانی;

نگرانی بیش از حد در مورد ظاهر خود؛

· خطر آسیب به خود؛

· واکنش به تغییر محیط.

مشکلات اجتماعی و روزمره بیماران:

· ایزوله سازی اجتماعی؛

· محدودیت حقوق (حال و بالقوه).

· نقض ارتباطات خانوادگی، از جمله امتناع خانواده از بیمار (نقض مدل روابط خانوادگی);

· مشکلات مالی، از جمله نیاز به هزینه های اضافی قابل توجه.

خطر بالای ابتلا به دیگران؛

· نقض ارتباطات اجتماعی.

تمام اطلاعات در مورد بیمار باید به پزشک منتقل شود، که به بیمار کمک می کند، از جمله کمک های روانی.

پرستار مداخلاتی را انجام می دهد که در نمودار مراقبت های پرستاری ثبت می کند. نقشه فرآیند پرستاری را می توان در میز کنار تخت بیمار نگه داشت، در آن خود بیمار یا کسانی که از او مراقبت می کنند می توانند مشکلات او را بنویسند که با خواهر در میان می گذارد. پرستار باید مشکلات بیمار را به زبان خود بنویسد تا در آینده راحت تر در مورد آنها صحبت کند.

مثلا، زن مسنبا تشخیص بروسلوز مزمن، آرتروز - آرتریت مفاصل شانه، او دائما گریه می کند. معلوم می شود آنچه او را تا حد اشک نگران می کند چندان نیست درد فیزیکیدر مفاصل، به دلیل محدودیت حرکات در داخل چقدر امکان پذیر نیست دست راستبه درگاه خدا دعا کن. پرستار می نویسد: «به دلیل درد و محدودیت حرکت در سمت راست نمی تواند از خود عبور کند مفصل شانهو نیازهای نقض شده زن را تعیین می کند: درد مزمن در شانه راست، محدودیت حرکات، احساس درماندگی، احساس گناه به دلیل ناتوانی در رعایت مراسم مذهبیمطابق با ایمان ارتدکس.

نقشه فرآیند پرستاری به صورت دایره ای از یک پرستار کشیک به پرستار دیگر (بخش، وظیفه) منتقل می شود و هر پرستاری که دوباره شروع به کار می کند به فرآیند پرستاری متصل می شود و پویایی مشکلات خود را با بیمار در میان می گذارد. قبلا توسط خواهر قبلی ضبط شده است. و هر پرستار، ترتیب مداخلات پرستاری را تنظیم و به طور منطقی توزیع می کند زمان کاریعلاوه بر تمام مشکلات واقعی بیمار، مشکلات اولویت دار او را یادداشت می کند که نباید بیشتر از دو یا سه باشد.

اولویت می تواند مشکلات واقعی و بالقوه باشد.

مشکلات اولویت شامل 1) تمام شرایط اورژانسی، به عنوان مثال، هذیان یک بیمار مبتلا به نارسایی حاد کبد، که دوره را پیچیده کرده است. هپاتیت ویروسیکه در؛ 2) دردناک ترین مشکلات برای بیمار در حال حاضر، به عنوان مثال، اسهال مکرر به دلیل سالمونلوز. 3) مشکلاتی که می تواند منجر به عوارض مختلف و بدتر شدن وضعیت بیمار شود، به عنوان مثال، خطر ایجاد سوراخ روده در بیمار. تب حصبه; 4) مشکلاتی که حل آنها منجر به حل تعدادی از مشکلات دیگر می شود، به عنوان مثال، کاهش ترس از کولونوسکوپی روده آتی باعث بهبود خلق و خو و خواب بیمار می شود. 5) مشکلاتی که توانایی بیمار را برای مراقبت از خود محدود می کند.

§ 5. مرحله برنامه ریزی مراقبت برای بیمار عفونی

طرح مراقبت پرستاریفهرستی دقیق از فعالیت های حرفه ای پرستار لازم برای دستیابی به اهداف پرستاری است.

لازم است مراقبت های پرستاری را همراه با بیمار برنامه ریزی کرد که باید با تمام فعالیت های برنامه ریزی شده توسط پرستار که باید برای او قابل درک باشد موافقت کند. پرستار بیمار را برای موفقیت در بهبودی آماده می کند. او نیاز به تعیین اهداف برای مداخله پرستاری را برای او توضیح می دهد و به همراه او راه های دستیابی به آنها را تعیین می کند.

هدف- این مورد خاص مورد انتظار است نتیجه مثبتمداخله پرستاری برای هر یک از مشکلات شناسایی شده بیمار. هدف باید مشخص و واقع بینانه باشد. باید به گونه ای تنظیم شود که برای بیمار و نزدیکان او قابل درک باشد.

ابتدا پرستار با مشارکت بیمار یا بستگان او که در مراقبت از یک بیمار عفونی جدی نقش دارند، اولویت حل مشکلات شناسایی شده وی را تعیین می کند. چارچوب زمانی دستیابی به هدف را تعیین می کند. بر اساس چارچوب زمانی برای دستیابی، بین اهداف کوتاه مدت (کمتر از یک هفته) و بلند مدت (هفته ها، ماه ها) تمایز قائل می شود.

هر یک از اهداف مراقبت پرستاری شامل 1) اجرا یا عمل، 2) ویژگی های زمان، مکان، فاصله، 3) شرایط (با کمک کسی، چیزی).

به عنوان مثال مشکل اولویت یک بیمار عفونی خفگی است. هدف (عمل) اطمینان از تامین اکسیژن کافی به بدن بیمار تا زمانی که عملکرد تنفسی بازیابی شود (زمان) با استفاده از جریان هوا و اکسیژن مایع (شرایط) است.

در مرحله بعد، پرستار بر اساس استانداردهای عملکرد پرستاری، راه های رسیدن به هدف را انتخاب و آنها را توجیه می کند. ایجاد یک برنامه مراقبت شخصی مستلزم انعطاف پذیری پرستار در به کارگیری استانداردهای مراقبت در عمل است. او می تواند طرح را با اقداماتی که توسط استاندارد پیش بینی نشده است تکمیل کند اگر دیدگاه خود را به درستی استدلال کند.

در نتیجه طرح، نقشه ای از روند پرستاری تهیه می شود.

تاریخ اضافه شدن: 1394/05/28 | بازدید: 5352 | نقض قوانین حق تکثیر

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 31 | | | | | | | | | | | | | | |

در مرحله دوم فرآیند پرستاری، پرستار مشکلات بیمار را شناسایی می کند. این مرحله نیز ممکن است نامیده شود

تشخیص پرستاری از وضعیت بیمار این نام مستعار قضاوت بالینی پرستار را تنظیم می کند که ماهیت پاسخ موجود یا بالقوه بیمار به بیماری و وضعیت او را با نشانه مورد نظر توصیف می کند. علت احتمالیچنین واکنشی این واکنش ممکن است به دلیل بیماری، تغییرات باشد محیط, اقدامات درمانی، شرایط زندگی، تغییر در الگوی رفتاری پویا بیمار، شرایط شخصی.

مفهوم "تشخیص پرستاری" اولین بار در اواسط دهه 1950 در ایالات متحده ظاهر شد. این به طور رسمی در سال 1973 تصویب و به تصویب رسید. فهرستی از تشخیص های پرستاری در ادبیات مرجع ارائه شده است. او باید هر تشخیص را در رابطه با یک بیمار خاص توجیه کند.

هدف از ارزیابی پرستاری ایجاد یک برنامه مراقبت فردی است تا بیمار و خانواده بتوانند با تغییرات ناشی از مشکلات سلامتی سازگار شوند. در ابتدای این مرحله، پرستار نیازهایی را شناسایی می کند که ارضای آنها در این بیمار مختل شده است. نقض نیازها منجر به ایجاد مشکلاتی در بیمار می شود که طبقه بندی آن در شکل نشان داده شده است. 8.4.

همه مشکلات به موجود (واقعی، واقعی)، از قبل در زمان معاینه وجود داشته و بالقوه (عوارض) تقسیم می شوند که به شرط سازماندهی مراقبت های پرستاری با کیفیت می توان از بروز آنها جلوگیری کرد.

به عنوان یک قاعده، چندین مشکل به طور همزمان در یک بیمار ثبت می شود، بنابراین هر دو مشکلات موجود و بالقوه را می توان به اولویت تقسیم کرد - مهمترین آنها

چالش ها و مسائل

1
پتانسیل موجود

اولویت ثانویه اولویت ثانویه

فیزیولوژیکی روانی اجتماعی

برنج. 8.4. تعیین مشکلات بیمار (تشخیص پرستاری)

یون)

برای زندگی بیمار مهم است و نیاز به تصمیم گیری اولویت دارد و ثانویه - تصمیم گیری در مورد آن می تواند به تعویق بیفتد. اولویت ها عبارتند از:

شرایط اضطراری;

مشکلاتی که برای بیمار بسیار دردناک است؛

مشکلاتی که می تواند منجر به بدتر شدن وضعیت بیمار یا ایجاد عوارض شود.

مسائلی که حل آنها منجر به حل همزمان سایر مشکلات موجود می شود.

مشکلاتی که توانایی بیمار را برای مراقبت از خود محدود می کند.

بسته به سطح نیازهای نقض شده، مشکلات بیمار به فیزیولوژیکی، روانی، اجتماعی و معنوی تقسیم می شود. با این حال، به دلیل صلاحیت خود، یک پرستار همیشه قادر به حل انواع مشکلات نیست، بنابراین در عمل مرسوم است که آنها را به فیزیولوژیکی و روانی اجتماعی تقسیم کنید.

مشکلات فیزیولوژیکی درد است، نارسایی تنفسیخطر خفگی زیاد، نارسایی قلبی، کاهش تبادل گاز، هیپرترمی (گرم شدن بیش از حد بدن)، تنظیم حرارتی غیر موثر، اختلال (اختلال) در نمودار بدن، یبوست مزمن، اسهال، اختلال در یکپارچگی بافت، پاکسازی ناکافی دستگاه تنفسی، کاهش تحرک فیزیکی، خطر نقض یکپارچگی پوست، خطر عفونت بافت، تغییرات حسی (شنوایی، چشایی، عضلانی- مفصلی، بویایی، لمسی، بینایی).

مشکلات روانیممکن است کمبود دانش (در مورد بیماری، راه سالمزندگی و غیره)، ترس، اضطراب، بی قراری، بی تفاوتی، افسردگی، مشکل در کنترل احساسات، عدم حمایت خانواده، ارتباط، بی اعتمادی به پرسنل پزشکی، عدم توجه به نوزاد متولد نشده، ترس از مرگ، احساس شرم کاذب، کاذب احساس گناه در برابر عزیزان به دلیل بیماری، عدم وجود احساسات خارجی، درماندگی، ناامیدی. مشکلات اجتماعیخود را در انزوای اجتماعی، نگرانی در مورد وضعیت مالی در ارتباط با معلول شدن، کمبود اوقات فراغت و نگرانی در مورد آینده خود (اشتغال، محل کار) نشان می دهند.

وجود مشکلات موجود در بیماران به ظهور مشکلات بالقوه کمک می کند که پرستار را ملزم به نظارت مداوم بر بیمار و انجام اقدامات پرستاری با کیفیت برای پیشگیری از آنها می کند. مشکلات احتمالی شامل خطرات زیر است:

بروز زخم بستر، پنومونی هیپوستاتیک، ایجاد انقباضات در یک بیمار بی حرکت.

تخلفات گردش خون مغزیبا فشار خون بالا؛

سقوط و آسیب در بیماران مبتلا به سرگیجه؛

بروز سوختگی در حین حمام بهداشتی برای بیمار مبتلا به اختلالات حساسیت؛

بدتر شدن وضعیت به دلیل استفاده نادرست از داروها؛

ایجاد کم آبی در یک بیمار با استفراغ یا مکرر
مدفوع شل

پس از معاینه، شناسایی مشکلات بیمار و تعیین اولویت ها، پرستار به مرحله سوم فرآیند پرستاری – برنامه ریزی می رود. مراقبت های پرستاری.

برنامه ریزی مداخله پرستاری

در مرحله سوم فرآیند پرستاری، پرستار با انگیزه اقدامات خود، برنامه مراقبت پرستاری از بیمار را ترسیم می کند. یک مدل کلی از طرح مراقبت در شکل 1 ارائه شده است. 8.5.

برنامه مراقبت پرستاری فهرستی دقیق از اقدامات خاص پرستار لازم برای دستیابی به اهداف پرستاری است. برنامه ریزی مراقبت های پرستاری با انجام می شود مشارکت اجباریصبور. اقدامات طرح باید برای بیمار روشن باشد و او باید با آنها موافقت کند. ابتدا پرستار اهداف مداخله و اولویت آنها را تعیین می کند.

ایجاد برنامه مراقبت پرستاری

اولویت برای حل مشکلات شناسایی شده

تعیین اهداف:

1) کوتاه مدت؛

2) بلند مدت

انتخاب راهی برای حل یک هدف

توجیه روش دستیابی به هدف

دستورالعمل های کتبی مراقبت

برنج. 8.5. تعیین اهداف و برنامه ریزی مداخلات پرستاری

هدف، نتیجه مثبت خاص مورد انتظار مداخله پرستاری برای هر یک از مشکلات شناسایی شده بیمار است. اهداف مراقبت منوط به الزامات زیر است.

ویژگی، مطابقت با مشکل بیمار، به عنوان مثال، هدف "بیمار احساس بهتری خواهد داشت" نباید فرموله شود.

واقعیت، دستیابی - اهداف غیر واقعی را نباید پیش بینی کرد.

چارچوب زمانی برای دستیابی به هدف - دو نوع هدف وجود دارد: کوتاه مدت (کمتر از 1 هفته) و بلند مدت (هفته ها، ماه ها).

فرمولاسیون از نظر صلاحیت پرستاری (به جای پزشکی).

ارائه با عبارات قابل درک برای بیمار، بستگان او و دیگران کارکنان پزشکیو پرسنل خدماتی

فرمول هدف مراقبت پرستاری باید بیانگر عملی باشد که باید انجام شود، زمان لازم برای انجام عمل، مکان، فاصله و شرایط انجام عمل. به عنوان مثال، مشکل اولویت بیمار عدم بلع است. هدف در این مورد اطمینان از (عمل) عرضه کافی مایع و غذا به بدن بیمار تا زمانی که عملکرد بلع (زمان) بازیابی شود با کمک یک پروب (شرایط) خواهد بود.

پس از تعیین هدف، پرستار برای دستیابی به آن برنامه ریزی می کند. در انجام این کار، او باید با استانداردهای عملکرد پرستاری هدایت شود که برای کار در یک موقعیت معمولی طراحی شده اند و نه با یک بیمار خاص. بنابراین، هنگام ایجاد یک برنامه مراقبت فردی، پرستار باید بتواند به طور انعطاف پذیر استاندارد را در یک موقعیت واقعی زندگی اعمال کند. او حق دارد طرح را با اقداماتی که توسط استاندارد پیش بینی نشده است تکمیل کند اگر بتواند دیدگاه خود را استدلال کند. با توسعه طرح، پرستار نمودار فرآیند پرستاری را تکمیل می کند. می توانید از فرم نشان داده شده در جدول استفاده کنید. 8.2، که امکان یکنواختی تکمیل، ثبات، تداوم و کنترل بر کیفیت مراقبت پرستاری را فراهم می کند.