علائم بی اشتهایی عصبی و درمان بیمارستانی علائم و درمان بی اشتهایی عصبی

که در اخیراپزشکان به طور فزاینده ای مجبور به تشخیص بی اشتهایی عصبی می شوند. از سن 13 تا 14 سالگی، دختران نوجوان رژیم غذایی را شروع می کنند و عمداً خود را با گرسنگی و ورزش خسته می کنند. همه اینها نه تنها به لاغری دردناک، بلکه به اختلال تقریباً همه عملکردها منجر می شود. اعضای داخلی. در صورت عدم درمان، این بیماری می تواند کشنده باشد. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، والدین باید فوراً به فرزندان خود توضیح دهند که چیست و چرا خطرناک است. و برای این خود آنها باید بدانند که این آسیب شناسی چیست.

آن چیست؟

بر خلاف علامتی و ناشی از دارو، بی اشتهایی عصبی یک اختلال روانی در خوردن است، زمانی که فرد عمداً به منظور کاهش وزن یا حفظ وزن کم از خوردن امتناع می کند.

برخی از پزشکان معتقدند که این بیماری نوعی خودآزاری است. بیماران تمایلی ناسالم برای دستیابی به حداقل ارزش در ترازو و ترس بیمارگونه دارند. در عین حال، آنها با ناقص دانستن بدن خود، حتی اگر مشکل خاصی در اندام آنها وجود نداشته باشد، درک تحریفی از بدن خود دارند.

بر این لحظهبا گذشت زمان، سندرم بی اشتهایی عصبی توسط دانشمندان به دقت مورد مطالعه قرار گرفته است کشورهای مختلف، زیرا در برخی موارد علل و مکانیسم وقوع آن نامشخص است. انواع تحقیقات در حال انجام است، هدف اصلی آنها ایجاد یک واحد است مجتمع درمانی، که تضمین 100٪ بهبود را می دهد. روش های درمانی که در حال حاضر در دسترس هستند همیشه موثر نیستند.

منشا نام.اصطلاح "بی اشتهایی" به دو کلمه یونانی باستان برمی گردد: "ἀν" - ذره ای نفی، مانند روسی - "نه" و "ὄρεξις" که به عنوان "اشتها" ترجمه می شود.

علل

دلایل به طور معمول به چندین تقسیم می شوند گروه های بزرگ: بیولوژیکی (ژنتیک)، روانی (عقده های درونی، روابط خانوادگی)، اجتماعی (تأثیر جامعه: کلیشه های تحمیلی، تقلید، رژیم های غذایی).

ژنتیک

مطالعاتی انجام شد که در آن نه تنها بیماران مبتلا به بی اشتهایی عصبی، بلکه بستگان آنها (حداقل 2 نفر) نیز شرکت کردند. مشخص شد که میل وسواسی به کاهش وزن و امتناع آگاهانه از خوردن در سطح کروموزومی تعیین می شود.

هدف تحقیقات علمی در درجه اول مطالعه DNA مسئول رفتار خوردن بود. به ویژه، یک ژن برای حساسیت به این بیماری- ژن عامل نوروتروفیک مشتق از مغز. این پروتئینی است که در تنظیم اشتها در سطح هیپوتالاموس و کنترل سطح سروتونین نقش دارد که در صورت پایین بودن آن می تواند باعث افسردگی فرد شود.

نتیجه گیری شد که آسیب پذیری ژنتیکی در وراثت یک نوع شخصیت خاص، اختلال روانی یا اختلال در عملکرد سیستم های انتقال دهنده عصبی نهفته است. آنها ممکن است به هیچ وجه خود را در طول زندگی یک فرد نشان ندهند، اما ممکن است در شرایط نامطلوب، که در این شرایط رژیم غذایی یا استرس عاطفی است، انگیزه ای برای رشد دریافت کنند.

عوامل بیولوژیکی

1. کمبود روی.
2. اختلال در عملکرد انتقال دهنده های عصبی که رفتار خوردن را تنظیم می کنند - سروتونین، دوپامین، نوراپی نفرین.
3. اضافه وزن بدن.
4. شروع زودرس قاعدگی.

عوامل خانوادگی

1. داشتن بستگانی که از بی اشتهایی یا چاقی رنج می برند.
2. داشتن اعضای خانواده که از افسردگی، اعتیاد به الکل یا اعتیاد به مواد مخدر رنج می برند.
3. فضای نامطلوب در خانواده.
4. فقدان محبت والدین.
5. طلاق والدین

عوامل شخصی

1. ناسازگاری با الزامات و انتظارات جامعه.
2. عزت نفس پایین.
3. تیپ شخصیتی کمال گرا – وسواسی.
4. شک دائمی به خود
5. احساس حقارت خود

عامل سن

برخی از دانشمندان معتقدند که سن یکی از دلایل اصلی بی اشتهایی عصبی است. نوجوانی و جوانی در معرض خطر هستند. در 10 سال گذشته روند کاهش محدودیت سنی وجود داشته است. اگر قبلاً دختران 14 تا 16 ساله گروگان لاغری می شدند، امروز آنها با رژیم های غذایی خسته می شوند و از سن 12-13 سالگی خسته می شوند.

عوامل انسان شناختی

اعتقاد بر این است که بی اشتهایی عصبی مستقیماً با فعالیت جستجو و تعیین مکان فرد در زندگی مرتبط است. انگیزه اصلی برای امتناع از غذا، مبارزه با موانع در قالب اشتهای خود و هر کسی است که می خواهد شما را مجبور به خوردن کند. در این مورد، فرآیند مهمتر از نتیجه نهایی است. بی اشتهایی یک تجربه مقابله ای روزمره است که در آن هر لقمه نخورده به عنوان یک پیروزی تلقی می شود. علاوه بر این، هر چه رسیدن به آن دشوارتر باشد، برای بیمار ارزشمندتر است.

عوامل دیگر

1. تاکید بر لاغری به عنوان یک ایده آل زیبایی زن.
2. میل به مدل شدن.
3. اسکان در شهر بزرگکشور صنعتی
4. ترویج اندام لاغر در رسانه ها.
5. رویدادهای استرس زا: مرگ عزیز، هرگونه خشونت فیزیکی (از جمله جنسی).
6. الزامات این حرفه (این برای مدل ها، خوانندگان، مجریان تلویزیون، بازیگران زن صدق می کند).

بر اساس نام، اغلب بر روی توسعه می یابد خاک عصبی، تحت تأثیر موقعیت های استرس زا و تنش عاطفی.

آمار.این دانش عمومی است که بی اشتهایی عصبی در درجه اول دختران نوجوان و زنان جوان را تحت تاثیر قرار می دهد. به طور متوسط، حدود 5٪ از جنس سفید و حدود 0.5٪ از مردان از آن رنج می برند.

تصویر بالینی

علائم معمول بی اشتهایی عصبی:

• وزن بدن 15٪ کمتر از حد انتظار است، BMI کمتر از 17.5 است.
• تاخیر در رشد فیزیکی در دوران بلوغ: رشد متوقف می شود. سینه ها بزرگ نمی شوند، قاعدگی در دختران وجود ندارد. رشد اندام های تناسلی در پسران کند می شود.
• تحریف درک بدن خود، ترس از چاقی به عنوان یک وسواس؛
• کاهش وزن توسط خود شخص به روش های زیر تحریک می شود: امتناع از خوردن، القای مصنوعی استفراغ بعد از هر وعده غذایی، استفاده از داروها، دیورتیک ها یا قرص ها برای کاهش اشتها، ورزش بیش از حد.
• اختلال غدد درون ریزکه علائم آن آمنوره در زنان، کاهش میل جنسی در مردان (در مراحل بعدی بیماری)، افزایش سطح کورتیزول، هورمون رشد، مشکل در تولید هورمون تیروئید و ترشح انسولین است.

نشانه های دیگری نیز وجود دارد که مربوط به رشته روانشناسی است:

• افسردگی؛
• برای مدت طولانی خود را در آینه نگاه کنید؛
• وزن کشی روزانه؛
• اختلالات خواب؛
• رفتار نادرست غذا خوردن: غذا خوردن در حالت ایستاده، خرد کردن غذاها به قطعات کوچک، مصرف آنها فقط سرد یا فرآوری نشده حرارتی.
• نگرش های نادرست: "با قد 180 سانتی متر و وزن 50 کیلوگرم، می خواهم 30 کیلوگرم وزن داشته باشم"؛
• عزت نفس پایین؛
• انکار مشکل؛
• غیبت از وعده های غذایی معمول؛
• ترس هراس از افزایش وزن؛
• احساس کامل بودن مداوم؛
• خاتمه ارتباط؛
• تحریک پذیری، عصبانیت بی دلیل در اطرافیان؛ احساس ناعادلانه رنجش؛
• تغییرات خلقی ناگهانی؛
• اشتیاق به موضوعاتی که به نوعی با غذا و وزن مرتبط هستند: رژیم های غذایی، دنیای مد مدلینگ.

اختلالات فیزیکی ناشی از بی اشتهایی نیز تشخیص داده می شود:

• آلگودیسمنوره؛
• اسپاسم عضلانی؛
• ضعف مداوم؛
• شکست چرخه قاعدگی;
• آریتمی قلبی

بستگان و دوستان باید متوجه اولین علائم شوند. از آنجایی که خود بیمار اغلب از دیدن آنها امتناع می کند، اغلب لازم است به درمان اجباری متوسل شود.

مراحل

پیش آگهی بی اشتهایی عصبی اغلب به مرحله ای که درمان شروع شده است بستگی دارد. در صورتی که در مرحله اولیه، بهبودی سریع و کامل بدون عود یا عوارض جانبی امکان پذیر است. در هنگام تشخیص کاشکسی، متأسفانه، پزشکان اغلب ناتوان هستند.

مرحله بد شکلی (اولیه).

1. معاینه طولانی (بیش از نیم ساعت) بازتاب شخص در آینه (اغلب برهنه)، در حمام یا اتاق شخصی خود قفل شده است.
2. افکار وسواسی در مورد کامل بودن خیالی، نقص و حقارت خود.
3. اولین محدودیت های غذایی
4. حالت افسردگی.
5. جستجو برای رژیم غذایی
6. احساس اضطراب مداوم.

بی اشتهایی

1. روزه داری طولانی مدت
2. از دست دادن اشتها.
3. ناتوانی در ارزیابی کافی درجه کاهش وزن.
4. توقف چرخه قاعدگی، کاهش میل جنسی.
5. کاهش وزن 20 درصد یا بیشتر.
6. متقاعد کردن خود و دیگران که اشتها ندارید.
7. سفت کردن رژیم غذایی
8. کاهش حجم مایع در گردش در بدن - اولین مشکلات سلامتی شروع می شود: افت فشار خون و برادی کاردی، سردی، خشکی پوست، طاسی، نارسایی آدرنال.
9. فعالیت بدنی بیش از حد.
10. سرخوشی از دستیابی به اولین نتایج، الهام.

مرحله کشکتیک (پیشرفته).

1. ادم بدون پروتئین
2. نقض تعادل آب و الکترولیت.
3. تخریب غیرقابل برگشت اندام های داخلی.
4. کاهش شدید سطح پتاسیم.
5. کاهش وزن تا 50 درصد یا بیشتر.
6. مهار عملکرد سیستم ها و اندام ها.
7. مرگ.

در صورت عدم درمان، بیمار تمام این مراحل را طی می کند که آخرین مرحله به دلیل از کار افتادن اندام های حیاتی یا خودکشی به مرگ ختم می شود. خودکشی در مرحله بی اشتهایی نیز ممکن است، اما کمتر.

تشخیص

تست های پزشکی ابزاری و آزمایشگاهی مختلفی برای تشخیص تجویز می شود:

• آزمایش خون (عمومی و ESR)؛
• آزمایش مدفوع و ادرار برای تشخیص سوء مصرف دیورتیک ها و ملین ها؛
• گاستروسکوپی؛
• بررسی مدفوع برای محتوای چربی، خون مخفی، کرم ها؛
• CT یا MRI سر؛
• سیگموئیدوسکوپی؛
• اشعه ایکس؛
• معاینه کنتراست اشعه ایکس از دستگاه گوارش؛
• ازفاگومانومتری؛

برای تشخیص دقیق از آزمون نگرش خوردن نیز استفاده می شود.

از طریق صفحات تاریخ.اولین مرجع پزشکی در مورد بی اشتهایی از دکتر ریچارد مورتون (قرن هفدهم) است که بیمار 18 ساله خود را به عنوان "اسکلت پوشیده از پوست" توصیف کرد.

رفتار

درمان سرپایی بی اشتهایی عصبی زمانی انجام می شود که دو مرحله اول تشخیص داده شود. با کاشکسی، بیمار به احتمال زیاد نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد. قبل از درمان بهبودی کاملسلامتی می تواند از چند ماه تا 2-3 سال طول بکشد.

روان درمانی رفتاری

بازسازی شناختی: خود بیماران افکار منفی را شناسایی می کنند، فهرستی از شواهد به نفع و علیه آنها تهیه می کنند، یک نتیجه معقول می گیرند و یاد می گیرند که رفتار خود را مدیریت کنند.

مانیتورینگ: سوابق دقیق روزانه که توسط خود بیمار تهیه می شود: آنچه در طول روز خورده است، به چه مقدار، به چه شکل، منو، زمان غذا خوردن، احساسات ناشی از غذا و غیره.

آموزش نحوه صحیح حل مشکلات نوظهور: خود بیماران باید مشکلی را در رفتار خود بیابند (کاهش وزن غیر منطقی)، چندین راه برای حل آن ایجاد کنند، پیش بینی کنند که چگونه هر یک از آنها به پایان می رسد، و بهترین گزینه را انتخاب کنند، و سپس آن را با یک برنامه عمل روشن دنبال کنید.

امتناع از نگرش های درونی نادرست مانند "من زشت هستم"، "من چاق هستم". افزایش عزت نفس بیمار. ایجاد شکل‌های شناختی جدید از نوع: "مفید بودن و اهمیت من توسط شکل من تعیین نمی شود." تشکیل یک ارزیابی کافی از ظاهر خود.

روان درمانی خانواده

1. برای درمان بی اشتهایی عصبی در نوجوانان تجویز می شود.
2. مشکلات موجود در خانواده را شناسایی می کند.
3. با تمام اعضای خانواده کار می کند.
4. رابطه بین آنها را اصلاح می کند.

رژیم های غذایی

متخصص تغذیه به صورت جداگانه برای هر بیمار یک برنامه تغذیه برای ماه بعد تهیه می کند. با مراحل و قوام متمایز می شود: افزایش روزانه محتوای کالری 50 کیلو کالری و اندازه بخش 30-50 گرم تا زمانی که شاخص های مورد نظر به دست آید (حداقل 1500 کیلو کالری در روز و 300 گرم - وزن یک وعده).

ابتدا روی میوه ها و سبزیجات تاکید می شود، سپس رژیم غذایی (مرغ، غذاهای دریایی، ماهی)، مقداری کربوهیدرات و شیرینی های طبیعی (میوه های خشک، عسل) وارد رژیم غذایی می شود.

بیمار عادات غذایی جدیدی ایجاد می کند: غذا خوردن کاملاً مطابق با ساعت، آشنایی با وعده های غذایی جزئی، توضیح در مورد تعادل غذا و نوشیدنی، امتناع از غذاهای مضر.

داروها

1. داروهایی که فرآیندهای متابولیک را در بدن عادی می کنند (آب نمک، کربوهیدرات، الکترولیت، پروتئین): پلی آمین، برپامین.
2. داروهای ضد افسردگی: Eglonil، Ludiomil، Paxil، Fevarin، Zoloft، Cipralex، Coaxin.
3. برای افزایش اشتها: فرنولون، النیوم، پرنکسین، پریتول، انسولین، استروئید آنابولیک(پریموبولان).
4. ویتامین ها: B9، B12، C، روی، منیزیم، آهن، پتاسیم.

داروها را فقط می توان طبق دستور پزشک مصرف کرد. خود مدیریتی هر کدام داروهامی تواند به عواقب جبران ناپذیری منجر شود و وضعیت بیمار را بدتر کند.

داروهای مردمی

از آنجایی که متقاعد کردن بیمار برای درخواست بسیار دشوار است مراقبت پزشکی، خانواده و دوستان می توانند سعی کنند کاری را به تنهایی انجام دهند. توصیه می شود ابتدا با پزشک در مورد وضعیت فعلی مشورت کرده و سپس به توصیه های او عمل کنید.

کار با بی اشتهایی

1. شناسایی و آگاهی از مشکل توسط خود بیمار.
2. محاسبه BMI و مقایسه آن با مقادیر نرمال.
3. خواندن مطالب مرتبط در این موضوع را مشاهده کنید.
4. ایجاد فضای مطلوب در خانواده و محیط.
5. حمایت خانواده و دوستان.
6. از سرگیری غذا خوردن منظم
7. ضرورت ازمایش پزشکیو رعایت توصیه های پزشکی

عادی سازی تغذیه

گنجاندن تدریجی غذاهای اصلی در رژیم غذایی:

1. هفته اول: آبگوشت، سوپ، فرنی با آب، پوره.
2. هفته دوم: موز، انواع توت ها، هویج و پوره سیب.
3. هفته سوم: ماهی بدون چربی آب پز یا بخارپز، اضافه کردن گوشت به سوپ، فرنی شیر، آب میوه های تازه رقیق شده با آب، به استثنای مرکبات.
4. هفته چهارم: نان، سالاد سبزیجات، گوشت آب پز یا بخارپز، مقداری ادویه.

عوامل تقویت کننده عمومی

1. جوشانده ها و دم کرده های تسکین دهنده گیاهان: نعناع، ​​سنبل الطیب، بادرنجبویه، قاصدک، گزنه.
2. گیاهان برای افزایش اشتها: خار مریم، نعناع، ​​کاکلوس، سنتوری، افسنطین.
3. محصولات برای افزایش اشتها: سیب، شوید، نان سفید، آجیل.

درمان بی اشتهایی عصبی در خانه فقط در مرحله اولیه و فقط تحت نظارت کامل پزشکی امکان پذیر است.

عوارض

بسته به مرحله بی اشتهایی و به موقع بودن درمان، پیش آگهی ممکن است متفاوت باشد:

• بهبودی کامل؛
• عود به دلیل عصبی بودن در آینده امکان پذیر است.
• پرخوری کنترل نشده، افزایش وزن، مشکلات روانیبا توجه به این؛
• مرگ(طبق آمار در 10 درصد موارد رخ می دهد).

در مورد سلامتی، عواقب بی اشتهایی عصبی تقریباً بر همه اندام ها و سیستم ها تأثیر می گذارد:

• آمنوره؛
• درد معده، یبوست مداوم، حملات تهوع؛
• متابولیسم آهسته؛
• کمبود هورمون های تیروئید؛
• ناتوانی در باردار شدن
• عدم توانایی در تمرکز، عدم توجه و تمرکز، طولانی مدت حالت های افسردگی، اختلال وسواس فکری عملی؛
• طاسی، خشکی بیش از حد و رنگ پریدگی ناسالم پوست، ناخن های شکننده.
• پوکی استخوان؛
• آریتمی قلبی (برادی کاردی)، مرگ ناگهانی قلبی (SCD) به دلیل کمبود پتاسیم و منیزیم، غش، سرگیجه مداوم.
• کاهش هوش به دلیل کاهش توده کل مغز؛
• خودکشی کردن؛
• شکستگی های مکرر استخوان

بهبودی کاملاً ممکن است، اما عواقب بیماری می تواند تا پایان عمر بیمار را تحت الشعاع قرار دهد. بنابراین، شناسایی سریع اولین علائم آن و دریافت درمان در مراحل اولیه بسیار مهم است. از آنجایی که دختران نوجوان در درجه اول در معرض خطر هستند، تمام مسئولیت وضعیت روحی و جسمی آنها بر دوش والدین است.

ترس از چاقی، یک نگرش آسیب شناختی ناسالم نسبت به بدن خود، یک اختلال روانی است، به همین دلیل است که بی اشتهایی عصبی رخ می دهد. افراد مبتلا به این بیماری به طور قاطع از رعایت وزن طبیعی بدن خودداری می کنند که منجر به روند مرگ می شود. برای درک ماهیت بیماری، علائم، روش های درمان را مطالعه کنید، اجازه دهید موضوع را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.

بی اشتهایی عصبی بلای روزگار ماست

هر فرد عادیسعی می کند آراسته به نظر برسد و اندامی باریک داشته باشد. اما اشتیاق بیش از حد، که منجر به رژیم های غذایی سخت و امتناع از خوردن می شود، تهدیدی مستقیم برای سلامتی است. مشکل به جایی می رسد که یک فرد نمی تواند یک زندگی عادی داشته باشد، تمام افکار فقط در مورد از دست دادن گرم های "اضافی" بدن است، اگرچه یک موجود لاغر در آینه منعکس می شود. و اگر میل به کاهش وزن افکار دیگر را تحت الشعاع قرار دهد، بیش از سایر موارد مهم نگران کننده باشد، در این صورت یک بیماری وجود دارد - بی اشتهایی عصبی که علائم آن نیاز به مطالعه و درمان دقیق دارد. این یک انحراف خاص نیست، بلکه مجموعه ای از اختلالات در رفتار غذایی انسان است که شامل موارد زیر است:

• ترس از اضافه وزن؛
• عدم حفظ وزن مطلوب بدن؛
• درک غیر طبیعی از بدن خود

ترس وحشتناک از چاق شدن، بیزاری فزاینده از غذا منجر به این واقعیت می شود که فقط فکر در مورد وعده غذایی بعدی منجر به تنش می شود. با گذشت زمان، تقریباً هر نوع غذایی به موضوع خطر تبدیل می شود. تمام وقت - رایگان و نه رایگان - با جستجوی روش های سفت و سخت غذا خوردن، میل به خلاص شدن از حداقل دوز غذا در بدن مشغول است. در نتیجه، زندگی بیمار به طور چشمگیری تغییر می کند - او تماس با دوستان را متوقف می کند، نمی خواهد با خانواده و دوستان ارتباط برقرار کند و قادر به انجام وظایف اجباری، مطالعه یا کار نیست. همه اینها منجر به استرس و افسردگی می شود.

این بیماری به چه چیزی منجر می شود؟

بی اشتهایی عصبی، که علائم و درمان آن را بیشتر بررسی خواهیم کرد، منجر به مرگ می شود و با امتناع مداوم از مشکل خود همراه است. در بیشتر موارد - تقریباً 95٪ از 100٪ بیماران - زنان، دختران جوان. طبق آمار، ساکنین بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند کلان شهرها، کلان شهرها خوب، پزشکان مدرنبه خوبی از این آسیب شناسی آگاه هستند و اقدامات موثری برای رفع اختلالات روانی در رفتار غذایی ایجاد شده است.

دو نوع بیماری وجود دارد:

1. بی اشتهایی همراه با محدودیت کاهش وزن از طریق محدودیت کالری است، این شامل رژیم های غذایی سخت، روزهای روزه داری و گرسنگی است.
2. کاهش وزن از طریق پاکسازی - کاهش وزن به دلیل استفراغ مصنوعی، مصرف دیورتیک ها، ملین ها.

بی اشتهایی عصبی: علائم

اکثر مردم در مورد اینکه آیا این یا آن نوع کاهش وزن انتخابی ربطی به این بیماری دارد یا خیر، دچار مشکل هستند. برای این کار باید به سوالات زیر پاسخ دهید:

1. آیا از چاقی رنج می برید، اگرچه دیگران می گویند همه چیز با شما خوب است؟
2. آیا مقدار غذایی که مصرف می کنید را از غریبه ها پنهان می کنید و در مورد ترجیحات خود سکوت می کنید؟
3. آیا ترس از افزایش وزن دارید؟
4. آیا دوستان و اقوام نگران سلامتی شما، توجه به وزن بدن، عادات، هیکل شما هستند؟
5. آیا بعد از وعده غذایی بعدی به تخلیه مصنوعی معده متوسل شده اید؟ این به استفراغ، ملین ها و دیورتیک ها اشاره دارد.
6. اگر از غذا امتناع کنید، بدن را به طور مصنوعی از طریق استفراغ، ملین ها یا ورزش تمیز کنید، احساس لذت می کنید؟ ورزشبرای "از دست دادن" کالری؟
7. آیا عزت نفس شما به شاخص های روی ترازو و ظاهر شما بستگی دارد؟

اگر حداقل به یکی از سوالات پاسخ مثبت داده شود، مشکل بی اشتهایی آشکار است. در هر صورت، علائم از قبل وجود دارد، و از اینجا به پاتولوژی جدی باقی مانده است. بی اشتهایی عصبی مشکلی مربوط به غذا یا وزن فرد نیست. ماهیت بیماری بر اساس چیزی کاملا متفاوت است.

مهم: اختلال خوردن یک سندرم روانی پیچیده است که باعث اختلالات عصبی مانند افسردگی، شک بیمارگونه به خود، احساس ناامیدی، درماندگی و از دست دادن کنترل بر هوشیاری خود می شود.

به همین دلیل است که بی اشتهایی عصبی به ICD 10 - آسیب شناسی های روانی تعلق دارد.

چرا مردم از غذا امتناع می کنند؟

اساساً این بیماری بر افرادی با سلامت روانی ناپایدار تأثیر می گذارد. اگر در کار، در زندگی، در بسیاری از زمینه ها فرد قادر به کنترل فرآیندها نباشد، پس از غذا، مطمئناً می تواند برنده شود. در ابتدا پس از ترک غذا احساس سبکی می کنید، می توانید سایز لباس خود را کنترل کنید که به شما اعتماد به نفس می دهد. حتی اگر از گرسنگی وحشتناک عذاب می‌شوید، آگاهی آسیب‌دیده این واقعیت را به عنوان لذت واقعی از این واقعیت درک می‌کند که افراد کمی می‌توانند این کار را انجام دهند.

افراد بی اشتها سعی می کنند با روزه گرفتن خود را از افکار منفی منحرف کنند. با فکر کردن به رژیم های سخت و کاهش وزن، همه چیز در پس زمینه محو می شود و ثانویه می شود.

نکته مهم: احساس لذت ناشی از کاهش وزن و روزه داری کوتاه مدت است. فردی که در حال کاهش وزن است، دیگر نمی تواند عزت نفس منفی را در ضمیر ناخودآگاه خود متوقف کند و به یک وسواس تبدیل می شود که منجر به فرسودگی کامل روحی، اخلاقی، جسمی و مرگ می شود.

رژیم غذایی و بی اشتهایی عصبی - چیست و چه تفاوتی دارد

تصور نادرست در مورد مراقبت های بهداشتی و بی سوادی پزشکی گاهی به این واقعیت منجر می شود که رژیم های غذایی سالم با امتناع کامل از غذا اشتباه گرفته می شود.

وقتی فردی رژیم می گیرد:

• تلاش برای کنترل وزن در محدوده طبیعی؛
• عزت نفس یک رژیم گیرنده نه بر اساس غذا، وزن، بلکه بر اساس سایر نکات مهم است.
• وزن بدن برای بهبود وضعیت بدن و ظاهر کاهش می یابد.
• هدف از رژیم غذایی نه تنها کاهش وزن، بلکه حفظ یک سبک زندگی سالم است.

بی اشتهایی عصبی: چیست؟

• بیماران سعی می کنند با روزه گرفتن، امتناع از غذا یا رژیم های سخت، احساسات را کنترل کنند.
• عزت نفس بیمار فقط بر اساس وزن بدن و اندام باریک است.
• کاهش وزن تنها راه برای یافتن شادی و لذت است.
• کاهش وزن به هر شکلی، حتی اگر بر سلامتی شما تأثیر منفی بگذارد.

سندرم بی اشتهایی عصبی: علائم و نشانه ها

کسانی که از این بیماری رنج می برند مشکلات خود را از دیگران پنهان می کنند. به همین دلیل است که تشخیص آسیب شناسی جدی که نیاز به درمان از یک متخصص متخصص دارد دشوار است. اما این نوع رفتار فقط در مراحل اولیه بیماری قابل حفظ است و با گذشت زمان علائم بیماری ظاهر می شود که عبارتند از:

• رژیم های سخت حتی با اندام باریک؛
• مصرف محدود غذا؛
• رژیم غذایی فقط حاوی غذاهای کم کالری است.
• پرهیز کامل از غذاهای حاوی کربوهیدرات و چربی؛
• میل وسواسی به شمارش تعداد کالری مصرفی؛
• مطالعه دقیق برچسب ها و بسته ها؛
• خلاص شدن از شر محتویات یخچال، کابینت آشپزخانه، تا خدای ناکرده زیاد غذا نخورید.
• اشتیاق به کتاب در مورد رژیم های غذایی، نگه داشتن یک دفتر خاطرات غذایی؛
• امتناع مداوم از خوردن با بهانه؛
• افکار در مورد غذایی که شما را در هر زمانی از روز همراهی می کند.
• رفتار عجیب: تف کردن غذا، امتناع از خوردن در مکان های پذیرایی عمومی.

بی اشتهایی عصبی چیست: علائم خارجی

حتی با پنهان کردن مجدانه واقعیت امتناع از خوردن، شخص بیمار از نظر ظاهری بسیار تغییر می کند و نه برای بهتر شدن:

• جهش شدید وزن بدن به منفی در غیاب عوامل پزشکی؛
• نارضایتی از انعکاس خود در آینه، حتی اگر وزن طبیعی یا به طور قابل توجهی کمتر باشد.
• وسواس بدن خودوزن، اندازه، وزن ثابت و سرخوردگی آن به دلیل انحرافات کوچک به سمت بالا در شاخص ها.
• بیمار هرگز از ظاهر راضی نیست، حتی اگر استخوان ها از قبل "بیرون زده باشند".
• انکار لاغری، تقلید وزن با نوشیدن مقدار زیادی آب، پوشیدن لباس.

اختلالات روحی و جسمی.

• بیمار کنترل زندگی خود را از دست می دهد، نمی تواند فعال باشد.
• خواب مختل می شود، بی ثباتی ذهنی، پرخاشگری، شکست، بیگانگی رخ می دهد.
• ضعف، بی حالی، سرگیجه، غش؛
• آمنوره - نارسایی یا عدم وجود قاعدگی؛
• سردی، احساس سرما، بی حسی اندام ها؛
• خشکی، لایه برداری، شل شدن پوست؛
• رنگ پریدگی، "شفافیت" پوست؛
• موهای زائد روی بدن ظاهر می شوند - نازک، نرم.

در مرحله پیشرفته، کاشکسی رخ می دهد - خستگی کامل و از دست دادن سلامتی، که با اختلالات ریتم قلب، تاکی کاردی، آریتمی، ریزش مو و دندان، نارسایی کلیه و کبد همراه است. بیماری سنگ کلیه، هموروئید و غیره

بی اشتهایی عصبی: علل

کارشناسان دلایل متعددی را شناسایی می کنند که باعث ایجاد اختلالات خوردن می شود. این عوامل شامل عوامل بیولوژیکی و روانی است.

روانشناختی: میل شدیدی بر فرد برای کاهش وزن به هر طریقی، صرف نظر از وضعیت سلامتی، غلبه می کند. این مشکل به دلایل اجتماعی نیز به وجود می آید:

• یک حلقه اجتماعی که در آن «لاغری» یک فرقه است.
• میل به شبیه شدن به مدل های لاغر، ستاره های کسب و کار نمایشی؛
• خانواده - کودکی که در یک خانواده الکلی، در میان بستگان چاق بزرگ می شود،
• اعتیاد به مواد مخدر مستعد ابتلا به اختلالات روانی است.

دلایل بیولوژیکی شامل اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز، اختلال در رباط ها و عملکرد سلول های مغزی مسئول رفتار خوردن است: سروتونین، دوپامین، نوراپی نفرین.

مهم: بسیاری از پزشکان به یک استعداد ژنتیکی اشاره می کنند. اگر بزرگسالی در خانواده وجود داشته باشد که بیش از حد به وزن خود وسواس دارد، کودک ممکن است این عادت را تکرار کند.

یک عامل تحریک کننده بی اشتهایی ممکن است فعالیت حرفه ای باشد. بنابراین، بازیگران زن، بالرین ها، مدل ها رژیم های غذایی سختی می گیرند یا به طور کامل از خوردن غذا خودداری می کنند تا شغل خود را از دست ندهند.

مهم: بی اشتهایی عصبی و بی اشتهایی منشأ متفاوتی دارند. در مورد دوم، بیماری می تواند ایجاد شود مشکلات پزشکی: اختلال در دستگاه گوارش، کلیه ها، کبد، پانکراس، فرآیندهای التهابیانکولوژی و غیره

بی اشتهایی ناشی از عصبی بودن در اثر حوادث غم انگیز، غم و اندوه، افسردگی طولانی مدت و استرس ایجاد می شود. اگر سعی کنید حواس خود را از مشکلات منحرف کنید و توجه خود را به چیزهای مثبت معطوف کنید، روان شما هر چه زودتر بهبود می یابد.

درمان بی اشتهایی عصبی

با توجه به اینکه این بیماری نه تنها به وضعیت بدن بلکه به روان انسان نیز مربوط می شود، لازم است یک رویکرد پیچیده. این مشکل نه تنها توسط یک روانپزشک، بلکه توسط متخصصان غدد، متخصصان تغذیه و روانشناسان نیز حل می شود.

درمان پیچیده شامل سه مرحله است:

• بازگشت به وزن طبیعی؛
• بازگشت به حالت کامل و
• تغییر درک از خود و جهان اطراف شما

بی اشتهایی عصبی: درمان با داروها.

وظیفه اصلی یک متخصص متخصص از بین بردن عوامل تحریک کننده است که باعث نگرش ناسالم نسبت به غذا می شود. در مواردی که وزن بدن 15 درصد یا بیشتر کمتر از حد طبیعی باشد، بستری شدن بیمار در بیمارستان ضروری است، زیرا ممکن است عواقب جدی برای بدن داشته باشد.

موارد زیر به عنوان دارو استفاده می شود:

• نوتروپیک ها، نورولپتیک ها - برای تنظیم عملکرد مغز و عادی سازی حالت روانی.
• آرام بخش - تسکین تنش، تحریک،؛
• تقویت عمومی - برای تقویت ایمنی انسان، بازگرداندن فرآیندهای متابولیک و غیره.

مهم: نگرش عزیزان در درمان اهمیت زیادی دارد. آنها باید تمام جنبه های بی اشتهایی عصبی را مطالعه کنند، این که چیست - اختلال در رفتار خوردن. از طرف آنها، حمایت، مراقبت و صبر نسبت به خویشاوند رنجور لازم است.

تغذیه در هنگام بیماری

اصلاح رفتار غذایی مورد نیاز است که شامل موارد زیر است:

1. آموزش تغذیه صحیح و سالم.
2. ایجاد یک برنامه توانبخشی - شامل غذاهای مغذی و پرکالری لازم برای عملکرد بدن در رژیم غذایی که وزن بدن را به حالت عادی برمی گرداند.

در مورد درمان روانشناختی، مهم است که تمام منفی بودن بیمار را که منجر به اختلال خوردن می شود، شناسایی کنید. فقط یک متخصص با تجربه و متخصص می تواند موارد بد را "جایگزین" کند. حالات وسواسیدر جهت مثبت کمک روانیشامل حداکثر ده جلسه است که در آن به بیمار آموزش داده می شود تا نگرش خود را نسبت به خود و دیگران تغییر دهد، استرس را کاهش دهد و از عاداتی که کیفیت زندگی را مختل می کند رهایی یابد.

خداحافظ همه
با احترام، ویاچسلاو.

که در دنیای مدرنهمه مردم بیشتریاز اختلالات خوردن رنج می برند. شایع ترین آنها بی اشتهایی عصبی است. بارزترین نشانه این بیماری، وسواس لاغری و امتناع از خوردن است که منجر به خستگی می شود. بیشتر بدانید که این بیماری چیست، چگونه خود را نشان می دهد، درمان می شود و چه عوارضی می تواند به دنبال داشته باشد.

بی اشتهایی عصبی چیست؟

این نام در روانپزشکی یک بیماری از دسته اختلالات خوردن است. افراد مبتلا به این بیماری عصبی معمولاً عمداً هر کاری را برای کاهش وزن انجام می دهند و یکی از این دو هدف را دنبال می کنند: کاهش وزن یا جلوگیری از افزایش وزن اضافی. بی اشتهایی عصبی در بین دختران شایع تر است. یکی از علائم مشخصه این بیماری ترس وحشتناک از بهبودی است. بیماران بدن خود را تحریف می کنند. آنها معتقدند که اضافه وزن دارند و باید وزن خود را کاهش دهند، اگرچه در بیشتر موارد این کاملاً درست نیست.

چه کسی در معرض خطر است

بی اشتهایی ذهنی در دختران به خصوص در سنین نوجوانی بیشتر دیده می شود. در میان ساکنان این سیاره، تقریباً 1.5 درصد از زنان و 0.3 درصد از مردان بیمار هستند. اکثریت قریب به اتفاق افراد مبتلا به این تشخیص را دختران 12 تا 27 ساله تشکیل می دهند (80%). 20 درصد باقیمانده را مردان و زنان بالغ تشکیل می دهند. این بیماری حتی در آن دسته از نمایندگان جنس عادلانه که به یائسگی رسیده اند نیز رخ می دهد.

علل بیماری

عوامل تحریک کننده این بیماری می توانند بیولوژیکی، روانی یا اجتماعی باشند. هر گروه از دلایل باید با جزئیات بیشتری توضیح داده شود:

• خصوصیات فیزیولوژیکی ( اضافه وزن، شروع زودرس قاعدگی، اختلال در عملکرد انتقال دهنده های عصبی تنظیم کننده رفتار غذایی).
• آسیب روانی (حضور خویشاوندان یا دوستان مبتلا به بی اشتهایی عصبی، پرخوری عصبی، چاقی، سوء مصرف الکل، اعتیاد به مواد مخدر، افسردگی، هرگونه استرس، خشونت جنسی یا فیزیکی در گذشته)؛
• عوامل اجتماعی-فرهنگی (زندگی در منطقه ای که لاغری نشانه جدایی ناپذیر زیبایی زنانه، محبوبیت مدل ها، نوجوانی و جوانی محسوب می شود).
• وراثت (میل به لاغری در آستانه یک اختلال روانی می تواند از والدین به فرزندان منتقل شود، این یک استعداد ژنتیکی است که در یک وضعیت نامطلوب خود را نشان می دهد، یک کروموزوم خاص مسئول آن است).
• عوامل شخصی (تیپ شخصیتی وسواسی- کمال گرا، عزت نفس پایین، عدم اعتماد به نفس).

سندرم بی اشتهایی عصبی چگونه ظاهر می شود؟

گاهی اوقات این بیماری برای مدت طولانی مورد توجه بستگان و دوستان قرار نمی گیرد. بسیاری از افراد عمداً علائم را پنهان می کنند و از ترفندهای مختلفی استفاده می کنند تا اطرافیانشان تا حد امکان در تاریکی بمانند. آنها این واقعیت را که بیمار هستند و نیاز به کمک دارند کاملا انکار می کنند. بی اشتهایی ذهنی با علائمی شناخته می شود که مشخصات دقیق آن در زیر توضیح داده خواهد شد. اینها شامل علائم:

• خارجی؛
• روانشناسی؛
• رفتاری

نشانه های بیرونی

تغییرات جدی به تدریج در ظاهر بیمار رخ می دهد. چه اتفاقی برای ظاهر می افتد:

1. وزن حداقل 15 درصد کمتر از حد طبیعی است. شاخص توده بدنی 17.5 یا کمتر است. بیماران در سن بلوغ در طول دوره های رشد شدید ناتوانی در افزایش وزن را تجربه می کنند.
2. یک اختلال عمومی غدد درون ریز در بدن رخ می دهد. قاعدگی زنان متوقف می شود. مردان احساس میل جنسی را متوقف می کنند و مشکلاتی را در زمینه قدرت تجربه می کنند.
3. تظاهرات بلوغ کند می شود یا حتی ناپدید می شود. در دخترانی که از اختلالات خوردن رنج می برند، رشد غدد پستانی متوقف می شود، قاعدگی رخ نمی دهد، یا پریودها به ندرت و به مقدار کم اتفاق می افتد. در مردان جوان، اندام تناسلی ممکن است جوان باقی بماند.
4. اختلال در عملکرد بدن. مشکلات مربوط به چرخه قاعدگی، آریتمی، اسپاسم عضلانی، ضعف.

علائم روانی

یک فرد در درون خود تغییری کمتر از ظاهر دارد. او بدن خود را تحریف شده می بیند و درک می کند. ترس شدید از چاقی وجود دارد فرم آسیب شناسی روانی، و کاهش وزن به یک ایده وسواسی بیش از حد ارزش گذاری شده تبدیل می شود. بیمار معتقد است که فقط در وزن کم زیبا به نظر می رسد و احساس هماهنگی می کند. علائم زیر به تدریج ظاهر می شود:

• اختلالات خواب؛
• افسردگی؛
• حالت های مکرر رنجش، عصبانیت بی دلیل؛
• نوسانات ناگهانی خلق و خو از بسیار غمگین و تحریک شده به سرخوشی.
• عزت نفس مغرضانه

علائم رفتاری

عادات بیمار خاص می شود. اگر عزیزان به شخصی توجه داشته باشند، باید متوجه شوند که رفتار او تغییر کرده است. بیمار یک یا چند مورد از عادات وسواسی زیر را ایجاد می کند، اما به طور کامل مشکل را انکار می کند:

• اجتناب از غذاهایی که شما را چاق می کند؛
• ایجاد استفراغ بعد از غذا؛
• استفاده از بسیاری از ملین ها؛
• استفاده از روش های نادرست غذا خوردن (خوردن در حالت ایستاده، شکستن غذا به قطعات میکروسکوپی)؛
• اشتیاق به همه چیز مربوط به غذا: دستور العمل های جدید، روش های پردازش غذا.
• فعالیت های ورزشی شدید؛
• بی میلی به شرکت در جشن های خانوادگی؛
• مصرف دیورتیک ها یا داروهای سرکوب کننده اشتها؛
• تهیه غذاهای مجلل برای عزیزان (در این صورت بیمار در وعده های غذایی شرکت نمی کند).

علائم بی اشتهایی در نوجوانان

از آنجایی که این بیماری در اکثریت قریب به اتفاق موارد در دختران در سن بلوغ رخ می دهد، والدین باید بسیار مراقب باشند و علائم آن را بشناسند تا به موقع مشکل را شناسایی کنند. چه علائمی نشان می دهد که یک نوجوان بی اشتهایی دارد:

1. کودک از هیکل خود ناراضی است. او زمان زیادی را جلوی آینه می گذراند و اغلب شروع به صحبت در مورد ظاهر و زیبایی می کند.
2. افکار در مورد غذا وسواسی می شود و دوره های کالری شماری بیشتر می شود.
3. رفتار خوردن در حال تغییر است. اگر کودک شروع به غذا خوردن از ظروف بسیار کوچک (نعلبکی و غیره) کرد، والدین باید مراقب باشند، غذا را به قطعات ریز برش داده و بدون جویدن قورت دهد. گاهی کودکان بعد از خوردن غذا استفراغ می کنند.
4. نوجوان به طور کامل از خوردن امتناع می کند، مخفیانه برخی از داروهای کاهش وزن، مدرها و ملین ها را مصرف می کند.
5. کودک تا حد خستگی ورزش می کند.
6. نوجوان مخفی، تحریک پذیر، اغلب افسرده می شود و ویژگی های شخصیتی هیستریک از خود نشان می دهد. او دوستان خود را از دست می دهد، لباس های گشاد می پوشد.
7. تغییرات ظاهری وجود دارد. چشم ها گود می شوند، صورت پف می کند، موها کدر می شود و می ریزد، پوست خشک می شود، ناخن ها پوسته می شوند، دنده ها و استخوان های ترقوه بیرون زده، مفاصل خیلی بزرگ به نظر می رسند.

مراحل بی اشتهایی

این بیماری به چند مرحله تقسیم می شود: اولیه، بی اشتهایی، کشش، کاهش. هر مرحله دارای ویژگی های خاص خود است: تظاهرات خارجی، تغییرات در بدن، عادات رفتاری. هرچه درمان بی اشتهایی زودتر شروع شود، شانس بیمار برای بهبودی کامل بدون عواقب منفی جدی برای سلامتی بیشتر خواهد بود. هر مرحله از بیماری باید با جزئیات بیشتری توضیح داده شود.

اولیه

در مرحله اولیه، بیمار فکر می کند که پست تر و اضافه وزن است. شخص صمیمانه معتقد است که برای شادتر شدن لازم است وزن کم کرد. این حالت با نگاه مداوم به خود در آینه، حالت افسرده و اضطراب همراه است. اولین نشانه های تغییر ظاهر می شود عادات غذایی. آدمی خودش را محدود می کند، در جستجوی غذای ایده آل، از نظر خودش، رژیم غذایی خود را تغییر می دهد و کم کم به روزه نیاز پیدا می کند. مدت دوره 2-4 سال است.

بی اشتهایی

این دوره می تواند مدت طولانی (تا دو سال) طول بکشد و در پس زمینه ای از گرسنگی مداوم شروع می شود. مرحله بی اشتهایی بیماری با علائم زیر مشخص می شود:

• وزن 20-30٪ کاهش می یابد و این باعث اضطراب نمی شود، بلکه باعث سرخوشی و غرور در خود می شود.
• فرد به طور فزاینده ای رژیم خود را سخت تر می کند، ابتدا غذاهای غنی از پروتئین و کربوهیدرات را کنار می گذارد و سپس به غذاهای لبنی و گیاهی روی می آورد.
• شخص خود و دیگران را متقاعد می کند که اشتها ندارد.
• فعالیت بدنی به حد نهایی رسیده و خسته کننده می شود.
• بیمار میزان کاهش وزن را دست کم می گیرد.
• مایع بسیار کمی در بدن گردش می کند که منجر به افت فشار خون و برادی کاردی می شود.
• فرد دائماً احساس سرما، یخ زدن می کند.
• پوست خشک، نازک، دیستروفیک می شود.
• آلوپسی شروع می شود؛
• زنان قاعدگی را متوقف می کنند و مردان میل جنسی را از دست می دهند.
• عملکرد غدد فوق کلیوی مختل می شود.

کشکتیک

تغییرات غیرقابل برگشتی در اندام های داخلی رخ می دهد و انحطاط آنها رخ می دهد. مرحله 1.5-2 سال پس از بی اشتهایی شروع می شود. در طول دوره کاشکسی، بیماران 50٪ یا بیشتر از وزن طبیعی خود را از دست داده اند. ادم بدون پروتئین شروع می شود، تعادل آب و الکترولیت به هم می خورد و کمبود پتاسیم در بدن رخ می دهد. تغییرات دیستروفیک مشخصه این دوره منجر به این واقعیت می شود که همه اندام ها و سیستم ها به درستی کار نمی کنند و این قابل اصلاح نیست.

کاهش

به این مرحله عود یا عود می گویند. پس از طی دوره درمان، بیمار وزن اضافه می کند که دوباره باعث ترس و ایده های دیوانه کننده. او دوباره برای کاهش وزن تلاش می کند، به رژیم های غذایی، روزه گرفتن و ورزش برمی گردد. برای جلوگیری از مرحله کاهش، بیمار پس از ترخیص از موسسه پزشکی باید دائماً تحت نظارت دقیق بستگان و پزشکان باشد. عود ممکن است در طی چندین سال رخ دهد.

روش های تشخیص بی اشتهایی روانی

پزشکان باید یک سری اقدامات را انجام دهند تا مطمئن شوند که بیمار دچار اختلال خوردن است. انواع مطالعات تشخیصی:

1. مصاحبه با بیمار متخصصان باید از بیمار بپرسند که او بدن خود را چگونه درک می کند، چگونه غذا می خورد و متوجه می شود که چه مشکلات روانی درونی دارد.
2. آزمایش قند خون. اگر فردی بیمار باشد، شاخص ها به طور قابل توجهی پایین تر از حد طبیعی خواهد بود.
3. تست هورمون تیروئید هنگام بیماری، مقدار آنها در خون کاهش می یابد.
4. توموگرافی کامپیوتری مغز. برای حذف تشکیلات تومور انجام می شود.
5. اشعه ایکس. برای تشخیص نازک شدن استخوان
6. معاینه زنان. این برای حذف علل ارگانیک بی نظمی قاعدگی انجام می شود.

درمان بی اشتهایی

برای مبارزه با این بیماری از درمان پیچیده استفاده می شود که هر مرحله از آن برای بهبودی کامل بسیار مهم است. هدف درمان بهبود وضعیت جسمانی بیمار است. تاکید اصلی بر رفتار درمانی، شناختی و خانواده درمانی است، در حالی که دارو درمانی یک اقدام اضافی است. توانبخشی تغذیه ای مورد نیاز است و اقداماتی برای بازگرداندن وزن انجام می شود.

درمان اولیه

اگر خود بیمار با پزشک مشورت کند و متوجه شود که مشکل دارد، درمان می تواند سرپایی باشد، اما در بیشتر موارد بستری شدن و بستری طولانی مدت در بیمارستان لازم است. درمان در چند مرحله اجباری انجام می شود:

1. غیر اختصاصی 2-3 هفته. رعایت دقیق استراحت در بستر و تعیین یک رژیم غذایی فردی ضروری است. برای جلوگیری از امتناع بیمار از غذا، انسولین به صورت عضلانی تزریق می شود و روزانه 4 واحد اضافه می شود. یک ساعت پس از تزریق، او شروع به اشتها می کند. در صورت امتناع بیمار از غذا، به درمان اجباری منتقل می شود، محلول گلوکز با انسولین به صورت داخل وریدی تجویز می شود و از طریق لوله تغذیه می شود.
2. خاص زمانی شروع می شود که بیمار 2-3 کیلوگرم اضافه کند. مدت درمان اختصاصی 7-9 هفته است. استراحت نیمه رختخواب مشاهده می شود، به تدریج به حالت عادی تبدیل می شود. روان درمانی شروع می شود، عواقب روزه داری برای بیمار توضیح داده می شود و جلسات خانوادگی برگزار می شود.

رژیم غذایی فردی

برنامه تغذیه با در نظر گرفتن فیزیولوژیکی و ویژگی های ذهنیهر بیمار جدول شماره 11 از نظر پوزنر مبنا قرار گرفته است. هدف آن بازیابی است ترکیب شیمیاییبافت ها و عملکرد مناسب سلول های بدن. ویژگی های رژیم غذایی فردی:

1. محتوای کالری اولیه رژیم غذایی روزانه در مرحله غیر اختصاصی درمان 500 کیلو کالری است.
2. 6 وعده غذایی 50-100 گرمی تجویز می شود ابتدا به همه چیز آب میوه رقیق می دهند. ظروف آسیاب شده بعدا اضافه می شوند. رژیم غذایی شامل کمپوت، ژله، اسموتی، ژله، غلات مایعروی آب با مقدار کمی شیر، غذای کودک، پنیر، گوشت ضعیف و آب ماهی.
3. کارکنان موسسه پزشکیاطمینان حاصل می کند که بیمار غذا را تف نمی دهد.
4. برای جلوگیری از استفراغ، ممکن است به بیمار آتروپین به صورت زیر جلدی داده شود.
5. هنگامی که مرحله خاصی از درمان شروع می شود، بیمار به یک رژیم گیاهخواری و سپس یک رژیم غذایی پرکالری منتقل می شود. به تدریج، ماهی بخارپز و آب پز، گوشت خرد شده با مخلوط کن، غذاهای ژله ای، املت، پاستا و سالاد وارد رژیم غذایی می شوند.

درمان دارویی

پذیرایی داروهابرای یک اختلال خوردن - یک مرحله اضافی، اما بسیار مهم از درمان. هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند خود بیماری را از بین ببرد، اما داروهایی تجویز می شوند که مبارزه می کنند تظاهرات ذهنیو تعدادی از پیامدهایی که این بیماری ایجاد می کند. با این تشخیص، بیمار ممکن است تجویز شود:

• داروهای هورمونی؛
• آرام بخش ها؛
• داروهای ضد افسردگی؛
• مجتمع های ویتامین و مواد معدنی.

داروهای هورمونی

چنین داروهایی معمولاً برای بازگرداندن چرخه قاعدگی و جلوگیری از بارداری برای زنان تجویز می شود که در طول درمان بی اشتهایی بسیار نامطلوب است و می تواند تاثیر منفیروی بدن علاوه بر عوارض جانبی داروهای هورمونیبه افزایش وزن اشاره دارد. اگر بیمار مبتلا به بی اشتهایی عصبی باشد، ممکن است برای او تجویز شود:

• دوفاستون؛
• دگزامتازون؛
• کلوستیل بیگیت.

آرام بخش ها

داروهای این گروه برای غلبه بر اضطراب و تنش تجویز می شوند. چنین داروهایی به سرعت عمل می کنند و به بیمار کمک می کنند تا از افکار وسواسی فاصله بگیرد و آرام شود. داروهای این گروه:

1. آلپرازولام آرامش می دهد، خلق و خو را بهبود می بخشد، عملکرد هیپوتالاموس را تثبیت می کند.
2. گرانداکسین. یک مسکن خفیف که به مقابله با بیماری کمک می کند. این دارو فرآیندهای فکری را تحریک می کند.
3. دیازپام. یک آرام بخش قوی که توانایی مقاومت را کاهش می دهد.

داروهای ضد افسردگی برای درمان اختلالات روانی

در بیشتر موارد، بیماری بی اشتهایی با حالت افسرده و افسردگی حاد. داروهای ضد افسردگی و ضد روان پریشی به طور موثر وضعیت روانی را اصلاح می کنند. ممکن است برای بیمار تجویز شود:

1. آمی تریپتیلین خلق و خو را بهبود می بخشد، کمی اشتها را تحریک می کند.
2. الزپام. این اثر آرام بخش دارد و به بهینه سازی فرآیندهای مصرف غذا کمک می کند.

ویتامین ها و ریز عناصر

اطمینان از دسترسی به تمام مواد لازم از غذا به بدن حتی با یک رژیم غذایی معمولی دشوار است، بنابراین بیمار باید داروهای پیچیده تجویز شود. محصولات باید حاوی ویتامین های B12، A، E و D، آهن، اسید فولیک، پتاسیم، سدیم، منیزیم و روی باشند. وجود همه این مواد به عملکرد طبیعی بدن کمک می کند.

روان درمانی رفتاری و شناختی

این مرحله یکی از درمان ضروریکسانی که بی اشتهایی عصبی دارند هدف روان درمانی رفتاری افزایش وزن بیمار است. این شامل استراحت در بستر، ورزش متوسط، محرک های تقویت کننده و تغذیه درمانی است. محتوای کالری غذا طبق یکی از طرح های انتخاب شده توسط پزشک به تدریج افزایش می یابد. تغذیه به گونه ای انتخاب می شود که عوارض جانبی (تورم، اختلالات متابولیسم مواد معدنی و آسیب به دستگاه گوارش) به طور کامل حذف شود.

درمان شناختی برای تصحیح تصویر تحریف شده بیمار از بدن خود استفاده می شود. در نتیجه بیمار باید خود را چاق و پست تلقی نکند. عناصر اساسی شناخت درمانی:

1. بازسازی، که طی آن بیمار افکار منفی خود را تجزیه و تحلیل می کند و برای آنها رد می شود. نتیجه ای که در طول این بازتاب ها به دست می آید باید برای اصلاح رفتار خود در آینده استفاده شود.
2. حل مسئله. بیمار باید هر موقعیتی را شناسایی کند و گزینه های مختلفی را برای خروج از آن ایجاد کند. پس از ارزیابی اثربخشی هر کدام، باید بهترین را انتخاب کنید، مراحل اجرا را مشخص کرده و آنها را اجرا کنید. آخرین مرحله تجزیه و تحلیل بر اساس نتیجه به دست آمده، چگونگی انتخاب صحیح راه حل برای مسئله است.
3. نظارت بر. بیمار موظف است هر روز همه چیز مربوط به مصرف غذا را یادداشت کند.

عواقب بیماری

اختلالات غذا خوردن بر بدن اثر مخربی می گذارد و بدون برجای گذاشتن اثری از بین نمی رود. بی اشتهایی عصبی می تواند عواقب زیر را ایجاد کند:

1. اختلالات عملیاتی سیستم قلبی عروقی. آریتمی، که می تواند منجر به مرگ ناگهانی. غش و سرگیجه به دلیل کمبود منیزیم و پتاسیم، افزایش ضربان قلب.
2. اختلالات روانی. بیماران نمی توانند روی چیزی تمرکز کنند، افسردگی یا اختلال وسواس فکری شروع می شود و خطر خودکشی زیاد است.
3. مشکلات پوستی. پوست رنگ پریده و خشک می شود، آلوپسی شروع می شود، موهای کوچک روی صورت و پشت ظاهر می شود و ناخن ها خراب می شوند.
4. اختلالات غدد درون ریز. متابولیسم کند، آمنوره، ناباروری، کمبود هورمون های تیروئید.
5. اختلالات دستگاه گوارش. اسپاسم تشنجی معده، یبوست مزمن، سوء هاضمه عملکردی، حالت تهوع.
6. اختلالات سیستم عصبی مرکزی. از دست دادن انرژی، افسردگی، کاهش عملکرد، اعتیاد به الکل، کاهش تمرکز، انزوا، اختلال حافظه، نوسانات خلقی.
7. کاهش ایمنی. سرماخوردگی های مکرربا عوارض چرکی، استوماتیت، جو.
8. سایر انحرافات پوکی استخوان، شکستگی های مکرر دردناک، کاهش توده مغزی.

این بیماری چندین پیامد احتمالی دارد که هر بیمار باید به وضوح از آنها آگاه باشد. بی اشتهایی روانی منجر به چه چیزی می شود:

• بهبود؛
• دوره دوره ای عود کننده؛
• مرگ به دلیل آسیب غیر قابل برگشت به اندام های داخلی (5-10٪ موارد).

ویدیو

بی اشتهایی عصبی یک اختلال روانی شدید است که با یک اختلال خوردن همراه با اهداف کاهش وزن یا جلوگیری از اضافه وزن همراه است. در نتیجه، چنین میل بیمارگونه برای کاهش وزن، همراه با ترسی همه جانبه، منجر به کاهش 30 تا 60 درصد وزن بدن می شود. بسیاری از بیماران انتقاد خود را نسبت به وضعیت خود از دست می دهند، متوجه دیستروفی آشکار نمی شوند، متابولیسم آنها مختل می شود و بیماری ها به وجود می آیند. سیستم های مختلفو اندام ها، اما متقاعد کردن آنها در مورد نیاز به درمان توسط متخصص می تواند بسیار دشوار باشد. برخی از بیماران از خستگی خود آگاه هستند، اما ترس آنها از خوردن غذا به قدری عمیق است که دیگر نمی توانند اشتهای خود را به تنهایی بازگردانند.

در این مقاله شما را با علل، عوامل خطر، تظاهرات، پیامدها، روش های شناسایی و درمان بی اشتهایی عصبی آشنا می کنیم. این اطلاعات به شما کمک می کند متوجه شوید علائم هشدار دهندهبیماری در خود یا عزیزانتان وجود دارد و تصمیم درستی در مورد نیاز به مراجعه به پزشک متخصص خواهید گرفت.

بدون درمان، بی اشتهایی عصبی در حدود 10-20٪ از بیماران منجر به مرگ می شود. این وضعیت به درستی بیماری کلیشه ها نامیده می شود و اغلب در میان اقشار مرفه جامعه ایجاد می شود. طبق آمار در سال های گذشتهتعداد این بیماران در حال افزایش است. تقریباً 80٪ از کل افراد بی اشتها را دختران و زنان جوان 12 تا 26 ساله تشکیل می دهند و تنها 20٪ مردان و زنان بالاتر هستند. سن بالغ(تا دوره).

علل و عوامل خطر

دخترانی که ناامن هستند و از اعتماد به نفس پایین رنج می برند، بیشتر در معرض ابتلا به بی اشتهایی عصبی هستند.

علل بی اشتهایی عصبی به طور معمول به بیولوژیکی، روانی و اجتماعی تقسیم می شوند. عوامل زیر می تواند منجر به بروز چنین بیماری شود:

• ژنتیکی - این بیماری در شرایط نامطلوب در حاملان ژن های خاص (НТR2A، BDNF) ظاهر می شود که نوع خاصی از شخصیت را تشکیل می دهد و به ایجاد اختلالات روانی کمک می کند.
• بیولوژیکی - چاقی و شروع زودرس، اختلال در عملکرد انتقال دهنده های عصبی تنظیم کننده رفتار خوردن (سروتونین، نوراپی نفرین و دوپامین) می تواند اختلالات پاتولوژیک در بی اشتهایی را عمیق تر کند.
• شخصی - احتمال پیشرفت اختلال روانیدر میان افرادی که به تیپ شخصیتی کمال گرا- وسواسی تعلق دارند، از احساس حقارت و نیاز به رعایت استانداردها و الزامات خاص، عزت نفس پایین و عدم اطمینان، افزایش می یابد.
• خانواده - خطر بی اشتهایی در میان افرادی که در خانواده آنها فردی از همان بیماری، چاقی رنج می برد، افزایش می یابد. پرخوری عصبیافسردگی، اعتیاد به الکل و مواد مخدر؛
• سن - افراد نوجوان و نوجوان بیشتر مستعد تمایل به جلب رضایت جنس مخالف یا تقلید از بت ها و کلیشه ها هستند.
• فرهنگی - زندگی در شهرهای صنعتی میل به دیدار با قوانین زیبایی و موفقیت را افزایش می دهد که در چهره باریک بیان می شود.
• استرس زا - خشونت جسمی، روانی، جنسی یا رویدادهای آسیب زا (مرگ دوست یا خویشاوند نزدیک، طلاق و غیره) می تواند در ایجاد اختلالات خوردن نقش داشته باشد.
• ذهنی - سریال بیماری روانی(به عنوان مثال، اسکیزوفرنی) ممکن است با اختلالات خوردن همراه باشد.

علائم

معمولاً بیماری از آنجا شروع می شود که بیمار یک فکر هذیانی و وسواسی داشته باشد که اضافه وزن عامل تمام مشکلات او (عدم جذابیت، جدایی از عزیزان، عدم تقاضا در حرفه و ...) است. در مرحله بعد، بیمار دچار افسردگی می شود که منجر به محدودیت شدید و مداوم غذا می شود. به عنوان یک قاعده، بیماران سعی می کنند این را با دقت از دیگران پنهان کنند (غذا را مخفیانه دور می اندازند، آن را می دهند برای یک حیوان خانگیقسمتی از قسمت آنها را به ماهیتابه برگردانید و غیره).

سوء تغذیه و گرسنگی مداوم منجر به ظاهر شدن دیگری می شود انحراف پاتولوژیک- گاهی اوقات او "تخریب" می شود و شروع به جذب مقادیر زیادی غذا می کند. در عین حال خود را سرزنش می کند و راه هایی برای محدود کردن جذب آن می اندیشد. برای این کار بیمار می تواند به طور مصنوعی استفراغ کند، ملین مصرف کند و تنقیه کند.

در پس زمینه تغییراتی که در بدن به دلیل سوء تغذیه و اختلالات متابولیک رخ می دهد، بیماران مبتلا به بی اشتهایی عصبی انتقاد خود را نسبت به وضعیت خود از دست می دهند. حتی بعد از رسیدن نتیجه مطلوبدر کاهش وزن، برای آنها رضایت بخش به نظر نمی رسد و آنها "وظایف" جدیدی را برای خود تعیین می کنند.

به عنوان یک قاعده، پس از حدود 1.5-2 سال، بیمار 20٪ یا بیشتر از وزن بدن خود را از دست می دهد و عواقب فیزیکی بی اشتهایی عصبی ظاهر می شود - انحرافات فیزیولوژیکی در عملکرد سیستم ها و اندام های مختلف.

اختلالات روانی

سوء تغذیه طولانی مدت منجر به طیف وسیعی از تغییرات در رفتار و حالت ذهنیصبور:

• انکار بیمار از اختلالات روانی و عدم انتقاد پذیری نسبت به علائم خستگی؛
• احساس سیری مداوم و تمایل به کاهش وزن بیشتر و بیشتر؛
• تغییر در عادات غذایی (غذا خوردن در وعده های کوچک، غذا خوردن در حالت ایستاده)؛
• اشتیاق ناگهانی به موضوعات مربوط به غذا: جمع آوری دستور العمل ها، خواندن کتاب در مورد آشپزی، سازماندهی غذاهای خوشمزه برای بستگان بدون مشارکت خود بیمار، اشتیاق بیش از حد برای رژیم های غذایی.
• ترس هراس از پوند اضافی؛
• ظهور نارضایتی ها و عصبانیت های بی دلیل؛
• اختلالات خواب؛
• حالت افسردگی: غمگینی، تحریک پذیری، دوره های سرخوشی و به دنبال آن کاهش فعالیت.
• تغییر در فعالیت در محیط اجتماعی و خانواده: تمرین بیش از حد ورزشی در خارج از خانه، بی میلی به شرکت در رویدادهایی که شامل وعده های غذایی (تولد، مهمانی های شرکتی و غیره) می شود، ارتباط محدود با اقوام و دوستان.

یکی از علائم مشخصه بی اشتهایی عصبی استدلال بیمار زیر است: «قد من 168 است و وزنم اکنون 45 کیلوگرم است، اما می خواهم وزنم 35 کیلوگرم باشد.» متعاقباً اعداد کوچکتر می شوند.

هر گونه نتیجه در کاهش وزن توسط بیمار به عنوان یک دستاورد مطلوب تلقی می شود و افزایش حتی چند کیلوگرمی به عنوان عدم کنترل کافی و نارضایتی از خود تلقی می شود. حتی بیمارانی که از دیستروفی خود آگاه هستند، اغلب لباس های گشاد می پوشند و لاغری خود را از دیگران پنهان می کنند. به این ترتیب، آنها سعی می کنند از توضیح دادن خود اجتناب کنند و با کسانی وارد بحث شوند که از آرزوهای آنها برای استانداردهای دور از ذهن "ایده آل" حمایت نمی کنند.

یکی از خطرناک ترین تظاهرات بی اشتهایی عصبی، تجویز خودسرانه داروهای هورمونی مختلف برای کاهش وزن است. درمان چنین مواردی بسیار دشوار است و حتی درمان اجباری ممکن است بی اثر باشد.

اختلالات روانی که با بی اشتهایی عصبی رخ می دهد می تواند باعث خودکشی شود.

اختلالات جسمی

با گذشت زمان، سوء تغذیه و گرسنگی طولانی مدت منجر به اختلالات متابولیک شدید و ایجاد بیماری های سیستم ها و اندام های مختلف می شود.

در ابتدا، بیمار تغییرات هورمونی ناشی از کاهش تولید هورمون های تیروئید، استروژن و افزایش سطح کورتیزول را تجربه می کند. آنها با علائم زیر ظاهر می شوند:

• ضعف مداوم (تا غش گرسنگی)؛
• بی نظمی قاعدگی (قاعدگی کم، درد، تاخیر و عدم وجود قاعدگی، ناتوانی در باردار شدن)؛
• کاهش میل جنسی؛
• اسپاسم عضلانی؛
• برادی کاردی؛
• گرایش به.

متعاقباً، اختلالات زیر در عملکرد سیستم های بدن رخ می دهد:

• سیستم قلبی عروقی - غش، احساس سرما، بروز آریتمی، که می تواند باعث شود.
• علائم خونی، کاهش سطح لکوسیت ها، که منجر به افزایش حساسیت به عفونت می شود.
• دستگاه گوارش - سوء هاضمه عملکردی، درد گرفتگی در معده، زخم معده، یبوست مزمن، حالت تهوع، ادم (نفخ) حفره شکمی؛
• پوست و مو - خشکی و تورم، رنگ پوست زرد، تیرگی و ریزش مو، ظاهر شدن موهای زائد در صورت و بدن، شکنندگی و شکنندگی ناخن ها.
• سیستم اسکلتی و عضلات - تمایل به شکستگی و بهبود طولانی مدت آنها، پوسیدگی دندان، تورم مفاصل، آتروفی عضلانی.
• سیستم ادراری – تمایل به،.

برخی از تخلفات فوق در شرایط فیزیکیبا درمان بی اشتهایی عصبی و بازیابی وزن و تغذیه طبیعی برگشت پذیر هستند، اما برخی از آنها برگشت ناپذیر هستند.

اشتیاق بیش از حد برای تلاش برای ایجاد استفراغ مصنوعی و انجام تنقیه پاک کننده می تواند باعث اختلالات زیر شود:

• مشکلات بلع غذا و مایعات؛
• پارگی مری؛
• ضعیف شدن دیواره رکتوم؛
• افتادگی راست‌روده.

بارداری و بی اشتهایی عصبی

باردار شدن با بی اشتهایی اغلب دشوار است، اما پس از درمان و افزایش وزن، می توان سطح استروژن را بازیابی کرد و لقاح رخ داد. حتی پس از درمان، در آینده یک زن ممکن است مشکلات زیر مرتبط با عدم تعادل هورمونی را تجربه کند:

• مشکل در باردار شدن؛
• افزایش خطر سوء تغذیه و ظاهر جنین نقائص هنگام تولدرشد کودک متولد نشده؛
• افزایش خطر عوارض در دوران بارداری و زایمان؛
• افزایش خطر عود بی اشتهایی به دلیل استرسی که در پاسخ به اخبار بارداری رخ می دهد.

در اشکال شدیدبا بی اشتهایی عصبی، حتی پس از درمان، چرخه قاعدگی بر نمی گردد و زن نمی تواند به تنهایی باردار شود.

مراحل بیماری

مرحله اولیهبی اشتهایی عصبی با خلق و خوی بد مداوم بیمار، تمایل او به وزن کردن مکرر و اندازه گیری حجم بدن و تمایل به پیروی از یک رژیم غذایی سخت مشخص می شود.

مراحل زیر در بی اشتهایی عصبی مشخص می شود:

1. بد شکلی. بیمار اغلب افکار دردناکی در مورد حقارت خود دارد که با کامل بودن خیالی همراه است. خلق افسرده و مضطرب می شود. بیمار می تواند برای مدت طولانی به انعکاس خود در آینه نگاه کند، اغلب خود را وزن می کند، اندازه کمر، باسن و غیره را اندازه می گیرد. در این مرحله، اولین تلاش خود را برای محدود کردن خود در غذا یا جستجوی از یک رژیم غذایی "ایده آل" پیروی می کند.
2. بی اشتهایی. بیمار در حال حاضر سعی در روزه داری مداوم دارد و حدود 20 تا 30 درصد وزن بدن خود را از دست می دهد. چنین "موفقیت هایی" با سرخوشی درک می شوند و با تمایل به کاهش وزن بیشتر همراه هستند. بیمار با فعالیت بدنی بیش از حد شروع به خسته کردن خود می کند، حتی کمتر غذا می خورد و به هر طریق ممکن سعی می کند خود و اطرافیانش را متقاعد کند که اشتها ندارد. در این مرحله دیگر نمی تواند نسبت به فرسودگی خود انتقادی داشته باشد و درجه بیش از حد آن را دست کم می گیرد. گرسنگی و کمبود مواد مغذیمنجر به اولین علائم تغییرات در وضعیت بدنی می شود: افت فشار خون، برادی کاردی، غش و ضعف، بی نظمی قاعدگی و میل جنسی، خشکی پوست، ریزش مو. اختلال در متابولیسم و ​​عملکرد فیزیولوژیکی اندام ها با تجزیه فعال بافت همراه است و منجر به سرکوب بیشتر اشتها می شود.
3. کشکتیک. در این مرحله اختلالات برگشت ناپذیر ناشی از دیستروفی اندام ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، این دوره 1.5-2 سال پس از اولین تظاهرات بی اشتهایی عصبی شروع می شود، زمانی که بیمار تقریبا 50٪ وزن بدن خود را از دست می دهد. در صورت عدم درمان، فرآیندهای دیستروفی منجر به محو شدن عملکرد همه اندام ها و مرگ بیمار می شود.

تشخیص

بسیاری از افراد مبتلا به بی اشتهایی عصبی فکر می کنند که بیمار نیستند یا به تنهایی قادر به کنترل بیماری خود هستند. به همین دلیل است که به ندرت به تنهایی به پزشک مراجعه می کنند. در چنین مواردی، وظیفه بستگان آنها این است که به عزیز خود کمک کنند تا مشکل را درک کند و به خدمات یک متخصص متوسل شود.

به طور معمول، برای تشخیص، پزشک از بیمار چندین سوال از آزمایشی که در بریتانیا ساخته شده است می پرسد:

• آیا خود را چاق می دانید
• آیا وزن خود را تحت کنترل نگه می دارید و آنچه می خورید.
• آیا اخیراً بیش از 5 کیلوگرم وزن کم کرده اید.
• آیا افکار در مورد غذا غالب هستند.
• اگر دیگران بگویند لاغر هستید، باور می کنید که چاق هستید؟

حتی دو پاسخ "بله" نشان دهنده وجود اختلالات خوردن است.

برای تایید تشخیص و تعیین شدت بی اشتهایی عصبی، انواع مطالعات زیر برای بیمار تجویز می شود:

• محاسبه شاخص توده بدن (به عنوان مثال، هنجار برای زنان بالای 20 سال 19-25 است، آستانه خطر 17.5 است).
• آزمایش خون برای تشخیص کم خونی و عدم تعادل الکترولیت؛
• آزمایش خون برای تعیین عملکرد کلیه و کبد؛
• و هورمون های جنسی

در صورت لزوم می توان به معاینه بیمار مبتلا به بی اشتهایی عصبی (برای تشخیص پوکی استخوان)، سونوگرافی کمک کرد. اندام های مختلفو (برای شناسایی بیماری های اندام های داخلی).

رفتار

درمان بی اشتهایی عصبی توسط پزشکان چندین تخصص انجام می شود و می تواند به صورت سرپایی یا در بیمارستان انجام شود. نیاز به بستری شدن بیمار با توجه به شدت تصویر بالینی تعیین می شود. در موارد زیر نشان داده شده است:

• کاهش شاخص توده بدنی 30٪ کمتر از حد طبیعی؛
• کاهش وزن پیشرونده در طول درمان سرپایی؛
• تخلفات ضربان قلب;
• افت فشار خون؛
• هیپوکالمی؛
• اشکال شدید افسردگی؛
• تمایلات خودکشی

هدف اصلی درمان بی اشتهایی عصبی بازگرداندن وزن و عادات غذایی است. افزایش وزن بدن 0.4-1 کیلوگرم در هفته مطلوب است. علاوه بر این، درمان با هدف از بین بردن عوارض روحی و جسمی است.

موفق ترین تاکتیک های درمانی برای چنین بیماری ترکیبی از روان درمانی، خانواده و درمان محافظه کارانه. بسیار مهم است که خود بیمار در این فرآیند شرکت کند و ضرورت آن را درک کند.

حتی پس از درمان، برخی از بیماران مستعد عودهای مکرر بیماری هستند و نیاز به حمایت روانی دائمی دارند (به ویژه در دوره های پر استرس زندگی). عوامل زیر می توانند روند بهبودی را پیچیده کرده و خطر عود را افزایش دهند:

• ارتباط با دوستان، مربیان ورزشی و بستگانی که لاغری را تحسین می کنند و باعث کاهش وزن می شوند.
• عدم حمایت روانی از طرف دوستان نزدیک و خانواده؛
• عدم امکان غلبه بر این باور بیمار مبنی بر اینکه لاغری بیش از حد تنها راه مبارزه با چاقی است.

برنامه درمان بی اشتهایی عصبی بسته به ویژگی های بیماری و شخصیت بیمار ترسیم می شود. درمان پیچیده شامل چندین تکنیک است.

تغییر سبک زندگی

بیمار مبتلا به بی اشتهایی عصبی به تغییرات زیر نیاز دارد:

• منظم و تغذیه سالم;
• تشکیل صحیح رژیم غذایی و تهیه منو با کمک متخصص تغذیه.
• رهایی از عادت وزن کردن مداوم خود؛
• محرومیت از فعالیت بدنی طاقت فرسا برای کاهش وزن (فقط پس از عادی شدن وضعیت بیمار، پزشک می تواند تمرینات فیزیوتراپی را در برنامه درمانی قرار دهد).
• افزایش فعالیت اجتماعی؛
• حمایت روانی از دوستان و اقوام.

بازگرداندن تغذیه طبیعی و افزایش وزن

این بخش از برنامه درمانی بی اشتهایی عصبی اساسی است، زیرا عادی سازی تغذیه و وزن به بازیابی سلامت جسمی و روانی کمک می کند. علاوه بر این، این عوامل اثربخشی روان درمانی را افزایش می دهند.

برای افزایش وزن، رژیم غذایی برای بیمار تجویز می شود که هدف اصلی آن افزایش تدریجی محتوای کالری رژیم روزانه است. در ابتدا مصرف 1000-1600 کالری در روز توصیه می شود و سپس رژیم غذایی به تدریج به 2000-3500 افزایش می یابد. غذا باید 6-7 بار در روز در وعده های کوچک مصرف شود.

در مراحل اولیه، بیمار ممکن است دچار اضطراب، افسردگی و علائم احتباس مایعات در بدن شود که در پاسخ به افزایش وزن بدن رخ می دهد. با گذشت زمان، با افزایش وزن، این علائم کاهش یافته و ناپدید می شوند.

معمولاً از تغذیه تزریقی و وریدی برای درمان بی اشتهایی عصبی استفاده نمی شود، زیرا چنین روش هایی ممکن است بازگرداندن تغذیه طبیعی را در آینده دشوار کند و بسیاری از بیماران روش هایی مانند تنبیه و درمان اجباری را درک می کنند. با این حال، در برخی موارد دشوار(امتناع قطعی و طولانی مدت از غذا خوردن، اختلال در ریتم قلب، خونریزی از دهان و غیره) از این روش ها می توان به طور موقت برای بهبود اولیه وضعیت بیمار استفاده کرد.

تغذیه و مکمل

افراد مبتلا به بی اشتهایی عصبی از کمبود ویتامین ها، مواد معدنی و مواد مغذی رنج می برند. پر کردن آنها به طور قابل توجهی وضعیت روحی و جسمی بیماران را بهبود می بخشد و بنابراین غذا باید مغذی و غنی باشد.

در صورت لزوم، رژیم درمانی اغلب با مصرف مکمل می شود افزودنی های مواد غذایی. برای این منظور می توان از مکمل های غذایی زیر استفاده کرد:

• مولتی ویتامین ها (A، C، E) و مکمل های مبتنی بر منیزیم، روی، کلسیم، مس، فسفر و سلنیوم؛
• امگا 3، روغن ماهی، خوردن ماهی (به ویژه ماهی هالیبوت و ماهی قزل آلا)؛
• کوآنزیم Q10؛
• 5-هیدروکسی تریپتوفان؛
• پروبیوتیک های مبتنی بر لاکتوباسیل و اسیدوفیلوس؛
• کراتین

بهبود جذب مواد مغذی و حالت عمومیممکن است توصیه های زیر را دنبال کند:

• پذیرایی کافی آب آشامیدنی(حداکثر 6-8 لیوان در روز)؛
• گنجاندن منابع باکیفیت پروتئین در رژیم غذایی: تخم مرغ، گوشت، محصولات لبنی، پروتئین و شیک سبزیجات؛
• ترک سیگار و نوشیدن الکل؛
• حذف یا کاهش قابل توجه مقدار محصولات حاوی کافئین؛
• محدود کردن قندهای تصفیه شده: شیرینی، آب شیرین و غیره.

درمان شناختی رفتاری

این روش برای درمان بیماران مبتلا به بی اشتهایی عصبی موثرترین است. با استفاده از این تکنیک، بیمار یاد می گیرد که افکار تحریف شده و قضاوت های منفی را با روش های واقعی و مثبت برای حل مشکلات جایگزین کند.

درمان شناختی رفتاری شامل این واقعیت است که در طول چند ماه یا شش ماه خود بیمار منوی غذایی خود را ایجاد می کند و غذاهایی را که قبلاً به هر طریق ممکن از آنها رد کرده بود در آن گنجانده است. این رژیم غذایی شما را دنبال می کند و افکار و واکنش های ناسالم مرتبط با غذا را ثبت می کند. علاوه بر این، او به عودهایی اشاره می کند که به شکل استفراغ، مصرف ملین ها و فعالیت بدنی بیش از حد رخ می دهد.

بیمار به طور دوره ای این ضبط ها را با یک روان درمانگر شناختی در میان می گذارد و در نتیجه ممکن است از قضاوت های نادرست و منفی در مورد وزن خود آگاه شود. پس از چنین پذیرشی، فهرست غذاهای موجود در رژیم غذایی گسترش می یابد و آگاهی از مشکلات قبلی به او اجازه می دهد تا از شر قضاوت های نادرست ریشه دار خلاص شود. پس از آن، آنها با موارد صحیح و واقع بینانه جایگزین می شوند.

خانواده درمانی

روان درمانی خانواده نقش مهمی در درمان پیچیده بی اشتهایی عصبی دارد. بیمار نیاز به احساس حمایت و درک دوستان و نزدیکان دارد.

مشارکت والدین، بستگان و دوستان به بیمار کمک می کند تا با مشکلات نوظهور کنار بیاید. دکتر به آنها می آموزد که تاکتیک های مناسبی را برای برخورد با او ایجاد کنند. علاوه بر این، خانواده درمانی با هدف از بین بردن احساس گناه و اضطرابی است که در میان عزیزان و نزدیکان بیمار ایجاد می شود.

روش مادزلی

این تاکتیک نوعی خانواده درمانی است و در مراحل اولیه بی اشتهایی عصبی قابل استفاده است. روش Maudsley این است که در مراحل اول والدین بیمار مسئولیت برنامه ریزی منو و کنترل مصرف غذاهای آماده را بر عهده می گیرند. به تدریج، زمانی که قضاوت صحیح در مورد تغذیه احیا می شود، بیمار شروع به تصمیم گیری در مورد زمان و مقدار غذا می کند. نتایج درمان هر هفته با روان‌درمانگر مورد بحث قرار می‌گیرد که توصیه‌های بیشتری ارائه می‌کند و اثربخشی این تکنیک را ارزیابی می‌کند.

هیپنوتیزم درمانی

استفاده از هیپنوتیزم می تواند بخشی از درمان پیچیدهبی اشتهایی عصبی. چنین جلساتی به بیمار این امکان را می دهد که اعتماد به نفس خود را بازیابد و مقاومت در برابر آن را افزایش دهد موقعیت های استرس زا، ادراک صحیح از ظاهر و وزن خود را بازیابی کنید. در نتیجه، هیپنوتیزم درمانی می تواند به شما کمک کند تا به عادات غذایی عادی خود بازگردید.

دارودرمانی

مصرف داروها برای درمان بی اشتهایی عصبی تنها در صورتی توصیه می شود که رفع مشکلات موجود با استفاده از تکنیک های روان درمانی و رژیم درمانی غیرممکن باشد. برای این، بیمار ممکن است تجویز شود:

• داروهای ضد افسردگی (فلوکستین، سیپروهپتادین، کلرپرومازین و غیره) - برای درمان اشکال شدید افسردگی، تسکین اضطراب و اختلالات وسواس فکری-اجباری.
• آنتی سایکوتیک های غیر معمول (آزناپین، زیپراسیدون، کلوزاپین، سرتیندول، و غیره) - برای کاهش سطح افزایش اضطراب استفاده می شود.

بعلاوه، درمان داروییبا درمان علامتی عوارض نوظهور بی اشتهایی عصبی (گاستریت، زخم معده، آریتمی و غیره) تکمیل می شود. هنگامی که بیماری های روانی که باعث اختلالات خوردن می شوند شناسایی می شوند، درمان تجویز می شود.

پیش بینی ها

روند بهبودی برای بیمار مبتلا به بی اشتهایی عصبی می تواند حدود 4-7 سال طول بکشد. حتی پس از بهبودی، همچنان احتمال عود بیماری وجود دارد.

بر اساس داده های آماری مختلف، تقریباً 50 تا 70 درصد بیماران به طور کامل از بیماری بهبود می یابند، اما 25 درصد از بیماران به چنین نتایجی دست نمی یابند. گاهی اوقات پس از درمان، پرخوری کنترل نشده رخ می دهد که منجر به افزایش وزن و تعدادی مشکلات روانی دیگر می شود.

احتمال مرگ با بی اشتهایی عصبی بستگی به مرحله بیماری، ذهنی و ویژگی های فیزیولوژیکیبدن بیمار مرگ می تواند ایجاد شود دلایل طبیعی(یعنی عوارض و بیماری هایی که به وجود می آیند) یا به دلیل خودکشی رخ می دهد.

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

اگر به شدت نگران وزن خود، آشکار یا پنهان از دید دیگران، امتناع از غذا خوردن و کاهش وزن ناگهانی هستید، باید با روان درمانگر مشورت کنید. هنگامی که بی اشتهایی عصبی تشخیص داده می شود، یک متخصص تغذیه و یک درمانگر در روند درمان بیمار نقش دارند.

مشاهده مقالات محبوب

بی اشتهایی عصبی است اختلال روانیکه با نقض درک صحیح از بدن، ترس از اضافه وزن، محدود کردن خود در غذا و تغییر بیشتر در رفتار غذا خوردن، یعنی امتناع کامل از خوردن مشخص می شود.

گروه خطر عمدتاً شامل زنان، دختران و پسران جوانی است که در سنین نوجوانی هستند.

مراحل توسعه بیماری

چند مرحله در پیشرفت بی اشتهایی عصبی وجود دارد:

ریشه بدی چیست؟

دلایل زیادی برای بی اشتهایی وجود دارد و در هر مورد خاص یکی از عوامل نامطلوب می تواند نقش تعیین کننده ای در شروع بیماری داشته باشد. این شامل:

1. ویژگی های فیزیولوژیکی- پری، زود رشد فیزیکی، ایرادات ظاهری
2. ویژگی های شخصیت- عزت نفس پایین، عدم اعتماد به نفس، تمایل به بهتر بودن، احساس حقارت، تمایل به ایده آل سازی.
3. آسیب روانی.
4. عوامل اجتماعی-فرهنگی. چنین انگیزه هایی ناشی از تمایل به پیروی از هنجارها و روندهای دیکته شده توسط مد مدرن است.
5. وراثت. تحقیقات زیادی نشان داده است که ژن خاصی وجود دارد که می تواند زمینه ابتلا به این آسیب شناسی را ایجاد کند، یعنی در صورت وجود سایر عوامل نامطلوب، افراد مستعد ابتلا به این بیماری ممکن است دچار بی اشتهایی شوند.

حضور در خانواده بستگان بیمار که آسیب دیده اند از اهمیت بالایی برخوردار است اختلالات روانیو اعتیاد به الکل

این در زندگی واقعی چگونه به نظر می رسد؟

تمام تظاهرات بیماری را می توان به چند گروه تقسیم کرد. علائم خارجی بی اشتهایی عصبی عبارتند از:

علائم روانی:

• تحریک پذیری و افسردگی؛
• بی ثباتی عاطفی؛
• اختلال حافظه؛
• عدم توانایی در تمرکز برای مدت طولانی؛
• سرکوب اشتها؛
• ترس دائمی از افزایش وزن؛
• عزت نفس پایین، نارضایتی آشکار از خود؛
• وسواس به ورزش؛
• میل به کامل بودن؛
• احساس گناه و اضطراب

علائم رفتاری:

تست و تشخیص بی اشتهایی عصبی

اگر علائم بیماری ظاهر شد، باید بلافاصله با یک متخصص مشورت کنید. برای صحنه سازی تشخیص دقیقاز روش های زیر استفاده کنید:

1. گفتگوی شخصی با بیمار یا بستگان او. این گفتگو برای تعیین عوامل خطر برای توسعه بیماری، شناسایی علائم و عوارض موجود انجام می شود.
2. محاسبه شاخص توده بدنی. برای این کار از فرمول خاصی استفاده کنید: وزن بر حسب کیلوگرم تقسیم بر قد بر حسب متر مربع. به عنوان مثال، اگر وزن بدن شما 65 کیلوگرم و قد شما 1 متر و 75 سانتی متر باشد، BMI شما 22.5 خواهد بود. نشانگر بهینهبه طور کلی بین 18.5 تا 24.99 پذیرفته شده است. شاخص های زیر ممکن است آسیب شناسی را نشان دهند.
3. تجزیه و تحلیل خون، ادرار، هورمون- برای تعیین کاهش سطح هموگلوبین، کمبود هورمون و عدم تعادل آب و الکترولیت انجام می شود.
4. اشعه ایکس از اسکلت- نازک شدن استخوان ها را نشان می دهد.
5. سونوگرافی معده و روده- بیماری ها را شناسایی می کند.
6. الکتروکاردیوگرافی- بیماری قلبی را تشخیص می دهد.

رویکرد درمان پیچیده

درمان بیمار مبتلا به بی اشتهایی عصبی سه هدف اصلی دارد:

• بازگشت به وضعیت طبیعی بدن؛
• بازگشت به رژیم غذایی مناسب؛
• اصلاح تصویر از خود

درمان اولیه

شکل درمان با در نظر گرفتن درجه بیماری انتخاب می شود. درمان عمدتاً در بیمارستان و تحت نظارت دقیق پزشکان انجام می شود.

در بیماران مبتلا به بی اشتهایی شدید، عادی سازی وزن بدن به تدریج انجام می شود - از 0.5 کیلوگرم تا 1.5 کیلوگرم در هفته شروع می شود. یک رژیم غذایی فردی تجویز می شود که تضمین می کند بدن مقدار مورد نیاز مواد مغذی را دریافت می کند.

رژیم غذایی بر اساس میزان خستگی، BMI و علائم کمبود هر عنصر میکرو خواهد بود. به عنوان مثال، اگر تراکم استخوان کاهش یابد، غذا باید حاوی مقادیر زیادی کلسیم باشد.

اگر فرد بی اشتها غذا را رد نکند و خودش غذا بخورد بسیار خوب است. در غیر این صورت، تغذیه نیرو با استفاده از یک لوله انجام می شود.

دارودرمانی

درمان با دارو شامل توقف عوارض بیماری است. در این صورت موارد زیر تعیین می شود:

• عوامل هورمونی- در صورت بی نظمی قاعدگی؛
• مکمل های کلسیم، ویتامین D- با کاهش تراکم استخوان؛
• داروهای ضد افسردگی: پروزاک، اولانزاپین - برای از بین بردن اختلالات روانی.

مدت زمان درمان و دوز را می توان تنها توسط پزشک معالج تعیین کرد.

روان درمانی

کمک روانشناختی در این مورد نقش بزرگ و گاه تعیین کننده ای دارد. وظیفه اصلی یک متخصص شناسایی افکار و احساسات منفی است که برای اختلال خوردن تعیین کننده هستند و باورهای سالم و کافی را جایگزین آنها کند.

همچنین بسیار مهم است که به بیمار آموزش دهیم تا به طور مستقل با احساسات منفی، مشکلات در روابط بین فردی کنار بیاید و احساسات خود را در جهت مثبت هدایت کند.

در درمان بی اشتهایی از دو حوزه روان درمانی استفاده می شود:

• خانواده- برای بیماران نوجوان؛
• رفتاری- برای بیماران بزرگسال

طول دوره به بیمار بستگی دارد. در برخی موارد ممکن است چندین سال طول بکشد.

عواقب بیماری

بی اشتهایی عصبی مملو از عواقب بسیار جدی است. در اینجا به برخی از آنها اشاره می کنیم:

1. اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی.
2. اختلالات پاتولوژیک در سیستم غدد درون ریز در پس زمینه کاهش تولید تری یدوتیرونین و تیروکسین (هورمون های تیروئید) و هورمون های جنسی. در نتیجه نه تنها قاعدگی متوقف می شود، بلکه کاهش می یابد عملکرد تولید مثل، یعنی ممکن است دختر متعاقباً بچه دار نشود.
3. استخوان های شکننده به دلیل کمبود کلسیم در بدن. چنین افرادی به طور سیستماتیک از شکستگی های مختلف رنج می برند.
4. التهاب مری و خراب شدن مینای دندانبه دلیل اثرات اسید معده که با تحریک مداوم استفراغ آزاد می شود.
5. اختلال روانی عاطفی- چنین افرادی دائماً افسرده، تحریک پذیر، از نظر عاطفی بی ثبات هستند.
6. بدترین پیامد بی اشتهایی است مرگ، که اگر به موقع به این مشکل توجه نکنید و اجازه دهید شرایط مسیر خود را طی کند می تواند اتفاق بیفتد.

برای عزیزان چه کنیم

نقش بستگان در توانبخشی افراد بی اشتها به سادگی بسیار زیاد است. اگر چنین مشکلی در خانواده ای ایجاد شود، باید دقیقاً درک کنید که چگونه رفتار کنید. اینجا چندتایی هستند قوانین مفیدکه به شما کمک می کند تا مسیر عمل مناسب را انتخاب کنید:

• اول از همه، شما باید با یک روانشناس مشورت کنید.
• الگو باشید - تغذیه سالم، شکل بدنی خوب، ورزش؛
• به هیچ وجه انتقاد نکنید ظاهراطرافیان شما؛
• اجتناب از تاکتیک های تهدیدآمیز و ارعاب کننده؛
• از بیمار در برابر تأثیر هر یک محافظت کنید احساسات منفیو استرس؛
• ارائه حمایت روانی کامل

فقط در صورت رعایت این دستورالعمل ها و انتخاب صحیح درمان به موقعشما می توانید نتایج خوبی کسب کنید و عزیزتان را به حالت عادی برگردانید.

خطر این بیماری در این واقعیت نهفته است که فرد بی اشتها در واقع نمی فهمد که بیمار است و می خواهد بیشتر و بیشتر وزن کم کند. او سخنان دیگران را که لاغر شده است، نمی پذیرد.

در چنین شرایطی، کمی به خود بیمار وابسته است، او درگیر ایده ثابت خود است، بنابراین این خانواده است که باید در روند بازگشت او به زندگی عادی شرکت کند.