نقایص قلبی گروهی از بیماری ها هستند که با نقض ساختار آناتومیک دریچه های قلب یا سپتوم مشخص می شوند. آنها معمولاً به صورت اختلالات همودینامیک ظاهر می شوند.
این بیماری ها هم در بزرگسالان و هم در کودکان رخ می دهد و می تواند با عوامل متعددی همراه باشد. برای درک اینکه نقص چیست، نه تنها باید علل آن را بدانید از این بیماری، بلکه چگونه تأثیر می گذارد عملکرد کلیبدن
طبقه بندی
ساختار قلب
برای درک انواع نقص های قلبی، باید طبقه بندی آنها را بدانید. برای شروع باید گفت که نقص های مادرزادی و اکتسابی وجود دارد.
بسته به محل ضایعه، انواع زیر وجود دارد:
- آسیب شناسی دریچه.
- آسیب شناسی سپتوم.
با توجه به تعداد ساختارهای آسیب دیده، انواع زیر از نقایص قلبی متمایز می شوند:
- ساده. آسیب به یک دریچه
- مجتمع. آسیب به چندین دریچه
- ترکیب شده. ترکیبی از نارسایی و تنگی در یک دریچه.
طبقه بندی نقایص قلبی سطح هیپوکسی عمومی بدن را نیز در نظر می گیرد. بسته به این عامل، انواع زیر متمایز می شوند:
- سفید. تامین اکسیژن کافی بافت ها و اندام ها. سیانوز تشکیل نمی شود.
- آبی. تجلی اولیههیپوکسی، تشکیل سیانوز مرکزی.
همچنین برای طبقه بندی صحیح اشکال مادرزادی از جدول Marder استفاده می شود:
| تغییرات در همودینامیک | سفید | آبی |
| نشکسته | قلب سمت راست، آئورت نامناسب، نقص سپتوم بطنی جزئی (VSD) | - |
| پر کردن بیش از حد دایره کوچک | VSD، باز مجرای شریانیزهکشی غیر طبیعی وریدهای ریوی | جابجایی عروق اصلی، توسعه نیافتگی بطن، تنه شریانی مشترک |
| فقیر شدن دایره کوچک | تنگی ریه | تترالوژی فالوت، تنه شریانی مشترک کاذب، بیماری ابشتاین |
| اختلال در جریان خون در دایره بزرگ | تنگی و کوآرکتاسیون آئورت | - |
علل
اتیولوژی اشکال مادرزادی با ناهنجاری های کروموزومی مختلف نشان داده می شود. نیز نقش داشته باشد فاکتورهای محیطی. اگر مادر در دوران بارداری سرخجه داشته باشد، کودک دارای سه سندرم زیر خواهد بود:
- آب مروارید.
- ناشنوایی.
- ناهنجاری های مادرزادی قلب. اغلب، این ممکن است تترالوژی فالوت باشد (یک نقص مادرزادی ترکیبی که شامل تنگی مجرای خروجی بطن راست، جابجایی آئورت و هیپرتروفی بطن راست است).
- علاوه بر سرخجه، تاثیر بر رشد جنینی سیستم قلبی عروقیتوسط عوامل عفونی زیر ایجاد می شوند:
- ویروس هرپس سیمپلکس.
- آدنوویروس
- سیتومگالوویروس.
- مایکوپلاسما.
- توکسوپلاسما.
- ترپونما پالیدوم.
- لیستریا
علت نقایص مادرزادی بسیار گسترده است. این شامل مصرف الکل توسط یک زن باردار و مواد مخدر. اثر تراتوژنیک آمفتامین ها بر روی جنین ثابت شده است.
علیرغم این واقعیت که نقص ها ارثی نیستند، سابقه خانوادگی آسیب شناسی های قلبی عروقی خطر نقص دریچه ای قلب را در کودکان افزایش می دهد. همچنین برخی از کارشناسان در مورد توسعه احتمالینقص مادرزادی در نسل های بعدی به دلیل ازدواج فامیلی.
شایع ترین علت آن تب روماتیسمی حاد است. علاوه بر این، علت شامل بیماری های زیر است:
- آترواسکلروز.
- سیفلیس
- بیماری های خود ایمنی.
- صدمات قلبی.
تظاهرات اصلی
پاتوفیزیولوژی نقایص مادرزادی قلب عمدتاً در اختلال در گردش خون طبیعی نهفته است. اغلب این به موارد زیر کمک می کند:
- افزایش مقاومت در برابر جریان خون، منجر به هیپرتروفی بخش قلبی مربوطه می شود.
- ایجاد یک پیام باطل بین هر دو دایره گردش خون.
اغلب، هر دوی این مکانیسم های بیماری زایی را می توان با هم ترکیب کرد. در این راستا می توان برجسته کرد علائم زیرنقایص قلبی:
- تنگی نفس.
- صداهای پاتولوژیک
- حالات غش
- سیانوز
- تپش قلب.
- اختلال ریتم
- ادم محیطی در پاها.
- آسیت (تجمع مایع در حفره شکمی).
- هیدروتوراکس (تجمع مایع در حفره پلور).
شایان ذکر است که نقص های جبران شده اغلب بدون علامت هستند و در طی آن شناسایی می شوند معاینه پیشگیرانه. علائم اصلی نقص قلبی زمانی ظاهر می شود که بدن دیگر نتواند به تنهایی با اختلالات همودینامیک مقابله کند.
تشخیص
تنها بر اساس علائم شناسایی شده در طول معاینه، تشخیص بیماری قلبی غیرممکن است.برای انجام این کار، پزشک باید تعدادی روش فیزیکی و ابزاری را انجام دهد. به طور مستقیم در اولین مراجعه به متخصص، پروپادوتیک بیماری های داخلی نقش مهمی را ایفا می کند، به ویژه معاینه سمع و لمس.
برای درک چگونگی تشخیص نقص قلبی، دانستن اصول اولیه مهم است روش های ابزاری، در تشخیص چنین بیماری هایی استفاده می شود. از مطالعات زیر استفاده می شود:
- الکتروکاردیوگرافی. الکتروکاردیوگرام به شناسایی تغییرات در عملکرد قلب کمک می کند. ECG برای نقایص قلبی کار نمی کند نقش بزرگو اغلب به شناسایی عواقب بیماری کمک می کند.
- اکوکاردیوگرافی. این تشخیص سونوگرافی، طراحی شده برای مطالعه کامل عملکردی و ویژگی های مورفولوژیکیقلبها.
- فونوکاردیوگرافی تکنیکی است که به شما امکان می دهد صداهای قلب را به صورت گرافیکی نمایش دهید.
- اشعه ایکس. به شما امکان می دهد پیکربندی قلب را شناسایی کنید و همچنین انتقال عروق خونی را تشخیص دهید.
اطفال مدرن در این تعریف جایگاه ویژه ای دارد ناهنجاریهای مادرزادیبه تشخیص قبل از تولد اختصاص می دهد. این تشخیص نقص قلبی در چند مرحله انجام می شود. مرحله اولیه با متخصص زنان و زایمان است و پس از مشکوک شدن به تغییرات، زن باردار به متخصص اکوکاردیوگرافی جنین ارجاع داده می شود.
اقدامات درمانی
روش اصلی درمان اکثر نقایص قلبی، جراحی است. با این حال، به منظور کاهش شدت پیشرفت بیماری، و همچنین عادی سازی گردش خون، از گروه های زیر از داروها استفاده می شود:
- داروهای ضد انعقاد استفاده از آنها با نیاز به کاهش خطر ترومبوز توضیح داده می شود.
- دیورتیک ها دیورتیک ها برای تسکین سندرم ادم و همچنین جبران نارسایی قلبی مورد نیاز هستند.
- بتا بلوکرها برای کاهش بار روی قلب و عادی سازی فشار خون ضروری است.
- مهارکننده های ACE مانند داروهای قبلی، آنها برای مبارزه با فشار خون شریانی مورد نیاز هستند.
- داروهای ضد آریتمی آنها برای نقص هایی که در طی آن اختلال در ریتم قلب وجود دارد استفاده می شود.
- وازودیلاتورها بار روی قلب را کاهش می دهد.
فقط یک پزشک می تواند به نحوه درمان بیماری قلبی در هر مورد خاص، پس از اولین تشخیص، پاسخ دهد. پیروی از تمام توصیه های پزشکی و استفاده از داروها به شدت در دوز مشخص شده بسیار مهم است.
مواد و روش ها درمان جراحینقایص قلبی در بزرگسالان و کودکان کاملاً متنوع است. درمان برای نقایص اکتسابی و مادرزادی استفاده می شود. اندیکاسیون های مداخله جراحی به طور مستقیم به میزان اختلال همودینامیک بستگی دارد. در اشکال مادرزادی و در صورت وجود انسداد در جریان خون، مداخلات زیر برای رفع آن انجام می شود:
- تشریح باریک شدن دریچه در تنه ریوی.
- برداشتن نواحی باریک در آئورت.
در صورتی که نقص با سرریز دایره کوچک همراه باشد، لازم است تخلیه پاتولوژیک خون از بین برود. این امر از طریق فعالیت های زیر حاصل می شود:
- بستن مجرای آئورت باز.
- بخیه زدن یک نقص سپتوم دهلیزی یا بطنی موجود.
علاوه بر موارد فوق، برای اشکال مادرزادی، از عمل های زیر برای نقایص قلبی استفاده می شود:
- جراحی پلاستیک دریچه
- مبحث اعضای مصنوعی.
- بازسازی.
بازسازی برای آسیب شناسی های پیچیده استفاده می شود که نه تنها با اختلال در دستگاه دریچه، بلکه با محل نادرست عروق بزرگ همراه است.
برای مدت طولانی اعتقاد بر این بود که درمان جراحیبرای نقص مادرزادی قلب باید در سن پنج سالگی یا حتی بعد از آن انجام شود. با این حال، سطح دارو در حال حاضر به ما اجازه تولید می دهد اصلاح جراحیدر سالهای اول زندگی
در صورت آسیب شناسی اکتسابی دستگاه دریچه، اصلی است مداخله جراحیپروتز است بیمار یک دریچه مصنوعی به جای دریچه آسیب دیده نصب کرده است.
در صورت تنگی اکتسابی برای رفع انسداد موجود، پلاستی دریچه انجام می شود.
عوارض
برای درک اینکه چرا بیماری قلبی خطرناک است، باید بدانید که چه عواقبی ممکن است رخ دهد. عوارض اصلی با تشکیل نارسایی گردش خون همراه است. انواع زیر متمایز می شوند:
- نارسایی بطن چپ.
- نارسایی بطن راست.
یکی از علائم اصلی نارسایی شدید بطن چپ، تنگی نفس است که همراه با ترشح خلط کف آلود و خونی است. رنگ آن به دلیل وجود سلول های خاص است. سلول های نقص قلبی توسط ماکروفاژهای آلوئولی حاوی هموسیدرین نشان داده می شوند. وجود این سلول ها در هنگام انفارکتوس ریوی یا رکود در گردش خون ریوی مشاهده می شود. و به دلیل آنها است که خلط در این آسیب شناسی ها رنگ "زنگ زده" دارد.
فرآیند پرستاری
فرآیند پرستاری برای نقایص قلبی نقش مهمی در بهبود کیفیت زندگی بیمار دارد. این فرآیند دارای اهداف زیر است:
- بهبود کیفیت زندگی بیمار تا حد قابل قبولی.
- به حداقل رساندن مشکلات در حال ظهور
- کمک به بیمار و خانواده اش برای سازگاری با بیماری.
- حمایت از نیازهای اولیه بیمار یا بهبودی کامل.
برای نقص قلبی، این فرآیند در چند مرحله انجام می شود. در گام اول، پرستار باید نیازهای اولیه بیمار را تعیین کند. مرحله دوم تنظیم است تشخیص پرستاریو شناسایی مشکلات اصلی بیمار که در این میان باید به موارد زیر اشاره کرد:
- فیزیولوژیکی. این گروه شامل تمام عوارض تشخیص اصلی است.
- روانشناسی. اضطراب در مورد تغییر در کیفیت زندگی و همچنین ترس از بدتر شدن پیش آگهی بیماری. این همچنین شامل فقدان دانش و مهارت در مراقبت عمومیبرای سلامتی.
- مسائل امنیتی. باید توجه شود خطر افزایش یافتهعفونت ها، سوء استفادهمنصوب داروهاو همچنین خطر افتادن در صورت غش کردن.
مرحله سوم، تعیین اهدافی است که پرستار باید برای خود تعیین کند تا تسهیل شود حالت عمومیبیمار مرحله چهارم شامل اجرای همه است مداخلات پرستاری، که باید طبق پروتکل درمان و تشخیص عیب انجام شود. آخرین مرحله ارزیابی میزان اثربخشی است مراقبت های پرستاری، نه تنها انجام می شود پرستار، بلکه توسط مافوق مستقیم او و همچنین توسط خود بیمار.
اقدامات پیشگیرانه
پیشگیری از نقص قلبی مجموعه بسیار مهمی از اقدامات برای کاهش خطر اختلال در عملکرد دستگاه دریچه قلب است. شایان ذکر است که به منظور جلوگیری از نقایص مادرزادی مادر باردارتوصیه های زیر باید رعایت شود:
- ثبت نام به موقع
- مراجعه منظم به متخصص زنان در زمان های تعیین شده برای معاینه پیشگیرانه.
- تغذیه مناسب.
- حذف عادت های بد.
- اصلاح بیماریهای همراه.
- در صورت عدم واکسیناسیون علیه ویروس سرخجه، تقریباً 6 ماه قبل از لقاح برنامه ریزی شده واکسیناسیون را انجام دهید.
- مصرف پیشگیرانه اسید فولیک.
علت اصلی نقایص اکتسابی قلب، روماتیسم است. به همین دلیل یکی از اصلی ترین اقدامات پیشگیرانهجلوگیری از ایجاد تب روماتیسمی حاد است.
- نگهداری تصویر سالمزندگی
- تغذیه مناسب.
- درمان به موقع تشدید آسیب شناسی های مزمن.
- بهداشت کانون های عفونی.
پس از درمان بزرگسالان و نوجوانان برای روماتیسم، پروفیلاکسی بی سیلین توصیه می شود.
همچنین به منظور کاهش تظاهرات روند روماتیسمی و همچنین پیشگیری عواقب احتمالیانجام ماساژ برای نقص قلبی توصیه می شود. نشانه های زیر برای ماساژ مشخص می شود:
- مرحله غیر فعال بیماری.
- دوره کاهش تظاهرات اصلی.
- نارسایی گردش خون تشکیل شده است.
در طول دوره تغییرات التهابی فعال در غشای قلب، استفاده از ماساژ مجاز نیست.
© استفاده از مطالب سایت فقط با توافق با مدیریت.
ناشناخته همیشه، حداقل، هشدار دهنده است یا مردم شروع به ترس از آن می کنند، و ترس انسان را فلج می کند. در یک موج منفی، تصمیمات اشتباه و عجولانه گرفته می شود، پیامدهای آنها وضعیت را بدتر می کند. سپس دوباره ترس و دوباره تصمیمات اشتباه. در پزشکی، این وضعیت "حلقه" نامیده می شود سیرکولوس مورتوم، یک دور باطل چگونه از آن خارج شویم؟ اجازه دهید دانش کم عمق اما صحیح از اصول مشکل به حل کافی و به موقع آن کمک کند.
نقص قلبی چیست؟
هر عضو بدن ما طوری طراحی شده است که در سیستمی که برای آن در نظر گرفته شده است به طور منطقی عمل کند. قلب متعلق به سیستم گردش خون، به حرکت خون کمک می کند و آن را با اکسیژن (O2) و دی اکسید کربن (CO2) اشباع می کند. همانطور که پر می شود و منقبض می شود، خون را بیشتر به داخل عروق بزرگ و سپس کوچک می فشارد. اگر ساختار معمول (طبیعی) قلب و عروق بزرگ آن مختل شود - یا قبل از تولد، یا بعد از تولد به عنوان یک عارضه بیماری، می توانیم در مورد نقص صحبت کنیم. یعنی نقص قلبی انحراف از هنجار است که در حرکت خون اختلال ایجاد می کند یا پر شدن آن با اکسیژن و دی اکسید کربن را تغییر می دهد. البته در نتیجه مشکلاتی برای کل ارگانیسم به وجود می آید، کم و بیش مشخص و به درجه ای متفاوتخطر
کمی در مورد فیزیولوژی گردش خون
قلب انسان، مانند قلب همه پستانداران، توسط یک سپتوم متراکم به دو قسمت تقسیم می شود. سمت چپ خون شریانی را پمپاژ می کند، قرمز روشن و سرشار از اکسیژن است. خون سمت راست خون وریدی است، تیره تر و اشباع شده از دی اکسید کربن است. به طور معمول، سپتوم (نامیده می شود بین بطنی) سوراخ ندارد و خون در حفره های قلب است ( دهلیزو بطن ها) مخلوط نمی شود.
وریدیخون از کل بدن وارد دهلیز و بطن راست می شود و سپس وارد ریه ها می شود و در آنجا CO2 ترشح می کند و O2 دریافت می کند. در آنجا او تبدیل می شود شریانیاز دهلیز و بطن چپ می گذرد، از طریق سیستم عروقی به اندام ها می رسد، به آنها اکسیژن می دهد و دی اکسید کربن می گیرد و به سیستم وریدی تبدیل می شود. بیشتر - دوباره در سمت راستقلب ها و غیره
سیستم گردش خون بسته است، به همین دلیل به آن می گویند: جریان" دو دایره از این قبیل وجود دارد که هر دو قلب را درگیر می کنند. دایره "بطن راست - ریه - دهلیز چپ" نامیده می شود کم اهمیتیا ریوی: در ریه ها، خون وریدی شریانی می شود و بیشتر منتقل می شود. دایره "بطن چپ - اندامها - دهلیز راست" نامیده می شود بزرگبا عبور از مسیر خود، خون شریانی دوباره به وریدی تبدیل می شود.
عملا دهلیز چپو بطنبار زیادی را تجربه کنید، زیرا دایره بزرگ "طولانی تر" از دایره کوچک است. بنابراین، در سمت چپ، دیواره عضلانی طبیعی قلب همیشه تا حدودی ضخیم تر از سمت راست است. رگ های بزرگی که وارد قلب می شوند نامیده می شوند رگ ها. برونگرا - شریان ها. به طور معمول، آنها به هیچ وجه با یکدیگر ارتباط برقرار نمی کنند و جریان وریدی را جدا می کنند خون شریانی.
دریچه هاقلب ها در بین قرار دارند دهلیزو بطن ها، و در مرز ورودی و خروجی شناورهای بزرگ. شایع ترین مشکلات مربوط به میترالدریچه (دو لختی، بین دهلیز چپ و بطن)، در وهله دوم - آئورت(در نقطه ای که آئورت از بطن چپ خارج می شود)، سپس سه لگی(سه لتی، بین دهلیز راست و بطن)، و در "بیرونی" - شیر فلکه شریان ریوی ، در خروجی آن از بطن راست. دریچه ها عمدتاً در تظاهرات نقص قلبی اکتسابی نقش دارند.
ویدئو: اصول گردش خون و عملکرد قلب. (برای درک همودینامیک با نقص مهم است)
نقایص قلبی چیست؟
بیایید طبقه بندی را در نظر بگیریم که برای بیماران اقتباس شده است.
- مادرزادی و اکتسابی - تغییرات در حالت عادی ساختارو موقعیتقلب ها و او کشتی های بزرگقبل یا بعد از تولد ظاهر شد.
- جدا شده و ترکیبی - تغییرات یا تک یا چندتایی هستند.
- C (به اصطلاح "آبی") - پوست رنگ طبیعی خود را به رنگ آبی یا بدون سیانوز تغییر می دهد. تمیز دادن سیانوز عمومی(عمومی) و آکروسیانوز(انگشتان دست و پا، لب و نوک بینی، گوش).
I. نقایص مادرزادی قلب (CHD)
تخلفات در ساختار تشریحیقلب یک کودک هنوز در حال شکل گیری است در دوران جنینی(در دوران بارداری)، اما فقط پس از تولد ظاهر می شود. برای دریافت تصویر کاملتر از مشکل، تصاویری از نقص قلبی را مشاهده کنید.
برای راحتی، آنها بر اساس جریان خون از طریق ریه ها طبقه بندی شدند، یعنی دایره کوچک.
- CHD با افزایش جریان خون ریوی - با سیانوزو بدون آن؛
- CHD با جریان خون ریوی طبیعی؛
- CHD با کاهش جریان خون از طریق ریه ها - با سیانوزو بدون آن
نقص دیواره بین بطنی (VSD)
بسته به درجه نقص و اختلال در جریان خون، مفاهیم معرفی شدند جبران کرد(به دلیل ضخیم شدن دیواره های قلب و افزایش انقباضات، خون در حجم های طبیعی جریان می یابد) و جبران نشده(قلب بیش از حد بزرگ می شود، فیبرهای عضلانی تغذیه لازم را دریافت نمی کنند، قدرت انقباضات کاهش می یابد) نقص اکتسابی.
نارسایی دریچه میترال
عملکرد دریچه های سالم (بالا) و آسیب دیده (پایین).
بسته شدن ناقص دریچه ها نتیجه التهاب و عواقب آن ها به شکل است اسکلروز(جایگزینی پارچه های الاستیک "کار" با الیاف همبند سفت و سخت). خون در حین انقباض بطن چپدر جهت مخالف، به داخل پرتاب می شود دهلیز چپ. در نتیجه، نیروی انقباض بیشتری برای "بازگرداندن" جریان خون به پهلو مورد نیاز است آئورت - شریان بزرگ، و هیپرتروفی ها(ضخیم می شود) همه سمت چپقلبها. به تدریج در حال توسعه است شکستدر یک دایره کوچک، و سپس - نقض خروج وریدیخون از گردش خون سیستمیک، به اصطلاح.
نشانه ها:گرگرفتگی میترال(رنگ صورتی مایل به آبی لب و گونه). لرزیدن قفسه سینه، می توان حتی با دست احساس کرد - به آن می گویند خرخر گربه، و آکروسیانوز(رنگ مایل به آبی دست و انگشتان پا، بینی، گوش و لب). چنین علائم زیبا فقط با جبران نشدهمعاون، و با جبران کردآنها وجود ندارند
درمان و پیش آگهی: در موارد پیشرفته، برای پیشگیری ، ضروری . بیماران برای مدت طولانی زندگی می کنند، بسیاری از آنها حتی به این بیماری مشکوک نمی شوند، در صورت وجود مراحل جبران خسارت. مهم است که تمام بیماری های التهابی را به موقع درمان کنید.
طراحی: پروتز دریچه میترال
تنگی میترال (تنگ شدن دریچه بین دهلیز چپ و بطن)
نشانه ها: اگر معاون جبران نشده، هنگام اندازه گیری فشار خونرقم پایین ( فشار دیاستولیک) می تواند تقریباً به صفر برسد. بیماران از سرگیجه در صورت تغییر سریع وضعیت بدن (دراز کشیدن و ایستادن) و حملات خفگی در شب شکایت دارند. پوست رنگ پریده است، نبض عروق در گردن قابل مشاهده است ( رقص کاروتید) و تکان دادن سر. دانش آموزانچشم ها و مویرگ های زیر ناخن (هنگام فشار دادن قابل مشاهده است صفحه ناخن) همچنین نبض دارند.
رفتار: پیشگیرانه - برای جبران کردعیب، رادیکال - مصنوعی دوخته شده است دریچه آئورت.
پیش بینی:رذیله منزویدر حدود 30٪ آنها به طور تصادفی در طول یک معاینه معمول پیدا می شوند. اگر نقص شیر فلکهکوچک و بدون تلفظ، مردم حتی به این رذیله مشکوک نیستند و زندگی کاملی دارند.
پیامد بیماری آئورت نارسایی قلبی، رکود خون در بطن است
تنگی آئورت، نقص جدا شده
فرار خون از آن سخت است بطن چپ V آئورت - شریان بزرگ: نیاز به تلاش بیشتری دارد و دیواره های عضلانیقلب ها ضخیم می شوند کمتر روزنه آئورت، هر چه برجسته تر باشد هیپرتروفی بطن چپ.
نشانه ها: با کاهش درآمد همراه است خون شریانیبه مغز و سایر اندام ها. رنگ پریدگی، سرگیجه و غش، قوز قلب(اگر نقص در کودکی ایجاد شود)، حملات درد در قلب ().
رفتار: ما فعالیت بدنی را کاهش می دهیم، درمان ترمیمی را انجام می دهیم - اگر مشخص نباشد نارسایی گردش خون. در موارد شدید - فقط جراحی، تعویض دریچه یا تشریح دریچه های آن ( کمیسوروتومی).
بیماری آئورت ترکیبی
دو در یک: شکست دریچه ها+ باریک شدن روزنه آئورت. چنین بیماری آئورتقلب بسیار شایع تر از منزوی است. نشانه ها مانند for هستند تنگی آئورت، فقط کمتر قابل توجه است. در انواع شدید، رکود شروع می شود دایره کوچک، همراه آسم قلبیو ادم ریوی.
رفتار: علامتی و پیشگیرانه - در موارد خفیف، در موارد شدید - جراحی، جایگزینی آئورت شیر فلکهیا تشریح دریچه های "ذوب شده" آن. پیش آگهی برای زندگی مطلوب است، با درمان کافی و به موقع.
ویدئو: علل، تشخیص و درمان تنگی آئورت
نارسایی دریچه سه لتی (سه لت).
به دلیل بسته شدن شل شیر فلکه، خون از بطن راستدوباره به داخل پرتاب شد دهلیز راست. توانایی او نایب را جبران کندکم است، بنابراین به سرعت شروع می شود رکود خون وریدی V دایره بزرگ.
نشانه ها:سیانوز, رگ هاگردن پر و ضربان دار است، فشار شریانیکمی پایین آمده در موارد شدید - تورم و آسیت(انباشت مایع در حفره شکمی). درمان محافظه کارانه است، عمدتا برای از بین بردن رکود وریدی. پیش آگهی بستگی به شدت بیماری دارد.
تنگی دهانه دهلیزی راست (بین دهلیز و بطن راست)
مانع جریان خون از دهلیز راست V بطن راست. رکود وریدیبه سرعت گسترش می یابد کبد، افزایش می یابد، سپس توسعه می یابد فیبروز قلبیکبد- بافت فعال جایگزین می شود برقراری ارتباط(جای زخم). ظاهر می شود آسیت، معمول هستند تورم.
نشانه ها: درد و احساس سنگینی در هیپوکندریومسمت راست، سیانوزبا رنگ زرد، همیشه - ضربانرگهای گردن فشار شریانی کاهش؛ کبدبزرگ شده و ضربان دار
رفتار: با هدف کاهش تورم است، اما بهتر است عمل به تاخیر نیفتد.
پیش بینی: تندرستی طبیعی با فعالیت بدنی متوسط امکان پذیر است. فعالیت. اگر ظاهر شد و سیانوز- سریع به جراح قلب مراجعه کنید.
خلاصه: خریداری شده است- اغلب روماتیسمینقص های قلبی درمان آنها هم برای بیماری زمینه ای و هم برای کاهش عواقب نقص انجام می شود. در صورت جبران شدید گردش خون، فقط جراحی موثر است.
مهم!اگر افراد به موقع به پزشک خود مراجعه کنند، درمان نقایص قلبی ممکن است شانس موفقیت بیشتری داشته باشد. علاوه بر این، ناخوشی به عنوان دلیلی برای مراجعه به پزشک اصلا ضروری نیست: می توانید به سادگی درخواست مشاوره کنید و در صورت لزوم تحت معاینات اولیه قرار بگیرید. یک پزشک باهوش اجازه نمی دهد بیمارانش بیمار شوند. نکته مهم: سن پزشک واقعاً مهم نیست. آنچه واقعاً مهم است سطح حرفه ای، توانایی تجزیه و تحلیل و ترکیب و شهود اوست.
بیماری قلبی یک ناهنجاری در رشد یا عملکرد عضله قلب، رگ های خونی، دریچه ها یا سپتوم ها است. گردش خون طبیعی مختل شده و نارسایی قلبی ایجاد می شود.
بدون درمان به موقع، چنین آسیب شناسی می تواند منجر به مرگ شود. بنابراین، مهم است که علائم بیماری قلبی را در مراحل اولیه تشخیص دهید.
علائم این آسیب شناسی به نوع بیماری و مرحله آن بستگی دارد. نقایص قلبی مادرزادی و اکتسابی وجود دارد. علائم آنها کمی متفاوت است، اگرچه علائم مشترکی وجود دارد.
- تمام اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی است و راهنمای عمل نیست!
- می تواند به شما یک تشخیص دقیق بدهد فقط دکتر!
- ما با مهربانی از شما می خواهیم که خود درمانی نکنید، اما با یک متخصص قرار ملاقات بگذارید!
- سلامتی برای شما و عزیزانتان
تظاهرات بالینی آسیب شناسی های مادرزادی کمتر مشخص است و گاهی اوقات بدون علامت هستند. بیماری قلبی اکتسابی بیشتر دارد علائم خاص.
تجلی در کودکان
این آسیب شناسی در مرحله رشد داخل رحمی به دلیل تشکیل نامناسب اندام ها رخ می دهد. امروزه کودکان بیشتری با نارسایی قلبی متولد می شوند. در بسیاری از موارد، آسیب شناسی بلافاصله پس از تولد تشخیص داده می شود.
علائم بیرونی نقایص عبارتند از سوفل قلبی، مشکل در تنفس و رنگ پریده یا آبی رنگ روی لب ها و اندام ها. این علائم عمومی، بقیه تظاهرات بالینیآسیب شناسی با محل آن مرتبط است.
نقایص مادرزادی شایع قلب عبارتند از:
- تنگی میترال یا دریچه آئورت;
- آسیب شناسی توسعه سپتوم بین دهلیزی یا بین بطنی؛
- ناهنجاری در توسعه و عملکرد عروق قلب؛
- خطرناک ترین نقص مادرزادی تترالوژی فالوت است که چندین آسیب شناسی جدی را ترکیب می کند.
همه این ناهنجاری های رشدی برای زندگی و سلامت کودک خطرناک هستند، زیرا منجر به مشکلات گردش خون می شوند. نارسایی قلبی و گرسنگی اکسیژن ایجاد می شود.
| کودکان مبتلا به نقص قلبی علائم زیر را تجربه می کنند: |
معمولاً این نقص در سه سال اول زندگی کودک تشخیص داده می شود و درمان به موقع انجام می شود. اما آسیب شناسی بر کل زندگی آینده بیمار تأثیر می گذارد. |
| شایع ترین علائم بیماری قلبی در نوجوانان: |
|
بیشتر تظاهرات بالینی با بیماری قلبی ترکیبی مشاهده می شود.
در برخی موارد، می‌تواند تقریباً غیرقابل تشخیص رخ دهد و فقط در بزرگسالی تشخیص داده شود
علائم بیماری قلبی بر اساس نوع
اغلب، چنین آسیب شناسی به دلیل ناهنجاری های آئورت یا دریچه میترال، که عروق بزرگ قلب را به هم متصل می کند، ایجاد می شود. بیماری قلبی می تواند به دلیل فشار خونو بیماری های دیگر
بسته به محل آسیب شناسی و ویژگی های آن، تظاهرات بالینی مختلفی ممکن است:
| اغلب بعد از اندوکاردیت روماتوئید ایجاد می شود. این بیماری شکل دریچه را تغییر می دهد و عملکرد طبیعی آن را مختل می کند. گاهی اوقات چنین ناهنجاری در طول ایجاد می شود رشد داخل رحمی. دریچه قیفی شکل می شود و گردش خون مختل می شود. اما کی درمان به موقعبیمار می تواند زندگی عادی داشته باشد. او فقط نگران علائم زیر است:
در درجه اول آسیب دریچه، این علائم تنها در هنگام فعالیت بدنی مشاهده می شود. در موارد شدید و درمان نادرستآنها حتی در حالت استراحت نیز احساس می شوند. آسیب ریه نیز ممکن است رخ دهد که خود را به صورت سرفه کردن، اغلب با خون، تورم امکان پذیر است. |
|
| اگر دریچه های نیمه قمری که آئورت را می بندند محکم بسته نشوند، بیماری قلبی آئورت رخ می دهد. این ناهنجاری با این واقعیت آشکار می شود که با هر انقباض قلب، خون به بطن چپ برمی گردد. در نتیجه کمتر از مقدار مورد نیاز وارد بدن می شود. بنابراین، فرد علائم گرسنگی اکسیژن را احساس می کند:
به دلیل عملکرد نامناسب قلب، نبض سریع و تنگی نفس مشاهده می شود. یک نبض به اصطلاح Quincke در پایه ناخن وجود دارد. اما بیشتر ویژگی مشخصهنقص دریچه آئورت به اصطلاح سندرم لندولفی است. مشخصه آن این است که مردمک های بیمار به ضربان قلب واکنش نشان می دهند. وقتی خون آزاد می شود، باریک می شوند و زمانی که عضله قلب شل می شود، منبسط می شوند. با این آسیب شناسی، تغییرات در عضله قلب به سرعت پیشرفت و توسعه می یابد. |
|
| شایع ترین ناهنجاری در عملکرد دریچه میترال. این نقص می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. این ناهنجاری را می توان با آسیب شناسی خود دریچه به دلیل اختلال در رشد داخل رحمی یا به دلیل اندوکاردیت روماتوئید توضیح داد. این اتفاق می افتد که سوراخی که می پوشاند بزرگتر از اندازه دریچه ها است. همه اینها منجر به برگشت خون به دهلیز چپ می شود. تظاهرات بالینی اصلی آسیب شناسی مشابه علائم همه بیماری های قلبی عروقی است:
اما علائم خاصی نیز وجود دارد که دقیقاً ناشی از نارسایی دریچه میترال است:
|
|
| تنگی آئورت | زود زود آسیب شناسی مادرزادیادغام دریچه های دهان آئورت است. این ممکن است به دلیل آترواسکلروز یا اندوکاردیت نیز رخ دهد. در نتیجه، زمانی که بطن چپ منقبض می شود، خون نمی تواند به طور طبیعی به داخل آئورت جریان یابد. این منجر به علائم زیر می شود:
و البته، مانند تمام نقایص قلبی، بیمار از درد در قفسه سینه ناراحت است. با تنگی دهان آئورت، آنها حمله ای، اغلب بسیار قوی هستند. |
| این آسیب شناسی توسعه دریچه بین دهلیز راست و بطن راست است. اغلب همراه با سایر ناهنجاری ها رخ می دهد. این رذیله در بیان شده است رکود وریدیخون، که علائم زیر را ایجاد می کند:
علائم مشترک در تمام نقایص قلبی شامل پوست آبی، تنگی نفس و ضعف شدید است. |
نحوه تعیین شکل اکتسابی آسیب شناسی
پس از جراحات، بیماری های عفونی و التهابی، اندوکاردیت روماتوئید، و همچنین در موارد شدید فشار خون بالا یا بیماری عروق کرونر، بیماری قلبی اغلب در بزرگسالان رخ می دهد. در این مورد، یک یا چند دریچه ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد، باریک شدن آئورت و آسیب شناسی سپتوم داخل قلب ممکن است ایجاد شود.
در صورت کوچکترین شک به نقص قلبی، باید به پزشک مراجعه کنید. از آنجایی که بسیاری از علائم ناهنجاری های دریچه و عروق شبیه به آنژین هستند، باید معاینه شوید.
پزشک نوار قلب، اشعه ایکس قلب، ام آر آی و اکوکاردیوگرام را تجویز می کند. آزمایش خون برای تعیین سطح قند و کلسترول خون گرفته می شود. علامت اصلی نقص در معاینه خارجی سوفل قلب خواهد بود.
برای شروع به موقع درمان، باید علائم بیماری قلبی اکتسابی را بدانید:
- خستگی، غش، سردرد؛
- مشکل در تنفس، احساس کمبود هوا، سرفه، حتی ادم ریوی.
- ضربان قلب سریع، اختلال در ریتم آن و تغییر در محل نبض.
- درد در ناحیه قلب - تیز یا فشار دادن؛
- پوست آبی به دلیل رکود خون؛
- بزرگ شدن شریان های کاروتید و ساب کلاوین، تورم وریدهای گردن؛
- توسعه فشار خون بالا؛
- تورم، بزرگ شدن کبد و احساس سنگینی در شکم.
بسیار مهم است که به طور منظم توسط پزشک خود معاینه شوید، به خصوص اگر علائم نارسایی قلبی را تجربه کنید.
اغلب این بیماری به تدریج توسعه می یابد، به دست آوردن فرم مزمن. با آسیب جزئی به یک دریچه، نقص ممکن است برای مدت طولانیبه هیچ وجه خودت را نشان نده در این حالت، رفاه بیمار به طور مداوم بدتر می شود و نارسایی قلبی ایجاد می شود که در ابتدا فقط در طول فعالیت بدنی قابل توجه است.
از میان نقایص اکتسابی قلب، آسیب شناسی آئورت شایع ترین است. این به دلیل سبک زندگی و تغذیه نامناسب است. دهان آئورت اغلب در افراد مسن تحت تأثیر قرار می گیرد که منجر به نارسایی قلبی پیشرونده می شود. بیمار دچار درد پراکسیسمال در قلب، تنگی نفس و ضعف می شود.
در میان جوانان، بیماری قلبی اکتسابی مانند آسیب شناسی دریچه میترال شایع تر است. در این صورت علائمی مانند تنگی نفس و تپش قلببا هر گونه فعالیت بدنی، نارسایی ریوی، پوست رنگ پریده و لب های آبی.
اغلب اتفاق می افتد که بیماران زمانی که نقص قلبی به طور جدی خود را نشان می دهد با پزشک مشورت می کنند. بر مراحل اولیهآسیب شناسان گاهی اوقات به تظاهرات بالینی توجه نمی کنند.
اما برای پیش آگهی درمانی مثبت، بیماری باید در اسرع وقت شناسایی شود.
نقایص قلبی اکتسابی
اطلاعات کلی
نقایص قلبی اکتسابی- گروهی از بیماری ها (تنگی، نارسایی دریچه، نقایص ترکیبی و همراه) همراه با اختلال در ساختار و عملکرد دستگاه دریچه ای قلب و منجر به تغییر در گردش خون داخل قلب. نقص‌های جبران‌شده قلبی می‌توانند مخفیانه باشند. اگر درمان محافظه کارانه بی اثر باشد، جراحی انجام می شود. آنها برای ایجاد نارسایی قلبی، ناتوانی و مرگ خطرناک هستند.
برای نقایص قلبی تغییرات مورفولوژیکیساختارهای قلب و رگ های خونیباعث اختلال در عملکرد قلب و همودینامیک می شود. نقایص قلبی مادرزادی و اکتسابی وجود دارد.
در مرحله جبران با نارسایی خفیف یا متوسط دریچه میترال، بیماران شکایتی ندارند و از نظر ظاهری با آن تفاوتی ندارند. افراد سالم; فشار خون و نبض تغییر نکرد. بیماری میترال قلب می تواند برای مدت طولانی جبران شود، اما زمانی که ضعیف شود انقباض پذیریدر میوکارد قسمت های چپ قلب، رکود، ابتدا در گردش خون ریوی و سپس در گردش خون سیستمیک افزایش می یابد. در مرحله جبران نشده، سیانوز، تنگی نفس، تپش قلب ظاهر می شود و بعداً - تورم روی اندام های تحتانی، دردناک، کبد بزرگ، آکروسیانوز، تورم وریدهای گردن.
باریک شدن روزنه دهلیزی چپ (تنگی میترال)
از جانب تحقیقات آزمایشگاهیبزرگترین ارزش تشخیصیبرای نقایص قلبی، آزمایش روماتوئید، تعیین قند، کلسترول، آزمایشات کلینیکی خون و ادرار انجام می شود. چنین تشخیص هایی هم در طول معاینه اولیه بیماران مشکوک به بیماری قلبی و هم در گروه های داروخانه ای از بیماران با تشخیص ثابت انجام می شود.
درمان نقایص اکتسابی قلبی
برای نقص قلبی انجام می شود درمان محافظه کارانهمربوط به پیشگیری از عوارض و عود است بیماری اولیه(روماتیسم، اندوکاردیت عفونیو غیره)، اصلاح اختلالات ریتم و نارسایی قلبی. تمام بیمارانی که نارسایی های قلبی شناسایی شده دارند نیاز به مشاوره با جراح قلب برای تعیین زمان درمان جراحی به موقع دارند.
در صورت تنگی میترال، کومیسوروتومی میترال با جدا شدن لت های دریچه ذوب شده و گشاد شدن روزنه دهلیزی انجام می شود که در نتیجه تنگی به طور جزئی یا کامل برطرف می شود و اختلالات شدید همودینامیک برطرف می شود. در صورت نارسایی، تعویض دریچه میترال انجام می شود.
در تنگی آئورتعمل کومیسوروتومی آئورت انجام می شود و در صورت نارسایی، تعویض دریچه آئورت انجام می شود. در صورت وجود عیوب ترکیبی (تنگی روزنه و نارسایی دریچه) معمولاً دریچه تخریب شده با یک دریچه مصنوعی جایگزین می شود. در صورت نقص ترکیبی، در حال حاضر عمل هایی برای پروتز همزمان آنها انجام می شود.
پیش بینی
تغییرات جزئی در دستگاه دریچه ای قلب که با آسیب میوکارد همراه نیست، می تواند برای مدت طولانی در مرحله جبران باقی بماند و در توانایی بیمار برای کار اختلال ایجاد نکند. ایجاد جبران در نقایص قلبی و آنها پیش بینی بیشترتوسط تعدادی از عوامل تعیین می شود: حملات مکرر روماتیسمی، مسمومیت، عفونت ها، اضافه بار فیزیکی، فشار بیش از حد عصبی، در زنان - بارداری و زایمان. آسیب پیشرونده به دستگاه دریچه و عضله قلب منجر به ایجاد نارسایی قلبی می شود و جبران خسارت حاد منجر به مرگ بیمار می شود.
پیش آگهی تنگی میترال نامطلوب است، زیرا میوکارد دهلیز چپ قادر به حفظ مرحله جبران شده برای مدت طولانی نیست. با تنگی میترال، توسعه اولیه مشاهده می شود رکوددایره کوچک و نارسایی گردش خون
چشم انداز توانایی کار با نقص قلبی فردی است و با توجه به میزان فعالیت بدنی، آمادگی جسمانی بیمار و وضعیت او تعیین می شود. در صورت عدم وجود علائم جبران خسارت، در صورت بروز نارسایی گردش خون، کار سبک یا توقف کار، ممکن است توانایی کار مختل نشود. فعالیت کارگری. برای نقایص قلبی، فعالیت بدنی متوسط، ترک سیگار و الکل و انجام فیزیوتراپی مهم است. درمان آسایشگاهیدر استراحتگاه های قلب و عروق (Matsesta، Kislovodsk).
جلوگیری
اقدامات برای جلوگیری از ایجاد نقایص اکتسابی قلبی شامل پیشگیری از روماتیسم، شرایط سپتیک و سیفلیس است. برای این منظور پاکسازی کانون های عفونی، سفت شدن و افزایش تناسب اندام بدن انجام می شود.
در صورت ایجاد بیماری قلبی، به منظور جلوگیری از نارسایی قلبی، به بیماران توصیه می شود که از یک رژیم حرکتی منطقی پیروی کنند. پیاده روی, فیزیوتراپی)، پر شده تغذیه پروتئینیمحدود کردن مصرف نمک خوراکی، پرهیز از تغییرات آب و هوایی ناگهانی (مخصوصاً در ارتفاعات) و تمرینات ورزشی فعال.
برای نظارت بر فعالیت پروسه روماتیسمی و جبران فعالیت قلبی در صورت بروز نقص قلبی، مشاهده بالینی توسط متخصص قلب ضروری است.
بیماری قلبی یک بیماری دریچه های قلب است که در آن اندام شروع به عملکرد نادرست می کند. در نتیجه تغییرات مادرزادی یا اکتسابی در ساختار دستگاه دریچه، سپتوم های قلبی، دیواره ها یا عروق بزرگی که از قلب خارج می شوند، اختلال در جریان خون قلب رخ می دهد. نقایص مادرزادی قلب با انواع ناهنجاری ها در رشد قلب و عروق خونی مشخص می شود و معمولاً خود را در دوران کودکی. نقایص اکتسابی به انواع مختلف تبدیل می شوند دوره های سنیبه دلیل آسیب قلبی ناشی از روماتیسم و برخی بیماری های دیگر.
تفاوت بین نقص مادرزادی قلب و اکتسابی چیست؟
نقص مادرزادیقلبها
بیماری قلبی مادرزادی تقریباً در 1 درصد از نوزادان تشخیص داده می شود. علت این بیماری رشد نامناسب اندام داخل رحم است. بیماری مادرزادی قلب دیواره میوکارد و عروق بزرگ مجاور را تحت تأثیر قرار می دهد. بیماری ممکن است پیشرفت کند. اگر عمل انجام نشود، کودک ممکن است تغییراتی در ساختار قلب ایجاد کند، در برخی موارد ممکن است مرگ. با مداخله جراحی به موقع، ترمیم کامل عملکرد قلب امکان پذیر است.
پیش نیازهای ایجاد بیماری قلبی مادرزادی:
- اختلالات رشدی جنین تحت تأثیر عوامل بیماری زادر ماه های اول بارداری (اشعه، عفونت های ویروسی، کمبود ویتامین، مصرف بی رویه داروهااز جمله برخی ویتامین ها)؛
- سیگار کشیدن والدین؛
- مصرف الکل توسط والدین
نقص قلبی اکتسابی
بیماری قلبی اکتسابی بلافاصله پس از تولد اتفاق نمی افتد، بلکه در طول زمان رخ می دهد. این خود را به صورت نقص در عملکرد دستگاه دریچه قلب (تریک شدن دیواره ها یا نارسایی دریچه های قلب) نشان می دهد.
درمان جراحی شامل جایگزینی دریچه قلب با پروتز است.
اگر آسیب به دو یا چند روزنه قلب یا دریچه ها به طور همزمان تشخیص داده شود، آنها از یک نقص اکتسابی ترکیبی صحبت می کنند. برای تجویز جراحی برای یک نقص اکتسابی، بر اساس میزان تغییرات و اختلالات آناتومیکی طبقه بندی می شود.
علل بیماری اکتسابی قلبی:
درمان نقایص قلبی
افراد مبتلا به نقص قلبی نیاز به درمان جامع دارند:
- سازمان رژیم فعالیت بدنی;
- دارودرمانینارسایی قلبی و سایر عوارض؛
- رژیم غذایی؛
- فیزیوتراپی
درمان جراحی موثرترین است. اصلاح جراحی هم در مورد اکتسابی و هم برای اکتسابی اعمال می شود نقایص مادرزادیو اعمال جراحی بر روی نوزادان و کودکان از سال اول زندگی به طور فزاینده ای انجام می شود.
نقص اکتسابی در مواردی که درمان درمانی بی اثر و مرسوم باشد نیاز به درمان جراحی دارد. استرس ورزشباعث خستگی، تنگی نفس، تپش قلب و آنژین در بیماران می شود. جراحی برای نقایص اکتسابی با هدف حفظ دریچه‌های قلب خود بیمار و بازیابی عملکرد آنها از جمله از طریق دریچه‌پلاستی (بخیه زدن دریچه‌ها، استفاده از دریچه‌های قلب حیوانات و غیره) انجام می‌شود. اگر جراحی حفظ دریچه امکان پذیر نباشد، دریچه ها با پروتزهای مکانیکی یا بیولوژیکی جایگزین می شوند.
جراحی قلب چگونه انجام می شود؟
اکثر جراحی های قلب تحت گردش خون مصنوعی انجام می شود. پس از عمل، بیماران نیاز به توانبخشی طولانی مدت با بازیابی تدریجی فعالیت بدنی خود دارند. بدتر شدن وضعیت بیمار عمل شده ممکن است با ایجاد عوارض ناشی از مداخله جراحیبنابراین بیماران باید در مراکز قلبی تحت معاینات دوره ای قرار گیرند. با یک دوره بدون عارضه دوره بعد از عملبسیاری از بیماران می توانند 6 تا 12 ماه پس از جراحی به سر کار بازگردند.
* دریچه قلب - بخشی از قلب که توسط چین های غشای داخلی آن تشکیل شده است، جریان خون یک طرفه را تضمین می کند.
** میوکارد - متوسط لایه عضلانیقلب، بخش عمده ای از جرم آن را تشکیل می دهد.
*** نارسایی دریچه قلب نوعی نقص قلبی است که به دلیل بسته نشدن کامل دریچه، در اثر آسیب آن، قسمتی از خون به قسمت هایی از قلب که از آن آمده است، برمی گردد.
**** انفارکتوس میوکارد - فرم حاد بیماری عروق کرونرقلبها.
