آریتمی ها اختلالات ریتم قلب تغییر در انقباض میوکارد و تغذیه

تفسیر ECG- شغل یک پزشک حاذق. با این روش تشخیص عملکردیتخمین زده:

• ضربان قلب - وضعیت مولدهای تکانه های الکتریکی و وضعیت سیستم قلبی که این تکانه ها را هدایت می کند.
• وضعیت خود عضله قلب (میوکارد)وجود یا عدم وجود التهاب، آسیب، ضخیم شدن، گرسنگی اکسیژن، عدم تعادل الکترولیت

با این حال، بیماران مدرن اغلب به آنها دسترسی دارند اسناد پزشکیبه ویژه به فیلم های الکتروکاردیوگرافی که گزارش های پزشکی روی آنها نوشته شده است. این رکوردها با تنوعی که دارند می توانند حتی به متعادل ترین اما نادان هم برسد. از این گذشته، بیمار اغلب به طور قطع نمی داند آنچه در پشت فیلم نوار قلب با دست یک متخصص تشخیص عملکردی نوشته شده چقدر برای زندگی و سلامتی خطرناک است و هنوز چندین روز تا قرار ملاقات با یک درمانگر یا متخصص قلب باقی مانده است. .

برای کاهش شدت احساسات، ما بلافاصله به خوانندگان هشدار می دهیم که با یک تشخیص جدی (سکته قلبی، اختلالات حاد ریتم)، یک متخصص تشخیص کارکردی اجازه نمی دهد بیمار مطب را ترک کند، اما حداقل او را برای معاینه پزشکی می فرستد. مشاوره با یک متخصص همکار همانجا درباره بقیه "رازهای آشکار" در این مقاله. در تمام موارد نامشخص تغییرات پاتولوژیک در ECG، مانیتورینگ ECG، نظارت 24 ساعته (هولتر)، ECHO کاردیوسکوپی (سونوگرافی قلب) و تست استرس (تردمیل، ارگومتری دوچرخه) تجویز می شود.

اعداد و حروف لاتین در تفسیر ECG

PQ- (0.12-0.2 ثانیه) - زمان هدایت دهلیزی. اغلب در پس زمینه انسداد AV طولانی می شود. در سندرم های CLC و WPW کوتاه شده است.

P - (0.1s) ارتفاع 0.25-2.5 میلی متر انقباضات دهلیزی را توصیف می کند. ممکن است نشان دهنده هایپرتروفی آنها باشد.

QRS – (0.06-0.1s) کمپلکس بطنی

QT - (حداکثر 0.45 ثانیه) با گرسنگی اکسیژن (ایسکمی میوکارد، انفارکتوس) و تهدید اختلالات ریتم طولانی می شود.

RR - فاصله بین رأس مجتمع های بطنی منعکس کننده منظم بودن انقباضات قلب است و امکان محاسبه ضربان قلب را فراهم می کند.

تفسیر ECG در کودکان در شکل 3 ارائه شده است

گزینه های توصیف ضربان قلب

ریتم سینوسی

این رایج ترین کتیبه ای است که روی نوار قلب یافت می شود. و اگر چیز دیگری اضافه نشود و فرکانس (HR) از 60 تا 90 ضربه در دقیقه نشان داده شود (به عنوان مثال HR 68`) - این بهترین گزینه است که نشان می دهد قلب مانند یک ساعت کار می کند. این ریتم تنظیم شده توسط گره سینوسی (پیس میکر اصلی که تکانه های الکتریکی ایجاد می کند که باعث انقباض قلب می شود) است. در عین حال، ریتم سینوسی هم در وضعیت این گره و هم در سلامت سیستم هدایت قلب دلالت دارد. عدم وجود سایر سوابق را رد می کند تغییرات پاتولوژیکعضله قلب و به این معنی است که ECG طبیعی است. علاوه بر ریتم سینوسی، ممکن است دهلیزی، دهلیزی یا بطنی نیز وجود داشته باشد که نشان می‌دهد این ریتم توسط سلول‌های این قسمت‌های قلب تنظیم می‌شود و آسیب‌شناسی تلقی می‌شود.

آریتمی سینوسی

این یک نوع طبیعی در جوانان و کودکان است. این ریتمی است که در آن تکانه ها از گره سینوسی خارج می شوند، اما فواصل بین انقباضات قلب متفاوت است. این ممکن است به دلیل تغییرات فیزیولوژیکی باشد (آریتمی تنفسی، زمانی که انقباضات قلب در هنگام بازدم کاهش می یابد). تقریبا 30 درصد آریتمی سینوسینیاز به مشاهده توسط متخصص قلب دارند، زیرا در معرض خطر ابتلا به اختلالات جدی ریتم هستند. اینها آریتمی بعد از تب روماتیسمی است. در پس زمینه میوکاردیت یا پس از آن، در برابر پس زمینه بیماری های عفونی، نقص قلبی و در افراد با سابقه خانوادگی آریتمی.

برادی کاردی سینوسی

این انقباضات ریتمیک قلب با فرکانس کمتر از 50 در دقیقه است. در افراد سالم، برادی کاردی، به عنوان مثال، در هنگام خواب رخ می دهد. برادی کاردی نیز اغلب در ورزشکاران حرفه ای رخ می دهد. برادی کاردی پاتولوژیک ممکن است نشان دهنده سندرم سینوس بیمار باشد. در این مورد، برادی کاردی بارزتر است (ضربان قلب از 45 تا 35 ضربه در دقیقه به طور متوسط) و در هر زمانی از روز مشاهده می شود. هنگامی که برادی کاردی باعث توقف انقباضات قلب تا 3 ثانیه در روز و حدود 5 ثانیه در شب می شود، منجر به اختلال در اکسیژن رسانی به بافت ها می شود و به عنوان مثال با غش کردن، عمل جراحی برای نصب قلب نشان داده می شود. ضربان ساز، که جایگزین گره سینوسی می شود و ریتم طبیعی انقباضات را بر قلب تحمیل می کند.

تاکی کاردی سینوسی

ضربان قلب بیش از 90 در دقیقه به دو دسته فیزیولوژیکی و پاتولوژیک تقسیم می شود. در افراد سالم، تاکی کاردی سینوسی با استرس فیزیکی و عاطفی، نوشیدن قهوه، گاهی اوقات چای غلیظ یا الکل (به ویژه نوشیدنی های انرژی زا) همراه است. این بیماری کوتاه مدت است و پس از یک دوره تاکی کاردی، ضربان قلب در مدت کوتاهی پس از توقف بار به حالت عادی باز می گردد. در تاکی کاردی پاتولوژیکتپش قلب بیمار را در حالت استراحت آزار می دهد. علل آن عبارتند از تب، عفونت، از دست دادن خون، کم آبی، کم خونی،. بیماری زمینه ای درمان می شود. تاکی کاردی سینوسیفقط در صورت حمله قلبی یا سندرم حاد کرونری متوقف شود.

Extarsystole

اینها اختلالات ریتمی هستند که در آن کانون‌های خارج از ریتم سینوسی انقباضات قلبی فوق‌العاده ایجاد می‌کنند و پس از آن یک مکث دو برابر طول می‌کشد که جبرانی نامیده می‌شود. به طور کلی، بیمار ضربان قلب را ناهموار، سریع یا آهسته و گاهی اوقات آشفته درک می کند. نگران کننده ترین چیز کاهش ضربان قلب است. ممکن است به صورت لرزش، گزگز، احساس ترس و پوچی در معده رخ دهد.

همه اکستراسیستول ها برای سلامتی خطرناک نیستند. بیشتر آنها منجر به اختلالات قابل توجه گردش خون نمی شوند و زندگی یا سلامتی را تهدید نمی کنند. آنها می توانند کاربردی باشند (در پس زمینه موارد وحشت زدگیکاردیونوروزیس، عدم تعادل هورمونی)، ارگانیک (برای بیماری ایسکمیک قلب، نقص قلبی، دیستروفی میوکارد یا کاردیوپاتی، میوکاردیت). مسمومیت و جراحی قلب نیز می تواند منجر به آنها شود. بسته به محل وقوع، اکستراسیستول ها به دهلیزی، بطنی و آنتریو بطنی (که در گره در مرز بین دهلیز و بطن ایجاد می شود) تقسیم می شوند.

• اکستراسیستول های منفرداغلب نادر است (کمتر از 5 در ساعت). آنها معمولاً عملکردی هستند و در جریان خون طبیعی اختلال ایجاد نمی کنند.
• اکستراسیستول های زوجیدو عدد هر کدام با تعداد معینی از انقباضات طبیعی همراه هستند. چنین اختلالات ریتم اغلب نشان دهنده آسیب شناسی است و نیاز به بررسی بیشتر (مانیتورینگ هولتر) دارد.
• آلوریتمی - بیشتر انواع پیچیدهاکستراسیستول اگر هر دومین انقباض اکستراسیستول باشد، این بیگیمنیا است، اگر هر سومین انقباض تری ژیمنیا باشد، هر چهارم چهار تن است.

مرسوم است که اکستراسیستول های بطنی را به پنج دسته تقسیم می کنند (طبق گفته لون). روزانه ارزیابی می شوند مانیتورینگ ECGاز آنجایی که نتایج یک نوار قلب معمولی ممکن است در چند دقیقه چیزی را نشان ندهد.

• کلاس 1 - اکستراسیستولهای نادر منفرد با فرکانس حداکثر 60 در ساعت که از یک کانون سرچشمه می گیرد (مونوتوپیک)
• 2- یکنواختی مکرر بیش از 5 در دقیقه
• 3- چند شکلی مکرر ( اشکال مختلف) چند موضوعی (از کانون های مختلف)
• 4a – جفتی، 4b – گروهی (تریژیمنیا)، اپیزودهای تاکی کاردی حمله ای
• 5- اکستراسیستول های اولیه

هر چه کلاس بالاتر باشد، تخلفات جدی تر است، اگرچه امروزه حتی کلاس های 3 و 4 همیشه نیاز به درمان دارویی ندارند. به طور کلی، اگر کمتر از 200 اکستراسیستول بطنی در روز وجود داشته باشد، باید آنها را به عنوان عملکردی طبقه بندی کرد و نگران آنها نباشید. برای موارد مکرر، ECHO CS اندیکاسیون دارد، و گاهی اوقات MRI قلب نشان داده می شود. این اکستراسیستول نیست که درمان می شود، بلکه بیماری است که منجر به آن می شود.

تاکی کاردی حمله ای

به طور کلی، پاروکسیسم یک حمله است. افزایش حمله ای در ریتم می تواند از چند دقیقه تا چند روز طول بکشد. در این حالت فواصل بین انقباضات قلب یکسان خواهد بود و ریتم بیش از 100 در دقیقه (به طور متوسط ​​از 120 به 250) افزایش می یابد. انواع فوق بطنی و بطنی تاکی کاردی وجود دارد. این آسیب شناسی بر اساس گردش غیر طبیعی تکانه های الکتریکی در سیستم هدایت قلب است. این آسیب شناسی قابل درمان است. درمان های خانگی برای تسکین حمله:

• حبس نفس
• افزایش سرفه اجباری
• غوطه ور شدن صورت در آب سرد

سندرم WPW

سندرم ولف پارکینسون وایت نوعی تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای است. به نام نویسندگانی که آن را توصیف کردند. ظاهر تاکی کاردی بر اساس وجود اضافی است بسته عصبی، که از طریق آن یک ضربه سریعتر از ضربان ساز اصلی عبور می کند.

در نتیجه، انقباض فوق العاده ای در عضله قلب رخ می دهد. این سندرم نیاز به درمان محافظه کارانه یا جراحی دارد (در صورت بی اثر بودن یا عدم تحمل قرص های ضد آریتمی، در طول دوره های فیبریلاسیون دهلیزی و همراه با نقص قلبی).

سندرم CLC (Clerk-Levi-Christesco)

از نظر مکانیسم شبیه به WPW است و با تحریک زودتر بطن ها نسبت به حالت عادی به دلیل یک بسته اضافی که در امتداد آن تکانه عصبی حرکت می کند، مشخص می شود. سندرم مادرزادی با حملات ضربان قلب سریع ظاهر می شود.

فیبریلاسیون دهلیزی

می تواند به صورت حمله یا شکل دائمی. خود را به صورت فلاتر دهلیزی یا فیبریلاسیون نشان می دهد.

فیبریلاسیون دهلیزی

فیبریلاسیون دهلیزی

هنگام سوسو زدن، قلب کاملاً نامنظم منقبض می شود (فواصل بین انقباضات با مدت زمان بسیار متفاوت). این با این واقعیت توضیح داده می شود که ریتم توسط گره سینوسی تنظیم نمی شود، بلکه توسط سایر سلول های دهلیز تنظیم می شود.

فرکانس حاصل از 350 تا 700 ضربه در دقیقه است. به سادگی هیچ انقباض کامل دهلیزها وجود ندارد؛ فیبرهای عضلانی منقبض به طور موثر بطن ها را با خون پر نمی کنند.

در نتیجه، برون ده خون قلب بدتر می شود و اندام ها و بافت ها از گرسنگی اکسیژن رنج می برند. نام دیگر فیبریلاسیون دهلیزی، فیبریلاسیون دهلیزی است. همه انقباضات دهلیزی به بطن های قلب نمی رسند، بنابراین ضربان قلب (و نبض) یا کمتر از حد طبیعی (برادی سیستول با فرکانس کمتر از 60)، یا طبیعی (نورموسیستول از 60 تا 90)، یا بالاتر از حد طبیعی (تاکی سیستول) خواهد بود. بیش از 90 ضربه در دقیقه).

از دست دادن حمله فیبریلاسیون دهلیزی سخت است.

• معمولاً با ضربان قوی قلب شروع می شود.
• به صورت مجموعه ای از ضربان های قلب کاملاً نامنظم با فرکانس بالا یا طبیعی ایجاد می شود.
• این وضعیت با ضعف، تعریق، سرگیجه همراه است.
• ترس از مرگ بسیار آشکار است.
• ممکن است تنگی نفس، بیقراری عمومی وجود داشته باشد.
• گاهی مشاهده می شود.
• حمله با عادی شدن ریتم و میل به ادرار کردن به پایان می رسد که در طی آن مقدار زیادی ادرار آزاد می شود.

برای توقف حمله از روش های رفلکس، داروهایی به شکل قرص یا تزریقی استفاده می کنند یا به کاردیوورژن (تحریک قلب با دفیبریلاتور الکتریکی) متوسل می شوند. اگر حمله فیبریلاسیون دهلیزی در عرض دو روز از بین نرود، خطر عوارض ترومبوتیک (آمبولی ریوی، سکته مغزی) افزایش می یابد.

با شکل ثابت سوسو زدن ضربان قلب (زمانی که ریتم نه در پس زمینه داروها و نه در پس زمینه تحریک الکتریکی قلب بازیابی نمی شود)، آنها به همراهی آشناتر برای بیماران تبدیل می شوند و فقط در طول تاکی سیستول (سریع، نامنظم) احساس می شوند. ضربان قلب). وظیفه اصلی هنگام تشخیص علائم ECGتاکی سیستول یک شکل دائمی فیبریلاسیون دهلیزی کاهش سرعت ریتم به نرموسیستول بدون تلاش برای ریتمیک کردن آن است.

نمونه هایی از ضبط بر روی فیلم های نوار قلب:

• فیبریلاسیون دهلیزی، نوع تاکی سیستولیک، ضربان قلب 160 b'.
• فیبریلاسیون دهلیزی، نوع نرموسیستولیک، ضربان قلب 64 b'.

فیبریلاسیون دهلیزیمی تواند در جریان بیماری عروق کرونر قلب، در مقابل پس زمینه تیروتوکسیکوز، نقایص ارگانیک قلب، دیابت شیرین، سندرم سینوس بیمار و مسمومیت (اغلب با الکل) ایجاد شود.

فلوتر دهلیزی

این انقباضات مکرر (بیش از 200 در دقیقه) انقباضات منظم دهلیزها و انقباضات به همان اندازه منظم، اما کمتر در بطن ها هستند. به طور کلی، فلوتر در فرم حاد شایع تر است و بهتر از فلیکر تحمل می شود، زیرا اختلالات گردش خون کمتر مشخص می شود. بال زدن زمانی ایجاد می شود که:

• بیماری های ارگانیک قلبی (کاردیومیوپاتی، نارسایی قلبی)
• بعد از جراحی قلب
• در پس زمینه بیماری های انسدادی ریه
• در افراد سالم تقریباً هرگز اتفاق نمی افتد

از نظر بالینی، فلوتر با ضربان و نبض ریتمیک سریع قلب، تورم وریدهای گردن، تنگی نفس، تعریق و ضعف ظاهر می شود.

اختلالات هدایتی

به طور معمول، پس از تشکیل در گره سینوسی، تحریک الکتریکی از طریق سیستم هدایت حرکت می کند، و یک تاخیر فیزیولوژیکی یک ثانیه در گره دهلیزی را تجربه می کند. در مسیر خود، تکانه دهلیزها و بطن ها را که خون را پمپاژ می کنند، تحریک می کند تا منقبض شوند. اگر در هر بخشی از سیستم هدایت، تکانه بیش از زمان مقرر به تأخیر بیفتد، تحریک به بخش‌های زیرین دیرتر خواهد آمد و بنابراین، کار پمپاژ طبیعی عضله قلب مختل می‌شود. اختلالات هدایت را مسدود می گویند. آنها می توانند به عنوان اختلالات عملکردی رخ دهند، اما اغلب در نتیجه مسمومیت با مواد مخدر یا الکل و بیماری قلبی ارگانیک هستند. بسته به سطحی که در آن بوجود می آیند، چندین نوع متمایز می شوند.

انسداد سینوسی دهلیزی

هنگامی که خروج یک ضربه از گره سینوسی دشوار است. در اصل، این منجر به سندرم سینوس بیمار، کند شدن انقباضات تا برادی کاردی شدید، اختلال در خون رسانی به محیط، تنگی نفس، ضعف، سرگیجه و از دست دادن هوشیاری می شود. درجه دوم این انسداد سندرم سامویلوف-ونک باخ نام دارد.

بلوک دهلیزی بطنی (بلوک AV)

این تاخیر در تحریک در گره دهلیزی بیش از 0.09 ثانیه تجویز شده است. سه درجه از این نوع محاصره وجود دارد. هرچه این درجه بالاتر باشد، بطن ها کمتر منقبض می شوند، اختلالات گردش خون شدیدتر می شود.

• در مورد اول، تاخیر به هر انقباض دهلیزی اجازه می دهد تا تعداد کافی انقباضات بطنی را حفظ کند.
• درجه دوم برخی از انقباضات دهلیزی را بدون انقباضات بطنی باقی می گذارد. بسته به طولانی شدن فاصله PQ و از بین رفتن کمپلکس های بطنی، به عنوان Mobitz 1، 2 یا 3 توصیف می شود.
• به درجه سوم انسداد کامل عرضی نیز گفته می شود. دهلیزها و بطن ها بدون اتصال به یکدیگر شروع به انقباض می کنند.

در این حالت، بطن‌ها متوقف نمی‌شوند زیرا از ضربان‌سازها از قسمت‌های زیرین قلب اطاعت می‌کنند. اگر درجه اول انسداد ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهد و فقط با ECG قابل تشخیص باشد، در مرحله دوم با احساس ایست قلبی دوره ای، ضعف و خستگی مشخص می شود. با انسداد کامل، علائم مغزی به تظاهرات اضافه می شود (سرگیجه، لکه در چشم). حملات Morgagni-Adams-Stokes ممکن است (زمانی که بطن ها از تمام ضربان سازها فرار می کنند) با از دست دادن هوشیاری و حتی تشنج ایجاد شوند.

اختلال در هدایت درون بطن ها

در بطن ها، سیگنال الکتریکی از طریق عناصری از سیستم هدایت مانند تنه دسته هیس، پاهای آن (چپ و راست) و شاخه های پاها به سلول های عضلانی منتشر می شود. بلوک می تواند در هر یک از این سطوح رخ دهد که در ECG نیز منعکس می شود. در این حالت، به جای پوشانده شدن همزمان توسط تحریک، یکی از بطن ها به تأخیر می افتد، زیرا سیگنال به آن ناحیه مسدود شده را دور می زند.

علاوه بر محل مبدا، بین محاصره کامل یا ناقص و همچنین محاصره دائمی و غیر دائمی تمایز قائل می شود. علل بلوک های داخل بطنی مشابه سایر اختلالات هدایتی (بیماری ایسکمیک قلبی، میوکاردیت و اندوکاردیت، کاردیومیوپاتی، نقص قلبی، فشار خون شریانی، فیبروز، تومورهای قلبی) است. همچنین استفاده از داروهای ضد آرتمیک، افزایش پتاسیم در پلاسمای خون، اسیدوز و گرسنگی اکسیژن تأثیر می گذارد.

• شایع ترین آن انسداد شاخه قدامی بالای شاخه چپ (ALBBB) است.
• در جایگاه دوم بلوک پای راست (RBBB) قرار دارد. این انسداد معمولاً با بیماری قلبی همراه نیست.
• بلوک شاخه سمت چپبیشتر برای ضایعات میوکارد. در این مورد، محاصره کامل (PBBB) بدتر از محاصره ناقص (LBBB) است. گاهی اوقات باید از سندرم WPW متمایز شود.
• بلوک شاخه خلفی تحتانی شاخه چپممکن است در افرادی با قفسه سینه باریک و کشیده یا تغییر شکل یافته رخ دهد. در میان شرایط پاتولوژیک، برای اضافه بار بطن راست (با آمبولی ریوی یا نقص قلبی) معمول تر است.

تصویر بالینی انسداد در سطوح بسته هیس بیان نشده است. تصویر آسیب شناسی قلبی زمینه اول است.

• سندرم بیلی بلوک دو دسته ای (از شاخه باندل راست و شاخه خلفی شاخه چپ) است.

هیپرتروفی میوکارد

با اضافه بار مزمن (فشار، حجم)، عضله قلب در مناطق خاصی شروع به ضخیم شدن می کند و حفره های قلب شروع به کشیده شدن می کنند. در ECG، چنین تغییراتی معمولاً به عنوان هیپرتروفی توصیف می شود.

• (LVH) - معمولی برای فشار خون شریانی، کاردیومیوپاتی، تعدادی از نقایص قلبی. اما حتی به طور معمول، ورزشکاران، بیماران چاق و افرادی که درگیر کار فیزیکی سنگین هستند ممکن است علائم LVH را تجربه کنند.
• هیپرتروفی بطن راست- نشانه بدون شک افزایش فشار در سیستم جریان خون ریوی. کور ریوی مزمن، بیماری های انسدادی ریه، نقایص قلبی (تنگی ریه، تترالوژی فالوت، نقص سپتوم بطنی) منجر به RVH می شود.
• هیپرتروفی دهلیز چپ (LAH)) – با میترال و تنگی آئورتیا نارسایی فشار خون، کاردیومیوپاتی، پس از.
• هیپرتروفی دهلیز راست (RAH)- با کور pulmonale، نقص دریچه سه لتی، بدشکلی قفسه سینه، آسیب شناسی ریوی و آمبولی ریوی.
• علائم غیر مستقیم هیپرتروفی بطنییک انحراف است محور الکتریکیقلب (EOC) به سمت راست یا چپ. نوع چپ EOS انحراف آن به چپ است، یعنی LVH، نوع سمت راست RVH است.
• اضافه بار سیستولیک- این نیز گواه هیپرتروفی قلب است. به ندرت، این نشانه ایسکمی (در صورت وجود درد آنژینی) است.

تغییر در انقباض میوکارد و تغذیه

سندرم رپلاریزاسیون اولیه بطنی

بیشتر اوقات فقط یک گزینههنجارها، به ویژه برای ورزشکاران و افراد با وزن مادرزادی بالا. گاهی اوقات با هیپرتروفی میوکارد همراه است. به ویژگی های عبور الکترولیت ها (پتاسیم) از غشای سلول های قلبی و ویژگی های پروتئین هایی که غشاها از آنها ساخته شده اند اشاره دارد. این یک عامل خطر برای ایست قلبی ناگهانی در نظر گرفته می شود، اما نتایج بالینی ارائه نمی دهد و اغلب بدون عواقب باقی می ماند.

تغییرات منتشر متوسط ​​یا شدید در میوکارد

این شواهدی از سوء تغذیه میوکارد در نتیجه دیستروفی، التهاب () یا. همچنین قابل برگشت است تغییرات منتشرهمراه با اختلال در تعادل آب و الکترولیت (با استفراغ یا اسهال)، مصرف داروها (ادرار آورها) و فعالیت بدنی سنگین.

تغییرات ST غیر اختصاصی

این نشانه بدتر شدن تغذیه میوکارد بدون گرسنگی شدید اکسیژن است، به عنوان مثال، در صورت اختلال در تعادل الکترولیت ها یا در مقابل پس زمینه شرایط ناهنجار.

ایسکمی حاد، تغییرات ایسکمیک، تغییرات موج T، افسردگی ST، T پایین

این تغییرات برگشت پذیر مرتبط با گرسنگی اکسیژن میوکارد (ایسکمی) را توصیف می کند. این می تواند آنژین پایدار یا ناپایدار و حاد باشد سندرم کرونری. علاوه بر حضور خود تغییرات، محل آنها نیز توضیح داده شده است (به عنوان مثال، ایسکمی ساب اندوکارد). ویژگی متمایزچنین تغییراتی برگشت پذیری آنهاست. در هر صورت، چنین تغییراتی مستلزم مقایسه این ECG با فیلم های قدیمی است و در صورت مشکوک شدن به حمله قلبی، آزمایش سریع تروپونین برای آسیب میوکارد یا آنژیوگرافی عروق کرونر انجام شود. بسته به نوع بیماری عروق کرونر قلب، درمان ضد ایسکمیک انتخاب می شود.

حمله قلبی پیشرفته

معمولاً شرح داده می شود:

• بر اساس مراحل: حاد (تا 3 روز)، حاد (تا 3 هفته)، تحت حاد (تا 3 ماه)، سیکاتریسیال (تمام زندگی پس از حمله قلبی)
• بر حسب حجم: فرامورال (کانونی بزرگ)، ساب اندوکاردیال (کانونی کوچک)
• بر اساس محل حملات قلبی: سپتوم قدامی و قدامی، قاعده ای، جانبی، تحتانی (دیافراگمی خلفی)، اپیکال دایره ای، خلفی بازال و بطن راست وجود دارد.

در هر صورت، حمله قلبی دلیلی برای بستری شدن فوری در بیمارستان است.

همه انواع سندرم ها و تغییرات خاص در ECG، تفاوت در شاخص ها برای بزرگسالان و کودکان، فراوانی دلایل منجر به همان نوع تغییرات ECG به یک غیر متخصص اجازه نمی دهد حتی نتیجه نهایی یک تشخیص عملکرد را تفسیر کند. . بسیار عاقلانه تر است، با در دست داشتن نتیجه ECG، مراجعه به موقع به متخصص قلب و دریافت توصیه های شایسته برای تشخیص یا درمان بیشتر مشکل خود، به طور قابل توجهی خطرات ناشی از شرایط اضطراری قلبی را کاهش می دهد.

یکی از ساده ترین و قابل شناسایی ترین شاخص های مهمکار قلب فراوانی و ریتم انقباضات آن است. این اقدامات منعکس کننده تعداد پتانسیل های عمل تولید شده توسط ضربان ساز قلب و انقباض قلب است. در این حالت، در یک فرد سالم، تعداد پتانسیل های عمل ایجاد شده و تعداد انقباضات قلب در دقیقه (ضربان قلب در دقیقه) با هم مطابقت دارند. ضربان قلب (HR) به سن بستگی دارد. در کودکان یک ساله، ضربان قلب در حالت استراحت حدود 120، در سن 5 سالگی - حدود 100، در افراد جوان - تا 90 ضربه در دقیقه است. در بزرگسالان، ضربان طبیعی قلب در حالت استراحت 60-80 ضربه در دقیقه است. در ورزشکاران آموزش دیده، حد پایین ضربان قلب طبیعی می تواند به 45 انقباض در دقیقه برسد.

برای مشخص کردن انحرافات ضربان قلب از هنجار، از اصطلاحات زیر استفاده می شود:

برادی کاردی -کاهش ضربان قلب کمتر از 60 ضربه در دقیقه.

تاکی کاردی- افزایش ضربان قلب بیش از 90 ضربه در دقیقه.

ریتم قلب با مقایسه مدت زمان ارزیابی می شود. ریتم قلب زمانی صحیح در نظر گرفته می شود که مدت چرخه های قلبی متعاقب یکدیگر بیش از 10٪ متفاوت نباشد. در یک فرد سالم، نوع طبیعی، وجود آریتمی به دلیل تأثیر ضربان ساز بر تولید پتانسیل های عمل است. نشانه آریتمی تنفسی کاهش دوره ای و تدریجی در طول دوره های قلبی در هنگام دم و افزایش در هنگام بازدم است. تفاوت بین چرخه های کوتاه و طولانی در طول آریتمی تنفسی می تواند به 0.15 ثانیه برسد. آریتمی تنفسی معمولاً در افراد جوان و افرادی با افزایش ناتوانی تون سیستم عصبی خودمختار بارزتر است.

آریتمی

نقض صحت ضربان قلبتماس گرفت آریتمی

آریتمی سینوسی فیزیولوژیکی- وقوع تکانه های الکتریکی در سلول های ضربان ساز در فواصل زمانی کمی متفاوت. ریتم طبیعی قلب با ریتم و ثبات مشخص می شود. با این حال، به دلیل حساسیت بالای سلول های گره سینوسی دهلیزی به تأثیرات عصبی و هومورال، نوسانات جزئی در مدت زمان تکانه های الکتریکی متوالی وجود دارد.

آریتمی تنفسی فیزیولوژیکی -نوعی آریتمی سینوسی فیزیولوژیکی که با افزایش ضربان قلب در هنگام دم و کاهش در هنگام بازدم ظاهر می شود. مشخصه دوران کودکی و نوجوانی است (آریتمی تنفسی نوجوانان)حتی با تنفس متوسط ​​معمولی در بزرگسالان، این نوع آریتمی تنها با تنفس عمیق تشخیص داده می شود. این آریتمی در اثر افزایش تون ایجاد می شود تقسیم دلسوزسیستم عصبی خودمختار در هنگام دم و سیستم عصبی پاراسمپاتیک در هنگام بازدم.

علل آریتمی، به عنوان یک قاعده، اختلال در فرآیندهای تولید و هدایت تحریک در قلب، ایجاد ایسکمیک و سایر فرآیندهای پاتولوژیک در قلب است. برخی از آریتمی ها برای انسان کشنده هستند.

یکی از ساده ترین انواع آریتمی، اکستراسیستول است - یک انقباض فوق العاده که پس از یک فاصله زمانی کوتاه بعد از انقباض قبلی رخ می دهد. پس از اکستراسیستول، ممکن است یک دوره زمانی طولانی (مکث جبرانی) قبل از انقباض جدید قلب دنبال شود. علل اکستراسیستول می تواند تحریک فوق العاده در ضربان ساز قلب باشد، سپس به آن دهلیزی یا تحریک سلول ها در کانون تحریک نابجا (بیماری) می گویند که معمولاً در میوکارد بطنی رخ می دهد. اکستراسیستول های فردی خطر بزرگی برای انسان ایجاد نمی کند. خطرناک‌تر اکستراسیستول‌های گروهی (دو یا بیشتر به دنبال هم هستند).

اکستراسیستول زمانی رخ می دهد که قلب در معرض عوامل خارجی مانند برخی داروها یا جریان الکتریکی قرار گیرد. اثر جریان الکتریکی در انتهای بطن ها زمانی که تحریک پذیری میوکارد به مدت 30 میلی ثانیه افزایش می یابد بسیار خطرناک است. در این مورد، حتی یک جریان الکتریکی نسبتا ضعیف می تواند باعث تحریک میوکارد شود، حرکت دایره ای امواج تحریک را در سراسر میوکارد تحریک کند، که می تواند منجر به عدم هماهنگی انقباض فیبر عضلانی و فیبریلاسیون بطنی شود. این باعث ضعیف شدن یا بسته شدن بطن ها می شود و جریان خون ممکن است متوقف شود. بهبود ریتم معمولیقلب و نجات جان فرد متوسل به عبور جریان الکتریکی کوتاه مدت با ولتاژ بالا از قفسه سینه و قلب می شود که اغلب به بازیابی فرآیندهای تولید پتانسیل های عمل در پیس میکر، شروع و همگام سازی انقباض میوکارد کمک می کند. دستگاهی که با آن چنین جریانی به دست می آید دفیبریلاتور نامیده می شود و روش تأثیرگذاری بر قلب نامیده می شود. دفیبریلاسیون

یکی از اشکال خطرناک آریتمی است فیبریلاسیون دهلیزی، با فیبریلاسیون دهلیزی یا فلاتر آشکار می شود. چنین انقباض آریتمی دهلیزها در نتیجه ظهور کانون های تحریک متعدد در آن و گردش مداوم پتانسیل های عمل در سراسر میوکارد آنها ایجاد می شود. همزمانی انقباض دهلیز میوکارد به شدت مختل شده و عملکرد پمپاژ آنها کاهش می یابد. ریتم انقباض بطن مختل می شود و مدت چرخه های قلبی به طور مداوم تغییر می کند. فیبریلاسیون دهلیزی نه تنها به دلیل اختلال در عملکرد پمپاژ قلب خطرناک است، بلکه به دلیل اختلالات همودینامیک، لخته های خون در خون دهلیزی ایجاد می شود. آنها یا قطعات آنها می توانند وارد بستر عروقی شده و باعث ترومبوز شوند رگ های خونی.

ریتم دهلیزی تحتانی یکی از انواع اصلی آریتمی های قلبی است که باعث تغییرات منفی خاصی در وضعیت بیمار به ویژه ناراحتی، اختلال در سبک زندگی معمول و محدودیت قابل توجه در حرکت فعال می شود. ریتم دهلیزی تحتانی که با یک ریتم ناهموار در فعالیت گره سینوسی رخ می دهد، یک انقباض غیر طبیعی میوکارد است.

ویژگی های تخلف

این نوع آریتمی قلبی یکی از شایع ترین در افراد مبتلا به هر گونه آسیب شناسی قلبی در نظر گرفته می شود. و شناسایی به اصطلاح "ریتم جایگزین" بسیار ساده است، زیرا مدت زمان طولانی آن کوتاه تر است، که می تواند به راحتی توسط یک متخصص در هنگام انجام یک معاینه مناسب شنیده شود.

از آنجایی که علت این آسیب شناسی قلبی وجود علل تحریک کننده این وضعیت را پیش فرض می گیرد ماهیت فیزیولوژیکیو همچنین دلایل عینی که می توانند به عوامل تحریک کننده تبدیل شوند، برای رهایی کامل از این نوع آریتمی قلبی، شناسایی بیماری و درمان آن کافی نخواهد بود. شناسایی عوامل مستعد کننده ای که می توانند باعث تظاهرات ریتم دهلیزی تحتانی شوند، ضروری است.

خطر این وضعیت در احتمال بدتر شدن بیشتر علائم و همچنین محدود کردن قابل توجه توانایی های فرد بیمار است. خطری برای زندگی نیز وجود دارد، و این به ویژه در مورد بیماری های جدی اضافی صادق است.

برای اطلاع از چیستی آن و اینکه آیا ریتم قلب دهلیزی تحتانی نابجا، تسریع شده و گذرا خطرناک است، بخوانید.

طبقه بندی ریتم دهلیزی تحتانی

طبقه بندی خاصی از این وضعیت پاتولوژیک انقباضات عضله قلب وجود دارد. مطابق با آن، چندین نوع اصلی ریتم دهلیزی تحتانی وجود دارد:

• ریتم نابجا، که ناشی از اتوماسیون مشاهده شده در هر قسمت از میوکارد است. این نوع ریتم خود را به عنوان یک ریتم جایگزین نشان می دهد و فرکانس آن در مقایسه با ریتم سینوسی یک قلب سالم به طور قابل توجهی کمتر است.
• ریتم گذرا دهلیزی تحتانی که با وقوع انسداد کامل یا ناقص سمت راست قلب مشخص می شود. مظهر این نوع متزلزل، گذرا است.
• یک ریتم تسریع شده اغلب خود را در واگوتونی نشان می دهد، زمانی که التهاب یا تغییرات مرتبط با سندر قلب

دلایل پیدایش ریتم دهلیزی تحتانی را در زیر بخوانید.

علل

بیشتر اوقات، ریتم دهلیزی پایین در افراد مسن تشخیص داده می شود: در این زمان آنها تعدادی بیماری مزمن دارند که همچنین می تواند باعث شروع انواع مختلف آسیب شناسی قلبی شود. شایع ترین علل تحریک کننده این نوع آریتمی شامل بیماری هایی مانند:

با این حال، هنگامی که بیماری تشخیص داده می شود، این آسیب شناسی را می توان به عنوان مادرزادی تشخیص داد. V در این مورداین بیماری دیگر نمی تواند به طور کامل درمان شود.

علائم

با ریتم دهلیزی پایین تر، تظاهرات مشخصه هر نوع آسیب شناسی قلبی به ویژه مکرر است. علائم ریتم دهلیزی تحتانی شامل موارد زیر است:

• درد همراه با تنفس عمیق یا حرکات ناگهانی؛
• درد حاد هنگام دریافت فعالیت بدنی سنگین؛
• بروز اختلالات قابل توجه در ریتم قلب و ناراحتی ناشی از این وضعیت.

ریتم غیرطبیعی و ضربان قلب شایع ترین دلیل مراجعه به متخصص قلب است، زیرا باعث بدتر شدن وضعیت عمومی بیمار می شود.

تشخیص

شناسایی این وضعیت پاتولوژیک با تعیین تظاهرات ذهنی بیمار آغاز می شود. علائم مشخصه ریتم دهلیزی تحتانی معمولاً به اولین تظاهرات بیماری تبدیل می شوند که بر اساس آن می توان تشخیص اولیه را توسط متخصص قلب انجام داد.

مطالعات بعدی در مورد ریتم دهلیزی تحتانی بر اساس ECG است. با این روش می شود تعریف ممکنوجود اختلال در ضربان قلب و ریتم قلب. دکتر هم کلی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون، با کمک آن می توان وجود اختلالات جدی در عملکرد را تعیین کرد غده تیروئیدو همچنین کل سیستم غدد درون ریز به طور کلی.

پزشک ممکن است آزمایشی را برای معاینه دقیق تر تجویز کند. تحلیل کلیادرار، داده های آن به تعیین علت بیماری کمک می کند و همچنین انجام صحیح تر درمان را در هر مورد امکان پذیر می کند.

رفتار

درمان ریتم دهلیزی تحتانی را می توان در چندین جهت اصلی انجام داد.

از بین بردن علت اصلی بیماری اجباری است درمان داروییو اقدامات پیشگیرانه به توقف کامل روند پاتولوژیک و عادی سازی وضعیت بیمار کمک می کند.

درمانی

مهمترین نکته در به دست آوردن نتایج عالی با درمان است از این بیماریاز بین بردن عللی است که باعث ایجاد ریتم دهلیزی تحتانی شده است. از آنجایی که بسیاری از بیماری های جدی می توانند این را تحریک کنند وضعیت پاتولوژیک، ابتدا باید علت اصلی آسیب شناسی قلب را از بین ببرید. درمان قطعی بیماری های مزمن در نظر گرفته شده است یک شرط مهمموفقیت در درمان ریتم دهلیزی تحتانی

• پیروی از رژیم غذایی خاصی نیز مهم است که مصرف غذاهای چرب، شیرین و بیش از حد شور را به میزان قابل توجهی محدود می کند و مصرف نوشیدنی های الکلی و غذاهای حاوی مواد نگهدارنده را حذف می کند.
• استفاده اضافی از فیزیوتراپی در ترکیب با جلسات طب سوزنی به از بین بردن تظاهرات ناخوشایند این آسیب شناسی قلبی کمک می کند.

دارو

به عنوان یک درمان، هنگامی که ریتم دهلیزی پایین‌تر تشخیص داده می‌شود، متخصص قلب استفاده از داروهای ضد آریتمی را تجویز می‌کند که فرکانس و ریتم انقباضات قلب و همچنین سرعت تکانه‌هایی که از قلب منتقل می‌شوند را تثبیت می‌کنند.

هدف معین داروتوسط پزشک با در نظر گرفتن ویژگی بیماری بیمار و وجود بیماری های مزمن انجام می شود.

جراحی

در غیاب اثربخشی قابل توجه روش های درمانی دارویی و درمانی، ممکن است مداخله جراحی برای کمک به رفع مشکل تجویز شود. با این حال، این عمل نیاز به یک دوره بهبودی طولانی دارد.

جلوگیری

پیروی از یک رژیم غذایی که مصرف غذاهای چرب، کنسرو شده و بیش از حد شیرین یا شور را محدود می کند، و همچنین پیروی از توصیه های متخصص قلب، به شما امکان می دهد از اختلال در عملکرد سیستم قلبی جلوگیری کنید، بنابراین، اقدامات پیشگیرانهاقدامات زیر ممکن است توصیه شود:

• رعایت رژیم غذایی تجویز شده؛
• حفظ یک سبک زندگی فعال؛
• حذف عواملی که باعث ایجاد ناهنجاری در عملکرد قلب می شوند.
• معاینات منظم به منظور پیشگیری توسط متخصص قلب.

عوارض

در صورت عدم درمان لازم، ممکن است عوارضی رخ دهد که بر وضعیت سیستم قلبی به عنوان یک کل تأثیر منفی می گذارد. عود بیماری محتمل است - این با بیماری های ناقص درمان شده که باعث تحریک بیماری شده اند امکان پذیر است.

بدتر شدن وضعیت بیمار، آریتمی شدید و افزایش علائم ریتم دهلیزی تحتانی (درد قفسه سینه، ضعف و عدم ثبات در حین فعالیت بدنی) تظاهرات اصلی درمان ناکافی این وضعیت پاتولوژیک است.

پیش بینی

میزان بقا در هنگام تشخیص این آسیب شناسی قلبی بسیار بالا است. شرط اصلی تشخیص به موقع آن است.

با رژیم درمانی صحیح و عدم وجود بیماری های مزمن پیشرفته که می تواند وضعیت بیمار را بدتر کند، میزان بقا در حدود 89-96٪ است. این یک شاخص بالا است و می تواند انگیزه ای برای شروع درمان به موقع و کافی در هنگام تشخیص ریتم قلب دهلیزی پایین باشد.

ویدئوی زیر در مورد روش های درمان انواع آریتمی در خانه به شما می گوید. اما به یاد داشته باشید: خوددرمانی می تواند خطرناک باشد:

انواع ناهنجاری های ریتم دهلیزی و روش های درمان آنها

این نوع نقص قلبی در پس زمینه مشکلات در گره سینوسی خود را نشان می دهد. اگر فعالیت آن ضعیف شود یا به طور کامل متوقف شود، ریتم نابجا رخ می دهد. این نوع انقباض به دلیل فرآیندهای خودکاری است که تحت تأثیر اختلالات در سایر قسمت های قلب رخ می دهد. به زبان سادهمی توان چنین ریتمی را به عنوان فرآیندی با ماهیت جایگزین توصیف کرد. وابستگی فراوانی ریتم‌های نابجا مستقیماً با فاصله ریتم‌ها در سایر نواحی قلبی مرتبط است.

انواع آریتمی دهلیزی

از آنجایی که تظاهرات ریتم های نابجا مشتق مستقیم اختلالات در عملکرد گره سینوسی است، وقوع آنها تحت تأثیر تغییرات در ریتم تکانه های قلبی یا ریتم میوکارد رخ می دهد. بیماری های زیر علل شایع ریتم نابجا هستند:

• ایسکمی قلبی
• فرآیندهای التهابی
• دیابت.
• فشار بالا در ناحیه قلب.
• روماتیسم.
• دیستونی عصبی دایره ای.
• اسکلروز و تظاهرات آن

سایر نقایص قلبی مانند فشار خون بالا نیز می تواند باعث ایجاد این بیماری شود. الگوی عجیبی از وقوع ریتم دهلیز راست نابجا در افراد با سلامت عالی ظاهر می شود. این بیماری گذرا است، اما مواردی از آسیب شناسی مادرزادی وجود دارد.

در میان ویژگی های ریتم نابجا، ضربان قلب مشخصه ذکر شده است. در افراد مبتلا به این نقص در هنگام تشخیص آشکار می شود افزایش عملکردضربان قلب

با اندازه‌گیری‌های معمول فشار، به راحتی می‌توان ریتم دهلیزی نابجا را با افزایش تعداد انقباضات قلب به دلیل دمای بالا، بیماری‌های التهابی یا تاکی کاردی طبیعی اشتباه گرفت.

اگر آریتمی از بین نرود مدت زمان طولانی، از تداوم تخلف صحبت کنید. اختلالات پراکسیسمال ریتم دهلیزی تسریع شده به عنوان یک مورد جداگانه ذکر شده است. یکی از ویژگی های این نوع بیماری توسعه ناگهانی آن است، نبض می تواند به یک دقیقه برسد.

یکی از ویژگی های چنین ریتم های نابجا، شروع ناگهانی یک حمله و خاتمه غیرمنتظره است. اغلب با تاکی کاردی دهلیزی رخ می دهد.

در کاردیوگرام، چنین انقباضاتی در فواصل منظم منعکس می شود، اما برخی از اشکال اکتوپی متفاوت به نظر می رسند. سوال: آیا این امر طبیعی است یا آسیب شناسی را می توان با مطالعه پاسخ داد انواع متفاوتانحرافات

دو نوع تغییر ناهموار در فواصل بین ریتم دهلیزی وجود دارد:

• اکستراسیستول یک انقباض دهلیزی فوق العاده در پس زمینه ریتم طبیعی قلب است. بیمار می تواند از نظر فیزیکی مکثی را در ریتمی که در پس زمینه میوکاردیت رخ می دهد احساس کند. فروپاشی عصبییا عادت های بد. مواردی از تظاهرات اکستراسیستول بی علت وجود دارد. یک فرد سالم می تواند روزانه 1500 اکستراسیستول را بدون آسیب به سلامتی احساس کند و نیازی به کمک پزشکی نیست.

• فیبریلاسیون دهلیزی یکی از مراحل چرخه ای قلب است. ممکن است اصلا علائمی نداشته باشد. انقباض ریتمیک عضلات دهلیز متوقف می شود و سوسو زدن هرج و مرج رخ می دهد. بطن ها تحت تأثیر سوسو زدن از ریتم خارج می شوند.

خطر ایجاد ریتم دهلیزی صرف نظر از سن وجود دارد و می تواند در کودک رخ دهد. دانستن این موضوع که این ناهنجاری می تواند در طی چند روز یا چند ماه رخ دهد، تشخیص آن را آسان تر می کند. اگرچه پزشکی این گونه انحرافات را به عنوان یک تظاهر موقتی از یک بیماری تلقی می کند.

که در دوران کودکیظاهر ریتم دهلیزی نابجا ممکن است تحت تأثیر یک ویروس رخ دهد. این بیشترین است فرم خطرناکبیماری، معمولاً بیمار در شرایط جدی است و تشدید ریتم قلب دهلیزی در کودکان حتی با تغییر وضعیت بدن ممکن است رخ دهد.

علائم ریتم دهلیزی

تظاهرات خارجی بیماری فقط در پس زمینه آریتمی و عارضه دیگری ظاهر می شود. خود ریتم خارج رحمی ندارد علائم مشخصه. اگرچه می توان به اختلالات طولانی مدت در ریتم انقباضات قلب توجه کرد. اگر چنین انحرافی را کشف کردید، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

از جمله علائم غیرمستقیم که نشان دهنده مشکلات قلبی است عبارتند از:

• حملات مکرر تنگی نفس.
• سرگیجه.
• درد قفسه سینه.
• افزایش احساس اضطراب و وحشت.

مهم! علامت مشخصه شروع حمله ریتم نابجا، تمایل بیمار به گرفتن موقعیت بدنی است که در آن ناراحتی از بین می رود.

در مواردی که حمله برای مدت طولانی از بین نرود، ممکن است شروع شود ترشح فراوانعرق، تاری دید، نفخ، دست ها شروع به لرزیدن می کنند.

انحرافاتی در ضربان قلب وجود دارد که باعث مشکلاتی در دستگاه گوارش، استفراغ ناگهانی و میل به ادرار می شود. اصرار به خالی کردن مثانههر دقیقه بدون توجه به مقدار مایع نوشیده شده رخ می دهد. به محض اینکه حمله متوقف شود، این میل متوقف می شود و سلامت کلی شما بهبود می یابد.

حمله اکستراسیستول ممکن است در شب اتفاق بیفتد و با یک رویا تحریک شود. به محض تکمیل، قلب ممکن است یخ بزند و پس از آن عملکرد آن به حالت عادی بازگردد. علائم ممکن است در هنگام خواب رخ دهد درجه حرارت بالاو احساس سوزش در گلو

تکنیک های تشخیصی

شناسایی بر اساس داده های به دست آمده در طول تاریخ انجام می شود. پس از این، بیمار به الکتروکاردیوگرام فرستاده می‌شود تا اطلاعات به‌دست‌آمده را به تفصیل بیان کند. بر اساس احساسات درونی بیمار، می توان در مورد ماهیت بیماری نتیجه گیری کرد.

با کمک ECG، ویژگی های بیماری آشکار می شود، با ریتم قلب نابجا، آنها ماهیت خاصی دارند. نشانه های مشخصهبا تغییر در خوانش های موج "P" آشکار می شود، بسته به ضایعه می تواند مثبت و منفی باشد.

وجود ریتم دهلیزی در ECG را می توان بر اساس شاخص های زیر تعیین کرد:

1. مکث جبرانی شکل کاملی ندارد.
2. فاصله P-Q کمتر از آن چیزی است که باید باشد.
3. پیکربندی موج "P" نامشخص است.
4. کمپلکس بطنی بیش از حد باریک است.

درمان ریتم نابجا

برای انتخاب درمان مناسب، باید تشخیص دقیق ناهنجاری ایجاد شود. ریتم دهلیزی تحتانی می تواند بیماری قلبی را به درجات مختلف تحت تاثیر قرار دهد و باعث تغییر تاکتیک های درمانی شود.

داروهای آرام بخش برای مبارزه با اختلالات رویشی- عروقی تجویز می شوند. افزایش ضربان قلب نشان دهنده استفاده از مسدود کننده های بتا است. برای جلوگیری از اکستراسیستول از پانالژین و کلرید پتاسیم استفاده می شود.

تظاهرات فیبریلاسیون دهلیزی با تجویز داروهایی تعیین می شود که تظاهرات آریتمی را در طول حملات متوقف می کند. کنترل انقباض تکانه های قلبی با داروها بستگی به این دارد گروه سنیصبور.

ماساژ سینوس کاروتید واقع در نزدیکی شریان کاروتید، پس از تشخیص شکل فوق بطنی اختلال ریتم قلب ضروری است. برای انجام ماساژ، به مدت 20 ثانیه فشار ملایمی در ناحیه گردن روی شریان کاروتید وارد کنید. توسعه را حذف کنید علائم ناخوشاینددر زمان حمله کمک خواهد کرد حرکات چرخشیرژه روی کره چشم

اگر حملات با ماساژ شریان کاروتید و فشار بر روی آن متوقف نشود کره چشم، یک متخصص ممکن است درمان دارویی را تجویز کند.

مهم! تکرار حملات 4 بار متوالی یا بیشتر، وخامت شدید وضعیت بیمار می تواند منجر به عواقب جدی شود. بنابراین، برای بازگرداندن عملکرد طبیعی قلب، پزشک از الکترومغناطیسی درمانی استفاده می کند.

اگرچه نقص اکستراسیستول می تواند نامنظم باشد، اما ظاهر آریتمی نابجا شکل خطرناکی از ایجاد آسیب قلبی است، زیرا عوارض جدی را به دنبال دارد. برای جلوگیری از قربانی شدن حملات غیرقابل پیش بینی که منجر به ریتم غیرطبیعی قلب می شود، باید به طور منظم تحت معاینات و تشخیص عملکرد سیستم قلبی عروقی قرار بگیرید. رعایت این رویکرد به شما امکان می دهد از ابتلا به بیماری های خطرناک جلوگیری کنید.

ریتم دهلیزی در نوار قلب به چه معناست؟

ریتم دهلیزی وضعیتی است که در آن عملکرد انقباض سینوسی ضعیف می شود. در این مورد، مرکز دهلیز تحتانی به عنوان منبع تکانه عمل می کند. ضربان قلب ضعیف است، با ضربان قلب از 90 تا 160 در دقیقه. این مقاله نحوه تعیین ریتم دهلیزی در نوار قلب را توضیح می دهد.

ما در مورد چه چیزی صحبت می کنیم؟

بسیاری از افرادی که ریتم دهلیزی در آنها تشخیص داده شده است، معنی این را نمی دانند. یک فرد سالم یک مسیر واحد برای انتقال تکانه های الکتریکی دارد که باعث تحریک متوالی تمام قسمت های قلب می شود. به همین دلیل، یک انقباض تولیدی رخ می دهد که منجر به انتشار خون رضایت بخشی در شریان ها می شود.

این مسیر از دهلیز راست سرچشمه می گیرد. پس از آن از طریق سیستم هدایت به دورترین بافت های بطنی منتقل می شود. با این حال، به دلایل مختلف، گره سینوسی توانایی تولید الکتریسیته لازم برای انتشار تکانه ها به بخش های دور را از دست می دهد.

تغییر در روند انتقال تحریک قلبی وجود دارد. یک انقباض جایگزین تشکیل می شود. معلوم می شود که انگیزه بی جا به وجود می آید. برای اطلاع، ریتم دهلیزی ظهور تحریک بسیار مورد نیاز در هر نقطه از قلب است، فقط در عدم موقعیت گره سینوسی.

ریتم دهلیزی چگونه ایجاد می شود؟

در خارج از مرز گره سینوسی، یک تکانه خارجی ظاهر می شود که قبل از سیگنالی که از سیگنال اصلی منتشر می شود، قلب را تحریک می کند. این وضعیت نشان دهنده پیشرفت انقباض دهلیزی ثانویه است. بر اساس تئوری ورود مجدد، هیچ تحریک موازی وجود ندارد. این تحت تأثیر انسداد موضعی تکانه های عصبی است. در طول فعال شدن، این ناحیه انقباض فوق العاده ای را تجربه می کند که تکانه اصلی قلبی را مختل می کند.

تشخیص به شما امکان می دهد وجود آسیب شناسی عضله قلب را تعیین کنید

طبق برخی نظریه ها، ماهیت غدد درون ریز، رویشی شکل گیری تکانه پیش قلبی فرض می شود. به طور معمول، این وضعیت در یک کودک در نوجوانی یا در بزرگسالی رخ می دهد که از تغییرات هورمونی رنج می برد، که ممکن است به دلیل سن یا تظاهرات پاتولوژیک رخ دهد.

علاوه بر این، نظریه ای در مورد وقوع یک تکانه وجود دارد که توسط دهلیزها در نتیجه فرآیندهای هیپوکسیک و التهابی در میوکارد ایجاد می شود. این آسیب شناسی می تواند با بیماری های التهابی منظم رخ دهد. اشاره شده است که در کودکان مبتلا به آنفولانزا و لوزه ها، احتمال میوکاردیت با تغییرات بیشتر در انقباض دهلیزی افزایش می یابد.

قلب که ماهیچه اصلی بدن است دارای خاصیت خاصی است. این توانایی انقباض بدون توجه به تکانه عصبی ناشی از اندام اصلی سیستم عصبی مرکزی را دارد. زیرا این اوست که فعالیت سیستم عصبی-هومورال را کنترل می کند. مسیر صحیح از ناحیه دهلیز راست سرچشمه می گیرد. سپس گسترش در امتداد سپتوم رخ می دهد. تکانه هایی که از این مسیر عبور نمی کنند نابجا نامیده می شوند.

انواع انقباض دهلیزی

بر اساس ناهمواری فواصل، ریتم دهلیزی از انواع زیر است:

• اکستراسیستول با انقباضات فوق العاده ای که در طول ریتم طبیعی قلب رخ می دهد مشخص می شود. این وضعیت همیشه تصویر بالینی ندارد. این اتفاق می افتد که یک فرد سالم، به دلایلی، اکستراسیستول را تجربه می کند. در این مورد، گاهی اوقات نیازی به تماس با متخصص قلب نیست. این خود را به صورت ترس، سوزن سوزن شدن در ناحیه قلب و معده نشان می دهد.
• با فیبریلاسیون دهلیزی، ضربان قلب می تواند به 600 در دقیقه برسد. ماهیچه های دهلیزی با فقدان ریتم مشخص می شوند، سوسو زدن ظاهر می شود، با رفتار هرج و مرج مشخصه. در نتیجه بطن های قلب به طور کامل از ریتم خارج می شوند. این وضعیت کاملاً جدی است و می تواند منجر به حمله قلبی شود. با این آسیب شناسی، بیمار دچار تنگی نفس، وحشت، سرگیجه، تعریق و ترس از مرگ می شود. از دست دادن هوشیاری ممکن است رخ دهد.
• هنگامی که ضربان ساز حرکت می کند، به نظر می رسد منبع انقباض از طریق دهلیز حرکت می کند. تظاهراتی از تکانه های متوالی وجود دارد که از بخش های مختلف دهلیزی نشات می گیرد. بیمار دچار لرزش، ترس و خالی شدن معده می شود.
• فلوتر دهلیزی با انقباضات منظم دهلیزی مکرر و انقباضات سیستماتیک بطنی مشخص می شود. در این ایالتبیش از 200 ضربه در دقیقه رخ می دهد. بیمار راحت تر از سوسو زدن آن را تحمل می کند، زیرا دارای اختلال گردش خون کمتر است. با ضربان قلب سریع، وریدهای گردن متورم، تعرق مفرط، کمبود نیرو

نتایج ECG توسط یک متخصص قلب رمزگشایی می شود که بر اساس علائم آشکار وجود اکستراسیستول را تایید یا رد می کند.

نحوه تشخیص ریتم دهلیزی از ریتم سینوسی

ریتم دهلیزی کند است و جایگزین می شود. در هنگام سرکوب گره سینوسی رخ می دهد. معمولا با این ترتیب قلب کمتر از حد طبیعی منقبض می شود. علاوه بر این، تکانه های شتابی وجود دارد که در طی آن فعالیت پاتولوژیک مرکز اتوماسیون دهلیزی افزایش می یابد. در این شرایط ضربان قلب بیشتر از ضربان قلب است.

بر اساس جایی که فعالیت مرکز نابجا رخ می دهد، انقباضات دهلیز چپ و دهلیز راست تشخیص داده می شوند. برای کاهش وضعیت بیمار، الکتروکاردیوگرافی لزوماً نباید تعیین کند که کدام دهلیز باعث ایجاد تکانه پاتولوژیک می شود. پزشک باید انقباضات تغییر یافته را تشخیص دهد.

ریتم دهلیزی در نوع جایگزینی ECG دارد علائم زیر:

• انقباض صحیح بطن ها در فواصل منظم؛
• فرکانس انقباض از 45 تا 60 در دقیقه متغیر است.
• هر مجتمع بطنی دارای یک موج تغییر شکل یافته و منفی است.
• فواصل با کوتاهی یا مدت زمان عادی مشخص می شوند.
• کمپلکس بطنی تغییر نکرده است.

تسریع ریتم دهلیزی دارای علائم زیر در ECG است:

• تکانه های قلبی از 120 تا 130 در دقیقه متغیر است.
• هر انقباض بطنی دارای یک موج تغییر شکل، دو فازی، منفی و ناهموار است.
• فواصل زمانی طولانی تر می شوند.
• کمپلکس بطنی بدون تغییر است.

اکستراسیستول دهلیزی با یک انقباض زودرس و فوق العاده مشخص می شود. اکستراسیستول بطنی با تغییر در کمپلکس انقباضی و به دنبال آن یک مکث جبرانی مشخص می شود.

ویژگی های ریتم دهلیزی و بطنی که باید از یکدیگر متمایز شوند

علائم در نوار قلب

در الکتروکاردیوگرام، پزشک ریتم دهلیزی را با وجود تغییر شکل موج P قضاوت می کند. تشخیص دامنه اختلال و جهت آن را در مقایسه با ضربه طبیعی ثبت می کند. معمولا این دندان کوتاه می شود. انقباض دهلیز راست در ECG منفی به نظر می رسد. ریتم دهلیز چپ دارای موج مثبت و شکل نسبتاً عجیبی است. شبیه سپر با شمشیر است.

اگر بیمار از مهاجرت ریتم رانندگی رنج می برد، الکتروکاردیوگرام شکل موج تغییر یافته و قطعه PQ طولانی تری را نشان می دهد، علاوه بر این، این تغییر چرخه ای است. فیبریلاسیون دهلیزی با فقدان کامل موج مشخص می شود. که با پایین بودن سیستول توضیح داده می شود.

با این حال، ECG یک موج F را نشان می دهد که با دامنه ناهموار مشخص می شود. با استفاده از این امواج، انقباضات نابجا مشخص می شود. مواردی وجود دارد که ریتم دهلیزی بدون علامت است و فقط در ECG ظاهر می شود. با این حال، اگر بیمار این آسیب شناسی را داشته باشد، نیاز به نظارت متخصص دارد.

ریتم دهلیزی

قلب به عنوان یکی از ماهیچه های اصلی بدن انسان دارای یک سری خواص ویژه است. بدون توجه به تکانه های عصبی که از مغز می آیند و در کنترل سیستم عصبی هومورال شرکت می کنند، می تواند منقبض شود. مسیر صحیح انتقال اطلاعات در عضله قلب از ناحیه دهلیز راست (گره سینوسی) شروع می شود، در ناحیه گره دهلیزی بطنی ادامه می یابد و سپس در کل ناحیه سپتوم گسترش می یابد. تمام انقباضات دیگری که این مسیر را دنبال نمی کنند، ریتم نابجا محسوب می شوند.

ریتم دهلیزی چگونه ظاهر می شود؟

یک تکانه نابجا که در خارج از گره سینوسی ظاهر می شود، تشکیل می شود و عضله قلب را قبل از ارسال سیگنال از ضربان ساز اصلی تحریک می کند. چنین موقعیت هایی به ما امکان می دهد بگوییم که ریتم دهلیزی تسریع شده به دلیل "پیشرفته" ریتم اصلی توسط یک انقباض ثانویه از نوع نابجا ظاهر می شود.

مبنای نظری ریتم نابجا، تئوری ورود مجدد است که بر اساس آن، ناحیه خاصی از دهلیز به موازات سایر قسمت ها برانگیخته نمی شود، زیرا مانع انتشار تکانه های عصبی می شود. در زمان فعال شدن، این ناحیه یک انقباض اضافی را تجربه می کند - بنابراین، از نوبت خارج می شود و در نتیجه ریتم کلی قلب را مختل می کند.

برخی از نظریه ها ماهیت اتونوم و غدد درون ریز وقوع ریتم دهلیزی را پیشنهاد می کنند. به عنوان یک قاعده، چنین پدیده هایی در کودکان در دوران بلوغ یا در بزرگسالان با تغییرات هورمونی خاص (مربوط به سن یا ناشی از آسیب شناسی) رخ می دهد.

همچنین نسخه ای از نوع زیر وجود دارد: هیپوکسیک و فرآیندهای التهابیدر میوکارد در طول کاردیوپاتی و بیماری های التهابی می تواند باعث ریتم دهلیزی شود. بنابراین، در کودکانی که از گلودرد یا آنفولانزا رنج می برند، خطر ابتلا به میوکاردیت همراه با تغییر بعدی در ریتم دهلیزی وجود دارد.

قلب به عنوان یکی از ماهیچه های اصلی بدن انسان دارای خواص ویژه ای است. این می تواند بدون توجه به تکانه های عصبی که از مغز کنترل می کند منقبض شود سیستم عصبی هومورال. مسیر صحیح دریافت اطلاعات در عضله قلب از ناحیه دهلیز راست (گره سینوسی) شروع می شود، از ناحیه گره دهلیزی بطنی می گذرد و سپس در امتداد سپتوم گسترش می یابد. تمام ضربان های دیگری که این مسیر را دنبال نمی کنند، ریتم نابجا نامیده می شوند.

علت شناسی ریتم دهلیزی

همانطور که در بالا ذکر شد، دلایل تغییر در ریتم دهلیزی تغییراتی است که در گره سینوسی رخ می دهد. تمام تغییرات به ایسکمیک، التهابی و اسکلروتیک تقسیم می شوند. ریتم های غیر سینوسی که در نتیجه چنین تغییراتی ظاهر می شوند به اشکال زیر ظاهر می شوند:

1. ریتم نابجای فوق بطنی؛
2. ریتم بطنی؛
3. ریتم دهلیزی.

ریتم دهلیزی تسریع شده معمولاً در افرادی که از بیماری های روماتیسمی، بیماری های مختلف قلبی، دیستونی، دیابت رنج می برند، شکل می گیرد. بیماری عروق کرونریا فشار خون بالا در برخی موارد، ریتم دهلیزی می تواند حتی در بزرگسالان و کودکان سالم ظاهر شود و همچنین می تواند ماهیت مادرزادی داشته باشد.

تکانه ها می توانند از آن ناشی شوند بخش های مختلفقلب، زیرا منبع تکانه های در حال ظهور از طریق دهلیز حرکت می کند. که در عمل پزشکیاین پدیده را ریتم مهاجرت می نامند. هنگام اندازه گیری چنین ریتم دهلیزی، دامنه ECG با توجه به منبع محل تکانه ها تغییر می کند.

تصویر بالینی

ریتم دهلیزی ارتباط مستقیمی با بیماری خاصی دارد که باعث آن شده است. این بدان معنی است که علائم خاصی وجود ندارد. تصویر بالینیبه طور مستقیم توسط تصویر پاتولوژیک در بدن بیمار ایجاد می شود. این قانونفقط برای حملات کوتاه مدت اختلال ریتم کاربرد دارد. با حملات طولانی مدت، علائم زیر ممکن است:

• در ابتدا احساس اضطراب و ترس وجود دارد. یک فرد سعی می کند راحت ترین موقعیت را بگیرد که متوقف شود پیشرفتهای بعدیحمله کنند.
• مرحله بعدی با لرزش شدید (لرزش) در اندام ها و در برخی موارد سرگیجه همراه است.
• مرحله بعدی ظهور علائم واضح است - افزایش تعریق، اختلالات سوء هاضمه، که به شکل نفخ و حالت تهوع ظاهر می شود. اصرار مکرربه ادرار کردن

حملات کوتاه ممکن است با افزایش ضربان قلب و تنگی نفس همراه باشد و پس از آن قلب برای لحظه ای می ایستد و تکان محسوسی احساس می شود. یک تکانه مشابه در قلب نشان می دهد که ریتم سینوسی بازسازی شده است - این را می توان با احساسات دردناک جزئی در قفسه سینه و قلب تأیید کرد.

تغییر در ریتم دهلیزی شبیه تاکی کاردی حمله ای است. خود بیماران می توانند تشخیص دهند که ریتم قلب غیر طبیعی دارند. اگر ضربان قلب زیاد باشد، این تغییرات محسوس نخواهد بود. معاینه ECG به تعیین دقیق این وضعیت کمک می کند. در مورد فیبریلاسیون دهلیزی، بیماران ممکن است از درد قفسه سینه که مشخصه آنژین صدری است شکایت کنند.

حملات طولانی مدت اختلال ریتم دهلیزی برای فرد خطرناک است - در این لحظه، لخته های خون می توانند در عضله قلب ایجاد شوند که اگر وارد رگ های خونی شوند، می توانند باعث حمله قلبی یا سکته شوند. خطر همچنین در این واقعیت نهفته است که هنگامی که بیماری نهفته است، بیماران ممکن است علائم فوق را نادیده بگیرند و بنابراین قادر به تعیین پیشرفت بیشتر آن نیستند.

تشخیص ریتم دهلیزی

روش اصلی برای مطالعه ریتم دهلیزی ECG است. کاردیوگرام به شما امکان می دهد دقیقاً مکان وقوع اختلال ریتم را تعیین کنید و همچنین ماهیت چنین ریتمی را دقیقاً تعیین کنید. ECG به شما امکان می دهد تا انواع زیر را از ریتم فرار دهلیزی تعیین کنید:

• ریتم دهلیز چپ: aVL منفی است، aVF، PII، III مثبت است، PI در برخی موارد صاف می شود. PV1/PV2 مثبت و PV5-6 منفی هستند. به گفته میروسکی و همکاران، موج P در ریتم دهلیز چپ از دو قسمت تشکیل شده است: قسمت اول دارای یک خیز کم ولتاژ و گنبدی شکل است (متأثر از دپلاریزاسیون دهلیز چپ)، قسمت دوم باریک و مشخص می شود. اوج بالا (دهلیز راست دپلاریزه شده است).
• ریتم دهلیزی راست: با موج P منفی در ناحیه سومین شاخه استاندارد مشخص می شود، در اول و دوم - مثبت. این پدیده مشخصه ریتم دهلیز راست وسط جانبی است. ریتم پایین این فرم با نشان دادن موج P، منفی در شاخه های دوم و سوم، و همچنین aVF، صاف شده در 5-6 قفسه سینه مشخص می شود.

• ریتم دهلیزی پایین با کوتاه شدن فاصله PQ مشخص می شود که در آن مقدار آن کمتر از 0.12 ثانیه است و موج P در شاخه های II، III و aVF منفی است.

نتیجه گیری زیر را می توان گرفت: بر اساس داده های الکتروکاردیوگرام، پزشک می تواند تغییر در ریتم دهلیزی را بر اساس تغییرات در موج P، که دارای متفاوتی است، تعیین کند. هنجار فیزیولوژیکیدامنه و قطبیت

توجه داشته باشید که برای تعیین ریتم دهلیزی مناسب، متخصص باید تجربه زیادی داشته باشد، زیرا داده های ECG با چنین ریتمی تار هستند و به سختی قابل تشخیص هستند. با توجه به این موضوع، می توان از مانیتورینگ هولتر برای ایجاد کامل ترین و دقیق ترین تصویر از فعالیت قلبی استفاده کرد.

درمان آسیب شناسی

از آنجایی که تغییر در ریتم مستقیماً با وجود آسیب شناسی در بدن انسان تعیین می شود (به ویژه، سیستم گردش خونو قلب)، درمان با هدف شناسایی و از بین بردن علل زمینه ای است. بنابراین، برای اختلالات رویشی - عروقی می توانند تجویز کنند آرام بخش ها، در صورت تقویت واگ، داروهای مبتنی بر آتروپین یا بلادونا تجویز می شود. اگر مستعد ابتلا به تاکی کاردی باشد، از بتا بلوکرها استفاده می شود - محبوب ترین آنها ایزوپتین و کوردارون هستند. در مورد اکستراسیستول های پلی توپی و فیبریلاسیون بطنی، از داروهای پتاسیم، پانانگین و لیدوکائین استفاده می شود.

در شرایطی که روش های فوق به شما اجازه نمی دهد از شر بیماری هایی خلاص شوید که باعث تغییر در ریتم قلب می شوند، پزشک ممکن است استفاده از درمان ویژه - روش های پیشگیرانه با هدف ارتقای سلامت و همچنین استفاده از پالس درمانی را تجویز کند.

ریتم قلب و عوامل موثر بر آن ریتم قلب، یعنی تعداد انقباضات در دقیقه، عمدتاً به وضعیت عملکردی اعصاب واگ و سمپاتیک بستگی دارد. هنگامی که اعصاب سمپاتیک تحریک می شوند، ضربان قلب افزایش می یابد. این پدیده نامیده می شود تاکی کاردیوقتی هیجان زده است اعصاب واگضربان قلب کاهش می یابد - برادی کاردی

وضعیت قشر مغز نیز بر ریتم قلب تأثیر می گذارد: با افزایش مهار، ریتم قلب کند می شود، با افزایش روند تحریکی تحریک می شود.

ریتم قلب می تواند تحت تأثیر تأثیرات هومورال، به ویژه دمای خونی که به قلب جریان می یابد، تغییر کند. آزمایشات نشان داده است که تحریک موضعی ناحیه دهلیز راست با گرما (محلی شدن گره پیشرو) منجر به افزایش ضربان قلب می شود؛ هنگام خنک شدن این ناحیه از قلب، اثر معکوس مشاهده می شود. تحریک موضعی ناشی از گرما یا سرمای سایر قسمت‌های قلب بر ضربان قلب تأثیری ندارد. با این حال، می تواند سرعت تحریکات را از طریق سیستم هدایت قلب تغییر دهد و بر قدرت انقباضات قلب تأثیر بگذارد.

ضربان قلب در یک فرد سالم به سن بستگی دارد. این داده ها در جدول ارائه شده است.

شاخص های فعالیت قلبی چیست؟

شاخص های فعالیت قلبیشاخص های عملکرد قلب برون ده سیستولیک و قلبی است.

سیستولیک، یا سکته، حجم قلب- این مقدار خونی است که قلب با هر انقباض در رگ های مربوطه آزاد می کند. اندازه حجم سیستولیک به اندازه قلب، وضعیت میوکارد و بدن بستگی دارد. در یک فرد بالغ سالم در حالت استراحت نسبی، حجم سیستولیک هر بطن تقریباً 70-80 میلی لیتر است. بنابراین، هنگامی که بطن ها منقبض می شوند، 120-160 میلی لیتر خون وارد سیستم شریانی می شود.

دقیقه حجم قلب- این مقدار خونی است که قلب در 1 دقیقه به تنه ریوی و آئورت خارج می کند. حجم دقیقه قلب حاصل ضرب حجم سیستولیک و ضربان قلب در دقیقه است. به طور متوسط، حجم دقیقه 3-5 لیتر است.

برون ده سیستولیک و قلبی فعالیت کل سیستم گردش خون را مشخص می کند.

4. تظاهرات خارجی فعالیت قلب.

چگونه می توان بدون تجهیزات خاص کار قلب را تعیین کرد؟

داده هایی وجود دارد که پزشک بر اساس آن کار قلب را قضاوت می کند تظاهرات خارجیفعالیت های آن، که شامل تکانه آپیکال، صداهای قلب است. جزئیات بیشتر در مورد این داده ها:

ضربه اوج.در طول سیستول بطنی، قلب یک حرکت چرخشی انجام می دهد و از چپ به راست می چرخد. راس قلب بالا می رود و روی قفسه سینه در ناحیه پنجمین فضای بین دنده ای فشار می آورد. در هنگام سیستول، قلب بسیار متراکم می شود، بنابراین فشار راس قلب روی فضای بین دنده ای (برآمدگی، بیرون زدگی) به خصوص در افراد لاغر دیده می شود. ضربه آپیکال را می توان حس کرد (لمس کرد) و از این طریق مرزها و قدرت آن را تعیین کرد.

صدای قلب- اینها پدیده های صوتی است که در قلب تپنده رخ می دهد. دو تن وجود دارد: I-سیستولیک و II-دیاستولیک.

تون سیستولیکدریچه های دهلیزی بطنی عمدتاً در منشا این تون نقش دارند. در طول سیستول بطنی، دریچه های دهلیزی بسته می شوند و ارتعاش دریچه های آنها و رشته های تاندون متصل به آنها باعث ایجاد اولین صدا می شود. علاوه بر این، پدیده های صوتی که در حین انقباض عضلات بطنی رخ می دهد، در منشأ اولین تون نقش دارند. با توجه به ویژگی های صوتی آن، لحن اول کشیده و کم است.

تون دیاستولیکدر ابتدای دیاستول بطنی در مرحله پروتودیاستولیک، زمانی که دریچه های نیمه قمری بسته می شوند، رخ می دهد. ارتعاش فلپ های سوپاپ منشأ پدیده های صوتی است. با توجه به ویژگی های صدا، تن II کوتاه و بلند است.

همچنین کار قلب را می توان با پدیده های الکتریکی که در آن رخ می دهد قضاوت کرد. آنها پتانسیل های زیستی قلبی نامیده می شوند و با استفاده از دستگاه الکتروکاردیوگراف به دست می آیند. آنها الکتروکاردیوگرام نامیده می شوند.

بیماری های قلب و سیستم قلبی عروقی یکی از بزرگترین گروه های بیماری ها هستند که اغلب منجر به مرگ می شوند.

فرد مبتلا به اختلال قلبی - بسته به نوع آن - می تواند چندین دهه زندگی کند یا تقریباً فوراً بمیرد.

بنابراین لازم است سلامت قلب خود را به دقت بررسی کنیدبه خصوص اگر اختلالاتی در عملکرد آن وجود داشته باشد یا بیماری های همراهی وجود داشته باشد که می تواند بر عملکرد این اندام حیاتی تأثیر بگذارد.

ضربان قلب چیست؟

ریتم قلب مشخصه اصلی قلب، یکی از شاخص های مهم عملکرد اندام است که توسط آن می توان وجود آسیب شناسی را تعیین کرد. این نشان می دهد که چند بار منقبض می شود و در چه فواصل زمانی رخ می دهد.ریتم قلب با فراوانی انقباضات قلب در واحد زمان و همچنین مدت زمان استراحت بین انقباضات مشخص می شود.

اگر عضله قلب به طور مساوی منقبض شود، هر چرخه قلبی (انقباض متوالی و آرامش) به همان میزان زمان نیاز دارد - ریتم طبیعی است. اگر طول مدت چندین سیکل یکسان نباشد، اختلالات ریتم وجود دارد.

ریتم قلب توسط سلول های گره سینوسی تنظیم می شود (این قسمت از قلب گره کیث-فلاک نامیده می شود) - ضربان سازهایی که تکانه ایجاد می کنند.

سپس تکانه ها به سلول های ماهیچه ای منتقل می شوند و باعث انقباض و متعاقبا شل شدن آنها می شوند.از آنجایی که قلب توسط سلول‌های ماهیچه‌ای تشکیل می‌شود که توانایی انقباض بالایی دارند، تکانه‌ها بر کل اندام تأثیر می‌گذارند و باعث انقباض ریتمیک آن و پمپاژ خون می‌شوند.

ضربان قلب: چه چیزی طبیعی است؟

به طور معمول، عضله قلب با فرکانس 60 تا 100 ضربه در دقیقه منقبض می شود - بسته به وضعیت بدن، تأثیر عوامل داخلی و خارجی.

ضربان قلب طبیعی بین 60 تا 90 ضربه در دقیقه است. عدد دقیق تر به سن، سطح فعالیت بدنی و عوامل دیگر بستگی دارد. اگر ضربان قلب فردی 91 ضربه در دقیقه باشد، این دلیلی برای تماس با آمبولانس نیست.اما بیش از حداقل 5 واحد ضربان قلب سالم دلیلی برای مشورت با پزشک و انجام معاینه اضافی است.

در زنان، ضربان قلب به طور متوسط ​​7-8 واحد بیشتر از مردان است.

هنجارهای ضربان قلب سالم در کودکان بالاتر است - به طور متوسط ​​حدود 120 بار در دقیقه. این به این دلیل است که حجم خون کودک کم است و سلول ها به مقدار بیشتری نیاز دارند مواد مغذیو اکسیژن

بنابراین، قلب باید سریعتر کار کند تا به موقع اکسیژن را به سلول ها برساند.

ضربان قلب طبیعی بسته به جنسیت در بزرگسالان در جدول زیر نشان داده شده است:

سن، سال	مردان، عادی (ضربان در دقیقه)	زنان، عادی (ضربان در دقیقه)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 سال به بالا	80	85

همانطور که می بینید، با افزایش سن، ضربان قلب افزایش می یابد (به طور متوسط ​​هر 10 سال 5 ضربه). این به دلیل کاهش خاصیت ارتجاعی عضله قلب و بدتر شدن وضعیت عروق خونی است.

اختلالات ریتم قلب: آنها چیست؟

یک شاخص مهم فاصله بین انقباضات است. باید همینطور باشد. در غیر این صورت، می توانیم در مورد اختلال ریتم قلب صحبت کنیم.

فاصله بین ضربان ها در حالت استراحت ارزیابی می شود: در هنگام استرس فیزیکی یا عاطفی، قلب بیشتر منقبض می شود، بنابراین فاصله بین ضربان ها کوتاه می شود - اما دوباره باید یکنواخت باشد.

اگر فاصله زمانی ناهموار باشد، مدت یکی از دوره ها کاهش می یابد:

1. سیستول- دوره انقباض عضله قلب در نتیجه حجم اکسیژن انتقالی کاهش می یابد و اندام ها و بافت ها دچار گرسنگی اکسیژن می شوند.
2. دیاستول- دوره ای از آرامش او. در نتیجه، عضله قلب استراحت نمی کند و به طور منظم بیش از حد تحت فشار قرار می گیرد و در نتیجه بیماری های مزمن اندام ایجاد می شود.

نارسایی های قلبی اغلب اتفاق می افتد. اگر همه چیز خوب باشد، انسان ضربان قلب خود را نمی شنود و احساس نمی کند. اگر تخلفی وجود داشته باشد، فرد احساس نبض می کند یا احساس ناراحتی می کند - احساس کمبود هوا، سرگیجه و غیره. اغلب به این بیماری ها توجه نمی شود و طی یک معاینه معمولی متوجه اختلال در ریتم قلب می شوند. معاینه.

ریتم غیر طبیعی قلب را آریتمی می نامند. چندین نوع از آن وجود دارد:

1. برادی کاردی- کاهش ضربان قلب، منجر به گرسنگی اکسیژنو نقاط ضعف رخ می دهد توسط دلایل طبیعیهنگامی که یک فرد پس از بیماری، در هنگام استراحت طولانی مدت ضعیف می شود. اگر برادی کاردی به دلایل غیر مرتبط با مشکلات سلامتی ایجاد شود و به صورت پراکنده رخ دهد، خطرناک نیست. اما اگر دائمی باشد ممکن است نشان دهنده تغییرات پاتولوژیک در ساختار قلب باشد.
2. تاکی کاردی- تسریع ضربان قلب افزایش ضربان قلب 20-25 واحد در حین فعالیت بدنی شدید طبیعی است. اما تاکی کاردی در حالت استراحت خطرناک است زیرا باعث افزایش تاثیر بر رگ های خونی می شود و عضله قلب سریعتر فرسوده می شود.
3. اکستراسیستول- ظاهر شدن ضربات اضافی، در نتیجه فاصله بین ضربات افزایش یا کاهش می یابد. شایع ترین علل ایسکمی و آسیب آترواسکلروتیک به عضله قلب است. اغلب در افراد مسن رخ می دهد.
4. فیبریلاسیون دهلیزی- اختلال کامل ریتم زمانی اتفاق می افتد که عضله قلب به طور کامل منقبض نمی شود، بلکه فقط کمی منقبض می شود. این نوع آریتمی نشان دهنده مشکلات جدی قلبی است و نیاز به بررسی و درمان دقیق و فوری دارد. اغلب با بیماری های ریوی رخ می دهد.

چرا اختلالات ریتم قلب رخ می دهد؟

اختلالات ریتم قلب عبارتند از:

1. موقت- چند دقیقه طول می کشد، سپس ضربان قلب خود به خود عادی می شود.
2. دائمی- زمانی که با وجود آسیب شناسی و بیماری خود قلب یا سایر اندام ها همراه باشد.

اغلب، اختلالات ریتم قلب ناشی از موارد زیر است:

• فشار خون؛
• بیماری های مزمن سیستم قلبی عروقی؛
• آسیب به عضله قلب؛
• استرس مداوم؛
• وجود اختلالات و بیماری های روانی؛
• دیابت؛
• گردش خون ضعیف، کاهش تون عروق، رگهای واریسیرگها؛
• چاقی؛
• عادات بد (سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل، سوء مصرف کافئین و سایر موادی که باعث اسپاسم عروق خونی می شود و بر ضربان قلب تأثیر می گذارد).
• برخی داروها

بیماری های قلبی که بر بروز آریتمی تأثیر می گذارد:

1. کاردیومیوپاتیبا آن، دیواره دهلیزها و بطن ها می توانند ضخیم شوند یا برعکس، بیش از حد نازک شوند، در نتیجه حجم خونی که در هر انقباض پمپ می شود کاهش می یابد.
2. بیماری ایسکمیکزمانی رخ می دهد که برخی از رگ های خونی کوچک به شدت باریک می شوند. در نتیجه بخشی از عضله قلب اکسیژن دریافت نمی کند و می میرد. پیامد این اختلال آریتمی بطنی است.
3. بیماری های دریچه قلببه دلیل آنها، حجم خون پمپاژ شده تغییر می کند، که بر تعداد انقباضات لازم برای حفظ زندگی نیز تأثیر می گذارد.

بیماری های تیروئید یک عامل خطر برای ایجاد آریتمی است. بیماران مبتلا به اختلال عملکرد تیروئید باید هر از گاهی توسط متخصص قلب و عروق معاینه شوند.

در میان زنان

تاکی کاردی در یک زن در دوران بارداری و یائسگی رخ می دهد. اگر با علائم دیگری همراه نباشد، دلیلی برای مراجعه به پزشک وجود ندارد.

علل سلامت ضعیف قلب و اختلالات ضربان قلب نیز عبارتند از:

1. احساساتی بودن بیش از حد
2. فعالیت بدنی جدی
3. استرس مزمن.

در مردان

نمایندگان جنس قوی تر کمتر به سلامت خود توجه می کنند.

تغییرات در ضربان قلب آنها ناشی از موارد زیر است:

1. فعالیت بدنی بیش از حد در حین ورزش.
2. برعکس - عدم وجود هرگونه فعالیت بدنی.
3. عادت های بد.
4. تغذیه نامناسب، غذاهای چرب بیش از حد.

در زنان، آریتمی معمولا پس از 50 سال، در مردان کمی زودتر - پس از 45 سال رخ می دهد.

در کودکان، اختلالات ریتم قلب به دلیل بیماری های مادرزادی یا التهابی قلب، مسمومیت و مسمومیت شدید و اختلالات سیستم عصبی رخ می دهد.

علائمی که با آریتمی همراه است

وجود بیماری قلبی منجر به ضعیف شدن تدریجی عضله قلب و خود گره سینوسی می شود که تکانه تولید می کند.

این با علائم مشخصه همراه است:

تشخیص

فقط احساسات ذهنییا وجود چندین علامت برای تشخیص دقیق، تعیین نوع آریتمی، علل آن و تجویز درمان صحیح کافی نیست.

برای تشخیص از روش های زیر استفاده می شود:

1. الکتروکاردیوگرافی (ECG) ساده ترین، سریع ترین و رایج ترین روش معاینه است. تصویر کاملی از طول مراحل ضربان قلب ارائه می دهد.
2. اکوکاردیوگرافی به شما امکان می دهد اندازه حفره های قلب، ضخامت دیواره ها را ارزیابی کنید و حرکت آنها را مشاهده کنید.
3. مانیتورینگ با استفاده از روش هولتر، زمانی که یک سنسور مخصوص روی بازوی بیمار نصب می شود. در طول روز، به طور مداوم ضربان قلب شما را ثبت می کند - در حالت استراحت، در حین انجام فعالیت های روزمره.

درمان و پیشگیری

آریتمی عمدتاً با دارو درمان می شود. برای این منظور داروها و داروهای ضد آریتمی برای حفظ و بهبود عملکرد عضله قلب تجویز می شود. . درمان بیماری های همراه اجباری است.

اثرات رفلکس شامل انواع مختلفی از ماساژ است که به بهبود گردش خون، کاهش یا افزایش ضربان قلب کمک می کند.

در صورت بروز اختلالات جدی از نصب پیس میکر و پیس میکر استفاده می کنم. آنها عملکردهایی را بر عهده می گیرند که گره سینوسی آسیب دیده نمی تواند با آنها مقابله کند.

ضربان سازها را بررسی کنید

بسیار نادر است، اما از درمان فیزیوتراپی استفاده می شود. اگر آریتمی ناشی از اختلالات فیزیولوژیکی نباشد، بلکه ناشی از عواقب استرس و اختلال در عملکرد سیستم عصبی باشد، موثر است.

برای جلوگیری از خطر آریتمی و خلاص شدن از شر آن در مراحل اولیه، باید:

1. برنامه استراحت خود را عادی کنید - به طور منظم به اندازه کافی بخوابید، از فعالیت بدنی جدی اجتناب کنید، اما فعالیت بدنی را به طور کامل رها نکنید.
2. برای اینکه کمتر عصبی باشید، می توانید چای های آرام بخش مصرف کنید.
3. از مصرف چای، قهوه، الکل و سیگار خودداری کنید.
4. رژیم غذایی خود را مرور کنید - غذاهای پخته شده، غذاهای چرب و شیرین را کنار بگذارید، سبزیجات بیشتر و غذاهای پروتئینی سبک بخورید.
5. غذاهای غنی از منیزیم و پتاسیم (ریز عناصر ضروری برای سلامت سیستم عصبی و قلبی عروقی) - حبوبات، زردآلو، موز مصرف کنید.
6. وزن خود را کنترل کنید و به تدریج از شر وزن های اضافی خلاص شوید.
7. به طور مرتب تحت معاینات پیشگیرانه قرار بگیرید، فشار خون و پارامترهای نبض را کنترل کنید.

ویدئو: فلوتر دهلیزی. اختلال در ریتم قلب