کد فلوتر دهلیزی مطابق با ICD 10. فیبریلاسیون دهلیزی پراکسیسمال: تصویر بالینی، تشخیص، درمان، مراقبت های اورژانسی

فیبریلاسیون دهلیزی (AF)- تحریک آشفته و نامنظم فیبرهای عضلانی دهلیزی منفرد یا گروهی از فیبرها با از دست دادن سیستول دهلیزی مکانیکی و تحریکات و انقباضات نامنظم و نه همیشه کامل میوکارد بطنی. ویژگی های بالینی — فیبریلاسیون دهلیزی.

کد بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD-10:

علل

اتیولوژی . بیماری های روماتیسمیقلبها. IHD. قلب تیروتوکسیک کاردیومیوپاتی ها فشار خون شریانی. دیستروفی میوکارد. COPD TELA. وضعیت پس از جراحی بای پس عروق کرونر. واگوتونیا هیپرسمپاتیکوتونی هیپوکالمی. AF ایدیوپاتیک ترکیبی از عوامل اتیولوژیک.

طبقه بندی. تازه شناسایی شده ... حمله ای - تا 7 روز طول می کشد، خود محدود شونده.. پایدار - معمولاً بیش از 7 روز طول می کشد، خود محدود شونده نیست. شکل دائمی: کاردیوورژن (CV) بی اثر است یا نشان داده نمی شود. با توجه به فراوانی پاسخ های بطنی.. فرم تاکی سیستولیک - AF با فرکانس فعال سازی بطنی بیش از 90 در دقیقه.. فرم نورموسیستولیک ¾ با فرکانس انقباض بطنی 60-90 در دقیقه. فرکانس کمتر از 60 در دقیقه فرم های خاص.. AF با سندرم Wolff-Parkinson-White.. AF با سندرم گره سینوسی دهلیزی بیمار (سندرم برادی تاکی کاردی).. AF با بلوک کامل AV (سندرم فردریک). با توجه به پارامترهای ECG ... AF موج بزرگ - دامنه امواج ff بیش از 0.5 میلی ولت، فرکانس 350-450 در دقیقه. کمپلکس های QRS از نظر شکل یکسان نیستند. AF موج متوسط ​​- دامنه امواج ff کمتر از 0.5 میلی ولت است، فرکانس 500-700 در دقیقه.. موج کوچک - تشخیص امواج ff دشوار است.

علائم (علائم)

تظاهرات بالینی. از ضعف متوسط، تپش قلب، تنگی نفس، سرگیجه و خستگی تا نارسایی شدید قلبی، حملات آنژین و غش متغیر است. برجسته ترین احساسات ذهنیبا اختلال عملکرد میوکارد دیاستولیک، و همچنین تاکی سیستول یا برادی سیستول.

تشخیص

تشخیص های افتراقی. فلاتر دهلیزی - فرکانس کمتر، انقباضات منظم تر. چند کانونی دهلیزی تاکی کاردی حمله ایبا دپلاریزاسیون همزمان دهلیزها مشخص می شود، اما ضربان سازها دو یا چند کانون نابجا در دهلیز هستند که به طور متناوب تکانه ایجاد می کنند. تاکی کاردی های پلی توپی دهلیزی اغلب در بیماری های شدید ریوی، مسمومیت با گلیکوزیدهای قلبی، بیماری ایسکمیک قلب و آمبولی مشاهده می شود. شریان ریوی. با تغییرپذیری موج P و فواصل R-R نابرابر مشخص می شود.

رفتار

رفتار

تاکتیک های درمانی. ارزیابی وضعیت گردش خون انجام الکتروپالس درمانی (EPT) برای نشانه های اورژانسی. CV فارماکولوژیک - در صورت عدم وجود علائم فوری یا شرایط لازمبرای انجام EIT کنترل فارماکولوژیک ضربان قلب قبل از CV و در طی آن فرم دائمی FP. اگر AF بیش از 2 روز طول بکشد، داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم برای 3-4 هفته قبل و بعد از CI تجویز می شوند (به استثنا: بیماران مبتلا به AF ​​ایدیوپاتیک زیر 60 سال).. پیشگیری از عود AF.

بهبود ریتم سینوسی - موارد منع مصرف: . مدت زمان AF بیش از 1 سال است - اثر ناپایدار CV خطر اجرای آن را توجیه نمی کند. آتریومگالی و کاردیومگالی (بیماری دریچه میترال، کاردیومیوپاتی متسع، آنوریسم بطن چپ) - CV فقط برای موارد فوری انجام می شود. شکل برادی سیستولیک AF - پس از حذف AF، سندرم گره سینوسی دهلیزی بیمار یا بلوک AV اغلب تشخیص داده می شود. وجود لخته خون در دهلیزها. تیروتوکسیکوز اصلاح نشده

موارد مصرف: AF با علائم افزایش نارسایی قلبی، کاهش شدید فشار خون و ادم ریوی.

روش اجرا - کاردیوورژن الکتریکی را ببینید.

پیش آگهی در 95 درصد موارد حذف AF است.

عوارض CV.. ترومبوآمبولی در طول حمله طولانی مدت AF (به مدت 2-3 روز یا بیشتر) به دلیل تشکیل ترومبوز داخل دهلیزی (به اصطلاح ترومبوآمبولی نرمالیزاسیون) ... قبل از CV الکتریکی (و همچنین قبل از داروسازی) با مدت زمان AF بیش از 2 روز، 3 دوره توصیه می شود -4 - یک دوره درمان یک هفته ای با داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم به منظور جلوگیری از ترومبوآمبولی... اکوکاردیوگرافی ترانس مری، انجام شده قبل از EIT، امکان حذف ترومبوز واقع در سمت چپ را فراهم می کند. زائده دهلیزی (شایع ترین موضع گیری ترومبوزهای داخل دهلیزی) و انجام CV اولیه در برابر پس زمینه تجویز هپارین، به دنبال آن تجویز داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم به مدت 3-4 هفته - آسیستول دهلیزی را ببینید.

رزومه داروییبرای ترمیم زودهنگام ریتم سینوسی (مدت زمان AF 7 روز یا کمتر) موثر است. تجویز داروهای ضد آریتمی باید تحت نظارت مداوم ECG در پس زمینه اصلاح هیپوکالمی و هیپومنیزیمی انجام شود.

پروکائین آمید 15-10 میلی گرم/کیلوگرم وریدی، انفوزیون با سرعت 50-30 میلی گرم در دقیقه، فلوتر دهلیزی را ببینید. در نارسایی کلیهدوز دارو کاهش می یابد.

پروپافنون 2 میلی گرم بر کیلوگرم وریدی طی 10-5 دقیقه. خوراکی 450-600 میلی گرم یکباره یا 150-300 میلی گرم 3 بار در روز به مدت 1-2 هفته. در غیاب یا حداقل بیان شده است تغییرات ساختاریمیوکارد

آمیودارون 5 میلی گرم بر کیلوگرم وریدی قطره ای طی 15-10 دقیقه (میزان 15 میلی گرم در دقیقه) یا 150 میلی گرم در مدت 10 دقیقه، سپس انفوزیون 1 میلی گرم بر کیلوگرم طی 6 ساعت، یا خوراکی 30 میلی گرم بر کیلوگرم (12-10 قرص) یک بار، یا 600-800 میلی گرم در روز به مدت 1 هفته، سپس 400 میلی گرم در روز برای 2-3 هفته. برای بیمارانی که عملکرد انقباضی میوکارد کاهش یافته است توصیه می شود.

ترکیبی از کینیدین 200 میلی گرم خوراکی 3-4 بار در روز با وراپامیل 40-80 میلی گرم خوراکی 3-4 بار در روز موثر است. ریتم سینوسی در 85 درصد بیماران در روزهای 3-11 بازیابی می شود.

کنترل ضربان قلببا فرم دائمی AF و قبل از CV: انتخاب دارو با آسیب شناسی زمینه ای (تیروتوکسیکوز، میوکاردیت، MI و غیره) و همچنین شدت نارسایی قلبی تعیین می شود.

وراپامیل. این به ویژه برای COPD همزمان و بیماری شریانی محیطی نشان داده شده است. افت فشار خون شریانی ممکن است ایجاد شود. ترکیب با بلوکرهای IV منع مصرف دارد. طرح ها: .. 5-10 میلی گرم وریدی در مدت 2-3 دقیقه، در صورت لزوم، پس از 30 دقیقه با 5 میلی گرم دیگر وریدی تکرار شود، اثر اولیه با انفوزیون دارو حفظ می شود. سرعت ثابت mg/kg/min 005/0 ... خوراکی 160-80-40 میلی گرم 3 بار در روز.

دیلتیازم - 25 میلی گرم وریدی طی 2-3 دقیقه یا قطره وریدی با سرعت 0.05-0.2 میلی گرم در دقیقه. خوراکی 120-360 میلی گرم در روز.

ب - مسدود کننده های آدرنرژیک. برای هیپرسمپاتیکوتونی، تیروتوکسیکوز نشان داده شده است. افت فشار خون شریانی ممکن است ایجاد شود. داروها: پروپرانولول IV به آرامی طی 5-10 دقیقه 1-12 میلی گرم تحت کنترل فشار خون یا متوپرولول 5-15 میلی گرم وریدی. خوراکی 80-40-20 میلی گرم پروپرانولول 4-3 بار در روز.

گلیکوزیدهای قلبی برای AF مداوم، به ویژه برای AF با کاهش عملکرد سیستولیک بطنی نشان داده می شوند. در صورت وجود سندرم ولف پارکینسون وایت منع مصرف دارد. سرعت اشباع سریع... دیگوکسین 0.5 میلی گرم وریدی طی 5 دقیقه، دوز را بعد از 4 ساعت تکرار کنید، سپس 0.25 میلی گرم دو بار با فاصله 4 ساعت (مجموع 1.5) میلی گرم در هر 12 ساعت) ... دیگوکسین 0.5 میلی گرم وریدی به مدت 5 دقیقه سپس 0.25 میلی گرم هر 2 ساعت (4 بار) ... در صورت ایجاد مسمومیت با گلیکوزیدهای قلبی - محلول کلرید پتاسیم به صورت قطره ای / به مسمومیت با گلیکوزیدهای قلبی مراجعه کنید. .. میانگین میزان اشباع ... انفوزیون داخل وریدی 1 میلی لیتر محلول 0.025 درصد دیگوکسین (یا 1 میلی لیتر محلول 0.025 درصد استروفانتین K) و 20 میلی لیتر محلول 4 درصد کلرید پتاسیم در 150 میلی لیتر محلول گلوکز 5 درصد. با سرعت 30 قطره در دقیقه ... دیگوکسین ابتدا 0.75 میلی گرم خوراکی، سپس 0.5 میلی گرم هر 4-6 ساعت دوز متوسط ​​برای اشباع 2.5 میلی گرم است.

اگر مونوتراپی با دیگوکسین، بتا بلوکرها و مسدود کننده های کانال کلسیم بی اثر باشد، باید از ترکیبات مختلف آنها استفاده کرد. هنگامی که وراپامیل با دیگوکسین ترکیب می شود، سطح دومی در خون ممکن است به میزان قابل توجهی افزایش یابد.

درمان AF ناشی از سندرم ولف پارکینسون وایت- سندرم ولف پارکینسون وایت را ببینید.

پیشگیری از عود

انتخاب دوز داروهای ضد آریتمی (آمیودارون، کینیدین، پروکائین آمید، اتاسیزین، پروپافنون و غیره) با نظارت بر پارامترهای همودینامیک و ECG. استفاده طولانی مدت از داروهای ضد آریتمی، به ویژه زیر کلاس Ic، برای پیشگیری از AF، مرگ و میر را در بیماران مبتلا به کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس و اختلال در عملکرد انقباضی میوکارد افزایش می دهد (به آریتمی های قلبی مراجعه کنید).

درمان بیماری زمینه ای.

حذف عوامل تحریک کننده آریتمی مانند استرس روانی-عاطفی، خستگی، استرس، مصرف الکل، قهوه و چای غلیظ، سیگار کشیدن، هیپوکالمی، رفلکس های احشایی-قلبی در بیماری های اندام حفره شکمی، کم خونی، هیپوکسمی و غیره

عمل جراحیبرای تظاهرات بالینی شدید و بی اثر بودن استفاده می شود دارودرمانی. روش جایگزین- تخریب گره دهلیزی بطنی با کاتتر فرکانس رادیویی با کاشت ضربان ساز دائمی(اگر کنترل ضربان قلب بی اثر باشد داروهای دارویییا عوارض جانبی شدید). تخریب با فرکانس رادیویی دهان وریدهای ریوی در AF، ناشی از وجود کانون های اتوماسیون در این ناحیه. کاشت دفیبریلاتورهای دهلیزی که به طور خودکار حملات AF را با ایجاد یک تکانه الکتریکی شناسایی و حذف می کند. عملیات باز "راهرو" و "ماز" و همچنین جداسازی دهان وریدهای ریوی معمولاً همراه با سایر مداخلات قلب باز (تعویض دریچه و غیره) انجام می شود. در تعداد کمی از کلینیک ها، همین روش ها به صورت اندوواسکولار انجام می شود.

عوارض. سکته آمبولیک قلبی آمبولی شریان های محیطی. خونریزی در طول درمان ضد انعقاد.

سیر و پیش آگهی. خطر سکته مغزی با درمان طولانی مدت ضد انعقاد کم است. AF خطر مرگ ناشی از بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد.

مترادف. فیبریلاسیون دهلیزی.

اختصارات. AF - فیبریلاسیون دهلیزی. EIT - پالس درمانی الکتریکی. CV ¾ کاردیوورژن.

ICD-10 . I48فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر

سوالات کاربران

چگونه پروپانورم با بتا بلوکرها و آنتاگونیست های کلسیم ترکیب می شود؟

پروپانورم با مسدود کننده های بتا و آنتاگونیست های کلسیم، به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر (بدون تغییرات اسکار) و فشار خون شریانی خوب است، اما نباید فراموش کنیم که پروپانورم در بیماران مبتلا به اختلالات ریتم واگوتونیک (زمانی که فیبریلاسیون دهلیزی در شب رخ می دهد یا رخ می دهد) موثر است. صبح زود در پس زمینه برادی کاردی نسبی) و در این مورد، داروهایی که می توانند ضربان قلب را کاهش دهند (که شامل مسدود کننده های بتا و آنتاگونیست های کلسیم هستند) اثر ضد آریتمی پروپانورم را کاهش می دهند، بنابراین در چنین بیمارانی بهتر است آنها را ترکیب نکنید.

اگر هنگام مصرف دوز بارگیری پروپانورم، توقف حمله ی AF بی اثر باشد، ما چه می کنیم؟ اقدامات بعدی? آیا می توان سایر داروهای ضد آریتمی و غیره را به صورت داخل وریدی تجویز کرد؟

زاخاروف الکساندر یوریویچ، نووروسیسک

اگر Propanorm آریتمی را متوقف نکرد، باید 7-8 ساعت صبر کنید (از اثر ضد آریتمیدارو تا 8 ساعت و می توان ریتم را قبل از این زمان بازیابی کرد)، بیمار می تواند برای عادی سازی ریتم و کاهش علائم آریتمی از یک مسدود کننده بتا استفاده کند. پس از 8 ساعت، می توانید دوز بارگیری Propanorm (450-600 میلی گرم در هر بار) را تکرار کنید یا یک داروی ضد آریتمی دیگر تجویز کنید.

تا این زمان، توصیه می شود از سایر داروهای ضد آریتمی استفاده نکنید تا اثر پیش آریتمی را حذف کنید.

اگر همودینامیک ناپایدار است، باید از کاردیوورژن الکتریکی استفاده کرد و 8 ساعت منتظر ماند.

بیمار پروپانورم 450 میلی گرم در روز را برای اهداف پیشگیرانه مصرف می کند. در عین حال، ریتم او همچنان هر از چند گاهی به هم می ریزد. آیا می توان با همان Propanorm ("قرص در جیب شما") جلوی حمله فیبریلاسیون دهلیزی را گرفت؟ چه دوزی از Propanorm باید استفاده کنم؟

متخصص قلب اورژانس از ریازان

اول از همه، شما باید پویایی عود پاراکسیسم را ارزیابی کنید. اگر اخیراً شیوع آنها بیشتر شده است، علت را در پیشرفت بیماری زمینه ای جستجو کنید (شاید از کنترل خارج شده باشد. فشار خون شریانییا CHF پیشرفت می کند).

اگر در بیماری زمینه‌ای وخامتی وجود نداشته باشد، و پس از مصرف مداوم دوز 450 میلی‌گرم در روز، ریتم همچنان از بین می‌رود، به احتمال زیاد این مقدار پروپافنون برای حفظ ریتم سینوسی کافی نیست. در این صورت برای پیشگیری کامل دوز روزانهداروهای ضد آریتمی ممکن است افزایش یابد.

پاروکسیسم ایجاد شده را می توان با همان پروپانورم با دوز 450 تا 600 میلی گرم یک بار متوقف کرد، اما باید در نظر گرفت که بیمار قبلاً از ابتدای روز چه دوزی از پروپانورم مصرف کرده است. بالاترین دوز روزانه پروپافنون 900 میلی گرم است.

لطفاً توضیح دهید که تاکتیک استفاده از Propanorm برای بلوک AV درجه 1-2 چیست؟

آنا آلکسیونا از سرگیف پوساد

بلوک AV درجه 1 اولیه منع مصرف Propanorm نیست (بلاک AV درجه II-III منع مصرف عمومیبرای همه داروهای ضد آریتمی). اگر دارو برای بیمار دارای بلوک AV درجه اول تجویز شود، پس از 3-5 روز لازم است HM ECG انجام شود تا پیشرفت آن به درجه دوم منتفی شود. اگر بلوک AV درجه اول به درجه دوم پیشرفت کرده است، با استفاده از HM ECG باید بررسی کرد که چه زمانی ظاهر می شود و چه مکث هایی دارد:

• اگر محاصره فقط در شب ظاهر شود، مصرف دارو را می توان ادامه داد، زیرا تمایل به انسداد ممکن است با افزایش تأثیر واگ بر روی گره سینوسی و گره AV در شب توضیح داده شود.
• اگر مکث بیش از 2500-3000 ثانیه باشد، بهتر است دارو را قطع کنید. در این مورد، تاکتیک های مدیریت بیمار به شرح زیر است: در صورتی که دارو به طور موثر از اپیزودهای AF جلوگیری کند، لازم است یک ضربان ساز کاشته شود و درمان با Propanorm ادامه یابد. همچنین می توانید سعی کنید درمان با دارو را ادامه دهید، اما دوز عصرانه را تقریباً زودتر تغییر دهید. وقت عصر- 18 ساعت (نه در شب)، اما 2 قرص را مستقیماً در شب مصرف کنید. قطره بلاتامینال یا زلنین، پس از آن، در این زمینه، مطمئن شوید که دوباره HM ECG را برای نظارت بر اثر انجام دهید.
• اگر در حین رفع AF با کمک Propanorm، مکث 2500 یا بیشتر رخ داد (1500 میلی‌ثانیه مشکل بزرگی نیست)، باید آزمایش TPES برای حذف SSSU انجام شود.

اگر بلوک AV درجه اول در طول درمان با Propanorm ظاهر شد، باید آن را در نظر گرفت عوارض جانبیدارو. در این صورت بهتر است Propanorm را لغو کنید.

اثربخشی و ایمنی پروپافنون در مقایسه با سوتالول چیست؟

در مطالعات تطبیقی ​​خارجی (ریمولد، 1993) و روسی (انستیتو تحقیقات قلب و عروق آلمازوف، B.A. Tatarsky) ثابت شده است که سوتالول از نظر اثر ضد آریتمی تا حدودی از پروپافنون پایین تر است، در حالی که در پس زمینه استفاده از آن اثرات جانبی 3 بار بیشتر ثبت می شوند (از جمله اثرات پروآریتموژنیک - 1.5 برابر بیشتر). همچنین اشاره شد که به دلیل عوارض جانبی، سوتالول باید 1.5 برابر بیشتر قطع شود.

مهمتر در مورد خطرات استفاده از سوتالول گزارش موارد ایست قلبی و تلفات، در تعدادی از مطالعات مقایسه ای سوتالول با پروپافنون به دست آمد.

پروپافنون چه تفاوتی با سایر داروهای پرکاربرد کلاس 1C (اتاسیزین، آلاپینین) دارد؟

O.E. دودینا از مسکو

دامنه خواص پروپافنون بسیار گسترده تر از آلاپینین و اتاسیزین است، زیرا نه تنها دارای خواص کلاس IC است، بلکه دارای ویژگی های ضد آریتمی کلاس II، III و IV است. علاوه بر اثر الکتروفیزیولوژیکی اصلی مرتبط با مسدود کردن کانال‌های سدیم غشایی، پروپافنون با خاصیت مسدودکننده β نیز مشخص می‌شود که با شباهت ساختاری مولکول به مسدودکننده‌های β توضیح داده می‌شود. علاوه بر این، متابولیت های اصلی پروپافنون (5-هیدروکسی پروپافنون و N-دی پروپیل پروپافنون) دارای اثر مسدود کننده کانال کلسیم متوسطی هستند. بنابراین، اثر ضد آریتمی Propanorm نه تنها با مسدود کردن کانال‌های سدیم، بلکه با مسدود کردن کانال‌های کلسیم آهسته و خاصیت مسدودکننده β-آدرنرژیک همراه است، که به این دارو اجازه می‌دهد تا به طور گسترده برای درمان اختلالات مختلف استفاده شود. ضربان قلب.

برای یک پزشک شاغل، بیشترین عامل مهمآنچه باقی می‌ماند این است که برخلاف آلاپینین و اتاسیزین، پروپافنون تنها ضد آریتمی کلاس 1C موجود در روسیه است که برای سال‌ها در توصیه‌های بین‌المللی و روسیه برای مدیریت بیماران مبتلا به آریتمی گنجانده شده است. هنگام تجویز آلاپینین و اتاسیزین، پزشک بر اساس تجربیات تجربی خود و مطالعات محلی کوچک عمل می کند که اجازه نمی دهد از او محافظت شود. تجربه بین المللیو توصیه های انجمن های حرفه ای، که در زمینه پیچیده ای مانند آریتمولوژی ناامن است.

علاوه بر این، هزینه درمان با آلاپینین و اتاسیزین بیشتر از درمان با پروپانورم است.

من اخیراً در یک چرخه بهبود با تأکید بر آریتمولوژی شرکت کردم و در مورد پروپانورما یاد گرفتم. تا به حال، من داروهای ضد آریتمی "خالص" را تجویز نکرده بودم - از اثر پروآریتموژنیک می ترسیدم.

Ovchinnikova O.P. از مسکو

متأسفانه هنگام مصرف هر کدام داروی ضد آریتمیممکن است یک اثر پروآریتموژنیک رخ دهد. اما هنگام مصرف پروپافنون، این عارضه جانبی کمتر ایجاد می شود. با توجه به اینکه اثربخشی و ایمنی پروپافنون در مطالعات متعدد به اثبات رسیده است، این دارو به عنوان یک داروی اولویت دار در توصیه های رسمی بین المللی و روسیه برای AF و PNT گنجانده شده است.

هنگام تجویز پروپانورم، باید به خاطر داشته باشید که برای انفارکتوس میوکارد، بیماری ایسکمیک قلبی ناپایدار و CHF شدید با کاهش EF بطن چپ (کمتر از 50٪) تجویز نمی شود.

آیا روش اثبات شده ای برای انتقال از آلاپینین به پروپانورم وجود دارد؟ در این مورد چه مشکلاتی ممکن است پیش بیاید؟

ترنینا ای.ام. از مسکو

در بعد قلبی، انتقال بیمار از آلاپینین به پروپانورم نیازی ندارد آموزش ویژه: پس از قطع آلاپینین بلافاصله پروپانورم تجویز می شود.

اگر بیمار در حین مصرف آلاپینین دچار وابستگی به آلکالوئید شود که با علائم رویشی مانند تاکی کاردی، احساس کمبود هوا آشکار می شود، تجویز دوزهای کوچک آناپریلین (10-20 میلی گرم) مفید خواهد بود.

در موارد اعتیاد شدیدتر (وابستگی) بیمار به آلاپینین، مشاوره با روانپزشک ضروری است.

اخیراً بیماران زیادی به من مراجعه کرده اند که در حین مصرف آمیودارون دچار اختلال عملکرد شده اند. غده تیروئیددر تظاهرات مختلف (معمولا کم کاری تیروئید). آیا امکان تغییر از آمیودارون به پروپانورم وجود دارد؟ اگر این امکان وجود دارد، پس چگونه می توان این کار را در عمل انجام داد؟

کوزمین م.س. از مسکو

1. در واقع، مصرف آمیودارون اغلب باعث عوارض جانبی خارج قلبی می شود. اگر تصمیم دارید بیمار را از آمیودارون به پروپانورم منتقل کنید، این امکان وجود دارد.
2. باید به خاطر داشت که یک شرط مهمهدف از Propanorm حفظ عملکرد انقباضی میوکارد - EF > 40٪ است.
3. به احتمال زیاد، اختلالات ریتم (معمولاً اکستراسیستول یا AF) نتیجه بیماری هایی مانند فشار خون بالا، بیماری عروق کرونر، CHF یا کاردیومیوپاتی است. ما می دانیم که برای تمام بیماری های فوق که با آریتمی عارضه شده اند، همراه با داروهای ضد آریتمی به عنوان داروهای اصلی کاهش دهنده خطر مرگ ناگهانی، مسدود کننده ها تجویز می شوند.
4. هنگامی که آمیودارون قطع می شود، افزایش دوز مسدود کننده ضروری است!
5. از آنجایی که آمیودارون به آرامی از بدن دفع می شود (از 10 تا 15 روز)، لحظه ای که می توان پروپانورم را به مسدود کننده های β اضافه کرد، به صورت جداگانه تعیین می شود و به ضربان قلب بستگی دارد.
6. اگر بیمار پس از قطع آمیودارون تمایل به تاکی کاردی داشته باشد (ضربان قلب بیش از 75-80 ضربه در دقیقه)، می توان فکر کرد که آمیودارون قبلاً متابولیزه شده است و "کار نمی کند". این لحظه به عنوان سیگنالی برای انتصاب Propanorm عمل می کند.
7. در حالت ایده آل، البته، لازم است غلظت آمیودارون در خون کنترل شود و پروپانورم در لحظه ای که دیگر هیچ آمیودارونی در بدن باقی نمانده است، تجویز شود، اما، متأسفانه، چنین تحقیقاتی عملاً در روسیه انجام نمی شود.

آیا استفاده از پروپافنون به عنوان داروی خط دوم پس از تلاش ناموفق برای کاردیوورژن دارویی با آمیودارون توصیه می شود؟ اختلال ریتم بیش از 48 ساعت پیش رخ داده است، اما بیمار در تمام این مدت تحت نظارت پزشکی بوده و تحت درمان ضد پلاکت بوده است. آیا نیاز به اکوکاردیوگرافی ترانس مری و آماده سازی 3 هفته ای بیمار با داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم وجود دارد؟

1. اگر حمله فیبریلاسیون دهلیزی بیش از 48 ساعت طول بکشد، تجویز وارفارین و انجام اکوکاردیوگرافی اضطراری برای اطمینان از عدم وجود لخته خون ضروری است. اگر مثلاً در روز چهارم اکوکاردیوگرافی اورژانسی انجام شد و تایید شد که لخته خون وجود ندارد، می توان کاردیوورژن الکتریکی (جریان) انجام داد، اما سپس مصرف وارفارین را برای 3-4 هفته ادامه داد. در صورت وجود لخته های خون، باید وارفارین را به مدت 4 هفته ادامه دهید، سپس دوباره اورژانس را تکرار کنید

اکوکاردیوگرافی و تصمیم گیری در مورد کاردیوورژن.

اگر کوردارون داخل وریدی نتوانست ریتم سینوسی را بازگرداند، پس از 4-6 ساعت که کوردارون دیگر کار نمی کند، می توانید یک بار از رژیم 450-600 میلی گرم پروپانورم استفاده کنید.

اگر بیمار برای بازگرداندن ریتم کوردارون را به صورت قرص مصرف کرده باشد و قبلاً دوز اشباع را دریافت کرده باشد، در این زمینه نباید از پروپانورم استفاده کرد، زیرا کوردارون از 28 تا 150 روز دفع می شود. می توانید عوارض جانبی پروآریتموژنیک یا سایر عوارض جانبی با نتیجه نامطلوب داشته باشید.

چه مدت می توانید Propanorm را برای اهداف پیشگیرانه مصرف کنید؟

سمیت اندام کم همراه با راندمان بالا دلایل غیرقابل انکاری به نفع تجویز پروپافنون برای حداکثر مدت زمان مورد نیاز است.

پاراکسیسم فیبریلاسیون دهلیزی ICD 10

کد تشخیصی فیبریلاسیون دهلیزی فیبریلاسیون دهلیزی بر اساس فاز ICD-10 I48 تشخیص اولیه. صحنه همه چیز است. در ICD-10، ARF و CRHD به عنوان بیماری های سیستم گردش خون، کلاس IX و. با حمله فیبریلاسیون دهلیزی، همراه با. با این حال، در طبقه بندی های مدرنبیماری های روانی ICD-10. کلاس عملکردی؛ حمله نادر فیبریلاسیون دهلیزی با.

در لحظه حمله، وضعیت سلامتی بین حملات نسبتا طبیعی است. بیمارانی که معیارهای I48 را مطابق با ICD-10 داشتند وارد شدند. گوردیف S. A. روابط جدید در پاتوژنز فیبریلاسیون دهلیزی.

چهارشنبه، 10/31/2012 — - admin. پاروکسیسم فیبریلاسیون دهلیزی کمتر از یک روز طول می کشد، سن تا 60 سال، از جمله موارد فردی. پاروکسیسم در فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر دهلیزی پس از بازیابی ریتم سینوسی. اگر کلیرانس کراتینین در محدوده 10-30 میلی لیتر در دقیقه باشد، دوز مصرف کنید. طبقه بندی Nosological ICD-10. Vucheticha، 10-A. عوارض بعد از عمل، مانند بحران فشار خون بالا، حمله فیبریلاسیون دهلیزی و ذات الریه و همچنین آمبولی ریه و غیره. طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌های خواب حدود 80 مورد را فهرست می‌کند. حملات کم‌تر 10 تا 60 درصد شبانه تنگی نفس، کاهش میل جنسی و قدرت. و حمله فیبریلاسیون دهلیزی از معمولی به پراکنده تغییر کرد.

مراقبت های اورژانسی فیبریلاسیون دهلیزی در صندلی دندانپزشکی

کتابشناسی - فهرست کتب:گولیکوف A.P. و زکین ع.م. درمان اورژانسی، ص. 95, M. 1986; مزور ن.ع. مبانی فارماکولوژی بالینیو دارودرمانی در قلب، ص 238، M. 1988; راهنمای قلب و عروق، ویرایش شده توسط R.I. Chazova, t 3, p. 587, M. 1982; اسمتنف D.S. و پترووا L.I. شرایط اضطراریدر کلینیک بیماریهای داخلی، ص. 72، M. 1977.

1. دایره المعارف پزشکی کوچک. - م. دایره المعارف پزشکی. 1991-96 2. اول مراقبت های بهداشتی. - ام دایره المعارف بزرگ روسیه. 1994 3. فرهنگ لغت دایره المعارفی اصطلاحات پزشکی. - م. دایره المعارف شوروی. - 1982-1984

• سندرم سرولا
• مسابقه قلب

در فرهنگ های دیگر نیز ببینید:

آسم قلبی- حمله تنگی نفس همراه با احساس خفگی، ناشی از رکود حاد خون در عروق ریوی به دلیل مشکل در خروج آن به بطن چپ قلب. آسم قلبی یک بیماری مستقل نیست، بلکه اغلب یک عارضه انفارکتوس میوکارد است، ... ... فهرست بیماری ها

آسم قلبی- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... ویکی پدیا

آسم قلبی- رجوع به آسم قلبی ... دیکشنری بزرگ دایره المعارفی

آسم قلبی- آسم قلبی را ببینید. آسم قلبی آسم قلبی، آسم قلبی را ببینید (به آسم قلبی مراجعه کنید) ... فرهنگ لغت دایره المعارف

آسم قلبی- حمله تنگی نفس همراه با احساس خفگی، ناشی از رکود حاد خون در عروق ریوی به دلیل مشکل در خروج آن به بطن چپ قلب. علت آن تنگی دهانه دهلیزی چپ (تنگی میترال) یا... ... فرهنگ لغت دانشنامه روانشناسی و تربیت.

آسم قلبی- حملات خفگی؛ آسم قلبی را ببینید ... دایره المعارف بزرگ شوروی

آسم قلبی- رجوع به آسم قلبی ... تاریخ طبیعی. فرهنگ لغت دایره المعارفی

آسم برونش- آسم برونش، حملات خفگی، عمدتاً از نوع بازدمی، معمولاً به طور ناگهانی شروع می شود و اغلب به طور ناگهانی متوقف می شود، بدون بیماری های قلبی عروقی (آسم قلبی) یا بیماری های دفعی (اورمی... ... دایره المعارف بزرگ پزشکی).

آسم- (آسم یونانی). تنگی نفس؛ حملات ناگهانی خفگی فرهنگ لغت کلمات خارجی، در زبان روسی گنجانده شده است. چودینوف A.N. 1910. آسم یونانی. آسم خفگی. توضیح 25000 کلمه خارجی که در زبان روسی به کار گرفته شده است با معنی... ... فرهنگ لغات خارجی زبان روسی

آسم قلبی- (Asthma cardiale). عمل یا خفگی هر حمله ناگهانی دشواری تنفس با قدرت و مدت زمان متفاوت است. کلینیک قدیمی تعداد زیادی آسم را متمایز می کرد که به درستی آن را آسم می نامید... ... دایره المعارف بزرگ پزشکی

آسم- حملات آسم خفگی با ریشه های مختلف. وجود دارد: آسم برونش مزمن بیماری التهابی دستگاه تنفسیشامل انواع عناصر سلولی است. حملات آسم قلبی ناشی از خفگی از چندین ... ... ویکی پدیا

تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای (PAF) نوعی آریتمی، اختلال در انقباض دهلیزی است. نام دیگر فیبریلاسیون دهلیزی، فیبریلاسیون دهلیزی است. شکل حمله ای بیماری با تغییر عملکرد طبیعی قلب با وقوع حملات (پاروکسیسم) تاکی کاردی مشخص می شود. در طول حمله، دهلیزها به طور نامنظم و مکرر منقبض می شوند (تا 120-240 ضربه در دقیقه). این وضعیت به طور ناگهانی رخ می دهد و ممکن است خود به خود پایان یابد. چنین حملاتی نیاز به تماس فوری با متخصص و درمان دارد.

شکل حمله ای فیبریلاسیون دهلیزی به عنوان شکلی از فیبریلاسیون دهلیزی درک می شود که در آن حمله ریتم قلب پاتولوژیک بیش از 7 روز طول نمی کشد و مدت زمان حمله بیشتر است، شکل دائمی فیبریلاسیون دهلیزی تشخیص داده می شود

پاروکسیسم در فیبریلاسیون دهلیزی یکی از شایع ترین تظاهرات اختلال در روند انقباض دهلیزی است. این یک حمله تاکی کاردی است که با ریتم غیر طبیعی قلب و افزایش ضربان قلب به 120-240 ضربه در دقیقه مشخص می شود.

طبقه بندی ICD 10 بیماری ها فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای را با کد بین المللی I48 اختصاص می دهد.

حملات این نوع آریتمی معمولاً ناگهانی شروع می شود. بعد از مدتی به همین ترتیب متوقف می شوند. مدت زمان از این ایالتبه طور متوسط ​​از چند دقیقه تا دو روز طول می کشد.

افراد مسن بالای 60 سال بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. فقط در 1% موارد در جوانان رخ می دهد.

تحمل شکل حمله ای این بیماری برای انسان دشوار است، زیرا با فیبریلاسیون دهلیزی ضربان قلب بالا می رود. در طول یک حمله، قلب تحت فشار زیاد کار می کند، اغلب منقبض می شود، اما ضعیف. احتمال تشکیل لخته خون در دهلیزها به دلیل رکود خون زیاد است. آمبولی ترومبوز می تواند منجر به سکته مغزی ایسکمیک.

یک عارضه مکرر آسیب شناسی ایجاد نارسایی قلبی است.

تصویر بالینی

سرگیجه یکی از علائم فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای است

حمله ای که در طول فیبریلاسیون دهلیزی رخ می دهد با علائم بالینی خاصی ظاهر می شود. علائم بیماری ممکن است بسته به آن متفاوت باشد موارد مختلف. در برخی از بیماران در حین حمله فقط درد در ناحیه قلب احساس می شود. برخی دیگر ممکن است از علائم زیر شکایت کنند:

• ضعف شدید در سراسر بدن؛
• احساس کمبود هوا؛
• ضربان قلب قوی؛
• تعریق؛
• لرزش در بدن؛
• احساس سردی در اندام فوقانی یا تحتانی.

برخی از بیماران در طول حمله رنگ پریدگی را تجربه می کنند پوستو سیانوز یعنی کبودی لب.

اگر حمله شدید باشد، پس علائم استانداردتکمیل شده توسط ویژگی های همراه:

• سرگیجه؛
• حالت نیمه غش؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• موارد وحشت زدگی.

آخرین علامت اغلب خود را نشان می دهد، زیرا در لحظه وخامت شدید سلامتی، فرد شروع به نگرانی جدی در مورد زندگی خود می کند.

مهم! علائم مشخصه فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای ممکن است نشان دهنده سایر بیماری ها نیز باشد. برای تعیین دقیق علت ظاهر آنها، لازم است مجموعه ای از اقدامات تشخیصی انجام شود.

پس از اتمام حمله فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای، بیمار افزایش واضح حرکت روده را تجربه می کند. همچنین در این مرحله ادرار فراوان وجود دارد. اگر ضربان قلب بیمار بیش از حد کاهش یابد، ضربان قلب بیمار است تامین خون مغزی. این تغییر است که توسعه نیمه غش و حالت های غش. ایست تنفسی که نیاز به اقدامات احیای فوری دارد را نمی توان رد کرد.

عوارض احتمالی

شکل حمله ای فیبریلاسیون دهلیزی نیاز به درمان اجباری دارد. در غیر این صورت، این بیماری منجر به عوارض جدی خواهد شد. در نتیجه آسیب شناسی درمان نشده، بیماران دچار نارسایی قلبی و لخته شدن خون می شوند. این شرایط منجر به ایست قلبی و سکته ایسکمیک می شود. توسعه احتمالی بیماری آلزایمر.

بیشترین عارضه خطرناککشنده است

تشخیص

مرحله اولیه تشخیص آریتمی می تواند توسط یک درمانگر یا متخصص قلب با استفاده از نوار قلب انجام شود.

فیبریلاسیون دهلیزی یک نشانه است بیماری جدی. اگر فردی فیبریلاسیون دهلیزی داشته باشد، ممکن است به کمک اورژانسی نیاز داشته باشد. با این حال، برای انجام درمان لازم، باید تشخیص صحیح ایجاد شود.

مهمترین روش برای تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای، الکتروکاردیوگرافی است. ECG علائم اصلی بیماری را نشان می دهد.

نصیحت! باید به تفسیر نتیجه ECG به یک متخصص ذیصلاح اعتماد کرد. خود ارزیابی نتیجه ممکن است منجر به تشخیص نادرست شود.

مانند روش های کمکیتشخیص از مانیتورینگ هولتر، تست ورزش، گوش دادن به صداهای قلب با فونندوسکوپ، سونوگرافی و ECHO CG استفاده می کند.

رفتار

فقط یک متخصص توانمند می تواند درمان صحیح را تجویز کند. برای فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای، ممکن است استفاده از آن ضروری باشد روش های مختلف. آنها به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شوند.

انتخاب روش درمان به طور مستقیم به مدت زمان حمله و دفعات وقوع آنها بستگی دارد.

اگر فیبریلاسیون دهلیزی بیش از 2 روز فرد را آزار نمی دهد، پزشکان اقداماتی را برای بازگرداندن ریتم سینوسی انجام می دهند. برای بیشتر بعددرمان برای کمک به جلوگیری از ایجاد عوارض تهدید کننده زندگی مورد نیاز است.

که در موقعیت های دشواربرای بیمار درمان تجویز می شود که هدف اصلی آن بهبودی است ریتم صحیحانقباضات دهلیزی علاوه بر این، شما باید از داروهایی استفاده کنید که می توانند خون را رقیق کنند.

درمان دارویی

داروی ضد آریتمی کلاس III، دارای اثرات ضد آریتمی و ضد آنژینال می باشد

با اختلالات ریتم قلبی که به دلیل آن کل سیستم قلبی عروقی آسیب می بیند، می توان با استفاده از آن مبارزه کرد. داروها. برای کاهش ضربان قلب و بازگرداندن ریتم مختل شده. داروی کوردارون استفاده می شود. دارای حداقل مقدار است واکنش های نامطلوببنابراین برای درمان بیشتر بیماران مناسب است.

هنگام تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی، نووکائین آمید اغلب تجویز می شود. داروبه آرامی وارد بدن انسان می شود. در طول عمل، عجله کردن ممنوع است، زیرا تزریق می تواند به شدت کاهش یابد فشار شریانی، در نتیجه شرایط را تشدید می کند. در برخی موارد دیگوکسین تجویز می شود که قادر به کنترل انقباض بطنی است.

توجه داشته باشید! داروهای ذکر شده در بالا به صورت تزریقی تجویز می شوند. بنابراین بیماران نباید خودشان در خانه از آنها استفاده کنند. چنین داروهایی در حین حمله توسط پزشکان اورژانس یا متخصصانی که در بخش بستری کار می کنند به فرد تجویز می شود.

اگر داروی تجویز شده برای اولین بار نتیجه خوبی را نشان داد، پس هنگام استفاده از آن برای حمله جدید نباید انتظار همان اثر را داشته باشید. هر بار اثر دارو ضعیف می شود.

پالس درمانی

الکتروپولس درمانی برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی استفاده می شود، این روش در یک روز در کلینیک انجام می شود، بیمار نباید 6 ساعت قبل از جلسه چیزی بخورد.

برای از بین بردن حملات آریتمی، روشی برای درمان پالس الکتریکی ایجاد شد. تجویز می شود اگر دوره دارویینتیجه مورد انتظار را نمی دهد. تخلیه الکتریکی برای بیمارانی که به دلیل یک حمله ی دیگر دچار عوارض شده اند اندیکاسیون دارد.

درمان الکتروپالس طبق طرح استاندارد انجام می شود:

1. در ابتدا، بیمار در حالت خواب دارویی و بیهوشی قرار می گیرد (این روش با درد زیاد مشخص می شود).
2. در هر منطقه قفسه سینه 2 الکترود روی او نصب می شود.
3. در مرحله بعد، شما باید حالت مورد نیاز را که مربوط به دسته انقباضات دهلیزی است، تنظیم کنید.
4. تنها چیزی که باقی می ماند تنظیم نشانگر فعلی و انجام تخلیه است.

پس از ترشح، قلب دوباره کار خود را آغاز می کند. از این پس عملکردهای آن کمی متفاوت انجام می شود. جریان الکتریکی سیستم هدایت را "شارژ" می کند، به همین دلیل است که مجبور می شود شروع به ارسال تکانه های ریتمیک برای تحریک گره سینوسی کند.

تمرین نشان می دهد که این گزینه درمانی در بیشتر موارد نتیجه مثبت را تضمین می کند.

مداخله جراحی

اگر حملات بیماری خیلی زیاد اتفاق بیفتد، بیمار نیاز خواهد داشت عمل جراحی. برای از بین بردن علائم آسیب شناسی و از بین بردن علت آن استفاده می شود. به لطف این روش، حملات آریتمی متوقف می شود، زیرا جراح منبع تحریک پاتولوژیک در قلب را از بین می برد.

تسکین پاروکسیسم و ​​جلوگیری از حملات جدید هدف اصلی عملیات است.

جراحی (ابلیشن کاتتر) با استفاده از کاتتری که از طریق شریان وارد می شود انجام می شود. در صورت لزوم، عمل پس از مدت معینی تکرار می شود.

در هنگام حمله چه باید کرد؟

بیمار و بستگانش باید بدانند که در صورت بروز پاروکسیسم چه کاری انجام دهند. روش های زیر به حذف کامل یا کاهش شدت وضعیت دردناک کمک می کند:

• فشرده سازی شکم؛
• حبس نفس؛
• فشار دادن به کره چشم

در همان زمان، لازم است با آمبولانس تماس بگیرید. پزشک کورگلیکون، استروفانتین و داروهای ریتمیلن، آیمالین یا نووکاینامید را به صورت داخل وریدی به بیمار تزریق می کند. گاهی اوقات حمله با تزریق داخل وریدی کلرید پتاسیم تسکین می یابد.

پیش بینی

از نظر پیش آگهی، آریتمی ها بسیار مبهم هستند، توصیه می شود مصرف محرک ها (کافئین) را محدود کنید، از سیگار کشیدن و الکل خودداری کنید و داروهای ضد آریتمی و سایر داروهای دیگر را به طور مستقل انتخاب کنید.

پیش آگهی برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای بستگی به بیماری دارد که باعث اختلال در ریتم انقباض دهلیزی شده است.

با توجه به اینکه درمان مناسبشما می توانید 10-20 سال دیگر با این بیماری زندگی کنید.

عدم درمان و عدم ارائه کمک به موقع به بیمار در طول حمله فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای ممکن است منجر به ایجاد بیماری شود. شرایط خطرناککه منجر به مرگ می شود.

در تشخیص ها اغلب می توانید بیماری هایی مانند فیبریلاسیون دهلیزی را پیدا کنید که طبق طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD-10) I48 دارای کد است.

این نشان دهنده آغاز یک آسیب شناسی است که از همه نظر خطرناک است. این بیماری با تحریک کنترل نشده فیبرهای عضلانی مختلف در دهلیز مشخص می شود.

همانطور که افزایش می یابد تظاهرات بالینیالیاف استحکام مکانیکی خود را از دست می دهند. در برابر این پس زمینه، انقباض پاتولوژیک میوکارد بطنی اغلب ایجاد می شود. در بیشتر موارد، فیبریلاسیون دهلیزی برای بیمار تشخیص داده می شود.

جنبه فیزیولوژیکی بیماری

صرف نظر از شدت تظاهرات بالینی دایرکتوری بین المللیبیماری ها نیاز به مداخله پزشکی اجباری دارند. در معاینه اولیه، پزشک مصاحبه شفاهی انجام می دهد و دستور معاینه می دهد. هدف آن تعیین علل بیماری است. آسیب شناسی قلبی از این نوع دارای پیش نیازهای زیر است:

از لیست بالا به راحتی می توان فهمید که بیماری در پس زمینه ایجاد می شود مشکلات مزمن سیستم قلبی عروقی. در این راستا، پزشکان اکیدا معاینات منظم را برای اهداف پیشگیرانه توصیه می کنند. فراوانی چنین روشی بستگی به این دارد که آیا فرد یا نزدیکانش سابقه فیبریلاسیون دهلیزی داشته اند یا خیر.

متخصصان قلب توصیه می‌کنند که حتی برای کسانی که قبلاً از فعالیت قلبی شکایت نکرده‌اند، فرصت یادگیری چیزی در مورد بدن خود را از دست ندهید. به یک فرد سالملازم است حداقل سالی یک بار به متخصص قلب و عروق مراجعه کنید.

اگر بیمار دارای شرایط ارثی یا بیماری های مختلف، پس در این مورد باید شدت مراجعه به پزشک را افزایش داد - 2 بار در سال.

علاوه بر این، قلب می تواند حتی یک فرد کاملا سالم از کار بیفتد.

وجود استعدادهای ارثی نقش مهمی دارد.

متأسفانه این عوامل که در حالت نهفته هستند، همیشه به راحتی قابل تشخیص نیستند.

به همین دلیل است که حتی یک پزشک واجد شرایط نمی تواند همیشه فعالانه عمل کند.

انواع شرایط پاتولوژیک

طبقه بندی پذیرفته شده به طور کلی نشان می دهد که این بیماری به اشکال مختلف ظاهر می شود. هرچه پزشک علت واقعی بدتر شدن سلامتی را دقیق تر تعیین کند، تجویز یک دوره درمانی مؤثر آسان تر است. همه چیز با شکل بیماری که برای اولین بار تشخیص داده می شود شروع می شود که مدت آن از 8 روز تجاوز نمی کند. در بیشتر موارد، بیماری خفیف است.

با وجود این، مراجعه به پزشک الزامی است. بلافاصله پس از انجام آزمایشات و معاینه، یک دوره درمانی مناسب تجویز می شود. در خانه انجام می شود. وضعیت زمانی پیچیده تر می شود که بیمار دارای فرم حمله ای باشد که مدت آن از 7 تا 21 روز متغیر است. دریچه دهلیزی نمی تواند خود را ترمیم کند.

بیمار باید در بیمارستان بستری شود. برای مدت معینی تحت نظر متخصصان است. وظیفه آنها تعیین شدت بیماری و پیش بینی پیشرفت بیشتر آن است. همانطور که آسیب شناسی قلبی ایجاد می شود، یک شهروند با فرم دائمی تشخیص داده می شود.

چند روز طول می کشد تا تشخیص داده شود و درمان تجویز شود. به عنوان یک قاعده، استفاده از وسایل سنتی اثر کافی به همراه ندارد. علاوه بر این، چندین شکل دیگر از آسیب شناسی قلبی وجود دارد:

1. فرم نورموسیستولیک - تعداد انقباضات بطنی تا 85 در دقیقه.
2. برادیسیستولیک - فلاتر بطنی در عرض یک دقیقه از 60 بار تجاوز نمی کند.
3. تاکیسیستولیک - حداکثر فرکانس انقباضات بطنی در عرض یک دقیقه از 90 تجاوز می کند. این نشان می دهد که فیبریلاسیون دهلیزی ماهیتی بیان نشده دارد.

فرم های ذکر شده در بالا در ICD توضیح داده شده است که کار پزشک را تسهیل می کند. با وجود این، بیماران حتی نباید سعی کنند خودشان تشخیص دهند.

این فقط با استفاده از دقت بالا قابل انجام است تجهیزات پزشکی. هنگام استفاده از آن، متخصص قلب قادر به تشخیص علائم موجود است.

تظاهرات بالینی بیماری

به منظور نجات بیمار از فیبریلاسیون دهلیزی، پزشک تصویر بالینی را با جزئیات مطالعه می کند. در برخی موارد، مشاوره با متخصص مربوطه لازم است. این برای ارزیابی جامع سلامت بیمار انجام می شود. سندرم ایسکمیک با ضعف عمومی شروع می شود که به اشتباه با کار بیش از حد توضیح داده می شود.

با افزایش تظاهرات بالینی، بیمار دچار تنگی نفس و سرگیجه می شود. متخصصان قلب از مردم می خواهند در چنین شرایطی محتاط باشند. این یک چیز است وقتی بعد از مدت ها فعالیت بدنیضربان قلب فرد افزایش می یابد. وقتی علائم ذکر شده مکرر باشد، وضعیت کاملاً متفاوت است.

اگر بیمار توجه کافی را از جانب پزشکان دریافت نکند، بیماری به پیشرفت خود ادامه می دهد. با گذشت زمان، بیمار حتی قادر به انجام ساده ترین کارها نیست. این با این واقعیت توضیح داده می شود که با فیبریلاسیون دهلیزی، عرضه اکسیژن و خون به کل بدن بدتر می شود.

سطح علمی و فنی مدرن پزشکی به ما اجازه نمی دهد که احتمال ابتلا به این بیماری را کاملاً رد کنیم. در این راستا، وظیفه هر فرد این است که به طور منظم تحت معاینات پیشگیرانه قرار گیرد.

شکل مداوم فیبریلاسیون دهلیزی باعث تپش قلب می شود و منجر به اختلال در عملکرد می شود. سیستم گردش خون. هر از گاهی تنگی نفس و احساس ضعف رخ می دهد. کد ICD-10 I48 است. فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر.

غالبا تصویر بالینیاین بیماری ماهیت ظریفی دارد، اما در نهایت، بیشتر افراد همچنان به پزشک مراجعه می کنند.

علل

شکل پایدار بیماری معمولاً به این صورت درک می شود وضعیت پاتولوژیک، که در آن حملات قلبی به طور دوره ای تکرار می شود. این می تواند تا 7 روز وجود داشته باشد، اما با درمان کافی، می توان حمله را تقریبا بلافاصله پس از ظهور آن - پس از 3-5 ساعت متوقف کرد.

• تمام اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی است و راهنمای عمل نیست!
• می تواند به شما یک تشخیص دقیق بدهد فقط دکتر!
• ما با مهربانی از شما می خواهیم که خود درمانی نکنید، اما با یک متخصص قرار ملاقات بگذارید!
• سلامتی برای شما و عزیزانتان

عوامل خطر

شدت بیماری و پیش آگهی تحت تأثیر عوامل زیادی است.

رایج ترین آنها شامل موارد زیر است:

• سن؛
• وجود مشکلات در عملکرد قلب؛
• آسیب شناسی مزمن - این می تواند باشد دیابتبیماری تیروئید، آپنه خواب، سندرم متابولیک؛
• مصرف بیش از حد الکل - این عامل به طور قابل توجهی خطر ایست قلبی را افزایش می دهد.
• چاقی - حضور اضافه وزنبه طور قابل توجهی سیستم ایمنی بدن را تضعیف می کند و تمایل به ایجاد بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد.
• استعداد ارثی

علائم

گذاشتن تشخیص دقیق، باید بدانید که چه علائمی برای این بیماری مشخص است:

• ناراحتی در ناحیه قفسه سینه و اختلال در ریتم ضربان قلب - با این آسیب شناسی بیشتر می شود.
• ضعف عمومی؛
• سرگیجه؛
• خستگی مزمن

در صورت بروز هر یک از این تظاهرات، باید با یک متخصص مشورت کنید. پزشک قطعا معاینه ای را تجویز می کند - این شکل از فیبریلاسیون دهلیزی در نوار قلب قابل مشاهده است. در این مورد، تصویر بالینی در طول حمله و خارج از یک حمله ممکن است متفاوت باشد.

گاهی اوقات یک شکل پایدار از فیبریلاسیون دهلیزی (نوعی تاکی سیستولیک) مشاهده می شود. این اختلال شامل یک ریتم غیر طبیعی قلب است که با سرعت بالایی مشاهده می شود - در این مورد، تعداد ضربان قلب در دقیقه از 90 تجاوز می کند. شایان ذکر است که تحمل این شکل از بیماری برای بیماران سخت ترین است.

در نظر گرفتن آن مهم است احساسات دردناکدر قفسه سینه در افراد میانسال و مسن پیش نیاز حمله قلبی است. بنابراین، ظاهر چنین احساساتی قطعاً باید دلیلی برای مشورت با پزشک باشد.

جلوگیری

بدن انسان ظرفیت بالایی برای خوددرمانی دارد. به همین دلیل است که حذف آن بسیار مهم است عادت های بد، درست غذا بخورید، سبک زندگی فعال داشته باشید.

برای شروع فرآیندهای بازسازی، باید سیگار و نوشیدنی های الکلی را ترک کنید. اهمیت کمی ندارد بازدید منظمدکتر و اجرای دقیق تمام توصیه های او.

اصلاح جدی سبک زندگی به بازیابی وضعیت همه سیستم ها و اندام ها کمک می کند. با این کار فرآیند به روز رسانی شروع می شود سیستم ایمنیو بازیابی وضعیت عمومی

شکل مداوم فیبریلاسیون دهلیزی ممکن است پیش نیازی برای ایجاد حمله قلبی باشد. بنابراین، افراد مبتلا به این تشخیص قطعاً باید سلامت خود را تحت نظر داشته باشند.

قلب عضو اصلی است و وضعیت آن مستقیماً به تعادل روانی و سلامت جسمانی بستگی دارد.

برای مقابله با شکل پایدار آسیب شناسی، آتورواستین علاوه بر داروهای سنتی برای درمان آریتمی - بیسوپرولول و آمیودارون استفاده می شود. این دارو باید هر روز با دوز روزانه 10 میلی گرم مصرف شود.

به لطف ترکیب این داروها، بهبودی پایدار و کاهش عوارض جانبی امکان پذیر است. این به دلیل توانایی آتورواستین در کاهش مدت زمان است فاصله QT. علاوه بر این، این دارو عملکرد اینوتروپیک میوکارد را افزایش می دهد.

در حال حاضر مدرن وجود دارد روش های داروییدرمان های این بیماری که شامل استفاده از داروهای ضد آریتمی همراه با یکدیگر است.

ترکیب یک مسدودکننده بتا با آمیودارون بسیار موثر است. با این حال، آمیودارون برای استفاده داخلیدر حجم 200 میلی گرم این محصول هر 6-8 ساعت استفاده می شود. در نتیجه هنجار روزانه 600-800 میلی گرم است. البته این مقدار فقط در دو هفته اول تجویز می شود.

پس از این، دوز به تدریج کاهش می یابد - 200 میلی گرم هر 10 روز. در نتیجه، باید به حجم نگهداری که 200 گرم در روز است، برسید. در همان دوره، مسدود کننده بتا نیز تجویز می شود. با یک دوره طولانی درمان، استفاده از آمیودارون مطابق با یک رژیم پنج روزه نشان داده شده است.

این روش درمانی نیز دارای معایب خاصی است. بنابراین، درمان ترکیبی منجر به یک اثر اینوتروپیک منفی می شود. این عمدتا به دلیل مسدود کننده بتا است. علاوه بر این، این ویژگی تحت تأثیر طولانی شدن فاصله QT به دلیل استفاده از آمیودارون قرار می گیرد.

با درمان طولانی مدت، خطر بروز پدیده به اصطلاح فرار آریتمی وجود دارد. در نتیجه، داروها به تدریج و بدون تغییر دوز، فعالیت خود را از دست می دهند.

به همین دلیل، نیاز به نظارت مداوم بر وضعیت فاصله Q-T و عملکرد اینوتروپیک میوکارد وجود دارد. اجرای این امر از نقطه نظر عملی بسیار دشوار است. واقعیت این است که بسیاری آنتی هیستامین هاغذا و عوامل دیگر منجر به پراکندگی فاصله QT می شوند.

برای به حداقل رساندن احتمال چنین مشکلاتی، توصیه می شود از یک رژیم درمانی ابتکاری استفاده کنید. این در این واقعیت نهفته است که علاوه بر استفاده سنتی از داروهای آریتمی، آتورواستاتین هر روز تجویز می شود.

در صورت بروز هر گونه مشکل در قلب خود باید فوراً تماس بگیرید به یک پزشک واجد شرایطکه همه چیز را نگه خواهد داشت تحقیق لازمو درمان کافی را انتخاب کنید

در نتیجه، درمان شامل استفاده از آمیودارون در دوز نگهدارنده 200 میلی گرم در روز مطابق با یک رژیم پنج روزه و مسدود کننده بتا - بیسوپرولول است که با 2.5 میلی گرم در روز در روز استفاده می شود. علاوه بر این، آتورواستاتین در حجم 10 میلی گرم در روز استفاده می شود. این درمان به طور مداوم استفاده می شود، صرف نظر از طیف لیپیدیشخص

به لطف استفاده از آتورواستاتین در ترکیب درمان پیچیدهافزایش اثربخشی و ایمنی درمان ممکن است. با تشکر از این، مدت زمان بهبودی افزایش می یابد، زیرا این دارو دارای اثر محافظتی قلبی است.

علاوه بر این، در نتیجه استفاده از آن، مدت زمان فاصله QT تقریباً 14.3٪ کاهش می یابد. آتورواستاتین همچنین عملکرد اینوتروپیک میوکارد را افزایش می دهد. این نتیجه را می توان به دلیل حساس شدن گیرنده های کاردیومیوسیت به Ca2 + به دست آورد.

اثر محافظتی قلبی آتورواستاتین به دلیل اصلاح یون های Na+ است. این فرآیند نیز تحت تأثیر پراکسیداسیون لیپیدی قرار می گیرد. این نتایج چندین ساعت پس از استفاده از محصول قابل توجه است و به دلیل اثر کاهنده چربی آن نیست.

برای توقف حمله فیبریلاسیون، یک فرد نشان داده می شود تجویز داخل وریدیآمیودارون با دوز 300 میلی گرم. برای این کار از 6 میلی لیتر از دارو استفاده کنید که با 200 میلی لیتر محلول گلوکز 5 درصد مخلوط شده است.

پس از تثبیت وضعیت بیمار، آمیودارون طبق یک رژیم اشباع تجویز می شود: 600 میلی گرم در روز برای هفته اول، سپس 400 میلی گرم در روز برای هفته بعدو 200 میلی گرم در روز در هفته سوم. پس از این، مطابق با رژیم پنج روزه، به 200 میلی گرم آمیودارون در روز بروید.

همزمان بیسوپرولول در حجم 2.5 میلی گرم در روز تجویز می شود. به عنوان مکمل این درمان، آتورواستاتین به مقدار 10 میلی گرم در روز تجویز می شود. یک معاینه مجدد باید 8 ساعت پس از شروع مصرف دارو انجام شود - مدتها قبل از اینکه اثر کاهش دهنده چربی رخ دهد. در این زمان، دارو دارای خواص پلیوتروپیک است، یعنی ارتباطی با کاهش کلسترول ندارد.

هنگام انجام این نوع درمان پیچیدههیچ عارضه ای شناسایی نشد یا پیامدهای منفیبرای سلامتی خوب. در بیماران با این تشخیص، پدیده به اصطلاح فرار آریتمی مشاهده نشد.

این بدان معنی است که درمان پیچیده بیماران مبتلا به این شکل از فیبریلاسیون دهلیزی مبتنی بر استفاده از آمیودارون، بیسوپرولول و آتورواستاتین می تواند به نتایج خوبی دست یابد. این درمان برای افرادی که این تشخیص را دارند مقرون به صرفه و بی خطر در نظر گرفته می شود.

این به شما امکان می دهد به بهبودی پایدار برسید که متعاقباً نیازی به افزایش دوز داروهای ضد آریتمی و نظارت مداوم ندارد. بعلاوه، این نوعدرمان پیچیده خطر مرگ ناگهانی را کاهش می دهد، پیشرفت نارسایی قلبی را متوقف می کند و خطر عواقب ترومبوآمبولی را به حداقل می رساند.

فیبریلاسیون دهلیزی مداوم یک بیماری نسبتاً جدی است که می تواند منجر به حمله قلبی و حتی مرگ شود. برای جلوگیری از این اتفاق، بسیار مهم است که سلامت خود را تحت کنترل داشته باشید.