چرکی پریودنتیت. پریودنتیت حاد چرکی

بیهوشی– انفیلتراسیون، هدایت، بی حسی داخل رباط یا داخل استخوانی با استفاده از بی حس کننده های مدرن انجام می شود. با این حال، گاهی اوقات با بیهوشی مناسب، بی حس کننده انتخاب شده و دوز انتخاب شده، بی دردی کامل رخ نمی دهد.

این ممکن است به دلایل مختلفی باشد:

1. pH در منطقه دندان ملتهبپایین تر، که باعث می شود اثر بیهوشی کمتر شود.

2. افزایش گردش خون در بافت اطراف باعث حذف سریع ماده بی حس کننده از ناحیه تزریق و غیره می شود.

3. به دلیل تجمع اگزودا در شقاق پریودنتال، انتشار ماده بیهوشی مختل می شود.

یا دندان را با انگشتان خود درست کنید.

آماده سازیحفره پوسیدگی یا برداشتن یک پر کردن قدیمی.

آماده سازی حفره ها با رعایت تمام مراحل انجام می شود. تمام عاج پوسیدگی باید قبل از مداخله ریشه ریشه برداشته شود تا از عفونت یاتروژنیک (دوباره) سیستم کانال ریشه جلوگیری شود.

دسترسی به حفره دندان را فراهم می کند.وظیفه این مرحله ایجاد دسترسی مستقیم ابزار به حفره دندان و دهانه کانال های ریشه است. از طریق حفره پوسیدگی در حفره های کلاس 1 طبق سیاه انجام می شود، با برداشتن حفره پوسیدگی به دهان یا سطح جویدنبرای حفره های پوسیدگی کلاس 2-4 مطابق با سیاه یا با ترفن سطوح جویدنی یا دهانی برای حفره های پوسیدگی کلاس 5.

باز شدن حفره دندان.وظیفه این مرحله ایجاد دسترسی وسیع و راحت برای ابزار به حفره دندان و دهانه کانال های ریشه است. هنگام باز کردن حفره دندان، باید توپوگرافی خاص حفره های دندانی را بسته به وابستگی به گروه و سن بیمار در نظر گرفت.

هنگام دسترسی به کانال ریشه، اصول زیر باید رعایت شود:

1. ابزارها هنگام قرار دادن آنها در دهانه کانال های ریشه نباید با موانعی در قسمت تاجی دندان مواجه شوند:

2. برآمدگی های محفظه پالپ باید برداشته شوند.

3. یکپارچگی کف محفظه پالپ برای حفظ دهانه های قیفی شکل کانال های ریشه نباید به خطر بیفتد.

گسترش روزنه های کانال ریشهبرای نفوذ بدون مانع ابزار ریشه به کانال ریشه.

تخلیه پوسیدگی پالپ از کانال ریشهبه صورت مرحله ای (به صورت تکه تکه)، با استفاده از دستگاه استخراج کننده پالپ یا فایل ها، از قسمت کرونر شروع می شود. یک قطره ضد عفونی کننده به دهان کانال ریخته می شود، سپس ابزار به 1/3 طول کار کانال وارد می شود، 90 درجه می چرخد ​​و خارج می شود. سپس، پس از تمیز کردن ابزار، دوباره یک قطره ضد عفونی کننده ریخته می شود و ابزار را در کانال ریشه قرار می دهند، اما در حال حاضر در 2/3 طول آن. سپس ابزار دوباره تمیز می شود، یک قطره ضد عفونی کننده ریخته می شود و ابزار تا تمام طول کانال ریشه وارد می شود. از بین بردن پوسیدگی پالپ باید با آبیاری فراوان کانال های ریشه همراه باشد (درمان ریشه دارویی)، اغلب محلول هیپوکلریت سدیم 0.5-0.25٪ برای این کار توصیه می شود. محلول های آنزیم های پروتئولیتیک برای مایع سازی اگزودا استفاده می شود.

در این مرحله از درمان دو رویکرد متفاوت وجود دارد. برخی از نویسندگان باز کردن سوراخ آپیکال یا گسترش انقباض آپیکال را برای ایجاد خروج اگزودا از بافت های پری آپیکال توصیه می کنند. ملاک کنترل باز شدن سوراخ آپیکال، ظهور اگزودا در لومن کانال ریشه است. در صورتی که در حین گسترش انقباض آپیکال (طول مدت التهاب) در صورت وجود پریوستیت اگزودا به دست نیامد، در همان ویزیت برشی ایجاد می شود. چین انتقالیبه دنبال آن تخلیه زخم انجام می شود.

که در اخیراانتشاراتی شروع به ظاهر شدن کردند که در آنها نویسندگان نگرش منفی نسبت به باز شدن سوراخ آپیکال دارند، با استناد به این واقعیت که ما از این طریق انقباض آپیکال را از بین می بریم و در آینده، هنگام پر کردن کانال ریشه، خطر حذف پر شدن وجود دارد. مواد وارد پریودنتیوم

دندان برای چند روز (معمولاً 2-3) باز می ماند.

این اولین بازدید به پایان می رسد. به بیماران توصیه می شود به خانه ببرند: شستشوی کامل محلول های هیپرتونیکتا 6-8 بار در روز. هنگام غذا خوردن، حفره پوسیدگی را با یک سواب پنبه بپوشانید.

بازدید دوم

حتماً شکایات بیمار را روشن کنید، شرح حال را روشن کنید، وضعیت عینی را ارزیابی کنید: وضعیت غشای مخاطی نزدیک دندان عامل، داده های ضربه ای، وجود یا عدم وجود اگزودا در کانال ریشه.

در صورت عدم وجود شکایتو شرایط عمومی و موضعی رضایت بخش، درمان ابزاری کانال های ریشه را با استفاده از یکی از روش های شناخته شده (اغلب روش Crown Down) شروع می کنند و آن را با درمان دارویی جایگزین می کنند. نتیجه درمان بهینه تنها با درمان مکانیکی دقیق کانال های ریشه با برداشتن بافت نکروزه از دیواره کانال و ایجاد یک پیکربندی کانال قابل قبول برای پرکردن کامل آن حاصل می شود.

ابزار سازیمعاینه کانال ریشه پس از تعیین طول کار کانال با یکی از روش های موجود (جدول، اشعه ایکس، آپکس یاب، رادیوویزیوگرافی) انجام می شود. که در در این مورددرمان تا انقباض آپیکال انجام می شود. برای اینکه در حین پردازش مکانیکی به بافت های پری آپیکال با ابزار آسیب نرسانند، توصیه می شود تمام ابزارها را با استفاده از یک استاپر در طول کار کانال ریشه تنظیم کنید.

درمان ابزاری کانال های ریشه با سوراخ آپیکال باز نیاز دارد توجه ویژه. باید مراقب بود که نه محلول آبیاری و نه محتویات کانال وارد بافت های پری آپیکال نشود و در حین پردازش مکانیکی توسط ابزار آسیب نبیند.

بعد از انحلال دردفقدان اگزودا از کانال ریشه، با ضربه زدن بدون درد به دندان و لمس لثه، تعدادی از نویسندگان توصیه می کنند که کانال های ریشه را با استفاده از داروهای مبتنی بر هیدروکسید کلسیم در همان ویزیت دوم پر کنید. پس از کنترل اشعه ایکس پر شدن کانال ریشه، یک واشر عایق قرار داده می شود و پر کردن دائمی. این روش بیشتر در درمان دندان های تک ریشه استفاده می شود. در صورت ظهور پدیده های پریوستال (یعنی تشدید روند - درد هنگام گاز گرفتن)، برشی در امتداد چین انتقالی ایجاد می شود تا خروجی اگزودا ایجاد شود.

سروز (محدود و منتشر).

چرکی (محدود و منتشر).

II. پریودنتیت مزمن

دانه بندی.

گرانولوماتوز.

فیبری.

III. پریودنتیت مزمن در مرحله حاد. پریودنتیت حاد

پریودنتیت حاد یک التهاب حاد پریودنتیوم است. اتیولوژی. پریودنتیت حاد چرکی تحت تأثیر فلور مخلوط ایجاد می شود، جایی که استرپتوکوک ها، گاهی اوقات استافیلوکوک ها و پنوموکوک ها غالب هستند. اشکال میله ای شکل (گرم مثبت و گرم منفی)، عفونت بی هوازی ممکن است تشخیص داده شود.

پاتوژنز.

ایجاد یک فرآیند التهابی حاد در پریودنتیوم در درجه اول در نتیجه نفوذ عفونت از طریق سوراخ در راس دندان یا پاتولوژیک رخ می دهد. پاکت پریودنتال. آسیب به قسمت آپیکال پریودونتیوم با تغییرات التهابی در پالپ، نکروز آن، زمانی که میکرو فلور فراوان کانال دندان از طریق سوراخ آپیکال ریشه به پریودنتیوم گسترش می یابد، مشاهده می شود. گاهی اوقات محتویات پوسیدگی کانال ریشه در حین جویدن تحت فشار غذا به داخل پریودنتیوم رانده می شود.

پریودنتیت حاشیه ای یا حاشیه ای در نتیجه عفونت از طریق پاکت لثه، ضربه یا قرار گرفتن لثه در معرض مواد دارویی از جمله خمیر آرسنیک رخ می دهد. میکروب هایی که به شکاف پریودنتال نفوذ کرده اند، تکثیر می شوند، اندوتوکسین ایجاد می کنند و باعث التهاب در بافت های پریودنتال می شوند. برخی از ویژگی های موضعی در ایجاد فرآیند حاد اولیه در پریودنتیم اهمیت زیادی دارند: عدم خروج از اتاقک پالپ و کانال (وجود محفظه پالپ باز نشده، پر شدن)، میکروتروما در حین بار جویدن فعال روی دندان با آسیب دیده پالپ دلایل عمومی نیز نقش دارند: هیپوترمی، عفونت های گذشته و غیره. اما بیشتر اوقات، تأثیر اولیه میکروب ها و سموم آنها با واکنش های مختلف غیراختصاصی و خاص بافت های پریودنتال و بدن به طور کلی جبران می شود. سپس یک فرآیند حاد عفونی و التهابی رخ نمی دهد. قرار گرفتن مکرر و گاهی طولانی مدت با میکروب ها و سموم آنها منجر به ایجاد حساسیت می شود. واکنش های سلولی مختلف در پریودنتیوم ایجاد می شود. پریودنتیت فیبری مزمن، گرانوله یا گرانولوماتوز. نقض واکنش های محافظتی و قرار گرفتن مکرر در معرض میکروب ها می تواند منجر به ایجاد پدیده های التهابی حاد در پریودنتیوم شود که در اصل تشدید پریودنتیت مزمن است. از نظر بالینی، آنها اغلب اولین علائم التهاب هستند.

ماهیت جبرانی پاسخ بافت های پریودنتال در طول یک فرآیند حاد اولیه و در حین تشدید یک مزمن با ایجاد آبسه در پریودنتال محدود می شود. هنگامی که در حین درمان محافظه کارانه یا در حین کشیدن دندان در نزدیکی ضایعه آپیکال باز می شود، می توان آن را از طریق کانال ریشه، پاکت لثه تخلیه کرد. در برخی موارد، تحت شرایط خاص پاتوژنتیک عمومی و ویژگی های موضعی، یک کانون چرکی علت عوارض عفونت ادنتوژنیک است، زمانی که بیماری های چرکی در پریوستئوم، استخوان و بافت های نرم اطراف ماگزیلاری ایجاد می شود.

آناتومی پاتولوژیک.

در پریودنتیت حاد، توسعه دو مرحله مشخص است - مسمومیت و یک فرآیند اگزوداتیو مشخص. در مرحله مسمومیت، مهاجرت سلول های مختلف - ماکروفاژها، سلول های تک هسته ای، گرانولوسیت ها و غیره - به منطقه تجمع میکروبی رخ می دهد. در مرحله فرآیند اگزوداتیو، پدیده های التهابی افزایش می یابد، میکروآبسه ها تشکیل می شوند، بافت پریودنتال ذوب می شود و آبسه تشکیل می شود.

در معاینه میکروسکوپی، در مرحله اولیه پریودنتیت حاد، می توان پرخونی، تورم و نفوذ کوچک لکوسیتی در ناحیه پریودنتال اطراف راس ریشه را مشاهده کرد. در این دوره، ارتشاح لنفوهیستوسیتی دور عروقی حاوی سلول های تک هسته ای شناسایی می شود. با افزایش بیشتر پدیده های التهابی، انفیلتراسیون لکوسیتی تشدید می شود و نواحی بزرگ تری از پریودنتیوم را می گیرد. ضایعات چرکی جداگانه تشکیل می شوند - میکروآبسه ها، و بافت پریودنتال ذوب می شود. میکروآبسه ها به یکدیگر متصل می شوند و یک آبسه تشکیل می دهند. هنگامی که یک دندان برداشته می شود، تنها نواحی حفظ شده فردی پریودنتیوم به شدت هیپرمی پیدا می شود و در سرتاسر بقیه ریشه ریشه در معرض چرک قرار می گیرد و پوشیده می شود.

یک فرآیند چرکی حاد در پریودنتیوم منجر به ایجاد تغییرات خاصی در بافت‌های اطراف آن می‌شود: بافت استخوانی دیواره‌های آلوئولی، پریوستوم فرآیند آلوئولی، بافت‌های نرم اطراف فک بالا، و بافت‌های غدد لنفاوی منطقه‌ای. . اول از همه، تغییراتی در بافت استخوانی آلوئول ها رخ می دهد. در فضاهای مغز استخوان مجاور پریودونتیوم و در حد قابل توجهی، ادم مغز استخوان و نفوذ کم و بیش مشخص، گاهی اوقات منتشر، لکوسیت های نوتروفیل مشاهده می شود.

در ناحیه صفحه قشری آلوئول ها، لکون های پر از استئوکلاست ها ظاهر می شود، با غلبه تحلیل (شکل 1، a). بازسازی بافت استخوانی در دیواره‌های سوکت و عمدتاً در ناحیه پایین آن مشاهده می‌شود. تحلیل غالب استخوان منجر به گشاد شدن سوراخ های دیواره سوکت و باز شدن حفره های مغز استخوان به سمت پریودنتیوم می شود. بنابراین، محدودیت پریودنتیم از استخوان آلوئول شکسته می شود (شکل 1، b).

برنج. 1. پریودنتیت حاد پری آپیکال.

الف - تعداد زیادی استئوکلاست در شکاف صفحه قشر استخوان.

ب - گسترش سوراخ های دیواره سوکت در نتیجه تحلیل استئوکلاستیک. اتصال پریودنتیم با تعدادی فضاهای مدولاری.

در پریوستئوم، پوشش فرآیند آلوئولی، و گاهی اوقات بدن فک، در بافت های نرم مجاور - لثه، بافت های اطراف فک بالا - علائم التهاب واکنشی به شکل پرخونی و ادم وجود دارد. تغییرات التهابی نیز به ترتیب در غدد لنفاوی یا 2-3 گره پریودنتیوم آسیب دیده دندان ثبت می شود. انفیلتراسیون التهابی در آنها مشاهده می شود. در پریودنتیت حاد، کانون التهاب به شکل تشکیل آبسه عمدتاً در شقاق پریودنتال موضعی است. تغییرات التهابی در استخوان آلوئول و سایر بافت‌ها واکنشی و دارای طبیعت دور کانونی هستند. و غیرممکن است که تغییرات التهابی واکنشی، به ویژه در استخوان مجاور پریودنتیم آسیب دیده، به عنوان التهاب واقعی آن تفسیر شود.

تصویر بالینی.

در پریودنتیت حاد، بیمار متوجه درد در دندان ایجاد کننده می شود که در هنگام فشار دادن آن، جویدن و همچنین در هنگام ضربه زدن (پرکاشن) روی سطح جویدن یا برش شدت می یابد. احساس مشخصه این است که گویی دندان در حال رشد و دراز شدن است. با فشار بیشتر روی دندان، درد تا حدودی فروکش می کند. متعاقباً، درد تشدید می شود و به صورت مداوم یا با فواصل نوری کوتاه می شود. آنها اغلب شخصیت تپنده ای به خود می گیرند. قرار گرفتن در معرض گرما، قرار گرفتن در موقعیت افقی یا لمس دندان باعث درد شدیدتر می شود. انتشار درد (تابش) در امتداد شاخه های عصب سه قلو وجود دارد. افزایش درد هنگام گاز گرفتن یا لمس دندان، بیماران را مجبور می کند تا دهان خود را نیمه باز نگه دارند.

در معاینه خارجی، به عنوان یک قاعده، هیچ تغییری وجود ندارد؛ بزرگ شدن و حساسیت غدد لنفاوی یا گره های مرتبط با دندان آسیب دیده مشاهده می شود. برخی از بیماران ممکن است دارای ادم جانبی خفیف بافت نرم پریمگزیلاری مجاور این دندان باشند. پرکاشن در هر دو جهت عمودی و افقی دردناک است. غشای مخاطی لثه، فرآیند آلوئولی و گاهی اوقات چین انتقالی در برآمدگی ریشه دندان پرخون و متورم است. لمس فرآیند آلوئولی در امتداد ریشه و به ویژه مربوط به باز شدن آپکس دندان دردناک است. گاهی هنگام اعمال فشار با ابزار پارچه های نرمدهلیز دهان در امتداد ریشه و در امتداد چین انتقالی یک اثر باقی می ماند که نشان دهنده تورم آنها است.

محرک های دما و داده های ادنتومتری الکتریکی نشان دهنده عدم پاسخ پالپ به دلیل نکروز آن است. در یک عکس برداری با اشعه ایکس در طول یک فرآیند حاد، ممکن است تغییرات پاتولوژیک در پریودنتال تشخیص داده نشود یا ممکن است گسترش شقاق پریودنتال تشخیص داده شود. با تشدید روند مزمن، تغییرات مشخصه پریودنتیت گرانوله، گرانولوماتوز و به ندرت فیبری رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، هیچ تغییری در خون وجود ندارد، اما برخی از بیماران لکوسیتوز، نوتروفیلی متوسط ​​را به دلیل لکوسیت های نواری و قطعه بندی شده تجربه می کنند، ESR اغلب در محدوده طبیعی است.

تشخیص های افتراقی.

پریودنتیت حاد از پالپیت حاد، پریوستیت، استئومیلیت فک، چروک کیست ریشه و سینوزیت حاد ادنتوژنیک متمایز می شود. برخلاف پالپیت، در پریودنتیت حاد درد ثابت است و در التهاب منتشر پالپ به صورت حمله ای است. در پریودنتیت حاد، بر خلاف پالپیت حاد، تغییرات التهابی در لثه مجاور دندان مشاهده می شود؛ ضربه زدن دردناک تر است. علاوه بر این، داده های ادنتومتری الکتریکی به تشخیص کمک می کند. تشخیص افتراقی پریودنتیت حاد و پریوستیت حاد چرکی فک بر اساس شکایات بارزتر، واکنش تب، وجود ادم التهابی جانبی بافت‌های نرم اطراف فک بالا و ارتشاح منتشر در امتداد چین انتقالی فک با تشکیل یک آبسه ساب پریوستئال ضربه زدن به دندان در هنگام پریوستیت فک، برخلاف پریودنتیت حاد، کمی دردناک یا بدون درد است.

بر اساس همین علائم عمومی و موضعی بارزتر، تشخیص افتراقی پریودنتیت حاد و استئومیلیت حاد فک انجام می شود. استئومیلیت حاد فک با تغییرات التهابی در بافت های نرم مجاور در هر دو طرف فرآیند آلوئولی و بدن فک مشخص می شود. در پریوستیت حاد، کوبه در ناحیه یک دندان به شدت دردناک است، در استئومیلیت - چندین دندان، و دندانی که منشا بیماری بوده کمتر از دندان های دست نخورده همسایه به ضربه واکنش نشان می دهد. داده های آزمایشگاهی - لکوسیتوز، ESR و غیره - تشخیص این بیماری ها را ممکن می سازد.

پریودنتیت چرکی باید از چروک کیست اطرافی افتراق داده شود. وجود برآمدگی محدود فرآیند آلوئولار، گاهی اوقات عدم وجود بافت استخوانی در مرکز، و جابجایی دندان ها، بر خلاف پریودنتیت حاد، مشخصه کیست پری هیلار چرکی است. عکس برداری با اشعه ایکس از کیست، ناحیه گرد یا بیضی شکلی از تحلیل استخوان را نشان می دهد.

پریودنتیت حاد چرکی باید از التهاب حاد ادنتوژنیک سینوس ماگزیلاری که در آن درد ممکن است در یک یا چند دندان مجاور ایجاد شود، افتراق داده شود. با این حال، احتقان نیمه مربوطه بینی، ترشحات چرکیاز مجرای بینی، سردرد و ضعف عمومی مشخصه التهاب حاد سینوس ماگزیلاری است. نقض شفافیت سینوس ماگزیلاری، که در عکس اشعه ایکس نشان داده شده است، به شما امکان می دهد تا تشخیص را روشن کنید.

رفتار.

درمان حاد پریودنتیت آپیکالیا تشدید پریودنتیت مزمن با هدف توقف فرآیند التهابی در پریودنتوم و جلوگیری از انتشار ترشحات چرکی به بافت های اطراف - پریوستوم، بافت های نرم اطراف فک بالا، استخوان است. درمان عمدتا محافظه کارانه است و طبق قوانین مندرج در بخش مربوطه کتاب درسی "دندانپزشکی درمانی" انجام می شود.

فرونشست سریعتر پدیده های التهابی با یک محاصره تسهیل می شود - وارد کردن 1.7 میلی لیتر محلول اولتراکائین یا اوبیستزین به عنوان بیهوشی نفوذی در ناحیه دهلیز دهان در امتداد فرآیند آلوئولی به ترتیب از آسیب دیده و 2-3. دندان های همسایه این به شما اجازه می دهد تا با موفقیت درمان محافظه کارانهپریودنتیت حاد

همچنان لازم است در نظر داشته باشید که بدون خروج اگزودا از پریودنتیم (از طریق کانال دندان)، انسدادها بی اثر و اغلب بی اثر هستند. می توانید محاصره را با یک برش در امتداد چین انتقالی به استخوان ترکیب کنید. این به ویژه در صورت درمان محافظه کارانه ناموفق و افزایش پدیده های التهابی، زمانی که به دلیل برخی شرایط امکان برداشتن دندان وجود ندارد، نشان داده می شود.

درمان محافظه کارانه در همه موارد پریودنتیت مزمن حاد و تشدید موفقیت آمیز نیست. اگر اقدامات درمانی بی اثر باشد و التهاب افزایش یابد، دندان باید خارج شود. این را می توان با یک برش در امتداد چین انتقالی به استخوان در ناحیه ریشه دندان تحت تأثیر پریودنتیت حاد ترکیب کرد. علاوه بر این، کشیدن دندان در صورت تخریب قابل توجه دندان، انسداد کانال یا کانال ها، یا وجود دندان نشان داده می شود. اجسام خارجیدر کانال به عنوان یک قاعده، کشیدن دندان منجر به فرونشست سریع و ناپدید شدن متعاقب آن پدیده های التهابی می شود.

پس از کشیدن دندان، افزایش درد و افزایش دمای بدن ممکن است مشاهده شود که اغلب به دلیل ماهیت ضربه ای مداخله است. با این حال، پس از 1-2 روز، این پدیده ها، به ویژه با درمان دارویی ضد التهابی مناسب، از بین می روند.

برای جلوگیری از عوارض پس از کشیدن می توان پلاسمای ضد استافیلوکوک را به داخل آلوئول دندان تزریق کرد و با باکتریوفاژ استرپتوکوک یا استافیلوکوک و آنزیم ها شستشو داد.

درمان عمومی پریودنتیت حاد یا تشدید مزمن شامل تجویز خوراکی آنالژین، آمیدوپیرین (هر کدام 0.25-0.5 گرم)، فناستین (0.25-0.5 گرم هر کدام)، اسید استیل سالیسیلیک (0.25-0.5 گرم هر کدام) است. د) 3-4 بار. یک روز. این داروها دارای اثرات ضد درد، ضد التهابی و حساسیت زدایی هستند.

برای جلوگیری از ایجاد پدیده های التهابی، توصیه می شود که از سرد (کمسه یخ در ناحیه بافت نرم مربوط به دندان) به مدت 1-2-3 ساعت پس از کشیدن دندان استفاده شود. هنگامی که پدیده های التهابی فروکش می کند، می توان Sollux (15 دقیقه هر 2-3 ساعت)، سایر روش های فیزیکی درمان: UHF، نوسان سازی، الکتروفورز دارویی با دیفن هیدرامین، کلرید کلسیم، آنزیم های پروتئولیتیک را تجویز کرد.

خروج

با درمان محافظه کارانه مناسب و به موقع، در اغلب موارد حاد و تشدید پریودنتیت مزمن، بهبودی رخ می دهد. فرآیند التهابی ممکن است به پریوستوم، بافت استخوانی، بافت‌های نرم اطراف فک بالا، یعنی پریوستیت حاد، استئومیلیت فک، آبسه، بلغم، لنفادنیت، التهاب سینوس ماگزیلاری گسترش یابد.

پیشگیری بر اساس بهداشت حفره دهان، درمان به موقع و صحیح ضایعات ادنتوژنیک پاتولوژیک، تخلیه عملکردی دندان ها با استفاده از روش های درمان ارتوپدی و همچنین انجام اقدامات بهداشتی و بهداشتی است.

با توجه به ماهیت جریان پریودنتیت چرکیمشابه برخی از التهابات حاد دیگر ناحیه فک و صورت: با پالپیت حاد چرکی، سینوزیت، پریوستیت، کیست رادیکولار چرکی و غیره، بنابراین برای انتخاب روش صحیحتشخیص دقیق برای درمان بسیار مهم است. متخصصان کلینیک دنتابراوو دارای تجربه فراوان و ابزار لازم برای شناسایی و درمان بیماری ها با هر پیچیدگی هستند.

پریودنتیت چرکی چیست؟

پریودنتیت حاد چرکی ضایعه بافت همبند اطراف ریشه دندان است. این بیماری با نقض یکپارچگی دستگاه رباطی که دندان را در آلوئول نگه می دارد ، بروز آبسه در بافت پریودنتال و ظاهر اگزودای چرکی هنگام فشار دادن روی لثه مشخص می شود.

علل پریودنتیت چرکی چیست؟

پریودنتیت چرکی یک بیماری مستقل نیست، بلکه پیامد پریودنتیت سروزی درمان نشده است که به مرحله خطرناکتر و چرکی تبدیل شده است. با توجه به علت آن، این بیماری می تواند عفونی، تروماتیک یا ناشی از دارو باشد.

علائم پریودنتیت چرکی چیست؟

علائم بیماری عبارتند از درد شدید ضربان دار، واکنش شدیددر کوچکترین تماس با دندان، علامت "دندان رشد بیش از حد"، افزایش گره های لنفاویتورم بافت های نرم صورت، افزایش جزئی دمای بدن، وخامت عمومیتندرستی، سردرد

خطر پریودنتیت حاد چرکی چیست؟

چرکی که در پریودنتیم تجمع می یابد وارد جریان خون می شود که تأثیر مخربی بر سلامتی بیمار دارد. به دلیل مسمومیت مداوم بدن، تغییراتی در فرمول خون ایجاد می شود و با گذشت زمان حتی ممکن است سپسیس ایجاد شود. بنابراین، تاخیر در درمان پریودنتیت چرکی غیرممکن است - این نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی نیز خطرناک است.

نشانه های درمان پریودنتیت چرکی چیست؟

نشانه های درمان شکایت بیمار است، تصویر بالینیو داده های تحقیق سخت افزاری رادیوگرافی گشاد شدن شقاق پریودنتال در نزدیکی راس ریشه را نشان می دهد. حساسیت دندان در طول الکتروودنتومتری کمتر از 100 میکروآمپر نیست. آزمایش خون تغییر در فرمول آن را نشان می دهد، افزایش ESR، افزایش سطحلکوسیت ها

روش درمان پریودنتیت چرکی چیست؟

هدف اصلی درمان حذف چرک و بافت عفونی است. دندانپزشک پالپ ملتهب را از حفره و کانال های دندان تمیز می کند و از خروج اگزودا از پریودنتیم اطمینان حاصل می کند. سپس کانال ها پر می شوند و دندان به شکل اولیه خود باز می گردد. لازم به ذکر است که تشخیص "پریودنتیت چرکی" نه تنها شامل درمان دندان، بلکه درمان ضد التهابی برای جلوگیری از گسترش عفونت است.

پس از درمان، خوردن غذا تا دو تا سه ساعت آینده توصیه نمی شود. بهداشت دندان پر شده نباید با مراقبت از دندان های دیگر متفاوت باشد. در روزهای اول پس از عمل، درد جزئی پس از پر شدن ممکن است: نگران نباشید - آنها به زودی از بین خواهند رفت. اگر به طور ناگهانی ظاهر شد درد وحشتناک، فوراً با پزشک خود مشورت کنید.

عوارض احتمالی چیست؟

اگر خروج چرک در داخل دندان نباشد، بلکه در زیر پریوستوم آلوئول باشد، پریودنتیت چرکی ایجاد می کند. در میان دیگران عوارض احتمالیاین آسیب شناسی را باید استئومیلیت استخوان فک، بلغم ناحیه فک و صورت و سینوزیت نامید.

معیارهای کیفیت درمان چیست؟

درمان با کیفیت بالا مستلزم حذف موفقیت آمیز منبع التهاب، پر کردن مناسب کانال ها، تایید شده توسط اشعه ایکس، بازگشت دندان به عملکرد و ظاهر زیبایی، عدم عود، عوارض و هرگونه شکایت از بیمار است.

پریودنتیت چرکی نوعی پریودنتیت است که در آن فرآیند التهابیدر پوسته ریشه دندان و بافت های مجاور و همچنین ملتهب می شود بافت همبنداطراف ریشه دندان

پریودنتیت چرکی به دو دسته عفونی، تروماتیک و ناشی از دارو تقسیم می شود و این بیماری به چهار مرحله رشد پریودنتال، اندوسه، زیر پریوستئال و زیر مخاطی تقسیم می شود. ابتدا یک میکروآبسه ایجاد می شود، سپس نفوذ رخ می دهد - چرک به داخل آب نفوذ می کند بافت استخوانیدر نتیجه، شار تشکیل می شود (چرک در زیر پریوستوم جمع می شود) و روی آن آخرین مرحلهچرک به بافت های نرم می رود و با تورم و درد صورت همراه است. پریودنتیت چرکی در سه بار مراجعه به پزشک درمان می شود. در اولین ویزیت، دندان برای خارج کردن چرک باز می شود. کانال های ریشه پردازش و باز می شوند، یک توروندا با یک ضد عفونی کننده وارد کانال می شود و یک پر کردن موقت قرار می گیرد. در آخرین ویزیت، کانال های ریشه با دارو درمان شده و پرکننده دائمی نصب می شود.

همچنین برداشتن دندان در موارد زیر ضروری است:

• تخریب قابل توجه آن؛
• وجود اجسام خارجی در کانال ها؛
• انسداد کانال ها

اما به ندرت به روش های رادیکال متوسل می شود. در بیشتر موارد، داروها می توانند دندان را دست نخورده نگه دارند.

پوسیدگی معمولی می تواند منجر به عوارض جدی شود که یکی از آنها پریودنتیت چرکی است.

اگزودا در قسمت بالایی سیستم ریشه جمع می شود. آسیب شناسی باعث درد شدید دندان می شود و بر وضعیت عمومی فرد تأثیر منفی می گذارد.

ارائه کلی و مکانیسم وقوع

پریودنتیت چرکی یکی از مهمترین آنهاست اشکال خطرناکالتهاب بافت های همبند اطراف ریشه دندان.

در فرآیندهای پاتولوژیکاز جانب رگ های خونیمایع شروع به آزاد شدن می کند - اگزودا. لکوسیت ها میکروب ها را جذب می کنند، که منجر به مرگ آنها و تبدیل بعدی به یک توده چرکی می شود.

حتی در مراحل اولیه فرآیند التهابی، عصب دندان تحت تاثیر قرار می گیرد، که منجر به درد دردناک. در هنگام جویدن یا فشار دادن روی ناحیه مشکل تشدید می شود. یک گرانولوم یا کیست کوچک در ناحیه ریشه شروع به تشکیل می کند.

اگر بیمار به دندانپزشک مراجعه نکند، اما سعی کند به تنهایی از شر علائم خلاص شود. در عرض 1-2 روز پریودنتیت سروزیبه شکل حاد چرکی تبدیل می شود.

درد تپنده و ثابت می شود، حتی اگر فک در حالت استراحت باشد. دندان آسیب دیده متحرک می شود و حالت عمومیبدتر شدن. افزایش جزئی دما ممکن است.

چرک در نزدیکی کانون التهابی تجمع می یابد و باعث ایجاد شار روی لثه می شود.در دندانپزشکی، یک آبسه برای پاک کردن حفره از مایع باز می شود.

اگر یک بیمار بالقوه دندانپزشکی هرگز به پزشک مراجعه نکند، با شکستن پریوستوم خروجی رخ می دهد (چرک وارد آن می شود. حفره دندان) یا از طریق کانال های استخوانی.

اگر اگزودا وارد گردش خون سیستمیک شود، عوارض جدی ممکن است. این شامل:

• سینوزیت؛
• بلغم ناحیه فک و صورت؛
• مشکلات قلبی؛
• آسیب شناسی دستگاه تنفسی فوقانی؛
• استئومیلیت

در صورت وجود چرک در بافت ها، مسمومیت سمی جزئی رخ می دهد.

طبقه بندی و مراحل

شکل فرآیند التهابی با دلایلی که منجر به آن شده است تعیین می شود. پریودنتیت اتفاق می افتد:

• عفونی؛
• پس از سانحه؛
• دارویی

پریودنتیت عفونی تهاجمی ترین و به سرعت در حال توسعه است.این توسط میکروارگانیسم های بیماری زا ایجاد می شود که به سیستم ریشه رسیده اند. اغلب آنها به دلیل التهاب لثه یا پوسیدگی عمیق، که بیمار شروع به درمان به موقع نکرده است.

صدمات اغلب منجر به کامل یا پارگی جزئیبافت های پریودنتال و جابجایی دنداناین التهاب آسپتیک را تحریک می کند - یک فرآیند سروزی. پاکت پریودنتال آسیب دیده یا غشای مخاطی آسیب دیده در برابر عفونت توسط میکروارگانیسم های بیماری زا بی دفاع است.

متخصصان چهار مرحله از پیشرفت بیماری را تشخیص می دهند:

• پریودنتال؛
• درونی
• زیر پریوستئال;
• زیر مخاطی

ابتدا یک میکروآبسه ظاهر می شود که در ناحیه شقاق پریودنتال موضعی است. این احساس وجود دارد که گویی دندان در حال بزرگ شدن است و فضای کافی در لثه وجود ندارد. در مرحله اندوسه، مایع چرکی وارد بافت استخوانی می شود، باعث نفوذ می شود.

در طی انتقال به مرحله زیر پریوست، مایع در ناحیه پریوستئوم تجمع می یابد، شار شکل می گیرد و بیرون می آید.

در آخرین مرحله، پریوستئوم از بین می رود و باعث می شود چرک به بافت نرم منتقل شود. درد شدیدتر می شود و صورت به وضوح در سمت آسیب دیده متورم می شود.

دلایل توسعه

دلیل اصلی ایجاد پریودنتیت چرکی عفونت حفره دندان است. در بیشتر موارد، عامل ایجاد کننده استافیلوکوک است.

التهاب می تواند منجر به موارد زیر شود:

• ایمنی کم؛
• آسیب دندان؛
• فرآیندهای التهابی سیستمیک؛
• تشکیل کیست؛
• پوسیدگی پیشرفته؛
• بهداشت ناکافی؛
• پالپیت؛
• کیفیت پایین درمان دندان؛
• اثرات سمی

فرم چرکی عارضه پریودنتیت سروزی، گرانوله یا گرانولوماتوز است. اگزودا در غیاب مداخله درمانی به موقع شروع به تشکیل می کند.

علائم

اولین علامت یک فرآیند التهابی در پالپ درد است. در مراحل اولیه، تنها در هنگام فشار بر روی دندان یا بافت های اطراف ظاهر می شود.

اما، با ایجاد پریودنتیت، درد تشدید می شود، به طور تصادفی ایجاد می شود و ناپدید می شود و ممکن است با فرآیند جویدن و فشار مکانیکی مرتبط نباشد.

علائم زیر به تدریج ظاهر می شود:

• تحرک دندان؛
• احساس تورم لثه؛
• قرمزی بافت نرم؛
• تورم؛
• بوی نامطبوع از لثه؛
• غدد لنفاوی بزرگ شده؛
• شار

با تجمع قابل توجه چرک، علائم مسمومیت سمی ظاهر می شود - حالت تهوع و استفراغ، از دست دادن اشتها، ضعف عمومی، سردردو خستگی

دما ممکن است به 37-37.5 درجه افزایش یابد. تمام علائم با گرما یا لمس دندان بیمار تشدید می شود.

تشخیص

علائم ذاتی پریودنتیت ممکن است نشان دهنده تعدادی بیماری دیگر باشد حفره دهان. معاینه بصری به تنهایی برای تایید تشخیص کافی نیست. مطالعات زیر نیز مورد نیاز است:

• تجزیه و تحلیل خون عمومی؛
• اشعه ایکس؛
• الکتروودنتومتری

اگر بیمار از فرم چرکیالتهاب پریودنتال، آزمایش خون نشان خواهد داد افزایش سرعترسوب گلبول های قرمز و درجه بالایی از لکوسیتوز.

در حین معاینه الکتروودنتومتریحساسیت دندان به اثرات الکتریسیته بررسی می شود.

با رادیوگرافیمتخصصان قادر خواهند بود وضعیت ریشه دندان را ارزیابی کنند. اگر پریودنتیت شروع شود، بین استخوان فکو در بالای ریشه دندان یک شکاف گسترده قابل توجه پر از مایع وجود خواهد داشت.

در طول معاینه و تشخیص لازم است که حذف شوداستئومیلیت، سینوزیت، پالپیت و التهاب چرکی پریوستوم. علائم مشخصه آنها می تواند این آسیب شناسی ها را نشان دهد.

پروتکل درمانی

هدف اصلی درمان اطمینان از تخلیه با کیفیت بالا از چرک، بازیابی عملکرد جویدن و رهایی بیمار از علائم مرتبط است.

هنگامی که شار شکل می گیرد، درمان در خانه می تواند خطرناک باشد؛ فقط یک دندانپزشک باید این کار را انجام دهد.

شما باید چندین مرحله را طی کنید، از جمله مراحل زیر:

1. تخلیه مایع چرکی را فراهم می کند: پاکسازی مکانیکی کانال های ریشه و دندان ها انجام می شود. در صورت لزوم، شار باز می شود و زهکشی نصب می شود.
2. استفاده می شود ضد عفونی کننده ها برای درمان ضد عفونی کانال ها و بافت ها.
3. روند التهابی با کمک آنتی بیوتیک ها یا فیزیوتراپی از بین می رود، فرآیندهای بازسازی تحریک می شوند.
4. کانال های ریشه پر شده است.

در بیشتر موارد، یک بار مراجعه کافی نیست. پس از درمان کانال های ریشه، توروندای درمان شده با دارو در آنها قرار می گیرد. پس از آن، یک پر کردن موقت نصب می شود.

چند روز بعد بیمار به پزشک مراجعه می کند. تعداد ویزیت بستگی به وضعیت دندان و مرحله بیماری دارد.

بیمار باید یک دوره آنتی بیوتیک مصرف کند، مدت زمان و دوز آن به صورت جداگانه تعیین می شود. این به کاهش احتمال عوارض کمک می کند.

برای حذف سندرم درداستفاده از مسکن ها مجاز است. اگر فیستول دارید، بهتر است به طور منظم دهان خود را بشویید محلول نمکیا ضد عفونی کننده ها

اگر به موقع با کلینیک تماس بگیرید، پیش آگهی درمان مطلوب است و می توان دندان را نجات داد. اما اگر بیش از حد آسیب دیده و شل شده باشد و کانال ها را نتوان تمیز کرد، برداشتن آن توصیه می شود.

در این ویدئو یک برنامه درمانی برای پریودنتیت ارائه شده است.

عوارض احتمالی

اگر به موقع به دنبال کمک حرفه ای نباشید، کیسه چرکی ممکن است خود به خود ترکیده شود. در نتیجه مطلوباگزودا از حفره خارج می شود.

اما می تواند به عمق بافت ها نیز برود که منجر به عفونت همسایه ها می شود دندان های سالمیا نفوذ چرک به گردش خون سیستمیک.

بیمار عواقب زیر را تجربه خواهد کرد:

• محدودیت در حرکات فک؛
• از دست دادن توانایی جویدن؛
• تشکیل فیستول های عمیق؛
• نکروز بافت نرم؛
• آسیب مفاصل؛
• آبسه؛
• آسیب به بافت استخوانی؛
• مسمومیت حاد سمی

در موارد خاص، بستری شدن در بیمارستان مورد نیاز خواهد بود.

جلوگیری

برای جلوگیری التهاب چرکی، لازم است اقدامات پیشگیرانه ساده را دنبال کنید:

• درمان سریع بیماری های دهان؛
• نظارت بر وضعیت سیستم ایمنی بدن؛
• با دندانپزشکان قابل اعتماد تماس بگیرید.
• محافظت از فک در برابر آسیب مکانیکی؛
• حداقل هر شش ماه یکبار به پزشک مراجعه کنید.

باید به بهداشت دهان و دندان توجه ویژه ای شود. فقط دو بار مسواک زدن در روز ممکن است کافی نباشد. توصیه می شود برای تمیز کردن فضاهای بین دندانی از آبکش یا نخ دندان استفاده کنید.

پس از خوردن غذا، توصیه می شود حداقل دهان خود را بشویید آب ساده، اما بهتر است برای این کار از آبکش های مخصوص استفاده کنید. توصیه می شود سالی یک بار به یک متخصص حرفه ای مراجعه کنید. مسواک زدندر کلینیک

قیمت

هزینه نهایی درمان بستگی به منطقه محل سکونت و کلینیک انتخابی دارد. هنگام برنامه ریزی برای درمان، می توانید روی قیمت های متوسط ​​تمرکز کنید.