پریودنتیت آپیکال مزمن. ویژگی های دوره پریودنتیت آپیکال و روش های اصلی از بین بردن آن

التهاب بافت پریودنتال در راس ریشه دندان را پریودنتیت آپیکال می نامند.

پریودنتیت آپیکال می تواند عفونی، تروماتیک و ناشی از دارو باشد. در بیشتر موارد، پریودنتیت آپیکال عفونی رخ می دهد. پریودنتیت عفونی زمانی رخ می دهد که پوسیدگی پیشرفته باشد - عفونت از پالپ دندان به پریودنتوم گسترش می یابد. پریودنتیت عفونی را می توان توسط علائم زیر - درد وحشتناکدر اثر چروک، تورم و تحرک دندان ها رخ می دهد و ممکن است رنگ تاج دندان نیز تغییر کند. پریودنتیت اپیکال تروماتیک زمانی رخ می دهد که ضربه به صورت یا ضربه مکانیکی روی دندان ها وارد شود (خوردن غذای جامد یا گاز گرفتن نخ ها برای ظهور پریودنتیت تروماتیک کافی است). التهاب در هنگام آسیب با تورم و همچنین درد حاد و شدید همراه است. پریودنتیت آپیکال ناشی از دارو به عنوان یک نتیجه رخ می دهد خطاهای پزشکی، در درمان نادرستپالپیت داروهای قویبه پریودنتوم نفوذ می کند و باعث تحریک و ایجاد یک فرآیند التهابی می شود.

پریودنتیت آپیکال التهاب بافت پریودنتال در راس ریشه دندان است. فرآیند التهابی می تواند شامل سیمان و عاج ریشه دندان باشد. این اتفاق می افتد که عفونت به استخوان آلوئول نفوذ می کند.

اتیولوژی و کلینیک پریودنتیت آپیکال

انواع متفاوتپریودنتیت از نظر علت و علت متفاوت است تظاهرات بالینی. انواع زیر از پریودنتیت آپیکال متمایز می شود:

1. عفونی نوعی پریودنتیت است که بیشتر از سایرین رخ می دهد. به عنوان یک عارضه پوسیدگی ایجاد می شود: عفونت از پالپ به پریودنتیوم گسترش می یابد. در فاز حاد پریودنتیت آپیکالخود را به صورت درد شدید نشان می دهد. درد ثابت است و در نزدیکی دندان آسیب دیده متمرکز است. دردی که به نواحی دیگر تابش می‌کند، نشانه‌ی خفگی است. ممکن است دندان متحرک شود. در این مرحله تورم بافت نرم ایجاد می شود. بدون درمان کافی پریودنتیت حاد آپیکالوارد فاز مزمن می شود. پریودنتیت آپیکال مزمنبا علائم خفیف مشخص می شود. بیماران درد جزئی را گزارش می کنند و گاهی اوقات رنگ تاج دندان تغییر می کند.
2. پریودنتیت تروماتیک پس از ضربه به صورت ایجاد می شود. این اتفاق می افتد که توسعه بیماری با تاثیر مکانیکی طولانی مدت بر روی دندان تسهیل می شود. این زمانی اتفاق می‌افتد که پرکننده ناموفق قرار می‌گیرد یا زمانی که عادت‌های آسیب‌زا دائمی وجود دارد. گاز زدن مکرر نخ یا گاز گرفتن غذای سفت کافی است. التهاب در هنگام آسیب حاد است و به صورت درد و تورم تیز ظاهر می شود.
3. پریودنتیت ناشی از دارو پیامد اشتباهات پزشکی است. اگر پالپیت به طور نادرست درمان شود، داروهای قوی به داخل پریودنتوم نفوذ می کنند. در آنجا، تحریک رخ می دهد و یک فرآیند التهابی ایجاد می شود.

تشخیص بیماری

روش های تشخیص پریودنتیت آپیکالشامل مجموعه ای از رویه ها اول از همه، تصویر بالینی بیماری مورد مطالعه قرار می گیرد. تصویر بالینی پریودنتیت حاد مشخص است: دندان به شدت درد می کند. پروب و ضربه زدن به دندان بیمار باعث درد بیمار می شود. لثه ها متورم می شوند، ترشح مایع ممکن است آزاد شود و ممکن است فیستول تشکیل شود. بیمار ممکن است سردرد و ناراحتی در غدد لنفاوی مجاور داشته باشد. ممکن است درجه حرارت بالا رفته و لکوسیتوز در خون مشاهده شود. پریودنتیت حاد با اشعه ایکس تشخیص داده نمی شود.

تشخیص شکل مزمن پریودنتیت بر اساس تصویر بالینی دشوارتر است. متخصص به بزرگ شدن شکاف بین لثه و دندان توجه خواهد کرد. دندان متحرک می شود، رنگ تاج آن تغییر می کند. واکنش به سرما و گرما بیان نمی شود. در حین پروبینگ و ضربه زدن، بیمار ممکن است درد را تجربه کند. هنگام ورود به حفره دندان، می توانید پالپ تخریب شده را مشاهده کنید. وقتی چنین است کلینیک، تشخیص پریودنتیت آپیکالبا اشعه ایکس روشن شد. کیست پریودنتال در عکس اشعه ایکس به صورت یک تشکیل شفاف در راس ریشه ظاهر می شود. با پریودنتیت فیبری، عکس ها به وضوح شکاف پریودنتال بزرگ شده را نشان می دهند. پریودنتیت مزمن گرانوله با تخریب بافت استخوانی آلوئول ها مشخص می شود. در این پریودنتیت، سمان و عاج نیز با بافت گرانولوماتوز جایگزین می شوند. در تصویر، این شکل از بیماری به صورت خطوط تار ریشه دندان ظاهر می شود. بافت استخوان اطراف نیز ممکن است فرسایش یابد.

این تظاهرات تهدید آمیز یک چیز را نشان می دهد: دندان باید فوراً درمان شود! تشخیص صحیح به شما امکان می دهد بلافاصله درمان را شروع کنید.

رفتار

درمان پریودنتیت آپیکالیک فرآیند پیچیده است. اگر درمان به موقع شروع شود، ممکن است متوقف شود فرآیند عفونیدر آدامس برنامه ریزی و آماده سازی برای درمان پریودنتیت آپیکالمورد نیاز هستند. یک دندانپزشک با تجربه ابتدا تعیین می کند که روند التهابی چقدر پیشرفته است. پس از ارزیابی دقیق وضعیت دندان، پزشک طرحی را ترسیم می کند اقدامات درمانی. در صورت وجود آبسه در راس ریشه، اگزودا تخلیه می شود. این تورم را از بین می برد و کاهش می دهد تظاهرات دردناک. برای بیمار فیزیوتراپی، شستشو با محلول های ضد عفونی کننده و مصرف آنتی بیوتیک تجویز می شود. در مرحله بعد، پالپ تخریب شده با دقت برداشته می شود. کانال های ریشه کاملاً از بافت آسیب دیده پاک می شوند. پس از تمیز کردن مکانیکی، درمان با هدف ترمیم استخوان انجام می شود. برای تسکین التهاب بافت استخوانی، داروهایی به ریشه دندان تزریق می شود. همچنین داروهایی وجود دارند که فرآیندهای بازسازی را در استخوان آسیب دیده تحریک می کنند. پس از فروکش کردن روند التهابی، آب بندی دندان شروع می شود. کانال های تمیز شده و حفره های پوسیدگی به دقت پر می شوند. اگر نمی توان التهاب آپیکال ریشه را متوقف کرد، من طور دیگری عمل می کنم. راس ریشه را می توان برداشت، پس از آن دندان بیشتر ثابت می شود. اقدامات درمانی در این مورد نیز طبق همین طرح انجام می شود. اگر نمی توان التهاب را متوقف کرد، دندان باید متوقف شود

با ایمان به عوامل مختلفبافت های دهان در معرض اثرات بیماری زا هستند. یک سوم از بیماری ها به علت پریودنتیت آپیکال است. این می تواند مزمن، حاد باشد و علائم همیشه واضح نیستند، که این امر را استثنا می کند درمان به موقع.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد و چگونه چنین آسیب شناسی ناخوشایندی خود را نشان می دهد؟ زوج مردم عادی، به دور از پزشکی، باید بدانید که در اولین تظاهرات بیماری به دنبال چه چیزی باشید و مهمتر از همه، چگونه از بروز هرگونه عارضه جلوگیری کنید.

پریودنتیت آپیکال چیست؟

این آسیب شناسینتیجه التهاب بافت های همبند رباط پریودنتال است و در ناحیه راس ریشه دندان قرار دارد. مرحله حاد با درد شدید ظاهر می شود، که به سادگی غیرممکن است که متوجه آن شوید. انواع مزمن بسیار موذیانه تر است، زمانی که همه علائم و نشانه ها تار می شوند و بیماری پنهان پیش می رود.

پریودنتیت آپیکال منشأ پالپ دارد، یعنی اغلب در نتیجه پالپیت پیشرفته رخ می دهد. از التهاب کوچکی که شکل می‌گیرد، فوکوس بزرگ‌تری خیلی سریع ایجاد می‌شود و بافت‌های اطراف تحت تأثیر قرار می‌گیرند. پزشکان خاطرنشان می کنند که اغلب یک سوم از بیماران 20 تا 60 ساله آنها این شکل از بیماری را تجربه می کنند.

برای تشخیص و درمان به موقع آن، باید به طور مرتب با دندانپزشک خود تماس بگیرید و در اولین ناراحتی به پزشک مراجعه کنید. با انجام تشخیص باکیفیت و کامل و همچنین جمع آوری تاریخچه پزشکی (تاریخچه) قادر به تشخیص دقیق و تجویز خواهد بود. درمان کافی. به طور معمول، ضد التهاب و داروهای ضد باکتری، تمیز کردن و درمان کانال ها و در انتها حفره های باز مبتلا پر می شود.

اگر تشخیص به موقع و از بین بردن علل علائم ظاهری را از دست بدهید، پریودنتیت آپیکال به سایر آسیب شناسی های پیچیده تر تبدیل می شود. بنابراین، یک شکل درمان نشده این بیماری مملو از عوارضی مانند آبسه اطراف فکی، پریوستیت، بلغم، استئومیلیت، تشکیل کیست، فیستول و غیره است.

علل وقوع

حتی افرادی که به طور منظم بهداشت را رعایت می کنند و به طور مکرر به دندانپزشک مراجعه می کنند، ممکن است به پریودنتیت آپیکال مبتلا شوند. چرا این اتفاق می افتد و علل بیماری چیست؟ گروه های اصلی عواملی وجود دارد که به التهاب راس ریشه کمک می کنند:

1. عفونی - در نتیجه عفونتی که وارد بدن و به ویژه بافت های دندانی یا لثه شده است. این می تواند ناشی از شکل پیشرفته پوسیدگی، وجود استرپتوکوک، استافیلوکوک و سایر میکروارگانیسم های خطرناک در دهان باشد. آنها به سوراخ آپیکال نفوذ کرده و منجر به عفونت بافت می شوند و التهاب حاد ایجاد می کنند. بیماری هایی مانند سینوزیت یا استئومیلیت نیز می توانند باعث پریودنتیت شوند.
2. دارویی - زمانی که داروهای پزشکی با اثر مخرب وارد بافت پریودنتال می شوند. به عنوان مثال، آرسنیک به هر شکل، فنل، سیمان فسفات یا فرمالین بر وضعیت بافت های نرم تأثیر منفی می گذارد، آنها را تحریک می کند و باعث التهاب می شود. همچنین از عوامل بروز پریودنتیت آپیکال می توان به اقدامات بی سواد پزشک اشاره کرد که به طور تصادفی به آن آسیب می رساند. بافت های سختو فراتر از ناحیه آپیکال گسترش می یابد.
3. تروماتیک - اغلب علت اشکال مزمنبیماری ها، به خصوص اگر این اتفاق در نتیجه ساختارهای ارتودنسی نادرست نصب شده، پر کردن، روکش ها و غیره رخ داده باشد. آنها به طور مداوم بر بافت های نرم فشار می آورند و باعث التهاب می شوند. یکی دیگر از علل پریودنتیت را نتیجه یک ضربه قوی، آسیب غیرمنتظره، شکستگی یا کبودی فک می دانند.

طبقه بندی

در دندانپزشکی، انواع پریودنتیت را می توان بسته به عوامل ذکر شده در بالا تشخیص داد و بر اساس آن نامگذاری کرد. اما طبقه بندی دیگری وجود دارد که بهتر تعیین می کند التهاب در چه مرحله ای است:

• پریودنتیت حاد آپیکال - با درد شدید فزاینده ظاهر می شود که با هر لمس به طور قابل توجهی تشدید می شود. دندان همچنین به غذاهای سرد و گرم واکنش نشان می دهد و بیش از حد حساس می شود. ماهیت این احساسات ضربان دار است، گاهی اوقات به اندام های مجاور (گوش، چشم، بینی، گلو، غدد لنفاوی). این بیماری به سرعت توسعه می یابد و منجر به وخامت عمومیوضعیت بیمار - دمای بدن او به 38 درجه افزایش می یابد، سردرد شروع می شود. علائم به طور فعال رشد می کنند و تا دو هفته متوالی شما را آزار می دهند. اگر در این زمان به پزشک مراجعه نکنید، منجر به پیدایش کیست، فیستول یا پیشرفت به مرحله بعد با عوارض مختلف می شود.
• پریودنتیت اپیکال مزمن عمدتاً بدون علامت است، اما گاهی اوقات تشدیدهایی رخ می دهد که از نظر علائم مشابه شکل حاد بیماری است. در مرحله بهبودی، یعنی زمانی که علائم اصلی محو می شوند، بیمار ممکن است درد خفیفی را هنگام جویدن و همچنین احساس کند. بوی بداز دهان در برخی موارد فیستول در لثه ظاهر می شود و احساس اتساع و تورم در دندان وجود دارد. در شکل پیشرفته، چرک شروع به ترشح می کند.

اگر در مورد طبقه بندی دقیق تر صحبت کنیم، در مرحله حاد، بسته به ترشح، انواعی مانند سروز و چرکی وجود دارد. و مزمن به دانه بندی، گرانولوماتوز یا فیبری تقسیم می شود.

علائم

تظاهرات بیماری به شدت به هر دو بستگی دارد ویژگیهای فردیبیمار، و در شکل خاص و علت بیماری:

• پریودنتیت اپیکال عفونی با لمس دندان آسیب دیده باعث درد شدید می شود و همچنین به صورت تورم و قرمزی لثه های اطراف آن و ترشح چرک خود را نشان می دهد. در همان زمان، دمای فرد افزایش می یابد.
• شکل دارویی با درد دردناک احساس می شود، اما می تواند در طول وعده های غذایی تشدید شود. اتساع و تحرک ناشی از آن نشان می دهد که فرآیندهای التهابی در داخل رخ می دهد.
• پس از ضربه یا آسیب مکانیکیدرد شدید ظاهر می شود، تورم غشای مخاطی به سرعت افزایش می یابد و در برخی موارد خون آزاد می شود. بافت های پریودنتیت به خودی خود صورتی می شوند و ممکن است دندان شروع به لق شدن کند.
• علائم همچنین در اشکال مزمن و حاد بسیار متفاوت است که می توانند به یکدیگر تبدیل شوند. بنابراین، اگر درد ناگهان دیگر را آزار نمی دهد علائم قابل مشاهدهناپدید شد، این بدان معنا نیست که بیماری به خودی خود از بین رفت. به احتمال زیاد، به سادگی به شکل مزمن تبدیل شده است.

تشخیص

برای تجویز درمان شایسته، پزشک باید پریودنتیت آپیکال را با علائم مشابه (پالپیت منتشر چرکی، کیست پری هیلار، پریوستیت، سینوزیت حاد فک بالا، استئومیلیت و غیره) به طور دقیق تشخیص داده و افتراق دهد. برای این منظور انجام می دهند معاینه اشعه ایکس، جمع آوری خاطرات، بررسی حفره دهان و انجام الکتروودنتومتری (EDI).

بنابراین، با پریودنتیت مزمن گرانوله، ناحیه ای با مرزهای نامشخص بافت سخت پراکنده به اندازه 1-8 میلی متر قابل توجه است. اما فرم گرانولوماتوز با خطوط گرد دقیق ناحیه آسیب دیده در اطراف راس ریشه دندان آشکار می شود. ظاهر فیبری بیماری در اشعه ایکس به صورت فضای بزرگ شده در ناحیه آپیکال بدون تحلیل دیواره استخوان ظاهر می شود.

روش های درمان پریودنتیت آپیکال

روند از بین بردن چنین التهابی را نمی توان در یک ملاقات حل کرد. برای انجام این کار، باید چندین مرحله را طی کنید که به چندین تماس نیاز دارد:

1. آماده سازی مکانیکی که طی آن کانال های دندان آسیب دیده باز می شود و تماس مستقیم با راس ریشه ایجاد می شود. این دستکاری در زیر رخ می دهد بی حسی موضعیبا استفاده از ابزارهای خاص
2. درمان ضد عفونی کننده و پاکسازی ناحیه ملتهب. در این حالت، پالپ برداشته می شود، بافت های آسیب دیده از پوسیدگی حذف می شوند و اگزودای جمع آوری شده اجازه می دهد تا خارج شود. گاهی اوقات از قرار گرفتن در معرض اولتراسونیک برای اطمینان از ضد عفونی کانال های دندان استفاده می شود. اما اغلب آنها به آنتی بیوتیک ها متوسل می شوند و محلول های ضد عفونی کننده. پزشک همچنین یک خمیر ضد التهابی را در حفره باز قرار می دهد.
3. پس از حذف تمام علائم ناخوشایند و ضد عفونی کردن سطوح، دندان بدون پالپ با دقت پر می شود.

علاوه بر این، متخصص ممکن است روش های دیگری را برای تسریع درمان - شستشو - برای بیمار تجویز کند جوشانده های گیاهییا آب معدنی، مصرف داروهای سولفا، آنتی بیوتیک ها و روش های فیزیوتراپی (Sollux، UHF، لیزر مادون قرمز و غیره).

در بیشتر موارد دشوارهنگامی که چنین درمانی نتیجه ای نداشته باشد یا عواقب و عوارض جدی ظاهر شود، لازم است استفاده شود روش های جراحیاز بین بردن پریودنتیت آپیکال در شدیدترین اشکال این بیماری، تنها چیزی که باقی می ماند این است که دندان آسیب دیده را به طور کامل خارج کنید.

ویدئو: الگوریتم درمان پریودنتیت در کودکان.

جلوگیری

به روش های پیشگیرانهساده ترین و جهانی ترین قوانین مراقبت از دهان عبارتند از:

• درمان سطحی دو بار در روز؛
• هر شش ماه یکبار برای بررسی وضعیت دندان ها و غشاهای مخاطی خود باید به دندانپزشک مراجعه کنید.
• در اولین علائم هر بیماری، برای کمک با یک متخصص تماس بگیرید و درمان تجویز شده را دنبال کنید.

اگر توجه نکنید درد دردناکو درد و ناراحتی، که فقط به صورت دوره ای رخ می دهد و بیماری را شروع می کند ، سپس پیش آگهی ناامید کننده است. عوارض خود را به شکل تشکیل کیست، گرانولوم، آسیب به بافت های اطراف نشان می دهد که به احتمال زیاد منجر به طولانی مدت و درمان پیچیدهیا کشیدن دندان

مقاله قبلی مورد بحث قرار گرفت ویژگی های عمومیپریودنتیت آپیکال و ویژگی های عمیق تر دوره پریودنتیت حاد آپیکال. در این مقاله نگاهی دقیق به پریودنتیت اپیکال مزمن، تصویر بالینی، تشخیص و ویژگی های درمان خواهیم داشت. همچنین به ویژگی های کلینیک و درمان پریودنتیت تروماتیک و ناشی از دارو خواهیم پرداخت.

بیایید طبقه بندی را به خاطر بسپاریم. بر اساس برخی طبقه بندی ها، پریودنتیت آپیکال عبارت است از:

طبقه بندی ICD - 10

K 04.4 پریودنتیت حاد آپیکال با منشاء پالپ

K 04.5 پریودنتیت آپیکال مزمن

گرانولوم آپیکال

K 04.6 آبسه پری آپیکال با فیستول

• دندانی
• دندان آلوئولار

تا ساعت 04.60 ارتباط با سینوس HF

تا ساعت 04.61 برقراری ارتباط با حفره بینی

تا ساعت 04.62 برقراری ارتباط با حفره دهان

K 04.63 داشتن ارتباط با پوست

K 04.69 آبسه پری آپیکال با فیستول، نامشخص

K 04.7 آبسه پری آپیکال بدون فیستول

• دندانی
• دندان آلوئولار
• آبسه پریودنتال با منشا پالپ
• آبسه پری آپیکال بدون فیستول، نامشخص

K 04.8 کیست ریشه

K 04.89 کیست ریشه، نامشخص

K 04.9 سایر بیماری های نامشخص پالپ و بافت های پری آپیکال

طبقه بندی پریودنتیت بر اساس I.G. Lukomsky

1. پریودنتیت حاد

• سروز
• چرکی

1. پریودنتیت مزمن

• فیبری
• دانه بندی
• گرانولوماتوز

1. تشدید پریودنتیت مزمن

پریودنتیت آپیکال مزمن

پریودنتیت اپیکال مزمن اغلب یک التهاب بدون علامت در بافت های پریودنتیوم آپیکال است که با تغییرات رادیولوژیکی در راس ریشه های دندان ظاهر می شود.

بسیاری از دندانپزشکان از طبقه بندی راحت بالینی I. G. Lukomsky استفاده می کنند. تشخیص را ساده می کند.

پریودنتیت فیبری مزمن

به عنوان یک نتیجه رخ می دهد پریودنتیت حادیا پریودنتیت گرانوله و گرانولوماتوز را درمان کند. علت تروماتیک نیز به دلیل اضافه بار، که با از دست دادن تعداد زیادی از دندان ها یا مفصل غیر فیزیولوژیکی رخ می دهد، مهم است.

پریودنتیت فیبروز مزمن در عکس اشعه ایکس به عنوان گسترش شقاق پریودنتال در ناحیه آپکس تشخیص داده می شود و تقریباً هرگز با تخریب استخوان مجاور همراه نیست.

پریودنتیت گرانوله مزمن

این فعال ترین شکل در بین تمام پریودنتیت مزمن است و نتیجه یک فرآیند حاد است.

بیمار از احساسات ناخوشایند و کمی دردناک هنگام گاز گرفتن دندان عامل شکایت دارد.

از نظر خارجی، بیمار طبق معمول به نظر می رسد، گاهی اوقات غدد لنفاوی زیر فکی افزایش می یابد. در حفره دهان، مخاط هیپرمی در ناحیه دندان مشاهده می شود که در لمس دردناک است. ویژگی متمایزاین نوع پریودنتیت وجود فیستول در برآمدگی راس ریشه است. ممکن است چرک یا دانه های برآمدگی ایجاد کند. بافت گرانوله جوان از طریق سیمان آسیب دیده یا حتی عاج به فضاهای مغز استخوان رشد می کند و اغلب در امتداد دیواره های مجرای فیستول رشد می کند. دندان از بین رفته یا سالم است. پرکاشن ضعیف مثبت است.

در اشعه ایکس یک ناحیه پاکسازی به دلیل تخریب استخوان در ناحیه راس ریشه را مشاهده می کنیم. ضایعه دارای خطوط نامشخص است و در اندازه های مختلف است.

پریودنتیت گرانولوماتوز مزمن

این نوع پریودنتیت بدون علامت است و از نظر بالینی فقط در هنگام تشدید ظاهر می شود. این تظاهرات می تواند از نوع پریودنتیت گرانوله ای به صورت فیستول و پرخونی غشای مخاطی باشد.

تفاوت بین پریودنتیت گرانولوماتوز و پریودنتیت گرانوله‌ای وجود فوکوس پاک‌کننده در راس ریشه‌ها با شکل گرد شفاف (گرانولوم آپیکال) در رادیوگرافی است.

در حال حاضر، پزشکان از درجه بندی اندازه ضایعه دور می شوند (0.5 سانتی متر - گرانولوم، 0.6-0.8 سانتی متر - سیستوگرانولوما، بیش از 0.8 سانتی متر - کیست رادیکولار).

کیست - چیست و چرا؟

کیست حفره ای است که دارای پوشش اپیتلیال و محتویات کیستیک است. دو نوع کیست وجود دارد - واقعی و جیبی.

نوع واقعی کاملاً توسط پوشش اپیتلیال پوشانده شده است و قسمت جیبی با کانال ریشه ارتباط برقرار می کند و به نظر می رسد از آن رشد می کند.

تشکیل کیست در 3 مرحله رخ می دهد.

در مرحله اول به احتمال زیاد سلول های اپیتلیالجزایر مالاس تحت تأثیر عوامل رشد تکثیر می شوند.

در مرحله دوم، یک حفره اپیتلیال تشکیل می شود.

این سلول های اپیتلیال از منبع تغذیه خود دور می شوند، می میرند و نوتروفیل ها بقایای خود را به ناحیه نکروز می کشانند. ریزحفره‌ها تشکیل می‌شوند که سپس به یکی می‌پیوندند و توسط اپیتلیوم سنگفرشی طبقه‌بندی شده محدود می‌شوند.

دیگری وجود دارد تئوری - تئوریدر مورد بسته شدن تمام نواحی باز بافت همبند توسط اپیتلیوم و در نتیجه نکروز.

در مرحله سوم تشکیل کیست پس از مرگ نوتروفیل ها، ذخایر پروستاگلاندین ها و همچنین سیتوکین های تولید شده توسط ماکروفاژها و لنفوسیت های T وجود دارد. آنها با هم استئوکلاست ها را فعال می کنند و باعث تحلیل استخوان می شوند.

کیست های پاکتی مکانیسم متفاوتی برای رشد دارند. تجمع زیادی از نوتروفیل ها در نزدیکی سوراخ آپیکال در پاسخ به عفونت ریشه وجود دارد. سلول ها مانند قبل می میرند و این میکروابسه با تکثیر اپیتلیوم بسته می شود. یک حلقه به اصطلاح اپیتلیال تشکیل می شود. نوتروفیل هایی که خارج از کانال باقی می مانند می میرند و یک حفره ریز تشکیل می دهند. وجود عفونت در خارج از کانال، نوتروفیل ها را بیشتر جذب می کند و ریزحفره را گسترش می دهد اندازه های بزرگ. کیست پاکتی به این دلیل نامیده می شود که بزرگ شدن کانال ریشه شبیه بزرگ شدن پاکت پریودنتال است.

پریودنتیت تروماتیک

ترومای پریودنتال یکی از عوامل شروع کننده در بروز خونریزی و ایجاد ایسکمی است که مستقیماً منجر به تشکیل نکروز پالپ می شود. کانون نکروز باکتری ها را جذب می کند، آنها را کلونیزه می کند و پریودنتیوم را آلوده می کند. با افزایش تعداد میکروارگانیسم ها، التهاب حاد شروع می شود. پریودنتیت تروماتیک ایجاد می شود.

با ترومای مزمن طولانی مدت، بازسازی پریودنتال به تدریج رخ می دهد، ابتدا به دلیل سازگاری با آن، سپس به عنوان التهاب مزمنبا تحلیل لکونار لایه فشرده.

دلیل اصلی ایجاد آسیب شناسی پاسخ التهابی است. در نتیجه ترومای اکلوزالی، واسطه‌های التهابی در پالپ تولید می‌شوند که به عنوان یک واکنش محافظ در برابر تهاجم مکانیکی در نظر گرفته می‌شوند. آنها میکروسیرکولاسیون را مختل می کنند و نفوذپذیری عروق را افزایش می دهند. پالپ می میرد.

هنگامی که نکروز پالپ به پریودنتیوم آپیکال می رسد، به دلیل اثر سیتوتوکسیک آن، اینترلوکین ها استئوکلاست ها و تحلیل استخوان را فعال می کنند.

پریودنتیت دارویی

پریودنتیت ناشی از دارو زمانی ایجاد می شود که مایعات یا داروهای تهاجمی مانند خمیر آرسنیک، فرمالین، فرمالین تری کرزول و فنل وارد پریودنتیوم شوند. نفوذ به پریودنتیم از طریق کانال ریشه اتفاق می افتد.

این همچنین شامل پریودنتیت می شود که در پاسخ به حذف سیمان فسفات، خمیر رزورسینول-فرمالین، پین ها و سایر مواد پرکننده به داخل پریودنتیوم در طی درمان پالپیت ایجاد می شود. پریودنتیت ناشی از دارو همچنین شامل پریودنتیت ناشی از آلرژی در نتیجه استفاده از داروهایی است که می تواند پاسخ ایمنی موضعی ایجاد کند (آنتی بیوتیک ها، اوژنول و غیره).

اجسام خارجی

گوتاپرکا، پین های کاغذی، بقایای کلسیم و طیف گسترده ای از چیزهای دیگر را می توان در بافت های پری آپیکال یافت.

پریودنتیوم آپیکال همیشه به اجسام خارجی واکنش نشان می دهد. آنها می توانند از طریق کانال ریشه، از طریق غشای مخاطی آسیب دیده یا پاکت پریودنتال وارد شوند.

در صورت نفوذ سنجاق کاغذی باید به خاطر داشت که بدن انساننمی داند چگونه سلولز را پردازش کند، بنابراین جسم خارجی توسط یک پلاک باکتریایی احاطه شده است که التهاب را حفظ می کند.

گوتاپرکا یک ماده زیست سازگار است. با این حال، در همان زمان می تواند واکنشی از پریودنتیوم آپیکال ایجاد کند. در مطالعات روی خوک گینهنشان داده شده است که ذرات بزرگ گوتاپرکا کپسوله شده اند و توسط فیبرهای کلاژن احاطه شده اند و ذرات کوچک از واکنش بافتی موضعی پشتیبانی می کنند. و منیزیم و سیلیکون که در گوتاپرکا بیش از حد موجود است، می توانند باعث تحلیل شوند.

تشخیص پریودنتیت اپیکال مزمن

تشخیص پریودنتیت اپیکال مزمن مشابه پریودنتیت حاد آپیکال است. این بدان معنی است که ما از پایه استفاده می کنیم روش های اضافیتشخیص

موارد اصلی شامل شفاف سازی شکایات بیمار، سابقه پزشکی، پروبینگ، ضربه زدن، لمس و تعیین تحرک دندان است.

شکایات بیمار اغلب وجود ندارد، اما ممکن است از ناراحتی هنگام غذا خوردن هنگام گاز گرفتن شکایت کنند.

پروبینگ بدون درد است، لمس غشای مخاطی در ناحیه آپیکال نیز بدون درد است. پرکاشن ضعیف مثبت است.

روش های ویژه اضافی شامل تعیین تحریک پذیری الکتریکی پالپ (کاهش به 200 میکروآمپر)، تعیین انسداد (وجود یا عدم وجود یک عامل تروماتیک)، دستگاه فیستول و تست های دما می باشد.

NB! ما حتما معاینه اشعه ایکس انجام می دهیم.

درمان پریودنتیت مزمن آپیکال، پریودنتیت تروماتیک و دارویی

پس از تشخیص، آنها شروع به تهیه یک برنامه درمانی برای پریودنتیت آپیکال مزمن، بر اساس داده های بالینی و رادیولوژیکی می کنند.

درمان پریودنتیت تروماتیک با شناسایی و حذف عامل آسیب زا آغاز می شود.

درمان پریودنتیت دارویی شامل درمان ضد عفونی کننده سیستم کانال ریشه است، زمانی که جسم خارجی در پریودنتیوم آپیکال شناسایی شود، دوباره پر می شود. هنگامی که در معرض مایعات تهاجمی خارج از راس قرار می گیرد، یک گلوله پنبه ای روی دهانه قرار می گیرد یا یک سواب پنبه ای مرطوب شده با پادزهر در کانال قرار می گیرد (به عنوان مثال، برای انیدرید آرسنیک، پادزهر محلول یونتیول 5٪ یا 2-3٪ است. تنتور ید). در پریودنتیت آرسنیک وجود دارد سندرم دردهنگام گاز گرفتن دندان، از غشای مخاطی به ندرت وجود دارد تغییرات پاتولوژیک.

هنگامی که هیپوکلریت سدیم خارج از راس برداشته می شود، درد شدید ترکیدنی، کبودی و تورم در سمت آسیب دیده مشاهده می شود. کانال های ریشه به وفور با محلول نمک شسته می شوند، ناحیه رأس ریشه با محلول نمکی به مقدار 10 برابر بیشتر از حجم هیپوکلریت تزریق می شود. پر کردن در شروع می شود بازدید بعدیدر صورت عدم پیشرفت فرآیند پاتولوژیک.

آنتی بیوتیک، ضد التهاب و آنتی هیستامین تجویز می شود.

در میان درمان های رایج برای انواع پریودنتیت اپیکال، درمان ریشه دندان ایجاد کننده است.

این مقاله توسط O. Vishnyak نوشته شده است. لطفاً هنگام کپی کردن مطالب، لینک صفحه فعلی را فراموش نکنید.

پریودنتیت آپیکال مزمن-درمان تشخیصی کلینیکبه روز رسانی: 30 آوریل 2018 توسط: والریا زلینسکایا

فرآیندهای التهابی در بافت های پریودنتال ناحیه پیش از ریشه دندان های مرده دردناک است و آسیب شناسی خطرناک- پریودنتیت حاد آپیکال در این حالت حتی کوچکترین ضربه ای به دندان باعث درد شدید می شود.

این بیماری تقریباً همیشه یک عارضه پوسیدگی معمولی است که ناشی از التهاب پالپ و به دنبال آن نکروز دومی است. این به دلیل میکروارگانیسم های خاصی است که از دندان، با نفوذ بیشتر به کانال، در نهایت به بافت فک منتقل می شود. متأسفانه، موضعی شدن بیماری به ندرت محدود به رباط‌های پریودنتال می‌شود و ریشه و استخوان آلوئول را نیز از بین می‌برد.

طبقه بندی و دلایل

طبقه بندی بیماری بر اساس علل بروز آن است. بر این لحظهانواع زیر وجود دارد:

• عفونی - نتیجه درمان تاخیری پوسیدگی. علاوه بر این، رشد می تواند توسط فعالیت های مخرب استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها یا هر عامل بیماری زا عفونی دیگر در مناطق مجاور دندان تحریک شود، به عنوان مثال، سینوس های ماگزیلاری. پالپ و عصب در اثر چنین فعالیتی می میرند. روش نفوذ پاتوژن های عفونی امکان جداسازی را فراهم می کند این نوعبیماری ها به دو زیر گروه - داخل دندانی (داخل دندانی) و خارج دندانی (خارج دندانی) تقسیم می شوند. پریودنتیت که در اثر پیشرفت التهاب بافت های مجاور (سینوزیت و غیره) ایجاد می شود، به آخرین زیرگروه تعلق دارد.

• دارو- علت ایجاد اشتباهات پزشکان در درمان پالپیت است. داروهای قوی (ضدعفونی‌کننده‌های بسیار سمی) یا مواد تحریک‌کننده که در حین عمل‌های اندودنتیک نفوذ می‌کنند، می‌توانند مشکلات جدی در پریودنتیوم ایجاد کنند. واکنش التهابی. پریودنتیت آلرژیک، که قادر به واکنش ایمنی است، یک نوع دارویی در نظر گرفته می شود.

• تروماتیک - یک آسیب شدید منفرد یا مزمن یک عامل تحریک کننده است. خود این فرآیند تقریباً همیشه حاد است.

باید اضافه کرد که پریودنتیت حاد آپیکال عفونی اغلب در کودکان رخ می دهد.

پاتوژنز

در ابتدا، وقوع جدی است فرآیند التهابیدر ناحیه نزدیک دندانی به دلیل ورود میکروب ها از طریق سوراخ آپیکال ریشه یا از پاکت پریودنتال شروع می شود.

آسیب به ناحیه آپیکال به دلیل تبدیل پاتولوژیک (نکروز) پالپ، در هنگام نفوذ میکرو فلور عفونی کانال دندان به بافت پریودنتال امکان پذیر است. این اتفاق می افتد که هنگام جویدن غذا، ذرات پوسیده از کانال به داخل آدامس رانده می شوند.

در دندان مسبب متولد می شود درد شدیدکه هنگام جویدن یا هر اثر خارجی دیگر بر روی سطح جویدنی (برش) تشدید می شود. بیمار احساس تغییر شکل (تغییر اندازه) دندان را تجربه می کند.

با گذشت زمان، درد شدیدتر می شود، متوقف نمی شود و اگر متوقف شود، برای مدت بسیار طولانی است. کوتاه مدت. اغلب ضربان دار است. گاز گرفتن، تغییر وضعیت بدن بیمار، لمس یک نقطه دردناک یا قرار گرفتن در معرض گرما درد را شدیدتر می کند. درد از طریق شاخه ها پخش می شود عصب سه قلو. وضعیت سلامتی بیمار نرمال ارزیابی می شود.

علائم آسیب شناسی: پریودنتیت حاد آپیکال

پریودنتیت آپیکال حاد، با منشا پالپ یا هر نوع دیگری، با درد موضعی شدید بدون توقف مشخص می شود. احساسات دردناکبیان ضعیف، درد، موضعی در ناحیه دندان ایجاد کننده. سپس درد تشدید می شود، شروع به پاره شدن و نبض می کند و در بعضی مواقع تشعشع می کند. آخرین واقعیت نشانه آغاز است التهاب چرکی. مدت زمان این فرآیند 2 تا 14 روز است. دوره التهاب پریودنتال حاد را می توان به دو مرحله (مرحله) تقسیم کرد:

1. عفونت بافت لثه اطراف ریشه. در این زمان، درد طولانی، مداوم و دردناک ظاهر می شود. این اتفاق می افتد که همه اینها همراه است حساسیت مفرطبه جویدن و گاز گرفتن هیچ آسیب شناسی بصری روی خود لثه مشاهده نمی شود، با این حال، با ضربه زدن عمودی، افزایش حساسیت ثبت می شود.
2. در مرحله بعدی رشد، روند التهابی شکل اگزوداتیو مشخصی به خود می گیرد که با مشخصه آن مشخص می شود درد مداوم. همیشه از همه چیز درد دارد. از گاز گرفتن، از لمس کردن، از ضربه زدن. تابش تشخیص داده می شود. اگزودای حاصل همراه با اسیدوز باعث تورم و تخریب لثه می شود که تثبیت دندان را ضعیف می کند و آن را متحرک می کند. افزایش محلی سازی ارتشاح سروزی (چرکی-سروز) با تشکیل ادم و واکنش غدد لنفاوی همراه است. بیمار حالش خوب نیست، کسالت عمومی، لکوسیتوز، درجه حرارت بالاو سردرد

تشخیص پریودنتیت

کلینیک پریودنتیت حاد آپیکال، همراه با داده های معاینه، اجزای کلیدی هستند تشخیص صحیحبیماری مورد نظر بررسی ادونگومتری الکتریکی و محرک های حرارتی امکان تعیین درجه نکروز پالپ را فراهم می کند.

در این مورد، اشعه ایکس عملاً بی اثر است و به ندرت تغییرات پاتولوژیک در بافت لثه را حتی در مرحله یک فرآیند التهابی حاد تشخیص می دهد. حداکثر کاری که او می تواند انجام دهد این است که افزایش شقاق پریودنتال، تغییرات ناچیز در ساختار آلوئول ها را شناسایی کند.

تشدید بیماری منجر به تغییراتی در بدن می شود که مشابه آنهایی است که در پریودنتیت گرانوله و گرانولوماتوز رخ می دهد. خون به طور سنتی تغییر نمی کند، در برخی موارد، لکوسیتوز (در منطقه 9 - 109 / L)، نوتروفیلی ناچیز به دلیل لکوسیت ها (بخشی، میله ای-هسته ای) ثبت شد. ESR به طور سنتی از هنجار منحرف نمی شود.

بیایید به عنوان مثال پریودنتیت آپیکال حاد با منشاء پالپ را در نظر بگیریم که سابقه رشد آن مشابه انواع دیگر پریودنتیت است. در چند مرحله توسط دندانپزشک درمان می شود. اولین به صورت جراحیتخلیه شدید اگزودای چرکی-سروز تضمین می شود که التهاب را از بین می برد.

بیمار تحت فیزیوتراپی قرار می گیرد و شستشوی دهان با آب معدنی گرم شده تجویز می شود. به موازات آن، یک دوره درمان با آنتی بیوتیک ها و داروهای سولفونامید انجام می شود.

دوره درمان با پر کردن به پایان می رسد. اگر دندانپزشک تشخیص دهد که درمان تأثیری نخواهد داشت، یا اگر دندان نمی تواند به درستی مهر و موم شود (از سفت بودن آن اطمینان حاصل کنید)، باید دندان دوم را خارج کرد.

به طور سنتی، مردم دندانپزشک را در شکل حاد بیماری که آنها را مبتلا کرده است به یاد می آورند. تشخیص فوری آسیب شناسی پریودنتیت حاد آپیکال، همراه با دردناک ترین احساسات، تهیه دوره و اجرای روش های درمانی توسط پزشک را ساده می کند و به بهبود سریع بیمار کمک می کند.

درمان بیماری مورد نظر به ندرت بدون آن کامل می شود مداخله جراحی(کشیدن دندان). با این حال، طب امروزی با آنچه 5-10 سال پیش بود فاصله زیادی دارد. که در اخیراموارد بیشتری از درمان موفقیت آمیز پریودنتیت بدون جراحی وجود دارد. حفره ملتهب تمیز می شود، کانال ها بهبود می یابند و داروهای قوی به طور گسترده ای برای کنترل عفونت استفاده می شود.

پیشگیری از پریودنتیت

واجد شرایط و نه دیر درمان محافظه کارانهبیماری پریودنتیت حاد آپیکال، تشخیص های افتراقیکه به موقع انجام می شود، با خیال راحت برای بیمار به پایان می رسد.

نادیده گرفتن سلامتی یا عدم صداقت دندانپزشک می تواند منجر به پیشرفت فرآیندهای مزمن شود. موارد شناخته شده ای از انتقال التهاب از لثه به استخوان فک و بافت های نرم وجود دارد.

برای اینکه موضوع به مداخله پزشکی وارد نشود، توصیه می شود از پیشگیری اولیه غافل نشوید که شامل موارد زیر است:

• بهداشت حفره دهان؛
• تخلیه دندان از طریق روش های درمان ارتوپدی؛
• بهداشت شخصی؛
• فعالیت های بهداشتی

تشخیص پریودنتیت آپیکال مزمن کسانی را تهدید می کند که شکل حاد بیماری را نادیده می گیرند. خیلی ها زیر مسکن درد می کشند. و پس از انتظار برای سیر بدون علامت بیماری، معتقدند که از بین رفته است. این تصور غلط می تواند منجر به عواقب جدی شود که خلاص شدن از آن دشوارتر و پرهزینه تر است. گاهی اوقات شکل مزمن به خودی خود بروز می کند. در هر صورت، آسیب شناسی نیاز به مداخله پزشکی دارد.

پریودنتیت التهاب پریودنتیوم، مجموعه ای از بافت های اطراف ریشه دندان است. پریودنتیم از الیاف همبند و غلاف ریشه تشکیل شده است.

پریودنتیم دندان ها را با سوکت های دندانی - آلوئول ها متصل می کند، بار را بین آنها توزیع می کند و فشار روی دستگاه فک را کاهش می دهد. آسیب به بافت پریودنتال می تواند منجر به از دست دادن دندان و آسیب بیشتر به ساختار فک شود.

منبع التهاب را می توان در امتداد ریشه دندان - پریودنتیت حاشیه ای قرار داد. یا در زیر سوراخ آپیکال در راس ریشه تشکیل شود. از طریق آن، اعصاب و عروق به پالپ متصل می شوند - پارچه نرمدندان

در مورد دوم، آسیب شناسی پریودنتیت آپیکال یا آپیکال نامیده می شود. ما سیر مزمن این نوع بیماری را در نظر خواهیم گرفت.

دو مسیر توسعه

بیماری با شروع می شود فرم حاد، که در مقاله در مورد آن صحبت کردیم. بدون درمان، پس از یک تا دو هفته آسیب شناسی شکل مزمن به خود می گیرد.

پریودنتیت آپیکال مزمن می تواند به طور مستقل و بدون آن رخ دهد مرحله حاد. این با اثر طولانی مدت با شدت کم بر روی پریودنتیوم رخ می دهد. مثال ها:

• پالپیت مزمن، به آرامی بافت پالپ و پریودنتال را تخریب می کند.
• التهاب مزمن بافت های مجاور پریودنتیم: سینوس های بینی، استخوان فک، لثه;
• عواقب ضربه به ناحیه پریودنتال؛
• ترک ریشه دندان؛
• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض مواد پرکننده سمی، داروهای قوی: آنتی بیوتیک ها، ضد عفونی کننده ها، خمیرهای آرسنیک.
• آسیب به بافت پریودنتال در طول درمان یا گسترش کانال های ریشه دندان در طول درمان پالپیت - التهاب پالپ.
• فشار طولانی تاج، پین، روکش، ایمپلنت؛
• واکنش آلرژیک به داروها، مواد پرکننده؛
• آلرژی عمومی هنگامی که بدن به مصرف بیش از حد دارو یا وارد کردن یک ژن خارجی واکنش نشان می دهد.

تصویر کلینیکی

تظاهرات پریودنتیت با دوره مزمنتقریبا نامرئی این واقعیت که بیماری همچنان در حال توسعه است با درد خفیف سوزن سوزن شدن هنگام جویدن غذاهای جامد نشان می دهد. هر از چند گاهی، ناراحتی در داخل دندان آسیب دیده احساس می شود. در برخی موارد، ممکن است هیچ ناراحتی وجود نداشته باشد.

تغییرات در بافت های پریودنتال با مداوم همراه است بوی گندیدهاز دهان و تیره شدن مینای دندان. خاکستری تیره می شود، گاهی اوقات با رنگ آبی. اطراف دندان بیمار وجود دارد تورم خفیفلثه ها

خروج ترشحات

نشانه قطعی این بیماری، باز شدن فیستول در گردن، گونه، بینی یا دهان است. اگزودا از طریق آن جریان می یابد - مایعی که از بافت های پریودنتال ملتهب تشکیل شده است. خروج آن است که درد را کم می کند.

سه نوع بیماری مزمن وجود دارد: گرانوله، گرانولوماتوز، فیبری. نمای مجزاتشدید آسیب شناسی را که در مقاله به آن پرداختیم برجسته کنید.

انواع دانه بندی و گرانولوماتوز

هنگامی که بیماری اپیکال دانه بندی ظاهر می شود، درد خفیفی در ناحیه دندان آسیب دیده احساس می شود. می تواند از داخل منفجر شود. لثه های اطراف دندان به دلیل جریان خون قرمز می شوند. بافت پریودنتال به تدریج با بافت گرانوله جایگزین می شود که بخشی از آن از دهانه فیستول همراه با اگزودا خارج می شود. در مقاله ای که خواهید یافت اطلاعات کاملدر مورد این شکل از بیماری

انواع فیبری

دوره فیبری آپیکال آسیب شناسی با تغییر رنگ مینای دندان و بوی خاصی از دهان همراه است که توسط بافت پریودنتال مرده ساطع می شود. تا زمانی که انواع فیبری رشد می کند، دهانه فیستول اغلب بسته می شود.

عدم وجود علائم و نشانه های دیگر، تشخیص پریودنتیت فیبری مزمن را دشوار می کند. علاوه بر این، او مشابه است تصویر بالینیبا پالپیت گانگرونی مزمن

بروز بدون علامت انواع آن را بی ضرر نمی کند. میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا که بر التهاب پریودنتال تأثیر می‌گذارند یا در طول توسعه بیماری ظاهر می‌شوند، می‌توانند در هر زمان به بافت‌های همسایه «حرکت» کنند و آسیب‌شناسی دیگری ایجاد کنند: خُرک، التهاب همراه با مرگ بافت و لایه‌برداری، تخریب استخوان فک و غضروف بینی.

تحقیقات دانشمندان

در مقابل پس زمینه توسعه بیماری های عفونی یا ویروسی (آنفولانزا، آبله مرغان، ARVI، ایدز، مننژیت، اسهال خونی) ضعیف می شود سیستم حفاظتیبدن در نتیجه، التهاب می تواند در نزدیکی چندین سوراخ آپیکال به طور همزمان رخ دهد. آسیب های پریودنتال عظیم منجر به از دست دادن چندین دندان به طور همزمان می شود.

مطالعات متعدد دانشمندان نشان داده است که بیمارانی که بسیاری از دندان های خود را از دست داده اند، اغلب در معرض خطر بیماری های غدد درون ریز و قلبی عروقی هستند. بر خلاف بیمارانی که دندان کامل دارند.

تشخیص کامل

برای تجویز درمان، دندانپزشک باید یک تشخیص قابل اعتماد ایجاد کند. تشخیص با جمع آوری داده های کلی آغاز می شود. پزشک علاقه مند است که بیمار چه علائمی را احساس می کند، آیا بیماری های اضافی دارد، آیا قبلاً به دندانپزشک یا پریودنتیست مراجعه کرده است، به چه دلایلی، و آیا تأثیری روی دندان مشکوک داشته است یا خیر.

سپس دندانپزشک معاینه می کند ظاهربیمار: تقارن صورت، وضعیت پوست و رنگ. بررسی می کند که آیا باز شدن کامل دهان امکان پذیر است یا خیر. غدد لنفاوی زیر فک را احساس می کند. توجه ویژهبه غشاهای مخاطی حفره دهان و وضعیت کل دندان توجه می کند.

رادیوگرافی

رادیوگرافی به فرد اجازه می دهد تا بین انواع پریودنتیت مزمن تمایز قائل شود. در عکس اشعه ایکس، انواع دانه بندی شده به صورت تیرگی مبهم در نزدیکی راس ریشه دندان ظاهر می شود. کانون گرانولوماتوز التهاب شکلی گرد و مرزهای واضح دارد. انبساط قسمت آپیکال پریودنتیوم به صورت تیره شدن دراز در اشعه ایکس نشانه انواع فیبری است.

تیره شدن دراز نشانه ای از فرم فیبری است

تشخیص توسط الکتروودنتومتری (ED) تکمیل می شود و تحلیل کلیخون قرائت EDI در فرم مزمنآسیب شناسی از 100 تا 160 میکرو آمپر متغیر است.

مراقبت از دندان

درمان این بیماری در چند مرحله انجام می شود. اولین قدم انجام دادن است بی حسی موضعی. یک یا چند تزریق در نزدیکی عصب مورد نیاز برای انسداد انجام می شود. "یخ زدن" احتمالی عصب سه قلو.

برای بیهوشی، از داروهای بیهوشی با کیفیت بالا و قوی استفاده می شود: "پریلوکائین"، "بوویکائین"، "آرتیکائین". برای طولانی شدن اثر ضد درد و کاهش جذب ماده بی حس کننده در خون، می توان آن را با آدرنالین ترکیب کرد.

شما باید این را بدانید

اگر بیمار بسیار عصبی باشد، با کمک مقدار کمی از داروهای مورد استفاده، به او آرامبخش داده می شود یا در حالت خواب آلودگی قرار می گیرد. بیهوشی عمومی- روش آرام بخشی قبل از انجام این روش، باید آزمایشاتی را برای شناسایی آلرژی های احتمالی انجام دهید.

قبل از مراجعه به دندانپزشک نباید به تنهایی از داروهای آرام بخش یا مسکن استفاده کنید.فقط یک متخصص باید داروی مناسب را انتخاب کرده و دوز را تجویز کند. اگر چیزی مصرف می کنید، باید به پزشک خود اطلاع دهید. در غیر این صورت ممکن است عوارض جانبی از جمله ایست قلبی ایجاد شود.

درمان و ضدعفونی دندان

به محض اینکه بیهوشی اثر کرد، درمان مکانیکی دندان بیمار شروع می شود. برای رسیدن به پالپ، پرکردگی برداشته شده و آسیب دیده و بافت های سالم دندان سوراخ می شود. محفظه پالپ باز می شود و پالپ خارج می شود.

کانال های ریشه دندان با فایل های k یا niti-files - ابزارهای ریشه دندان برش دستی منبسط می شوند. کانال های درمان شده با داروهای ضد عفونی کننده و دستگاه اولتراسونیک - مقیاس کننده ضد عفونی می شوند.

ضربه مضاعف به التهاب

سپس خمیرهای مخصوص خود جذب در انتهای کانال ها قرار داده می شود که با التهاب مبارزه کرده و ترمیم پریودنتال را تحریک می کند. دندان با یک پر کردن موقت پوشانده می شود. درمان به این روش بسته به میزان آسیب پریودنتال چندین روز طول می کشد.

جلوه را از خمیر داروییدرمان خانگی کمک خواهد کرد: شستشو با کلرهگزیدین، دیمکسید، جوشانده مریم گلی، پوست بلوط، بومادران، تنتور الکلی بره موم. نحوه انجام خوددرمانی را در مقاله شرح دادیم.

روش های فیزیوتراپی

پس از اتمام دوره تعیین شده، رادیوگرافی برای ارزیابی وضعیت بافت های پریودنتال انجام می شود. در صورت لزوم، روش های فیزیوتراپی تجویز می شود.

لیزر درمانی به افزایش سطح اکسیژن رسانی و شروع متابولیسم در سلول های پریودنتال، رفع التهاب، تسکین تورم و التیام بافت کمک می کند. موارد منع مصرف: بدخیم و تومورهای خوش خیم, دیابت، آسیب های قلبی و ریوی، مشکلات سیستم عصبی.

نتایج خوبی با گالوانیزه - درمان با جریان الکتریکی مستقیم تا 50 میکرو آمپر با ولتاژ 30-80 ولت به دست می آید. این به شما امکان می دهد گردش خون را در سلول های پریودنتال تحریک کنید، تغذیه بافت را بهبود بخشید، از شر التهاب خلاص شوید و هدایت عناصر عصبی را بازیابی کنید. موارد منع مصرف: تومورها، بارداری، صرع، درماتیت حاد پوست، بیماری های خون، قلب، مغز، سیستم عصبی.

مرحله نهایی

علاوه بر فیزیوتراپی، آنتی بیوتیک ها نیز تجویز می شوند: تتراسایکلین، داکسی سایکلین، آمیکاسین، ضد میکروبی ها: «نیتروکسولین»، «فورمیدرون»، «اتاکریدین لاکتات». شما می توانید هر دارویی را فقط به توصیه دندانپزشک یا درمانگر مصرف کنید.

در نتیجه مطلوبدرمان با پر کردن دقیق کانال های ریشه کامل می شود. پین‌های گوتاپرکا در آن‌ها نصب می‌شود و سیلر، ماده پرکننده ریشه، محکم فشرده می‌شود. سپس دندان بسته می شود پر کردن دائمی. برای اینکه دندان شکل آناتومیکی پیدا کند، پر کردن دندان آسیاب و صیقلی می شود. ارزیابی کار با استفاده از اشعه ایکس کنترل الزامی است.

اقدامات اضطراری

در صورت عدم امکان سرکوب التهاب یا تغییرات غیرقابل برگشتی در قسمت آپیکال ریشه دندان، به اقدامات اورژانسی متوسل می شود.

انتهای ریشه دندان با جراحی برداشته می شود. اگر آسیب شناسی با ظاهر کیست هیلار پیچیده شود، همراه با بخشی از ریشه برداشته می شود. روش های بعد از عمل تجویز می شود: شستشوی ضد عفونی کننده، روش های درمانی و ترمیمی. اگر بعد از عمل فیکساسیون دندان شکسته شود، آن را خارج می کنند.

اگر چیزی برای اضافه کردن به مقاله دارید، لطفاً نظر بدهید.