تاثیر بیهوشی عمومی بر کودک بیهوشی عمومی چقدر برای کودک خطرناک است؟ بیهوشی عمومی: آیا واقعا لازم است؟

بیهوشی عمومی مورد استفاده در کودکان می تواند عواقب زیادی داشته باشد. بدن کودک خیلی سریع رشد می کند و رشد می کند و هرگونه تداخل در سیستم عصبی مرکزی می تواند بر رشد کودک تأثیر منفی بگذارد. این مقاله عوارض اصلی را که ممکن است پس از مداخلات جراحی ایجاد شود، مورد بحث قرار می دهد بیهوشی عمومی.

بیهوشی عمومی

بیهوشی عمومی یک وضعیت است خواب عمیقکه نامیده می شود داروها. به لطف بیهوشی، پزشکان فرصت انجام عملیات طولانی و پیچیده را دارند. این امر به ویژه در جراحی اطفال قابل توجه است، زیرا اکنون کودکانی که با نقایص رشدی شدید متولد می شوند، فرصت زندگی دارند. سیستم قلبی عروقیو با انحرافات دیگر.

اما خود بیهوشی یک روش بی ضرر نیست. که در اخیراپزشکان تحقیقات زیادی در مورد عوارض و عواقب آن انجام داده اند. جایگاه ویژه ای در کار آنها به تأثیر بیهوشی عمومی بر روی کودکان داده شد. در مورد بزرگسالان، واکنش های آلرژیک به داروهای تزریقی و عوارض قلبی بیشتر مرتبط است؛ در مورد کودکان، مشکلات مرتبط با کندی رشد و اختلال در سیستم عصبی مرکزی برجسته می شود.

داروهایی که برای بیهوشی عمومی در کودکان زیر سه سال استفاده می‌شوند، می‌توانند بر رشد و تشکیل اتصالات عصبی بین نورون‌های مغز و فرآیندهای میلین‌سازی اعصاب (تشکیل غلاف در اطراف فیبر عصبی) تأثیر بگذارند. این تغییرات در سیستم عصبی مرکزی علت آن است پیامدهای منفیدر رشد کودک هنگام تصمیم گیری در مورد عمل، پزشک باید همیشه نیاز به آن را با آسیب به بدن کودک بسنجد.

عوارض اولیه بیهوشی عمومی

این گروه از عوارض با بزرگسالان تفاوت چندانی ندارد. آنها معمولاً در زمانی که کودک تحت بیهوشی است یا در مدت کوتاهی پس از آن ایجاد می شوند. این عوارض ناشی از اثر مستقیم دارو بر بدن کودک است. این شامل:

• عکس العمل های آلرژیتیک: شوک آنافیلاکتیک، ادم کوئینکه.
• گیجی، کما.
• اختلالات ریتم قلب، به شکل آریتمی دهلیزی بطنی، بلوک باندل او.

با این تیز و عوارض خطرناکمتخصص بیهوشی باید کنار بیاید. خوشبختانه، آنها به ندرت رخ می دهند.

متخصص بیهوشی به طور مداوم وضعیت بیمار را در حین بیهوشی کنترل می کند

عوارض دیررس پس از بیهوشی در کودکان

حتی اگر عمل موفقیت آمیز بود، بدون عارضه، و هیچ واکنشی به بیهوشی وجود نداشت، این تضمین نمی کند که هیچ اثر منفی روی بدن کودک وجود نداشته باشد. عواقب دراز مدت بلافاصله ظاهر نمی شوند. آنها حتی پس از چند سال می توانند قابل توجه باشند.

به عوارض دیررسمربوط بودن:

1. اختلالات شناختی و اختلال بیش فعالی نقص توجه به تفصیل در زیر توضیح داده شده است.
2. سردردهای مزمن و مکرر، گاهی اوقات به شکل میگرن. بروز سردرد معمولاً با هیچ عامل محرکی همراه نیست. ممکن است کل سر یا نیمی از آن درد داشته باشد. درد عملاً با مسکن ها تسکین نمی یابد.
3. اختلالات کند در کبد و کلیه ها.
4. سرگیجه مکرر.
5. گرفتگی عضلات پا.

اختلالات شناختی اغلب ایجاد می شود. این شامل:

• اختلالات حافظه در کودکان شاید به خاطر سپردن آن سخت باشد مطالب آموزشی. به عنوان مثال، ممکن است آموزش برای کودکان دشوار باشد زبان های خارجی، شعر حافظه ممکن است به دلایل دیگری نیز دچار اختلال شود، مثلاً به دلیل کمبود ید در بدن.

به خاطر سپردن مطالب جدید برای کودک دشوار است

• تخلف تفکر منطقی. نتیجه گیری و جستجوی ارتباط بین رویدادها برای کودکان دشوار است.
• مشکل در تمرکز روی یک چیز. چنین کودکانی دوست ندارند کتاب بخوانند و در مدرسه برایشان مشکل است. معمولا حین تمرین حواسشان پرت می شود و حرف می زنند. و والدین به جای اینکه دلیل رفتار کودک را بفهمند، آنها را تنبیه و سرزنش می کنند.

علاوه بر اختلالات شناختی، بیهوشی به دلیل احتمال ابتلا به اختلال کم توجهی بیش فعالی خطرناک است. با رفتار تکانشی، اختلال در توجه کودک و بیش فعالی ظاهر می شود. چنین کودکانی نمی توانند عواقب اعمال خود را پیش بینی کنند، به همین دلیل است که میهمانان مکرر مراکز تروما هستند. انجام هر کاری یا پایبندی به قوانین بازی برای آنها دشوار است. بیش فعالی با مشکل در نشستن طولانی مدت در یک مکان ظاهر می شود. در طول درس آنها بی قراری می کنند، از این طرف به آن طرف می چرخند، با همکلاسی هایشان گپ می زنند.

کودک بیش فعال

عواقب در کودکان خردسال

سیستم مرکزی در کودکان زیر سه سال خیلی سریع رشد می کند. و در سه سالگی وزن مغز تقریباً به اندازه وزن یک بزرگسال است. هر گونه مداخله در این سن ممکن است مستلزم آن باشد عواقب شدید. بیهوشی عمومی در این سن به خصوص مضر و خطرناک است.

علاوه بر اختلال کمبود توجه و اختلالات شناختی، می تواند باعث ایجاد آسیب در ایجاد مسیرهای عصبی و رشته های عصبی، اتصالات بین بخش های مغز شود که می تواند منجر به عواقب زیر شود:

1. عقب افتادن رشد فیزیکی. این داروها می توانند به غده پاراتیروئید که مسئول رشد کودک است آسیب بزنند. چنین کودکانی ممکن است در رشد خود به تاخیر بیفتند، اما به عنوان یک قاعده، بعداً به همسالان خود می رسند.
2. کاهش سرعت رشد روانی حرکتی. کودکانی که تحت بیهوشی عمومی قرار گرفته اند ممکن است یادگیری خواندن، به خاطر سپردن اعداد، تلفظ صحیح کلمات و ساختن جملات دشوار باشد.
3. صرع. این عارضه بسیار نادر است، اما شرح داده شده است موارد بالینیزمانی که این بیماری پس از مداخلات جراحی شروع شد.

آیا می توان از بروز عوارض جلوگیری کرد؟

دشوار است بگوییم که آیا عارضه ای وجود خواهد داشت، چه زمانی و چگونه ظاهر می شود. اما می توانید از راه های زیر خطر ایجاد پیامدهای منفی را کاهش دهید:

1. در صورت امکان بدن نوزاد را به دقت بررسی کنید. در عملیات برنامه ریزی شدهبهتر است تمام معاینات پیشنهادی پزشک معالج انجام شود.
2. پس از جراحی از داروهایی استفاده کنید که بهبود می یابند گردش خون مغزی، ویتامین ها یک متخصص مغز و اعصاب به شما در انتخاب آنها کمک می کند. این می تواند پیراستام، کاوینتون، ویتامین های B و دیگران باشد.
3. وضعیت و رشد کودک خود را از نزدیک زیر نظر داشته باشید. بهتر است یک بار دیگر با پزشک مشورت کنید تا از ضرر داروهای بیهوشی جلوگیری شود.

با اطلاع از وجود همه این عوارض وحشتناک، نباید از عملیات های آینده خودداری کنید. نکته اصلی این است که مراقب سلامت کودک باشید، خوددرمانی را در خانه انجام ندهید، و اگر کوچکترین انحرافی در سلامت او وجود داشت، به متخصص اطفال بروید.

بیهوشی می تواند برای کودکان خطرناک باشد

اخیرا در ادبیات خارجیگزارش های بیشتر و بیشتری در مورد ظاهر می شود پیامدهای منفی بیهوشی در کودکانبه ویژه اینکه بیهوشی می تواند باعث ایجاد اختلالات شناختی شود. اختلالات شناختی به اختلال در حافظه، توجه، تفکر و توانایی یادگیری اشاره دارد. علاوه بر این، دانشمندان شروع به پیشنهاد کردند که بیهوشی در سنین پایین ممکن است یکی از دلایل ایجاد اختلال نقص توجه بیش فعالی باشد.

دلیل برگزاری سریال تحقیقات مدرنبسیاری از والدین اظهاراتی داشتند مبنی بر اینکه فرزندشان پس از بیهوشی تا حدودی غافل شد، حافظه او ضعیف شد، عملکرد مدرسه او کاهش یافت و در برخی موارد حتی برخی از مهارت های قبلی را از دست داد.

در سال 2009، مقاله ای در مجله آمریکایی Anesthesiology در مورد اهمیت اولین بیهوشی، به ویژه، سن کودکی که در آن انجام شد، در بروز اختلالات رفتاری و اختلال در رشد فکری منتشر شد. نتایج این مطالعه نشان داد که احتمال بروز اختلالات شناختی در کودکانی که قبل از سن 2 سالگی تحت بیهوشی قرار می‌گرفتند، بیشتر بود. با این حال، باید توجه داشت که این مطالعهماهیت گذشته نگر بود، یعنی "پس از واقعیت" انجام شد، بنابراین دانشمندان به این نتیجه رسیدند که برای تأیید نتایج به دست آمده به مطالعات جدیدی نیاز است.

زمان گذشت و همین اواخر، در شماره نسبتاً اخیر مجله آمریکایی Neurotoxicology and Teratology (آگوست 2011)، مقاله ای با بحثی داغ در مورد آسیب احتمالی بیهوشی بر مغز یک کودک در حال رشد در میان دانشمندان منتشر شد. بنابراین، نتایج مطالعات اخیر بر روی توله پستانداران نشان داد که در عرض 8 ساعت پس از بیهوشی با ایزوفلوران (1٪) و اکسید نیتروژن (70٪) تعداد قابل توجهی مرگ و میر در مغز پستانداران رخ داد. سلول های عصبی(نورون ها). اگرچه این در یک مطالعه روی جوندگان یافت نشد، اما با توجه به شباهت ژنتیکی زیاد پستانداران به انسان، به این نتیجه رسیدیم که بیهوشی ممکن است به طور بالقوه برای مغز انسان در طول رشد فعال آن مضر باشد. دانشمندان به این نتیجه رسیده اند که اجتناب از بیهوشی در مرحله آسیب پذیر رشد مغز در کودکان از آسیب عصبی جلوگیری می کند. با این حال، پاسخ روشنی به این سوال که چه چارچوب زمانی شامل دوره حساس رشد مغز کودک می شود، به دست نیامده است.

در همان سال (2011) در ونکوور، در نشست سالانه انجمن بین المللی تحقیقات بیهوشی، تعدادی گزارش در مورد ایمنی بیهوشی در کودکان ارائه شد. دکتر راندال فلیک (دانشیار، گروه های بیهوشی و اطفال، کلینیک مایو) یافته های حاصل از مطالعه اخیر مایو کلینیک را در مورد اثرات منفی بالقوه بیهوشی در کودکان ارائه کرد. سن کمتر. این مطالعه نشان داد که در سنین زیر 4 سال، قرار گرفتن طولانی مدت در معرض بیهوشی (120 دقیقه یا بیشتر) احتمال اختلال شناختی پس از بیهوشی را 2 برابر افزایش می دهد. در این راستا، نویسندگان مطالعه، به تعویق انداختن درمان جراحی برنامه ریزی شده تا سن چهار سالگی را موجه می دانند، به شرطی که به تعویق انداختن عمل به سلامت کودک آسیبی وارد نکند.

همه این داده های جدید، همراه با مطالعات اولیه حیوانی، دلیل شروع بود تحقیقات اضافیکه باید به تعیین مکانیسم اثر بیهوشی های فردی بر روی مغز کودک کمک کند، دستورالعمل های جدیدی را برای انتخاب بیهوشی ایمن ایجاد کند و بنابراین تمام پیامدهای منفی احتمالی بیهوشی را در کودکان به حداقل برساند.

علیرغم این واقعیت که استفاده از بیهوشی در دوران انسان بدوی آغاز شد، مردم عادی امروزی اطلاعات کمی در مورد آن دارند. و این ناآگاهی باعث ایجاد ترس های بی اساس بسیاری می شود که در مورد نیاز به بیهوشی عمومی برای کودکان چندین برابر تشدید می شود. و چنین نیازی نه تنها هنگام انجام عملیات بر روی اندام های داخلی ایجاد می شود.

بیهوشی عمومی برای کودکان در شرایطی انجام می شود که لازم است هوشیاری کودک را "خاموش" کرد تا او احساس درد نکند، احساس ترس نداشته باشد، آنچه را که اتفاق می افتد به یاد نیاورد، و در نتیجه همه اینها، در معرض استرس قرار نمی گیرد که خود می تواند اثرات منفی مختلفی داشته باشد. علاوه بر این، بیهوشی به پزشک اجازه می دهد تا اقدامات پزشکی را با آرامش انجام دهد، بدون اینکه حواسش به واکنش بیمار کوچک پرت شود. بنابراین، چنین تسکین درد منحصراً اهداف خوبی را دنبال می کند.

اما برای بیهوشی عمومی از داروهایی استفاده می شود که در برخی موارد می تواند عوارض بعد از عمل و عواقب نامطلوب. و این همان چیزی است که اغلب باعث ایجاد اضطراب و ترس در والدین می شود.

آماده شدن برای بیهوشی عمومی در کودک

بر اساس ماهیت و میزان تأثیر، متخصصان بیهوشی بین بیهوشی «مژور» و «مینور» تمایز قائل می شوند. در حالت اول از داروهای قوی تر و طولانی تر استفاده می شود و بیمار به دستگاه متصل می شود تنفس مصنوعی; دوم کوتاه مدت است و برای عملیات کوتاه استفاده می شود، در حالی که امکان دارد تنفس خود به خودبیمار حفظ می شود.

علاوه بر این، بسته به روش بیهوشی، به موارد زیر تقسیم می شود:

• داخل عضلانی - یک ماده بی حس کننده (معمولاً کتامین) به عضله تزریق می شود. این روش امکان پیش بینی دقیق مدت زمان عمل خود را نمی دهد و با آن همراه است افزایش خطرات عوارض بعد از عملو بنابراین در عمل بیهوشی مدرن کمتر و کمتر به نفع انواع دیگر استفاده می شود.
• داخل وریدی - داروهاتوسط قطره در ورید تجویز می شود.
• استنشاق (سخت افزار-ماسک) - بیمار بخارات داروها را از طریق ماسک استنشاق می کند. این نوع بیهوشی عمومی است که بیشتر در حین عمل بر روی کودکان استفاده می شود. اغلب با بی حسی موضعی ترکیب می شود.

صرف نظر از روش تجویز داروی بیهوشی، اگر عمل برنامه ریزی شده باشد، از قبل آماده سازی دقیق انجام می شود. نوزاد به دقت معاینه و گرفته می شود آزمایشات لازم (تحلیل کلیخون و ادرار، آزمایش انعقاد خون، نوار قلب و غیره)، مطالعه سابقه پزشکی و سابقه خانوادگی و همچنین تجویز دارودرمانیبا هدف آمادگی فیزیولوژیکی و روانی بیمار برای بیهوشی آتی، به ویژه داروهای آرام بخش و خواب آور تجویز می شود که اثر بیهوشی آینده را تقویت می کند.

در برابر پس زمینه فرآیندهای عفونی و التهابی (به عنوان مثال، در طول توسعه ARVI و طی 1-2 هفته پس از بهبودی) و تشدید بیماری های مزمن مداخلات جراحیانجام نمی شود و از بیهوشی عمومی استفاده نمی شود - تمام دستکاری ها در این مورد تا زمانی که به تعویق می افتد بهبودی کاملکودک یا تا زمانی که دوره بهبودی رخ دهد.

در آستانه عمل، تنقیه پاک کننده انجام می شود (به عنوان جایگزین، رژیم غذایی و ملین تجویز می شود) و کاتتریزاسیون مثانه(یعنی تخلیه آن). 6 ساعت قبل از شروع دستکاری، به کودک نباید شیر داده شود؛ 4 ساعت قبل از شروع عمل، نباید مایعی به کودک داده شود! مرحله اول به جلوگیری از تخلیه ناخواسته روده کودک در حین عمل کمک می کند، مرحله دوم مانع از ورود احتمالی محتویات معده به داخل معده می شود. راه های هواییو خفگی

بنابراین، هنوز ادامه دارد مرحله مقدماتیپزشکان خطر عوارض حین و بعد از جراحی را به حداقل می‌رسانند. اما متأسفانه حذف کامل آن غیرممکن است.

چرا بیهوشی عمومی برای کودکان خطرناک است: خطرات و عواقب

لازم به ذکر است که بیشترین مسئولیت در این گونه موارد بر عهده متخصص بیهوشی است. البته جراح باید تمام مهارت های لازم برای عمل کودکان را داشته باشد. اما اگر متخصص بیهوشی از سطح حرفه ای کافی برخوردار نباشد، هیچ چیز دیگری مهم نیست. بنابراین فقط باید نگران داشتن یک متخصص خوب باشید. او ترکیبی از داروهای مورد استفاده برای بیهوشی را انتخاب می کند و دوز بهینه را تعیین می کند. نتیجه چنین بیهوشی، اقامت ناخودآگاه کودک برای مدت معینی که برای کار جراح ضروری است و نتیجه مطلوب بعد از عمل است.

که در عمل مدرنداروهایی استفاده می شود که آزمایش زمان و تمرین را بر روی بیماران بزرگسال پس داده اند و تنها پس از آن برای استفاده در کودکان تایید شده اند. آنها برای مدت زمان مشخصی عمل می کنند، عوارض جانبی جدی ندارند و به سرعت از بدن حذف می شوند. به لطف بهبود داروهای مورد استفاده در بیهوشی، کودک خیلی سریع (در عرض 15-30 دقیقه) از بیهوشی بهبود می یابد و می تواند بلافاصله حرکت کند و غذا بخورد.

و با این حال، موارد عدم تحمل رخ می دهد. پیش بینی عدم ادراک از معین مواد داروییکه در بیهوشی استفاده می شود، تنها در صورتی امکان پذیر است که بیمار یا نزدیک ترین بستگان خونی وی قبلاً واکنش های مشابهی به داروها داشته باشند.

در موارد بسیار نادر، به دلیل چنین عدم تحمل، شوک آنافیلاکتیک (یک وضعیت بسیار تهدید کننده زندگی) یا پرخونی بدخیم ایجاد می شود. افزایش شدیددمای بدن تا 42-43 درجه سانتیگراد - به عنوان یک قاعده، بر اساس یک استعداد ارثی است). همچنین در میان عوارض احتمالی- نارسایی قلبی عروقی (اختلال خون رسانی به بافت ها و اندام ها)، نارسایی تنفسی(اختلال در فرآیندهای تبادل گاز در ریه ها)، آسپیراسیون (ریفلاکس محتویات معده به مجرای تنفسی). هنگام انجام برخی دستکاری ها (قرار دادن کاتتر روی وریدها یا مثانه، لوله گذاری تراشه، مقدمه) لوله معده) ترومای مکانیکی را نمی توان رد کرد.

علاوه بر این، برخی مطالعات نشان می‌دهند که بیهوشی عمومی در کودکان به نورون‌های مغز آسیب می‌زند و منجر به اختلال شناختی، یعنی اختلال در فرآیندهای حافظه می‌شود: کودکان تا مدتی پس از جراحی، حواس‌پرت‌تر، بی‌توجه‌تر شده و یادگیری و رشد ذهنی ضعیف‌تری دارند. اختلال نقص توجه و بیش فعالی اغلب رخ می دهد. اما، اولا، احتمال چنین عواقبی در هنگام استفاده از بیهوشی عضلانی (یا بهتر است بگوییم کتامین ذکر شده)، که عملا برای کودکان امروزی استفاده نمی شود، بالاتر است. ثانیا، اعتبار چنین نتایجی هنوز به طور کامل ثابت نشده است. ثالثاً کودکان زیر 2 سال در معرض خطر بیشتری هستند. چهارم، این پدیده ها موقتی هستند و این عمل در ارتباط با مشکلات واقعی سلامت کودک انجام می شود. یعنی نیاز به بیهوشی عمومی بر احتمال عواقب موقتی بیشتر است.

علاوه بر این، باید درک کرد که عواقب جدی بیهوشی عمومی در عمل بسیار به ندرت (در 1-2٪ موارد، یا حتی کمتر)، در شرایط استثنایی رخ می دهد. حتی اگر کودک در این مورد بیفتد دسته خاصبیماران، پس از آن کادر پزشکی آموزش دیده ویژه که درگیر عمل هستند، به موقع به او ارائه خواهند داد کمک واجد شرایط. علاوه بر این، در تمام طول عمل، از دقیقه اول تا 2 ساعت دیگر پس از اتمام آن، کودک تحت نظارت دقیق پزشکی قرار دارد. برای نظارت بر وضعیت بیمار، از فناوری مدرن پزشکی برای تحت کنترل نگه داشتن علائم حیاتی استفاده می شود: نبض، ضربان قلب و عملکرد قلب، تنفس و سطح اکسیژن / دی اکسید کربن در هوای بازدمی، فشار شریانی، عمق خواب، میزان شل شدن عضلات و تسکین درد، دمای بدن و غیره و غیره جراح همیشه به شرایط توجه می کند. پوستو غشاهای مخاطی بیمار عمل شده همه اینها به ما اجازه حذف می دهد خطرات احتمالیحتی در مرحله اولین نشانه های احتمال آنها.

وضعیت بیهوشی کاملاً توسط پزشکان کنترل می شود و بیمار تحت کنترل و نظارت کامل است.

بنابراین والدین نباید زیاد نگران باشند. باید درک کرد که بیهوشی عمومی متحدی است که به کودک کمک می کند تا از شر یک مشکل واقعی سلامتی به بهترین و بدون درد رهایی یابد. علاوه بر این، در صورت لزوم، می توان آن را چندین بار تکرار کرد.

بیهوشی عمومی برای کودک تا یک سال

اغلب، پزشکان ترجیح می دهند تا زمانی که ممکن است اقدامات جراحی را که نیاز به بیهوشی عمومی در کودکان دارند، به تعویق بیندازند. در هر مورد جداگانه، بسته به وضعیت سلامتی و مشکل موجود، مطلوب ترین دوره برای چنین درمانی تعیین می شود.

بیهوشی عمومی برای نوزادان و کودکان زیر یک سال خطرات بیشتری را به دنبال دارد، زیرا سیستم ها و اندام های اصلی نوزاد (به ویژه مغز) به رشد خود ادامه می دهند و در برابر تأثیرات آسیب پذیر باقی می مانند. عوامل مختلف. با این حال، بسته به تشخیص، همیشه نمی توان منتظر ماند. و در این مورد، والدین باید درک کنند که بیهوشی عمومی برای نوزاد آسیب بسیار کمتری نسبت به عدم درمان لازم خواهد داشت.

در غیر این صورت، تمام موارد ذکر شده در بالا برای این رده سنی بیماران نیز مرتبط است. بزرگترین مشکل برای والدین "مکث گرسنگی" قبل از بیهوشی است: اگر کودک در حال انجام است شیر دادنسپس 4 ساعت قبل از شروع عمل نمی توان به او غذا داد؛ 6 ساعت به حیوانات مصنوعی چیزی نمی دهند. و پزشکان به بقیه رسیدگی خواهند کرد.

بیهوشی عمومی برای کودکان برای درمان دندان

بیهوشی عمومی نیز با این واقعیت پشتیبانی می شود که عملاً نیازی به انجام آن نیست. موارد منع مصرف مطلق(به جز استفاده از برخی داروها و اختلاف نظر والدین). در موارد خاص، استفاده از آن حتی در هنگام انجام برخی موارد توصیه می شود معاینات تشخیصییا مثلاً در جریان است درمان دندانپزشکی. البته این یک نوع بیهوشی نیست که به طور نامناسب استفاده شود. اما در برخی موارد به شما این امکان را می دهد که اقدامات دندانپزشکی لازم را با بهترین و با کیفیت ترین روش انجام دهید و در عین حال کودک و خانواده اش را از رنج های فراوان نجات دهید.

کارشناسان می گویند دلیلی برای ترس از بیهوشی عمومی در طول درمان دندانپزشکی در کودکان وجود ندارد. اما چنین درمانی فقط در کلینیک های تخصصی که دارای مجوزها، تجهیزات و پرسنل ویژه آموزش دیده برای این کار هستند، قابل انجام است.

به هر دلیلی که کودک تحت بیهوشی عمومی باشد، اگر در لحظه "خاموش شدن" هوشیاری و بازگشت به واقعیت، یکی از نزدیکان او در نزدیکی او باشد، هیچ گونه ناراحتی از این عمل احساس نخواهد کرد. برای بقیه، فقط به حرفه ای ها اعتماد کنید و نگران چیزی نباشید! همه چیز خوب خواهد شد!

به خصوص برای - اکاترینا ولاسنکو

نزد دخترم فتق مغبنی. تقریباً از بدو تولد تشخیص داده شد، اما فتق اصلاً ما را آزار نداد. اکنون کودک 2.6 ساله است و پزشک از قبل اصرار به جراحی دارد. من خیلی نگران بیهوشی عمومی هستم. من نگران هستم که دخترم چگونه با آن کنار بیاید. به ما بگویید... من خیلی نگرانم... عواقب بیهوشی برای کودک در این سن چیست؟ خواندم که بیهوشی عمومی بر هوش، عملکرد مغز کودک (به ویژه در کودکان) تأثیر می گذارد سن پایینتا 4 سال) و عواقب منفی ممکن است باقی بماند. شاید با عمل کمی بیشتر صبر کنیم؟

• ایرینا، مسکو
• 16 ژانویه 2018، 11:18

در حال حاضر بیهوشی عمومی در صورتی که درمان در یک موسسه تخصصی مجهز به تجهیزات لازم و با حضور متخصص بیهوشی-احیا کننده انجام شود، خطر زیادی ندارد. البته تحمل بیهوشی به این بستگی دارد ویژگیهای فردیکودک و وضعیت جسمانی او اما نمی توانم بگویم که بیهوشی عمومی خطر ابتلا به مشکلات فکری را افزایش می دهد و بر عملکرد مغز تأثیر می گذارد، همچنین این واقعیت که واکنش کودک به بیهوشی بعد از 4 سال تغییر می کند. داروهای مدرنبرای بیهوشی، آنها سمیت کمی دارند، ضد حساسیت هستند، به سرعت از بدن حذف می شوند و اجازه می دهند بیهوشی با حداقل عواقب انجام شود.

اگر داروی مناسب و دوز آن را با در نظر گرفتن آینده انتخاب کنید مداخله جراحی, وضعیت فعلیسلامت نوزاد و دیگران عوامل مهم، خطرات پیامدهای منفی عملاً از بین می رود.

در کلینیک ما، علاوه بر ارزیابی بالینی سنتی از عمق و کفایت بیهوشی، از کنترل سخت افزاری عمق بیهوشی با استفاده از مانیتورینگ BIS. این سیستم فعالیت عملکردی مغز بیمار را اندازه گیری می کند (با استفاده از روش EEG)، به متخصص بیهوشی اجازه می دهد تا بیهوشی را با دقت بیشتری مدیریت کند. با تمرکز بر شاخص‌های پایش، می‌توانیم از بی‌حس‌کننده‌ها به‌طور منطقی‌تر (معمولاً با کاهش دوز) استفاده کنیم، از مصرف بیش از حد دارو جلوگیری کنیم و به بهبودی روان‌تر بیمار از بیهوشی برسیم. این روش بی ضرر است، هیچ گونه منع مصرفی ندارد و می تواند در کودکان در هر سنی (از جمله نوزادان) انجام شود.

نظارت BIS به طور گسترده در ایالات متحده استفاده می شود، اروپای غربیو قبلاً در تعدادی از استانداردهای نظارت اجباری حین عمل گنجانده شده است کشورهای خارجی. در روسیه، متأسفانه، فقط تعداد کمی موسسات پزشکیاین تجهیزات را داشته باشد

چرا بیهوشی عمومی برای کودک خطرناک است؟ بله، در برخی موارد لازم است. اغلب - برای نجات جان یک کودک.

اما همچنین جنبه های منفیاثرات بیهوشی وجود دارد یعنی مثل سکه ای است که دو روی دارد مثل شمشیر دولبه.

به طور طبیعی، قبل از عمل آینده کودک، والدین سعی می کنند بفهمند که این مداخله چقدر خطرناک است و دقیقاً چه خطری از بیهوشی عمومی برای کودک دارد.

گاهی اوقات بیهوشی عمومی حتی بیشتر از جراحی افراد را می ترساند. از بسیاری جهات، این اضطراب توسط گفتگوهای متعدد در اطراف تقویت می شود.

جراحانی که بیمار را برای جراحی آماده می کنند در مورد بیهوشی کمی صحبت می کنند. و متخصص اصلی در این زمینه - متخصص بیهوشی - فقط کمی قبل از عمل همه چیز را توصیه و توضیح می دهد.

بنابراین مردم به دنبال اطلاعات در اینترنت هستند. و در اینجا او، به بیان ملایم، متفاوت است. چه کسی را باور کنیم؟

امروز در مورد انواع بیهوشی در مهد کودک صحبت خواهیم کرد. عمل پزشکی، در مورد نشانه ها و موارد منع مصرف برای آن، در مورد عواقب احتمالی. و البته در این تاپیک افسانه ها را از بین خواهیم برد.

زیاد دستکاری های پزشکیآنها بسیار دردناک هستند، بنابراین حتی یک بزرگسال نمی تواند آنها را بدون تسکین درد تحمل کند. در مورد کودک چه بگوییم؟..

بله، قرار دادن یک کودک در معرض حتی یک روش ساده بدون تسکین درد، استرس بزرگی برای آن است ارگانیسم کوچک. این ممکن است باعث شود اختلالات عصبی(تیک، لکنت، اختلالات خواب). و همچنین این ترس مادام العمر از افرادی است که کت سفید پوشیده اند.

به همین دلیل اجتناب کنید درد و ناراحتیو استرس را کاهش دهید روش های پزشکی، از تکنیک های تسکین درد در جراحی استفاده کنید.

بیهوشی عمومی در واقع بیهوشی نامیده می شود. این حالتی است که به طور مصنوعی ایجاد شده و کنترل شده است که در آن هیچ هوشیاری و هیچ واکنشی به درد وجود ندارد. در عین حال حیاتی است توابع مهمبدن (تنفس، عملکرد قلب).

بیهوشی مدرن در 20 سال گذشته پیشرفت چشمگیری داشته است. به لطف آن، امروزه می توان از داروهای جدید و ترکیبات آنها برای سرکوب واکنش های رفلکس غیرارادی بدن و کاهش آن استفاده کرد. تون عضلانیزمانی که چنین نیازی پیش می آید.

با توجه به روش تجویز، بیهوشی عمومی در کودکان می تواند استنشاقی، داخل وریدی و عضلانی باشد.

در طب اطفال بیشتر از بیهوشی استنشاقی (ماسک سخت افزاری) استفاده می شود. با بیهوشی با ماسک ماشینی، کودک دوز مسکن را به شکل مخلوط استنشاقی دریافت می کند.

این نوع بیهوشی برای عمل های کوتاه و ساده و همچنین برای برخی از انواع تحقیقات زمانی که به خاموش کردن کوتاه مدت هوشیاری کودک نیاز است استفاده می شود.

مسکن هایی که در حین بیهوشی ماشینی استفاده می شوند، بی حس کننده های استنشاقی (فتوروتان، ایزوفلوران، سووفلوران) نامیده می شوند.

امروزه عملاً از بیهوشی عضلانی برای کودکان استفاده نمی شود، زیرا با چنین بیهوشی کنترل مدت و عمق خواب برای متخصص بیهوشی دشوار است.

همچنین ثابت شده است که یک داروی رایج برای بیهوشی داخل عضلانی، مانند کتامین، برای آن بی خطر است. بدن کودک. بنابراین، بیهوشی عضلانی در حال ترک عمل اطفال است.

برای اعمال طولانی و دشوار، از بیهوشی داخل وریدی یا همراه با استنشاق استفاده می شود. این به شما امکان می دهد تا به یک اثر دارویی چند جزئی بر روی بدن برسید.

بیهوشی داخل وریدی شامل استفاده از انواع مختلف است داروها. در اینجا استفاده می شود مسکن های مخدر(نه داروها!)، شل کننده های عضلانی که عضلات اسکلتی را شل می کنند، قرص های خواب، محلول های تزریقی مختلف.

در حین عمل به بیمار داده می شود تهویه مصنوعیریه ها (وننتیلاتور) با دستگاه مخصوص.

می پذیرد تصمیم نهاییفقط یک متخصص بیهوشی می تواند در مورد نیاز به نوع خاصی از بیهوشی برای یک کودک خاص به شما بگوید.

همه چیز به وضعیت بیمار کوچک، نوع و مدت عمل، در دسترس بودن بستگی دارد آسیب شناسی همزمان، از صلاحیت های خود دکتر.

برای انجام این کار، قبل از عمل، والدین باید تا حد امکان اطلاعات بیشتری در مورد ویژگی های رشد و تکامل کودک به متخصص بیهوشی بدهند.

به ویژه، پزشک باید از والدین و/یا سوابق پزشکی یاد بگیرد:

• بارداری و زایمان چگونه پیش رفت؛
• چه نوع تغذیه ای بود: طبیعی (تا چه سنی) یا مصنوعی.
• کودک از چه بیماری هایی رنج می برد.
• آیا مواردی از آلرژی در خود کودک یا در بستگان نزدیک وجود دارد و دقیقاً به چه چیزی.
• وضعیت واکسیناسیون کودک چگونه است و آیا قبلاً واکنش های منفی بدن در حین واکسیناسیون شناسایی شده است.

موارد منع مصرف

هیچ منع مطلقی برای بیهوشی عمومی وجود ندارد.

موارد منع مصرف نسبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

وجود آسیب شناسی همزمان که می تواند بر وضعیت در طول بیهوشی یا بهبودی پس از آن تأثیر منفی بگذارد. به عنوان مثال، ناهنجاری های ساختاری همراه با هیپرتروفی غده تیموس.

بیماری همراه با مشکل در تنفس بینی. به عنوان مثال، به دلیل انحراف تیغه بینی، تکثیر آدنوئیدها، رینیت مزمن (برای بیهوشی استنشاقی).

داشتن حساسیت به داروها. گاهی اوقات قبل از جراحی به کودک تست آلرژی داده می شود. در نتیجه چنین آزمایشاتی (تست های پوستی یا آزمایشات آزمایشگاهی)، پزشک ایده ای در مورد داروهایی که بدن مصرف می کند و به کدام یک واکنش آلرژیک نشان می دهد، خواهد داشت.

بر این اساس، پزشک به نفع استفاده از یک یا آن دارو برای بیهوشی تصمیم می گیرد.

اگر کودک روز قبل از ARVI یا عفونت دیگری همراه با تب رنج می برد، عمل به تعویق می افتد بهبودی کاملبدن (فاصله بین بیماری و درمان تحت بیهوشی باید حداقل 2 هفته باشد).

اگر کودک قبل از جراحی غذا خورده باشد. کودکانی که معده پر هستند، اجازه ندارند تحت عمل جراحی قرار گیرند ریسک بالاآسپیراسیون (ورود محتویات معده به ریه ها).

اگر نمی توان عمل را به تعویق انداخت، می توان محتویات معده را با استفاده از لوله معده تخلیه کرد.

قبل از خود عمل یا بستری شدن در بیمارستان، والدین باید آمادگی روانی را برای کودک فراهم کنند.

بستری شدن نوزاد در بیمارستان، حتی بدون جراحی، سختی است. کودک از جدایی از والدینش، محیط خارجی، تغییر رژیم، افرادی که کت سفید پوشیده اند، می ترسد.

البته، در همه موارد نیازی نیست که به کودک در مورد بیهوشی آینده گفته شود.

اگر بیماری با کودک تداخل داشته باشد و او را رنج دهد، باید به کودک توضیح داد که این عمل او را از بیماری رها می کند. می توانید به کودک توضیح دهید که با کمک یک بیهوشی مخصوص کودکان، او به خواب می رود و وقتی همه چیز تمام شد از خواب بیدار می شود.

والدین باید همیشه در مورد نحوه رفتار با فرزند خود قبل و بعد از عمل صحبت کنند. بنابراین نوزاد باید پس از بیهوشی از خواب بیدار شود و نزدیک ترین افراد به خود را ببیند.

اگر کودک به اندازه کافی بزرگ شده است، می توانید برای او توضیح دهید که در آینده نزدیک چه چیزی در انتظار او است (آزمایش خون، اندازه گیری فشار خون، نوار قلب، تنقیه پاک کننده و غیره). به این ترتیب کودک نمی ترسد رویه های مختلفچون از آنها خبر نداشت

سخت ترین کار برای والدین و کودکان خردسال، حفظ یک مکث گرسنگی است. قبلاً در مورد خطر آسپیراسیون در بالا صحبت کردم.

6 ساعت قبل از بیهوشی نباید به کودک غذا داد و 4 ساعت قبل از بیهوشی حتی نباید به کودک آب داد.

نوزادی که با شیر مادر تغذیه می شود را می توان 4 ساعت قبل از عمل بعدی سینه کرد.

کودکی که شیر خشک دریافت می کند نباید 6 ساعت قبل از بیهوشی تغذیه شود.

قبل از عمل، روده کوچک بیمار با تنقیه تمیز می شود تا از دفع غیرارادی مدفوع در حین عمل جلوگیری شود. این بسیار مهم است زمانی که عمل های شکمی(روی اندام های شکمی).

در کلینیک‌های کودکان، پزشکان دستگاه‌های زیادی در زرادخانه خود دارند تا توجه کودکان را از رویه‌های آینده منحرف کنند. اینها شامل کیسه های تنفسی (ماسک) با تصاویر حیوانات مختلف، و ماسک های صورت معطر، به عنوان مثال، با عطر توت فرنگی است.

همچنین دستگاه های ECG مخصوص کودکان وجود دارد که در آن الکترودها با تصاویری از صورت حیوانات مختلف تزئین شده است.

همه اینها به منحرف کردن و علاقه کودک کمک می کند، معاینه ای را در قالب یک بازی انجام می دهد و حتی به کودک این حق را می دهد که مثلاً یک ماسک برای خودش انتخاب کند.

عواقب بیهوشی برای بدن کودک

در واقع، خیلی به حرفه ای بودن متخصص بیهوشی بستگی دارد. از این گذشته ، این اوست که روش بیهوشی را انتخاب می کند ، داروی لازمو دوز آن

در عمل اطفال، اولویت به داروهای اثبات شده با تحمل خوب، یعنی با حداقل، داده می شود اثرات جانبیو به سرعت از بدن کودک دفع می شوند.

همیشه خطر عدم تحمل داروها یا اجزای آنها وجود دارد، به ویژه در کودکان مستعد آلرژی.

تنها در صورتی می توان این وضعیت را پیش بینی کرد که بستگان نزدیک کودک واکنش مشابهی داشته باشند. بنابراین، این اطلاعات همیشه قبل از عملیات روشن می شود.

در زیر پیامدهای بیهوشی وجود دارد که می تواند نه تنها به دلیل عدم تحمل داروها ایجاد شود.

• شوک آنافیلاکتیک ( واکنش آلرژیکنوع فوری).
• پرخونی بدخیم (افزایش دما از 40 درجه).
• نارسایی قلبی عروقی یا تنفسی.
• آسپیراسیون (ریفلاکس محتویات معده به مجرای تنفسی).
• ترومای مکانیکی را نمی توان در حین کاتتریزاسیون وریدها یا مثانه، لوله گذاری تراشه یا قرار دادن پروب در معده رد کرد.

احتمال چنین عواقبی وجود دارد، اگرچه بسیار کم است (1-2٪).

اخیراً اطلاعاتی به دست آمده است که بیهوشی می تواند به نورون های مغز کودک آسیب برساند و بر سرعت رشد کودک تأثیر بگذارد.

به طور خاص، فرض بر این است که بیهوشی فرآیندهای حافظه را مختل می کند اطلاعات جدید. تمرکز و یادگیری مطالب جدید برای کودک دشوار است.

این الگو پس از استفاده در نظر گرفته شد داروهای تزریقیمانند کتامین برای بیهوشی عضلانی که امروزه در طب اطفال عملاً استفاده نمی شود. اما اعتبار چنین نتایجی هنوز ثابت نشده است.

علاوه بر این، اگر چنین تغییراتی وجود داشته باشد، مادام العمر نیستند. توانایی های شناختی معمولاً ظرف چند روز پس از بیهوشی بهبود می یابند.

کودکان از بیهوشی بسیار سریعتر از بزرگسالان بهبود می یابند، زیرا فرآیندهای متابولیک سریعتر هستند و قابلیت های سازگاری دارند. بدن جوانبالاتر از بزرگسالی

و در اینجا نه تنها به حرفه ای بودن متخصص بیهوشی بلکه به ویژگی های فردی بدن کودک نیز بستگی دارد.

کودکان خردسال، یعنی زیر دو سال در معرض خطر بیشتری هستند. کودکان در این سن به طور فعال در حال بلوغ هستند سیستم عصبی، و اتصالات عصبی جدید در مغز ایجاد می شود.

بنابراین، در صورت امکان، عمل های بیهوشی به بعد از 2 سال موکول می شود.

افسانه ها در مورد بیهوشی

"اگر کودک بعد از عمل از خواب بیدار نشود چه؟"

آمار جهانی می گوید که این بسیار نادر است (1 در 100000 عملیات). علاوه بر این، بیشتر اوقات، این نتیجه عمل نه با واکنش به بیهوشی، بلکه با خطرات خود مداخله جراحی همراه است.

به منظور به حداقل رساندن چنین خطراتی است که بیمار در طول عملیات برنامه ریزی شده تحت معاینه کامل قرار می گیرد. در صورت مشاهده هرگونه اختلال یا بیماری، عمل تا بهبودی کامل بیمار کوچک به تعویق می افتد.

"اگر کودک همه چیز را احساس کند چه؟"

اولا، هیچ کس دوز بیهوشی را برای بیهوشی "با چشم" محاسبه نمی کند. همه چیز بر اساس پارامترهای فردی بیمار کوچک (وزن، قد) محاسبه می شود.

ثانیاً، در طول عمل، وضعیت کودک به طور مداوم کنترل می شود.

آنها نبض بیمار، تعداد تنفس، فشار خون و دمای بدن، سطح اکسیژن/دی اکسید کربن در خون (اشباع) را کنترل می کنند.

که در کلینیک های مدرنبا تجهیزات جراحی خوب، حتی می توانید عمق بیهوشی و میزان شل شدن عضلات اسکلتی بیمار را کنترل کنید. این به شما این امکان را می دهد که حداقل انحرافات در وضعیت کودک را در طول جراحی به دقت بررسی کنید.

بیهوشی ماسک یک تکنیک قدیمی است. بیشتر نگاه امنبیهوشی وریدی"

اکثر اعمال (بیش از 50٪) در طب اطفال با استفاده از بیهوشی استنشاقی (ماسک) انجام می شود.

این نوع بیهوشی نیاز به قوی را از بین می برد داروهاو ترکیبات پیچیده آنها بر خلاف بیهوشی داخل وریدی.

در عین حال، بیهوشی استنشاقی به متخصص بیهوشی فرصت بیشتری برای مانور می دهد و امکان مدیریت و کنترل بهتر عمق بیهوشی را فراهم می کند.

در هر صورت، صرف نظر از دلایلی که به کودک برای جراحی با بیهوشی توصیه می شود، بیهوشی یک ضرورت است.

این یک نجات دهنده است، یک دستیار که به شما کمک می کند تا به روشی بدون درد از شر این بیماری خلاص شوید.

پس از همه، حتی با حداقل مداخله در زیر بی حسی موضعیوقتی کودک همه چیز را می بیند اما احساس نمی کند، روان هر کودکی نمی تواند در برابر این "منظره" مقاومت کند.

بیهوشی امکان درمان کودکان غیر تماسی و کم تماس را فراهم می کند. شرایط راحتی را برای بیمار و پزشک فراهم می کند، زمان درمان را کاهش می دهد و کیفیت آن را بهبود می بخشد.

علاوه بر این، در همه موارد ما فرصت صبر نداریم، حتی اگر کودک کوچک باشد.

در این مورد، پزشکان سعی می کنند به والدین توضیح دهند که بدون بیماری کودک را ترک می کنند درمان جراحی، می تواند عواقب بیشتری نسبت به احتمال ایجاد پیامدهای موقت بیهوشی عمومی ایجاد کند.

پزشک متخصص اطفال و دو بار مادر، النا بوریسووا-تسارنوک به شما گفت که بیهوشی عمومی چقدر برای کودک خطرناک است.