هدف از سوراخ کردن غده تیروئید برای ندول ها چیست؟ پونکسیون تیروئید چیست؟

علیرغم معرفی روشهای جدید تشخیص بیماریها در عمل پزشکی غده تیروئید، سوراخ کردن (بیوپسی سوراخ) یک روش تحقیق ضروری است. در صورت رعایت قوانین، این روش برای بیمار بی خطر است و نتیجه آن برای ایجاد تشخیص دقیق ضروری است. این به شما امکان می دهد تاکتیک های درمانی را برای بیماری شناسایی شده انتخاب کنید و این روند را کنترل کنید.

پونکسیون تیروئید چه چیزی را نشان می دهد؟

سوراخ کردن (سوزن ظریف بیوپسی آسپیراسیون) از غده تیروئید به شما امکان می دهد سلول ها را از یک کانون پاتولوژیک شناسایی شده در طول اسکن سونوگرافی از اندام های سطح قدامی گردن بدست آورید و آنها را زیر میکروسکوپ بررسی کنید. این روش تشخیصی، ساختار گره هایی را که در آنها سلول های اپیتلیال تیروئید تبدیل به سرطان شده اند، شناسایی و امکان پذیر می سازد.

خود سوراخ کردن یک سوراخ لایه به لایه از پوست سطح قدامی گردن، چربی زیر جلدی و بافت تیروئید است که تحت هدایت سونوگرافی انجام می شود. هنگام انجام مطالعه، پزشک این فرصت را دارد که نواحی مشکوک بافت این اندام غدد درون ریز را تشخیص دهد و موادی را از ناحیه مورد نظر به دست آورد.

مزایا و معایب اصلی تجزیه و تحلیل

مزایای اصلی روش FNA (بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف) عبارتند از:

1. دسترسی. برای انجام این روش فقط به یک متخصص غدد با تجربه در انجام این روش تشخیصی، دستگاه سونوگرافی با سنسور معاینه اندام های گردن، سوزن آسپیراسیون و سرنگ نیاز دارید.
2. نسبتا ارزان این روش شامل استفاده از تجهیزات و مواد مصرفی گران قیمت نیست.
3. سرعت تحقیق. مشاهده اسلایدها با آماده سازی سیتولوژیکی به زمان زیادی نیاز ندارد.
4. امکان بررسی مجدد نتیجه به دست آمده. اسلایدها را می توان در شرایط عادی برای مدت زمان تقریبا نامحدودی حفظ کرد.

به همین دلیل است که بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف یک روش غربالگری مهم برای معاینه بیماران زمانی که نئوپلاسم های ندولار در بافت تیروئید شناسایی می شود، باقی می ماند. نتیجه تجزیه و تحلیل امکان شناسایی مراحل اولیه سرطان تیروئید و انجام آن را فراهم می کند درمان به موقعاین بیماری وحشتناک

غربالگری یک معاینه در دسترس برای تعداد زیادی از بیماران است.

با این حال، این روش معایب قابل توجهی دارد که عبارتند از:

1. نتایج تحقیقات منفی کاذب اگر روش تعیین شده رعایت نشود، ممکن است قطعات تومور در آسپیراسیون حاصل وارد نشود، بنابراین این روش عدم وجود سلول های بدخیم را نشان می دهد و زمان شروع درمان به تاخیر می افتد.
2. توسعه عوارض. هماتوم ممکن است در محل TAB (در نتیجه خونریزی از یک رگ با قطر کوچک آسیب دیده) و همچنین اگر قوانین آسپتیک در طی اقدامات پزشکی رعایت نشود، خفه شود.

استفاده از سوزن های نازک برای بیوپسی، احتمال درد در حین عمل را کاهش می دهد، بنابراین نیازی به بیهوشی (محلی یا عمومی) نیست. در حال حاضر، از تسکین درد، با کمک کرم ها یا اسپری ها، که شامل بی حس کننده های موضعی (لیدوکائین، زایلوکائین و غیره) است، هنگام انجام استفاده می شود. سوراخ تشخیصیدر کودکان.

چه زمانی می توان سوراخ تیروئید را انجام داد؟

با وجود تشخیص مکرر نئوپلاسم های ندولر در بافت تیروئید، نشانه های واضحی برای انجام بیوپسی آسپیراسیون وجود دارد:

1. تشخیص در هنگام لمس گردن یا نگه داشتن تشخیص سونوگرافینئوپلاسم های ندولار که قطر آنها بیش از 1 سانتی متر است.
2. اگر اندازه کانون پاتولوژیک شناسایی شده کمتر از 1 سانتی متر باشد، این روش برای بیماران در موارد زیر توصیه می شود:
   • کارهای مربوط به تشعشعات یونیزان یا زندگی در مناطقی که در معرض تشعشعات قرار گرفته اند.
   • استعداد ارثی - کارشناسان این را ثابت کرده اند بیماری های انکولوژیکبیماری تیروئید اغلب در اعضای یک خانواده تشخیص داده می شود.
   • تشخیص با سونوگرافی کلسیفیکاسیون یا گره با نشانه های روشنانحطاط بدخیم بافت ها، یعنی خطوط تار، افزایش ناهموار در جریان خون.

آسیب شناسی در 50٪ از بیماران 40 ساله و در افراد مسن تشخیص داده می شود گروه های سنیحتی بیشتر اوقات

موارد منع بیوپسی سوراخ نسبی است - متخصصان غدد توصیه می کنند که زنان از انجام این روش در طول یا در آستانه قاعدگی خودداری کنند. اگر بیماری اختلال انعقاد خون تشخیص داده شود، پس از اصلاح آن TAB انجام می شود. انجام سوراخ برای ARVI یا سایر بیماری های عفونی توصیه نمی شود.

ایمنی این روش نیز با این واقعیت ثابت می شود که بیوپسی در کودکان حتی در بیشتر موارد ممکن است سن پایینو همچنین در دوران بارداری و شیردهی.

چگونه برای این روش آماده شویم

نیازی به بیوپسی سوزنی از غده تیروئید نیست. آموزش ویژه. بنابراین بیمار نیازی به محدودیت در مصرف غذا و مایعات ندارد. با این حال، کارشناسان توصیه می کنند که کاهش یابد فعالیت بدنی(کافی است در آستانه سوراخ شدن از تمرین امتناع کنید).

برای مطالعه ساختار بافت تیروئید، مهم نیست که در چه زمانی از روز روش تشخیصی انجام می شود (این FNA اساساً با مطالعه سطح هورمون های تیروئید که باید بین ساعت 8 تا 10 انجام شود متفاوت است). اگر بیمار علائمی را نشان دهد افزایش اضطراب، سپس متخصص غدد داروهای آرامبخش ساخته شده از مواد گیاهی (عصاره ریشه سنبل الطیب، Novo-passit، Persen) را تجویز می کند.

ویژگی های رویداد

یک شرط مهم برای اجرای صحیح روش تشخیصی، کنترل بصری با استفاده از سنسور سونوگرافی است. تنها استثنای این قاعده گره های بسیار بزرگ در نظر گرفته می شود که با لمس گردن تعیین می شوند، اما حتی در این مورد، کنترل اولتراسوند به متخصص غدد اجازه می دهد تا انتخاب کند. مکان های بهینهبرای انجام TAB.

اگر سوراخ به درستی انجام شود، سلول های کپسول بافت همبند اندام و اپیتلیوم کلوئیدی غده ای که مسئول تولید تیروکسین و تری یدوتیرونین هستند، باید وارد ماده آسپیراسیون شوند. از همین رو یک شرط مهمدقت نتیجه می شود موقعیت صحیحبدن بیماربرای رسیدن به حداکثر اکستنشن گردن، لازم است یک بالشتک مخصوص زیر شانه های بیمار قرار داده شود. درمان پوست با یک ضد عفونی کننده و کوچک باند فشاری، روی محل وارد کردن سوزن اعمال می شود (می توان آن را با ثابت کردن یک سواب گاز با انگشت خود جایگزین کرد).

کل فرآیند بر روی مانیتور دستگاه اولتراسوند کنترل می شود - ابتدا مناطق تغییر در بافت تیروئید، تعداد کانون های پاتولوژیک و ویژگی های ساختار آنها تعیین می شود. سپس، یک به یک، یک سوزن بیوپسی به هر سازند پاتولوژیک که اندازه آن بیش از 1 سانتی متر است وارد می شود.

پس از دریافت، آسپیراسیون از هر سازند سوراخ شده به یک اسلاید شیشه ای جداگانه اعمال می شود.

سوراخ کردن غده تیروئید تحت کنترل سونوگرافی - فیلم

عوارض مکرر و عواقب خطرناک

آمار ثابت می کند که شایع ترین عوارض بیوپسی سوزنی عبارتند از:

1. هماتوم زیر جلدی در محل وارد کردن سوزن. برای کاهش احتمال تشکیل آن، از یک سوزن با حداقل قطر برای بیوپسی استفاده می شود و همچنین به بیمار توصیه می شود تامپون قرار داده شده در محل سوراخ را برای چند دقیقه فشار دهد.
2. گلو درد (ناحیه تزریق). با استفاده از داروهایی که اثر بی حس کننده موضعی روی پوست دارند از بروز آن جلوگیری می شود.
3. افزایش دما. متخصصان غدد در این مورد توضیح می دهند واکنش عمومیارگانیسم (در دوره های کوتاه مدت ظاهر می شود، خود به خود از بین می رود) و رشد فرآیند التهابیدر محل تزریق برای پیشگیری، توصیه می شود محل سوراخ را با محلول های ضد عفونی کننده درمان کنید و ناحیه مداخله را با دستمال های مخصوص استریل محدود کنید.

اغلب می توانید نظر افرادی را که از پزشکی دور هستند بشنوید که انجام TAB خطر ابتلا به سرطان تیروئید را افزایش می دهد. این موضع اشتباه است. برعکس، انجام سوراخ کردن غده تیروئید به شما امکان می دهد سرطان را در مراحل اولیه تشخیص دهید و جراحی و انجام دهید. درمان محافظه کارانهبیماری بالقوه خطرناک

متخصص غدد در صورت نیاز مطالعات کنترلی را تجویز می کند. اگر هیچ دینامیک منفی مشخصی در توسعه بیماری تشخیص داده نشد، بیوپسی پانکچر هر 12 ماه یک بار کافی است.

رمزگشایی نتایج پس از مطالعه

نتایج سیتولوژی که توصیف می کند:

• چه نوع سلولی در آسپیره یافت شد، نسبت و ویژگی های ساختاری آنها.
• آیا تغییرات پاتولوژیک شناسایی شده است.

سیتولوژیست داده های به دست آمده را با امضای خود تأیید می کند. در پایان، پزشک مشخص می کند که چند درصد از سلول های اپیتلیال کلوئیدی (بافتی که هورمون تولید می کند) در نمونه گرفته شده وجود دارد و آیا سلول هایی با علائم انحطاط بدخیم یا سرطانی وجود دارد یا خیر. علاوه بر این، ساختار غشای بافت همبند اندام، وجود آخال های پاتولوژیک در آن (خونریزی، رسوب نمک های کلسیم و غیره) را توصیف می کند.

بسته به این، نتیجه گیری می شود که آیا گره یک نئوپلاسم خوش خیم یا بدخیم است (با تعیین نوع سرطان تیروئید). اگر سیتولوژیست در مورد نتیجه به دست آمده شک داشته باشد، این واقعیت نیز در سند منعکس می شود و توصیه می کند که بیوپسی تکرار شود. متخصص غدد که بیمار را تحت نظر دارد، باید با در نظر گرفتن تصویر بالینی بیماری و نتایج بیوپسی سوراخ، تشخیص نهایی را انجام دهد و تاکتیک های درمانی بیشتری را توصیه کند.

این مقاله به یکی از مؤثرترین معاینات تومورهای مختلف تیروئید - بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف اختصاص دارد. این شامل اطلاعاتی در مورد ابزارهای مورد استفاده برای این دستکاری، روند روش، نشانه ها و موارد منع مصرف برای آن است.

نتیجه پونکسیون تیروئید با عکس های جالبمطالب و فیلم ها در این مقاله

غده تیروئید (glandula thyreoid) اندام کوچکی است سیستم غدد درون ریزدر جلو و در طرفین نای قرار دارد. در حالت طبیعی، عملاً در معاینه لمس قابل تشخیص نیست.

در میان آسیب شناسی سایر غدد درون ریز، بیماری های غدد تیروئید شایع ترین هستند. وضعیت با این واقعیت پیچیده است که چنین بیماری هایی می توانند به صورت پنهان یا پنهان رخ دهند.

و اغلب تنها علامتی که به بیمار نشان می دهد که همه چیز با غده تیروئید او درست نیست، بزرگ شدن این اندام است. و دقیق ترین راه برای فهمیدن اینکه دقیقاً چه چیزی باعث این پدیده شده است، استفاده از بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA) است.

متأسفانه، یکی از خطرناک ترین بیماری های غده تیروئید، نئوپلاسم های ندولار، به طور فزاینده ای شایع می شود. در بین زنان بالای پنجاه سال، بروز گره ها به 50 درصد جمعیت می رسد. با افزایش سن، این رقم فقط افزایش می یابد.

در مورد دژنراسیون بدخیم این نئوپلاسم ها، در 5-6٪ موارد رخ می دهد.

تاکتیک‌های پزشکی دیگر پاکسازی کامل بافت غده از تشکل‌های پاتولوژیک را ارائه نمی‌کنند، بلکه بر تشخیص دقیق و مبارزه با آنهایی تمرکز می‌کنند که وارد فرآیند انحطاط شده‌اند یا آنقدر بزرگ شده‌اند که شروع به تهدیدی برای عملکرد اطراف کرده‌اند. اندام ها و اینجاست که سوراخ کردن غده تیروئید مفید است، نتایج تحقیقات به دست آمده از آن کمک می کند تا مشخص شود کدام گره باید فوراً برداشته شود و کدام یک را می توان فعلا تنها گذاشت.

نشانه های TAB

بیوپسی آسپیراسیون در اجباریدر حضور نئوپلاسم های زیر:

• کیستیک؛
• هر کسی که علائمش نشان دهنده یک دوره بدخیم باشد.
• ندولار، با قطر 10 میلی متر یا بیشتر، با استفاده از سونوگرافی یا معاینه دستی تشخیص داده می شود.
• ندولار، در حین معاینه یا لمس با علائم دژنراسیون بدخیم، با اندازه کمتر از 10 میلی متر مشخص شده است.

جدول: نشانه های پونکسیون تیروئید:

در این موارد نباید مطالعه را به تعویق بیندازید، زیرا نه تنها سلامتی، بلکه جان بیماران نیز در خطر است.

چه چیزی قیمت بیوپسی گره تیروئید را تعیین می کند؟ هزینه سوراخ تشخیصی دقیقاً یکسان است: 3000-6000 روبل.

این تغییر هزینه به صورت زیر شکل می گیرد:

1. بیوپسی "با" یا "بدون" کنترل معاینه سونوگرافی;
2. چه تعداد تشکل باید سوراخ شود.
3. روش های بررسی سیتولوژیک؛
4. فوریت روش و نتایج

بررسی سیتولوژیک سوسپانسیون مواد سلولی از نظر کارایی تشخیصی کمتر از بررسی بافت شناسی بافت تیروئید است. در برخی موارد (این نادر است)، مواد به دست آمده برای معاینه میکروسکوپی ممکن است کیفیت پایینی داشته باشند، یعنی ممکن است حاوی قطعاتی از سلول ها و مایع سروزی باشند، که دلیل کافی برای برداشتن جراحی قسمت آسیب دیده اندام نیست. .

تکه‌ای از بافتی که برای تحقیق گرفته می‌شود حاوی تعدادی سلول است که ساختار و ماهیت آسیب‌شناسی را می‌توان تعیین کرد. این تحلیل است که نشانه ای برای آن است مداخله جراحی.

پیشرفت مطالعه

ویژگی این روش جمع آوری مواد بیولوژیکی برای تحقیقات بیشتر با استفاده از یک سوزن با قطر بسیار کم است، به همین دلیل است که به آن بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف می گویند.

مزایای FNA نسبت به روش های دیگر برای بررسی گره های تیروئید:

• تشخیص آسان. دستورالعمل های پزشکیاین روش تشخیصی نشان دهنده عدم وجود تجهیزات پیچیده ویژه برای مطالعه است. مدت زمان خود دستکاری 2-5 ثانیه است.
• قیمت پایین روشهزینه بیوپسی پانکچر کمی بیشتر از هزینه معاینه سونوگرافی غده تیروئید است.
• عملا غیبت کاملموارد منع مصرف و عوارض
• قابلیت اطمینان مطلق نتایج نظرسنجی. این تنها روش برای ایجاد یک تشخیص قطعی است.

جمع آوری مواد را می توان با استفاده از دو روش کنترل انجام داد:

• لمس؛
• اولتراسونیک

در حال حاضر پزشکان استفاده از روش اول را به دلیل دقت پایین آن تقریباً به طور کامل کنار گذاشته اند و از تجهیزات سونوگرافی در عمل خود استفاده می کنند.

مواد مصرفی

برای این دستکاری از سرنگ های یکبار مصرف ده یا بیست سی سی با سوزن هایی با قطر 23G و کمتر تا 21G استفاده می شود.

مهم! هر چه سوزن برای سوراخ کردن نازک تر باشد، کمتر مشخص می شود احساسات دردناکاز یک سوراخ و خون کمتری از بافت غده آسیب دیده وارد سوراخ می شود.

بیهوشی

دستورالعمل های استاندارد برای انجام TAB بیهوشی را ارائه نمی دهد، زیرا مدت زمان دستکاری، در صورت انجام توسط یک پزشک با تجربه، از 2 تا 5 ثانیه تجاوز نمی کند و قطر سوزن آنقدر کوچک است که قرار دادن آن عملا باعث ایجاد درد نمی شود. .

مهم! انجام بیهوشی، اعم از تزریق عمومی و موضعی، در طول TAB منطقی نیست، همچنین به این دلیل که درد در هنگام تجویز تزریقی داروی بیهوشی بیشتر از درد در طول خود سوراخ است. به علاوه، عوارض احتمالی ناشی از تسکین درد، آن را بسیار خطرناک تر از مجموعه خود مواد بیولوژیکی می کند.

تنها روش موجه بیهوشی استفاده از کرم های بی حس کننده با پریلوکائین، زایلوکائین یا لیدوکائین به صورت اسپری یا کرم است که 60 دقیقه قبل از عمل روی پوست مالیده می شود.

کل مدت TAB تا یک ربع ساعت است، اما اکثریت قریب به اتفاق زمان صرف تکمیل اسناد مکتوب و الکترونیکی می شود:

مرحله امتحان	دستکاری های انجام شده
	ثبت نام بیمار، توضیح تکنیک FNA
	دادن موقعیت راحت به بیمار - دراز کشیدن روی میز درمان، با قابلیت تنظیم زاویه شیب و ارتفاع با یک بالش کوچک در زیر پشت که امکان باز شدن کافی گردن را فراهم می کند. رفتار زمینه جراحیضد عفونی کننده و جدا کردن آن از سطح پوست اطراف با استفاده از یک دستمال استریل. معاینه اولتراسوند غده و خود سوراخ تحت کنترل تجهیزات سونوگرافی.
	هیچ دستکاری خاصی در این مرحله مورد نیاز نیست، به جز برای ثابت کردن دستی یک توپ پنبه استریل در محل سوراخ. پوستبه مدت پنج دقیقه و شما می توانید با خیال راحت به خانه بروید.

لازمه اصلی تمامی مراحل TAB رعایت استانداردهای عقیمی است که در پاراگراف بعدی به تفصیل بیشتر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

عقیمی در طول FNA

برای جلوگیری از آلوده شدن بیمار تحت معاینه به انواع عفونت های خونی مانند HIV یا هپاتیت B، تمام مراحل باید مطابق با الزامات رژیم بهداشتی-اپیدمیولوژیک انجام شود.

مشکل سازترین مورد در این زمینه سنسور اولتراسونیک است که ضدعفونی و استریل کردن کامل آن کاملا مشکل دارد. بیشتر اوقات، از بین بردن میکروارگانیسم های بیماری زا که به آن رسیده اند با غوطه ور کردن سنسور در محلول ضد عفونی کننده انجام می شود که صد در صد تخریب پاتوژن ها را تضمین نمی کند. بنابراین، هر چه بیمار در صف TAB بیشتر باشد، احتمال ابتلای او به عفونت از یک یا حتی چند بیمار قبلی بیشتر است.

احتمال عفونت بیمارستانی حتی بیشتر می شود اگر از ضمیمه های سوراخ بر روی یک سنسور اولتراسوند استفاده شود که از طریق آن یک سوزن سوراخ کننده به منظور افزایش دقت ضربه زدن به گره عبور داده شود. با این حال، در طول سکته مغزی معکوس سوزن مایعات بیولوژیکیاز سطح، سوزن ها در داخل نازل سوراخ باقی می مانند و برداشتن آنها از آنجا بسیار مشکل ساز است.

تنها روش مناسب برای این منظور اتوکلاو است که بسیار به ندرت در آن استفاده می شود مراکز پزشکی.

بنابراین، برای انجام FNA، فقط باید با موسسات پزشکی که بیوپسی را با استفاده از تکنیک "دست آزاد" انجام می دهند، تماس بگیرید. ماهیت روش محافظت از سنسور اولتراسوند با استفاده از یک پوشش استریل یکبار مصرف است که در حضور بیمار پوشیده شده و دور ریخته می شود.

در این مورد، پزشک از راهنما برای سوزن سوراخ استفاده نمی کند، آن را در یک دست و سنسور را در دست دیگر نگه می دارد. یک متخصص با تجربه با مهارت های توسعه یافته و تحت چنین شرایطی به راحتی به گره مورد نظر می رسد و در عین حال احتمال عفونت بیمارستانی بیمار را به صفر می رساند.

فرکانس رویه

در پاسخ به این سوال که هر چند وقت یکبار سوراخ کردن غده تیروئید را می توان انجام داد - معمولاً این روش باید یک بار انجام شود تا آسیب به بافت اندام به حداقل برسد. با این حال، استثناهایی وجود دارد. اگر یک گره خوش خیم برای اولین بار تشخیص داده شد، اما با گذشت زمان به سرعت اندازه آن افزایش یافت (که از نظر پیش آگهی مطلوب نیست)، بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ریز مجدد انجام می شود تا علت رشد تسریع شده شناسایی شود و بدخیمی آن حذف شود. .

داده های آماری بیان می کند که غیر اطلاعاتی بودن بیوپسی بین 5 تا 25 درصد است. پاسخ به دست آمده در نتیجه FNA غده تیروئید پاسخ روشنی به این سوال نمی دهد که آیا ندول شناسایی شده بدخیم است؟ این وضعیت همچنین نیاز به تکرار روش حداقل 1 ماه پس از سوراخ اولیه دارد. اگر 3 روش غیر اطلاعاتی بود، معمولاً به بیماران توصیه می شود که تحت آن قرار گیرند مداخله جراحیبرای حذف گره

مشاوره معمولاً توسط یک جراح غدد - متخصص درگیر در این روش ها انجام می شود. قبل از TAB، او لزوماً بیمار را معاینه می کند و علاوه بر این توضیح می دهد که چگونه سوراخ تیروئید انجام می شود.

عوارض TAB

هیچ گونه منع مصرفی برای این نوع تحقیقات وجود ندارد. در طول اجرای آن، عوارض زیر ممکن است:

1. فلبیت وریدها.
2. سوراخ شدن نای.
3. عفونت محل سوراخ.
4. آسیب به اعصاب واقع در حنجره.

همه این عوارض می تواند به دلیل صلاحیت پایین متخصصی که این روش را انجام می دهد، ایجاد شود پزشکان مجربآنها عملا هرگز رخ نمی دهند.

خواندن نتیجه

فرمول نتیجه تحقیق ممکن است به شکل زیر باشد:

• نتیجه میانی؛
• نتیجه غیر اطلاعاتی که نیاز به تکرار مطالعه دارد.
• دوره خوش خیم (اگر یک گره کلوئیدی تشخیص داده شود، مشاهدات بیشتری برای حذف انحطاط به سرطان مورد نیاز است).
• دوره بدخیم (سرطان)، نیاز به مداخله جراحی فوری با درمان بیشتر کم کاری تیروئید پس از عمل دارد.

یک نتیجه آموزنده نیازی به تکرار بیوپسی ندارد، از آن برای انتخاب استفاده می شود تاکتیک های پزشکی. اگر نتیجه خوش خیم باشد، نظارت سالانه بر رشد تومور لازم است و تنها در صورت مشاهده رشد سریع (بیش از 10 میلی متر در سال)، تکرار TAB انجام می شود.

محتوای اطلاعاتی رویه

پزشک انتظار دارد که نتیجه خاصی از TAB داشته باشد، چه نئوپلاسم سیر خوش خیم یا بدخیم داشته باشد. با این حال، نسبت نتایج غیر اطلاعاتی که نیاز به تکرار روش دارند بسیار زیاد است (4 تا 30 درصد). در صورت تکرار نتایج غیر اطلاعاتی، به عنوان یک قاعده، جراحی برای حذف سرطان غده تیروئیدی انجام می شود.

چگونه محتوای اطلاعاتی TAB را افزایش دهیم؟

تعدادی از مراکز درمانی به منظور افزایش اثربخشی تحقیقات، جمع آوری همزمان نقطه نقطه از چندین گره (2 تا 6) را انجام می دهند که طبیعتاً این عمل را بسیار دردناک تر می کند.

مراکز پیشرو در تلاش برای بهبود کیفیت TAB به روش های زیر هستند:

1. رنگ آمیزی آماده سازی بر اساس پروتکل های بین المللی، ایجاد بهترین شرایط برای تجزیه و تحلیل آنها.
2. به منظور حفظ مواد و افزایش دقت تحقیق، تا 6 لیوان برای اسمیر سیتولوژیک استفاده کنید.
3. دستکاری ها فقط توسط مجرب ترین متخصصان با تجربه در انجام حداقل 10000 بیوپسی با انجام منظم 300 دستکاری در هفته انجام می شود.
4. انجام سوراخ بر اساس قانون: یک گره، یک تزریق، اما در عین حال جمع آوری مواد سلولی از مناطق مختلف نئوپلاسم، توسل به تزریق های مکرر فقط در صورت چگالی بیش از حد گره.

به لطف چنین نوآوری هایی، احتمال به دست آوردن نتایج آموزنده در مراکز پزشکی پیشرو به 92٪ افزایش یافته است، بیش از میانگین اروپا.

تفسیر نتیجه

فقط یک سیتولوژیست با تجربه و متخصص در مطالعه غده تیروئید می تواند نتیجه گیری دقیقی در مورد دارو انجام دهد، زیرا معیارهای مطالعه این غده با سایر اندام ها متفاوت است.

اخذ شده مواد بیولوژیکیبه شرح زیر طبقه بندی می شود:

1. مشکوک به یک دوره بدخیم با نتیجه نادرست.
2. دژنراسیون بدخیم یک نئوپلاسم تومور مانند.
3. از گره‌ای به‌دست می‌آید که فرآیند توسعه آن به‌خوبی پیش می‌رود.
4. برای تحقیق مناسب نیست یا در مقادیر ناکافی ارائه شده است.
5. مواد سلولی با تغییرات آتیپیک یا فولیکولی که پیدایش آن مشخص نیست.
6. سلول های فولیکولی که هورمون های تیروئیدی درگیر در فرآیندهای تومور را سنتز می کنند.

اگر امکان مطالعه کامل بیوپسی وجود داشته باشد، سیتولوژیست قادر به تشخیص دقیق خواهد بود.

کیست های تیروئید

با کمک TAB نه تنها می توان نوع آن را تعیین کرد.

علائم انواع کیست در جدول زیر آورده شده است:

FNA برای کیست‌ها، چه منفرد و چه چندگانه، نه تنها تشخیصی عمل می‌کند، بلکه عمل می‌کند روش پزشکی، ترویج تمایل به محتوای پاتولوژیک.

تیروئیدیت هاشیموتو

این بیماری است التهاب مزمنبافت های glandula thyreoideae که طبیعت خود ایمنی دارند (بیشتر بخوانید). آسیب شناسی ممکن است با تشکیل ساختارهای ندولار همراه باشد که با استفاده از FNA مورد بررسی قرار می گیرند.

تصویر سیتولوژیک این بیماری با موارد زیر مشخص می شود:

1. نفوذ لنفوسیت ها.
2. آتروفی پارانشیم بافتی.
3. بافت فیبری تغییر می کند.
4. ایجاد تغییرات ائوزینوفیلیک در سلول های آسینار.

TAB برای این آسیب شناسی باید تکمیل شود تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون

نئوپلاسم های خوش خیم

سیتولوژی گره های خوش خیم در حال توسعه عملاً از نرمال قابل تشخیص نیست. در این مورد، سیتولوژیست می تواند شرحی را به شرح زیر فرموله کند. ظهور چنین نئوپلاسمی را می توان با افزایش رشد بخش های جداگانه غده تیروئید، که در آن واحدهای ساختاری غده، غدد تیروئید، بزرگ می شوند و به آدنوم تبدیل می شوند، ایجاد کرد.

گره کلوئید ممکن است دچار دژنراسیون بدخیم یا کیستیک (سیستادنوما) شود.

سرطان تیروئید

در این مورد، TAB به شناسایی کمک می کند تومور بدخیمو نوع آن را مشخص کنید. تا 90 درصد موارد انحطاط بدخیم غده در آن اتفاق می افتد.

تصویر سیتولوژیکی آن با موارد زیر مشخص می شود:

1. چند هسته ای شدن سلول ها
2. قوام کلوئیدی چسبنده
3. ظهور هسته های سلول گرد.
4. متاپلازی عناصر سنگفرشی
5. پلی مورفیسم سلولی با بیان ضعیف.
6. تشکیل انواع مختلف ساختارهای سلولی پاتولوژیک.

نوع دیگری از دژنراسیون بدخیم، سرطان فولیکولی، تا 15 درصد موارد را تشکیل می دهد.

بیوپسی این آسیب شناسی با موارد زیر مشخص می شود:

1. عدم وجود کلوئید
2. افزایش اندازه هسته های سلولی.
3. پوشش عناصر سلولی روی هم.
4. شکل ظاهری هسته هایی به شکل دایره یا بیضی شکل است.

دژنراسیون به شکل سرطان مدولاری نادر است. سیتولوژی آن با موارد زیر مشخص می شود:

1. شکل چند ضلعی سلول ها
2. وجود چندین هسته در یک سلول.
3. چند شکلی، بیان شده در درجات مختلف.
4. چیدمان از هم گسیخته عناصر سلولی.
5. تولید کلسی تونین در سلول های نئوپلاسم.

سرطان آناپلاستیک حتی کمتر شایع است. ویژگی آن رشد سلولی کنترل نشده است.

فرم بسیار نادر نئوپلاسم های بدخیم، - سرطان جزیره ای که اساس تشکیل آن اپیتلیوم فولیکولی است. در این مورد، بیوپسی حاوی عناصر سلولی است که ساختار آنها شبیه به فولیکول است، اما اندازه و شکل آنها متفاوت است.

سیتولوژی برای هر نوع دژنراسیون بدخیم اجازه می دهد:

1. تشخیص اولیه بدخیمی را انجام دهید.
2. همه تغییرات را پیگیری کنید ساختار سلولیغدد
3. اگر درمان با موفقیت کامل شد، بهبودی را تایید کنید.

استفاده از FNA اغلب مورد استفاده قرار نمی گیرد، فقط در مواردی که نیاز به ارزیابی بصری ساختار سلولی غده تیروئیدی است؛ هزینه این روش در مقایسه با مزایایی که به همراه دارد ناچیز است.

سوراخ کردن غده تیروئید و نتایج تحقیقات به دست آمده با کمک آن، تعیین آسیب شناسی را در 95٪ موارد امکان پذیر می کند و علاوه بر این، این امر در مراحل اولیه قابل انجام است. که به نوبه خود به شما امکان می دهد تاکتیک های پزشکی را به موقع انتخاب کنید و با کمترین ضرر و زیان آسیب شناسی را شکست دهید.

برای تشخیص هر گونه مشکل در عملکرد اندام ها، یک معاینه با کیفیت بالا ضروری است. این وظیفه همیشه با مطالعات سطحی، مانند تست های عمومی، آزمایشات هورمونی و حتی سونوگرافی. آزمایش مشکلات تیروئید اغلب شامل آزمایشی مانند سوراخ کردن تیروئید است. چنین تحلیلی چه چیزی را ارائه می دهد و آیا باید از آن هراس داشت؟

اصلاً چرا سوراخ می شود؟

سوراخ کردن غده تیروئید، در غیر این صورت این معاینه بیوپسی با سوزن ظریف نیز نامیده می شود، برای به دست آوردن دقیق ترین اطلاعات در مورد وضعیت غده تیروئید ضروری است. یعنی یک تشخیص بدون خطا تضمین می کند درمان موثر. آیا زمانی که فقط می توانید یک آزمایش انجام دهید، امتحان انواع مختلف درمان فایده ای دارد؟

بیوپسی با سوزن ظریف فقط برای بررسی غده تیروئید و غدد پستانی تجویز می شود. این به دلیل ویژگی های ساختاری این اندام ها است. هر دوی این غدد سیستم گردش خون بسیار توسعه یافته ای دارند و سوراخ کردن یک سوزن معمولی برای نمونه برداری از بافت در حین قرار دادن می تواند عروق را لمس کند که نتیجه معاینه را تا حد زیادی "لکه دار" می کند. علاوه بر این، وقوع هماتوم و خونریزی منتفی است.

تشکیلات غده تیروئید می تواند خوش خیم یا بدخیم باشد. درمان بر اساس شخصیت آنها تجویز می شود و درمان نادرست آسیب باورنکردنی به بدن وارد می کند و عواقب آن وحشتناک خواهد بود. نتایج مطالعه همه شبهات را برطرف خواهد کرد.

این چه نوع تحلیلی است؟

سوراخ کردن ندول تیروئید اگرچه ترسناک به نظر می رسد اما در واقع یک عمل بسیار ساده است و اصلا خطرناک نیست. پنچری چیست؟ یک سوزن فوق‌العاده نازک در گره وارد می‌شود که بخشی از بافت لازم برای معاینه را می‌گیرد. این ذرات بافت هستند که می توانند نشان دهند که مشکل بیمار چیست و برای بهبود عملکرد غده تیروئید چه چیزی لازم است.

برای اطمینان از نمونه برداری دقیق از بافت، این روش تحت کنترل اولتراسوند انجام می شود. پزشک دقت حرکت سوزن را مشاهده می کند و خود سوراخ تا حد امکان به محل نمونه برداری نزدیک می شود. این کار هرگونه خطر و کوچکترین احتمال عارضه ای را از بین می برد. اگر سازند بزرگ باشد (بیش از 1 سانتی متر)، پس نه یک سوراخ، بلکه چندین سوراخ وجود خواهد داشت.

بسیاری از مردم با این سوال عذاب می‌دهند که آیا انجام سوراخ کردن دردناک است؟ همه چیز به آستانه حساسیت شخصی شما بستگی دارد، اما سوراخ کردن کمی متفاوت از خون گرفتن از ورید است. احساسات ناخوشایندتنها زمانی رخ می دهد که سوزن وارد شود. هیچ توصیه خاصی قبل از سوراخ وجود ندارد. کل فرآیند صرف نظر از اندازه گره بیش از 40 دقیقه طول نخواهد کشید. تا چند روز دیگر نتایج سوراخ تیروئید مشخص خواهد شد.

بر اساس معاینه بافت، مشخص خواهد شد که آیا تشکیلات غده تیروئید خوش خیم، بدخیم یا دارای مرحله میانی هستند. در موارد استثنایی، پارچه ها ممکن است بی اطلاع باشند. برای گزینه دوم، برای درک ماهیت شکل گیری، لازم است کل روش دوباره انجام شود.

اگر شکل گیری خوش خیم باشد، توصیه می شود که معاینه حداقل یک بار در سال تکرار شود. تومورهای بدخیم تقریباً همیشه قابل درمان هستند، بنابراین نباید از تشخیص ناامید شوید. توصیه می شود آن را از طریق جراحی و همچنین تشکیل در مرحله میانی حذف کنید. جراحی مطمئن ترین و موثرترین روش است.

نشانه هایی برای سوراخ شدن

سوراخ کردن غده تیروئید برای روشن شدن برخی نگرانی ها ضروری است، اما معاینه اولتراسوند هنوز شکاف هایی را ایجاد می کند. این تنها تحلیلی است که به شما امکان می دهد ساختار بافت ها را مطالعه کنید. و منصوب می شود:

• در حضور تشکیلات کیستیکروی غده تیروئید؛
• در صورت مشکوک بودن به تومورهای بدخیم؛
• اگر ندول در سونوگرافی تشخیص داده شود.
• با تصاویر سونوگرافی مبهم؛
• هنگام پیدا کردن توده ها و گره های "مشکوک" با لمس؛

آیا سوراخ کردن منع مصرف دارد؟ آره. شما نمی توانید این روش را انجام دهید اگر:

• بیمار بسیار کوچک است.
• بیمار دارای اختلال لخته شدن خون است.
• تشکیلات روی غده تیروئید بیش از 3 سانتی متر وجود دارد.
• آزمودنی با اختلالات روانی تشخیص داده شد.
• مداخلات جراحی مکرر قبلاً انجام شده است.
• یک زن در غدد پستانی خود تومور دارد.
• خود بیمار معاینه را رد کرد.

اگر مشکوک به تشکیل وجود داشته باشد، باز هم توصیه می شود که غده تیروئید را سوراخ کنید. تجزیه و تحلیل نشان داده شده به دلیلی توصیه می شود و پیروزی بر هر بیماری کاملاً به درمان صحیح و به موقع بستگی دارد! شما می توانید به دلیل ترس های خود از سلامتی خود غافل شوید، اما این غیر منطقی است.

آیا عواقبی دارد؟

پس از سوراخ کردن، اگر به یک متخصص تشخیص خوب اعتماد کنید، به ندرت عارضه ای رخ می دهد. بنابراین باید به دقت فکر کنید که کجا تجزیه و تحلیل را انجام دهید. عدم وجود عوارض دقیقاً به دلیل حرفه ای بودن متخصص تشخیص است.

به ندرت، سوراخ شدن غده تیروئید باعث ایجاد عوارض زیر می شود:

• خود محل سوراخ و گردن درد می کند.
• با پوکی استخوان، ممکن است هنگام بلند شدن ناگهانی احساس سرگیجه کنید.
• مهره های گردن ممکن است صدمه ببینند.
• گاهی اوقات هماتوم های جزئی در محل سوراخ ظاهر می شوند.

هیچ عواقب وحشتناکی از این روش وجود ندارد و آنها نمی توانند مشکل ساز شوند یا باعث تحریک شوند. این تصور غلط رایج که نقض یکپارچگی یک سازند خوش خیم می تواند باعث انتقال آن به سرطان شود، هرگز توسط پزشکان تایید نشده است. روش آنقدر ساده است که حتی نیازی به بیهوشی ندارد!

نتیجه

بعد از سوراخ شدن دقیقا مشخص می شود که بیمار به چه نوع درمانی نیاز دارد و این مهمترین مرحله درمان است. بهتر است "هراس" کنید و آزمایشات دقیقی را در مورد ماهیت تشکیلات انجام دهید تا از مرحله ای که درمان مؤثر است و بدن ضعیف نمی شود رد شوید. درمان هر بیماری زمانی موثرتر و آسانتر است که بدن نیازی به حفظ سطح نشاط نداشته باشد و بتواند قدرت خود را صرف از بین بردن یک تهدید خاص کند.

علاوه بر این، مراحل اولیه تومورهای بدخیم را می توان با دارو درمان کرد، اما اکنون مراحل پایانیهیچ راهی برای حذف آن بدون جادوی یک جراح وجود ندارد. فراموش نکنید که بدن خود را در قالب حمایت کنید تصویر سالمزندگی، تغذیه خوب و ورزش.

غده تیروئید یک اندام کوچک اما بسیار مهم برای انسان است. به طور معمول، هورمون هایی تولید می کند که تنظیم می کنند فرآیندهای متابولیکدر ارگانیسم در شرایط محیطی مدرن، تغییرات و ناهنجاری های غده تیروئید بیشتر و بیشتر تشخیص داده می شود. در برخی موارد، ماهیت نئوپلاسم ها نامشخص است؛ آنها می توانند خوش خیم یا بدخیم باشند. برای رد تومور سرطانی در غده تیروئید، بیوپسی برای بیماران تجویز می شود. به عنوان یک قاعده، هیچ دردی در طول عمل وجود ندارد، اما گاهی (در موارد استثنایی) پس از سوراخ کردن، عوارض تهدید کننده زندگی رخ می دهد.

در چه مواردی سوراخ کردن لازم است؟

سوراخ کردن تیروئید یک دستکاری است که تحت کنترل تجهیزات سونوگرافی انجام می شود. ماهیت آن در این واقعیت نهفته است که یک متخصص یک سرنگ استریل معمولی را با یک سوزن با قطر کوچک وارد تومور می‌کند تا بخشی از بافت را استخراج کند و سپس در آزمایشگاه بررسی می‌شود. اگر قطر تومور از 10 میلی متر بیشتر نباشد، یک سوراخ انجام می شود. یک نئوپلاسم با یک منطقه بزرگ به چندین دستکاری نیاز دارد. یک روش بیش از یک ربع ساعت طول نمی کشد که از این بین روند برداشتن بافت متراکم 3-4 دقیقه طول می کشد. درد ممکن است، اما کاملا قابل تحمل است. تمام دستکاری ها با سوزن توسط سونوگرافی هدایت می شوند، زیرا رگ های خونی مهمی در این ناحیه قرار دارند. کوچکترین اشتباه می تواند عواقب بسیار ناخوشایندی داشته باشد.

انجام چنین مطالعه ای در مورد غده تیروئید در موارد زیر توصیه می شود:

• اندازه تومور بیش از 5 میلی متر است.
• وجود علائم سرطان؛
• بیمار هنگام لمس گردن و غدد لنفاوی مجاور درد را تجربه می کند.
• تشکیل کیست

قبل از انجام مطالعه، انجام آزمایش خون (مفصل) ضروری است.

سوراخ کردن تیروئید منع مصرف دارد:

• افرادی که تحت چندین عمل جراحی قرار گرفته اند.
• افراد مبتلا به لخته شدن خون کم؛
• بیماران مبتلا به اختلالات روانی؛
• با اندازه تومور بیش از 35 میلی متر.

در بیشتر موارد، دستکاری کاملا بدون درد است. هر درد خفیفی که رخ می دهد را می توان به راحتی با استفاده از یک تکه کوچک پنبه آغشته به آن از بین برد. محلول الکلبه محل سوراخ شدن برخی از بیماران شکایت دارند که چرخاندن سرشان بعد از عمل درد دارد. با اتخاذ موقعیت صحیح در حین دستکاری های پزشک می توان از این امر جلوگیری کرد. برای جلوگیری از سرگیجه توصیه می شود مدتی دراز بکشید.

اکثر بیماران کمتر از 24 ساعت پس از بیوپسی به خانه باز می گردند و برخی از آنها برای چند روز گردن درد را تجربه می کنند.

عواقب آن چه می تواند باشد؟

مانند هر روش درمانی، بیوپسی تیروئید می تواند اثرات نامطلوبی داشته باشد. مشکلات نه تنها با فقدان حرفه ای بودن متخصصی که بیوپسی را انجام می دهد همراه است، بلکه به آن نیز بستگی دارد سلامت جسمانیبیمار و خصوصیات فردی او

شایع ترین عواقب عبارتند از:

1. تشکیل هماتوم با درجات مختلف در ناحیه سوراخ. کل فرآیند سوراخ کردن تحت کنترل مداوم سنسورهای اولتراسوند انجام می شود که از آسیب به عروق بزرگ واقع در گردن جلوگیری می کند. با این حال، ساختار سیستم گردش خون برای هر فرد متفاوت است، بنابراین جلوگیری از آسیب به مویرگ ها تقریبا غیرممکن است. این منجر به کبودی می شود. پوشاندن زخم با سواب پنبه ای به کاهش خطر و کاهش درد کمک می کند.
2. افزایش جزئی در دمای بدن (تا 37 درجه). به ندرت اتفاق می افتد و بیش از یک روز طول نمی کشد. برای زندگی بیمار کاملا بی خطر است.
3. سرفه. این عارضه بدون مداخله خارجی پس از چند ساعت از بین می رود. معمولاً سرفه زمانی شروع می شود که گره نزدیک نای باشد. گاهی قورت دادن کمی درد دارد.
4. بیمار احساس سرگیجه می کند و ممکن است غش کند. چنین علائمی در افراد مستعد ابتلا به پوکی استخوان مشاهده می شود. ناحیه گردن رحمو در بیماران بسیار تاثیر پذیر. اولین توصیه می شود 10-20 دقیقه پس از سوراخ کردن به آرامی موقعیت عمودی را بگیرید. دومی می تواند ریه ها را بنوشد آرام بخش هایک هفته قبل از عمل
5. تیروتوکسیکوز از علائم این پدیده روانی می توان به ظاهر اشاره کرد ترس هراس، عرق کردن کف دست ها، افزایش ضربان قلب و اضطراب. توضیح پزشک در مورد ایمنی این روش و پاسخ دقیق به همه سؤالات به جلوگیری از این امر کمک می کند.

در برخی موارد عوارضی ایجاد می شود که زندگی بیمار را تهدید می کند. آنها بسیار نادر رخ می دهند، اما بیمار باید برای چند ساعت تحت کنترل باشد کارکنان پزشکی.

مداخله متخصص در صورت تشخیص علائم زیر ضروری است:

• خونریزی شدید در ناحیه سوراخ شده که متوقف کردن آن دشوار است.
• بلعیدن برای بیمار دردناک یا تقریبا غیرممکن است.
• تب تا 38 درجه یا بالاتر، همراه با لرز و تب؛
• تشکیل تومور با اندازه قابل توجه در ناحیه سوراخ.
• بزرگ شدن سریع و قابل توجه با چشم غیر مسلح و درد در غدد لنفاوی.
• علائم عفونت

برای تعیین تشخیص دقیق و انتخاب جهت درمان بیشتر، سوراخ کردن غده تیروئید تجویز می شود. بیوپسی غده می تواند سرطان را در مراحل اولیه تشخیص دهد و جان بیمار را نجات دهد.

لطفاً توجه داشته باشید که هیچ متخصصی در مورد صحت نتایج تحقیق تضمین مطلق نمی دهد. بیمار در این روش عملاً هیچ دردی احساس نمی کند. بدون بیهوشی انجام می شود، زمان کمی می برد و در بیشتر موارد بی خطر است. واکنش های منفی نه تنها به دلیل نقض تکنیک دستکاری، بلکه به دلیل ویژگی های فیزیولوژیکی بیمار نیز ایجاد می شود.

اغلب، اگر با غده تیروئید مشکل دارید، لازم است عملی مانند سوراخ کردن غده تیروئید انجام دهید.

نام دیگر این روش معاینه بیوپسی با سوزن ظریف است.

این سوراخ است که به شما امکان می دهد تا دریابید که آیا گره خوش خیم یا بدخیم است.

تشخیص نهایی و اثربخشی درمانی که پزشک باید تجویز کند به این اطلاعات بستگی دارد.

در چه مواردی این عمل باید انجام شود؟

ایجاد ندول در غده تیروئید در بسیاری از افراد به خصوص بعد از چهل سالگی مشاهده می شود. با این حال، این بدان معنا نیست که هر گره یک خطر بالقوه ایجاد می کند.

تعداد تومورهای بدخیم در میان چنین بیمارانی تنها در چهار تا هفت مورد از صد مورد رخ می دهد. یک ندول کوچک یا چندین ندول کوچک در غیاب علائم اغلب خطری برای سلامتی ایجاد نمی کند.

تظاهرات خاصی وجود دارد که در آن یک متخصص باید محتاط باشد و دستور تجزیه و تحلیل بدهد.
این علائم شامل علائم زیر است:

• یک گره یا چندین گره بزرگتر از یک سانتی متر که در معاینه انگشتی کشف شده اند.
• تشکیلات کیستیک؛
• گره های بزرگتر از 1 سانتی متر که در معاینه اولتراسوند شناسایی می شوند.
• اختلاف بین داده های به دست آمده و علائم بیماری.

علاوه بر این، لازم است که وضعیت غده تیروئید را برای عوامل خاصی که می توانند شروع بیماری را تحریک کنند، با دقت بسیار کنترل کنید.
این شامل:

• نوجوانی و کودکی؛
• قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان در سراسر بدن یا در ناحیه سر و گردن؛
• مشارکت در انحلال یک فاجعه تشعشع (به عنوان مثال، در چرنوبیل)؛
• موارد تومورهای بدخیم در غده تیروئید در بستگان بیمار.

یعنی ظاهر ندول های بزرگ به خصوص با عوامل تحریک کننده باید دلیل سوراخ شدن تیروئید باشد.

اما ابتدا لازم است یک سری آزمایش برای تعیین سطح هورمون های تیروئید انجام شود، معاینه اولتراسوند این اندام. اگر تغییرات قابل توجهی وجود داشته باشد، پزشک سوراخ کردن غده تیروئید را تجویز می کند.

اگر قطر گره ها به 8-12 میلی متر در طی شش ماه یا یک سال افزایش یابد، باید بیوپسی انجام شود.

چرا گره های این اندام خطرناک هستند؟

هر چهل مرد و هر پانزدهم زن ندول های کوچکی در غده تیروئید دارند. علاوه بر این، هر چه فرد مسن تر باشد، احتمال ایجاد گره ها بیشتر است. چرا خطرناک هستند؟

اول از همه، آنها رشد می کنند، به این معنی که آنها با اندام هایی که در کنار غده تیروئید قرار دارند تداخل دارند. یعنی نای، مری و اعصاب واقع در نزدیکی غده تیروئید را فشرده می کنند.

در نتیجه چنین تحولاتی، علائم زیر، که دائماً ظاهر می شوند و آزار می دهند:

• دشواری در تنفس؛
• مشکلات بلع؛
• احساس یک توده در گلو؛
• خواب آلودگی؛
• ضعف؛
• خستگی مفرط؛
• مشکل در تلفظ کلمات؛
• نوسانات خلقی؛
• پرش شدید وزن - افزایش یا کاهش؛
• افزایش تعریق

علت ظاهر گره ها ممکن است کمبود ید باشد که وارد بدن می شود. برای تولید طبیعی هورمون های تیروئید ضروری است. اگر مقدار کافی از آن وجود نداشته باشد، تولید هورمون ها کاهش می یابد.

در عین حال، غده تیروئید سعی می کند کمبود هورمون ها را جبران کند و ید را از خون می گیرد. یک اندام مهم بسیار فعال عمل می کند و گواتر رخ می دهد. اما همه غدد آنقدر فعال عمل نمی کنند. در برخی مناطق، اتساع عروق رخ می دهد، این منجر به تراکم بافت می شود و یک گره ایجاد می شود.

علاوه بر کمبود ید، اکولوژی ضعیف، تشعشعات و استعداد ارثی نیز منجر به تشکیل ندول ها می شود. یعنی بروز این آسیب شناسی می تواند تحت تاثیر عوامل مختلفی باشد.

حتی استرس مکرر و هیپوترمی منظم می تواند منجر به عملکرد نامناسب غده تیروئید و به ویژه تشکیل گره یا گره شود.

اگر ندول کوچک و در عین حال باشد تیروئیدبه طور معمول عمل می کند، تعداد مورد نیاز را تولید می کند هورمون های لازم، برای سلامتی خطرناک نیست. شما فقط باید بیمار را مشاهده کنید.

اگر گره های زیادی وجود داشته باشد یا رشد کنند، غده تیروئید ممکن است به درستی کار نکند، هورمون ها در مقادیر بسیار زیاد یا بسیار کم تولید می شوند، به طور طبیعی، این منجر به بیماری های مختلف می شود. و خطرناک ترین چیز سرطان تیروئید است. بنابراین سوراخ کردن گره ها ضروری است.

سوراخ کردن تیروئید آموزنده ترین روشی است که به تعیین دقیق وجود انکولوژی کمک می کند.

این دستکاری چگونه کار می کند؟

سوراخ کردن تیروئید خیلی پیچیده نیست روش تشخیصی، در صورتی که توسط پزشک متخصص و مجرب انجام شود.

ماهیت این روش این است که سوزن سرنگ را وارد گره غده کنید و محتویات آن را از طریق سوزن به داخل سرنگ بکشید. پس از این، مواد برای تحقیق ارسال می شود که مشخص می کند کدام سلول ها در گره وجود دارد. و تعیین کنید که آیا گره خطرناک است یا خیر.

نیازی به آماده شدن برای این دستکاری نیست. هیچ ورزش یا رژیم خاصی لازم نیست. کارشناسان فقط توصیه می کنند که در آستانه عمل بیش از حد معمول غذا نخورید.

اما ممکن است به آمادگی روانی نیاز باشد. اگر بیمار از این روش می ترسد، پزشک باید در مورد روش آینده با جزئیات بیشتری صحبت کند و به بیمار اطمینان دهد. همچنین می توانید مقالات و بررسی های مربوط به این موضوع را مطالعه کنید.

در اینجا روش انجام می شود:

1. بیمار باید روی کاناپه دراز بکشد و یک بالش زیر سرش قرار گیرد.
2. متخصص با لمس گره را پیدا می کند.
3. بیمار باید هر چند بار که پزشک دستور داده بزاق دهان را ببلعد.
4. پزشک یک سوزن (بسیار نازک) را وارد گره تیروئید می کند.
5. او محتویات گره را به داخل سرنگ می کشد.
6. متخصص سوزن را برمی دارد و مواد را روی شیشه می گذارد.
7. پزشک محل سوراخ را مهر و موم می کند.

معمولاً متخصص نه یک، بلکه چندین تزریق در قسمت های مختلف گره انجام می دهد. این به دریافت مطالب از مکان های مختلف کمک می کند، آموزنده تر است. این روش تحت کنترل دستگاه اولتراسوند انجام می شود، زیرا نیاز به دقت دارد.

سوزن استفاده شده بسیار نازک و بلند است، این از تشکیل هماتوم یا خونریزی جلوگیری می کند، زیرا غده تیروئید اندامی با سیستم خون رسانی بسیار توسعه یافته است.

پس از انجام عمل، در عرض ده دقیقه، بیمار می تواند به خانه برود. فقط چند ساعت بعد از سوراخ شدن می توانید ورزش کنید یا دوش بگیرید.

آماده سازی و روش حدود بیست دقیقه طول می کشد و خود بیوپسی حدود پنج دقیقه طول می کشد.

بیماران معمولاً نگران این سوال هستند که آیا انجام سوراخ کردن درد دارد؟ برای این دستکاری نیازی به بیهوشی نیست، احساسات مانند هر تزریق معمولی است.

عواقب سوراخ شدن تیروئید چیست؟

این روش معمولاً به خوبی تحمل می شود. عواقب احتمالیاگر سوراخ توسط متخصص بسیار ماهر انجام شود، حداقل هستند.
با این حال، عواقب ناخوشایند زیر ممکن است رخ دهد:

• تشکیل هماتوم؛
• سرگیجه بعد از عمل؛
• افزایش دما تا 37 درجه؛
• علائم تیروتوکسیکوز؛
• ظاهر سرفه؛
• اسپاسم حنجره؛
• آسیب عصبی در حنجره

در مورد هماتوم، اگرچه نظارت با دستگاه تشخیص اولتراسوند به جلوگیری از آسیب به عروق بزرگ کمک می کند، اما تقریباً غیرممکن است که به مویرگ ها و عروق کوچک آسیب نرسانید.

برای جلوگیری از چنین عواقبی است که از یک سوزن نازک استفاده می شود، زیرا سوزن های با قطر بزرگتر عروق و مویرگ های بیشتری را لمس می کنند.

در صورت وجود سرگیجه ممکن است رخ دهد استئوکندروز گردن رحم. بیماران بسیار تأثیرپذیر نیز مستعد این هستند.

برای جلوگیری از این مشکل، باید پس از این دستکاری با دقت، آهسته و نرم از روی کاناپه بلند شوید. توصیه می شود قبل از بلند شدن به مدت 15 دقیقه دراز بکشید.

افزایش ناگهانی می تواند باعث سرگیجه شود. باید از قبل در مورد این ویژگی به بیمار هشدار داده شود.

دمای بدن به ندرت افزایش می یابد. ممکن است در عصر روزی که ندول تیروئید سوراخ شده است افزایش یابد.

دما می تواند تا سی و هفت درجه یا کمی بالاتر افزایش یابد. این افزایش هیچ خطر جدی ایجاد نمی کند. اما اگر دمای هوا در روز بعد ادامه داشت، بهتر است با یک متخصص مشورت کنید.

تاکی کاردی، تعریق کف دست، ناراحتی شدید روانی - همه اینها می تواند به دلیل ترس شدید از دستکاری پیچیده ایجاد شود. یعنی علائم تیروتوکسیکوز ظاهر می شود.

شما نباید به آنها توجه کنید، آنها مظهر بیماری نیستند. متخصص ابتدا باید با بیمار صحبت کند، به او کمک کند بر ترس خود غلبه کند و به درستی با این روش هماهنگ شود.

اگر ندول تیروئید نزدیک نای باشد، ممکن است سرفه بعد از عمل رخ دهد. این سرفه معمولاً کوتاه مدت است و بدون آن از بین می رود کمک اضافیبسیار مدت کوتاهی.

در موارد بسیار نادر ممکن است آسیب ببیند عصب حنجرهیا اسپاسم حنجره ممکن است شروع شود. در چنین مواردی، متخصص تمام اقدامات لازم را برای خلاص شدن از چنین پیامدهای نامطلوبی انجام می دهد.

بعد از بیوپسی تیروئید چه عوارضی ممکن است رخ دهد؟

اگرچه این روش خیلی پیچیده نیست، اما اگر توسط یک متخصص با تجربه ناکافی انجام شود، ممکن است عوارضی ایجاد شود. اگر آنها ظاهر شدند، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.
این شامل:

• سوراخ نای؛
• عفونت در ندول تیروئید؛
• خونریزی شدید;
• تورم قابل توجه در محل سوراخ؛
• تب شدید؛
• اختلال در بلع

سوراخ شدن نای می تواند منجر به بروز سرفه شود. برای متوقف کردن آن، متخصص باید سوزن را خارج کند. این روش باید برای زمان دیگری موکول شود.

این می تواند به دلیل بی تجربگی پزشک یا رفتار نامناسب بیمار (اگر کاملاً بی حرکت نماند) اتفاق بیفتد. برای جلوگیری از چنین عارضه ای، لازم است به شدت از دستورالعمل های متخصص پیروی کنید و در حین دستکاری حرکت نکنید.

اگر سرنگ برای سوراخ کردن به درستی استریل نشده باشد، ممکن است عفونت رخ دهد. این منجر به تورم، درد، قرمزی و التهاب در محل سوراخ می شود.

در این مورد، شما باید بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید، او بلافاصله درمان را آغاز می کند. اگر التهاب تازه شروع شده باشد، راحت تر از بین می رود. و اگر روند درمان به تعویق بیفتد، مشکلات جدی سلامتی ممکن است.

اگر خونریزی شدید در ناحیه سوراخ رخ دهد، به این معنی است که پزشک با سوزن به رگ خونی بزرگی برخورد کرده است. معمولاً این عارضه بلافاصله در طول عمل رخ می دهد.

بنابراین، پزشک بلافاصله اقدامات لازم را انجام می دهد. البته خونریزی عارضه نادری است، زیرا عمل پانکچر تیروئید تحت کنترل دستگاه سونوگرافی انجام می شود.

تب شدید ممکن است به دلیل عفونت رخ دهد. بنابراین، اگر روز بعد از بیوپسی این مشکل همچنان شما را آزار می دهد، باید بلافاصله از یک متخصص کمک بگیرید.

در مورد اختلال در بلع، ممکن است فقط ناراحتی خفیفی وجود داشته باشد که به راحتی با قرص های مخصوص از بین می رود. اگر ناراحتی ادامه یابد، فقط پزشک می تواند کمک کند.

بهتر است هنگام خواب سر خود را روی یک بالش بلند قرار دهید. این امر تأثیر مثبتی بر روند بهبودی خواهد داشت. اما نشستن طولانی مدت توصیه نمی شود، در غیر این صورت ممکن است ناحیه سوراخ شده تغییر شکل دهد.

بعد از سوراخ شدن چه چیز دیگری ممکن است شما را آزار دهد؟
علائم ناخوشایند زیر ممکن است ظاهر شود:

• حالت تهوع؛
• استفراغ؛
• سرگیجه؛
• ضعف و از دست دادن قدرت

اما به طور کلی همه این علائم به سرعت از بین می روند و بعد از یکی دو روز شما را آزار نمی دهند. زخم ظرف سه تا چهار روز خوب می شود، ممکن است کمی خارش داشته باشد که نشان دهنده بهبود بافت است، این کاملا طبیعی است.

موارد منع مصرف برای این روش

نه همه و نه همیشه می توانند این دستکاری را انجام دهند. سوراخ شدن ندول تیروئید منع مستقیم ندارد.
با این حال، در عمل، این روش برای آسیب شناسی های زیر انجام نمی شود:

• بیماری روانی؛
• اختلال در لخته شدن خون؛
• امتناع بیمار؛
• یک سن خاص؛
• تومورهای غدد پستانی؛
• عملیات های متعدد انجام شده؛
• اندازه گره بیش از 3.5 سانتی متر؛
• بیماری هایی با اختلال در نفوذپذیری دیواره عروقی.

به طور طبیعی، در صورت اختلالات خونریزی، انجام چنین روشی و همچنین سایر دستکاری های مشابه مشکل ساز است، زیرا ممکن است خونریزی شدید رخ دهد.

اگر بیمار باشد بچه کوچک، سپس این روش فقط با استفاده از بیهوشی قابل انجام است و این نیز همیشه امکان پذیر نیست.

علاوه بر این، اگر آریتمی، تاکی کاردی یا بحران فشار خون بالادر روز بیوپسی، دستکاری را می توان تنها پس از اجازه متخصص به تعویق انداخت یا انجام داد.

نتایج پونکسیون تیروئید

نتایج مطالعه ممکن است متفاوت باشد.
بر اساس تجزیه و تحلیل محتوا، یک نتیجه گیری در مورد ماهیت گره انجام می شود، می توان آن را:

• بدخیم (انکولوژی)؛
• خوش خیم

نتیجه همچنین می تواند متوسط ​​(غیر اطلاعاتی) باشد.

به طور طبیعی، اگر نتیجه غیر اطلاعاتی باشد، باید آن را انجام دهید تجزیه و تحلیل مجدد- سوراخ کن و اگر نتیجه تمام اطلاعات لازم را ارائه کرد، تحقیقات اضافینیازی به تیروئید نیست

یک نتیجه خوش خیم معمولاً نشان دهنده ایجاد گواتر ندولر و انواع مختلف تیروئیدیت است. به طور طبیعی، تاکتیک اصلی نظارت بر وضعیت سلامت بیمار است.

اگر گره کلوئیدی باشد، اغلب به سرطان تبدیل نمی شود. یعنی لازم است به طور مرتب آزمایش هورمون های تیروئید انجام شود و توسط متخصص غدد معاینه شود. حداقل یک بار در سال.

نتیجه میانی نئوپلازی فولیکولی است. اغلب، این یک تشکیل خوش خیم است، اما همچنین می تواند بدخیم باشد.

با این نتیجه، این عضو معمولا برداشته می شود و مواد برای بررسی بافت شناسی ارسال می شود. برای جلوگیری از ایجاد کم کاری تیروئید باید هورمون های تیروئید مصرف کنید.

در 85 درصد موارد، گره کلوئیدی خوش خیم است و به سرطان تبدیل نمی شود.

نتیجه بدخیم سرطان تیروئید است. طبیعتاً در این حالت برداشتن قسمتی یا تمام غده تیروئید لازم است. همه اینها به نوع خاص نئوپلاسم و همچنین به آزمایشات و تصمیم متخصص بستگی دارد.

اما در هر صورت مداخله جراحی ضروری است. بعد از جراحی معمولا تجویز می شود درمان جایگزینیعنی بیمار باید هورمون های خاصی را مصرف کند تا کیفیت زندگی اش خراب نشود.

سوراخ کردن تیروئید یک عمل ساده است، اما باید توسط یک متخصص مجرب و مجرب انجام شود.

از این گذشته ، باید بسیار دقیق انجام شود ، کوچکترین نقض قوانین رفتاری و عوارض جدی ممکن است. علاوه بر این، قابلیت اطمینان نتایج تجزیه و تحلیل به صحت روش بستگی دارد.

در هر صورت، در صورت وجود نشانه ها، این روش باید انجام شود و سپس دستورات پزشک را دنبال کنید. این به جلوگیری از مشکلات جدی سلامتی کمک می کند.

در نظرات از یک متخصص سوال بپرسید

سوراخ کردن تیروئید یک روش ساده است که شامل سوراخ کردن گره های این اندام به منظور ارزیابی خطر بدخیمی آن است. این یک آزمایش اساسی است زیرا اطلاعات زیادی را بدون خطر عوارض ارائه می دهد.

روش کار چگونه است

سوراخ کردن غده تیروئید معمولاً با استفاده از روش "محیط زیست" انجام می شود - هدایت سوزن با سونوگرافی تا اطمینان حاصل شود که اندام فقط در مکان مناسب سوراخ می شود.

اگر با غده تیروئید مشکل دارید، به مشاوره پزشکی نیاز دارید. چه زمانی باید چنین رویه ای انجام شود؟ هر مورد به صورت جداگانه بررسی خواهد شد. آزمایش های اصلی که باید انجام شود عبارتند از:

• سونوگرافی؛
• تجزیه و تحلیل هورمونی؛
• معاینه بالینی.

اگر بر اساس این داده ها سوء ظن وجود داشته باشد که ندول ممکن است بدخیم باشد، آنگاه سوراخ کردن غده تیروئید انجام می شود. مهمترین عواملهنگام تعیین مشکوک بودن یک ندول و در نتیجه سوراخ کردن، تعیین اندازه و ظاهرعضو در سونوگرافی

چه زمانی سوراخ کردن لازم است؟

به طور کلی، ندول‌های کوچک‌تر از ده میلی‌متر سوراخ نمی‌شوند مگر اینکه عوامل خطر در سونوگرافی مشاهده شود (مثلاً "مرزهای نامنظم" یا میکروکلسیفیکاسیون).

بررسی‌های مربوط به سوراخ‌های تیروئید گزارش می‌دهد که گره‌های بزرگ (اندازه‌های بزرگ‌تر از 15 تا 20 میلی‌متر) تقریباً همیشه نیاز به سوراخ دارند، مگر اینکه سونوگرافی نشان دهد که آنها فقط کیست هستند (کیسه‌های مایع). در این حالت ممکن است سوراخی برای کاهش اندازه ندول انجام شود. اما تجزیه و تحلیل بسیار کمی وجود خواهد داشت زیرا فقط مواد جامد و نه مایع قابل تجزیه و تحلیل هستند.

باید در نظر داشت که گره های تیروئید مشکلات بسیار شایعی هستند که اکثریت قریب به اتفاق آنها خوش خیم هستند. بنابراین، ماموریت متخصص غدد از یک سو تشخیص ندول های مشکوک به منظور سوراخ کردن آنها و از سوی دیگر جلوگیری از سوراخ شدن نواحی گرهی با احتمال بسیار کم بدخیم بودن است.

آمادگی برای رویه

سوراخ کردن غده تیروئید با هدایت اولتراسوند نیاز به آماده سازی دقیق دارد. تجزیه و تحلیل اولیه، عمدتاً به دو دلیل ضروری است. ابتدا به هورمون های تیروئید، انعقاد نگاه کنید و مطمئن شوید که خطر خونریزی وجود ندارد. بیمار باید همراه باشد. برخی از افراد حساس ممکن است بلافاصله پس از پیرسینگ احساس سرگیجه کنند، اگرچه علائم معمولاً در مدت کوتاهی ناپدید می شوند.

داروهایی که ممکن است تداخل داشته باشند

بسیار مهم است که در مورد تمام داروهایی که به طور منظم مصرف می کنید و اگر به داروها یا مواد غذایی دیگر حساسیت دارید به پزشک خود اطلاع دهید.

لازم است مصرف داروهای ضد انعقاد (داروهای رقیق‌کننده خون) مانند:

• "اسنوکومارول"؛
• "وارفارین"؛
• "دابیگاتران"؛
• "ریواروکسابان"؛
• "اپیکسابان".

شما باید از مصرف آسپرین، ایبوپروفن و سایر داروهای ضد التهابی در هفته قبل از آزمایش خودداری کنید. نیازی به مصرف داروهای اضافی نیست.

غذا

نیازی به رعایت رژیم غذایی خاصی نیست، البته برخی از مراکز توصیه می کنند حدود هشت ساعت قبل از آزمایش غذا نخورید. به عنوان یک قاعده، نخوردن صبحانه یا نوشیدن چیزی قبل از سوراخ کردن تیروئید کافی است.

پارچه

توصیه می شود لباس هایی بپوشید که یقه پهن دارند یا به راحتی باز می شوند (مانند پیراهن دکمه دار) تا تیروئید آزاد شود. از بستن گردنبند یا سایر جواهرات دور گردن خود اجتناب کنید.

بارداری و شیردهی

سوراخ کردن تیروئید در دوران بارداری یا شیردهی منع مصرف ندارد، اما اگر باردار هستید یا مشکوک به بارداری هستید، باید به پزشکان اطلاع دهید. برخی از هورمون ها به طور طبیعی در این مراحل تغییر می کنند، که می تواند بر تجزیه و تحلیل شما تأثیر بگذارد.

روش کار چگونه انجام می شود؟

اگر گره زنده باشد، سوراخ کردن ممکن است غیرممکن باشد. در برخی موارد، ندول ها در قفسه سینهممکن است با سوراخ کردن، هدایت CT یا ممکن است نیاز به جراحی اکتشافی داشته باشد.

سوراخ کردن غده تیروئید زیر نظر متخصص تقریباً 15-20 دقیقه طول می کشد. گرفتن بیوپسی به خودی خود بسیار سریع اتفاق می افتد، بقیه زمان شامل آماده سازی مواد و ناحیه ای است که باید بیوپسی شود.

غده تیروئید در حالی انجام می شود که بیمار به پشت دراز کشیده در وضعیتی که غده تیروئید را در معرض دید قرار می دهد. گاهی بالشی زیر شانه ها قرار می گیرد تا گشادی گردن از بین برود. بعد از اینکه بیمار مصرف کرد موقعیت افقی، یک ضد عفونی کننده موضعی تزریق می شود و پزشک با استفاده از سونوگرافی گره ای را که سوراخ می شود پیدا می کند.

سوراخ کردن با یک سوزن بسیار نازک انجام می شود که باید به غده تیروئید برسد (معمولاً نازکتر از غده تیروئید). با سوزن در گره، حرکات ملایمی برای آسپیره کردن مواد انجام می شود تا اطمینان حاصل شود که بافت برداشته می شود، سپس سوزن برداشته می شود. در طول این بخش از روش، پزشک به بیمار هشدار می دهد که سعی کند سرفه نکند، قورت ندهد یا صحبت نکند: وقتی غده تیروئید حرکت می کند، تشخیص آن دشوارتر خواهد بود.

به طور معمول، بسته به کیفیت نمونه به دست آمده، دو تا شش سوراخ مورد نیاز است. بنابراین، کل اندازه ندول پوشیده شده است، و بیشتر تشخیص دقیقاحتمال آن بسیار است.

اگر ندول کیستیک باشد، می توان آن را با سرنگ تخلیه کرد تا سایز آن کاهش یابد و ناراحتی از بین برود. پس از اتمام سوراخ کردن، از شما خواسته می شود که برای چند دقیقه روی ناحیه سوراخ شده فشار دهید. پس از سوراخ کردن تیروئید، احساس سرگیجه ممکن است وجود داشته باشد. از آنجایی که نیازی به بیهوشی یا آرامبخشی ندارد، پس از چند دقیقه بهبودی می توانید بدون هیچ مشکلی به خانه بازگردید.

عوارض و خطرات آن چیست؟

بر اساس بررسی ها، سوراخ شدن غده تیروئید می تواند عواقبی داشته باشد. عارضه اصلی این است که درد خفیف در محل سوراخ وجود دارد. می توان آن را با تسکین درد منظم و/یا استفاده موضعی از یخ درمان کرد.

سرگیجه ممکن است در حین یا بلافاصله بعد از عمل در افراد مستعد ایجاد شود. بعد از عمل چه اتفاقی برای مواد به دست آمده می افتد؟ بخشی از مواد روی چندین اسلاید پخش می شود (یک صفحه شیشه ای برای مشاهده زیر میکروسکوپ)، و قسمت دیگر در محلول مخصوص برای آماده سازی بیشتر برای میکروسکوپ ذخیره می شود.

پس از پردازش نمونه ها، پزشک قادر به تشخیص تشخیص خواهد بود. ماندگاری نتایج چقدر طول می کشد؟ این بستگی به مرکزی دارد که در آن آزمایش شده‌اید، اما معمولاً از دو تا سه روز تا دو تا سه هفته. چه هستند نتایج احتمالی: هر مرکز یا موسسه ای می تواند استفاده کند طبقه بندی های مختلفاما امروزه رایج ترین مورد استفاده سیستم به اصطلاح 6 طبقه است.

باید در نظر داشت که سوراخ کردن غده تیروئید با سونوگرافی بلوک های بافتی (بیوپسی) را تجزیه و تحلیل نمی کند، بلکه فقط سلول های فردی (سیتولوژی) را تجزیه و تحلیل می کند. بنابراین، این یک آزمایش نشانگر است که فقط خطر بدخیمی را نشان می دهد، اما تشخیص نهایی همیشه با بیوپسی همراه با جراحی انجام می شود.

بررسی نتایج

عواقب پونکسیون تیروئید در قالب نتایج زیر ارائه خواهد شد:

آیا می توان نتیجه خوش خیم گرفت یا گره واقعا بدخیم است؟ اگرچه نادر است (1-2%)، یک ندول بدخیم می تواند منجر به تومور خوش خیمغده تیروئید. این خطر کوچک اجتناب ناپذیر است، بنابراین بسیار مهم است که نظارت کافی را برنامه ریزی کنید، که به متخصصان در زمینه غدد درون ریز اجازه می دهد تا روند را زیر نظر داشته باشند. اگر تغییراتی در کنترل تکاملی مشاهده شود که نشان دهنده بدخیمی است (مثلاً رشد بیش از 20٪)، مرحله دوم یا در صورت لزوم، ممکن است جراحی انجام شود.

اگر ندول بدخیم باشد، درمان معمول اعمال می شود، البته کمی دیرتر. خوشبختانه، در این موارد نتایج تقریباً به همان اندازه خوب است. توصیه‌های فعلی انجمن تیروئید (ATA) بر برنامه‌ریزی نظارت بر اساس ویژگی‌های اولتراسوند و نتایج سوراخ‌سازی تمرکز دارد.

از چه آزمایش های ژنتیکی استفاده می شود؟

که در سال های گذشتهتکنیک‌های ژنتیکی برای کمک به تعیین خوش‌خیم یا بدخیم بودن ندول توسعه یافته‌اند. این روش ها ژن های گره های متعدد را در مواد استخراج شده از سوراخ بررسی می کنند. امروزه آنها به طور منظم انجام نمی شوند، اما معمولاً زمانی استفاده می شوند که نتیجه سوراخ نامشخص باشد.

باید در نظر داشت که تشخیص ژنتیکی نیز نهایی نیست، اما به تعیین تصمیم کمک می کند. می توان آن را در اولین سوراخ انجام داد یا در صورت شک برای سوراخ دوم رزرو کرد.

بیایید آن را جمع بندی کنیم

متخصصان غدد معتقدند که یکی از دلایل اصلی پیدایش گره ها کمبود ید است. این عنصر برای سنتز هورمون ضروری است. اگر بدن آن را به مقدار ناکافی تحویل دهد، اندام به شدت شروع به کار می کند و اندازه آن بزرگ می شود. فعالیت بیش از حد غده تیروئید می تواند منجر به تشکیل گواتر بومی شود.

علل دیگر تشکیل ندول ممکن است تشعشع باشد، بیماری های ارثی، محیط بد اگر اندازه تومورها بیش از 3 سانتی متر باشد، ممکن است تعدادی از آنها وجود داشته باشد علائم خطرناک: گرفتگی صدا، تنگی نفس و احساس دائمی توده در گلو. در چنین مواردی به منظور بررسی تومور و از بین بردن خطر ابتلا به سرطان، سوراخ کردن ندول تیروئید انجام می شود.

برای انجام این کار، پزشک یک نمونه تهیه می کند. برای افزایش دقت عمل، اسکن اولتراسوند انجام می شود. آیا سوراخ کردن تیروئید برای همه انجام می شود؟ بیوپسی ممکن است بر روی یک بیمار با یک توده کوچک و جدا شده در صورت داشتن سابقه مواجهه، سابقه خانوادگی سرطان یا داشتن سونوگرافی که وجود تومور را نشان می دهد، انجام شود.

این مقاله به یکی از مؤثرترین معاینات تومورهای مختلف تیروئید - بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف اختصاص دارد. این شامل اطلاعاتی در مورد ابزارهای مورد استفاده برای این دستکاری، روند روش، نشانه ها و موارد منع مصرف برای آن است.

نتیجه سوراخ کردن تیروئید به طور خاص با مواد عکس و فیلم جالب در این مقاله مورد بحث قرار گرفته است.

غده تیروئید (glandula thyreoide) اندام کوچکی از سیستم غدد درون ریز است که در جلو و در طرفین نای قرار دارد. در حالت طبیعی، عملاً در معاینه لمس قابل تشخیص نیست.

در میان آسیب شناسی سایر غدد درون ریز، بیماری های غدد تیروئید شایع ترین هستند. وضعیت با این واقعیت پیچیده است که چنین بیماری هایی می توانند به صورت پنهان یا پنهان رخ دهند.

و اغلب تنها علامتی که به بیمار نشان می دهد که همه چیز با غده تیروئید او درست نیست، بزرگ شدن این اندام است. و دقیق ترین راه برای فهمیدن اینکه دقیقاً چه چیزی باعث این پدیده شده است، استفاده از بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA) است.

متأسفانه، یکی از خطرناک ترین بیماری های غده تیروئید، نئوپلاسم های ندولار، به طور فزاینده ای شایع می شود. در بین زنان بالای پنجاه سال، بروز گره ها به 50 درصد جمعیت می رسد. با افزایش سن، این رقم فقط افزایش می یابد.

در مورد دژنراسیون بدخیم این نئوپلاسم ها، در 5-6٪ موارد رخ می دهد.

تاکتیک‌های پزشکی دیگر پاکسازی کامل بافت غده از تشکل‌های پاتولوژیک را ارائه نمی‌کنند، بلکه بر تشخیص دقیق و مبارزه با آنهایی تمرکز می‌کنند که وارد فرآیند انحطاط شده‌اند یا آنقدر بزرگ شده‌اند که شروع به تهدیدی برای عملکرد اطراف کرده‌اند. اندام ها و اینجاست که سوراخ کردن غده تیروئید مفید است، نتایج تحقیقات به دست آمده از آن کمک می کند تا مشخص شود کدام گره باید فوراً برداشته شود و کدام یک را می توان فعلا تنها گذاشت.

نشانه های TAB

بیوپسی آسپیراسیون در صورت وجود نئوپلاسم های زیر الزامی است:

• کیستیک؛
• هر کسی که علائمش نشان دهنده یک دوره بدخیم باشد.
• ندولار، با قطر 10 میلی متر یا بیشتر، با استفاده از سونوگرافی یا معاینه دستی تشخیص داده می شود.
• ندولار، در حین معاینه یا لمس با علائم دژنراسیون بدخیم، با اندازه کمتر از 10 میلی متر مشخص شده است.

جدول: نشانه های پونکسیون تیروئید:

در این موارد نباید مطالعه را به تعویق بیندازید، زیرا نه تنها سلامتی، بلکه جان بیماران نیز در خطر است.

چه چیزی قیمت بیوپسی گره تیروئید را تعیین می کند؟ هزینه سوراخ تشخیصی دقیقاً یکسان است: 3000-6000 روبل.

این تغییر هزینه به صورت زیر شکل می گیرد:

1. بیوپسی "با" یا "بدون" هدایت اولتراسوند.
2. چه تعداد تشکل باید سوراخ شود.
3. روش های بررسی سیتولوژیک؛
4. فوریت روش و نتایج

بررسی سیتولوژیک سوسپانسیون مواد سلولی از نظر کارایی تشخیصی کمتر از بررسی بافت شناسی بافت تیروئید است. در برخی موارد (این نادر است)، مواد به دست آمده برای معاینه میکروسکوپی ممکن است کیفیت پایینی داشته باشند، یعنی ممکن است حاوی قطعاتی از سلول ها و مایع سروزی باشند، که دلیل کافی برای برداشتن جراحی قسمت آسیب دیده اندام نیست. .

تکه‌ای از بافتی که برای تحقیق گرفته می‌شود حاوی تعدادی سلول است که ساختار و ماهیت آسیب‌شناسی را می‌توان تعیین کرد. این تجزیه و تحلیل است که نشانه ای برای مداخله جراحی است.

پیشرفت مطالعه

ویژگی این روش جمع آوری مواد بیولوژیکی برای تحقیقات بیشتر با استفاده از یک سوزن با قطر بسیار کم است، به همین دلیل است که به آن بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف می گویند.

مزایای FNA نسبت به روش های دیگر برای بررسی گره های تیروئید:

• تشخیص آسان. دستورالعمل های پزشکی برای این روش تشخیصی نشان دهنده عدم وجود تجهیزات پیچیده ویژه برای مطالعه است. مدت زمان خود دستکاری 2-5 ثانیه است.
• قیمت پایین روشهزینه بیوپسی پانکچر کمی بیشتر از هزینه معاینه سونوگرافی غده تیروئید است.
• عدم وجود تقریباً کامل موارد منع مصرف و عوارض.
• قابلیت اطمینان مطلق نتایج نظرسنجی. این تنها روش برای ایجاد یک تشخیص قطعی است.

جمع آوری مواد را می توان با استفاده از دو روش کنترل انجام داد:

• لمس؛
• اولتراسونیک

در حال حاضر پزشکان استفاده از روش اول را به دلیل دقت پایین آن تقریباً به طور کامل کنار گذاشته اند و از تجهیزات سونوگرافی در عمل خود استفاده می کنند.

مواد مصرفی

برای این دستکاری از سرنگ های یکبار مصرف ده یا بیست سی سی با سوزن هایی با قطر 23G و کمتر تا 21G استفاده می شود.

مهم! هرچه سوزنی که برای سوراخ کردن استفاده می شود نازک تر باشد، درد ناشی از سوراخ کمتر مشخص می شود و خون کمتری از بافت غده آسیب دیده وارد سوراخ می شود.

بیهوشی

دستورالعمل های استاندارد برای انجام TAB بیهوشی را ارائه نمی دهد، زیرا مدت زمان دستکاری، در صورت انجام توسط یک پزشک با تجربه، از 2 تا 5 ثانیه تجاوز نمی کند و قطر سوزن آنقدر کوچک است که قرار دادن آن عملا باعث ایجاد درد نمی شود. .

مهم! انجام بیهوشی، اعم از تزریق عمومی و موضعی، در طول TAB منطقی نیست، همچنین به این دلیل که درد در هنگام تجویز تزریقی داروی بیهوشی بیشتر از درد در طول خود سوراخ است. به علاوه، عوارض احتمالی ناشی از تسکین درد، آن را بسیار خطرناک تر از مجموعه خود مواد بیولوژیکی می کند.

تنها روش موجه بیهوشی استفاده از کرم های بی حس کننده با پریلوکائین، زایلوکائین یا لیدوکائین به صورت اسپری یا کرم است که 60 دقیقه قبل از عمل روی پوست مالیده می شود.

کل مدت TAB تا یک ربع ساعت است، اما اکثریت قریب به اتفاق زمان صرف تکمیل اسناد مکتوب و الکترونیکی می شود:

مرحله امتحان	دستکاری های انجام شده
	ثبت نام بیمار، توضیح تکنیک FNA
	دادن موقعیت راحت به بیمار - دراز کشیدن روی میز درمان، با قابلیت تنظیم زاویه شیب و ارتفاع با یک بالش کوچک در زیر پشت که امکان باز شدن کافی گردن را فراهم می کند. درمان میدان جراحی با یک ضد عفونی کننده و جدا کردن آن از سطح پوست اطراف با استفاده از یک دستمال استریل. معاینه اولتراسوند غده و خود سوراخ تحت کنترل تجهیزات سونوگرافی.
	در این مرحله به هیچ دستکاری خاصی نیاز نیست، به جز اینکه یک پنبه استریل را به صورت دستی در محل سوراخ شدن پوست به مدت پنج دقیقه ثابت کنید و می توانید با خیال راحت به خانه بروید.

لازمه اصلی تمامی مراحل TAB رعایت استانداردهای عقیمی است که در پاراگراف بعدی به تفصیل بیشتر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

عقیمی در طول FNA

برای جلوگیری از آلوده شدن بیمار تحت معاینه به انواع عفونت های خونی مانند HIV یا هپاتیت B، تمام مراحل باید مطابق با الزامات رژیم بهداشتی-اپیدمیولوژیک انجام شود.

مشکل سازترین مورد در این زمینه سنسور اولتراسونیک است که ضدعفونی و استریل کردن کامل آن کاملا مشکل دارد. بیشتر اوقات، از بین بردن میکروارگانیسم های بیماری زا که به آن رسیده اند با غوطه ور کردن سنسور در محلول ضد عفونی کننده انجام می شود که صد در صد تخریب پاتوژن ها را تضمین نمی کند. بنابراین، هر چه بیمار در صف TAB بیشتر باشد، احتمال ابتلای او به عفونت از یک یا حتی چند بیمار قبلی بیشتر است.

احتمال عفونت بیمارستانی حتی بیشتر می شود اگر از ضمیمه های سوراخ بر روی یک سنسور اولتراسوند استفاده شود که از طریق آن یک سوزن سوراخ کننده به منظور افزایش دقت ضربه زدن به گره عبور داده شود. با این حال، در هنگام ضربه معکوس سوزن، مایعات بیولوژیکی از سطح سوزن در داخل نازل سوراخ باقی می ماند و خارج کردن آنها از آنجا بسیار مشکل ساز است.

تنها روش مناسب برای این منظور اتوکلاو است که در مراکز درمانی بسیار کم استفاده می شود.

بنابراین، برای انجام FNA، فقط باید با موسسات پزشکی که بیوپسی را با استفاده از تکنیک "دست آزاد" انجام می دهند، تماس بگیرید. ماهیت روش محافظت از سنسور اولتراسوند با استفاده از یک پوشش استریل یکبار مصرف است که در حضور بیمار پوشیده شده و دور ریخته می شود.

در این مورد، پزشک از راهنما برای سوزن سوراخ استفاده نمی کند، آن را در یک دست و سنسور را در دست دیگر نگه می دارد. یک متخصص با تجربه با مهارت های توسعه یافته و تحت چنین شرایطی به راحتی به گره مورد نظر می رسد و در عین حال احتمال عفونت بیمارستانی بیمار را به صفر می رساند.

فرکانس رویه

در پاسخ به این سوال که هر چند وقت یکبار سوراخ کردن غده تیروئید را می توان انجام داد - معمولاً این روش باید یک بار انجام شود تا آسیب به بافت اندام به حداقل برسد. با این حال، استثناهایی وجود دارد. اگر یک گره خوش خیم برای اولین بار تشخیص داده شد، اما با گذشت زمان به سرعت اندازه آن افزایش یافت (که از نظر پیش آگهی مطلوب نیست)، بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ریز مجدد انجام می شود تا علت رشد تسریع شده شناسایی شود و بدخیمی آن حذف شود. .

داده های آماری بیان می کند که غیر اطلاعاتی بودن بیوپسی بین 5 تا 25 درصد است. پاسخ به دست آمده در نتیجه FNA غده تیروئید پاسخ روشنی به این سوال نمی دهد که آیا ندول شناسایی شده بدخیم است؟ این وضعیت همچنین نیاز به تکرار روش حداقل 1 ماه پس از سوراخ اولیه دارد. اگر 3 روش غیر اطلاعاتی بود، معمولاً به بیماران توصیه می شود برای برداشتن گره تحت عمل جراحی قرار گیرند.

مشاوره معمولاً توسط یک جراح غدد - متخصص درگیر در این روش ها انجام می شود. قبل از TAB، او لزوماً بیمار را معاینه می کند و علاوه بر این توضیح می دهد که چگونه سوراخ تیروئید انجام می شود.

عوارض TAB

هیچ گونه منع مصرفی برای این نوع تحقیقات وجود ندارد. در طول اجرای آن، عوارض زیر ممکن است:

1. فلبیت وریدها.
2. سوراخ شدن نای.
3. عفونت محل سوراخ.
4. آسیب به اعصاب واقع در حنجره.

همه این عوارض می تواند به دلیل صلاحیت پایین متخصصی که این روش را انجام می دهد ایجاد شود و عملاً هرگز در بین پزشکان با تجربه رخ نمی دهد.

خواندن نتیجه

فرمول نتیجه تحقیق ممکن است به شکل زیر باشد:

• نتیجه میانی؛
• نتیجه غیر اطلاعاتی که نیاز به تکرار مطالعه دارد.
• دوره خوش خیم (اگر یک گره کلوئیدی تشخیص داده شود، مشاهدات بیشتری برای حذف انحطاط به سرطان مورد نیاز است).
• دوره بدخیم (سرطان)، نیاز به مداخله جراحی فوری با درمان بیشتر کم کاری تیروئید پس از عمل دارد.

یک نتیجه آموزنده نیازی به تکرار بیوپسی ندارد، از آن برای انتخاب تاکتیک های پزشکی استفاده می شود. اگر نتیجه خوش خیم باشد، نظارت سالانه بر رشد تومور لازم است و تنها در صورت مشاهده رشد سریع (بیش از 10 میلی متر در سال)، تکرار TAB انجام می شود.

محتوای اطلاعاتی رویه

پزشک انتظار دارد که نتیجه خاصی از TAB داشته باشد، چه نئوپلاسم سیر خوش خیم یا بدخیم داشته باشد. با این حال، نسبت نتایج غیر اطلاعاتی که نیاز به تکرار روش دارند بسیار زیاد است (4 تا 30 درصد). در صورت تکرار نتایج غیر اطلاعاتی، به عنوان یک قاعده، جراحی برای حذف سرطان غده تیروئیدی انجام می شود.

چگونه محتوای اطلاعاتی TAB را افزایش دهیم؟

تعدادی از مراکز درمانی به منظور افزایش اثربخشی تحقیقات، جمع آوری همزمان نقطه نقطه از چندین گره (2 تا 6) را انجام می دهند که طبیعتاً این عمل را بسیار دردناک تر می کند.

مراکز پیشرو در تلاش برای بهبود کیفیت TAB به روش های زیر هستند:

1. رنگ آمیزی آماده سازی بر اساس پروتکل های بین المللی، ایجاد بهترین شرایط برای تجزیه و تحلیل آنها.
2. به منظور حفظ مواد و افزایش دقت تحقیق، تا 6 لیوان برای اسمیر سیتولوژیک استفاده کنید.
3. دستکاری ها فقط توسط مجرب ترین متخصصان با تجربه در انجام حداقل 10000 بیوپسی با انجام منظم 300 دستکاری در هفته انجام می شود.
4. انجام سوراخ بر اساس قانون: یک گره، یک تزریق، اما در عین حال جمع آوری مواد سلولی از مناطق مختلف نئوپلاسم، توسل به تزریق های مکرر فقط در صورت چگالی بیش از حد گره.

به لطف چنین نوآوری هایی، احتمال به دست آوردن نتایج آموزنده در مراکز پزشکی پیشرو به 92٪ افزایش یافته است، بیش از میانگین اروپا.

تفسیر نتیجه

فقط یک سیتولوژیست با تجربه و متخصص در مطالعه غده تیروئید می تواند نتیجه گیری دقیقی در مورد دارو انجام دهد، زیرا معیارهای مطالعه این غده با سایر اندام ها متفاوت است.

مواد بیولوژیکی به دست آمده به شرح زیر طبقه بندی می شوند:

1. مشکوک به یک دوره بدخیم با نتیجه نادرست.
2. دژنراسیون بدخیم یک نئوپلاسم تومور مانند.
3. از گره‌ای به‌دست می‌آید که فرآیند توسعه آن به‌خوبی پیش می‌رود.
4. برای تحقیق مناسب نیست یا در مقادیر ناکافی ارائه شده است.
5. مواد سلولی با تغییرات آتیپیک یا فولیکولی که پیدایش آن مشخص نیست.
6. سلول های فولیکولی که هورمون های تیروئیدی درگیر در فرآیندهای تومور را سنتز می کنند.

اگر امکان مطالعه کامل بیوپسی وجود داشته باشد، سیتولوژیست قادر به تشخیص دقیق خواهد بود.

کیست های تیروئید

با کمک TAB نه تنها می توان نوع آن را تعیین کرد.

علائم انواع کیست در جدول زیر آورده شده است:

FNA برای کیست‌ها، چه منفرد و چه چندگانه، نه تنها به عنوان یک تشخیص، بلکه به عنوان یک روش درمانی عمل می‌کند و آسپیراسیون محتوای پاتولوژیک را تسهیل می‌کند.

تیروئیدیت هاشیموتو

این بیماری التهاب مزمن بافت غدد تیروئیدی است که ماهیت خود ایمنی دارد (بیشتر بخوانید). آسیب شناسی ممکن است با تشکیل ساختارهای ندولار همراه باشد که با استفاده از FNA مورد بررسی قرار می گیرند.

تصویر سیتولوژیک این بیماری با موارد زیر مشخص می شود:

1. نفوذ لنفوسیت ها.
2. آتروفی پارانشیم بافتی.
3. بافت فیبری تغییر می کند.
4. ایجاد تغییرات ائوزینوفیلیک در سلول های آسینار.

FNA برای این آسیب شناسی لزوماً با آزمایش خون بیوشیمیایی تکمیل می شود.

نئوپلاسم های خوش خیم

سیتولوژی گره های خوش خیم در حال توسعه عملاً از نرمال قابل تشخیص نیست. در این مورد، سیتولوژیست می تواند شرحی را به شرح زیر فرموله کند. ظهور چنین نئوپلاسمی را می توان با افزایش رشد بخش های جداگانه غده تیروئید، که در آن واحدهای ساختاری غده، غدد تیروئید، بزرگ می شوند و به آدنوم تبدیل می شوند، ایجاد کرد.

گره کلوئید ممکن است دچار دژنراسیون بدخیم یا کیستیک (سیستادنوما) شود.

سرطان تیروئید

در این مورد FNA به شناسایی تومور بدخیم و تعیین نوع آن کمک می کند. تا 90 درصد موارد انحطاط بدخیم غده در آن اتفاق می افتد.

تصویر سیتولوژیکی آن با موارد زیر مشخص می شود:

1. چند هسته ای شدن سلول ها
2. قوام کلوئیدی چسبنده
3. ظهور هسته های سلول گرد.
4. متاپلازی عناصر سنگفرشی
5. پلی مورفیسم سلولی با بیان ضعیف.
6. تشکیل انواع مختلف ساختارهای سلولی پاتولوژیک.

نوع دیگری از دژنراسیون بدخیم، سرطان فولیکولی، تا 15 درصد موارد را تشکیل می دهد.

بیوپسی این آسیب شناسی با موارد زیر مشخص می شود:

1. عدم وجود کلوئید
2. افزایش اندازه هسته های سلولی.
3. پوشش عناصر سلولی روی هم.
4. شکل ظاهری هسته هایی به شکل دایره یا بیضی شکل است.

دژنراسیون به شکل سرطان مدولاری نادر است. سیتولوژی آن با موارد زیر مشخص می شود:

1. شکل چند ضلعی سلول ها
2. وجود چندین هسته در یک سلول.
3. چند شکلی، به درجات مختلف بیان می شود.
4. چیدمان از هم گسیخته عناصر سلولی.
5. تولید کلسی تونین در سلول های نئوپلاسم.

سرطان آناپلاستیک حتی کمتر شایع است. ویژگی آن رشد سلولی کنترل نشده است.

یک شکل بسیار نادر از نئوپلاسم های بدخیم سرطان جزیره ای است که اساس تشکیل آن اپیتلیوم فولیکولی است. در این مورد، بیوپسی حاوی عناصر سلولی است که ساختار آنها شبیه به فولیکول است، اما اندازه و شکل آنها متفاوت است.

سیتولوژی برای هر نوع دژنراسیون بدخیم اجازه می دهد:

1. تشخیص اولیه بدخیمی را انجام دهید.
2. تمام تغییرات در ساختار سلولی غده را دنبال کنید.
3. اگر درمان با موفقیت کامل شد، بهبودی را تایید کنید.

استفاده از FNA اغلب مورد استفاده قرار نمی گیرد، فقط در مواردی که نیاز به ارزیابی بصری ساختار سلولی غده تیروئیدی است؛ هزینه این روش در مقایسه با مزایایی که به همراه دارد ناچیز است.

سوراخ کردن غده تیروئید و نتایج تحقیقات به دست آمده با کمک آن، تعیین آسیب شناسی را در 95٪ موارد امکان پذیر می کند و علاوه بر این، این امر در مراحل اولیه قابل انجام است. که به نوبه خود به شما امکان می دهد تاکتیک های پزشکی را به موقع انتخاب کنید و با کمترین ضرر و زیان آسیب شناسی را شکست دهید.