درمان جایگزینی هورمونی درمان جایگزینی هورمونی: انواع HRT، ویژگی های درمان، داروها نشانه های درمان جایگزینی هورمون

در دهه های اخیر، پزشکان به طور معمول درمان جایگزینی هورمونی و داروها را برای درمان یائسگی و یائسگی تجویز می کنند. علائم یائسگیو همچنین خطر ابتلا به پوکی استخوان و سرطان را کاهش می دهد.

اما تحقیقات اخیر که سؤالات جدی در مورد فواید و خطرات چنین درمانی ایجاد کرده است، اکثر زنان را مجبور به توقف استفاده از هورمون ها کرده است.

خوب چه کار کنیم؟ آیا ارزش دارد اینگونه رفتار شود یا خیر؟

این درمان برای بازگرداندن سطوح طبیعی هورمونی بدن، یا به عنوان استروژن در زنانی که هیسترکتومی کرده اند یا به عنوان استروژن به اضافه پروژسترون برای اکثر زنانی که یائسه شده اند، استفاده می شود.

چرا جایگزینی هورمون انجام می شود و چه کسانی به آن نیاز دارند؟

بسیاری از زنان در سنین باروری دارند مشکلات هورمونیکه منجر به ناباروری و ناتوانی در بچه دار شدن می شود. سپس، برای آماده سازی پوشش داخلی رحم برای کاشت تخمک، زنان استروژن را در ترکیب با پروژسترون مصرف می کنند که علاوه بر این، بسیاری از وظایف دیگر را نیز انجام می دهد.

آنها به بدن کمک می کنند کلسیم را حفظ کند (برای استخوان های قوی مهم است)، به حفظ سطح کلسترول سالم و حمایت از فلور سالم واژن کمک می کند.

با شروع یائسگی، میزان استروژن و پروژسترون طبیعی تولید شده توسط تخمدان ها به شدت کاهش می یابد که به نوبه خود می تواند منجر به علائمی مانند گرگرفتگی، تعریق شبانه، خشکی واژن، مقاربت دردناک، تغییرات خلق و خو و مشکلات خواب شود.

یائسگی همچنین می تواند خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش دهد. درمان جایگزینی هورمونی برای یائسگی با تامین مجدد ذخیره استروژن بدن می تواند به تسکین علائم یائسگی و پیشگیری از پوکی استخوان کمک کند.

استروژن به تنهایی معمولا برای زنانی که رحم یا رحم خود را برداشته اند تجویز می شود. اما ترکیب استروژن و پروژسترون برای کسانی که رحم حفظ شده دارند، اما در دوران یائسگی نیاز به درمان جایگزینی هورمونی دارند، مناسب است. برای این زنان، مصرف استروژن به تنهایی ممکن است خطر ابتلا به سرطان آندومتر (پوشش داخلی رحم) را افزایش دهد.

این امر به این دلیل اتفاق می‌افتد که در سال‌های باروری، سلول‌های آندومتر در طول قاعدگی ریزش می‌کنند و اگر قاعدگی متوقف شود و آندومتر دیگر ریزش نکند، افزودن استروژن می‌تواند باعث تکثیر سلول‌های رحم شود که به نوبه خود منجر به سرطان می‌شود.

مصرف مکمل پروژسترون با ایجاد قاعدگی در هر ماه، خطر ابتلا به سرطان آندومتر را کاهش می دهد.

چه کسی می تواند درمان کند و چه کسی نمی تواند؟

زنانی که علائم یائسگی دارند و کسانی که پوکی استخوان به عنوان یک بیماری ارثی دارند، کاندیدای درمان جایگزینی هورمون هستند.

این درمان برای زنان مبتلا به سرطان سینه، سابقه بیماری قلبی عروقی، بیماری کبدی یا لخته شدن خون، یا زنان بدون علائم یائسگی منع مصرف دارد.

چه زمانی یک زن باید درمان جایگزینی هورمونی را در دوران یائسگی شروع کند و چه مدت طول می کشد؟

اگرچه میانگین سنی برای یائسگی 50 سال در نظر گرفته می شود و در بسیاری از موارد شدیدترین علائم اغلب دو تا سه سال طول می کشد، اما محدودیت دقیقی برای سن شروع یائسگی وجود ندارد.

به گفته پزشکان، مصرف داروهای با دوز پایین موثرترین راه برای به دست آوردن مزایای درمان جایگزینی هورمونی پس از 50 سال است. این داروها کاهش می دهند خطرات احتمالیبیماری قلبی و سرطان سینه. پزشکان چنین درمانی را برای زنان به چهار تا پنج سال محدود می کنند. در این مدت بیشترین علائم شدیدناپدید می شوند و می توانید بدون مصرف دارو به زندگی خود ادامه دهید.

چه انواع داروها وجود دارد؟

هر دوی آنها بر پایه استروژن هستند و به صورت قرص، ژل، پچ و کرم یا حلقه واژینال در دسترس هستند (دو مورد آخر اغلب فقط برای علائم مرتبط با واژن توصیه می شود).

به گفته برخی از پزشکان، دوزهای پایین در پچ هستند بهترین راهدرمان، زیرا هورمون‌ها را مستقیماً وارد جریان خون می‌کند و کبد را دور می‌زند و در نتیجه کاهش می‌یابد عواقب احتمالیپذیرایی برای درمان جایگزینی هورمون، داروها باید با دقت و فقط طبق تجویز پزشک انتخاب شوند.

یائسگی چیست؟

یائسگی زمانی است که چرخه قاعدگی. این تشخیص پس از گذشت 12 ماه بدون قاعدگی انجام می شود. یائسگی می تواند بین 40 تا 50 سالگی رخ دهد.

یائسگی طبیعی است فرآیند بیولوژیکی. اما علائم فیزیکی مانند گرگرفتگی و بی ثباتی عاطفی می تواند با خواب تداخل کند، نشاط را کاهش دهد و بر سلامتی تأثیر بگذارد. بسیاری وجود دارد راه های موثردرمان ها از تغییر سبک زندگی تا هورمون درمانی را شامل می شود.

سه مرحله یائسگی طبیعی وجود دارد:

• قبل از یائسگی (یا انتقال یائسگی) دوره زمانی بین شروع علائم و 1 سال پس از آخرین قاعدگی است.
• یائسگی - یک سال پس از آخرین قاعدگی؛
• یائسگی تمام سال های بعد از یائسگی است.

علائم

در ماه‌ها یا سال‌های قبل از یائسگی (پری یائسگی)، ممکن است تجربه کنید علائم زیرو علائم:

• دوره های نامنظم؛
• خشکی واژن؛
• جزر و مد
• لرز؛
• عرق شبانه؛
• مشکلات خواب؛
• تغییرات خلق و خوی؛
• افزایش وزن و متابولیسم کند؛
• موهای نازک و خشکی پوست؛
• از دست دادن سفتی سینه

علائم، از جمله تغییر در قاعدگی، برای هر زن متفاوت است.

ناپدید شدن پریودها در دوران پیش از یائسگی امری رایج و قابل انتظار است. اغلب سیکل قاعدگی به مدت یک ماه ناپدید می شود و برمی گردد یا برای چندین ماه ناپدید می شود و سپس برای مدتی طبق معمول ادامه می یابد. خونریزی ممکن است کمتر طول بکشد، بنابراین، خود چرخه کاهش می یابد. با وجود پریودهای نامنظم، بارداری همچنان امکان پذیر است. اگر احساس تاخیر کردید، اما مطمئن نیستید که یائسگی آغاز شده است، آزمایش بارداری انجام دهید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

هر خانمی باید برای پیشگیری از بیماری و حفظ سلامتی خود به طور مرتب به پزشک مراجعه کند و در دوران یائسگی و بعد از آن به دریافت نسخه ادامه دهد.

درمان پیشگیرانه ممکن است شامل تست های غربالگری توصیه شده مانند کولپوسکوپی، ماموگرافی و سونوگرافیرحم و تخمدان ها. پزشک ممکن است آزمایش های دیگری از جمله معاینه فیزیکی را توصیه کند. غده تیروئید، اگر آنجا بیماری های ارثی. با درمان جایگزینی هورمونی پس از 50 سال، تعداد دفعات مراجعه به پزشک باید افزایش یابد.

اگر بعد از یائسگی خونریزی واژینال دارید، همیشه به پزشک مراجعه کنید.

یائسگی یا مشکلات تیروئید؟

غده تیروئید اندام کوچکی است که در جلوی گردن و بالای استخوان ترقوه قرار دارد. وظیفه اصلی آن تولید هورمون هایی است که متابولیسم را تنظیم می کنند. این هورمون‌های قدرتمند تقریباً بر تمام سلول‌ها، بافت‌ها و اندام‌های بدن تأثیر می‌گذارند. زمانی که هورمون های تولید شده توسط آن نامتعادل شوند، مشکل کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید به وجود می آید.

کم کاری تیروئید (عملکرد کم تیروئید) زمانی اتفاق می افتد که غده تیروئید هورمون کافی برای عملکرد صحیح بدن تولید نمی کند. اگر درمان نشود، می تواند منجر به سطح بالاکلسترول، پوکی استخوان، بیماری قلبی و افسردگی. برخی از علائم کم کاری تیروئید مشابه علائم دوران گذار یائسگی است. اینها عبارتند از خستگی، فراموشی، نوسانات خلقی، افزایش وزن، چرخه های قاعدگی نامنظم و عدم تحمل سرما.

پرکاری تیروئید (پرکاری) زمانی رخ می دهد که غده تیروئید بیش از حد هورمون تولید کند. برخی از علائم پرکاری تیروئید نیز می تواند شروع یائسگی را تقلید کند، از جمله گرگرفتگی، عدم تحمل گرما، تپش قلب (گاهی اوقات ضربان قلب سریع)، تاکی کاردی (ضربان تند قلب مداوم) و بی خوابی. شایع ترین علائم تیروتوکسیکوز کاهش وزن بدون برنامه ریزی، گواتر (بزرگ شدن غده تیروئید) و اگزوفتالموس (برآمدگی چشم) است.

کم کاری تیروئید معمولاً با داروهای خوراکی هورمون تیروئید درمان می شود تا منابع شما را دوباره پر کند. گزینه های درمانی تیروتوکسیکوز عبارتند از درمان رادیواکتیو تیروئید یا جراحی غده تیروئید.

کمی در مورد هورمون ها

قبل از اینکه برای چکاپ سالانه خود بروید، سعی کنید در مورد یائسگی و هورمون ها (استروژن، پروژسترون و آندروژن) اطلاعات بیشتری کسب کنید. انواع مختلفهورمون درمانی برای تسکین علائم مرتبط با یائسگی و کاهش خطر طولانی مدت بیماری هایی مانند پوکی استخوان. این آزمایش می تواند به تعیین اینکه کدام هورمون ممکن است برای شما مناسب باشد کمک کند.

استروژن است هورمون زنانه"، که به رشد و حفظ خصوصیات جنسی زنانه و توانایی فرزندآوری و زایش کمک می کند. سه نوع اصلی استروژن - استرون، استرادیول (فعال ترین بیولوژیکی) و استریول (در دوران بارداری افزایش می یابد) - در دوران یائسگی کاهش می یابد و این کاهش می تواند منجر به علائم یائسگی مانند گرگرفتگی و خشکی واژن شود.

پروژسترون اغلب "هورمون مراقبت" نامیده می شود. به رحم سیگنال می دهد تا بافتی را برای دریافت تخمک بارور شده آماده کند. همچنین با هدف حفظ بارداری و رشد غدد پستانی (سینه ها) است. در زنان قاعدگی، پروژسترون تنها پس از تخمک گذاری (یا آزاد شدن تخمک از تخمدان) در تخمدان تولید می شود. اگر تخمک بارور نشود، سطح پروژسترون کاهش می یابد و قاعدگی رخ می دهد. پایان تخمک گذاری در دوران یائسگی به معنای پایان تولید پروژسترون است.

آندروژن ها نیز در بدن زنان مانند تستوسترون و دهیدرواپی آندروسترون تولید می شوند، اما در مقادیر بسیار کمتر از مردان. سطح ناکافی آندروژن در هر سنی به خستگی، تغییرات خلقی و کاهش میل جنسی کمک می کند. تغییر در سطح آندروژن در دوران یائسگی مشکلی ندارد.

درمان جایگزینی هورمون: مزایا و معایب

این اولین بار در دهه 1940 مورد استفاده قرار گرفت اما در دهه 1960 به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفت و انقلابی در مدیریت علائم یائسگی ایجاد کرد. این درمان معمولاً برای زنان در دوران یائسگی برای تسکین علائمی مانند گرگرفتگی، تعریق شبانه، اختلالات خواب، مشکلات روانی و دستگاه تناسلی - تکرر ادرار و خشکی واژن - و جلوگیری از پوکی استخوان تجویز می شد.

در دهه 1990، دو مطالعه بزرگ در میان زنانی که پس از 50 سالگی از درمان جایگزینی هورمون استفاده می کردند، انجام شد. نتایج منتشر شده از این دو مطالعه نگرانی های ایمنی را ایجاد کرد. این مشکلات حول دو موضوع اصلی می چرخید:

• استفاده طولانی مدت از هورمون ها ممکن است خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش دهد.
• استفاده از آنها ممکن است خطر بیماری قلبی را افزایش دهد.

نتایج تحقیق با استقبال گسترده عمومی روبرو شد که باعث وحشت زنان شد.

پس از انتشار نتایج، مقامات نظارتی تصویب کردند اقدامات فوریایمنی، پیشنهاد می کند که پزشکان کمترین دوز موثر را برای تسکین علائم تجویز کنند، از آن فقط به عنوان درمان خط دوم برای پیشگیری از پوکی استخوان استفاده کنند و در صورت عدم وجود علائم یائسگی از آن استفاده نکنند.

بسیاری از پزشکان پس از 50 سالگی تجویز هورمون درمانی جایگزین (دارو) را متوقف کردند و زنان بلافاصله آن را ترک کردند و پس از آن همه علائم یائسگی بازگشتند. تعداد زنانی که هورمون مصرف می کنند کاهش یافته است و تقریباً یک نسل کامل از زنان از این فرصت برای بهبود کیفیت زندگی خود در دوران یائسگی محروم شده اند.

انتشار بعدی نتایج کامل مطالعه افزایش واضحی در خطر سرطان سینه نشان داد که فقط در افرادی که قبل از ورود به مطالعه HRT مصرف می کردند مشاهده شد. علاوه بر این، از آنجایی که نویسندگان در ابتدا اظهار داشتند که سن تأثیری بر اثرات دارو ندارد، تجزیه و تحلیل‌های بیشتر نشان داد که خطر ابتلا به بیماری قلبی در زنانی که درمان را در ۱۰ سال یائسگی شروع کرده‌اند، افزایش نمی‌یابد.

درمان امروز: نکات کلیدی

تعادل فواید و مضرات همیشه باید ارزیابی شود، اما به نظر می رسد که فواید سلامتی بیشتر باشد. بیماران می توانند در این مورد اطمینان داشته باشند شرایط زیر:

• درمان جایگزین هورمونی برای زنان برای تسکین علائم یائسگی انجام می شود. او بازی می کند نقش مهمدر پیشگیری از پوکی استخوان، اما استفاده طولانی مدت لازم نیست.
• درمان در کمترین مقدار ممکن انجام می شود دوز موثر.
• بیماران تحت درمان قرار می گیرند ازمایش پزشکیحداقل یک بار در سال

اگر زنان در دوران یائسگی شروع به مصرف هورمون کنند، خطر عوارض جانبی بسیار کم است.

بسیاری از زنان به دنبال اطلاعاتی در مورد تأثیر هورمون درمانی جایگزین بر فعالیت و میل جنسی بعد از 50 سال و اینکه کدام داروها این تأثیر را دارند، هستند. هنوز پاسخ قطعی وجود ندارد، اما تحقیقات نشان می دهد که استروژن ممکن است به حفظ یا بازیابی میل جنسی کمک کند. اما مطمئناً سایر علائم یائسگی، مانند خشکی واژن و درد در حین مقاربت، مانع این امر می شود. اگر علائم واژینال تنها مشکل باشد، استفاده از درمان موضعی به شکل شیاف استروژن واژینال ممکن است ارجح باشد.

آیا فقط در دوران یائسگی است؟

بیش از 50 نوع داروی هورمونی وجود دارد. آنها را می توان گرفت:

• به صورت خوراکی (در قرص)
• ترانس درمال (از طریق پوست)،
• به صورت زیر جلدی (کاشت طولانی مدت)،
• به صورت واژینال

رژیم دوز چرخه ای چرخه قاعدگی طبیعی را شبیه سازی می کند. درمان جایگزینی هورمونی معمولاً بعد از 40 سالگی برای زنانی که قاعدگی آنها خیلی زود متوقف شده است، تجویز می شود. استروژن و پروژسترون هر روز به مدت 21 روز مصرف می شوند. در پایان هر دوره، خونریزی رخ می دهد زیرا بدن هورمون ها را "رد" می کند و پوشش رحم را پس می زند. پروژسترون خونریزی را تنظیم می کند و آندومتر را از تغییرات مضر پیش سرطانی محافظت می کند. این داروها دارای اثر ضد بارداری هستند که به زنان مبتلا به یائسگی زودرس یا ناآرام کمک می کند تا از بارداری ناخواسته محافظت کنند. این دارو برای درمان ناباروری ثانویه نیز تجویز می شود. نسخه در چنین مواردی اغلب می دهد نتیجه مثبت: پس از چندین دوره استفاده، زنان موفق به بارداری می شوند.

استروژن به تنهایی معمولا برای زنانی که رحم خود را برداشته اند (هیسترکتومی) تجویز می شود.

"تیبولون" یک داروی استروژن- پروژسترون است که برای بیمارانی تجویز می شود که چرخه قاعدگی آنها زودتر از یک سال پیش به پایان رسیده است. اگر مصرف دارو را خیلی زود شروع کنید، ممکن است باعث خونریزی شود. نشانه های مصرف شروع یائسگی و پوکی استخوان است.

با استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی، باید هر سه ماه یکبار آزمایش خون بدهید، زیرا خطر لخته شدن خون وجود دارد.

استروژن موضعی (مثلا قرص واژینال، کرم ها یا حلقه ها) برای درمان مشکلات ناحیه تناسلی ادراری مانند خشکی واژن، سوزش، مشکلات با تکرر ادراریا عفونت ها

زنانی که در حال بررسی درمان هستند باید با در نظر گرفتن سن، سابقه پزشکی، عوامل خطر و ترجیحات شخصی، مزایا و خطرات را با دقت با پزشک خود در میان بگذارند. هنگام انتخاب درمان جایگزینی هورمون، نباید به بررسی ها اعتماد کنید - داروها باید توسط پزشک تجویز شوند.

برای اکثر بیمارانی که از داروها به عنوان یک درمان کوتاه مدت برای علائم یائسگی استفاده می کنند، مزایای درمان بیشتر از خطرات آن است.

زنان تحت درمان HRT باید حداقل سالیانه به پزشک خود مراجعه کنند. برای برخی از زنان، استفاده طولانی مدت از داروها ممکن است برای بهبود بیشتر علائم و کیفیت زندگی ضروری باشد.

داروهای هورمونی برای زنان بالای 50 سال برای همه تجویز نمی شود. اگر چنین درمانی با این وجود انجام شود، کاملاً طبق تجویز و تحت نظارت پزشک است. بسیاری از متخصصان زنان در تلاشند تا داروهای غیر هورمونی را جایگزین مصرف داروهای هورمونی کنند. عواقب خطرناکدرمان با هورمون ها می تواند باعث ترومبوز شود و رشد تومورهای وابسته به هورمون شناسایی نشده را تحریک کند.

علل عدم تعادل هورمونی بعد از 50 سالگی

پس از 40 سال، بدن یک زن شروع به کاهش تدریجی سطوح هورمونی به دلیل کاهش ذخیره تخمدان می کند. این بدان معنی است که تعداد کمتر و کمتر تخمک های بالغ در تخمدان ها باقی می مانند و هر سیکل قاعدگی (MC) با تخمک گذاری (آزاد شدن تخمک از تخمدان) به پایان نمی رسد. و از آنجایی که هورمون های جنسی توسط دیواره فولیکول هایی که تخمک در آن بالغ می شود ترشح می شود، سطح هورمونی به تدریج کاهش می یابد. هنگامی که تخمک ها به طور کامل تخلیه می شوند، استروژن های خود به مقدار کمی توسط بافت چربی و غدد فوق کلیوی تولید می شود.

مشکلات اضافی توسط غده هیپوفیز ایجاد می شود که شروع به ترشح شدید هورمون های گنادوتروپیک خود (GTG) برای تحریک ترشح هورمون های زنانه می کند. غلظت هورمون محرک فولیکول (FSH - نیمه اول MC که ترشح استروژن را تحریک می کند) در خون به ویژه افزایش می یابد. با افزایش سطح FSH، می توانید شروع یائسگی را حتی قبل از ظهور اولین علائم آن تعیین کنید. مقدار هورمون لوتئینیزه کننده (LH) نیز افزایش می یابد، اما به میزان کمتری از FSH.

علائم عدم تعادل هورمونی

بسیاری از افراد این دوره را بدون درد تحمل می کنند، اما برخی از زنان دچار سندرم یائسگی می شوند: مجموعه ای از علائم مرتبط با اختلالات اتونومیک در پس زمینه کاهش سطح هورمونی.

سیستم عصبی خودمختار (ANS) اندام ها و دیواره های داخلی را عصب دهی می کند رگ های خونی. بنابراین، اگر نقض شود، علائمی مانند:

• حملات افزایش ضربان قلب؛
• بلند مدت درد دردناکدر دل؛
• مسابقه اسب دوانی فشار خون(جهنم)؛
• گرگرفتگی در صورت و قسمت بالایی بدن که با قرمزی صورت و تعریق همراه است. در سندرم اقلیم شدید، گرگرفتگی 10 بار یا بیشتر در ساعت تکرار می شود و می تواند در شب رخ دهد و زن را به روان رنجوری سوق دهد.
• خلق و خو و رفتار زن تغییر می کند: او تحریک پذیر می شود، خلق و خوی او دائماً از گریه و ناامیدی به سرخوشی تغییر می کند.

در سن 50 سالگی، اکثر زنان آخرین دوره قاعدگی خود (یائسگی) را تجربه می کنند و وارد یائسگی می شوند. برای برخی، این دوره قبل از 50 شروع می شود، برای برخی دیگر دیرتر. اما بعد از آمدن علائم خودمختاربه تدریج کاهش می یابد و در سن 55-60 سالگی به طور کامل ناپدید می شوند. دوره جدیدی آغاز می شود که تغییرات متابولیک مرتبط با سن مرتبط با کمبود هورمون های زنانه برجسته می شود.

هورمون‌های جنسی زنانه (عمدتاً استروژن) از تمام فعالیت‌های بدن پشتیبانی می‌کنند، بنابراین وقتی کاهش می‌یابند، اختلالات جدی مانند:

• پوکی استخوان،
• اختلالات دژنراتیو دیستروفیک مفاصل و ستون فقرات؛
• آترواسکلروز و آنژین همراه، انفارکتوس میوکارد؛
• دیابتبا آسیب به عروق خونی کوچک و اعصاب؛
• چاقی، که بار بر روی سیستم قلبی عروقی و اسکلتی عضلانی را افزایش می دهد.
• کاهش عملکرد تیروئید و کم کاری تیروئید با خشکی پوست، تورم و کاهش هوش؛
• کاهش ایمنی

تا سن پنجاه سالگی، در بیشتر موارد، یک زن هنوز دارای اختلالات رویشی است، اما تغییرات نیز دارد فرآیندهای متابولیکخود را نیز احساس کنند.

بررسی زمینه هورمونی زنان

با گذراندن آزمایشات زیر می توانید وجود یائسگی را تأیید کنید::

1. آزمایش خون برای FSH- مقرر در روز 4 تا 5 MC؛ هنجار در طول دوره تولید مثل به طور متوسط ​​10 mIU/ml است. این شاخص در نیمه اول MC افزایش و در نیمه دوم کاهش می یابد. در دوران یائسگی، FSH افزایش می یابد و چندین برابر افزایش می یابد (از 20 به 100 و بالاتر).
2. آزمایش خون برای LH- موعد مقرر در روز 4 تا 5 MC. هنجار در سنین باروری بسته به فاز MC 0.6-50 mIU/ml است. در طول یائسگی، این رقم به طور پیوسته به 30 تا 50 افزایش می یابد.
3. استرادیول(یکی از استروژن ها، مهمترین) - در روز چهارم تا پنجم MC داده می شود. هنجار در طول دوره باروری بسته به فاز MC از 90 تا 1600 pmol/l متغیر است. در دوران یائسگی، این شاخص به 73 و کمتر کاهش می یابد.
4. پروژسترون- در روزهای 18 تا 21 چرخه داده می شود. هنجار در طول دوره تولید مثل 0.3 - 56 نانومول در لیتر است، بسته به فاز MC. در طول یائسگی، این مقدار به 0.6 و کمتر کاهش می یابد.
5. تستوسترون- هر روز در MC اجاره داده می شود. هنجار در طول دوره تولید مثل 0.52-1.72 نانومول در لیتر است. در دوران یائسگی این رقم کاهش می یابد. سطح افزایش یافته استاز تومور تخمدان صحبت می کند.
6. پرولاکتین- برای اجاره در هر روز در MC در دسترس است. هنجار 109 - 557 mU / ml است، افزایش ممکن است نشان دهنده وجود تومور باشد

وجود یائسگی با کاهش سطح استروژن در پس زمینه سطوح بالای FSH و LH نشان داده می شود.

هورمون های تیروئید نیز بررسی می شود. افزایش آنها نشان دهنده وجود پرکاری تیروئید است، اما در دوران یائسگی به ندرت این اتفاق می افتد. این وضعیت با کم کاری تیروئید مشخص می شود، وضعیتی که در آن کاهش عملکرد تیروئید باعث ایجاد اختلالات متابولیکی حتی بیشتر می شود.

قوانین اهدای هورمون:

• خون در صبح با معده خالی اهدا می شود.
• در روز قبل از اهدای خون، موارد زیر باید حذف شوند: نوشیدن الکل، تمرین فیزیکی، آمیزش جنسی;
• در آستانه آزمون نباید از حمام، سونا یا سولاریوم بازدید کنید.
• داروهای احتمالی مصرف شده در آستانه مطالعه باید از قبل با پزشک خود در میان گذاشته شود.

انواع داروهای مورد استفاده

دو نوع دارو برای درمان جایگزینی هورمونی (HRT) استفاده می شود:

• فقط حاوی استرادیول است(یک نوع استروژن)؛ مصرف چنین دارویی معمولاً با مصرف ژستاژن ها (آنالوگ های پروژسترون) - Duphaston یا Utrozhestan ترکیب می شود.
• حاوی استرادیول و پروژسترون; این داروها برای درمان جایگزین کامل تجویز می شوند.

داروهای حاوی استرادیول شامل داروهایی با نام های زیر است:

پروجینووا (بایر فارما، آلمان)

حاوی استرادیول در حین مصرف پروجینووا، ترشح هورمون های خود زن سرکوب نمی شود. علائم رویشی یائسگی را تسکین می دهد و از ایجاد فرآیندهای متابولیکی شدید جلوگیری می کند. دارو را می توان روزانه بدون وقفه یا به صورت چرخه ای به مدت 21 روز متوالی با وقفه 7 روزه مصرف کرد. اما به زنانی که رحم برداشته نشده دارند توصیه می شود برای جلوگیری از سرطان رحم هر ماه به مدت 10 روز ژستاژن مصرف کنند.

استروفرم (نوو نوردیسک، دانمارک)

حاوی استرادیول دوره های مداوم یک قرص در روز، حداکثر سه ماه متوالی مصرف کنید.

محصولات حاوی استروژن و ژستاژن شامل داروهایی با نام‌های زیر است:

آنجلیک (بایر فارما، آلمان)

این دارو در دوران پس از یائسگی (پس از شروع آخرین قاعدگی) برای از بین بردن اختلالات اتونومیک، جلوگیری از پوکی استخوان و تصلب شرایین تجویز می شود. یک قرص در روز به طور مداوم مصرف کنید.

Cyclo-Proginova (Bayer Pharma، آلمان)

این دارو به صورت دو نوع قرص و به صورت چرخه ای مصرف می شود. 11 روز اول چرخه قرص هایی که فقط حاوی استرادیول هستند، 10 روز بعد - قرص هایی با استرادیول و ژستاژن مصرف کنید، پس از آن 10 روز استراحت می کنند. علائم یائسگی را تسکین می دهد، از ایجاد پوکی استخوان و تصلب شرایین جلوگیری می کند.

کلیمونورم (بایر فارما، آلمان)

حاوی هر دو نوع هورمون است و به صورت چرخه ای مصرف می شود. در 9 روز اول یک قرص فقط حاوی استرادیول و سپس 10 روز یک قرص با دو هورمون زنانه مصرف کنید و بعد از آن یک هفته استراحت کنید. علائم یائسگی را به خوبی تسکین می دهد و چرخه های گردش خون را در دوران پیش از یائسگی تنظیم می کند.

Trisequence (نوو نوردیسک، دانمارک)

این دارو به شکل آبی و سفید. رنگ آبی فقط حاوی استرادیول است و به مدت 12 روز مصرف می شود، رنگ سفید حاوی استرادیول و ژستاژن است و به مدت 10 روز مصرف می شود و پس از آن 6 روز استراحت می کنند.

Femoston (ابوت، هلند)

حاوی دو نوع هورمون است و در دوره های مداوم مصرف می شود.

مدت زمان درمان توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود.

اشکال دوز دارو برای HRT

محصولات HRT در اشکال دوز زیر در دسترس هستند:

• در قرص برای تجویز خوراکیتحت نام های: Femiston، Trisequence، Klimonorm، Cyclo-Proginova، Proginova، Angelique، Estroferm. اکثر زنان این شکل دوز خاص را ترجیح می دهند.
• به عنوان محلولی برای تزریق زیر جلدی- Gynodian Depot، یک بار در هفته اداره می شود. برخی از زنان تزریق را ترجیح می دهند، زیرا این تزریق به ندرت انجام می شود و شرایطی که معمولاً فراموش می کنند تجویز مجدد دارو را کمتر می کنند.
• به شکل ترانس درمال سیستم های درمانی - لکه های پوستی (کلیمارا)؛ این امن ترین راه برای ورود هورمون ها به بدن است، زیرا تأثیر منفی بسیار کمتری بر کبد دارد. تکه ها هفته ای یک بار روی پوست اعمال می شوند.
• در قالب محصولات برای استفاده خارجی و محلی- کرم ها، ژل ها، شیاف های واژینال (Divigel، Estrogel، Ovestin)؛ روزانه استفاده می شود و برای از بین بردن خشکی غشاهای مخاطی دستگاه تناسلی استفاده می شود.

نشانه های مصرف داروهای هورمونی

نشانه های HRT عبارتند از:

• سندرم کلیماکتریک شدید با مشخصه:
  • اختلالات خودمختار؛
  • تغییرات در دستگاه تناسلی، همراه با اختلال در ادرار و درد در هنگام مقاربت.
  • افسردگی.
• جلوگیری تخلفات شدیدمتابولیسم: پوکی استخوان، آترواسکلروز و دیابت.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی

HRT موارد منع مصرف زیادی دارد:

• خونریزی از اندام تناسلی با منشا ناشناخته؛
• تومورهای وابسته به هورمون اندام های تناسلی و غدد پستانی؛
• خوش خیم یا تومورهای بدخیمکبد، از جمله در گذشته؛
• بیماری شدید کبدی؛
• افزایش لخته شدن خون، تمایل به ترومبوز؛
• مصرف هورمونی داروهای ضد بارداری(ترکیب شده داروهای ضد بارداری خوراکی- KOK).

با احتیاط و پس از معاینه کامل، HRT برای دیابت، فشار خون مداوم، یرقان با هر منشا، فیبروم رحم و اندومتریوز تجویز می شود.

عوارض جانبی این داروها شما را در مورد منطقی بودن استفاده از آنها فکر می کند:

• ظهور خونریزی غیر حلقوی (بین قاعدگی) و افزایش خونریزی رحمی چرخه ای؛
• دوره های دردناک؛
• اختلالات عصبی و خودمختار قبل از قاعدگی، شبیه به سندرم پیش از قاعدگی.
• درد و بزرگ شدن غدد پستانی؛
• اختلالات دستگاه گوارش مرتبط با هضم غذا و رکود صفرا؛
• کهیر، نقاط تاریکروی پوست؛
• سردرد (گاهی از نوع میگرنی)، سرگیجه، افزایش اضطراب، افسردگی، خستگی زیاد؛
• تورم، افزایش فشار خون؛
• ترومبوز و ترومبوآمبولی؛
• گرفتگی عضلات اسکلتی؛
• افزایش وزن بدن

بزرگترین خطر HRT توانایی هورمون های زنانه برای تحریک رشد تومورهای وابسته به هورمون است. هورمون ها باعث ایجاد تومور نمی شوند، اما اگر تومور از قبل وجود داشته باشد، رشد آن را به شدت تحریک می کنند.

تحت تأثیر HRT، سیر برخی از بیماری ها ممکن است بدتر شود. چنین بیماری هایی عبارتند از:

• اندومتریوز؛
• فیبروئید رحم؛
• ترومبوفلبیت؛
• بیماری ها سیستم قلبی عروقی;
• بیماری کبد؛
• دیابت؛
• میگرن؛
• بیماری های بافت همبند سیستمیک (لوپوس اریتماتوز، اسکلرودرمی و غیره)؛
• صرع؛
• آسم برونش؛
• بیماری کلیوی شدید

انتخاب دارو

داروهای HRT به صورت جداگانه با در نظر گرفتن شکایات زن، سن، وزن، بیماری هایی که در گذشته متحمل شده اند و بیماری های موجود در زمان درمان انتخاب می شوند. موارد منع مصرف برای استفاده از یک محصول خاص باید در نظر گرفته شود.

داروهایی که فقط حاوی استروژن هستند، بدون مصرف ژستاژن، می توانند توسط زنان با رحم برداشته شده مصرف شوند. اگر پروژینووا یا استروفرم را بدون ژستاژن با رحم برداشته نشده مصرف کنید، به دلیل رشد غشای مخاطی (آندومتر)، خطر ابتلا به سرطان رحم افزایش می یابد.

داروهای حاوی 2 هورمون (استروژن و ژستاژن) برای رحم سالم و برای زنان مبتلا به اندومتریوز تجویز می شود (ژستاژن ها اثر تحریک کننده استروژن ها را بر آندومتریوز سرکوب می کنند). در صورت سندرم کلیماکتریک شدید در پیش از یائسگی، چنین درمانی در حالت چرخه ای و در پس از یائسگی - در حالت ثابت تجویز می شود.

داروهای ترانس درمال برای همه زنان مناسب است، اما به ویژه برای بیماری های دستگاه گوارش، از جمله پس از برداشتن کیسه صفرا، استفاده می شود.

ویدئو، انتخاب دارو برای HRT:

داروهای هورمونی برای HRT برای زنان بالای 50 سال باید به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن علائم و موارد منع مصرف انتخاب شوند. اگر همه این عوامل در نظر گرفته نشود، اجتناب از عوارض جدی غیرممکن خواهد بود. که در اخیرابیشتر و بیشتر پزشکان سعی می کنند داروهای غیر هورمونی برای یائسگی تجویز کنند.

هورمون درمانی جایگزین در دوران یائسگی نقش مهمی در تنظیم و تغییرات پاتولوژیک، در بدن زن در این دوره بحرانی رخ می دهد.

علیرغم وجود تعدادی افسانه در مورد خطر عظیم چنین رویدادی، بررسی های متعدد خلاف آن را نشان می دهد.

چه هورمونی از دست رفته است؟

نتیجه پیشرفت یائسگی است کاهش شدیدتوانایی تخمدان ها برای تولید پروژسترون و متعاقباً استروژن به دلیل خاموش شدن دژنراتیو مکانیسم فولیکولی و تغییرات در بافت های عصبی مغز. در مقابل این زمینه، حساسیت هیپوتالاموس به این هورمون ها کاهش می یابد که منجر به کاهش تولید گنادوتروپین (GnRg) می شود.

پاسخ، افزایش کار غده هیپوفیز از نظر تولید هورمون های لوتئینه کننده (LH) و محرک فولیکول (FSH) است که برای تحریک تولید هورمون های از دست رفته طراحی شده اند. به دلیل فعال شدن بیش از حد غده هیپوفیز، تعادل هورمونی برای مدت معینی تثبیت می شود. سپس، کمبود استروژن تاثیر خود را می گذارد و عملکرد غده هیپوفیز به تدریج کند می شود.

کاهش تولید LH و FSH منجر به کاهش مقدار GnRH می شود. تخمدان ها تولید هورمون های جنسی (پروژستین ها، استروژن ها و آندروژن ها) را تا توقف کامل تولیدشان کند می کنند. کاهش شدید این هورمون ها است که منجر به تغییرات یائسگی در بدن زنان می شود.

در مورد سطوح طبیعی FSH و LH در دوران یائسگی بخوانید.

هورمون درمانی جایگزین چیست؟

درمان جایگزینی هورمون برای یائسگی (HRT) یک روش درمانی است که در آن داروهایی مشابه هورمون های جنسی تجویز می شود که ترشح آن ها کند می شود. بدن زن این مواد را طبیعی می شناسد و به عملکرد طبیعی خود ادامه می دهد. این تعادل هورمونی لازم را تضمین می کند.

مکانیسم اثر داروها توسط ترکیب تعیین می شود که می تواند بر اساس مواد واقعی (حیوانی)، گیاهی (فیتوهورمون) یا مصنوعی (سنتز شده) باشد. این ترکیب ممکن است حاوی تنها یک نوع خاص از هورمون یا ترکیبی از چندین هورمون باشد.

تعدادی از محصولات از استرادیول والرات به عنوان یک ماده فعال استفاده می کنند که در بدن زن به استرادیول طبیعی تبدیل می شود که کاملاً شبیه استروژن است. گزینه های ترکیبی رایج تر هستند، جایی که علاوه بر ماده مشخص شده، حاوی اجزای تشکیل دهنده ژستاژن - دیدروژسترون یا لوونورژسترل هستند. آماده سازی با ترکیبی از استروژن و آندروژن نیز موجود است.

ترکیب ترکیبی داروهای نسل جدید به کاهش خطر تشکیل تومور که ممکن است به دلیل استروژن بیش از حد رخ دهد، کمک کرد. جزء پروژسترون تهاجمی هورمون های استروژن را کاهش می دهد و تأثیر آنها بر بدن را ملایم تر می کند.

2 رژیم درمانی اصلی برای درمان جایگزینی هورمون وجود دارد:

1. درمان کوتاه مدت. دوره آن برای 1.5-2.5 سال طراحی شده و برای موارد خفیف تجویز می شود. یائسگی، بدون اختلالات آشکار در بدن زن.
2. درمان طولانی مدت. هنگامی که نقض آشکار رخ می دهد، از جمله. در اندام های ترشح داخلی، سیستم قلبی عروقی یا ماهیت روانی-عاطفی، مدت درمان می تواند به 10-12 سال برسد.

شرایط زیر ممکن است نشانه ای برای تجویز HRT باشد::

1. هر مرحله از یائسگی وظایف زیر تعیین می شود: قبل از یائسگی - عادی سازی چرخه قاعدگی. یائسگی – درمان علامتیو کاهش خطر عوارض؛ پس از یائسگی - حداکثر تسکین شرایط و حذف نئوپلاسم ها.
2. یائسگی زودرس. درمان برای توقف مهار عملکردهای تولید مثل زنان ضروری است.
3. پس از اعمال جراحی شامل برداشتن تخمدان ها. HRT به حفظ تعادل هورمونی کمک می کند، که از تغییرات ناگهانی در بدن جلوگیری می کند.
4. جلوگیری اختلالات مرتبط با سنو آسیب شناسی ها
5. گاهی اوقات به عنوان یک اقدام پیشگیری از بارداری استفاده می شود.

امتیاز موافق و مخالف

افسانه های زیادی در مورد HRT وجود دارد که زنان را می ترساند و گاهی اوقات آنها را نسبت به چنین درمانی بدبین می کند. برای تصمیم گیری صحیح، باید استدلال های واقعی مخالفان و طرفداران روش را درک کنید.

درمان جایگزینی هورمون سازگاری تدریجی بدن زن را با انتقال به شرایط دیگر تضمین می کند که از اختلالات جدی در عملکرد تعدادی از بیماری ها جلوگیری می کند. اعضای داخلیو سیستم ها .

به نفع HRT، چنین اثرات مثبتی وجود دارد:

1. عادی سازی پس زمینه روانی-عاطفی، از جمله. حذف موارد وحشت زدگی، نوسانات خلقی و بی خوابی.
2. عملکرد بهبود یافته سیستم ادراری.
3. مهار فرآیندهای مخرب در بافت استخوانیبا حفظ کلسیم
4. طولانی شدن دوره جنسی در نتیجه افزایش میل جنسی.
5. عادی سازی متابولیسم لیپیدها که سطح کلسترول را کاهش می دهد. این عامل خطر ابتلا به تصلب شرایین را کاهش می دهد.
6. محافظت از واژن در برابر آتروفی، که وضعیت طبیعی اندام جنسی را تضمین می کند.
7. تسکین قابل توجه سندرم یائسگی، از جمله. نرم شدن جزر و مد

درمان موثر می شود اقدام پیشگیرانهبرای جلوگیری از توسعه تعدادی از آسیب شناسی ها - بیماری های قلبی، پوکی استخوان، آترواسکلروز.

استدلال مخالفان HRT مبتنی بر چنین استدلال هایی است:

• دانش ناکافی از ورود به سیستم تنظیم تعادل هورمونی؛
• مشکلات در انتخاب رژیم درمانی بهینه؛
• معرفی فرآیندهای طبیعی و طبیعی پیری بافت های بیولوژیکی؛
• عدم توانایی در تعیین مصرف دقیق هورمون ها توسط بدن، که دوز آنها را در داروها دشوار می کند.
• عدم تایید اثربخشی واقعی برای عوارض در مراحل پایانی؛
• وجود عوارض جانبی

عیب اصلی HRT خطر چنین اختلالات جانبی است - درد در غده پستانی، تشکیل تومور در آندومتر، افزایش وزن، اسپاسم عضلانی، مشکلات گوارشی (اسهال، تشکیل گاز، حالت تهوع)، تغییر در اشتها، عکس العمل های آلرژیتیک(قرمزی، بثورات، خارش).

توجه داشته باشید!

لازم به ذکر است که با وجود تمام مشکلات، HRT اثربخشی خود را ثابت می کند که با بررسی های مثبت متعدد تأیید می شود. یک رژیم درمانی به درستی انتخاب شده می تواند احتمال عوارض جانبی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

داروهای اساسی

از جمله داروهایی برای انجام HRTچند دسته اصلی وجود دارد:

نام محصولات مبتنی بر استروژن:

1. اتینیل استرادیول، دی اتیل استیل بسترول. آنها داروهای ضد بارداری خوراکی هستند و حاوی هورمون های مصنوعی هستند.
2. كليكوست، فموستون، استروفن، تري سکانس. آنها بر اساس هورمون های طبیعی استریول، استرادیول و استرون هستند. برای بهبود جذب آنها در دستگاه گوارش، هورمون ها به صورت کونژوگه یا میکرونیزه ارائه می شوند.
3. کلیمن، کلیمونورم، دیوینا، پروگینووا. این داروها شامل استریول ها و استرون هستند که از مشتقات اتر هستند.
4. هورموپلکس، پریمارین. آنها فقط حاوی استروژن طبیعی هستند.
5. پچ های ژل استراگل، دیویگل و کلیمارا برای استفاده خارجی در نظر گرفته شده اند. آنها برای آسیب شناسی های جدی کبد، بیماری های پانکراس، فشار خون بالا و میگرن مزمن استفاده می شوند.

محصولات مبتنی بر پروژسترون:

1. دوفاستون، فماستون. آنها به عنوان دیدروژسترون طبقه بندی می شوند و اثرات متابولیکی ایجاد نمی کنند.
2. نورکلوت. بر اساس نورتی استرون استات. دارای اثر آندروژنی مشخص است و برای پوکی استخوان مفید است.
3. لیویال، تیبولون. این داروها برای پوکی استخوان موثر هستند و از بسیاری جهات شبیه داروی قبلی هستند.
4. کلیمن، آندوکور، دایان-35. ماده شیمیایی فعال- سیپروترون استات دارای اثر ضد آندروژنی مشخص است.

آماده سازی جهانی حاوی هر دو هورمون. رایج ترین آنها Angelique، Ovestin، Klimonorm، Triaklim هستند.

لیست داروهای نسل جدید

در حال حاضر، داروهای نسل جدید به طور فزاینده ای در حال گسترش هستند. آنها مزایای زیر را دارند: استفاده از موادی که کاملاً مشابه هورمون های زنانه هستند. تاثیر پیچیده؛ امکان استفاده در هر مرحله از یائسگی. عدم وجود بیشتر عوارض جانبی نشان داده شده آنها برای راحتی در تولید می شوند اشکال مختلف– قرص، کرم، ژل، پچ، محلول تزریقی.

معروف ترین داروها:

1. کلیمونورم. ماده فعال ترکیبی از استرادیول و لوونورنسترول است. برای از بین بردن علائم یائسگی موثر است. برای خونریزی خارج رحمی منع مصرف دارد.
2. نورژسترول. است عامل ترکیبی. به خوبی با اختلالات نوروژنیک و اختلالات خودمختار کنار می آید.
3. سیکلو پروژینووا. به افزایش میل جنسی زنان کمک می کند، عملکرد سیستم ادراری را بهبود می بخشد. برای آسیب شناسی کبد و ترومبوز نمی توان استفاده کرد.
4. کلیمن. این بر پایه سیپروترون استات، والرات، یک آنتی آندروژن است. به طور کامل تعادل هورمونی را بازیابی می کند، خطر افزایش وزن و افسردگی افزایش می یابد سیستم عصبی. واکنش های آلرژیک ممکن است.

داروهای گیاهی

گروه قابل توجهی از داروهای HRT شامل منشا گیاهیو خود گیاهان دارویی

چنین گیاهانی به عنوان تامین کنندگان کاملاً فعال استروژن در نظر گرفته می شوند:

1. سویا. هنگام استفاده، می توانید شروع یائسگی را کاهش دهید، تظاهرات گرگرفتگی را کاهش دهید و اثرات قلبی یائسگی را کاهش دهید.
2. کوهوش سیاه. می تواند علائم یائسگی را کاهش دهد و تغییرات در بافت استخوانی را مسدود کند.
3. شبدر قرمز. خواص گیاهان قبلی را دارد و همچنین قادر به کاهش کلسترول است.

آماده سازی های زیر بر اساس فیتوهورمون ها تولید می شوند::

1. استروفل. حاوی فیتواستروژن اسید فولیکویتامین B6 و E، کلسیم.
2. تیبولون. می تواند برای جلوگیری از پوکی استخوان استفاده شود.
3. Inoclim، Feminal، Tribustan. این محصولات بر پایه فیتواستروژن هستند. به تدریج افزایش می دهد اثر شفابخشدر دوران یائسگی

موارد منع مصرف اصلی

در صورت وجود هر گونه بیماری مزمن اندام های داخلی، پزشک باید امکان انجام HRT را با در نظر گرفتن ویژگی های بدن زن ارزیابی کند.

این درمان در چنین آسیب شناسی منع مصرف دارد:

• رحم و نابجا (به خصوص به دلایل ناشناخته)؛
• تشکیل تومور در سیستم تولید مثل و غده پستانی؛
• بیماری های رحم و پستان؛
• آسیب شناسی جدی کلیه و کبد؛
• نارسایی آدرنال؛
• ترومبوز؛
• اختلالات متابولیسم لیپید؛
• اندومتریوز؛
• دیابت؛
• صرع؛
• آسم.

نحوه تشخیص خونریزی از قاعدگی را بخوانید.

ویژگی های درمان یائسگی جراحی

مصنوعی یا پس از برداشتن تخمدان ها رخ می دهد که منجر به توقف تولید هورمون های زنانه می شود. در چنین شرایطی، HRT می تواند به طور قابل توجهی خطر عوارض را کاهش دهد.

درمان شامل رژیم های زیر است::

1. پس از برداشتن تخمدان ها، اما وجود رحم (اگر زن زیر 50 سال سن دارد)، درمان چرخه ای در انواع زیر - استرادیول و سیپراترون استفاده می شود. استرادیول و لوونورژستل، استرادیول و دیدروژسترون.
2. برای زنان بالای 50 سال - درمان تک فازی با استرادیول. می توان آن را با نورتی استرون، مدروکسی پروژسترون یا دروسیرنون ترکیب کرد. مصرف تیبولون توصیه می شود.
3. در درمان جراحیاندومتریوز برای از بین بردن خطر عود، درمان با استرادیول در ترکیب با دینوژست و دیدروژسترون انجام می شود.

یائسگی یک پدیده اجتناب ناپذیر برای زنانی است که از مرز 45 سالگی عبور کرده اند. پیری بدن یک فرآیند بزرگ است که در آن هورمون ها نقش تعیین کننده ای دارند. جایگزین هورمون درمانی(دارو برای زنان بالای 45 سال) می باشد روش فعلیاز بین بردن ناراحتی جسمی و روانی با اثربخشی اثبات شده.

HRT چیست؟

سن بالزاک با تغییرات شدید مرتبط با سن مشخص می شود که برای هر زنی ناخوشایند است. اینها فقط مشکلات زیبایی به شکل زوال پوست، مو و ناخن نیستند. تغییرات هورمونی در بدن مشاهده شده در این سن با کاهش سطح هورمون های ترشح شده توسط غدد فوق کلیوی، کاهش ذخیره فولیکولی تخمدان، بروز پوکی استخوان و بی ثباتی روانی-عاطفی مشخص می شود.

جستجوی اکسیر جوانی مشکلی است که هزاران سال مطرح بوده است. درمان جایگزینی هورمونی به صورت دارو برای زنان بعد از 45 سال - راه موثرجوانی را طولانی و کیفیت زندگی را حفظ کند. HRT در زنان را می توان فریب بدن دانست که دیگر به تنهایی قادر به تولید هورمون های لازم نیست. استفاده از هورمون درمانی جایگزین چقدر برای بدن زنان خطرناک است؟

امکانات رسانه های جمعیحاوی اطلاعات متناقضی در مورد منطقی بودن استفاده از هورمون ها است.

نگرش منفی نسبت به قرار ملاقات داروهای HRTبه دلیل شرایط زیر بوجود آمد:

• خطر تداخل با فرآیندهای طبیعیپیری بدن با خطر اختلال در تنظیم هورمونی؛
• آگاهی ناکافی مردم در مورد اثربخشی و ایمنی نسل جدید HRT.
• ترس از عوارض جانبی؛
• این فرض که آنالوگ های مصنوعی هورمون ها را نمی توان بدون آگاهی از نیاز واقعی بدن به آنها دوز کرد.
• ترس از ابتلا به سرطان به دلیل استفاده از داروهای جایگزین هورمونی.

با درک مکانیسم عملکرد هورمون ها می توانید بفهمید که این افسانه کجاست و واقعیت کجاست.

برای اطمینان از عملکرد هماهنگ بدن در حالی که ثابت است محیط داخلی، سیستم هورمونی بر اساس اصل بازخورد بین سیستم های بدن و مغز (غده هیپوفیز، هیپوتالاموس) عمل می کند.

ترشح هورمون سنتز شده در هیپوتالاموس، تولید هورمون های محرک فولیکول و لوتئین کننده را تحریک می کند. آنها به نوبه خود تولید هورمون های جنسی را تحریک می کنند. این موارد شامل موارد زیر است:

1. استروژن آنها تکثیر اندومتر، اپیتلیوم مخاط واژن را تحریک می کنند، رشد غدد پستانی را کنترل می کنند و خاصیت ارتجاعی عروق خونی را حفظ می کنند. به طور مستقیم بر حفاظت تأثیر می گذارد زیبایی زن، حساسیت پوست.
2. پروژسترون ها اثر تکثیر هورمون استروژن را صاف می کند. در آماده سازی بدن برای بارداری یا دوره کامل چرخه قاعدگی شرکت کنید.
3. آندروژن ها در سنتز استروژن ها، پروتئین های خون و کبد شرکت می کند، سطح گلوکز خون را تنظیم می کند. این هورمون ها مسئول میل جنسی، پرخاشگری و ابتکار عمل هستند.

عدم تعادل هورمونی مشاهده می شود تغییرات مرتبط با سن، عوامل زیر را تحریک می کند:

• کاهش ذخایر فولیکولی و اختلال عملکرد هورمونی در نتیجه افزایش سن.
• کاهش حساسیت هیپوتالاموس به هورمون ها؛
• عامل ارثی (استعداد ژنتیکی)؛
• اختلال در متابولیسم هورمون در بدن؛
• دستکاری های جراحی، برداشتن اندام های دستگاه تناسلی (تخمدان، رحم، زائده ها)؛
• استفاده کنترل نشده از داروهای هورمونی

اندیکاسیون های تجویز HRT

کمبود هورمون های جنسی باعث ایجاد علائم یائسگی می شود به درجه ای متفاوتبیان شایع ترین نشانه های درمان جایگزینی هورمونی شامل موارد زیر است.

1. تظاهرات شدید یائسگی به صورت گرگرفتگی، لرز، هیپرهیدروزیس، تپش قلب، افزایش فشار خون، میگرن. حافظه خودمختار و اختلالات خواب، افسردگی، کاهش میل جنسی تظاهرات معمول یائسگی هستند.
2. برداشتن رحم، تخمدان ها و زائده ها به شروع یائسگی مصنوعی کمک می کند. در این مورد، درمان جایگزینی هورمونی برای زنان به صورت دارو آخرین نسلحیاتی است.
3. اختلالات سیستم تناسلی ادراریبه شکل درد هنگام ادرار کردن، اصرارهای نادرست، بی اختیاری ادرار، خشکی و سوزش در ناحیه صمیمی.
4. افتادگی رحم و واژن در نتیجه کمبود هورمونی.
5. اختلال در فرآیندهای متابولیک در اندام ها و بافت ها (تورم شدید به دلیل مشکل در خارج کردن مایع از بدن، افزایش سطح گلوکز خون).
6. تغییرات ساختاری در اپیدرم (خشکی، لایه برداری، ریزش و شکنندگی مو، لایه برداری صفحات ناخن، ظاهر شدن چین و چروک های عمیق).
7. توسعه بیماری های سیستمیک غدد درون ریز و سیستم عصبی (دیابت شیرین، بیماری ایسکمیکقلب، انفارکتوس میوکارد، آترواسکلروز، بیماری آلزایمر). در این مورد، یک رویکرد ویژه برای تجویز یک رژیم درمانی و تعیین دوز مورد نیاز است. در استعداد ژنتیکیبرای پوکی استخوان، HRT محافظت لازم برای بافت استخوان است.

هورمون درمانی می تواند 2 نوع باشد:

1. کوتاه مدت (3-6 ماه). هدف آن از بین بردن یا پیشگیری از سندرم یائسگی (از جمله موارد ناشی از استفاده از داروهای مختلف) است.
2. بلند مدت (5-7 سال). هدف آن جلوگیری از ایجاد تظاهرات دیررس یائسگی در پس زمینه بیماری های سیستمیک موجود است.

مواد مخدر

لیست داروهای نسل جدید با اثربخشی ثابت شده شامل موارد زیر است:

تجویز صحیح هورمون درمانی پس از برداشتن رحم (هیسترکتومی)، لوله های فالوپ، تخمدان ها از اهمیت بالایی برخوردار است. حتی زنان جوانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند، تمام لحظات ناخوشایند سندرم یائسگی را به شکلی احساس می کنند. اختلالات اتونومیک(جزر و مد، عرق شبانهتحریک پذیری). اگر رحم برداشته شده باشد، می توان از استروژن استفاده کرد شکل خالصبدون نگرانی در مورد احتمال سرطان.

داروهایی که برای استفاده به عنوان درمان جایگزین هورمونی پس از جراحی توصیه می شوند.

اواریکتومی (برداشتن تخمدان ها)	برداشتن رحم و زائده های رحم	روش های جراحی برای اندومتریوز
کاربرد در چرخه ها	نوع پذیرایی تک فازی
استرادیول + سیپروترون استات	استرادیول + نورتیسترون (Norkolut، Livial)	Dienogest + Estradiol (Cliogest، Estrofem)
لوونورژسترول + دیدروژسترون	استرادیول + مدروکسی پروژسترون	استرادیول + فموستون (تری سکانس)
کلیمونورم	استرادیول و دروسپیرنون	دیدروژسترون
	تیبولون	دوفاستون
	پروگینووا	فموستون

جنبه های مهم

طبق توصیه های سازمان جهانی بهداشت، استفاده از داروهای جایگزین هورمونی در دوران پیش از یائسگی و یائسگی با علائم شدید و پس از قطع قاعدگی اندیکاسیون دارد. اگر روند تشخیصی سطح قابل قبولی از استروژن را نشان دهد، درمان با هورمون ها می تواند برای مدتی به تعویق بیفتد. به عنوان جایگزین، از داروهای ضد افسردگی، ویتامین درمانی و داروهایی که اختلالات اتونومیک را اصلاح می کنند استفاده می شود.

تنظیم رژیم درمانی پس از 60 سال بسیار دشوارتر است، زیرا در این سن اثربخشی هورمون درمانی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. برای زنان مسن‌تر، در صورت وجود بیماری‌های کبد، کلیه، معده یا سیستم خون‌ساز، افزایش سطح هورمون‌ها برای بدن خطرناک است.

که در سال های گذشتهداروهای هومیوپاتی به ویژه محبوب هستند. زنان ترجیح می دهند برای آن دارو مصرف کنند مبتنی بر گیاهبا کمترین عوارض جانبی با این حال، اثربخشی چنین دارویی بسیار مشکوک است. داروهای هومیوپاتینتیجه مورد انتظار را برای اختلالات سیستم قلبی عروقی نمی دهد. آنها حتی در ترکیب با مکمل های کلسیم مطلقا برای پوکی استخوان موثر نیستند.

جستجو کردن وسیله موثربا توجه به موارد منع مصرف موجود، اغلب حتی برای یک متخصص با تجربه دشوار است. تصمیم به استفاده از داروهای جایگزین هورمونی بعد از 45 سالگی یک تصمیم فردی است که اجباریبا دکتر موافقت کرد گاهی اوقات مراجعه به متخصص زنان کافی نیست. برای کمک می توانید با یک متخصص غدد، روان درمانگر یا انکولوژیست تماس بگیرید.

استفاده از هر دارویی خطر خاصی برای بدن دارد. یافتن یک درمان موثر و ایجاد یک رژیم درمانی فردی وظیفه پزشک معالج است.

پس از استفاده از هورمون ها، عوارض جانبی ممکن است به شکل زیر رخ دهد:

• سردرد شدید؛
• ظاهر تورم؛
• اسپاسم عضلانی؛
• دیسکینزی دستگاه گوارش؛
• خستگی؛
• خشکی ناحیه صمیمی؛
• اختلالات خونریزی

مانند هر دارو، داروهای هورمونی لیستی از عوارض جانبی دارند. این امر پیش شرط هایی را برای محدود کردن استفاده از آنها ایجاد می کند.

موارد منع مصرف HRT به شرح زیر است:

• خونریزی با علت ناشناخته؛
• سرطان سینه عمل شده؛
• تومورهای بدخیم یا سوء ظن به آنها؛
• شرایط پیش سرطانی (دیسپلازی)؛
• رگهای واریسی؛
• ترومبوفلبیت، ترومبوآمبولی؛
• بیماری های قلبی عروقی؛
• سنگ کیسه صفرا؛
• اختلال در سنتز چربی در کبد پس از مصرف غذا (استفاده خارجی نشان داده شده است).
• آسیب کبدی (هپاتیت، سیروز)؛
• روماتیسم؛
• شکل شدید دیابت؛
• نارسایی کلیه؛
• صرع؛
• آسم برونش؛
• چاقی؛
• عدم تحمل فردی

انتصاب درمان جایگزینی هورمون باید با تشخیص کامل بدن انجام شود. بعلاوه معاینه زنان، بررسی غدد پستانی ضروری است. بررسی سیتولوژیکمخاط دهانه رحم، تجزیه و تحلیل لخته شدن خون، حذف بارداری نیز در مجموعه تشخیص های قبلی گنجانده شده است. یک معاینه جامع و درمان کافی به از بین بردن کمک می کند علائم ناخوشایندیائسگی، حفظ فعالیت اجتماعی و جنسی زنان.