درمان پیلونفریت در کودکان 3 ساله علائم پیلونفریت در کودکان، روش های تشخیصی، درمان و عوارض احتمالی

پیلونفریت یک بیماری عفونی کلیوی است که مشکلات زیادی را برای کودک به همراه دارد: تکرر ادرار دردناک، درد در ناحیه کمر و پایین شکم. افزایش ثابتدمای بدن. این بیماری تقریباً تمام ساختارهای کلیه را تحت تأثیر قرار می دهد. پیلونفریت تشخیص داده شده به موقع در کودکان و آن درمان موثربه بازیابی عملکرد کلیه و رهایی از درد و رنج نوزادان کمک می کند.

پیلونفریت کودکان در پزشکی به اولیه و ثانویه تقسیم می شود. شکل اول با عدم وجود هرگونه ناهنجاری در سیستم ادراری مشخص می شود. در شکل ثانویه بیماری، آسیب شناسی تشخیص داده می شود مجاری ادراریو کلیه ها در برابر این پس زمینه، ایجاد پیلونفریت انسدادی (عملکرد ادراری مختل شده است) یا غیر انسدادی (اختلالات دیس متابولیک) امکان پذیر است.

طبقه بندی دوم بیماری را به دو نوع حاد و مزمن تقسیم می کند. پیلونفریت حاد در کودکان دو ماه طول می کشد و بدون عود بیشتر درمان می شود. شکل مزمن بیماری طی شش ماه با تشدید مداوم پیشرفت می کند. اما مواردی وجود دارد که این شکل از آسیب شناسی به صورت نهفته رخ می دهد، یعنی به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد.

علائم بیماری

علائم پیلونفریت به شکلی که بیماری در آن رخ می دهد بستگی دارد.

شکل حاد آسیب شناسی:

• مسمومیتدمای بدن کودک به 40 درجه می رسد، لرز ظاهر می شود، ضربان قلب تند می شود، حالت تهوع و استفراغ شروع می شود و در نتیجه ضعیف و کم آبی بدن و بی اشتهایی می شود.
• اجابت مزاج دردناک و مکرر. کودک اغلب درخواست می کند که به گلدان برود، برای مدت طولانی غرغر می کند و تنها پس از آن ادرار می کند، در حالی که از درد می پیچد و جیغ می کشد. ادرار شروع به بوی خاص می کند. کودکان زیر 3 سال اغلب از آن شکایت دارند احساسات دردناکدر قسمت پایین شکم
• نارسایی و مدفوع بد . علائم پیلونفریت در کودکان اغلب شبیه اختلالات گوارشی است. نوزاد به میزان قابل توجهی وزن کم می کند. این امر به ویژه برای نوزادان نارس خطرناک است.
• شاخص های آزمایشگاهی. در کودکان مبتلا به پیلونفریت، لکوسیت ها در ادرار افزایش یافته و اریتروسیتوری رخ می دهد. هموگلوبین خون کم است، نوتروفیل ها بالا هستند (این نشان دهنده ایجاد عفونت باکتریایی است).

شکل مزمن آسیب شناسی:

• گاهی اوقات یک درد مبهم و دردناک وجود دارد.
• دما از 37.5 درجه بالاتر نمی رود.
• تکرر ادرار افزایش می یابد، حجم ادرار زیاد است، درد وجود ندارد.
• تعریق افزایش می یابد.
• پیلونفریت در کودک باعث خستگی، تحریک پذیری و عدم توجه می شود که باعث تاخیر در مدرسه می شود.
• آزمایش ادرار وجود نمک را نشان می دهد.
• مسمومیت جزئی بدن وجود دارد.

این بیماری در نوزادان چگونه خود را نشان می دهد؟

علل این بیماری در نوزادان هستند آسیب شناسی های مادرزادیکلیه ها و مجاری ادراری. همچنین، علائم پیلونفریت در کودک زیر یک سال در نتیجه عفونت ویروسی حاد تنفسی، عفونت باکتریایی یا ویروسی ظاهر می شود.

علائم بیماری در نوزاد:

• درجه حرارت به شدت به 39-40 درجه افزایش می یابد، تشنج ممکن است.
• ادرار یا خیلی مکرر می شود یا برعکس، بسیار نادر است.
• ادرار بوی بدی می دهد، تغییر رنگ می دهد و کدر می شود. گاهی اوقات رگه های خونی مشاهده می شود.
• اسهال و استفراغ شروع می شود.
• نوزاد تازه متولد شده به خصوص در شب خوب نمی خوابد.
• هنگام اجابت مزاج، کودک گریه می کند یا جیغ می کشد.

که در فرم پنهانآسیب شناسی بدون اینکه خود را به هیچ وجه نشان دهد ادامه می یابد. در این شکل، این بیماری توسط پزشکان تنها از طریق آزمایش تشخیص داده می شود.

این بیماری چگونه بر بدن کودک تأثیر می گذارد؟

علل پیلونفریت در کودکان باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها هستند. ورود و پیشرفت آنها به بدن منجر به التهاب می شود. عامل اصلی بیماری در نوزادان است coli. ویروس های آنفولانزا استافیلوکوکوس اورئوسپروتئوس در رتبه دوم فعالیت آسیب رساندن به ارگانیسم های کودکان قرار دارد. منابع عفونت در بدن عبارتند از: در دختران – واژن، در پسران – پوست ختنه گاه. مسیر انجام شده اغلب روده بزرگ است.

میکروارگانیسم ها به روش های زیر وارد کلیه ها می شوند:

1. با خون این مسیر برای نوزادان معمولی است. پاتوژن از کانون های عفونت در سایر اندام ها به سمت کلیه ها حرکت می کند.
2. از طریق مسیرهای لنفاوی. این نوع ورود میکروارگانیسم ها در موارد یبوست، اسهال، دیس باکتریوز و عفونت های روده ای.
3. مسیر صعودی. چنین آسیب کلیوی برای کودکان بزرگتر از یک سال معمول است. باکتری ها از طریق مجرای ادرار، مقعد و اندام تناسلی وارد اندام می شوند.

تشخیص بیماری در کودکان

پزشک به تمام شکایات بیمار گوش می دهد و یک سری از آنها را تجویز می کند تحلیل های ویژه. تشخیص پیلونفریت در کودکان شامل مطالعات زیر است:

• عمومی و آزمایشات شیمیاییادرار و خون؛
• آزمایش ادرار با استفاده از روش های Nichiporenko، Zimnitsky و سایر روش ها.
• کشت مخزن، تجزیه و تحلیل رسوب، آنزیم های ادرار.
• آنتی بیوگرام
• مطالعه دیورز؛
• سونوگرافی از دستگاه ادراری؛
• تجزیه و تحلیل مایع دفع شده توسط کلیه ها برای قارچ ها و ویروس ها؛
• سیتولوژی ادرار؛
• سی تی (توموگرافی کامپیوتری)؛
• مطالعه عملکرد مثانه؛
• سیستوگرافی و اوروگرافی

بعد از معاینه کاملبرای ایجاد یک تصویر کامل از بیماری، پزشک درمان را برای نوزاد و در صورت لزوم بستری شدن در بیمارستان تجویز می کند.

این بیماری در کودکان چگونه درمان می شود؟

درمان پیلونفریت در کودکان تنها پس از تشخیص دقیق بیماری انجام می شود. از این گذشته، علائم آسیب شناسی گاهی با عفونت روده، سیستیت مزمن و سایر بیماری ها اشتباه گرفته می شود. دوران شیرخوارگی یا شکل حاد بیماری باعث بستری شدن کودک در بیمارستان و بلافاصله می شود.

رفتار پیلونفریت حادکودکان با فعالیت های زیر نشان داده می شوند:

1. پایبندی به یک رژیم غذایی توصیه می شود طبق جدول شماره 5 طبق پوزنر غذا بخورید. نمک مجاز است در حد اعتدال و در عین حال افزایش مصرف شود دوز روزانهآب 50 درصد لازم است تمام ادویه ها، غذاهای چرب، تند و دودی را از رژیم غذایی حذف کنید. مصرف پروتئین و غذاهای گیاهی تشویق می شود. رژیم غذایی بخشی از مجموعه وسیعی از روش های مورد استفاده برای درمان پیلونفریت دیس متابولیک است.
2. استراحت شدید در بستر برای کودک مبتلا به پیلونفریت که تب دارد و از درد در ناحیه شکم و کمر شکایت دارد توصیه می شود. اگر تب یا درد وجود نداشته باشد، نوزاد اجازه دارد در اطراف بخش حرکت کند. در مرحله بعد، پزشکان اجازه پیاده‌روی کوتاه در محوطه بیمارستان را می‌دهند.
3. درمان آنتی باکتریال. این روش بیشترین است نکته مهمدر درمان آسیب شناسی به صورت مرحله ای انجام می شود. تا زمان دریافت نتایج مطالعه، بیشترین داروی موثردر برابر شایع ترین پاتوژن ها پس از آزمایش ادرار، دارویی تجویز می شود که می تواند ویروس یا باکتری شناسایی شده را شکست دهد.
4. داروهای ضد عفونی کننده ادرار پیلونفریت در کودکان نیز با داروهایی درمان می شود که میکروب ها را از بین می برند، رشد آنها را متوقف می کنند و در نتیجه مجاری ادراری را ضد عفونی می کنند. این محصول آنتی بیوتیک نیست.
5. آنها همچنین با درمان با داروهای ضد اسپاسم، ضد تب، از شر پیلونفریت حاد در کودکان خلاص می شوند. داروهای غیر استروئیدیدر برابر التهاب

نوزاد یک ماه در بیمارستان بستری است، در موارد نادر کمی بیشتر. پس از ترخیص به متخصص اطفال جهت مشاهده ارجاع می شود. ماهی یک بار آزمایش ادرار کنترلی و دو بار در سال سونوگرافی از کلیه ها ضروری است. داروی گیاهی پس از پایان مصرف داروهای ضد عفونی کننده ادرار تجویز می شود. یک کودک فقط پس از 5 سال از ثبت نام خارج می شود. این کار به شرطی انجام می شود که دیگر علائم ظاهر نشوند و آزمایش ادرار همیشه طبیعی باشد.

رفتار فرم مزمنبیماری ها بر اساس همان اصل شکل حاد آن انجام می شود. چگونه پیلونفریت مزمن در کودکان را درمان کنیم؟ پزشکان معاینه انجام می دهند و موارد لازم را انتخاب می کنند روش های پزشکی: رژیم غذایی، داروها، جراحی و غیره. در طول دوره بهبودی، فرد نقاهت باید یک دوره درمان آنتی بیوتیکی را پشت سر بگذارد و اوروسپتیک مصرف کند. کودکانی که مبتلا به نوع مزمن بیماری تشخیص داده شده اند، قبل از انتقال به کلینیک بزرگسالان، توسط متخصص اطفال و نفرولوژیست مشاهده می شوند.

عواقب نادیده گرفتن درمان برای یک بیماری چیست؟

عوارض پیلونفریت در کودکان در صورت درمان نابهنگام، دوره نادرست یا ناکافی داروها امکان پذیر است. عواقب شدیددر شکل مزمن، آسیب شناسی به دلیل اختلال در عملکرد کلیه ایجاد می شود. در پیلونفریت حاد، عوارض ناشی از التهاب و عفونت های چرکی ایجاد می شود.

اقدامات پیشگیرانه برای پیلونفریت

اگر عملکرد کلیه احیا شود و هیچ دلیلی برای آسیب شناسی وجود نداشته باشد، پیلونفریت دیگر کودک را آزار نخواهد داد. اما برای این لازم است تعدادی از اقدامات پیشگیرانه را رعایت کنید:

• اجازه ندهید کودک دچار هیپوترمی شود.
• مراقب ادرار خود باشید - باید مکرر باشد.
• کودک به تغذیه مناسب نیاز دارد، خواب سالممایعات و ویتامین های کافی؛
• تقویت ایمنی کودکان: بیشتر راه بروید، قوی تر شوید، ورزش کنید.
• اطمینان حاصل کنید که کودک شما از قوانین بهداشت صمیمی پیروی می کند.
• تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید، معاینات را انجام دهید و تمام آزمایشات کنترل را به موقع انجام دهید.

پیلونفریت در کودکان، علائم و درمان نشان می دهد که این بیماری چقدر جدی و خطرناک است.

یک کلینیک خوب انتخاب شده با پزشکان حرفه ای به کودک کمک می کند تا بدون عارضه و بدون آسیب به سلامت از شر بیماری خلاص شود.

پیلونفریت در کودکان یک فرآیند التهابی کلیه ها است که در اثر عفونت ایجاد می شود. آسیب شناسی یکی از چهار بیماری شایع دوران کودکی است (همراه با بیماری های عفونی، بیماری های گوارشی و دستگاه تنفسی). کودکان زیر 7 سال بیشتر مستعد ابتلا به پیلونفریت هستند. علاوه بر این، دختران 3 برابر بیشتر از پسران بیمار می شوند. این واقعیت به ویژگی ها مربوط می شود بدن زن. مجرای ادرار در دختران پهن تر است که به باکتری ها اجازه می دهد وارد آن شوند مثانهو وارد کلیه ها می شود.

دو شکل آسیب شناسی وجود دارد: مزمن و حاد. پیلونفریت حاد همراه است درجه حرارت بالا، لرز، سردرد، حالت تهوع. پیلونفریت در کودکان بزرگتر اغلب با درد در ناحیه کمر رخ می دهد که به طور مداوم یا دوره ای ظاهر می شود و گاهی اوقات به ناحیه کمر تابش می کند. ناحیه کشاله ران. شکل مزمن یک فرآیند حاد درمان نشده است که با تشدید دوره ای رخ می دهد (علائم مشابه با بیماری حاد) و دوره های بدون علامت.

دو نوع پیلونفریت وجود دارد:

• ثانوی. در نتیجه رکود ادرار ناشی از تغییرات پاتولوژیک سیستم تناسلی ادراری (ناهنجاریهای مادرزادیساختار کلیه یا مثانه).
• اولیه. ظاهر آن با مایع باقی مانده در مثانه همراه نیست، بلکه به دلایل دیگر (عفونت از طریق مجرای ادرار یا از طریق خون وارد می شود) ایجاد می شود.

مطالب مقاله:

دلایل ایجاد بیماری

بدن نوزاد قادر به مقاومت در برابر بسیاری از باکتری ها نیست. علاوه بر این، کودکان زیر 4 سال از نظر فیزیولوژیکی قادر به تخلیه کامل مثانه خود نیستند. مایع باقی مانده در مثانه به رشد باکتری ها کمک می کند. اغلب منبع عفونت به برخی ضایعات مزمن تبدیل می شود: لوزه، پوسیدگی و غیره.

چه چیزی می تواند باعث پیلونفریت در کودکان شود:

• عفونت داخل رحمی.
• عفونتی که همراه با خون از سایر نواحی التهاب وارد کلیه ها شده است.
• عفونت صعودی که از طریق مجرای ادرار به کلیه ها صعود کرده است.
• ایمنی ضعیف.
• استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها.
• بیماری های مزمن.
• بیماری های سیستم ادراری.

- ضایعه التهابی میکروبی غیر اختصاصی پارانشیم کلیهو سیستم پیلوکالیسیال پیلونفریت در کودکان با سندرم درددر ناحیه کمر، اختلالات دیسوریک ( اصرارهای مکررادرار، درد، بی اختیاری ادرار)، افزایش دمای بدن، مسمومیت. تشخیص پیلونفریت در کودکان شامل آزمایش خون (بالینی، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی) و ادرار (تجزیه کلی، کشت)، سونوگرافی سیستم ادراری، ارزیابی یورودینامیک، اوروگرافی داخل وریدی و ... در درمان پیلونفریت در کودکان از آنتی باکتریال، ضد التهاب، آنتی اکسیدان درمانی و داروهای گیاهی استفاده می شود.

اطلاعات کلی

پیلونفریت در کودکان یک فرآیند التهابی است که سیستم پیلوکالیسیال، لوله ها و بینابینی کلیه ها را درگیر می کند. از نظر شیوع، پیلونفریت بعد از ARVI در کودکان در رتبه دوم قرار دارد و ارتباط نزدیکی بین این بیماری ها وجود دارد. بنابراین، در اورولوژی کودکان، هر 4 مورد پیلونفریت در یک کودک است سن پایینعارضه حاد است عفونت تنفسی. بیشترین تعداد موارد پیلونفریت در کودکان به ثبت رسیده است سن پیش دبستانی. پیلونفریت حاد 3 برابر بیشتر در دختران تشخیص داده می شود که به دلیل ویژگی آناتومی زنانه دستگاه ادراری تحتانی (یک مجرای ادراری گسترده تر و کوتاه تر) است.

علل پیلونفریت در کودکان

شایع ترین عامل ایجاد کننده پیلونفریت در کودکان اشرشیاکلی است. همچنین با کشت باکتریولوژیکپروتئوس، سودوموناس آئروژینوزا، استافیلوکوکوس اورئوس، انتروکوک، میکروارگانیسم های داخل سلولی (مایکوپلاسما، کلامیدیا) و غیره در ادرار یافت می شوند.

عوامل عفونی می توانند از مسیرهای هماتوژن، لنفوژن یا ادرار زایی (صعودی) وارد کلیه ها شوند. معرفی هماتوژن پاتوژن ها اغلب در کودکان سال اول زندگی اتفاق می افتد (با امفالیت چرکی در نوزادان، ذات الریه، لوزه ها، بیماری های پوستی پوستی و غیره). در کودکان بزرگتر، عفونت صعودی غالب است (با دیس باکتریوز، کولیت، عفونت های روده، ولوویت، ولوواژینیت، بالانوپوستیت، سیستیت و غیره). نقش اصلی در ایجاد پیلونفریت در کودکان نادرست یا ناکافی است مراقبت های بهداشتیبرای کودک

شرایط مستعد بروز پیلونفریت در کودکان ممکن است ساختاری یا ناهنجاری های عملکردیاختلال در دفع ادرار: نقائص هنگام تولدرشد کلیه، ریفلاکس تاولی، مثانه نوروژنیک، سنگ کلیه. کودکان مبتلا به سوء تغذیه، راشیتیسم و ​​هیپرویتامینوز D بیشتر در معرض خطر ابتلا به پیلونفریت هستند. تخمیر، نفروپاتی دی متابولیک، آلودگی های کرمی، و غیره. تظاهرات یا تشدید پیلونفریت در کودکان، به عنوان یک قاعده، پس از عفونت های تداخلی (ARVI، آبله مرغان، سرخک، مخملک، اوریون، و غیره) رخ می دهد که باعث کاهش مقاومت کلی می شود. بدن

طبقه بندی

تشخیص

اگر پیلونفریت در کودک ابتدا توسط متخصص اطفال شناسایی شود، مشاوره اجباری با نفرولوژیست اطفال یا اورولوژیست اطفال ضروری است. مجتمع تشخیص آزمایشگاهیبرای پیلونفریت در کودکان شامل آزمایش خون بالینی، آزمایش خون بیوشیمیایی (اوره، پروتئین کل، فراکسیون های پروتئینی، فیبرینوژن، CRP)، تجزیه و تحلیل کلی ادرار، pH ادرار، نمونه های کمی (طبق گفته های Nechiporenko، Addis-Kakovsky، Amburge، Zimnitsky)، کشت ادرار برای فلور با آنتی بیوگرام، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ادرار. در صورت لزوم، مطالعات برای شناسایی عوامل عفونی انجام می شود روش های PCRالایزا. مهمبرای پیلونفریت در کودکان، ارزیابی ریتم و حجم ادرار خود به خود و کنترل دیورز ضروری است.

اجباری معاینه ابزاریبرای کودکان مبتلا به پیلونفریت، شامل انجام سونوگرافی از کلیه ها (در صورت لزوم، سونوگرافی از مثانه) و اسکن سونوگرافی جریان خون کلیه است. برای رد اوروپاتی انسدادی، که اغلب علت پیلونفریت در کودکان است، ممکن است نیاز به انجام اوروگرافی دفعی، مطالعات یورودینامیک باشد. سینتی گرافی پویاکلیه ها، آنژیوگرافی کلیه، سی تی اسکن کلیه و سایر مطالعات اضافی.

تشخیص افتراقی پیلونفریت در کودکان باید با گلومرولونفریت، آپاندیسیت، سیستیت، آدنکسیت انجام شود و بنابراین کودکان ممکن است نیاز به مشورت با جراح اطفال یا متخصص زنان کودکان داشته باشند. انجام معاینه رکتوم، سونوگرافی اندام های لگن.

درمان پیلونفریت در کودکان

درمان پیچیده پیلونفریت شامل دارودرمانی، سازماندهی رژیم مناسب نوشیدن و تغذیه برای کودکان.

که در دوره حاداستراحت در بستر، رژیم غذایی پروتئین گیاهی و افزایش 50 درصدی آب در مقایسه با هنجار سنی تجویز می شود. اساس درمان پیلونفریت در کودکان درمان آنتی بیوتیکی است که برای آن از سفالوسپورین ها (سفوروکسیم، سفوتاکسیم، سفپیروم و غیره)، بتالاکتام ها (آموکسی سیلین) و آمینوگلیکوزیدها (جنتامایسین، آمیکاسین) استفاده می شود. پس از اتمام دوره ضد باکتریایی، داروهای ضد عفونی کننده ادرار تجویز می شوند: مشتقات نیتروفوران (نیتروفورانتوئین) و کینولین (نالیدیکسیک اسید).

برای افزایش جریان خون کلیوی و از بین بردن محصولات التهابی و میکروارگانیسم ها، دیورتیک های سریع الاثر (فروزماید، اسپیرونولاکتون) نشان داده شده است. برای پیلونفریت، به کودکان توصیه می شود از NSAID استفاده کنند. آنتی هیستامین هاآنتی اکسیدان ها، اصلاح کننده های ایمنی.

طول مدت درمان پیلونفریت حاد در کودکان (یا تشدید یک روند مزمن) 1-3 ماه است. معیار از بین بردن التهاب، عادی سازی پارامترهای بالینی و آزمایشگاهی است. خارج از تشدید پیلونفریت در کودکان، داروهای گیاهی با داروهای ضد عفونی کننده و ادرارآور، مصرف قلیایی آب معدنیماساژ، ورزش درمانی، درمان آسایشگاهی.

پیش آگهی و پیشگیری

پیلونفریت حاد در کودکان پایان می یابد بهبودی کاملدر 80 درصد موارد عوارض و فوت‌شدگانممکن است در موارد نادر، عمدتا در کودکان ضعیف با آسیب شناسی همزمان. پیامد پیلونفریت مزمن در 67-75 درصد از کودکان پیشرفت است فرآیند پاتولوژیکدر کلیه ها، افزایش تغییرات نفرواسکلروتیک، ایجاد نارسایی مزمن کلیه. کودکانی که از پیلونفریت حاد رنج می برند به مدت 3 سال توسط نفرولوژیست تحت نظارت ماهانه آزمایش ادرار عمومی قرار می گیرند. معاینات توسط متخصص گوش و حلق و بینی کودکان و دندانپزشک هر 6 ماه یکبار الزامی است.

پیشگیری از پیلونفریت در کودکان با رعایت اقدامات بهداشتی، پیشگیری از دیس بیوز و عفونت های حاد روده ای، از بین بردن کانون های التهابی مزمن و تقویت مقاومت بدن همراه است. زمان واکسیناسیون پیشگیرانه به صورت جداگانه تعیین می شود. پس از هر گونه عفونت در کودکان، انجام آزمایش ادرار ضروری است. برای جلوگیری از ایجاد پیلونفریت مزمن در کودکان، عفونت های حاد ادراری باید به اندازه کافی درمان شوند.

پیلونفریت حاد در کودکانیک بیماری شایع در لگن کلیه است. مکانیسم بیماری زایی مبتنی بر عفونت دستگاه ادراری است انواع مختلففلور باکتریایی شایع ترین باکتری های جدا شده در طی کشت ادرار استافیلوکوکوس اورئوس، استرپتوکوک و اشریشیا کلی هستند. اوج بروز در سنین اولیه زیر 5 سال رخ می دهد. در دختران، پیلونفریت حاد 3 برابر بیشتر از پسران تشخیص داده می شود. این به دلیل ویژگی است ساختار تشریحیدستگاه ادراری نزولی با توجه به فراوانی موارد بیماری های تشخیص داده شده در فدراسیون روسیهپیلونفریت حاد در کودکان زیر 7 سال در رتبه دوم قرار دارد. بیشتر اوقات ، کودکان فقط از بیماری های تنفسی حاد قسمت فوقانی رنج می برند دستگاه تنفسی. اما در اینجا نیز رابطه خاصی وجود دارد.

طبق آمار، هر 4 مورد ARVI در کودکان خردسال عوارضی به شکل التهاب لگن کلیه ایجاد می کند. بنابراین در طول درمان سرماخوردگی آزمایش کلی ادرار ضروری است.

در صورت عدم درمان کافی، بیماری می تواند پیشرفت کند پیلونفریت مزمندر کودکان. در این صورت عفونت در آن باقی می ماند ساختارهای کلیوی. با کاهش جزئی مقاومت بدن، عود پیلونفریت با کامل ایجاد می شود. تصویر بالینی.

چرا پیلونفریت در کودک رخ می دهد؟

پیلونفریت در یک کودک تنها می تواند تحت تأثیر میکرو فلور بیماری زا رخ دهد. این بیماری مشخص می شود التهاب چرکیلگن کلیه این فرآیند ممکن است یک طرفه باشد یا هر دو کلیه را تحت تاثیر قرار دهد.

علل اصلی پیلونفریت:

• سرماخوردگی حاد؛
• زود زود؛
• روماتیسم؛
• هیپوترمی بدن؛
• تخلیه ناقص مثانه در هنگام ادرار؛
• عدم رعایت بهداشت شخصی؛
• کاهش ایمنی؛
• عفونت داخل رحمی جنین از مادر؛
• شیوع عفونت مزمن، شامل .

به ویژه شایان ذکر است که در کودکان زیر 5 سال، ادرار خاصیت ضد باکتریایی خاص خود را ندارد. این کمک می کند گسترش سریععفونت های دستگاه ادراری کودکان در این سن توانایی تخلیه کامل مثانه را ندارند. فراوانی موارد تشخیص پیلونفریت در کودکان افزایش می یابد بلوغ. در این زمان عفونت وارد می شود لگن کلیه مسیر صعودیاز اندام تناسلی

اولین علائم پیلونفریت در کودکان

در نظر گرفتن اولین علائم پیلونفریت در کودکان حتی برای یک متخصص اطفال با تجربه آسان نیست. این یک بیماری موذی است که می تواند به عنوان سرماخوردگی ظاهر شود. علائم اصلی پیلونفریت با تظاهرات مسمومیت عمومی بدن نوزاد همراه است. در سنین نوزادی عفونت داخل رحمیبیماری کلیوی، تنها علامت آن زرد شدن طولانی مدت پوست است. متاسفانه نوزاد و کودک در سن کمترنمی تواند به طور قابل اعتماد وضعیت خود را ارزیابی کند و نشان دهد علائم ناخوشاینددر ناحیه کمر یا درد هنگام ادرار کردن. بنابراین، تشخیص اغلب تنها پس از آزمایش ادرار انجام می شود.

در سنین بالاتر، اولین علائم پیلونفریت در کودکان ممکن است به شرح زیر باشد:

• ضعف؛
• سردرد؛
• سنگینی در قسمت پایین کمر؛
• تکرر ادرار؛
• افزایش شدید و مداوم دمای بدن؛
• تهوع و استفراغ؛
• خشکی غشاهای مخاطی و غشاهای پوستی.

در صورت بروز هرگونه تظاهرات از لیست بالا، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

علائم قابل اعتماد پیلونفریت در کودکان و تشخیص

علائم پیلونفریت در کودکان معمولاً بلافاصله پس از شروع بیماری ظاهر می شود:

• دمای بدن به شدت به 39-40 درجه سانتیگراد افزایش می یابد.
• استفراغ و ضعف عمومی ظاهر می شود.
• بدن کودک با عرق چسبنده پوشیده می شود.
• دفعات ادرار 2-3 برابر افزایش می یابد.
• تغییر رنگ و بوی ادرار؛
• درد در بالای ناحیه شرمگاهی و در ناحیه دنده های تحتانی در پشت ظاهر می شود.

پس از بررسی مشخص می شود:

• نبض سریع؛
• لمس دردناک بالای شکم؛
• علامت پاسترناتسکی مثبت (زمانی که یک ضربه سبک به ناحیه ای که کلیه ها با لبه کف دست قرار دارند وارد می شود، کودک می لرزد و احساس درد می کند).
• فشار خون کمی بالاتر از حد طبیعی است.

آزمایش خون و ادرار عمومی، آزمایش خون بیوشیمیایی برای اوره و کراتینین تجویز می شود. برای روشن شدن نوع میکرو فلور بیماری زا و تعیین حساسیت به آنتی بیوتیک ها، کشت باکتریاییادرار

آزمایش عمومی ادرار، باکتریوری، محتوای بالای لکوسیت و سلول های اپیتلیال. در موارد شدید، هماچوری ممکن است رخ دهد. تراکم ادرار کاهش می یابد، پروتئین تشخیص داده نمی شود.

درمان پیلونفریت در کودکان

درمان پیلونفریت در کودکان، بسته به شدت بیماری، در بیمارستان یا در خانه تحت نظارت یک متخصص اطفال محلی انجام می شود. اساس درمان درمان ضد باکتری است. آنتی بیوتیک استفاده می شود طیف گسترده ایاقدامات و آماده سازی اسید نالیدیکسیک، که دارای اثر عفونی اورولوژیکی برجسته است. داروی انتخابی نویگرامون یا نیتروکسولین است. از جانب داروهای ضد باکتریاستفاده از آموکسی کلاو یا آگمنتین توصیه می شود.

درمان علامتی با هدف کاهش دمای بدن و از بین بردن سندرم مسمومیت استفاده می شود. تشدید می کند رژیم نوشیدن. اگر دیورز به تأخیر افتاد، می توان دیورتیک ها را توصیه کرد.

پیش آگهی زندگی با پیلونفریت در کودکان مطلوب است. معمولاً همه علائم در عرض 7-10 روز ناپدید می شوند. با این حال، پس از بهبودی، توصیه می شود حداقل 2 بار در سال تحت معاینات منظم توسط نفرولوژیست قرار بگیرید.

پیلونفریت در کودکان یکی از بیماری های شایع است. در کودکان کوچکتر، این آسیب شناسی و ARVI بسیار نزدیک هستند. تقریباً هر چهارمین مورد از این بیماریدر نتیجه حاد رخ می دهد عفونت های تنفسی. روند فعلی التهاب که به سرعت از طریق دستگاه ادراری پخش می شود، بر بافت کلیه تأثیر می گذارد.

فرزندان سال های مختلفممکن است در معرض این ناهنجاری وحشتناک قرار گیرد. در دختران مسن تر، این بیماری بیشتر ایجاد می شود. دلایل در ویژگی های ساختار پنهان است دستگاه تناسلی ادراریاز آنجایی که مجرای ادرار در دختران کوتاهتر و بازتر است. پسران موانع کمتری برای گسترش عفونت دارند.

علل آسیب شناسی

پیلونفریت اغلب در یک کودک پیش دبستانی تشخیص داده می شود. پس از شناسایی این بیماری، باید فورا علت آن را پیدا کرد.

علل اصلی بیماری عبارتند از:

1. بافت کلیه می تواند توسط میکروارگانیسم های بیماری زا مختلف تحت تاثیر قرار گیرد. میکروارگانیسم‌ها و ویروس‌های بیماری‌زا می‌توانند به روش‌های مختلف وارد کلیه‌ها شوند: رگ های خونی، در امتداد دیواره های حالب، از مثانه در امتداد مجرای حالب. اگر چندین عامل بیماری زا به طور همزمان وارد بدن کودک شود، ممکن است پیلونفریت مزمن ایجاد شود.
2. بیماری هایی که در دوران کودکی متحمل می شوند مانند ذات الریه یا اوتیت ممکن است علت این آسیب شناسی باشد.
3. اندوکاردیت باکتریایی یا سپسیس باعث بروز علائم این بیماری در نوجوانان می شود سیستم لنفاوی. این با عفونت های روده، اسهال در کودک مبتلا به یبوست مزمن و دیس باکتریوز رخ می دهد.
4. عفونت اغلب از طریق ناحیه تناسلی، مقعد، مجرای ادرار یا مثانه رخ می دهد. چنین عفونتی به طور فعال خود را در دختران 3-5 نشان می دهد عصر تابستان. میکروارگانیسم ها می توانند وارد شوند مجرای ادراربا این حال، در کودکان سالم، سیستم ایمنی اجازه نمی دهد چنین فرآیند التهابی ایجاد شود. با این حال، هر بیماری حاد یا مزمن، قدرت ایمنی بدن را کاهش می دهد.
5. کانون های عفونت هایی که در بدن هستند بلند مدت، هیپوترمی، کرم ها، دیابت، اغلب باعث ایجاد این بیماری موذی می شود.
6. بیماری ناحیه تناسلی ادراری و همچنین بهداشت ضعیف می تواند باعث ایجاد پیلونفریت شود.
7. بعد از یک مدت طولانی فرآیند التهابیعلامت این بیماری اغلب در ناحیه تناسلی خارجی ظاهر می شود.

اشکال این بیماری

متخصصان بیماری های کلیوی دو نوع پیلونفریت را تشخیص می دهند: حاد و مزمن.

پیلونفریت حاد در کودکان چیست؟ کودکان مبتلا به فرم حاد آسیب شناسی معمولاً پس از 1.5 ماه بهبود می یابند و داده های آزمایش به حالت عادی باز می گردند.

پیلونفریت مزمن. این فرم تقریباً شش ماه طول می کشد و در این مدت احتمال تشدیدهای دیگر وجود دارد. به طور دوره ای، انحراف از هنجار در آزمایش ادرار در کودک تشخیص داده می شود. همچنین، بیماری فعلی به تحریک علائم آستنی باکتریایی در بیمار کمک می کند. کودک تحریک پذیری، خستگی و تاخیر در یادگیری را تجربه می کند. این شکل از بیماری که در دوران کودکی خود را نشان می دهد، رشد جسمی و روانی حرکتی را کند می کند.

علائم پیلونفریت

علائم پیلونفریت در کودکان بسیار متفاوت است. تظاهرات آنها تحت تأثیر شدت التهاب و وجود بیماری های موازی است، اما اصلی ترین آنها عبارتند از:

1. افزایش دمای بدن، تب است ویژگی مشترکبرای تمام موارد آسیب شناسی گاهی اوقات دما بدون دلیل به 38-39 درجه افزایش می یابد.
2. ممکن است از دست دادن اشتها، خواب آلودگی و کودک از ضعف و سردردهای مکرر شکایت کند.
3. حالت تهوع، استفراغ و درد خاموش در شکم و پهلو مشاهده می شود.
4. دایره های آبی زیر چشم مشاهده می شود، پوست رنگ پریده می شود.
5. کودک هنگام ادرار کردن احساس ناراحتی آشکاری می کند، زیرا احساس سوزش و درد می کند.
6. الگوی ادرار مختل می شود: نادر می شود، شاید مکررتر می شود، اگرچه مایعات به مقدار کافی مصرف می شود. در برخی موارد، بی اختیاری ادرار رخ می دهد.
7. در نوزادان، سیر پیلونفریت با افزایش جزئی وزن مشخص می شود.
8. بوی ادرار کاملاً تند می شود و رنگ آن از زرد به نارنجی روشن تغییر می کند.

پیلونفریت به ویژه در نوزادان و کودکان شدید است دوران نوزادیاز آنجایی که آنها نمی توانند از درد ناراحت کننده شکایت کنند، که تشخیص بیماری را دشوار می کند، با یک تصویر بالینی غیر اختصاصی مشخص می شود علائم عمومیمسمومیت علائم واضحپیلونفریت افزایش دمای بدن به 39-40 درجه است، تشنج، استفراغ، نارسایی ممکن است، کودک از پستان خودداری می کند. رنگ پوست رنگ پریده و مرمری. لب ها کمی آبی می شوند. یک کودک ناسالم افزایش یا کاهش وزن ضعیف و در برخی موارد کاهش وزن را تجربه خواهد کرد. کودک اغلب گریه می کند و مدام بی قرار است.

والدین باید به خاطر داشته باشند که هر گونه ناراحتی فرزندانشان باید توسط پزشک متخصص معاینه شود. حرکات غیر طبیعی روده، تب و استفراغ ممکن است به اشتباه به عنوان عفونت روده تعبیر شود. برای روشن شدن تشخیص پیلونفریت، پزشک تجویز می کند آزمایشات لازم. تحلیل عمومیادرار برای کودکان تب دار تجویز می شود. در این بیماری، محتوای لکوسیت ها در ادرار به طور قابل توجهی افزایش می یابد، سطح باکتری ها و پروتئین تشخیص داده می شود. روش‌های معاینه آزمایشگاهی برای شناسایی عوامل بیماری‌زای بیماری به منظور انتخاب روش‌های درمانی مناسب طراحی شده‌اند.

علاوه بر آزمایشات آزمایشگاهی، ارزش عالیاولتراسونیک داشته باشند روش های اشعه ایکسمعاینات و آنژیوگرافی به شناسایی ناهنجاری های آناتومیکی که باعث شروع بیماری می شوند کمک می کند. این بیمارینیاز به درمان سریع و موثر دارد. اگر به محض تشخیص فرم حاداگر دوره درمان کند شود، عفونت به سرعت گسترش می یابد و منجر به ایجاد فرآیندهای چرکی می شود. در فرم مزمن طولانی مدت، عملکرد کلیه مختل شده و نارسایی مزمن کلیه ممکن است ایجاد شود.

اگر تشدید پیلونفریت در کودکان تشخیص داده شود، درمان باید منحصراً در آن انجام شود شرایط بستری. اگر متخصص اورولوژی از آن مراقبت کند، علائم و درمان بسیار خوب پیش می رود. پزشک همه چیز را برای جلوگیری از عوارض بیماری انجام می دهد تست های بالینی، هدایت معاینات اضافیو موارد بیشتری را انتخاب خواهد کرد راه های موثررفتار.

کودکی که در بیمارستان تحت درمان قرار می گیرد باید هر روز فشار خون خود را اندازه گیری کند. توجه ویژهباید به تغییرات توجه کرد فشار خوندر بیمار مبتلا به نوع مزمن بیماری. اغلب چنین موردی پیوستن را تأیید می کند نارسایی کلیه. با باکتری های بیماری زا فقط می توان با کمک داروهای ضد باکتری مبارزه کرد.

نتیجه آزمایش ادرار برای حساسیت به آنتی بیوتیک ها به شما در انتخاب کمک می کند داروهای موثرغیر سمی برای دستگاه تناسلی ادراری. درمان به مدت یک ماه ادامه دارد. با هم درمان آنتی باکتریالدر عرض دو هفته پزشک داروهای ضد عفونی کننده مجاری ادراری را برای بیمار تجویز می کند که باکتری های بیماری زا را از بین می برد، اما در گروه آنتی بیوتیک ها قرار نمی گیرد. در مرحله اولیه دوره درمان، از داروهای ضد تب و ضد اسپاسم استفاده می شود. درمان آنتی اکسیدانی و ویتامین های مختلف طبق معمول تجویز می شود. کودکان به استراحت در بستر نیاز دارند. با پویایی معمولی، پس از یک هفته شما اجازه دارید 30 تا 60 دقیقه در بیمارستان راه بروید.

روش درمان با استفاده از گیاهان دارویی

همراه با استفاده از داروهای ضد التهابی در درمان پیلونفریت، داروها به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند. طب سنتی. زیاد هستند گیاهان دارویی، که بر عملکرد کلیه ها اثر شفابخش دارند و به رفع بیماری کمک می کنند. مزیت این تأثیر بر بیماری این است که مطلقاً هیچ گونه منع مصرفی برای مصرف گیاهان دارویی وجود ندارد. یک محدودیت استثنایی عدم تحمل خاص به گیاهان خاص است.

موثرترین دیورتیک ها گیاهان دارویی، که از آن می توانید جوشانده تهیه کنید: زغال اخته، ابریشم ذرت، برگ توس، برگ درخت آسپن، دانه کتان، سنجد. برای درمان این آسیب شناسی، لازم است از دیورتیک ها، گیاهان ضد باکتریایی، ضد التهابی برای حذف میکروارگانیسم ها و ویروس ها از بدن استفاده شود که در هنگام رکود ادرار افزایش می یابد. درمان گیاهی به عادی سازی سلامت جسمی و روانی کمک می کند.

با این آسیب شناسی، پیشگیری با هدف سلامت عمومی کودک و در نتیجه از بین بردن عللی که در بروز عفونت در کانال ادراری نقش دارند، انجام می شود.

برای انجام این کار، شرایط زیر باید رعایت شود:

• والدین باید اصول بهداشتی را رعایت کنند و به فرزندان خود بیاموزند که آنها را رعایت کنند.
• حفظ رژیم نوشیدن ضروری است.
• لازم است اطمینان حاصل شود که کودک به اندازه کافی می نوشد و مثانه را به طور مداوم تخلیه می کند.
• آنفولانزا، گلودرد و سایر بیماری های التهابی که باعث ایجاد عوارض در کلیه ها می شوند باید فوراً درمان شوند.
• کودکان مبتلا به پیلونفریت باید توسط دندانپزشک ویزیت شوند و در صورت وجود پوسیدگی باید سریعاً درمان شود.
• ما باید بجنگیم بیماری های مزمنمانند: دیابت، التهاب کیسه صفرا و غیره.
• اگر پزشک اصرار به برداشتن لوزه ها یا آدنوئیدها دارد، به دلیل آنها التهاب مزمنو احتمال خطر تشدید پیلونفریت، ارزش گوش دادن به توصیه های متخصص و توافق در مورد مداخله جراحی را دارد.
• فراموش نکنید که دائماً پیشرفت کنید سیستم ایمنیو برنامه خواب و استراحت خود را حفظ کنید.
• والدین باید به کودک خود آموزش دهند تغذیه مناسب، وارد رژیم غذایی کنید محصولات طبیعی، آب میوه ها، پنیر دلمه و دیگران محصولات لبنی، غذاهای گرم و تند را حذف کنید.
• نشان داده شده درمان های آبگرمو پیشگیری
• محافظت از کودک در برابر پیش نویس ها و هیپوترمی ضروری است.
• کودکان را در تمام طول سال تقویت کنید.

تقریباً 80 درصد موارد پیلونفریت حاد در کودکان به بهبودی مطلق منجر می شود. عوارض و مرگ و میر به ندرت امکان پذیر است، عمدتاً در کودکان بسیار ضعیف بیماری های همزمان. پیامد شکل مزمن بیماری در 65-75٪ از کودکان، تشدید روند غیر طبیعی در کلیه ها، تشدید تغییرات نفرواسکلروتیک است.

ویدیو