اندازه فونت

نامه وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی به تاریخ 08-04-74 02-1419 (همراه با توصیه های روش شناختی برای افزایش کارایی و تجزیه و تحلیل... مربوط به سال 2018

4. متوسط ​​زمان استراحت تخت

t - متوسط ​​زمان استراحت تخت (در روز)؛

D میانگین تعداد روزهایی است که یک تخت در سال اشغال می شود.

F - چرخش تخت.

برای بیمارستان منطقه مرکزی N-skaya، میانگین زمان استراحت تخت این بود:

365 - 320	= 1.6 روز
27,3

متوسط ​​زمان توقف یک تخت در بیمارستان های شهری اتحاد جماهیر شوروی در سال 1972 2.2 روز، در بیمارستان های روستایی - 3.0 روز، در منطقه K - به ترتیب 1.6 و 5.0 روز بود.

برای نشان دادن، تمام شاخص های فوق برای استفاده از تخت های بیمارستانی برای سال 1972 در اتحاد جماهیر شوروی، منطقه K و دو منطقه آن در جدول ارائه شده است. N 2.

جدول 2

استفاده از عملکرد تخت در سال 1972 (به استثنای تخت در بیمارستان ها و بخش های روانپزشکی)

	میزان اشغال تخت در سال (به روز)	میانگین تعداد روزهایی که بیمار در رختخواب می ماند	چرخش تخت	میانگین زمان استراحت تخت (در روز)
اتحاد جماهیر شوروی
بیمارستان های شهر	319	15,2	21,0	2,2
بیمارستان های روستایی	297	13,1	22,7	3,0
منطقه K
بیمارستان های شهر	327	14,1	23,2	1,6
بیمارستان های روستایی	268	13,7	19,5	5,0
منطقه N-sky	289	13,8	21,0	3,6
شامل بیمارستان منطقه مرکزی N-skaya	320	11,7	27,3	1,6
منطقه O-sky	294	12,5	23,6	3,0
شامل بیمارستان منطقه مرکزی او-اسکایا	322	12,2	26,3	1,6

از جدول بر می آید که در منطقه K استفاده از تخت در بیمارستان ها در سکونتگاه های شهری بهتر از میانگین اتحاد جماهیر شوروی بود. به طور متوسط، هر تخت شهری برای 8 روز بیشتر مورد استفاده قرار گرفت، گردش مالی آن به طور قابل توجهی بیشتر بود (23.2 در مقابل 21.0)، و میانگین زمان توقف تخت ها به طور قابل توجهی کمتر بود: 1.6 در مقابل 2.2 روز.

در عین حال، در بیمارستان‌های روستایی این منطقه از میانگین سطح استفاده از تخت اتحادیه عقب‌تر بود. یک تخت در بیمارستان های روستایی در طول سال به طور متوسط ​​فقط 268 روز کار می کرد، متوسط ​​زمان استراحت یک تخت بالا - 5 روز، گردش مالی آن کم - 19.5 روز است.

همچنین باید به اطلاعات ارائه شده در جدول برای دو دهستان این منطقه توجه کنید. اگر به طور کلی از بسترها در نواحی کم بهره برداری می شود، شاخص های بهره برداری از بستر در مناطق مرکزی است بیمارستان های منطقهنزدیک شدن به شهرها با این حال، کوتاه‌تر بودن مدت اقامت بیماران در این بیمارستان‌ها، چرخش بالای تخت‌های آنها را تعیین می‌کند.

برای ارزیابی عینی و مقایسه نرخ استفاده از تخت در بیمارستان های فردی، لازم است از ساختار ظرفیت تخت بر اساس تخصص، یعنی. میانگین تعداد روزهای اشغال یک تخت را با در نظر گرفتن مشخصات آنها محاسبه کنید.

میانگین تعداد تخت سالانه (مورد 5):

میانگین سالانه تعداد تخت

تعداد تخت در ابتدای سال

تعداد تخت های جدید مستقر شده یک ربات سپس روی ترازو قرار داده شد.

m - تعداد ماه های بهره برداری از تخت جدید در سال اول

برای بیمارستان ها و مراکز درمانی در مناطق روستایی:

58+((66-58)*7/12) = 63 - میانگین سالانه تعداد تخت های جراحی

49+((55-49)*6/12) = 52 - میانگین سالانه تعداد تخت کودکان

60+((78-60)*8/12) = 72 - میانگین سالانه تعداد تخت های درمانی

+((40-40)/12) = 40 - تعداد متوسط ​​سالانه تخت زایمان

+((80-70)*3/12) = 73 - میانگین سالانه تعداد تخت های دیگر

90+((100-90)*5/12) = 94 - میانگین سالانه تعداد تخت های جراحی

100+ ((110-100)*7/12) = 106 - میانگین سالانه تعداد تخت کودکان

140+((180-140)*9/12) = 170 - میانگین سالانه تعداد تخت های درمانی

+((135-120)*5/12) = 126 - تعداد متوسط ​​سالانه تخت زایمان

+((110-100)*3/12) = 103 - میانگین سالانه تعداد تخت های دیگر

تعداد روزهای تخت (مورد 8) به عنوان حاصلضرب میانگین تعداد تخت سالیانه (بند 5) بر تعداد روزهای کارکرد (بند 7) محاسبه می شود.

برای بیمارستان ها و مراکز درمانی در مناطق روستایی:

63320 = 20053 - جراحی

320 = 16640 - کودکان

340 = 24480 - درمانی

330 = 13200 - زایمان

300 = 21750 - دیگر

برای بیمارستان ها و درمانگاه ها در شهرها:

94300 = 28250 - جراحی

320 = 33867 - کودکان

310 = 52700 - درمانی

330 = 41663 - زایمان

300 = 30750 - دیگر

مخارج سالانه غذا (بند 11) به عنوان حاصل ضرب تعداد روزهای خواب (بند 8) با نرخ هزینه غذا در هر 1 روز تخت تعیین می شود (بند 9).

مخارج سالانه داروها (بند 12) به عنوان حاصل ضرب تعداد روزهای بستری (بند 8) با نرخ هزینه دارو در هر روز 1 تخت (بند 10) تعیین می شود.

2. طرح ویزیت سرپایی. برنامه ریزی دارویی

عنوان شغلی

تعداد نرخ های شغلی

محاسبه نرخ خدمات در ساعت

تعداد ساعت کار در روز

تعداد روزهای کاری در یک سال

تعداد ویزیت پزشک

میانگین هزینه دارو در هر ویزیت

مقدار هزینه برای داروها، مالش.

در کلینیک

در خانه

در کلینیک

در خانه

در نیم گرم.3* گرم.5

در خانه gr.4* gr.6

کل gr.7 + gr.8

gr.10* gr.9

gr.11* gr.2

gr.13*gr12

1. درمان

2. جراحی

3. زنان و زایمان

4. اطفال

5. مغز و اعصاب

نام تخت	تعداد بستری شدن در بیمارستان به ازای هر 1000 نفر در سال	مدت زمان متوسطبستری در بیمارستان (روزها)	تعداد روزهای تخت برای هر مقیم بزرگسال در سال
قلب و عروق	10,6	10,8	108,7
روماتولوژی	1,0	13,1	12,6
گوارش	2,9	10,8	12,6
ریه	3,2	11,3	29,8
غدد درون ریز	2,0	11,6	14,7
نفرولوژی	1,2	11,5	8,7
هماتولوژی	0,8	13,0	8,0
آلرژی و ایمونولوژی	0,5	10,1	4,4
درمان	20,3	10,1	205,0
جراحی قلب و عروق(تخت جراحی قلب)	0,9	9,8	8,1
تروماتولوژی و ارتوپدی (تخت تروما)	7,1	11,0	69,8
تروماتولوژی و ارتوپدی (تخت های ارتوپدی)	0,8	12,1	7,7
جراحی مغز و اعصاب	2,3	10,7	22,7
جراحی فک و صورت، دندانپزشکی	1,1	7,7	6,9
جراحی قفسه سینه	0,4	13,3	4,9
جراحی قلب و عروق (تخت جراحی عروق)	1,1	10,4	11,1
گوش و حلق و بینی	4,1	7,6	20,8
جمع	193,0	11,9	2297,4

برنامه ریزی بیمارستانشامل تعیین شاخص های زیر است:

1. ظرفیت بیمارستان;

2. حجم فعالیت;

3. پرسنل و شاخص های عملکرد پست پزشکی.

4. بودجه لازم برای نگهداری بیمارستان.

ظرفیت بیمارستان(بیمارستان ها، کلینیک ها) با تعداد تخت ها در کل موسسه و بر این اساس در بخش ها تعیین می شود.

جلد فعالیت های پزشکی توسط بیمارستان با تعداد کل روزهای تخت در بیمارستان و بخش ها تعیین می شود. برنامه روزهای تخت از ضرب میانگین سالانه تعداد تخت های ثابت شده در یک بیمارستان یا بخش در تعداد روزهای باز بودن یک تخت در سال بر اساس برنامه به دست می آید (جدول 6).

برای محاسبه تعداد تخت مورد نیازمحاسبه مجدد تعداد مطلق روزهای بستری بر اساس نیمرخ تخت ضروری است (دستورالعمل وزارت بهداشت و درمان). توسعه اجتماعیشماره 555n RF مورخ 17 مه 2012 "در مورد تایید نامگذاری ظرفیت تخت بر اساس مشخصات مراقبت پزشکی") در مورد جمعیت یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه.

تعداد تخت ها با استفاده از فرمول محاسبه می شود:

زیر عملکرد برنامه ریزی شده تخت بیمارستانییا گردش مالی آن باید به عنوان میانگین تعداد بیمارانی که می تواند برای نرخ استفاده از تخت معین (محاسبه) در سال خدمت کند درک شود. داده های واقعی برای یک بیمارستان بر اساس این شاخص ها تعیین می شود گزارش سالانهبیمارستان ها (فرم شماره 30).

شاخص میانگین مدت اقامت بیمار در تخت برای برنامه ریزی استفاده می شود و نمی توان آن را با میانگین طول درمان بیماران اشتباه گرفت. میانگین تعداد روزهایی که بیمار در رختخواب می‌ماند به‌عنوان ضریب تعداد کل روزهای سپری شده توسط همه بیماران تقسیم بر تعداد بیمارانی که ترک کرده‌اند تعیین می‌شود:

برنامه ریزی پرسنل.روش مدرن برای محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی شامل شناسایی گروه های حرفه ای جداگانه است.

"گروه درمانی"- پزشکانی که به طور مستقیم به مردم مراقبت می کنند (پزشک سرپایی، پزشک بیمارستان، بیمارستان روزانه). "گروه درمان" همچنین شامل یک "گروه تقویتی" است که شامل پزشکانی است که در ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت شرکت می کنند، اما به شکلی خاص (روسای بخش ها، پزشکان مشاور، پزشکان کشیک، پزشکان فروشگاه). این پزشکان تعداد قابل توجهی از نیروی کار این سیستم را تشکیل می دهند.

نیاز به ارائه خدمات پزشکی توسط پزشکان در شرایط بستریاول از همه، تعداد تخمینی پزشکان گروه های "پزشکی" و "پاراکلینیکی" را شامل می شود. محاسبه تعداد پزشک مورد نیاز " گروه درمانی» با در نظر گرفتن شاخص تعداد تخت محاسبه شده و استاندارد تخت برای هر 1 پزشک انجام می شود که می تواند توسط موضوع فدراسیون روسیه مشخص شود.

"گروه پاراکلینیک"شامل دو زیر گروه «درمانی و تشخیصی» و «مدیریتی» است. گروه تشخیصی و درمانی شامل پزشکان آزمایشگاه، پزشکان است تشخیص عملکردی، آندوسکوپی، پاتولوژیست، فیزیوتراپیست، پزشک تشخیص سونوگرافی، متخصص بیهوشی-احیا کننده، پزشک فیزیوتراپی، پزشکان بخش اورژانس، رفلکسوتراپیست ها و ... گروه مدیریت - پزشکان ارشد، معاونین پزشکان، متدولوژیست ها، آمارگیران و ....

روش محاسبه بر اساس رهنمودها، منتشر شده در قالب نامه ای توسط وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 26 دسامبر 2011 شماره 16-1/10/2-13164 "روش محاسبه نیازهای نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه". برای پرسنل پزشکی» (شکل 2).

شکل 2. الگوریتم محاسبه نیاز بیمارستان به پرسنل پزشکی.

نمونه هایی از راه حل مشکلات موقعیتی

نمونه 1.

بیایید نحوه محاسبه گردش یک تخت را نشان دهیم. یادآوری می کنیم که گردش تخت یکی از مهمترین شاخص هاکارایی استفاده از تخت چرخش تخت ارتباط نزدیکی با میزان اشغال تخت و مدت درمان بیمار دارد. به طور متوسط ​​در یک بیمارستان، این رقم می تواند بین 17 تا 20 یا بیشتر باشد.

به عنوان مثال، تعداد کل بیماران تحت درمان در سال، شامل پذیرش، ترخیص و فوت، 12500 نفر و میانگین تعداد تخت سالانه 800 نفر بود. ما گردش تخت را با استفاده از فرمول محاسبه می کنیم:

چرخش تخت	=	12500	=15,6
800

بنابراین به طور متوسط ​​15.6 بیمار در 1 تخت در سال تحت درمان قرار می گرفتند که به وضوح کمتر از شاخص های پذیرفته شده عمومی است و نیاز به بهینه سازی کار را نشان می دهد.

نمونه 2.

ما نحوه محاسبه میانگین تعداد روزهای اشغال یک تخت در سال را نشان خواهیم داد (عملکرد تخت بیمارستان). به یاد بیاوریم که عملکرد تخت بیمارستانی مشخص کننده کارایی استفاده از منابع مالی، مادی، فنی، انسانی و غیره است. امکانات بیمارستانی.

به عنوان مثال، تعداد کل روزهای بستری بیماران در یک بیمارستان چند رشته‌ای 150000 روز تخت در سال بود که میانگین تعداد تخت‌های سالانه برابر با 800 تخت بیمارستانی بود. عملکرد تخت، یعنی. میانگین اشغال تخت سالانه به طور متوسط ​​برای یک بیمارستان چند رشته ای با استفاده از فرمول محاسبه می شود:

با جایگزینی داده هایی که قبلاً می دانیم به فرمول محاسبه شاخص علاقه، دریافت می کنیم:

میانگین اشغال تخت سالیانه	=	150000	=187,5
800

پس از مقایسه داده‌های به‌دست‌آمده با استانداردهای پیشنهادی ارائه‌شده در جدول 6، به این نتیجه رسیدیم که در طول سال تقویمی میانگین اشغال تخت سالانه با شاخص‌های توصیه‌شده (از 285 تا 336 بسته به مشخصات) مطابقت ندارد. برای بهبود شاخص، باید یا با کاهش مدت بستری، جریان بستری را افزایش داد.

نمونه 3.

ما نشان خواهیم داد که چگونه پزشک ارشد می تواند تعداد تخت های مورد نیاز یک بیمارستان را محاسبه کند تا دریابد که آیا نیاز به استقرار تخت های اضافی است یا برعکس، آیا نیاز به کاهش آنها وجود دارد یا خیر. یادآوری می کنیم که محاسبه مطابق با توصیه های وزارت بهداشت فدراسیون روسیه (دستور شماره 555n مورخ 17 مه 2012 "در مورد تایید نامگذاری تخت های بیمارستانی بر اساس مشخصات مراقبت های پزشکی") انجام می شود.

به عنوان مثال، طبق فرم گزارش شماره 30 «اطلاعات سازمان نظام پزشکی»، تعداد کل روزهای تخت در پایان سال گزارشبالغ بر 250000 تخت با میانگین کار 335 روز در سال. در مجموع این بیمارستان دارای 800 تخت پروفیل های مختلف می باشد. ما شاخص مورد علاقه خود را با استفاده از فرمول محاسبه می کنیم:

با جایگزینی داده هایی که قبلاً می دانیم به فرمول محاسبه شاخص علاقه، دریافت می کنیم:

با در نظر گرفتن تعداد اولیه تخت های بستری (800 تخت) و تعداد تخت های تخمینی (746 تخت)، می توان نتیجه گرفت که با کاهش 54 تختی ظرفیت تخت، بهینه سازی فعالیت های بیمارستان توصیه می شود.

نمونه 4.

نحوه محاسبه تعداد مورد نیاز پزشکان در "گروه درمان" را نشان خواهیم داد. بگذارید آن را به خاطر بیاوریم "گروه درمانی"- پزشکانی که مستقیماً به مردم مراقبت می کنند (پزشک سرپایی، پزشک بیمارستان، پزشک بیمارستان روزانه). محاسبه مطابق با توصیه های وزارت بهداشت فدراسیون روسیه (نامه مورخ 26 دسامبر 2011 شماره 16-1/10/2-13164 "روش محاسبه نیازهای نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه است. برای پرسنل پزشکی").

به عنوان مثال، تعداد تخت تخمین زده شده در یک بیمارستان 760 تخت و میانگین تعداد تخت استاندارد برای هر پزشک 20 تخت است.

با جایگزینی داده هایی که قبلاً می دانیم به فرمول محاسبه شاخص علاقه، دریافت می کنیم:

بنابراین، برای اطمینان از فعالیت های درمانی و پیشگیرانه یک بیمارستان با ظرفیت کل 760 تخت، تنها به 38 پزشک "گروه درمان" نیاز است.

نمونه 5.

مثلا، جمعتعداد روزهای بستری در یک بیمارستان درمانی 260000 و تعداد بیمارانی که پروفایل درمانی را ترک کرده اند 12000 روز است هزینه شده توسط همه بیماران بر اساس تعداد بیمارانی که ترک کرده اند:

با جایگزینی داده هایی که قبلاً می دانیم به فرمول محاسبه شاخص علاقه، دریافت می کنیم:

اجازه دهید داده های به دست آمده را با داده های جدولی توصیه شده توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مقایسه کنیم (جدول 6) و نتیجه بگیریم که میانگین تعداد اقامت در یک تخت درمانی تقریباً 1.4 برابر از استاندارد فراتر رفته است که نشان دهنده نیاز به کاهش است. تعداد روزهایی که بیماران در تخت درمانی می مانند.

وظایف موقعیتی

وظیفه 1.محاسبه تعداد مورد نیاز پزشک در "گروه درمان"با استفاده از توصیه های وزارت بهداشت فدراسیون روسیه (نامه شماره 16-1/10/2-13164 مورخ 26 دسامبر 2011 "روش محاسبه نیازهای نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه به پرسنل پزشکی") ، اگر:

– تعداد تخت تخمینی در بیمارستان – 1100 تخت

– میانگین تعداد تخت استاندارد برای هر پزشک 15 تخت است.

وظیفه 2.محاسبه تعداد تخت لازمبرای یک بیمارستان، با استفاده از توصیه های وزارت بهداشت فدراسیون روسیه (دستور شماره 555n مورخ 17 مه 2012) متوجه شوید که آیا نیاز به استقرار تخت های اضافی است یا برعکس، نیاز به کاهش آنها وجود دارد. در مورد تصویب نامگذاری تخت ها بر اساس مشخصات مراقبت های پزشکی، اگر:

– طبق فرم گزارش شماره 30 «اطلاعات سازمان نظام پزشکی» تعداد کل روزهای بستری در پایان سال مورد گزارش 350000 روز بوده است.

– متوسط ​​کار با تخت 336 روز در سال بود

- در مجموع 1000 تخت در این بیمارستان وجود دارد

وظیفه 3.میانگین تعداد روزهای اشغال یک تخت در سال (عملکرد تخت بیمارستان) را محاسبه کنید و نتیجه گیری مناسب را انجام دهید، مشروط بر اینکه:

- تعداد روزهای بستری بیماران در بیمارستان در سال 180000 روز بود

– متوسط ​​تعداد تخت های بیمارستانی سالانه 1100 تخت می باشد

وظیفه 4.گردش تخت را محاسبه کنید و کارایی استفاده از ظرفیت تخت یک بیمارستان چند رشته ای را ارزیابی کنید، در صورتی که به طور متوسط ​​برای بیمارستان های شهری این رقم بین 17 تا 20 بیمار یا بیشتر باشد.

داده های اولیه برای محاسبه:

- تعداد کل بیماران تحت درمان در طول سال اعم از بستری، ترخیص و فوت 1800 نفر بوده است.

– متوسط ​​تعداد تخت بیمارستانی سالانه – 800

وظیفه 5.میانگین مدت اقامت بیمار در بستر را برای برنامه ریزی کار بخش جراحی قلب بیمارستان محاسبه کنید اگر:

تعداد روزهای بستری بیماران جراحی قلب در بیمارستان 20000 روز و تعداد بیماران جراحی قلب خارج شده از بیمارستان 1800 نفر است.

داده های دریافتی را ارزیابی کنید.

وظایف تست

پاسخ صحیح را انتخاب کنید:

1. مراقبت های پزشکی تخصصی عبارتند از:

الف) مراقبت های پزشکی با هدف دستیابی به یک هدف خاص در فرآیند ارائه مراقبت های پزشکی با کیفیت بالا

ب. مراقبت های پزشکی با هدف بهبود سلامت از طریق روش های خاصتشخیص، درمان و پیشگیری از بیماری ها

ب- مراقبت های پزشکی ارائه شده توسط متخصصین پزشکی در پیشگیری، تشخیص و درمان بیماری ها و شرایط (از جمله در دوران بارداری، زایمان و دوره پس از زایمان) مستلزم استفاده از روش های خاص و پیچیده است فن آوری های پزشکی، و توانبخشی پزشکی

D. مراقبت های پزشکی ارائه شده توسط متخصصان پزشکی در یک محیط بیمارستان

د. مراقبت های پزشکی ارائه شده توسط متخصصان پزشکی در یک بیمارستان و درمانگاه

2. مراقبت های پزشکی با تکنولوژی بالا عبارتند از:

الف - بخشی از مراقبت های پزشکی تخصصی

ب - بخشی از مراقبت های بهداشتی اولیه

V. - بخشی از مراقبت تسکینی

G. - بخشی از خدمات فوریت های پزشکی

د. - یک گونه مستقلکمک های پزشکی به مردم

3. مراقبت های پزشکی بستری شامل موارد زیر است:

الف - مراقبت های بهداشتی اولیه

ب - مراقبت های پزشکی تخصصی

V. - تخصصی، از جمله مراقبت های پزشکی با تکنولوژی بالا

G. - مراقبت های پزشکی با تکنولوژی بالا

D. - مراقبت تسکینی

4. مراقبت های پزشکی بستری ممکن است در تمام سطوح زیر ارائه شود، به جز:

A. - فدرال

ب - جمهوری خواه

V. – شهرداری

G. - بخش

د – شهری

5. سازمان های پزشکی ارائه کننده مراقبت های پزشکی بستری:

الف. - بیمارستان، از جمله کودکان

ب – بیمارستان اورژانس

V. - مستعمره جذامی

G. - بیمارستان منطقه

د. – آسایشگاه

6. مراقبت های پزشکی تخصصی زمانی برای شهروندان ارائه می شود که:

A. - هر شرایط پاتولوژیککه مطابق با نظر پزشک معالج در کلینیک یا کلینیک سرپایی، بستری شدن اجباری در بیمارستان را برای دریافت مراقبت های پزشکی تخصصی ضروری می کند.

ب - هر گونه شرایط پاتولوژیک که مطابق با نظر پزشک یا سایر موارد باشد کارگر پزشکیآمبولانس ها نیاز به بستری شدن اجباری در بیمارستان دارند

V. - هر گونه بیماری، از جمله حاد، تشدید بیماری های مزمنمسمومیت ها، جراحات، آسیب شناسی های حاملگی، زایمان، سقط جنین و همچنین در دوران نوزادی که نیاز به نظارت شبانه روزی پزشکی، استفاده از روش های درمانی فشرده و (یا) انزوا دارد، از جمله نشانه های اپیدمییا زمانی که روش‌های تشخیصی خاصی با استفاده از فناوری‌های پزشکی پیچیده، منحصر به فرد یا منابع فشرده مورد نیاز است

ز - هر بیماری که به دلایل بهداشتی در بیمارستان تخصصی نیاز به درمان، تشخیص یا پیشگیری دارد

د – هر بیماری که به انتخاب خود بیمار و تضمین قانون در بیمارستان تخصصی قابل درمان باشد.

7. روش برای بستری شدن بیمار در بیمارستان (بیمارستان):

الف - به دستور پزشک معالج

ب – به توصیه پزشک مرکز بهداشت

V. - تیم های فوریت های پزشکی

ز - به دستور پزشک مرکز پیشگیری پزشکی

د. - در صورت خود ارجاع

8. ثبت نام و معاینه یک بیمار تحویل داده شده به یک سازمان پزشکی برای موارد اورژانس پزشکی باید توسط یک متخصص پزشکی انجام شود:

الف - فورا

ب - فورا

V. - در اسرع وقت

ز. – با در نظر گرفتن ظرفیت توان عملیاتی بخش پذیرش

د – به ترتیب اولویت بخش پذیرش

9. ثبت نام و معاینه بیمار ارسال شده به یک سازمان پزشکی به دستور روتین توسط یک کارمند پزشکی انجام می شود:

الف - ظرف 1 ساعت پس از پذیرش بیمار

ب - ظرف 1.5 ساعت پس از پذیرش بیمار

V. - ظرف 2 ساعت پس از پذیرش بیمار

G. - در عرض 2-3 ساعت پس از پذیرش بیمار

D. - بلافاصله

10. فهرستی از مواردی را انتخاب کنید که شهروندان روسیه باید تحت مراقبت های پزشکی بستری باشند:

آ. - ملافه

ب – داروهایی برای استفاده پزشکیدر لیست حیاتی و ضروری گنجانده شده است داروها

V. - فرآورده های خونی و تجهیزات پزشکی موجود در لیست مورد تایید دولت فدراسیون روسیه محصولات پزشکیبه دلایل پزشکی در بدن انسان کاشته می شود

ز - محصولات بهداشت فردی و بهداشتی طبق قانون

د. - تغذیه درمانیهنگام ارائه مراقبت های پزشکی در یک بیمارستان، بیماران، زنان در حال زایمان، زنان پس از زایمان و مادران شیرده به صورت رایگان ارائه می شوند.

11. سازماندهی فعالیت های بیمارستانی باید با توجه به موارد زیر انجام شود:

الف. - با رویه ها و استانداردهایی برای ارائه مراقبت های پزشکی به بزرگسالان و کودکان که توسط مقامات فدرال تأیید شده است قدرت اجرایی

ب - با پروتکل هایی برای ارائه مراقبت های پزشکی به بزرگسالان و کودکان، که توسط نهادهای قانونگذاری فدرال تصویب شده است.

V. - با روش های ارائه مراقبت های پزشکی به بزرگسالان و کودکان، تایید شده توسط مقامات اجرایی منطقه

ز - با رویه ها و استانداردهای ارائه خدمات پزشکی به بزرگسالان و کودکان، مصوب مقامات اجرایی منطقه.

د - با پروتکل های بالینی برای ارائه مراقبت های پزشکی به بزرگسالان و کودکان، تایید شده توسط رهبران متخصص انجمن های عمومی(سازمان های)

12. مراقبت های پزشکی تخصصی ارائه می شود:

الف. - متخصصان پزشکی با پروفایل های مختلف که در آن کار می کنند سازمان های پزشکیارائه خدمات درمانی بستری به مردم

ب - متخصصان پزشکی یک پروفایل که در سازمان های پزشکی کار می کنند که مراقبت های پزشکی بستری را به جمعیت ارائه می دهند

V. - پزشکان متخصص با مشخصات خاص که در سازمان های پزشکی کار می کنند که مراقبت های پزشکی بستری را به مردم ارائه می دهند

ز - متخصصان پزشکی در چندین حرفه که در بیمارستان ها کار می کنند و دوره های بازآموزی ویژه را گذرانده اند

د - پزشکان با هر مشخصاتی که دارای گواهی تخصصی هستند

13. یک پیش شرط اجباری برای مداخلات پزشکی که در بیمارستان انجام می شود عبارت است از:

الف – دادن رضایت آگاهانه اجباری شهروند یا نماینده قانونی وی به مداخله پزشکی

ب - دادن رضایت آگاهانه داوطلبانه شهروند یا نماینده قانونی وی برای مداخله پزشکی

V- دادن رضایت شفاهی شهروند یا نماینده قانونی وی برای مداخله پزشکی

ز - دادن رضایت کتبی شهروند یا نماینده قانونی وی برای مداخله پزشکی

د - این الزام اجباری نیست

14. با توجه به هدف عملکردی، یک موسسه ثابت به بخش های زیر (بلوک های اساسی) تقسیم می شود:

الف - اقتصادی

ب.- اداری

V. – مدیریتی

کاهش بیکاری تخت باعث کاهش ضایعات بیمارستانی و کاهش هزینه آنها به ازای هر تخت در روز می شود. دلایل اصلی خرابیتخت ها عدم پذیرش یکنواخت بیماران، تخت های «فقدان» بین ترخیص و پذیرش بیماران، ضدعفونی پیشگیرانه، قرنطینه به دلیل عفونت های بیمارستانی، تعمیرات و غیره

کارایی استفاده از تخت های بیمارستانی با شاخص های اصلی زیر مشخص می شود:

§ میانگین اشغال سالانه (کار) تخت؛

§ گردش تخت بیمارستان;

§ متوسط ​​زمان استراحت تخت؛

§ میانگین مدت اقامت بیمار در بیمارستان؛

§ اجرای طرح روز تخت بیمارستانی ,

این شاخص ها امکان ارزیابی کارایی استفاده از تخت های بیمارستانی را فراهم می کند. داده های لازم برای محاسبه شاخص ها را می توان از "گزارش موسسه پزشکی" (فرم شماره 30-سلامت) و "برگ ثبت حرکت بیماران و تخت های بیمارستانی" (فرم شماره 007-u) دریافت کرد.

فهرست مطالب متوسط ​​اشتغال سالانه (کار) تختتعداد روزهایی است که یک تخت در سال باز است و میزان استفاده از بیمارستان را مشخص می کند. شاخص به صورت زیر محاسبه می شود:

تعداد روزهای تخت در واقع توسط همه بیماران در بیمارستان

میانگین سالانه تعداد تخت

این شاخص با مقایسه با استانداردهای محاسبه شده ارزیابی می شود. آنها به طور جداگانه برای مؤسسات بیمارستانی شهری و روستایی ایجاد می شوند و این شاخص برای تخصص های مختلف مشخص می شود.

میانگین بهینه اشغال تخت سالیانه را می توان برای هر بیمارستان به طور جداگانه با در نظر گرفتن ظرفیت تخت آن محاسبه کرد.

به عنوان مثال، برای بیمارستانی با 250 تخت، اشغال تخت بهینه در سال 306.8 روز خواهد بود.

این شاخص برای تعیین هزینه تخمینی یک روز تخت استفاده می شود.

میانگین اشغال تخت سالیانه ممکن است به دلیل توقف اجباری تخت ها (مثلاً به دلیل تعمیرات، قرنطینه و غیره) دست کم گرفته شود. اگر این رقم بیش از روزها در سال باشد، به این معنی است که بخش با سرریز کار می کند - روی تخت های اضافی.

اگر میانگین اشغال تخت سالیانه را بر میانگین روزهایی که بیمار در تخت می‌ماند تقسیم کنیم، شاخصی به نام عملکرد تخت بیمارستانی

نشانگر اشغال تخت تکمیل شده است شاخص چرخش تخت, که به عنوان رابطه تعریف می شود:

تعداد بیماران ترخیص شده (ترخیص + فوت)

میانگین سالانه تعداد تخت

این شاخص تعداد بیمارانی را که در طول سال در یک تخت بیمارستانی بودند مشخص می کند. مطابق با استانداردهای برنامه ریزی برای بیمارستان های شهری در محدوده بهینه در نظر گرفته شود 17- 20 در سال . میانگین تعداد تخت سالیانه باید به عنوان ظرفیت تخت بیمارستان در نظر گرفته شود. با این حال، مقایسه همه بیمارستان ها و حتی موسسات تک پروفایل برای آنها مناسب نیست، زیرا این به ساختار ظرفیت تخت در یک بیمارستان معین بستگی دارد. این به اندازه کافی شدت کار یک تخت با مشخصات خاص را در 1 موسسه مشخص می کند.

فهرست مطالب تخت ساده (در ارتباط با گردش مالی) - به عنوان تفاوت بین:

تعداد روزهای یک سال (365) - میانگین تعداد روزهایی که یک تخت باز است

تقسیم بر گردش تخت

این زمان «غیبت» از لحظه تخلیه تخت توسط بیماران ترخیص شده تا اشغال آن توسط بیماران تازه بستری شده است.

مثال: متوسط ​​زمان توقف تخت بیمارستانی درمانی به دلیل گردش مالی با میانگین اشغال سالانه 330 روز و میانگین مدت اقامت در تخت 17.9 روز 1.9 روز خواهد بود.

تخت ساده بزرگتر از این استاندارد باعث آسیب اقتصادی می شود. اگر زمان از کار افتادگی کمتر از حد استاندارد باشد (و با میانگین اشغال تخت سالانه بسیار بالا می تواند مقدار منفی داشته باشد)، این نشان دهنده بار بیش از حد بیمارستان و نقض رژیم بهداشتی تخت است.

مثال: اگر زیان اقتصادی ناشی از تخت های بیکار را در یک بیمارستان کودکان با ظرفیت 170 تخت با میانگین اشغال تخت سالانه 310 روز و هزینه های بیمارستان محاسبه کنیم - 200000 یورو. یعنی متوجه می شویم که در نتیجه تخت های بیکار، بیمارستان 26350 تومان خسارت دیده است.

مهمبرای مشخص کردن فعالیت های یک متخصص پزشکی، مدت زمان اقامت بیمار در تخت، که تا حدی نشان دهنده اثربخشی درمان بیمار و سطح کار کارکنان است:

میانگین مدت اقامتیک بیمار در یک بیمارستان (متوسط ​​روز تخت) به صورت نسبت زیر تعریف می شود:

تعداد روزهای بستری بیماران در بیمارستان

تعداد بیماران ترخیص شده (ترخیص + فوت)

میانگین روز تخت از 17 تا 19 روز متغیر است، اما نمی توان از آن برای تخمین همه بیمارستان ها استفاده کرد. برای ارزیابی عملکرد تخت ها در بخش های تخصصی مهم است. مقدار این شاخص به نوع و مشخصات بیمارستان، سازمان بیمارستان، شدت بیماری و کیفیت فرآیند تشخیصی و درمانی بستگی دارد. میانگین روز تخت نشان دهنده ذخایری برای بهبود استفاده از تخت است. با کاهش میانگین مدت اقامت بیمار در تخت، هزینه‌های درمان کاهش می‌یابد، در حالی که کاهش مدت درمان به بیمارستان‌ها این امکان را می‌دهد تا مراقبت‌های بستری را با همان میزان تخصیص بودجه ارائه کنند. بیشتربیمار در این مورد، سرمایه های عمومی به طور موثرتری استفاده می شود (به اصطلاح "صرفه جویی در بودجه مشروط").

شاخص انجام برنامه روز تختتوسط بیمارستان مشخص می شود:

تعداد روزهای تخت خواب واقعی بیماران× 100%

تعداد روزهای خواب برنامه ریزی شده

تعداد برنامه ریزی شده روزهای تخت در سال با ضرب میانگین تعداد تخت سالانه در ضریب اشغال تخت در سال تعیین می شود. تحلیل اجرای شاخص های عملکرد بستر برنامه ریزی شده برای سال پراهمیتبرای ویژگی های اقتصادی فعالیت های موسسات بیمارستانی.

مثال: هزینه های بودجه برای بیمارستانی با ظرفیت 150 تخت 4000000 تومان با احتساب هزینه غذا و دارو - 1000000 تومان می باشد. میانگین اشغال تخت سالیانه طبق استاندارد 330 روز است در واقع 1 تخت برای 320 روز اشغال شده است. 97 درصد عدم تحقق - 3 درصد: بیمارستان متحمل زیان اقتصادی ناشی از عدم اجرای طرح روز تخت به میزان 90000 تومان شد.

برای ارزیابی کار یک بیمارستان مهم است نرخ مرگ و میر بیمارستانیکه درصد مرگ و میر را در بین تمام بیماران بازنشسته مشخص می کند. این شاخص به مشخصات بخش بستگی دارد، یعنی. شدت وضعیت بیماران ورودی، به موقع بودن و کفایت درمان ارائه شده. توصیه می شود از شاخص برای بخش های مساوی استفاده کنید. علاوه بر این، میزان مرگ و میر برای یک بیماری خاص محاسبه می شود. برای تعیین سهم هر نوزولوژی در ساختار مرگ و میر همه بیماران بستری مهم است. از آنجایی که قسمت اصلی فوت‌شدگاناتفاق می افتد در واحدهای مراقبت های ویژهتوصیه می شود که کشندگی این جداسازی را از سایرین تشخیص دهید.

استفاده شایسته از روش های محاسبه شاخص های عملکرد نسبی مراکز بهداشتی و درمانی و سطح سلامت عمومیبه شما امکان می دهد وضعیت سیستم مراقبت های بهداشتی در منطقه را به عنوان یک کل، برای مراکز مراقبت های بهداشتی فردی و بخش های آنها تجزیه و تحلیل کنید. و بر اساس نتایج به دست آمده، بهینه است تصمیمات مدیریتیبرای بهبود مراقبت های بهداشتی در منطقه و امکانات مراقبت های بهداشتی فردی

هزینه های استاندارد (هنجاری) امکانات مراقبت های بهداشتی برای هر گروه بالینی و اقتصادی (CEG) بیماران برای هر مورد تکمیل شده درمان بیمار تعیین می شود. استانداردهای توسعه یافته در سیستم بیمه پزشکی اجباری هنگام توسعه تعرفه های منطقه ای استفاده می شود خدمات درمانیو به استانداردهای پزشکی و اقتصادی (MES) تبدیل شوند. قیمت آنها هزینه های استاندارد (هنجاری) را به عنوان حداقل استانداردهای مراقبت پزشکی رایگان تضمین شده توسط دولت بسته به بیماری در نظر می گیرد.

تحلیل هزینه‌های مالی در چارچوب برنامه‌های مراقبت‌های پزشکی رایگان منطقه‌ای (FMC) در مناطق نشان می‌دهد که ساختار فعالیت‌های تشخیصی و درمانی، فراوانی و مدت آنها نمای کامل، و هزینه ها مصنوعی است به حداقل رساند. این ساختار پرداخت برای مراقبت های پزشکی در بیمه های پزشکی اجباری، هزینه های تسهیلات مراقبت های بهداشتی را جبران نمی کند. تعرفه پایه بیمه پزشکی اجباری فقط بازپرداخت را ارائه می کند هزینه های مستقیمبرای BMP ارائه شده: حقوق کارکنان پزشکی با اقلام تعهدی، داروها، پانسمان، هزینه های پزشکی، غذا، تجهیزات نرم. در شرایط جدید بازار برای بهره برداری از مراکز درمانی - تحت شرایط بودجه بندی، پرداخت به ازای هر روز بستری، بلکه به ازای هر بیمار ترخیص شده با پرداخت یک مورد تکمیل شده از درمان انجام می شود که با دقت بیشتری هزینه های مرکز مراقبت های بهداشتی را منعکس می کند. . هنگام بودجه بندی، فقط محدود است مبلغ کلتخصیص برای انواع و حجم خاصی از فعالیت ها با نرخ های پرداخت برای پرونده تکمیل شده و رئیس مرکز بهداشتی درمانی می تواند به سرعت وجوه را بین موارد و دوره های هزینه منتقل کند. با داشتن یک بودجه ثابت، مدیر می تواند با ساده کردن فعالیت ها پس انداز کند. ما فقط نیاز به ایجاد کنترل داخلی بر هزینه بودجه داریم. گذار از تأمین مالی برآوردی به بودجه‌بندی نتیجه‌محور چشم‌اندازی برای تأسیسات مراقبت‌های بهداشتی است

درست است، مفهوم "مورد کامل" درمان وجود دارد تفسیر متفاوت، میتوانست باشد:

پرداخت پروفایل میانیدرمان (بر اساس نوع مراقبت های پزشکی تخصصی)؛

پرداخت برای MES توسط nosology(گروه های تشخیصی بالینی)؛

پرداخت توسط استاندارد KEG(بر اساس هزینه های هر گروه)، که توسط بیماران معمولی بر اساس هزینه های بالینی و اقتصادی تعیین می شود، سپس این هزینه ها عادی شده و بر اساس سطح مراقبت رتبه بندی می شوند. یک مورد معمولی شامل داده هایی در مورد حداکثر مدت زمان مجاز درمان، نسبت نتایج منفی (مرگ و میر) و نتایج مثبتضریب مصرف منابع و هزینه;

پرداخت در حقیقتخدمات پزشکی ارائه شده در حجم مصوب مراقبت های پزشکی.

در حال حاضر پرداخت برای SMP در بیمه پزشکی اجباری طبق MES برای nosology انجام می شود - این پرداخت برای تعداد واقعی موارد بیماران تحت درمان با حداقل تعرفه است. پرداخت به صورت ماسبق با ارائه فاکتورها انجام می شود.

پرداخت برای VTMPطبق دستور ایالتی، طبق CEG انجام می شود - با توجه به تعداد واقعی موارد بیماران تحت درمان با هزینه های استاندارد و با در نظر گرفتن نتایج ارائه VTMP، اما پیش پرداخت با بازپرداخت هزینه های اضافی بعدی انجام می شود. طبق استاندارد سیستم KEG محدودیت هایی را فقط بر روی قیمت و حجم MU تعیین می کند و مجموعه خدمات توسط FGU تعیین می شود. بنابراین، بودجه موسسه ایالتی فدرال نه بر اساس منابع، بلکه بر اساس نتایج فعالیت ها، که در حجم و ساختار خدمات ارائه شده بیان می شود، محاسبه می شود. در عین حال، حجم بودجه برای FGU به ظرفیت بستر و سایر شاخص‌های منابع بستگی ندارد. از قدرت FGU. میزان کمک ها بر اساس برنامه خود و با استفاده از منابعی که برای این امر لازم است انجام می شود. سیستم پرداخت اولیه برای بیمار تحت درمان طبق EEG اهداف را برآورده می کند: پیش بینی هزینه ها، صرفه جویی در منابع، استفاده کارآمدمنابع

برای تحلیل عملکرد بیمارستان از شاخص های مختلفی استفاده می شود. برآوردهای محافظه کارانه نشان می دهد که بیش از 100 شاخص مختلف مراقبت های بیمارستانی به طور گسترده استفاده می شود.

تعدادی از شاخص ها را می توان گروه بندی کرد، زیرا آنها حوزه های خاصی از عملکرد بیمارستان را منعکس می کنند.

به طور خاص، شاخص هایی وجود دارد که مشخص می کند:

ارائه مراقبت های بستری به جمعیت؛

بار پرسنل پزشکی;

تجهیزات مواد، فنی و پزشکی؛

استفاده از ظرفیت تخت؛

کیفیت مراقبت های پزشکی بستری و اثربخشی آن.

تامین، دسترسی و ساختار مراقبت های بستریتوسط شاخص های زیر تعیین می شود: 1. تعداد تخت در هر 10000 نفر روش محاسبه:

_____تعداد تخت متوسط ​​سالانه _____· 10000

این شاخص را می توان در سطح یک قلمرو خاص (منطقه) و در شهرها - فقط در سطح شهر یا منطقه بهداشتی در بزرگترین شهرها استفاده کرد.

2. نرخ بستری جمعیت در هر 1000 نفر (شاخص سطح قلمرو). روش محاسبه:

تعداد کل بیماران بستری شده· 1000

میانگین جمعیت سالانه

این گروه از شاخص ها شامل:

3. در دسترس بودن تخت های پروفایل های فردی به ازای هر 10000 نفر جمعیت

4. ساختار تخت

5. ساختار بیماران بستری بر اساس مشخصات

6. میزان بستری شدن جمعیت کودک و غیره.

به همان گروه از شاخص ها در سال های گذشتهآنها همچنین شامل یک شاخص سرزمینی مهم مانند:

7. مصرف مراقبت های بستری به ازای هر 1000 نفر در سال (تعداد روزهای بستری به ازای هر 1000 نفر در سال در یک قلمرو معین).

حجم کار پرسنل پزشکی با شاخص های زیر مشخص می شود:

8. تعداد تخت در هر 1 موقعیت (در هر شیفت) یک پزشک (پرسنل پزشکی پرستاری)

روش محاسبه:

تعداد تخت‌های متوسط ​​سالانه در یک بیمارستان (بخش)

(پرسنل پزشکی پرستاری)

در بیمارستان (بخش)

9. پرسنل بیمارستان با پزشکان (پرستاران پزشکی). روش محاسبه:

تعداد پست های پزشک اشغال شده

(پزشکی ثانویه

____________کارکنان بیمارستان)· 100% ____________

تعداد موقعیت های تمام وقت پزشکان

(کارکنان پرستاری) در بیمارستان

این گروه از شاخص ها شامل:

(Gun G.E., Dorofeev V.M., 1994) و غیره.

گروه بزرگگردآوری شاخص ها استفاده از ظرفیت تخت،که برای مشخص کردن حجم فعالیت بیمارستان، کارایی استفاده از تخت ها، محاسبه شاخص های اقتصادی بیمارستان و ... بسیار مهم هستند.

11. میانگین تعداد روزهای باز بودن یک تخت در سال (تعداد تخت در سال) روش محاسبه:

تعداد روزهای بستری که واقعاً توسط بیماران در بیمارستان سپری شده استتعداد تخت متوسط ​​سالانه

به اصطلاح اجرای بیش از حد طرح برای استفاده از تخت های بیش از تعداد روزهای تقویمدر سال یک پدیده منفی در نظر گرفته می شود. این وضعیت در نتیجه بستری شدن بیماران در تخت‌های اضافی (اضافی) ایجاد می‌شود که در تعداد کل تخت‌های بخش بیمارستان لحاظ نمی‌شود، در حالی که روزهای بستری بیماران در تخت‌های اضافی در تعداد کل شامل می‌شود. از روزهای رختخواب

میانگین برآوردی نرخ اشغال تخت برای بیمارستان های شهری 330 تا 340 روز (بدون عفونی و عفونی) تعیین شده است. بخش زایمان، برای بیمارستان های روستایی - 300-310 روز، برای بیمارستان های عفونی- 310 روز، برای زایشگاه ها و بخش های شهری - 300-310 روز و در مناطق روستایی - 280-290 روز. این میانگین ها را نمی توان استاندارد در نظر گرفت. آنها با در نظر گرفتن این واقعیت که برخی از بیمارستان های کشور سالانه نوسازی می شوند، برخی از آنها دوباره به بهره برداری می رسند، مصمم هستند. زمان متفاوتسالی که منجر به استفاده ناکافی از ظرفیت بستر آنها در طول سال می شود. اهداف برنامه ریزی شده برای استفاده از تخت برای هر بیمارستان جداگانه باید بر اساس شرایط خاص تعیین شود.

12. میانگین مدت اقامت بیمار در بستر. روش محاسبه:

تعداد روزهای بستری بیماران

تعداد بیمارانی که ترک کردند

سطح این شاخص بسته به شدت بیماری و سازمان مراقبت های پزشکی متفاوت است. مدت درمان در بیمارستان تحت تأثیر موارد زیر است: الف) شدت بیماری. ب) تشخیص دیرهنگام بیماری و شروع درمان. ج) مواردی که بیماران توسط کلینیک برای بستری آماده نشده اند (معاینه نشده و غیره).

هنگام ارزیابی عملکرد یک بیمارستان از نظر طول مدت درمان، بخش هایی با همان نام و مدت درمان برای اشکال نوزولوژیک یکسان باید مقایسه شوند.

13. گردش تخت. روش محاسبه:

تعداد بیماران تحت درمان (نصف مجموع افراد بستری شده،

_________________________________ترخیص و فوت شده)__________

میانگین عدد سالانهتخت ها

این یکی از مهمترین شاخص های کارایی استفاده از تخت است. چرخش تخت ارتباط نزدیکی با میزان اشغال تخت و مدت درمان بیمار دارد.

شاخص های استفاده از ظرفیت بستر نیز عبارتند از:

14. متوسط ​​زمان استراحت تخت.

15. دینامیک ظرفیت تخت و غیره.

کیفیت و کارایی مراقبت های پزشکی بستریتوسط تعدادی از شاخص های عینی تعیین می شود: مرگ و میر، فراوانی اختلاف بین تشخیص های بالینی و پاتولوژیک، فراوانی عوارض بعد از عمل، مدت بستری بیمارانی که نیاز به اورژانس دارند مداخله جراحی(آپاندیسیت، فتق خفه شده, انسداد روده, حاملگی خارج رحمیو غیره.).

16. میزان مرگ و میر بیمارستان عمومی:

روش محاسبه:

تعداد فوتی ها در بیمارستان· 100%

تعداد بیماران تحت درمان

(پذیرفته شده، ترخیص شده و متوفی)

هر مورد مرگ در بیمارستان بیمارستان و همچنین در خانه باید مورد بررسی قرار گیرد تا کاستی ها در تشخیص و درمان شناسایی شود و همچنین اقداماتی برای رفع آنها ایجاد شود.

هنگام تجزیه و تحلیل سطح مرگ و میر در یک بیمارستان، باید کسانی را که در خانه فوت کردند (مرگ در خانه) به دلیل بیماری به همین نام در نظر گرفت، زیرا در میان کسانی که در خانه فوت کرده اند ممکن است افرادی به شدت بیمار وجود داشته باشند که به طور غیرمنطقی بوده اند. زودتر از بیمارستان مرخص شده یا در بیمارستان بستری نشده اند. در عین حال، نرخ مرگ و میر پایین در بیمارستان با میزان مرگ و میر بالا در خانه برای بیماری به همین نام امکان پذیر است. داده های مربوط به نسبت تعداد مرگ و میر در بیمارستان ها و در خانه، زمینه های خاصی را برای قضاوت در مورد در دسترس بودن تخت های بیمارستانی برای جمعیت و کیفیت مراقبت های خارج از بیمارستان و بیمارستان فراهم می کند.

میزان مرگ و میر بیمارستانی در هر کدام محاسبه می شود بخش پزشکیبیمارستان، در بیماری های خاص. همیشه تحلیل می شود:

17. ساختار بیماران فوت شده: بر اساس نیمرخ تخت، بر اساس گروه های بیماری فردی و اشکال نوزولوژیک فردی.

18. نسبت مرگ و میر در روز اول (مرگ در روز اول). روش محاسبه:

تعداد مرگ و میر در روز اول· 100%

تعداد فوتی ها در بیمارستان

توجه ویژهسزاوار است علل مرگ بیماران در اولین روز بستری که به دلیل شدت بیماری و گاهی به دلیل سازماندهی نادرست رخ می دهد بررسی شود. کمک های اضطراری(کاهش مرگ و میر).

گروه از اهمیت ویژه ای برخوردار است شاخص ها،توصیف کردن کار جراحیبیمارستانلازم به ذکر است که بسیاری از شاخص های این گروه کیفیت مراقبت های بستری جراحی را مشخص می کند:

19. مرگ و میر پس از عمل.

20. فراوانی عوارض بعد از عمل و همچنین:

21. ساختار مداخلات جراحی.

22. شاخص فعالیت جراحی.

23. مدت اقامت بیماران عمل شده در بیمارستان.

24. شاخص های مراقبت های جراحی اورژانسی.

بهره برداری از بیمارستان ها در شرایط اجباری بیمه سلامتنیاز فوری به توسعه استانداردهای بالینی و تشخیصی یکسان برای مدیریت و درمان بیماران (استانداردهای تکنولوژیکی) مرتبط با همان گروه بینی شناسیبیمار علاوه بر این، همانطور که تجربه اکثر کشورهای اروپایی که در حال توسعه این یا آن سیستم بیمه درمانی برای جمعیت هستند نشان می دهد، این استانداردها باید به طور نزدیک با شاخص های اقتصادی، به ویژه با هزینه درمان بیماران خاص (گروه هایی از بیماران) مرتبط باشد.

بسیاری از کشورهای اروپایی در حال توسعه سیستمی از گروه های آماری بالینی (CSGs) یا تشخیصی هستند گروه های مرتبط(DRJ) در ارزیابی کیفیت و هزینه مراقبت از بیمار. سیستم DRG برای اولین بار در سال 1983 در بیمارستان های ایالات متحده ایجاد و وارد قانون شد. در روسیه، در بسیاری از مناطق در سال های اخیر، کار برای توسعه یک سیستم DRG که برای مراقبت های بهداشتی داخلی سازگار شده است، تشدید شده است.

بسیاری از شاخص ها بر سازماندهی مراقبت های بستری تأثیر می گذارند و باید هنگام برنامه ریزی کارکنان بیمارستان در نظر گرفته شوند.

این شاخص ها عبارتند از:

25. نسبت بیماران بستری انتخابی و فوری در بیمارستان.

26. فصلی بودن بستری شدن در بیمارستان.

27. توزیع بیماران پذیرش شده به تفکیک روزهای هفته (بر حسب ساعت روز) و بسیاری از شاخص های دیگر.