فرمول میانگین سالانه تعداد تخت بیمارستانی. میانگین سالانه تعداد تخت

میانگین سالانه تعداد تخت ها با استفاده از فرمول محاسبه می شود:

کسر = K01.01.+ (11)

که در آن Ksr میانگین سالانه تعداد تخت است.

K01.01 - تعداد تخت در ابتدای سال؛

Кн - تعداد تخت های جدید مستقر شده؛

m تعداد ماه های بهره برداری از تخت جدید در سال اول است. بشکه های حمام اکاترینبورگ

بنابراین میانگین سالانه تخت های جراحی در بیمارستان های مناطق روستایی:

تخت های جراحی: Csr.= 70+((86-70)*8 ماه/12)=81

تخت کودک: Ksr.= 55+((60-55)*7/12)=58

تخت های درمانی: Ksr.= 60+((5-60)*8/12)=70

تخت زایمان: Ksr.= 45+((45-45)*x/x)=45

تخت های دیگر: Ksr.= 75+((75-750)x/x)=75

میانگین سالانه تخت های جراحی در شهرها به شرح زیر خواهد بود:

تخت های جراحی: Ksr.= 85+((95-85)*5/12)=89

تخت کودک: 90+((100-90)*8/12)=97

تخت های درمانی:130+((150-130)*9/12)=145

تخت زایمان:120+((140-120)*4/12)=127

تخت های دیگر:90+((110-90)*2/12)=93

تعداد روزهای تخت = تعداد روزهای کارکرد تخت * Ksr (12)

تخت جراحی:81*310=25110

تخت کودک:58*315=18270

تخت های درمانی:70*330=23100

تخت زایمان:45*320=14400

تخت های دیگر:75*300=22500

تخت جراحی:89*310=27590

تخت کودک:97*305=29585

تخت های درمانی: 145*300=43500

تخت زایمان:127*310=39370

تخت های دیگر:93*330=30690

مقدار هزینه در سال برای غذا = تعداد روزهای تخت * نرخ هزینه به ازای هر 1 تخت روز غذا (13)

بیمارستان ها و مراکز درمانی در مناطق روستایی:

تخت جراحی: 25110*25=627750

تخت کودک:18 270*24=438 480

تخت های درمانی:23 100*20=462000

تخت زایمان:14400*21=302400

تخت های دیگر:22500*21=472500

مجموع:2,303,130

بیمارستان ها و داروخانه ها در شهرها:

تخت های جراحی: 27590*22=60980

تخت کودک:29585*23=680455

تخت های درمانی:43500*21=913500

تخت زایمان:39370*25=984250

تخت های دیگر:30690*20=613800

مجموع:606980+680455+913500+984250+613800=3798985

میزان هزینه دارو در سال = تعداد روزهای بستری * نرخ هزینه به ازای هر 1 روز تخت دارو (14)

بیمارستان ها و مراکز درمانی در مناطق روستایی:

تخت های جراحی: 25110*20=502200

تخت کودک:18270*28=511560

تخت های درمانی:23100*19=438900

تخت زایمان:14400*23=331200

تخت های دیگر:22500*25=562500

مجموع:502200+511560+438900+331200+562500=2346360

بیمارستان ها و داروخانه ها در شهرها:

تخت های جراحی:27590*23=634570

تخت کودک:29585*25=739625

تخت های درمانی:43500*22=957000

تخت زایمان:39370*27=1062990

تخت های دیگر:30690*27=828630

مجموع:634570+739625+957000+1062990+828630=4222815

جدول 9. طرح ویزیت سرپایی و بالینی. برنامه ریزی دارویی

عنوان شغلی

تعداد نرخ های شغلی

محاسبه نرخ خدمات در ساعت

تعداد ساعات کار در روز

تعداد روزهای کاری در یک سال

تعداد ویزیت های پزشکی گرم 11* gr.2

میانگین هزینه دارو در هر ویزیت

مقدار هزینه داروها، مالش 12*gr.13

در کلینیک

در کلینیک

در پلی کلینیک گر. 3*gr.5

در خانه 4* گرم 6

جمع 7 + گرم 8

1. درمان

2. جراحی

3. زنان و زایمان

4. اطفال

5. مغز و اعصاب

6. پوست

7. دندانپزشکی

عملکرد تخت)

شاخص استفاده از تخت: میانگین تعداد بیماران به ازای هر تخت مستقر در سال.

1. کوچک دایره المعارف پزشکی. - م.: دایره المعارف پزشکی. 1991-96 2. کمک های اولیه - M.: دایره المعارف بزرگ روسیه. 1994 3. فرهنگ لغت دایره المعارفی اصطلاحات پزشکی. - م.: دایره المعارف شوروی. - 1982-1984.

در فرهنگ‌های دیگر ببینید "Bed Turnover" چیست:

- (همکار عملکرد تخت) نشانگر استفاده از ظرفیت تخت: میانگین تعداد بیماران به ازای هر تخت مستقر شده در سال... فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

چرخش تخت (عملکرد) واژه نامه اصطلاحات آمار اجتماعی

چرخش تخت (عملکرد)- فعالیت بیمارستان را مشخص می کند و به عنوان نسبت تعداد بیماران استفاده شده به میانگین تعداد تخت سالانه یا به عنوان نسبت میانگین تعداد روزهای کارکرد یک تخت به محاسبه می شود. مدت زمان متوسطماندن بیمار در رختخواب ... آمار اجتماعی فرهنگ لغت

گردش مالی سفره را ببینید... فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

بیماران روانی- بیماران روانی. با بیماری های روانی واضح و کاملاً توسعه یافته، تعدادی ویژگی وجود دارد که P. b را متمایز می کند. از بقیه و منجر به برخورد ویژه با آنها در شرایط قانونی، به مراقبت ویژه از آنها، عجیب و غریب... ...

گردش مالی سفره را ببینید... دایره المعارف پزشکی

آمار- آمار. 1. داستان کوتاه، موضوع و مفاهیم اساسی آمار عمومی. موضوع S. مطالعه مجموعه‌ای از عناصر مرتبط درونی، اگرچه از بیرون جدا شده است. نظم درونی دومی نمود خود را پیدا می کند... ... دایره المعارف بزرگ پزشکی

- (ایالات متحده آمریکا) (ایالات متحده آمریکا، ایالات متحده آمریکا). من. اطلاعات کلیایالت آمریکا در آمریکای شمالی. مساحت 9.4 میلیون کیلومتر مربع. جمعیت 216 میلیون نفر. (1976، ارزیابی). پایتخت واشنگتن است. از نظر اداری، قلمرو ایالات متحده ...

- (Deutsche Demokratische Republik) GDR (DDR). جدول 1. تقسیم اداری (1971)* | شهرستان ها | منطقه، | جمعیت، | ادم مرکز |…… بزرگ دایره المعارف شوروی

- (Dahomey) جمهوری داهومی (Republique du Dahomey)، ایالتی در غرب آفریقا. در جنوب توسط خلیج گینه شسته می شود. از شمال با نیجر، از شمال غرب با ولتا بالا، از غرب با توگو و از شرق با نیجریه همسایه است. مساحت 112.6 هزار کیلومتر مربع…… دایره المعارف بزرگ شوروی

کوبا (کوبا)، جمهوری کوبا (República de Cuba). ═ I. اطلاعات کلی ═ جمهوری کوبا در جزایر کوبا (104 هزار کیلومتر مربع)، پینوس (2.2 هزار کیلومتر مربع) و بیش از 1600 جزیره کوچک در اقیانوس اطلس، خلیج مکزیک و... قرار دارد. . دایره المعارف بزرگ شوروی

کاهش زمان بیکاری یک تخت باعث کاهش هزینه های غیرمولد بیمارستان ها و کاهش هزینه های روز تخت آنها می شود. و پذیرش بیماران، ضدعفونی پیشگیرانه، قرنطینه به دلیل عفونت های بیمارستانی، تعمیرات و غیره

کارایی استفاده از تخت های بیمارستانی با شاخص های اصلی زیر مشخص می شود:

§ میانگین اشغال سالانه (کار) تخت،

§ گردش تخت بیمارستان،

§ متوسط ​​زمان استراحت تخت،

§ میانگین مدت اقامت بیمار در بیمارستان

§ اجرای طرح روزهای تخت بیمارستانی

این شاخص ها امکان ارزیابی کارایی استفاده از ظرفیت تخت در بیمارستان را فراهم می کند. برای جابجایی بیماران و تخت های بیمارستانی» (فرم شماره 007-u).

1. فهرست مطالب متوسط ​​اشتغال سالانه (کار) تختتعداد روزهای باز بودن یک تخت در سال است که میزان استفاده از بیمارستان را مشخص می کند.

تعداد روزهای تخت در واقع توسط همه بیماران در بیمارستان

میانگین سالانه تعداد تخت

این شاخص با مقایسه با استانداردهای محاسبه شده ارزیابی می شود. آنها به طور جداگانه برای شهری و روستایی نصب می شوند امکانات بیمارستانیبا روشن شدن این شاخص برای تخصص های مختلف.

میانگین بهینه اشغال تخت سالیانه را می توان برای هر بیمارستان به طور جداگانه با در نظر گرفتن ظرفیت تخت آن محاسبه کرد.

به عنوان مثال، برای بیمارستانی با 250 تخت، اشغال تخت بهینه در سال 306.8 روز خواهد بود.

این شاخص برای تعیین هزینه تخمینی یک روز تخت استفاده می شود.

میانگین اشغال تخت سالیانه ممکن است به دلیل توقف اجباری تخت ها دست کم گرفته شود (به عنوان مثال، به دلیل تعمیرات، قرنطینه، و غیره اگر این شاخص بیش از روزها در سال باشد، به این معنی است که بخش با سرریز کار می کند - روی تخت های متصل). .

اگر میانگین اشغال تخت سالیانه را بر میانگین تعداد روزهایی که بیمار در رختخواب می ماند تقسیم کنیم، شاخصی به نام تابع تخت بیمارستان به دست می آید.

2. نشانگر اشغال تخت توسط INDICATOR تکمیل می شود چرخش تخت , که به عنوان رابطه تعریف می شود:

تعداد بیماران ترخیص شده (ترخیص + فوت)

میانگین سالانه تعداد تخت

این شاخص تعداد بیمارانی را که در طول سال در تخت 1 بیمارستان بودند مشخص می کند. طبق استانداردهای برنامه ریزی برای بیمارستان های شهری، باید در محدوده 17-20 تخت در سال به عنوان ظرفیت تخت بیمارستان در نظر گرفته شود. با این حال، مقایسه همه بیمارستان ها و حتی موسسات تک پروفایل برای آنها مناسب نیست، زیرا این به ساختار ظرفیت تخت در یک بیمارستان معین بستگی دارد. این به اندازه کافی شدت کار یک تخت با مشخصات خاص را در 1 موسسه مشخص می کند.

3. نسبت خوابیدن تخت(در ارتباط با گردش مالی) - به عنوان تفاوت بین:

تعداد روز در سال (365) - میانگین تعداد روزهایی که تخت باز است

تقسیم بر گردش تخت

این زمان «غیبت» از لحظه تخلیه تخت توسط بیماران ترخیص شده تا اشغال آن توسط بیماران تازه بستری شده است.

مثال. متوسط ​​زمان توقف تخت بیمارستانی درمانی به دلیل گردش مالی با میانگین اشغال سالانه 330 روز و میانگین مدت اقامت در تخت 17.9 روز 1.9 روز خواهد بود.

تخت ساده بزرگتر از این استاندارد باعث آسیب اقتصادی می شود. اگر زمان از کار افتادگی کمتر از حد استاندارد باشد (و با میانگین اشغال تخت سالانه بسیار بالا می تواند مقدار منفی داشته باشد)، این نشان دهنده بار بیش از حد بیمارستان و نقض رژیم بهداشتی تخت است.

مثال: اگر زیان اقتصادی ناشی از تخت های بیکار را در یک بیمارستان کودکان با ظرفیت 170 تخت با میانگین اشغال تخت سالانه 310 روز و هزینه های بیمارستان محاسبه کنیم - 200000 یورو. یعنی متوجه می شویم که در نتیجه تخت های بیکار، بیمارستان 26350 تومان خسارت دیده است.

4. مهمبرای مشخص کردن فعالیت پزشکی، از مدت زمان اقامت بیمار در تخت استفاده می شود که تا حدی نشان دهنده اثربخشی درمان بیمار و سطح کار کارکنان است.

فهرست مطالب میانگین مدت اقامتبیمار در بیمارستان

(میانگین روز تخت) به صورت نسبت زیر تعریف می شود:

تعداد روزهای بستری بیماران در بیمارستان

تعداد بیماران ترخیص شده (ترخیص + فوت)

میانگین روز تخت از 17 تا 19 روز متغیر است، اما نمی توان از آن برای تخمین همه بیمارستان ها استفاده کرد. برای ارزیابی عملکرد تخت ها در بخش های تخصصی مهم است. مقدار این شاخص به نوع و مشخصات بیمارستان، سازمان بیمارستان، شدت بیماری و کیفیت فرآیند تشخیصی و درمانی بستگی دارد. میانگین روز تخت نشان‌دهنده ذخایر برای بهبود استفاده از تخت‌های بیمارستانی است با کاهش میانگین مدت اقامت بیمار در تخت، هزینه‌های درمان کاهش می‌یابد، در حالی که کاهش مدت زمان درمان به بیمارستان‌ها اجازه می‌دهد تا مراقبت‌های بستری را ارائه کنند. تعداد بیشتری از بیماران با همان مقدار تخصیص بودجه. در این مورد، وجوه عمومی به طور مؤثرتری استفاده می شود (به اصطلاح "صرفه جویی در بودجه مشروط").

5. انجام برنامه روز تختتوسط بیمارستان مشخص می شود:

تعداد روزهای تخت خواب واقعی بیماران x 100%

تعداد روزهای خواب برنامه ریزی شده

تعداد برنامه ریزی شده روزهای تخت در سال با ضرب میانگین تعداد تخت سالانه در ضریب اشغال تخت در سال تعیین می شود. تحلیل اجرای شاخص های عملکرد بستر برنامه ریزی شده برای سال پراهمیتبرای ویژگی های اقتصادی فعالیت های موسسات بیمارستانی.

مثال. هزینه های بودجه برای بیمارستانی با ظرفیت 150 تخت بالغ بر 4000000 تومان با احتساب هزینه غذا و دارو - 1000000 تومان می باشد. میانگین اشغال تخت سالیانه طبق استاندارد 330 روز است در واقع 1 تخت برای 320 روز اشغال شده است. 97 درصد عدم تحقق - 3 درصد: بیمارستان متحمل زیان اقتصادی ناشی از عدم اجرای طرح روز تخت به میزان 90000 تومان شد.

برای ارزیابی کار یک بیمارستان مهم است نرخ مرگ و میر بیمارستانیکه درصد مرگ و میر را در بین تمام بیماران بازنشسته مشخص می کند. این شاخص به مشخصات بخش بستگی دارد، یعنی. شدت وضعیت بیماران ورودی، به موقع بودن و کفایت درمان ارائه شده. توصیه می شود از شاخص برای بخش های مساوی استفاده کنید. علاوه بر این، میزان مرگ و میر برای یک بیماری خاص محاسبه می شود. برای تعیین سهم هر نوزولوژی در ساختار مرگ و میر همه بیماران بستری مهم است. از آنجایی که قسمت اصلی فوت‌شدگاناتفاق می افتد در واحدهای مراقبت های ویژهتوصیه می شود که کشندگی این جداسازی را از سایرین تشخیص دهید.

استفاده شایسته از روش های محاسبه شاخص های عملکرد نسبی مراکز بهداشتی و درمانی و سطح سلامت عمومیبه شما امکان می دهد وضعیت سیستم مراقبت های بهداشتی در منطقه را به عنوان یک کل، برای مراکز مراقبت های بهداشتی فردی و بخش های آنها تجزیه و تحلیل کنید. و بر اساس نتایج به دست آمده، بهینه است تصمیمات مدیریتیبرای بهبود مراقبت های بهداشتی در منطقه و امکانات مراقبت های بهداشتی فردی

هزینه های استاندارد (هنجاری) امکانات مراقبت های بهداشتی برای هر گروه بالینی و اقتصادی (CEG) بیماران برای هر مورد تکمیل شده درمان بیمار تعیین می شود. استانداردهای توسعه یافته در سیستم بیمه پزشکی اجباری هنگام توسعه تعرفه های منطقه ای استفاده می شود خدمات درمانیو به استانداردهای پزشکی و اقتصادی (MES) تبدیل شوند. قیمت آنها هزینه های استاندارد (هنجاری) را به عنوان حداقل استانداردهای مراقبت پزشکی رایگان تضمین شده توسط دولت بسته به بیماری در نظر می گیرد.

تحلیل هزینه‌های مالی در چارچوب برنامه‌های مراقبت‌های پزشکی رایگان منطقه‌ای (FMC) در مناطق نشان می‌دهد که ساختار فعالیت‌های تشخیصی و درمانی، فراوانی و مدت آنها نمای کامل، و هزینه ها مصنوعی است به حداقل رساند. این ساختار پرداخت برای مراقبت های پزشکی در بیمه های پزشکی اجباری، هزینه های تسهیلات مراقبت های بهداشتی را جبران نمی کند. تعرفه پایه بیمه پزشکی اجباری فقط بازپرداخت را ارائه می کند هزینه های مستقیمبرای BMP ارائه شده: حقوق کارکنان پزشکی با اقلام تعهدی، داروها، پانسمان، هزینه های پزشکی، غذا، تجهیزات نرم. در شرایط جدید بازار برای بهره برداری از مراکز بهداشتی - تحت شرایط بودجه، پرداخت نه به ازای هر تخت در روز، بلکه برای یک بیمار ترخیص شده با پرداخت هزینه درمان تکمیل شده انجام می شود که با دقت بیشتری هزینه های مراقبت های بهداشتی را منعکس می کند. تسهیلات فقط با بودجه مبلغ کلتخصیص برای انواع و حجم خاصی از فعالیت ها با نرخ های پرداخت برای پرونده تکمیل شده و رئیس مرکز بهداشتی درمانی می تواند به سرعت وجوه را بین موارد و دوره های هزینه منتقل کند. با داشتن یک بودجه ثابت، مدیر می تواند با ساده کردن فعالیت ها پس انداز کند. ما فقط نیاز به ایجاد کنترل داخلی بر هزینه بودجه داریم. گذار از تأمین مالی برآوردی به بودجه‌بندی نتیجه‌محور چشم‌اندازی برای تأسیسات مراقبت‌های بهداشتی است

درست است، مفهوم "مورد کامل" درمان وجود دارد تفسیر متفاوت، میتوانست باشد:

پرداخت پروفایل میانیدرمان (بر اساس نوع مراقبت های پزشکی تخصصی)؛

پرداخت برای MES توسط nosology(گروه های تشخیصی بالینی)؛

پرداخت توسط استاندارد KEG(بر اساس هزینه های هر گروه)، که توسط بیماران معمولی بر اساس هزینه های بالینی و اقتصادی تعیین می شود، سپس این هزینه ها عادی شده و بر اساس سطح مراقبت رتبه بندی می شوند. یک مورد معمولی شامل داده هایی در مورد حداکثر مدت زمان مجاز درمان، نسبت نتایج منفی (مرگ و میر) و نتایج مثبتضریب مصرف منابع و هزینه;

پرداخت در حقیقتخدمات پزشکی ارائه شده در حجم مصوب مراقبت های پزشکی.

در حال حاضر پرداخت برای SMP در بیمه پزشکی اجباری طبق MES برای nosology انجام می شود - این پرداخت برای تعداد واقعی موارد بیماران تحت درمان با حداقل تعرفه است. پرداخت به صورت ماسبق با ارائه فاکتورها انجام می شود.

پرداخت برای VTMPطبق دستور ایالتی، طبق CEG انجام می شود - با توجه به تعداد واقعی موارد بیماران تحت درمان با هزینه های استاندارد و با در نظر گرفتن نتایج ارائه VTMP، اما پیش پرداخت با بازپرداخت هزینه های اضافی بعدی انجام می شود. طبق استاندارد سیستم KEG محدودیت هایی را فقط بر روی قیمت و حجم MU تعیین می کند و مجموعه خدمات توسط FGU تعیین می شود. بنابراین، بودجه موسسه ایالتی فدرال نه بر اساس منابع، بلکه بر اساس نتایج فعالیت ها، که در حجم و ساختار خدمات ارائه شده بیان می شود، محاسبه می شود. در عین حال، حجم بودجه برای FGU به ظرفیت بستر و سایر شاخص‌های منابع بستگی ندارد. از قدرت FGU. میزان کمک ها بر اساس برنامه خود و با استفاده از منابعی که برای این امر لازم است انجام می شود. سیستم پرداخت اولیه برای بیمار تحت درمان طبق EEG اهداف را برآورده می کند: پیش بینی هزینه ها، صرفه جویی در منابع، استفاده کارآمدمنابع

4. شاخص های اصلی پزشکی و اقتصادی فعالیت های متوسط کارکنان پزشکی

ارزیابی کیفیت کار پرستار .

امنیت کیفیت بالامراقبت های پرستاری یکی از مهمترین وظایفپرستاری در روسیه هنگام تعریف اهداف و محتوا فعالیت های پرستاریبرای بهبود کیفیت مراقبت، کارشناسان WHO توصیه می کنند که بر چهار مؤلفه تمرکز کنند:

■ انجام وظایف حرفه ای طبق استاندارد؛

■ استفاده از منابع.

■ کاهش خطر برای بیمار در نتیجه مراقبت های پرستاری.

■ رضایت بیمار از مراقبت و مراقبت پرستاری.

هر جزء باید شامل معیارها و ارزیابی های زیادی از کیفیت مراقبت باشد که مهمترین آنها عبارتند از:

ü رعایت الزامات نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک؛

ü اجرای به موقع نسخه های پزشکی؛

ü تحویل به موقع و صحیح مراقبت های پرستاری;

ü تحویل به موقع و صحیح کمک های اولیه;

ü حفظ رازداری پزشکی؛

ü رعایت الزامات آیین نامه اخلاقی پرستار، اصول اخلاق پزشکی و دندان شناسی؛

ü سازماندهی کار بر اساس پروتکل‌های پزشکی و فناوری (الگوریتم‌های) مورد تایید دستکاری های پرستاری;

ü رعایت رژیم غذایی تجویز شده؛

ü سازماندهی آموزش، انجام مصاحبه، مشاوره بیماران و اعضای خانواده آنها.

ü اجرای اقدامات برای پیشگیری از عوارض و بهبود سلامت بیماران.

این معیارها و بسیاری دیگر از معیارها برای ایجاد سیستمی از معیارها برای کیفیت کار پرستار در هر محل کار توصیه می شود. امروزه وظیفه اصلی تیم های مراکز درمانی ایجاد یک سیستم واحد برای ارزیابی کیفیت کار پرستاری است. برای انجام این کار شما نیاز دارید:

· استانداردسازی محل کار را مطابق با الزامات استانداردها با در نظر گرفتن منابع انجام دهید.

· ایجاد استانداردهای مؤثر برای کیفیت مراقبت و مراقبت پرستاری، تدوین و اجرای معیارهای کنترل کیفیت در فعالیت های مراکز بهداشتی درمانی در هر محل کار.

· انجام تجزیه و تحلیل خطا بر اساس اصل " کار خوبشما می توانید حتی بهتر انجام دهید،» با رد این ایده که کار بدون خطا غیرممکن است. هدف اصلی کار بر روی اشتباهات، تنبیه نیست، بلکه یادگیری است پرستارانبرای تصحیح اشتباهات خود، جوی را در تیم ایجاد کنید تا بدون ترس از کنترل کار کنند.

کیفیت کار را می توان با بسیاری از معیارهای عینی (آماری) و ذهنی (مصاحبه با بیماران، بستگان آنها، همکاران) اثبات کرد. مهم است که کار پرستاری با کیفیت خوب تشویق و پاداش داده شود.

بنابراین، اطمینان از کیفیت بالای فعالیت های پرستاری مستلزم مجموعه ای از سازمانی، نظارتی و سازمانی از سوی مدیران و سازمان دهندگان پرستاری است. فعالیت های آموزشیآموزش، کنترل، تجهیزات کافی محل کار، تامین داروو غیره.

چشم انداز توسعه پرستاری در روسیه

فعالیت های یک پرستار، پیراپزشک و ماما با هدف حفظ سلامت جمعیت و تضمین کیفیت بالای مراقبت های پرستاری انجام می شود. شرایط مدرنتوابع میانگین به طور قابل توجهی تغییر می کند پرسنل پزشکیدر ارتباط با معرفی فناوری های جدید درمانی و تشخیصی به فعالیت های مراکز بهداشتی درمانی. مراقبت از بیماران با مهارت و صبر پرسنل پزشکی به ویژه پرستاران و ماماها تضمین می شود. در قلب جدید مسئولیت های عملکردیپرستاران، ماماها باید استانداردهای بالینی را رعایت کنند مهارت های عملی پرستاران، ماماها، اما علاوه بر این، ویژگی الزامات مدرنحرفه پیراپزشکی، پرستاری، ماما همراه با دستکاری های درمانی و تشخیصی شامل داشتن مهارت های ارتباطی، آگاهی از مبانی روانشناسی، احترام به حقوق و کرامت بیمار است.

5. تحلیل کارایی استفاده از صندوق نهایی

بیمارستان ها گران ترین امکانات مراقبت های بهداشتی هستند، بنابراین استفاده منطقیظرفیت تخت از اهمیت بالایی برخوردار است. بیکار نگه داشتن تخت های بیمارستانی نه تنها باعث کاهش حجم می شود مراقبت های بستریو مراقبت های بهداشتی کل جمعیت را بدتر می کند، اما خسارات اقتصادی قابل توجهی را نیز به همراه دارد، زیرا هزینه نگهداری تخت بیمارستانی در مواردی که تخت ها کار نمی کنند نیز رخ می دهد. هزینه تخت خالی 2/3 هزینه نگهداری تخت اشغالی است. هزینه کمتر برای هر روز تخت در بیمارستان هایی رخ می دهد که از ظرفیت تخت بیشتر استفاده می شود. کاهش بیکاری تخت باعث کاهش زباله های بیمارستانی و کاهش هزینه تخت آنها می شود.

عدم پذیرش یکنواخت بیماران، خالی بودن تخت بین ترخیص و پذیرش بیماران، ضدعفونی پیشگیرانه، قرنطینه به دلیل عفونت بیمارستانی، ترمیم و ... از دلایل اصلی بیکاری تخت ها می باشد.

کارایی استفاده از تخت‌های بیمارستانی با شاخص‌های اصلی زیر مشخص می‌شود: گردش تخت بیمارستان، میانگین اشغال (کار) سالیانه یک تخت، میانگین زمان بیکاری تخت‌ها، اجرای طرح تخت‌های بیمارستانی، میانگین مدت اقامت بیمار در یک تخت. بیمارستان داده های لازم برای محاسبه شاخص ها را می توان از "گزارش موسسه پزشکی" (فرم شماره 30-سلامت) و "برگه سوابق جابجایی بیماران و تخت های بیمارستانی" (فرم شماره 007 - y) دریافت کرد.

گردش تخت بیمارستان به عنوان رابطه تعریف می شود:

تعداد بیماران ترخیص شده (ترخیص + فوت) / میانگین سالانه تعداد تخت.

هنگام محاسبه همه شاخص ها، میانگین تعداد تخت سالیانه باید به عنوان ظرفیت تخت بیمارستان در نظر گرفته شود.

این شاخص تعداد بیمارانی را که در طول سال در تخت بیمارستان بوده اند مشخص می کند. مطابق با استانداردهای برنامه ریزی برای بیمارستان های شهری، باید در محدوده 17 تا 20 بهینه در نظر گرفته شود.

توانایی خدمت به یک یا تعداد دیگری از بیماران با یک تخت تعیین می شود عملکرد تخت بیمارستان (F)، که به عنوان ضریب میانگین اشغال سالانه یک تخت با در نظر گرفتن مشخصات آن (D) با میانگین تعداد روزهایی که بیمار در تختی با همان مشخصات (P) می ماند محاسبه می شود.

مثلا، میانگین اشغال تخت زایمان (طبق استاندارد) 280 روز، میانگین مدت اقامت در تخت زایمان طبق استاندارد 9.1 روز می باشد. عملکرد تخت مشخصات ماماییاست:

F = D / P = 280 روز / 9.1 روز = 30.8 (31).

این بدان معناست که یک تخت مامایی می تواند به 31 زن باردار در طول سال خدمات رسانی کند.

میانگین اشغال سالانه (کار) تخت بیمارستانی (استخدام واقعی) محاسبه می شود:

تعداد روزهای بستری که واقعاً توسط بیماران در بیمارستان سپری شده است / میانگین سالانه تعداد تخت.

این شاخص با مقایسه با استانداردهای محاسبه شده ارزیابی می شود. آنها به طور جداگانه برای مؤسسات بیمارستانی شهری و روستایی ایجاد می شوند و این شاخص برای تخصص های مختلف مشخص می شود.

میانگین بهینه اشغال تخت سالانه را می توان برای هر بیمارستان به طور جداگانه با در نظر گرفتن ظرفیت تخت آن با استفاده از فرمول زیر محاسبه کرد:

که در آن D میانگین تعداد روزهای باز بودن یک تخت در سال است.

N - تعداد متوسط ​​سالانه تخت های بیمارستانی.

مثلا، برای بیمارستانی با 250 تخت، اشغال تخت بهینه در سال خواهد بود:

این شاخص برای تعیین هزینه تخمینی یک روز تخت استفاده می شود.

میانگین اشغال تخت سالیانه ممکن است به دلیل توقف اجباری تخت ها (مثلاً به دلیل تعمیرات، قرنطینه و غیره) کاهش یابد. برای از بین بردن علت استفاده ناکافی از ظرفیت تخت در چنین مواردی، شاخص عملکرد یک بستر کارآمد محاسبه می شود، یعنی بدون احتساب روزهای توقف. محاسبه بر اساس روش زیر انجام می شود:

1) محاسبه میانگین تعداد تخت های حذف شده در طول سال به دلیل تعمیرات:

تعداد روزهای تعطیل برای تعمیرات / تعداد روزهای تقویمدر سال؛

2) میانگین تعداد تخت های فعال در طول سال تعیین می شود:

میانگین سالانه تعداد تخت - تعداد تخت بسته شده به دلیل تعمیر.

میانگین تعداد روزهای باز بودن یک تخت در سال با در نظر گرفتن تعمیرات محاسبه می شود:

تعداد روزهای بستری که واقعاً توسط بیماران صرف شده است / تعداد تخت های فعال در طول سال (برای تعمیر بسته نشده است).

مثال. که دراین بیمارستان دارای 50 تخت است، تعداد روزهای تخت در واقع توسط بیماران 1250 تخت، تعداد روزهای تعطیلی برای تعمیرات 4380 تخت بوده است.

1) میانگین تعداد تخت های بسته شده به دلیل تعمیر:

4380 کیلو در روز / 365 = 12 تخت.

2) میانگین تعداد تخت های فعال در طول سال:

50 تخت – 12 تخت = 38 تخت.

3) میانگین اشغال سالانه یک تخت فعال (شامل تعمیرات)

1250 کیلو در روز / 38 تخت = 329 روز.

بنابراین، اگر روزهای تعمیر در نظر گرفته نمی شد، میانگین اشغال تخت سالیانه تنها 250 روز (1250 کیلو در روز / 50 تخت = 250 روز) خواهد بود که نشان دهنده عدم استفاده زیاد از ظرفیت تخت در بیمارستان است.

متوسط ​​زمان بیکاری تخت (به دلیل جابجایی) زمان «غیبت» از لحظه تخلیه تخت توسط بیماران ترخیص شده تا اشغال آن توسط بیماران تازه بستری شده است.

T = (365 - D) / F،

که در آن T مدت زمان از کار افتادن یک تخت با مشخصات مشخص به دلیل گردش مالی است.

د - میانگین اشغال سالانه یک تخت با مشخصات مشخص. F – چرخش تخت.

مثال. میانگین زمان توقف تخت بیمارستانی درمانی به دلیل گردش مالی با میانگین اشغال سالانه 330 روز و میانگین مدت اقامت در تخت 17.9 روز خواهد بود:

F = D / P = 330 روز / 17.9 روز = 18.4.

T = (365 - D) / F = (365 - 330) / 18.4 = 1.9 روز.

تخت ساده بزرگتر از این استاندارد باعث آسیب اقتصادی می شود. اگر زمان از کار افتادگی کمتر از حد استاندارد باشد (و با میانگین اشغال تخت سالیانه بسیار بالا، T می تواند مقدار منفی داشته باشد)، این نشان دهنده بار بیش از حد بیمارستان و نقض رژیم بهداشتی تخت است.

| |

استفاده منطقی از ظرفیت واقعی تخت مستقر شده (در صورت عدم وجود اضافه بار) و رعایت دوره مورد نیاز درمان در بخش ها با در نظر گرفتن تخصص تخت ها، تشخیص، شدت آسیب شناسی، بیماری های همزماندر سازماندهی کار یک بیمارستان اهمیت زیادی دارند.

برای ارزیابی میزان استفاده از ظرفیت بستر، مهمترین شاخص های زیر محاسبه می شود:

1) تهیه تخت بیمارستانی برای جمعیت.

2) میانگین اشغال تخت بیمارستانی سالانه.

3) درجه استفاده از ظرفیت بستر؛

4) گردش تخت بیمارستان.

5) میانگین مدت اقامت بیمار در رختخواب.

تامین تخت بیمارستانی جمعیت (به ازای هر 10000 نفر جمعیت):

تعداد کل تخت های بیمارستانی x 10000 / جمعیت خدمت شده.

میانگین اشغال سالانه (کار) تخت بیمارستانی:

تعداد روزهای بستری که واقعاً توسط بیماران در بیمارستان سپری شده است / میانگین سالانه تعداد تخت.

میانگین سالانه تعداد تخت بیمارستانی به صورت زیر تعریف می شود:

تعداد تخت های اشغال شده واقعی در هر ماه از سال در یک بیمارستان / 12 ماه.

این شاخص هم برای کل بیمارستان و هم برای بخش ها قابل محاسبه است. ارزیابی آن با مقایسه با استانداردهای محاسبه شده برای بخش های پروفایل های مختلف انجام می شود.

هنگام تجزیه و تحلیل این شاخص، باید در نظر گرفت که تعداد روزهای بستری واقعی شامل روزهایی است که بیماران در تخت‌های به اصطلاح چسبیده سپری می‌کنند، که در تعداد متوسط ​​تخت‌های سالانه لحاظ نمی‌شود. بنابراین، میانگین اشغال تخت سالانه ممکن است معلوم شود تعداد بیشترروز در سال (بیش از 365 روز).

عملکرد یک تخت کمتر یا بیشتر از حد استاندارد به ترتیب نشان دهنده کم بار بودن یا اضافه بار بودن بیمارستان است.

تقریباً این رقم برای بیمارستان های شهری 320 تا 340 روز در سال است.

میزان استفاده از تخت (اجرای طرح روزهای خواب):

تعداد روزهای تخت خواب واقعی بیماران x 100 / تعداد روزهای تخت برنامه ریزی شده.

تعداد تخت های برنامه ریزی شده در سال با ضرب میانگین تعداد تخت سالانه در ضریب اشغال تخت در سال تعیین می شود (جدول 13).

جدول 13

میانگین تعداد روزهای استفاده از تخت (شغل) در سال

این شاخص برای کل بیمارستان و برای بخش ها محاسبه می شود. اگر میانگین اشغال تخت سالیانه در حد استاندارد باشد، نزدیک به 30٪ است. اگر بیمارستان بیش از حد یا کم بار باشد، شاخص به ترتیب بالاتر یا کمتر از 100٪ خواهد بود.

گردش تخت بیمارستان:

تعداد بیماران ترخیص شده (ترخیص + فوت) / میانگین سالانه تعداد تخت.

این شاخص نشان می دهد که چند بیمار توسط یک تخت در طول سال "خدمت" شده اند. میزان چرخش تخت به مدت بستری بستگی دارد که به نوبه خود با توجه به ماهیت و سیر بیماری تعیین می شود. در عین حال، کاهش مدت اقامت بیمار در تخت و در نتیجه افزایش گردش تخت تا حد زیادی به کیفیت تشخیص، بستری به موقع، مراقبت و درمان در بیمارستان بستگی دارد. محاسبه شاخص و تجزیه و تحلیل آن باید هم برای بیمارستان به عنوان یک کل و هم برای بخش ها، پروفیل تخت و اشکال نوزولوژیک انجام شود. مطابق با استانداردهای برنامه ریزی شده برای بیمارستان های شهرستان نوع عمومیگردش تخت در محدوده 25 تا 30 بهینه در نظر گرفته می شود و برای داروخانه ها 8 تا 10 بیمار در سال در نظر گرفته می شود.

میانگین مدت اقامت بیمار در بیمارستان (میانگین روز خواب):

تعداد اقامت در بیمارستان توسط بیماران در سال / تعداد افراد ترک (ترخیص + فوت شده).

مانند شاخص های قبلی، هم برای بیمارستان به طور کلی و هم برای بخش ها، پروفایل تخت، محاسبه می شود. بیماری های خاص. استاندارد تقریبی برای بیمارستان های عمومی 14-17 روز است، با در نظر گرفتن مشخصات تخت ها، بسیار بالاتر است (تا 180 روز) (جدول 14).

جدول 14

میانگین تعداد روزهایی که بیمار در رختخواب می ماند

میانگین روز تخت مشخص کننده سازماندهی و کیفیت فرآیند تشخیصی و درمانی است و نشان دهنده ذخایری برای افزایش استفاده از ظرفیت تخت است. طبق آمار، کاهش میانگین مدت اقامت در تخت تنها به اندازه یک روز، امکان بستری شدن بیش از 3 میلیون بیمار دیگر را فراهم می کند.

مقدار این شاخص تا حد زیادی به نوع و مشخصات بیمارستان، سازماندهی کار، کیفیت درمان و غیره بستگی دارد. یکی از دلایل ماندگاری طولانی بیماران در بیمارستان، معاینه و درمان ناکافی در کلینیک است. . کاهش طول مدت بستری، که تخت های اضافی را آزاد می کند، باید در درجه اول با در نظر گرفتن وضعیت بیماران انجام شود، زیرا ترخیص زودرس می تواند منجر به بستری مجدد شود که در نهایت منجر به افزایش به جای کاهش شاخص می شود. .

کاهش قابل توجه میانگین اقامت در بیمارستان در مقایسه با استاندارد ممکن است نشان دهنده توجیه ناکافی برای کاهش طول مدت بستری باشد.

نسبت روستانشینان در بین بیماران بستری شده در بیمارستان (بخش 3، بخش 1):

تعداد ساکنین روستایی بستری شده در یک بیمارستان در سال × 100 / تعداد کلیه افراد بستری در بیمارستان.

این شاخص استفاده از تخت های بیمارستانی شهری توسط ساکنان روستایی را مشخص می کند و بر تأمین آن تأثیر می گذارد جمعیت روستاییاین قلمرو ساکن است مراقبت پزشکی. در بیمارستان های شهری 15 تا 30 درصد است.