استفاده منطقیدر واقع ظرفیت تخت مستقر شده (در صورت عدم وجود اضافه بار) و رعایت دوره مورد نیاز درمان در بخش ها با در نظر گرفتن تخصص تخت ها، تشخیص، شدت آسیب شناسی، بیماری های همزماندارند پراهمیتدر سازماندهی کارهای بیمارستانی
برای ارزیابی میزان استفاده از ظرفیت بستر، مهمترین شاخص های زیر محاسبه می شود:
1) تهیه تخت بیمارستانی برای جمعیت.
2) میانگین اشغال تخت بیمارستانی سالانه.
3) درجه استفاده از ظرفیت بستر؛
4) گردش تخت بیمارستان.
5) مدت زمان متوسطماندن بیمار در رختخواب
تامین تخت بیمارستانی جمعیت (به ازای هر 10000 نفر جمعیت):
تعداد کل تخت های بیمارستانی x 10000 / جمعیت خدمت شده.
میانگین اشغال سالانه (کار) تخت بیمارستانی:
تعداد روزهای بستری که واقعاً بیماران در بیمارستان سپری می‌کنند / میانگین سالانه تعداد تخت‌ها.
میانگین سالانه تعداد تخت های بیمارستانی به صورت زیر تعریف می شود:
تعداد تخت های اشغال شده واقعی در هر ماه از سال در یک بیمارستان / 12 ماه.
این شاخص را می توان هم برای بیمارستان به عنوان یک کل و هم برای بخش ها محاسبه کرد. ارزیابی آن با مقایسه با استانداردهای محاسبه شده برای بخش های پروفایل های مختلف انجام می شود.
هنگام تجزیه و تحلیل این شاخص، باید در نظر گرفت که تعداد روزهای بستری واقعی شامل روزهایی است که بیماران در تخت‌های به اصطلاح چسبیده سپری می‌کنند، که در تعداد متوسط تخت‌های سالانه لحاظ نمی‌شود. بنابراین، میانگین اشغال تخت سالانه ممکن است بیشتر از تعداد روزهای سال (بیش از 365 روز) باشد.
عملکرد یک تخت کمتر یا بیشتر از حد استاندارد به ترتیب نشان دهنده کم بار بودن یا اضافه بار بودن بیمارستان است.
تقریباً این رقم برای بیمارستان های شهری 320 تا 340 روز در سال است.
میزان استفاده از تخت (اجرای طرح روزهای خواب):
تعداد روزهای تخت خواب واقعی بیماران x 100 / تعداد روزهای تخت برنامه ریزی شده.
تعداد تخت های برنامه ریزی شده در سال با ضرب میانگین تعداد تخت سالانه در ضریب اشغال تخت در سال تعیین می شود (جدول 13).
جدول 13
میانگین تعداد روزهای استفاده از تخت (شغل) در سال
این شاخص برای کل بیمارستان و برای بخش ها محاسبه می شود. اگر میانگین اشغال تخت سالانه در حد استاندارد باشد، نزدیک به 30٪ است. اگر بیمارستان بیش از حد یا کم بار باشد، شاخص به ترتیب بالاتر یا کمتر از 100٪ خواهد بود.
گردش تخت بیمارستان:
تعداد بیماران ترخیص شده (ترخیص + فوت) / میانگین سالانه تعداد تخت.
این شاخص نشان می دهد که چند بیمار توسط یک تخت در طول سال "خدمت" شده اند. میزان چرخش تخت بستگی به مدت بستری دارد که به نوبه خود با توجه به ماهیت و سیر بیماری تعیین می شود. در عین حال، کاهش مدت اقامت بیمار در تخت و در نتیجه افزایش گردش تخت تا حد زیادی به کیفیت تشخیص، بستری به موقع، مراقبت و درمان در بیمارستان بستگی دارد. محاسبه شاخص و تجزیه و تحلیل آن باید هم برای بیمارستان به عنوان یک کل و هم برای بخش ها، پروفیل تخت و اشکال نوزولوژیک انجام شود. مطابق با استانداردهای برنامه ریزی شده برای بیمارستان های شهرستان نوع عمومیگردش تخت در محدوده 25 تا 30 بهینه در نظر گرفته می شود و برای داروخانه ها - 8 تا 10 بیمار در سال.
میانگین مدت اقامت بیمار در بیمارستان (میانگین روز خواب):
تعداد اقامت در بیمارستان توسط بیماران در سال / تعداد افراد ترک (ترخیص + فوت شده).
مانند شاخص های قبلی، هم برای بیمارستان به طور کلی و هم برای بخش ها، پروفایل تخت، بیماری های خاص. استاندارد تقریبی برای بیمارستان های عمومی 14-17 روز است، با در نظر گرفتن مشخصات تخت ها، بسیار بالاتر است (تا 180 روز) (جدول 14).
جدول 14
میانگین تعداد روزهایی که بیمار در رختخواب می ماند
میانگین روز تخت مشخص کننده سازماندهی و کیفیت فرآیند تشخیصی و درمانی است و نشان دهنده ذخایری برای افزایش استفاده از ظرفیت تخت است. طبق آمار، کاهش میانگین مدت اقامت در تخت تنها به اندازه یک روز، امکان بستری شدن بیش از 3 میلیون بیمار دیگر را فراهم می کند.
مقدار این شاخص تا حد زیادی به نوع و مشخصات بیمارستان، سازماندهی کار، کیفیت درمان و غیره بستگی دارد. یکی از دلایل ماندگاری طولانی بیماران در بیمارستان، معاینه و درمان ناکافی در کلینیک است. . کاهش طول مدت بستری، که تخت های اضافی را آزاد می کند، باید در درجه اول با در نظر گرفتن وضعیت بیماران انجام شود، زیرا ترخیص زودرس می تواند منجر به بستری مجدد شود که در نهایت منجر به افزایش به جای کاهش شاخص می شود. .
کاهش قابل توجه میانگین اقامت در بیمارستان در مقایسه با استاندارد ممکن است نشان دهنده توجیه ناکافی برای کاهش طول مدت بستری باشد.
نسبت روستانشینان در بین بیماران بستری شده در بیمارستان (بخش 3، بخش 1):
تعداد ساکنان روستایی بستری در یک بیمارستان در سال x 100 / تعداد کل بستری شده در بیمارستان.
این شاخص استفاده از تخت ها را در یک بیمارستان شهری مشخص می کند روستاییانو شاخص امنیتی را تحت تاثیر قرار می دهد جمعیت روستاییاین قلمرو با مراقبت های پزشکی بستری. در بیمارستان های شهری 15 تا 30 درصد است.
ماژول 3.2. روش محاسبه و تجزیه و تحلیل شاخص های آماری فعالیت موسسات بیمارستانی
ماژول 3.2. روش محاسبه و تجزیه و تحلیل شاخص های آماری فعالیت موسسات بیمارستانی
هدف از مطالعه ماژول:بر اهمیت شاخص های آماری برای ارزیابی و تجزیه و تحلیل نتایج عملکرد تاکید می کند موسسات بیمارستانی.
پس از مطالعه موضوع، دانشجو باید بدانید:
شاخص های آماری اساسی عملکرد موسسات بیمارستانی؛
فرم های آماری پایه حسابداری و گزارشگری که برای تجزیه و تحلیل فعالیت های موسسات بیمارستانی استفاده می شود.
روش شناسی محاسبه و تحلیل شاخص های آماری موسسات بیمارستانی.
دانش آموز باید قادر بودن به:
محاسبه، ارزیابی و تفسیر شاخص های آماری عملکرد بیمارستان.
از اطلاعات به دست آمده در مدیریت بیمارستان و عملکرد بالینی استفاده کنید.
3.2.1. بلوک اطلاعات
بر اساس داده های ارائه شده در فرم های گزارش آماری مورد تایید وزارت بهداشت و درمان
توسعه فدراسیون روسیه، شاخص های آماری برای تجزیه و تحلیل فعالیت های موسسات بیمارستانی محاسبه می شود.
فرم های گزارش اصلی که فعالیت های موسسات بیمارستانی را مشخص می کند عبارتند از:
اطلاعات در مورد موسسه پزشکی (فرم 30)؛
اطلاعات مربوط به فعالیت های بیمارستان (فرم 14)؛
اطلاعاتی درباره مراقبت پزشکیکودکان و نوجوانان دانش آموز (f. 31);
اطلاعات در مورد مراقبت های پزشکی برای زنان باردار، زنان در حال زایمان و زنان پس از زایمان (f. 32).
اطلاعات مربوط به ختم بارداری تا هفته 28 (فرم 13). بر اساس این اشکال و اشکال دیگر اسناد پزشکیشاخص های آماری در حال توسعه است که برای تجزیه و تحلیل فعالیت های پزشکی بیمارستان و مراقبت های بیمارستانیبطور کلی. این شاخص های آماری، روش های محاسبه، مقادیر توصیه شده یا میانگین در بخش 7 از فصل 13 کتاب درسی ارائه شده است.
3.2.2. وظایف برای کار مستقل
1. مطالب فصل مربوطه کتاب درسی، ماژول، ادبیات توصیه شده را مطالعه کنید.
2-به سوالات امنیتی پاسخ دهید
3. مسئله استاندارد را تجزیه و تحلیل کنید.
4-به سوالات پاسخ دهید تکلیف تستمدول.
5. مشکلات را حل کنید.
3.2.3. کنترل سوالات
1. فرم های گزارش آماری اصلی مورد استفاده برای تجزیه و تحلیل فعالیت های موسسات بیمارستانی را نام ببرید.
2. از چه شاخص های آماری برای تحلیل فعالیت های موسسات بیمارستانی استفاده می شود؟ روش های محاسبه آنها، مقادیر توصیه شده یا میانگین را نام ببرید.
3. فهرست شاخص های آماری برای تجزیه و تحلیل تداوم در کار کلینیک های سرپایی و موسسات بیمارستانی. روش های محاسبه آنها، مقادیر توصیه شده یا میانگین را نام ببرید.
4. فرم های گزارش آماری اصلی مورد استفاده برای تجزیه و تحلیل فعالیت های یک بیمارستان را نام ببرید زایشگاه.
5. برای تحلیل فعالیت های زایشگاه از چه شاخص های آماری استفاده می شود؟ روش های محاسبه آنها، مقادیر توصیه شده یا میانگین را نام ببرید.
3.2.4. وظیفه مرجع
وضعیت مراقبت های بستری برای جمعیت یک نهاد تشکیل دهنده خاص فدراسیون روسیه تجزیه و تحلیل می شود. جدول داده های اولیه برای محاسبه شاخص های آماری ارائه خدمات بستری به جمعیت و همچنین فعالیت های بیمارستان و زایشگاه شهرستان را ارائه می دهد.
جدول.
انتهای جدول
* داده هایی که به عنوان مثال برای محاسبه شاخص های بار کارکنان گرفته شده است بخش درمانی.
ورزش
1.1) شاخص های رضایت جمعیت یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه از مراقبت های بستری.
بیمارستان شهر؛
زایشگاه.
راه حل
برای تجزیه و تحلیل وضعیت مراقبت های بستری برای جمعیت یک نهاد تشکیل دهنده خاص فدراسیون روسیه، شاخص های زیر را محاسبه می کنیم.
1. محاسبه شاخص های آماری مراقبت های بستری برای جمعیت یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه
1.1. شاخص های رضایت جمعیت یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه از مراقبت های بستری
1.1.1. تامین تخت بیمارستانی جمعیت =
1.1.2. سازه تخت =
ما به طور مشابه محاسبه می کنیم: مشخصات جراحی - 18.8٪؛ زنان - 4.5٪؛ کودکان - 6.1٪؛ سایر پروفایل ها - 48.6٪.
1.1.3. فراوانی (سطح) بستری شدن در بیمارستان =
1.1.4. ارائه جمعیت با مراقبت های بستری به ازای هر نفر در سال =
1.2. شاخص های استفاده از ظرفیت تخت در یک بیمارستان شهری
1.2.1. میانگین تعداد روزهایی که یک تخت در سال اشغال می شود (عملکرد تخت بیمارستان) =
1.2.2. میانگین مدت اقامت بیمار در تخت =
1.2.3. گردش تخت =
1.3. شاخص های حجم کار کارکنان در بخش بستری یک بیمارستان شهری
1.3.1. میانگین تعداد تخت در هر موقعیت پزشک (متوسط پرسنل پزشکی) =
ما به طور مشابه محاسبه می کنیم: میانگین تعداد تخت در هر پست پرسنل پرستاری 6.6 است.
1.3.2. میانگین تعداد روزهای تخت در هر موقعیت پزشک (کارکنان پرستاری) =
ما به طور مشابه محاسبه می کنیم: میانگین تعداد روزهای تخت در هر پست پرسنل پرستاری 1934 است.
1.4. شاخص های کیفیت مراقبت های بستری در یک بیمارستان شهری
1.4.1. فراوانی اختلاف بین تشخیص های بالینی و پاتولوژیک =
1.4.2. مرگ و میر بیمارستانی =
1.4.3. مرگ و میر روزانه =
1.4.4. مرگ و میر بعد از عمل =
1.5. شاخص های تداوم در کار یک بیمارستان و درمانگاه شهری
1.5.1. نرخ امتناع از بستری شدن در بیمارستان =
1.5.2. به موقع بودن بستری شدن در بیمارستان =
2. شاخص های عملکرد زایشگاه 2.1. سهم تولدهای فیزیولوژیکی =
2.2. فرکانس کاربرد سزارینهنگام زایمان =
2.3. فراوانی کمک های جراحی در هنگام زایمان =
2.4. فراوانی عوارض حین زایمان 1 =
2.5. میزان عوارض در دوره پس از زایمان 1 =
نتایج محاسبه شاخص های آماری را در جدولی وارد می کنیم و آنها را با مقادیر توصیه شده یا میانگین شاخص های آماری موجود در بخش 7 فصل 13 کتاب درسی و ادبیات توصیه شده مقایسه می کنیم و پس از آن به نتیجه گیری مناسب می پردازیم.
جدول.ویژگی های مقایسه ای شاخص های آماری مراقبت های بستری برای جمعیت یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه
1 شاخص را می توان با استفاده از گونه های خاصعوارض
ادامه جدول.
انتهای جدول
** به عنوان مثال، شاخص ها برای بخش درمانی محاسبه می شود.
نتیجه
تجزیه و تحلیل نشان داد که تأمین تخت های بیمارستانی برای جمعیت نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه - 98.5 0 / 000، سطح بستری در بیمارستان - 24.3٪ و تأمین جمعیت با مراقبت های بستری - 2.9 روز تخت بیش از مقادیر توصیه شده است. ، که مبنای بازسازی (بهینه سازی) شبکه موسسات بهداشتی یک موضوع خاص از فدراسیون روسیه است.
شاخص های استفاده از ظرفیت تخت در یک بیمارستان شهری (میانگین تعداد روزهایی که یک تخت در سال اشغال می شود - 319.7، میانگین
میانگین مدت اقامت بیمار روی تخت 11.8، گردش تخت 27 است) همچنین با مقادیر توصیه شده مطابقت ندارد. میانگین تعداد تخت در هر موقعیت پرسنل پزشکی، محاسبه شده با استفاده از مثال یک بخش درمانی، به طور قابل توجهی از تعداد تخت در هر موقعیت پرسنل پرستاری در مقایسه با استانداردهای بار کاری توصیه شده بیشتر است. بر این اساس، میانگین تعداد روزهای تخت به ازای هر موقعیت پرسنل پرستاری - 1934 روز تخت - نیز به طور قابل توجهی بالاتر از استاندارد توصیه شده است. تجزیه و تحلیل شاخص‌های کیفی مراقبت‌های بستری در این بیمارستان شهر حاکی از کاستی‌های جدی در سازماندهی فرآیند درمان و تشخیص است: میزان مرگ و میر در بیمارستان (2.6٪)، روزانه (0.5٪) و پس از عمل (1.9٪) از حد توصیه شده بیشتر است. ارزش های. شاخص های فراوانی امتناع از بستری شدن در بیمارستان (10.0٪) و به موقع بودن بستری در بیمارستان (87.6٪) نشان دهنده کاستی در سازماندهی تداوم کار این بیمارستان شهری و کلینیک های سرپایی واقع در منطقه خدمات پزشکی جمعیت است. بنابراین، تجزیه و تحلیل فعالیت های یک واحد بستری بیمارستان شهرستان، کاستی های قابل توجهی را در سازمان مراقبت های تشخیصی و درمانی و استفاده از ظرفیت تخت نشان داد که به نوبه خود بر شاخص های کیفیت مراقبت های بستری تأثیر منفی می گذارد.
تجزیه و تحلیل نتایج فعالیت های زایشگاه نشان داد که شاخص های آماری محاسبه شده بر اساس داده های اولیه ارائه شده در جدول با مقادیر توصیه شده و متوسط آماری مطابقت دارد که گواه بر سطح مناسب سازماندهی پیشگیرانه است. و کارهای تشخیصی و درمانی.
3.2.5. وظایف تست
فقط یک پاسخ صحیح را انتخاب کنید.1. شاخص های مشخص کننده فعالیت موسسات بیمارستانی را نام ببرید:
1) میانگین تعداد روزهایی که یک تخت در سال اشغال می شود.
2) میانگین مدت اقامت بیمار در تخت.
3) گردش تخت؛
4) مرگ و میر بیمارستانی؛
5) تمام موارد فوق
2. چه گزارشی فرم آماریبرای تجزیه و تحلیل مراقبت های بستری استفاده می شود؟
1) کارت پزشکی یک بیمار بستری (f. 003/u)؛
2) اطلاعات در مورد فعالیت های بیمارستان (فرم 14)؛
3) یک برگه حسابداری روزانه حرکت بیماران و تخت های بیمارستانی (f. 007/u-02).
4) اطلاعات در مورد صدمات، مسمومیت و برخی از پیامدهای دیگر قرار گرفتن در معرض دلایل خارجی(ج 57);
5) اطلاعات در مورد مراقبت های پزشکی برای کودکان و نوجوانان دانش آموزان مدرسه (فرم 31).
3. داده های لازم برای محاسبه فراوانی (سطح) بستری شدن در بیمارستان را مشخص کنید:
1) تعداد بستری های اورژانسی، تعداد کل بستری ها؛
2) تعداد افراد بستری شده در بیمارستان ها، میانگین جمعیت سالانه.
3) تعداد بیماران بازنشسته، میانگین جمعیت سالانه.
4) شماره بستری های برنامه ریزی شده در بیمارستانمیانگین جمعیت سالانه;
5) میانگین تعداد بستری شده، تعداد بیماران ثبت نام شده در سال.
4. داده های مورد نیاز برای محاسبه میانگین تعداد روزهای اشغال یک تخت در سال را ارائه دهید:
1) تعداد روزهای بستری که بیماران در بیمارستان سپری می کنند. تعداد روزهای یک سال؛
2) تعداد روزهای بستری که بیماران در بیمارستان سپری می کنند. تعداد بیمارانی که از بیمارستان خارج می شوند؛
3) تعداد روزهای تخت سپری شده توسط بیماران در بیمارستان، میانگین سالانه تعداد تخت.
4) تعداد بیماران منتقل شده از بخش، میانگین سالانه تعداد تخت.
5) تعداد متوسط سالانه تخت، 1/2 (پذیرفته شده + ترخیص + فوت شده) بیمار.
5. از چه داده هایی برای محاسبه میانگین مدت اقامت بیمار در رختخواب استفاده می شود؟
1) تعداد روزهای بستری که واقعاً توسط بیماران سپری شده است. میانگین سالانه تعداد تخت؛
2) تعداد روزهای بستری که بیماران در بیمارستان سپری می کنند. تعداد بیماران تحت درمان؛
3) تعداد بیمارانی که ترک کردند، میانگین سالانه تعداد تخت.
4) تعداد روزهای بستری واقعی توسط بیماران، تعداد روزهای یک سال.
5) تعداد روزهای یک سال؛ میانگین اشغال تخت، گردش تخت.
6. برای محاسبه میزان مرگ و میر بیمارستانی از چه فرمولی استفاده می شود؟
1) (تعداد بیماران فوت شده در بیمارستان / تعداد بیماران ترخیص شده) x 100;
2) (تعداد بیماران فوت شده در بیمارستان / تعداد بیماران بستری x 100;
3) (تعداد بیماران فوت شده در بیمارستان / تعداد بیمارانی که بیمارستان را ترک کردند) x 100;
4) (تعداد بیماران فوت شده در بیمارستان / تعداد بیماران بستری شده) x 100;
5) (تعداد بیماران فوت شده در بیمارستان / تعداد کالبد شکافی پس از مرگ) × 100.
7. چه داده هایی برای محاسبه میزان مرگ و میر بعد از عمل استفاده می شود؟
1) تعداد مرگ و میر در یک بیمارستان جراحی؛ تعداد پذیرش در بیمارستان؛
2) تعداد مرگ و میر؛ تعداد افرادی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند؛
3) تعداد مرگ و میر در بین کسانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند. تعداد افراد مرخص شده از بیمارستان؛
4) تعداد مرگ و میر در بین کسانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند. تعداد افرادی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند؛
5) تعداد مرگ و میر. تعداد افراد مرخص شده از بیمارستان
8. چه داده هایی برای محاسبه وزن مخصوص کار فیزیولوژیکی مورد نیاز است؟
1) تعداد تولدهای فیزیولوژیکی؛ تعداد کل تولدها؛
2) تعداد تولدهای فیزیولوژیکی؛ تعداد نوزادان زنده و مرده زایی؛
3) تعداد تولدهای فیزیولوژیکی؛ تعداد تولدهای همراه با عوارض؛
4) تعداد تولدهای فیزیولوژیکی؛ تعداد تولدهای زنده؛
5) تعداد تولدهای فیزیولوژیکی؛ تعداد زنان در سن باروری
3.2.6. مشکلاتی که باید به طور مستقل حل شوند
مشکل 1
جدول.داده های اولیه برای محاسبه شاخص های آماری مراقبت های بستری برای جمعیت یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه
انتهای جدول
* داده های بخش تروما به عنوان مثال برای محاسبه شاخص های بار پرسنل استفاده شد.
ورزش
1. بر اساس داده های اولیه ارائه شده در جدول، محاسبه کنید:
1.1) شاخص های رضایت جمعیت یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه از مراقبت های بستری.
1.2) شاخص های آماری عملکرد بیمارستان:
بیمارستان شهر؛
زایشگاه شهر.
2. تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده، مقایسه آنها با مقادیر توصیه شده یا متوسط ارائه شده در کتاب درسی و ادبیات توصیه شده.
مشکل 2
جدول.داده های اولیه برای محاسبه شاخص های آماری مراقبت های بستری برای جمعیت یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه
انتهای جدول
اندازه فونت
نامه وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی به تاریخ 08-04-74 02-1419 (همراه با توصیه های روش شناختی برای افزایش کارایی و تجزیه و تحلیل... مربوط به سال 2018
4. متوسط زمان استراحت تخت
t - متوسط زمان استراحت تخت (در روز)؛
D میانگین تعداد روزهایی است که یک تخت در سال اشغال می شود.
F - چرخش تخت.
برای بیمارستان منطقه مرکزی N-skaya، میانگین زمان استراحت تخت این بود:
| 365 - 320 | = 1.6 روز |
| 27,3 |
متوسط زمان توقف یک تخت در بیمارستان های شهری اتحاد جماهیر شوروی در سال 1972 2.2 روز، در بیمارستان های روستایی - 3.0 روز، در منطقه K - به ترتیب 1.6 و 5.0 روز بود.
برای نشان دادن، تمام شاخص های فوق برای استفاده از تخت های بیمارستانی برای سال 1972 در اتحاد جماهیر شوروی، منطقه K و دو منطقه آن در جدول ارائه شده است. N 2.
جدول 2
استفاده از عملکرد تخت در سال 1972 (به استثنای تخت در بیمارستان ها و بخش های روانپزشکی)
| میزان اشغال تخت در سال (به روز) | میانگین تعداد روزهایی که بیمار در رختخواب می ماند | چرخش تخت | میانگین زمان استراحت تخت (در روز) | |
| اتحاد جماهیر شوروی | ||||
| بیمارستان های شهر | 319 | 15,2 | 21,0 | 2,2 |
| بیمارستان های روستایی | 297 | 13,1 | 22,7 | 3,0 |
| منطقه K | ||||
| بیمارستان های شهر | 327 | 14,1 | 23,2 | 1,6 |
| بیمارستان های روستایی | 268 | 13,7 | 19,5 | 5,0 |
| منطقه N-sky | 289 | 13,8 | 21,0 | 3,6 |
| شامل بیمارستان منطقه مرکزی N-skaya | 320 | 11,7 | 27,3 | 1,6 |
| منطقه O-sky | 294 | 12,5 | 23,6 | 3,0 |
| شامل بیمارستان منطقه مرکزی او-اسکایا | 322 | 12,2 | 26,3 | 1,6 |
از جدول بر می آید که در منطقه K استفاده از تخت در بیمارستان ها در سکونتگاه های شهری بهتر از میانگین اتحاد جماهیر شوروی بود. به طور متوسط، هر تخت شهری برای 8 روز بیشتر مورد استفاده قرار گرفت، گردش مالی آن به طور قابل توجهی بیشتر بود (23.2 در مقابل 21.0)، و میانگین زمان توقف تخت ها به طور قابل توجهی کمتر بود: 1.6 در مقابل 2.2 روز.
در عین حال، در بیمارستان‌های روستایی این منطقه از میانگین سطح استفاده از تخت اتحادیه عقب‌تر بود. یک تخت در بیمارستان های روستایی در طول سال به طور متوسط تنها 268 روز کار می کرد، متوسط زمان استراحت یک تخت بالا - 5 روز، گردش مالی آن کم - 19.5 روز است.
همچنین باید به اطلاعات ارائه شده در جدول برای دو دهستان این منطقه توجه کنید. اگر به طور کلی از بسترها در نواحی کم بهره برداری می شود، شاخص های بهره برداری از بستر در مناطق مرکزی است بیمارستان های منطقهنزدیک شدن به شهرها با این حال، کوتاه‌تر بودن مدت اقامت بیماران در این بیمارستان‌ها، چرخش بالای تخت‌های آنها را تعیین می‌کند.
برای ارزیابی عینی و مقایسه نرخ استفاده از تخت در بیمارستان های فردی، لازم است از ساختار ظرفیت تخت بر اساس تخصص، یعنی. میانگین تعداد روزهای اشغال یک تخت را با در نظر گرفتن مشخصات آنها محاسبه کنید.
کاهش بیکاری تخت باعث کاهش زباله های بیمارستانی و کاهش هزینه آنها به ازای هر تخت در روز می شود. دلایل اصلی خرابیتخت ها عدم پذیرش یکنواخت بیماران، تخت های «فقدان» بین ترخیص و پذیرش بیماران، ضدعفونی پیشگیرانه، قرنطینه به دلیل عفونت های بیمارستانی، تعمیرات و غیره
کارایی استفاده از تخت های بیمارستانی با شاخص های اصلی زیر مشخص می شود:
§ میانگین اشغال سالانه (کار) تخت؛
§ گردش تخت بیمارستان;
§ متوسط زمان استراحت تخت؛
§ میانگین مدت اقامت بیمار در بیمارستان؛
§ اجرای طرح روز تخت بیمارستانی ,
این شاخص ها امکان ارزیابی کارایی استفاده از تخت های بیمارستانی را فراهم می کند. داده های لازم برای محاسبه شاخص ها را می توان از "گزارش موسسه پزشکی" (فرم شماره 30-سلامت) و "برگ ثبت حرکت بیماران و تخت های بیمارستانی" (فرم شماره 007-u) دریافت کرد.
فهرست مطالب متوسط اشتغال سالانه (کار) تختتعداد روزهایی است که یک تخت در سال باز است و میزان استفاده از بیمارستان را مشخص می کند. شاخص به صورت زیر محاسبه می شود:
تعداد روزهای بستری که در واقع توسط همه بیماران در بیمارستان سپری شده است
میانگین سالانه تعداد تخت
این شاخص با مقایسه با استانداردهای محاسبه شده ارزیابی می شود. آنها به طور جداگانه برای موسسات بیمارستانی شهری و روستایی ایجاد می شوند و این شاخص برای تخصص های مختلف مشخص می شود.
میانگین بهینه اشغال تخت سالانه را می توان برای هر بیمارستان به طور جداگانه با در نظر گرفتن ظرفیت تخت آن محاسبه کرد.
به عنوان مثال، برای بیمارستانی با 250 تخت، اشغال تخت بهینه در سال 306.8 روز خواهد بود.
این شاخص برای تعیین هزینه تخمینی یک روز تخت استفاده می شود.
میانگین اشغال تخت سالیانه ممکن است به دلیل توقف اجباری تخت ها (مثلاً به دلیل تعمیرات، قرنطینه و غیره) دست کم گرفته شود. اگر این رقم بیش از روزها در سال باشد، به این معنی است که بخش با سرریز کار می کند - روی تخت های اضافی.
اگر میانگین اشغال تخت سالیانه را بر میانگین تعداد روزهایی که بیمار در تخت می ماند تقسیم کنیم، شاخصی به نام عملکرد تخت بیمارستانی
نشانگر اشغال تخت تکمیل شده است شاخص چرخش تخت, که به عنوان رابطه تعریف می شود:
تعداد بیماران ترخیص شده (ترخیص + فوت)
میانگین سالانه تعداد تخت
این شاخص تعداد بیمارانی را که در طول سال در یک تخت بیمارستانی بودند مشخص می کند. مطابق با استانداردهای برنامه ریزی برای بیمارستان های شهری، در محدوده بهینه در نظر گرفته شود 17- 20 در سال . میانگین تعداد تخت سالیانه باید به عنوان ظرفیت تخت بیمارستان در نظر گرفته شود. با این حال، مقایسه همه بیمارستان ها و حتی موسسات تک پروفایل برای آنها مناسب نیست، زیرا این به ساختار ظرفیت تخت در یک بیمارستان معین بستگی دارد. این به اندازه کافی شدت کار یک تخت با مشخصات خاص را در 1 موسسه مشخص می کند.
فهرست مطالب تخت ساده (در ارتباط با گردش مالی) - به عنوان تفاوت بین:
تعداد روز در سال (365) - میانگین تعداد روزهایی که تخت باز است
تقسیم بر گردش تخت
این زمان «غیبت» از لحظه تخلیه تخت توسط بیماران ترخیص شده تا اشغال آن توسط بیماران تازه بستری شده است.
مثال: متوسط زمان توقف تخت بیمارستانی درمانی به دلیل گردش مالی با میانگین اشغال سالانه 330 روز و میانگین مدت اقامت در تخت 17.9 روز 1.9 روز خواهد بود.
تخت ساده بزرگتر از این استاندارد باعث آسیب اقتصادی می شود. اگر زمان از کار افتادگی کمتر از حد استاندارد باشد (و با میانگین اشغال تخت سالانه بسیار بالا می تواند مقدار منفی داشته باشد)، این نشان دهنده بار بیش از حد بیمارستان و نقض رژیم بهداشتی تخت است.
مثال: اگر زیان اقتصادی ناشی از تخت های بیکار را در یک بیمارستان کودکان با ظرفیت 170 تخت با میانگین اشغال تخت سالانه 310 روز و هزینه های بیمارستان محاسبه کنیم - 200000 یورو. یعنی متوجه می شویم که در نتیجه تخت های بیکار، بیمارستان 26350 تومان خسارت دیده است.
مهمبرای مشخص کردن فعالیت های یک متخصص پزشکی، مدت زمان اقامت بیمار در تخت، که تا حدی نشان دهنده اثربخشی درمان بیمار و سطح کار کارکنان است:
میانگین مدت اقامتیک بیمار در یک بیمارستان (متوسط روز تخت) به صورت نسبت زیر تعریف می شود:
تعداد روزهای بستری بیماران در بیمارستان
تعداد بیماران ترخیص شده (ترخیص + فوت)
میانگین روز تخت از 17 تا 19 روز متغیر است، اما نمی توان از آن برای تخمین همه بیمارستان ها استفاده کرد. برای ارزیابی عملکرد تخت ها در بخش های تخصصی مهم است. مقدار این شاخص به نوع و مشخصات بیمارستان، سازمان بیمارستان، شدت بیماری و کیفیت فرآیند تشخیصی و درمانی بستگی دارد. میانگین روز تخت نشان دهنده ذخایری برای بهبود استفاده از تخت است. با کاهش میانگین مدت اقامت بیمار در تخت، هزینه‌های درمان کاهش می‌یابد و در عین حال کاهش مدت زمان درمان به بیمارستان‌ها اجازه می‌دهد تا مراقبت های بستری بیشتربیمار در این مورد، سرمایه های عمومی به طور موثرتری استفاده می شود (به اصطلاح "صرفه جویی در بودجه مشروط").
شاخص انجام برنامه روز تختتوسط بیمارستان مشخص می شود:
تعداد روزهای تخت خواب واقعی بیماران× 100%
تعداد روزهای خواب برنامه ریزی شده
تعداد برنامه ریزی شده روزهای تخت در سال با ضرب میانگین تعداد تخت سالانه در ضریب اشغال تخت در سال تعیین می شود. تحلیل اجرای شاخص های عملکرد تخت برنامه ریزی شده برای سال از نظر ویژگی های اقتصادی فعالیت موسسات بیمارستانی از اهمیت بالایی برخوردار است.
مثال: هزینه های بودجه برای بیمارستانی با ظرفیت 150 تخت 4000000 تومان با احتساب هزینه غذا و دارو - 1000000 تومان می باشد. میانگین اشغال تخت سالیانه طبق استاندارد 330 روز است، در واقع 1 تخت برای 320 روز اشغال شده است. 97 درصد عدم تحقق - 3 درصد: بیمارستان متحمل زیان اقتصادی ناشی از عدم اجرای طرح روز تخت به میزان 90000 تومان شد.
برای ارزیابی کار یک بیمارستان مهم است نرخ مرگ و میر بیمارستانیکه درصد مرگ و میر را در بین تمام بیماران بازنشسته مشخص می کند. این شاخص به مشخصات بخش بستگی دارد، یعنی. شدت وضعیت بیماران ورودی، به موقع بودن و کفایت درمان ارائه شده. توصیه می شود از شاخص برای بخش های مساوی استفاده کنید. علاوه بر این، میزان مرگ و میر برای یک بیماری خاص محاسبه می شود. برای تعیین سهم هر نوزولوژی در ساختار مرگ و میر همه بیماران بستری مهم است. از آنجایی که قسمت اصلی فوت‌شدگاناتفاق می افتد در واحدهای مراقبت های ویژهتوصیه می شود که کشندگی این جداسازی را از سایرین تشخیص دهید.
استفاده شایسته از روش های محاسبه شاخص های عملکرد نسبی مراکز بهداشتی و درمانی و سطح سلامت عمومیبه شما امکان می دهد وضعیت سیستم مراقبت های بهداشتی در منطقه را به عنوان یک کل، برای مراکز مراقبت های بهداشتی فردی و بخش های آنها تجزیه و تحلیل کنید. و بر اساس نتایج به دست آمده، بهینه است تصمیمات مدیریتیبرای بهبود مراقبت های بهداشتی در منطقه و امکانات مراقبت های بهداشتی فردی
هزینه های استاندارد (هنجاری) امکانات مراقبت های بهداشتی برای هر گروه بالینی و اقتصادی (CEG) بیماران برای هر مورد تکمیل شده درمان بیمار تعیین می شود. استانداردهای توسعه یافته در سیستم بیمه پزشکی اجباری هنگام توسعه تعرفه های منطقه ای استفاده می شود خدمات درمانیو به استانداردهای پزشکی و اقتصادی (MES) تبدیل شود. قیمت آنها هزینه های استاندارد (هنجاری) را به عنوان حداقل استانداردهای مراقبت پزشکی رایگان تضمین شده توسط دولت بسته به بیماری در نظر می گیرد.
تحلیل هزینه‌های مالی در چارچوب برنامه‌های مراقبت‌های پزشکی رایگان منطقه‌ای (FMC) در مناطق نشان می‌دهد که ساختار فعالیت‌های تشخیصی و درمانی، فراوانی و مدت آنها نمای کامل، و هزینه ها مصنوعی است به حداقل رساند. این ساختار پرداخت برای مراقبت های پزشکی در بیمه های پزشکی اجباری، هزینه های تسهیلات مراقبت های بهداشتی را جبران نمی کند. تعرفه بیمه اجباری پایه پزشکی فقط بازپرداخت را ارائه می دهد هزینه های مستقیمبرای BMP ارائه شده: حقوق کارکنان پزشکی با اقلام تعهدی، داروها، پانسمان، هزینه های پزشکی، غذا، تجهیزات نرم. در شرایط جدید بازار برای بهره برداری از مراکز درمانی - تحت شرایط بودجه بندی، پرداخت به ازای هر روز بستری، بلکه به ازای هر بیمار ترخیص شده با پرداخت یک مورد تکمیل شده از درمان انجام می شود که با دقت بیشتری هزینه های مرکز مراقبت های بهداشتی را منعکس می کند. . هنگام بودجه بندی، فقط محدود است مبلغ کلتخصیص برای انواع و حجم خاصی از فعالیت ها با نرخ های پرداخت برای پرونده تکمیل شده و رئیس مرکز بهداشتی درمانی می تواند به سرعت وجوه را بین موارد و دوره های هزینه منتقل کند. با داشتن یک بودجه ثابت، مدیر می تواند با ساده سازی فعالیت ها پس انداز کند. ما فقط نیاز به ایجاد کنترل داخلی بر هزینه بودجه داریم. گذار از تأمین مالی برآوردی به بودجه‌بندی نتیجه‌محور چشم‌اندازی برای تأسیسات مراقبت‌های بهداشتی است
درست است، مفهوم "مورد کامل" درمان وجود دارد تفسیر متفاوت، میتوانست باشد:
پرداخت پروفایل میانیدرمان (بر اساس نوع مراقبت های پزشکی تخصصی)؛
پرداخت برای MES توسط nosology(گروه های تشخیصی بالینی)؛
پرداخت توسط استاندارد KEG(بر اساس هزینه های هر گروه)، که توسط بیماران معمولی بر اساس هزینه های بالینی و اقتصادی تعیین می شود، سپس این هزینه ها عادی شده و بر اساس سطح مراقبت رتبه بندی می شوند. یک مورد معمولی شامل داده هایی در مورد حداکثر مدت زمان مجاز درمان، نسبت نتایج منفی (مرگ و میر) و نتایج مثبتضریب مصرف منابع و هزینه;
پرداخت در حقیقتخدمات پزشکی ارائه شده در حجم مصوب مراقبت های پزشکی.
در حال حاضر پرداخت برای SMP در بیمه پزشکی اجباری طبق MES برای nosology انجام می شود - این پرداخت برای تعداد واقعی موارد بیماران تحت درمان با حداقل تعرفه است. پرداخت به صورت ماسبق با ارائه فاکتورها انجام می شود.
پرداخت برای VTMPطبق دستور ایالتی، طبق CEG انجام می شود - با توجه به تعداد واقعی موارد بیماران تحت درمان با هزینه های استاندارد و با در نظر گرفتن نتایج ارائه VTMP، اما پیش پرداخت با بازپرداخت هزینه های اضافی بعدی انجام می شود. طبق استاندارد سیستم KEG محدودیت هایی را فقط بر روی قیمت و حجم MU تعیین می کند و مجموعه خدمات توسط FGU تعیین می شود. بنابراین، بودجه موسسه ایالتی فدرال نه بر اساس منابع، بلکه بر اساس نتایج فعالیت ها، که در حجم و ساختار خدمات ارائه شده بیان می شود، محاسبه می شود. در عین حال، حجم بودجه برای FGU به ظرفیت بستر و سایر شاخص‌های منابع بستگی ندارد، یعنی. از قدرت FGU. میزان کمک ها بر اساس برنامه خود و با استفاده از منابعی که برای این امر لازم است انجام می شود. سیستم پرداخت اولیه برای بیمار تحت درمان طبق EEG اهداف را برآورده می کند: پیش بینی هزینه ها، صرفه جویی در منابع، استفاده کارآمدمنابع
مثلا، میانگین اشغال تخت زایمان (طبق استاندارد) 280 روز، میانگین مدت اقامت در تخت زایمان طبق استاندارد 9.1 روز می باشد. عملکرد تخت مشخصات ماماییاست:
F = D / P = 280 روز / 9.1 روز = 30.8 (31).
این بدان معناست که یک تخت زایمان می تواند به 31 زن باردار در طول سال خدمات رسانی کند.
میانگین اشغال سالیانه (کار) تخت بیمارستانی (اشتغال واقعی) محاسبه می شود:
تعداد روزهای بستری که واقعاً بیماران در بیمارستان سپری می‌کنند / میانگین سالانه تعداد تخت‌ها.
این شاخص با مقایسه با استانداردهای محاسبه شده ارزیابی می شود. آنها به طور جداگانه برای موسسات بیمارستانی شهری و روستایی ایجاد می شوند و این شاخص برای تخصص های مختلف مشخص می شود.
میانگین بهینه اشغال تخت سالانه را می توان برای هر بیمارستان به طور جداگانه با در نظر گرفتن ظرفیت تخت آن با استفاده از فرمول زیر محاسبه کرد:
که در آن D میانگین تعداد روزهای باز بودن یک تخت در سال است.
N - تعداد متوسط سالانه تخت های بیمارستانی.
مثلا، برای بیمارستانی با 250 تخت، اشغال تخت بهینه در سال خواهد بود:
این شاخص برای تعیین هزینه تخمینی یک روز تخت استفاده می شود.
میانگین اشغال تخت سالیانه ممکن است به دلیل توقف اجباری تخت ها (مثلاً به دلیل تعمیرات، قرنطینه و غیره) کاهش یابد. برای از بین بردن علت استفاده ناکافی از ظرفیت تخت در چنین مواردی، شاخص عملکرد یک بستر کارآمد محاسبه می‌شود، یعنی بدون احتساب روزهای توقف. محاسبه بر اساس روش زیر انجام می شود:
1) محاسبه میانگین تعداد تخت های بسته شده در طول سال به دلیل تعمیرات:
تعداد روزهای تعطیل برای تعمیرات / تعداد روزهای تقویمدر سال؛
2) میانگین تعداد تخت های فعال در طول سال تعیین می شود:
میانگین سالانه تعداد تخت - تعداد تخت های بسته شده به دلیل تعمیرات.
میانگین تعداد روزهای باز بودن یک تخت در سال با در نظر گرفتن تعمیرات محاسبه می شود:
تعداد روزهای بستری که واقعاً توسط بیماران صرف شده است / تعداد تخت های فعال در طول سال (برای تعمیر بسته نشده است).
مثال. که دراین بیمارستان دارای 50 تخت است، تعداد روزهای تخت در واقع توسط بیماران 1250 تخت، تعداد روزهای تعطیلی برای تعمیرات 4380 تخت بوده است.
1) میانگین تعداد تخت های بسته شده به دلیل تعمیر:
4380 کیلو در روز / 365 = 12 تخت.
2) میانگین تعداد تخت های فعال در طول سال:
50 تخت – 12 تخت = 38 تخت;
3) میانگین اشغال سالانه یک تخت فعال (شامل تعمیرات)
1250 کیلو در روز / 38 تخت = 329 روز.
بنابراین، اگر روزهای تعمیر در نظر گرفته نمی شد، میانگین اشغال تخت سالیانه تنها 250 روز (1250 کیلو در روز / 50 تخت = 250 روز) خواهد بود که نشان دهنده عدم استفاده زیاد از ظرفیت تخت در بیمارستان است.
متوسط زمان بیکاری تخت (به دلیل جابجایی) زمان «غیبت» از لحظه تخلیه تخت توسط بیماران ترخیص شده تا اشغال آن توسط بیماران تازه بستری شده است.
T = (365 - D) / F،
که در آن T مدت زمان از کار افتادن یک تخت با مشخصات مشخص به دلیل گردش مالی است.
د - میانگین اشغال سالانه یک تخت با مشخصات مشخص. F – چرخش تخت.
مثال. میانگین زمان توقف تخت بیمارستانی درمانی به دلیل گردش مالی با میانگین اشغال سالانه 330 روز و میانگین مدت اقامت در تخت 17.9 روز خواهد بود:
F = D / P = 330 روز / 17.9 روز = 18.4.
T = (365 - D) / F = (365 - 330) / 18.4 = 1.9 روز.
تخت ساده بزرگتر از این استاندارد باعث آسیب اقتصادی می شود. اگر زمان از کار افتادگی کمتر از حد استاندارد باشد (و با میانگین اشغال تخت سالیانه بسیار بالا، T می تواند مقدار منفی داشته باشد)، این نشان دهنده بار بیش از حد بیمارستان و نقض رژیم بهداشتی تخت است.
روش محاسبه زیان اقتصادی ناشی از بیکاری بستر
زیان های اقتصادی در نتیجه تخت های بیکار بر اساس تعیین تفاوت بین هزینه برآورد شده و واقعی یک روز تخت محاسبه می شود. هزینه یک روز تخت از تقسیم هزینه نگهداری بیمارستان بر تعداد روزهای تخت مربوطه (محاسبه و واقعی) محاسبه می شود. این هزینه‌های تغذیه بیماران و خرید داروها را که بر میزان تلفات ناشی از تخت‌های بیکار تأثیر نمی‌گذارد، شامل نمی‌شود، زیرا این هزینه‌ها فقط برای تخت اشغال شده توسط بیمار انجام می‌شود.
تعداد تخمینی روزهای تخت بر اساس میانگین بهینه اشغال تخت سالانه محاسبه می شود.
مثال. در صورتی که میانگین اشغال تخت سالانه 310 روز و هزینه بیمارستان 280000 تومان باشد، باید زیان اقتصادی ناشی از تخت های بیکار در بیمارستان 170 تختخوابی کودکان مشخص شود. ه.
1. تعداد ساعات واقعی خواب بیماران را تعیین کنید:
Kf = 170 تخت x 310 روز = 52700 کیلو در روز.
هزینه واقعی یک تخت روز = هزینه های بیمارستان (بدون غذا و دارو) / Kf = 280,000 تومان. e. / 52700 k/day = 5.3 cu. ه.
2. تعداد تخمینی برنامه ریزی شده روزهای خواب (Kf) را تعیین کنید:
Kf = 170 تخت x 340 روز (اشغال بهینه) = 57800 کیلو در روز.
هزینه برنامه ریزی شده:
هزینه تخمینی یک روز تخت = هزینه های بیمارستان (بدون غذا و دارو) / Cf.
3. تفاوت بین هزینه واقعی و برنامه ریزی شده یک روز تخت:
5.3 دلار آمریکا e. - 4.8 مس. e. = 0.5 مس. ه.
4. زیان های اقتصادی تخت های بیکار را تعیین می کنیم:
0.5 دلار آمریکا e. x 52,700 k/day = 26,350 c.u. ه.
بدين ترتيب در اثر بي كاري تخت ها، بيمارستان 26 هزار و 350 تومان خسارت وارد كرد. ه.
اجرای طرح تخت بیمارستانی به این صورت تعریف می شود:
تعداد روزهای تخت خواب واقعی بیماران x 100 / تعداد روزهای تخت برنامه ریزی شده.
تعداد تخت های برنامه ریزی شده در سال با ضرب میانگین تعداد تخت سالانه در استاندارد اشغال تخت در سال تعیین می شود. تحلیل اجرای شاخص‌های عملکرد تخت برنامه‌ریزی‌شده برای سال از نظر ویژگی‌های اقتصادی فعالیت‌های موسسات بیمارستانی از اهمیت بالایی برخوردار است.
روش محاسبه زیان های اقتصادی ناشی از عدم تحقق برنامه زمان خواب
زیان های اقتصادی مرتبط با عدم موفقیت بیمارستان در اجرای برنامه برای روزهای تخت (ایالات متحده) با استفاده از فرمول محاسبه می شود:
ما = (B - PM) x (1 - (Kf / Kp))،
جایی که B - هزینه های بر اساس برآورد برای نگهداری بیمارستان.
PM - میزان هزینه های غذا برای بیماران و داروها؛
Кп - تعداد روزهای خواب برنامه ریزی شده؛
Kf - تعداد واقعی روزهای تخت.
ما = 0.75 x B x (1 - (Kf / Kp))،
که در آن 0.75 ضریب منعکس کننده میانگین نسبت هزینه های هر تخت خالی در مقایسه با هزینه های هر تخت اشغال شده است.
مثال. هزینه های بودجه بیمارستانی با ظرفیت 150 تخت 4000000 تومان می باشد. ه.، با احتساب هزینه های غذا و دارو – 1000000 تومان. ه- میانگین اشغال تخت سالیانه طبق استاندارد 330 روز است، در واقع 1 تخت برای 320 روز اشغال شده است. زیان های اقتصادی ناشی از عدم تحقق طرح بستر را تعیین کنید.
1. تعداد روزهای تخت برنامه ریزی شده (Kp) و واقعی (Kf) را تعیین کنید:
Kp = 150 تخت x 330 روز = 49500 کیلو در روز،
Kf = 150 تخت x 320 روز = 48000 کیلو در روز.
2. تعیین سهم عدم تحقق طرح:
Kf / Kp = 48,000 k/day / 49,500 k/day = 0.97.
3. ما زیان اقتصادی ناشی از عدم اجرای برنامه تخت بیمارستان را محاسبه می کنیم:
Us = (4,000,000 c.u. – 1,000,000 c.u.) x (1 - 0.97) = 3,000,000 x 0.03 = 90,000 c.u. ه.
یا ساده شده: Us = 4,000,000 u. e. x 0.75 x 0.03 cu. e. = 90000 USD ه.
به این ترتیب به دلیل عدم اجرای طرح تخت، خسارت اقتصادی بالغ بر 90 هزار تومان به این بیمارستان وارد شد. ه.
میانگین مدت اقامت بیمار در بیمارستان (میانگین روز تخت) به صورت نسبت زیر تعریف می شود:
تعداد روزهای بستری بیماران در بیمارستان / تعداد بیماران ترخیص شده (ترخیص + فوت).
میانگین اقامت در بیمارستان از 17 تا 19 روز متغیر است (به پیوست مراجعه کنید). مقدار این شاخص به نوع و مشخصات بیمارستان، سازمان بیمارستان، شدت بیماری و کیفیت فرآیند تشخیصی و درمانی بستگی دارد. میانگین روز تخت نشان دهنده ذخایری برای بهبود استفاده از ظرفیت تخت است.
با کاهش میانگین مدت اقامت بیمار در تخت، هزینه‌های درمان کاهش می‌یابد، در حالی که کاهش مدت زمان درمان به بیمارستان‌ها این امکان را می‌دهد که با همان میزان بودجه تخصیص داده شده، خدمات بستری را به تعداد بیشتری از بیماران ارائه دهند. در این مورد بودجه عمومیکارآمدتر استفاده می شوند (به اصطلاح صرفه جویی در بودجه مشروط). با استفاده از فرمول قابل محاسبه است:
E = B / Kp x (Pr - Pf) x A،
که در آن E صرفه جویی در بودجه مشروط است.
ب- هزینه های بر اساس برآورد برای نگهداری بیمارستان.
Kp - تعداد روزهای خواب برنامه ریزی شده؛
Pr - میانگین تخمینی مدت اقامت در بیمارستان (استاندارد)؛
