فعالیت های پرستاری با بیماران سرطانی توسعه روش‌شناختی درس نظری (برای معلم) "فرایند پرستاری برای سرطان ریه" توسعه روش‌شناختی با موضوع مداخلات پرستاری وابسته به تومورهای بدخیم

پرتودرمانی همراه با شیمی درمانی به طور گسترده برای درمان سرطان رکتوم قبل یا بعد از جراحی استفاده می شود. فعالیت های پرستاری در قبل از عمل و دوره بعد از عملآمادگی روانی بیمار مثبت اندیشی ابزاری قدرتمند برای آمادگی روانی برای جراحی و بهبودی پس از آن است. آمادگی روانی بیمار برای جراحی بدون کمک عزیزان و نزدیکان تقریباً غیرممکن است. تا جایی که ممکن است، روانشناسان توصیه می کنند که از برنامه روزانه معمول خود دست نکشید و پیش بینی کنید...

کار خود را در شبکه های اجتماعی به اشتراک بگذارید

اگر این کار به درد شما نمی خورد، در پایین صفحه لیستی از آثار مشابه وجود دارد. همچنین می توانید از دکمه جستجو استفاده کنید

معرفی بخش اصلی فصل 1 انکولوژی 1.5 سرطان روده بزرگ علائم تشخیص و درمان فصل 2 فعالیت های پرستاری 2.1 آمادگی برای روشهای تحقیق ابزاری. 2.2 مدیریت بیماران در دوره قبل و بعد از عمل نتیجه کتابشناسی - فهرست کتب برنامه های کاربردی پیوست 1 (عنوان)

3 صفحه 5 صفحه 5 صفحه 5 صفحه 6 صفحه 9 صفحه 11 صفحه 13 صفحه 14 صفحه 14 صفحه 19 صفحه 25 صفحه 27 صفحه 28 صفحه

معرفی

دستور پزشکی "از کودکی باید مراقب سلامتی بود" مدتهاست که به یک دستور پزشکی رایج تبدیل شده است. متأسفانه، بسیاری از ما معنای این حکمت عامیانه را فقط در بزرگسالی و اغلب در سنین پیری درک می کنیم. این راز نیست که افراد سالمغالباً آنها این مزیت را درک نمی کنند و در نهایت هزینه چنین بیهودگی را می پردازند. عامل اصلی در حفظ سلامت، امید به زندگی انسان، عملکرد فیزیکی و خلاقانه، سبک زندگی سالم به تعبیر وسیع آن است.

بنابراین، امروزه میزان مرگ و میر در روسیه بالاترین میزان در اروپا است. ما نه تنها از کشورهای اروپای غربی، بلکه از لهستان، جمهوری چک، رومانی و کشورهای بالتیک عقب هستیم. یکی از علل اصلی مرگ و میر در جمعیت تومورهای بدخیم است. به عنوان مثال در سال 2005، 285 هزار نفر بر اثر نئوپلاسم های بدخیم جان خود را از دست دادند! شایع ترین تومورها تومورهای ریه، نای، معده و سینه بودند.

انکولوژی (به یونانی Onkos mass، تومور + دکترین logos) رشته ای از پزشکی است که علل، مکانیسم های ایجاد و تظاهرات بالینی تومورها را مطالعه می کند و روش هایی را برای تشخیص، درمان و پیشگیری از آنها ایجاد می کند.

در اصل، سرطان زمانی اتفاق می‌افتد که یک سلول یا گروه خاصی از سلول‌ها شروع به تکثیر و رشد تصادفی می‌کنند و سلول‌های طبیعی را در بدن افراد در هر سنی جابجا می‌کنند.اندام های گوارشی به شدت مستعد ابتلا به سرطان هستند. دلیل این امر تغییر شرایط زندگی در محصولات غذایی، تغییر سبک زندگی از فعال بدنی به غیرفعال، تغییر در روال روزانه است. برای بسیاری، چنین تغییراتی اجتناب ناپذیر است، برای بسیاری خوشایند است. با این حال، آمار سرطان سیستم گوارشی تهاجمی نشان می دهد که خوردن و حرکت صحیح برای کسانی که می خواهند یک زندگی عادی داشته باشند چقدر مهم است.

روش های مدرنتشخیص و درمان تشخیص به موقع نئوپلاسم بدخیم و درمان بیش از نیمی از کودکان و بزرگسالان را ممکن می سازد.

من این موضوع را به این دلیل انتخاب کردم که در زمان ما مرتبط است، همچنین برای گسترش افق دید فرد، و همچنین به این دلیل که می تواند بر هر شخصی تأثیر بگذارد.

هدف از کار من:

1. با علل سرطان آشنا شوید؛
2. روش های مطالعه مداخلات پرستاری در تشخیص و درمان تومورها.
3. و همچنین یاد بگیرید که چگونه فعالیت های پرستاری را برای بیماران مبتلا به بیماری های انکولوژیک دستگاه گوارش انجام دهید.

برای رسیدن به این هدف، وظایف زیر را برای خود تعیین کردم:

• توسعه مهارت در کار با ادبیات علمی؛
• توانایی انتخاب چیز اصلی؛
• ساختار متن؛
• شایستگی در بیان افکارتان؛
• گسترش افق دانش در زمینه انکولوژی؛
• از دانش کسب شده در فعالیت های عملی خود استفاده کنید.

موضوع: بیماران سرطانی

موضوع مطالعه:

• علل سرطان؛
• طبقه بندی تومورهای اندام های گوارشی؛
• پیشگیری و درمان سرطان؛
• فعالیت های پرستاری

فصل 1 انکولوژی

1.1 مفاهیم کلی در مورد انکولوژی. انواع سرطان اندام های گوارشی

انکولوژی (از یونانی Onros bloating، logos Science) علمی است که علل، مکانیسم های ایجاد و تظاهرات بالینی تومورها را مطالعه می کند و روش هایی را برای تشخیص، درمان و پیشگیری از آنها ایجاد می کند.

در اصل، سرطان زمانی اتفاق می‌افتد که یک سلول یا گروه خاصی از سلول‌ها شروع به تکثیر و رشد تصادفی می‌کنند و سلول‌های طبیعی را جابجا می‌کنند.

بر اساس توانایی انتشار در بدن، تومورها به دو گروه تقسیم می شوند:

• خوش خیم (عدم توانایی رشد در بافت های مجاور)؛
• بدخیم (قابلیت رشد در بافت های خاص و انتقال به سایر قسمت های بدن و ایجاد تومورهای ثانویه و متاستازها).

در ساختار مرگ و میر جمعیت روسیه، سرطان پس از بیماری های قلبی عروقی در رتبه دوم قرار دارد. در انسان، پرتوها، مواد شیمیایی سرطان زا و ویروس ها، بیشترین علل سرطان را مورد مطالعه قرار داده اند.

خواص بیولوژیکی تومورها

1. رشد سریع؛
2. توانایی سلول ها برای تقسیم مداوم (عدم پیری سلولی)؛
3. مهاجرت بی رویه؛
4. از دست دادن مهار تماس توسط یک سلول بدخیم در طول رشد و تولید مثل.
5. توانایی متاستاز دادن؛
6. پیشرفت فرآیند بدخیم.

1.2 تومورهای دستگاه گوارش در کودکان

پولیپ روده نوجوانان

این شایع ترین نوع تومور روده در کودکان است. به طور معمول، پولیپ (پیوست 1.1) در کودکان بزرگتر از 12 ماه رخ می دهد. و فقط در موارد نادر در نوجوانان بالای 15 سال.

علائم بیماری

• اختلالات متابولیک (همراه با اختلالات هضم، جذب و حرکت روده)؛
• خونریزی مقعدی بدون درد (ممکن است خون روی سطح مدفوع باشد یا با آن مخلوط شود).
• کم خونی فقر آهن (به دلیل از دست دادن خون میکروسکوپی).

تشخیص

• تشخیص بر اساس معاینه رکتوم انجام می شود. حدود 1/3 پولیپ ها را می توان با انگشت تشخیص داد، اگرچه احساس کردن آنها بسیار دشوار است.
• در طی سیگموئیدوسکوپی، پولیپ ها به صورت تشکیلات صاف و ساقه دار حاوی کیست های سفید خاکستری ظاهر می شوند.
• ایریگوسکوپی با کنتراست مضاعف به شما امکان می دهد پولیپ هایی را که خارج از دسترس سیگموئیدوسکوپ هستند شناسایی کنید.
• در حال حاضر ترجیح داده شده استفاده شود.

درمان و پیشگیری

درمان جراحی برای بیماران مبتلا به پولیپ نوجوانان اندیکاسیون دارد.

بیماران باید سال ها پس از درمان جراحی به طور سیستماتیک تحت نظر باشند. حداقل یک بار در سال، بیماران تحت گاستروسکوپی، کولونوسکوپی و فلوروسکوپی روده قرار می گیرند.

پولیپوز خانوادگی

پولیپوز خانوادگی اغلب در دوران بلوغ (15-13 سالگی) ایجاد می شود، بعداً (تا 21 سالگی) فراوانی وقوع آن افزایش می یابد. این بیماری با یک دوره پیشرونده با دژنراسیون بدخیم اجباری مشخص می شود.

علائم بیماری

• مدفوع ناپایدار (اسهال، مخاط، گاهی اوقات خون در مدفوع)؛
• کم خونی، ضعف عمومی، مسمومیت و تاخیر رشد به تدریج ایجاد می شود.

تشخیص

معاینه پروکتولوژیک بیمار، کولونوسکوپی و ایریگوسکوپی.

معاینه پروکتولوژیک بیمار شامل چهار مورد متوالی است

صحنه:

معاینه ناحیه پری آنال؛

معاینه دیجیتالی رکتوم؛

معاینه رکتوم با استفاده از اسپکولوم رکتوم؛

سیگموئیدوسکوپی (بررسی رکتوم و قسمت های دیستال کولون سیگموئید با استفاده از سیگموئیدوسکوپ، در صورت لزوم، بیوپسی).

رفتار

تنها شانس نجات جان بیمار جراحی رادیکال به موقع است.

پولیپ آدنوماتوز خانوادگی کولون

این یک بیماری پیش سرطانی است که با وجود تعداد زیادی پولیپ آدنوماتوز (ضمیمه 1.2) در کولون دیستال مشخص می شود. ادبیات مواردی از ظاهر پولیپ را توصیف می کند
V سن پایین، اما معمولاً در اواخر دهه اول و در نوجوانی رخ می دهند.

علائم بیماری

• اسهال و خونریزی وجود دارد.
• بدخیمی ممکن است در کودکان بالای 10 سال رخ دهد.

تشخیص

• تشخیص بر اساس نتایج یک معاینه اشعه ایکس انجام می شود (تنقیه باریم با کنتراست دوگانه نقایص ذخیره سازی متعدد را نشان می دهد).
• و همچنین سیگموئیدوسکوپی و کولونوسکوپی که در آن پولیپ هایی با اندازه های مختلف قابل مشاهده است.

درمان و پیشگیری

درمان جراحی.

پس از کولکتومی، بیماران نیاز به آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی هر 6 ماه به مدت 4 سال دارند.

1.3 سرطان مری. علائم تشخیص و درمان

مری حلق را به معده متصل می کند و از طریق آن غذا بلعیده می شود. اگرچه بلع فقط چند ثانیه طول می کشد، اما قرار گرفتن در معرض برخی غذاها و نوشیدنی ها، از جمله الکل و دود تنباکو استنشاقی، باعث آسیب به غشای مخاطی می شود که شرایط مطلوبی را برای توسعه سرطان ایجاد می کند.

اتیولوژی

• آلودگی محیط(کار در معادن، متالورژی، در دود آسفالت، به عنوان دودکش و سایر شرایط مضر)؛
• اضافه وزن؛
• فرسایش مری (هنگام نوشیدن مایعات سوزاننده، مری در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرد، جایی که اسکارها و تغییر شکل های بسیار بزرگ باقی می مانند).

علائم بیماری

• اختلال در بلع و حرکت غذا؛
• درد پشت جناغ یا در قسمت بالای شکم (به دلیل مشکل در بلع غذا)؛
• کاهش وزن.

تشخیص و درمان

• ازوفاگوسکوپی.
• اغلب اتفاق می افتد که مری به دلیل تومور واقع در آن چنان باریک می شود که نمی توان ازوفاگوسکوپ را از آن عبور داد. در این مورد برای تشخیص از معاینه اشعه ایکس (پیوست 2.1) استفاده می شود که در آن بیمار باید مخلوط خاصی از باریم بنوشد و سپس محل انسدادها و اندازه تومور مشخص می شود.
• برای تعیین گسترش تومور در خارج از مری، مطالعات اضافی انجام می شود: اشعه ایکس از ریه ها، سونوگرافی(سونوگرافی) حفره شکمی, سی تی اسکن قفسه سینهو شکم و غیره

درمان سرطان مری با جراحی، گاستروستومی و همچنین شیمی درمانی و پرتودرمانی انجام می شود.

جلوگیری

لازم است به طور سیستماتیک تحت معاینات پیشگیرانه قرار گرفته و در مورد هرگونه مشکل سلامتی، مشکل در بلع یا دفع غذای ناصاف به پزشک اطلاع داده شود.

از آنجایی که عوامل خارجی موثر در ایجاد سرطان مری عبارتند از تغذیه نامناسب (سوء استفاده از غذاهای بسیار داغ و ترشی، کمبود ویتامین های A و C و همچنین مصرف سیگار و الکل)، برای اهداف پیشگیرانه، توصیه می شود عادات بد را کنار بگذارید. عادی سازی تغذیه

1.4 سرطان معده. علائم تشخیص و درمان

سرطان معده رتبه اول را در میان تومورهای سرطانی با سایر مکان‌ها دارد. به طور متوسط ​​افراد بالای 60...65 سال با آن بیمار می شوند. موارد ابتلا به این بیماری در افراد زیر 40 سال بیشتر شده است. اغلب سرطان معده در مردان میانسال رخ می دهد و احتمال ابتلا به این بیماری با افزایش سن افزایش می یابد.

اتیولوژی

عوامل خطر خاص بیماری هایی هستند که در آنها سرطان معده بیشتر از یک معده سالم رخ می دهد. اینها به اصطلاح شرایط پیش سرطانی معده هستند:

• بیماری التهابی گاستریت آتروفیک مزمن که باعث خشکی پوشش معده می شود.
• کم خونی پرنیشیوز که به دلیل اختلال در جذب ویتامین B12 در معده ایجاد می شود.
• عفونت با میکروب هلیکوباکتر پیلوری که باعث التهاب و زخم های خاص در مخاط معده می شود.
• پولیپ در معده و روده بزرگ - اندازه و ساختار آنها تعیین کننده است.

علائم بیماری

سندرم علائم جزئی:

• تغییر ذائقه؛
• احساس سنگینی در معده هنگام خوردن مقدار کمی غذا؛
• احساس پری در معده؛
• تهوع صبحگاهی، آروغ زدن؛
• ضعف؛
• در مراحل بعدی میلنا.

تشخیص و درمان

1. دقیق ترین پاسخ در مورد وجود سرطان معده و همچنین سرطان مری توسط گاستروسکوپی داده خواهد شد. با استفاده از گاستروسکوپی، می توانید وضعیت معده را مشاهده کنید، تغییرات را تشخیص دهید و بیوپسی بگیرید.
2. از معاینه اشعه ایکس معده با مخلوط باریم استفاده می شود (پیوست 2.2).
3. درمان سرطان معده معمولاً جراحی است - گاسترکتومی و سپس شیمی درمانی و پرتودرمانی.

1.5 سرطان رکتوم. علائم تشخیص و درمان

سرطان رکتوم در هر دو جنس تقریباً به یک میزان رخ می دهد. آمارها نشان می دهد که حدود 90 درصد مبتلایان به سرطان بالای 50 سال سن دارند.

اتیولوژی

• سبک زندگی نامناسب (الکل، سیگار کشیدن، عدم فعالیت بدنی، بهداشت ضعیف)؛
• مصرف زیاد غذاهای تند و چرب؛
• استعداد خانوادگی؛
• پولیپ؛
• زخم ها؛
• پروکتیت

علائم بیماری

• نقض عمل دفع (یبوست متناوب و اسهال)؛
• خونریزی (مدفوع مخلوط با خون)؛
• اصرارهای نادرست؛
• شکل مدفوع تغییر می کند ("مدفوع گوسفند" - در بخش های کوچک، "مدفوع روبان").
• خونریزی شدید (با تومور بزرگ).

تشخیص و درمان

• بهترین نتیجه در تشخیص بیماری های راست روده با رکتوسکوپی است که امکان بیوپسی را فراهم می کند.
• در برخی موارد، روده را می توان با استفاده از ایریگوسکوپی بررسی کرد (پیوست 2.3).

مانند هر سرطان دیگری، بهترین نتایج با جراحی - کولوستومی - به دست می آید.

پرتودرمانی همراه با شیمی درمانی به طور گسترده برای درمان سرطان رکتوم قبل یا بعد از جراحی استفاده می شود.

جلوگیری

پیشگیری از سرطان رکتوم عمدتاً به درمان رادیکال به موقع پولیپوز روده و همچنین درمان مناسب کولیت به منظور جلوگیری از مزمن شدن آن بستگی دارد.

مهم اقدام پیشگیرانهعادی سازی تغذیه، کاهش محتوای محصولات گوشتی در رژیم غذایی و مبارزه با یبوست است.

فصل 2 فعالیت های پرستاری

2.1 آماده سازی بیمار برای روش های تحقیق ابزاری

ازوفاگوسکوپی

1. هدف مطالعه آینده و ماهیت آماده سازی را برای بیمار توضیح دهید.
2. روز قبل: منصوب شد آرام بخش ها(فرآورده های برم برمید سدیم و پتاسیم برمید، و همچنین آماده سازی سنبل الطیب، خار مریم)، ​​گاهی اوقات آرام بخش (مزاپام، فنازپام، سیبازون)، قرص های خواب شبانه (نیترازپام، فلونیترازپام).
3. نوشیدن را محدود کنید، شام را حذف کنید.
4. در روز عمل، مصرف غذا و مایعات حذف می شود، این روش با معده خالی انجام می شود.
5. 30 دقیقه قبل از عمل، بزرگسالان باید 1 میلی لیتر از محلول 2٪ پرومدول یا 0.5 x 1.0 میلی لیتر از محلول 0.1٪ آتروپین سولفات را به صورت زیر جلدی تجویز کنند. در کودکان زیر 5 سال، ازفاگوسکوپی معمولاً بدون بیهوشی انجام می شود.
6. پروتزهای متحرک باید برداشته شوند.
7. باید به بیمار هشدار داد که در لحظه جاگذاری ازوفاگوسکوپ، احساس خفگی ناخوشایندی را تجربه خواهد کرد (باید توصیه شود آرام، یکنواخت نفس بکشد، عضلات شکم و پشت سر تحت فشار قرار نگیرد. به پشت خم شدن)؛

گاستروسکوپی

آماده سازی بیمار برای مطالعه:

1. مطالعه به شدت با معده خالی، معمولا در نیمه اول روز انجام می شود.
2. عصر قبل از مطالعه، یک شام سبک میل کنید. قبل از مطالعه، در صورت امکان، بیمار باید از سیگار کشیدن خودداری کند.
3. پس از معاینه، به مدت 30 دقیقه نباید غذا بنوشید یا بخورید.
4. امکان انجام گاستروسکوپی در بعدازظهر وجود دارد. در این مورد، صبحانه سبک امکان پذیر است، اما حداقل باید 8-9 ساعت قبل از مطالعه بگذرد.
5. بیمار با سابقه پزشکی به اتاق آندوسکوپی منتقل می شود.
6. پس از گاستروسکوپی بیمار نباید تا 2 ساعت غذا بخورد.

کولونوسکوپی

آماده سازی بیمار برای مطالعه:

1. به بیمار یا والدین (بستگان) هدف مطالعه آینده و ماهیت آماده سازی توضیح دهید.
2. آماده سازی 2-3 روز قبل شروع می شود، در حالی که غذاهایی که باعث تشکیل گاز می شوند از رژیم غذایی حذف می شوند، رژیم شماره 4 (پیوست 4).
3. در آستانه مطالعه، روغن کرچک بعد از ناهار داده می شود (کودکان از 5 تا 15 گرم بسته به سن، بزرگسالان 30 گرم)، در شب، دو بار تنقیه پاک کننده با فاصله 1-1.5 ساعت (تا حد اکثر). " آب تمیز"، پیوست 3)؛
4. برای نوجوانان، یک گزینه برای آماده شدن برای مطالعه ممکن است تجویز ملین "Endofalk" per os بر اساس این طرح باشد: 200 میلی لیتر هر 10 دقیقه یا حدود 1 لیتر در ساعت یا داروی "Fortrans" (4 بسته در یک جعبه) در 4 لیتر آب حل می شود. معمولاً تا 3 لیتر محلول تازه آماده شده را در شب یا 4 ساعت قبل از کولونوسکوپی مصرف کنید.
5. در صبح، 1-2 ساعت قبل از مطالعه، تنقیه پاک کننده انجام می شود.
6. بیمار با سابقه پزشکی به اتاق آندوسکوپی منتقل می شود.

آر اسکوپی معده

آماده سازی بیمار برای مطالعه:

1. به بیمار یا والدین او (بستگان) هدف از مطالعه آینده و ماهیت آماده سازی توضیح دهید.
2. 3 روز قبل از آزمایش، باید غذاهای سخت هضم، رژیم شماره 4 (پیوست 4) را کنار بگذارید. علاوه بر این، شما باید 2-3 روز قبل از نوشیدن مشروبات الکلی خودداری کنید.
3. مطالعه با معده خالی انجام می شود و شما باید 6-8 ساعت قبل از مطالعه کاملاً از غذا خودداری کنید.
4. در آستانه مطالعه، شما باید سیگار کشیدن، مصرف غذاهای تند و آتشین را محدود کنید.
5. شام باید سبک و حداکثر 18 ساعت قبل از شروع مطالعه باشد.
6. توصیه می شود مطالعه را در صبح (قبل از ساعت 11.00) انجام دهید.
7. قبل از مطالعه، شما نباید قرص بخورید یا مصرف کنید (به جز بیماران دیابتی)، یا نوشیدن (حتی یک جرعه آب). توصیه می شود دندان های خود را مسواک نزنید؛
8. بیمار با سابقه پزشکی به اتاق R منتقل می شود.

ایریگوسکوپی

آماده سازی بیمار برای مطالعه:

1. به بیمار توضیح دهید (این روش تحقیق برای کودکان نشان داده نشده است) هدف مطالعه آینده و ماهیت آماده سازی.
   1. 3 روز قبل از مطالعه، غذاهای گاز آور را از رژیم غذایی بیمار حذف کنید، رژیم شماره 4 (پیوست 4).
   2. اگر بیمار نگران نفخ شکم است، تجویز کنید کربن فعالبه مدت 3 روز 2-3 بار در روز؛
   3. یک روز قبل از مطالعه، قبل از ناهار به بیمار 30 گرم روغن کرچک داده می شود.
   4. شب قبل یک شام سبک حداکثر تا ساعت 17:00.
   5. در ساعت 21 و 22 شب قبل، تنقیه را پاکسازی کنید.
   6. صبح روز مطالعه در ساعت 6 و 7 پاکسازی تنقیه;
   7. صبحانه سبک مجاز است.
   8. به مدت 40 60 دقیقه قبل از مطالعه، یک لوله خروجی گاز را به مدت 30 دقیقه وارد کنید.
   9. بیمار با سابقه پزشکی به اتاق R همراه می شود. بیمار باید ملحفه و حوله همراه خود داشته باشد.

رکتوسکوپی

آماده سازی بیمار برای مطالعه:

1. به بیمار یا والدین او (بستگان) هدف از مطالعه آینده و ماهیت آماده سازی توضیح دهید.
2. چند روز قبل از آن، یک رژیم غذایی خاص را ترک کنید، محصولات پخته شده، سبزیجات و میوه ها، حبوبات را کنار بگذارید.
3. در شب، همچنین روز قبل، تنقیه پاک کننده، که باید 2 ساعت قبل از مطالعه تکرار شود.
4. برای کسانی که از یبوست رنج می برند، باید به مصرف ملین های منظم (سولفات منیزیم، روغن کرچک) ادامه دهند.
5. بیمار با سابقه پزشکی به اتاق آندوسکوپی منتقل می شود.

2.2 فعالیت های پرستاری در دوره قبل و بعد از عمل

آمادگی روانی بیمار

• مثبت اندیشیابزاری قدرتمند برای آمادگی روانی برای جراحی و بهبودی پس از آن. ایمان به یک نتیجه مطلوب و توانایی دیدن لحظات مثبت حتی در شرایط سخت به شما کمک می کند دوره سخت زندگی را راحت تر و سریع تر پشت سر بگذارید.
• آمادگی روانی بیمار برای جراحی بدون کمک عزیزان و نزدیکان تقریباً غیرممکن است. ارتباط زنده راه عالیبا روحیه خوب و با ایمان به یک درمان موفق به روز مهم نزدیک شوید.
• در صورت امکان، روانشناسان توصیه می کنند که از کارهای معمول خود دست نکشیدروال روزانه در انتظار عملیات تغییر ناگهانی در روال، استرس اضافی ایجاد می کند و توانایی های محافظتی بدن را در زمانی که بسیار مهم هستند کاهش می دهد.
• بیماران اغلب سوالات زیادی در مورد بیماری خود، در مورد پزشکان، تکنیک آنها، نوع جراحی در انتظار آنها، خطرناک بودن آن و غیره می پرسند.

پرستار باید در پاسخ های خود بسیار محتاط باشد و تمام اقدامات را برای ایجاد اطمینان در نتیجه موفقیت آمیز عمل در بیمار انجام دهد. پرستار باید نسبت به شکایات بیمار توجه و حساس باشد، هر چیزی را که او را آزاردهنده و نگران می کند از بین ببرد. رعایت دقیق دستورات پزشک برای بیمار بسیار مهم است که کوچکترین انحراف در این زمینه باعث نگرانی، اضطراب و آسیب های روانی بی مورد او می شود.

• افراد مسن برای انجام عمل جراحی و نمایشگاه سخت تری دارند افزایش حساسیتبه برخی از داروها، مستعد عوارض مختلف هستند تغییرات مرتبط با سنو بیماری های مرتبط افسردگی، انزوا و رنجش نشان دهنده آسیب پذیری روان این دسته از بیماران است. توجه به شکایات، مهربانی و صبر، وقت شناسی در انجام قرارها به آرامش خاطر و ایمان به نتیجه خوب کمک می کند.

آمادگی قبل از عمل

دوره قبل از عمل از لحظه بستری شدن بیمار در بیمارستان تا زمان جراحی شروع می شود.

آمادگی کودکان قبل از عمل

معاینه بالینی کامل انجام می شود. توجه زیادباید به روح یک کودک خردسال کمک کرد.

آماده سازی بیمار برای جراحی مری

آماده سازی از 7 تا 10 روز

• تزریق آماده سازی پروتئین، گلوکز؛
• رژیم غذایی پر کالری؛
• بیماران باید دندان های خود را به طور کامل با خمیرهای ضد عفونی کننده مسواک زده و 2 بار در روز دهان خود را با محلول شستشو دهند. اسید بوریک;
• از لحظه ای که بیمار در بیمارستان بستری می شود، مری باید روزانه با یکی از محلول های ضد عفونی کننده (پرمنگنات پتاسیم، سینتومایسین) شسته شود.
• شستشو باید قبل از بردن بیمار به میز عمل انجام شود.
• به منظور کاهش کمبود ویتامین C، بیماران مبتلا به سرطان مری باید حداقل 125×150 میلی گرم تجویز شود. اسید اسکوربیکروزانه. ویتامین B کمپلکس و ویتامین K نیز تجویز می شود.

آماده سازی بیمار برای جراحی معده

• رژیم غذایی (از نظر شیمیایی و مکانیکی ملایم)؛
• انتقال آماده سازی پروتئین، محلول های آب نمک (طبق نشانه ها)؛
• 2 روز قبل و در آستانه عمل پاکسازی تنقیه؛
• آخرین وعده غذایی (شام) ساعت 18.00;
• عصر قبل از عمل شستشوی معده (20.00 21.00)؛
• حمام بهداشتی، تعویض لباس زیر و ملحفه؛
• عصر قبل از عمل به بیمار اطلاع می دهیم که صبح بلند شدن، خوردن، نوشیدن، سیگار کشیدن و مسواک زدن ممنوع است.
• بانداژ کردن اندام های تحتانیدر صبح، در روز جراحی؛
• در صبح روز عمل، مکش محتویات معده با یک پروب نازک؛
• درمان زمینه جراحی؛
• خالی کردن مثانه;
• پیش دارو به مدت 20-30 دقیقه. قبل از جراحی

آماده سازی بیمار برای جراحی سرطان رکتوم

طی 6-7 روز انجام می شود.

• 5 روز قبل از عمل، رژیم غذایی بدون سرباره تجویز می شود.
• 3 روز قبل از عمل، محلول 15 تا 30 درصد خوراکی سولفات منیزیم 30.0 6 بار در روز؛
• برای 3 روز قبل از عمل: پاکسازی روزانه تنقیه (1-2 لیتر آب گرم با افزودن محلول پرمنگنات پتاسیم).
• عصر قبل از عمل: حمام بهداشتی، تعویض لباس زیر و ملحفه.
• عصر قبل از عمل 2 تنقیه را با فاصله 30 دقیقه تمیز کنید.
• صبح عملیات

تمیز کردن تنقیه دوم حداکثر 2 ساعت قبل از عمل، لوله گاز.

تخلیه مثانه؛

آماده سازی زمینه جراحی؛

20 دقیقه قبل از عمل پیش دارو.

آمادگی قبل از عمل سالمندان و سالمندان

• آتونی روده و یبوست همراه به رژیم غذایی مناسب و ملین نیاز دارد.
• در مردان مسن، هیپرتروفی (آدنوم) غده پروستات اغلب با مشکل در ادرار کردن اتفاق می‌افتد، بنابراین ادرار با توجه به نشانه‌ها با کاتتر خارج می‌شود.
• به دلیل تنظیم حرارت ضعیف، دوش آب گرم باید تجویز شود. پس از آن، بیمار کاملاً خشک می شود و لباس گرم می پوشد.
• شب ها طبق دستور پزشک قرص خواب می دهند.

دوره بعد از عمل

دوره بعد از عمل بلافاصله پس از پایان عمل شروع می شود.

دوره پس از عمل به سه مرحله تقسیم می شود: اوایل - 3-5 روز اول پس از جراحی، اواخر - 2-3 هفته، طولانی مدت (یا دوره توانبخشی) - معمولا از 3 هفته تا 2 تا 3 ماه.

مشخصات کلیمراقبت در دوره پس از عمل

• بیمار پس از بیهوشی به مدت 2 ساعت به پشت و بدون بالش در رختخواب قرار می گیرد و سرش به پهلو چرخانده می شود. سپس در رختخواب، موقعیت فاولر به او داده می شود.
• یک کیسه سرد با کیسه یخ روی ناحیه زخم بعد از عمل قرار می گیرد (به مدت 2-3 ساعت). در حالی که مثانه در حال برداشتن است، کیسه ای با وزنه روی ناحیه عمل قرار می گیرد.
• اگر زهکشی وجود داشته باشد با یک لوله استریل و یک لوله شیشه ای کشیده می شود و در یک ظرف مدرج که از بستر آویزان است فرو می رود.
• اندازه گیری فشار خون، نبض، تعداد تنفس (در 3 ساعت اول پس از عمل هر 30 دقیقه)، داده ها در برگه مشاهده وارد می شود.
• نظارت بر رنگ پوست، ادرار و وضعیت بانداژ (برچسب) در ناحیه زخم بعد از عمل (اگر اتفاقی افتاد، باید فوراً با پزشک تماس بگیرید).
• بهداشت دهان، اگر قادر به انجام مراقبت از خود نیست: لثه ها و زبان را با یک توپ مرطوب شده با محلول 3٪ پراکسید هیدروژن، محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم پاک کنید. لب ها را با گلیسیرین چرب کنید. اگر شرایط بیمار اجازه دهد، باید او را تشویق کرد که دهان خود را بشویید.
• برای جلوگیری از التهاب غده پاروتیدبرای تحریک ترشح بزاق توصیه می شود برش های لیمو را بمکید (بلع نکنید).
• اگر بیمار تا 6 ساعت پس از عمل نتواند به تنهایی ادرار کند، در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، یک پد گرم کننده، یک تخت گرم یا آب گرم روی اندام تناسلی قرار می گیرد. در صورت عدم تأثیر، طبق تجویز پزشک، به کاتتریزاسیون (صبح و عصر) متوسل می شوند.
• در صورت احتباس مدفوع تنقیه پاک کننده یا ملین (طبق تجویز پزشک). برای نفخ لوله خروجی گاز;
• تمرینات تنفسی؛
• مراقبت از پوست.

مشاهده و مراقبت از بیمار پس از جراحی معده

• در رختخواب موقعیت فاولر را می دهند.
• در روز اول پس از جراحی، شما مجاز به نوشیدن نیستید.
• در صورت عدم استفراغ در روز دوم، آب جوشیده و آب سرد را بنوشید.چای هر عدد 1 میز ل (23 لیوان در روز).
• اگر دوره بعد از عمل صاف باشد، چای شیرین، آبگوشت،آب میوه؛
• 4-5 جدول شماره 1-الف و 6-7 و روزهای بعد جدول شماره 1 اختصاص داده شده است.
• نشستن از 3-5 روز مجاز است، راه رفتن در یک دوره صاف پس از عمل از 6-7 روز مجاز است.

ویژگی های مراقبت از بیمار پس از جراحی سرطان رکتوم

• روز اول پس از جراحی، شما اجازه دارید در رختخواب بچرخید.
• روز دوم شما مجاز به بلند شدن هستید (تحت نظر پزشک).
• از روز دوم روغن وازلین 30.0 به صورت خوراکی در صبح و عصر داده می شود.
• مشاهده روزانه زخم جراحی؛
• 2 روز اول - اولین جدول جراحی با گسترش تدریجی رژیم غذایی.

تا روز دهم پس از عمل، یک میز معمولی (شماره 15)، به صورت کسری، در بخش های کوچک.

• نظارت بر وضعیت فیستول روده: پس از هر بار اجابت مزاج، یک دستمال با روغن وازلین را به قسمت بیرون زده مخاط روده بمالید، آن را با یک دستمال خشک با یک لایه پشم پنبه بپوشانید و آن را با باند محکم کنید.

ویژگی های مراقبت از بیمار پس از جراحی مری

• بیمار باید در موقعیت فاولر در رختخواب قرار گیرد.
• 3-4 روز روزه بگیرید؛
• تغذیه تزریقی به مدت 3-4 روز (فرآورده های پروتئینی، امولسیون های چربی).
• از روز چهارم تا پنجم در وعده های کوچک بنوشید.
• مصرف غذای مایع از طریق لوله بینی معدهاز روز 4-5 در بخش های کوچک (40 میلی لیتر). از روز پانزدهم - رژیم شماره 1.

مراقبت های بعد از عمل برای کودکان. اصول کلی

پس از تحویل کودک از اتاق عمل به بخش، او را در یک تخت تمیز (به پشت بدون بالش) قرار می دهند.

کودکان کوچک، بدون درک جدی بودن وضعیت، بیش از حد فعال هستند و اغلب موقعیت خود را در رختخواب تغییر می دهند، بنابراین مجبورند با بستن دست و پا به تخت، بیمار را ثابت کنند. در کودکان بسیار بی قرار، نیم تنه به علاوه ثابت می شود. فیکساسیون نباید محکم باشد.

پیشگیری از آسپیراسیون همراه با استفراغ برای جلوگیری از پنومونی آسپیراسیون و خفگی. به محض اینکه پرستار متوجه میل به استفراغ شد، بلافاصله سر کودک را به پهلو می چرخاند و پس از استفراغ، دهان کودک را با یک پوشک تمیز با احتیاط پاک می کند.

مصرف بیش از حد آب که می تواند باعث استفراغ مکرر شود، مجاز نیست.

اگر کودک بی قرار است و از درد در ناحیه زخم بعد از عمل یا جای دیگر شکایت دارد، پرستار بلافاصله در این مورد به پزشک اطلاع می دهد. معمولا در چنین مواردی مسکن های آرامبخش تجویز می شود.

هنگام مراقبت از بیمار، پرستار از تمیز بودن پانسمان اطراف بخیه ها اطمینان حاصل می کند.

نتیجه

تجزیه و تحلیل داده های آماری در سال های اخیر حاکی از افزایش بروز انواع سرطان در بین جمعیت جهان است. بیماری های انکولوژیک در افراد مسن و جوان، مردم عادی و روسای جمهور رخ می دهد. سرطان در حال جوان تر شدن است و نوجوانان و کودکان بیشتری در میان بیماران کلینیک های انکولوژی قرار می گیرند.

بیماری های انکولوژیک در کودکان ویژگی های خاص خود را دارند. مشخص شده است که سرطان در کودکان، بر خلاف بزرگسالان، بسیار نادر است. بروز کلی تومورهای بدخیم در کودکان نسبتاً کم است و تقریباً 1-2 مورد در هر 10000 کودک است، در حالی که این رقم در بزرگسالان ده ها برابر بیشتر است. اگر در بزرگسالان 90 درصد تومورها با مواجهه همراه باشد عوامل خارجیبنابراین برای کودکان عوامل ژنتیکی تا حدودی اهمیت بیشتری دارد.

انسان برای تضعیف سلامتی خود چه می کند و چه چیزی به رشد سلول های سرطانی در بدن او کمک می کند؟ همانطور که قبلا مشخص شد، در روند کار بر روی دروس، دلایل ممکن است عادات مضر فرد باشد، یعنی: 1) نوشیدن الکل و سیگار: می تواند منجر به ایجاد سرطان کبد و مری شود. اما علاوه بر این، علل دیگری نیز برای تومور وجود دارد.

یافتن درمانی برای سرطان دشوارترین مشکل پزشکی مدرن است. امروز می توان با اطمینان گفت: در دو مرحله اول "درمان سرطان" شد تشخیص زود هنگامتومورهای بدخیم. اما در مراحل بعدی درمان از این بیماریشیمی درمانی و پرتودرمانی هستند.

در روند مطالعه موضوع، توانستم با این بیماری آشنا شوم. با علل تومورهای بدخیم آشنا شوید. تاثیر را دریابید محیط خارجیدر توسعه سرطان؛ با فرضیه هایی که علل سرطان را توضیح می دهند آشنا شوند. من توانستم به اهدافی که در ابتدای کارم برایم تعیین کرده بودم، به طور کامل عمل کنم.

این کار برای من بسیار مهم است، اولاً برای گسترش افق های دانشم. در حین انجام کارهایم، چیزهای جدیدی در این زمینه یاد گرفتم، مثلاً چه فرضیه هایی برای علل سرطان وجود دارد، تومور چیست و چه عوامل محیطی می تواند بر رشد سلول های سرطانی در بدن تأثیر بگذارد.

مطالب مربوط به سرطان برای هر فردی مفید است و من نیز از این قاعده مستثنی نیستم. از این گذشته ، هیچ کس تضمینی ندارد که با چنین مشکلی مانند تومور روبرو نشود.

می توانم دانش کسب شده را در فعالیت های عملی به کار ببرم.

کتابشناسی - فهرست کتب

برنامه های کاربردی

ضمیمه 1

ضمیمه 1.1 (پولیپ روده)

ضمیمه 1.2 (سرطان معده، اشعه ایکس)

ضمیمه 1.3 (سرطان مری، اشعه ایکس)

ضمیمه 2

پیوست 2.1 (یادداشت به بیمار در مورد مراقبت از کولوستومی)

• روزانه یک دوش آب گرم بگیرید (35-36 درجه سانتیگراد)، استومای خود را با دست یا یک اسفنج نرم صابون شده با صابون بچه بشویید.
• بعد از دوش گرفتن، استوم خود را با گاز خشک کنید. اگر از کیسه های کولوستومی مبتنی بر چسب استفاده نمی کنید، آنها را با روغن وازلین چرب کنید.
• آب داغ یا خشکی ممکن است باعث خونریزی استوما شود. برای جلوگیری از خونریزی، استوما را با یک دستمال پاک کنید و آن را با ید رقیق شده با الکل (1: 3) چرب کنید. در صورت بروز تحریک، استوما را بیشتر بشویید، محتویات روده را کاملاً از بین ببرید، پوست اطراف استوما را با خمیر لاسار و پماد روی چرب کنید.
• طراحی کیسه کولوستومی باید با محل و شکل استومای شما مطابقت داشته باشد.
• تجربه نشان می دهد که در ماه اول پس از جراحی نباید به طور مداوم از کیسه کولوستومی استفاده کرد تا در تشکیل استوما اختلال ایجاد نشود.

ضمیمه 3

پیوست 3.1 (یادداشت به بیمار در مورد مراقبت از لوله گاستروستومی)

• اگر در اطراف لوله گاستروستومی وجود دارد خط مولازم است پوست را صاف تراشید.
• پس از هر بار تغذیه، پوست را با آب گرم بشویید آب جوشیا محلول فوراتسیلین؛
• می توانید از محلول صورتی کم رنگ پرمنگنات پتاسیم (چند کریستال در هر لیوان آب جوشیده گرم) استفاده کنید.
• بعد از شستن، خمیر (زینک، لاسارا) را روی پوست اطراف گاستروستومی بمالید و پودر تالک بپاشید (می توانید از آن نیز استفاده کنید.
• پودر تانن یا کائولن)؛
• استفاده از پمادها، خمیرها و پودرها باعث ایجاد پوسته در اطراف گاستروستومی می شود و از پوست در برابر تحریک آب معده محافظت می کند.
• وقتی پماد یا خمیر جذب شد، بقایای آن را از آن جدا کنید
• با استفاده از یک دستمال

پس از تغذیه، لوله لاستیکی مورد استفاده برای تغذیه را از طریق لوله گاستروستومی با مقدار کمی آب جوشیده گرم بشویید.

PAGE \* MERGEFORMAT 1

دیگر کارهای مشابهکه ممکن است برای شما جالب باشد.vshm>
21129.		سازمان نظارت و مراقبت از بیماران مبتلا به بیماری های خونی	23.6 کیلوبایت
	افزایش حساسیت به ترومبوز یکی از شایع ترین علل مرگ در افراد مسن است. گروه های سنی. برخی از آنها مانند هموسیستئینمی به خوبی تشخیص داده شده و با موفقیت درمان می شوند. حتی با تغییرات واکنشی در خون، تفاوت های مربوط به سن وجود دارد - مونونوکلئوز عفونیاز سد سنی 40 تا 45 سال تجاوز نمی کند. برای اطمینان از جهانی شدن دستاوردهای علم مدرن باید تلاش بسیار بیشتری صورت گیرد...
3559.		سابقه پرستاری راهنمای آموزشی و روش شناختی برای دانش آموزان	34.65 کیلوبایت
	اهمیت شخصی موضوع توسعه مسئولیت حرفه ای و اخلاقی پرستار آینده برای زندگی، سلامت و کیفیت است. مراقبت پزشکیبه جمعیت
8000.		فعالیت های مهندسی	437.12 کیلوبایت
	فعالیت مهندسی یک نوع خاص مستقل از فعالیت فنی کلیه کارگران علمی و عملی شاغل در زمینه تولید مواد است که در مرحله معینی از توسعه جامعه از فعالیت فنی پدید آمد و منبع اصلی پیشرفت فنی شد. ویژگی های خاصفعالیت مهندسی 1. شامل به کارگیری منظم دانش علمی است.
8868.		فعالیت های آموزشی	164.56 کیلوبایت
	مفهوم فعالیت آموزشی ساختار فعالیت های آموزشی. ویژگی های روانشناختی مرتبط با سن و فردی در شکل گیری فعالیت های آموزشی. فعالیت آموزشی به عنوان اصلی ترین نوع فعالیت در سنین دبستان.
1071.		فعالیت های شرکت واحد شهری KBU Zelenogorsk	112.54 کیلوبایت
	هدف از کارآموزی پیش از دیپلم مطالعه ویژگی های مدیریت شرکت واحد شهرداری موسسه بودجه شهرداری Zelenogorsk است که یک شرکت واحد شهرداری است که فعالیت هایی را برای نگهداری و بهبود شهر انجام می دهد.
7490.		بانک های تجاری و فعالیت های آنها	23.52 کیلوبایت
	عملکردهای یک بانک تجاری، ساختار سازمانی و مدیریتی یک بانک تجاری.
20387.		فعالیت های بازاریابی SEPO-ZEM LLC	1.02 مگابایت
	فعالیت های بازاریابی بخشی جدایی ناپذیر از هر شرکتی است که محصولات خود را تولید و به بازار عرضه می کند. امروزه بسیاری از شرکت های روسی با مشکلات فروش و تبلیغ بیشتر محصولات خود مواجه هستند. نتایج مالی یک شرکت تا حدی به فعالیت های بازاریابی شایسته و موثر بستگی دارد.
3566.		کارآفرینی در روسیه	108.76 کیلوبایت
	برای کشف فعالیت کارآفرینیدر روسیه. فعالیت های تجاری در خارج از کشور را در نظر بگیرید. مقایسه فعالیت های تجاری در روسیه و خارج از کشور
3926.		فعالیت حرفه ای روانشناس	21.04 کیلوبایت
	حرفه ای و شخصی در فعالیت های یک روانشناس اغلب ارتباط نزدیکی با هم دارند. سخت است که شخصاً یک نفر باشید و از نظر حرفه ای کاملاً متفاوت باشید. از همین رو ویژگی های شخصیپایه و اساس مهمی برای موفقیت حرفه ای یک روانشناس است.
21308.		فعالیت های یک روحانی ارتدکس	441.91 کیلوبایت
	پاراگراف سوم فصل تجربی به شواهدی اختصاص دارد که نشان می دهد فعالیت یک روحانی ارتدکس به بهترین وجه با اصطلاح حرفه 4 و شرح نظر روحانیون در مورد این موضوع مشخص می شود. مفاهيم و مفاهيم پايه مفهوم دين دين چيست؟ رابرتز که گفت دین با تجربیات منحصر به فرد فوق العاده سروکار دارد. این تجربه با زندگی روزمره متفاوت است و با امر مقدس همراه است.

حالتبودجه موسسه تحصیلی

آموزش حرفه ای متوسطه شهر مسکو دانشکده پزشکی شماره 13

اداره بهداشت مسکو

توسعه روش شناختی

درس تئوری

(برای معلم)

"روند پرستاری

برای سرطان ریه"

PM.02 "مشارکت در فرآیندهای تشخیصی، درمانی و توانبخشی"

مسکو

2014

داوران:

آندریوا L.M. معلم واحدهای حرفه ای آموزش عالی دسته صلاحیت GBOU SPO MU شماره 13 DZM

Skripnik N.S. ، معلم ماژول های حرفه ای، رئیس کمیته پزشکی مرکزی شماره 3 GBOU SPO MU شماره 13 DZM

خیر		صفحه
	یادداشت توضیحی
	بلوک روش شناختی
	اهداف درس
	ارتباطات درون موضوعی و بین موضوعی
	تجهیزات درسی
	کرونوکارت
	انگیزه
	بلوک کنترل سطح اولیه دانش
	سوالات نظرسنجی از جلو
	بلوک اطلاعات
	واژه نامه
	طرح
	نمونه متن سخنرانی	11 – 13
	واحد کنترل بازده آموزشی
	سوالاتی برای کنترل دانش نهایی
	تکالیف در فرم آزمون	15-16
	انعکاس، جمع بندی
	مشق شب
	ادبیات
	برنامه های کاربردی
	استانداردهای پاسخ به سوالات برای کنترل سطح اولیه دانش
	نمونه پاسخ تکالیف در فرم تست
	استانداردهای پاسخ به سوالات برای کنترل دانش نهایی
	معیارهای ارزیابی کار دانش آموزان در کلاس

یادداشت توضیحی.

توسعه روش شناختی با موضوع "فرایند پرستاری برای سرطان ریه" برای برگزاری یک درس نظری در مورد ماژول حرفه ای PM-02 "مشارکت در فرآیندهای تشخیصی، درمانی و توانبخشی" در نظر گرفته شده است.از جمله دوره بین رشته ای MDK 02.01 T-7 مراقبت پرستاری برای بیماری های تنفسی.

توسعه روش شناختی مطابق با برنامه کاری و طرح موضوعی، حاوی اطلاعاتی در مورد عوامل خطر، تظاهرات بالینی، عوارض، روش های تشخیصی، اصول درمان و پیشگیری از سرطان ریه، به عنوان یکی از شایع ترین سرطان ها با میزان مرگ و میر بالا می باشد.

توسعه روش شناختی یک برنامه دقیق برای اجرای یک درس نظری است. برای جذب بهتر مطالب جدید، ارائه ای در مورد موضوع درس با تصاویر و عکس ها استفاده می شود، عکس های رادیوگرافی و تصاویر برونکوسکوپی سرطان ریه مرکزی و محیطی نیز نشان داده شده است. تجسم خوب به بهبود کیفیت یادگیری کمک می کند. برای تسهیل درک موضوع، از دانش‌آموزان خواسته می‌شود که در حین ارائه مطالب جدید، جدول نموداری را پر کنند.

توسعه روش شناختی شامل یک بلوک روش شناختی است. بلوک برای نظارت بر سطح اولیه دانش؛ بلوک اطلاعات؛ واحد کنترل بهره وری آموزش؛ برنامه های کاربردی. در پایان درس، بازتابی برای دانش آموزان ارائه می شود تا ارزیابی کنند که آیا به اهداف درس دست یافته اند یا خیر و مشکلاتی را که در طول درس به وجود آمده است، تجزیه و تحلیل کنند.

بلوک روش شناختی

موضوع: فرآیند پرستاری در سرطان ریه

ماژول حرفه ای PM-02 "مشارکت در فرآیندهای تشخیصی، درمانی و توانبخشی"

دوره بین رشته ای MDK 02.01 T-7 مراقبت های پرستاری برای بیماری های تنفسی

فرم:درس نظری

نوع درس: درس ترکیبی

زمان: 30 دقیقه

اهداف درس:

آموزشی:

دانشجو باید بداند:

• تعریف سرطان ریه
• عوامل خطر؛
• تظاهرات بالینی؛
• روش های تشخیصی؛
• اصول درمان؛
• اصول پیشگیری

آموزشی:

• توانایی توسعه حافظه، تخیل، تفکر منطقی؛
• توانایی سیستم سازی، تجزیه و تحلیل و نتیجه گیری را توسعه دهید.

آموزشی:

• پرورش علاقه حرفه ای دانش آموزان به موضوع مورد مطالعه؛
• پرورش احساس مسئولیت و اهمیت نقش پرستار در اجرای فرآیند پرستاری و اجرای اقدامات پیشگیرانه.

ارتباطات بین رشته ای

تجهیزات

لجستیک:

کامپیوتر با پروژکتور چند رسانه ای، اشاره گر لیزری.

روشمند:

• ارائه با موضوع "فرایند پرستاری برای سرطان ریه" با تصاویر و عکس های رادیوگرافی و تصاویر برونکوسکوپی برای سرطان ریه مرکزی و محیطی.
• جزوه برای دانش آموزان:

1. واژه نامه;

2. جداول گرافیکی که پیشنهاد می شود هنگام ارائه مطالب جدید پر شوند.

3. تکالیف در فرم آزمایشی با موضوع "فرایند پرستاری برای سرطان ریه".

کرنوکارت درس.

	مرحله کار	زمان (دقیقه)	فعالیت های معلم	فعالیت های دانشجویی
	زمان سازماندهی		آمادگی حاضران و دانش آموزان را برای کلاس بررسی می کند.	برای کلاس آماده باشید: در دسترس بودن، خودکارها، جزوات
	انگیزه فعالیت شناختی		موضوع، اهداف درس را اعلام می کند و از بخش "انگیزه" استفاده می کند.	موضوع را یادداشت کنید، با اهداف درس آشنا شوید
	تصحیح دانش اولیه		یک بررسی پیشانی انجام می دهد، ارزیابی می کند دانش پس زمینهدانش آموزان.	پاسخ به سوالات.
	ارائه مطالب جدید با نمایش ارائه.		در طول سخنرانی، با عناصر گفتگو، مطالب جدید را توضیح می دهد و ارائه ای را به نمایش می گذارد.	جداول نموداری را پر کنید و به سوالات معلم پاسخ دهید
	ارزیابی اثربخشی مطالب آموزشی		روش پرسش از جلو و انجام وظایف را در فرم تست	آنها به سؤالات پاسخ می دهند، وظایف را در فرم آزمون کامل می کنند، نتایج را مبادله می کنند و استانداردها را بررسی می کنند.
	انعکاس. خلاصه کردن		از دانش آموزان دعوت می کند تا میزان دستیابی به اهداف را ارزیابی کنند. نتایج درس را اعلام می کند، کار دانش آموزان را ارزیابی می کند	میزان دستیابی به اهداف را ارزیابی کنید. به نتایج و ارزیابی کار آنها گوش دهید
جمع

انگیزه.

در آغاز قرن بیستم، سرطان ریه بسیار نادر بود. در سال های بعد، افزایش قابل توجهی در بروز وجود داشت. در حال حاضر سرطان ریه از نظر شیوع در بین همه سرطان ها رتبه اول را دارد. افزایش سریع شیوع در حال تبدیل شدن به یک فاجعه همه گیر است.

سرطان ریه در حدود 1.3 میلیون مورد در سال در سراسر جهان رخ می دهد.

در روسیه - رتبه اول در میان نئوپلاسم های بدخیم - 14٪.

سالانه بیش از 63000 مورد این بیماری در روسیه ثبت می شود.

سرطان ریه در مردان 6 برابر بیشتر از زنان است.

میانگین بروز در روسیه 40-45 مورد در هر 100000 نفر در سال است.

مرگ و میر ناشی از سرطان ریه امروزه بسیار بالا است - 80-85٪ از تعداد موارد، با وجود پیشرفت کیفی فناوری های پزشکی.

سالانه حدود 8 میلیون نفر بر اثر سرطان ریه جان خود را از دست می دهند.

سرطان ریه عمدتا در افراد بالای 40 سال رخ می دهد. عمدتا در میان ساکنان بزرگ مراکز صنعتیبه دلیل آلودگی هوا با گرد و غبار، دود، گازها. تا 80 درصد از تمام موارد سرطان ریه با سیگار کشیدن مرتبط است، از جمله سیگار کشیدن غیرفعال. علاوه بر این، بر اساس پیش بینی های پزشکی، با توجه به افزایش تعداد افراد سیگاری، تعداد مرگ و میر در 25 سال آینده در حال افزایش است. همچنین میانگین بروز در مردان 70-65 مورد در هر 100000 نفر جمعیت است و در بین زنان این رقم تنها 8-12 مورد در هر 100000 نفر است.

بنابراین آیا هنوز هم می توان جلوی افزایش بروز سرطان ریه را گرفت؟ آیا می توان مرگ و میر ناشی از سرطان ریه را کاهش داد؟ آیا می توان امید به زندگی بیماران مبتلا به این بیماری را افزایش داد؟ تشخیص وحشتناک? نقش خواهر در حل این مسائل چیست؟

در این درس می توانیم پاسخ این سوالات و سوالات دیگر را پیدا کنیم.

بلوک برای نظارت بر سطح اولیه دانش.

سوالاتی برای کنترل سطح اولیه دانش.

1. در مورد اندام های تنفسی چطور؟
2. قسمت بیرونی ریه ها با چه چیزی پوشیده شده است؟ جنب چند لایه دارد؟
3. نام حفره بین لایه های پلور چیست؟ چه چیزی داخل این هست؟
4. چند لوب در ریه چپ و راست وجود دارد؟
5. نام واحد ساختاری و عملکردی ریه چیست؟
6. در دیواره آلوئول چیست؟
7. علائم اصلی بیماری دستگاه تنفسی چیست؟
8. هموپتیزی چیست؟
9. چه نوع تومورهایی را با طبیعت می شناسید؟ دوره بالینی?
10. یک توصیف مقایسه ای از یک تومور خوش خیم و بدخیم بر اساس ویژگی های زیر ارائه دهید:

1) رشد تومور سریع است یا کند؟

2) آیا تومور دارای مرزهای واضح یا نامشخص است؟

3) آیا تومور قادر به تخریب بافت اطراف است؟

4) آیا تومور قادر به متاستاز است؟

1. سرطان زا چیست؟
2. روش های ابزاری اصلی برای معاینه اندام های تنفسی چیست؟

بلوک اطلاعات

واژه نامه.

1. سرطان (سرطان) - تومور بدخیم سلول های اپیتلیال
2. بیوپسی - گرفتن یک تکه بافت برای بررسی بافت شناسی.
3. برونکوسکوپی – بررسی آندوسکوپی برونش ها با استفاده از برونکوسکوپی.
4. برونکوگرافی - بررسی اشعه ایکس برونش ها پس از پر کردن آنها با ماده حاجب.
5. توموگرافی کامپیوتری (CT) –معاینه اشعه ایکس به شما امکان می دهد تصاویر لایه به لایه به دست آورید و اندازه تومور را تعیین کنید.
6. مواد سرطان زا -
7. کاشکسی – درجه خستگی شدید بدن.
8. متاستاز -گسترش تومور به غدد لنفاوی یا سایر اندام ها.
9. دیسفاژی – اختلال بلع
10. آفونیا - گرفتگی صدا یا از دست دادن صدا

طرح سخنرانی.

1. تعاریف سرطان ریه (LC).
2. شیوع RA.
3. عوامل خطر.
4. مراحل RA
5. طبقه بندی RA.
6. تظاهرات بالینی RA.
7. عوارض
8. مشکلات اصلی بیماران مبتلا به RA.
9. روش های تشخیص RA
10. اصول درمان RA
11. پیشگیری از RA

فرآیند پرستاری برای سرطان ریه

سرطان ریه - تومور بدخیم ریه،رشد از اپیتلیوم مخاط برونش یا اپیتلیوم آلوئول.

سرطان ریه یکی از پیچیده ترین مشکلات پزشکی، علمی و اجتماعی عصر ماست. افزایش سریع شیوع در حال تبدیل شدن به یک فاجعه همه گیر است.

سرطان ریه بعد از سرطان معده در مردان رتبه دوم و بعد از سرطان معده و رحم در زنان رتبه سوم را دارد.

این بیماری در مردان 6 برابر بیشتر از زنان است. در میان افراد سیگاری 10 برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری، اغلب در میان ساکنان مراکز صنعتی بزرگ. بیشتر در سنین بالای 40 سال

تومور سرطانی ممکن است اولیه باشد، به عنوان مثال. بلافاصله در ریه و ثانویه (متاستاتیک)، که در نتیجه ورود سلول های سرطانی از سایر اندام ها به ریه ها (به عنوان مثال، سرطان معده) ایجاد می شود.

اتیولوژی بیماری کاملاً مشخص نیست.

عوامل مستعد کننده:

وراثت سنگین

قرار گرفتن در معرض مواد سرطان زا: محصولات حاصل از احتراق ناقص سوخت، گرد و غبار صنعتی حاوی آزبست، کبالت، نیکل، بریلیم، اورانیوم، مواد معطر و غیره.

قرار گرفتن در معرض دود تنباکو.

فرآیندهای التهابی مزمن در ریه ها.

نقص ایمنی.

طبقه بندی.

1. سرطان مرکزی (آسیب به برونش اصلی، لوبار، سگمنتال) (72 درصد از کل تومورها).

2. سرطان محیطی (تومور از اپیتلیوم برونش های کوچک، برونشیل ها، آلوئول ها).

تصویر بالینی بسیار متنوع است و به محل تومور بستگی دارد.

این بیماری به تدریج ایجاد می شود، تعیین شروع آن بسیار دشوار است. در مورد سرطان مرکزی، علائم بارزتر هستند و زودتر ظاهر می شوند.

علائم احتمالی:

سرفه، به خصوص در آغاز، می تواند خشک، هک کننده و ثابت باشد. بعداً مولد می شود، خلط مخاطی یا مخاطی چرکی آزاد می شود.

هموپتیزی تقریباً در نیمی از بیماران رخ می دهد. در مراحل پیشرفته، خلط رنگی «ژله تمشک» برای سرطان معمول است.

خونریزی ریوی اغلب در مراحل بعدی بیماری مشاهده می شود.

تنگی نفس به تدریج افزایش می یابد، می تواند دمی، بازدمی، مختلط باشد، بسته به محلی شدن روند و ایجاد عوارض (آتلکتازی ریوی، پلورال افیوژن، انسداد برونش، ذات الریه و غیره).

درد در قفسه سینه زمانی که تومور به داخل پلور رشد می کند، و همچنین زمانی که دنده ها و مهره ها تحت تاثیر متاستاز قرار می گیرند.

تب در اثر توسعه ایجاد می شود فرآیند التهابیسیستم برونش ریوی (برونشیت، ذات الریه، جنب)، مسمومیت با سرطان، عوارض. دما معمولاً پایدار است و تحت تأثیر درمان ضد باکتریایی به طور خلاصه کاهش می یابد.

ضعف، تعریق، کاهش وزن، خستگی، خاکستری کم رنگ یا رنگ زرد با تأثیر کلی تومور سرطانی بر بدن همراه است و با یک فرآیند پیشرفته رخ می دهد.

در سمع - ابتدا رال خشک، سپس مرطوب.

در پرکاشن - تیرگی صدای کوبه ای بر روی تومور.

در لمس، افزایش غدد لنفاوی زیر بغل، فوق ترقوه و ساب ترقوه و گاهی اوقات حتی دهانه رحم وجود دارد.

متاستاز سرطان ریه از طریق مجرای لنفاوی ابتدا به غدد لنفاوی منطقه ای و پلور (جنب) و سپس به کبد، کلیه ها، مغز، استخوان ها، ستون فقرات و سایر اندام ها می رود.

سرفه خشک مداوم یا همراه با خلط، هموپتیزی، تنگی نفس بیشتر برای سرطان مرکزی ریه است. درد قفسه سینه - برای محیطی.

در انواع پیشرفته سرطان ریه، علائم ناشی از رشد تومور به اندام های مجاور آشکار می شود:

فشرده شدن ورید اجوف فوقانی باعث تورم یک طرفه وریدهای گردن، تورم صورت، گردن و اندام فوقانی می شود.

فشرده سازی عصب سمپاتیک گردنی - عقب افتادگی کره چشم، افتادگی پلک فوقانی (پتوز)، باریک شدن مردمک.

رشد کردن به مری - دیسفاژی، تشکیل فیستول برونش مری.

فشرده سازی عصب مکرر- گرفتگی صدا یا آفونیا

رشد داخل پلورا - پلوریت یا پنوموتوراکس خود به خود.

مراحل سرطان ریه.

مرحله ی 1 - یک تومور کوچک محدود بدون تهاجم به پلور و بدون

متاستاز

مرحله 2 - یک تومور کوچک با متاستازهای منفرد به غدد لنفاوی منطقه ای.

مرحله 3 - تومور فراتر از ریه گسترش می یابد، به یکی از همسایگان رشد می کند

اندام ها؛ متاستازهای متعدد به غدد لنفاوی منطقه ای.

مرحله 4 - تومور بزرگ با متاستازهای دور و ثانویه

تغییرات التهابی در بافت ها.

تشخیص:

آزمایش خون بالینی: ممکن است کم خونی، لنفوپنی، افزایش ESR باشد.

اشعه ایکس قفسه سینه: سرطان مرکزی با تیره شدن یک لوب یا قسمتی از ریه مشخص می شود، سرطان محیطی یک سایه گرد متراکم با قطر کوچک است که اغلب در لوب های بالایی قرار دارد.

سی تی اسکن.

برونکوسکوپی با بیوپسی (به شما امکان می دهد محل و وسعت فرآیند تومور و ویژگی های بافت شناسی تومور را تعیین کنید).

آنژیوگرافی شریان های برونش.

بررسی سیتولوژیک خلط (سلول های غیر معمول).

تحقیقات ایمونولوژیک، سیتوژنتیک، شناسایی نشانگرهای تومور

رفتار.

انتخاب روش درمان به مرحله توسعه و ویژگی های بافتی تومور بستگی دارد.

درمان رادیکال -جراحی –حذف کامل تمام کانون های رشد تومور، در مراحل 1، 2، 3 تومور امکان پذیر است.

درمان تسکینی -پرتودرمانی، شیمی درمانی- تاثیر بر تومور به منظور کاهش توده تومور و تاخیر در رشد که به طولانی شدن عمر بیمار کمک می کند. داروهای سیتواستاتیک اصلی: سیکلوفسفامید، وین کریستین، متاترکسات، تاکسول و غیره.

درمان علامتی درمان با هدف از بین بردن یا کاهش تظاهرات دردناک بیماری برای بیمار است.

• مسکن ها: مسکن های غیر مخدر و مخدر - آنالژین، بارالژین، مورفین، پرومدول و غیره؛ داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (کتورول، دیکلوفناک).
• داروهای ضد باکتری برای ایجاد پنومونی اطراف کانونی.
• منعقد کننده برای خونریزی
• داروهای کاردیوتونیک برای خونریزی.

پیشگیری اولیه

سیگار کشیدن را کنار بگذارید و سبک زندگی سالمی داشته باشید.

درمان به موقع بیماری های مزمنریه ها

کاهش آلودگی گرد و غبار و گاز در هوای اتمسفر.

مبارزه با خطرات شغلی در شرکت های صنعتی

معاینات فلوروگرافی انبوه

مشکلات اصلی بیماران مبتلا به سرطان ریه:

درد قفسه سینه، سرفه، تنگی نفس، ضعف، کاهش وزن؛

هموپتیزی و خونریزی ریوی؛

عدم آگاهی از این بیماری

واحد نظارت بر کارایی آموزش

1. سوالات کنترل نهایی دانش در مورد موضوع مورد مطالعه.

1. سرطان ریه را تعریف کنید.
2. عوامل خطر اصلی سرطان ریه را فهرست کنید.
3. علائم اولیه اصلی سرطان مرکزی ریه را نام ببرید.
4. علائم اولیه اصلی سرطان ریه محیطی را نام ببرید.
5. تعداد مراحل سرطان ریه را نام ببرید. در مرحله 4 کجا متاستاز می تواند رخ دهد؟
6. علائم اصلی مشخصه را فهرست کنید مرحله آخرسرطان ریه.
7. در صورت ابتلا به سرطان ریه چه نوع خلطی ممکن است ظاهر شود؟
8. روش های ابزاری اصلی برای تشخیص سرطان ریه را فهرست کنید.
9. روشی برای تشخیص زودهنگام سرطان ریه نام ببرید.
10. بیشترین را نام ببرید روش دقیقتشخیص سرطان ریه
11. اصول اولیه درمان سرطان ریه را فهرست کنید.
12. اصول اولیه پیشگیری از سرطان ریه چیست؟

1. تکالیف در فرم آزمون.

این وظایف برای آزمایش جذب مواد جدید استفاده می شود. در آماده سازی برای درس عملیدانش آموزان باید با دقت بیشتری به مسائلی که باعث مشکل آنها می شود نگاه کنند.

دستورالعمل برای دانش آموزان برای تکمیل وظایف در فرم آزمون.

1. هر کار شامل 4 گزینه پاسخ است. یک پاسخ صحیح را انتخاب کنید
2. پس از اتمام کار، برگه های پاسخ را با همسایه خود مبادله کنید.
3. نتایج کار خود را با مقایسه آنها با پاسخ های استاندارد بررسی کنید. کار را ارزیابی کنید.
4. کار خود را پس بگیرید به سوالاتی که در آن اشتباه کرده اید توجه کنید.

تکالیف در فرم آزمون در مورد موضوع

یک پاسخ صحیح را انتخاب کنید:

1. عوامل خطر اصلی سرطان ریه:

الف) آسم برونش

ب) سیگار کشیدن، برونشیت مزمن

ج) اعتیاد به الکل

د) پلوریت

2. کاهش وزن، سرفه مداوم خشک با موارد زیر مشاهده می شود:

الف) برونشیت حاد

ب) آسم برونش

د) سرطان مرکزی ریه

3. کاهش وزن و درد قفسه سینه با موارد زیر مشاهده می شود:

الف) برونشیت حاد

ب) آسم برونش

ج) سرطان ریه محیطی

د) سرطان مرکزی ریه

4. عوارض سرطان ریه:

الف) آسم برونش

ب) برونشیت مزمن

ج) آمفیزم

د) خونریزی ریوی

5. در مورد سرطان ریه موارد زیر در خلط یافت می شود:

الف) سلول های آتیپیک

ب) تعداد زیادی گلبول قرمز

ج) تعداد زیادی لکوسیت

د) پروتئین زیاد

6. با سرطان ریه، خلط رخ می دهد:

الف) زنگ زده

ب) چرکی

ب) به شکل «ژله تمشک»

د) شیشه ای

7. بیشتر درمان موثردر مراحل اولیه سرطان ریه:

الف) جراحی

ب) سیتواستاتیک

ب) پرتودرمانی

د) هورمون ها

8. تجزیه و تحلیل خلط برای مشکوک به سرطان ریه عبارتند از:

عمومی

ب) باکتریولوژیک

ب) در سال قبل از میلاد

د) برای سلول های آتیپیک

9. برای تشخیص دقیق سرطان ریه موارد زیر انجام می شود:

الف) برونکوسکوپی با بیوپسی

ب) جمع آوری خلط برای تجزیه و تحلیل عمومی

ب) آزمایش خون عمومی

د) آزمایش عمومی ادرار

10. روش تشخیص زودهنگام سرطان ریه:

الف) فلوروگرافی

ب) آزمایش خون

ب) تجزیه و تحلیل خلط

د) اسپیروگرافی

انعکاس.

معلم از دانش آموزان دعوت می کند تا میزان دستیابی به اهداف را ارزیابی کنند و به مسائلی که باعث مشکل شده توجه کنند. تحلیل علل این مشکلات؛ نظر خود را در مورد آنچه در طول درس دوست داشتید بیان کنید. مطالبی که دانش آموزان بیشتر به خاطر می آورند.

جمع بندی درس.

معلم درس را خلاصه می کند و کار گروه را ارزیابی می کند. کار دانش آموزان فعال را ارزیابی می کند و تکالیف را تعیین می کند.

مشق شب.

• Smoleva E.V.، پرستاری در درمان با یک دوره مراقبت های پزشکی اولیه -ص 140-143 – روستوف روی دان: فینیکس، 2011.

ادبیات برای دانش آموزان

• Smoleva E.V.، پرستاری در درمان با یک دوره مراقبت های اولیه پزشکی. – روستوف روی دان: فینیکس، 2011.

برنامه های کاربردی.

استانداردهای پاسخ به سوالات برای کنترل سطح اولیه دانش.

1. اندام های تنفسی عبارتند از: مجاری تنفسی، ریه ها، پلورا. دستگاه تنفسی شامل حفره بینی، حنجره، نای و برونش است.
2. قسمت بیرونی ریه ها با پلور پوشیده شده است. پلورا 2 لایه دارد: لایه احشایی داخلی که به شدت با قفسه سینه در هم آمیخته است و لایه جداری خارجی که حفره قفسه سینه را از داخل می پوشاند.
3. بین لایه های پلورا وجود دارد حفره پلور? حاوی مایع سروزی است که حرکات تنفسی ریه ها را تسهیل می کند.
4. ریه چپ دارای 2 لوب و ریه راست دارای 3 لوب است.
5. واحد ساختاری و عملکردی ریه آسینوس ریوی نام دارد که از گروهی آلوئول تشکیل شده است.
6. در دیواره آلوئول ها وجود دارد مویرگ های خونیکه از طریق آن تبادل گاز صورت می گیرد.
7. علائم اصلی: سرفه، خلط، تنگی نفس، درد قفسه سینه.
8. هموپتیزی خون در خلط است. خلط رگه دار یا لخته یا صورتی رنگ است.
9. بر اساس ماهیت دوره بالینی، 2 نوع تومور وجود دارد: خوش خیم و بدخیم.
10. ویژگی های مقایسه ای تومورهای خوش خیم و بدخیم:

الف) در تومورهای خوش خیم رشد سریع است و در تومورهای بدخیم رشد کند است

ب) تومور خوش خیمدارای مرزهای واضح است، در حالی که بدخیم دارای مرزهای نامشخص است

ج) تومور خوش‌خیم بافت‌های اطراف را از بین نمی‌برد، اما تومور بدخیم بافت‌های اطراف را تخریب کرده و در آنها رشد می‌کند.

د) یک تومور خوش خیم متاستاز نمی دهد، اما یک تومور بدخیم قادر به متاستاز است.

1. مواد سرطان زا - مواد مضری که در ایجاد تومور بدخیم نقش دارند.
2. روش های ابزاری اصلی برای بررسی اندام های تنفسی: رادیوگرافی ریه ها، برونشوگرافی، توموگرافی فلوروگرافی، توموگرافی کامپیوتری، برونکوسکوپی، سونوگرافی ریه ها.

نمونه پاسخ به تکالیف به صورت تستی در مورد موضوع

"فرایند پرستاری سرطان ریه"

1 ب

2 گرم

3 اینچ

4 گرم

5 a

6 اینچ

7 a

8 گرم

9 a

ساعت 10

استانداردهای پاسخ به سوالات برای کنترل نهایی دانش دانش آموزان.

1. سرطان ریه یک تومور بدخیم است که از اپیتلیوم غشای مخاطی برونش ها یا آلوئول ها رشد می کند.

1. سیگار کشیدن، بیماری های مزمن ریوی. خطرات صنعتی، آلودگی هوا

1. ضعف، سرفه مداوم خشک.

1. برای مدت طولانی هیچ علامتی وجود ندارد، سپس درد قفسه سینه زمانی که تومور به داخل پلور رشد می کند ظاهر می شود.

1. چهار مرحله سرطان ریه متاستاز در مرحله 4 می تواند به اندام های دور باشد.

1. ضعف، تب، تنگی نفس، خلط به شکل "ژله تمشک" یا هموپتیزی، درد قفسه سینه، کاشکسی.

1. خلط ناشی از سرطان ریه ممکن است به شکل "ژله تمشک" باشد.

1. روش‌های ابزاری اصلی برای تشخیص سرطان ریه عبارتند از رادیوگرافی قفسه سینه، برونشوگرافی، برونکوسکوپی با بیوپسی، توموگرافی کامپیوتری.

1. یک روش برای تشخیص زودهنگام سرطان ریه فلوروگرافی است.

1. دقیق ترین روش برای تشخیص سرطان ریه برونکوسکوپی با بیوپسی است

1. اصول درمان سرطان ریه: درمان جراحی، شیمی درمانی، پرتودرمانی، درمان علامتی.

1. اصول اولیه پیشگیری از سرطان ریه: مبارزه با سیگار، آلودگی هوا، خطرات شغلی، درمان به موقع بیماری های مزمن ریه، معاینه فلوروگرافی، سبک زندگی سالم.

به معیارهای ارزیابی دانش

امتیاز "5" داده می شوداگر دانش آموز:

1. فرمول بندی صحیح، تعاریف و مفاهیم دقیق اصطلاحات را ارائه می دهد، درک کاملی از مطالب نشان می دهد و می تواند پاسخ خود را توجیه کند، مثال های لازم را "نه تنها از کتاب های درسی بلکه به طور مستقل انتخاب شده" ارائه می دهد، به درستی به سوالات اضافی معلم با هدف پیدا کردن پاسخ می دهد. از میزان درک دانش آموزان از این مطالب.
2. با اطمینان و به درستی اشتباهات را تجزیه و تحلیل می کند، مثبت می داند و جنبه های منفیکار عملی را تکمیل کرد
3. مسلط به گفتار و اصطلاحات پزشکی.

رتبه "4" داده شده استاگر دانش آموز:

1. پاسخی می دهد که همان الزامات نمره "5" را دارد.

1. اشتباهات جداگانه ای مرتکب می شود که پس از اظهار نظر معلم آنها را تصحیح می کند.

امتیاز "3" داده می شوداگر دانش آموز:

1. مفاد اصلی این مبحث را می داند و درک می کند، اما به نادرستی در تدوین قوانین اعتراف می کند.
2. اجازه خطاهای جزئی را می دهد.
3. مطالب را به شیوه ای ناسازگار و منسجم ارائه می کند.

امتیاز "2" داده می شوداگر دانش آموز:

1. ناآگاهی از بخش کلی بخش مربوطه موضوع را نشان می دهد، در تدوین قوانین اشتباه می کند که معنای آنها را مخدوش می کند.
2. مطالب را به صورت نامنظم و نامطمئن همراه با توقف ها و وقفه های مکرر ارائه می دهد.

معیارهای ارزیابی کنترل آزمون

90-100٪ پاسخ های صحیح - "5"

80% از پاسخ های صحیح - "4"

70% از پاسخ های صحیح - "3"

کنترل آزمون شامل 10 سوال می باشد

9-10 پاسخ صحیح - "5"

8 پاسخ صحیح - "4"

7 پاسخ صحیح - "3"

© Dobysh S.A.

اطلاعات کلی

دکترین تومورهای واقعی جایگاه قابل توجهی در میان مشکلات دارد
دانش فرآیندهای پاتولوژیک و مدت طولانی است که به عنوان یک خاص شناخته شده است
رشته - انکولوژی (یونانی oncos - تومور، logos - علم). با این حال، شناختن
اصول اولیه تشخیص و درمان تومورها برای همه ضروری است
دکتر انکولوژی فقط تومورهای واقعی را بر خلاف تومورهای کاذب مطالعه می کند
(افزایش حجم بافت به دلیل ادم، التهاب، عملکرد بیش از حد و کار کردن
هیپرتروفی، تغییرات هورمونی، تجمع محدود
مایعات).
تومور (همراه: نئوپلاسم، نئوپلاسم، بلاستوم) - پاتولوژیک
شکل گیری که به طور مستقل در اندام ها و بافت ها ایجاد می شود و متفاوت است
رشد خودمختار، پلی مورفیسم و ​​آتیپی سلولی. مشخصه تومور
ویژگی توسعه و رشد جداگانه در بافت های بدن است.
© Dobysh S.A.

طبقه بندی

ویژگی تومور چیست؟
تکثیر سلولی کنترل نشده
رشد تهاجمی و متاستاز
مشخصه خوش خیم
و تومورهای بدخیم
مشخصه منحصراً برای
تومورهای بدخیم
© Dobysh S.A.

طبقه بندی

تفاوت بین تومورهای خوش خیم و بدخیم
© Dobysh S.A.

خوش خیم

اپیتلیال:
پاپیلوم
آدنوم
درموئید
غیر اپیتلیال:
فیبروم
لیپوم
کندروما
استئوما
تومورهای عضلانی
بافت های عروقی و عصبی:
میوم
آنژیوم
نوروما
© Dobysh S.A.

خوش خیم

مختلط:
تراتوئیدنوایا
تراتوم
مخلوط ساده
© Dobysh S.A.

رفتار

© Dobysh S.A.

طبقه بندی

طبقه بندی TNM ممکن است برای آسیب شناسی های مختلف متفاوت باشد!
طبقه بندی TNM در سراسر جهان پذیرفته شده است. مطابق با آن، زمانی که
تومور بدخیم پارامترهای زیر مشخص می شود:
T (تومور) - اندازه و گسترش موضعی تومور.
N (گره) - وجود و ویژگی های متاستاز در لنفاوی منطقه ای
گره ها
M (متاستاز) - وجود متاستازهای دوردست.
علاوه بر شکل اصلی آن، طبقه بندی بعداً انجام شد
با دو ویژگی دیگر گسترش یافته است:
G (درجه) - درجه بدخیمی؛
P (نفوذ) - درجه جوانه زنی دیواره اندام توخالی (فقط برای
تومورهای دستگاه گوارش).
© Dobysh S.A.

طبقه بندی

T (تومور) اندازه سازند، توزیع آن در بخش ها را مشخص می کند
از اندام آسیب دیده، جوانه زدن بافت های اطراف.
هر اندام درجه بندی های خاص خود را از این ویژگی ها دارد.
به عنوان مثال، برای سرطان روده بزرگ، گزینه های زیر ممکن است:
به - هیچ نشانه ای از تومور اولیه وجود ندارد.
Tis (درجا) - تومور داخل اپیتلیال؛
T1 - تومور بخش کوچکی از دیواره روده را اشغال می کند.
T2 - تومور نیمی از محیط روده را اشغال می کند.
T3 - تومور بیش از 2/3 یا کل محیط روده را اشغال می کند و لومن را باریک می کند.
T4 - تومور کل لومن روده را اشغال می کند و باعث انسداد روده می شود.
و (یا) به اندام های مجاور رشد می کند.
© Dobysh S.A.

طبقه بندی

N (گره ها) تغییرات منطقه ای را مشخص می کند گره های لنفاوی. برای سرطان
معده، به عنوان مثال، انواع نامگذاری های زیر پذیرفته شده است:
Nx - هیچ اطلاعاتی در مورد وجود (عدم) متاستاز در غدد لنفاوی منطقه ای وجود ندارد
داده ها (بیمار کمتر مورد معاینه قرار گرفته است، عمل نشده است).
خیر - هیچ متاستاز در غدد لنفاوی منطقه وجود ندارد.
N1 - متاستاز به غدد لنفاوی در امتداد انحنای بیشتر و کمتر معده
(کلکسیونر مرتبه اول)؛
N2 - متاستاز به غدد لنفاوی پرپیلوریک، پاراکاردیال، در
گره های امنتوم بزرگتر - می توان در حین عمل جراحی (کلکتور مرتبه دوم) برداشت.
N3 - غدد لنفاوی پاراآئورت تحت تأثیر متاستازها قرار می گیرند - قابل برداشتن نیستند
در حین جراحی (کلکتور مرتبه سوم).
درجه بندی No و Nx تقریباً برای همه مکان های تومور مشترک است.
ویژگی های N1-N3 متفاوت است (این می تواند نشان دهنده آسیب به گروه های مختلف باشد
غدد لنفاوی، اندازه و ماهیت متاستازها، منفرد یا
ماهیت چندگانه آنها).
© Dobysh S.A.

طبقه بندی

M (متاستاز) نشان دهنده وجود یا عدم وجود متاستازهای دوردست است:
M0 - بدون متاستاز دور.
M.i - متاستازهای دوردست (حداقل یک) وجود دارد.
G (درجه) درجه بدخیمی را مشخص می کند. که در آن
عامل تعیین کننده - شاخص بافت شناسی - درجه
تمایز سلولی. سه گروه از نئوپلاسم ها وجود دارد:
G1 - تومورهای درجه پایین
(بسیار متمایز)؛
G2 - تومورهای درجه متوسط
(تمایز کم)؛
G3 - تومورهای درجه بالا
(تمایز نشده).
© Dobysh S.A.

طبقه بندی

پارامتر P (نفوذ) فقط برای تومورهای توخالی وارد می شود
اندام ها و درجه جوانه زنی دیواره های آنها را نشان می دهد:
P1 - تومور در غشای مخاطی؛
P2 - تومور به زیر مخاط رشد می کند.
P3 - تومور در حال رشد است لایه عضلانی(به سروز)؛
P4 - تومور به غشای سروزی رشد می کند و فراتر می رود
محدودیت های اندام
مطابق با طبقه بندی ارائه شده، تشخیص ممکن است به نظر برسد
به عنوان مثال، مانند این: سرطان سکوم - T2N1M0P2 طبقه بندی بسیار راحت است
تمام جنبه های فرآیند بدخیم را با جزئیات مشخص می کند. در همان زمان او
داده های کلی در مورد شدت فرآیند، امکان بازیابی از ارائه نمی دهد
بیماری ها برای این منظور از طبقه بندی بالینی تومورها استفاده می شود.
© Dobysh S.A.

طبقه بندی

طبقه بندی بالینی
در طبقه بندی بالینی، تمام پارامترهای اصلی بدخیم است
نئوپلاسم ها (اندازه تومور اولیه، تهاجم به اطراف
اندام ها، وجود متاستازهای منطقه ای و دور) در نظر گرفته می شوند
کلیت این بیماری چهار مرحله دارد:
مرحله I - تومور موضعی است، منطقه محدودی را اشغال می کند، رشد نمی کند
دیواره اندام، متاستاز وجود ندارد.
مرحله دوم - تومور از نظر اندازه متوسط ​​است، به خارج از اندام گسترش نمی یابد.
متاستازهای منفرد به غدد لنفاوی منطقه ای امکان پذیر است.
مرحله III - یک تومور بزرگ، با پوسیدگی، از طریق تمام دیواره اندام رشد می کند
یا یک تومور کوچکتر با متاستازهای منطقه ای متعدد
غدد لنفاوی.
مرحله IV - رشد تومور به اندام های اطراف، از جمله آنهایی که قابل جابجایی نیستند
(آئورت، ورید اجوف و غیره)، یا هر توموری با متاستازهای دور.
© Dobysh S.A.

نظریه ها

جهشی
علت بدخیم
تومورها تغییرات جهشی هستند
ژنوم سلولی در حال حاضر این نظریه
به طور کلی پذیرفته شده است. به شدت
اکثر
موارد
بدخیم
نئوپلاسم ها از یک ایجاد می شوند
سلول های تومور، یعنی دارند
منشا مونوکلونال مطابق با
ایده های مدرن، جهش،
که در نهایت منجر به توسعه می شود
تومورها ممکن است هر دو در ناحیه تناسلی ایجاد شوند
(حدود 5٪ از تمام موارد)، و در
سلول های سوماتیک
© Dobysh S.A.

نظریه ها

فیزیکوشیمیایی
یکی از دلایل ایجاد تومور، قرار گرفتن در معرض
عوامل مختلف فیزیکی و شیمیایی بر
سلول های بدن (اشعه ایکس و اشعه گاما، مواد سرطان زا)، که منجر به
به تحول انکولوژیک آنها. علاوه بر اگزوژن
در نظر گرفته می شود که سرطان زاهای شیمیایی نقش دارند
بروز تومورهای سرطان زا درون زا
(به ویژه متابولیت های تریپتوفان و تیروزین)
مواد
معطر
طبیعت
(چند حلقه ای
و
هتروسیکلیک
هیدروکربن های معطر، معطر
آمین ها)، برخی از فلزات و پلاستیک ها
خاصیت سرطان زایی مشخصی دارند.
خورشیدی
تابش - تشعشع
(V
اولین
صف
اشعه ماوراء بنفش) و یونیزان
تشعشعات نیز بسیار جهش زا هستند
فعالیت.
© Dobysh S.A.

نظریه ها

ویروسی- ژنتیکی
نقش تعیین کننده ای در ایجاد تومور دارد
ویروس های انکوژنیک که عبارتند از:
ویروس اپشتین بار شبه هرپس (لنفوم
بورکیت)، ویروس هرپس (لنفوگرانولوماتوز،
سارکوم کاپوزی، تومورهای مغزی)
ویروس پاپیلوم (سرطان دهانه رحم، زگیل).
معمولی و حنجره)، رتروویروس
(لوسمی لنفوسیتی مزمن)، ویروس های هپاتیت B و C
(سرطان کبد). بر اساس ژنتیک ویروسی
نظریه های ادغام ژنوم ویروس با ژنتیک
دستگاه سلولی می تواند منجر به تومور شود
تبدیل سلولی با رشد بیشتر و
ویروس تکثیر سلول های تومور را متوقف می کند
نقش بسزایی دارند.
© Dobysh S.A.

نظریه ها

ویروسی- ژنتیکی
نظریه ویروسی منشا تومور بود
توسعه یافته توسط L.A. زیلبر. ویروس ریشه در می کند
سلول، در سطح ژن عمل می کند و مختل می کند
فرآیندهای تنظیم کننده تقسیم سلولی نفوذ
ویروس توسط فیزیکی مختلف و
عوامل شیمیایی در حال حاضر مشخص است
نقش ویروس ها (انکوویروس ها) در توسعه
تومورهای خاص نقش تعیین کننده در
توسعه تومور به ویروس های انکوژن نسبت داده می شود،
که
عبارتند از:
تبخال مانند
ویروس
اپشتین بار (لنفوم بورکیت)، ویروس هرپس
(لنفوگرانولوماتوز، سارکوم کاپوزی، تومورها
مغز)، ویروس پاپیلوم (سرطان دهانه رحم).
رحم، زگیل معمولی و حنجره)
رتروویروس (لوسمی لنفوسیتی مزمن)، ویروس ها
هپاتیت B و C (سرطان کبد).
© Dobysh S.A.

نظریه ها

دیسونتوژنتیک
علت توسعه تومورها نقض جنین زایی بافت در نظر گرفته می شود
عمل عوامل تحریک کننده می تواند منجر به تبدیل انکولوژیک سلول ها شود
پارچه ها
سرطان زایی ناهنجار
اختلالات مختلف را عامل تومورها می داند
تعادل هورمونی در بدن
سرطان زایی چهار مرحله ای
همه نظریه های فوق را با هم ترکیب می کند
© Dobysh S.A.

نظریه ها

ایمونولوژیک
جوانترین نظریه منشا تومورها. طبق این نظریه در بدن
جهش های مختلف به طور مداوم رخ می دهد، از جمله تبدیل تومور
سلول ها. اما سیستم ایمنی به سرعت سلول های "اشتباه" را شناسایی می کند و
آنها را از بین می برد. تخلف در سیستم ایمنیمنجر به این واقعیت می شود که یکی از
سلول های تبدیل شده از بین نمی روند و باعث رشد می شوند
نئوپلاسم ها
هیچ یک از نظریه های ارائه شده منعکس کننده یک الگوی منفرد از انکوژنز نیست.
مکانیسم های شرح داده شده در آنها در مرحله خاصی مهم هستند
وقوع تومور و اهمیت آنها برای هر نوع نئوپلاسم می تواند
در محدوده های بسیار قابل توجهی تغییر می کند.
© Dobysh S.A.

عوامل خطر

تابش - تشعشع
یونیزه کننده
تابش
به طور مستقیم
باعث تأثیر می شود
ژنتیکی
ساختار سلول،
منجر به توسعه می شود
انکولوژیک
بیماری ها
© Dobysh S.A.
اشعه ماوراء بنفش
خورشیدی مستقیم
پرتوهای بزرگ
مقادیر و در
بلند مدت
نفوذ ممکن است
ایجاد سرطان پوست (به
این نیز صدق می کند
زود زود
استفاده
سولاریوم)
حرارتی
تأثیر
مصرف بیش از حد
داغ و تند
ظرف ها شاید
منجر به
توسعه
انکولوژیک
بیماری ها
از طریق
منظم
آسیب سلولی
مقداری
داروها
ارتباط وجود دارد
بین دوزها
مقداری
دارویی
مواد مخدر و
توسعه
انکولوژیک
بیماری ها
(مخصوصا زمانی که
پذیرایی در طول
بارداری)

عوامل خطر

جراحت
صدمات ممکن است
باعث توسعه شود
انکولوژیک
بیماری ها در
دوره معوق
در این رابطه
اکثر
حساس
صدمات سینه
غدد
© Dobysh S.A.
الکل
توسعه
انکولوژیک
بیماری ها
خودش را صدا نمی کند
الکل و او
مزاحم
عمل. خطرناک
استفاده کنید
الکل قوی
نوشیدنی و آبجو
مکمل های غذایی
تاثیر ثابت شده بر
توسعه
انکولوژیک
بیماری ها
بیش از اندازه
استفاده کنید
افزودنی های مختلف،
به عنوان مثال گلوتامات
سدیم (تقویت کننده)
طعم)
دود تنباکو
کشیدن تنباکو و
استفاده
تنباکوهای دیگر
محصولات
(جویدنی و
دمنوش)
چندین بار
خطر را افزایش دهد
بیماری ها

عوامل خطر

شیمیایی
مواد
شیمیایی
مواد مختلف
اصل و نسب
قادر به ایجاد
توسعه انکولوژی،
آسیب رساندن به سلول های هدف
( معطر
ترکیبات، آزبست و
و غیره.)
© Dobysh S.A.
وراثت
غذا
قبلاً ثابت شده است که
وجود دارد
ژنتیکی
استعداد
ь به انکولوژیک
بیماری ها
برخی از محصولات
مواد غذایی مانند
گوشت دودی می تواند
باعث ایجاد سرطان
معده بیش از اندازه
نوشیدن قهوه
(بخصوص
محلول) می تواند
باعث ایجاد سرطان
پانکراس
ویروس ها
ویروس پاپیلوما
شخص، و همچنین
ویروس هرپس می تواند
زنگ زدن
انکولوژیک
بیماری ها،
ادغام شدن در DNA
سلول های سالم و
آسیب رساندن به آن

تشخیص

معاینه بالینی
بافت شناسی
© Dobysh S.A.
سونوگرافی
MRI/CT
سیتولوژی
اشعه ایکس
آزمایشگاه

جلوگیری

پیشگیری اولیه از نئوپلاسم های بدخیم:
بهبود سازمان و مقررات کار پیشگیرانههر کس
واحدهای مراقبت بهداشتی و SES، تقویت تبلیغات تصویر سالمزندگی،
جنگیدن با عادت های بد(الکلیسم، سیگار کشیدن، سوء مصرف مواد،
اعتیاد به مواد مخدر و غیره)؛
ارزیابی وضعیت محیطی و خطر سرطان زایی (پایش)
محیط زیست، بخش تولید، مسکن و زندگی روزمره، غذا؛
ایجاد فهرست ملی از مواد، محصولات، فرآیندهای تولید،
سرطان زا برای انسان؛
ایجاد ایالت، هم در سطح سرزمینی و هم در سطح فدرال
ثبت نام شهروندانی که با آنها تماس حرفه ای داشته و داشته اند
صنایع و مواد سرطان زا، برای داروخانه های بعدی
نظارت بر این گروه های خطر
© Dobysh S.A.

جلوگیری

پیشگیری ثانویه از سرطان:
تشخیص زودهنگام تومور و بیماری های پیش از تومور با متعاقب آن
مشاهده و درمان داروخانه
معاینه انبوه (غربالگری) معمولاً در رابطه با افراد انجام می شود
سن 40 سال و بالاتر، زمانی که خطر ابتلا به سرطان وجود دارد
افزایش.
مهم است که موسسات انکولوژی را با امکانات لازم ارائه کنند
تجهیزات تشخیصی، استفاده از تشخیصی مدرن
روش های پژوهش.
کارکنان پزشکی سطح متوسط ​​در طول اجرای این بخش از برنامه
به طور فعال کارهای آموزشی را انجام دهید، تکنیک های زنان را آموزش دهید
خودآزمایی پستان، شرکت در ایجاد لیستی از گروه های خطر،
سوابق بیماران معاینه شده و شناسایی شده را نگه دارید.
© Dobysh S.A.

مهم

ارتباط بین کارکنان پزشکی و بیماران سرطانی
بیماران با ماهیت شدید این مشخص می شوند
آسیب شناسی، دشواری درمان اشکال پیشرفته آن،
با استفاده از روش های درمانی (شیمی درمانی، پرتودرمانی).
درمان) با عوارض جانبی قابل توجه،
ایجاد آسیب روانی در بیمار، آنها
ناتوانی، در برخی موارد - عدم اطمینان
پیش بینی.
© Dobysh S.A.

مهم

پرستار در فعالیت های روزانه خود
باید بر اساس معیارهای اخلاقی و قانونی هدایت شوند و
به طور مداوم دانش خود را به روز کنید.
تقریباً همه بیماران دچار افسردگی می شوند
حالتی با شدت متفاوت
پرستار موظف است به بیمار کمک نکند
روی بیماری تمرکز کنید، به نجات کمک کنید
قدرت جسمی و اخلاقی برای غلبه بر بیماری.
زمانی که بیمار از پرستار اطلاعات می خواهد،
برای مقایسه آن با آنچه قبلاً از دکتر دریافت شده است، پاسخ
پرستاران باید مطابق با
اطلاعات پزشک
© Dobysh S.A.

مهم

بیمار حق دارد اطلاعات کاملی در مورد خود داشته باشد
سلامتی، اما این اطلاعات باید ملایم باشد.
اطلاعات کامل را می توان در اختیار عزیزان قرار داد
بستگان یا سایر افرادی که از آنها مراقبت می کنند
صبور. در عین حال نباید اینطور باشد.
تمهیداتی برای بستگان برای تصمیم گیری برای بیمار
سوال این است که آیا او باید درمان شود یا خیر؟
© Dobysh S.A.

رفتار

درمان تومورهای بدخیم یک کار پیچیده است. سه وجود دارد
روش های درمان نئوپلاسم های بدخیم:
پرتو درمانی
شیمی درمانی
عمل جراحی
در این مورد، روش اصلی جراحی است
© Dobysh S.A.

پرتو درمانی

استفاده از انرژی تشعشع برای درمان بیماران سرطانی مبتنی بر این واقعیت است
تکثیر سریع سلول های تومور با سرعت متابولیک بالا
فرآیندها نسبت به اثرات پرتوهای یونیزان حساس تر هستند. وظیفه
پرتو درمانی- تخریب کانون تومور با ترمیم در جای خود
بافت هایی با خواص متابولیک و رشد طبیعی. در این صورت عمل
انرژی تشعشعی که منجر به آسیب غیرقابل برگشت به حیات سلولی می شود
تومورها نباید به همان درجه نفوذ بر روی محیط اطراف برسند
بافت های طبیعی و بدن بیمار به عنوان یک کل.
© Dobysh S.A.

پرتو درمانی

عوارض عمومی
استفاده از پرتودرمانی می تواند باعث اختلالات عمومی شود (تظاهرات
بیماری تشعشع). علائم بالینی آن ضعف، بی اشتهایی، حالت تهوع،
استفراغ، اختلالات خواب، تاکی کاردی و تنگی نفس. بیشتر به سمت روش های تابش
اندام های خون ساز به خصوص مغز استخوان حساس هستند. در همان زمان، در
لکوپنی خون محیطی، ترومبوسیتوپنی و کم خونی رخ می دهد. از همین رو
در پس زمینه پرتودرمانی، انجام آن ضروری است
آزمایش خون بالینی در برخی موارد، لکوپنی کنترل نشده وجود دارد
دلیل کاهش دوز پرتو یا قطع کامل پرتودرمانی.
برای کاهش این اختلالات عمومی، از محرک های لکوپوز استفاده می شود.
انتقال خون و اجزای آن، ویتامین ها، تغذیه پر کالری.
© Dobysh S.A.

پرتو درمانی

عوارض موضعی
اپیدرماتیت واکنشی (آسیب موقت و برگشت پذیر به اپیتلیال
ساختارها - ادم متوسط، پرخونی، خارش).
درماتیت پرتویی (هیپرمی، ادم بافتی، گاهی اوقات با تشکیل تاول،
ریزش مو، هیپرپیگمانتاسیون و به دنبال آن آتروفی پوست، اختلال
توزیع رنگدانه و تلانژکتازی - گسترش داخل جلدی
عروق).
ادم ایندوراتیو پرتویی (تراکم بافت خاص مرتبط با
آسیب پوست و بافت زیر جلدی، و همچنین با پدیده های محو کننده
لنفانژیت تشعشعی و اسکلروز غدد لنفاوی).
زخم های نکروزه پرتویی (نقایص پوستی با مشخصه شدید
درد و عدم تمایل به بهبودی).
© Dobysh S.A.

شیمی درمانی

شیمی درمانی اثر دارویی مختلف بر روی تومور است
به معنای. از نظر اثربخشی در مقایسه با جراحی و
روش تشعشع استثنا انکولوژیک سیستمیک است
بیماری ها (لوسمی، لنفوگرانولوماتوز) و تومورهای وابسته به هورمون
اندام ها (سرطان سینه، تخمدان، پروستات)، با
که شیمی درمانی برای آنها بسیار موثر است. شیمی درمانی معمولا
در دوره های طولانی مدت (گاهی برای
خیلی سال). گروه های زیر از عوامل شیمی درمانی متمایز می شوند:
سیتواستاتیک،
ضد متابولیت ها،
آنتی بیوتیک های ضد تومور،
تعدیل کننده های ایمنی،
داروهای هورمونی
© Dobysh S.A.

عمل جراحی

Ablastika - مجموعه ای از اقدامات برای جلوگیری از گسترش در طول
عملیات سلول تومور در این مورد لازم است:
ایجاد برش فقط در بافت سالم شناخته شده؛
اجتناب از آسیب مکانیکی به بافت تومور؛
رگ های وریدی که از شکل گیری خارج می شوند را در اسرع وقت بستن.
اندام توخالی را در بالا و زیر تومور با روبان بانداژ کنید (هشدار
مهاجرت سلول ها در امتداد لومن)؛
تومور را بصورت بلوک با فیبر و لنفاوی ناحیه ای حذف کنید
گره ها
قبل از دستکاری تومور، زخم را با دستمال محدود کنید.
پس از برداشتن تومور، ابزار و دستکش را عوض کنید (درمان کنید)،
دستمال های محدود کننده را عوض کنید
© Dobysh S.A.

عمل جراحی

اصول درمان جراحی
آنتی بلاستیک ها - مجموعه ای از اقدامات برای از بین بردن فردی
سلول های تومور جدا شده از توده اصلی آن (می توانند در پایین و دیواره ها قرار بگیرند
زخم ها وارد رگ های لنفاوی یا وریدی شده و متعاقباً می شوند
منبع عود تومور یا متاستاز). فیزیکی وجود دارد و
آنتی بلاستیک شیمیایی
آنتی بلاستیک فیزیکی:
استفاده از چاقوی برقی؛
استفاده از لیزر؛
استفاده از cryodestruction؛
تابش تومور قبل از جراحی و در اوایل دوره بعد از عمل.
آنتی بلاستیک شیمیایی:
درمان سطح زخم پس از برداشتن تومور با 70٪ الکل.
تجویز داخل وریدیداروهای شیمی درمانی ضد تومور در اتاق عمل
جدول؛
پرفیوژن منطقه ای با شیمی درمانی ضد تومور
مواد مخدر
© Dobysh S.A.

عمل جراحی

اصول درمان جراحی
مورد
عروق و گره های لنفاوی که از طریق آنها گسترش تومور امکان پذیر است
سلول ها، معمولا در فضاهای سلولی جدا شده قرار دارند
پارتیشن های فاسیال در این راستا برای رادیکالیسم بیشتر
لازم است الیاف کل غلاف صورت را ترجیحا همراه با آن جدا کنید
فاسیا
منطقه بندی
هنگام انجام عمل جراحی برای یک نئوپلاسم بدخیم، نه تنها لازم است
آن را بردارید، بلکه کل ناحیه ای را که ممکن است سرطان فردی در آن وجود داشته باشد را نیز بردارید
سلول ها - اصل منطقه بندی. در نظر گرفته شده است که سلول های بدخیم
می تواند در بافت های نزدیک تومور و همچنین در بافت های خارج شده از آن قرار گیرد
عروق لنفاوی و غدد لنفاوی منطقه ای
© Dobysh S.A.

فرآیند پرستاری

تشخیص های پرستاری
- درد محلی سازی های مختلفمرتبط با فرآیند تومور؛
- کاهش تغذیه مرتبط با کاهش اشتها؛
- ترس، اضطراب، نگرانی همراه با سوء ظن
پیامد نامطلوب بیماری؛
- اختلال خواب همراه با درد؛
- بی میلی به برقراری ارتباط، مصرف داروها، امتناع
رویه های مربوط به تغییرات در وضعیت عاطفی؛
- ناتوانی عزیزان در مراقبت از بیمار، همراه با کمبود
دانش؛
- ضعف، خواب آلودگی به دلیل مسمومیت؛
- رنگ پریدگی پوست به دلیل کاهش هموگلوبین؛
- کاهش فعالیت بدنی به دلیل درد و مسمومیت
© Dobysh S.A.

فرآیند پرستاری

مرحله III
مرحله IV
کارایی
قرار ملاقات های دکتر
1. نظارت بر مصرف به موقع داروها
مواد مخدر
2. آموزش مصرف داروهای مختلف به بیمار
اشکال روده ای
3. عوارض ناشی از تشخیص
با تجویز تزریقی داروها
منابع مالی
4. جهت گیری بیمار به سمت درمان به موقع
کمک به عوارض جانبی
داروها
5. نظارت بر وضعیت بیمار در طول
انجام پانسمان ها و اقدامات پزشکی
استثنا
مصرف بیش از حد
اطلاعات بیمار در مورد نام دقیق
دارو و مترادف های آن، در مورد زمان ظهور
اثر
© Dobysh S.A.

فرآیند پرستاری

مرحله III
مرحله IV
کمک به بیمار
بهداشتی
مناسبت ها
1. آموزش به بیمار (بستگان بیمار)
انجام اقدامات بهداشتی
2. رضایت بیمار را برای انجام رفتار دریافت کنید
دستکاری های بهداشت شخصی
3. به بیمار در درمان حفره دهان کمک کنید
بعد از هر وعده غذایی
4. نواحی آسیب پذیر بدن بیمار را بشویید
همانطور که کثیف می شود
امنیت
راحت
میکرو اقلیم در
بخش،
خواب آور
1. محیطی راحت برای بیمار ایجاد کنید
تخت و در بخش: ارتفاع تخت بهینه،
تشک با کیفیت، کمیت بهینه
بالش و پتو، تهویه
اتاق ها
2-کاهش حالت اضطراب بیمار،
مرتبط با محیطی ناآشنا
© Dobysh S.A.

فرآیند پرستاری

مرحله III
مرحله IV
امنیت
گویا
تغذیه
1. وعده های غذایی رژیمی را سازماندهی کنید
2. ایجاد یک محیط مساعد در طول
غذا
3. در طول قرار ملاقات به بیمار کمک کنید
غذا یا نوشیدنی
4. از بیمار بپرسید به چه ترتیبی
او ترجیح می دهد غذا بخورد
کاهش درد
احساسات بیمار
1. محل درد، زمان، علت را تعیین کنید
شروع درد، مدت زمان درد
2. همراه با بیمار آنالیز کنید
بهره وری
مسکن هایی که قبلا استفاده می شد
مواد مخدر
3. توجه را با ارتباط منحرف کنید
4. تکنیک های آرام سازی را به بیمار آموزش دهید
5. مصرف مسکن ها ساعتی به جای درخواست
© Dobysh S.A.

فرآیند پرستاری

ارزیابی مداخلات پرستاری. زمان و تاریخ ارزیابی
اثربخشی مداخلات پرستاری باید برای هر یک مشخص شود
مشکل شناسایی شده نتایج اقدامات پرستاری اندازه گیری می شود
تغییر در تشخیص های پرستاری. هنگام تعیین اثربخشی
مداخلات پرستاری، نظر بیمار و نزدیکان وی در نظر گرفته می شود.
سهم آنها در دستیابی به اهداف تعیین شده ذکر شده است. برنامه ی مراقبتی
بیمار به شدت بیمار باید دائماً با در نظر گرفتن تنظیم شود
تغییر در وضعیت او
© Dobysh S.A.

اپیدمیولوژی سرطان معده. ایده های مدرن در مورد علت شناسی تظاهرات بالینی سرطان معده. نقش پرستار در تشخیص سرطان معده اصول درمان، پیشگیری، توانبخشی. مشکلات معمولی بیمار کنترل درد مراقبت تسکینی.

پس از مطالعه موضوع، دانشجو باید:

بدانید:

اپیدمیولوژی سرطان معده؛

عوامل خطر؛

علائم و سندرم ها؛

اصول تشخیصی؛

روش ارزیابی درد؛

اصول درمان، پیشگیری، توانبخشی؛

الگوریتم مراقبت های اضطراریبا خونریزی معده؛

مشکلات معمولی بیمار/خانواده.

قادر بودن به:

هنگام مراقبت از بیماران مبتلا به سرطان معده فرآیند پرستاری را انجام دهید.

شدت درد را ارزیابی کنید؛

پیاده سازی مداخلات پرستاریبا هدف کاهش تسکین/شدت درد؛

ارزیابی اثربخشی درمان ضد درد؛

ارائه مراقبت های تسکینی؛

فراهم کند کمک های اولیهبا خونریزی معده؛

مراحل و دستکاری های زیر را انجام دهید:

مصرف مدفوع برای خون مخفی؛

آماده شدن برای معاینه اشعه ایکسمعده، آندوسکوپی؛

کمک به استفراغ

بدن انسان از میلیون ها سلول تشکیل شده است که هر کدام وظایف خاصی دارند. سلول های طبیعی در یک الگوی خاصی رشد می کنند، تقسیم می شوند و می میرند.

به طور معمول، تقسیم سلولی در مقادیر مناسب به جای سلول های مرده و در اندام ها و بافت های خاص اتفاق می افتد. این روند رشد سلولی به شدت توسط بدن کنترل می شود. سرعت تقسیم سلولی در اندام ها و بافت های مختلف متفاوت است.

در مواردی که ساختار سلول‌ها تحت تأثیر عوامل مختلف تغییر می‌کند، شروع به تقسیم غیرقابل کنترل می‌کنند و توانایی تشخیص سلول‌ها و ساختارهای خود را از دست می‌دهند و به سلول‌های سرطانی تبدیل می‌شوند، تومور ایجاد می‌کنند و می‌توانند به سایر اندام‌ها و بافت‌ها نفوذ کنند و عملکرد آنها را مختل کنند. . تقریباً تمام تومورها در بافت‌های طبیعی بدن و اغلب در آن بافت‌ها و اندام‌هایی که سرعت تقسیم سلولی در آنها بیشتر است (به عنوان مثال، پوست، روده، سیستم لنفاوی، مغز استخوان، استخوان‌ها) ایجاد می‌شوند. سلول های تومورتفاوت آنها با سلول های طبیعی این است که به جای مرگ، به رشد و تقسیم ادامه می دهند و سلول های پاتولوژیک جدید را تشکیل می دهند.

سلول های تومور معمولاً مواد سمی تولید می کنند که منجر به بدتر شدن وضعیت فرد، ضعف، کاهش اشتها و کاهش وزن می شود.

اپیدمیولوژی سرطان معده.

طبق گزارش IARC (آژانس بین المللی تحقیقات سرطان)، در سال 2000، حدود 10 میلیون نفر در سراسر جهان بیمار شدند و 8 میلیون نفر بر اثر تومورهای بدخیم جان خود را از دست دادند.

بیش از 2 میلیون نفر در روسیه مبتلا به سرطان هستند. هر پنجمین روسی خطر ابتلا به سرطان در زندگی آینده خود را دارد.

در ساختار بیماری سرطان و مرگ و میر جمعیت روسیه، سرطان معده بعد از سرطان ریه در رتبه دوم قرار دارد.. هر ساله در کشور ما 48.8 هزار مورد جدید از این بیماری ثبت می شود که کمی بیش از 11 درصد کل تومورهای بدخیم است. سالانه حدود 45 هزار روس بر اثر سرطان معده جان خود را از دست می دهند.

در اکثریت قریب به اتفاق کشورهای جهان، بروز این بیماری در مردان 2 برابر بیشتر از زنان است. بیشترین میزان بروز سرطان معده (114.7 در هر 100 هزار نفر) در مردان ژاپنی و کمترین آن (3.1 در هر 100 هزار نفر) در زنان سفیدپوست در ایالات متحده مشاهده شد.

علل و عوامل شناخته شده زیادی وجود دارد که منجر به ایجاد تومورهای بدخیم می شود. تقریباً 80 درصد از این علل و عوامل را می توان از بین برد. این نشان می دهد که از نظر تئوری، 80 درصد سرطان ها قابل پیشگیری هستند.

سرطان معده یک نئوپلاسم بدخیم معده است، توموری که از اپیتلیوم مخاط معده ایجاد می شود. سرطان یک فرآیند طولانی و چند مرحله ای است.

مشخص است که 5-10 سال طول می کشد تا تومور ریه، معده یا غده پستانی به قطر 1-1.5 سانتی متر برسد. در عرض یک سال پس از تشخیص سرطان معده، 56 درصد از بیماران می میرند.

بنابراین، بیشتر تومورها در سن 40-25 سالگی و در برخی موارد در دوران کودکی شروع می شوند. این زمانی است که باید پیشگیری از سرطان آغاز شود.

عوامل خطر برای ابتلا به سرطان معده.

علل سرطان معده، یا بهتر بگوییم، عوامل موثر در ایجاد آن، کاملاً متنوع است.

ویژگی های رژیم غذایی: خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش می دهدمصرف مقادیر زیاد غذاهای دودی، ماهی و گوشت شور، سبزیجات ترشی و برخی از انواع غذاهای غنی از نشاسته و فیبر ضعیف، کاهش دریافت ویتامین C، کمبود میوه و سبزیجات؛

ریسک را کاهش دهید- میوه ها و بسیاری از سبزیجات (عمدتا به دلیل محتوای اسید آسکوربیک، توکوفرول، بتاکاروتن، و همچنین وجود جاذب های غیر اختصاصی)، محصولات غلات کامل؛

چای سبز (با سرکوب تولید اینترلوکین 8)

فریز کردن محصولات به جای کنسرو کردن (به دلیل کمبود مواد نگهدارنده و کاهش میزان سرطان زا، بروز سرطان معده به میزان قابل توجهی کاهش می یابد).

مصرف بیش از حد نیترات، نیتریت ها و به خصوص نیتروزامین ها با غذا.

سیگار کشیدنخطر ابتلا به سرطان معده را دو برابر می کند. افزایش مصرف الکل و همچنین نوشیدن الکل با معده خالی ممکن است یک علت باشد، اما ارتباط بین مصرف الکل و سرطان معده به وضوح مشخص نشده است.

عامل عفونی (هلیکوباکتر پیلوری، که زیستگاه مورد علاقه اش معده است). آلودگی جمعیت به هلیکوباکتریوز حدود 40 درصد است. وجود طولانی مدت این عفونت می تواند منجر به التهاب و آسیب به لایه داخلی معده (اپیتلیوم) و ایجاد تغییرات پیش سرطانی شود. با این حال، اکثر افراد مبتلا به این عفونت هرگز به سرطان معده مبتلا نمی شوند.

جراحی قبلی معده. سرطان معده بیشتر در کسانی اتفاق می‌افتد که به دلیل سایر بیماری‌ها، مانند زخم معده، قسمتی از معده را برداشته‌اند.

کف.احتمال ابتلا به سرطان معده در مردان دو برابر بیشتر از زنان است.

قومیت. بروز سرطان معده در میان آمریکایی های اسپانیایی تبار و آمریکایی های آفریقایی تبار در مقایسه با آمریکایی های سفیدپوست غیر اسپانیایی تبار بیشتر است. بیشترین میزان بروز سرطان معده در میان ساکنان جزایر آسیا و اقیانوسیه مشاهده می شود.

سن. پس از 50 سال، افزایش شدیدی در بروز سرطان معده وجود دارد.

گروه خونی. به دلایل ناشناخته، افراد دارای گروه خونی A (II) در معرض افزایش خطر ابتلا به سرطان معده هستند.

سابقه خانوادگی سرطان معده. افرادی که چندین خویشاوند نزدیک دارند که سرطان معده داشته اند، خطر ابتلا به همان تومور را افزایش می دهند.

پولیپ معده. پولیپ ها تشکیلات قارچی شکلی هستند که از مخاط معده خارج می شوند. اکثر انواع چنین پولیپ هایی همراه نیستند خطر افزایش یافتهسرطان معده، اما برخی از انواع پولیپ ها گاهی اوقات می توانند به سرطان تبدیل شوند.

محل. محل زندگی شما ممکن است داشته باشد پراهمیت. ژاپنی هایی که در ژاپن زندگی می کنند در معرض خطر بسیار بالایی برای ابتلا به سرطان معده هستند. اگر آنها به ایالات متحده نقل مکان کنند، پس از چند سال خطر کاهش می یابد، اما در مقایسه با افرادی که در ایالات متحده متولد شده اند، همچنان بیشتر است. فرض بر این است که تأثیر عوامل نامطلوب در دوره اولیهزندگی، بر خطر بالای سرطان معده در ژاپن تأثیر دارد. همچنین مشخص نیست که آیا الگوهای غذایی به تنهایی بر این خطر تأثیر می گذارد یا خیر.

تظاهرات بالینی سرطان معده.

سرطان معده برای مدت طولانی خود را نشان نمی دهد. اولین نشانه های بیماری بسیار متنوع است و به عوامل زیادی بستگی دارد که اصلی ترین آنها محل تومور و ماهیت رشد آن، ساختار مورفولوژیکی، درگیری اندام های مجاور و اختلالات کلی در عملکردهای حیاتی بدن است.

نئوپلاسم های بدخیممعمولاً در پس زمینه بوجود می آیند آسیب شناسی مزمنمعده (گاستریت مزمن، زخم معده مزمن و غیره). در این دسته از بیماران، تظاهرات بالینی مراحل اولیه فرآیند تومور با علائم بیماری های قبلی معده پوشانده می شود.

سرطان معده در همان ابتدا ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهد. این ویژگی سرطان معده دلیل اصلی تشخیص دیرهنگام بیماری و نتیجه ضعیف است. اولین علائم سرطان معده به اصطلاح هستند "نشانه های کوچک "، توصیف شده توسط Savitsky A.I.:

1) تغییر در رفاه بیمار ، ضعف عمومی بی علت، خستگی، کاهش تحمل فعالیت بدنی. کارهایی که قبلا آزادانه انجام می شد، اکنون به سختی انجام می شود. چنین شکایاتی بیشتر برای تومورهای بزرگ است.

2) از دست دادن اشتهای مداوم بدون انگیزه و گاه از دست دادن کامل آن، حتی تا حد بیزاری از غذا یا برخی از انواع آن (گوشت، ماهی و...). این تقریباً در نیمی از بیماران مشاهده می شود.

3) پدیده "ناراحتی معده" (حدود 60-90%): از دست دادن احساس رضایت فیزیولوژیکی از غذا، وجود علائم موضعی معده (احساس پری معده پس از خوردن مقدار کمی غذا، احساس انبساط آن، سنگینی یا درد در ناحیه اپی گاستر، گاهی حالت تهوع یا استفراغ)؛

4) کاهش وزن پیشرونده بدون علت (بدون ناراحتی شدید معده)؛

5) کم خونی مداوم با رنگ پریدگی پوست، خمیری یا تورم آن؛

6) افسردگی روانی (از دست دادن علاقه به کار، بیگانگی، بی تفاوتی).

علائم توصیف شده، با این حال، زود نیست. از آنجایی که این اختلالات، به عنوان یک قاعده، مربوط به مرحله پیشرفته بیماری است، توصیه می شود این علائم را نه "جزئی"، بلکه "دیر" نامید. با این حال، اهمیت تظاهرات بالینی در تشخیص اولیه تومورهای معده را نمی توان انکار کرد.

به سختی می توان نقش پرسنل پرستاری را در ارائه مراقبت از بیماران سرطانی دست بالا گرفت. ماهیت کار پرستار مراقبت از یک بیمار و حمایت از خانواده در شرایط سخت زندگی است. مراقبت پرستاری از بیماران سرطانی ابزار مهمی در سیستم اقدامات درمانی و توانبخشی است.

سرطان در افراد در هر سنی تشخیص داده می شود. هر ساله 500 هزار مورد در روسیه ثبت می شود تومورهای بدخیمبرای اولین بار شناسایی شد. طبق تحقیقات، تقریباً نیمی از بیماران سرطانی به مراقبت تسکینی نیاز دارند. ارائه دهندگان اصلی این نوع مراقبت های پزشکی، پرستاران هستند که هدف از فعالیت آنها بهبود کیفیت زندگی شهروندان مبتلا به سرطان است.

اصول مراقبت از بیماران سرطانی

پرستار معروف ویرجینیا هندرسون در دهه 50 قرن گذشته نوشت: "شیر دادن به بدن بدون پرستاری همزمان از روح غیرممکن است." بنابراین اصول کلیدی مراقبت های پرستارینه تنها بر ارائه کمک های بدنی، بلکه بر پایه های روانی نیز مبتنی است. این شامل:

• ایمنی. این شامل سازماندهی زندگی بیمار به گونه ای است که خطر احتمالی آسیب را از بین ببرد.
• محرمانه بودن پرستار حق افشای مشخصات وضعیت بیمار، جزئیات زندگی شخصی او یا اطلاع رسانی تشخیص را به افراد غریبه ندارد.
• احترام به احساسات اعتماد به نفسبیمار کلیه اقدامات منحصراً با رضایت کامل بیمار انجام می شود و در صورت لزوم و به درخواست وی از حریم خصوصی اطمینان حاصل می شود.
• استقلال. پرستار بیمار را تشویق می کند تا به طور مستقل اقدامات لازم را از هر طریق ممکن انجام دهد.
• ایمنی عفونت اجرای اقدامات برای جلوگیری از گسترش عفونت را تضمین می کند.

وظایف اصلی مراقبت های پرستاری برای بیماران سرطانی

بار سنگین بیماری را نه تنها بیماران مبتلا به سرطان، بلکه عزیزان آنها نیز به دوش می کشند. آنها به عنوان نگهبان خدمت می کنند، مراقبت را سازماندهی می کنند و بودجه ای برای درمان فراهم می کنند. پرستار نقش مهمی در زندگی بیمار و بستگان او ایفا می کند، او حمایت جسمی و روانی را ارائه می دهد و تعدادی از وظایف مهم را انجام می دهد:

• نظارت پویا از بیماری زمینه ای و آسیب شناسی های همراه را انجام می دهد.
• لازم را انجام می دهد روش های پزشکیو دستکاری ها: تزریق می کند، تزریق داخل وریدی می گذارد، زخم ها و زخم ها را درمان می کند، بانداژ را تغییر می دهد، هشدار می دهد. عوارض عفونی، باند کشی را برای لنفوره و غیره اعمال می کند.
• از زخم بستر جلوگیری می کند.
• بیومواد را برای مطالعات انکوسیتولوژی جمع آوری می کند.
• با کاهش اثر محرک ها به دستیابی به حداکثر آرامش ممکن جسمی و روانی کمک می کند.
• یک راه حل عملی برای مشکلات مرتبط با بیماری - اقدامات بهداشت شخصی، مراقبت روزانه از نیازهای طبیعی، پیشگیری از زخم و زخم بستر ارائه می دهد:
• به حل مسائل روزمره کمک می کند - شستن چیزها، تمیز کردن، راه رفتن با بیمار، خرید در فروشگاه ها.
• پشتیبانی مشاوره ای را برای متخصصان پزشکی و بستگان ارائه می دهد و اطلاعات معتبر و به روز در مورد وضعیت بیمار ارائه می دهد.
• مدیریت درد را بر اساس دستورالعمل های پزشک معالج فراهم می کند.
• به سازماندهی اوقات فراغت بیمار با فعالیت های لذت بخش و امکان پذیر کمک می کند.
• بیمار را در مبارزه با بیماری تشویق و حمایت می کند.
• از بیمار در مرحله مرگ حمایت می کند، رنج او را در ساعات آخر کاهش می دهد، واقعیت مرگ را ثبت می کند.

ارائه مراقبت های تسکینی در منزل که توسط پرستاران حرفه ای در منزل ارائه می شود، اخیراً اهمیت ویژه ای یافته است.

ویژگی های مراقبت

راز در مظاهر خود بسیار متنوع است. می تواند بر اندام های مختلف تأثیر بگذارد و به سرعت یا برعکس، به آرامی رشد کند. اما صرف نظر از نوع، آسیب شناسی سرطان نیاز دارد درمان طولانی مدتابتدا در بیمارستان و سپس در خانه. پرستاری با بیماری های انکولوژیکمانند درمان تجویز شده توسط پزشک، تا حد زیادی به نوع سرطان، مرحله آن و درمان انجام شده بستگی دارد.

پس از ترخیص از بیمارستان، بستگان ممکن است با مشکلات غیر معمولی روبرو شوند که برای یک غیر متخصص بسیار دشوار است: نیاز به غلبه بر حالت تهوع و استفراغ، استفاده از بانداژ، و انجام اقدامات بهداشتی. برخی دستورالعمل های گام به گام را از سخنان پزشک و پرستاران بخش یادداشت می کنند، برخی دیگر تصمیم می گیرند یک خواهر یا پرستار با تحصیلات پزشکی استخدام کنند. صرف نظر از نحوه سازماندهی مراقبت، باید با در نظر گرفتن نکات مهم زیر انجام شود.

• مشاهده و نظارت دقیق بر وضعیت بیمار

اندازه گیری منظم وزن بدن در بیماران سرطانی از اهمیت اساسی برخوردار است. پس از همه، کاهش وزن بدن در انکولوژی نشان دهنده ایجاد عوارض است. علاوه بر این، شما باید به طور دوره ای دمای خود را اندازه گیری کنید. توصیه می شود نتایج مشاهدات را در یک مجله مخصوص ثبت کنید.

در صورت امکان، سازماندهی پیاده روی در هوای تازه یا حداقل تهویه به موقع اتاقی که بیمار در آن قرار دارد بسیار مهم است.

• رژیم غذایی و پذیرایی

غذای تهیه شده برای بیمار سرطانی باید خوشمزه، مغذی و متنوع باشد. باید به غذاهایی که به راحتی هضم می شوند ترجیح داده شود، اما بهتر است از غذاهای تند، سرخ شده و سنگین پرهیز شود. خامه ترش، پنیر دلمه، ماهی آب پز و کتلت بخارپز، میوه ها و سبزیجات ریز خرد شده، فرنی های نازک عالی خواهند بود. انتخاب خوب. معمولاً رژیم های غذایی خاصی برای بیماران سرطانی تجویز نمی شود.

درمان با داروهای ضد سرطان اغلب با عوارض جانبی شدید همراه است که با تغذیه مناسب می توان شدت آن را کاهش داد. غذا باید در وعده های کوچک 4-6 بار در روز داده شود و غذاهایی که باعث تهوع می شوند نباید ارائه شود.

باید توجه ویژه ای شود رژیم نوشیدن: مایع به شکل چای، نوشیدنی های میوه ای، نوشیدنی های توت باید به مقدار کافی وارد بدن شود. در موارد شدید، تغذیه با استفاده از لوله انجام می شود.

• بهداشت فردی بیمار

حفظ یک بدن تمیز نه تنها از نظر مبارزه با عفونت ها و باکتری های مضر، بلکه برای حفظ روحیه شاد و میل بیمار به مبارزه با بیماری بسیار مهم است. اگر بیمار بتواند راه برود، باید یک دوش راحت روزانه ارائه شود.

به بیمارانی که به شدت بیمار هستند، توسط عزیزان، مراقبان یا پرستارانی که مهارت های لازم را دارند، به انجام اقدامات بهداشتی کمک می کنند. اگر بیمار کاملاً درمانده باشد، باید مراقبت از حفره دهان، چشم ها، حفره بینی و گوش ها را سازماندهی کرد، ناخن ها را مرتباً کوتاه کرد، پرینه را شستشو داد و از پوست مراقبت کرد. اگر حمام ممنوع باشد، بیمار در رختخواب مالش داده می شود.

• مشکلات مرتبط با درد مزمن

تشخیص انکولوژیک نه تنها به دلیل احتمال زیاد ترسناک است نتیجه کشنده، اما ممکن است درد شدید. هر فرد بسته به سن، جنس، آستانه درد، درد را متفاوت درک می کند. اضطراب، پریشانی عاطفی، بی خوابی و ترس از مرگ نیز شدت درد را افزایش می دهد. شدت درد تحت تأثیر محل تومور، مرحله بیماری و محل متاستاز است.

روش های مقابله با درد به دو دسته دارویی و غیر دارویی تقسیم می شود. داروها توسط پزشک مطابق با نشانه های فردی تجویز می شود و مصرف آنها توسط پرستار نظارت می شود. او به درخواست های بیمار گوش می دهد، حالات و حرکات صورت او را مشاهده می کند، رژیم دارویی را رعایت می کند و آن را برای بستگانش توضیح می دهد. توجه زیادی می شود روش های غیر داروییغلبه بر درد با تغییر سبک زندگی و محیط بیمار.

• کمک به حالت تهوع و استفراغ

40 درصد از بیماران سرطانی از مشکلات مرتبط با حالت تهوع، استفراغ و نارسایی معده رنج می برند. چنین علائمی را می توان با کمک داروهای تجویز شده توسط پزشک یا با روش های غیر دارویی کاهش داد - به طور کامل از بین بردن یا به حداقل رساندن قرار گرفتن بیمار در معرض بوهای نامطبوع، اطمینان از تغذیه مناسب و رژیم نوشیدن.

بهداشت دهان در هنگام استفراغ از اهمیت بالایی برخوردار است: پس از هر حمله، شما باید استفراغ باقی مانده را بشویید و با دقت از بین ببرید.

وضعیت باید روزانه بررسی شود حفره دهان 2-3 بار در روز، زبان خود را با یک مسواک نرم و 4 درصد بی کربنات سدیم تمیز کنید. نوشیدن مکرر در وعده های کوچک یا مکیدن تکه های یخ یا میوه های ریز خرد شده به مبارزه با خشکی کمک می کند.

ارتباطات در پرستاری

فیلسوف بزرگ میشل دو مونتین یک بار گفت: "کسی که مردن را یاد می دهد، زندگی کردن را می آموزد." ارتباط یکی از نیازهای ضروری هر فرد در هر شرایطی است. این فقدان ارتباط است که 90 درصد از شکایات بیماران را تشکیل می دهد. یک پرستار مدرن که از بیماران سرطانی مراقبت می کند باید مهارت ها و توانایی های لازم برای برقراری ارتباط موثر را داشته باشد. این ارتباط مثمر ثمر است که مبنایی برای فعالیت های مشترک سازنده با هدف یک هدف مشترک - بهبودی بیمار است.

اصول ارتباط درمانی شامل حمایت، گوش دادن فعال، انعکاس احساسات شریک زندگی و همدلی است. همدلی و تأمل از اجزای مهم ارتباط محسوب می شوند. برای دستیابی به تأثیر مثبت هنگام برقراری ارتباط با بیمار، توصیه می شود:

• بیشتر گوش کنید و کمتر صحبت کنید؛
• گفتگو را با موضوعات صمیمی شخصی شروع نکنید.
• پاسخ به احساسات و وضعیت عاطفی بیمار؛
• سوالاتی بپرسید که موقعیت، برنامه ها و اهداف بیمار را روشن کند.

شما نباید وعده های دروغین بدهید، موضوعات دردناک را لمس کنید، در مورد تشخیص صحبت کنید، یا از پزشک و پرسنل معالج بیمارستان انتقاد کنید.

مراقبت های پرستاری با کیفیت هسته اصلی مراقبت از سرطان است و نقش کلیدی در حل مشکلات پزشکی، روانی و اجتماعی بیمار و خانواده او دارد.

در تماس با