تومور خوش خیم و بدخیم ریه. تشکیلات کانونی در ریه مقالات تومورهای ریه

همه تومورهایی که در ریه ها تشکیل می شوند نشان دهنده سرطان نیستند. همه نئوپلاسم های موجود در تعداد آنها از نظر منشاء، مکان، ساختار بافتی متفاوت است. ویژگی های بالینی، اما آنها با رشد بسیار آهسته و عدم وجود متاستاز متحد می شوند.

اطلاعات کلی در مورد نئوپلاسم های خوش خیم

ایجاد یک تشکیل خوش خیم از سلول هایی که از نظر ساختار شبیه به سلول های سالم هستند اتفاق می افتد. این در نتیجه شروع رشد غیر طبیعی بافت، در سراسر تشکیل می شود برای سالهای طولانیممکن است تغییر اندازه نداشته باشد یا خیلی کمی افزایش یابد، اغلب هیچ علامتی نشان نمی دهد و تا زمان شروع عوارض باعث ناراحتی بیمار نمی شود.

نئوپلاسم های این محل، مهر و موم های ندولی شکل بیضی یا گرد هستند که می توانند تک یا چندتایی باشند و در هر قسمت از اندام موضعی داشته باشند. تومور با گذشت زمان توسط بافت های سالم احاطه شده است، آنهایی که آتروفی مرزی را ایجاد می کنند و نوعی کپسول کاذب را تشکیل می دهند.

ظهور هرگونه فشردگی در یک اندام مستلزم مطالعه دقیق برای تعیین درجه بدخیمی است. شانس دریافت پاسخ مثبت به این سوال: "آیا تومور در ریه می تواند خوش خیم باشد" در بیمار بسیار بیشتر است:

• که رهبری می کند تصویر سالمزندگی؛
• من سیگاری نیستم؛
• بر اساس سن - زیر 40 سال؛
• به موقع تحت معاینه پزشکی قرار می گیرد که طی آن تراکم به موقع تشخیص داده می شود (در مرحله اولیهتوسعه آن).

دلایل تشکیل تومورهای خوش خیم در ریه ها به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است، اما در بسیاری از موارد آنها در پس زمینه فرآیندهای عفونی و التهابی ایجاد می شوند (به عنوان مثال: ذات الریه، سل، عفونت های قارچیسارکوئیدوز، گرانولوماتوز وگنر)، تشکیل آبسه.

توجه! نئوپلاسم های خوش خیم این محلی سازی در ICD 10 گنجانده شده است، گروه با کد D14.3 مشخص شده است.

طبقه بندی نئوپلاسم های پاتولوژیک

که در عمل پزشکیبه طبقه بندی تومورهای خوش خیم ریه بر اساس محلی سازی و تشکیل تراکم تومور پایبند باشید. بر اساس این اصل، سه نوع اصلی وجود دارد:

• مرکزی. اینها شامل تشکیلات توموری است که از دیواره های برونش اصلی تشکیل شده است. رشد آنها می تواند هم در داخل برونش و هم در بافت های مجاور اطراف رخ دهد.
• پیرامونی. اینها شامل تشکیلات تشکیل شده از برونش های کوچک انتهایی یا بخش هایی از بافت ریه است. با توجه به محل آنها می توانند سطحی و عمیق (داخل ریوی) باشند. این نوعبیشتر از موارد مرکزی رخ می دهد.
• مختلط

صرف نظر از نوع، توده های تومور می توانند در هر دو ریه چپ و راست ظاهر شوند. برخی از تومورها مادرزادی هستند، برخی دیگر در طول زندگی تحت تأثیر عوامل خارجی ایجاد می شوند. نئوپلاسم در اندام می تواند از بافت مخاطیمزودرم، نورواکتودرم.

مروری بر رایج ترین و شناخته شده ترین انواع

که در این گروهانواع بسیاری از نئوپلاسم ها را شامل می شود، از جمله شایع ترین آنها، که اغلب در بین مردم شنیده می شود و در هر چکیده ای در مورد تومورهای خوش خیم ریه توضیح داده شده است.

1. آدنوم.

آدنوم بیش از نیمی از تومورهای خوش خیم لوکال شده در اندام را تشکیل می دهد. آنها توسط سلول های غدد مخاطی غشای برونش، مجاری تراشه و بزرگ تشکیل می شوند. دستگاه تنفسی.

در 90٪ آنها با محلی سازی مرکزی مشخص می شوند. آدنوم ها عمدتاً در دیواره نایژه ایجاد می شوند، به داخل مجرا و ضخامت می رسند، گاهی اوقات خارج از برونش، اما به مخاط حمله نمی کنند. در بیشتر موارد، شکل چنین آدنوم‌هایی شبیه پولیپ است و نوع لوبولار نادرتر است. ساختار آنها را می توان به وضوح در عکس های تومورهای خوش خیم ریه که در اینترنت ارائه شده است مشاهده کرد. نئوپلاسم همیشه با مخاط خاص خود پوشیده شده است، گاهی اوقات با فرسایش پوشیده می شود. همچنین آدنوم های شکننده حاوی توده ای از قوام کشک در داخل وجود دارد.

نئوپلاسم های محلی سازی محیطی (که حدود 10٪ از آنها ساختار متفاوتی دارند: آنها کپسولی هستند، با قوام داخلی متراکم و الاستیک. آنها از نظر مقطع یکنواخت، دانه ای، به رنگ خاکستری مایل به زرد هستند.

توسط ساختار بافت شناسیهمه آدنوم ها معمولا به چهار نوع تقسیم می شوند:

• کارسینوئیدها؛
• سیلندروم ها؛
• ترکیبی (ترکیب ویژگی های کارسینوئیدها و سیلندر)؛
• موکواپیدرموئید

کارسینوئیدها شایع ترین نوع هستند که حدود 85 درصد از آدنوم ها را تشکیل می دهند. این نوع نئوپلاسم به طور بالقوه با رشد آهسته در نظر گرفته می شود تومور بدخیم، که با توانایی آن در ترشح مواد فعال هورمونی مشخص می شود. در نتیجه، خطر بدخیمی وجود دارد که در نهایت در 5-10 درصد موارد رخ می دهد. کارسینوئیدی که بدخیم شده است از طریق سیستم لنفاوی یا جریان خون متاستاز می دهد و به کبد، کلیه ها و مغز می رسد.

انواع دیگر آدنوم ها نیز خطر انحطاط سلول ها به سلول های بدخیم را دارند، اما بسیار نادر هستند. علاوه بر این، تمام نئوپلاسم های نوع در نظر گرفته شده به خوبی به درمان پاسخ می دهند و عملا عود نمی کنند.

1. هامارتوما.

یکی از شایع ترین هامارتوما، یک تومور خوش خیم ریه است که از چندین بافت (پوشش اندام، چربی و غضروفی)، از جمله عناصر بافت ژرمینال تشکیل می شود. عروق جدار نازک، سلول های لنفاوی و فیبرهای عضلانی صاف را نیز می توان در ترکیب آن مشاهده کرد. در بیشتر موارد، دارای محلی سازی محیطی است.

از نظر خارجی، هامارتوم دارای شکل گرد با قطر تا 3 سانتی متر است، می تواند تا 12 رشد کند، اما موارد نادری از تشخیص تومورهای بزرگتر وجود دارد. سطح صاف است، گاهی اوقات با برجستگی های کوچک. قوام داخلی متراکم است. نئوپلاسم به رنگ خاکستری مایل به زرد است، دارای مرزهای واضح است و حاوی کپسول نیست.

هامارتوم ها بسیار آهسته رشد می کنند و می توانند عروق اندام را بدون رشد آنها فشرده کنند.

1. فیبروم.

فیبروم ها تومورهایی هستند که توسط بافت همبند و فیبری ایجاد می شوند. در ریه ها، طبق منابع مختلف، از 1 تا 7٪ موارد، اما عمدتا در مردان تشخیص داده می شود. از نظر خارجی، این سازند شبیه یک گره سفید متراکم به قطر حدود 2.5-3 سانتی متر، با سطح صاف و مرزهای واضح است که آن را از بافت سالم جدا می کند. فیبروم های مایل به قرمز یا آنهایی که توسط ساقه به اندام متصل می شوند کمتر رایج هستند. در بیشتر موارد، تراکم ها محیطی هستند، اما می توانند مرکزی نیز باشند. تشکیلات تومور از این نوع به کندی رشد می کنند، هنوز شواهدی مبنی بر تمایل آنها به بدخیمی وجود ندارد، اما می توانند به اندازه بسیار بزرگی برسند که به طور جدی بر عملکرد اندام تأثیر می گذارد.

1. پاپیلوم.

یکی دیگر از موارد شناخته شده اما نادر برای این محل پاپیلوما است. این فقط در برونش های بزرگ تشکیل می شود، منحصراً در لومن اندام رشد می کند و با تمایل به بدخیمی مشخص می شود.

از نظر خارجی، پاپیلوم ها شکل پاپیلاری دارند، با اپیتلیوم پوشیده شده اند، سطح می تواند لوبوله یا دانه ای باشد، در بیشتر موارد با قوام نرم الاستیک. رنگ می تواند از صورتی تا قرمز تیره متفاوت باشد.

علائم نئوپلاسم خوش خیم

علائم تومور خوش خیم ریه به اندازه و محل آن بستگی دارد. مهر و موم های کوچک اغلب رشد خود را نشان نمی دهند برای مدت طولانیباعث ناراحتی نمی شود و بهزیستی عمومی بیمار را بدتر نمی کند.

با گذشت زمان، به ظاهر بی ضرر است نئوپلاسم خوش خیمدر ریه می تواند منجر به:

• سرفه همراه با خلط؛
• ذات الریه؛
• افزایش دما؛
• سرفه کردن خون؛
• درد در قفسه سینه؛
• تنگ شدن لومن و مشکل در تنفس؛
• نقاط ضعف؛
• وخامت کلی سلامت.

چه درمانی ارائه می شود؟

مطلقاً همه بیمارانی که با نئوپلاسم تشخیص داده شده اند به این سؤال علاقه مند هستند: در صورت تشخیص تومور خوش خیم چه باید کرد؟ تومور ریهو آیا جراحی می کنند؟ متأسفانه، درمان ضد ویروسی تأثیری ندارد، بنابراین پزشکان همچنان توصیه می کنند مداخله جراحی. اما روش‌ها و تجهیزات مدرن کلینیک‌ها این امکان را فراهم می‌سازد که برداشتن با خیال راحت و بدون عواقب و عوارض برای بیمار انجام شود. عمل ها از طریق برش های کوچک انجام می شود که باعث کاهش مدت زمان می شود دوره نقاهتو به مولفه زیبایی شناختی کمک می کند.

تنها استثناء بیماران غیرقابل جراحی هستند که به دلیل سایر مشکلات سلامتی، جراحی برای آنها توصیه نمی شود. آنها برای مشاهده دینامیک و کنترل رادیوگرافی نشان داده شده اند.

آیا نیاز به جراحی پیچیده تهاجمی وجود دارد؟ بله، اما این بستگی به اندازه تراکم و توسعه پاتولوژیک دارد بیماری های همزمان، عوارض بنابراین، پزشک با هدایت نتایج معاینه بیمار، گزینه درمانی را کاملاً فردی انتخاب می کند.

با دقت! هیچ مدرکی مبنی بر اثربخشی درمان چنین آسیب شناسی وجود ندارد داروهای مردمی. فراموش نکنید که همه چیز، حتی تشکیلات خوش خیمحامل یک خطر بالقوه به شکل بدخیمی است، یعنی تغییر شخصیت به بدخیم ممکن است، و این سرطان است - یک بیماری کشنده!

تومور خوش خیمریه، بر خلاف سرطان، متاستاز نمی کند، تفاوتی ندارد رشد سریعو تخلف نمی کند شرایط عمومیبیمار است، و با این حال نمی توان آن را برای زندگی ایمن در نظر گرفت. ریه ها یک اندام حیاتی هستند و هرگونه نئوپلاسم در آنها می تواند منجر به مشکلات تنفسی شود. بنابراین، درمان تومور خوش خیم ریه باید انجام شود، اگرچه با سرطان ریه یا سارکوم متفاوت است.

امروزه روش های جدید کم تهاجمی در درمان تومورهای خوش خیم ریه در خارج از کشور استفاده می شود کلینیک های مدرناروپا، ایالات متحده آمریکا، اسرائیل و کشورهای دیگر با سطح بالادارو. این فناوری ها بسیار کمتر آسیب زا هستند، عملاً عوارضی ایجاد نمی کنند، بیمار نیازی طولانی مدت ندارد توانبخشی بعد از عملو هزینه آنها کمتر از عمل های جراحی سنتی است.

هزینه درمان تومور خوش خیم ریه در خارج از کشور

هزینه درمان تومور خوش خیم ریه در خارج از کشور بسیار کمتر از درمان سرطان خواهد بود، زیرا شیمی درمانی و بیوتراپی بسیار گران قیمت انجام نمی شود و همچنین پرتو درمانی. به عنوان مثال، تومور خوش خیم ریه بر اساس میزان معاینه بیمار و نوع روش حذف تومور مشخص می شود.

می توانید با پر کردن فرم تماس و یا تماس تلفنی با ما در مورد قیمت درمان در وب سایت ما اطلاعات بیشتری کسب کنید.

تومور خوش خیم ریه - علل و انواع

تومور خوش خیم ریه با این واقعیت متمایز می شود که از بافت معمولی و بدون تغییر رشد می کند - اپیتلیال، عروقی، همبند، عصبی. این بیماری 10 برابر کمتر از سرطان رخ می دهد، عمدتاً در افراد جوانتا 35-40 سال، با رشد آهسته مشخص می شود.

علل رشد تومور بافت ها به طور دقیق مشخص نشده است، اما عوامل مستعد کننده وجود دارد - التهاب مزمن، تروما ، مسمومیت ، دود تنباکو. اغلب چنین تومورهایی مادرزادی هستند. بسته به بافت منبع، فیبروم ریه، همانژیوم، کیست، نوروم، نوروفیبروم، آدنوم، لیپوم، پاپیلوم، و همچنین تراتوم و هامارتوم (تومورهای جنینی مادرزادی) متمایز می شوند.

از نظر تعداد، تومورهای منفرد و چندگانه متمایز می شوند و بسته به محل آنها در ریه ها - مرکزی (در حال رشد در نزدیکی برونش ها)، محیطی (رشد در ضخامت بافت آلوئولی) و مخلوط هستند. تعیین علل و نوع بیماری برای توسعه بیشتر مهم است تاکتیک های درمانی. همین رویکرد برای .

علائم و تشخیص تومور خوش خیم ریه

تظاهرات بالینی تومور خوش خیم ریه به اندازه و محل آن بستگی دارد. تومور مرکزی که روی نایژه را فشرده می کند، باعث سرفه حمله ای مداوم می شود و انسداد برونش می تواند منجر به آتلکتازی شود - فروپاشی بخشی از ریه (لوب، بخش یا لوبول) مربوط به این برونش. این با تنگی نفس آشکار می شود و ایجاد ذات الریه در ناحیه فرو ریخته امکان پذیر است.

تومورهای کوچک محیطی می توانند برای مدت طولانی نامرئی بمانند و تنها زمانی که به پلور فشار می آورند، درد قفسه سینه ظاهر می شود. هنگامی که بافت آلوئولی پاره می شود، می تواند ایجاد شود عارضه شدید- پنوموتوراکس، زمانی که هوا وارد حفره پلور شده و ریه را فشرده می کند. در همان زمان، آمفیزم زیر جلدی نیز ایجاد می شود - خروج هوا از زیر پوست، نارسایی تنفسی. اغلب تومور ریه با افزایش دمای بدن به دلیل اضافه شدن یک فرآیند التهابی همراه است و ممکن است هموپتیزی نیز ظاهر شود.

درمان تومور خوش خیم ریه در پشت گارنیتسا

هر تومور ریه باید در اسرع وقت برداشته شود، زیرا یک تومور خوش خیم می تواند عوارضی ایجاد کند - فشرده سازی بافت ریه، ایجاد التهاب، پنوموتوراکس، خونریزی. علاوه بر این، هر تومور خوش خیم ریه می تواند به یک درجه یا درجه دیگر به یک تومور بدخیم تبدیل شود.

درمان تومورهای خوش خیم ریه در خارج از کشور توسط متخصصین مجرب و واجد شرایط در زمینه جراحی ریه انجام می شود. استفاده بهینه از فرصت ها برداشتن آندوسکوپی، اگر تومور محدود باشد و عارضه ای نداشته باشد. اولویت به الکترورزکسیون، لیزر و حذف سرمازدگی داده می شود. چنین رویکردهایی به طور فعال در .

برای تومورهای محیطی، برداشت اقتصادی ریه در بافت سالم استفاده می شود و برای اندازه های بزرگیا تومورهای متعدد، سگمنکتومی، لوبکتومی و گاهی حتی پنومونکتومی انجام می شود. معاینه بافت شناسی حین عمل فوری مواد برداشته شده انجام می شود.

اگر ماهیت خوش خیم آن تایید شود، جراح زخم را بخیه می زند، اما اگر سلول های بدخیم تشخیص داده شود، دامنه عمل گسترش می یابد. برای درمان تومورهای خوش خیم ریه، صلاحیت و مهارت متخصصان، در دسترس بودن فن آوری های جدید درمان و کنترل که در کلینیک های خارجی موجود است نیز بسیار مهم است.

تومورهای خوش خیم سیستم های تنفسیاز سلول هایی که از نظر خواص و ترکیبات شبیه سلول های سالم هستند، ایجاد می شوند. این گونه تنها حدود 10 درصد از آن را تشکیل می دهد تعداد کلچنین محلی سازی اغلب آنها در افراد زیر 35 سال یافت می شوند.

یک نئوپلاسم خوش خیم معمولاً شبیه یک گره کوچک گرد یا بیضی شکل است. با وجود شباهت با بافت های سالم, روش های مدرنتشخیص به شما امکان می دهد خیلی سریع تفاوت در ساختار را پیدا کنید.

اگر تومور منجر به اختلال در برونش ها نشود، عملا خلط تولید نمی شود. هر چه بزرگتر باشد، سرفه جدی تر شروع می شود.

در برخی موارد مشاهده می شود:

• افزایش دمای بدن،
• ظاهر تنگی نفس،
• درد قفسه سینه.

افزایش دمای بدن با نقض عملکرد تهویه اندام های تنفسی و هنگامی که عفونت با بیماری همراه است همراه است. تنگی نفس عمدتاً در شرایطی مشخص می شود که مجرای برونش ها بسته می شود.

حتی با یک تومور خوش خیم، بسته به اندازه آن، ضعف، بی اشتهایی و گاهی هموپتیزی ممکن است ظاهر شود. خود بیماران متوجه می شوند که تنفس ضعیف تر می شود و لرزش صدا ظاهر می شود.

عوارض نئوپلاسم

اگر بیماری به موقع تشخیص داده نشود، ممکن است تمایل به تشکیل نفوذ و رشد ظاهر شود. در بدترین حالت، انسداد لوله برونش یا کل ریه رخ می دهد.

عوارض عبارتند از:

• ذات الریه،
• بدخیمی (کسب خواص تومور بدخیم)،
• خون ریزی،
• سندرم فشرده سازی،
• پنوموفیبروز،
• برونشکتازی

گاهی اوقات تومورها به اندازه ای رشد می کنند که ساختارهای حیاتی را فشرده می کنند. این منجر به اختلال در عملکرد کل بدن می شود.

تشخیص

اگر مشکوک به وجود تومور در دستگاه تنفسی باشد، باید از آزمایشات آزمایشگاهی استفاده شود. اولین ها امکان شناسایی الیاف الاستیک و بستر سلولی را فراهم می کنند.

روش دوم با هدف شناسایی عناصر آموزش است. بارها انجام می شود. برونکوسکوپی به شما امکان می دهد تشخیص دهید تشخیص دقیق.

نیز انجام می شود معاینه اشعه ایکس. یک ساختار خوش خیم روی عکس ها به صورت سایه های گرد با خطوط واضح، اما نه همیشه یکنواخت، ظاهر می شود.

عکس یک تومور خوش خیم ریه - هامارتوم را نشان می دهد

برای تشخیص افتراقی انجام می شود. این به شما امکان می دهد ضایعات خوش خیم را با دقت بیشتری از سرطان های محیطی، تومورهای عروقی و سایر مشکلات جدا کنید.

درمان تومور خوش خیم در ریه

اغلب ارائه می شود عمل جراحیتومورها این عمل بلافاصله پس از کشف مشکل انجام می شود. این به شما امکان می دهد از بروز تغییرات برگشت ناپذیر در ریه جلوگیری کنید و از احتمال تبدیل به یک تشکیل بدخیم جلوگیری کنید.

برای محلی سازی مرکزی استفاده می کنند روش های لیزری، ابزار اولتراسونیک و الکتروسرجری. مورد دوم در کلینیک های مدرن محبوب ترین هستند.

اگر بیماری طبیعت محیطی داشته باشد، اقدامات زیر انجام می شود:

• (برداشتن بخشی از ریه)
• برداشتن (برداشتن بافت آسیب دیده)،
• (حذف سازند بدون رعایت اصول انکولوژیک).

حداکثر مراحل اولیهتومور را می توان از طریق برونکوسکوپ خارج کرد، اما گاهی اوقات پیامد چنین مواجهه ای خونریزی است. اگر تغییرات برگشت ناپذیر باشد و کل ریه را تحت تاثیر قرار دهد، تنها پنومونکتومی (برداشتن اندام آسیب دیده) باقی می ماند.

درمان سنتی

برای تسکین وضعیت تومور خوش خیم ریه، می توانید روش های سنتی را امتحان کنید.

یکی از محبوب ترین گیاهان دارویی سلندین است. یک قاشق را باید در 200 میلی لیتر آب جوش دم کرده و به مدت 15 دقیقه در حمام بخار قرار دهید.

سپس به حجم اصلی بیاورید. 100 میلی لیتر دو بار در روز مصرف کنید.

پیش بینی

اگر اقدامات درمانیبه موقع انجام شد، پس از آن عود ظاهر سازند نادر است.

پیش آگهی کمی کمتر مساعد برای کارسینوئید. با یک فرم با تمایز متوسط، میزان بقای پنج ساله 90٪ است و با یک فرم ضعیف فقط 38٪ است.

ویدئویی در مورد تومور خوش خیم ریه:

28030 0

اطلاعات اولیه

تعریف

تشکیل کانونی در ریه یک نقص منفرد مشخص شده از طریق رادیوگرافی به شکل گرد در برجستگی میدان های ریوی است (شکل 133).

لبه های آن ممکن است صاف یا ناهموار باشند، اما باید به اندازه کافی متمایز باشند تا خطوط عیب را مشخص کنند و اجازه دهند قطر آن در دو یا چند برجستگی اندازه گیری شود.

برنج. 133. اشعه ایکس قفسه سینهدر برجستگی های فرونتال و جانبی، یک بیمار 40 ساله.
تاریک شدن کانونی با مرزهای واضح قابل مشاهده است. هنگامی که با رادیوگرافی های قبلی مقایسه شد، مشخص شد که در طی یک دوره بیش از 10 سال شکل گیری در اندازه افزایش نیافته است. خوش خیم در نظر گرفته شد و رزکسیون انجام نشد.

پارانشیم ریه اطراف باید نسبتا طبیعی به نظر برسد. کلسیفیکاسیون و حفره های کوچک در داخل نقص امکان پذیر است. اگر قسمت اعظم نقص توسط یک حفره اشغال شده باشد، باید یک کیست کلسیفیه شده یا حفره نازک را در نظر گرفت.

اندازه نقص نیز یکی از معیارهای تعیین تشکیلات کانونی در ریه است. نویسندگان معتقدند که اصطلاح "تشکیل کانونی در ریه ها" باید به اندازه نقص بیش از 4 سانتی متر محدود شود.

بنابراین، روند تشخیص افتراقی و تاکتیک‌های معاینه برای این تشکل‌های بزرگ تا حدودی با کدورت‌های کانونی کوچک معمولی متفاوت است. البته پذیرش قطر 4 سانتی متر به عنوان معیار طبقه بندی پاتولوژی به عنوان گروهی از تشکیلات کانونی در ریه تا حدی مشروط است.

علل و شیوع

علل تاریک شدن کانونیدر ریه ها می توانند متفاوت باشند، اما در اصل آنها را می توان به دو گروه اصلی تقسیم کرد: خوش خیم و بدخیم (جدول 129). در میان علل خوش خیم، شایع ترین گرانولوم های ناشی از سل، کوکسیدیوئیدومیکوز و هیستوپلاسموز است.

جدول 129. علل تشکیلات کانونی در ریه ها

در میان علل بدخیمشایع ترین لکه های تیره سرطان های برونکوژنیک و متاستازهای تومورهای کلیه، روده بزرگ و سینه است. به گفته نویسندگان مختلف، درصد لکه های تیره ای که بعداً بدخیم می شوند بین 20 تا 40 متغیر است.

دلایل زیادی برای این تنوع وجود دارد. به عنوان مثال، در مطالعات انجام شده در کلینیک های جراحینقایص کلسیفیه معمولاً حذف می‌شوند، بنابراین در چنین جمعیت‌هایی درصد بیشتری از بدخیمی در مقایسه با گروه‌هایی از بیماران که نقایص کلسیفیه از آن مستثنی نمی‌شوند، به دست می‌آید.

البته مطالعات انجام شده در مناطق جغرافیایی که کوکسیدیوئیدومیکوز یا هیستوپلاسموز بومی هستند نیز درصد بیشتری از تغییرات خوش خیم را نشان خواهند داد. یک عامل مهمهمچنین در افراد زیر 35 سال، احتمال ضایعات بدخیم کم است (1٪ یا کمتر)، و در بیماران مسن تر به طور قابل توجهی افزایش می یابد. ماهیت بدخیم برای کدورت های بزرگ بیشتر از موارد کوچکتر است.

شرح حال

اکثر بیماران با تشکیلات کانونی در ریه ها هیچ کدام ندارند علائم بالینی. با این حال، با پرسش دقیق از بیمار، می توانید اطلاعاتی را به دست آورید که می تواند به تشخیص کمک کند.

علائم بالینی پاتولوژی ریوی در بیماران با منشاء بدخیم کدورت ها بیشتر از بیماران دارای نقص خوش خیم است.

سابقه بیماری فعلی

جمع آوری اطلاعات در مورد عفونت های اخیر دستگاه تنفسی فوقانی، آنفولانزا و شرایط شبه آنفولانزا و ذات الریه مهم است، زیرا گاهی اوقات ارتشاح پنوموکوکی شکل گرد دارند.

وجود سرفه مزمن، خلط، کاهش وزن یا هموپتیزی در بیمار احتمال منشا بدخیم نقص را افزایش می دهد.

وضعیت سیستم های فردی

با کمک سؤالات درست می توان وجود سندرم های پارانئوپلاستیک غیر متاستاتیک را در بیمار شناسایی کرد. این سندرم ها عبارتند از: چاق شدن انگشتان همراه با استئوآرتروپاتی هیپرتروفیک ریوی، ترشح هورمون نابجا، ترومبوفلبیت مهاجرتی و تعدادی از اختلالات عصبی.

با این حال، اگر فرآیند بدخیم بیمار خود را تنها به صورت یک تیرگی منفرد در ریه نشان دهد، همه این علائم نادر هستند. هدف اصلی چنین مصاحبه ای معمولاً تلاش برای شناسایی علائم خارج ریوی است که ممکن است نشان دهنده وجود یک تومور بدخیم اولیه در سایر اندام ها یا تشخیص متاستازهای دوردست باشد. تومور اولیهریه ها

وجود تومور اولیه خارج ریوی را می توان با علائمی مانند تغییر در مدفوع، وجود خون در مدفوع یا ادرار، تشخیص توده در بافت سینه و ظاهر شدن ترشحات از نوک پستان مشکوک کرد.

بیماری های گذشته

در صورتی که بیمار قبلاً تومورهای بدخیم هر اندامی را داشته باشد یا وجود عفونت گرانولوماتوز (سل یا قارچ) تأیید شده باشد، می‌توان به علت احتمالی کدورت‌های کانونی در ریه‌ها شک کرد.

به دیگران بیماری های سیستمیککه ممکن است با ظهور کدورت های مجزا در ریه ها همراه باشد شامل روماتیسم مفصلیو عفونت های مزمندر پس زمینه وضعیت های نقص ایمنی ایجاد می شود.

تاریخ اجتماعی و حرفه ای، سفر

سابقه سیگار کشیدن طولانی مدت به طور قابل توجهی احتمال بدخیم بودن تغییرات کانونی در ریه ها را افزایش می دهد. الکلیسم با افزایش احتمال ابتلا به سل همراه است. اطلاعات مربوط به محل سکونت یا سفر بیمار به مناطق جغرافیایی خاص (مناطق بومی برای عفونت های قارچی) این امکان را فراهم می کند که بیمار به هر یک از بیماری های شایع (کوکسیدیوئیدومیکوز، هیستوپلاسموز) یا نادر (اکینوکوکوز، دیروفیلاریازیس) مشکوک شود که منجر به ایجاد کدورت می شود. در ریه ها

لازم است از بیمار در مورد شرایط کاری او به طور دقیق سؤال شود، زیرا برخی از انواع فعالیت حرفه ای(تولید آزبست، استخراج اورانیوم و نیکل) همراه است خطر افزایش یافتهبروز تومورهای بدخیم ریه

تشخیص تومور در ریه و تعیین اینکه چه چیزی ممکن است با یک معاینه دقیق امکان پذیر است. افراد مستعد ابتلا به این بیماری هستند سنین مختلف. تشکیلات به دلیل اختلال در روند تمایز سلولی بوجود می آیند که می تواند توسط داخلی و عوامل خارجی.

نئوپلاسم ها در ریه ها هستند گروه بزرگتشکیلات مختلف در ناحیه ریه که دارای ساختار مشخص، محل و ماهیت منشاء هستند.

نئوپلاسم ها در ریه ها می توانند خوش خیم یا بدخیم باشند.

تومورهای خوش خیم دارای منشأ، ساختار، محل متفاوت و متفاوت هستند تظاهرات بالینی. تومورهای خوش خیم کمتر از تومورهای بدخیم هستند و حدود 10 درصد از کل را تشکیل می دهند. آنها به آرامی رشد می کنند و بافت را از بین نمی برند، زیرا با رشد نفوذی مشخص نمی شوند. برخی از تومورهای خوش خیم تمایل دارند به تومورهای بدخیم تبدیل شوند.

بسته به مکان وجود دارد:

1. مرکزی - تومورهایی از برونش های اصلی، سگمنتال، لوبار. آنها می توانند در داخل برونش و بافت ریه اطراف رشد کنند.
2. محیطی - تومورهای بافت های اطراف و دیواره های برونش های کوچک. آنها به صورت سطحی یا داخل ریوی رشد می کنند.

انواع تومورهای خوش خیم

تومورهای خوش خیم ریه زیر وجود دارد:

مختصری در مورد تومورهای بدخیم

افزایش دادن.

سرطان ریه (سرطان برونکوژنیک) توموری متشکل از بافت اپیتلیال است. این بیماری تمایل به متاستاز به سایر اندام ها دارد. می تواند در حاشیه، برونش های اصلی قرار گیرد یا در مجرای برونش یا بافت اندام رشد کند.

نئوپلاسم های بدخیم عبارتند از:

1. سرطان ریه دارای انواع زیر است: اپیدرموئید، آدنوکارسینوما، تومور سلول کوچک.
2. لنفوم توموری است که دستگاه تنفسی تحتانی را تحت تأثیر قرار می دهد. ممکن است در درجه اول در ریه ها یا در نتیجه متاستاز رخ دهد.
3. سارکوم یک تومور بدخیم متشکل از بافت همبند. علائم مشابه علائم سرطان است، اما سریعتر ایجاد می شود.
4. سرطان پلور توموری است که در بافت اپیتلیال پلور ایجاد می شود. این می تواند در درجه اول و در نتیجه متاستاز از سایر اندام ها رخ دهد.

عوامل خطر

علل تومورهای بدخیم و خوش خیم تا حد زیادی مشابه هستند. عواملی که باعث تکثیر بافت می شوند:

• سیگار کشیدن فعال و غیرفعال 90 درصد مردان و 70 درصد زنانی که تومورهای بدخیم در ریه ها تشخیص داده شده است سیگاری هستند.
• تماس با مواد شیمیایی خطرناک و مواد رادیواکتیو به دلیل فعالیت های شغلی و آلودگی محیطمناطق مسکونی چنین موادی عبارتند از رادون، آزبست، وینیل کلرید، فرمالدئید، کروم، آرسنیک و گرد و غبار رادیواکتیو.
• بیماری های مزمن تنفسی. ایجاد تومورهای خوش خیم با بیماری های زیر همراه است: برونشیت مزمن، مزمن بیماری انسدادیریه ها، ذات الریه، سل. در صورت وجود سابقه سل مزمن و فیبروز، خطر نئوپلاسم های بدخیم افزایش می یابد.

ویژگی این است که تشکیلات خوش خیم می تواند نه توسط عوامل خارجی، بلکه ایجاد شود جهش های ژنیو استعداد ژنتیکی بدخیمی و تبدیل تومور به بدخیم نیز اغلب رخ می دهد.

هر گونه رشد ریه می تواند توسط ویروس ها ایجاد شود. تقسیم سلولی می تواند توسط سیتومگالوویروس، ویروس پاپیلومای انسانی، لوکوآنسفالوپاتی چند کانونی، ویروس سیمیان SV-40 و ویروس پلیومای انسانی ایجاد شود.

علائم تومور در ریه

تشکیلات خوش خیم ریه دارند نشانه های مختلفکه به محل تومور، اندازه آن، عوارض موجود، فعالیت هورمونی، جهت رشد تومور و اختلال در انسداد برونش بستگی دارد.

عوارض عبارتند از:

• پنومونی آبسه؛
• بدخیمی؛
• برونشکتازی؛
• آتلکتازی؛
• خون ریزی؛
• متاستاز؛
• پنوموفیبروز؛
• سندرم فشرده سازی

باز بودن برونش دارای سه درجه اختلال است:

• درجه 1 - باریک شدن جزئی برونش.
• درجه 2 - باریک شدن دریچه برونش.
• درجه 3 - انسداد (اختلال باز بودن) برونش.

علائم تومور ممکن است برای مدت طولانی مشاهده نشود. عدم وجود علائم به احتمال زیاد با تومورهای محیطی است. بسته به شدت علائم، مراحل مختلفی از آسیب شناسی مشخص می شود.

مراحل تشکیل

مرحله ی 1. بدون علامت است. در این مرحله باریک شدن جزئی برونش رخ می دهد. بیماران ممکن است سرفه با مقدار کمی خلط داشته باشند. هموپتیزی نادر است. در طول معاینه اشعه ایکسناهنجاری ها را تشخیص نمی دهد. آزمایش هایی مانند برونکوگرافی، برونکوسکوپی و توموگرافی کامپیوتری می توانند تومور را نشان دهند.

مرحله 2. باریک شدن دریچه برونش مشاهده می شود. در این مرحله، مجرای برونش عملاً با تشکیل بسته می شود، اما خاصیت ارتجاعی دیواره ها مختل نمی شود. هنگام دم، لومن تا حدی باز می شود و هنگام بازدم، همراه با تومور بسته می شود. در ناحیه ریه که توسط برونش تهویه می شود، آمفیزم بازدمی ایجاد می شود. در نتیجه وجود ناخالصی های خونی در خلط و تورم غشای مخاطی، انسداد کامل (اختلال باز بودن) ریه می تواند رخ دهد. ممکن است فرآیندهای التهابی در بافت های ریه ایجاد شود. مرحله دوم با سرفه همراه با ترشح خلط مخاطی (اغلب وجود چرک)، هموپتیزی، تنگی نفس، افزایش خستگی، ضعف، درد قفسه سینه مشخص می شود. درجه حرارت بالا(به دلیل فرآیند التهابی). مرحله دوم با تناوب علائم و ناپدید شدن موقت آنها (با درمان) مشخص می شود. تصویر اشعه ایکس اختلال در تهویه، وجود یک فرآیند التهابی در یک بخش، لوب ریه یا کل اندام را نشان می دهد.

برای تشخیص دقیق، برونشوگرافی، توموگرافی کامپیوتری و توموگرافی خطی مورد نیاز است.

مرحله 3. انسداد کامل لوله برونش رخ می دهد، چرکی ایجاد می شود و تغییرات غیر قابل برگشت در بافت ریه و مرگ آنها رخ می دهد. در این مرحله، بیماری دارای تظاهراتی مانند اختلال در تنفس (تنگی نفس، خفگی)، ضعف عمومی، تعریق بیش از حد، درد قفسه سینه، افزایش دمای بدن، سرفه همراه با خلط چرکی (اغلب با ذرات خونی) است. گاهی اوقات ممکن است خونریزی ریوی رخ دهد. در طول معاینه، اشعه ایکس ممکن است آتلکتازی (جزئی یا کامل) را نشان دهد. فرآیندهای التهابیبا تغییرات چرکی-مخرب، برونشکتازی، تشکیل فضا اشغالگر در ریه ها. برای روشن شدن تشخیص، مطالعه دقیق تری لازم است.

علائم

علائم تومورهای با کیفیت پایین نیز بسته به اندازه، محل تومور، اندازه لومن برونش، وجود عوارض مختلف و متاستازها متفاوت است. شایع ترین عوارض شامل آتلکتازی و پنومونی است.

در مراحل اولیه رشد، تشكل‌های حفره‌ای بدخیم كه در ریه‌ها ایجاد می‌شوند، نشانه‌های كمی از خود نشان می‌دهند. بیمار ممکن است علائم زیر را تجربه کند:

• ضعف عمومی، که با پیشرفت بیماری تشدید می شود.
• افزایش دمای بدن؛
• خستگی سریع؛
• بی حالی عمومی

علائم مرحله اولیه توسعه نئوپلاسم شبیه علائم پنومونی، تنفسی حاد است. عفونت های ویروسی، برونشیت

پیشرفت تشکیل بدخیمهمراه با علائمی مانند سرفه همراه با خلط متشکل از مخاط و چرک، هموپتیزی، تنگی نفس، خفگی. هنگامی که تومور به داخل عروق رشد می کند، خونریزی ریوی رخ می دهد.

پیرامونی تشکیل ریهممکن است تا زمانی که به پلور یا دیواره قفسه سینه حمله نکند علائمی از خود نشان ندهد. پس از این، علامت اصلی درد در ریه است که هنگام دم ایجاد می شود.

بر مراحل پایانیتومورهای بدخیم ظاهر می شوند:

• افزایش ضعف ثابت؛
• کاهش وزن؛
• کاشکسی (کاهش بدن)؛
• وقوع پلوریت هموراژیک.

تشخیص

برای تشخیص تومورها از روش های معاینه زیر استفاده می شود:

1. فلوروگرافی. پیشگیری کننده روش تشخیصیتشخیص اشعه ایکس، که به شما امکان می دهد بسیاری از تشکل های پاتولوژیک در ریه ها را شناسایی کنید. این مقاله را بخوانید
2. رادیوگرافی ساده از ریه ها. به شما امکان می دهد تشکیلات کروی در ریه ها را که دارای طرح کلی هستند شناسایی کنید. تصاویر اشعه ایکس تغییراتی را در پارانشیم ریه های مورد بررسی در سمت راست، چپ یا هر دو طرف نشان می دهد.
3. سی تی اسکن. با استفاده از این روش تشخیصی، پارانشیم ریه بررسی می شود. تغییرات پاتولوژیکریه ها، هر غدد لنفاوی داخل قفسه سینه. این مطالعهدر صورت نیاز تجویز می شود تشخیص های افتراقیتشکیلات گرد با متاستاز، تومورهای عروقی، سرطان محیطی. توموگرافی کامپیوتری امکان تشخیص دقیق تری نسبت به معاینه اشعه ایکس را فراهم می کند.
4. برونکوسکوپی این روش به شما امکان می دهد تومور را بررسی کرده و برای بررسی سیتولوژیک بیوپسی انجام دهید.
5. آنژیوپلمونوگرافی این شامل انجام رادیوگرافی تهاجمی عروق خونی با استفاده از ماده حاجب برای تشخیص تومورهای عروقی ریه است.
6. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی. این روش تشخیصی در موارد شدید برای تشخیص های اضافی استفاده می شود.
7. پونکسیون جنب. تحقیق در حفره پلوربا موقعیت محیطی تومور.
8. بررسی سیتولوژیکخلط به تعیین وجود تومور اولیه و همچنین ظهور متاستاز در ریه ها کمک می کند.
9. توراکوسکوپی برای تعیین عملکرد یک تومور بدخیم انجام می شود.

فلوروگرافی.

برونکوسکوپی

آنژیوپلمونوگرافی

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.

پونکسیون جنب.

بررسی سیتولوژیک خلط.

توراکوسکوپی

اعتقاد بر این است که تشکیلات کانونی خوش خیم ریه ها بیش از 4 سانتی متر اندازه ندارند، تغییرات کانونی بزرگتر نشان دهنده بدخیمی است.

رفتار

همه نئوپلاسم ها در معرض روش عملرفتار. تومورهای خوش خیم باید بلافاصله پس از تشخیص برداشته شوند تا از افزایش ناحیه بافت آسیب دیده، تروما ناشی از جراحی، ایجاد عوارض، متاستازها و بدخیمی جلوگیری شود. برای تومورهای بدخیم و عوارض خوش خیم، لوبکتومی یا بیلوبکتومی برای برداشتن لوب ریه ممکن است مورد نیاز باشد. با پیشرفت فرآیندهای غیرقابل برگشت، پنومونکتومی انجام می شود - برداشتن ریه و غدد لنفاوی اطراف.

برداشتن برونش.

تشکیلات حفره مرکزی که در ریه ها قرار دارند با برداشتن برونش بدون تأثیر بر بافت ریه برداشته می شوند. با چنین محلی سازی، حذف می تواند به روش آندوسکوپی انجام شود. برای برداشتن تومورهای با پایه باریک، برداشتن پنجره ای از دیواره برونش انجام می شود و برای تومورهای با پایه گسترده- برداشتن دایره ای برونش.

برای تومورهای محیطی از روش های زیر استفاده می شود درمان جراحیمانند انوکلاسیون، رزکسیون حاشیه ای یا سگمنتال. برای تومورهای بزرگ از لوبکتومی استفاده می شود.

تشکیلات ریه با استفاده از توراکوسکوپی، توراکوتومی و ویدئوتوراکوسکوپی برداشته می شوند. در حین عمل، بیوپسی انجام می شود و مواد حاصل برای بررسی بافت شناسی ارسال می شود.

برای تومورهای بدخیم عمل جراحیدر موارد زیر انجام نمی شود:

• زمانی که امکان پذیر نیست حذف کاملنئوپلاسم ها؛
• متاستازها در یک فاصله قرار دارند.
• اختلال در عملکرد کبد، کلیه ها، قلب، ریه ها؛
• سن بیمار بیش از 75 سال است.

پس از برداشتن تومور بدخیم، بیمار تحت شیمی درمانی یا پرتو درمانی. در بسیاری از موارد این روش ها با هم ترکیب می شوند.